Mononucleoza atipică la adulți. Caracteristici ale tratamentului și prevenirii mononucleozei cronice. Cum să nu te infectezi de la un copil bolnav la adulți și alți copii

acum 2 ani

Majoritatea persoanelor care suferă de boli infecțioase virale cunosc doar gripa, amigdalita și faringita, în timp ce sunt mult mai multe - chiar și cele pe care toată lumea le poate întâlni. De exemplu, mononucleoza infecțioasă, care afectează sistemul limfatic și afectează în principal adolescenții și persoanele cu vârsta cuprinsă între 18-25 de ani. De ce apare această boală, ce este periculos, cum să o tratăm?

Această boală virală acută în medicina oficială poate fi denumită și boala Filatov sau amigdalita monocitară, deoarece are multe în comun cu aceasta din urmă. Mononucleoza infecțioasă se caracterizează prin afectarea faringelui și a sistemului limfatic, dar poate afecta și splina, ficatul și cu siguranță va afecta compoziția chimică a sângelui. A fost descoperită în secolul al XIX-lea, însă, la acea vreme se numea „inflamația idiopatică a glandelor limfatice”. Mononucleoza infecțioasă și-a dobândit denumirea modernă abia după ce au fost efectuate studii hematologice.

Agentul cauzal al bolii este una dintre formele virusului Epstein-Barr, care este virusul herpesului uman de tip 4 și este capabil de replicare. O caracteristică unică a acestui virus este stimularea proliferării (reproducției) celulelor cu care se conectează.

Infecția se transmite prin picături în aer de la persoană la persoană, sursa de infecție poate fi fie un purtător de virus care nu știe despre starea sa, fie o persoană cu simptome șterse. În cea mai mare parte, mononucleoza infecțioasă la adulți se transmite prin salivă, motiv pentru care este numită „boala sărutului”, sau în timpul utilizării articolelor obișnuite de igienă, ustensilelor. Cele mai frecvente focare de mononucleoză se înregistrează în cămine, lagăre și alte locuri de mare concentrare de oameni.

Durata perioadei de incubație pentru această boală variază de la 7 zile la 21 de zile, în timp ce boala în sine, chiar dacă se iau măsuri terapeutice, dispare nu mai devreme decât după 1,5-2 luni. Simptomele depind de ce organe au fost afectate, în ce stare a fost inițial organismul. În același timp, toate semnele bolii se pot manifesta atât imediat într-un mod complex, cât și se pot înlocui selectiv în momente diferite. În cea mai mare parte, cu mononucleoza infecțioasă la adulți, există plângeri despre:

ameţeală;
migrenă;
slăbiciune, letargie;
febră (până la stări febrile);
durere in gat, agravata in momentul deglutitiei (mononucleoza este legata de angina);
mialgie, artralgie;
traheita;
bronşită;
o creștere a ganglionilor limfatici pe fondul procesului inflamator, durere la palpare;
o creștere treptată a numărului de ganglioni limfatici măriți, dacă boala este cronică;
o creștere a dimensiunii splinei sau ficatului;
răceli frecvente, gripă (susceptibilitatea organismului la boli respiratorii din cauza imunității reduse).

În plus, deoarece virusul Epstein-Barr este o subspecie a virusului herpes, o persoană infectată cu mononucleoză poate prezenta adesea herpes labial pe buze. În același timp, adesea simptomele nu se manifestă pe deplin, prin urmare, este dificil să se stabilească mononucleoza direct fără teste de laborator. În timpul diagnosticului, medicul trebuie să diferențieze această boală de difterie, hepatită virală, leucemie, amigdalita, precum și infecția HIV și limfogranulomatoza.

La ce consecințe să te aștepți?

Dacă nu participați la timp la tratament sau nu elaborați un regim terapeutic fără ajutorul unui medic, boala se va dezvolta într-o formă cronică care va însoți o persoană timp de câteva luni și chiar ani. În acest context, pacientul are în mod constant ganglioni limfatici măriți, al căror număr crește constant, treptat formează lanțuri mari proeminente. Dacă vorbim despre consecințele mai complexe ale mononucleozei la adulți, atunci acestea sunt:

sinuzită;
otită;
pneumonie;
paraamigdalita.

În cazuri rare, există leziuni severe ale splinei sau ficatului, din cauza cărora splina se rupe sau se dezvoltă insuficiență hepatică. De asemenea, nu sunt excluse anemia hemolitică din cauza modificărilor compoziției sângelui, amigdalita foliculară, nevrita, paralizia facială. Doar un medic ar trebui să se ocupe de complicații, deoarece terapia cu antibiotice este indispensabilă aici.

În ciuda faptului că această boală nu mai este „tânără”, medicina nu a dezvoltat încă o terapie specifică pentru aceasta. Impactul asupra organismului medicamentelor și remediilor populare este predominant simptomatic (prin urmare, depinde de zona specifică afectată), precum și reparator. Un rol semnificativ îl joacă creșterea apărării organismului responsabilă de combaterea infecțiilor și:

economisirea maximă a ficatului (se referă la alegerea medicamentelor);
excluderea activității fizice timp de o lună sau mai mult (pentru a preveni ruperea splinei).

Din acest motiv, medicii nu recomandă administrarea de aspirină sau paracetamol (o sarcină asupra ficatului) pe fundalul unei temperaturi ridicate, precum și utilizarea de antibiotice. Tratamentul simptomatic pentru manifestările ușoare ale bolii poate fi efectuat chiar și prin medicina tradițională:

Pregătiți un decoct din frunze de varză zdrobite și beți o jumătate de pahar înainte de masă.
Se face o colectie de macese, frunze de coacaze si zmeura (1 lingura la 300 ml apa clocotita), se bea 1/4 cana 3-4 r/zi.
Preparați flori sau rădăcini de echinacea pentru a face un ceai (2 lingurițe de materii prime la 500 ml de apă clocotită) și beți 3 căni pe zi.

În urmă cu două secole, această boală a fost numită „febră glandulare”, dar după ce s-a descoperit că duce la o mutație a monocitelor, s-a decis redenumirea bolii „mononucleoză infecțioasă”.

La mijlocul secolului al XX-lea (sau mai bine zis, în 1964), profesorul englez Epstein și asistenta lui Yvonne Barr au descris virusul pe care l-au descoperit, care s-a înmulțit perfect în sângele bolnavilor. În cinstea lor, a fost numit virusul Epstein-Barr. Aparține virusurilor herpetice de al patrulea tip.

Caracteristici generale și metode de infecție

Mononucleoza infecțioasă este o patologie infecțioasă acută în care sunt afectate două sisteme:

reticuloendotelial;
limfatic.

