Scintigrafia glandei tiroide cu iod. Ce este scintigrafia tiroidiană - indicații, pregătirea și desfășurarea studiului, efecte secundare. Costul scintigrafiei tiroidiene și paratiroidiene

Examenul radioizotop al glandei tiroide - scintigrafia - nu este o metodă de diagnostic nouă și bine dovedită.

Principiul scintigrafiei este de a înregistra procesul de acumulare a unui produs radiofarmaceutic (RP) de către țesuturile glandei tiroide și de a vizualiza radiația de răspuns folosind un echipament special (camera gamma). Analiza imaginilor obținute ale glandei tiroide face posibilă studierea în detaliu a funcționalității organului în ansamblu și a fiecărui lob separat, pentru a identifica modificările patologice care apar în glande și pentru a evalua gradul de severitate a acestora.

Pe baza încheierii scintigrafiei, medicul plănuiește o schemă pentru continuarea tratamentului și/sau reabilitarea pacientului.

Indicatii

Endocrinologul prescrie scintigrafia tiroidiană numai dacă există anumite indicații:

locația incorectă din punct de vedere anatomic a glandei;
anomalii congenitale în structura sau dezvoltarea glandei tiroide;
tireotoxicoză (diagnostic diferențial);
Nodurile „fierbinte” (hiperfuncționale) și „reci” (nefuncționale) din glandă;
suspiciunea de formațiuni tumorale.

Într-o notă: Tireotoxicoza este o afecțiune în care glanda tiroidă produce intens hormoni, acesta este un complex de simptome cu

gușă toxică difuză,
adenom tirotoxic al glandei tiroide (boala Plummer),
tiroidita subacută (boala de Quervain),
tiroidita autoimună,
oftalmopatie autoimună,
distonie vegetativ-vasculară etc.

Prin urmare, dacă se suspectează tireotoxicoza, este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale (comparative) prin scintigrafie.

Contraindicatii

Contraindicațiile directe (absolute) pentru scintigrafie sunt sarcina în orice moment și intoleranța individuală la substanțele care compun RFP. Dintre contraindicațiile relative, experții disting perioada de alăptare (alăptare) și recomandă femeilor să refuze să-și hrănească bebelușul cu lapte matern doar în perioada în care RFP este scos din organism (1-2 zile).

Pregătire pentru scintigrafie tiroidiană

Nu sunt necesare preparate speciale pentru scintigrafia tiroidiană. Dar pentru a obține rezultate mai precise, se recomandă oprirea tratamentului cu o lună înainte de procedura planificată, lăsând doar medicamente vitale. De asemenea, cu 3 luni înainte de examinare, nu este recomandabil să se supună diagnosticului cu raze X, computer și rezonanță magnetică.

Metodologie

În funcție de cererea de propunere utilizată, pot fi necesare una sau două vizite la clinică. Durata scanării în sine este de 30 de minute.

Radioizotopi ai iodului. Ele se acumulează în țesuturile glandei tiroide în timpul zilei. Prin urmare, în dimineața unei zile, pacientul vine la clinică, ia un RFP oral (băutură), iar a doua zi, dimineața, se efectuează o scanare.

Radioizotopi de tehnețiu. Substanța se administrează intravenos și se acumulează în glandă în decurs de o jumătate de oră. După aceea, se efectuează scintigrafia.

Important! Utilizarea tehnețiului vă permite să treceți la o examinare și să obțineți rezultate într-o singură zi. De asemenea, tehnețiul este eliminat din organism mult mai repede decât iodul radioactiv și practic nu dă efecte secundare sub formă de alergii.

Unde se face scintigrafia?

Scintigrafia tiroidiană se poate face numai în direcția unui endocrinolog. De obicei, această procedură este plătită, indiferent de instituția în care se desfășoară (într-un centru medical privat sau într-un spital public). Prin urmare, ar trebui să optați pentru clinica în care examinarea este efectuată de specialiști calificați, folosind echipamente moderne de înaltă tehnologie.

Siguranța procedurii

Scintigrafia este o procedură sigură, contrar credinței populare. Substanțele radioactive sunt îndepărtate din organism în 24 de ore, fără a dăuna țesuturilor și organelor sănătoase. După examinare, se recomandă să beți mai multe lichide pentru a crește urinarea și a accelera procesul de eliminare a RFP. De asemenea, este recomandabil să faceți imediat un duș igienic, să vă spălați părul cu șampon și să spălați hainele în care a fost efectuată examinarea.

Scintigrafia este o procedură nedureroasă, nu provoacă niciun disconfort deosebit pacientului și este de obicei ușor tolerată de către pacienți. Examinarea cu tehnețiu este permisă chiar și pentru copiii mici și bebeluși.

Într-o notă: poate fi necesară re-scintigrafia pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului prescris. De obicei, procedura se efectuează la 2 luni după examinarea inițială.

Rezultatele scintigrafiei tiroidiene

În concluzie, medicul radiolog oferă o descriere detaliată a poziției anatomice, a formei și dimensiunii, a structurii glandei și a nodurilor „fierbinte” și „reci” prezente în ea.

Nodulii „fierbinți” acumulează mai mult RP, ceea ce înseamnă că produc și mai mulți hormoni. O astfel de hiperactivitate poate fi un simptom al gușii toxice nodulare sau al adenomului toxic.

Nodurile reci sunt aglomerări de celule nefuncționale. Țesutul nu absoarbe RFP și nu sintetizează hormoni. Astfel de formațiuni sunt caracteristice gușii coloidale nodulare sau bolilor tumorale și necesită un diagnostic suplimentar prin biopsie cu ac fin (prelevare de țesut pentru examinare).

Pentru a evalua funcționalitatea glandei tiroide în ansamblu, imaginea generală a absorbției de către țesuturi a radioizotopului permite. Dacă nivelul de saturație crește uniform, atunci acesta este unul dintre semnele gușii toxice difuze. O scădere a activității absorbante indică

Scintigrafia este una dintre metodele de diagnostic neinvazive cu înaltă informare, legate de ramura medicinei clinice care se ocupă cu utilizarea produselor farmaceutice cu radionuclizi.

Efectuarea unei examinări cu ajutorul acesteia oferă posibilitatea de a vizualiza organe - sisteme și structuri de țesut. În procesul de diagnosticare folosind un agent farmaceutic radioizotop și un dispozitiv care ajută la înregistrarea propagării razelor gamma, simultan cu imagistica, se evaluează activitatea și amploarea leziunii glandei tiroide.

Nuanțe ale scintigrafiei tiroidiene

Examinarea glandei tiroide prin această metodă nu reprezintă un pericol pentru corpul pacientului studiat. Ca izotop, se folosește tehnețiul, care se caracterizează printr-un timp de înjumătățire scurt și cea mai scăzută radiotoxicitate. Doza de agent radioactiv folosită va fi suficientă pentru a obține indicatorii necesari, dar nu poate afecta negativ organismul.

Pentru a detecta modificări și tulburări, pacientului i se administrează un medicament radioactiv în combinație cu medicamente, astfel încât acestea să ajungă la organul problematic prin fluxul sanguin. Agentul radiofarmac utilizat include compuși care sunt absorbiți rapid de organele sau structurile tisulare aflate în cercetare, precum și izotopi radioactivi încorporați în agentul purtător.

Tabloul clinic este vizualizat folosind un scanner de particule și o cameră gamma. Pentru diagnosticare fiabilă și obținerea de informații cu acuratețe ridicată, ambele instalații sunt adesea folosite. In perioada de examinare, instalatia inregistreaza si analizeaza indicatorii obtinuti si realizeaza o imagine a tesuturilor din zona de examinare. Folosind programe special dezvoltate, activitatea organului este înregistrată, graficele sunt afișate sub formă de curbe pe ecran și pe hârtie. Graficul arată funcționalitatea glandei cu mare precizie.

Cum se efectuează examinarea

Scintigrafia tiroidiană se efectuează în două etape - introducerea unui agent radiofarmaceutic și scanarea într-o cameră gamma. Înainte de a efectua studiul, medicul vorbește cu pacientul, îi explică ce este un studiu scintigrafic și cum se realizează.

Pacientului i se dă sau i se dă să bea un izotop radioactiv. Produsul radiofarmaceutic este injectat printr-un cateter plasat în vena cubitală. Diferiții agenți utilizați ajung în zona cu probleme în momente diferite. În cele mai multe cazuri, stenografia preliminară se efectuează la aproximativ 5 minute după introducerea medicamentului radiofarmaceutic. Cu ajutorul acestor imagini se monitorizează fluxul sanguin și se determină aproximativ întinderea zonei afectate.

În timpul perioadei de scintigrafie, pacientul trebuie să ia o poziție orizontală pe masa de lucru a camerei gamma și să nu se miște pe parcursul întregii proceduri. Ritmul lui de respirație ar trebui să fie uniform, nu prea profund. Pentru a crește volumul sanguin, a activa fluxul sanguin în canalul vascular și a transporta mai bine agentul de diagnostic, pacientul este sfătuit să bea multă apă curată.

Imaginile ulterioare oferă posibilitatea de a înregistra distribuția medicamentului în structurile tisulare, de a fixa zonele de acumulare activă (dacă există) sau invers, zonele în care markerul este acumulat într-un mod neexprimat. Stenografia se efectuează după 3 - 4, dacă este necesar, 6 - 8 ore după introducerea medicamentului radiofarmac.

