Aceste amendamente la legislație au fost făcute cu aproximativ cinci ani în urmă. Proiectul de lege a fost considerat suficient de lung în Duma de Stat a Federației Ruse. Este pur și simplu simplu să se determine toate acestea, cu o inspecție vizuală și o scurtă conversație cu un presupus pacient, este imposibil, prin urmare, spitalizarea pe termen scurt este permisă pentru observarea pacientului unui cetățean. Acest articol este reglementat de articolul 302 Codul de procedură civilă a Federației Ruse.

Cazul ar trebui să fie suficient de grav. Dacă există un motiv, atunci psihiatrul are un drept excepțional de a depune o cerere instanței. În cazul în care decizia este pozitivă, atunci va începe tratamentul pe baza Tribunalului de Primă Instanță. Acest lucru se poate întâmpla dacă ziua bolnavă după trei sondaje refuză tratamentul, iar psihiatrul consideră că este necesar. Chiar și biroul procurorului nu este înzestrat cu acest drept. Legea cere unui psihiatru care indică un grad de pericol sau neajutorare și a argumentat. De exemplu, sa grăbit soției sale cu un topor și un pic de ambulanță de față - aceasta este baza, iar contemplarea elefanților roz într-o stare de veghe nu este.

Schizofrenia: statistici și factori sociali

Schizofrenia din Rusia a devenit o problemă socială mare. Pe de o parte, cruzim și criminal pentru a schimba oamenii pentru tratamentul obligatoriu pentru motivul că au idei ciudate. Pe de altă parte, schizofrenici nu poate mușca pe nimeni, nu alunga axele. El se poate ocupa de declarațiile din instanțe, poliția, sună pompieri, poate fi folosit de teroriști cu mine. Dacă nu a fost tratat anterior, uneori este foarte dificil să se distingă un cetățean vigilent de la pacient. Imaginați-vă pe site-ul unei persoane pe care pacientul va scrie o declarație că este un dealer de droguri, iar reclamantul a văzut că a vândut droguri la elevii. Cererea va fi considerată obligatorie. Și ce se întâmplă în continuare - este foarte greu de spus. Acuzațiile, cel mai probabil, nu vor apărea, dar va fi posibilă costul acestei lucrări și tulburări, iar costurile pentru un avocat pot fi, de asemenea, necesare. Aceasta este toată realitatea zilelor noastre nu este imaginația autorului, ci exemplele de sine care au avut loc în realitate. Și din ce în ce mai mult ... chiar și pentru relativ prosperă 2010-13 ani, numărul de cazuri înregistrate oficial de reducere întunecată a crescut cu 10-12% pe an. Și este destul de ușor de înțeles. Schizofrenia reactivă nu se întâmplă, dar dificultățile economice creează condiții atunci când psihicul digază în mod constant informații negative și acest lucru provoacă deja "împingere" de către stat. Metabolismul mental pe care a scris-o Anton Kempinsky și pe care el a comparat cu energia. Și chiar a folosit cu îndrăzneală termenul "metabolism psiho-energetic".

Aceasta este o altă dificultate care face dificilă rezolvarea sarcinilor aproape nerezolvate ale psihiatriei. Schizofrenia În Rusia, statisticile au o amenințare, dar motivele se uită la toate unde sunt. Ei spun câteva lucruri ciudate cu privire la atacul masiv asupra psihicului din partea mass-mediei și a artei. Cinema Veți uita mâine și vă veți aminti despre împrumutul ipotecar până când nu plătesc. Statisticile generale sunt ca salariul mediu al rusului. Unii primesc venituri în milioane, alții abia deranjează până la 12 mii, ceea ce înseamnă media noastră undeva în jur de 2 mii de dolari. Statisticile trebuie să fie construite atunci când analizează regiunile, regiunile, districtele, chiar trimestrele și satele. Dacă luați harta imensei și notați toate locurile problematice și apoi impuneți-i locurile cu cel mai mare număr de cazuri înregistrate, acestea vor coincide. Problema este aceea în care mai puțin nivel de dezvoltare economică, niveluri mai reduse de educație, este mai dificil să se găsească o muncă, deasupra pressunii sociale și în cazul în care există o producție dăunătoare. În același timp, conceptul de "rău" trebuie abordat pe scară largă. Un psihiatru a numit fabrica locală de cusut pentru fabrica de nebunie. Ei bine, el știa bine că au existat 80% din angajați. Zgomot, lucrare monotonă, praf, umbricitate. Nu este util în acest sens.

Reabilitarea în timpul schizofreniei se bazează pe factori în fața căreia medicamentul este 100% fără putere. Din faptul că, pe munca de conflicte constante, ea însăși este plictisitoare și monotonă, nu este interesantă, nu te înnebuni. Dar toate acestea provoacă situația în care premierul este mai probabil. Dar unde este pacientul care a dat cel de-al treilea grup de lucru, dacă este angajat al singurii întreprinderi din oraș, cu acest mediu agresiv? Acolo se va întoarce ...

Schizofrenia în timpul iertării

Sub remisiune (Lat. Remissio - Let Go) În patologia generală a studenților înțelege slăbirea manifestărilor bolii, adesea simularea recuperării.
Dar B. psihiatrie (De exemplu, în schizofrenie), termenul "remisie" desemnează statele nu numai parțiale, ci și o ieșire completă a bolii (A. S. Kronfeld, 1939; M. Ya. Sergey, 1947; A. N. Molokhov, 1948).

Astfel, interpretarea conceptului " iertare"Ca" recurd"Când schizofrenia este în mare măsură deviată cu înțelegerea sa în patologia medicală.
Complexitatea întrebării este agravată de o claritate insuficientă în determinarea termenului " remisă de schizofrenie" În timp ce unii cercetători consideră remisia pentru a opri boala (A. N. Molokhov, 1948; P. B. Svyatsky, 1958), alții susțin că starea de remisiune poate fi, de asemenea, o perioadă a cursului bolii (A. M. Khaletsky, 1954; GV Zenevich, 1964) , care, în special, sa reflectat în clasificarea remisii (A, B, C, D, O), propusă de M. YA. Sergey (1947).

K. Tarasov (1936) constată că Îmbunătățirea calității scăzute Numai condiționat poate fi definită ca remisiune. Evident, autorii au mai mult drept, crezând că remisii pot fi atât o stare de oprire, cât și lentă (posibil latentă) cursul bolii.

Unii cercetători includ conceptul " iertare»Îmbunătățire și recuperare (S. D. Rasin, 1954; N. P. Tatarenko, 1955; A. E. Livzitz, 1959), alții - numai îmbunătățirea (A. N. Molokhov, 1948; V. A. Rogov, 1957).

Numeroase fapte Apariția aceluiași pacient în diferite etape ale fluxului de boală de stat este completă, apoi recuperarea parțială (în special în stadiile târzii ale bolii) indică în principal esența patogenetică unică și, în plus, este posibil să se presupună că acest lucru - recuperarea completă completă este mai des temporară o afecțiune care este mai corectă pentru a defini ca "recuperare practică". Pe baza acestui fapt, conceptul de "remisie" este legitim să includă diverse ieșiri din cauza bolii, îmbunătățind statul.

Rămâne neclar ce durată Îmbunătățirea poate fi definită ca o stare de remisiune. În literatura psihiatrică, puteți întâlni o descriere a îmbunătățirilor interficate de autori ca remisiune, care durează de la o zi (W. Mayer-Gross et al., 1954) la 29 de ani (E. Kraepelin, 1927), 40 (LM Verbalskaya , 1964) și chiar de 45 de ani (W. Mayer-Cross, 1952). K. Kleist, H. Schwab (1950), K. Leonhard (1959) este considerat posibil să se îndoiască de fiabilitatea diagnosticului de schizofrenie, dacă îmbunătățirea durează mai mult de 10 ani.

Mai mult decât atât, un număr cercetători În general, se crede că recuperarea este incompatibilă cu diagnosticul de schizofrenie (A. Stek, 1957). Practica clinică, succesele terapiei moderne ale psihozei acordă suficientă motiv pentru a aproba eroarea acestei opinii.

Controversat rămâne problema a ceea ce ar trebui să fie pus în baza clasificării remiteirii. Diferitele clasificări ale remisiunii disponibile în literatura de psihiatrie pot fi împărțite cu aproximativ 5 tipuri, care se bazează pe următoarele puncte:

1. Prezența simptomelor psihotice și gradul de severitate a defectului mental (P. B. Svyatsky, 1958; I. Dukelskaya, E. A. Korobkov, 1958; D. E. Melekhov, 1969; I. Bojanovscky, L. Souck, 1958).
2. Caracteristicile clinice ale remisiunii în sine (G. V. Zenevich, 1964; N. M. Zharikov și colab., 1973; A. Ya. USPENSKAYA, 1972; A. M. Yelgazina, 1962; W. Mayer-Gross, 1952). Astfel, de exemplu, V. M. Morozov, Krataraov (1951), remisii de tenzitare și hipoxic evidențiate, G. V. Zenevich (1964) -penic, pseudopsihopatic și apatic. W. Mayer-Gross (1952) a observat în remiterea "Astenie schizofrenică", tulburări afective, schimbări de natură, pierderi de activitate, inițiative, tulburări psihomotorii reziduale și tulburări de gândire. Potrivit lui A. V. Snezhnenevski (1975), remisii trimesiste trimesiste ar trebui să fie atribuite mai degrabă personalității post-procesare.

3. Gradul de compensare, sociabilitate, reactivabilitate (A. E. Lifshitz, 1959).
4. Relația dintre somatice (procesele de schimb) și normalizarea mentală în statele de remisiune (A. I. Peltcher, 1958; M. E. Teleyshevskaya, A. I. Peltcher, 1949).

5. Dependența de dependență de la tratamentul precedent. În acest sens, remisile sunt împărțite în terapeutice și spontane. Cu toate acestea, extinderea volumului și a tipurilor de terapie este în prezent extrem de îngustată de numărul de remisiuni că psihiatrii ar putea interpreta necondiționat ca spontan. Cu toate acestea, studiul lor este de interes să studieze tipologia fluxului procesului schizofrenic.

Recurentă și remitere

În ceea ce privește determinarea reapariției schizofreniei în literatură pentru o perioadă lungă de timp, nu exista un singur punct de vedere (Kotsenok B.m., 1988).

Prin recurențe, E. Bleuler (1920) a înțeles o astfel de deteriorare, care repetă imaginea clinică a fostelor stări psihotice anticipate. LA FEL DE. Kronfeld (1940) a considerat reaparițiile schizofreniei de stat, dezvoltând nu mai devreme de șase luni de la atacul precedent. Potrivit lui A. B. Alexandrovski (1964) ar trebui să se distingă prin recurență și agravare a schizofreniei, în primul caz atacurile repetate ale bolii apar după remisiune de înaltă calitate, în a doua - după remitere de calitate slabă. Potrivit lui L.L. Rokhlya (1964), pentru tipul intermitent și paroxi-progresiv de schizofrenie, termenul "recurența" ar trebui să fie folosit în mod continuu, este mai bine să vorbim despre exacerbare.

După primul episod al psihozei, fiecare al cincilea pacient nu are o reapariție suplimentară a schizofreniei. Între cele două episoade ale simptomelor bolii pot fi minore. Cu un număr relativ mic de pacienți, simptomele schizofreniei după ce manifestarea bolii sunt observate de mulți ani.

Pe parcursul anului, chiar și cu tratament continuu, 20% dintre pacienți întâmpină din nou recurența schizofreniei, în absența tratamentului de recurență apare în 70% din cazuri. În ultima versiune a cel puțin 50% dintre pacienți care așteaptă o prognoză proastă. Doar o prognoză de 25% favorabilă după reapariție.

Primele simptome ale recidivelor schizofreniei includ afecțiuni afective (anxietate, iritabilitate, dorință, apatie) și tulburări cognitive (distragere a atenției, încălcarea activităților vizate, reducerea productivității etc.).

Efectul negativ asupra creierului fiecărui episod de psihoză sau exacerbare al schizofreniei este fără îndoială. Probabil agravarea duce la distrugerea anumitor grupuri de neuroni. Cu cât este mai greu perioada ascuțită de psihoză, cu atât este mai greu să o oprim.

Atunci când manifestarea, primul episod al schizofreniei, calendarul asistenței, actualitatea și exhaustivitatea examenului de diagnosticare, adecvarea terapiei și calitatea măsurilor de reabilitare (WYATT R., 1997; Smlevich AB, 2005). Aici se determină care tip de flux va lua boala (frecvența recidivelor, châtul procesului patologic, rezistența remisiei).

Rezultatele studiilor colectate în secolul al XX-lea indică eterogenitatea fluxului de schizofrenie și prevalența suficientă a remisimilor în această boală (Boydell J., Van Os J., Murray R., 2001).

Potrivit unor autori, în timpul schizofreniei, recuperarea poate apărea la 10-60% dintre pacienți, 20-30% - au posibilitatea de a conduce viața normală, 20-30% - demonstrează simptome de boală de severitate moderată, 40-60% - Detectare Tulburări grele însoțite de o scădere semnificativă a statutului social și de muncă (Kaplan G.I., Saturali B., 2002).

Psihiatrii au descris remisii spontane în schizofrenie, cazuri de "minunat" de vindecare bruscă a pacienților cu schizofrenie după un eveniment aleatoriu care a provocat o reacție puternică la om, de exemplu, după schimbarea situației, precum și după un șoc emoțional. Psihoza psihozei a fost observată uneori după intervenția chirurgicală, intoxicarea pe termen lung a genezei somatice.

Probabil, în realitate, remisii spontane sunt rare. Există o îndoială că, în aceste cazuri, este cu adevărat despre schizofrenie și nu despre o altă tulburare mentală.

Recurența schizofreniei poate începe și poate fi întreruptă în mecanisme cerebrale pure. Suporterii nervismului în URSS au fost considerate că, în acest proces, mecanismele de urmărire a traseelor, dezordonarea condiționată, dezvoltarea bruscă a frânării de acțiune, închiderea convențiilor patologice joacă un rol important.

Potrivit lui O.V. Kerbikova (1962), auto-sinteza în cazul schizofreniei se dezvoltă ca urmare a frânării de protecție. Aici, dezinfecția spontană și desensibilizarea, alte mecanisme de recuperare încă necunoscute joacă un rol important. În același timp, mecanismul patogenetic cerebral încetează să existe ca un stereotip stabilit patologic.

Remisia spontană poate fi lansată ca urmare a slăbirii severității simptomelor sub efectele terapiei ("remisia imaginară"). Boala din acest caz a ieșit din stadiul procedural activ, creierul nu mai acționează asupra răului ipotetic (toxine?).

Conceptul de remisiune în schizofrenie provoacă multe dispute. De fapt, o îmbunătățire pronunțată a stării pacienților cu un diagnostic de schizofrenie la mijlocul secolului al XX-lea a fost privită de mulți psihiatri ca dovadă a erorii diagnosticului diagnosticului (Rund B., 1990).

Cuvântul remisie nu este sinonim cu recuperarea, deoarece acesta din urmă este considerat un obiectiv pe termen lung.

Prezența remisiei simptomatice nu înseamnă neapărat activitatea socială completă a pacientului cu schizofrenie, deoarece alte componente ale tulburării mintale, de exemplu, simptome negative, pot să-și agraveze starea.

La un moment dat, una dintre clasificările populare de remisiune în timpul schizofreniei a fost clasificarea lui M.ya. Seryan (1928). Autorul a alocat patru opțiuni pentru remisie:

Mulți psihiatri străini consideră că criteriile de iertare a schizofreniei, atât spontane, cât și terapeutice, nu se referă și nu depind de nici o idee legată de posibilele cauze ale acestei boli.

