Prevenirea tuberculozei în activitatea asistentei precipitate. Rolul unei surori medicale în prevenirea tuberculozei la copii și adolescenți. Studiind activitățile principale ale asistentei medicale în detectarea precoce și prevenirea tuberculozei

Ministerul Sănătății din regiunea Chelyabinsk

Bugetul de stat de învățământ profesional

"Școala tehnică medicală Satkin"

Lucrări de calificare de absolvire

Analiza prevalenței tuberculozei în rândul populației regiunii Salovat

Specialitate: 34.02.01 Nursing.

Formă cu normă întreagă de educație

Student: Kayumova Gulnaz Gummerovna

Grupul 41 "C"

Lider: Chudinova Marina Petrovna

Normocontroller.

_____________________________

"____" __________________ 2017

SATKA 2017.

CONŢINUT

Introducere …………………………………………………………....

Capitolul 1 Bazele teoretice

1.1 Etiologie și patogeneză a tuberculozei plămânilor ........................ .....

1.2 Clasificarea tuberculozei plămânilor ................................. ..

1.3 Imagine clinică a tuberculozei pulmonare ... .. .................. .....

1.4 Diagnosticarea tuberculozei plămânilor ......................... ............ ..

1.5 Tratamentul tuberculozei pulmonare .......................................... ...

1.6 Prevenirea tuberculozei pulmonare ....................................

2.1 Procesarea datelor statistice în Rusia și regiunea Chelyabinsk ........................................ .................................................. ........

2.2 Analiza prevalenței tuberculozei în rândul populației districtului Salvatsky. .................................... ...............................................

2.3 Analiza A.notting ............ ..…………………………….……

Concluzie …..........................................................................

Lista de abrevieri …………………………………….……

……………….

Aplicații ……….…………………………………………….

Introducere

Tuberculoza este una dintre cele mai frecvente și periculoase boli din lume, deci acest lucruproblema la o anumită perioadă de timp este cea mai relevantă și semnificativă.

În 1993, Organizația Mondială a Sănătății Tuberculosis a fost declarată dezastru național, iar ziua din 24 martie - Ziua Mondială a Tuberculozei.

În raportul său pentru anul 2016, Organizația Mondială a Sănătății (OMS), dedicată măsurilor de epidemie și de combatere a tuberculozei globale a declarat că în 2015 au existat aproximativ 10,4 animilion cazuri noi de infecție cu tuberculoză. Cu toate acestea, numai 6.1 au fost diagnosticate și înregistrate oficial milion Dintre acestea, care indică dezavantaje grave în metodele de identificare și testare a persoanelor susceptibile la tuberculoză. În 2015, aproximativ 1,8 Milion Omul a murit din tuberculoză. 0,4 dintre acesteamilion de asemenea, au fost infectate cu HIV.Mai mult de 95% din decesele din tuberculoză apar în țările cu venituri mici și mijlocii, tuberculoza este una dintre cele trei cauze principale ale decesului femeilor cu vârsta cuprinsă între 15 și 44 de ani.

În Rusia, este în curs de desfășurare epidemia reală a tuberculozei. În plus, infecția a început din ce în ce mai mult să se manifeste în astfel de forme grele ca o leziune policală fără probleme ale plămânilor, înfrângerea intestinului, laringelui și a altor organe interne. Cu alte cuvinte, acestea sunt acele forme de infecție care nu au fost înregistrate în Rusia timp de 30 de ani.

Medicul șef al Bashkortostan Rustam Cddnames al Republicii Bashkortostan Rustam Chudanol La conferința de presă din 2016 cu reprezentanții mass-media republicană (mass-media) a subliniat că punctul cheie al luptei împotriva tuberculozei este cuvântul "împreună" și a cerut jurnaliștii la se conectează activ la locul de muncă privind prevenirea acestei boli dificile."Trebuie să știți că incidența tuberculozei în republica noastră depășește indicatorii ruși de trei ori, iar mortalitatea este de cinci ori. Aceasta înseamnă că avem un risc destul de ridicat de infecție cu tuberculoză. Dacă 270 de persoane au decedat din tuberculoză în 2010, în 2016 această cifră a scăzut cu 41% și a fost de 147 de persoane. Este în principal adulți care sunt bolnavi de 10 sau mai multe. "

Problema eliminării acestei boli poate fi rezolvată prin prevenirea tuberculozei care vizează eliberarea generației tinere de la agentul cauzal prin vaccinarea, tratamentul deplin al pacienților, precum și stimularea recuperării biologice a adulților infectați anterior. Cel mai apropiat și principal obiectiv al programelor naționale de sănătate din multe țări ale lumii este prevenirea tuberculozei, care este principala modalitate de a reduce prevalența acestei boli pe baza întreruperii procesului de transport al agentului patogen de la pacienții cu sănătoși oameni.

Scopul studiului: și studiul prevenirii.

Sarcini:

Explorați teoreticulmaterial pe tuberculoza plămânilor;

2 pentru a analiza datele statistice și datele chestionare;

3 Dezvoltați o broșură pentru prevenirea tuberculozei pulmonare;

4 Faceți o notă pentru pacienții care suferă de tuberculoză pulmonară deschisă.

Metode de cercetare:

Obiectul studiului: Tuberculoza pacienților din districtul Salovatsky al Departamentului terapeutic al Muz CRH cu. Maloyaz pentru perioada 2014-2016.

Subiect de studiu: Date statistice ale morbiditățiituberculoza pulmonară în rândul populației din districtul Salovatsky din biroul terapeutic conform datelor CRH MUZ. Maloyaz pentru perioada 2014-2016.

Ipoteză: DESPRE publicitatea populației cu privire la prevalența și măsurile de prevenire a tuberculozei pulmonare poate contribui la reducerea morbidității.

Semnificație practică a muncii. Un studiu profund al materialului de lucru va ajuta o soră medicală să îmbunătățească calitatea lucrului cu pacienții, iar pacienții îmbunătățesc calitatea vieții.

Structura muncii. Diplomă Lucrarea se face pe 55 de pagini de text tipărite. Se compune din introducere, două capitole, concluzii, lista surselor uzate. Lucrul conține 2 aplicații.

Capitolul 1 Bazele teoretice

Tuberculoză (din Lat. Tuberculum  bUDROCK)  Boala generală infecțioasă cauzată de tuberculoza micobacterium. Din cuvintele greceștishthysis. (Chakhotka, epuizarea corpului)fiziologie  predarea despre tuberculoză cauzate de mai multe soiuri de Mycobacterie rezistentă la acid (genul Mycobacterium) - (Nume depășită - Koch Wand) .

Mycobacteria posedă foarte pronunțată virulenţă - Abilitatea de a multiplica intensiv și de a provoca un răspuns imun pronunțat. Există patru moduri de a transfera infecția cu tuberculoză: aerogenic, alimentar, contact, transplacental (intrauterină). Calea cea mai frecventă a infecției  este aerogenă cu două tipuri de transmisie a infecției (picurare de aer și praf). Perioada de incubare a tuberculozei pulmonare poate trece de zeci de ani.

Există plămâni de tuberculoză primară și secundară. Tuberculoza primară apare într-un corp neinfecțios anterior, secundar - în infectat sau tuberculoză prin tuberculoză ca urmare a activării infecției endogene sau a reinfecției exogene.

Formele primare de tuberculoză (intoxicație de tuberculoză, complexul de tuberculoză primară, tuberculoza ganglionilor limfatici intragenici) se dezvoltă în principal la copii și adolescenți pe fundalul Viratiilor eșantionului de tuberculină, caracterizat prin hipersensibilitatea organismului la antigenul de tuberculoză, cu o leziune preferabil a sistemului limfatic, a fluxului favorabil și a rezultatelor cu formarea de calcificări în focarea infecției primare (leziuni din Gon).

Tuberculoza secundară se dezvoltă într-un organism de lungă durată sau în tuberculoza persoanelor predominant mature și vârstnice, se caracterizează printr-un curs nefavorabil și progresiv, cu leziunea țesutului luminos sub formă de focă, focalizarea infiltrării, formațiunile de rezistență și nuanțele comune cu înfrângerea unuia sau a ambilor plămâni.

Calea de contact a penetrării bacteriilor poate fi observată în principal atunci când este infectată cu sânge infectat. În general, tuberculoza este obișnuită cu bolile sociale asociate cu un nivel scăzut de trai. Grupul de risc include persoane fără un anumit loc de reședință, locuitorii mahalalelor, persoanele care se află în organizații corecționale. În cazul general, patogeneza tuberculozei poate fi descrisă ca un proces inflamator de tip granulomatos, ceea ce provoacă apariția numeroaselor tuberculi, înclinate la descompunere.Patogeneza primară se află în infecția locală a poarta de intrare și limfadenita regională.

În majoritatea absolută a cazurilor (până la 98%), oamenii de lumină devin porți de intrare pentru infecție. În ciuda faptului că majoritatea agenților patogeni ai bolii pulmonare apar necroză și încapsulare care se vindecă în timpul fibrozei. Accentul distrugerii parenchimului se poate extinde, ceea ce duce la pneumonie sau pleuritate. Cu o cantitate semnificativă de necroză, miezul focalizării este diluat și evidențiază sputa în bronhi, formând o cavitate.

Focurile din nodurile limfatice sunt, de asemenea, fibroză, iar vindecarea lor este mai dificilă. Bacteriile pot fi menținute în ele în câteva decenii. Cu patogeneză primară, nodurile limfatice nu pot crește. În același timp, nodurile de prăjire se pot extinde semnificativ și au depășit bronhii, ceea ce duce la atelectasis. Există un pericol de distrugere a zidului bronhii cu formarea unei fistule. Ca urmare a tuturor proceselor, apare focalizarea sigiliului.

Cu funcționarea insuficientă a macrofagelor, procesul de creștere a bacteriilor începe să se dezvolte în progresia geometrică. Spațiul dintre celulele țesăturii penetrează un număr semnificativ de mediatori și enzime, ceea ce duce la distrugerea țesutului prin lichefierea acestuia. Procesul inflamator se aplică întregului organ. Permeabilitatea zidurilor vaselor crește, iar leucocitele și monocitele sunt pătrunse în țesut. Granuloamele de tuberculoză apar cu predominanța necrozei. Astfel, forma primară a bolii se dezvoltă într-o formă clinică.

Durata perioadei înainte de manifestarea simptomelor clinice depinde de mulți factori. La primele astfel de caracteristici includ apariția tuberculozei diseminate și meningita tuberculozei. Timpul la manifestarea lor este de 2-6 luni. Bronșita de tuberculoză poate apărea în 3-9 luni.

Clasificarea clinică a tuberculozei utilizate în țara noastră a fost adoptată în 1938 și a fost revizuită de mai multe ori luând în considerare realizările științifice și cerințele de practică: a subliniat principalele forme clinice de tuberculoză, caracteristicile procesului de tuberculoză, complicațiile și schimbările reziduale după tuberculoză.

– complexul de tuberculoză primară;

– tuberculoza pulmonară difuzată;

– tuberculoza pulmonară miliară;

– tuberculoza focală a plămânilor;

– infiltrativ tuberculoză pulmonară;

– pneumonie învecinată;

– tuberculul pulmonar;

– tuberculoză pulmonară cavernă;

– tuberculoza pulmonară din fibrozno-cavernoază;

– tuberculoza pulmonară ciatică;

– uberculse Pleurisy (inclusiv Empieme);

– tuberculoza Bronchiului, Traheei, a tractului respirator superior.

Caracteristica procesului de tuberculoză este dată pe localizarea procesului, a caracteristicilor clinice și radiologice și a prezenței sau absenței unui material de diagnostic obținut de la pacient. Localizarea și prevalența în plămâni sunt efectuate în acțiuni și segmente și în alte organe - pentru a localiza focalizarea leziunii. Faza procesului de tuberculoză determină activitatea schimbărilor de tuberculoză și reflectă dezvoltarea inversă în dinamica: infiltrarea, degradarea, denoneser; Îndepărtarea, etanșarea, cicatrizarea, ocazia. Procesul poate apărea: cu eliberarea tuberculozei Mycobacterium (MBT +); fără descărcarea de tuberculoză mycobacterium (MBT); Cu formarea de stabilitate medicinală a MBT la medicamentele anti-tuberculoză.

Etapele dezvoltării tuberculozei pulmonare.

Complexul de tuberculoză primară se caracterizează prin dezvoltarea schimbărilor inflamatorii în țesutul pulmonar, leziunea ganglionilor limfatici intratusttriali regionali și limfangită. Este mai des observat în copilărie, mult mai puțin adesea printre persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 25 de ani, cu o "încălcare" a unei reacții de tuberculină. Manifestările clinice ale complexului primar depind de faza procesului, caracteristicile cursului și reactivitatea corpului. Poate scurge un amestec puțin, dar semnele de intoxicație tuberculoasă apar mai des, în special atunci când se angajează în procesul de cochilii seroși (pleurisită, poliperozit) și bronhi. Nu sunt complicate și complicate în timpul complexului primar. Cu un flux complicat, o infiltrare extinsă poate fi observată cu leziunea segmentului sau a unui hol, decăderea cu formarea cavității primare, deteriorarea bronhiilor, dezvoltarea de atelectază în alte părți ale plămânului, limfogene și hematogene Diseminarea, precum și tranziția la tuberculoza primară curentă cronică. Pot exista reacții alergice parapecific, sensibilitate crescută la tuberculină.

În condiții moderne, majoritatea pacienților, complexul primar, în special sub influența chimioterapiei, reprezintă un axip mic, supus la resorbție, etanșare și observație. Vizitarea obiectivelor turistice în plămâni și ganglionii limfatici la adulți este rară. În ultimele decenii, complexul primar tuberculos cu bipolaritatea tipică devine din ce în ce mai puțin.

Tuberculoza pulmonară focală se caracterizează prin prezența puține focuri, în principal o natură productivă, localizată într-o zonă limitată de unul sau ambii plămâni și ocupând 1-2 segmente și flux clinic cu viteză redusă. Formularele focale includ atât recent, apar procese proaspete (focale moi) cu dimensiunea focă mai mică de 10 mm și o educație mai lungă (fibroznocală), cu semne explicitate de activitate a activității procesului. Tuberculoza focală proaspătă se caracterizează prin prezența unor umbre focale de informare slabă (moale), cu o margine ușor încețoșată. Cu schimbări peripocale pronunțate semnificativ dezvoltate de periferia accentului sub formă de concentrare de fuziune bronholobulară; Ar trebui determinată ca tuberculoză pulmonară infiltrată. Tuberculoza fibrozno-focală se manifestă prin prezența focă dense, uneori cu includerea de var, schimbări fibroase sub formă de secțiuni grele și hiperneumatice. În perioada de exacerbare, focul proaspăt, moale poate fi de asemenea dezvăluit. Cu tuberculoză focală, fenomenul de intoxicație și simptomele "sân" se găsesc de obicei la pacienții în timpul perioadei de exacerbare, în faza de infiltrare sau decădere.

Infiltrativ tuberculoza pulmonară se caracterizează prin prezența unor schimbări inflamatorii, de preferință un caracter exudativ cu o necroză de catasia în centru și dinamica procesului relativ rapid (resorbție sau decădere). Manifestările clinice ale tuberculozei infiltrative depind de prevalența și severitatea schimbărilor infiltrative-inflamatorii (peripocal și necrotice) ale plămânilor. Următoarele versiuni clinice și radiologice ale tuberculozei pulmonare infiltrationale se disting: lobular, rotund, în formă de nor, perisissidită, lobit. Tuberculoza infiltratorie include pneumonie casometrică, care se caracterizează prin schimbări mai pronunțate de cazare în zona înfrângerii. Pentru toate variantele radiografice clinice de tuberculoză infiltrată, nu numai prezența umbrei infiltrative este caracterizată, adesea cu o degradare, dar virgina bronhogenă este posibilă. Tuberculoza infiltrativă a plămânilor poate curge într-o primă și recunoscută și recunoscută numai cu un studiu radiografic. Mai des, procesul curge clinic sub masa altor boli (pneumonie, gripă prelungită, bronșită, Qatar a tractului respirator superior etc.), majoritatea pacienților au debut acut și subacut al bolii. Unul dintre simptomele de tuberculoză infiltratică poate fi spulberat cu o condiție satisfăcătoare generală a pacientului.

Tuberculoza pulmonară combină o varietate de subcapsulări încapsulate, focalizate de mai multunu Santimeter în diametru. Se disting tuberculosul de tip infiltrat-pneumonic, omogen, stratificat, conglomerat și așa-numitele cavități umplute "Pseudotuberkuly". Pe radiografia tuberculozei sunt detectate ca o umbră a unei forme rotunjite, cu contururi clare. Accentul poate fi determinat printr-o iluminare seceră din cauza decăderii, uneori inflamație peripoatală și un număr mic de focare bronșide, precum și zone de sevenție. Tuberculus distinge solitare și multiple. Există mici tuberculouri (până la 2 cm în diametru), mediu (2-4 cm) și mare (mai mult de 4 cm în diametru). Alocattrei Varianta clinică a fluxului de tuberculoză: progresivă, caracterizată prin apariția într-o anumită etapă a bolii de decădere, inflamația perifeală în jurul tuberculozei, fecioara bronhogenă în țesutul pulmonar din jur, stabilă - lipsa schimbărilor radiografice în procesul de observare a pacienților sau a raurilor exacerbări fără semne de progresie a tuberculului; Regressing, caracterizat printr-o scădere lentă a tuberculozei, urmată de formarea unui focus sau a unui grup de focare, un câmp de inducție sau o combinație a acestor schimbări.

Tuberculoza pulmonară cavernă se caracterizează prin prezența unei cavități formate, în jurul căreia poate exista o zonă a unei mici reacții neprematizate, lipsa unor schimbări fibroase pronunțate în cavitatea țesutului pulmonar înconjurător și posibila prezență a câtorva schimbări focale atât în \u200b\u200bjurul cavității, cât și în lumina opusă. Tuberculoza cavernoasă se dezvoltă la pacienții cu tuberculoză infiltrată, diseminată, focală, în timpul dezintegrării tuberculului, cu o detectare târzie a bolii, când faza de decădere este completată prin formarea cavității și semnele formei inițiale dispar. Cavitatea cu raze X este ușor determinată sub forma unei umbre în formă de inel cu pereți subțiri sau mai largi. Tuberculoza cavernă este caracterizată de prezența unui pacient elastic, rigid, mai rar  cavitate fibroasă.

Tuberculoza pulmonară din fibrozno-cavernă se caracterizează prin prezența unei cavități fibroase, dezvoltarea modificărilor fibroase în cavitatea înconjurătoare a țesăturii pulmonare. Focarea discrepierii bronhogene a diferitelor prescripții atât în \u200b\u200bjurul cavității, cât și în lumina opusă. Cavitatea de scurgere a bronhiilor sunt afectate. Alte modificări morfologice în plămâni se dezvoltă: pneumoscleroză, emfizem, bronhiectaze. Tuberculoza fibrozno-cavernoasă este formată dintr-un proces infiltrativ, caerz sau diseminat, cu cursul progresiv al bolii. Durata modificărilor din plămâni poate fi diferită, procesul este unilateral și bilateral cu prezența unei cavități multiple.

Manifestările clinice ale tuberculozei caverculoze fibroase sunt diverse, ele se datorează nu numai tuberculozei, ci și schimbări în țesătura pulmonară în jurul cavității, precum și în dezvoltarea complicațiilor. Există trei variante clinice ale fluxului de tuberculoză fibroasă cavernă a plămânilor: tuberculoză limitată și relativ stabilă cavernoasă, atunci când datorită chimioterapiei există o anumită stabilizare a procesului, iar exacerbarea poate fi absentă de mai mulți ani; Tuberculoza fibrozno-cavernă progresivă, caracterizată prin schimbarea exacerbărilor și a remisiunii, iar perioadele dintre ele pot fi diferite - scurte și lungi, în perioada de exacerbare, noi zone de inflamație par să formeze cavități "filiale", uneori lumina se poate prăbuși complet, unii pacienți cu tratament ineficient. Cursul progresiv al procesului este completat de dezvoltarea pneumoniei casomice; Tuberculoza fibrozno-cavernoasă, cu prezența diferitelor complicații - cel mai adesea această opțiune este, de asemenea, caracterizată printr-un curs progresiv. Cel mai adesea, acești pacienți dezvoltă insuficiență cardiacă pulmonară, amiloidoza, hemopurile repetate frecvente și sângerarea pulmonară, infecția nespecifică (bacteriană și fungică) este escaladată.

Pleurisul de tuberculoză însoțește adesea pulmonarul și din tuberculoza pulmonară. Se găsește în principal în complexul tuberculos primar, tuberculoza ganglionilor limfatici intrageni, diseminată tuberculoza pulmonară. Plecitele de tuberculoză sunt seros-fibrioase, purulente, mai puțin adesea hemoragice. Diagnosticul pleuritului este stabilit pentru combinarea semnelor clinice și radiologice și caracterul pleuritei  sub puncția cavității pleurale sau a biopsiei Pleura. Suportul pneumatic (prezența unei cavități pleurale și a cavității lichide) are loc cu pneumotorax spontan sau ca o complicație a pneumotoraxului terapeutic.

