Durata maximă de viață a carcinomului cu celule mici stadiul 4. A patra etapă a cancerului pulmonar: simptome, tratament. Clasificarea internațională TNM

Cancerul pulmonar cu celule mici este o formă de cancer pulmonar caracterizată prin formarea unei tumori maligne cu dezvoltarea rapidă a metastazelor în organism.

Spre deosebire de alte forme, acest tip de cancer este cel mai grav, apare rar (în 20% din numărul total de patologii) și are un prognostic foarte nefavorabil.

Deci, o tumoare este o degenerare malignă a țesutului epitelial, care provoacă o încălcare a schimbului de aer. Acest lucru provoacă hipoxie și formarea rapidă a metastazelor. Cancerul pulmonar cu celule mici este determinat de evoluția rapidă, ceea ce duce la o rată mare de deces.

Etiologia și cauzele dezvoltării

Patologia prezentată prezintă pericol de moarte pentru viața pacientului și deja în primele 2-3 luni de la diagnosticare. Transformarea malignă a țesuturilor epiteliale presupune formarea și creșterea rapidă și rapidă a unei tumori, care poate fi localizată atât în ​​organul în sine, cât și în sistemul bronșic.

Caracteristicile distinctive ale formei de celule mici includ metastazele rapide.În primul rând, metastazele afectează sistemul limfatic - ganglionii limfatici. Apoi „trec dincolo”, afectând organele interne și chiar măduva spinării și creierul unei persoane.

În funcție de tipul de tumoare, cursul bolii este oarecum diferit. Deci, natura nodulară a dezvoltării tumorii duce la deteriorarea arterelor pulmonare, drept urmare pereții acestora se îngroașă semnificativ. În procesul de dezvoltare, nivelul hormonilor serotonină, calcitonină, antidiuretic crește. Activitatea hormonală este cauza formării metastazelor.

Cursul rapid al bolii duce la faptul că aproape toți pacienții suferă de stadii deja avansate - acest lucru duce la lipsa efectului adecvat al tratamentului.

Fumatul de tutun contribuie la dezvoltarea unei patologii mortale, prin urmare, bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani se disting în mare parte printre bolnavi. În ultimii ani, dinamica cazurilor de cancer pulmonar cu celule mici în rândul femeilor a început să crească brusc - acest lucru se datorează creșterii numărului de femei care fumează.

Cancerul pulmonar cu celule mici se dezvoltă din următoarele motive:

Pentru a vă proteja cât mai mult posibil de dezvoltarea cancerului pulmonar cu celule mici, ar trebui să vă protejați de substanțele nocive și să renunțați la fumat.

Simptome și tipuri

Simptomele SCLC includ:

Pe măsură ce patologia progresează, tusea devine paroxistică și persistentă. Treptat, la tuse, sputa începe să se separe, în care sunt vizibile dungi de sânge. Ultimele etape sunt caracterizate de o creștere a temperaturii corpului. Dacă tumora a afectat vena cavă superioară, pacientul are o umflare nesănătoasă a părții superioare - feței și gâtului. Metastazele afectează adesea ficatul, care se manifestă prin dezvoltarea icterului.

Carcinomul cu celule mici, în funcție de localizarea tumorii, este împărțit în următoarele tipuri:

În funcție de localizarea unei tumori maligne, depinde creșterea și dezvoltarea ulterioară a acesteia. Deci, vederea periferică și apicală destul de rapid „crește excesiv” cu metastaze - acest lucru se datorează contactului sistemului circulator.

etape

Ca orice cancer, cancerul pulmonar cu celule mici este împărțit în 4 etape. Ele indică în mod direct caracteristicile și dezvoltarea patologiei în momentul evoluției bolii:

Etapa 4 este determinată de o leziune gravă și dezvoltarea semnificativă a metastazelor în corpul uman. Practic, ficatul este izolat aici - apare icter, oase - oase dureroase și alte leziuni.

Diagnosticare

Dacă vă întâlniți cu simptomele prezentate mai sus, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece diagnosticul de patologie în etapele 3 sau 4 nu va duce la un tratament eficient. Printre măsurile de diagnosticare se numără următoarele metode de examinare:

Este important ca pacientul să fie supus unei examinări complete pentru a determina nu numai o tumoare canceroasă, ci și răspândirea celulelor canceroase în tot organismul. Acest lucru face posibilă prescrierea unui curs de tratament pentru a menține activitatea și recuperarea parțială a organelor cu metastaze. Examinarea poate oferi un prognostic aproximativ pentru recuperare și eficacitatea tratamentului.

Tratament

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici are loc în trei moduri, unde acestea sunt izolate:

• chimioterapie;
• Tratament medical;
• Intervenție chirurgicală.

În cursul tratamentului, este posibil să se dea aproximativ un prognostic pentru recuperare, speranța de viață a pacientului.

Chimioterapia

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar cu celule mici este baza oricărui tratament. Procedura prezentată se aplică în orice etape, și în special în etapele 1,2 și 4. În stadiile inițiale, distrugerea celulelor canceroase garantează parțial prevenirea formării metastazelor. În stadiul 4 al bolii, chimioterapia poate atenua oarecum soarta pacientului și poate prelungi viața acestuia.

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar cu celule mici se efectuează ca metodă principală de tratament sau în combinație cu radiații suplimentare. După primul curs, este posibil să se determine prognosticul speranței de viață în 2-3 luni.

