Până în prezent, medicina a atins un nivel la care multe boli virale, considerate anterior incurabile, au încetat să mai fie o sentință. Cu toate acestea, există încă unele de care oamenii nu pot scăpa complet. Virusul Epstein-Barr (EBV) este unul dintre ele. Pe de o parte, este destul de inofensiv, deoarece în timp sistemul de apărare al organismului dezvoltă imunitate la acesta. Pe de altă parte, poate provoca complicații teribile sub formă de cancer. Un pericol deosebit este faptul că se infectează cu aceasta la o vârstă foarte fragedă. Cum se manifestă EBV la copii? Care sunt consecințele?
Ce este virusul Epstein-Barr?
Imagine tridimensională a virusului Epstein-Barr
În spatele numelui complicat se află agentul cauzal al mononucleozei infecțioase - un virus care provoacă apariția „boală sărutului”. Și-a primit porecla interesantă pentru că în cele mai multe cazuri infecția are loc prin salivă.
Virusul Epstein-Barr (EBV) este unul dintre reprezentanții familiei de virusuri herpetice de gradul 4. Cel mai puțin studiat și în același timp răspândit. Aproximativ 90% dintre locuitorii întregii planete sunt purtători într-o formă latentă sau activă și surse potențiale de infecție, în ciuda faptului că acest bacteriofag este considerat mai puțin contagios decât binecunoscuta răceală.
Oamenii de știință au demonstrat că, cu o singură intrare în organism, virusul rămâne în el pentru totdeauna. Deoarece este imposibil să-l eliminați complet, în majoritatea cazurilor EBV este pur și simplu pus într-o stare de „adormit” folosind medicamente supresive.
Mononucleoza infecțioasă este cunoscută omenirii de mult timp. A fost descrisă pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea și a fost numită febră glandulare, deoarece a fost însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei pe un fundal de temperatură ridicată. Mai târziu, chirurgul D. P. Burkitt l-a observat și a înregistrat aproximativ 40 de cazuri de infecție în timp ce lucra în țări africane. Dar totul a fost clarificat abia în 1964 de doi virologi englezi Michael Epstein și Yvonne Barr (asistent medical). Ei au găsit virusul herpes în probele tumorale trimise de Burkitt special pentru cercetare. În cinstea lor, virusul și-a primit numele.
Metode de infectare
Sărutul este o modalitate de a te infecta cu EBV
Practic, infecția cu virusul apare în copilărie. Aproximativ 90% dintre persoanele care intră în contact cu un copil sunt capabile să-l infecteze. Grupul de risc este nou-născuții sub 1 an. Potrivit statisticilor, 50% dintre copiii din țările în curs de dezvoltare primesc virusul de la mama lor în timpul copilăriei. Și până la vârsta de 25 de ani, această cifră crește la 90%. Cel mai adesea, EBV este diagnosticat între patru și cincisprezece ani.
Modul în care se manifestă boala nu depinde de sex și rasă: atât băieții, cât și fetele suferă de ea în aceeași măsură și cu aceeași frecvență. Dar este de știut că în zonele dominate de populații cu venituri mici, herpesvirusul este mai frecvent, dar se desfășoară într-o formă latentă timp de aproape 3 ani.
Metode de infectare:
- a lua legatura. Cu salivă prin îmbrățișări sau săruturi. Cel mai mare număr de particule virale este situat în celulele de lângă glandele salivare și este eliberat odată cu acesta;
- în aer. Agentul patogen se adună în mucoasele faringelui, nasului și nazofaringelui și căilor respiratorii superioare și este eliberat la suprafață atunci când strănut, căscat, tuse, țipă și chiar conversație simplă;
- cu o transfuzie de sânge de la un donator. Această manipulare nu este atât de rară. Deja în maternitate, un bebeluș poate fi prescris dacă este detectată anemie (hemoglobină scăzută) sau copilul se naște mai devreme decât data estimată în anumite circumstanțe;
- cu transplant de măduvă osoasă de la un donator. Tehnica este utilizată nu numai pentru bolile oncologice, ci și pentru bolile asociate cu sângele uman (anemie, diateză hemoragică).
Este important de înțeles că 25% dintre purtători au virusul în salivă tot timpul. Acest lucru, la rândul său, sugerează că sunt purtători și surse de infecție chiar și în absența unor simptome evidente de-a lungul vieții.
Simptome la copii
De obicei, perioada de incubație durează de la 4 săptămâni la 1-2 luni. Mai mult, dacă copilul este foarte mic (până la 3 ani), atunci este posibil ca simptomele să nu apară deloc. Dar obișnuiți pentru bebeluși vor fi următorii prevestitori ai bolii, care durează în medie 10-14 zile:
- Oboseală și iritabilitate. Copilul plânge adesea, dar problema nu poate fi găsită.
- Ganglioni limfatici măriți. Mama poate găsi foci sau umflături palpabile, de exemplu, în gât și lângă urechi. În cazuri severe - pe tot corpul.
- Indigestia și refuzul de a mânca.
- Eczemă. A nu se confunda cu reacțiile alergice la anumite alimente și dermatita. În acest caz, va arăta ca o erupție cutanată, ca și în cazul scarlatinei.
- Faringită severă și temperatură ridicată (39-40 ° C).
- Durere în abdomen. Acest lucru se datorează măririi ficatului și splinei.
- Durere în gât și dificultăți de respirație. În faza acută, de regulă, adenoidele cresc.
- Icter. Dar acesta este un simptom foarte rar și apare rar.
Multe simptome seamănă cu o durere în gât, iar auto-medicația este mai periculoasă, deoarece administrarea de antibiotice din seria penicilinei nu va face decât să agraveze boala și erupția cutanată.
Virusul Epstein-Barr, în funcție de teritoriul de distribuție, se manifestă în moduri diferite. În partea europeană a populației, printre principalele simptome se numără febra, ganglionii limfatici umflați. În China, în special în regiunile sudice, boala poate provoca cancer nazofaringian. În anumite părți ale Africii, herpesvirusul poate provoca tumori maligne (limfom Burkitt).
Simptomele bolii (galerie)
Ganglioni limfatici măriți 
Iritabilitate 
Icter 
Căldură
Diagnosticare
PCR este utilizată pentru a diagnostica EBV
Metodele de laborator sunt utilizate pentru a diagnostica virusul la un pacient. Cele mai frecvente sunt prezentate în următorul tabel:
| Tip de studiu | Când este numit | Caracteristică/indicatori |
| Analize generale de sânge | Investigație primară în caz de suspiciune:
| Se detectează o creștere a numărului de leucocite, trombocite sau, dimpotrivă, o scădere a numărului de trombocite la 150 × 109 / l, se detectează limfomonocitoza cu celule mononucleare atipice de peste 10%. |
| Chimia sângelui |
| Valori crescute ale AlAT, AsAt, fosfatazei alcaline, bilirubinei. |
| Imunograma |
Deoarece schimbările indicatorilor pot indica diferite boli la care reacționează sistemul imunitar. | Se dezvăluie raportul procentual al celulelor sistemului imunitar (leucocite, fagocite, monocite etc.), iar pe baza rezultatelor, imunologul le compară cu valorile normale. |
| Serologic analiză |
| Detectarea anticorpilor IgG (apar după o coliziune cu un antigen) la VCA, IgM (primul produs la contactul cu microbi), Anti-EBV, EBV EA-IgG Ab. Cu toate acestea, anticorpii IgG împotriva EBNA rămân în organism toată viața și prezența lor nu indică activitatea virusului. |
| Metoda PCR (reacție în lanț a polimerazei) pentru diagnosticarea ADN |
| Rata de eroare este aproape redusă la zero. Este determinat de salivă sau sânge prin multiplicarea repetată a diferitelor secțiuni de ADN și ARN. Se caută o genă „defectă”. |
Dificultatea sau, mai degrabă, particularitatea diagnosticului constă în faptul că primele trei tipuri de studii vorbesc despre indicatori generali și nu detectează în mod specific virusul Epstein-Barr. Acestea din urmă sunt mai precise, dar sunt rareori prescrise de medici. Diagnosticul în timp util al mononucleozei va ajuta la evitarea complicațiilor și va contribui la ameliorarea rapidă a acesteia.
Tratarea unui copil acasă
Copil sub tratament
Mai întâi trebuie să consultați un medic pentru a determina cum interacționează virusul Epstein-Barr cu corpul copilului. Dacă acesta din urmă este doar un purtător și nu există semne clinice, atunci tratamentul nu este prescris.În caz contrar, copilul este plasat într-un spital de boli infecțioase sau tratamentul este efectuat în ambulatoriu.
Nu există mijloace speciale, cum ar fi un vaccin. De obicei, sistemul imunitar se descurcă de la sine, dar dacă există riscul de complicații, atunci este prescrisă o terapie complexă cu agenți antivirali:
- „Aciclovir” sau „Zovirax” până la 2 ani. Durata: 7–10 zile;
- „Viferon 1” sub formă de supozitoare rectale pentru copii sub 7 ani;
- „Cycloferon” este injectat la bebeluși;
- „Intron A”, „Roferon - A”, „Reaferon - EC”, dacă boala este în stadiu cronic.
În acest caz, este important să respectați o serie de cerințe:
- aderă la repaus la pat;
- evitați activitatea fizică timp de cel puțin o lună chiar și după îmbunătățire;
- bea mai multe lichide pentru a evita intoxicația;
- luați antipiretice (Panadol, Paracetamol) și antihistaminice (Tavegil, Fenistil), precum și vitamine, în special vitamina C (puteți da apă cu lămâie);
- gargara cu diverse decocturi (salvie, musetel) sau furacilină;
- îngropa nasul cu medicamente vasoconstrictoare. Dar merită să ne amintim că creează dependență. Prin urmare, acestea nu trebuie utilizate mai mult de 3 zile.
Toate aceste puncte trebuie efectuate numai după examinarea de către un medic pediatru. Nu este nevoie să vă automedicați. Chiar și utilizarea remediilor populare poate provoca consecințe grave pentru copil.
