Anemia posthemoragică este cauzată de un singur factor - pierderea de sânge. Apare mai des decât altele, deoarece însoțește leziuni, boli cronice, complicate de sângerare. Tratamentul acestei patologii este imposibil fără compensarea elementelor formate pierdute (eritrocite, toate tipurile de leucocite, trombocite), plasmă cu proteine și microelemente.
Modificări în organism cu pierderi de sânge
Se obișnuiește să se măsoare severitatea anemiei printr-o scădere a nivelului de hemoglobină și apariția hipoxiei (deficiență de oxigen) a țesuturilor.
Dar evoluția clinică și simptomele anemiei posthemoragice se datorează în mare parte lipsei de fier, cupru, magneziu, potasiu, pierderii funcțiilor de protecție (scăderea imunității) și sensibilității crescute la orice alergen.
Volumul critic al pierderii de sânge este de 500 ml. Aceasta este cantitatea maximă de substanțe vitale pe care un organism sănătos o poate restabili treptat fără tratament pe cont propriu. Este permis, dacă este necesar, donarea donatorilor.
Arterele mici sunt primele care reacţionează la volumul redus de sânge circulant; ele spasm în coordonare cu diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom. Aceasta este o reacție reflexă care vizează menținerea tensiunii arteriale la un nivel adecvat. Cu toate acestea, rezistența periferică crește semnificativ. Datorită scăderii fluxului sanguin venos, inima începe să se contracte mai des, încercând să mențină volumul pe minut necesar.
Pierderea oligoelementelor esențiale afectează funcția miocardului, viteza contracțiilor și puterea scade. Pe ECG în acest moment, pot fi detectate semne de hipoxie și tulburări de conducere.
Shunturile se deschid între arterele și venele mici, sângele curge prin anastomoze, ocolind rețeaua capilară. Aportul de sânge a pielii, mușchilor și țesutului renal se deteriorează imediat. Acest mecanism vă permite să protejați aportul local de sânge către inimă și creier chiar și cu o pierdere de 10% din volumul sanguin circulant.
Deficitul de plasmă este restabilit destul de repede datorită lichidului interstițial. Principalele tulburări fatale rămân la nivelul microcirculației. O scădere semnificativă a tensiunii arteriale contribuie la încetinirea fluxului sanguin în capilare, tromboză și închiderea completă.
În stadiul sever al modificărilor hemoragice, microtrombii blochează glomerulii arteriali în țesutul renal, reduc filtrarea fluidelor prin ei, iar acest lucru reduce drastic producția de urină. În paralel, fluxul sanguin în ficat scade. Anemia acută posthemoragică ireversibilă pe termen lung poate duce la insuficiență hepatică.
Ca urmare a hipoxiei generale, în țesuturi se acumulează substanțe incomplet oxidate, care acționează ca otrăvuri asupra celulelor creierului, determinând o deplasare către acidoză (acidificarea de către toxine). În anemia severă, rezervele alcaline scad, iar starea de acidoză metabolică nu poate fi compensată.
În ciuda scăderii numărului de trombocite, coagularea sângelui este accelerată datorită creșterii reflexe a concentrației anumitor factori.
Această stare durează câteva zile. Apoi coagulabilitatea generală este normalizată. Sindromul trombohemoragic poate apărea din cauza creșterii substanțelor procoagulante.
Modificările patologice necesită măsuri urgente de corectare, eliminarea cauzelor care le-au determinat.
Tipuri de anemie posthemoragică
Clasificarea clinică distinge 2 forme de anemie asociate cu pierderea de sânge:
- anemie acută posthemoragică - apare pe fondul pierderii masive rapide de sânge din cauza leziunilor, a sângerărilor externe și interne, în timpul intervenției chirurgicale în caz de leziune a vaselor mari;
- cronică - însoțește boli cu sângerare moderată frecventă (hemoroizi, ulcer peptic), tipic fetelor și femeilor cu neregularități menstruale, fibromatoză uterină, rareori însoțește sângerările nazale.
În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se obișnuiește să se ia în considerare conținutul de hemoglobină din sânge și să se facă distincția între:
- uşoară dacă hemoglobina este peste 90 g/l;
- grad mediu la un nivel de hemoglobină de 70 până la 90 g / l;
- sever - indicele hemoglobinei de la 50 la 70 g / l;
- extrem de sever - cantitatea de hemoglobină este sub 50 g / l.
Conform ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor), anemia acută posthemoragică este clasificată ca „Aplastică și altele” cu codul D62.
Ca afecțiuni separate asociate cu cauza stabilită a pierderii de sânge, există:
- anemie congenitală la făt din cauza pierderii de sânge cu codul P61.3;
- anemie posthemoragică cronică ca deficit secundar de fier cu codul D50.0.
Aflați mai multe despre cauzele pierderii acute și cronice de sânge
Cele mai frecvente cauze ale anemiei sunt:
- leziuni cu afectarea vaselor mari de tip arterial;
- complicație neprevăzută a intervențiilor chirurgicale;
- patologia profilului obstetric și ginecologic (sângerare uterină cu disfuncție ovariană, tumori uterine, sarcină ectopică, complicații în timpul nașterilor dificile);
- ulcer peptic al stomacului și duodenului;
- ciroză hepatică cu hipertensiune portală și sângerare din venele esofagului;
- patologia cronică a plămânilor (tuberculoză, bronșiectazie);
- hemoroizi cronici.
Sângerarea de la un ulcer depinde de localizarea acestuia, curbura internă a stomacului este mai traumatizată de alimente
Semnele anemiei posthemoragice acute apar imediat pe fondul sângerării masive și după oprire:
- pacientul are o culoare palidă a pielii, cianoză a buzelor;
- acoperit cu sudoare rece umedă;
- se plânge de slăbiciune severă, amețeli;
- posibil leșin;
- îngrijorat de greață, vărsături rare;
- limba uscata;
- palpitații, extrasistole;
- puls firid slab;
- zgomotele cardiace sunt înăbușite la auscultare;
- tensiunea arterială este redusă;
- respirația este superficială, rapidă;
- temperatura corpului sub 36 de grade.
Pacienții se plâng de lipsa aerului proaspăt, cu greu pot tolera căldura
Cu diferite tipuri de sângerare, puteți găsi:
- scaune moale cu sânge (de la un ulcer gastric);
- spută sângeroasă cu sânge stacojiu strălucitor expulzat prin tuse (din arterele pulmonare);
- creșterea umflăturii la locul leziunii, fractură (hematom intern);
- scurgeri din uter la femei.
Sângerarea internă este dificil de diagnosticat. Medicii se bazează pe starea generală a pacientului.
Etape ale cursului unei forme acute de anemie
Clinica anemiei acute posthemoragice parcurge 3 etape:
- Reflex vascular- este determinată de includerea mecanismelor compensatorii de autoapărare, deschiderea anastomozelor arteriovenoase. Există o scădere a tensiunii arteriale, piele palidă, tahicardie, dificultăți de respirație.
