Ceea ce determină cardiograma inimii. Cum se citește un ECG? Cum să decodați singur o electrocardiogramă? Ce arată ECG-ul. Dezvăluirea patologiei conducerii impulsurilor electrice în structurile inimii

Probabil, fiecare adult cel puțin o dată în viață a întâlnit o astfel de metodă de examinare precum EKG. Mulți oameni știu că această abreviere înseamnă „electrocardiogramă” și cu ajutorul ei se înregistrează ritmul inimii. Pe aceasta, poate, pentru majoritatea pacienților, toate cunoștințele se termină și pe banda primită nu văd decât o linie întreruptă.

Pentru persoanele deosebit de curioși care doresc să afle despre starea lor de sănătate înainte de a vizita un specialist, vom încerca să ne dăm seama cum este descifrat ECG-ul și ce se poate învăța din acesta.

Mai mult, pe site-ul nostru puteți obține întotdeauna sfaturi de la un cardiolog calificat, care poate interpreta datele de pe banda cardiogramă în detaliu și cu acuratețe.

ECG nu este doar o metodă modernă, ci și cea mai accesibilă pentru determinarea caracteristicilor activității inimii. Datorită dispozitivelor portabile, procedura poate fi efectuată și citită în condiții aproape extreme: pe stradă, acasă, într-o ambulanță sau în alt mijloc de transport și durează doar 5-7 minute.

Indicațiile pentru această procedură pot fi orice disconfort în piept, cu „ecouri” de durere în spate, braț stâng, cavitate abdominală. În plus, un medic de orice specializare poate trimite un pacient pentru un ECG ca parte a unei examinări de rutină sau dacă are:

• scurtarea severă a respirației;
• hipertensiune;
• întreruperi ale ritmului inimii sau murmur în ea;
• leșin frecvent (sau după un singur incident);
• slăbiciune fără cauză;
• umflarea membrelor etc.

Pacienții care au suferit infarct miocardic sau accident vascular cerebral trebuie examinați conform prescripției medicului curant. În unele cazuri, este necesar să se înregistreze indicatorii muncii zilnice a inimii sau cu sarcini. Și pentru a nu permite eșecurile în funcționarea organului, chiar și o persoană sănătoasă ar trebui să fie supusă procedurii de electrocardiografie cel puțin 1 dată în 1-2 ani.

Poate fi scrisă inima?

Pentru a înțelege cum să descifrați o cardiogramă, ar trebui să învățați puțin despre principiul inimii umane și tehnica de a efectua un ECG.

Pe peretele atriului drept există un nod sinusal, de la care începe în mod normal propagarea impulsurilor. Trecând prin mușchii atriului, excitația ajunge la nodul antrioventricular, apoi în mănunchiul lui His și de-a lungul picioarelor sale, impulsul se propagă prin țesuturile ventriculilor. Toate acestea fac ca 4 părți ale inimii să se contracte. Acest model de excitație este normal și dă naștere ritmului sinusal.

După cum știți, corpul uman este conducător de electricitate, prin urmare, biocurenții inimii pot fi proiectați pe suprafața sa și înregistrați cu ajutorul dispozitivelor ECG.

Din punct de vedere al fizicii, o electrocardiogramă nu este altceva decât înregistrarea semnalelor electrice, care se efectuează din mai multe părți ale mușchiului inimii. Pentru aceasta, plăcile sunt atașate la anumite puncte ale corpului, transmițând semnale către aparatul ECG.

În practică, se folosesc 3 derivații bipolare standard (I, II, III), 3 derivații unipolare întărite (aVR, aVL, aVF), care sunt atașate de membru și 6 derivații toracice unipolare întărite (V 1 -V 6). Dar, în ciuda simplității aranjamentului lor, doar un medic instruit poate fixa corect electrozii, altfel rezultatele ECG vor fi incorecte. Mai rar, se folosesc încă trei derivații (V 7 -V 9), care oferă informații mai precise despre abaterile miocardului peretelui posterior al ventriculului stâng.

Din videoclipul de mai jos, puteți afla mai multe despre propagarea impulsurilor în inimă și plasarea corectă a electrozilor în timpul unui ECG.

Dinte și intervale

Toate semnalele electrice primite sunt convertite în informații grafice și aplicate pe o bandă specială, care este ruptă în pătrate cu o suprafață de 1 mm 2. Astfel, vedem întregul proces al inimii noastre ca o curbă cu dinți pronunțați, pentru comoditate au propriile „nume”: P, Q, R, S, T.

Fiecare dinte reflectă anumite acțiuni ale mușchiului inimii și durata acestora:

• P - excitația atriului drept, apoi atriului stâng, unite de un dinte (nu mai puțin de 0,12 s.);
• Q - excitația septului interventricular (0,03 s);
• R - excitația apexului inimii cu zona adiacentă (0,05 s.);
• S - excitația bazei organului (0,02 s.);

Dinții Q, R, S sunt considerați ca un singur complex ventricular (0,10 s.).

• T - această undă reflectă repolarizarea, adică restabilirea stării inițiale a tuturor părților inimii.

Dinții formează segmente și intervale corespunzătoare între ei.

Atunci când decodează o cardiogramă, specialiștii respectă de obicei o anumită secvență.

Ritmul cardiac și frecvența acestuia

În mod normal, ritmul ar trebui să fie sinusal, adică impulsul „își are originea” în nodul sinusal. Acest lucru va fi evidențiat de unda P, care ar trebui să precedă complexul QRS și să fie pozitivă în toate derivațiile, cu excepția aVR. Dacă nu este cazul, atunci putem vorbi despre patologia inimii. În caz de slăbiciune a nodului sinusal, nodul atrioventricular, fasciculele His sau fibrele Purkinje pot deveni un stimulator cardiac. Această informație poate fi indicată de medicul curant funcțional pe banda ECG. În plus, acolo este indicată frecvența cardiacă (HR), care, totuși, poate fi calculată independent. Pentru a face acest lucru, este suficient să aflați cu ce viteză a fost înregistrat ECG-ul și să aflați distanța R-R (numărați numărul de pătrate mici dintre ele).

Dacă viteza de înregistrare este de 25 mm / s, atunci aceasta trebuie calculată folosind următoarea formulă:

HR = 60/R-R * 0,04;

Dacă - 50 mm / s, atunci HR = 60 / R-R * 0,02;

Pentru un adult, ritmul cardiac normal este de 60-90 de bătăi pe minut. Pentru copii, toți indicatorii cardiogramei se schimbă și „cresc” odată cu ei. De exemplu, frecvența variază de la 110 în primele luni de viață până la 90 de accidente vasculare cerebrale în timpul adolescenței.

Dacă ritmul este accelerat, atunci aceasta indică tahicardie, dacă este încetinită, atunci este vorba despre bradicardie, iar dacă distanța R-R nu este aceeași, atunci această afecțiune se numește aritmie.

Figura prezintă exemple de ritm cardiac normal (a), tahicardie (b), bradicardie (c) și ritm neregulat (aritmii) la un adult (d).

Axa electrică a inimii

În plus, specialistul atrage atenția asupra locației EOS. Poate fi nu numai normal, dar poate avea și o orientare verticală, orizontală sau poate fi înclinat într-o parte. Acest indicator poate depinde de mai mulți factori simultan - creștere mare, suprapondere, vârstă, sarcină etc., prin urmare, nu merită să tragem concluzii imediat și fără echivoc despre abaterile în activitatea organului unui adult. Totuși, precum și să ignore modificările, mai ales dacă deplasarea axei a avut loc destul de brusc. Acest lucru poate indica probleme ale sistemului respirator, dezvoltarea defectelor cardiace, modificări ale miocardului, ateroscleroză etc. În acest caz, va fi prescrisă o examinare suplimentară a pacientului.

În timpul citirii ECG pentru a determina EOS, aceștia sunt ghidați de următorul algoritm.

Analiza dinților și a intervalelor

Analiza ECG nu este completă fără monitorizarea undelor și intervalelor. Totul începe cu unda P, care, după cum am menționat mai sus, trebuie să fie sinusală. Dacă în a doua derivație are o amplitudine sau o durată crescută, atunci aceasta poate indica hipertrofia atriului drept, respectiv stâng. În plus, evaluând intervalul PQ, este posibil să se identifice blocarea nodului antrioventricular, care se caracterizează printr-o durată crescută a intervalului PQ sau absența completă a acestuia.

Un punct separat al analizei ECG este citirea complexului QRS. În mod normal, durata sa este de 60-100 ms. Alungirea acestuia este dovada unei încălcări a conducerii în picioarele mănunchiului lui His. Mai jos sunt exemple de site-uri ECG în care blocajele din dreapta și din stânga sunt clar vizibile.

Mai mult, o undă Q care este mai adâncă de 1/3 din unda R poate indica infarct miocardic.

Intervalul QT reflectă durata contracției ventriculare și este de 390-450 ms. Prelungirea lui indică dezvoltarea bolii coronariene, iar scurtarea ei indică hipercalcemie. În mod normal, segmentul ST nu trebuie să se ridice deasupra izoliniei cu mai mult de 1 mm și să scadă cu mai mult de 0,5 mm. Încălcarea primei condiții indică un atac de cord sau pericardită acut, iar a doua - despre ischemie.

Videoclipul arată secvența și decodificarea mai detaliată a tuturor dinților intervalelor ECG:

Dar oricât de detaliate sunt astfel de informații, trebuie înțeles că doar un specialist poate interpreta corect cardiograma.

Rigla este un asistent de neînlocuit

Uneori se întâmplă ca viața unei persoane să depindă de minute prețioase, timp în care medicul trebuie să înțeleagă care este motivul deteriorării stării pacientului și să ia măsurile adecvate. Paramedicii de la ambulanță trebuie uneori să pună un diagnostic chiar la domiciliul pacientului, bazându-se doar pe indicatorii electrocardiografiei. Desigur, analiza într-o astfel de situație trebuie efectuată extrem de rapid și în același timp corect. Pentru astfel de urgențe și pentru a ajuta studenții la medicină, a fost dezvoltată o riglă pentru a interpreta ECG-ul rezultat.

Cu ajutorul acestuia, puteți citi rapid ECG: determinați ritmul cardiac, măsurați și comparați intervalele cu norma, durata acestora și, de asemenea, determinați EOS. O invenție, cum ar fi o riglă, poate fi utilă și atunci când încercați să decodați singur un ECG.

Alte moduri de a privi „motorul” corpului uman

Pe lângă electrocardiogramă, medicina modernă are metode de examinare a inimii precum ecocardiografia și metoda de monitorizare zilnică a ritmului cardiac.

Metoda Holter

Această metodă vă permite să obțineți date continue despre activitatea inimii timp de 24 de ore (și uneori chiar și până la 7 zile). Monitorizarea zilnică vă permite să identificați patologii care sunt determinate în condiții speciale. Pentru a face acest lucru, pe corpul pacientului sunt atașați 2 sau 3 electrozi (mai rar mai des), un reportofon este purtat pe o curea sau peste umăr pe o curea, care înregistrează continuu. În acest caz, subiectul duce o viață normală, cu activitate fizică obișnuită, înregistrând timpul și circumstanțele în care au apărut senzațiile neplăcute.

Recorderele sunt împărțite în cele cu înregistrare pe suport magnetic și cele cu memorie digitală. Analiza informațiilor acumulate se realizează pe un computer cu software-ul instalat pentru aceasta, dar nu este completă fără ca un specialist să corecteze rezultatele. Concluzia privind monitorizarea zilnică a funcției cardiace conține aceleași elemente obligatorii ca și într-un ECG convențional. Se adaugă doar informații despre starea de sănătate, conform jurnalului stabilit, încărcăturile prescrise și modificările asociate.

Ecocardiograma

Ca orice organ, inima este supusă examinării cu ultrasunete. Medicul care efectuează procedura vede pe ecran un videoclip cu inima care bate în timp real. La fel ca ecografia convențională, ecocardiografia este absolut nedureroasă și nu are contraindicații. Ecocardiografia poate fi prescrisă dacă pacientul are:

• Suflu cardiac;
• Semne de insuficiență ventriculară;
• IHD în formă cronică sau acută;
• Traumatism toracic;
• Suspiciune anevrism aortic sau alte anomalii vasculare etc.

În timpul ecocardiografiei, un diagnosticist funcțional poate determina:

• Starea tuturor valvelor cardiace;
• Dimensiunile tuturor camerelor inimii și grosimea pereților acestora;
• Direcția fluxului de sânge și viteza acestora;
• Presiunea arterei pulmonare.

Pentru a identifica patologii ascunse sau anomalii care nu sunt diagnosticate în repaus, anumite sarcini pot fi atribuite pacientului în timpul ecocardiografiei. Acesta se numește ecou de stres.

