Ce se întâmplă cu creierul în demență. Demența senilă: simptome. Boala în ultima etapă

Demența este o formă dobândită de demență. În această stare, există o încălcare pronunțată a funcțiilor mentale. Pacienții au o pierdere a abilităților cotidiene și sociale în paralel cu o scădere persistentă a abilităților cognitive și a memoriei. Cel mai adesea, demența se dezvoltă la bătrânețe; foarte frecvente, dar departe de a fi singura cauza.

Important:afectarea memoriei nu înseamnă că demența a început să se dezvolte. O scădere a capacității de a-și aminti se poate datora mai multor motive. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, este imperativ să consultați un neurolog sau un psihiatru.

Măsuri eficiente pentru tratamentul acestei patologii nu au fost încă dezvoltate.. Pacienților li se prescrie terapie simptomatică, care le permite să obțină o anumită îmbunătățire.

Cauzele demenței și clasificarea patologiei

Cauza directă a demenței este deteriorarea celulelor nervoase din anumite zone ale creierului, din cauza diferitelor boli și stări patologice.

Se obișnuiește să se facă distincția între demența progresivă, caracterizată printr-un curs ireversibil al procesului, și afecțiunile care seamănă cu acestea, dar sunt tratabile (encefalopatii).

Dementele progresive includ:

• vasculare;
• frontotemporal;
• amestecat;
• demență cu corpi Lewy.

Notă:dezvoltarea demenței este adesea rezultatul unor leziuni cerebrale repetate (de exemplu, la boxerii profesioniști).

Boala Alzheimer se dezvolta mai des la varsta in varsta si senila. Cauza exactă a patologiei nu a fost încă identificată. Se crede că predispoziția genetică joacă un rol. În creierul pacienților, în cele mai multe cazuri, se găsesc depozite patologice de proteine ​​(beta-amiloid) și încurcături neurofibrilatoare.

Demențe vasculare se dezvoltă pe fondul modificărilor patologice ale vaselor de sânge ale creierului, iar acestea, la rândul lor, apar ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale și a unui număr de alte boli.

Unii oameni cu demență avansată au compuși proteici anormali în creier - așa-zișii. Corpuri Lewy. Se găsesc la pacienții diagnosticați cu boli Parkinson și Alzheimer.

Demențe frontotemporale- acesta este un întreg grup de tulburări grave ale activității nervoase superioare, a căror cauză sunt modificări atrofice în lobii frontali și temporali. Aceste zone ale creierului uman sunt responsabile de percepția vorbirii, a caracteristicilor personale și comportamentale.

La demență mixtă sunt detectați simultan mai mulți factori care provoacă tulburări ale sistemului nervos central. În special, patologiile vasculare și corpii Lewy pot fi prezente în paralel.

Boli însoțite de demență progresivă:

• boala Huntington;
• Boala Creutzfeldt-Jakob.

boala Parkinson din cauza morții treptate a neuronilor; este însoțită de demență adesea, dar nu în 100% din cazuri.

boala Huntington aparține bolilor ereditare. Mutația genetică duce la modificări atrofice în celulele structurilor individuale ale sistemului nervos central. Tulburările de gândire pronunțate apar în majoritatea cazurilor după 30 de ani.

Cauză boala Creutzfeldt-Jakob prezența în organism a compușilor proteici patologici – prioni. Prezența lor poate fi ereditară. Boala este incurabilă și, în medie, până la vârsta de 60 de ani duce la moartea pacienților.

Encefalopatiile tratabile pot fi cauzate de:

• patologii ale genezei infecțioase și autoimune;
• reacții la medicamentele farmacologice;
• (acută și cronică);
• tulburări metabolice;
• patologii endocrine;
• state rare;
• hematoame subdurale;
• hidrocefalie (cu presiune intracraniană normală);
• hipoxie (anoxie).

Semnele de demență pot apărea pe fondul unui curs sever boli infecțioase și inflamatorii. Simptomele demenței se fac adesea simțite atunci când sistemul imunitar își atacă propriile celule nervoase, percepându-le ca străine. Un exemplu izbitor de patologie autoimună este considerat, de exemplu,.

Modificări de personalitate și tulburări cognitive capabil să se dezvolte pe fondul patologiilor glandelor endocrine (de exemplu, glanda tiroidă). Activitatea sistemului nervos central este afectată negativ de nivelul scăzut de zahăr, deficiența sau excesul de calciu și sodiu, precum și de absorbția afectată.

Simptomele caracteristice demenței sunt detectate cu hipovitaminoză (mai ales după), deshidratare (deshidratare), luarea anumitor medicamente, consumul de droguri și alcool. Consecințele extrem de grave pentru sistemul nervos cauzează . Cu un tratament adecvat al intoxicațiilor și al stărilor deficitare, în multe cazuri este posibil să se obțină o îmbunătățire semnificativă a stării sau o recuperare completă.

hipoxie- aceasta este lipsa de oxigen a celulelor nervoase. Poate fi cauzată de otrăvirea cu CO (monoxid de carbon), infarct miocardic și un atac sever de astm.

Manifestari clinice

Simptomele demenței și combinațiile lor pot varia în funcție de cauzele care au cauzat încălcările.

Toate manifestările patologiei pot fi împărțite în două grupuri mari - tulburări cognitive și tulburări mentale.

Tulburările cognitive tipice includ:

Tulburări psihologice:

• , stare depresivă;
• sentiment nemotivat de anxietate sau frică;
• schimbări de personalitate;
• comportament inacceptabil în societate (permanent sau episodic);
• excitare patologică;
• iluzii paranoice (experiențe);
• halucinații (vizuale, auditive etc.).

Pe măsură ce demența progresează, determină pierderea unor abilități importante și duce la tulburări ale unui număr de organe și sisteme.

Consecințele demenței:

• malnutriție (cu o tulburare severă, pacienții își pierd capacitatea de a mesteca și înghiți alimente);
• (pneumonia este o consecință a aspirației particulelor de alimente);
• incapacitatea de a se servi pe sine;
• amenințare la securitate;
• deces (de multe ori din cauza complicațiilor infecțioase severe).

Diagnosticare

Printre funcțiile mentale superioare se numără gândirea, vorbirea, memoria și capacitatea de a percepe în mod adecvat. Dacă cel puțin două dintre ele sunt atât de afectate încât afectează direct viața pacientului, se poate pune un diagnostic de demență.

În prima etapă a examinării, neurologul colectează o anamneză, discutând cu pacientul însuși și cu rudele sale.

O varietate de teste neuropsihologice sunt utilizate pentru a evalua funcția cognitivă. Cu ajutorul lor, puteți identifica schimbări în capacitatea de memorare, raționament logic și concentrare. O atenție deosebită este acordată vorbirii pacientului.

Examenul neurologic relevă abateri ale funcțiilor motorii, percepției vizuale și sensibilității. Se evaluează reflexele pacientului și se studiază capacitatea acestuia de a menține echilibrul.

Testele de sânge de laborator ajută la identificarea unor posibile cauze ale demenței. Semne ale unui proces infecțios-inflamator și markeri specifici ai unor patologii degenerative ale sistemului nervos pot fi întâlniți în lichidul cefalorahidian.

Pentru a verifica diagnosticul, sunt necesare o serie de studii suplimentare (neuroimagistice) - diferite tipuri de tomografie:

• emisie de pozitroni.

CT și RMN pot detecta neoplasme, hematoame, hidrocefalie, precum și semne de tulburări circulatorii (inclusiv hemoragice sau ischemice).

Cu ajutorul tomografiei cu emisie de pozitroni se determină intensitatea metabolismului în sistemul nervos central și se detectează depozite de proteine ​​patologice. Metoda face posibilă clarificarea sau infirmarea prezenței bolii Alzheimer.

Notă:consult psihiatric este necesar pentru diagnosticul diferenţial al demenţei cu tulburări psihice individuale şi oligofrenie.

Tratamentul demenței

În prezent, majoritatea tipurilor de demență sunt considerate incurabile. Cu toate acestea, au fost dezvoltate metode de tratament pentru a controla o parte semnificativă a manifestărilor acestei tulburări.

Tratament medical pentru demență

Farmacoterapia contribuie la o îmbunătățire temporară a stării pacienților.

Pentru a crește nivelul de neurotransmițători din sistemul nervos central care îmbunătățesc abilitățile cognitive și memoria, pacienților li se arată că iau medicamente din grupul inhibitorilor de colinesterază.

Aceste medicamente includ:

• Galantamina (denumire comercială - Razadin);
• Donepezil (Aricept);
• Rivastigmină (Exelon).

Indicațiile pentru numirea lor sunt Alzheimer, precum și demența vasculară. În timpul terapiei, sunt posibile reacții nedorite - tulburări dispeptice și disfuncție intestinală ().

Nivelul neurotransmițătorului glutamat permite creșterea medicamentului Namenda (Memantine).

Conform mărturiei unui pacient care suferă de demență, medicamentele sunt prescrise pentru combaterea și hiperexcitabilitatea. În unele cazuri, sunt necesare cursuri.

Important:toate medicamentele trebuie luate sub supravegherea rudelor și prietenilor pentru a evita supradozajul sau dozele omise din cauza uitării. Este inacceptabil să luați medicamente fără prescripție medicală!

Ajutor non-farmacologic în tratamentul demenței

Pentru a preveni accidentele, trebuie să vă faceți casa mai sigură. Se recomandă reducerea la minimum a nivelului de zgomot și a altor stimuli externi care pot interfera cu concentrarea. Elementele prin care pacientul poate să se rănească accidental pe sine sau pe alții ar trebui să fie ascunse.

A face față dezorientării în timp și spațiu va ajuta la respectarea unei anumite rutine zilnice. Sarcinile relativ complexe ar trebui împărțite în mai multe sarcini simple succesive.

Notă:au fost obținute date care indică o încetinire a dezvoltării bolii Alzheimer cu utilizarea regulată a medicamentelor.Dar există o opinie că acest compus activ biologic crește mortalitatea în rândul persoanelor care suferă de boli grave ale inimii și vaselor de sânge.

Riscul de a dezvolta demență este mult redus prin consumul regulat, care, în special, sunt abundente în peștii marini. Există dovezi care sugerează că efectuarea de ajustări dietetice poate încetini progresia demenței.

Ascultarea muzicii calme și comunicarea cu animalele de companie (în special pisicile) ajută pacienții să reducă anxietatea și să-și îmbunătățească starea de spirit.

Aromaterapia și masajul general de relaxare contribuie la stabilizarea stării psiho-emoționale.

Eficacitatea unei astfel de tehnici precum terapia prin artă a fost dovedită. Poate implica desen, modelare și alte tipuri de creativitate. În cursul cursurilor, o atenție deosebită este acordată procesului, și nu rezultatului, care afectează pozitiv starea emoțională a pacientului.

Plisov Vladimir, comentator medical

Demența este o formă de demență în care există o scădere persistentă a funcțiilor cognitive ale creierului, pierderea cunoștințelor și abilităților dobândite anterior și incapacitatea de a dobândi altele noi. Demența dobândită (demența) diferă de congenitală (oligofrenia) prin faptul că se exprimă prin procesul de dezintegrare a funcțiilor mintale din cauza diferitelor leziuni cerebrale la tinerețe din cauza comportamentului de dependență, sau la bătrânețe sub formă de demență senilă sau nebunie senilă.

