Prevenirea și tratamentul erizipelului. Inflamația erizipelată a pielii. Boala erizipel - ce este

În primele etape, este caracteristică dezvoltarea simptomelor de intoxicație generală, care se manifestă:

• dureri de cap severe;
• frisoane;
• slăbiciune generală;
• greață, vărsături;
• creșterea temperaturii corpului până la 39-40 ° C;
• constipație sau scaune moale.
• dureri musculare.

Alte simptome ale bolii sunt:

• apariția unei pete roșii aprinse pe suprafața pielii. Zona afectată este fierbinte la atingere, dureroasă, umflată. Pata crește rapid în dimensiune, dobândind forma de flăcări la periferie. Uneori, pe zona afectată apar mai multe pete, interconectate prin dungi roșii. Zona afectată din cea sănătoasă este limitată de o margine înălțată ca o rolă, în timp ce centrul pare să fie ușor scufundat. Umflarea și roșeața sunt slab exprimate în zonele sărace în țesut subcutanat lax, de exemplu, în zona pliului nazolabial, la granița cu scalpul, în frunte, pomeți, sprâncene, glezne și, dimpotrivă, în zone bogate în țesut subcutanat lax, de exemplu, pe pleoape, scrot (la bărbați), labii (la femei). Pielea edematoasă devine încordată, strălucitoare, capătă o nuanță albăstruie, uneori se observă hemoragii în zona afectată. La palpare (palpare) la periferie, zona afectată este mai dureroasă decât în ​​centru. Extremitățile inferioare, fața și capul sunt cel mai adesea afectate. Leziunile erizipeloase apar în principal în zonele cu tulburări circulatorii, de exemplu, pe picioare pe fondul trombozei.
• Reproducerea agentului patogen în vasele limfatice este însoțită de o creștere și durere a ganglionilor limfatici.
• Deteriorarea sistemului nervos este observată încă din primele zile sub formă de cefalee, tulburări de somn, în cazuri severe, sunt posibile convulsii și delir.

Perioadă de incubație

De la câteva ore până la 3-5 zile.

Forme

• Forma eritematoasa:
  • senzație de arsură, plenitudine în zona afectată;
  • roșeață și umflare la locul inflamației;
  • focare cu limite clare, margini festonate (sub formă de crestături, limbi de flacără), predispuse la creșterea periferică;
  • pielea din zona focalizării este fierbinte la atingere, tensionată;
  • aceasta forma se caracterizeaza de obicei printr-un curs usor (de la 5 la 8, uneori 12-14 zile), apoi inflamatia dispare, pigmentarea usoara sau peelingul ramane pe zonele afectate.
• În cazul hemoragiilor petehiale pe fond de roșeață, formă eritrimato-hemoragică boli.
• formă buloasă caracterizată prin faptul că, cu edem semnificativ, epiderma (stratul superior al pielii) se desprinde, care se ridică și se formează vezicule mici sau mari (tauri), umplute cu conținut lichid. Bulele mari, de regulă, sunt localizate pe față, organele genitale, extremitățile inferioare. Când veziculele se sparg, conținutul lor se transformă în cruste galbene. Deschiderea veziculelor și vindecarea lor ulterioară este însoțită de mâncărime. Într-un curs complicat, la locul veziculelor se pot forma eroziuni (un defect superficial al pielii fără cicatrizare) și ulcere trofice (răni supurate pe termen lung, care nu se vindecă). Această formă se caracterizează printr-un curs mai lung și o perioadă de creștere a temperaturii corpului. După ce focarele se usucă, rămân cruste dense.
• În cazul hemoragiilor mici, conținutul veziculelor poate avea impurități de sânge, în timp ce secretă formă buloasă-hemoragică.
• Forma flegmoasă caracterizată prin formarea de vezicule care conțin puroi, afectarea țesutului adipos subcutanat. Această formă se dezvoltă cu infecția suplimentară a țesutului afectat cu stafilococ auriu. Există o durere ascuțită în centrul focalizării.
• Forma gangrenoasă caracterizată prin moartea țesuturilor în zonele afectate. Mai des localizate în zone bogate în țesut subcutanat lax (de exemplu, în pleoape, scrot (la bărbați)). Forma apare în cazuri severe la persoanele debilitate care suferă de patologii grave, persoanele cu alcoolism cronic. După respingerea zonelor necrotice (moarte), rămân cicatrici. Se notează durere marcată.

În funcție de răspândirea leziunii, există:

• erizipel localizat- este afectată o anumită zonă, limitată de limitele anatomice ale unui organ;
• chip rătăcitor- procesul acopera o suprafata larga, agentul patogen se raspandeste prin tractul limfatic;
• erizipel metastatic- este extrem de rară, reprezintă focare izolate separate în zone îndepărtate unele de altele; caracterizată prin răspândirea hematogenă (adică prin fluxul sanguin) a infecției.

Cauze

Sursele de infecție sunt persoanele care suferă de diferite infecții streptococice, precum și purtătorii acesteia. Purtătorul infecției streptococice în sine nu se îmbolnăvește, deoarece sistemul său imunitar este capabil să suprime dezvoltarea procesului patologic. Cu toate acestea, purtătorul poate fi o sursă de infecție pentru persoanele cu un sistem imunitar slab.

Boala se poate dezvolta pe fundalul:

• leziuni și microtraumatisme (încălcări ale integrității pielii, mucoaselor);
• în condiții materiale și casnice și sanitare precare;
• stres;
• alimentație proastă;
• hipotermie sau supraîncălzire.

Foarte des, erizipelul apare pe fondul bolilor predispozante - ciuperca piciorului, diabet zaharat, varice, limfostaza (deteriorarea vaselor limfatice etc.).

Persoanele cu vârsta peste 50 de ani sunt cele mai susceptibile la boală (acest lucru se explică prin faptul că proprietățile bactericide ale pielii la vârstnici sunt mai puțin pronunțate decât la tineri, iar vulnerabilitatea pielii este semnificativ crescută).

Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Persoanele care lucrează în aer liber, în condiții de hipotermie și o schimbare bruscă a temperaturii, se îmbolnăvesc mai des.

Infecția poate apărea la utilizarea instrumentelor contaminate, a pansamentelor.

În acest caz, statutul imunitar al unei persoane și susceptibilitatea la infecția cu streptococ sunt de o importanță decisivă.

Diagnosticare

• Analiza anamnezei și plângerilor bolii (când au apărut dureri de cap, febră, înroșire a pielii, dacă a existat o deteriorare anterioară a pielii la locul leziunii (de exemplu, abraziune, zgârietură) etc.).
• Analiza istoriei vieții (infecții din copilărie trecute, boli cronice, leziuni, operații etc.).
• Examen general (localizarea înroșirii, natura leziunii, severitatea edemului etc.).
• Inspectarea zonei afectate (la palpare, zona periferica din zona afectata este mai dureroasa decat in centru).
• Analiza coagulogramei (determinarea principalilor indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui): în perioada acută a bolii, se poate detecta creșterea coagularii sângelui și tendința de a forma cheaguri de sânge sau o reacție inversă - sângerare.
• Se face o analiză de urină pentru a căuta albuminurie (prezența proteinelor în urină) și eritrocite (globule roșii dintr-o probă de urină). Aceste modificări sunt caracteristice perioadei acute de dezvoltare a bolii.
• Examinarea ulcerelor și a conținutului veziculelor în vederea izolării agentului patogen, în timp ce semănează materialul colectat pe medii nutritive și se determină sensibilitatea acestei flore la antibiotice.
• Diagnosticul expres al sângelui pe baza metodelor de aglutinare a latexului și ELISA (imunotest enzimatic). Acestea sunt teste de sânge pentru a determina antigenul agentului patogen și anticorpii la acesta.
• Consultarea este de asemenea posibilă.

Tratamentul erizipelului

• Ca parte a tratamentului medicamentos, se prescriu antibiotice (sub formă de tablete pentru administrare orală și sub formă de unguente pentru tratarea zonelor afectate ale pielii). Cu episoade repetate de erizipel, terapia cu antibiotice merge bine cu crioterapia (înghețarea pe termen scurt a straturilor de suprafață ale pielii cu un jet de cloretil până devin albe).
• Terapia restaurativă (recepția complexelor de vitamine și minerale).
• În unele cazuri, este indicată transfuzia de sânge/plasmă.
• Procedurile fizioterapeutice includ UFO (expunerea pielii cu raze ultraviolete), de asemenea UHF (o metodă de tratament bazată pe principiile expunerii corpului pacientului la un câmp magnetic de înaltă frecvență), cuarț, laser.
• În formele buloase, loțiunile sunt prescrise cu o soluție de furacilină.
• Spitalizarea în secția de boli infecțioase (curs sever, recidive frecvente, prezența unor boli concomitente severe, vârsta înaintată).

Complicații și consecințe

Pe fondul tratamentului cu antibiotice în timp util, complicațiile și consecințele severe sunt rare.

Cu toate acestea, la vârstnici, la persoanele imunodeprimate, sunt posibile următoarele:

• tulburări circulatorii pe fondul bolilor cardiovasculare;
• la vârstnici apare bronșită toxică tranzitorie (inflamația bronhiilor);
• foarte rar (cu adăugarea unei infecții stafilococice și dezvoltarea sepsisului), procesele inflamatorii se dezvoltă la rinichi (pielonefrită sau glomerulonefrită);
• erizipelul pe fondul bolii inflamatorii de rinichi poate duce la dezvoltarea insuficienței renale;
• tromboflebită (inflamația peretelui venei, însoțită de formarea de cheaguri de sânge);
• limfostaza și dezvoltarea elefantiazei (circulația sanguină afectată și drenaj limfatic, formarea edemului limfatic și creșterea dimensiunii părții afectate a corpului). Uneori se formează o fistulă limfatică (un canal patologic care conectează focarul inflamației din regiunea vaselor limfatice cu suprafața pielii). Din fistulă este posibilă descărcarea sub formă de chil (limfă amestecată cu produse de digestie absorbite) și grăsime.
• ulcere și necroze ale pielii, abcese și flegmon, circulație limfatică afectată, ducând la elefantiază (membre mărite).

Trebuie remarcat faptul că nu există imunitate după erizipel, boala poate apărea din nou și este imposibil de stabilit dacă boala a apărut ca urmare a activării unei infecții latente sau ca urmare a unei noi infecții.

Prevenirea erizipelului

• Respectarea igienei pielii (tratarea în timp util a abraziunilor, erupții cutanate de scutec, răni, fisuri, pustule).
• Respectarea strictă a standardelor sanitare și igienice în timpul manipulărilor medicale, prelucrării instrumentelor medicale.
• Tratamentul în timp util al edemului, tromboflebitei (inflamația peretelui venei cu formarea de cheaguri de sânge care înfundă lumenul vasului).
• Tratamentul în timp util și suficient al focarelor de infecție cronică (eliminarea focarelor carioase în cavitatea bucală, tratamentul amigdalitei cronice).
• În unele cazuri, cu un curs cronic recurent de erizipel, antibioticele cu acțiune prelungită / pe termen lung sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp.

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2016

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea serviciilor medicale
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan
din 9 iunie 2016
Protocolul #4

erizipel(Erizipelul englez) este o boală infecțioasă umană cauzată de streptococul β-hemolitic de grup A și care se desfășoară într-o formă acută (primară) sau cronică (recurente) cu simptome severe de intoxicație și inflamație focală seroasă sau sero-hemoragică a pielii și mucoaselor. .

Corelarea codurilor ICD-10 și ICD-9 (în cazul a mai mult de 5 coduri, selectați-le în anexa la protocolul clinic):

ICD-10		ICD-9
Codul	Nume	Codul	Nume
A46.0	erizipel	035	erizipel

Data dezvoltării protocolului: 2016

Utilizatori de protocol: specialisti in boli infectioase, terapeuti, medici generalisti, medici urgentisti, paramedici, chirurgi, dermatovenerologi, obstetricieni-ginecologi, kinetoterapeuti.

Scala nivelului de evidență:

A	Meta-analiză de înaltă calitate, revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu o probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată.
V	Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu un risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu un risc scăzut (+) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la populația corespunzătoare .
CU	Cohortă sau studiu caz-control sau controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+), ale cărui rezultate pot fi generalizate la populația adecvată sau RCT cu un risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +), ale căror rezultate nu pot să fie distribuite direct populației corespunzătoare.
D	Descrierea unei serii de cazuri sau a unui studiu necontrolat sau a opiniei unui expert.

Clasificare

Clasificarea clinică a erizipelului(Cherkasov V.L., 1986) .

După debit:
primar;
repetat (când boala reapare la doi ani sau mai mult după boala primară sau la o dată anterioară, dar cu o localizare diferită a procesului);
Recidivante (recăderile apar în perioada de la câteva zile la 2 ani cu aceeași localizare a procesului. Adesea erizipel recurent - 3 recăderi sau mai multe pe an cu aceeași localizare a procesului). Recidivele precoce ale erizipelului apar în primele 6 luni de la debutul bolii, târziu - după 6 luni.

