Diabet zaharat tip LADA (lada). Diabet autoimun special: caracteristici principale și terapie Diabetul Lada se dezvoltă în 2 până la 3 ani

Stadiul inițial al diabetului este greu de recunoscut, deoarece nu se manifestă în niciun fel. Pacientul nu simte modificări în organism și, chiar și atunci când este testat pentru zahăr, primește valori normale. În acest caz vorbim despre așa-numitul diabet de tip Lada. Mai vorbim despre el.

Ce este?

Acest tip de diabet este considerat latent sau latent. Celălalt nume este „Diabet zaharat 1,5”. Nu este un termen oficial, dar se referă la faptul că lada este o formă de diabet de tip 1 care împărtășește unele dintre caracteristicile diabetului de tip 2. Ca formă de diabet de tip 1, lada este definită ca o boală autoimună în care sistemul imunitar al corpului atacă și ucide celulele producătoare de insulină. Și este confundat cu tipul 2, deoarece fretul se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp decât diabetul de tip 1.

A început să se distingă de tipul 2 mai recent, oamenii de știință au descoperit că acest diabet are diferențe vizibile și trebuie tratat diferit. Până nu a fost cunoscută această specie, se făcea tratament ca pentru diabetul de tip 2, dar aici nu trebuia administrată insulina, deși acest lucru este foarte important în diabetul LADA. Tratamentul a inclus administrarea de medicamente care au stimulat celulele beta să producă insulină. Dar odată cu cursul acestui diabet, ei sunt deja asupriți și au fost forțați să lucreze la limita capacităților lor. Acest lucru a dus la consecințe negative:

• celulele beta încep să se descompună;
• producția de insulină a scăzut;
• s-a dezvoltat o boală autoimună;
• celulele au murit.

Dezvoltarea bolii a durat câțiva ani - pancreasul a fost complet epuizat, a fost necesar să se administreze insulină în doze mari și să urmeze o dietă strictă. Atunci oamenii de știință au bănuit că tratează tipul greșit de diabet.

Diabetul Lada necesită administrare suplimentară de insulină. Cu cursul său lent, celulele pancreasului se dezintegrează și în cele din urmă mor complet.

Cum să distingem diabetul LADA?

Există câțiva factori care ar trebui să îi determine pe medici să suspecteze că se uită la un pacient cu diabet Lada și nu diabet de tip 2. Acestea includ:

• absența sindromului metabolic (obezitate, hipertensiune arterială și colesterol crescut);
• hiperglicemie necontrolată, în ciuda utilizării agenților orali;
• prezența altor boli autoimune (inclusiv boala Graves și anemie).

Unii pacienți cu diabet zaharat Lada pot suferi de sindrom metabolic, care poate complica sau întârzia semnificativ diagnosticul acestui tip de diabet.

Cauze și simptome

Există mai multe motive care afectează probabilitatea de a dezvolta diabet latent:

• Vârstă. Majoritatea oamenilor (75%) la bătrânețe au diabet latent, care afectează sistemul endocrin slăbit.
• Prezența excesului de greutate. Diabetul apare cu malnutriție, în urma căreia există o încălcare a proceselor metabolice în organism.
• Leziuni pancreatice. Dacă a fost transferată o boală virală, în care lovitura principală a fost pusă pe pancreas.
• Predispoziție genetică la diabet. În familie există rude de sânge cu diabet.
• Sarcina. Poate provoca dezvoltarea diabetului, mai ales cu o predispoziție genetică, așa că o femeie însărcinată trebuie imediat înregistrată și să fie sub supravegherea medicilor.

Deoarece diabetul este latent, adică secret, este dificil de determinat. Cu toate acestea, există unele simptome. Acestea includ:

• creștere neașteptată sau scădere în greutate;
• uscăciune și mâncărime ale pielii;
• slăbiciune și stare generală de rău;
• dorinta constanta de a bea;
• dorinta constanta de a manca;
• conștiință ceață;
• Urinare frecventa;
• paloare;
• glicemie ridicată;
• frisoane și fiori.

Acest diabet are simptome similare diabetului de tip 2, doar că manifestările lor nu sunt atât de vizibile.

Măsuri de diagnosticare

Următoarele măsuri de diagnostic ar trebui luate pentru a detecta diabetul LADA:

1. Fă un test de sânge pentru zahăr. Pacientul trebuie să se abțină de la mâncare cu cel puțin 8 ore înainte de analiză. Valorile crescute indică o boală.
2. Efectuați un test glicemic. Înainte de studiu, se recomandă să beți un pahar cu apă dulce. Apoi se face un test de sânge. Indicatorul nu trebuie să depășească 140 mg pe decilitru. Dacă cifra este mai mare, atunci diabetul latent este diagnosticat.
3. Test pentru hemoglobina glicata. Dacă primii indicatori indică conținutul de zahăr din sânge în momentul actual, atunci acest test este pentru o perioadă lungă, adică pentru câteva luni.
4. Faceți un test de anticorpi. Dacă indicatorii depășesc norma, aceasta vorbește și despre boală, deoarece confirmă o încălcare a numărului de celule beta din pancreas.