Sursa de infecție este atât pacientul însuși, care elimină virusul, cât și infectatul, la care simptomele nu au apărut încă - purtătorul virusului.

La adulți, boala se transmite în principal în mai multe moduri:

în aer - prin salivă, în principal în timpul unui sărut;
contact - cu o strângere de mână;
prin articole de uz casnic sau de igienă în comun;
în timpul contactului sexual;
parenterală - cu transfuzie de sânge;
din cauza transplantului de măduvă osoasă;
în timpul nașterii.

Saliva conține atât de mulți viruși încât chiar și după 6 luni de la recuperare, o persoană poate fi o sursă de infecție. În general, susceptibilitatea la agentul patogen este foarte mare. În multe cazuri, boala poate evolua într-o formă latentă.

Simptomele bolii

După ce agentul patogen intră în organism, perioadă de incubație, care poate dura de la 5 la 45 de zile. După aceasta, în unele cazuri, așa-numitul prodrom, în care se observă atât simptome generale, cât și specifice, însoțite de modificări ale rezultatelor testelor.

În acest caz, apar următoarele simptome:

slăbiciune;
greaţă;
stare de rău;
o ușoară creștere a temperaturii;
unele fenomene catarale - în special, congestia nazală, vocea nazală, mărirea și înroșirea amigdalelor, umflarea și hiperemia mucoasei orofaringiene.

Debutul bolii în sine este acut. În acest caz, se observă următorul tablou clinic:

frisoane;
temperatura crește brusc la niveluri semnificative;
există o durere de cap severă;
Pacienții se plâng de dureri de gât care se agravează la înghițire;
transpirația crește;
există o durere în zona articulațiilor.

Pe măsură ce boala progresează, temperatura variază. Febra poate dura doar câteva zile sau poate dura o lună sau mai mult.

La o săptămână după apariția primelor simptome, perioada de apogeu maladie.

În acest caz, apar toate simptomele principale:

semne de intoxicație generală;
limfadenopatie;
semne de amigdalita
sindromul hepatolienal, adică mărirea simultană a ficatului și a splinei;
temperatura este menținută la un nivel ridicat;
durerile de cap și articulațiile, precum și durerile articulare se intensifică;
progresia procesului patologic la nivelul gatului duce la manifestarea unui sindrom dureresc mai intens si aparitia anginei necrotice catarale, foliculare, membranoase sau ulcerative.

Sondajul relevă:

Ușoară hiperemie a mucoaselor.
Umflarea țesuturilor moi și a feței din cauza fluxului limfatic întârziat.
Prezența unei plăci gălbui ușor de îndepărtat de consistență lejeră pe amigdale (uneori placa este similară cu difteria).
Hiperemia semnificativă a peretelui faringian posterior, în timp ce devine granuloasă, slăbită, foliculii sunt hiperplazici.
Pot exista elemente hemoragice pe membrana mucoasă a palatului moale.
Mărirea ganglionilor limfatici cu o leziune simetrică caracteristică este ușor de detectat prin palpare. Cel mai adesea, sunt afectați ganglionii submandibulari, occipitali, cervicali posteriori de ambele părți. În același timp, devin dense, mobile, pot ajunge la dimensiunea unei nuci, în multe cazuri nu există durere sau este nesemnificativă. Poate exista umflare a țesutului subcutanat.
Mărirea splinei și a ficatului - rezultatul este sindromul icteric. Manifestările sale sunt: greață, uneori însoțită de vărsături, scăderea poftei de mâncare, urină închisă la culoare, durere și greutate în hipocondrul drept, abdomen, icter (icter) al pielii, sclera, diaree și constipație.
Analiza serului relevă o creștere a activității bilirubinei și aminotransferazei, precum și prezența celulelor mononucleare - celule atipice.
Poate apariția unei erupții cutanate maculopapulare fără o localizare specifică, în care nu există mâncărime.

Durată perioada de varf- de la 14 zile la 3 săptămâni.

Apoi vine convalescenţă, sau recuperare. Treptat, starea de sănătate revine la normal, temperatura devine normală, dispar semnele amigdalitei și sindromului hepatolienal. După aceea, ganglionii limfatici devin normale ca mărime. Ultimul simptom care trece este temperatura subfebrilă. În unele cazuri, limfadenopatia poate persista o perioadă lungă de timp.

Boala poate dura foarte mult timp - până la 1,5 ani, în timp ce perioadele acute sunt înlocuite cu perioade de remisie.

Tratamentul mononucleozei

Nu există o terapie specifică pentru mononucleoza infecțioasă. Principalele obiective ale tratamentului sunt:

eliminarea simptomelor;
prevenirea complicațiilor - în special, adăugarea unei infecții bacteriene.

Pacienții trebuie să respecte repausul la pat.
În fiecare zi este necesar să clătiți orofaringele cu soluții medicinale cu efect antiseptic: iodinol, furasilin, decoct de mușețel, infuzie de salvie etc.
Se folosesc antihistaminice: peritol, tavegil, claritină.
Pentru a reduce temperatura, pacienților li se prescriu antipiretice: ibuprofen, ibuklin etc.
Dacă nu a fost posibilă prevenirea unei boli infecțioase de etiologie bacteriană, se prescriu medicamente antibacteriene: eritromicină, amoxicilină etc.
Evoluția severă a bolii (de exemplu, dacă există probleme cu sistemul respirator) necesită măsuri radicale: se recomandă utilizarea glucocorticosteroizilor: prednisolon, dexametazonă.
Pentru întărirea apărării organismului se folosesc imunomodulatori: imun, echinaceea, cetraria islandeză.
Pacienților li se prescriu complexe de vitamine și minerale pentru a întări și a restabili organismul.
Cu modificări reziduale în compoziția sângelui periferic, o creștere a splinei și a ficatului, se prescrie observarea la dispensar.

Dieta pentru mononucleoza

Deoarece această boală în majoritatea cazurilor afectează ficatul, pacienților li se recomandă o dietă specială. Durata acestuia este determinată de medicul curant în mod individual.

Principala cerință pentru aceasta este echilibrul: produsele trebuie să conțină toate grăsimile necesare, proteine, carbohidrați, vitamine, oligoelemente.

Meniul trebuie selectat cu un conținut ridicat de calorii. Mănâncă des, dar în porții mici.

Dieta ar trebui să includă:

produse lactate;
carne slabă;
peşte;
piureuri și supe de legume;
un număr mare de fructe proaspete, legume;
Paste;
cereale;
pâinea este mai bună decât grâul.