În 2015, conform Organizației Mondiale a Sănătății, în lume erau 46 de milioane de oameni cu demență. Deja în 2017, această cifră a crescut cu 4 milioane și a ajuns la cifra de 50 de milioane de oameni. O astfel de creștere bruscă a numărului de pacienți cu demență se explică prin numeroșii factori ai lumii moderne care provoacă dezvoltarea bolii. În fiecare an, în lume sunt cu 7,7 milioane de persoane cu demență în plus. Toți cei care suferă de această boală devin o problemă foarte mare atât pentru sistemul de sănătate, cât și pentru rude și prieteni.

Și dacă mai devreme demența era considerată exclusiv o boală a persoanelor în vârstă, atunci în lumea modernă, patologia a devenit foarte tânără și a încetat să fie o raritate pentru persoanele sub 35 de ani.

Clasificarea bolii

Cele mai frecvente tipuri de demență astăzi sunt vasculare, atrofice și mixte, precum și o variantă a bolii de tip sindromic. Fiecare dintre aceste specii are propriile sale caracteristici, soiuri și cauze de apariție, așa că ar trebui să vă concentrați asupra lor mai detaliat.

Demența vasculară

Demența vasculară este o tulburare dobândită a sistemului nervos, care provoacă prezența unor patologii în sistemul vascular al creierului. Aceasta este principala diferență dintre demența vasculară și celelalte tipuri ale sale, în care patologia este cauzată de depozite toxice în celulele nervoase. Problema care rezultă a circulației sângelui în creier duce la eșecuri cognitive, ca și în alte tipuri de demență, care se manifestă prin probleme ale activității intelectuale individuale. În cazul unei încălcări a circulației sângelui în creier, celulele sale încetează să primească cantitatea necesară de oxigen și mor după un timp. Organismul însuși este capabil să compenseze puțin pentru astfel de încălcări, dar odată cu epuizarea resurselor, moartea celulelor nervoase va veni în continuare - mai devreme sau mai târziu. Demența nu se manifestă în niciun fel până când compensarea este posibilă, totuși, când mecanismele compensatorii de adaptare sunt epuizate, încep să apară lipsuri de memorie, vorbirea și gândirea sunt perturbate. Reacțiile comportamentale ale unei persoane se schimbă, începe să trateze alți oameni diferit, agresivitatea se manifestă adesea în caracterul său. Pacientul nu este capabil să se servească singur în termeni de zi cu zi și începe să depindă de ajutorul terților.

Pacienții cu AVC prezintă un risc crescut de a dezvolta demență vasculară. Apariția demenței este determinată de ce părți ale creierului sunt afectate. Oamenii de știință au descoperit că atunci când aproximativ 50 de mililitri de țesut cerebral sunt afectați, o tulburare similară apare în 99% din cazuri. Acest diagnostic este ușor de identificat dacă afectarea cognitivă marcată a pacientului este provocată de un accident vascular cerebral anterior. În paralel cu demența, se poate observa hemipareza (slăbirea sau paralizia membrelor), un reflex patologic Babinski al membrelor drepte și stângi. Pacienții cu demență vasculară suferă de tulburări de mers cu un mers lent și târâit, pierderea stabilității. Uneori, o persoană confundă aceste condiții cu apariția amețelii.

Demența vasculară poate fi clasificată în funcție de factorii etiologici și de localizare. În funcție de factorul etiologic, se întâmplă:

• pe fundalul unui accident vascular cerebral;
• din cauza ischemiei cronice;
• amestecat.

În funcție de locația localizării, demența vasculară este împărțită în:

• subcorticală;
• temporal;
• Lobii frontali;
• Cortex cerebral;
• mezencefal.

demență atrofică

Mulți pacienți cu demență prezintă, de asemenea, așa-numitele simptome mentale. O persoană este chinuită de halucinații, stări delirante, agresivitate, anxietate, nepotrivire între somn și veghe, depresie și incapacitatea de a evalua în mod adecvat ceea ce se întâmplă. Astfel de simptome sunt foarte deprimante pentru pacient și aduc suferință celor apropiați și care îi îngrijesc. Acesta este sindromul principal pentru care pacientul necesită îngrijiri medicale internate. Medicul poate ajuta pacientul să depășească astfel de simptome. Este important să excludem prezența paralelă a altor boli - boli infecțioase, consecințele expunerii la corpul medicamentelor, deoarece acestea pot provoca confuzie severă în conștiința pacientului. Este important să înțelegem că tulburările de comportament nu sunt întotdeauna tratate cu medicamente. În acest caz, agenții farmacologici sunt utilizați în mod necesar dacă astfel de încălcări provoacă suferință pacientului și reprezintă o amenințare pentru oamenii din jurul lor. Tratamentul tulburărilor de comportament cu medicamente farmacologice trebuie neapărat să se desfășoare sub supraveghere medicală, care este completată periodic cu diverse metode de diagnosticare a modificărilor.

Tulburările de somn, care sunt foarte frecvente, sunt, de asemenea, tratate separat pentru demență. Procesul este complex, necesitând implicarea multor specialiști din mai multe domenii ale medicinei. Inițial, se încearcă tratarea tulburărilor de somn cu intervenții non-medicamentale (prin studierea susceptibilității la reacțiile la sursele de lumină, efectul activității fizice a pacientului asupra somnului etc.), iar dacă o astfel de terapie eșuează, se folosesc medicamente speciale.

Pacienții cu demență în diferite stadii întâmpină probleme cu înghițirea sau mestecatul alimentelor, care pot refuza complet mâncarea. În astfel de cazuri, îngrijirea constantă este pur și simplu necesară pentru ei. În același timp, uneori, pacienții nici măcar nu mai sunt capabili să înțeleagă comenzile îngrijitorului, de exemplu, solicitările de a aduce o lingură la gură. Îngrijirea pacienților în stadiile avansate de demență este o povară foarte grea, deoarece aceștia devin nu doar ca nou-născuții, de multe ori reacțiile lor sunt contradictorii și îndreptate spre rezistența bunului simț. În același timp, este important să înțelegeți că un adult are o anumită greutate corporală și nici măcar nu este posibil să-l spălați așa. Dificultatea în îngrijirea pacienților cu demență se agravează cu fiecare zi care trece de progresia bolii, de aceea este important să începeți tratamentul și îngrijirea în timp util pentru a putea încetini acest proces.

Prevenirea demenței

În știința de astăzi există până la 15 modalități de încredere de a preveni apariția demenței și a bolii Alzheimer. Experții vorbesc despre beneficiile învățării unei limbi suplimentare, care nu numai că va extinde orizonturile culturale, ci și va activa memoria și procesele de gândire. Relația dintre numărul de limbi învățate și apariția demenței și a bolii Alzheimer a fost dovedită științific.

De asemenea, pentru prevenirea demenței, este important să bei multe sucuri proaspete de legume și fructe de la tinerețe până la bătrânețe. Astfel de cocktail-uri vitamine-minerale au un efect foarte pozitiv asupra funcționalității organismului uman, iar consumul lor de mai mult de 3 ori pe săptămână de-a lungul vieții asigură o reducere cu 76% a riscului de apariție a bolii Alzheimer.

Utilizarea uitată nejustificat de mulți amână îmbătrânirea corpului uman și apariția bolii Alzheimer cu mulți ani. Pentru a obține suficient cu mâncare, trebuie să mâncați multe legume cu frunze verzi - varză și alte lucruri.

De-a lungul vieții, este foarte important ca o persoană să poată controla situațiile stresante și impactul acestora asupra propriului corp. Studiile medicale arată că stresul duce foarte des la dezvoltarea demenței, mai ales în prezența unor alți factori de risc pentru această boală. Astfel, s-a constatat că, cu o formă ușoară de afectare cognitivă din cauza stresului, o persoană dezvoltă demență cu 135% mai des decât media.

Important pentru prevenirea demenței și exerciții fizice regulate. Ele păstrează volumul hipocampusului - acea zonă a creierului care este cea mai susceptibilă la leziunea în cauză. Cele mai eficiente activități fizice sunt mersul cu bicicleta, înotul, mersul pe jos, dansul, alergatul. Dacă alergi aproximativ 25 de kilometri pe săptămână, poți reduce riscul de patologii mentale cu până la 40%. De asemenea, toate sporturile pot inlocui munca in gradina efectuata in ritm.

Un remediu excelent și eficient pentru demență este râsul. O atitudine pozitivă și râsul sincer frecvent au un efect benefic asupra gândirii. Consumul unei cantități mari de fructe oferă organismului fisetina flavonoidă, o substanță antiinflamatoare și antioxidantă care previne îmbătrânirea sistemului celular al organismului. Cea mai mare parte a acestei substanțe se găsește în căpșuni și mango.

Iubitorii de yoga sunt, de asemenea, mai puțin susceptibili de a face demență. Meditația ajută la relaxare, la reducerea nivelului de tensiune nervoasă și la normalizarea cortizolului („hormonul stresului”) în celule. După relaxare, vă puteți bucura de pește de mare bogat. O astfel de hrană participă la construcția membranelor celulare, previne tromboza, salvează neuronii creierului de la distrugere. O concentrație mare de acizi grași omega-3 previne dezvoltarea demenței.

Pentru a preveni dezvoltarea demenței, este imperativ să renunțați la fumat. Fumatul de tutun crește riscul de demență cu până la 45%. Dar produsele din bucătăria mediteraneană, dimpotrivă, trebuie incluse în dieta ta zilnică. Legumele, păsările de curte, nucile, peștele contribuie la saturarea celulelor creierului și a sistemului cardiovascular uman. Astfel, demența vasculară și boala Alzheimer pot fi prevenite. Și dacă, cu o alimentație adecvată și renunțând la obiceiurile proaste, dormi și 7-8 ore pe zi, restabilind astfel sistemul nervos, poți asigura curățarea în timp util a creierului de deșeurile celulare - beta-amiloid, care este un marker al apariției. demenţă.

De asemenea, este foarte important în dietă să se limiteze aportul care provoacă rezistență la insulină. Studii recente au demonstrat relația dintre boala Alzheimer și diabetul zaharat. Prin controlul nivelului de zahăr din sânge, demența poate fi evitată. Ei bine, dacă au început să apară cele mai mici simptome de demență, este mai bine să consultați imediat un medic și să diagnosticați boala.

Diagnosticul precoce ajută la recuperarea completă și la prevenirea progresiei ulterioare a bolii.

Complicații și consecințe

Demența duce adesea la consecințe ireversibile în organism sau la complicații severe. Dar chiar dacă aceste procese nu sunt atât de înfricoșătoare la prima vedere, ele totuși complică foarte mult viața pacientului și a celor dragi care sunt constant în apropiere.

Cu demența, apar adesea diverse malnutriții, până la o încetare completă a aportului de lichide și alimente. Pacientul uită să mănânce sau crede că a mâncat deja. Progresia treptată a bolii duce la pierderea controlului asupra mușchilor implicați în mestecarea și înghițirea alimentelor. Acest proces poate provoca sufocare cu alimente, lichid care intră în plămâni, blocaj respirator și pneumonie. Demența progresivă privează, în principiu, pacientul de foame. Această problemă provoacă parțial dificultăți în administrarea medicamentelor. Pacientul poate pur și simplu să uite de asta sau să nu poată lua fizic pilula.

