Site-ul oferă informații de bază doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!
Svetlana Viktorovna întreabă:
Ce contracepție ar trebui să luați pentru endometrioză?
De asemenea, cu endometrioză, o femeie poate prezenta următoarele simptome:
- sângerarea în timpul menstruației devine mai prelungită și mai abundentă;
- durere în timpul actului sexual;
- durere în timpul mișcărilor intestinale;
- infertilitate.
Contracepția hormonală.
Contraceptivele hormonale conțin analogi ai hormonilor sexuali feminini - estrogen și progesteron. Date contraceptivelor oferă nu numai un efect contraceptiv de încredere, ci și un efect terapeutic asupra organismului. Contraceptivele hormonale sunt utilizate în tratamentul bolilor precum endometrioza, fibromul uterin, polipii endometriali etc.Mecanismul de acțiune al acestor contraceptive hormonale este următorul:
- inhiba ovulatia;
- îngroșează mucusul cervical în regiunea cervicală;
- blochează creșterea mucoasei uterine;
- blocarea metastazelor endometriale în endometrioză.
1. Contraceptive orale combinate. Aceste medicamente conțin o combinație de doi hormoni - estrogen și progestativ. Disponibil sub formă de tabletă ( pachetul contine 21 sau 28 de comprimate) să se ia zilnic din prima zi a menstruației. Cu endometrioză, femeii i se recomandă să ia contraceptive orale monofazice ( Yarina, Janine, Marvelon etc.). În ambalajul acestor medicamente, toate comprimatele au aceeași doză de hormoni, spre deosebire de medicamentele în două și trei faze.
2. Contraceptive orale necombinate (mini-pastile). Aceste medicamente conțin un singur hormon - progestativ. Pachetul de mini-pilule conține 28 de comprimate, care trebuie luate zilnic la aceeași oră și fără întrerupere ( la sfârșitul unui pachet începe imediat recepția altuia). Aceste contraceptive ( micronor, microlute etc.) este de asemenea recomandat pentru utilizare în endometrioză.
3. Injecții cu Depo-Provera. Acest contraceptiv conține și hormonul progestativ. O injecție hormonală este administrată intramuscular de către un ginecolog. Durata acestui remediu este de 12 săptămâni, după care, dacă se dorește, injecția se repetă. Injecțiile cu Depo-Provera sunt destul de eficiente în tratamentul endometriozei.
4. Dispozitiv intrauterin hormonal Mirena. Acest contraceptiv conține în compoziția sa un analog sintetic al hormonului sexual feminin progesteron - levonorgestrel. Un dispozitiv intrauterin este un dispozitiv din plastic care este introdus de un ginecolog în cavitatea uterină. Spirala acționează local asupra uterului, oferind astfel efecte atât terapeutice, cât și contraceptive.
Contraceptivele hormonale pentru endometrioză sunt luate:
- la vârsta unei femei de până la 35 de ani;
- cu primul sau al doilea grad de răspândire a endometriozei.
- cancer mamar;
- cancer genital;
Conţinut
În ultimii ani, în ginecologia modernă, s-a înregistrat o creștere a patologiilor asociate cu tulburările hormonale. Aceste boli sunt adesea însoțite de tulburări ale ciclului menstrual și afectează funcția reproductivă a unei femei, care este de obicei eliminată prin utilizarea hormonilor. Una dintre aceste boli este endometrioza, care poate apărea sub diferite forme.
Endometrioza se referă la o afecțiune patologică în care celulele care alcătuiesc endometrul se răspândesc dincolo de stratul interior al uterului. Boala este cea mai tipică pentru reprezentanții grupului de reproducere, care este plin de dezvoltarea infertilității.
Endometrioza este a treia cea mai frecventă boală ginecologică, iar numărul cazurilor diagnosticate este în continuă creștere. Acest lucru se datorează nu numai unei îmbunătățiri calitative a diagnosticului, ci și unei creșteri a proceselor inflamatorii, o deteriorare a situației de mediu, activități sexuale precoce în absența unei contracepții adecvate.
Mecanismul de dezvoltare a endometriozei se datorează structurii uterului, care este reprezentată de:
- endometru;
- miometrul;
- perimetrie.
Sursa bolii sunt celulele endometriale situate atipic, care mai întâi cresc și apoi sunt respinse de sistemul hormonal în fiecare ciclu fiziologic. Este stratul funcțional al endometrului care este expus acțiunii hormonilor, deoarece componenta sa bazală creează condiții pentru creștere.
Odată cu dezvoltarea patologiei, celulele endometrioide pătrund în stratul mijlociu, care este membrana musculară și se numește miometru. Acest tip de endometrioză se numește internă și, de asemenea, adenomioză. Aceasta este cea mai comună formă de patologie.
Funcția miometrului este de a asigura extensibilitatea uterului în timpul sarcinii și contracția în timpul menstruației. Apariția focarelor de endometrioză, care arată ca niște insulițe ale celulelor endometrioide, perturbă contractilitatea miometrului și provoacă infertilitate. Acest lucru se datorează faptului că endometrul alterat nu poate facilita implantarea ovulelor.