Deoarece în cursul mononucleozei infecțioase metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților este perturbat, iar sistemul imunitar este slăbit, este indicată o dietă specială, care constă în utilizarea:
- legume proaspete;
- fructe de padure dulci;
- pește slab (pollock, cod). Este mai bine să-l fierbeți sau să-l aburiți;
- carne slabă (vită, iepure);
- cereale (hrișcă, fulgi de ovăz);
- produse de panificație (de preferință uscate);
- produse lactate (brânză tare, brânză de vaci).
Este posibil să se introducă ouă în dietă, dar nu mai mult de unul pe zi. Alimentele grase trebuie evitate. Dulciurile trebuie consumate cu moderație.
Legumele conțin vitamine care ajută la susținerea sistemului imunitar 
Hrișca conține oligoelemente utile și vitamine care ajută organismul să lupte împotriva bolii. 
Fructele conțin vitamine care ajută la susținerea sistemului imunitar 
Pâinea prăjită conține carbohidrați complecși 
Este necesar să folosiți brânză de vaci, deoarece conține proteine 
Carnea de vită este bogată în proteine și săracă în grăsimi.
Este necesară carantina
Tratamentul presupune de obicei menținerea copilului acasă pentru o anumită perioadă de timp, ca în cazul oricărei răceli. Dacă circumstanțele o impun (de exemplu, multe instituții de învățământ nu permit vizitele ratate fără a prezenta un certificat de la medic), atunci medicul acordă concediu medical pentru aproximativ 12 zile în timpul fazei acute a bolii. Nu este necesară carantină.
prognostic de recuperare
Prognosticul pentru infectarea cu virusul este destul de favorabil dacă:
- copilul nu suferă de boli ale sistemului imunitar;
- măsurile preventive au fost luate de la o vârstă fragedă;
- tratament de calitate oferit
- boala nu a început;
- nu exista complicatii.
Virusul este activat cu un sistem imunitar slăbit sau epuizat, intoxicație.
Este imposibil să eliminați complet virusul Epstein-Barr. Este pur și simplu pus în „modul de repaus”. Prin urmare, părinții ar trebui să știe că vaccinarea de rutină poate trezi boala. Este întotdeauna necesar să avertizați medicul că copilul a avut mononucleoză. În plus, ar trebui să fii supus în mod regulat examinărilor programate și să faci testele adecvate.
Complicații posibile
Anemia ca o complicație
În absența unui tratament de înaltă calitate și în timp util, pot apărea complicații. Cele mai frecvente sunt:
- anemie. Apare din cauza scăderii eritrocitelor, leucocitelor și trombocitelor din sânge. Uneori însoțită de hemoglobinurie și icter;
- afectarea sistemului nervos central (encefalită și meningită);
- afectarea nervilor cranieni, ceea ce duce la sindromul Martin-Bell (întârzierea dezvoltării psihomotorii), mielită, neuropatie etc.;
- otită și sinuzită;
- dificultăți de respirație din cauza ganglionilor limfatici măriți;
- ruptura splinei (dacă pacientul exagerează cu activitatea fizică în cursul bolii);
- hepatită, care are o evoluție rapidă.
Cele specifice includ:
- sindrom proliferativ. Este caracteristic în principal persoanelor care au deja boli imunitare. Într-o perioadă scurtă de timp, numărul de limfocite B crește, ceea ce duce la tulburări în activitatea multor organe interne. Forma congenitală este foarte periculoasă, deoarece moartea copilului are loc chiar înainte de a merge la medic. Cei pe care medicii reușesc să-i salveze sunt ulterior diagnosticați cu diverse forme de anemie, limfoame, hipogammaglobulinemie, agranulocitoză;
- leucoplazie păroasă a gurii. Tuberculii apar pe limbă și în interiorul obrajilor. Acesta este adesea unul dintre primele simptome ale infecției cu HIV;
- tumori maligne: limfom Burkitt, cancer nazofaringian nediferențiat, cancer de amigdale.
Dr. Komarovsky despre mononucleoza infecțioasă (video)
Prevenirea EBV
Virusul este destul de comun, așa că este aproape imposibil să evitați infectarea cu el. Dar există o latură pozitivă: chiar și atunci când este infectată la vârsta adultă, imunitatea unei persoane reușește să dezvolte anticorpii necesari pentru a lupta.
Vaccinul este în prezent în curs de dezvoltare, așa că cea mai eficientă modalitate este de a întări sistematic și complet imunitatea:
- întărire la rece de la o vârstă fragedă, plimbare în aer curat;
- luând vitamine. Merită spus aici că numai un medic ar trebui să prescrie complexe de vitamine. În caz contrar, nu va întări sistemul imunitar, ci doar va submina sănătatea;
- dieta echilibrata. După cum știți, aproximativ 80% din elementele celulare ale sistemului imunitar se află în intestine, așa că este necesară o planificare adecvată a dietei: consumul unei cantități suficiente de fructe și legume. Produsele cu coloranți și aditivi chimici trebuie evitate;
- tratamentul în timp util și de înaltă calitate al bolilor somatice. Nu te lăsa dus de automedicație, chiar dacă crezi că știi de ce ești bolnav, ar trebui să reții că multe afecțiuni sunt bine mascate și procedează cu simptome similare. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii;
- misca mai mult. Sportul trebuie insuflat de la o vârstă fragedă. Pe langa o imunitate buna, copilul va avea o stare fizica si psihica excelenta;
- evită stresul;
- vizitați mai rar locuri publice.
Măsuri preventive (galerie)
Călirea bebelușului 
Luarea de vitamine 
Dieta echilibrata 
Sport
La fel ca multe alte boli, virusul Epstein-Barr este teribil pentru consecințele sale. Părinții trebuie să fie deosebit de vigilenți și să monitorizeze îndeaproape bunăstarea copilului. Dacă observați orice simptom, trebuie să consultați imediat un medic. Este mai bine să joci în siguranță încă o dată decât să folosești mai târziu medicamente puternice și terapie complexă. Sanatate tie si bebelusului tau!
Dacă adăugăm la toate acestea potențialul său uimitor de a imita simptomele altor boli și secretul general al prezenței sale în organism, putem spune că acest agent patogen este într-adevăr unul dintre cei mai periculoși din lume.
- Este extrem de răspândită. Mai lat decât citomegalovirusul său „frate”. Dintre populația adultă a planetei, purtătorii acesteia sunt până la 98% dintre adulți și cel puțin 50% dintre copiii cu vârsta sub cinci ani.
- Se apără bine. Virusul are structuri legate de receptorii de pe limfocite, deci nu este recunoscut de sistemul imunitar. În schimb, este capabil să pătrundă chiar și în aceste celule imunitare și să se înmulțească în ele, ceea ce îi permite să suprime cu mare succes apărarea imunitară a organismului capturat.
Virusul Epstein-Barr la copii: cum să recunoaștem
Întrebarea cum se manifestă un astfel de agent patogen secret este un subiect mare separat, deoarece chiar și semnele sale cele mai izbitoare rareori ne par deranjante. Este curios că setul de simptome ale virusului Epstein-Barr la un copil depinde mai ales de vârsta lui. Deci, cu cât este mai tânăr, cu atât va fi mai ușor stadiul acut și invers: la bebelușii mai mari de trei ani, EBV este mult mai pronunțată decât la copiii de un an sau la nou-născuți.
Semne de infecție cu herpes tip 4
În marea majoritate a cazurilor, EBV (virusul Epstein-Barr) la copii nu se manifestă deloc sau arată ca o ușoară afecțiune, să zicem, din cauza unei răceli. În acest caz, ei pot experimenta:
- temperatură moderată (în intervalul 37-37,5 °С);
- Durere de gât;
- răgușeală a vocii;
- tuse;
- uneori - umflarea ganglionilor limfatici cervicali.
În mod normal, toate aceste fenomene, chiar și la un sugar, dispar spontan în câteva zile, iar stadiul transportului ascuns începe pentru tot restul vieții. Dar atunci când este infectat pe un fundal de imunitate redusă sau o altă infecție, herpesul de tip 4 la copii se poate manifesta cu simptome de mononucleoză, una dintre bolile care se pot dezvolta ca urmare a infecției cu virusul Epstein-Barr.
Complicațiile infecției
Consecințele infecției cu acesta pot fi foarte diferite, dar cel mai adesea printre ele sunt următoarele.
Cea mai comună formă de infecție cu virusul Epstein-Barr este exprimată în purtarea sa asimptomatică. Și brusc „trezește-te” și da o lovitură zdrobitoare asupra sănătății chiar și a unui adult, el poate sub influența pe termen lung a factorilor adversi. Printre acestea se numără și alte infecții regulate, expunerea la radiații, munca fizică obositoare, infecția cu HIV.
Mononucleoza
Mononucleoza este principala formă acută de infecție (adică, pe lângă afecțiuni foarte asemănătoare cu răceala comună). Se manifestă în două grupuri de simptome, dintre care unul este familiar tuturor, dar al doilea nu este destul de tipic. Primul grup de semne de mononucleoză se caracterizează prin:
- pierderea forței;
- bronşită;
- durere de cap;
- dureri ale articulațiilor și mușchilor;
- o temperatură de aproximativ 37 C;
- angina pectorală;
- apariția unei răni herpetice undeva în zona buzelor.
Nu este surprinzător că prima parte a semnelor de mononucleoză nu provoacă nicio suspiciune nici la copii, nici la părinți, deoarece nu se poate distinge de o răceală. Dar asta exact până când începe să dea dovadă de persistență la tratament (inclusiv antibiotice și remedii populare) care este atipic pentru infecțiile respiratorii acute și apare al doilea grup de simptome. Acesta include următoarele.
- Inflamația ganglionilor limfatici. Este limitat la început, dar poate apărea oriunde pe corp. Fără tratament specializat, o astfel de concentrare nu va dispărea de la sine. Se răspândește și mai mult în următoarele câteva luni, transformând o „bilă” sub piele într-o secvență de mai multe „bile” legate prin fire subțiri.
- Mărirea splinei și a ficatului. De regulă, acest lucru se întâmplă simultan, dar scenariile sunt posibile și atunci când doar unul dintre aceste organe „se umflă”.
