Chirurgie pentru îndepărtarea polipilor din nas cu aparat de ras, laser, metoda undelor radio. Cum se face, utilizarea anesteziei, consecințele. Îndepărtarea polipilor din nas Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor din nas

Polipotomia este o manipulare care vă permite să scăpați de polipi, să restabiliți respirația nazală normală și, de asemenea, să scăpați de simptomele neplăcute aferente (pierderea mirosului, a auzului, a somnului etc.)

Contraindicatii:

astm bronsic;
coagulare slabă a sângelui;
boli cardiovasculare.

Echipament folosit:

bucle de polipi pentru cavitatea nazală;
buclă de unde radio pentru îndepărtarea polipilor cavității nazale;
aparat de ras rinocer (microdebrider).

Polipii sunt formațiuni care apar în sinusurile paranazale și coboară în cavitatea nazală, interferând cu circulația normală a aerului și respirația completă. În exterior, arată ca niște ciorchini mici de struguri. Când cresc, nu numai că îngreunează respirația, dar pot provoca simptome neplăcute care provoacă disconfort și interferează cu viața normală: pierderea mirosului, a auzului, a somnului. Oamenii apelează la clinică pentru îndepărtarea polipilor din nas deja atunci când apar astfel de semne ale bolii ca:

este dificil să respiri pe nas; picăturile vasoconstrictoare nu ușurează viața și trebuie să respiri pe gură;
din cauza circulației slabe a aerului în cavitatea nazală, se dezvoltă microflora patogenă, provocând frecvente boli virale, acumulare de mucus și puroi;
pacientul nu lasă senzația că există un corp străin în nas;
dureri de cap frecvente.

Cum se șterge?

Există trei metode de a scăpa de polipoză: îndepărtarea cu laser a polipilor din nas, îndepărtarea sub controlul unui endoscop și a unei bucle. Operația în sine se numește polipotomie.

Îndepărtarea cu laser este cea mai delicată și sigură metodă. Se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ 20 de minute. Potrivit pentru acei pacienți cărora nu li se poate administra anestezie generală și pentru copii. Singurul dezavantaj al procedurii este că numai polipii unici pot fi îndepărtați în acest fel; nu este posibil să-i îndepărtați în interiorul sinusurilor. Prețul pentru îndepărtarea cu laser a polipilor nazali în clinicile din Moscova depinde direct de gradul de creștere a polipozei și de politica de preț a clinicii.
Cu ajutorul unui endoscop, puteți vedea polipi în cele mai inaccesibile colțuri, inclusiv în sinusuri. În plus, riscul de reapariție a polipozei este redus drastic. Imaginea de la camera endoscopului este afișată pe monitor și devine posibil să vedeți numărul de polipi și dimensiunea acestora. Operația se efectuează atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală.
Dacă formațiunile sunt mari, acestea trebuie îndepărtate cu o buclă. Bucla poate fi ruptă și tăiată. Primul este utilizat atunci când polipotomia endoscopică este efectuată pentru prima dată, a doua - în timpul unei a doua operații. Puteți utiliza bucla aparatului Surgitron - aceasta este o modalitate mai blândă. Mai întâi, se efectuează anestezia locală cu o soluție de lidocaină, apoi o injecție cu un anestezic. Întreaga procedură durează aproximativ o oră. Cu această metodă, puteți scăpa de mai multe neoplasme, dar numai de cele care se află în cavitatea nazală. Metoda este contraindicată la pacienții cu astm bronșic, coagulare slabă a sângelui și boli cardiovasculare. O consecință neplăcută a operației este posibilitatea de re-formare a polipilor în decurs de un an.

Medicii noștri

Prognoza

După intervenție, trebuie acordată o mare atenție igienei cavității nazale. Nu vă puteți sufla brusc nasul. Crustele din nas trebuie îndepărtate cu mare grijă. Nu mâncați alimente foarte fierbinți. Respirația se normalizează în câteva zile după polipotomia endoscopică, simțul mirosului revine în 30 de zile. Acasă, trebuie să vă clătiți nasul cu produse precum Aquamaris, Aqualor etc. și luați medicamente pentru alergii. Și, desigur, este necesară observarea de către un medic otorinolaringolog.

Polipotomia endoscopică la noi

Costul operației polipului nazal depinde de mai mulți factori. În primul rând, asupra gradului de creștere a formațiunilor. Cu cât boala este mai avansată, cu atât va costa această operație mai lungă, mai grea și mai costisitoare. Costul la Moscova al acestei operațiuni depinde și de metoda de îndepărtare aleasă. Deci, costul polipotomiei laser a nasului la Moscova va costa mai mult decât polipotomia convențională.

Costul îndepărtării polipilor nazali cu laser, ansă sau endoscop în clinica noastră a rămas neschimbat de 3 ani încoace.

Pentru a afla costul exact al manipulărilor, trebuie să contactați specialiștii clinicii noastre pentru diagnosticul primar. Medicii ORL vor efectua o examinare cuprinzătoare, ale cărei rezultate vor determina gradul bolii, numărul de formațiuni, dimensiunea acestora și vor sugera una dintre metodele de intervenție chirurgicală. După examinare, ORL va anunța costul exact al polipotomiei nazale cu laser, ansă sau endoscop.

