Întrebări pentru un reflexolog Cerințe de calificare

Această fișă a postului a fost tradusă automat. Vă rugăm să rețineți că traducerea automată nu oferă o acuratețe de 100%, așa că pot exista erori minore de traducere în text.


Instructiuni pentru pozitie " Reflexolog„, prezentată pe site, respectă cerințele documentului – „DIRECTORUL caracteristicilor de calificare ale profesiilor muncitorilor. Problema 78. Asistență medicală. (Modificată în conformitate cu ordinele Ministerului Sănătății N 131-O din 18 iunie 2003 N 277 din 25 mai 2007 N 153 din 21 martie 2011 N 121 din 14 februarie 2012), care se aprobă Ordin al Ministerului Sănătăţii al Ucrainei din 29 martie 2002 N 117. Aprobat de Ministerul Muncii şi Politicii Sociale al Ucrainei. Statutul documentului este „valid”.

Calificări
Studii superioare complete (specialist, master) in directia de pregatire „Medicina”, specialitatea „Medicina”. Trecerea unui stagiu în specialitatea „Neurologie” cu o specializare ulterioară în „Reflexologie”. Detinerea unui certificat medical de specialitate. Fără cerințe de experiență în muncă.

Cunoaște și aplică: legislația în vigoare privind protecția sănătății și documentele de reglementare care determină activitățile organelor guvernamentale și instituțiilor sanitare, organizarea serviciilor de terapie reflexă și laser, asistența medicală de urgență și de urgență; fundamentele dreptului în medicină; drepturile, îndatoririle și responsabilitățile unui reflexolog; elementele de bază ale normei și patologiei anatomiei și fiziologiei organelor și sistemelor umane, metabolismul apă-electroliți, echilibrul acido-bazic; fundamentale ale neurologiei, biochimiei, imunologiei, geneticii și altor discipline medicale; clasificarea modernă a bolilor; principalele simptome clinice și sindroame ale bolilor în care se utilizează terapia reflexă și laser; principii de compatibilitate și succesiune, numirea procedurilor, metode generale și funcționale de examinare; metode moderne de terapie reflexă și laser; indicații și contraindicații pentru tratamentul balnear; reguli și cerințe pentru echiparea cabinetului de terapie reflexă și laser; tehnica procedurii; reguli de siguranță în timpul lucrului cu echipamente și dispozitive; reguli de eliberare a documentației medicale; literatura modernă de specialitate şi metode de generalizare a acesteia.

Descrierea muncii, sarcinilor și responsabilităților postului
Este ghidat de legislația actuală a Ucrainei privind protecția sănătății și actele juridice de reglementare care determină activitățile organismelor guvernamentale și instituțiilor de asistență medicală, organizarea activității sălilor de terapie reflexă și laser din clinici și spitale, unități medicale și instituții medicale specializate. . Oferă asistență de reflexoterapie pacienților. Supraveghează reacțiile/efectele adverse ale medicamentelor. Lucrează în strânsă legătură cu medici de alte specialități, organizează și conduce consultații cu pacienții. Planifică munca și analizează rezultatele acesteia. Supraveghează activitatea personalului paramedical. Aderă la principiile deontologiei medicale. Ține fișa medicală. Ia parte activ la diseminarea cunoștințelor medicale în rândul populației. Își îmbunătățește constant nivelul profesional, introduce metode moderne de terapie reflexă și laser.

Starea nesatisfăcătoare a sistemului de reabilitare medicală și lipsa cadrului de reglementare și legal necesar din țară sunt remarcate în Conceptul pentru dezvoltarea sistemului de sănătate în Federația Rusă până în 2020.

Una dintre componentele medicinei de reabilitare este reflexologia și este pe deplin afectată de problema imperfecțiunii și inconsecvenței cadrului de reglementare. Documentele separate din sistemul de sprijin juridic pentru activitățile unui reflexolog nu au adesea o relație logică între ele.

În special, dotarea sălii de reflexoterapie este prevăzută de două regulamente:
Ordinul nr. 38 din 03.02.1999 al M3 al Federației Ruse „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă” (Anexa nr. 10).
Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 753 din 1 decembrie 2005 „Cu privire la dotarea instituțiilor policlinice pentru ambulatoriu și spitalizare ale municipalităților cu echipamente de diagnostic” (Anexele nr. 1,3,4);
În același timp, tabelul de echipamente pentru sala de reflexoterapie, prezentat în Ordinul M3 al RF SR nr. 753, nu este identic cu tabelul similar din Ordinul M3 al Federației Ruse nr. 38.
Starile serviciului de reflexoterapie sunt reglementate de patru reglementari actuale:
Ordinul nr. 364 din 10.12.1997 „Cu privire la introducerea specialității „Reflexologie” în nomenclatorul specialităților medicale și farmaciste”;
Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 38 din 03.02. 1999 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă”;
Ordinul MHSD al Rusiei nr. 210n din 23 aprilie 2009 „Cu privire la nomenclatorul specialităților pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în sectorul sănătății al Federației Ruse”;
Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia nr. 415n din 7 iulie 2009 „Cu privire la aprobarea cerințelor de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în sfera sănătății”.

Ultimele două ordine nu sunt în totalitate conforme cu primul și cu Standardul de stat pentru formarea profesională postuniversitară a specialiștilor cu studii superioare medicale în specialitatea Nr.cicluri, cicluri de perfecționare tematică.

În plus, aceste ordine sunt greu de comparat cu documentul normativ care reglementează profilul patologiei care necesită intervenția unui specialist reflexolog: Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 266 din 13.04. 2007 „Cu privire la aprobarea listelor recomandate de indicații și contraindicații medicale pentru utilizarea reflexologiei în practica clinică”.

Lipsa sistemului în formarea cadrului de reglementare creează o discrepanță între profilul bolilor recomandate pentru tratamentul prin metode de reflexoterapie și profilul specialiștilor care sunt însărcinați cu implementarea acestuia.
Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 266 este unul dintre cele mai semnificative acte normative privind reflexologia adoptate în ultimii ani. El oferă formulări clare, conforme cu ICD-10, de indicații pentru utilizarea reflexologiei. Acestea includ: ulcer gastric și ulcer duodenal nespecificat ca acut sau cronic (K25.9. K26.7), colecistita cronică necalculoasă (K81.1), bronșită recurentă (diagnostic utilizat în pediatrie) (J40.0), cronică bronșită obstructivă (J44.8), astm bronșic (J45), pulpita (K04.0), otita medie nesupurativă (H65), endometrioză (N80), krauroză vulvară și vaginală (N90.4 și N89.8), prostatita cronică ( N41.1), și altele.Eficiența utilizării reflexologiei în toate aceste boli a fost confirmată de numeroase studii și se reflectă în literatura extinsă a ultimelor decenii, atât internă, cât și străină.

Pe lângă Ordinul nr. 266, utilizarea reflexologiei în diferite patologii este reglementată și de Standardele pentru îngrijirea în sanatoriu pentru pacienții cu boli ale esofagului, stomacului și duodenului, intestinelor (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei). Federația Nr. metabolismul lipoproteinelor și alte lipidemii (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 223 din 22 noiembrie 2004), pacienți cu boli ale ficatului, vezicii biliare, căilor biliare și pancreasului (Ordinul Ministerului de Sănătate și Dezvoltare Socială a Federației Ruse nr. 277 din 23 noiembrie 2004), pacienți cu boli ale urechii și procesului mastoid, tractului respirator superior (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 275 din 23 noiembrie, 2004), pacienți cu urolitiază și alte boli ale sistemului urinar (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 210 din 22 noiembrie 2004) etc.

Astfel, cadrul de reglementare prezintă un spectru de patologii foarte diverse indicate pentru reflexoterapie. În acest sens, nu este clar de ce desfășurarea reflexoterapiei din Ordinul nr. 415n este atribuită legal în principal unui medic specialist care are studii profesionale postuniversitare în specialitatea „Neurologie”, iar Ordinul nr. 210 impune clar ca toți reflexologii să aibă specializare în neurologie.

Calificarea profesioniștilor din domeniul sănătății este, de asemenea, reglementată de Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei nr. 541i din 23 iulie 2010 „Cu privire la aprobarea Manualului unificat de calificare pentru funcțiile de manageri, specialiști și angajați”, secțiunea „ Caracteristicile de calificare ale posturilor de lucrători din sectorul sănătăţii”. Conform clauzei 1.6 din Anexa la documentul de reglementare specificat: „Persoane care nu au educația profesională suplimentară corespunzătoare sau experiența de muncă stabilită prin cerințele de calificare, dar care au suficientă experiență practică și îndeplinesc atribuțiile care le sunt atribuite calitativ și integral. , la recomandarea comisiei de certificare a organizațiilor medicale, prin excepție, pot fi numiți în funcțiile relevante, precum și persoane cu pregătire specială și vechime necesară. Angajatorul va lua măsuri pentru perfecționarea profesională a persoanelor menționate.” În ceea ce privește un medic - reflexolog, această poziție a ordinului impune destul de clar asigurarea, pe lângă specializarea în reflexologie, a unei învățământ profesional postuniversitar în specialitatea „Neurologie”, deși prevede o oarecare întârziere temporară (care poate fi folosită, dar într-adevăr doar până în momentul celei mai apropiate licențe sau acreditări).

În același timp, programele de formare postuniversitară pentru medicii în neurologie (specializare și perfecționare) sunt axate exclusiv pe patologia neurologică și nu includ probleme de patogeneză, clinică și diagnosticare a bolilor somatice și a oricăror alte boli, inclusiv cele în care utilizarea reflexoterapiei. este indicat. Astfel, conduita calitativă a reflexologiei pentru pacienții care suferă de boli non-neurologice necesită participarea suplimentară a unui specialist la profilul bolii. Pe lângă costurile financiare suplimentare pentru sistemul de sănătate, în practica ambulatorie, această prevedere creează bariere suplimentare pentru pacient: necesitatea vizitelor regulate la doi medici, eventual cu programe și liste de așteptare diferite, ceea ce reduce disponibilitatea tratamentului și respectarea pacientului. . Regularitatea unor astfel de vizite este puțin probabilă. Ca urmare, evaluarea dinamicii stării pacientului cu astm bronșic sau ulcer peptic, efectuată în timpul cursului de reflexoterapie numai de către un specialist - un neurolog, se va concentra în mod inevitabil în principal pe criteriile neurologice și pe stima de sine a pacientului. , care nu reflectă interesele pacientului însuși și nu este în concordanță cu protocoalele relevante pentru gestionarea pacienților (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 241 din 22 noiembrie 2004 „Cu privire la aprobarea standardului medical îngrijirea pacienților cu ulcer gastric și duodenal”; Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 678 din 25 septembrie 2006 „Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală pentru pacienții cu astm bronșic”, etc.)

Optima, in opinia noastra, ar fi pozitia in care medicul care efectueaza tratament reflexoterapic pacientilor somatici, ginecologici, otorrinolaringologici, traumatologici si ortopedici ar fi un specialist de profil corespunzator si pe parcursul procesului de tratament examineaza pacientii in functie de pozitiile standardele relevante. Aceeași părere a fost împărtășită și de unul dintre specialiștii ruși de top în domeniul reflexologiei, profesorul V.G. Vogralik. În acest caz, pacientul trebuie examinat în cantitatea necesară și suficientă pentru a evalua dinamica stării în această patologie. Cu toate acestea, în acest caz, costurile implementării unei specializări de bază în neurologie pentru un reflexolog nu au fost fundamentate. Nici costurile (financiare și de timp) pentru un rezidențiat obligatoriu în reflexologie pentru terapeuți, ortopedii sau pediatri care lucrează cu pacienți de specialitate nu par necondiționat justificate.

Inconsecvența standardelor se traduce prin costuri iraționale și o scădere a disponibilității asistenței medicale de specialitate.

