Cateterizarea arterei femurale în celebritate. Accesul arterial (radiația arterei de radiații). Metodologia de cateterizare pentru SELD

Indicații:

Administrarea intraartilă și intraarterială a medicamentelor;

Monitorizarea pe termen lung a hemodinamicii și a compoziției de gaze arteriale;

Cercetarea arteriografică;

Introducerea unei pompe de balon intra-regizor.

Contraindicații:

Modificări inflamatorii sau cicatrici în zona îngrozitoare;

Imposibilitatea de a observa regimul de pat bolnav.

1.Brush, manipulați zona inghinală cu o soluție antiseptică, este degradată prin materialul său steril.

2. Pulsul pe artera femurală la 1-2 cm sub mijlocul ligamentului înclinat.

3.Sesezați pielea și țesutul subcutanat de-a lungul tipului de arteră.

4. Acul de perforare cu o lungime de 7 cm cu o seringă sau un acul pârâului străpunge pielea peste artera și promovează acul în direcția craniană la un unghi de 45 ° față de suprafața pielii la vasul pulsator.

5. Prolul peretelui frontal al arterei din seringa ar părea sânge arterial. Când utilizați acul cimitirului, fluxul sanguin apare de la el după îndepărtarea Mornei.

6. Dacă acul a trecut în clearance-ul arterelor, deconectați seringa, prindeți canula acului cu un deget pentru a preveni sângerarea excesivă.

7. Acul pentru fluxul sanguin armat este administrat spre conductorul de metal de inimă cu un capăt flexibil, ținând acul în aceeași poziție. Conducătorul trebuie să fie supus unei artere cu rezistență minimă.

8. De îndată ce conductorul a trecut, acul este îndepărtat, fixându-și în mod constant poziția.

9. De exemplu, extindeți gaura de puncție cu un bisturiu steril.

10. Cateterul central venos conduce pe dirijor.

11. Explorer și atașați sistemul de spălare. Fixați cateterul la pielea cusăturilor de mătase, impuneți un bandaj steril.

Acțiuni cu posibile complicații:

Punching de vene femur: a apăsat degetul timp de 10 minute;

Hematom: Îndepărtarea cateterului, apăsând punctul de puncție în decurs de 15-25 minute, bandaj strâns timp de 30 de minute, așternut, controlul pulsului pe arterele membrelor inferioare;

Tromboza: îndepărtarea cateterului, controlul asupra pulsului pe arterele membrelor (embolismul distal posibil).

Canalizarea arterei radiale

Indicații:

Injectarea de sânge intraarterială atunci când efectuează activități de resuscitare;

Monitorizarea lungă a hemodinamicii și a compoziției de gaze a sângelui arterial.

Contraindicație:

Ocluzie artera radială.

1. Dar suprafața interioară a încheieturii este tratată cu soluție antiseptică și este dedusă cu șervețele sterile.

2. Capătul distal al osului radial palprează pulsul pe artera radială și pielea și fibrele subcutanate sunt anestezise.

3. Artera de radiații noi în direcția longitudinală disecționează pielea și fascia de suprafață timp de 2,5 cm.

4. Helloral izolat de artera cu o clemă hemostatică curbată și hrănit sub ligaturi de mătase - proximale și distal.

5. Departamentul arterelor abate, artera este strâns cu atenție pentru capetele firului proximal, peretele frontal este supravegheat de foarfece ascuțite.

6. Cateterul este introdus în lumen al arterelor, ligatura proximală este legată.

7. În ceea ce privește injectarea intraarterială a unei soluții fiziologice sterile, rana este vărsată, aplicați un bandaj aseptic.

Acțiuni cu posibile complicații:

Sângerări: apăsată degetul, apoi bandaj steril strâns;

Spasm ARMEDI: 2% Soluție Papaverină la nivel local și 2 ml subcutanat.

29636 0

1. Indicații:
A. Imposibilitatea cateterizării unei venei jugulare subclavice sau interioare pentru măsurarea flodului sau introducerea agenților inotropi.
b. Hemodializă.
2. Contraindicații:
A. Operațiunea chirurgicală în zona îngrozitoare din istorie (contraindicație relativă).
b. Pacientul trebuie să respecte așternutul până când cateterul este în Viena.
3. Anestezie:
1% lidocaină.

4. Echipamente:
A. Antiseptic pentru tratamentul cutanat.
b. Mănuși sterile și șervețele.
c. Ac 25 calibru.
d. Syrine 5 ml (2).
e. Catetere și expandanți adecvați
f. Sistem de transfuzie (fixat).
g. Ac pentru carbonarea de 18 calibru (lungime de 5 cm).
h. 0,035 conductor în formă de J.
I. Bandaje sterile
j. Siguranță Razor
la. scalpel
L. Suture (Silk 2-0).

5. Poziție:
Situată pe spate.

6. Tehnică:
A. Devreme, faceți tratamentul cutanat cu soluție antiseptică și sortați zona inghinală din stânga sau din dreapta cu material steril.
b. Strângeți pulsul pe artera femurală la punctul din centrul segmentului imaginar dintre ileonul frontal superior și Lona Jim. Vena femurală merge paralel și medial artera (figura 2.10).

Smochin. 2.10.

c. Introduceți anestezic prin calibrul acului 25 în piele și țesutul subcutanat pe 1 cm medial și 1 cm distal decât punctul descris mai sus.
d. Plut pulsul pe artera femurală și o mutați cu atenție lateral.
e. Atașați un ac de cablu de 18 ml la seringi de 5 ml, piele anesteziată și, aspirând, promovează acul în direcția craniană la un unghi de 45 ° față de suprafața pielii paralel cu artera pulsantă. Riscul cu o abordare media față de Viena este mai mic comparativ cu lateral (figura 2.11 și 2.12).

Smochin. 2.11

Smochin. 2.12.

f. Dacă sângele venos din seringă nu a apărut după introducerea acului la o adâncime de 5 cm, scoateți lent acul, aspirat în mod constant. Dacă totuși nu există sânge, schimbați direcția de mișcare a acului prin aceeași gaură de pădure cranial și 1-3 cm la-teral, în direcția arterei.

G. Dacă nu există încă curent cu curent înapoi, verificați liniile directoare și încercați din nou la un punct situat la 0,5 cm puls medial, așa cum este descris în (e). Dacă această încercare nu reușește, opriți procedura.
h. Dacă sângele arterial a apărut în seringa, scoateți acul și apăsați acest loc așa cum este descris mai jos.
I. Dacă intrați în venă, deconectați seringa și apăsați acele de canulă cu un deget pentru a preveni embolismul aerului.