Numărul maxim de cazuri când EBV la un copil implică dezvoltarea mononucleozei cade pe adolescență. Totodată, diagnosticul de „mononucleoză” nu se pune dacă copilul nu prezintă simptomele acesteia – inclusiv atunci când se dovedește că are ADN al virusului în organism. Cu alte cuvinte, chiar dacă virusul Epstein-Barr este găsit la un copil, aceasta nu este încă mononucleoză, deoarece transportul său asimptomatic este considerat o formă separată a bolii.
Tumori maligne
Una dintre cele mai periculoase boli în care se poate dezvolta mononucleoza (cu afectarea ganglionilor limfatici) sau infecția cu virusul Epstein-Barr în sine este limfomul Burkitt. O altă complicație formidabilă este limfogranulomatoza.
limfomul Breckitt
Limfomul Burkitt este un tip de limfom non-Hodgkin (fără celule specifice) - adică o tumoare malignă a sistemului limfatic. Limfoamele în general se caracterizează prin răspândire rapidă și rezistență la orice tratament, deoarece celulele canceroase sunt transportate cu fluxul limfatic în tot organismul (aceasta nu este o tumoare locală care poate fi îndepărtată). În cazul limfomului Burkitt se regenerează limfocitele B - unul dintre tipurile de celule imunitare ale limfei, care afectează cu mare succes virusul Epstein-Barr.
De fapt, umflarea inițial benignă a mai multor ganglioni limfatici, care se observă în mononucleoză, devine adesea baza dezvoltării limfomului Burkitt după câteva luni / ani. Acest limfom se caracterizează printr-un curs extrem de malign - începe să metastazeze devreme, afectează rapid măduva osoasă și este practic netratabil.
Limfogranulomatoza
Spre deosebire de limfomul Burkitt, limfogranulomatoza se referă în mod specific la limfoamele Hodgkin. Diferența dintre aceste două tipuri de limfoame pentru medici este mult mai mare decât pentru noi și constă în faptul că în ganglionii afectați de proces există celule gigantice, spre deosebire de orice altceva. Și pentru noi, este mult mai important că acesta este și un cancer al sistemului limfatic și este imposibil să-l îndepărtăm ca tumoră locală - din cauza localizării incerte.
Cu toate acestea, cursul limfogranulomatozei nu diferă într-o astfel de malignitate. Iar oncologia modernă reușește deja să-și atingă remisiunea de cinci ani în marea majoritate a cazurilor. Pe lângă două tipuri de limfoame, s-a stabilit o relație între virusul Epstein-Barr și cancerul nazofaringian.
Modalități de infectare
EBV este slab adaptat pentru a supraviețui în mediu - trăiește mult mai confortabil în celulele imunitare, nervoase și alte celule. Prin urmare, copiii, ca și adulții, se infectează cu acesta în felul următor.
- La contact. Aceasta se referă la contactul fizic direct cu transportatorul. De exemplu, în viața de zi cu zi, atunci când utilizați articole de uz casnic obișnuite. La adulți, transmiterea are loc adesea în timpul actului sexual.
- Prin sânge. De exemplu, prin sistemul circulator comun cu corpul mamei în timpul dezvoltării fetale, mai ales dacă mama s-a infectat în timp ce era deja însărcinată. Dar infecția poate apărea și prin transfuzie de sânge.
- Aeropurtat. Mai ales atunci când se sărută (inclusiv pe obraz) în perioada de erupții cutanate cu herpes de tip 4 pe buze. Când tușiți lângă un copil în perioada acută a bolii.
Acest agent patogen este contagios nu atât pentru că este ușor să-l „prindeți”, ci pentru că nu este ușor să bănuiți că îl porți. Anticorpii produși împotriva acestuia în timp protejează doar organismul de exacerbările infecției, dar nu îl distrug. Prin urmare, există întotdeauna destui corpuri viabile ale virusului în saliva purtătorului și anticorpi împotriva acestuia în sânge.
Diagnosticul și tratamentul EBV
Pentru a diagnostica această boală, se utilizează un test de sânge pentru virusul herpes tip 4. Mai exact, atunci când testează sânge pentru virusul Epstein-Barr la copii, asistentul de laborator caută anticorpi la așa-numitul antigen „capsid” al virusului în frotiul prelevat.
Cum anume este detectat agentul patogen?
În general, captarea de către agentul patogen a tuturor celulelor noi duce la apariția a trei tipuri de antigene în ele:
- capside;
- membrană;
- nuclear.
Și numai atunci proteinele imune la acești antigene se formează în sânge. Și antigenul capsidei este deosebit de valoros, deoarece atât el, cât și anticorpii împotriva acestuia apar mai întâi - uneori chiar înainte de apariția primelor simptome ale bolii. Aceștia sunt anticorpi din clasa IgM. Un rezultat pozitiv asupra lor sugerează că nu a trecut mai mult de o lună de la infectarea copilului.
Puțin mai târziu (începând din a cincea sau a șasea săptămână) se formează și anticorpi din clasa IgG. Deci un test pozitiv pentru anticorpi IgG indică faptul că virusul s-a înmulțit cu succes în corpul bebelușului de mai bine de o lună.
Tratament
Din păcate, orice tratament al virusului Epstein-Barr la copii se reduce la administrarea de medicamente antivirale - în special cele care s-au dovedit eficiente nu numai împotriva virusului herpes de tip 4, ci și a „fraților” acestuia.
- „Aciclovir”. Oferă un rezultat bun în tratamentul herpesului zoster.
- „Ganciclovir”. În principal din cauza capacității sale de a suprima activitatea citomegalovirusului - o „rudă” foarte apropiată a virusului Epstein-Barr.
- α-interferon recombinant. Interferonii sunt proteine universale de protecție ale celulelor, astfel încât numărul lor crește ca răspuns la orice infecție. Singura dificultate este că preparatele eficiente de interferon sunt produse numai sub formă de fiole pentru injectare intravenoasă.
- Imunoglobulina. Imunoglobulinele, spre deosebire de interferoni, fac parte din imunitatea sângelui, nu a celulelor. Prin urmare, preparatele din aceste două proteine sunt adesea folosite simultan.
Și „din păcate”, pentru că tratamentul herpesului de tip 4 la copii cu ajutorul acestor medicamente nu funcționează deloc în perioada de purtare - adică tot timpul. Și cu exacerbări, nu trebuie să ne așteptăm nici la rezultate impresionante de la tratament, ceea ce este confirmat atât de practica medicală, cât și de recenziile celor care au folosit medicamente de acest tip. În plus, trebuie amintit că efectul lor pe termen lung asupra funcționării sistemului imunitar nu a fost încă studiat și s-ar putea să nu fie atât de favorabil pe cât ne-am dori.
Este posibilă prevenirea?
Vaccinurile împotriva virusului Epstein-Barr nu au fost încă dezvoltate, deoarece compoziția proteinelor sale este foarte variabilă și depinde nu numai de stadiul dezvoltării sale, ci și de tipul de celule în care se înmulțește. Prin urmare, în absența unui tratament și prevenire eficace de către medicina oficială, suntem complet liberi să alegem tactici pentru a ne proteja împotriva virusului.
Singurul lucru pe care trebuie să-l înțelegem este că tratamentul cu virusul Epstein-Barr la copii acasă și metodele populare cu probabilitate sută la sută vor fi la fel de „eficiente” ca și în spital. Lumea a aflat despre existența acestui agent patogen abia recent. Și nici măcar „oamenii” nu au putut crea o metodă de a trata ceea ce nimeni nu bănuiește. Același lucru este valabil și pentru tratamentul său homeopat. De aceea, singurul mijloc de terapie și prevenire a complicațiilor sale în acest moment este, probabil, munca sistematică pentru întărirea imunității copilului. Dar dacă suntem siguri că poate fi întărită cu ajutorul plantelor medicinale sau cu „memoria” apei, acestea pot fi incluse și în programul terapeutic.
imprimare
Virusul Epstein-Barr (herpesvirus uman de tip IV, virus Epstein-Barr, EBV, herpesvirus uman de tip IV) este un membru al familiei herpevirusurilor din subfamilia gammaherpesvirusului. Se poate replica în limfocite, celule ale sistemului imunitar și nervos central, mucoasă a tractului respirator superior și organe interne. Virusul Epstein-Barr, spre deosebire de alte herpevirusuri, nu duce la moartea celulelor infectate, ci, dimpotrivă, promovează reproducerea lor activă (proliferarea).
Virusul Epstein-Barr este larg răspândit în populația generală. Potrivit OMS, peste 90% dintre oameni, inclusiv sugarii, sunt purtători ai acesteia. Cu toate acestea, rămâne încă insuficient studiat.
Infecția cu virusul Epstein-Barr duce la dezvoltarea unei infecții latente, adică a unui purtător de virus care poate dura pe tot parcursul vieții unei persoane fără a se manifesta clinic. Cu toate acestea, pe fondul unei scăderi generale a imunității, virusul este capabil să devină mai activ și să provoace dezvoltarea unui număr de boli.
Mecanismul de infectare și căile de infectare
Sursa de infecție este o persoană cu o formă activă a virusului Epstein-Barr, contagioasă din ultimele zile ale perioadei de incubație și timp de 6 luni. Conform statisticilor medicale, aproximativ 20% dintre persoanele care au avut o formă activă de infecție rămân purtători ai infecției timp de mulți ani.
Se crede că majoritatea adulților sunt purtători de virus Epstein-Barr, prin urmare, măsurile care vizează întărirea imunității sunt importante, care pot preveni apariția exacerbărilor, adică prevenirea secundară.
Grupul de risc pentru infectarea cu virusul Epstein-Barr include:
- femei gravide;
- copii sub 10 ani;
- pacienți cu imunodeficiențe de diferite origini;
Femeile însărcinate sunt expuse riscului de a contracta virusul Epstein-Barr
Virusul Epstein-Barr poate fi transmis de la persoană la persoană în următoarele moduri:
- contact-gospodărie (prin săruturi, articole de igienă personală, prosoape comune, jucării, vase);
- în aer (când tușiți, strănutați sau vorbiți);
- transmisibile (cu transfuzie de sânge și componente ale acestuia, transplant de organe și măduvă osoasă);
- verticală (de la mamă la copil în timpul sarcinii, nașterii sau alăptării);
- alimentare (prin alimente și apă).