Pentru a stabili remisiunea în timpul schizofreniei, este necesar ca indicatorii săi să fie menținute timp de cel puțin 6 luni. Deci, în special, remisia pentru N. Andreasen et al. (2005) este definită ca o perioadă de timp egală cu cel puțin 6 luni, în care întreaga severitate a tuturor manifestărilor majore de schizofrenie (simptome pozitive, negative și dezorganizare a gândirii) nu este exprimată nu mai mult de o "tulburare moale" în timpul sondajului Cu ajutorul scalelor care evaluează severitatea bolii: PANSS, SANS - SPS, BPRS, GGI - SCH (ultima scară determină remisia la un marcă de 3 puncte).

Aceste criterii corespund estimărilor mai multor scale de pansuri ca fiind pronunțate în ușoare și mai puțin (valoarea pe scara PANSS cu trei puncte sau mai puțin), reflectând simptomele negative, dezorganizarea și stările psihotice:

1. BRAD (P1);
2. Gânduri de conținut neobișnuit (G9);
3. Comportament halucinator (P3);
4. Dezorganizare conceptuală (P2);
5. Manieră și poză (G5);
6. Inundarea afectiunii (N1);
7. Îngrijire socială pasivă-apatică (N4);
8. Lipsa de spontaneitate și conversație netedă (N6).

Majoritatea cercetătorilor americani consideră că severitatea unor astfel de simptome, cum ar fi excitarea, depresia, nivelul de funcționare psihosocială, deficitul cognitiv nu ar trebui luat în considerare atunci când criteriile de iertare a schizofreniei. În alte studii, criteriile de remisie sunt derivate din scara funcționării globale.

Statisticile spun că aproximativ 30% dintre pacienții cu schizofrenie obțin o remisie cu criterii similare cu un tratament adecvat.

Numărul de remisiuni de înaltă calitate este de două ori la pacienții care au primit un tratament adecvat în primul an de dezvoltare a schizofreniei.

Exodurile de schizofrenie sunt în mare măsură dependente de tulburările mintale asociate, caracteristicile asistenței medicale și aspectele culturale care au o diversitate geografică și socio-economică semnificativă (Van OS. JC Col., 2006).

Importanța prognostică În ceea ce privește realizarea remisii posedă: indicatori de indice scăzut al greutății corporale ale corpului (acest indicator într-o oarecare măsură pot fi asociate cu eficacitatea terapiei cu antipsihotice moderne), severitate slabă a simptomelor negative, cognitive și neurologice tulburări.

Un factor de prognostic important pentru a obține remisiune este angajarea pacienților. Pentru acei pacienți care au muncă, remisia are loc de 1,4 ori mai des decât pacienții care nu muncesc (Novic D. et al., 2007).

Recipientele frecvente ale bolii sporesc necompatirea și contribuie la apariția unei remisiuni incomplete sau pe termen scurt. Cursul similar de schizofrenie conduce la chime, menține un nivel ridicat de durere, formează un deficit cognitiv, scade furios starea socială a pacientului.

Schizofrenia: Cum să obțineți tulburări de remisiune

După cum se știe, cu orice boală, termenul "remisie" înseamnă că se retrage boala, slăbește, implică, de asemenea, simularea recuperării. Dacă vorbim despre psihiatrie și se referă la schizofrenie, este foarte des remiterea denotă o producție din boală. Aceasta este, în prezent, interpretarea unor astfel de concepte ca fiind iertarea și recăderea pacienților cu schizofrenie poate avea o discrepanță semnificativă și diferă de înțelegerea existentă în patologia medicală. Consolidarea complexității întrebării este că există unele insuficiențe de claritate cu privire la definiția "remisiei în timpul schizofreniei".

Clasificarea remisiei în timpul schizofreniei

În timpul nostru, mulți autori nu au ajuns niciodată la o singură părere care să vă permită să determinați - ce durată ar fi trebuit să se îmbunătățească astfel încât să poată fi considerată o stare de remisiune în timpul schizofreniei. Literatura psihiatrică din abundență conține descrieri conform cărora îmbunătățirile care au o durată de o zi sunt interpretate ca o remisiune. În același timp, alți specialiști susțin că merită un diagnostic de schizofrenie cu îndoială dacă îmbunătățirea existentă durează până la zece ani. Mai mult, mulți cercetători cred că dacă o persoană este diagnosticată cu schizofrenie, atunci nu are sens să vorbim despre recuperarea completă. Pe baza tuturor acestor opinii, se poate argumenta că boala nu este studiată pe deplin.

Includerea, la clasificarea remisii, astenie schizofrenică, schimbări naturale, tulburări afective, pierderi de inițiativă și activitate, tulburare de gândire sunt notate. Printre tipurile principale sunt gradul de socialitate și despăgubiri, inclusiv gradul de respontare. Această listă include dependența de evoluția remisiunii, tratamentul precedent este luat în considerare. Aici, subcategoriile se disting, separarea remisimilor spontane și terapeutice. Trebuie remarcat faptul că în prezent există o extindere a efectelor terapeutice, restricționând astfel numărul de remisiuni numite psihiatrii spontane.

Caracteristicile remisiei în timpul schizofreniei

În prezent, studiul remisiei în timpul schizofreniei pentru oamenii de știință este un interes considerabil, deoarece nu numai boala este studiată nu numai, ci și tipologia sa, cursul procesului, posibilele abateri și caracteristici. Se știe că astfel de remisii au abateri în mare măsură pronunțate și schimbări caracteristice de identitate. Pacientul se află într-o stare de remisiune, care are un defect, poate realiza acțiuni care sunt considerate ca fiind periculoase din punct de vedere social. Nu este întotdeauna posibil să se determine acumularea acestor persoane și în special aceste cazuri atunci când pacienții sunt comise de fapte periculoase având motive mercenar. În unele cazuri, o persoană bolnavă mintală poate acționa împreună cu o persoană sănătoasă în acest plan.

În acest caz, este necesar să se afle dacă schimbările personale au într-adevăr o astfel de profunzime pe care o persoană nu este capabilă să facă o evaluare adecvată a situației și nu se poate conduce în mod corespunzător. Sau, se poate presupune că, în acest caz, schimbările în sine sunt nesemnificative și nu sunt un factor decisiv pentru o linie de comportament aleasă. Specialiștii nu se îndoiesc că, dacă există semne de defect, precum și tulburări psihice reziduale, atunci pacientul trebuie considerat insuportabil și trimite la tratament în condiții staționare.

Printre abaterile dureroase ale psihimii schizofreniei ocupă practic poziții de conducere. Acest lucru se datorează faptului că etapele schizofreniei și formele acestei boli se disting printr-o varietate mare și nu sunt întotdeauna cu încredere diagnosticate de experți.

Schizofrenia este o tulburare patologică a SNC, ceea ce determină degradarea identității de intensitate diferită la pacient și așa mai departe. Modificările specifice depind de forma bolii, severitatea și caracteristicile dezvoltării schizofreniei la acest pacient.

Conform clasificării internaționale a bolii, pot fi numite următoarele forme de schizofrenie:

• catatonă;
• paranoid;
• gebifrenic;
• primitiv (simplu).

Pentru fiecare formă, simptome speciale, semne și manifestări ale bolii sunt caracteristice. Schizofrenia catomonică începe la orice vârstă și venituri și continuă. Principalele sale manifestări sunt: \u200b\u200btulburarea de trafic, negativismul, flexibilitatea excesivă, simptomele ecoului.

Schizofrenia paranoică începe mai aproape de vârsta de 30 de ani. Se caracterizează prin tulburări de vorbire, voință, emoții ale pacientului, precum și nonsens și diferite tipuri de halucinații.

Schizofrenia gebafrenică continuă continuu. Deși pacienții individuali au actualul curent. Această formă de schizofrenie începe de obicei în timpul unei perioade de pubertate sau în adolescența timpurie. Procesele patologice din corpul pacientului se dezvoltă foarte repede. Poate fi o tulburare de vorbire și gândire, comportament inadecvat, o stare de afectare ridicată.

Primitiv, adică simplă, forma schizofreniei se dezvoltă continuu cu o creștere constantă a simptomelor caracteristice. Practic, o astfel de formă a bolii este diagnosticată la adolescenții mai tineri. Ocazional, schizofrenia în formă primitivă se dezvoltă la copiii preșcolari și vârsta școlară primară.

Caracteristici

În plus față de formele descrise mai sus, schizofrenia la pacienții individuali diferă de intensitate. Bazându-se pe aceasta, boala este calificată ca fiind grea, medie sau simplă, adică moale.

Natura cursei bolii poate fi parotidă, asemănătoare continuă sau valului.

1. Schizofrenia parietală progresează de la atacul la rând. În paralel, există o creștere treptată a simptomelor negative ale bolii.
2. Cu schizofrenie continuă, starea pacientului se distinge prin stabilitate relativă. Cu toate acestea, există o apariție constantă a unor noi simptome de natură negativă.
3. Schizofrenia asemănătoare valurilor distinge o schimbare periodică a momentelor pozitive și negative într-un stat pacient. În același timp, calendarul următorului recăderi și remisiuni în unele cazuri este posibil să se prezică în funcție de caracteristicile individuale și de schimbările minime în starea generală a pacientului.

Perioada preferată

Perioada pre-dureroasă de schizofrenie începe adesea cu mult înainte de apariția primelor simptome ale bolii, de exemplu, în copilărie, adolescență sau în tinerețe timpurii. În același timp, un copil sau un tânăr care are tendința la dezvoltarea ulterioară a schizofreniei, nu este aproape diferită de colegii săi.

Principala diferență este provocarea naturii, dificultățile de educație și formare, o anumită gravitate în comportament. În adolescență, proprietățile individuale de personalitate se pot schimba direct în fața unor motive speciale. Poate apărea o pasiune fanatică pentru diverse idei filosofice sau alte idei, religie etc.. Acest lucru apare adesea în legătură cu vârsta de tranziție, coacerea sexuală, intrarea treptată în viața adultă.

Prin urmare, chiar și medicul nu va putea chiar să determine posibilitatea dezvoltării schizofreniei asupra semnelor specificate. Copilul are nevoie pur și simplu de dragoste și părinți. Puteți vizita un psiholog sau chiar un psihiatru în caz de anxietate. Cu toate acestea, este necesar să se facă cu atenție, pentru a nu provoca un copil de emoții negative și experiențe inutile.

Etape de dezvoltare

După cum a fost dezvoltat pacientul, există presetări și 3 etape principale ale bolii:

1. Prima etapă a schizofreniei, menționată ca fiind inițială, se caracterizează printr-un simptomatic slab stropit. În această perioadă, pacientul, de regulă, recunoaște schimbări în starea sa, dar nu poate fi întotdeauna explicată întotdeauna de ce apar. În același timp, există o mobilizare a resurselor interne ale organismului ca răspuns la o schimbare a stării de sănătate.
2. A doua etapă, menționată ca adaptare, permite pacientului să se adapteze la noul său stat. Corpul în această perioadă este situat de obicei într-o stare epuizată.
3. A treia etapă a schizofreniei, denumită finala, determină distrugerea deplină a psihicului pacientului.

Simptomele și durata fiecăreia dintre etapele descrise la pacienții individuali diferă semnificativ. Foarte des, specialiștii nu pot determina cu exactitate care stadiu al schizofreniei este observat la un anumit pacient. Depinde nu numai de starea de sănătate, de vârstă și de alte date personale ale pacientului, ci și de forma schizofreniei observate de la el.

Semnul principal al bolii, indiferent de forma și gradul, este creșterea lentă a anumitor simptome și dezvoltarea treptată a defectului individului. În cazurile speciale de schizofrenie, stadiul 1 și al doilea al dezvoltării sale trece într-o ordine accelerată. În același timp, etapa a treia este întinsă în timp.

start

Stadiul inițial al schizofreniei trece adesea neobservat de către specialiști. Adesea, simptomele schizofreniei primare seamănă cu semne ale unei alte tulburări psihice, cum ar fi creșterea anxietății sau a stării depresive. O persoană devine iritabilă și agresivă, dar alții iau-o pentru schimbări în natura asociată cu problemele de viață sau vârsta, în special la adolescenți.

Prin urmare, dacă o persoană apare o tendință de logică destul de obișnuită, confuzie în concepte simple sau o schimbare vizibilă a priorităților, este necesar să-și respecte cu atenție comportamentul. Este recomandabil să arătați acestei persoane unui specialist. La urma urmei, decăderea primară a psihicului în schizofrenie începe la prima etapă a bolii.

Treptat, o persoană evită situații reale de viață, plonjându-se într-o anumită lume virtuală creată de imaginația sa. Mai ales că în această perioadă poate exista apariția proceselor halucinații, viziuni etc. Pe fondul unor alarme controversate și temerile dezvoltă adesea mania persecuției. Foarte adesea la pacienții cu schizofrenie din prima etapă, apar dependența de alcool sau droguri.

Activare

Perioada de adaptare, adică a doua etapă a schizofreniei, permite nu numai diagnosticarea bolii, ci și pentru a determina forma fluxului său la un anumit pacient. Simptomatica devine pronunțată. Principalele semne de schizofrenie în această perioadă sunt:

• confuzie de gânduri;
• halucinații frecvente însoțite de prostii;
• discursul iubitor cu repetiții permanente a spus;
• dragostea și ura pronunțată pentru o singură persoană;
• diviziunea categorică a altora pe inamici și prieteni;
• reducerea memoriei;
• apatie și pierderea interesului în întreaga lume;
• dureri de cap puternice;
• consolidarea temerilor și a diferitelor experiențe.

Tratamentul a început în perioada de adaptare este de obicei finalizat cu succes. Pacientul poate fi returnat în viața reală, astfel încât să nu dispară în lumea virtuală creată de psihicul deteriorat și de imaginația bolnavă.

Etapa grea.

Etapa finală a schizofreniei determină diverse forme de degradare emoțională și mentală la pacient. Severitatea proceselor patologice depinde în mare măsură de forma bolii la un anumit pacient.

Se iau în considerare principalele semne ale etapei a treia a schizofreniei:

• pierderea senzațiilor temporare-spațiale;
• scăderea luminozității halucinațiilor;
• răspuns inadecvat, cu absența reacțiilor obișnuite;
• schița dificilă a gândurilor și a cererilor elementare;
• contradicție-alogichică comportament;
• tulburări emoționale;
• autism;
• comportament născut apatic.

În absența unui tratament adecvat și îngrijirea față de fundalul tuturor simptomelor de mai sus, mulți pacienți dezvoltă demență.

În această perioadă, oamenii apropiați ai pacientului încetează să-l recunoască. Persoana se schimbă complet. Adevărata sa personalitate devine aproape imperceptibilă printre multe schimbări și semne dureroase.

În această perioadă, pacientul cu schizofrenie nu necesită tratament de droguri, ci și măsuri grave pentru a restabili psihicul. Este de dorit ca reabilitarea să aibă loc într-un centru special sub supravegherea constantă a medicilor.

Alternarea statelor

Schizofrenia este o boală care curge adesea cu recurențe și remisiuni alternative într-un stat pacient. În perioada de remisiune, starea pacientului este îmbunătățită semnificativ, indiferent de stadiul bolii. În unele cazuri, este creată ideea eronată a recuperării viitoare. Cu toate acestea, numai specialiștii pot afirma recuperarea schizofrenicii. La urma urmei, acest lucru necesită o analiză specială, teste și alte studii.

După remisiune, toate simptomele bolii sunt semnificativ ascuțite, starea pacientului se deteriorează brusc. Venind recurență. În această perioadă, pacientul se poate simți considerabil mai rău decât ultima remisiune. Prin urmare, are nevoie de o atenție sporită, consolidarea tratamentului cu droguri, clase speciale.

La persoanele care suferă de schizofrenie, de regulă, alternanța de remisiuni și recăderi este sezonieră. Aceasta înseamnă că, odată cu debutul perioadei de toamnă-iarnă, starea psihicului la astfel de pacienți este semnificativ deteriorată. Cu toate acestea, la începutul primăverii, vine o altă remisiune. Așa cum sa îmbunătățit vremea, ea câștigă treptat intensitate.

