Unitate de dializă care. Hemodializa renală: diete și complicații. Pregătirea preliminară pentru hemodializă

În zilele noastre, avem multe ocazii de a descoperi toate secretele muncii bine coordonate a corpului uman. Datorită cercetării științifice progresive, este posibilă vindecarea celor mai dificile boli. Și principalul salvator este întotdeauna echipamentul medical modern.

Astăzi, mulți oameni se confruntă cu cele mai imprevizibile afecțiuni. Mai mult, atât adulții, cât și copiii suferă de ei. Pragul de vârstă este astăzi un concept relativ. Deci, conform statisticilor, bolile renale sunt în prim plan.

Funcțiile biologice ale rinichilor

Rinichii umani sunt principalii constituenți ai sistemului urinar și excretor. Scopul lor principal este de a filtra fluidele corpului uman.

În plus față de această caracteristică, rinichii curăță corpul de toxine și substanțe nocive care intră în organism și, de asemenea, mențin presiunea internă, participă la procesele metabolice și hematopoietice. Prin urmare, sănătatea rinichilor este atât de importantă pentru funcționarea deplină a întregului organism viu.

Ce este hemodializa? Descrierea procedurii

Din păcate, doar câțiva se pot lăuda astăzi cu o sănătate renală excelentă. Când aceste organe refuză să facă față sarcinii lor principale - filtrarea, corpul este otrăvit prin sânge cu produse metabolice, ceea ce duce la o stare de sănătate precară. O astfel de otrăvire este linia critică dintre viață și moarte. Organismul nu poate îndepărta deșeurile, le acumulează și le acumulează, ceea ce duce la funcționarea defectuoasă a altor organe vitale. Lanțul interacțiunii fiziologice a tuturor componentelor este întrerupt. Mecanismul general încetează să mai funcționeze armonios.

Pentru a realiza îndepărtarea tuturor produselor metabolice din organism, se efectuează o procedură de hemodializă. Ce este hemodializa? Este o procedură medicală eficientă pentru purificarea sângelui.

Limita de vârstă pentru hemodializă

Hemodializa sângelui nu are limită practică de vârstă. Întregul punct se află în starea corpului uman. Această procedură poate fi prescrisă atât unui copil, cât și unei persoane foarte în vârstă, totul depinde de diagnosticul pus de medicul curant.

Pentru cine se prescrie hemodializa?

Hemodializa este o purificare a sângelui care se efectuează într-un mediu staționar și vă permite să prelungiți viața celor care suferă de insuficiență renală cronică și acută. Eficacitatea tratamentului depinde de disponibilitatea pacienților de a fi tratați și de capacitatea financiară de a plăti pentru procedură.

Ce echipament este utilizat pentru hemodializă?

Hemodializa rinichilor se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv medical „rinichi artificial”, care vă permite să purificați sângele din uree, potasiu, fosfor, sodiu și să îmbunătățiți starea fiziologică a pacientului de mai multe ori.

Un purificator de sânge inovator este format din elemente precum:

Un dispozitiv prin care sângele este preluat și deplasat în direcția curățării;

Un dializator conceput pentru a filtra sângele;

Supapă pentru alimentarea soluției de curățare;

Monitor.

Trecând prin aparat, sângele își restabilește compoziția normală de sare și acid-bază.

Poate un rinichi artificial să înlocuiască funcționalitatea organelor reale?

Aparatul „rinichi artificial” este constant necesar pentru pacienții diagnosticați cu insuficiență renală cronică. Astfel de pacienți nu pot face fără purificarea sângelui, refuzul procedurii de hemodializă pentru ei este o reducere a speranței de viață.

În mod firesc, aparatul nu poate înlocui complet funcționalitatea rinichilor reali, dar prin purificarea periodică a sângelui, ajută la gestionarea funcționării organelor reale, deși nu la fel de eficient pe cât este necesar.

Cum se purifică sângele în timpul hemodializei?

Mulți oameni, care se confruntă cu boli de rinichi, își pun întrebarea: "Hemodializă - ce este?" Și aceasta este doar o procedură obligatorie pentru curățarea sângelui de produse care nu sunt excretate fiziologic din organism. Hemodializa rinichilor nu este prescrisă niciodată fără motive întemeiate.

Frecvența hemodializei este de două până la trei ori pe săptămână. Durata procedurii este de la cinci la șase ore. În timpul hemodializei, pulsul și tensiunea arterială a pacientului sunt verificate în mod constant.

Procedura se desfășoară în instituțiile medicale. Dar astăzi este posibilă și hemodializa acasă. Acest lucru necesită o asistentă medicală sau o asistentă medicală instruită care ajută la conectarea dispozitivului și monitorizează bunăstarea pacientului, precum și echipamente costisitoare.

Hemodializa la domiciliu oferă o oportunitate constantă de a curăța sângele fără a face coadă și a vă face griji.

Sângele intră în purificator printr-o fistulă implantată, numită tub, care este joncțiunea unei artere și vene. După operație, trei până la șase luni mai târziu, hemodializa poate fi efectuată folosind un canal implantat.

Pe monitorul „rinichiului artificial” puteți monitoriza viteza fluxului sanguin și controla procesul de curățare în sine.

După atașarea unui ac pentru furnizarea de sânge contaminat și returnarea sângelui purificat în corp, începe procesul în sine - hemodializă (foto de mai jos).

Sunt posibile complicații în timpul procedurii de hemodializă?

Răspunzând la întrebarea „Hemodializă - ce este?”, Mulți urologi profesioniști atrag atenția pacienților asupra complexității procedurii, care poate provoca atât îmbunătățirea, cât și deteriorarea stării de sănătate, deoarece un aparat artificial nu poate înlocui complet funcționalitatea potențială a rinichilor reali. .

Dacă funcționarea normală a rinichilor eșuează, este afectată și activitatea altor organe interne, care, doar datorită procedurii de purificare a sângelui, nu revin la activitatea lor deplină fiziologică, care poate provoca următoarele complicații de care aveți nevoie. cunoașteți, mai ales dacă hemodializa se efectuează acasă:

Anemie - o scădere a concentrației de celule roșii din sânge;

Hipertensiune arterială - criză hipertensivă;

Insuficiența sistemului nervos central, care se manifestă prin lipsa de sensibilitate a membrelor;

Distrofia datorată metabolismului necorespunzător al calciului-fosforului;

Inflamația mucoasei inimii - pericardită;

Dacă rinichii eșuează complet, atunci nivelul de potasiu din sânge crește, ceea ce duce la stop cardiac - moarte pentru pacient.

Hemodializa este o procedură care provoacă greață, vărsături și crampe musculare la aproape fiecare pacient. Senzația de vedere și auz este redusă și mulți dezvoltă reacții alergice. Deci purificarea sângelui nu poate fi numită plăcută. În cazuri foarte rare, pacientul suferă hemodializă fără tot felul de efecte secundare.

Indicații pentru hemodializă

Întrebarea „Hemodializă - ce este?” practic nu apare la acei pacienți care au nevoie de această procedură, cum ar fi aerul. Și astfel de diagnostice obligatorii sunt:

Insuficiență renală - acută și cronică;

Intoxicație cu substanțe otrăvitoare;

Excesul de lichid din sânge, care poate fi fatal;

Deficitul de echilibru al sângelui electrolitic;

Pericardită.

Contraindicații la hemodializă

Hemodializa nu este utilă pentru toată lumea, următoarele diagnostice sunt considerate contraindicații:

Ciroza ficatului;

Boli ale sistemului nervos central;

Diabet;

Boala pulmonară;

Deteriorarea vaselor creierului;

Schizofrenie, tulburări psihologice;

Hepatită;

Boală coronariană postinfarct;

Dependența de droguri și alcoolism;

Miomul uterului;

Ulcer la stomac;

Tuberculoză.

Dieta specială înainte și după procedură

Nu toți pacienții se simt ușurați în câteva ore supuse hemodializei. Recenziile sunt conflictuale. Dar numai un profesionist poate evalua imaginea reală a bunăstării - medicul al cărui pacient este observat. El este cel care stabilește programul săptămânal și se asigură că pacientul se îmbunătățește în cele din urmă.

Și nu numai hemodializa în sine ajută la îmbunătățirea bunăstării, ci și respectarea unei anumite diete înainte și după aceasta. Un rezultat pe termen lung după hemodializă poate fi păstrat de acei pacienți care consumă puțină sare, alimente bogate în fosfor și potasiu.

Este de dorit un consum minim de apă.

În cazul bolilor de rinichi, este de preferat să vă concentrați asupra alimentelor proteice, dar niciodată pe brânzeturile din pește și lapte.

Un aport limitat de sare reduce nevoia de aport de lichide - apă, supe de supă. În niciun caz mâncarea nu trebuie să fie prea condimentată cu condimente, acestea provocând o sete puternică.

În dieta pacienților cu insuficiență renală, cantitatea de potasiu și fosfor trebuie limitată.