Când este infectat, virusul Epstein-Barr pătrunde în celulele membranei mucoase a gurii, tractului respirator superior, glandelor salivare sau amigdalelor. Aici începe să se înmulțească activ, iar apoi virionii cu fluxul sanguin intră în celulele altor organe și țesuturi.
Înfrângerea limfocitelor B de către virus este însoțită de o creștere a populației acestora. Acest lucru determină activarea limfocitelor T, care încep să atace celulele imunitare afectate. Clinic, acest proces se manifestă printr-o creștere a tuturor grupelor de ganglioni limfatici.
Cu un sistem imunitar care funcționează în mod normal, infecția cu virusul Epstein-Barr poate să nu manifeste niciun simptom clinic, care este asociat cu prezența imunitații dezvoltate la diferite tipuri de virusuri herpes simplex. Dar, în unele cazuri, infecția duce la dezvoltarea unui proces infecțios acut numit mononucleoză infecțioasă (boala Filatov). Este însoțită de producția activă de imunoglobuline capabile să rețină virusul Epstein-Barr mulți ani în limfocitele B. Boala Filatov, în multe cazuri, rămâne nediagnosticată din cauza unui curs șters sau este considerată în mod eronat de medici ca o infecție virală respiratorie.
Dacă o persoană are imunitate bună, este posibil ca virusul Epstein-Barr să nu mai apară ani de zile
Cu o imunitate scăzută a pacientului, mai ales cu un număr insuficient de limfocite T, se formează o infecție cronică latentă care nu are semne externe.
Pe fondul unei deficiențe semnificative de limfocite T, pacienții pot dezvolta un proces patologic generalizat în care virusul infectează inima, splina, ficatul și sistemul nervos central. Prin urmare, această infecție prezintă un pericol deosebit pentru persoanele infectate cu HIV (în special în stadiul de SIDA), deoarece au o scădere bruscă a numărului de limfocite T.
Într-un curs cronic latent al infecției, orice scădere a funcțiilor răspunsului imun contribuie la activarea virusului Epstein-Barr și creează premisele pentru apariția unui număr de boli asociate cu acesta:
- hepatită toxică;
- pneumonie virală sau bacteriană (datorită adăugării unei infecții secundare);
- o scădere a numărului de trombocite din sânge, manifestată printr-o tendință la hemoragie;
- neoplasme maligne (cancer de intestine, stomac, esofag, amigdale, nazofaringe, precum și limfom Burkitt, boala Hodgkin);
- boli autoimune (artrita reumatoidă, hepatită autoimună, lupus eritematos sistemic, diabet de tip I, scleroză multiplă).
Atunci când se efectuează un studiu al materialului de biopsie obținut de la pacienții cu cancer, virusul Epstein-Barr este detectat în aproximativ 50% din probe. În sine, nu are capacitatea de a provoca formarea de celule tumorale, dar este capabil să sporească efectul altor factori cancerigeni.
Dezvoltarea bolilor autoimune pe fondul infecției cu virusul Epstein-Barr are următoarea explicație: virusul, împreună cu altă microfloră patogenă, perversează răspunsul imunitar, ceea ce face ca sistemul imunitar să-și recunoască propriile țesuturi ca fiind străine și leziuni active. lor.
Pe fondul cursului cronic al infecției, mulți pacienți dezvoltă în cele din urmă o deficiență imunitară variabilă comună. Clinic, se manifestă prin boli infecțioase care apar frecvent, care se caracterizează printr-un curs lung și sever. Un răspuns imun insuficient format duce la faptul că pacienții pot prezenta cazuri repetate de rubeolă, varicelă, rujeolă și alte boli infecțioase, la care ar trebui să se formeze în mod normal o imunitate stabilă. Infecțiile bacteriene sunt, de asemenea, mai severe decât de obicei și pot fi complicate de dezvoltarea unor afecțiuni septice.
Încălcarea funcțiilor sistemului imunitar de către virusul Epstein-Barr poate provoca, de asemenea, dezvoltarea de reacții alergice severe, generalizate (sindrom Stevens-Jones, sindrom Lyell, eritem).
Simptomele virusului Epstein-Barr
Simptomele clinice ale virusului Epstein-Barr se disting prin polimorfism, care se explică prin numeroasele boli pe care le provoacă.
Mononucleoza infectioasa
Mononucleoza infecțioasă este una dintre cele mai frecvente infecții cauzate de virusul Epstein-Barr la copii. Perioada de incubație pentru această boală durează 4-15 zile. La sfârșitul acesteia, temperatura corpului pacientului crește brusc la 38-40 ° C, care este însoțită de frisoane. În același timp, apar și simptome de intoxicație (o deteriorare accentuată a stării generale de bine, cefalee și dureri musculare, senzație de slăbiciune, lipsă de apetit). După câteva ore, simptomele asemănătoare gripei se unesc: pacienții încep să se plângă de durere în gât și congestie nazală. Aproximativ 85% dintre pacienți au o creștere a ganglionilor limfatici în ziua 5-7 a bolii. Manifestările limfadenitei persistă până la sfârșitul perioadei de vârf a mononucleozei infecțioase. Unii pacienți pot prezenta hepatosplenomegalie (mărirea splinei și a ficatului).
Mononucleoza infecțioasă este cea mai frecventă infecție cauzată de virusul Epstein-Barr.
Virusul Epstein-Barr la sugari provoacă o imagine clinică neclară a mononucleozei infecțioase. Cu cât copilul este mai mare, cu atât simptomele bolii sunt mai pronunțate.
sindromul oboselii cronice
Cu sindromul de oboseală cronică (SFC), oboseala, starea generală de rău, un sentiment de slăbiciune generală și scăderea capacității de muncă sunt observate în mod constant la pacient și nu dispar chiar și după o odihnă bună.
CFS afectează cel mai frecvent persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Principalele sale caracteristici:
- senzație constantă de oboseală;
- dureri de corp;
- durere de cap;
- tulburări de somn (dificultăți de a adormi, coșmaruri, treziri frecvente pe timp de noapte);
- simptome asemănătoare gripei (congestie nazală, durere în gât, temperatură subfebrilă);
- tulburări psihice (dispoziție labilă, dezamăgire în viață, indiferență față de mediu, psihoză, stări depresive);
- concentrare redusă a atenției;
- uitare.
Dezvoltarea CFS se explică prin efectul virusului Epstein-Barr asupra creierului, care duce la supraexcitarea prelungită a neuronilor corticali și apoi la epuizarea acestora.
Medicii explică sindromul de oboseală cronică prin acțiunea virusului Epstein-Barr
Infecție Epstein-Barr generalizată
Cursul generalizat al infecției se observă de obicei la persoanele cu imunitate sever slăbită, de exemplu, la pacienții care suferă de SIDA sau care suferă un transplant de măduvă osoasă roșie prelevat de la un donator care este purtător al virusului Epstein-Barr.
Boala începe cu semne de mononucleoză infecțioasă, dar după o scurtă perioadă de timp li se alătură simptome care indică înfrângerea aproape a tuturor organelor vitale:
- sistemul nervos central (edem cerebral, meningită, encefalită);
- sistemul cardiovascular (endocardită, miocardită, stop cardiac);
- plămâni (insuficiență respiratorie, pneumonie interstițială);
- ficat (hepatită toxică cu simptome de insuficiență hepatică);
- sânge (DIC, coagulopatie);
- rinichi (insuficiență renală acută pe fondul nefritei severe);
- splină (o creștere semnificativă a dimensiunii acesteia, ceea ce duce la un risc ridicat de ruptură);
- sistemul limfatic (sindrom proliferativ acut).
Generalizarea infecției cauzate de virusul Epstein-Barr duce adesea la moarte.
Infecția cu virusul Epstein-Barr duce la dezvoltarea unei infecții latente, adică a unui purtător de virus care poate dura pe tot parcursul vieții unei persoane fără a se manifesta clinic.
Diagnosticare
Diagnosticul procesului infecțios cauzat de virusul Epstein-Barr se realizează în laborator, folosind metode de cercetare serologică, care se bazează pe detectarea anticorpilor specifici la proteinele virale. În practica clinică, cel mai des este utilizată reacția Henle (reacție de imunofluorescență indirectă), cu ajutorul căreia se determină anticorpi (IgM, IgG, IgA) la capside, antigenele precoce non-capside și nucleare. Titrurile diagnostice ale anticorpilor specifici sunt de obicei detectate în a 15-30-a zi de la debutul bolii.
Pentru a diagnostica virusul Epstein-Barr, este necesar să se detecteze anticorpi IgM, IgG, IgA într-un test de sânge
Titrurile de IgM și IgG la antigenele capsidelor ating maximul la 3-4 săptămâni de boală. Apoi există o scădere bruscă a titrului de IgM, iar după 3 luni devine imposibil să le determine. Titrurile de IgG scad și ele treptat, totuși, într-o cantitate mică circul în sângele pacientului toată viața.
Persistența IgG în titruri mari poate fi observată pe parcursul unui curs lung al procesului infecțios, pe fondul insuficienței renale cronice, limfomului Burkitt, carcinomului nazofaringian, limfomului Hodgkin, infecției HIV, stărilor de imunodeficiență și artritei reumatoide.
În primele 2-3 luni ale bolii în sânge, 80-90% dintre pacienți au anticorpi la antigenele timpurii. În aproximativ 20% din cazuri, acestea pot fi detectate și la pacienții cu o variantă cronică a cursului procesului infecțios. Titruri mari ale acestor anticorpi sunt observate la femeile însărcinate, precum și la pacienții care suferă de cancer și purtători de HIV.
Anticorpii antigeni nucleari încep să fie detectați la două luni după infectarea cu virusul Epstein-Barr. Ele persistă în titruri scăzute, iar absența lor sugerează o încălcare a stării imunitare a pacientului.
