Indicații:
· Platon.
Contraindicații:
Echipament:
· Tub de evacuare a gazului steril cu un diametru de 3-5 mm și o lungime de 15-30 cm (pentru copiii de vârstă timpurie și preșcolară); 30 - 50 cm (pentru școlari).
· Un recipient cu apă (pentru a controla evacuarea gazelor).
· Containere cu o soluție de dezinfectare pentru dezinfectarea mesei de schimb și a echipamentelor uzate.
Bile de bumbac sterile, pensete și foarfece sterile, alcool.
· Scutece, mănuși, șorț dezinfectat impermeabil.
Algoritmul acțiunilor:
1. Dacă nu există scaun cu 20 - 30 de minute înainte de procedură, faceți o clismă de curățare.
2. Spălați-vă și uscați-vă mâinile, îmbrăcați mănuși și un șorț, spălați-vă din nou pe mâini,
3. Tratați masa de schimb cu dezinfectant de două ori cu un interval de 15 minute.
4. Spălați-vă mâinile, acoperiți masa cu un scutec. Două scutece sunt așezate sub pelvisul copilului: capătul tubului de evacuare a gazului este introdus în primul, iar copilul este uscat cu celălalt scutec după spălare.
5. Desfășurați copilul, lăsându-l în bluză de tricou și flanelă.Puneți-l pe masa de schimb. La vârsta de până la 6 luni, copilul este așezat pe spate, după 6 luni - pe partea stângă cu picioarele aduse la stomac (în această poziție, copilul este ținut de un asistent).
6. Scoateți tubul de evacuare a gazului din punga sterilă, ungeți capătul cu ulei vegetal steril.
7. Cu mâna stângă, împingeți fesele (pentru un copil mic în poziția „întins pe spate”, ridicați picioarele cu mâna stângă - când lucrați fără asistent; sau asistentul ține picioarele), cu mâna dreaptă, cu mișcări de rotație fără efort, direcționând capătul tubului mai întâi către buric (în poziția copilului „întins pe spate” anterior și în sus), iar apoi, după trecerea sfincterelor anale externe și interne, oarecum posterior, paralel cu coccisul, introduceți un tub de gaz:
Pentru bebeluși - 5 - 8 cm
De la 1 la 3 ani - cu 8 - 10 cm
De la 3 la 7 ani - cu 10 - 15 cm
Copii mai mari - 20 - 30 cm
8. Conduceți capătul exterior al tubului de evacuare a gazului într-o tavă cu apă, ar trebui să apară bule atunci când gazele sunt evacuate. Pentru copiii mici, luați capătul tubului de evacuare a gazului într-un scutec ușor mototolit.
9. Efectuați un masaj circular al abdomenului în sensul acelor de ceasornic. Acoperiți copilul cu un scutec pentru a preveni răcirea.
10. Lăsați tubul de evacuare a gazului în intestin timp de 30 - 60 de minute, mai rar este lăsat mai mult timp, până la câteva ore.
11. Îndepărtați tubul de evacuare a gazului, spălați și uscați pielea, ungeți zona perianală cu ulei vegetal steril. Coborâți tubul de evacuare a gazului într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, coborâți mănușile într-un alt recipient, tratați un șorț cu o soluție dezinfectantă. Spală mâinile.
Dacă este necesar, manipularea poate fi repetată după 3-4 ore.
Clismă de curățare.
Indicații:
Coprostasis (absența scaunului la copii sub un an - în 36 de ore, peste - 48 de ore).
· Otrăvire (alimente, medicamente, otrăvuri).
· Alergii la mancare.
· Înainte de clisme medicinale.
· Pregătirea pentru examen endoscopic (rectoscopie, colonofibroscopie).
· Pregătirea pentru examinarea cu raze X a stomacului, intestinelor, rinichilor.
· Pregătirea pentru examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.
· Pregătirea pentru intervenții chirurgicale.
Contraindicații:
· Modificări inflamatorii în partea inferioară a colonului.
· Sângerări gastro-intestinale.
· Procese inflamatorii și ulcerative acute în anus, fisuri în anus.
Mucoasa rectală prolapsată.
· Apendicită suspectată.
Echipament:
· Balon de cauciuc steril cu vârf moale (copii sub 5 ani), copii cu vârsta peste 5 ani - un balon cu vârf tare sau cupă Esmarch și vârf tare.
· Apa fiarta.
· Ulei vegetal steril, bile de bumbac sterile.
· Un recipient cu o soluție de dezinfectare pentru dezinfectarea mesei de schimb.
· Un recipient cu o soluție dezinfectantă pentru dezinfectarea unui cartuș uzat.
· Scutece.
Algoritmul acțiunilor:
1. Spălați-vă mâinile, puneți mănuși, spălați-vă din nou mâinile.
2. Tratați masa de schimb sau canapeaua cu soluție dezinfectantă, spălați-vă pe mâini.
3. Acoperiți masa de schimb cu un scutec.
4. Scoateți cartușul steril din ambalajul steril, țineți-l cu vârful în sus cu mâna dreaptă (vârful este situat între degetul arătător și mijlociu, degetul mare se sprijină pe partea de jos).
5. Eliberați aerul din cilindru strângându-l cu degetul mare, coborâți vârful în apă și trageți lichidul. Eliberați apoi aerul rămas din balon (până când lichidul apare în vârf) și retrageți lichidul.
6. Lubrifiați piesa de mână cu ulei vegetal.
7. Așezați copilul (sub vârsta de 6 luni - pe spate, ridicând picioarele; mai în vârstă - pe partea stângă cu picioarele îndoite și aduse la stomac. Asistentul ține copilul). Puneți 2 - 3 scutece pliate de câteva ori sub lighean.
8. Stați confortabil lângă copil, cu mâna stângă întinsă fesele și cu mișcările de rotație dreapta, ca într-o spirală, fără efort, introduceți vârful mai întâi spre buric (în poziția copilului pe spate - în sus) și înainte), trecând sfincterele externe și interne ale anusului - posterior, paralel cu coccisul. Vârful este introdus la o adâncime de 3 - 5 cm pentru copiii sub 5 ani și 6 - 8 cm pentru copiii peste 5 ani. Când lucrați fără asistent, țineți trunchiul copilului cu antebrațul stâng, iar picioarele îndoite la genunchi cu mâna stângă.
9. Strângeți încet balonul, injectați lichidul fără a desface balonul, retrageți vârful, în timp ce strângeți simultan fesele cu mâna stângă, țineți-le 2 - 3 minute.
10. Scufundați cutia într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.
11. Copilul se așază pe masa de schimb timp de 8 - 10 minute până când apare dorința de a-și face nevoile, pune un scutec pe zona picioarelor.
12. Defecarea unui copil de 1 an - întins pe o masă de schimb în scutece, un copil mai mare este pus pe o oală.
13. Spălați copilul, uscați pielea, îmbrăcați-vă. Puneți scutece murdare într-o pungă.
Clismă medicinală.
Indicații:
· Pentru acțiunea locală în procesele inflamatorii din colon.
· Pentru expunerea generală - introducerea medicamentelor.
Contraindicații:
· Modificări inflamatorii în partea inferioară a colonului.
· Sângerări gastro-intestinale.
· Procese inflamatorii și ulcerative acute în anus, fisuri în anus.
Mucoasa rectală prolapsată.
Echipament:
· Tub de evacuare a gazului steril.
· Medicament:
A) nu mai mult de 15 - 30 ml. copii sub un an.
B) nu mai mult de 50 ml pentru copiii mai mari.
· O cratiță cu apă fierbinte.
· Seringă sterilă (20 ml sau 50 ml).
· Recipiente cu soluții dezinfectante.
· Ulei vegetal steril.
· Scutece.
Algoritmul acțiunilor:
Clisma medicamentoasă se efectuează imediat după actul natural de defecare sau după acțiunea unei clisme de curățare făcute anterior.
1. Încălziți medicamentul la 37 - 38 de grade.
2. Spălați-vă mâinile, îmbrăcați mănuși, tratați masa de schimb cu soluție dezinfectantă, spălați-vă mâinile, acoperiți masa cu un scutec.
3. Așezați copilul pe partea stângă cu picioarele îndoite și aduse la stomac, puneți 2 - 3 scutece pliate de mai multe ori sub pelvis. Un copil cu vârsta sub 6 luni este așezat pe spate.
4. Trageți medicamentul într-o seringă sterilă.
5. Scoateți tubul de evacuare a gazului din punga sterilă, turnați ulei vegetal steril peste capătul acestuia.
6. Cu mâna stângă, întindeți fesele și cu mișcările de rotație dreapta, ca într-o spirală, fără efort, introduceți mai întâi tubul de evacuare a gazului către buric (în poziția copilului pe spate - în sus și înainte) ), trecând sfincterele externe și interne ale anusului - înapoi la adâncime:
A) copii sub un an - 5 - 8 cm,
B) de la 1 la 3 ani - 8-10 cm,
B) de la 3 la 7 ani - 10 - 15 cm,
D) copii mai mari - 20 - 30 cm.
7. Conectați tubul de evacuare a gazului la seringă și injectați încet medicamentul în porțiuni.
8. Scoateți seringa, strângeți cu degetele capătul exterior al tubului de aerisire, trageți aer în seringă și reconectați-l la tubul de aerisire și injectați aer în tub pentru a împinge medicamentul din tub în intestine.
9. Scoateți tubul de gaz în timp ce strângeți fesele cu degetele mâinii stângi.
10. Întoarceți copilul pe burtă și țineți-l în această poziție timp de 10 minute.
11. Coborâți tubul de evacuare a gazului în recipient cu soluția dezinfectantă, clătiți-l cu o seringă, trageți soluția dezinfectantă în el și coborâți seringa dezasamblată acolo. Îndepărtați mănușile și puneți-le într-un alt recipient cu soluție dezinfectantă.
Clisma sifon.
Indicații:
· Coprostasis (cu ineficiența unei clisme de curățare).
· Otrăvirea otrăvurilor medicinale, chimice sau pe bază de plante.
· Suspiciune de obstrucție dinamică a intestinului.
Contraindicații:
· Apendicită, peritonită. Modificări inflamatorii la nivelul colonului inferior.
· Sângerări gastro-intestinale.
· Procese inflamatorii și ulcerative acute în anus, fisuri în anus.
Mucoasa rectală prolapsată.
· Primele zile după intervenția chirurgicală pe organele abdominale.
Echipament:
· Tub de cauciuc steril cu diametrul de 8-10 mm, lungime de 1,5 m.
· Vârf de cauciuc lung de 20 - 30 cm.
· Pâlnie.
· O cană cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau o soluție ușor roză de permanganat de potasiu la o temperatură de 36 - 37 de grade.
Volumul lichidului în ml:
Până la 6 luni - 800 - 1000
6 - 12 luni - 1000 - 1500
2 - 5 ani - 2000 - 5000
6 - 10 ani - 5000 - 6000
Mai vechi - 8000
· Recipiente cu dezinfectanți.
Algoritmul acțiunilor:
1. Spălați-vă mâinile, puneți mănuși și spălați-vă din nou pe mâini.
2. Tratați masa de schimb sau canapeaua cu soluție dezinfectantă, spălați-vă mâinile și acoperiți masa cu un scutec.
3. Așezați copilul pe partea stângă cu picioarele aduse la stomac și îndoite la genunchi.
4. Îndepărtați tubul steril, vârful, pâlnia.
5. Puneți vârful pe capătul tubului, ungeți-l cu vaselină sau ulei vegetal.
6. Mutați fesele cu mâna stângă, cu mâna dreaptă, fără efort, introduceți vârful de 20-30 cm în rect (vârful este îndreptat mai întâi anterior către buric, după ce a trecut sfincterele anusului acesta se rotește posterior , paralel cu coccisul).
7. Puneți o pâlnie pe capătul liber al tubului.
8. Umpleți pâlnia cu lichid dintr-un ulcior și ridicați-o la o înălțime de 50 - 60 cm deasupra mesei de schimb (sau deasupra canapelei).
9. Când lichidul ajunge la gâtul pâlniei, coborâți-l pe acesta din urmă sub nivelul canapelei (masa de schimb), turnând apa de spălat cu fecale în lighean
10. Umpleți pâlnia cu lichid curat și ridicați-o din nou. Repetați procedura de până la 10 ori până când se obține apă curată de spălare.
Spălare gastrică.
Indicații:
· Otrăvirea alimentelor și a otrăvurilor medicinale, chimice și vegetale.
· Vărsături cu toxicoză intestinală cu exicoză.
· Studiul diagnostic al apei de spălare (pentru identificarea otrăvii, examen citologic, izolarea agenților patogeni ai tuberculozei respiratorii și infecțiilor intestinale.
Contraindicații:
· Perioade de otrăvire pe termen lung (mai mult de 2 ore) cu agenți de cauterizare (risc de perforație a esofagului și a stomacului).
· Convulsii.
· Îngustare semnificativă a esofagului.
· Insuficiență cardiovasculară.
· Ulcer peptic în stadiul acut.
Complicații posibile:
· Aspirarea apei de spălare. (Respectați tehnica efectuării manipulării, monitorizați starea copilului).
Edem cerebral. (Pentru a preveni tulburările de apă-sare, utilizați soluții saline pentru procedură).
· Afectarea traumatică a membranelor mucoase ale esofagului și stomacului (introduceți sonda fără forță).
· Răcirea copilului (lichidul pentru spălare este încălzit la 35 - 37 de grade).
Echipament:
· Tub gastric steril.
· Seringă sterilă de 20 grame sau pâlnie sterilă.
· Tava sau bazinul pentru scurgerea apei de clătire.
Soluție pentru spălare gastrică (soluție de bicarbonat de sodiu 2%, soluție de permanganat de potasiu ușor bor, soluție izotonică de clorură de potasiu, soluție Ringer, hemodez, apă cu adaos de clorură de sodiu - luați 1 lingură de clorură de sodiu și bicarbonat de sodiu pentru 3 litri de apă) temperatura 35 - 37 grade.
Vârstă: Volumul aproximativ de lichid:
Până la 1 lună 200 ml
1 - 3 luni 500 ml
3 - 12 luni 1000 ml
2-3 - ani 2000 - 3000 ml
3 - 6 ani 3000 - 5000 ml
7 - 10 ani 6000 - 8000 ml
Peste 10 ani 10000 ml
· Borcan steril.
· Mănuși sterile.
· Ulei vegetal steril.
· Pensete sterile.
Recipiente cu soluție dezinfectantă pentru dezinfectarea mesei de schimb
unelte folosite, mănuși.
· Scutece.
Algoritmul acțiunilor:
1. Spală-te pe mâini. Tratați masa de schimb cu soluție dezinfectantă, acoperiți-o cu un scutec.
2. Înfășurați un copil mic.
3. Copiii mici și copiii mai mari în stare gravă sunt așezați pe partea lor cu fața ușor întoarsă. Bătrânii, dacă starea o permite, asistentul stă în genunchi, ținându-și picioarele cu picioarele încrucișate, își fixează capul cu o mână peste frunte și își încleștează brațele cu cealaltă. Un copil inconștient este intubat înainte de procedură.
4. Verificați dacă nu există scurgeri ambalajul steril cu tubul gastric, consultați perioada de implementare, tratați marginea tăiată cu alcool, tăiați marginea cu foarfece sterile.
5. Puneți mănuși sterile.
6. Scoateți sonda din pungă, luați capătul rotunjit cu o gaură pe peretele lateral dintre degetul mare și arătător, fixați capătul opus între 4 și 5 degete, asistentul varsă ulei vegetal steril pe capătul sondei.
7. Măsurați cu o sondă (fără a atinge copilul) distanța de la puntea nasului la buric, marcați-l cu un bandaj steril.
8. Introduceți sonda prin pasajul nazal inferior în stomac, coborâți capătul liber în tavă.
Notă: dacă sonda este introdusă greșit în laringe, copilul începe să tusească și să se sufoce. Sonda este îndepărtată și reintrodusă.
9. Puneți o seringă pe capătul liber al sondei și, trăgând pistonul, extrageți conținutul stomacului, puneți o cantitate mică într-un borcan steril (pentru examinare bacteriologică).
10. Folosind o seringă, injectați lichid pentru spălare în stomac, apoi, trăgând pistonul, scoateți-l din stomac și eliberați-l în tavă. Este imposibil să se permită un transfer complet al lichidului din seringă, deoarece după lichid, aerul este aspirat, ceea ce face dificilă îndepărtarea în continuare a conținutului stomacului.
11. Spălarea continuă până când apa curată de spălare.
Notă: dacă cantitatea de lichid excretat este mai mică decât cea introdusă, introduceți sonda mai adânc sau trageți-o mai sus (în primul caz, sonda nu ajunge la fundul stomacului, în al doilea, sonda este introdusă prea adânc și lichidul intră în intestin).
12. Scoateți sonda din stomac, coborâți-o într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, clătiți-o cu o seringă și umpleți-o cu o soluție dezinfectantă, coborâți acolo seringa dezasamblată.
13. Scoateți mănușile, puneți-le într-un alt recipient cu soluție dezinfectantă.
14. Umpleți apa de spălare cu înălbitor uscat la o rată de 200 g pe 1 litru. , după 1 oră se toarnă în canalizare.
Pentru copiii cu vârsta peste 2 ani, manipularea se efectuează în poziția „șezând”. Sonda se introduce prin gură. În timpul spălării, este necesar să se monitorizeze starea copilului. Conținutul rezidual și spălarea gastrică trebuie examinate cu atenție, mai ales dacă se suspectează sângerare gastrică. După procedură, următoarea hrănire trebuie omisă.
Indicaţie: acumularea de gaze în intestinul gros
Echipament: 1) mănuși de cauciuc
2) pânză de ulei, scutec
3) prosop
4) conducta de evacuare a gazului (nr. 1-6)
2) un recipient cu apă
3) parafină lichidă
1. Explicați-i mamei scopul și cursul procedurii.
2. Pregătiți echipamentul.
3. Tratați mâinile igienic, purtați un șorț și mănuși de cauciuc sterile.
4. Așezați o pânză de ulei și un scutec pe o suprafață plană.
5. Luați conducta de evacuare a gazului, ungeți capătul orb cu ulei de vaselină.
6. Așezați copilul pe partea stângă cu picioarele apăsate pe stomac (până la 6 luni - pe spate și ridicați picioarele).
7. Împărțiți yatoditurile cu degetele mâinii stângi și fixați copilul în această poziție.
8. După ce ați ciupit capătul liber al tubului de evacuare a gazului, cu atenție, fără a face niciun efort, introduceți-l în anus și împingeți-l cu 1-2 cm spre buric, apoi paralel cu coloana vertebrală.
9. Coborâți capătul liber al tubului de evacuare a gazului într-un recipient cu apă.
10 ... Masați burtica bebelușului cu mișcări circulare mângâind în sensul acelor de ceasornic.
11. Pe măsură ce apariția bulelor de aer în recipientul cu apă încetează, îndepărtați conducta de evacuare a gazului cu un șervețel.
12. După o mișcare a intestinului, copilul trebuie spălat, șters cu un scutec și lubrifiat cu ulei pe pliurile naturale. Îmbracă-te.
13. Scoateți pânza de ulei și scutecul, puneți-l într-o soluție dezinfectantă.
14. Scoateți șorțul, puneți-l în soluție dezinfectantă.
15. Scoateți mănușile, aruncați-le în recipient. Spală mâinile.
Notă. Adâncimea de introducere a tubului de evacuare a gazului depinde de vârsta copilului (nou-născut 6-8 cm).
14 ALGORITMUL DE COLECTARE A URINEI LA COPII ÎN TEMPURI
Indicații: infecții ale tractului urinar, pielonefrite, glomerulonefrite, nefropatie dismetabolică.
Echipament: a) mănuși de cauciuc;
b) un cerc de cauciuc înfășurat într-un scutec;
În prosop;
d) o farfurie sau tavă - pentru fete, o eprubetă - pentru băieți;
e) pânză de ulei;
f) curățați borcanul uscat;
g) trimiterea la laborator.
1. Explicați mamei / rudelor scopul și cursul procedurii, pentru a obține consimțământul.
2. Pregătiți echipamentul necesar.
3. Scrieți o trimitere la un laborator clinic.
4. Tratați mâinile igienic, îmbrăcați mănuși de cauciuc sterile.
5. Înainte de a lua urină, este imperativ să efectuați o toaletă a organelor genito-urinare ale copilului.
6. Pentru analize clinice generale, colectați urina de dimineață proaspăt eliberată în sticlărie curată și uscată (prima și ultima picături nu sunt colectate).
7. O etichetă este atașată vaselor care conțin urină, indicând numele de familie al copilului, inițialele și natura studiului (de exemplu, „Analiza generală a urinei”).
8. O fată (până la 1 an) este așezată pe un cerc de cauciuc înfășurat într-un scutec, sub deschiderea căruia este plasată o tavă sau o farfurie.
9. Este necesar să vă asigurați că fata nu alunecă de pe cerc.
10.
11. La băieți, penisul este introdus într-o eprubetă, ale cărei margini sunt atașate de pielea pubiană cu benzi de tencuială adezivă.
12. Picioarele ar trebui să fie înfășurate într-un scutec.
13. Urina colectată este turnată într-un recipient curat și trimisă la laborator.
14. Urina trebuie livrată la laborator nu mai târziu de o oră după colectare.
15. Îndepărtați mănușile, aruncați-le într-un recipient Spălați și uscați mâinile.
ALGORITMUL DE COLECTARE A URINEI CONFORM NECHIPORENKO
Indicații: determinarea conținutului elementelor formate în urină (conform rezultatelor analizei, se evaluează prezența sau absența unui proces patologic în rinichi).
Echipament: a) un borcan de sticlă curat și uscat;
b) trimitere la laborator.
1. Explicați mamei / rudelor scopul și cursul procedurii, pentru a obține consimțământul.
2. Pregătiți echipamentul necesar.
3. Scrieți o trimitere la un laborator clinic.
4. Tratați mâinile igienic, puneți mănuși de cauciuc sterile, puneți un șorț.
5. Este necesar să se efectueze o toaletă a organelor genitale.
6. Colectați o porție medie de urină 5-10 ml într-un borcan de sticlă ușor curat. Spălați restul de urină în toaletă (oală).
7. După ce ați emis o trimitere, trimiteți urina la laborator.
8. Îndepărtați mănușile, aruncați-le într-un recipient. Scoateți șorțul.
9. Spălați și uscați mâinile.
Ţintă:îndepărtarea gazelor din intestine.
Indicații: flatulență.
Contraindicații: fisuri în anus, procese inflamatorii sau ulcerative acute în colon sau anus, neoplasme maligne ale rectului.
Echipament: tub de evacuare a gazului 40 cm lungime, 15 mm diametru, un capăt ușor lărgit, tub de sticlă de legătură, tub de cauciuc, vaselină sterilă, vas, pânză de ulei, mănuși, ecran.
1. Împrejmați pacientul cu un ecran, așezați-l pe spate, așezând sub el o pânză de ulei.
2. Așezați barca între picioare (turnați puțină apă în ea).
3. Spălați-vă mâinile și puneți mănuși.
4. Lubrifiați capătul rotunjit al tubului cu vaselină sterilă.
5. Cu mâna stângă, întindeți fesele, cu mâna dreaptă, introduceți tubul în rect la o adâncime de 20-30 cm (coborâți capătul exterior al tubului în vas).
6. Acoperiți pacientul cu o foaie.
7. După o oră, scoateți tubul și curățați anusul cu un șervețel.
8. Așezați pacientul într-o poziție confortabilă, scoateți ecranul și barca.
9. Dezinfectați tubulatura, vasul și pânza de ulei după manipulare.
10. Îndepărtați mănușile, spălați-vă mâinile.
Notă:
Este imposibil să păstrați tubul de evacuare a gazului mai mult de 1 oră, deoarece se pot forma răni de presiune pe mucoasa intestinală.
Măsurarea tensiunii arteriale
Ţintă: evaluarea stării funcționale a sistemului cardiovascular
Echipament: tonometru, fonendoscop, stilou, foaie de temperatură.
Algoritmul de acțiuni al asistentei medicale:
1. Informați pacientul despre manipularea viitoare și cursul implementării sale cu 15 minute în avans.
2. Spală-te pe mâini.
3. Îndepărtați mâna pacientului de pe îmbrăcăminte cu palma îndreptată în sus la nivelul inimii.
4. Așezați manșeta pe umărul pacientului. Două degete ar trebui să se încadreze între manșetă și suprafața umărului, iar marginea inferioară să fie la 2,5 cm deasupra fosei cubitale.
5. Așezați capul fonendoscopului la marginea inferioară a manșetei peste proiecția arterei brahiale în cavitatea ulnară, apăsând-o ușor pe piele, dar fără a depune niciun efort.
6. Injectați treptat aerul cu o pere în manșeta tonometrului până când presiunea din frotiu conform citirilor manometrului depășește cu 20-30 mm Hg nivelul la care nu mai este detectată pulsația arterei brahiale.
7. În timp ce mențineți poziția fonendoscopului, deschideți supapa și începeți să eliberați încet aer din manșetă cu o rată de 2-3 mmHg. pe secunda.
8. Amintiți-vă pe scara de pe tonometru aspectul primului ton este presiunea sistolică și încetarea ultimului ton puternic este presiunea diastolică.
9. Înregistrați datele obținute pe foaia de temperatură.
Acoperirea mesei sterile din camera de tratament
Ţintă: păstrarea sterilității instrumentelor medicale, pansamentelor, lenjeriei.
Indicații: pregătirea pentru lucrările camerelor procedurale și vestiare, sala de operație.
Echipament: bix cu lenjerie sterilă, material pentru pansament, mănuși; soluție dezinfectantă pentru tratarea mesei, curățați mănușile.
Algoritmul de acțiuni al asistentei medicale:
1. Tratați suprafața mesei cu soluție de cloramină 3% de două ori cu un interval de 15 minute.
2. Verificați tipul de instalație, data sterilizării pe eticheta bix și prezența semnăturii lucrătorului care a efectuat sterilizarea.
3. Introduceți data, ora deschiderii bicicletelor și semnătura dvs.
4. Puneți o mască, spălați-vă mâinile, tratați cu o metodă igienică, îmbrăcați mănuși sterile.
5. Rugați un asistent să deschidă capacul sterilizatorului sau apăsați pedala suportului bix, verificați indicatorii de sterilizare.
6. Folosiți o pensetă sterilă pentru a plia colțurile scutecului în lateral și a închide marginile bixului cu el.
7. Scoateți foaia, pliată în patru straturi, fără a atinge suprafețele nesterile (inclusiv halatul dvs.), acoperiți suprafața mesei cu ea, astfel încât marginea inferioară a foii să atârne 20-30 cm sub suprafața mesei.
8. Ridicați cele două straturi superioare ale foii și pliați-o ca un acordeon pe spatele mesei;
9. Scoateți a doua foaie, împăturită în patru sau două, și așezați-o pe două straturi ale primei foi (a doua foaie ar trebui să atârne la 5 cm sub marginea mesei);
10. Acoperiți a doua foaie cu două straturi din prima foaie;
11. Fixați cu gheare sterile 2 straturi ale foii superioare și 2 straturi ale foii interioare (pentru o masă cu opt straturi) sau 2 straturi ale foii superioare și 1 strat dintr-o foaie interioară (pentru o masă cu șase straturi).
12. Așezați materialul sau instrumentele sterile pe suprafața interioară a celei de-a doua foi, în colțul din dreapta aproape - un șervețel steril și o pensetă (mini-masă);
13. Ținând ghearele în mâini, închideți masa sterilă, astfel încât straturile superioare să le acopere pe cele interioare.
14. Atașați o etichetă cu data, ora acoperirii și numele complet. o asistenta.
Informații suplimentare despre particularitățile tehnicii.
Condiții de conservare a sterilității tabelelor sterile:
Ø mini-masă - 2 ore;
Ø in camera de tratament - 6 ore;
Ø în unitatea de operare - 24 de ore, dacă instrumentele de pe masă nu au fost utilizate;
Ø o masă sterilă este așezată în camera de tratament, în dressing sau în sala de operație, în care lămpile bactericide trebuie aprinse timp de cel puțin 60 de minute înainte de începerea lucrului;
Ø masa sterilă nu trebuie să rămână deschisă;
Ø Asistenta medicală nu trebuie să ia instrumente sterile de pe masă cu mâinile, ci doar cu o pensetă sterilă, care trebuie să stea în colțul din dreapta mesei sterile.
Dacă masa sterilă este instalată În unitatea de operare, asistenta medicală îmbracă haine sterile în prealabil.
Folosind un inhalator de buzunar
Ţintă: obținerea unui efect local sau a unui efect general
Algoritmul de acțiuni al asistentei medicale:
Reguli pentru manipularea unui balon (inhalator).
1. Scoateți capacul de protecție din cutie și întoarceți-l cu susul în jos.
2. Agitați bine aerosolul.
3. Respirați adânc.
3. Prindeți bine muștiucul cu buzele.
4. Respirați adânc și apăsați simultan pe fundul cutiei (doza de aerosol este determinată de medic).
5. Ține-ți respirația câteva secunde, apoi scoate încet piesa bucală din gură și expiră încet prin nas.
6. După inhalare, puneți capacul protector pe cutie.
Spălare gastrică
Ţintă: terapeutice și diagnostice
Indicații: otrăvire - alimente, medicamente, alcool etc.
Contraindicații: ulcere, tumori, sângerări ale tractului gastro-intestinal, astm bronșic, patologie cardiacă severă.
Echipament: sondă groasă sterilă, lungă de 100-200 cm, la capătul orb 2 găuri ovale laterale la o distanță de 45, 55, 65 cm de capătul orb al etichetei, tub de cauciuc steril, 70 cm lungime, tub de sticlă de legătură steril 8 mm în diametru, pâlnie sterilă cu o capacitate de 1 l., ulei steril de vaselină, un lighean pentru clătirea apei, o găleată cu apă curată la temperatura camerei pentru 10-12 litri, o cană de litru, mănuși de cauciuc, șorțuri.
Algoritmul de acțiuni al asistentei medicale:
1. Spălați-vă mâinile și puneți mănuși.
2. Asamblați sistemul de spălare: sondă, tub de legătură, tub de cauciuc, pâlnie.
2. Pune-ți șorțuri pe tine și pacientul, așează pacientul pe un scaun cu spătar.
3. Tratați capătul orb al sondei cu ulei steril de vaselină sau apă fiartă caldă.
4. Așezați capătul orb al sondei pe rădăcina limbii pacientului, sugerați să înghițiți, să respirați profund prin nas.
5. De îndată ce pacientul face o mișcare de înghițire, avansați încet sonda în esofag.
6. După ce ați adus sonda la marca dorită (lungimea sondei introduse: înălțime minus 100 cm), coborâți pâlnia până la nivelul genunchilor pacientului.
7. Ținând pâlnia într-un unghi, turnați 1 litru de apă în pâlnie.
8. Ridicați încet pâlnia deasupra capului pacientului.
9. De îndată ce apa ajunge la gura pâlniei, coborâți-o sub poziția inițială.
10. Goliți conținutul în bazin până când apa trece prin tubul de legătură, dar rămâne în tubul de cauciuc și în partea de jos a pâlniei.
12. Începeți din nou să umpleți pâlnia, repetând toți pașii, clătiți pentru a „curăța” apa.
13. Măsurați cantitatea de lichid injectat și evacuat.
15. Trimiteți prima porție de apă de spălare la laborator.
16. Scoateți sonda cu un șervețel, întrebați-vă despre starea de sănătate.
Notă:
Dacă, când sonda este introdusă, pacientul începe să tusească, începe să se sufoce, scoateți sonda imediat, deoarece a intrat în trahee și nu în esofag.
Punerea universală a bix
Ţintă: prepararea materialului pentru sterilizare
Algoritmul de acțiuni al asistentei medicale:
1. Verificați părțile bixului pentru scurgeri, determinând etanșeitatea capacului de închidere; ușurința mișcării centurii.
2. Deschideți găurile laterale ale bix-ului.
3. Ștergeți interiorul și exteriorul bixului cu un șervețel umezit cu soluție de amoniac 0,5%.
4. Căptușiți fundul și părțile laterale ale bixului cu o foaie sau scutec.
5. Puneți pansamentul în stratul inferior vertical în sectoare, cu al doilea strat așezați lenjeria chirurgicală vertical, în sectoare și în sensul acelor de ceasornic.
6. Plasați indicatorii de sterilitate în 3 niveluri în bix.
7. Deasupra foii (primul strat), așezați halatul, masca, țesuturile, prosopul de mână și indicatorul de control.
8. Închideți bine capacul bixului și legați o etichetă de pânză de ulei de mânerul acestuia, pe care indicați numărul compartimentului, numărul și numele articolelor din bix.
Notă. Material diferit este plasat într-un bix sub forma unui set per operație.
Întărirea formării gazelor în intestin cu încălcarea funcției sale motorii se numește flatulență.
Dacă eliberarea de gaze din intestine cu ajutorul unei clisme de curățare nu este de dorit, iar flatulența, în ciuda unei diete speciale, aportul de cărbune activ, nu scade, atunci se introduce un tub de evacuare a gazului. Lungimea sa este de 40 cm, diametrul interior este de 5-10 mm, capătul exterior este ușor lărgit și există găuri pe partea rotunjită a tubului în centru și pe peretele lateral.
Scop: îndepărtarea gazelor din intestine.
Indicații: flatulență.
Contraindicații: sângerări intestinale, prolaps rectal, neoplasme maligne ale rectului, procese inflamatorii sau ulcerative acute în colon sau anus.
Timpul de ședere al tubului nu trebuie să depășească 1 oră, pentru a evita dezvoltarea complicațiilor: un ulcer de presiune al rectului.
Atunci când efectuați procedura, este necesar să controlați fluxul de gaze și bunăstarea pacientului la fiecare 15 minute, deoarece posibil blocaj al tubului cu fecale.
Dacă procedura este ineficientă, repetați-o după 30-60 de minute folosind un alt tub de evacuare a gazului steril.
Rezultatele obținute și evaluarea lor:
Pacientul nu va experimenta colici intestinale, disconfort intestinal
Pacientul trebuie informat cu privire la următorul studiu. Informațiile furnizate de profesionistul din domeniul sănătății despre amplasarea tubului de aerisire includ informații despre scopul și progresul studiului. Nu este necesară confirmarea scrisă a consimțământului pacientului sau a rudelor acestuia (administratori) pentru această procedură, deoarece acest serviciu nu este potențial periculos pentru viața și sănătatea pacientului.
Echipament:
1. Tub steril de cauciuc moale (40-50 cm, d 3-5 mm) cu capăt rotunjit.
2. Ecran (dacă procedura se efectuează în secție) - 1 buc.
3. Sub pânză de ulei - 1 buc.
4. Recipient pentru dezinfectare - 1 buc.
5. Geantă impermeabilă - 1 buc.
6. Tigaie de pat - 1 buc.
7. Dezinfectant.
8. Antiseptic - 1 doză unică pentru tratarea mâinilor.
9. Unguent - Vaselină 5 g.
10. Șervețel din șervețel (hârtie igienică) - 2 buc;
11. Mănuși nesterile - 1 pereche.
12. Șorțul este impermeabil.
13. Săpun lichid - dacă nu există dezinfectant pentru mâini.
14. Distribuitor cu prosop de unică folosință.
Algoritmul acțiunilor
Pregătirea procedurii:
1. Prezentați-vă pacientului, explicați scopul și cursul procedurii viitoare.
2. Separați pacientul cu un ecran (dacă procedura se efectuează într-o cameră cu mai multe paturi).
3. Ajutați pacientul să se întindă mai aproape de marginea patului pe partea stângă, aduceți-i ușor picioarele la stomac, puneți o pânză de ulei sub el. Dacă o poziție laterală este contraindicată pentru pacient, tubul de aerisire poate fi plasat în decubit dorsal.
4. Așezați o barcă cu o cantitate mică de apă lângă pacient.
5. Pune-ți un șorț, mănuși.
6. Lubrifiați capătul rotunjit al tubului cu vaselină timp de 30 cm.
Executarea procedurii:
7. Luați capătul rotunjit al tubului în mâna dreaptă ca „stilou de scris” și apucați capătul liber cu 4 și 5 degete.
8. Întindeți fesele cu 1-2 degete ale mâinii stângi. Cu mâna dreaptă, introduceți tubul de gaz la o adâncime de 15-30 cm, primii 3-4 cm spre buric, iar restul paralel cu coloana vertebrală, astfel încât capătul exterior să iasă cel puțin 10 cm.
9. Coborâți capătul liber al tubului într-un vas umplut cu apă. Lăsați tubul în intestine 1-2 ore până când gazele dispar complet.
10. Acoperiți pacientul cu o foaie sau o pătură.
Sfârșitul procedurii:
11. Îndepărtați tubul de evacuare a gazului atunci când efectul este realizat printr-o cârpă îmbibată în dezinfectant. Așezați tubulatura într-un recipient cu dezinfectant.
12. Ștergeți anusul pacientului cu un șervețel (hârtie igienică) din față în spate (pentru femei), puneți țesutul într-un recipient pentru dezinfectare.
13. Scoateți vasul, așezați pânza de ulei într-o pungă impermeabilă pentru transportul la locul de dezinfecție.
14. Așezați pacientul într-o poziție confortabilă.
15. Scoateți șorțul, aruncați mănușile într-un recipient pentru dezinfectare.
16. Spălați-vă și uscați-vă mâinile (folosind săpun sau antiseptic).
17. Înregistrați corespunzător procedura efectuată în fișele medicale.
Clisme. Concept, tipuri, obiective
Clismă
Tipuri de clisme
| Tipuri de clisme | Indicații pentru setare | Soluție, apă | Volumul lichidului | Temperatura lichidului, | Efect de acțiune | |
| Curățare | 8-10 | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Sifon | 20-40 | Apă | 8-10 l | 30-37 | ||
| Hipertensiv | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| Ulei | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Medicinal | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Scopul stabilirii clismelor
 |
Clisme. Concept, tipuri, obiective
Clismă(Klysma greacă) - introducerea de lichid în partea inferioară a intestinului gros în scopuri terapeutice sau diagnostice. Lichidul introdus în intestin, volumul și temperatura acestuia afectează aparatul receptor al peretelui intestinal în diferite moduri. Apa irită mucoasa intestinală și astfel crește peristaltismul.