Cat costa procedura in clinica puteti afla pe site sau la programarea la ORL

consultatie medic ORL

* - costul admiterii este inclus în costul operațiunii

Diagnosticare ORL

manipulare ORL

Posibile manipulări ORL în perioada postoperatorie

serviciu medical	preț, freacă.
Îndepărtarea tampoanelor din cavitatea nazală cu tratamentul cavității nazale	500
Igienizarea cavității nazale	500
Toaletă nazală	500
Sesiune de terapie fotodinamică cu laser a cavității nazale și a nazofaringelui	1000
Așezarea unguentului medicinal în cavitatea nazală	500
Sedinta de irigare medicinala cu ultrasunete (dispozitiv "TONZILOR-M")	1000
Sesiune de terapie cu laser infraroșu a cavității nazale și a nazofaringelui	200
Sesiune de iradiere ultravioletă a cavității nazale și a nazofaringelui	200
Sedinta de terapie vibroacustica in proiectia sinusurilor maxilare	200
Sesiune de magnetoterapie cu aparatul „POLYUS - 2D”	200
Tratament cu laser infrarosu percutan cu dispozitiv RVB (Italia)	200

** - se acordă reducere pentru tratamentul complex al bolii

Polipii nazali sunt o problemă care afectează aproximativ 4% din toți locuitorii planetei. Proliferarea patologică a țesuturilor mucoase în cavitățile nazale duce la apariția acestor formațiuni benigne, care pot semăna sub formă de mazăre, ciuperci sau struguri. Drept urmare, persoana afectată simte creșterea treptată a congestiei nazale, ceea ce, în timp, îi conferă tot mai multe neplăceri. Când boala ajunge la ultimul stadiu, cel mai avansat, pacientul nu mai poate respira pe nas. Pe lângă inconvenientul elementar, prezența polipilor în cavitățile nazale poate provoca o întreagă gamă de boli respiratorii în forme cronice și acute.

De ce apar polipii nazali, de ce sunt periculoși

Polipii nazali sunt țesut mucos hipertrofiat, supraîncărcat, care ia forma unor tumori multiple grupate. Motivele apariției sunt de natură polietiologică. Apariția lor poate fi facilitată de caracteristicile anatomice ale structurii cavităților nazale, de exemplu, curbura septului nazal sau căile nazale prea înguste, procesele inflamatorii cronice ale mucoaselor (faringită, etmoidită, sinuzită). Persoanele alergice cu febră fânului diagnosticată, bronșită astmatică și rinită alergică sunt susceptibile la dezvoltarea polipilor. Un alt factor care contribuie la formarea polipilor este fibroza chistica.

Pe fondul inflamației cronice a mucoasei, țesutul încearcă să lupte cu procesul distructiv pentru a slăbi sau compensa fenomenul patologic. Funcția compensatorie se realizează prin creșterea zonei membranei mucoase, care ia forma de polipi. Buna calitate a formațiunilor se explică prin faptul că modificările patologice nu afectează structura și funcțiile celulelor în sine și nu provoacă degenerarea acestora.

La bărbați, această boală este determinată de aproximativ 4 ori mai des decât la femei.

Dezvoltarea polipilor nazali trece prin trei etape: la început, polipii sunt de dimensiuni mici, iar persoana afectată nici măcar nu le simte prezența. În plus, treptat, ele ocupă mai mult volum al cavităților nazale, ceea ce îngreunează respirația pacientului. Senzația de congestie nazală crește în fiecare zi. A treia etapă este considerată cea mai neglijată, când o persoană nu poate respira deloc normal pe nas, iar congestia nu dispare după utilizarea medicamentelor.

În stare normală, aerul intră în corp prin nas, încălzit, umezit și curățat de mici particule străine. Respirația bucală constantă, atunci când aerul nu este încălzit la temperatura dorită, contribuie la dezvoltarea anumitor boli:

traheita;
bronşită;
pneumonie;
faringită și altele.

O astfel de patologie a tractului respirator poate chiar scurta viața persoanei afectate, deoarece o expune la un risc constant de apariție a diferitelor boli în forme acute și cronice.

Diagnosticul și tratamentul polipilor

Simptomele neplăcute la care pacientul însuși le poate acorda atenție sunt primul lucru la care medicul acordă atenție atunci când pacientul vine pentru prima dată să-l vadă. În funcție de stadiul de dezvoltare a polipilor, manifestările acestora pot diferi. La începutul bolii, pacientul poate să nu simtă congestie nazală și să nu aibă probleme cu respirația nazală, dar vocea sa devine vizibilă nazală.

În plus, simptomele apariției polipilor în nas pot fi astfel de condiții:

oboseală crescută;
durere de cap;
tulburări de somn și olfactiv;
senzație de corp străin;
când polipii ajung la dimensiuni mari, se poate simți în gură un postgust neplăcut;
strănut frecvent;
secreție crescută de mucus din nas.

Țesutul conjunctiv în creștere poate pune presiune asupra tubului auditiv, determinând pacientul să audă mai rău și poate dezvolta otită medie.

Dacă polipii nazali se formează în copilărie, copilul dezvoltă o malocluzie și mișcările de aspirație sunt perturbate, nu este capabil să înghită bolusul alimentar în mod normal, astfel încât la astfel de copii se observă malnutriție și malnutriție.