În cursul acut al infecției cu Epstein-Barr, se observă, de asemenea, modificări caracteristice ale imaginii sanguine:
- monocitoză;
- hipergammaglobulinemie;
- trombocitopenie;
- concentrație crescută de bilirubină;
- apariția crioglobulinelor;
- prezența a cel puțin 80% din celulele mononucleare atipice (celule precursoare ale limfocitelor T citotoxice care distrug limfocitele B infectate cu virus).
Bolile cauzate de virusul Epstein-Barr necesită diagnostic diferențial cu o serie de alte afecțiuni patologice, în primul rând cu următoarele boli:
- hepatita virala;
- faringita streptococică;
- rubeolă;
Tratamentul cu virusul Epstein-Barr
În prezent, nu există un consens în rândul specialiștilor cu privire la regimul de tratament al infecției cu virusul Epstein-Barr.
Cu mononucleoză infecțioasă, pacienții sunt internați într-un spital de boli infecțioase. În perioada acută, pe lângă terapia principală, li se prescrie o repaus pe jumătate în pat, multe lichide și alimentație alimentară. Alimentele dulci, sărate, afumate și grase sunt excluse din dietă. Mâncarea trebuie luată des, în porții mici. Meniul introduce neapărat produse lactate fermentate, legume și fructe proaspete.
Terapia existentă pentru infecția cu Epstein-Barr nu permite o recuperare completă a pacientului, virusul rămâne în limfocitele B ale pacientului toată viața.
Pentru sindromul de oboseală cronică, recomandările generale sunt:
- luarea unui complex de multivitamine cu minerale;
- alimentație rațională completă;
- emoții pozitive;
- sport regulat;
- plimbări lungi în aer curat;
- normalizarea somnului;
- respectarea regimului de alternanţă a muncii şi odihnei.
În tratamentul virusului Epstein-Barr, pacientului i se prescriu imunoglobuline
Dacă este necesar, se efectuează un tratament medicamentos al virusului Epstein-Barr. Are ca scop eliminarea simptomelor bolii, creșterea imunității, prevenirea sau tratarea eventualelor complicații. Pentru aceasta, se utilizează medicamente din următoarele grupuri:
- imunoglobuline - medicamente care conțin anticorpi gata preparate care pot lega virusul Epstein-Barr și îl pot elimina din organism. Ele sunt cele mai eficiente în perioada acută a infecției cu virusul Epstein-Barr, precum și în timpul exacerbărilor unui proces infecțios cronic. Introdus intravenos într-un spital;
- medicamente care inhibă activitatea ADN polimerazei - sunt prescrise pentru pacienții cu o formă generalizată de infecție, precum și pentru neoplasmele maligne asociate cu virusul Epstein-Barr. În mononucleoza infecțioasă acută, acestea nu au efectul terapeutic necesar;
- medicamente care au un efect imunostimulator și/sau antiviral nespecific - în mononucleoza infecțioasă severă și în timpul exacerbărilor unui proces infecțios cronic;
- antibiotice - indicate atunci când se atașează o infecție bacteriană secundară. Pacienților cu mononucleoză infecțioasă nu trebuie să li se administreze medicamente penicilină;
- antiinflamatoare nesteroidiene – indicate pentru ameliorarea febrei, a durerilor de cap și a durerilor musculare. Nu se recomandă administrarea aspirinei (acid acetilsalicilic) din cauza riscului ridicat de apariție a sindromului Reye;
- glucocorticosteroizi - indicați pentru cursul generalizat al infecției Epstein-Barr sau mononucleoza infecțioasă severă;
- hepatoprotectoare – contribuie la refacerea celulelor hepatice și la îmbunătățirea funcțiilor acestora. Atribuiți cu dezvoltarea hepatitei toxice la un pacient;
- antihistaminice - au un efect antialergic, numirea lor în timpul înălțimii mononucleozei infecțioase ajută la reducerea riscului de complicații;
- vitamine - reduc perioada de convalescență a mononucleozei infecțioase, îmbunătățesc starea generală a pacienților cu sindrom de oboseală cronică. (polineuropatie acută autoimună);
- mielită transversală;
- sindromul Reye (una dintre variantele encefalopatiei hepatice acute);
- sindrom hemolitic uremic;
- ruptura splinei.
Prognoza
Terapia existentă pentru infecția cu Epstein-Barr nu permite o recuperare completă a pacientului, virusul rămâne în limfocitele B ale pacientului toată viața. Când sistemul imunitar este slăbit, virusul este capabil să se activeze, ceea ce duce la o exacerbare a procesului infecțios și, în unele cazuri, la dezvoltarea cancerului.
Prevenirea
Nu există măsuri preventive primare pentru a preveni infecția cu virusul Epstein-Barr. Se crede că majoritatea adulților sunt purtători de virus, prin urmare, măsurile care vizează întărirea imunității sunt importante, ceea ce poate preveni apariția exacerbărilor, adică prevenirea secundară. Aceste măsuri includ:
- renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, abuz de alcool);
- activitate fizică regulată, dar în același timp moderată;
- respectarea regimului zilnic (o odihnă bună de noapte este deosebit de importantă);
- evitarea stresului, suprasolicitarii psihice și fizice;
- diagnosticarea în timp util și tratamentul activ al oricăror boli somatice și infecțioase.
Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:
Atunci când intră în contact cu lumea exterioară, probabilitatea de a prinde un fel de bacterii este foarte mare, dar acest lucru nu provoacă neapărat imediat dezvoltarea bolii. Unele microorganisme sunt foarte rare, altele intră în corpul aproape oricărei persoane.
Virusul este ușor de capturat în situații normale
Al doilea este virusul Epstein-Barr, este considerat unul dintre cele mai comune de pe planetă. Acest virus aparține grupului herpetic, așa că este adesea numit herpes de tip 4. Acest microorganism a fost descoperit în 1964 de oamenii de știință din Marea Britanie, după numele cărora a fost numit.. De ce este important să știm despre acest virus? Chestia este că infecția apare adesea înainte de vârsta de 15 ani și poate provoca dezvoltarea mononucleozei infecțioase, dar dacă virusul este activat deja la vârsta adultă, acest lucru duce la tulburări grave în organism. Este important să recunoaștem și să tratați problema la timp - după boală, copilul dezvoltă imunitate, iar virusul nu se mai teme de el.
Simptome și modalități de a obține virusul
Un alt nume al bolii este „boala sărutului”, deoarece agentul patogen poate fi transmis de către părinți la copii prin sărut.
Virusul Epstein-Barr este foarte specific: odată ce a pătruns în organism, poate rămâne acolo mulți ani fără să dea cel mai mic semn al prezenței sale - reținerea sa se produce datorită apărării imune a organismului. De îndată ce, dintr-un motiv sau altul, sistemul imunitar slăbește, copilul se îmbolnăvește.
De obicei, infecția se răspândește prin purtători sau, mai degrabă, prin saliva lor. De aceea boala este adesea numită „boala sărutului” – agentul patogen este transmis copilului prin sărutări frecvente ale părinților.
Cele mai frecvente moduri de intrare a microorganismului (pe langa sarut) sunt folosirea produselor de igiena obisnuite, aceleasi vase sau jucarii (in special cele care au fost in gura altor copii). Există cazuri când infecția a apărut în stadiul de dezvoltare intrauterină.
Febra mare este un simptom al virusului
Perioada de incubație poate dura de la una până la două luni, iar primele manifestări sunt de natură generală, caracteristice tuturor infecțiilor virale:
- Inițial, slăbiciune în organism, apar dureri, apetitul se înrăutățește semnificativ;
- după câteva zile, are loc o creștere puternică a temperaturii (până la 40 de grade), care este însoțită de o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici cervicali;
- adesea există dureri în ficat;
- in unele situatii apare o eruptie pe tot corpul (1 caz din 10).
Treptat, prezența virusului în organism duce la apariția altor boli. Cea mai frecventă manifestare a virusului Epstein-Barr la copii este mononucleoza infecțioasă, dar pot apărea și alte afecțiuni (dureri herpetice în gât, amigdalita).
Mononucleoza infecțioasă provocată are manifestări simptomatice specifice. Deci, temperatura se menține la un nivel destul de ridicat pentru o perioadă lungă de timp (de la 2 săptămâni la o lună).
Simptomele mononucleozei includ, de asemenea: slăbiciune generală, dureri de cap, tulburări ale tractului gastro-intestinal, dureri la nivelul articulațiilor. Fără un tratament adecvat, riscul de complicații din plămâni crește.
Este important de știut că la sugari o astfel de boală se dezvoltă extrem de rar, deoarece copilul protejează imunitatea mamei, care se transmite cu lapte. Dacă sunt detectate simptome ale bolii, este necesar să mergeți de urgență la spital - tratamentul în timp util va nu numai că îmbunătățește starea generală, ci și reduce semnificativ riscul de complicații periculoase. În unele situații, este necesar un tratament ambulatoriu.
Consecințele periculoase ale activității virusului
Tipul de complicații este legat de ce fel de boală a fost provocată de activitatea virusului, în timp ce incidența complicațiilor este scăzută, dar probabilitatea încă există. De exemplu, posibilele consecințe ale mononucleozei infecțioase avansate includ:
- afectarea organelor sistemului nervos central (meningită, encefalită). Simptomele acestei afectiuni apar de obicei dupa primele doua saptamani de boala (este posibila dureri de cap, psihoza, chiar paralizia nervilor faciali);
- ruptura splinei (probabilitatea unei astfel de complicații este de 0,5%, iar riscul este mai mare la bărbați). Manifestări caracteristice: dureri acute în abdomen, tulburări ale proceselor hemodinamice;
- din cauza creșterii excesive a țesuturilor în amigdale, boala se poate complica prin obstrucția căilor respiratorii;
- există o probabilitate scăzută de a dezvolta miocardită, vasculită, hepatită și pericardită.
Cum să tratezi virusul Epstein-Barr la un copil?
Primul pas este diagnosticarea
Când contactați spitalul, procedurile de diagnosticare sunt efectuate inițial pentru a stabili agentul cauzal al bolii - un test de sânge este suficient pentru aceasta. De îndată ce diagnosticul exact este clarificat, începe tratamentul activ, în funcție de stadiul de neglijare a bolii. Deci, dacă boala apare într-o formă acută, atunci primii pași vor avea ca scop reducerea intensității simptomelor și transferarea acesteia într-o formă mai ușoară. Complexul standard de medicamente: agenți antivirali și agenți pentru întărirea sistemului imunitar. In plus, se prescrie si tratament simptomatic si anume medicamente pentru scaderea temperaturii, gargara pentru a reduce durerea la inghitire etc.