Cum să tratezi?

Scopul tratamentului este de a întârzia efectul atacului imun asupra celulelor pancreatice care produc insulină. Principalul lucru este să vă asigurați că diabeticul începe să-și producă propria insulină. Atunci pacientul va putea trăi o viață lungă fără probleme.

De obicei, tratamentul diabetului Lada coincide cu terapia acestei boli de tip 2, astfel încât pacientul trebuie să urmeze o alimentație adecvată, exerciții fizice. În plus, este prescrisă administrarea de doze mici de insulină.

Rolul principal al hormonului este de a sprijini celulele beta să nu fie distruse de propria lor imunitate, iar rolul secundar este de a menține zahărul la un nivel normal.

Tratamentul se supune următoarelor reguli:

1. Dietă. În primul rând, trebuie să urmați o dietă cu mai puțini carbohidrați (excludeți din dietă cerealele albe, brutăria și pastele, dulciurile, fast-food-urile, băuturile carbogazoase, cartofii sub orice formă). Citiți mai multe despre dieta săracă în carbohidrați.
2. Insulină. Utilizați insulină cu acțiune prelungită, chiar și atunci când nivelurile de glucoză sunt normale. Pacientul trebuie să monitorizeze nivelul de glucoză din sânge. Pentru a face acest lucru, trebuie să aibă propriul glucometru pentru a măsura zahărul de mai multe ori pe zi - înainte de mese, după el și chiar și noaptea.
3. Tablete. Sulfonilureele și glinidele nu sunt utilizate, iar Siofor și Glucofage nu se iau la greutate normală.
4. Educație fizică. Pacienților cu greutate corporală normală li se recomandă să se angajeze în exerciții de fizioterapie pentru promovarea generală a sănătății. Cu excesul de greutate corporală, ar trebui să vă familiarizați cu un set de măsuri pentru pierderea în greutate.

Tratamentul inițiat corect va ajuta la reducerea sarcinii pancreasului, la reducerea activității autoantigenelor pentru a încetini inflamația autoimună și la menținerea ratei de producție de glucoză.

Consultație video

În următorul videoclip, expertul va vorbi despre LADA-diabet - diabet autoimun la adulți:

Deci, diabetul LADA este un tip insidios de diabet greu de detectat. Este extrem de important să recunoașteți diabetul Lada în timp util, apoi cu introducerea chiar și a unei doze mici de insulină, starea pacientului poate fi îmbunătățită. Glicemia va fi normală, complicațiile speciale ale diabetului pot fi evitate.

Mai recent, diabetul a fost împărțit în primul și al doilea, dar, datorită rezultatelor cercetărilor în curs, au fost descoperite noi tipuri, dintre care unul a fost diabetul Lada (diabetul LADA). Despre cum diferă de alte tipuri, cum este diagnosticat și tratat - în detaliu în acest material.

Ce este?

Diabetul Lada este un tip de diabet zaharat descoperit la sfârșitul secolului XX de nutriționiștii austrieci. Ei au observat că pacienții cu anticorpi și un nivel scăzut de secreție a peptidei C (reziduuri proteice) nu sunt deloc bolnavi de al doilea tip, deși tabloul clinic indică acest lucru. Apoi s-a dovedit că acesta nu este primul tip, deoarece introducerea insulinei este necesară în stadii mult mai timpurii. Astfel, s-a izolat o formă intermediară a bolii, numită ulterior diabet Lada (diabet autoimun latent la adulți).

Particularități

Diabetul latent este o formă latentă în care se observă descompunerea celulelor beta pancreatice. Mulți cercetători numesc acest tip de boală „1,5”, deoarece este foarte asemănătoare cu al doilea tip în cursul său lent și cu primul în mecanică. Este dificil să faci un diagnostic corect fără studii suplimentare.

Dacă acest lucru nu se face și boala este tratată în același mod ca diabetul de tip 2 (luând pastile hipoglicemice), atunci pancreasul va funcționa la limită, iar moartea celulelor beta nu va face decât să accelereze. După o perioadă scurtă de timp - de la șase luni la 3 ani - o persoană va avea nevoie de terapie intensivă cu insulină, deși cu diabetul clasic de tip 2 este prescris mult mai târziu.

Pacienții cu diabet latent suferă destul de des de dizabilități

Principalele diferențe între forma latentă și diabetul de tip 2 sunt:

• lipsa excesului de greutate (cazurile de tip latent la pacientii cu obezitate sunt destul de rare);
• niveluri reduse de peptide C în sânge pe stomacul gol și după administrarea unei soluții de glucoză;
• prezența în sânge a anticorpilor la celulele pancreatice - sistemul imunitar al diabeticului îl atacă;
• analiza genetică indică o tendință de a ataca celulele beta.