Uneori apar situații când un specialist re-scanează o dată la două zile de la începutul examinării pentru a observa dinamica retragerii markerului utilizat din zona cu probleme.

Scintigrafia poate fi efectuată și la 24 de ore după introducerea unui agent radioactiv. În acest caz, izotopul studiat este administrat în ajunul procedurii pe stomacul gol, diagnosticul se efectuează a doua zi. Timpul de scanare este de aproximativ 30 de minute.

Droguri folosite

Scintigrafia tiroidiană se efectuează folosind anumite medicamente radioactive:

Iod 131. Agentul intră în organism pe cale orală;
Iod 123. Acest tip de medicament este rar utilizat din cauza costului ridicat. Calea de administrare este intravenoasă;
Tehnețiu-99. Tratamentul cu tehnețiu se efectuează mai frecvent decât cu alți markeri. Substanța se administrează intravenos, este îndepărtată din organism relativ mai repede și este mai puțin periculoasă pentru sănătate.

Tipuri de proceduri

Pentru un diagnostic precis, se folosesc anumite tipuri de proceduri:

static - scintigrafia glandei tiroide se efectuează la jumătate de oră după ingestia agentului radiofarmac. Metoda este concepută pentru a observa acumularea unui izotop în țesuturile unui organ cu probleme, însoțită de producerea unei serii de imagini.
dinamic - durata este de până la 3 ore, după admiterea la manipularea în sine. Un studiu radioizotop al glandei tiroide de acest tip ajută la monitorizarea plasării markerului în zona cu probleme.
tomografic - realizat folosind CT cu emisie de un singur foton, care face posibilă construirea unei imagini tridimensionale a zonei examinate.
planar - acest tip de diagnostic vă permite să obțineți o imagine a zonei cu probleme în 2 imagini reciproc verticale.

Activitati pregatitoare

Examenul scintigrafic necesită pregătire, dar aceste activități nu afectează ritmul de viață obișnuit. Pregătirea pentru scintigrafia tiroidiană, ținând cont de toate instrucțiunile medicului, vă permite să obțineți indicatori mai clari și mai informativi:

Cu 3 luni înainte de scintigrafie, nu este permisă efectuarea de studii cu raze X cu elemente de contrast, precum și RMN, urografie și angiografie;
cu o lună înainte de manipulare, este important să refuzați includerea anumitor alimente în alimente, cum ar fi fructele de mare, care conțin o cantitate mare de iod;
în 3 - 6 luni este necesară întreruperea utilizării Amiodaronei;
timp de 1 - 2 luni, ar trebui să încetați să luați medicamente care conțin iod. Este necesar să încetați să luați hormoni tiroidieni timp de 3 săptămâni;
Nu se recomandă utilizarea anumitor medicamente cu 7 zile înainte de procedură.

Înainte de a începe diagnosticul, este imperativ să scapi de bijuterii metalice, proteze dentare cu structuri metalice și alte obiecte care conțin sau din metal.

După încheierea procedurii, se recomandă să beți multe lichide pentru a accelera eliminarea elementelor radioactive din organism.

Când se face scanarea și când este interzisă?

Procedura este prescrisă pentru a afla natura formațiunilor nodale. Scintigrafia tiroidiană oferă posibilitatea de a afla motivul scăderii sau creșterii activității organului. Metoda este, de asemenea, utilizată pentru a controla cursul tratamentului, pentru a identifica dinamica recuperării și pentru a determina strategia ulterioară a cursului terapeutic.

Scintigrafia se efectuează și atunci când:

localizarea anormală a lobilor;
necesitatea vizualizării și identificării clare a lobilor auxiliari;
funcționarea defectuoasă a glandei;
diferențierea tireotoxicozei;
necesitatea de a calcula doza pentru organizarea corectă a procedurii folosind iod cu radioactivitate crescută;
creșterea hormonului paratiroidian.

Scintigrafia tiroidiană se efectuează cu introducerea unui radiofarmaceutic, dar nu se efectuează stenografia imaginii.

Există anumite contraindicații pentru procedură.

Nu este permisă scintigrafia la gravide și în timpul alăptării. Este interzisă efectuarea radiodiagnosticelor dacă s-a efectuat deja radiografie sau CT în ziua destinată scanării. Un studiu radioizotop al glandei tiroide de acest tip nu este efectuat dacă greutatea pacientului este de 150 kg sau mai mult.

Efecte secundare

Manipularea radiațiilor nu este periculoasă pentru sănătate. Efectele secundare în majoritatea cazurilor sunt înregistrate ca urmare a intoleranței individuale și a hipersensibilității persoanei examinate.

Persoana examinată poate înregistra temporar o creștere sau scădere a tensiunii arteriale și pot exista nevoi frecvente de a urina. Mai puțin frecvente, dar există riscul febră, amețeli, roșeață, mâncărime și slăbiciune.

În caz de hipersensibilitate la iod se efectuează scintigrafie tiroidiană cu tehnețiu, care practic nu provoacă constatări negative.

Probabilitatea de expunere a subiecților în contact cu pacientul după procedură este practic inexistentă. Pentru a evita reintrarea dozei de radiații în organism, este necesară respectarea strictă a standardelor de igienă. Trebuie să vă spălați des pe mâini, să faceți o baie, să faceți duș, să vă schimbați adesea lenjeria și lenjeria de pat, un prosop.

După finalizarea materialelor utilizate în manipularea radioactivă, acestea trebuie lăsate în clinică, unde vor fi plasate în recipiente special concepute pentru substanțele în contact cu agenții radiofarmaceutici.

Pentru a preveni efectele secundare și efectele nocive asupra organismului, este necesar să se respecte măsurile de precauție:

femeile (de vârstă reproductivă) ar trebui să facă o scanare la 12 zile după ultima menstruație pentru a evita o posibilă sarcină;
atunci când se efectuează scanarea la copii, o condiție prealabilă este ajustarea dozei de radiofarmaceutic în funcție de greutatea copilului;
mamele care alăptează trebuie să înceteze alăptarea;
persoana supusă acestei examinări trebuie să excludă contactul cu copiii, cu femeile care așteaptă nașterea unui copil, și mamele care alăptează pentru o anumită perioadă de timp, a cărei durată depinde de markerii utilizați.

Cum și de ce este examinată glanda paratiroidă?

Glandele paratiroide sunt situate în spatele, de ambele părți ale glandei tiroide. Ele produc hormon paratiroidian, care stimulează o creștere a procentului de Ca și calcitonina, care favorizează eliminarea Ca din organism.

Atunci când capacitatea de a sintetiza aceste glande este afectată, apare insuficiența cardiacă și renală, crește coagularea sângelui, apar disfuncționalități ale sistemului nervos, asimilarea alimentelor, probleme cu tractul gastrointestinal, deformări ale formațiunilor osoase și fracturi anormale. Scintigrafia vă permite să determinați cauza încălcării metabolismului Ca în organism.

Pentru examinare se folosește tehnețiu-99, se injectează cu 20 de minute înainte de scanare, reintroducerea se efectuează trei ore mai târziu.

Evaluarea metodei

Scintigrafia tiroidiană se efectuează ținând cont de avantajele și dezavantajele procedurii. Înainte de a efectua diagnosticul cu radionuclizi, medicul explică pacientului toate consecințele posibile, introduce procedura de efectuare și cum va trebui să se comporte după studiu.

Avantajele metodei includ:

neinvazivitatea metodei și vătămarea minimă a procedurii asupra organismului persoanei investigate. Cantitatea de izotop utilizată este selectată pentru a oferi o imagine clară a zonei cu probleme. Riscul de efecte negative asupra organismului la astfel de doze este extrem de mic;
posibilitatea unei examinări unice a specificului structurii organului și a activității sale;
stabilirea gradului de deteriorare;
capacitatea de a repeta procedura de mai multe ori pentru un diagnostic precis, fără a afecta sănătatea;
lipsa de disconfort și durere în timpul procedurii;
capacitatea de a efectua un studiu radioizotop al glandei tiroide la pacienții de orice vârstă. Cu toate acestea, la scanarea copiilor, trebuie avut în vedere faptul că aceștia nu pot rămâne nemișcați pe toată durata procedurii și chiar și cea mai mică mișcare poate distorsiona imaginea reală a bolii și poate servi drept bază pentru un diagnostic incorect.

Dezavantajele acestei metode includ:

durata studiului. Uneori este nevoie de aproximativ 7 ore pentru a obține informații exacte;
claritatea și contrastul imaginii. Imaginea poate fi neclară;
posibilitatea de a efectua diagnostice prin această metodă numai în clinici specifice;
măsuri pregătitoare, care includ refuzul de a lua anumite medicamente, dezinfectanți.

Cum se pune diagnosticul?

Rezultatele studiului imaginilor scintigrafice, recomandările și extrasele sunt primite de examinat după încheierea procedurii. Rezultatele pot fi prezentate și pe mai multe zile.

Metoda oferă posibilitatea de a descoperi<<горячие>> sau<<холодные>> zonele din material. În mod normal, scintigrama de fier are o culoare uniform închisă. Apariția zonelor întunecate (fierbinte - au o culoare portocalie și roșie) indică formarea unui loc de activitate crescută cu gușă toxică, precum și tiroidita nodulară. Cele mai deschise zone (reci - au o culoare de la albastru la violet) indică prezența unei zone cu funcție redusă, care este detectată în formațiunile chistice și alte neoplasme, în cancer.