- Etapa de hidremie - începe după 3-5 ore. Din spațiile intercelulare, lichidul pătrunde în plasmă și „inundă” patul vascular. Durează 2-3 zile. În sânge, numărul de celule roșii din sânge, hemoglobina scade.
- Stadiul modificărilor măduvei osoase- începe din a 4-a - a 5-a zi după accidentare. Datorită dezvoltării și progresiei hipoxiei. Creșterea eritropoietinei din sânge, nivelul reticulocitelor. Prin natura lor, noile eritrocite sunt definite ca hipocrome. Formula leucocitară se deplasează spre stânga. Scăderea nivelului de fier în plasmă.
Va dura cel puțin două luni pentru tratament și recuperarea completă a indicatorilor.
Odată cu menopauză, sângerarea uterină este însoțită de modificări hormonale.
Semne și cursul formei cronice
Anemia posthemoragică cronică se dezvoltă după câteva luni sau ani. Deoarece baza modificărilor patologice este pierderea de fier, această formă se referă pe bună dreptate la stările de deficit de fier. Simptomele nu diferă de manifestările deficitului de fier din dietă:
- pielea este palidă, uscată;
- fata edematoasa;
- senzații gustative alterate și atitudine față de mirosuri;
- părul este plictisitor, cade intens;
- unghii casante, turtite;
- transpirație crescută;
- plângeri de oboseală, dureri de cap, greață;
- amețeli frecvente;
- bătăile inimii;
- temperatura corpului puțin peste 37 de grade.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul urmărește nu numai identificarea tipului de anemie, ci și stabilirea prezenței unui organ sau țesuturi care sângerează într-un proces cronic. Prin urmare, testele de sânge detaliate și studiile suplimentare sunt la fel de importante.
Ce se găsește în analizele de sânge?
În caz de pierdere acută de sânge, pacientul trebuie transportat la spital, unde este posibil să se evalueze gradul de pericol de pierdere de sânge pentru viața umană. Modificările în analiza generală pot indica durata sângerării:
- în prima oră - numărul de trombocite crește, nivelul eritrocitelor și al hemoglobinei este în limitele normale;
- după 2-3 ore - cu trombocitoză păstrată, apare neutrofilie, coagularea sângelui este suficientă, scade numărul de eritrocite și hemoglobina, anemia este evaluată ca normocromă;
- după 5 zile - numărul de reticulocite crește, se determină un conținut scăzut de fier în plasmă.
În sângerarea cronică, eritrocitele ovale, leucopenia cu limfocitoză se găsesc într-un frotiu de sânge. Testele biochimice arată pierderea nu numai a fierului, ci și a cuprului, calciului și creșterea manganului.
Informații suplimentare
Pentru a căuta un loc de sângerare, este necesar să efectuați:
- analiza fecalelor pentru sânge ocult și helminți;
- fibrogastroscopia este necesară pentru a exclude sângerarea gastrică dintr-un ulcer, o tumoare în descompunere;
- colonoscopie - examinarea intestinelor inferioare;
- sigmoidoscopie - pentru confirmarea vizuală a integrității hemoroizilor interni;
- femeile trebuie să consulte un medic ginecolog.
Studiile cu ultrasunete și Doppler fac posibilă precizarea cauzei pierderii de sânge.
Tratament
Tratamentul formei acute se efectuează într-un spital pe fundal sau imediat după încetarea îngrijirii de urgență și a sângerării.
Pentru a reumple volumul de sânge circulant, sunt transfuzați înlocuitori artificiali de sânge (Polyglukin, Gelatinol), în cazuri severe, încep să fie injectați într-un jet. Cu o creștere a tensiunii arteriale la 100/60 mm Hg. Artă. continua transfuzia prin picurare.
Un cateter intravenos permite transfuzia pe termen lung de lichide cu medicamente
Dacă pacientul este în stare de șoc, se administrează doze mari de prednisolon.
Acidoza tisulară este îndepărtată cu o soluție de sifon. În ciuda pierderii de sânge, heparina este prescrisă pentru ameliorarea trombozei la nivel capilar. Pacientul este conectat la oxigen umidificat în tuburile de respirație.
Problema transfuziei de înlocuire a sângelui donatorului sau a masei eritrocitare se decide individual. Dacă pierderea de sânge operațională este mai mică de 1000 ml, atunci transfuzia este considerată contraindicată. Procedura poate provoca complicații precum sindromul de coagulare intravasculară sau conflictul imunitar.
Anemia cronică posthemoragică poate fi tratată în ambulatoriu în absența sau exacerbarea bolii de bază. Dacă cauza pierderii de sânge este stabilită, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală planificată.
Dieta pacientului trebuie să includă alimente bogate în fier, vitamine C, B 12 și acid folic.
La tratarea copiilor este imperios necesar să se asigure nutriția necesară (alimente complementare de la vârsta de 6 luni). Dacă un copil face sport, atunci nevoia de fier crește.
Sprijinul imunității este esențial în perioada de recuperare. Persoanele cu anemie posthemoragică sunt susceptibile la infecția cu diferite microorganisme. În acest scop, este nevoie de un complex de vitamine cu microelemente, utilizarea pe termen lung a imunostimulatoarelor (extract de aloe, rădăcină de ginseng, viță de vie de magnolie).
Prognoza
Livrarea rapidă la spital și începerea măsurilor hemostatice contribuie la recuperarea cu succes a pacientului. Cu o pierdere mare de sânge din arterele mari, în absența asistenței, pacientul moare.
Anemia cronică posthemoragică poate fi vindecată doar prin eliminarea cauzei. Pacientul trebuie să monitorizeze semnele de exacerbare, să înceapă tratamentul profilactic în timp util și să nu amâne posibilitatea intervenției chirurgicale dacă aceasta este oferită de medici.
Succesul tratamentului complicațiilor după pierderea de sânge depinde de oportunitatea de a căuta ajutor medical.
Ce este?
Când o persoană din plasma sanguină, după o pierdere evidentă de sânge, este diagnosticată cu o lipsă de elemente care conțin fier, atunci se vorbește despre anemie posthemoragică. Celălalt nume, sau mai degrabă un concept mai general, este anemie - o scădere a cantității de hemoglobină din sânge care nu este legată de pierderea acesteia.
Deficiența posthemoragică a elementelor sanguine care conțin fier poate fi acută și cronică. Dacă pacientul suferă de sângerare frecventă, chiar și în cantitate mică, aceasta este o formă cronică de anemie. Dacă pierderea de sânge s-a produs brusc, și în cantitate considerabilă, vorbim de anemie acută. Cantitatea minimă de pierdere de sânge pentru adulți care reprezintă o amenințare pentru viață este de 500 ml.
Severitatea anemiei după pierderea de sânge
În total, există patru grade de pierdere de sânge - ușoară, moderată, severă și masivă, considerați cele două cele mai semnificative dintre ele.