Cazurile de remediu complet de la schizofrenie în medicina modernă sunt destul de frecvente. În acest caz, pacientul poate face fără terapie specială și poate face droguri de susținere a luminii. Cu toate acestea, observația specialistului și atenția celor dragi este încă necesară, deoarece simptomele schizofreniei pot apărea din nou după o perioadă lungă de timp, de exemplu în câțiva ani.

Foarte important pentru schizofrenie este reabilitarea psihosocială. Cu ajutorul său, pacientul este instruit de principalele abilități de a comunica cu ceilalți, învățat să facă fără nici o asistență în rezolvarea problemelor obișnuite de uz casnic și vital.

Efecte

După cum sa menționat deja, schizofrenia este în prezent considerată a fi o boală destul de curabilă. Desigur, tratamentul complet este absolut toți pacienții în prezent nu este posibil. Dar îmbunătățirile semnificative în acest domeniu sunt în continuă creștere.

Cel mai dificil de vindecat schizofrenia pentru copii, adolescenți sau tineri, care se distinge de Malignasy. Recuperarea sau stabilizarea stării pacienților a căror schizofrenie a fost diagnosticată la vârsta adultă, vine semnificativ mai des. În același timp, femeile sunt mult mai puțin probabil pentru schizofrenie și sunt mai ușor să se vindece în cazul dezvoltării acestei boli decât bărbații. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice și psihologice individuale ale organismului feminin.

Pentru un rezultat favorabil în cazul începutului schizofreniei, arhivarea este ajutorul în timp util al specialiștilor. Numai un medic va fi capabil să diagnosticheze în mod corespunzător, să identifice toate nuanțele principale ale cursului bolii și să numească corect tratamentul pacientului. Prin urmare, cu orice suspiciune pentru o schimbare bruscă a psihicului, comportamentul ciudat, schimbările de caractere ar trebui să contacteze imediat clinica corespunzătoare. Schizofrenia este inacceptabilă în orice mod.

La adulți, acest tip este considerat unul dintre cele mai frecvente dintre remisii incomplete - aproximativ 25% se încadrează pe el [Zenevich G. V., 1964]. Sunt descrise două opțiuni pentru tipul de remisiune paranoidă: cu un singur pacient încep să disimuleze experiențele delirante [Morozov V. M., Tarasov Yu. I., 1951], cu un prieten, ei încetează să fie relevanți pentru pacient.

Versiunea de disimulare a tipului de remisie paranoică în adolescență este de obicei găsită ca o etapă în procesul de îmbunătățire a tratamentului neurolepticilor antipsihotici sau la o priză de sindromul paranoid acut. Posibilitatea ca un pacient să-și ascundă experiențele înșelătoare, să le refuze atunci când interogarea mărturisește că tensiunea delirantă cade, o sarcină emoțională (un sentiment de tensiune internă, anxietate, anxietate, frică anonimă etc.), care constituie o încântare de nonsens, este dezamăgit considerabil și este aproape complet decolorat.

Disularea poate fi completă. În aceste cazuri, pacientul nu numai că nu exprimă idei de prostii din proprie inițiativă, neagă acest lucru cu un lucru discutabil, dar chiar și în cuvinte, evaluează critic fostele sale experiențe dureroase, fiind de acord că el părea că a fost din cauza bolii, etc. În astfel de cazuri, disimularea trebuie să fie recunoscută mai târziu. Dacă statul este normalizat, remiterea devine completă, adolescentul admite că de ceva timp (săptămâni, luni) au fost păstrate experiențe anterioare (mai puțin adesea halucinative), dar el a ascuns-o cu atenție, a încercat să nu arate: "Nu a fost de a emite el însuși ", de exemplu, să fie evacuat de la spital. În schimb, dacă statul se înrăutățește, recurența sau exacerbarea, adolescentul se dovedește a nu mai putea să-și ascundă ideile delirante și să declare că tot timpul anterior "totul era încă", numai el nu a spus nimănui despre asta.

Disimularea incompletă este mai des. În astfel de cazuri, pacientul din proprie inițiativă nu exprimă prostii și neagă experiențele dureroase în discuție, dar comportamentul său indică contrariul. Alertatea este menținută, suspectă de urmărire penală și relații, inteligibilitate nemotivată în alimente - cu prostii de otrăvire și infecție; Pacientul încearcă să mascheze într-un fel dezavantajul imaginar într-un non-dezamăgitor de disextemo. Animulate negând fostele declarații delirante, halucinațiile din trecut, acțiunile cauzate de prostii și halucinații, în loc să încerce să le evalueze critic, întotdeauna alarmând despre disimularea lor, deși nu mărturisește neapărat despre aceasta, deoarece este posibil să se refuze fostul iluzoriu idei și halucinații. Potrivit mecanismelor Cathoney.

Dezactivarea în manifestările sale într-o oarecare măsură opusul disimulării incomplete. Dacă pacientul este întrebat, el repetă fostele declarații delirante și nu este absolut capabil să fie evaluată critic. În același timp, ideile delirante nu afectează comportamentul. Oprirea că cineva dorea să se ocupe de el, adolescentul în același timp nu descoperă nici anxietate sau îngrijorare, nici intenția de a se apăra. Ca și înainte, având în vedere că și-a găsit modul de contact cu extratereștrii, un adolescent se limitează la repetarea frazelor anterioare, iar dispozițiile prevăzute sunt angajate în cazuri diferite și nu își impune ideile altora. Sistemul delirant devine ca o insulă izolată ("încapsularea nonsensului"). Adolescentul este ușor de distrage atenția de la idei nonsens, se comportă de bună voie pe diferite subiecte. Toate creativitatea delirantă încetează, oamenii noi în nonsens nu sunt implicați, evenimentele noi nu sunt îngrijorate. Toate declarațiile delirante sunt repetarea rămășițelor de idei anterioare ("nonsens rezidual"). În virtutea celor de mai sus, apare posibilitatea adaptării sociale satisfăcătoare. Adolescentul reușește să atragă la muncă și, uneori, se dovedește și să-și continue studiile.

Cu tipul de remisiuni paranoide, disimularea și dezactivarea se referă în principal prostii. Halucinațiile în procesul de a deveni remisiune dispar, dar atitudinea critică față de fostele înșelăciune a sentimentelor poate să nu apară imediat.

În adolescență, tipul de remisiune paranoic sub formă de disimulare apare mai des decât sub formă de dezactivare. Ultima opțiune se caracterizează printr-o durată mai mare a unei stări stabile. În timpul disimulării, se produce în curând o remisiune completă, fie apare o recidivă sau o exacerbare.

www.psychiatry.ru.

Remisii de schizofrenie (caz privat)

Remisii în schizofrenie sunt cu schimbări mai mult sau mai puțin pronunțate în personalitate. Pacienții aflați într-o stare de remisiune cu defect pot, de asemenea, să facă acțiuni periculoase din punct de vedere social. Este dificil să se determine acumularea acestor persoane, mai ales atunci când comite acțiuni periculoase pentru motive mercole fie împreună cu oamenii sănătoși din punct de vedere mental. În astfel de cazuri, este necesar să se decidă dacă există profund schimbări în personalitate că nu permit pacienților să evalueze corect situația actuală și să-și gestioneze acțiunile, sau schimbările de personalitate sunt nesemnificative și nu determină comportamentul.

Nu există nicio îndoială că, în prezența simptomelor de defecte și tulburări psihotice reziduale într-o stare de remisiune, pacienții trebuie să fie admise incomod și să meargă la tratament.

În același timp, E. Bleuler (1920) și E. KAHN (1923) au crezut că, în unele cazuri, în timpul schizofreniei, recuperarea sau îmbunătățirea semnificativă și, prin urmare, este posibilă posibilă posibilitatea acestor pacienți. În același timp, se evidențiază faptul că este posibil ca integragrumul complet de restuteio să nu vină, ci capacitatea de adaptare socială pozitivă, capacitatea durabilă de a lucra, siguranța inteligenței ne permite să vorbim despre recuperarea practică. Astfel de state sunt, în esență, lungă și persistentă. Uneori remisii durează 20-49 de ani [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Adesea, cu aceste stări, nu există o reducere vizibilă a posibilităților energetice ale persoanei, rămâne o activitate suficient de conservată, și chiar în încălcări emoționale asemănătoare psihopatului și individuale, o adaptare socială destul de satisfăcătoare. În remiterea de acest tip, formațiunile asemănătoare psihică și neuroasă nu suportă semne de legare, dinamica lor este de obicei determinată nu este procedurală, ci de factori externi. Conservarea funcțiilor mentale ale acestor pacienți, absența semnelor de urmărire indică rezistența îmbunătățirii și recuperării clinice practice. În același timp, este în mod legitim o concluzie privind schimbarea lor [Morozov G.v., și colab., 1983]. Cercetarea catamnestică a persoanelor cu diagnosticarea "schizofreniei", recunoscută de comisioanele de experți la fel ca și pe baza menționată mai sus, a arătat că mai mult de 90% nu au exacerbare a bolii sau a unui comportament necorespunzător în timpul executării sentinței [pecheennikova TP, Shostakovich BB., 1983].

Cazul privat

Expresia X., 37 de ani, a fost acuzată de documente false. Din copilărie, el a fost sociabil, temperat. A absolvit 8 clase. De două ori a fost judecat de furt. Pedeapsa servită complet.

În 22 de ani, comportamentul sa schimbat brusc, a devenit rău, precaut, și-a exprimat ideile de atitudine, persecuția, ia oferit sora lui nativă să se căsătorească cu el, a încercat să o omoare. Cu un diagnostic de "schizofrenie de progresie particulară, un atac depresiv-paranoic" a fost livrat pentru tratamentul obligatoriu într-un spital de psihiatrie, unde a fost descoperit o gândire incoerentă, rezonantă, a fost proastă, manierată, a exprimat idei delionare fragmentare de atitudine, persecuție. Ca tratament, simptomele psihotice au pierdut relevanța. A fost evacuată de la spital sub supravegherea unui dispensar psihoneurologic.

În viitor, nu au fost plasate spitale de psihiatrie, nu au primit tratament. A lucrat timp de 10 ani de către dirijorul autoturismelor. Note nu au avut observații. Căsătorit, are un copil. Relația în familie este caldă. Soția oricăror ciudățenie în comportamentul lui X. nu a observat.

În timpul examinării, el a ținut liber, a fost activ în conversație, adecvat emoțional. Simptomele psihotice nu au detectat. Cu critici adresate statului său și situației actuale. Am spus cu reticență în ceea ce privește experiențele din trecut, considerate boala lor, credeau că el a fost bolnav de aproximativ șase luni, apoi treptat "a început să înțeleagă ce se întâmplă". A argumentat că în viitor nu a avut niciodată temeri, temeri. Cu sora mea, relația este bună. Pentru fals, documentele explicate dorinței de a se ascunde șederea într-un spital de psihiatrie.

Concluzie: X. a mutat atacul acut al schizofreniei, urmat de reducerea manifestărilor dureroase și de formarea unei remisiuni pe termen lung. Pentru remisie, absența oricăror simptome psihotice și a semnelor unui defect emoțional-volibital, abilitatea de a-și asa a adapta socio-muncii și familiei durabile, adecvarea comportamentului. În ceea ce privește infracțiunea incriminată pe care o schimbăm.

www.vitaminov.net.

Determinarea schizofreniei

(Conform materialelor din cea de-a 10-a sesiune de iarnă a seminarului pe schizofrenie. Davos, 2006)

Remissance Concept.
Remisține în schizofrenie este de a atinge un scop. Această idee a fost baza tuturor mesajelor din simpozionul deținut la cea de-a 10-a ședință de iarnă cu privire la problemele schizofreniei în Elveția G. Davos. Sistemul recent introdus de criterii coordonate de lucru pentru remisiunea clinică în schizofrenie creează o bază favorabilă pentru realizarea și menținerea rezultatelor tratamentului, justificând speranțele pacientului și a rudelor sale. Nevoia urgentă de a schimba atitudinea medicilor la tratamentul schizofreniei, pentru a înființa pacienți, persoane care le îngrijesc și medicii de a obține rezultate pozitive de tratament și un rezultat pozitiv. Tema principală a seminarului a fost de a introduce noi criterii pentru remiterea în practica clinică. Participanții la seminar au discutat, de asemenea, metodele de utilizare a medicamentelor de acțiune prelungite pentru injecții necesare pentru a atinge și menține remisiune stabilă.
Participanții la simpozion au remarcat că, în ciuda progreselor semnificative în studierea și tratamentul, schizofrenia este de obicei considerată o boală recurentă cronică, a cărei epiziune este puțin probabilă sau imposibilă, iar tratamentul este ineficient. Medicii iau mai des cursul bolii cu recăderi periodice și spitalizare pentru normă decât ineficiența inacceptabilă a tratamentului. La pacienții cu diagnostic de schizofrenie, este posibilă remisia - este dificil de realizat, dar un concept important atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Conceptul extinde posibilitățile de tratament, pentru încarnarea în studiile clinice și practica clinică, sunt necesare criterii concertate de lucru pentru remisiune clinică în timpul schizofreniei.
Remisținerea pentru o lungă perioadă de timp a fost un obiectiv clinic important în tratamentul depresiei și tulburărilor alarmante, dar pentru schizofrenie, inegalitatea de urgență și durata fluxului și diferitele rezultate ale bolii sunt caracteristice. Conceptul de criterii standard de remisiune trebuie pus în aplicare ținând cont de aceste caracteristici. Schizofrenia la mulți pacienți este asociată cu încălcări ale regimului de tratament, care de obicei duce la recidivă, adesea cu consecințe grave. Uneori este nevoie de mai mult de un an pentru a returna pacientul la nivelul anterior al activității sociale și la fiecare recurență regulată, statul se poate deteriora atât de mult încât devine imposibil de realizat nivelul anterior al statului somatic și funcțional.

Criterii de remisie în timpul schizofreniei
Grupul de lucru privind studiul remiterii în schizofrenie la conferință în 2003 a propus criterii standard de remisiune bazate pe criterii de diagnosticare care reflectă caracteristicile caracteristice și simptomele acestei boli.
În acest document de conciliere, remisia este definită ca "o condiție în care pacienții simt facilitarea semnelor și simptomelor de bază ale bolii, nu au o tulburare de comportament și nu există criterii suficiente necesare pentru a confirma diagnosticul inițial al schizofreniei". Profesorul John Kane, care prezidează simpozionul, a declarat: "Aceasta înseamnă că pacientul care a venit la medicul care a venit la medic nu poate fi diagnosticat cu schizofrenie pe baza semnelor și simptomelor disponibile." Remissance nu înseamnă recuperarea, care este mai dificil de realizat și care include alți indicatori de reabilitare profesională și socială, ceea ce provoacă necesitatea unui nivel ridicat de termeni funcționali. Cu toate acestea, în timpul iernii, semnele și simptomele tipice schizofreniei sunt absente, pacientul a atins un nivel psihosocial acceptabil. La pacienții din stadiul de remitere, calitatea vieții (CZH) este îmbunătățită semnificativ în funcție de scara SF-36.
Criteriile se bazează pe evaluarea severității a opt indicatori ai scalei PANSS (o scară de evaluare a simptomelor pozitive și negative) pentru diagnosticul inițial al schizofreniei:
rave
Tulburare de gândire
Comportamentul halucinatorului
Conținutul neobișnuit de gânduri
Manieră și postare
Punk afectează
Auto-izolare socială
Încălcarea spontaneității și a discursului neted
Pentru a diagnostica etapa de remisiune a pacientului, toate aceste simptome trebuie să fie complet absente sau să fie foarte slab exprimate (1-3 nivel pe scara PANSS) timp de cel puțin 6 luni. Astfel, acest model utilizează praguri clare pentru a determina îmbunătățirea, spre deosebire de criteriile de modificare. În consecință, compararea numărului inițial de puncte și îmbunătățirea exprimată ca procent poate fi înlocuită cu criteriul standard și îl utilizează în practica clinică și cercetarea științifică.