După natura manifestărilor locale:
eritematos;
eritematos-bulos;
eritematos-hemoragic;
hemoragic bulos.

Prin localizarea procesului local:
față;
partea păroasă a capului;
membrele superioare (pe segmente);
extremități inferioare (pe segmente);
trunchiul
organele genitale.

După gravitate:
lumina (I);
mediu-grea (II);
grea (III).

În funcție de prevalența manifestărilor locale:
Localizat (procesul local captează o regiune anatomică (de exemplu, piciorul inferior sau fața));
larg răspândit (migrator) (procesul local surprinde mai multe regiuni anatomice adiacente);
Metastatic cu apariția focarelor de inflamație la distanță unul de celălalt, de exemplu, piciorul inferior, fața etc.).

Complicații ale erizipelului:
local (abces, flegmon, necroză, flebită, periadenită etc.);
generale (sepsis, ITSH, embolie pulmonară, nefrită etc.).

Consecințele erizipelului:
Limfostaza persistentă (edem limfatic, limfedem);
Elefantiaza secundara (fibredem).
Într-un diagnostic clinic detaliat, este indicată prezența bolilor concomitente.

Exemple de diagnostic:
Erizipel primar al jumătății drepte a feței, formă eritemato-buloasă, de severitate moderată.
Erizipel recurent al piciorului și piciorului stâng, formă buloasă-hemoragică, sever. Complicații: Flegmonul piciorului stâng. Limfostaza.
Boala concomitentă: Epidermofitoza picioarelor.

Diagnostice (ambulatoriu)

DIAGNOSTIC LA NIVEL AMBULATOR**

Criterii de diagnostic

Reclamații:
Creșterea temperaturii corpului până la 38 - 40°C;
frisoane;
· durere de cap;
slăbiciune, stare generală de rău;
· dureri musculare;
· greață, vărsături;
Parestezii, senzație de plenitudine sau arsură, durere ușoară, roșeață în zona pielii.

Anamneză:
debutul acut al bolii.

Factori provocatori:
Încălcări ale integrității pielii (abraziuni, zgârieturi, zgârieturi, injecții, abraziuni, fisuri etc.);
vânătăi;
o schimbare bruscă a temperaturii (hipotermie, supraîncălzire);
· insolație;
stres emoțional.

Factori predispozanți:
Boli de fond (asociate): ciuperca piciorului, diabet zaharat, obezitate, insuficiență venoasă cronică (varice), insuficiență cronică (dobândită sau congenitală) a vaselor limfatice (limfostaza), eczeme etc.;
Prezența focarelor de infecție streptococică cronică: amigdalita, otita medie, sinuzită, carii, boala parodontală, osteomielita, tromboflebită, ulcere trofice (mai des cu erizipelul extremităților inferioare);
pericole profesionale asociate cu traume crescute, contaminare a pielii, purtarea pantofilor de cauciuc etc.;
Boli somatice cronice, din cauza cărora imunitatea antiinfecțioasă scade (mai des la bătrânețe).

Examinare fizică:

Forma eritematoasă a erizipelului:
Eritem (zonă clar delimitată a pielii hiperemice cu limite neuniforme sub formă de dinți, flăcări, „hartă geografică”);
Infiltrație, tensiune cutanată, durere moderată la palpare (mai mult la periferie), creștere locală a temperaturii în zona eritemului;
· „rolă periferică” sub formă de margini infiltrate și ridicate ale eritemului;
edem cutanat care se extinde dincolo de eritem;
Limfadenită regională, durere la palpare în zona ganglionilor limfatici regionali, limfangita;
Localizarea predominantă a procesului inflamator local pe extremitățile inferioare și pe față;
absența durerii severe în focarul de inflamație în repaus.

Bulos eritematosformăfețe:
vezicule (tauri) pe fondul eritemului erizipel (vezi mai sus).

Hemoragic eritematosformăchipuri:
hemoragii de diferite dimensiuni (de la peteșii mici la hemoragii confluente extinse) în piele pe fondul eritemului erizipel (vezi mai sus).

Bulos-hemoragicformăchipuri:
vezicule (tauri) de diferite dimensiuni pe fondul de eritem erizipel, umplute cu exudat hemoragic sau fibro-hemoragic;
Hemoragii extinse la nivelul pielii în zona eritemului.

Criterii de severitate fețe:
Severitatea simptomelor de intoxicație;
Prevalența și natura procesului local.

Forma ușoară (I):
temperatura corpului subfebrilă, simptomele de intoxicație sunt ușoare, durata perioadei febrile este de 1-2 zile;
Proces local localizat (de obicei eritematos).

Forma moderată (II):
O creștere a temperaturii corpului la 38 - 40 ° C, durata perioadei febrile este de 3-4 zile, simptomele de intoxicație sunt moderat exprimate (dureri de cap, frisoane, dureri musculare, tahicardie, hipotensiune arterială, uneori greață, vărsături),
Proces localizat sau larg răspândit care implică două regiuni anatomice.

Forma severă (III):
temperatura corpului de 40 ° C și peste, durata perioadei febrile este mai mare de 4 zile, simptomele de intoxicație sunt exprimate (adinamie, dureri de cap severă, vărsături repetate, uneori delir, confuzie, ocazional meningism, convulsii, tahicardie semnificativă, hipotensiune arterială) ;
Un proces local pronunțat, adesea larg răspândit, adesea cu prezența de bule extinse și hemoragii, chiar și în absența simptomelor pronunțate de intoxicație și hipertermie.

Cercetare de laborator:
Hemoleucograma completă (CBC): leucocitoză moderată cu o deplasare neutrofilă a formulei spre stânga, o creștere moderată a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH);
Analiza generală a urinei (OAM): în cazuri severe - oligurie și proteinurie, în sedimentul urinar - eritrocite, leucocite, cilindri hialini și granulați.

Cercetare instrumentală: nespecific.

Algoritm de diagnosticare:(sistem)

Diagnosticare (spital)

DIAGNOSTICĂ LA NIVEL STAȚIONAR**

Criterii de diagnostic la nivel de spital[ 1,2]

Reclamații:
febră (T 38-40 o C);
frisoane;
· slăbiciune;
letargie;
stare de rău;
· durere de cap;
· tulburari ale somnului;
Scăderea apetitului
dureri în corp;
· greață și vărsături;
tulburări de conștiență;
convulsii;
parestezii, senzație de plenitudine sau arsură, durere ușoară, roșeață, prezența erupțiilor cutanate în zona pielii.

Anamneză:
debutul acut al bolii.
Prezența factorilor provocatori:
Încălcări ale integrității pielii (abraziuni, zgârieturi, răni, zgârieturi, injecții, abraziuni, fisuri etc.);
vânătăi;
o schimbare bruscă a temperaturii (hipotermie, supraîncălzire);
· insolație;
· terapie cu radiatii;
stres emoțional.
Prezența factorilor predispozanți:
Boli de fond (asociate): ciuperca piciorului, diabet zaharat, obezitate, insuficiență venoasă cronică (varice), insuficiență cronică (dobândită sau congenitală) a vaselor limfatice (limfostaza), eczeme etc.;
Prezența focarelor de infecție streptococică cronică: amigdalita, otita medie, sinuzită, carii, boala parodontală, osteomielita, tromboflebită, ulcere trofice (mai des cu erizipelul extremităților inferioare);
pericole profesionale asociate cu traume crescute, contaminare a pielii, purtarea pantofilor de cauciuc etc.;
Boli somatice cronice, din cauza cărora imunitatea antiinfecțioasă scade (mai des la bătrânețe).

Examinare fizică:
Proces local (apare după 12-24 de ore de la debutul bolii) - durere, hiperemie și umflare a zonei afectate a pielii (la față, trunchi, membre și, în unele cazuri - pe membranele mucoase).

Forma eritematoasa:
Zona afectată a pielii se caracterizează prin eritem, umflare și sensibilitate. Eritem de culoare strălucitoare uniformă, cu limite clare, cu tendință de răspândire periferică, se ridică deasupra pielii intacte. Marginile sale sunt de formă neregulată (sub formă de „limbi de flacără”, „hartă geografică”). Ulterior, peelingul pielii poate apărea la locul eritemului.

Forma buloasa eritematoasa:
Începe în același mod ca eritematos. Cu toate acestea, după 1-3 zile de la momentul apariției bolii, la locul eritemului apare detașarea epidermică și se formează vezicule de diferite dimensiuni, umplute cu conținut seros. În viitor, bulele izbucnesc și în locul lor se formează cruste maro. După respingerea lor, pielea tânără sensibilă este vizibilă. În unele cazuri, la locul veziculelor apar eroziuni, care se pot transforma în ulcere trofice.

Forma eritemato-hemoragică:
· Pe fondul eritemului apar hemoragii în zonele afectate ale pielii.

Forma buloasă-hemoragică:
Se desfășoară ca o formă eritemato-buloasă, cu toate acestea, veziculele formate în cursul bolii la locul eritemului nu sunt umplute cu exudat seros, ci cu exudat hemoragic.
Limfadenită regională (creșterea și durerea ganglionilor limfatici regionali în raport cu zona afectată a pielii).
Limfangita (forma longitudinală de modificări ale pielii, însoțită de hiperemie, indurație și durere).

Criterii de severitate fețe:
Severitatea simptomelor de intoxicație;
Prevalența și natura procesului local.

Forma ușoară (I):
temperatura corpului subfebrilă, simptomele de intoxicație sunt ușoare, durata perioadei febrile este de 1-2 zile;
Proces local localizat (de obicei eritematos).

Forma moderată (II):
O creștere a temperaturii corpului la 38 - 40 ° C, durata perioadei febrile este de 3-4 zile, simptomele de intoxicație sunt moderat exprimate (dureri de cap, frisoane, dureri musculare, tahicardie, hipotensiune arterială, uneori greață, vărsături);
Proces localizat sau larg răspândit care implică două regiuni anatomice.

Forma severă (III):
temperatura corpului de 40 ° C și peste, durata perioadei febrile este mai mare de 4 zile, simptomele de intoxicație sunt exprimate (adinamie, dureri de cap severă, vărsături repetate, uneori delir, confuzie, ocazional meningism, convulsii, tahicardie semnificativă, hipotensiune arterială) ;
un proces local pronunțat, de multe ori larg răspândit, de multe ori cu prezența de bule extinse și hemoragii, chiar și în absența simptomelor pronunțate de intoxicație și hipertermie.

Cercetare de laborator
KLA: leucocitoză, neutrofilie cu deplasare, trombocitopenie, VSH crescut.
OAM: proteinurie, cilindrurie, microhematurie (în cazurile severe ale bolii ca urmare a leziunilor toxice ale rinichilor).
· Proteina C reactivă: conținut crescut.
test biochimic de sânge (după indicații): determinarea conținutului de proteine ​​totale, albumină, electroliți (potasiu, sodiu), glucoză, creatinină, uree, azot rezidual).
Coagulograma: în caz de tulburări ale legăturilor vasculo-plachetare, procoagulante, fibrinolitice la pacienții cu forme hemoragice severe de erizipel - determinarea timpului de coagulare a sângelui, timpul de tromboplastină parțială activată, indicele sau raportul de protrombină, fibrinogenul, timpul de trombină.
zahăr din sânge (după indicații);
Imunograma (dupa indicatii).

ECG (după indicații);
radiografie a organelor toracice (după indicații);
Ecografia organelor abdominale, rinichilor (după indicații).

Algoritm de diagnosticare

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:
UAC;
· OAM.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:
· analiza biochimică a sângelui: proteină C-reactivă, proteină totală, albumină.
Odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute - potasiu, sodiu, glucoză, creatinina, uree, azot rezidual;
În caz de încălcări ale legăturii vascular-trombocite: coagulograma - timpul de coagulare a sângelui, timpul de tromboplastină parțială activată, indicele sau raportul de protrombină, fibrinogenul, timpul de trombină.
zahăr din sânge (după indicații);
Imunograma (dupa indicatii).

Cercetare instrumentală
ECG (după indicații);
radiografie a organelor toracice (după indicații);
Ecografia organelor abdominale, rinichilor (după indicații).

