Boli ale faringelui ORL. Traheita cronica banala. Boli inflamatorii acute ale faringelui

Bolile inflamatorii ale faringelui pot fi împărțite în două grupe principale - boli ale amigdalelor și boli ale membranei mucoase a faringelui. În primul caz, vorbim despre amigdalita, în al doilea - despre faringită. Angina și faringita pot fi atât boli independente, cât și concomitente.

2.5.1. Faringita acuta (faringita acuta)- inflamația acută a mucoasei faringelui. Apare ca o boală independentă, dar mai des însoțește catarul tractului respirator superior.

Etiologie - infecții virale și bacteriene. Etiologia virală a faringitei acute apare în 70% din cazuri, bacteriană în 30%. Factorii predispozanți sunt hipotermia generală și locală, patologia cavității nazale, sinusurile paranazale și nazofaringe, bolile infecțioase comune, fumatul și abuzul de alcool, bolile tractului gastro-intestinal.

Diagnosticul nu este dificil, dar trebuie avut în vedere că difteria, amigdalita catarrală și alte boli infecțioase pot da un tablou clinic similar. Examinarea microbiologică a unui frotiu de pe suprafața peretelui faringian posterior și a amigdalelor vă permite să clarificați diagnosticul.

Clinica. Se caracterizează prin senzații de uscăciune, arsuri, dureri în gât. Spre deosebire de angina pectorală, în faringita catarrală acută, durerea în gât este resimțită mai puternic cu un faringe „gol”, adică înghițind salivă. Înghițirea alimentelor este mai puțin dureroasă. În plus, pacientul indică un flux constant de mucus de-a lungul spatelui faringelui, ceea ce îl determină să facă mișcări frecvente de înghițire. Bunăstarea generală suferă ușor, temperatura corpului nu crește peste 37 ° C.

La faringoscopie, membrana mucoasă a faringelui este hiperemică, edematoasă, pe alocuri sunt vizibile plăcile mucopurulente. Adesea, pe pereții din spate și laterali ai faringelui se pot observa foliculi individuali sub formă de cote rotunjite de culoare roșie aprinsă - granule (Fig. 82).

Fig.82. Faringită acută.

Tratament. De obicei local. Clătiri calde cu soluții antiseptice (infuzie de salvie, mușețel, clorofilipt etc.), pulverizarea faringelui cu diverși aerosoli cu efecte antibacteriene și antiinflamatorii (bioparox, hexaspray, inhalipt etc.), antihistaminice, inhalații calde alcaline. Este necesar să excludeți alimentele iritante (calde, reci, acrișoare, picante, sărate), fumatul, alcoolul și să respectați un mod de voce blând.

2.5.2. Angina pectorală sau amigdalita acută (amigdalita acută)- o boală acută infecțio-alergică frecventă, manifestată prin inflamația locală acută a amigdalelor palatine. O boală foarte frecventă, caracteristică în special copiilor și tinerilor; în 75% din cazuri, cei care suferă de angină sunt persoane sub 30 de ani. Angina (din lat. ango - a stoarce, a sufoca) este cunoscută din cele mai vechi timpuri. În literatura medicală rusă, puteți găsi definiția anginei pectorale, ca „broșcă de gât”. Se poate observa din definiție că agentul infecțios joacă un rol decisiv în dezvoltarea și evoluția anginei, prin urmare, este posibil ca o persoană să fie infectată prin picături în aer sau prin mijloace de contact casnice. Ca boală infecțioasă, angina ar trebui să lase în urmă o anumită imunitate care protejează împotriva bolilor repetate de acest fel. În cazurile în care amigdalita continuă să reapară de mai multe ori pe parcursul anului, se poate presupune că forțele imunitare ale organismului sunt reduse. Această circumstanță trebuie luată în considerare atunci când se decide asupra alegerii metodei de tratament.

Factorii de mediu nefavorabili care contribuie la dezvoltarea anginei sunt hipotermia corpului, zona picioarelor, membrana mucoasă a amigdalelor.
Etiologie și patogeneză. Agentul cauzal al anginei este de obicei streptococul hemolitic. În plus, agenții cauzali ai anginei pot fi spirochetele cavității bucale și bacilul fuziform, în unele cazuri se semănează stafilococ auriu, viruși, agenți patogeni anaerobi.

În patogeneza anginei, un anumit rol îl joacă scăderea abilităților de adaptare a organismului la frig, fluctuații sezoniere ascuțite ale condițiilor de mediu, factorul alimentar, respirația nazală afectată etc., combinată cu scăderea rezistenței macroorganismului. Dezvoltarea anginei se produce în funcție de tipul de reacție alergic-hiperergică. Un factor alergic poate servi ca o condiție prealabilă pentru apariția unor complicații precum reumatismul, nefrita acută, poliartrita și alte boli de natură infecțioasă-alergică.

Cel mai adesea, amigdalele palatine sunt afectate, mult mai rar - amigdalele faringiene, linguale și laringiene. Adesea, bolile amigdalelor depind direct de starea dinților, a cavității bucale; angina pectorală poate fi combinată cu deteriorarea membranei mucoase a gingiilor, obrajilor, însoțesc o serie de boli grave comune.