Ușoară
Tratamentul unei boli identificate în timp util nu este deosebit de dificil. De multe ori este suficient să recurgeți la medicamente care să compenseze deficitul de fier din organism și pacientul se va îmbunătăți. De regulă, este necesară terapia de curs, care va dura cel puțin trei luni. Pacientul poate fi internat temporar.
greu
În caz de anemie severă, victima pierderii unui volum mare de sânge este plasată imediat într-un spital al unei instituții medicale. Pentru a scoate pacientul dintr-o stare periculoasă, se iau următoarele măsuri:
- oprirea sângerării;
- completarea pierderilor de sânge prin orice mijloace;
- transfuzia unui substitut de plasmă artificială într-un volum de cel puțin 500 mililitri;
- masuri pentru cresterea si stabilizarea tensiunii arteriale.
feluri
Anemie acută posthemoragică
Cu o pierdere mare de sânge, de regulă, cu afectarea arterelor principale sau în timpul operației, când pacientul pierde aproximativ 1/8 din volumul total de sânge, anemie post-hemoragică se dezvoltă într-o formă acută, care la rândul său are mai multe etape.
- În stadiul reflex-vascular, presiunea mucoasei arteriale scade brusc, iar pielea devine palidă, apare tahicardia. Vasele periferice spasm din cauza lipsei de oxigen, care pătrunde în organele interne. Organismul, încercând de unul singur să împiedice scăderea presiunii la valori critice, activează mecanismele de retragere a plasmei din organe și întoarcerea compensatorie a sângelui la inimă.
- Pacientul poate rămâne în stadiul de compensare hidremică timp de câteva zile. La aproximativ cinci ore după pierderea de sânge, se va crea o bază pentru intrarea lichidului interstițial în vasele de sânge. Fiind iritați, receptorii necesari încep să fie incluși în menținerea volumului de lichid care circulă prin vase. Aldosteronul este sintetizat intens, împiedicând eliminarea sodiului din organism, care la rândul său reține apa. Dar, în același timp, are loc lichefierea plasmei, ceea ce duce la scăderea nivelului de hemoglobină și globule roșii.
- Anemia acută post-hemoragică trece în stadiul măduvei osoase la aproximativ cinci zile de la debutul sângerării. Se observă progresia hipoxiei. Nivelurile de eritropoietina devin mai ridicate. Formarea eritrocitelor crește, dar valorile hemoglobinei sunt reduse. Această etapă este caracterizată ca fiind hipocromă, din cauza unei deficiențe ascuțite în sânge de fier.
Anemie cronică posthemoragică
Acest tip de anemie posthemoragică, după asistența de urgență a pacientului pentru a restabili volumul total al plasmei sanguine și a elimina deficitul de fier, necesită tratamentul bolii care a provocat dezvoltarea pierderii cronice de sânge.
Semne de anemie după sângerare
După pierderea de sânge, dezvoltarea anemiei se manifestă prin următoarele simptome:
- Când pierderea de sânge este mare, victima are neapărat dificultăți de respirație, bătăile inimii se accelerează, se observă o scădere bruscă a presiunii;
- Tegumentele pielii/mucoaselor devin palide;
- Pacientul se plânge de amețeli. Urechile îi bâzâie, iar ochii i se întunecă;
- Nu de puține ori, apar vărsături;
- O senzație bruscă de uscăciune în cavitatea bucală indică dezvoltarea sângerării interne;
- Odată cu sângerarea în organele digestive, există o creștere bruscă a temperaturii corpului, semne de intoxicație;
- Unul dintre semnele de sângerare din interior va fi mesajul pacientului despre senzația de strângere a organelor interne;
- Scaunul devine negru la culoare.
Cauza anemiei posthemoragice
Anemia posthemoragică se poate dezvolta din cauza pierderii de sânge în următoarele cazuri:
- în caz de vătămare cu afectare a arterei sau a altor vase de sânge;
- cu o boală de afecțiuni pulmonare când pacientul tusește, iese sânge;
- ca urmare a operațiunii;
- cu debutul sângerării abundente la o femeie din cauza unei sarcini ectopice;
- cu ulcer peptic în tractul digestiv, când se dezvoltă sângerare internă;
- când hemostaza este afectată.
Diagnostic bazat pe un test de sânge
În primul rând, atunci când o victimă cu sângerare este internată în spital, este necesar să se efectueze un studiu al sângelui său sub forma unei analize detaliate, care va ajuta la diagnosticarea corectă a gradului de anemie și la evaluarea stării pacientului. Pentru a face acest lucru, determinați:
- numărul de trombocite;
- nivelul hemoglobinei și eritrocitelor;
- prezența leucocitozei neutrofile;
- determinarea creșterii numărului de reticulocite;
- niveluri plasmatice de fier.
Efectuarea analizelor de sânge este necesară pentru întreaga perioadă de recuperare a pacientului. În funcție de forma anemiei, durata reabilitării este diferită.
Tratament
După acordarea asistenței urgente, când sângerarea este oprită, victima are nevoie de tratament în secția de spitalizare a unei instituții medicale.
Pentru a reumple volumul de sânge al pacientului, cu o scădere bruscă a presiunii, este necesar să se transfuzeze un substitut de sânge (injecție în flux). Când valorile tensiunii arteriale pot fi crescute la 100 până la 60, transfuzia poate fi comutată în modul de picurare.
Dacă pacientul este în stare de șoc, poate fi necesar să se administreze oxigen umidificat, un cateter intravenos pentru perfuzia de înlocuitori de sânge și o serie de medicamente.
În unele cazuri, când volumul pierderii de sânge este mai mare de un litru, sunt necesare transfuzii de sânge de la donator, cu toate acestea, această măsură este contraindicată cu o cantitate mai mică de sânge pierdut - este plină de complicații sub forma unui conflict imunitar sau a dezvoltarea unui sindrom de coagulare intravasculară.
Anemia post-hemoragică de tip cronic prevede un tratament ambulatoriu în cazurile în care nu există o exacerbare a bolii de bază sau nu există deloc. Nu este exclusă numirea unei intervenții chirurgicale după stabilirea cauzei sângerării.
În tratamentul anemiei, nu se poate renunța la imunostimulante și la preparatele complexe cu vitamine pentru a susține sistemul imunitar al pacientului, care în perioada de recuperare este deosebit de vulnerabil la infecția cu agenți patogeni.
Caracteristicile tratamentului anemiei posthemoragice
La copii
Pentru a reduce pierderea cronică de sânge la pacienții tineri, prevenirea sângerărilor nazale este esențială. La fetele din adolescență, trebuie să vă asigurați că ciclul menstrual este corect format.
În prezența anemiei la sugari, este necesar să se verifice starea de sănătate a mamei sale. Poate că tratamentul va trebui să înceapă cu ea.
Preparatele de fier au o formă de eliberare pentru copii. De regulă, acestea sunt dozate, ținând cont de greutatea corporală a bebelușului.
Copiilor li se prescriu, în general, medicamente pe cale orală. Sub formă de injecții, bebelușii primesc tratament într-un spital, atunci când există contraindicații.