Schimbările personale și emoționale provoacă o deteriorare a sănătății psihologice. Aceasta este consecința cea mai evidentă a demenței care a apărut, exprimată în agresivitate, dezorientare și eșecuri cognitive. De asemenea, pacienții cu forme severe ale bolii își pierd capacitatea de a menține igiena personală de bază.

Pacienții experimentează adesea halucinații sau iluzii (gânduri false) ca o consecință a dezvoltării demenței, modelele de somn sunt perturbate, care se caracterizează prin sindromul picioarelor nelinistite sau mișcarea rapidă a ochilor. Demența progresivă provoacă și eșecuri de comunicare, pacientul încetează să-și mai amintească numele obiectelor, numele celor dragi, are un eșec în abilitățile de vorbire. Ca urmare, o persoană dezvoltă o depresie persistentă pe termen lung, care nu face decât să complice procesul de tratament. De asemenea, este foarte important să înțelegeți că o persoană cu demență nu are adesea voie să efectueze cele mai simple activități - conducerea unei mașini, gătitul, deoarece acest lucru poate duce la o amenințare pentru sănătatea sa.

Demența la copii duce adesea la depresie, deteriorarea dezvoltării fizice sau mentale. Odată cu începerea prematură a tratamentului, copilul poate pierde multe abilități și cunoștințe, devine dependent de îngrijirea terților.

Durată de viață

Progresia demenței contribuie la dezintegrarea psihicului uman. Un pacient cu un astfel de diagnostic nu mai poate fi considerat un membru cu drepturi depline al societății, complet dependent de ceilalți. De aceea, cei dragi sunt adesea îngrijorați de speranța de viață a unor astfel de pacienți. Cel mai adesea, pacienții cu demență trăiesc 5-10 ani, uneori mai mult, dar această boală, manifestările clinice și evoluția ei sunt atât de individuale, încât medicii de astăzi nu dau oficial un răspuns la această întrebare. Dacă vorbim despre demența unei persoane în vârstă, atunci acestea sunt câteva numere, dacă suferă de patologii paralele, atunci altele.

Pentru a prezice speranța de viață a unui anumit pacient, este important să se ia în considerare de unde provine această patologie. Aproximativ 5% din toate cazurile de demență detectate sunt patologii reversibile. Când o astfel de boală apare din cauza proceselor infecțioase sau tumorale, totul depinde de cât de repede și dacă este posibil să scapi de aceste cauze. Cu o soluție pozitivă la această problemă, demența este tratabilă, iar speranța de viață a pacientului crește. Uneori, demența este provocată în organism de o deficiență care poate fi corectată prin aportul suplimentar de astfel de substanțe în interior.

În 10-30% din cazuri, simptomele demenței încep să apară după un accident vascular cerebral. Pacienții au probleme cu mișcarea, memoria, vorbirea, numărarea, depresia, schimbările de dispoziție. Dacă demența a apărut și în paralel cu un accident vascular cerebral, aceasta duce la moartea unui astfel de pacient de 3 ori mai des. Cu toate acestea, pacienții vârstnici care au suferit un accident vascular cerebral își pot prelungi viața și își pot îmbunătăți starea de bine prin terapia oportună și de înaltă calitate a manifestărilor post-accident vascular cerebral și a demenței. Uneori puteți prelungi durata de viață a unei astfel de terapii chiar și pentru 10 ani.

Este important de înțeles că cu „nebunia senilă” pacienții țintuiți la pat trăiesc mai mult decât cei care merg pe jos din cauza faptului că nu sunt capabili să se rănească singuri - nu cad, nu se pot tăia sau nu pot fi loviți de o mașină. Cu îngrijire de calitate pentru pacient, viața lui se prelungește de mulți ani.

Dacă boala Alzheimer a dus la demență, atunci astfel de pacienți trăiesc mult mai puțin. Dacă boala Alzheimer este severă, de exemplu, există o apatie severă, o persoană își pierde abilitățile de vorbire, nu se poate mișca, atunci aceasta indică durata vieții sale ulterioare în numai 1-3 ani.

În cazul tulburărilor circulatorii senile, demența vasculară apare foarte des. Această complicație poate provoca aritmie, ateroscleroză, hipertensiune arterială, patologia valvei cardiace. În același timp, celulele creierului mor, simțind o lipsă de oxigen și nutriție. Cu demența vasculară cu semnele sale strălucitoare, pacienții trăiesc aproximativ 4-5 ani, dar dacă boala se dezvoltă implicit și lent - mai mult de 10 ani. În același timp, 15% din toți pacienții se pot vindeca complet. Un atac de cord sau un accident vascular cerebral poate provoca complicații multiple, progresia bolii și chiar moartea.

Cu toate acestea, este important de reținut că demența nu afectează întotdeauna doar persoanele în vârstă - și tinerii suferă de ea. Deja la vârsta de 28-40 de ani, mulți se confruntă cu primele simptome ale patologiei. Astfel de anomalii, în primul rând, sunt provocate de un stil de viață nesănătos. Jocurile de noroc, fumatul, alcoolismul și dependența de droguri încetinesc foarte mult activitatea creierului și, uneori, duc la semne evidente de degradare. La primele simptome, tânărul pacient este încă complet vindecabil, dar dacă procesul este început, se poate ajunge la cele mai severe forme de demență. Medicația constantă, din păcate, este singura modalitate de a prelungi viața. La tineri, când se detectează demența, speranța de viață ulterioară poate fi de 20-25 de ani. Dar există cazuri (de exemplu, cu un factor ereditar) de dezvoltare rapidă, când moartea apare după 5-8 ani.

Invaliditate în demență

Cea mai frecventă demență afectează persoanele în vârstă cu probleme cardiovasculare sau după un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, chiar și cu evoluția demenței la tineri, aceștia sunt recunoscuți ca persoane cu dizabilități și li se atribuie un grup de dizabilități. Nu trebuie să dovediți pacientului propria boală, este suficientă o opinie medicală după un examen medical și social sau o decizie judecătorească. Hotărârea judecătorească se ia pe baza consiliului de administrație în raport cu pacientul.

Atribuirea inevitabilă a dizabilității este important de considerat ca sprijin și protecție de stat. Autoritățile speciale vor plăti în timp util prestațiile de invaliditate în numerar, astfel încât pacientul să se poată asigura întotdeauna el însuși cu medicamente și, de asemenea, să îi garanteze asistență pentru reabilitare. Este important ca, pentru înregistrarea statutului de persoană cu handicap, este necesar să se dovedească statului imposibilitatea existenței fără o astfel de asistență, întrucât simpla incapacitate nu este motivul recunoașterii unei persoane ca handicapat.

Procedura de atribuire a unui handicap constă în mai multe etape. În primul rând, pacientul sau îngrijitorul său trebuie să contacteze instituția medicală de la locul de reședință pentru a emite o trimitere la ITU în scopul unei examinări. În cazul refuzului de a emite o trimitere, pacientul poate merge independent la ITU cu un refuz scris. Are loc o ședință de experți, unde consiliul de administrație confirmă incapacitatea pacientului.

După depistarea inițială a demenței, un grup de dizabilități poate fi repartizat după maximum 2 ani. Chiar dacă stadiul bolii este primar și pacientul poate să se servească în mod independent și să meargă la muncă, numai primul grup de dizabilități în demență este întotdeauna atribuit. Atunci când luăm în considerare fiecare caz specific, afectarea funcțională a corpului, severitatea limitărilor și impactul lor asupra vieții unei persoane în viitor, capacitatea de autoservire și mișcare independentă, adecvarea evaluărilor realității, gradul de recunoaștere a cunoștințelor , sunt luate în considerare capacitatea de a controla propriul comportament, capacitatea de învățare și capacitatea de lucru. Cu indicatori de testare pozitivi pentru fiecare dintre aceste semne de dizabilitate, pacientul nu poate fi negat. Refuzul poate urma dacă nu a fost urmată procedura de depunere a documentelor, de care răspunde tutorele pacientului. Totodată, s-ar putea să nu existe adeverință de la un medic psihiatru, nici o înregistrare în PND, nici o confirmare de expertiză a diagnosticului.

Tedeeva Madina Elkanovna

Specialitate: terapeut, radiolog.

Experiență generală: 20 de ani .

Loc de munca: SRL „SL Medical Group”, Maikop.

Educaţie:1990-1996, Academia Medicală de Stat Osetia de Nord.

Instruire:

1. În 2016, la Academia Medicală Rusă de Învățământ Postuniversitar, a absolvit cursurile avansate în cadrul programului profesional suplimentar „Terapie” și a fost admisă în activități medicale sau farmaceutice în specialitatea terapie.

2. În anul 2017, prin decizia comisiei de examinare la o instituție privată de învățământ profesional suplimentar „Institutul de Pregătire Avansată a Personalului Medical”, a fost admisă în activități medicale sau farmaceutice în specialitatea radiologie.

Experienţă: terapeut - 18 ani, radiolog - 2 ani.

Dementa este un complex de tulburari cognitive si de comunicare, o scadere stabila a functiilor fara faze de ameliorare (in lipsa tratamentului). Pacienții încearcă să ascundă simptomele eșecului psihic, să se adapteze la starea actuală, dar ulterior pierd parțial sau complet controlul intern asupra acțiunilor lor.

Conţinut:

Test rapid: detectarea rapidă a demenței inițiale

Vrei să afli dacă demența este o amenințare pentru tine? Comportamentul uman în sfera domestică, micile abateri sunt semnale clare. Răspundeți la întrebări simple, iar rezultatul testului vă va arăta starea, sunt oferite recomandări pentru fiecare caz: ce trebuie să faceți în continuare. Întocmită de editorii site-ului web OK Head.

Primele semne de demență: 12 semnale

Pierderea capacității de învățare și afectarea memoriei nu sunt singurele semne ale demenței.

Pe lângă tulburările mnestice (capacitatea de a memora și reproduce informații), un pacient cu demență are în mod clar o încălcare a cel puțin unu dintre aceste funcții ale creierului:

• formularea de cuvinte și propoziții în limba maternă sau bine studiată;
• comunicarea cu prietenii și străinii;
• Atenţie;
• capacitatea de a raționa și de a analiza evenimentele.

în fața dumneavoastră 12 primele simptome ale demenței, caracteristice diferitelor sale tipuri. Concentrează-te asupra lor pentru a confirma sau infirma diagnosticul în tine sau în rudă.

Dacă ai măcar 5 dintre aceste semne, probabilitatea de demență este extrem de mare.

Dificultate în exprimarea gândurilor

Știți despre ce doriți să vorbiți, dar nu puteți găsi cuvintele potrivite sau nu puteți transforma gândurile în text. Este dificil să comunici cu tine? Emisfera stângă a creierului este responsabilă pentru profunzimea judecăților și capacitatea de a selecta cuvintele adecvate, abilitățile analitice. Cu demența, există atrofie regiunile frontale posterioare și temporale anterioare, ceea ce duce la retard mintal.

Dacă observați o deteriorare sistematică a stării, poate fi vorba de demență progresivă. Există o probabilitate mare de dezvoltare a acesteia la bătrânețe și la tinerii care au probleme cu vasele de sânge, un istoric de leziuni cerebrale traumatice.

