Uterul se deschide. Cum să grăbești deschiderea colului uterin înainte de naștere

Organul principal din corpul unei femei, fără de care ar fi imposibil să suportați și să dați naștere unui copil, este uterul. Uterul este un organ muscular gol. Se distinge 3 părți principale: fund, corp și gât. După cum puteți vedea, colul uterin este o parte integrantă a organului principal în timpul sarcinii, respectiv, cursul normal al proceselor de gestație și naștere naturală va depinde, de asemenea, direct de starea sa. Cum? Să ne dăm seama.

Colul uterin în timpul sarcinii

Colul uterin este un tub care leagă uterul și vaginul, ale cărui capete se termină în găuri (orificiul intern se deschide în uter, orificiul extern se deschide în vagin), iar canalul cervical trece în interior. În mod normal, pe aproape întreaga perioadă de sarcină, ar trebui să aibă o textură densă, cu un canal cervical bine închis, care vă permite să mențineți fătul în cavitatea uterină și, de asemenea, să îl protejați de pătrunderea infecțiilor din vagin.

informație Cu doar câteva săptămâni înainte de data așteptată a nașterii, colul uterin începe să sufere modificări care vor permite ulterior bebelușului să se deplaseze liber prin canalul de naștere al femeii și să se nască nestingherit.

Uneori, aceste schimbări pot începe din timp. Deschiderea colului uterin în timpul sarcinii este un semn de diagnostic slab care amenință pierderea unui copil sau nașterea prematură. Motivele pentru această afecțiune sunt adesea:

• Istoric obstetrical împovărat (avorturi, avorturi spontane în stadiile incipiente și târzii);
• Leziuni ale colului uterin (operații, naștere cu făt mare, rupturi la nașterile anterioare);
• Eroziunea cervicală;
• Tulburări hormonale (deficit de progesteron).

Înmuierea și deschiderea colului uterin ar trebui să apară imediat înainte de naștere!

Dezvăluire

În procesul de progresie a sarcinii în colul uterin, există o înlocuire parțială a țesutului muscular cu țesut conjunctiv. Se formează fibre de colagen „tinere”, care au o flexibilitate și o extensibilitate crescute decât cele similare în afara sarcinii. Unele dintre ele sunt absorbite, formând substanța principală, ceea ce duce la o creștere a hidrofilității țesutului. Clinic, acest lucru se manifestă prin slăbirea și scurtarea colului uterin și deschiderea canalului cervical.

Pregătirea colului uterin pentru naștere începe la aproximativ 32-34 săptămâni de sarcină. Începe să se înmoaie de-a lungul periferiei, dar zona de țesut dens de-a lungul canalului cervical este încă păstrată. La femeile nulipare, în timpul examenului vaginal, orificiul extern poate trece de vârful degetului, la femeile multipare, canalul devine transitabil către orificiul intern pentru 1 deget. Deja la 36-38 de săptămâni, colul uterin este aproape complet înmuiat. Fătul începe să coboare în pelvisul mic, cu greutatea sa creează o anumită presiune asupra gâtului, care ajută la deschiderea în continuare a acestuia.

Deschiderea gâtului începe cu faringele intern. La primipare, canalul ia forma unui trunchi de con cu baza orientată în sus. Fructul, mergând treptat înainte, întinde faringele extern. La femeile multipare, deschiderea colului uterin este mai ușoară și mai rapidă, datorită faptului că orificiul extern până la sfârșitul sarcinii este cel mai adesea deja deschis cu 1 deget. În ele, deschiderea faringelui extern și intern are loc aproape simultan.

Imediat înainte de debutul travaliului, colul uterin, atât la femeile primipare, cât și la cele multipare, este scurtat (netezit), epuizat, canalul este trecut de 2 degete sau mai multe. Treptat, are loc o deschidere completă a colului uterin până la 10-12 cm, care permite trecerea capului fătului și a trunchiului acestuia prin canalul de naștere.

Posibile probleme

Începând din săptămâna 37-38 de sarcină, dominanta de sarcină este înlocuită cu dominanta de naștere, iar uterul se transformă dintr-un loc de făt într-un organ de expulzare. Unele femei însărcinate se tem foarte mult de data nașterii, construind o barieră psihologică în calea formării acelei dominante foarte necesare. Pe fondul suprasolicitarii nervoase și al lipsei unei pregătiri psihoprofilactice adecvate pentru naștere, o femeie se confruntă cu inhibarea producției de hormoni necesari. Colul uterin rămâne neschimbat, iar pregătirea pentru naștere a corpului este întârziată.

Pentru o deschidere completă și normală a colului uterin este necesară desfășurarea activității de muncă regulate. Dacă se dezvoltă slăbiciune a durerilor de travaliu, procesul de deschidere a gâtului se oprește și el. Nu de puține ori, acest lucru se întâmplă cu polihidramnios (apare o supradistensie a uterului și, ca urmare, o scădere a contractilității acestuia) sau oligohidramnios (o vezică fetală flască sau plată nu permite afectarea adecvată a gâtului).

Femeile cu vârsta peste 35 de ani sunt expuse riscului acestei probleme. În cazul lor, cauza poate fi rigiditatea (scăderea elasticității) țesuturilor.

tine minte Starea generală a corpului unei femei înainte de naștere joacă un rol important. Prezența bolilor endocrine extragenitale (diabet zaharat, hipotiroidism, obezitate) duce adesea la dezvoltarea complicațiilor în timpul nașterii.

Stimularea pregătirii colului uterin pentru naștere

Adesea, chiar înainte de data așteptată a nașterii, după ce a vizitat medicul, o femeie poate afla că colul uterin este „nu este matur” și este nevoie să o pregătească artificial pentru naștere. Această problemă devine deosebit de relevantă după a 40-a săptămână de sarcină, deoarece în aceste momente placenta își epuizează funcționalitatea, ceea ce duce la hipoxie fetală.