Tuberculoza Pleura, însoțită de acumularea de exudatate purulentă, este o formă specială de exudativă  empatie. Se dezvoltă cu o înfrângere comună a cavității Pleura, precum și ca urmare a perforării unei caverniți sau a unei focare subventante, poate fi complicată de formarea fistulei bronșice sau mai groase și poate lua fluxul cronic. Empya cronică se caracterizează printr-un drum de undă. Modificările morfologice ale Plegre se manifestă printr-o reîncarnare greșită, dezvoltarea țesutului de granulare specifice în grosimea Pleura Raus. Imperiul trebuie să fie desemnat într-un diagnostic.

1.3 Imagine clinică a tuberculozei pulmonare

Segmente clinice severe uneorinu este observat, boala apare într-o formă ascunsă. Bowl-ul începe la subactul, cu General Letargy, tulburări de apetit, temperatură scăzută, transpirație, tuse uscată Mesmer. Dacă bolile încep cu o febră ascuțită, severă apar, dureri în piept, tuse, mai puțin adesea dificultăți de respirație.

Cu un mic proces inflamator de schimbare în plămâni, nu există, cu un extensiv - sunetul de percuție este un roți plictisitoare, uscate sau umede sunt auzite. Este posibilă creșterea ganglionilor limfatici externi. Dacă boala nu este însoțită de prăbușirea țesăturii pulmonare, tuberculoza nu detectează în sputa de tuberculoză. În proba intradermică tuberculină, Mantu marchează o reacție pozitivă. Leucocitoza se găsește în sânge și crește rata de sedimentare a eritrocitelor (ESO). Pe radiografia, puteți vedea două focus ale leziunii: o vetă inflamatorie în țesătura pulmonară și un ganglion de limfatici crescuți în rădăcina plămânului. Fochiul este conectat prin așa-numita cale distinctă, care este ducturile limfatice inflamate.

Resorbția focului de inflamație apare încet, de obicei în câteva luni, uneori doar un an sau două după tratament. Cu un curs nefavorabil al bolii, este posibilă dezvoltarea tuberculozei infiltrare. Dezintegrarea vrăjii primare poate duce la formarea unei cavități.

Cea mai obișnuită formă a bolii în cauză este tuberculoza ganglionilor limfatici intrageni. Gradul de intensitate a manifestărilor clinice depinde de starea generală a corpului și de prevalența înfrângerii. Boala poate apărea într-o formă ascunsă sau cu fenomene de intoxicare minore în cazul în care se formează focarea individuală a inflamației în ganglioni limfatici. În cazul unei leziuni masive cu formarea de bronhotonă în formă de tumori, o imagine clinică strălucitoare: slăbiciune, transpirație, febră, excitabilitate crescută, oboseală rapidă, tuse uscată. Când boala apare la copiii de vârstă și vârstă fragedă, tusea se aprinde, parole. Este caracteristică creșterii ganglionilor limfatici cervicali și axilari. O creștere a ganglionilor limfatici intrageni prin metoda cercetării fizice este practic imposibilă.

Sunetul de percuție era plictisitor pe o zonă triunghiulară caracteristică, uscată ireplicabilă, rușine puțin adâncă umedă. Numărul de leucocite sau în mod normal sau o ușoară leucocitoză este observată, rata de decontare a eritrocitelor ESP este mărită. Mycobacterium tuberculoza, de regulă, nu detectează.

Cel mai adesea, acest lucru se poate face numai cu raze X. O caracteristică caracteristică a tuberculozei este un fel de febră diferită, dar aproximativ o treime dintre pacienți se simt absolut sănătoși. Inițial, pacienții suferă de slăbiciune, suferă de oboseală crescută, pierderea apetitului. Posibil - bătăi rapide ale inimii, greață de cefalee. Există o schimbare în starea emoțională: o iritabilitate crescută sau apatie, nesănătoasă sau o greasiness, euforie, somnolență, letargie.

În etapele ulterioare există o tuse, hemoptia, transpirație mare (de obicei noaptea și dimineața), pierderea în greutate.

Tusea apare ca urmare a acumulării în tractul respirator al mucusului, puroiului, sângelui, stoarcerea ganglionilor limfatici crescuți bronhi și deplasarea organelor situate în piept. Încălcarea funcției respiratorii a plămânilor duce la faptul că tusea cu tuberculoza este mai probabil să se usuce sau cu o cantitate mică de spută dificilă.

Tusea se intensifică considerabil pe timp de noapte sau dimineața, precum și inhalarea aerului rece, atunci când alerga sau țipând. Tuse frecventă împiedică pacientul să doarmă, provoacă dureri severe ale pieptului, cianoză și chiar vărsături. O tuse dureroasă poate duce la un spațiu de țesătură pulmonară și deteriorarea coastelor.

Una dintre caracteristicile caracteristice este reacția pozitivă a manuului. În acest caz, dimensiunea papula atinge 5 ml și mai mult de 72 de ore după eșantion.

Pe radiografia, există o expansiune a unuia, în cazuri rare de plămâni, umbrirea este deformată, mai ales cu Bronchigag.

Resorbția inflamației în rădăcinile plămânilor și sigiliul lor are loc încet chiar și cu tratament intensiv. Procesul de coborâre începe doar într-un an, uneori două după apariția bolii. La copii, acest proces se întâmplă mai repede decât adulții.

O complicație tipică a tuberculozei primare poate fi înfrângerea bronhiilor cu o încălcare a pasabilității lor. În acest caz, atelectaza pulmonarului se dezvoltă, ceea ce poate duce la pneumonie cronică. Când Mycobacteria este lovită de tuberculoză din ganglionii limfatici și bronhi în plămâni, se formează focuri tuberculoase, cel mai adesea în departamentele rădăcină și inferioare ale plămânilor. O altă complicație este pleurisia exudativă sau mediastinală exudativă. Împreună cu limful, infecția poate intra în alte organe. În plus, boala poate intra într-o formă cronică.

Manifestarea clinică depindedin etiologia sa, dimensiunea accentului și stadiul de dezvoltare a procesului. Tuberkuloamele pot fi menținute de mult timp, fără a se arăta sine și fără a oferi anxietate bolnavă. Sensibilitatea se observă în timpul exacerbării bolii atunci când se produce procesul de creștere a focalizării. În plus, tuberculomii mari tind să se înmoaie, ducând la schimbări distructive, ceea ce duce la dezvoltarea focului bronhiogenic în diferite fracții ale plămânilor și formarea unei caverne. În stadiul de agravare, apar semne de intoxicare. O tuse apare, însoțită de o descărcare de sputum, în care se găsește micobacteriile de tuberculoză și începe, de asemenea,. Există o limfopianizare cu o schimbare a formulei spre stânga. Nivelul alfa (2) -fracții și fracțiunile gamma crește în ser. De-a lungul localizării localizării tuberculozei, sunt predate roțile cu împingere mici.

Un focos clar definit de diferite dimensiuni sunt vizibile pe raze X, situate în principal în piesele superioare, bătăliile pleurale și tumorile cicatrice. Uneori există sigilii minore simple sau multiple sau focare obstrucționate în jurul tuberculosului sau în altele. Plămâni.

Atunci când se descompune tuberculos pe o radiografie, o iluminare de seceră este vizibilă, situată pe margine și o pistă caracteristică inflamatorie care duce la rădăcina plămânului. La evidențierea buclelor, se observă peretele unei caverne cu un circuit interne egal.

Tuberculoza cavernoasă se dezvoltă în cazurile în care după resorbția focului de infiltrat și bronhogenic, cavitatea dezintegrării țesutului pulmonar rămâne. Cavitățile de defectare sunt formate cu înmuierea la cazuase a focului. Cauza bolii poate fi o terapie intensivă tuberculostatică, ceea ce duce la o resorbție rapidă a focului proaspăt, o scădere a dimensiunilor cavității și subțierea pereților săi, dar nu implică cicatricile complete.

Pentru boală, simptomele de intoxicare sunt tipice. Schimbările fizice ale plămânilor pot fi slab exprimate sau complet absente cu o cavitate profund localizată de o dimensiune mică, fără inflamație substanțială a Pleura și atelectaziei. De asemenea, nu apar refuzați sau închise cu bronhi cu tub purulent cu mucoase, chiar și dimensiuni semnificative. Cavitatea decăderii cu bronhusul de drenaj deschis, dar nu complet santat, se caracterizează prin separarea activă a bacteriilor. În stadiul inițial al procesului distructiv (cu exacerbare a inflamației înainte de trecerea bolii în tuberculoza cavernoasă), numărul de leucocite scade, formula leucocitarică este observată spre stânga, o parte a neutrofilelor devine o granulă, viteza de eritrocite crește. După extragerea procesului acut și trecerea la tuberculoza cavernoasă, compoziția chimică a sângelui este normalizată. Pe raze X, cavități elastice proaspete vizibile în mod clar pe fundalul unei țesături pulmonare ușor modificate. Pe siturile sclerotice fibroase, cavitățile formei greșite cu contururi fuzzy sunt ușor de remarcat. După remanierea peretelui, caverna este subțire și ei înșiși seamănă cu chisturile. Ca urmare a încălcării funcției de drenaj a bronhiilor la fundul cavității, lichidul se acumulează. De-a lungul timpului, piesa inflamatorie dispare.

Cu tuberculoză fibroasă-caverz există o degradare a focului tuberculos, cu formarea ulterioară a unei caverne, în jurul căreia se dezvoltă fibroza țesăturii pulmonare. Boala durează lungi, progresând lent, etapele de agravare alternative cu etapele de remisiune. Boala se poate dezvolta cu un tratament ineficient de diferite forme de tuberculoză. Cel mai adesea tuberculoză cavernoasă se găsește în persoanele care suferă de alcoolism și dependență de droguri.

În timpul perioadei de exacerbare, temperatura ridicată, transpirația, în special noaptea, scăderea apetitului, apar pierderi în greutate. Tusea este îmbunătățită, se distinge o cantitate mare de spută, în care se detectează micobacteriile tuberculozei, apar sângerări de heaming și pulmonare. Odată cu deteriorarea bronșilor în diferite părți ale plămânilor, apar noi focuri și secțiuni de pe marfă. De-a lungul timpului, distrofia diferitelor departamente de sisteme nervoase și endocrine se dezvoltă din cauza unei reduceri active a intensității proceselor oxidative.

Aceeași cauză duce la o scădere a secreției sucului gastric și dezvoltarea hipotensiunii arteriale.

În raze X, există cavități de mărime diferite și incorecte, în unele cazuri o formă în formă de fasole cu perete fibros, localizată în principal în lobii mijlocii și inferiori. Modificările fibroase, focurile dense sau obstrucționate sunt vizibile în jurul cavității. Infiltratele pot fi amplasate în alte segmente și chiar și într-un alt ușor. În stadiul de agravare, se observă un nou foc "moale", de obicei în plămânii de mijloc sau inferior.

Boala implică complicații grave - cum ar fi sângerarea pulmonară, pneumotoraxul spontan, pleuisia purulentă, bronhiectaza, amiloidoza renală. Este posibilă dezvoltarea tuberculozei laringelui sau a intestinelor. Moartea cu tuberculoză fibroasă-cavernoasă apare cel mai adesea ca urmare a progresiei sau a eșecului cardiopulmonar.

Tuberculoza cyrrotică se dezvoltă ca o complicație după difuzarea, infiltrația și fibră, cavernoză cavernoză ca urmare a schimbărilor fibroase-sclerotice în plămâni. În același timp, deformarea bronhiilor, a emfizemului, deplasarea organelor situate în piept. Simptomele tipice ale bolii sunt dificultăți de respirație, uneori caracterul asmoid, hemoptiza periodică, tuse, însoțită de eliberarea sputei, adesea purulentă, în care se găsesc bastoane tuberculoase în timpul exacerbării. Sunetul de percuție este scufundat, abundent calibru solid, tonurile inimii sunt dezactivate. Dezvoltarea hipotensiunii și a inimii pulmonare este posibilă.

În acest din urmă caz, apare edemul, ficatul crește, are loc ascites. Pe imaginea cu raze X în tuberculoza cirotică, care sa dezvoltat din infiltrat, sigiliile sunt observate și o scădere a volumului acțiunii sau a întregului plămân, amestecând traheea și umbra mediană în direcția leziunii. Affizemul cota inferioară a plămânului afectat sau deteriorat este vizibil. În cazul tuberculozei cirotice, dezvoltat de la tuberculoza diseminată și caracterizată prin schimbări sclerotice fibroase difuze, focatele dense sau ocazionale sunt vizibile pe raze X, rădăcinile plămânilor sunt strânse, organele situate în zona pulmonară sunt mutați la centrul. De asemenea, emfizemul exprimat vizibil al plămânilor și cavitățile individuale sau multiple, care sunt cavități reziduale sau schimbări distrofice de bulroză.

Complicația tuberculozei cirotice este amiloidoza ficatului și a rinichiului. Boala curge pentru o lungă perioadă de timp și lentă după exacerbare, dar acest lucru nu este un proces reversibil. Tratamentul poate fi simptomatic.

Pleurisul de tuberculoză este inflamația pleurei sub influența substanțelor toxice și a produselor de degradare a țesuturilor, poate fi, de asemenea, o leziune specifică a Pleura cu formarea unui tubercul, focalizarea casomică. În acest caz, procesul este propagat de plămâni sau de la ganglionii limfatici intratiogeni cu contact, limfogenă sau celulă sanguină.

Simptomele bolii sunt aceleași ca și în cazul pleurisiei exudative. Exudatul este de obicei o natură gravă, iar bacteriile de tuberculoză se găsește în ea. Pleurisita purulentă se dezvoltă ca urmare a supunerii exudatului fibros serous sau este procesul purulent primar cu ocazia pleurei. Mai mult de jumătate din cazurile din lichidul purulent, se găsește micobacteriile tuberculozei,pentrudistrugerea plejisiei purulente de nivule se dezvoltă în special violent, ceea ce duce la starea extrem de severă a pacientului.

Pleurisul de tuberculoză hemoragică - un fenomen destul de rar. Se poate dezvolta după o lungă pneumotorax rigidă, dar apare, de obicei, după pleura sever înfrântă pe fondul unui proces miliar sau caz de caz.

Tuberculoza tractului respirator superior este un proces secundar care se dezvoltă pe fundalul tuberculozei ganglionilor limfatici intrageni și a altor forme de tuberculoză pulmonară. Bronchi sunt afectați, laringele, în cazuri rare trahee. Tuberculoza Bronchiului este observată în cursul sever de bronhoenită, precum și în procesele distructive și bacilale din plămâni.

Simptomele tuberculozei Bronchi sunt dureri în spatele sternului, dificultăți de respirație, o tuse puternică de coacere, atelectază, umflarea plămânului, umflarea sau blocarea cavității, în care apare lichidul. Uneori se produce boala fără semne pronunțate. Deasupra zonei înfrângerii sunt șuierătoare uscate. Este posibilă încălcarea pasabilității bronșice ca urmare a formării de infiltrate, cicatrice, fistulă și ulcere. Sunt posibile diferite forme, dar tuberculoza focală este cel mai adesea dezvoltată. Bronchenita silicotuberculoză și silicotuberculoza nodulară sunt, de asemenea, izolate.

1.4 Diagnosticarea tuberculozei pulmonare

Diagnosticul este împărțit în laborator și instrumental. Primul include teste de sânge, spută, urină, separate prin cavități de probe de degradare și țesuturi. Al doilea include metode de raze X și endoscopie.

Metode radi

Metoda de masă scrappy de examinare instrumentală este considerată fluorografie. Cu o sarcină relativ mică cu raze X, metoda permite obținerea unei idei destul de clare a stării plămânilor și a ganglionilor limfatici intrageni. Astăzi, metoda este relevantă ca diagnosticarea tuberculozei la adulți. În același timp, studiul a fost arătat o dată la doi ani pentru toată lumea, cu excepția grupurilor cu risc ridicat, pe care studiul îl desfășoară anual.

Radiografia corpurilor toracice în două proiecții poate fi efectuată.

– Tomografia computerizată se desfășoară în cazuri îndoielnice pentru a clarifica densitatea formațiunilor și a locației acestora.

Metode de diagnosticare radiologică:

 fluorografie

- Radiografie

- radioscopie.

- Tomografie

Conform rezultatelor sale, se determină gradul de dezvoltare a bolii și starea generală. Există diferite forme de tuberculoză pulmonară. Când luați în considerare imaginile cu raze X, puteți clasifica în cele din urmă tuberculoza plămânilor. Datorită fluorografiei, se determină următoarele forme:

1. lor. La examinarea imaginii cu raze X, este posibilă detectarea formării locurilor mici. Cel mai adesea, acest lucru se manifestă în partea superioară a plămânilor sau sub claviculă. Locația se poate răspândi într-unul sau ambii plămâni. Patologia tuberculozei focale poate duce la formarea proceselor fibroase.

2. Metoda de tuberculoză infiltratorie.Se întâmplă ca o manifestare recurentă pe baza tuberculozei focale. Acest tip de complicație bacteriană duce la dezintegrarea necrotică, în care începe procesul de evidențiere a sputei de răcire a tuberculozei.

3. Tuberculoza cronică fibroasă-cavernoză. O astfel de formă de manifestare a bolii se dezvoltă pe baza formelor crescânde infiltrare și focale. Acest tip de boală este însoțită de noi formațiuni de cavron și fibroză, provocând astfel sângerări pulmonare și pneumotoraxului. Procesul este complicat de faptul că, treptat boala trece la laringe și intestine.

Diagnosticarea microbiologică:

– identificarea tuberculozei Mycobacteria în sputum (este efectuată de trei ori);

– studiul apelor de spălare ale bronhiilor (în salina de gravare Bronchi, care îmbunătățește selecția sputei;

– pacientul este șters și lichidul alocat acestora este examinat pentru prezența bacteriilor);

–studiul lichidului pleural;

– bronchoscopie cu biopsie (luând o bucată de țesătură pentru cercetare) Fabric Bronchi;

– biopsie Pleura, Lung.

Metode genetice. Metoda cea mai frecventă și informativă este metodaPCR - Reacția în lanț a polimerazei. Se bazează pe descoperirea în fragmentele materiale studiate ale bacteriilor materialelor genetice (ADN).

Imaginea tomografică x-radiografică a tuberculozei pulmonare se distinge prin polimorfism atât prin natura schimbărilor infiltrative, cât și de

localizarea schimbărilor specifice și necesită diagnostic diferențial vizat.

Inflamația specifică de tuberculoză are o varietate de manifestări radiografice - de la focarele unice sau multiple de scurgere, infiltrate rotunjite și sesirite la pneumoniu de tuberculoză echitate. Cu toate acestea, majoritatea manifestărilor sunt inerente localizării procesului în segmentele superioare, spate și superioare ale plămânilor.Pentru toate variantele de tuberculoză pulmonară, nu numai prezența umbrelor focale și infiltratice sunt caracteristice, dar, de asemenea, destul de des  cavități, care, de regulă, sunt însoțite de o interogare bronhogenă care au anumite modele, care pot servi drept semn de diagnosticare .

În consecință, în condiții epidemice moderne, toți pacienții cu pneumonie, care s-au transformat în policlinici sau au intrat în rețeaua medicală generală (terapeutic, pulmonic, infecțios etc.), ar trebui considerați ca pacienți cu tuberculoză pulmonară. Tuberculoza plămânilor a încetat să fie problema numai a fatiziaritriei și numai eforturile comune ale medicilor diferitelor specialități, în special sub formă de diagnosticare și diagnosticul diferențial al bolilor pulmonare inflamatorii, este posibil să se ocupe de acest teribil și insidență.

1.5 Tratamentul tuberculozei pulmonare

Luarea pacienților cu tuberculoză se efectuează cuprinzător, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului (vârsta, greutatea corporală, starea sistemelor funcționale, prezența bolilor concomitente), forma clinică a tuberculozei, severitatea cursului bolii, Caracteristicile calitative și cantitative ale populației micobacteriene, complicațiile bolilor concomitente. Complexul măsurilor medicale include:

 modul igienic și dietetic;

- chimioterapie;

– tratament patogenetic;

– colapsul terapiei;

– interventie chirurgicala.

Tratamentul se face într-un dispensar tuberculos. Metoda principală este un impact asupra micobacteriului cu medicamentele. În același timp, un medicament nu este suficient, sunt de obicei utilizați într-o schemă specifică complexă, consonantă.

Activ cu privire la micobacteriile care provoacă boala este rifamicine, aminoglice, polipeptide, hidroside izonicotine, pirazinamidă, cicloserină, tifrooridă, fluorochinolones etc. toate posedă proprietăți antobactericidicale și bacteriostatice.

Dacă rezistența micobacteriilor este observată pentru medicamente și tratamentul nu permite efectul adecvat, mijloace atât de eficiente ca streptomicină, rifampicină, pirazinamidă etcutol și altele.Fiecare dintre aceste medicamente acționează în felul său de patogen și acceptând numai că pot fi obținute pentru a reduce morbiditatea.În plus față de chimioterapeuți, pacientul este repartizat la recepția de medicamente care îmbunătățesc activitatea imunității, gimnastica respiratorie, fizioterapia.