J. Introduceți conductorul în formă de J prin acul spre inimă, ținându-l în aceeași poziție. Conducătorul trebuie să treacă cu o rezistență minimă.
La. Dacă rezistența sa întâlnit, scoateți conductorul, asigurați-vă că acul este în Viena, aspirând sânge în seringă.

1. De îndată ce conductorul a trecut, scoateți acul, controlați în mod constant poziția conductorului.
m. Extindeți gaura de puncție cu un scalpel steril.
n. Introduceți extensia pe conductor cu 3-4 cm, răspândind țesuturile subcutanate și ținând conductorul. Nu este recomandat să introduceți o extensie mai profundă, deoarece puteți deteriora vena femurală.

O. Scoateți expandarea și introduceți cateterul central venos pentru o lungime de 15 cm pe conductor.
R. Scoateți conductorul, aspirați sângele prin toate porturile cateterului pentru a confirma poziția sa intravenoasă, reglați perfuzia unei soluții izotonice sterile. Fixați cateterul la pielea cusăturilor de mătase. Luați un bandaj steril pe piele.
Q. Pacientul trebuie să respecte modul de pat înainte de extracția cateterului.

7. Complicații și eliminarea acestora:
dar. Punching de artera femurală / hematoma
. Scoateți acul.
. Apăsați mâna timp de 15-25 de minute, apoi impuneți un bandaj de ghidare timp de încă 30 de minute.
. Regim de pat cel puțin 4 ore
. Controlați pulsul pe membrul inferior.

Chen G., Sola H.E., Lilleos K.D

Punctura de artera Și venele reprezintă o procedură necesară atunci când efectuează o examinare de diagnosticare a pacienților cu insuficiență venoasă și insuficiență cardiacă, tromboflebită și vene varicoase. Puncția arterei face posibilă evaluarea naturii fluxului sanguin și a tensiunii arteriale. În plus față de scopurile de diagnosticare, puncția de arteră se efectuează, de asemenea, dacă este necesară o nevoie de fluxul sanguin rapid (transfuzia de sânge) și când prepararea specială este introdusă pentru a stimula activitatea inimii.

Scopul puncției arterei

Puncția arterei permite procedura de angiografie, datorită căreia medicul are capacitatea de a evalua cu exactitate activitatea sistemului circulator. Procedura este utilizată în diagnosticarea bolilor cum ar fi ateroscleroza, tromboza, embolismul, anevrismele și leziunile vasculare. Punctura arterei este un pas important în realizarea unor intervenții minim invazive asupra vaselor de sânge, deoarece permite procedurile necesare sub control vizual constant.

Datorită procedurii de control al arterei, procedura de diagnosticare a multor boli ale inimii și a organelor interne, precum și procesul de tromboză și migrația ulterioară a trombomilor pe artere, a fost semnificativ simplificată. O indicație a puncției arterei este, de asemenea, necesitatea unor studii clinice de sânge arteriale și necesitatea unei monitorizări constante a tensiunii arteriale, pentru care un cateter special este introdus după puncția de arteră. Puncția de arteră nu este efectuată în cazul fracturilor coastelor și claviculelor, cu procese inflamatorii și exacerbarea unui număr de boli cronice.

Procole Tehnica

Cel mai adesea punctura de artera Se desfășoară în zona cotului. Înainte de a efectua o puncție arteră, medicul trebuie să se asigure că artera cotului funcționează în mod normal și oferă circulația sângelui, pentru acest lucru, medicul efectuează procedura de transfer de radiații și artera cotului ca rezultat al peria pacientului este PANENET. Când sarcina de mână (comprimarea și relaxarea periei), culoarea pielii pielii de la moartea palidă la gri este marcată. După îndepărtarea pansamentului stoarce, culoarea normală a pielii este restabilită după câteva secunde, indicând circulația normală a sângelui.

Procedura de puncție a arterei se efectuează sub acțiunea anesteziei locale și prelucrarea locului de puncție prin medicamente antiseptice și antibacteriene. Sub mâna pacientului pentru confort, cilindrul este pus pe, artera este fixată cu degetele și intră pe ac, în timp ce unghiul de înclinare a acului este de 45-50 °. Introducerea acului la un unghi drept vă permite să minimalizați daunele arterei, dar nu toată lumea poate efectua o astfel de procedură. Lucrătorii medicali cu experiență determină cu ușurință abordarea arterei cu privire la pulsarea, care este transmisă prin ac, ceea ce evită astfel de consecințe negative ca leziuni atât pentru pereții arterei, cât și formarea hematomului. Apariția scarlatului din sânge este evidențiată despre puncția de arteră.

În cazul puncției arterei femurale, procedura este similară cu trecerea venei cotilor, diferența este doar dimensiunea acului utilizat. Pentru confortul puncției arterei femurale, acul este plantat pentru o seringă. După manipulările necesare diagnostice și terapeutice ale acului îndepărtează din arteră. Dacă este necesar, rămâne în artere și un cateter special este conectat la acesta prin care se efectuează proceduri suplimentare.

Complicația puncției

Principala consecință a puncției arterei este o dublă puncție, formarea hematoamelor și a rănirii terminațiilor nervoase. În cazul bolilor cronice ale sistemului cardiovascular, consecința complexă și gravă a puncției poate fi formarea de trombomi. În cazuri rare, astfel de complicații sunt notate ca o reacție alergică și sângerări în domeniul puncției. Evitarea efectelor negative ale puncției de arteră va contribui la respectarea odihnei, precum și respectarea strictă și îndeplinirea tuturor recomandărilor medicului. După puncția arterei femurale, pacientul a recomandat patul și purtând bandajul gagging, care este de obicei eliminat a doua zi după procedură. În clinica noastră, puteți obține asistență calificată în toate tipurile de boli cardiovasculare, treceți prin examinarea și tratamentul necesar.

Cea mai ușoară și cea mai rapidă modalitate de a avea acces la introducerea medicamentelor este de a efectua cateterizarea. Utilizați în cea mai mare parte vase mari și centrale, cum ar fi vena interioară superioară sau jugulară. Dacă nu există acces la ele, se găsesc opțiuni alternative.

Pentru ceea ce se desfășoară

Vena femurală se află în zona îngrozitoare și este una dintre cele mai importante autostrăzi care desfășoară ieșire din sânge de la membrele umane inferioare.

Cateterizarea venei femurale salvează viața, așa cum este într-un loc accesibil, iar în 95% din cazurile de manipulare au succes.

Indicații pentru această procedură sunt:

incapacitatea de a introduce medicamente în jugularul, vena superioară;
hemodializă;
efectuarea acțiunilor de resuscitare;
diagnosticarea navelor (angiografia);
nevoia de perfuzie perfuzabilă;
pacemaker;
presiune scăzută cu hemodinamică instabilă.