Când markerul se acumulează treptat sau progresiv în glanda tiroidă, se înregistrează prezența gușii toxice difuze. Absorbția intensă a radiofarmaceuticelor de către structurile tisulare este un semnal al prezenței hipotiroidismului.

Cu diverse detectări dureroase asociate cu funcționalitatea glandei tiroide, scintigrafia este o metodă de diagnosticare precisă și fiabilă. Informațiile obținute prin această metodă permit depistarea în timp util a problemei și organizarea unui tratament adecvat.

Videoclipuri similare

Postari similare

Scintigrafie tiroidiană

Esența metodei: scintigrafia glandei tiroide - o metodă de studiu radioizotop al activității funcționale a țesutului glandei tiroide și a nodulilor. Scintigrafia vă permite să judecați morfologia, topografia și dimensiunea glandei tiroide, să identificați modificările focale și difuze ale acesteia, să identificați și să diferențiați ganglionii „fierbinți” (activ hormonal) și „reci” (inactiv funcțional).

Avantajul scintigrafiei tiroidiene este capacitatea de a evalua vizual nivelul activității hormonale în țesutul tiroidian normal și focarele de compactare.

Scintigrafia tiroidiană are o doză scăzută de radiații: doza de radiații este mai mică în comparație cu alte metode (în special, cu raze X), iar radioizotopii utilizați sunt îndepărtați rapid din organism.

Scintigrafia tiroidiană ajută la detectarea ectopiei sau a posibilelor fragmente de țesut tiroidian după îndepărtarea glandei. Scintigrafia tiroidiană nu poate diagnostica cu exactitate un ganglion benign sau malign, deși sugerează prezența vigilenței oncologice. Scintigrafia tiroidiană evidențiază leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali (submandibulari, cervicali).

Dezavantaj: scintigrafia tiroidiană servește ca metodă de clarificare a diagnosticului și, spre deosebire de tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, examenul cu ultrasunete, are o rezoluție mai mică și oferă o imagine mai puțin clară a organului.

Indicații pentru cercetare:

Adenom al glandelor paratiroide;

adenom tiroidian;

Tiroidită autoimună;

Hipertiroidism;

Hipotiroidism;

Gușă toxică difuză;

Cancer tiroidian;

Tiroidită;

Noduli tiroidieni și chisturi.

Efectuarea de cercetări: Cu 20-30 de minute înainte de scintigrafia tiroidiană, pacientul este injectat intravenos cu o microdoză de radiofarmaceutic (izotop de iod 131I, 123I sau tehnețiu 99mTc), care se poate acumula în țesutul tiroidian și în ganglioni, apoi se evaluează distribuția acestuia folosind o serie de scintigrame efectuate pe parcursul a 15 -20 de minute.

Contraindicații, consecințe și complicații: o contraindicație absolută este alergia la substanțele care compun radiofarmaceuticul utilizat. Contraindicații relative - sarcină, alăptare, stare generală gravă a pacientului.

Pregătirea pentru cercetare:înainte de scintigrafia tiroidiană, este necesar să se întrerupă administrarea oricăror medicamente care conțin iod: L-tiroxină cu 3 săptămâni înainte de studiu, mercaptisol și propiltiuracil - 5 zile.

Scintigrafia tiroidiană nu trebuie efectuată mai devreme de trei săptămâni după scanarea CT folosind un mediu de contrast care conține iod.

Decodificarea rezultatelor cercetării trebuie efectuată de un radiolog calificat, concluzia finală pe baza tuturor datelor privind starea pacientului este făcută de clinicianul care a trimis pacientul pentru cercetare - un endocrinolog, gastroenterolog, chirurg, oncolog și alți specialiști.

Următorul capitol>

Scintigrafia tiroidiană este o metodă funcțională de examinare a activității tiroidiene. În plus, datorită acestei metode, se determină localizarea anormală a glandei și starea nodulilor prezenți în ea și sunt detectate metastazele canceroase.

Pentru activitatea vitală a glandei tiroide și producerea cantității necesare de hormoni tiroidieni, este necesară intrarea în organism cu o cantitate suficientă de iod. Această tehnică de cercetare se bazează pe aceasta - glanda tiroidă va capta în mod activ orice iod care i se oferă din exterior.

Un produs radiofarmaceutic (RP) care conține izotopi de iod-123 (123I), iod-131 (131I) sau pertechnetat-99 de tehnețiu (99mTc) este injectat în corpul pacientului. Rata de absorbție a iodului de către țesutul tiroidian este de 100 de ori mai mare decât cea a altor țesuturi ale corpului. Iodul sau tehnețiul radioactiv acumulat în glanda tiroidă începe să se descompună în izotopi, ale căror semnale sunt înregistrate de un scaner într-o cameră gamma.

Forma și poziția glandei, prezența unui nod „rece” (acumulare slabă) sau „fierbinte” (acumulare mare) sunt determinate de intensitatea acumulării RP. Cantitatea de RFP este de așa natură încât poate fi ușor fixată cu echipamente speciale, fără a afecta organismul.

Scintigrafia tiroidiană se efectuează în a doua etapă de diagnosticare a bolilor tiroidiene, este considerată o metodă suplimentară care completează examinările de rutină (ecografie, profil hormonal, biopsie prin puncție), prin urmare, are puține indicații pentru efectuarea:

Lipsa unei glande tiroide într-o locație tipică;
gușă retrosternală;
Gușa rădăcinii limbii;
Adenom toxic al glandei tiroide;
Tireotoxicoza;
Metastaze ale cancerului tiroidian foarte diferențiat către alte părți ale corpului, ganglioni limfatici;
Confirmarea absenței complete a țesutului tiroidian după strumectomie totală.

Scintigrafia tiroidiană este o procedură absolut nedureroasă și inofensivă pentru organism. Radionuclizii pentru cercetare sunt selectați în așa fel încât efectul lor asupra organismului să nu difere de efectul fondului natural de radiații. Medicamentele vor diferi doar prin capacitatea de a emite raze, care fac posibilă determinarea locației, cantității și distribuției. Fiecare RFP trece printr-un ciclu lung de studii care determină efectul asupra organismului, și este aprobat de comisia Ministerului Sănătății numai după testare. Doza de radiație primită este atât de mică încât poate fi efectuată o examinare scintigrafică repetată după 14 zile.

Nu se recomandă efectuarea altor studii asociate cu introducerea unui mediu de contrast cu 90 de zile înainte de scanare (RMN sau CT cu contrast, angiografie, urografie). Se recomandă întreruperea administrării preparatelor cu iod cu 30 de zile înainte de studiu (sirop de tuse, soluție Lugol, multivitamine). Medicamentele tiroidiene și antitiroidiene sunt întrerupte cu 3 săptămâni înainte de studiu. Glucocorticoizii, anticoagulantele, fenotiazinele, salicilații sunt anulați cu 1 săptămână înainte de studiu.

Pregătirea pacientului și momentul procedurii depind de medicamentul utilizat pentru studiu:

Scintigrafia tiroidiană se efectuează după absorbția completă a medicamentului. Pentru aceasta, pacientul este plasat într-o cameră gamma, senzori speciali încep să primească semnale de la glanda tiroidă, care a acumulat RFP. Informația este transmisă direct la un computer, unde se creează o imagine color a glandei.Intensitatea colorării depinde de gradul de acumulare a izotopului. In mod normal, glanda tiroida arata ca un fluture, lobii se prezinta sub forma a doua ovale inchise la culoare, colorate uniform si avand contururi clare. Durata studiului este de 30 de minute.

Alegerea radiofarmaceuticului depinde de diagnostic și de tratamentul ulterior planificat. Dacă se suspectează o leziune oncologică, adenom și gușă nodulară, se injectează 99mTc. Dacă se suspectează o gușă toxică și este planificată terapia cu 131I, pentru studiu se folosesc izotopi de iod, în funcție de captarea cărora se calculează activitatea terapeutică necesară a 131I. Dar pentru scanare în acest caz, se utilizează 123I, care reduce sarcina de radiații asupra pacientului și permite începerea mai devreme a terapiei, deoarece nu există radiații beta reziduale.

Decodificarea rezultatelor

Scintigrafia tiroidiană arată gradul de absorbție a RP de către glandă și distribuția acesteia. Fiecare patologie are o imagine caracteristică: (poza se poate face clic)

Bolile sistemului endocrin sunt flagelul societății moderne. Și cele mai frecvente dintre ele sunt patologiile tiroidiene. Pentru a recunoaște ce anume a cauzat o anumită patologie, ajută diverse studii de diagnostic, dintre care unul este scintigrafia tiroidiană.

Care este principiul acestui studiu, cum se realizează, în ce cazuri este prescris și există contraindicații pentru efectuarea acestuia?

Scintigrafia este una dintre metodele de diagnosticare funcțională care vă permite să vizualizați organul studiat. Principiul acestei metode este utilizarea izotopilor radioactivi, care sunt injectați în corpul pacientului fie oral, fie intravenos. Când interacționează cu izotopii, organele încep să emită radiații, care sunt determinate de o cameră cu scintilație gamma, care afișează o imagine pe un monitor. Având în vedere că la efectuarea diagnosticelor se folosesc radiofarmaceutice marcate cu radionuclizi care emit gamma, această metodă are definiția de „cercetare radionuclide”.