După cum arată practica, trei factori pot afecta rezultatele ecocardiografiei:

• Caracteristicile pacientului, cum ar fi obezitatea, localizarea specifică a inimii, deformarea toracică, emfizemul pulmonar.
• Experiența și calificările unui diagnosticist funcțional.
• Clasa aparat cu ultrasunete.

Prin urmare, un singur rezultat al ecocardiografiei nu face concluzii finale despre sănătatea inimii și nu pune diagnostice. Această procedură este de obicei prescrisă împreună cu electrocardiografia.

concluzii

Acest articol are mai degrabă un scop informativ, deoarece doar un cardiolog care a studiat inima de mulți ani poate citi corect o electrocardiogramă. Astfel, fiecare persoană va putea determina prin bandă dacă are ritm sinusal, ritm cardiac, va putea compara durata intervalelor cu norma și, ghidată de algoritmul propus, va stabili EOS.

Dar merită să ne amintim din nou, dacă găsiți anomalii la ECG, nu vă grăbiți să vă diagnosticați și să luați medicamente - așteptați părerea medicilor.

Electrocardiograma este modalitatea cea mai accesibilă, comună, de a pune un diagnostic, chiar și în contextul intervenției de urgență în situația unei echipe de ambulanță.

Acum fiecare cardiolog din echipa de teren are un electrocardiograf portabil și ușor, capabil să citească informații prin înregistrarea impulsurilor electrice ale mușchiului inimii - miocardului în momentul contracției pe reportofon.

Chiar și un copil poate descifra ECG, dat fiind faptul că pacientul înțelege canoanele de bază ale inimii. Acei dinți de pe bandă sunt vârful (răspunsul) inimii la contracție. Cu cât sunt mai des, cu cât miocardul se contractă mai repede, cu atât sunt mai puține, cu atât bataile inimii sunt mai lente și, de fapt, transmiterea unui impuls nervos. Cu toate acestea, aceasta este doar o idee generală.

Pentru a pune un diagnostic corect este necesar să se țină cont de intervalele de timp dintre contracții, de înălțimea valorii de vârf, de vârsta pacientului, de prezența sau absența factorilor agravanți etc.

Un ECG al inimii pentru diabetici, care, pe lângă diabetul zaharat, au complicații cardiovasculare tardive, face posibilă evaluarea severității bolii și intervenția la timp pentru a întârzia progresia ulterioară a bolii, ceea ce poate duce la grave consecințe sub formă de infarct miocardic, embolie pulmonară etc.

Dacă femeia însărcinată a avut o electrocardiogramă proastă, atunci se prescriu studii repetate cu posibilă monitorizare zilnică.

Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că valorile de pe bandă la o femeie însărcinată vor fi oarecum diferite, deoarece în procesul de creștere a fătului are loc o deplasare naturală a organelor interne, care sunt deplasate de uterul în expansiune. Inima lor ia o poziție diferită în zona pieptului, prin urmare, are loc o deplasare a axei electrice.

În plus, cu cât perioada este mai lungă, cu atât este mai mare sarcina pe care o experimentează inima, care este forțată să muncească mai mult pentru a satisface nevoile a două organisme cu drepturi depline.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți atât de mult griji dacă medicul, pe baza rezultatelor, a raportat aceeași tahicardie, deoarece este cea care poate fi cel mai adesea falsă, provocată fie deliberat, fie fără să știe de pacientul însuși. Prin urmare, este extrem de important să vă pregătiți corespunzător pentru acest studiu.

Pentru a trece corect analiza, este necesar să înțelegeți că orice entuziasm, entuziasm și experiență vor afecta inevitabil rezultatele. Prin urmare, este important să vă pregătiți din timp.

Inacceptabil

1. Consumul de alcool sau orice alte băuturi tari (inclusiv băuturi energizante etc.)
2. Mâncare în exces (cel mai bine se face pe stomacul gol sau o gustare ușoară înainte de a ieși)
3. Fumat
4. Utilizarea de medicamente care stimulează sau suprimă activitatea inimii sau de băuturi (cum ar fi cafeaua)
5. Activitate fizica
6. Stres

Nu este neobișnuit ca un pacient să întârzie la camera de tratament până la ora stabilită, să înceapă să se simtă foarte supărat sau să se grăbească frenetic la cabinetul râvnit, uitând de tot ce este în lume. Drept urmare, frunza lui a fost pătată cu dinți ascuțiți frecvent și, desigur, medicul i-a recomandat pacientului să se supună din nou la examinare. Totuși, pentru a nu crea probleme inutile, încearcă să te calmezi la maximum chiar înainte de a intra în cabinetul de cardiologie. Mai mult, nimic groaznic nu ți se va întâmpla acolo.

Când pacientul este invitat, este necesar să se dezbrace până la talie în spatele paravanului (femeile își dau jos sutienul) și să se întindă pe canapea. În unele săli de tratament, în funcție de diagnosticul prezumtiv, este necesară și eliberarea corpului de sub trunchi până la lenjerie.

După aceea, asistenta aplică un gel special pe locurile de abducție, de care sunt atașați electrozi, din care firele multicolore sunt întinse la dispozitivul de citire.

Datorită electrozilor speciali, pe care asistenta îi plasează în anumite puncte, este captat cel mai mic impuls cardiac, care este înregistrat cu ajutorul unui reportofon.

După fiecare contracție, numită depolarizare, pe bandă este afișată o undă, iar în momentul trecerii la o stare de calm - repolarizare, reportofonul lasă o linie dreaptă.

În câteva minute, asistenta va face o cardiogramă.

Banda în sine, de regulă, nu este dată pacienților, ci este transmisă direct cardiologului care o descifrează. Cu note și decriptări, banda este trimisă medicului curant sau transferată la registru, astfel încât pacientul să poată colecta el însuși rezultatele.

Dar chiar dacă ridicați banda de cardiogramă, cu greu puteți înțelege ce este afișat acolo. Prin urmare, vom încerca să deschidem ușor vălul secretului, astfel încât să puteți aprecia cel puțin în cel mai mic grad potențialul inimii tale.

Decodificare ECG

Chiar și pe o foaie goală de acest tip de diagnosticare funcțională, există câteva note care ajută medicul cu decodare. Recorderul reflectă transmiterea unui impuls care trece prin toate părțile inimii într-o anumită perioadă de timp.

Pentru a înțelege aceste mâzgăliri, trebuie să știți în ce ordine și exact cum este transmis impulsul.

Pulsul, care trece prin diferite părți ale inimii, este afișat pe bandă sub forma unui grafic, care afișează în mod convențional semne sub formă de litere latine: P, Q, R, S, T

Să vedem ce înseamnă.

Valoarea P

Potențialul electric, trecând dincolo de nodul sinusal, transferă excitația în primul rând către atriul drept, în care se află nodul sinusal.

Chiar în acest moment, dispozitivul de citire va înregistra o modificare sub forma unui vârf de excitație a atriului drept. Apoi, de-a lungul sistemului de conducere - fascicul interatrial Bachmann, trece în atriul stâng. Activitatea sa are loc în momentul în care atriul drept este deja complet acoperit de emoție.

Pe bandă, ambele procese apar ca valoarea totală a excitației atât a atriei drepte, cât și a atriei stângi și sunt înregistrate ca vârf P.

Cu alte cuvinte, vârful P este excitația sinusală care se deplasează de-a lungul căilor de la atriul drept la cel stâng.

Intervalul P - Q

Concomitent cu excitarea atriilor, un impuls care a depășit nodul sinusal trece de-a lungul ramurii inferioare a fasciculului Bachmann și intră în joncțiunea atrioventriculară, care altfel este numită joncțiunea atrioventriculară.

Aici impulsul este întârziat în mod natural. Prin urmare, pe bandă apare o linie dreaptă, care se numește izoelectric.

În aprecierea intervalului, joacă un rol timpul în care impulsul trece de această legătură și departamentele ulterioare.

Numărarea se efectuează în secunde.

Complexul Q, R, S

După impulsul, care trece de-a lungul căilor sub forma unui mănunchi de fibre His și Purkinje, ajunge la ventriculi. Întregul proces este prezentat pe bandă sub forma unui complex QRS.

Ventriculii inimii sunt întotdeauna excitați într-o anumită secvență, iar impulsul parcurge această cale pentru o anumită perioadă de timp, care joacă, de asemenea, un rol important.

Inițial, excitația acoperă septul dintre ventriculi. Aceasta durează aproximativ 0,03 secunde. O undă Q apare în diagramă, extinzându-se chiar sub linia de bază.

După impulsul pentru 0,05. sec. atinge vârful inimii și zonele adiacente acesteia. Pe bandă se formează o undă R înaltă.

Apoi se deplasează la baza inimii, care este reflectată sub forma unei unde S în cădere. Durează 0,02 secunde.

Astfel, QRS este un întreg complex ventricular cu o durată totală de 0,10 sec.

Intervalul S - T

Deoarece celulele miocardice nu pot fi excitate mult timp, vine un moment de declin, când impulsul dispare. Până în acest moment, începe procesul de restabilire a stării inițiale care a prevalat înainte de entuziasm.

Acest proces este înregistrat și pe ECG.

Apropo, în această chestiune, rolul inițial este jucat de redistribuirea ionilor de sodiu și potasiu, a căror mișcare dă chiar acest impuls. Toate acestea sunt de obicei numite într-un singur cuvânt - procesul de repolarizare.

Nu vom intra în detalii, ci doar să observăm că această tranziție de la excitare la extincție este vizibilă în intervalul de la unda S la unda T.

Norma ECG

Acestea sunt principalele denumiri, uitându-se la care se poate judeca viteza și intensitatea bătăilor mușchiului inimii. Dar pentru a obține o imagine mai completă, este necesar să reduceți toate datele la un singur standard pentru norma ECG. Prin urmare, toate dispozitivele sunt configurate astfel încât reportofonul să atragă mai întâi semnale de control pe bandă și numai după aceea începe să capteze vibrațiile electrice de la electrozii conectați la persoană.

De obicei, un astfel de semnal este egal în înălțime cu 10 mm și 1 milivolt (mV). Acesta este același punct de calibrare, control.

Toate măsurătorile dinților se fac în a doua derivație. Este marcat pe panglică cu cifra romană II. Unda R trebuie să corespundă punctului de control și, pornind deja de la acesta, se calculează norma dinților rămași:

• înălțime T 1/2 (0,5 mV)
• adâncime S - 1/3 (0,3 mV)
• înălțime P - 1/3 (0,3 mV)
• adâncime Q - 1/4 (0,2 mV)

Distanța dintre dinți și intervale se calculează în secunde. În mod ideal, se privește lățimea undei P, care este de 0,10 secunde, iar lungimea ulterioară a undelor și a intervalelor este egală cu 0,02 secunde de fiecare dată.

Astfel, lățimea undei P este de 0,10 ± 0,02 sec. În acest timp, impulsul va acoperi ambele atrii cu entuziasm; P - Q: 0,10 ± 0,02 sec; QRS: 0,10 ± 0,02 sec; pentru a completa un cerc complet (excitare care trece de la nodul sinusal prin conexiunea atrioventriculară la atrii, ventriculi) în 0,30 ± 0,02 sec.

Să ne uităm la câteva ECG-uri normale pentru diferite vârste (copil, adult bărbat și femeie)

Este foarte important să se țină cont de vârsta pacientului, de plângerile generale și de starea acestuia, precum și de problemele actuale de sănătate, deoarece chiar și cea mai mică răceală poate afecta rezultatele.

Mai mult, dacă o persoană face sport, atunci inima lui „se obișnuiește” să lucreze într-un mod diferit, ceea ce afectează rezultatele finale. Un medic cu experiență ia întotdeauna în considerare toți factorii implicați.

Norma ECG a unui adolescent (11 ani). Pentru un adult, aceasta nu va fi norma.

Norma ECG a unui tânăr (vârsta 20 - 30 de ani).

Analiza ECG este evaluată în direcția axei electrice, în care intervalul Q-R-S este de cea mai mare importanță. Orice cardiolog se uită și la distanța dintre dinți și înălțimea acestora.

Descrierea diagramei rezultate se face după un anumit șablon:

• Frecvența cardiacă se evaluează cu măsurarea ritmului cardiac (ritmul cardiac) la normă: ritmul este sinusal, ritmul cardiac este de 60 - 90 de bătăi pe minut.
• Calculul intervalelor: Q-T la o rată de 390 - 440 ms.