Pregătirea pentru procedură

Pentru puncția venelor femurale ale pacientului așezat pe canapea în poziția de pe spate și cereți să scoateți și ușor diluarea picioarelor. Sub flanșă puneți o rolă de cauciuc sau o pernă. Suprafața pielii este tratată cu soluție aseptică dacă părul este răsturnat, iar locul injectării este limitat la material steril. Înainte de a utiliza acul, Venu este găsit și testat cu pulsare.

Echipamentul include:

mănuși sterile, bandaje, șervețele;
anestezic;
ace pentru cateterizare 25 calibru, seringi;
acul 18 dimensiuni;
cateter, dirijor flexibil, expandant;
scalpel, material de sutură.

Obiectele pentru cateterizare trebuie să fie sterile și să fie la mâna unui medic sau asistente medicale.

Tehnica de conducere, introducerea cateterului pentru rardgermer

Serdinger este un radiolog suedez, care în 1953 a dezvoltat o metodă de cateterizare a vaselor mari folosind conductor și ace. Puncția arterei femurale pe metoda sa este efectuată astăzi:

Diferența dintre articulația lona și partea din față a UNESIA a Ilium este convențional împărțită în trei părți. Artera de șold este situată în joncțiunea treimii mediane și mijlocie a acestui site. Vasul trebuie mutat lateral, deoarece Viena merge paralel.
Locul puncției este beat pe ambele părți, făcând anestezie subcutanată prin lidocaină sau alte analgezice.
Acul este introdus la un unghi de 45 de grade la locul de pulsare a locului în regiunea pachetului de caneluri.
Când apare sângele unei culori de cireșe întunecate, acul de puncție este condus de-a lungul vasului timp de 2 mm. Dacă sângele nu apare, trebuie să repetați mai întâi procedura.
Acul deține mâna stângă. Un dirijor flexibil este introdus în canula ei și îl promovează printr-o felie din Viena. Promovarea la navă nu ar trebui să interfereze, cu rezistență este necesar să se transforme ușor instrumentul.
După administrarea cu succes, acul este îndepărtat prin apăsarea locului de injectare pentru a evita hematomul.
Un dilatator este pus pe dirijor, a pre-examinat punctul de administrare la bisturiu și introduceți-l navei.
Expanantul este îndepărtat și cateterul este introdus la o adâncime de 5 cm.
După înlocuirea cu succes a conductorului, cateterul este atașat la seringa și trageți pistonul pe ele însele. Dacă curge sângele, perfuzia este conectată cu soluție izotonică și fixată. Trecerea liberă a medicamentului sugerează că procedura a trecut corect.
După manipulare, pacientul este regim de pat prescris.

Instalarea cateterului sub controlul ECG

Folosind această metodă reduce cantitatea de complicații postmanipulare și facilitează monitorizarea stării proceduriiA cui succesiune este după cum urmează:

Cateterul este curat cu soluție izotonică folosind un conductor flexibil. Acul este introdus prin priză, iar tubul este umplut cu soluție de NaCI.
La canulă, acele rezumă "v" sau fixați-o folosind o clemă. Dispozitivul include modul "mort mort". Un alt mod propus conectarea firului mâinii drepte la electrod și porniți numărul de deschidere 2 pe cardiograf.
Când capătul cateterului este situat în ventriculul drept al inimii, apoi pe monitor, complexul QRS devine mai mare decât atunci când norma. Reduceți complexul prin ajustarea și tragerea cateterului. Dinții mari P indică amplasarea aparatului în atrium. Mai multă direcție pentru o lungime de 1 cm. Duce la alinierea dinților în normă și la locația corectă a cateterului în câmpul Viena.
După efectuarea manipulării, tubul este așezat sau fixat cu un bandaj.

Posibile complicații

La conducerea cateterizării, nu este întotdeauna posibilă evitarea complicațiilor:

Cea mai frecventă consecință neplăcută este puncția peretelui din spate al venelor și, ca rezultat, formarea hematomului. Există cazuri în care este necesar să se facă o incizie suplimentară sau o perforare a unui ac pentru a îndepărta sângele dintre țesături. Pacientul este prescris de așternut, bare strâns, o compresă caldă în zona coapsei.
Formarea trombului în vena femurală are un risc ridicat de complicații după procedură. În acest caz, piciorul este pus pe o suprafață înălțată pentru a reduce umflarea. Medicamente prescrise care diluează sângele și contribuie la resorbția trombului.
Posnigal Phlebita este un proces inflamator pe peretele venei. Starea generală a pacientului se înrăutățește, apare temperatura de până la 39 de grade, Viena are un fel de ham, țesut în jurul său, se umflă, devin fierbinți. Pacientul se efectuează terapie antibacteriană și tratament cu medicamente nesteroidiene.
Embolismul aerului - Aerul Introduceți vasul venos prin ac. Rezultatul acestei complicații poate fi o moarte bruscă. Simptomele de embolie devine slabă, deteriorarea stării generale, pierderea conștiinței sau convulsii. Pacientul este transferat la terapie intensivă și se conectează la aparatul de respirație pulmonară. Cu asistență în timp util, starea unei persoane vine la normal.
Infiltrarea - introducerea medicamentului nu este o navă venoasă, ci sub piele. Poate duce la necroza țesuturilor și interferențele chirurgicale. Simptomele servesc umflarea și roșeața pielii. Când apare infiltratul, este necesar să se facă comprimarea și să elimine acul, oprirea admiterii substanței medicinale.

Medicina modernă nu sta în picioare și se dezvoltă în mod constant pentru a salva cât mai multe vieți posibil. Nu este întotdeauna posibil să ajutăm la timp, ci o introducere a celor mai noi tehnologii, mortalitate și complicații după scăderea manipulării complicate.

Dacă nu există acces la ele, se găsesc opțiuni alternative.

Pentru ceea ce se desfășoară

Vena femurală se află în zona îngrozitoare și este una dintre cele mai importante autostrăzi care desfășoară ieșire din sânge de la membrele umane inferioare.

Cateterizarea venei femurale salvează viața, așa cum este într-un loc accesibil, iar în 95% din cazurile de manipulare au succes.

Indicații pentru această procedură sunt:

incapacitatea de a introduce medicamente în jugularul, vena superioară;
hemodializă;
efectuarea acțiunilor de resuscitare;
diagnosticarea navelor (angiografia);
nevoia de perfuzie perfuzabilă;
pacemaker;
presiune scăzută cu hemodinamică instabilă.

Pregătirea pentru procedură

Echipamentul include:

mănuși sterile, bandaje, șervețele;
anestezic;
ace pentru cateterizare 25 calibru, seringi;
acul 18 dimensiuni;
cateter, dirijor flexibil, expandant;
scalpel, material de sutură.

Obiectele pentru cateterizare trebuie să fie sterile și să fie la mâna unui medic sau asistente medicale.

