Baza sa biologică este interacțiunea Trei constitutiv link-uri("triadă Gromashevsky" ):
1) sursa agentului cauzal al infecției,
2) mecanismul de transmitere a agentului patogen
3) un organism susceptibil (colectiv).
Sursa de infectie - este un organism viu infectat, care este mediul natural de existență a agentului patogen, unde se înmulțește, se acumulează și este eliberat în mediul extern.
Mecanismul de transmitere a agentului patogen- Aceasta este o modalitate naturală dezvoltată evolutiv de a muta agentul patogen de la sursa de infecție la organismul susceptibil al unei persoane sau al animalului. (aspirație, fecal-oral, contact, transmisiv, vertical,artificial (artificial).
Un organism receptiv (colectiv). Susceptibilitatea este o proprietate specifică a unui organism uman sau animal de a răspunde printr-un proces infecțios la introducerea unui agent patogen. Starea de susceptibilitate depinde de un număr mare de factori care determină atât starea macroorganismului, cât și virulența și doza agentului patogen.
Posibilitatea apariției și răspândirii morbidității în rândul populației depinde de 3 factori: biologici, naturali și sociali.
Factorul natural- sunt condiții climatice și peisagistice care favorizează sau împiedică desfășurarea procesului epidemic.
14. Doctrina procesului epidemic. Sursa de infecție ca o condiție prealabilă necesară pentru apariția și menținerea continuității procesului epidemic. Caracteristicile surselor de infecție. Rezervor de infecție.
Proces infecțios- interacțiunea agentului patogen și a organismului susceptibil (uman sau animal), manifestată prin boala sau purtarea agentului patogen.
Sursa de infectie este un organism viu infectat, care este un mediu natural pentru existența agentului patogen, unde se înmulțește, se acumulează și este eliberat în mediul extern.
Rezervor de infecție un ansamblu de obiecte biotice (organisme umane sau animale) și abiotice (apă, sol) care reprezintă habitatul natural al agentului patogen și asigură existența acestuia în natură. Acestea. acesta este habitatul fără de care agentul patogen nu poate exista ca specie biologică.
Se disting următoarele surse
Gromashevsky, care a dezvoltat pentru prima dată în detaliu legile de bază ale epidemiologiei, teoria mecanismului de transmitere a infecției și forțele în mișcare ale procesului epidemic. secţiunea - Mecanismul de desfăşurare a procesului epidemic: mecanismul de transmitere L. Baza elementară a procesului epidemic este: Sursa agentului cauzal al infecţiei Mecanismul de transmitere a agenţilor patogeni Susceptibilitatea populaţiei. mediu abiotic animal uman Categoria I sursă de infecție - om Bolnav Agent infecțios Forma bolii: ...
Distribuiți-vă munca pe rețelele sociale
Dacă această lucrare nu ți s-a potrivit în partea de jos a paginii, există o listă de lucrări similare. De asemenea, puteți utiliza butonul de căutare
F KSMU 4 / 3-04 / 01
FE No. 6 UMS la KazSMA
UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT KARAGANDA
Departamentul de Epidemiologie și Igienă Comunală
LECTURA
Subiect: " Conceptul de proces epidemic».
Disciplina: BDO 26 Epid - 3226 „Epidemiologie”
Specialitate: 051301 - " Medicina generala "
Cursul 3
Timp (durata) 1 oră
Karaganda 2010
Aprobat în ședința departamentului
„____” ____________ 2010 Protocol nr. ___
Cap Departamentul de Epidemiologie şi
doctor în igiena comunală în științe medicale, profesor __________ Shabdarbayeva M.S.
Subiect: Conceptul de proces epidemic.
- Scop: însuşirea fundamentelor teoretice, metodologice şi organizatorice ale epidemiologiei.
- Planul cursului:
- Teze de curs:
Secțiunile principale ale doctrinei procesului epidemic
Diverse aspecte ale teoriei „epidemiilor” și „procesului epidemic” sunt reflectate în lucrările fundamentale ale lui D.K. Zabolotny, L.V. Gromashevsky, B.A. Bashenin, M.N. Solovyova, N.A. Semashko, E.N. Pavlovsky, V.N. Beklemesheva, I.I. Elkina, B.M. Jdanov și alții, în special D.K. Zabolotny, V.A. Bashenin.
Întemeietorul doctrinei procesului epidemic ar trebui considerat L.V. Gromashevsky, care a dezvoltat pentru prima dată în detaliu legile de bază ale epidemiologiei, teoria mecanismului de transmitere a infecției și forțele în mișcare ale procesului epidemic.
Există mai multe definiții ale procesului epidemic:
2. I.I. Elkin (1962) - Un proces epidemic este o serie de focare epidemice interconectate și care decurg unul din celălalt.
Această definiție se bazează și pe manifestarea externă a bolilor infecțioase în societatea umană. Acest concept de proces epidemic este regretabil, deoarece în definiție este imposibil să se introducă conceptul de „focalizare epidemică”, care necesită o clarificare suplimentară.
Prima parte a definiției: interacțiunea agentului patogen și a organismului gazdă la nivel de populație - esența, natura procesului epidemic; partea finală a definiției: manifestată prin forme manifeste și asimptomatice de infecții la om - o manifestare a procesului epidemic; partea de mijloc a definiției sunt condițiile necesare acțiunii cauzei.
Astfel, definiția modernă a procesului epidemic:
Luarea în considerare a oricărui proces sau fenomen trebuie efectuată în trei aspecte: de ce se dezvoltă procesul, i.e. motivul său: cum se dezvoltă procesul, adică cum funcționează cauza și ce condiții și cum o afectează acestea; cum se manifestă acest proces (fenomen). În acest sens, există 3 secțiuni interdependente ale doctrinei procesului epidemic (Tabelul 1):
Secțiunea 1 - Factori ai procesului epidemic:
- biologic
- social
- natural
2.sectiunea - Mecanismul de desfasurare a procesului epidemic:
Secțiunea 3 - Manifestarea procesului epidemic:
- după nivel
- pe teritoriu
- cu timpul
- pe grup
Factorii procesului epidemic sunt biologici, sociali, naturali. Influența lor asupra dezvoltării procesului epidemic.
Populațiile de patogen și gazdă sunt eterogene și variabile dinamic. Sunt formați din indivizi cu diferențe genetice și fenotipice.
Eterogenitatea populației de patogeni se manifestă prin diferențe la indivizi în virulență, toxicitate, rezistență la factorii de mediu, inclusiv dezinfectanți, rezistență la medicamente, activitate enzimatică, sensibilitate la fagi etc. iar în legătură cu doza de agent patogen și gradul de susceptibilitate al organismului, populația gazdă determină varietatea formelor de manifestare a procesului infecțios, eficacitatea și diferențierea în abordarea realizării măsurilor în abordări epidemiologice specifice.
Ratele accelerate de transformare antropică a biosferei ca urmare a progresului științific și tehnologic în stadiul actual reprezintă un factor puternic care influențează evoluția bolilor infecțioase. Procese atât de intensive în lumea modernă precum poluarea mediului extern cu deșeuri industriale, utilizarea pe scară largă a pesticidelor, a produselor biologice, urbanizarea, activarea migrației populației, dezvoltarea masivă a turismului și a vehiculelor, comerțul internațional cu alimente și materii prime, centralizarea apei. aprovizionare și hrană, îmbunătățirea sanitară și comunală a locurilor populației, mărimea și densitatea populației, fertilitatea, starea de sănătate etc. - asupra tuturor acestor mecanisme de reglementare acţionează
subsistem biologic și conduc la activarea sau inhibarea procesului epidemic, precum și la modificări semnificative ale structurii ecosistemelor, modificări ale procesului epidemic al agenților patogeni anterior necunoscuți, modificări ale proprietăților agenților cunoscuți, modificări ale reactivității și sensibilității. a omului, ceea ce duce la accelerarea evoluției bolilor infecțioase.
Condițiile naturale afectează în primul rând bolile, sursa sau vectorul viu al agenților patogeni ai căror animale sunt. Caracteristicile ciclului biologic anual observate la animale afectează semnificativ activitatea epizootiei și, indirect, procesul epidemic; cu antroponozele transmisibile această influenţă se exprimă direct.
Celula elementară a procesului epidemic.
Baza elementară a procesului epidemic este:
- Sursa agentului cauzal
- Mecanismul de transmitere a agenților patogeni
- Susceptibilitatea populației.
Cu toate acestea, studiul acestor legături individuale nu permite cuiva să cunoască pe deplin natura, esența acesteia.
eu link
Sursa de infecție este habitatul natural al agentului patogen, unde acesta trăiește, se reproduce, se hrănește și este eliberat în mediu.
|
Bolnav |
Contagios |
|
Forma bolii: - manifestă Ascuțit Șters Acut cronic Avortiv cronic |
fara simptome clinice a) convalescenţi b) imun c) tranzit |
|
Oamenii sunt practic sănătoși, dar excretă agentul patogen. |
|
|
incubație, prodrom, înălțimea bolii, convalescență |
|
|
În funcție de severitatea bolii |
primul link
Mecanismul de transmisie este implementat prin 3 faze (etape):
1. îndepărtarea agentului patogen în mediul extern din organismul infectat.
Prima etapă a mecanismului de transmisie se realizează în procesul:
Reacții fiziologice: defecare, urinare, respirație,
Vorbi
Din intensificarea patologică: diaree
Cu acte patologice care însoțesc boala: tuse, strănut, vărsături, ulcere, eroziune pe piele și mucoase.
2. şederea temporară în mediul extern
În obiecte abiotice (aer, sol, obiecte de uz casnic, mâini murdare) și biotice (insecte) ale mediului extern. În această fază a mecanismului de transmitere, nu se asigură doar conservarea agentului patogen, ci se realizează și livrarea acestora către un nou organism.
3.introducerea agentului patogen într-un nou organism susceptibil:
Dacă aerul contaminat este inhalat;
Când beți alimente și apă contaminate;
Prin contact (contact cu obiecte contaminate) obiecte;
Prin muşcăturile insectelor suge de sânge.
Metodele de îndepărtare a agentului patogen dintr-un organism infectat (etapa 1 a mecanismului de transmitere) și introducerea într-un organism susceptibil (etapa 3 a mecanismului de transmitere) sunt determinate de localizarea sa specifică în organismul gazdă.