Vedem soluția problemei în moduri diferite. Îmbunătățirea calității, rentabilității și accesibilității reflexoterapiei ar putea fi facilitată prin ajustarea cerințelor de calificare pentru un specialist - un reflexolog, și anume, introducerea unei trimiteri la apendicele 5 la actualul Ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 03.02.1999 nr. . 38 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă” („Regulamentul medicului cabinetului (departamentul) de reflexologie”): „Un specialist cu studii medicale superioare în specialitatea „Medicina generală” sau „( Pediatrie) care a absolvit o pregătire postuniversitară (stagiu, rezidențiat) sau specializarea în reflexologie în instituții de învățământ autorizate.

Aspectele pozitive ale unei astfel de decizii: în primul rând, vă permite să legați cele două documente de reglementare existente. În al doilea rând, este posibil ca medicii specialiștilor din diferite domenii să dobândească o specialitate suplimentară de reflexolog și să aplice cunoștințele dobândite în domeniul lor.

O abordare similară, de altfel, este implementată în Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei nr. 415n din 7 iulie 2009 privind caracteristicile de calificare ale unui kinetoterapeut.
Kinetoterapie și reflexologia au apărut în lexicul medical aproape simultan: „fizioterapia” în 1905 în Belgia, iar „reflexoterapia” în 1912 în Franța. Deja cunoscute până atunci în țările europene, inclusiv în Rusia, metodele medicinei antice chineze - acupunctura și cauterizarea - puteau fi atribuite în egală măsură atât fizioterapiei, cât și reflexologiei. Arsenalul modern de tehnologii de fizioterapie, precum și reflexologia, este utilizat pe scară largă în aproape toate domeniile medicinei clinice. Metodologiile și metodele ambelor specialități medicale se îmbogățesc reciproc. Nimănui nu i-a trecut niciodată prin cap să limiteze posibilitatea de specializare în kinetoterapie la medici, la nicio specialitate medicală de bază. De ce ar trebui făcut acest lucru în legătură cu reflexologia sfidează orice explicație logică.

În același timp, problema studierii reflexologiei în cadrul educației medicale de bază este de mult așteptată. Această specialitate trebuie studiată la diferite etape de pregătire a personalului medical, începând din anul III, precum și ca disciplină separată în programul de pregătire a studenților din anul V, când începe să se formeze gândirea clinică a viitorilor specialiști. Pentru medicii secolului al XXI-lea, cunoașterea diagnosticului reflex și a terapiei reflexe este deosebit de importantă în legătură cu capacitatea de a efectua o evaluare integrativă a stării de sănătate a pacientului, atât în starea inițială, cât și în procesul de corectare a tulburărilor funcționale identificate nu numai. a segmentului afectat, dar a întregului organism în ansamblu, evaluând în același timp adecvarea și eficacitatea măsurilor terapeutice în curs.

De menționat că în ultimii 10-15 ani, standardele care reglementează activitățile profesionale ale unui reflexolog s-au schimbat de mai multe ori. Ca urmare, avem un cadru de medici de reflexologi care la un moment dat și-au primit specialitatea pe baza standardelor existente anterior și nu se încadrează în reglementările actuale. Problema consecințelor reformării repetate a standardelor a fost luată în considerare în nota 4 din Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 112n din 11.03.2008. „Cu privire la Nomenclatorul specialităților pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în sectorul de sănătate al Federației Ruse”, care a fost în vigoare până în aprilie 2009. Potrivit notei la acest ordin, persoanele care au primit dreptul la activitatea în specialitatea lor, precum și învățământul profesional și profesional suplimentar în conformitate cu reglementările anterioare, își păstrează dreptul la activități profesionale și la studii ulterioare în conformitate cu specialitatea lor. Această notă, aparent, ar trebui inclusă în noile documente de reglementare.

Astfel, situația actuală cu suportul reglementar al reflexologiei nu contribuie la îmbunătățirea calității și accesibilității acesteia, duce la costuri ineficiente, pierderea personalului cu experiență și, prin urmare, necesită o corecție. Dezvoltarea în continuare a fundamentelor legale pentru activitățile specialiștilor în reflexologie ar trebui să asigure continuitatea și interconectarea documentelor de reglementare individuale. Includerea acestei discipline în învățământul obligatoriu al studenților la medicină va da, fără îndoială, roade în viitorul apropiat.

Literatură.
1. Vasilenko A.M. Integrarea principiilor kinetoterapiei și reflexologiei în tehnologia de stimulare electrică dinamică a nervilor. // Colecția de materiale a simpozionului internațional dedicat aniversării a 10 ani a Corporației DENAS MS, Ekaterinburg. - 2008. p.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Shatkina G.V. Prelegeri de reflexologie: Manual. - M.: Editura Academiei Su Jok, 2002.-374 p.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Acupunctură: Fundamentele terapiei qi-gong tradiționale orientale și de presopunctură, adaptative și energizante. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovski I.I. Bazele bio-fizice ale fizioterapiei: Manual. - M.: Medicină, 2006. - 172 p.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Locul reflexologiei în medicina modernă. Aspecte noi ale indicațiilor și contraindicațiilor pentru utilizarea reflexologiei în practica clinică (în baza Ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 266 din 13 aprilie 2007) // Doctor și Farmacia secolului XXI. - 2008.-9.-p. 12-14.
6. Breuner, C.C. Medicina complementară în pediatrie: o revizuire a terapiilor de acupunctură, homeopatie, masaj și chiropractic. Asistență medicală pediatrică și adolescenților. 2002, Vol. 32, Nr. 10, p. 351-366.
7. Diehl, D. L. Acupunctura pentru tulburări gastrointestinale și hepatobiliare //J. Altern. Comp. Med. - 1999. - N.5. - p.27-45.

Comentariul editorului.

Articolul d.m.s. A.G. Polyakova și Ph.D. E. I. Maziloy continuă și dezvoltă discuția pe această temă care a avut loc încă din 2002. Începutul a fost pus prin următoarea scrisoare, publicată în nr. 3 (3) al revistei „Reflexotherapy” pentru anul 2002.

Pe locul reflexologiei în nomenclatorul specialităților medicale.

Scrisoare deschisă către prim-adjunct
Ministrul Sănătății al Federației Ruse A.I. Vyalkov.

Dragă Anatoly Ivanovici!
Decizia Colegiului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, ținută în perioada 20-21 martie 2001, în 2002, prevede o revizuire a nomenclatorului specialităților medicale (Ziarul Medical Nr. 1, ianuarie 2002, p.13). ). Problema nomenclaturii este una dintre cele mai fundamentale în toate domeniile cunoașterii și în orice activitate umană. Revizuirea nomenclaturii este menită să ajute la asigurarea progresului industriei în ansamblu și la dezvoltarea optimă a zonelor sale individuale. Alocarea unui anumit domeniu de activitate medicală într-o specialitate ar trebui să se bazeze pe anumite criterii și realități obiective ale științei și practicii medicale.

În prezent, chestiunea criteriilor universale pentru formarea nomenclatorului specialităților medicale rămâne deschisă. Cel mai adesea, specialitățile sunt distinse în funcție de criteriul sistemului afectat, în alte cazuri, sunt utilizate criteriile pentru metoda preferată de tratament, principalul factor patogen, scopul cel mai urgent al acordării de îngrijiri medicale sau stadiul acesteia. În același timp, unor tipuri de activitate medicală li se acordă titlul de specialitate principală, altele - suplimentare, multe rămân în rangul metodelor. În același timp, din nou, nu există criterii obiective pentru clasificarea unei anumite activități medicale, tehnologie sau metodă în categoria corespunzătoare.

Se poate propune spre discuție următoarea formulare a criteriului de specialitate medicală: aria activității medicale, caracterizată printr-un sistem holistic relativ specific de diagnostic și tratament, eficient în diferite etape ale îngrijirii medicale.

Alături de avantajele evidente, specializarea medicală are și consecințe negative. Gândirea clinică profesională îngustă împiedică uneori medicul să vadă pacientul în toată diversitatea relațiilor sale interne și externe. Principiul „de a trata nu boala, ci pacientul” nu este adesea implementat în practică. Managementul pacienților, în ciuda abordării complexe declarate, este adesea efectuat în mod consecvent.

Progresul medicinei, ca orice altă știință, necesită raportul optim dintre metodele analitice și sintetice de cunoaștere. Stefan Zweig deține următoarele cuvinte: „Între cei mai deștepți și mai umani medici, există dorința de fostul universalism, dorința de a găsi căi de la o patologie închisă, localizată, la terapia constituțională, conștientizarea nu numai despre bolile individuale, ci și despre persoana individuală. După ce a explorat corpul până la moleculă, curiozitatea creativă își îndreaptă din nou privirea către totalitatea bolii, care este diferită în fiecare caz. Într-adevăr, atenția publicului avansat a fost întotdeauna atrasă de direcții bazate pe o abordare holistică a omului și a bolilor sale în unitate inseparabilă cu mediul. Așa că în medicina europeană au apărut psihosomatica și au apărut medici - psihoterapeuți.

Abordarea holistică se manifestă clar în medicina tradițională orientală, în special - acupunctura. Treptat, o direcție mai largă a medicinei, care în 1912 a primit denumirea de „reflexoterapie”, care inițial nu conținea instrucțiuni restrictive cu privire la modalitatea efectelor terapeutice și participarea anumitor sisteme senzoriale, s-a dovedit a fi „monopolizată” de acupunctură. Acum readucem reflexologia (RT) la înțelegerea sa originală, mai largă, definind-o ca un sistem de tratament și profilactic bazat pe evaluarea parametrilor zonelor reflexogene periferice și influențarea acestora în vederea reglarii sistemelor funcționale ale organismului.

RT se caracterizează prin prezența unui sistem holistic specific de diagnostic și tratament. Eficacitatea sa în diferite etape ale îngrijirii medicale este dovedită atât de „supraviețuirea” veche de secole a metodei, cât și de datele moderne din studii clinice și experimentale. Astfel, RT îndeplinește criteriul unei specialități medicale. Conform definiției de mai sus, muzica, aroma, terapia cu lumină și culoarea revin în sânul RT. Studiile cu mai multe fațete și practica clinică au oferit o bază științifică modernă pentru RT. RT este recunoscută ca o metodă universală care vizează reglarea reacțiilor de stres și adaptarea în toată varietatea manifestărilor fiziologice și clinice ale acestora.

În 1997, prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 364 din 10.12.97 al Republicii Tatarstan, a fost inclus în nomenclatorul specialităților medicale și farmaciste, reglementările privind medicul reflexolog, caracteristicile sale de calificare și au fost aprobate procedura de certificare. În 1999, prin ordinul Ministerului de Interne al Federației Ruse nr. 38 din 03.02 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă”, reglementările privind biroul și departamentul Republicii Tatarstan și personalul au fost stabilite standarde pentru personalul lor.

Ordinul nr. 337 din 27.08.99 al Ministerului de Interne al Federației Ruse, conform căruia numai medicii cu specializare în neurologie au dreptul de a primi un certificat în RT, a cauzat prejudicii grave dezvoltării serviciului RT. S-a dovedit în mod convingător că RT este utilizat în mod eficient în multe domenii ale medicinei clinice, inclusiv în cele departe de neurologie.
Cu toate acestea, nenorocirile RT nu s-au încheiat aici. 06/05/2002, a fost semnat Ordinul nr. 186 pentru modificarea Anexei nr. 1 la Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 26 iulie 2001 nr. 290, care introduce clauza 84 - Specialist șef în medicină tradițională și tradițională. medicina în sine înseamnă „reflexologie, terapie manuală, plante medicinale, homeopatie etc.

Ultima dintre ordinele citate a introdus o neînțelegere suplimentară în organizarea serviciului RT. Conform nomenclatorului actual, RT se referă la neurologie, conform ordinului nr. 186 - la medicina tradițională, care este în general absentă în nomenclatorul specialităților medicale.