Tehnica de conducere, introducerea cateterului pentru rardgermer

Serdinger este un radiolog suedez, care în 1953 a dezvoltat o metodă de cateterizare a vaselor mari folosind conductor și ace. Puncția arterei femurale pe metoda sa este efectuată astăzi:

Diferența dintre articulația lona și partea din față a UNESIA a Ilium este convențional împărțită în trei părți. Artera de șold este situată în joncțiunea treimii mediane și mijlocie a acestui site. Vasul trebuie mutat lateral, deoarece Viena merge paralel.
Locul puncției este beat pe ambele părți, făcând anestezie subcutanată prin lidocaină sau alte analgezice.
Acul este introdus la un unghi de 45 de grade la locul de pulsare a locului în regiunea pachetului de caneluri.
Când apare sângele unei culori de cireșe întunecate, acul de puncție este condus de-a lungul vasului timp de 2 mm. Dacă sângele nu apare, trebuie să repetați mai întâi procedura.
Acul deține mâna stângă. Un dirijor flexibil este introdus în canula ei și îl promovează printr-o felie din Viena. Promovarea la navă nu ar trebui să interfereze, cu rezistență este necesar să se transforme ușor instrumentul.
După administrarea cu succes, acul este îndepărtat prin apăsarea locului de injectare pentru a evita hematomul.
Un dilatator este pus pe dirijor, a pre-examinat punctul de administrare la bisturiu și introduceți-l navei.
Expanantul este îndepărtat și cateterul este introdus la o adâncime de 5 cm.
După înlocuirea cu succes a conductorului, cateterul este atașat la seringa și trageți pistonul pe ele însele. Dacă curge sângele, perfuzia este conectată cu soluție izotonică și fixată. Trecerea liberă a medicamentului sugerează că procedura a trecut corect.
După manipulare, pacientul este regim de pat prescris.

Instalarea cateterului sub controlul ECG

Utilizarea acestei metode reduce numărul de complicații postmanipulare și facilitează monitorizarea stării procedurii efectuate, a cărui secvență este după cum urmează:

Cateterul este curat cu soluție izotonică folosind un conductor flexibil. Acul este introdus prin priză, iar tubul este umplut cu soluție de NaCI.
La canulă, acele rezumă "v" sau fixați-o folosind o clemă. Dispozitivul include modul "mort mort". Un alt mod propus conectarea firului mâinii drepte la electrod și porniți numărul de deschidere 2 pe cardiograf.
Când capătul cateterului este situat în ventriculul drept al inimii, apoi pe monitor, complexul QRS devine mai mare decât atunci când norma. Reduceți complexul prin ajustarea și tragerea cateterului. Dinții mari P indică amplasarea aparatului în atrium. Mai multă direcție pentru o lungime de 1 cm. Duce la alinierea dinților în normă și la locația corectă a cateterului în câmpul Viena.
După efectuarea manipulării, tubul este așezat sau fixat cu un bandaj.

Posibile complicații

La conducerea cateterizării, nu este întotdeauna posibilă evitarea complicațiilor:

Cea mai frecventă consecință neplăcută este puncția peretelui din spate al venelor și, ca rezultat, formarea hematomului. Există cazuri în care este necesar să se facă o incizie suplimentară sau o perforare a unui ac pentru a îndepărta sângele dintre țesături. Pacientul este prescris de așternut, bare strâns, o compresă caldă în zona coapsei.
Formarea trombului în vena femurală are un risc ridicat de complicații după procedură. În acest caz, piciorul este pus pe o suprafață înălțată pentru a reduce umflarea. Medicamente prescrise care diluează sângele și contribuie la resorbția trombului.
Posnigal Phlebita este un proces inflamator pe peretele venei. Starea generală a pacientului se înrăutățește, apare temperatura de până la 39 de grade, Viena are un fel de ham, țesut în jurul său, se umflă, devin fierbinți. Pacientul se efectuează terapie antibacteriană și tratament cu medicamente nesteroidiene.
Embolismul aerului - Aerul Introduceți vasul venos prin ac. Rezultatul acestei complicații poate fi o moarte bruscă. Simptomele de embolie devine slabă, deteriorarea stării generale, pierderea conștiinței sau convulsii. Pacientul este transferat la terapie intensivă și se conectează la aparatul de respirație pulmonară. Cu asistență în timp util, starea unei persoane vine la normal.
Infiltrarea - introducerea medicamentului nu este o navă venoasă, ci sub piele. Poate duce la necroza țesuturilor și interferențele chirurgicale. Simptomele servesc umflarea și roșeața pielii. Când apare infiltratul, este necesar să se facă comprimarea și să elimine acul, oprirea admiterii substanței medicinale.

Angiografie pe celebritate - Metoda de diagnosticare a navelor

Sub angiografia cu implică un studiu de contrast cu raze X a vaselor de sânge. Această tehnică este utilizată în tomografie, radioscopie și radiografie computerizată, obiectivul principal este de a evalua fluxul sanguin oral, starea vaselor, precum și lungimea procesului patologic.

Acest studiu ar trebui să fie efectuat numai în birouri speciale de raze X, bazate pe instituții medicale specializate, care au echipamente angiografice moderne, precum și echipamentele computerizate corespunzătoare care pot înregistra și procesa imaginile obținute.

Agiografia este una dintre cele mai exacte cercetări medicale.

Această metodă de diagnosticare poate fi utilizată în diagnosticarea bolilor cardiace ischemice, a insuficienței renale și a detectării diferitelor tipuri de tulburări de circulație a creierului.

Tipuri de aortografii

Pentru a contrasta aorta și ramurile sale, în cazul conservării arterei femurale, se utilizează cel mai adesea metoda de cateterizare percutanată a aortei (angiografia în funcție de cei răi), cu scopul diferențierii vizuale a abdomenului Aorta, se utilizează puncția transversală a aortei.

Este important! Tehnica implică introducerea unui agent de contrast care conține iod care conține în apă prin puncție directă a navei, cel mai adesea prin cateter, care este introdusă în artera femurală.

Metodologia de cateterizare pentru SELD

Cateterizarea cressing a arterei femurale conform ravirilor se efectueaza folosind un set special de instrumente, care include:

acul de puncție;
dilatator;
invertor;
conductor metalic cu un capăt moale;
cateter (dimensiunea 4-5 f via franceză).

Folosind acul, o puncție de arteră femurală este efectuată pentru un conductor metalic sub forma unui șir. Acul este apoi îndepărtat, iar prin conductorul din lumenul arterei este introdus un cateter special - se numește aortografia.

Datorită durerii de manipulare, pacientul din conștiință are nevoie de anestezie de infiltrare folosind o soluție de lidocaină și novocaină.