Durata terapiei pentru copii este stabilită în funcție de severitatea anemiei:
- ușoară - două luni;
- mediu - până la patru luni;
- în cazurile severe de boală, tratamentul durează cel puțin cinci luni.
La vârstnici
Este foarte dificil de tratat anemia la pacienții de vârstă înaintată, din cauza:
- simptomele anemiei sunt adesea deghizate în diferite boli de natură cronică;
- în multe cazuri, anemia la un pacient în vârstă poate fi combinată cu boli infecțioase de natură acută / cronică;
- pot fi detectate neoplasme, a căror stare este foarte neglijată;
- un set de cauze pentru dezvoltarea anemiei;
- risc de supradozaj de droguri.
Pentru pacienții vârstnici, este important:
- organizați o dietă echilibrată;
- efectuați dozarea individuală a medicamentelor și prescrieți dozele minime optime;
- diagnosticați și tratați bolile inflamatorii, tumorile.
Prevenirea
Măsurile preventive pentru apariția anemiei după pierderea de sânge se reduc la prudență și un stil de viață sănătos. Necesar:
- monitorizați-vă sănătatea și tratați bolile în timp util;
- a refuza de la obiceiurile proaste;
- evitați rănirea;
- mananca din plin.
Anemia posthemoragică este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a pierderii bruște sau prelungite de sânge. Se caracterizează printr-o scădere a umplerii patului vascular, rezultând o scădere a numărului de globule roșii și hemoglobinei, ceea ce duce la înfometarea de oxigen și, în cazurile severe, la moarte. Încălcarea prelungită a hemodinamicii provoacă nu numai o deteriorare a bunăstării, ci și distrofia țesuturilor și organelor, provocând patologii ale hematopoiezei.
Cauza directă a formării afecțiunii este pierderea de sânge de natură acută sau cronică, rezultată din sângerare externă sau internă:
Din cauza patologiilor și leziunilor însoțite de pierderi de sânge, volumul acestuia în patul vascular scade. Există o lipsă de celule care conțin hemoglobină. Și deoarece celulele roșii din sânge sunt responsabile pentru furnizarea de oxigen, în corp se formează înfometarea de oxigen.
Corpul uman este capabil să restaureze până la 500 ml de sânge fără deteriorare; boala se dezvoltă dacă pierderea de sânge depășește acest indicator. Pierderea a jumătate din volumul de lichid din vase duce la o moarte inevitabilă.
Principalele simptome
Clasificarea anemiei în caz de pierdere de sânge se realizează în funcție de gradul de dezvoltare a afecțiunii, există:
- Ascuțit. Pierderea masivă de sânge apare din cauza rănilor și leziunilor vaselor mari, cu sângerare internă.
- Cronic. Anemia secundară prin deficit de fier (IDA) se dezvoltă treptat din cauza bolilor.
- Congenital. Când fătul suferă din cauza pierderii de sânge.
Prin urmare, la pacienții cu anemie posthemoragică, simptomele diferă în funcție de gradul de dezvoltare a procesului și de severitatea afecțiunii.
forma acuta
În patologia acută, tabloul clinic decurge rapid, insuficiența vasculară este observată ca urmare a unei devastări ascuțite a canalului. Odată cu debutul pierderii de sânge, se observă:
- hipotensiune,
- amețeli și tinitus,
- tahicardie și dificultăți de respirație,
- paloarea pielii și a mucoaselor,
- slăbiciune severă și gură uscată,
- transpirație rece,
- greaţă.
În caz de afectare a tractului digestiv, fecalele capătă o nuanță închisă, este posibilă o creștere a temperaturii.
Dacă pierderea de sânge este semnificativă, se dezvoltă colapsul hemoragic. Presiunea scade brusc la niveluri critice - un puls slab, respirație superficială și rapidă. Există slăbiciune musculară până la încetarea activității motorii, sunt posibile vărsături, convulsii și pierderea cunoștinței. Lipsa aprovizionării cu sânge provoacă înfometarea de oxigen în organe și sisteme, moartea survine din cauza stopului respirator și cardiac.
Forma cronică
Dacă anemia posthemoragică se dezvoltă lent, simptomele nu sunt atât de pronunțate, deoarece mecanismele de adaptare sunt activate. Semnele formei cronice seamănă cu IDA, deoarece sângerarea minoră duce la deficit de fier:
- piele uscată și paloare dureroasă,
- fata umflata,
- căderea părului și tocitatea
- fragilitatea și îngroșarea plăcii unghiei,
- oboseală crescută și amețeli,
- aritmii cardiace,
- transpiraţie.
Cu o scădere a concentrației de hemoglobină la 70 g/l și mai jos, unii pacienți au temperatură subfebrilă. Pacienții se plâng de o senzație de amorțeală, o schimbare a preferințelor gustative. Stadiul sever este adesea însoțit de stomatită și carii cu dezvoltare rapidă.
Metode de diagnosticare
Atunci când se face un diagnostic de anemie posthemoragică, baza măsurilor include studiul istoricului pacientului, un complex de studii de laborator și instrumentale. Pentru a identifica cauza anemiei, va trebui să consultați un chirurg, hematolog, gastroenterolog sau ginecolog. Ca examinare de bază și clarificare a duratei pierderii de sânge, se efectuează teste pentru a determina gradul de anemie, se efectuează un test de sânge:
- General. Indică o scădere a masei globulelor roșii, saturația acestora cu hemoglobină, volumul trombocitelor.
- Biochimic. Hemograma oferă o idee detaliată a elementelor sângelui, morfologia lor și raportul la volumul de lichid. Studiul determină creșterea manganului, a enzimei alanin aminotransferaza, o scădere a calciului și a cuprului.
Analiza de urină oferă o idee primară a stării sistemului urinar și a activității corpului. Pentru a diagnostica locul sângerării interne, se folosesc metode de examinare:
Examinarea măduvei osoase se efectuează în cazuri dificile, când cauza anemiei nu poate fi identificată prin metode convenționale. Probele de puncție prelevate arată activitatea creierului roșu, trepanobiopsia relevă înlocuirea celulelor hematopoietice cu țesut adipos.
Tratament cu medicamente și remedii populare
În anemia posthemoragică, principalele obiective ale tratamentului sunt stabilirea sursei pierderii de sânge și oprirea sângerării. Pentru leziunile externe se aplică un garou și un bandaj. Dacă este necesar, se suturează vasele și țesuturile și organele deteriorate, se efectuează rezecția.
În cazul pierderii în masă a sângelui, se iau măsuri într-un spital:
- Pentru a restabili umplerea sângelui și hemodinamica, se efectuează o transfuzie de sânge și plasmă conservate. Cu hemoglobină sub 8%, se folosesc înlocuitori de plasmă: Hemodez, Poliglukin sau Reopoliglyukin. Procedura de transfuzie de sânge se efectuează prompt, deoarece un sfert din pierderea de sânge este plină de moartea pacientului. Volumul lichidului infuzat în acest caz depășește pierderea de sânge cu maximum 30%.