Apartenența RT la neurologie există în mod formallimitează semnificativ sfera de utilizare a acestuia și primirea unei pregătiri adecvate de către medici. Medicii care reprezintă multe domenii ale medicinei clinice, în care RT a fost folosită de mult timp și foarte eficient, sunt nevoiți să primească mai întâi o specializare în neurologie. Astfel, pregătirea de 4 luni prevăzută de programul unificat de pregătire postuniversitară în RT ar trebui precedată de o specializare de 5 luni în neurologie. Rețineți că instruirea se desfășoară pe bază de normă întreagă, cu o pauză de la producție. Acum să-l întrebăm pe medicul șef al oricărei instituții medicale – este gata să-și lase angajatul să plece timp de 9 luni pentru a primi adeverință de reflexolog? - Răspunsul va fi aproape sigur negativ.

De asemenea, nu este justificată atribuirea RT așa-numitei medicamente tradiționale. Potrivit definiției adoptate de OMS, medicina tradițională este un ansamblu de cunoștințe și deprinderi (indiferent dacă au primit o explicație logică) aplicate în procesul de prevenire, diagnosticare și tratare a tulburărilor de sănătate fizică, psihică și socială și bazate exclusiv pe practica și observațiile transmise din generație în generație oral sau în scris. Chiar și în acupunctura clasică, algoritmii de diagnostic și terapeutice se bazează pe metodologia științifică generală chineză, și nu „doar în practică și observații”. Mai mult, RT modernă nu îndeplinește criteriile medicinei tradiționale formulate de OMS, ale cărei mecanisme sanogenetice sunt interpretate din punctul de vedere al ultimelor realizări ale științelor fundamentale și biomedicale, iar arsenalul metodologic include cele mai noi tehnologii informaționale.

Multe depind de ce secțiune a nomenclaturii se încadrează Republica Tatarstan - începând cu sistemul de pregătire a personalului, problemele de zi cu zi de organizare a serviciului corespunzător și munca specialiștilor, terminând cu perspectivele de dezvoltare ulterioară a direcției. Definiția de mai sus ne permite să considerăm RT ca o specialitate medicală independentă, similară cu specialitatea unui medic de familie. Cu toate acestea, revizuirea nomenclaturii prevede o reducere a numărului total de specialități, mai degrabă decât creșterea acestuia.

RT este utilizat în mod eficient în diferite etape ale îngrijirii medicale, dar este cel mai larg și rezonabil utilizat în prevenire și reabilitare. În majoritatea unităților de îngrijire a sănătății, reflexologii lucrează cel mai adesea în departamentele de reabilitare. Cel mai mare număr de candidați și disertații de doctorat dedicate RT este luat în considerare în Consiliul Academic al Centrului Științific Rus de Medicină Restaurativă, Balneologie, Fizioterapie și Exerciții Terapeutice.

La pregătirea unei ediții de pradă a nomenclatorului specialităților medicale, vă rugăm să rezolvați problema locului RT în acesta, ținând cont de împrejurările și argumentele prezentate.

Cu sinceritate.
Editor sef
revista „Reflexologie”
A.Vasilenko

* * *

Întrucât nu a existat niciun răspuns la acest apel, în aprilie (nr. 4) Ziarul Medical a publicat o altă scrisoare, mai detaliată - o invitație la o discuție pe această temă.

Nomenclatorul specialităților medicale: locul reflexologiei este o invitație la discuție.

Una dintre cele mai importante condiții pentru progresul medicinei, ca orice altă știință, este raportul optim dintre metodele analitice și sintetice de cunoaștere. Stefan Zweig deține următoarele cuvinte: „Printre cei mai deștepți și mai umani medici, se simte o dorință pentru fostul universalism, o dorință de a găsi căi de la o patologie închisă, localizată, la terapia constituțională... După ce am explorat corpul până la moleculă. , curiozitatea creatoare își îndreaptă din nou privirea către integritatea bolii în fiecare caz.” Specializarea medicilor este o consecință firească a succesului abordării analitice în medicină. Odată cu aprofundarea cunoștințelor despre etiopatogenie, varietatea formelor de manifestări clinice ale oricărei patologii și îmbunătățirea metodelor terapeutice și profilactice de tratare a acesteia, apar noi specialități medicale. Acest proces natural se reflectă în nomenclatorul lucrătorilor medicali.

Alături de avantajele evidente, specializarea medicală poate intra în conflict cu interesele pacientului. Gândirea clinică profesională îngustă împiedică uneori medicul să vadă pacientul în toată diversitatea relațiilor sale interne și externe. Principiul „de a trata nu boala, ci pacientul” nu reușește adesea să fie implementat în practică. Așadar, atenția publicului avansat a fost întotdeauna atrasă de direcții bazate pe o abordare holistică a omului și a bolilor sale, nu doar în unitatea inseparabilă a tuturor relațiilor sale interne, ci și în toată diversitatea interacțiunii sale cu mediul.

Să trecem la actualul nomenclator al specialităților medicale. Ce principii stau la baza formării sale - desemnarea unei anumite activități medicale ca specialitate? Unele specialități se formează după criteriul sistemului afectat (dermatologie, neurologie, ..). În alte cazuri, se folosesc criteriile pentru metoda preferată de tratament (chirurgie, kinetoterapie, ..); principalul factor patogen (traumatologie, boli infecțioase, ...); stadiul sau scopul cel mai urgent al îngrijirii medicale (resuscitare, reabilitare...). Unele tipuri de activitate medicală sunt incluse în nomenclator în statutul de specialitate principală, altele sunt clasificate ca „care necesită specializare suplimentară”. Multe tipuri de activități medicale nu sunt incluse în nomenclatură, rămânând în rangul metodelor terapeutice și profilactice. Aproape până în 1998, reflexologia (RT) a fost, de asemenea, printre acestea din urmă.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 364 din 12/10/199? Republica Tatarstan a fost inclusă în nomenclatorul specialităților medicale și de farmacist, au fost aprobate reglementările privind medicul reflexolog, calificările acestuia și procedura de certificare. În 1999, prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 38 din 3 februarie „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă”, reglementările privind biroul și departamentul Republicii Tatarstan și personalul au fost stabilite standarde pentru personalul lor. Cu toate acestea, în august același an, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, RT a fost clasificată ca una dintre specialitățile care necesită pregătire suplimentară a neurologilor.

Urmând logica formală a acestui ordin, îngrijirea certificată de reflexoterapie în toate domeniile medicinei clinice, unde există o gamă largă de indicații pentru aceasta, poate fi asigurată în mod legal doar de către medicii neurologi. Unde poți găsi atât de mulți neurologi specializați în RT pentru a trata multe boli ale organelor interne, afecțiuni ginecologice și pentru a oferi obstetrică folosind metode RT, să-i folosească ca ajutor anestezic și zeci de alte domenii departe de neurologie? Un neurolog care se respectă nu și-ar asumă niciodată aceste sarcini. Având în vedere proporția relativ mică de neurologi din cohorta medicală generală, disponibilitatea RT este sever limitată. În același timp, mii de medici care nu sunt neurologi și dedicați RT s-au trezit oficial suspendați din specialitate. Nomenclatura ar trebui să contribuie la progresul industriei în ansamblu și al componentelor sale individuale. Ordinul nr. 337 răspunde acestei misiuni?

Raționalitatea oricărei clasificări este determinată de claritatea și universalitatea principiilor pe care se bazează. Nomenclatura actuală se bazează în principal pe paradigma medical – „centrală pe boală”, axată pe eliminarea procesului patologic propriu-zis. Asistența medicală în sensul literal al cuvântului corespunde paradigmei „centrate pe sănătate”, a cărei bază este păstrarea și îmbunătățirea orientării sănătății, preventive și de reabilitare. Specialitățile medicale reprezentând paradigma centrată pe sănătate sunt mult mai modest reprezentate în nomenclatura modernă. Prevalența specialităților bazate pe paradigma centrată pe boală reflectă o abordare analitică a științelor umane. Paradigma sănătoasă-centrică se bazează mai mult pe o abordare integrativă - holistică a studiului unei persoane în toată diversitatea ei și pe inseparabilitatea fuziunilor sale biologice și sociale și a manifestărilor lor.

Fără a cere respingerea principiilor stabilite anterior de formare a nomenclaturii, în cursul discuției, se propune următoarea formulare a criteriului de specialitate medicală: aria de activitate medicală bazată pe o anumită paradigmă, caracterizată prin un sistem holistic relativ specific de diagnostic și tratament, eficient în diferite etape ale îngrijirii medicale. Majoritatea specialităților medicale incluse în nomenclatorul existent îndeplinesc criteriul de mai sus, îl îndeplinește RT?

Inițial, RT a fost înțeles ca orice efect terapeutic care determină activarea mecanismelor reflexe nervoase. Acest lucru s-a reflectat în prima definiție enciclopedică domestică a RT: „un sistem de tratament care utilizează rapoarte reflexe care au fost create în corpul uman în timpul evoluției sale de secole pentru a influența procesul patologic” (A.R. Kirichinsky, BME, 1962, voi. 28, p. 564). Ulterior, înțelegerea RT s-a restrâns la granițele analizorului somatosenzorial: „un sistem de tratament bazat pe relații reflexe formate în procesul de filogeneză și ontogeneză, implementat prin sistemul nervos central prin iritarea aparatului receptor al pielii, mucoaselor și țesuturile subiacente pentru a afecta sistemele funcționale ale corpului” ( V. S. Goydenko, BME, 1984, vol. 22. S. 244), iar apoi limitată doar la impactul asupra punctelor de acupunctură: „un set de tehnici terapeutice bazate pe impactul diverși, în principal fizici, factori pe anumite zone punctuale ale suprafeței corpului - puncte de acupunctură” (D.M. Tabeeva, KME, 1989, vol. 2. P. 603).

Astfel, sensul semantic inițial mai larg al RT s-a restrâns semnificativ. Conform definițiilor citate, RT arată mai mult ca o metodă de tratament decât cu o specialitate medicală. Acest lucru contrazice atât esența originală a acupuncturii clasice, din care propriul său sistem de diagnostic este o parte integrantă, cât și înțelegerea modernă mai largă a RT.

Limitarea înțelegerii RT pare să se datoreze dominației conceptului de nervism încă de la începutul secolului al XIX-lea, ceea ce a dus la faptul că termenul „reflex” a căpătat un sens preponderent neurofiziologic. Este oportun, totuși, să reamintim că, într-un sens biologic și filozofic mai larg, categoria de reflexie (reflex) este aplicabilă nu numai oricărei forme de relație dintre organism și mediu, ci în general tuturor formelor de existență a contează, deoarece acestea sunt proprietatea sa de bază. Înțelegerea activității reflexe și, în consecință, RT nu ar trebui să se limiteze la mecanismele nervoase de reglare.

Ideile de astăzi despre esența RT se bazează pe teoria sistemelor funcționale, a cărei interpretare modernă este de neconceput fără abordări biofizice și informaționale. O parte integrantă a RT este o varietate de metode de diagnosticare reflexă specifică. Aceste circumstanțe ne determină să apelăm la o înțelegere inițial mai largă a RT și să o definim ca un sistem de tratament și profilactic bazat pe evaluarea parametrilor zonelor reflexogene periferice și influențarea acestora în vederea reglarii sistemelor funcționale ale organismului. Spre deosebire de cele precedente, această definiție introduce prezența unui sistem integral relativ specific de diagnostic și tratament în înțelegerea RT. Nu limitează înțelegerea RT la cadrul neurofiziologic, la orice tip de receptor, la un anumit sistem de analiză sau la o modalitate de tratament. Muzica, culoarea și aromaterapia revin în arsenal folosind metoda RT. Zona cea mai studiată și populară a medicinei tradiționale chineze - acupunctura pare a fi cea mai extinsă, dar totuși o metodă specială de RT. În același timp, metodele clasice mecanice și termice de stimulare a punctelor de acupunctură lasă loc din ce în ce mai mult unui factor de intensitate scăzută și ultra-scăzută, care conțin nu atât energie, cât efecte informaționale asupra organismului.

