Consimțământul părinților pentru funcționarea copilului este probă. Exemplu de completare a consimțământului voluntar informat. Când nu se solicită acordul pacientului pentru a oferi îngrijiri

Consimțământul pentru operație trebuie dat oricărui cetățean pentru tratament chirurgical. Aceasta este una dintre cele mai importante garanții legale pe care le prevede legea. El protejează libertatea fiecărei persoane de a trăi și de a menține sănătatea. Să luăm în considerare în ce cazuri este necesar să se acorde consimțământul pentru intervenție chirurgicală și când poate fi efectuată fără aceasta.

Baza normativă

Documentul principal care reglementează activitățile chirurgilor este normele Legii 323-FZ „Cu privire la protecția sănătății cetățenilor”. Proclamă principiile fundamentale ale acordării de îngrijiri medicale cetățenilor cu prioritate respectării tuturor drepturilor și libertăților care se cuvin. Mai mult, un astfel de document federal prevede că nimănui care are nevoie nu i se poate refuza asistența, în special asistența imediată. Unul dintre articolele acestei legi federale se referă la consimțământul unei persoane pentru o operațiune.

Operația este cel mai dificil tip de intervenție medicală. Înainte de a o efectua, este necesar să cântăriți cu atenție toate argumentele despre o astfel de intervenție, chiar dacă se va face în condiții de nevoie.

Dacă nu există alternativă la operație (și acest lucru se întâmplă, de exemplu, într-o intervenție acută), atunci este necesar să fiți de acord cu intervenția chirurgicală și în acest caz. Adevărat, în astfel de situații, pacientul este în continuare forțat să fie de acord cu operația, pe baza părerii medicului. De regulă, un astfel de pacient nu mai are îndoieli cu privire la oportunitatea unei măsuri atât de radicale, deoarece simptomele și deteriorarea stării mărturisesc de la sine.

Prevederile legii privind protecția sănătății cetățenilor prescriu în mod clar atribuțiile unui medic sau altui angajat al unei instituții medicale. În special, el este obligat să explice pacientului în detaliu și clar oportunitatea sau necesitatea tratamentului chirurgical și diferitele efecte care pot decurge din astfel de acțiuni. Nu contează dacă astfel de consecințe sunt benefice sau nu. În plus, medicul este obligat să informeze pacientul despre evoluția operației, posibili factori de risc care apar în timpul operației.

Dacă persoana este de acord, atunci:

prin acțiunile sale, mărturisește că are încredere completă în acțiunile medicului și îi încrede în sănătatea și chiar viața;
dacă apar complicații în timpul procedurii, medicul poate corecta cursul acesteia;
medicul se angajează să facă totul pentru a proteja și salva viața pacientului.

Ce ar trebui să facă pacientul?

Conform cerințelor Legii nr. 323, pacientul care va fi supus operației trebuie să informeze medicul despre particularitățile funcționării organismului. Acestea pot fi patologii în curs, reacții alergice la anestezie etc. Este imperativ să informați medicul dacă au existat vreodată leziuni, inclusiv cele care s-au întâmplat la o vârstă foarte fragedă.

Pacientul trebuie să menționeze bolile cu transmitere sexuală, prezența hepatitei virale, tuberculoza. Medicul ar trebui să cunoască, de asemenea, unele caracteristici anatomice ale corpului pacientului care este operat (de exemplu, despre prezența unui defect în structura organului, locația oglinzii etc.)

Dacă pacientul locuiește în zona accidentului de la centrala nucleară de la Cernobîl, în zona dezastrului ecologic persistent, atunci și chirurgul ar trebui să i se spună despre acest lucru. Faptul este că o astfel de circumstanță poate afecta grav cursul și rezultatul operației. Dacă o persoană ia medicamente care pot afecta cursul operației și perioada postoperatorie, atunci este imperativ să spuneți medicului despre acest lucru: toate acestea se fac pentru a se proteja de posibile complicații. Este necesar să menționăm dependența de băuturi alcoolice și tutun, substanțe psihotrope.

Dacă pacientul nu informează medicul despre aceste nuanțe, atunci nu există nicio garanție sută la sută că rezultatul operației va fi de succes. Dacă intervenția nu reușește, iar pacientul a ascuns medicului toate punctele de mai sus, atunci în cazul unui presupus litigiu, instituția medicală nu va fi responsabilă pentru toate acțiunile care au fost efectuate în timpul intervenției chirurgicale.

Cum să-ți dai singur consimțământul?

De regulă, persoana care are nevoie de operație își dă consimțământul pe cont propriu. Astfel de acțiuni sunt subînțelese pe baza faptului că persoana are capacitate juridică. Există un formular de consimțământ aprobat sub forma unui formular aprobat de legea federală.

În formular, o persoană completează toate câmpurile obligatorii. Acesta este numele de familie, prenumele, patronimul, locul de reședință, numele unei instituții medicale etc. Un astfel de document trebuie semnat într-un anumit loc cu indicarea datei completării acestuia. Medicul semnează documentul numai în prezența pacientului.

Acest consimțământ se adaugă istoricului medical. Perioada legală de valabilitate a acestuia este pentru perioada de pregătire preoperatorie, operația în sine, pentru perioada de recuperare postoperatorie. Rețineți că acest document este valabil până când persoana este externată din spital.

Când aveți nevoie de consimțământul terților?

Nu orice pacient poate fi de acord cu operația. Nu toți pacienții, datorită evoluției bolii, vârstei și abilităților mentale, pot evalua în mod adecvat situația. În acest caz, legea federală prevede participarea terților. Legea prevede în mod clar cazurile în care terții pot fi de acord cu intervenția chirurgicală. În special, acestea sunt circumstanțele:

În toate aceste cazuri, consimțământul la procedură este dat de unul dintre părinți, tutori și alți reprezentanți oficiali ai copilului. Medicul trebuie să informeze o astfel de persoană că este necesar să consimtă la operație. In acelasi caz, se anunta persoana operat. Coloanele corespunzătoare sunt completate în formular. Este imperativ să completați coloana „grad de relație”.