Este mai bine să refuzați unele produse sau să le folosiți în cantități mici:

unt și ulei vegetal;
smântână, brânză grasă;
mezeluri, semifabricate;
alimente murate, afumate, sărate, conserve;
condimente și condimente;
ouă - în special gălbenușul;
dulciuri cu smântână;
fasole, mazăre, alte leguminoase;
cafea.

Metode populare de tratament

Puteți accelera recuperarea utilizând suplimentar rețete de medicină tradițională.

1. Puteți folosi următoarele plante medicinale: flori de mușețel, gălbenele, imortelle, șoricelă, succesiune, rădăcină de elecampane, iarbă de edelweiss, flori de colț, frunze de coltsfoot, rădăcină de cicoare, brusture.

Toate sunt potrivite pentru prepararea unui decoct medicinal. Plantele pot fi amestecate sau folosite separat.

Luați o lingură de mijloace zdrobite sau tocate, turnați 500 ml apă clocotită, insistați (de preferință într-un termos). Luați 100 ml înainte de masă.

2. Pentru a elimina semnele de intoxicație, se folosește tei sau ceai negru obișnuit, suc de lingonberry. Lămâia poate fi adăugată la băuturi.

3. Infuzie de soc. O lingura de flori se toarna in 200 ml apa clocotita, se insista 25-30 de minute. Luați 2 linguri de până la 6-7 ori pe zi.

Este extrem de rar. Statisticile arată că majoritatea oamenilor au avut boala în copilărie sau adolescență.

La 90% din populație la vârsta de 35 de ani, în sânge sunt prezenți anticorpi la agentul cauzal al mononucleozei infecțioase.

Cu toate acestea, există încă cazuri de debut a bolii la adulți, iar cursul bolii la ei este mult mai dificil decât la copii, simptomele sunt mult mai pronunțate.

Pentru ca mononucleoza infecțioasă să își înceapă dezvoltarea, aceasta necesită un agent patogen. În acest caz, este.

După ce intră în organism prin tractul respirator, acest virus infectează epiteliul mucoasei bucale și gâtului.

La contactul cu o mucoasă infectată, limfocitele B sunt de asemenea infectate.

Virusul se instalează în ele și începe să se înmulțească. Ca urmare, se formează [celule mononucleare atipice], care odată cu fluxul sanguin ajung la amigdalele palatine și nazofaringiene, ganglionii limfatici, ficatul, splina.

Toate aceste organe sunt compuse din țesut limfoid (imunitar). Instalându-se pe ele, virusul începe și el să se înmulțească și provoacă creșterea lor.

Pacientul dezvoltă febră, există o durere ascuțită în gât. Virusul Epstein-Barr poate fi contractat doar de la o persoană infectată în a cărei salivă se găsește.

Chiar și o persoană sănătoasă în exterior poate deveni o sursă de infecție dacă virusul Epstein-Barr este prezent în salivă.O astfel de persoană este numită purtător de virus.

La adulți, există mai multe modalități de a „prinde” virusul Epstein-Barr.

Aeropurtat. Deoarece virusul se găsește în salivă, acesta poate fi transmis prin strănut și tuse. Cu toate acestea, în afara corpului uman, virusul moare aproape imediat. Prin urmare, pentru a ajunge la o nouă „victimă”, este necesar un contact mai strâns.
Contactați gospodăria. Cu un sărut, folosind aceleași vase și alte articole de uz casnic, agentul patogen migrează în siguranță și se instalează într-un alt organism.
Sexual. Virusul este prezent nu numai în salivă, ci și în sperma. Prin urmare, poate fi obținut cu ușurință prin contact sexual.
Transfuzie de sange. Agentul patogen se găsește și în sânge, așa că o procedură precum o transfuzie de sânge ascunde riscul de a contracta virusul.

Cu toate acestea, nu întotdeauna, de îndată ce agentul patogen intră în organism, începe să se dezvolte mononucleoza infecțioasă. Doar 10% din populație după infecție poate prezenta simptome pronunțate ale bolii.

Aceasta înseamnă că fie virusul este într-o stare „latent”, fie mononucleoza infecțioasă a fost transferată într-o formă ușoară și a fost diagnosticată ca SARS.

Perioade de dezvoltare și manifestare a bolii

Mononucleoza infecțioasă are mai multe perioade de dezvoltare, iar fiecare dintre ele are propriile simptome, semne și durată caracteristice.

perioadă de incubație. Această perioadă este timpul din momentul în care virusul Epstein-Barr intră în organism până când apar primele simptome de mononucleoză infecțioasă.

Incubarea poate dura 5-45 de zile, durata cea mai frecventă 10-21 zile.

În această perioadă, starea unui adult infectat poate rămâne normală, dar pot apărea unele simptome de slăbiciune, febră ușoară și secreții nazale.

Începutul bolii. Debutul mononucleozei infectate la adulți poate fi acut sau gradual. Debutul acut are simptome precum febră mare (39 C), dureri de cap, dureri musculare și articulare.

Simptomele cu apariția treptată a mononucleozei infecțioase la adulți se manifestă după cum urmează: letargie, temperatură scăzută, umflarea pleoapelor și a feței.

Simptomele debutului bolii continuă 4-5 zile. Și apoi vine punctul culminant al mononucleozei infecțioase la adulți.

Perioada de vârf este numele celui mai sever stadiu al bolii, când simptomele apar unul câte unul:

Durere de gât. În 80% din cazuri, amigdalele sunt acoperite cu un strat alb-galben;
Temperatură ridicată, uneori ajungând la 400C;
Ganglionii limfatici sunt mariti, in special cei posteriori cervicali;
Erupție cutanată pe piele. Apare la 5-10 zile. Nu este necesar un tratament special
Mărirea splinei se fixează în ziua 8-9;
Se observă o creștere a ficatului timp de 9-11 zile. Pe fondul proceselor inflamatorii din ficat, pot apărea semne precum îngălbenirea pielii, precum și întunecarea culorii urinei.

Simptomele și semnele unei perioade de vârf durează 2-4 săptămâni. După aceea, organismul începe să se recupereze treptat.

Perioada de recuperare este lunga: 3-4 saptamani, si este insotita de simptome precum somnolenta si oboseala.

Care este tratamentul pentru adulți

Tratamentul bolii la adulți are ca scop ameliorarea simptomelor și prevenirea infecțiilor secundare.