Tulburări de memorie pe termen scurt

Experimentați o uitare crescută, nu vă puteți aminti evenimentele recente (locuri și obiecte), numele unui prieten sau al unei persoane celebre, vă este greu să vă amintiți o conversație recentă, să luați decizii pripite pentru că nu vă amintiți detalii sau observați aceste simptome la cineva din partea dvs. împrejurimi? Astfel de tulburări nu sunt întotdeauna premisele pentru demență, dar acestea sunt semne de deteriorare (inflamație sau atrofie) a cortexului prefrontal, a ganglionilor bazali și a altor părți ale creierului.

Gândiți-vă dacă ați pus aceeași întrebare de mai multe ori? Este în regulă dacă acest lucru se întâmplă rar. Nu ar trebui să lași nesupravegheată distragerea neintenționată dacă uitarea ta a început să se manifeste în mod constant, iar cunoștințele nu mai ezită să-și amintească cu boom de fapte ratate, fără a ascunde iritația.

vis urât

Într-unul dintre numerele din ianuarie 2018 ale Jurnalului Asociației Medicale Americane, au fost publicate rezultatele unui studiu care leagă somnul deficitar cu boala Alzheimer. Oamenii de știință au reușit să afle că modificările ritmului circadian (modificarea intensității proceselor biologice în funcție de momentul zilei, ceasul biologic) apar la pacienți cu mult înaintea problemelor de memorie.

În stadiul preclinic (asimptomatic) al bolii Alzheimer, pacienții au dezvoltat fragmentarea somnului - modificări ale ritmului somnului datorită trezirii totale sau parțiale. Pacienții adorm în timpul zilei sau sunt neproductivi din cauza somnolenței, dar nu pot refuza să rămână treji noaptea.

Anxietate și schimbări de dispoziție

Demența nu este doar o deteriorare a funcțiilor cognitive (procese cognitive), ci și o schimbare a trăsăturilor de caracter. Starea emoțională a unei persoane se poate schimba complet, apar noi calități personale:

• opresiune;
• anxietate;
• suspiciune;
• panică;
• depresie moderată.

În cazul demenței, schimbările de dispoziție apar de obicei atunci când o persoană trebuie să iasă din zona de confort, să efectueze acțiuni neobișnuite.

Judecăți false

Este nevoie să luați o decizie și o persoană este în pierdere. Din exterior, se poate urmări simplificarea judecăților și deteriorarea logicii. Rudele sunt bine conștiente de schimbări. Pacientul însuși luptă la început cu disperare pentru oportunitatea de a gândi sobru și de a evalua situația, dar chiar și cu un grad mediu de demență (uneori mai devreme), pacientul nu vede problema, stima de sine se schimbă.

Ce poate fi o problemă? Pentru orice sarcină:

1. Chestiuni financiare, facturare și distribuire a sumelor.
2. Repararea obiectelor, evaluarea riscului de spargere.
3. Determinarea distanței și a contururilor obiectelor, scopul acestora.

Mizerie în capul meu

Ți s-a pus o întrebare, dar ești confuz: „Despre ce vorbesc?”, Nu te poți concentra pe o lecție, uiți brusc unde ești sau erai acum câteva minute, ce urma să faci sau ce timpul era pe ceas la un moment dat. În stadiul inițial al demenței, o astfel de stare „se rostogolește” în mod neașteptat, atacurile devin mai frecvente. Merită să se facă distincția între dezorientarea sistematică și efectele tranzitorii ale oboselii și stresului.

Dacă este vorba de demență, tulburările vor duce la dezorientare completă: dată, timp, trecut și viitor, locuri, obiecte, oameni - toate acestea își pierd sensul în memoria pacientului. Pentru cei din jur, cuvintele și faptele lui arată ca rave.

Primul apel de trezire - Este nevoie din ce în ce mai mult de timp pentru a îndeplini sarcinile obișnuite. Confuzia și tulburările de concentrare duc la o productivitate redusă.

Beta-amiloid crescut

Beta-amiloid este unul dintre factorii de risc majori și cei mai discutați pentru boala Alzheimer. Acumulând în creier, această peptidă duce la distrugerea neuronilor și formează plăci de amiloid. Primul simptom care dezvăluie acumularea acestuia este anxietatea crescută, care apare chiar înainte de apariția tulburărilor mnestice (uitare).

Plăcile de amiloid sunt detectate folosind tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și analiza lichidului cefalorahidian.

Un grup de oameni de știință australieni și japonezi dezvoltă o nouă metodă de diagnosticare a celui mai comun tip de demență printr-un test de sânge. Primele rezultate ale testelor publicate la începutul anului 2018 au arătat o acuratețe de 90%. Momentul apariției unei noi metode în practica medicală nu este încă cunoscut.

Nerecunoașterea umorului și a înșelăciunii

Bolile neurodegenerative iau capacitatea de a recunoaște comedia. Pacienții pot lua în serios orice ridicol, iar uneori manifestă o reacție inadecvată la situații contrare situațiilor comice, care șochează pe cei din jur, dar aceasta nu este vina lor.

Un studiu realizat de University College London, publicat în 2015 în Journal of Alzheimer's disease, a fost realizat cu participarea a cincizeci de pacienţi. Respondenții și-au intervievat cunoscuții care cunoșteau pacienții de mai bine de 15 ani înainte de apariția simptomelor de demență.

Rezultatele studiului au arătat că pacienții au văzut un motiv de distracție în situațiile umoristice opuse. Unii dintre ei au râs când priveau știri despre catastrofe și dezastre în masă, văzând greșelile altora sau în situații stresante.

Pacienții cu demență preferă comediile absurde și satirice filmelor și spectacolelor bazate pe narațiune logică.

Percepția inadecvată a umorului este inerentă în primul rând la pacienții cu astfel de diagnostice (prin scăderea severității):

• dementa fronto-temporala;
• demență semantică (pierderea memoriei și a capacității de a percepe vorbirea);
• Boala Alzheimer.

Manifestările precoce ale bolii în ceea ce privește percepția umorului nu sunt atât de pronunțate. Inițial, oamenii devin mai puțin atenți la orice sarcasm, apoi râd ușor de situații pe care alții nu le par amuzante, adică devin mai frivoli. Absurditatea percepției unor situații vine în ultimele etape ale demenței.

Apatie

Chiar și o persoană foarte energică și socială, cu procese degenerative în creier, își va pierde interesul pentru hobby-urile preferate, distracția activă și, eventual, pentru profesie. Nu te grăbi să-ți condamni ruda dacă el doar dormi și mă uit la televizor. Când o persoană nimic nu este interesat, este întotdeauna un semn de boală (de multe ori creierul).

Un alt caz este că cunoscutul tău evită activitatea intelectuală sau de altă natură (ajutor prin casă), dar are propriile interese, poate chiar negative pentru alții, și nu au existat schimbări abrupte nerezonabile în caracterul și comportamentul său de câțiva ani.

Neglijarea îngrijirii personale și a igienei personale

Paralizia dorinței de a face ceva nu privește doar munca și divertismentul, ci și zonele casnice. Puteți bănui că ceva nu este în regulă dacă dvs. sau ruda dvs.:

• nu respectă igiena orală;
• rar spălat;
• își schimbă rar hainele, a devenit neîngrijit;
• ii creste unghiile pentru ca ii este prea lene sa taie;
• nu consideră necesar să-și pieptene părul, mai ales dacă sunt doar „prieteni” prin preajmă.

Și înainte astfel de greșeli nu au permis.

Tulburări de coordonare

Căderile repetate nu sunt o normă și uneori un semn al tulburărilor cognitive. Din cauza percepției spațiale afectate, oamenii se poticnesc și cad adesea, chiar și cu demență ușoară.

Pune lucrurile în locul greșit

Dacă ești sigur că ai pus un lucru (de exemplu, un telefon) într-un anumit loc, dar nu este acolo, cel mai probabil cineva tocmai l-a luat. Dar când o situație similară se repetă zi de zi în locuri și grupuri diferite, nu te grăbi să dai vina pe alții. Probabil ai probleme cognitive. Nu neapărat o boală neurodegenerativă, posibil o tulburare reversibilă. Dar trebuie să te verifici singur. Puteți folosi testele de demență din acest articol sau puteți consulta un neurolog sau un psihiatru.

Nu vă grăbiți să puneți un diagnostic dacă ați uitat brusc unde se află lucrul sau i-ați confundat locația. Cazurile izolate de uitare apar la persoanele cu un creier complet sănătos.

Principalul criteriu de determinare a demenței la persoanele în vârstă, precum boala Alzheimer, nu este o schimbare a obiceiurilor, ci o pierdere a funcției. Verificați dacă vă amintiți și repetați pașii pentru a găsi articolul? Dacă problema este doar stocarea lucrurilor în locuri noi sau neobișnuite, fără a pierde memoria acțiunilor tale, cel mai probabil nu este vorba de demență, ci de schimbările naturale la bătrânețe. Diferențele dintre semnele demenței și distracția obișnuită le puteți afla din acest articol (informații de mai jos).

De ce se poate plânge o persoană cu demență în stadiile incipiente?

În prima etapă a demenței progresive, societatea și sprijinul sunt importante pentru o persoană, deoarece este pe deplin conștientă și observă schimbări în starea sa, o evaluează ca pe o degenerare constantă:

1. Pierderea unei părți a funcțiilor cognitive provoacă tulburări de anxietate.
2. Scăderea memoriei.
3. Neputință în raport cu o stare sănătoasă, pacienții devin adesea confuzi.
4. Depresie (până la 40% din cazurile de demență). Datorită predominării anxietății asupra bunului simț, în momentele de exacerbare, rudele pot auzi nu doar plângeri de teamă și anxietate, ci și asigurări de pericol sau boală.

Pentru a opri sentimentul de incertitudine și anxietatea logic nefondată, este necesar să se confirme diagnosticul. Aceasta se poate face folosind teste, examinări instrumentale pentru degenerarea hipocampului și a zonelor parieto-occipitale ale cortexului cerebral în caz de suspiciune de boală Alzheimer (atrofie frontotemporal și alte zone, modificări vasculare în alte tipuri de boli).

Consultarea unui medic și o examinare cuprinzătoare sunt necesare pentru a identifica cauza sindromului demență și dacă tulburările asociate cu acesta sunt combinate cu alte simptome. Răspunsul în timp util la schimbarea comportamentului va ajuta la identificarea demenței vasculare și a degenerescenței frontotemporale, care se manifestă în primul rând prin schimbarea comportamentului.

Principalele simptome ale demenței - de la manifestări ușoare până la demență totală

Depinzând de zonele afectate ale creierului în demență, predomină simptomele unei anumite etiologie:

1. Demență simplă (deteriorare cognitivă tipică).
2. Tulburări psihopatice (suprasolicitare psihologică sau epuizare completă, înăsprirea trăsăturilor anormale de personalitate).
3. Halucinații și iluzii.
4. Amnezie, tulburări paramnestice (distorsiuni ale faptelor care au avut loc în trecut).
5. Sindrom paralitic și pseudo-paralitic (euforie, susceptibilitate crescută pe fondul unei personalități șterse).
6. Încălcări ale activității nervoase superioare: vorbire, gnoză (capacitatea de a recunoaște obiecte și fenomene), praxis (capacitatea de a efectua acțiuni țintite, coordonate).
7. Tulburare profundă a activității psihice, nebunie (în absența tratamentului sau în ultimele etape ale bolilor însoțite de demență).