Uneori se întâmplă ca dintr-un motiv sau altul să nu existe reprezentant sau să nu fie prezent în momentul de față (de exemplu, nedesemnat). În astfel de cazuri, clientul spitalului nu poate fi lăsat fără ajutor. Legea dă o ieșire într-o situație atât de ambiguă prin faptul că decizia de a efectua o intervenție chirurgicală este luată de un consiliu. Dacă nu se poate convoca o consultație, iar cazul este urgent, atunci decizia este stabilită de medic. El trebuie să anunțe medicul șef (și noaptea - ofițerul de serviciu) despre acest lucru.

Pacientul are drepturi?

În momentul internării într-o instituție medicală, în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală, în timpul intervenției propriu-zise și în timpul recuperării, pacientul este înzestrat cu multe drepturi. Acestea garantează un tratament uman și conștiincios al pacientului. Dintre aceste drepturi, trebuie menționate următoarele:

Operația poate fi efectuată fără consimțământ?

Există cazuri în care nu este posibil să obțineți consimțământul pacientului (sau este complet inadecvat) și nu există nicio modalitate de a aștepta operația, deoarece întârzierea poate însemna o deteriorare suplimentară a sănătății, până la moarte. În astfel de situații, o operațiune se efectuează fără consimțământ conform procedurii aprobate.

Deci, dacă nu se poate stabili cumva dacă pacientul are rude, iar el însuși se află într-o stare de inconștiență și nu poate face niciun comentariu cu privire la ceea ce se întâmplă, decizia cu privire la efectuarea operației este luată de consiliu. De fapt, aceasta este aceeași procedură stabilită pentru minori sau persoane incapabile (incapacitatea a fost stabilită prin hotărâre judecătorească).

Aceeași operațiune, conform cadrului de reglementare privind protecția sănătății cetățenilor, se poate face chiar dacă pacientul este periculos pentru oameni din cauza dezvoltării bolii. Sunt momente când manipulările au loc fără acordul pacientului. În același mod, pot fi difuzate și alte informații despre sănătatea lui. Operațiunea și alte manipulări sunt efectuate fără acord în astfel de cazuri:

dacă pacientul nu-și poate exprima voința;
dacă există o amenințare pentru sănătatea pacientului sau există o amenințare de răspândire a infecțiilor fatale;
dacă se acordă asistență unui minor;
pentru examen medical.

Dacă pacientul nu este de acord?

Se întâmplă ca, din anumite circumstanțe, pacientul să refuze să-i acorde asistență medicală. Dacă nu este în măsură să dea consimțământul specificat, atunci decizia va fi a medicului curant. Rudele nu pot oferi o oportunitate pentru o astfel de decizie (doar părinții și până la vârsta de 15 ani, iar în cazul dependenței de droguri - până la 16 ani).

În plus, persoana operată sau reprezentantul său oficial are posibilitatea de a refuza intervenția chirurgicală, inclusiv să solicite încetarea oricăror măsuri terapeutice. În cazul refuzului unei astfel de intervenții, conform cerințelor legii, pacientul trebuie să semneze documentul corespunzător. În plus, furnizorul de servicii medicale trebuie să îl semneze.

Un acord de a refuza efectuarea unei operațiuni trebuie să fie încheiat în scris - acest lucru este reglementat de statul de drept. Dar consimțământul pentru conduită poate fi dat sub orice altă formă, nu doar în scris. Legislația nu specifică forma obligatorie a acordului.

Legea arată că dacă părinții și alți reprezentanți ai unui copil sub 15 ani sau ai unei persoane incapabile refuză să se opereze, iar aceasta poate salva o viață, atunci instituția medicală se poate adresa autorității judiciare. Astfel, este asigurată posibilitatea de a salva viața pacientului. Vorbim doar de pacienți cu dizabilități.

Când nu este cerut acordul pacientului pentru asistență?

În anumite circumstanțe, o instituție medicală poate să nu țină cont de opinia pacientului cu privire la oportunitatea efectuării intervențiilor chirurgicale și a altor intervenții. Deci acestea sunt cazurile.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie 2012 N 1177n „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale, forme de consimțământ voluntar informat la intervenția medicală și formele de refuz al intervenției medicale” (cu modificări și completări)

Anexa N 1. Procedura de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale Anexa N 2. Consimțământul voluntar informat la tipurile de intervenții medicale incluse în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale la care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg un medic și o organizație medicală pentru a primi asistență medicală primară Anexa N 3. Refuzul de la tipuri de intervenții medicale incluse în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale la care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg un medic și organizație medicală pentru primirea asistenței medicale primare

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie 2012 N 1177n
„Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și a refuzului intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale, forme de consimțământ voluntar informat la intervenția medicală și forme de refuz al intervenției medicale.”

Cu modificări și completări de la:

o formă de consimțământ voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Lista din Anexa nr. 2;

o formă de refuz din tipul intervenției medicale cuprinse în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale pentru care cetățenii își dau consimțământul voluntar în cunoștință de cauză atunci când aleg un medic și o organizație medicală care să primească asistență medicală primară, în conformitate cu Anexa nr.3.

IN SI. Skvortsova

Înmatriculare N 28924

Pentru a primi asistență medicală primară, atunci când aleg un medic și o organizație medicală, cetățenii (reprezentanții lor legali) își dau consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală.

Sunt date formele de consimțământ la intervenția medicală și refuzul acesteia.

Consimțământul se întocmește la primul contact cu o organizație medicală. Înainte de a-l primi, pacientului i se oferă informații complete accesibile despre obiectivele și metodele de a acorda îngrijiri medicale, despre riscul asociat, posibilele opțiuni de intervenție medicală, despre consecințele acesteia, inclusiv despre probabilitatea complicațiilor. Sunt raportate și rezultatele estimate ale îngrijirilor medicale.