Numeroase studii diversificate au făcut posibilă găsirea unei interpretări moderne adecvate a principalelor prevederi metodologice ale acupuncturii tradiționale. Deci conceptul de „energie vitală qi”, topografia canonică a canalelor și punctelor de acupunctură sunt explicate din punctul de vedere al mecanicii clasice și cuantice, idei moderne despre nivelul electron-ion-cuantic al reacțiilor biochimice care asigură homeostazia bioelectromagnetică. Luarea în considerare a fenomenologiei canalelor și punctelor de acupunctură la nivel electron-ion-cuantic nu contrazice deloc teoria reflexă, dacă nu se limitează la interpretarea ei neurofiziologică simplificată.

Rezumând rezultatele studiilor efectuate pe diverse modele experimentale și în clinică, ne permite să concluzionam că efectele terapeutice și profilactice ale RT se dezvoltă datorită implicării reacțiilor adaptative de diferite niveluri. Reacțiile adaptative inițiate de impacturi asupra punctelor de acupunctură se manifestă în optimizarea funcțiilor aproape tuturor sistemelor corpului, însă rolul central de coordonare îl joacă sistemul de control al sensibilității durerii. Acest lucru determină eficiența ridicată a utilizării RT într-o varietate de sindroame dureroase.

Sistemul de control al sensibilității durerii este din punct de vedere evolutiv cel mai vechi mecanism homeostatic, care ocupă o poziție de frunte în ierarhia mecanismelor formate ulterior pentru menținerea constantă a mediului intern al organismului și a reacțiilor sale adaptative. Modificările stării funcționale a acestui sistem provoacă modificări ale răspunsului altor sisteme care asigură adaptarea organismului nu numai sub acțiunea unor factori fizici dăunători direct (nociceptivi), ci și sub alte sarcini stresante, potențial patogene.

Metodele de diagnosticare reflexă fac posibilă identificarea sistemelor adaptative insuficiente funcțional. De fapt, metodele terapeutice, umplerea deficitului acestor sisteme, permit limitarea efectului patogen al stresului, contribuie la eliminarea mecanismelor patogenetice existente și la formarea sistemelor funcționale sanogenetice. Efectul de limitare a stresului și adaptogen al RT oferă o gamă largă de indicații pentru utilizarea sa în scopuri terapeutice și profilactice în aproape toate domeniile medicinei clinice și în toate etapele îngrijirii medicale. Acest lucru se reflectă, în special, în conținutul revistei trimestriale științifice și practice „Reflexotherapy” publicată din 2002, a cărei gamă de publicații depășește cu mult neurologia. Actualul RT este un sistem bazat științific, în curs de dezvoltare dinamică, care include câteva zeci de metode de diagnostic și tratament și profilactic, a căror totalitate îndeplinește cerințele pentru o specialitate medicală.

Nici baza teoretică modernă, nici practica stabilită, nici perspectiva dezvoltării ulterioare nu dau motive să se considere RT drept prerogativa exclusivă a neurologiei. Această restricție exagerată nu există în nicio țară în care metodele RT sunt utilizate în cutare sau cutare reglementare. Oportunitatea de a primi specializarea în RT ar trebui să fie disponibilă reprezentanților tuturor domeniilor de îngrijire a sănătății în care există indicații pentru utilizarea acesteia. Mai mult, actualul program unificat de specializare în RT include o cantitate solidă de informații, atât despre fundamentele generale ale neurologiei, cât și despre specificul utilizării RT în clinica bolilor nervoase.

Ar trebui discutată și posibilitatea unei specializări adecvate pentru lucrătorii paramedici. O serie de metode de diagnostic și terapie reflexă, deși necesită o anumită pregătire, nu sunt deloc mai dificile decât, de exemplu, înregistrarea ECG, injecțiile intravenoase sau unele proceduri fizioterapeutice. Legislația unui număr de țări vest-europene și state americane permite practicarea acupuncturii și a unor tipuri similare de activități medicale pentru persoanele care nu au studii medicale superioare, dar care au urmat o pregătire adecvată (de obicei doi ani).

În concluzie, aș dori să sper că Ministerul Sănătății al Rusiei va continua tradiția de atitudine atentă și atentă la starea actuală și perspectivele de dezvoltare a serviciului Republicii Tatarstan, al cărui început datează din 1956. . Este necesar să se ofere oportunități de specializare pentru medicii care lucrează în acele domenii ale medicinei clinice în care RT s-a impus de mult timp ca o abordare holistică eficientă, sigură și rentabilă, care contribuie la integrarea necesară a bolii și a paradigmelor centrate pe sănătate în medicina actuală și asistența medicală a viitorului.

Șeful departamentului de reflex
și terapie manuală MGMSU,
Editor sef
revista „Reflexologie”,
MD, prof. A. M. Vasilenko.

* * *

Din partea Ministerului Sănătății, acesta, ca și primul, a rămas fără răspuns, dar a provocat zeci de răspunsuri din partea specialiștilor care nu au fost indiferenți față de soarta Republicii Tatarstan (Vrachevnaya Gazeta nr. 12, 2003). Iată câteva fragmente din ele.

Răspunsuri către Prof. A.M. Vasilenko „Nomenclatorul specialităților medicale: locul reflexologiei este o invitație la discuție”, publicat în VG nr. 4 (43), aprilie 2003.

În adresa profesorului A.M. Vasilenko la Ministerul Sănătății al Federației Ruse va aborda problema actuală a situației cu specialitatea medicală „reflexoterapia” din țară și dificultățile cu care se confruntă practicienii în obținerea unui certificat în această specialitate. Fără a intra într-o discuție îndelungată, aș dori să observ că în ultimii ani, știința medicală și-a extins înțelegerea mecanismelor efectelor terapeutice pozitive ale reflexologiei, precum și practica în sine a oferit numeroase exemple ale utilizării sale cu succes în diverse domenii ale medicinei.

Astfel, se consideră dovedit că efectul terapeutic al RT nu poate fi explicat doar din punctul de vedere al teoriei reflexelor clasice. Numeroase date mărturisesc în mod convingător în favoarea participării mecanismelor endocrine, precum și a diferitelor părți ale reglării imune, atunci când afectează punctele biologic active. O participare atât de largă a diverșilor factori endogeni care restabilesc homeostazia perturbată în conformitate cu cel mai important principiu al activității vieții - principiul autoreglementării, predetermina succesul RT în cazurile diferitelor manifestări patologice la om. În prezent, efectele pozitive ale RT sunt descrise nu numai în neurologie, ci și în clinica bolilor interne, obstetrică și ginecologie, urologie, tulburări mintale limită etc.

În acest sens, ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, care restricționează eliberarea certificatelor RT exclusiv neurologilor, este o frână fără îndoială în utilizarea RT în asistența medicală practică.

Constatând efectele pozitive ale RT în diferite boli, nu considerăm în niciun caz RT un panaceu și nu încercăm să opunem RT altor specialități medicale. Mai mult, există un număr tot mai mare de dovezi că RT este și mai eficient atunci când este utilizat atât cu metode academice, cât și cu alte metode de medicină tradițională.

Din aceasta rezultă clar că, cu cât lucrătorii medicali stăpânesc mai mult specialitatea RT și o folosesc în mod creativ în tratamentul pacienților, cu atât mai bine va fi succesul îngrijirii noastre practice a sănătății.

sef sectie
tratamente non-medicamentale
și fiziologie clinică
MM A im. LOR. Sechenov,
Doctor în Științe Medicale, Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale,
Profesorul V.G. Zilov

Avizul șefului institutului.

Problema schimbării ordinului Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 337 este de mult așteptată. Conceput și aprobat cu buna intenție de a reduce nomenclatorul exorbitant de umflat al specialităților medicale și de farmacist, acest ordin s-a dovedit a fi prost conceput și în mare măsură inconsecvent. Lipsa unor criterii clare care să definească specialitatea medicală, studiul profund, definirea vieții private în discutarea ordinului a dus la încălcarea drepturilor unui număr de specialiști.

Este de remarcat faptul că mult așteptata discuție pe această temă a început pe paginile Vrachebnaya Gazeta, organul celei mai mari organizații publice profesionale medicale. Asociația Medicală Rusă este, în profundă convingere, că, pe baza unui studiu amplu al opiniilor specialiștilor, ar trebui să elaboreze și să prezinte Ministerului Sănătății al Rusiei un proiect de nou ordin care să reflecte, pe de o parte, , o tendință globală obiectivă către reducerea numărului de specialități, iar pe de altă parte, ar evita acea subiectivitate și inconsecvență care sunt caracteristice Ordinului nr. 337.

În ceea ce privește reflexologia ca specialitate medicală, ea, în opinia noastră, nu poate fi legată rigid de nicio specialitate de bază. În acest sens, aș dori să atrag atenția asupra faptului că la o conferință științifică și practică recentă susținută de Ministerul Sănătății al Rusiei, a respectat profesorul A.N. Razumov a prezentat un proiect al unei noi specialități medicale de bază „medicină restaurativă”, la care se adaugă reflexoterapia, care necesită un studiu aprofundat. În acest caz, reflexologia va cădea, după cum se spune, „din foc în tigaie”, deoarece atât sfera de activitate, cât și sfera de pregătire a specialiștilor vor fi și mai limitate.

Suntem convinși că un certificat de medic - reflexolog ar trebui să aibă dreptul de a primi după o pregătire corespunzătoare un reprezentant al oricărei specialități medicale (terapie, chirurgie, obstetrică și ginecologie, neurologie, pediatrie etc.).

Director al Institutului de Reflexologie
Clinică științifică federală
centru experimental
metode tradiționale
diagnostic și tratament al Ministerului Sănătății al Federației Ruse
MD A EI. Mazerov

Nu trebuie împărțit indivizibilul - opinia terapeuților despre locul reflexologiei în nomenclatorul specialităților medicale.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 364 din 10 decembrie 1997 privind introducerea reflexologiei (RT) în gama de specialități medicale și farmaciste a fost o consecință firească a multor ani de muncă de către medici și cercetători de diferite specialități. , care a demonstrat că RT este eficientă și sigură și este utilizată în aproape toate domeniile medicinei clinice. Cel mai atractiv lucru la RT este că mecanismele sale sanogenetice se bazează pe reglarea proceselor naturale de adaptare la diferite niveluri. Efectul de limitare a stresului și adaptogen al RT asigură oportunitatea și eficacitatea utilizării sale pentru tratamentul și prevenirea celor mai frecvente boli.

Să trecem la lista de indicații pentru RT. Luând ca 100% toate formele nosologice în care este indicată RT, este ușor de calculat că bolile organelor interne sunt pe primul loc printre indicații - 21,7%. Locul al doilea este ocupat de pediatrie - 15%, al treilea - obstetrică și ginecologie - 10,6%, al patrulea - afecțiuni limită și psihiatrie, al cincilea - boli ale sistemului musculo-scheletic - 8% și doar al șaselea (7,5%) - boli ale sistemului nervos . Doar gastroenterologia depășește neurologia în numărul de forme nosologice în care este indicată RT - 17, respectiv 15. RT este indicat pentru 14 boli ale sistemului bronho-pulmonar, cel puțin șapte boli ale sistemului cardiovascular și cinci boli endocrinologice diferite.