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferențial și justificare pentru studii suplimentare

Diagnostic		Sondajele	Criterii de excludere a diagnosticului
Flegmon	Simptome generale: debut acut, simptome severe de intoxicație, febră, eritem cu edem, modificări ale testului general de sânge (leucocitoză neutrofilă, VSH crescut)	Consultația chirurgului	În locul localizării procesului, există o durere puternică, uneori pulsantă, o durere ascuțită la palpare. Hiperemia pielii nu are limite clare, mai strălucitoare în centru, se dezvoltă pe fundalul unui infiltrat excesiv de dens. Mai târziu, infiltratul se înmoaie și se dezvăluie fluctuația. Caracterizat prin hiperleucocitoză cu o deplasare neutrofilă semnificativă spre stânga, VSH crescut semnificativ.
Tromboflebita venelor safene		consultație cu un chirurg / chirurg vascular,	Durere, zone de hiperemie de-a lungul venelor, palpate sub formă de corzi dureroase. Adesea în istorie - varice. Temperatura corpului este de obicei subfebrilă, lipsesc intoxicația și limfadenita regională.
Zoster	eritem, febră		Debutul eritemului și febrei este precedat de nevralgie. Eritemul este localizat pe față, trunchi, de-a lungul ramurilor unuia sau altui nerv, cel mai adesea ramurile trigemenului, intercostal, sciatic, ceea ce determină dimensiunea leziunii cutanate, întotdeauna unilaterală, în cadrul a 1-2 dermatoame. Edemul nu este exprimat. În a 2-3-a zi, pe fondul eritemului, apar numeroase vezicule, umplute cu conținut seros, hemoragic, uneori purulent. În locul bulelor se formează treptat cruste galben-maronii sau negre; boala are adesea un curs prelungit, însoțit de nevralgie persistentă.
Antrax (forma cutanată)	Febră, intoxicație, eritem, edem	Consultatie infectioasa	Limitele hiperemiei și edemului sunt neclare, nu există durere locală; în centru - un carbuncul caracteristic de antrax, edem „gelatinos”, tremurul său (simptomul lui Stefansky). Epid. istoric: lucru cu carcase de animale sacrificate sau cu materii prime secundare.
Erizipeloid (erizipel porcin)	Eritem	Consultație cu un specialist în boli infecțioase sau dermatolog	Absența intoxicației, febră, limfadenită regională. Eritemul este localizat în zona degetelor, mâinilor, roșu, roz-roșu sau violet-roșu. Marginile eritemului sunt mai strălucitoare decât centrul, edemul este nesemnificativ. Pe fondul eritemului apar uneori elemente veziculare. Date epidemiologice: microtraumatisme ale pielii în timpul prelucrării cărnii sau peștelui, stau în focare naturale de erizipeloid.
Eczeme, dermatite	Eritem, infiltrații cutanate	Consultatie dermatolog	Mâncărime, plâns, descuamarea pielii, vezicule mici pe fundalul hiperemiei cutanate. Nu există limfadenită regională, febră, intoxicație, sensibilitate a focalizării.
Eritem nodular	Debut acut, febră, simptome de intoxicație, eritem, istoric de amigdalita cronica	Consultatie medic reumatolog, dermatolog	Formare în regiunea picioarelor, mai rar coapsele și antebrațele, ocazional pe abdomen, noduri limitate, necontopite, dense, dureroase, oarecum ridicate deasupra suprafeței pielii, cu înroșire locală a pielii deasupra acestora. Pielea de deasupra nodurilor este de culoare roz aprins, mai târziu capătă o nuanță albăstruie. Se caracterizează prin dureri la nivelul membrelor, la nivelul articulațiilor genunchiului și gleznei.

Diagnostic diferențial în localizarea erizipelului pe față

Diagnostic	Motivul diagnosticului diferenţial	Sondajele	Criterii de excludere a diagnosticului
Edemul lui Quincke	Simptome generale: eritem, edem	Consultatie alergolog	Debut brusc, hiperemie și edem dens, cu presiune din care nu se formează fosa. Anamneză: legătură cu utilizarea anumitor alimente, medicamente etc.
Periostita maxilarului superior.	Eritem, edem, sensibilitate locală	Consultație cu un stomatolog/chirurg maxilo-facial	Formarea unui abces subperiostal, umflarea țesuturilor moi perimaxilare, durere în zona dintelui afectat care iradiază către ureche, tâmplă și ochi.
Abcesul furunculului nasului	Eritem, edem, febră	consultatie medicului ORL	După 3-4 zile, în partea superioară a infiltratului poate apărea un abces, care este un miez de furuncul.

Tratament

Medicamente (substanțe active) utilizate în tratament

Azitromicină (Azitromicină)

Amoxicilină (Amoxicilină)

Benzilpenicilina (Benzilpenicilina)

Vancomicina (Vancomicina)

Warfarina (Warfarina)

Gentamicină (gentamicina)

Heparina de sodiu (Heparina de sodiu)

Dextroză (Dextroză)

Diclofenac (Diclofenac)

Ibuprofen (Ibuprofen)

Imipenem (Imipenem)

Indometacin (Indometacin)

Acid clavulanic

Clindamicina (Clindamicină)

Levofloxacină (Levofloxacină)

Loratadină (Loratadină)

Mebhidrolină (Mebhidrolină)

Meglumine (Meglumine)

Meropenem (Meropenem)

Clorura de sodiu (Clorura de sodiu)

Nimesulid (Nimesulid)

Paracetamol (Paracetamol)

Pentoxifilina (Pentoxifilina)

Prednisolon (Prednisolon)

Roxitromicină (Roxitromicină)

Spiramicină (Spiramicină)

Sulfametoxazol (Sulfametoxazol)

Teicoplanină (Teicoplanină)

Trimetoprim (Trimetoprim)

Hifenadină (Quifenadină)

Cloropiramină (Cloropiramină)

Cetirizină (Cetirizine)

Cefazolin (Cefazolin)

Cefotaxima (Cefotaxima)

Ceftriaxonă (ceftriaxonă)

Cefuroxima (cefuroxima)

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Enoxaparina de sodiu (Enoxaparina de sodiu)

Eritromicină (Eritromicină)

Grupe de medicamente în funcție de ATC utilizate în tratament

Tratament (ambulatoriu)

TRATAMENT AMBULATOR**

Tactici de tratament.
În ambulatoriu, se tratează formele ușoare de erizipel.

Tratament non-medicament

Odihna la pat
Dietă: masă comună (nr. 15), băutură din belșug. În prezența unei patologii concomitente (diabet zaharat, boli de rinichi etc.), este prescrisă o dietă adecvată.

Tratament medical

Terapia etiotropă. Când se tratează pacienții într-o policlinică, este recomandabil să se prescrie unul dintre următoarele antibiotice:
1.000.000 UI x 6 ori/zi, IM, 7-10 zile [UD - A];
sau
amoxicilină/clavulanat 0,375–0,625 g oral de 2–3 ori pe zi timp de 7–10 zile [LE: A];
sau macrolide:
Eritromicină 250-500 mg oral de 4 ori pe zi timp de 7-10 zile [LE - A];
azitromicină pe cale orală - în prima zi, 0,5 g, apoi timp de 4 zile - 0,25 g o dată pe zi (sau 0,5 g timp de 5 zile) [LE - A],
sau
spiramicină orală - 3 milioane UI de două ori pe zi (curs de tratament 7-10 zile) [LE - A]
sau
Roxitromicină în interior - 0,15 g de două ori pe zi (curs de tratament 7-10 zile) [UD - A] sau altele.
sau fluorochinolone:
Levofloxacină în interior - 0,5 g (0,25 g) de 1-2 ori pe zi (curs de tratament 7-10 zile) [UD - A].

Terapia patogenetica:
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (contraindicate în formele hemoragice de erizipel):
Indometacină 0,025 g de 2-3 ori pe zi, pe cale orală, timp de 10-15 zile [LE-C]
sau
diclofenac 0,025 g de 2-3 ori pe zi, pe cale orală, timp de 5-7 zile [LE-C]
sau
nimesulid 0,1 g de 2-3 ori pe zi, pe cale orală, timp de 7-10 zile [LE-C]
sau
· ibuprofen 0,2 g, de 2-3 ori pe zi, oral timp de 5-7 zile [LE-B].

Terapie simptomaticăcu febra,

sau
paracetamol 500 mg oral [LE-C].

Terapie de desensibilizare:
mebhidrolină în interiorul 0,1-0,2 g de 1-2 ori pe zi [UD - C];
sau
Hifenadină în interior 0,025 g - 0,05 g de 3-4 ori pe zi [UD - D];
sau

sau

sau
loratadină 0,01 g oral o dată pe zi [UD-B].

Terapie antibacteriana:
· sare de benzilpenicilină de sodiu, pulbere pentru soluție pentru injectare intramusculară într-o sticlă de 1.000.000 UI [UD - A];
sau
· amoxicilină/clavulanat 375 mg, 625 mg, oral [LE-A];
sau
azitromicină 250 mg, oral [UD-A];
sau
· eritromicină 250 mg, 500 mg, oral [LE-A];
sau
spiramicină 3 milioane UI, oral [UD-A];
sau
· roxitromicină 150 mg, oral [LE-A];
sau
· levofloxacină 250 mg, 500 mg, pe cale orală [LE-A].

sau

sau
· nimesulid 100 mg oral [UD-V];
sau
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, oral [LE-A];
sau
paracetamol 500 mg, oral [LED-A];
sau

sau

sau

sau

sau
· cetirizină 5–10 mg, oral [LE-C].

Tabel de comparație a medicamentelor

Clasă	HAN	Avantaje	Defecte	UD
Antibiotic,			Nu este rezistent la beta-lactamaze. "-" m/o.	A
Antibiotic, penicilină combinată	amoxicilină/clavulanat	Are un spectru larg de acțiune antibacteriană.	Reacții adverse (foarte rare și ușoare): disfuncție a tractului gastrointestinal (greață, diaree, vărsături), reacții alergice (eritem, urticarie)	A
Macrolide	eritromicină	Activ împotriva gramului „+”, gramului „-” m/o.	Activitate scăzută împotriva Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. si etc.	A
	azitromicină	Activ împotriva Gram+. Se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal, datorita stabilitatii sale in mediu acid si lipofilitatii.	Activitate scăzută la agenții patogeni anaerobi	A
	spiramicină	Activ împotriva Streptococcus spp. (incl. Streptococcus pneumoniae)		A
	roxitromicină	Activ împotriva gramului „+”, gramului „-” m/o.	activitate scăzută la agenții patogeni anaerobi	A
Fluorochinolone	levofloxacina	Activ împotriva gramului „+”, gramului „-” m/o.	activitate scăzută la agenții patogeni anaerobi.	A
Antihistaminice	mebhidrolină		contraindicatie absoluta - ulcer gastric, ulcer duodenal, gastrita hiperacida, colita ulcerativa.	CU
	hifenadina	Actiune antihistaminica si antialergica.		D
	cloropiramină			C
	loratadină			B
	cetirizină			V
AINS	indometacina	Activitate antiinflamatoare puternică	Dezvoltarea frecventă a reacțiilor adverse poate duce la dezvoltarea astmului bronșic cu aspirină	V
	diclofenac	Activitate antiinflamatoare puternică	Risc crescut de a dezvolta complicații cardiovasculare.	V
	nimesulid			V
	ibuprofen		Risc crescut de ambliopie toxică.	V
	Paracetamol		Efecte hepatotoxice și nefrotoxice (cu utilizare pe termen lung în doze mari)	V

consultarea medicului endocrinolog: cu boli concomitente - diabet zaharat, obezitate;
consultatia medicului reumatolog: pentru diagnostic diferential cu eritem nodos;
consultarea medicului obstetrician-ginecolog: cu erizipel la gravide;
consultarea unui farmacolog clinician pentru corectarea și justificarea tratamentului;

Acțiuni preventive:

În AMP: prevenție primară:
Informarea pacientului cu privire la prevenirea microtraumei, erupții cutanate de scutec, hipotermie, igiena personală atentă, boli fungice și pustuloase ale pielii.

Prevenție secundară (recăderi și complicații):
terapia etiotropă și patogenetică la timp și completă a bolii primare și a recăderilor;
Tratamentul efectelor reziduale severe - eroziune, umflarea persistentă în zona focalizării locale, consecințele erizipelului (limfostaza persistentă, elefantiaza);
Tratamentul bolilor cronice de piele pe termen lung și persistente, ducând la perturbarea trofismului acestuia și la apariția unei porți de intrare pentru infecție;
tratamentul focarelor de infecție cronică cu streptococ (amigdalita cronică, sinuzită, otită etc.);
tratamentul tulburărilor limfei și ale circulației sângelui în piele ca urmare a limfostazei primare și secundare și a elefantiazei; boli cronice ale vaselor periferice; tratamentul obezității, diabetului zaharat (deseori decompensat care se observă cu erizipel);
profilaxia cu bicilină.
Administrarea profilactică de bicilină-5 se efectuează în doză de 1.500.000 UI o dată la 3-4 săptămâni pentru convalescenți după terapia completă pentru erizipel în perioada acută a bolii. Înainte de introducerea sa cu 15-20 de minute, se recomandă o injecție de medicamente desensibilizante pentru a preveni complicațiile alergice.
Există următoarele metode de profilaxie cu bicilină:
Pe tot parcursul anului (cu recidive frecvente) timp de 2-3 ani cu un interval de 3 săptămâni de administrare a medicamentului (în primele luni, intervalul poate fi redus la 2 săptămâni);
Sezonier (în termen de 4 luni, trei sezoane). Medicamentul începe să fie administrat cu o lună înainte de începerea sezonului de morbiditate;
un singur curs pentru a preveni recidivele timpurii timp de 4-6 luni de la boala.

Monitorizarea pacientului: se realizeaza de catre medici/medici generalisti CI cu implicarea medicilor din alte specialitati prin examen clinic.

Dispensarele sunt supuse:
Grupa 1 - persoane care au frecvente, cel putin 3 in ultimul an, recidive ale erizipelului;
Grupa 2 - persoane cu caracter sezonier pronunțat al recăderilor;
Grupa 3 - persoane cu efecte reziduale nefavorabile din punct de vedere prognostic la externarea din spital.

Pentru grupa 1:
Examinarea medicală regulată, de cel puțin 1 dată la 3 luni, a pacienților, care permite detectarea în timp util a deteriorării stării lor, creșterea limfostazei, exacerbarea bolilor cronice concomitente de piele și a focarelor de infecție cronică streptococică, contribuind la dezvoltarea recidivelor erizipelului. .
· Examinarea sistematică de laborator a pacienților, inclusiv un test de sânge clinic, determinarea nivelului de proteină C-reactivă. Profilactic pe tot parcursul anului (continuu) timp de 2-3 ani introducerea Bicilin-5, 1,5 milioane de unități 1 dată în 3-4 săptămâni, intramuscular (1 oră înainte de introducerea bicilin-5, trebuie prescrise antihistaminice).
· Tratament repetat de kinetoterapie în prezența limfostazei persistente.
Igienizarea focarelor de infecție cronică ORL.
Tratamentul erupțiilor cutanate de scutec, infecțiilor fungice și a altor boli asociate de piele.
· Tratamentul in institutii medicale specializate a bolilor vasculare cronice, afectiunilor endocrine.
Angajarea pacienților în condiții nefavorabile de muncă. Observarea dispensară a pacienților din acest grup este recomandată timp de 2-3 ani (în absența recăderilor). Pacienții cu boli concomitente deosebit de agravate (ulcere trofice, alte defecte ale pielii, limforee, fisuri cutanate profunde în hipercheratoză, papilomatoză, care au suferit o intervenție chirurgicală pentru elefantiază) au nevoie de perioada maximă de urmărire (3 ani).

Pentru grupa a 2-a:
Examinare medicală regulată cel puțin o dată la 6 luni.
· Examinare anuală de laborator înainte de sezonul de recădere (test clinic de sânge, determinarea nivelului de proteină C-reactivă).
Administrare profilactică sezonieră de bicilină-5 (1,5 milioane de unități 1 dată pe zi, intramuscular (1 oră înainte de administrarea de bicilină-5, sunt necesare antihistaminice) cu 1 lună înainte de debutul sezonului de morbiditate la un pacient cu un interval de 3 săptămâni timp de 3-4 luni anual 3 sezoane.
În prezența indicațiilor adecvate - igienizarea focarelor de infecție cronică ORL, tratamentul bolilor cronice de piele concomitente etc.

Pentru grupa a 3-a:
· Examen medical după 1-4 luni, dacă este necesar, și 6 luni după îmbolnăvire.
· Examen de laborator la începutul și sfârșitul observației la dispensar (analiza clinică de sânge, determinarea nivelului de proteină C-reactivă).
· Tratamentul fizioterapeutic al efectelor reziduale nefavorabile din punct de vedere prognostic ale erizipelului.
· Curs de administrare profilactică de bicilină-5 la intervale de 3 săptămâni timp de 4-6 luni.

Criterii pentru eficacitatea observării și tratamentului la dispensar al persoanelor care au suferit erizipel:
prevenirea reapariției bolii, reducerea numărului acestora;
Ameliorarea sindromului edematos, limfostaza persistentă, alte efecte reziduale și consecințe ale bolii.

Tratament (ambulanta)

DIAGNOSTICĂ ȘI TRATAMENT ÎN ETAPA DE URGENȚĂ

Dacă este posibil tratamentul în ambulatoriu, transferați bunul la clinica de la locul de reședință al pacientului.

Spitalizarea intr-un spital conform indicatiilor.

Transportați pacientul cu ambulanța în decubit dorsal, ținând cont de sindromul dureros și semnele de intoxicație.
Pentru a reduce temperatura corpului și a ameliora durerea, introducerea a 2,0 ml dintr-o soluție de analgină 50% (poate fi combinată cu o soluție de difenhidramină 1% 2.0).

Tratament (spital)

TRATAMENT SPITALAR**

Tactici de tratament

Tratament non-medicament

Odihna la pat- până la normalizarea temperaturii, cu afectarea extremităților inferioare - pe întreaga perioadă a bolii.
Dieta numărul 15 - mâncare completă, ușor digerabilă, beți multă apă. În prezența unei patologii concomitente (diabet zaharat, boli de rinichi etc.), este prescrisă o dietă adecvată.

Tratament medical

Terapia etiotropă

Regim standard pentru tratamentul formelor moderate	Regimul standard de tratament pentru formele severe	Regimul standard de tratament pentru erizipel recurent, formă severă și complicații	Alternative	Alternative regim de tratament pentru forme severe și complicații №2
Sare de sodiu de benzilpenicilină 1000000 UI de 6 ori/zi. IM, 10 zile Medicament de rezervă: Ceftriaxonă 1,0 - 2,0 g x 2 ori/zi, IM, IV, 7-10 zile sau cefazolină 2-4 g/zi, IM, 7-10 zile sau cefuroximă 2,25-4,5 g/zi în 3 prize IM, IV, 7-10 zile sau cefotaximă 2-8 g/zi în 2-4 prize IM sau IM, 7-10 zile.	Sare de sodiu de benzilpenicilină 1000000 UI x 6-8 ori/zi. i/m, i/v, 10 zile + Ciprofloxacină 200 mg x 2 ori pe zi. Picurare IV, 10 zile (doza unică poate fi crescută la 400 mg); sau cefazolin 1,0 g de 3-4 ori pe zi, 10 zile; iliceftriaxonă 2,0 - 4,0 g/zi, i/m, i/v, 10 zile sau cefuroximă 0,75-1,5 g de 3 ori pe zi i/l, i/v, 10 zile sau cefotaximă 1-2 g de 2-4 ori pe zi iv sau IM timp de 10 zile	Ceftriaxonă 2,0 x 2 ori/zi, IM, IV, 10 zile + Clindamicina 300 mg x 4 ori pe zi. i/m, i/v 10 zile	1. Benzilpenicilină sare de sodiu 1000000 UI x 6-8 ori/zi. IM, 10 zile + Sulfat de gentamicina 80 mg x de 3 ori pe zi/m, 10 zile.	Sare de sodiu de benzilpenicilină 1000000 UI x6-8 ori/zi. IM, 10 zile + Clindamicina 300 mg de 4 ori pe zi. i/m, i/v (doza unică poate fi crescută la 600 mg), 10 zile

În caz de intoleranță la antibiotice din clasele peniciline și cefalosporine, se utilizează unul dintre antibioticele din alte clase (macrolide, tetracicline, sulfonamide și co-trimoxazol, rifimicine).
Medicamente de rezervă pentru tratamentul formelor severe de erizipel - carbapeneme (imipenem, meropenem), glicopeptide (vancomicina, teicoplanină).

Tratamentul formei recurente de erizipel efectuate într-un cadru spitalicesc. Numirea obligatorie a antibioticelor de rezervă care nu au fost utilizate în tratamentul recăderilor anterioare - cefalosporine:
Cefazolin 1,0 g de 3-4 ori pe zi, 10 zile;
sau
Ceftriaxonă 1,0 - 2,0 g x 2 ori/zi, i/m, i/v, 10 zile;
sau
cefuroximă 0,75-1,5 g de 3 ori pe zi IM, IV, 10 zile;
sau
· Cefotaxima 1-2 g de 2-4 ori pe zi, intravenos, intramuscular, timp de 10 zile.
Cu erizipel frecvent recurent, 2 cure de tratament:
1 curs: cefalosporine (10 zile), pauză 3-5 zile,
2 curs: antibiotice cu acțiune bacteriostatică (medicamentul de alegere este antibioticul unui număr de lincosamide: lincomicina 0,6-1,2 g de 1-2 ori pe zi intramuscular sau 0,5 g oral de trei ori pe zi sau altele), 7 zile.

Terapia patogenetica:

Terapie de detoxifiere(cantitatea de lichid este strict controlată în ceea ce privește diureza zilnică, volumul de lichid injectat, ținând cont de severitate) :
Cu o severitate medie a procesului infecțios, pacienții ar trebui să bea multă apă la o rată de 20-40 ml / kg.
Cu un grad sever al procesului infecțios, administrarea parenterală de soluții izotonice (0,9% soluție de clorură de sodiu, 400; 0,5% soluție de dextroză, 400,0 etc.) și coloidale (meglumină succinat de sodiu, 400,0) în raport de 3-4: 1 într-un volum total de 1200-1500 ml timp de 3-5 zile.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene(concomitent cu terapia cu antibiotice, ținând cont de contraindicații, cursul este de 7-10 zile):
Indometacin 0,025 g de 2-3 ori pe zi, oral [LEV - B];
sau
Diclofenac 0,025 g de 2-3 ori pe zi, pe cale orală, timp de 5-7 zile [UD - B];
sau
Nimesulid 0,1 g de 2-3 ori pe zi, pe cale orală, timp de 7-10 zile [UD - B];
sau
ibuprofen 0,2 g, de 2-3 ori pe zi, pe cale orală timp de 5-7 zile [LE-C].

Terapie de desensibilizare:
mebhidrolină în interiorul 0,1-0,2 g de 1-2 ori pe zi [UD - C];
sau
Hifenadină în interior 0,025 g - 0,05 g de 3-4 ori pe zi [UD - D];
sau
Cloropiramină în interiorul 0,025 g de 3-4 ori pe zi [UD - C];
sau
cetirizină 0,005–0,01 g oral o dată pe zi timp de 5–7 zile [UD-B];
sau
loratadină 0,01 g oral o dată pe zi [UD-B].

Glucocorticosteroizi sunt prescrise pentru erizipelul recurent persistent, cu dezvoltarea limfostazei: prednison oral, 30 mg pe zi cu o scădere treptată a dozei zilnice (doza de curs 350-400 mg) [UD - B].

Pentru a îmbunătăți microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui, cu scop antiagregant plachetar(ținând cont de indicatorii coagulogramei):
· pentoxifilină soluție 2% 100 mg/5 ml, 100 mg în 20-50 ml clorură de sodiu 0,9%, cură IV de la 10 zile la 1 lună [UD - B];
sau
Heparină subcutanat (la fiecare 6 ore) 50-100 UI/kg/zi timp de 5-7 zile [LE - A];
sau
warfarină 2,5-5 mg/zi, oral;
sau
Enoxaparină sodică 20-40 mg 1 dată/zi s/c.

Terapie simptomatică

Pentru febră:
unul dintre următoarele medicamente:
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, de 3-4 ori pe zi [LE-C];
sau
· diclofenac 75 mg/2 ml IM [UD-V];
sau
paracetamol 500 mg, pe cale orală, la cel puțin 4 ore distanță [LE-C];
sau
paracetamol (1 g/6,7 ml) 1,5 g-3 g zilnic IV [LE-C].

Lista medicamentelor esențiale
Sare de sodiu benzilpenicilină, pentru injectare intramusculară 1.000.000 UI;
sau ceftriaxona, pentru injectare pentru administrare intramusculara si intravenoasa 1g.
sau ciprofloxacină, pentru perfuzie 0,2%, 200 mg/100 ml; soluție 1% a 10 ml (concentrat de diluat);
sau sulfat de gentamicină, 4% pentru injectare 40 mg/1 ml în fiole de 2 ml;
Clindamicina, pentru administrare intramusculară și intravenoasă 150 mg/ml, în 2 ml.
Sau cefazolin, pentru administrare intramusculară și intravenoasă, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
sau lincomicină, pentru administrare intramusculară și intravenoasă, 300 mg, 600 mg.
sau cefuroximă, injecții i.v. și i.m., 750 mg, 1,5 g.
Sau cefotaximă, injecții i.v. și i.m., 1,0 g.

Lista medicamentelor suplimentare
Clorura de sodiu 0,9% - 100, 200, 400 ml
Dextroză 5% - 400 ml;
Sucinat de meglumină pentru perfuzii 400,0
indometacină 25 mg, oral [LE-C];
sau
diclofenac 25 mg, 100 mg, oral [LE-C];
sau
· nimesulid 100 mg oral [UD-V];
sau
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, oral [LE-C];
sau
paracetamol 500 mg, oral [LE-C];
mebhidrolină, 100 mg, pe cale orală [UD-C];
sau
· hifenadină, 25 mg, pe cale orală [UD-D];
sau
Cloropiramină 25 mg, oral [UD-C];
sau
· loratadină 10 mg, oral [LE-H];
sau
cetirizină 5-10 mg, oral [LE-C];
prednisolon 5 mg, oral [LE-A];
Soluție de pentoxifilină 2% 100 mg/5 ml, 100 mg în 20-50 ml de clorură de sodiu 0,9%, fiole.
Heparină, 1 ml / 5000 UI, fiole 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml fiecare.
sau
warfarină 2,5 mg, pe cale orală;
sau
Enoxaparina sodica 20-40 mg, seringi pentru s.c.

Tabel de comparație a medicamentelor:

Clasă	HAN	Avantaje	Defecte	UD
Antibiotic, peniciline biosintetice	sare de sodiu benzilpenicilinei	Activ împotriva cocilor gram „+” (streptococi)	Nu este rezistent la beta-lactamaze. Activitate scăzută împotriva majorității gramelor "-" m/o.	A
Antibiotic, cefalosporine de generația a 3-a	ceftriaxona	Activ împotriva gramului „+”, gramului „-” m/o. Rezistent la enzimele beta-lactamaze. Pătrunde bine în țesuturi și lichide. Timpul de înjumătățire este de 8-24 ore.	Activitate scăzută la agenții patogeni anaerobi.	A
Antibiotic, Cefalosporine de prima generație	cefazolină	Activ împotriva gramului "+", și a unor grame "-" m / o., Spirochaetaceae și Leptospiraceae.	Ineficient împotriva P. aeruginosa, tulpini indol-pozitive de Proteus spp., M. tuberculosis, microorganisme anaerobe	A
Antibiotic, cefalosporine de generația a doua	cefuroximă	Are efect bactericid. Foarte activ împotriva gramului „+” și a unor grame „-” m/o.	Inactiv împotriva Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, tulpini de Staphylococcus aureus rezistente la meticilină, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp. Citrobacter spp. fragile, Serratiaacteroids fragilis, B.	A
Antibiotic, cefalosporine de generația a treia	cefotaxima	Antibiotic cu spectru larg. Are un efect bactericid., Foarte activ împotriva gram "+", gram "-" m/o.	Rezistent la majoritatea beta-lactamazelor microorganismelor gram-pozitive și gram-negative.
Fluorochinolone	ciprofloxacina	Activ împotriva unor grame „+”, gram „-” m/o. medicament antipseudomonal	Activitate moderată către Str.pn. Dacă bănuiți sau aveți o infecție cauzată de Pseudomonas aeruginosa	A
Antibiotic, aminoglicozid	sulfat de gentamicină	Potențiază acțiunea antibioticelor b-lactamice	Activitate scăzută la agenții patogeni anaerobi. Acțiune oto-nefrotoxică	A
Antibiotic, lincosamidă	clindamicină	bacteriostatic, activ împotriva gramului „+”, gramului „-” m/o (Strept., Staph.)	Activitate scăzută împotriva Clostridium sporogenes și Clostridium tertium	A
Antibiotic, lincosamidă	lincomicină	Bacteriostatic, activ împotriva gram "+", gram "-" m/o (Strept., Staph.), Corynebacterium diphtheriae, bacterii anaerobe Clostridium spp., Bacteroides spp., Mycoplasmaspp.	Activitate scăzută pentru majoritatea bacteriilor gram-negative, ciupercilor, virușilor, protozoarelor.	A
Antihistaminice	mebhidrolină	Actiune antihistaminica si antialergica	Reacții adverse: oboseală crescută, amețeli, parestezii; atunci când se utilizează doze mari - încetinirea vitezei reacțiilor, somnolență, percepția vizuală încețoșată; rar - gură uscată, greață, arsuri la stomac, iritație a mucoasei gastrice, durere în regiunea epigastrică, vărsături, constipație, urinare afectată. granulocitopenie, agranulocitoză.	CU
	hifenadina	Actiune antihistaminica si antialeologica.	Are un efect antiserotoninic moderat.	D
	cloropiramină	Nu se acumulează în serul de sânge, prin urmare, chiar și cu utilizarea prelungită nu provoacă o supradoză. Datorită activității antihistaminice ridicate, se observă un efect terapeutic rapid.	Efectele secundare - somnolență, amețeli, inhibarea reacțiilor etc. - sunt prezente, deși sunt mai puțin pronunțate. Efectul terapeutic este de scurtă durată, pentru a-l prelungi, cloropiramina este combinată cu H1-blocante care nu au proprietăți sedative.	C
	loratadină	Eficiență ridicată în tratamentul bolilor alergice, nu provoacă dezvoltarea dependenței, a somnolenței.	Cazurile de reacții adverse sunt rare, se manifestă prin greață, cefalee, gastrită, agitație, reacții alergice, somnolență.	B
	cetirizină	Previne eficient apariția edemului, reduce permeabilitatea capilară, ameliorează spasmul mușchilor netezi, nu are efecte anticolinergice și antiserotonine.	Utilizarea necorespunzătoare a medicamentului poate duce la amețeli, migrene, somnolență, reacții alergice.	V
AINS	indometacina		Dezvoltarea frecventă a reacțiilor nedorite. poate duce la dezvoltarea astmului indus de aspirina	V
	diclofenac	Activitate antiinflamatoare puternică pronunțată	Risc crescut de a dezvolta complicații cardiovasculare.	V
	nimesulid	Are efecte antiinflamatorii, analgezice, antipiretice și antiagregante plachetare.	În caz de supradozaj, se pot dezvolta afecțiuni care pun viața în pericol: scăderea presiunii, insuficiență a ritmului cardiac, respirație, insuficiență renală acută.	V
	ibuprofen	Acțiune analgezică și antipiretică dominantă	Risc crescut de ambliopie toxică.	V
	paracetamol	Acțiune analgezică și antipiretică predominant „centrală”.	Efecte hepatotoxice și nefrotoxice (cu utilizare pe termen lung în doze mari)	V

Intervenție chirurgicală

În perioada acută cu forma eritemato-buloasă a erizipelului:
Deschiderea blisterelor intacte, îndepărtarea exudatului, aplicarea unui bandaj cu antiseptice lichide (soluție de furacilină 0,02%, soluție de clorhexidină 0,05%, soluție de peroxid de hidrogen 3%).

Cu eroziuni plângătoare extinse:
Tratament local - băi de mangan pentru extremități, apoi aplicarea unui bandaj cu antiseptice lichide.

Cu complicații purulente-necrotice ale erizipelului:
Tratamentul chirurgical al plăgii - excizia țesuturilor necrozate, bandaj cu antiseptice lichide.
Pansamentele unguente (unguent ihtiol, balsam Vishnevsky, unguente cu antibiotice) sunt contraindicate categoric în perioada acută a bolii.

Alte tratamente

Fizioterapie
Doze suberitemale de radiații UV în zona de inflamație și curenți de frecvență ultrasonică în zona ganglionilor limfatici regionali (5-10 proceduri);
Metoda de terapie cu laser de intensitate scăzută cu scop antiinflamator, pentru a normaliza microcirculația în focarul inflamației, a restabili proprietățile reologice ale sângelui, a intensifica procesele reparatorii de la 2 la 12 ședințe, la intervale de 1-2 zile.

Indicații pentru sfatul experților:
· consultatia medicului chirurg: pentru diagnostic diferential cu abces, flegmon; cu forme severe de erizipel (eritematos-bulos, bulos-hemoragic), complicații chirurgicale (flegmon, necroză);
· Consultarea unui angiochirurg: cu dezvoltarea insuficienței venoase cronice, tromboflebite, ulcere trofice;
· consultarea medicului dermatovenerolog: pentru diagnosticul diferential cu dermatita de contact, micoza picioarelor;
· Consultarea resuscitatorului: determinarea indicaţiilor de transfer la secţia de terapie intensivă;
consultarea medicului endocrinolog: cu boli concomitente - diabet zaharat, obezitate.
consultarea unui medic otorinolaringolog: în caz de afecțiuni ale organelor ORL;
consultarea unui farmacolog clinician pentru corectarea și justificarea terapiei;
consultarea unui kinetoterapeut: pentru programarea kinetoterapiei;
consultarea unui alergolog în diagnosticul diferenţial cu edem Quincke.

Indicații pentru transfer la unitatea de terapie intensivă și resuscitare:
Odată cu dezvoltarea complicațiilor:
Encefalopatie infecțio-toxică;
Șoc infecțios-toxic;
pneumonie secundară și sepsis (la persoanele imunodeprimate).

Indicatori de eficacitate a tratamentului:

Indicatori clinici:

Cu erizipel primar:

ameliorarea procesului inflamator local;
restabilirea capacitatii de lucru.
Cu erizipel recurent:
Ameliorarea sindromului toxic general (normalizarea temperaturii corpului);
eliminarea sau reducerea sindromului edematos, limfostaza persistentă, alte efecte reziduale și consecințe ale bolii;
Reducerea numărului de recidive.

Indicatori de laborator:
· Normalizarea indicatorilor KLA.

Spitalizare

Indicatii pentru spitalizarea planificata: nu.

Indicații pentru spitalizarea de urgență(spital/secție de infecții sau secție de chirurgie):
- erizipel moderat si sever, indiferent de localizarea procesului (in special forma bulos-hemoragica a erizipelului);
- prezența unor boli concomitente severe, indiferent de gradul de intoxicație, natura procesului local și localizarea acestuia;
- vârsta pacienților cu vârsta peste 70 de ani de boală, indiferent de gradul de intoxicație, natura procesului local și localizarea acestuia;
- cursul erizipelului pe fondul tulburărilor persistente ale circulației limfatice și a bolilor vaselor periferice ale extremităților, defecte pronunțate ale pielii (cicatrici, ulcere etc.), indiferent de gradul de intoxicație, natura procesului local și localizarea acestuia;
- recidive frecvente ale erizipelului si recidive precoce, indiferent de gradul de intoxicatie, natura procesului local si localizarea acestuia;
- Complicații ale erizipelului.

informație

Surse și literatură

1. Procesele-verbale ale reuniunilor Comisiei mixte privind calitatea serviciilor medicale a MHSD RK, 2016
   1. 1) Boli infecțioase: ghiduri naționale / Ed. N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov. M.: GEOTAR-Media, 2009, p. 441–53. 2) Cherkasov V.L. Erizipel. Manual de Medicină Internă: Boli Infecțioase de Volum / Ed. IN SI. Pokrovsky. M., 1996. S. 135–150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. Definiții standard ale cazurilor și algoritmi de măsuri pentru boli infecțioase. Ghid practic, ediția a II-a revizuită. - Almaty, 2014 - 638 p. 4) Erovichenkov A.A. Erizipel. Streptococi și streptococoză / Ed. IN SI. Pokrovsky, N.I. Briko, L.A. Ryapis. M., 2006. S.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptococi: caracteristici generale și metode de diagnostic de laborator / Ed. N.I. Briko. M., 2009. anii 196. 6) Erizipel, un studiu retrospectiv amplu al etiologiei și prezentării clinice/Anna Bläckberg, Kristina Trell și Magnus Rasmussen. BMC Infect Boala. 2015. 7) O revizuire sistematică a bacteriemilor în celulită și erizipel/ Gunderson CG1, Martinello RA. JournalofInfection 2012 Feb.4. 8) Gluhov A.A. Abordare modernă a tratamentului complex al erizipelului / Cercetare de bază.-№.10.-2014.P. 411-415.

informație

Abrevieri utilizate în protocol:

ITSH	șoc infecțios-toxic
KIZ	birou de boli infecțioase
INR	raportul internațional normalizat
UAC	analize generale de sânge
OAM	analiza generală a urinei
OPN	insuficiență renală acută
ESR	viteza de sedimentare a eritrocitelor
SRP	proteina C-reactiva
ecografie	ultrasonografie
OZN	iradierea ultravioletă
ECG	electrocardiogramă

Lista dezvoltatorilor:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - doctor în științe medicale, profesor, RSE pe REM „Universitatea de Stat Medicală Karaganda”, prorector pentru muncă clinică și dezvoltare profesională continuă, specialist șef independent în boli infecțioase pentru adulți al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republica Kazahstan.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazievna - Doctor în Științe Medicale, SA „Universitatea Medicală Astana”, șef al Departamentului de Boli Infecțioase și Epidemiologie.
3) Kim Antonina Arkadievna - Candidat la Științe Medicale, RSE pe REM „Karaganda State Medical University”, conferențiar, șef al Departamentului de Boli Infecțioase și Dermatovenerologie.
4) Mukovozova Lidia Alekseevna - Doctor în Științe Medicale, RSE pe REM „Universitatea Medicală de Stat din Semey”, profesor la Departamentul de Neurologie și Boli Infecțioase.
5) Nurpeisova Aiman ​​​​Zhenaevna - MSE „Policlinica nr. 1” al Departamentului de Sănătate al regiunii Kostanay, șef al departamentului, specialist în boli infecțioase, specialist șef independent în boli infecțioase al regiunii Kostanay.
6) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - SA „Centrul Național Științific de Oncologie și Transplant”, medic - farmacolog clinician.

Conflict de interese: dispărut.

Lista recenzenților: Duysenova Amangul Kuandykovna - doctor în științe medicale, profesor, RSE la REM „Universitatea Națională de Medicină Kazahă numită după S.D. Asfendiyarova, șef al Departamentului de Boli Infecțioase și Tropicale.

Condiții pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului la 3 ani de la publicarea lui și de la data intrării sale în vigoare sau în prezența unor noi metode cu un nivel de evidență.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin automedicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul web MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Manualul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați unitățile medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist's Handbook” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a schimba în mod arbitrar prescripțiile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Conţinut

O boală comună a membranelor mucoase și a pielii de natură infecțioasă se numește erizipel (erisipel). Atât purtătorii sănătoși de infecție, cât și persoanele bolnave cronice sunt surse de patologie, așa că boala este una dintre cele mai presante probleme pentru îngrijirea medicală modernă. Cum să tratați erizipelul, medicul decide în fiecare caz în parte, deoarece această boală de piele are multe simptome și forme, așa că se dezvoltă în moduri diferite.

Ce este erizipelul

Erizipelul este cunoscut oamenilor din cele mai vechi timpuri. Descrierea patologiei pielii a fost găsită în lucrările autorilor greci antici. Agentul cauzal al patologiei, streptococul beta-hemolitic grup A, a fost izolat în 1882. Erizipelul este o infecție a pielii caracterizată prin simptome de intoxicație, febră, apariția focarelor inflamatorii roșii pe epidermă și mucoase. Complicația bolii se caracterizează prin leziuni infecțioase severe ale țesuturilor moi, care progresează rapid, însoțite de intoxicație severă a organismului.

Streptococii din grupa A nu sunt doar cauza erizipelului, ci și a altor boli de piele (osteomielita, furuncule, flegmon, abcese). Bacteriile intră în piele din exterior. Rănile, abraziunile, abraziunile, crăpăturile sau rănile minore sunt poarta de intrare pentru infecția cu streptococ. Cele două căi principale de infectare cu erizipel sunt prin aer și contactul. Procesul inflamator afectează dermul - cadrul pielii. Boala este localizată pe mucoase, trunchi, brațe, picioare, față, perineu sau scrot.

Cum arată erizipelul

Femeile suferă de erizipel mai des decât bărbații. În 60% din cazuri, boala se dezvoltă la persoanele care au împlinit vârsta de 40 de ani. Cum arată fața? Mai întâi, apare o mică pată roșie pe mucoasă sau pe piele. În câteva ore, se transformă într-o inflamație bine definită cu margini sub formă de dinți. Epiderma din zona afectată este fierbinte la atingere, moderat dureroasă la palpare. Odată cu roșeața, se dezvoltă limfedemul, răspândindu-se dincolo de pată.

În plus, în focarul inflamației se dezvoltă bule, care izbucnesc spontan după un anumit timp. Din ele se scurge lichid, după care apar răni superficiale. Dacă veziculele își păstrează integritatea, acestea se usucă treptat, formând cruste maro sau galbene. Efectele reziduale ale erizipelului, care se observă săptămâni și chiar luni, sunt pigmentarea, umflarea pielii, cruste dense uscate în loc de vezicule.

Tratamentul erizipelului piciorului cu medicamente

Boala erizipelului este de obicei tratată cu medicamente. Concomitent cu antibiotice, se efectuează terapie imunomodulantă și/sau desensibilizantă. Deoarece microorganismele dăunătoare eliberează toxine în timpul vieții, ele pot provoca alergii la pacient. Pentru a preveni dezvoltarea reacțiilor alergice în timpul tratamentului erizipelului, pacienților li se prescriu antihistaminice.

Adesea, patologia se dezvoltă pe extremitățile inferioare. Cum să tratezi erizipelul pe picior? Dacă boala a afectat membrul, atunci debutul acut al bolii poate apărea numai după o săptămână. O persoană poate dezvolta brusc astfel de simptome ale bolii, cum ar fi dureri musculare, migrene, febră mare (până la 40 ° C), slăbiciune generală. Adesea, diagnosticul se face fără analize bazate pe o combinație de semne vizuale. Tratamentul erizipelului piciorului se efectuează cu medicamente, atât în ​​regim de internare, cât și în ambulatoriu.

Antibiotice pentru erizipel

Potrivit statisticilor, erizipelul este a patra cea mai frecventă boală infecțioasă. Cum să tratezi erizipelul? Antibioticele au fost și rămân prioritare în lupta împotriva infecțiilor. Cursul este calculat de medic, în funcție de forma bolii și de medicamentul antibacterian. Imediat după începerea tratamentului cu antibiotice cu erizipel, dezvoltarea infecției scade, temperatura corpului revine la normal. Pentru tratamentul erizipelului se vor folosi agenți antibacterieni de generația I sau a II-a - cefalosporine (Cedex, Suprax, Vercef) și peniciline (Retarpen, Benzylpenicilin, Ospen).

Unguent pentru erizipelul piciorului

În tratamentul erizipelului pe picior, aflat într-un stadiu incipient, nu se folosesc paste pentru uz extern. Când forma bolii devine chistică, atunci se prescrie unguent Ihtiol sau Vishnevsky. Rezultate excelente în stadiul de recuperare sunt date de Naftalan. Unguentul cu ihtiol pentru erizipelul piciorului ajută rapid la eliminarea mâncării, înmoaie cheratinizarea, asigură vindecarea eficientă a rănilor, provocând regenerarea rapidă a pielii.

Medicamentul are acțiune antiinflamatoare și antiseptică. Este necesar să se aplice remediul pentru erizipel pe zona afectată, dar nu în forma sa pură, ci în proporții egale cu glicerina. Amestecul se frecă într-un strat subțire, apoi se acoperă cu tifon împăturit în 3-4 straturi. Bandajul se fixează cu o ghips. Trebuie schimbat de cel puțin trei ori pe zi. Procedura se efectuează până când rănile deschise se vindecă.

Cum să tratezi erizipelul cu unguent Vishnevsky? Medicamentul local se mai numește și liniment balsamic. Produsul conține trei componente: xeroform, gudron de mesteacăn și ulei de ricin. Acum, această din urmă substanță este adesea înlocuită cu ulei de pește. Unguentul Vishnevsky are un efect pronunțat antiinflamator și antiseptic. În tratamentul patologiilor cutanate, ajută la refacerea epidermei, accelerează procesul de vindecare, are o proprietate de uscare, antipruriginoasă, anestezică.

În absența recăderilor, unguentul lui Vishnevsky este prescris pentru tratamentul erizipelului. Medicamentul favorizează exudarea și ruperea veziculelor. Unguentul este aplicat pe un bandaj de tifon cu un strat subțire, după care trebuie aplicat pe zona afectată a pielii. Pansamentul se schimbă o dată la 12 ore. Deoarece remediul este capabil să dilate vasele de sânge, medicii nu recomandă utilizarea lui în forme severe de erizipel.

Tratamentul erizipelului cu remedii populare

În perioada primară a erizipelului, de îndată ce încep să se formeze bule, puteți încerca să eliminați infecția cu rețete populare, dar după consultarea unui specialist. Tratamentul erizipelului piciorului la domiciliu se efectuează cu propolis sau grăsime de porc. Aceste substanțe trebuie lubrifiate pe zonele afectate și încă 2-5 cm de piele în jur pentru a opri răspândirea bolii. De asemenea, tratamentul erizipelului cu remedii populare include utilizarea unor astfel de mijloace precum:

1. Proie de broaște. Are o vindecare pronunțată a rănilor, proprietăți antimicrobiene. În timpul sezonului de reproducere al broaștelor primăvara, ouăle proaspete trebuie colectate și uscate la umbră pe o cârpă curată. Pentru tratamentul erizipelului, substanța uscată trebuie înmuiată, pusă pe o cârpă, iar compresele trebuie făcute noaptea. Se crede că erizipelul va trece în 3 nopți.
2. Suc de Kalanchoe. În tratarea erizipelului se folosesc tulpinile și frunzele plantei. Trebuie zdrobiți până se formează o masă omogenă rară, apoi stoarceți sucul. Se apără la rece, se filtrează, se păstrează cu alcool la o tărie de 20%. Pentru tratamentul erizipelului, un șervețel este umezit în suc de Kalanchoe, diluat în mod egal cu o soluție de novocaină (0,5%), apoi aplicat pe inflamație. După o săptămână, simptomele vor dispărea.
3. Patlagina. Frunzele plantei trebuie tocate mărunt, frământate, apoi amestecate cu miere într-un raport de 1: 1. Apoi câteva ore trebuie să fierbeți amestecul la foc mic. Se aplica in timpul tratamentului erizipelului cu un bandaj pe zona inflamata, schimbandu-l la fiecare 3-4 ore. Utilizați remediul până la recuperare.
4. Brusture. Este necesar să culegeți frunzele proaspete ale plantei, să clătiți cu apă la temperatura camerei, să ungeți cu smântână proaspătă de casă, să atașați la rană, un bandaj. Compresa, indiferent de gradul de intoxicație, se schimbă de 2-3 ori/zi.

Prevenirea erizipelului

Tratamentul erizipelului este dificil dacă pacientul are o boală precum diabetul zaharat, în care apare moartea vaselor mici de sânge, circulația limfei și a sângelui este perturbată. Puteți evita obținerea și manifestarea unei infecții dacă respectați regulile de igienă personală, în special în tratamentul patologiilor cutanate. Prevenirea erizipelului include:

1. Tratamentul în timp util al focarelor de inflamație. Când sunt răspândite prin sânge, bacteriile pot slăbi sistemul imunitar și pot provoca erizipel.
2. Fă duș des. Un duș de contrast este recomandat cel puțin o dată pe zi cu o diferență mare de temperatură.
3. Utilizați un gel de duș sau săpun cu un pH de cel puțin 7. Este de dorit ca produsul să conțină și acid lactic. Va crea un strat protector pe piele, care este dăunător bacteriilor și ciupercilor patogene.
4. Evitați erupțiile cutanate. Dacă pielea din pliuri este umedă în mod constant, trebuie să utilizați pudră pentru copii.

Fotografie cu erizipel pe picior

Conţinut

Boala erizipel este numită după cuvântul francez rouge (roșu), deoarece se caracterizează prin înroșirea severă a pielii, umflare, durere și febră. Focalizarea inflamației crește rapid, începe supurația, durerea și arsurile se intensifică. De ce apare erizipelul pielii și al membranei mucoase? Aflați despre etiologia acestei boli, metodele de tratament, posibilele complicații.

Cauzele bolii

Cauza principală a bolii (codul ICD-10) este infecția cu cel mai periculos tip de familie de bacterii streptococice - streptococul beta-hemolitic grup A. Apare la contactul cu un pacient sau un purtător al acestei infecții, prin mâini murdare, prin picături în aer. Dacă inflamația este contagioasă sau nu, depinde de starea generală (imunitate), de contact și de alți factori. Contribuie la penetrarea și dezvoltarea infecției cu leziuni ale pielii:

• abraziuni, tăieturi;
• escare de decubit;
• locuri de injectare;
• mușcături;
• varicela (ulcere);
• herpes;
• zona zoster;
• psoriazis;
• dermatită;
• eczemă;
• iritație chimică;
• furuncule;
• foliculită;
• cicatrici.

Riscul de infecție crește la persoanele cu tromboflebită, varice, insuficiență limfovenoasă, infecții fungice, purtând constant haine și încălțăminte de cauciuc, pacienții imobilizați la pat. Contribuie la pătrunderea și dezvoltarea complicațiilor infecției după boli ORL, factori imunosupresori:

• luarea anumitor medicamente;
• chimioterapie;
• boli endocrine;
• ciroza hepatică;
• ateroscleroza;
• SIDA;
• anemie;
• fumat;
• oncologie;
• dependență;
• epuizare;
• alcoolism.

În ce domenii se dezvoltă mai des?

Erizipelul este o inflamație locală care afectează anumite zone ale pielii. Următoarele părți ale corpului sunt cele mai susceptibile la apariția focarelor:

1. Picioarele. Inflamația apare ca urmare a infecției cu streptococi prin leziuni ale pielii de la calusuri, ciuperci și leziuni. Dezvoltarea este facilitată de afectarea fluxului limfatic și a circulației sanguine cauzate de tromboflebită, ateroscleroză, vene varicoase. Bacteriile, care au intrat în organism prin leziuni ale pielii, încep să se înmulțească în vasele limfatice ale piciorului.
2. Arme. Această parte a corpului la femei este predispusă la erizipel din cauza stagnării limfei după o mastectomie. Pielea mâinilor este afectată de infecția la locurile de injectare.
3. Fața și capul. Erizipelul ca complicație este posibil în timpul și după bolile ORL. Deci, de exemplu, urechea, gâtul și capul devin inflamate de otita medie. Conjunctivita streptococică provoacă dezvoltarea inflamației în jurul orbitelor și a infecțiilor sinusurilor - formarea unui focar caracteristic de erizipel sub formă de fluture (nas și obraji).
4. trunchi. Aici, inflamația pielii are loc în zona suturilor chirurgicale atunci când în ele este introdusă o infecție streptococică. La nou-născuți - deschiderea ombilicală. Pot exista manifestari ale leziunilor cutanate cu herpes si herpes zoster, in zonele de escare.
5. Organele genitale. Apare în zona labiilor majore feminine, scrotul la bărbați, se dezvoltă în anus, perineu, în locuri de erupție cutanată de scutec, zgârieturi, abraziuni ale pielii.

Semne și simptome caracteristice

Inflamația pielii începe cu o creștere bruscă a temperaturii (până la 39-40 de grade!) și cu frisoane severe care zguduie corpul. Febra durează aproximativ o săptămână, însoțită de tulburări ale conștienței, delir, convulsii, slăbiciune severă, dureri musculare, amețeli. Aceste semne sunt caracteristice primului val de intoxicație. La 10-15 ore de la infectare, apare o înroșire puternică a pielii, cauzată de vasodilatație sub acțiunea toxinelor stafilococice. După una sau două săptămâni, intensitatea slăbește, pielea începe să se desprindă.

Focalizarea infecției este limitată la o rolă vizibilă (îngroșarea pielii), are margini zimțate și crește rapid. Pielea începe să strălucească, pacientul experimentează o senzație puternică de arsură și durere la locul leziunii. Formele complicate de erizipel se caracterizează prin:

• vezicule cu puroi;
• hemoragii;
• bule cu conținut transparent.

La ce medic să contactați

Diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți. Simptomele inflamației sunt atât de evidente încât diagnosticul corect poate fi pus pe baza tabloului clinic. Care medic tratează erizipelul pielii? Examinarea inițială este efectuată de un dermatolog. Pe baza sondajului, identificarea semnelor vizuale de erizipel ale pielii, medicul face un diagnostic preliminar, prescrie un test de sânge general. Dacă este necesar, pacientul este îndrumat către un terapeut, specialist în boli infecțioase, imunolog, chirurg, se folosesc metode de diagnostic bacteriologic.

Cum și cum să tratăm erizipelul

Terapia antibacteriană este prescrisă pentru a distruge agentul patogen. Pentru a elimina afectarea pielii cauzate de inflamație, se folosesc metode de fizioterapie, în cazuri complicate - chimioterapie, tratament chirurgical. Medicamentele tradiționale care au efect antiseptic, antiinflamator, calmant sunt folosite ca efect suplimentar de vindecare pentru regenerarea țesuturilor pielii deteriorate, restabilind imunitatea după tratament.

Terapie medicală

În centrul tratamentului erizipelului pielii, precum și al altor boli infecțioase, se află terapia cu antibiotice. Aceste medicamente (împreună cu alți agenți antibacterieni) distrug agentul patogen, oprind dezvoltarea inflamației, oprind procesele distructive în țesuturi. Pe lângă acestea, sunt prescrise antihistaminice pentru a ajuta organismul să lupte împotriva alergiilor la toxinele streptococice.

Antibiotice

Tratamentul cu antibiotice este prescris conform unei scheme specifice, care ia în considerare mecanismul de acțiune al unui grup de medicamente, metoda de utilizare a medicamentului:

1. Benzilpenicilina. Injecții intramusculare, subcutanate într-un curs de șapte până la treizeci de zile.
2. Fenoximetilpenicilina. Sirop, tablete - de șase ori pe zi, 0,2 grame, un curs de cinci până la zece zile.
3. Bicilină-5. Injecții lunare intramusculare timp de doi până la trei ani pentru profilaxie.
4. Doxiciclina. Tablete 100 mg de două ori pe zi.
5. Levomicetina. Tablete de 250-500 mg de trei până la patru ori pe zi, o cură de una până la două săptămâni.
6. Eritromicină. Tablete de 0,25 g de patru până la cinci ori pe zi.

Antihistaminice

Medicamentele cu acțiune antihistaminica (antialergică, desensibilizantă) pentru prevenirea recăderilor sunt prescrise sub formă de tablete. Cursul terapiei, care durează șapte până la zece zile, are ca scop eliminarea edemului, resorbția infiltratului pe zonele cutanate afectate de streptococ. Prescrie medicamente:

• Diazolin;
• Suprastin;
• Difenhidramină;
• Tavegil.

Tratament local: pulberi și unguente

În tratamentul unei zone a pielii afectate de inflamație, este eficientă acțiunea externă locală, pentru care se folosesc medicamente antiseptice, antiinflamatoare, analgezice, pentru vindecarea rănilor. Pulberile uscate, soluțiile de vindecare sunt făcute din tablete zdrobite, se folosesc aerosoli gata preparate, unguente (cu excepția sintomicinei, ihtiolului, Vishnevsky!):

1. Dimexid. Tifonul indoit in sase straturi este impregnat cu o solutie medicinala 50%, aplicat timp de doua ore pe zona inflamata, captand o parte din pielea sanatoasa din jurul acesteia. Aplicațiile sunt efectuate de două ori pe zi.
2. Enteroseptol. Tabletele sub formă de pulbere se folosesc pentru pulberi - de două ori pe zi, pe o suprafață uscată și curată.
3. furacilină. Pansamentele cu o soluție se aplică pe locurile de inflamație a pielii sub formă de comprese, ținute timp de trei ore. Procedura se efectuează dimineața și înainte de culcare.
4. Aerosoli de oxiciclosol. De două ori pe zi, locul inflamației este tratat cu medicament.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Acest grup de medicamente este prescris pe lângă terapia cu antibiotice pentru a opri manifestările asociate cu inflamația pielii (febră, sindrom de durere etc.), cu infiltrare persistentă. În tratamentul terapeutic medicamentos, AINS, cum ar fi:

• clotazol;
• Butadion;
• Ortofen;
• ibuprofen;
• Acid acetilsalicilic;
• Analgin;
• Reopirină și altele.

Chimioterapia pentru formele severe ale bolii

În cazurile complicate, cursul tratamentului este completat cu sulfonamide, care încetinesc creșterea și reproducerea bacteriilor, glucocorticoizi (hormoni steroizi), medicamente imunomodulatoare, nitrofurani, multivitamine, preparate pentru timus, enzime proteolitice:

• Taktivin;
• Decaris;
• Biseptol;
• Streptocid;
• furazolidonă;
• Furadonin;
• prednisolon;
• Metiluracil;
• Pentoxil;
• Askorutin;
• Vitamina C.

Fizioterapie

Scopul acestui tip de asistență pentru pacienții cu erizipel este eliminarea manifestărilor asociate cu inflamația pielii (edem, durere, reacție alergică), îmbunătățirea circulației sângelui și activarea fluxului limfatic:

1. Iradierea ultravioletă (UVI) a locului de inflamație. Cursul, constând din 2-12 ședințe, se prescrie încă din primele zile de tratament al inflamației, combinat cu antibiotice.
2. terapie magnetică. Iradierea de înaltă frecvență a regiunii suprarenale stimulează eliberarea de hormoni steroizi, reduce umflarea, ameliorează durerea și reduce o reacție alergică. Este prescris la începutul tratamentului complex, nu include mai mult de șapte proceduri.
3. Electroforeză. Include 7-10 proceduri, desemnate la o săptămână după începerea tratamentului, reduce infiltrația.
4. UHF - un curs (5-10 ședințe) are ca scop încălzirea țesuturilor, îmbunătățirea aportului lor de sânge. Este prescris la o săptămână după începerea tratamentului.
5. Tratamentul cu laser se aplica in timpul fazei de recuperare. Iradierea cu infraroșu vindecă ulcerele formate, îmbunătățește circulația sângelui și nutriția țesuturilor, elimină edemul și activează procesele de protecție.
6. Tratamentul cu parafină se realizează sub formă de aplicații locale. Se prescrie timp de 5-7 zile de la debutul bolii, promovează o nutriție mai bună a țesuturilor, eliminarea efectelor reziduale.

Intervenție chirurgicală

Acest tip de tratament al erizipelului este indicat pentru formele sale purulente și complicațiile purulent-necrotice, apariția flegmonului, abceselor. Intervenția chirurgicală se realizează în mai multe etape:

• deschiderea abcesului;
• golirea continutului acestuia;
• drenaj;
• autodermoplastie.

Remedii populare pentru tratament la domiciliu

Tratamentul erizipelului piciorului și al altor părți ale corpului este eficient numai cu utilizarea medicamentelor antibacteriene, iar înainte de descoperirea antibioticelor, a fost luptat cu conspirații și medicina tradițională. Unele sunt cu adevărat eficiente, ajută la vindecarea erizipelului, deoarece au un efect antiseptic, ameliorează inflamația:

1. Un decoct de mușețel și coltsfoot (1:1) spală zonele inflamate. Se prepara dintr-o lingura de amestec si un pahar cu apa clocotita, incalzita in baie de aburi, insistata 10 minute.
2. Ungeți pielea deteriorată cu un amestec de ulei de măceș și suc de Kalanchoe. Instrumentul este folosit în stadiul de vindecare, când pielea începe să se desprindă.
3. Erizipelul și alte boli de piele de pe față și organele genitale sunt tratate cu un decoct de galbenele sau sfoară.
4. Lubrifiați cu o cremă făcută din smântână naturală și frunze de brusture proaspete piure (dimineața și seara).
5. Faceți loțiuni cu tinctură de alcool de eucalipt (de două-trei ori pe zi).

Posibile complicații și consecințe

Boala este periculoasă nu numai cu posibile recidive și manifestări repetate. Cu un tratament prematur, infecția se poate răspândi la organele interne, poate provoca sepsis și poate avea consecințe precum:

• cangrenă;
• tromboflebită;
• limfadenită;
• ulcer trofic;
• elefantiazis;
• necroza pielii.

Video

Vrei să știi despre mecanismul de apariție și dezvoltare a erizipelului acut al pielii? Vezi mai jos intriga programului „Doctor și...”. Pe exemplul unui caz din viață, prezentatorii iau în considerare posibilele cauze ale bolii, metodele de tratament (medicament, fizioterapie), posibilele complicații, recăderi. Medicii comentează situația: un dermatolog, un flebolog, un specialist în boli infecțioase.

Erizipelul (erisipela) este o boală infecțioasă-alergică care afectează mucoasele, grăsimea subcutanată și pielea. Este cauzată de streptococul beta-hemolitic, motiv pentru care reapar adesea. O boală infecțioasă contagioasă este însoțită de un edem roșu aprins al țesuturilor afectate, intoxicație, febră, temperatură ridicată. Cu un tratament necorespunzător sau întârziat, erizipelul se complică cu un abces, pneumonie secundară, inflamația purulentă a fibrei (flegmon).

Boala erizipel - ce este

Patologia infecțioasă este provocată de streptococul piogen, care afectează:

• membrana mucoasă;
• piele;
• grăsime subcutanata.

La oameni, erizipelul se numește erizipel. Perioada de incubație variază de la 5-6 ore până la 5 zile.

Cum arată leziunea:

• pe piele se formează pete eritematoase (roșii);
• țesuturile infectate se umflă;
• se formează focare sero-hemoragice cu vezicule.

În ceea ce privește prevalența, erizipelul ocupă locul patru printre alte patologii infecțioase.

Cauze care duc la erizipel

Streptococcus pyogenes este agentul cauzal al erizipelului, care aparține agenților patogeni oportuniști. Este un reprezentant al microflorei normale a laringofaringelui și a pielii a peste 75% dintre oameni. Principala sursă de infecție este un purtător de streptococi piogeni sau o persoană cu erizipel.

Microorganismele patogene se transmit prin contact și aerosoli, adică prin picături în aer. Riscul de pătrundere a erizipelului în corp crește atunci când integritatea pielii este încălcată. Poarta de intrare pentru Streptococcus pyogenes este:

• zgârieturi;
• abraziuni;
• ulcerații pe membranele mucoase;
• microfisuri la nivelul organelor genitale etc.

Cu o terapie adecvată în timp util, erizipelul se termină cu o recuperare completă. Dar cu complicații, prognosticul nu este atât de optimist. Boala apare cu o slăbire puternică a apărării imune. Provocatorii erizipelului includ:

• deficit de vitamine;
• amigdalita cronică;
• reumatism;
• scarlatină;
• miocardită;
• hipovitaminoza;
• glomerulonefrita.

Streptococii secretă substanțe toxice (exotoxine pirogene, streptolizină), care distrug celulele organismului. Acestea cresc permeabilitatea vasculară, astfel încât în ​​zonele afectate apar umflături severe.

Cine este mai susceptibil la boală

Incidența erizipelului este în medie de 20 de cazuri la 10.000 de locuitori. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații, ceea ce este asociat cu instabilitatea fondului hormonal, utilizarea contraceptivelor. În 30% din cazuri, patologia este cauzată de afectarea fluxului limfatic și a fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare.

Grupul de risc include:

• femei după 55-60 de ani;
• nou-născuți cu o rană ombilicală;
• suferind de boli cronice;
• persoanele cu a treia grupă sanguină.

Mult mai des, erizipelul apare la persoanele cu vene varicoase, patologii ale tractului respirator superior - amigdalita, sinuzita, rinita cronica. Infecția erizipeloasă pătrunde în organism prin răni postoperatorii, cicatrici post-traumatice etc.

Clasificarea și simptomele erizipelului

Clasificarea clinică modernă include diferite forme de erizipel, în funcție de localizare, extinderea focarelor, natura manifestărilor locale etc. În funcție de multiplicitatea fluxului, se disting următoarele tipuri de erizipel:

• primar - se manifestă pentru prima dată, afectează în principal pielea feței;
• repetat - apare la 2-3 ani de la prima infectie, dar cu o localizare diferita;
• recurentă - infecția se agravează la intervale de 3-4 luni, uneori mai des.

În funcție de localizare, există erizipel pe față, picioare, spate, brațe. La adulți, primele două tipuri de patologie sunt mai frecvente.

Puteți să vă infectați cu strepococ hemolitic direct de la pacient (erisipela, scarlatina, amigdalita) și de la purtătorul infecției. La cea mai mică afectare a pielii, este mai bine să limitați contactul cu purtătorii infecției streptococice, deoarece boala se transmite prin contact. Cu toate acestea, infecția poate apărea și prin microfisuri, injecții și mușcături de insecte care sunt pieptănate.

În funcție de natura simptomelor locale, se disting următoarele forme de erizipel:

• forma eritematoasa. Începe cu mâncărime severă, roșeață și durere în țesuturile infectate. Primele semne apar în decurs de 5-6 ore de la pătrunderea streptococului în piele. O zi mai târziu, în leziune se formează o pată cu margini neuniforme. Din cauza înroșirii și umflăturilor severe, durerea se agravează, o senzație de plenitudine. Pacientul se simte rău, febră, slăbiciune în organism. În perioada acută, este posibilă o creștere a ganglionilor limfatici, care sunt localizați lângă focarul erizipelului.
• Bulos eritematos. Pe piele și mucoase apar bule cu un lichid limpede (seros). Forma buloasă se caracterizează prin ulcerația țesuturilor pe fundalul deschiderii veziculelor. Există, de asemenea, simptome de febră și limfadenită, adică inflamația ganglionilor limfatici.
• Eritematos-hemoragic. Cel mai des este diagnosticat la femeile peste 50 de ani. Erizipelul afectează adesea perineul, fața și picioarele. La locul petelor eritematoase apar hemoragii, care sunt asociate cu deteriorarea vaselor superficiale. Forma hemoragică se caracterizează prin febră prelungită (până la 14 zile).
• Bulos-hemoragic. Cea mai severă formă de erizipel, în care în leziuni se formează vezicule cu conținut seros-sângeros. Când obrajii sunt infectați, se formează zone de necroză. Din această cauză, rămân cicatrici și cicatrici vizibile, care nu se rezolvă mult timp.

Erizipelul trece prin patru etape: roșeață, vezicule, ulcerație, vindecarea rănilor. Probabilitatea apariției complicațiilor depinde de severitatea:

• Ușoară. Erupțiile eritematoase sunt limitate la zone mici ale pielii, simptomele de intoxicație sunt ușoare. Starea febrilă cu temperatură subfebrilă (până la 38°C) nu durează mai mult de 3 zile.
• In medie. Febra durează până la 5 zile, iar temperatura crește la 40°C. Alte manifestări ale erizipelului sunt pronunțate: slăbiciune, vărsături, cefalee. Leziunile sunt reprezentate de erupții bulos-hemoragice sau eritemato-buloase.
• Greu. Intoxicația este pronunțată puternic, din cauza căreia este posibilă pierderea conștienței. Temperatura ridicată durează mai mult de 5 zile. În locurile de infecție a țesuturilor, apar complicații - flegmon, modificări gangrenoase.

Dacă focalizarea depășește zona anatomică, infecția cu erizipel este considerată comună (difuză). Se distinge, de asemenea, o formă migratoare de erizipel, în care inflamația scade într-una și se agravează într-o altă parte a corpului. Cel mai periculos este erizipelul metastatic. Se caracterizează prin deteriorarea simultană a țesuturilor îndepărtate unele de altele.

Complicații posibile

Streptococul hemolitic provoacă inflamarea vaselor de sânge și a țesuturilor deteriorate. În acest sens, erizipelul este complicat:

• pustule purulente;
• flebită;
• pneumonie secundară;
• septicemie.

Forma recurentă este însoțită de stagnarea limfei, care provoacă limfedem. De asemenea, posibilele consecințe ale erizipelului includ flegmonul, pigmentarea persistentă a pielii, hiperkeratoza (îngroșarea stratului exterior al epidermei), eczema. Dacă nu este tratată, infecția cu erizipel duce la modificări gangrenoase ale pielii și mucoaselor.

Diagnosticul erizipelului

La primele simptome ale erizipelului, apelează la un dermatolog sau un specialist în boli infecțioase. Medicul atrage atenția asupra debutului acut al patologiei, intoxicație, edem sever, înroșirea țesuturilor, limfadenita regională. Pentru a determina agentul cauzal al infecției se efectuează:

• diagnosticare PCR;
• chimia sângelui;
• analiza generală a urinei.

Prezența streptococului beta-hemolitic este indicată de scăderea nivelului de anticorpi antistreptococici. Infecția erizipelată trebuie distinsă de antrax, sclerodermie, dermatită, boala Lyme, tromboflebită, lupus eritematos.

Cum se tratează erizipelul

Primele manifestări ale erizipelului sunt un motiv semnificativ pentru a merge la medic. În 73% din cazuri, patologia este tratată în ambulatoriu. Cu un curs sever de patologie, complicații purulente-necrotice, pacienții sunt plasați într-un spital.

Cursul terapeutic în tratamentul erizipelului variază de obicei între o săptămână și zece zile, iar pacienților li se recomandă internarea pentru a evita consecințele de severitate variabilă și o deteriorare semnificativă a stării de bine.

Terapia specifică presupune administrarea de antibiotice sistemice. În forma buloasă, kinetoterapie este prescrisă cu deschiderea veziculelor și tratamentul local al rănilor cu antiseptice.

Cum să tratezi erizipelul cu antibiotice

Tratamentul erizipelului se efectuează cu antibiotice din grupul de fluorochinolone, macrolide, tetracicline, peniciline, cefalosporine. Pentru a distruge o infecție cu streptococ, se folosesc următoarele medicamente:

• Eritromicină;
• doxiciclină;
• Ciprofloxacin;
• benzilpenicilină;
• levomicetină;
• sulfadiazină;
• Azitromicină.

Cu recidive frecvente ale erizipelului, antibioticele din două grupe diferite sunt utilizate simultan. Erizipelul bulos este tratat cu beta-lactame și lincosamide, care includ Lincomicina, Clindamicina, Dalacina etc. Cursul terapiei cu antibiotice este de la 5 la 10 zile.

Medicamente pentru ameliorarea simptomelor

Patologia este însoțită de durere severă, greață, mâncărime, stare de rău, febră. Pentru a opri principalele manifestări ale erizipelului, se folosesc următoarele:

• medicamente antialergice (Diazolin, Zirtek) - reduc umflarea, mâncărimea și arsurile;
• antibiotice nitrofuran (Furadonin, Furazolidone) - inhibă reproducerea streptococilor, distrug membranele lor;
• glucocorticosteroizi (Betametazonă, Prednisolon) - elimină umflarea, normalizează scurgerea limfei din leziuni;
• enzime proteolitice (hialuronidază, tripsină) - îmbunătățesc nutriția țesuturilor, dizolvă infiltratele.

De asemenea, tratamentul erizipelului presupune utilizarea de biostimulatori care accelerează vindecarea țesuturilor - Pentoxyl, Methyluracil etc.

Tratamentul pielii din jurul leziunii

Pentru a preveni răspândirea infecției cu streptococ, se folosesc antimicrobiene topice. Pentru tratamentul pielii feței și corpului cu erizipel se folosesc următoarele:

• Enteroseptol;
• Oxiciclosol;
• Dimexid;
• microcid;
• furacilină.

Pe focar se aplică tifon steril înmuiat într-un antiseptic, astfel încât marginile bandajului să captureze 2 cm de piele sănătoasă. Procedura se efectuează de două ori pe zi timp de 1,5-2 ore. Erizipelul de pe picioare și spate este tratat cu pulbere din comprimatele de Enteroseptol zdrobite. Dacă leziunea ocupă mai mult de 20 cm 2 din piele, se utilizează spray-ul Oxiciclozol.

Igienă locală

În perioada de exacerbare a erizipelului, pacientul nu reprezintă un pericol pentru alții. Dar pentru a preveni răspândirea infecției, el trebuie:

• Schimbați lenjeria și lenjeria de pat o dată pe zi;
• purtați haine numai din țesături naturale;
• faceți un duș zilnic fără a folosi cârpe de spălat;
• spălați zona de inflamație cu un decoct de coltsfoot de trei ori pe zi;
• în stadiul de vindecare, tratați ulcerele cu suc de Kalanchoe.

Nu este de dorit să umezi țesuturile deteriorate cu apă până când acestea sunt complet vindecate. Daca o infectie cu erizipel este localizata in zona inghinala, pielea se spala de doua ori pe zi cu un decoct de galbenele.

Fizioterapie

Principiile tratamentului de fizioterapie sunt determinate de stadiul bolii. Pentru combaterea erizipelului și a manifestărilor locale, aplicați:

• UVI - iradierea sângelui cu lumină ultravioletă. Este folosit la primele semne de erizipel pentru a reduce inflamația, febra, intoxicația și edemul.
• Magnetoterapia - iradierea glandelor suprarenale cu radiații electromagnetice. Accelerează producția de hormoni steroizi care elimină inflamația.
• Electroforeza ronidazei este introducerea unui medicament în organism prin intermediul unui curent electric. Stimulează scurgerea limfei din zonele afectate, reduce umflarea.
• UHF - încălzirea țesuturilor cu unde electromagnetice de frecvență ultraînaltă. Este prescris în a 7-a zi de boală pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile superficiale.
• Terapie cu infraroșu - expunerea pielii cu un laser cu infraroșu. Stimulează circulația sanguină locală, crește activitatea celulelor imunitare.

În stadiul de vindecare se folosesc aplicații de parafină. Ele elimină efectele reziduale, previn exacerbarea inflamației.

Cum să întăriți imunitatea

Boala dermatologică a erizipelului este predispusă la recidivă. Rata de recuperare și riscul de reinfectare a țesuturilor depind de starea imunitară a pacientului.

Pentru a preveni reproducerea streptococilor, este necesar:

• Identificați și eliminați focarele de inflamație lentă. Efectuați terapie antibacteriană a amigdalitei cronice, rinoreei, sinuzitei.
• Reface microflora intestinală. Se recomandă să luați medicamente cu lactobacili, să includeți produse din lapte fermentat în dietă.
• Stimulează activitatea celulelor imunitare. Pentru a întări sistemul imunitar, luați suplimente cu echinaceea, rodiola roz.

Pentru a restabili puterea, trebuie să normalizați somnul și starea de veghe. Cel puțin 8 ore pe zi sunt alocate pentru odihnă.

Cum să scapi de erizipel cu remedii populare

Medicina alternativă stimulează vindecarea țesuturilor și inhibă reproducerea streptococului piogen. Pentru combaterea erizipelului se folosesc următoarele rețete:

• Fasole. Fructele uscate sunt zdrobite într-o mașină de tocat carne. Rănile umede de pe corp sunt stropite cu pulbere de 2 ori pe zi.
• Un amestec de ierburi. Sucul de țelină și infuzia de mușețel se amestecă în proporții egale. 1 lingura lichidele se toarnă în 15 ml de unt topit. Lăsați produsul la frigider până se solidifică complet. Unguentul este utilizat pentru a trata rănile cu dureri severe.
• Țelină. O grămadă de verdeață se zdrobește într-un blender. Masa pastoasa se inveleste in tifon si se aplica pe leziune timp de 1 ora. Efectuați procedura de două ori pe zi.

Nu este de dorit să se folosească remedii populare pentru complicații purulente și hemoragice.

Prognosticul tratamentului și prevenirii erizipelului

Boala erizipeloasă cu antibioticoterapie adecvată se termină cu recuperarea completă. Prognosticul se înrăutățește cu imunitatea slăbită - hipovitaminoză, infecție cu HIV, patologii cronice. Mortalitatea prin complicații (gangrenă, flegmon, sepsis) nu depășește 4,5-5%.

Pentru a preveni reapariția erizipelului, trebuie să:

• respectați igiena personală;
• evitați erupția cutanată de scutec;
• prevenirea ulcerelor trofice;
• purtați haine largi;
• utilizați geluri de duș cu pH de până la 7.

Prevenirea personală constă în dezinfectarea în timp util a leziunilor membranelor mucoase și ale pielii. Respectarea regulilor antisepticelor în tratamentul abraziunilor, eliminarea focarelor de inflamație lente din organism previne exacerbarea erizipelului.