Maturitatea biologică a corpului uman are loc în perioada pubertății, când se trezește instinctul sexual. În perioada de tranziție, activitatea glandelor endocrine este activată, organele genitale se dezvoltă. Perioada în care începe pubertatea și intensitatea acesteia pot fi diferite și depind de natura alimentației, starea de sănătate, climă, condițiile socio-economice și de viață. Un rol important revine caracteristicilor ereditare.
Dezvoltarea organelor genitale feminine
Dezvoltarea organelor genitale feminine se caracterizează printr-o performanță neuniformă la diferite perioade de vârstă până când apare pubertatea. În uter, organele genitale ale fetei cresc neuniform, ceea ce se explică prin acțiunea substanțelor estrogenice ale mamei sau, mai exact, a hormonilor placentari. Hormonii estrogenici continuă să afecteze starea organelor genitale ale fetei de ceva timp după naștere, iar manifestările sale sunt caracteristici morfologice și biochimice caracteristice corpului fetei. În plus, există câteva manifestări funcționale vii, printre care, de exemplu, scurgerea de sânge și mucus din fisura genitală la fetele nou-născute, creșterea glandelor mamare și secreția de colostru. Aceste fenomene se numesc criza genitală a nou-născuților.
Dar hormonii placentari afectează fata pentru o perioadă scurtă de timp. Conținutul de substanțe estrogenice din urina fetelor nou-născute scade considerabil în 5-6 zile de la naștere, în legătură cu care organele genitale suferă o dezvoltare inversă, care se caracterizează printr-un curs mai lent. În viitor, organele genitale ale fetei pot fi caracterizate prin creștere „neutră”, adică. lipsit de influența pronunțată a hormonilor sexuali în comparație cu alte organe. În special, uterul atinge dimensiunea caracteristică perioadei de hipertrofie hormonală a nou-născuților până la vârsta de aproximativ 10 ani. Creșterea mai intensă a organelor genitale începe la vârsta de 9-10 ani.
Astfel, dezvoltarea poate fi caracterizată după cum urmează:
- creșterea crescută cu puțin timp înainte de naștere;
- dezvoltare inversă imediat după naștere;
- creșterea lentă a organelor genitale în primii ani de viață;
- intensificată de dezvoltarea în perioadele prepuberale și, mai ales, pubertale.
Dezvoltarea genitală la băieți
Organele genitale la băieți încep să se dezvolte chiar și atunci când fătul este în uter, în luna a treia de sarcină. În primul rând, se formează capul penisului și corpurile sale cavernose. După aceasta, se observă creșterea pielii penisului. În același timp cu formarea penisului și a uretrei, are loc formarea scrotului. Glandele sexuale masculine (testiculele) coboară în scrot în luna a 8-a de sarcină. Testiculele încep să crească intens din momentul nașterii până la un an, dimensiunea lor crește în medie de 3,7 ori, iar masa lor de 3,6 ori. La vârsta de 10 până la 15 ani, dimensiunea testiculelor crește de 7,5 ori, masa - de 9,5 ori.
Prostata și veziculele seminale îndeplinesc funcția de glande suplimentare ale aparatului reproducător. Până în momentul în care apare pubertatea, prostata este un organ muscular, a cărui dezvoltare a părții glandulare are loc anterior, iar realizarea unei structuri definitive se referă la vârsta de 17 ani.
Caracteristicile pubertății
În timpul pubertății, întregul organism este reconstruit, psihicul unui adolescent se schimbă. Particularitățile perioadei de pubertate sunt neuniformitatea acesteia, depășirea unor procese de către altele, scăderea capacității de lucru, apariția reacțiilor nevrotice - iritabilitate, lacrimare.
Încep să apară noi relații între sexe, băieții încearcă să-și arate puterea în fața fetelor, fetele se caracterizează printr-o creștere a interesului față de aspectul lor. Uneori, primele experiențe de dragoste duc la faptul că adolescenții încep să studieze mai rău, devin retrași.
O femeie însărcinată dorește întotdeauna să știe mai repede cine se va naște - un băiat sau o fată.
Cât timp sunt formate organele genitale ale copilului? Ce determină sexul viitorului copil?
Puteți afla despre acest lucru din acest articol.
În uterul unei femei, fătul se dezvoltă timp de aproximativ 40 de săptămâni. În această perioadă, embrionul se transformă într-un embrion, în care organele și sistemele lor se formează treptat.
În mod convențional, întreaga sarcină este împărțită în trei perioade, așa-numitele trimestre, care constau din trei luni. Se întâmplă tot acest timp, care este împărțit în astfel de etape importante:
- Formarea embrionului – embrion
- Dezvoltarea fetală – stadiul fetal
În prima lună, încep să se formeze membrele inferioare și superioare, capul, coloana vertebrală, precum și organe importante - inima și creierul.
Până la vârsta de șapte săptămâni, este deja posibil să se facă distincția între degete, urechi și ochi. În această perioadă se formează stomacul și ficatul. Inima are 4 compartimente. Dezvoltarea sistemului nervos continuă. Mai aproape de luna a doua, aceste organe sunt îmbunătățite.
Până în a unsprezecea săptămână, cele mai importante organe au fost deja formate, iar țesutul muscular se dezvoltă. Cu un stetoscop, îți poți auzi bătăile inimii. Bebelușul începe să facă însă mișcări în așa fel încât femeia să nu simtă încă.
Până la sfârșitul primului trimestru, copilul nenăscut poate fi determinat.
În timpul celui de-al doilea trimestru, fătul poate identifica părți ale feței și ale corpului. Până în a nouăsprezecea săptămână, sistemele de organe sunt deja formate și continuă să crească și să se dezvolte.
În al treilea trimestru, bebelușul din pântec reacționează la diverse sunete, poate dormi, pielea devine culoare naturală, cu ochii poate percepe sclipiri strălucitoare de culoare.