Acest lucru este necesar pentru a estima durata fazei de contracție (numite sistole). În acest caz, ei recurg la utilizarea formulei Bazett. Un interval prelungit indică boală coronariană, ateroscleroză, miocardită etc. Un interval scurt poate fi asociat cu hipercalcemie.

• Evaluarea axei electrice a inimii (EOS)

Acest parametru este calculat din izolinie, ținând cont de înălțimea dinților. Cu o frecvență cardiacă normală, unda R ar trebui să fie întotdeauna mai mare decât S. Dacă axa deviază spre dreapta și S este mai mare decât R, atunci aceasta este o dovadă de încălcări în ventriculul drept, cu o abatere la stânga în II. iar derivaţiile III – hipertrofia ventriculară stângă.

• Evaluarea complexului Q - R - S

În mod normal, intervalul nu trebuie să depășească 120 ms. Dacă intervalul este distorsionat, atunci acest lucru poate indica diverse blocaje în căile conducătoare (picioarele în fasciculele lui His) sau o încălcare a conducerii în alte zone. Conform acestor indicatori, poate fi detectată hipertrofia ventriculului stâng sau drept.

• Inventarul segmentului S - T

Poate fi folosit pentru a evalua gradul de pregătire a mușchiului inimii de a se contracta după depolarizarea completă. Acest segment ar trebui să fie mai lung decât complexul Q-R-S.

Ce înseamnă cifrele romane pe un ECG

Fiecare punct la care sunt conectați electrozii are propriul său sens. Captează vibrațiile electrice, iar reportofonul le reflectă pe bandă. Pentru a citi corect datele, este important să plasați corect electrozii într-o anumită zonă.

De exemplu:

• diferența de potențial dintre două puncte cu mâna dreaptă și stângă este înregistrată în prima variantă și se notează cu I
• al doilea conducător este responsabil pentru diferența de potențial dintre brațul drept și piciorul stâng - II
• a treia între brațul stâng și piciorul stâng - III

Dacă conectăm mental toate aceste puncte, atunci obținem un triunghi numit după fondatorul electrocardiografiei Einthoven.

Pentru a nu-i confunda între ei, toți electrozii au fire de diferite culori: roșu este atașat la mâna stângă, galben la dreapta, verde la piciorul stâng, negru la piciorul drept, acționează ca o masă.

Acest aranjament este denumit un cablu bipolar. Este cel mai comun, dar există și circuite unipolare.

Un astfel de electrod unipolar este notat cu litera V. Electrodul de înregistrare instalat pe mâna dreaptă este notat cu semnul VR, pe mâna stângă, respectiv, VL. Pe picior - VF (aliment - picior). Semnalul din aceste puncte este mai slab, prin urmare este de obicei amplificat, există un semn „a” pe bandă.

Conducțiile pieptului sunt, de asemenea, ușor diferite. Electrozii sunt atașați direct de peretele toracic. Primirea impulsurilor din aceste puncte este cea mai puternică, cea mai clară. Nu necesită amplificare. Aici electrozii sunt amplasați strict conform standardului convenit:

desemnare	punctul de atașare a electrodului
V1	în al 4-lea spaţiu intercostal la marginea dreaptă a sternului
V2	în al 4-lea spaţiu intercostal la marginea stângă a sternului
V3	la jumătatea distanței dintre V2 și V4
V4
V5	în al 5-lea spaţiu intercostal pe linia media-claviculară
V6	la intersectia nivelului orizontal al celui de-al 5-lea spatiu intercostal si linia axilara medie
V7	la intersectia nivelului orizontal al spatiului al 5-lea intercostal si liniei axilare posterioare
V8	la intersecţia nivelului orizontal al celui de-al 5-lea spaţiu intercostal şi a liniei medio-scapulare
V9	la intersectia nivelului orizontal al spatiului al 5-lea intercostal si liniei paravertebrale

Într-un studiu standard, sunt utilizate 12 derivații.

Cum să identifici patologiile în activitatea inimii

Când răspunde la această întrebare, medicul acordă atenție diagramei persoanei și, conform denumirilor de bază, poate sugera care departament a început să eșueze.

Vom afișa toate informațiile sub forma unui tabel.

desemnare	departamentul miocardic
eu	peretele anterior al inimii
II	cartografierea sumară I și III
III	peretele posterior al inimii
aVR	peretele lateral drept al inimii
aVL	peretele antero-lateral stâng al inimii
aVF	peretele postero-inferior al inimii
V1 și V2	ventricul drept
V3	septul interventricular
V4	apex al inimii
V5	peretele anterolateral al ventriculului stâng
V6	peretele lateral al ventriculului stâng

Având în vedere toate cele de mai sus, puteți învăța cum să decriptați banda cel puțin prin cei mai simpli parametri. Deși multe abateri grave în activitatea inimii vor fi vizibile cu ochiul liber chiar și cu acest set de cunoștințe.

Pentru claritate, vom descrie câteva dintre cele mai dezamăgitoare diagnostice, astfel încât să puteți compara pur și simplu vizual norma și abaterile de la aceasta.

Infarct miocardic

Judecând după acest ECG, diagnosticul va fi dezamăgitor. Aici, din pozitiv, doar durata intervalului Q-R-S, care este normal.

În derivațiile V2 - V6 vedem o elevație ST.

Acesta este rezultatul ischemie transmurală acută(IMA) al peretelui anterior al ventriculului stâng. Undele Q sunt văzute în derivațiile anterioare.

Pe această bandă, vedem o încălcare a conductibilității. Cu toate acestea, chiar și cu acest fapt, se remarcă infarct miocardic antero-septal acut pe fondul blocării ramului drept.

Pieptul drept conduce demontează liftul S-T și undele T pozitive.

Rimt este sinus. Aici sunt unde R regulate ridicate, patologia undelor Q în regiunile postero-laterale.

Abaterea este vizibilă ST în I, aVL, V6. Toate acestea indică un infarct miocardic posterior-lateral cu boală cardiacă ischemică (CHD).

Astfel, semnele infarctului miocardic pe ECG sunt:

• undă T înaltă
• ridicarea sau depresiunea segmentului S-T
• unde Q anormală sau lipsa acesteia

Semne de hipertrofie miocardică

Ventriculi

În cea mai mare parte, hipertrofia este caracteristică acelor persoane a căror inimă a suferit o perioadă lungă de stres suplimentar, ca urmare, de exemplu, a obezității, a sarcinii, a oricărei alte boli care afectează negativ activitatea nevasculară a întregului organism. sau organe individuale (în special, plămânii, rinichii).

Un miocard hipertrofiat este caracterizat de mai multe semne, dintre care unul este o creștere a timpului de deviație internă.

Ce înseamnă?

Excitația va trebui să petreacă mai mult timp trecând prin regiunile cardiace.

Același lucru se aplică vectorului, care este, de asemenea, mai mare, mai lung.

Dacă căutați aceste semne pe bandă, atunci unda R va fi mai mare ca amplitudine decât în ​​mod normal.

Un simptom caracteristic este ischemia, care este o consecință a aportului insuficient de sânge.

Un flux de sânge trece prin arterele coronare către inimă, care, odată cu creșterea grosimii miocardului, întâlnește un obstacol pe drum și încetinește. Încălcarea aportului de sânge provoacă ischemia straturilor subendocardice ale inimii.

Pe baza acestui fapt, funcția naturală, normală a căilor este perturbată. Conducția inadecvată duce la întreruperi ale excitației ventriculilor.

După aceea, începe o reacție în lanț, deoarece munca altor departamente depinde de munca unui departament. Dacă există hipertrofie a unuia dintre ventriculii de pe față, atunci masa acestuia crește din cauza creșterii cardiomiocitelor - acestea sunt celule care sunt implicate în transmiterea unui impuls nervos. Prin urmare, vectorul său va fi mai mare decât vectorul unui ventricul sănătos. Pe banda de electrocardiogramă, se va observa că vectorul va fi deviat spre localizarea hipertrofiei cu o deplasare a axei electrice a inimii.

Semnele principale includ o schimbare a celui de-al treilea cablu toracic (V3), care este ceva ca o zonă de transbordare, de tranziție.

Ce fel de zonă este aceasta?

Include înălțimea undei R și adâncimea S, care sunt egale în valoare absolută. Dar atunci când axa electrică se schimbă ca urmare a hipertrofiei, raportul lor se va schimba.

Să luăm în considerare exemple specifice

În ritm sinusal, hipertrofia ventriculară stângă cu unde T caracteristice înalte în derivațiile toracice este clar vizibilă.

Există depresie ST nespecifică în regiunea laterală inferioară.

EOS (axa electrică a inimii) este deviată spre stânga cu un hemibloc anterior și prelungirea intervalului QT.

Undele T ridicate indică faptul că o persoană are, pe lângă hipertrofie, și hiperkaliemia s-a dezvoltat cel mai probabil pe fondul insuficienței renale și care este caracteristică multor pacienți care au fost bolnavi de mulți ani.

În plus, un interval QT mai lung cu depresia ST indică hipocalcemie, care progresează în ultimele etape (cu insuficiență renală cronică).

Acest ECG este pentru o persoană în vârstă care are probleme severe cu rinichii. El este pe un prag.

Atria

După cum știți deja, valoarea totală a excitației atriale pe cardiogramă este indicată de unda P. În cazul defecțiunilor acestui sistem, lățimea și/sau înălțimea vârfului crește.

În cazul hipertrofiei atriale drepte (RAP), P va fi mai mare decât în ​​mod normal, dar nu mai larg, deoarece vârful excitației PP se termină înaintea excitației celei stângi. În unele cazuri, vârful devine mai ascuțit.

Cu HLP, există o creștere a lățimii (mai mult de 0,12 secunde) și a înălțimii vârfului (apare dubla cocoașă).

Aceste semne indică o conducere afectată a impulsului, care se numește blocaj intra-atrial.

Blocaje

Blocajele sunt înțelese ca orice defecțiuni ale sistemului de conducere al inimii.

Puțin mai devreme, ne-am uitat la traseul impulsului de la nodul sinusal prin căile către atrii, în același timp, impulsul sinusal se grăbește de-a lungul ramurii inferioare a mănunchiului Bachmann și ajunge la joncțiunea atrioventriculară, trecând de-a lungul acesteia suferă o întârziere naturală. Apoi intră în sistemul de conducere al ventriculilor, prezentat sub formă de mănunchiuri de His.

În funcție de nivelul la care a avut loc defecțiunea, se distinge o încălcare:

• conducere intra-atrială (blocarea impulsului sinusal în atrii)
• atrioventricular
• intraventriculară

Conducție intraventriculară

Acest sistem este prezentat sub forma trunchiului lui His, împărțit în două ramuri - picioarele stânga și dreapta.

Pediculul drept „alimentează” ventriculul drept, în interiorul căruia se ramifică în multe rețele mici. Apare sub forma unui mănunchi lat cu ramuri în interiorul musculaturii ventriculare.

Piciorul stâng este împărțit în ramuri anterioare și posterioare, care „se învecinează” cu pereții anterior și posterior ai ventriculului stâng. Ambele ramuri formează o rețea de ramuri mai mici în mușchiul LV. Se numesc fibre Purkinje.

Bloc de ramură dreapta

Cursul impulsului acoperă mai întâi calea prin excitația septului interventricular, iar apoi primul VS deblocat este implicat în proces, prin cursul său obișnuit, iar după aceea va fi excitat cel potrivit, la care impulsul ajunge de-a lungul un drum distorsionat prin fibrele Purkinje.

Desigur, toate acestea vor afecta structura și forma complexului QRS din derivațiile V1 și V2 ale pieptului drept. În acest caz, pe ECG vom vedea vârfurile bifurcate ale complexului, similar cu litera „M”, în care R este excitația septului interventricular, iar al doilea R1 este excitația reală a pancreasului. S, ca și înainte, va fi responsabil pentru excitația VS.

Pe această bandă vedem o blocare incompletă a PNPG și blocarea AB de gradul I, există și p modificări ulcerative în regiunea diafragmatică posterioară.

Astfel, semnele unui bloc de ramură dreapta sunt următoarele:

• prelungirea complexului QRS în derivația II standard mai mult de 0,12 sec.
• o creștere a timpului de deviere internă a VD (în graficul de mai sus, acest parametru este prezentat ca J, care este mai mult de 0,02 sec. în cablurile drepte ale pieptului V1, V2)
• deformarea și scindarea complexului în două „cocoașe”
• undă T negativă

Bloc de ramură stânga

Cursul excitației este similar, impulsul ajunge la LV prin căile giratorii (trece nu de-a lungul pediculului stâng al fasciculului His, ci prin rețeaua de fibre Purkinje din RV).