Este de remarcat faptul că numai un medic calificat ar trebui să prescrie tratamentul. Deci, adulții pot fi tratați prin astfel de mijloace:

Medicamente imunostimulatoare și antivirale: Viferon, Anaferon, Arbidol, Imudon etc.
Antipiretic „Ibuprofen”;
Antihistaminice "Zodak", "Suprastin", "Diazolin", etc. Cu ajutorul lor, procesele alergice și inflamatorii pot fi tratate;
Antiseptice. Cu utilizarea lor, gâtul este tratat: "Miramistin", "Chlorophyllipt", "Furacilin";
Tratamentul umflarii amigdalelor cu ajutorul "Prednisalone", "Dexametazona" este prescris in caz de pericol de sufocare;
Medicamente vasoconstrictoare pentru nas - Naftizin, Sanorin etc.
Pentru a menține ficatul, medicul poate prescrie „Essentiale Forte”, „Antral”.
Tratamentul include și terapia cu vitamine. Vitaminele B, C și R sunt prescrise.
Tratamentul anginei pectorale poate fi cu ajutorul antibioticelor „Sumamed”, „Cefalosporină”. Alături de antibiotice, sunt prescrise și probioticele „Linex”, „Hilak Forte”.

Cu toate acestea, tratamentul mononucleozei infecțioase se efectuează nu numai cu medicamente, ci și organismul trebuie ajutat.

Acest lucru necesită dietă și odihnă adecvată. Dieta este următoarea:

Ar trebui să mănânci multă mâncare sănătoasă. Dieta pentru mononucleoză include cereale integrale, cereale, pește, ouă, fructe.
Dieta pentru această boală la adulți exclude complet mâncarea „rapidă” (mâncăruri fast-food), băuturile carbogazoase, cafeaua și alcoolul.
Mâncatul ar trebui să fie în porții mici și dese, pentru a nu supraîncărca un corp deja slăbit la un moment dat. Cu mononucleoza la adulti, dieta presupune o masa de 6 ori.

Dacă a fost efectuat un astfel de tratament complet și a fost respectată o dietă, atunci nu există aproape nicio consecință ale mononucleozei infecțioase la adulți.

Cu toate acestea, în unele cazuri, apar consecințe, cum ar fi mononucleoza cronică. Se poate dezvolta numai la adulții care au un sistem imunitar sever slăbit (de exemplu, la persoanele infectate cu HIV).

Mononucleoza cronică în timpul remisiunii la diferite persoane poate prezenta simptome diferit: cineva are o splina ușor mărită, cineva are ganglioni limfatici etc.
Dar, practic, pacienții suferă de dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune, somnolență, se dezvoltă așa-numitul „sindrom de oboseală constantă”.

În cazuri foarte rare, apar complicații și consecințe precum insuficiența hepatică, ruptura splinei, anemia hemolitică și miocardita.

Sperăm că materialul prezentat a fost interesant și informativ pentru dumneavoastră.

Mononucleoza infecțioasă - ce este?

Acest articol este dedicat ce fel de boală este, cum procedează și este tratată. Mononucleoza este o tulburare virală acută (cod ICD 10: B27), care este însoțită de o mărire a splinei și a ficatului, perturbarea Sistemul reticuloendotelial , schimbând și .

Ce fel de boală mononucleoză, așa cum subliniază Wikipedia, a fost spus pentru prima dată lumii în 1885 de omul de știință rus N.F. Filatov și inițial a numit-o limfadenita idiopatică . În prezent se știe ce cauzează virus herpes tip 4 ( ), afectând țesutul limfoid.

Cum se transmite mononucleoza?

Majoritatea rudelor și bolnavii înșiși au adesea întrebări: Cât de contagioasă este mononucleoza, este deloc contagioasă și cum se poate infecta?» Infecția se transmite prin picături în aer, fixate inițial pe epiteliul orofaringelui, iar apoi intră în ganglionii regionali după tranzitul prin fluxul sanguin. Virusul rămâne în organism de-a lungul vieții, iar odată cu scăderea apărării naturale, boala poate recidiva.

Ce este mononucleoza infecțioasă și cum este tratată la adulți și copii, puteți afla mai detaliat după citirea integrală a acestui articol.

Poți să faci din nou mononucleoză?

Una dintre întrebările frecvente Poate recidiva infecția cu mononucleoză?» Este imposibil să reinfectați cu mononucleoză, deoarece după prima întâlnire cu infecția (fie că boala a apărut sau nu), o persoană devine purtătoarea ei pe viață.

Cauzele mononucleozei infecțioase la copii

Cei mai predispuși la această boală sunt copiii sub 10 ani. Virusul Epstein-Barr circulă cel mai adesea într-o comunitate închisă (grădiniță, școală), unde infecția are loc prin picături în aer. Când este eliberat într-un mediu deschis, virusul moare rapid, astfel încât infecția are loc numai cu contacte destul de apropiate. Agentul cauzal al mononucleozei este determinat la o persoană bolnavă în salivă, deci poate fi transmis și prin tuse, sărut și utilizarea ustensilelor comune.

De menționat că această infecție se înregistrează de 2 ori mai des la băieți decât la fete. Unii pacienți poartă mononucleoză virală asimptomatic, dar sunt purtători ai virusului și sunt potențial periculoși pentru sănătatea altora. Ele pot fi identificate doar prin efectuarea unei analize speciale pentru mononucleoză.

Particulele virale intră în sânge prin tractul respirator. Perioada de incubație are o durată medie de 5-15 zile. În unele cazuri, conform unui forum de internet și a unor pacienți, poate dura până la o lună și jumătate (motivele acestui fenomen sunt necunoscute). Mononucleoza este o boală destul de comună: înainte de vârsta de 5 ani, mai mult de jumătate dintre copii se infectează Virusul Epstein-Barr , cu toate acestea, în majoritatea se desfășoară fără simptome și manifestări grave ale bolii. Infecția în rândul populației adulte variază în diferite populații în intervalul de 85-90% și numai la unii pacienți acest virus se manifestă cu simptome, pe baza cărora este diagnosticată mononucleoza infecțioasă. Pot apărea următoarele forme speciale ale bolii:

mononucleoza atipica - semnele sale la copii și adulți sunt asociate cu o severitate mai puternică a simptomelor decât de obicei (de exemplu, temperatura poate crește la 39,5 grade sau boala poate continua fără temperatură); ar trebui să fie o componentă obligatorie a tratamentului în această formă datorită faptului că mononucleoza atipica tinde să provoace complicații și consecințe severe la copii;
mononucleoza cronica , descrisă în secțiunea cu același nume, este considerată o consecință a deteriorării sistemului imunitar al pacientului.

Părinții au adesea întrebări despre cât durează temperatura cu infecția descrisă. Durata acestui simptom poate varia semnificativ în funcție de caracteristicile individuale: de la câteva zile până la o lună și jumătate. În acest caz, întrebarea dacă să luați cu hipertermie sau nu ar trebui să fie decisă de medicul curant.