Odată cu progresia ulterioară a procesului patologic, celulele pătrund în perimetrie, care este învelișul exterior. În absența unui tratament adecvat, care implică de obicei utilizarea de medicamente hormonale, leziunile se răspândesc la țesuturile tuburilor, ovare, vagin și organe genitale externe.
Forma de endometrioză, în care țesuturile organelor sistemului reproducător feminin sunt afectate, se numește genitală. Dacă endometrioza afectează intestinele, vezica urinară, rinichii, conjunctiva ochilor, experții diagnostichează forma extragenitală, însă este destul de rară.
Etiologie și patogeneză
Unii experți asociază endometrioza cu scăderea fertilității, ceea ce duce la o creștere naturală a numărului de menstruații, pe care natura nu a oferit-o. Endometrioza genitală este cauzată de celulele endometrioide care invadează țesuturile organelor în timpul menstruației.
În timpul menstruației, are loc o aruncare inversă sau retrogradă a unora dintre secrețiile sângeroase care conțin celule endometriale în cavitatea abdominală. Acest proces este observat la fiecare femeie. Cu toate acestea, nu orice femeie va dezvolta endometrioză.
De ce o femeie dezvoltă endometrioză, iar cealaltă nu, nu este încă cunoscut științei. Grefarea celulelor are loc din cauza tulburărilor imune. Un sistem imunitar care funcționează adecvat nu permite elementelor străine să crească în țesuturi neobișnuite pentru ele.
Majoritatea femeilor diagnosticate cu endometrioză au tulburări hormonale. Medicii ginecologi identifică anomalii ale nivelului hormonilor sexuali. În special, hormonii precum LH, FSH, prolactina și estrogenii sunt la niveluri ridicate. În timp ce hormonul progesteron are o concentrație scăzută. În acest sens, medicamentele hormonale sunt utilizate pe scară largă, de exemplu, Norkolut.
Medicamentele hormonale, în special COC pentru endometrioză, vă permit să atingeți valorile dorite ale hormonilor sexuali. Acest lucru este necesar în cadrul stabilizării procesului patologic atât al endometriozei, cât și al multor alte patologii concomitente.
Adesea, endometrioza este însoțită de alte patologii, care apar și ca o reacție la fluctuațiile nivelului hormonal. Astfel, medicamentele hormonale, de exemplu Norkolut, nu numai că creează fondul hormonal necesar, ci tratează și mai multe tulburări în același timp.
Medicii ginecologi identifică, de asemenea, factorii care pot predispune la progresia diferitelor forme de endometrioză.
- Rolul eredității. Endometrioza nu aparține bolilor ereditare, cu toate acestea, s-a stabilit o predispoziție familială. Oamenii de știință au identificat tipurile de endometrioză care sunt cel mai probabil să apară la reprezentanții aceleiași familii.
- Procese inflamatorii. Infecțiile și inflamațiile afectează negativ fondul hormonal din cauza deteriorării ovarelor, precum și a stării țesutului endometrial.
- Debutul menstruației înainte de 11 sau după 16 ani. Acest factor poate indica indirect o încălcare a producției de hormoni sexuali, care provoacă dezvoltarea endometriozei.
- Condiții de mediu nefavorabile. Condițiile de mediu precare afectează imunitatea și afectează sistemul hormonal, provocând dezvoltarea unor boli benigne.
Mecanismul de dezvoltare a endometriozei nu este bine înțeles. În ginecologia modernă au fost dezvoltate multe teorii care pot explica din diferite puncte de vedere modul în care se dezvoltă patologia.
- O teorie este metaplazia endometrială. Esența sa este că unele țesuturi de organe se pot transforma într-un fel de celule endometriale.
- Destul de des, dezvoltarea bolii este observată după manipulări asupra corpului uterului. Ca urmare a unei încălcări a integrității căptușelii interioare a uterului, elementele endometrului pătrund în miometru și apoi în perimetru. Răspândirea ulterioară a procesului patologic nu este exclusă.
- Uneori, endometrioza este diagnosticată la fete înainte de debutul primei menstruații. Cu toate acestea, această patologie este combinată cu anomalii genitale. Poate că aceasta este o consecință a tulburărilor intrauterine, care au dus la depunerea celulelor endometrioide în țesuturile altor organe.
Tratamentul endometriozei include în mod necesar eliminarea factorilor provocatori, care pot fi realizate cu ajutorul unor medicamente hormonale, cum ar fi Norkolut și medicamente din grupul COC. Aceste medicamente creează fondul hormonal necesar, prevenind dezvoltarea recăderilor, în special, în perioada postoperatorie.
Simptome
Tabloul clinic depinde de gradul de prevalență a procesului patologic și de caracteristicile individuale ale femeii. În general, fiecare tip de endometrioză are propriile simptome caracteristice, de exemplu, atunci când conjunctiva ochilor este deteriorată în timpul menstruației, există o descărcare de sânge din organ.