Scopul remisiei: realizarea schimbărilor
Introducerea criteriilor de remitere este aprobată de Eufami (Federația Europeană a asociațiilor familiale ale asociațiilor familiale) ca un concept important pentru dezvoltarea unei noi strategii în psihiatrie. Grupul european de protecție a drepturilor pacientului lucrează cu 44 de organizații din 28 de țări. Grupul sprijină pacienții și rudele acestora, afectând persoanele responsabile și mass-media la nivel local și național în toate cazurile legate de problemele de sănătate mintală. Eufami solicită autorităților din domeniul sănătății să includă conceptul de subiect separat în viitorul articol verde al Comisiei Europene "Îmbunătățirea sănătății mintale a populației. La strategia din psihiatrie pentru țările UE ".

Respectarea regimului de tratament: Punctul de plecare
Conformitatea incompletă a regimului de tratament este un fenomen frecvent în timpul schizofreniei, deși este dificil de evaluat. Într-o publicație recentă, o încălcare a regimului de tratament este asigurată ca factor principal care duce la progresia bolii, o creștere a mortalității și a costului sistemului de sănătate în multe boli. Este bine cunoscut faptul că mulți pacienți cu schizofrenie nu iau medicamente, așa cum sunt prescrise de un medic, schema de tratament din când în când perturbând minimum 50% dintre pacienții cu schizofrenie. Medicamentele antipsihotice atipice pentru prizele de tratament adăugate, s-au dovedit a fi mai eficiente decât mijloacele antipsihotice convenționale utilizate pentru a facilita simptomele și a reduce frecvența recurentă. Cu toate acestea, încălcarea regimului de tratament este încă cea mai importantă problemă. Dezvoltarea preparatelor atipice de acțiune prelungită pentru injecții, în care eficiența mijloacelor atipice este combinată cu confortul și fiabilitatea aplicației 1 timp în 2 săptămâni, îmbunătățește semnificativ respectarea regimului de tratament. Respectarea regimului de tratament este rezultatul unei combinații de mai mulți factori favorabili:
niveluri previzibile, stabile și pe termen lung ale concentrațiilor de medicamente;
concentrații maxime reduse în plasmă de sânge cu oscilații minime;
lipsa metabolismului în ficat după aspirație în tractul gastrointestinal;
O modalitate rapidă de identificare a injecțiilor pierdute (încălcarea regimului de tratament).
Risperidona este primul mijloc antipsihotic atipic de acțiune prelungită. Datele confirmă faptul că medicamentul vă permite să obțineți remisiune și să o mențineți de la mulți pacienți "stabili" care nu sunt înclinați să recide. Pentru a verifica importanța clinică a criteriilor de remisiune propusă, a fost efectuată o evaluare retrospectivă a datelor obținute în faza deschisă de 6 luni a studiului clinic.
Scopul studiului este de a compara eficacitatea preparatului de risc și control (Stormi). Pacienții după preparate orale sau mijloace antipsihotice de acțiune prelungită au fost prescrise o risperidonă de acțiune prelungită pentru injectare (RPDDI). Dintre cei 715 de pacienți, la încorporarea, doar 29% au respectat criterii de PANSS, dar până la sfârșitul studiului, această proporție a crescut la 60%. Tratamentul risperidonei acțiunii prelungite pentru injectare a condus la o îmbunătățire statistic semnificativă și pe termen lung a stării mentale și somatice. Studiul de șase luni a finalizat 74% dintre pacienți, ceea ce indică un nivel foarte ridicat de respectare a schemei de tratament RPLDI. Ar trebui să ajute pacienții să obțină conformitatea cu criteriile de remisiune și să o mențină.

Introducere Concepte în practică
L. Helldin, psihiatru șef adjunct în centrul de asistență medicală nu în Trollhattan (Suedia), a subliniat importanța introducerii conceptului de criterii de remisiune în practica de zi cu zi. Studiul Catie Clinic ("Compararea eficacității medicamentelor antipsihotice pentru pacienții cu pacienți cu schizofrenie" a fost primul studiu realizat în condiții reale ale instituțiilor medicale. Cercetătorii au efectuat o comparație obiectivă a mai multor fonduri antipsihotice și au luat în considerare rezultatul bolii pentru pacient și rudele acesteia. Pentru a evalua stilul de viață al pacienților specifici, este necesar să se studieze caracteristicile unei instituții sau terenuri. L. Helldin a descris studiul efectuat în Suedia cu o populație de 253.000 de persoane, dintre care 670 au suferit de schizofrenie. La screening sondaje, au fost identificate 243 de pacienți, care ar putea fi incluși în studiu. Un număr extins de factori situați, inclusiv capacitatea de lucru, activitatea socială, educația, sarcina familială, calitatea vieții și conștientizarea bolii.
Pentru a determina statutul de pacienți, sunt utilizate criteriile de remisiune și gradele sale. Dintre cei 243 de pacienți 93 (38%) sunt atribuiți grupului de remisie - 3 puncte pe scara PANSS a declanșat criteriul de tăiere. Această valoare a fost considerată acceptabilă, deoarece reducerea la 2 puncte doar 11% dintre pacienții au corespuns criteriilor de remisiune, la nivelul de 4 puncte - 74% dintre pacienți. Pacienții legați de grupul de remisiune au o plenitudine funcțională mai bună în numărul de puncte de zi cu zi (scale de evaluare a nevoilor lui Camberwell), au mai multe șanse să îmbunătățească capacitatea de a lucra și un grad mai mare de independență. Statutul lor educațional și social este mai mare, iar sarcina pe familie este mai mică. În plus, astfel de pacienți au nevoie mai puțin frecvent în spitalizare sau de ședere pe termen lung în spital, șansele de viață zilnică independentă au fost mai mari. Pacienții din etapa de remitere au o calitate mai bună a vieții și nivelul de conștientizare a bolii și au observat o întrerupere mai mică a funcțiilor cognitive și mai multă satisfacție față de rezultatul tratamentului.

Instrumentul de observare utilizat de medici
Instrumentul standard de supraveghere a tuturor sistemelor europene de sănătate - un anumit punct de plecare în evaluarea eficacității conceptului de remisie în programul de tratament al pacienților cu schizofrenie. Acest lucru va contribui la elaborarea unor criterii fiabile pentru evaluarea comportamentului și a rezultatelor cercetării clinice și pentru a facilita înțelegerea reciprocă a tuturor participanților la tratament: pacienți, rude, medici și alte părți interesate.
Criteriile de remitere descrise de grupul de lucru expert sunt incluse în instrumentul interactiv de observare pentru a ajuta practicanții în utilizarea scalelor concepute pentru a evalua schizofrenia, evaluarea eficienței remisiei și a tratamentului. Acest instrument este un agent vizual convenabil și ușor de înțeles - rezumă automat toate evaluările și face un raport privind starea pacientului și progresul realizat. După intrarea în istoria istoriei și sondajului, ghidul clar pas cu pas ajută la trecerea etapei de evaluare și obținerea caracteristica pacientului. Fiecare etapă include fundamentarea și recomandările teoretice. În plus față de ajutorul medicului în evaluarea situației, instrumentul ajută pacienții și rudele să documenteze progresul și să se concentreze asupra realizărilor viitoare.

Pentru a obține acordul
Delegații s-au îndoit de nevoia de evaluare pentru toate cele opt scale de apeluri mai mici de 3 puncte pe parcursul perioadei de 6 luni. După cum sa subliniat, pentru a atinge un rezultat puternic și importanța internațională a conceptului de remitere, este necesar să se aplice criterii de remisiune fără modificări. Dacă un simptom depășește în mod constant valoarea pragului, înseamnă că pacientul nu poate fi atribuit categoriei de remisiune. Este important ca o astfel de abordare să ajute medicii să se concentreze asupra simptomelor "dureroase" prin alegerea tratamentului necesar. D. Kane a recunoscut dificultatea respectării criteriilor de gravitate, dar a subliniat, în același timp, că conceptul de remisiune implică absența simptomelor care sunt semne de diagnosticare. Acest lucru oferă informații practicanților cu privire la succesul obținut și ajută la explicarea pacienților, iar rudele acestora cauzează modificări de tratament și modul în care fiecare pas de tratament vizează eliminarea unei probleme specifice. Dacă este necesar, clinicile pot folosi propriile criterii de decuplare pe scara PANSS și pot identifica astfel de categorii ca "remisie parțială". Dar definiția standard a remisiunii ar trebui să fie unită - aceasta va face comparații pentru diferite clinici și țări diferite. Încălcarea regimului de tratament, chiar și pe termen scurt și din orice motiv, poate duce la recurență. În acest caz, pacienții nu pot fi atribuiți grupului a ajuns la remisiune înainte de următoarea perioadă de 6 luni. Cu toate acestea, pacientul a cărui stare corespunde criteriilor de gravitate, dar care nu rămân la acest nivel în severitatea simptomelor timp de 6 luni, poate fi atribuită grupului "aproximare la remisie". Perioada de șase luni este semnificativă din punct de vedere clinic pentru care severitatea simptomelor este redusă la o severitate acceptabilă. O perioadă mai scurtă poate fi insuficientă pentru o estimare fiabilă a îmbunătățirii lungi și stabile. În plus, perioada de 6 luni corespunde perioadei necesare pentru diagnosticarea schizofreniei; Cu alte boli, criteriile de remisiune implică o perioadă de aceeași durată.
Terminologia pentru a descrie conceptul de remisiune ar trebui să fie standardizată pentru ușurința utilizării în toate țările europene. Standardizarea poate include modificări în determinarea remisiei în diferite sisteme de asistență medicală. De exemplu, în Croația, "remisii complete" sunt egale cu "vindecarea", iar "remisia parțială" este folosită pentru a descrie etapa intermediară. D. Kane a subliniat că remisia nu este vindecătoare. Starea pacienților poate corespunde criteriilor de remisiune, dar au o tendință de recidivă și nu pot trăi o viață întreagă. Dezvoltarea criteriilor care definesc tratamentul (criteriile UCLA). Acestea includ 4 domenii de criterii marcate care ar trebui menținute pe o perioadă de 2 ani.
Remisia fiabilă este importantă pentru a asigura oportunitățile pacientului în educație și ocuparea forței de muncă. Remiterea poate să renunțe la drepturile sociale și civile și la viitor. Ar fi util să se stabilească criteriile de prognostic de remisiune în indicatorii de risc, de preferință în studiile de cohortă. Dacă conceptul de remisiune ar putea fi încorporat în politica de stat (pacienții din stadiul de remitere, riscul de anomalii comportamentale este destul de scăzut), atitudinea societății la această boală poate deveni mai pozitivă.
Faptul că criteriile de remisiune nu iau în considerare funcțiile cognitive aparent vor fi luate în considerare în viitorul apropiat. Funcțiile cognitive pot fluctua în limite foarte largi, iar debutul remisiei clinice nu înseamnă neapărat îmbunătățirea funcțiilor cognitive. "În prezent, - a spus prof. D.Kain - Testarea general acceptată a funcțiilor cognitive Exact nu le reflectă, se observă o oscilații semnificative. Cu toate acestea, metodele de evaluare sunt îmbunătățite și sunt sigur că vom lua în curând în considerare în criteriile de remisiune și funcții cognitive. "
Rezumarea, D. Kane a subliniat încă o dată necesitatea de a dezvolta noi direcții promițătoare în tratamentul schizofreniei - pentru a realiza pe deplin beneficiul metodelor îmbunătățite de tratament și pentru a îmbunătăți prognoza. Scopul pe termen lung al programului de recuperare este restaurarea comunicării dintre pacient și viața normală. Realizarea remisiunii cu introducerea criteriilor de remitere în practica clinică de zi cu zi va pune bazele acestui proiect important din întreaga Europă.

vechi.consilium-medicum.com.

Studiul manifestărilor clinice din perioada intergen este doar o mare importanță practică, ci reprezintă și interes teoretic. V.P. Protopopov și angajații bazați pe studii clinice și de laborator ale pacienților din intervalul luminos al psihozei circulare au planificat căile de terapie preventivă a acestor state și au exprimat o serie de ipoteze interesante despre patogeneza bolii. Studiul Singularităților Perioadei Interproximale este de mare importanță pentru stabilirea unei previziuni, deoarece calitatea procesului de boală, gradul de pridicare (GI Berstein, SS Mnukhin, este mai clar susținut în manifestările acestei perioade. K - A. Novlyanskaya, V. M. Slanekov, G. E. Sukhareva).

Sostul conceptului de "remisiune" în psihiatrii schizofreniei este interpretat în moduri diferite: unii consideră că remisia ca o etapă de "recuperare", alții ca stadiul "relaxării" prevenirii procesului dureros. A doua interpretare este cea mai apropiată de practica clinică, deoarece, împreună cu remisii cu drepturi depline, există remisii cu un defect.

Prin urmare, atunci când se rezumă datele pe care le-am primit cu privire la caracteristicile clinice ale remisimilor la copii și adolescenți care suferă de schizofrenie, problema pe care criteriile ar trebui luate ca bază a clasificării unui defect care se observă în imaginea de remisiuni. Criteriul demenței, care este folosit de unii autori, ne pare nereușit pentru noi, deoarece în imaginea defectului schizofrenic decisiv nu sunt tulburări intelectuale, ci afective și volitive. Prin urmare, am găsit cea mai potrivită ca bază pentru clasificarea statelor defecte de a pune următoarele criterii: performanță, sociabilitate, necesitatea supravegherii psihiatrice. Pe baza unor astfel de criterii, distingem patru grade de defect.

1. Recuperarea practică Când fenomenele reziduale la pacienți sunt fie complet absente, fie atât de nesemnificative încât nu interferează cu performanța și socialitatea completă. Astfel de copii și adolescenți continuă să învețe sau să lucreze în jurul lor consideră sănătoși.

2. Remisține cu un defect de lumină. Pacienții din acest grup rețin performanța și socialitatea, dar în mai multe dimensiuni mai mici. Ei învață în școli de masă sau speciale, dar performanța lor este redusă sau neuniformă, sunt inevitabile în echipă. Adolescenții aflați sau lucrează, dar nu suficient de stabili, adesea schimbă locul de muncă. Astfel de copii și adolescenți înconjurători nu sunt considerați pacienți, ci "nervoși" sau "greu educați".

3. O severitate ascuțită a fenomenelor reziduale după psihoza transferată, ceea ce face ca pacienții să fie inoperabili. Ei nu pot participa la o școală de masă, sunt adesea invizibili să lucreze în producție. Unii detectează o înclinație la comportamentul antisocial, totuși, în anumite condiții favorabile, pot stăpâni munca ușoară.

4. Defecțiune puternică, pierderea performanței. Pacienții nu se pot servi în mod independent de supraveghere și îngrijire.

Caracteristicile clinice ale remisiei cu acut devreme și bodsffactorul actual al schizofreniei inegale și sunt strâns asociate cu calitatea procesului dureros și gradul de presupunere. Potrivit datelor literare și a observațiilor noastre clinice, remiterea de înaltă calitate este mai des observată la acele forme acute începând cu schizofrenia parietală, care continuă cu periodicitate mai mare sau mai puțin riguroasă ("schizofrenie periodică"). De-a lungul timpului, stările psihotice devin din ce în ce mai simplificate într-o structură psihopatologică. În imaginea clinică a remisiunii nu există manifestări psihotice reziduale și încălcări brute de gândire și sfera afectivă-volțională. Pacienții păstrează performanța, multe clase continuă la școală, unele în continuare în continuare instituții de învățământ superior, să le pună capăt și să lucreze în specialitate.