Stimularea acestui proces poate fi efectuată prin două metode: medicament și non-medicament.

Metoda medicala vă permite să obțineți rezultatul dorit cu ajutorul medicamentelor și numai într-un cadru spitalicesc.

• Introducere în canalul cervical al bețelor de varec. Bețișoare de varec (alge marine) sunt plasate în canalul cervical pe toată lungimea sa. Sub influența umidității, după aproximativ 4-5 ore, încep să se umfle, deschizând mecanic canalul. Laminarii secretă și prostaglandine endogene necesare pentru maturarea colului uterin. Acțiunea mecanică și biochimică treptată a bețișoarelor de varec duce la pregătirea rapidă și atentă a colului uterin pentru naștere;
• Introducere în canalul cervical al prostaglandinei sintetice sub formă de lumânări sau gel. Vă permite să obțineți efectul dorit în câteva ore;
• Într-un cadru spitalicesc, amniotomie(piercerea sacului amniotic). După această procedură, apele anterioare pleacă, capul fetal coboară, presiunea asupra gâtului crește, iar deschiderea începe să se producă mai repede.

Metodă non-medicamentală poate fi folosit acasă, dar ar trebui să fii extrem de atent și să ții cont de toate avantajele și dezavantajele.

• Clismă de curățare. Utilizarea sa irită peretele din spate al uterului, determinându-l să se contracte. De asemenea, s-a observat că după această procedură, dopul mucos este descărcat și începe deschiderea colului uterin. Dar se poate face numai pentru acele femei a căror dată estimată a nașterii a venit sau a dispărut deja;
• Sex. Stimulent natural al travaliului. În primul rând, provoacă contracția mușchilor uterului, crescând fluxul de sânge către acesta. În al doilea rând, materialul seminal conține prostaglandine, „hormonul nașterii”. Contraindicație: plecat (probabilitate mare de infecție);
• Exercițiu fizic. Plimbari lungi, curatenie in casa, urcat pe scari pana la etajele superioare. Contraindicat în hipertensiune arterială, placenta previa.

Acum știi cum, când și de ce colul uterin este pregătit pentru naștere. Știți motivele pentru care acest lucru s-ar putea să nu se întâmple și cum îl puteți remedia. Având informațiile, puteți corecta sau preveni posibila apariție a problemelor. Nu uitați un lucru: este mai bine să faceți acest lucru în consultare cu medicul dumneavoastră!

Până la nașterea, colul uterin, imperceptibil pentru femeia însăși, s-a schimbat complet. Și asta face posibil ca bebelușul să se nască într-un mod complet natural. Dar nu întotdeauna colul uterin se poate schimba în măsura în care este necesar pentru nașterea independentă. În acest caz, intervenția medicală este pur și simplu necesară.

Cum se verifică dilatarea colului uterin în timpul nașterii

Există mai mulți parametri prin care medicii determină pregătirea colului uterin pentru naștere. Aceasta este plasarea lui în pelvisul mic, lungimea și cât de moale a devenit. Dacă moliciunea sa vă permite să treceți 1-2 degete înăuntru, atunci acesta este un col uterin complet copt și gata pentru naștere.

De asemenea, aceste modificări sunt confirmate de un astfel de proces precum descărcarea dopului mucos. Pluta se poate îndepărta cu mult înainte de ora stabilită, ceea ce indică faptul că contracțiile vor începe în curând. De asemenea, înainte de naștere, gâtul trebuie scurtat, iar lungimea acestuia trebuie să fie de un centimetru. Și când vine vorba de poziția ei, cea mai optimă poziție este în mijlocul pelvisului mic.

Deși în timpul sarcinii, colul uterin este ușor înclinat înapoi. Pe baza indicatorilor acestor parametri, medicii fac o estimare, maximul poate fi egal cu cinci. Conform aceleiași evaluări, este posibil să se determine gradul de pregătire a colului uterin pentru travaliu. Dacă scorul este cinci, atunci se spune că colul uterin este copt.

Dar destul de des se întâmplă ca activitatea de muncă să înceapă în curând, dar colul uterin este încă complet nepregătit. Apoi se va folosi stimularea pentru a-l deschide. Dacă nu recurgeți la această metodă, atunci copilul va începe în curând să experimenteze o lipsă de oxigen din cauza faptului că placenta îmbătrânește foarte repede înainte de naștere, iar funcțiile pe care ar trebui să le îndeplinească devin dincolo de puterea sa.

Cum să ajutați la dilatarea colului uterin în timpul nașterii

Astăzi, pentru a stimula deschiderea colului uterin, medicii folosesc patru metode.

• Injecții cu sinestrol în mușchi. Datorită acestui medicament, puteți face colul uterin să se maturizeze, dar nu are nimic de-a face cu contracțiile.


• Bețișoare de Laminaria. Medicul introduce aceste bețe de 5 cm în canalul cervical. Pe măsură ce umiditatea acționează asupra lor, acestea se umflă și deschid mecanic colul uterin.


• Gel cu prostaglandine. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode. Sub influența sa, colul uterin se va deschide în 2-3 ore.


• Enzaprost intravenos. Acest medicament conține și prostaglandine. Prin urmare, atunci când îl utilizați, puteți reduce și durata contracțiilor.

Sunt cazuri când femeile preferă să-și stimuleze singure corpul. Cea mai obișnuită cale este o clismă, care favorizează descărcarea dopului. Dar acest lucru se poate face numai pentru acele femei însărcinate care au atins termenul de naștere stabilit, iar copilul este pe deplin la termen.