Cu toate acestea, toate tipurile de boli se caracterizează printr-o creștere a simptomelor tocmai în zilele critice. Acest lucru se datorează faptului că leziunile sunt expuse la aceleași efecte din partea sistemului hormonal ca și endometrul sănătos din stratul interior al uterului.
Sub influența hormonilor, celulele din focare cresc și sunt respinse la sfârșitul ciclului. Cu toate acestea, scurgerea sângeroasă rămâne în țesuturi, provocând inflamații și iritații. În unele forme de endometrioză, reacția sistemului imunitar este formarea de aderențe și chisturi, care se observă atunci când sunt afectate ovarele și trompele. Aceste formațiuni duc la infertilitate și necesită adesea excizie chirurgicală urmată de utilizarea de medicamente hormonale, de exemplu, COC și Norkolut.
Simptomele endometriozei includ următoarele manifestări.
- Apariția unei cantități nesemnificative de scurgeri de pete, care apare atât cu câteva zile înainte, cât și după menstruație.
- Durerea care se intensifică în timpul menstruației, actului sexual, activității fizice.
- De obicei, în cazul endometriozei, există o modificare a duratei ciclului, în special, scurtarea acestuia din cauza disfuncției hormonale.
- Uneori pot apărea sângerări aciclice care nu sunt asociate cu menstruația. De regulă, acest semn indică o încălcare a raportului dintre unii hormoni și posibila dezvoltare a fibromului uterin.
- Unul dintre cele mai periculoase semne este apariția infertilității și a avortului spontan. Tulburările de reproducere sunt asociate cu anovulația, care apare din cauza lipsei unei producții adecvate de hormoni, precum și a modificărilor miometrului și endometrului însuși.
Simptomatologia endometriozei este oprită prin administrarea diferitelor medicamente hormonale. COC și alte grupuri de medicamente hormonale ajută la stabilizarea progresiei focarelor, eliminând durerea și alte manifestări ale tulburărilor în producția de hormoni.
Tratament cu medicamente hormonale
Principalul tratament pentru endometrioză este utilizarea de medicamente hormonale, cum ar fi COC. S-a dovedit că medicamentele hormonale prescrise în mod corespunzător pentru endometrioză normalizează funcționarea ovarelor, inhibă dezvoltarea focarelor și inflamația. Hormonii din endometrioză elimină durerea și alte simptome ale bolii.
Când este tratată cu medicamente hormonale, de exemplu, Norkolut, menstruația se oprește, ceea ce duce la o scădere a leziunilor. Acest efect are și o latură pozitivă pentru femeile care nu intenționează să rămână însărcinate.
Beneficiile utilizării medicamentelor hormonale includ:
- eliminarea sindromului durerii;
- posibilitatea tratamentului fără intervenție chirurgicală;
- păstrarea fertilităţii.
Tratamentul hormonal al endometriozei are dezavantaje semnificative, de care trebuie luate în considerare și la prescrierea acesteia. Printre dezavantajele tratamentului hormonal pentru endometrioză se numără:
- apariția eșecurilor în activitatea corpului feminin;
- riscul de a dezvolta tromboză;
- posibilitatea de recidivă;
- durata terapiei.
În cazuri destul de rare, tratamentul cu medicamente hormonale este contraindicat. Contraindicațiile frecvente ale tratamentului hormonal includ:
- reacții alergice la un anumit medicament hormonal;
- patologii endocrine;
- unele boli ale ficatului și tractului gastro-intestinal;
- tulburări ale hematopoiezei;
- Diabet;
- boală de rinichi.
Când luați medicamente hormonale, pot apărea reacții adverse:
- tulburări psihoemoționale;
- nereguli în ciclul menstrual;
- migrenă;
- creșterea greutății corporale;
- umflătură;
- sângerare;
- greaţă;
- dezechilibru de schimb.
Medicamentele hormonale includ mai multe grupuri de medicamente.
- Agoniştii hormonilor de eliberare a gonadotropinei determină încetarea menstruaţiei şi o scădere a producţiei de hormon estrogen de către organism. Cu toate acestea, odată cu tratamentul cu aceste medicamente, pot apărea manifestări ale menopauzei.
- Antigestagenele inhibă dezvoltarea elementelor endometrioide atât în cavitatea uterină, cât și în focare. În timp ce îl luați, există adesea o creștere a greutății corporale și apariția acneei.
- Progestogenii sunt analogi ai hormonului progesteron. Tratamentul cu medicamente cu această acțiune suprimă producția de hormon estrogen. Destul de des, ginecologii prescriu tratament cu medicamentul hormonal Norkolut. Norkolut este unul dintre cele mai eficiente medicamente hormonale legate de gestageni.