Dar, cu toate acestea, cu o analiză mai aprofundată a caracteristicilor identității acestor pacienți, aceștia pot fi notați acelea sau alte modificări în comparație cu starea actuală. În primul rând, se referă la profunzimea și multitudinea de legături afective cu lumea exterioară. Afectiv se concentrează aparent se mișcă din întreaga lume în jurul nu. Pacienții devin mai egoist, egocentrici, mai indiferenți față de rude și rude. Împreună cu acest lucru, rudele susțin adesea că într-o stare de remisiune bună, pacienții au devenit și mai buni decât înainte de boală: au dispărut timiditate și închidere, comunică cu ușurință cu oameni nefamiliari. Cu toate acestea, se constată adesea că aceste relații emoționale sunt superficiale, fără atașament profund. Bogăția vieții înconjurătoare este percepută de ei care nu sunt pe deplin pe deplin și în mod adecvat, lumea este rău, limitată la sfera experiențelor egoiste: unii pacienți, așa cum au fost, sunt umpluți cu un perete; Într-un caz, acest zid este indiferent și apatie, în alta - suspiciune și increditate. Mulți devin un hipocondriat, absorbit pe deplin în sănătatea lor, unele atracții brute îmbunătățite.

Exemplul clinic este următorul istoric al bolii Polinei, de 21 de ani.

La vârsta de 13 ani, pacientul a suferit un atac de schizofrenie periodică. Înainte ca boala să fie sociabilă, veselă, bine studiată. Atacul a început brusc. A fost dezorientată în înconjurătoare. Schimbările frecvente de excitație și inhibarea motorului cu negativismul, au fost observate un refuz al fenomenelor halucinative și nebunești. După 2 luni a fost evacuată în stare bună. Remissitatea ar putea fi considerată o redresare practică (intermmisivitate).

La momentul examinării katamnevice, acesta funcționează ca un proiect de lege și studiază într-o tehnică tehnică de planificare și economică. Este de succes, matematica și fizica sunt mai rele. Înainte de testare, examenele sunt frica permanentă de "eșuează" participă la viața publică, are prietene. Dar părinții observă că, după ce boala a devenit mai egocentrică, grumpy, iritabilă în lucruri mici. Foarte scoop, distribuie cu strictețe toate cheltuielile, îngrijorează prea mult de sănătate. În viața familiei nu participă la nici o participare. Părinții, în special mama, iubește, dar spune că iubește "nu sufletul și mintea".

În timpul examinării, acesta impresionează mai multe flegmatice, lentile emoționale, dar tulburările intelectuale nu sunt detectate.

Astfel, starea acestui pacient poate fi privită ca o remisiune bună, dar cu o evaluare mai strictă a caracteristicilor personalității sale, se poate spune că procesul dureros nu a trecut fără urmă, persoana sa schimbat, interesele au fost Se îngustează, pedantism, mic, a apărut egocentrismul, atitudinea emoțională față de cei dragi.

În istoria de mai sus a bolii, vorbim despre remisia care a avut loc după primul atac și nu există date suficiente pentru a evalua prevenirea procesului dureros. Pentru a rezolva această problemă, este necesară o perioadă mai lungă de timp.

Ca observații arată, un rezultat favorabil apare mai des atunci când manifestările psihotice în imaginea atacurilor de același tip. Statul după atac poate fi privit ca o recuperare practică (ca o interdicție). În viitor, atacurile adesea devin manifestări mai puțin lungi și psihotice mai puțin complexe. Pacienții nu trebuie să se deschidă. În perioada intergenială, ele nu au schimbări de personalitate brute.

Rezultatul este mai puțin favorabil la pacienții cu o paroxi de pornire acută a schizofreniei actuale, care poate fi numită Remitet. La acești pacienți, primele atacuri de psihoză curg, adesea, fără schimbări de personalitate grosieră și fără o pierdere pronunțată de performanță, dar după al doilea sau, mai des, al treilea atac devine mai distinct creșterea schimbării și gândirii identității tipice. După fiecare atac, pacienții sunt redus din ce în ce mai redusi și activitatea mentală. Pentru a ilustra, dăm istoria bolii lui Victor, 15 ani.

La rudele îndepărtate ale tatălui și mamei băiatului erau boli mintale. Mama în timpul sarcinii a fost bolnavă cu pleurită purulentă, dar nașterea a fost la timp, fără patologie. Băiatul sa dezvoltat în timp util, deși în primii 3 ani a suferit o serie de infecții grave. Amprenta plângea. Până la 7 ani a fost frică să rămână acasă singur. El a fost sociabil, iubit, a intrat adesea în lupte. A studiat bine. La vârsta de 13 ani, în timpul luptei a primit o lovitură pe cap. Conștiința nu a pierdut, dar în curând a devenit atât de timidă, se considera în oglindă, a constatat că sa schimbat în exterior. Îi era frică că barba lui ar crește în curând. Mama a recunoscut că "a devenit ca un bătrân", este frică de el însuși. A spus cu nerăbdare tatălui că a fost angajată în masturbare, a provocat un rău mare pentru sănătatea sa. Câteva zile mai târziu s-au liniștit, a mers la tabăra de pionier, dar după ce am revenit de acolo am fost închis, am stat tot timpul, nu am răspuns la întrebări, nu am mâncat.

În spital anxios, confuzie. Inhibat motor, o expresie înghețată, amiamică, sulană. Nu răspund la întrebări. Aude vocile pe care le acuză. Se acuză că anul trecut a furat o centură de la prietenul său. În această stare a fost de 4 zile. Apoi a strigat adesea, a căutat să vorbească cu un doctor, întrebă cu o expresie suferă: "De ce sunt atât de rău?". Uneori, anxietatea a fost mărită, confuzie, suspiciune, neîncredere față de medic, pensionată.

După 2 săptămâni a devenit mai calmă, cu bucurie și fericită cu părinții săi, aș fi vorbit cu ei.

A fost evacuată în 2 luni pentru a sprijini terapia. A studiat bine, a stăpânit repede materialul pierdut. A absolvit clasa a VII-a cu estimări bune. Starea de spirit a fost netedă. Dar schimbat prin natura: a încetat să ajute pe mama, a devenit indiferent față de familie. De la începutul următorului an școlar, el a mers la școală, dar într-o lună a devenit grijuliu, lent, obosit și deranjant, plâns de dureri de cap și insomnie. Din nou a fost declarat.

Când se confundă, se uită la anxietate în jur, rezistă la inspecție. Fața este hiperată, limba este acoperită. Expresia facială este tristă, a încetinit vorbirea. El se consideră bolnav, ci vinovat. Ca și înainte, totul acuzat de ceva. În cadrul Departamentului a devenit treptat mai distractiv, mai calm. Temperanța și anxietatea au dispărut, letargie și încetinire au rămas. După 7 săptămâni a fost descărcat. A mers imediat la școală. El a fost angajat în mod satisfăcător, dar uneori a devenit trist, grijuliu, a refuzat să participe la școală, referindu-se la durerea dentară, deși nu a mers la doctor. El a devenit obraznic, a început să învețe mai rău, a primit doar trei. Am mâncat puțin neliniștit. După ce a aflat că fata cu care era prieteni, a dansat cu un alt tânăr, a devenit din nou o sumbră, sumbră, inhibată. Sa plâns de o dispoziție proastă, a refuzat alimentele. Nu a răspuns la întrebările părinților. Șase luni mai târziu, a fost a treia oară.

Când admitem, este brusc inhibat, nu răspunde la întrebări. După 6 zile, starea sa schimbat imediat: starea de spirit este mărită, activă în departament, spune că vrea să facă. După 10 zile de ședere în clinică, evacuate la cererea mamei, i-au spus că a fost urmărită, doresc să otrăvească, să urmeze întreaga familie. După descărcarea școlii, am vizitat neregulat, a fost trist, a refuzat masa, acuzată de o atitudine proastă față de mamă, și-a exprimat îngrijorarea că a fost arestat cu întreaga sa familie. A fost livrată la clinică pentru a patra oară. În stare fizică și neurologică - fără caracteristici.

Când admiteți discuții cu un doctor, o expresie anxioasă, tensionată, tulburătoare față. Nu este permis, el vorbește cu răbdare în legătură cu el însuși. În zilele următoare, el ia spus medicului că el îl urma că majoritatea timpului se află în pat. Uneori îngheață într-o singură poziție. Cu alți pacienți nu comunică. Deseori refuză alimentele, este necesar să se hrănească. Această stare a durat aproximativ 2 săptămâni; Treptat, pacientul a devenit mai accesibil și mai calm. A început să ia parte la cursuri. După 2 luni, la cererea părinților a fost descărcată. Casele au spus că în timpul bolii se părea că l-au urmărit, au vrut să "vină", \u200b\u200bspuse fiecare cuvânt al altora în mod specific pentru el. Înconjurarea continuă schimbată. Oamenii păreau mai mari, apoi mai mici decât creșterea.

După ultimul atac al turmei chiar mai nepoliticos, cu casă, suspicios. Am stat foarte mult. A rămas pentru al doilea an și școala a aruncat. A început să lucreze ca un mecanic.

Potrivit datelor katamnestice: 3 ani de la prima primire, a devenit și mai nepoliticoasă și iritabilă, casele nu sunt angajate în casă, băuturi alcool aproape zilnic. Starea de spirit fluctuează: mai des a crescut ușor, mai puțin redusă. Nu vorbește cu rudele, deoarece nu îi dau bani.

Analiza dinamicii manifestărilor clinice ale schizofreniei actuale de tip Bodge în acest pacient demonstrează în mod convingător prevenirea procesului dureros. Cu fiecare atac ulterior, imaginea psihopatologică devine mai complexă. În primele două atacuri, tulburările afective sunt dominate: o stare depresivă alarmantă, auto-dovezi. Doar uneori apare suspiciunea. În cel de-al treilea atac, sunt deja apărute idei de impact și otrăvire. În cel de-al patrulea atac, ei ocupă un loc de frunte. Manifestările psihopatologice devin nu numai mai complexe, ci mai tipice pentru schizofrenie. Pacientul pierde contactul cu medicul care a avut de încredere anterior, care comunică cu răbdare cu cei bolnavi.

Defectul acționează în mod clar în imaginea clinică a remisiei. În prima remisiune a schimbărilor de personalitate au fost exprimate de Nonresko: băiatul nu mai ajuta mamei, dar a mers la școală. În cea de-a doua remisiune, pacientul are deja o epuizare emoțională, o scădere a interesului în clase. În a treia remisie, există o precizie, refuzul de a studia.

La 3 ani de la începerea bolii, pacientul nu este interesat de nimic, este rece emoțional, se observă o atracție la alcool.

În acest caz, vorbim despre acutul a început cu o schizofrenie curentă cu un curent remis. Procesul dureros tinde să slăbească, care se manifestă în apariția remisivărilor. Slăbirea procesului poate fi explicată prin efectul terapiei. Dar, în timp, remisia devine mai pronunțată manifestări psihopatologice în ele.

Remisia pe termen scurt și creșterea rapidă a schimbărilor emoționale pot fi explicate prin faptul că procesul dureros a început la un pacient după o vătămare craniană.

Un rezultat chiar mai puțin favorizat în cazul în care un atac acut de pornire se dezvoltă pe fundalul unui proces schizofrenic curent lent. Acesta este deja un tip mixt de flux. Primele semne de schizofrenie la astfel de pacienți apar încă în perioada corespunzătoare și se manifestă în creșterea dulapurilor, dedicarea de la alții, pierderea atașamentelor emoționale. Deja în această perioadă a bolii, activitatea mentală este redusă și, uneori, eficiența.

Agravarea procesului dureros apare adesea sub influența diferiților factori externi (traume mentale, infecții, tensiune excesivă la școală etc.). Restructurarea biologică în perioada prepubertală și pubertate are o semnificație considerabilă. Procesul de pubertate la acești pacienți este adesea caracterizat de dezghețare.

Într-o imagine clinică, un atac acut a început cu schizofrenia predomină tulburări afective; Deseori stări depresive și maniacale alternative. În viitor, apar tulburări catatonice deluzionale, halucinative, catatonice. Dar toate manifestările psihopatologice enumerate ale acestor pacienți sunt contrare față de nonres. Conștiința permanentă ogeroid este relativ rară și instabilă.

O ilustrație poate servi următoarea istorică a bolii Zoe de 15 ani.

Fata vine din familia abruptă ereditară. Mama suferă de schizofrenia curgătoare, de mai multe ori a intrat într-un spital psihiatric într-un stat psihotic acut. Tatăl este, de asemenea, bolnav bolnav și a spitalizat în mod repetat. Fratele mai mare al pacientului a fost într-un spital psihiatric cu un diagnostic: "Schizofrenia? Psihoza circulară? ". Fata sa dezvoltat în timp util. Se știe că până la 4 ani a fost o veselă, sociabilă, dar capricioasă. În legătură cu boala parentală, între 4 și 11 ani, a crescut într-un orfelinat. Nu există informații despre comportamentul de acolo. Dar când ea la vârsta de 11 ani sa întors acasă, a fost foarte lentă și pasivă. A studiat în mod satisfăcător, dar adesea tulburată disciplina. La vârsta de 13 ani, a început să învețe mai rău, sa plâns de dureri de cap și de oboseală. În următorii 2 ani, rudeness a crescut, neascultarea. La vârsta de 15 ani, după apariția primei menstruații, au existat fluctuații ascuțite în starea de spirit, sa înrăutățit să trateze tatăl care iubea înainte. Era o agitație și prea distractivă, apoi lentă și apatică.

În starea somatică, creșterea înaltă, apare o nutriție redusă. Neurologic fără caracteristici. Ușor intră în contact cu medicul, asigură că se simte grozav. Bovine, nici un sentiment de distanță, face oferte ridicole adresate medicului, cere bani să cumpere dulciuri.

În viitor, starea a fluctuat: a fost un euforic, emoționat, nebun, enervant, apoi un amfibiu, obscen. Această condiție a durat de la 10 zile la 2 săptămâni. Apoi treptat, de câteva zile, a devenit deprimat, lent, plâns, sa plâns de bunăstare proastă, un sentiment de un fel de ne-free. O astfel de condiție a durat, de asemenea, nu mai mult de 10 zile.

Sub influența tratamentului, aminezina a devenit mai calmă, iar după 3 luni a fost descărcată.

După descărcare, cursurile reluate la școală, au petrecut mult timp pentru a pregăti lecții, adesea plâns că era dificil pentru ea să învețe. După 5 luni, până la sfârșitul anului școlar, el a intrat din nou în spital. Doctorul a spus că nu vrea să trăiască, va muri în curând. De câteva ori el a spus că, în timpul orelor, unele gânduri străine se grăbeau, în capul suportului, gândurile sunt împărțite. El a fost remarcat că el sa schimbat: a devenit lent, înfricoșător, suspect. Sa plâns de slăbiciune, dureri de cap. În separarea pasivă, tăcută, confuză. După tratament, insulina a fost evacuată, deși a rămas o agitație, oarecum euforică. Nu puteam să mă angajez în școală, rătăcit pe străzi, sa dus la seara la o școală, s-au comportat acolo ridicol și poliția a fost trimisă la spital.

Când admiterea a fost excitată, iritabilă, păstrată decădere. Toată lumea a fost explicată în dragoste, a spus că a fost "Creatorul satelit". Această stare a durat aproximativ 2 săptămâni și după un deficit de lumină scurtă a schimbat tristețea, ideile de persecuție și halucinații auditive. Sub influența tratamentului, a devenit mai calmă, a fost evacuată acasă.

În viitor, a fost o parte în mod repetat. Cu fiecare nouă aport din spital, absurditatea comportamentului a fost ridicată, a apărut o atracție sexuală patologică. A rămas acasă să "caute un iubit", numit un "soț" al unuia dintre medici.

Potrivit lui Katimnese la 10 ani după prima partiție: nu studiază oriunde, locuiește acasă, îndeplinește temele de la scaunul cu rotile. Nu e de mirare, lentă, apatic. Intelectul este redus, poate efectua numai o operație stereotipică simplă. Foarte incet. Uneori se întâmplă iritabil, dur, sexy.