Până în a treizecea săptămână, bebelușul își poate suge degetele și își poate închide și deschide ochii.
Firimiturile ușoare se formează complet până în a treizeci și șaptea săptămână. Începe un făt întărit.
Din a 40-a până în a 42-a săptămână, bebelușul se pregătește pentru naștere.
Cât timp durează formarea sexului fătului?
Sexul bebelușului se stabilește aproape imediat după fertilizare, în funcție de setul de cromozomi. Cu toate acestea, celulele germinale se formează doar în a cincea săptămână de sarcină.
Formarea organelor de reproducere are loc în jurul săptămânii a șaptea. Până în această perioadă, organele genitale externe ale fetei și ale băiatului arată aproape la fel, așa că nu pot fi încă distinse folosind nicio metodă.
În a opta săptămână, testiculele fătului încep să secrete organele genitale, precum și un inhibitor al canalelor, care se numesc Müllerian, ceea ce duce la faptul că aceste canale dispar. Dacă aceste canale sunt absente, atunci se formează organe feminine. Organele genitale externe se dezvoltă până la sfârșitul săptămânii a noua.
La băieți, după săptămâna a unsprezecea, se formează penisul și scrotul, dar testiculele sunt încă ascunse în burtă până în al treilea trimestru.
Puteți afla sexul firimiturii folosind ultrasunete la începutul celui de-al doilea trimestru. Deși în acest caz nu sunt excluse ipotezele eronate.
Este posibil să se determine în mod fiabil sexul unui copil numai la patru până la patru luni și jumătate.
Este important de menționat că sexul fătului este mai ușor de identificat cu bărbatul decât cu femela. Deoarece organele se umfla adesea în stadiile incipiente ale dezvoltării labiilor, nu pot fi confundate cu organele masculine.
Factori de care depinde sexul copilului
Dacă un cuplu își dorește un anumit sex al bebelușului, atunci acesta ar trebui să fie îngrijit chiar înainte de fertilizare.
Se crede că mâncatul înainte de sarcină poate afecta, de asemenea, formarea sexului.
Pentru a concepe un băiat, trebuie să mănânci alimente care conțin sare și potasiu. Se recomanda folosirea tuturor tipurilor de peste si carne, albusuri, ciuperci.
Dintre legume, este indicat să consumați mazăre, cartofi, linte și fasole. Fructele care contribuie la nașterea unui băiat sunt bananele, cireșele, curmalele, caisele. De asemenea, se recomandă consumul de ciocolată neagră.
Pentru a concepe o fată, ar trebui să mănânci mese cu ingrediente care conțin calciu și magneziu. Pentru a face acest lucru, se recomandă să consumați ouă, lapte și produse lactate, gris și orez. Dintre fructe, sunt de dorit zmeura, merele, ananasul, capsunile, pepenii verzi, perele. Mierea, jeleul, dulceața, zahărul sunt considerate utile.
Există astfel de factori probabili care afectează într-o oarecare măsură formarea sexului copilului:
- În primul rând, sexul copilului depinde de setul de cromozomi al celulelor masculine și feminine. Oul conține doar cromozomi X. Spermatozoidul, pe lângă acest cromozom, are și un cromozom Y. Când este conceput de cromozomul X, sexul copilului este feminin, în caz contrar este masculin.
- De asemenea, se crede că sexul poate depinde de ziua fertilizării. Dacă
Când o femeie și-a dat seama că în ea a început o nouă viață, a așteptat cu nerăbdare să știe pe cine va avea: un băiat sau o fată. Fără îndoială, această întrebare îi îngrijorează pe toți viitorii părinți. Și până la un anumit punct, trebuie să faci doar presupuneri despre sexul copilului. Dar aș dori să știu mai precis cum se formează și când au loc procesele definitorii ale ontogenezei.
Informatii generale
Conform statisticilor, băieții se nasc cu 5% mai des decât fetele. Dar, din păcate, mor mai mult la naștere și la copilărie. Deci dinamica generală va fi aceeași. Dar pentru fiecare familie în parte, statisticile populației spun puțin. Este important ca un cuplu să știe pe cine au făcut și cine ar trebui să fie așteptat la naștere.
Din cursul curriculum-ului școlar, mulți își amintesc că sexul unei persoane este încorporat în secvențele ADN. Trăsăturile masculine sunt codificate de gene situate pe cromozomul Y, în timp ce trăsăturile feminine apar atunci când doi cromozomi X se combină. Astfel de truse sunt conținute în celulele germinale și, prin urmare, copilul nenăscut va avea o bucată de material de la părinți.
Cum se formează podeaua
Începutul concepției este considerat a fi fertilizarea unui ovul cu un spermatozoid. Aceștia sunt gameți care conțin cromozomi sexuali: XX în ovocit și XY în spermatozoizi. Fiecare celulă donează jumătate din materialul său genetic pentru a construi un nou organism. În general, sexul fătului este determinat de gametul masculin, deoarece în el există doi cromozomi opuși: X și Y.
Se știe că construcția de material genetic nou are loc în timpul conjugării (convergenței) cromozomilor omologi cu schimbul suplimentar al secțiunilor acestora (încrucișarea). Cu toate acestea, acest proces este caracteristic doar pentru autozomi (somatici), dar nu și pentru homozomi (sex). Acestea din urmă nu se amestecă, ci se transmit copilului în forma în care se aflau în ovul sau spermatozoizi. Dar care dintre ei va fi întâlnit în procesul de construire a embrionului este destul de dificil de răspuns.