Medicul curant îndrumă pacientul către endoscopie și rinoscopie pentru a determina cauza dificultății de respirație nazală. Pentru a evalua gradul de deteriorare a polipilor, poate fi prescrisă o tomografie computerizată.

În plus, pacientul va trebui să treacă un test general de sânge și un tampon bacterian din cavitățile nazale. Dacă formarea polipilor are loc pe fondul reacțiilor alergice, pacientului i se atribuie un test de alergie.

Tratamentul polipilor nazali poate avea loc în două moduri:

terapie conservatoare;
îndepărtarea chirurgicală.

Tratamentul conservator include terapie medicamentoasă, proceduri fiziologice (spălarea cariilor, gimnastică specială), dietă.

Intervenția chirurgicală nu necesită o operație cu drepturi depline, incizii tisulare sau zdrobirea structurilor osoase. Eliminarea se face:

folosind un endoscop și un aparat de ras;
laser.

Tehnologia de îndepărtare cu laser a polipilor nazali

Impactul asupra țesutului mucos cu un laser are loc sub forma unei proceduri endoscopice minim invazive, care se caracterizează prin traumatisme reduse pentru țesuturile sănătoase situate în apropierea celor afectate. Prin introducerea unui endoscop cu o cameră și o optică specială sau o cameră, o duză care produce un fascicul laser pătrunde în cavitățile nazale. Laserul distruge piciorul neoplasmului, după care țesutul tăiat este îndepărtat, iar rana este supusă coagulării. Operația se efectuează cu pierderi minime de sânge.

Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala

Implementarea îndepărtării cu laser a polipilor din nas este prescrisă în cazurile în care pacientul este îngrijorat de astfel de simptome și patologii:

încălcarea completă a respirației nazale;
sinuzită cronică, sinuzită;
curbura septului nazal;
sforăitul și simțul mirosului afectat;
astm bronșic sever, care este însoțit de congestie nazală;
scurgeri mucopurulente din nas.

Este recomandabil să prescrieți această metodă de a scăpa de polipi dacă se găsește un singur polip.

Îndepărtarea cu laser a polipilor din nas are, de asemenea, o serie de contraindicații:

sarcina;
boli ale organelor interne;
exacerbarea oricăror boli infecțioase;
exacerbarea astmului bronșic sau a rinitei alergice;
forme acute de bronșită obstructivă sau febra fânului;
raceli, febra, hipertensiune arteriala.

Orice exacerbare trebuie mai întâi transferată într-o stare de remisie, după care poate fi efectuată o operație.

Avantajele și dezavantajele metodei de îndepărtare cu laser

Un studiu al statisticilor rezultatelor procedurii sugerează că, în comparație cu o operație chirurgicală tradițională, intervenția cu laser:

nu necesită anestezie generală;
poate fi efectuat nu numai într-un spital, ci și într-o clinică ambulatorie;
are un grad scăzut de traumă;
efectuat rapid;
apare cu o probabilitate minimă de sângerare, datorită coagulării simultane a țesuturilor deteriorate.

Principalele dezavantaje ale operației sunt că îndepărtarea eficientă cu laser este posibilă numai dacă neoplasmele sunt mici și unice. De asemenea, trebuie remarcat faptul că procedura nu afectează cauzele bolii, ci ajută doar să facă față consecințelor acestora, astfel încât probabilitatea de reapariție este de aproximativ 50%.

Cum este îndepărtarea polipilor nazali cu laser

În ajunul operației, pacientul nu trebuie să ia alimente și lichide cu 6 ore înainte de începerea acesteia, iar cina trebuie să fie ușoară seara.

Luarea oricărui medicament înainte de procedură trebuie convenită cu medicul care o va efectua.

Inainte de a incepe extirparea, chirurgul curata caile nazale de puroi si mucus, dupa care injecteaza anestezie locala persoanei operat.

Când anestezia a funcționat, medicul introduce un ghid de lumină laser în cavitatea nazală - un dispozitiv care produce radiații. În 30-60 de secunde, neoplasmul este încălzit cu un fascicul laser la 100 de grade, celulele sale pierd umiditate și sunt distruse, datorită căruia medicul poate tăia polipul de la bază. Cu o pensetă medicală specială, medicul îndepărtează polipul tăiat. Raza laser produce, de asemenea, coagularea țesuturilor.

Durata procedurii este de aproximativ 15 minute. Chiar dacă se folosește anestezia, aceasta poate provoca un oarecare disconfort și durere pacientului.

După finalizarea manipulărilor de îndepărtare, medicul verifică eficacitatea acestora folosind un endoscop. Dacă este necesar, expunerea cu laser se repetă după 7 zile.

Perioada postoperatorie: reabilitarea și recuperarea pacientului

Îndepărtarea cu laser este una dintre metodele blânde de intervenție chirurgicală, dar după aceasta este încă necesară respectarea unor reguli care contribuie la vindecarea rapidă și sigură a rănii. În primele zile după procedură, pacientul nu trebuie să-și sufle nasul sau să-și curețe nasul în alt mod și, de asemenea, este interzis să mănânce alimente fierbinți. În această perioadă, nu este de dorit să ridicați greutăți, deoarece acest lucru poate provoca sângerări.

În plus, ar trebui să evitați să fiți la soare, precum și să stați în încăperi murdare și prăfuite. Acasă, este necesar să faceți curățare umedă de două ori pe zi, folosind o mască de tifon, în plus, locuința trebuie ventilată periodic.

Pacienților alergici li se arată o dietă. Ca terapie de refacere, medicul poate prescrie unele medicamente - spray-uri hormonale, antihistaminice, care pot fi începute la 3-4 zile de la intervenție.

Recuperarea postoperatorie durează aproximativ 14-20 de zile.

Expunerea cu laser la polipi care au crescut în cavitatea nazală este o operație care lezează minim țesuturile mucoase din nas. În acest proces, medicul folosește un fascicul laser care taie literalmente polipul de la baza sa și, în același timp, cauterizează rana pentru a preveni sângerarea sau pătrunderea agenților patogeni acolo. În același timp, țesuturile sănătoase, situate în apropiere, practic nu sunt afectate.

Neoplasme benigne, rotunde sau în formă de picătură, nedureroase, care se formează în cavitatea nazală din cauza creșterii membranei mucoase - aceasta este polipi nazali.

În exterior, arată ca o mazăre, o picătură sau un ciorchine de struguri. Aproximativ 3-5% dintre oameni suferă de boală, iar bărbații sunt de câteva ori mai predispuși decât femeile. Boala se manifestă ca secreții mucoase caracteristice și congestie nazală constantă.

Diferența dintre polipoză și rinită este că, după utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare, respirația nu este restabilită, pacientul este forțat să continue să respire pe gură.

Chirurgie pentru îndepărtarea polipilor din nas. Indicatii

pentru o lungă perioadă de timp pacientul are nasul înfundat sau nu există deloc respirație pe nas;
sept nazal pronunțat deformat (curbat);
prezența complicațiilor polipozei (astm bronșic, rinită atrofică);
gust și miros afectate, în unele cazuri o pierdere completă a sensibilității;
sforăit, nazalitate, dureri de cap;
secreții nazale constante (miros neplăcut, rareori sângeros).

Singura opțiune de tratament eficientă pentru tumori este îndepărtarea chirurgicală.

Cum sunt îndepărtați polipii nazali?

Mai multe opțiuni chirurgicale existente:

polipotomie;
îndepărtarea cu un aparat de ras;
operare cu laser;
îndepărtarea endoscopică.

Oricare dintre aceste metode necesită o anumită pregătire a pacientului. Pentru a face acest lucru, ei fac radiografii, conform indicațiilor, tomografie computerizată, analize de sânge și efectuează pregătirea medicamentelor.

Îndepărtarea polipilor din nas în practica chirurgicală modernă se realizează conform unei tehnici selectate individual.

Polipotomie obișnuită

O astfel de intervenție este prea dureroasă și în prezent este prescrisă foarte rar de specialiști. Creșterile nasului sunt îndepărtate folosind o buclă specială de oțel sau cârlig Lange. Este mai des folosit în cazurile în care este nevoie de îndepărtarea mai multor excrescențe.

folosit in cazurile in care este nevoie de indepartarea mai multor excrescente.

Tehnica interventiei chirurgicale :

anestezia se efectuează local (soluția de novocaină 1% este injectată direct în creștere). Ansa (prin nară) captează polipul de picior. Medicul îngustează lumenul buclei și oprește formația. Practic nu există cicatrici după polipotomie.

Această procedură este strict contraindicată atunci când:

orice boală în perioada acută,
boli ale sistemului hematopoietic și ale inimii,
astm bronsic.

După operație

După polipectomia efectuată, mucoasa trebuie dezinfectată, iar organul este tamponat cu turunde. Tampoanele sunt îndepărtate după 24 de ore, iar mucoasa este lubrifiată cu emulsie de Sintomicină.

Dacă este necesar, specialistul prescrie pentru nas. Pacientul sta in spital 5-7 zile, iar perioada de recuperare dureaza 2-3 saptamani.Sursa: site

Îndepărtarea endoscopică a polipilor nazali

Îndepărtarea endoscopică este o tehnică care vă permite să îndepărtați țesuturile modificate și, dacă este necesar, să corectați septul nazal. După operație, cicatricile traumatice și cicatricile nu rămân în nas.

Metodologie :

În timpul intervenției se folosește anestezia locală.
se introduce un endoscop cu o cameră în cavitatea nazală (prin nară). O imagine a cavității nazale este afișată pe ecranul unui computer.

Contraindicațiile la intervenție sunt:

bronșită și rinită cronică sau alergică,
astm bronsic,
la femei - menstruație.

Perioada postoperatorie

Imediat după operație, pacientul are o senzație neplăcută (ușoară disconfort), care dispare după 3-6 ore. Ușurarea respirației nazale apare după operație în 24-48 de ore, iar simțul mirosului este restabilit într-o lună.

Pacientul este externat din spital într-o zi, iar după 3 zile persoana revine la viața obișnuită. În perioada de după operație, este necesar să excludeți suflarea nasului.