Metoda mai familiară de diagnosticare cu ultrasunete permite luarea în considerare a anatomiei organului. Cu toate acestea, se dovedește a fi neputincios atunci când glanda tiroidă își schimbă locația. Cu scintigrafie, puteți identifica cu ușurință glanda tiroidă, chiar dacă este situată în spațiul retrosternal și puteți detecta o încălcare a funcțiilor sale.

Scintigrafia tiroidiană se efectuează dacă este necesar să se determine starea activității hormonale a lobilor săi. Odată cu scăderea activității, zonele sunt definite ca reci, iar cu creșterea activității, sunt definite ca fiind calde.

În ciuda faptului că această metodă de cercetare a apărut cu mult timp în urmă, nu mai mult de două sute de camere gamma sunt situate pe teritoriul Rusiei. În același timp, scintigrafia este apanajul marilor centre medicale. Prin urmare, locuitorii regiunilor trebuie să caute cel mai adesea unde să facă o scintigrafie tiroidiană. Majoritatea camerelor de scintilație gamma sunt situate în capitala Rusiei. Dar în țările europene, această procedură se efectuează în fiecare ambulatoriu. De exemplu, Estonia este una dintre aceste țări.

Scintigrafia tiroidiană implică utilizarea radioizotopilor 123 și 131 sau a tehnețiului 99. În ciuda faptului că procedura în sine nu dăunează corpului uman, nu este indicată pentru toate patologiile tiroidiene.

În mod normal, glanda tiroidă este formată din doi lobi, care, la rândul lor, sunt formați din foliculi. În celulele foliculilor se acumulează și se depozitează iodul, care prin procese biochimice este transformat de către aceștia în hormoni tiroidieni.

Examenul scintigrafic se bazează tocmai pe proprietatea glandei tiroide de a acumula și asimila iod. În timpul funcționării normale, glanda tiroidă este capabilă să asimileze doar o anumită cantitate de iod, din care se produc hormonii tiroidieni. Dacă, după administrarea unei doze de radiofarmaceutic, glanda tiroidă a absorbit prea mult, aceasta indică dezvoltarea tireotoxicozei. Dacă, dimpotrivă, orice parte a glandei tiroide rămâne inactivă și nu absoarbe iodul, se diagnostichează hipotiroidismul.

În cele mai multe cazuri, un studiu al glandei tiroide arată absorbția focală a izotopilor de iod, atunci când diferite părți ale organului reacţionează diferit la radiofarmaceutic. Acest lucru poate indica prezența unor noduli difuzi sau a unei tumori. Scintigrafia tiroidiană este prescrisă și pentru neoplasmele maligne. În acest caz, această metodă vă permite să determinați nu numai locația tumorii maligne, ci și locația răspândirii metastazelor.

Trebuie remarcat faptul că introducerea iodului radioactiv nu este contraindicată în tireotoxicoză, deoarece această substanță nu participă la formarea hormonilor tiroidieni. Izotopii sunt eliminați foarte repede din organism prin fecale și urină.

Din motive întemeiate, scintigrafia este considerată cea mai informativă examinare a glandei tiroide. Această procedură este foarte simplă și nu necesită nicio pregătire specială. Pacientul căruia i se arată această metodă de cercetare nu trebuie să schimbe rutina zilnică. Trebuie îndeplinite doar următoarele condiții.

Dacă pacientul ia medicamente care conțin iod, acestea trebuie întrerupte cu o lună înainte de studiul planificat. Singurele excepții sunt medicamentele utilizate pentru tratarea bolilor. Cu toate acestea, este necesar să se avertizeze medicul cu privire la utilizarea lor, deoarece acestea pot distorsiona rezultatele studiului.
Cu 3 luni înainte de scintigrafie, nu se recomandă efectuarea altor studii care implică utilizarea de substanțe de contrast, de exemplu, urografia renală.

Pentru a fi supus procedurii, pacientul va trebui să viziteze de două ori centrul medical. În primul rând, trebuie să raporteze pe stomacul gol pentru a lua radiofarmaceutic. Apoi pleacă acasă și se întoarce exact 24 de ore mai târziu pentru a fi supus direct procedurii. Mai mult, micul dejun nu mai este o contraindicație.

După pregătirea preliminară asociată cu introducerea izotopilor, pacientul este direcționat către o cameră gamma, care percepe radiația acestora. Scintigrafia nu durează mai mult de jumătate de oră.

Această procedură nu este recomandată tuturor pacienților cu boală tiroidiană. Este prescris doar în cazuri excepționale.

Dacă glanda tiroidă este poziționată incorect, iar scanarea cu ultrasunete nu a permis vizualizarea acesteia.
În prezența oricăror anomalii congenitale în dezvoltarea organului endocrin.
Pentru a determina numărul și funcțiile nodulilor.
În diagnosticul diferenţial al hipertiroidismului.
Dacă se suspectează o tumoare. În acest caz, scintigrafia vă permite să determinați natura dezvoltării lor.

Cel mai adesea, un studiu de radionuclizi este utilizat pentru a identifica și evalua activitatea nodulilor. Ce este scintigrama tiroidiană? O scintigrama este o imagine tridimensională care arată zonele de culoare care sunt clasificate în funcție de capacitatea lor de a stoca iod și de a produce hormoni.

Zone reci. Prezența lor este cea mai frecventă patologie. Astfel de noduri nu acumulează radioizotopi, ceea ce indică o gușă nodulară. Cel mai adesea, această patologie este benignă.
Zonele calde sunt rare. Și în cele mai multe cazuri, astfel de formațiuni sunt, de asemenea, benigne. În acest caz, se pot presupune modificări difuze ale glandei tiroide, când țesutul acesteia captează iod și produce o cantitate normală de hormoni.
Punctele fierbinți indică o activitate crescută a celulelor tiroidiene, care produc hormoni în mod necontrolat, nesupunând glandei pituitare. Această patologie este detectată la 5% dintre pacienți și, cel mai adesea, necesită intervenție chirurgicală.

Scintigrafia nu produce efecte secundare sau efecte adverse. Prin urmare, dacă este necesar, se efectuează chiar și pentru sugari, cu condiția ca iodul radioactiv să fie înlocuit cu tehnețiu 99.

Contraindicațiile pentru implementarea sa sunt următoarele condiții.

Sarcina indiferent de termen.
Dacă o femeie alăptează un copil, alăptarea trebuie evitată în timpul procedurii. Poate fi reluat la doar o zi de la terminarea sa.
O contraindicație este o reacție alergică la oricare dintre componentele care compun radiofarmaceutice. Principalele semne ale alergiilor sunt amețeli, slăbiciune generală și mâncărimi ale pielii.

Foarte des, această procedură este prescrisă după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide. Examenul scintigrafic vă permite să determinați cu mare precizie dacă pacientul are metastaze și în ce organe se află acestea.

O caracteristică a procedurii pentru cancerul tiroidian este că, după administrarea de iod radioactiv, este necesar să așteptați câteva zile, astfel încât iodul să poată fi distribuit în toate organele. Pentru a detecta metastazele, pacientul este scanat nu numai glanda tiroidă, ci și restul organelor, astfel încât timpul pentru procedură este crescut la 1,5 ore.

Patologiile tiroidiene sunt cele mai frecvente dintre toate bolile sistemului endocrin. Diagnosticul se realizează prin diverse metode, cu ultrasunetele fiind cea principală. Dacă rezultatele sale sunt insuficiente pentru un diagnostic precis, se efectuează o scintigrafie tiroidiană. Metoda presupune iradiere, iar ei apelează la ea doar în cazuri controversate.

Glanda tiroidă afectează funcția aproape tuturor sistemelor din organism. Încălcările în munca ei afectează negativ condiția umană și înrăutățesc calitatea vieții, așa că nu ar trebui să amânați diagnosticul. Se realizează inclusiv prin scintigrafie. Aceasta este o metodă cu radionuclizi care evaluează capacitatea țesutului glandular de a acumula, absorbi și excreta substanțe radioactive.

Studiul este realizat prin introducerea în organism a tehnețiului 99, iod 123 sau iod 131. Aceste substanțe creează radiații, pe care camera gamma le captează și le transformă în semnale electrice. Ele sunt afișate pe monitor sub forma unei imagini sau a unei scintigrame. Pe baza acestor date, diagnosticul este clarificat.

Pentru a înțelege ce este scintigrafia pentru examinarea glandei tiroide, capacitățile sale de diagnostic vă vor ajuta. Se dezvăluie următoarele:

locația exactă a glandei;
dimensiunea și forma acestuia;
capacitatea de lucru;
prezența focarelor de inflamație;
fenomene distructive.

De obicei, scintigrafia se efectuează după ecografie, deci scopul său principal este evaluarea modificărilor patologice.

Metoda este importantă pentru diagnosticul tumorilor maligne, ajută la clarificarea dacă există metastaze. Zonele „reci” - o indicație de chisturi coloide, iar în 7% din cazuri - pe tumori, „fierbinte” - asupra autonomiei funcționale a glandei.

Scintigrafia se efectuează strict conform instrucțiunilor unui endocrinolog. Indicatii:

tulburări hormonale în absența efectului medicamentelor;
educație în glandă (pentru a clarifica locația și dimensiunea);
afectare funcțională severă;
tireotoxicoză;
anomalii în dezvoltarea și poziția glandei tiroide;
suspiciunea de tumori canceroase;
diagnosticarea formațiunilor „active” și „inactive”;
inflamație în țesuturile glandulare;
în curs de chimioterapie;
monitorizarea stării glandei tiroide după intervenție chirurgicală.

Deși sunt așteptate radiații, dozele sunt mici, ceea ce face ca scintigrafia să fie relativ sigură. Este interzis sugarilor și femeilor însărcinate - din cauza riscului de pătrundere a unei substanțe radioactive la făt prin placentă, care este plină de malformații.

Procedura este prescrisă cu prudență atunci când alergiile sunt susceptibile. Este dificil de prezis răspunsul organismului la un medicament radioactiv.

Detaliile procedurii depind de dacă scintigrafia este efectuată cu tehnețiu sau iod radioactiv. Rezultatele sunt livrate pacientului împreună cu discul de imagine capturat.

Întregul proces, împreună cu pregătirea pentru acesta, durează 20-40 de minute. Pacientul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice. Pasii urmatori:

Medicamentul este injectat într-o venă și așteptat 15 minute până când tehnețiul este distribuit în organism.
Pacientul se întinde pe masă. O cameră gamma este instalată la o distanță de 20 cm de gâtul lui și este capturată o imagine.
Rezultatele sunt trimise pentru decriptare.

Pregătirea pentru o scintigrafie tiroidiană cu tehnețiu nu implică dietă.

nu utilizați medicamente care conțin iod;
Nu faceți alte studii timp de 3 luni;
urmați o dietă cu respingerea alimentelor bogate în iod;
Cu 8 ore înainte de procedură, nu mâncați sau beți nimic, vezica urinară trebuie să fie goală.

Tehnica procedurii:

În dimineața examinării, pacientul ia o capsulă de iod 131 sau o substanță dizolvată în apă.
Așteaptă 2 ore, în tot acest timp nu poți mânca nimic.
Pacientul se întinde pe o canapea, se instalează o cameră gamma la o distanță de 20 cm de gâtul său și se surprinde o imagine.
Procedura se repeta dupa 6 ore, dupa o zi si dupa 2 zile (in functie de decizia unui specialist).

Terapia cu iod radioactiv este utilizată atât pentru tratamentul unei tumori care nu poate fi îndepărtată complet, cât și pentru prevenire - astfel încât procesul oncologic să nu se extindă mai departe după îndepărtarea neoplasmului. Metoda este adesea o preocupare, dar este sigură chiar și pentru copii. Pacientul primește un radioizotop de iod I-131 într-o doză ajustată individual. Substanța iradiază celulele glandei din interior, dar nu provoacă daune. Celulele canceroase mor. Cea mai mare parte a medicamentului este excretată în 2 zile, iar după 8 zile nu rămâne deloc în organism.

Iodul 131 emite particule beta care acționează la 2 mm. Scintigrafia cu aceasta este nedureroasă, nu provoacă complicații, nu provoacă alte patologii, nu reprezintă un pericol pentru organele din apropiere.

În scintigrafia de decodare indicați:

locația glandei tiroide;
dimensiunea și forma acestuia;
prezența nodurilor cu conținut excesiv de radiofarmaceutic.

Al treilea punct indică prezența punctelor „rece” și „fierbinte” în glandă. „Hot” vorbește despre o acumulare crescută a unui radioizotop, ceea ce înseamnă că producția de hormoni în aceste zone este crescută. Posibilă gușă toxică nodulară sau adenom toxic. Practic nu există radioizotopi în punctele „reci”, ceea ce indică faptul că celulele sunt inerte. Este posibilă o formare de coloid sau cancer; este necesară o biopsie pentru a confirma diagnosticul.

Dacă substanța este distribuită uniform, iar glanda tiroidă o absoarbe intens, este posibilă o gușă toxică difuză. La un nivel redus, este detectată hipotiroidismul, o deficiență de hormoni din cauza funcționalității reduse a glandei tiroide.

Dozele de radiații pe care le primește pacientul sunt sigure. Sunt atât de mici încât scintigrafia poate fi efectuată de două ori pe lună. 99% dintre reacțiile adverse sunt cauzate de hipersensibilitatea la medicamente. Posibil:

reacții alergice la substanțele radioactive;
schimbare temporară a presiunii;
nevoia frecventă de a urina, greață, vărsături (trece rapid);
fard de obraz si febra (rar).

Dacă, după injectarea unei substanțe pentru scintigrafie, capul se învârte, pielea vă mâncărime, vă simțiți slăbit, trebuie să informați imediat personalul medical despre acest lucru.

Într-un spital public, puteți face gratuit o scintigrafie conform poliței de asigurare medicală obligatorie. Dacă trebuie să fii testat mai repede, există opțiunea de a contacta unul dintre centrele medicale private. Prețurile în ele variază între 3.000 - 8.000 de ruble.

Specialiștii în scintigrafie notează că acesta este un astfel de studiu al glandei tiroide, care este folosit doar în situații controversate. Metoda vă permite să faceți un diagnostic precis dacă nu a fost posibil să faceți acest lucru în funcție de rezultatele ecografiei. Organismul este expus la radiații nesemnificative, așa că, cu o pregătire atentă și cu respectarea tuturor recomandărilor, procedura este sigură și dă un rezultat de 100%.

Specialistii endocrinologi practica tehnici non-invazive de examinare a glandei tiroide. Tehnologiile moderne în diagnosticarea radiațiilor fac posibilă evaluarea anatomiei topografice și a activității funcționale a organelor interne.

Imagistica cu soluții de radioizotopi include o serie de tehnici pentru obținerea de imagini care afișează distribuția substanțelor radiomarcate în organism. Scintigrafia este considerată una dintre cele mai informative și sigure examinări. Sarcina principală a scintigrafiei este de a vizualiza și studia cinetica medicamentelor radiofarmaceutice în organele interne ale unei persoane.

Scintigrafia tiroidiană este un studiu radioizotop al stării funcționale a țesutului tiroidian și a nodulilor, bazat pe evaluarea acumulării unui indicator radio în cantitatea necesară.

Studiul oferă o oportunitate de a identifica și obține informații despre următorii parametri ai glandei tiroide:

localizarea organului;
structura cladirii;
activitate funcțională desfășurată;
diferențierea stării de activitate hormonală a lobilor;
detectarea modificărilor focale;
modificări ale modelului vascular;
leziune metastatică a ganglionilor limfatici;
posibilă vigilență oncologică.

În practica medicală mondială, scanarea cu radioizotopi a glandei tiroide este utilizată în următoarele cazuri:

Diagnosticarea modificărilor patologice ale glandei.
Prezența nodulilor constatați la palpare.
Diagnosticul diferențial al tireotoxicozei.
Evaluarea eficacității intervenției chirurgicale efectuate.
Ectopii de țesut tiroidian.
Monitorizarea tratamentului medical al disfuncțiilor tiroidiene.
Diagnosticul posibilelor țesuturi tumorale reziduale și locuri îndepărtate ale procesului patologic.

Studiul are contraindicații pentru efectuarea:

sarcina;
claustrofobie;
intoleranță individuală la substanțele radioizotopice utilizate;
perioada de lactație.

Opțiunea de a efectua un examen scintigrafic în timpul alăptării încă există. Scintigrafia glandelor se realizează folosind tehnețiu (99 mTc-pertechnetat).

Tehnețiul este un izotop de scurtă durată care apare în organism ca iodul. Acești radionuclizi sunt utilizați în medicamentele cu activitate specifică ridicată. Oligoelementul a fost folosit în medicina nucleară din 1980. Dintre procedurile moderne de diagnostic care utilizează radionuclizi, scintigrafia cu tehnețiu este cea mai frecvent efectuată.

Pertechnetatul nu este implicat în sinteza hormonală. Timpul de înjumătățire este de șase ore, iar dezintegrarea completă are loc în 60 de ore. Tehnețiul are o rată de excreție mai mare decât radiofarmaceuticele pe bază de iod. Tehnețiul are o sarcină de doză mică pe corpul pacientului, datorită căreia izotopul este utilizat pentru cercetare la copii și femeile care alăptează.

Studiul de radioizotop considerat privind distribuția unui medicament radioactiv în țesuturile glandei tiroide are o serie de avantaje și dezavantaje.

Examinarea scintigrafică a glandei tiroide are o serie de avantaje destul de semnificative față de alte metode de diagnosticare a radiațiilor, și anume:

Activitatea scăzută a radiațiilor este doza minimă de radiații pentru organism.
Excreție mare a radiofarmaceuticelor utilizate - eliminare rapidă a substanțelor radio din organism.
Absența sindromului durerii.
Posibilitatea de a efectua cercetări fără limitare pe grupa de vârstă a pacientului.
Caracterizarea activității hormonale a țesutului tiroidian normal.
Absența complicațiilor secundare asociate cu impactul negativ al radiofarmaceuticelor asupra organismului.
Sondaj folosind tehnețiu.
Natura planificată a conduitei.

Scintigrafia tiroidiană este o examinare specializată și sigură. Cu toate acestea, această tehnică de radiație are câteva dezavantaje:

Costul ridicat al sondajului.
Posibile reacții alergice care decurg din utilizarea medicamentelor iodate.
Variabilitatea indicatorilor tensiunii arteriale după scintigrafie.
Rezoluție scăzută și imagine de organ neclară.
Pregătirea specifică pentru studiu.
Eșecul de a stabili dacă nodul este benign sau malign.

Printre examinările endocrinologice ale glandei tiroide, scintigrafia ocupă primul loc.

Scintigrafia tiroidiană necesită o pregătire specifică pentru efectuarea acesteia. În primul rând, este mai oportun să se creeze condiții pentru deficitul de iod și hormoni tiroidieni. Pentru a atinge acest obiectiv, este necesar:

Exclude alimentele care conțin un oligoelement din dietă.
Nu mai luați medicamente care pot conține iod sau brom.
Nu utilizați preparate hormonale care conțin tiroxină timp de 30 de zile.
Dacă este necesar să se utilizeze medicamente antiseptice, se preferă antisepticele care nu conțin iod.
Nu utilizați medii de contrast.

Un sondaj care implică utilizarea pertehnetatului nu necesită măsuri pregătitoare speciale. Acest lucru se datorează faptului că oligoelementul nu este implicat în producția de hormoni de către glandă.

Înainte de procedură, este necesară o consultație cu un endocrinolog. Rediscutarea necesității procedurii și a posibilității de a lua medicamentele utilizate în mod regulat de pacient.

Scintigrafia tiroidiană se efectuează în laboratoare pentru diagnosticarea radioizotopilor. Este necesară o cameră gamma într-o cameră specială. Această instalație are o structură mecanică complexă și include:

detectoare de radiații;
tub fotomultiplicator;
dispozitive cu plumb pentru obținerea de fascicule paralele de raze luminoase;
dispozitiv necesar pentru a fixa imaginea rezultată.

O cameră gamma este un scanner necesar pentru a înregistra concentrația unei substanțe în glanda tiroidă. Instalația este de neînlocuit atunci când se efectuează diagnosticarea radionuclizilor. Dispozitivele moderne fac posibilă obținerea de scintograme într-un plan orientat în mod arbitrar, în timp ce schimbarea poziției pacientului nu este necesară.

Procedura de scintigrafie:

Introducerea în fluxul sanguin a unei substanțe izotopice (doze minime de pertechnetat sau izotopi de iod).
Pacientul ia o poziție orizontală.
Amplasarea pacientului într-o cameră gamma.
Înregistrarea radiațiilor emise de medicamentele radiofarmaceutice absorbite de țesuturile glandei.
O imagine tridimensională a glandei este afișată pe ecranul monitorului și fixată pe hard diskul computerului.
Fotografierea.
Sfârșitul procedurii.

Durata procedurii este de 20-80 de minute. Cu toate acestea, din cauza posibilelor modificări obstructive ale glandei, timpul procedurii poate varia.

În timpul procedurii, în paralel cu radioizotopii, se injectează în organism o doză fixă de radiații.

Complicațiile după scintigrafia glandei, bazate pe efectul dăunător asupra organismului, nu au fost observate.

Acest fapt mărturisește siguranța studiului.

Cercetarea cu radionuclizi vă permite să obțineți rezultate în 30 de minute după procedură. În timpul funcționării și structurii normale a glandei, segmentele organului acumulează uniform izotopii introduși. Imaginea vizuală din fotografii este prezentată sub forma a două zone ovale simetrice întunecate.

Segmentele glandei tiroide, care nu sunt suficient de saturate cu un indicator radio, sunt reflectate în imagini ca zone luminoase. Acest fapt indică faptul că hormonii nu sunt produși și se numesc focare „reci”. Astfel de focare pot indica o leziune inflamatorie a glandei, chisturi, involuție și proliferare a țesutului conjunctiv cu prezența modificărilor cicatriciale.

Zonele întunecate din imagini sunt considerate hormono-active și sunt numite zone „fierbinte”. Această imagine este posibilă cu gușa tiroidiană nodulară.

Vizualizarea unei creșteri în toate segmentele organului, însoțită de un cumul uniform al radiotrasorului, înseamnă prezența gușii toxice difuze. Această modificare patologică se caracterizează printr-o funcție de stocare crescută.

Este mai oportun să nu se efectueze o decodare independentă a scintogramelor. Descrierea indicatorilor obținuți este efectuată de endocrinologi.

Astăzi, patologiile endocrine reprezintă o problemă medicală și socială. Studiul morfologiei și stării funcționale a glandelor de secreție endocrine, a hormonilor pe care aceștia îi produc, a caracteristicilor sintezei lor și a efectelor asupra organismului este extrem de important. Studiile radioizotopilor sunt utilizate pe scară largă în endocrinologie pentru a diagnostica procesele patologice din organism.

Conform statisticilor medicale, scintigrafia tiroidiană în cazuri extrem de rare provoacă complicații secundare.

Yakutina Svetlana

Expert al proiectului ProSosudi.ru

Dezvoltarea și extinderea capacităților de diagnosticare ale medicinei moderne au făcut posibilă lăsarea în trecut a multor tehnici care nu îndeplinesc cerințele tot mai mari pentru calitatea vizualizării, gradul de siguranță și cantitatea de informații primite. Scintigrafia tiroidiană, fiind un pionier printre metodele de diagnosticare a radionuclizilor, a reușit să-și păstreze poziția de examinare extrem de informativă cu potențial de dezvoltare ulterioară.

Tehnicile noi și promițătoare emergente care pot oferi o cantitate similară sau mai mare de informații, într-un fel sau altul, se bazează pe principiile efectuării scintigrafiei. Diagnosticul cu radionuclizi îl joacă un rol semnificativ nu numai în clarificarea naturii bolii, ci și în tratamentul neoplasmelor maligne ale glandei tiroide.

Esența metodei

Scintigrafia tiroidiană este o metodă cu radionuclizi de evaluare a activității funcționale a lobilor glandei tiroide (TG), pe baza proprietăților țesuturilor acesteia de a absorbi iod și de a-l folosi pentru a produce hormoni. Utilizarea în procesul de diagnosticare a radiofarmaceuticelor (RP) - compuși chimici percepuți de țesuturile organului ca un participant necesar la metabolism și care conțin izotopi radioactivi în structură, face posibilă înregistrarea intensității și uniformității absorbției, acumulării și distribuția unei substanțe în glanda tiroidă.

În absența unor tehnici imagistice alternative disponibile în prezent în medicina de diagnostic, precum ultrasunetele, RMN sau CT, scintigrafia era singura modalitate de a obține o imagine a unui organ intern. Astăzi, cu ajutorul tuturor metodelor de mai sus, este posibil să obțineți un maxim de informații utile despre forma, structura și localizarea glandei tiroide, cu toate acestea, niciuna dintre ele nu este capabilă să evalueze starea sa funcțională.

Mecanismul de obținere a informațiilor este introducerea în organism a RFP (de exemplu, iod radioactiv), care este absorbit activ sau nu de organul endocrin. Odată cu înregistrarea ulterioară a intensității radiației, este posibilă obținerea unei imagini plane sau tridimensionale (în cazul utilizării unui computer tomograf cu emisie), reflectând zonele de concentrație normală, crescută sau scăzută de substanțe radioactive.

Zonele cu radiații crescute, evidențiate în culoare sau umbrire, indică hiperactivitatea țesuturilor, iar zonele cu radiații scăzute sau absente, indică insuficiența lor funcțională parțială sau completă. Utilizarea scintigrafiei este recomandată numai pentru a determina activitatea producției de hormoni într-una dintre părțile glandei tiroide (nod sau lob), a cărei stare patologică a fost deja identificată folosind metode de cercetare de laborator sau instrumentale.

În imaginile color, țesuturile tiroidiene inactive sunt afișate în albastru, iar cele active - în roșu.

Important! Scintigrafia nu poate fi considerată o metodă de cercetare independentă, pe baza rezultatelor căreia se poate lua orice decizie de diagnostic. Utilizarea acestuia este justificată numai dacă este necesar să se obțină informații suplimentare.

Alegerea radiofarmaceutică

Deoarece diagnosticarea radionuclizilor se bazează pe capacitatea de a înregistra intensitatea și cantitatea de radiații ionizante emanate de radiofarmaceutice, există 3 cerințe principale, respectarea cărora face ca scintigrafia să fie cea mai informativă și sigură metodă de diagnostic:

Comportamentul medicamentului în corpul uman ar trebui să fie identic cu comportamentul substanțelor organice naturale.
Medicamentul trebuie să conțină un nuclid radioactiv sau o etichetă radioactivă, ceea ce face posibilă determinarea locației acestuia folosind un echipament de înregistrare.
Doza de radiații în timpul diagnosticului ar trebui să fie minimă.

Un aspect important la alegerea unui RFP este timpul de înjumătățire, a cărui durată nu trebuie să depășească nivelurile admise de expunere, dar, în același timp, a permis efectuarea manipulărilor diagnostice necesare. Utilizarea izotopilor de iod (123Ι și 131Ι) în medicina nucleară poate fi considerată un clasic, deoarece primele studii efectuate cu ajutorul lor au fost descrise încă din 1951.

Datorită capacității glandei tiroide de a capta iod, a devenit posibilă fixarea ratei de acumulare și distribuție a acestuia în țesuturi. Cu toate acestea, până în prezent, utilizarea izotopilor 123Ι și 131Ι este limitată de necesitatea unui curs ulterior de terapie pentru cancer sau adenom tiroidian toxic.

Datorită faptului că timpul de înjumătățire al izotopului 123Ι este de 13 ore, iar izotopul 131Ι este de 8 zile, acesta din urmă, ca fiind cel mai traumatizant, este folosit pentru a distruge celulele maligne și utilizarea izotopului 123Ι în scopuri de diagnosticare face posibilă estimarea ratei de absorbție a moleculelor și calcularea dozei terapeutice optime.

RFP-urile moderne sunt izotopi care, ca rezultat al degradarii care durează aproximativ 7 zile, formează un nou element instabil numit etichetă radionuclidă. O caracteristică a unei astfel de etichete este capacitatea de a crea simbioză cu orice element chimic implicat în procesele metabolice ale acestui sau aceluia organ. Cel mai frecvent medicament în practica medicală este tehnețiul (99mTc).

Avantajele tehnețiului pot fi considerate un timp de înjumătățire extrem de scurt (6 ore) și absența necesității de a introduce iod în organism, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini mai „curate” din punct de vedere diagnostic. Un alt avantaj al tehnețiului, care face posibilă reducerea la minimum a riscurilor efectelor negative ale radiațiilor, este posibilitatea obținerii acestuia din izotopul părinte depozitat într-un recipient imediat înainte de procedura de diagnosticare, precum și posibilitatea de a-și ajusta activitatea optimă.

Container pentru depozitare și generare de tehnețiu 99mТс

Indicații și rezultate

Examinarea radioizotopică a glandei tiroide se efectuează conform indicațiilor strict definite. De exemplu, o boală tiroidiană precum hipertiroidismul (hiperfuncția) poate fi cauzată de modificări difuze sau nodulare ale țesuturilor glandei. Scopul principal al examinării, în acest caz, este de a determina amploarea hiperfuncției, care în gușa difuză se poate face folosind ultrasunete și în analize de sânge de laborator.

În același timp, o scanare cu ultrasunete arată dimensiunea, structura și alimentarea cu sânge a glandei tiroide, iar un test de sânge arată nivelul hormonilor, ceea ce este suficient pentru un diagnostic. Scintigrafia nu este necesară chiar dacă se găsesc un număr mic de ganglioni de până la 3 cm în dimensiune, deoarece indiferent de rezultatele testelor, excesul (hipertiroidie) sau lipsa de hormoni (hipotiroidie) nu pot fi cauzate de astfel de ganglioni.

Astfel, scintigrafia tiroidiană trebuie prescrisă pentru următoarele indicații:

prezența unuia sau mai multor noduri cu diametrul mai mare de 5 cm cu o creștere simultană a nivelului hormonal din cauza hiperfuncției glandei. În acest caz, folosind scintigrafie, este posibil să se aprecieze intensitatea absorbției de către țesuturile nodului RFP și, în funcție de rezultatele obținute, să se judece sursa producției crescute de hormoni. După identificarea nodului care a provocat hipertiroidismul, se selectează modalitatea optimă de îndepărtare a acestuia;
prezența unui nod mare care ocupă cel puțin jumătate dintr-un lob al glandei tiroide (adenom). Examinarea este efectuată pentru a determina activitatea hormonală a țesutului adenomatos, care poate îndeplini pe deplin funcțiile unui organ producator de hormoni sau poate fi complet inactiv. Atunci când se determină tactici de tratament ulterioare, se bazează pe rezultatele scintigrafiei și pe caracteristicile anatomice ale locației nodului (prezența compresiei organelor adiacente). Dacă nodul este în creștere activă, dar nu produce hormoni, acesta este îndepărtat;
probabilitatea formării țesutului tiroidian în locuri necaracteristice. O localizare atipică a glandei tiroide este o apariție destul de rară, mult mai des apariția țesutului tiroidian în diferite locuri este caracteristică răspândirii metastazelor în cancerul tiroidian. Examenul scintigrafic ajută cu mare acuratețe la identificarea localizării focarelor patologice în localizări linguale, retrosternale și în alte locații. În viitor, de regulă, se efectuează terapia cu izotopi cu iod.

Important! La evaluarea rezultatelor scintigrafiei se folosesc termeni care reflectă gradul de activitate al țesuturilor tiroidiene. Locul sau locul care acumulează activ izotopi se numește „fierbinte”, iar locul pasiv se numește „rece”.

Imagini scintigrafice ale modificărilor patologice ale glandei tiroide

Instruire

Se crede că pregătirea pentru scintigrafie include o listă de limitări, al căror obiectiv principal este obținerea celor mai fiabile rezultate. Deci, pentru a evita apariția unor posibile distorsiuni, cu o lună înainte de examinarea intenționată, ar trebui să refuzați utilizarea produselor care conțin iod (de exemplu, alge marine), iar medicamentele care conțin iod trebuie abandonate mult mai devreme - aproximativ 2-3 luni. înainte de procedură.

Timp de 2-3 săptămâni este necesar să încetați să luați medicamentele prescrise ca parte a terapiei de substituție hormonală (L-tiroxină, Thyrodin, Eutirox), precum și tireostatice (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Cu toate acestea, ținând cont de specificul scintigrafiei diagnostice, care este efectuată pentru a diferenția un diagnostic existent, de obicei nu este necesar să se efectueze o pregătire atât de lungă.

În practică, administrarea de medicamente care conțin iod este oprită cu 1-2 zile înainte de procedură, în timp ce medicul trebuie să cunoască exact cantitatea și doza de medicamente luate de pacient și să țină cont de aceste date atunci când citește rezultatele. Utilizarea tehnețiului 99mTc ca radiofarmaceutic face posibilă să nu se efectueze o pregătire îndelungată pentru examinare, deoarece acest radionuclid nu participă la metabolismul iodului și hormonal, ci reflectă procesele naturale care au loc în organism.

Efectuarea

Diagnosticul include 2 etape:

primirea cererii de propuneri;
scanare.

Dacă se utilizează izotopi de iod în timpul examinării scintigrafice, atunci pacientul bea medicamentul sub formă de lichid sau sub formă de capsulă. În funcție de cererea de propunere utilizată, scanarea poate dura 2-24 de ore. Când se utilizează tehnețiu, radionuclidul este injectat direct într-o venă, iar după câteva ore începe o scanare.

Pentru scanare, pacientul se întinde pe o canapea situată într-o cameră specială în fața camerei gamma. Camerele gamma moderne înregistrează radiația emisă de pacient folosind un cristal (detector) care reacționează la izotopi cu blițuri, care, la rândul lor, interacționând cu un tub catodic, formează o imagine pe hârtie fotografică.

Utilizarea tehnologiilor informatice face posibilă realizarea nu numai a imaginilor staționare, ci și a celor în serie și, păstrând rezultatul anterior în memorie, determinați natura și viteza mișcării izotopilor. Scanarea cu un scaner de tomografie computerizată cu emisie, al cărui detector se rotește în jurul canapelei pacientului, este extrem de informativă.

Această abordare permite luarea mai multor cadre în unghiuri diferite, care, cu ajutorul prelucrării computerizate, iau forma unei imagini tridimensionale. Cea mai modernă realizare a diagnosticului nuclear poate fi considerată un tomograf cu emisie de pozitroni (PET). Sensibilitatea acestui detector este atât de mare încât examinările pot fi efectuate folosind doze semnificativ mai mici de RFP sau folosind RFP cu un timp de înjumătățire foarte scurt.

Scanarea PET este o metodă de diagnostic utilizată în mod obișnuit

Contraindicatii

Este permisă efectuarea scintigrafiei în timpul alăptării, totuși, din momentul în care medicamentul radioactiv este luat (introdus) și până la degradarea sa finală, alăptarea trebuie înlocuită cu artificială, iar propriul tău lapte trebuie extras și turnat. În unele cazuri, atunci când se utilizează izotopi „duri” de iod, contactul strâns cu copilul trebuie redus la minimum.

Printre efectele secundare care apar la pacienții cu introducerea RP, se remarcă o reacție la medicamentele care conțin iod:

alergie;
creșterea temperaturii corpului;
hiperemie a feței, gâtului sau mâinilor;
ameţeală;
greaţă;
modificarea tensiunii arteriale.

Dacă pacientul are antecedente de boli gastrointestinale, antiacidele pot fi luate după administrarea unui RP care conține iod. Regimul adecvat de băut va ajuta, de asemenea, la minimizarea sentimentelor negative după ce ați luat cererea de propunere.

Important! Când se utilizează tehnețiu ca RFP, probabilitatea unei reacții alergice este exclusă.

Scintigrafie pentru cancerul tiroidian

În ciuda faptului că scintigrafia rămâne una dintre principalele metode de diagnostic diferențial al bolilor tiroidiene, în diagnosticul cancerului, metoda este considerată a fi puțin informată. Motivul principal poate fi considerat diferența dintre formele de neoplasme maligne, dintre care unele sunt capabile să absoarbă RP, iar unele rămân inactive. Cu toate acestea, conform statisticilor, numărul de neoplasme maligne în rândul nodurilor „reci” este semnificativ mai mare decât în rândul celor „fierbinți”.

Scintigrafia pentru sugari se face exclusiv folosind tehnețiu

Un alt punct de sprijin în diagnosticarea neoplasmelor maligne ale glandei tiroide prin scintigrafie este rata ridicată a proceselor metabolice în țesutul tumoral și, în consecință, consumul crescut de glucoză. Folosind eticheta cu radionuclid 18FDG, care este percepută de țesuturi în mod similar cu glucoza, și un tomograf cu emisie-pozitroni, este posibil să se determine cancerul tiroidian cu o acuratețe de 85%.

Principalul criteriu care determină alegerea unei clinici unde să facă scintigrafie este disponibilitatea echipamentelor de ultimă generație, care permite nu numai creșterea acurateței diagnosticului, ci și reducerea semnificativă a dozei de RFP utilizată.

Scintigrafia tiroidiană este o metodă de diagnosticare care utilizează radioizotopi. Această metodă urmărește obținerea unei imagini bidimensionale folosind radiația emisă de un organ. Studiul vă permite să determinați activitatea funcțională a glandei, să găsiți focarele bolii, precum și o schimbare a modelului creat de împletirea vaselor de pe suprafața organului.

Această metodă se bazează pe proprietatea glandei tiroide de a absorbi, de a acumula și, de asemenea, de a elimina iodul, chiar și radioactiv. Pentru studiile scintigrafice se folosesc radioizotopi de iod 131 și 123, izotopi de tehnețiu 99. Este posibil să se utilizeze și alți izotopi care sunt potriviți pentru acest diagnostic.

Întrebare: ce este scintigrafia tiroidiană? Trebuie să o duc la îndeplinire? Prezintă un alt pericol pentru sănătate? Există multe întrebări, răspunsul la ele este scurt - acest diagnostic pe aparatul care utilizează radioizotopi este necesar și sigur. Pentru a înțelege acest lucru, ar trebui să studiați cu atenție principiul de funcționare.

Glanda absoarbe intens iodul, iar intensitatea este mult mai mare decât cea a altor organe. Tehnețiul este, de asemenea, foarte bine absorbit de glanda tiroidă. Dar tehnețiul nu este folosit de organism pentru a produce hormoni, așa că este excretat din organism în mod natural destul de repede. Radioizotopii introduși de iod și tehnețiu sunt absorbiți rapid de glanda tiroidă, apoi sunt distribuiți prin țesuturi.

Următorul pas este scanarea organului folosind un contor specializat într-o cameră gamma. Informațiile sunt vizibile pe ecranul monitorului și sunt înregistrate pe computer.

Pe ecranul monitorului, o versiune matematică a glandei tiroide este vizualizată într-o imagine tridimensională. O astfel de imagine se numește scintigramă.

Gamma - camera presupune prezența:

detector;
tub fotomultiplicator;
colimatoare cu plumb înlocuibile;
un dispozitiv care captează imaginea rezultată.

Cu această metodă, este ușor să determinați nu numai locația glandei tiroide, scintigrafia arată activitatea acesteia. Cu cancerul tiroidian, leziunile sunt dezvăluite, natura modificărilor lor, o imagine clară a metastazelor este vizibilă. Este posibil să se vadă vizual ambii lobi și să se evalueze starea activității lor hormonale, definită ca „rece” sau „caldă”.

O stare rece este considerată atunci când glanda tiroidă este scăzută, caldă când există o activitate crescută. Ambele stări de activitate activă a organului sunt abateri de la normă și numai metoda scintigrafiei permite să dezvăluie acest efect în doar 20 de minute, în plus, pentru a obține o imagine exactă a tuturor zonelor glandei tiroide, care au cald și anomalii la rece.

Scintigrafia organelor se efectuează în principal după ultrasunete, prin urmare, scopul studiului este evaluarea modificărilor patologice detectate. Definiția zonelor „reci” indică de obicei formarea unui chist coloid, dar poate în aproximativ 7% că este o tumoare. Punctele fierbinți indică autonomia funcțională a organului.

Pregătire pentru scintigrafie tiroidiană

Tehnica în sine este destul de simplă și nu este necesară o pregătire specială pentru aceasta.

Procesul pregătitor nu va perturba ritmul obișnuit de viață al pacientului:

De obicei, pentru a obține informații fiabile, se recomandă oprirea utilizării medicamentelor care conțin iod.
Medicii nu recomandă să faceți alte studii timp de trei luni, de exemplu, urografia renală, imagistica prin rezonanță magnetică.

Înainte de a pleca la procedură, trebuie îndeplinite două condiții:

pentru a menține vezica urinară goală;
nu mânca nimic, nici măcar nu bea ceai.

Procedura de pregătire este următoarea: dimineața, pacientului i se oferă să bea o capsulă de radioizotop de iod pe stomacul gol. În timpul zilei, iodul se va acumula activ în organ.

După 24 de ore de la administrarea medicamentului, pacientul poate avea o scanare.

Deoarece cumulul de radiofarmaceutic pe glanda tiroidă va fi în cantitate suficientă pentru a efectua procedura de diagnostic în sine. Procedura nu durează mai mult de o jumătate de oră

Scintigrafia se efectuează pentru acei pacienți care:

se găsește locația greșită a glandei;
există o dezvoltare neobișnuită înnăscută a acesteia;
ganglioni, neoplasme;
în diagnosticul diferenţial al tireotoxicozei;
pentru a studia neoplasmul detectat al organului pentru a determina natura procesului.

Scintigrafia tiroidiană este o manipulare simplă și nu are consecințe negative. Chiar și bebelușii o pot face.

Imaginea îi permite medicului oncolog să diagnosticheze:

prezența unor neoplasme maligne sau benigne;
determina umflarea sau inflamația;
hiperactivitatea organelor;
consideră o gușă;
prezența infecțiilor canceroase.

Scintigrafia tiroidiană face posibilă studierea datelor obținute vizual imediat după terminarea scanării cu o cameră gamma. Această examinare cu radionuclizi a glandei tiroide permite medicilor să compare citirile imaginii color.

Aceste indicații facilitează diagnosticul bolii.

Punctul fierbinte este o zonă în care conținutul preparatului de radionuclizi este supraestimat. În imagine, oricare dintre nuanțele de culoare: portocaliu, galben sau roșu, care desemnează această zonă. Prea multă acumulare indică tireotoxicoză sau formarea de ganglioni maligni din celulele producătoare de hormoni.
O vatră rece indică un conținut subestimat de iod radioactiv. Imaginea prezintă zone de acumulare de țesut. Această imagine este observată cu leziuni canceroase sau excrescențe chistice.

Acest studiu este utilizat pentru a evalua activitatea funcțională a neoplasmelor ganglionare. Aceste noduri pot contribui la producerea de hormoni în exces sau, dimpotrivă, pot contribui la scăderea sintezei hormonilor.

Această metodă este indispensabilă în cazurile în care nu este întotdeauna posibilă efectuarea diagnosticului prin alte metode, prin urmare, se utilizează o metodă de diagnosticare cu radionuclizi. Această metodă vă permite să obțineți o imagine clară a unei infecții canceroase sau a stării precanceroase a unui organ.

Iodul-131 introdus se descompune spontan destul de repede. De obicei, doza este calculată individual pentru fiecare pacient. De exemplu, în Estonia, cercetările sunt efectuate folosind echipamentul Discovery NM / CT 670. Pacientul primește rezultatele examinării în limba rusă împreună cu un disc, care permite medicilor să studieze cu atenție toate indicațiile acasă, pentru a vedea chiar și cele mai mici modificări ale organelor. .

Terapia cu iod radioactiv este tratată cu prudență, dar această metodă este relativ sigură atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii. Acesta prevede ca pacientul să primească izotopul radioactiv al iodului I-131. Deoarece iodul radioactiv I-13 este utilizat numai pentru tratamentul diferitelor boli ale glandei tiroide.

În acest caz, se folosește capacitatea organului tiroidian de a acumula iod, iodul radioactiv. Iradiază o celulă de organ din interior, dăunându-l. Celulele infectate cu cancer mor. Tratamentul este nedureros, nu există complicații și riscul de a dezvolta alte patologii.

Această metodă de tratament nu prezintă niciun pericol pentru alte organe. Deoarece particulele beta emise de I-131 sunt valabile doar în 2 mm.

Terapia cu iod radioactiv se efectuează pentru tratamentul și prevenirea:

Este utilizat pentru tratament dacă este complet imposibilă îndepărtarea tumorii.
Prevenirea cu radioterapie se realizează atunci când tumora a fost deja îndepărtată, dar pentru ca procesul de răspândire să nu meargă mai departe.

În timpul perioadei de tratament, nu se recomandă:

Luați medicamente care conțin iod.
Nu aplicați soluție de iod pe piele.
Nu mâncați produse care conțin iod.
Pregătirea trebuie să înceapă cu o lună înainte de începerea procedurilor.

În pregătirea procedurii, este imperativ să adere la o anumită dietă pentru a pregăti glanda tiroidă. Adică, glanda tiroidă ar trebui să experimenteze foame de iod. Acest lucru va face posibilă absorbția activă a iodului radioactiv. De obicei, dieta este prescrisă cu 2 săptămâni înainte de admitere, trebuie respectată pe tot parcursul cursului atunci când se efectuează diagnosticarea sau tratamentul.

Cât timp este reținut iodul I-131 în organism?

Cea mai mare parte este excretată în mod natural în primele 2 zile, restul scade brusc, iar după a opta zi nu rămâne deloc.