Comportament pe drum ca șofer va ajuta la determinarea dacă are simptome de demență? Diagnostic probabil dacă persoana:

• pierdut într-o zonă familiară;
• nu distinge sau nu observă indicatoare rutiere, semnale;
• efectuează acțiuni greșite atunci când o decizie trebuie luată rapid;
• nu poate efectua sau executa incorect virajele, schimbarea directiei de miscare;
• nu se adaptează la debitul (nu este încrezător în sine sau se mișcă prea repede);
• confuz, dar furios la necazuri sau remarci;
• distras de detalii străine;
• confundă scopul detaliilor de control.

oameni diagnosticat cu demență trebuie să renunțați la conducere din cauza pericolului ridicat pentru pacient și pentru alții.

La demență severă pacientul nu-și amintește

• data de astăzi, ziua săptămânii, datele trecute asociate evenimentelor;
• adresa dvs. și locul de reședință al cunoștințelor, nu un singur număr de telefon;
• detalii importante din viață, fapte din biografia rudelor apropiate;
• vârsta (propia și a altcuiva), de obicei se îndreaptă spre tineri, poate reînvia în memorie oamenii decedați de mult;
• personalități celebre, de exemplu, vedete, politicieni;
• cronologia evenimentelor din viața proprie și sociale;
• scopul articolelor de uz casnic.

Funcția de cont este, de asemenea, defectă. Răspunsul la întrebarea: cât de mult va fi 21-3 poate fi dificil sau imposibil. Secvența acțiunilor la efectuarea sarcinilor matematice este întreruptă. Pacientul nu este orientat în cifre, de exemplu, dacă setați condiția: scădeți 4 de la 32 la 0.

Prevalența demenței este inegală la ambele sexe. Femeile se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât bărbații.

Test pentru a determina prezența și gradul demenței

Oferim un test - capacitatea de a face singur un diagnostic prezumtiv pentru tine sau rudele tale. Sistemul de testare se bazează pe Scala de evaluare clinică pentru demență, compilată de John Morris, profesor distins de neurologie la Universitatea Washington din St.

Trăsături distinctive la femei

Scăderea funcțiilor cognitive la femei are loc de 2 ori mai rapid.

Oamenii de știință de la Universitatea Duke din SUA au lucrat timp de 4 ani cu un grup de persoane de ambele sexe cu semne ușoare de demență la vârsta de 70 de ani. Testele cognitive au fost efectuate în mod regulat. La femei s-a constatat o scădere anuală a rezultatelor cu o medie de 2 puncte față de 1 punct la bărbați.

Femeile trăiesc mai mult, iar demența este predominant o boală a vârstnicilor. În fiecare an crește riscul apariției sale, ceea ce afectează predominanța pacienților de sex feminin cu acest diagnostic.

Riscul de demență în prezența bolilor cardiovasculare, endocrine crește pentru ambele sexe, dar femeile sunt în frunte.

Asociația Americană de Diabet a analizat rezultatele 14 studii realizate pe baza institutelor științifice din Australia și SUA. Numar total de pacienti: peste 2 milioane, 100 de mii dintre ei cu demență. S-a constatat că femeile cu diabet au 19 % risc mai mare de demență vasculară decât bărbații cu aceeași boală.

Fapte interesante despre demență de la Grupul de studiu al Alzheimer:

1. Demența la femeile cu vârsta peste 60 de ani este de două ori mai frecventă decât cancerul de sân.
2. Femeile au de 2,5 ori mai multe șanse de a-și asuma responsabilitatea de a îngriji rudele dementate decât bărbații.
3. Majoritatea persoanelor nevoite să îngrijească pacienții cu demență, nu și-au planificat anterior și nu și-au asumat că ar trebui să își asume o asemenea responsabilitate, sunt nemulțumiți de statutul de îngrijitor.
4. Femeile care îngrijesc rudele cu demență sunt mai predispuse la depresie decât bărbații.

Femeile ar trebui să facă distincția între creșterea emoționalității, combinată cu oboseala, cu demența. Un semn sigur: dacă funcțiile cognitive sunt cel puțin parțial restaurate după odihnă, este inadecvat să ne gândim la demența legată de vârstă. Demența se caracterizează printr-un curs progresiv progresiv (posibil lent).

Cum se manifestă demența la bărbați?

Pe lângă declinul funcțiilor cognitive, demența la bărbați este adesea exprimată prin agresivitate. Suspiciunea, gelozia se manifestă violent, iar din cauza absurdității concluziilor și deseori a forței fizice relativ ridicate a pacientului, rudele nu pot coexista întotdeauna confortabil cu acesta, mai ales în perioadele de exacerbări (obsesii, întrebări și acțiuni nepotrivite).

Bărbații sunt mai predispuși decât femeile să sufere de alcoolism (5:1). În consecință, aceștia au un risc mai mare de demență alcoolică, care apare la orice vârstă, adesea de muncă (20-50 de ani).

Potrivit unui studiu publicat în revista Neurology din Statele Unite, progresia demenței la bărbați este mai lentă în comparație cu rata de degradare a anumitor funcții la femei. Fluența vorbirii, memoria, capacitatea de a alege cuvintele potrivite, de a recunoaște obiectele și evenimentele din descriere la pacienții de sex masculin durează mai mult. Dimpotrivă, în cazul depresiei, probabilitatea dezvoltării demenței, în special a bolii Alzheimer, este mai mare la bărbați.

Un studiu realizat de experți de la Clinica Mayo din Florida arată provocări suplimentare în definirea demenței masculine. Au fost analizate anamnezele și rezultatele autopsiei a 1600 de pacienți cu demență dobândită. La femei, cea mai mare afectare este cauzată de hipocamp, care este responsabil pentru memorie. La bărbați, în primul rând, sunt detectate simptome nespecifice: probleme cu vorbirea, tulburări ale mișcărilor intenționate.

Apariția demenței în rândul pacienților de sex feminin are loc predominant la vârsta de 70 de ani sau mai mult, comparativ cu 60 de ani la bărbați.

Cum să nu confundăm simptomele demenței senile cu ofilirea naturală a corpului?

Degradarea funcțiilor cognitive în timpul îmbătrânirii normale a creierului (fără patologii):

1. Cea mai gravă afectare a memoriei pe termen scurt este o scădere de 20% sau mai mult.
2. Memoria de lucru scade - o persoană nu este întotdeauna capabilă să-și amintească și să filtreze o cantitate mare de informații, să folosească cunoștințele la momentul potrivit.
3. Pe termen lung și procedural (utilizarea competențelor profesionale și dobândite de viață) rămâne practic neschimbat.
4. Memoria semantică (cunoașterea generală despre lume și societate) nu are de suferit, unele persoane în vârstă au abilități îmbunătățite în utilizarea experienței acumulate de-a lungul vieții. Utilizarea activă a memoriei semantice se exprimă prin faptul că oamenii se reproduc (tine minte) evenimente care li s-au întâmplat în trecut.

Video: tot ce ai vrut să știi despre demența senilă

O prezentare generală a simptomelor și caracteristicilor demenței la vârstnici. Cum se comportă pacienții, la ce să se aștepte de la pacienți și de ce să se teamă, dacă este posibil să încetinească boala și ce ar trebui să facă oamenii dacă cineva din familia lor suferă de o tulburare similară.

Durată: 17 min.

Discursul unui pacient cu demență (interviu cu un pacient). Sfaturi: acțiuni concrete prin care toată lumea poate încetini regresia abilităților intelectuale.

Durată: 2 minute.

Comparația comportamentului unui vârstnic sănătos și al unei persoane cu demență

Pentru a distinge semnele de demență de absenta obișnuită, este necesar să înțelegem amploarea dezastrului.

După ce ați citit cu atenție tabelul comparativ propus, veți înțelege de ce demența este periculoasă - un procent mare de sinucideri. Oamenii sănătoși pot experimenta emoții similare cu demența, dar manifestările lor sunt șterse în comparație cu altă realitateîn care pacienţii sunt scufundaţi treptat. Persoanele cu demență dobândită sunt în catastrofal stare de depresie aproape constant, combinând-o cu descurajare de fond și o pierdere globală a funcțiilor intelectuale până la abilitățile umane de bază.

Simptome	Sănătos	Pacient cu demență
memorie proastă	A uitat ziua săptămânii în vacanță sau în timpul lucrului monoton, nu a făcut o mică achiziție la timp, nu-și amintește numele unei cunoștințe pe care a întâlnit-o doar de câteva ori	Nu își poate aminti detaliile întâlnirii de ieri, reproduce cu greu numere și date, își amintește numele unei vechi cunoștințe, dar comunică ca și cum cu un străin (nu își amintește starea relației)
Probleme de comunicare	Nu își poate exprima corect gândurile atunci când este îngrijorat, de exemplu, pe scenă, nu formulează bine propozițiile după o zi grea	Incapabil să ridice cuvinte elementare, pronunță construcții semantice complexe cu erori, pierde firul conversației, nu se adâncește și nu înțelege semnificația dialogurilor
Dificultate de orientare în spațiu și timp	Multă vreme își găsește drumul într-o zonă necunoscută sau unde era rar, mult timp.	Orientare slabă la început într-o zonă străină, apoi într-un mediu cunoscut. Când reamenajarea în casă nu găsește elementele necesare.
Scrisul de mână	Scrie neglijent dacă este obosit, neobișnuit cu un pix sau se grăbește	Scrie vertical sau de-a lungul marginilor paginii, uneori pierde o linie când scrie sau citește
Comportament neadecvat în viața de zi cu zi	Nu am luat haine potrivite pe vreme ploioasă	Îmi pun o halat când merg la cumpărături sau merg în vizită, ieșeam în pijama la frig
	Enervat că trebuie să se ocupe de probleme suplimentare	Nu-mi pot imagina cum să rezolvi o problemă casnică (ruperea țevii)
	Am uitat banii din buzunar, i-am găsit în timpul spălării	Bancnote amestecate, modificarea numarată greșit
	Am rupt fermoarul din cauza grabei	Este nevoie de mult timp pentru a vă da seama cum să fixați nasturii simetric
Comportați încălcări	La fel ca la pacienții cu sindrom demență, dar pe termen scurt	Recurentă sau constantă în mod regulat: gelos fără motiv; suspectează persoanele dragi de intenții rău intenționate; nu mănâncă la timp, mănâncă în exces sau este pretențios; ignoră regulile de igienă personală și chiar îndemnurile rudelor; iritabilitatea, furia, lacrimile se înlocuiesc reciproc
Emoții	Angajare, durere, sentiment de pierdere a tinereții și oportunități asociate cu aceasta, singurătate (din cauza lipsei de oameni care să poată înțelege emoțiile unei persoane în vârstă)	Pierderea interesului, frica de schimbare, simptome de depresie (la 30% dintre pacienți), sentiment de lipsă de speranță, îndoială patologică de sine, corectitudinea acțiunilor cuiva, disperare sumbră, în special din cauza pierderii complete iminente a controlului asupra propriei persoane
Lipsa de inițiativă	Nu vrea să facă în continuare muncă monotonă, treburi casnice, asistență socială, pentru că este obosit. Potențialul este restabilit după o odihnă bună sau o schimbare a tipului de activitate	Indiferență, pierderea interesului fără schimbare după odihnă. Activitatea intelectuală sporită, dar adesea inutilă este posibilă odată cu manifestarea (apariția primelor semne) a bolii

Semne ale diferitelor tipuri de boli

Este ușor să determinați demența în funcție de zona de afectare a creierului. Mai jos sunt enumerate tipuri populare și rare de boală, însoțite de deficite cognitive și abateri asociate.