Unde se efectuează hemodializa?

Hemodializa (indicațiile pentru aceasta au fost descrise mai sus) se efectuează în clinici urologice. Variante cu utilizarea experienței străine sunt posibile, cu toate acestea, pentru diagnosticele cronice, această opțiune este neprofitabilă atât în ceea ce privește costul, cât și în ceea ce privește șederea permanentă în străinătate.

Au fost înființate departamente întregi pentru a efectua această procedură medicală serioasă. Întrucât necesită echipamente scumpe, care adesea nu sunt suficiente pentru a deservi fluxul mare de pacienți cu probleme renale, hemodializa trebuie făcută pe primul venit, primul servit. Datorită disconfortului fizic suplimentar, mulți pacienți refuză să continue tratamentul.

Hemodializa la domiciliu poate fi asigurată numai de pacienții cu bunăstare peste nivelul mediu.

Cât costă purificarea sângelui?

Hemodializa nu este o procedură medicală ieftină, costul unei ședințe este în medie în țară până la șase mii de ruble. Conform asigurărilor de sănătate, această procedură trebuie finanțată de stat. Dar, din moment ce asigurările de sănătate din țara noastră sunt imperfecte, pacienții trebuie să lupte pentru dreptul lor la viață, în majoritatea cazurilor, pe cont propriu.

Bineînțeles, cei cărora li se prescrie hemodializă, al căror cost este prea mare pentru bugetul familiei, trebuie să cântărească avantajele și dezavantajele și, în majoritatea cazurilor, să perturbe secvența sesiunilor. Și acest lucru nu duce în niciun caz la o recuperare eficientă, ci agravează din ce în ce mai mult situația deja dificilă cu sănătatea.

Este posibil să se refuze hemodializa în cazurile de transplant al unui organ absolut sănătos în locul unui rinichi bolnav. În prezent, transplantul de organe nu are niciun mecanism perfect. Există foarte puțini donatori de organe, astfel încât pacienții așteaptă la coadă pentru a avea șansa de a reveni la o viață normală deplină.

Un transplant de rinichi nu este, de asemenea, o plăcere ieftină, dar readuce pacienții în ritmul anterior de viață, fără a fi legat pentru totdeauna de un aparat de purificare artificială. Operațiile de transplant de organe au succes în nouăzeci și nouă la sută din cazuri. Prin urmare, mulți pacienți cu hemodializă nu își pierd speranța că acesta este un fenomen temporar în viața lor.

Mulți pacienți din cei care se confruntă cu problema purificării sângelui au folosit ingeniozitatea și folosesc dispozitive de casă în acest scop. Dar cât de eficienți sunt nu este pe deplin înțeles de medicii profesioniști. Prin urmare, este mai bine să nu vă asumați riscuri și să obțineți o sesiune adecvată la timp într-o unitate de spitalizare, fără a căuta o soluție a problemei într-un alt mod.

„Rinichiul artificial” are potențialul tehnic de a urmări corectitudinea procedurii, care nu ar trebui să dăuneze sănătății, ci să o mențină până la momentul transplantului de organe sănătoase.

Multe organizații comunitare ajută persoanele cu diagnostic de insuficiență renală să lupte împotriva bolii, finanțând parțial procedurile de hemodializă. Dar aceasta este doar o contribuție minimă a celor care nu sunt indiferenți la viața altora. Dar la nivel de stat, această problemă rămâne încă insolubilă.

Din păcate, în prezent nu există altă opțiune de combatere a insuficienței renale. Deci, de dragul dorinței de a trăi, trebuie să căutați fonduri pentru tratamentul dumneavoastră, chiar dacă este scump. Mulți pacienți trebuie chiar să călătorească în alte regiuni și regiuni pentru a fi supuși procedurilor.

În medicină, hemodializa este procesul de purificare extracorporeală (în afara corpului) a sângelui de produse metabolice toxice, precum și a volumelor în exces de apă din plasma sanguină. Rinichii îndeplinesc sarcini similare în organism, dar în unele cazuri, de exemplu, cu diferite forme de insuficiență renală, hemodializa este vitală.

Indicații pentru hemodializă

Indicațiile pentru hemodializă pot fi orice procese care au ca rezultat saturația sângelui cu produse toxice de metabolism propriu sau substanțe care au pătruns în sânge din exterior.

În ce situații se folosește cel mai des hemodializa?

Pentru insuficiență renală acută sau cronică atunci când rinichii nu fac față sarcinilor lor de curățare a sângelui și eliminarea excesului de apă din corp. Ureea devine cel mai adesea produse de descompunere autotoxice. acumulate în plasma sanguină ca urmare a descompunerii proteinelor complexe și creatinină- produs rezidual al metabolismului energetic în țesutul muscular.
În caz de otrăvire cu droguri, în principal din grupele de barbiturice, salicilați, tranchilizante, antipsihotice, precum și care conțin săruri de brom, iod și medicamente sulfa.
În caz de otrăvire cu doze mari de alcool etilic, când cea mai rapidă curățare posibilă a sângelui este vitală chiar și în cazul rinichilor sănătoși.
În caz de otrăvire cu metilați- o apariție frecventă în rândul pacienților cu alcoolism cronic, care consumă, din întâmplare sau ignoranță, o anumită cantitate de alcool metilic.
Unele patologii, a căror patogenie duce la acumularea excesivă de produse toxice în țesuturi și plasma sanguină. Un exemplu clasic al unei astfel de boli este sindrom de compresie prelungit, în care hemodializa se efectuează regulat din cauza insuficienței renale acute.
Pentru bolile ale căror simptome includ acumularea activă de lichid în cavitățile și organele vitale. Acestea sunt edem pulmonar, edem cerebral, insuficiență cardiacă acută, ducând la acumularea de volume mari de apă în cavitatea pleurală.

Nu este o metodă necesară pentru patogeneza oricărei complexități a motivelor de mai sus. A lui utilizat numai în prezența unor astfel de indicații stricte:

cantitatea de urină, secretat în timpul zilei într-un mod fiziologic, mai puțin de 500 ml;
funcționalitatea rinichilor rămâne la nivel nu mai mult de 15%, care este egal cu purificarea a 200 ml de sânge pe minut;
concentrația de ureeîn plasma sanguină mai mult de 35 mmol / l;
concentraţie creatinină - mai mult de 1 mmol / l;
hiperkaliemie - mai mult de 6 mmol / l;
concentraţie bicarbonate din sânge sub 20 mmol / l;
simptome strălucitoare edem al creierului, pericardului, plămânilor nu este supus metodelor terapiei conservatoare;
Semne clinice otrăvire acută volume mari Alcool etilic;
utilizare orice cantitate alcool metilic istorie.

Contraindicații pentru hemodializă

După cum sa menționat, hemodializa este o procedură care trebuie utilizată numai atunci când este necesar.

Cu toate acestea, există unele contraindicații care limitează sau exclud complet hemodializa, indiferent de indicațiile stricte.

Boli infecțioase acute sau cronice, inclusiv focale.
În timpul hemodializei, tensiunea arterială crește și rata fluxului sanguin crește, ceea ce poate contribui la răspândirea microorganismelor prin fluxul sanguin și poate provoca intoxicații generale cu sângele - septicemie sau inflamație în zona căptușelii interioare a cavităților cardiace, adică endocardită... Plămânii pot fi, de asemenea, ținta principală pentru colonizarea prin microflora patogenă.
Tulburări psihopatologice și boli ale seriilor schizoide, epileptice și psihotice.
Procedura de hemodializă provoacă un ușor edem cerebral la pacient, care este aproape întotdeauna provoacă o criză epileptică sau manifestarea simptomelor acute ale schizofreniei.În plus, stările crepusculare și absența oricărei activități intelectuale fac imposibilă procedura de hemodializă.
La.
În orice fază a stării patologice, hemodializa este complet exclusă din cauza aceluiași edem cerebral.
Orice formă de tuberculoză.
Inhibă hemodializa în virtutea răspândirea activă a bacilului lui Koch pe tot corpul precum și posibila infecție a altor pacienți.
Patologii oncologice maligne.
Fluxul crescut de sânge poate contribui la răspândirea metastazelor în tot corpul.
Hipertensiune arteriala.
Dacă se caracterizează printr-o creștere a indicatorilor până la 300 ml de mercur în sistolă și 160 mm în diastolă. În timpul hemodializei, după cum se știe, tensiunea arterială crește, iar acest proces este practic incontrolabil de către droguri. Dacă procedura coincide cu un atac de hipertensiune, riscuri de infarct miocardic sau accident vascular cerebral datorită ruperii vaselor de sânge.
Vârsta peste 70 de ani.
Există multe contraindicații obiective pentru hemodializă - tulburări organice legate de vârstă în mușchiul inimiiși pereții vaselor de sânge, Diabet ca factor de risc pentru slăbiciune vasculară, imunitate redusă, contribuind la infecția infecțioasă.
Unele patologii ale sângelui.
Aceasta, de exemplu, scăderea coagulabilității, cancer de sânge, anemie aplastică... În procesul de hemodializă, în orice caz, corpusculii sanguini, în special eritrocitele, sunt deteriorate, ceea ce agravează și mai mult anemia, care este principalul simptom al bolilor de mai sus.