De asemenea, o întrebare destul de comună: Ar trebui să iau sau nu aciclovir?”este inclus în multe regimuri de tratament aprobate oficial, cu toate acestea, studii recente demonstrează că un astfel de tratament nu afectează evoluția bolii și nu îmbunătățește starea pacientului în niciun fel.

Tratamentul și simptomele la copii (cum se tratează mononucleoza și cum se tratează la copii) sunt, de asemenea, descrise în detaliu în E.O. Komarovsky " Mononucleoza infectioasa". Video de la Komarovsky:

Mononucleoza la adulți

La persoanele cu vârsta peste 35 de ani, această boală se dezvoltă rar. Dar semne atipice ale bolii și mononucleoza cronica , având consecințe potențial periculoase, dimpotrivă, se regăsesc procentual mai des.

Tratamentul și simptomele la adulți nu diferă fundamental de cele la copii. Mai multe detalii despre ce trebuie tratat și cum să tratați la adulți sunt descrise mai jos.

Mononucleoza infecțioasă, simptome

Simptomele mononucleozei la copii

Până în prezent, metodele specifice de prevenire a infecției cu virusul descris nu au fost dezvoltate, așa că dacă copilul nu a putut evita contactul cu cei infectați, părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție starea copilului în următoarele 3 luni. În absența apariției semnelor bolii în perioada specificată, se poate argumenta că infecția fie nu a avut loc, fie sistemul imunitar a suprimat virusul și infecția a fost asimptomatică. Dacă există semne de general intoxicaţie (febră, frisoane, slăbiciune, ganglioni limfatici umflați, trebuie să contactați imediat un pediatru sau un specialist în boli infecțioase (la întrebarea despre care medic tratează mononucleoza).

Simptome Virusul Epstein-Barr la copii în stadiul inițial al bolii includ stare generală de rău, fenomene catarale și slăbiciune. Apoi, există o temperatură subfebrilă, roșeață și umflare a mucoaselor orofaringelui, o creștere a amigdalelor. În unele cazuri, există o formă fulgerătoare de infecție, când simptomele apar brusc, iar severitatea lor crește rapid (somnolență, febră până la 39 de grade timp de câteva zile, frisoane, transpirație crescută, slăbiciune, dureri musculare și de gât, dureri de cap) . Apoi urmează perioada principalelor manifestări clinice mononucleoza infectioasa , care arată:

o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
erupție pe corp;
granulare și hiperemia inelului perifaringian ;
general;
mărirea ganglionilor limfatici.

Erupția cutanată în mononucleoză apare de obicei în perioada inițială a bolii, concomitent cu limfadenopatie și, și este situat pe brațe, față, picioare, spate și abdomen sub formă de mici pete roșiatice. Acest fenomen nu este însoțit de mâncărime și nu necesită tratament, el dispare de la sine pe măsură ce pacientul își revine. Dacă un pacient ia antibiotice , erupția a început să mâncărime, acest lucru poate indica dezvoltarea, deoarece cu mononucleoză erupția cutanată nu mâncărime.

Se ia în considerare cel mai important simptom al infecției descrise poliadenită care rezultă din hiperplazia țesutului ganglionului limfatic. Adesea, pe amigdale există suprapuneri de insule ale unei plăci luminoase, care este ușor de îndepărtat. Ganglionii limfatici periferici, în special cei cervicali, cresc și ei. Când întorci capul într-o parte, acestea devin destul de vizibile. Palparea ganglionilor limfatici este sensibilă, dar nu dureroasă. Rareori, ganglionii limfatici abdominali cresc și, strângând nervii regionali, provoacă dezvoltarea complex de simptome „abdomen acut” . Acest fenomen poate duce la diagnosticare greșită și laparotomie diagnostică .

Simptomele mononucleozei la adulți

Mononucleoza virală la persoanele cu vârsta peste 25-30 de ani practic nu apare, deoarece această subpopulație a dezvoltat deja, de regulă, imunitate la agentul cauzal al bolii. Simptome Virusul Epstein-Barr la adulți, dacă boala s-a dezvoltat totuși, nu diferă de cele la copii.

Hepatosplenomegalie la copii și adulți

După cum sa menționat mai sus, boala descrisă se caracterizează prin hepatosplenomegalie . Ficatul și splina sunt extrem de sensibile la virus, ca urmare, o creștere a ficatului și a splinei la un copil și un adult este observată deja în primele zile ale bolii. Motive generale hepatosplenomegalie la un copil și un adult, acestea includ o varietate de boli virale, oncologice, precum și boli de sânge și, prin urmare, în această situație, este necesară o examinare cuprinzătoare.

Simptomele unei spline bolnave la om:

o creștere a dimensiunii organului, care poate fi detectată prin palpare și ultrasunete;
durere, o senzație de greutate și disconfort în abdomenul stâng.

O boală a splinei provoacă mărirea acesteia atât de mult încât parenchimul organului este capabil să-și rupă propria capsulă. Primele 15-30 de zile are loc o creștere continuă a dimensiunii ficatului și a splinei, iar când temperatura corpului revine la normal, dimensiunea acestora revine la normal.

Simptomele splinei rupte la adulți și copii, pe baza analizei istoricului pacientului:

întunecarea ochilor;
greață și vărsături;
sclipiri de lumină;
slăbiciune;
ameţeală;
dureri abdominale crescânde de natură difuză.

Cum să tratezi splina?

Cu o creștere a splinei, sunt indicate limitarea activității fizice și repausul la pat. Dacă, totuși, a fost diagnosticată o ruptură de organ, atunci este necesară îndepărtarea urgentă a acesteia.

Mononucleoza cronică

Persistența prelungită a virusului în organism este rareori asimptomatică. Având în vedere că, cu o infecție virală latentă, este posibilă apariția unei varietăți mari de boli, este necesar să se identifice clar criteriile de diagnosticare. mononucleoza virala cronica .

Simptomele formei cronice:

o formă severă de mononucleoză infecțioasă primară transferată în șase luni sau asociată cu titruri mari la Virusul Epstein-Barr ;
o creștere a conținutului de particule de virus în țesuturile afectate, a confirmat metoda de imunofluorescență anticomplementară cu antigenul agentului patogen;
leziuni confirmate histologic la anumite organe ( splenomegalie , interstițial , uveita , hipoplazie a măduvei osoase, hepatită persistentă, ).

Diagnosticul bolii

Pentru a confirma mononucleoza, de obicei sunt prescrise următoarele studii:

test de sânge pentru anticorpi La Virusul Epstein-Barr ;
și analize generale de sânge;
Ecografia organelor interne, în primul rând a ficatului și a splinei.