Demența în boala Alzheimer

Peste 50 de milioane de oameni din lume au acest diagnostic. Mai mult de 60% din toate cazurile de demență. Primele simptome la vârsta de 65 de ani, debut precoce la nu mai mult de 5% dintre pacienți.

Boala Alzheimer începe cu un declin cognitiv ușor. Debutul și progresia simptomelor se datorează parțial atrofiei progresive a hipocampului. Hipocampul este responsabil pentru formarea memoriei pe termen lung din pe termen scurt, controlează reținerea atenției și componenta emoțională. Cu boala Alzheimer diagnosticată, volumul acesteia scade cu aproximativ 5% anual.

În viitor, procesele atrofice afectează alte părți ale creierului. Gradul de afectare cognitivă este proporțional cu cantitatea de țesut cerebral pierdut. Procesele degenerative în demența de tip Alzheimer încep de obicei cu 10-20 de ani înainte de apariția primelor semne evidente ale bolii.

Principalul simptom al AD este afectarea memoriei. Pacientul își pierde rapid amintirile evenimentelor recente, iar trecutul lung își amintește de mult timp, momente luminoase până la ultima etapă. (legea lui Ribot). Poate apărea amintiri false (taifas).

Primii care se înrăutățesc sunt:

• capacitatea de a reproduce imagini vizuale;
• amintirea mirosului.

Pacienții nu își amintesc bine informațiile noi. Nici sistematizarea materialului, nici indicii atunci când încercați să vă amintiți nu ajută. Se observă interferența memoriei: când sosesc informații noi, informațiile vechi sunt deplasate sau distorsionate.

Varietatea tulburărilor de vorbire în diferite stadii ale bolii Alzheimer:

Primul devine mai dificil pentru pacient să găsească traseul necesar într-o zonă necunoscută (zonă străină, oraș, metrou). Planificarea rațională a schemei de călătorie este aproape imposibilă (diverși algoritmi și secvențe sunt foarte greu de încadrat în cap). Mai tarziu există dezorientare pe străzile cunoscute, o persoană se rătăcește când merge, de exemplu, la cel mai apropiat magazin. În cele din urmă se poate pierde chiar și în propria sa casă.

Nu degeaba, atunci când trec testele pentru determinarea demenței de tip Alzheimer, pacienților li se cere să deseneze forme geometrice și ace de ceas. Acest lucru este necesar pentru a identifica încălcările orientării spațiale.

Dacă sunt, rudele ar trebui să se aștepte la:

1. Apraxia ideomotorie și constructivă (incapacitatea de a-și controla pe deplin corpul și de a analiza poziția obiectelor în spațiu, de a efectua acțiuni secvențiale).
2. Agnozie (percepție afectată cu conștiință păstrată).

Progresia constantă a modificărilor patologice va duce la incapacitatea pacientului. El va înceta să se mai servească, în special, se va dezvolta apraxia pansamentului.

Speranța de viață în demența senilă de tip Alzheimer este în medie de 10 ani de la debutul primelor semne clare ale bolii. Mai puțin de 20% trăiesc până la 15-20 de ani, mai ales cu progresia lentă a demenței și a tulburărilor de comportament.

Cum se manifestă demența vasculară? Simptome specifice

Reprezintă 10-25% din toate demența, poate începe la orice vârstă, mai des după 60 de ani. În Rusia, indicatorul demenței vasculare se află pe locul 1 în ceea ce privește prevalența (mai mult de 5% dintre persoanele peste 60 de ani), probabil din cauza gradului scăzut de conștientizare a populației cu privire la diagnosticul și tratamentul bolii Alzheimer. Demența mixtă are și o prevalență ridicată, unde componenta vasculară este combinată cu demența senilă.

Demența vasculară se manifestă printr-o deficiență a majorității funcțiilor cognitive, se dezvoltă ca urmare a distrugerii celulelor creierului din cauza circulației sanguine insuficiente. Encefalopatia discirculatorie duce la demență vasculară cu progresie constantă a atrofiei difuze a creierului (în absența tratamentului și a îmbunătățirilor).

Demența vasculară se dezvoltă predominant la pacienții cu antecedente de anumite diagnostice:

1. Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic (risc ridicat în primul an după un atac).
2. Encefalopatia discirculatorie (dementa persistenta este diagnosticata in stadiul 3).
3. Hipertensiune arteriala.
4. Plăci aterosclerotice care au cauzat îngustarea sau blocarea vaselor capului sau gâtului.
5. Boli cardiace (fibrilație atrială, ischemie, valvulopatie).

Deficiența cognitivă aparent minoră poate fi un precursor al demenței vasculare. Un deficit brusc al activității mentale și al activității cognitive este adesea rezultatul insuficienței cerebrovasculare cronice sau acute (hipoperfuzie).

Primele semne ale demenței vasculare:

1. Modificări cauzate de tulburări somatice (lista celor mai frecvente dintre ele este dată mai sus).
2. Simptome cerebrale - greață, amețeli și dureri de cap, labilitate emoțională (schimbări bruște de dispoziție, o reacție puternică la evenimente minore, instabilitate emoțională), posibilă leșin sau pierderea pe termen scurt a conștienței, oboseală, apariția poftelor de singurătate, meteosensibilitate crescută.
3. Tulburări de memorie (criteriu opțional, prezența sa depinde de zona de afectare a creierului).
4. Mai mult de unul dintre următoarele simptome (atenție distrasă, probleme de orientare, control vizual afectat, vorbire, tulburări de praxis - incapacitatea de a planifica și efectua o anumită secvență de acțiuni pentru a atinge un obiectiv stabilit, menținând în același timp mișcările involuntare).

Dependența simptomelor demenței vasculare de zona de afectare a creierului:

deteriorat	semne
diencefal și mezencefal	Pentru a progresa: confuzie; halucinații tranzitorii; apatie; scăderea activității, nedorința de a efectua chiar și proceduri de igienă elementare; somnolență (cu sau fără veghe nocturnă); Simptomele sunt însoțite de o scădere a memoriei pe termen scurt, o reproducere a evenimentelor care au avut loc cu mulți ani în urmă, trecându-le drept amintiri recente, fictive.
talamus	Discurs fără sens cu înlocuirea literelor și intercalate cu cuvinte inexistente în timp ce înțelegeți ceea ce a fost spus de alți oameni, rămâne posibil să repetați fraze simple fără erori
striat	Degenerescenta cognitiva acuta si tulburari neurologice (hipertonicitate musculara, reflexe motorii involuntare, formare intarziata a reflexelor conditionate)
hipocampus	Tulburări de atenție, procesare semantică insuficientă a informațiilor vocii și textului, tulburări de toate tipurile (în principal de memorie de scurtă durată). Nu există patologii ale conștiinței, somnului, halucinațiilor
Lobii frontali	Indiferență, lipsă de voință, inițiativă. Scăderea criticii, în urma căreia pacienții sunt caracterizați de repetarea repetate fără sens a cuvintelor, acțiunilor proprii sau ale altora.
Substanța albă (demența vasculară subcorticală)	Simptome de bază ale demenței, mers parkinsonian (picioare pe jumătate îndoite, brațele îndoite și apăsate pe corp, primul pas începe cu o înclinare, apoi mișcări rapide de tocat, corpul se poate abate înainte sau înapoi, pacienții cad adesea), „beat” mers, mișcări lente și vorbire, tonus muscular crescut, mișcări involuntare, degradare a personalității, posibilă afectare a memoriei
Leziuni cerebrale multi-infarct (demență corticală)	Dezvoltarea simptomelor este în concordanță cu o creștere a episoadelor ischemice (tulburări circulatorii tranzitorii care durează de la 10 minute la 24 de ore), infarcte cerebrale provocate de acestea. Pacienții prezintă câteva dintre următoarele simptome: lacrimare; râs nefiresc; abia se distinge din cauza volumului redus, uneori a vorbirii incoerente; simptome de automatism oral (pareza sau paralizia mușchilor faciali); mișcări lente cu tonus muscular crescut; zvâcnirea ritmică a mușchilor în repaus. La 1-5 ani de la debut, tabloul simptomatic este completat de o senzație de scufundare a inimii, convulsii în diferite grupe musculare, neuropatie a extremităților inferioare (tulburări de sensibilitate, convulsii și spasme), leșin, incontinență urinară și fecală.

Cu demența vasculară, nu există:

• tulburări de conștiență (deliruri, percepție grav distorsionată a situației actuale);
• afazie senzorială severă (pierderea capacității de a înțelege și de a reproduce vorbirea);

Contactul cu lumea exterioară este păstrat.

Componenta vasculară a demenței poate fi identificată rapid folosind CT și RMN. Sunt detectate una sau mai multe modificări patologice:

• tulburări focale cauzate de un accident vascular cerebral în curs sau anterior;
• substanța albă se modifică din cauza ischemiei cerebrale cronice.

Speranța medie de viață pentru persoanele cu demență vasculară: 20 de ani.

Demență cu corpi Lewy

Diagnosticul bolii cu corpi Lewy în lume primește 4% dintre pacienți. Statisticile pentru fiecare țară din Europa confirmă că, din cauza asemănării simptomelor cu alte tipuri de demență, medicii nu o recunosc întotdeauna. În Marea Britanie, acest tip de demență este diagnosticat în 15% din toate cazurile de demență dobândită diagnosticată.

Boala cu corp Lewy este o tulburare de demență non-standard. Primul semn este abaterile comportamentale în somnul REM. Oamenii văd vise neobișnuit de vii, adesea „înfiorătoare”, conform poveștilor lor. În acest moment, ei fac mișcări bruște, riscând să se rănească pentru ei înșiși sau pentru o persoană din apropiere. Dezorientarea în spațiu și timp după trezire vine înaintea altor simptome izbitoare: tulburări cognitive, anomalii motorii și halucinații.

Fluctuațiile nivelului de concentrare a atenției este una dintre caracteristicile demenței cu corpi Lewy. Pacientul efectuează orice, chiar și cele mai simple acțiuni încet, se obosește rapid de încărcătura mentală. Când munca intelectuală suferă de epuizare, este distrasă de sarcini mai puțin importante, intuitive sau întrerupe activități.

Pe fundalul unei imagini de scădere a activității mentale, tipice pentru demență, apar fulgerări de activitate viguroasă, o tranziție la ritmul obișnuit al vieții și apoi apare din nou o privire goală, indiferentă, activitatea cognitivă se oprește. De obicei, tulburările se limitează la ritmul circadian, adesea starea se agravează spre noapte.

Cu boli infecțioase, tulburări metabolice, exacerbare a bolilor cardiovasculare, ca o consecință a leziunilor severe și a operațiilor chirurgicale, precum și la câțiva ani după debutul demenței, apar stări de somnolență - trezire incompletă. Se păstrează doar cele mai simple funcții, motiv pentru care pacienții nu pot distinge realitatea de somn, efectuează acțiuni fără sens, uneori periculoase, fiind predominant într-o stare agresivă.