Dacă un cetățean refuză să intervină, i se explică posibilele consecințe ale unei astfel de decizii, inclusiv probabilitatea complicațiilor bolii (afecțiunii).

Consimțământul voluntar informat este depus în documentația medicală a pacientului și este valabil pe toată perioada asistenței medicale primare în organizația medicală selectată.

Cetăţenii au dreptul de a refuza unul sau mai multe tipuri de intervenţii medicale sau de a cere încetarea acestora (cu excepţia unor cazuri: de exemplu, aceasta nu se aplică persoanelor care suferă de tulburări psihice grave şi infractorilor).

Consimțământul voluntar informat la intervenția medicală este o confirmare documentară a pacientului sau a reprezentantului legal a drepturilor și intereselor de a primi asistență în timp util prin intervenție chirurgicală sau conservatoare. Această formalitate este necesară, ca și în cazul prescrierii unui tratament cu antibiotice pentru un copil, atunci când este necesar acordul părinților pentru acest tip de asistență. Conform Legii federale nr. 323 din noua ediție din 2018 „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor Federației Ruse”, pacientul trebuie să dea în unele cazuri permisiunea scrisă pentru a efectua operații.

Consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale vă permite să protejați medicul de consecințele atunci când operația poate avea un rezultat dezastruos. Permițând unei instituții medicale să efectueze o serie de măsuri prevăzute de fișa obișnuită a postului medicului, pacientul se condamnă la succes și recuperare, fie la măsuri urgente care îi pot salva viața, fie este o încercare de a face ceva care este necesare pentru mântuire. În alte cazuri, când starea de urgență o impune, medicul are dreptul, ocolind opinia rudelor și a pacientului însuși, să opereze un cetățean, făcând referire la codul deontologic al medicului.

Pe de altă parte, fără permisiunea informațională a unui pacient sau a unei rude, mulți cred că personalul medical acționează pe propriul risc și risc. Merită să vorbim despre codul moral, când uneori o viață poate fi salvată, iar pacientul sau rudele lui nu sunt de acord cu privire la dreptul unui cetățean de a lupta pentru șansa mântuirii? Există o serie de relații reglementate între cele două părți ale unui posibil conflict și se reflectă în legea „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor Federației Ruse”.

Principalele prevederi sunt următoarele:

Persoana care nu a împlinit vârsta majoratului este obligată să informeze personalul medical despre vârsta sa. Dacă este necesară intervenția unui medic, o operație, este necesar acordul scris al părintelui sau tutorelui, în baza părții 5 a art. 47 și partea 2 a art. 54 din această lege a Federației Ruse. Cu alte cuvinte, în raport cu copilul, părinții sunt responsabili pentru viața lui și mântuirea ei. În cazul în care părinții nu doresc ca operațiile să fie efectuate, ei trebuie să informeze și autoritatea medicală prin scris un refuz. Acesta este dreptul lor, însă, în cazuri excepționale, medicii pot contacta poliția pentru a clarifica circumstanțele. Trebuie menționat că refuzul ilegal de asistență este o infracțiune împotriva sănătății copilului. După ce a primit un refuz, medicul, neavând altă oportunitate de a ajuta, nu acceptă pacientul din cauza imposibilității de a salva o viață.
Consimțământul scris al părinților poate fi, de asemenea, necesar pentru tratamentul dependenței de droguri pentru un minor, atunci când este cerut de lege și de statutul social al pacientului. Să presupunem că comportamentul său este considerat periculos din punct de vedere social pentru ceilalți, atunci părinții fie semnează consimțământul pentru tratament, fie controlează singuri procesul. Totuși, externarea neautorizată nu poate fi permisă - medicul este obligat să înregistreze copilul și să anunțe instituția de învățământ că acest cetățean are nevoie urgentă de asistență de urgență în domeniul reabilitării drogurilor. Intoxicația toxică, care poate afecta viața, medicul trebuie să o elimine și abia apoi să înceapă tratamentul. Măsurile de urgență sunt efectuate fără consimțământul părinților în temeiul articolului 9 din Legea federală.
Dacă un părinte al unei persoane aflate în întreținere sau al unui adult nu dorește să primească îngrijiri medicale, posibilele consecințe care pot apărea în cazul refuzului intervenției medicale îi sunt explicate într-o formă simplă și clară, uneori în scris. De asemenea, explică complicațiile care pot rezulta din furnizarea în timp util a asistenței medicale de urgență. Sunt indicate și toate consecințele care pot apărea după intervenții - acest lucru este necesar pentru ca persoana să înțeleagă și să fie conștientă de faptul că chiar și după manipulări ale medicului sau în momentul implementării acestora pot apărea evenimente neprevăzute. Medicul se asigură împotriva situațiilor neasigurate.
În cazul în care părinții reprezintă interesele copiilor sub 14 ani, refuză asistența urgentă, personalul medical poate suna la poliție sau poate depune la instanță documente pentru clarificarea împrejurărilor cauzei. Reprezentanții legali ai intereselor copilului vor fi obligați să dea explicații într-o formă accesibilă în instanță sau în cursul procedurilor preliminare autorităților tutelare, în cazul în care argumentele sunt considerate întemeiate, acestea își rezervă dreptul de a acționa pe riscul și riscul lor. , contactând, de exemplu, o organizație privată. Dacă acest lucru nu se întâmplă, părinții vor fi condamnați pentru împiedicarea asistenței copilului în temeiul Codului penal al Federației Ruse.

Lista tipurilor de manipulări este stabilită și aprobată prin ordinul Federației Ruse din 2011 FZ-48 articolul 6724. Noua ediție a intrat în vigoare în iunie 2013, care spune că, după alegerea unui anumit tip de intervenție, un cetățean este asigurat. cu un model de formular de cerere cu drept de semnătură, ceea ce înseamnă consimțământul pentru adoptarea măsurilor medicale prescrise pentru tratamentul acestuia. În unele cazuri, poate fi de acord parțial cu o serie de măsuri luate și, de asemenea, poate indica o listă tipică de modificări - de exemplu, prezența unei reacții alergice la medicamente cu un element artificial. Va trebui înlocuit, astfel încât, împreună cu restul medicamentelor, să nu existe dezechilibru și să funcționeze armonios și armonios unul cu celălalt.