Cancerul localizat al plămânului drept sau stâng necesită 2-4 cure de chimioterapie. Pentru tratament, se utilizează medicamente Etoposid, Ciclofosfamidă, Cisplatin și altele.

Tratament medical

Tratamentul cu medicamente vizează mai mult menținerea organelor deja afectate. Aici se prescriu medicamente antiinflamatoare, antibiotice pentru a preveni reproducerea infecției. Dacă metastazele sunt găsite în ficat, este prescris un medicament pentru protejarea și refacerea celulelor - Essentiale.

În prezența deteriorării celulelor creierului, se folosesc medicamente care saturează celulele cu oxigen - Glicină, din Pantogam mai serios și altele.

De regulă, tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici cu medicamente nu aduce un rezultat pozitiv. Chiar dacă boala a fost depistată într-un stadiu incipient, singura modalitate de a scăpa de celulele canceroase este prin intervenție chirurgicală.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia este aproape întotdeauna folosită - este important să îndepărtați o tumoare malignă la timp. În prezența stadiului 1 sau 2, prognosticul pentru creșterea speranței de viață este destul de favorabil.

Pentru îndepărtarea completă a celulelor canceroase, se utilizează un tratament complex - îndepărtarea tumorii și chimioterapie. Cu un rezultat favorabil, pacientul își poate prelungi viața cu 5-10 ani sau chiar poate face față complet bolii.

Dacă cancerul pulmonar cu celule mici a fost detectat în etapele 3-4 cu afectare extinsă a organelor interne ale corpului, specialiștii nu recurg întotdeauna la intervenția chirurgicală - există un risc mare de deces chiar și în timpul operației.

Pentru început, pacientului i se prescrie un curs complet de chimioterapie și radioterapie. Eliminarea parțială a celulelor canceroase și reducerea metastazelor influențează favorabil decizia privind tratamentul operabil.

Un bărbat de 45 de ani a venit la clinică cu plângeri de tuse uscată persistentă, fără alte simptome însoțitoare de răceală. Pacientului i s-a recomandat să fie supus unei examinări - să facă o poză de fluorografie, să doneze sânge pentru analiză. Luând în considerare datele obținute, în cavitatea pulmonară a fost găsită o tumoră de 2,5 cm. Analizele de sânge au indicat indirect malignitatea tumorii depistate. În plus, s-a prelevat spută pentru analize de laborator, precum și o biopsie a tumorii în sine.

Rezultatele au arătat că pacientul dezvoltă rapid cancer pulmonar cu celule mici, deoarece în prezența tusei, bărbatul nu s-a oprit din fumat.

Pacienta a fost trimisă la spital în secția de oncologie. A urmat un curs de chimioterapie, apoi a procedat la îndepărtarea tumorii. Prin prevenirea formării metastazelor, specialiștii au prelungit viața pacientului. Au trecut 6 ani de la operație, bărbatul este supus în mod regulat examinări, se lasă de fumat, ia medicamente adecvate pentru menținerea organismului. Rezultatele testelor neagă o recidivă, dar nu poate fi exclusă complet, deoarece remiterea unei boli canceroase poate dura până la 10-15 ani.

Desigur, atunci când este depistată o patologie oncologică, pacienții sunt mai interesați de cât timp trăiesc în astfel de cazuri. Este imposibil să răspundem exact, deoarece totul depinde de circumstanțele inerente momentului diagnosticării bolii.

Când o tumoare este detectată în stadiile inițiale, rata de supraviețuire este mai mare de 50% cu remisie parțială și 70-90% cu remisie completă. Dar dacă pacientul refuză chimioterapia, își scurtează viața - în medie, durata este estimată la 10-12 săptămâni în absența unui tratament în timp util.

Este important să treceți în mod regulat la examinări și, dacă apar simptome neplăcute, contactați un specialist. Nu trebuie să refuzați tratamentul prescris după diagnosticul de cancer pulmonar cu celule mici - această formă de patologie oncologică se dezvoltă rapid, unde o zi de întârziere poate costa viața unei persoane.

Cancerul pulmonar cu celule mici este considerat o boală destul de comună în rândul bărbaților. Este destul de dificil să determinați o astfel de formă în stadiile inițiale, dar dacă este detectată la timp și tratată, atunci pacientul are toate șansele de prognostic favorabil.

Cancerul pulmonar cu celule mici se caracterizează printr-o malignitate crescută, o evoluție agresivă și o tendință la metastaze extinse. Prin urmare, dacă nu îl identificați în stadiile incipiente ale progresiei și nu începeți tratamentul în timp util, atunci pacientul va muri. Ponderea unui astfel de cancer reprezintă un sfert din cazuri din numărul total de patologii pulmonare.

Conceptul de boală

Deci, cancerul pulmonar cu celule mici este o formațiune tumorală malignă, predispusă la progresie rapidă și extinsă.

O astfel de oncologie se caracterizează printr-un debut latent, asimptomatic, așa că adesea se întâmplă ca pacienții să cadă în mâinile specialiștilor atunci când boala este deja într-un stadiu avansat.

Mai des, patologia se găsește la pacienții de sex puternic, deși în ultimii ani boala a început să afecteze și jumătatea frumoasă, ceea ce se datorează cel mai probabil răspândirii în rândul femeilor.

Tipuri

Oncologia pulmonară cu celule mici este împărțită în două forme patologice:

• carcinom cu celule mici- acesta este un oncoproces destul de nefavorabil, care se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și agresivă cu metastaze extinse, prin urmare singura opțiune de tratament este polichimioterapia combinată;
• Carcinom combinat cu celule mici- acest tip de oncologie se caracterizează prin prezența semnelor de adenocarcinom în combinație cu simptomele cancerului cu celule scuamoase și de ovăz.