Trăsăturile caracteristice ale acestui fenomen pe ECG:

• lărgirea complexului QRS ventricular (mai mult de 0,12 sec)
• o creștere a timpului de abatere internă în VS blocat (J este mai mare de 0,05 sec)
• deformarea și bifurcarea complexului în derivațiile V5, V6
• undă T negativă (-TV5, -TV6)

Blocarea (incompletă) a ramului fascicul stâng

Merită să fiți atenți la faptul că unda S va fi „atrofiată”, adică. nu va putea ajunge la izolinie.

Bloc atrioventricular

Există mai multe grade:

• I - încetinirea conducerii este caracteristică (ritmul cardiac este normal în intervalul 60 - 90; toate undele P sunt asociate cu complexul QRS; intervalul P-Q este mai mult decât normal 0,12 sec.)
• II - incomplet, împărțit în trei opțiuni: Mobitz 1 (ritmul cardiac încetinește; nu toate undele P sunt asociate cu complexul QRS; intervalul P - Q se modifică; apare perioada 4: 3, 5: 4 etc.), Mobitz 2 (de asemenea, majoritatea, dar intervalul P - Q este constant; perioada 2: 1, 3: 1), grad înalt (ritmul cardiac redus semnificativ; perioada: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - complet, împărțit în două opțiuni: proximal și distal

Ei bine, vom intra în detalii, dar doar notă cele mai importante:

• timpul de trecere prin joncțiunea atrioventriculară este în mod normal 0,10 ± 0,02. Total, nu mai mult de 0,12 sec.
• reflectată în intervalul P - Q
• aici apare o întârziere a impulsului fiziologic, care este importantă pentru hemodinamica normală

Bloc AV grad II Mobitz II

Astfel de încălcări duc la disfuncționalități ale conducerii intraventriculare. De obicei, persoanele cu această bandă au respirație scurtă, amețeli sau oboseală rapid. În general, acest lucru nu este atât de înfricoșător și este foarte comun chiar și în rândul persoanelor relativ sănătoase care nu se plâng cu adevărat de sănătatea lor.

Tulburări de ritm

Semnele de aritmie sunt de obicei vizibile cu ochiul liber.

Când excitabilitatea este perturbată, timpul de răspuns al miocardului la un impuls se modifică, ceea ce creează grafice caracteristice pe bandă. Mai mult, trebuie înțeles că ritmul poate să nu fie constant în toate părțile cardiace, ținând cont de faptul că există, să zicem, un fel de blocaj care inhibă transmiterea unui impuls și distorsionează semnalele.

Deci, de exemplu, următoarea cardiogramă indică tahicardie atrială, iar cea de mai jos indică tahicardie ventriculară cu o frecvență de 170 bătăi pe minut (LV).

Ritmul sinusal cu o secvență și o frecvență caracteristice este corect. Caracteristicile sale sunt următoarele:

• frecvența undelor P în intervalul 60-90 / min
• Intervalul P-P este același

• Unda P este pozitivă în derivația II standard
• Unda P este negativă în plumb aVR

Orice aritmie indică faptul că inima lucrează într-un mod diferit, care nu poate fi numit obișnuit, obișnuit și optim. Cel mai important lucru în determinarea corectitudinii ritmului este uniformitatea intervalului undelor P-P. Ritmul sinusal este corect atunci când această condiție este îndeplinită.

Dacă există o diferență ușoară în intervale (chiar 0,04 secunde, care nu depășește 0,12 secunde), atunci medicul va indica deja abaterea.

Ritmul este sinusal, neregulat, deoarece intervalele P-P diferă cu cel mult 0,12 sec.

Dacă intervalele sunt mai mari de 0,12 secunde, atunci aceasta indică o aritmie. Include:

• extrasistolă (cel mai frecvent)
• tahicardie paroxistica
• pâlpâie
• fluturare etc.

Aritmia are propriul său focus de localizare, atunci când apare o tulburare de ritm pe cardiogramă în anumite părți ale inimii (în atriu, ventricule).

Cel mai izbitor semn al flutterului atrial sunt impulsurile de înaltă frecvență (250 - 370 bătăi pe minut). Sunt atât de puternice încât se suprapun cu frecvența pulsurilor sinusurilor. Undele P vor fi absente pe ECG. În locul lor pe plumb aVF, vor fi vizibili „dinți” ascuțiți, cu dinți de ferăstrău cu amplitudine mică (nu mai mult de 0,2 mV).

Holter ECG

Această metodă este altfel abreviată ca HM ECG.

Ce este?

Avantajul său este că este posibil să se efectueze monitorizarea zilnică a activității mușchiului inimii. Cititorul în sine (recorder) este compact. Este folosit ca un dispozitiv portabil capabil să capteze semnalele care sosesc de-a lungul electrozilor pe o bandă magnetică pentru o perioadă lungă de timp.

Pe un aparat staționar convențional, este destul de dificil de observat unele creșteri și disfuncționalități care apar periodic în activitatea miocardului (dată fiind natura asimptomatică), iar metoda Holter este utilizată pentru a se asigura că diagnosticul este corect.

Pacientul este invitat să țină, în mod independent, după instrucțiuni medicale, un jurnal detaliat, deoarece unele patologii se pot manifesta la un moment dat („colita” inimii doar seara și chiar și atunci nu întotdeauna, dimineața ceva „apasă” pe inima).

În timp ce observă, o persoană înregistrează tot ce i se întâmplă, de exemplu: când era în repaus (adormise), suprasolicitat, alerga, și-a accelerat ritmul, a muncit fizic sau psihic, era nervos, îngrijorat. În același timp, este și important să te asculți și să încerci să descrii cât mai clar toate sentimentele tale, simptomele care însoțesc anumite acțiuni, evenimente.

Timpul de colectare a datelor nu durează de obicei mai mult de o zi. Pentru o astfel de monitorizare ECG de 24 de ore, puteți obține o imagine mai clară și puteți determina diagnosticul. Dar, uneori, timpul de colectare a datelor poate fi mărit până la câteva zile. Totul depinde de bunăstarea persoanei și de calitatea, completitudinea testelor anterioare de laborator.

De obicei, baza pentru numirea acestui tip de analiză este simptomele nedureroase ale bolii coronariene, hipertensiunea latentă, atunci când medicii au suspiciuni, îndoieli cu privire la orice date de diagnostic. În plus, ei îl pot prescrie atunci când prescriu noi medicamente pentru pacient care afectează activitatea miocardului, care sunt utilizate în tratamentul ischemiei sau dacă există un stimulator cardiac artificial etc. Acest lucru se face și pentru a evalua starea pacientului, pentru a evalua gradul de eficacitate al terapiei prescrise și așa mai departe.

Cum să vă pregătiți pentru XM ECG

De obicei, nu este nimic dificil în acest proces. Totuși, trebuie înțeles că dispozitivul poate fi influențat de alte dispozitive, în special de cele care emit unde electromagnetice.

De asemenea, interacțiunea cu orice metal nu este de dorit (înlăturați inelele, cerceii, cataramele metalice etc.). Aparatul trebuie protejat de umiditate (igiena completă a corpului sub duș sau a face baie este inacceptabilă).

Țesăturile sintetice au și un efect negativ asupra rezultatelor, deoarece pot crea tensiune statică (sunt electrificate). Orice astfel de „stropire” de la haine, cuverturi de pat și alte lucruri va distorsiona datele. Înlocuiți-le cu altele naturale: bumbac, in.

Aparatul este extrem de vulnerabil și sensibil la magneți, nu stați în apropierea unui cuptor cu microunde sau a plitei cu inducție, evitați să vă aflați în apropierea cablurilor de înaltă tensiune (chiar dacă circulați printr-o porțiune mică de drum cu linii de înaltă tensiune în mașină).

Cum sunt colectate datele?

De obicei, pacientului i se trimite o trimitere, iar la ora stabilită vine la spital, unde medicul, după un curs introductiv teoretic, instalează electrozi pe anumite părți ale corpului, care sunt conectați prin fire la un reportofon compact.

Reportofonul în sine este un dispozitiv mic care captează orice oscilații electromagnetice și le stochează. Se ataseaza de centura si se ascunde sub haine.

Bărbații trebuie uneori să se radă în prealabil unele părți ale corpului pe care sunt atașați electrozii (de exemplu, pentru a „elibera” pieptul de păr).

După toate pregătirile și instalarea echipamentului, pacientul își poate face treburile obișnuite. Ar trebui să se integreze în viața de zi cu zi de parcă nimic nu s-ar fi întâmplat, însă, fără a uita să ia notițe (este extrem de important să indice momentul manifestării anumitor simptome și evenimente).

După expirarea perioadei specificate de medic, „subiectul” revine la spital. Electrozii sunt scoși din el și dispozitivul de citire este îndepărtat.

Medicul cardiolog, folosind un program special, va procesa datele din reportofon, care, de regulă, se sincronizează ușor cu un computer și va putea face un inventar specific al tuturor rezultatelor obținute.

O astfel de metodă de diagnosticare funcțională precum ECG este mult mai eficientă, deoarece datorită acesteia pot fi observate chiar și cele mai mici modificări patologice în activitatea inimii și este utilizată pe scară largă în practica medicală pentru a identifica bolile care sunt de viață. amenințătoare pentru pacienți, cum ar fi un atac de cord.

Este deosebit de important ca diabeticii cu complicații cardiovasculare tardive care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat să-l sufere periodic cel puțin o dată pe an.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Decodificarea ECG este efectuată de un specialist calificat. Această metodă de diagnosticare funcțională verifică:

1. Frecvența cardiacă: care este starea generatoarelor de impulsuri electrice și a sistemelor cardiace care conduc aceste impulsuri.
2. Mușchiul inimii: starea și performanța acestuia, deteriorarea, inflamația și alte procese patologice care ar putea afecta starea inimii.

Arata tot

Bătăile inimii

Pacienții colectează electrocardiograma împreună cu rezultatele acesteia. Este imposibil să-l descifrezi singur. Pentru a citi diagrama este necesară educația medicală specială. Nu trebuie să fii nervos înainte de a întâlni un diagnosticist funcțional. La recepție, vă va spune toate riscurile diagnosticului, prescriind un tratament eficient. Dar dacă pacientul este diagnosticat cu o boală gravă, atunci va fi necesară o consultație cu un cardiolog.

Când decodificarea ECG nu a dat rezultate clare, medicul poate prescrie studii suplimentare:

• control ECG;
• Holter (monitorizarea activității inimii pe parcursul zilei);
• Ecografia mușchiului inimii;
• Banda de alergare (test pentru performanța inimii în timpul efortului).

Rezultatele măsurătorilor folosind aceste studii sunt un indicator precis al activității inimii. Dacă nu există defecțiuni la nivelul miocardului, testele vor avea performanțe bune.

Pe ECG-ul unei persoane sănătoase, există o inscripție „Ritm sinusal”. Dacă la această inscripție se adaugă frecvența bătăilor pe minut până la 90, rezultatele sunt bune, inima funcționează fără întrerupere. Ritmul sinusal este o măsură a ritmului nodului sinusal, care este principalul producător de ritm pentru reglarea și generarea impulsurilor electrice cu care se contractă mușchiul inimii. Descrierea electrocardiogramei, care include ritmul sinusal, este o normă care indică starea de sănătate a nodului sinusal și a mușchiului inimii însuși.



Dacă cardiograma nu are alte marcaje în descrierea sa, aceasta indică sănătatea completă a inimii. Ritmul sinusal poate fi înlocuit cu atrial, atrioventricular sau ventricular. Aceste tipuri de ritmuri indică faptul că contracțiile sunt efectuate tocmai de aceste părți ale inimii, ceea ce este considerat o patologie.



Ce este profilul lipidic și spectrul lipidic din sânge - decodificarea analizei

Ce este aritmia sinusală?

Aritmia sinusală este un diagnostic comun în copilărie și adolescență. Se caracterizează prin diferite intervale de timp între contracțiile sinusurilor mușchiului inimii. Experții spun că această patologie poate fi cauzată de modificări la nivel fiziologic. Până la 40% dintre aritmiile sinusale trebuie monitorizate de un cardiolog. Pacienții trebuie examinați și reexaminați la fiecare 3-4 luni. Astfel de măsuri de precauție vă vor proteja cât mai mult posibil de dezvoltarea unor boli cardiace mai grave.



Bradicardia sinusală este ritmul contracțiilor inimii de până la 50 de ori pe minut. Acest fenomen este posibil și la persoanele sănătoase în timpul somnului sau la sportivii profesioniști. Bradicardia de natură patologică poate fi un semn al sindromului sinusului bolnav. Acest caz implică o bradicardie severă, ajungând la 35 de bătăi ale inimii pe minut. Puteți observa o astfel de patologie tot timpul și nu doar noaptea.