În funcție de severitatea bolii, de natura modificărilor morfologice ale amigdalelor, au fost identificate mai multe tipuri de amigdalite:

angină catarrală. Cea mai ușoară formă a bolii. Procesul inflamator se limitează la deteriorarea numai a membranei mucoase a amigdalelor palatine.

Simptome. Durere în gât când înghițiți saliva și alimente. Durerea nu este foarte puternică, de regulă, aceeași pe ambele părți; pacientul se plânge de slăbiciune, dureri de cap, senzație de durere la nivelul membrelor; temperatura corpului crește la 37,0-37,5 ° C. Boala începe cu o senzație de durere în gât, uscăciune în ea. Angina catarală este de obicei combinată cu un proces cataral al membranei mucoase a cavității nazale, faringe.

tablou clinic. Faringoscopic se determină o hiperemie pronunțată a membranei mucoase care acoperă amigdalele, arcadele (Fig. 83). Palatul moale și membrana mucoasă a peretelui faringian posterior nu sunt modificate, ceea ce face posibilă diferențierea acestei forme de angină de faringită. Limba uscată, acoperită. Adesea, există o ușoară creștere a ganglionilor limfatici regionali. Cursul unei astfel de dureri în gât este favorabil și boala se termină în 3-4 zile.

Fig.83. angină catarrală.

Angina foliculară. O formă mai severă de angină, care apare cu implicarea nu numai a membranei mucoase în proces, ci se extinde și la foliculi.

Simptome. Boala începe de obicei cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Există o durere în gât pronunțată, care crește la înghițire, iradiind adesea către ureche. Se exprimă și reacția generală a organismului - intoxicație, cefalee, slăbiciune generală, febră, frisoane, uneori durere în partea inferioară a spatelui și articulațiilor. În sânge, se observă leucocitoză neutrofilă, VSH poate fi accelerată la 30 mm / h.

tablou clinic. Faringoscopia, pe lângă umflarea și roșeața pronunțată a amigdalelor palatine și a țesuturilor înconjurătoare pe fondul hiperemiei severe, sunt vizibile puncte alb-gălbui, de 1-2 mm, corespunzătoare foliculilor supurați (Fig. 84). Durata bolii este de obicei de 6-8 zile.

Fig.84. Angina foliculară.

Tratament. La fel ca și în cazul anginei lacunare.

Angina lacunară. Boală severă, procesul inflamator captează părțile profunde ale amigdalelor. Sub influența streptococului, edemul epitelial apare în profunzimea lacunelor amigdalelor, urmat de necroza epiteliului atât pe suprafața amigdalelor, cât și în profunzimea lacunelor. Are loc descuamarea epiteliului, suprafețele plăgii apar pe membrana mucoasă, se formează plăci fibroase, situate de-a lungul lacunelor și în apropierea gurii lor. De aici și numele acestui tip de angină - lacunar.

Simptome. Durere severă în gât la înghițirea alimentelor și saliva, dureri de cap, slăbiciune, slăbiciune, frisoane, tulburări de somn, febră până la 38-39 ° C.

tablou clinic. La examinarea părții bucale a faringelui, amigdalele palatine edematoase, umflate atrag atenția, membrana mucoasă a amigdalelor este hiperemică, plăcile alb-cenușii sunt vizibile pe suprafața amigdalelor în apropierea gurii lacunelor (Fig. 85). Ganglionii limfatici regionali situati in spatele unghiului maxilarului inferior sunt palpati, sunt durerosi si mariti. Pe măsură ce boala se dezvoltă, nodulii localizați adânc de-a lungul venei jugulare externe reacționează și ei. Adesea, același pacient poate observa simultan semne de amigdalită foliculară și lacunară. Durata bolii este de 6-8 zile.

Fig.85. Angina lacunară.

Tratament. Se efectuează, de regulă, în regim ambulatoriu la domiciliu, cu izolarea pacientului și chemarea medicului la domiciliu. În cazurile severe, este indicată spitalizarea în secția infecțioasă. Este necesar să se respecte repausul strict la pat în primele zile ale bolii și apoi acasă, cu activitate fizică limitată, care este necesară atât în tratamentul bolii în sine, cât și în prevenirea complicațiilor. Pacientului i se oferă vase și articole de îngrijire separate. Copiii, ca cei mai susceptibili la angină, nu au voie la pacient.

Baza terapiei în tratamentul anginei pectorale sunt medicamentele din grupul penicilinei, la care streptococii sunt cei mai sensibili. Este necesar să luați antibiotice timp de cel puțin 10 zile. Cele mai frecvent prescrise antibiotice sunt rezistente la beta-lactamaze (Augmentin, Amoxiclav). Cu intoleranță la penicilină, sunt utilizate alte grupuri de antibiotice, în special cefalosporine și macrolide. De asemenea, este indicat să prescrieți antihistaminice. Se recomandă băutură caldă din belșug. La nivel local este posibil să se utilizeze un antibiotic inhalat - bioparox. Gargarele faringelui sunt prescrise cu decocturi calde de ierburi (salvie, mușețel, calendula etc.), o soluție de sifon, furacilină, comprese de încălzire pe regiunea submandibulară. Poate numirea de salicilați (aspirina), analgezice, mucolitice, medicamente imunostimulatoare, multivitamine. Repausul la pat este recomandat timp de 7-8 zile. Perioada de invaliditate este în medie de 10-12 zile.