Dacă nu există contracții, dar apa și pluta au plecat deja, atunci în acest caz stimularea cu o baie caldă este strict interzisă. Deci, deoarece există riscul de a lua un fel de infecție. De asemenea, puteți folosi o varietate de activități fizice. Cel mai bun lucru pentru corp va fi mersul pe jos. Dar poți și curăța. Dar în astfel de cazuri, trebuie să vă monitorizați bunăstarea, deoarece consecințele nu vor fi întotdeauna cele mai plăcute.

Etapele dilatației cervicale

Colul uterin nu se deschide imediat în timpul nașterii. Medicii disting mai multe perioade. Prima perioadă de deschidere a colului uterin în timpul nașterii se numește lentă, deoarece în 4-6 ore deschiderea nu va depăși 10 cm.În acest moment, contracțiile nu sunt prea frecvente - la fiecare 6-7 minute. A doua etapă se numește rapidă deoarece deschiderea este de 1 cm pe oră. În această etapă, contracțiile apar în fiecare minut și așa mai departe până când deschiderea este de 10 cm. A treia perioadă este dezvăluirea completă, ceea ce indică pregătirea completă pentru travaliu.

Dar uneori există cazuri în care colul uterin se poate deschide din timp. Prin urmare, în ultimul trimestru, o femeie ar trebui să fie pregătită pentru absolut orice.

Se știe că uterul este baza nașterii, dar rolul colului uterin este de asemenea considerabil. Colul uterin se înmoaie și se deschide înainte de naștere, pregătind canalul de naștere pentru copil. În funcție de starea ei, obstetricienii monitorizează dinamica nașterii și normalitatea acestora.

Structura colului uterin și a întregului organ și rolul lor în sarcină și naștere

Uterul este organul reproducător feminin în care se dezvoltă fătul de la concepție până la naștere. Forma seamănă cu o para inversată și constă dintr-un fund (partea superioară extinsă), un corp și un gât.

Se conectează cu gâtul la vagin, iar pe laterale - cu trompele uterine. În corp, este situat în pelvisul mic, în spatele vezicii urinare și în fața rectului. Are trei straturi: perimetru, miometru, endometru.

Poziția sa depinde de starea sistemului digestiv și urinar și se poate schimba ușor în timpul zilei.

Colul uterin arată ca un inel muscular de culoare roz deschis și este format din istm, canalul cervical și porțiunea vaginală. Pe ambele părți, gâtul este limitat de faringe - extern (vaginal) și intern (uterin).

În timpul sarcinii, colul uterin produce un secret special pentru a proteja fătul și uterul de infecții și menține uterul în poziția corectă la nivelul necesar.

Funcțiile colului uterin în timpul sarcinii și nașterii:

• producerea de secreție mucoasă pentru a proteja împotriva infecțiilor virale, fungice, bacteriene;
• ținerea fătului în locul potrivit;
• informațional - medicul ginecolog confirmă faptul sarcinii în timpul unui examen vaginal, pe baza tipului de gât - culoarea de la roz devine albăstrui-violet, crește în dimensiune. Cu puțin timp înainte de naștere, colul uterin devine moale, organul se pregătește pentru travaliu. În timpul nașterii, medicul ginecolog evaluează gradul de dezvăluire, conform acestui indicator ei sunt ghidați în proces.

Cauzele dilatației colului uterin

Travaliul care începe la 37 de săptămâni sau mai târziu este considerat normal. În această perioadă, colul uterin se deschide singur cu un deget, ceea ce indică maturitatea fiziologică a uterului.

Ea începe să se contracte, în timp ce corpul ei se micșorează. Presiunea fătului asupra canalului de naștere crește și se deschide.

Apa amniotică înainte de naștere este împărțită în polii superior și inferior ai vezicii fetale.

Colul uterin este pregătit pentru deschidere atunci când sarcina este întârziată și necesitatea de a induce travaliul înainte de timp - cu hipoxie fetală și alte indicații.

Dezvăluirea ajută:

• examen ginecologic;
• luarea de antispastice;
• injecții cu Sinestrol intramuscular - înmoaie uterul și nu provoacă contracții;
• Enzaprost intravenos - conține prostaglandine și accelerează procesul de naștere;
• prostaglandine - sub acțiunea lor, gâtul se înmoaie. Produse în mod natural în timpul masajului canalului cervical, sau gelurile care conțin prostaglandine sunt administrate intravaginal;
• algele marine se introduc în vagin sub formă de bețișoare de 3-4 mm grosime. Un mediu umed contribuie la umflarea lor de 10 ori, gâtul se întinde, se înmoaie și începe. Algele ies cu secreții mucoase. Există și supozitoare vaginale cu alge;
• sex - stimularea mecanică și prostaglandinele, care fac parte din spermatozoizi, ajută. Orgasmul, cu un grad suficient de pregătire, poate fi începutul travaliului;
• Curățarea înainte de naștere pregătește colul uterin în cel mai bun mod. Mersul pe jos, urcatul scărilor, pozițiile ghemuit (de exemplu, atunci când spălați podeaua) sunt utile;
• plante medicinale - frunzele de zmeura si capsuni, macesele ajuta gatul sa se coaca.

Metodele medicamentoase sunt utilizate numai într-un spital, utilizarea medicamentelor accelerează activitatea de muncă.

De obicei, mai aproape de naștere, cu un curs favorabil al sarcinii, medicul ginecolog explică gravidei cum să se pregătească pentru naștere și să deschidă colul uterin acasă.

Simptome de dezvăluire

Femeile fără experiență sunt îngrijorate de ce deschidere începe travaliul colului uterin.

Normal cu deschiderea gâtului cu 1 cm.După scurgere, se deschide până la 2 sau mai multe degete - până la 10-12 cm, suficient pentru trecerea capului copilului.