Deja pe baza acestei analize formale, devine evident că considerarea RT ca specialitate suplimentară neurologiei, astfel cum este prevăzută de Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 337 din 27 august 1999, este complet nejustificată. Conform datelor studiilor moderne, mecanismele nervoase nu sunt în niciun caz singurele și, potrivit unui număr de autori, nu sunt principalele în implementarea efectelor terapeutice ale RT. Mulți ani de experiență proprie în clinica bolilor interne arată că utilizarea RT face posibilă tratarea mai eficientă a multor boli complexe care sunt tolerante la farmacoterapie, pentru a evita încărcarea cu medicamente a pacienților și multe complicații. Astfel, nici din punctul de vedere al patogenezei și sanogenezei, nici din punctul de vedere al practicii clinice reale, atribuirea RT la neurologie nu poate fi considerată adecvată.

Orice clasificare, inclusiv nomenclatura specialităților medicale, este un fel de convenție care reflectă pozițiile și practica epistemologică actuală. Nivelul teoretic modern de dezvoltare a RT, lumea și propria practică convin că reprezentanții diverselor domenii ale medicinei clinice ar trebui să dețină un arsenal bogat de metode de RT modernă.

Ce împiedică medicii atestați de diferite specialități și în specialitatea „reflexologie”? - Cunoscând volumul programului de formare unificat de 4 luni pentru RT, care conține principalele informații moderne despre etiopatogenie și clinica diferitelor boli, unde este indicată RT, putem răspunde cu încredere - nimic! Dacă acest lucru nu se încadrează în structura existentă a nomenclaturii, atunci ar trebui schimbat și nu încercați să limitați artificial utilizarea RT în cadrul oricărei specialități.

În același timp, în niciun caz nu ar trebui să i se permită RT să piardă statutul de specialitate independentă, ale cărei criterii le respectă pe deplin. Este necesar să se păstreze rezidențiat și alte forme de învățământ postuniversitar în Republica Tatarstan. Având în vedere situația actuală și perspectivele viitoare pentru dezvoltarea RT, există motive să ne gândim la includerea acestuia ca curs adecvat în educația medicală de bază. După cum arată experiența de 5 ani a Universității noastre, numărul studenților care doresc să urmeze cursul opțional „Fundamentele medicinei reflexe, manuale și informaționale” crește în fiecare an.

RT de astăzi, dezvoltat intens pe baza celor mai recente realizări ale științelor fundamentale, folosind cele mai recente progrese în microelectronică și tehnologia informației, este o zonă vastă a asistenței medicale moderne bazată pe idei despre integritatea unei persoane în toate manifestările existenței sale. , relațiile cu natura și societatea, întrunind în mod optim principiul „tratați nu o boală, ci un bolnav. Încercările în curs de a „lega” RT de oricare dintre specialitățile existente sau de a-l introduce în limitele nedefinite ale „medicinei tradiționale” (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. o serie de consecințe negative, în primul rând în formă de limitare a disponibilității acestuia pentru sute de mii de pacienți care au nevoie de el și pentru contingente mari de persoane la care se recomandă utilizarea lui în scop preventiv și de reabilitare.

Șef departament științific-educativ-practic
Centrul de Noi Tehnologii în Medicină
Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, profesorul L.E. Martynov.
Profesori ai Departamentului de Terapie Nr.1 FPDO
MGMSU A.G. Evdokimov și V.L. Olkhin
Cap Departamentul de Terapie Nr 2 FPDO
Profesorul MGMSU L. L. Kirichenko
Profesor al Departamentului de Interne
boli nr 3 MGMSU, șef. curs
boli profesionale A.M. Popkova
Profesor asociat al Departamentului de Reflexologie
și terapie manuală, MGMSU,
Terapeut-cardiolog cu un tânăr de 35 de ani
experienta medicala, Ph.D. Da. Makarov

Editorului-șef al Ziarului Medical, profesorul G. A. Komarov.

Dragă Georgy Alekseevici!
Trimitem material pentru „Discuția” despre articolul profesorului A.M. Vasilenko „Nomenclatorul specialităților medicale. Locul reflexologiei este o invitație la discuții.” Împărtășim pe deplin îngrijorarea lui Alexei Mihailovici, unul dintre specialiștii de frunte din țara noastră în domeniul reflexologiei, cu privire la situația în care s-a aflat specialitatea „reflexoterapia”, în legătură cu emiterea ordinului Ministerului Sănătății. al Federației Ruse nr.

Domeniul de aplicare al acestei specialități în practica medicală este clar formulat în ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 364 din 12/10/1997:
Anexa 2. 1.1. Medic – reflexolog – specialist cu studii superioare în specialitatea „Medicina generală” sau „Pediatrie”... „și în continuare în Anexa 3, clauza 3.1. reflexologia este desemnată ca „o disciplină clinică complexă independentă”. Din punct de vedere istoric, de 47 de ani de existență în țara reflexologiei, a devenit o practică folosirea acestui tip de diagnostic și tratament pentru o gamă largă de afecțiuni din cadrul specialităților cuprinse la rubrica „Medicina generală” și „Pediatrie” Această prevedere este consacrat în ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr.g. „Cu privire la indicațiile și contraindicațiile de utilizare a metodei de acupunctură”, precum și „Recomandări metodologice” ale Ministerului Sănătății al URSS din 1980 sub același nume. Practica și cercetarea noastră științifică din 1957 (laborator și grup de cercetare de acupunctură, centru științific și metodologic al întregii Uniri și departament de reflexologie la GIDUVe din Leningrad, apoi St. și în clinica de boli interne (pneumologie, gastroenterologie), alergologie, obstetrică si ginecologie, ortopedie si traumatologie. Aplicarea clinică a reflexologiei este confirmată de cercetările științifice fundamentale, reflectate într-un număr mare de teze de doctorat și de master, al căror număr a ajuns la 300.

Pe fondul tuturor eforturilor și măsurilor organizatorice ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse (inclusiv Ordinul nr. 38 din 3 februarie 1999 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă”), Ordinul nr. 337 din 27 august 1999 a destabilizat serviciul de reflexoterapie în toată țara, reducând specialitatea „Reflexologie” la rangul de „specialitate care necesită pregătire aprofundată”. Astfel, de fapt, dintr-o singură lovitură, o armată uriașă de alți specialiști (terapeuți, alergologi, obstetricieni-ginecologi, pediatri etc.) a fost „despărțită” de reflexoterapie și a privat mii de mii de pacienți care aveau nevoie de un tratament eficient fără medicamente. îngrijire, care este reflexoterapie. Medicii specialităților de mai sus sunt într-un impas: de exemplu, un medic generalist, un obstetrician-ginecolog, un alergolog trebuie să stăpânească neurologia de la zero, să treacă un examen pentru un certificat de neurolog (!!!). și apoi se specializează în reflexoterapie. O astfel de sarcină este nerealistă. Astfel, susținem punctul de vedere al colegului nostru și luăm în considerare soluția optimă pentru a da (sau mai bine zis: a restabili) „reflexoterapia” statutul de specialitate independentă.

Membru al Consiliului Medical Academic, secția „Medicina tradițională”, Specialist șef în Reflexologie al Comitetului de Sănătate al Administrației din Sankt Petersburg, Profesor al Departamentului de Reflexologie din Sankt Petersburg MAPO Doctor în Științe Medicale, Profesor A.T. Kachan.

Cap Departamentul de Reflexologie, Sankt Petersburg MAPO
Doctor în științe medicale, profesorul N.N. Bogdanov

Punctul de vedere al narcologului.

În ultimii ani, reflexologia (RT) a fost din ce în ce mai utilizată în diverse domenii ale medicinei. S-a acumulat multă experiență în utilizarea cu succes a RT și în narcologie (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993 etc.). Metodele moderne de farmacoterapie a bolilor narcologice rămân problematice. Utilizarea medicamentelor are adesea limitări și contraindicații. Nu este neobișnuit ca pacienții noștri să dezvolte dependență de medicamente.

De multe ori este necesar să se abandoneze numirea terapiei medicamentoase din cauza apariției efectelor toxice sau a efectelor secundare ale medicamentelor. Prin urmare, odată cu îmbunătățirea metodelor vechi de tratament, există o căutare constantă pentru metode noi și combinate de tratament în narcologie.

Din vremea când narcologia a fost evidențiată ca o disciplină clinică independentă, RT și-a ocupat ferm „nisa” în tratamentul complex al bolilor narcologice. Au fost efectuate un număr mare de lucrări pentru a studia efectul RT asupra activității diferitelor sisteme ale corpului pacienților dependenți de alcool (în timpul perioadei de sevraj). Acesta este un efect asupra sistemelor neurotransmitatoare (adrenalina, norepinefrina, serotonina, acetilcolina, colinesteraza, hormonii, histamina), inclusiv starea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal. În literatura mondială se acordă multă atenție participării receptorilor opioizi și a liganzilor acestora (encefaline și endorfine) la punerea în aplicare a efectelor RT în tratamentul alcoolismului. Prin urmare, metoda RT este considerată de mulți autori nu numai ca o metodă de tratament fiziologic non-medicament al alcoolismului, ci și ca o modalitate de a studia mecanismele patogenetice ale acestei boli (Kokhapov V.P., 1992). De asemenea, trebuie menționate rezultatele ridicate ale tratamentului fumatului, unde RT ca metodă principală este utilizată eficient în multe țări ale lumii (Rudnev S.G.).

În instituțiile medicale moderne de profil narcologic, RT este o parte integrantă a unui program cuprinzător de tratament. Utilizarea RT se reflectă în standardele (modele de protocol) pentru acordarea de îngrijiri pacienților narcologici. Tratamentul pacienților noștri se desfășoară în mai multe etape: detoxifiere, tratamentul stării post-abstinență, perioada de reabilitare. RT este utilizat în combinație cu tratamentul principal într-o anumită etapă sau pe întreaga perioadă de tratament, care este determinată în fiecare caz individual. În unele cazuri, mai ales în perioada de reabilitare, RT este utilizată ca monoterapie (microneacele). Pentru a diagnostica și a evalua eficacitatea tratamentului în narcologie, sunt utilizate, de asemenea, în mod eficient metode de diagnosticare reflexă. Utilizarea diagnosticului și terapiei reflexe în narcologie face posibilă reducerea dozelor de medicamente utilizate, consolidarea contactului psihoterapeutic cu pacientul și obținerea unei remisiuni mai stabile și de înaltă calitate.

Privarea de oportunitatea narcologilor de a primi specializare (sau de a-și îmbunătăți calificările) în RT, în primul rând, afectează negativ interesele pacienților noștri. Este greu de imaginat prezența unui neurolog în personalul fiecărei secții sau dispensar narcologic. Dar, în opinia noastră, numai medicul curant, care are informații complete despre natura bolii la un anumit pacient și are contact emoțional cu pacientul, poate obține un efect semnificativ atunci când folosește RT. Sperăm la triumful bunului simț și la o abordare mai diferențiată în rezolvarea acestei probleme.

Psihiatru-narcolog -
reflexolog al 17-lea narcologic
spitalele din Moscova G.I. Romașcenko

Soarta comună a reflexologiei și terapiei manuale.

Coincidența datelor „nașterii” și „decesului” „10.12.1997-27.08.1999” ale reflexoterapiei și terapiei manuale, ca specialități medicale independente, nu este, evident, întâmplătoare. Tot ceea ce Prof. A.M. Vasilenko în ceea ce privește inadecvarea limitării utilizării reflexologiei în cadrul neurologiei poate fi, de asemenea, extrapolată la terapia manuală.