Perioada de recuperare a mucoasei durează până la 14 zile. În acest moment, medicul prescrie picături nazale (Pinosol). Este foarte important să se mențină igiena nazală pentru a reduce riscul de infecție.

Îndepărtarea cu un aparat de ras

Una dintre metodele de chirurgie endoscopică, care cu acuratețe maximă vă permite să scăpați de formațiuni și mucoasa crescută. Intervenția se efectuează sub anestezie locală sau generală.

Aparat de ras- un dispozitiv care zdrobește excrescentele, apoi le aspiră într-un vârf special. Dispozitivul cu precizie maximă îndepărtează acumularea de țesuturi sănătoase.

Metodologie :

Operația de îndepărtare a polipilor este puțin traumatică, sângerarea apare la 0,5% dintre pacienții operați, riscul de complicații și recăderi este minim. Această tehnică vă permite să eliminați polipii din cavitatea sinusală, precum și să păstrați cât mai mult posibil intactă mucoasa sănătoasă.

Aparat de ras- singura tehnică prin care nu se întâmplă apariția creșterilor repetate. Contraindicații: infecții virale acute și procese inflamatorii.

Perioada postoperatorie

Pacientul rămâne în spital până la 5 zile. În tot acest timp se efectuează spălări cu soluție salină (pentru a scăpa de reziduurile de țesut).

Pentru a preveni creșterea țesutului conjunctiv, se recomandă utilizarea locală a preparatelor cu steroizi. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni infecțiile secundare.

Îndepărtarea cu laser a polipilor nazali

folosind un laser, o nouă tehnică modernă. Operația se efectuează în regim ambulatoriu, sub anestezie locală.

Un specialist introduce un echipament laser și un endoscop cu o cameră în cavitatea nazală.

Raza laser îndreptată către formațiune își încălzește celulele, iar acest lucru provoacă moartea acestora. În timpul operației, laserul coagulează vasele, ceea ce previne sângerarea.

Principalul avantaj: infecția rănii este complet exclusă. Această tehnică este cea mai sigură dintre toate cunoscute, de aceea este utilizată pentru copiii și persoanele care suferă de astm bronșic.

Dezavantajele procedurii: în timpul operației, sinusurile nu sunt deschise, deci este imposibil să îndepărtați țesutul polipus din ele, iar acest lucru poate provoca o recidivă în viitor.

Contraindicatii:

perioada de sarcina,
prezența mai multor polipi în nas,
bronșită obstructivă,
perioada primavara-vara.

Perioada după operație: ce trebuie făcut
După îndepărtare, pacientul este acasă, dar timp de câteva zile merge la medic. In timpul saptamanii se recomanda anularea sportului, este interzisa vizitarea sauna sau baia (aceste proceduri pot provoca sangerari). Medicamentele speciale vor ajuta la prevenirea recidivelor.

Toate materialele de pe site sunt pregatite de specialisti in domeniul chirurgiei, anatomiei si disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Polipii sunt excrescențe ale membranei mucoase din cauza proliferării excesive a țesutului său glandular. Polipii se pot forma oriunde în corp unde există o membrană mucoasă. Cavitatea nazală nu face excepție. Se crede că aproximativ 4% din populație are polipi nazali.

Cauzele polipilor sunt diferite, în principal:

Încălcarea aerodinamicii cavității nazale.
Proces inflamator cronic în sinusurile paranazale.
Alergia, în acest caz, polipoza este de obicei combinată cu astmul bronșic.

Polipii se pot forma atât din mucoasa cavității nazale în sine, cât și (mai des) din mucoasa sinusurilor paranazale. În același timp, polipii care au apărut în sinusurile nasului „cad” prin fistule în cavitatea nazală și continuă să crească în dimensiune și să blocheze căile nazale. La copii, polipii antrocoanali (derivați din sinusul maxilar) sunt mai frecventi, la adulți - polipii etmoizi (care cresc din celulele labirintului etmoidal).

Polipii din sinusuri sunt de obicei multipli, în exterior seamănă cu un ciorchine de struguri. Cu o creștere excesivă, acestea ies din fistulele sinusurilor și sunt localizate în cavitatea nazală.

De ce trebuie îndepărtați polipii

În stadiul inițial, polipii sunt încercați să fie tratați conservator, dar de obicei aceste măsuri nu funcționează. Mai devreme sau mai târziu, acestea trebuie în continuare îndepărtate chirurgical.

Îndepărtarea polipilor este una dintre acele operații pentru care mulți pacienți înșiși le cer medicilor. În principal pentru că încălcarea respirației nazale perturbă foarte mult viața normală. O persoană nu poate respira pe nas, nu se simte foarte bine din asta, îl împiedică să lucreze și nimeni nu-l eliberează de muncă.

Cui i se arată îndepărtarea polipilor

Intervenția este indicată pentru următoarele grupuri de pacienți:

Pacienți cu congestie nazală completă.
Combinația de polipoză cu o curbură a septului nazal.
Combinația de polipi cu rinită cronică, sinuzită cronică, nu este supusă unui tratament conservator.

Pregătirea pentru operație

La prima examinare, medicul ORL face o rinoscopie la receptie. Polipii cu rinoscopie sunt de obicei clar vizibili.