Un cetățean poate consimți la intervenția unui medic, fără permisiunea căruia este imposibil să se efectueze o operație sau alte tipuri de acțiuni planificate, cu excepția unui număr de cazuri. Toate tipurile sunt indicate în documentele interne ale personalului medical în conformitate cu formularul statutar nr. 1 (DOW).

Această listă este un document deschis și poate fi obținută pentru revizuire de către orice pacient care se află în spital și urmează un tratament într-o anumită instituție. Neprezentarea reglementărilor și a cartelor interne limitează responsabilitatea administrativă.

În măsuri excepționale, poate fi necesar un reprezentant-interpret, de exemplu, atunci când se efectuează un tratament în străinătate, pentru a stabili contactul cu medicul curant:

Pentru început, ar trebui să alegeți o instituție medicală care efectuează acest sau acel tip de intervenție.
În continuare, pentru implementarea acestui tip de serviciu, este selectat un specialist în acest domeniu.
El este obligat să explice pacientului cât timp va dura operația, reabilitare, care sunt posibilele consecințe.
Dacă pacientul este de acord, semnează un acord voluntar pentru intervenții medicale în formularul nr.2.
Pentru a întocmi un refuz, pacientul completează formularul nr. 3, care constituie o dovadă în eventualele conflicte ulterioare.

De asemenea, medicul are dreptul de a refuza un pacient în tratament dacă acesta nu dispune de echipamentul adecvat pentru diagnosticare, cunoștințe și un set de medicamente pentru a începe tratamentul. Nu poți refuza din lipsa unei polițe dacă un cetățean se adresează la o instituție de stat. Într-o clinică privată poate funcționa un sistem de identificare personală, după care se vor efectua măsurile care sunt posibile la momentul înregistrării pacientului.

De obicei, principalele tipuri de intervenții sunt:

Acordarea de îngrijiri sanitare și medicale pentru tratamentul inițial și de urgență într-o instituție medicală. Reglementată de regulamentul ФЗ-№390 din 2012.
Asigurarea tratamentului urgent pentru intoxicația umană în baza Legii federale nr. 323 din 2011.
Furnizarea de îngrijiri medicale de urgență sub formă de spitalizare în baza Legii federale nr. 48 din 2011.
În baza Legii federale nr. 54 din 2012 (nouă ediție) - furnizarea de asistență operațională de urgență pentru copiii sub 16 ani cu acordul părinților fără prezența acestora.

De menționat că copilul are dreptul de a primi asistență în calitate de minor, dacă părinții sunt la locul de muncă sau în străinătate. Astfel, dreptul de la alte rude nu se cere dacă există o legătură cu părinții. În caz contrar, este necesar să se confirme în scris consimțământul la operațiune, de exemplu, pentru nepot, dacă este posibil să vină să semneze toate actele. Acest moment legal este considerat o salvare pentru medici atunci când apar consecințe grave, iar părinții consideră personalul medical vinovat de moartea celor dragi.

În cazul unor dispute și situații conflictuale, se poate dispune în instanță o autopsie pentru stabilirea cauzei morții. Dacă medicul este vinovat, va fi aspru pedepsit pentru că nu acordă asistență adecvată. Același lucru este valabil și pentru situații de urgență, când nu este necesară permisiunea cetățenilor, iar medicii refuză să își asume responsabilitatea pentru salvarea vieții unei persoane.

Când este necesar consimțământul informat?

Există o serie de cazuri în care este nevoie de îngrijiri medicale urgente, iar o persoană nu poate fi asigurată cu aceasta, nu din cauza lipsei unei polițe de asigurare de sănătate.

Desigur, cel mai bine este să știți în avans despre simptomele existente ale bolii, cu toate acestea, nu întotdeauna o persoană care este departe de medicină poate înțelege de ce nu are o intervenție chirurgicală în acest moment:

Consimțământul trebuie dat oral la colectarea anamnezei - procedura de examinare a plângerilor, simptomelor. Dacă boala este începută, pacientul trebuie intervievat pentru a identifica sindroamele dinamice.
Palparea pacientului este permisă în cazuri excepționale, dar consimțământul este necesar dacă sunt necesare percuție, auscultare, rinoscopie, faringoscopie, laringoscopia indirectă, examen vaginal, examen rectal. Aceste proceduri sunt opționale, vizând doar realizarea unei imagini complete a inspecției. Cu cât este mai completă, precum și analizele făcute bolnavilor, cu atât devine mai clar, cu atât pacientul este mai bolnav.
Studii antropometrice - de exemplu, un copil trebuie să măsoare circumferința pieptului, greutatea, dimensiunea părților corpului. Dacă mama nu trece examenul la clinica locală, trebuie să fie de acord să „abordeze” copilul. În același timp, sunt respectate normele de etichetă - conform Cartei, este permisă abordarea bebelușilor după standardele sanitare de siguranță (huse de pantofi, spălarea mâinilor, mănuși, mască).
Termometria este inclusă și în lista manipulărilor care necesită permisiunea. Dacă o persoană este admisă în departament, după ce a semnat un permis pentru o serie de acțiuni, atunci măsurarea temperaturii, efectuarea de teste este deja permisă în cadrul unei instituții medicale.
Tonometria este o procedură de măsurare a presiunii din interiorul ochiului. Este permisă efectuarea manipulării cu permisiunea pacientului, dacă acesta a venit la o consultație cu un oftalmolog. În clinică pentru astfel de acțiuni, este necesară permisiunea părinților, deoarece de obicei mamele cu copii vin la medic pentru o examinare de rutină. Adulții sunt îndrumați către clinici specializate unde nu este necesară autorizarea din cauza simptomatologiei percepute a tratamentului.
Examinări non-invazive ale organelor auzului și vederii. Toate acțiunile trebuie efectuate strict pe baza consimțământului dat de cetățean.
Examinarea sistemului nervos uman - nu puteți efectua doar cercetări în acest domeniu. În caz contrar, atunci când se utilizează unele tehnici, este posibil să nu se detecteze boala existentă, ci să se întrerupă efectul acesteia și evoluția bolii.
Cercetări de laborator - clinice, biochimice, virusologice, bacteriologice și imunologice. Dacă mama a venit pentru o vaccinare de rutină, ea este obligată să consimtă sau să refuze să efectueze o astfel de manipulare.
Tehnici de examinare funcțională, care includ și electrocardiografia. În timpul spitalului, pacienta este obligată să dea un acord suplimentar privind monitorizarea arterială / zilnică a electrocardiogramei, spinografiei, cardiotocografiei pentru gravide.
Radiografia și fluorografia pentru persoanele peste 15 ani, precum ultrasunetele, se efectuează cu acordul oral voluntar. Poate fi o intrare în Jurnalul pacientului. Examinarea Doppler este posibilă cu acordul scris.
Introducerea medicamentelor intramusculare, intravenoase și subcutanate, chiar și așa cum este prescris de un medic, are loc cu acordul scris al pacienților. Chiar dacă este necesar să se administreze medicamentul la timp, iar pacientul doarme, acesta trebuie trezit și i se cere permisiunea pentru a efectua astfel de acțiuni în legătură cu sănătatea sa.
Masoterapie. Nu este vorba de palpare, ci de un efect direct asupra organismului uman, iar acordul scris este necesar pentru a fi convins de sanatatea acestuia, mai ales cand vine vorba de masaj terapie pentru bebelusi.

Dacă copilul este sănătos, părinții nu intenționează să-l vaccineze deloc, medicul are dreptul de a contacta autoritățile de tutelă - absența unui vaccin fără interdicție pe baza indicațiilor medicale echivalează cu o creștere a șansei de a contracta boli grave.

În cazul în care medicul urmează să vaccineze copilul și are acordul mamei, înainte de a efectua testul Mantoux, trebuie să anunțe părintele despre posibilele consecințe și numai după aceea să efectueze o vaccinare de probă pentru a depista reacțiile alergice. Testul Diaskin se administrează intradermic, prin urmare, reacțiile alergice și manifestările de instabilitate a temperaturii corpului sunt inevitabile. Pentru a salva viața, copilul ar trebui testat de două ori pentru a vedea dinamica reacției.

Unele instituții necesită acord voluntar informat pentru intervenții medicale. Consimțământul voluntar informat pentru eșantionul de intervenție medicală este furnizat mai jos:

Pe baza Listei NZ RF la momentul alegerii unui medic și a unei instituții medicale care să ofere asistență adecvată:

Eu, _____________ (nume complet), ____________ (data nașterii), înregistrat la ____________, dau acordul scris pentru:

Realizarea intervențiilor necesare și de urgență, care sunt indicate în prezentul regulament. Înțeleg posibilele consecințe care se pot întâmpla, dar nu refuz tratamentul prescris. De asemenea, acord medicului curant dreptul de a efectua acte juridice în legătură cu sănătatea și viața mea pentru a mă conserva și salva.

Medicul ______ (numele complet al medicului) a explicat obiectivele și metodele de asistență, precum și consecințele acestora, probabilitatea complicațiilor în absența asistenței. Știu că le pot refuza sau pot cere încetarea lor în timpul tratamentului, cu excepția cazurilor specificate în Partea 9 a art. 20 ФЗ-№323 din 21 noiembrie 2011.

Semnăturile părților și data actului a fost __________.

Acest document se întocmește direct cu medicul care este autorizat prin îndatorire sau prin natura capacităților și responsabilităților sale să efectueze manipulări cu privire la cetățenii bolnavi care sunt înregistrați într-un spital sau pentru un curs de tratament și reabilitare într-o instituție medicală. .

Dacă serviciile oferite de medic nu reflectă pe deplin posibilitățile de efectuare a operațiilor și tratamentului:

pacientul poate refuza serviciile;
solicitarea de a schimba medicul cu altul;
în caz contrar, dacă se prevede prin acord.

De regulă, copiii internați în secțiile de terapie intensivă și în spitalele de copii nu au nevoie de permisiunea părintească pentru a primi îngrijiri medicale. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, dacă tipurile de intervenții pot provoca consecințe ireparabile, complicații, atunci părinții sunt informați, actualizați și abia atunci se ia o decizie cu privire la continuarea tratamentului.

De asemenea, pacienții pot emite un refuz de la anumite tipuri de servicii medicale dacă acestea nu sunt într-adevăr vitale, dar conduc la complicații severe, după care sunt necesare spitalizare și reabilitare urgentă.

Uneori, acest lucru se aplică operațiunilor neplanificate de instituție, iar rudele sau părinții se tem de „urgența” asistenței, deoarece chiar și aceasta poate să nu salveze, ci să ducă la moarte:

Având consimțământul dat, este puțin probabil ca autopsia să indice vinovăția obiectivă a medicului.
Mulți cetățeni refuză să „trăiască” până la un punct critic și să nu plece din cauza unei boli incurabile înainte de termen.

Refuzul tuturor tipurilor posibile de intervenții medicale specificate de prezenta lege a Federației Ruse, atunci când alegeți un medic și o instituție medicală pentru a primi îngrijiri medicale de urgență. Acordat și citit de mine, scris și întocmit cu propria mea mână, înțeleg și dau seama că refuzul îmi poate dăuna sănătății, dar din cauza prejudecăților mele subiective personale, care nu se bazează pe specificul medicinei, îmi asum responsabilitatea pentru consecințe. a ceea ce se întâmplă, nu vreau să primesc această instituție ______________ manipulare în raport cu sănătatea mea, psihologică sau fiziologică. Cer prin această aplicație să mă recunosc ca pacient externat, pentru ca pe viitor toate bolile să fie responsabilitatea mea.