Este important! Cateterizarea cateternă a aortei în rar este, de asemenea, posibilă prin artera axilară și de umăr. Cutterul prin datele arterei este mai des desfășurat în cazurile în care există impasibilitatea arterelor femurale.

Angiografia în funcție de cel mai rar simts este considerată universală, motiv pentru care este folosită cel mai des.

Puncția translumală a aortei

Pentru a efectua diferențierea vizuală a aortei abdominale sau a arterelor extremităților inferioare, de exemplu, atunci când acestea au fost deteriorate de aorto-arteult sau ateroscleroză, se acordă preferință acestei metode ca puncție directă transversală a aortei. Subliniază aorta printr-un ac special din spate.

Dacă este necesar să se obțină contrastante ramurile aortei abdominale, aortografia mare transvamică cu jacheta aortei se efectuează la nivelul de 12 vertebre ale sânilor. Dacă problema include procesul de contrasting a bifurcației arterei extremităților inferioare sau a aortei abdominale, puncția de tracilia a aortei este efectuată la nivelul marginii inferioare a vertebrei lombare.

În timpul acestei puncție de transfer, este foarte important să se facă o parțial cu atenție în ceea ce privește metodologia de cercetare, în special, se efectuează îndepărtarea acului în două etape: mai întâi trebuie îndepărtată din aortă și numai după câteva minute - din spațiul de pararor . Datorită acestui fapt, este posibil să se evite și să împiedice procesul de formare a hematoamelor mari de pararaware.

Este important! Astfel de tehnici, cum ar fi transferul aortei și angiografiei pe rar, sunt cele mai utilizate proceduri pentru arterele contrastante, aortice și ramurile sale, vă permite să obțineți o imagine a aproape orice zonă a patului arterial.

Utilizarea acestor tehnici în condițiile instituțiilor medicale speciale vă permite să obțineți un risc minim de complicații și, în același timp, este o metodă de diagnosticare accesibilă și extrem de informativă.

Metoda Swinger (S. Seldinger; punerea arterelor de cateterizare) - introducerea unui cateter special în vasul de sânge prin puncția sa percutanată cu un scop diagnostic sau terapeutic. Propus de rar în 1953 pentru puncția de artere și arteriografia selectivă. Ulterior, S. m. A început să se utilizeze atât pentru puncția de venă (vezi cateterizarea locului).

S. , un studiu multiplu de sânge arterial.

Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru cateterizarea inimii (vezi).

Cercetarea se efectuează în operațiunea de raze X (a se vedea blocul operațional) utilizând instrumente speciale incluse în sertarul Set, - Troacara, condițiile conductorului, cateterul de polietilenă etc. În locul unui cateter de polietilenă, puteți aplica Cateterul Edman - X-Ray-Contrast Tub elastic din plastic roșu, verde sau galben în funcție de diametru. Lungimea și diametrul cateterului este selectată pe baza sarcinilor studiului. Capătul ascuțit interior al cateterului este reglat strâns la diametrul exterior al conductorului, iar în aer liber la adaptor. Adaptorul este conectat la o seringă sau un instrument de măsurare.

De obicei, S. m. Aplicați pentru arteriografia selectivă, pentru care produc o puncție percutanată mai des decât artera femurală dreaptă. Pacientul este așezat pe spate pe o masă specială pentru cateterizarea inimii și oarecum descărcată în direcția piciorului drept. Pre-rade regiunea inghinală din dreapta dezinfectă și apoi izolați cu foi sterile. Cu mâna stângă, acestea dovedesc artera femurală dreaptă imediat sub grămada de caneluri și fixează-o cu indicele și degetele mijlocii. Anestezia pielii și fibra subcutanată este produsă de 2% p-r-novocaină cu un ac subțire, astfel încât să nu-și piardă sentimentul de pulsare a arterei. Scalpelul este tăiat pielea peste artera și trocarul este introdus, vârful roiului încearcă să strângă artera pulsantă. Înclinând capătul exterior al trocarului la pielea coapsei la un unghi de 45 °, peretele frontal al arterei este străpuns cu o mișcare scurtă rapidă (Fig., A). Apoi, trocarul este înclinat chiar mai mult decât șoldul, scoateți mandirenul din ea și introduceți conductorul pentru a satisface jetul de bordură de sânge, capătul moale al K-Pogo este promovat în lumenul arterei sub fasciculul inghinal de către 5 cm (fig., b). Prin piele, ghidul din mâna stângă este înregistrat de conductorul din artere, iar trocarul este îndepărtat (Fig., B). Punerea unui deget fixați conductorul în arteră și avertizează formarea hematomului în câmpul de puncție.

Un cateter cu îndreptat și strâns montat pe diametrul conductorului din conductor este pus pe capătul exterior al conductorului, deplasați-l pe pielea coapsei și conductorul este introdus în clearance-ul arterelor (fig., D ). Cateterul, împreună cu proeminența acestuia, vârful moale al conductorului este promovat sub controlul ecranului cu raze X, în funcție de obiectivele studiului (arteriografia generală sau selectivă) în inimile stângi, aorta sau una din ramurile sale. Apoi este introdusă o substanță repetată cu raze X și o serie de radiografii produc. Dacă este necesar să se înregistreze presiunea, luarea de p. Sânge sau administrarea substanțelor medicinale, conductorul din cateter este îndepărtat, iar acesta din urmă este spălat cu clorură de p-R-sodiu izotonică. După sfârșitul studiului și extrageți cateterul la locul puncției impuneți un bandaj de ghidare.

Complicații (hematom și tromboză în domeniul puncției arterei femurale, perforarea arterelor, pereților aorții sau a inimii), realizate din punct de vedere tehnic de către S. M. Este rar.

Bibliografie: Petrovsky B. V. și alții. Aortografia abdominală, Vesn. Hir., Vol. 89, No. 10, p. 3, 1962; S E 1 D i P-G De exemplu, S. I. Cateter Înlocuirea acului în arteriografia percutanată, ACTA Radiol. (Stockh.), V. 39, p 368, 1953.

Punctura arterei femurale pentru Hermerder

Puncția rarelor se efectuează pentru a se introduce în aorta și ramurile cateterului, prin care contrastele vaselor pot fi contrastante, cercetă cavitățile inimii. Diametrul interior cu diametrul interior de 1,5 mm de 1,5 mm este efectuat imediat sub grămada de canelură pentru proiecția arterei femurale. Prin supravegherea acului introdus în arteră, conductorul este introdus mai întâi, apoi acul este îndepărtat și în locul acestuia pe conductorul pus pe un cateter de plastic cu un diametru exterior de 1,2-1,5 mm.

Cateterul împreună cu dirijorul este promovat de artera femurală, arterele iliace din aorta la nivelul dorit. Apoi conductorul este îndepărtat, iar seringa cu o substanță contrastantă este atașată la cateter.