Sexul copilului nenăscut se formează în timpul divizării unui ovul fecundat (zigot). S-ar părea că totul este simplu: dacă cromozomii X și Y se întâlnesc, vei obține un băiat. Dar genele localizate în homozomul masculin încă nu sunt suficiente. Genele situate pe cromozomul X sunt, de asemenea, necesare pentru a determina sexul. Ele determină sensibilitatea țesuturilor la androgeni și estrogeni (ambele se află în corpul unei femei în timpul sarcinii). Și chiar dacă un făt cu un set genetic masculin are o genă defectuoasă care codifică receptorii pentru hormonii sexuali, aceștia din urmă nu își vor putea exercita efectul asupra organelor în curs de dezvoltare. Prin urmare, în exterior, el va avea mai multe caracteristici feminine.
Formarea caracteristicilor sexuale ale unui viitor copil este un proces destul de complex și programat genetic.
Când se întâmplă asta?
De mare importanță pentru viitorii părinți este întrebarea când se formează sexul copilului. Ar fi corect să spunem că acest lucru se întâmplă imediat după concepție. Într-adevăr, în primele zile are loc divizarea zigotului și formarea unui blastocist cu un set de material genetic obținut de la ambii părinți. În viitor, are loc doar implementarea programului care este codificat în cromozomi.
Procesul de dezvoltare intrauterină are loc în etape. Organele și sistemele copilului nenăscut se formează în embriogeneză, adică chiar la începutul căii individuale (ontogeneză). În primul rând, celulele germinale se divid intens, formând ulterior țesuturi (ecto-, mezo- și endoderm). Și aceștia, la rândul lor, suferă o diferențiere complexă cu transformare în organe. Sistemul reproducător trece prin următoarele etape de dezvoltare:
- Formarea unui tubercul genital (6 săptămâni).
- Dezvoltarea testiculară și ovariană (săptămâna 7).
- Sinteza propriilor hormoni sexuali (8 săptămâni).
- Divizarea în pliuri genitale și tuberculi labio-scrotali (săptămâna 9).
- Caracteristici sexuale explicite: penisul și scrotul la băieți, labiile și clitorisul la fete (11 săptămâni).
În viitor, există o îmbunătățire suplimentară a organelor genitale externe ale fătului, care are loc sub influența hormonului dihidrotestosteron. Fetele au puțin din el, așa că organele genitale practic nu se schimbă extern, în comparație cu 8 săptămâni. Iar la băieți, dezvoltarea continuă și la 12 săptămâni are loc formarea preputului penisului. În acest moment, testiculele sunt încă în cavitatea abdominală și coboară în scrot abia la 7-8 luni de gestație. La fete, ovarele pot fi determinate începând cu 10 săptămâni de sarcină.
Cum poate fi determinat sexul?
Determinarea sexului copilului nenăscut este un pas important în diagnosticul oricărei sarcini. Fiecare mamă vrea să afle cât mai curând cine i se va naște și dacă așteptările ei se vor îndeplini. Acest lucru este la fel de important ca și cum și când se pot forma caracteristicile sexuale. Există mai multe tehnici pentru a face acest lucru. Unele dintre ele sunt mai de încredere, altele mai puțin. Dar chiar și cei care nu sunt recunoscuți de medicina clasică au dreptul de a exista.
Tradiţional
Cele mai precise și fiabile mijloace de determinare a sexului copilului nenăscut sunt metodele tradiționale instrumentale și de diagnostic de laborator. În timpul sarcinii, puteți afla cine se dezvoltă în uter - un băiat sau o fată - în următoarele moduri:
- Ultrasunete (ecografie).
- Amniocenteza.
- Biopsie corială.
Screeningul cu ultrasunete vă permite să aflați sexul copilului de la 12 săptămâni de la concepție. Această metodă este una dintre cele mai fiabile, iar atunci când se utilizează scanarea tridimensională, conținutul de informații crește semnificativ. Evaluarea caracteristicilor morfologice ale fătului se realizează prin măsurarea unghiului format de tuberculul genital și spatele. Pentru băieți, va fi mai mare de 30 de grade, iar pentru fete, va fi mai mică decât valoarea specificată. Dar există momente când copilul este localizat incomod pentru vizualizare (întors cu spatele). Atunci trebuie doar să așteptați momentul potrivit. Unii bebeluși se întorc în așa fel încât este imposibil să le discerneți sexul chiar și la sfârșitul sarcinii.
Dacă ecografia nu vă permite să determinați sexul copilului, atunci puteți utiliza alte tehnici. Singurul lor dezavantaj este invazivitatea. Vorbim de amniocenteză și biopsie corială. În primul caz, se ia lichid amniotic, iar în al doilea, o bucată din coaja fructului. În viitor, materialul este trimis la un studiu citogenetic care analizează cariotipul (setul de cromozomi). Dar atunci când se folosesc astfel de metode, există un anumit risc pentru făt, care nu permite utilizarea lor la fel de larg ca ultrasunetele.
Determinarea sexului fătului se face cel mai bine prin mijloace tradiționale, printre care ultrasunetele sunt cele mai răspândite.
Neconvențional
Pe lângă binecunoscuta ecografie, efectuată în fiecare trimestru de sarcină, și tehnicile invazive, alte metode vor oferi și informații despre sexul copilului nenăscut. Nu sunt recunoscute de medici, dar pot fi folosite de părinți destul de calm, fără riscul de a dăuna copilului. La domiciliu, următoarele mijloace vor ajuta la determinarea cine se va naște:
- Momentul ovulației și al actului sexual.
- Timp de reînnoire a sângelui.
- mese chinezești sau japoneze.
- Prevestiri populare.
- Calendar lunar.
- Cărți de tarot.
- Pendul.
Desigur, aceste metode dau puțin succes. Dar ușurința lor de utilizare și independența față de personalul medical acoperă fidelitatea scăzută și sunt larg răspândite în rândul unor femei.
Cum poate fi influențat sexul copilului?