În cazul formelor complicate de tuberculoză, pacientul poate fi demonstrat tratament operațional - îndepărtarea părții afectate a plămânului. În concluzie, trebuie spus că tuberculoza este periculoasă, dar cu diagnosticare în timp util  boală complet curabilă. Prin urmare, în cazul apariției simptomelor descrise mai sus și menținerea acestora timp de 3 săptămâni, este necesar să se consulte un medic.

Sanatoriu-Resort Tratament de tuberculoză pulmonară.

Tratamentul din sanatoriu este supus persoanelor cu primele cazuri identificate prin cazuri și recăderi ale tuberculozei active a organelor respiratorii și a localităților de extrăință (IA și IB a grupurilor contabile), persoanele cu tuberculoză cronică a sistemului respirator și localitățile de extrapilență (Grupul II de contabilitate ), persoane după re-tratament, persoane după intervenții operaționale asupra plămânilor, se confruntă cu tuberculoză inactivă a organelor respiratorii și localităților de extrapilență (grupul de contabilitate III), precum și persoanele care au contact cu bacteriile sau pacienții cu o formă activă de tuberculoză fără Băutură (grup de contabilitate IV).

De asemenea, copiii cu forme active de tuberculoză a organelor respiratorii și localizări extrapilete (grup de contabilitate) sunt acceptate pentru tratamentul sanatoriu, după intervențiile operaționale asupra plămânilor (grupuri de contabilitate I și II). Copiii cu forme de scufundare de tuberculoză activă după terapia antibacteriană eficientă (Grupul II de contabilitate), copiii cu tuberculoză din punct de vedere clinic de plămâni și localitățile de extrapilență (Grupul de contabilitate III), cu o întoarcere a reacțiilor de tuberculină, reacții hipergice la tuberculină (prin contabilitate via și vib grup), copii complicați de reacție după vaccinarea și reevaluarea BCG, precum și copiii sănătoși cu contacte cu bacteriile sau pacienții cu o formă activă de tuberculoză fără bacterii (grup de contabilitate IV).

1.6 Prevenirea tuberculozei pulmonare

Prevenirea tuberculozei ar trebui să aibă o orientare socială și să intre în evenimente de natură sanitare și economică în întreaga țară:

– îmbunătățirea condițiilor de uz casnic și de locuințe ale vieții oamenilor;

– îmbunătățirea calității nutriției rezultate;

– optimizați condițiile de lucru, avertizarea bolii pulmonare asociate activităților profesionale. Aceasta include, de asemenea, recuperarea întregului mediu, lupta împotriva poluării aerului, a solului, a corpurilor de apă, precum și respectarea standardelor sanitare și a cerințelor de igienă;

– este necesar să se combine dependența de droguri, alcoolismul, fumatul, toxicomia;

– extindeți rețeaua diferitelor instituții de sanatoriu și wellness;

– dezvoltați popularitatea sportului, educației fizice, stilului de viață sănătos;

– conduce evenimente sanitare și veterinare în întreprinderile angajate în producția industrială de păsări și animale.

Profilaxie specificăaceastă boală

Acest tip de prevenire implică vaccinarea împotriva tuberculozei, adică producția de imunitate specifică acestei boli în populație. Vaccinările fac nou-născuți în prima săptămână de viață. După aceea, după câțiva ani, se desfășoară vaccinări repetate: la șapte ani, doisprezece, în șaisprezece ani, apoi la fiecare cinci ani înainte de realizarea vârstei de treizeci de ani, dacă există mărturii.

Măsurile preventive disponibile pentru întreaga populație ar trebui să recunoască metode specifice: vaccinarea și reevaluarea vaccinului BCG al nou-născuților, la 7 ani, 14 ani și la fiecare 7 ani la 30 de ani și chemoprofilaxia "grupurilor amenințate": de la focare din tuberculoza de contact, "prescrisă de preparatele grupului de gink (izoniazidă 10 mg / kg de masă sau fetzidă de 30 mg / kg cu anti-infractare la izoniazid) timp de trei luni de admisie zilnică cu vitamina B6 pentru a preveni efectele secundare de droguri.

Re-vaccinarea se efectuează dacă reacția este negativă.

Chemoprofilaxia.

Această metodă vă permite să preveniți tuberculoza de la cei care au un risc ridicat de a dezvolta această infecție. O astfel de profilaxie poate fi atât primară (se efectuează la persoanele sănătoase care sunt în contact cu infectate), cât și secundar (se desfășoară la persoanele care au crescut tuberculoza).

O metodă similară reduce incidența, suprimarea bacteriilor în perioada de incubare și avertizează, de asemenea, activarea acestei infecții.

Fluorografie

Această metodă joacă un rol enorm în prevenirea tuberculozei. Se desfășoară anual toată populația adultă, care ajută la descoperirea persoanelor care au această boală. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul necesar în cele mai vechi perioade, care practic garantează succesul.

Evenimentele anti-epidemice care se concentrează pe focarea bolii sunt foarte importante pentru prevenirea acestei boli. Astfel de evenimente sunt efectuate prin afectarea tuturor unităților procesului epidemic: sursa infecției în sine, calea transferului său și a persoanelor care sunt susceptibile la această boală.

Se disting trei grupe de focare ale acestei infecții:

Focalizate focate. Există pacienți cu tuberculoză severă sau forme medii, dacă există adolescenți, copii și femei însărcinate în această vatră.

Foci mai puțin periculoase, unde pacienții trăiesc cu eliberare minoră de bastoane de tuberculoză și nu există adolescenți, femei gravide și copii.

Foci promoționale. Iată, în principal, bacteriile "condiționate", de exemplu, bovine afectate.

În focarea tuberculozei trebuie efectuate:

– spitalizarea unei persoane care a fost identificată prin tuberculoză;

– vaccinare;

– chemoprofilaxie în persoanele de contact;

– ancheta persoanelor de contact;

– respectarea cerințelor sanitare și igienice de către pacient și

– înconjurând poporul său;

– Îmbunătățirea condițiilor de uz casnic și de locuit ale pacientului și ale familiei sale.

Capitolul 2 Studiu practic

2.1 Prelucrarea datelor statistice

În Rusia și regiunea Chelyabinsk

În timpul trecerii practicii industriale pre-diplomă în districtul Salvatsky pe baza CRH. Maloizele au fost luate informații statistice privind incidența populației din Rusia și a tuberculozei din regiunea Chelyabinsk. Statistici prelucrate F.eradicarea statisticilor de stat Incidența tuberculozei în Rusia.

Figura - 1. Cazul de cazuri înregistrate de boli de tuberculoză și tuberculoză a organelor respiratorii din Rusia (per 100 mii de populație)

Analizând desenul ajunge la concluzia că din 2013 În 2014, în Rusia, incidența totală și incidența respirației tuberculozei tind să reducă.

Figura - 2. Date statistice ale incidenței tuberculozei în regiunea Chelyabinsk pentru perioada 2014-2015 (la 100 de mii de persoane)

După analizarea, datele se pot concluziona că incidența totală a tuberculozei și incidența tuberculozei organelor respiratorii din regiunea Chelyabinsk din an la an are tendința de a crește, în timp ce incidența tuberculozei cu bacterii este menținută la același nivel în același nivel 2015-2016.

2.2 Analiza prevalenței tuberculozei în rândul populației din districtul Salvatsky .

După studierea datelor obținute în CRH S.Moloman.Au fost create o masă și o histogramă, analizând datele au concluzionat că situația de pe această boală în districtul salariu este satisfăcătoare. Pe baza rezultatelor obținute, puteți urmări tendința de a reduce morbiditatea.

Figura - 3. Studiul incidenței tuberculozei în zonă, conform spitalului districtului Malayajaz

După analizarea datelor, încheiem, în 2014, au existat 105 pacienți, iar în 2015 la 93 de persoane au scăzut, au fost mai puțin 12 persoane față de 2014. În 2014, au fost înregistrați 16 persoane, iar în 2015 au fost înregistrate 30 de persoane, aceasta indică creșterea numărului de pacienți care au fost înregistrați și incidența crescândă semnificativă

Figura - 4. Dinamica indicatorului morbidității spitalizate a pacienților cu tuberculoză sub spital în funcție de podea în perioada 2014-2016 (în numere absolute)

Analizând Figura 4 se poate spunecă incidența pacienților cu tuberculoză sub spital din 2014 tinde să reducă procedura, de la histogramă puteți ajunge la concluzia că tuberculoza suferă mai des bărbați decât femeile. Presupunem că acest lucru poate fi asociat cu faptul că bărbații abuzează de tutun și într-o măsură mai mică acordă atenție sănătății lor și la primele semne ale bolii.

Figura - 5. Populația S. Malomyan pentru perioada 2014-2016, dinamica examinării fluorografice anterioare și procentajul acestora

În procesul de conversație cu capulFeldsherko-obstetricăvillage Point. Maloyaz TSAPLAKOVA G.V., au fost primite date statistice, despre numărul de rezidenți din anchetele fluorografice din trecut în ultimii trei ani.

După analizarea, observăm că examinarea fluorografică în 2016 este acoperită de 470 de persoane, care este de 47% dintre toți locuitorii, în 2015 au fost examinate 450 de persoane (50%), iar în 2014 au fost examinate 443 de persoane (49%). Se poate concluziona că locuitorii satului Maineaze sunt suficient de feroce se referă la inspecția profilactică, în special

2.3 Analiza chestionarului

Analizând materialul studiat, a fost elaborat un chestionar pentru a studia problema conștientizării publice cu privire la tuberculoză (apendicele 2). Aceasta include întrebări, răspunsuri la care, în opinia noastră, pot forma o imagine a conștientizării populațieituberculoză și aflați atitudinea respondenților la această problemă. Pentru afișarea vizuală a informațiilor obținute ca rezultat al sondajului, s-au compilat diagrame.

Pentru studiu, au fost selectați locuitorii. Maloyaz st. Yulaevo în cantitatea de 50 de persoane, care este de 100%.

Figura - 6. "Procentul femeilor și bărbaților de respondenți"

Dintre cei 50 de respondenți, 48% reprezintă femei și 52% dintre bărbați.

Figura 7. . Structura de vârstă a respondenților

Respondenții următoarelor categorii de vârstă au participat la sondaj, 30%, 30-45 ani - 50%, 48-65 ani - 20%.

Figura - 8. "Care este scopul semnelor zilnice mondiale de tuberculoză?"

Optzeci la sută dintre respondenți au răspuns la astaziua mondială a tuberculozei Se efectuează să sporească gradul de conștientizare a publicului.

Figura - 9. "Tuberculoza este o infecție cu aer-ul de aer?"

Doar 30% dintre respondenți nu știu că tuberculoza este transmisă prin calea de abandonare a aerului.

Figura - 10. "Tabakococarea, consumul de alcool, droguri - contribuie la dezvoltarea tuberculozei de la o persoană?"

Întrebarea de dezvoltare a tuberculozei la om - Tobacocco, utilizarea de droguri de alcool și narcotice 90% a răspuns afirmativ, aceasta afirmă că populația deține informații despre factorii de risc care contribuie la difuzarea acestei boli.

Figura - 11. "Este posibil să vă protejați cu o vaccinare preventivă împotriva tuberculozei?"

Optzeci și șase la sută dintre respondenți sunt de acord cu afirmația cu ajutorulvaccinarea preventivă poate fi protejată de tuberculoză.

Figura 12. "Manifestări Boli în etapele târzii? "

Figura 12 Analiza am ajuns la concluzia - 84% dintre respondenți știu că manifestarea târzie a tuberculozei este hemochkali, 9% cred că aceasta este o dificultate de respirație și 7% dintre respondenți  durere toracică.

Figura - 13. "Vacționați sau (veți ieși) copiii împotriva tuberculozei?"

Nouăzeci și opt la sută dintre respondenți sunt de acord și își vor insufla copiii și nepoții de la tuberculoză.

Figura - 14. "Familia sau printre pacienții familiari cu tuberculoză?"

În cincizeci și două procente Respondenții din familie sau printre prieteni există pacienți cu tuberculoză.

Figura - 15. Sursa de infecție a tuberculozei pentru o persoană poate fi:

Nouăzeci și două procenterespondenții sunt de acord că persoana este o tuberculoză bolnavă și o sursă de infecție de 4% consideră șoareci și animale.

Figura - 16. "Puteți obține tuberculoza consumând diverse alimente".

Datele analizate pot fi solicitate la concluzia că 88% dintre respondenți consideră - pot fi infectați, utilizând pacienții cu lapte cu animale de tuberculoză, 10% pești brut și 2% cârnați din carne de carne cu animale de tuberculoză.

Figura - 17. "Este predispoziția pentru moștenirea tuberculozei?"

Doar 10% dintre respondenți nu știu că tuberculoza nu este moștenită.

Figura - 18. "Principalele metode de diagnosticare a tuberculozei"

La întrebarea "Metode de bază pentru diagnosticarea tuberculozei "88% dintre respondenți au răspuns că metoda principală este fluorarea, analiza sputei de 10%, ultrasunete 2%.

Figura - 19. "Credeți că o examinare fluorografică este cerută de întreaga populație pe tuberculoză?"

92% dintre respondenți sunt de acordeste necesară examinarea fluorografiei întregii populații.

Figura - 20. "Se vindecă tuberculoza?"

Datele de desen analizate pot fi încheiate - 80% dintre respondenți consideră că tuberculoza este incurabilă, 14% curabilă numai în prima etapă și 1% vindecare.

Figura - 21. "Cum să inventați, ce microorganism provoacă tuberculoză?"

29% dintre respondenți știu că boala cauzează Koch Wand, 23% cred că acesta este un virus, iar 48% dintre respondenți nu cunosc deloc cauza bolii.

După analizarea datelor, sondajul am ajuns la concluzia că:

5. 92% dintre respondenți știu asta

6. Doar 30% dintre profunzenii respondenți nu știu că tuberculoza este transmisă prin picurare de aer

După analizarea rezultatelor sondajului, am ajuns la concluzia că, în ciuda conștientizării suficiente a respondenților cu privire la esența bolii (activități de diagnosticare), nu acordă atenția cuvenită măsurilor preventive.

Pe baza cercetării practice, au ajuns la concluzia că este necesar să se efectueze o bază constantă cu populația conversației și să efectueze agitație vizuală care vizează prevenirea tuberculozei. În acest scop, a fost dezvoltată o broșură - "pentru pacienții care suferă de tuberculoză deschisă a plămânilor (apendicele 3).

Concluzie

După studierea aspectelor teoretice ale acestui subiect, a ajuns la concluzia că tuberculoza plămânilor Este una dintre cele mai frecvente și periculoase boli din lume.Cel mai apropiat și principal obiectiv al programelor naționale de sănătate din multe țări ale lumii este prevenirea tuberculozei, care este principala modalitate de a reduce prevalența acestei boli pe baza întreruperii procesului de transport al agentului patogen de la pacienții cu sănătoși oameni.

Asistența la tuberculoză pentru populație este asigurată de toate instituțiile terapeutice și profilactice ale rețelei generale de tratament, dispensare anti-tuberculoză, sanatoriile, spitalele, ramurile și camerele, centrele centrelor de servicii sanitare și epidemiologice de stat.

După analizarea datelor statistice din Rusia, regiunea Chelyabinsk am concluzionat că Z.Și 2013 față de 2014 în Rusia, incidența totală și incidența organismelor de tuberculoză tind să reducă.

Analizând dinamica indicatorilor incidenței spitalizării pacienților cu tuberculoză a trecut prin spital, în funcție de podeaua unui CRH la scară mică din 2014-2016, se poate spunecă incidența pacienților cu tuberculoză sub spital începând din 2014 tinde să reducă, pe baza histogramei, puteți ajunge la concluzia că tuberculoza suferă mai des decât femeile. Presupunem că acest lucru poate fi asociat cu faptul că bărbații sunt mai abuzați de tutun și într-o măsură mai mică atenția la sănătatea lor și la primele semne ale bolii.

După analizăstatisticile primite pe p. Anyoyaz, despre numărul de rezidenți din anchetele fluorografice din trecut în ultimii trei ani Vedem că 470 de persoane sunt acoperite de examen fluorografic în 2016, ceea ce reprezintă 47% dintre toți locuitorii, în 2015 au fost examinate 450 de persoane (50%), iar în 2014 au fost examinate 443 de persoane (49%). Se poate concluziona că locuitorii sătenilor sunt suficient de mici sunt destul de frică se referă la inspecțiile preventive, în specialexaminarea fluorografică Și, prin urmare, la sănătatea lor.

După analizarea datelor, chestionarele am ajuns la concluzia:

1. Partea dominantă a respondenților(29%) Știu ce este Koch Stick.

2. 88% respondenți sunt de acord că metoda principală de diagnosticare este fluorografia.

3. Partea copleșitoare a respondenților 84% știu că manifestarea târzie a tuberculozei este hemochkali.

4. 98% dintre respondenți sunt de acord și își vor insufla copiii și nepoții de la tuberculoză.

5. 92% dintre respondenți știu astaexamenul de tuberculoză este fluorografia și este necesar.

6. Doar 30% dintre respondenții de profunzime nu știu că tuberculoza este transmisă prin calea de abandonare a aerului

Pe baza cercetărilor practice desfășurate, a concluzionat că este necesar să se efectueze o bază permanentă cu populația conversației și să efectueze agitație vizuală care vizează prevenirea tuberculozei. În acest scop, a fost dezvoltată o broșură - "Recomandări practice pentru prevenirea tuberculozei pulmonare "și o notăpentru pacienții care suferă de tuberculoză deschisă a plămânilor.

Ipoteza noastră "opublicitatea populației cu privire la prevalența și măsurile de prevenire a tuberculozei pulmonare poate contribui la reducerea incidenței ",a constatat confirmarea.

Lista de abrevieri

CARE - organizatia Mondiala a Sanatatii

PCR - reacția în lanț a polimerazei

MASS-MEDIA - mass media

SE - eritrocite rata de sedimentare

Lista surselor utilizate

1. Alex, practic / V. I. Alex, A. I. Shatikhin. - M.: TRIADA X, 2014. - 987 p.

2. Bolousova, A. K. Boli infecțioase cu un curs de infecție și epidemiologie HIV: studii. Alocație / A.K. Belousova, V.N. Dunaytseva; Ed. B. V. KABARUHINA. - Rostov N / D: Phoenix, 2010. - 206 p.

3 . Bryzhenko, N. A. Fthisiopulmonologie: Studii. Manual pentru studii Superior. studii. Vehicule / N. A. Bryzhenko, O. N. Bryzhenko. - M.: Academia, 2012. - 990 p.

4. Vlasov, P.V. Diagnosticul de radiație a bolilor organelor de alăptare / P. V. Vlasov; sub total. ed. G. G. Karmazanovski. - M.: Vidar, 2013 - 887 p.

5. Grigoriev, yu. G. Probleme de diagnosticare și tratament al leziunilor cardiovasculare la pacienții cu tuberculoză pulmonară /Grigoriev. Yu. G. - SPB: Fianit, 2006. - 506 p.

6. Zilber, E. K. Urgent pulmonologie / E. K. Zilber. - M.: Media Goeotar, 2002. - 259 p.

7. Koshechin, V. A. Tuberculosis: studii. Manual pentru studii Miere. Universitățile / V. A. Koshechin, Z. A. Ivanova. - M.: Media Gootar, 2001. - 1250 p.

8. Prelegeri privind ftiziopulmolologia: studii. Alocație / V. Yu. Mishin și colab. Ed. I. A. Samyalina. - M.: MIA, 2011. - 520 p.

9. Mordyk, A. V. Polisorb în tratamentul complex al pacienților cu tuberculoză infiltratorie a plămânilor / A. V. Mordyk, O. B. Ivanova // Doctor. - 2014. - № 12. - P. 102

10. Mordyk, A. V. Caracteristicile clinice cu raze X și eficacitatea tratamentului pacienților cu tuberculoză infiltratorie a plămânilor cu diferite modificări ale homeostaziei vegetative / A. V. Mordyk, O. G. Ivanova // tuberculoză și boală pulmonară. - 2013. - № 5. - P. 89.

11. Mishin, V. Yu. Complicații medicale ale tuberculozei combinate de chimioterapie a plămânilor / V. Yu. Mishin. - M.: MAI, 2010. - 860 p.

12. Pulmonologie: Wedge. râuri. / ch. ed. A. G. Chuchalin. - M.: GOOTAR MEDIA, 2013. - 880 p.

13. Repin, Yu. M. Tuberculoza rezistentă la medicamente a plămânilor: tratament chirurgical / Yu. M. Repin. - SPB: Hipocrat, 2012. - 205 p.

14. RumyantSev, A. G. Prevenirea și controlul bolilor infecțioase în statul de sănătate primară: mâini. Pentru medici / A. G. Rumyantsev. - M.: MedPractica-M, 2013. - 950 p.

15. Saprykin, A. S. Tratamentul experimental al pacienților cu tuberculoză cavernă bilaterală a plămânilor / A. S. Saprykin, O. V. Kuzmin // Jurnalul Medical Militar. - 2014. - № 8. - P. 150

16 . Tuberculoză /auto - SOST. Jesse Russell - St. Petersburg, carte la cerere, 2012. - 58 p.