Dacă bradicardia constă în pauze între contracții de până la 3 secunde ziua și până la 5 secunde noaptea, alimentarea cu oxigen a țesuturilor poate fi întreruptă, ceea ce duce de obicei la leșin. Doar un stimulator cardiac de origine electrică, care este plasat direct pe inimă în timpul intervenției chirurgicale, va ajuta la scăderea acestei probleme. Instalarea are loc în locul nodului sinusal, ceea ce permite în continuare inimii să funcționeze fără întrerupere.

Cauzele unei cardiograme slabe pot fi asociate cu tahicardia sinusală, care este o frecvență cardiacă care bate de peste 90 de ori pe minut. Se împarte în tahicardie fiziologică și patologică. Oamenii sănătoși pot experimenta tahicardie sinusală în timpul stresului fizic și emoțional, luând cafea sau ceai tare, băuturi alcoolice și băuturi energizante. Tahicardia sinusală după o distracție activă este o manifestare scurtă. După manifestarea unui număr crescut de bătăi, ritmul revine la starea sa normală într-un timp destul de scurt după scăderea intensității activității fizice.



Cu tahicardie de natură patologică, o bătăi rapide ale inimii îngrijorează pacientul tot timpul. Palpitațiile cardiace pot fi cauzate de: febră, infecție, pierderi de sânge, deshidratare, anemie și multe altele. Trebuie să tratați cauza principală care provoacă tahicardie. Ameliorarea tahicardiei sinusale apare numai în cazul infarctului miocardic sau al sindromului coronarian acut.



Cum se manifestă extrasistola?

Un specialist poate determina imediat această patologie, deoarece aceasta este o schimbare a ritmului, a cărei natură este focarele din spatele ritmului sinusal. Ele dau contracții suplimentare ale mușchiului inimii. După acest proces, apare o pauză dublată în timp, al cărei nume este compensatoriu. Pacienții cred că o astfel de modificare a bătăilor inimii apare din cauza stresului nervos. Ritmul poate fi atât accelerat, cât și încetinit, uneori haotic. Pacientul însuși poate observa scăderile care apar în ritmul bătăilor inimii.

Un exemplu de decodificare a unui ECG cu extrasistolă este un exemplu cu o patologie care este vizibilă chiar și pentru nespecialiști. Unii pacienți se plâng nu numai de modificări ale ritmului, ci și de senzații neplăcute și dureroase în zona pieptului. Aceștia experimentează tremurături, senzații de furnicături, o senzație strânsă de frică care se ridică în abdomen.



Astfel de manifestări nu sunt întotdeauna patologice și pun viața în pericol.

Multe tipuri de extrasistole nu inhibă circulația sângelui și nu reduc eficiența inimii.

Extrasistolele sunt împărțite în 2 tipuri:

• funcțional (manifestat pe fondul panicii și al nervilor);
• organic (dacă o persoană are defecte cardiace, miocardită și probleme congenitale ale sistemului cardiovascular).

În 20% din cazuri, cauza bolii este intoxicația sau intervenția chirurgicală în zona inimii. O singură manifestare a extrasistolei apare rar (de până la 5 ori într-o oră). Astfel de scufundări sunt de natură funcțională și nu reprezintă un obstacol în calea aportului normal de sânge. Există momente când apar extrasistole pereche. Apar după o serie de contracții normale. Acest ritm este un obstacol în calea funcționării normale a mușchiului inimii. Pentru un diagnostic precis al acestei manifestări, este prescrisă o analiză ECG și Holter suplimentară cu o setare pentru o zi.



Principalele clase de patologie

Extrasistolele au și forma unei aloritmii. Când la fiecare a doua contracție apare o extrasistolă, specialiștii diagnostichează bigeminia, la fiecare treime - trigeminia, la fiecare a patra - cvadrigeminia. Conform clasificării lui Laum, extrasistolele de natură ventriculară sunt împărțite în 5 clase, în funcție de indicatorii de examinare zilnică:

1. 1. Cazuri izolate de manifestare a bolii de până la 60 de ori pe oră, unite printr-un singur focar (monotopic).
2. 2. Modificări monotopice permanente, manifestate în mai mult de 5-6 ori în fiecare minut.
3. 3. Modificări permanente polimorfe (au o formă diferită) și politopică (au o altă focalizare de origine).
4. 4. Pereche sau grup, însoțit de atacuri episodice de tahicardie paroxistică.
5. 5. Manifestarea precoce a extrasistolelor.

Pentru tratament, medicamentele nu sunt prescrise. Dacă boala se manifestă de mai puțin de 200 de ori pe zi (monitorizarea Holter va ajuta la stabilirea numărului exact), extrasistolele sunt considerate sigure, așa că nu trebuie să vă faceți griji cu privire la manifestările lor. Sunt necesare examinări regulate de către un cardiolog la fiecare 3 luni.

Dacă electrocardiograma pacientului a evidențiat contracții patologice de mai mult de 200 de ori pe zi, atunci sunt prescrise examinări suplimentare. Specialiștii prescriu o ecografie a inimii și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a mușchiului inimii. Tratamentul manifestării este specific și necesită o abordare specială, deoarece terapia nu se efectuează pentru extrasistole, ci pentru cauzele fundamentale ale apariției acestora.



Tahicardie paroxistica

Paroxismul este o manifestare a unui atac. Un proces similar de creștere a frecvenței cardiace poate dura câteva ore sau câteva zile. O electrocardiogramă afișează aceleași intervale între contracțiile musculare. Dar ritmul se schimbă și poate ajunge la peste 100 de bătăi într-un minut (media este de 120-250 de ori).



Medicii disting tipurile supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Baza acestei patologii se află în circulația anormală a unui impuls electric în sistemul cardiovascular. Puteți scăpa de această manifestare acasă, dar pentru un timp: trebuie să vă țineți respirația, să începeți să tusiți isteric sau să vă scufundați fața în apă rece. Dar astfel de metode sunt ineficiente. Prin urmare, există o metodă medicală pentru tratamentul tahicardiei paroxistice.

Una dintre varietățile de tahicardie supraventriculară este sindromul Wolff-Parkinson-White. Titlul include numele tuturor medicilor care l-au descris. Motivul pentru acest tip de tahicardie este apariția între atrii și ventriculi a unui mănunchi suplimentar de nervi, care conduce ritmul mai repede decât conducătorul principal. Ca rezultat - apariția unui timp suplimentar de contracție a inimii. Această patologie poate fi vindecată conservator sau chirurgical. Operația se prescrie numai în caz de eficiență scăzută sau alergie la pacient la componentele active ale tratamentului, cu fibrilație atrială sau defecte cardiace de altă natură.

Sindromul Clerk-Levi-Christesco este o manifestare similară cu patologia anterioară, dar se caracterizează prin stimularea mai precoce decât normală a ventriculilor cu ajutorul unui fascicul suplimentar prin care trece un impuls nervos. Sindromul este o patologie congenitală. Dacă descifrezi cardiograma inimii, manifestarea acesteia poate fi văzută imediat prin atacuri de bătăi rapide ale inimii.



Fibrilatie atriala

În timpul fibrilației, se observă contracții neregulate ale mușchiului inimii cu intervale de lungime diferită între contracții. Acest lucru se explică prin faptul că ritmul este stabilit nu de nodul sinusal, ci de alte celule atriale. Frecvența contracțiilor poate ajunge chiar și la 700 de bătăi într-un minut. Pur și simplu nu există contracție atrială completă, aceasta cade pe fibrele musculare, care nu umplu complet ventriculii cu sânge. Consecința acestui proces este deteriorarea eliberării de sânge de către inimă, ceea ce duce la lipsa de oxigen a organelor și țesuturilor tuturor sistemelor corpului.

Fibrilația atrială are o altă denumire: fibrilația atrială. De fapt, nu toate contracțiile atriale merg direct la ventriculi. Aceasta duce la o scădere a ritmului cardiac normal (bradistol, care are o frecvență mai mică de 60 de bătăi pe minut). Dar contracția inimii poate fi normală (normosistolă, de 60-90 de ori pe minut) și crescută (tahisistolă, de peste 90 de ori pe minut).



Determinarea fibrilației atriale pe o electrocardiogramă este ușoară, deoarece atacurile sunt greu de ratat. Debutul unui atac în 90% din cazuri este o împingere puternică a mușchiului inimii. Mai mult, o serie de oscilații neregulate ale inimii se dezvoltă cu o frecvență crescută sau normală. Starea pacientului se înrăutățește și ea: devine slăbit, transpirat, amețit. Pacientul se trezește cu o teamă pronunțată de moarte. Sunt posibile dificultăți de respirație și neliniște. Pierderea conștienței apare uneori. Citirea cardiogramei la sfarsitul atacului este si ea usoara: ritmul este normalizat. Dar pacientul simte o nevoie puternică de a urina, timp în care iese o cantitate mare de lichid.

Ameliorarea bolii se realizează folosind metode reflexe, medicamente sub formă de pastile sau injecții. Mai rar, experții efectuează cardioversie - stimularea mușchiului inimii cu un defibrilator electric. Dacă atacurile de fibrilație ventriculară nu sunt rezolvate în 2 zile, pot apărea complicații. Poate să apară embolie pulmonară, accident vascular cerebral.

O formă constantă de pâlpâire, în care nici medicamentele, nici stimularea electrică a inimii nu ajută, devine un lucru obișnuit în viața pacientului și se simte doar în timpul tahisistolei (ritmul cardiac crescut). Dacă electrocardiograma a evidențiat tahisistolă și fibrilație atrială, atunci este necesar să se reducă la normal numărul contracțiilor inimii fără a încerca să le facă ritmice. Fibrilația atrială poate apărea pe fondul bolii cardiace ischemice, tireotoxicozei, defecte cardiace de diferite naturi, diabet zaharat, sindrom de sinus bolnav, intoxicație după intoxicație cu alcool.



Flutter atrial

Flutter atrial - contracții constante și frecvente ale atriilor (de peste 200 de ori pe minut) și ventriculilor (mai puțin de 200 de ori). Flutterul în 90% din cazuri are o formă acută, dar este mult mai bine și mai ușor tolerat decât fibrilația, deoarece modificările circulației sanguine sunt mai puțin pronunțate. Dezvoltarea flutterului este posibilă pe fondul bolilor de inimă (cardiomiopatie, insuficiență cardiacă), după ce a suferit operații la mușchiul inimii. Cu boala pulmonară obstructivă, practic nu apare. Este ușor de citit un ECG pentru această boală, deoarece se manifestă prin bătăi frecvente ritmice ale inimii, vene umflate la nivelul gâtului, dificultăți de respirație, transpirație crescută și slăbiciune.



Într-o stare normală, excitația electrică se formează în nodul sinusal, care trece prin sistemul conductor. Se confruntă cu o întârziere fiziologică de o fracțiune de secundă în zona nodului atrioventricular. Atriile și ventriculii, care pompează sângele, sunt stimulați de acest impuls. Când impulsul este întârziat într-o parte a sistemului, acesta ajunge mai târziu în alte zone ale inimii, ceea ce duce la tulburări în funcționarea normală a sistemului de pompare. Modificările de conductivitate se numesc blocare.

Apariția blocajelor este o tulburare funcțională. Dar motivul apariției lor în 75% din cazuri este intoxicația cu alcool sau droguri și boli organice ale mușchiului inimii. Există mai multe tipuri de blocaje:

1. 1. Blocul sinoatrial: este dificil ca impulsul să treacă direct din nodul sinusal. Apoi, această blocare se dezvoltă într-un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, duce la o scădere a numărului de contracții până la momentul unei noi blocaje, o încălcare a aportului de sânge periferic, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli și pierderea conștienței. .
2. 2. Blocajul Samoilov-Wenckebach este al doilea grad de blocaj sinoatrial.
3. 3. Blocul atrioventricular este excitarea întârziată a nodului atrioventricular mai mult de 0,09 secunde. Există 3 grade de acest tip de blocaj. La cel mai înalt grad al bolii, ventriculii sunt mai susceptibili de a se contracta. Prin urmare, în stadiile cele mai înalte, tulburările de circulație sanguină devin mai severe.

Încălcarea conducerii în ventriculi

Semnalul electric se deplasează în interiorul ventriculilor către celule speciale din țesutul muscular. Propagarea acestui semnal se realizează prin sisteme precum mănunchiul lui His, picioarele sale și ramurile lor. Cauza unei cardiograme proaste este apariția unor tulburări în conducerea semnalului electric. Experții diagnostichează cu ușurință această abatere de la norma pe ECG. În același timp, diagrama arată clar că unul dintre ventriculi este stimulat mai târziu decât al doilea, deoarece semnalizarea se face cu întârziere, trecând prin căile de ocolire din cauza blocării locului dorit.