Simptome

Scala de risc clinic pentru diabet zaharat Lada, dezvoltată de medici, include următoarele criterii:

• vârsta de debut a bolii este de 25-50 de ani. Dacă în acest interval de vârstă o persoană a fost diagnosticată cu diabet zaharat de tip 2, atunci este imperativ să se verifice pentru Lada, deoarece printre pacienții cu al doilea tip, de la 2 la 15% au o formă latentă, iar cei care nu suferă de obezitate primiți acest diagnostic în jumătate din cazuri;
• manifestare acută a debutului bolii: volumul mediu zilnic de urină crește (mai mult de 2 litri), există o sete puternică constantă, pacientul pierde în greutate și se simte slăbit. Cu toate acestea, evoluția diabetului Lada este asimptomatic;
• indicele de masă corporală este mai mic de 25 kg/m2, adică, de regulă, cei expuși riscului nu sunt obezi sau supraponderali;
• prezența bolilor autoimune în trecut sau în prezent;
• boli autoimune la rudele apropiate.

Subponderalitatea este un simptom comun al unei forme latente a bolii

Dacă pacientul dă de la 0 la 1 răspunsuri pozitive pe punctele din scala dată, atunci probabilitatea de a avea un tip autoimun este sub 1%, dacă există 2 sau mai multe astfel de răspunsuri, riscul de a avea diabet Lada crește la 90% . În acest din urmă caz, o persoană trebuie să fie supusă unor examinări suplimentare.

Ultima actualizare: 7 octombrie 2019

Diabetul LADA este un diabet zaharat autoimun latent, care este mai apropiat în etiopatogenie de diabetul de tip 1, dar este însoțit de simptomele unei forme independente de insulină a tulburării. În articol vom analiza diabetul autoimun latent la adulți.

Atenţie! În clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), LADA este desemnată prin codul E10.

Boala se poate dezvolta în orice moment la vârsta adultă. Persoanele de 30-50 de ani au o rată de incidență mai mare decât vârstnicii.

Nu există recomandări specifice pentru tratamentul LADA. În ceea ce privește scopurile terapeutice, se aplică principiile generale ale tratamentului diabetului zaharat în caz de insuficiență secretorie a celulelor β pancreatice, corespunzătoare terapiei diabetului neinsulino-dependent.

În general, prevalența diabetului LADA nu este cunoscută din cauza lipsei programelor de screening bazate pe populație. Asiaticii sunt mai susceptibili de a avea anticorpi decât oamenii de origine europeană.

În general, femeile sunt mai predispuse la boli autoimune decât bărbații. Potrivit Societății Germane de Diabet, în Rusia există 500.000 de diabetici LADA.

Cauze și patogeneză

Diabetul la copii este rezultatul unei boli autoimune, adică disfuncția celulelor imune. Sistemul imunitar atacă celulele proprii ale pancreasului, rezultând o deficiență sau o absență completă a insulinei.

Cu toate acestea, diabetul tipic pentru adulți (tip 2) este o consecință a faptului că celulele corpului sunt capabile să răspundă la hormonul insulinic (rezistența la insulină). Pe termen lung, rezistența la insulină duce la hiperglicemie cronică.

Se știe că chiar și copiii pot dezvolta diabet de tip non-insulino-dependent. Pacienții afectați sunt de obicei diagnosticați cu diabet de tip 2 pentru prima dată înainte ca medicul să știe că sunt prezenți anticorpi specifici. Pacienții cu LADA de obicei nu au nevoie de insulină în primele 6 luni și după vârsta de 35 de ani. Spre deosebire de diabeticii „tipici”, pacienții cu LADA au mai puține șanse de a fi obezi, dar au și semne ale unei tulburări metabolice generale (hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidic) care, în opinia medicului, se datorează unei tulburări diabetice.

Fiziopatologia LADA nu este pe deplin înțeleasă. Motivele exacte ale dezvoltării LADA nu sunt clare. Ca și în cazul diabetului de tip 1, se crede că o cauză necunoscută anterior (boală, viruși, toxine) este semnalul inițial pentru o scădere treptată a celulelor producătoare de insulină din insulele Langerhans.

Există patru tipuri de anticorpi care se găsesc în acest tip de diabet:

• Anticorpi citoplasmatici direct împotriva celulelor beta;
• Anticorpi la glutamat decarboxilază;
• Anticorpi la enzima tirozin fosfataza IA-2;
• Anticorpi împotriva insulinei în sine.

Autoanticorpii pot apărea singuri sau în combinație. În studiul UKPDS, 3.672 de persoane au fost clasificate de către medici drept pacienți „tipici” cu diabet zaharat de tip 2. S-a descoperit că mulți dintre ei au autoanticorpi.