Cu toate acestea, pentru a clarifica numărul, dimensiunea, gradul de deteriorare a mucoasei nazale și a sinusurilor, sunt de obicei prescrise examinări de clarificare:

Radiografia sinusurilor paranazale.
Tomografia computerizată a sinusurilor.
Examinarea videoendoscopică a cavității nazale și a sinusurilor.

Când sunt determinate indicațiile și domeniul de aplicare al operațiunii, este necesar să alegeți momentul potrivit și să vă pregătiți pentru acesta. Deci, cu rinită purulentă sau rinosinuzită, este necesar să se efectueze un curs de terapie cu antibiotice pe baza rezultatelor scurgerii purulente bakposev.

Nicio operațiune programată:

În perioada de înflorire, când cursul rinitei alergice și astmului se agravează.
Pentru boli infecțioase acute
Cursul decompensat al bolilor cronice ale inimii, ficatului, rinichilor.
Încălcarea coagulării sângelui.
În timpul sarcinii.

Cu 2 săptămâni înainte de operație, trebuie să fiți supus:

Analize generale de sânge și urină.
Coagulograma.
Analiza biochimică.
Electrocardiografie.
Raze x la piept.
Sânge pentru markeri de hepatită virală, sifilis, HIV.
Recenzia terapeutului.

Cu câteva zile înainte de operație, medicamentele care previn coagularea sângelui (aspirina, warfarina) sunt anulate. Sunt prescrise decongestionante și antiinflamatoare (ketotifen, dexametazonă).

Tipuri de operații pentru îndepărtarea polipilor nazali

Până în prezent, sunt efectuate următoarele tipuri de intervenții:

Polipotomia obișnuită. Cea mai veche, cea mai traumatizantă, dar și cea mai ieftină operație.
Îndepărtarea endoscopică a polipilor.
Îndepărtarea polipilor cu laser.
Polipotomie cu unde radio.

Trebuie spus că polipotomia nazală este foarte des combinată cu alte operații:

Cu drenaj al sinusului paranazal în sinuzita cronică, etmoidita, sfenoidita.
Corectarea septului nazal deviat.
Cu rezecția conchei nazale (conchotomie).

Polipotomie convențională

Îndepărtarea polipilor se efectuează cu o buclă specială de polip: bucla este aruncată peste polip și strânsă treptat la baza acestuia, scoasă și smulsă. Arta chirurgului nu ar trebui să fie de a tăia polipul cu o buclă, ci de a-l scoate cu un picior („cu o rădăcină”). Riscul de recidivă cu o astfel de îndepărtare corectă este mult mai mic.

Operația se efectuează de obicei sub anestezie locală de infiltrare cu novocaină, lidocaină sau ultracaină. În plus, anestezicul se aplică pe mucoasa nazală (împreună cu medicamente vasoconstrictoare).

Poziția pacientului este așezată, sub bărbie se pune o tavă pentru curgerea sângelui. Durata operației este de 40-60 de minute.

De obicei, toți polipii vizibili în timpul rinoscopiei anterioare sunt îndepărtați. Acei polipi care nu au fost observați în timpul primei operații sunt îndepărtați după 1-2 săptămâni.

După îndepărtarea unuia sau mai multor polipi, cavitatea nazală este tamponată cu turunde lubrifiate cu vaselină și se aplică un bandaj în formă de sling.

A doua zi, turundele sunt îndepărtate, cavitatea nazală este spălată cu antiseptice și soluții saline. După 3-5 zile, cu evoluție favorabilă, pacientul este externat din spital.

Dezavantajele metodei:

Operația este cea mai traumatizantă, întotdeauna însoțită de sângerări de un grad sau altul.
Cea mai lungă perioadă de recuperare.
Această metodă poate elimina polipii care cresc doar în cavitatea nazală. Adică, dacă un polip crește din sinus, este imposibil să-l îndepărtați complet la bază.
Această metodă este cel mai adesea însoțită de recăderi (până la 70%). Adică, polipii cresc înapoi într-un an.

LA beneficii Metoda poate fi atribuită disponibilității și costului scăzut, deoarece în acest caz nu este necesar un echipament scump.

Chirurgie endoscopică

Chirurgia endoscopică a cavității nazale și a sinusurilor paranazale capătă din ce în ce mai mult o nișă în tratamentul chirurgical al acestei zone. Cu ajutorul unui microendoscop, pot fi efectuate aproape toate operațiile la nivelul nasului, inclusiv îndepărtarea polipilor.

Endoscopul afișează o imagine mărită pe ecranul monitorului. Acest lucru permite chirurgului să efectueze manipulări atât în cavitatea nazală, cât și în cavitățile sinusurilor paranazale cu acuratețe maximă.

Îndepărtarea endoscopica a polipilor poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. Alegerea anesteziei depinde atât de volumul cât și de durata așteptată a operației, de vârstă (anestezia generală este utilizată pentru copiii sub 7 ani), cât și de preferințele pacientului însuși.

Îndepărtarea endoscopică a polipilor poate fi efectuată în trei moduri:

Polipotomie cu microinstrumente fără aparat de ras.
Îndepărtarea polipilor cu un aparat de ras (microderiber).
Îndepărtarea aparatului de ras cu navigare.