Contractii care variaza ca putere si frecventa. Gâtul devine scurt, aproximativ 1 centimetru.

La femeile care nasc pentru prima dată, deschiderea începe cu orificiul intern, iar colul uterin seamănă cu un con cu o bază la uter.

La femeile multipare, ambele faringe se deschid în același timp, iar acest lucru se întâmplă mai repede.

Contracțiile sunt semnul principal al dezvăluirii. La început apar cu o perioadă de 20-30 de minute, apoi devin mai dese și merg cu o pauză de 5 minute sau continuu.

După deschiderea cu 2 degete, viteza sa este de 1 centimetru pe oră.

Perioade și faze de dilatare a colului uterin

Dilatarea este prima și cea mai lungă etapă a travaliului.

Această perioadă este împărțită în trei etape:

1. Latent - faza inițială a dezvăluirii, durează șase sau mai multe ore. Simptomele în acest stadiu sunt absente sau resimțite slab. Deschiderea gâtului ajunge la patru centimetri - două degete.
2. Activ - în patru ore colul uterin se deschide până la 6-8 centimetri, la sfârșitul fazei are loc o revărsare de lichid amniotic într-un volum de aproximativ 200 ml. Femeia în travaliu simte dureri, distensie în abdomenul inferior, o doare partea inferioară a spatelui. Când mergeți pe jos și alte activități fizice, procesul se accelerează. În acest moment, copilul este inclus în activitatea de muncă - capul său ajunge la podeaua pelvină.
3. Tranziție - Această fază se mai numește și faza de decelerare. La femeile multipare, poate lipsi sau trece foarte repede. Femeile care nasc pentru prima data trec prin aceasta faza in momente diferite - de obicei de la o ora la doua. În acest moment, are loc cea mai mare deschidere a gâtului de 10-12 centimetri.

Perioada de deschidere este împărțită în două etape:

• dezvăluire - durează de la începutul procesului, când faringele este deschis cu 4 centimetri și până la dezvăluirea completă. Valoarea dezvăluirii complete este individuală pentru fiecare caz și este de aproximativ 6 centimetri pentru o sarcină prematură și de 10-12 cm pentru una normală;
• dilatarea maximă - de la dilatarea completă până la nașterea copilului și, apoi, placenta.

Sentimente ale unei femei în travaliu la deschiderea colului uterin

Toate nașterile sunt individuale, aceeași femeie experimentează senzații diferite în timpul nașterilor repetate.

Fătul apasă pe abdomenul inferior, durerea este caracterizată ca izbucnire. Trage partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior. La inceputul nasterii este asemanator cu senzatiile din perioadele dureroase, dupa cresterea contractiilor durerea se intensifica.

Adesea, cu puțin timp înainte de naștere, contracțiile scad, durerea dispare. După o scurtă odihnă, contracțiile se reiau, de obicei mai intense.

Deschiderea colului uterin in ultima etapa, inaintea incercarilor, este cea mai dureroasa din intregul proces de nastere.

Grade de dilatare a colului uterin

Deschiderea mai mare de 8 centimetri nu poate fi stabilită în timpul examinării vaginale - marginile nu sunt palpabile. Prin urmare, întrebarea câte degete ar trebui deschise nu este în întregime corectă.

Ele se concentrează nu numai pe gradul de dezvăluire, ci și pe structura țesuturilor și pe plasarea gâtului.

În timpul sarcinii, faringele extern este înclinat înapoi, iar la naștere este întors drept.

Gradele de deschidere a gâtului corespund indicatorilor:

• 1 deget - 2 cm;
• 2 degete - 4 cm;
• 3 degete - 6 cm;
• 4 degete - 8 cm.

Gradul de dezvăluire este, de asemenea, evaluat în funcție de starea gâtului:

• nu netezite și nedezvăluite;
• netezit complet;
• deschis cu 6 cm;
• dezvăluită în totalitate.

Cum se determină gradul de deschidere a colului uterin?

Gradul de deschidere este determinat de examinarea vaginală a colului uterin înainte de naștere.

Degetele mijlociu și arătător sunt introduse în vagin. Apoi inspectorul le întinde în direcții diferite până când marginile se ating.

Distanța rezultată în centimetri este valoarea dorită. Sensul este subiectiv.

Uterul matur este moale, friabil la atingere. Pentru a determina maturitatea, se folosește conceptul de netezire a colului uterin, ceea ce înseamnă subțierea acestuia și înmuierea colului uterin înainte de naștere.

În timpul sarcinii, gâtul este dens, mai aproape de naștere devine mai subțire. Măsurată în procente. 90% netezire indică pregătirea pentru naștere.

Pentru a determina gradul de dezvăluire, se folosesc și metode externe. În timpul nașterii, uterul formează un inel de contracție.

Conform metodei Schatz-Unterberger, distanța de la uter până la canelura inelului se măsoară în centimetri.

Această distanță este egală cu dimensiunea deschiderii faringelui intern.

Consecințele și posibilele complicații în timpul dezvăluirii

Un col uterin lung și dens înainte de naștere se referă la afecțiuni patologice și provoacă adesea complicații la naștere. În acest caz, sunt posibile complicații:

• ruptura de perineu;
• ruptură de gât;
• ruptura uterină;
• naștere lungă și dureroasă;
• hipoxie fetală.

Durata travaliului depinde direct de gradul de pregătire al colului uterin. Deoarece prepararea uterului este asimptomatică, uneori este descoperită atunci când organismul este deja implicat în travaliu.

În acest caz, se efectuează urgent sau mecanic - în timpul contracțiilor, faringele este extins manual.

Dilatarea prematură poate provoca nașterea unui copil prematur sau moartea fătului.

Scurtarea prea devreme a gâtului indică adesea. Această patologie este una dintre principalele cauze ale avorturilor spontane.