Principalele simptome ale bolii, pe baza cărora se face diagnosticul, sunt ganglionii limfatici măriți, hepatosplenomegalie , febră . Modificările hematologice sunt un semn secundar al bolii. Tabloul de sânge se caracterizează printr-o creștere, aspectul celule mononucleare atipice și wirocoplasma limfocite . Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că aceste celule pot apărea în sânge la numai 3 săptămâni de la infectare.

Atunci când se efectuează un diagnostic diferențial, este necesar să se excludă picant , difteria faringelui și , care pot avea simptome similare.

Limfocite plasmatice late și celule mononucleare atipice

celule mononucleare și limfocite plasmatice largi Ce este și este același lucru?

Adesea, aceste concepte sunt echivalate, dar din punct de vedere al morfologiei celulare, există diferențe semnificative între ele.

Limfocite plasmatice late - Acestea sunt celule cu o citoplasmă mare și un nucleu fibros care apar în sânge în timpul infecțiilor virale.

celule mononucleare in testul general de sange apar mai ales cu mononucleoza virala. Celule mononucleare atipice în sânge sunt celule mari cu o margine a citoplasmei divizate și un nucleu mare care conține nucleoli mici.

Astfel, un simptom specific pentru boala descrisă este doar aspectul celule mononucleare atipice , A limfocite plasmatice largi cu el poate să nu fie. De asemenea, merită să ne amintim că celule mononucleare poate fi un simptom al altor boli virale.

Diagnosticare suplimentară de laborator

Pentru cel mai precis diagnostic în cazurile dificile, se utilizează o analiză mai precisă pentru mononucleoză: studiază valoarea titrului anticorpi La Virusul Epstein-Barr sau comanda un studiu PCR (reacția în lanț a polimerazei ). Descifrarea unui test de sânge pentru mononucleoză și o analiză generală (la copii sau adulți are parametri de evaluare similari) a sângelui cu o cantitate relativă specificată celule mononucleare atipice vă permite să confirmați sau să infirmați diagnosticul cu un grad ridicat de probabilitate.

De asemenea, pacienților cu mononucleoză li se prescriu o serie de teste serologice pentru depistare (sânge pentru HIV ), deoarece poate provoca o creștere a concentrației celule mononucleare în sânge. Dacă sunt detectate simptome, se recomandă să vizitați un medic ORL și să conduceți faringoscopie pentru a determina etiologia tulburării.

Cum să nu te infectezi de la un copil bolnav la adulți și alți copii?

Dacă în familie există o persoană infectată cu mononucleoză virală, va fi dificil pentru alți membri ai familiei să nu se infecteze din cauza faptului că, după recuperarea completă, pacientul continuă să elibereze periodic virusul în mediu și rămâne purtătorul acestuia pentru restul vietii lui. Prin urmare, nu este necesară plasarea în carantină a pacientului: dacă restul familiei nu se infectează în timpul bolii unei rude, este foarte probabil ca infecția să apară mai târziu.

Mononucleoza infecțioasă, tratament

Cum să tratezi și cum să tratezi virusul Epstein-Barr la adulți și copii?

Tratamentul mononucleozei infecțioase la copii, precum și simptomele și tratamentul Virusul Epstein-Barr adulții nu au diferențe fundamentale. Abordările și medicamentele utilizate pentru terapie în majoritatea cazurilor sunt identice.

Nu există un tratament specific pentru boala descrisă, nici un regim general de tratament sau un medicament antiviral care ar putea lupta eficient cu virusul. De regulă, boala este tratată în ambulatoriu, în cazurile clinice severe pacientul este plasat într-un spital și este prescris repaus la pat.

Indicațiile pentru spitalizare includ:

dezvoltarea complicațiilor;
temperatura peste 39,5 grade;
amenințare ;
semne intoxicaţie .

Tratamentul mononucleozei se efectuează în următoarele domenii:

programare medicamente antipiretice (pentru copii, sau sunt folosite);
utilizare medicamente antiseptice locale pentru tratament angină mononucleoză ;
local imunoterapie nespecifică droguri și;
programare agenți desensibilizanți;
terapie cu vitamine ;
recomandat pentru afectarea ficatului medicamente coleretice și hepatoprotectori prescris o dietă specială tabelul de dietă numărul 5 );
posibila numire imunomodulatoare (
cu umflarea severă a laringelui și dezvoltarea dificultăților de respirație, se recomandă să se stabilească traheostomie și transferul pacientului la ventilație pulmonară artificială ;
Dacă este diagnosticată o ruptură a splinei, splenectomie în caz de urgență (consecințele splinei rupte fără asistență calificată pot fi fatale).

Doctorii

Medicamente

Dietă, nutriție pentru mononucleoză

Prognosticul și consecințele mononucleozei

Pacienții care s-au recuperat de la mononucleoza virală, de regulă, sunt creditați cu un prognostic favorabil.

Trebuie remarcat faptul că principala condiție pentru absența complicațiilor și a efectelor adverse este detectarea în timp util. leucemie și monitorizarea constantă a modificărilor numărului de sânge. De asemenea, este extrem de importantă monitorizarea stării de bine a pacienților până la recuperarea completă a acestora. În cursul cercetărilor științifice, s-a dezvăluit:

temperatura corpului peste 37,5 grade persistă aproximativ câteva săptămâni;
simptome gat uscat iar durerea în gât persistă 1-2 săptămâni;
starea ganglionilor limfatici este normalizată în 4 săptămâni de la momentul manifestării bolii;
plângerile de somnolență, oboseală, slăbiciune pot fi detectate încă 6 luni.

Adulții și copiii care și-au revenit după boală au nevoie de examinări regulate la dispensar timp de șase luni până la un an, cu analize de sânge regulate obligatorii.

Complicațiile sunt în general rare. Cele mai frecvente consecințe sunt hepatită , îngălbenirea pielii și a urinei închise la culoare, iar cea mai gravă consecință a mononucleozei este ruptura membranei splenice din cauza trombocitopenie și supraîntinderea capsulei organului și necesită intervenție chirurgicală de urgență. Alte complicații sunt asociate cu dezvoltarea unei infecții secundare streptococice sau stafilococice, dezvoltarea meningoencefalita , asfixie , forme grele hepatita A și infiltratie pulmonara bilaterala interstitiala .

Prevenirea eficientă și specifică a tulburării descrise nu a fost încă dezvoltată.

Riscuri în sarcină

Boala prezintă un pericol grav în timpul sarcinii. Virusul Epstein-Barr poate crește riscul întreruperii sale premature, provoca malnutriție fetală , și, de asemenea, sună hepatopatie , sindrom de detresă respiratorie, sepsis cronic recurent , modificări ale sistemului nervos și ale organelor de vedere.