Blocada este clasificată nu numai după locul de origine, ci și după tip. Sunt blocaje complete și incomplete, permanente și nepermanente. Cauzele fundamentale ale blocajelor din interiorul ventriculilor sunt aceleași ca și în alte boli cu conducție slabă: boală coronariană, cardiomiopatie, defecte de altă natură, fibroză, cancere la inimă. Consumul de medicamente antiaritmice, creșterea nivelului de potasiu în sânge, lipsa de oxigen și multe altele pot afecta apariția bolii.

Cel mai adesea, există un blocaj al ramurii superioare pe pediculul stâng al mănunchiului de His. Al doilea loc este ocupat de blocarea întregii zone a piciorului drept. Nu apare din alte boli ale inimii. Blocarea piciorului stâng apare atunci când miocardul este deteriorat de o serie de boli. Ramura inferioară a piciorului stâng suferă de modificări patologice în structura pieptului uman. Poate apărea și cu supraîncărcări ale ventriculului drept.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de bază doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!

Electrocardiogramă este o metodă larg utilizată de obiectiv diagnostice diverse patologii ale inimii umane, care este folosit aproape peste tot astăzi. O electrocardiogramă (EKG) este efectuată într-o clinică, într-o ambulanță sau într-o secție de spital. Un EKG este o înregistrare foarte importantă a stării inimii. De aceea, reflectarea celor mai diferite variante de patologie cardiacă pe ECG este descrisă de o știință separată - electrocardiografia. Electrocardiografia se ocupă și de problemele înregistrării corecte a ECG, problemele de decodificare, interpretarea punctelor controversate și neclare etc.

Definiția și esența metodei

O electrocardiogramă este o înregistrare a modului în care se descurcă inima ta și este trasată ca o linie curbă pe hârtie. Linia cardiogramei în sine nu este haotică; are anumite intervale, dinți și segmente care corespund anumitor etape ale inimii.

Pentru a înțelege esența electrocardiogramei, trebuie să știți ce anume înregistrează dispozitivul numit electrocardiograf. ECG înregistrează activitatea electrică a inimii, care se modifică ciclic, în conformitate cu debutul diastolei și sistolei. Activitatea electrică a inimii umane poate părea ficțiune, dar acest fenomen biologic unic există în realitate. În realitate, inima conține așa-numitele celule ale sistemului conducător, care generează impulsuri electrice care sunt transmise mușchilor organului. Aceste impulsuri electrice fac ca miocardul să se contracte și să se relaxeze cu un anumit ritm și frecvență.

Impulsul electric se propagă prin celulele sistemului de conducere cardiac strict secvenţial, determinând contracţia şi relaxarea secţiunilor corespunzătoare - ventriculii şi atrii. Electrocardiograma reflectă diferența totală de potențial electric din inimă.

decodare?

O electrocardiogramă poate fi efectuată la orice clinică sau spital general. Puteți merge la un centru medical privat care are un cardiolog sau terapeut specialist. După înregistrarea cardiogramei, banda cu curbele este examinată de un medic. El este cel care analizează înregistrarea, o descifrează și scrie concluzia finală, care reflectă toate patologiile vizibile și abaterile funcționale de la normă.

O electrocardiogramă este înregistrată folosind un dispozitiv special - un electrocardiograf, care poate fi cu mai multe canale sau cu un singur canal. Viteza înregistrării ECG depinde de modificarea și modernitatea dispozitivului. Dispozitivele moderne pot fi conectate la un computer, care, dacă există un program special, va analiza înregistrarea și va da o concluzie gata făcută imediat după încheierea procedurii.

Orice cardiograf are electrozi speciali care sunt aplicați într-o ordine strict definită. Există patru agrafe de rufe în roșu, galben, verde și negru care sunt aplicate atât pe brațe, cât și pe picioare. Dacă mergi în cerc, atunci agrafele de rufe se aplică după regula „roșu-galben-verde-negru”, din mâna dreaptă. Această secvență este ușor de reținut datorită elevului care spune: „Fiecare-Femeie-Angry-Devil”. Pe lângă acești electrozi, există și electrozi toracici, care sunt instalați în spațiile intercostale.

Ca rezultat, electrocardiograma constă din douăsprezece curbe, dintre care șase sunt înregistrate de la electrozii toracici și sunt numite derivații toracice. Cele șase derivații rămase sunt înregistrate de la electrozii atașați la brațe și picioare, dintre care trei sunt numite standard și încă trei sunt întărite. Cabanele de piept sunt desemnate V1, V2, V3, V4, V5, V6, cele standard sunt pur și simplu cifre romane - I, II, III, iar cablurile de picioare întărite - cu literele aVL, aVR, aVF. Diferitele derivații ale cardiogramei sunt necesare pentru a crea cea mai completă imagine a activității inimii, deoarece unele patologii sunt vizibile pe derivații toracice, altele pe derivații standard și încă altele pe cele întărite.

Persoana se întinde pe canapea, medicul fixează electrozii și pornește dispozitivul. În timp ce se scrie ECG, persoana ar trebui să fie absolut calmă. Este imposibil să permiteți apariția oricăror stimuli care pot distorsiona imaginea adevărată a activității inimii.

Cum să faci corect o electrocardiogramă urmată de
transcriere - video

Principiul decodării ECG

Deoarece electrocardiograma reflectă procesele de contracție și relaxare a miocardului, este posibil să se urmărească modul în care se desfășoară aceste procese și să se identifice procesele patologice existente. Elementele electrocardiogramei sunt strâns legate și reflectă durata fazelor ciclului cardiac - sistolă și diastolă, adică contracția și relaxarea ulterioară. Decodificarea electrocardiogramei se bazează pe studiul dinților, din poziția unul față de celălalt, durata și alți parametri. Pentru analiză sunt studiate următoarele elemente ale electrocardiogramei:
1. Câmpii.
2. Intervale.
3. Segmente.

Toate convexitățile și concavitățile ascuțite și netede de pe linia ECG se numesc dinți. Fiecare dinte este desemnat printr-o literă din alfabetul latin. Unda P reflectă contracția atriilor, complexul QRS - contracția ventriculilor inimii, unda T - relaxarea ventriculilor. Uneori mai apare o unda U dupa unda T de pe electrocardiograma, dar nu are rol clinic si diagnostic.

Un segment ECG este un segment închis între dinții adiacenți. Pentru diagnosticul patologiei cardiace sunt de mare importanță segmentele P - Q și S - T. Intervalul de pe electrocardiogramă este un complex care include un dinte și un interval. Intervalele P - Q și Q - T sunt de mare importanță pentru diagnostic.

Adesea, în opinia medicului, se pot vedea litere mici latine, care denotă și dinți, intervale și segmente. Literele mici sunt folosite atunci când vârful are o lungime mai mică de 5 mm. În plus, în complexul QRS pot apărea mai multe unde R, care sunt de obicei notate R ', R' etc. Uneori, unda R lipsește pur și simplu. Apoi, întregul complex este notat cu doar două litere - QS. Toate acestea au o mare valoare diagnostică.

Plan de decodare ECG - schema generala de citire a rezultatelor

La decodificarea electrocardiogramei, trebuie setați următorii parametri, reflectând activitatea inimii:

• poziția axei electrice a inimii;
• determinarea corectitudinii ritmului cardiac și conductivității impulsurilor electrice (detectarea blocajelor, aritmiilor);
• determinarea regularității contracțiilor mușchiului inimii;
• determinarea ritmului cardiac;
• identificarea sursei impulsului electric (determinați sau nu ritmul sinusal);
• analiza duratei, adâncimii și lățimii undei P atriale și a intervalului P - Q;
• analiza duratei, adâncimii, lățimii complexului QRST al dinților ventriculilor inimii;
• analiza parametrilor segmentului RS - T și undei T;
• analiza parametrilor intervalului Q - T.

Pe baza tuturor parametrilor studiați, medicul scrie o concluzie finală pe electrocardiogramă. Concluzia poate arăta cam așa: „Ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 65. Poziția normală a axei electrice a inimii. Nicio patologie identificată”. Sau cam asa: "Tahicardie sinusala cu ritm cardiac de 100. O singura extrasistola supraventriculara. Blocarea incompleta a fasciculului drept. Modificari metabolice moderate la nivelul miocardului."

În concluzia electrocardiogramei, medicul trebuie să reflecte în mod necesar următorii parametri:

• ritm sinusal sau nu;
• regularitatea ritmului;
• ritmul cardiac (HR);
• poziţia axei electrice a inimii.

Dacă se identifică oricare dintre cele 4 sindroame patologice, atunci indicați care dintre ele - tulburări de ritm, conducere, supraîncărcare a ventriculilor sau atriilor și deteriorarea structurii mușchiului inimii (atac de cord, cicatrice, distrofie).

Un exemplu de decodare a unei electrocardiograme

La începutul benzii de electrocardiogramă, ar trebui să existe un semnal de calibrare, care arată ca o literă mare „P” cu o înălțime de 10 mm. Dacă acest semnal de calibrare este absent, atunci electrocardiograma este neinformativă. Dacă înălțimea semnalului de calibrare este sub 5 mm în derivațiile standard și întărite și sub 8 mm în cablurile toracice, atunci există o tensiune scăzută a electrocardiogramei, care este un semn al unui număr de patologii cardiace. Pentru decodificarea și calcularea ulterioară a unor parametri, este necesar să știți cât timp se încadrează într-o celulă de hârtie milimetrată. La o viteză a centurii de 25 mm/s, o celulă de 1 mm lungime este egală cu 0,04 secunde, iar la o viteză de 50 mm/s - 0,02 secunde.

Verificarea regularității contracțiilor inimii

Se apreciază prin intervalele R - R. Dacă dinții de-a lungul întregii înregistrări sunt situați la aceeași distanță unul de celălalt, atunci ritmul este regulat. În caz contrar, se numește corect. Este foarte simplu de estimat distanța dintre undele R - R: pe hârtie milimetrică este înregistrată o electrocardiogramă, prin care este ușor să măsori orice goluri în milimetri.

Calcularea ritmului cardiac (HR)

Se realizează printr-o metodă aritmetică simplă: se numără numărul de pătrate mari pe hârtie milimetrică, care sunt plasate între cei doi dinți R. Apoi se calculează ritmul cardiac folosind formula, care este determinată de viteza benzii în cardiograful:
1. Viteza centurii este de 50 mm / s - apoi ritmul cardiac este 600 împărțit la numărul de pătrate.
2. Viteza centurii este de 25 mm / s - apoi ritmul cardiac este 300 împărțit la numărul de pătrate.

De exemplu, dacă între două unde R se încadrează 4,8 pătrate mari, atunci ritmul cardiac, cu o viteză a centurii de 50 mm/s, va fi de 600 / 4,8 = 125 bătăi pe minut.

Dacă ritmul bătăilor inimii este incorect, atunci se determină ritmul cardiac maxim și minim, luând ca bază și distanțele maxime și minime dintre undele R.

Identificarea sursei ritmului

Medicul studiază ritmul contracțiilor inimii și află ce nod al celulelor nervoase provoacă procesele ciclice de contracție și relaxare a mușchiului inimii. Acest lucru este foarte important pentru identificarea blocajelor.

Interpretarea ECG - ritmuri

În mod normal, stimulatorul cardiac este nodul sinusal. Și un astfel de ritm normal în sine se numește sinus - toate celelalte opțiuni sunt patologice. Cu diverse patologii, orice alt nod al celulelor nervoase ale sistemului de conducere cardiacă poate acționa ca un stimulator cardiac. În acest caz, impulsurile electrice ciclice se încurcă, iar ritmul bătăilor inimii este perturbat - apare o aritmie.

Cu ritm sinusal pe electrocardiograma din derivația II există o undă P în fața fiecărui complex QRS și este întotdeauna pozitivă. Într-o singură derivație, toate undele P ar trebui să aibă aceeași formă, lungime și lățime.

Cu ritm atrial unda P în derivațiile II și III este negativă, dar este prezentă în fața fiecărui complex QRS.

Ritmuri atrioventriculare caracterizat prin absența undelor P pe cardiograme, sau apariția acestei unde după complexul QRS, și nu în fața acestuia, așa cum este normal. Cu acest tip de ritm, ritmul cardiac este scăzut, variind de la 40 la 60 de bătăi pe minut.