Norkolut blochează ovulația și, prin urmare, acest medicament hormonal nu este utilizat atunci când planificați sarcina. Norkolut ar trebui să fie luat în a doua fază a ciclului, de obicei din a șaisprezecea până în a douăzeci și cincia zi a ciclului, cu un curs de șase luni.
Când luați hormonii care compun medicamentul Norkolut, pot apărea dureri de cap severe, migrene, greață, tromboză și oboseală crescută. Cu Norkolut, este imperativ să excludeți tumorile maligne de orice localizare. Nu se recomandă săriți peste doza prescrisă de Norkolut.
Medicii au subliniat contraindicațiile pentru administrarea medicamentului hormonal Norkolut:
- boli ale ficatului și rinichilor;
- istoric de tromboză;
- sângerare din ureter;
- obezitatea;
- infecție acută cu herpes;
- reacții alergice severe.
Trebuie avut în vedere faptul că hormonii care compun medicamentul Norkolut nu pot fi luați nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul alăptării.
- COC sunt adesea prescrise pentru tulburările de producție hormonală. COC normalizează nivelurile hormonale, elimină manifestările neplăcute ale endometriozei. Unele COC au un efect antiandrogenic și ajută la combaterea acneei, a creșterii în exces a părului nedorit.
COC sunt folosite mult timp. Cursul tratamentului cu COC este conceput pentru șase luni sau mai mult. Datorită unei game largi de COC, este posibilă selectarea individuală a preparatului hormonal necesar în fiecare caz clinic individual.
În timpul tratamentului cu Norkolut, ca și COC, este necesar să se supună unei examinări.
Numirea Norkolut, COC și alte substanțe hormonale ar trebui efectuată exclusiv după un studiu detaliat al nivelului de hormoni: estradiol, progesteron, testosteron liber și total, sulfat DEA, 17-OH-progesteron, AMH, FSH, LH și altele.
Nu toate femeile sunt fără echivoc cu privire la faptul că medicul prescrie hormoni pentru endometrioză ca principalul medicament al regimului de tratament.
Mituri și prejudecăți în jurul consecințelor luării de hormoni există de mult timp, de când au apărut primele contraceptive orale, a căror primire a fost însoțită de o pierdere a libidoului, creștere în greutate și un risc crescut de cancer.
De atunci, au apărut medicamente mai eficiente cu efecte secundare minime, rezolvând multe probleme în același timp.
Deoarece endometrioza este o boală dependentă de hormoni, care se bazează adesea pe hipersecreția de estrogen, terapia hormonală pentru endometrioză vă permite să stabiliți funcționarea completă a ovarelor, pentru a reduce răspândirea focarelor endometrioide.
Esența terapiei este suprimarea artificială a menstruației - procesul fiziologic de respingere a endometrului. Menstrua se opreste complet sau sunt inlocuite cu sangerari, asemanator cu menstruatia. Ca urmare, heterotopiile nu sângerează, sunt supuse distrugerii, iar organismul este capabil să se recupereze.
Avantajele și dezavantajele tratamentelor hormonale
Pentru ca tratamentul hormonal al endometriozei interne sau externe să fie eficient, acesta trebuie efectuat în stadiile incipiente ale procesului patologic. În etapele ulterioare ale bolii, astfel de medicamente sunt utilizate ca preparat preoperator, precum și pentru a stabiliza starea corpului feminin după intervenție.
Beneficiile medicamentelor hormonale pentru tratamentul endometriozei:
- Eliminați principalele simptome ale bolii - sindromul durerii, sângerarea, răspândirea focarelor endometrioide;
- Suprima hipersecreția de estrogeni, afectând funcționarea ovarelor sau activitatea glandei pituitare;
- Restabiliți ușor fertilitatea, permițând evitarea intervenției chirurgicale precoce;
- Medicamentele prescrise pentru tratamentul endometriozei sunt și contraceptive;
- După eliminarea pastilelor hormonale, organismul feminin își revine rapid, menținându-și fertilitatea, ciclul menstrual rămânând natural.
Medicamentele ideale nu există încă, metoda de terapie hormonală are și dezavantaje:
- Dacă cauzele de bază ale endometriozei sunt altele decât hiperestrogenismul, acest regim de tratament va fi ineficient;
- Cursul tratamentului cu hormoni este destul de lung, durează până la 6-12 luni, uneori câțiva ani;
- Poate apărea dependența de droguri, se poate dezvolta dependența de droguri;
- Când luați contraceptive, este mai bine să nu pierdeți o singură zi, altfel va apărea sângerare uterină;
- La unii pacienți, cauza principală a endometriozei nu este eliminată, existând riscul de recidivă după retragerea medicamentului.
Luând medicamente hormonale pentru endometrioză, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului, doza și frecvența de administrare.
Există diferite regimuri de tratament, a căror selecție depinde de mulți factori - dorința femeii de a avea un copil în viitor, caracteristicile individuale ale corpului, prezența contraindicațiilor. Acestea includ alergii, insuficiență hepatică, diabet zaharat, tulburări ale sistemului circulator, prezența bolilor inimii și ale vaselor de sânge.