17 . Tumakov, A. M. Tuberculoza și infecția cu HIV la adulți. Tutorial /A. M. TUIFAKOV, V. A. Koshechin, St. Petersburg: Foliant, 2014. - 316 p.

18 . Turchinky, R. S.Tuberculoza respiratorie /R. S. Turchinsky. - SPB: SPECTIT, 2012. - 372 p.

19. Tuberculoză. Caracteristicile actuale, posibilitățile de farmacoterapie: studii. Alocație pentru medici / A. K. Ivanov [et al.]; Ed. A. K. Ivanova. - St. Petersburg Gma, 2013. - 985 p.

20. Ural, O. I. Factori genetici moleculari pentru tuberculoza pulmonară / O. I. Uralza // Buletinul Medicinei Siberiană. - 2014. - № 5. - p. 51.

21. Tsebekova, L. A. Diagnosticul diferențial al tuberculozei și altor boli ale organelor respiratorii: studii. Manual / L. A. Zebekova. - SPB: Nameda, 2003. - 206 p.

22. Chushchin, M. I. Funcția respirației externe la pacienții vindecă de tuberculoză ușoară / M. I. CHUSHCHIN, S. S. YARTSEV // Tuberculoză și boală pulmonară. - 2014. - № 11. - P. 199

23. Chuchalin, A. G. Pneumonia: Tutorial / A.g. Chuchalin, A.I. Sinkalnikov, L.S. Stahunsky. - M.: Agenția de informare medicală, 2006. - 464 p.

24. Shavelkin, I. I.Rolul tomografiei calculate în diagnosticul de tuberculoză respiratorie la copii și adolescenți /I. I.Shavelkin. // boala tuberculozei și pulmonare. - 2013. - № 8. - P. 29 -32.

25. Shamsiyev, S. Sh. Pneumonie acută / S. Sh. Shamsiev, N. P. Shabalov. - l.: Medicină, 2011. - 320 c.

26. Yurin, O. G. fosfazid - un nou medicament intern Antichriferius / O. G. Yurin, A. A. Kraevski, Afonina L. Yu. - M. Medicină, 2001. - 650 p.

Aplicații

Atasamentul 1

Dinamica indicatorului morbidității spitalizate a pacienților cu tuberculoză sub spital în funcție de podea în perioada 2014-2016 (în numere absolute).

Podea

2014

2015

2016

Ambii

Apendicele 2.

Profil

Sondajul este realizat anonim pentru lucrările de cercetare.

Pentru a identifica riscul de dezvoltare a tuberculozei.

Selectați și accentuați cel mai potrivit răspuns pentru dvs., unde trebuie să introduceți un grafic gol.

1. Spălați podeaua?

2. Vârsta de spălare?

3. Care este scopul zilei de tuberculoză mondială:

Creșterea conștientizării publice

Lucrătorii medicali.

4.Tuberculoza este această infecție cu picurare a aerului?

5. Tobacocking, consumul de alcool, narcotic - contribuie la dezvoltarea tuberculozei într-o persoană?

6. Este posibil să vă protejați cu o vaccinare preventivă împotriva tuberculozei:

7. Manifestările de boală ocupate:

Dureri în piept

Hemochok.

8. Vă vaccinați (sau veți scoate) copiii dvs. împotriva tuberculozei?

Nu (specificați motivul)

9. Există în familia dvs. sau printre tuberculoza familiară a pacientului

număr

10. Sursa de tuberculoză pentru o persoană poate fi:

Animal

11. Puteți să vă infectați cu tuberculoză, mâncând:

Pește crud

Lapte cu animale de tuberculoză

Cârnați din carne de tuberculoză din carne

12. Este transmisă predispoziția la moștenirea tuberculozei?

13. Metode de bază de diagnosticare a tuberculozei:

Analiza umedă

Sounding.

Fluorografie

14 . Credeți că este necesară examinarea fluorografică a întregii populații pe tuberculoză?

15. Îți vindeci tuberculoza?

Da, vindecare

Se vindecă numai în prima etapă

Incurabil

16. Cum credeți că microorganismul provoacă tuberculoză

Infusoria Duș.

Koha Stick.

Apendicele 3.

tuberculoza pulmonară.

Se crede că tuberculoza  boala oamenilor cu cea mai mică greutate. Cu toate acestea, este important să știți că, în legătură cu situația epidemiologică nefavorabilă din țara noastră și în lume, oricine se poate întâlni cu această boală, indiferent de nivelul bogăției sale.

Factorii de risc ai tuberculozei includ: infecția recentă, diabetul, cu medicamente imunosupresoare, infecția cu HIV, abuzul de droguri, alcoolul, tutunul, nutriția slabă, aglomerarea mai mare a populației și contactul multiplu cu oamenii încruntați. Potrivit statisticilor, în prezent există o creștere a incidenței tuberculozei printre straturile securizate ale societății. Mai expuse la tuberculoza persoanelor în vârstă.

Prevenirea tuberculozei la vârsta adultă este observația anuală dispensară și detectarea bolii în stadiile incipiente. Pentru a identifica tuberculoza în stadiile incipiente ale adulților, este necesar să se supună unei examinări fluorografice în clinică cel puțin o dată pe an (în funcție de profesia, sănătatea și apartenența la diferite grupuri de risc).

Din păcate, majoritatea simptomelor de tuberculoză sunt nespecifice. Pentru a suspecta fluxul de tuberculoză în prezența următoarelor simptome:

Tuse sau înghițirea cu sputum este posibilă cu sânge;
Oboseală rapidă și apariția slăbiciunii; reducerea sau absența apetitului, pierderea în greutate; Creșterea transpirației, mai ales noaptea;
o ușoară creștere a temperaturii la 37-37,5 grade.

Atunci când se mențină cel puțin unul dintre simptomele enumerate mai sus timp de trei săptămâni, este necesar să se adreseze urgent la terapeut. În cazul suspiciunii de tuberculoză, pacientul este recomandat să facă fluorografie, radiografia toracică și trece analiza sputei. În toate cazurile suspecte, pacientul este trimis la un dispensar tuberculos pentru diagnosticare și tratament suplimentar.

Memo pentru pacienți

suferind cu tuberculoza deschisă a plămânilor.

Acoperiți gura cu partea din spate sau batista și întoarceți-vă cu tuse. Când vorbești, nu trebuie să stai aproape de interlocutor și să respiri în față. Este necesar să se evite strângerea de mână și mai des spălați-vă mâinile cu săpun. În timp ce mesele pentru o masă comună, pacientul trebuie să se abțină de la conversații și tuse. Nu pot scuipa pe podea! Sputumul trebuie să fie stropit numai într-o cavitate de buzunar (un borcan cu un capac strâns de închidere). Utilizați o feluri de mâncare separate și nu lăsați-o să o utilizeze de altul. Vasele pacientului trebuie să fie spălate și depozitate separat și ștergeți cu un prosop separat. Este mai bine ca săpunul ei în sine să fie răbdător. Toate elementele care utilizează pacientul (feluri de mâncare, lenjerie de corp, șaluri nazale, cavitate) trebuie prelucrate în mod regulat cu scopul de dezinfecție. Dezinfectați sputa, flirtul, lenjeria de corp și alte obiecte și lucrurile pacientului, dacă este posibil. În nici un caz nu pot fi încredințate copiilor, deoarece corpul lor este foarte susceptibil la infecția cu tuberculoză. Este imposibil să se toarnă umedul la pământ, deoarece răspândirea muștelor este posibilă, precum și infectarea copiilor și animalelor de companie. Puteți arde umedul, plasându-l pe o bucată de hârtie.

Tuberculoza Mycobactercation poate fi salvată în viață:

În praf și umed uscat - 1-3 luni,

În apă - 3 luni, pe Pământ (la umbra) - câțiva ani.

Mycobacterium tuberculoza moare când este expusă la:

Lumina luminoasă a soarelui - după 20-30 de minute, lumina zilei obișnuite își întârzie creșterea.

Se fierbe - după 30 de minute și când fierbeți în soluție de sodă de 2% după 15 minute.

DESPRE bGBOTKA LINEN. : Se fierbe în soluție de sodiu 2% (20 de grame de sodiu pe 1 litru de apă) timp de 15 minute. În plus, lenjeria de corp, batiste, haine și pacientul de așternut trebuie să fie ventilate în mod regulat și să curgă un fier fierbinte. Puteți dezinfecta păturile, punctele de lână și bumbac prin ventilarea și atârnarea lor pe lumina soarelui strălucitoare.

Tratamentul vaselor : Se fierbe în soluție de sodiu 2% (20 de grame de sodiu pe 1 litru de apă) timp de 15 minute.

Tratamentul flirtelor și sputumului : Se fierbe în soluție de sodiu 2% (20 de grame de sodiu pe 1 litru de apă) timp de 15 minute. După dezinfecție, sputa poate fi turnată în toaletă, iar rănirea și mâncărurile în care sputatul a fost tratat în apă fierbinte.

Elemente care sunt utilizate pentru îngrijirea pacienților : Este necesar să se fierbe în mod regulat în soluție de sodiu 2% timp de 15 minute sau să ștergeți cu o cârpă cu o soluție dezinfectantă. Spălați podeaua în apartamentul în care locuiește pacientul, aveți nevoie de o soluție caldă de sodiu 2%.

IRS "Rolul asistentei medicale în prevenirea tuberculozei la copii"

GU JSC Voo AMK VG.

Lider: Zenok V.A., Profesor de pediatrie

Analiza indicatorilor epidemiologici pentru tuberculoza în Federația Rusă a arătat creșterea incidenței tuberculozei copiilor. Ratele ridicate de incidență necesită revizuirea principiilor existente de măsuri preventive și corectarea întregului sistem de asistență pentru tuberculoză copiilor și adolescenților.
Relevanța acestui studiu este determinată de contradicția dintre abordarea tradițională a organizării îngrijirii medicale asupra populației și necesitatea de a schimba sănătatea, atât din partea statului, cât și a oamenilor.
Aceste contradicții ne-au permis să formulăm problema cercetării - studiul rolului unei asistente medicale în legătură cu abordările modificate pentru sănătate cu privire la exemplul de organizare a asistenței copiilor cu tuberculoză.
Ipoteză:
Am sugerat că introducerea în asistența medicală practică a procesului de îngrijire medicală, utilizarea maximă a cunoștințelor și abilităților asistenților medicali poate reduce costurile de îngrijire a sănătății și poate îmbunătăți calitatea serviciilor în acest domeniu.
Scopul studiului este de a studia rolul asistentelor medicale în prevenirea tuberculozei la copii. Dezvoltarea activităților bazate pe introducerea de noi abordări de sănătate
Obiectul studiului - prevenirea tuberculozei la copii
Subiectul studiului este rolul asistentelor medicale în prevenirea tuberculozei la copii.
Această lucrare constă în introducere, 3 capitole, concluzii, literatură
Primul capitol discută problemele
1 Istoria ftizeiologiei
În istoria omenirii, tuberculoza este una dintre principalele boli - ucigași. " Potrivit evaluării OMS, în anii '90. Secolul XX a fost înregistrat 90 de milioane de noi cazuri de tuberculoză și 35 de milioane de rezultate fatale legate de această boală.
2 epidemiologia incidenței tuberculozei la copii
3 forme clinice și simptome de tuberculoză la copii
Oboseala, slăbiciunea, somnul, își pierd apetitul.
amenințare, fața palidă, pe obraji observabilă o roșie.
Creșterea temperaturii
Tuse
Hemochok.
Dar, mai des la copii, există forme necoamente de tuberculoză -
ridicați probele de tuberculină sau torale.
4. Eveniment anti-epidemic
În al doilea capitol, a fost analizat rolul asistenților medicali în prevenirea tuberculozei și au fost luate în considerare următoarele aspecte.
Profilaxia primară vizează prevenirea tuberculozei și constă în 3 "C" - un specific, sanitar, social.
1 profilaxie specifică
imunizarea cehă și a chemoprofilaxiei
2 prevenirea sanitară
Izolarea pacienților cu tuberculoză cu bacterii;
dezinfectare;
Propagandă sanitară.
3 Prevenirea socială
Fiecare tuberculoză pacientului are dreptul la o zonă de locuit separată;
la foaia de spital timp de 10-12 luni;
vacanță numai în timpul verii;
Tratament de sanatoriu gratuit timp de 2-3 luni.
2 profilaxia secundară este o detectare timpurie a bolii.
1 Tuberculinidianostics (Reacția Manta)
2 diskintest, 3 fluorografie
3 profilaxia terțiară a tuberculozei își propune să prevină complicațiile
Dispensarizare
Rolul asistentei în timpul patronajului sau în prima etapă a Clintion vă va permite să identificați nevoile încălcate și să oferiți un plan de activități independente care să îmbunătățească calitatea vieții cu pacienții cu tuberculoză.
4 evenimente anti-epidemice
1. Evenimente efectuate cu privire la sursa de infecție (pacientul cu tuberculoză):
2. Activități care vizează încălcarea mecanismului de transmitere a agentului patogen al tuberculozei.
3. Activitățile desfășurate cu privire la un organism susceptibil,
Ieșire
După ce am studiat această secțiune a lucrării, am concluzionat că cea mai mare parte a prevenirii tuberculozei este competența unei asistente medicale. Tehnologia acestei activități este procesul de îngrijire medicală.
Etapa 1. Examen de îngrijire medicală.
Etapa 2. Diagnosticarea medicală.
3 etapa. Planificarea sau obiectivul intervențiilor de îngrijire medicală.
4 etapa. Implementarea unui plan de intervenții de îngrijire medicală.
Intervenții independente de îngrijire medicală -
a) prevenirea primară - vaccinarea și reevaluarea BCG;
b) Prevenirea secundară - Tuberculidiagnosis.
c) terțiar - aceasta este o concordanță (etapa 1);
d) Sfaturi privind un stil de viață sănătos - regim, alimente, igienă personală, întărire, combaterea obiceiurilor proaste.
5 etapa. Evaluarea rezultatelor activității se efectuează în mod constant

În capitolul 3, am avut o analiză a situației în incidența tuberculozei în orașul Zeya și în districtul Zea și au făcut următoarele concluziile:
În ultimii 2 ani, copiii au observat doar forme non-casual de tuberculoză;
În 2014 Există o creștere a incidenței, numărul copiilor cu o întoarcere a probelor de tuberculină a crescut cu 43%;
Incidența în grupe de vârstă este distribuită inegal: copiii sub 7 ani au o întoarcere mai des decât în \u200b\u200bvârsta înaintată;
100% dintre copii au fost tratați și luați în considerare în grupul 6.
De asemenea, am analizat activitățile unei asistente medicale cu privire la prevenirea tuberculozei, în funcție de abordările sănătății
Caracteristicile diferitelor abordări pentru sănătate

Semn
Abordarea tradițională nouă abordare
scop
Tratamentul bolii Consolidarea sănătății
Poziția m / angajat "Vom avea grijă de tine" "Sunteți responsabil pentru averea noastră și, arătând voința, vă veți pune în stare de sănătate"

Am decis să analizăm dacă pacienții sunt gata sau părinții lor își asumă responsabilitatea pentru sănătatea lor.
Ajutați 50 de părinți, ale căror copii sunt înregistrați într-un diagnostic al probelor de tuberculină diagnosticate
După analizarea acestor date, am ajuns la concluzia:
Majoritatea părinților au tulburat idei despre cauzele bolii și formele de tuberculoză (ele sunt în principal despre tuberculoza plămânilor);
80% nu înțeleg sensul reacției manuului (ia în considerare cu vaccinare);
Despre diaxectivul nu au auzit 100%, deși toți copiii cu o violrație este necesar, adică. Părinții nu sunt interesați de ceea ce se desfășoară, iar lucrătorii din domeniul sănătății nu explică;
la fluorografie 30% sunt negative, ia în considerare sănătatea;
Principala metodă de prevenire este considerată a fi vaccinarea cu 100%, izolația pacienților - 85%, un stil de viață sănătos - 80%;
Cu toate acestea, știind despre stilul de viață sănătos, ziua copilului este observată doar 50%, 80% încearcă să respecte recomandări nutriționale, nimeni nu este angajat în întregime, 64% dintre părinți fumează;
70% dintre respondenți consideră că problemele lor de sănătate ar trebui să rezolve lucrătorii din domeniul sănătății;
Informațiile despre tuberculoză au fost obținute de către pacienți în principal din literatură, pe Internet, de la prieteni și doar 20% au spus că din partea lucrătorilor din domeniul sănătății.
Activitățile asistentei medicale sunt limitate de cercul competențelor profesionale (PC):
PC 1 - Abilitatea de a efectua lucrări profilactice cu copiii și părinții lor este bine implementată, adică. Asistenta se realizează
a) profilaxia primară - vaccinarea și revaccinarea BCG;
b) profilaxia secundară - tuberculinidiagnostics;
c) dispensarizarea terțiară (etapa 1);
PC 2 - Abilitatea de a efectua iluminarea sanitară este implementată slab, pacienții sunt slab informați cu privire la boala, diagnosticul, tratamentul, metodele de prevenire.
Pe baza datelor obținute, am ajuns la concluzia că abordarea sănătății este încă tradițională, adică. Pacienții se bazează pe lucrătorii din domeniul sănătății și cei, la rândul lor, nu caută să îmbunătățească sănătatea
Propaganda unei imagini sănătoase, detectarea precoce a bolilor, informarea și instruirea populației prin metodele de prevenire nu a devenit încă sarcinile prioritare ale activității asistentei medicale.

Concluzii și oferte
Ratele ridicate de morbiditate continuă necesită revizuirea principiilor existente de desfășurare a măsurilor preventive și corectarea gravă a întregului sistem de asistență pentru tuberculoză copiilor și adolescenților.
Ipoteza noastră "Am sugerat că introducerea în asistența medicală practică a procesului de îngrijire medicală, utilizarea maximă a cunoștințelor și abilitățile asistentelor medicale poate reduce costurile de îngrijire a sănătății și poate îmbunătăți calitatea serviciilor în acest domeniu" nu și-a găsit încă confirmarea , deoarece
În ciuda tuturor eforturilor de formare teoretică, posibilitățile personalului medical nu sunt utilizate pe deplin în domeniul sănătății practice, ale căror funcții reduc adesea la performanța muncii tehnice care nu necesită instruire.
Pe baza acestui lucru, oferim:
1. Implementarea în filosofia practică a asistenței medicale a asistenței medicale.
2. Scopul principal este extinderea participării asistenților medicali în evenimente profesionale și educaționale, o creștere a conștientizării publice a măsurilor de reducere a riscului de a dezvolta bolile prin schimbarea stilului de viață și controlul sănătății.
3. În acest scop, în școlile orașului, instituțiile preșcolare ale copiilor să caute noi forme de propagandă a unui stil de viață sănătos: reprezentări teatrale, Agitbrigada, mese rotunde și multe altele.
4. Organizați active de iluminare sanitară.
5. Surorile medicale vizitează în mod activ pacienții la domiciliu și efectuează conversații cu rudele de îngrijire pentru pacient.
Pentru a implementa această competență, am dezvoltat un ciclu de conversații despre prevenirea tuberculozei, a broșurilor, a memoriei, a prezentării

Concluzie
Această lucrare ne-a ajutat să înțelegem mai bine rolul asistenților medicali în organizarea asistenței copiilor, sistematizarea cunoștințelor și realizarea posibilităților asistenților medicali în prevenirea tuberculozei în toate etapele și înțelegerea gamei competențelor lor.
Semnificația practică a muncii
Rezultatele studiului pot fi utilizate de asistentele medicale ale scanării tubului și a clinicii copiilor pentru industria sanitară în rândul populației.