La rândul său, această localizare determină mecanismul de transmitere a agentului patogen de la un organism infectat la unul susceptibil. Acesta este principiul corespondenței reciproc determinate între localizarea agentului patogen în organismul gazdei și mecanismul de transmitere a acestuia de la o gazdă la alta.
Pe baza localizării principale a agentului patogen în corpul uman, L.V. Gromashevsky a identificat 4 mecanisme de transmisie:
І. - un erosol (un erogen, respirator și spiralat)
Agentul cauzal este localizat în s moduri naturale.
ІІ ... Fecal-oral.
Localizarea specifică a agentului patogen este în intestin.
ІІІ ... Transmisibil.
Localizarea specifică a agentului patogen este în sistemul circulator.
І V. A lua legatura.
Localizarea specifică a agentului patogen este pe piele, mucoase,
Fazele a 2-a și a 3-a ale mecanismului de transmitere sunt implementate prin factori de transmisie - acestea sunt elemente ale mediului extern (abiotic și biotic), asigurând transferul agentului patogen de la un organism la altul.
|
Mecanism de transmisie |
Factori de transmisie |
Căile de transmisie |
|
1. aerosol |
aer praf |
Aeropurtat |
|
2. Fecal-oral |
alimente, apa, pamant, obiecte de uz casnic, muste |
mâncare, apă, contact-gospodărie |
Factorii de transmisie pot fi: (pentru mecanismul de transmitere fecal-oral)
a) primare - cele la care cade agentul patogen în timpul implementării etapei 1 a mecanismului de transmitere
b) final - eliberează agentul patogen organismului infectat
c) intermediar - livrează agentul patogen de la factorii de transmitere primari la cei finali
Sistem
Alimente
Arme
Fecale sol gura
Apă
Alimente
Factorii de transmisie pot fi artropode vii, ei sunt numiți purtători de agenți patogeni.
Distinge:
A) purtători mecanici (nespecifici), (zbură) - transfer mecanic de agenți patogeni pe labe.
B) purtători de sânge (specifici) purici, țânțari, păduchi, căpușe etc. - agenții patogeni se înmulțesc în corpul lor sau trec printr-un ciclu de dezvoltare.
Căile de transmisie - sunt elemente specifice mediului extern sau combinarea lor, care asigură transferul agentului patogen de la un organism la altul. Vezi diagrama.
Calea de transmisie este indicată de factorul de transmisie final.
Pe măsură ce s-a dezvoltat doctrina procesului epidemic, au fost clarificate anumite prevederi ale teoriei mecanismului de transmitere a agenților patogeni. În special, pe lângă cele patru mecanisme principale de transmitere a agenților patogeni, a fost identificată localizarea acestora în celulele germinale (germeni) și, în consecință, al 5-lea tip de mecanism de transmitere - mecanismul de transmitere verticală - de la mamă la făt, adică direct de la o generație la alta (De exemplu, infecție cu HIV, toxoplasmoză, rubeolă).
Variantele enumerate mai sus ale mecanismului de transmitere au fost formate in vivo în conformitate cu localizarea agenților patogeni în organism. În munca practică, sunt posibile metode neobișnuite „artificiale” și artefactuale de transmitere sau metode de infecție. De exemplu, în laboratoare și în producția de medicamente virale în caz de încălcare a măsurilor de siguranță, proces tehnologic, în caz de accidente.
Căi neobișnuite de infecție (metode de transmitere) sunt posibile prin manipulări medicale - injecții, transfuzii de sânge, endoscopie, transplant de organe, intervenții chirurgicale, dentare, ginecologice (transmitere parenterală a infecției).
Teoria focalizării naturale a bolilor infecțioase
Fondatorul E.N. Pavlovski. Esența teoriei este că explică dezvoltarea bolilor prin ingestia de agenți patogeni în corpul uman care există datorită circulației printre animalele sălbatice. De regulă, agenții patogeni polipatogeni circulă printre animalele sălbatice (adică provoacă boli la mai multe specii de animale) și o persoană, odată ajunsă în mediul circulației naturale a agentului patogen, se îmbolnăvește.
Vatra naturala - o porțiune a teritoriului peisajului geografic, în cadrul căreia, printre animalele sălbatice, agentul patogen este transmis de la donator la primitor.
Vatra naturala - o populație a agentului patogen formată independent de activitatea umană, împreună cu populații de gazde vertebrate care îl susțin, populații de artropode suge de sânge (cu infecții transmisibile) și condiții specifice de mediu (cu sapronoză).
Vatra antropourgicăinfecție zoonotică - un focus format în legătură cu activitățile economice umane.
Infecția umană are loc în legătură cu focare epizootice (naturale, antropourgice) și, de regulă, fără transmiterea ulterioară a agentului patogen de la persoană la persoană.
Omul este o fundătură biologică pentru agenții patogeni din grupa zoonotică.
Doar în unele cazuri se observă un lanț de infecții, asemănător cu felul în care se întâmplă în cazul infecțiilor antroponice (forma pneumonică a ciumei).
Infecția unei persoane susceptibile este asociată cu șederea sa fără protecție specială pe teritoriul unui focar natural numai într-un moment în care se află într-o stare de valență, i.e. perioada de activitate epidemiologică a animalelor gazdă infectate și a vectorilor artropode.
Animalele agricole (domesticate) și rozătoarele sinantropice pot servi ca o legătură în tranziția unor infecții focale naturale de la sălbăticie la oameni.
Aceste infecții includ în primul rând rabia, leptospiroza, toxoplasmoza, erisepeloid, listerloza, eventual bruceloza.
- Literatură:
1. Amireev S.A. Ghid de studiu de epidemiologie - Almaty. - 2002. - 2 volum. - 693p.
2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I. și alte boli infecțioase și epidemiologie. Manual pentru școlile de medicină. a 2-a editie. - M. - GEOTAR - MED, 2003 .-- 816s.
3. Cherkassky B.L. Ghid general de epidemiologie. - M .: Medicină. - 2001 .-- 435s.
4. Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologie. M., 1989, 416s.
5. Belozerov E.S., Ioannidi E.A. Curs de epidemiologie: Manual. Poz. A se întinde. şi ped. fac. universități medicale // Elista: Dzhangar, 2005 .-- 136p.
6. Epidemiologie; Ghid de studiu / N. D. Yushchuk, M.A. Zhogova, V.V. Bushueva și alții - M.: Medicină, 1993. - 336p.
7. Belyakov V.D., Semenenko T.A., Shraga M.Kh. Introducere în epidemiologia bolilor infecțioase și neinfecțioase la om. - M .: Medicină, 2001 .-- 263 p.
8. Cherkassky B.L. Aspecte etice și juridice ale epidemiologiei. / Epidemiologie și boli infecțioase, 1996, Nr. 1. - P. 9-12.
9. Cherkassky B.L. Interpretarea modernă a principalelor categorii de epidemiologie. ZhMEI, 1991, nr. 2. - S. 75-78.
10. Sinyak K.M. Pe tema epidemiologiei. ZhMEI, 1990, nr. 7. - S. 82-86.
- Întrebări de testare (feedback):
- Secțiunile principale ale doctrinei procesului epidemic
- Factorii procesului epidemic sunt biologici, sociali, naturali. Influența lor asupra dezvoltării procesului epidemic.
- Celula elementară a procesului epidemic.
- Factorul biologic ca cauză internă a procesului epidemic.
- Importanța factorilor naturali și sociali în dezvoltarea procesului epidemic.
- Definiția conceptului de sursă de infecție.
- Tipuri și categorii de surse de infecție.
- Determinarea mecanismului de transmitere a agentului patogen
- Faze și tipuri de mecanism de transmisie.