Experiența medicală proprie, precum și un set impresionant de observații ale colegilor, mărturisesc în mod destul de convingător oportunitatea utilizării terapiei manuale în clinica bolilor interne, obstetrică și ginecologie și în alte domenii ale medicinei clinice care sunt destul de îndepărtate de neurologie. Prin urmare, ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, care „pune” terapia manuală în patul Procustean de neurologie sau traumatologie și ortopedie, limitează în mod semnificativ posibilitățile de utilizare a acesteia de către medicii altora. specialități.
232 de medici din regiunile Moscova, Moscova, Kaluga, Kostroma și Yaroslavl, care au fost prezenți la conferința finală a Asociației Profesionale a Terapeuților Manuali din Moscova, desfășurată la 26 octombrie 2002, au votat în unanimitate pentru decizia, unul dintre punctele căruia se citește: :
„Până în prezent, s-au obținut date cu privire la posibilitatea utilizării terapiei manuale în tratamentul nu numai a tulburărilor musculo-scheletice, ci și a unui număr de boli ale organelor interne. Aceasta sugerează o utilizare mai largă a terapiei manuale de către diverși specialiști. Ordinea actuală privind pregătirea specialiștilor doar de la neuropatologi și traumatologi împiedică introducerea de noi dezvoltări în clinica bolilor interne. Programul de pregătire de specialitate existent (560 de ore) poate fi stăpânit de medici care au primit o specialitate în medicină generală sau pediatrie, ceea ce va face posibilă introducerea mai pe scară largă a realizărilor medicinei manuale în tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii. , care poate deveni parte integrantă a unui program pe scară largă de îmbunătățire a națiunii.”

O decizie similară în ceea ce privește reflexologia a fost luată de participanții la Congresul de Medicină Tradițională, desfășurat în perioada 27-29 septembrie 2000 la Elista. Deci, există toate motivele să credem că părerile majorității specialiștilor din domeniul reflexologiei și terapiei manuale cu privire la problema în discuție sunt aceleași. Mulți medici care au stăpânit reflexologia sunt motivați să stăpânească terapia manuală și invers. Acest lucru se datorează comunității unui număr de mecanisme lor sanogenetice și acțiunii reciproce de potențare, care oferă efecte terapeutice mult mai pronunțate și mai stabile. Kinesiologia medicală se dezvoltă activ, combinând abordările de reflexoterapie, terapie manuală și exerciții de fizioterapie. Metodele de medicină informațională sunt introduse în practică din ce în ce mai activ, a căror gamă de posibilități de diagnostic și tratament și profilactic depășește cu mult neurologia.

Dezvoltarea rapidă a abordărilor non-farmacologice enumerate în medicina modernă necesită în mod evident o reflectare adecvată în nomenclatorul specialităților medicale. Integrându-se practic și teoretic pe baza paradigmei centrate pe sănătate, aceste abordări aparent diferite formează o singură direcție care nu se încadrează în structura actuală a nomenclatorului specialităților medicale. Acesta este probabil motivul pentru care sunt adesea combinate sub denumirile colective de medicină „alternativă”, „complementară” sau „integrativă”.

Poate cea mai logică combinație dintre ele într-o singură specialitate ar fi medicina restaurativă. Problema introducerii acestuia din urmă în nomenclatorul specialităților medicale, din câte știm, este în prezent analizată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Etapa de recuperare este prevăzută în orice activitate medicală, astfel încât reflexologia, terapia manuală, homeopatia și alte tehnologii medicale inovatoare nu vor rămâne în domeniul exclusiv al neurologilor. Eficacitatea utilizării lor integrate este confirmată de experiența Centrului de reabilitare a întregii armate, care funcționează pe baza Spitalului Clinic Militar Central al 6-lea al Ministerului Apărării al Federației Ruse. Practica consiliilor științifice de specialitate care funcționează în cadrul Centrului științific rus pentru medicină restaurativă și balneologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse mărturisește, de asemenea, în favoarea argumentului privind atribuirea acestora medicinei restaurative.

În concluzie, apelăm la Ministerul Sănătății al Federației Ruse cu o solicitare într-un fel sau altul de a elimina barierele artificiale în calea posibilității de a obține specializarea în reflexoterapie și terapie manuală pentru reprezentanții tuturor acelor specialități medicale în care au indicații de utilizare. .

Șef curs de terapie manuală
și reflexoterapie a Departamentului de Medicină
reabilitare și metode fizice
tratamentul Institutului de Stat
perfecţionarea medicilor din Ministerul Apărării al Federaţiei Ruse Preşedinte
Consiliul Profesionistului din Moscova
Asociațiile de terapeuți manuali, MD,
profesorul A.T. Neborsky
Șeful Centrului de manuale
Terapiile Centrului Științific Rus
Medicina restaurativa si balneologie
Ministerul Sănătății al Federației Ruse, președintele Moscovei
Asociația Profesională a Manualului
Terapeuți, Ph.D. A.E. Samorukov

Salvați reflexologia copiilor!

Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, din 1990 până în 1999, morbiditatea copilăriei în toate grupele de boli a crescut cu o medie de 20%. Excluzând factorii socio-economici cunoscuți, creșterea morbidității se datorează creșterii ponderii bolilor de inadaptare asociate condițiilor de mediu, utilizării nerezonabil de largi și intensive a farmacoterapiei, ducând la alergizarea populației infantile și adulte. Obișnuirea cu consumul constant de medicamente din perioada dezvoltării prenatale, copiii, potrivit V.P. Kaznacheev devin „tufături” imunologice.

În acest context, este deosebit de importantă utilizarea cât mai largă posibilă a reflexoterapiei (RT), care se bazează pe reglarea direcționată a mecanismelor naturale de adaptare și sanogeneză. Metodele de diagnosticare reflexă fac posibilă detectarea precoce a manifestărilor (preclinice) de inadaptare și determinarea celor mai vulnerabile, din punctul de vedere al posibilei dezvoltări a patologiei, a sistemelor corpului. De fapt, metodele terapeutice oferă o abordare holistică individualizată pentru rezolvarea problemelor de prevenire, tratament și reabilitare, care îndeplinește principiul „tratați nu boala, ci pacientul”. RT, în care procedurile medicale sunt efectuate de un medic, spre deosebire de majoritatea altor specialități medicale, oferă mai multe oportunități pentru interacțiunea psihologică necesară cu copilul și părinții săi. RT, care vizează atât creșterea rezistenței generale nespecifice a unui copil la o varietate de influențe patogene, cât și tratarea unor boli specifice, poate limita semnificativ efectele nocive asupra organismului, care se află într-o stare de stres de mediu, psihologic și medicinal.

Odată cu furnizarea materială actuală a asistenței medicale, creșterea costului serviciilor medicale, în special a asistenței medicale de specialitate, și creșterea prețurilor la produsele farmaceutice, problema menținerii sănătății, prevenirea și depistarea precoce a bolilor prin metode accesibile din punct de vedere economic este de importanță deosebită. RT nu necesită echipament scump, este „accesibil” pentru orice instituție medicală, precum și pentru populația generală. Eficacitatea RT nu este inferioară și depășește adesea nivelul de eficacitate al farmacoterapiei, poate înlocui o întreagă gamă de medicamente, are o gamă foarte limitată de contraindicații și practic nu are efecte secundare.

Pe baza acestor premise, s-ar putea aștepta la o creștere suplimentară a numărului de medici pediatri care dețin RT, o extindere a rețelei de săli și secții RT din unitățile de sănătate pentru copii. De fapt, acest lucru nu se întâmplă, iar tendința opusă este adesea observată. Astfel, în 1993 a fost lichidat biroul Republicii Tatarstan; N.F. Filatov. În ianuarie 2001, după patru ani de muncă, biroul RT DP Nr.11 al SVAO a fost lichidat. Cu aceste exemple, aș dori să atrag atenția conducerii Departamentului de Sănătate din Moscova asupra organizării serviciului RT pentru copii. Situația nefavorabilă a acestui serviciu se datorează mai multor circumstanțe.

În primul rând, se atrage atenția asupra lipsei de conștientizare atât a pacienților, cât și, aparent, a organizatorilor de asistență medicală cu privire la posibilitățile RT și, deși subdezvoltată, dar încă disponibilă rețeaua de cabinete existente în policlinici și spitale. Pacientul are dreptul de a primi informații cu privire la toate direcțiile și metodele care pot fi folosite pentru tratamentul său, administrația unității sanitare este obligată să furnizeze aceste informații, dar de obicei nu o face. Pe fondul publicității intruzive a preparatelor farmacologice, nu există informații nu numai despre metodele de RT în general, ci și despre camerele RT disponibile în structura unităților de sănătate pentru copii. Astfel, rețeaua deja slab dezvoltată de RT pentru copii este în mod clar subutilizată.

Organizarea oricărui serviciu medical începe cu nomenclatorul specialităților medicale. Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, RT a fost clasificată ca una dintre specialitățile care necesită pregătire suplimentară a neurologilor și asta în ciuda faptului că morbiditatea neurologică la copiii sub 14 ani. , conform datelor din 1999, reprezintă doar aproximativ 10% din morbiditatea totală. Practica noastră de 22 de ani în RT pediatrică arată că aproximativ jumătate dintre pacienți sunt îndrumați la un reflexolog de către neurologi. Cu toate acestea, dintre acești copii, aproximativ 70% sunt pacienți cu patologie somatică polisistemică de natură vegetativ-viscerală sau psihosomatică. Astfel, nu mai mult de 35% dintre pacienti au nevoie de tratament neurologic de specialitate, restul au nevoie de ajutorul unui medic pediatru generalist. Programul unificat de formare a medicilor din RT conține toate informațiile necesare medicilor generaliști pentru a trata pacienții care suferă de boli ale sistemului nervos. Diverse aspecte ale RT în pediatrie sunt prezentate destul de adecvat.

Ordinul nr. 337 împiedică disponibilitatea RT pentru mulți copii care au nevoie de el și limitează artificial capacitatea medicilor pediatri de a ne stăpâni specialitatea. O greșeală similară a fost deja făcută când RT, prin ordinul Ministerului Sănătății nr. 6931981, a fost repartizat la kinetoterapie. RT modern este o zonă interdisciplinară și în curs de dezvoltare dinamică, care îndeplinește criteriile unei specialități medicale independente. Precondițiile teoretice sunt în curs de maturizare, iar practica utilizării integrate a RT, terapie manuală, terapie prin biorezonanță, homeopatie, homotoxicologie și o serie de alte metode este dezvoltată sub forma unui sistem unificat metodologic de furnizare de îngrijiri medicale cu tehnologii biomedicale diferite din exterior. Cu toate acestea, este greu de recunoscut încercarea reușită de a le combina cu termenul ambiguu „medicină tradițională” (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 186 din 05.06.02). Mai degrabă, termenul de medicină „complementară” sau „integrativă”, care este folosit în lexicul profesional internațional, ar fi adecvat aici.

Într-un fel sau altul, este necesar să nu se limiteze, ci să se extindă oportunitățile de obținere a specializării în RT și în domeniile apropiate ideologic de aceasta, nu numai pentru reprezentanții diverselor domenii ale medicinei clinice, ci și pentru asistența medicală în general.

reflexolog de cea mai înaltă categorie.
Policlinica Centrală pentru Copii a Ministerului Afacerilor Interne al Federației Ruse.
T.G. Tihonov.
Pediatru de cea mai înaltă categorie,
reflexolog de cea mai înaltă categorie,
DGP Nr 140 SZAO Moscova
dr D.L. Kazbekov.

* * *

Este puțin probabil ca materialele de mai sus să nu fi ajuns în atenția oficialilor medicali, în plus, au fost prezentate direct unuia dintre viceminiștri.... Dar conducerea de atunci a Ministerului Sănătății din nou nu ne-a onorat cu niciun răspuns. , demonstrându-și astfel indiferența față de soarta Republicii Tatarstan. Conducerea Asociației noastre profesionale se va asigura că acest număr al revistei cade în mâinile actualei conduceri a Ministerului Sănătății din Rusia. Să sperăm că va lua măsurile necesare pentru a aborda problemele stringente ale organizării serviciului RT.