La 25 aprilie 2018, în sala de conferințe a instituției bugetare de stat Sf. Petersburg "Interdistrict Petrogradsko-Primorsky Dispensary Anti-tuberculous Nr. 3" (denumită în continuare - SPB Gbuz MPPTD nr. 3) a organizat o conferință interdistrict "Rolul medicului Sora în prevenirea și tratamentul tuberculozei "(denumită în continuare - conferința). Conferința a fost organizată de organizarea publică profesională regională a "lucrătorilor medicali din St. Petersburg", împreună cu Sankt Petersburg Gbuz MPPTD nr. 3. Scopul conferinței este schimbul de informații științifice moderne și generalizarea teoreticului existent și experiența practică în domeniul prevenirii și tratamentului tuberculozei, precum și o discuție comună a problemelor cheie, a tendințelor, a realizărilor și a perspectivelor suplimentare pentru profilul "Flitiziatria". La conferință au participat liderii serviciilor de îngrijire medicală, a paramedicii, a tehnicienilor de laborator, a surorilor medicale ale serviciului de tuberculoză și a rețelei spitalicești generale a regiunii. Numărul total al participanților la conferință a fost de 75 de persoane. Înainte de începerea conferinței cu un discurs primitoare, președintele organizației publice profesionale regionale a lucrătorilor medicali din St. Petersburg, profesor asociat al Departamentului de Geriatria, Propedeutică și Management în activitățile de îngrijire medicală a Universității Medicale de Stat din Nord-Vest , sa întors la participanții săi. I.I. Mechnikova, Ph.D. G.M. Suport și medic șef SPB Gbuz MPPTD № 3 V.V. Kozlov. Raportul "Rezultatele activității medicale a SPB Gbuz MPPTD nr. 3 pentru 2017" a fost reprezentată de medicul adjunct al medicului de îngrijire medicală în baza ambulatorilor din St. Petersburg Gbuz MPPTP nr. 3 D.Yu. Alekseev. Dmitry Yuryevich a informat despre structura clinică a pacienților primari cu tuberculoză în districtele Petrogradsky și Primorsky în 2017. În districtul Petrogradsky, tuberculoza infiltrativ sa ridicat la 37,1%, diseminată - 29,6%, focală - 3,7%, tuberculoza ganglionilor limfatici intrageni - 25,9%, tuberculoza miliarică - 3,7%. În cartierul Primorsky, tuberculoza infiltrătorie sa ridicat la 54,9%, diseminată - 18,6%, focal - 13,7%, tuberculoza ganglionilor limfatici intrageni - 8,8%, tuberculoza miliarică - 4,0%. Vorbitorul a vorbit despre proporția fluorografiei de peste mări de peste doi ani de la primii pacienți identificați. În cartierul Petrograd din 2017, chestionarea regulată - 54,5% din persoanele neprietenoase de doi ani - 45,5%. În cartierul Primorsky din 2017, chestionarea regulată - 55,6% dintre persoanele neprietenoase de doi ani - 44,4%. Vorbitorul a vorbit despre compoziția socială a pacienților primari cu tuberculoză în 2017: cetățenii de lucru au reprezentat 33,9%, nu funcționează - 46,0%, pensionari - 13,7%, persoane cu handicap - 3,2%, studenți - 3,2%. Vorbitorul a subliniat că tuberculoza necesită un tratament pe termen lung asociat cu izolația, respectarea regimului și a terapiei antibacteriene multi-lună. Sora medicală este necesară pentru a cunoaște cunoștințele de etică, deontologie, epidemiologie, ar trebui să cunoască clinica și diagnosticul de forme de tuberculoză, metode moderne de tratament și tipuri de prevenire a tuberculozei. Cu un raport privind "principalii indicatori ai activității personalului medical din 2017 în Sankt Petersburg Gbuz MPPTD numărul 3" a fost făcută de sursele medicale principale din St. Petersburg Gbuz Mpptd V.N. DOVBASH. Valentina Nikolaevna a exprimat principalele secțiuni ale Legii federale din 18.06.2001. №77 "privind prevenirea răspândirii tuberculozei în Federația Rusă" și Ordinul Ministerului Sănătății a Federației Ruse din 15.11.2012. Nr. 932N "La aprobarea procedurii de asistență medicală la pacienții cu tuberculoză." Vorbitorul a spus că principalele sarcini ale SPB Gbuz MPPTD numărul 3 sunt: \u200b\u200bPlanificarea și organizarea controlului tuberculozei în zona de servicii; organizarea și desfășurarea măsurilor preventive; Identificarea pacienților cu tuberculoză, înregistrarea și contabilizarea tuturor pacienților cu tuberculoză, precum și a tuturor persoanelor referitoare la grupuri cu risc crescut de dezvoltare a acesteia; Implementarea monitorizării dispensarilor a tuturor contingentelor constând în dispensare; Organizarea tratamentului pacienților cu tuberculoză, inclusiv efectuarea chimioterapiei ambulatoriu. Vorbitorul a subliniat că asistentul ar trebui să aibă o calificare a unui tip de troiacină: științifică - pentru înțelegerea bolii, inimă - pentru înțelegerea pacientului și a îngrijirii pacienților. Sora medicală ar trebui să se distingă prin mila și compasiune, să fie psiholog și profesor, învață pacienții cu standarde și reguli de comportament general acceptate, reglează pacientul pentru recuperarea timpurie. "Situația epidemiologică în districtele Petrograd și Primorsky. ORGANIZAREA ACCESULUI "- Acest subiect a dezvăluit în discursul său de către medicul epidemiolog SPB Gbuz MPPTD nr. 3 i.e. Plakhin. Ivan Evghievich a informat că activitatea serviciului ftisiatric în concentrarea epidemică a infecției cu tuberculoză include: examinarea epidemiologică a vrăjinului, evaluarea riscului a infecției, elaborarea planului de acțiune; spitalizare, izolație a pacientului în cadrul accentului și tratamentul acesteia; Izolarea copiilor; organizarea dezinfecției actuale și finale; Examinarea primară a persoanelor de contact, monitorizarea dinamică a contactului; efectuarea tratamentului preventiv; Formarea pacienților și a persoanelor de contact cu abilități igienice; Determinarea îndepărtării vrăjiei din contabilitatea epidemiologică; Gestionarea cardului epidemiologic care reflectă caracteristica focalizării și a activităților desfășurate în acesta. Vorbitorul a spus că evenimentele anti-epidemice din instituțiile de învățământ includ: determinarea frontierelor focalizării (poate fi extinsă datorită mai multor clădiri, Corps angajat în instituție); identificarea persoanelor de contact; verificarea rezultatelor sondajelor fluorografice ale angajaților și studenților pentru anul precedent și actual; Dezinfecție conductivă. Activitățile anti-epidemice din cadrul organizațiilor medicale includ: un complex de evenimente antividice primare; traducerea pacientului într-un spital de tuberculoză; determinarea cercului personalului de contact și a pacienților; Transmiterea datelor privind contactul în dispensarul anti-tuberculos la locul de reședință; Organizarea dezinfecției actuale și finale. Vorbitorul a subliniat că situația cu tuberculoză este stabilă, există o scădere treptată a morbidității, prevalenței și mortalității. Cu toate acestea, una dintre cele mai relevante amenințări este creșterea numărului de cazuri de durabilitate a drogurilor. Coordonarea activității serviciilor ambulatorice-policlinice ambulatorice și somatice este necesară pentru detectarea precoce a tuberculozei. Cu o prezentare pe tema "Organizarea activității sorei medicale a incintei. Lucrul în focă cu persoane de contact "a făcut o soră medicală locală de separare nr. 2 ta. Suderevskaya. Tatyana Alexandrovna a informat că în timpul recepției, sora medicală districtică raportează un doctor despre munca făcută, primește noi sarcini și numiri, vizitele prioritare pe site, ținând cont de vizitele comune la centrul infecției cu tuberculoza cu Phthisiare și epidemiolog . În dispensar, timpul este alocat în mod specific pentru lucrările sistematice cu un fișier de card, compilate pe toate contingentele zonei deservite. Acest lucru se face pentru a atrage pacienții cu examenul de control necesar, asupra tratamentului sanatoriu, profilactic și contiguu. Când lucrați cu un fișier de card, pacienții și fețele sunt detectate din contactul care nu a apărut pe examinare și tratamentul din termenele instalate pentru fiecare grup. În ceasul strict fix, sora medicală locală lucrează cu sora medicală a biroului pentru copii pentru a clarifica compoziția copiilor și adolescenților în focare și a le aduce la dispensare. Asistenta reglementează recepția, provocând mai întâi un medic de toți pacienții cu temperaturi ridicate, plângeri de durere, hemoptizie, dificultăți de respirație sau bunăstare slabă, cu o foaie de dizabilitate la îndemână, pacienții vârstnici. Pentru numirea unui medic, o asistentă medicală completează instrucțiunile de teste, pe eșantioane de tuberculină, examenul cu raze X, pregătește rețete, scrie certificate și instrucțiuni. Vorbitorul a remarcat că există o mulțime de tact și răbdare de la o soră medicală nu numai în conducerea conversațiilor, ci și în instigarea pacienților cu abilități de igienă și reguli de comportament. Mai ales o mulțime de pacient micobacterii se evidențiază cu cele mai mici picături de spută cu Chichany și tuse și mai puțin când conversația. Este necesar ca, cu un bolnav, cu un pacient cu un pacient difuzat de fata de aproape cei care sunt acoperita cu nasul si gura cu o batista sau din spate a mâinii stanaga, deoarece dreapta va ramana cand pacientul sa salut mainile . Pacientul ar trebui să aibă mâinile mai des, mai des pentru a schimba batistele care sunt cele mai infectate. Vorbitorul a subliniat că pacientul nu trebuie scuipat pe podea, la pământ, în chiuvetă sau batistă. Pentru colecția de spută, pacientul folosește o pradă unilaterală. Colectarea, dezinfectarea și îndepărtarea sputei cheltuiesc pacientul însuși. Pacientul ar trebui să aibă o feluri de mâncare separate și să o urmărească separat și nu la folosit prin niciunul. Lucrurile și așternutul trebuie depozitate separat. Pentru a colecta lenjerie murdare, este necesar să se evidențieze o cutie separată sau o pungă. În utilizarea individuală a pacientului trebuie să existe alte articole (cărți, notebook-uri etc.). Raportul "Rolul unei surori medicale în organizarea de prevenire și tratament specific al tuberculozei" a prezentat o sora medicală de procedură l.V. Guskova. Larisa Valentinovna a spus că persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt supuse unui risc mai mare de tuberculoză (cu HIV, cu insuficiență de putere, diabet); având boli pulmonare obstructive cronice; Trăind în condiții de material rău și interne. Vorbitorul a remarcat că infecția tuberculozei este relevantă pentru persoanele de orice vârstă. Pentru toți oamenii, începând cu vârsta de 15 ani, fluorografia se efectuează cel puțin o dată pe an, potrivit documentelor de reglementare. Vorbitorul a informat despre măsurile de prevenire a tuberculozei: un stil de viață sănătos (nutriție adecvată, activitate fizică regulată, o odihnă cu drepturi depline, un refuz de fumat, alcool, droguri); Respectarea regulilor de igienă personală (spălarea mâinilor, mâncărurile care utilizează detergenți și apă curentă, curățarea umedă și ventilația rezidențială, tratarea obligatorie termică a cărnii și a laptelui, utilizează igienă și mâncăruri individuale); Vaccinarea obligatorie a BCG la naștere și revacinării în 7-14 ani; Diagnosticarea în timp util a tuberculozei și finalizarea cursului total de tratament. Vorbitorul a subliniat că atunci când primele semne ale bolii, auto-tratamentul nu pot fi angajate și ar trebui să fie consecvente cât mai curând posibil. "Pregătirea vaccinatatorilor pentru instituțiile medicale ale districtelor Petrograd și Primorsky. Tehnica de reacție a manuului (RM) și diskintests (DT) "- Acest subiect a examinat sora medicală locală a separării nr. 1 e.v. Malova. Elena Vladimirovna a spus că, în conformitate cu rezultatele imunodiagnosticilor pentru o examinare ulterioară pentru a exclude tuberculoza timp de șase zile de la data eșantionului Mantu pentru Consultarea Fhthisiatra, copiii sunt trimiși la: cu prima reacție pozitivă dezvăluită la tuberculină ( papula 5 mm. sau mai mult) care nu au fost legate de imunizarea anterioară împotriva tuberculozei; cu o reacție de lungă durată (patru ani) la tuberculină (cu infiltrat de 12 mm sau mai mult); Cu o creștere a reacției cu mai puțin de 6 mm., Dar cu formarea unei infiltări de 12 mm. și altele; Cu o reacție hipergică la infiltrarea tuberculină - 17 mm. sau mai mult, cu reacții vezicle-necrotice; Cu reacții dubioase sau pozitive pe tuberculoza alergenă recombinantă (APR). Vorbitorul a informat despre contraindicații față de comportamentul probelor intradermice: bolile cutanate; bolile ascuțite, cronice și somatice în timpul perioadei de exacerbare; bolile alergice în timpul perioadei de exacerbare; Carantină pentru infecțiile copilului în instituțiile copiilor (înainte de îndepărtarea carantinei); Intoleranță individuală la tuberculină sau APR. Vorbitorul a spus despre evaluarea manta de testare: negativ - cu absența completă a infiltratului sau a prezenței unei reacții de fixare la 1 mm.; Îndoielnică - cu infiltrate 2-4 mm. sau numai hiperemie de orice dimensiune fără infiltrat; Pozitiv - cu infiltrate 5 mm. și altele; Lenjeria slabă - cu dimensiunea infiltratului 5-9 mm. în diametru; intensitatea medie - dimensiunea infiltratului - 10-14 mm; a exprimat intensitatea -15-16 mm. în diametru; Hipergic - cu infiltrat 17 mm. Și mai mult la copii și adolescenți și la 20 mm. Și mai mult la adulți. Speakerul a remarcat principalele avantaje medicale ale medicamentului DiskinTest: Vă permite să diferențieți în mod clar diferitele tipuri de reacții alergice (post-specifice, infecțioase și nespecifice cauzate de Mycobacteriums Netuberculosis); Are sensibilitate și specificitate ridicată la frecvența minimă a reacțiilor puternice excesive; nu provoacă un răspuns imun asociat cu vaccinarea BCG; Testul este simplu în formulare (identic cu tehnica eșantionului Mantu). În concluzia evenimentului, medicul principal al Sankt-Petersburg Gbuz MPPTD nr. 3 V.V. Kozlov familiarizează participanții la conferință cu ordinul de a stabili evenimente organizaționale dedicate Zilei Sora Medicale Internaționale. Autori i.a. Levina, președinte al Uniunii Organizațiilor Profesionale Medicale, specialistului șef independent pentru gestionarea operațiunii de îngrijire a Ministerului Sănătății a Federației Ruse din districtul federal Ural și Ministerul Sănătății din regiunea Sverdlovsk, director al Regionalului Sverdlovsk Colegiul Medical, GM PIGNER, CAND. Miere. Științe, președinte al organizației publice profesionale regionale a "lucrătorilor medicali din St. Petersburg", profesor asociat al Departamentului Geriatric, Propedeence și Management în Activitățile de Nursing al Universității Medicale de Stat de Nord-Vest. I.I. MECHNIKOVA, A.V. Averin, director al Uniunii organizațiilor profesionale medicale

Tuberculoza a fost întotdeauna una dintre cele mai relevante probleme ale omenirii. Relevanța problemei tuberculozei este că această boală nu este doar o problemă medicală, ci și socială, deoarece factorii de risc ai tuberculozei sunt sex-sexe, medical și biologic, epidemiologic, socio-profesional și socio-igienică.

Tuberculoza este o boală infecțioasă periculoasă în care sunt afectate autoritățile respiratorii predominant. Tuberculoza este distribuită în aproape toate țările lumii, chiar dezvoltate din punct de vedere economic. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 10 milioane de bolnavi sunt înregistrate anual. Prevalența ridicată a tuberculozei în rândul populației adulte contribuie la dezvoltarea și creșterea infecțiilor la copii și adolescenți. În fiecare an în lume, ea moare de la tuberculoză aproximativ 7.000 de persoane, iar la fiecare oră aproximativ 300 de persoane. În regiunea Novosibirsk, situația epidemiologică privind tuberculoza rămâne nefavorabilă și caracterizată de o morbiditate și mortalitate ridicată. Procentul detectabilității pacienților din faza de degradare, cu forme severe de funcționare, când microbacteriumul tuberculozei este selectat în mediul exterior.

Copiii și adolescenții pentru copii, tinerii sunt infectați cu tuberculoză, adulți mai des infectați și bătrâni. Răspunsul organismului asupra tuberculozei Mycobacteria depinde de virulența și masivitatea infecției, de starea reactivității corpului uman, rezistența sa naturală și imunitatea anti-tuberculoză.

Tuberculoza se referă la numărul așa-numitelor boli sociale, a cărei apariție este asociată cu condițiile de viață ale populației. Conform intensității incidenței tuberculozei, este posibilă într-o anumită măsură să judece situația socio-economică din țară sau regiune.

Susceptibilitatea la tuberculoză este deosebit de ridicată la un sân, ea scade în școală, iar în timpul pubertății, revigorează din nou. În plus față de vârstă, nivelul rezistenței corpului este jucat în apariția bolii, există o rezistență la tuberculoză. Acest lucru duce la faptul că toți oamenii care sunt în contact cu agentul cauzal, doar o parte este bolnavă.

Caracteristicile lucrării surorilor cu pacienții cu tuberculoză este că:

Pacienții cu tuberculoză se confruntă cu mare stres de la un diagnostic de tuberculoză, deoarece acest lucru poate duce la o schimbare a statutului lor social, ei se tem adesea de pierderea muncii, familiei;

Pacienții cu tuberculoză se tem să infecteze aproape, în special copii, prieteni familiarizați;

Boala necesită un tratament pe termen lung asociat cu izolația, respectarea regimului și a terapiei antibacteriene multi-lună, care va da adesea efecte secundare;

Pacienții se simt adesea teama că au un proces de tuberculoză incurabilă;

Pacienții cu categorie specială de tuberculoză - între ele, mai mult de 50% sunt pacienți cu comportament asociat: abuzul de alcool, dependența de droguri, fumatul, la fiecare al patrulea (25%) de la pacienții cu TB în instituțiile corective;

Pacienții cu tuberculoză, în special cronică, aproape toate au procese de polimorbiu: împreună cu boala TB-CNS (encefalopatie), ficatul (hepatită, ciroză), tractul gastrointestinal (ulcerul stomacului, intestinul de 12 grași, gastrită), boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), boală cardiacă ischemică (IBS);

Pacienții cu TB au compilați scăzute (angajament scăzut) la tratament, astfel încât foarte des rupe și separarea de tratament;

Pacienții de TB sunt, de asemenea, adesea din grupurile asociate (lumine, alcool abuziv), prin urmare, cele de mai sus și de mai sus se aplică acestora;

Astăzi pacientul TB are adesea o infecție combinată HIV / TB și aceasta duce la progresie rapidă, generalizarea procesului de tuberculoză necesită o abordare specială a scopului simultan al terapiei antivirale;

Printre pacienții cu spitale ftisiatrice, fiecare secundă pentru prima dată identificată stabilitatea medicamentului (MBT) și fiecare a cincea rezistență multiplă (MLD), adică. LOU K Isoniazid și rifampicinic - medicamente antibacteriene de bază;

La pacienții cu TB cronică, rezistența la medicament este detectată la 70-90% dintre pacienți;

Stabilitatea medicamentului, în special MDR TB complicează brusc procesul de vindecare, cursul de chimioterapie crește la 18-24 luni, ceea ce duce la o scădere a eficienței tratamentului și crește numărul de pacienți cu tuberculoză cronică, crește mortalitatea de la TBC.

1. Etapa - Colectarea informațiilor. În același timp, se acordă multă atenție factorilor sociali, condițiilor de locuit, prezenței în familia copiilor, prezența obiceiurilor proaste etc. Exemplu: De la o conversație cu un pacient, precum și din aceste direcții, sa dovedit că pacientul ia în mod neregulat medicamente anti-tuberculoză desemnate de medic.

2. Etapa - Alocarea și formarea problemelor:

Fiziologice (rezultând din intoxicare);

Socio-interne - riscul de infectare a copiilor și rudelor, lipsei de nutriție, a competențelor igienice;

Comportament asocial sau social dezadat;

Imagini psihologice de pierdere de muncă, probabilitatea de dezintegrare a familiilor, performanțe reduse, instabilitate psiho-emoțională;

Probleme respiratorii - tuse, durere toracică, coloană vertebrală, hemoop.

Exemplu: o primire neregulată de către un pacient de droguri ca urmare a conștientizării insuficiente și a responsabilității scăzute pentru sănătatea lor.

3. Etapa - De regulă, se stabilesc obiectivele pe termen lung; Exemplu: Scopul pe termen scurt: După 5-6 zile, pacientul va începe să-și realizeze responsabilitatea pentru sănătatea sa și necesitatea de a efectua cu atenție numirile, un obiectiv pe termen lung: pe parcursul perioadei necesare de tratament, pacientul va îndeplini cu ușurință toate numirile medicului.

4. Etapa - Elaborarea unui plan de îngrijire - un interes de interes pentru restabilirea sănătății pacientului:

Asistenta va manifesta interes pentru restabilirea sanatatii

rabdator;

Asistenta pentru 2-3 zile va cheltui conversații scurte cu un pacient într-o formă accesibilă că toate eforturile medicilor învinge boala fără participarea activă a pacientului însuși fără succes;

Asistenta va încerca să activeze pacientul să motiveze pentru a îndeplini cu exactitate numirea medicului: recuperarea în cel mai scurt timp posibil; cea mai completă restaurare a sănătății; Întoarce-te la muncâ; eliminarea membrilor familiei și amenințările din jur de risc crescut de a infecta tuberculoza etc.;

Asistenta într-o formă accesibilă va explica pacientului unele caracteristici ale patogenului de tuberculoză (inclusiv capacitatea de durabilitate a drogurilor, precum și capacitatea de a restabili proprietățile patogene după procesul de rafinare);

Asistenta va explica pericolul recepției neregulate a drogurilor sau a încetării prematură (probabilitatea difuzării tuberculozei și a altor complicații);

Asistența va menține în mod constant relațiile de încredere cu pacientul.

Pe parcursul perioadei de tratament, asistentul sprijină periodic motivația pacientului de a efectua întâlnirile și de a încuraja acuratețea pacientului atunci când ia droguri.

5. Evaluarea eficienței Planului de îngrijire: După 5-6 zile, asistenta va trebui să observe dacă opiniile pacientului s-au schimbat și atitudinea sa față de sănătatea și tratamentul lor.