Cauze

Principala cauză a oncologiei pulmonare cu celule mici este. Gradul de risc de a dezvolta o astfel de patologie este determinat în mare măsură de caracteristicile de vârstă ale pacientului, de numărul de țigări fumate pe parcursul zilei, de experiența de fumat etc.

Prezența dependenței de nicotină crește probabilitatea proceselor oncologice în țesuturile pulmonare de 16-25 de ori. Pe lângă fumat, următorii factori pot provoca cancer:

1. Patologii pulmonare cum ar fi obstrucția, tuberculoza etc.;
2. Condiții de mediu nefavorabile;
3. predispoziție ereditară;
4. Lucrați într-un mediu periculos.

Expunerea la radiații poate deveni, de asemenea, un declanșator pentru apariția unei tumori canceroase la plămâni.

Simptome

După cum sa raportat anterior, patologia se manifestă rar în stadiile inițiale de dezvoltare, prin urmare, este detectată în stadiul de progresie activă, însoțită de astfel de manifestări simptomatice:

• Apariția unei tuse inexplicabilă, care se agravează treptat și nu poate fi tratată;
• Refuzul de a mânca, pierderea în greutate;
• Tendința la patologii pulmonare frecvente, cum ar fi pneumonia sau bronșita;
• Oboseală excesivă și oboseală, dificultăți de respirație;
• Dureri toracice care tind să crească în intensitate odată cu râsul, tusea sau respirația profundă;
• Creșteri bruște de temperatură, până la o stare febrilă;
• În timp, cu tuse, începe să iasă în evidență sputa mucoasă brun-ruginie sau roșie, hemoptizie;
• Sunete străine de șuierat la respirație.

Semne neobișnuite de cancer pulmonar sunt descrise în acest videoclip:

Odată cu creșterea extinsă a tumorii, apar și simptome suplimentare, cum ar fi osalgia, icterul, manifestările neurologice, umflarea structurilor ganglionilor limfatici supraclaviculari și cervicali.

Dimensiunea mare a formațiunii are un efect deprimant asupra sistemelor învecinate, provocând dureri suplimentare, umflături ale feței, probleme la înghițire, sughițuri insolubile etc.

Etape și prognostic în cancerul pulmonar cu celule mici

Formele cu celule mici de cancer pulmonar se dezvoltă conform următorului scenariu:

• Etapa 1 - oncologia este localizată, formațiunea este localizată doar într-o parte a toracelui și a sistemului ganglionar regional. În acest stadiu, boala răspunde pozitiv la radiații dacă volumul și intensitatea acesteia sunt alese corect;
• Etapa 2 se manifestă prin generalizarea procesului tumoral, care se extinde dincolo de o jumătate de piept și de ganglionii limfatici regionali, crescând în tot corpul. În acest caz, prognosticul este adesea nefavorabil.

Diagnostic

Procesul de diagnosticare se bazează pe mai multe proceduri de cercetare:

1. Examen fluorografic;
2. Procedura de bronhoscopie;
3. tumori;
4. examinare cu raze X;
5. sau RMN, diagnostic.

Principii de tratament

Un astfel de tratament este recomandat să fie combinat cu, implicând iradierea focarelor tumorale primare și a structurilor ganglionilor limfatici. O abordare combinată a tratamentului cancerului pulmonar cu celule mici ajută la prelungirea vieții unui pacient cu cancer cu 2 ani.

Dacă tumora cu celule mici este răspândită, atunci sunt indicate cel puțin 5-6 cursuri de chimioterapie. Dacă metastazele au pătruns în structurile osoase, creierului, suprarenalelor, atunci recurg la radioterapie.

Deși cancerul pulmonar cu celule mici se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la expunerea polichimioterapeutică și la radiații, probabilitatea de recidivă este destul de mare.

Speranța de viață a pacientului

Dacă este lăsat netratat, cancerul pulmonar este 100% fatal.

Predicția speranței de viață a pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici depinde de dezvoltarea procesului oncologic și de corectitudinea terapiei acestuia.

Dacă oncologia pulmonară cu celule mici este detectată la începutul patologiei, atunci numărul supraviețuitorilor într-o perioadă de cinci ani va fi de aproximativ 21-38%. Când este detectată în stadiile avansate 3.4, rata de supraviețuire este de maximum 9%.

Dacă în cursul tratamentului există o tendință de scădere a parametrilor tumorali, atunci oncologii consideră acest fenomen ca un semn favorabil, deoarece pacientul are șanse mari pentru o viață lungă - cu un rezultat parțial de remisie, supraviețuirea va fi de aproximativ 50% , cu unul complet - 70-90%.

Prevenirea bolilor

O măsură excelentă pentru prevenirea cancerului pulmonar este scăparea de dependența de nicotină, iar fumatul pasiv trebuie, de asemenea, evitat. Nu mai puțin importantă este prevenirea patologiilor pulmonare și a infecțiilor organice generale.

Este necesar să includeți în rutina zilnică gimnastica, exercițiile de dimineață, fitness sau jogging. O astfel de măsură va afecta în mod favorabil sistemul pulmonar și va ajuta să vă controlați greutatea.

Dacă aveți dependențe precum băutura sau este recomandat să scăpați de ele. Dacă profesia este asociată cu producerea unui pericol crescut, atunci trebuie să urmați măsurile de siguranță și să utilizați echipament individual de protecție.