Video: colul uterin înainte de naștere

Gâtul organului reproducător joacă rolul unui inel care închide intrarea, ținând copilul înăuntru. Timp de 9 luni, copilul crește, volumul lichidului amniotic crește. Presiunea asupra oaselor pelvine devine din ce în ce mai mare. Corpul nu suportă întotdeauna sarcina. Adesea există simptome și semne de dilatare a colului uterin în timpul sarcinii premature. Fenomenul este periculos, destul de comun. Dacă nu se ia un tratament în timp util, va avea loc un avort spontan.

În timpul nașterii unui copil, apar eșecuri în organism. Țesutul muscular este parțial înlocuit cu țesut conjunctiv. Încep să se formeze noi fibre de colagen. Spre deosebire de cele anterioare, acestea sunt mai flexibile și mai elastice. O cantitate mică este absorbită, formând substanța principală. Puteți înțelege că gâtul se deschide după aspect. Pare liber, scurtat, cu un canal vizibil.

Corpul începe să se pregătească pentru travaliu la 32 până la 34 de săptămâni. Acest lucru se manifestă prin moliciune la exterior. Canalul este încă destul de dens. Înmuierea completă a colului uterin are loc la 36-38 săptămâni. Copilul se deplasează în pelvis în această etapă a sarcinii. Presiunea asupra organului reproducător crește, forțându-l să se deschidă.

Procesul începe cu faringele intern. Bebelușul se mișcă de-a lungul canalului de naștere, care are forma unui con cu o latură largă la ieșire. Țesăturile sunt întinse treptat. La femeile care nasc din nou, procedura este mai rapida. Canalul se deschide din ambele părți în același timp, deschiderea colului uterin în timpul sarcinii practic nu este simțită.

Imediat înainte de debutul procesului de naștere, este epuizat, pare prea scurt. 2 sau mai multe degete vor intra înăuntru. Totuși, acțiunea nu se oprește. Limita este de 10 - 12 cm.Această lățime a găurii este necesară pentru ieșirea cu succes a capului bebelușului. Gradul de maturitate cervicală se determină după scala Bishop.

Există 3 tipuri:

1. imatur;
2. maturare;
3. matur.

Primul se caracterizează prin densitate, lungime mai mare de 2 cm, apropierea faringelui extern. Al doilea corespunde moliciunii externe, durității interne. Are loc o scurtare la 1 - 1,5 cm Jumătate din potecă devine practicabilă. Al treilea tip este marcat de moliciune, capacitatea de a introduce 2 degete.

Cu câteva ore înainte de începerea procesului de naștere, durerile de crampe apar atunci când colul uterin se deschide. Ele nu diferă în natura pe termen lung, nu sunt foarte intense și nu provoacă modificări structurale. Durata este de obicei de aproximativ 6 ore.

Semne ale ICI

Este dificil de luat în considerare insuficiența istmico-cervicală în al doilea trimestru de naștere a unui copil. Medicul primește date atunci când examinează vaginul cu ultrasunete, examinându-l folosind o oglindă. Trebuie să găsiți problema rapid, astfel încât să nu se întâmple un avort spontan.

Poți simți dilatarea colului uterin? Da și nu. Unele femei în travaliu vin la maternitate cu o deschidere de 2 cm, fără să simtă nimic. Alții experimentează durere cu contracții.

Semne de dilatare a colului uterin în al doilea trimestru:

• sângerare;
• durere în abdomenul inferior;
• scurtare, înmuiere;
• presiune asupra vaginului;
• la examinare, sacul amniotic este vizibil;
• discrepanță de lungime cu parametrii normei;
• faringele este deschis.

Dacă cel puțin unul dintre aceste simptome este detectat, este necesară o terapie imediată. Două sau mai multe sunt considerate un semnal pentru plasarea unei femei în travaliu în clinică. Se observă și diaree, greață la deschiderea colului uterin. Vorbește despre insuficiența proeminenței vezicii fetale.

Opțiuni de cazare:

1. deasupra faringelui intern;
2. pe linia găurii, dar invizibilă pentru ochi;
3. în canal, vizibil în timpul inspecției;
4. mutat în vagin.

Cum se simte când colul uterin se deschide?

• durere de natură tragătoare, care iradiază spre șolduri;
• o senzație de disconfort din cauza unui copil coborât;
• spasme în vagin.

Un ginecolog este capabil să diagnosticheze CCI având:

1. informații despre avorturile spontane anterioare care au avut loc în ultimul trimestru de gestație;
2. date privind întreruperea prematură a sarcinii prin activitatea de muncă într-un stadiu incipient;
3. informații că concepția a avut loc după FIV;
4. rezultatele prolapsului vezicii fetale;
5. indicatoare de inspecție a oglinzilor.

Destul de des, multe semne lipsesc. Prin urmare, este dificil de înțeles că deschiderea colului uterin este dificilă. Ecografia este considerată cea mai eficientă metodă. Metoda va indica cu promptitudine insuficiența și va determina, de asemenea, de ce a apărut.

Uneori femeile intră în maternitate cu o deschidere de 1 - 2 cm, nici măcar nu sunt conștiente de procesul în derulare. Totul se desfășoară imperceptibil, deschiderea colului uterin începe fără contracții. Sorbirea, furnicăturile sunt rar observate.

Motivele

Deschiderea prematură a colului uterin la începutul sarcinii se termină adesea cu avorturi spontane. Înmuierea provoacă expansiune, deschidere. Fătului îi este greu să se țină.

ICI este de 2 tipuri:

1. organic;
2. funcţional.

Ceea ce va avea o anumită femeie va fi determinat de motivele care au format-o. Organic se mai numește și traumatic deoarece este cauzat de traume. Gâtul își pierde elasticitatea, devine cicatrici.