- Transfuzia de masă eritrocitară este necesară pentru a restabili transportul de oxigen; cu o pierdere rapidă, cantitatea acestuia poate fi de jumătate de litru.
- Starea de șoc este oprită de „Prednisolon”.
- Pentru a restabili echilibrul acido-bazic în timpul tratamentului, se administrează intravenos compoziții de electroliți și proteine: albumină, glucoză, ser fiziologic.
- Fierul este completat cu medicamente precum Ferroplex, Feramid, Konferon, Sorbifer Durules. Se administrează oral sau prin injecție.
- Sunt prescrise microelemente: cobalt, cupru și mangan, deoarece cresc absorbția fierului.
Pentru sângerare prelungită:
- În cazul unei forme severe de anemie cronică, transfuzia se efectuează într-un volum mic.
- Pentru a elimina simptomele tulburărilor funcționale în activitatea inimii, ficatului, rinichilor, se folosesc măsuri terapeutice.
- Pentru o mai bună absorbție a Fe, sunt prescriși agenți care conțin fier, vitaminele C și grupele B.
- Uneori se recomandă intervenția chirurgicală.
Schema și durata tratamentului medicamentos în fiecare caz sunt individuale. Restabilirea imaginii normale se observă după o lună și jumătate sau două, dar pacientul ia medicamentul timp de până la șase luni.
Dieta si tratament alternativ
Pentru a restabili organismul după tratamentul anemiei posthemoragice și a reumple hemoglobina, se utilizează o dietă specifică. Scopul său este de a oferi organismului vitamine și elemente, așa că alimentația trebuie să fie echilibrată și bogată în calorii, dar cu o cantitate minimă de grăsimi.
- În dieta pacientului, este necesară prezența produselor care conțin fier, acestea sunt carnea slabă și ficatul.
- Pentru îmbogățirea cu microelemente, sunt prezentate aminoacizi și proteine valoroase, pește, brânză de vaci, ouă.
- Furnizori de vitamine - legume și fructe, sucuri naturale.
Pierderea de lichid este completată prin apă potabilă (cel puțin 2 litri pe zi). Pentru a restabili puterea și a susține organismul, este permisă utilizarea rețetelor populare:
- Boabele de măceș sunt preparate și băute în loc de ceai, puteți adăuga frunze de căpșuni.
- În caz de pierdere a rezistenței, se amestecă mierea (200 ml), Cahors (300 ml) și sucul de aloe (150 ml). Utilizați o lingură înainte de masă.
- 30 g de suc de cicoare se amestecă într-un pahar de lapte, se bea pe zi.
- Stoarceți sucul din ridichi, sfeclă și morcovi (1:1:1), turnați într-un recipient de sticlă închis la culoare, acoperiți cu un capac și fierbeți la cuptor timp de 3 ore. Lichidul se bea pe o lingură înainte de masă într-o cură de 3 luni.
Odată cu pierderea de sânge, apărarea imunitară are de suferit, organismul devine susceptibil la infecție, prin urmare, infuziile sau decocturile pe bază de echinaceea, ginseng, lemongrass sau marshmallow vor ajuta la întărirea și restabilirea sistemului.
Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea dezvoltării anemiei posthemoragice și a recidivelor acesteia:
- Pacienții cu boli cronice trebuie să își monitorizeze starea, să fie supuși unor examinări regulate și să ia medicamente. Când un specialist insistă asupra unei operații, nu este nevoie să refuzați: tratamentul chirurgical al bolii de bază va elimina cauza anemiei.
- Dieta copiilor și adulților trebuie să includă alimente care conțin fier, vitamine și elemente necesare organismului.
- Este important ca gravidele să se înregistreze la timp și să detecteze anemia pentru a preveni complicațiile periculoase pentru sănătatea mamei și a nou-născutului.
- Dacă un bebeluș are o patologie, se recomandă să nu întrerupeți alăptarea. Fiecărui copil i se asigură un mediu sănătos și o alimentație bună, alimente complementare raționale. Pentru a normaliza starea, plimbările regulate sunt importante, medicamentele sunt administrate numai conform indicațiilor medicului.
- Pentru a preveni distrofia, rahitismul și invaziile infecțioase la copii, este necesar controlul pediatru. O atenție deosebită este acordată bebelușilor născuți din mame cu anemie diagnosticată și care sunt hrăniți cu biberon. De asemenea, expuși riscului sunt și sugarii cu sarcini multiple, prematuri și care cresc rapid în greutate.
- Pentru a menține sănătatea, fiecare persoană trebuie să ducă un stil de viață adecvat, să se miște activ și să fie în aer curat.
Anemia este un grup de sindroame caracterizate printr-o scădere a concentrației de hemoglobină și/sau a numărului de globule roșii din sângele unei persoane. Norma conține: la bărbați - (4,1-5,15) x10 12 / l de eritrocite și hemoglobină 135-165 g / l. La femei, numărul de globule roșii este (3,8-4,8) x10 12 / l și 121-142 g / l Hb. Anemia posthemoragică este o afecțiune care apare după o sângerare cronică sau acută. Acest sindrom poate complica un număr mare de boli din gastroenterologie, chirurgie, ginecologie și alte domenii ale medicinei.
Există mai multe clasificări ale acestui sindrom. Deci, alocați anemie posthemoragică acută și cronică. Anemia acută posthemoragică se dezvoltă după o sângerare bruscă. Factorii etiologici pot fi traumatisme, leziuni vasculare, complicații chirurgicale. Anemia posthemoragică cronică se dezvoltă în patologii care sunt însoțite de sângerări frecvente, nu foarte voluminoase:
- hemoroizi;
- ulcer peptic;
- încălcarea ciclului menstrual;
- fibromatoza uterului.
Severitatea anemiei
Există și o clasificare în funcție de gravitate. Gradele ușoare, moderate și severe sunt împărțite în funcție de conținutul de hemoglobină din sânge. Există trei etape în dezvoltarea anemiei posthemoragice:
- grad ușor - nivelul hemoglobinei este sub normal, dar peste 90 g / l;
- mediu - Hb în intervalul 90-70 g/l;
- sever - valoarea hemoglobinei mai mică de 70 g/l.
Cauzele anemiei posthemoragice
După cum sugerează și numele, anemia acută posthemoragică este cauzată de pierderea acută sau cronică de sânge. Mai jos sunt câțiva factori etiologici pentru apariția anemiei posthemoragice:
- diverse leziuni, adesea cu deteriorarea vaselor mari;
- sângerare postoperatorie, intraoperatorie;
- ulcer la stomac;
- hemoroizi cronici;
- DIC, hemofilie;
- tulburări menstruale, menoragie;
- ciroză hepatică cu hipertensiune portală, sângerare din vene varicoase esofagiene;
- procese tumorale cu distrugerea țesuturilor înconjurătoare;
- diverse infecții manifestate cu sindrom hemoragic;
- severitatea anemiei depinde de surse.