Caracteristică pentru observația de mai sus sunt: \u200b\u200b1) remisia pe termen scurt - pacientul a fost aproape constant într-un spital de psihiatrie de mai mulți ani; 2) Complexitatea manifestărilor psihopatologice: Euphoria predomină într-un stat manic, motor de îngrijorare cu dezavantajul depozitelor grosiere. Comportamentul pacientului este psihopatic. În starea depresivă, letargie, apatie sau confuzie anxioasă și tulburare sunt notate. Un rezultat nefavorabil poate fi explicat prin faptul că primele atacuri ascuțite ale schizofreniei au apărut pe fondul unor simptome negative severe, letargie și pasivitate.

Se poate presupune că, în acest caz, a existat o importanță și faptul că începutul primelor atacuri în timp a coincis cu perioada pubertății protejate disharmonios.

Printre factorii care afectează schizofrenia acută și sezabilă, nu numai individual, dar și reactivitatea vârstei ar trebui notate.

În cazul în care primul atac acut al schizofreniei are loc într-un copil de vârstă preșcolară, remisia este adesea nesigură și defectă calitativă.

Caracteristicile cursei schizofreniei acute la copiii de vârstă preșcolară au fost studiate în clinica noastră E. S. Golovskaya. În imaginea clinică a unui atac acut de schizofrenie, frica și sindromurile de excitație a motorului sunt dominate aici. Somnul este deranjat, halucinațiile hipnotogice sunt adesea observate. În majoritatea cazurilor, există și tulburări de vorbire sub formă de mutism.

La sfârșitul atacului acut, somnul și apetitul sunt restaurate, dar în viitor procesul dureros are un curs lent continuu. Schimba treptat comportamentul unui copil, activitatea sa de joc. A se ridică închistatea, densitatea, fantezia autistă.

Dăm exemple din observațiile clinice ale lui E. S. Granidskaya.

Galya, boala de 21 de ani dezvoltată în mod normal, era veselă, a vorbit bine. La vârsta de 2,5 ani, au apărut atacuri ascuțite de frică, în timpul căreia a fost angajat, a strigat, adesea înghețat în poziții speciale, a încetat să vorbească, răspunzând la jucării, mângâierea mamei, uneori râzând cu voce tare fără motive. Astfel de atacuri au fost repetate în mod repetat timp de 2 luni. Treptat, simptomele ascuțite ale bolii au dispărut, a început un vis, dar autismul a rămas, mișcări stereotipice, grimase.

Cu un examen de catanisisist după 4 ani de la începutul bolii, există o degradare pronunțată. Fata nu spune, mișcări stereotipice lente, pasive, frecvente, grimase. Dezvoltarea fizică este satisfăcătoare.

Nelli, 22 de ani. Sarcina mamei a curge în mod normal, copilăria, fără patologie. Dezvoltarea timpurie a fetei este normală. Era un copil vesel, afectuos. La vârsta de 2 ani, dintr-o dată, fără un motiv vizibil, el a încetat să răspundă la întrebări. M-am uitat speriat de mult timp, ca și cum aș fi văzut ceva acolo, am început să strig. S-a oprit mângâierea la mamă, nu a reacționat la jucării, a existat o lungă perioadă de timp într-un singur loc sau a trecut prin cameră și a suflat degetul.

Astfel de atacuri de teamă au fost repetate timp de câteva luni. În viitor, au dispărut, dar ea nu a jucat cu copii, uneori vorbea numai cu mama ei; A schimbat discursul, a încetat să folosească multe cuvinte. În timpul examinării la vârsta de 7 ani, a fost stabilit un defect intelectual pronunțat. Mănâncă lucruri nedorite, uneori există fapte impulsive, flash-uri nemodificatoare de furie. Nu există atașament la mamă. Se dezvoltă fizic în mod normal, există o ușoară obezitate și o paloare ascuțită a pielii.

În observațiile de mai sus, există o profunzire comună - pe termen scurt, după un atac acut al schizofreniei și prezența încălcărilor brute nu numai în sfera emoțională, ci și în sfera intelectuală.

Un rezultat mai sever în aceste cazuri poate fi explicat prin rezistența mai mică a corpului copiilor, insuficiența de barieră funcționează cu o intensitate mare de procese metabolice. Factorul de vârstă afectează rezultatul bolii, deoarece procesul dureros întârzie dezvoltarea ulterioară a tinerilor în relația ontogenetică a sistemelor creierului.

Astfel, atunci când studiază caracteristicile imaginii clinice a remisiunii la copii și adolescenți care suferă de schizofrenie, este posibil ca nu numai să se stabilească o varietate de manifestări psihopatologice, ci și să identifice modelele care determină rezultatul bolii.

Nu există nicio îndoială că rolul principal este jucat de calitatea procesului schizofrenic, gradul de pridicare. Cu tendințe distructive pronunțate în procesul dureros în imaginea psihopatologică a schizofreniei, simptomele statului defect și rezultatul bolii sunt nefavorabile.

Formarea unei stări defecte și severitatea bolii este determinată și de tipul de debit al procesului schizofrenic. Un rezultat favorabil este observat când schizofrenia începe acut și curge sub formă de atacuri individuale alternând cu lacune ușoare. Cu cât este mai mic numărul de convulsii de schizofrenie și cu atât mai mult decalajele ușoare, cu atât este mai mare calitatea remisiei, manifestările mai puțin exprimate ale defectului și rezultatul mai favorabil al bolii.

Manifestările psihopatologice din fiecare atac individual de schizofrenie au o mare importanță prognostică. Prezența în imaginea clinică a atacurilor de sindroame catalonice și hebifensive care apar în contextul unei conștiințe clare este un semn nefavorabil care indică o adâncime mai mare a nivelului de înfrângere. Dar, în cazul în care sindroamele cilice apar pe fundalul unei conștiințe vagi (onairoide), rezultatul fiecărui atac poate fi favorabil. Prin urmare, contează nu numai natura sindroamelor psihopatologice, ci și fundalul pe care ele apar.

Același tip de manifestări psihopatologice din toți șefii schizofreniei este, de asemenea, de obicei un semn favorabil.

Severitatea fluxului procesului schizofrenic depinde de gradul de dezvoltare a mecanismelor adaptive - la reactivitatea individuală a pacientului.

Se știe că rezultatul schizofreniei este mai puțin favorabil la pacienții cu simptome reziduale ale bolii cerebrale schimbate. Mecanismele compensatorii ale pacientului cu prezența unei stări astenice sunt deosebit de dramatic dramatic. Imaginea clinică a stării defecte devine mai complexă în tulburări funcționale la nivelul birourilor diancefal și prezența tulburărilor endocrine. Tratamentul acestor pacienți cu agenți farmacologici este adesea dificil datorită înclinării lor la condiții alergice. Rezultatul schizofreniei este mai greu.

Caracteristicile premature ale schizofreniei au o semnificație considerabilă pentru formarea schizofreniei - atât constituționale, cât și dobândite în timpul vieții.

Observațiile clinice au arătat că rezultatul favorabil al bolii este mai des observat în personalitățile premature-sinton. Factorii pozitivi aici sunt sociabilitatea acestor persoane, prezența unor legături sociale extinse cu ceilalți. Cele mai multe fire asociază un pacient cu viață și alte persoane, cu atât mai multe date pentru o bună compensare a defectului. Livacitatea emoțională mare a persoanei de sinta favorizează, de asemenea, dezvoltarea relațiilor sociale și protejează împotriva îngrijirii cu autism în lumea sa.

Pentru rezultatul bolii, gradul de Hawk-S t și, activitatea pacientului contorizează. Cu letargie prematură, apatie, astenicitate la pacient, o scădere a activității mentale vine mai repede.

Reactivitatea vârstei este foarte importantă. Cele menționate mai sus: în prezența unui proces dureros la copiii de vârstă preșcolară timpurie (sub vârsta de 3 ani), atunci când mecanismele adaptive sunt încă insuficiente, activitatea mentală cade foarte repede și creșterea devastării emoționale. Adesea, acești pacienți au, de asemenea, semne de insuficiență intelectuală ("oligofrenic plus"). Aceste fapte nu sunt greu de explicat dacă considerăm că schizofrenia, ca și alte procese dureroase, care au început sub vârsta de 3 ani, pot provoca subdezvoltarea acelor tineri în relațiile ontogenetice ale sistemelor creierului anatomic-fiziologic, care nu numai că asigură Dezvoltarea activităților mentale, dar, de asemenea, controlează concentrarea reacțiilor comportamentale. După cum știți, acești tineri pe relațiile ontogenetice ale sistemului (frontal și întuneric) se dezvoltă cu întârziere, în principal în perioada postnatală (până la 3 ani). Un factor important datorat rezultatului schizofreniei este un tratament în timp util și adecvat al pacientului.

Tipuri de remisiune în timpul schizofreniei

În funcție de reducerea simptomelor psihopatologice, prezența unui defect al psihicului și dinamica nivelului nivelului postului de viață al pacienților disting următoarele tipuri de remisiuni:

Full (remisiune a) - dispariția completă a clinicii psihotice productive pentru conservarea pacienților cu un simptomatică apatico-disociativă ușor pronunțată nu reduce în mod semnificativ calitatea vieții (capacitatea de a se autoice, orientarea, controlul comportamentului, pentru a comunica , mișcare, eficiență).

Incomplet (remisia c) este o reducere semnificativă a manifestării simptomelor psihopatologice productive pentru conservarea tulburărilor psihotice negative moderat și deteriorarea criteriilor de nivel de viață (performanță limitată etc.).

Incompletă (remitere c). Reducerea vizibilă, încapsularea manifestărilor psihopatologice productive, un defect bine pronunțat al personalității, a redus semnificativ nivelul activității vitale (inclusiv pierderea completă a capacității de a lucra).

Parțială (remisiune d) este o scădere a acutenerii cursului bolii, o anumită dezactivare a simptomelor psihotice și a altor simptome. Pacienții necesită continuarea cursului principal de tratament (îmbunătățirea în spital). Clasificare, tipuri de flux și remisie de schizofrenie, tulburări de schizo-tipic și delirante: pe μB-10 F 20 Schizofrenia F 20.0 Schizofrenia f 20.1 Schizofrenia Schizofrenia F 20.3 Schizofrenia F 20.4 Depresia post-schizofrenica F 20,5 Schizofrenie reziduala F 20.6 Schizofrenie ușoară F 20.8 Alte forme schizofrenie F 20.9 Schizofrenie Tipuri incomode de flux: F 20. X 0 Continuu

F 20. x 1 episodic, cu un defect de creștere F 20. x 2 episodic, cu un defect stabil F 20. x 3 remotituri episodice de remisie: F 20. x 4 incomplet f 20. x 5 plin F 20. x 7 altele

F 20. Perioada de monitorizare X 9

F 21 Tulburarea schizotipică (comportament ciudat, excentric, izolare socială, în afara - emoțional rece, suspect, înclinat la reflecții obsesive, idei paranoide, sunt posibile iluzii, depersonalizare sau deliminare, episoade tranzitorii de auditive și alte halucinații, idei deliuzale; caracteristică de schizofrenie nu există simptome complexe) F22 Tulburări cronice delirante F 22.0 Tulburare f 22.8 Alte tulburări cronice delirante F 22.9 Tulburare cronică necomputată F 23 Tulburări psihotice acute și tranzitorii F 23.0 Tulburare psihotică polimorfă acută Fără simptome de schizofrenie

F 23.1 Tulburarea psihotică polimorfă acută cu simptome de schizofrenie

F 23.2 Tulburare psihotică asemănătoare schizopofrenului F 23.8 Alte tulburări psihotice ascuțite și tranzitorii F 23.9 Tulburări psihotice acute și tranzitorii nespecificate F 24 Inducerea tulburării delirante F 25 Tulburare schizoafective

F 25.0 Tulburare schizoafectivă, maniac de tip F 25.1 Schizoafective psihoză F 25.2 Tulburare de schizoafective, Tip amestecat F 25,8 Alte tulburări de schizoafective F 25.9 Tulburare schizoafectivă Uncompute F 28 Alte tulburări psihotice anorganice F 29 Nefericită psihoză anorganică

Clasificarea și tipurile de flux de schizofrenie și alte tulburări psihotice: prin DSM-IV 295. Schizofrenia 295.30 Schizofrenia 295.10 Disorganizați schizofrenie 295.20 Schizofrenie 295.90 Schizofrenie reziduală 295.40 Tulburare schizofrenoformă 297.1

298.8 Tulburare psihotică pe termen scurt 297.3 Tulburare mentală indusă

293. Tulburarea mentală este determinată (indicați numele unei boli somatice sau neurologice)

293.82 3 Halucinații

289.9 Tulburare psihică necompusă

worldOlScience.ru.

Remisiune și defecțiune în schizofrenie

Dezvoltarea unui defect mental în schizofrenie este determinată de simptome negative ale bolii, cel mai mare grad de severitate este caracterizat ca o stare "finală".

Formarea unui defect mental, adică creșterea schimbărilor negative în schizofrenie depinde în mare măsură de rata de proiectare

boli. Influența biologică este, de asemenea, semnificativă (jumătate din vârsta bolii), precum și factorii sociali. Cele mai grave manifestări ale defectului sunt predominanța tulburărilor pseudo-organizaționale. Acestea sunt observate, de obicei, cu schizofrenie continuă (nucleară nucleară), cu o rată rapidă de progres, în timp ce în cazurile de dezvoltare lentă a procesului dureros, simptomele negative pot fi limitate la schimbări non-teribile (schizoide și astenice). La bărbați, apariția simptomelor unui defect apare mai devreme decât la femei, iar cursul bolii este mai rapid decât statele "finale". Variantele ascuțite ale defectului sunt observate la începutul bolii în cazul copiilor (defectul oligofrenoid cu o tulburare pronunțată a intelectului), precum și în vârstă de adolescenți și tineri (de exemplu, insuficiența astenică tinerească se poate încheia cu schimbări deficitare persistente) . Riscul de a dezvolta schimbări negative severe în debutul schizofreniei la o vârstă târzie scade. Modificările negative pronunțate sunt mai des formate la persoanele cu subdezvoltarea mentală și abateri patofaracterologice, cu niveluri scăzute de educație, lipsa abilităților profesionale și interesele sociale.

Studiile privind manifestările defectului mental au continuat de mulți ani la contingentul pacienților din coloniile, școlile de îmbarcare psihoneurologică și spitalele pentru pacienții cronici, adică în timpul perioadelor prelungite, ulterioare ale stărilor psihotice, formând în stadiile ulterioare ale schizofreniei care curg negativ . În structura defectului, manifestările psihopatologice pozitive au fost incluse în mod inevitabil - paranoic, halucinator, catatonic, gibifrenic, persistent, deși într-o formă oarecum modificată (stereotip, lipsită de culoare afectivă, neutru în conținut) și în timpul stabilizării relative a proces. Astfel de tulburări complexe care au un complexe de simptome negative și pozitive (ele sunt ca o "ambreiaj" înghețată a acelor manifestări psihopatologice care au apărut în etapele precedente ale bolii) au fost determinate în cadrul stărilor finale, sursă, reziduale, așa-numitei forme lungi, precum și remisii târzii. Un exemplu se bazează pe predominanța în imaginea clinică a manifestărilor pozitive sau negative ale sistemelor E. Kraepelin (1913), care include 8 tipuri de stări finite: demență simplă, halucinantă, paranoică, demență cu "gânduri sfâșiate", demență proastă, nebună, manierată, negativistă. Alte clasificări au fost, de asemenea, construite pe principiile autentifice [Edelstein A. O., 1938; Favorita V. N., 1965; Leonhard K., 1957; Schneider K., 1980]. Între timp, observațiile lui V.N. Favoarea sugerează că, chiar și în cazurile de prevalență a schimbărilor negative ale structurii statului final, există întotdeauna (deși în formă redusă) simptomele psihozei date (până la tulburări cilice rudimentare). Cu această abordare, caracteristica tulburărilor psihopatologice pozitive implicate în modelul de stat finit, stilous o analiză detaliată a modificărilor negative. În acest sens, poziția celor mai mulți cercetători moderni consideră ca un model preferat pentru un studiu clinic al unui defect de schizofrenie care curge cu predominanța tulburărilor negative [Hefner X a fost predominant, Maurer K., 1993; Strauss J. S. și colab., 1974; Andreasen n. S., 1981, 1995; Dulgher w. T. și colab., 1985; Zubin g., 1985; Kay s. R., Sevy S., 1990].