Când este infectat cu un virus în timpul sarcinii, probabilitatea de infectare a fătului este foarte mare, ceea ce mai târziu poate fi cauza principală. limfadenopatie , lung stare subfebrilă , sindromul oboselii cronice și hepatosplenomegalie Copilul are.

Lista surselor

Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. Boli infecțioase: un ghid atlas. Moscova: GEOTAR-Media, 2010;
Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. Mononucleoza infecțioasă la copii. Caracteristicile clinice și de laborator ale diferitelor variante etiologice ale bolii. Tomsk, 2005;
Vasiliev V.C., Komar V.I., Tsyrkunov V.M. Practica bolilor infecțioase. - Minsk, 1994;
Kazantsev, A.P. Ghid pentru boli infecțioase / A.P. Kazantsev. -SPb. : Comet, 1996;
Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Mikhailova E.V. Mononucleoza infecțioasă la copii. Manual pentru pediatri, specialisti in boli infectioase. Saratov: SMU, 2009.

(denumită altfel limfoblastoză benignă, boala Filatov) este o infecție virală acută caracterizată printr-o leziune predominantă a orofaringelui și ganglionilor limfatici, splinei și ficatului. Un semn specific al bolii este apariția în sânge a celulelor caracteristice - celule mononucleare atipice. Agentul cauzal al mononucleozei infecțioase este virusul Epstein-Barr, aparținând familiei herpesvirusurilor. Transmiterea sa de la pacient se realizează prin aerosoli. Simptomele tipice ale mononucleozei infecțioase sunt fenomene infecțioase generale, amigdalita, poliadenopatie, hepatosplenomegalie; erupțiile maculopapulare sunt posibile pe diferite părți ale pielii.

ICD-10

B27

Informatii generale

Mononucleoza infecțioasă (denumită altfel limfoblastoză benignă, boala Filatov) este o infecție virală acută caracterizată printr-o leziune predominantă a orofaringelui și ganglionilor limfatici, splinei și ficatului. Un semn specific al bolii este apariția în sânge a celulelor caracteristice - celule mononucleare atipice. Răspândirea infecției este omniprezentă, sezonalitatea nu a fost identificată, există o incidență crescută în perioada pubertății (fete 14-16 ani și băieți 16-18 ani). Incidența după 40 de ani este extrem de rară, cu excepția persoanelor infectate cu HIV care pot dezvolta o manifestare a unei infecții latente la orice vârstă. În caz de infecție cu un virus în copilăria timpurie, boala decurge ca o infecție respiratorie acută, la o vârstă mai înaintată - fără simptome severe. La adulți, cursul clinic al bolii practic nu este observat, deoarece majoritatea dintre ei au dezvoltat o imunitate specifică până la vârsta de 30-35 de ani.

Cauze

Mononucleoza infecțioasă este cauzată de virusul Epstein-Barr (un virus care conține ADN din genul Lymphocryptovirus). Virusul aparține familiei herpesvirusurilor, dar spre deosebire de aceștia, nu provoacă moartea celulei gazdă (virusul se înmulțește în principal în limfocitele B), ci stimulează creșterea acesteia. Pe lângă mononucleoza infecțioasă, virusul Epstein-Barr provoacă limfomul Burkitt și carcinomul nazofaringian.

Rezervorul și sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător al infecției. Izolarea virusului de către persoanele bolnave are loc din ultimele zile ale perioadei de incubație și durează 6-18 luni. Virusul este vărsat în salivă. La 15-25% dintre persoanele sănătoase cu un test pozitiv pentru anticorpi specifici, agentul patogen se găsește în tampoane din orofaringe.

Mecanismul de transmitere a virusului Epstein-Barr este aerosolul, calea predominantă de transmitere este prin aer, contactul este posibil (sărut, contact sexual, mâini murdare, vase, articole de uz casnic). În plus, virusul se poate transmite prin transfuzie de sânge și intrapartum de la mamă la copil. Oamenii au o susceptibilitate naturală mare la infecție, dar atunci când sunt infectați, se dezvoltă predominant forme clinice ușoare și neclare. O ușoară incidență în rândul copiilor sub un an indică prezența imunității pasive înnăscute. Evoluția severă și generalizarea infecției contribuie la imunodeficiență.

Patogeneza

Virusul Epstein-Barr este inhalat de o persoană și afectează celulele epiteliale ale tractului respirator superior, orofaringe (promovând dezvoltarea unei inflamații moderate în membrana mucoasă), de acolo agentul patogen intră în ganglionii limfatici regionali cu fluxul limfatic, provocând limfadenita. Când intră în sânge, virusul invadează limfocitele B, unde începe replicarea activă. Înfrângerea limfocitelor B duce la formarea de reacții imune specifice, deformarea patologică a celulelor. Odată cu fluxul de sânge, agentul patogen se răspândește în tot corpul. Datorită faptului că introducerea virusului are loc în celulele imune și procesele imune joacă un rol semnificativ în patogeneză, boala este clasificată ca fiind asociată cu SIDA. Virusul Epstein-Barr persistă în corpul uman toată viața, activându-se periodic pe fondul unei scăderi generale a imunității.

Simptomele mononucleozei infecțioase

Perioada de incubație variază foarte mult: de la 5 zile la o lună și jumătate. Uneori pot exista fenomene prodromale nespecifice (slăbiciune, stare de rău, simptome catarale). În astfel de cazuri, există o creștere treptată a simptomelor, starea de rău se intensifică, temperatura crește la valori subfebrile, se observă congestie nazală, dureri în gât. La examinare, se evidențiază hiperemia mucoasei orofaringiene, amigdalele pot fi mărite.

În cazul unui debut acut al bolii, se dezvoltă febră, frisoane, transpirație crescută, simptome de intoxicație (dureri musculare, cefalee), pacienții se plâng de dureri în gât la înghițire. Febra poate persista de la câteva zile până la o lună, cursul (tipul de febră) poate deveni diferit.

O săptămână mai târziu, boala intră de obicei în faza de vârf: apar toate simptomele clinice principale (intoxicație generală, amigdalita, limfadenopatie, hepatosplenomegalie). Starea pacientului se înrăutățește de obicei (simptomele de intoxicație generală se agravează), în gât există un tablou caracteristic de amigdalită catarală, ulcerat-necrotică, membranoasă sau foliculară: hiperemie intensă a mucoasei amigdalelor, plăci gălbui, laxe (uneori ca difterie). Sunt posibile hiperemia și granularitatea peretelui faringian posterior, hiperplazia foliculară, hemoragiile mucoasei.

În primele zile ale bolii, apare poliadenopatia. O creștere a ganglionilor limfatici poate fi detectată în aproape orice grup accesibil pentru palpare, cel mai adesea sunt afectați ganglionii occipitali, cervicali posteriori și submandibulari. La atingere, ganglionii limfatici sunt densi, mobili, nedurerosi (sau durerea este usoara). Uneori poate exista o umflare moderată a țesutului din jur.

La apogeul bolii, majoritatea pacienților dezvoltă sindrom hepatolienal - ficatul și splina sunt mărite, pot apărea îngălbenirea sclerei, a pielii, dispepsie și întunecarea urinei. În unele cazuri, se observă erupții cutanate maculopapulare de diferite localizări. Erupția este de scurtă durată, nu este însoțită de senzații subiective (mâncărime, arsură) și nu lasă în urmă efecte reziduale.

Înălțimea bolii durează de obicei aproximativ 2-3 săptămâni, după care are loc o diminuare treptată a simptomelor clinice și începe o perioadă de convalescență. Temperatura corpului revine la normal, semnele durerii în gât dispar, ficatul și splina revin la dimensiunea normală. În unele cazuri, semnele de adenopatie și febră de grad scăzut pot persista câteva săptămâni.

Mononucleoza infecțioasă poate dobândi un curs cronic recurent, în urma căruia durata bolii crește la un an și jumătate sau mai mult. Cursul mononucleozei la adulți este de obicei gradual, cu o perioadă prodromală și simptome clinice mai puține. Febra rareori durează mai mult de 2 săptămâni, limfadenopatia și hiperplazia amigdalelor sunt ușoare, dar mai des apar simptome asociate cu o tulburare funcțională a ficatului (icter, dispepsie).

Complicații

Complicațiile mononucleozei infecțioase sunt asociate în principal cu dezvoltarea unei infecții secundare asociate (leziuni stafilococice și streptococice). Poate să apară meningoencefalita, o obstrucție a căilor aeriene superioare de către amigdalele hipertrofiate. Copiii pot avea hepatită severă, uneori (rar) infiltrație interstițială bilaterală a plămânilor. De asemenea, complicațiile rare includ trombocitopenia, supraîntinderea capsulei lienale poate provoca ruptura splinei.

Diagnosticare

Diagnosticul de laborator nespecific include un studiu amănunțit al compoziției celulare a sângelui. O hemoleucogramă completă arată leucocitoză moderată cu predominanța limfocitelor și monocitelor și neutropenie relativă, o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. În sânge apar celule mari de diferite forme cu o citoplasmă bazofilă largă - celule mononucleare atipice. Pentru diagnosticul mononucleozei, este semnificativ să creșteți conținutul acestor celule în sânge la 10-12%, adesea numărul lor depășește 80% din toate elementele sângelui alb. La examinarea sângelui în primele zile, celulele mononucleare pot fi absente, ceea ce, totuși, nu exclude diagnosticul. Uneori, formarea acestor celule poate dura 2-3 săptămâni. Tabloul sanguin revine de obicei treptat la normal în timpul perioadei de convalescență, în timp ce celulele mononucleare atipice persistă adesea.

Diagnosticul virusologic specific nu este utilizat din cauza laboriozității și iraționalității, deși este posibil să se izoleze virusul în tampon de la orofaringe și să se identifice ADN-ul acestuia folosind PCR. Există metode de diagnostic serologic: sunt detectați anticorpi la antigenele VCA ai virusului Epstein-Barr. Imunoglobulinele serice de tip M sunt adesea determinate în perioada de incubație, iar la apogeul bolii sunt observate la toți pacienții și dispar nu mai devreme de 2-3 zile după recuperare. Detectarea acestor anticorpi servește ca un criteriu de diagnostic suficient pentru mononucleoza infecțioasă. După ce infecția a fost transferată, în sânge sunt prezente imunoglobuline G specifice, care persistă toată viața.

Pacienții cu mononucleoză infecțioasă (sau persoanele suspectate de a avea această infecție) sunt supuși unui examen serologic de trei ori (prima dată în perioada de infecție acută și de două ori la intervale de trei luni) pentru a detecta infecția cu HIV, deoarece poate, de asemenea, indică prezența celulelor mononucleare în sânge. Pentru diagnosticul diferențial al amigdalitei în mononucleoza infecțioasă față de amigdalita de altă etiologie, este necesară consultarea unui otolaringolog și faringoscopie.

Tratamentul mononucleozei infecțioase

Mononucleoza infectioasa cu evolutie usoara si moderata se trateaza ambulatoriu, se recomanda repaus la pat in caz de intoxicatie severa, febra severa. Dacă există semne de afectare a funcției hepatice, este prescrisă dieta nr. 5 conform lui Pevzner.

Tratamentul etiotrop lipsește în prezent, complexul de măsuri indicate include detoxifiere, desensibilizare, terapie de refacere și agenți simptomatici, în funcție de clinica disponibilă. Cursul hipertoxic sever, amenințarea asfixiei atunci când laringele este fixat de amigdale hiperplazice sunt o indicație pentru numirea pe termen scurt a prednisolonului.

Terapia cu antibiotice este prescrisă pentru procesele de necrozare la nivelul faringelui pentru a suprima flora bacteriană locală și a preveni infecțiile bacteriene secundare, precum și în cazul complicațiilor existente (pneumonie secundară etc.). Penicilinele, ampicilina și oxacilină, antibioticele tetracicline sunt prescrise ca medicamente de elecție. Preparatele de sulfanilamidă și cloramfenicolul sunt contraindicate din cauza efectului secundar inhibitor asupra sistemului hematopoietic. O splină ruptă este o indicație pentru splenectomie de urgență.

Prognoza si prevenirea

Mononucleoza infecțioasă necomplicată are un prognostic favorabil, complicații periculoase care o pot agrava semnificativ, această boală aparând destul de rar. Efectele reziduale în sânge sunt motivul observării la dispensar timp de 6-12 luni.

Măsurile preventive care vizează reducerea incidenței mononucleozei infecțioase sunt similare cu cele pentru bolile infecțioase respiratorii acute, măsurile individuale de prevenire nespecifică sunt de creștere a imunității, atât cu ajutorul măsurilor generale de sănătate, cât și cu utilizarea imunoregulatoarelor și adaptogenelor ușoare. in lipsa contraindicatiilor. Profilaxia specifică (vaccinarea) pentru mononucleoză nu a fost dezvoltată. Măsurile de prevenire a urgențelor se aplică în raport cu copiii care au comunicat cu pacientul, ele constau în numirea unei imunoglobuline specifice. În centrul bolii, se efectuează o curățare umedă amănunțită, obiectele personale sunt dezinfectate.