Eu, _____________ (numele complet), ____________ (data nașterii), înregistrat la ____________, atunci când prestez ___________ (numele serviciilor) în ___________ (numele clinicii), refuz următoarele manipulări, în baza Legii federale nr. 390, înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la data de 05.05 .2012 # 24082 (bară inutil).

_________________ (denumirea intervenției).

_________________________________________________ (explicații).

________________________________ (avizul medicului).

Un medic _____________ a explicat într-o formă accesibilă esența și metodele de acordare a asistenței, precum și consecințele acestora, inclusiv probabilitatea apariției complicațiilor dacă nu este oferită asistența, posibilitatea apariției complicațiilor și rezultatele așteptate ale inacțiunii sau acțiunilor. Mi s-a explicat și este clar că atunci când apar factori de risc pot apărea consecințe grave pentru mine. Prin urmare, refuz necesitatea efectuării ______________ (denumirea intervenției), confirmând faptul cu acest refuz în conformitate cu Legea federală.

Semnatura parintelui).

Semnătura ___________ (numele complet al medicului).

Data înregistrării _______.

Chiar și după un astfel de refuz, persoana poate da un acord voluntar pentru intervenție, un eșantion din care este prezentat mai sus. Ei nu au dreptul să-l refuze dacă cetățeanul se adresează din nou la o instituție medicală.

Anual, conform statisticilor naționale a Ministerului Sănătății, 76% dintre oameni refuză serviciile. Din 2.677 de persoane, doar 3 vor semna acest acord. Unii dintre ceilalți vor fi „de acord” cu un medic pentru a obține o consultație extraordinară. De regulă, un simplu control al sănătății, palpare, examinare sau ecografie nu reprezintă o amenințare, prin urmare mulți medici nici măcar nu cer pacienților acordul pentru a-și îndeplini sarcinile directe.

Există doar cazuri excepționale în ceea ce privește ecografiile, iar acestea includ femeile însărcinate:

numărul maxim admis de examinări se reduce la 10;
numărul minim nu poate fi mai mic de 3;
înainte de programare, femeia trebuie să informeze medicul despre ecografie.

De exemplu, o situație tipică este atunci când o femeie este însărcinată în 30 de săptămâni cu durere acută înjunghiată în Spitalul de Urgență. Pancreatită suspectată din cauza poziției fetale. Este nevoie de ecografie, dar acum 3 zile era la o examinare programată. Este în regulă să repeți o examinare sonoră? Nu, fără consimțământul ei, medicul poate accepta doar un refuz în scris, stabilind cauza durerii prin palpare și alte mijloace, deoarece o examinare repetată poate afecta negativ starea fătului. Expunerea este sigură asupra embrionului doar la punctul de control vamal și în timpul check-in-ului cu companiile aeriene. Aparatele cu ultrasunete sunt echipate cu un fascicul puternic, care poate provoca un schimb crescut al formei celulare și poate produce reacția corpului mamei, precum respingerea fătului.

Există cazuri în care consimțământul pacienților nu este necesar, dar acest lucru ar trebui învățat și din legi:

Indicații anterioare de examinare de urgență care indică o amenințare la adresa vieții pacientului. Dacă starea persoanei nu permite exprimarea voinței de consimțământ sau de refuz, medicul are dreptul, în temeiul părții 2 din prezenta lege, să aplice o serie de măsuri urgente.
Dacă se găsesc boli existente care sunt periculoase pentru alții.
Persoane cu tulburări psihice.
Persoane care au comis atrocități împotriva sănătății și vieții altor oameni.
La momentul examinării medico-legale, care afectează sfera cercetării psihiatrice în PND (dispensar neuropsihiatric).

Pe baza datelor, pacientul nu poate acuza medicul de abatere, deoarece cazurile sunt măsuri urgente pentru salvarea vieții umane.

De exemplu, o ambulanță a adus victimele exploziei într-un loc public. Un copil de 5-7 ani s-a dovedit a avea nevoie de ajutor urgent, identitatea nu a fost stabilită. Sunt necesare răni severe de schij, transfuzii de sânge și intervenții chirurgicale de urgență pentru a îndepărta schijele și a sutura lacerațiile. Nu este exclusă o operație de îndepărtare a părților străine care au pătruns în corp. Dacă se petrece timpul în căutarea părinților, a tutorilor, medicul va pierde timpul alocat pentru salvarea copilului. În astfel de situații, nici măcar nu se convoacă o consultație a medicilor, ci se efectuează o intervenție chirurgicală neprogramată, care va ajuta pacientul să supraviețuiască sau va duce la același rezultat care era așteptat în cazul neacordării de îngrijiri medicale.

De asemenea, nu se consideră necesară solicitarea consimțământului părintesc, sau acceptarea unui refuz dacă un preșcolar sau școlar trece printr-o comisie medicală de specialitate pentru a fi repartizat într-o grădiniță sau tabără de vară. Aceasta este o procedură de testare naturală, care are ca scop aflarea și stabilirea nivelului de sănătate a unui copil pentru admiterea într-o instituție de învățământ preșcolară sau școală. În prezent, aceasta este o procedură obligatorie, deoarece toți copiii trebuie să fie supuși vaccinărilor, examinărilor anuale și examinărilor de rutină de către medicii de familie.

Neînțelegeri între părinți

Există o regulă nerostită - medicul este obligat să anunțe ambii părinți despre starea copilului. Dacă unul dintre ei este „pentru”, celălalt este „împotrivă” - intervenția medicală se efectuează fără dispută. Dacă al doilea părinte nu este disponibil, este divorțat, locuiește separat cu pacientul, atunci toată responsabilitatea pentru IDS cade pe umerii primului părinte. În practica medicală nu există probleme, întrucât atât tatăl cât și mama înțeleg importanța serviciilor oferite. Dacă aceasta contravine legii, eticii și principiilor moralei, drepturile copilului sunt încălcate, atunci cel care își dă acordul își asumă toată responsabilitatea pentru consecințe. Toate valorile sunt afișate în anexa la instituția de învățământ preșcolar - suport documentație pentru gestionarea serviciilor medicale.

În acest caz, se poate convoca consultarea medicilor - medicul șef este obligat să anunțe șefii de secții despre eventualele aspecte legale care urmează intervenției. În cazuri rare, un inspector de la autoritățile tutelare este invitat să ia în considerare problema drepturilor copilului.

Atunci când apar complicații în cazurile descrise mai sus, cel de-al doilea părinte nu poate participa la procesul de alegere a pedepsei pentru primul părinte, deoarece acesta nu era prezent la momentul stabilirii bolii copilului și nu putea cunoaște din timp rezultatul corect al evenimente. În cele mai deplorabile cazuri, se face autopsie pentru stabilirea cauzei morții.

Acest moment include mai multe etape:

Solicitarea de revizuire a raportului medical.
Întocmirea unei cereri pentru a determina un rezultat nefavorabil al tratamentului.
Dacă se scot la iveală concepțiile greșite ale medicului, reflectate în istoricul medical, o examinare sistematică și cuprinzătoare continuă pentru a stabili complicații care ar fi putut fi cauzate de un tratament incorect, care a provocat stop cardiac.
Eroarea medicală poate fi luată în considerare în evaluarea medicală și juridică a acțiunilor întregului personal.
Absența neglijenței nu înseamnă legalitatea acțiunilor - sunt permise neglijența și ignoranța.
O eroare de diagnostic poate provoca un tratament incorect suplimentar.
Încălcările tactice sunt indicații incorecte pentru intervenție chirurgicală.
O greșeală tehnică duce cel mai adesea la numirea unui tratament greșit, în timpul căruia boala progresează și nu există deloc conservatorism.

De asemenea, apar simptome latente atipice ale bolii care nu pot fi diagnosticate din cauza stării pacientului sau din motive independente - poziția pietrelor la rinichi, ascunderea patologiilor, localizarea fătului în uter, efectul anesteziei la nivelul timpul de examinare a bătăilor și ritmului inimii.

Cele mai dificile boli de diagnosticat sunt: pneumonia la copii de la 1 la 4 ani, granulomul pielii și mucoaselor (din domeniul stomatologiei), când este imposibil să se determine amploarea infecției prin raze X, aritmia cardiacă. - dinamica nu stabileste abateri de la norma si rareori cand apar simptomele primare ale bolii. Merită spus că cele mai puține încălcări și erori medicale au fost înregistrate în domeniul intervențiilor chirurgicale neprogramate.

În ciuda numărului mare de neîncredere și feedback negativ din partea pacienților, medicina de urgență „funcționează” mai bine decât intervenția chirurgicală planificată. Cu toate acestea, în ambele domenii de activitate, nu este posibil să spunem în avans care va fi rezultatul. În timpul operațiunii, poate apărea o defecțiune și nimeni nu este imun de eșecul „tipic” de a rezista la sarcina asupra corpului.

Consimțământul informat voluntar pentru intervenție medicală, un eșantion al căruia îl vom lua în considerare în material, trebuie să respecte o anumită formă și trebuie obținut înainte de acordarea asistenței medicale.

Ce ar trebui să fie luat în considerare atunci când se dezvoltă un astfel de eșantion? De ce nu poate fi scurtat formularul de consimțământ? Cum se eliberează un document pentru un copil?

Vedeți și descărcați în articol formulare gata făcute de IDS pentru diverse tipuri de intervenții.

↯ Mai multe articole în jurnal

Articolul conține 8 mostre de consimțământ pentru diferite tipuri de intervenții medicale pentru descărcare. La finalul articolului, o recomandare video cu privire la formularele și reglementările pentru eliberarea unui IDS de la avocatul Alexei Panov.

În ce formă este luat consimțământul

IDS-ul pacientului pentru intervenția medicală, al cărui eșantion este prezentat în materialul nostru, ar trebui să fie obținut de lucrătorii sanitari de la pacienți supuși mai multor condiții:

Formularul de consimțământ este întotdeauna scris, nu este permisă primirea lui oral.
Un pacient dintr-o unitate medicală care este informat despre o intervenție medicală trebuie să semneze personal.
Este permisa acordul de catre ruda pacientului in cazurile specificate de legiuitor.

Toți furnizorii de servicii medicale ar trebui să fie instruiți cu privire la modul în care ar trebui să obțină consimțământul voluntar pentru intervenția medicală. Un model de document la nivelul Ministerului Sănătății nu a fost aprobat.

Acest lucru se datorează faptului că există multe opțiuni pentru furnizarea de servicii medicale și nu este posibil să colectați toate cerințele într-un singur document.

Caracteristicile acordării unui astfel de consimțământ:

un medic trebuie să obțină permisiunea părinților unui copil sub 15 ani;
părinții acționează ca reprezentanți legali ai copilului;
la organizarea diverselor tipuri de intervenții medicale este suficient să primiți de la unul dintre părinții copilului;
dacă între părinți a apărut un litigiu, iar unul dintre aceștia este împotriva prestării de servicii medicale, conflictul este soluționat de autoritățile tutelare;
dacă părinții nu pot ajunge la un consens, ei trebuie să rezolve disputa în instanță. Instituția medicală nu se amestecă în această dispută.

Consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale utilizate pentru copiii minori este adesea dificil de obținut dacă părinții sunt divorțați.

Foarte des, părinții sunt în conflict între ei, iar personalul medical se află într-o situație dificilă.