îndepărtarea polipilor cu un aparat de ras

Îndepărtarea polipilor cu un aparat de ras este cea mai convenabilă modalitate de acest tip de operație. Un aparat de ras este o unealta speciala care are un varf cu un set de diverse duze de taiere si aspiratie. Folosirea unui aparat de ras vă permite să îndepărtați foarte precis, în țesuturile sănătoase, cu traume minime, toți polipii atât din nas, cât și din sinusuri.

Aparatul de ras este adus la polip, îl taie împreună cu piciorul, zdrobește și suge.

Utilizarea navigației video face posibilă revizuirea sinusurilor paranazale și eliminarea tuturor polipilor din ele (în principal în celulele labirintului etmoidal).

Întreaga procedură durează 50-60 de minute. După operație, cavitatea nazală este astupată timp de o zi. Termeni de tratament internat - 2-3 zile. Uneori pacientul poate fi trimis acasă imediat.

Video: îndepărtarea cu aparatul de ras endoscopic a polipilor nazali

După polipotomie

Pacientul rămâne de obicei în spital pentru observație timp de câteva zile. O zi mai târziu, turunda este îndepărtată, cavitatea nazală este spălată cu antiseptice și lubrifiată cu unguent de sintomicină sau vaselină pentru a înmuia crustele. În același scop, se folosește irigarea cavității nazale cu soluții saline sau utilizarea picăturilor de ulei (Pinosol, ulei de cătină).

Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase. La o săptămână după îndepărtarea polipilor, se recomandă utilizarea medicamentelor antiinflamatoare și antialergice (spray Nasonex).

În perioada postoperatorie, nu puteți:

Alegeți cruste în nas.
Suflați-vă nasul cu putere.
Luați mâncare fierbinte.
Faceți o baie sau un duș fierbinte.
Ridica greutati.
Luați alcool.

Potrivit pacienților, respirația nazală este restabilită după câteva zile, iar simțul mirosului se reia într-o lună.

Complicații care pot apărea după o polipectomie:

Sângerare.
Inflamație - rinită, rinosinuzită.
Formarea de aderențe.
Reformarea polipilor (din păcate, reapariția polipilor este o problemă majoră chiar și în chirurgia endoscopică, rata de recidivă este de aproximativ 50%).

Îndepărtarea polipilor cu laser

Îndepărtarea polipilor cu laser este poate cea mai sigură metodă de polipectomie.Îndepărtarea polipilor cu laser poate fi efectuată în ambulatoriu, sub anestezie locală.

Este adesea folosit pentru îndepărtarea polipilor la copii, precum și a celor cu boli cronice.

Esența operației este că țesutul polipului este pur și simplu „evaporat” sub influența energiei laser de înaltă precizie. Operația se efectuează sub controlul endoscopului. Procedura este rapidă și nu durează mai mult de 15-20 de minute. Sângerarea nu este observată, deoarece laserul sigilează vasele. Riscul de infectare este, de asemenea, minim. Nu este necesară împachetarea nasului.

Cu toate acestea, utilizarea polipotomiei cu laser este limitată: numai polipii unici pot fi îndepărtați prin această metodă și numai cei localizați în cavitatea nazală. Cu polipi multipli și polipoză a sinusurilor paranazale, tratamentul cu laser nu va rezolva problema.

Polipotomie cu unde radio

Este realizat de aparatul Surgitron folosind o buclă de unde radio. Operația este, de asemenea, aproape fără sânge și poate fi efectuată în ambulatoriu. Este folosit pentru a elimina numai polipii mari și medii.

Principalele concluzii

Să rezumam:

Tratamentul chirurgical al polipilor este o sarcină ingrată. Niciuna dintre operațiile de îndepărtare a polipilor din nas nu garantează re-creșterea acestora.
Cel mai mic procent de recăderi asigură îndepărtarea completă endoscopică a polipilor din cavitatea nazală și din sinusurile paranazale. Atunci când sunt îndepărtați în acest fel, timpul până la re-formarea polipilor se întinde la 5-6 ani.
Dacă pacientul are posibilitatea de a alege, atunci trebuie să alegeți o clinică cu echipament video-endoscopic modern, cu suficientă experiență în efectuarea unor astfel de operații. Dintre toate metodele, cea mai eficientă este îndepărtarea polipilor cu aparatul de ras cu navigare.
Se recomandă eliminarea simultană a tuturor defectelor care pot contribui la re-formarea polipilor (corectarea septului nazal strâmb, rezecția conchei nazale hipertrofiate).
După îndepărtarea polipilor, este necesar să se respecte toate recomandările, precum și utilizarea agenților care inhibă creșterea țesutului polipoz (în principal preparate hormonale locale), să fie supuse unei examinări și tratament de către un alergolog.

Costul operației de îndepărtare a polipilor

Opțiunea cea mai bugetară este polipotomia în mod obișnuit, folosind o buclă de polip. Poate fi efectuată gratuit în orice departament ORL. În clinicile plătite, costă de la 2000 de ruble (pe de o parte).

Îndepărtarea endoscopică a polipilor va costa între 15 și 35 de mii de ruble (în funcție de volumul operației, rangul clinicii, durata tratamentului internat). Operația sub anestezie generală va costa până la 70 de mii de ruble.