În studiul defectului, se pot distinge două direcții principale care diferă în ceea ce privește evaluarea modalităților de formare și manifestări clinice ale modificărilor negative. Lucrările legate de prima direcție sunt asociate cu predarea j. Jackson (1958) privind dezastrele activității mentale. Conform acestei teorii, modificările negative sunt inițial formate în ontogenetic mai târziu și, în consecință, cele mai înalte straturi de psihic și apoi se aplică la mai multe funcții mentale mai mici, mai mici. Exemple de dezvoltare a conceptului J. Jackson în legătură cu schimbările negative sunt teoria organodinamică a N. UE (1954) și conceptul psiho-fiziologic I. Mazurkiewicz (1980). Într-o serie de studii clinice [Sukhareva G. E., 1933; Edelstein A. O., 1938; Snezhnenevsky A. V., 1969, 1983; Polekov Yu. F., 1976; Tiganov A. S., 1985; Panteleeva GP, Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev Bs, 1986] Formarea unui defect este, de asemenea, considerată ca un lanț secvențial de schimbări negative (și în această consonanță cu conceptul Jackson), începând cu deformarea slabă a depozitului personal și Treptat, pe măsură ce ne răspândiți pe straturile mai profunde ale activității mentale, conducerea prin tulburările nivelului intelectual, tulburările de gândire, o scădere generală a activității mentale. În conformitate cu conceptul de AV. Snezhneenvski, tulburări negative în schizofrenie, deoarece ridică o serie de etape care reflectă profunzimea înfrângerii activității mentale. Semnele inițiale ale defectului se aplică disarmoniei personalității (inclusiv schizoedizării). Semnele etapelor ulterioare mai grele sunt scăderea potențialului energetic și a nivelului de personalitate.

Reprezentanții celei de-a doua direcție, poziția căreia într-o anumită măsură se opune conceptului declarat anterior, ia în considerare defectul schizofrenic al luminii poziției k. Conrad (1958) despre reducerea potențialului energetic. La nivel clinic, acest concept este cel mai dezvoltat. Huber (1966). Autorul identifică, în esență, conceptul de reducere a potențialului energetic cu manifestări de bază ale defectului schizofrenic. Ca schimbări negative g. Huber consideră doar un izolat, comparabil cu un psihosindrom organic "pierderea forței de tensiune", în care se pierde tonul comportamentului și toate acțiunile, aspirația scopului este de a reduce motivele, îngustarea cercului de interes. În conformitate cu glandele g. Huber în schizofrenie în schimbările negative (ireversibile) sunt afectate în primul rând sau chiar exclusiv legături ale celei mai înalte activități nervoase responsabile pentru activitatea mentală (pierderea spontaneității, motivația, inițiativele, reducerea vitalității și concentrarea atenției).

Imagine clinică a modificărilor negative. În prezent, schimbări negative care apar la nivel personal - defectul psihopatoid. , și responsabili pentru reducerea activității mentale - defect pseudoorganic . Odată cu independența relativă a fiecăruia dintre aceste tipuri de tulburări negative, manifestările lor sunt combinate [Smlevich A. B., Vorobiev V. Yu., 1988; Smulevich a. B., 1996]. Prevalența în structura defectelor tulburărilor psihopatice este asociată cu hipertrofia proprietăților individuale ale personalității datorită schimburilor nepoliticoase ale proporției psihhetice, creșterii ciudatelor, cuzului și absurdității comportamentului, adică defectului a tipului Fershkin [Vorobyev V. Yu., Nefedyev Op, 1987; BIRNBAUM K., 1906], Sau se manifestă sub formă de îmbunătățire a pasivității, noțiune, dependență este un tip de defect de schizoidia deficitară [Shenderova V. L., 1974]. Cu această formă de defect există o reducere semnificativă a standardului social, pacienții sunt foarte rapizi predați de pozițiile anterioare, aruncau studiile sau munca, merg la dizabilități. În cazul predominanțelor simptomelor pseudo-organizaționale, adică, cu un defect pseudo-organizațional [V. A., 1937], există semne de scădere a activității mentale și a productivității, scăderii intelectuale și rigiditatea funcțiilor mentale; Există o nivelare tot mai mare a caracteristicilor personale cu o îngustare a contactelor și un cerc de interese, o scădere a nivelului de personalitate (defect de tipul de deficit simplu) [UE N., 1985] sau un defect astenic (Asthenia Autochton) [Glastel J., 1978] Transformarea în cazuri severe Structura pseudo-propulsării. Odată cu dezvoltarea acesteia din urmă, o scădere a spontaneității și încetinirea tuturor proceselor mentale, precum și creșterea inerției funcțiilor mentale.

Cea mai caracteristică a schizofreniei schimbărilor negative se distinge printr-un defect de tip de Ferhroben și un deficit simplu.

Defect tip Fershroben. . Studiile clinice și genetice au arătat că eterogenitatea tipologică a defectului (tipul de frishroben, un deficit simplu) în schizofrenia negativă este corelată cu eterogenitatea factorilor genetici constituționali în structura expunerii [L. L. L., 1989]. Predispoziția la defectul tipului Fershrokin este asociată cu influențe constituționale relativ largi (sabilizarea familială a schizoizilor cu predominanța anomaliilor patoocherologice ale grupului de "autistici activi" pe schicoidele deficitare, precum și asupra altor psihopatie - paranoie , afectiv, excitabil). Formarea unui tip de defect de deficit simplu este asociată cu o predispoziție la psihopatia schizoidului (în principal cu un cerc de schizoidiu deficitar), care este epuizat de sarcinile familiale. Ca unul dintre principalele semne ale defectului de tip Fershroben, "activitate autistă patologică" (conform lui Minkowsky, 1927), însoțită de normele convenționale, care reflectă separarea completă a realității și din trecut experienta de viata. Orientarea în domeniul viitorului, nu există planuri clare și anumite intenții și anumite intenții. Formarea "activității de autism patologic" este strâns legată de astfel de schimbări ca prăbușirea funcțiilor critice. Pacienții au remarcat tulburările evaluării lor (conștientizarea individualității noastre prin compararea altora). Pacienții nu înțeleg că se comportă inadecvat, vorbesc despre acțiunile lor ciudate, obiceiurile și hobby-urile ca ceva desigur. Știind că printre cei dragi și colegii vor fi auziți de "excentrici", "nu din această lume", pacienții consideră că aceste idei sunt greșite, nu înțeleg ceea ce se bazează. Caracteristicile ciudatei și paradoxicilor acționează în mod clar nu numai în judecăți și acțiuni ale pacienților, ci impun o amprentă asupra vieții lor. Locuința lor este aprinsă, aglomerată cu lucruri vechi, inutile. Neglijarea neidentală a regulilor de igienă personală Contrastează cu pretenția coafurilor și a părților toaletei. Apariția pacienților este completată de nenaturalitate, manieră a expresiilor faciale, a displazismului și a unghiularității motilității. Degradarea emoțională ocupă un loc semnificativ în structura defectului. Caracteristicile sensibilității și vulnerabilității sunt aproape complet recompensate, tendința spre conflictul intern dispare, rudele sunt estompate. Broostly sparge nuanxarea relațiilor interpersonale, un sentiment de tact, distanțe. Pacienții sunt adesea euforici, nu la locul unde glumește, predispus la palatele goale, patosul, satisfacția. Ele dezvoltă semne de sinimoniu regresiv.

Aceste modificări sunt comparabile cu formarea în bolile organice ale creierului cu bradraprenarea, dar nu identice cu acestea, în legătură cu care pot fi definite ca pseudopraciale.

La pacienții cu S. defect tip simplu deficit Reducerea activității mentale este combinată cu fenomenele "autismului astenic" [Snezhnevsky A. V., 1983; Gorchakova L. P., 1988]. Un semn integrat al unui defect de acest tip pare a fi o scădere intelectuală. Pacienții au remarcat dificultăți în formarea de concepte și în verbalizarea lor, reducând nivelul generalizărilor și abilitatea de a analiza logic, încălcând actualizarea propriei experiențe și prognoza probabilistică. Hotărârile lor se disting prin Stencil, Banalitate. Ștergerea conexiunilor asociative, încetinirea face în mare măsură activitățile profesionale și limita activitatea generală. Este caracteristică creșterii unor astfel de tulburări pseudo-organizaționale ca o scădere a motivării cu o pierdere de spontaneitate în toate manifestările sale, care este asociată cu o încălcare a contactelor cu ceilalți. Dorința de comunicare dispare, interesele anterioare sunt pierdute, scop, ambiție. Pacienții devin pasivi, interpretarea greșită. Referindu-se la "declinul forțelor", senzația constantă de oboseală, evită companiile anterioare, devin tot mai frecvente cu familia și prietenii, motivând că este nevoie de a salva forțele; Limitați obligațiunile interpersonale cu un cadru îngust de relații de familie. O astfel de tulburare de la un număr de pseudorganici, ca vulnerabilitate mentală, se observă: orice schimbare a stereotipului de viață provoacă dezorganizarea activității mentale care manifestă creșterea tulburărilor de gândire, anxietate, incontinență emoțională, emoțională. Atunci când o coliziune cu cele mai mici dificultăți, ele au evitarea și refuzul, au ușurința izbitoare a pozițiilor de viață anterioare - aruncă clase în instituțiile de învățământ superior, de lucru, fără ezitare să fie de acord cu starea unui dezactivat. Cu toate acestea, astfel de fenomene sunt însoțite nu numai de sentimentul de neputință, așa cum se întâmplă atunci când schimbări legate de leziunile creierului organic. În unele cazuri, se întoarce egocentrismul, ca dispariția atașamentelor anterioare și fostele simpatie și apariția unei structuri noi, care nu mai sunt emoționale, dar raționale a relațiilor cu oamenii, ceea ce duce la formele speciale de coexistență simbiotică. În același timp, unii pacienți devin egoști nemiloși, exploatarea și tonifierea rudelor, alții se transformă în ascultători și ascultând voința altcuiva. Cu toate acestea, majoritatea sunt lipsiți de sentimente adevărate, sinceritate, capacitatea de a direcționa empatia. Dacă acestea sunt uneori deranjante, arătând semne de îngrijire și participare la afectarea părinților sau a altor rude, atunci numai în preocuparea de a rămâne în caz de boală sau de moarte a poporului lor fără sprijin și îngrijire.

Dinamica modificărilor negative . Modificările negative care apar în schizofrenie sunt supuse unor schimbări dinamice semnificative și nu pot fi considerate înghețate și complet ireversibile sau progresive, adică, în mod inevitabil, ducând la demență. Alternativ, puteți specifica cel puțin două tipuri de difuzoare - reducerea schimbărilor negative și dezvoltarea personalității postprocesabile .

Tendința spre dezvoltare Se poate observa în tulburări cu deficitare care determină modelul de prelungire, caracteristică a schizofreniei negative, a stărilor afective și atehnice. Astfel de modificări negative reversibile sunt luate în considerare în cadrul sindroamelor de tranziție [zdrobirea M. Yu., 1991; Gross g., 1989], ale căror manifestări psihopatologice pot fi transformate numai în structura defectului, dar nu sunt relevante pentru aceasta. Pe măsură ce devine remisie, astfel de tulburări negative sunt supuse unei reduceri parțiale și, uneori, depline. Posibilitatea reducerii manifestărilor negative este menținută în stadiul de atenuare a manifestărilor active ale bolii, în perioada în care consolidarea defectului [Melekhov D. E., 1963 nu a avut loc încă; MAUZ R, 1921]. În acest moment, există oportunități favorabile pentru a restabili abilitățile de muncă și atitudinile sociale.

Procesele compensatorii sunt observate în manifestări persistente, severe ale unui defect însoțit de comportamentul regress. Cel mai adesea, procesele de respontare sunt observate în timpul unui defect cu fenomenul activității monotone [Morozov V. M., 1953; Spelevich A. B., Hawbs b. C., Izmailova L. G., 1976]. În același timp, tipul de tulburări cu deficitare este posibil nu numai de a preda regulile elementare de autoservire, ci și restaurarea abilităților la anumite tipuri de forță de muncă. În unele cazuri, menținând în același timp natura autistă a activității, pacienții dobândesc chiar noi competențe profesionale cu calificările primite la boală, studiază meșteșugurile. Cu toate acestea, implementarea capacităților compensatorii (încapsularea ideilor dureroase formate în stadiul activ al procesului patologic și restabilirea ideilor reale despre realitate, reducerea fenomenelor autismului, indiferența față de înconjurătoare, reducerea tulburărilor de gândire, ordinea comportamentului) în aceste cazuri se desfășoară sub condiția unor efecte farmacoterapeutice și psihosociale orientate [MAUZ F., 1929].

Dinamica dezvoltării postprocerării De regulă, se observă în schimbări negative relativ superficiale (state finite în ambulatoriu de-a lungul L. M. Shmayovova (1968) și este de obicei luată în considerare în cadrul unor remisii ulterioare sau a schizofreniei reziduale [Nadzharov R. A., Tiganov A. S., Smlevich A. b. Și alții, 1988]. Fiind, pe de o parte, etapa finală a fluxului de schizofrenie, aceste stări în dezvoltarea ulterioară nu au o legătură clară cu procesul patologic (nu există semne ale bolii endogene a aprofundării tulburărilor patofaracterologice sau creșterea schimbărilor negative). Un rol semnificativ în vârsta de dinamică, media și influențele sociale începe să joace. Modificarea manifestărilor psihopatice care apar în procesul de dezvoltare postprocessuală nu se limitează la denaturarea și nivelarea personalităților individuale și apare la fel de schimbare personală, însoțită de o restructurare totală a proprietăților de caractere. În variante extreme, completate, formarea altora, fierbinte De asemenea, sunt în mare parte deteriorată, depozitul "Noua personalitate" [Sabr V. F., 1858]. Sunt cunoscute opțiuni pentru dezvoltarea postprocerării (astenice, isterice, hipocondriac, hiperthhymic, dezvoltare cu formarea ideilor ultra-subiecte).

În ceea ce privește particularitățile dinamicii manifestărilor patofaracterologice efective și, în consecință, două opțiuni pentru dezvoltarea postprocerării (autism, psihoscenist), reprezentând polonezi extreme de o gamă largă de schimbări personale, sunt cele mai clar efectuate.

Dezvoltare automată - Tipul de remisie autism (în G. V. Zenevich, 1964) - se caracterizează prin încălcări ale contactului cu realitatea, plecarea treptată din mediul obișnuit, o atitudine îndepărtată față de trecut și o consperare cu noua sa poziție. Vizualizarea lumii formând în aceste cazuri (ideile de auto-îmbunătățire spirituală, deregurarea de la "fumul"), precum și hobby-urile cu autism corespund minții ™ "străinului față de lumea idealiștilor" [Krechecime E., 1930; Maksimov V. I., 1987] și defini o nouă abordare a realității. Pacienții trăiesc cu hermiti, spre deosebire de excentrici, încearcă să lucreze în detașarea de la echipă, să nu participe la evenimente publice, să întrerupăm întâlnirile, le-a oferit ajutorul privind încercările de intervenție în afacerile lor, găsiți o indiferență completă Soarta rudelor, se disting de cei dragi. La una dintre exemplele de realizare a dezvoltării cu autism includ modificări ale tipului de "a doua viață" [Hawk b. C., 1977; VIE J., 1939] Cu un decalaj radical cu întregul sistem de legături sociale, profesionale și conexe Premorbid, schimbarea tipului de activitate, formarea unei noi familii.