O atenție separată în rândul anemiilor hemoragice trebuie luată în considerare dezvoltarea lor în timpul sarcinii. De obicei, o scădere vizibilă a hemoglobinei la o femeie indică boli atât de grave, cum ar fi desprinderea placentară, sarcina ectopică, corioangiomul și hematoamele placentare.
Diagnosticare
Diagnosticul anemiei posthemoragice se bazează pe:
- date de tablou clinic;
- examinare fizică;
- laborator;
- metode instrumentale.
La interogarea pacientului, puteți afla că a existat un fel de sângerare sau există boli care ar putea duce la aceasta. Pacientul se plânge de un sentiment constant de slăbiciune.
Când se examinează un pacient, trebuie acordată atenție pielii anemice, hipotensiunii și unui număr mare de mișcări respiratorii. Pulsul este de obicei slab de umplere, frecvent (datorită scăderii BCC, scăderii presiunii, creșterii reflexe a ritmului cardiac). Există tonuri înăbușite ale inimii și murmur în sistolă la vârf. Este necesar să se monitorizeze diureza pacientului și să se monitorizeze indicatorii tensiunii arteriale pentru a preveni decompensarea stării.
Diagnosticul de anemie se stabilește pe baza modificărilor testului general de sânge. În anemia acută, există o scădere a numărului de celule roșii din sânge sau o scădere a nivelului de hemoglobină. Există o creștere a numărului de eritrocite tinere cu până la 11%, apar și globule roșii cu formă modificată. Există o creștere a numărului de leucocite cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. În perioada timpurie, se poate detecta un număr crescut de trombocite. Acest lucru se datorează probabil activării sistemului hemostazei, urmărind oprirea sângerării.
După câteva luni, are loc o restabilire completă a conținutului de globule roșii și hemoglobină. Dar fierul este necesar pentru sinteza lui, astfel încât anemia feriprivă poate deveni o consecință a anemiei acute posthemoragice.
În anemia posthemoragică cronică, semnele de anemie hipocromă sunt observate în testul general de sânge. În unele cazuri, leucopenia poate fi detectată, iar în formula leucocitară se găsește uneori o ușoară limfocitoză. Există, de asemenea, o scădere a nivelurilor plasmatice de fier. În analiza generală a urinei, pot exista diverse modificări asociate atât cu sângerarea, cât și cu o scădere a presiunii (posibil dezvoltarea oligo- sau anurie - modificări caracteristice insuficienței renale acute).
În sângerările diagnosticate sever, uneori este utilizată o examinare a măduvei osoase a oaselor plate. În măduva osoasă punctată cu acest tip de anemie pot fi găsite semne de activitate ridicată a creierului roșu. În biopsiile cu trepan, măduva osoasă galbenă este înlocuită cu roșie.
Ca metode de diagnosticare auxiliare, pot fi folosite raze X, ultrasunete, FGDS, RMN. Folosind aceste instrumente imagistice, este posibilă detectarea hemoragiei în cavitatea corpului. Pe ECG, înălțimea undei T în derivațiile standard și toracice poate fi redusă. De asemenea, ar trebui să faceți un test de scaun pentru sânge ocult. Pacienții trebuie consultați pentru a stabili cauza afecțiunii, tacticile de gestionare a pacientului:
- hematolog;
- chirurg;
- gastroenterolog;
- ginecolog.
Pentru a stabili cauza și managementul pacientului.
Simptome și semne
Tabloul clinic depinde de durata și volumul pierderii de sânge. Frecventă anemiei posthemoragice este pielea anemică, tahicardia. Pot fi observate amețeli, transpirații, sete. De asemenea, anemia posthemoragică este însoțită de scăderea BCC (volumul sângelui circulant), manifestată prin hipotensiune arterială. Odată cu scăderea tensiunii arteriale, este probabilă pierderea conștienței. Poate dezvoltarea insuficienței renale, șoc hemoragic.
Anemie acută posthemoragică
Anemia acută posthemoragică apare brusc. Pacientul se plânge de cefalee, slăbiciune, ajungând uneori la pierderea conștienței. Când pacientul încearcă să se ridice, poate apărea colapsul ortostatic. În exterior, se remarcă paloarea pielii, mucoasele vizibile. Există și tahicardie, hipotensiune arterială. Cu o pierdere mare de sânge, pulsul poate fi firav, aritmic. Se notează zgomote înăbușite ale inimii, precum și suflu sistolic la vârf. Pe fondul sângerării rapide și masive, se dezvoltă șocul hemoragic. Se manifestă prin astfel de simptome:
- scăderea tensiunii arteriale;
- creșterea reflexă a ritmului cardiac;
- hipovolemie (vasele goale);
- scăderea diurezei, până la anurie.
Pacientul în această stare poate pierde cunoștința, foarte palid, temperatura corpului este redusă.
Anemie cronică posthemoragică
Sângerarea care apare periodic pe o perioadă lungă de timp duce la epuizarea rezervelor de fier din organism. Conform patogenezei, anemia cronică posthemoragică este deficitul de fier, iar factorul său etiologic este pierderea de sânge. Principala plângere a pacientului va fi amețelile de oboseală constantă. S-ar putea să existe și un zumzet în urechi, „muște” intermitent. În timpul examinării, se observă:
- dispnee;
- bătăile inimii;
- cadere de presiune.
La examinare, se înregistrează anemia pielii, mucoaselor și umflarea feței. La auscultarea inimii și a vaselor mari se pot auzi suflu sistolic. Puteți detecta o creștere a organelor interne: ficatul și splina. Hemoleucograma completă este un studiu important. Vă permite să detectați semne de anemie hipocromă (scăderea cantității de hemoglobină, indicele de culoare și manifestări de micro- sau anizocitoză).
Există o scădere a concentrației de fier în plasma sanguină. Toate aceste simptome sunt necesare pentru diagnosticul și tratamentul anemiei cronice posthemoragice.
Tratament
Principala măsură terapeutică care vizează tratamentul anemiei posthemoragice este căutarea și încetarea sângerării. Ar putea fi:
- aplicarea unui garou (oprire temporară);
- ligatura sau sutura vaselor de sânge;
- coagularea ulcerelor hemoragice și alte tratamente.
În funcție de rata și amploarea pierderii de sânge, BCC este restaurat, în funcție de severitatea stării pacientului. Volumul perfuziilor este de obicei de 200-300% din cantitatea de sânge pierdută. Pentru a restabili nivelul sângelui circulant, cristaloizii sunt utilizați în principal:
- ser fiziologic;
- soluția lui Ringer;
- soluție de NaCl hipertonică 7,5%;
- "Dizolvare";
- Trisol.
Soluțiile coloidale sunt reprezentate de:
- derivați de dextran (poliglucină, reopoliglyukin)
- hidroetil amidon;
- gelatină.