Alte lucrări similare care vă pot interesa.Wshm> |
|||
| 2596. | Doctrina infectiei. Conceptul de epidemie și procese infecțioase | 228,41 KB | |
| Determinată de proprietățile agentului patogen, starea macroorganismului și condițiile de mediu.Doza infecțioasă a agentului patogen este numărul minim de celule microbiene capabile să provoace un proces infecțios, această doză depinde de specia agentului patogen de virulență, starea de protecție specifică și nespecifică a macroorganismului. De exemplu, boala holeră apare atunci când o persoană este infectată cu doze semnificativ mai mari de agent patogen decât este necesar pentru apariția febrei tifoide și a dizenteriei. Poartă de intrare ... | |||
| 5751. | Dezertare. Conceptul de abandonare neautorizată a unei unități sau a locului de serviciu al personalului militar care efectuează serviciul militar. Conceptul și componența articolului 338 din Codul penal „Dezertarea” | 59,8 KB | |
| Conceptul de îndatorire militară și motivele socio-economice de sustragere a serviciului militar Conceptul și componența de sustragere a serviciului militar prin simularea bolii sau în alte moduri. Conceptul de abandonare neautorizată a unei unități sau a locului de serviciu al personalului militar în serviciul militar... | |||
| 7295. | CONCEPTUL, SARCINI ŞI SISTEM DE CRIMINOLOGIE. CONCEPTUL, SEMNELE ȘI CAUZELE INFRACȚIUNILOR. PREVENTIA CRIMEI | 18,67 KB | |
| Întrebări de bază ale științei criminologice Direcții științifice moderne în criminologie, criminologie de familie; criminologie economică; criminologie penitenciară; criminologie politică. Criminologie și prevenire socială... | |||
| 19161. | EXPERȚIA ÎN PROCESUL CIVIL | 113,53 KB | |
| Cercetarea expertiza are obiect propriu, subiectul si metodologia obiectului expertizei medico-legale constituie o sursa de informatii pentru expert. Obiectele examinării pot fi obiecte materiale, organisme vii. Subiectul unei expertize medico-legale pot fi fapte, date de fapt. De exemplu, subiectul unui examen psihologic poate fi stabilirea capacităţii de a percepe corect memorarea şi reproducerea informaţiei. | |||
| 17943. | Reprezentarea in procesul civil | 26,36 KB | |
| Formulează conceptul, caracteristicile și natura juridică a reprezentării civile; ia în considerare rolul unui avocat ca reprezentant în procedurile civile; identificarea aspectelor problematice ale reprezentării în procedurile civile. | |||
| 9383. | CONTROLUL ÎN PROCESUL DE ÎNVĂȚARE | 17,24 KB | |
| Funcția educațională a controlului este de a obișnui elevii cu munca sistematică în disciplina lor și dezvoltarea voinței. Dar funcția principală de control este diagnosticul. Se specifica in functie de tipul de control. Tipuri de control: curent - aceasta este o examinare sistematică a asimilării cunoștințelor, abilităților și abilităților în fiecare lecție, aceasta este o evaluare a rezultatelor învățării din lecție. | |||
| 19310. | Avocat în proces civil | 49,47 KB | |
| Ce criterii ar trebui să îndeplinească o lege federală pentru ca aceasta să fie recunoscută ca element al legislației privind avocatura și profesia de avocat - este mențiunea în textul Legii Baroului cu privire la posibilitatea reglementării anumitor aspecte ale activității avocatului prin legea federală sau o lege federală specifică ca bază pentru includerea unei astfel de legi în legea privind advocacy... | |||
| 12481. | Proceduri de conciliere în procesul civil | 180,64 KB | |
| În diferite etape ale existenței societății, litigiile au fost soluționate în mai multe moduri: prin dreptul de apel puternic la o persoană autorizată pentru o soluție sau împăcarea părților în litigiu. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că sistemul judiciar modern se caracterizează prin conservatorismul atașamentului rigid față de legislația națională și capacitatea limitată de a lua o decizie asupra unui litigiu doar pe baza legii, fără a ține cont de interesele și nevoile reale ale părţile în litigiu. Acest lucru pare a fi important nu numai din punctul de vedere al descarcarii sistemului judiciar, ci si pentru... | |||
| 17975. | PARTICIPAREA EXPERTULUI LA PROCEDURA PENALA | 76,73 KB | |
| Statutul juridic al unui specialist în proces penal. Delimitarea competenței unui expert și a unui specialist în funcție de nivelul de soluționare a problemelor experților. Cercetare preliminară de către un specialist în fazele prejudiciare ale procesului penal... | |||
| 11439. | Participarea unui avocat la procedurile civile | 36,1 KB | |
| De menționat că profesia de avocat nu face parte din sistemul organelor guvernamentale. Organizarea activității avocaților pentru reprezentarea cetățenilor și organizațiilor în cauze civile și implementarea altor tipuri de asistență juridică, asigurarea principiului contradictorialității realizării adevărului etc. Pe lângă toate cele de mai sus, în ultimii ani, s-a înregistrat o scădere a numărului de cazuri de participare a avocaților nu numai la urmărirea penală, ci și la procesele civile. | |||
- Doctrina procesului epidemic. Clasificarea bolilor infecțioase. Manifestări ale procesului epidemic. Factori sociali si naturali.
Bolile infecțioase apar atunci când un anumit agent patogen este introdus în organism, care, ca orice microorganism viu, poate supraviețui numai cu reproducere continuă. Agentul cauzal există numai atunci când se mută și se schimbă gazdele.
Un proces epidemic este un lanț continuu de stări infecțioase care apar secvențial și interconectate (pacienți, purtători), care se manifestă sub formă de focare epidemice cu unul sau mai mulți pacienți și purtători. Această definiție este pe deplin aplicabilă antroponozelor, de exemplu. boli în care oamenii sunt rezervorul și sursa de infecție. Cu zoonoze și sapronoze, epidemie
Fig 1 Componentele procesului epidemic
Procesul nu este în lanț, ci în formă de evantai. Procesul epidemic, sau procesul de răspândire a bolilor infecțioase în rândul populației, este un fenomen complex, determinat social, care constă în interacțiunea a trei elemente principale: sursa de infecție, căile de transmitere și un macroorganism susceptibil la această infecție (Fig. . 1). Aceste elemente sunt strâns legate și asigură continuitatea procesului epidemic. Când unul dintre factori este eliminat, răspândirea unei boli infecțioase se oprește.
Fig 2 Diagrama mecanismului de transmisie
Fig 3 Mecanismul de transmitere a aerosolilor
Aerosolul trece în picăturile nucleolare, în care există o moarte masivă a microorganismelor. Picăturile mari se depun rapid și se usucă, transformându-se în praf.Nucleolii cu o dimensiune a particulelor mai mică de 100 de microni pot rămâne în aer mult timp, se pot deplasa cu curenții de convecție în interiorul unei încăperi și pot pătrunde prin coridoare și canale de ventilație din afara acesteia. Se instalează încet. La curățarea spațiilor, la mișcarea oamenilor și sub influența altor factori, se creează o fază secundară de praf a aerosolului. O sursă importantă a formării fazei de praf a unui aerosol infecțios este sputa (în tuberculoză), precum și cu localizarea suplimentară a agentului patogen în organism, de exemplu, crusta leziunilor cutanate. În acest din urmă caz, lenjeria este esențială în formarea prafului infectat.
2. Infecții intestinale (alimentare) - agentul patogen este excretat prin fecale sau urină, în unele boli (holera) - și cu vărsături. Infecția are loc prin gură. Cei mai importanți factori de transmitere sunt apa și alimentele (Fig. 4). Agentul patogen poate pătrunde în corpul copiilor prin gură atunci când sug degetele sau jucăriile. În condiții sanitare și igienice precare, muștele pot deveni purtători mecanici de agenți patogeni. Un exemplu de boli intestinale sunt febra tifoidă, shigeloza, holera etc. Factorii primari de transmitere a agentului patogen sunt diverși factori de mediu, la care cad fecalele pacienților. Calea agenților patogeni excretați în fecale poate fi lungă, cu o modificare a factorilor de transmitere intermediari și finali. Elementele mediului care asigură transferul agentului patogen de la un organism la altul sunt de obicei numite factori de transmitere a infecției, iar combinația acestor factori care asigură răspândirea bolii corespunzătoare se numește transmitere a infecției. De obicei, cu mecanismul fecal-oral de transmitere a agenților patogeni, sunt indicate trei căi: gospodărie, alimente și apă. Această subdiviziune se bazează pe alocarea factorului de transmisie final. Anumite tipuri de agenți patogeni cu localizare intestinală se caracterizează printr-o organotropie mai îngustă.
Fig 4 Mecanismul de transmitere fecal-oral
Deci, agentul cauzal al holerei se înmulțește în lumenul intestinului subțire, agenții cauzali ai dizenteriei - în membrana mucoasă a intestinului gros, agenții cauzali ai febrei tifoide - în ganglionii limfatici ai intestinului cu o ieșire în lumenul său prin sângele și tractul biliar, virusul hepatitei A - în țesutul ficatului cu ieșire în lumenul intestinului prin tractul biliar. Enterovirusurile, pe lângă localizarea lor principală în intestin, sunt localizate suplimentar în tractul respirator superior. Toate acestea determină originalitatea epidemiologiei anumitor forme nosologice de boli infecțioase cu mecanism de transmitere fecal-oral.
- Infecții ale sângelui (transmisibile) - agentul patogen se află în fluxul sanguin, iar pentru transferul acestuia este necesar un purtător de sânge (păduchi, purici, țânțari, căpușe etc.). Exemple de astfel de boli sunt tifosul, malaria, encefalita transmisă de căpușe, febra galbenă etc. Activitatea inegală a vectorilor în diferite perioade ale anului afectează nivelul de infecție și morbiditatea oamenilor în moduri diferite. În organismul purtătorilor se urmărește un ciclu specific de reproducere și acumulare a agentului patogen (la păduchi - cu tifos și febră recidivă, la un purice - cu ciuma, la un țânțar - cu malarie). În fine, agentul patogen poate persista mult timp în corpul artropodelor, fiind transmis puilor prin ouăle depuse (transovarian). În acest fel, virusul encefalitei transmise de căpușe este transmis de la o generație la alta de căpușe.
Infecții ale tegumentului extern - agentul patogen este localizat pe tegumentul extern (piele, păr, mucoase) sau în mediul extern. Infecția are loc prin contact direct, mai rar prin obiecte contaminate cu agentul patogen, mâini, sol etc. Aceste boli includ o varietate de boli ale pielii și venerice, infecții ale rănilor (tetanos, gangrenă gazoasă etc.), precum și boli asociate cu mușcături de animale (rabie, sodoku).
Mecanismele enumerate de transmitere a bolilor infecțioase sunt caracteristice pentru răspândirea agenților patogeni în condiții naturale și sunt determinate de locul de localizare a agenților patogeni în corpul uman. În viața reală, sunt posibile și modalități artificiale (artificiale) de transmitere a agenților patogeni. Pe cale parenterală, vă puteți infecta cu boli infecțioase cu încălcarea regimului sanitar-igienic și antiepidemic din instituțiile medicale prin instrumente și dispozitive medicale, în timpul transfuziei de sânge, injecții și alte manipulări, însoțite de o încălcare a integrității pielii și membrana mucoasă. Această cale de transmitere este intensă în rândul anumitor grupuri de populație, în special în rândul dependenților de droguri. Uneori, infecțiile apar în moduri neobișnuite în laboratoare, în timpul producției de medicamente bacteriene și virale etc.
Susceptibilitate și imunitate. Susceptibilitatea este înțeleasă ca capacitatea organismului de a răspunde la introducerea unui agent infecțios cu o serie de reacții patologice specifice. Susceptibilitatea la boli infecțioase este determinată în primul rând de sensibilitatea inegală a organismului la introducerea unui agent patogen. Depinde de starea corpului uman, de vârsta acestuia, de sex, de caracteristicile calitative ale agentului patogen, de doza acestuia și de condițiile specifice locului și timpului desfășurării procesului epidemic. Procesul infecțios este influențat de imunitatea specifică și rezistența nespecifică a organismului. O serie de boli, așa-numitele infecții oportuniste (herpes, citomegalie, toxoplasmoză etc.), apar pe fondul imunodeficiențelor dobândite sau congenitale. După infecțiile transferate, în majoritatea cazurilor, se formează imunitatea post-infecțioasă, odată cu introducerea agenților activi de imunizare (vaccinuri și toxoizi), se formează imunitatea artificială.
Imunitatea colectivă este capacitatea unui colectiv de a rezista efectului dăunător al unui agent infecțios. Structura imună a populației (colectivului) constă în distribuția membrilor individuali ai colectivului în funcție de nivelul de susceptibilitate la un anumit agent patogen. Ea reflectă starea de imunitate la un anumit agent patogen, dobândită ca urmare a unor boli trecute, imunizări latente sau active.