Natura constipației determină regimul de temperatură al apei:
Indiferent (30-37) - nu afectează funcția de golire, curățarea se datorează efectului mecanic al volumului de apă;
Răceală (12-18) - crește stimularea activității contractile intestinale (crește peristaltismul);
Cald (38-40) -crește absorbția (absorbția) fluidului și relaxează mușchii netezi ai intestinului.
Tipuri de clisme
| Tipuri de clisme | Indicații pentru setare | Adâncimea de inserare a vârfului, cm | Soluție, apă | Volumul lichidului | Temperatura lichidului, | Efect de acțiune |
| Curățare | 1 constipație. 2. Pregătirea pentru testele de diagnostic. 3. Pregătirea pentru operație, naștere. 4. Intoxicații alimentare. | 8-10 | Apa Atonie a intestinului Stare spastică a intestinului | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | Golire, după 5-10 minute |
| Sifon | 1. Diagnosticul și tratamentul obstrucției intestinale. 2. Intoxicație cu otrăvuri, ciuperci, medicamente. 3. Ineficacitatea altor tipuri de clisme. | 20-40 | Apă | 8-10 l | 30-37 | Diagnostic (detoxifiere) pentru curățarea spălărilor intestinale |
| Hipertensiv | 1. Constipație atonică. 2. Edem masiv. 3. Perioada postoperatorie. | 15-20 | Soluții saline: soluție de clorură de sodiu 10%; Soluție 20-30% de sulfat de magneziu. | 50-100 ml | 37-38 | Golire (laxativ), după 20-30 de minute. |
| Ulei | 1. Constipație spastică. 2. Constipație „persistentă”. 3. Perioada postoperatorie. | 15-20 | Ulei de vaselină, glicerină, uleiuri vegetale: floarea soarelui, cătină, măceșe. | 100-200 ml | 37-38 | Laxativ, după 6-10 ore (noaptea) |
| Medicinal | 1. Hipertermie. 2. Procese inflamatorii ale intestinului gros. 3. Sindrom convulsiv. | 15-20 | Doză orală dublă de soluție apoasă. | 50-100 ml | 38-42 | Terapeutic: hipotermic, antiinflamator, anticonvulsivant. |
Scopul stabilirii clismelor
| |
Contraindicații pentru stabilirea clismelor:
Procese inflamatorii acute ale intestinului gros;
Sângerări din sistemul digestiv;
Neoplasme maligne ale rectului;
Primele zile ale perioadei postoperatorii pe organele tractului digestiv;
Crăpături în anus / prolaps rectal;
Dureri abdominale de origine necunoscută;
Primele 3 zile după suferirea unui infarct miocardic acut.
Procedura clismei este efectuată de o asistentă medicală de secție. Aceasta este o intervenție medicală dependentă. Indicațiile și contraindicațiile sunt stabilite de medic.
Algoritm pentru efectuarea manipulării „Amplasarea conductei de evacuare a gazului”
A pregati:
Mănuși nesterile - 1 pereche.
Tub de evacuare a gazului - 1 buc.
Pânză de ulei - 1 mp m.
Spatula -1 buc.
Vaselină - 5 ml.
Tava - 1 buc.
Vas cu apă.
Soluție antiseptică - 1 doză unică.
Săpun lichid - dacă nu există dezinfectant pentru mâini.
Dozator cu prosop de unică folosință.
Recipient cu o soluție dezinfectantă.
I. Pregătirea procedurii:
1. Prezentați-vă pacientului, explicați scopul și cursul procedurii viitoare.
2. Separați pacientul cu un ecran (dacă procedura se efectuează într-o cameră cu mai multe paturi).
3. Ajutați pacientul să se întindă pe partea laterală a patului mai aproape de marginea patului, aduceți-i ușor picioarele la stomac, puneți o pânză de ulei sub el. Dacă o poziție laterală este contraindicată pentru pacient, tubul de aerisire poate fi plasat în decubit dorsal.
4. Așezați o barcă cu o cantitate mică de apă lângă pacient.
5. Pune-ți un șorț, mănuși.
6. Lubrifiați capătul rotunjit al tubului cu vaselină timp de 30 cm.
II. Executarea procedurii:
1. Luați capătul rotunjit al tubului din mâna dreaptă ca „stilou de scris” și fixați capătul liber cu 4 și 5 degete.
2. Întindeți fesele cu 1-2 degete ale mâinii stângi. Cu mâna dreaptă, introduceți tubul de gaz la o adâncime de 15-30 cm, primii 3-4 cm spre buric, iar restul paralel cu coloana vertebrală, astfel încât capătul exterior să iasă cel puțin 10 cm.
3. Coborâți capătul liber al tubului într-un vas umplut cu apă. Lăsați tubul în intestin timp de 1-2 ore până când gazele au trecut complet.
4. Acoperiți pacientul cu o foaie sau o pătură.
III. Sfârșitul procedurii:
1. Scoateți tubul de evacuare a gazului după ce ați obținut efectul printr-un șervețel. Așezați tubulatura într-un recipient cu dezinfectant.
2. Ștergeți anusul pacientului cu un șervețel (hârtie igienică) în direcția față-înapoi (pentru femei), puneți țesutul într-un recipient pentru dezinfectare.
3. Scoateți vasul, așezați pânza de ulei într-o pungă impermeabilă pentru transportul la locul de dezinfecție
4. Așezați pacientul într-o poziție confortabilă.
5. Scoateți șorțul, aruncați mănușile într-un recipient pentru dezinfectare.
6. Spălați și uscați mâinile (folosind săpun sau antiseptic).
7. Înregistrați corespunzător procedura efectuată a documentației medicale.
Se încarcă ...