Conștiința neclară, pierderea înțelegerii timpului și locului, percepția distorsionată a obiectelor, halucinațiile sunt tulburări cu care trebuie să se confrunte nu numai pacienții cu demență, ci și familiile lor.

Semne care, atunci când sunt combinate, pot distinge demența cu corpi Lewy de alte boli neurodegenerative:

1. progresivă tulburari cognitive care împiedică activitățile profesionale, continuarea modului obișnuit de viață (funcționarea în societate, hobby-uri, viața personală, de familie). Deficiențele de memorie cresc treptat, în concordanță cu întărirea altor abateri. În stadiul 1, se observă tulburări de atenție, orientare, reglare a comportamentului și activității.
2. Iluzii(darea de proprietăți fictive obiectelor), apoi halucinațiiîn stadiul 1 la 25% dintre pacienți, mai târziu până la 80%. Pacienții le recunosc ca imagini fictive, dar ulterior disting realitatea de obiectele generate de conștiință din ce în ce mai rău. Pacienții raportează în primul rând halucinații vizuale, dar pot fi prezente halucinații auditive și rareori halucinații olfactive și tactile.
3. tulburări delirante la stadiul de mijloc. Pacienții susțin că sunt persecutați, cineva vrea să le facă rău sau a apărut un dublu (pozitiv sau negativ). În ultimele stadii ale demenței, delirul dispare.
4. Tulburări de mișcare: dificultate în mobilitatea musculară din cauza tonusului crescut, mers instabil, amestecat cu dezechilibru, tremor (mișcări ritmice necontrolate ale grupelor musculare în timpul ținerii unei poziții și în timpul mișcării) de orice severitate, căderi frecvente.
5. Tulburări neuroendocrine: o scădere bruscă a tensiunii arteriale la ridicarea în picioare (provoacă accese de amețeală, letargie și conștiență încețoșată, uneori leșin), aport insuficient de sânge a organelor, apnee în somn, digestia lentă a alimentelor, constipație, urinare rară.
6. Reacții adverse la neuroleptice atunci când încearcă să scapi de halucinații, iluzii cu ajutorul medicamentelor care sunt utilizate cu succes în tratamentul tulburărilor mintale.

Principalul semn de diagnostic al demenței cu corpi Lewy la neuroimagistică este expansiunea coarnelor posterioare ale ventriculilor laterali ai creierului; rarefierea neuronilor de substanță albă de-a lungul periferiei ventriculilor laterali (leucoareoza) este adesea detectată suplimentar.

Boala Parkinson: asociere cu demența și simptome caracteristice

Diagnosticul primește 5% din populația în vârstă. Demența se manifestă, conform diverselor surse, în 19-40% din toate cazurile de boală Parkinson, se dezvoltă de obicei în stadiile ulterioare odată cu vârsta senilă a pacienților.

Boala este determinată genetic. Risc ridicat la purtătorii de gene care codifică corpii Lewy - proteine ​​sinucleină și ubivictină, precum și pentru demența cu același nume.

Simptome tipice ale bolii Parkinson:

1. Sindromul akinetic-rigid - încetinirea mișcărilor cu hipertonicitate musculară, fixarea trunchiului și a membrelor (luarea de posturi nenaturale, uneori incapacitatea de a se așeza, de a se ridica, de a îndeplini funcții elementare), absența mișcărilor mici caracteristice diferitelor acțiuni.
2. Tremor în repaus sau rigiditate musculară (posibil ambele).
3. Primele manifestări ale tulburărilor motorii sunt asimetrice.

Diagnosticul este confirmat dacă nu există:

1. Factori care provoacă tulburări similare (temporare): intoxicații, traumatisme, encefalită sau alte infecții ale creierului.
2. La etapa 1: pronunţat disfuncție a organelor din cauza insuficienței autonome, tulburări de mișcare, sindrom demență.
3. Mișcări necoordonate ale ochilor.
4. Stări episodice de imobilitate a ochilor, însoțite de mișcări involuntare ale pupilelor.
5. Mers instabil.

Degenerarea frontotemporală: cum se manifestă? Diferențele față de alte forme de demență

Debut precoce (de la 50 de ani), o treime din cazuri sunt ereditare.

Vorbirea aspră, comportamentul antisocial, necumpătarea sexuală, veselia inexplicabilă, lăsarea locului pasivității și indiferenței cu autocritica redusă sau absența acesteia sunt principalele simptome ale demenței frontotemporale. Printre primele manifestări ale bolii nu există tulburări de memorie, dar apar tulburări progresive de vorbire.

Trăsăturile comportamentale se schimbă. Pacientul devine neîngrijit, mai impulsiv și în același timp laș, trece cu ușurință de la chestiuni importante la cele nesemnificative, nu poate decât să urmeze instrucțiuni clare, este prost orientat în situația actuală când apar schimbări neașteptate (rigiditate intelectuală), își schimbă obiceiurile alimentare.

În etapa 2, imaginea simptomatică este completată de o încălcare a recunoașterii emoțiilor oamenilor din jur, exprimate în expresii faciale și vorbire, atenție apropiată și dureroasă la orice obiect (chiar nesemnificativ), hiperoralism (mestecat, plesnit, mâncare obiecte). nepotrivită pentru hrană).

Patologii ale sferei motorii, pierderea parțială sau completă a memoriei, încălcări ale operațiilor de numărare apar numai în etapa a 3-a a degenerării frontotemporale. Ultima etapă se caracterizează și prin tulburări pronunțate ale diferitelor funcții de vorbire, mutismul este posibil (pacientul nu ia contact cu interlocutorul nici cu ajutorul vocii, nici cu utilizarea semnelor non-verbale, în timp ce înțelege vorbirea și păstrează capacitatea a vorbi).

Cu demența frontotemporală, nu există:

• dezorientare în spațiu;
• tulburări de mișcare (excepțiile sunt o combinație de leziuni frontotemporale cu alte boli);

Diagnosticul diferențial al demenței vasculare și frontotemporale se bazează pe evaluarea simptomelor și a constatărilor neuroimagistice. Demența de etiologie vasculară se caracterizează prin modificări focale ale structurilor creierului și ale substanței albe. Degenerescenta frontotemporal este detectata cu atrofie cerebrala locala, adesea unilaterala, in lobul frontal.

Persoanele cu demență frontotemporală trăiesc în medie 8-12 ani.

boala Huntington

Atacuri la o vârstă fragedă, risc de la 30 de ani. Majoritatea cazurilor sunt ereditare.

Motor tulburări- manifestări de coree (primare în 75% din cazuri):

• grimasele, asemănătoare mișcărilor normale ale mușchilor faciali, dar mai intense și expresive, care amintesc de expresiile faciale dintr-un dans;
• mișcări de măturat;
• mers deosebit: pacientul își desfășoară larg picioarele, se legănă;
• fixarea posturii cu tensiunea musculară este imposibilă.

cognitiveîncălcări(primar la 25% dintre pacienți sau mai mult):

• percepția distorsionată a formei și a locației obiectelor în spațiu;
• reglarea limitată a activității voluntare (este dificil pentru pacient să efectueze acțiuni conform instrucțiunilor, să se concentreze, să treacă de la un tip de activitate la altul);
• dificultăți în utilizarea cunoștințelor acumulate pentru învățarea și rezolvarea problemelor, incapacitatea de a opera cu o cantitate mare de date, lucrul simultan cu mai multe surse de informații;
• scăderea capacității de a recunoaște obiecte și fenomene familiare, mai ales dacă sunt reprezentate indistinct sau cu efecte superficiale;
• concentrarea asupra obiectului studiat este dificilă (orientare pe o hartă interactivă, studiu de statistici, grafice, algoritmi prezentați în format vizual).

Pacientul are nevoie de îndemnuri și încurajare pentru a îmbunătăți performanța cognitivă. Vorbirea și memoria pentru evenimente comune sunt păstrate.

Schimbări comportament (simptomul specific al bolii):

1. temperament scurt și agresivitate (până la 60% dintre pacienți). Apar pe neașteptate.
2. Apatie (până la 50%). Nu există dorință de cunoaștere și de noi realizări.
3. Depresie (până la 1/3 din cazuri).
4. Tulburări mentale (mai puțin de 1/4). Mania persecuției, halucinațiile sunt tipice pentru pacienții tineri.

Un diagnostic precis în prezența simptomelor poate fi făcut după un test ADN pentru numărul de repetări ale lanțurilor de aminoacizi (triple) în huntingtin, o proteină care provoacă boala.

boala lui Pick

Apare la vârsta de 50 de ani.

Există o degradare a funcțiilor psihologice superioare, menținând în același timp o conștiință clară.

Debutul bolii:

• comportament antisocial: trăsături egoiste, dezinhibarea instinctelor de bază, ca în demența frontotemporală (descrisă mai sus);
• repetarea acelorași fraze, povești, glume;
• emoții contrastante: apatie sau stare euforică.

Memorie salvată.

În 2 etape:

• afazie senzoriomotorie (se pierde capacitatea de a înțelege sensul vorbirii și a vorbi);
• pierderea capacității de a citi și de a scrie;
• tulburări de memorie;
• tulburări de percepție, neînțelegere a ceea ce se întâmplă în jur;
• incapacitatea de a efectua acțiuni în conformitate cu planul.

În stadiul 3, o persoană este incapabilă, se instalează imobilitatea, dezorientarea, memoria se pierde complet. Este necesară îngrijire completă.

Speranța medie de viață în boala Pick: 6-10 ani.

Acum cunoașteți simptomele celor 7 cele mai comune (96%) tipuri de demență și o puteți distinge de alte boli la tine și la rudele tale. Soiurile rămase sunt cauzate de leziuni și neuroinfecții.

Procentul populației care suferă de un diagnostic de demență crește în fiecare an. Până în prezent, au fost înregistrate oficial 47,5 milioane de cazuri. Până în 2050, se estimează că numărul de pacienți se va tripla efectiv.

Nu doar persoanele care au fost diagnosticate cu această boală suferă de manifestările bolii, ci și cei apropiați care le îngrijesc non-stop.

Înțelegerea ce fel de boală este demența. Și cum să-i rezist.

Demență: Descrierea bolii

Demența este o boală cronică progresivă a creierului și este o tulburare mentală dobândită care duce la dizabilitate.

În cursul bolii, se observă modificări ale tuturor funcțiilor cognitive superioare:

• memorie;
• gândire;
• Atenţie;
• capacitatea de a naviga în spațiu;
• asimilarea de noi informații.

Degradarea în demență se observă într-o măsură mai mare decât la îmbătrânirea normală.

Și, de asemenea, adesea boala este însoțită de schimbări emoționale:

• iritabilitate;
• stări de depresie;
• anxietate crescută;
• inadaptarea socială;
• scăderea nivelului stimei de sine;
• lipsa de motivatie;
• indiferenta fata de ceea ce se intampla in jur.

Pentru trimitere!
În cele mai multe cazuri, demența declanșează procese ireversibile. Dar dacă cauza bolii este stabilită la timp și eliminată, atunci tratamentul va da rezultate pozitive și va întârzia debutul etapei severe.