Vom fi bucuroși la întrebările și recenziile dvs.:

Materiale pentru cazare și dorințe, vă rugăm să trimiteți la adresa

Trimiterea materialelor pentru a găzdui sunteți de acord că toate drepturile la care vă aparțin

Când citează orice informație, înapoi link către meduniver.com - obligatoriu

Toate informațiile furnizate sunt supuse unui consilier obligatoriu de către medicul de participare.

Administrația își rezervă dreptul de a șterge informațiile furnizate de utilizator.

Punctura arterei femurale pentru Hermerder

Cateterizarea arterei femurale conform metodei de servicii

Nb. În cazul în care pacientul imediat înainte de operația cu circulație artificială de sânge este expus la angiografia prin A. Femoralis, nu ștergeți niciodată cateterul (invertor) prin care a fost efectuată procedura. Scoaterea cateterului și impunerea unui bandaj de compresie. Veți supune pacientului cu risc de a dezvolta sângerări de sânge neobservate ("sub foile") pe fundalul heparinizării totale. Utilizați acest cateter pentru a monitoriza presiunea.

Angiografia sistemului arterial. Tipuri de acces la artere.

Tehnica puncției translumale a aortei abdominale.

Poziția pacientului se află pe stomac, mâinile îndoite în coate și au căzut sub cap. Repere pentru puncție servesc marginea exterioară a spinului la stânga M.Erector și marginea inferioară a marginii XII, punctul de intersecție este locul inspirației acului. După durerea anestică a pielii 0,25-0,5%, soluția de novocaină face o mică incizie a pielii (2-3 mm) și acul este ghidat înainte, adânc în medial la un unghi de 45 ° față de suprafața corpului pacientului (aproximativă direcția pe umărul drept). În cursul acului, anestezia de infiltrare se desfășoară cu o soluție de novocaină. La atingerea fibrei paratale, fluctuațiile de transfer ale peretelui aortei sunt simțite în mod clar, confirmând corectitudinea puncției. În fibra Para -ortal, o "pernă" este creată din novocaină (40-50 ml), după care peretele aortei este străpuns cu o mișcare scurtă scurtă. Dovada că acul este în lumen al aortei, este apariția unui jet de sânge pulsatoriu de la ac. Mișcarea acului este controlată constant de fluoroscopie. Prin supravegherea acului din aorta, conductorul și acul sunt introduse. Utilizați mai des puncția medie a aortei la nivelul L2. Cu ocluzie suspectată de ocluzie sau de extensie anevrurysmatică a aortei infraroșii, este prezentată puncția mare a divizării supresive a aortei abdominale la nivelul TH12-L1. Tehnica de puncție translumală pentru angiografia aortei abdominale este aproape întotdeauna o măsură forțată, deoarece volumul necesar și viteza de introducere a unui agent de contrast pe echipamente angiografice obișnuite (50-70 ml cu o viteză de 25-30 ml / s) pot fi administrate numai Prin catetere cu diametrul destul de mare - 7-8 F (2,3-2,64 mm). Încercările de a aplica aceste catetere pentru accesul arterial transaxilus sau cubital sunt însoțite de diferite complicații. Cu toate acestea, cu dezvoltarea angiografiei digitale subtractive, atunci când a devenit posibilă îmbunătățirea imaginii repetate cu raze X a navelor după administrarea unei cantități relativ mici de agent de contrast, cateterele de diametre mici 4-6 F sau 1.32 au devenit din ce în ce mai mult folosit. Astfel de catetere vă permit să efectuați în siguranță și în mod util în arterele extremităților superioare: Cercel, umăr, cotul, radiații.

Metode de puncție a arterei femurale comune în rargere.

Puncția arterei femurale se efectuează cu 1,5-2 cm sub pachetul de tip tippact, în locul celei mai clare. După determinarea pulsatoriei arterei femurale comune, anestezia locală de infiltrare se desfășoară cu o soluție de novocaină de 0,25-0,5%, dar pentru a nu pierde pulsarea arterei; Inhalare, infiltrează pielea și fibra subcutanată pe dreapta și spre stânga arterei la supraveghetorul osului Lona. Este important să încercați să ridicați artera din patul osos de pe os, care facilitează puncția, deoarece aduce peretele arterei pe suprafața pielii. După finalizarea anesteziei, ele fac o mică impresie a pielii (2-3 mm) pentru a facilita acul. Acul este realizat la un unghi de 45 °, fixând artera de degetele mijlocie și indice ale mâinii stângi (atunci când puncția arterei femurale drepte). Când capătul ei intră în contact cu peretele frontal al arterei, puteți simți șocurile pulsului. Puncția arterei ar trebui să fie efectuată printr-o mișcare scurtă scurtă a acului, încercând să pedepsească numai peretele frontal. Apoi fluxul sanguin vine imediat prin clearance-ul acului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, acul este strâns încet înapoi până când apare jetul de sânge sau înainte de eliberarea acului de pe canalul de puncție. Apoi ar trebui să repetați încercarea de a perfora. Arterale sunt străpunse cu un ac subțire cu un diametru exterior de 1 - 1,2 mm fără un mandreten central, cu o lovitură atât în \u200b\u200bantegradă, cât și în direcția retrogradă, în funcție de scopul studiului. Când apare un jet de sânge, acul vârful pacientului la șold și conductorul este introdus prin canalul în clearance-ul arterelor. Poziția acestuia din urmă este controlată de fluoroscopie. Apoi conductorul este fixat în arteră, iar acul este îndepărtat. Conform dirijorului în clearance-ul arterelor, un cateter sau un introducetor este instalat cu intervenții lungi cu schimbarea cateterelor. În cazurile în care arterele femurale nu pot fi perforate, de exemplu, după operațiunile de șunt sau bolile ocluzive, atunci când lumenul femurului, arterele pelvisului sau divizia distală aorthi, ar trebui aplicată acces alternativ.

Un astfel de acces poate fi artera axilară sau de umăr, puncția de transferare a aortei abdominale.

Accesul feminin contralateral.