Anticorpi

Deja în anii 1980, apariția formei de patologie dependentă de insulină a fost strâns asociată cu complexele de histocompatibilitate HLA DR3 și HLA DR4. Majoritatea pacienților LADA au niveluri similare de risc pentru dezvoltarea DM1T. De asemenea, în ceea ce privește alți parametri ai imunității celulare și profilul citokinei (de exemplu, interleukina 4a, interferon-γ), nu pare să existe nicio diferență între T1DM și LADA.

T2DM este mai mult legat genetic de T1DM. Chiar și la gemenii identici, ambii gemeni au o șansă de 30 până la 40% de a dezvolta DM1T. Pacienții cu LADA au aceiași anticorpi ca și diabeticii de tip 1.

Simptome

Simptomele sunt similare cu forma dependentă de insulină a tulburării:

• polidipsie;
• poliurie;
• Oboseală, slăbiciune;
• Durere de cap;
• tremor;
• Iritabilitate;
• tulburări afective.

Criterii de diagnostic

La început, medicul diagnostichează doar prezența diabetului. Numai în cursul bolii se efectuează examinări suplimentare, care ajută la clarificarea formei tulburării. Criterii de diagnostic anamnestic și fenotipic:

• Vârsta relativ fragedă<50 лет);
• IMC subțire sau scăzut (<25 кг/м²);
• Simptomele acute sunt poliurie, polidipsie sau cetonurie;
• Semne ale unor reacții autoimune ulterioare la pacient;
• Istoric familial de boli autoimune;
• Răspuns bun la insulină;
• Agenți antidiabetici orali ineficienți;
• Niveluri scăzute de peptidă C și insulină în sânge

Dovezile pentru LADA sunt detectarea anticorpilor în ser (GAD și ICA) sau în sângele capilar.

Autoanticorpii de insulina (IAA) trebuie determinați numai la pacienții care nu au primit insulină. Testul cu anticorpi IA-2 nu este la fel de sensibil ca testul GADA și ar trebui efectuat numai după alte teste.

Anticorpii GAD se găsesc și în alte endocrinopatii autoimune (de exemplu, boala tiroidiană, boala Addison) și tulburări neurologice.

Glanda tiroida

Tratament

Terapia depinde de nivelul de zahăr din sânge și de alte boli asociate (tensiune arterială crescută, tiroidita, boli pulmonare și tulburări ale metabolismului lipidic). De obicei, terapia medicamentoasă nu este diferită de tratamentul altor forme de diabet. Pacienții sunt sfătuiți să își schimbe dieta și activitatea fizică. Este important să acordați preferință tipurilor de antrenament aerobe, deoarece acestea cresc cel mai eficient sensibilitatea diferitelor celule la hormon.

Metformina sau inhibitorii DDP-4 sunt recomandați ca agenți hipoglicemianți orali. Metformina este indicată în special la pacienții supraponderali, deoarece aceștia pot suferi și de rezistență la insulină.

Pacienții trebuie să reducă în greutate (în special copilul), deoarece obezitatea are un efect negativ asupra evoluției tulburării.

Dacă se detectează LADA, pacientul trebuie informat că, pe termen mediu, poate fi necesară trecerea terapiei orale la terapia cu insulină. Deși nu au fost efectuate studii sistematice, utilizarea timpurie a insulinei poate întârzia deteriorarea celulelor β din pancreas.

Prognoza

Diabetul LADA are un statut intermediar între diabetul de tip 1 și de tip 2. Pe de o parte, distrugerea autoimună poate duce la oprirea completă a producției de insulină în organism. Pe de altă parte, acest proces este încetinit semnificativ la majoritatea pacienților, ceea ce înmoaie cursul bolii. Prin urmare, diabetul este de obicei diagnosticat într-un stadiu în care metabolismul afectat al glucozei poate fi încă controlat prin medicamente antidiabetice orale și chiar prin dietă. Este important să începeți terapia cu insulină cât mai devreme posibil.

Medicamente

Sfat! Doar un medic poate diagnostica și vindeca corect boala. Sunt recomandate controale medicale regulate deoarece această formă de diabet este adesea asimptomatică (latentă). Simptomele (manifestările clinice ale bolii) apar doar într-o etapă târzie a tulburării. Metodele de tratament și analizele necesare sunt, de asemenea, stabilite de medic.

Dacă apar orice simptome ale bolii, pacienții sunt sfătuiți să solicite imediat sfatul medicului. Începerea timpurie a tratamentului poate ajuta la prevenirea complicațiilor grave ale diabetului. Nu se recomandă amânarea vizitei la medic, deoarece aceasta poate duce la consecințe care pun viața în pericol pentru pacient.

Există 2 tipuri de diabet - tip 1 și tip 2. Acum câțiva ani, aceasta era considerată o axiomă. În zilele noastre, medicii au fost nevoiți să revizuiască clasificarea învechită, pentru că. oamenii de știință au descoperit o altă versiune a acestei boli.

LADA este diabetul autoimun latent la adulți, care se caracterizează prin semne de tip 1 și 2 ale bolii.