Apoi, asistenta medicală trebuie să facă în mod regulat mărci cu privire la faptul dacă pacientul are motivația de tratament, indiferent dacă este nevoie de asta. Dacă pacientul este marcat periodic prin defalcare, atunci asistenta medicală trebuie să fie activată activitățile sale.

Documentarea tuturor etapelor procesului de îngrijire medicală se desfășoară în harta de îngrijire a îngrijirii sănătății pacientului și este cunoscută sub numele de istoricul asistenței medicale a stării de sănătate sau ale bolii pacientului. Această documentație poate conține un apel de îngrijire medicală, observare, foi de îngrijire medicală, foi de înregistrare a măsurilor de îngrijire etc.

Dispensarizarea pacienților cu tuberculoză

În organizarea și desfășurarea activităților anti-tuberculoză dispensară, lucrarea unei incinte ftisiatra și a unei sora medicale precipitată în focarea infecției cu tuberculoză - într-un apartament sau o pensiune, unde locuiește pacientul, în sputa din care este detectată micobacteriile tuberculozei .

În funcție de riscul de noi boli, acestea sunt împărțite în 5 grupe.

Cel mai mare pericol de infecție a persoanelor sănătoase cu tuberculoză este disponibil în focarele primului grup, în care locuiesc pacienții cu excreție bacteriană. Aceste focuri se caracterizează prin suprapopularea spațiilor rezidențiale, cultura sanitară scăzută a locuitorilor copiilor, adolescenților și femeilor însărcinate, bine, adică acestea sunt focare socio-povară.

Al doilea grup include foca în care pacienții cu excreție bacteriană trăiesc fără copii și adolescenți, observând regimul sanitar-epidemiologic.

Cel de-al treilea grup este focarea în care pacienții trăiesc fără bacterii, dar cu copii și adolescenți. Aceasta include, de asemenea, focă de trai cu tuberculoza extractivă a plămânilor cu prezența sau absența bacteriilor.

Cel de-al patrulea grup de Foci include pe cei care trăiesc pacienții care au încetat excreția bacteriană ca urmare a tratamentului. Aceasta include, de asemenea, focare, unde au trăit pacienții care au murit din tuberculoză.

Al cincilea grup - focare de origine zoonotică (ferme de animale).

Pentru a controla desfășurarea măsurilor de tuberculoză în focarea infecției cu tuberculoză, se stabilesc anumite date de vizite la focarea lucrătorilor medicali (a se vedea tabelul 2).

Tabelul 2-Frecvența vizitelor la focarea infecției tuberculoase cu Fhthisiaater și frecvența vizitelor la focarea infecției tuberculozei de către Fhthisiaater și sora medicală districtică a sorei medicale din incintă

În desfășurarea muncii preventive și terapeutice anti-tuberculoză, funcțiile foarte responsabile efectuează o soră medicală locală a sitului ftisiatric. În plus față de cunoștințele profesionale generale, sora medicală raională ar trebui să aibă pregătirea în domeniul prevenirii, clinicii și tratamentului tuberculozei, epidemiologiei sale, vaccinării, terapiei medicamentoase în condiții de ambulatoriu și cunoscând bine organizarea de detectare a tuberculozei bolnave.

Împreună cu această sora medicală a incintei, este necesar să se pregătească suficient pentru furnizarea de ajutor destul de la pacienții cu sângerare pulmonară și cu alte stări urgente tipice pentru pacienții tuberculoși, precum și să cunoască înregistrările medicale, cerințele pentru întreținerea acesteia.

Funcțiile efectuate de o soră medicală în organizarea și conducerea recepției ambulatoriu a pacienților sunt foarte importante. Din eforturile sale, nu numai organizarea recepției pacienților, ci și calitatea exploatației sale.

Atunci când se pregătește pentru o chitanță în ambulatoriu, o asistentă medicală ia boala necesară a bolii, liniile rezultatelor analizelor din ele, selectarea radiografiilor corespunzătoare, primește și oferă unui medic să vadă descărcarea, provenind din alte spitale și instituții preventive (spitale, sanatoriile etc.).

În timpul unei recepții în ambulatoriu, asistentul ar trebui să asigure o secvență clară a direcției pacienților la medic, în primul rând la pacienții cu temperaturi ridicate, cu plângeri de durere, hemoptizie, dificultăți de respirație, bunăstare slabă. În primul rând, ar trebui să trimiteți medicului toți vârstnicii, pacienții slabi care au venit să se consulte de zona îndepărtată, precum și toate foile de spital pe mâini. Sora medicală locală ar trebui să poată efectua documentația necesară și în timpul recepției: să completeze diferite direcții, certificate, contabilitate și alte documente conform instrucțiunilor medicului.

O caracteristică foarte importantă a unei surori medicale este întreținerea unui fișier de carduri. Acesta ar trebui să marcheze în mod regulat datele aspectului pacientului și timpul următoarei sosire a pacientului, introduceți grupul de diagnosticare, un grup de contabilitate, informații despre tratamentul ambulatoriu, spitale și sanatoriu, modificări ale activității pacienților, locul de reședință .

Atunci când lucrați cu pacienții cu tuberculoză, este extrem de important să se asigure cifra lor de afaceri în timp util în dispensare, astfel încât să lucrați cu un fișier de card, o asistentă medicală trebuie să identifice persoanele care nu au apărut la timp și să asigure provocarea lor. Sub controlul surorii medicale ar trebui să fie regularitatea apariției pacienților din biroul procedural. Dacă pacientul nu a sosit pentru procedura desemnată de medic, sora medicală constată cauza eșecului de a apărea și oferă din nou un apel pentru astfel de pacienți. Ajutorul unei soriile medicale precipitate și statisticile medicale este foarte importantă în dezvoltarea raportului anual, în special ca o colecție de materiale necesare.

Sora medicală locală lucrează în Commonwealth cu sora medicală a Departamentului de Copii al Dispensarului, ajutând la identificarea copiilor în contact cu pacienții cu tuberculoză și le atrage la o dispensare pentru observarea sistematică și, dacă este necesar, pentru tratament.

Lucrarea sorei medicale complot este importantă pentru a îmbunătăți focalizarea infecției cu tuberculoză, precum și a activităților comune cu un medic pentru organizarea și desfășurarea tratamentului pacienților la domiciliu.

În dispensarele mari anti-tuberculoză, surorile medicale locale sunt gestionate de o sora medicală de rang înalt a Departamentului, care oferă sector de informare, precum și controlul necesar asupra terapiei cu medicamente ambulatoriu, identificând persoanele cu contact cu pacienții cu tuberculoză, menținând necesitatea înregistrări medicale etc.

În lucrarea sorei medicale a incintei, ocupată de menținerea pacienților tuberculoși, două circumstanțe au o importanță deosebită. În primul rând, capacitatea sorei medicale își construiește corect relația cu pacientul care este suspectat sau diagnosticat cu tuberculoză pulmonară. În al doilea rând, în lucrarea sa, o sora medicală ar trebui să țină seama de faptul că pacienții din jurul oamenilor se confruntă adesea cu prejudicii, idei exagerate cu privire la pericolul de contacte cu pacienții.

Pentru a rezolva cu succes o varietate de aspecte care apar în procesul de lucru cu pacienții tuberculoși, este deosebit de important să nu mai avem cunoștințele și abilitățile necesare asupra prevenirii tuberculozei, observarea pacienților și tratamentul acestora, ci și capacitatea de a cuceri încredere a pacientului. Nu este mai puțin importantă capacitatea unei sorei medicale a unei prezentări cu tact și competent către cei care înconjoară pacienții cu persoane cu privire la gradul real de pericol de boală de tuberculoză atunci când contactează pacienții sau o persoană care are un proces tuberculos. Ar trebui să se țină cont de faptul că manifestarea în mod inutil mai multe preocupări influențează semnificativ nu numai a psihicului pacientului, ci și pe cursul bolii, eficacitatea tratamentului și ar trebui să se țină cont de faptul că pentru pacienții cu tuberculoză, Atenția este deosebit de importantă, manifestarea sensibilității și a îngrijirii cu partidele de protecție a personalului medical și sora medicală.

Fiind îndeaproape cu pacienții și cu oamenii din jurul lor, o atmosferă bună cunoaștere, care se dezvoltă la pacienții la domiciliu, într-o familie și în producție, o sora medicală locală are capacitatea de a monitoriza efectiv pacienții cu prescripțiile medicului și cerințele de Regimul anti-epidemic, regulile sanitare și igienice pot influența starea morală a pacienților.

Toate lucrările surorii medicale din incintă pot fi împărțite în intranspensive și activități în afara dispensarului anti-tuberculoză - pe locul ftisiatric.

O secțiune importantă a activității intra-propospensare a sorei medicale a incintei este participarea sa la recepția pacienților, care se desfășoară zilnic de către districtul Fhthisiator, precum și o întreținere clară a dosarelor de carduri pe toate persoanele aflate sub supravegherea Specialiști ai dispensarului anti-tuberculos. Vizualizarea lunară a acestui fișiere de card face posibilă monitorizarea eficientă a oportunității măsurilor preventive și terapeutice, care ar trebui să fie efectuate între toate persoanele aflate sub supravegherea dispensarului, identificarea și apelarea promptă a pacienților care nu sunt în dispensare pentru a primi un medic sau pentru a îndeplini procedurile necesare. Fișierul de carduri cu condiția ca întreținerea corectă să vă permite să obțineți, de asemenea, datele necesare pentru menținerea înregistrărilor medicale și raportarea în dispensare.

Principala direcție a expansiunii nulă a sorei medicale districtuale a dispensarului anti-tuberculos este de a efectua măsurile necesare în focarea infecției cu tuberculoză. În acest scop, harta sora medicală a polului al dispensarului anti-tuberculos este umplută cu fiecare focus al infecției cu tuberculoză. Harta conține detalii privind pașaportul persoanelor aflate în contact cu separatorul de bacil, precum și mărcile la date și rezultatele sondajului de contact; O descriere detaliată a accentului și a recomandărilor piesei ftisiatrice și epidemiolog, pe baza cărora se face planul de salubritate. Anual, sora locală rezumă activitatea desfășurată: numărul de vizite la accentul de către districtul ftisiathater, epidemiologul, sora plotată și conversațiile efectuate, numărul de dezinfectanți emis, datele privind dezinfecțiile finale, modificările locuințelor și condițiile de viață, datele privind vaccinarea și chemoprofilaxia în rândul persoanelor de contact și concluziile despre rezultatele desfășurate de recreere.

Următoarele secțiuni principale pot fi distinse în organizarea de funcționare a dispensarului anti-tuberculos: organizarea recepției pacienților, diagnosticarea bolilor, tratamentul pacienților cu tuberculoză, prevenirea specifică și nespecifică a acestei boli, Reabilitarea pacienților, sanitare luminată.

După cum sa menționat deja, cele mai importante sarcini ale dispensarului anti-tuberculos sunt observarea dispensară a pacienților, contabilizarea și asigurarea tratamentului complet al pacienților cu tuberculoză. Detectarea în timp util a bolii determină, în primul rând, eficiența ridicată a tratamentului în stadiile incipiente ale bolii și, dimpotrivă, marile dificultăți care apar în procesul de tratament din cazurile lansate, când decăderea celui pulmonar tesatura a avut loc deja. Semnificația mare și epidemiologică a detectării timpurii a procesului de tuberculoză, deoarece, cu izolarea în timp util a bolnavului scade brusc posibilitatea infecției cu tuberculoza care înconjoară pacientul.

Detectarea pacienților cu tuberculoză are loc în majoritatea covârșitoare a cazurilor în două moduri:

La persoanele adresate asistenței medicale în instituțiile medicale și preventive, cu diagnosticul bolilor într-o mare măsură contribuie la examinarea fluorală obligatorie obligatorie pentru orice asistență medicală a clinicii;

În timpul examinărilor în masă ale populației. În timpul acestor inspecții, boala este de obicei detectată la copiii cu ajutorul eșantionului de tuberculină și la adolescenți și adulți - metoda fluorografică.

În timpul sondajelor fluorografice în masă, funcțiile responsabile sunt efectuate de lucrătorii medicali (surori medicale). Pentru a asigura o acoperire maximă a anchetei contingentelor planificate (echipa întreprinderii, instituția, populația unei anumite zone etc.) este foarte importantă pentru a organiza umplerea cardurilor contabile individuale înainte de sondaj, în care rezultatele de fluorografie sunt apoi introduse. Acest eveniment este de obicei deținut de personalul medical din partea instituțiilor medicale din rețeaua medicală și preventivă generală.

Este foarte important să se asigure o bună contabilitate și, ulterior, la finalizarea fluorografică a persoanelor care au identificat patologia organelor toracice sau există o suspiciune pentru prezența unei boli (finisajul de control este de obicei efectuat la 1-2 zile după examenul de masă). Este necesară o contabilitate atentă și în direcția pacienților identificați pentru o examinare detaliată și o direcție ulterioară instituțiilor medicale și preventive adecvate (dispensare anti-tuberculoză, policlinici, spitale etc.).

Pentru a asigura eficacitatea întregului studiu fluorografic în masă, vizionarea periodică a cardurilor (baze de date) este de mare importanță pentru identificarea persoanelor care nu au fost repetate anchete (inclusiv fluorografice), precum și persoanele care trebuie cauzate de tratament.

O astfel de vizionare a cardurilor (baze de date), de regulă, deține o asistentă medicală. De asemenea, oferă controlul asupra aspectului în timp util al persoanelor cauzate de stabilirea medicală și preventivă a măsurilor necesare diagnostice și medicale și preventive.

Experiența arată necesitatea de a efectua un fluorocrter. Informațiile care se acumulează în cardurile fluorocartului permit, cu sondaje ulterioare, monitorizează dinamica procesului patologic. După cum sa menționat mai sus, o sora medicală a unui birou fluorografic este implicată în realizarea unui astfel de fișier de card.

O secțiune importantă a funcționării dispensarului anti-tuberculos este de a organiza și de a efectua monitorizarea dispensară a tuturor pacienților cu tuberculoză, precum și acele categorii de sănătate, în care există riscul apariției bolii (adică persoane în contact cu bolnav).

Contingentele adulților care trebuie luate în considerare în dispensare și să fie sub observație dispensară, sunt împărțite în următoarele grupe:

Grupul zero - persoane cu activitate nespecificată a procesului de tuberculoză (diagnostic diferențial);

Pacienți cu tuberculoză activă;

Pacienți cu forme active de tuberculoză cu cursul cronic al bolii;

Pacienți cu forme inactive de tuberculoză;

Fețele sănătoase care locuiesc cu pacienți cu tuberculoză.

Distribuția contingentelor adulte la aceste grupuri vă permite să definiți în mod clar măsuri specifice preventive și terapeutice care ar trebui efectuate în fiecare grup de observat, precum și în calendarul acestora.

La fel ca în legătură cu contingentele adulte, alocarea grupurilor de observare pentru copii și adolescenți vă permite să planificați și să efectuați măsurile preventive și terapeutice necesare în conformitate cu natura procesului patologic sau cu starea persoanelor observate. Toate persoanele cu modificări reziduale semnificative în plămâni (ca urmare a procesului de tuberculoză transferată) trebuie înregistrate la LPU a rețelei generale de tratament.

În grupurile de dispensare de copii și adolescenți, care trebuie să fie sub supravegherea specialiștilor din dispensarul anti-tuberculos, includ:

Pacienți cu proces activ de tuberculoză;

Copii și adolescenți cu tuberculoză activă cu fluxul de proces cronic;

Copii și adolescenți cu tuberculoză vindecată clinic;

Copii și adolescenți sănătoși, trăiesc împreună cu pacienți cu tuberculoză - un separator de bacil;

Pacienții cu complicații după vaccinarea BCG;

Persoanele cu risc crescut de tuberculoză locală.

Grupul zero (diagnostic) sunt copii și adolescenți care au nevoie de diagnosticarea diferențială a schimbărilor patologice în plămâni și tractele respiratorii, precum și în clarificarea naturii sensibilității pozitive la tuberculină.

Tratamentul pacienților cu tuberculoză În funcție de natura, severitatea procesului de tuberculoză, dispozitivul lor de uz casnic poate fi prevăzut în condiții de ambulatoriu sau în spital (în spitalul dispensarului anti-tuberculos, în spitale tuberculoase sau compartimente tuberculoase specializate ale spitalelor generale) .

Pentru a asigura eficacitatea măsurilor anti-tuberculoză - atât organizațiile preventive, cât și organizațiile terapeutice - o organizație rațională a educației sanitare în rândul populației are o importanță deosebită. Organizatorul direct al învățării igienice este directorul districtului. O sora medicală sectorială ar trebui să fie activă în această lucrare. Mai ales o mulțime de informații utile pe care le poate informa pacienții cu tuberculoză și de a trăi împreună cu el, conducând conversații cu bolnavi, membri ai familiilor lor, vecinii lor. Temele acestor conversații, conținutul și forma de comportament trebuie să fie efectuate sub îndrumarea lui Fthisiart.

Activitatea asistentei medicale a instituției tuberculozei în focul tuberculozei

Asistența anti-tuberculoasă a dispensarului este mult mai importantă în activitatea măsurilor medicale și de recreere și preventive din focarea infecției cu tuberculoză. O astfel de vatră este considerată a fi locul în care pacientul cu o formă contagioasă de tuberculoză (o persoană eliberată de micobacterii sau o formă activă de tuberculoză), precum și mobilierul său înconjurător și persoana sa de contact. Domeniul infecției este, de asemenea, egal cu locul de ședere temporară sau periodică în orice cameră. Aceasta este o cameră spitalizată, clasă etc.

Focurile infecției cu tuberculoză în funcție de gradul de pericol epidemiologic și în ceea ce privește volumul de muncă medicală și preventivă sunt împărțite în trei grupe.

Epidemiologic cele mai periculoase focare, în care pacienții trăiesc cu o excreție bacteriană abundentă (permanentă sau periodică). Acestea includ focarea în care pacientul are un număr slab de tuberculoză micobacterii, dacă copiii și adolescenții trăiesc cu el sau există factori agonizați (alcoolismul însuși, condiții de locuit nesatisfăcătoare, nerespectarea regulilor sanitare și igienice).

Focă epidemiologică mai puțin periculoasă, în care pacienții cu izolare slabă a micobacteriilor trăiesc și unde în contact cu ei există doar adulți și nu există factori gagging. În cazurile în care copiii sau adolescenții trăiesc în vatră sau există cel puțin unul dintre factorii agresivi menționați mai sus, astfel de foci este, de asemenea, clasificată în acest grup, în care pacientul este recunoscut ca un bacteritor formal (condiționat).

Focă epidemiologică potențial periculoasă, în care pacienții trăiesc cu excreție bacteriană formală (condiționată) și în contact cu ei sunt doar adulți și nu există factori gagging.

Sora medicală a dispensării anti-tuberculoză, împreună cu medicul fiziciatric și sanitare, este implicată activ în toate lucrările terapeutice și preventive în infecție. În funcție de modul în care se referă tipul de concentrare a infecției tuberculozei, se recomandă următoarea frecvență a vizitelor la leziunea la sora medicală dispensară: 1 timp pe lună; 1 timp pe sfert; 1 timp în jumătate.

Lucrarea sorei de patronaj din focarea infecției cu tuberculoză poate fi împărțită în trei secțiuni. Este o participare la desfășurarea lucrărilor sanitare și educaționale în rândul pacienților și a oamenilor din jurul lui cu un risc ridicat de infecție și tuberculoză; Pregătirea activiștilor sanitari pentru dezinfecția actuală în focarea infecției și monitorizarea acestuia; Examinarea la timp a tuturor persoanelor de contact (în special a copiilor și adolescenților), efectuarea de studii efective de tuberculiniyagnitate, raze X pentru detectarea precoce a persoanelor infectate, organizarea de chemoprofilaxie controlată.

Lucrările sanitare și educaționale sunt de o importanță deosebită pentru prevenirea primară a tuberculozei. Creșterea alfabetizării sanitare a populației, crearea condițiilor care exclud probabilitatea de infecție a pacientului cu tuberculoză este direcția principală de propagandă anti-tuberculoză în prevenirea sa primară.

Se știe că tuberculoza se referă la bolile infecțioase și că principala sursă de infecție este o persoană bolnavă. De la pacient la sanatos, este transmis in diverse moduri, de exemplu, atunci cand tusea, atunci cand se pulverizeze cele mai mici picături de drone, cu praf, picătură de aer; Infectarea este posibilă prin tractul digestiv. Infecția alimentară poate apărea atunci când mocrotia pacientului este contaminată, mai ales dacă pregătește alimente sau intră în contact cu produsele finite. Infecția copiilor mici poate apărea și apoi atunci când copilul ia obiectele contaminate cu umed. În acest caz, vorbim despre o infecție de contact la care introducerea tuberculozei Mycobacterium are loc prin cavitatea orală. În răspândirea infecției cu tuberculoză, utilizarea mâncărurilor comune, a periuței de dinți, a fumatului dintr-un tub etc. În prevenirea infecției cu tuberculoză a oamenilor sănătoși din jur, comportamentul pacientului însuși joacă, de asemenea, un rol major, îndeplinind regulile igiena personală și sanitară.