Manifestări ale procesului epidemic.
Morbiditatea endemică, sau endemică, este incidența unei anumite boli, care se înregistrează constant pe un anumit teritoriu, datorită condițiilor sociale și naturale.
Morbiditatea exotică este o morbiditate neobișnuită pentru o anumită zonă. Apare ca urmare a introducerii sau importului agentului patogen din alte teritorii. Distribuția omniprezentă pe tot globul este tipică pentru majoritatea infecțiilor antroponotice și a unui număr de zoonoze la animalele domestice. Distribuția neuniformă teritorială a bolilor este caracteristică zoonozelor, al căror agent cauzal sunt animalele sălbatice, și a unui număr de antroponoze, care este reglementată de condițiile naturale și sociale. Teritoriul de răspândire a bolilor se numește nosoareal. Cu un anumit grad de convenționalitate, toate bolile infecțioase, în funcție de particularitățile distribuției lor teritoriale și de tipul nosoareal, pot fi combinate în două grupe: cu o distribuție globală și regională. Răspândirea globală este tipică pentru majoritatea infecțiilor antroponotice și a unui număr de zoonoze la animalele domestice. Răspândirea regională a bolilor este în primul rând caracteristică infecțiilor focale naturale.
În funcție de intensitatea răspândirii bolii, procesul epidemic se poate manifesta sub formă de morbiditate sporadică, boli de grup (focare epidemice), epidemii și pandemii (Fig. 5). Este în general acceptat că principala diferență între formele enumerate constă în aspectul cantitativ al problemei, i.e. sub
Fig 5 Manifestări ale procesului epidemic
Tabelul 3. Gruparea măsurilor antiepidemice în funcție de concentrarea lor pe legăturile procesului epidemic
- Principii de imunizare a bolilor infecțioase. Preparate imunobiologice.
Munca organizatorica si pregatitoare
Pregătirea populației (convorbiri, prelegeri)
- Lucrare explicativa si sanitar-educativa.
Informații despre timpul și procedura de efectuare a vaccinărilor, oportunitatea acestora.
O recomandare de a spăla corpul și de a schimba hainele înainte de vaccinare.
- Dotarea sălilor pentru examinare, înregistrare și vaccinare.
Spălați pereții, podelele, mesele cu apă fierbinte și săpun sau CMC sau ștergeți cu o soluție de cloramină 0,2%.
Dotarea cu mobilier, inclusiv canapea, în caz de leșin.
Echiparea unui dulap pentru depozitarea materialelor de prim ajutor și de urgență.
Achizitionarea de frigidere pentru depozitarea si transportul preparatelor de vaccinare.
- Seringi sterilizate si de unica folosinta, ace, scarificatoare.
- Înregistrarea unei cereri de vaccinuri.
Primirea medicamentelor de la Serviciul Central de Stat Sanitar și Epidemiologic în avans, la cerere.
Instruirea personalului medical
- Formarea echipelor de vaccinare.
Informarea echipelor de vaccinare privind depozitarea, reproducerea, metoda de administrare a medicamentului, precum și reacțiile și complicațiile în timpul vaccinării.
Păstrarea evidenței - înregistrare strictă în documentația contabilă și de raportare (documentația individuală și a unității medicale).
Verificarea stării de sănătate a personalului medical (vaccinările nu sunt permise pentru angină, infecții ale căilor respiratorii, leziuni pustuloase ale pielii și mucoaselor, indiferent de localizarea acestora).
Aspectul medicului - haine (haine proaspăt călcate sau sterile, pălărie); inele, brățări, ceasuri - îndepărtate; unghiile tăiate scurt, mâinile spălate cu săpun, degetele tratate cu alcool sau tinctură de iod. Repetați spălarea după 12-15 injecții.
- Ora optimă este sfârşitul zilei sau săptămânii de lucru.
- Examinarea, interogarea, termometria vaccinatului pentru identificarea contraindicațiilor.
Verificarea etichetei sau marcarea medicamentului pe cutie, fiolă, flacon, studierea datelor despre medicament, data expirării, verificarea integrității fiolelor, respectarea cerințelor de aspect. În absența unei etichete, a expirării datei de expirare, a încălcării etanșeității fiolelor, a modificării aspectului materialului de altoire (culoare, prezență de fulgi, incluziuni străine etc.), medicamentul nu poate fi utilizat.
Un vaccin uscat într-o fiolă trebuie să fie sub formă de pulbere sau tabletă poroasă omogenă. Încrețirea tabletei, neregularitatea, umezeala, decolorarea sau suspensia neuniformă atunci când se adaugă solvent indică pătrunderea aerului și deteriorarea vaccinului. Acest medicament ar trebui distrus.
Vaccinurile bacteriene ucise și toxoidele adsorbite sunt preparate lichide care conțin un supernatant și sediment limpede. Serurile și imunoglobulinele sunt lichide limpezi și ușor opalescente. Toxoizii neadsorbiți, toxinele, bacteriofagii lichizi, vaccinul inactivat împotriva leptospirozei, vaccinul viu împotriva poliomielitei sunt transparente. Preparatele adsorbite se agită înainte de utilizare pentru a obține o suspensie omogenă, dar dacă are loc înghețarea și dezghețarea vaccinurilor DTP, a toxoizilor ADS, AD și AC adsorbiți pe hidroxid de aluminiu, atunci culoarea acestora se schimbă și se formează fulgi care nu se sparg. Vaccinurile își pierd imunogenitatea și provoacă reacții puternice atunci când sunt administrate.
Fiolele cu vaccinul se deschid înainte de administrare, după ștergerea fiolelor cu medicamentul și cu solventul cu alcool.
Când medicamentul este injectat intradermic, subcutanat, intramuscular, pielea este tratată cu alcool 70%, după care este lubrifiată cu tinctură de iod.
- La aplicarea vaccinului pe piele, pielea este tratată cu alcool, apoi degresată cu eter. După scarificare, acest loc se lasă deschis timp de 10-15 minute pentru ca vaccinul să fie absorbit.
Odată cu administrarea intranazală a medicamentului, căile nazale sunt curățate preliminar de mucus. Persoana vaccinată trebuie să stea cu capul aruncat pe spate, în timp ce injectează vaccinul, ar trebui să respire adânc, să rămână așezat încă 2-3 minute și să nu-și curețe nasul timp de 30 de minute.
- Pentru copii - un istoric de dezvoltare, un card de vaccinare și un certificat de vaccinări preventive.
Pentru adulti - registru de vaccinare si certificat de vaccinare.
- Despre implementarea vaccinărilor în Serviciul Central de Stat Sanitar și Epidemiologic.
Despre reacții puternice și complicații în Serviciul Sanitar și Epidemiologic Central de Stat.
La departamentul de complicații post-vaccinare a GISK.
Pentru majoritatea preparatelor bacteriene și virale, temperatura optimă este de la +3 la +10 ° C, acestea pot fi păstrate în frigiderele de uz casnic.
Când temperatura crește, multe vaccinuri își pierd proprietățile specifice; în vaccinurile vii, moartea celulelor este accelerată. In timpul congelarii si decongelarii ulterioare, proprietatile fizico-chimice ale preparatelor se modifica, au loc procese ireversibile care reduc activitatea imunologica si cresc reactogenitatea. Este obligatoriu să se respecte regimul de temperatură în timpul depozitării și transportului vaccinurilor înainte de vaccinare în toate etapele deplasării medicamentelor de la producător până în momentul vaccinării.
INDICAȚII PENTRU VACCINARE
Vaccinări de rutină
Vaccinări conform calendarului național de vaccinare (contingente vaccinate):
copii:
- împotriva tuberculozei, tusei convulsive, difteriei, rujeolei, oreionului, poliomielitei, tetanosului, hepatitei virale B, rubeolei; persoane ce lucrează în cadrul armatei:
- împotriva tuberculozei, tetanosului, gangrenei gazoase, botulismului; lucrătorii de producție care au contact cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase;
populația focarelor naturale de infecții zoonotice și transmisibile:
- impotriva tularemiei, encefalitei transmise de capuse etc.
Vaccinări pentru indicații epidemice în conformitate cu ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse:
amenințarea răspândirii bolilor într-o zonă specifică:
(gripa, febra tifoida, holera etc.);
profilaxia vaccinală de urgență pentru persoanele de contact care se pot afla în perioada de incubație a bolii: (rujeolă, oreion, difterie, infecție meningococică, poliomielita, tetanos);
excursie viitoare într-o zonă defavorizată:
(foc de tularemie, encefalită transmisă de căpușe, febră galbenă etc.).
Contraindicațiile la vaccinări sunt aceleași ca și pentru programarea planificată, dar numărul acestora este limitat sau sunt anulate.
Contraindicații la vaccinările profilactice
- Contraindicațiile pentru vaccinări sunt date în tabel.
Selecția pentru vaccinare se face prin examinare de către un medic și termometrie pentru a exclude o boală acută.
- Nu sunt necesare analize de urină, sânge, în special studii imunologice înainte de vaccinare.
Refuzul vaccinării se consemnează prin semnătura părinților sau două semnături ale lucrătorilor medicali.
| Vaccin |
Contraindicatii |
| Toate vaccinurile |
O reacție sau complicație severă la o administrare anterioară de vaccin |
| Toate vaccinurile vii |
Stare de imunodeficiență (primară) Imunosupresie; boli maligne Sarcina |
| BCG |
Greutatea bebelușului la naștere mai mică de 2000 g Cicatrice cheloidă |
| DTP |
Boli progresive ale sistemului nervos Convulsii febrile în istorie |
| Vaccinuri vii împotriva: rujeolă, oreion, rubeolă, vaccinuri combinate di- și banale (rujeolă-oreion; rujeolă-rubeolă-oreion) |
Forme severe de reacții alergice la aminoglicozide Pentru vaccinurile împotriva rujeolei și oreionului (în special cele străine preparate pe embrioni de pui): reacție anafilactică la proteinele din ou de găină |
| Vaccinul împotriva hepatitei B |
Reacție alergică la drojdia de brutărie |
- Bolile acute infecțioase și neinfecțioase, exacerbarea bolilor cronice sunt contraindicații temporare pentru vaccinări.
