1. Cauza hipotensiunii uterine: Activitate de muncă slabă.
2. Ce metodă de tratament a sângerării atone în perioada postpartum precoce considerați cea mai corectă? Amputația supravaginală a uterului.
3. La ce pierdere de sânge se realizează prima etapă a luptei împotriva sângerării hipotonice? 400-600 ml.
4. La ce pierdere de sânge se realizează etapa 2 a luptei împotriva sângerării hipotonice? 601-1000 ml.
5. La ce pierdere de sânge se realizează etapa a 3-a a luptei împotriva sângerării hipotonice? Peste 1000 ml.
6. Pierderea fiziologică de sânge în timpul nașterii? 200-250 ml.
7. Care este pierderea fiziologică de sânge în timpul nașterii în raport cu volumul de sânge pierdut la greutatea corporală a mamei în %? De la 0,3 la 0,5%.
8. Cum ar trebui să încep tratamentul pentru sângerare hipotonă postpartum? Introducerea / în 5 unități de oxitocină cu 20 ml soluție de glucoză 40%, apoi injectați oxitocină timp îndelungat (cel puțin 2 ore) prin picurare în / in.
9. Care este principala măsură în a doua etapă a luptei împotriva sângerării hipotonice? Impunerea clemelor conform lui Baksheev.
10. Care este principala măsură în etapa a 3-a a luptei împotriva sângerării hipotonice? Amputația supravaginală sau extirparea uterului.
11. Cât durează o sarcină normală? 290-294 zile.
12. Durata adevăratei sarcini post-terme? 290-294 zile + 10-14 zile.
13. Durata sarcinii prelungite: Durează mai mult de 294 de zile și se încheie cu nașterea unui copil matur funcțional.
14. Date cu ultrasunete în sarcina post-sarcină: Pietrificări multiple mari și mici.
15. Date de amnioscopie în timpul sarcinii post-terme: Lichid amniotic gros verde.
16. Ce metodă de operație cezariană este recunoscută în general în obstetrica modernă? Operație cezariană în segmentul inferior al inciziei transversale.
17. Care este principala metodă de anestezie pentru operație cezariană? Anestezie endotraheală cu relaxante musculare.
18. Care dintre cele de mai sus este o indicație absolută pentru operație cezariană? Placenta previa completa.
19. Care dintre cele de mai sus se aplică indicațiilor relative pentru operație cezariană? Prezentare podală a fătului, slăbiciune a travaliului.
20. Cât timp ar trebui să dureze de la debutul anesteziei până la extracția fătului în timpul unei operații cezariane? Nu mai mult de 5 min.
21. Contraindicatii pentru operatia cezariana? Boli infecțioase, inflamatorii de orice etiologie.
22. Ce tip de operație este extracția fetală de la capătul pelvin? La naștere.
23. Câte etape ale operației în extracția fătului din spatele capătului pelvin? 4
24. Metode de anestezie în timpul extracției fătului de capătul pelvin? Anestezie generală prin inhalare.
25. Metoda de livrare pentru PONRP în timpul sarcinii moderate până la severe? cezariana.
26. Ce instrumente sunt necesare pentru extracția fătului de către capătul pelvin? Nu sunt necesare instrumente.
27. Unde este placenta în prezentare completă? Acoperă complet faringele.
28. Care este principalul simptom al placentei previa? Sângerare.
29. Când începe cel mai adesea sângerarea în placenta previa completă? În timpul sarcinii.
30. Ce patologie duce cel mai adesea la sângerare în a doua jumătate a sarcinii? Placenta previa.
31. Ce poate explica apariția sângerării în placenta previa? Apariția contracțiilor vestigiilor.
32. Care este aspectul caracteristic al uterului la gravidele cu PONRP? Creștet în volum, încordat, uneori este determinată umflarea.
33. Cum se poate determina locul de atașare a placentei în uter atunci când se examinează o placenta născută? La locul rupturii membranelor.
34. Unde și în ce condiții se poate efectua un examen vaginal în placenta previa? Pe masa de operație cu sala de operație extinsă.
35. Care este metoda de livrare pentru placenta previa completă? cezariana.
36. Mecanism de oprire a sângerării la naștere cu placenta previa parțială după deschiderea vezicii fetale? Capul descendent apasă placenta pe inelul osos.
37. Care este cauza principală a hipoxiei fetale în placenta previa? Hipoxie fetală din cauza pierderii mari de sânge.
38. Când apare cel mai des PONRP? În timpul sarcinii.
39. Care este principalul simptom al PONRP? Dureri ascuțite în abdomen.
40. În ce parte a suprafeței exfoliate a placentei, fătul moare de obicei? Cu detașare de 1/3 din suprafața placentei.
41. Ce complicație poate fi observată mai des la pacienții cu PONRP în perioada postpartum timpurie? sindromul DIC.
42. Care este scopul intervenției chirurgicale pentru apoplexia uterină? Extirparea uterului.
43. Ce tip de leziune moale a canalului de naștere apare cel mai des? Lacerații vaginale.
44. Ce indică apariția unei tumori albastru-violet în regiunea labiilor mari după nașterea fătului? Despre prezența unui hematom al vulvei sau vaginului.
45. Ce trebuie făcut în cazul unui hematom vulvei sau vaginului cu creștere rapidă? Deschideți hematomul, suturați vasul, suturați rana.
46. În ce moment al perioadei de exil are loc ruptura perineului? La tăierea capului.
47. Ce este o ruptură de perineu gradul I? Ruptura pielii în regiunea comisurii posterioare și a membranei mucoase a treimii inferioare a vaginului.
48. Ce este o ruptură perineală de gradul doi? Ruptura peretelui posterior al vaginului, a pielii și a mușchilor perineului.
49. Ce este o ruptură a perineului de gradul III? Ruptura țesuturilor perineului și a peretelui rectului sau al sfincterului extern.
50. Ce caracterizează o ruptură perineală amenințătoare? Apariția unei culori albăstrui, umflare sau albire a pielii perineului.
51. Care este cea mai frecventă localizare a rupturii cervicale? Secțiuni laterale.
52. Ce date sunt suficiente pentru diagnosticarea rupturii cervicale? Detectarea rupturii colului uterin atunci când este privit cu oglinzi în perioada postpartum timpurie.
53. Ce este o ruptură uterină completă? Ruptură care pătrunde prin toate straturile peretelui uterin.
54. Ce este o ruptură uterină incompletă? Ruptura peretelui uterului, care nu pătrunde în cavitatea abdominală.
55. Care este cea mai frecventă localizare a rupturii uterine? segment inferior.
56. Natura contracțiilor într-o ruptură uterină amenințătoare tipică? Contractii dureroase convulsive.
57. Despre ce mărturisește apariția încercărilor ineficiente în perioada exilului cu capul în mișcare? Despre ruptura amenintatoare a uterului.
58. Ce mărturisește direcția înaltă și oblică a inelului de contracție? Despre ruptura amenintatoare a uterului.
59. Ce mărturisește umflarea colului uterin și a vulvei atunci când capul este apăsat de intrarea în pelvisul mic și o perioadă lungă de exil? Cu privire la posibilitatea unei discrepanțe clinice între pelvisul mamei și capul fetal.
60. Ce indică apariția scurgerii sângeroase din vagin atunci când fătul se află în poziție transversală în perioada de exil? Despre începutul rupturii uterine.
61. Ce trebuie făcut în cazul unei rupturi amenințătoare a uterului cu un cap înalt și un făt viu? Operație cezariană sub anestezie profundă.
62. Cum se modifică activitatea de muncă în cazul rupturii uterine? Încetarea completă a travaliului.
63. Cum se schimbă forma uterului odată cu ruptura sa completă? Uterul scade în dimensiune și capătă o formă neregulată.
64. Ce trebuie făcut în cazul rupturii uterine? Scoateți pacientul din starea de șoc și treceți la operația abdominală.
65. Care sunt principiile principale ale terapiei pentru vărsăturile gravide? Toate cele de mai sus.
66. Indicații pentru întreruperea sarcinii în caz de vărsături severe. Toate cele de mai sus.
67. Cele mai frecvente forme de gestoză rară includ următoarele, cu excepția: Ptyalism.
68. Tactica obstetricală în distrofia acută a ficatului galben: Naștere imediată indiferent de vârsta gestațională.
69. Gestoza tardivă este: Complicații ale sarcinii târzii.
70. Rolul principal în dezvoltarea gestozei tardive îi revine: Dezechilibrul în sinteza prostaciclinei și tromboxanului.
71. Preeclampsia târzie pură este: Preeclampsia care s-a dezvoltat la o gravidă sănătoasă somatic.
72. Preeclampsia tardivă combinată este: Preeclampsia care a apărut pe fondul patologiei extragenitale.
73. Caracteristicile evoluției gestozei tardive combinate includ toate următoarele, cu excepția: Ele se alătură de obicei la 36-37 săptămâni de sarcină.
74. Principalul motiv pentru dezvoltarea gestozei tardive: Încălcarea permeabilității placentei pentru antigenele fetale.
75. Indicații pentru ventilația mecanică în preeclampsia tardivă: Toate cele de mai sus.
76. Indicații pentru nașterea prin cezariană în preeclampsia tardivă: Toate cele de mai sus.
77. Prevenirea preeclampsiei tardive include toate următoarele, cu excepția: prescrierea de diuretice.
78. Complexul terapiei preeclampsiei include: Toate cele de mai sus.
79. Indicații pentru numirea de diuretice în preeclampsia târzie: Toate cele de mai sus.
80. Severitatea preeclampsiei tardive trebuie evaluată prin: Cea mai mare severitate a cel puțin unuia dintre simptomele acesteia.
81. Cea mai frecventă cauză de deces în preeclampsia tardivă: Edemul cerebral.
82. Edemul de sarcina este: O crestere a greutatii corporale a unei femei insarcinate dupa 20 de saptamani in medie cu mai mult de 350 g/saptamana.
83. Ce A/D ar trebui luat în mod normal la femeile însărcinate? 120/80-110/70 mmHg
84. Cum afectează fluctuațiile bruște și rapide ale tensiunii arteriale starea gravidei și a fătului? Afectează negativ starea femeii însărcinate.
85. Ce complicații ale sarcinii apar adesea pe fondul hipertensiunii? Toate cele de mai sus.
86. La ce severitate a GB nu este contraindicată sarcina? GB I st.
87. Efectul HD asupra fătului? Toate cele de mai sus.
88. Principii de bază ale gestionării femeilor însărcinate cu GB? Toate cele de mai sus.
89. Hipoxia fetală se caracterizează prin următoarele caracteristici, cu excepția: Acumularea de dioxid de carbon
90. Cauzele hipoxiei fetale cronice includ toate următoarele, cu excepția: PONRP.
91. Cauzele hipoxiei fetale acute includ toate următoarele, cu excepția: Patologia extragenitală a mamei.
92. Tabloul clinic al hipoxiei fetale acute se caracterizează prin toate următoarele, cu excepția: Frecvența cardiacă 140-160 bătăi/min.
93. Tabloul clinic al hipoxiei fetale cronice se caracterizează prin toate următoarele, cu excepția: Variabilitatea mare a frecvenței cardiace.
94. Pentru a diagnostica starea fătului se folosesc următoarele metode, cu excepția: R-grafia fătului.
95. Ce medicamente pot duce la depresia respiratorie fetală? Stupefiante.
96. Cât timp după încheierea unei încercări ar trebui restabilit ritmul activității inimii fetale? După 20 sec.
97. Care este suma punctelor atunci când se evaluează starea unui nou-născut sănătos pe scara Apgar? 10-9.
98. La ce minut după naștere se face prima evaluare a stării nou-născutului? Timp de 1 min.
99. Care este suma punctelor atunci când se evaluează un nou-născut în stare de asfixie uşoară pe scara Apgar? 6-7.
100. Care este suma punctelor la evaluarea unui nou-născut născut în stare de asfixie severă pe scara Apgar? 4-3.
101. Ce ar trebui să fac dacă la sfârșitul sarcinii, în ciuda terapiei în curs, starea fătului se înrăutățește? Naștere urgentă prin cezariană.
102. Care dintre următoarele medicamente nu afectează fluxul sanguin uteroplacentar? Glucoză.
103. Hipoxia fetală a început în perioada exilului, când capul fetal este situat în partea îngustă a pelvisului mic. Care este tactica de a conduce nașterea? Pensă obstetricală.
104. Conceptul de „rata sarcinii” se caracterizează prin toate următoarele, cu excepția: Hipovolemie.
105. Ce combinație de caracteristici ale contracțiilor este tipică pentru slăbiciunea activității muncii? Slab și de scurtă durată.
106. Care este una dintre cele mai bune modalități de a reglementa activitatea muncii cu ape întregi și muncă prelungită? Odihnă completă sub formă de somn.
107. Care dintre preparatele hormonale este de obicei inclusă în schema inducerii travaliului? Estrogenii.
108. În ce mod poate fi absorbită mai rapid soluția uleioasă de estrogen de la locul injectării? Prin administrarea medicamentului împreună cu eter.
109. În ce perioadă a nașterii se observă mai des slăbiciunea secundară a travaliului? La sfârşitul perioadei de dezvăluire şi începutul perioadei de exil.
110. Care este principala amenințare a slăbiciunii secundare a activității muncii? în hipoxie.
111. Care este durata travaliului rapid la primipare? 4-6 ore.
112. Care este durata travaliului rapid la primipare? 1-3 ore.
113. Care este principalul pericol al unei nașteri rapide pentru o mamă? În creșterea traumatismului canalului moale al nașterii.
114. Care este principalul pericol al nașterii rapide pentru făt? La debutul hipoxiei.
115. Ce este prescris pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesuturile uterului? Complex vitamina-glucoza-hormonal-calciu
117. Ce nu este inclus în terapia activității dezordonate de muncă? Utilizarea prostaglandinelor.
118. Ce metodă de naștere este indicată pentru o primipară de 35 de ani cu OAA și slăbiciune primară persistentă a travaliului? cezariana.
119. Ce metodă de naștere este indicată pentru o femeie în travaliu cu slăbiciune secundară a activității travaliului, hipoxie fetală și cap situat în partea îngustă a pelvisului mic? Pensă obstetricală pentru cavitate.
120. Ce nu are legătură cu activitatea de muncă dezordonată? Activitate generică excesiv de puternică.
121. Ce este greșit în tactica medicului în caz de slăbiciune primară a activității de muncă? Numirea agenților B-mimetici.
122. Care simptom nu aparține perioadei pregătitoare? Evacuarea prematură a lichidului amniotic.
123. Numiți un simptom caracteristic pentru perioada preliminară: Crampe neregulate la nivelul abdomenului inferior și al spatelui.
124. Ce semn nu se referă la determinarea gradului de maturitate a colului uterin? Localizarea părții de prezentare a fătului.
125. Care semn nu se referă la colul „imatur”? Colul uterin este înmuiat.
126. Care semn nu aparține colului „matur”? Cervixul este înmuiat, dar în zona faringelui intern există un inel de etanșare.
127. Ce factor nu trebuie luat în considerare în evaluarea clinică a nașterii?? Secreția de mucus din canalul cervical.
128. Ce nu se caracterizează prin activitatea contractilă a uterului? Senzații dureroase ale femeii în travaliu.
129. Factor funcțional care scade contractilitatea uterului? Polihidramnios.
130. Factor organic care scade contractilitatea uterului? procese inflamatorii.
131. Ce complicație la naștere nu este tipică pentru o mamă în caz de slăbiciune a activității de muncă? PONRP.
132. Unde trebuie amplasat capul la aplicarea pensei obstetricale de iesire In planul iesirii cavitatii pelvine.
133. Ce condiție este o contraindicație pentru aplicarea pensei obstetricale? Nașterea mortii.
134. Unde ar trebui să fie capul când se aplică forcepsul obstetric abdominal? În partea îngustă a cavității pelvine.
135. Ce condiție este o contraindicație pentru extracția în vid a fătului? Locația capului într-un segment mic la intrarea în pelvisul mic.
136. Ce nu se aplică operațiunilor de distrugere a fructelor? Perineotomia.
137. Ce moment al operației nu se aplică craniotomiei? Decapitare.
138. Ce este decapitarea? Separarea capului de corp în regiunea vertebrelor cervicale.
139. Ce este o cleidotomie? Reducerea volumului centurii scapulare.
140. Ce este eviscerarea? Golirea din viscerele toracelui și abdomenului.
141. Ce este spondilotomia? Disecția coloanei vertebrale fetale.
142. Numiți indicațiile pentru decapitare: Poziția transversală lansată a fătului.
143. Bazinul îngust anatomic este: Un bazin, cel puțin una dintre dimensiunile căruia se micșorează cu 1,5-2 cm față de normă.
144. Modificările în funcționarea sistemului cardiovascular la femeile însărcinate includ: Toate cele de mai sus.
145. Care este scopul primei internari planificate a unei gravide cu boli de inima? Toate cele de mai sus.
146. Momentul celei de-a doua internari obligatorii a unei gravide cu boli de inima? 26-28 de săptămâni.
147. Condițiile celei de-a treia spitalizări obligatorii a unei gravide cu boli de inimă? 35-36 de săptămâni.
148. Ce determină alegerea termenului de naștere la gravidele cu boli de inimă? Toate cele de mai sus.
149. Determinați indicațiile pentru nașterea timpurie la o gravidă cu boală cardiacă: Toate cele de mai sus.
150. Sarcina este contraindicată la o femeie însărcinată cu boli de inimă în: În toate situațiile de mai sus.
151. Care este scopul celei de-a doua internari a unei gravide cu boli de inima? Toate cele de mai sus.
152. Care este scopul celei de-a treia internari a unei gravide cu boli de inima? Toate cele de mai sus.
153. Care este principalul criteriu de întocmire a unui plan de naștere pentru o gravidă cu boli de inimă? Gradul tulburărilor circulatorii.
154. În ce moment al sarcinii este sarcina maximă în munca inimii? 28-32 de săptămâni.
155. Care este motivul creșterii intensității muncii inimii în timpul nașterii? Toate cele de mai sus.
156. Plan de naștere pentru o gravidă cu boală de inimă la CH-0? Încercări de scurtare.
157. Plan de naștere pentru o gravidă cu boală de inimă în CH-1? Încercarea de a opri forcepsul obstetric de ieșire.
158. Volumul pierderilor de sânge admisibile în timpul nașterii la o gravidă cu boală de inimă? 0,2-0,3%.
159. Avortul spontan se înțelege ca: Terminare spontană în perioada de la concepție până la 37 de săptămâni.
160. Ce ar trebui să se înțeleagă prin termenul de „perioadă perinatală”? Începe la 28 de săptămâni de gestație, include perioada de naștere și se termină după 7 zile întregi din viața unui nou-născut.
161. Ce fel de naștere se numește prematură? Nașterea în intervalul 28-37 săptămâni.
162. În ce moment al sarcinii necomplicate se observă vârful CG? La 7-8 saptamani.
163. Printre cauzele avortului spontan se regăsesc pe primul loc ca frecvenţă: Anomalii cromozomiale.
164. Absența vârfului CG la începutul sarcinii este: factor nefavorabil din punct de vedere prognostic.
165. Terapia patogenetică pentru avortul spontan trebuie să includă toate următoarele, cu excepția: Medicamente tonomotorii.
166. Hormonii complexului fetoplacentar includ: Toate cele de mai sus.
167. Principiile principale ale terapiei hormonale pentru amenințarea de avort spontan sunt toate următoarele, cu excepția: Se folosesc doze maxime de preparate hormonale.
168. Contraindicațiile la utilizarea tocoliticelor sunt: Toate cele de mai sus.
169. Caracteristicile managementului travaliului prematur includ toate următoarele, cu excepția: Nașterea rapidă.
170. Care dintre următorii hormoni este responsabil pentru creșterea tonusului mușchilor circulatori ai colului uterin? Progesteron.
171. Placenta este permeabilă la toate următoarele medicamente, cu excepția: Insulinei.
172. Cei mai buni termeni de sarcină pentru sutura colului uterin în ICI: 11-16 săptămâni.
173. În ce perioadă de sarcină începe diferențierea factorului Rh la făt? 8-9 săptămâni.
174. Indicații pentru nașterea precoce în diabetul zaharat: Toate cele de mai sus.
175. Ce ar trebui să se înțeleagă prin termenul de fetopatie diabetică? Toate cele de mai sus.
176. Principii de bază ale managementului femeilor însărcinate cu diabet zaharat: Toate cele de mai sus.
177. Care sunt cele mai frecvente complicații ale sarcinii asociate cu diabetul zaharat? Toate cele de mai sus.
178. Condiții de spitalizare planificată a unei gravide cu diabet zaharat pentru naștere? 35-36 de săptămâni.
179. În ce cazuri se poate dezvolta Rh-conflictul în timpul sarcinii? Dacă o femeie nu are un factor Rh.
180. În ce cazuri se poate dezvolta Rh-conflictul în timpul sarcinii? Când o femeie Rh negativ este însărcinată cu un făt Rh pozitiv.
181. În ce perioadă de sarcină începe diferențierea factorului Rh la făt? 8-9 săptămâni.
182. Care dintre următoarele se referă la factorii care contribuie la sensibilizarea Rh? Sarcina complicata.
183. Care dintre următoarele se referă la factorii care contribuie la sensibilizarea Rh? cezariana.
184. Care dintre următoarele se referă la factorii care contribuie la sensibilizarea Rh? Sarcini multiple.
185. Care dintre următoarele se referă la factorii care contribuie la sensibilizarea Rh? Inversarea sarcinii.
186. Care dintre următoarele este folosită pentru a diagnostica conflictul Rh în timpul sarcinii? Monitorizarea titrului de anticorpi Rh la o femeie însărcinată.
187. Care dintre următoarele este folosită pentru a diagnostica conflictul Rh în timpul sarcinii? Amniocenteza dupa 32 de saptamani.
188. Care dintre următoarele este folosită pentru a diagnostica conflictul Rh în timpul sarcinii? Ecografia fetală.
189. Ce metodă de livrare este de preferat pentru boala hemolitică fetală? Livrare programată prematură.
190. Care este cea mai frecventă cauză a icterului la un nou-născut în a 2-a sau a 3-a zi de viață? Icter fiziologic.
191. Care este cea mai frecventă cauză a icterului la un nou-născut în primele ore de viață? Boala hemolitică a nou-născutului.
192. Ce fel de sânge se folosește pentru transfuzia de substituție în HD din cauza incompatibilității Rh? Rh-pozitiv, un singur grup.
193. Cu ce termen de valabilitate poate fi folosit sângele pentru schimbul transfuzie în cazul GB la un nou-născut? Nu mai mult de 3 zile.
194. Precizați valorile normale ale Hb la un nou-născut: 160 g/l.
195. Care dintre următoarele nu este o manifestare clinică a formei edematoase de boală hemolitică a nou-născutului? Valori normale ale Hb.
196. Precizați valorile normale ale bilirubinei la un nou-născut: Nu mai mare de 0,02-0,03 g/l.
197. Formele clinice de GB la un nou-născut includ toate următoarele, cu excepția: Infecțios-toxic.
198. Principiile de bază ale gestionării unei femei însărcinate cu conflict Rh includ toate următoarele, cu excepția: Terapia cu antibiotice.
199. Ce complicație este cea mai tipică pentru sarcină și naștere în caz de incompatibilitate izoserologică a sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh? Mortalitate perinatală ridicată.
200. Măsurile preventive pentru prevenirea incompatibilității izoserologice includ toate următoarele, cu excepția: Întreruperea sarcinii dacă se suspectează un conflict izoserologic.
201. Terapia desensibilizantă nespecifică pentru conflictul Rhesus include toate următoarele, cu excepția: Terapia antibacteriană.
202. Managementul femeilor însărcinate cu preeclampsie severă din a doua jumătate a sarcinii în zh / c: Tratament numai într-un spital.
203. Când se efectuează prevenirea specifică a sensibilizării Rh? În primele 24-48 de ore după prima naștere a unui făt Rh pozitiv sau avort la o femeie Rh negativ fără sensibilizare Rh.
204. Principii de bază ale managementului femeilor însărcinate cu un grad ridicat de miopie în w/c: Managementul comun cu un oftalmolog.
205. Principii de bază ale managementului gravidelor cu risc de a dezvolta diabet zaharat: Conducerea împreună cu un endocrinolog.
206. Niveluri de risc de sarcină: scăzut, mediu, ridicat.
207. Principalul îndrumător care reglementează activitatea gării: Ordinul nr. 430.
208. Ce pelvis se numește în general uniform îngustat? Pelvis, toate dimensiunile fiind reduse uniform cu 2 cm sau mai mult.
209. Ce pelvis se numește plat simplu? Pelvis, ale cărui dimensiuni directe sunt reduse în toate planurile.
210. Care pelvis aparține plat-rahiticului? Bazinul, în care doar dimensiunea directă a intrării este îngustată.
211. Ce dimensiune este mai redusă decât altele la intrarea unui bazin plat îngustat în general? Mărime dreaptă.
212. Care bazin aparține bazinului uniform îngustat? 22-25-28-18.
213. În ce stare intră capul în orificiul bazinului uniform îngustat când este introdus corect? La îndoire maximă.
214. Care este dimensiunea orificiului de intrare al bazinului în general uniform îngustat pentru sutura sagitală (în timpul nașterii)? Într-una din oblice
215. Unde se află fontanela mică în partea îngustă a bazinului îngustat în general uniform (în timpul nașterii)? Strict în centru.
216. Forma capului unui nou-născut cu bazin în general uniform îngustat? Alungit spre fontanela mică (dolicocefalic).
217. Unde este localizată tumora la naștere pe capul unui nou-născut cu bazin în general îngustat uniform? În zona unei fontanele mici.
218. În ce dimensiune a orificiului pelvin plat este introdus capul cu o sutură în formă de săgeată? în dimensiune transversală.
219. Ce este inserția sinclitică a capului? Când cusătura măturată este la aceeași distanță de uter și pelerină.
220. Ce este inserția asinclitică a capului? Când la intrarea în pelvisul mic sutura sagitală este deviată spre uter sau promontoriu.
221. Ce este asinclitismul anterior? La intrarea în pelvis, sutura sagitală deviază spre promontoriu.
222. Ce este asinclitismul posterior? La intrarea în pelvisul mic, sutura sagitală este deviată spre uter.
223. De ce este periculoasă starea îndelungată a capului într-un singur plan în perioada exilului? Amenințarea formării fistulelor genito-urinale.
224. Care dintre următoarele nu este o metodă de cercetare obstetricală specială? Percuţie.
225. Care dintre următoarele nu se aplică dimensiunilor exterioare ale pelvisului? Conjugat diagonal.
226. Cum se determină dimensiunea conjugatului adevărat din conjugatul exterior? Scădeți 9 cm din dimensiunea conjugatului exterior.
Care dintre următoarele nu este un semn prezumtiv de sarcină? Incetarea menstruatiei.
La ce vârstă gestațională se observă o creștere a uterului în timpul examinării vaginale? 5-6 saptamani.
În ce stadiu al sarcinii se acordă concediul de maternitate prenatal? La 30 de saptamani.
La ce vârstă gestațională pot fi auzite zgomotele cardiace fetale prin peretele abdominal? Adevărat 1 și 2.
În ce mod nu se face identificarea semnelor probabile de sarcină? Percuţie.
Simptomul lui Piskacek este: Asimetria uterului la locul implantării ovulului fetal.
Ce este un tip de poziție? Raportul dintre spatele fătului și pereții anterior și posterior ai uterului.
Ce este determinat de a treia manevră a lui Leopold? Partea de prezentare a fătului.
În ce moment al sarcinii primiparea începe să simtă mișcarea fătului? La 20 de saptamani.
Unde este fundul uterului la 32 de săptămâni? La mijlocul distanței dintre ombilic și procesul xifoid.
Care dintre următoarele nu este un semn sigur de sarcină? Întârzierea menstruației.
Ce hormon este determinat pentru diagnosticarea precoce a sarcinii? Gonadotropină corionică.
1. Amenoreea falsă se poate datora:
A. atrezie a canalului cervical;+
B. aplazie a corpului uterului;
C. disgeneza gonadală;
D. toate bolile de mai sus;
E. nici una dintre bolile de mai sus.
2. Pubertatea se caracterizează prin:
A. criză de creștere;
B. mărirea sânilor;
C. apariția primei menstruații;
D. aspectul creșterii părului pubian și axilar;
E. toate cele de mai sus. +
3. Manifestările clinice caracteristice ale vulvovaginitei nespecifice trebuie luate în considerare toate, cu excepția:
B. mâncărimi ale perineului;
C. mâncărimi vaginale;
D. spotting aciclic; +
E. dispareunie.
4. Tactici de gestionare a unui pacient cu DMC în perioada juvenilă:
A. limitată la terapia hemostatică și antianemică simptomatică;
B. efectuarea hemostazei hormonale cu progesteron;
C. chiuretajul terapeutic si diagnostic al endometrului si endocolului;
D. terapie complexă, inclusiv terapia hemostatică, antianemică, uterotonică, în caz de ineficacitate - hemostaza hormonală; +
E. histeroscopie.
5. Principala metodă de oprire a sângerărilor disfuncționale în perioada premenopauză este:
A. utilizarea preparatelor sintetice de estrogen-progestativ;
B. administrarea de agenţi hemostatici şi contractanţi uterini;
C. utilizarea androgenilor;
D. utilizarea continuă a capronatului de 17-hidroxiprogesteron (17-OPK);
E. chiuretaj diagnostic separat al membranei mucoase a cavității uterine și a canalului cervical, urmat de terapie hormonală, în funcție de răspunsul examenului histologic. +
6. Sindromul ovarului polichistic se caracterizează prin:
A. hirsutism;
B. oligomenoree;
C. infertilitate;
D. creșterea bilaterală a dimensiunii ovarelor;
E. toate cele de mai sus. +
7. Pentru a verifica diagnosticul de endometrioză peritoneală, este suficient:
A. date clinice;
B. date clinice si ecografia transvaginala;
C. date clinice si laparoscopia supuse depistarii heterotopiilor tipice endometrioide;
D. date clinice și examen citologic al punctatelor din cavitatea abdominală;
E. date clinice și laparoscopie urmată de examinarea histologică a probelor de biopsie. +
8. Ce simptome pot indica endometrioza uterului?
A. hiperpolimenoree;
B. sângerare slabă din tractul genital înainte și după menstruație;
C. algomenoree;
D. scaderea hemoglobinei;
E. toate cele de mai sus. +
9. Atunci când alegeți o metodă de tratament pentru endometrioză, este necesar să luați în considerare:
A. vârsta pacientului, toleranță individuală la medicamente;
B. localizarea endometriozei;
C. amploarea procesului;
D. prezenţa unor boli concomitente;
E. toate cele de mai sus. +
10. Precizați principalele simptome ale salpingitei acute:
A. durere în abdomenul inferior;
B. creșterea și durerea anexelor uterine;
C. febră;
D. toate cele de mai sus; +
E. punctele A, B.
11. Precizați posibilele complicații ale inflamației acute a anexelor uterine:
A. trecerea la o formă cronică;
B. peritonita;
C. formarea abcesului;
D. formarea sindromului durerii pelvine cronice;
E. toate cele de mai sus. +
12. Încălcarea permeabilității trompelor uterine poate fi rezultatul:
A. chlamydia genitală;
B. endometrioza genitală;
C. hiperandrogenism;
D. salpingita gonoreică;
E. punctele A, B, D; +
13. Care sunt principalele simptome clinice ale unei sarcini ectopice progresive?
A. durere paroxistica la nivelul abdomenului inferior; întârzierea menstruației;
B. secreții sângeroase „untând” din tractul genital;
C. gura uscata, senzatie de presiune pe rect;
D. punctele A, B, C; +
E. punctele A, C.
14. Principalul simptom clinic al fibroamelor uterine submucoase:
A. dureri pelvine cronice;
B. algomenoree;
C. menoragie; +
E. infertilitate secundară.
15. Indicații pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin:
A. fibroame uterine, care depășesc dimensiunea unei sarcini de 12 săptămâni; creșterea rapidă a tumorii;
B. dispunerea submucoasă a nodurilor; noduri interstițiale cu creștere centripetă;
C. combinație de fibrom uterin cu tumori ovariene și adenomioză;
D. menoragia care duce la anemie la pacienti;
E. punctele A, C;
F. toate cele de mai sus. +
16. Tratamentul unei tumori ovariene în timpul sarcinii:
A. urmărire pre-term;
B. tratament conservator;
C. interventie chirurgicala dupa 12 saptamani de sarcina; +
D. interventii chirurgicale in orice stadiu al sarcinii;
E. chirurgie de torsiune a tulpinii tumorale.
17. Cele mai frecvente simptome ale cancerului de col uterin sunt:
A. ulcer în formă de crater, care sângerează la atingere;
B. sângerare de contact;
C. menometroragie;
D. punctele A, B; +
E. toate cele de mai sus.
18. Enumerați cele mai grave complicații atunci când luați contraceptive orale combinate:
A. complicatii tromboembolice; +
B. boli cardiovasculare;
C. tulburări ale metabolismului carbohidraților, grăsimilor, vitaminelor;
D. punctele A, B;
E. punctele A - C;
19. Locul de producere a hormonilor gonadotropi:
A. glandele suprarenale;
B. hipotalamus;
C. glanda pituitară; +
D. ovare.
20. Semne ale unui ciclu menstrual fiziologic:
A. aciclicitate;
B. bifazic;
C. dismenoree;
D. Durata 21-35 zile;
E. punctele B, D. +
21. Organele genitale externe ale unei femei includ:
A. vagin, col uterin;
B. uter, trompe, ovare;
C. glandele bartholin;
D. labii, pubis, clitoris, vestibul;
E. punctele C, D. +
22. Planșeul pelvin este:
A. himen;
B. vagin;
C. mușchii și fascia perineului; +
D. vestibulul vaginului.
23. Pentru producerea avortului artificial înainte de 12 săptămâni de sarcină, sunt necesare instrumente, cu excepția:
A. clești de glonț;
B. sonda uterină;
C. perforator; +
D. chiureta;
E. dilatatorii lui Hegar.
24. Mediul acid al vaginului este asigurat de prezența:
A. epiteliul vaginal;
B. leucocite;
C. Bețe Doderlein; +
D. gonococi.
25. Dacă sunt detectate modificări patologice pe colul uterin, este necesar:
A. se face un frotiu din zona alterată pentru un examen citologic; +
B. tratați gâtul cu o soluție dezinfectantă;
C. observarea cu controale periodice.
26. Tabloul clinic al gonoreei ascendente se caracterizează prin:
A. debut acut;
B. sindrom de durere pronunțată;
C. hipertermie;
D. toate cele de mai sus; +
E. niciuna dintre cele de mai sus.
27. Tactici în clinica „abdomenului acut” în stadiul prespital:
A. ameliorarea durerii;
B. frig la stomac;
C. clisma de curatare;
D. spitalizare urgentă; +
E. toate cele de mai sus.
28. Se măsoară temperatura bazală a corpului:
A. dimineata; +
B. seara;
C. de 2 ori pe zi;
D. după 3 ore.
29. Examenul ginecologic special include:
A. examinarea organelor genitale externe;
B. examen bimanual;
C. inspectie cu oglinzi;
D. toate cele de mai sus. +
30. Metodele de cercetare endoscopică în ginecologie nu includ:
A. histeroscopie;
B. colposcopie;
C. culdocenteza; +
D. laparoscopie;
E. culdoscopie.
31. Metodele de contracepție cu barieră au următoarele avantaje, cu excepția:
A. reversibilitatea acţiunii;
B. securitate;
C. protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala;
D. prevenirea cancerului de col uterin. +
32. Toate următoarele sunt teste funcționale, cu excepția:
A. modificări ale naturii mucusului cervical;
B. măsurarea temperaturii bazale;
C. teste hormonale; +
D. definiția KPI.
33. Ce terapie hormonală corectivă se efectuează pentru DMK juvenilă:
A. preparate ciclice estrogen-progestative;
B. gestagens în faza II a ciclului;
C. gestagens în regim contraceptiv;
D. gonadotropine;
E. punctele A, B. +
34. Sterilizarea se realizează prin:
A. strivirea tevilor;
B. histerosalpingografie;
C. ligatura trompelor;
D. traversări de conducte;
E. punctele C şi D. +
35. Ce medicament aparține stimulentelor de ovulație:
A. dexametazonă;
B. clomifen; +
C. organometrie;
D. logest.
36. Vaginoza bacteriană este:
A. inflamatia vaginului;
B. disbioza vaginală; +
C. malformatie a vaginului;
D. leziune malignă a vaginului.
37. O căsătorie infertilă este absența sarcinii:
A. din cauza folosirii contraceptivelor;
B. în termen de 6 luni de la actul sexual neprotejat;
C. în termen de 12 luni de la activitatea sexuală; +
D. în termen de 2 ani de activitate sexuală.
38. Cea mai frecventă patologie la femeile aflate în postmenopauză, cu excepția:
A. boli cardiovasculare;
B. osteoporoza;
C. depresie;
D. cancer endometrial;
E. sindrom premenstrual. +
39. Coriocarcinomul se dezvoltă cel mai adesea:
A. nu are legătură cu sarcina.
B. după un avort spontan;
C. dupa nastere;
D. după aluniţa hidatiformă. +
40. Cea mai frecventă localizare a tuberculozei genitale:
b. conducte; +
C. ovare;
D. vagin.
41. Contraceptivele hormonale nu includ:
A. postcoital;
B. estrogen-gestagenic;
C. spermicide; +
D. microdoze de gestagene.
42. Examinarea unui cuplu căsătorit cu infertilitate începe cu:
A. histerosalpingografie;
B. test postcoital;
C. determinarea fertilităţii spermatozoizilor; +
D. teste de diagnostic funcţional.
43. Semne clinice ale unui avort spontan infectat, cu excepția:
A. încetarea mișcării fetale; +
B. creşterea temperaturii;
C. durere a uterului la palpare;
D. scurgeri purulente de sânge din uter.
44. Poate apărea galactorea/amenoreea la femeile care utilizează pe termen lung medicamente psihotrope, antihipertensive sau contraceptive hormonale:
45. Ce medicamente sunt utilizate pentru hemostaza hormonală în sângerarea juvenilă:
A. androgeni;
B. gestagens;
C. coriogonină;
D. estrogeni;
E. estrogen-gestagenic.
F. punctele D, E. +
46. Ce terapie hormonală corectivă se efectuează pentru DMC din perioada reproductivă:
A. gestagens în faza II;
B. medicamente estrogen-gestagenice în regim contraceptiv;
C. medicamente estrogeno-gestagenice în faza II a ciclului;
D. punctele A, B. +
47. Pentru tratamentul proceselor hiperplazice endometriale se folosesc:
A. estrogeni;
B. gestagens;
C. androgeni;
D. preparate estrogen-progestative;
E. glucocorticoizi;
F. hormoni de stimulare a tiroidei;
G. punctele B, C, D. +
48. Clinica de procese hiperplazice endometriale:
A. menoragie;
B. metroragie;
C. menometroragie;
D. curs asimptomatic;
E. toate cele de mai sus. +
49. Indicații pentru tratamentul chirurgical în procesele inflamatorii ale anexelor uterine:
A. exacerbări frecvente ale cursului cronic al bolii;
B. amenințarea perforației unei formațiuni tubo-ovariene purulente;
C. formațiuni tubo-ovariene care nu sunt susceptibile de tratament;
D. perforarea piosalpinxului, piovarium;
E. articolele B, C, D. +
50. În cazul sângerării uterine disfuncționale din perioada premenopauză, se efectuează hemostaza:
A. prescrierea de preparate estrogen-progestative;
B. transfuzie de sânge;
C. uterotonice;
D. chiuretaj diagnostic al cavităţii uterine. +
Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.
In contact cu
Detalii
1. O examinare obiectivă a unei femei însărcinate sau a unei femei în travaliu începe cu:
1) palparea abdomenului
2) auscultarea abdomenului
3) măsurarea circumferinței pelvisului
4) examinarea obiectivă prin sisteme
2. Poziția fătului este:
1) raportul dintre spatele fătului și planul sagital
2) raportul dintre spatele fătului și planul frontal
3) raportul dintre axa fătului și axa longitudinală a uterului
4) relația dintre diferitele părți ale fătului
3. Articularea este corectă atunci când:
1) capul este neîndoit, brațele încrucișate pe piept, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului, trunchiul este îndoit
2) capul este îndoit, brațele încrucișate pe piept, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului, trunchiul este îndoit
3) capul este îndoit, coloana vertebrală este extinsă, brațele sunt încrucișate pe piept, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului, corpul este îndoit
4) capul este îndoit, brațele încrucișate pe piept, picioarele sunt neîndoite la articulațiile șoldului și genunchiului
4. Poziția corectă a fătului este:
1) longitudinal
2) oblic
3) transversal cu capul fetal orientat spre stânga
4) transversal cu capul fetal orientat spre dreapta
5. Poziția fătului în poziția transversală este determinată de locația:
1) spătar
2) capete
3) piese mici
4) capătul pelvin
6. Prezentarea fătului este raportul:
1) capul fetal la intrarea în pelvis
2) capătul pelvin al fătului până la intrarea în pelvisul mic
3) partea cea mai inferioară a fătului până la intrarea în pelvis
4) capetele fetale la fundul uterului
7. Prima primire a unui examen obstetric extern este determinată de:
1) poziţia fătului
2) tipul de făt
3) înălțimea fundului uterului
4) partea de prezentare
8. Se măsoară circumferința abdomenului în a 2-a jumătate a sarcinii:
1) la mijlocul distanței dintre buric și procesul xifoid
2) la nivelul buricului
3) 3 degete transversale sub buric
4) 2 degete transversale deasupra buricului
9. Conjugatul adevărat este distanța dintre:
1) mijlocul marginii superioare a articulației pubiene și pelerină
2) punctele cele mai proeminente ale simfizei și ale pelerinii
3) marginea inferioară a simfizei și punctul proeminent al pelerinii
4) crestele iliace
10. Cu o sarcină în curs de dezvoltare, nu există:
1) creșterea dimensiunii uterului
2) înmuierea acestuia
3) modificări ca răspuns la palpare
4) compactarea uterului
5) modificări ale formei sale
11. Un semn de încredere al sarcinii este:
1) lipsa menstruației
2) o creștere a dimensiunii uterului
3) tulburări dispeptice
4) prezența unui făt în uter
5) mărirea burticii
12. Pentru prezentarea pelviană la examenul obstetric extern nu este tipică:
1) locația înaltă a fundului uterului
2) partea de vot în partea inferioară a uterului
3) bătăile inimii fetale, mai bine auzite deasupra buricului
4) porțiunea de vot deasupra intrării în pelvisul mic
5) amplasarea înaltă a părții de prezentare
13. Un semn caracteristic al atașării complete dense a placentei este:
1) dureri abdominale
2) sângerare
3) înălțimea fundului uterului deasupra nivelului buricului după nașterea fătului
4) fără semne de separare a placentei
14. Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal este complicată de:
1) formarea uterului lui Kuveler
2) moarte fetală intrapartum
3) dezvoltarea sindromului DIC
4) șoc hemoragic
5) toate cele de mai sus
15. În caz de sângerare în etapa a 3-a a travaliului și prezența semnelor de separare a placentei, este necesar:
1) efectuați un masaj extern al uterului
2) separarea manuală a placentei
3) izolarea placentei prin metode externe
4) introduceți mijloace care reduc uterul
5) puneți gheață pe abdomenul inferior
16. Principiile pentru gestionarea șocului hemoragic în obstetrică includ:
1) hemostaza locală
2) lupta împotriva tulburărilor de coagulare a sângelui
3) terapia infuzie-transfuzie
4) prevenirea insuficienței renale
5) toate cele de mai sus
17. Metodele pentru izolarea unei placente neseparate din uter includ:
1) Metoda Abuladze
2) tragerea de cordonul ombilical
3) Metoda Krede-Lazarevich
4) separarea manuală și alocarea placentei
18. Pentru a evalua starea fătului, se utilizează următoarele:
1) auscultatie
2) cardiotocografie
3) examenul cu ultrasunete
4) toate cele de mai sus
19. Aspectul unui bazin îngust clinic este promovat de:
1) fructe mari
2) sarcina intarziata
4) toate cele de mai sus
20. Severitatea toxicozei primei jumătăți a sarcinii se caracterizează prin:
1) pierderea în greutate
2) acetonurie
3) stare subfebrilă
4) dureri de cap
5) durere în abdomenul inferior
21. Examenul cu ultrasunete în obstetrică vă permite să evaluați:
1) locația placentei, dimensiunea și structura acesteia
2) anatomia fetală
3) sarcina nedezvoltatoare
4) malformații congenitale ale fătului
5) toate cele de mai sus
22. Endometrita postpartum nu apare:
1) subinvoluția uterului
2) durere la palpare
3) scurgeri sano-purulente
4) creșterea tonusului uterului
5) scăderea tonusului uterin
23. Cea mai frecventă formă de infecție postpartum este:
1) mastita
2) tromboflebita
3) endometrita
4) șoc septic
5) peritonita
24. Dezvoltarea pielonefritei gestaționale nu este afectată de:
1) infecția organismului
2) modificarea echilibrului hormonal
3) presiunea uterului și a venelor varicoase pe ureter
4) reflux vezicoureteral
5) toxicoza precoce
25. La evaluarea stării unui nou-născut pe scara Apgar, nu se iau în considerare următoarele:
1) bătăile inimii
2) respirație
3) starea elevilor
4) tonusul muscular
5) culoarea pielii
26. Cel mai formidabil simptom al preeclampsiei este:
1) albuminurie 1 g/l
2) creștere semnificativă în greutate
3) durere în regiunea epigastrică
4) letargie
5) excitabilitate crescută
27. Cel mai tipic semn al preeclampsiei este:
1) umflarea picioarelor
2) albuminurie
3) plângeri de cefalee, tulburări de vedere
4) dezvoltarea în a doua jumătate a sarcinii
28. Clasificarea preeclampsiei include:
1) nefropatie
2) preeclampsie
3) eclampsie
4) hidropizie de sarcină
5) toate cele de mai sus
29. Semnele eclampsiei sunt:
1) hipertensiune arterială
2) albuminurie și edem
3) diaree
4) convulsii și comă
31. Criteriul pentru severitatea preeclampsiei nu este:
1) durata bolii
32. Cea mai frecventă cauză a avortului spontan în stadiile incipiente:
1) Incompatibilitatea factorului Rh
2) ridicare de greutăți, accidentare
3) anomalii cromozomiale ale embrionului
4) infectii
5) insuficienta istmico-cervicala
33. Un semn al activității de muncă dezvoltate nu este:
1) revărsare de apă
2) creșterea durerii în abdomen
4) scurtarea și deschiderea colului uterin
34. Un hormon care nu este produs de placentă este:
1) estrogen
2) progesteron
3) HG
4) FSH
5) toate cele de mai sus
35. Cea mai frecventă cauză de febră în a 3-a-4-a zi după naștere:
1) infectie urinara
2) endometrita
3) mastita
4) tromboflebita
5) niciuna dintre cele de mai sus
36. Cea mai frecventă cauză de deces la nou-născuții prematuri:
1) sindromul de detresă respiratorie
2) boala hemoragică a nou-născutului
3) malformatii
4) icter neonatal
5) infectii
37. Motivul avortului poate fi:
1) infecție
2) insuficiență cervicală
3) traume
4) radiații ionizante
5) toate cele de mai sus
38. La o femeie corect construită, rombul lombar are forma:
1) romb regulat geometric
2) triunghi
3) patrulater neregulat
4) un patrulater alungit pe direcție verticală
39. Cu articularea corectă a fătului, capul se află în starea:
1) flexie maximă
2) flexie moderată
3) extensie moderată
4) extensie maximă
40. În a 2-a etapă a travaliului, bătăile inimii fetale sunt controlate de:
1) după fiecare încercare
2) la fiecare 15 minute
3) la fiecare 10 minute
4) la fiecare 5 minute
41. Tipul de fat este raportul:
1) spatele fătului spre planul sagital
2) capul fetal la planul de intrare în pelvisul mic
3) spatele fătului până la pereții anterior și posterior ai uterului
4) axa fătului pe axa longitudinală a uterului
42. Prezentarea capului fătului în timpul nașterii fiziologice:
1) cap anterior
2) occipital
3) frontală
4) facial
43. Conjugatul diagonal este distanța dintre:
1) marginea inferioară a simfizei și a peleriței
2) tuberozităţi ischiatice
3) crestele iliace
4) frigarui mari ale femurului
44. Adevăratul conjugat este în mod normal (cm):
1) 11
2) 13
3) 9
4) 20
45. La sfârșitul sarcinii, o femeie nulipară are un col uterin normal:
1) scurtat, înmuiat
2) parțial netezit
3) netezit complet
4) salvat
46. Placenta este impermeabilă la:
1) alcool
2) morfina, barbiturice
3) penicilina, streptomicina
4) tiouracil, eter
5) heparină
47. Examenul obstetric extern în a doua jumătate a sarcinii nu implică:
1) determinarea poziției, poziției, mărimii fătului
2) evaluarea anatomică a pelvisului
3) determinarea duratei sarcinii
4) evaluarea funcțională a pelvisului
5) evaluarea frecvenței și ritmului bătăilor inimii fetale
48. Diagnosticul perioadelor mici de sarcină presupune:
1) modificarea temperaturii bazale
2) determinarea nivelului de gonadotropină corionică în urină
3) Examinarea cu ultrasunete
4) observarea dinamică
5) toate cele de mai sus
49. Un semn obiectiv al activității de muncă regulate desfășurate este:
1) revărsare de apă
2) creșterea durerii în abdomen
3) creșterea frecvenței contracțiilor
4) scurtarea și deschiderea colului uterin
5) durere în regiunile suprapubiane și lombare
50. Placenta previa poate fi presupusă în cazul:
1) scurgerea prenatală a apei
2) dacă partea de prezentare a fătului nu este clară la palpare
3) inconsecvențe în înălțimea fundului uterului până la vârsta gestațională
4) scurgeri de sânge din tractul genital
5) dureri abdominale acute
51. Cea mai frecventă cauză a detașării premature a unei placente situate în mod normal este:
1) preeclampsie
2) traumatisme abdominale
3) prelungirea sarcinii
4) polihidramnios, sarcină multiplă
5) cordonul ombilical scurt
52. Pierderea patologică de sânge în perioada postpartum timpurie necesită, în primul rând:
1) apăsați pe aortă
2) introduceți agenți de contractare uterine
3) parametrizarea terminalului
4) efectuați o examinare manuală a uterului
5) examinați canalul de naștere
53. Sângerarea în placenta previa se caracterizează prin:
1) caracterul brusc al apariției
2) repetabilitate
3) lipsă de durere
4) intensitate diferită
5) toate cele de mai sus
54. Cea mai frecventă cauză a placentei previa este:
1) anomalii în dezvoltarea uterului
2) procese inflamatorii ale organelor genitale
3) fibroame uterine
4) endometrioza
5) avorturi
56. Eficacitatea activității de muncă este evaluată în mod obiectiv:
1) prin frecvenţa şi durata contracţiilor
2) după durata travaliului
3) în funcție de dinamica de netezire și deschidere a colului uterin
4) în funcție de starea fătului
5) până la momentul scurgerii lichidului amniotic
57. Un avort care a început se caracterizează prin:
1) durere în abdomenul inferior
2) scurgeri sanguine din tractul genital
3) semne de înmuiere și scurtare a colului uterin
4) evacuarea elementelor ovulului fetal
5) modificarea dimensiunii uterului
58. Activitatea de muncă dezordonată se caracterizează prin:
1) contractii neregulate
2) contracţii de intensitate variabilă
3) contracții dureroase
4) dinamica slabă a dilatației cervicale
5) toate cele de mai sus
59. Cervixul matur este caracterizat prin:
1) amplasarea sa de-a lungul axei firului pelvisului
2) înmuiere peste tot
3) permeabilitate a canalului cervical pentru 1–1,5 degete
4) scurtarea gâtului până la 1–1,5 cm
5) toate cele de mai sus
60. Cea mai severă complicație la naștere cu prezentare podală este:
1) deversarea intempestivă a apei
2) slăbiciunea activității muncii
3) leziuni traumatice ale fătului
4) prolapsul cordonului ombilical
5) prolaps de picioare
61. Lactostaza se caracterizează prin:
4) separarea liberă a laptelui
62. Un semn al unei discrepanțe clinice între capul fetal și pelvisul mamei este:
1) un semn pozitiv al lui Vasten
2) retenţie urinară
3) umflarea colului uterin și a organelor genitale externe
4) lipsa mișcării de translație a capului cu activitate de muncă bună
5) toate cele de mai sus
63. Slăbiciunea primară a activității muncii se caracterizează prin:
1) prezența contracțiilor regulate
2) contracții dureroase
3) avansarea insuficientă a părții de prezentare
4) dinamica insuficientă a dilatației cervicale
5) ruptura tardivă a lichidului amniotic
64. În tratamentul endometritei postpartum nu se utilizează următoarele:
1) antibiotice
2) aspirarea continutului cavitatii uterine
3) terapia prin perfuzie
4) preparate estrogen-gestagene
65. Cea mai frecventă cauză a icterului la nou-născuți în a 2-a sau a 3-a zi:
1) incompatibilitatea grupelor sanguine
2) icter fiziologic
3) septicemie
4) sifilis
5) droguri
66. O indicație pentru nașterea de urgență în formele severe de preeclampsie este:
1) curs lung și ineficacitatea terapiei
2) oligurie
3) sindromul de întârziere a creșterii fetale
4) poliurie
5) dureri de cap
67. Criteriul pentru severitatea preeclampsiei nu este:
1) durata bolii
2) prezența unor boli somatice concomitente
3) cantitatea de lichid amniotic
4) ineficacitatea terapiei
5) sindromul de întârziere a creșterii fetale
68. Factorii care predispun la preeclampsie sunt:
1) boală de rinichi
2) sarcina multiplă
4) patologia endocrina
4) hipertensiune arterială
5) toate cele de mai sus
69. Diagnosticul diferențial în eclampsie se realizează:
1) cu epilepsie
2) cu isterie
3) cu criză hipertensivă
4) cu meningită
5) cu toate cele de mai sus
70. A patra metodă de examinare obstetricală externă este determinată de:
1) partea de prezentare
2) articularea fătului
3) poziţia fătului
4) raportul dintre partea prezentă a fătului și intrarea în pelvis
71. Metoda de cercetare instrumentală utilizată în timpul sarcinii și nașterii este:
1) sondarea uterului
2) examinarea colului uterin cu ajutorul oglinzilor
3) biopsie
4) histerografie
72. Semnele de încredere ale sarcinii includ:
1) mișcarea fetală
2) mărirea uterului
3) cianoza vaginului
4) palparea unor părți ale fătului
5) creșterea temperaturii rectale
73. Formarea unui pelvis clinic îngust este promovată de:
1) fructe mari
2) sarcina intarziata
3) Introducere greșită a capului
4) toate cele de mai sus
74. Conducerea celei de-a treia etape a travaliului depinde de:
1) gradul de pierdere de sânge
2) durata travaliului
3) prezența semnelor de separare a placentei
4) starea nou-născutului
5) durata perioadei fără apă
75. Cel mai bun dintre toate, bătăile inimii fetale se aude în poziția 1, prezentare occipitală anterioară:
1) chiar sub buric
2) în stânga sub buric
3) în stânga deasupra buricului
4) în stânga la nivelul buricului
76. Când a început un avort, se indică:
1) spitalizare
2) îndepărtarea instrumentală a ovulului fetal
3) utilizarea antibioticelor
4) tratament ambulatoriu
5) utilizarea fondurilor de reducere
77. Dezvoltarea insuficienței fetoplacentare este cauzată mai des de:
1) preeclampsie
2) boli de rinichi
3) hipertensiune arterială
4) anemie la gravide
5) obezitatea
78. Tabloul clinic al dezlipirii premature a unei placente situate normal se caracterizeaza prin:
1) dureri abdominale
2) șoc hemoragic
3) modificarea bătăilor inimii fetale
4) modificarea formei uterului
5) toate cele de mai sus
79. Cea mai comună metodă de operație cezariană (CS) este:
1) caporal CS
2) CS extraperitoneal
3) istmico-corporal (secţiune longitudinală) CS
4) SC în segmentul inferior uterin (secțiune transversală)
5) CS vaginal
80. Lactostaza se caracterizează prin:
1) ingurgitare uniformă semnificativă a glandelor mamare
2) ingurgitare moderată a sânilor
3) temperatura corpului 40C, frisoane
4) separarea liberă a laptelui
5) creșterea tensiunii arteriale
81. Mastita postpartum nu este tipică pentru:
1) febră cu frisoane
2) ingurgitarea sânilor
3) infiltrat dureros limitat în glanda mamară
4) separarea liberă a laptelui
5) hiperemie mamară
82. Opțiunea optimă de livrare pentru preeclampsia severă este:
1) impunerea pensei obstetricale
2) auto-livrare
3) operatie cezariana
4) extracția în vid a fătului
5) operațiune de distrugere a fructelor
83. Factorii care predispun la preeclampsie sunt:
1) boală de rinichi
2) sarcina multiplă
3) patologia endocrină
4) hipertensiune arterială
5) toate cele de mai sus
84. Terapia prin perfuzie pentru formele severe de preeclampsie implică:
1) reducerea hipovolemiei
2) îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui
3) normalizarea microcirculației în organele vitale
4) tratamentul hipoxiei fetale
5) toate cele de mai sus
Despre Rh, Rupturi uterine, Cicatrice uterină, Bazin îngust
85. Semnele clinice de supradistensie a segmentului uterin inferior sunt fundamentale pentru stabilirea unui diagnostic:
1) desprinderea placentară
2) hipoxie fetală acută
3) amenințarea cu ruptura uterină
4) debutul rupturii uterine
5) ruptură uterină completă
86. Simptomele clinice ale unei rupturi uterine mecanice amenințătoare sunt:
1) supraextensia segmentului inferior
2) sângerare din tractul genital
3) hipertonicitate uterină (nu se relaxează între contracții)
4) hipoxie fetală
5) șoc hemoragic
87. Care sunt indicațiile pentru operația cezariană în prezența unei cicatrici pe uter:
1) vârsta gravidei este de peste 30 de ani
2) eșecul cicatricii pe uter după cezariană conform ecografiei
3) o cicatrice după îndepărtarea laparoscopică a unui nod miomatos situat interstițial
4) răspunsuri corecte 2.3
5) cicatrice după îndepărtarea laparoscopică a nodului miom de pe picior
88. Care sunt semnele de amenințare cu ruptura uterină de-a lungul cicatricei în timpul sarcinii:
1) sângerare din tractul genital
2) hipoxie fetală
3) hipertermie, frisoane
4) greață, dureri epigastrice
5) toate răspunsurile sunt corecte
89. Precizați semnele ecografice caracteristice bolii hemolitice fetale:
1) oligohidramnios
2) „îmbătrânirea” prematură a placentei
3) îngroșarea placentei
4) hepatomegalie
5) răspunsuri corecte 3.4
90. Precizați cea mai precisă metodă de diagnosticare a bolii hemolitice fetale (HFD) și severitatea acesteia:
1) determinarea titrului de anticorpi
2) Examinarea cu ultrasunete
3) amniocenteză
4) cordocenteza
5) cardiotocografie
91. Ce complicații obstetricale cauzează adesea moartea fetală intrauterină?
1) desprinderea prematură a placentei
2) ruperea prematură a lichidului amniotic
3) ruptura uterină completă
4) polihidramnios
5) răspunsuri corecte 1.3
92. Care este cauza principală a unui bazin îngust clinic:
1) prezentarea podală a fătului
2) poziţia transversală a fătului
3) revărsare prematură de apă
4) pelvis anatomic îngust
5) prolapsul anselor cordonului ombilical
93. Care dintre următoarele metode este fundamentată patogenetic în tratamentul bolii hemolitice fetale:
1) plasmafereza
2) hemossorbția
3) transplantul unui lambou de piele de la soț
4) transfuzie de sânge intrauterin la făt
5) amniocenteză
94. Care sunt indicațiile pentru operația cezariană în prezentarea podală a fătului:
1) prezentarea piciorului
2) greutatea fetală estimată peste 3600 g
3) pelvis anatomic îngust
4) ruptura precoce a lichidului amniotic
5) răspunsuri corecte 1,2,3
95. Nașterea prin canalul de naștere cu dimensiunea normală a pelvisului și dimensiunea medie a fătului nu este posibilă:
1) cu prezentare facială
2) cu prezentare podacă
3) cu prezentare frontală
4) cu prezentare occipitală
5) cu prezentare anterioară a capului
96. Absența dinamicii dilatației cervicale în prezența activității de muncă exprimate clinic este tipică pentru:
1) slăbiciunea primară a activității muncii
2) slăbiciunea secundară a activității muncii
3) perioada preliminară patologică
4) dezordonarea activității muncii
5) activitate excesivă de muncă
97. Hipoxia fetală în timpul sarcinii conform studiului cardiotocografic se evidențiază prin:
1) rata bazala 120-160 batai pe minut
2) prezenţa unor acceleraţii sporadice
3) prezenta decelerarilor tardive
4) 1.2 este corect.
98. Începutul celei de-a doua etape a travaliului este:
1) dilatarea completă a colului uterin
2) revărsare de lichid amniotic
3) apariția contracțiilor regulate
4) expulzarea fătului
5) adevărat 1.2
99. Semnele unui pelvis anatomic îngust sunt:
1) lipsa de avansare a capului cu activitate de muncă bună
2) o scădere a cel puțin una dintre dimensiunile pelvisului cu 2 cm sau mai mult față de normal
3) Introducere greșită a capului
4) simptom pozitiv al lui Vasten
5) adevărat 1.4
100. Punctul firului din prezentația occipitală anterioară este:
1) fontanel mic
2) fontanel mare
3) bărbie
4) marginea scalpului
5) glabelă
101. Semnele preeclampsiei nu includ:
1) proteinurie
2) umflare
3) dureri de cap
4) creșterea tensiunii arteriale
5) adevărat 2.3
102. Introducerea imunoglobulinei anti-Rh pentru prevenirea sensibilizării Rh nu este indicată pentru:
1) prezența anticorpilor Rh
2) nașterea unui copil Rh pozitiv
3) nașterea unui copil Rh negativ
4) cu sarcină extrauterină
5) adevărat 1.3
51. Pentru a diagnostica pielonefrita femeilor însărcinate, se efectuează toate studiile, cu excepția:
A. analiza generală a urinei, sângelui;
B. analiza urinei conform lui Nechiporenko;
C. urocultură pentru a determina tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotic;
D. angiografie; +
E. Ecografia rinichilor si tractului urinar.
52. Infecția intrauterină a fătului poate duce la:
A. SARS în timpul sarcinii;
B. exacerbarea pielonefritei cronice în timpul sarcinii;
C. amenintarea cu avort spontan;
D. colpită în timpul sarcinii;
E. toate cele de mai sus. +
53. Vărsăturile excesive în timpul sarcinii se caracterizează prin:
A. vărsături de până la 20 de ori pe zi;
B. pierdere progresivă în greutate;
C. simptome severe de intoxicație;
D. ptialism;
E. toate cele de mai sus;
F. punctele A, B, C. +
54. Lipsa de efect a terapiei preeclampsiei se manifestă:
A. scăderea diurezei;
B. hipertensiune arterială persistentă;
C. proteinurie progresivă;
D. încălcări ale hemodinamicii centrale și cerebrale;
E. toate cele de mai sus. +
55. Complicațiile severe ale gestozei sunt:
A. desprinderea prematură a placentei;
B. moarte fetală antenatală;
C. hemoragie cerebrală;
D. insuficienta renala;
E. toate cele de mai sus. +
56. Problema tacticii obstetricale în terapie intensivă pentru formele severe de preeclampsie este decisă de:
A. în câteva ore; +
B. în termen de 1 zi;
C. în termen de 3 zile;
D. în termen de 7 zile;
E. toate răspunsurile sunt greșite.
57. În ce stadiu al nașterii este cel mai potrivit să ameliorați durerea cu analgezice narcotice:
A. în faza latentă;
B. în faza activă; +
C. în faza de decelerare;
D. cu apariţia primelor contracţii;
E. de la începutul efortului.
58. Cel mai caracteristic simptom clinic al placentei previa este:
A. hipoxie fetală intrauterină cronică;
B. scaderea nivelului de hemoglobina si a numarului de globule rosii din sange;
C. spotting repetat din tractul genital; +
D. hipotensiune arterială;
E. ameninţat cu avort spontan.
59. Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal este complicată de:
A. aspectul uterului lui Kuveler;
B. moarte fetală ante sau intrapartum;
C. dezvoltarea DIC;
D. soc hemoragic;
E. toate cele de mai sus. +
60. Tactica medicului în caz de sângerare în a treia etapă a travaliului în absența semnelor de separare a placentei:
A. introduce mijloace care provoaca contractii uterine;
B. aplica metoda Krede-Lazarevich;
C. aplica tehnica Abuladze;
D. să efectueze separarea manuală a placentei și alocarea placentei; +
E. introduce antispastice.
61. Sângerările coagulopatice în perioada postpartum timpurie se pot datora:
A. pierderi masive de sânge și șoc hemoragic;
B. prezența unei patologii inițiale a sistemului hemostază;
C. dezlipirea prematura a placentei la nastere;
D. retenția prelungită a unui făt mort în cavitatea uterină;
E. toate cele de mai sus. +
62. Principii de abordare a șocului hemoragic în obstetrică:
A. hemostaza locală;
B. prevenirea încălcărilor sistemului hemostazei;
C. refacerea bcc și a microcirculației;
D. prevenirea insuficientei respiratorii;
E. toate cele de mai sus. +
63. Indicații absolute pentru operație cezariană, cu excepția:
A. placenta previa centrala;
B. prolapsul cordonului ombilical;
C. îngustarea pelvisului gradul III;
D. poziția transversală de alergare a fătului; +
E. cancer extragenital si genital.
64. După operație, se efectuează o operație cezariană:
A. terapia durerii;
B. terapia infuzie-transfuzie;
C. terapia uterotonică;
D. stimularea activitatii intestinale;
E. toate cele de mai sus. +
65. Condiții pentru operația de aplicare a pensei obstetricale, cu excepția:
A. dilatarea totală a colului uterin;
B. absența vezicii fetale;
C. capul fetal în ieșirea pelvisului mic;
D. făt mort; +
E. capul fetal în partea îngustă a pelvisului mic.
66. Factorii de risc pentru apariția complicațiilor purulente-septice ale operației cezariane includ:
A. infectie urinara;
B. ruptura prematura a lichidului amniotic;
C. pierderi mari de sânge în timpul intervenției chirurgicale;
D. vaginoza bacteriana;
E. toţi factorii de mai sus. +
67. Subinvoluția uterului după naștere se datorează:
A. dezvoltarea procesului inflamator;
B. lipsa alăptării;
C. retenția unor părți ale placentei în uter;
D. slăbiciune a activității contractile a uterului;
E. Toate cele de mai sus sunt corecte. +
68. Substanțe administrate pe cale orală, care sunt excretate în laptele matern:
A. antibiotice;
B. salicilați;
C. alcool;
D. contraceptive hormonale (COC);
E. toate cele de mai sus. +
69. Perioada perinatală este perioada:
A. de la concepție până la naștere;
B. din 22 de săptămâni de sarcină, naștere și primele 7 zile de viață ale unui copil; +
C. de la 22 de săptămâni de sarcină până la naștere;
D. de la concepție până la 28 de săptămâni de gestație.
70. Perioada postpartum este:
A. perioada de lactație;
B. primele 2 ore dupa nastere;
C. primele 6-8 saptamani dupa nastere; +
D. primele 2 saptamani dupa nastere.
71. Care dintre următoarele nu este un simptom al preeclampsiei:
A. dureri epigastrice;
B. hiperreflexie;
C. hipotensiune arterială; +
D. cefalee.
72. Condițiile limită ale nou-născutului nu includ:
A. scădere fiziologică în greutate;
B. hiperbilirubinemie tranzitorie;
C. criza hormonala;
D. cefalohematom. +
73. Bolile purulent-septice postpartum nu includ:
A. endometrita;
B. ulcer postpartum;
C. mastita;
D. peritonita;
E. corioamnionita. +
74. În ce cazuri putem vorbi despre slăbiciunea principală a activității muncii:
A. activitatea de muncă este slabă încă de la începutul contracţiilor; +
B. durata primei etape a travaliului 12 ore;
C. contractiile au devenit mai slabe cand colul uterin a fost dilatat cu 6 cm;
D. punctele B, C.
75. Ce boli extragenitale sunt indicații pentru întreruperea sarcinii în termen de până la 12 săptămâni:
A. defecte cardiace combinate cu tulburări circulatorii;
B. gușă endemică gradul I;
C. hipertensiune arterială stadiul I;
D. gastrită cronică;
E. glomerulonefrita cu sindrom hipertensiv;
F. punctele A, E; +
G. punctele A, C.
76. Tactica medicului în caz de discrepanță clinică între capul fetal și pelvisul mamei:
A. gestiunea expectativă a muncii;
B. rodoactivare;
C. operatie cezariana; +
D. pense obstetricale.
77. Ce este caracteristic unui pelvis clinic îngust:
A. Semnul lui Vasten este negativ;
B. buna avansare a capului fetal;
C. umflarea colului uterin și a vaginului;
D. retenţie urinară;
Dimensiunea E. Zangenmeister este mai mică decât conjugatul exterior;
F. punctele C, D. +
78. Cel mai consistent simptom precoce al rupturii uterine în timpul nașterii este:
C. încetarea travaliului;
D. sângerare vaginală.
E. punctele A, B, C; +
F. punctele A, C, D.
79. Beneficiile unei operații cezariane în segmentul inferior uterin:
A. reducerea pierderilor de sânge;
B. reducerea frecvenței complicațiilor postoperatorii;
C. reducerea probabilității rupturii uterine în sarcinile ulterioare;
D. toate cele de mai sus. +
80. Tratamentul apendicitei acute în timpul sarcinii:
A. operațional în orice stadiu al sarcinii; +
B. tactici conservatoare și expectative;
C. interventie chirurgicala dupa 12 saptamani de sarcina.
81. Simptomele unei rupturi uterine amenințate:
A. inel de contractie la nivelul buricului;
B. sângerare abundentă din uter;
C. uter în formă de clepsidră;
D. durere la palparea segmentului inferior;
E. umflarea colului uterin;
F. articolele C, D, E; +
G. punctele B, C, E.
82. Ce complicații ale sarcinii pot fi tratate într-o clinică prenatală:
A. formă ușoară de toxicoză;
B. sângerare în prima jumătate a sarcinii;
C. preeclampsie tardiva, evolutie usoara;
D. colpită de trichomonas;
E. a început avortul spontan;
F. anemie feripriva, hemoglobina 100 g/l;
G. articolele B, E, F;
H. punctele A, D, F. +
83. Metode permise de desfășurare a nașterii cu o ruptură amenințătoare a uterului:
A. întoarcerea fătului pe picior;
B. craniotomie;
C. operatie cezariana; +
D. pense obstetricale;
E. managementul conservator al nașterii.
84. Cauzele sângerării în perioada postpartum timpurie:
A. hipotensiune arterială a uterului;
B. încălcarea procesului de coagulare a sângelui;
C. reținerea resturilor de țesut placentar în cavitatea uterină;
D. anomalii de atasare si separare a placentei.
E. leziunea țesuturilor moi a canalului de naștere;
F. toate cele de mai sus; +
G. punctele B, D, E.
85. În care dintre următoarele cazuri, traumatismul uterin trebuie suturat:
A. ruptura uterului la nastere de-a lungul coastei cu trecerea la colul uterin;
B. fasciculul vascular este implicat în gap;
C. perforare în timpul avortului penal;
D. perforarea chiuretei fundului uterin în timpul unui avort medical;
E. ruptură de-a lungul peretelui anterior al uterului fără afectarea fasciculului vascular;
F. ruptură de-a lungul peretelui anterior al uterului fără afectarea fasciculului vascular, endometrită;
G. articolele D, E; +
H. punctele A, B.
86. Nașterea târzie confirmă următoarele semne, cu excepția:
A. lichid amniotic colorat cu meconiu;
B. suturi largi și fontanele ale capului fetal;
C. oase dense ale craniului fetal;
D. o cantitate mică de lubrifiere, macerarea pielii fătului;
E. calcificări multiple pe placentă;
F. localizarea joasă a inelului ombilical la făt;
G. articolele D, F, E;
H. punctele B, F. +
87. Care dintre următoarele nu este caracteristică unei detașări progresive a unei placente situate în mod normal:
A. dureri abdominale;
B. sensibilitate locală a uterului la palpare;
C. modificarea ritmului cardiac fetal;
D. în timpul examenului vaginal se determină marginea placentei; +
E. sângerare din uter.
88. Formele rare de toxicoză precoce sunt:
A. tetanie;
B. dermatoză;
C. astm bronşic;
D. distrofie acută galbenă a ficatului;
E. toate cele de mai sus. +
89. Diagnosticul diferențial al vărsăturilor la femeile însărcinate se realizează cel mai adesea cu:
A. boli ale tractului gastrointestinal;
B. infecție toxică alimentară;
C. boli ale tractului biliar și pancreatită;
D. hepatită;
E. apendicita;
F. punctele A, B, C, D; +
G. toate cele de mai sus.
90. Pentru un avort care a început, este caracteristic:
A. spotting din tractul genital;
B. dureri de crampe în abdomenul inferior;
C. scurtarea colului uterin;
D. corpul uterului este dens și mai mic decât vârsta gestațională;
E. toate cele de mai sus. +
91. Tactici medicale în timpul avortului în curs:
A. utilizarea terapiei tocolitice;
B. spitalizare;
C. antibioticoterapie;
D. îndepărtarea instrumentală a ovulului. +
92. Tratamentul cu antibiotice în perioada postpartum se efectuează ținând cont de:
A. sensibilitatea patogenului;
B. efecte asupra copilului în timpul alăptării;
C. toxicitate maternă;
D. atingerea concentrației necesare în focarul de inflamație;
E. toate cele de mai sus. +
93. Endometrita postpartum se manifestă:
A. febră în a 3-a-5-a zi a perioadei postpartum;
B. durere și subinvoluție a uterului;
C. lohii patologice;
D. încetinirea formării colului uterin;
E. toate cele de mai sus. +
94. Tactici în dezvoltarea peritonitei după operație cezariană:
A. histerectomie cu tuburi; +
B. efectuarea terapiei de detoxifiere;
C. prescrierea de agenți antibacterieni;
D. drenajul si igienizarea dinamica a cavitatii abdominale.
95. Numiți cele mai caracteristice manifestări clinice ale șocului infecțios-toxic:
A. hipertermie peste 38 0С;
B. hipotensiune arterială;
C. oliguria;
D. dificultăți de respirație;
E. toate cele de mai sus. +
96. Indicațiile pentru suprimarea lactației sunt:
A. boli extragenitale severe ale mamei;
B. modificări cicatriciale la nivelul glandelor mamare;
C. starea gravă a nou-născutului;
D. mastita purulenta;
E. punctele A, D; +
F. punctele A, C, D.
97. Care este prima metodă de a opri sângerarea în perioada postpartum timpurie:
A. compresia aortei, impunerea de cleme pe colul uterin conform lui Baksheev;
B. introducerea de agenți reducători, examinarea manuală a pereților uterului postpartum;
C. examinarea țesuturilor moi și a canalului de naștere, introducerea agenților reducători;
D. frig pe abdomenul inferior, cateterizarea vezicii urinare, introducerea de medicamente care reduc uterul. +
98. Sindromul Mendelssohn este:
A. sindrom de compresie aorto-cavala;
B. embolie de lichid amniotic;
C. hipotensiune arterială a uterului;
D. sindrom de aspirație; +
E. Toate cele de mai sus sunt corecte.
99. Cea mai formidabilă complicație la femeile cu o cicatrice pe uter este:
B. amenințarea cu avort spontan;
C. ruptura uterină; +
D. ruptura prenatală a lichidului amniotic;
E. anemie.
100. Înainte de o operație cezariană planificată, se efectuează următoarele:
A. analiza clinică a sângelui și urinei;
B. studiul biochimic al sângelui, sistemul hemostazei;
C. ECG, consultarea unui terapeut;
D. examen pentru RW, HIV, determinarea grupei sanguine, factor Rh;
E. toate cele de mai sus. +
Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.
1.
Conform principiilor maternității în siguranță, se realizează primul atașament al nou-născuților sănătoși la sânul mamei:
Răspuns: imediat după naștere
2.
Ce test este cel mai potrivit pentru monitorizarea fetală în timpul sarcinii?
Răspuns: Măsurarea înălțimii în picioare a fundului uterin
3.
Precizați nivelul inițial de hemoglobină la o femeie însărcinată, care necesită intervenție medicală:
Răspuns: <100 г>
4.
Ce criteriu este utilizat pentru a diagnostica preeclampsia severă:
Răspuns: Tensiune arterială diastolică >100 mmHg, tensiune arterială sistolică >160 mmHg cu proteinurie 300 mg sau mai mult
5.
Cât de des este necesar să se efectueze o examinare vaginală în prima etapă a travaliului fiziologic?
Răspuns: La fiecare 4 ore
6.
Cât de des ar trebui să ascultați bătăile inimii fetale în timpul travaliului?
Răspuns: La fiecare 30 de minute
7.
Ce poziție ați sfătui să ia o femeie în prima etapă a travaliului fiziologic?
Răspuns: Poziție la cererea unei femei
8.
Când ar trebui să încep să completez partograma?
Răspuns: La internarea in sala de nasteri cu contractii regulate
9.
Trecerea liniei de acțiune pe partogramă înseamnă:
Răspuns: Evaluează rapid situația pentru a lua o decizie
10.
Progresul minim admisibil al dilatației cervicale în perioada activă a travaliului este
Răspuns: 1 cm/h
11.
Când poate o împingere puerperală în a doua etapă a travaliului?
Răspuns: Când există o dorință
12.
În ce poziție a unei femei în a doua etapă a travaliului este posibilă o pierdere mare de sânge în timpul nașterii?
Răspuns: permanent
13.
Ce temperatură trebuie menținută în maternitate?
Răspuns: 25 de grade
14.
Ce doză de dexametazonă trebuie prescrisă în travaliul prematur pentru a preveni RDS fetal:
Răspuns: 6 mg x 2 ori pe zi timp de 2 zile
15.
Până la ce vârstă gestațională în travaliul prematur ar trebui prevenit SDR fetal:
Răspuns: până la 34 de săptămâni
16.
Concentrația de hCG, ca marker al sarcinii, crește la:
Răspuns: 11-12 săptămâni
17.
Conform principiilor maternității în siguranță, gestionarea activă a etapei a 3-a a travaliului presupune administrarea de oxitocină:
Răspuns: imediat după nașterea fătului
18.
Definiți perioada perinatală:
Răspuns: din perioada de viabilitate fetală și 28 de zile după naștere
19.
Când prelungiți sarcina până la 36 de săptămâni cu scurgerea lichidului amniotic, terapia cu antibiotice trebuie începută după:
Răspuns: imediat după internarea în spital
20.
Cu gestionarea activă a etapei a 3-a a travaliului, oxitocina se administrează în doză de:
Răspuns: 10 UI intramuscular o dată
21.
Ce formulă ar trebui utilizată pentru a calcula rata mortalității materne:
Răspuns: (număr de femei însărcinate moarte, femei în curs de naștere și puerperă în 42 de zile de la întreruperea sarcinii) / (număr de născuți vii) x 100.000.
22.
Răspuns:
23.
Atunci când se efectuează un test biochimic dublu în timpul screening-ului prenatal pentru o patologie genetică a fătului în termenii de 16-21 săptămâni de sarcină, sunt examinate următoarele:
Răspuns: AFP și HCG
24.
Screeningul biochimic prenatal în primul trimestru de sarcină se efectuează în următoarele momente:
Răspuns: 10-14 săptămâni
25.
Screeningul biochimic prenatal în al doilea trimestru de sarcină se efectuează în următoarele momente:
Răspuns: 20-22 de săptămâni
26.
Prevenirea primară a cancerului de col uterin este:
Răspuns: vaccinare
27.
A doua perioadă de naștere la timp a gemenilor. După nașterea primului făt s-a efectuat un examen vaginal, care a relevat că al doilea făt era în poziție transversală, capul fătului era în dreapta. Care este tactica de a continua nașterea?
Răspuns: dupa amniotomie se efectueaza o rotatie clasica a fatului, urmata de extragerea acestuia de catre picior.
28.
Prezentarea podală a fătului a fost detectată la o femeie multipară la 32 de săptămâni. Tactica medicului de consultație feminină?
Răspuns: recomanda terapia corectiva
29.
O femeie însărcinată de 29 de ani a venit la clinica prenatală cu plângeri de dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior și al spatelui. Perioada de gestație este de 15-16 săptămâni. Istoric de 1 naștere și 3 miere. intrerupere de sarcina. La examenul vaginal: colul uterin are 2,5 cm lungime, orificiul extern se deschide, canalul cervical este închis, uterul este mărit în funcție de vârsta gestațională, secreția din tractul genital este mucoasă, moderată. Care este diagnosticul cel mai probabil?
Răspuns: amenințat cu avort spontan
30.
O femeie însărcinată în vârstă de 30 de ani a venit la un consult cu plângeri de dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior și al spatelui. Perioada de gestație este de 16-17 săptămâni. Antecedente de 1 naștere și 2 avorturi spontane în perioada de 14-15 săptămâni. La examenul vaginal: colul uterin are 2,5 cm lungime, orificiul extern se deschide, canalul cervical este închis, uterul este mărit în funcție de vârsta gestațională, secreția din tractul genital este mucoasă, moderată. Tactica medicului de consultație feminină?
Răspuns: spitalizarea unei femei însărcinate
31.
În a 3-a zi după naștere, o femeie de 35 de ani aflată în travaliu se plânge de dureri la nivelul abdomenului inferior și spatelui inferior, frisoane, cefalee, febră până la 39 C. La naștere, din cauza atașării parțiale dense a placentei, manual s-a efectuat separarea şi separarea placentei. Are antecedente de pielonefrită cronică. Care este diagnosticul cel mai probabil?
Răspuns: endometrita
32.
În a 4-a zi după naștere, o femeie de 30 de ani aflată în travaliu se plânge de dureri în abdomenul inferior, frisoane, cefalee, febră până la 38,9 C. Glandele mamare sunt moderat îngordate.
În a 3-a etapă a travaliului, din cauza unui defect al placentei, s-a efectuat o examinare manuală a cavității uterine și izolarea părților întârziate ale placentei. În anamneză - două miere. avort, cistita cronica, pielonefrita cronica. Care este diagnosticul cel mai probabil?
Răspuns: mastită
33.
În a 4-a zi după naștere, o femeie de 30 de ani aflată în travaliu se plânge de durere în abdomenul inferior, frisoane, cefalee, febră până la 38,9 C. La naștere, din cauza atașării parțiale dense a placentei, separare manuală și separare al placentei a fost efectuat. Ce studii sunt indicate pentru clarificarea diagnosticului?
Răspuns: toate cele de mai sus
34.
O pacientă în vârstă de 25 de ani s-a plâns de durere și ingurgitare a glandelor mamare, umflarea feței și a picioarelor, balonare, transpirație, care au încetat după următoarea menstruație. Examenul ginecologic nu a evidențiat nicio patologie. Ce formă de sindrom premenstrual este cea mai probabilă în acest caz?
Răspuns: edematos
35.
O femeie însărcinată în vârstă de 25 de ani a venit la clinica prenatală cu plângeri de dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior și al spatelui. Perioada de gestație este de 11-13 săptămâni. Antecedente de 1 nastere, complicata de ruptura de col uterin de gradul I si 1 avort spontan in perioada precoce cu chiuretaj al cavitatii uterine. La examenul vaginal: colul uterin are lungimea de 3,0 cm, orificiul extern este căscat, canalul cervical este accesibil pentru 1 deget transversal în spatele orificiului intern, uterul este mărit în funcție de vârsta gestațională, secreția din tractul genital este mucoasa. Care este diagnosticul cel mai probabil?
Răspuns: insuficiență istmico-cervicală
36.
La 30 de minute după începerea celei de-a doua etape a travaliului, la femeia multipară au apărut scurgeri sângeroase din tractul genital. TA 120/70 mmHg Contractii in 2-3 minute timp de 50 de secunde, putere buna. Uterul nu se relaxează bine din contracție, este dureros la palpare în segmentul inferior, dimensiunea pelvisului este de 26-27-30-18 cm.Bătăile inimii fetale sunt înăbușite. Cateterizarea vezicii urinare eșuează din cauza obstrucției mecanice. La examinarea vaginală: deschiderea orificiului uterin este completă, capul este apăsat pe intrarea în pelvisul mic, există o tumoare mare la naștere pe cap. Sutura sagitală este deviată anterior, se ajunge la fontanele mari și mici, situate la același nivel. Cel mai probabil diagnostic?
Răspuns: pelvis clinic îngust, ruptură uterină incipientă
37.
La 30 de minute după începerea celei de-a doua etape a travaliului diagnosticat: bazin îngust clinic, ruptură uterină. tactica doctorului?
Răspuns: chirurgie abdominală de urgență, laparotomie mediană inferioară, operație cezariană, histerectomie
38.
O femeie în travaliu a fost transportată la maternitate, în care s-a stabilit o poziție transversală neglijată și prolapsul mânerului fetal. Bătăile inimii fetale nu se aude. Ce modalitate de livrare este posibilă în această situație?
Răspuns: efectuează decapitarea fătului
39.
O ambulanță a dus la maternitate o femeie însărcinată inconștientă după trei crize de eclampsie. Vârsta gestațională este de 32 de săptămâni. Starea este extrem de dificilă. TA 180120 mmHg Bătăile inimii fetale sunt surde, 142 de bătăi. Intr-un minut. Examen vaginal: colul uterin este conservat, canalul este închis. Tactici de a conduce o femeie însărcinată?
Răspuns: naștere de urgență prin cezariană
40.
La un copil multipar travaliul continuă timp de 12 ore. Lichidul amniotic este intact. Brusc, au apărut dureri puternice de arc în abdomen, o paloare ascuțită a pielii. Bătăi ale inimii fetale - bradicardie. La examinarea vaginală: deschiderea orificiului uterin este completă, vezica fetală este tensionată, capul este în cavitatea pelviană. Care este tactica ta?
Răspuns: se deschide vezica fetală și se aplică forcepsul obstetric
41.
Într-o primipara în prima etapă a travaliului, la 30 de minute după examinarea vaginală, lichid amniotic ușor s-a revărsat într-o cantitate moderată. Care este tactica ta?
Răspuns: auscultează inima fetală
42.
A treia etapă a travaliului durează 30 de minute. Nu există semne de separare a placentare. Pierdere de sânge - 200 ml. iar sângerarea continuă. Care este tactica ta?
Răspuns: efectuează separarea și separarea manuală a placentei
43.
O primipara in varsta de 20 de ani a fost livrata in stare grava la camera de urgenta a unei maternitati de catre rude in urma unui atac de eclampsie survenit la domiciliu. Perioada de gestație este de 39-40 de săptămâni. Conștiința este întârziată. Piele palidă, anasarca, tensiune arterială 150100 mm Hg. Ce set de măsuri terapeutice trebuie efectuate la internarea în spital?
Răspuns: toate cele de mai sus
44.
O primipara in varsta de 26 de ani a fost transportata la maternitate de o echipa de ambulanta dupa un atac de eclampsie survenit la domiciliu. Perioada de gestație este de 36-37 săptămâni. Conștiința este întârziată. Piele palidă, anasarca, tensiune arterială 150100 mm Hg. Tactici de plumb?
Răspuns: operație cezariană după terapie intensivă timp de 2-3 ore.
45.
Insarcinata in repetate randuri, in varsta de 36 de ani cu sarcina la termen, a fost internata la spital cu lichid amniotic. Antecedente de operatie cezariana, efectuata acum 2 ani din cauza hipoxiei fetale acute, perioada postpartum a fost complicata de endometrita. tactici medicale?
Răspuns: efectuați o operație de cezariană de urgență
46.
O femeie multipară, în vârstă de 26 de ani, are o prezentare podală mixtă a fătului. În a doua etapă a travaliului, s-a observat prolapsul buclei cordonului ombilical, iar ritmul cardiac fetal a încetinit la 100 de bătăi. Într-un minut și surditatea tonurilor inimii. O examinare vaginală a relevat: fesele și picioarele fătului se află în cavitatea pelviană, se determină o buclă prolapsă a cordonului ombilical în vagin. Care este tactica ta?
Răspuns: efectuați o operație de cezariană de urgență
47.
O femeie în travaliu, în vârstă de 21 de ani, a fost internată în a doua etapă a travaliului. Capul fetal este situat în partea îngustă a cavității pelvine. În timpul încercărilor a avut loc un atac de eclampsie. Care este următoarea tactică?
Răspuns: efectuați o terapie intensivă complexă și continuați tratamentul conservator
48.
O pacientă în vârstă de 31 de ani a fost internată la spital cu plângeri că a observat scurgeri de sânge din tractul genital și dureri de tracțiune în abdomenul inferior. Întârzierea menstruației - 2 luni. Are un istoric de trei avorturi spontane. La examenul vaginal: colul uterin este conservat, cianotic, orificiul extern trece de vârful degetului, uterul are o consistență aluoasă, este mărit până la 8 săptămâni de sarcină, anexele sunt fără patologie, arcurile sunt adânci. . Semnul pupilei este negativ. Care este diagnosticul dumneavoastră preliminar?
Răspuns: avort spontan incipient
49.
O pacientă în vârstă de 29 de ani a fost internată la spital cu plângeri de spotting din tractul genital și durere în abdomenul inferior. Ultima perioadă acum 2 luni. Are antecedente de două avorturi spontane. La examenul vaginal: colul uterin este conservat, cianotic, orificiul extern trece de vârful degetului, uterul are o consistență aluoasă, este mărit până la 8 săptămâni de sarcină, anexele sunt fără patologie, arcurile sunt adânci. . Diagnostic preliminar: avort spontan incipient. Ce trebuie făcut pentru a clarifica diagnosticul?
Răspuns: toate cele de mai sus
50.
O pacientă în vârstă de 31 de ani a fost internată la spital cu plângeri că a observat scurgeri de sânge din tractul genital și dureri de tracțiune în abdomenul inferior. Întârzierea menstruației - 2 luni. Are un istoric de trei avorturi spontane. La examenul vaginal: colul uterin este conservat, cianotic, orificiul extern introduce vârful degetului, uterul are consistență aluoasă, este mărit până la 8-9 săptămâni de sarcină, anexele sunt fără patologie, bolțile. sunt adânci. Alte tactici?
Răspuns: începe terapia hormonală și antispastică care vizează menținerea sarcinii
51.
O pacientă în vârstă de 50 de ani a consultat un medic ginecolog cu eroziune cervicală. A fost efectuată o biopsie a colului uterin. Tabloul histologic este cancerul scuamos nekeratinizant. Adâncimea invaziei 5 mm. Determinați stadiul bolii.
Răspuns: II B
52.
După coloscopie la o femeie de 38 de ani, rezultatele unei biopsii a mucoasei cervicale s-au dovedit a fi normale (biopsie negativă), în timp ce, în același timp, au fost depistate celule atipice la o răzuire a canalului cervical (pozitiv) . Ce măsuri ar trebui luate?
Răspuns: coniza colul uterin
53.
O femeie de 50 de ani diagnosticată cu fibrom uterin a prezentat plângeri de sângerare menstruală neregulată. Din anamneză: menstruație abundentă la fiecare 5-6 săptămâni, în ultimele trei cicluri a apărut spotting intermenstrual cu durata de 5-7 zile. Managementul pacientului?
Răspuns: chiuretajul diagnostic al cavității uterine
54.
O femeie de 38 de ani diagnosticată cu fibrom uterin a prezentat dureri moderate în abdomenul inferior. Din anamneză: acum 3 ani a fost supusă sterilizării chirurgicale. La examinare: uterul este marit corespunzator la 14 saptamani de sarcina, in stanga in zona de jos este clar definit un nod miomatos de 4 cm.Cea mai corecta tactica pentru gestionarea acestei paciente?
Răspuns: histerectomie
55.
O femeie de 28 de ani cu un copil a fost diagnosticată cu fibrom uterin corespunzător săptămânii 13-14 de sarcină. Plângeri de hipermenoree, dureri în abdomenul inferior. Care este tactica ta?
Răspuns: miomectomie conservatoare
56.
Un pacient de 30 de ani a fost dus la spital cu plângeri de durere acută în abdomenul inferior, vărsături și urinare frecventă. La examinare: abdomenul este moderat umflat, un simptom pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg. Puls 90 de bătăi pe minut, temperatura corpului -37C. Examen vaginal: uterul nu este mărit, dens, mobil, nedureros la palpare. În fața și în dreapta uterului se palpează o formațiune de 5x6 cm, de consistență strâns-elastică, puternic dureroasă la deplasare, anexele nu sunt determinate în stânga, arcadele sunt libere, scurgerea este mucoasă. Diagnostic preliminar?
Răspuns: torsiunea pediculului unei tumori ovariene
57.
Un pacient de 28 de ani a fost dus la spital cu plângeri de durere acută în abdomenul inferior, vărsături și urinare frecventă. Examen vaginal: uterul nu este mărit, dens, mobil, nedureros la palpare. În fața și în dreapta uterului se palpează o formațiune de 5x6 cm, de consistență strâns-elastică, puternic dureroasă la deplasare, anexele nu sunt determinate în stânga, arcadele sunt libere, scurgerea este mucoasă.
S-a pus un diagnostic preliminar - torsiunea pediculului tumorii ovariene.
Care este cea mai rațională tactică pentru tratarea pacientului?
Răspuns: chirurgie abdominală de urgență, îndepărtarea anexelor uterine drepte
58.
O pacientă de 25 de ani a suferit perforarea uterului cu o chiuretă în timpul unui avort. Care este tactica ta?
Răspuns: chirurgie abdominală de urgență, sutura perforației, revizuirea organelor abdominale
59.
O pacientă de 45 de ani a fost internată în spital cu fibrom uterin submucozat. Examen vaginal: colul uterin este hipertrofiat, deformat, corpul uterului este mărit până la 9-10 săptămâni de sarcină, dens, nedureros. Anexele nu sunt modificate. Volumul optim de operare?
Răspuns: extirparea uterului fără apendice
60.
O pacientă în vârstă de 43 de ani a fost internată într-un spital ginecologic pentru tratament chirurgical pentru fibroame uterine submucoase. Examen vaginal: colul uterin este hipertrofiat, deformat, corpul uterului este mărit până la 8-9 săptămâni de sarcină, dens, nedureros. Anexele nu sunt modificate, secreția este mucoasă. Ce factor influențează alegerea volumului de operare în această observație?
Răspuns: starea colului uterin
61.
O pacientă în vârstă de 23 de ani a fost supusă histerosalpingografiei pentru infertilitate primară. În imagine: cavitatea uterină este în formă de T, trompele uterine sunt scurte, rigide, cu prelungiri în formă de maciucă în ampule, nu există eliberare de agent de contrast în cavitatea abdominală. Pentru ce boală astfel de modificări sunt cele mai caracteristice?
Răspuns: tuberculoza genitala
62.
O pacientă în vârstă de 58 de ani s-a plâns de scurgeri de sânge din tractul genital. Postmenopauză - 10 ani. Examen vaginal: organe genitale externe și vagin cu semne de involuție legate de vârstă, mucoasa vaginală este ușor vulnerabilă, colul uterin este curat, simptomul pupilei este „negativ”, există puține scurgeri sângeroase din canalul cervical. Uterul este de dimensiuni normale, anexele nu sunt definite, parametrii sunt liberi. Diagnostic preliminar?
Răspuns: cancer de corp uterin
63.
La o pacientă de 54 de ani, în urma unei biopsii a colului uterin, s-a obţinut un rezultat al examenului histologic: cancer nekeratinizant cu celule scuamoase. Adâncimea invaziei este de 5 mm. Determinați volumul și tactica de tratament al pacientului?
Răspuns: Operație Wertheim urmată de radioterapie
64.
Plângeri cu privire la întârzierea următoarei menstruații cu 10 zile. Viața sexuală este obișnuită, nu este protejată. Starea este satisfăcătoare. Ecografia transvaginala a aratat o sarcina tubara progresiva suspectata. Tactica medicului de consultație feminină?
Răspuns: spitalizare de urgență pentru clarificarea diagnosticului
65.
În legătură cu neoplazia trofoblastică gestațională metastatică, femeia a fost supusă chimioterapiei timp de 1 an. După examinarea de acum trei luni, testul pentru HCG a fost negativ, examenul cu raze X a plămânilor nu a evidențiat nicio patologie. După aceea, testele lunare pentru HCG au fost negative. Ce i se arată acestui pacient în primul rând?
Răspuns:
66.
Pacienta a fost supusă chiuretajului cavității uterine din cauza aluniței hidatiforme. Pe parcursul celor trei săptămâni ale perioadei postoperatorii, titrul de HCG a scăzut treptat la 6500 mUI ml și a rămas la acest nivel de atunci. Ce ar trebui făcut mai întâi pentru acest pacient?
Răspuns: Raze x la piept
67.
O femeie în travaliu intră în maternitate cu plângeri de contracții dureroase care apar la fiecare 2 minute. Dilatarea colului uterin este de 2 cm. După 2 ore, ea continuă să se plângă de contracții dureroase frecvente, dilatarea colului uterin este încă de 2 cm. Diagnostic?
Răspuns: activitate de muncă necoordonată
68.
O femeie în travaliu intră în maternitate cu contracții regulate la fiecare 5 minute, dilatație cervicală 3 cm.După 2 ore, contracții la 2-3 minute, ape ușoare turnate, deschiderea faringelui - 6 cm.Diagnostic?
Răspuns: faza activă a travaliului
69.
Un pacient de 56 de ani s-a plâns de dureri sâcâitoare în abdomenul inferior. Are un istoric de două nașteri cu un făt mare. Patologia somatică nu a fost dezvăluită. La examinare: la încordarea în afara inelului vulvar, se determină corpul uterului, colul uterin este alungit, hipertrofiat, hiperemic, pereții anteriori și posteriori ai vaginului sunt coborâți, există o divergență a mușchilor care ridică anus. Diagnostic?
Răspuns: prolaps complet al colului uterin, insuficiență a mușchilor planșeului pelvin, alungirea colului uterin
70.
O pacientă în vârstă de 51 de ani (postmenopauză 2 ani) a fost internată în spital cu plângeri de stare generală de rău și durere sâcâitoare în abdomenul inferior. La examinare, s-a observat: o creștere a dimensiunii abdomenului, totușirea sunetului de percuție în secțiunile laterale. Examenul vaginal determină uterul de mărime normală, deplasat spre stânga. În dreapta uterului se determină o formațiune noduroasă, inactivă, nedureroasă, de consistență densă de 10x10 cm.Diagnostic preliminar?
Răspuns: cancer ovarian
71.
La o pacientă aflată la menopauză, un examen vaginal determină uterul de dimensiuni normale, deplasat spre dreapta. În stânga și în spatele uterului se determină o formațiune noduroasă, inactivă, nedureroasă, de consistență densă de 10x10 cm.Diagnostic preliminar: cancer ovarian. Ce metode de cercetare suplimentare ar trebui folosite pentru a clarifica diagnosticul?
Răspuns: toate cele de mai sus
72.
Un pacient de 50 de ani s-a plâns de dureri de tragere în abdomenul inferior, dificultăți la urinare. În anamneză - naștere cu făt mare, ruptură perineală de gradul II. La examinare: la încordarea în afara inelului vulvar, se determină corpul uterului, colul uterin este alungit, hipertrofiat, pereții anteriori și posteriori ai vaginului sunt coborâți, există o divergență a mușchilor care ridică anusul. Ce complicații sunt posibile cu această patologie?
Răspuns: toate cele de mai sus
73.
Pacient în vârstă de 55 de ani, cu antecedente somatice necomplicate și diagnostic stabilit: prolaps complet al colului uterin, incompetență a mușchilor planșeului pelvin, alungire a colului uterin. Cisto- și rectocel. Care este strategia de tratament pentru pacient?
Răspuns: histerectomie vaginală, colporafie anterioară și posterioară, levatoroplastie
74.
La o pacientă de 54 de ani, în urma unei biopsii a colului uterin, s-a obţinut un rezultat al examenului histologic: cancer nekeratinizant cu celule scuamoase. Adâncimea invaziei este de 5 mm. Care este prima etapă a metastazelor limfogene în cancerul de col uterin?
Răspuns: ganglioni limfatici iliaci și obturatori externi și interni
75.
O pacientă în vârstă de 58 de ani s-a plâns de scurgeri de sânge din tractul genital. Postmenopauză - 10 ani. Examen vaginal: organe genitale externe și vagin cu semne de involuție legate de vârstă, mucoasa vaginală este ușor vulnerabilă, colul uterin este curat, simptomul pupilei este „negativ”, există puține scurgeri sângeroase din canalul cervical. Uterul este de dimensiuni normale, anexele nu sunt definite, parametrii sunt liberi. Ce metode suplimentare de cercetare vă vor ajuta să clarificați diagnosticul?
Răspuns: chiuretaj diagnostic separat urmat de examinarea histologică a răzuirii
76.
O pacientă în vârstă de 19 ani s-a plâns de dureri în abdomenul inferior, febră până la 37,5 C, scurgeri purulente din tractul genital și urinare dureroasă. La examinare: uretra este infiltrată, în oglinzi - colul uterin este hiperemic, erodat, secreția este abundentă mucopurulentă. Examen vaginal: uterul nu este mărit, dureros la palpare, anexele de ambele părți sunt îngroșate, dureroase. Când bacterioscopia frotiurilor - gonococi, situate în exterior și intracelular. Diagnostic?
Răspuns: gonoree ascendentă acută proaspătă
77.
Insarcinata L., 23 ani. Perioada de gestație este de 28 de săptămâni. A fost internată la spital cu plângeri de slăbiciune, amețeli, gură uscată, sete crescută, durere în regiune
inimă, dificultăți de respirație, senzație de greutate și durere în epigastru, greață și vărsături cu un amestec de sânge, sângerare a gingiilor, scădere în greutate în 6 săptămâni, mâncărime ale pielii, frisoane. Obiectiv: pielea este icterică la culoare. HELL 9060 mm.R.st., PS 100 bătăi. în min. În analize - anemie hipocromă moderată, leucocitoză pronunțată, deplasare neutrofilă spre stânga. Hipoprotemie severă. O creștere bruscă a ureei din sânge, creatininei. Colesterolul este în limite normale. Semne de laborator ale sindromului DIC.
Diagnostic preliminar?
Răspuns: Ficat gras acut al sarcinii
78.
Femeia L., în vârstă de 22 de ani, a fost transportată de urgență la secția de ginecologie cu o ambulanță. cu plângeri de crampe în abdomenul inferior și pete din tractul genital. Din anamneză: ultima menstruație a fost acum două luni.
Starea generală este satisfăcătoare. Pielea și mucoasele vizibile sunt de culoare roz pal, 84 Ps pe minut. Temperatura corpului 37°C. TA 110/70 și 110/70 mm Hg. Artă.
Per speculum: canalul cervical este deschis, polul inferior al oului fetal care iese în vagin este vizibil.
Per vagin: corpul uterului este mărit la 6 săptămâni de gestație, consistență moale. Anexele nu sunt definite. Bolile vaginului nu atârnă. Descărcarea este sângeroasă, strălucitoare, abundentă. Canalul cervical trece un deget, un ou fetal este determinat în el, liber în jurul întregii circumferințe. Pierderea de sânge este de aproximativ 500 ml.
Diagnostic preliminar?
Răspuns: Sarcina 6 saptamani. Avort spontan în curs
79.
Insarcinata M., in varsta de 20 de ani, a fost dusa la sectia de ginecologie cu ambulanta in data de 20 octombrie, in regim de urgenta. Plângeri de durere de crampe în abdomenul inferior, secreții sângeroase din tractul genital. Din istorie. Viața sexuală de la 20 de ani. Ultima perioadă 2-6 august. Sarcina mai întâi, căsătorită, dorită.
Condiție de severitate moderată. Pielea și mucoasele sunt palide, acrocianoză. Temperatura corpului 36,6°C, Ps 120 pe minut, TA 90/40 și 90/50 mm Hg. Artă. Abdomenul este moale, dureros în abdomenul inferior. Diureza este redusă. Pierderea de sânge este de aproximativ 1500 ml.
Per vagin: număr mare de cheaguri de sânge în vagin. Colul uterin este scurtat, canalul cervical este accesibil pentru două degete. Corpul uterului este moale ca consistență, mărit în jurul perioadei de gestație de 6 săptămâni. Anexele nu sunt palpabile.
Diagnostic?
Răspuns: Sarcina 10 saptamani. Avort spontan incomplet. Soc hemoragic grad II.
80.
Femeia N., 26 de ani, pe 5 mai, a mers la clinica prenatală despre întârzierea următoarei menstruații. Plângeri de greață, vărsături dimineața, aversiune față de mâncarea din carne, oboseală, iritabilitate. Ultima menstruatie 25-28 martie. Nu folosește contraceptive. În ultimii 2 ani - trei avorturi medicale.
Starea este satisfăcătoare. Pielea și mucoasele vizibile sunt de culoare roz pal, curate. Temperatura corpului 36,7°C. TA 120/80 mm Hg. Artă. Ps 72 pe min. Abdomenul este moale, ușor dureros în secțiunile inferioare.
Per speculum: colul uterin este puternic cianotic, hipertrofiat, în formă de butoi, orificiul extern este închis, descentralizat, deplasat spre dreapta și în sus. Descărcările sunt pete, sângeroase.
Per vagin: corpul uterului este moale, ușor mărit. Anexele nu sunt palpabile. Bolțile nu atârnă. Mișcările gâtului sunt nedureroase.
Diagnostic?
Răspuns: Sarcina la gat. OAA.
81.
Insarcinata O., in varsta de 35 de ani, a fost nascuta in data de 30 iunie la ora 19 la maternitate cu ambulanta, in regim de urgenta cu plangeri de scurgeri de sange din tractul genital, dureri usoare la nivelul abdomenului inferior si spatelui, ultima menstruația în perioada 27-30 septembrie, aceasta este a cincea sarcină. Anamneza obstetricala este agravata - 3 avorturi medicale. Potrivit femeii, în a doua jumătate a sarcinii, la 27 de săptămâni, au apărut secreții sângeroase din tractul genital. Nu am fost la doctor. Pe 30 iunie la ora 17 au fost ușoare dureri la nivelul abdomenului inferior și a spatelui, iar la ora 18 scurgeri moderate de sânge din tractul genital. Livrat la spital.
Starea generală este satisfăcătoare. Pielea și mucoasele vizibile sunt roz pal. TA 120/80 si 120/80 mm Hg. Art., Ps 80 min. Nu există edem. Uterul este moale, nedureros. Poziția fătului este longitudinală. Partea de prezentare a fătului nu este clar definită, bătăile inimii sunt clare, ritmice 140 bătăi/min. Există o pată de sânge stacojiu pe căptușeală.
Per speculum: colul uterin este cianotic, cu sânge roșu care iese din orificiul extern.
Per vagin: colul uterin este înmuiat, până la 1,5 cm lungime, canalul cervical este liber pentru un deget. Vezica fetală este intactă. Partea prezentă a fătului este densă, rotunjită. Rugozitatea este determinată în spatele faringelui intern. Alocările sunt sângeroase, moderate.
Diagnostic preliminar?
Răspuns: Sarcina 39 de saptamani. Perioada de pregătire. Placenta previa marginala. OAA.
82.
Insarcinata P., in varsta de 18 ani, a fost internata la maternitate in data de 15 martie la ora 8.10 cu ambulanta, in regim de urgenta cu plangeri de dureri puternice la nivelul abdomenului inferior si slabiciune in ultima ora. Ultima menstruație a fost în 12-17 iulie, prima sarcină, în afara căsătoriei, din perioada de 30 de săptămâni în care a primit tratament internat în secția de patologie a sarcinii pentru preeclampsie.
Condiție de severitate moderată. Pielea și mucoasele sunt palide, umflarea picioarelor. TA 90/50 și 90/50 mmHg Art., Ps 120 min. Uterul este de formă ovoidă, dens, nu se relaxează. Poziția fătului este longitudinală. Partea de prezentare a fătului nu este determinată din cauza hipertonicității uterine, bătăile inimii sunt înăbușite, ritmice, 170 bătăi/min.
Per speculum: colul uterin este înclinat înapoi, curățare curată, sângeroasă.
Per vagin: colul uterin este format, 3 cm lungime, canalul cervical trece de un deget, partea prezentă a fătului este densă, rotunjită deasupra intrării în pelvisul mic. Vezica fetală este intactă. Secreția din tractul genital este sângeroasă, slabă.
Diagnostic preliminar?
Răspuns: Sarcina 35 de saptamani. PONRP. Soc hemoragic grad II. Hipoxie fetală intrauterină.
83.
Femeia în travaliu R., 28 de ani, se află în sala de nașteri. Ultima menstruație a fost în 23-26 august, a treia sarcină, cele două anterioare s-au încheiat cu avorturi dobândite în comunitate, urmate de chiuretajul cavității uterine. Activitate de muncă de la ora 4 dimineața zilei de 27 mai, livrat la maternitate. Nașterea a fost complicată de slăbiciunea primară și secundară a activității muncii, s-a realizat intensificarea travaliului, s-a folosit somnul de droguri. Pe 28 mai, la ora 6 dimineața, ea a fost născută prin canalul de naștere de către un copil de sex feminin care naște. S-a separat independent și s-a remarcat după naștere. La examinare - intacte, scoici toate. Inspecția colului uterin în oglinzi: intact. Nu există rupturi de vagin și perineu.
Starea este satisfăcătoare. Greutate corporală 80 kg. Pielea este palidă. TA 110/60 și 110/60 mm Hg. Art., Ps 100 pe minut, umplere ritmică, slabă. Uterul este moale la palpare, fundul este la nivelul buricului. Secreții sângeroase abundente din tractul genital. Pierdere de sânge 500 ml.
Diagnostic?
Răspuns: Travaliu prelungit 1, perioada postpartum timpurie. Slăbiciunea primară și secundară a travaliului. Sângerare hipotonică. OAA.
84.
O femeie în travaliu S., de 33 de ani, a fost internată la maternitate pe 1 iunie în legătură cu debutul travaliului, scurgerea lichidului amniotic. Ultima menstruație a fost în 22-25 august, a treia sarcină, o naștere prematură, a doua naștere a fost prelungită, copilul a murit în a doua zi. Sarcina reala fara complicatii. După 12 ore, au existat plângeri de contracții frecvente, dureroase, dificultăți la urinare, femeia țipa, se zvârcolea în pat.
Starea generală este satisfăcătoare. Nu există edem. Ps 100 pe minut, TA 130/80 și 130/80 mmHg. Artă. Uter în formă de „clepsidră”, inel de contracție în timpul încercărilor la nivelul buricului. Uterul este în hipertonicitate constantă, puternic dureros la palpare. Poziția fătului este longitudinală. Partea de prezentare a fătului nu este determinată din cauza tensiunii și durerii uterului, palparea segmentului inferior este foarte dureroasă. Dimensiuni pelvine: 25-26-29-18 cm.Indexul lui Solovyov 15 cm.Semnele lui Vasten si Zangemeyster sunt pozitive. Frecvența cardiacă fetală 110 bătăi/min.
Metode suplimentare de examinare Cardiotahograma conform Fisher 4 puncte.
Tokograma: tonusul uterin 20 mm Hg. Art., contractii timp de 90-100 secunde, dupa 20 secunde, cu o forta de 50 mm Hg. Art., timp de 10 minute - 4,5 contractii.
Per vagin: deschiderea colului uterin este completă, marginile sale sunt umflate. Capul fătului este apăsat de intrarea în pelvisul mic. Există o tumoare mare la naștere pe cap. Pelerina nu este accesibilă. Urina este cateterizată și pătată cu sânge. Diagnostic?
Răspuns: Nașterea la termen III, perioada P de naștere. Amenințarea cu ruptură uterină. Pelvis îngust clinic. Hipoxie fetală acută severă. OAA.
85.
Femeia în travaliu T., în vârstă de 32 de ani, a fost transportată pe 5 decembrie la ora 10.30 la Spitalul Raional Central cu ambulanța aeriană. Plângeri de crampe, dureri abdominale, durere în zona cicatricei postoperatorii, care a apărut acum 1 oră, absența mișcărilor fetale. Ultima menstruatie 27-30 martie. A treia sarcină, prima sarcină s-a încheiat cu o naștere urgentă prin canalul natural de naștere cu un copil viu. A doua, în urmă cu șase ani, naștere prematură prin cezariană corporală pentru placenta previa, perioada postoperatorie a fost complicată de metroendometrită, a primit tratament într-un spital.
Stare gravă. Conștiința este confuză. Pielea este palidă. Ps 130 pe minut. TA 70/0 și 70/10 mm Hg. Artă. Abdomenul are o formă neregulată, dureroasă la palpare. Părți mici ale fătului sunt palpate prin peretele abdominal anterior. Bătăile inimii fetale nu se aude. Contururile uterului sunt absente. Nu există lupte. Sângerare moderată din tractul genital.
Hemoleucograma completă: eritrocite 1,5x1012/l, Hb 62 g/l, Ht 23%.
Diagnostic preliminar?
Răspuns: Travaliu prematur III la 35 de săptămâni. Ruptura uterină completă. Moartea fetală intrauterină. Soc hemoragic grad III. OAA. Cicatrice pe uter.
86.
Femeie în travaliu F., în vârstă de 30 de ani, a fost internată la maternitate pe 10 aprilie din cauza activității de muncă regulate timp de 5 ore. La internare, s-au vărsat aproximativ 2 litri de lichid amniotic limpede. Ultima perioadă 1-4 iulie. Sarcina 4 este reală.
Starea generală este satisfăcătoare. Pielea este curată. Limba este umedă. TA 110/70 și 115/70 mm Hg. Art., Ps 80 min. Organe interne fără patologie. Partea inferioară a uterului este la 3 cm sub procesul xifoid. În partea inferioară a uterului este determinată partea volumetrică moale a fătului. În spate stânga. Este prezentată o parte densă rotunjită a fătului, apăsată pe intrarea în pelvisul mic. OB 100 cm, VDM 40 cm, dimensiuni pelvine: 25-27-31-22 cm.Bătăile inimii fetale sunt clare, ritmice, 130 bătăi/min. Contracții la palpare după 2-3 minute timp de 30-35 secunde de putere medie.
Per vagin: vaginul este liber. Cervixul este netezit, deschiderea este de 2 cm. Vezica fetală este intactă. Este prezentată o parte densă, rotunjită a fătului, apăsată pe intrarea în pelvisul mic. Bazinul este încăpător. Pelerina nu este accesibilă.
Metode suplimentare de examinare
Tokograma: contractii cu o forta de 50 mm Hg. Art., timp de 60 de secunde, dupa 60 de secunde, in 10 minute - 4 contractii. Tonul bazal al uterului este de 10 mm Hg. Artă.
Diagnostic?
Răspuns: Travaliul la termen II, etapa I a travaliului. Prezentarea capului. Prima pozitie. Polihidramnios. Ruptura precoce a lichidului amniotic. Fructe mari. OAA.
87.
Primmigravida X., în vârstă de 20 de ani, a fost internată în maternitate pe 30 iunie din cauza desfășurării activității de muncă în urmă cu 2 ore cu plângeri de crampe abdominale. Ultima menstruație 15-19 septembrie. Prima sarcina.
Starea generală este satisfăcătoare. Excitat. Ps 85 pe minut. TA 120/80 si 120/80 mm Hg. Artă. Nu există patologii de la organele interne. Abdomenul este mărit din cauza uterului gravid. Urinarea nu este perturbată, scaunul este neregulat, după 2-3 zile. Uterul este ovoid, fundul uterului este la 2 cm sub procesul xifoid. Palpare: contractii timp de 60-70 de secunde, dupa 30-40 de secunde, dureroase. În partea inferioară a uterului, se determină o parte moale a fătului; palparea și determinarea poziției fătului este dificilă prin suprafețele laterale ale uterului. În segmentul inferior al uterului, se determină partea densă prezentă a fătului, apăsată pe intrarea în pelvisul mic. OB 98 cm, VDM 37 cm.Dimensiuni pelvine: 25-28-31-21 cm.
Per vagin: vaginul este îngust, colul uterin este netezit, marginile sunt subțiri, ușor extensibile, deschiderea este de 6 cm. Vezica fetală este intactă. Se prezintă capul, apăsat de intrarea în pelvisul mic. Bazinul este încăpător. Cavitatea sacră este bine exprimată. Pelerina nu este accesibilă. Sutură în formă de săgeată în dimensiunea oblică dreaptă a planului de intrare în pelvisul mic, fontanelă mică pe partea din față stângă.
Cardiotahogramă: Fisher a obținut 7 puncte.
Tokograma: contractii cu o forta de 70-80 mm Hg. Art., timp de 80-90 de secunde, după 20-25 de secunde, tonusul bazal al uterului este de 15 mm Hg. Artă.
Diagnostic preliminar?
Răspuns: Nașterea la termen I, I stadiul nașterii. Evacuarea prematură a lichidului amniotic. Activitate de muncă dezordonată. Hipoxie fetală intrauterină de grad moderat. OAA. Varsta primipara.
88.
Insarcinata E., in varsta de 36 de ani, la 22-23 saptamani de sarcina, s-a prezentat la clinica prenatala pentru sarcina cu plangeri de iritabilitate, oboseala, insomnie, palpitatii, transpiratie excesiva, tremuraturi de maini. Sarcina este a doua. Prima s-a încheiat acum un an cu un avort medical la 8 săptămâni din motive medicale. A doua, sarcina reală a fost complicată de gestoză precoce (vărsături ușoare ale femeilor însărcinate), care amenința cu avortul spontan. S-a tratat singură. Ea a luat cerucal, no-shpu, multivitamine. Suferă de gușă toxică difuză încă de la vârsta de 22 de ani. Ereditatea, anamneza alergică nu sunt împovărate.
Starea generală este satisfăcătoare. Pielea este hiperemică, umiditate ridicată. Glanda tiroidă este mărită la palpare. Zgomotele inimii sunt clare, ritmice. Suflu sistolic la vârful inimii. BP 120/80 și 130/90 mm Hg. Art., Ps 104 în min. VPN 22 min. Dimensiuni pelvine: 26-28-20-19 cm.Uterul este in tonus crescut, se relaxeaza. Poziția fătului este longitudinală. Capul este asigurat. Înapoi dreapta, în spate. Bătăile inimii fetale sunt clare, ritmice, 140 bătăi/min.
Per uaginam: gâtul are o lungime de până la 2,5 cm, de densitate medie, deviat posterior de axa firului bazinului. Orificiul extern trece de vârful degetului. Pelerina nu este accesibilă. Pelvis osos fără patologie.
Diagnostic preliminar?
Răspuns: Sarcina 28 de săptămâni. Prezentarea capului. Poziție longitudinală, a doua poziție, vedere din spate. Amenințarea cu nașterea prematură. tireotoxicoza. OAA. Primipare mai în vârstă.
89.
Insarcinata I., in varsta de 33 de ani, a fost observata in clinica prenatala cu regularitate, din saptamana 8 de sarcina. Reclamații. La 24-25 de săptămâni de gestație au apărut plângeri de slăbiciune, sete, gură uscată, mâncărimi ale organelor genitale externe. Sarcina a cincea. Primele in urma cu 7 ani s-au incheiat in nastere la termen a unui bebelus viu la termen, cu greutatea de 4850 g, inaltime 51 cm. Urmatoarele doua sarcini s-au terminat cu avorturi medicale, fara complicatii. A patra sarcină în urmă cu un an s-a încheiat cu un avort spontan la 9-10 săptămâni de gestație, cauza fiind un istoric obstetric și somatic împovărat. A cincea sarcină reală a fost complicată de preeclampsie precoce (vărsături de severitate ușoară a unei femei însărcinate), amenințând cu avort spontan la 10-11 săptămâni. A fost tratată permanent, efectul este pozitiv. Ereditatea este împovărată de diabet la bunica mea.
Starea generală este satisfăcătoare. Pielea este roz pal, uscată. Femeie cu nutriție ridicată. Greutate 104 kg, inaltime 167 cm.BP 120/80 mm Hg. Art., Ps 84 în min. Dimensiuni pelvine: 26-28-31-20 cm. Poziția fătului este instabilă. Bătăile inimii fetale sunt înăbușite, ritmice, 152 bătăi/min, în dreapta sub buric.
Per speculum: colul uterin este curat, cianotic, orificiul extern este închis. Descărcări lăptoase, moderate.
Per vagin: vaginul este liber. Colul uterin este format, de până la 3 cm, dens, deviat înapoi. Sistemul de operare extern este închis. Pelerina nu este accesibilă. Partea de prezentare este sus deasupra intrării în pelvisul mic, este ușor respinsă.
Diagnostic preliminar?
Raspuns: Sarcina 24-25 saptamani. Amenințarea cu nașterea prematură. Fructe mari. Polihidramnios. OAA. Diabet. Obezitate gradul III.
90.
Însărcinată Shch., în vârstă de 30 de ani, a fost dusă la maternitate pe 17 iulie în regim de urgență de o ambulanță pe targă din cauza preeclampsiei cu plângeri de dureri de cap, tinitus, slăbiciune și vărsături. Prima sarcina. Ultima perioadă 20 ianuarie. În perioada de 13-14 săptămâni s-a înregistrat o creștere a tensiunii arteriale la 160/90 mm Hg. Art., dureri de cap, sangerari nazale. Cu această ocazie a fost tratată în secția terapeutică timp de 3 săptămâni. În perioada de 20-22 de săptămâni au reapărut durerile de cap. Pe 17 iulie starea s-a înrăutățit, durerile de cap s-au intensificat, mai mult în zonele temporale, slăbiciune, a existat o singură vărsătură. Ereditatea este împovărată - ambii părinți au GB.
Stare gravă. Edem ale picioarelor, perete abdominal anterior. Sunetele cardiace sunt clare, ritmice, accentuează 2 tonuri pe aortă. BP 150/90 și 160/100 mm Hg. Art., Ps 98 în min. Uterul este în tonus ridicat. În partea inferioară a uterului se află o parte densă rotunjită a fătului. VDM 35 cm, lichid de răcire 100 cm Poziția fătului este longitudinală. Se presupune că partea moale și voluminoasă a fătului este mobilă deasupra intrării în pelvisul mic. În spate stânga, în față. Bătăile inimii fetale sunt înăbușite, ritmice, 156 bătăi/min, în stânga deasupra buricului.
Per vagin: colul uterin este scurtat la 2 cm, de densitate medie, situat de-a lungul axei firului pelvisului. Canalul cervical este accesibil pentru deget. Se palpează partea moale de prezentare a fătului, apăsată la intrarea în pelvisul mic. Pelerina nu este accesibilă. Vezica fetală este intactă.
Diagnostic preliminar?
Răspuns: Sarcina 34 de săptămâni. Prezentare podalică, poziție longitudinală, prima poziție, vedere anterioară. Preeclampsie de severitate moderată Hipertensiune arterială gradul III. Hipoxie fetală intrauterină. Naștere prematură amenințată
91.
Primigravida S., în vârstă de 20 de ani, a fost internată în maternitate pe 3 noiembrie în direcția clinicii prenatale în mod planificat pentru internare prenatală. Nu face plângeri. Ultima perioadă 10 februarie. Sarcina a fost complicată de anemie de grad ușor la 24 de săptămâni de sarcină, a fost tratată în regim ambulatoriu.De la vârsta de 14 ani, suferă de reumatism, este înregistrată la dispensar. Remarcă răceli frecvente.
Starea generală este satisfăcătoare. Pielea și mucoasele vizibile sunt roz. Nu există edem. VPN 20 pe minut. Zgomotele inimii sunt clare, ritmice. La vârful inimii se aude un suflu sistolic. TA 110/70 și 110/70 mm Hg. Art., Ps 78 pe minut. Uterul este în ton înalt, se relaxează. Poziția fătului este longitudinală, capul este prezentat, apăsat de intrarea în pelvisul mic. În spate dreapta, în față. Bătăile inimii fetale sunt clare, ritmice, 140 bătăi/min, în dreapta sub buric.
Per speculum: colul uterin este curat, mucoasa este cianotică, liberă. Sistemul de operare extern este deschis. Descărcări lăptoase, moderate.
Per vagin: colul uterin este scurtat la 2 cm, moale, situat de-a lungul axei firului pelvisului. Canalul cervical este accesibil pentru 1 deget. Pelerina nu este accesibilă. Pelvis osos fără patologie.
Diagnostic preliminar?
Răspuns: Sarcina 38 de saptamani. Prezentarea capului. Reumatism Ao. Insuficiența valvei mitrale NK o.
92.
Insarcinata R., in varsta de 25 de ani, a fost internata la maternitate pe 5 mai in directia clinicii prenatale cu plangeri de dureri de tractiune la nivelul abdomenului inferior si spatelui. Menstruația de la 16 ani, stabilită după doi ani, 3-5 zile, după 25-28 de zile, slabă, moderat nedureroasă. Ultima menstruație între 4 și 8 noiembrie. În clinica antenatală, se observă regulat de la o perioadă de 6 săptămâni. Sarcina a fost complicată de un avort spontan la 8-9 săptămâni, a primit tratament: dexametazonă, duphaston, antispastice, vitamine, efectul tratamentului este pozitiv. Examinarea cu ultrasunete a uterului a arătat că orificiul intern a fost extins la 1 cm.La vârsta gestațională de 16 săptămâni, o sutură de șnur cu lavsan a fost aplicată pe colul uterin conform Macdonald în secția de patologie a sarcinii a centrului perinatal. La 22 de săptămâni, a fost examinată pentru HSV (virus herpes simplex), CMV (citomegalovirus), toxoplasmoză, chlamydia. Titrul anticorpilor IgG pentru HSV a fost 1:800, pentru CMV 1:800, pentru chlamydia IgG 1:400, toxoplasmoza a fost negativă. Sarcina - 2, 1 sarcină s-a încheiat cu moarte fetală intrauterină la 9 săptămâni, efectuată abrasio cavi uteri.
Starea este satisfăcătoare. Tegumente de culoare fiziologică, hirsutism pronunțat. Ps 76 pe minut, TA 110/70 și 110/70 mm Hg. Artă. Uterul este palpat cu un tonus crescut. Partea de prezentare este densă, rotunjită. Bătăile inimii fetale sunt clare, ritmice, 140 bătăi/min.
Per vagin: colul uterin este format, lung de 3 cm, dens, înclinat înapoi. Pelerina nu este accesibilă. Orificiul extern este închis, nu există descărcare.
Diagnostic?
Răspuns: Sarcina 26 de săptămâni. Prezentarea capului. Amenințarea cu nașterea prematură. ICI organice și funcționale. Cusătură pe colul uterin conform McDonald. Infecția cu HSV, CMV. Chlamydia.
93.
Pe 5 mai, o tânără de 26 de ani primigravida K. a fost internată la spital cu plângeri de dureri de tracțiune în abdomenul inferior. Neînregistrat. Menstruația de la 17 ani, stabilită după 2 ani, slabă, dureroasă. Potrivit acesteia, este căsătorită de la vârsta de 22 de ani, nu a folosit protecția P/m - 4 noiembrie. La examinarea stării hormonale în afara sarcinii, s-a constatat o scădere a nivelului de estradiol, progesteron, o creștere a testosteronului și dehidroepiandrosteronului.
Stare satisfacatoare, nutritie redusa, constitutie astenica. Inaltime 172 cm, greutate 65 kg. Tegumente de culoare fiziologică, hirsutism pronunțat. Glandele mamare sunt hipoplazice. Ps 76 pe minut, TA 110/70 și 110/70 mm Hg. Artă. Uterul este palpat cu un tonus crescut. Partea de prezentare este densă, rotunjită. Bătăile inimii fetale sunt clare, ritmice, 140 bătăi/min.
La examinare: organele genitale externe sunt formate incorect, există hipoplazie a labiilor mari, creșterea crescută a părului pe suprafața interioară a coapselor, de-a lungul liniei mediane de la uter până la buric (păr de tip masculin).
Per speculum: Vagin îngust, lung. Cervixul este curat, de formă conică, faringele este rotunjit. Alocări mucoase, moderate.
Per vagin: colul uterin este conservat, 3 cm lungime, dens, respins posterior. Pelerina nu este accesibilă. Orificiul extern este închis, nu există descărcare.
Diagnostic preliminar?
Răspuns: Sarcina 26 de săptămâni. Prezentarea capului, poziție longitudinală. Amenințarea cu nașterea prematură. sindrom adrenogenital. OAA.
94.
Pe 10 noiembrie, o femeie în travaliu D., în vârstă de 25 de ani, a fost livrată cu ambulanța la centrul perinatal din cauza debutului travaliului cu plângeri de dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior, secreții mucoase din tractul genital. Ultima menstruatie 18-22 martie. Sarcina a treia, observată în mod regulat.
Starea este satisfăcătoare. T 36,8°C, Ps 92 pe minut, BP 110/70 mm Hg. st pe ambele mâini. Nu există edem. Lichid de răcire 80 cm.VDM 30 cm.Dimensiuni pelvis: 26-28-30-20 cm.Palpare: contracțiile sunt regulate, intense, câte 30 de secunde, la fiecare 5-6 minute. Partea de prezentare este densă, rotunjită, apăsată pe intrarea în pelvisul mic. Spatele este întors la stânga. Bătăile inimii fetale sunt clare, ritmice, 138 bătăi/min.
Per speculum: colul uterin este cianotic, orificiul extern este deschis, vezica fetală prolapsează, secreția este mucoasă.
Per vagin: colul uterin este moale, scurtat la 1 cm, de-a lungul axei sârmei pelvisului, cu deschidere de 4 cm. Pelerina nu este realizabilă. Se prezintă capul, apăsat de intrarea în pelvisul mic. Oasele craniului sunt moi, suturile și fontanelele sunt pronunțate. Cusătură în formă de săgeată în mărimea oblică dreapta, fontanelă mică pe partea stângă a față. Vezica fetală este intactă.
Cardiotahograma: Fisher a obtinut 6 puncte.
Tokograma: tonul bazal 10 mm Hg. Art., contractii cu o forta de 30 mm Hg. Art., timp de 60 de secunde, dupa 60 de secunde, in 10 minute - 4 contractii.
Diagnostic?
Răspuns: Nașterea prematură la 34-35 de săptămâni. Prezentarea capului, poziție longitudinală, 1 poziție. Hipoxie fetală ușoară. OAA.
95.
Pe 5 mai, o femeie în travaliu V., de 26 de ani, a fost transportată la centrul perinatal cu ambulanța din cauza scurgerii lichidului amniotic la ora 6.00. Sarcina în primul rând, dorită, în căsătorie. Ultima menstruație pe 3 octombrie anul trecut.
Starea este satisfăcătoare. Piele și mucoase de culoare fiziologică. Ps 78 pe minut, TA 110/70 mm Hg. Artă. pe ambele mâini. Nu există edem. OJ 80 cm.VDM 28 cm.Dimensiuni pelvis: 27-29-30-20 cm.Palparea uterului in ton normal. Partea de prezentare este densă, rotunjită, deasupra intrării în pelvisul mic. Spatele este întors la stânga. Bătăile inimii fetale sunt înăbușite, ritmice 162 bătăi/min.
Per speculum: colul uterin este curat, orificiul extern întredeschis, lichidul amniotic curge cu un amestec de meconiu.
Per vagin: colul uterin este moale, scurtat la 1 cm, deviat înapoi, cu deschidere de 1 cm. Nu există membrane. Pelerina nu este accesibilă. Capul este situat deasupra intrării în pelvisul mic.
Cardiotahograma: Fisher a obtinut 5 puncte.
Tokograma: tonul bazal al uterului 5-10 mm Hg. Art., fara dureri de travaliu.
Un frotiu pentru microfloră: 30-40 de leucocite în câmpul vizual, epiteliu - celule individuale în câmpul vizual. Nu s-au găsit gonococi și Trichomonas, floră cocică gr(+), gr(-) abundentă.
Diagnostic?
Raspuns: Sarcina 31-32 saptamani. Prezentarea capului, poziție longitudinală, 1 poziție. Evacuarea prematură a lichidului amniotic. Hipoxie fetală intrauterină de severitate moderată. Colpita nespecifică.
96.
Pe 22 iulie, o gravidă R., în vârstă de 30 de ani, a fost transportată la maternitate din clinica prenatală cu ambulanța din cauza scurgerii lichidului amniotic. Plângeri cu privire la scurgerea lichidului amniotic în decurs de o oră, creșterea mișcărilor fetale în ultimele 2-3 zile. Menstruația de la 16 ani, neregulată, slabă, dureroasă. Ultima menstruație 25-29 septembrie anul trecut. Am simțit prima mișcare a fătului pe 14 februarie. De la 16 săptămâni de insuficiență placentară compensată primară cronică, a primit tratament internat, efectul este pozitiv.
Starea este satisfăcătoare, pielea și mucoasele sunt curate, roz. Temperatura corpului 36,6°C, Ps 76 pe minut, TA 110/70 mm Hg. Artă. pe ambele mâini. Nu există edem. OJ 112 cm.VDM 38 cm.Dimensiuni pelvis: 25-27-30-20 cm.Uterul este moale la palpare. Lungimea fătului în uter atunci când este măsurată cu un metru pelvis este de 30 cm.Capul este situat deasupra intrării în pelvisul mic, dimensiunea fronto-occipitală a capului este de 12 cm. Bătăile inimii fetale din dreapta sub buric sunt înăbușite, ritmice, 125 bătăi/min.
La examinare: labiile mari sunt hipoplazice. Părul de pe pubis este prost exprimat.
Per speculum: Vagin îngust, liber. Colul uterin este conic, curat. Gâtul este rotunjit. Apele verzi tulburi, groase se scurg în cantități mici. În ape, păr vellus, lubrifiant asemănător brânzei.
Per vagin: colul uterin este scurtat la 2 cm, moale, înclinat în spate, orificiul extern trece de vârful degetului. Prin bolți, partea densă de prezentare este foarte definită. Pelerina nu este accesibilă.
Cardiotahograma: Fisher scor 4-5 puncte.
Frotiu de tip III (termen de livrare).
Diagnostic?
Răspuns: sarcină post-termen. PN cronică, primară, subcompensată. Hipoxie fetală intrauterină de severitate moderată. Evacuarea prematură a apei. Fructe mari. Primipare mai în vârstă. Infantilism.
97.
Insarcinata V., in varsta de 26 de ani, a fost internata in maternitate la ora 13.00, la 43 de saptamani de sarcina, din cauza debutului travaliului. Starea este satisfăcătoare. Temperatura corpului 36,6°C, Ps 76 pe minut, TA 110/70 - 120/70 mm Hg. Artă. OB 108 cm.WDM 37 cm.Dimensiuni pelvine: 25-27-30-21 cm. Poziția fătului este longitudinală, capul este prezentat, apăsat de intrarea în pelvisul mic. Spatele este întors la dreapta. Bătăile inimii fetale sunt clare, ritmice 136 bătăi/min.
Per vagin: colul uterin este netezit, marginile sunt moi, subțiri, ușor extensibile, de-a lungul axei firului pelvisului, deschiderea este de 3 cm Capul este plasat, apăsat de intrarea în pelvisul mic. La examinare, lichid amniotic ușor a fost turnat în cantitate de 100 ml. Pelerina nu este accesibilă.
Cardiotahogramă: Fisher a obținut 8 puncte.
La ora 23.00, ea a născut un copil de sex masculin viu, cântărind 3900 g, lungime 50 cm. Pe cap este determinată o fontanel mare cu o fațetă de 2 cm, o tumoare la naștere este în zona fontanelei mici. Părul Vellus pe umeri. Pielea nu este macerată. Plăcile de unghii se extind până la marginea patului unghial. Se examinează postnașterea - intactă, fără patologie.
Diagnostic?
Răspuns: Livrare cu întârziere la 42-43 săptămâni. Prezentare cap, 2 pozitii. Evacuarea prematură a apei.
98.
Femeie în travaliu U., în vârstă de 28 de ani, a fost internată la maternitate în regim de urgență, livrată de o echipă de ambulanță cu privire la debutul travaliului și scurgeri de sânge din tractul genital. Sarcina a 8-a. Primul - în urmă cu 7 ani, a procedat fără complicații, a născut un copil de sex masculin viu la termen, cu o greutate de 3400 g. Al doilea - în urmă cu 6 ani, amniocenteză transcervicală într-o perioadă de 25 de săptămâni, conform indicațiilor sociale. Medaboards - 5. Ultima menstruatie a fost in 8-14 august, prima miscare fetala pe 12 decembrie, nu a fost observata in clinica prenatala.
Starea este satisfăcătoare. Tegumente de colorare fiziologică. BP 105/65 și 100/60 mm Hg. Art., Ps 88 în min. OB 84 cm, VDM 31 cm.Dimensiuni pelvine: 26-28-30-20 cm.Poziția fătului este longitudinală, capul este sus deasupra intrării în pelvisul mic, spatele este în față și în dreapta, bătăile inimii fetale. este clar, ritmic 128 bătăi/min. Contracții la palpare timp de 60 de secunde, după 2-3 minute. Secreții sângeroase din tractul genital, abundente. Pierdere de sânge 500 ml.
Per speculum: colul uterin este curat, din canalul cervical abundent, pete stacojie.
Per uaginam: colul uterin este înclinat înapoi, scurtat la 1,5 cm, de densitate medie, orificiul extern este închis, se determină țesut aspru, moale, spongios prin arcade.
Diagnostic?
Răspuns: Naștere prematură la 32-33 săptămâni, prezentare cefalică, vedere anterioară, poziția 1. Placenta previa centrala. OAA.
99.
O echipă formată dintr-un medic obstetrician-ginecolog și un medic anestezist a fost chemată la așezare pentru o femeie în travaliu L., 25 de ani, pentru salubritate în sat. Plângeri de oboseală, contracții dureroase frecvente.
Sarcina adevarata a fost prima, dorita, inregistrata la secția feldsher-obstetrica de la 7-8 saptamani, vizitata cu regularitate. Sarcina a fost complicată de anemie ușoară de la 20 de săptămâni.
Starea este satisfăcătoare. Tegumente de colorare fiziologică. BP 120/90 și 120/85 mm Hg. Art., Ps 80 min. Nu există edem. Dimensiunile bazinului: 23-24-28-18, indicele lui Solovyov 15,5 cm, OB 110 cm, VDM 40 cm.Uterul este de forma ovoida, pozitia fatului este longitudinala. Se prezintă capul, apăsat pe planul intrării în pelvisul mic, spatele este în față și în dreapta. Contractii la palpare timp de 30-40 de secunde, dupa 1,5-2 minute. Activitate de muncă timp de 19 ore, apă nu a fost turnată, în 2 ore bătăile inimii fetale nu se aude. Semnele lui Zangemeister și Vasten sunt pozitive. Urinarea rară, dureroasă.
Per speculum: mucoasa vaginala si cervicala cianotica, edematoasa. Descărcările sunt mucoase.
Per vagin: colul uterin este netezit, marginile sunt moi subțiri, deschiderea este de 12 cm, vezica fetală este intactă, deschisă instrumental, se varsă aproximativ 200 ml de lichid amniotic turbid verde, sutura sagitală în dimensiunea oblică dreaptă. a planului de intrare în pelvisul mic, pelerină este realizabilă, p. diagonalis 9 cm.Cavitatea sacră este bine exprimată.
Diagnostic estimat?
Răspuns: Travaliu prelungit I, prezentare cefalică, vedere anterioară. Fructe mari. Pelvis îngust clinic. Moartea fetală intranatală. Pelvis general îngustat uniform gradul II. Amniotomie.
100.
În preeclampsia severă, doza inițială de terapie cu magnezie:
Răspuns: 4-5 grame intravenos timp de 20 de minute
101.
Cât de mult pierderea de sânge în timpul nașterii este considerată fiziologică:
Răspuns: până la 400 ml
102.
La ce inserție trece capul fetal prin cavitatea pelviană cu dimensiunea sa oblică mare:
Răspuns: în prezentare frontală
103.
Ce indicatori ai hematocritului trebuie urmăriți în timpul terapiei cu perfuzie pentru preeclampsie.
Răspuns: 29-30%
104.
Peritonita, pe fondul corionamnionitei, începe de obicei la:
Răspuns: începe la 1-2 zile după operație,
105.
Indicația pentru o biopsie țintită a colului uterin este:
Răspuns: neoplazie intraepitelială cervicală
106.
Pentru a confirma diagnosticul de HIV, se efectuează următoarele teste de laborator:
Răspuns: două rezultate ELISA pozitive + imunblot
107.
Anticorpii împotriva HIV sunt cel mai probabil să fie detectați după infecție:
Răspuns: in 6 luni
108.
Tactica medicului în sarcina cervicală:
Răspuns: ablație, extirpare a uterului
109.
Pacienta L., 28 de ani, a fost internată în secția ginecologică cu inflamație acută a anexelor uterine. Examinarea a relevat o reacție pozitivă la HIV. Când ar trebui să fie considerată o infecție cu HIV confirmată de laborator?
Răspuns: reacție ELISA dublu pozitivă + imunoblot
110.
La clinica prenatală a fost înregistrată o primmigravida P., în vârstă de 24 de ani, însărcinată în 10 săptămâni, cu statut HIV pozitiv cunoscut. La ce vârstă gestațională trebuie început tratamentul profilactic pentru a reduce riscul de transmitere a HIV la mamă?
Răspuns: de la 14 saptamani
111.
Copilul s-a născut la termen. Structura organelor genitale externe în funcție de tipul intersexual: clitoris mărit, sinus urogenital.
Diagnostic:
Răspuns: sindrom adrenogenital
112.
La o fetiță de 3 ani, mama ei a observat o creștere a glandelor mamare, care s-a manifestat pe fondul răcelii unui copil și a dispărut în timpul recuperării. Acest episod de mărire a sânilor este al treilea.
Diagnostic:
Răspuns: telarhei tranzitorii izolate
113.
La o fetiță de 5 ani, la momentul intervenției chirurgicale pentru herniile inghinale bilaterale, testiculele au fost găsite în sacul herniar și introduse în cavitatea abdominală.
Diagnostic:
Răspuns: sindromul de feminizare testiculară
114.
O fată de 16 ani, cu caracteristici sexuale secundare bine dezvoltate, a apelat la un medic ginecolog din cauza absenței primare a menstruației.
Diagnostic:
Răspuns: forma uterină de amenoree
115.
La o fată de 15 ani, după 1 an de menstruație regulată, menstruația s-a oprit, adică apare amenoreea secundară. O fată cu un scop cosmetic a slăbit 6 kg în două luni și continuă să slăbească.
Diagnostic:
Răspuns: amenoree datorată pierderii în greutate.
116.
O fată de 18 ani constată menstruație neregulată cu o întârziere de 3-4 luni. Obiectiv: nutriție sporită, piele uscată, limbă îngroșată, constipație.
Cel mai probabil diagnostic:
Răspuns: hipotiroidism
117.
O fată de 13 ani a consultat un medic pediatru din cauza unui abdomen mărit și a durerilor abdominale periodice, regulate. Gradul de dezvoltare sexuală corespunde vârstei, menstruația nu a fost. La palpare abdomenul este asimetric, se determină formarea unei consistențe strânse-elastice, proeminente 3 degete transversale deasupra sânului. La examenul rectal, formațiunea deformează capsula rectului.
Diagnostic:
Răspuns: malformație a vaginului cu întârziere a fluxului de sânge menstrual
118.
O mamă cu o fată de 14 ani a apelat la un medic ginecolog din cauza absenței caracteristicilor sexuale secundare și a menstruației. Examinarea a evidențiat niveluri puternic crescute de hormoni hipofizari responsabili de funcția ovariană.
Diagnostic:
Răspuns: formă ovariană
119.
, în vârstă de 34 de ani, a fost transportată cu ambulanța la secția de ginecologie cu plângeri de creștere a temperaturii corpului până la 38,40C, durere în abdomenul inferior. Se consideră bolnav de 1 zi, când pentru prima dată, în a 7-a zi a ciclului menstrual, au apărut plângerile de mai sus. Obiectiv: o stare de severitate moderată. Puls 104 bătăi pe 1 minut, t - 38,40C. Abdomenul este moale la palpare, dureros in sectiunile inferioare. Simptomul iritației peritoneale la stânga este pozitiv. Examen ginecologic: pe oglinzi - membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin este hiperemică, secreția este purulentă. PV: Colul uterin este cilindric, orificiul este închis. Uterul este în poziția corectă, dimensiune normală. În zona anexelor uterine pe ambele părți, se determină formațiuni dureroase, de formă alungită. Faceți un diagnostic:
Răspuns: anexită acută bilaterală
120.
O pacientă în vârstă de 26 de ani a consultat un medic ginecolog cu plângeri de durere în zona labiilor stângi. Remarcă creșterea temperaturii corpului la 37,80C. Examenul organelor genitale externe a evidențiat umflături și hiperemie a labiilor stângi. La palpare se determină o formațiune în grosimea labiilor stângi cu o dimensiune de 5x4 cm cu o zonă de înmuiere în centru. Alegeți diagnosticul corect:
Răspuns: abces al glandei barolin
121.
Pacienta A., în vârstă de 24 de ani, a fost internată cu plângeri de durere în abdomenul inferior și scurgeri sângeroase din tractul genital cu întârziere a menstruației timp de 2 săptămâni. TA 100/60 mm Hg, puls 90 bătăi/min. Pe oglinzi: cianoză a membranei mucoase a colului uterin, secreții sângeroase, întuneric. PV: uterul este usor marit, mobil, in dreapta in zona anexelor exista o formatiune, dureroasa, consistenta aluoasa. Fornixul posterior este turtit, dureros. Diagnosticul dvs.:
Răspuns: sarcina extrauterina
122.
O pacientă de 36 de ani a fost transportată la secția de ginecologie cu plângeri de durere în abdomenul inferior, vărsături și o creștere a temperaturii corpului până la 380C. Constă dintr-un dispensar pentru fibrom uterin, infertilitate primară timp de 3 ani. Obiectiv: starea de severitate moderată, temperatura corpului 380C. Simptome pozitive de iritație peritoneală. Când este privit pe oglinzi: colul uterin este curat, descărcare de leucoree. PV: uterul este mărit până la 5-6 săptămâni, în colțul drept al uterului există o formațiune densă dureroasă de 5x6 cm.Zona apendicelor este fără trăsături. Diagnosticul dvs.:
Răspuns: torsiunea chistului ovarian
123.
Pacienta O., în vârstă de 34 de ani, a fost internată în regim de urgență în secția de ginecologie din cauza torsiunii piciorului nodului subseros miomatos. In timpul operatiei de deschidere a cavitatii abdominale s-a constatat: Uterul este tuberos, transformat intr-o tumora multipla miomatoasa, pana la 13 saptamani de sarcina. Pe peretele frontal - piciorul nodului miomatos subseros este răsucit, nodul are dimensiunea de 4x4 cm, violet. Apendice pe ambele părți fără patologie vizibilă. Ce volum de operare este afișat în acest caz:
Răspuns: amputația supravaginală a uterului fără apendice
124.
La clinica prenatală a venit o pacientă de 34 de ani. Căsătorit 1 an. Întârzierea menstruației timp de 12 săptămâni, în timpul zilei dureri în abdomenul inferior pe partea dreaptă, scurgeri slabe de sânge. La palparea abdomenului în secțiunile inferioare, se determină formarea, marginea superioară este la 4 p / p deasupra uterului, polul inferior intră în pelvisul mic. Pe oglinzi: gâtul este curat, scurgerea este sângeroasă. PV: colul uterin este cilindric, canalul cervical este accesibil pentru 1 p/p deget. Uterul s-a transformat într-o tumoare tuberoasă, valoarea totală de 17-18 săptămâni. Anexele nu sunt definite. Alegeți diagnosticul corect:
Răspuns: sarcina si fibromul uterin, avortul care a inceput
125.
O pacientă de 42 de ani a fost internată cu plângeri de crampe la nivelul abdomenului inferior, menstruație abundentă. Pe oglinzi: colul uterin este scurtat, în canalul cervical - formarea unei culori violet. Sângerarea este abundentă. PV: colul uterin este scurtat, în faringe există o formațiune de 5x5 cm de consistență moale. Uterul este mărit până la 8-9 săptămâni de sarcină, cu o suprafață netedă. Zona anexelor fără caracteristici. Diagnosticul dvs.:
Răspuns: fibroame uterine, nodul submucos în curs de dezvoltare
126.
Pacienta V., în vârstă de 30 de ani, a fost dusă la secția de ginecologie cu plângeri de febră până la 380C, dureri în abdomenul inferior, scurgeri purulent-sanitare din tractul genital, slăbiciune generală și stare de rău. M-am imbolnavit acum 2 zile dupa un avort medical in perioada de 8-9 saptamani. Obiectiv: pulsul este de 96 de bătăi. in 1 minut. TA 120/70 mm Hg, fara simptome peritoneale. Pe oglinzi: colul uterin este curat, scurgerea este purulent-sanitară. PV: colul uterin este cilindric, orificiul extern este închis, uterul este puțin mai mare decât în mod normal, dureros la palpare, anexele nu sunt definite, zona lor este nedureroasă. Faceți un diagnostic:
Răspuns: metroendometrita
127.
Pacientul V., în vârstă de 25 de ani, a fost internat cu plângeri de scurgeri de sânge din tractul genital, dureri în abdomenul inferior, creșterea temperaturii corpului până la 38,5°C. S-a îmbolnăvit în a 2-a zi după introducerea cateterului în cavitatea uterină pentru a întrerupe sarcina în perioada de 13-14 săptămâni. Pe oglinzi: colul uterin este curat, scurgerea este sângeroasă, moderată, canalul cervical este accesibil pentru 2 p/n degete, uterul este mărit până la 12-13 săptămâni de sarcină, consistență moale, sensibil la palpare. Zona apendicelor pe ambele părți fără caracteristici. Alegeți diagnosticul corect:
Răspuns: avort infectat necomplicat
128.
Pacientul R., în vârstă de 28 de ani, a fost transportat de un medic de ambulanță la un spital cu plângeri de creștere a temperaturii corpului până la 400C, frisoane, vărsături, dureri musculare, icter cu o nuanță de bronz, scăderea diurezei, urina culoarea cărnii slops, scurgere sângeros-purulentă. A mers la medic la 7 zile de la introducerea unei soluții de săpun în cavitatea uterină prin cateter pentru a întrerupe sarcina la 17-18 săptămâni. Pe oglinzi: placă necrotică pe colul uterin, secreție ichoră. PV: colul uterin este netezit, deschiderea orificiului uterin este de 4 cm, corpul uterului nu este clar conturat, mărit până la 12-13 săptămâni, consistență puternic dureroasă, eterogenă. Diureză orară - 25 ml/oră. Date de laborator: Hb-52 g/l eritrocite-2,4x1012/l, leucocite-3,4x109/l, VSH-60 mm/oră, bilirubină-230 mmol/l. Diagnosticul dvs.:
Răspuns: sepsis anaerob
129.
, 32 de ani, se afla într-un spital ginecologic din cauza exacerbarii inflamației cronice a anexelor uterine. Înainte de externare, pacienta a cerut medicului ginecolog să sfătuiască cu privire la metoda de contracepție. Femeia este căsătorită și are 2 copii. În ultimii 3 ani, a fost tratată de două ori de un medic ginecolog pentru o exacerbare a procesului inflamator al anexelor uterine. Ce metodă de contracepție trebuie sfătuită pacientului:
Răspuns: BUCĂTAR
130.
, 26 de ani după un avort medical cu transformare ulterioară, fără menstruație timp de 4 luni. În zilele menstruației așteptate apar dureri în abdomenul inferior. PV: uterul este mărit până la 6-7 săptămâni de sarcină, consistență moale. Zona anexelor fără caracteristici. Alegeți diagnosticul corect:
Răspuns: forma uterină de amenoree, atrezie a canalului cervical
131.
, 25 de ani, a apelat la un ginecolog cu plângeri despre absența menstruației, slăbiciune generală. Acum un an a născut un copil, în perioada postpartum a fost sângerare masivă, a primit tratament intensiv, i s-a făcut transfuzie de sânge. După naștere, ea a notat o cantitate mică de lapte, în curând, în ciuda măsurilor medicale, alăptarea s-a oprit complet. Obiectiv: femeia este subponderală, glandele mamare sunt flasce, pilositatea la axile și la pubis este săracă. Organele genitale externe sunt atrofice, depigmentate. PV: vaginul este încăpător, colul uterin este scurtat, corpul uterului este mai mic decât în mod normal, zona anexelor este fără caracteristici. Alegeți diagnosticul corect:
Răspuns: sindromul Sheehan
132.
Pacienta G., 28 de ani, se plânge de menstruație rară și lipsă de sarcină. Din anamneză: în copilărie a suferit - rujeolă, parotită, dureri frecvente în gât. Menarha de la vârsta de 13 ani, nu a fost încă stabilită, apare neregulat - după 30-45-65 de zile, durată 1-2 zile, slabă, nedureroasă. Căsătorit de 4 ani, viață sexuală obișnuită. Sotul a fost examinat si este sanatos. Obiectiv - 160 cm, greutate corporală - 70 kg, există o creștere a părului pe bărbie, în jurul mameloanelor, de-a lungul liniei albe a abdomenului. Organele genitale externe sunt formate corect. Pe oglinzi: membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin sunt curate. PV: colul uterin este conic, orificiul extern este închis. Corpul uterului este în poziția corectă, mic. În regiunea apendicelor, pe ambele părți se determină formațiuni dense de 5,0x3,5x3,5 și 4,5x2,0x2,0 cm.
Răspuns: ovare polichistice
133.
, 34 de ani, se plânge de hirsutism cu progresie rapidă, încetarea menstruației. Se consideră bolnav timp de 6 luni, când au început să se observe pentru prima dată întârzierile menstruației, a apărut creșterea părului facial (barbă, mustață). Ultima perioadă acum 3 luni. La examinare: înălțime - 152 cm, greutate 57 kg. Hirsutism marcat. Glandele mamare sunt atrofice. Nu există scurgeri din mameloane. PV: colul uterin este cilindric, faringele este închis. Uterul nu este mărit. Zona anexelor stângi fără caracteristici. În dreapta, în regiunea anexelor, se palpează o formațiune densă de 5,5x4,5x5,0 cm.Puneți diagnosticul corect:
Răspuns: tumoră ovariană producătoare de hormoni
134.
, 25 de ani, se plânge de balonare, dureri la nivelul glandelor mamare, umflarea brațelor și picioarelor. Toate simptomele încep cu o săptămână înainte de menstruație și dispar după ce încetează. Pacientul suferă de răceli frecvente. Examenul ginecologic nu a evidențiat nicio patologie, glande mamare fără patologie. Faceți un diagnostic:
Răspuns: sindrom premenstrual, formă edematoasă
135.
, 48 de ani, se plânge de bufeuri la cap de până la 8-10 ori pe zi, transpirații. Aceste simptome au fost observate în ultimul an. Menstruație în 2-3 luni, puțin - 1-2 zile. În anamneză a fost operată de colecistită calculoasă. Nașterea - 3, avortul -2. Examenul ginecologic nu a evidențiat nicio patologie. Diagnosticul dvs.:
Răspuns: sindromul climateric
136.
O pacientă în vârstă de 36 de ani a consultat un medic ginecolog cu plângeri de bufeuri, transpirație și urinare frecventă. Simptomele au apărut după o intervenție chirurgicală pentru fibrom uterin cu creștere rapidă și endometrioză în ambele ovare. Examenul nu a evidențiat nicio boală somatică. Glandele mamare fără patologie. Pe oglinzi: mucoasa vaginala este curata. PV: ciot vaginal fără patologie. Nu există infiltrate în pelvisul mic.
Răspuns: stare după histerectomie. sindrom post-castrare
137.
O pacientă în vârstă de 46 de ani a fost internată cu plângeri de durere în abdomenul inferior, urinare frecventă, sângerare abundentă în timpul menstruației. De 3 ani este inregistrata pentru fibrom uterin. Acum 3 luni s-a efectuat chiuretajul cavității uterine. Rezultatul examenului histologic este hiperplazia chistică glandulară a endometrului. Pe oglinzi: colul uterin este hipertrofiat, erodat. Deversarea este sângeroasă și abundentă. PV: colul uterin este hipertrofiat, de consistență normală. Uterul este transformat într-o tumoare până la 14-15 săptămâni, accidentat, imobil, nedureros. Zona apendicelor fără patologie. Diagnosticul dvs.:
Răspuns: fibroame uterine mari simptomatice multiple, eroziune cervicală
138.
O pacientă în vârstă de 50 de ani a fost transportată la secția de ginecologie cu plângeri de durere în abdomenul inferior, slăbiciune, febră seara și tendință de constipație. În urmă cu un an, ea a refuzat operația propusă pentru un chist ovarian. Când este văzut în cavitatea abdominală, se determină prezența lichidului liber. Examen vaginal: în pelvisul mic se determină formarea unei consistențe neuniforme, nemișcată, de 15x12x14 cm, dureroasă, în „pintenul” fornixului posterior. Diagnostic:
Răspuns: chist ovarian
139.
Efectul terapeutic al contraceptivelor orale combinate în hiperandrogenism este asociat cu:
Răspuns: inhibarea producției de FSH și LH de către glanda pituitară
140.
Ce formulă ar trebui utilizată pentru a calcula rata mortalității materne din sângerare obstetricală:
Răspuns: (număr de femei care au murit din cauza sângerării obstetricale) / (număr de născuți vii) x 100.000.
141.
Tabloul morfologic în hiperplazia endometrială atipică este cel mai asemănător cu:
Răspuns: cu cancer foarte diferenţiat
142.
Ce vătămare a fătului poate fi cauzată de rotația artificială a capului cu o centură de umăr fixă:
Răspuns: leziuni ale măduvei spinării și/sau ale coloanei vertebrale
143.
Care dintre următoarele inserții ale capului fetal este indicată pentru operație:
Răspuns: asinclitism posterior
144.
Puteți vorbi despre debutul menopauzei după ultima menstruație:
Răspuns: Dupa 12 luni
145.
O scădere a funcției ovariene în premenopauză poate fi judecată după un astfel de simptom precoce precum:
Răspuns: Modificări ale duratei ciclului menstrual
146.
Ce hormon este considerat un marker al menopauzei
Răspuns: FSH
147.
Ce rezervă de foliculi rămâne în ovare în timpul manifestărilor inițiale ale menopauzei:
Răspuns: 10 000
148.
Care semn contrazice hiperandrogenismul:
Răspuns: Creștere ridicată
149.
Sub ce diagnostic este sarcina imposibilă în orice circumstanțe:
Răspuns: sindromul de feminizare testiculară
150.
Utilizarea COC în scopuri terapeutice și contraceptive trebuie limitată la pacienții cu:
Răspuns: Hiperprolactinemie
151.
Cu thelarche izolată, ca una dintre formele de PPR la fete, cea mai bună metodă de terapie este:
Răspuns: Nu este nevoie de terapie medicamentoasă specială
152.
Ce formulă ar trebui utilizată pentru a calcula indicele de masă corporală:
Răspuns: Greutate (kg) / înălțime (mp)
153.
Ce se înțelege prin „rezistență la insulină”?
Răspuns: Insensibilitate la propria insulină
154.
Nivelurile ridicate de FSH la femei sunt o consecință a:
Răspuns: Scăderea funcției ovariane
155.
Printre următoarele medicamente, identificați sensibilizatorul la insulină:
Răspuns: Metformină
156.
Gestagenii ca parte a preparatelor combinate de HRT sunt necesari pentru:
Răspuns: Protecție endometrială
157.
La ce indicatori ai CTG ar trebui să se acorde atenție la diagnosticarea hipoxiei fetale:
Răspuns: toate cele de mai sus
158.
Volumul tratamentului chirurgical pentru perforația uterină în timpul avortului depinde în principal de:
Răspuns: asupra naturii prejudiciului
159.
Absența influenței estrogenice în timpul pubertății se caracterizează prin:
Răspuns: amenoree / lipsa creșterii sânilor
160.
Endometrita cronică se caracterizează prin:
Răspuns: toate cele de mai sus sunt corecte
161.
In tratamentul infectiei cu chlamydia sunt eficiente antibioticele, cu exceptia: A. doxiciclina
Răspuns: ampicilina
162.
Care dintre boli nu corespunde cu a treia etapă a răspândirii infecției conform clasificării Sazonov-Bartels:
Răspuns: metrotroendometrita
163.
Detectarea anticorpilor la HIV este cel mai probabil:
Răspuns: in 6 luni
164.
Efectul terapeutic al COC asupra nivelurilor crescute de androgeni se datorează:
Răspuns: inhibarea producției de FSH și LH de către glanda pituitară
165.
Când HIV intră în organism, acesta afectează:
Răspuns: Limfocite
166.
Tratamentul preventiv pentru femeile infectate cu HIV trebuie inițiat:
Răspuns: de la 28-32 saptamani
167.
Cu hipofuncția glandei tiroide, confirmarea de laborator a diagnosticului este:
Răspuns: creșterea TSH-ului
168.
Când vorbim despre „avort spontan recurent”?
Răspuns: 2 sau mai multe avorturi spontane
169.
Doza inițială de sulfat de magneziu în tratamentul eclampsiei este:
Răspuns: 6 g intravenos timp de 15-20 minute, apoi 2 g pe oră în timpul zilei
170.
Pentru a completa BCC, este necesar controlul:
Răspuns: CVP
171.
Standardul de aur pentru diagnosticarea infecției cu chlamydia este:
Răspuns: metoda culturala
172.
Pentru a clarifica dezordonarea muncii, toate ar trebui excluse, cu excepția:
Răspuns: slăbiciune în travaliu
173.
Pentru hiperandrogenismul suprarenal în timpul unui test cu dexametazonă, este caracteristică următoarea modificare a nivelului de 17-cetosteroizi în cantitatea zilnică de urină:
Răspuns: reducere de 50% sau mai mult
174.
Pregătirea sistemului fetoplacentar pentru naștere este
Răspuns: în creșterea producției suprarenale fetale de cortizol
175.
Acțiunea vaccinului preventiv împotriva cancerului de col uterin se bazează pe:
Răspuns: dezvoltarea imunității împotriva tipurilor 16 și 18 de papilomavirus uman
176.
Medicamentul patogenetic în tratamentul infecției herpetice este:
Răspuns: aciclovir
177.
Amplitudinea oscilațiilor instantanee pe CTG poate indica suferința intrauterină severă a fătului atunci când:
Răspuns: mai putin de 5
178.
Severitatea sindromului de menopauză poate fi evaluată în mod obiectiv prin:
Răspuns: indicele Kupperman
179.
pH-ul mediului vaginal în vaginoza bacteriană la femeile tinere:
Răspuns: 5,0- 5,2
180.
Cum se modifică pH-ul mediului vaginal în condiții de deficit de estrogen:
Răspuns: Scăderi
181.
Pentru ovulație aveți nevoie de:
Răspuns: Vârful LH
182.
Conform ecografiei, PCOS se caracterizează printr-o creștere a volumului ovarian mai mult decât:
Răspuns: 9 cc
183.
În condițiile moderne, terapia PCOS ar trebui să înceapă cu:
Răspuns: Pierderea în greutate și renunțarea la fumat
184.
În PCOS, rezistența la insulină este o caracteristică cardinală și este asociată cu:
Răspuns: Hiperandrogenismul
185.
Sindromul „șa turcească goală” este cel mai adesea însoțit de:
Răspuns: Hiperprolactinemie
186.
Pacienta T., în vârstă de 29 de ani, a aplicat prima dată la clinica prenatală la o vârstă gestațională de 29-30 de săptămâni. Se plânge de sete, mâncărime, urinare crescută. Această sarcină este a doua, prima - s-a încheiat cu naștere prematură cu un făt mort la o perioadă de 29-30 de săptămâni în urmă cu 2 ani. Obiectiv: inaltime 159 cm, greutate 71 kg, tensiune arteriala 110/70 mm Hg. Art., lichid de răcire - 96 cm, VDM - 29 cm Poziția fătului este longitudinală, se prezintă capul, deasupra intrării în pelvisul mic. Bătăile inimii fetale sunt clare, ritmice, 136 bătăi pe minut.
Faceți un diagnostic:
a) Sarcina 29-30 săptămâni. OAA
b) Sarcina 29-30 saptamani. Obezitatea. Fructe mari. OAA
c) Sarcina 29-30 saptamani. Diabet. Obezitatea. OAA
d) Sarcina 29-30 saptamani. Obezitatea. OAA
e) Sarcina 29-30 saptamani. OAA
Răspuns: v
187.
Insarcinata N., in varsta de 24 de ani, a mers la clinica prenatala la varsta gestationala de 6-7 saptamani. Această sarcină - a 3-a, primele două - s-a încheiat cu avorturi spontane la 12-13 și 15-16 săptămâni cu chiuretaj al cavității uterine. Din anamneză s-a aflat că în copilărie avea adesea dureri în gât, menarhe de la 15 ani, menstruații neregulate, la 40-45 de zile, câte 3-4 zile. Ultimele menstruații acum 2,5 luni. Obiectiv: înălțime - 168 cm, greutate - 60 kg, creșterea părului pe buza superioară, în zona mameloanelor, de-a lungul liniei albe a abdomenului.
Diagnosticul dvs.:
a) Sarcina 6-7 saptamani. Amenințarea cu avort spontan
b) Sarcina 6-7 saptamani. Avortul spontan obișnuit. Hirsutism.
c) Sarcina 6-7 saptamani. Avortul este pe drum. OAA
d) Sarcina 6-7 saptamani. Amenințarea cu avort spontan
e) Sarcina 6-7 saptamani. A început un avort spontan
Răspuns: b
188.
Primiparous A., în vârstă de 22 de ani, a fost internat cu o sarcină la termen și activitate regulată de muncă timp de 4 ore. Dimensiunile bazinului sunt 25-28-31-21. Poziția fătului este longitudinală, spatele este pe stânga, capul este prezent, apăsat de intrarea în pelvisul mic. Bătăi ale inimii fetale 136 bătăi pe minut, clare, ritmice. Contractii dupa 5-6 minute pana la 40-45 secunde, rezistenta buna.
R.V. Cervixul este netezit, deschiderea orificiului uterin este de 4 cm, vezica fetală este intactă. Se prezintă capul, apăsat de intrarea în pelvisul mic. Cusătură în formă de săgeată în dimensiunea oblică stângă, fontanelă mică pe partea dreaptă. Pelerina nu este accesibilă.
Faceți un diagnostic și determinați tipul, poziția, prezentarea fătului:
a) Sarcina la termen. Poziție longitudinală, poziție I, vedere frontală, prezentare cefalică. Perioada preliminara
b) Sarcina la termen. I stadiu al travaliului, I poziție, vedere anterioară, prezentație cefalică
c) sarcina la termen. I perioada de nastere. Activitate de muncă slabă
d) sarcina la termen. Poziție longitudinală, poziție I, vedere anterioară, prezentație cefalică
e) Sarcina la termen. Poziție longitudinală, poziție I, vedere anterioară, prezentație cefalică, vestigii de travaliu
Răspuns: b
Se încarcă...