Ritmul ventricular caracterizat printr-o creștere a lățimii complexului QRS, care devine mare și destul de intimidant. Undele P și complexul QRS nu sunt complet legate între ele. Adică, nu există o secvență normală corectă strictă - unda P, urmată de complexul QRS. Frecvența ventriculară se caracterizează printr-o scădere a frecvenței cardiace - mai puțin de 40 de bătăi pe minut.

Dezvăluirea patologiei conducerii impulsurilor electrice în structurile inimii

Pentru a face acest lucru, măsurați durata undei P, intervalul P - Q și complexul QRS. Durata acestor parametri este calculată folosind o bandă milimetrică pe care este înregistrată cardiograma. Mai întâi, luați în considerare câți milimetri ocupă fiecare dinte sau interval, după care valoarea rezultată este înmulțită cu 0,02 la o viteză de scriere de 50 mm / s, sau cu 0,04 la o viteză de scriere de 25 mm / s.

Durata normală a undei P este de până la 0,1 secunde, intervalul P - Q este de 0,12-0,2 secunde, complexul QRS este de 0,06-0,1 secunde.

Axa electrică a inimii

Indicat ca unghi alfa. Poate fi într-o poziție normală, orizontală sau verticală. Mai mult, la o persoană slabă, axa inimii este mai verticală față de valorile medii, iar la persoanele supraponderale este mai orizontală. Poziția normală a axei electrice a inimii este de 30–69 o, verticală - 70–90 o, orizontală - 0–29 o. Unghiul alfa, egal cu 91 până la ± 180 o, reflectă o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre dreapta. Unghiul alfa, egal cu 0 până la –90 o, reflectă o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre stânga.

Axa electrică a inimii se poate abate în diferite condiții patologice. De exemplu, hipertensiunea duce la o abatere la dreapta, o încălcare a conducerii (blocare) o poate muta la dreapta sau la stânga.

Unda P atrială

Unda P atrială ar trebui să fie:

• pozitiv în I, II, aVF și derivații toracice (2, 3, 4, 5, 6);
• negativ în aVR;
• bifazic (o parte a dintelui se află în zona pozitivă și o parte - în negativ) în III, aVL, V1.

Durata normală a lui P nu este mai mare de 0,1 secunde, iar amplitudinea este de 1,5 - 2,5 mm.

Formele patologice ale undei P pot indica următoarele patologii:
1. Dinții înalți și ascuțiți în II, III, derivațiile aVF apar cu hipertrofie a atriului drept (cor pulmonale);
2. Unda P cu două vârfuri cu o lățime mare în derivațiile I, aVL, V5 și V6 indică hipertrofia atrială stângă (de exemplu, boala valvei mitrale).

Intervalul P - Q

Intervalul P - Q are o durată normală de 0,12 până la 0,2 secunde. O creștere a duratei intervalului P - Q este o reflectare a blocului atrioventricular. Pe electrocardiogramă se pot distinge trei grade de bloc atrioventricular (AV):

• am grad: simplă prelungire a intervalului P - Q cu păstrarea tuturor celorlalte complexe și dinți.
• gradul II: prelungirea intervalului P - Q cu pierderea parțială a unor complexe QRS.
• gradul III: lipsa comunicării între unda P și complexele QRS. În acest caz, atriile lucrează în propriul ritm, iar ventriculii în propriul lor ritm.

QRST-complex ventricular

Complexul QRST ventricular însuși este format din complexul QRS și segmentul S-T. Durata normală a complexului QRST nu depășește 0,1 secunde, iar creșterea acestuia este detectată cu blocaje ale fasciculului His.

complex QRS este format din trei dinți, respectiv Q, R și S. Unda Q este vizibilă pe cardiogramă în toate derivațiile, cu excepția celor 1, 2 și 3 a toracelui. O undă Q normală are o amplitudine de până la 25% din cea a undei R. Durata undei Q este de 0,03 secunde. Unda R este înregistrată în absolut toate derivațiile. Unda S este, de asemenea, vizibilă în toate derivațiile, dar amplitudinea sa scade de la primul piept la al 4-lea, iar în al 5-lea și al 6-lea poate lipsi cu totul. Amplitudinea maximă a acestui dinte este de 20 mm.

Segmentul S - T este foarte important din punct de vedere diagnostic. Pe acest dinte poate fi detectată ischemia miocardică, adică o lipsă de oxigen în mușchiul inimii. De obicei, acest segment se desfășoară de-a lungul izoliniei, în alocații de 1, 2 și 3 piept, se poate ridica până la maximum 2 mm. Și în alocațiile cu 4, 5 și 6 piept, segmentul S - T se poate deplasa sub izolinie cu maximum o jumătate de milimetru. Este abaterea segmentului de la izolină care reflectă prezența ischemiei miocardice.

Unda T

Unda T este o reflectare a procesului de relaxare în cele din urmă în mușchiul inimii din ventriculii inimii. De obicei, cu o amplitudine mare a undei R, unda T va fi de asemenea pozitivă. O undă T negativă este înregistrată în mod normal numai în plumb aVR.

Intervalul Q - T

Intervalul Q - T reflectă procesul de contracție în cele din urmă a miocardului ventriculilor inimii.

Interpretarea ECG - indicatori normali

Transcrierea electrocardiogramei este de obicei înregistrată de medic în concluzie. Un exemplu tipic de cardiogramă normală a inimii arată astfel:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ritmul cardiac este de 70 - 75 de bătăi pe minut.
6. ritmul sinusal.
7. axa electrică a inimii este situată normal.

În mod normal, ritmul ar trebui să fie doar sinusal, ritmul cardiac al unui adult este de 60 - 90 de bătăi pe minut. Unda P este în mod normal nu mai mult de 0,1 s, intervalul P - Q este de 0,12-0,2 secunde, complexul QRS este de 0,06-0,1 secunde și Q este T până la 0,4 s.

Dacă cardiograma este patologică, atunci indică sindroame specifice și abateri de la normă (de exemplu, blocarea parțială a ramurii stângi, ischemie miocardică etc.). De asemenea, medicul poate reflecta încălcări specifice și modificări ale parametrilor normali ai undelor, intervalelor și segmentelor (de exemplu, o scurtare a undei P sau a intervalului Q-T etc.).

Interpretarea ECG la copii și gravide

În principiu, la copii și la femeile însărcinate, citirile normale ale electrocardiogramei cardiace sunt aceleași ca la adulții sănătoși. Cu toate acestea, există anumite caracteristici fiziologice. De exemplu, ritmul cardiac al copiilor este mai mare decât cel al unui adult. Frecvența cardiacă normală a unui copil cu vârsta sub 3 ani este de 100 - 110 bătăi pe minut, 3-5 ani - 90 - 100 bătăi pe minut. Apoi, treptat, ritmul cardiac scade, iar în adolescență este comparat cu cel al unui adult - 60 - 90 de bătăi pe minut.

La femeile însărcinate, este posibilă o ușoară deviație a axei electrice a inimii în gestația târzie din cauza compresiei de către uterul în creștere. În plus, se dezvoltă adesea tahicardia sinusală, adică o creștere a ritmului cardiac de până la 110 - 120 de bătăi pe minut, care este o stare funcțională, și trece de la sine. O creștere a frecvenței cardiace este asociată cu un volum mai mare de sânge circulant și un exercițiu crescut. Datorită creșterii sarcinii asupra inimii la femeile însărcinate, poate fi detectată o supraîncărcare a diferitelor părți ale organului. Aceste fenomene nu sunt o patologie - sunt asociate cu sarcina și vor dispărea de la sine după naștere.

Decodificarea unei electrocardiograme pentru un atac de cord

Infarctul miocardic este o întrerupere bruscă a furnizării de oxigen a celulelor mușchilor inimii, în urma căreia se dezvoltă necroza unui loc de țesut, care se află într-o stare de hipoxie. Motivul încălcării aportului de oxigen poate fi diferit - cel mai adesea este o blocare a unui vas de sânge sau ruperea acestuia. Un atac de cord afectează doar o parte a țesutului muscular al inimii, iar extinderea leziunii depinde de dimensiunea vasului de sânge care este blocat sau rupt. Pe electrocardiogramă, infarctul miocardic are anumite semne prin care poate fi diagnosticat.

În procesul de dezvoltare a infarctului miocardic, se disting patru etape, care au manifestări diferite pe ECG:

• cel mai acut;
• ascuțit;
• subacut;
• cicatricial.

Cel mai acut stadiu infarctul miocardic poate dura 3 ore - 3 zile din momentul tulburarilor circulatorii. În această etapă, unda Q poate fi absentă pe electrocardiogramă, dacă este prezentă, atunci unda R are o amplitudine scăzută sau este complet absentă. În acest caz, există o undă QS caracteristică, care reflectă un infarct transmural. Al doilea semn al unui infarct acut este o creștere a segmentului S - T cu cel puțin 4 mm deasupra izolinei, cu formarea unei undă T mare.

Uneori este posibil să se surprindă faza de ischemie miocardică, precedând cea mai acută, care se caracterizează prin unde T înalte.

Stadiul acut un atac de cord durează 2 - 3 săptămâni. În această perioadă, pe ECG sunt înregistrate o undă Q largă și de mare amplitudine și o undă T negativă.

Stadiul subacut dureaza pana la 3 luni. Pe ECG se înregistrează o undă T negativă foarte mare, cu o amplitudine uriașă, care se normalizează treptat. Uneori există o creștere a segmentului S - T, care ar fi trebuit să se stabilească în această perioadă. Acesta este un simptom alarmant, deoarece poate indica formarea unui anevrism cardiac.

Stadiul cicatricial un atac de cord este finit, deoarece țesutul conjunctiv se formează la locul deteriorat, care nu se poate contracta. Această cicatrice este înregistrată pe ECG sub forma unei unde Q, care va rămâne pe viață. Adesea, unda T este netezită, are o amplitudine scăzută sau chiar negativă.

Decodificarea celor mai comune ECG

În concluzie, medicii scriu rezultatul decodării ECG, care este adesea de neînțeles, deoarece constă din termeni, sindroame și pur și simplu o declarație a proceselor fiziopatologice. Să luăm în considerare cele mai comune concluzii ECG, care sunt de neînțeles pentru o persoană fără studii medicale.

Ritm ectopicînseamnă nu sinus - care poate fi atât patologie, cât și normă. Ritmul ectopic este normal atunci când există o malformație congenitală a sistemului de conducere cardiacă, dar persoana nu face nicio plângere și nu suferă de alte patologii cardiace. În alte cazuri, ritmul ectopic indică prezența blocajelor.

Modificarea proceselor de repolarizare pe ECG reflectă o încălcare a procesului de relaxare a mușchiului inimii după contracție.

Ritmul sinusal Este ritmul cardiac normal al unei persoane sănătoase.

Tahicardie sinusala sau sinusoidalaînseamnă că o persoană are un ritm corect și regulat, dar o frecvență cardiacă crescută - mai mult de 90 de bătăi pe minut. La tinerii sub 30 de ani, aceasta este o variantă a normei.

Bradicardie sinusala- acesta este un număr scăzut de bătăi ale inimii - mai puțin de 60 de bătăi pe minut pe fundalul unui ritm normal, regulat.

Modificări nespecifice ST-Tînseamnă că există abateri minore de la normă, dar cauza lor poate fi complet fără legătură cu patologia inimii. Este necesar să se supună unei examinări complete. Astfel de modificări nespecifice ST-T se pot dezvolta cu un dezechilibru al ionilor de potasiu, sodiu, clor, magneziu sau diferite tulburări endocrine, adesea în timpul menopauzei la femei.

Unda R bifazicăîmpreună cu alte semne de atac de cord indică deteriorarea peretelui anterior al miocardului. Dacă nu există alte semne de atac de cord, atunci unda R bifazică nu este un semn de patologie.

prelungirea QT poate indica hipoxie (lipsa de oxigen), rahitism sau supraexcitare a sistemului nervos al copilului, care este o consecință a traumei la naștere.

Hipertrofia miocardicăînseamnă că peretele muscular al inimii este îngroșat și funcționează cu o sarcină mare. Acest lucru poate duce la formarea:

• insuficienta cardiaca;
• aritmii.

De asemenea, hipertrofia miocardică poate fi o consecință a atacurilor de cord transferate.

Modificări difuze moderate ale miocarduluiînseamnă că nutriția țesuturilor este afectată, s-a dezvoltat distrofia mușchiului inimii. Aceasta este o condiție care se poate rezolva: trebuie să consultați un medic și să urmați un curs adecvat de tratament, inclusiv normalizarea nutriției.

Deviația axei electrice a inimii (EOS) stânga sau dreapta este posibilă cu hipertrofia ventriculară stângă, respectiv dreapta. La stânga, EOS poate abate la persoanele obeze, iar la dreapta la persoanele slabe, dar în acest caz este o variantă a normei.