Primele ajută la restabilirea rapidă a CBC, a volumului lichidului interstițial și la readucerea stării acido-bazice la normal. Acestea din urmă, pe de altă parte, modelează proteinele plasmatice, ajută la creșterea presiunii oncotice a sângelui și mențin lichidul injectat în fluxul sanguin.
De asemenea, nu uitați să folosiți o soluție de albumină 25%. Cu pierderi de sânge de peste 15% din BCC, este permisă utilizarea preparatelor plasmatice, precum și a factorilor de coagulare a țesuturilor. Cu pierderi severe de sânge de peste 30-40%, se utilizează masa eritrocitară, plasmă. În tratamentul sângerărilor severe, se utilizează așa-numitul „sânge albastru” - medicamentul „Perftoran”, care este un substitut artificial de sânge care are efecte reologice, hemodinamice și alte efecte.
În prima oră, este deosebit de important să se monitorizeze starea pacientului din cauza apariției unor astfel de complicații precum șoc hemoragic, DIC, insuficiență renală acută. Odată cu dezvoltarea șocului hemoragic, pacientul este tratat conform următorului algoritm:
- căutarea urgentă și oprirea sângerării;
- utilizarea unei anestezii adecvate;
- cateterizarea venei centrale cu terapia prin perfuzie necesară;
- compensarea pentru dezvoltarea insuficienței de organ;
- plasarea unui cateter uretral pentru a controla urinarea;
- eliminarea continuă a deficienței de BCC cu ajutorul soluțiilor coloide, cristaloide;
- controlul diurezei, presiunii.
După stabilizarea pacientului, pentru tratarea anemiei posthemoragice se folosesc preparate de fier, vitamine din grupele B, C (care ajută acest element să fie mai bine absorbit în organism). De asemenea, ar trebui să utilizați preparate care conțin cobalt, mangan, cupru. Aceste elemente chimice au un efect benefic asupra hematopoiezei și restabilirea numărului de globule roșii.
În tratamentul anemiei cronice posthemoragice, în primul rând, este necesar să se afle cauza acestei patologii, deoarece nici completarea BCC, nici suplimentele de fier nu vor ajuta la refacerea organismului sută la sută. După eliminarea sau compensarea bolii care a provocat anemie (după patogeneza ei este fero-deficientă), preparate care conțin fer, trebuie folosite și vitaminele B. Nu uitați de alimentație. Dieta pacientului ar trebui să includă mai multe alimente care conțin fier și proteine. Acestea sunt brânză de vaci, pește, albuș de ou, preparate din carne.
Prognoza
Prognosticul tratamentului și consecințele anemiei posthemoragice depind de volumul și rata pierderii de sânge, precum și de caracteristicile compoziției sângelui. Deci, o persoană poate pierde până la 60-70% din celulele roșii din sânge și poate rămâne în viață, iar cu pierderea a doar 30% din plasmă, este probabil un rezultat fatal. Pierderea a 50% din BCC este fatală. O scădere bruscă a volumului de sânge circulant cu un sfert duce la dezvoltarea anemiei acute, șoc hemoragic. Aceasta este o complicație gravă a sângerării care necesită resuscitare de urgență.
Totodata, in anemia posthemoragica cronica (deficienta de fier), prognosticul este in general mai putin grav, in functie de boala care a provocat-o. Anemia în sine poate fi compensată cu utilizarea fierului și a preparatelor cu vitamina C.
Adesea, viața noastră nu este deloc amenințată de ceea ce este la vedere. Suspectându-ne de vreo boală gravă despre care vorbește toată lumea, ignorăm, de exemplu, un ulcer de stomac, care doar ocazional ne dă neplăceri. Dar o astfel de rană discretă poate fi mult mai periculoasă decât multe boli eminente. Pierzând sânge picătură cu picătură, subminând sănătatea proprietarului său timp de multe luni și ani, provoacă apariția anemiei post-hemoragice imprevizibile.
Pericol de sângerare abundentă
Volumul total de sânge din corpul unui adult este de la 3,5 până la 5 litri. Circulând prin corp, îndeplinește multe funcții:
- distribuie nutrienții și oxigenul;
- elimină produsele de carie din țesuturi;
- transportă hormonii de la glande la organele sensibile;
- menține o temperatură constantă și compoziția chimică a corpului;
- participă la închiderea rănilor și la regenerarea ulterioară a țesuturilor;
- efectuează răspunsuri imune la amenințările externe.
În cazul în care cantitatea de lichid din vase scade cu mai mult de 10%, victima simte clar acest lucru. Există o slăbire a proprietăților sângelui enumerate mai sus - și cu cât este mai semnificativă, cu atât pierderea de sânge a fost mai gravă. Prima care suferă este funcția de transport - țesuturile creierului încep să sufere de foamete de oxigen după câteva secunde. Simptomele care urmează sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de anemie post-hemoragică.
Tipuri de anemie posthemoragică
Anemia prin pierderea de sânge, sau anemia posthemoragică, este o deficiență a eritrocitelor din plasmă rezultată din pierderea abundentă de sânge. În practica clinică se cunosc două forme de boală: acută și cronică. Primul se dezvoltă cu o singură afectare a corpului, care a provocat pierderea rapidă a unui volum mare de sânge. Motivele acestei afecțiuni pot fi:
Anemia cronică este posibilă cu pierderi mici, dar frecvente de sânge, ceea ce duce la o scădere treptată a numărului de globule roșii circulante. Cauzele patologiei coincid cu cele aflate în stare acută, dar diferă printr-o intensitate mai mică a impactului asupra organismului.
Unul dintre principalele motive pentru anemie post-hemoragică răspândită în trecutul recent a fost moda sângerării. Potrivit ultimelor date, această procedură a grăbit moartea lui Mozart. După ce s-a îmbolnăvit în 1791, compozitorul a fost supus unui tratament inovator în acel moment, în urma căruia a pierdut aproximativ doi litri de sânge și s-a stins în mai puțin de o lună.
Mecanismul de dezvoltare și simptomele bolii
Simptomele anemiei posthemoragice variază semnificativ în funcție de forma bolii, de severitatea pierderii de sânge, precum și de caracteristicile corpului victimei.
Tabloul clinic în stare acută
Încă din primele momente de sângerare abundentă, organismul uman folosește toate resursele pentru a compensa pierderile survenite. Producția de precursori de celule roșii din sânge numiți eritroblasti crește dramatic. Numărul de celule roșii pe unitatea de volum de plasmă rămâne constant, deși în termeni absoluti numărul lor scade.
Pereții vaselor periferice spasm rapid, limitând fluxul de sânge către piele și mușchii scheletici. În același timp, aprovizionarea cu nutrienți a sistemului nervos central, a inimii și a glandelor suprarenale este menținută pentru cel mai lung timp posibil.
- Pulsul victimei se accelerează.
- Respirația devine ascuțită și superficială.
- Pielea și mucoasele devin palide.
- Există o senzație de amețeală, slăbiciune la nivelul membrelor, tinitus, greață.
- Masele fecale pot fi vopsite în culori maro închis sau roșu.