• avorturi;
• avorturi spontane;
• leziuni ale gâtului;
• tratamentul polipilor, eroziunii;
• răzuire.

Țesutul cicatricial nu se poate întinde. Este alcătuit din fibre conjunctive. Ele diferă prin rigiditate crescută. Se pierde capacitatea de a contracta. Ca urmare, copilul nu este ținut înăuntru. Apare IC.

Apel de funcție:

1. restructurarea hormonilor;
2. polihidramnios;
3. patologia organului genital;
4. dezechilibru tisular.

O cantitate mare de androgeni produsă sau o cantitate mică de progesteron duce la insuficiență hormonală. O consecință este dezvăluită în a 11-a săptămână de naștere a unui copil. Gâtul slăbește, se deschide.

O acumulare mare de apă este, de asemenea, considerată o cauză gravă. Acest fenomen se observă în sarcini multiple. Sarcina asupra organului reproducător crește, se formează insuficiență.

Aceste motive contribuie la înmuiere în diferite grade. Uterul se pregătește pentru naștere din timp, devine suplu. Copilul crește, capacitatea de a păstra înăuntru scade. Insuficiența funcțională afectează femeile care au probleme cu munca ovarelor. CI congenital este, de asemenea, uneori prezent.

Această boală variază de la femeie la femeie. În loc de un singur motiv, poate fi cauzat de două sau mai multe. În orice caz, copilului îi este greu să se țină, se îndreaptă spre ieșire. Pe măsură ce cobori, presiunea crește. O poziție joasă duce la infecție. Ca urmare, se obține un avort spontan sau un travaliu prematur.

Tratament

Medicul stabilește cauzele exacte ale insuficienței, apoi recomandă un curs de terapie. Cu medicamente hormonale funcționale sunt adesea prescrise. Ele restabilesc nivelurile hormonale în 1-2 săptămâni. După ce situația se îmbunătățește, tratamentul nu se oprește.

Cum să verificați colul uterin înainte de naștere:

• control manual;
• diagnosticul cu ultrasunete.

Este necesar să se respecte repausul la pat, atunci când toate semnele de deschidere a colului uterin înainte de naștere sunt observate la o femeie în stadiile incipiente ale nașterii unui copil. Medicul ginecolog recomanda calm total. Orice sarcină ar trebui să fie limitată.

Tratamentele conservatoare presupun folosirea inelului Meyer. Produsul este fabricat din plastic. Scop: pentru a restrânge presiunea copilului asupra gâtului. Manipularea este potrivită pentru femeile aflate în travaliu cu o deschidere mică la o perioadă de gestație de 28 de săptămâni sau mai mult. Datorită lui, greutatea bebelușului este distribuită uniform. Această metodă este folosită ca auxiliar.

Într-o perioadă anterioară, în absența bolilor infecțioase, este prescrisă intervenția chirurgicală. Scopul este de a sutura colul uterin, astfel încât dilatarea să nu apară decât după naștere. În timpul intervenției chirurgicale, nu se simte niciun disconfort. Anestezia se administrează în prealabil. Materialul de sutură este îndepărtat înainte de debutul travaliului, când vezica fetală este deschisă.

Ambele tipuri de tratament al bolii implică numirea de medicamente antibacteriene. Sunt necesare pentru a exclude nașterea, pentru a preveni procesul infecțios. Pentru a spori eficacitatea, sunt prescrise antispastice. Reduce hipertonicitatea prin mijloace tocolitice. Medicamentele hormonale sunt prescrise dacă deschiderea este observată din cauza unei defecțiuni a sistemului endocrin.

Stimularea dilatației în timpul nașterii

Cu un col uterin matur, travaliul începe la 38 de săptămâni și se termină cu nașterea unui copil. Uneori, medicii stimulează procesul. Indicațiile sunt premature, activitate de muncă tardivă. Începutul este spontan, slab curgător, cu o oprire neașteptată.

Cum se deschide uterul înainte de naștere:

1. cu ajutorul introducerii medicamentelor;
2. utilizați amniotomie;
3. manual.

Obstetricianul constată slăbiciunea procesului, stimulează, dacă organul reproducător încetează să se mai contracte, contracțiile nu sunt suficiente pentru a se deschide complet. Medicul folosește medicamente când au trecut 12 ore după ce apele s-au spart, iar procesul de naștere a unui copil nu începe. O astfel de stimulare este efectuată cu atenție sub supravegherea personalului medical. Absența unei reacții alergice la medicamente este verificată prematur.

Semne ale necesității de a stimula deschiderea uterului în timpul nașterii:

• hipertensiune;
• preeclampsie;
• evacuarea timpurie a apei;
• întinde;
• contractii slabe, absenta completa;
• organul reproducător nu este dezvăluit;
• insuficienta cardiaca;
• dezlipirea placentei;
• toxicoza tardiva.

Medicul obstetrician, pe baza indicatorilor stării de sănătate a femeii în travaliu, ia o decizie privind stimularea. Dacă simptomele de dilatare prematură a colului uterin apar în timpul sarcinii în al treilea trimestru, medicul va recomanda femeii aflate în travaliu să meargă la clinică pentru câteva săptămâni. Personalul medical va monitoriza starea femeii și a bebelușului. Dacă este necesar, utilizați metoda operațională.

Metoda de amniotomie este larg cunoscută. Concluzia este să străpungeți balonul. Principala indicație pentru manipulare este o oprire bruscă a dezvăluirii, care a avut loc deja cu 2 cm. Piercing-ul va accelera travaliul. Lichidul amniotic va pleca, presiunea asupra oaselor pelvine va scădea. Metoda este considerată sigură, absolut nedureroasă.