Cele mai multe intervenții endovasculare asupra arterelor iliace pot fi efectuate cu ajutorul arterei femurale ipsilaterale. Cu toate acestea, unele daune, inclusiv stenoza părții distal ale arterei iliace exterioare, nu sunt disponibile de la artera femurală comună ipsilaterală. În aceste cazuri, este preferată metoda de acces contralateral; În plus, permite interferența cu stenoza multi-nivel a zonei femurale și ilegale și femurale. Pentru a trece prin bifurcație, aorta folosește de obicei cobra, cârlig, catetere cu cârlig sheperd. Accesul contractant la stenting și endoprosthetics al arterei poate fi dificil atunci când se utilizează stenturi expandate cu balon în raport cu designul rigid. În aceste cazuri, un interodificator lung trebuie aplicat pe dirijorul rigid rigid al Syperului Amplatz și altele. Tehnica de acces contractorului are unele avantaje comparativ cu accesul antititegudic atunci când intervențiile din zona femurală. Primul - retrograd, conducând un cateter vă permite să interferați cu porțiunea proximală a arterei femurale, care nu ar fi disponibilă la puncția antegradină. Cel de-al doilea aspect este un atașament al arterei pentru exercitarea hemostazei și impunerea unui pansament aseptic, după intervenția apare pe partea opusă a operației, ceea ce reduce în cele din urmă frecvența complicațiilor postoperatorii timpurii. Accesul feminin antitital. Tehnica accesului anual este folosită de mulți autori. Acest tip de intervenție oferă mai mult acces direct la multe daune în partea mijlocie și distală a segmentului arterei populate. Cea mai apropiată abordare a stenozei și ocluziei în arterele antice oferă o gestionare mai precisă a instrumentelor. Cu toate acestea, în plus față de avantajele potențiale, echipamentul de antrame are dezavantaje. Pentru a intra cu exactitate artera femurală de suprafață, este necesară o puncție mai mare a arterei femurale comune. Puncția arterei deasupra pachetului de caneluri poate duce la o complicație formidabilă - hematom retroperitoneal. Încearcă, cum ar fi introducerea unui preparat de contrast printr-un ac de puncție, ajută la identificarea anatomiei bifurcațiunii arterei femurale comune. Pentru a afișa mai bine, utilizează o proiecție înclinată pentru a deschide unghiul de bifurcație.

Aproximativ 20-30% din cazurile standard de tehnica antegradă și accesul contralateral la artera femurală nu este capabilă să asigure livrarea de instrumente la secțiunile ocluzive ale arterelor femurale de suprafață. În aceste cazuri, se afișează tehnica de acces de popling, care este utilizată numai la pacienții cu segmente distal accesibile ale arterei femurale de suprafață și segmente proximale ale arterei popliteale. O puncție sigură a arterei patellizate poate fi efectuată numai prin instrumente mai subtile cu un diametru de cel mult 4-6 F. La utilizarea unor astfel de instrumente, cum ar fi boranții, cilindrii de dilatare cu stenturi, este permis să se utilizeze Intro-Seater 8 -9 F, deoarece diametrul arterei în acest loc este de 6 mm. Tehnica de puncție a arterei popliteale este similară cu tehnica punctelor descrise mai sus. Artera populată împreună cu nervul și Viena trece de la deasupra diagonale a triunghiului ponat. Aranjamentul de suprafață al arterei în acest loc permite puncția retrogradă, care se efectuează cu precizie peste articulație. În acest caz, pacientul se află pe stomac sau pe lateral. Manipulările sunt efectuate sub anestezie locală.

Accesați artera de umăr.

Accesul la umăr este o tehnică alternativă pentru efectuarea instrumentelor în aorta și ramurile sale, adesea folosită pentru procedurile de diagnosticare dacă este imposibil să se efectueze o puncție arteră femurală sau o puncție aortic de transferuri. În plus, acest acces poate fi o abordare alternativă a intervențiilor endovasculare asupra arterelor renale. Este de preferat să utilizați artera de umăr stângă. Acest lucru este dictat de faptul că cateterizarea arterei drepte mărește semnificativ riscul vaselor cerebrale atunci când efectuează unelte prin arcul aortic. Puncția arterei de umăr trebuie efectuată în partea sa distală deasupra fossa cubitală. În acest loc, artera se află cea mai superficială, hemostaza poate fi facilitată prin apăsarea arterei pe osul umărului.

Accesul radial prin artera de radiație este însoțit de o traumă de arteră mai mică decât cea femurală, o navă, care vă permite să faceți fără o hemostază lungă indispensabilă, perioadă de odihnă și locuință după intervenția endovasculară. Indicații pentru accesul radial: Pulsarea arterei de raze bune, cu o circulație a sângelui colateral adecvată din artera cotului prin arterul arterial de palmier.

Pentru a face acest lucru, utilizați "Testul Allen", care trebuie să fie efectuat de toți pacienții - candidați pentru accesul radial.

Studiul se efectuează după cum urmează:

Atașați radiațiile și artera cotului;

6-7 mișcări extensibile de îndoire a degetelor;

Cu degetele dezintegrate, continuă compresia simultană a arterelor cotului și radiale. Pielea mâinii este PANNET;

Îndepărtați prânzul arterei cotului;

Continuând presarea arterei radiale, controlați culoarea pielii periei. În termen de 10 cu culoarea pielii, peria ar trebui să revină la normal, ceea ce indică o dezvoltare suficientă a garanțiilor. În acest caz, "Testul Allen" este considerat pozitiv, accesul radial este admisibil. Dacă culoarea pielii a periei a rămas palidă, "Testul Allen" este considerat un acces negativ și radial la inacceptabil.

Contraindicații pentru acest acces - absența unui impuls al arterei radiale, negativ "allend", prezența șuntului arteriovenos pentru hemodializă, artera de radiații foarte mici, prezența patologiei în. Arterele proximale au nevoie de unelte cu dimensiuni mai mari de 7 F.

Tehnica accesului arterial radial. Înainte de a efectua puncția, se determină direcția arterei radiale. Puncția de arteră este efectuată cu 3-4 cm pentru un proces de radiație proximală cilinding. Înainte de grămadă, anestezia locală se efectuează printr-o soluție de novocaină sau o lidocaină printr-un ac realizat paralel cu pielea, pentru a elimina puncția arterei. De asemenea, aspirația pielii trebuie să fie efectuată cu mare grijă pentru a evita rănirea arterei. Puncția este produsă de un ac deschis la un unghi de 30-60 ° față de piele în direcția arterei.

Tehnica cateterizarea directă a arterelor carotide. Puncția arterei carotide globale este utilizată pentru studiile selective ale arterelor carotide și ale arterelor creierului. Benchmark-urile sunt M.sternocleidomastoideus, marginea superioară a cartilajului tiroidian, pulsarea arterei carotide totale. Marginea superioară a cartilajului tiroidian indică amplasarea bifurcațiunii arterei carotide comune. După anestezie, ele fac o puncție a pielii cu vârful scalpelului, M.Sternocleidomastoideus împinge praful și acul înainte spre valurile arterei carotide totale. Este foarte important ca șocurile pulsului să nu se simtă pe marginea vârfului acului, ci imediat în fața acestuia, ceea ce indică orientarea acului în centrul arterei. Acest lucru evită rănile tangente ale arterei și tratamentul hematomului. Artera este perforată de o mișcare scurtă de dozare. Când un jet de sânge apare prin magnitudinea acului, exploratorul și acul este introdus în arteră. Conform dirijorului în clearance-ul arterelor, este instalat un cateter, tipul de care depinde de scopul studiului.