Pentru dezvoltare psihiatrică - tip psihiahenic de remisiune (conform V. M. Morozov, Ra. Najarov, 1956) Indecizia în creștere este creșterea indeciziei, nesiguranței, conștiinței emergente de neajutorare și necesitatea înconjurătoare. V. I. MAXIMOV (1987), g. E. VAILLANT, J. Ch. Perry (1980) a identificat astfel de state ca personalități dependente reziduale. Îndoielile care decurg din orice ocazie, scăderea inițiativei, nevoia de motivație permanentă a activităților interferează cu pacienții să trăiască independent; În viața de zi cu zi, ele sunt pasive, subordonate poziției "copiilor adulți", îndeplinirea ascultătoare a sarcinilor atribuite și furnizarea de rude dreptul de a rezolva toate problemele urgente. În condițiile de producție, chiar și cu abateri minore de la secvența obișnuită a proceselor de muncă. Pacienții tind să evite situațiile de conflict, nu îndrăznesc să contrazice pe alții, să se protejeze de noi cunoștințe, impresii neobișnuite, incitante; Responsabilitatea faală, limita activitățile lor de muncă la îndeplinirea operațiunilor simple. În situații non-standard, o poziție pasivă cu evitarea comportamentului și a reacțiilor refuzului domină, de asemenea.

www.psychiatry.ru.

Capitolul 22. Demență, defecte, iertare și previziuni în schizofrenie

În concluzia acelei părți a rezumatului, care este dedicată psihopatologiei clinice shizturomatice a schizofreniei, vreau să determin conceptele de "demență" și "defecte" cu această boală. Cu alte cuvinte, va profita de state (sindroame), care sunt considerate "polimorfe finite". Printre altele, este necesar să se cântări realitatea estimărilor prognostice ale bolii procedurale.

Demența (Lat. De - negarea oricărui lucru și mențiune) - Acest concept este notat de formele de demență rezistentă dobândită. Apelarea speciilor congenitale de demență, de exemplu, oligofrenia "demența" este considerată incorectă. O altă caracteristică cardinală a demenței este caracterul său persistent, adică. Absența oricărei dinamici.

Aceste norme conceptuale se aplică termenului "demență". În acest sens, utilizarea Școlii de Psihiatri de la St. Petersburg a frazei "dementarului parțial reversibil" este nereușită, utilizată pentru a desemna anumite tipuri de state de deficit și dinamic în timpul psihozei organice (P.Mmetanți).

Pentru toate tipurile de demență cu caracterul "reversibil", este de preferat să se utilizeze conceptul de "pseudo-degenerare" sau "prostie" (engleză). De exemplu, presupunerea "insulină" este starea tranzitorie cu o șansă de defect inteligent de profunzime diversă după cursul terapiei cu insulină-șoc.

După cum sa menționat, una dintre principalele caracteristici ale demenței sau stărilor de demență este absența oricărei dinamici. Prin urmare, este de asemenea nereușită, deși poate fi luată în considerare conceptul de "moderată" demență (demență) cu tranziția intenționată la "clar exprimate". Aceleași considerații sunt valabile pentru conceptul de "parțial" (dar nu "lalecar") demență din cauza posibilă perspectivă a opțiunii sale "totale".

Demența schizofrenică a Școlii de Simptolog al Sf. Petersburg este caracterizată ca "parțial-disociative" în legătură cu pierderea unității interne a activității mentale, adică. Interacțiuni între procesele de subțiere, emoție și voluntară cu siguranța relativă a memoriei și a inteligenței. Simptomele tipice Aici sunt confuzia cu discursul de discuri (incoerența), prostia senzuală cu caracteristicile inadecvate și pierderea capacității de a viza activități, cu o prelucrare a acestuia într-o formă pervertită (Abulia cu Parabulia). Făină conservată în mod oficial și unele funcții inteligente nu salvează un pacient din pasivitate și neputință.

"Syndromologii" alocă patru opțiuni pentru statele sursă cu demență schizofrenică:

Apatoabulic. opțiune - cu o predominanță de pasivitate, apatie profundă, fără curaj până la căderea activităților instinctive.

Demenţă c. vorbire confuzie: Discurs sub forma unui set fără sens de cuvinte, fraze și sugestii (atunci când sistemul gramatical este conservat). Acesta conține neologisme, experiențe halucinative fragmentare ale unui personaj fantastic sau aterizat, precum și idei delirante nesistematice, fără tendințe evidențiate spre implementarea lor. Pacienții, în cea mai mare parte apatică și pasivă. Dar, periodic, dezvoltă statele de excitație psihomotorie cu mușcătura, mai puțin de multe ori - cu agresivitate.

Pseudoorganic. opțiune mairous: Pacienții sunt într-o dispoziție plăcută sau sunt nebuni. Uneori pacienții sunt excluși din ce în ce mai mult, agresivi. Activitatea instinctivă poate crește - Gluttony, masturbare, comportament homosexual activ. Discursul spontan, pe subiecte distrase, cu scalare și neologisme. Pacienții sunt de obicei incapabili să dea informații despre ei înșiși. Ele sunt împărțite, impulsive. Opțiunile sunt observate cu microcartonia secundară sub formă de motilitate stereotipică și o mormăire împingivă.

Opțiune c. deplin ruinat Psyche: Există o devastătate emoțională totală, o inactivitate completă. Este posibil să existe o perversiune a activității instinctive - pacienții mănâncă excremente, zgâriați pielea, haine sfâșiate etc. Discurs sub forma unui set fără sens (Okroshka). Cataloniul secundar se caracterizează sub formă de mișcări cordiale, festivitate, grimac și o excitație non-lemn cu stereotipuri.

Dacă termenul "demență" există mai multe sau mai puțin adecvate definiții, atunci în jurul conceptului de "defect" de confuz este mult mai mult.

Din moment ce E. Rpepelina, a fost stabilită o idee despre cele patru opțiuni pentru rezultatele statelor psihotice. Aceasta este 1) recuperarea (intermmisiile), 2) rămase (remisiune), 3) starea inițială ireversibilă (demență) și 4) deces.

Trei opțiuni, 1, 3 și 4, comentariile nu necesită. În ceea ce privește versiunea a 2-a - rezultatul rezultatului, relaxării sau încetării statului psihotic este conceptul de "remisie" și "defect" este în mare parte identic.

Defectul (defectul lat - defectul, dezavantajul) înseamnă atacuri mentale, în principal personale care au avut loc din cauza psihozei suferite.

Deci, demența și defectul apar ca urmare a rezultatului uneia sau mai multor psihoze. Cu un proces continuu (continuu-psihoproductiv și deficitar de deficit), rezultatul bolii este statele dementare (deși în aceste cazuri procesul este adesea observat). Dar totuși, trebuie să se spună defectele atunci când procesul este subliniat sau când este terminat (remisie) care nu a atins etapele inițiale ale bolii.

Însumarea a spus, observ că principala caracteristică a defectului și principala sa diferență față de demență este că, în primul rând, este legată de iertare Și, în al doilea rând, este dinamică.

A doua circumstanță, adică Dinamica defectului este fie în creșterea (progresul), fie în slăbirea sa (formarea remisiei în sine), până la compensare și reversibilitate.

Caracteristicile sau criteriile "pozitive" pentru calitatea remiterii sunt următoarele:

1) reducerea simptomelor psihotice.

2) stabilizarea relativă a procesului.

3) Nominalizarea mecanismelor de protecție protectoare.

4) Creșterea nivelului de adaptare socială a pacientului.

La rândul său, caracteristicile "negative" ale defectului și calitatea remisiei sunt:

1) Tulburări pronunțate ale sferei emoționale-volitionale (apato-Abulia, prostie senzuală).

2) tulburări de gândire ("combinație de incompatibile" în logică, raționament, precum și de residerare).

3) Modificări personale, reducând nivelul de funcționare mentală și adaptare (asteniza, dabilitarea emoțională, fragilitatea și vanitatea cu asociația).

4) slăbirea nivelului abilităților critice (inteligență), inclusiv. Critici pentru boală și statul lor.

Astfel, suma criteriilor calitative care favorizează formarea unei persoane noi sau prevenirea acestuia (mai precis - raportul lor) determină natura remisiei sau defecțiunii în schizofrenie.

În ceea ce privește calificarea severității consecințelor psihozei și capabilităților transferate ale terapiei (compensații) ale acestor consecințe, caracteristicile negative ale defectului schizofrenic (sau remisia) sunt predominante. În acest sens, sunt alocate următoarele opțiuni:

Defect apatalabul (emoțional-volitiv). Cel mai frecvent tip de defect. Se caracterizează printr-un atkin emoțional, o plictiseală senzuală, pierderea interesului în împrejurimile și nevoile de comunicare, indiferența față de ceea ce se întâmplă până la destinul său, dorința de autoizolare, pierderea de invaliditate și o scădere accentuată a statutului social.

Astenic defect. Tipul de pacienți postprocessual care domină astenie mentală (vulnerabilitate, sensibilitate, "epuizare" fără semne obiective de epuizare, reflecție, subordonare). Acești pacienți sunt personalitate afiliată, nesigură, încercând să fie aproape de rude (cu elemente ale tiraniei intra-familiale). Ele sunt increduloase și suspecte oamenilor neautorizați. În viața lor, ei aderă la moduri blânde. Abilitatea de a lucra brusc redusă.

Nethy-ca. opțiune defect. În contextul plictisitoare emoțională, tulburări de gândire încețoșată și un declin intelectual superficial, picturi și plângeri sunt predominante, corespunzătoare stărilor nevrotice, - simțuri, obsesiilor, experiențelor hipocondriale, fobiilor non-psihotice și dishysfoomaniei. Tulburările astenice sunt exprimate mai puțin, astfel încât pacienții se străduiesc să-și mențină statutul social și să mențină capacitatea de a lucra. Experiențele hipocondriatice dobândesc uneori un caracter supersaturat cu o felicitate împotriva lucrătorilor din domeniul sănătății și a instituțiilor medicale.

Psihopat defect. În contextul unor schimbări negative mai stricte în sectoarele emoționale și intelectuale, gamma a tulburărilor inerente în aproape toate tipurile de psihopatii cu tulburări comportamentale relevante se găsește: excitabil, exterformal, instabil, mozaic și, separat, cu "schizeedizare" pronunțată - grotesc și caricature manierat, îmbrăcați extravagant, dar complet non-critici față de comportamentul și aspectul lor.

Defect pseudoorganic (paraarganic). Acest tip seamănă cu un psihopatoid excitat, dar tulburările sunt combinate cu dificultăți în memorie și gândire (Bradypsychia). Principalul lucru este - semnele de dizolvare instinctivă: hipersexualitate, nud, cinic, asemănare mori (greacă. Moria este nonsens) sau "frontal" - euforie, neglijență, tulburări de motoare necorespunzătoare și ignorarea completă a situației înconjurătoare.

Hiperstithenic. opțiune defect. Tipul se caracterizează prin apariția după psihoza amânată (strat de blană) a dansurilor neobișnuite anterior - punctualitate, reglementare strictă a regimului, a nutriției, a forței de muncă și a recreerei, corectitudinii și hiperației redundante. Atunci când includerea în caracteristicile personale ale hipolomanicității, activitățile sociale pot dobândi un caracter "furtunos": pacienții acționează de bună voie la întâlniri, controlează administrarea, pot organiza cani, sunt ușor implicați în sectele religioase etc. Învățați limbi străine, artele marțiale orientale, să intre în organizații politice. Uneori se manifestă noi talente, iar pacienții merg în lumea artei, Boemian, etc. A avut loc un astfel de caz în biografia artistului câmpului Gauguen, care a devenit prototipul eroului lui Roman Somerset Moem "Luna și Gros . " Site similare descrise J. Viya numit "defect pe tip de viață nouă".

Autist opțiune defect. Cu acest tip de defect pe fundalul insuficienței emoționale, schimbările tipice de gândire sunt observate cu apariția intereselor neobișnuite: intoxicație "metafizică", hobby pseudo-introțional neobișnuit, creuzet și colectare. Uneori aceste tulburări sunt însoțite de "plecare" în lumi fantastice aromate de realitate. Lumea subiectivă începe să prevaleze, se face mai mult "real". Pacienții sunt tipici de creativitate ultra-subiect, invenție, muncă ", activități de dragul activității." Fie ca (destul de devreme) să pară abilități neobișnuite, de exemplu, matematică (Raymond de la frumosul film "Ploaia"). Acest tip de defect este dificil de distins între abaterile de autism constituționale care apar în copii și adolescențe (sindromul Asperger). Aspectul lor este în mare parte compensatoriu datorită prevalenței dureroase a gândirii logice formale asupra emoționale (senzuală).

Defect c. monotonna. hiperactivitate. În fiecare spital psihiatric (separare) există 1 - 2 pacienți cu semne de mantie emoțională pronunțată și declin intelectual, care este silențios și monoton, "în formă de mașină" se efectuează printr-un cerc limitat de hospunere: etajele, podelele, curte, curățați canalizarea, etc. Acești pacienți sunt întotdeauna un exemplu de reabilitare a forței de muncă "reușită" la industriile primitive, lucrătorii agricoli și la atelierele medicinale. Ei se referă la îndatoririle lor, ei nu le îndreaptă și le îndeplinesc în mod conștiincios la următorul atac halucinatorial și delirantă sau afectiv-dezlănțuit al bolii.

Alte opțiuni defecte sunt ecourile produselor psihotice continue (reziduale) și irelevante. În consecință, aceasta este:

Halucinatorie defect cu experiențe halucinative irelevante, atitudine critică față de ei, disimulare situațională și

Paranoid un fel defect - Sindromul paranoic redus cu prostii irelevante încapsulate și (față de cea anterioară) lipsa evaluărilor critice (care, cu toate acestea, nu împiedică pacientul să îndeplinească funcțiile sociale și să mențină bunăstarea externă).

Prognozele procesului schizofrenic se referă în mod corect la cea mai nerecunoscătoare parte a psihopatologiei bolii. Nici unul dintre ele nu este fiabil, ceea ce necesită promisiuni și recomandări pur prudente. Rezultă "filosofic" se referă la "adio" cu pacienții și rudele pacienților în cazurile de relief de succes a stărilor acute, deoarece Primele episoade ale bolii sunt departe de a se încheia întotdeauna cu remisiunea sa naturală. Trebuie să fii pregătit pentru dorințele unui tratament mai lung "pentru a doua oară." Și încă o dată - la cerere de sine Închide rude (Cu toată "conspirația") despre hoopul "fatal" ...

Dacă vorbim despre problema cu toată seriozitatea, atunci conexiunea externă favorabil Factori I. prosper Prognoza bolii schizofrenice relativ Și mai degrabă este de dorit decât ireparabil. (Mai mult, factorii negativi provoacă adesea recurențe ale bolii, adică ar trebui evitată). Cu toate acestea, stresorii micro și macrosociali sunt esența vieții. Și pacienții schizofrenici vin adesea în contact cu ea decât să rămână în izolat. Prin urmare, semnele și predicatele prognostice ale fluxului nefavorabil al schizofreniei sunt următoarele: începutul timpuriu (până la 20 de ani); sarcina ereditară a tuturor endogenezei; Caracteristici caracteristice (închisoare și tip abstract de gândire); Astemice sau displazice; Lipsa de familie și profesie; Începerea lentă, rapidă și cursul federal al bolii la doi ani după debut.

În plus, în prognozele schizofreniei trebuie luate în considerare:

1) La 10 - 12% dintre pacienți au fost menționați numai unu atac boli cu recuperare ulterioară;

2) 50% dintre pacienți sunt observați recurent curgere cu exacerbări frecvente;

3) 25% dintre pacienți au nevoie de medicamente în curgere toate viaţă;