O altă modalitate de stimulare este deschiderea manuală a colului uterin. Deseori folosite instrumente speciale - expandoare. Un reprezentant proeminent este un balon gonflabil umplut cu lichid. Acționează asupra gâtului, căutând o deschidere. În timpul aplicării metodei, există pericolul de rupere a bulei. Prin urmare, se efectuează în caz de urgență.

Îndreptarea colului uterin înainte de naștere are loc în ajunul procesului. Dacă în timpul examinării ginecologul constată că acest lucru nu s-a întâmplat, procedura se efectuează manual. Uneori însoțită de dureri severe. Manipularea este necesară pentru a facilita ieșirea copilului.

Semnele dezvăluirii încep imperceptibil în multe cazuri. Apoi apare o senzație de durere de tragere, mucoasa, dopul de sânge pleacă. Principalul indicator al abordării travaliului sunt contracțiile uterine. Dacă aceste simptome s-au făcut simțite în mijlocul sarcinii, informați medicul ginecolog. Exista amenințarea cu nașterea prematură a bebelușului.

Deschiderea colului uterin indică pregătirea corpului femeii pentru debutul travaliului. Există multe modalități de a accelera acest proces. Ele sunt împărțite în medicamente și, respectiv, non-medicament, utilizate independent sau într-un spital. Stimularea deschiderii colului uterin trebuie efectuată ținând cont de anumite reguli, altfel puteți provoca dezvoltarea unor complicații periculoase sau puteți pierde un copil.

Ce este „terapia masculină” înainte de naștere? Cum să accelerați activitatea de muncă cu ajutorul activității fizice? Ce metode medicale sunt folosite pentru a obține dilatarea completă a colului uterin?

Etapele dilatației cervicale înainte de naștere

Există situații în care acest proces începe înainte de termen. Deschiderea prea devreme a colului uterin este periculoasă pentru pierderea unui copil sau nașterea prematură. Acest fenomen poate fi cauzat de:

• dezechilibru hormonal;
• antecedente de cazuri de întrerupere patologică artificială sau spontană a sarcinii;
• insuficiență istmico-cervicală;
• intervenții chirurgicale înainte de a concepe un copil;
• nașterea anterioară împovărată de complicații;
• procesele inflamatorii din sistemul genito-urinar.

Deschiderea colului uterin începe cu orificiul extern. La femeile primipare, canalul cervical are forma unui trunchi de con, cea mai lată parte a căruia este situată în partea de sus. La pacientele care au născut deja, deschiderea orificiului extern are loc mult mai rapid (cu un deget). Pentru a expulza fătul din uter, deschiderea colului uterin ar trebui să fie de 10 cm, adică 5 degete. Informațiile despre procesele care au loc înainte de începerea încercărilor, în timpul contracțiilor, sunt indicate în tabel.

etapa de dezvăluire	Particularități	Nivel de deschidere, cm
Perioada inițială (latentă).	Contractii usoare pe termen scurt. Senzațiile de durere sunt absente.	< 4
faza activă	Cel mai adesea, apare ruptura vezicii fetale. În această etapă, nu este recomandat să stai întins sau să stai - această poziție a corpului poate provoca o slăbire a contracțiilor și poate duce la nedezvăluirea colului uterin în timpul nașterii. Pentru a atenua starea și a continua să stimuleze colul uterin, este mai bine să stați în picioare sau să mergeți.	4-8
încetini	Activitatea contracțiilor este redusă. De regulă, această etapă este pronunțată numai la femeile primipare.	10
Dilatarea completă a colului uterin și debutul travaliului	De la începutul acestei etape, viitoarea mamă ar trebui să fie în maternitate.

Cât durează acest proces depinde dacă femeia este primipară sau multipară. În primul caz, deschiderea completă a colului uterin are loc în 8-10 ore.

La femeile care au născut deja, perioada până la momentul în care colul uterin se deschide la 5 degete, în majoritatea situațiilor, nu durează mai mult de 6-7 ore.

Simptome asociate

În această etapă de pregătire pentru debutul travaliului, este posibil ca o femeie să nu simtă deloc schimbări în organism. În unele cazuri, perioada de maturare a colului uterin este însoțită de:

• contracții neregulate periodice - nu oferă senzații dureroase viitoarei femei în travaliu, este caracteristic un sindrom de durere ușoară;
• dureri de tracțiune în abdomenul inferior, regiunile lombare și sacrale;
• secreții de consistență mucoasă din vagin (în unele cazuri, pot conține incluziuni minore cu sânge).

Aceste simptome sunt normale și indică faptul că corpul feminin se pregătește pentru travaliu. Cu toate acestea, dacă aceste semne au apărut la o femeie însărcinată înainte de perioada de 37 de săptămâni în care fătul este considerat la termen, se recomandă să se consulte de urgență cu medicul dumneavoastră.

Metode non-farmacologice de deschidere a colului uterin

Există mai multe metode non-medicamentale care ajută la stimularea procedurii de expulzare a fătului din uter (relevante mai ales după 40 de săptămâni de sarcină). Puteți grăbi această etapă de pregătire a corpului feminin pentru naștere cu ajutorul activității motorii, practicilor de yoga și meditație. Pentru a ajuta la pregătirea corpului unei femei pentru travaliu poate fi, de asemenea, așa-numita „muzheterapiya” - actul sexual cu un soț.

Exercitii fizice

Diverse activități fizice ajută la deschiderea colului uterin. Deosebit de eficiente în stimularea travaliului sunt:

• genuflexiuni;
• plimbare lungă;
• urcat pe scări;
• inotul braza - contribuie nu numai la contractia muschilor abdomenului si spatelui, ci si la eliminarea edemului extremitatilor inferioare;
• ghemuit pentru o lungă perioadă de timp (exercițiul este utilizat în cazurile de localizare înaltă a fătului în gestație târzie);
• balansându-se înainte și înapoi pe un fitball sau leagăn.