Diabetul LADA nou descoperit începe să se dezvolte între vârsta de treizeci și cinci și șaizeci și cinci de ani, cu o ușoară creștere a vârstei de 45-55 de ani.

Nivelul zahărului din sânge în această patologie crește treptat. Simptomele sunt similare cu diabetul de tip 2, așa că endocrinologii greșesc adesea diagnosticul. De fapt, LADA este diabet de tip 1, care se dezvoltă într-o formă mai ușoară.

Boala are nevoie de un tratament special, deoarece dacă este tratată conform schemei diabetului de tip 2, atunci pacientul este transferat la insulină după 3-4 ani.

Cu o abordare analfabetă, se transformă rapid într-o formă severă, atunci când pacientul trebuie să injecteze doze mari de insulină. Nivelurile de zahăr din sânge fluctuează dramatic. Starea de sănătate a unei persoane este constant precară, complicațiile se dezvoltă rapid. Pacienții devin invalidi și mor dacă nu se efectuează tratamentul adecvat.

În multe țări vorbitoare de limbă rusă, milioane de oameni sunt diagnosticați cu diabet de tip 2 și tratați conform unui regim specific. În același timp, între 6 și 12% dintre aceștia suferă de fapt de lado-diabet. Dacă acest tip de boală este tratat incorect, rezultatele vor fi pur și simplu catastrofale.

Cauza patologiei este atacurile sistemului imunitar al organismului de către celulele beta pancreatice.

Diagnosticare

Cum să distingem diabetul LADA de al doilea tip de boală? Majoritatea medicilor endocrinologi nici măcar nu pun o astfel de întrebare.

Dacă pacientul este slab, dar a fost diagnosticat cu diabet de tip 2, atunci este mai probabil să aibă un tip LADA.

În diabetul de tip 2, se prescriu adesea tablete care scad zahărul: glinide și derivați de sulfoniluree. Sunt dăunătoare unei persoane care suferă de diabet autoimun latent.

Sistemul imunitar al acestor oameni lovește pancreasul, iar pastilele dăunătoare perturbă homeostazia în general. Celulele beta se epuizează rapid și o persoană este transferată la insulină în doze mai mari după 3-4 ani.

Principalele diferențe dintre LADA și diabetul de tip 2 sunt:

Diabetul LADA-diabetul are un simptom principal precum prezența sau absența excesului de greutate. Pentru a pune un diagnostic fără ambiguitate, pacientul este trimis pentru donare de sânge, pentru C-peptidă.

La persoanele cu obezitate și niveluri ridicate de zahăr din sânge, este posibil și diabetul Lado. Pentru diagnostic, acestea trebuie testate pentru peptida C și anticorpi la celulele beta.

Metode de tratament

Sarcina principală în tratamentul diabetului LADA este de a păstra producția naturală de insulină de către pancreas. Când acest obiectiv este atins, pacientul are șansa de a trăi până la bătrânețe fără complicații vasculare.

Când sunt detectați adulți latenți, atunci ar trebui să începeți imediat să faceți injecții de insulină în doze mici. Altfel, atunci va trebui să-l înțepați mult și să suferiți de complicații.

Injecțiile cu insulină vor proteja pancreasul de atacurile sistemului imunitar.

Tratamentul diabetului LADA este după cum urmează:

• Du-te la o dietă săracă în carbohidrați.
• Începe cursul.
• Monitorizați în mod constant nivelul de zahăr pe tot parcursul zilei.
• Nu utilizați comprimate de sulfoniluree și glinide.
• În absența excesului de greutate, nu luați Siofor și Glucophage.
• Dacă pacientul are o greutate corporală normală, atunci trebuie să se angajeze în educație fizică pentru a îmbunătăți sănătatea. Vezi setul recomandat de exerciții din material.

Nivelul țintă al zahărului din sânge este de 4,5 ± 0,5 mmol/l pe stomacul gol, precum și după mese. Nu trebuie să scadă sub 3,5-3,8 mmol/l, nici măcar în miezul nopții.

Dacă o persoană menține o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, atunci doza de insulină este necesară la minimum.

Atunci când pacientul aderă la regim și primește disciplinat injecții cu insulină, funcția celulelor beta pancreatice va fi păstrată.

Diabetul Lada (Lada - autoimun latent) este un tip special de diabet, care în simptomele și tabloul clinic general este foarte asemănător cu diabetul zaharat de tip 2, dar, în același timp, propriul sistem imunitar al persoanei începe să producă anticorpi care afectează pancreasul. celule β.

Printre tipurile de diabet zaharat deja cunoscute de mulți, pe lângă tipurile 1 și 2, există mai multe boli mai puțin cunoscute și, din păcate, puțin înțelese ale sistemului endocrin - acestea sunt diabetul MODY și LADA.

Despre al doilea dintre ele vom vorbi în acest articol. Învățăm:

• care sunt principalele sale caracteristici
• Cum diferă diabetul lada de alte tipuri de „boală dulce”
• care sunt criteriile sale de diagnostic
• si care este tratamentul

Acesta este un tip special de diabet zaharat, care altfel este numit autoimun sau latent.

Anterior, se numea diabet 1.5 (unul și jumătate), deoarece ocupă un fel de poziție intermediară între aceste două tipuri de boli și, în același timp, este foarte asemănătoare cu acestea, dar are propriile diferențe semnificative.

LADA - Diabet autoimun latent la adulți

După cum sugerează și numele, principalul „cârlig” cheie care vă permite să-l distingeți de cel obișnuit este o insuficiență autoimună, în care propriul dumneavoastră sistem imunitar începe să atace celulele β ale pancreasului.

Diferența constă și în faptul că diabetul insulinodependent în copilărie (juvenil) se dezvoltă la o vârstă fragedă, iar frecvența apare la adulți (inclusiv bărbați și femei în vârstă).

Reprezintă 10 până la 20% din cazurile cu diabet zaharat de tip 1 suspectat.

Suntem obișnuiți cu faptul că dacă, să zicem, un pensionar care anterior nu a avut diabet intră în spital cu cetoacidoză, aceasta indică direct că va fi diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2. Cu alte cuvinte, va fi înscris în secția de endocrinologie cu un tip de boală dobândită și va folosi terapia cu pastile într-un ansamblu cu recomandări pentru a-și revizui dieta și, dacă este posibil, pentru a prescrie kinetoterapie adaptată.

Acest lucru se datorează faptului că glanda lui poate încă produce o parte din insulină singură, iar la unii pacienți cu un diagnostic similar, poate exista o scădere a sensibilității celulelor la insulină ().

Cu toate acestea, un astfel de tratament pentru această boală nu este absolut potrivit!

De ce?

Cert este că adulții cu această boală în stadiul de apariție suferă de aceleași simptome ca la cel mai frecvent diabet zaharat, dar pancreasul lor de-a lungul timpului (acest lucru se întâmplă mult mai repede decât cu diabetul de tip 2 după 6 luni și maxim 5 ani). de la diagnostic) își pierde capacitatea de a sintetiza hormonul de transport din cauza sistemului imunitar dezlănțuit, care începe să producă anticorpi care atacă celulele β.

Și prezența anticorpilor este prescrisă exclusiv. Prin urmare, apare un paradox.

Cum este posibil ca un pacient cu semne clare de diabet de tip 2 să aibă brusc nevoie urgentă de insulină?

Datorită faptului că în corpul uman încep să se producă anticorpi speciali care atacă celulele pancreatice, concentrația de insulină endogene (naturală, sintetizată de corpul nostru) scade brusc. În același timp, o persoană nu este capabilă să simtă modificări serioase în activitatea de vârf a unui sistem imunitar reglat agresiv până când o deficiență clară de insulină duce la o creștere critică a nivelului de glucoză din sânge.

În ciuda faptului că există mult zahăr în sânge, celulele nu primesc energia atât de necesară pentru viața lor ulterioară, deoarece există foarte puțină sau deloc insulină, deoarece celulele insulare ale pancreasului sunt literalmente distruse de anticorpi. În fiecare zi numărul lor scade exact, la fel ca și volumul hormonului sintetizat.

Această pseudo-foame forțează să interfereze în procesele metabolice și va începe o normodelare de urgență. Cu toate acestea, funcționează numai în moduri unidirecționale, al căror scop este de a completa deficiența de glucoză din sânge datorită sintezei inverse a glicogenului și, ulterior, lipolizei - conversia rezervelor de grăsime în glucoză și metaboliți.

Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că pur și simplu nu există un alt hormon capabil să îndeplinească rolul insulinei în corpul nostru, dar stocarea energiei este mult mai ușoară și mai profitabilă decât a cheltui mult efort pe sinteza hormonală.

Principalele diferențe dintre diabetul Lada și alte tipuri de diabet:

1. Insuficiență autoimună
2. Apare mai des la adulți
   
3. hiperglicemie
4. Cetoacidoza
5. Tratamentul necesită terapie adecvată intensificată cu insulină

Este ușor de ghicit că această abordare nu va face decât să agraveze situația, iar cantitatea de zahăr din sânge va crește și mai mult. Toate acestea vor duce la un salt brusc al glucozei - la hiperglicemie foarte mare.

Mai mult, datorită surselor alternative de energie, în fluxul sanguin se va acumula o masă uriașă de produse metabolice, ceea ce va face sângele gros și toxic. Va provoca. Dacă nu interviți în acest proces, atunci o persoană poate cădea într-o comă cetoacidotică, ale cărei consecințe pot fi foarte neplăcute.

Singurul lucru care poate „mulțumi” măcar puțin este viteza cursului diabetului Lada.