O dată pe an, trebuie să faceți o fluorografie preventivă, care va ajuta la detectarea proceselor oncologice care au început în plămâni, dacă există, în timp util.

Videoclipul conferinței științifice și practice despre cancerul pulmonar cu celule mici:

Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) este una dintre cele mai severe forme de cancer. În primul rând, datorită dezvoltării rapide și dinamice. În plus, statisticile indică faptul că acest tip de cancer este destul de comun - acoperă aproximativ 25% din toate cancerele pulmonare. Bărbații fumători sunt expuși unui risc deosebit (95% din diagnosticele confirmate), iar dacă luăm în considerare limita de vârstă, boala afectează în principal persoanele de peste 40 de ani.

Fumatul este considerat principala și cea mai semnificativă cauză a apariției cancerului cu celule mici, iar principalii factori agravanți sunt vârsta persoanei, experiența la fumat și volumul de țigări fumate pe zi. Deoarece dependența de nicotină afectează din ce în ce mai mult femeile, nu este surprinzător faptul că incidența acestui tip de cancer în rândul femeilor a crescut.

Dar factorii de risc la fel de importanți includ:

• condiții dificile de muncă (interacțiune cu Ni, Cr, As);
• ecologie slabă în locul de reședință;
• predispozitie genetica.

În plus, patologia apare adesea după tuberculoză sau pe fondul bolii pulmonare obstructive cronice. Acum problema histogenezei bolii este considerată din două părți - neuroectodermic și endodermic. Adepții acestei din urmă teorii cred că acest tip de oncologie se dezvoltă din celulele epiteliale bronșice, care au o compoziție biochimică similară cu celulele de carcinom cu celule mici.

Experții care aderă la teoria neuroectodermică cred că o astfel de boală oncologică apare din celulele sistemului neuroendocrin difuz. Trebuie remarcat faptul că prezența granulelor neurosecretoare în celulele tumorale, o creștere a concentrației de hormoni și eliberarea de substanțe bioactive vorbește despre logica acestei versiuni. Dar este imposibil de spus cu siguranță de ce apare acest tip de oncologie, deoarece au existat cazuri când patologia a fost diagnosticată la persoane care aderă la un stil de viață sănătos și nu au o predispoziție oncologică.

Manifestări externe

De regulă, prima manifestare a acestei patologii este o tuse prelungită. Este adesea confundat cu bronșita fumătorului. Un semn deosebit de alarmant pentru o persoană ar trebui să fie apariția dungilor de sânge în spută. În plus, cu o astfel de patologie, dificultăți de respirație, dureri în piept, apetit scăzut, slăbiciune atotcuprinzătoare și pierderea fără cauză a greutății corporale sunt destul de des observate. Uneori boala poate fi confundată cu pneumonie obstructivă, așa că diagnosticul atent este foarte important.

Tuse prelungită de hacking - prima manifestare a SCLC

La etapele 3-4 se leagă noi simptome neplăcute: răgușeală a vocii din cauza paraliziei nervilor vocali și simptome de compresie a venei cave superioare. Se mai pot observa simptome paraneoplazice: sindromul Cushing, sindromul Lambert-Eaton, secretia inadecvata a hormonului antidiuretic. În plus, această patologie se caracterizează de obicei prin apariția mai timpurie a metastazelor în ganglionii limfatici intratoracici, ficat, glandele suprarenale, oase și creier. În astfel de circumstanțe, vor apărea simptome care indică localizarea metastazelor (icter, durere la nivelul coloanei vertebrale sau a capului).

Clasificarea bolii

Împărțirea în stadii a acestei boli este identică cu cea pentru alte tipuri de cancer pulmonar. Dar până acum, acest tip de oncologie se caracterizează printr-o împărțire într-un stadiu limitat (localizat) și larg răspândit al bolii. Stadiul limitat se caracterizează prin înfrângerea procesului tumoral pe de o parte, cu o creștere concomitentă a ganglionilor limfatici supraclaviculari, mediastinali și hilari. In cazul unui stadiu comun se produce o captare prin formarea celeilalte jumatati a toracelui, aparitia pleureziei si metastazelor. Din păcate, mai mult de jumătate dintre pacienți au această formă specială de cancer cu celule mici.

Dacă luăm în considerare morfologia, atunci în oncologia cu celule mici există:

• carcinom cu celule de ovăz;
• cancer de la celule de tip intermediar;
• cancer mixt (combinat).

În primul caz, formația este formată din straturi ale celor mai mici celule fusiforme cu nuclee rotunde și ovale. Pentru cancerul de tip intermediar, sunt tipice celulele destul de mari rotunjite, alungite și poligonale, cu o structură clară a nucleului. În ceea ce privește cancerul combinat, ei vorbesc despre el atunci când este detectat carcinomul cu celule de ovăz cu manifestări de adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase.

Diagnosticul patologiei

Pentru a evalua corect gradul de răspândire a patologiei, studiile clinice (evaluarea vizuală a stării fiziologice) sunt adesea combinate cu diagnosticul instrumental. Acesta din urmă include 3 etape.

1. Vizualizarea manifestărilor patologiei prin tehnici de radiație: radiografia sternului, CT pulmonar, tomografia cu emisie de pozitroni.
2. Confirmare morfologică: bronhoscopie, biopsie, toracoscopie diagnostică, puncție pleurală cu retragere de lichid. În plus, biomaterialul este trimis și pentru examinare histologică și citologică.
3. În ultima etapă a cercetării, ei încearcă să excludă metastazele la distanță. În acest scop, se efectuează RMN creierului, TCSM peritoneului și scintigrafie osoasă.

Radiografia toracică - primul pas în diagnosticul SCLC

Tratament

Împărțirea patologiei în etape ajută specialiștii să navigheze cum să o trateze și conturează posibilitățile de tratament chirurgical sau conservator. Trebuie remarcat imediat că metoda chirurgicală de tratare a cancerului pulmonar cu celule mici este utilizată numai în stadiile inițiale ale cancerului. Dar este însoțit în mod necesar de mai multe cursuri de chimioterapie postoperatorie.

Până în prezent, tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici în acest mod arată rezultate destul de bune.

Dacă pacientul refuză terapia complexă și chimioterapia în special, atunci cu o astfel de formare pulmonară malignă, speranța lui de viață este puțin probabil să depășească 17 săptămâni.

Se obișnuiește să se trateze boala cu ajutorul a 2-4 cure de polichimioterapie cu utilizarea agenților citostatici. De exemplu:

• Etoposid;
• cisplatină;
• Vincristină;
• ciclofosfamidă;
• Doxorubicină.

Acest tip de tratament este combinat cu radiații. Acțiunea radioterapiei se pretează la focarele inițiale ale educației și ganglionilor limfatici. Dacă un pacient este supus unui astfel de tratament combinat împotriva cancerului pulmonar cu celule mici, atunci prognoza pentru speranța sa de viață se îmbunătățește - o persoană poate trăi cu doi ani mai mult. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că vindecarea 100% în acest caz este imposibilă.

Când patologia este larg răspândită, pacientului i se prescriu cel puțin 5 cure de polichimioterapie. Dacă există o răspândire a metastazelor la glandele suprarenale, creier și oase, atunci se recomandă insistent un curs de radioterapie. Deși tipul de cancer pulmonar cu celule mici are o sensibilitate extrem de crescută la tratamentul polichimioterapeutic și la radiații, cu toate acestea, există totuși un risc destul de mare de recidivă.

După terminarea terapiei, pacientul este sfătuit să fie supus unor examinări sistematice pentru a detecta în timp util răspândirea secundară a oncologiei. Cu toate acestea, dacă recidivele carcinomului cu celule mici sunt rezistente la terapia antitumorală, atunci speranța de viață a unei persoane este rareori mai mare de patru luni.

Prognoza

Prima întrebare care interesează pacienții cu un diagnostic confirmat de cancer pulmonar cu celule mici este cât timp trăiesc cu o boală similară. Fără terapie complexă pentru acest tip de oncologie, dezvoltarea procesului patologic duce invariabil la moarte. Este o prostie sa te astepti ca boala sa treaca de la sine. În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, speranța de viață a pacientului depinde direct de tratamentul corect ales, precum și de intensitatea dezvoltării procesului patologic.

Dacă boala este detectată în stadiul inițial, atunci se observă o rată de supraviețuire de cinci ani la 22-39% dintre pacienți. Atunci când acest tip de oncologie este detectat în stadiul terminal, doar 9% dintre pacienți ating reperul de cinci ani. Când medicii observă o scădere a dimensiunii în timpul tratamentului, majoritatea experților sunt de acord că acesta este un semn favorabil.

În acest caz, pacientul are șanse mari de a avea o speranță de viață mai lungă. Chiar dacă terapia a dus la doar un efect de remisiune parțială, rata de supraviețuire este de 50%. Dacă a fost posibil să se obțină o remisiune completă, atunci 70-90% dintre pacienți supraviețuiesc până la punctul de referință de cinci ani. Prin urmare, chiar și cu un diagnostic atât de deprimant, nu trebuie să disperați și să renunțați.

Cancerul este un neoplasm malign care distruge celulele sănătoase ale corpului ca urmare a mutației. Potrivit Agenției Internaționale pentru Cercetare a Cancerului, cea mai comună locație a acestuia este plămânii.

Conform morfologiei sale, cancerul pulmonar este împărțit în celule non-mici (inclusiv adenocarcinom, scuamoase, celule mari, mixte) - aproximativ 80-85% din incidența totală, și celule mici - 15-20%. În prezent, există o teorie a dezvoltării cancerului pulmonar cu celule mici ca urmare a degenerării celulelor căptușelii epiteliale ale bronhiilor.

Cancerul pulmonar cu celule mici este cel mai agresiv, caracterizat prin metastaze precoce, evoluție latentă și prognostic cel mai nefavorabil, chiar și în cazul tratamentului. Cancerul pulmonar cu celule mici este cel mai greu de tratat, in 85% din cazuri se termina fatal.

Stadiile incipiente sunt asimptomatice și sunt determinate mai des întâmplător în timpul examinărilor preventive sau contactării clinicii cu alte probleme.

Simptomele pot indica necesitatea testării. Apariția simptomelor în cazul SCLC poate indica un stadiu deja avansat al cancerului pulmonar.

Motive pentru dezvoltare

• Cancerul pulmonar cu celule mici este direct legat de fumat. Fumătorii de multă vreme au de 23 de ori mai multe șanse de a dezvolta cancer pulmonar decât nefumătorii. 95% dintre pacienții cu carcinom pulmonar cu celule mici sunt bărbați fumători cu vârsta peste 40 de ani.
• Inhalarea de substanțe cancerigene - lucru în industrii „dăunătoare”;
• Situație ecologică nefavorabilă;
• boli pulmonare frecvente sau cronice;
• Ereditate slăbită.

Nu fumatul este cea mai bună prevenire a cancerului pulmonar cu celule mici.

Simptomele cancerului pulmonar

• Tuse;
• Dispneea;
• Respirație zgomotoasă;
• Deformarea degetelor „bețișoare”;
• Dermatită;
• hemoptizie;
• pierdere în greutate;
• Simptome de intoxicație generală;
• Temperatura;
• În a 4-a etapă - pneumonie obstructivă, apar semne secundare din organele afectate: dureri osoase, dureri de cap, conștiență confuză.

Semnele patologiei pot diferi în funcție de localizarea neoplasmului inițial.

Carcinomul cu celule mici este mai des central decât periferic. Mai mult, tumora primară este depistată radiografic extrem de rar.

Diagnosticare

La identificarea semnelor primare de patologie pe fluorografie și în funcție de indicațiile clinice (fumatul, ereditatea, vârsta peste 40 de ani, sexul și altele), se folosesc metode de diagnostic mai informative recomandate în pneumologie. Principalele metode de diagnosticare:

1. Vizualizarea tumorii prin metode de radiație: radiografie, tomografie computerizată (CT), tomografie cu emisie de pozitroni (PET-CT).
2. Determinarea morfologiei tumorii (adică identificarea ei celulară). Pentru a efectua o analiză histologică (citologică), se efectuează o puncție folosind bronhoscopie (care este, de asemenea, o metodă de imagistică fără radiații) și alte metode de obținere a materialului.

Stadiile SCLC

1. Neoplasm de dimensiuni mai mici de 3 cm (măsurat în direcția de alungire maximă), situat într-un singur segment.
2. Mai puțin de 6 cm, care nu se extinde dincolo de un segment al plămânului (bronhie), metastaze simple în ganglionii limfatici din apropiere
3. Mai mult de 6 cm, afectează lobii apropiați ai plămânului, bronhiile adiacente sau iese în bronhia principală. Metastazele se răspândesc la ganglionii limfatici la distanță.
4. Neoplazia canceroasă poate depăși plămânul, cu creștere în organele învecinate, metastaze multiple la distanță.

Clasificarea internațională TNM

Unde T este un indicator al stării tumorii primare, N - ganglioni limfatici regionali, M - metastaze la distanță

T x - datele sunt insuficiente pentru a evalua starea tumorii sau nu a fost detectată,

T 0 - tumora nu este identificată

TIS- cancer neinvaziv

iar de la T 1 la T 4 - etape creșterea tumorii de la: mai puțin de 3 cm, până la o valoare la care dimensiunea nu contează; si stadii de localizare: de la local intr-un lob, pana la captarea arterei pulmonare, mediastinului, inimii, carinei, i.e. înainte de a crește în organe învecinate.

N este un indicator al stării ganglionilor limfatici regionali:

N x - datele sunt insuficiente pentru a evalua starea lor,

N 0 - nu a fost găsită nicio leziune metastatică

N 1 - N 3- caracterizează gradul de afectare: de la ganglionii limfatici din apropiere până la cei situati pe partea opusă tumorii.

M - starea de metastază la distanță:

M x - date insuficiente pentru a determina metastazele la distanță,

M0- nu au fost găsite metastaze la distanță

M 1 - M 3 - dinamică: de la prezența semnelor unei singure metastaze, până la trecerea dincolo de cavitatea toracică.

Mai mult de 2/3 dintre pacienți sunt în stadiul III-IV, astfel încât SCLC continuă să fie luate în considerare după criteriile a două categorii semnificative: localizat sau larg răspândit.

Tratament

În cazul acestui diagnostic, tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici depinde direct de gradul de afectare a organelor unui anumit pacient, ținând cont de istoricul acestuia.

Chimioterapia în oncologie este utilizată pentru a forma limitele tumorii (înainte de îndepărtarea acesteia), în perioada postoperatorie pentru a distruge posibilele celule canceroase și ca parte principală a procesului de tratament. Ar trebui să reducă tumora, radioterapia ar trebui să stabilească rezultatul.

Radioterapia este radiația ionizantă care ucide celulele canceroase. Dispozitivele moderne generează fascicule înguste care rănesc minim zonele din apropiere de țesut sănătos.

Necesitatea și succesiunea metodelor chirurgicale și a metodelor terapeutice este determinată direct de medicul oncolog curant. Scopul terapiei este obținerea remisiunii, de preferință completă.

Proceduri terapeutice – stadii incipiente

Intervenția chirurgicală este, din păcate, singura modalitate de a elimina în prezent celulele canceroase. Metoda este utilizată în etapele I și II: îndepărtarea întregului plămân, a lobului sau a unei părți a acestuia. Chimioterapia postoperatorie este o componentă obligatorie a tratamentului, de obicei cu radioterapie. Spre deosebire de cancerul pulmonar fără celule mici, în stadiul inițial al căruia este posibil să se limiteze la îndepărtarea tumorii /. Chiar și în acest caz, supraviețuirea la 5 ani nu depășește 40%.

Regimul de chimioterapie este prescris de un oncolog (chimioterapeut) - medicamente, dozele, durata și cantitatea acestora. Evaluând eficacitatea acestora și pe baza stării de bine a pacientului, medicul poate ajusta cursul tratamentului. De regulă, medicamentele antiemetice sunt prescrise suplimentar. Diverse tratamente alternative, suplimente alimentare, inclusiv vitamine, vă pot agrava starea. Este necesar să discutați despre primirea lor cu medicul oncolog, precum și despre orice modificări semnificative în sănătatea dumneavoastră.

Proceduri medicale – 3,4 etape

Schema obișnuită pentru formele localizate ale cazurilor mai complexe este terapia combinată: polichimioterapia (poli înseamnă utilizarea nu a unuia, ci a unei combinații de medicamente) - 2-4 cursuri, este recomandabil în combinație cu radioterapia pentru tumora primară. Când se obține remisiunea, este posibilă iradierea profilactică a creierului. O astfel de terapie crește speranța de viață cu o medie de 2 ani.

Cu o formă comună: polichimioterapie 4-6 cure, radioterapie - conform indicațiilor.

În cazurile în care creșterea tumorii s-a oprit, vorbim de remisie parțială.

Cancerul pulmonar cu celule mici răspunde foarte bine la chimioterapie, radioterapie și radioterapie. Insidiozitatea acestei oncologii este probabilitatea mare de recidive, care sunt deja insensibile la astfel de proceduri antitumorale. Curs posibil de recidivă - 3-4 luni.

Metastazele apar (celulele canceroase sunt transportate cu fluxul sanguin) către organele care sunt alimentate cel mai intens cu sânge. Creierul, ficatul, rinichii, glandele suprarenale suferă. Metastazele pătrund în oase, ceea ce, printre altele, duce la fracturi patologice și invaliditate.

Dacă metodele de tratament de mai sus sunt ineficiente sau imposibile (din cauza vârstei și a caracteristicilor individuale ale pacientului), se efectuează un tratament paliativ. Are ca scop îmbunătățirea calității vieții, în principal simptomatică, inclusiv ameliorarea durerii.

Cât timp trăiesc oamenii cu SCLC

Speranța de viață depinde direct de stadiul bolii, de sănătatea dumneavoastră generală și de metodele de tratament utilizate. Potrivit unor rapoarte, femeile au o sensibilitate mai bună la tratament.

O boală de scurtă durată vă poate oferi 8 până la 16 săptămâni dacă nu răspundeți sau refuzați terapia.

Tratamentele folosite sunt departe de a fi perfecte, dar iti mareste sansele.

În cazul tratamentului combinat în stadiile I și II, probabilitatea de supraviețuire la 5 ani (după cinci ani vorbim de remisie completă) este de 40%.

În stadiile mai grave, speranța de viață cu terapia combinată crește în medie cu 2 ani.

La pacienții cu o tumoare localizată (adică nu într-un stadiu incipient, dar fără metastaze la distanță) care utilizează terapie complexă, o rată de supraviețuire la 2 ani este de 65-75%, este posibilă o rată de supraviețuire la 5 ani de 5-10%, cu o rată bună de supraviețuire. sănătate - până la 25%.

În cazul SCLC avansat - 4 stadii, supraviețuire până la un an. Prognosticul unei vindecari complete in acest caz: cazurile fara recidive sunt extrem de rare.

Postfaţă

Cineva va căuta cauzele cancerului, neînțelegând ce este pentru el.

Credincioșii îndură boala mai ușor, percepând-o ca pe o pedeapsă sau un test. Poate că acest lucru îi face să se simtă mai bine și să le aducă pace și putere sufletească în lupta pentru viață.

O atitudine pozitivă este esențială pentru un rezultat favorabil al tratamentului. Doar cum să găsești puterea de a rezista durerii și de a rămâne tu însuți. Este imposibil să dai sfatul potrivit unei persoane care a auzit un diagnostic teribil, precum și să-l înțelegi. Este bine să te ajute familia și prietenii.

(Fără evaluări încă)

Aproximativ 20% din numărul total de boli. În ultimii ani, numărul pacienților a scăzut. Acest lucru se datorează parțial faptului că compoziția țigărilor și a aerului inhalat s-au schimbat. Boala apare în cele mai multe cazuri din fumat.

Informații generale despre boală

Celula mică se referă la tumori maligne, însoțite de un curs agresiv și metastaze. Procesul metastatic este foarte activ. Deja în stadiile incipiente ale bolii, metastazele pot fi detectate în ganglionii limfatici. 95-100% dintre leziuni apar în ganglionii intratoracici, 20-45% în ficat, 17-55% în glandele suprarenale, 30-45% în oase și până la 20% în creier.

Alegerea metodei de tratament oncologic depinde de tipul de metastază. Potrivit statisticilor, 90% dintre pacienți sunt bărbați. Vârsta pacienților variază de la 38 la 65 de ani. Pentru a trăi cu un astfel de diagnostic la pacient de la un an la 5 ani. În medicină, există 2 tipuri de cancer cu celule mici:

1. Carcinom mixt.
2. Carcinom cu celule mici.

Celulă mică către alte țesuturi ale corpului. Se numește celulă de ovăz din cauza specificității tipului de structură celulară. Adenocarcinomul pulmonar se caracterizează printr-o creștere lentă, dar este încă considerată una dintre cele mai agresive forme de cancer. Carcinomul cu celule mici este cunoscut și sub numele de carcinom neuroendocrin de grad scăzut.

Cel mai adesea, această boală aparține primului tip. Există, de asemenea, o clasificare în două etape a patologiei:

1. Proces localizat, care este limitat la o parte a plămânului. De regulă, boala este în stadiile 1, 2 sau 3.
2. O formă comună de oncologie (boala este în stadiul 4).

Există o serie de factori care provoacă apariția unei boli maligne:

1. Fumatul de tutun. Probabilitatea declanșării bolii este influențată de vârsta fumătorului, de numărul de țigări fumate pe zi, de calitatea tutunului și de timpul de fumat. Chiar dacă o persoană renunță la fumat, va rămâne în continuare în pericol. Fumătorii cu SCLC sunt de 2 ori mai mulți decât nefumătorii. Cei care fumează din adolescență au șanse de 32 de ori mai mari de a face boala.
2. Ereditate. Sângele unei persoane poate conține o genă specifică care provoacă apariția cancerului pulmonar. Cei ai căror părinți sau rude apropiate au avut cancer cu celule mici sunt mai susceptibili de a face boala.
3. factori de mediu. Deșeurile de la întreprinderi, metalele grele intră în organism cu aer, dăunând astfel sănătății.
4. Conditii de munca nocive. Persoanele care au contact prelungit cu substanțe toxice, precum nichel, azbest, arsen, crom, suferă de oncologie mai des decât reprezentanții altor profesii.

Semne de patologie

Procesul oncologic în acest caz este specific prin aceea că decurge aproape asimptomatic până când neoplasmul este localizat în plămâni. Cursul bolii este caracterizat de simptome comune caracteristice unei game largi de boli. Printre simptomele caracteristice stadiului incipient al cursului bolii, se pot distinge:

• prezența tusei;
• respirație răgușită;
• durere în zona pieptului.

Simptomele ulterioare ale evoluției bolii includ:

• tuse cu sânge;
• durere de cap;
• dureri de spate;
• răgușeală în voce;
• dificultate la inghitire.

Cel mai caracteristic simptom al SCLC este o tuse persistentă greu de controlat. Mai târziu, este însoțită de senzații dureroase în piept și expectorație de secreții sângeroase. Un semn specific al SCLC este prezența dificultății de respirație împreună cu tusea. Acest lucru se datorează funcționării afectate a vaselor și capilarelor plămânilor.

Etapele 2 și 3 se caracterizează prin apariția febrei, a temperaturii corporale ridicate, care este greu de coborât. Pneumonia poate fi un precursor al cancerului. Sângerarea plămânilor este un simptom nefavorabil, care indică faptul că tumora a crescut în vasele pulmonare. Acesta este un semn de boală avansată.

O creștere a tumorii duce la faptul că și organele vecine încep să sufere din cauza opresiunii. Ca urmare, o persoană poate simți dureri de spate, membre, umflături în brațe și față, sughiț care nu poate fi oprit. Metastazele care afectează organele dau simptome suplimentare.

Dacă ficatul este afectat, poate apărea icter, durere în coaste. Procesul metastatic din creier duce la amorțeală a membrelor până la paralizie. Metastazele osoase sunt însoțite de dureri articulare. În plus, o persoană începe să piardă în greutate rapid, există o senzație de oboseală și lipsă de forță.

Diagnosticul bolii

Înainte de un diagnostic direct de cancer, medicul examinează pacientul, ascultă plămânii și colectează o anamneză. Dintre procedurile vizate, putem distinge:

• scintigrafia oaselor scheletului;
• radiografia zonei toracice;
• hemoleucograma completă;
• tomografie computerizata;
• analiza funcționării ficatului;
• imagistică prin rezonanță magnetică;
• tomografie cu emisie de pozitroni;
• analiza sputei;
• pleurocenteza.

Luând în considerare particularitățile cursului clinic, metodele de examinare obligatorii (fibrobronhoscopie, tomografia computerizată a plămânilor, examinarea cu ultrasunete a zonelor regionale, cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal) ale pacienților cu un diagnostic confirmat morfologic includ diagnosticarea cu radionuclizi a oaselor scheletice, examenul de laborator. a măduvei osoase și tomografia creierului.

Metode de tratament

În medicina oficială, cancerul pulmonar cu celule mici este tratat folosind următoarele metode:

1. Intervenție operațională. Acest tip de tratament este indicat numai în stadiile incipiente ale bolii. După operație, pacientul urmează un curs de chimioterapie. Pentru pacienții din acest grup, speranța de viață estimată este mai mare de 5 ani (la 40% dintre pacienți).
2. Terapie cu radiatii. Odată cu aplicarea cu succes a metodei, tumora regresează la 70-80% dintre pacienți, dar speranța de viață nu crește dacă este aplicată singură.
3. . În tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici, această metodă nu este atât de eficientă. Doar 30-45% dintre pacienți raportează îmbunătățiri.

Tratamentul poate varia în funcție de tipul de boală.. Cu o formă localizată de cancer, eficacitatea tratamentului este observată la 65-90% dintre pacienți. Speranța de viață este de peste 2 ani.

Dacă un pacient are o formă localizată de cancer, i se poate administra radioterapie cu chimioterapie. Când pacientul se îmbunătățește, atunci i se administrează suplimentar iradierea creierului. Cu metoda combinată de tratament, rata de supraviețuire la doi ani este de 40-45%, rata de supraviețuire la cinci ani este de 25%. Pentru pacienții care suferă de o formă comună de SCLC se efectuează chimioterapie, radioterapia se face doar la recomandarea medicului. Eficiența acestei metode este de aproximativ 70%.

Când sunt întrebați cât timp trăiesc cu această boală, răspunsul este ambiguu. Dacă pacientul a început terapia în stadiul inițial, supraviețuirea lui poate ajunge la 5 ani. Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici depinde de stadiul bolii, de forma acesteia și de starea pacientului. Alegerea metodei este partea principală care determină succesul terapiei în general.