La clarificarea posibilelor modalități de infectare cu tuberculoză, este, de asemenea, necesar să se țină seama de stabilitatea ridicată a micobacteriilor la factorii de mediu externi. În sputum lichid, acestea rămân viabile și virulente timp de 5-6 luni. Sputele pacienților cu tuberculoză, uscat pe podea, lenjerie de corp, feluri de mâncare, conține micobacterii, care își păstrează proprietățile patogene într-o continuare de 8-20 de zile, în special în întuneric. Patogenul de tuberculoză este bine tolerant de uscare și temperatură scăzută. Are capacitatea de a rezista concentrațiilor mari de acizi minerali (sulf, sare), precum și alcalii și alcool.

Dezinfectanții includ: var de clor, hipoclorit de calciu (DSHK), sare hipoclorită de calciu cu două legat (DTSGK), hipoclorit de calciu (GKT), hipoclorit de calciu neutru (NGK), clor, potasiu sau sare de sodiu a acidului diclorizocianoic ( Preparați-vă, Klorssept, Deoclor, Akvasept etc.) și hipoclorit de litiu (Lidos-20 și Lidos-25).

Aceste medicamente au cea mai largă gamă de activități antimicrobiene și efecte relativ rapide.

Principalele metode de dezinfecție la dezinfecția curentă sunt:

Mijloace și tehnici de dezinfecție mecanică: spălare, curățare umedă, spălare, curățare, ventilație etc.;

Metode fizice: lenjerie de fierbere, feluri de mâncare, jucării, arderea gunoiului, care posedă, de asemenea, un efect puternic asupra MBT;

Metoda chimică care asigură distrugerea dezinfectanților MBT.

Dezinfecția actuală în accentul se desfășoară în următorul volum:

Dezinfectarea descărcării pacientului și a mâncărurilor, a reziduurilor alimentare;

Colectarea, izolarea și conținutul lenjeriei murdare înainte de dezinfecție cu dezinfecția ulterioară;

Curățarea sistematică umedă a camerei în care este localizată pacientul și elementele cu care intră în contact cu utilizarea dezinfectanților;

O luptă sistematică împotriva muștelor și a altor insecte de uz casnic care pot transporta mecanic MBT.

Fiecare pacient, bacteriile este de a evidenția mâncărurile, care sunt stocate și spălate separat.

În plus, trebuie să aibă măști de tifon și arme individuale în care se colectează sputa.

Calenii sunt supuși la fierbere timp de 15 minute într-o soluție 2% de sodiu sau turnată 2,5% soluție activată de clor, după care sunt eliminate sau arse în cuptoare.

Vasele pacientului la dezinfecție trebuie curățate temeinic din surse alimentare și apoi dezinfectarea prin fierbere în soluție de sodiu 2% timp de 15 minute de la fierbere sau imersiune într-o poziție verticală cu 1 H până la 0,5% soluție activată de clor sau 0,4% % Clarificat Soluția DTSGK sau 0,5% soluție de benzilfenol.

Este imposibil să dezinfectați mâncărurile metalice, deoarece metalul este răsfățat. În aceste scopuri, pot fi utilizate două dintre ultimele medicamente menționate mai sus sau fierberea acesteia.

Rămășițele de alimente cu mâncăruri sunt fierte timp de 15 minute de la momentul fierberii în vase închise sau turnate lapte clorizesular 20% timp de două ore.

Perie care servește la îndepărtarea reziduurilor de alimente este dezinfectată cu fierbere de 15 minute în soluție de sodiu 2%.

Paturi și lenjerie de corp Pacientul colectează într-o pungă specială și stocați-o înainte de dezinfectare și spălare.

Defuzarea lenjeriei este produsă prin înmuierea într-o soluție de sodă de 2%, urmată de fierbere de 14 minute sau prin imersie în soluție 1% de clor activat (cu un debit de soluție dezinfectantă cu 1 kg de lenjerie uscată) pentru 1 -2 ore la o temperatură nu mai mică de 14 ° față de. Trebuie amintit că clorul ars lenjeria de corp.

Hainele superioare (straturi, jachete, haine de blănuri, costume etc.) Pacienții ar trebui să poată accelera mai des la soare, călcând fierul fierbinte. Pernele, păturile și saltelele sunt supuse dezinfecției camerei de cel puțin patru ori pe an.

Cărțile, notebook-urile, jucăriile etc. trebuie să fie utilizate individual de către pacient și fără dezinfecția prealabilă a camerei nu sunt transmise altor persoane.

Curățarea spațiilor este făcută zilnic printr-o metodă umedă de soluție de soun 2% cu ferestre deschise sau orificii în funcție de sezon. Ar trebui să fie utilizat de obiecte individuale pentru curățarea spațiilor.

Pentru curățarea camerei, în cazul în care pacientul trăiește, dezinfectează mâncărurile, resturile de alimente etc. Rudele pacientului sunt recomandate pentru a fi schimbate în haine speciale evidențiate (halat de baie), golk, mănuși.

La schimbarea lenjeriei, este necesar să purtați o mască de 4-5 straturi de tifon, care este necesar să se fierbe de fiecare dată într-o soluție de sodă de 2% sau să folosească o mască chirurgicală de unică folosință.

O parte foarte importantă a lucrării sorei medicale a dispensarului anti-tuberculos este de a organiza inspecții preventive. Persoanele aflate în contact cu pacienții cu tuberculoză activă reprezintă un grup de risc crescut asupra infecției și incidenței tuberculozei. Copiii în contact cu pacienții cu tuberculoză sunt infectați de 8-12 ori mai des decât alte persoane dintr-un mediu sănătos. Prin urmare, atragerea în timp util a persoanelor de contact pe inspecțiile preventive este importantă. Adulții care sunt în contact cu pacienții cu tuberculoză activă sunt observate de un shatsiotherapeutic și de copii - ftisiopediatatul în funcție de grupul IV de contabilitate dispensară. În mediul rural, unde nu există spital anti-tuberculos de dispensare sau tuberculoză, această lucrare este efectuată de cabinetul tuberculos al spitalului rural sau al spitalului central al districtului. Persoanele de contact trebuie să vină la anchetă la medicul lui Fthisiatra de 2 ori pe an. Se efectuează printr-o examinare X-rayofluorografică, tuberculinidiagnostic etc., prescrie un curs de chemoprofilaxie.

Sora medicală a departamentului de dispensare efectuează în mod sistematic lucrări sanitare și educaționale în rândul persoanelor de contact. Acesta constă în clarificarea nevoii de trecere în timp util a inspecțiilor și a sondajelor preventive, a chemoprofilaxiei și a promovării unui stil de viață sănătos.

Organizarea corectă a lucrării sorei medicale a dispensariei anti-tuberculoză va contribui la reducerea în continuare a pericolului epidemiologic în focarea infecției cu tuberculoză.

Aspecte etice-deontologice în activitatea asistentei din instituția de tuberculoză

O soră medicală este cea mai mare parte a activității profesionale cu pacientul, în timp ce asistenta medicală trebuie să îndeplinească și îndrumarea, activitățile educaționale educaționale. Pentru un pacient care vine la instituția medicală, nu numai tratamentul este important, dar și modul în care au întâlnit lucrătorii medicali. Prima impresie pe care medicamentele și instituțiile medicale sunt produse la pacient.

Statutul de sora medicală a agențiilor anti-tuberculoză include implementarea nu numai a sarcinilor funcționale în funcție de descrierea postului, ci și respectarea subordonării, regulile de comportament general acceptate, activitățile care vizează diagnosticarea în timp util și tratamentul de înaltă calitate al tuberculozei .

Ca orice activitate, lucrarea unei sora medicale are propriile sale caracteristici. În primul rând, el implică procesul de interacțiune cu oamenii: pacienții, rudele lor, colegii care lucrează în spitalul și în alte instituții medicale și preventive.

Aici, metodele terapeutice și diagnostice sunt interconectate în mod inextricabil cu relații personale, prin urmare, aspectele morale și psihologice dobândesc o semnificație deosebită.

Gestionați interesul sincer și respectul față de personalitatea interlocutorului.

Încercați să vedeți, să înțelegeți și să evaluați avantajele persoanei cu care comunicați. Exprimați acest lucru, aprobarea cuvântului sau lauda.

Fii deschis, prietenos, pozitiv și primitor

Contactați o persoană după nume și patronim, prietenos și calm.

Dacă nu știți numele pacientului, utilizați structuri impersonale: "Pass, vă rog", "Fii amabil" etc.

Apel nevalid "pacient", "om", "femeie". Aceste adevăruri aparent evidente, din păcate, nu au devenit încă normele. Folosit de asistente medicale și lascate forme de apeluri, în special în lucrul cu pacienții cu birouri gerontologice: "Babullka", "bunic", "Bluebone" etc. Dar, sunt de acord, nu fiecare pacient al vârstnicilor vrea să fie "Granduy", și Chiar mai mult "bunicuță".

Să fie tolerant la opinia altcuiva. Nu condamnați alte persoane. Încercați să înțelegeți motivele care le încurajează să facă acest lucru și nu altfel. Nu permiteți iritații și critici.

Încercați să înțelegeți gama de interese ale interlocutorului. Încercați să conduceți o conversație, luând în considerare caracteristicile sale individuale, gusturile, dorințele sale. Vorbiți cu o persoană pe limbă care poate fi înțeleasă de el.

Faceți-vă că ați pus în locul unei alte persoane pentru ao înțelege.

Dați posibilitatea de a vorbi alte persoane. Învață să fii ascultător atent.

Afișând greșelile evidente ale unei alte persoane, începe o conversație cu sublinierea avantajelor și calităților pozitive. Nu vă concentrați asupra caracteristicilor personale ale unei persoane, ci asupra faptelor sau fenomenelor.

Nu critică niciodată o persoană cu străini să nu umilească și să nu se lege la mândrie.

Pentru a atinge succesul dorit în comunicarea cu pacientul, este necesar să se condude de următoarele principii deontologice etice:

Conversație cu un pacient care să înceapă, chemând numele, patronimic, poziția și scopul conversației. Dacă este posibil, conduceți-l cu un ochi pe ochi, asigurând tăcerea, asigurați-vă că reamintiți confidențialitatea conversației.

Contactați pacientul numit și patronimic, asigurați-vă că "voi". Du-te la "tu", numai dacă pacientul însuși o sugerează.

În timpul conversației, amintiți distanța interpersonală.

Speadly, liniștit, inteligibil, cu manifestarea maximă a prieteniei, dar fără îmbunătățire, verificarea dacă ați înțeles corect. Asculta cu atentie. Încurajați întrebările pacientului.

Nu puteți discuta în problemele străine ale pacienților, afacerile personale ale altor angajați, alți pacienți.

Concluzii

Activitatea unei sora medicale în departamentul ftisiatric se află în lupta pentru viața pacienților. Surorile medicale care lucrează în astfel de departamente, pe lângă formarea obișnuită și calitățile bune de afaceri, ar trebui să dețină abilități suplimentare în formularea eșantionului Mantu și utilizarea echipamentului individual de protecție, deoarece nu există un risc mic de infecție a personalului medical în Departamentul de tuberculoză mycobacteria. Pacienții trebuie să primească asistență calificată, îngrijire în timp util și o atitudine prietenoasă față de ei înșiși, deoarece mulți dintre ei se pot considera periculoși pentru societate și nu vin la contact. O sora medicală ar trebui să ajute acești pacienți să se simtă ca o particulă a societății și să nu se considere că sunt outcast-uri. De mare importanță sunt organizarea corectă și clară și ordinea în compartimentul ftiziologiei. Împreună cu sensibilitatea și atenția, ar trebui să aibă loc o severiditate moderată și claritate în muncă.

Literatură

1 Beyer, P. Teoria și practica afacerilor de îngrijire medicală în două volume: Tutorial. Pe. cu Ang. P. Bayer, Yu.Myers, P.Sveringen, etc. Ed. S.V. Lapik, V.a.tupinc, V.A. Sarkisova. - M.: FGO "Wonmts Roszdrava", 2012.

2 Gorbunova N. V. Caracteristicile socio-psihologice ale pacienților cu pacienți cu tuberculoză / N. V. Gorbunova // tânăr om de știință. - 2012, №11.

3 duble S. și, Karaseva L.A., Ponomareva L.A. Teoria afacerilor de îngrijire medicală / tutorial. M.: Wuns, 2012.

4 gemeni, sl. Sityadial Instruire în Afaceri de Nursing: Studii. Validarea FMS. I. Dwaynikov, S.V. Lapik. - M.: Gou voturi, 2014.

5 Denisevich N.K. Nursing caz / N.K. Denisevich. - M.: Yuraight, 2014.

6 Incidența populației din Rusia în 2013: materiale statistice. 2 h. - Ch. II. - M.: Goeotar-Honey, 2014.

7 Zadvornova O.l., Turicanova M.KH. Director de Sister Medical / O.L. Zadvornova, M.KH. Turc. - M.: LLC "Publisher New Wave", 2014.

8 Îngrijirea sănătății în Rusia: STAT.SB. / Comitetul de Statistică de Stat din Rusia. - M.: Yuraight, 2014.

9 iodkovski k.m., hilmonticc n.e. Educație superioară de îngrijire medicală: starea de dezvoltare și perspectivele / km Iodkovsky, n.e. HILMONTICCHIK // Sora medicală la începutul secolului XXI Sat.Nactive. Lucrări. - Grodno, 2014.

10 Kornishenka s.v. Prevenirea și identificarea activă a tuberculozei în instalațiile primare de îngrijire a sănătății. Jurnal Jurnal "Doctor", 2007 nr. 8.

11 Practica pepinieră. Raportul Comitetului de experți al OMS // Organizația Mondială a Sănătății, Geneva, 2014.

12 aspecte interpersonale ale afacerii de îngrijire medicală. Pe. din engleza / Sub total. G.M. Lumina perforabilă. - M.: Geotar-Honey 2011.

13 Nikiforov A.S. Neurologie clinică / A.S. Nikiforov. Manual. În 3 volume. T. II. - M.: Medicină, 2014.

14 obukhovets t.p. Elementele de bază ale asistenței medicale / etc. Obukhovets. - M .: Phoenix. - 2014. - 510 p.

15 obukhovets t.p. Elementele de bază ale asistenței medicale / etc. Obukhovets. Atelier. Seria "Medicină pentru tine" - M.: "Phoenix", 2014.

16 Elementele de bază ale asistenței medicale: studii. V.P.R. Weber, G.I. Khuwakov, V.A. LAPOTELIKOV și alții - Rostov-On-D., 2014.

17 Bazele de îngrijire medicală: educație. Manual / H. Wuebere, G.I. Khuwakov, B, A. Lapps, și alții - Rostov-on-Don, 2012.

18 Bazele de îngrijire medicală: Tutorial / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotelov V.A., și colab. - M: Medicină, 2001.

19 Romanyak VL. și alții. Povestea unei afaceri care alăptează în Rusia / VL. Romanyuk, V.A. LAPOTELKOV, YA.A. Nakatis. - St. Petersburg, 2013.

20 Ryabchikova T.V., Nazarova N.A. Procesul de îngrijire / T.V. Ryabchikova, N.A. Nazarova. - Ivanovo, 2012.

21 Ryabchikova T.V., Nazarova o.a. Procesul de îngrijire / tutorial. M.: Gou voturi, 2012.

22 SVIRIDOVA I.A., Chuprova G.a. Introducerea de noi tehnologii de îngrijire medicală în instituțiile practice de formare și asistență medicală. - M.: YURAIT, 2013.

23 Procesul de îngrijire medicală / serie de literatură educațională "Educație a asistenților medicali". - 2011.

24 Procesul de îngrijire medicală. Pe. din engleza / Sub total. G. G. PONTIFIER. - M: Gootar - Dragă, 2011.

25 Cazul de îngrijire medicală din secolul în secolul / Ed. B.D. Miniyeva. - Stavropol: STGM, 2013.

26 de îngrijire medicală. Discipline profesionale: studii. Adresa - a doua ed., Pererab. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2012.

27 de îngrijire medicală: manual pentru studenții Facultății de Asistență medicală de Educație a Universităților Medicale / Editate de A.F. Krasnova. - Samara: Perspectiva "GP", 2012.

28 Sarcini situaționale pentru disciplinele clinice pentru studenții Facultății de Educație Nursing Superioare / C.BESODNOVA, K.G. KARAKOV, P.PILIM etc. - Stavropol, 2012.

29 Sosov A.i., Solovyova i.p. Morfologia tuberculozei în condiții moderne. Moscova. Medicament. 1996.

30 Tuberculoză (tutorial). Ed. Vasilevna. M, medicină, 1990.

Anexa A.

Responsabilități asistentă medicală a departamentului ftisiatric

Atribuțiile asistenților medicali pot include următoarele sarcini:

Suspectul TB la un pacient cu plângeri caracteristice și luarea în timp util a măsurilor necesare;

Asigurați-vă colectarea unui material de diagnostic de înaltă calitate sub forma unui sputum pentru un studiu microscopic, care este principala metodă de diagnosticare și controlare a tratamentului GB;

Asigurați-vă că fiecare pacient care are o tuse cu un sputum este selectat pentru mai mult de 2-3 săptămâni, a trecut 3 probe de spută pentru microscopie pentru prezența micobacterii rezistente la acid (cum);

Transferați materialul de diagnostic asamblat pentru a studia în laboratorul clinic și diagnostic;

Prescrie sau direcționează pacientul la studiul radiografic al organelor pieptului;

Pentru a trimite un pacient cu suspiciune de TB la crearea unui serviciu de TB specializat pentru a confirma diagnosticul și tratamentul tratamentului;

Explicați pacienților că TB este curabilă cu primirea regulată a tuturor medicamentelor și respectarea duratei necesare a tratamentului;

Menținerea comunicării cu serviciul GB specializat pentru a cunoaște diagnosticele pacienților care vizează instituția PMS pentru stabilirea diagnosticului și a tratamentului;

Pentru a sublinia importanța sondajului familiei și a altor contacte apropiate ale pacienților cu un rezultat pozitiv al microscopiei spută: pentru a se asigura că toate persoanele de contact cu simptome caracteristice sunt examinate, inclusiv efectuarea de tuberculină de diagnosticare la copii;

Lucrări sanitare și educaționale în rândul populației: să vorbească despre semnele și simptomele TBC, motivele pentru care este necesar să se asigure atenția medicală imediat după apariția unor astfel de simptome;

Realizarea tratamentului controlat al pacienților în ambulatoriu în faza de tratament continuu sub îndrumarea unui comerț specializat de servicii;

Raportați imediat serviciului specializat despre cazurile de încetare anticipată a tratamentului sau apariția dificultăților în efectuarea observațiilor directe a tratamentului;

Să efectueze date despre pacienții observați la toate formele de raportare majore până când acestea sunt returnate la serviciul specializat;

Respectați persoanele din grupurile cu risc ridicat de GB în conformitate cu documentele de reglementare din țara lor;

Vaccinarea și reevaluarea BCG, precum și diagnosticarea tuberculină la copii (în conformitate cu documentele de reglementare din țara sa).

Introducere ................................................. ...................................... 2.

Capitolul 1 Prevenirea ............................................... ...................... .. 5.

1.1 Tipuri de prevenire .............................................. ........................ 6.

Capitolul 2 Factori de risc .............................................. ........................ 11.

2.1 Simptome ................................................ .................................... 11.

2.2 Inspecții ................................................ ................................................ 12- 13.

Capitolul 3 Revaccinarea copiilor ............................................. ..............................14-15

Concluzie ................................................. ................................... 16.

Lista literaturii utilizate .............................................. ........ ..17.

Introducere

Tuberculoza - boala semnificativă din punct de vedere social. În prezent, tuberculoza este una dintre cele mai grave amenințări la adresa asistenței medicale la scară globală, este o problemă globală de urgență. Pentru ao rezolva, este necesar să se unească eforturile de sănătate, state, societate, de a trimite mijloace enorme pentru combaterea tuberculozei, acordând o atenție deosebită muncii preventive. Sora medicală ar trebui să aibă cunoștințe în domeniul epidemiologiei și prevenirii, clinicilor și tratamentului tuberculozei, organizării detectării în timp util, vaccinării și chimioterapiei ambulatoriu. Sora medicală ar trebui să poată efectua documentația, stăpânește tehnica de injecții subcutanate, intramusculare, intravenoase, pentru a putea efectua mostre de tuberculină, pentru a asigura asistență de prefigurare, de exemplu cu sângerări pulmonare.

Sora medicală are o asistență foarte valoroasă pentru medicul în organizarea recepției pacienților: Înainte de recepție, este nevoie de boli relevante ale bolii, să selecteze radiografiile acestora, liniile rezultatelor testelor după ce au vizionat medicul lor. Se reglementează recepția, determinând mai întâi un medic de toți pacienții cu o temperatură crescută, plângeri de durere, hemoptizie, dificultăți de respirație sau bunăstare slabă, cu un concediu bolnav pe mâini, slab și mai în vârstă care au venit să se consulte de departe de Afar. La direcția medicului, aceasta umple indicațiile și referințele, rețetele, formularele statistice contabile și alte documente. În biroul de procedură, verifică regularitatea vizitelor la pacienții prescrise, dezvăluie motivele și relevă cauzele separării și, în caz de nevoie, determină acești pacienți la medic; Funcționează cu fișierul de control, notează datele de sosire și atribuie din nou pacientului, diagnosticelor, un grup de contabilitate, date privind tratamentul staționar, sanatoriu și ambulatoriu, modificări ale activității pacienților, locul de reședință, relevă persoanele care au făcut-o nu apar în lista de verificare în dispensare; Funcționează cu o hartă a sorei medicale a incintei (formularul de cont 93), se potrivește datei vizitelor la vatră, marchează starea sa sanitară, comportamentul pacientului, implementarea planului pentru sănătatea vrăjiei, conținutul a conversației. Sora aterizată lucrează împreună cu sora medicală a biroului pentru copii pentru a identifica copiii în contact cu pacienții cu tuberculoză. Ajută la statisticile medicale în colectarea materialelor pentru a compila un raport anual.