Desigur, nu este nimic special de bucurat aici, cu toate acestea, toate procesele de mai sus decurg extrem de rapid până în momentul în care o persoană este capabilă să înțeleagă că ceva nu este în regulă cu el și să meargă la spital la timp, ceea ce nu este caracteristic tipului. 2 diabet, a cărui severitate a simptomelor se manifestă la ani de la debut.

Diabetul Lada se manifestă deja la 2-3 luni de la debutul unui atac autoimun.

Pentru a îmbunătăți starea de sănătate a unui pacient internat în spital, i se va prescrie în primul rând un curs de terapie hipoglicemică sub formă de injecții cu insulină și soluții speciale de dializă (soluții apoase care „subțiază” lichidul biologic datorită unui schema selectată care normalizează compoziția de apă și electroliți a sângelui și a lichidelor intercelulare, celulare). Și, de asemenea, eliminați lipsa de umiditate din organism.

În timp ce o persoană se află într-un spital, va trebui să treacă o serie de teste care îi vor ajuta pe medici să pună un diagnostic corect, de care depinde bunăstarea ulterioară a unui diabetic.

Simptome

Sunt asemănătoare diabetului:

• mare slăbiciune
• oboseală rapidă
• ameţeală
• tremurând în trup
• frisoane
• paloare a pielii
• posibilă creștere a temperaturii corpului
• hiperglicemie
• diureză crescută (o persoană merge adesea la toaletă pentru puțină nevoie)
• pierdere în greutate fără cauza (o persoană poate pierde rapid în greutate fără un motiv aparent)

cu manifestarea cetoacidozei:

• sete intensă
• greaţă
• vărsături
• gură uscată
• limba acoperită uscată
• miros caracteristic de acetonă din gură

Merită să ne amintim că diabetul LADA apare adesea fără semne evidente.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica clar diabetul latent, este important să luați în considerare nu numai simptomele manifestării bolii și să colectați un istoric detaliat, ci mai întâi să faceți teste:

• (SOE)
• sânge pentru zahăr

După aceea, pacientul va fi îndrumat pentru alte tipuri de cercetare mai restrânse:

• (HbA1c)
• (GTT)
• (proinsulina)
• detectarea anticorpilor la insulină (IAA) + tirozin fosfatază IA (IA-2A)
• glucagon
• peptidă pancreatică
• leptina
• microalbumină
• anticorpi la celulele insulelor Langerhans (ICA)
• acid glutamic decarboxilază + anticorpi produși ca răspuns la activitatea sa (anticorpi la glutamat decarboxilază (anti-GAD))
• genotipare precisă

Cele mai importante analize în acest caz vor fi, desigur, testele autoimune. Cu ajutorul lor poate fi detectată o formă latentă de diabet zaharat.

Genotiparea vă permite să obțineți o imagine mai clară a eșecurilor în curs ale sistemului imunitar uman și să identificați tipuri specifice de anticorpi care sunt sintetizați în cantități foarte mari într-o astfel de boală.

Este demn de remarcat un fapt important!

Există două tipuri de diabet latent, primul dintre care se „mascarade” drept diabet de tip 1. Se caracterizează prin următoarea imagine:

• vârsta fragedă a pacienților în stadiul inițial al bolii
• cantitate mică de c-peptidă (când donați sânge pe stomacul gol)
• prezența haplotipurilor și genotipurilor de HLA, care sunt caracteristice tipului de diabet zaharat insulino-dependent

Al doilea, dimpotrivă, se distinge printr-o concentrație scăzută de anticorpi, precum și:

• adulți bolnavi (inclusiv vârstnici)
• au un IMC (indice de masă corporală) crescut
• prezent
• fără haplotipuri și genotipuri ale HLA
• boală asemănătoare diabetului de tip 2

Trebuie remarcat în prealabil că diabetul autoimun în a doua variantă seamănă mai degrabă cu stadiul inițial al debutului bolii, când nu s-a produs un număr atât de mare de anticorpi la celulele glandei și este destul de dificil să le detectezi folosind tipuri marcate de analize, la fel cum este imposibil să se detecteze glucoza în urină () cu hiperglicemie în anumite stadii de diagnostic.

Cea mai comună formă de diabet latent este caracterizată prin supraproducția persistentă de autoanticorpi direcționați să atace celulele β pancreatice.

Apropo, cu cât celulele sănătoase scad mai puțin, cu atât produc mai intens insulină. Acesta este un tip special de substituție, care scoate pancreasul din acțiune și mai repede.

Gena TCF7L2 este responsabilă pentru activitatea funcțională a pancreasului. Are un efect direct asupra dezvoltării celulelor β insulare. Diagnosticarea este îndreptată spre căutarea autoanticorpilor.

De asemenea, o importanță deosebită va fi analiza peptidei c. Dacă nivelul său de post este scăzut, atunci aceasta indică în mod direct o scădere a funcției pancreatice, ceea ce crește și mai mult probabilitatea unei nevoi urgente de a transfera pacientul la insulină exogenă.