Această fază a anemiei, care combină reacțiile instantanee ale organismului la pierderea de sânge, se numește reflex. După durată, durează până la 12 ore, după care se transformă în compensatorie, sau hidremică.
În această etapă, organismul extrage numărul maxim de globule roșii din depozit, iar lichidul interstițial începe să se deplaseze în vase. Proprietățile de filtrare ale rinichilor sunt ajustate pentru a reține apa în organism, ceea ce duce la o scădere a producției de urină. Celulele roșii sunt distribuite în plasmă, din cauza cărora concentrația relativă a hemoglobinei scade brusc.
Următoarea fază - măduva osoasă - are loc la 4-5 zile după evenimentul pierderii de sânge. În acest moment, producția de eritroblaste și maturarea eritrocitelor ating valorile maxime. Spasmul prelungit al vaselor periferice poate provoca lipirea celulelor în capilare mici, din cauza cărora acestea se înfundă. Cheaguri mari de sânge pot provoca moartea țesuturilor și organelor.
Semne ale unei forme cronice
Simptomele anemiei cronice posthemoragice demonstrează manifestări mai ușoare decât în cazul unei evoluții acute:
- manifestări ale pielii:
- paloare;
- ușoară umflare;
- uscăciune;
- rugozitate;
- defecte ale parului:
- fragilitate;
- a renunta;
- tahicardie;
- scăderea tensiunii arteriale;
- simptome generale:
- ameţeală;
- slăbiciune;
- pierderea poftei de mâncare;
- zgomot în urechi.
Caracteristicile anemiei posthemoragice la copii
Copiii sunt mai predispuși la manifestări ale anemiei acute posthemoragice decât cronice. Motivul pentru aceasta este evident - chiar și pierderea mică de sânge conform standardelor unui corp adult devine un test dificil pentru corpul fragil al unui copil.
Simptomele alarmante în acest caz sunt:
- piele palida;
- netezimea limbii;
- deficiență de creștere;
- schimbarea comportamentului (letargie sau lacrimare);
- păr fragil;
- încălcarea preferințelor gustative - o tendință de a mânca lut și cretă;
- slăbiciune generală;
- pierdere în greutate.
Corpul unui copil slăbit de traume devine susceptibil la boli infecțioase, astfel încât anemia poate duce la dezvoltarea amigdalitei, laringitei, otitei medii,.
Etape (grade) ale bolii: ușoare, moderate, severe
În funcție de intensitatea pierderii de sânge, se disting mai multe etape, sau grade de severitate, ale anemiei posthemoragice.
Determinarea severității bolii joacă un rol important în planificarea tratamentului suplimentar. De exemplu, anemia ușoară poate să nu necesite terapie medicamentoasă, în timp ce anemia severă este o indicație absolută pentru spitalizarea imediată a victimei.
Etape ale anemiei posthemoragice - tabel
| Gradul/Etapa | Conținut, grame/l. | Frecvența pulsului, bătăi/min. | Tensiunea arterială sistolică (superioară), mmHg |
| Uşor | 90 și mai sus | Până la 80 | Peste 110 |
| Mediu | 70–90 | 80–100 | 90–110 |
| greu | Mai puțin de 70 | Peste 100 | Sub 90 |
Diagnosticare
O etapă primară obligatorie a diagnosticului este o examinare externă a pacientului, care permite:
- determinați locația leziunii în caz de vătămare superficială a corpului;
- evaluează starea generală a victimei în raport cu severitatea pierderii de sânge;
- aflați despre predispoziția pacientului la sângerări de un anumit tip (gastric, intestinal, pulmonar etc.).
Un examen proctologic sau ginecologic se efectuează în cazul suspiciunii de leziuni ale părților inferioare ale sistemului digestiv și ale organelor reproducătoare feminine. Analiza fecalelor și urinei poate detecta afectarea tractului gastrointestinal și a sistemului genito-urinar. Cele mai utilizate sunt probele de benzidină (Gregersen) și guaiac (Weber). Reactivii utilizați în ele își schimbă culoarea la contactul cu hemoglobina liberă.
Utilizarea izotopului de fier 59 Fe în radioimunotest face posibilă descrierea distribuției eritrocitelor, integrității și activității acestora.
Un test de sânge pentru anemie acută posthemoragică arată rezultate foarte caracteristice:
- În prima oră după debutul afecțiunii, numărul de trombocite crește brusc, după trei ore - leucocite.
- După aceasta, nivelul globulelor roșii scade.
- Recuperarea indicatorilor primari durează cel puțin câteva săptămâni.
Pentru sângerarea internă, radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) și diagnosticul cu ultrasunete sunt utilizate pe scară largă. Cu ajutorul lor, este posibil să se localizeze cu precizie leziunile organelor goale.
Aceste tehnici fac posibilă diferențierea anemiei posthemoragice de afecțiuni similare.
Diagnostic diferenţial - tabel
| Denumirea patologiei | Diferența față de anemia posthemoragică | Metode de diagnosticare |
| Anemia hemolitică autoimună |
|
|
| anemie hipocromă |
|
|
| Anemie megaloblastica |
|
|
| Anemia hemolitică microsferocitară | eritrocitele sunt sferice |
|
| Anemia parțială a celulelor roșii |
|
|
| Talasemia |
| test de sange |
Tratament
Sarcina principală în tratamentul anemiei posthemoragice este de a opri sângerarea care a provocat-o. Măsurile ulterioare vizează refacerea pierderii de globule roșii, lichide, nutrienți.
Terapia acută
Pierderea semnificativă de sânge (mai mult de 1 litru) trebuie compensată prin transfuzia de globule roșii cu înlocuitori de plasmă, dar nu mai mult de 60% din volumul pierdut. Depășirea acestui indicator poate provoca coagularea intravasculară. Este mai bine să faceți diferența cu înlocuitori de sânge - soluții de albumină, dextran, clorură de sodiu, gelatinol, reopoliglucină, compoziția Ringer-Locke. Lactasolul poate fi folosit pentru a restabili valorile pH-ului.
După ce afecțiunea acută este îndepărtată, se iau măsuri pentru îmbunătățirea sintezei hemoglobinei. Terapia în această etapă coincide cu tratamentul formei cronice.
Terapia formei cronice
Pentru a reumple cantitatea de fier pierdută (în stări de deficit de fier), se folosesc preparatele sale care conțin metalul într-o versiune divalentă. Aceste fonduri includ:
- Maltofer;
- Sorbifer;
- Feramidă;
- Ferocal;
- Ferroplex;
- Ferocen.
Complexele multivitaminice, inclusiv vitaminele B, C, E, ajută la creșterea metabolismului.
Tratamentul anemiei - video
Dieta pentru anemie posthemoragica
- caise;
- grenade;
- ciuperci;
- căpșună;
- carne slabă;
- piersici;
- ficat;
- un pește;
- brânză de vacă;
- coacăze;
- mere;
- ouă.
Se încarcă...