Poti descărcați fișa postului unui reflexolog este gratuit.
Responsabilitățile postului unui reflexolog.

sunt de acord

________________________________ (Nume, inițiale)

(numele instituției, ________________________

forma organizatorica si juridica) (director; alta persoana

autorizat să aprobe

Descrierea postului)

DESCRIEREA POSTULUI

MEDIC-REFLEXOTERAPUT

______________________________________________

(Numele instituției)

00.00.201_ #00

I. Dispoziţii generale

1.1. Această fișă a postului definește îndatoririle, drepturile și responsabilitățile postului unui reflexolog _____________________ (denumit în continuare „întreprinderea”).

1.2. În funcția de reflexoterapeut este numită o persoană care are studii superioare medicale și a fost pregătită în specialitatea „Reflexologie”.

1.3. Numirea în funcția de medic reflexolog și eliberarea din acesta se efectuează în conformitate cu procedura stabilită de legislația muncii în vigoare prin ordin al conducătorului instituției sanitare.

1.4. Reflexologul raportează direct la _____________________

(Seful departamentului,

medic șef adjunct)

1.5. Reflexologul trebuie să știe:

Legile Federației Ruse și alte acte juridice de reglementare care reglementează activitățile instituțiilor de sănătate;

Documente normative și metodologice actuale care reglementează activitățile instituțiilor medicale;

Metode și reguli pentru acordarea de îngrijiri medicale medicale și de urgență;

Conținutul reflexologiei ca disciplină clinică separată;

Organizarea, structura, sarcinile, personalul si dotarea serviciului de reflexoterapie;

Toate actele legale și de reglementare din specialitatea lor;

Metode de prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare a pacientului;

Planificarea activităților și toate raportările serviciului de reflexoterapie;

Metodologia și procedura de monitorizare a serviciului dumneavoastră;

Reguli și norme de protecție a muncii, salubritate industrială, siguranță și apărare împotriva incendiilor;

Bazele legislației muncii a Federației Ruse

Reglementări interne de muncă;

1.6. În absența unui reflexolog (călătorie de afaceri, vacanță, boală etc.), îndatoririle sale sunt îndeplinite în modul prescris de o persoană desemnată, care este pe deplin responsabilă pentru îndeplinirea lor corespunzătoare.

II. Responsabilitatile locului de munca

Reflexolog:

2.1. În specialitatea sa, asigură îngrijiri medicale calificate, folosind metode moderne de diagnostic, prevenire, tratament și reabilitare ulterioară a pacientului.

2.2. În conformitate cu regulile și standardele stabilite, el alege tactica de gestionare a pacientului, elaborează un plan pentru examinarea acestuia

2.3. Clarifică volumul și metodele de examinare a pacientului pentru a obține un diagnostic fiabil și complet al bolii în cel mai scurt timp posibil.

2.4. Pe baza datelor colectate, el face o analiză, precum și prescrie și efectuează tratamentul și procedurile necesare.

2.5. Efectuează controale zilnice în spital.

2.6. Modifică planul de tratament după cum este necesar

2.7. Consiliază medicii secțiilor unităților de sănătate din specialitatea lor

2.8. Gestionează personalul medical junior

2.9. Monitorizează corectitudinea procedurilor de diagnostic și terapeutice, precum și funcționarea echipamentelor și aparatelor, instrumentelor, medicamentelor, reactivilor

2.10. Supraveghează respectarea regulilor de siguranță și protecție a muncii de către personalul medical de nivel inferior.

2.11. Execută în timp util și competent ordinele, instrucțiunile și instrucțiunile conducerii instituției

2.12. Respectă reglementările interne.

2.13. Respectă cerințele de protecție a muncii, salubritate industrială și siguranță

2.14. Execută în timp util și competent ordinele, instrucțiunile și instrucțiunile conducerii instituției

2.15. Respectă reglementările interne.

2.16. Respectă cerințele de protecție a muncii, salubritate industrială și siguranță

III. Drepturi

Reflexologul are dreptul de a:

3.1. Faceți propuneri conducerii întreprinderii cu privire la optimizarea și îmbunătățirea asistenței medicale și sociale, inclusiv în problemele activităților lor de muncă.

3.2. Solicitați conducerii instituției să asiste în îndeplinirea îndatoririlor și drepturilor lor.

3.3. Primiți de la specialiștii companiei informații necesare pentru îndeplinirea eficientă a atribuțiilor lor.

3.4. Treceți certificarea în conformitate cu procedura stabilită cu dreptul de a obține categoria de calificare corespunzătoare.

3.5. Să participe la lucrările întâlnirilor, conferințelor științifice și practice și secțiunilor pe probleme legate de activitățile lor profesionale.

3.6. Bucurați-vă de drepturile muncii în conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse

eu V . O responsabilitate

Reflexologul este responsabil pentru:

4.1. Pentru indeplinirea corecta si la timp a atributiilor care ii revin, prevazute in prezenta fisa postului

4.2. Pentru organizarea muncii lor și executarea calificată a comenzilor, comenzilor și instrucțiunilor din partea conducerii întreprinderii.

4.3. Pentru a se asigura că angajații din subordine își îndeplinesc sarcinile.

4.4. Pentru nerespectarea reglementărilor interne și a reglementărilor de siguranță.

Pentru infracțiuni sau omisiuni săvârșite în cursul măsurilor terapeutice; pentru erori în procesul de desfășurare a activităților lor, care au implicat consecințe grave asupra sănătății și vieții pacientului; precum și pentru încălcarea disciplinei muncii, a actelor legislative și de reglementare, un reflexolog poate fi adus în conformitate cu legislația în vigoare, în funcție de gravitatea abaterii, la răspundere disciplinară, materială, administrativă și penală.

Un reflexolog este un specialist care tratează bolile influențând acupunctura. Punctele speciale ale corpului uman sunt direct legate de diferite sisteme și organe interne. Un profesionist în acest domeniu trebuie să aibă abilități practice și cunoștințe teoretice extinse în domeniul neurologiei. Cu o înțelegere clară a anatomiei, medicul poate efectua proceduri fără riscul de a afecta pacientul.

Specialitatea „reflexoterapeut” a fost aprobată în 1998. Medicii prescriu și efectuează în mod independent procedurile. Tehnicile nu au aproape contraindicații, așa că adulții și copiii pot fi pacienți.

În toate punctele biologic active ale corpului, se observă creșterea fluxului limfatic și a fluxului sanguin. În aceste zone, oxigenul este absorbit mult mai activ, datorită căruia sensibilitatea la presiune în anumite locuri crește. Ca răspuns la expunere, la punctele de acupunctură se formează un impuls electric slab, care este transmis organului bolnav printr-un număr de centri nervoși. Procesul nu numai că stimulează activitatea organismului, dar activează și sistemul de recuperare.

Ce metode se folosesc pentru tratament?

Un reflexolog profesionist în cursul tratării bolilor poate folosi diferite metode de influențare a punctelor biologic active.

Presopunctura este o tehnică care presupune impactul asupra acupuncturii cu ajutorul presopuncturii cu degetele.
Farmacopunctura, care este injectarea subcutanată a medicamentelor (în cele mai multe cazuri, remedii homeopate) în punctele de acupunctură.
Acupunctura, care este cea mai comună tehnică de reflexoterapie, în care se introduc ace subțiri în diferite părți ale corpului. Lungimea acelor folosite depinde direct de cât de adânc este un anumit punct. In functie de metoda folosita de specialist se alege tehnica de injectare - rapida, lenta, profunda, superficiala, cu defilare si combinarea mai multor ace.
Apiterapia, care presupune utilizarea albinelor, precum și a produselor metabolice ale acestora - miere, ceară, propolis, lăptișor de matcă. Tratamentul poate fi efectuat prin înțepătură directă la punctele biologic active, precum și în combinație cu medicamente, hormoni, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie.
Reflexologia de aplicare, în care stimularea se realizează cu ajutorul plăcilor și bilelor speciale care se lipesc de piele în anumite zone, după care rămân câteva zile sau o zi (în cazul persoanelor în vârstă și grav bolnave, precum ca și copii). Unii reflexologi folosesc semințe și cereale încolțite, ghimbir, usturoi, ceapă și alți iritanți ca aplicații.
Magnetopunctură - stimularea punctelor, asigurată de câmpuri magnetice de joasă frecvență variabile sau constante.
Termopunctura, in care punctele sunt stimulate prin cauterizare cu trabucuri de pelin si conuri speciale. Procedura diferă prin faptul că are un efect ușor iritant: pacientul nu simte durere sau alte senzații neplăcute, ci doar se simte cald în zona stimulată.

Fiecare dintre metode are propriile sale caracteristici, avantaje și dezavantaje. Alegerea unei tehnici care să asigure atingerea scopului în cel mai scurt timp posibil este tratată direct de medicul reflexolog curant.

Pe lângă aceste tehnici, mulți medici folosesc tehnici personale care s-au dovedit a fi eficiente. Până în prezent, au fost descoperite peste 900 de puncte de acupunctură, care sunt asociate cu diverse sisteme și organe ale corpului uman. Procedurile individuale efectuate și cursurile complexe de tratament contribuie la îmbunătățirea bunăstării generale și, de asemenea, deschid canalele fluxurilor de energie vitală.

In situatiile in care pacientul sufera de o serie de simptome neplacute, dar medicii din clinica nu pot identifica cauza, cea mai buna solutie este sa contactati un specialist in domeniul medicinei alternative. Reflexologul folosește propriile metode de diagnostic, timp în care studiază starea organelor interne în funcție de „semnele” afișate pe corp. Prin influențarea anumitor puncte și monitorizarea reacțiilor, medicul poate trage concluzii despre prezența problemelor. În plus, datorită tehnologiei moderne și utilizării echipamentelor avansate, acuratețea procedurilor de diagnosticare a crescut semnificativ.

Ce boli trateaza?

Printre afecțiunile cu care un reflexolog ajută să le facă față se numără multe patologii ale sistemului musculo-scheletic (miozită, artrită, bursită, periartrita, pinteni calcaneai, artroză). În plus, persoanele care suferă de hipertensiune arterială, bronșită cronică, gastrită, pancreatită și dureri de cap apelează adesea la specialiști. Reflexologia ajută la combaterea nefritei, a bolilor sistemului genito-urinar, a tulburărilor metabolice, a anemiei.

Pe lângă bolile fizice, impactul asupra diferitelor puncte ale corpului este o modalitate eficientă de a combate insomnia, depresia, instabilitatea emoțională și anxietatea crescută.

Când ar trebui să vezi un reflexolog?

Ajutorul unui specialist poate fi util nu numai în tratament, ci și în cursul măsurilor preventive. Practica arată că un reflexolog este contactat atunci când metodele tradiționale de tratament nu dau rezultatul așteptat. Ajutorul profesionist va ajuta cu:

dureri cronice și alergii;
încălcări ale sistemului reproducător;
inflamații cronice și acute;
întârzieri de dezvoltare la copii și paralizie cerebrală;
boli de piele și infecțioase;
recuperare după accidente vasculare cerebrale, poliomielita, crize de epilepsie.

Adesea, persoanele care suferă de dependență de alcool, droguri și alte tipuri de dependență, care sunt deziluzionate de metodele tradiționale de tratament, caută ajutorul unui reflexolog.

Cu ce organe lucrează un reflexolog?

Este imposibil să se determine principalul „corp de lucru” al unui specialist în domeniul reflexologiei - medicul afectează toate punctele active ale corpului uman. Procedurile vă permit să faceți față bolilor diferitelor organe, precum și să preveniți dezvoltarea afecțiunilor cronice.

Este o abordare integrată a dezvoltării unui curs de tratament care ajută la obținerea rezultatelor maxime.

Reflexolog: cum este programarea?

Reflexologul efectuează o programare într-un cabinet complet echipat, unde este instalată o canapea specială, dispozitive avansate pentru electroacupunctură și alte manipulări folosind metode moderne, precum și un dulap steril în care sunt depozitate truse pentru acupunctură.