Cu utilizarea prelungită a hormonilor, pot apărea efecte secundare, ceea ce se referă și la dezavantajele unei astfel de terapii.
Reacții adverse posibile:
- Greaţă;
- umflare;
- Engorgerea glandelor mamare;
- Perturbarea funcționării tractului gastro-intestinal;
- Creștere în greutate;
- Durere de cap;
- Greaţă;
- Dezvoltarea vaginitei atrofice;
- Stare depresivă.
Majoritatea reacțiilor adverse dispar după 1-2 luni de tratament.
Există analogi ai terapiei hormonale în tratamentul endometriozei?
Când există contraindicații serioase pentru tratamentul hormonal, femeile caută metode alternative de terapie non-hormonală. Se folosesc balneoterapia, homeopatia, folosirea lipitorilor, metodele fizioterapeutice, reflexologia computerizată.
Pacienții își pun cele mai mari speranțe pe rețete de medicină tradițională care folosesc plante medicinale cu fitohormoni (uter de mistreț, leuștean, țelină, perie roșie, cinquefoil și alte plante).
Din păcate, efectul terapeutic al unor astfel de metode este dificil de calculat în avans și, prin urmare, există întotdeauna riscul de dezvoltare ulterioară a bolii, apariția recăderilor. Aceste fonduri pot fi folosite ca un agent terapeutic suplimentar, dar nu pot fi o alternativă completă la agenții hormonali.
Tipuri de medicamente hormonale, caracteristica lor și lista de nume
În terapia hormonală, se folosesc preparate hormonale din mai multe grupuri de medicamente. Toate îndeplinesc funcții diferite, se bazează pe o substanță activă diferită.
Medicamente hormonale utilizate pentru endometrioză - nume și grupuri principale:
Gestageni.
Acestea reduc activitatea celulelor din focarele endometriotice, inhibă sinteza estrogenilor, fără a suprima funcționarea ovarelor ( Dyufaston, Vizanna, Orgametryl, Norkolut, Utrozhestan, Femoston). Medicamentul progestativ Depo-Provera se administrează prin injecție.
Antigonadotropine.
Acestea reduc nivelul de estrogen și progesteron prin blocarea receptorilor lor din țesutul endometrioid, suprimă acțiunea gonadotropinei, care inhibă ovulația și duce la atrofia endometrială ( Gestrinonă, Danazol).
Agonişti ai hormonilor eliberatori de gonadotropi.
Ele stimulează menopauza artificială prin blocarea receptorilor hormonilor luteinizanți, creează modificări hormonale în organism ( Buserelin, Zoladex).
Medicamente contraceptive combinate.
Ele opresc proliferarea pre-ovulatorie a endometrului ( Janine, Claira, Femoden, Siluet, Diecyclin), conțin o combinație de estrogen cu un progestativ, COC nu este de dorit să se utilizeze după 35 de ani pentru a evita formarea cheagurilor de sânge. Medicamentul Diane 35 este utilizat pentru endometrioză combinată cu hiperandrogenism.
Contraceptive orale necombinate.
Contraceptive monofazice.
Toate pastilele conțin o doză egală de hormon, care nu se modifică pe parcursul ciclului ( Yarina, Marvelon, Rigevidon). Medicamentul Jess din acest grup nu este indicat pentru femei după 40 de ani.
Dacă medicul selectează terapia hormonală ținând cont de toate caracteristicile bolii, simptomele endometriozei vor deranja femeia mult mai rar sau vor dispărea complet.
Endometrioza este o proliferare patologică a țesutului endometrial în uter sau în afara acestuia. Una dintre metodele terapeutice pentru această patologie este utilizarea pilulelor contraceptive, nu numai pentru prevenirea sarcinii, ci și pentru tratarea endometriozei.
Pentru a trata endometrioza, ginecologii prescriu injecții, dispozitive intrauterine sau pilule contraceptive care pot fi luate acasă.
Forma de capsule, tablete acoperite, este convenabilă pentru administrare orală, are mai puține efecte nedorite și efecte secundare.
Soiuri
În mod tradițional, toate contraceptivele pentru tratamentul endometriozei sunt împărțite în grupuri:
- mecanice (prezervative, capace, spirale);
- biologic (pastile cu hormoni feminini);
- chimice (supozitoare, tampoane, creme vaginale).
Cele mai bune medicamente pentru tratamentul endometriozei sunt considerate COC - contraceptive orale combinate de o nouă generație: acetat de ciproperonă, drospirenonă, Gestoden, Desogestrel.
Tablete pentru grupa de vârstă 35 de ani
Treizeci și cinci de ani - o nouă etapă în viața unei femei:
- are loc o dispariție a funcțiilor sistemului reproducător;
- sinteza de progesteron și estrogen scade;
- multe boli cronice sunt exacerbate;
- riscul de a dezvolta patologii cardiovasculare crește.