(Omul luminos, tuberculoza bolnavă)

Capitolul 1

2. Prevenirea

Prevenirea acestei boli semnificative din punct de vedere social este o secțiune foarte importantă și responsabilă a activității personalului medical.

Principala sarcină a instituției anti-tuberculoză este prevenirea, tratamentul și reabilitarea pacienților cu tuberculoză. Cu toate acestea, direcția prioritară este de a reduce nivelul morbidității. În acest sens, prevenirea tuberculozei, care vizează detectarea timpurie a persoanelor infectate cu un baston de tuberculoză și un tratament adecvat, precum și pentru a preveni boala, reducând riscul de transmitere a infecției de la un pacient cu o persoană sănătoasă, este de mare importanță. Prezicerea este o luptă împotriva tuberculozei de boală și de prevenire a infecțiilor.

Organizarea prevenirii tuberculozei este una dintre principalele secțiuni ale lucrărilor anti-tuberculoză.

3. Tipuri de prevenire

1. Social

2. SPECIFICĂ

3. Sanitare

3.1 Prevenirea socială

O combinație de îmbunătățire a sănătății populației:

Legislația muncii

Protecția maternității și a copilului

Locuințe și îmbunătățirea așezărilor

Îmbunătățirea condițiilor de viață materiale

Spori cultura totală și introducerea cunoștințelor sanitare

Dezvoltarea largă a culturii fizice și a sportului

Se poate reduce toate incidența tuberculozei

3.2 Profilaxie specifică

Îngrijirea în dispensare pentru cei bolnavi și de antrenament

Grupuri de monitorizare

Grupuri de risc

Îngrijirea în dispensare pentru cei bolnavi și de antrenament

3.3 Prevenirea sanitară

Obiective de a preveni infecția cu tuberculoza persoanelor sănătoase, organizarea de evenimente anti-tuberculoză. Principala sarcină a prevenirii sanitare este de a limita și, dacă este posibil, un contact sigur

pacientul cu tuberculoză, în primul rând o fază bacteriană, cu oamenii săi sănătoși în viața de zi cu zi, la locul de muncă, în locuri publice.

Măsurile preventive includ:

Respectarea standardelor sanitare și igienice;

Imunitate;

Păstrarea unui stil de viață sănătos.

Secțiunile importante ale lucrărilor preventive sunt:

Detectarea precoce a bolii; Izolarea respiratorie;

Secția completă a pacienților cu tuberculoză, în special cu forma BC + (formă deschisă, în care agentul patogen al tuberculozei este evidențiat într-un mediu extern în timpul tusei, strănutului, conversației).

4. Muncă preventivăinclude mai multe direcții

Prima direcție- activitatea surorilor medicale principale și mai vechi pentru formarea personalului medical. Liderii serviciului de îngrijire medicală sunt învățați să determine prioritățile în muncă preventivă, să efectueze cursuri cu pacienții, să aleagă subiecte, formează astfel de activități (prelegeri, conversații); Medusuri cu informații noi care ar trebui să fie transmise unui pacient (tratamente noi, date statistice privind rezultatele tratamentului, se introduc situația epidemiologică din oraș, regiune, țară, lumea).

O secțiune importantă a acestei lucrări este lupta împotriva prejudecăților și a prejudecăților în rândul personalului medical de dimensiuni medii. Este imposibil să permiteți asistentei medicale să perceapă toți pacienții cu tuberculoză ca oameni dezagregați din punct de vedere social care utilizează servicii de sănătate ca scuză pentru evaziune.

Îmbunătățirea cunoștințelor și abilităților specialiștilor la nivel mediu sporesc eficacitatea eforturilor de combatere a tuberculozei.

A doua direcție- Lucrul cu pacienții cu tuberculoză.

La prima vedere, pare ilogic să efectueze o muncă preventivă cu o persoană care sa îmbolnăvit deja. Cu toate acestea, această activitate este foarte importantă, iar cea mai competentă și mai responsabilă de abordare a acestei lucrări, cu atât mai multe informații vor fi rezultatele.

Boala este mai ușor de luptat dacă pacientul are informații complete despre aceasta. Poziția pacientului este foarte importantă în tratamentul tuberculozei, motivația sa de a vindeca, deoarece pentru mulți pacienți, diagnosticul de tuberculoză este asociat cu o boală incurabilă. Să dezvolte și să consolideze motivația de recuperare - una dintre sarcinile de muncă preventivă cu pacientul. Un pacient bine informat, instruit, devine aliat al lucrătorilor medicali, îndeplinirea tuturor cerințelor și recomandărilor. Pacienții cu un grad scăzut de încredere sunt prost înțeleși. Ei trebuie să-și petreacă discuțiile, uneori în mod repetat, încercând să găsească o abordare folosind diferite metode de credință. Lucrările preventive se desfășoară atât în \u200b\u200bdispensare, care este adresată mai întâi pacientului cu tuberculoză și în departamentul în care este spitalizat pentru tratament. Când ați vizitat pentru prima dată dispensarul, surorile medicale din cadrul Departamentului Policlinic introduc pacientul cu precauțiile din familie (prezența unor feluri de mâncare separate, lenjerie individuală de pat, prosoape, rezervoare pentru atingerea și dezinfectarea sputei, dezinfectarea și ventilația obligatorie) și în locuri publice (acoperind gura atunci când tuse și strănut și alții).

Astfel de lucrări se desfășoară sub formă de conversații cu fiecare pacient și cu rudele sale cu care este în contact. Informații suplimentare Sora medicală Site-ul dă atunci când vizitează vrăjitoarea (locurile în care pacientul cu vieți de tuberculoză).

În departamentele staționare, o astfel de activitate este realizată de surorile medicale cebante. De obicei, sub primirea pacienților din spital, se formează 3-4 persoane, cu care clasele sunt ținute sub formă de prelegeri și conversații. Printre temele obligatorii - informații despre boală; comportamentul pacienților cu tuberculoză în spital; Preparate medicale pentru tratamentul tuberculozei, efectelor secundare; Informații la descărcare de gestiune.

Este foarte important ca pacientul să realizeze posibilitatea de recuperare, o întoarcere completă în familie, să lucreze, la societate. Surorile medicale ilustrează prelegerile lor prin exemple și date statistice privind tratamentul deplin al pacienților din tuberculoză.

Pacienții explică, de asemenea, că tratamentul trebuie să fie lung (6-9 luni), continuu, cu o recepție simultană obligatorie de 4-5 medicamente.

Sarcina personalului medical este de a convinge pacienții cu necesitatea unor restricții în comunicare, în timp ce este important să se sublinieze natura temporară a acestor restricții, deoarece în conformitate cu toate cerințele este posibil un rezultat prosper de tratament.

Având în vedere că tuberculoza este transmisă în principal de picăturile aeriene, este necesar să se predea măsurile de precauție ale pacienților pentru a reduce riscul de infectare a persoanelor în contact cu acesta. Asistenții pentru alpiniști motivează fiecare pacient instruit să împărtășească informațiile primite cu alți pacienți.

A treia direcție- activitatea personalului medical cu rude sau persoane situate în contact strâns cu pacienții cu tuberculoză. Această etapă este împărțită în muncă intranspensivă și extradată. Atunci când vizitează accentul bolii, asistentul explică rudelor necesitatea unor măsuri de dezinfecție, oferă recomandări privind organizarea vieții, igiena personală, vorbind despre factorii de risc.

O astfel de activitate necesită o pregătire psihologică bună a personalului medical. Asistenta trebuie să transmită rudelor, deoarece este important să susținem pacientul, să insufle speranța pentru un tratament. La urma urmei, cu orice boală, sprijinirea oamenilor apropiați dă putere și încredere într-un rezultat prosper.

A patra direcție de muncă preventivă- instruirea surorilor medicale ale instituțiilor din rețeaua medicală generală (OLS) prin efectuarea de clase de seminarii. Astfel, este implementată o metodă de învățare cascadă.

Formarea surorilor medicale ale instituțiilor ALS care vizează rezolvarea sarcinii de detectare precoce a tuberculozei include următoarele secțiuni:

Informații despre tuberculoză: etiologie, patogeneză, manifestări clinice;

Planificarea competentă a examinărilor fluorografice ale întregii populații care urmează să fie inspectate, acordând o atenție deosebită persoanelor care nu au fost examinatorii fluorografice timp de 2 ani sau mai mult;

Examinări fluoraografice de înaltă calitate: controlul asupra implementării planului de inspecție fluorografică, o invitație la examinarea persoanelor care nu au adoptat examinarea;

Motivația populației pentru trecerea fluorografiei: conducerea conversațiilor, diseminarea de memorii că trecerea la timp a anchetelor fluorografice contribuie la detectarea tuberculozei într-o etapă timpurie și, prin urmare, crește posibilitatea de a vindeca boala;

Studiul sputei la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), o planificare mai aprofundată a examinărilor acestui contingent, care este un grup cu un risc ridicat de incidență de tuberculoză;

Tuberculino - Diagnostic - Principala metodă de diagnosticare a tuberculozei la copii, lucrări explicative cu părinții;

Efectuarea de lucrări sanitare și educaționale cu populația: aducerea la masele largi ale informațiilor publice despre tuberculoză, prevenirea acesteia.

Practica generală a asistentei medicale poate detecta cazuri noi de tuberculoză într-o etapă timpurie la pacienții care au semne de această boală. Detectarea precoce a tuberculozei contribuie la recuperarea rapidă și completă a pacienților și reducerea numărului de contact contaminat.

Într-o etapă timpurie a dezvoltării bolii pacientului, este posibil să fie relativ rapid și efectiv vindecat de tuberculoză; În plus, datorită detectării precoce a bolii, distribuția sa în rândul celor care înconjoară pacientul este împiedicată, deoarece fiecare pacient netratat cu o formă deschisă de infecții de tuberculoză timp de 10-15 persoane. Astfel, distribuția largă a tuberculozei necesită o muncă preventivă de înaltă calitate, să caute noi și să îmbunătățească metodele tradiționale de conduită

5. Direcția de prevenire

În prevenirea tuberculozei, ea devine esențială, pe de o parte, o scădere a riscului de transmitere a infecției de la un pacient la o persoană sănătoasă (prevenirea sanitară); Pe de altă parte, eliminarea și scăderea influenței factorilor care determină reducerea protecției imune umane (prevenirea sanitară). Elementul necesar al prevenirii tuberculozei este iluminarea sanitară. Pacienții trebuie pregătiți pentru o muncă zilnică dificilă, pentru a îndeplini prescripțiile medicului și anumite reguli de igienă. Aceasta este, de asemenea, cheia pentru tratamentul cu succes.

Capitolul 2.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea tuberculozei pulmonare

contactul cu un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză (pacienții care evidențiază patogenul tuberculozei cu un sputum, apoi, salivar, fender, urină, lapte matern în mediul înconjurător) în condițiile de aglomerare (condiții de locuit rău, închisori etc.) ;
rezistența la organism redus;
disponibilitatea patologiei pulmonare profesionale (de exemplu, silicoza);
terapie lungă cu hormoni corticosteroizi;
alcoolism;
diabet;
Infecția cu HIV;
malnutriție, supercooling, stres (oameni singuri de vârstă vârstnică și senilă, bum, migranți).

Principalele simptome ale tuberculozei pulmonare sunt

febră;
noapte rece, uneori, transpirații abundente;
slăbiciune, oboseală, stare de rău, deteriorarea apetitului;
tuse - uscat sau cu eliberare spută;
hemoclocin;
dispnee;
odată cu dezvoltarea insuficienței cardiovasculare - umflarea, cianoza.

(tuse) (Helingching)

Inspecții

O dată pe an sunt examinate:

1. Angajații întreprinderilor, organizațiilor și profesiilor referitoare la contingente decretate în conformitate cu lista aprobată prin soluționarea medicului sanitar-șef al regiunii Sverdlovsk.

2. Pacienți cu boli cronice nespecifice ale tractului respirator, gastrointestinal și sistemul urogenital; diabet zaharat al stomacului și intestinului duodenal, cu stomacul operaționat, boala mintală, alcoolismul, dependența de droguri, bolile de praf ale plămânilor, persoanele cu o reacție hipergică la proba de manta cu 2; Persoanele care primesc corticosteroid, radiații și terapie citostatică.

3. Persoanele aparținând grupurilor sociale cu risc crescut de tuberculoză (persoane fără un anumit loc de reședință, migranți, refugiați, migranți forțați).

4. Persoanele care trăiesc în instituții staționare de servicii sociale și instituții de asistență sanitară (protecție), inclusiv pentru persoanele fără un anumit loc de reședință și clase.
5. Persoanele care au schimbări reziduale în plămâni și Pleura Netuberculosisetiologie.

6. Persoanele care trăiesc în cămine.
7. Studenții instituțiilor de învățământ mediu și superior.

De două ori pe an este examinat:

1. Personalul militar sub serviciul militar.

2. Angajații locuințelor de maternitate (birouri).

3. Persoanele care au un contact familial sau de producție cu pacienții cu tuberculoză activă (I și II Grup de contabilitate dispensară a instituțiilor anti-tuberculoză).

4. Persoanele care suferă de tuberculoză și având schimbări reziduale în plămâni în primii 3 ani de la momentul detectării bolii.
5. Persoanele filmate din contabilitate dispensară în anti-tuberculoză specializată medicală și profilacticăinstituții din cauza recuperării - în primii 3 ani de la eliminare din contabilitate.

6. Persoanele eliberate din instituții de detenție și instituții de corecție - timp de 2 ani de la eliberare.

7. Investigații, conținut în instituții de detenție și condamnați conținut în instituțiile corecționale.
8. HIV infectat.

9. Pacienții constând din contabilitate dispensară în instituții narcologice și psihiatrice.
Trebuie remarcat faptul că organizarea serviciului de tuberculoză în noi

Țara oferă oportunități de prevenire a tuberculozei la copii, detectarea și tratamentul în timp util pentru a finaliza recuperarea.

Astfel arata ca oameni care sunt tuberculoza bolnav.

Capitolul 3.

Revaccinarea copiilor este contraindicată în următoarele cazuri.:

1) tuberculoza, care a avut loc în trecut sau infectată cu tuberculoză, precum și rezultate dubioase (hiperemie fără papula sau papula cu diametrul de 2-4 mm) sau o reacție manuală pozitivă cu 2 TE;
2) Boli acute, inclusiv perioada de reconvaluare de cel puțin 2 luni. După dispariția simptomelor clinice;

3) condiții alergice (astm bronșic, reacții anafilactice severe, alimente, idiosincrasie de dozare);
4) Bolile cutanate: Dermatoze Forme comune de diazeză exudativă;
5) Boala nervoasă și psihică;
6) boala renală cronică, inima, urechea, gâtul, nasul și alte organe;
7) Boli ale sistemului endocrin.

Intervalul dintre vaccinări împotriva tuberculozei și altor vaccinări preventive trebuie să fie de cel puțin 2 luni. Complicațiile în timpul vaccinării și revaccinării sub formă de ulcere sunt mai mult de 10 mm în diametru, abcesele reci și cicatricile keloide sunt destul de rare și, de regulă, sunt asociate cu încălcarea tehnicilor de vaccinare sau a încălcării regulilor de mărturie pentru reevaluare.

Evaluarea rezultatului eșantionului Mantu se face după 48-72 de ore, prin măsurarea infiltrării cu o linie transparentă milimetru. Un copil cu teste pozitive de tuberculină trebuie trimis la dispensarul anti-tuberculosis către pediatrică-fthisiatra, unde, în plus față de tuberculiniyagnicitate, se efectuează clinică, radiologică, bacteriologică, laborator și alte studii și alte studii și alte studii și alte studii. Copiii vârstei școlare superioare datorită faptului că pot avea forme secundare de tuberculoză, bronhoscopia este în prezent utilizată pe scară largă cu studiul ulterior al apelor de spălare.

Efectuarea vaccinării împotriva vaccinului de tuberculoză BCG este în mod necesar pentru toți copiii nou-născuți sănătoși, cu o revacinare ulterioară la 7, 12 și 17 ani.

Centrul principal al organizării întregii lucrări anti-tuberculoză este un dispensar anti-tuberculos. În plus față de problemele de prevenire și detectare precoce a pacienților și infectate cu tuberculoză a copiilor, monitoarele de dispensare și tratați pe acesta din urmă după descărcarea de la spital. Conform Ordinului Ministerului Sănătății URSS, au fost aprobate șapte grupe de contabilitate dispensară (cu zero via). În funcție de activitatea procesului de tuberculoză, copiii sunt definiți într-unul sau altul și obținerea unui tratament adecvat efectuat în spital sau ambulatoriu. De exemplu, copiii grupurilor I-II au nevoie de un tratament antibacterian pe termen lung, care se desfășoară în spital sau în sanatoriu anti-tuberculoză.

Copiii altor grupuri de dispensare sunt obținute, de regulă, chimo-prevenire cu medicamente de tuberculoză de două ori pe an (în primăvara și toamna) cursuri timp de 2-3 luni înainte de îndepărtarea copilului. Grupul zero (0) este diagnosticul în care se observă copii și adolescenți, având o probă pozitivă de tuberculoză (transformarea probei de tuberculină). Copiii sunt examinați și constă în până la 3-6 luni. Apoi, ele sunt transferate în grupul corespunzător sau sunt eliminate din registru.

Monitorizarea sistematică a copiilor în dispensare, efectuarea de cursuri anticorcide de tratament, recuperarea periodică a copiilor în sanatoriu, o examinare aprofundată și traducerea corectă în grupul de contabilitate relevant - toate acestea contribuie la recuperarea rezistentă a copiilor, eliminând forme severe de tuberculoză și a Reducerea constantă a incidenței. Toate măsurile pentru prevenirea și tratamentul tuberculozei în țara noastră sunt percepute gratuit, furnizate de bugetul de stat.

În ultimii ani, au apărut o mulțime de noi, inclusiv metode instrumentale în diagnosticarea tuberculozei. Cu toate acestea, diagnosticul Tuberculino nu și-a pierdut încă semnificația. Se dovedește că o persoană a cărei corp a pătruns în micobacteriile tuberculozei, destul de repede începe să reacționeze la administrarea de tuberculină (reacție alergică). La locul de administrare a tuberculinei există un răspuns inflamator (umflare și roșeață).

6. Concluzie

În concluzie, aș dori să reamintesc încă o dată că dacă apar următoarele semne, tu sau cunoștințele tale trebuie să consulte imediat un medic!

Oboseală rapidă și apariția unei slăbiciuni generale;

Reducerea și / sau absența apetitului, pierderea în greutate;

Transpirația crescută, mai ales dimineața și în principal partea superioară a corpului;

Apariția scurgerii respirației cu efort fizic mic;

O ușoară creștere a temperaturii corpului;

Tuse sau înghițirea cu sputum este posibilă cu sânge;

Specifică (așa-numita febrilă) strălucește în ochi.

Pentru a identifica formele timpurii de tuberculoză, studenții și profesorii au nevoie de un pasaj anual de sondaje fluorografice.

Literatură

1. Bondarev I. M. Metodologia chimioterapiei tuberculozei // Materialele sesiunii științifice aniversare a Institutului (1918-1968). - Moscova, decembrie 1968. - M., 1968.
2. Gavrilenko V. S., Coasta L. I.Motivele tratamentului ineficient al pacienților cu tuberculoză a organelor respiratorii.
3. Kanevskaya S. S. Valoarea sanatoriilor tuberculozei În lupta împotriva tuberculozei în stadiul actual // colectarea de lucrări științifice ale Institutului de Cercetare din Moscova de Tuberculoză al Ministerului Sănătății
RSFSR "Organizarea combaterii tuberculozei". - M., 1984.

4. Mikhailov V. I., Gorelov G. M.Experiența în organizarea și funcționarea tuberculozei - un spital narcologic pentru tratamentul penal al pacienților cu tuberculoză și alcoolism cronic //VI. All-Rush Congres al florilor: Rezumate
rapoarte. - Kemerovo, 1987.

5. Buyanov V.M. , Nesterenko yu.a. "Chirurgie" - Manualbook Moscova "Medicină" 1990

6. Shebanov F.V. "Tuberculosis" - Manualul Moscovei "Medicină" 1981

7. "Lupta împotriva tuberculozei" - Broșură OMS / TB / 2995/18 DISH GENERAL

8. Zadvornaya O.L., TurciaAnov M.KH. "Directorul Surorilor Medicale" 1 Tom - director de director Moscova "New Wave" 1999

9. "Enciclopedia sovietică mare" Moscova 1980