Multe cupluri doresc să aibă un copil de un anumit sex. Și, prin urmare, întrebarea devine relevantă pentru ei dacă este posibil să influențeze cine se va naște. Există câteva metode de fertilizare naturală, dar niciuna dintre ele nu oferă o garanție de 100%. De exemplu, puteți planifica să concepeți un băiat sau o fată urmând o anumită dietă. Dar cu greu poate fi numit echilibrat, așa că utilizarea pe termen lung poate dăuna sănătății.
Se crede că spermatozoizii cu un set de cromozomi XY trăiesc mai puțin decât cei în care cariotipul conține doi homozomi feminini, dar sunt și mai activi. Prin urmare, pentru concepția unui băiat, se recomandă relații sexuale frecvente, care în timp ar trebui să coincidă cu momentul ovulației. Dacă se face o încercare de fertilizare cu câteva zile înainte de eliberarea ovulului din folicul, atunci există o probabilitate mai mare ca o fată să se nască, deoarece va rămâne doar cel mai viabil spermatozoid.
Planificarea sexului copilului poate fi efectuată în alte moduri netradiționale, de exemplu, cunoașterea timpului de reînnoire a sângelui sau calcularea datei concepției în funcție de diferite calendare. Cu toate acestea, eficiența lor este pusă la îndoială, ceea ce, totuși, nu interferează cu utilizarea lor.
Cea mai fiabilă și eficientă modalitate de programare a sexului copilului nenăscut este alegerea spermatozoizilor cu setul de cromozomi necesar în timpul fertilizării in vitro. Se poate folosi o altă tehnică. Când se obțin mai mulți embrioni, aceștia sunt implantați în uterul exact celui al cărui gen corespunde dorințelor părinților.
Procesul și momentul formării sexului copilului este un aspect foarte important al embriogenezei. Orice cuplu vrea să știe cine se va naște din ei. Unii chiar încearcă să influențeze mecanismul formării genului. Dar, oricum, pentru fiecare părinte, copilul va deveni cel mai drag, indiferent că este băiat sau fată.
Încălcarea formării organelor genitale include un întreg grup de boli de natură congenitală, care se manifestă în diferite tulburări de dezvoltare din partea sistemului reproducător. În acest articol, vom lua în considerare care este cauza apariției încălcărilor, vom afla care sunt semnele încălcărilor și cum să tratăm aceste boli.
Motivele pentru încălcarea formării unui sex normal pot fi următoarele:
- Anomalii ale aparatului genetic... În acest caz, natura tulburărilor depinde direct de gena afectată;
- Boli cromozomiale, dintre care cele mai frecvente sunt boala Turner-Shereshevsky, boala Klinefelter etc.
Încălcarea formării genului ar trebui identificată cât mai devreme posibil, altfel va duce ulterior la formarea unei patologii mai grosolane sub forma unui bărbat fals, a unei femei false sau a unui hermafroditism adevărat.
La fetușii de sex masculin, dezvoltarea sexuală afectată cel mai adesea din cauza unei încălcări a formării glandelor sexuale masculine - testicule și, ca urmare, a unei încălcări a eliberării lor de hormoni sexuali masculini, în special testosteron. Uneori, secreția de hormoni rămâne la un nivel normal, în timp ce țesuturile corpului pur și simplu nu mai răspund la ei. Toate aceste schimbări pot duce la fals hermafroditism masculin.
La fetușii de sex feminin, tulburare de formare a sexului apare fie ca urmare a eliberării excesive de hormoni sexuali masculini la făt (de exemplu, cu insuficiență suprarenală), fie atunci când acești hormoni sunt în exces în corpul mamei și acționează asupra organelor genitale ale copilului. Toate cele de mai sus conduc la dezvoltarea falsului hermafroditism feminin.
Motivele dezvoltării adevăratului hermafroditism masculin și feminin nu sunt încă pe deplin înțelese. Modificările în aparatul genetic, care teoretic pot duce la dezvoltarea patologiei, sunt detectate doar la o cincime din toți pacienții.
Organele reproducătoare ale fătului se formează în jurul săptămânii 8-15 de sarcină. S-a dovedit că pentru formarea normală a organelor genitale masculine este necesară prezența unui nivel suficient de hormoni sexuali masculini în sângele fătului. Dacă nu sunt suficiente, organele genitale nu dobândesc semnele masculine adecvate de dezvoltare și devin asemănătoare cu cele feminine.
Formarea organelor genitale feminine are loc fără participarea hormonilor. Dacă, în vreun fel, excesul de hormoni sexuali masculini intră în corpul fătului, atunci organele genitale se dezvoltă incorect, în funcție de tipul masculin.
Semne ale bolii
Deoarece conceptul de malformație a organelor genitale este suficient de larg, există o mare varietate de diferite forme de boli în acest grup. Cu toate acestea, toate au unele caracteristici comune. Toate încălcările sunt de obicei împărțite în două grupuri mari: cu și fără hermafroditism. Cu încălcări fără hermafroditism, organele genitale ale copilului la naștere și în viitor sunt aranjate corect la prima vedere și arată ca femeie sau bărbat. Cu toate acestea, în viitor, odată cu pubertatea, încep să apară semne de insuficiență a glandelor sexuale. Întârzierea creșterii începe, o încetinire a dezvoltării organelor genitale, se dezvoltă în continuare infertilitatea. În perioada neonatală, prezența patologiei poate fi suspectată, deoarece acești copii au adesea malformații multiple ale diferitelor organe. Mai jos sunt bolile ereditare, cel mai adesea însoțite de o încălcare a dezvoltării organelor genitale la un copil.
Sindromul Turner-Shereshevsky
Motivul este absența unuia dintre cromozomii X în celulele corpului. Ca urmare, există o încălcare a dezvoltării ovarelor.