Dar activitatea sexuală este încă în desfășurare, prin urmare, pentru a nu dăuna corpului feminin după 35 de ani, se recomandă să luați contraceptive fiabile.
Cum să alegi corect
Medicamentele contraceptive trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
- fii în siguranță cu un minim de efecte secundare;
- bine tolerat de organism.
Schema de selecție a contraceptivelor
Schema de selecție a contraceptivelor pentru tratamentul endometriozei este întocmită individual pentru fiecare femeie. Aceasta ia în considerare:
- vârsta, caracteristicile sindromului premenstrual sau postmenstrual;
- caracteristicile ciclului menstrual;
- tipul constituției femeii, trăsăturile caracteristicilor sexuale secundare;
- prezența bolilor concomitente, generale și ginecologice.
Antiprogestative
Antiprogestinele sunt medicamente care suprimă sinteza progestativei (Danazol, Bonzol, Mifegin, Mifepristone).
Sunt eficiente în tratamentul endometriozei, dar dau efecte secundare - provoacă creșterea greutății corporale, deprimarea stării psihoemoționale.
Danazol, Mifepristone aparțin grupului de medicamente puternice, prin urmare sunt utilizate numai în spital.
Antagoniști care eliberează gonadotropine
Hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRH) este produs de celulele hipotalamusului și afectează producția de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți.
Modificările în timpul aportului fiziologic de GnRH în sânge conduc la o încălcare a ovulației și a ciclului menstrual. Analogii creați ai acestui hormon - Dipherelin, Buserelin, Zoladex sunt prescriși pentru tratamentul multor patologii feminine, de exemplu, endometrioza.
Gestageni
Gestagenii sunt un grup de hormoni steroizi cei mai importanți, a căror acțiune vizează implementarea concepției și menținerea întregului curs al sarcinii.
Hormonii sunt produși în principal de ovare, corpul galben, parțial de placentă și de cortexul suprarenal. Pe baza lor, sunt produse forme de dozare precum Duphaston, Ovestin, Progesteron, Janine, Yarina.
Contraceptive orale
COC - contraceptivele orale combinate cu estronă și componente gestagenice, sunt considerate cele mai inofensive pentru corpul unei femei:
- reduce FSH (hormonul foliculostimulant) și LH (luteinizant);
- duce la lipsa ovulației, menstruație;
- datorită modificărilor fondului hormonal natural, ele opresc progresia endometriozei.
Medicamentele sunt ușor de utilizat, disponibile în diferite categorii de preț, astfel încât femeile de orice venit sunt disponibile.
Ca orice formă de dozare, au unele contraindicații: nu sunt prescrise pentru boli ale organelor sistemului endocrin, boli ale ficatului, rinichilor, patologiilor cardiace, formării crescute de trombi, sarcină sau alăptare.
Janine și Yarina
Zhanin, Yarina - contraceptive hormonale ale unei companii germane, care s-au dovedit bine în tratamentul endometriozei. Medicamentele sunt aproape identice în compoziția lor, dar au încă unele diferențe:
- Yarina este o dezvoltare mai nouă, are o perioadă de asimilare mai rapidă (aproximativ 1, 5 ore);
- are mai puține contraindicații, are un efect prelungit;
- nu provoacă o creștere a greutății corporale, reduce umflarea;
- Janine nu este prescrisă pentru metabolismul afectat (metabolism).
Regulon
Pentru tratamentul endometriozei, dacă pacientul nu are contraindicații, se utilizează comprimate Regulon. Aceste pastile contraceptive sunt deosebit de bune pentru a ajuta în stadiile incipiente ale patologiei:
- inhiba ovulatia;
- reduce sindromul durerii;
- reduce pierderile de sânge și oprește creșterea mucoasei uterine.
Medicamentul Clayra
Medicamentul este foarte eficient:
- previne trecerea endometriozei la formațiuni maligne;
- conține un analog al estrogenului;
- nu are un efect negativ asupra ficatului.
Tratamentul este pe termen lung. Primele rezultate pot fi văzute în șase luni.
Spiral Mirena și inel NovaRing
Pentru tratamentul endometriozei, pe lângă pastile și injecții, se folosesc contraceptive sub formă de spirale și inele contraceptive speciale:
- dispozitivul hormonal intrauterin Mirena durează 5 ani, conține un hormon progesteron eliberat lent, inhibă răspândirea și creșterea focarelor endometrioide;
- inelul NuvaRing conține o cantitate mică de hormoni, prin urmare este considerat practic sigur, este introdus vaginal, protejează organismul de proliferarea patologică a endometrului.
Jess
Este prescris pentru tratamentul endometriozei la femei înainte de menopauză. Nu este prescris femeilor însărcinate și care alăptează. Luarea pastilelor lui Jes poate duce la dezvoltarea migrenelor, greață, dureri la nivelul organelor genitale.
Injectie contraceptiva
Injecțiile contraceptive hormonale sunt utilizate nu numai pentru contracepție, ci și pentru tratamentul endometriozei:
- inhiba procesele de ovulatie;
- blochează proliferarea și metastaza endometrului;
- reduce probabilitatea recidivelor bolii.