Vaccinările programate se efectuează la 2-4 săptămâni după recuperare, în perioada de convalescență sau remisiune.
Pentru ARVI ușoare, boli intestinale acute și alte boli, vaccinările sunt efectuate imediat după ce temperatura a revenit la normal.
Contraindicații false
Retragerea nejustificată de la vaccinări folosind diagnostice precum AED și alte afecțiuni neurologice stabile sau regresive, astm, eczeme, anemie, malformații congenitale, timus mărit, tratament de lungă durată cu antibiotice, steroizi etc. sepsis, icter hemolitic, pneumonie sau antecedente familiale de epilepsie, SIDS, reacții severe de vaccinare. Astfel de referințe nu vorbesc despre grija unui medic pentru copii, ci doar despre analfabetismul său medical.
CARACTERISTICI COMPARATIVA ALE VACCINURILOR
Profilaxia vaccinului - se realizează cu scopul de a crea în mod artificial imunitatea organismului la infecție la introducerea de antigene specifice. În ceea ce privește antigenicitatea, virulența, imunogenitatea, metoda de obținere a vaccinului, acesta poate fi împărțit în următoarele grupe principale.
Vaccinuri vii
Bazat pe tulpini atenuate de viruși și bacterii. Acestea sunt microorganisme cu virulență slăbită sau pierdută, creează o imunitate puternică sau de lungă durată, apropiată de post-infecțioasă în tensiune: (împotriva oreionului, poliomielitei, oreionului, rujeolei, tuberculozei, gripei, brucelozei, tularemiei, antraxului, ciumei, tifosului). , febra galbena Ku, encefalita transmisa de capuse).
Vaccinuri inactivate
Microorganisme inactivate:
- prin mijloace chimice (fenol, formol, mertiolat, alcool etc.);
- prin mijloace fizice (temperatură ridicată, radiații ultraviolete sau gamma etc.).
Vaccinurile cu celule întregi au o gamă completă de antigeni care formează imunitate împotriva tusei convulsive, febrei tifoide, rabiei, leptospirozei, gripei și herpesului.
Vaccinurile virale subunităților conțin componente structurale separate ale virusului - vaccinul subunității gripale Influvac.
Vaccinuri dezintegrate sau scindate, stratul lipidic este îndepărtat din ele, iar componentele structurale sunt corodate de detergenți - acestea sunt vaccinuri antigripal - Vaxigripp, Fluarix, Begrivak etc.
Vaccinuri chimice
Antigene ale microorganismelor, eliberate maxim de substanțele însoțitoare folosind ultrasunete, centrifugare, cromatografie, centrifugare în gradient, agenți chimici împotriva infecției meningococice (polizaharidă meningococică grupele A și C), tifoidă (antigen Vi al bacteriilor tifoide), bruceloză, gripă holera, plasmă.
Reactogenitatea relativ scăzută a vaccinurilor chimice este principala lor caracteristică distinctivă.
Vaccinuri complexe (asociate).
Pe baza medicamentelor existente - vaccin DTP, toxoizi ADS și ADS-M, trivaccin (rujeolă-rubeolă-oreion), etc.
Vaccinuri recombinate (modificate genetic).
Secțiunea genei microorganismului responsabilă de sinteza unui anumit antigen este introdusă în ADN-ul plasmidic al celulelor producătoare - vaccinul hepatitic B; sau inserarea unei gene HIV într-un acid nucleic al virusului vaccinului variolei.
Vaccinuri conjugate (antigen + polielectrolit)
Utilizarea adjuvanților, adică agenți care sporesc nespecific un răspuns imun specific, bazat pe conjugarea unui antigen de imunizare cu polielectroliți sintetici. Imunogenitatea și proprietățile protectoare ale antigenilor de vaccin conjugați cu polielectroliți cresc de zeci și sute de ori cu o creștere atât a răspunsurilor imune mediate de anticorpi, cât și de celule. Vaccinul intern antigripal trivalent subunitate polimerică Grippol, vaccinuri alergice au fost dezvoltate și au fost aplicate cu succes de 5 ani. Dezvoltarea vaccinurilor subunități polimerice conjugate împotriva brucelozei, febrei tifoide, dizenteriei, tuberculozei și a unui număr de alte infecții este aproape de finalizare.
Anticorpi anti-idiotipici (vaccin).
Folosit ca antigene. Multe fragmente ale centrelor active de antigene au o „asemănare spațială” cu anticorpii anti-idiotipici împotriva lor, prin urmare acești anticorpi pot fi utilizați ca antigen de vaccin, ceea ce exclude imediat proprietățile patogene și virulente ale agentului patogen, vaccinul devine nereactogen. , inofensiv, dar imun. Este posibilă formarea de efectori T-B ai celulelor T-B ale memoriei imunologice, care asigură protecție împotriva acestui antigen.
Vaccinuri lipozomale
Antigenele agenților patogeni sunt conținute în lipozomi, vezicule cu o singură cameră, care sunt ușor capturate de macrofage, digerate și induc rapid un răspuns imun.
Vaccinuri sintetice
Există două moduri de a obține aceste vaccinuri:
- centrii activi naturali ai antigenilor sunt „înșirați” pe un fir sintetic, ca urmare, antigenele dependente de timus devin independenți de timus și în acest fel este posibil să „ocoliți” insuficiența programată genetic a răspunsului imun al organismului la antigene;
legarea determinanților antigenici sintetizați artificial pe purtătorii naturali, care pot fi albumine, globuline și alte substanțe cu greutate moleculară mare.
Bazat pe fracția ribozomală izolată de microorganisme și care posedă proprietăți imunogene - adică capacitatea de a induce sinteza anticorpilor și de a proteja microorganismele de infecția cu anumiți agenți patogeni. Vaccinurile ribozomale sunt medicamente extrem de eficiente, cu un nivel scăzut de toxicitate, reactogenitate scăzută și imunogenitate ridicată, dezvoltate pentru prevenirea infecțiilor virale-bacteriene din aer și intestinale.
Toxoid
Toxine de microorganisme neutralizate chimic împotriva difteriei, tetanosului, gangrenei gazoase, botulismului, infecției cu stafilococ.
Noi vaccinuri promițătoare
Lipozomal, modificat genetic, subunitate, complex, conjugat, sintetic, antidiotipic.
REGULI DE ADMINISTRARE A VACCINURILOR
Administrarea concomitentă a vaccinurilor. Toate vaccinurile administrate unui copil în funcție de vârstă sunt administrate în același timp (intramuscular - în diferite părți ale corpului). BCG se administrează înainte de sau
etc.................
PROCES EPIDEMIC(Epidemos grecesc larg răspândit în rândul oamenilor) - procesul de răspândire a bolilor infecțioase în societatea umană, care constă în formarea unui lanț de focare epidemice, care apar succesiv unul din celălalt. Procesul epidemic este obiectul principal studiat de epidemiologie (vezi).
Procesul epidemic apare și se menține ulterior numai în prezența și interacțiunea a trei factori (elemente, legături): sursa agentului cauzal al infecției (o persoană sau un animal bolnav, o persoană sau un animal - purtătorul agentului patogen) ; modalități și factori care asigură transmiterea agentului patogen de la un organism infectat la unul sănătos (de exemplu, apă, alimente, articole de uz casnic, artropode care suge sânge); susceptibilitatea populației la această infecție (vezi. Invazie, Infecție). Asigurând o schimbare continuă a generațiilor agentului patogen, procesul epidemic determină existența agentului patogen ca specie.
Cu toate acestea, acești factori, deși de bază, ai procesului epidemic nu sunt în sine nici procesul epidemic în sine, nici forțele sale motrice. Ele devin forțe motrice numai atunci când condițiile sociale și naturale sunt incluse în interacțiunea lor, mai exact, atunci când această interacțiune este mediată de condițiile sociale și naturale corespunzătoare, care în diverse combinații pot stimula sau inhiba dezvoltarea procesului epidemic.
Influența decisivă asupra procesului epidemiei o exercită condițiile sociale, precum natura activității economice și securitatea materială a populației, natura comunicării dintre oameni, densitatea populației, nivelul de îmbunătățire a așezărilor, condițiile de muncă și de viață, sanitare. și abilități de igienă, căi de comunicare, mișcare în masă a oamenilor, războaie, foamete, stare de sănătate. De exemplu, alimentarea rațională cu apă (vezi), canalizarea (vezi) și curățarea zonelor populate (vezi), sub rezerva respectării de către populație a normelor și regulilor sanitare și igienice, pot reduce semnificativ incidența infecțiilor intestinale. O influență uriașă asupra naturii și intensității procesului epidemic în multe boli infecțioase răspândite anterior este exercitată de măsurile care vizează crearea celui mai complet strat imunitar în rândul populației, adică impactul asupra celui de-al treilea factor al procesului epidemic - susceptibilitatea. În țara noastră, imunizarea este strict reglementată, există un calendar de vaccinări preventive (vezi Imunizare), datorită căruia incidența difteriei (vezi), tusei convulsive (vezi), rujeola (vezi), poliomielita (vezi) și multe altele. bolile infecțioase au scăzut brusc... Experiența URSS în efectuarea imunizării în masă, care a asigurat, în special, eliminarea incidenței variolei în țara noastră până în 1936, a fost folosită de OMS în organizarea unui program de eradicare a variolei la scară mondială, care s-a încheiat în o victorie completă asupra acestei boli infecțioase redutabile (vezi. ).
Infecțiile, a căror agenți patogeni se transmit prin picături în aer, se răspândesc cel mai rapid, afectând adesea (cum ar fi, gripa) în scurt timp în multe țări și continente o mulțime de oameni sensibili la acestea. În bolile caracterizate prin mecanismul fecal-oral de transmitere a agentului patogen, procesul epidemic este de obicei mai puțin intens. Cu toate acestea, în prezența unui număr mare de surse de infecție sau a contaminării masive a apei sau alimentelor de către agentul cauzal al bolii, pot apărea epidemii mari de infecții intestinale, răspândindu-se pe suprafețe mari.
Intensitatea procesului epidemic este caracterizată de nivelul de morbiditate și, în funcție de frecvența cazurilor unei anumite boli infecțioase într-o anumită zonă pentru o anumită perioadă de timp, este estimată ca morbiditate sporadică (vezi), epidemie (vezi) sau pandemie (vezi). Termenul endemic (vezi) nu este asociat cu intensitatea procesului epidemic, ci denotă prezența constantă într-o anumită zonă a bolilor persoanelor cu o anumită boală. În bolile infecțioase individuale, intensitatea procesului epidemic și dinamica acestuia cu o alternanță caracteristică de creșteri și scăderi ale incidenței atât în decursul unui an calendaristic (fenomenul sezonalității), cât și cu un interval de câțiva ani (fenomenul periodicității) sunt destul de tipic. Nu mai puțin caracteristică este implicarea în procesul epidemic a anumitor grupuri de vârstă și profesionale ale populației afectate predominant.
Doctrina procesului epidemic, fiind baza epidemiologiei (vezi), se dezvoltă și se îmbunătățește constant. În prezent, se acordă multă atenție studiului tiparelor de răspândire a bolilor infecțioase cauzate de microorganisme oportuniste (vezi) și infecții virale lente (vezi).
Principalele metode de studiere a procesului epidemic sunt observarea epidemiologică și experimentarea. La aprecierea procesului epidemic se folosesc o serie de indicatori epidemiologici generalizaţi: indicatori intensivi (morbiditate, mortalitate, mortalitate), care caracterizează gradul de dezvoltare a procesului epidemic din punct de vedere cantitativ; indicatori extinși - distribuția întregului fenomen studiat în grupuri individuale în conformitate cu unul sau altul semn: de exemplu, împărțirea tuturor cazurilor înregistrate de febră tifoidă în trei grupuri în funcție de factorul de transmitere al agentului patogen (apă, alimente, articole de uz casnic), distribuția pacienților în funcție de severitatea evoluției bolii.
Principalul indicator care caracterizează intensitatea cursului procesului epidemic este incidența (vezi). Acest indicator este utilizat pentru a evalua nivelul și natura distribuției cazurilor de îmbolnăvire în zona de studiu, pentru a determina incidența bolii în diferite grupe de vârstă și ocupaționale ale populației. Alături de aceasta, în analiza procesului epidemic, sunt utilizați indicatori ai focalizării și severității cursului clinic al bolii, date despre sursele și căile de răspândire a infecției (vezi Indici epidemiologici). Pentru a determina fenomenele de sezonalitate și frecvență, ratele de morbiditate sunt studiate în dinamică - pe luni într-un an calendaristic sau pe ani în mai mulți ani. Când se studiază acțiunea oricărui factor antiepidemic, de exemplu, efectul imunizării profilactice (vezi) asupra intensității procesului epidemic, ratele de incidență sunt comparate în grupuri de populație, care au fost imunizate și neimunizate, egale. în caracteristici cantitative, de vârstă și alte caracteristici.
Recent, în literatura internă de epidemiologie a fost discutată prevederea privind autoreglementarea procesului epidemic. În acest caz, procesul epidemic este de fapt considerat ca un fenomen biologic și, prin urmare, este asemănat cu procesul epizootic. Este posibil ca în zorii dezvoltării umane, mecanismele de autoreglare a proceselor epidemice să fie similare cu cele observate în timpul dezvoltării epizootiilor în populația animală. Cu toate acestea, pe măsură ce transformările socio-economice ale societății au progresat, procesul epidemic a căpătat un caracter social în creștere constantă, odată cu care a scăzut treptat și importanța mecanismelor de reglare naturală a acestuia. Din punct de vedere istoric, este evident că intensitatea impactului factorului social asupra tiparelor de distribuție a diferitelor antroponoze, adică asupra procesului epidemic și, prin urmare, asupra mecanismelor de reglare a acestuia, a crescut constant pe măsură ce trecerea de la unul socio- formare istorică la alta. Astfel, în perioada de trecere de la sistemul feudal la sistemul capitalist, pe fondul dezvoltării rapide pe scară largă a așezărilor mari cu condiții sanitare și igienice precare, migrației în masă a populației și dezvoltării comerțului internațional, epidemii devastatoare nu numai a antroponozei transmise prin picături în aer (de exemplu, variola) au apărut constant, dar și infecții cu un mecanism de transmitere mai complex (fecal-oral sau transmisibil) (de exemplu, tifos și tifos). În practică, aceste epidemii s-au diminuat doar cu o scădere semnificativă a numărului de persoane susceptibile la această infecție din cauza morții sau a îmbolnăvirii lor.
Ulterior, evenimente publice pentru creșterea eficacității complexului de măsuri sanitare și preventive, datorită cărora activitatea căilor și factorilor de transmitere a agenților patogeni ai unui număr de boli infecțioase a fost redusă drastic sau complet exclusă și imunitatea populației la multe dintre ele. acestea au fost asigurate, de fapt au înlocuit autoreglarea procesului epidemic. Un exemplu de impact radical asupra mecanismelor de reglare a procesului epidemic la variolă este eliminarea agentului său patogen ca specie la scară globală, realizată cu ajutorul imunoprofilaxiei raționale. Capacitatea societății de a elimina o boală infecțioasă este un argument suplimentar în favoarea faptului că procesul epidemic în antroponoză este profund de natură socială.
Bibliografie: Vezi bibliografie. la art. Epidemiologie.
P. N. Burgasov, A. A. Sumarokov.
În cadrul acestei secțiuni a doctrinei procesului epidemic se disting trei teorii: 1) autoreglarea procesului epidemic; 2) mecanismul de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase; 3) focalizarea naturală a bolilor infecțioase.
Teoria autoreglării procesului epidemic a fost elaborată de academicianul V.D. Belyakov și înregistrat în URSS ca o descoperire în 1976. Această teorie este un nou concept teoretic de epidemiologie despre mecanismele interne de dezvoltare a procesului epidemic și face posibilă explicarea rațională a modelelor temporale și teritoriale în răspândirea bolilor infecțioase. in randul populatiei.
Teoria mecanismului de transmisie a fost dezvoltată de L.V. Gromashevsky în anii 40. secolul XX și descrie tiparele de mișcare a agenților patogeni ai bolilor infecțioase de la o persoană la alta.
Teoria focalizării naturale a bolilor infecțioase, formulată de academicianul E.N. Pavlovsky în 1939, vă permite să vă faceți o idee despre modelele și caracteristicile răspândirii infecțiilor zoonotice în rândul oamenilor.
Teoria autoreglării procesului epidemic. Principalele prevederi ale teoriei de autoreglare a procesului epidemic sunt:
- 1) eterogenitatea (eterogenitatea) populațiilor care interacționează dintre agentul patogen și oameni, care stă la baza dezvoltării procesului epidemic;
- 2) schimbare dinamică (de fază) a eterogenității (eterogenității) proprietăților biologice ale populațiilor care interacționează ale agentului patogen și ale oamenilor;
- 3) rolul stabilizator (controlator) al feedback-urilor negative în procesele de autoreglare;
- 4) rolul reglator al condiţiilor sociale şi naturale în transformările de fază ale procesului epidemic.
Printre semne eterogenitatea care caracterizează populația patogenă, pentru dezvoltarea procesului epidemic, este în primul rând important eterogenitatea în virulenţă(adică, în funcție de patogenitatea agentului patogen). Neomogenitatea proprietăților virulente este o caracteristică universală a tuturor agenților patogeni. În diferite perioade de răspândire a bolilor infecțioase în rândul oamenilor, agenții patogeni circulă, diferă în gradul și natura eterogenității în proprietăți virulente.
Următoarea caracteristică cea mai importantă a populației de patogeni este eterogenitatea în contagiune. Contagiozitatea ca abilitatea unui agent patogen de a se răspândi în rândul oamenilor și de a prinde rădăcini în corpul gazdelor individuale este, de asemenea, o caracteristică variabilă care se modifică în timpul dezvoltării procesului epidemic.
Neomogenitatea în imunogenitate caracterizează capacitatea agentului patogen de a provoca anumite forme de imunitate în organismul gazdei (antimicrobian, antitoxic, antiviral, umoral, celular, local, general). La fel ca contagiozitatea, imunogenitatea este variabilă.
Pentru dezvoltarea procesului epidemic al infecțiilor individuale, este important eterogenitatea populaţiei de patogeni prin proprietăți antigenice(gripa), pe sensibilitatea sa la antibiotice(infectii nosocomiale), la bacteriofagi(dizenterie), etc.
Trebuie subliniat încă o dată că parametrul populației patogene, care are o importanță decisivă în dezvoltarea procesului epidemic, este eterogenitatea în virulență. Neomogenitatea în alte caracteristici este adesea asociată cu virulența, deși în unele cazuri dezvoltarea procesului epidemic este asociată tocmai cu agenți patogeni care sunt eterogene în caracteristici independente de virulență.
Pentru dezvoltarea procesului epidemic, este important eterogenitate populație umană (gazdă)prin susceptibilitate la agenții cauzali ai bolilor infecțioase. Susceptibilitatea este o caracteristică a speciei, care este înțeleasă ca capacitatea corpului uman de a răspunde la proprietățile patogene ale agentului patogen. În diferite perioade de răspândire a bolilor infecțioase, populația umană este formată din persoane care diferă prin gradul și natura susceptibilității la agenții patogeni care provoacă aceste boli.
A doua prevedere a teoriei autoreglementării spune că în cursul procesului epidemic are loc schimbare dinamică (de fază) a eterogenității(eterogenitate) virulența în populația patogenă și susceptibilitatea în populația umană... Restructurarea de fază a populațiilor care interacționează presupune o schimbare secvențială a patru faze: 1) rezervații; 2) transformarea epidemică; 3) răspândirea epidemiei; 4) transformarea rezervarii.
Dimensiunea populației agentului patogen în faza de răspândire a epidemiei este maximă. Această fază duce la dezvoltarea unei epidemii, în timpul căreia se îmbolnăvesc atât indivizii neimuni, cât și cei cu imunitate parțială, care nu îi protejează de variantele foarte virulente (epidemice) ale agentului patogen. Durata fazei de răspândire a epidemiei (durata epidemiei) este întotdeauna limitată în timp. Această fază se încheie, în ciuda prezenței persoanelor susceptibile în populația umană. Faza de răspândire a epidemiei nu poate dura la infinit, în primul rând în „interesele” agentului patogen, altfel va extermina toți indivizii susceptibili și se va priva de habitatul său, precum și de resursele energetice. Prin urmare, deja în faza de răspândire a epidemiei, este pusă următoarea fază.
Faza de conversie a rezervăriiîncepe cu trecerea unor variante virulente ale agentului patogen prin corpul indivizilor imuni (care și-au recuperat și dezvoltat imunitatea în timpul acestei epidemii). Ca urmare, rămân în circulație doar acele variante care au virulență redusă și s-au adaptat la noul habitat (imun). În această fază, o parte semnificativă a populației de patogeni moare, iar incidența bolilor umane scade.
A patra prevedere a teoriei autoreglementării relevă rolul reglator al condiţiilor sociale şi naturale în transformările de fază ale procesului epidemic... Condiţiile sociale şi naturale care determină caracterul fazic al dezvoltării procesului epidemic pot fi împărţite în trei grupe: a) factori care determină crearea diferitelor forme de „amestecare” oamenilor – formarea colectivelor, migraţii naturale şi artificiale; b) factori care determină activarea mecanismului de transmitere a agentului patogen; c) factori care reduc imunitatea si rezistenta. Oricare dintre aceste condiții duce în cele din urmă la o creștere a stratului de indivizi extrem de susceptibili în lanțul de circulație a patogenului, care servește drept semnal pentru o restructurare a organizării interne a populației sale. Pe de altă parte, imunizarea colectivului și implementarea măsurilor care reduc activitatea mecanismului de transmitere a agentului patogen, reduc stratul de persoane susceptibile și reprezintă o condiție pentru formarea unei versiuni de rezervare a agentului patogen.
Teoria autoreglării procesului epidemic face posibilă explicarea rațională a modelelor temporale și teritoriale de răspândire a bolilor infecțioase în rândul populației. Semnificația practică a acestei teorii este că se concentrează pe necesitatea măsurilor preventive în faza de rezervare. Totodată, acele măsuri care împiedică trecerea agentului patogen din faza de rezervare în faza de transformare a epidemiei și de răspândire a epidemiei vor fi raționale.
Teoria mecanismului de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase .
Mecanism de transmisie- Acesta este un proces evolutiv de deplasare a unui agent patogen în cadrul unei populații de la organismul unei gazde la un organism susceptibil al altei gazde, care asigură conservarea agentului patogen ca specie biologică în natură.
Mecanismul de transmisie poate fi împărțit în trei faze interdependente (interconectate) (Fig. 3).
Prima fază - îndepărtarea agentului patogen din sursa de infecție - este determinată de localizarea agentului patogen în macroorganism și este implementată într-un anumit grup de boli infecțioase în același mod. De exemplu, atunci când agentul patogen este localizat în intestin, este posibilă o singură modalitate de îndepărtare a acestuia în mediul extern - prin defecare, iar atunci când este localizat în tractul respirator, există și o singură modalitate de a-l elimina - cu fluxuri de expirat. aer, adică când expiri.
Un organism uman sau animal infectat, în care agenții patogeni pot trăi, se înmulți, se pot acumula și pot fi eliberați în mediul extern, este numit sursă de infecție. Adică este habitatul natural al agentului patogen.
Persoanele bolnave și purtătorii pot fi surse de infecție la oameni. Cele mai importante caracteristici bolnav ca surse de infectie sunt perioada de infectiozitate si severitatea manifestarilor clinice ale bolii.
Având în vedere natura ciclică a bolilor infecțioase, trebuie remarcat faptul că, în perioada de incubație pentru majoritatea bolilor infecțioase, agenții patogeni nu sunt eliberați în mediu și, prin urmare, infecțiozitatea acestor persoane este exclusă. Cu toate acestea, dacă agenții patogeni sunt izolați în timpul perioadei de incubație, acest lucru crește semnificativ semnificația epidemică a unor astfel de persoane ca surse de infecție și complică semnificativ activitatea preventivă. Acest lucru se datorează absenței manifestărilor clinice în timpul perioadei de incubație și capacității de a identifica astfel de surse de infecție. Această poziție este tipică pentru hepatita virală Ași este unul dintre principalele motive pentru răspândirea pe scară largă a acestei infecții. În timpul înălțimii bolii, numărul agenților patogeni din corpul pacientului atinge un maxim. Virulența agenților patogeni care ies în evidență pe fondul manifestărilor clinice este semnificativ mai mare decât în alte perioade ale evoluției bolii. Alături de aceasta, bolile infecțioase se caracterizează prin astfel de simptome care contribuie la eliberarea organismului de agenți patogeni (tuse, secreții nazale - cu infecții cu aerosoli; diaree - cu infecții intestinale etc.). Ca urmare, perioada de vârf se caracterizează prin eliberarea maximă a agentului patogen din corpul pacientului și aceasta determină cel mai mare pericol epidemic al pacienților infecțioși în mijlocul manifestărilor clinice.
În perioada de convalescență, în cele mai multe cazuri, recuperarea clinică coincide în timp cu eliberarea corpului pacientului de agenți patogeni. Uneori, la unii indivizi, pe fondul recuperării clinice, excreția agentului patogen continuă și, în mod natural, pot deveni o sursă de infecție pentru alții.
Astfel, pacienții prezintă cel mai mare pericol epidemic în perioada de vârf a bolii. Aceasta este urmată de o perioadă de convalescență. Pentru unele boli infecțioase, persoanele aflate în perioada de incubație pot fi și surse de infecție.
Semnificația epidemică a severității manifestărilor clinice este următoarea. Un pacient cu o formă severă de boală infecțioasă, cu toate celelalte lucruri, este o sursă puternică de infecție, deoarece eliberează un număr mare de agenți patogeni foarte virulenți. Cu toate acestea, evoluția severă a bolii limitează brusc activitatea unor astfel de surse de infecție și, în cele din urmă, cel mai mare pericol epidemic îl prezintă pacienții cu forme clinice ușoare. Principalele motive pentru semnificația epidemică ridicată a pacienților cu forme ușoare sunt: a) în structura morbidității, de regulă, formele ușoare sunt mai frecvente decât severe; b) pacientii cu forme usoare cauta ulterior sau nu cauta deloc ajutor medical; c) diagnosticul acestor pacienți din cauza incertitudinii tabloului clinic se stabilește ulterior; d) izolarea pacienților cu forme ușoare este mai puțin strictă și se realizează adesea la domiciliu. Pericolul epidemic al pacienților cu forme ușoare de boli infecțioase crește și mai mult dacă există o eliberare de agenți patogeni din sursa de infecție în perioada de incubație.
Transportul agenților patogeni ai bolilor infecțioase- Aceasta este eliberarea agentului patogen din corpul uman în absența manifestărilor clinice ale bolii. Din punct de vedere al duratei, se disting transportul tranzitoriu, acut și cronic.
Transportul tranzitoriu implică o izolare pe termen scurt (cel mai adesea o singură) a agentului patogen în absența manifestărilor clinice ale bolii.
Transportul acut este izolarea agentului patogen în câteva zile până la două până la trei luni. Transportul acut este în principal o consecință a unei boli recente.
Transportul cronic este izolarea agentului patogen timp de multe luni și chiar ani. Acest tip de transport se formează cel mai adesea ca urmare a unei boli anterioare la persoanele cu defecte ale sistemului imunitar.
Gradul de semnificație epidemică a acestor forme de transport, în egală măsură, este direct proporțional cu durata acestuia. Cu toate acestea, cu infecții individuale în condiții specifice, rolul purtătorilor acute ca surse de infecție poate fi mai semnificativ decât cei aflați într-o stare de purtător cronic.
La analizarea mecanismului de dezvoltare a procesului epidemic în zoonoze se folosesc conceptele de surse „principale” și „suplimentare” de infecție. Sursa principală este gazda specifică a agentului patogen, care asigură conservarea acestuia ca specie biologică (habitat natural). O sursă suplimentară este o gazdă nespecifică a agentului patogen capabil să-l transmită oamenilor. O persoană cu zoonoze individuale (ciumă) poate deveni o sursă suplimentară de infecție, cea mai periculoasă din punct de vedere epidemiologic.
Rezervor de infecție- un set de populații ale agentului patogen în interacțiune cu habitatul natural.
A doua fază a mecanismului de transmitere - prezența agentului patogen în mediul extern - depinde de metoda de excreție a agentului patogen, care predetermina mediul în care acesta intră după excreția din macroorganism. Deci, agentul patogen care părăsește corpul sursei de infecție în timpul unei conversații, tuse sau strănut, inevitabil, în primul rând, iese în aer. Agentul cauzal, excretat cu fecale, ajunge pe diferite obiecte, care participă la mișcarea sa spațială ulterioară. Astfel, faza de prezență a agentului patogen în mediul extern este indisolubil legată de faza de îndepărtare a acestuia din sursa de infecție.
Pentru implementarea fazei de prezență a agentului patogen în mediul extern sunt necesari factori de transmitere, adică. elemente ale mediului extern care asigură deplasarea agentului patogen de la sursa de infecție la organismul susceptibil. Toate elementele mediului extern, care acționează ca factori de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase, sunt împărțite în 6 grupe: 1) aer; 2) apă; 3) alimente; 4) sol; 5) articole de uz casnic și mediul de lucru; 6) purtători vii.
Elementele mediului extern, în care se încadrează agentul patogen, fiind eliberate din organism, sunt numite factori primari de transmitere și care îl livrează organismului susceptibil - factorii finali de transmitere. Uneori, factorii de transmisie primari și finali sunt același element al mediului extern (de exemplu, aerul). În unele cazuri, transferul agentului patogen de la factorul primar la cel final se realizează folosind factori de transmisie intermediari.
Anumite tipuri de agenți patogeni sunt adaptați evolutiv nu numai la o localizare specifică în organismul gazdă, ci și la factori de transmitere specifici. Aceștia sunt factori specifici. Restul factorilor sunt suplimentari, dar în anumite condiții specifice pot dobândi o semnificație epidemiologică importantă.
Setul de factori de transmisie implicați în mișcarea unui anumit agent patogen de la o anumită sursă de infecție la un anumit organism susceptibil este definit ca calea de transmitere. agentul cauzal al infecției.
Diferite căi de transmisie sunt denumite în funcție de factorul de transmisie final: aer, apă, alimente, contact-gospodărie și alte căi de transmisie.
A treia fază - introducerea agentului patogen într-un organism susceptibil - se datorează fazei anterioare (prezența agentului patogen în mediul extern). Iar natura și natura factorilor care introduc agentul patogen în organismul susceptibil determină localizarea primară a agentului patogen în corpul uman. Introducerea agentului patogen într-un organism susceptibil se efectuează în timpul proceselor fiziologice (respirație, aport de alimente) și patologice (încălcarea integrității pielii și a membranelor mucoase).
Mecanism de transfer de aerosoli - specifică agenților patogeni ai bolilor infecțioase, localizate în primul rând în căile respiratorii (Fig. 4.). În acest caz, agenții patogeni sunt eliberați din sursa de infecție în picături (faza de picătură a aerosolului), care sunt concentrate în jurul sursei la o distanță de 1-2 m, iar riscul de infecție scade proporțional cu pătratul distanta fata de sursa de infectie. Picăturile mari se depun rapid. Picăturile rămase în aer se usucă în următoarele 20 de minute după excreție. Numai cu o combinație adecvată de temperatură și umiditate pot dura până la două ore sau mai mult. Când este uscată, faza de picături a aerosolului trece în faza de picături-nucleolare. Aceasta este însoțită de moartea în masă a microorganismelor. Agenții patogeni care sunt slab rezistenți în mediul extern mor complet, cei mai rezistenți doar parțial. „Nucleolii” cu particule mai mici de 100 de microni pot fi suspendați ore întregi, se pot deplasa cu curenții de convecție în interiorul încăperii și pot pătrunde în exterior prin coridoare și canale de ventilație.
În consecință, infecția cu agenți patogeni care fac parte din faza picăturilor-nucleolare a aerosolului este posibilă atât în camera în care se află sursa de infecție, cât și în afara acesteia.
Picăturile mari care s-au depus pe articolele de uz casnic se usucă, se combină cu praful și, ca urmare, se formează o fază secundară de praf a unui aerosol care conține agenți patogeni. Cel mai important factor în formarea fazei de praf a aerosolului bacterian este flegma. Particulele de praf cu dimensiunea mai mică de 100 de microni pot fi suspendate pentru o lungă perioadă de timp, se pot muta cu curenții de aer în încăperile învecinate și pot provoca infectarea persoanelor susceptibile.
Mecanismul de transmitere a aerosolilor este un mecanism foarte activ, prin urmare, în cazul unei surse de infecție, asigură o infecție aproape universală a oamenilor. Datorită simplității implementării acestui mecanism de transmitere (exhalare - inhalare) și a timpului scurt de rezidență al agenților patogeni în afara unui organism viu, marea majoritate a acestora care se propagă prin acest mecanism au stabilitate scăzută în mediul extern. Mecanismul aerosolului este utilizat pentru transmiterea agenților patogeni ai difteriei, rujeolei, gripei, infecției meningococice etc.
Mecanism de transmitere fecal-oral - este specific pentru agenții patogeni ai bolilor infecțioase, locul de localizare primară a cărora este tractul gastro-intestinal (Fig. 5).
Agenții patogeni sunt eliberați în mediul extern cu fecale și răspândiți în principal prin trei grupuri de factori de transmitere - alimente, apă și articole de uz casnic. În unele cazuri, muștele (purtători mecanici) pot juca un rol în transmiterea agenților patogeni ai infecțiilor intestinale. O caracteristică a factorilor de transmitere (produsele alimentare) din cadrul mecanismului de transmitere fecal-oral este că unii dintre ei servesc ca mediu favorabil pentru reproducerea agenților patogeni. Acumularea de agenți patogeni în astfel de factori de transmitere duce la infectarea persoanelor cu doze mari de microorganisme și la dezvoltarea unor forme clinice severe de boli. O cantitate mică de agenți patogeni este introdusă în corpul uman prin obiecte de uz casnic și apă, prin urmare, bolile asociate cu acești factori de transmitere, în cele mai multe cazuri, apar în forme ușoare. Amploarea infecției cu boli infecțioase, ai căror agenți cauzali sunt răspândiți prin mecanismul de transmitere fecal-oral, depinde de volumul consumului de alimente și apă contaminate cu acestea de agenți patogeni. Datorită faptului că implementarea mecanismului de transmitere fecal-oral necesită un anumit timp, iar agenții patogeni trebuie să fie pe factori de transmitere pentru o perioadă lungă, aceștia trebuie să fie foarte stabili în mediul extern. Mecanismul fecal-oral transmite agenții cauzali ai febrei tifoide, dizenteriei, hepatitei virale A si etc.
Mecanismul transmisiei transmisiei - este specific pentru agenții patogeni ai bolilor infecțioase, al căror loc de localizare primară este sângele (Fig. 6). Când sunt localizați în sânge, agenții patogeni nu au o ieșire din organism, prin urmare, răspândirea lor ulterioară este posibilă numai cu participarea artropodelor care sug sânge. În corpul purtătorilor vii are loc fie acumularea agentului patogen, fie un anumit ciclu de dezvoltare a acestuia.
Principalii vectori sunt țânțarii, păduchii, puricii, căpușele, țânțarii. Spre deosebire de factorii de natură neînsuflețită, vectorii vii atacă în mod activ oamenii și, cu un număr semnificativ, sunt capabili să ofere un grad foarte ridicat de infectare a acestora. Deoarece agenții patogeni transmiși de purtătorii care suge sânge practic nu intră în contact cu factorii de mediu, ei nu necesită rezistență mare, prin urmare, majoritatea dintre ei se caracterizează prin rezistență slabă în mediul extern. Agenții patogeni ai malariei, tifosului și febrei recidivante etc. se transmit prin mecanismul de transmitere.
Mecanism de transmisie prin contact - este specific pentru agenții patogeni ai bolilor infecțioase, al căror loc de localizare primară este învelișurile exterioare. Mecanismul de transmitere prin contact se realizează atunci când zonele afectate ale pielii sursei de infecție intră în contact cu zonele sănătoase ale pielii (membranele mucoase) ale persoanelor susceptibile. În acest caz, transmiterea agenților patogeni se realizează prin contact direct. Mecanismul de contact de transmitere include, de asemenea, livrarea agentului patogen către pielea (membranele mucoase) persoanelor susceptibile prin intermediul articolelor de uz casnic însămânțate cu agenți patogeni (contact indirect).
Mecanismul de contact de transmitere duce de obicei la o răspândire limitată a bolilor infecțioase. În aceste cazuri, în procesul epidemiei este implicat un cerc restrâns de persoane unite prin spațiile gospodăriei și care folosesc obiecte comune. Agentii patogeni ai tetanosului, bolilor cu transmitere sexuala etc. se transmit prin mecanismul de contact.
Astfel, localizarea agentului patogen în organismul sursei de infecție și mecanismul acestuia sunt fenomene care se condiționează reciproc, care, înlocuindu-se în mod natural, formează un lanț continuu care asigură păstrarea agentului patogen ca specie biologică în natură.
Aceste mecanisme de transmitere asigură răspândirea agenților patogeni ai bolilor infecțioase între indivizii aceleiași generații, adică. sunt orizontale. Se asigură transmiterea agenților patogeni de la mamă la făt mecanism de transmisie vertical (transplacentar). . Mecanismul vertical este transmiterea agenților patogeni pe toată perioada dezvoltării intrauterine, adică. de la concepție până la apariția unui nou-născut. Cele mai severe defecte, deformări ale fătului sunt observate în timpul infecției în stadiul de embriogeneză. În cadrul mecanismului vertical se disting 4 căi de transmitere: germinale (embrionar), hematogen - transplacentar (tranziția hematogenă a agenților patogeni de la o gravidă la un făt în perioada intrauterină din momentul în care se formează propria circulație a sângelui embrionului), ascendent prin vagin și uter (ingestia sau aspirarea lichidului amniotic contaminat cu agentul patogen de către fătul din luna a 5-a), intrapartum (infecția nou-născutului în timpul trecerii canalului de naștere).
Semnificația epidemică a mecanismului vertical constă în faptul că copiii care se infectează in utero de la mame reprezintă un pericol epidemic pentru cei din jur. Așa se pot transmite agenții cauzatori ai rubeolei, toxoplasmozei, herpesului, infecțiilor cu citomegalovirus etc.
În procesul de dezvoltare a unor noi metode de diagnosticare, tratament și prevenire a bolilor infecțioase în medicină, s-a format un nou mecanism de infecție umană cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase. El a fost numit artificiale(artificial- artificială), fig. 7. Crearea de spitale mari, o creștere semnificativă a numărului de intervenții „agresive”, procedurile invazive de diagnostic și tratament, formarea tulpinilor spitalicești și alți factori au contribuit la intensificarea mecanismului artefactual de infecție. În cadrul mecanismului artefactual al infecției se poate realiza inhalarea (ventilația artificială a plămânilor, intubația); contact (manipulări medicale și diagnostice neinvazive); enterală (fibrogastroduodenoscopie, nutriție enterală); căi de transmitere parenterală (manipulări terapeutice și diagnostice invazive).
Orez. 7.
Mecanismul artefactual al infecției nu este un mecanism de transmitere, deoarece nu corespunde definiției acestui concept (un proces evolutiv necesar pentru existența agentului patogen ca specie în natură). Agenții cauzali ai bolilor infecțioase umane, care sunt acum mai des răspândiți prin intermediul unui mecanism artificial de infecție (HIV, hepatita virală B, hepatita virală C și altele), au întotdeauna un mecanism principal natural de transmitere, care determină conservarea lor ca specie. în natură.
Este posibil să se determine tipul mecanismului de transmitere numai prin analiza naturii răspândirii agenților patogeni în cadrul populației unei specii. Pătrunderea agentului patogen din populația gazdelor unei specii (animale) în populația gazdelor unei alte specii (oameni) nu este un mecanism de transmitere, deoarece această mișcare nu are nicio semnificație pentru conservarea agentului patogen în natură ca și biologic. specii. În ceea ce privește zoonozele, mecanismul de transmitere are loc numai în timpul procesului epizootic. În relație cu oamenii, ei vorbesc despre mecanismul (procesul) infecției sau căile de transmitere a agenților patogeni ai infecțiilor zoonotice.
Se încarcă ...