În stadiul inițial, medicul colectează istoricul pacientului, identifică plângerile și evaluează starea acestuia. Este foarte important să se determine localizarea patologiei în timp util pentru a întocmi corect un plan de manipulări. De aceea este necesar să oferiți specialistului informații detaliate și sincere despre stilul dvs. de viață, dieta, bolile și rănile anterioare. Este mai bine să iei cu tine un card medical, rezultatele recente ale examinărilor și analizelor.

Ar trebui să evitați să mergeți la un reflexolog în timpul unei exacerbări a afecțiunilor cronice sau să avertizați medicul în prealabil despre starea dumneavoastră. Doar cu informații la zi, un specialist poate elabora un program de tratament eficient, care să nu provoace consecințe negative.

Este foarte important de luat în considerare că, pentru a obține rezultate maxime, este important să finalizați pe deplin cursul tratamentului, chiar dacă după mai multe ședințe pacientul începe să simtă ușurare. Reducerea sindromului de durere nu înseamnă că problema este complet eliminată.

Ce teste ar trebui făcute?

Înainte de o întâlnire cu un reflexolog, de obicei nu este necesar să se efectueze teste instrumentale și de laborator suplimentare. Există însă situații în care un specialist poate prescrie o examinare pentru a obține o imagine obiectivă a stării corpului uman. Dacă aveți în mâini rezultate gata făcute ale testelor și opinii ale altor medici, ar trebui să le luați cu dvs.

La fel ca toți medicii profesioniști, reflexologii recomandă ca pacienții lor să caute ajutor în timp util, inclusiv să fie supuși în mod regulat procedurilor preventive pentru a se proteja de multe afecțiuni. Orice boală este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat.

mâncați în timp util și echilibrat;
experimentați în mod regulat activitate fizică și odihnă;
stați în aer liber cel puțin o oră pe zi;
tratează în timp util și pe deplin toate bolile actuale, inclusiv răceala obișnuită, precum și abandonarea metodelor populare neverificate.

Datorită eficienței muncii reflexologilor, confirmată de sute de mii de recenzii pozitive, serviciile specialiștilor în acest domeniu sunt foarte populare.

Dacă medicii de mai devreme de medicină alternativă își foloseau doar mâinile, cunoștințele și intuiția, astăzi computerele moderne îi ajută în procesul de tratament. Sistemul asigură acuratețea diagnosticului și ajută la efectuarea procedurii fără a afecta organismul pacientului.

Este de datoria oricărui medic practicant să crească nivelul de cunoștințe și abilități. Certificarea este considerată una dintre modalitățile de formare, care are propriile cerințe și caracteristici, în funcție de rezultatele căreia specialiștilor li se atribuie categoria corespunzătoare. Fiecare dintre categoriile de medici ocupă o anumită treaptă în ierarhia sferei medicale.

Scop și sarcini

Participarea la procesul de certificare este voluntară. În acest proces, se evaluează viabilitatea personală a unui specialist, nivelul cunoștințelor acestuia, aptitudinile practice, conformitatea cu funcția deținută și profesionalismul.

Certificarea medicilor pentru categoria prezintă un anumit interes:

Este prestigios. Vă permite să ocupați o poziție superioară în vă permite să atrageți atenția conducerii asupra dvs. Destul de des, categoriile de medici sunt indicate pe panourile de la intrarea în cabinetul lor.
În unele cazuri, cea mai înaltă categorie vă permite să reduceți responsabilitatea morală sau fizică față de rudele pacientului. De exemplu, dacă o astfel de persoană nu ar putea rezolva problema, atunci este greu de gândit ce s-ar fi întâmplat dacă în locul lui ar fi fost un medic mai puțin experimentat.
partea materială. Categoriile medicale de medici și creșterea nivelurilor ierarhiei medicale fac posibilă creșterea creșterii salariului de bază.

Tipuri de atestări

Legislația distinge mai multe tipuri de activități de certificare:

conferirea titlului de „specialist” după determinarea competențelor teoretice și practice;
categoria de calificare a medicilor (chitanță);
confirmare categorie.

Stabilirea nivelului de cunoștințe pentru atribuirea de „specialist” este o măsură obligatorie înainte de numirea în funcția de medic. Realizat de comisii speciale din instituţiile de învăţământ postuniversitar. Următorii candidați trebuie luați în considerare:

după stagiu, magistratură, rezidențiat, studii postuniversitare, dacă nu există diplomă „medic specialist”;
cei care nu au lucrat mai mult de 3 ani într-o specialitate restrânsă;
cei care nu au promovat certificarea în timp util pentru a obține calificări;
persoanele cărora li se interzice posibilitatea de a primi a doua categorie din motive obiective.

Fiecare medic are dreptul de a primi o categorie în mai multe specialități în același timp, dacă sunt înrudite. Cerința principală este experiența de muncă în specializarea solicitată. Categoria medicului generalist este o excepție.

Reguli și cerințe de bază

Distinge între a doua, prima și cea mai înaltă categorie de medici. La primire se aplică regula secvenței, dar există și excepții. Cerințele sunt enumerate în tabel.

Categoria de calificare a medicilor	Cerințe învechite	Cerințe pentru comenzile curente
Al doilea	5 ani de experiență în practică sau mai mult	Experiență practică minim 3 ani în specialitate
Al doilea	Trimiterea unui raport de lucru	Aspectul personal, inclusiv participarea la interviu, testare
Primul	Necesită nivelul de șef de departament sau poziție managerială	Experiență practică minim 7 ani în specialitate
Primul	La primire - prezența la vot, confirmarea are loc în lipsă
Superior	Este necesar un post de manager	Peste 10 ani de experiență în practică în specialitate
Superior	Aspectul personal în orice caz	Prezența personală, inclusiv participarea la evaluarea raportului, interviuri, testare

Perioade de valabilitate

Potrivit vechilor ordine, au existat anumite împrejurări care au fost încadrate drept prestații sociale și au făcut posibilă prelungirea termenului calificării actuale. Acestea au inclus:

sarcina și îngrijirea unui copil sub 3 ani;
la o lună după ce a fost concediat din cauza disponibilizărilor;
călătorie de afaceri;
stare de invaliditate temporară.

Beneficiile nu sunt valabile momentan. Comisia de atestare poate decide prelungirea perioadei de valabilitate la cererea medicului șef al instituției medicale. În cazul în care un medic refuză să apară în comisie, categoria sa este eliminată automat după o perioadă de cinci ani de la data încadrării.

Documentele

De asemenea, se completează un raport cu privire la activitatea desfășurată în ultimii ani, aprobat de către medicul șef al unității sanitare și departamentul de personal în care lucrează persoana atestată. Copii ale documentelor privind studiile, carnetul de muncă și atribuirea calificărilor curente sunt de asemenea trimise comisiei.

Raport de atestare

Introducerea cuprinde date privind identitatea medicului și instituția medicală în care acesta își desfășoară funcția. Sunt descrise caracteristicile departamentului, echipamentul și structura personalului acestuia, performanța departamentului sub formă de date statistice.

Partea principală constă din următoarele elemente:

caracteristici ale contingentului în tratament în secție;
posibilitatea de a efectua măsuri de diagnosticare;
a efectuat lucrări medicale cu rezultatele indicate pentru boli de profil;
cazuri fatale în ultimii 3 ani și analiza acestora;
introducerea de inovații.

Concluzia raportului constă în rezumarea rezultatelor, indicarea posibilelor probleme și exemple de rezolvare a acestora, precum și oportunități de îmbunătățire. Dacă există materiale publicate, se atașează o copie a acestora. Indicat și studiat în ultimii ani.

Puncte de upgrade

Fiecare specialist primește puncte care sunt implicate în luarea unei decizii cu privire la calificări. Aceștia sunt premiați pentru participarea la conferințe, inclusiv la congrese internaționale, pentru predarea colegilor sau a asistentelor medicale, învățământul la distanță cu un certificat final și pentru participarea la cursuri.

Se acordă puncte suplimentare pentru următoarele realizări:

editura unui manual, manuale, monografii;
publicarea articolului;
obținerea unui brevet pentru o invenție;
prezentare la simpozioane cu raport;
performanță în instituții și mass-media;
obținerea unui titlu;
susținerea tezei;
premii de către autoritățile publice.

Componența comisiei

Comisia este formată dintr-un comitet, a cărui activitate se desfășoară între ședințe, și un grup de experți cu un focus restrâns, care certifică direct un specialist (examen, testare). Atât comitetul, cât și grupul de experți sunt formați din persoane care dețin următoarele funcții:

Președintele, care supraveghează lucrările și împarte obligațiile între membrii comisiei.
Vicepreședintele îndeplinește în totalitate funcțiile de președinte în lipsa acestuia.
Secretarul este angajat în înregistrarea documentelor primite, formează materiale pentru activitatea comisiei, fixează decizii.
Secretarul adjunct îl înlocuiește pe secretar și își îndeplinește atribuțiile în timpul absenței acestuia.

Fiecare grup de experți include specialiști din specialități conexe. De exemplu, categoria de stomatolog și primirea/confirmarea acesteia necesită a fi în grupa unui medic parodont, ortodont, stomatolog pediatru, terapeut.

Ordinea intalnirii

Certificarea se desemnează în cel mult trei luni de la data primirii de către comisie a datelor despre specialist. Dacă datele nu corespund cerințelor pentru acestea din urmă, se primește un refuz de a accepta documentația (în cel mult 2 săptămâni de la data primirii). Secretarul comisiei este de acord cu președintele grupului de experți al specializării solicitate la data examinării.

Membrii grupului de experți revizuiesc certificarea pentru categorie, completând o recenzie pentru fiecare dintre ei, afișând următoarele date:

nivelul abilităților practice ale unui specialist;
participarea la proiecte sociale legate de domeniul medical;
disponibilitatea materialelor publicate;
autoeducarea persoanei atestate;
corespondenţa cunoştinţelor şi aptitudinilor cu categoria declarată de medici.

Revizuirea trebuie să aibă loc în termen de două săptămâni de la primirea raportului. Rezultatul revizuirii este un indicator al posibilului rezultat al certificării. Secretarul informează specialistul despre data întâlnirii, inclusiv interviul și testarea. Peste 70% dintre răspunsurile corecte ne permit să considerăm testul trecut. Interviul se desfășoară prin interogarea persoanei atestate conform teoriei și practicii, cunoștințele cărora trebuie să corespundă calificării solicitate.

Întâlnirea este însoțită de executarea protocolului, care este semnat de membrii grupului de experți și de președinte. Decizia finală se notează în foaia de calificare. Specialistul primește dreptul de a relua examenul abia după un an. În termen de 7 zile, persoana atestată primește un document care confirmă creșterea, scăderea sau refuzul atribuirii unei categorii.

Măsuri extreme

Administrația instituției medicale poate trimite o cerere comisiei pentru ca medicul să fie lipsit de calificări sau promovat înainte de termen. În acest caz, se transmit documente care să justifice decizia. Comisia analizează problema în prezența unui specialist. Absența fără un motiv întemeiat permite să se ia o decizie în absența lui.

Protest

De la data deciziei, un medic sau o instituție medicală poate contesta rezultatul în termen de o lună. Pentru a face acest lucru, este necesar să emiteți o cerere în care să specificați motivele dezacordului și să o trimiteți comisiei de pe lângă Ministerul Sănătății.

Ce metode se folosesc pentru tratament?

Ce boli trateaza?

Când ar trebui să vezi un reflexolog?

Cu ce ​​organe lucrează un reflexolog?

Reflexolog: cum este programarea?

Ce teste ar trebui făcute?

Scop și sarcini

Tipuri de atestări

Reguli și cerințe de bază

Perioade de valabilitate

Documentele

Raport de atestare

Puncte de upgrade

Componența comisiei

Ordinea intalnirii

Măsuri extreme

Protest

Cu ce organe lucrează un reflexolog?