Când efectuați exerciții, trebuie să luați în considerare 2 puncte importante:

• mișcările trebuie făcute cu grijă și fără probleme;
• trebuie evitate răsucirile și săriturile.

De asemenea, puteți stimula travaliul acasă cu ajutorul curățării, curățării geamurilor, spălării mâinilor. Dansul activ contribuie, de asemenea, la deschiderea colului uterin.

Yoga și meditație

Deschide efectiv colul uterin al yoga, care se bazează pe practici spirituale, psihologice și fizice. Pentru ca stimularea travaliului să aibă mai mult succes, în timpul efectuării asanelor, trebuie respectate anumite reguli:

1. Mișcările ar trebui să fie netede.
2. În timpul exercițiilor, se recomandă să ascultați muzică relaxantă. Cea mai bună opțiune ar fi sunetele naturii: sunetul ploii, apa, cântarea păsărilor.
3. Trebuie să vă concentrați cu atenție asupra fiecărui element al yoga. Bețișoanele sau uleiurile de tămâie vor ajuta la realizarea acestui lucru.

Pentru a efectua asanele corect, trebuie mai întâi să studiați lecțiile video sau audio. Shavasana este considerată una dintre cele mai eficiente posturi din yoga, ceea ce ajută la stimularea activității de muncă. Meditația ajută, de asemenea, la accelerarea deschiderii colului uterin. Pentru cel mai mare efect, ar trebui să fie efectuat timp de cel puțin 30 de minute. În timpul sesiunilor acestor practici spirituale și de sănătate, are loc o relaxare maximă a tuturor părților corpului și eliberare de gânduri. După oră, se recomandă să bei ceai, decoct de plante sau infuzie pe frunze de zmeură.

stimularea sexuală

S-a dovedit că „muzheterapiya” stimulează activitatea de muncă, prin urmare, înainte de naștere, mulți medici recomandă viitoarelor mame să facă sex. Relația actului sexual cu accelerarea nașterii se explică prin faptul că substanța specială conținută în spermatozoizii masculini are un efect benefic asupra elasticității colului uterin, rezultând deschiderea lui rapidă și nedureroasă.

Când aplicați „muzheterapiya”, trebuie să luați în considerare o serie de reguli:

• poți face sex doar dacă femeia se simte bine (recomandăm să citești:);
• mișcările ar trebui să fie cât mai atentă posibil;
• este interzisă strângerea stomacului;
• ar trebui să alegi cele mai sigure posturi (de exemplu, pe partea ta);
• în timpul intimității, o atenție deosebită trebuie acordată masajului atent al mameloanelor;
• dacă simțiți cel mai mic disconfort, ar trebui să opriți imediat actul sexual.

Stimulare medicală

Majoritatea femeilor nasc la 38-40 de săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă și după a 40-a săptămână uterul nu este încă pregătit pentru travaliu, se folosește stimularea forțată. Cu zeci de ani în urmă, înainte ca dilatația medicală să se răspândească, medicii au încercat să deschidă colul uterin manual (cu un deget). În medicina modernă, există metode mai avansate care accelerează activitatea de muncă. Informațiile despre metodele medicamentoase de inducere a travaliului sunt indicate în tabel.

Grupa de medicamente	Formular de eliberare	Mod de aplicare	Notă
Prostaglandine	Gel, supozitoare	Medicamentele se administrează intravaginal de câteva ori pe zi. Dacă după 24 de ore contracțiile nu încep, medicamentul este utilizat din nou, dar nu mai mult de 3 ori pe zi.	în unele cazuri, se utilizează o cale de administrare intravenoasă a medicamentului; medicamentul poate încetini debutul fazei active a travaliului.
Hormonul travaliului (oxitocina)	Injecţie	Medicamentul se administrează prin picurare sau printr-un cateter. Dacă prin această metodă de administrare acțiunea hormonului este ineficientă, se face o injecție cu o soluție de oxitocină prin cavitatea abdominală în pereții uterului.	o supradoză de medicament poate duce la dezvoltarea hipoxiei fetale și la hiperstimularea contracțiilor; hormonul nu este utilizat atunci când copilul este într-o poziție greșită, placenta previa, cicatrici pe uter sau un pelvis îngust.
Medicamente antiprogestogenice (Mifepriston, Mifegin, Miropriston)	Tablete	200 mg de medicament se iau pe cale orală, după 24 de ore - o a doua doză din aceeași doză de medicament.	o supradoză de medicament poate duce la dezvoltarea lipsei de oxigen la făt; medicamentele se iau numai sub supravegherea unui medic.

Introducerea cateterului Foley

Pentru inducerea travaliului, în unele cazuri, se folosește un cateter Foley. Acest dispozitiv este format dintr-un tub și un mic cartuș. Există mai multe tipuri de dispozitive, dar cel mai frecvent este cateterul cu două sensuri. Principiul de funcționare al acestui dispozitiv este că un balon umplut cu lichid crește tonusul și motilitatea uterului viitoarei mame, strângându-l și spargând. Este interzisă introducerea unui cateter Foley pe cont propriu; doar un medic calificat poate face acest lucru.

Cum se deschide colul uterin acasă?

În plus față de metodele non-medicamentale de mai sus de stimulare a travaliului, puteți stimula independent acest proces folosind:

• decoct sau ceai din frunze de zmeură;
• utilizarea uleiului de ricin;
• curățarea corpului cu o clismă sau utilizarea de produse care au efect laxativ;
• masaj auriculareși degetele mici;
• exerciții Kegel;
• doza zilnică de 1 capsulă de ulei de primulă;
• consumul de pește gras;
• făcând o baie caldă.