Când boala a dobândit deja o formă cronică, tratamentul devine mult mai complicat - pe lângă medicamente, nu se mai poate face fără un set de exerciții fizice și o dietă specială. Corectarea nutriției într-o astfel de situație are ca scop reducerea încărcăturii asupra ficatului și creșterea nivelului de protecție imunitară prin utilizarea alimentelor sănătoase.
Dacă activitatea virusului în corpul copilului a avut loc într-o formă ușoară sau asimptomatică, atunci motivul contactării medicilor va fi boala care s-a dezvoltat pe acest fond. Deci, dacă un microorganism a provocat mononucleoză infecțioasă, atunci eforturile principale vor fi îndreptate spre eliminarea acestei boli.
Prognosticul în tratamentul copiilor este pozitiv, simptomele dispar de obicei complet în trei săptămâni. În ciuda procedurilor medicale, slăbiciunea generală și sănătatea precară rămân de ceva timp (această perioadă poate dura câteva luni).
Metode populare de tratament
Deoarece opiniile experților cu privire la abordarea corectă a tratamentului bolii nu coincid, părinții au adesea îndoieli cu privire la tratamentul tradițional - acesta devine impulsul pentru utilizarea medicinei tradiționale. Cu toate acestea, înainte de a utiliza orice remediu, este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să vă asigurați că acțiunile independente nu vor dăuna copilului.
Deci, medicina pe bază de plante este utilizată pe scară largă pentru a trata virusul Epstein-Barr. Se crede că următoarele rețete vor ajuta la rezolvarea problemei:
- Mușețelul, florile de gălbenele, rădăcină de coltsfoot, menta și duma pot fi preparate și oferite unui copil în loc de ceai de cel mult trei ori pe zi. Aceste ierburi conțin o cantitate imensă de substanțe utile care îmbunătățesc funcționarea sistemului imunitar și, de asemenea, au un efect calmant necesar în timpul bolii;
- va fi util consumul regulat de ceai verde cu aditivi (miere si lamaie). Când utilizați un astfel de instrument, trebuie să vă amintiți despre probabilitatea unei reacții alergice;
- un decoct de mușețel, imortelă, șoricelă și centaury;
- tinctură de ginseng (pentru un copil, doza recomandată este de până la 10 picături);
- inhalații cu eucalipt sau salvie;
- Durerea în gât poate fi lubrifiată ușor cu uleiuri esențiale (brad, ienupăr sau salvie).
Infecția cu virusul Epstein-Barr (EBVI) este una dintre cele mai frecvente boli umane. Potrivit OMS, aproximativ 55-60% dintre copiii mici (până la 3 ani) sunt infectați cu virusul Epstein-Barr, marea majoritate a populației adulte a planetei (90-98%) având anticorpi împotriva EBV. Incidența în diferite țări ale lumii variază de la 3-5 la 45 de cazuri la 100 de mii de locuitori și este o rată destul de ridicată. EBVI aparține grupului de infecții necontrolate, în care nu există o prevenție specifică (vaccinarea), care cu siguranță afectează rata de incidență.
Infecția cu virusul Epstein-Barr- o boală infecțioasă umană acută sau cronică cauzată de virusul Epstein-Barr din familia virusurilor herpetice (Herpesviridae), care are o caracteristică favorită de a afecta sistemul limforreticular și imunitar al organismului.
Agentul cauzal al EBVI
Virusul Epstein-Barr (EBV) este un virus care conține ADN din familia Herpesviridae (gama-herpesvirusuri), este un herpesvirus de tip 4. A fost identificat pentru prima dată din celulele limfomului Burkett cu aproximativ 35-40 de ani în urmă.
Virusul are o formă sferică cu un diametru de până la 180 nm. Structura este formată din 4 componente: miez, capside, înveliș interioară și exterioară. Miezul include ADN, format din 2 catene, inclusiv până la 80 de gene.
O particulă de virus de la suprafață conține, de asemenea, zeci de glicoproteine necesare pentru formarea anticorpilor de neutralizare a virusului. Particula virală conține antigene specifice (proteine necesare diagnosticului):
antigen capsid (VCA);
- antigen precoce (EA);
- antigen nuclear sau nuclear (NA sau EBNA);
- antigen membranar (MA).
Semnificația, momentul apariției lor în diferite forme de EBVI nu este aceeași și are propriul său sens specific.
Virusul Epstein-Barr este relativ stabil în mediul extern, moare rapid atunci când este uscat, expus la temperaturi ridicate, precum și acțiunea dezinfectanților obișnuiți. În țesuturile și fluidele biologice, virusul Epstein-Barr este capabil să se simtă favorabil atunci când intră în fluxul sanguin al unui pacient cu EBVI, celule cerebrale ale unei persoane complet sănătoase, celule în timpul proceselor oncologice (limfom, leucemie și altele).
Virusul are un anumit tropism (tendința de a infecta celulele preferate):
1) tropism pentru celulele sistemului limforeticular(există leziuni ale ganglionilor limfatici din orice grup, mărirea ficatului și a splinei);
2) afinitate pentru celulele sistemului imunitar(virusul se înmulțește în limfocitele B, unde poate persista toată viața, din cauza cărora starea lor funcțională este perturbată și apare imunodeficiența); pe lângă limfocitele B, EBVI perturbă și legătura celulară a imunității (macrofage, NK - ucigași naturali, neutrofile și altele), ceea ce duce la o scădere a rezistenței generale a organismului la diferite infecții virale și bacteriene;
3) afinitate pentru celulele epiteliale ale tractului respirator superior și tractului digestiv, din cauza căruia copiii pot prezenta un sindrom respirator (tuse, dificultăți de respirație, „crupă falsă”), sindrom diareic (scaune moale).
Virusul Epstein-Barr are proprietăți alergene, care se manifestă prin anumite simptome la pacienți: 20-25% dintre pacienți prezintă o erupție alergică, unii pacienți pot dezvolta edem Quincke.
Se atrage o atenție deosebită asupra unei proprietăți a virusului Epstein-Barr precum „ persistență pe tot parcursul vieții în organism". Datorită infecției cu limfocitelor B, aceste celule ale sistemului imunitar dobândesc capacitatea de activitate nelimitată a vieții (așa-numita „nemurire celulară”), precum și sinteza constantă de anticorpi heterofili (sau autoanticorpi, de exemplu, antinucleari). anticorpi, factor reumatoid, aglutinine la rece). EBV trăiește permanent în aceste celule.
Tulpinile 1 și 2 de virus Epstein-Barr sunt cunoscute în prezent și nu diferă serologic.
Cauzele infecției cu virusul Epstein-Barr
Sursa de infecție în EBVI- un pacient cu o formă pronunțată clinic și un purtător de virus. Pacientul devine contagios în ultimele zile ale perioadei de incubație, perioada inițială a bolii, înălțimea bolii, precum și întreaga perioadă de convalescență (până la 6 luni după recuperare) și până la 20% dintre acestea. care au fost bolnavi își păstrează capacitatea de a secreta periodic virusul (adică rămân purtători).
Mecanisme de infectare cu EBVI:
- este aerogen (transmitere prin aer), in care saliva si mucusul din orofaringe sunt contagioase, care se elibereaza la stranut, tuse, vorbit, sarut;
- un mecanism de contact (transmitere contact-gospodărie), în care are loc salivarea obiectelor de uz casnic (vase, jucării, prosoape etc.), însă, din cauza instabilității virusului în mediul extern, are o importanță puțin probabilă;
- este permis mecanismul transfuzial al infecției (în timpul transfuziei de sânge infectat și a preparatelor acestuia);
- mecanism alimentar (cale de transmitere apa-aliment);
- mecanism transplacentar demonstrat în prezent de infecție a fătului cu posibilitatea dezvoltării EBVI congenital.
Susceptibilitate la EBVI: Sugarii (până la 1 an) se infectează rar cu virusul Epstein-Barr din cauza prezenței imunității materne pasive (anticorpi materni), cei mai sensibili la infecție și dezvoltarea unei forme pronunțate clinic de EBVI sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. vechi.
În ciuda varietății modalităților de infectare, există un strat imunitar bun în rândul populației (până la 50% dintre copii și 85% dintre adulți): mulți sunt infectați de la purtători fără a dezvolta simptome ale bolii, dar cu dezvoltarea imunității. De aceea se crede că boala nu este contagioasă pentru mediul unui pacient cu EBVI, deoarece mulți au deja anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr.
Rareori, în instituțiile de tip închis (unități militare, cămine) mai pot fi observate focare de EBVI, care sunt de intensitate scăzută ca severitate, și sunt de asemenea prelungite în timp.
EBVI, și în special manifestarea sa cea mai frecventă, mononucleoza, se caracterizează prin sezonalitate de primăvară-toamnă.
Imunitatea după o infecție se formează puternică, pe tot parcursul vieții. Este imposibil să te îmbolnăvești din nou cu o formă acută de EBVI. Cazurile repetate ale bolii sunt asociate cu dezvoltarea unei recidive sau a unei forme cronice a bolii și cu exacerbarea acesteia.
Calea virusului Epstein-Barr la om
Poarta de intrare a infecției- membrana mucoasă a orofaringelui și nazofaringelui, unde virusul se înmulțește și are loc organizarea protecției nespecifice (primare). Rezultatele infecției primare sunt influențate de: imunitatea generală, bolile concomitente, starea porții de intrare a infecției (există sau nu boli cronice ale orofaringelui și nazofaringelui), precum și doza infecțioasă și virulența agentului patogen.
Rezultatele infecției primare pot fi:
1) salubrizare (distrugerea virusului la poarta de intrare);
2) subclinic (forma asimptomatică);
3) formă determinată clinic (manifest);
4) forma latentă primară (în care reproducerea virusului și izolarea acestuia sunt posibile, dar nu există simptome clinice).
În plus, de la poarta de intrare a infecției, virusul intră în fluxul sanguin (viremia) - pacientul poate avea o temperatură și o intoxicație. La locul porții de intrare se formează un „focal primar” - amigdalita catarală, dificultate în respirația nazală. Apoi, virusul intră în diferite țesuturi și organe cu o leziune primară a ficatului, splinei, ganglionilor limfatici și altele. În această perioadă au apărut „celule mononucleare ale țesuturilor atipice” în sânge pe fondul unei creșteri moderate a limfocitelor.
Rezultatele bolii pot fi: recuperare, infecție cronică cu EBV, transport asimptomatic, boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sindrom Sjögren și altele), boli oncologice, cu boli oncologice și infecție congenitală cu EBV - moartea este posibilă.
Simptomele infecției cu EBV
În funcție de climă, predomină anumite forme clinice de EBVI. În țările cu climă temperată, care include Federația Rusă, mononucleoza infecțioasă este mai frecventă, iar dacă nu există o deficiență de imunitate, atunci se poate dezvolta o formă subclinică (asimptomatică) a bolii. De asemenea, virusul Epstein-Barr poate provoca „sindrom de oboseală cronică”, boli autoimune (boli reumatice, vasculite, colită ulceroasă). În țările cu climat tropical și subtropical, se pot dezvolta neoplasme maligne (limfosarcom Burkitt, carcinom nazofaringian și altele), adesea cu metastaze la diferite organe. La pacienții infectați cu HIV, EBVI este asociat cu leucoplazie păroasă a limbii, limfom cerebral și alte manifestări.
În prezent, faptul unei legături directe a virusului Epstein-Barr cu dezvoltarea mononucleozei acute, EBVI cronică (sau infecție EBV), infecție congenitală EBV, „sindrom de oboseală cronică”, pneumonie interstițială limfoidă, hepatită, boli limfoproliferative oncologice ( Limfom Burkitt, limfom cu celule T, carcinom nazofaringian sau NFC, leiomiosarcom, limfoame non-Hodgkin), boli asociate HIV („leucoplazie păroasă”, limfom cerebral, neoplasme ganglionare comune).
Mai multe despre unele manifestări ale infecției cu EBV:
1. Mononucleoza infectioasa, care se manifestă sub forma unei forme acute a bolii cu ciclicitate și simptome specifice (febră, angină catarrală, dificultăți de respirație nazală, grupe mărite de ganglioni limfatici, ficat, splină, erupții cutanate alergice, modificări specifice ale sângelui). Pentru mai multe detalii, consultați articolul „Mononucleoza infecțioasă”.
Semne nefavorabile în ceea ce privește dezvoltarea infecției cronice cu EBV:
Natura prelungită a cursului infecției (stare subfebrilă prelungită - 37-37,5 ° - până la 3-6 luni, păstrarea ganglionilor limfatici măriți mai mult de 1,5-3 luni);
- apariția recăderilor bolii cu reluarea simptomelor bolii în termen de 1,5-3-4 luni de la debutul atacului primar al bolii;
- conservarea anticorpilor IgM (la antigenele EA, VCA ale EBV) mai mult de 3 luni de la debutul bolii; lipsa seroconversiei (seroconversia - dispariția anticorpilor IgM și formarea de anticorpi IgG în diferite antigene ale virusului Epstein-Barr);
- tratament specific început intempestiv sau complet absent.
2. Infecția cronică cu EBV format nu mai devreme de 6 luni după o infecție acută și în absența mononucleozei acute în istorie - la 6 sau mai multe luni după infecție. Adesea, o formă latentă de infecție cu scăderea imunității se transformă într-o infecție cronică. Infecția cronică cu EBV poate apărea sub formă de: infecție cronică activă cu EBV, sindrom hemofagocitar asociat cu EBV, forme atipice de EBV (infecții bacteriene, fungice și alte recurente ale sistemului digestiv, tractului respirator, pielii și mucoaselor).
Infecție cronică activă cu EBV caracterizat printr-un curs lung și recidive frecvente. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, oboseală, transpirație excesivă, temperatură scăzută prelungită până la 37,2-37,5 °, erupții cutanate, uneori sindrom articular, durere în mușchii trunchiului și membrelor, greutate în hipocondrul drept, disconfort în gât, ușor tuse și congestie nazală, unii pacienți au tulburări neurologice - dureri de cap fără cauza, tulburări de memorie, tulburări de somn, schimbări frecvente de dispoziție, tendință la depresie, pacienții sunt neatenți, inteligență scăzută. Adesea, pacienții se plâng de o creștere a unuia sau a unui grup de ganglioni limfatici, este posibilă o creștere a organelor interne (splină și ficat).
Împreună cu astfel de plângeri, la interogarea pacientului, prezența recentă a răcelii frecvente, boli fungice, adăugarea altor boli herpetice (de exemplu, herpes simplex pe buze sau herpes genital etc.)
În confirmarea datelor clinice vor exista și semne de laborator (modificări ale sângelui, starea imunității, teste specifice pentru anticorpi).
Cu o scădere pronunțată a imunității în timpul infecției cronice active cu EBV, procesul se generalizează și deteriorarea organelor interne este posibilă odată cu dezvoltarea meningitei, encefalitei, poliradiculonevritei, miocarditei, glomerulonefritei, pneumoniei și altele.
Sindrom hemofagocitar asociat cu EBV se manifestă sub formă de anemie sau pancitopenie (o scădere a compoziției aproape tuturor elementelor sanguine asociată cu inhibarea germenilor hematopoietici). Pacienții pot prezenta febră (unde sau intermitentă, în care sunt posibile atât creșteri accentuate, cât și treptate ale temperaturii cu revenirea la valori normale), ganglioni limfatici umflați, ficatul și splina, funcționarea anormală a ficatului, modificări de laborator ale sângelui sub formă de o scădere atât a globulelor roșii, cât și a leucocitelor și a altor elemente sanguine.
Forme șterse (atipice) de EBVI: cel mai adesea este o febră de origine necunoscută care durează luni, ani, însoțită de creșterea ganglionilor, uneori manifestări articulare, dureri musculare; o altă opțiune este imunodeficiența secundară cu frecvente infecții virale, bacteriene, fungice.
3. Infecția congenitală cu EBV apare în prezența unei forme acute de EBVI sau a unei infecții cronice active cu EBV care a apărut în timpul sarcinii mamei. Se caracterizează prin posibile leziuni ale organelor interne ale copilului sub formă de pneumonie interstițială, encefalită, miocardită și altele. Posibilă prematuritate, naștere prematură. În sângele unui copil născut, atât anticorpii materni la virusul Epstein-Barr (antigenele IgG la EBNA, VCA, EA) cât și o confirmare clară a infecției intrauterine - anticorpii proprii ai copilului (antigenele IgM la EA, IgM la VCA ale virus) poate circula.
4." sindromul oboselii cronice»caracterizat de oboseala constanta, care nu dispare dupa o odihna indelungata si corespunzatoare. Pacienții cu sindrom de oboseală cronică sunt caracterizați prin slăbiciune musculară, perioade de apatie, stări depresive, labilitate a dispoziției, iritabilitate și uneori accese de furie și agresivitate. Pacienții sunt letargici, se plâng de tulburări de memorie, inteligență scăzută. Pacienții nu dorm bine și atât faza de adormire este perturbată, cât și somnul intermitent, sunt posibile insomnie și somnolență în timpul zilei. În același timp, sunt caracteristice tulburările vegetative: tremur sau tremur al degetelor, transpirație, temperatură periodică scăzută, apetit scăzut, dureri articulare.
La risc sunt dependentii de muncă, persoanele cu muncă fizică și psihică crescută, persoanele care se află atât în situații de stres acut, cât și în stres cronic.
5. boli asociate HIV
„Leucoplazie păroasă” limba și mucoasa bucală apare cu severă
imunodeficiența asociată mai des cu infecția cu HIV. Pe suprafețele laterale ale limbii, precum și pe membrana mucoasă a obrajilor, apar gingii, pliuri albicioase, care se contopesc treptat, formând plăci albe cu o suprafață neomogenă, parcă acoperite cu brazde, se formează crăpături și suprafețe erozive. De regulă, nu există durere în această boală.
Pneumonie interstițială limfoidă este o boală polietiologică (există o legătură cu pneumocystis, precum și cu EBV) și se caracterizează prin dificultăți de respirație, tuse neproductivă
pe fondul temperaturii și simptomelor de intoxicație, precum și a pierderii progresive în greutate la pacienți. Pacientul are ficatul și splina mărite, ganglionii limfatici, glandele salivare mărite. Examinarea cu raze X a focarelor interstițiale bilaterale ale lobului inferior de inflamație a țesutului pulmonar, rădăcinile sunt extinse, nestructurale.
6. Boli oncologice limfoproliferative(Limfom Burkitt, carcinom nazofaringian - NFC, limfom cu celule T, limfom non-Hodgkin și altele)
Diagnosticul infecției cu virusul Epstein-Barr
1. Diagnosticul preliminarîntotdeauna expuse pe baza datelor clinice şi epidemiologice. Suspiciunea de EBVI este confirmată de testele clinice de laborator, în special de o hemogramă completă, care poate dezvălui semne indirecte de activitate virală: limfomonocitoză (creștere a limfocitelor, monocitelor), mai rar monocitoză în limfopenie (creștere a monocitelor cu scăderea limfocitelor) , trombocitoză (creșterea trombocitelor), anemie (scăderea globulelor roșii și a hemoglobinei), apariția celulelor mononucleare atipice în sânge.
Celule mononucleare atipice (sau virocite)- Acestea sunt limfocite modificate, care, după caracteristicile morfologice, au o oarecare asemănare cu monocitele. Acestea sunt celule cu un singur nucleu, sunt celule tinere care apar în sânge pentru a lupta împotriva virușilor. Aceasta din urmă proprietate explică apariția lor în EBVI (mai ales în forma sa acută). Diagnosticul de mononucleoză infecțioasă este considerat confirmat dacă există mai mult de 10% din celule mononucleare atipice în sânge, dar numărul acestora poate varia de la 10 la 50% sau mai mult.