Injecțiile cu Depo Provera sunt cele mai eficiente pentru endometrioză. Medicamentul se administrează intramuscular, menținându-și efectul terapeutic până la 12 zile. Are contraindicații: boli hepatice, epilepsie, patologie cardiovasculară.
Utrozhestan și Duphaston
Preparat pe bază de plante hormonale, disponibil în capsule pentru administrare orală sau pentru administrare vaginală. Este prescris pentru prevenirea și tratamentul endometriozei, ajută la menținerea sarcinii.
Regimul de tratament (cel puțin două săptămâni) este stabilit de medicul ginecolog. Utrozhestan și Duphaston sunt contraindicate în caz de tulburări circulatorii, patologie hepatică sau renală, neoplasme.
Goserelin
Gorezelin este injectat cu o seringă specială în cavitatea abdominală la fiecare 28-30 de zile. Cursul tratamentului este determinat de un specialist. La tratarea cu Gorezelin, durerea și dimensiunea, numărul de zone afectate este redus.
Contraindicații: sarcină, alăptare. Unul dintre efectele secundare importante este probabilitatea mare de menopauză permanentă.
Danazol
Provoacă atrofia țesutului endometrial, este eficient în tumorile benigne ale sânului. Nerecomandat în terapia pediatrică, pacienților vârstnici.
Cu precauție extremă, comprimatele Danazol sunt prescrise pentru diabet zaharat, deoarece medicamentul reduce eficacitatea insulinei.
Dienogest
Reduce producția de estrogen, favorizează atrofia țesutului endometriodid patologic. Tratamentul cu medicamentul este pe termen lung, cel puțin șase luni. Are o serie de contraindicații, reacții adverse, ca și alte medicamente hormonale.
Când se prescrie Dienogest, este necesar să se țină seama de incompatibilitatea acestuia sau de o modificare a activității farmacoterapeutice atunci când este combinat cu anumite forme de dozare, de exemplu, Rifampicin, Indinavir.
Byzanne
Un medicament hormonal de nouă generație, care este analog cu hormonul feminin:
- inhibă producția de estrogen;
- reduce inflamația, reduce durerea;
- reduce creșterea și răspândirea patologică a vaselor de sânge care furnizează nutriție pentru endometrul supracrescut;
- normalizează endometrul.
Administrarea comprimatelor Visanne este contraindicată în diabet, ateroscleroză, patologii cardiovasculare, sarcină sau alăptare. Avantaje - nu inhibă probabilitatea concepției și dezvoltării unei sarcini cu drepturi depline.
Depo Provera
Un medicament hormonal care prezintă activitate antitumorală ridicată. Deseori prescris ca tratament adjuvant pentru cancerul endometrial.
Contraindicat în astm bronșic, tromboză, tromboembolism, diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular, sarcină, alăptare.
Efecte secundare: provoacă tulburări ale fondului emoțional, insomnie, amețeli, creștere în greutate, reduce probabilitatea de a rămâne însărcinată pentru o perioadă lungă de timp.
Buserelin
Normalizează echilibrul hormonal, afectează endometrul, provocând degradarea și subțierea acestuia. Medicamentul este disponibil în două forme:
- un spray nazal, a cărui utilizare este recomandată acasă;
- soluție injectabilă, administrată numai într-o instituție medicală.
Spray-ul trebuie utilizat în fiecare zi în timpul tratamentului, injecțiile sunt administrate o dată la patru săptămâni, ceea ce face ca utilizarea acestei forme să fie mai convenabilă pentru pacienți.
Contraindicații - sarcină, alăptare, forme severe de diabet zaharat, hipertensiune arterială.
Diferelină
Preparat sintetic pentru injectare subcutanată sau intramusculară. Durata tratamentului este de la 3 la 6 luni.
Medicamentul provoacă o menopauză artificială, care este dificil de tolerat pentru unele femei din cauza apariției bufeurilor, slăbiciunii și oboselii rapide.
Tratamentul cu Diphereline inhibă creșterea ulterioară a endometrului, evitând tratamentul chirurgical. După oprirea medicamentului, ciclul menstrual este restabilit, șansele de sarcină cresc.
Zoladex
Medicamentul este pentru administrare subcutanată. Reduce concentrația de hormon estradiol în serul sanguin, previne dezvoltarea fibromului uterin, duce la subțierea stratului muscular interior al uterului, prin urmare este eficient pentru endometrioză.
Nu este prescris în timpul sarcinii, alăptării, cu hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Când luați medicamentul, poate exista o încetare a menstruației, o scădere a mineralizării osoase, care sunt restabilite după terminarea tratamentului cu Zoladex.
Medicamentele prescrise pentru tratamentul endometrului conțin hormoni în compoziția lor, astfel încât auto-medicația este inacceptabilă.