• • Astfel, în absența anticorpilor la glutamat decarboxilază, un astfel de diagnostic este complet exclus.

• • În prezența anti-GAD pe fondul unui nivel scăzut de c-peptidă, diagnosticul de LADA-diabet este confirmat.

• Dacă concentrația peptidei c este normală, dar există anticorpi, atunci sunt necesare mai multe teste suplimentare pentru a afla motivele unei astfel de „anomalii”.

Dificultăți în diagnosticare în spitalele rusești

Din păcate, în Rusia, puțini endocrinologi sunt capabili să suspecteze imediat acest tip special de boală endocrină la un pacient, chiar dacă există semne evidente de diabet Lada.

Mai mult, multe regiuni ale țării mai trebuie să modernizeze echipamentele scumpe utilizate în diagnosticarea de laborator.

Pacienții trebuie să meargă la clinici private pe propriul risc, a căror fiabilitate a analizelor poate fi pusă sub semnul întrebării. Nimănui nu i-ar veni niciodată prin cap să ceară administrației certificate de conformitate pentru echipamentele de diagnosticare. Acest lucru, pentru a spune ușor, este ciudat și cel mai probabil va fi perceput cu ostilitate de a doua parte care furnizează acest tip de serviciu.

Dar asta face parte din aisberg! Unii medici încă tratează pacienții la modă veche și nici măcar nu știu despre noile tipuri hibride de diabet.

În Rusia s-au făcut foarte puține cercetări în acest domeniu, ale căror rezultate nu au ajuns la o gamă largă de audiențe și nu au fost publicate în mass-media mainstream.

Această problemă este acordată mai mult timp în Israel, SUA, Australia și o serie de alte țări. Ea ne este cunoscută din 1993.

Orice medic și pacient ar trebui să fie atenți la următorii factori:

• vârsta fragedă a pacienților (de la 20 la 50 de ani)
• greutate relativ normală
• eficiență scăzută a terapiei hipoglicemiante comprimate, ceea ce duce la o epuizare foarte rapidă și atipică pentru diabetul de tip 2 a resurselor pancreatice (conform indicatorilor medii în 1-2 ani; pentru comparație: în tipul 2, trec mai mult de 10 ani de la începutul diagnostic)
• simptome ciudate care se pot potrivi cu ambele tipuri de diabet

Dacă imaginea converge cu cele de mai sus, atunci pacientul ar trebui să contacteze un alt medic cu o solicitare pentru studii autoimune suplimentare.

Factori de risc

Deoarece natura bolii este încă prost înțeleasă, această problemă rămâne controversată. Cu toate acestea, potrivit OMS, riscul de a dezvolta o formă latentă de „boală a zahărului” crește cu:

• ereditate slabă, agravată de prezența diabetului în anamneza rudelor apropiate
• obezitatea
• alimentație proastă cu abuzul de carbohidrați (+ calitatea proastă a alimentelor, în care există multă „chimie”)
• supraalimentare
• sub 50 de ani
• stil de viata sedentar
• ecologie proastă
• stres
• epuizarea imunității
• accidentare, accidentare, intervenție chirurgicală
• abuzul de antibiotice (unele medicamente pot provoca dezvoltarea bolilor autoimune)
• ați avut sau aveți acum boli autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boala Crohn, scleroză multiplă, vitiligo etc.) în trecut sau le aveți sau aveți rude apropiate de sânge

Tratament

Desigur, este important să se prescrie tratamentul precoce al bolii pentru a:

1. Reduceți sarcina pancreasului (dacă celulele acestuia sunt încă capabile să sintetizeze insulina)
2. Încetiniți inflamația autoimună prin reducerea activității autoantigenelor
3. Menține normoglicemia

Toate aceste acțiuni au ca scop amânarea la maximum a procesului dăunător și ireversibil de moarte a celulelor pancreatice ca urmare a unui atac imunitar.

Pentru a obține rezultate pozitive, este important să prescrieți o terapie adecvată cu insulină!

Cu terapia potrivită, este mai ușor să controlați și să compensați diabetul, pentru a preveni hiper- precum și dezvoltarea complicațiilor diabetice tardive.

Dacă este prescrisă o terapie inadecvată cu tablete (deseori prescrisă și cu valori ridicate ale hemoglobinei glicate, sunt prescrise medicamente sulfonilureice), aceasta va duce rapid la epuizarea pancreatică, iar medicii vor fi obligați să transfere de urgență pacientul la inulină exogenă.

Mai mult, este important ca diabeticii cu un astfel de diagnostic să urmeze o terapie intensivă, în care se creează o concentrație adaptată de insulină bazică și trebuie menținută în timpul zilei prin introducerea unui „contra” hormon care vizează reglarea glicemiei postprandiale (adică după masă). ).

În stadiul inițial al bolii, este suficient să folosiți doze mici de hormon într-o mulțime cu o alimentație adecvată și activitate fizică.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl+Enter.