Pentru determinarea calitativă și cantitativă a celulelor mononucleare atipice se utilizează metoda concentrației leucocitelor, care este o metodă foarte sensibilă.
Date de apariție: Celulele mononucleare atipice apar in primele zile ale bolii, la apogeul bolii numarul lor este maxim (40-50% sau mai mult), la unii pacienti aparitia lor se inregistreaza la o saptamana de la debutul bolii.
Durata descoperirii lor: la majoritatea pacienților, celulele mononucleare atipice continuă să fie depistate în 2-3 săptămâni de la debutul bolii, la unii pacienți ele dispar până la începutul săptămânii a 2-a de boală. La 40% dintre pacienți, celulele mononucleare atipice continuă să fie detectate în sânge până la o lună sau mai mult (în acest caz, este logic să prevenim în mod activ procesul de cronicizare).
De asemenea, în stadiul diagnosticului preliminar, se efectuează un studiu biochimic al serului sanguin, în care există semne de afectare a ficatului (o ușoară creștere a bilirubinei, o creștere a activității enzimelor - ALT, AST, GGTP, test de timol. ).
2. Diagnosticul final expuse în urma unor teste specifice de laborator.
1) Testul heterofil- detectarea anticorpilor heterofili în serul sanguin, sunt detectați la marea majoritate a pacienților cu EBVI. Este o metodă suplimentară de diagnosticare. Anticorpii heterofili sunt produși ca răspuns la infecția cu EBV - aceștia sunt autoanticorpi care sunt sintetizați de limfocitele B infectate. Acestea includ anticorpi antinucleari, factori reumatici, aglutinine la rece. Ei aparțin clasei de anticorpi IgM. Apar în primele 1-2 săptămâni de la momentul infecției, iar creșterea lor treptată este caracteristică în primele 3-4 săptămâni, apoi scad treptat în următoarele 2 luni și rămân în sânge pe toată perioada de convalescență (3 -6 luni). Dacă acest test este negativ în prezența simptomelor EBVI, se recomandă repetarea lui după 2 săptămâni.
Rezultatele fals pozitive pentru anticorpii heterofili pot da afecțiuni precum hepatita, leucemia, limfomul, consumul de droguri. De asemenea, anticorpii pozitivi din acest grup pot fi cu: lupus eritematos sistemic, crioglobulinemie, sifilis.
2) Teste serologice pentru anticorpi la virusul Epstein-Barr prin ELISA(test imunosorbent legat).
IgM la VCA(la antigenul capsidei) - sunt detectate în sânge în primele zile și săptămâni ale bolii, sunt maxime până în a 3-a-4-a săptămână de boală, pot circula până la 3 luni, iar apoi numărul lor scade la un nedetectabil valoare și dispare complet. Persistența lor mai mult de 3 luni indică o evoluție prelungită a bolii. Se găsesc la 90-100% dintre pacienții cu EBVI acut.
IgG la VCA(la antigenul capsidei) - apar in sange dupa 1-2 luni de la debutul bolii, apoi scade treptat si ramane la prag (nivel scazut) toata viata. O creștere a titrului lor este caracteristică unei exacerbări a EBVI cronică.
IgM la EA(la un antigen precoce) - apare in sange in prima saptamana a bolii, persista 2-3 luni si dispare. Se găsește la 75-90% dintre pacienți. Conservarea în titruri mari pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3-4 luni) este alarmantă în ceea ce privește formarea unei forme cronice de EBVI. Apariția lor în infecția cronică servește ca indicator al reactivării. Adesea pot fi detectate în timpul infecției primare la purtătorii de EBV.
IgG la EA(la antigenul precoce) - apar până în a 3-4-a săptămână de boală, devin maxime la 4-6 săptămâni de boală, dispar după 3-6 luni. Apariția titrurilor mari indică în mod repetat activarea unei infecții cronice.
IgG la NA-1 sau EBNA(la antigenul nuclear sau nuclear) - sunt tardive, deoarece apar in sange la 1-3 luni de la debutul bolii. Pentru o lungă perioadă de timp (până la 12 luni), titrul este destul de ridicat, iar apoi titrul scade și rămâne la nivelul pragului (scăzut) pe viață. La copiii mici (până la 3-4 ani), acești anticorpi apar târziu - la 4-6 luni după infectare. Dacă o persoană are o imunodeficiență pronunțată (stadiul SIDA cu infecție cu HIV, procese oncologice etc.), atunci acești anticorpi pot să nu fie prezenți. Reactivarea infecției cronice sau recidiva EBVI acute este observată la titruri mari de IgG la antigenul NA.
Scheme de interpretare a rezultatelor
Reguli pentru diagnosticul calitativ al infecției cu EBV:
Testare dinamică de laborator: în cele mai multe cazuri, un singur test de anticorpi nu este suficient pentru a face un diagnostic. Sunt necesare studii repetate după 2 săptămâni, 4 săptămâni, 1,5 luni, 3 și 6 luni. Algoritmul dinamic de cercetare și necesitatea acestuia sunt determinate doar de medicul curant!
- să compare rezultatele obţinute într-un singur laborator.
- nu există norme generale pentru titrurile de anticorpi; rezultatul este evaluat de medic în comparație cu valorile de referință ale unui anumit laborator, după care se concluzionează de câte ori se crește titrul de anticorpi dorit față de valoarea de referință. Nivelul pragului, de regulă, nu depășește creșterea de 5-10 ori. Titrurile mari sunt diagnosticate la o mărire de 15-30x și mai mult.
3) Diagnosticarea PCR a infecției cu EBV– detectarea calitativă a ADN-ului virusului Epstein-Barr prin PCR.
Materialul pentru studiu este saliva sau mucus orofaringian și nazofaringian, răzuirea celulelor epiteliale ale tractului urogenital, sânge, lichid cefalorahidian, secreție de prostată, urină.
Atât pacienții cu EBVI, cât și purtătorii pot avea o PCR pozitivă. Prin urmare, pentru diferențierea lor, analiza PCR se efectuează cu o anumită sensibilitate: până la 10 copii per probă pentru purtători și 100 de copii per probă pentru infecția activă. La copiii mici (până la 1-3 ani), din cauza imunității insuficient formate, diagnosticul prin anticorpi este dificil, prin urmare, la acest grup de pacienți, analiza PCR este cea care vine în ajutor.
Specificitatea acestei metode este de 100%, ceea ce elimină practic rezultatele fals pozitive. Totuși, datorită faptului că analiza PCR este informativă doar în timpul reproducerii (replicării) virusului, există un anumit procent de rezultate fals negative (până la 30%), asociate tocmai cu lipsa de replicare la momentul producerii. studiu.
4) Imunograma sau examenul imunologic al sângelui.
Cu EBVI, există două tipuri de modificări ale stării imunitare:
O creștere a activității sale (o creștere a nivelului de interferon seric, IgA, IgM, IgG, o creștere a CEC, o creștere a CD16 + - ucigași naturali, o creștere fie a CD4 + T-helpers, fie a CD8 + T - supresoare)
Disfuncție sau insuficiență imună (scăderea IgG, creșterea IgM, scăderea avidității anticorpilor, scăderea limfocitelor CD25+, scăderea CD16+, CD4+, CD8, scăderea activității fagocitelor).
Tratamentul infecției cu EBV
1) Măsuri organizatorice și de regim include internarea în clinica de boli infecțioase a pacienților cu EBVI acut, în funcție de gravitate. Pacienții cu reactivarea unei infecții cronice sunt tratați mai des în ambulatoriu. Terapia dietetică se reduce la o dietă completă cu economisire mecanică, chimică a tractului digestiv.
2) Terapie medicamentoasă specifică pentru EBVI.
Medicamente antivirale (izoprinozină din primele zile de viață, arbidol de la 2 ani, valtrex de la 2 ani, famvir de la 12 ani, aciclovir din primele zile de viață în lipsa altor mijloace, dar mult mai puțin eficiente).
Preparate cu interferon (viferon din primele zile de viață, kipferon din primele zile de viață, reaferon EC-lipind mai vechi de 2 ani, interferoni pentru administrare parenterală mai vechi de 2 ani).
Inductori de interferon (cicloferon peste 4 ani, neovir din primele zile de viata, amixin de la 7 ani, anaferon de la 3 ani).
Reguli pentru terapia specifică EBVI:
1) Toate medicamentele, doza, cursurile sunt prescrise exclusiv de medicul curant.
2) După cursul principal de tratament, este necesar un curs lung de întreținere.
3) Combinațiile de imunomodulatoare sunt prescrise cu prudență și numai de către un medic.
3) Medicamente pentru a spori intensitatea tratamentului.
Imunocorecție (după un studiu de imunogramă) - imunomodulatoare (timogen, polioxidonium, derinat, licopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin și altele);
- Hepatoprotectori (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol si altele);
- Enterosorbenti (carbune alb, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotice (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform și altele);
- Antihistaminice (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius și altele);
- Alte medicamente conform indicatiilor.
Examenul clinic al pacienților cu EBVI acut și cronic
Toate observațiile la dispensar se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, în practica pediatrică, în absența unuia, de către un imunolog sau pediatru. După ce a suferit mononucleoză infecțioasă, se stabilește observația timp de 6 luni după îmbolnăvire. Examinările se efectuează lunar, dacă este necesar, consultații ale specialiștilor restrânși: hematolog, imunolog, oncolog, medic ORL și alții
Testele de laborator sunt efectuate trimestrial (1 dată în 3 luni), iar dacă este necesar mai des, lunar se efectuează un test general de sânge în primele 3 luni. Testele de laborator includ: hemoleucograma completă, teste de anticorpi, analiza PCR a sângelui și a mucusului orofaringian, test biochimic de sânge, imunogramă, examinare cu ultrasunete și altele, după cum este indicat.
Prevenirea infecției cu virusul Epstein-Barr
Nu există profilaxie specifică (vaccinare). Măsurile preventive se reduc la întărirea sistemului imunitar, întărirea copiilor, măsuri de precauție atunci când un pacient apare în mediu și respectarea regulilor de igienă personală.
Specialistul în boli infecțioase Bykova N.I.
Se încarcă...