Ce ar trebui să știe un avocat în astfel de situații:

dacă părinții sunt divorțați, dar niciunul dintre ei nu este lipsit de drepturile părintești, aceștia au drepturi egale de a primi informații despre cursul tratamentului copilului lor. Nu contează cu care dintre ele trăiește copilul în prezent;
dacă unul dintre părinți apelează la un medic pentru a obține informații despre starea de sănătate a copilului, acesta nu poate fi refuzat;
IDS, al cărui eșantion este utilizat într-o instituție medicală, se aplică în mod egal tuturor reprezentanților legali. Nu le puteți refuza să furnizeze informațiile solicitate - aceasta este o condiție importantă pentru a fi informați. O excepție este atunci când comportamentul unui părinte amenință viața și sănătatea unui mic pacient, acesta poate fi refuzat. El poate anula acest refuz în instanță.

Unde se introduce numele complet al minorului în formularul de consimțământ voluntar informat

Consimțământul la intervenție medicală (formular pentru minori) a fost aprobat în formă aproximativă prin Ordinul Ministerului Sănătății nr.1177n din 20.12.2012.

Textul butonului

Mă pot înregistra anonim?

Legiuitorul nu oferă un răspuns exact la întrebarea dacă îngrijirea medicală poate fi acordată în mod anonim. Pe de o parte, asistența anonimă nu este ilegală. Este permisă testarea anonimă pentru infecția cu HIV.

Acest lucru este determinat de SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției cu HIV”. În plus, serviciile medicale plătite sunt furnizate în mod anonim (partea 5 a articolului 84 din Legea nr. 323-FZ), dacă acest lucru nu este interzis de lege. Uită-te la explicațiile expertului pe această temă în medic șef de sistem, citește recomandarea >>

Consimțământul informat voluntar pentru intervenția medicală 323 FZ permite instituțiilor medicale să se dezvolte independent.

În același timp, multe organizații, care doresc să simplifice forma formularului, îl fac foarte scurt și neinformativ.

Din punct de vedere formal, acest lucru nu contravine legislației actuale.

Cu toate acestea, avocatul instituției medicale trebuie să înțeleagă că o astfel de abordare amenință cu sancțiuni din partea autorităților de supraveghere, întrucât în acest caz instituția medicală nu folosește ocazia pentru a se proteja din următoarele puncte de vedere:

IDS pentru intervenție medicală, a cărei formă este redusă la minimum, nu permite stabilirea dacă pacientului i-au fost furnizate toate informațiile despre intervenția viitoare. Amintiți-vă că conștientizarea este semnul cheie al consimțământului voluntar;
forma scurtă a documentului nu permite aprecierea dacă pacientului i s-au oferit informațiile necesare într-o formă accesibilă și inteligibilă.

Cum să evitați această situație: Elaborați un consimțământ informat pentru intervenția medicală, un eșantion al căruia va conține toate informațiile necesare despre diferite tipuri de servicii medicale.

În plus, există și alte motive pentru care este necesar consimțământul voluntar informat pentru tipul de intervenție medicală:

Prezența consimțământului pentru îngrijirea medicală este unul dintre criteriile pentru îngrijirea medicală de calitate. În cazul în care documentul nu îndeplinește criteriile de conținut informațional, acest lucru se va reflecta în examinarea calității asistenței medicale și poate fi considerat un defect.
La efectuarea inspecțiilor de către companiile de asigurări, lipsa consimțământului va fi considerată un defect semnificativ - ca urmare, instituția medicală poate să nu fie plătită pentru servicii medicale sau plata poate fi redusă.

Anexa N 2

Federația Rusă

Consimțământ voluntar informat

pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Listă

anumite tipuri de intervenţii medicale pentru care

cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg

medic și organizație medicală să primească asistență medicală primară

EU SUNT, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________10 ianuarie 1980 anul nașterii , ______________________

înregistrat la: ___________ 614000 Perm, str. Ivanova 1 mp. unu _________

(adresa locului de reședință al cetățeanului sau

reprezentant legal)

Dau consimțământ voluntar informat la tipurile de intervenții medicale incluse în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale, cărora cetățenii își dau consimțământ voluntar informat atunci când aleg un medic și o organizație medicală pentru a primi asistență medicală primară (vezi verso), aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 aprilie 2012 N 390n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 5 mai 2012 N 24082) (în continuare - Lista), pt. eu sa primesc asistenta medicala primara / sa primesc asistenta medicala primara - asistenta sanitara pentru copil, al carui reprezentant legal sunt (barat inutil)

_________________________Ivanov Alexander Sergeevich, 05.05.2005, anul nașterii _______________

(numele complet al copilului, data nașterii)

în instituția bugetară de stat de asistență medicală a teritoriului Perm „Dispensar medical și fizic”

Scopurile, metodele de acordare a îngrijirilor medicale, riscul asociat, posibilele opțiuni pentru intervenții medicale, consecințele acestora, inclusiv probabilitatea complicațiilor, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale mi-au fost explicate într-un mod accesibil. Mi s-a explicat că am dreptul de a refuza unul sau mai multe tipuri de intervenții medicale incluse în listă sau de a cere încetarea (lor) acesteia, cu excepția cazurilor prevăzute în partea 9 a articolului 20 din Legea federală. din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446).

Informații despre persoanele pe care le-am ales cărora, în conformitate cu clauza 5 din partea 3 a articolului 19 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, informații despre sănătatea mea sau a unui copil poate fi transferat, al cărui reprezentant legal sunt (tașați inutil)

_____________________ Ivanov Serghei Iurievici, 89020000001 ________________________

NUMELE COMPLET. cetățean, număr de telefon de contact

Semnătura personală ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(semnătura) (numele complet al unui cetățean sau reprezentantul legal al unui cetățean)

Semnătura personală ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(semnătura) (numele complet al lucrătorului medical)

"__20 __" ___Aprilie ___2016 G.

(data emiterii)

O mostră de completare a IDS de către o persoană cu vârsta peste 15 ani

Anexa N 2

Prin ordin al Ministerului Sănătăţii

Federația Rusă

Instituția bugetară de stat de asistență medicală a teritoriului Perm

„Dispensar medical și fizic”