Îndepărtarea cu laser a unui polip va costa aproximativ 8-10 mii de ruble.

Video: îndepărtarea polipilor din nas în programul Sănătate

Îndepărtarea polipilor din nas cu laser- o operație minim invazivă, în timpul căreia se efectuează distrugerea țesutului polip cu ajutorul unui fascicul laser sub controlul unui endoscop. Indicația de intervenție este polipoza cavității nazale. Tehnica poate fi utilizată la pacienții cu astm bronșic și la pacienții cu sept nazal deviat. Intervenția se efectuează într-un spital sub anestezie locală pe fondul terapiei preoperatorii obligatorii și al tratamentului postoperator pentru prevenirea recidivelor. Îndepărtarea polipilor din nas cu un laser se efectuează fără incizii. Formația este distrusă în regiunea tulpinii și îndepărtată, baza polipului este coagulată.

Polipii sunt creșteri benigne ale mucoasei nazale cauzate de modificări structurale ale țesuturilor epiteliale. Apariția polipilor este facilitată de boli alergice (rinită alergică, febra fânului, astm bronșic), inflamația cronică a sinusurilor paranazale (sinuzită, etmoidita, sinuzită frontală), tulburările anatomice ale structurii cavității nazale (caile nazale înguste, sept nazal deviat). ), etc. Pe măsură ce polipii cresc, aceștia pot bloca căile nazale, pot provoca dificultăți sau blocarea completă a respirației nazale, pot cauza curgerea constantă a nasului sau strănutul, scurgeri purulente sau mucoase din nas, dureri de cap, agravarea sau dispariția simțului mirosului.

Specialiștii în domeniul otolaringologiei folosesc mai multe metode pentru îndepărtarea polipilor din nas: folosind un laser, ansa polipului, polipotomie, endoscopie endonazală, metoda undelor radio, criochirurgie și alte metode. Avantajele îndepărtării polipilor nazali cu laser sunt invazivitatea scăzută a operației, sterilitatea maximă a procedurii cu laser, minimizarea pierderilor de sânge datorită efectului de coagulare al laserului și controlul endoscopic al procesului chirurgical. Limitările metodei sunt asociate cu numărul de polipi; în cazul polipozei răspândite, se recurge mai des la polipotomie.

Indicatii si contraindicatii

Necesitatea intervenției chirurgicale se datorează posibilei malignități a polipilor, precum și simptomelor constante care provoacă și mențin aceste formațiuni. Excizia polipilor din nas cu laser este indicată în cazul formațiunilor unice care provoacă congestie nazală, dificultăți de respirație nazală, afectare a funcției olfactive, inflamație la sinusurile paranazale, secreții din căile nazale și sforăit. Tehnica poate fi recomandată pacienților cu astm bronșic. Ghidul de lumină flexibil al laserului permite îndepărtarea polipilor chiar și cu sept nazal deviat.

Contraindicațiile intervenției chirurgicale sunt astmul bronșic și bronșita cronică obstructivă în stadiul acut. Intervenția nu se efectuează în timpul sarcinii și în perioada de înflorire a plantelor care provoacă alergii. Înainte de tratamentul chirurgical, se efectuează rinoscopie, CT sau radiografie a sinusurilor paranazale, se prescrie un studiu al parametrilor sanguini clinici generali și o coagulogramă și se efectuează pregătirea desensibilizantă.

Metodologie

Procedura de îndepărtare a polipilor din nas cu un laser se efectuează într-un spital ORL sub anestezie locală și control endoscopic. Otolaringologul de pe monitor evaluează prevalența procesului de polipoză. Sub control optic, medicul aduce ghidul de lumină laser la polip. Sub acțiunea unui laser, țesuturile polipoase se încălzesc instantaneu, iar coagularea vaselor mucoase are loc în același timp. Laserul are un efect dublu: taie polipii vechi densi ca un cuțit chirurgical din zona de bază și evaporă țesuturile tinere de polipoză care conțin suficientă apă. Cu ajutorul pensetei, formațiunile sunt îndepărtate din cavitatea nazală. Operația durează 15-20 de minute. Dacă este necesar, se prescriu ședințe suplimentare de distrugere cu laser cu un interval de 7-10 zile.

După operație

Expunerea la un fascicul laser elimină sângerarea și formarea de cicatrici postoperatorii și îmbunătățește aproape imediat respirația nazală. După intervenție, se efectuează un control endoscopic al calității operației, se prescrie terapia medicamentoasă și se consultă un alergolog-imunolog. Îndepărtarea polipilor nu elimină cauzele sinuzitei polipoze, prin urmare, recăderile sunt posibile pe termen lung.

Costul eliminării polipilor din nas cu un laser la Moscova

Excizia polipilor cu ajutorul laserului și a tehnicilor endoscopice este o tehnică modernă minim invazivă utilizată de medicii centrelor specializate și instituțiilor medicale multidisciplinare care au secții de otolaringologie și dispun de echipamente adecvate. Prețul îndepărtării polipilor din nas cu un laser la Moscova este determinat de statutul organizatoric și juridic al unei organizații medicale, nivelul de profesionalism al operatorului otolaringolog și caracteristicile tehnice ale echipamentului laser și endoscopic.