Toată lumea în viață a avut de-a face cu diverse boli ale organelor ORL, cel mai adesea infecții virale sau bacteriene sub formă de SARS, gripă sau amigdalita. Dar există o serie de alte patologii, ale căror simptome trebuie să le cunoașteți pentru a diagnostica boala la timp.

Structura faringelui și a laringelui

Pentru a înțelege esența bolilor, ar trebui să aveți o înțelegere minimă a structurii laringelui și faringelui.

În ceea ce privește faringele, acesta este format din trei secțiuni:

superior, nazofaringe;
orofaringe, secțiunea mijlocie;
laringofaringe, secțiunea inferioară.

Laringele este un organ care îndeplinește mai multe funcții. Laringele este conductorul alimentelor către tubul digestiv, este, de asemenea, responsabil pentru fluxul de aer în trahee și plămâni. În plus, corzile vocale sunt situate în laringe, datorită cărora o persoană are capacitatea de a scoate sunete.

Laringele funcționează ca un aparat de mișcare care are cartilaj conectat la ligamentele și articulațiile mușchilor. La începutul organului se află epiglota, a cărei funcție este de a crea o valvă între trahee și faringe. În momentul înghițirii alimentelor, epiglota blochează intrarea în trahee, astfel încât alimentele să intre în esofag, și nu în sistemul respirator.

Care sunt patologiile organelor ORL

După cursul lor, bolile sunt clasificate în: cronice și acute. În cazul unui curs acut al bolii, simptomele se dezvoltă instantaneu, sunt pronunțate. Patologia este mai greu de tolerat decât într-un curs cronic, dar recuperarea are loc mai rapid, în medie în 7-10 zile.

Patologiile cronice apar pe fondul unui proces inflamator constant, netratat. Cu alte cuvinte, forma acută devine cronică fără tratament adecvat. În acest caz, simptomele nu apar atât de repede, procesul este lent, dar recuperarea completă nu are loc. La cei mai mici factori provocatori, de exemplu, hipotermia sau un virus care intră în organism, apare o recidivă a unei boli cronice. Ca urmare a unei concentrări constante infecțioase, imunitatea umană este slăbită, din această cauză, nu este dificil pentru un virus sau bacterii să pătrundă.

Boli ale faringelui și laringelui:

epiglotita;
faringită;
amigdalită;
laringită;
rinofaringită;
adenoide;
cancer la gât.

Epiglotita

Bolile laringelui includ inflamația epiglotei (epiglotita). Cauza procesului inflamator este pătrunderea bacteriilor în epiglotă prin picături în aer. Cel mai adesea, epiglota afectează hemophilus influenzae și devine cauza procesului inflamator. Bacteria poate provoca nu numai boala epiglotei, ci este și agentul cauzal al meningitei, pneumoniei, pielonefritei și altor patologii. Pe lângă gripa hemophilus, inflamația epiglotei poate provoca:

streptococi;
pneumococi;
ciuperca candida;
arsura sau corp strain in epiglota.

Simptomele bolii se dezvoltă rapid, printre cele principale sunt:

respirație complicată cu respirație șuierătoare. În epiglotă, apare edem, ceea ce duce la o suprapunere parțială a laringelui și a traheei, ceea ce complică posibilitatea aportului normal de aer;
durere la înghițire, dificultate la înghițirea alimentelor cu senzația că ceva este în laringe, ceva este în cale;
roșeață a gâtului, durere în el;
febră și febră;
slăbiciune generală, stare generală de rău și anxietate.

Epiglotita apare mai des la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani, mai ales băieți. Principalul pericol pe care îl reprezintă inflamația epiglotei este posibilitatea de sufocare, prin urmare, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic. Există inflamații acute și cronice ale epiglotei. Dacă s-a dezvoltat o formă acută de patologie, copilul trebuie dus de urgență la spital, transportul trebuie făcut în poziție șezând.

Tratamentul constă în terapie cu antibiotice și menținerea permeabilității căilor aeriene superioare. Dacă simptomele care pun viața în pericol eșuează, se efectuează o traheotomie.

Rinofaringita

Inflamația nazofaringelui, care apare atunci când gâtul și nasul sunt afectate de un virus, se numește rinofaringită. Simptome de inflamație a nazofaringelui:

congestie nazală, ca urmare, dificultăți de respirație;
durere acută în gât, arsură;
dificultate la înghițire;
nazalitatea vocii;
cresterea temperaturii.

Copiii suportă procesul inflamator în nazofaringe mai greu decât adulții. Adesea, focarul inflamației din nazofaringe se extinde la nivelul auricularului, ceea ce duce la durere acută la ureche. De asemenea, atunci când infecția coboară în tractul respirator inferior, simptomele sunt însoțite de tuse, răgușeală.

În medie, cursul bolii nazofaringelui durează până la șapte zile, cu un tratament adecvat, rinofaringita nu ia o formă cronică. Terapia este concepută pentru a elimina simptomele dureroase. Dacă infecția este cauzată de o bacterie, se prescriu medicamente antibacteriene, în cazul unei infecții virale, antiinflamatoare. De asemenea, este necesar să spălați nasul cu soluții speciale și să luați antipiretice dacă este necesar.

Bolile laringelui includ laringita acută și cronică. Forma acută a patologiei se dezvoltă rareori izolat, mai des laringita devine rezultatul unei boli respiratorii. În plus, laringita acută se poate dezvolta ca urmare a:

hipotermie;
cu o ședere lungă într-o cameră prăfuită;
ca urmare a unei reacții alergice la agenți chimici;
rezultatul fumatului și al consumului de băuturi alcoolice;
suprasolicitarea profesională a corzilor vocale (profesori, actori, cântăreți).

Simptomele unei astfel de boli a laringelui, cum ar fi laringita, sunt caracterizate prin:

Laringita acută cu repaus vocal și tratamentul necesar dispare în 7-10 zile. Dacă nu sunt respectate recomandările medicului cu privire la tratament, simptomele bolii nu dispar, iar laringita în sine devine cronică. Pentru laringita se recomanda:

inhalații alcaline;
odihna vocii;
băutură caldă;
medicamente antitusive;
agenți antivirali și imunomodulatori;
antihistaminice pentru umflarea severă;
gargara;
băi fierbinți pentru picioare, pentru a drena sângele din laringe și a reduce umflarea acestuia etc.

Faringită

Bolile faringelui sunt cel mai adesea exprimate sub formă de faringită. Această patologie infecțioasă se dezvoltă adesea pe fondul unei leziuni virale sau bacteriene a tractului respirator superior. Faringita izolată apare ca urmare a expunerii directe la mucoasa faringiană a iritantului. De exemplu, atunci când vorbiți mult timp în aer rece, mâncați prea rece sau, dimpotrivă, mâncare fierbinte, precum și fumatul și consumul de alcool.

Simptomele faringitei sunt după cum urmează:

Durere de gât;
durere la înghițirea salivă;
senzație de abraziune;
durere la ureche la înghițire.

Vizual, membrana mucoasă a faringelui este hiperemică, pe alocuri poate exista o acumulare de secreție purulentă, amigdalele sunt mărite și acoperite cu un strat albicios. Faringita acută este importantă pentru a se diferenția de angina catarrală. Tratamentul este în principal de natură locală:

gargara;
inhalare;
comprese pe gât;
pastile absorbabile pentru durerile de gat.

Faringita cronică se dezvoltă din acută, precum și pe fondul amigdalitei cronice, sinuzitelor, cariilor dentare etc.

Bolile faringelui pot fi exprimate sub forma unei dureri în gât. Inflamația țesutului limfoid al amigdalelor se numește amigdalita sau amigdalita. Ca și alte boli ale faringelui, amigdalita poate fi acută sau cronică. Mai ales des și acut apare patologie la copii.

Cauza amigdalitei sunt virusurile și bacteriile, în principal următoarele: stafilococul auriu, streptococul, pneumococul, ciupercile din genul Candida, anaerobii, adenovirusurile, virusurile gripale.

Angina secundară se dezvoltă pe fondul altor procese infecțioase acute, de exemplu, rujeola, difteria sau tuberculoza. Simptomele anginei încep acut, sunt asemănătoare faringitei, dar au anumite diferențe. Amigdalele cresc foarte mult în volum, sunt dureroase la atingere, în funcție de forma amigdalitei, sunt acoperite cu o acoperire purulentă sau lacunele lor sunt umplute cu conținut purulent. Ganglionii limfatici cervicali sunt măriți și pot fi sensibili la presiune. Temperatura corpului crește la 38-39 de grade. Există dureri în gât la înghițire și transpirație.

Clasificarea amigdalitei este destul de extinsă, se disting următoarele forme:

cataral - există o leziune superficială a amigdalelor. temperatura crește ușor, în intervalul 37-37,5 grade. Intoxicația nu este puternică;
lacunare, amigdalele sunt acoperite cu un strat alb-gălbui, lacunele conțin o secreție purulentă. Procesul inflamator nu se extinde dincolo de tesutul limfoid;
amigdalele foliculare, stacojii strălucitoare, foliculii edematoși, supurați sunt diagnosticați sub formă de formațiuni albicioase-gălbui;
forma flegmonoasa, de cele mai multe ori o complicatie a unor tipuri anterioare de amigdalita.Nu sunt afectate doar amigdalele, ci si tesutul peri-migdal. Patologia decurge acut, cu durere ascuțită, mai des apare un abces pe o parte. În ceea ce privește tratamentul, este necesară o deschidere a sacului purulent și o terapie cu antibiotice ulterioară.