Acces deschis. Instrumentele cu diametru mare datorită pericolului de deteriorare a arterei nu se aplică, accesul deschis la nave efectuează arteriotomie. Setul de instrumente, doza și viteza de inserție a unui agent de contrast. Pentru aortografia toracică și abdominală, catetere sunt necesare calibru 7-8 F lungime de 100-10 cm, care asigură viteza de administrare a unui preparat de contrast la 30 ml / s; Și pentru angiografia periferică și selectivă - catetere 4-6 F lungime 60-110 cm. În mod tipic, catetere cu configurație "coada de porc" sunt utilizate pentru injectarea unui agent de contrast - "coada de pâine" și găuri laterale îngrozite. Agentul de contrast este administrat, de obicei, de un injector automat. Pentru angiografia selectivă, se utilizează catetere ale altor configurații, fiecare oferă cateterizarea selectivă a gurii unei singure artere sau grupuri de ramuri ale aortei - coronariene, brachiocefalice, viscerale etc. În același timp, pentru a obține angiograme, este adesea destul de destul de suficient pentru a utiliza manual agentul de contrast. În prezent, agenții de contrast solubili în apă neionică conținând de la 300 la 400 mg de iod în 1 ml ("Ultravist-370", "Omnipak 300-350", "Visipak320", Ksenitix-350 etc.) sunt utilizați pentru angiografie . În cazuri rare, un contrast ion solubil în apă 60-76% medicament urocuografic, care, datorită durerii pronunțate, efectelor nefro și neurotoxice, ar trebui să se limiteze la diagnosticarea leziunilor distanțe ale patului arterial sau utilizate sub inububarea anesteziei intubare anestezie. Rata de administrare a unui agent de contrast ar trebui să efectueze măsurarea cu tehnica de fotografiere și la rata de flux sanguin. Pentru injectarea în aorta pieptului, viteza de 25 până la 30 ml / s este adecvată; Pentru aorta abdominală - de la 18 la 25 ml / s; Pentru arterele periferice (pelvian, femural) - viteză de la 8 la 12 ml / s folosind de la 80 la 100 ml dintr-un agent de contrast. Acest lucru asigură vizualizarea arterelor extremităților inferioare până la oprire. Viteza de împușcare pentru aortografia toracică este de obicei de la 2 la 4 cadre / s; Pentru aortografia abdominală - 2 cadre / s; pentru membrele în conformitate cu viteza fluxului sanguin - 1-2 cadre / s; Pentru Pelvis - 2-3 cadre / s și pentru navele capetelor - de la 1 la 1 cadru / 3 s. Angiografia digitală subtractivă necesită un volum mai mic și o rată mai mică de administrare a unui agent de contrast. Deci, pentru aortografia abdominală, este suficientă introducerea a 20-25 ml de agent de contrast X-ray189 la o viteză de 12-15 ml / s. Și, în unele cazuri, este posibil să se obțină aortiodograme cu introducerea unui contrast cu raze X cu direcția venoasă. Trebuie remarcat faptul că este nevoie de un volum suficient de mare al agentului de contrast - până la 50-70 ml, iar angiogramele rezultate vor corespunde calității angiogramelor comune. Cea mai mare permisiune a DSA este realizată cu o introducere selectivă directă a unui agent de contrast în vasul de testare cu așa-numita procesare a calculatorului postprocession - scăderea unei mască (schelet și țesut moale), sumarea imaginii, amplificarea și sublinierea Modelul vascular de angiograme, reconstrucția longitudinală sau volumetrică a imaginilor mai multor regiuni anatomice într-un întreg.

Un avantaj important al dispozitivelor angiografice moderne sunt posibilitățile de măsurare intraoperatorie directă a diametrului vaselor, parametrii stenozei sau anneurismul arterei. Acest lucru vă permite să determinați rapid tactica intervenției cu raze X-Ray, pentru a alege cu exactitate instrumentele necesare și dispozitivele implantabile. Complicații. Orice studii de radiocontrază nu sunt absolut sigure și asociate cu un anumit risc. Posibilele complicații includ sângerări externe și interne, tromboza, embolismul arterelor, perforarea unui perete de vase nemetalizat prin conductor sau cateter, administrare extravazivă sau intramurală a unui agent de contrast, o explozie de conductor sau cateter, reacții asociate cu efectul toxic al contrastului agenți. Frecvența și tipul complicațiilor care apar în timpul puncției arterelor sunt diferite în funcție de locul cateterizării. Frecvența complicației este diferită: de exemplu, cu acces femoral - 1,7%; cu translumal - 2,9%; Cu acces la umăr - 3,3%. Complicații de bază: Sângerarea poate fi externă și internă (ascunsă) cu formarea hematomului pulsatoriu și a ulterior pseudo-oscilia; Tromboza are loc cu ocluzie lungă a vasului sau disecția sa; Cu toate acestea, frecvența a scăzut semnificativ folosind catetere și conductori cu un diametru mai mic, o scădere a timpului de funcționare și îmbunătățirea medicamentelor anticoagulante; Embolismul se dezvoltă în distrugerea plăcilor aterosclerotice sau a mormântării cheagurilor de sânge din peretele arterial. Natura complicațiilor depinde de mărimea Embolului și de un vas specific, alimentarea cu sânge la această piscină arterială; Fistulele arteriovenoase pot fi formate ca urmare a punctuării simultane a arterei și a venelor, cel mai adesea în sărbătoare. Condițiile pentru siguranța aortoarteriografiei sunt strict conforme cu mărturia, contraindicațiile și o alegere rațională a metodelor de cercetare, desfășurând o serie de măsuri preventive care vizează combaterea complicațiilor potențiale (spălarea acelor, cateterelor și tuburilor conjunctive soluție de clorură de sodiu izotonică cu heparină , testarea atentă a setului de instrumente). Manipulațiile cu conductorul și cateterul trebuie să fie scurte și mici. Pe parcursul întregului studiu de diagnosticare sau intervenție terapeutică cu raze X, controlul ECG, tensiunea arterială, timpul de coagulare a sângelui este necesar. Anticoagulante, antispasmodici, desensibilizare propriu190 Fig. 2.33. Puncția venei jugulare interioare și este prima metodă; B - Al doilea mod. Rata contribuie, de asemenea, la prevenirea complicațiilor și sunt cheia reducerii riscului de angiografie. Cu o puncție adecvată și tehnică de manipulare a cateterului, precum și utilizarea agenților de contrast neionici sau cu joasă granulație, frecvența complicațiilor cu angiografia este mai mică de 1,8%.