Doar un specialist, un ginecolog, vă va ajuta să alegeți formularele care vor fi cele mai sigure pentru un anumit pacient.
Da, și chiar mai mult decât atât, aproximativ o treime dintre femeile care nu primesc niciun tratament dispar de la sine. Acest lucru se datorează activității sistemului imunitar, care poate recunoaște endometrul „inutil” și îl poate distruge.
Cum se tratează endometrioza?
Pe baza celor de mai sus, endometrioza nu trebuie întotdeauna tratată. În ginecologia mondială, există trei tipuri de management al endometriozei:
Monitorizare fără tratament: această tactică nu este potrivită pentru toată lumea, dar numai dacă endometrioza a fost descoperită întâmplător (de exemplu, în timpul unei ecografii sau a unei intervenții chirurgicale din alt motiv), focarele endometriozei sunt mici și nu aduc niciun inconvenient.
Tratamentul medicamentos: cea mai comună tactică de tratament. Vom vorbi despre asta mai detaliat mai jos.
Tratament chirurgical (operație): de obicei prescris dacă tratamentul medicamentos nu a funcționat sau endometrioza a dus la perturbări grave ale organelor interne. De asemenea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă se dezvoltă ca urmare a endometriozei.
Ce medicamente sunt folosite pentru a trata endometrioza?
Principalele medicamente pentru endometrioză pe care le prescriu ginecologii sunt hormonii și afectează nivelul hormonilor proprii organismului. Vom vorbi despre cele 4 grupe de medicamente care sunt cele mai frecvent utilizate în tratamentul endometriozei:
Analogi de gonadotropină: Buserelin, Zoladex
Pilule contraceptive (contraceptive orale, OK): Janine, Yarina
Medicamente care conțin progesteron și analogii săi: Utrozhestan, Dyufaston, Visanne
Fiecare dintre aceste grupuri de medicamente are un efect diferit asupra organismului.
Pilule anticoncepționale (Janine, Yarina) și endometrioză
Ginecologul dumneavoastră vă poate prescrie pilule contraceptive (OC) pentru tratamentul endometriozei: Janine, Marvelon, Regulon și altele. Aceste medicamente conțin diferite doze de hormoni, așa că asigurați-vă că vă consultați cu medicul ginecolog înainte de a lua medicamentul.
Pilulele contraceptive pot ajuta la ameliorarea durerii endometriozei chiar înainte și în timpul menstruației. Pentru tratamentul cu succes al endometriozei, este necesar să luați OC timp de cel puțin 6 luni. Dacă efectul este vizibil (durerea dispare), atunci medicul ginecolog vă poate sfătui să luați OK pentru încă 3-6 luni. Ca urmare a unui astfel de tratament, zonele de endometrioză pot scădea vizibil în dimensiune.
Utrozhestan, Duphaston și endometrioza
Preparatele care conțin progesteron (hormon feminin) sau analogii săi, cum ar fi Utrozhestan, Duphaston, Depo-Provera, Visanne și altele, dau un efect bun în tratamentul endometriozei. Aceste medicamente reduc producția de estrogen în organism, care inhibă creșterea endometrului (atât în uter, cât și în focarele endometriozei). Este mai bine să vă pregătiți în avans pentru un tratament pe termen lung, deoarece cursul acestor medicamente poate dura 6-9 luni.
Danazol și endometrioză
Danazolul este un hormon sintetic care, la momentul administrării, suprimă producția de hormoni sexuali feminini, contribuind la reducerea focarelor de endometrioză. Pentru apariția efectului terapeutic al Danazolului, este necesar să se ia timp de cel puțin 3-6 luni.
Acest medicament a fost folosit anterior pe scară largă în tratamentul endometriozei, dar în unele țări medicii încep să abandoneze Danazolul din mai multe motive. În primul rând, acestea sunt efectele secundare ale danazolului, care includ creșterea tensiunii arteriale, neregularități menstruale, creștere în greutate, umflături și dureri în piept, creșterea excesivă a părului pe față și pe corp, acnee, căderea părului și altele. În al doilea rând, în arsenalul medicilor ginecologi au apărut noi medicamente care sunt la fel de eficiente ca Danazolul, dar în același timp sunt lipsite de efectele sale secundare.
Buserelin, Goserelin (Zoladex) și endometrioză
Analogii hormonilor de eliberare a gonadotropinei, care includ Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel și alții, suprimă funcția ovariană și reduc nivelul hormonilor sexuali feminini din sânge. În timpul tratamentului, nu veți avea menstruație și este posibil să aveți, de asemenea, simptome de menopauză (bufeuri, schimbări de dispoziție), dar acest lucru poate fi corectat cu un aport suplimentar de doze mici de hormoni.
Cursul de tratament pentru endometrioză cu aceste medicamente nu este mai mare de 6 luni. După ce încetați să luați medicamentele, ovarele încep să funcționeze din nou, așa că nu trebuie să vă faceți griji că nu vor începe niciodată din nou.
Se încarcă ...