Tipul ECG stâng- abaterea EOS spre stânga.

NBPNPG- o abreviere pentru „bloc incomplet de ramură a fasciculului drept”. Această afecțiune poate apărea la nou-născuți și este o variantă a normei. În cazuri rare, NBRBB poate provoca aritmii, dar în general nu duce la dezvoltarea unor consecințe negative. Un bloc de ramuri mănunchi este destul de comun la oameni, dar dacă nu există plângeri ale inimii, atunci nu este absolut periculos.

BPVLNPG- o abreviere care înseamnă „blocarea ramurii anterioare a ramului fascicul stâng”. Reflectă o încălcare a conducerii unui impuls electric în inimă și duce la dezvoltarea aritmiilor.

Creștere mică a undei R în V1-V3 poate fi un semn al unui infarct septal ventricular. Pentru a determina exact dacă este așa, este necesar să faceți un alt studiu ECG.

sindromul CLC(sindromul Klein-Levi-Critesco) este o caracteristică congenitală a sistemului de conducere cardiacă. Poate provoca dezvoltarea aritmiilor. Acest sindrom nu necesită tratament, dar este necesar să fie examinat în mod regulat de către un cardiolog.

ECG de joasă tensiune adesea înregistrată cu pericardită (un volum mare de țesut conjunctiv în inimă care a înlocuit țesutul muscular). În plus, acest simptom poate fi o reflectare a pierderii sau mixedemului.

Modificări metabolice sunt o reflectare a malnutriției mușchiului inimii. Este necesar să fiți examinat de un cardiolog și să urmați un curs de tratament.

Decelerația conducțieiînseamnă că impulsul nervos călătorește prin țesuturile inimii mai lent decât în ​​mod normal. În sine, această afecțiune nu necesită un tratament special - poate fi o caracteristică congenitală a sistemului de conducere cardiacă. Se recomandă observarea regulată de către un cardiolog.

Blocada 2 și 3 grade reflectă o încălcare gravă a conducerii inimii, care se manifestă prin aritmie. În acest caz, tratamentul este necesar.

Rotirea inimii cu ventriculul drept înainte poate fi un semn indirect al dezvoltării hipertrofiei. În acest caz, este necesar să aflați cauza acesteia și să urmați un curs de tratament sau să ajustați dieta și stilul de viață.

Prețul unei electrocardiograme cu decodare

Costul unei electrocardiograme cu decodare variază considerabil, în funcție de instituția medicală specifică. Deci, în spitalele și clinicile publice, prețul minim pentru procedura de luare a ECG și decodare de către un medic este de la 300 de ruble. În acest caz, vei primi benzi cu curbe înregistrate și o concluzie a medicului asupra lor, pe care le va realiza el însuși, sau cu ajutorul unui program de calculator.

Dacă doriți să obțineți o concluzie amănunțită și detaliată asupra electrocardiogramei, o explicație de către medic a tuturor parametrilor și modificărilor, este mai bine să contactați o clinică privată care oferă astfel de servicii. Aici medicul va putea nu numai să scrie o concluzie prin decodarea cardiogramei, ci și să vorbească calm cu tine, fără să se grăbească să explice toate punctele de interes. Cu toate acestea, costul unei astfel de cardiograme cu decodare într-un centru medical privat variază de la 800 de ruble la 3600 de ruble. Nu trebuie să presupuneți că specialiștii răi lucrează într-o clinică sau un spital obișnuit - doar un medic dintr-o instituție de stat, de regulă, are o cantitate foarte mare de muncă, așa că pur și simplu nu are timp să discute cu fiecare pacient în detaliu.

Electrocardiografia (ECG) este o metodă instrumentală de diagnosticare care vă permite să evaluați activitatea inimii și să afișeze calitatea impulsurilor electrice. Rezultatul este afișat pe hârtie. Această metodă a fost folosită de mult timp și rămâne principala în diagnosticarea bolilor de inimă. Popularitatea sa constă în faptul că este absolut inofensiv, nu există contraindicații pentru utilizarea sa și durează doar câteva minute pentru a-l realiza.

Toată lumea trebuie să facă o cardiogramă, indiferent dacă există sau nu plângeri. Adică, un ECG este efectuat în timpul unei examinări preventive regulate o dată pe an, de asemenea, cu anumite plângeri și simptome la pacienți.

De exemplu, puteți observa:

De asemenea, la contactarea specialistilor, pacientii peste 40 de ani trebuie trimisi pentru ECG. Trebuie remarcat faptul că este important să se supună frecvent acestui studiu pentru pacienții cu diabet zaharat și reumatism, destul de des se efectuează un ECG în timpul sarcinii și nașterii, iar activitatea inimii este, de asemenea, examinată înainte de diferite operații chirurgicale.

Dacă ați avut anterior un atac de cord sau un accident vascular cerebral, atunci ECG-ul trebuie efectuat des pentru a monitoriza performanța inimii.

Indicatori ECG

Cardiograma unei persoane sănătoase constă din elemente precum:

• Un barb este o caracteristică convexă sau concavă;
• Un segment este partea unei linii care este situată între două vârfuri;
• Un interval este un element format dintr-un vârf și un segment.

Decodificare ECG

Barbs	Caracteristică	Amplitudinea in mm	Durată
			secunde	milimetri
R	acest dinte are în mod normal un aspect pozitiv. Prezintă excitația (depolarizarea) atriilor	1,5 – 2,5	0,1	5
Intervalul P-Q (R)	Acest segment reprezintă propagarea depolarizării de la atrii la ventricule.	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	În mod normal, acest dinte arată ca unul negativ. Indică începutul procesului de excitare a ventriculilor	—	0,03	1,5
R	În mod normal, dintele arată pozitiv. Este principalul element al depolarizării ventriculare.	VFI - până la 20 V 1-6 - până la 25	—	—
S	Acesta este un val negativ. Arată stadiul final al depolarizării	nu mai mult de 20	—	—
QRS	Acesta este complexul ventricular, reflectă întregul proces de depolarizare a VD și VS	—	până la 0,12	pana la 6
T	Acest dinte are aspect pozitiv în I, II, III, aVL, aVF și aspect negativ în aVR. Arată procesul de repolarizare, adică de dispariție	VF1 - până la 6 V 1-6 - până la 17	0,16 — 0,24	8 – 12

Planul de transcriere ECG

Există o anumită schemă prin care medicul descifrează rezultatele ECG. Și anume, se efectuează o analiză a 4 indicatori principali:

Regularitate și ritm cardiac

Pentru a aprecia regularitatea, adică corectitudinea ritmului, medicul evaluează durata R-R, care ar trebui să fie între cicluri succesive. Și anume, la o persoană sănătoasă, durata ar trebui să fie aceeași, diferența poate fi în limita de 10%. Toate situațiile care depășesc această regulă sunt diagnosticate ca un ritm cardiac anormal sau neregulat.

Cu ritmul corect, pentru a calcula ritmul cardiac, trebuie să împărțiți durata intervalului R-R la 60 (secunde).

Dacă ritmul este greșit, atunci medicul ia în considerare câte complexe ventriculare s-au manifestat într-un anumit interval de timp. Și astfel calculează frecvența ritmului.

Sursa de ritm

Când se analizează sursa de excitație, se estimează modul în care impulsul se propagă de-a lungul PP și LP. Aceasta se stabilește prin apariția undei P. În stare normală, este pozitivă, rotunjită, situată în fața QRS-ului. În condiții patologice, acest dinte are o formă ascuțită și poate fi și bifurcat.

Cu un ritm atrial, P poate fi negativ (II, III), iar QRS este neschimbat. Dacă ritmurile provin din nodul AV, atunci unda P poate să nu apară, adică să se îmbine cu complexul ventricular. Și, de asemenea, dacă impulsul ajunge mai întâi la ventriculi și apoi la atrii, atunci unda P este negativă după complexul QRS. În același timp, complexul nu este schimbat.

Dacă se manifestă un ritm ventricular, atunci P nu are nicio legătură cu QRS, în timp ce complexul este extins și deformat.

Pentru a evalua sistemul de conducere, medicul trebuie să calculeze:

Dacă durata dinților și intervalele crește, înseamnă că trecerea impulsului este încetinită în plumb.

Axa electrică a inimii

Puteți calcula poziția EOS grafic. Pentru aceasta, se calculează suma algebrică a amplitudinilor tuturor elementelor complexului QRS din derivațiile I și III. Aceste derivații sunt situate în plan frontal. Indicatorul, care s-a dovedit, este plasat pe axa corespunzătoare (pozitivă sau negativă) și în atribuirea corespunzătoare pe sistemul de coordonate condiționat.

Axa electrică a inimii

Puteți folosi și o altă metodă. Aceasta determină unghiul. Aceste măsurători sunt efectuate după 2 principii. Primul este că valoarea maximă a sumei algebrice a complexului QRS este înregistrată în plumb, care corespunde locației EOS. Media este reprezentată în același mod. Al doilea principiu este că RS cu o sumă algebrică egală cu zero este înregistrată într-o plumb care este perpendiculară pe EOS.

Determinarea rotației inimii în jurul axei longitudinale, care trece condiționat prin partea superioară a inimii și baza acesteia, constă în determinarea configurației complexului ventricular în derivațiile toracice. Acest lucru se datorează faptului că aceste axe sunt orizontale. Pentru a determina rotația, complexul QRS este evaluat în derivația V6.

Tulburări de conducere

Tulburările de conducere sunt blocaje care se pot manifesta în diferite etape ale sistemului conducător. Această tulburare se poate manifesta în 3 grade. 1 este când impulsurile trec, dar cu întârziere. 2 - în această etapă, doar o parte din impulsuri este efectuată. 3 - aceasta este o blocare completă, în timp ce impulsul nu trece deloc.

Pe o electrocardiogramă, gradul 1 se manifestă rar.

Blocul cardiac

La blocarea sinoauriculară de gradul 2 poate apărea o pauză după contracție, care durează 2 cicluri. Adică, întregul complex PQRST dispare.

Blocul atriventricular. La gradul 1 apare o încetinire a PQ, durata acestui interval poate crește până la 0,2 sec. Și complexul QRS ventricular nu se modifică în același timp, se poate deforma dacă conducția încetinește în toate picioarele His în același timp.

Cu 2 grade de bloc AV, unda P apare regulat, dar complexul QRS este absent în spatele ei (lipsește și intervalul PQ). Complexul ventricular se manifestă cu regularitate o dată, după 2-3 unde P. Aceasta înseamnă că numărul contracțiilor atriale este mult mai mare decât cel al ventriculilor.

bloc cardiac ECG

Blocul AV de 3 grade pe ECG arată ca separarea undei P și a complexului QRS, adică nu există un interval PQ.

Dacă se manifestă forma proximală, atunci QRS-ul nu este modificat, iar în forma distală se manifestă expansiunea și deformarea acestuia.

Grinde de lectură

Prong P - acest element indică depolarizarea PP și LA. În mod normal, P este pozitiv.

Unda Q reflectă depolarizarea septului interventricular. Acest element este negativ. Mărimea sa normală este considerată ¼ din unda R, durata sa este de 0,3 secunde. Dacă este crescută, atunci aceasta poate indica boli miocardice.

Unda R - acest element arată depolarizarea vârfului inimii. Citirea acestui val oferă informații despre activitatea pereților ventriculari. Unda R ar trebui să fie aceeași în toate derivațiile, dacă nu este cazul, atunci aceasta poate însemna prezența hipertrofiei VD sau VS.

Unda S are un aspect negativ. Dimensiunea sa este de aproximativ 2 mm. Unda S arată procesul final de depolarizare RV și VS.

Unda T reflectă repolarizarea ventriculilor, adică procesul de dispariție a acestora. Are un aspect pozitiv, dar este negativ în VR de plumb. Dacă acest dinte este schimbat, atunci aceasta poate indica prezența hiperkaliemiei sau hipokaliemiei.

Intervalul PQ este un element care constă din sfârșitul P și începutul Q. Prezintă procesul complet de depolarizare a atriilor și propagarea impulsului către nodul AV și de-a lungul fasciculului His. Durata PQ este de 0,12-0,18 sec.

Intervalul QT este estimat prin calcularea lui folosind formula, adică coeficientul fix este înmulțit cu durata intervalului R-R. Pentru bărbați, coeficientul devine 0,37, iar pentru femei - 0,40.

Norma ECG la adulți

Trebuie remarcat faptul că atunci când se efectuează un ECG, ritmul cardiac devine 60-90 de bătăi pe minut. Durata intervalelor R-R este aceeași, abaterea poate fi în limita de 10%. Norme pentru adulti: