Tratamentul unui pachet de nervuri faciale. Parele periferice și centrale se confruntă cu Nerva Paris de Nerva Facială Îmbunătățiți circulația sângelui pe față

G51 Leziuni nervoase faciale

Epidemiologie

Parabolele nervului facial se întâmplă relativ adesea. Acest lucru poate fi legat de caracteristicile sale anatomice: nervul trece prin găurile înguste ale oaselor feței craniului. Aceasta devine cauza paraliziei sale expres și ulterioare.

Cel mai adesea o ramură a nervului facial este afectată, dar 2% dintre pacienți sunt diagnosticați cu paralizie bilaterală.

În fiecare an, 100 de mii de persoane din lume reprezintă 25 de cazuri de boală și sunt bolnavi în mod egal, atât bărbați, cât și femei.

Cel mai mare procent de morbiditate este sărbătorit în offseason - de la toamnă la iarnă, precum și în timpul iernii.

Potrivit datelor de prognostic, lucrarea mușchilor față în majoritatea cazurilor este complet restaurată. Acest lucru se întâmplă timp de 3-6 luni. La 5% dintre pacienți, inervația nu este restabilită, iar în 10%, este posibil să re-înfrângă nervul după o anumită perioadă de timp.

, , , ,

Cauze ale paraliziei nervului facial

Cauza exactă a paraliziei experților nervului facial nu ar trebui să fie numită, dar boala se datorează adesea patologiilor virale infecțioase:

infecție herpetică;
varicela și un virus de pierdere a zoomului;
infecții adenovirale, ARVI, gripa;
Înfrângerea virusului Epstein-Barra (mononucleoză);
daune kitomegalovirus;
deteriorarea virusului cocsului;
rubeolă.

În plus, mecanismul de lansare pentru dezvoltarea paraliziei nervului facial poate fi supraîncărcarea, abuzul de băuturi alcoolice, hipertensiune, leziuni ale capului (față, urechea), procesele tumorale în creier, boli dentare, diabetul, schimbările aterosclerotice în recipiente, puternice situații stresante, otită sau sinuzită.

Factori de risc

Patogeneza.

Nervul facial este al VII-lea nervos înclinat, care sunt supuși mușchilor feței responsabile pentru a juca vorbire, expresii faciale și mestecare. Paralizia acestui nerv poate să apară ca urmare a procesului inflamator, ceea ce duce la un spasm de vase arteriale cu o stagnare a fluxului sanguin în rețeaua capilară. Capilarele devin permeabile, țesuturile din jurul lor se umflă, stoarceau vasele venoase și limfatice. Provoacă o încălcare a sângelui și a limfotokului.

Ca urmare a tuturor proceselor enumerate, nutriția nervului facial este mai rea, ceea ce este foarte sensibil la foametea de oxigen. Barlul nervos crește în dimensiune, transferul impulsurilor nervoase este mai rău. Când creierul trimite mușchii echipei la o anumită acțiune, ei nu o primesc și nu reacționează. Aceasta explică manifestările caracteristice ale bolii - inacțiunea unor mușchi ai feței.

, , , , , , , , , ,

Simptomele paraliziei nervului facial

Paralizia nervului faciali in orice caz incepe acut cu o deteriorare accentuata a statului.

Cu toate acestea, primele semne pot fi găsite în stadiul inițial al paraliziei, cu 1-2 zile înainte de manifestările vizuale. Acestea pot fi următoarele simptome:

sofisticarea coajă de ureche, care se află în regiunea occipitală sau partea facială;
durerea în ochi de înfrângere.

Primele semne sunt asociate cu umflarea în creștere a stâlpului nervos și compresia sa treptată.

Simptomele ulterioare sunt deja mai pronunțate:

simetria feței este perturbată;
partea afectată atrage atenția asupra lipsei emoționalității și a expresiilor faciale;
pe partea afectată, puteți observa colțul sesizat al gurii, neteziți pliul nazolabial, precum și absența faldurilor frontale;
Întreruperea simetriei feței este intensificată în timpul încercărilor pacientului de a vorbi, zâmbet, plânge;
pleoapa superioară de pe partea afectată nu este complet închisă și ochiul arată în sus;
alimentele și băuturile lichide nu sunt ținute în gură și au turnat partea afectată a cavității bucale; Funcția de mestecare și înghițire nu este încălcată;
În timpul mesteajului pacientului, nu-i simți propriul obraz, îl poate mușca din interior;
uscat mucus, salivarea este mai des redusă (uneori se întâmplă dimpotrivă);
o funcție de vorbire este perturbată datorită inactivității anumitor secțiuni ale buzelor și a cavității bucale;
ochiul din partea afectată este de jumătate deschisă sau deschisă complet, funcția clipirii este spartă, mucost se usucă (mai puțin adesea se întâmplă și dimpotrivă - lacrimi abundente);
există o încălcare a senzațiilor de gust din partea afectată a limbii;
zvonurile din partea afectată este îmbunătățită, sunetele sunt percepute mai tare decât de obicei.

Evaluarea simptomelor clinice ale bolii, medicul poate determina care parte din nervul facial este deteriorat. În funcție de aceasta, se disting astfel de tipuri de paralizie nervoasă facială:

Leziunea în domeniul cortexului cerebral responsabil pentru funcția nervului facial se manifestă prin paralizia mușchilor mimici ai părții inferioare a feței, a twaparilor nervi și musculari. În același timp, simetria este restaurată vizual în timpul unui zâmbet.
Leziunea nucleului nervului facial este însoțită de un Nystagm, incapacitatea de a străluci pielea de pe frunte, amorțeală a pielii pe partea dureroasă, spiritul muscular al cerului și zonei faringiene. Uneori există o tulburare de coordonare unilaterală a întregului corp.
Deteriorarea nervului facial din interiorul cutiei craniene și partea interioară a osului temporal se caracterizează prin paralizia expresiilor faciale, a glandelor salivare. Puteți vedea astfel de semne ca sete, modificări ale funcției auditive, uscarea membranei mucoase de ochi.

Formează

Paralizia congenitală a nervului facial este asociată cu o creiere necorespunzătoare în timpul formării fătului. Un astfel de tip de paralizie se caracterizează printr-o expresie de mască bilaterală a feței de pe partea laterală a leziunii, a coborât colțul gurii, a revelat și a ochiului umed al ochiului. Capacele pielii pe obraz sunt netede, iar în timpul expirației, obrazul afectat pare să fie umflat (semn "vele"). Cea mai gravă formă de paralizie congenitală a nervului facial este sindromul Mebius.
Paralizia periferică a nervului facial este rezultatul unei încălcări a funcției motorului a cilindrului nervos. Patologia este însoțită de asimetrie, mușchii complet imobile din partea afectată a feței. Ochiul afectat la pacient nu se apropie mai des, cu excepția cazurilor de deteriorare a mușchiului circular, când este posibilă închiderea simetrică a ochilor.
Paralizia centrală a nervului facial este rezultatul schimbărilor patologice în cortexul cerebral. Cauzele pot fi bolile care afectează căile nucleare Cortico adiacente nervului feței. Cea mai frecventă localizare a paraliziei centrale este partea inferioară a feței. Boala se manifestă prin mișcări involuntare ale mușchilor - un fel de căpușe, precum și atacuri convulsive.

Complicații și consecințe

Restaurarea fibrelor nervoase după paralizia nervului frontal apare treptat, încetinind semnificativ în timpul perioadei de stres, intoxicare și supercooling. Acest lucru creează unele dificultăți în tratament: de exemplu, mulți pacienți pierd pur și simplu răbdarea și speranța și refuză să reabiliteze. Dacă paralizia nu suferă, atunci pot apărea complicații foarte neplăcute.

Atrofia musculară - subțierea și slăbiciunea mușchilor datorită disfuncțiilor lungi și tulburărilor trofice țesuturilor. Acest proces este considerat ireversibil: mușchii atrofați nu sunt restaurați.
Mimic Contracte - Pierderea elasticității musculare din partea afectată, spasmele musculare, scurtarea spastică a fibrelor musculare. O față afectată vizual a feței este întinsă, ochiul este îngustat.
Tick \u200b\u200bde mușchi faciali, Tweers spastici constituie o încălcare a conductivității impulsurilor de-a lungul nervului. O astfel de afecțiune este, de asemenea, numită hemispanică sau blefarospasm.
Mișcările asociate - Syncanedes - apar ca urmare a unei încălcări a izolării biotok-urilor în trunchiul nervos. În consecință, entuziasmul este distribuit în alte părți ale inervăției. Un exemplu de mișcări asociate: În timpul mesteajului pacientului la pacient, se disting lacrimi, sau marginea buza este ridicată în timpul ochilor de înșelăciune.
Inflamația ochiului conjunctiva sau corneea apare datorită faptului că pacientul pentru o perioadă lungă de timp nu poate acoperi complet ochiul, ceea ce duce la uscarea acestuia.

Diagnosticarea paralizei nervului facial

Diagnosticul paraliziei nervului feței stabilește un neuropatolog. Acest lucru se întâmplă, de obicei, la prima inspecție a pacientului, dar, în unele cazuri, pot fi necesare cercetări suplimentare. Cel mai adesea, diagnosticul este utilizat pentru a clarifica motivele paraliziei.

În primul rând, pacientul prescrie analize - de exemplu, un test de sânge general va indica prezența inflamației. Semnele procesului inflamator vor fi: o creștere a ESP, leucocitoză, o scădere a numărului de limfocite.
Diagnosticul instrumental poate include următoarele proceduri:

RMN este tipul de examinare cu utilizarea câmpului magnetic și primirea imaginilor stratificate. Datorită imaginilor de rezonanță magnetică, puteți dezvălui procesele tumorale, tulburările vasculare, schimbările inflamatorii în cochilii creierului, defark-urile creierului.
CT este un tip de studiu cu raze X, care poate detecta, de asemenea, astfel de cauze probabile ale bolii, ca tumori, post-pixuri, tulburări ale fluxului sanguin apropiat, consecințele leziunilor mecanice ale creierului.
Metoda electronică ajută la determinarea vitezei impulsului nervos. Rezultatele acestui studiu ajută la determinarea procesului inflamator, deteriorarea ramurii nervoase, atrofia musculară.
Metoda de electromiografie este, de obicei, combinată cu o procedură de neurograf, determinând calitatea impulsurilor intramusculare. Acest lucru vă permite să detectați atrofia musculară și contracțiile.

, , , , ,

Diagnostic diferentiat

Diagnosticarea diferențială poate fi efectuată cu un accident vascular cerebral, sindromul Ramsa-Hant, cu procese inflamatorii în urechea mijlocie sau un proces depozit, cu boală Lyme, cu fracturi de os temporal, cu deteriorarea barcinomatozei sau leucemiei nervoase, cu meningită cronică, Cu procesele tumorale, osteomielita, scleroza împrăștiată, precum și cu sindromul Guillana Barre.

Diferența dintre paralizia centrală a nervului frontal din periferic

Unele dificultăți apar uneori cu diferențierea paraliziei centrale și periferice a nervului facial.

În primul rând, atenția este atrasă de starea unei game frontale de mușchi responsabili pentru credincioși. Dacă funcționează neschimbate, iar alte mușchi mimici sunt încă, atunci se presupune localizarea centrală a paraliziei.

În această situație, putem vorbi despre o variantă de realizare cu hemoragie în capsulă interioară: procesul se desfășoară cu paralizia parțială a fundului nervului și simultan simultană a slăbiciunii în membrele. Sentimentul de gust, selecție de lacrimi și saliva - fără tulburări.

Din practică, distingerea paraliziei centrale și periferice a nervului facial este destul de dificil, chiar și un medic experimentat. Prin urmare, cantitatea maximă posibilă de informații despre pacient și boala acestuia trebuie utilizată pentru a diagnostica.

Tratamentul paraliziei nervului facial

Medicamentele sunt prescrise imediat după recursul pacientului pentru îngrijirea medicală. Din cauza terapiei complexe de medicamente care începe tratamentul principal al paraliziei nervului facial.

Glucocorticoizi
	Modul de aplicare	Efecte secundare	Instrucțiuni Speciale
Prednisolonă	Doza medie este de 5-60 mg pe zi. Medicamentul este acceptat 1 timp pe zi, dimineața.	Slăbiciunea musculară, întreruperea digestiei, boala ulcerativă, amețeli, creșterea tensiunii arteriale.	Medicamentul nu este prescris cu leziuni fungice sistemice.
Dexametanone.	La începutul bolii, 4-20 mg de medicament sunt injectați intramuscular de până la 4 ori pe zi.	Greață, crampe, dureri de cap, crește greutatea corporală, alergii, fluxul de sânge în față.	Medicamentul este anulat treptat datorită riscului de apariție a sindromului "Anulare".

Preparatele medicamentoase numește doar un medic. Cel mai adesea, tratamentul se desfășoară în spital, deoarece acasă este foarte dificil să se vindece o paralizie a nervului facial foarte dificil. În plus, poate duce la diverse consecințe negative.

Tratamentul fizioterapeutic

Fizioterapia este utilizată ca metodă auxiliară, dar obligatorie, cu o paralizie a nervului facial. Este posibil să se numească astfel de proceduri fizioterapeutice:

UHF este încălzirea țesuturilor utilizând un câmp electric, care duce la îmbunătățirea proceselor trofice, îndepărtarea edemului și a inflamației. Durata unei sesiuni de UHF este de aproximativ 10 minute. Rata medicală constă, de obicei, din aproximativ 10 sesiuni care petrec în fiecare zi sau de 3-4 ori pe săptămână.
OZN-ul părții afectate a persoanei poate fi aplicat, începând de la aproximativ 6 zile de la începutul bolii. Ultravioletul activează sinteza hormonilor, îmbunătățește activitatea de imunitate, care are un efect pozitiv asupra recuperării. Cursul medical poate conține din 7-15 sesiuni.
Terapia DMW este utilizarea de valuri de decimetru electromagnetic pentru a activa procesele metabolice în țesăturile afectate ale feței. Procedura durează aproximativ 10 minute. Cursul poate fi scurt (3-5 proceduri) sau standard (10-15 proceduri).
Electroforeza cu dibazol, vitamine, prozerois este efectul anumitor doze de curent electric, cu care poate fi făcut medicamentul pentru a pătrunde în țesuturile afectate. Durata unei sesiuni de electroforeză este de aproximativ 20 de minute. Durata tratamentului este de la 10 la 20 de sesiuni.
Curenții dyadynamic ajută la restabilirea activității mușchilor, provocând abrevierea lor spastică. În același timp, umflarea este îndepărtată și sunt restaurate fibrele nervoase. Tratamentul este de obicei pe termen lung: pentru recuperare poate fi necesară de la 10 la 30 de proceduri.
Aplicațiile cu parafină sau ozokerite accelerează procesul de regenerare și contribuie la recuperarea rapidă. Aplicul este suprapus cu 30-40 de minute. Pentru a restabili innervația în timpul paraliziei nervului facial, pot fi necesare aproximativ 15 proceduri.

După fiecare sesiune de fizioterapie, este important să se ocupe de fața de curenți și la rece, deoarece diferența de temperatură ascuțită poate agrava fluxul procesului inflamator.

Proceduri de masaj pentru paralizia nervului facial

Masajul la paralizia nervului facial este considerat foarte eficient, dar îl țin, ocolind o perioadă ascuțită a bolii. Primele sesiuni de masaj sunt prescrise nu mai devreme de o săptămână după începerea bolii. Care este masajul vindecător din paralizia nervului facial?

procedura de masaj începe cu încălzirea și frământarea mușchilor cervicali folosind pante lente și rotația gâtului;
apoi, zona occipitală este masată, îmbunătățind astfel limfotokul;
masic de capul capului;
du-te la masajul feței și templelor;
iMPORTANT: Mișcările de masaj ar trebui să fie ușoare, superficiale, astfel încât să nu provoace spasme musculare;
este bine să folosiți mișcări de mângâiere și relaxare;
mângâierea se efectuează de-a lungul vaselor limfatice;
fața este masată de la linia centrală până la periferie;
masajarea localizării ganglionilor limfatici trebuie evitată;
conduce masajul din interiorul obrazului cu degetul mare;
la sfârșitul procedurii, masați din nou mușchii cervicali.

Procedura de masaj trebuie să continue nu mai mult de 15 minute. Durata totală a cursului - până când pacientul este complet vindecat.

Gimnastică specială

Gimnastica în timpul paraliziei nervului facial constă dintr-un complex de exerciții pentru încălzirea zonei de col uterin și umeri. Pacientul este așezat față de oglindă, astfel încât el a văzut reflexia lui. Acest lucru asigură calitatea exercițiilor efectuate.

În timpul clasei, persoana trebuie să fie relaxată. Faceți 5 repetări ale fiecăruia dintre următoarele exerciții:

pacientul ridică și scade sprâncenele;
încruntat;
mă uit la carte cât mai mult posibil, închizându-mi ochii;
pur;
mișcă bilele de ochi într-un cerc;
zâmbește cu buze fixate;
ridică și scade buza superioară, demonstrând rândul superior al dinților;
scade și ridică buza inferioară, demonstrând rândul dentar inferior;
zâmbește cu cavitate orală deschisă;
presează bărbia la piept și snorting;
mișcă nările;
încercarea de a umfla obrajii alternativ și în același timp;
câștigă aerul și lovește-l, pliante buzele "tubului";
încercând fluierul;
atrage obraji;
scade și ridică colțurile buzelor;
ridică buza inferioară pe partea superioară, atunci partea superioară impune pe fund;
mută \u200b\u200bmișcarea cu limba cu buze închise și deschise.

De obicei, seria propusă de exerciții repetă până la 3 ori pe zi.

Preparate homeopate pentru paralizia nervului facial

Homeopatia oferă, de asemenea, o serie de fonduri care vor ajuta la accelerarea recuperării în timpul paraliziei nervului facial. Preparatele homeopate nu ar trebui să fie baza terapiei, dar pot consolida efectul altor tipuri de tratament. Apoi - în detaliu despre medicamentele care oferă homeopaturi pentru a facilita starea la paralizia nervului facial.

Traumel C este un medicament injectabil în fiole. De obicei prescris 1-2 fiole de la 1 la 3 ori pe săptămână sub formă de injecții intramusculare. Durata terapiei este de cel puțin o lună. Este posibilă combinarea utilizării cu unguent și tablete de tramel.

Medicamentul rareori cauzează alergii, dar poate apărea roșeață și o mică umflare la locul de introducere a medicamentului. O consultare a medicilor este recomandată într-o astfel de situație.

Nervievnel este un medicament homeopatic care îmbunătățește activitatea sistemului nervos, contribuie la reînnoirea funcțională a fibrelor nervoase, elimină efectele stresului și suprafețelor. Medicamentul durează 1 comprimat de trei ori pe zi, rezolvând sub limbă timp de o jumătate de oră înainte de mese. Tratamentul continuă aproximativ 3 săptămâni. Caracteristicile utilizării medicamentului: În prima săptămână de primire, nervul este posibil o deteriorare temporară a statului, care este considerată o opțiune pentru normă.
Girel - un medicament care este utilizat în paralizia nervului facial, care este o consecință a bolilor infecțioase virale. Girel ia 1 comprimat de trei ori pe zi, scufundând sub limbă. Durata recepției este calculată de medic.
Valericaneel este un agent liniștitor care poate fi folosit în nevroză, neuropatie, neurastenie. Recepția acestui medicament poate servi drept o prevenire excelentă a reapariției paraliziei nervului facial. Medicamentul este prescris 15 picături cu ½ ceașcă de apă pură, de trei ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese. Continuați să primiți 20-30 de zile.

Tratament operațional

Medicul poate recurge la intervenția chirurgicală dacă tratamentul medicamentos nu are efectul așteptat timp de 9 luni. Anterior, această perioadă nu merită operația, deoarece medicamentele pot avea în continuare un efect pozitiv. Dacă trece mai mult de 1 an, atunci tratamentul chirurgical este deja lipsit de sens, deoarece se desfășoară deja schimbările atrofice în țesutul muscular, pentru a restabili, ceea ce este imposibil.

În majoritatea cazurilor, intervenția operațională este utilizată pentru nervul ischemiei, care se dezvoltă datorită otitei cronice sau după leziuni ale capului. De asemenea, operația este adecvată cu o pauză mecanică a unei ramuri nervoase.

Rezumarea, se pot distinge următoarele situații cu paralizie a nervului față, în care poate fi nevoie de chirurg:

pauza traumatica a trunchiului nervos;
ineficiența tratamentului cu medicamente efectuate timp de aproximativ 9 luni;
procese tumorale.

Cum funcționează operația?

La stoarcerea nervului facial, intervenția se efectuează după cum urmează:

În spatele urechii este tăiată;
orificiul nervului se distinge de vehiculul de viteză;
zidul exterior al deschiderii se extinde cu dispozitive speciale;
cusăturile sunt suprapuse.

Pentru funcționare se aplică anestezia totală.

Pentru cusătura deteriorată prin ruperea cilindrului nervos, se efectuează următoarele manipulări chirurgicale:

urechea este incizie;
sub piele se găsesc capetele trunchiului nervos sfâșiat, care sunt curățate pentru cea mai bună bătălie;
capetele sunt cusute imediat sau mai întâi trecute printr-un alt mod mai scurt;
În unele cazuri, transplantul nervos poate fi necesar dintr-o altă secțiune a corpului, de exemplu, de la membrul inferior.

Operațiunea este destul de complicată, însă perioada de reabilitare este de obicei non-Elone.

Tratament popular

Este util să puneți compresele din fructe de padure de piure. Boabele sunt stropite și private, distribuite pe suprafața țesutului pur și sunt aplicate sub formă de compresie pe partea afectată a feței timp de o jumătate de oră. Procedura este efectuată de două ori pe zi.
Se așteaptă un efect bun de la utilizarea regulată a puștilor cu lapte, care mănâncă de trei ori pe zi pentru 6 buc. Durata tratamentului este de o lună.
Ei indică apă caldă în gură, care au adăugat câteva picături de tinctură valeriană. Țineți medicamentul în gură, nu înghițit, 3-4 minute.
Luați Mumina dimineața, zi și noapte la 0,2 g, timp de 10 zile. După 10 zile, recepția repetă. De obicei trei astfel de cursuri sunt suficiente pentru a vindeca.

În plus, poate fi utilizat tratamentul ierburilor în următoarele rețete.

Luați 100 de grame de salvie, turnate cu 1 pahar de apă fierbinte și insistă peste noapte. Beți 1 linguriță. Între mese, băut lapte.
Pregătirea unui amestec echivalent de rizomi valerian, ierburi de suflete, vrăjitoare și vâsc albă. Pregătiți perfuzia la o rată de 1 lingură. L. Amestecuri pe un pahar de apă. Beți 100 ml medicament de trei ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.
Este pregătit egal cu un amestec de menta, melissa, suflete, cimbru, vâsc, soacra. A turnat 1 lingura. L. Se amestecă 200 ml de apă clocotită, insistă timp de o oră și să ia 100 ml de două ori pe zi între mese.
puneți bine, evitați dietele stricte, mâncați suficientă alimente vegetale;
de două ori pe an, luați un curs de preparate multivitamine cu vitamine de grup B, care sunt foarte necesare pentru funcționarea normală a celulelor nervoase și a fibrelor;
sprijinirea imunității, opriți, luați băi de aer;
petreceți periodic masajul feței, dimineața și noaptea folosind mișcări ușoare de stroking.

, , , [

, , , , , ,

Paralizia nervului facial duce la deprecierea mușchilor feței. În funcție de gradul de deteriorare, există o mică lipsă de mișcare sau relaxarea musculară totală a feței afectate. Paralizia poate apărea la orice vârstă, indiferent de sex, foarte des fără un motiv clar. Cu toate acestea, se întâmplă, de asemenea, că aceasta este o complicație a proceselor patologice (de exemplu, bolile infecțioase, cancerul, complicațiile după operație). Prognoza în majoritatea covârșitoare este bună, iar tratamentul se încheie cu recuperare completă.

Nervul facial este un nerv cranial VII care poate fi clasificat ca nervi mixt, ceea ce înseamnă că conține trei tipuri de fibre musculare:

senzorial
trafic
parasimpatic

Fibrele musculare care alimentează mușchii feței și gâtului, precum și mușchii interni ai urechii, predomină. Pe de altă parte, fibrele senzoriale furnizarea de 2/3 din partea din față a limbii și fibrele parasimpatice sunt responsabile pentru funcționarea corectă a glandelor:

glanda de masă
subiect și fier submandibular
sânii cavității nazale, cerul moale și cavitatea orală

Paralizia nervului facial poate apărea la diferite niveluri și, prin urmare, puteți distinge:

paralizia centrală a nervului facial - deteriorarea include structura creierului
paralizia periferică a nervului facial - deteriorarea apare asupra nervului. Acest lucru se întâmplă mult mai des decât paralizia centrală.

Paralizia Bella este de aproape 60-70% din toate cazurile unilaterale. Paralizia are loc indiferent de sex și vârstă. De asemenea, nu este indicat faptul că orice parte a persoanei este mai probabil să fie paralizată.

Alte cauze care cauzează paralizia nervului facial includ: cea mai comună formă de paralizie a nervului frontal este înfrângerea spontană numită paralizie Bella.

accidente în ureche
infecții bacteriene
tumorile intracraniene
răcirea regiunii urechii
infecții virale - HIV, varicela, slăbire, parotită epidemică, herpes
meningită.
scleroză multiplă
tumorile de fier de parole
diabet
deteriorarea nervului mecanic, de exemplu, în timpul operațiilor chirurgicale din cap și gât
otitita medie
Sindromul hyien-barre este o boală autoimună în care atacurile sistemului nervos periferic.

Printre factorii predispuși la apariția tulburării nervoase faciale sunt menționate de slăbiciunea generală a corpului, oboseala și stresul cronic.

Diagnosticul bolii

Pentru a efectua un tratament eficient, este important să se facă distincția între paralizia spontană și boala și paralizia asupra sistemului periferic sau central afectează.

Diferențierea paraliziei spontane și a paraliziei față de fundalul bolii utilizează, de asemenea, observarea creșterii simptomelor. Apariția bruscă și rapidă a simptomelor este caracteristică paraliziei spontane, în timp ce în cazul bolilor continue, simptomele cresc treptat (de la câteva săptămâni până la câteva luni).

cele mai frecvent utilizate imagini sunt tomografia de rezonanță magnetică (RMN) și tomografia calculată (CT) Diagnosticul se bazează pe un interviu cu un pacient și un studiu clinic care vă permite să evaluați severitatea simptomelor. Pentru o testare mai precisă, se utilizează teste suplimentare:

electromiografia - vă permite să estimați activitatea electrică a aparatelor musculare pe bază de mușchi pe baza potențialului electric
electronografia - evaluează funcția nervoasă după stimularea prin stimulent electric

Tipul și severitatea bolii depind de locul deteriorării nervilor și de gradul de debit al procesului în nerv.

Majoritatea covârșitoare a cazurilor aparțin paraliziei unilaterale a nervului, iar paralizia bilaterală este rară.

Simptomele care vă permit să dezvăluiți paralizia nervului facial, includeți zone precum funcțiile senzoriale, motor și fier:

anularea completă (paralizie) sau încălcare (pareză) se confruntă cu expresii faciale jumătate:
frunte încrețită
ridicați sprâncenele
comprimarea secolului
unghiul de gura
zâmbet
durerea în ureche și mediul său imediat - durerea este de obicei situată în spatele urechii
amorțeală și furnicături pe fața afectată
hipersensibilitatea limbii și tulburării gustului (în principal în intervalul 2/3 din părțile din față)
Încălcarea secreției de lacrimi
hipersensibilitate la stimulii auditivi
saludarea buruienilor
Îndepărtarea reflectorului corneei, care este un mecanism de protecție al ochiului și este de a închide pleoapele când atinge ochiul.
a încălcat sentimentul profund din câmpul feței

Tratamentul fizioterapeutic al paraliziei nervului facial

Scopul tratamentului în faza acută este accelerarea recuperării, precum și a prevenirii posibilelor complicații. Dimpotrivă, în faza cronică, activitățile se concentrează pe accelerarea regenerării fibrelor nervoase și să împiedice atrofia musculară și să se străduiască pentru simetria feței.

Pentru reabilitarea medicală eficientă, o abordare integrată include farmacoterapie, terapie fizică, kinesitoterapie și masaj.

Prima etapă a tratamentului ar trebui să fie prevenirea, înțeleasă ca instruire a pacienților în domeniul îngrijirii zilnice și de combatere a complicațiilor adverse. Atenție dacă închiderea secolului nu funcționează. Apoi este necesar să umezi ochii și să-l protejați de contaminarea corneei cu lipire. Alte măsuri preventive:

sprijinirea unghiului de scădere a gurii cu o panglică sau șină lipicioasă
evitând răcirea bruscă și schițele
evitând presiunea excesivă și mușchii de întindere a părții afectate

Kinesioterapia joacă un rol semnificativ în procesul de recuperare, inclusiv expirarea facială, masaj și stimularea neuromusculară. Cu cât sunt efectuate exercițiile și terapia mai devreme, cu atât sunt returnate funcțiile pierdute mai rapide.

Exercițiile musculare față trebuie efectuate înainte de oglindă și sub supravegherea fizioterapeutului. Se recomandă efectuarea următoarelor mișcări:

frunte încrețită - atât orizontală cât și verticală
alternarea închiderii ochilor
ochiul de închidere cu presiune maximă
fold nas.
coborârea sprâncenelor
zâmbind cu dinți comprimați
zâmbind cu dinți deschisi
zâmbet
tragând colțurile buzelor de pe laturi
reducerea colțurilor - gestul dezgustului
Împingerea limbajului obrazului stâng și al obrazului drept
Înainte și îndepărtarea maxilarului inferior
mutarea fălcilor lui Wobkov
lipul larg răspândit
transformând limba în țeavă
fluierul
suflare, suflare paie într-un pahar de apă
împingând buzele cu trăgarea buzelor simultane
imprimarea "P" cu rezistența degetelor situate la colțurile gurii
pronunție vocale: și, o, y, s, e, a

Exercițiile pentru studierea desenului corect trebuie efectuate cu suportul, fără a permite întinderea mușchilor slabi.

Kinesiologie, atingând paralizia nervului facial - reduce durerea și reglează tonul muscular. Acest lucru se reflectă în îmbunătățirea simetriei de vorbire și facială.

Masajul în cazul paraliziei nervului față poate fi realizat pe o parte sau pe ambele părți. Acesta include metode de masaj clasic - mângâierea, frecare, mângâiere, vibrații care vizează atingerea tonului muscular corect, îmbunătățirea flexibilității fibrelor musculare și a circulației sângelui îmbunătățite.

Locuri de dezvoltare: * Zona buzelor superioare și inferioare, * barbă, * pod, * sprâncene, * obraji, * gura musculară rotundă, * mușchi de ochi, * pe frunte.

Acesta din urmă, dar elementul foarte important al fizioterapiei este stimularea neuromusculară. Metodele de stimulare sunt destinate activării senzației proprioceptive. În terapie, sunt adesea utilizați mușchii mai puternici, care prin iradiere (radiația tonului muscular) stimulează zonele infectate. Fiecare terapie se caracterizează prin alte metode de lucru care vizează îmbunătățirea coordonării și a mușchilor de strângere conștienți și atenuarea. Exemple de elemente terapeutice:

presiune, vibrații întrerupte
stretching - abreviere
stimularea mișcării ritmice - terapeut pasiv, de ajutor și rezistență
combinația de abrevieri izotonice - utilizează toate tipurile de abrevieri (concentric, excentric, static)

Proceduri fizice

Biotimularea laserului	Biostimularea laser accelerează regenerarea fibrelor nervoase, care afectează în mod direct returnarea funcției musculare. Stimularea nervilor faciali individuali este stimulată. Parametri de prelucrare: Lungimea fasciculului: 800-950 nm, prelucrarea dozei 2-9 J / cm²
Iluminarea lămpii solare	Expunerea lămpii solux (filtru roșu) este utilizată în principal în boala acută. Căldura generată permite un efect stagnat, și susține, de asemenea, regenerarea nervilor.
Electrostimulare	Electrostimularea utilizează un curent de impuls cu o formă triunghiulară. Electrodul activ este un catod care stimulează punctele musculare afectate de motoare. Electrostimularea trebuie efectuată în rânduri repetate de aproximativ 10-20 de impulsuri.
Magnetoterapie	Folosit ca un câmp magnetic care se schimbă încet și un câmp de impuls electromagnetic de înaltă frecvență (shortwave Diatherrmy). Parametrii câmpului magnetic lent sunt inducția de 5-20Hz, frecvența pulsului 10-20 Hz, impulsuri sinusoidale. O creștere treptată a frecvenței atunci când terapia progresează până la 20 și 50 Hz. Parametrii de procesare a câmpului electromagnetic - frecvență 80 și 160 Hz, forme pulsului dreptunghiular, timp de puls de 60 μs. O creștere treptată a frecvenței atunci când terapia progresează până la 160 și 300 Hz. Tratamentul cu câmpuri magnetice și electromagnetice se caracterizează prin efecte dureroase, antiinflamatorii, vasodilatatoare și angiogene și îmbunătățește, de asemenea, procesele de regenerare.
Ultrasonic.	Ele se caracterizează prin efecte dureroase și antiinflamatorii, iar datorită "micromasajului" se realizează un efect stagnat. Tratamentul ramurilor individuale ale nervului facial. Pentru a obține un efect antiinflamator mai bun, se utilizează preparate dintr-un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Parametri de tratament: doză de 0,1-0,3 W / cm².
Zinc și ionoforoză	În plus față de electrostimulare, galvanizarea (curentul catodic) este, de asemenea, utilizat utilizând electrodul Bergon. Datorită sensibilității ridicate a țesăturii faciale, se utilizează doze mici. Galvanizarea poate fi îmbogățită cu vitamina B1 (administrată de la un electrod negativ) sau clorură de calciu 1-2% (luând în considerare electrodul pozitiv).

Statistici privind tratamentul

Tratamentul trebuie efectuat cât mai curând posibil deoarece afectează consecințele procedurii. În cele mai multe cazuri, tratamentul este eficient, iar pacientul revine la funcționarea normală. Cu toate acestea, elementul-cheie al tratamentului este timpul și participarea pacientului, lipsa de cooperare poate fi cauza eșecului.

Durata medie a terapiei este de aproximativ 6 luni, în acest moment:

70% dintre pacienți - Recuperarea completă a funcțiilor înregistrate
15% dintre pacienți - un deficit mic vizibil
15% dintre pacienți - deteriorarea nervului constant găsite

Absența efectelor de vindecare conservatoare este un indicator al tratamentului chirurgical.

Video: Nevrită acută Tratamentul nervului facial. Simptome, motive, 8 moduri de a elimina durerea

5/5 evaluări: 1

Paralizie nervul facial (Paralizia feței sau paralizia Bella) este o slăbiciune bruscă a mușchilor față care rezultă din leziunea nervului facial.

În această stare, de regulă, mișcarea mușchilor pe o jumătate a persoanei este perturbată.

Zâmbetul pacientului poate deveni peastrat și un ochi poate fi acoperit.

Palsy Bella, potrivit experților americani, se găsește la 20-30 de persoane la 100.000 de populație. Paralizia nervului facial este la fel de adesea observată la bărbați și la femei. Boala poate apărea la orice vârstă, vârsta medie a pacienților este de 40 de ani.

Cauza exactă a paraliziei Bella este necunoscută. Paralizia apare ca urmare a inflamației nervului facial care controlează numeroasele mușchi ale feței. Această boală poate fi o reacție la infecțiile virale transferate.

Pentru majoritatea oamenilor, nervul facial de paralizie este o problemă temporară. Statul este de obicei îmbunătățit în câteva săptămâni, iar recuperarea completă are loc în câteva luni. Un procent mic de oameni au simptome pentru viață. Paralizia nervului facial poate fi repetat.

Cauze ale paraliziei nervului facial

Cauzele bolii sunt necunoscute, dar experții o asociază cu infecții virale transferate.

Infecții virale care sunt asociate cu paralizia Bella:

Herpes (virusul simplu).
. Herpez Winds și Herpez (Varicella Zoster Virus).
. Infecții virale respiratorii acute (adenovirus).
. Mononucleoza infecțioasă (virusul Epstein-Barr).
. Infecția cu citomegalovirus (CMV).
. Infecția cauzată de virusul cocsului.
. Gripa (virusul tip b).
. Rubeolă.

Factori de risc

Cel mai adesea, paralizia Bella are loc în astfel de grupuri de oameni:

Femeile însărcinate (în timpul trimestrului 3 sau imediat după livrare).
. Pacienții suferă adesea de infecții virale.
. Persoanele în vârstă cu o imunitate slabă.

Unii pacienți cu episoade repetate ale paraliziei nervului facial au o istorie familială a acestei boli. În aceste cazuri, este sugerată o tendință genetică la paralizia Bella.

Simptomele paraliziei nervului facial

Simptomele bolii apar brusc. Plablele nervului facial lovesc de obicei o parte a feței. În cazuri rare, paralizia poate fi dublă.

Simptomele pot include:

Dezvoltând rapid slăbiciunea sau paralizia unei jumătăți a feței.
. Dificultate expresii faciale, zâmbet înclinat.
. Creșterea sensibilității sunetului pe o parte.
. Un secol remarcabil.
. Durere în ureche din partea afectată.
. Durere falsă
. Durere de cap.
. Perturbarea salivei și a lichidului de rupere.
. Încălcarea gustului.

Când ar trebui să consultați un medic?

Trebuie să consultați imediat un medic dacă aveți o paralizie a mușchilor sau a curburii feței. Poate vorbi despre accident vascular cerebral! Numai medicul este capabil să determine cauza exactă a simptomelor.

Față de complicații de paralizie nervoasă

În cazurile de lumină, paralizia Bella are loc aproape în câteva săptămâni, dar pot apărea complicații:

Deteriorarea ireversibilă a nervului facial cu consecințe pe termen lung - simptomele paraliziei pot rămâne pentru viață.
. Restaurarea incorectă a fibrelor nervoase, ceea ce duce la contracții musculare involuntare (sinctanză). De exemplu, un bărbat zâmbește și, în același timp, își acoperă ochii.
. Orbire parțială sau completă din partea ochiului care nu se închide. Incapacitatea de a închide ochiul duce la uscarea și deteriorarea corneei - carcasa protectoare a ochiului.

Diagnosticare sub paralizia nervului facial

Odată cu apariția slăbiciunii mușchilor feței, trebuie să excludeți multe motive posibile, printre care boala Lyme (borrelioza) și tumorile capului. Ele pot provoca simptome similare, ascunse sub paralizie nervoasă idiopatică a nervului facial.

Dacă motivul simptomelor dvs. nu este clar, atunci medicul poate atribui astfel de teste:

Electromiografie (EMG). Acest test va confirma daunele nervoase și va determina severitatea sa. În EMG, activitatea electrică a mușchilor feței ca răspuns la stimulare și, de asemenea, măsura viteza impulsurilor electrice de fibre nervoase este măsurată.
. Cap de scanare. Tomografia cu raze X, calculator și rezonanță magnetică pot fi necesare pentru a găsi motivul pentru comprimarea nervului facial. Asemenea motive pot fi tumori ale capului sau fracturilor craniului.

Tratamentul paraliziei nervului facial

Majoritatea pacienților se recuperează complet. În același timp, unii nu au nevoie nici de nici un tratament (măsuri minime la domiciliu).

Nu există un singur tratament pentru tratamentul care ar fi potrivit pentru toți pacienții. Medicul poate oferi medicamente sau fizioterapie, în funcție de situație. În cazuri rare, poate fi necesară tratamentul chirurgical.

1. Tratament medical:

Cormonii corticosteroizi, cum ar fi prednisonul. Aceste substanțe au un puternic efect antiinflamator. Ei vor elimina inflamația nervului facial, care va ajuta pacientul să returneze controlul mușchilor. Aceste medicamente funcționează cel mai bine dacă le numiți în primele zile ale bolii.
. Medicamente antivirale, cum ar fi aciclovir (Zovirax) sau Valacyclovir (ValTratex). Aceste medicamente opresc reproducerea virușilor care pot provoca boli. Un astfel de tratament este atribuit numai în cazul unei paralizii severe.

2. Fizioterapie.

Mușchii paralizați pot scurta treptat, ceea ce provoacă tulburări ireversibile. Fizioterapia, masajul și exercițiile speciale pentru mușchii faciali vor ajuta la prevenirea consecințelor pe termen lung.

3. Tratamentul chirurgical.

În trecut, chirurgia de decompresie a fost utilizată pe scară largă în Occident, ceea ce reduce presiunea asupra nervului inflamat din exteriorul țesuturilor înconjurătoare (oase). Astăzi, specialiștii occidentali nu recomandă astfel de operațiuni, deoarece riscul ridicat de deteriorare a nervului facial și pierderea de auz ireversibil sunt asociate cu acestea. În cazuri rare, chirurgia plastica este recomandată pentru a corecta complicațiile mici ale paraliziei Bella.

Tratamentul de paralizie a nervului facial de casă include:

Protecția ochiului pe care pacientul nu îl poate închide. În aceste cazuri, este necesar să se utilizeze lacrimi artificiale sau geluri hidratante, pentru că fără a vă clipea ochii se pot înapoia și pot inflama. În după-amiaza, ar trebui să purtăm ochelari pentru a proteja împotriva vântului și a prafului, iar pentru noaptea voi purta cu siguranță un dressing.
. Deconectate analgezice. Aspirina, ibuprofenul, paracetamolul sau naproxen vă vor ajuta să gestionați durerea. Aceste medicamente sunt de obicei bine tolerate, astfel încât acestea sunt evacuate în farmacii fără prescripție medicală. În ceea ce privește restricțiile recepției lor, consultați o dispoziție sau un medic.
. Aplicați căldură umedă. Un alt instrument util va fi o bucată de țesătură umezită în apă caldă. Uneori ajută la ameliorarea durerii în față.

Tratamente alternative:

Tehnici de relaxare. Instruirea la unele tehnici de yoga și meditație poate contribui la îndepărtarea durerii și a tensiunii.
. Acupunctura sau acupunctura. Specialist în acupunctura utilizează subțire ca Halm Haggles care sunt inserate în puncte reflexe speciale ale corpului. Poate aduce ajutor cu durerea.
. Tehnologia de feedback biologic. Această metodă se bazează pe dezvoltarea controlului asupra corpului său cu gânduri. Metoda necesită un antrenament lung și greu pe un computer special, dar în cele din urmă vă permite să reglați durerea și să vă îmbunătățiți mușchii.
. Terapie cu vitamina. Unii experți recomandă vitamina B6, B12, precum și un element de tras zinc pentru tratamentul leziunilor nervoase. În țările post-sovietice și în țările europene, sunt disponibile medicamente aprobate oficial pe baza vitaminelor (Neurorubin, Neurovitan, NordoBex, Milgama etc.).

Konstantin Mokanov.

Care este pasajul nervului feței? Cauzele apariției, metodelor de diagnosticare și tratament vor analiza în articolul dr. Efimenko V.N., neurolog cu experiență în 41 de ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Parisul nervului facial - Aceasta este o condiție patologică polietologică care se manifestă slăbiciunea mușchilor faciali ai feței inervați de nervul feței. Se găsește la diferite vârste, atât la adulți, cât și la copii.

Cauzele musculaturii faciale:

1. Cauze din cauza înfrângerii neuronului central al motorului:

accident vascular cerebral (ischemic - 85%, hemoragic - 15%);
tumorile cerebrale (metastatice sau primare, localizate în emisferele creierului sau trunchiul său);
abcesul creierului;

2. Motivele cauzate de leziunea neuronului motor periferic:

paralizie bella;
(poate asociat HIV);
infecția cauzată de un virus al unui herpes simplu;
vasculită;
sarcoidoza, boala Peek, Peariaria nodulară, sindromul Shegreen;
: bacteriană (pneumococcus, meningococcus, gripă hemofilus, tuberculoză, borrelioză, sifilis, infecții fungice);
fractura de os temporal;
tumorile osoase temple: meningiom metastatic, invaziv;
infecții și tumori ale urechii medii;
tumori sau infecții ale glandei parotide;
deteriorarea traumatică a feței;
diferența internă a arterei carotide;
efectul medicamentelor (agenți chimioterapeutici);
consecințele instalării unui implant cohlear;

3. Boli la care sunt afectate sinapsele neuromusculare:

mIASTI;
botulismul;

4. Boli în care sunt afectate mușchii faciali:

distrofie musculară;
miopatie.

Dintre cele mai frecvente motive din 2/3 cazuri de mușchi faciali, este detectată neuropatia idiopatică a nervului facial (paralizia Bella). Leziunile nervoase infecțioase de către virusul herpesului herpesului pot fi sub sindromul Ramsa Khanta. Din alte infecții ale neuropatiei nervului facial pot apărea cu borrelioză ușoară și abur. În forma Pontin de poliomielită, miezul motorului nervului facial poate fi afectat. În plus, leziunea nervului facial poate fi cu multe infecții ale sistemului (sifilis, tuberculoză, infecție cu HIV și altele). În sindromul lui Guien-Barre, musculatura cu fața parametrilor intră în imaginea clinică a bolii. Neuropatia bilaterală a nervului facial Mulți autori consideră ca o formă estimată a acestui sindrom. Implicarea nervului facial poate apărea, de asemenea, în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (periatheterita noctile, lupusul roșu roșu, sindromul shegreen și altele), precum și sarcoidoza, amiloidoza etc.

În cauza nervului față, procesele inflamatorii în urechea medie se pot răspândi. Neuropatia recurentă a nervului facial la tineri poate fi o manifestare a sindromului Monederson - Rossolimo-Rosental, care are o natură ereditară cu localizare în gena 9p14.

Din alte motive, procesul tumoral poate fi numit, de exemplu, leziunea nervului facial în neuro a nervului auditiv, carcroidele cochililor creierului, arahnodiologul de bază al craniului și alții. Leziunile traumatice apar în timpul fracturilor bazei craniului. De asemenea, deteriorarea nervului poate apărea după operații pe urechea medie, piramida osului temporal, glanda salivară.

Tulburările metabolice pentru diabet zaharat pot fi manifestate incluzând implicarea nervului facial cu un mecanism complex caracteristic al neuropatiei diabetice. La pacienții cu vârsta înaintată, înfrângerea nervului facial poate să apară cu hipertensiune, ateroscleroza cerebrală și alte angiopatii, atunci când vasele mici care hrănesc nervii sunt implicați în acest proces.

Pares de mușchi faciali se pot dezvolta cu leziunea supravegheată a căilor corticucleare în timpul proceselor focale din emisfere și barilul creierului de deasupra nucleului nervului frontal. Există o așa-numită "pasăre centrală a Nerva facială". În cazuri rare, sunt posibile alte cauze ale trecerii mușchilor feței (de exemplu, formele de minesthenii, faciale ale miopatiei și celelalte).

Simptome ale unui pachet de nervuri faciale

Medicul practic este foarte important nu numai pentru a identifica simptomele de deteriorare a nervului facial, ci și pentru a determina nivelul actual (local) al daunelor sale, ceea ce este important să se stabilească cauzele și mecanismul bolii (etiopatogeneza) și vizate tratament.

Alocă pareză centrală și periferică a nervului facial. Pareza centrală se caracterizează prin faptul că există o slăbiciune a mușchilor numai partea inferioară a persoanei (netezimea orificiului nazolabial, omisiunea unghiului de gură și alții), iar partea superioară rămâne intactă (intactă). Acest lucru se datorează faptului că partea superioară a nucleului nervos are o reprezentare bilaterală corticală. În plus, părțile laterale ale pasei pot fi simptomele leziunii căii piramidale în mână și picior (hemipareză centrală, hiperreflexie, reflexe patologice și altele).

În toate cazurile, înfrângerea periferică suferă de mușchii mimici ai feței: există o transpară sau transparentă (reducerea sau pierderea forței mușchilor mimici ai feței). Pacientul de pe partea laterală a leziunii a redus numărul de pliuri de pe frunte, mobilitatea sprânceană este limitată, ochiul nu se închide complet și când închideți globul ocular se mișcă în sus (simptomul lui Bell), a netezit pliul nazolabial, când " Sail "a obrazului, este imposibil de fluier, lichidul este în afara gurii, nu participă la mișcarea mușchilor subcutanați ai gâtului.

Nivelul de deteriorare a nervilor ajută la stabilirea simptomelor aferente. Cel mai adesea, nervul este deteriorat în canalul nervului frontal al piramidei osului temporal. În același timp, simptomele leziunii nervului intermediar (N. intermediu) sunt atașate la transopar.

Schema nervilor faciali și intermediari (N. Intermedius). 1-5 - Nivelele de deteriorare a nervilor

Simptomele de deteriorare a nervilor în funcție de nivelul deteriorării sunt prezentate după cum urmează:

sub deteriorarea nervului din colțul purtătorului de osie, apar simptome ale supapei (VII abur) și o tulburare de auz (pereche VIII);
cu o înfrângere a nervului mare în canal înainte de a se îndepărta de ea n. Petrosus major. Pacientul detectează transparent în combinație cu ochii uscați, hiperactus (percepția oricăror sunete ca fiind prea tare) și o scădere a gustului pe față 2/3 din același nume de vârstă de același nume;
sub prejudiciul la nervul sub disansul unui nerv masiv mare, transoparizează, ruperea, hiperactia și o scădere a gustului la jumătate din limbă sunt detectate;
cu deteriorarea nervului sub dezangajare n. Stapedius. vor fi transpirații în combinație cu o rupere și o scădere a gustului pe partea frontală 2/3 de aceeași vârstă a aceluiași nume;
cu înfrângerea nervului la ieșirea din canal după dezangajare chorda Thympani. Vor fi transpirații și ruperi.

În timpul deteriorării nervului facial poate fi explicat din mai multe motive. Pe de o parte, cu închidere incompletă, ochiul mucoasa este în mod constant supărat, menținând în același timp inervarea lacrimilor, aceasta duce la o formare sporită a lacrimilor. Pe de altă parte, cu relaxare a mușchilor ochi circulari, pleoapa inferioară este oarecum coborâtă, iar lacrima, fără a cădea în canalul lacrimilor, este turnată peste pleoapă.

Nevralgia Ramsa Khanta, care apare din cauza leziunilor herpetice a arborelui cotit, se manifestă printr-o combinație a unui pachet de mușchi mimeni ai unei fețe cu erupții herpetice pe timpatar, pielea urechilor și / sau un pasaj auditiv extern. Uneori există zgomot în urechi și o scădere a ședinței.

Pentru sindromul Monederson - Rossolimo-Rosental se caracterizează printr-un triadă: o edem angioederală recurentă, o limbă pliată ("geografică") și o paralizie periferică (uneori recurentă) a mușchilor faciali.

Patogeneza paletelor nervului facial

Parele centrale ale nervului facial apar datorită leziunii fibrelor Calei nucleare Cortico în timpul proceselor din emisferă sau a cilindrului de creier (cursa, tumora, abcesul sau rănirea).

Cu deteriorarea nervului în canalul de piramidă a osului temporal, mecanismele patogenetice pot fi ischemie, umflarea și comprimarea structurilor nervoase față și intermediare din canal. Acesta este unul dintre modelele de compresie și neuropatie ischemică. În sindromul hyien - barre și scleroza multiplă, mecanismele autoimune sunt incluse în patogeneză. În sindromul de vânătoare, structurile nervoase pot fi direct deteriorate de virusul Herpes-Zoster, ceea ce poate provoca recuperarea slabă a funcțiilor nervoase.

În patogeneza parezei nervului față, se acordă un loc separat rănilor traumatice în timpul leziunilor creierului, care sunt însoțite de o fractură a piramidei a osului temporal și a intervențiilor operaționale, de exemplu, îndepărtarea neurizhirurgicală a neuriziei a nervului sau operațiunilor auditive pe parole.

Poate înfrângerea vaselor mici care alimentează nervul ( vasa nervvorum.) cu diabet zaharat, hipertensiune, vasculită și vasculopatie. Cu poliomielita, există o leziune a motorului noțiu al nucleului nervului facial.

Clasificarea și dezvoltarea etapei a ambalajului nervului facial

Alocă pareză centrală și periferică a nervului facial.

În plus, boala este împărțită în neuropatia primară a nervului facial (neuropatia idiopatică a nervului facial, paralizia Bella) și neuropatia secundară (în infecție herpetică, tumori, mesotiempatize, vătămare și alte procese).

perioada ascuțită este prima lună de la începutul bolii;
recuperarea subacută este întârziată cu mai mult de 1-1,5 luni;
fenomene reziduale și complicații.

Fluxurile dedicate de boală sunt importante atunci când aleg o metodă de tratament și reabilitare (de exemplu, reflexologia, stimularea electrică și altele).

Față complicații de pachete nervoase

Complicațiile din perioada acută includ deteriorarea membranei mucoase a ochiului, în special cu o deteriorare a nervului ridicat în canal, până când se dezvoltă lacrimi de lacrimi și keratoconctivită.

Complicațiile târzii includ spasmoparele mușchilor mimici, dezvoltarea de sinclosoză patologică (contracții musculare involuntare) și sindromul lacrimilor de crocodil (ruperea în timpul meselor).

Diagnosticarea ambalajului nervului facial

Anamneza și identificarea posibilelor factori de risc și presupuse cauze sunt studiate. De exemplu, incidența nervului facial neuropatie este mai mare la persoanele care suferă de hipertensiune arterială, diabet zaharat (de aproximativ 4 ori) și la femeile gravide, în special în al treilea trimestru (aproximativ 3,3 ori). Cu neuropatia idiopatică a nervului facial, pot exista instrucțiuni pentru hipotermie (călărie în transport cu o fereastră deschisă, aer condiționat etc.). În plus, este important să se identifice simptomele concomitente, cum ar fi o creștere a temperaturii și a altor manifestări infecțioase, înfrângerea altor organe și țesuturi, precum și schimbările în studiile de laborator.

Începutul bolii este de obicei acut, dezvoltarea lentă a simptomelor poate indica un proces tumoral. Cu sindromul lui Ramsa Khanta sau Mastoid la începutul bolii, pot exista plângeri de durere în regiunea urechii.

Examinarea neurologică vă permite să distingeți pareza centrală a musculatura mimică (în principal partea inferioară a feței) din periferice, precum și pentru a clarifica nivelul de deteriorare a nervilor. Pentru a face acest lucru, este necesar să se detecteze simptomele concomitente, cum ar fi deschiderea sau ochii uscați, hiperația, gustul scăzut pe partea frontală 2/3 a limbii.

Consultarea unui otolaringolog este necesară pentru a elimina procesele inflamatorii în urechea sau piramida a oaselor temporale, precum și a curse herpetice pe timpan sau într-un pasaj de zvonuri. Atunci când se suspectează consumul de var sau alte boli infecțioase, este prezentată o consultare a unui examinator infecțios, dacă se suspectează sarcoidoza sau tuberculoza - consultarea lui Fthisiatra.

Din metodele de laborator necesită un test de sânge general, precum și testul de sânge pentru zahăr. Un studiu privind calibrul de var în unele țări este obligatoriu în mono- și polifori. În plus, se efectuează un sondaj privind sifilisul și infecția cu HIV.

Creierul RMN este arătat în mod special în deteriorarea suspectată a barilului creierului sau a bazei creierului (de exemplu, neuromanța unui nerv cohleo-vestibular). Tomografia computerizată în valoarea sa diagnosticare depășește RMN atunci când vizualizează fracturile bazei craniului. Studiul fluidului cefalorahidian este prezentat în simptome care indică posibilitatea meningitei, encefalitei, vasculitei și a altor boli.

Electronomografia (ac și stimulată), în plus față de confirmarea diagnosticului, este necesară pentru a evalua dinamica procesului de reinviu în mușchii mimici.

Tratamentul unei palete de nervuri faciale

Sarcinile de tratament vizează restaurarea rapidă a funcției nervilor și a mușchilor parenți, precum și prevenirea complicațiilor. Tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil.

În neuropatia idiopatică în tratament, un curs scurt de glucocorticoizi în doze mari este utilizat în mod tradițional, de exemplu, recepția prednisolonului este oral 1 mg / kg pe zi timp de șapte zile, urmată de anularea rapidă. Un tratament în timp util pentru glucocorticoizi crește frecvența recuperării funcționale complete cu 17%.

În cazul unei infecții herpetice suspectate, inclusiv pe sindromul de vânătoare, medicamentele antivirale sunt prescrise: 200 mg de aciclovir de 5 ori pe zi, sau 500 mg de valacticlovir de 3 ori pe zi sau 500 mg de famociclovir de 3 ori pe zi. Cu otită purulentă și mastoid sunt atribuite terapie antibacteriană.

Tratamentul suportului mușchilor faciali în sindromul de hiena-barre sau scleroza multiplă se desfășoară în conformitate cu recomandările pentru tratamentul acestor boli. În diabetul zaharat, reglementarea metabolismului carbohidrați și microcircularea este importantă.

Gimnastica Mimic este aplicată din tratament non-medicament. Eficacitatea metodelor de fizioterapie și a reflexologiei nu a fost dovedită. Dar, în unele cazuri, cu restaurare lentă, reflexologia accelerează procesul de recuperare.

Atunci când primele semne de spasmopabinet sau synclosoză, este necesar să se anuleze medicamentele anticholinesteraze și să stimuleze metodele de fizioterapie. În această situație, procedurile termice sunt utilizate pe față și exerciții asupra relaxării mușchilor, inclusiv relaxarea postizometrică a mușchilor (PAP) și feedback-ul biologic (BOS).

Tratamentul operațional poate fi utilizat cu restrângerea congenitală a canalului de phalopiu și a unui suport profund de mușchi faciali în perioada acută. Eficacitatea operațiunii este mai mare atunci când se desfășoară în primele două săptămâni ale bolii. Astfel de operațiuni sunt efectuate extrem de rare în centrele specializate. Tratamentul operațional se efectuează, de asemenea, la Ntnomer al perechii VIII sau al mastoidului purulent.

Prognoza. Prevenirea

Prognoza pentru viață este favorabilă. Aproximativ 2/3 din cazuri, în special la o vârstă fragedă, vine o restaurare completă a funcțiilor. În 13% din cazuri, simptomele reziduale minime rămân, la 16% dintre pacienții cu restaurare incompletă cu dezvoltarea spasmodurilor și a synclosismului. Mai rău decât predicția în leziunea herpetică a arborelui cotit (Sindromul de vânătoare Ramsey), precum și la vârstnici, cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, la persoanele cu paralizie pronunțată a mușchilor mimici în perioada acută, în cazurile de deteriorare a nervilor la operațiuni. De asemenea, mai rău decât prognoza pentru neuropatia recurentă a nervului facial (de exemplu, cu îngustarea congenitală a canalului nervos sau cu sindromul de pe Mopherson - Rossolimo - Rosental).

Prevenirea primară a bolii nu există. În cazurile de identificare a nutriției congenitale a canalului, eventual tratament operațional. De asemenea, a justificat numirea unei terapii anti-standard adecvate la începutul transportamentului în timpul sindromului de Moanel - Rossolimo - Rosental.

Bibliografie

1. Bolile autoimune în neurologie // ed. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. și alții. Ghid clinic. - T. 1. - M.: ROOI "Sănătatea umană", 2014. - 400 p.
2. Boli autoimune în neurologie // ed. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. și alții. Ghid clinic. - T. 2. - M.: ROI "Sănătatea umană", 2014. - P. 4-76.
3. Biller H. Neurologie practică: T. 2. Tratamentul // trans. din engleza - M.: Dragă. Lit., 2005. - P. 169-177.
4. Biller X. Neurologie practică: T. 1. Diagnosticarea // per. din engleza - M.: Dragă. Lit., 2008. - P. 198-206.
5. DUUS P. Diagnosticarea subiectului în neurologie. Anatomie. Fiziologie. Clinica // per. Cu acesta. - M.: IPT "Vazar-Ferro", 1996 pp. 120-128.
6. Recomandări clinice. Neurologie și neurochirurgie // sub. ed. E.i. Guseva, A. N. Konovalova, A.b. Geht. - M.: GOEOTAR MEDIA, 2008. - P. 211-220.
7. Tratamentul bolilor sistemului nervos // F. Lehman Horn, A. Ludolf / Per. Cu acesta. / Ed. O.S. Levin. - M.: Medpress-inform, 2005.- P. 330-355.
8. Neurologie // ed. M. Samuels / Per. din engleza - M.: PRACTICĂ, 1997. - 640 p.
9. Nikiforov A., Gusev E.i. Neurologie privată: Tutorial. - M.: GOEOTAR MEDIA, 2008. - P. 327-332.
10. Fedorenko n.a. Metode de tratament de recuperare. - M.: EKSMO, 2008. - P. 613-617.
11. Ramsey MJ, Dersimoniană R, Soluția MR, Burgess Lp. Tratamentul cu corticosteroizi pentru paralizia nervului feței idiopatice: o meta-analiză // Laringoscop. - 2000. - Vol. 110 (3 pt 1). - P. 335-341.
12. Ador Kk, Ruboyianes JM, von Doerten Pg și colab. Tratamentul de paralizie al lui Bell cu aciclovir și prednison comparativ cu prednisonul singur: un dublu orb, randomizat, control controlat // ann. Otol. Rinol. Laringol. - 1996. - Vol. 105. - P. 371-378.
13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-desatnik A. Rezultatul tratamentului cu Valacyclovir și Prednison la pacienții cu Paralsia Bell // Ann. Otol. Rinol. Laringol. - 2003. - Voi. 112. - P. 197-201.
14. Gantz Bj, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Gestionarea chirurgicală a paraliziei Bell // laringoscop. - 1999. - Voi. 109. - P. 1177-1188.
15. Peitorsen E. Istoria naturală a paraliziei Bell // AM. J. OTOL. - 1982. - Vol. 4. - P. 107 -111.

Paramerele nervului facial sunt o boală neurologică caracterizată printr-o încălcare a funcționării naturii motorului a mușchilor mimici localizați pe una dintre părți. Patogeneza dezvoltării bolii se bazează pe o schimbare a transferului unui impuls nervos datorită deteriorării nervului trigeminal.

Principala caracteristică distinctivă a bolii este asimetria și lipsa activității motorii a părții persoanei. Astfel de încălcări împiedică o persoană să-și exprime emoțiile prin expresii faciale și să vorbească în întregime.

Cauze de dezvoltare

Trecerea unui nerv trigeminal poate acționa ca o unitate nosologică independentă, precum și ca simptom al patologiei concomitente. În cea mai mare parte, cazul se distinge prin natura principală - inflamatorie a bolii. Cauzele apariției sunt diferite, deci este obișnuită clasificarea bolii:

daune primare (idiopatice);
secundar, ca o consecință a procesului inflamator sau a vătămării;

Nervul triplu facial își poate pierde capacitatea de a efectua un impuls caracterizat prin inflamație și umflarea nervului. Principalul simptom este nevralgia unui nerv trigeminal. În plus, neurritele pot fi complicate otita și au infecții (tipuri de infecție cu herpes) sau origine non-infecțioasă (traumatizare).

Motivele apariției parezei includ, de asemenea, încălcarea alimentării locale a sângelui nervului și a departamentelor sistemului nervos central, de exemplu datorită bolii ischemice, precum și ca urmare a aspectului neoplasmului sau traumei asemănătoare tumorii .

Factorii care contribuie la trecerea nervului facial sunt efectul puternic și prelungit al temperaturilor scăzute asupra corpului, boli de fond - diabet zaharat, complicații ale patologiei deja existente din cauza hipertensiunii, influența unor medicamente în tratamentul tratamentului afectarea aterosclerotică a vaselor, precum și intervenția chirurgicală.

În ciuda naturii bolii, tratamentul trebuie îndreptat spre restaurarea funcțiilor pierdute ale nervului facial și corectarea patologiei concomitente.

Manifestări clinice ale paraliziei

Funcțiile unui nerv trigeminal este de a asigura furnizarea de activitate a motorului și percepția sensibilă asupra feței. Striparea de la acest lucru se poate presupune despre consecințele tigaiei acestui nerv. Printre toate simptomele alocă principalele:

pierderea mișcărilor uneia dintre părți ca urmare a lipsei de aport de impulsuri nervoase din centrul reglementării creierului;
slăbiciunea mușchilor responsabili pentru Mimico;
lipsa de capacitate de a vă acoperi ochii, ridicarea sau încruntarea sprâncenelor, umflați obrajii;
există o dificultate de a juca corect și de a lua alimente lichide;
ochiul uscat în paralel cu ruperea involuntară;
dezvoltarea muzicii puternice dezvoltă, schimbarea preferințelor de gust și salivarea sporită.

Tratamentul pan.

Tactica vindecătoare a pachetului nervului facial ar trebui să fie formată din mai multe puncte:

Îndepărtarea factorului cauzal al bolii.
Terapie medicală.
Proceduri fizioterapeutice.
Masaj.

Astfel, abordarea integrată face posibilă vindecarea trecerii nervului feței fără fenomene reziduale. Cu toate acestea, trebuie amintit că restabilirea funcțiilor anterioare apare suficient de lungă și durează până la șase luni.

Dacă parohiile nervoase s-au dezvoltat ca urmare a otitei, atunci este necesar să se includă edem antiinflamatoriu și redus al nervului trunic al preparatelor în tratament. De asemenea, direcția principală este de a asigura ieșirea permanentă a conținutului purulent din cavitatea tamburului. În acest scop, se efectuează paracenteza. În cazuri severe și lansate, se utilizează o deschidere a unui proces precedent.

Dacă otita nu este făcută în timp util, și procesul inflamator a rămas mai mult de 3 săptămâni, atunci probabilitatea ridicată de paralizie a nervului facial datorită leziunii de mastoid sau toxice a nervului trigeminal. Dacă există o afectare persistentă a capacității motorului muscular, se efectuează intervenția chirurgicală - eliminând factorul nervos de aplicare în cavitatea osoasă.

Tulburările motorii, în special, pareza este bine supusă terapiei integrale. Performanța depinde direct de timpul de începere și durata utilizării cursului, precum și de gradul de leziune al nervului trigeminal. În cazul în timp util, procentul de recuperare atinge 80%.

Cursul terapeutic constă în metodele de acoperire fiziologică și reflexă. În special, electric și acupunctura, acupressura, electromassage și utilizarea laserului sunt utilizate pe scară largă. În unele cazuri sunt utilizate cursuri de electroforeză, magnetoterapia și procedurile de noroi.

Principalele efecte ale acestor proceduri vizează:

eliminați reacția inflamatorie și umflarea nervului și a țesuturilor înconjurătoare;
activarea circulației sângelui și a livrării nutrienților în celulele nervoase;
stimularea proceselor de reabilitare în nervul triplu;
creșterea protecției imune locale;
eliminarea patologiei aferente.

Fiziologia și reflexologia utilizată pentru tratamentul bolii pot fi folosite pentru fiecare persoană. Proprietățile lor oferă siguranță în combinație cu o eficiență ridicată pentru organism. În plus, utilizarea lor regulată în paralel cu medicamentele are un impact pozitiv nu numai pe zona afectată, ci și pe corp ca întreg. De asemenea, fizioterapia este capabilă să reducă reacțiile adverse după primirea medicamentelor.

Rezultatul unui curs complet de tratament este îmbunătățirea activității motorii a mușchilor mimici, scăderea sau absența asimetriei feței și a altor manifestări ale bolii, restabilind funcțiile nervului trigeminal și eliminând patologia concomitentă, care are Deveniți un factor de cauzalitate în apariția tigaiei.

Parisul nervului față la copii

Parele de nervozitate la copii pot avea o natură de origine congenitală sau dobândită. La fel ca la adulți, principalul motiv pentru dezvoltarea paraliziei este considerat a fi un nerv trigeminal. În același timp, trebuie remarcat faptul că restaurarea funcțiilor nervoase pierdute în copilărie are loc mult mai rapidă și mai des decât la adulți. Frecvența nou-născutului de apariție a bolii este la nivelul de 0,1-0,2%, ceea ce aproape totul cade pe leziunea generică.

Factorul provocator pentru apariția parezei este considerat a utiliza forceps în procesul de naștere și dimensiunile necorespunzătoare ale șefului Pelvis al Fetului. În plus, acest grup include masa excesivă a fătului (de la 3,5 kg), hemoragie în țesutul cerebral, leziunile intrauterine, o perioadă lungă de generare anhidră și efectul dăunător al medicamentelor sau radiații la corpul unei femei însărcinate. Semnul patognomonic al naturii traumatice a dezvoltării parezei în nou-născuți este considerat a fi Hemat Motionos și Hemoragia de sânge.

Tactica impactului asupra parediului nervului facial la copii depinde de cauza patologiei. În cazul unei anomalii înnăscute, șansele de recuperare nu sunt suficiente, iar tratamentul nu implică o intervenție operațională de urgență. Diagnosticarea paței ar trebui să includă anumite metode capabile să confirme sau să elimine boala. Este necesar să începem evaluarea stării generale a copilului, identificând toate simptomele neurologice, precum și identificarea bolilor concomitente. Apoi, ar trebui utilizate metode suplimentare de diagnosticare suplimentare, cum ar fi: electronografia, EMG și metodele tomografice de vizualizare a focului.

Electronografia trebuie să fie efectuată în primele două zile după naștere. În cazul reacției părții distal ale nervului ca răspuns la stimulare, atunci leziunea a fost motivul dezvoltării paletelor. Probabilitatea de restaurare completă a funcțiilor nervoase trigeminale pierdute ajunge la 100%. Dacă cauza paraliziei a devenit anomalii congenitale grave, care nu sunt supuse corecției, atunci nervul frontal nu își poate îndeplini funcțiile.

Pentru diagnosticare, există și un chestionar al părinților pentru prezența patologiei craniene sau a anomaliei dezvoltării sistemului nervos la rude. În unele cazuri, utilizarea biopsiei musculare este posibilă.