Boala poate fi suspectată chiar și în copilărie. Imediat după naștere, puteți observa edem localizat pe mâinile și picioarele copilului, care continuă până la vârsta de 1-3 luni. Există și umflături pe gât, dar ulterior nu dispare, ci se transformă într-un pliu care rămâne pe piele. Greutatea corporală a copilului este sub normal, creșterea rămâne și ea în urmă, mușchii sunt slabi. La unii pacienți, sunt dezvăluite ulterior defecte ale diferitelor organe interne. Organele genitale sunt reduse în dimensiune și subdezvoltate, deși arată întotdeauna ca femeile. Clitorisul este mărit. Cea mai semnificativă întârziere a creșterii și dezvoltării pacienților este observată în timpul pubertății. Subdezvoltarea organelor genitale este pronunțată. Uterul și ovarele sunt foarte mici și incapabile de fertilitate. Uneori, ovarele pot lipsi cu totul. Glandele mamare ale acestor fete nu cresc. Nu există o creștere secundară a părului la axile și pe pubis. De cele mai multe ori, menstruația nu vin niciodată. În sindromul Turner-Shereshevsky, severitatea dezvoltării sexuale anormale poate varia. La unii pacienți, este chiar posibilă dezvoltarea organelor genitale masculine.
În acest caz, la examinarea setului de cromozomi din unele dintre celulele unor astfel de pacienți, se găsește un cromozom Y masculin. Prezența bolii în toate cazurile este confirmată prin examinarea setului de cromozomi de pacienți. În genom se găsește un singur cromozom X, ceea ce indică prezența patologiei. Organele genitale interne sunt examinate folosind metode cu ultrasunete. Studiul hormonilor sexuali din sânge este foarte informativ. În paralel, sunt detectate malformații ale altor organe, dintre care rinichii și inima suferă cel mai adesea.
Tratamentul sindromului Turner-Sherevevsky constă în mai multe direcții.
- Tratamentul malformațiilor. Unele dintre ele sunt corectate prin intervenție chirurgicală, altele sunt tratate cu medicamente. Este necesară o operație pentru îndepărtarea și studierea în continuare a rudimentelor ovariene.
- Corectarea staturii mici este un punct foarte important. În prezent, în acest scop, se utilizează administrarea pacienților de hormon de creștere, hormoni steroizi.
- Tratamentul cu medicamente cu hormoni sexuali feminini pentru a elimina dezvoltarea sexuală întârziată și a preveni complicațiile asociate.
- Tehnologiile moderne fac posibilă efectuarea unor manipulări precum inseminarea artificială și introducerea unui ou donator bolnav, cu posibilitatea ulterioară de a avea o sarcină. Acesta este un eveniment foarte important, deoarece permite reabilitarea maximă a pacientului în societate.
Sindromul lui Swier
Acest termen este înțeles ca o încălcare a dezvoltării sexuale la băieți în prezența unui set normal de cromozomi sexuali masculini în celulele lor. În acest caz, organele genitale se dezvoltă în funcție de tipul feminin. Boala în sine poate fi cauzată de diverse defecțiuni subtile ale aparatului genetic. Cel mai adesea, în prezența cromozomilor X și Y, se dezvăluie structura lor anormală, duplicarea sau pierderea oricăreia dintre părțile lor.
În exterior, pacienta este o femeie complet normal formată. Creșterea sa are valori medii sau este ușor crescută. Dezvoltarea mentală este normală. Organele genitale interne și externe sunt feminine. Clitorisul este ușor mărit. Ovarele și testiculele sunt absente, în locul lor sunt cordoane mici. Este foarte dificil de diagnosticat boala în copilărie. Este mai ușor să-l bănuiești în timpul pubertății, când este întârziat la fată. Rudimentele glandelor sexuale degenerează ulterior foarte ușor în tumori.
Tratamentul bolii. Imediat după dezvăluirea patologiei, rudimentele gonadelor trebuie îndepărtate chirurgical, deoarece pot degenera într-o tumoare. Pacienta este recunoscută ca femeie, se efectuează tratament cu hormoni sexuali feminini.
Prognoza destul de favorabil, dacă nu există complicații și se efectuează un tratament competent.
sindromul Klinefelter
Boala apare la copiii al căror genotip conține un cromozomi Y și doi sau mai mulți cromozomi X. Excesul de cromozom X este responsabil pentru dezvoltarea unui număr de tulburări în organism, inclusiv subdezvoltarea glandelor sexuale masculine. La pacienții adulți, practic nu există spermatozoizi în lichidul seminal, ei sunt sterili. Organele genitale au însă un aspect masculin. Numai în unele cazuri, dezvoltarea sexuală în adolescență poate fi întârziată, cel mai adesea nu este deloc deranjată.
În copilărie, manifestările bolii sunt practic absente. Înainte de debutul dezvoltării sexuale, boala nu poate fi detectată, deoarece se manifestă foarte neobișnuit: dezvoltarea mentală rămâne puțin în urmă, copiii sunt neliniștiți fără motiv, se comportă fie prea veseli, fie foarte agresivi, învață mai rău la școală decât colegii lor. . Astfel de copii sunt în urmă în creștere, sunt de corpul subțire, cu picioare lungi. Greutatea corporală este mică. Din partea organelor genitale, există o scădere a testiculelor, penisului, testiculele nu pot fi în scrot, ci în cavitatea abdominală. Uneori, uretra este divizată de jos. Pubertatea începe târziu. Creșterea părului corporal este feminin. Unii oameni dezvoltă glande mamare. Este foarte caracteristic faptul că în timpul pubertății la pacienți, testiculele nu sunt aproape deloc mărite. Infertilitatea este, de asemenea, o trăsătură caracteristică. Capacitatea de a avea act sexual rămâne.
Acestea sunt semnele bolii dacă pacientul are un singur cromozom X în plus. Dacă sunt mai multe, atunci imaginea este și mai strălucitoare. Toate semnele de mai sus sunt mult mai pronunțate.
Studiul cromozomilor sexuali, conținutul de hormoni sexuali feminini și masculini din sânge ajută la diagnosticarea bolii.
Tratament , de regulă, nu este prescris mai devreme de 13-14 ani. Motivul numirii terapiei este o încălcare a dezvoltării sexuale și semnele de laborator ale scăderii funcției glandelor sexuale. Se folosește terapia cu hormoni sexuali masculini cu acțiune lungă. Dacă sunt prezente glandele mamare, acestea sunt îndepărtate chirurgical.
Hermafroditismul
Aceasta este o astfel de încălcare a dezvoltării organelor genitale, atunci când, în locul organelor genitale normale inerente unui anumit sex, se dezvoltă organele genitale atât ale sexului propriu, cât și ale celui opus. Boala are și mai multe forme diferite, dar practic nu diferă în nimic, cu excepția severității malformației existente.
La fete se disting doar cinci grade de dizabilități de dezvoltare. Primul se caracterizează prin faptul că organele genitale sunt doar puțin asemănătoare cu cele masculine, iar a cincea continuă cu dezvoltarea organelor genitale tipice masculine. La băieți, spectrul de severitate al defectului este aproximativ același. Alte anomalii pot include dimensiuni extrem de mici ale penisului, divizarea penisului și scrotului, unul sau ambele testicule din abdomen și testicule care pot fi subdezvoltate sau absente cu totul, dar rareori rămân complet normale.
Când copilul ajunge în continuare la vârsta pubertății, acesta ca atare este absent. Dacă totuși apare, atunci procedează incorect: este prematur, băieții dezvoltă caracteristici feminine și invers, simptomele ambelor sexe se pot dezvolta simultan. Variantele sunt descrise atunci când s-a observat menstruația și, în același timp, spermatozoizii au fost secretați activ. Mai jos sunt principalele boli însoțite de dezvoltarea hermafroditismului.
Încălcare mixtă a dezvoltării rudimentelor organelor genitale
Cauzele sunt mai adesea diverse boli cromozomiale. Structura organelor genitale la acești copii nu poate fi descrisă fără ambiguitate. În clinică, există variante de la genitale feminine aproape normale până la genitale masculine aproape normale. Glandele sexuale sunt aranjate într-un mod foarte ciudat: pe o parte există un testicul aproape normal, iar pe de altă parte, un ovar aproape normal. Organele genitale interne sunt aranjate corespunzător: pe de o parte, jumătate din uter cu trompele uterine, iar pe de altă parte, canalul deferent. Deoarece boala este prin natura sa apropiată de boala Shereshevsky-Turner, simptomele sale caracteristice sunt adesea dezvăluite. La intrarea în perioada de dezvoltare sexuală, se derulează lent, organele genitale sunt reduse în dimensiune. Caracteristicile sexuale secundare masculine se dezvoltă uneori. Atunci când decid cu privire la sexul unui copil, aceștia sunt ghidați de severitatea caracteristicilor sexuale masculine sau feminine. Cel mai adesea, o femeie este repartizată unui nou-născut.
Încălcarea dezvoltării organelor genitale cu semne de fals hermafroditism masculin. Boala este, de asemenea, de natură genetică și este cauzată de un exces de anumite gene. În acest caz, testiculele de pe ambele părți sunt foarte subdezvoltate. Organele genitale interne sunt feminine (există un uter, trompele uterine), iar cele externe sunt masculine (penis, scrot). Pubertatea nu apare în perioada corespunzătoare a vieții. În unele cazuri, boala este combinată cu multe malformații ale organelor interne.
Atunci când aleg sexul unui copil, aceștia sunt ghidați de gradul de dezvoltare a caracteristicilor sexuale masculine și de posibilitatea eliminării malformațiilor organelor genitale cu ajutorul unei operații.
Sindromul revers gonadal
Aceasta include un grup de boli, al căror simptom comun este regresia glandelor seminale formate anterior. Există trei grade de subdezvoltare testiculară: absența completă a glandelor sexuale, subdezvoltarea profundă a testiculelor și absența unuia sau ambelor testicule.
Cu absența completă a gonadelor, organele genitale externe sunt aranjate în funcție de tipul feminin. Organele genitale interne sunt subdezvoltate, dar arată ca masculin. Boala poate fi combinată cu defecte ale altor organe, dezvoltarea anormală a feței copilului.
Cu o subdezvoltare profundă a testiculelor, acestea sunt semnificativ reduse în dimensiune, sunt în scrot sau nu coboară până la capăt și sunt situate mai sus. Este clar că funcția unor astfel de testicule subdezvoltate va fi redusă semnificativ. Organele genitale externe sunt formate fie feminine fie masculine, dar dimensiunea penisului este foarte mult redusă. Toate organele genitale interne sunt masculine.
Absența testiculelor este întotdeauna observată pe fundalul organelor genitale masculine interne și externe formate în mod normal.
Cu toate formele de mai sus ale bolii, pubertatea apare târziu, decurge lent, funcția organelor genitale este redusă brusc. Sexul copilului este recunoscut ca fiind masculin, el se va adapta bine în societate în viitor, cu condiția ca terapia cu hormoni să fie efectuată și încălcările grave să fie corectate prin intervenție chirurgicală.
Tulburări ale formării hormonului sexual masculin - testosteron
La astfel de pacienți, testiculele nu sunt complet formate și nu coboară în scrot. Toate organele genitale interne sunt masculine, iar cele externe sunt feminine. De regulă, nu numai gonadele sunt afectate, există și o funcție insuficientă a glandelor suprarenale. În viitor, copilul rămâne în urmă în creștere și dezvoltare mentală. În timpul pubertății apar semne de sex masculin, mai rar pubertatea nu apare deloc. Genul este atribuit copilului.
Sindromul lipsei de sensibilitate a țesuturilor corpului la hormonii sexuali masculini
Boala este ereditară. Există două forme de boală - completă și incompletă. Diferențele sunt că, cu un organ genital extern complet - feminin, și cu un incomplet, au trăsăturile atât ale femeii, cât și ale masculinului. Testiculele nu coboară complet în scrot, sunt situate în canalele inghinale, dimensiunile lor sunt normale sau mărite.
Organe genitale interne de tip masculin
Înălțimea este mare, dezvoltarea mentală nu are de suferit. În această situație, cea mai potrivită este atribuirea unui pașaport feminin copilului.
Sinteza afectată de testosteron
După cum știți, testosteronul este principalul hormon produs de glandele sexuale masculine. Organele genitale externe cu lipsa lor sunt formate incorect, iar gradul de încălcare poate fi foarte diferit. Testiculele sunt situate în abdomen. Pubertatea nu are loc niciodată. Deoarece toți ceilalți hormoni sexuali masculini, cu excepția testosteronului, sunt produși în cantități normale, sexul copilului ar trebui să fie recunoscut ca fiind masculin.
Sindromul adrenogenital la fete
Se dezvoltă ca urmare a efectului hormonilor sexuali masculini asupra unui făt de sex feminin de 12 săptămâni. În același timp, la un copil născut, organele genitale interne sunt întotdeauna feminine. Există un uter aproape normal și tuburile sale, un vagin. Organele genitale externe devin asemănătoare cu cele masculine, iar acest lucru poate fi exprimat în grade diferite, în funcție de gradul de exces al hormonilor sexuali masculini. Dacă nu începeți să efectuați un tratament adecvat de la o vârstă fragedă, atunci pubertatea ulterioară apare foarte devreme și, în același timp, apar caracteristicile sexuale masculine. Sexul este cel mai adesea recunoscut ca fiind feminin.
Tulburări ale dezvoltării sexuale în patologia glandelor suprarenale
Se dezvoltă la un copil dacă în timpul sarcinii mama a luat medicamente cu hormoni sexuali masculini, doze mari de hormoni sexuali feminini. Motivele pot fi în patologia glandelor suprarenale ale fătului însuși. Organele genitale externe și interne sunt aranjate în funcție de tipul feminin, totuși organele genitale externe sunt aranjate oarecum incorect. În viitor, pubertatea se desfășoară într-un ritm accelerat, oasele scheletului se osifică în funcție de vârstă. Sexul feminin este atribuit fătului. Nu este necesar un tratament special al patologiei date, este necesar doar eliminarea formei neregulate a organelor genitale externe cu ajutorul unei operații.
Adevărat hermafroditism
După cum am menționat mai sus, adevăratele cauze ale acestei patologii rămân încă neclare. În plus, același copil are atât organe genitale masculine, cât și feminine. Odată cu debutul pubertății, apar atât caracteristicile sexuale secundare masculine, cât și feminine. Atunci când alegeți sexul copilului, aceștia sunt ghidați de care dintre organele genitale sunt mai pronunțate. Cel mai adesea, genul este recunoscut ca fiind feminin.
Reabilitarea pacienților cu tulburări de dezvoltare ale organelor genitale este o problemă foarte actuală în prezent. Acest lucru se datorează, în primul rând, creșterii numărului de copii cu defecte de dezvoltare similare și, în al doilea rând, faptului că prezența unui defect în sine este în viitor o traumă mentală profundă pentru un anumit copil. Activitățile de reabilitare încep cu selecția sexului nou-născutului. Acest lucru este determinat de natura tulburărilor genetice, de posibilitatea de corectare chirurgicală a defectului existent. În acest caz, adaptarea socială ulterioară a copilului depinde de fapt de alfabetizarea medicului.
Prognoza. Întotdeauna de bun augur în raport cu viața. În ceea ce privește păstrarea funcției sexuale și posibilitatea de a avea urmași, el este întotdeauna foarte îndoielnic.
Organele genitale interne masculine și feminine, deși semnificativ diferite ca structură, au totuși rudimente comune. În stadiul inițial de dezvoltare, există celule comune care sunt surse de formare a gonadelor, asociate cu canalele urinare și reproductive (ductul mezonefros) (Fig. 341). În perioada de diferențiere a gonadelor, doar o pereche de canale ajunge la dezvoltare. Odată cu formarea unui individ masculin, tubii testiculari contorți și drepti, din canalul genital se dezvoltă vasul deferent, veziculele seminale, iar canalul urinar este redus și doar uterul masculin rămâne în coliculus seminalis ca formațiune rudimentară. În timpul formării unei femele, dezvoltarea uretrei ajunge la ductul urinar, care este sursa formării trompei uterine, a uterului și a vaginului, iar ductul reproducător, la rândul său, este redus, dând și un rudiment în formă de epoofor și paroofor.
341. Reprezentare schematică a sistemului genito-urinar masculin în curs de dezvoltare (după Hertig).
1 - ligamentul frenic; 2 - epididimul; 3 - testicul înainte de a coborî în scrot; 4 - vezica urinara; 5 - deschideri ale ureterelor; 6 - sinusul prostatic; 7 - prostată; 8 - uretra; 9 - scrot; 10 - testicul după coborâre; 11 - deschiderea canalului ejaculator; 12 - ligamentul inghinal; 13 - canalul renal mijlociu; 14 - ductul mezonefric; 15 - ureter; 16 - rinichiul final.
Dezvoltarea testiculară... Formarea testiculului este asociată cu canalele sistemului genito-urinar. La nivelul rinichiului mijlociu (mezonefros) sub mezoteliul trunchiului se formează rudimente testiculare sub formă de fire testiculare, care sunt un derivat al celulelor endodermice ale sacului vitelin. Celulele gonadale ale cordurilor testiculare se dezvoltă în jurul canalelor mezonefrului (ductul reproducător). La a 4-a luna de dezvoltare intrauterina, cordonul seminal dispare si se formeaza testiculul. În acest testicul, fiecare tubul al mezonefrosului este împărțit în 3-4 tubuli fiice, care se transformă în tubuli contorți care formează lobuli testiculari. Tubulii contorți sunt conectați într-un tub subțire, drept. Cordurile de țesut conjunctiv pătrund între tubii contorți, formând țesutul interstițial al testiculului. Testiculul în mărire împinge înapoi peritoneul parietal; rezultatul este un pliu deasupra testiculului (ligamentul frenic) și un pliu inferior (ligamentul inghinal al ductului genital). Pliul inferior devine un conductor de testicul (gubernaculum testis) și participă la coborârea testiculului. În zona inghinală de la locul de atașare a testiculului gubernaculum se formează o proeminență a peritoneului (processus vaginalis), care crește împreună cu structurile peretelui abdominal anterior (Fig. 342). În viitor, această proeminență va participa la formarea scrotului. După formarea proeminenței peritoneului, peretele anterior al depresiunii se închide în inelul inghinal interior. În a 7-a - a 8-a lună de dezvoltare intrauterină, testiculul trece prin canalul inghinal și până la naștere se află în scrot, situat în spatele excrescenței peritoneale, la care testiculul crește de pe suprafața sa exterioară. Când testiculul se deplasează din cavitatea abdominală spre scrot sau din ovar în pelvisul mic, nu este în întregime corect să vorbim despre adevărata sa coborâre. În acest caz, nu are loc o scufundare, ci o nepotrivire de creștere. Ligamentele situate deasupra și dedesubtul gonadelor rămân în urmă cu ratele de creștere ale trunchiului și pelvisului și rămân pe loc. Ca urmare, pelvisul și trunchiul se măresc, iar ligamentele și glandele „coboară” spre trunchiul în curs de dezvoltare.
342. Procesul de coborâre a testiculului în scrot.
1 - peritoneu; 2 - canalele deferente; 3 - testicul; 4 - ligamentul inghinal; 5 - scrot; 6 - proces vaginal.
Anomalii de dezvoltare... O anomalie comună de dezvoltare este o hernie inghinală congenitală, când canalul inghinal este atât de larg încât organele interne intră în scrot prin el. Odată cu aceasta, există o retenție a testiculului în cavitatea abdominală în apropierea deschiderii interioare a canalului inghinal (criptorhidie).
Dezvoltarea ovariană... În zona cordonului seminal la femeie, celulele sexuale sunt împrăștiate în stroma mezenchimală. Baza țesutului conjunctiv și membrana sunt slab dezvoltate. În mezenchimul ovarului se diferențiază zonele corticale și cerebrale. În zona corticală se formează foliculi, care la o fată nou-născută cresc sub influența hormonilor mamei și apoi se atrofiază după naștere. Vasele cresc în medular. În perioada embrionară, ovarul este situat deasupra intrării în pelvisul mic. Cu o creștere a ovarului la a 4-a lună de dezvoltare, ligamentul inghinal mezonefros se îndoaie și se transformă într-un ligament de suspensie al ovarului. Din capătul său inferior se formează ligamentul propriu al ovarului și ligamentul rotund al uterului. Ovarul va fi situat între cele două ligamente din pelvisul mic (Fig. 343).
343. Reprezentare schematică a organelor genitale feminine în curs de dezvoltare (de Hertig).
1 - ligamentul frenic al rinichiului mijlociu;
2 - deschiderea trompei uterine;
3 - ovar;
4 - ligamentul inghinal;
5 - vezica urinara;
6 - deschideri ale ureterelor;
7- uretra;
8 - labiile mici;
9 - labii mari;
10 - vaginul;
11 - ligamentul rotund al uterului;
12 - ligamentul rotund al ovarului (parte a ligamentului inghinal);
13 - ovar;
14 - trompe uterine după coborâre;
15 - canalul renal mijlociu;
16 - ureter;
17 - rinichiul final.
Anomalii de dezvoltare... Uneori se observă un ovar accesoriu. O anomalie mai frecventă este o modificare a topografiei ovarului: poate fi localizată la deschiderea interioară a canalului inghinal, în canalul inghinal sau în grosimea labiilor mari. În aceste cazuri, pot fi observate și anomalii în dezvoltarea organelor genitale externe.
Dezvoltarea uterului, trompelor uterine și vaginului... Epididimul, canalele deferente și veziculele seminale se dezvoltă din ductul genital, în peretele căruia se formează stratul muscular.
Trompele uterine, uterul și vaginul sunt formate prin transformarea canalelor urinare. La a treia lună de dezvoltare, acest canal dintre ovar și uter se transformă într-o trompe uterine cu o expansiune la capătul superior. Trompa este de asemenea dusă în pelvis de către ovarul descendent (Fig. 344).
344. Reprezentare schematică a formării uterului, vaginului și canalelor mezonefrale.
A, B, C: 1 - canal mezonefric; 2 - canalul renal mijlociu; 3 - sinusul genito-urinar. D: 1 - trompe uterine; 2 - corpul uterului; 3 - colul uterin; 4 - vaginul; 5 - sinusul genito-urinar.
Canalele urinare din partea inferioară sunt înconjurate de celule mezenchimatoase și formează un tub nepereche, care este separat de o rolă timp de 2 luni. Partea superioară este acoperită de celule mezenchimale, se îngroașă și formează uterul, iar vaginul se dezvoltă din partea inferioară.
Se încarcă ...