Trebuie remarcat faptul că, indiferent de orice contraindicație, dacă există un pericol grav pentru viața pacientului, hemodializa se efectuează în orice caz. La urma urmei, există șanse pentru mântuire.

Care este procedura de hemodializă și echipamentul utilizat

Procedura de hemodializă se bazează pe fenomenele fizice de difuzie și convecție - capacitatea membranei de a trece unele substanțe chimice și de a reține altele. Pentru a elimina excesul de apă, se folosește așa-numitul proces de ultrafiltrare.

Membrana artificială instalată într-un hemodializator, selectiv pentru substanțe chimice, structura este înlocuibilă - în funcție de necesitatea filtrării anumitor structuri, se instalează o membrană adecvată... Principalul criteriu fizic al membranei este diametrul porilor și numărul lor situat pe zona sa, porozitate. Astfel, calitatea filtrării este reglementată.

Pe o parte a membranei, sângele pacientului este trecut, pe de altă parte există o soluție de dializă, care are capacitatea de a „atrage” anumite substanțe chimice. Compoziția lichidului de dializă depinde și de indicațiile pentru o anumită afecțiune patologică.

Pe lângă funcția de purificare a sângelui, un hemodializator sau „rinichi artificial” are capacitatea de a satura sângele cu diverse substanțe chimice, prin urmare, în timpul hemodializei, această oportunitate este adesea folosită. De exemplu, pentru a restabili compoziția electrolitică a plasmei sanguine. O condiție prealabilă pentru hemodializă este purificarea suplimentară a sângelui de la agenți infecțioși.

Ultrafiltrarea este asigurată prin creșterea presiunii masei sanguine pe membrana destinată acestui scop și lichidul de dializă conține elemente hidrofile care atrag apa. Astfel, concentrația de apă în plasmă este redusă.

Pentru hemodializă se ia întotdeauna numai sânge venos, ca fiind cel mai saturat cu produse de degradare. Sângele dintr-un cateter venos circulă prin hemodializator și revine în corp pe o venă sau printr-o arteră.

În funcție de indicații și de severitatea proceselor patologice, hemodializa poate fi efectuată în diferite condiții.

Acasa, folosind un hemodializator portabil. Se efectuează mai des în cazurile de insuficiență renală acută, când capacitatea de filtrare a rinichilor este redusă.
Într-un ambulatoriu pe echipamente staționare adesea cu insuficiență renală acută sau cronică în stadiul final.
În condiții staționare în cazuri deosebit de severe de insuficiență renală sau otrăvire acută.

Având în vedere capacitățile slabe ale dispozitivelor portabile, hemodializa la domiciliu este prescrisă mai des zilnic, timp de 2-4 ore. Echipamentele staționare se caracterizează prin cea mai bună calitate a filtrării, astfel încât procesul se efectuează de 2-3 ori pe săptămână. Calitatea hemodializei este determinată de cantitatea de uree din sânge, precum și de starea clinică generală a pacientului.

Complicațiile hemodializei și calitatea vieții pacienților

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru utilizarea hemodializei este creșterea conținutului de apă plasmatică atunci când este indicată ultrafiltrarea. Efectele secundare cauzate de o scădere accentuată a părții lichide a sângelui - pierderea plasmei, se manifestă adesea sub diferite forme.

Scăderea activă a tensiunii arteriale.
Manifestarea oboselii.
Somnolenţă.
Apariția senzațiilor dureroase la nivelul picioarelor.
Crampe musculare scheletice, de obicei ale extremităților inferioare
Greaţă.
Dureri de cap agonizante.

Severitatea acestor simptome depinde în mare măsură de volumul și viteza lichidului îndepărtat.

Cu utilizarea masivă a hemodializatorilor, este posibilă infecția cu boli infecțioase, în special tuberculoza și hepatita B.

Creșterea fluxului sanguin în timpul hemodializei poate provoca dispersia microflorei patogene pe tot corpul, ceea ce poate duce la:

septicemie;
endocardită;
osteomielita.

Prima utilizare a hemodializatorului poate provoca reacții alergice la pacient, datorită pătrunderii alergenilor în sânge de pe suprafața membranei, care se datorează structurii sale chimice și utilizării măsurilor aseptice pentru curățarea acesteia. Cu toate acestea, pentru a reduce manifestările alergice, nefrologia modernă folosește radiații gamma pentru sterilizarea membranelor.

Complicații pe termen lung cu utilizarea frecventă a hemodializatorilor, pot exista:

amiloidoza ficatului;
neuropatii ale diferitelor trunchiuri;
Acestea din urmă sunt cauzate de o creștere a jumătății stângi a inimii datorită creșterii tensiunii arteriale și a fluxului sanguin în timpul hemodializei.

Rinichii îndeplinesc o funcție de curățare foarte importantă în corpul nostru. Datorită acestor organe asociate, sunt eliminate diverse toxine și deșeuri, ceea ce ajută la menținerea sănătății umane. Din păcate, există situații în care sistemul urinar eșuează, rinichii nu pot curăța complet corpul. În acest caz, pacienții trebuie să recurgă la hemodializă - purificare artificială a sângelui.

Ce este hemodializa renală?

Hemodializa rinichilor este un proces de purificare artificială a sângelui din substanțe toxice, toxine și alte produse reziduale, precum și restabilirea echilibrului apei și electroliților. Această procedură a fost efectuată pentru prima dată în 1960. Este prescris până în prezent, deoarece vă permite să înlocuiți funcția renală și să mențineți funcționarea normală a corpului timp de mulți ani. Hemodializa îi ajută pe pacienții incurabili anterior să supraviețuiască și să-și mărească semnificativ durata de viață, ceea ce le permite să aștepte rândul lor pentru un transplant de rinichi donator. Această procedură se numește hemodializă cronică programată, deoarece este necesară efectuarea acesteia de mai multe ori pe săptămână pe întreaga perioadă de așteptare pentru operație.

Din păcate, aceasta este o procedură foarte costisitoare. În Rusia, lipsește echipamentul necesar, iar unii pacienți trebuie să facă coadă mult timp. Conform politicii de asigurare medicală obligatorie (MHI), fiecărui pacient cu funcție renală afectată i se alocă anual aproximativ un milion și jumătate de ruble pentru procedurile de hemodializă. De fiecare dată se folosesc peste o sută de litri de lichid pentru dializă și materiale de unică folosință.

Hemodializa este prescrisă pacienților pentru a curăța sângele de substanțe dăunătoare organismului:

uree - produs de descompunere a proteinelor;
creatinina - o substanță produsă în mușchi și eliberată în sânge;
otrăvuri - arsenic, stronțiu, anilină, nitrobenzen și altele;
componentele medicamentelor;
alcool etilic și metilic;
electroliți (sodiu, potasiu, calciu, clor);
exces de apă.

Plasma sanguină conține o cantitate mare de apă, substanțe organice și anorganice, al căror nivel trebuie controlat

Cum funcționează purificatorul de sânge

În unele surse, un dispozitiv de hemodializă este numit „rinichi artificial”, ceea ce este destul de consistent cu esența funcțiilor sale. Dispozitivul efectuează acțiuni similare, curățând secvențial și returnând sângele înapoi în corp. Se compune din următoarele părți:

dializator;
dispozitiv de alimentare cu sânge;
dispozitive pentru prepararea și livrarea soluției de dializat.

Aparatul de hemodializă mai este numit „rinichi artificial”

În timpul procedurii, sângele este purificat printr-o membrană specială semi-permeabilă cu pori foarte mici. Cu o pompă cu role, sângele este pompat în dializator cu o rată de aproximativ 350 ml pe minut. Soluția de hemodializă curge în direcția opusă la o viteză ușor mai mare - 500 ml / min. Aspiră excesul de apă și deșeurile din sânge. Acest lucru se datorează difuziei, timp în care substanțele din lichide cu o densitate mai mare trec într-un lichid cu o densitate mai mică. Prin acest proces sângele este curățat de toxine.

Datorită difuziei, sângele pacientului este curățat de substanțe inutile și reține cantitatea necesară de electroliți

Astfel încât numai cantitatea necesară de electroliți rămâne în sânge, acestea sunt adăugate într-o soluție difuză într-o concentrație corespunzătoare indicatorilor unei persoane sănătoase. Dacă pacientul avea mai mult potasiu, sodiu, clor sau calciu, atunci nivelul acestora se va reduce la valori normale. În cazul lipsei de substanțe, acestea vor trece din soluția difuză în sânge și o vor completa.

Soluția de dializă este selectată individual pentru fiecare pacient. Cel mai adesea, nivelul de potasiu și sodiu este corectat în funcție de cantitatea inițială de electroliți din sânge.

Un punct foarte important este reglarea echilibrului acido-bazic (pH) din sângele uman. Pentru aceasta, în timpul hemodializei, o substanță specială este adăugată la fluidul tampon - bicarbonatul de sodiu. Odată ajuns în plasmă, acesta intră treptat în celulele roșii din sânge, crescând nivelul pH-ului.

O altă problemă pentru persoanele cu insuficiență renală este excesul de apă, care este foarte puțin excretată din corp. Acest lucru poate duce la edem nu numai al extremităților, ci și al organelor interne. În aparatul artificial pentru rinichi, se creează o diferență de presiune între sânge și dializat, ceea ce permite eliminarea excesului de lichid în dializat.

De asemenea, în timpul hemodializei, formarea trombului este prevenită prin introducerea treptată a heparinei în sânge, care interferează cu coagularea sângelui. Pentru a împiedica pătrunderea aerului, se folosește o „capcană” specială, care elimină bulele și spuma formată.

Video: purificarea sângelui folosind aparatul „rinichi artificial”

Diferența față de dializa peritoneală

Există o modalitate alternativă de a purifica sângele - dializa peritoneală. Diferă prin faptul că peritoneul pacientului este utilizat ca membrană. Cateterul este introdus direct în cavitatea abdominală, cu ajutorul acestuia se toarnă în interior dializatul cu glucoză, electroliți și alte substanțe necesare. Suprafața interioară a peritoneului îndeplinește funcții de filtrare și permite trecerea numai a particulelor mici. După aproximativ 20-50 de minute, fluidul este aspirat înapoi și se toarnă o nouă porție de dializat. Durata procedurii în sine poate fi chiar de câteva zile.

Dializa peritoneală este mai puțin eficientă decât hemodializa și este mai puțin eficientă pentru restabilirea nivelului de electroliți și alte substanțe din plasma sanguină. Printre altele, riscul de infecție crește semnificativ datorită cateterului inserat.

Dializa peritoneală este una dintre metodele de purificare a sângelui pentru insuficiența renală cronică

Video: cum se efectuează dializa peritoneală

Metode pentru efectuarea procedurii de hemodializă

Implementarea procedurii de hemodializă poate diferi în funcție de locație. Ce tip este potrivit pentru pacient poate fi decis doar de către medicul curant. Contează și capacitățile materiale ale pacientului. În unele cazuri, trebuie să cumpărați echipamente scumpe pentru a face procedura mai confortabilă.

Curățarea sângelui acasă

Acest tip de hemodializă este potrivit pentru acei pacienți care își permit să cumpere un dispozitiv special scump și care nu au nevoie de supraveghere medicală constantă. Pentru a utiliza un astfel de dispozitiv acasă, rudele pacientului sau el însuși trebuie să urmeze cursuri speciale de formare. Deosebit de popular este sistemul portabil Nxstage Medical One, care este utilizat de majoritatea pacienților cu insuficiență renală în Europa.

Deoarece dispozitivul este la dispoziția constantă a pacientului, acesta își poate controla propriul program și poate alege un moment convenabil pentru procedură.

De obicei, hemodializa durează aproximativ două ore pe zi. Datorită acestui fapt, oamenii pot lucra, pot duce un stil de viață activ și chiar pot călători. Un mare plus este faptul că dacă o singură persoană folosește dispozitivul, atunci riscul de a contracta hepatită este zero. Din păcate, pentru a cumpăra o astfel de instalație de casă ar necesita o sumă impresionantă de aproximativ 20.000 de dolari.

Cu ajutorul sistemului de hemodializă la domiciliu, pacientul își poate simplifica foarte mult viața și poate efectua procedura în orice moment convenabil.

Hemodializa ambulatorie

Există centre speciale cu un număr mare de unități de dializă. În acest caz, pacienții sunt înregistrați și, la rândul lor, vin la ședințele de purificare a sângelui. De obicei, trei tratamente pe săptămână sunt prescrise pentru aproximativ patru ore. Personal medical calificat lucrează cu fiecare pacient, care studiază rezultatele testelor și schimbă prompt compoziția soluției de dializat. Desigur, există riscul de a contracta hepatită dacă echipamentul nu este sterilizat corespunzător.

Există centre speciale pentru hemodializă, unde un număr mare de pacienți vin în fiecare zi.

Efectuarea hemodializei în condiții staționare

Majoritatea spitalelor și centrelor de sănătate au aparate de dializă. Acestea sunt utilizate în cazuri de urgență atunci când pacienților li se prezintă otrăvire sau insuficiență renală acută. Singura diferență între astfel de proceduri este că o persoană se află în permanență într-o instituție medicală și nu merge acasă după hemodializă.

Printre altele, viteza și calitatea hemodializei pot varia în funcție de dispozitivul utilizat pentru purificarea sângelui:

Dializa normală durează aproximativ cinci ore și este cel mai lent tip de purificare a sângelui în insuficiența renală. Sunt utilizate filtre speciale cu permeabilitate redusă care permit trecerea doar a celor mai mici molecule. Debitul sanguin - până la 300 ml / min.
Dializa extrem de eficientă se realizează folosind membrane mai avansate care măresc debitul sanguin până la 500 ml / min. Curățarea este mai rapidă, iar durata procedurii în sine este redusă la 3-4 ore.
Dializa cu flux ridicat se efectuează folosind filtre speciale cu permeabilitate ridicată, care vă permite să măriți numărul de substanțe din care poate fi purificat sângele. Acesta este unul dintre cele mai eficiente tipuri de hemodializă, riscul de a dezvolta anemie și diverse complicații este redus la pacienți.

Video: ce trebuie să știe pacientul despre procedura de hemodializă

Avantajele și dezavantajele hemodializei

Hemodializa este o procedură foarte importantă care salvează viețile a mii de pacienți din întreaga lume. Are multe avantaje:

capacitatea de a susține viața pacienților cu insuficiență renală pentru o lungă perioadă de timp;
nedurerie;
posibilitatea curățării de urgență a sângelui de otrăvuri mortale;
între sesiuni, poți duce o viață normală.

Desigur, ca orice procedură, hemodializa are o serie de dezavantaje:

cu hemodializă în condiții de internare și ambulatoriu, uneori trebuie să așteptați mult timp pentru rândul vostru;
este necesar să se supună procedurii de mai multe ori pe săptămână, care interferează cu modul obișnuit de viață;
costul unei proceduri în absența unei polițe de asigurare medicală obligatorie este foarte mare, de la 7 mii de ruble;
există riscul de a contracta hepatita B și C.

Indicații și contraindicații pentru procedură

Hemodializa este o procedură foarte gravă, care este prescrisă numai pentru:

insuficiență renală cronică (CRF). Dacă rinichii funcționează doar la 10%, atunci sunt prescrise cel puțin trei ședințe pe săptămână, dacă la 20% - cel puțin două. În cazul în care testele de sânge arată o cantitate crescută de toxine, va fi necesară hemodializă mai frecventă. De obicei, acestor pacienți li se prescrie procedura pe viață sau înainte de operația de transplant renal;
insuficiență renală acută (FRA). Această afecțiune poate fi cauzată de diferite boli, cum ar fi glomerulonefrita, etc. Acești pacienți trebuie să curețe urgent sângele de toxine și să elimine excesul de lichid din organism. Uneori este suficientă doar o singură procedură, iar rinichii încep să funcționeze normal după îndepărtarea substanțelor toxice. Dacă nu există nicio îmbunătățire, hemodializa se efectuează până când starea pacientului este normalizată și se obțin rezultate satisfăcătoare ale testelor;
otrăvire cu substanțe toxice, cum ar fi arsenic, otravă palidă, etc. În acest caz, pacientului i se prescrie hemodializă de urgență. În funcție de indicații, se poate efectua o procedură care durează aproximativ douăsprezece ore sau trei sesiuni de câte patru ore într-o singură zi. Acest lucru ajută la evitarea insuficienței renale și elimină otrava din corp;
otrăvirea cu diferite medicamente. Dacă această procedură se efectuează în timp util, insuficiența renală și hepatică poate fi evitată. În funcție de tipul de medicament, medicul va selecta un lichid special pentru dializă (emulsie de ulei, soluții de apă). Pentru mulți pacienți, este suficientă o singură ședință; în cazuri mai severe, procedura se efectuează trei zile la rând;
otrăvire cu alcool metilenic și etilen glicol. Hemodializa de urgență se efectuează într-un spital dacă cantitatea de metanol depășește 0,5 g / l. De obicei, pacientului i se administrează un tratament de douăsprezece ore;
otrăvire cu substanțe narcotice care conțin opiu. Hemodializa de urgență poate salva un pacient de insuficiența hepatică și renală. De obicei, în astfel de cazuri, se efectuează mai multe proceduri într-o zi;
conținut excesiv de apă în organism, ducând la edem al organelor interne. Hemodializa elimină excesul de lichid și scade tensiunea arterială. Numărul de ședințe și durata acestora depind de starea pacientului;
o scădere critică a nivelului de electroliți din sânge după arsuri, deshidratare, peritonită și alte afecțiuni grave. Numărul procedurilor de hemodializă și durata acestora sunt atribuite pacientului individual, în funcție de starea sa și de rata de recuperare a sănătății.

Cu toate acestea, chiar și aceste boli și afecțiuni grave nu indică întotdeauna necesitatea hemodializei. Această procedură este prescrisă numai dacă există anumiți indicatori:

cantitatea de urină eliminată mai puțin de 500 ml pe zi (oligoanurie);
conservarea funcției renale cu 10-15%, atunci când curăță mai puțin de 200 ml de sânge pe minut;
nivelul ureei din plasma sanguină este mai mare de 35 mmol / l;
concentrația plasmatică de creatinină este mai mare de 1 mmol / l;
conținutul de potasiu din plasma sanguină este mai mare de 6 mmol / l;
nivelul de bicarbonat din sânge standard este sub 20 mmol / l;
semne de creștere a edemului creierului, inimii, plămânilor, care nu pot fi îndepărtați cu medicamente.

Ca orice altă procedură, hemodializa are contraindicații. Cu toate acestea, în situații de urgență, când viața pacientului este în joc, medicii efectuează purificarea sângelui chiar dacă există restricții. Procedura ar trebui amânată sau anulată dacă există următoarele boli:

diferite leziuni infecțioase care pot provoca sepsis extins datorită fluxului sanguin accelerat;
accident vascular cerebral recent;
boli mintale, deoarece un ușor edem cerebral în timpul procedurii poate provoca exacerbarea lor;
tuberculoza activă, deoarece se poate răspândi odată cu fluxul sanguin, pacienților cu această boală li se interzice accesul la centre de hemodializă;
tumori oncologice - se pot metastaza mai mult datorită mișcării celulelor atipice de-a lungul fluxului sanguin;
insuficiență cardiacă cronică, recent transferată;
hipertensiune arterială malignă;
diabet la pacienții cu vârsta peste 80 de ani - din cauza tulburărilor sistemului cardiovascular;
boli de sânge precum anemie, leucemie etc.

Caracteristicile procedurii pentru femeile gravide, copiii și pacienții vârstnici

În timpul sarcinii, încearcă să nu efectueze hemodializă fără indicații de urgență. Această procedură crește riscul de avort spontan sau de naștere prematură. De asemenea, fătul scade adesea în greutate. Dacă o femeie are insuficiență renală, medicii vor recomanda conceperea unui copil numai după un transplant de rinichi.

Medicii recomandă unei femei cu insuficiență renală să planifice o sarcină numai după un transplant renal reușit; în perioada de a avea un copil, încearcă să nu efectueze hemodializă fără indicații de urgență.

La pacienții vârstnici, hemodializa poate fi dificilă, deoarece aceștia au adesea diverse modificări legate de vârstă care afectează sistemul cardiovascular. Pereții venelor sunt slăbiți, subțiați și nu mai pot face față stresului crescut în timpul hemodializei.

La nou-născuți și copii preșcolari, uneori este dificil să se instaleze un cateter de dimensiunea necesară, deoarece aceștia au încă vase insuficient de largi. Uneori este necesară utilizarea venei femurale, deși acest lucru nu este recomandabil dacă se planifică un transplant de rinichi în viitorul apropiat. La efectuarea hemodializei la copii, viteza mișcării sângelui prin echipament este uneori redusă. Există un risc ridicat de scădere bruscă a tensiunii arteriale, care necesită măsuri de resuscitare de urgență.

Video: ce cauzează insuficiența renală

Metoda de executare

Înainte de fiecare procedură de hemodializă, pacientul este examinat de un specialist. Medicul măsoară presiunea, temperatura, pulsul, greutatea. De asemenea, cu aproximativ o săptămână înainte de procedură, se administrează un vaccin împotriva hepatitei. O fistulă specială este introdusă în vasul selectat cu câteva zile înainte de sesiune. Hemodializa se efectuează după cum urmează:

Pacientul este așezat pe un scaun special sau pe o canapea într-o stare înclinată.
Tuburile aparatului sunt conectate la vase.
Acțiunea pompei forțează sângele să curgă în dializator, unde contactează soluția printr-o membrană specială.
Purificat și îmbogățit cu substanțe speciale, sângele curge înapoi în corp printr-o altă venă.

Numărul de ședințe și timpul desfășurării acestora depind de starea pacientului și de diagnosticul acestuia. Pentru unii este suficientă o singură ședință, pentru alții se prescrie hemodializă în fiecare zi, dar în majoritatea cazurilor este necesară de 3-4 ori pe săptămână. Durata procedurii este, de asemenea, individuală, de la 1 la 14 ore.

Dacă este posibil să achiziționați un dispozitiv pentru efectuarea hemodializei la domiciliu, atunci pacientul poate efectua proceduri nu numai acasă, ci și la locul de muncă, în călătorii de afaceri, în orice alte condiții.

În timpul hemodializei, sângele dintr-o venă intră în dispozitiv și apoi se întoarce înapoi în corp, deja purificat și îmbogățit cu substanțele necesare

Recuperare după hemodializă

După procedură, se măsoară tensiunea arterială a pacientului. Dacă este normal, atunci persoana poate reveni la activitățile sale normale. Fistula introdusă în venă trebuie păstrată întotdeauna curată pentru a evita infecția.În ziua următoare hemodializei, trebuie să vă monitorizați starea de sănătate, să vă măsurați temperatura, dacă este necesar. Dacă vă simțiți mai rău, trebuie să consultați urgent un medic. În unele cazuri, pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

suplimente alimentare cu calciu și vitamine;
diuretice pentru eliminarea excesului de lichid;
preparate de fier pentru îmbunătățirea numărului de sânge;
laxative dacă pacientul suferă de constipație;
lianți de fosfor pentru a reduce cantitatea de fosfor;
medicamente pentru scăderea sau creșterea tensiunii arteriale.

Video: cum se reduce cantitatea de apă din corp între procedurile de hemodializă

Consecințe potențiale și complicații

Dispozitivul „rinichi artificial” permite pacienților să își crească speranța de viață cu 10-25 de ani, în funcție de starea generală a corpului. Această procedură a devenit o adevărată mântuire pentru un număr imens de oameni. Dar, în ciuda tuturor avantajelor, există un risc ridicat de diverse complicații:

scăderea sau creșterea tensiunii arteriale;
convulsii;
pierderea conștienței;
dureri de cap;
Crize de epilepsie;
sângerări acute de la locul de acces;
reactii alergice;
greaţă;
mâncărime;
aritmii;
umflarea creierului;
sângerări gastrice;
sindromul osmolalității afectat;
accident vascular cerebral;
infarct;
infecție cu hepatita C și B;
infecție infecțioasă.

Decesele în timpul hemodializei sunt extrem de rare, principala lor cauză fiind creșterea tensiunii arteriale, care provoacă atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. De asemenea, decesele apar adesea din cauza edemului creierului și plămânilor.

Dieta pentru hemodializa rinichilor

Starea unui pacient care este adesea supus procedurilor de hemodializă depinde foarte mult de dieta sa. Datorită curățării frecvente a sângelui, metabolismul este perturbat, oligoelementele utile sunt îndepărtate și se dezvoltă o lipsă de proteine. Prin urmare, pacienților li se prescrie o dietă individuală specială. Medicii recomandă păstrarea unui jurnal alimentar pentru a ține evidența tuturor alimentelor pe care le consumați. De asemenea, este important să numărați cantitatea de apă și alte lichide pe care le beți.

Lista alimentelor permise și interzise se poate modifica pe parcursul tratamentului.

Dieta de hemodializă se bazează pe tabelul de tratament nr. 7. Acesta vizează reducerea acumulării de deșeuri și completarea substanțelor lipsă:

Rata de aport de proteine crește la 1-1,2 g / kg de greutate corporală pe zi și se dovedește a fi de aproximativ 50-80 g pe zi. În timpul hemodializei, proteinele se pierd și absorbția sa se înrăutățește, iar rata de descompunere crește. Din această cauză, se arată că pacienții consumă mai multă carne (curcan, iepure) și produse care conțin proteine (ouă, brânză de vaci).
Valoarea energetică necesară a dietei pe zi trebuie să ajungă la 35-40 kcal / kg din greutatea pacientului. În medie, aproximativ 2800 kcal pe zi. Pentru pacienții la pat, acești indicatori pot scădea ușor.
Dieta pacientului nu trebuie să conțină cantități mari de grăsimi. Optimul ar fi 100 g pe zi. Merită să reduceți aportul de colesterol, acizi grași saturați.
Este necesar să adăugați uleiuri vegetale și pește bogat în acizi grași Omega 3 și 6 în alimente.
În caz de niveluri scăzute de glucoză, puteți folosi miere, dulciuri, gem. Diabetul zaharat este o contraindicație.
Este foarte important să controlați cantitatea de sare de masă, nu trebuie să depășească 4 g pe zi. De obicei, alimentele nu sunt sărate și orice chipsuri, afumături, pește uscat, murături, semifabricate etc. sunt excluse.
Este necesar să se reducă consumul de alimente care conțin potasiu (fructe uscate, banane, nuci, fasole, ciuperci, ierburi, orez, legume, ciocolată, cafea instant). Este posibil să consumați doar 3 g de potasiu pe zi, adică este permis să nu consumați mai mult de o legumă crudă și fructe care conțin o cantitate mare de acest element pe zi.
Fosforul este eliminat din sânge cu mare dificultate în utilizarea hemodializei, deci trebuie să reduceți utilizarea produselor cu conținutul său (nuci, cereale, tărâțe, leguminoase, cereale integrale).

Alimente interzise în timpul hemodializei:

leguminoase;
supe de carne;
ciuperci;
carne grasă;
mancare la conserva;
produse brânzeturi prelucrate;
murături;
margarină;
piersici;
caise;
fructe uscate;
piper;
scorţişoară.

Galerie foto: alimente care trebuie scoase din dietă atunci când sunt supuse hemodializei

Leguminoasele conțin potasiu și fosfor, care sunt îndepărtate din organism prin hemodializă Bulion de carne grasă - o sursă de colesterol Muraturile rețin lichidul în corp Fructele uscate sunt o sursă de potasiu, cantitatea pe care medicii recomandă să o reducă atunci când sunt supuse hemodializei

De obicei, este suficient ca pacienții să bea 800-1000 ml de apă pe zi. Dacă exagerați cu aportul de lichide, poate apărea edem, greutatea corporală va crește și tensiunea arterială va crește.

Meniul aproximativ al pacientului poate consta din următoarele feluri de mâncare:

pește slab fiert (cod, polen, știucă);
pui fiert, curcan, iepure;
cartofi fierți;
pâine fără sare;
omletă;
infuzie de măceș;
supe de legume;
vinaigreta fără sare.

Video: nutriție pentru insuficiența renală cronică

Rinichii sănătoși au mai multe funcții critice. Unul dintre ei, cel mai faimos, este excretor. Rinichii pompează în mod repetat tot sângele prin ei înșiși, selectează din acesta toxinele, produsele de degradare, toxinele, microbii și le elimină împreună cu urina din corp.

Când rinichii încep să îndeplinească doar 10% sau 15% din funcțiile lor, aceștia opresc filtrarea corectă a sângelui și producerea de urină. Acest lucru duce la acumularea de lichide și toxine în exces în organism. poate duce la consecințe cumplite și chiar la moarte. Din fericire, progresele în medicina modernă și tratamentul adecvat pot restabili efectiv funcția rinichilor și astfel pot menține corpul în viață. Pentru aceasta se folosește hemodializa.

Curățarea sângelui extrarenal - hemodializă. Ce este un dializator?

Hemodializa este un tip de terapie de substituție renală care poate înlocui funcția renală. Dispozitivul vă permite să filtrați sângele, să eliminați lichidul în exces și să mențineți un echilibru normal al electroliților. Procedura de hemodializă implică îndepărtarea sângelui din corp și apoi filtrarea acestuia într-un dispozitiv special - un dializator. Dispozitivul mai este numit „rinichi artificial”.

Se știe că, în medie, o persoană are aproximativ 5-6 litri de sânge. În timpul hemodializei, doar aproximativ 500 ml sunt în afara corpului uman la un moment dat. Primii dializatori au fost dispozitive destul de voluminoase, de mai multe kilograme, în interiorul cărora a fost plasată o membrană de celuloză. Dializatoarele moderne sunt destul de compacte și ușor de utilizat. Ei își îndeplinesc funcțiile perfect și în același timp monitorizează multe variabile importante: fluxul și presiunea sângelui, cantitatea de lichid eliminată etc. Rinichii artificiali au două secțiuni:

secțiune pentru lichid de dializă;
secțiune pentru sânge.

Aceste două compartimente sunt separate unele de altele de o membrană sintetică sau semisintetică semipermeabilă, astfel încât sângele și soluția nu se amestecă niciodată. Această membrană este formată din fibre capilare cu diametrul de 0,2 mm. Este „ambalat” într-un cilindru, lung de 30 cm și diametru de 5 - 6 cm. Membrana semipermeabilă are pori microscopici care permit trecerea prin ea doar a câtorva substanțe. În special, permite apei și substanțelor toxice să treacă prin: uree, acid uric, exces de sodiu și potasiu, dar nu permite trecerea globulelor roșii.

Funcțiile lichidului de dializă

O soluție specială de dializă este furnizată uneia dintre secțiunile dializatorului. În compoziția sa, este similar cu plasma sanguină sau, mai bine zis, cu partea sa lichidă. Este apă pură cu electroliți și săruri precum bicarbonatul de sodiu. Compoziția sa variază în funcție de conținutul de electroliți din plasma pacientului, inclusiv de concentrația de clor și sodiu. Funcția principală a soluției de dializat este de a elimina substanțele toxice din sângele pacientului. Acest lucru este posibil prin difuzie. Sângele pacientului este alimentat prin tuburi către compartimentul dializatorului. La o persoană cu insuficiență renală, aceasta conține o cantitate mare de deșeuri: produse de degradare, sodiu, potasiu. Aceste substanțe toxice trec printr-o membrană semipermeabilă. Iar soluția de dializă „își spală” pereții, eliminând astfel toate substanțele nocive. Astfel, sângele pacientului este curățat de toxine și toxine.

În plus, excesul de lichid este îndepărtat din sângele din dializator. Ultrafiltrarea se efectuează prin intermediul presiunii transmembranare menținută de o pompă specială. În medie, într-o sesiune de hemodializă, pacientul scapă de 1,5 până la 2 litri de lichid în exces. Mașinile moderne de hemodializă sunt echipate cu blocuri pentru determinarea automată a presiunii necesare pentru îndepărtarea apei. După filtrare, sângele este returnat în corpul pacientului.

Cum se desfășoară procedura de purificare a sângelui? Conectarea pacientului la dializator

Dacă în timpul procedurii pacientul simte o deteriorare a bunăstării, el poate cere furnizorului de servicii medicale să ajusteze rata de dializă sau compoziția soluției.

Când un pacient vine pentru hemodializă, o asistentă medicală sau un alt profesionist din domeniul sănătății verifică semnele vitale: tensiunea arterială, temperatura corpului și măsoară, de asemenea, greutatea. Acesta reflectă cantitatea de lichid în exces care trebuie eliminată în timpul procedurii terapeutice. Apoi pacientul este conectat la dispozitiv. Cum se întâmplă asta? La efectuarea hemodializei, pentru a asigura fluxul de sânge în dializator din corp și invers, pot fi utilizate următoarele:

fistula arteriovenoasă;
cateter venos central;
grefă.

O fistula vă permite să măriți fluxul de sânge într-o venă prin întărirea peretelui și mărirea diametrului. Această fistulă este recomandată de mulți medici, deoarece face ca vena să fie potrivită pentru inserarea regulată a acului. Pentru acces temporar, cu o singură dializă, se folosește un cateter venos central, un tub moale introdus într-o venă în piept, gât sau coapsă. În unele cazuri, de exemplu, când nu este posibilă plasarea unei fistule, se folosește o grefă - un tub sintetic, dar din cauza acesteia apar adesea diverse complicații. Două ace sunt introduse în corpul unui pacient cu fistulă sau grefă și fixate cu tencuială. Fiecare dintre ace se conectează la un tub de plastic care duce la dializator. Printr-un tub, sângele va intra în aparat, unde este filtrat și purificat de toxine și toxine. Al doilea tub va readuce sângele purificat în corpul pacientului.

După introducerea acelor, dializatorul este programat și începe purificarea directă a sângelui. În timpul procedurii, pulsul și tensiunea arterială trebuie monitorizate, deoarece retragerea unei cantități semnificative de lichid poate provoca fluctuații ale acestor indicatori. La sfârșitul hemodializei, profesionistul din domeniul sănătății îndepărtează acele din corpul pacientului și aplică un bandaj de presiune pe locurile de puncție pentru a preveni sângerarea. În cele din urmă, pacientul este cântărit din nou și se determină cantitatea de lichid eliminată.

Este demn de remarcat faptul că, în timpul procedurii, o persoană poate prezenta simptome neplăcute: greață, dureri abdominale spasmodice, etc. Acestea apar din cauza retragerii unei cantități mari de lichid acumulat. În caz de disconfort, puteți solicita personalului medical să ajusteze rata de hemodializă și compoziția lichidului de dializă.

Cât de des trebuie efectuată hemodializa?

Procedura de purificare a sângelui durează destul de mult. În câteva ore, dializatorul îndepărtează substanțele toxice și excesul de lichid din sânge. De obicei, pentru pacienții cu insuficiență renală, hemodializa este necesară de trei ori pe săptămână, timp de patru ore în fiecare ședință. Medicul curant selectează durata procedurilor adecvate individual pentru fiecare pacient. O sesiune de hemodializă poate dura în medie între 3 și 5 ore. O procedură poate fi mai scurtă în timp numai dacă pacientul are funcție renală reziduală. Unii pacienți consideră că hemodializa durează prea mult. Dar merită să ne amintim că rinichii sănătoși funcționează constant, iar un rinichi artificial trebuie să-și facă treaba în 12 sau chiar mai puține ore pe săptămână.

Pe lângă vizitarea centrului medical de trei ori pe zi, există și un program alternativ de tratament. Include tratamente de noapte și de zi. Acestea sunt oferite pacienților care fac hemodializă acasă. Procedura de purificare a sângelui peste noapte durează 8 ore în timp ce pacientul doarme. Durează mai mult decât ședința obișnuită, astfel încât pacienții declară că se simt mai bine decât după hemodializă standard. Multe centre medicale au început să ofere o procedură de purificare a sângelui peste noapte bazată pe solicitările pacienților, o sănătate mai bună și rezultate excelente de laborator. Tratamentele de scurtă zi sunt efectuate de cinci sau șase ori pe săptămână timp de 2 până la 3 ore. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți interesat de hemodializă la domiciliu sau tratamente peste noapte oferite de centrele de sănătate.

Pro și contra hemodializei

Hemodializa este un tratament eficient pentru cei cu insuficiență renală avansată. Dar totuși, el singur nu poate înlocui pe deplin activitatea rinichilor sănătoși. Tratamentul complex pentru pacienții cu insuficiență renală include, de asemenea, dieta și restricția de lichide. Dieta înseamnă limitarea aportului de alimente care conțin fosfor, potasiu și sodiu. În plus, poate fi necesar să luați o varietate de medicamente care reglează tensiunea arterială și stimulează producția de celule roșii din sânge pentru a o preveni.

Tratamentul ambulatoriu, care presupune vizite regulate la un centru medical pentru a primi hemodializă, are avantaje și dezavantaje. Cel mai important avantaj este că pacientul se află sub supravegherea specialiștilor competenți, poate conta întotdeauna pe conduita profesională a procedurii și pe atitudinea atentă a personalului. În timpul procedurii, oamenii se pot odihni: dorm, citesc cărți, scriu, se uită la televizor, ascultă muzică și comunică în liniște cu vecinii. În celelalte patru zile ale săptămânii, nu trebuie să vină la centru. Dezavantajul acestui tip de tratament poate fi nevoia de călătorii regulate și lungi la centrul de tratament. În plus, unii pacienți raportează că se simt obosiți și epuizați după hemodializă, prin urmare, când vin acasă, se odihnesc și dorm.

Pacienții care aleg hemodializa nocturnă (acasă sau în centru) spun că nu apar senzația de oboseală, precum și simptomele neplăcute și dureroase. Datorită faptului că procedura de purificare a sângelui se efectuează în timpul somnului, oamenii observă că se simt mai liberi, deoarece nu au nevoie să aloce timp pentru hemodializă în timpul zilei. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții și pacienții se simt „normali”. Persoanele care efectuează hemodializă acasă se bucură de un sentiment de control asupra vieții lor. În loc să meargă la centru la un anumit moment, ei efectuează independent procedurile, alegând momentul potrivit din programul lor.

Există o altă modalitate alternativă de purificare a sângelui: dializa peritoneală. Este o metodă de tratament în care un cateter de silicon este implantat în cavitatea abdominală a pacientului. Prin acest tub, mai mulți litri de soluție de dializă sunt injectați în organism, care curăță corpul de toxine și toxine. Soluția uzată este drenată. În timpul zilei, procedura se repetă de 4 până la 10 ori. De asemenea, pacientul trebuie să respecte o dietă și să limiteze cantitatea de lichid consumată. Dializa peritoneală se efectuează zilnic. De regulă, această procedură se efectuează acasă și, prin urmare, pacientul nu trebuie să viziteze centrele medicale de trei ori pe săptămână. Adesea, dializa peritoneală se efectuează noaptea, ceea ce face viața mai ușoară pentru pacient, permițându-i să lucreze, să frecventeze școala sau să călătorească fără teamă.

Toate tipurile de tratament au propriile avantaje și dezavantaje. Pe baza preferințelor dumneavoastră și a tratamentului medical necesar, dvs. și medicul dumneavoastră puteți discuta despre toate opțiunile și puteți alege care este cea mai potrivită pentru dvs.

Pentru ce este hemodializa?

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale sunt:

tensiune arterială crescută - ;
inflamația rinichilor ();
inflamația vaselor de sânge (vasculită);
chisturi renale ().

Uneori rinichii pot eșua brusc (leziuni renale acute) - după o boală gravă, o intervenție chirurgicală dificilă sau un atac de cord. Anumite medicamente pot provoca insuficiență renală.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va ajuta să determinați când trebuie să începeți hemodializa pe baza mai multor factori: starea generală de sănătate, funcția rinichilor, semnale și simptome, calitatea vieții și preferințele personale. Insuficiența renală (uremie) este adesea însoțită de simptome neplăcute, cum ar fi: vărsături, umflături excesive sau oboseală cronică. Medicul, după ce va asculta plângerile, va efectua diagnosticele și analizele necesare, va fi sigur că va evalua rata de filtrare glomerulară (GFR) și va trage o concluzie despre funcționarea rinichilor. RFG se calculează pe baza diferitelor variabile: niveluri de creatinină din sânge, sex, vârstă etc. În mod normal, ratele GFR se modifică odată cu vârsta. Evaluarea GFR va permite planificarea cursului tratamentului și stabilirea unei date pentru hemodializă. De obicei, purificarea sângelui începe înainte ca rinichii să înceteze complet să funcționeze, prevenind complicațiile care pun viața în pericol. Hemodializa vă ajută corpul să controleze tensiunea arterială și să mențină echilibrul fluidelor și al diverselor minerale, cum ar fi potasiul și sodiul.

Unele persoane cu pot alege o cale diferită: tratamentul conservator. Include eliminarea activă a bolii de bază care a dus la afectarea funcției renale și a complicațiilor care rezultă din aceasta, inclusiv edem, hipertensiune arterială, anemie. Tratamentul conservator se concentrează pe gestionarea simptomelor care afectează calitatea vieții, îngrijirea nutrițională și aportul adecvat de lichide.

Rezultatele hemodializei

Sângele curge prin tub în aparatul de hemodializă, este curățat și returnat în corp printr-un alt tub.

Dacă pacientul are leziuni renale acute, poate fi necesară hemodializă pentru o perioadă scurtă de timp, până la recuperarea funcției renale. În prezența insuficienței renale cronice, purificarea artificială a sângelui poate fi necesară pentru o perioadă semnificativă de timp. În acest caz, șansele de recuperare și independența ulterioară de hemodializă sunt sever reduse. Dacă purificarea sângelui este prescrisă în caz de urgență, poate fi necesară hemodializă pentru tot restul vieții pacientului. În acest caz, medicul curant vă va ajuta să alegeți cursul optim de terapie.

Pacienții cu insuficiență renală pot primi hemodializă la un centru medical, acasă sau într-un spital. Frecvența procedurilor va depinde de situația lor individuală și de indicatorii de sănătate. Marea majoritate a pacienților primesc hemodializă în ambulatoriu, vizitând centrele medicale de trei ori pe săptămână și petrecând 3 până la 5 ore pe procedură.

Unele studii arată că dializa la domiciliu poate îmbunătăți calitatea vieții, reduce sau elimina complet simptomele neplăcute: dureri de cap, dificultăți de respirație, îmbunătățirea poftei de mâncare, îmbunătățirea somnului și creșterea performanței.

Hemodializa în timpul zilei implică proceduri mai scurte, dar mai frecvente: 2 până la 3 ore, 6 până la 7 zile pe săptămână. Un simplu aparat de dializă face ca procedurile la domiciliu să consume mai puțin timp. După antrenament, orice pacient va putea purifica singur sângele. Inclusiv pentru efectuarea hemodializei în timpul somnului. Acum, pacienții cu insuficiență renală au posibilitatea de a se bucura de viață și de călătorie: în diferite țări există centre de dializă, unde puteți primi întotdeauna îngrijirea medicală necesară. Principalul lucru este să vă planificați vizita în avans.

Ce alte măsuri ar trebui luate pentru un pacient cu insuficiență renală?

Pentru cele mai bune rezultate în restabilirea funcției rinichilor, pe lângă hemodializă, pacientul este sfătuit să respecte o dietă. Ar trebui să mâncați alimentele corecte, sănătoase, să vă monitorizați cu atenție aportul de lichide, proteine, sodiu, fosfor și potasiu. Este recomandat să elaborați un plan nutrițional individual sub îndrumarea unui nutriționist și să îl respectați cu strictețe. Meniul zilnic trebuie să includă alimente bogate în proteine: pește, pui, carne slabă. Alimentele care conțin cantități semnificative de potasiu trebuie aruncate. Consumul de banane, cartofi, ciocolată, fructe uscate și nuci poate duce la complicații. Ar trebui să limitați utilizarea sării, a cărnii afumate, a cârnaților, a murăturilor. O alimentație adecvată va contribui la îmbunătățirea rezultatelor hemodializei și a bunăstării generale.

În plus față de dietă, aportul de lichide ar trebui să fie limitat. Se crede că greutatea unui pacient cu insuficiență renală nu ar trebui să crească cu mai mult de 5% din greutatea corporală totală în intervalele dintre hemodializă. Aportul greu de lichide poate provoca umflături și hipertensiune. În plus, pacienții cu insuficiență renală trebuie să ia medicamentele prescrise. Respectarea strictă a instrucțiunilor medicului dumneavoastră vă va permite să vă recuperați mai repede și să restabiliți funcționarea sistemelor corpului.

În cele din urmă, trebuie să aveți încredere în medicul dumneavoastră și să nu vă fie teamă să discutați cu el orice întrebări pe care le-ați putea avea. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape starea de sănătate pentru a vă asigura că hemodializa vă curăță corect sângele. Inclusiv, el va măsura în mod regulat greutatea și tensiunea arterială înainte, în timpul și după tratament. În plus, o dată pe lună vi se vor efectua teste, inclusiv un test de sânge biochimic, un test de eliminare totală a ureei etc. Pe baza rezultatelor obținute, medicul curant va ajusta intensitatea și frecvența hemodializei.

Hemodializa este o procedură de aparat medical prin care funcțiile pierdute ale sistemului renal sunt restabilite artificial pacienților.

Hemodializa este considerată o tehnică relativ nouă care a fost utilizată în practică de cel mult patruzeci de ani.

Datorită acestei proceduri, sângele persoanelor bolnave care nu au rinichi sau acest organ nu funcționează bine este curățat de toxine. Dacă este indicat, din păcate, pacienților li se arată un curs de hemodializă pe tot parcursul vieții. Cât timp trăiesc cu această metodă de tratament este în interesul tuturor bolnavilor. Hemodializa se bazează pe principiul unui rinichi artificial. În majoritatea cazurilor de practică medicală, datorită acestei proceduri, pacienții pot trăi cu insuficiență renală acută și cronică.

Desigur, există o altă metodă de a face față acestei afecțiuni - un transplant de rinichi, dar transplantul de organe în țara noastră este considerat o procedură foarte costisitoare, iar o persoană bolnavă poate aștepta organul în sine ani de zile.

Dacă luăm în considerare statisticile, procedura de hemodializă (cât trăiesc acești pacienți, niciun medic nu va spune cu siguranță) prelungește viața unei persoane timp de zeci de ani. În ciuda acestui fapt, fiecare caz este individual și depinde în mare măsură de stilul de viață al pacientului, de diagnosticul său inițial și de starea sa.

Hemodializa în sine este un sistem special de filtrare care are mai multe catetere și o priză pentru furnizarea unei soluții de dializat, care filtrează sângele folosind membrane speciale.

Trecând prin aceste filtre, sângele este purificat, astfel încât majoritatea toxinelor periculoase sunt eliminate din acesta.

Trebuie remarcat faptul că, cu o formă avansată de insuficiență renală, pacientul are nevoie nu numai de curățarea sângelui, ci și de controlul nivelului de lichid din organism pentru a reduce probabilitatea edemului.

Numărul de sesiuni de hemodializă este selectat pentru fiecare pacient în mod individual. Nu există o schemă definită aici, deoarece fiecare caz de pacient este considerat separat. De regulă, se efectuează trei proceduri de hemodializă pe săptămână.

Durata unei sesiuni este de aproximativ cinci ore. În ciuda acestui fapt, datorită faptului că membranele moderne pot fi deja mai eficiente, hemodializa poate fi efectuată de două ori pe săptămână timp de două ore (cu condiția ca sângele să fie mai mult curățat).

În cazul în care rinichii pacientului își restabilesc funcțiile, atunci procedura poate fi efectuată mai rar (pe baza indicațiilor și stării persoanei). De aceea, un pacient cu insuficiență renală trebuie să fie testat în mod regulat și examinat de un medic.

Cel mai adesea, hemodializa se practică într-un spital, dar există deja dispozitive portabile moderne care vă permit să efectuați această procedură acasă.

Hemodializa poate fi practicată nu numai cu insuficiență renală, ci și cu otrăvire severă. De asemenea, această metodă poate salva viața unei persoane în caz de supradozaj de droguri. Mai mult, este important de reținut că este vital să se efectueze hemodializă atunci când terapia convențională cu medicamente nu este în măsură să mențină funcția renală normală.

Ar trebui sa stii

Cu cât o persoană începe mai devreme hemodializa, cu atât este mai probabil să își lungească durata de viață.

În același timp, este important să disipăm mitul conform căruia această metodă ar trebui practicată chiar și atunci când rinichii au eșuat complet. De fapt, acest lucru nu este cazul, deoarece cu cât pacientul trage mai mult timp pe hemodializă, cu atât corpul său primește mai mult rău. În ceea ce privește procedura în sine, pe lângă indicațiile principale, numărul de ședințe este, de asemenea, determinat ținând cont de greutatea, vârsta și prezența bolilor cronice suplimentare ale pacientului.

Dializa renală: cât timp trăiesc și ce face cu corpul

Dializa hardware este utilizată pentru afectarea funcției renale la un pacient și eșecul acestora în diferite etape.

Mulți pacienți se tem de dializă, explicând că această procedură prezintă un risc ridicat de deces. Desigur, această metodă poate provoca un cheag de sânge în cateter, o soluție preparată necorespunzător sau o defecțiune a aparatului, dar mult mai des cauza morții este inacțiunea în tratament, adică atunci când o persoană întârzie să înceapă hemodializa și moare de la problema principală - insuficiență renală. Dacă luăm în considerare dializa renală, cât timp trăiesc atunci când efectuează această procedură, atunci putem spune cu siguranță că această metodă prelungește viața pacientului cu cel puțin încă zece ani. În același timp, nu există încă o durată de viață dedusă cu exactitate a unei persoane cu dializă renală, durata de viață a pacienților depinde de severitatea stării lor și de funcțiile inițiale ale rinichilor din corp.

Dializa renală are următoarele efecte asupra organismului:

Curata corpul de toxine si toxine, prevenind acumularea acestora.
Curăță sângele din excesul de sare și lichide.
Controlează nivelul oligoelementelor importante din sânge.
Reglează tensiunea arterială a pacientului.
Elimină anemia.
Aproape complet înlocuiește funcțiile rinichilor, adică își îndeplinește „munca” în corp.

Datorită faptului că medicina modernă se îmbunătățește constant, astăzi nevoia unei persoane de dializă nu este deloc o condamnare la moarte, ci doar o măsură necesară pe viață. Și dacă în urmă cu zece ani, pacienții cu tremur așteptau următoarea procedură de dializă, acum în timpul ei pot asculta muzică sau pot viziona un film.

Mai mult, cu un anumit sprijin financiar, o persoană poate instala echipament de dializă acasă și poate vizita un medic doar pentru o examinare ulterioară. În timp ce pacienții așteaptă un transplant de rinichi, care poate dura ani de zile, sunt obligați să facă dializă în mod regulat. După cum arată practica, speranța medie de viață pentru persoanele cu insuficiență renală completă în dializă este de 12-15 ani.

Dacă starea pacientului este neglijată, atunci această perioadă poate fi scurtată la șase ani. Astfel de statistici sunt confirmate de faptul că, în caz de insuficiență renală, o persoană nu are practic nicio imunitate, prin urmare, orice boală infecțioasă, chiar nepericuloasă, poate deveni o condamnare la moarte pentru o persoană. Acest lucru este confirmat și de faptul că pacienții cu insuficiență renală mor de obicei nu din cauza acestuia, ci din cauza bolilor concomitente.

În primele etape ale dializei, moartea este mai probabilă, deoarece această procedură de purificare a sângelui în sine nu este potrivită pentru toată lumea. De aceea, o persoană ar trebui să înțeleagă că, dacă prima dializă a avut succes, există o mare probabilitate că va trăi cel puțin încă șase ani. În țara noastră, oamenii pot trăi dializând până la douăzeci de ani, deși în lume pacienții pot duce o viață deplină mai mult de treizeci de ani.