Tratamentul este în principal cu efecte medicale, antibacteriene și locale asupra membranei mucoase a faringelui. În cazurile în care patologia devine cronică, amigdalita recurentă sistematic sau prezența unui abces, acestea sunt indicații pentru îndepărtarea amigdalelor. În cazuri extreme se recurge la excizia chirurgicală a țesutului limfoid, dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultate adecvate.

Vegetații adenoide

Adenoizii - o hipertrofie a amigdalei nazofaringiene, apare în nazofaringe. Cel mai adesea este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani. Ca urmare a creșterii vegetației adenoide, respirația nazală este blocată și apare nazalitatea vocii, cu prezența prelungită a adenoidelor, apare pierderea auzului. Hipertrofia amigdalei nazofaringiene are trei etape, a doua și a treia nu sunt susceptibile de tratament medicamentos și necesită intervenție chirurgicală - adenotomie.

Corpi străini în laringe sau faringe

Motivul pătrunderii unui corp străin în gât este cel mai adesea neatenția sau graba în timp ce mănânci. Copiii, lăsați fără supravegherea părintească, pot încerca să înghită diverse obiecte mici, de exemplu, părți din jucării.

Astfel de situații pot fi extrem de periculoase, totul depinde de forma și dimensiunea obiectului străin. Dacă un obiect intră în laringe și îi blochează parțial lumenul, există pericolul de sufocare. Simptomele că o persoană se sufocă sunt:

Această situație necesită îngrijiri medicale urgente pentru victimă. Asistența de urgență trebuie acordată imediat, altfel există un risc mare de sufocare.

Cancer la gât sau laringe

Bolile faringelui pot fi diferite, dar cel mai teribil și cu siguranță care pune viața în pericol este cancerul. O formațiune malignă în faringe sau laringe, în stadiile incipiente, poate să nu se manifeste în niciun fel, ceea ce duce la un diagnostic târziu și, în consecință, numirea terapiei în timp util. Simptomele unei tumori în laringe sunt:

senzația de lipsă de trecere a unui corp străin în laringe;
dorința de a tusi, obiect care interferează;
hemoptizie;
durere constantă în faringe;
dificultăți de respirație când tumora este mare;
disfonie și chiar afonie, cu localizarea educației în apropierea corzilor vocale;
slăbiciune generală și dizabilitate;
lipsa poftei de mâncare;
pierdere în greutate.

Cancerul pune viața în pericol și are un prognostic prost. Tratamentul pentru cancerul laringian este prescris în funcție de stadiul patologiei. Metoda principală este intervenția chirurgicală și îndepărtarea unei tumori maligne. De asemenea, se folosesc radiații și chimioterapie. Prescrierea uneia sau alteia metode de tratament este pur individuală.

Fiecare boală, indiferent de complexitatea cursului, necesită atenție. Nu ar trebui să vă automedicați și, cu atât mai mult, să vă autodiagnosticați. Patologia poate fi mult mai complicată decât credeți. Diagnosticul în timp util și punerea în aplicare a tuturor prescripțiilor medicului vă permit să obțineți o recuperare completă și absența complicațiilor.

site-ul

10419 0

Corpuri străine

Corpurile străine intră adesea în gât în timp ce mănâncă (oase de pește și carne) sau accidental (monede, jucării, particule de spiculețe de cereale, proteze dentare, cuie, ace etc.). Probabilitatea de a obține corpuri străine crește la persoanele în vârstă atunci când folosesc proteze dentare (acestea nu mai controlează bolusul alimentar).

Adesea, corpi străini ai faringelui sunt observați la copiii care pun diverse obiecte în gură. În țările cu climă caldă, în gât se găsesc corpuri străine vii (lipitori), care intră în interior ca urmare a apei potabile din rezervoarele poluate. Corpurile străine acute se blochează cel mai adesea în zona de trecere a bolusului alimentar: amigdalele palatine, rădăcina limbii, pereții laterali ai faringelui, valecule, buzunare în formă de pară.

Corpurile străine mari (monede, jucării, inele pentru mamelon) rămân în partea laringiană a faringelui, înainte de a intra în esofag.

Prezența unui corp străin în gât se manifestă printr-o senzație neplăcută și durere înjunghiată într-un anumit loc în timpul înghițirii. În prezența corpurilor străine mari care sunt situate la intrarea în esofag, pe lângă senzația de corp străin, există dificultăți la înghițire, iar la unele victime - respirație. În prezența unui corp străin în faringe, se observă creșterea salivației.

Examinarea pacienților cu corpi străini ai faringelui ar trebui să înceapă cu faringoscopie. Dacă un corp străin nu este detectat în timpul faringoscopiei, este necesar să se efectueze o hipofaringoscopie indirectă, în timpul căreia este posibil să se vadă un corp străin în regiunea amigdalei linguale, a valeculei, a cartilajului aritenoid sau a peretelui buzunarului piriform.

Corpurile mari sunt clar vizibile în partea laringiană a faringelui. Unul dintre semnele prezenței unui corp străin în regiunea buzunarului în formă de pară poate fi reținerea salivei în acesta (lacul salivar). Saliva spumoasă, edemul mucoasei și dificultăți de respirație dau motive pentru a suspecta un corp străin în faringele laringian. Pacienții înghit adesea cruste de pâine învechită pentru a îndepărta un corp străin, în timp ce acesta pătrunde în profunzimea țesuturilor sau se rupe. În acest caz, ar trebui efectuată o examinare digitală a părții bucale și laringiene a faringelui, în care este posibil să se palpeze un corp străin profund localizat. Dacă se suspectează un corp străin metalic, se fac radiografii.

Corpul străin detectat poate fi îndepărtat prin captarea lui cu penseta sau penseta. Dacă corpul străin se află în partea laringiană a faringelui, anestezia locală se efectuează prin irigarea mucoasei faringiene cu soluție de dicaină 2% sau soluție de lidocaină 10%. Îndepărtarea unui corp străin din partea laringiană a faringelui se efectuează în timpul unei hipofaringoscopii indirecte sau (rar) directe.

Îndepărtarea în timp util a unui corp străin previne dezvoltarea complicațiilor. Dacă corpul străin rămâne, atunci se dezvoltă inflamația pereților faringelui, infecția se poate răspândi la țesutul adiacent. În acest caz, se dezvoltă un abces perifaringian și alte complicații.

Corpii străini imaginari ai faringelui sunt posibili. Astfel de pacienți apelează la diferiți medici care se plâng că s-au sufocat cu un corp străin în urmă cu câteva luni sau ani. Până acum simt durere, precum și prezența unui corp străin care se poate mișca. În timpul unei examinări obiective, nu sunt observate modificări ale gâtului.

Starea generală a pacienților nu este perturbată. Acești pacienți suferă de diverse nevroze (nevrastenie, psihastenie etc.). Este foarte greu să-i convingi că nu au un corp străin.
Inflamația acută a membranei mucoase a faringelui este rareori izolată. Este adesea combinată cu rinită acută, amigdalita, laringită. Faringita acută este adesea un simptom al infecțiilor respiratorii acute, scarlatină, rujeolă etc.

Etiologie

Faringita acută izolată poate apărea după hipotermia generală sau locală, din consumul de alimente picante, la lucrătorii care tocmai au început să lucreze în întreprinderi chimice periculoase.

Tabloul clinic

La majoritatea pacienților, starea generală este aproape deloc perturbată. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Numai la copii poate ajunge la cifre mari. Pacienții se plâng de senzații de uscăciune, transpirație și durere în gât, care se intensifică în timpul înghițirii și pot radia către ureche. Uneori există senzații de astupare a urechilor, deficiență de auz din cauza umflării membranei mucoase a orificiilor faringiene ale tuburilor auditive. Durerea în gât este ameliorată prin consumul de alimente calde, neiritante.

Tabloul faringoscopic se caracterizează prin prezența secrețiilor mucopurulente pe spatele faringelui, hiperemie și edem al membranei mucoase, care trec de la pereții faringelui către arcadele palatine posterioare și uvula. Foliculii limfadenoizi ai peretelui faringian posterior sunt hiperemici, umflați, măriți și ies clar sub membrana mucoasă (Fig. 117). Ganglionii limfatici regionali pot fi măriți.

Orez. 117. Faringita acuta

Tratament

Este necesar să se excludă alimentele care irită membrana mucoasă a faringelui. Chiar și fără tratament, recuperarea are loc după 3-5 zile. Puteți efectua inhalarea sau pulverizarea faringelui cu soluții alcaline, o soluție de 5% de albucid sau antibiotice. Alocați aerosoli (cameton, inhalipt, propazol, ingacamf etc.), tablete de suge (falimint, pharyngosept), clătituri dezinfectante (furatsilin, lactat de etacridină, infuzii de plante medicinale). Antibioticele și medicamentele antipiretice sunt prescrise numai la temperatură ridicată a corpului.

Faringita cronica

Faringita cronică este o boală comună. Peste 30% dintre pacienții care merg în sălile ORL ale policlinicilor suferă de faringită cronică de diferite forme.

Etiologie

Inflamația cronică a membranei mucoase a faringelui este o boală polietiologică. Foarte des, faringita cronică se dezvoltă la lucrătorii care lucrează cu substanțe chimice nocive în spații industriale cu praf. Un rol semnificativ îl joacă consumul de alimente picante, obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool), precum și respirația nazală afectată, prezența focarelor de infecție cronică în organele adiacente (rinită cronică, sinuzită, amigdalita cronică, patologia cronică a cavitatea bucală).

Inflamația cronică a mucoasei faringiene susține bolile cronice ale canalului digestiv (gastrită cronică, enterită, colită), ficatului, pancreasului, uterului și anexelor acestuia, ale sistemului endocrin (diabet zaharat, hipertiroidism). Foarte des, faringita cronică apare la pacienții cu diverse nevroze, iar simptomatologia faringitei cronice agravează cursul nevrozei.

Tabloul clinic

Există faringite cronice catarale, hipertrofice și atrofice.

Faringita catarală cronică

Pacienții se plâng de o senzație de corp străin în gât, secreție de mucus și arsuri la stomac. Mucoasa hiperemică, umflată, este acoperită cu secreții mucopurulente astringente. Adesea, un proces inflamator cronic trece la arcadele palatine posterioare, uvula. La unii pacienți, o limbă puternic umflată și mărită coboară în laringele faringelui, astfel încât aceștia pot dormi doar într-o anumită poziție. Uneori, membrana mucoasă a faringelui capătă o nuanță albăstruie sau devine acoperită cu pete albăstrui, ceea ce indică tulburări vasomotorii severe.

Faringita hipertrofică cronică

Pacienții sunt îngrijorați de durerea ușoară în gât, de nevoia de a expectora în mod constant mucusul gros. Tabloul faringoscopic este diferit. Membrana mucoasă a faringelui este hipermolară, îngroșată, acoperită cu insule de mucus gros. Pe peretele din spate al faringelui se observă formațiuni limfadenoide mărite, hiperemice și umflate de formă rotundă sau alungită. În acest caz, se suspectează prezența faringitei granuloase.

În prezența faringitei hipertrofice laterale, pe pereții laterali ai faringelui se observă hipertrofia țesutului limfadenoid sub formă de formațiuni roșii alungite continue. Adesea, aceste două forme sunt combinate într-un singur pacient. Hipertrofia severă a granulelor, crestelor laterale și amigdalelor linguale este uneori observată la persoanele cărora li s-au îndepărtat amigdalele palatine. Odată cu o exacerbare a procesului pe formațiunile limfadenoide hipertrofiate, pot fi observate puncte gălbui și albicioase (foliculi care se desfășoară) sau placa fibrinoasă albă.

Faringita cronică atrofică

Pacienții se plâng de uscăciune, arsuri la stomac, transpirație și formarea de cruste uscate în gât. Toate acestea sunt deosebit de evidente dimineața. Ca urmare a unei lungi conversații, gâtul se usucă, astfel încât pacientul este obligat să bea o înghițitură de apă. Prin faringoscopie, se dezvăluie că membrana mucoasă a faringelui este subțire brusc, o rețea de vase de sânge este vizibilă prin ea. Suprafața faringelui este acoperită cu un strat subțire de secreții uscate transparente, dând strălucire așa-numitului lac. În cazuri avansate, membrana mucoasă uscată este acoperită cu cruste verzui sau galbene. Uneori, în prezența unor astfel de cruste, pacienții nu se plâng de nimic.

Se întâmplă ca pacienții să facă o mulțime de plângeri, inclusiv dureri în gât, iar faringoscopia determină umiditatea, membrana mucoasă neschimbată. În acest caz, vorbim despre parestezia faringelui.

Tratament

În primul rând, este necesar să se elimine factorii care susțin procesul inflamator cronic în mucoasa faringiană: riscuri profesionale, fumat, alcool. Dieta ar trebui să fie cruță. Este necesar să se trateze în mod activ boala canalului digestiv, anexele uterine, patologia endocrină, restabilirea respirației nazale, eliminarea sursei de infecție în organele adiacente și tratarea nevrozelor.

Soluțiile alcaline se aplică local sub formă de inhalații, irigații, clătiri. Membrana mucoasă a faringelui în stadiul acut este afectată de medicamente antiinflamatoare. În ultimii ani, iradierea peretelui faringian posterior cu un laser cu heliu-neon a fost folosită pentru a trata faringita atrofică cronică. Crioterapia pe membrana mucoasă a faringelui este eficientă în toate formele de faringită cronică, în special hipertrofică.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Abraziuni, răni superficiale ale mucoasei cu corpi străini ascuțiți, fragmente osoase care intră cu alimente; ruperea palatului moale la cădere cu gura deschisă.

Simptome clinice. Durere ascuțită, înghițire dureroasă, sângerare, care pune viața în pericol dacă vasele sistemului arterei carotide externe sunt deteriorate.

Diagnosticare. Evaluează starea pacientului, plângeri, anamneză; circumstanțele leziunii, o examinare obiectivă: examinarea cavității bucale, a faringelui (integritatea țesuturilor mucoase, sângerare); funcțiile faringelui (înghițire, dificultăți de respirație din cauza edemului reactiv); examen de laborator (test clinic de sânge, TAPS).

Complicații ale rănilor faringelui: infectie a plagii, procese inflamatorii, pneumonie de aspiratie, sangerari secundare din vasele mari ale gatului.

Arsuri ale faringelui, cavitatea bucală cu lichide iritante

Obiectiv: în funcție de gradul de afectare - hiperemie difuză, manifestare a epiteliului cu formarea de raiduri, necroză tisulară a straturilor submucoase și musculare. Arsurile faringelui sunt combinate cu arsurile esofagului și laringelui.

Corpii străini ai faringelui

Cauze. Adesea ingerat cu alimente (oase de pește și pui, coji de semințe), obiecte străine aleatorii, lipsa culturii de mâncare, mâncare pripită; pot fi proteze dentare.

Semne clinice. Senzație de obiect străin în gât, nevoia de a vărsă, durere înjunghiată la înghițire; cu corpuri străine mari - insuficiență respiratorie, hemoptizie, tuse, dificultăți de respirație pot apărea atunci când o lipitoare intră în timp ce înota într-un iaz.

Boli inflamatorii acute ale faringelui

Adenoidita

Copiii de vârstă preșcolară sunt bolnavi.

Cauze. infecţie; boala ca o complicație a inflamației la nivelul nasului și sinusurilor paranazale; agenți patogeni: stafilococi; microorganisme intracelulare: micoplasme, chlamydia, rinovirusuri; virusul gripal, activarea florei banale sub influența frigului; alimente artificiale.

Simptome clinice. Debut acut, uscăciune, arsuri, la o vârstă fragedă, dificultate în actul suptării, cefalee.

Ganglioni limfatici regionali submandibulari, cervicali mariti, durerosi.

Complicații: otita medie, sinuzita, recidivele bolii duc la hipertrofia amigdalei faringiene.

Faringită acută

Cauze. infecţie; scăderea rezistenței corpului; precedată de rinofaringită; vreme.

Semne obiective: temperatura este normală, membrana mucoasă a pereților posteriori și laterali ai faringelui este puternic hiperemică.

Angina - amigdalita acuta

Cele mai frecvente boli ale faringelui.

Cauze. Agent patogen: streptococ hemolitic, stafilococ auriu, adenovirus.

Factori predispozanți: imunitate redusă, hipotermie, locale, generale.

Clasificarea anginei:

primar - se dezvoltă independent;
secundar - se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase (rujeolă scarlatina, difterie, sifilis).

Cu boli de sânge (leucemie, monocitoză, agranulocitoză).

Angina primară

angină catarrală

Simptome clinice. Forma cea mai ușoară, manifestările locale sunt caracteristice, temperatura crește la copii, starea generală suferă, dureri în gât, uscăciune.

Obiectiv: hiperemie a mucoasei, umflarea amigdalelor palatine, mărită, acoperită cu secreții mucoase; ganglionii limfatici submandibulari sunt mariti, usor durerosi.

Cursul bolii este de până la 5 zile.

Angina foliculară

Amigdalele palatine sunt mărite, la suprafață sunt foliculi supurați măriți, când sunt coapte se deschid, formând plăci albe la suprafața amigdalelor.

Angina lacunară

Durerea în gât durează până la 3 zile, tratamentul fenomenelor de inflamație încetând în a 7-a zi.

Diagnosticul diferențial - ar trebui să se distingă de angina pectorală cu scarlatina, difterie, boli de sânge.

Luați în considerare situația epidemică.

Abcesele faringelui

Abces peritonsilar

Cauze. Pătrunderea infecției din adâncurile lacunelor în spațiul peri-migdale cu angină complicată; factori care contribuie: scaderea rezistentei organismului, dintii carii, hipotermie locala.

Obiectiv în timpul faringoscopiei: hiperemie a mucoasei faringiene pe partea laterală a leziunii, tensiunea amigdalei palatine pe o parte, asimetria palatului moale, infiltrat dureros în jurul sau în spatele amigdalei, o mică uvulă este umflată. Ganglioni limfatici submandibulari măriți și dureroși. La maturizare, deschiderile spontane sunt posibile cu eliberarea unei cantități semnificative de exudat purulent cu un miros neplăcut.

Abces retrofaringian

Cauze. Răspândirea infecției din nas, nazofaringe, leziuni ale faringelui.

Simptome clinice. Stare gravă. Anxietate, refuz de a mânca. Dificultăți de respirație, nazalitate. Simptomele clinice depind de localizarea abcesului în secțiunile inferioare, eventual sufocare, cianoză.

Obiectiv: în timpul faringoscopiei, un infiltrat sferic, se determină hiperemia de-a lungul peretelui posterior al faringelui, împinge anterior amigdalele palatine și arcul posterior. La copiii mici, palparea este informativă.

Diagnostic diferentiat. Un abces retrofaringian trebuie să fie distins de laringita subglotică, un corp străin în laringe.

Complicații. Un abces faringian este periculos din cauza aspirației tractului respirator cu conținut purulent în timpul autodeschiderii abcesului, moartea prin sufocare este posibilă, un infiltrat mare poate închide trecerea către laringe, ceea ce va duce la insuficiență respiratorie până la asfixie, septicemie.

Abces perifaringian

Cauze. Angina pectorală, paraamigdalita, dinții cariați, leziuni ale faringelui.

Simptome clinice. Starea generală este severă, dificultăți de deschidere a gurii, posibil dificultăți de respirație.

Cu faringoscopie - hiperemie, se infiltrează pe suprafața laterală a faringelui.

Complicații: mediastinita purulenta.