Demența la vârstnici

Cel mai mare procent de pacienți cu acest diagnostic sunt persoane în vârstă. Această categorie include femei și bărbați din grupa de vârstă de la 65 la 74 de ani.

Termenul „demență presenilă” sau „demență presenilă”, adică demență presenilă, este folosit pentru a se referi la reprezentanții acestui eșantion. În cele mai multe cazuri, cauzele abaterilor la vârstnici sunt tulburări ale sistemului vascular și procese atrofice care apar în celulele creierului.

Demența senilă sau demența senilă se referă la generația de peste 75 de ani. Destul de des, această vârstă este caracterizată de demență de tip mixt, în care sunt combinați mai mulți factori care au cauzat boala. O boală de geneză mixtă este destul de dificil de tratat. Acest lucru se datorează comorbidității patologiilor.

Conform statisticilor demenței legate de vârstă, femeile sunt mai susceptibile. Această observație este asociată cu o speranță de viață mai lungă. Și, de asemenea, un rol important îl joacă caracteristicile hormonale ale femeilor de vârstă înaintată.

Tabloul clinic al demenței la vârstnici depinde de:

• de la starea corpului până la debutul manifestării simptomelor primare;
• din factorii care au cauzat boala;
• asupra intensităţii dezvoltării abaterilor.

Perioada de dezvoltare a tulburărilor critice variază de la câteva luni la câțiva ani.

Abuzul de alcool duce la defectarea tuturor sistemelor corpului. Deși oamenii de știință europeni au ajuns la concluzia că un consum moderat de vin natural în cantitate de 300 de grame pe săptămână reduce riscul de a dezvolta demență.

Face sport. Activitatea fizică moderată zilnică întărește sistemul cardiovascular. Se recomandă înotul, mersul pe jos și exercițiile de dimineață.

Efectuați un masaj al zonei cervical-gulerului. Procedura are un efect terapeutic și profilactic, contribuind la o mai bună aprovizionare cu sânge a creierului. Se recomandă să urmați un curs de 10 ședințe la fiecare șase luni.

Oferă corpului odihnă adecvată. Este important să alocați 8 ore pentru somn. Trebuie să vă odihniți într-o zonă bine ventilată.

Faceți controale medicale regulate.

Tratament

Demența este complet incurabilă.
Terapia include:

• încetinirea procesului de moarte celulară;
• retragerea simptomelor;
• asistenta psihologica in adaptare;
• prelungirea vieții cu un diagnostic.

Obiective în tratamentul demenței:

• îmbunătățirea stării de memorie, gândire, atenție, capacitatea de a naviga în spațiu;
• minimizați manifestarea tulburărilor în comportamentul pacientului;
• îmbunătăți calitatea vieții.

Pentru tratament, trebuie să contactați medicul de familie, să vă înregistrați la un neurolog și un psihiatru. Pentru a menține sănătatea pacientului după un diagnostic amănunțit, este prescris un program de tratament, care include:

• terapie medicamentoasă;
• tratament la nivel fizic (folosirea gimnasticii, terapiei ocupaționale, ședințe de masaj, băi terapeutice, cursuri cu logoped);
• socio- și psihoterapie (lucrare cu un psiholog, atât cu pacientul, cât și cu persoanele care îl îngrijesc, consiliere privind acordarea de îngrijiri adecvate, precum și lucrul cu funcțiile cognitive).

Din medicamente se folosesc:

1. neurotrofice (îmbunătățește nutriția creierului);
2. neuroprotectori (incetinesc procesele atrofice);
3. antidepresive.

Este important să se creeze un mediu de acasă favorabil pentru pacient. Pentru a elimina stările de anxietate, este necesar să se asigure o comunicare regulată cu un cerc apropiat de oameni care vor fi în mod constant în apropiere. Prezența persoanelor neautorizate și intrarea în situații non-standard va provoca stres și va duce la o accelerare a dezvoltării bolii.

Persoanele apropiate sunt sfătuite să se asigure că pacientul respectă o rutină zilnică clară, alocând zilnic timp pentru antrenamentul activității mentale, activitate fizică moderată și odihnă de calitate. Este de dorit să se facă activitate fizică (mers, exerciții, înot) cu pacientul. Când ține companie, poți da îndemnuri la timp, precum și să oferi o bună dispoziție și să dai un sentiment de acceptare și sprijin.

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției pacientului. Dieta trebuie completată cu produse care duc la scăderea nivelului de colesterol din organism:

• diverse tipuri de nuci;
• leguminoase;
• orz;
• avocado;
• coacăze;
• uleiuri vegetale.

Se recomandă să acordați preferință alimentelor bogate în vitamine și oligoelemente utile:

• fructe de mare;
• carne slabă;
• varză murată;
• lactate.

În scopuri medicinale, se folosesc elecampane, mentă și ghimbir.

Este mai bine să serviți feluri de mâncare fierte sau aburite. Evita sarea pe cat posibil. Este important să dai pacientului să bea aproximativ un litru și jumătate de apă curată pe zi.

Trăiește cu un diagnostic

Dacă apelați la specialiști atunci când apar primele simptome de demență, atunci tratamentul va fi eficient. O persoană va putea duce un mod obișnuit de viață pentru o lungă perioadă de timp, ocupându-se de problemele casnice. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați fără a consulta un medic.

Demența necesită tratament continuu. Prin urmare, oamenii apropiați ai pacientului trebuie să aibă răbdare și să ajute în orice. Este important să-l protejezi de situațiile stresante și să-i oferi o îngrijire adecvată.

Demența este o demență dobândită, caracterizată prin degradarea gândirii, memoriei, comportamentului. Manifestările demenței sunt foarte diverse. O persoană își pierde competențele domestice și profesionale dobândite anterior, interesele sale dispar, gândirea devine ilogică. În cele mai grave cazuri, o persoană nu este capabilă să-și dea seama ce i se întâmplă, unde se află, încetează să recunoască pe oricine și are nevoie de îngrijire externă constantă.

În funcție de nivelul de adaptare socială și de nevoia de ajutor din exterior, există mai multe forme de demență: ușoară, moderată și severă.

Demență senilă (senilă).

Demența senilă este asociată cu modificări ireversibile ale creierului care apar din cauza lipsei de nutriție a celulelor acestuia.

Modificările mentale care se dezvoltă în demența senilă sunt asociate cu modificări ireversibile ale creierului. Aceste modificări apar la nivel celular, neuronii mor din cauza lipsei de nutriție. Această afecțiune se numește demență primară. Dacă există o boală din cauza căreia a suferit sistemul nervos, boala se numește demență secundară. Astfel de boli includ boala Huntington, pseudoscleroza spastică (boala Creutzfeldt-Jakob), etc. Alcoolismul, dependența de droguri (în special la boxeri) și bolile infecțioase pot provoca, de asemenea, demență.

Simptomele demenței senile

Cu o formă ușoară de demență, activitatea socială a unei persoane scade, pacienții sunt forțați să părăsească locul de muncă, devine mai greu pentru ei să contacteze oamenii și apare apatia. Această afecțiune poate duce la depresie, care maschează adesea manifestările inițiale ale demenței. În același timp, o persoană este capabilă să se servească pe deplin.

Demența moderată este o etapă mai severă a bolii. Oamenii bolnavi își pierd aproape complet interesul pentru lumea din jurul lor. Există o pierdere a abilităților obișnuite (nu mai pot porni singuri televizorul sau aragazul). Abilitățile igienice sunt încă păstrate, pacienții își pot controla nevoile fiziologice. Astfel de oameni au nevoie de control și ajutor din partea celor dragi sau a unei asistente.

Într-o formă severă de demență (aceasta este ultima etapă), pacienții devin nebuni, le este imposibil să explice ceva. Se pierd absolut toate abilitățile, chiar și cele mai simple (pacienții nu sunt capabili să țină o lingură, să se spele pe dinți). Pacienții necesită îngrijire constantă. Adesea, pacienții pot rezista încercărilor de a-i ajuta, ceea ce complică foarte mult viața celor dragi.

Demența vasculară

Acest tip de demență merită o atenție specială, deoarece procesele patologice din creier se dezvoltă foarte lent și pentru o lungă perioadă de timp o persoană poate să nu știe că boala a început deja.

Încălcarea activității creierului are loc din cauza încălcării fluxului sanguin în vasele creierului. Din cauza lipsei de oxigen și nutrienți, celulele creierului încep să moară. Odată cu moartea unui număr mic de neuroni, simptomele bolii nu apar, deoarece alte celule ale creierului preiau o parte din funcțiile neuronilor morți. Dar atunci când o zonă mare a creierului este deteriorată, încep manifestările de demență.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale demenței vasculare este și nu contează dacă tipul ischemic (tromboza vaselor cerebrale) sau hemoragic (hemoragie) are o încălcare a circulației cerebrale. Persoanele în vârstă suferă adesea de boli care cresc riscul de a dezvolta demență: hipertensiune arterială, ateroscleroză a vaselor de sânge, aritmii.

Manifestările demenței vasculare sunt de obicei greu de identificat. Oamenii vorbesc de obicei despre această formă de demență dacă simptomele ei au apărut după un accident vascular cerebral sau un atac de cord.
Gândirea și memoria afectate depind de zona lezată a creierului.

Tratamentul demenței

Pacienții cu demență au nevoie de înțelegere din partea rudelor, sprijinul și ajutorul acestora.

Din păcate, demența este ireversibilă, deoarece modificările din creier care au cauzat-o sunt ireversibile.

Pacienții au nevoie de îngrijire de calitate, comunicare, să facă ceea ce le place. În timp ce își mențin o viață normală, pacienții au posibilitatea de a-și menține funcțiile creierului mult mai mult timp și de a încetini progresia bolii. Pacienții au nevoie de o alimentație bună, bogată în antioxidanți, terapie cu vitamine, stres mental moderat într-un stadiu incipient al bolii (citirea, repovestirea și memorarea a ceea ce s-a citit).

Tratarea afecțiunilor care cauzează demența poate ajuta la încetinirea progresiei demenței. De obicei, pacienții trebuie monitorizați de către un cardiolog și un neurolog pentru a prescrie o terapie adecvată pentru bolile cardiovasculare.

Medicamentele care îmbunătățesc conexiunile interneuronale (Memantina, agenți anticolinesterazici), precum și asigură circulația sanguină normală și procesele metabolice în celulele creierului (Glicina) ajută la încetinirea progresiei bolii.

Pacienții care suferă de demență trebuie monitorizați în mod constant de către un medic, deoarece progresia bolii este inevitabilă și poate fi necesar să se ajusteze tratamentul. Autotratamentul demenței este imposibil.

Demența este un test nu numai pentru pacienții înșiși, ci și pentru cei dragi. În multe cazuri, durata unei vieți relativ pline a unei persoane bolnave depinde de comportamentul corect și de evaluarea adecvată de către rude a necesității tratamentului.

La ce medic să contactați

Manifestările demenței sunt tratate de un neurolog. Pacienții sunt consultați și de un cardiolog. Dacă apar tulburări psihice severe, este necesar ajutorul unui psihiatru. Adesea, astfel de pacienți ajung în școli-internat psihiatrice.

Problema demenței (demența vasculară), luată în considerare în programul „Trăiește sănătos!”: