Apendicita gangrenoasă în infiltrat. Apendicita complicată de afecțiune gangrenoasă. Ce să mănânci după o apendicectomie

Apendicita gangrenoasă este unul dintre tipurile de inflamație și moarte a țesuturilor apendicelui. În acest caz, procesele inflamatorii rezultate care însoțesc apariția apendicitei gangrenoase-acute sunt purulente în natură. Această boală reprezintă o amenințare gravă pentru viața și sănătatea umană, așa că trebuie eliminată cât mai curând posibil.

O boală precum apendicita gangrenoasă poate fi detectată la o persoană numai printr-o evaluare vizuală a stării acestui apendice al cecului. Caracteristica principală și cea mai periculoasă a unui apendice gangrenos este că orice manipulare chirurgicală cu acest tip de proces patologic poate provoca o ruptură a apendicelui, ceea ce va duce la intrarea conținutului său în cavitatea abdominală.

Forma gangrenoasă a apendicitei este una dintre bolile apendicelui cecului, dezvoltarea sa fiind cel mai adesea cauza morții. Această patologie poate fi vindecată numai dacă pacientul solicită prompt ajutor medical de la specialiști calificați la primele semne ale dezvoltării procesului patologic.

Factori care contribuie la formarea bolii și a formelor acesteia

Cele mai frecvente cauze care determină o persoană să dezvolte apendicită gangrenoasă sunt:

modificări legate de vârstă în structura sistemului circulator uman;
prezența hipoplaziei arterelor sanguine, care sunt situate lângă apendice; dezvoltarea unui astfel de proces patologic în majoritatea cazurilor este observată la copiii care au o formă congenitală de hipoplazie;
prezența în sistemul vascular-circulator al corpului a cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge care împiedică implementarea fluxului sanguin normal);
prezența unei boli cum ar fi ateroscleroza vaselor și arterelor, care sunt localizate în intestin;
dezvoltarea în corpul uman a oricăror boli infecțioase.

Apendicita gangrenoasă, în funcție de stadiul cursului, poate avea următoarele forme:

Forma flegmonă a bolii. Apendicita flegmonoasă este o acumulare intensă de puroi în apendice și, de asemenea, se caracterizează prin apariția unei umflături severe a apendicelui inflamat. Această formă de inflamație gangrenoasă a apendicelui cecului se formează la o zi după debutul bolii.
Apendicita gangreno-perforată. Această etapă a dezvoltării inflamației apendicelui este o penetrare a peretelui său afectată de necroză, ca urmare a căreia conținutul său intră în cavitatea abdominală. Există intoxicație a organismului. Acest proces se numește perforare.

Dacă în 2 zile de la debutul unui proces inflamator purulent în apendice, pacientul nu a acordat atenție manifestărilor caracteristice ale acestui proces patologic și nu a primit îngrijiri medicale adecvate, atunci ca urmare a morții progresive a țesuturilor de apendicele se formează apendicita gangrenoasă acută. Principala caracteristică a evoluției formei acute a bolii este că, din cauza necrozei țesuturilor apendicelui, terminațiile nervoase situate în acesta își pierd sensibilitatea, iar pacientul încetează să simtă durere.

Simptomele care însoțesc dezvoltarea bolii

Manifestările clinice ale apendicitei gangrenoase sunt ambigue, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic pe baza simptomelor care însoțesc dezvoltarea acestui proces patologic. În plus, din cauza morții țesuturilor și celulelor apendiceului inflamat al cecumului, terminațiile sale nervoase mor și ele, care se caracterizează printr-o scădere a intensității senzațiilor dureroase caracteristice bolii și, în unele cazuri, poate să nu existe. simptome deloc.

În stadiile inițiale ale inflamației purulente a apendicelui la o persoană bolnavă, pot fi observate următoarele semne ale prezenței acestei boli:

greață severă, însoțită de vărsături frecvente, în timp ce vărsăturile nu aduc nicio ușurare stării persoanei;
senzație de slăbiciune constantă și stare generală de rău;
mușchii abdominali sunt în permanență într-o stare tensionată;
durere pe partea dreaptă în zona iliacă; în acest caz, sindromul durerii apare brusc și, ca urmare a necrozei terminațiilor nervoase ale apendicelui, dispare treptat sau dispare cu totul;
lipsa excreției fecalelor ca urmare a unei încălcări a motilității intestinale;
senzație de frisoane;
membranele mucoase și limba uscate, în timp ce limba poate avea o nuanță galbenă;
intoxicația corpului, care se manifestă sub forma unei creșteri semnificative a temperaturii corpului; cu toate acestea, în unele cazuri, temperatura poate rămâne normală sau poate scădea ușor.

Metoda de tratare a bolii

Prezența oricărui tip de apendicită la o persoană indică necesitatea intervenției chirurgicale. Forma gangrenoasă de inflamație a apendicelui nu face excepție. Procedura pentru efectuarea unei operații chirurgicale pentru îndepărtarea apendicelui poate fi după cum urmează:

operație clasică. Metoda clasică de îndepărtare a apendicelui se realizează prin deschiderea cavității abdominale a pacientului. După ce apendicele este îndepărtat, locul inciziei este suturat. Dacă conținutul apendicelui inflamat a intrat în cavitatea peritoneală în timpul intervenției chirurgicale, acesta este spălat și drenat.
Tehnica transluminală de intervenție chirurgicală. Această operație se caracterizează prin îndepărtarea apendicelui inflamat al cecului prin deschiderile fiziologice naturale de pe corpul pacientului. O astfel de operație este rar folosită astăzi.
metoda laparoscopică. În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, se face o puncție în peretele cavității abdominale, prin care se introduce un instrument chirurgical cu o cameră, cu care este îndepărtat apendicele. Metoda laparoscopică de intervenție chirurgicală este cea mai sigură și reduce riscul de intoxicație a organismului la minimum.

După intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie un curs special de recuperare, deoarece îndepărtarea unui apendice gangrenos este o povară destul de gravă pentru corpul uman. Cursul postoperator include următoarele:

Monitorizarea stării generale a pacientului. O astfel de monitorizare include măsurarea regulată a temperaturii corpului, spălarea drenului și schimbarea bandajelor corporale și testarea regulată de laborator a probelor de sânge.
Efectuarea terapiei de detoxifiere.
Introducerea, dacă este necesar, a analgezicelor adecvate în corpul pacientului.
Masaj și exerciții de respirație regulate. Intensitatea unor astfel de proceduri de tratament este selectată individual pentru fiecare pacient și depinde de starea generală a persoanei.

Pacientului i se atribuie un curs individual de nutriție alimentară, care permite eliberarea sarcinii din tractul gastrointestinal al pacientului. În prima zi după operație, pacientul are voie să consume numai bulion de pui sau cartofi cu conținut scăzut de grăsimi, precum și decocturi slabe din plante. După ceva timp, dieta pacientului se extinde treptat. Cu toate acestea, pe parcursul întregului curs alimentar, pacientul nu trebuie să mănânce alimente picante, grase, afumate, prăjite și diverse băuturi alcoolice.

Apendicita gangrenoasă este un proces patologic grav, a cărui dezvoltare poate duce la moartea pacientului. Prin urmare, atunci când apar primele manifestări ale acestei boli, este necesar să consultați cât mai curând un medic.

Apendicita gangrenoasă este o patologie care se caracterizează prin necroza tisulară a segmentului vermiform și un tablou clinic tipic, ceea ce face posibilă diferențierea acesteia de alte forme ale procesului inflamator direct în apendice. Cel mai adesea, este acută și provoacă dezvoltarea unor consecințe destul de grave asupra sănătății. De aceea, este atât de important să solicitați ajutor de la un medic în timp util, care va determina cauzele procesului patologic și va prescrie terapia.

Informatii generale

Apendicita gangrenoasă este un tip de variantă purulentă a inflamației apendicelui, care se bazează pe distrugerea ireversibilă. Cel mai adesea, modificări de natură necrotică sunt observate în zone mici ale apendicelui. Inflamația gangrenoasă este o formă a unei variante acute a bolii și apare doar într-un anumit stadiu al dezvoltării acesteia (2-3 zile de inflamație).

Principalele cauze ale dezvoltării patologiei

Apendicita gangrenoasă acută se dezvoltă atunci când procesul inflamator din proces nu a fost observat în prima zi. Apoi sensibilitatea normală a terminațiilor nervoase dispare, astfel încât sindromul durerii poate dispărea. Mulți pacienți decid că pericolul a trecut, puteți amâna vizita la medic pentru un timp. Această neglijare a propriei sănătăți poate duce la peritonită.

Principalii factori de risc pentru apariția unui astfel de experți în patologie includ următorii:

Varsta in varsta.
Formarea trombilor.
Ateroscleroza arterelor intestinale.

Toți acești factori indică faptul că cauzele imediate ale dezvoltării patologiei sunt așa-numitele tulburări microcirculatorii. Rezultatul lor este o încălcare a circulației normale a sângelui, ca urmare - necroza procesului. Alte elemente de patogeneză (infecție, autoagresiune a celulelor imune) se alătură doar pe locul doi, doar agravând cursul patologiei.

Ce semne indică patologia?

În perioada acută, apar vărsături repetate, care epuizează constant pacientul și nu aduce o ușurare mult așteptată. Din cauza intoxicației organismului ca urmare a dezvoltării unui proces inflamator putrefactiv, temperatura poate rămâne normală sau scăzută.

Apendicita gangrenoasă se manifestă ca un sindrom de „foarfecă toxică”. Pacientul are o tahicardie pronunțată (frecvența cardiacă de aproximativ 100 de bătăi pe minut), dar temperatura nu crește.

Limba pacientului este uscată cu o acoperire gălbuie caracteristică. În cazul apendicitei gangrenoase primare, simptomele pot varia ușor:

Disconfort de durere în zona iliacă dreaptă, care apare brusc și dispare rapid.
Abdomenul este dur și dureros.
Starea pacientului este considerată gravă.

Dacă o persoană nu primește un tratament adecvat și în timp util, după această formă a bolii se dezvoltă apendicita gangrenoasă perforată. Patologia se caracterizează prin perforarea peretelui apendicelui în sine. În perioada rupturii sale imediate, o persoană experimentează dureri severe, care în timp începe să se răspândească treptat în tot abdomenul. Din cauza intoxicației tot mai mari a organismului, temperatura crește, apare o tahicardie evidentă. Limba devine foarte uscată, învelișul capătă o nuanță maronie. Pacientul suferă de vărsături severe.

Măsuri de diagnosticare

Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Dacă se suspectează această patologie, specialistul efectuează inițial un examen fizic al pacientului. La palpare, de regulă, se observă tensiunea peretelui abdominal, abdomenul este moderat umflat. Apoi sunt comandate o serie de analize de laborator, inclusiv analize de sânge și urină. În plus, pot fi necesare ecografii, raze X și tomografie computerizată. Pe baza rezultatelor analizelor, medicul poate confirma diagnosticul de apendicita gangrenoasă.

Metode de tratament

Terapia implică îndepărtarea chirurgicală a apendicelui. Apendicectomia se realizează în mod tradițional sau prin laparoscopie.

În primul caz, medicul îndepărtează apendicele printr-o incizie în peretele abdominal. De obicei, această procedură se efectuează folosind anestezie generală.

Operația de apendicită prin laparoscopie se caracterizează printr-un traumatism scăzut. Chirurgul face mai multe puncții microscopice în peretele abdominal, prin care se introduc instrumente de manipulare. Cel mai important dintre acestea este laparoscopul, un tub cu o cameră la capăt. În timpul operației, medicul primește o imagine de la aceasta pe ecranul computerului, care vă permite să efectuați manipulări chirurgicale cât mai precis posibil.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie la pacienții cu un astfel de diagnostic destul de comun are o serie de caracteristici:

Utilizarea medicamentelor antibacteriene și analgezice.
Terapie de detoxifiere prin perfuzie folosind soluții saline, refortan, glucoză și albumină.
Analize zilnice de sânge.
Prevenirea ulcerelor și a complicațiilor tromboembolice. În perioada postoperatorie, pacienților li se prescriu blocanți ai secreției gastrice ("Kvamatel", "Omez"), anticoagulante ("Clexane").
Pansamente zilnice și spălarea rănilor.
Terapie cu exerciții, masaj special, exerciții de respirație.

Chirurgia pentru apendicita este o intervenție chirurgicală destul de serioasă. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor în viitor, ar trebui să utilizați recomandările de mai jos.

Să vorbim despre nutriție

Această patologie se caracterizează prin probleme cu motilitatea intestinală, prin urmare, după intervenție chirurgicală, trebuie acordată o atenție deosebită nutriției.

În prima zi, este permisă utilizarea chefirului cu conținut scăzut de grăsimi, a apei minerale fără gaze și a bulionului ușor de pui. În a doua zi, dacă perioada postoperatorie nu este complicată de consecințe negative, puteți adăuga piure de cartofi, cereale lichide pe apă și caserolă de brânză de vaci. O zi mai târziu, alimentele trebuie diversificate ca parte a dietei nr. 5. Este mai bine să renunți la alimentele grase, picante și la carnea afumată.

Posibile complicații

Această patologie este considerată foarte periculoasă, deoarece poate duce la dezvoltarea unor complicații destul de periculoase pentru sănătate. Acest proces este deosebit de critic pentru pacienții tineri.

Ce consecințe negative pot fi însoțite de apendicita gangrenoasă?

Peritonita purulenta. Aceasta este o afecțiune destul de periculoasă care necesită intervenție chirurgicală imediată. Dacă ajutorul nu este furnizat în timp util, poate apărea otrăvire cu sânge.
infiltrat apendicular. În zona procesului inflamat, se formează treptat un conglomerat local, constând în principal din organe și țesuturi. Această problemă necesită întotdeauna o terapie conservatoare pe termen lung.
Tromboflebita septică. Procesul inflamator se dezvoltă în pereții venoși. Ca rezultat, duce la formarea de cheaguri de sânge în lumenul venei.
Abces purulent local. Astfel de formațiuni se dezvoltă în principal în zona diafragmei.

Apendicita nu trebuie ignorată. Varianta gangrenoasă purulentă a acestei patologii necesită tratament imediat. În caz contrar, probabilitatea de complicații și chiar de deces crește. O astfel de inflamație este deosebit de periculoasă pentru copii, în ei toate procesele patologice decurg de câteva ori mai repede.

Apendicita este o inflamație nespecifică a apendicelui (apendicelui), care se poate manifesta sub diferite forme: simplă, sau superficială, flegmonoasă, gangrenoasă, perforativă. Etapele distructive sunt considerate cele mai periculoase din cauza riscului crescut de complicații și a răspândirii procesului inflamator în toată cavitatea abdominală. Cum să recunoaștem și să tratăm apendicita gangrenoasă?

Ce este apendicita gangrenoasă

Apendicita gangrenoasă este o formă de inflamație acută distructivă a apendicelui, care se caracterizează prin necroza (moartea) țesuturilor apendicelui. Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a apendicitei simple acute netratate.

Apendicele este o excrescere a cecumului

De regulă, această formă apare la 2-3 zile de la debutul primelor simptome la adulți, în timp ce la copii acest proces poate decurge mult mai repede. Principala diferență între apendicita gangrenoasă este severitatea stării pacientului. Inflamația apendicelui este însoțită de simptome pronunțate de intoxicație (febră până la 38 ° C, ritm cardiac crescut, palpitații, stare generală de rău), în timp ce durerea poate să nu fie la fel de severă ca în forma obișnuită.

Forma exactă a apendicitei poate fi stabilită numai în timpul operației, clasificarea face doar posibilă evaluarea stadializării procesului și a riscului de posibile complicații.

În cazul rupturii țesuturilor apendicelui și eliberării conținutului acestuia se dezvoltă o formă perforativ-gangrenoasă, care se manifestă prin durere acută în abdomenul inferior drept cu tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior.

Prognozele pentru orice formă de apendicită sunt favorabile dacă consultați un medic la timp și efectuați o operație de urgență.

Cauze

Adesea, apendicita gangrenoasă apare ca urmare a tratamentului intempestiv sau inadecvat al formelor simple de inflamație a apendicelui. În cazuri rare, cauza poate fi o încălcare a alimentării cu sânge a apendicelui, ceea ce va duce la necroză și moartea țesuturilor. Factorii de risc în acest caz sunt bolile cardiovasculare concomitente (artere, vene, hipertensiune portală), care sunt mai des diagnosticate la bătrânețe.

Astfel, principalele cauze ale apendicitei gangrenoase sunt:

boli de imunodeficiență;
complicația unei forme simple de apendicită;
încălcarea alimentării cu sânge a apendicelui (ca urmare a aterosclerozei arterelor, trombozei venoase);
deteriorarea mecanică a apendicelui.

Simptome

Există o serie de simptome generale și locale care pot sugera dezvoltarea apendicitei gangrenoase.

Stare de rău, slăbiciune.
Creșterea temperaturii până la 38°C.
Scăderea apetitului.
Deteriorarea somnului.
Cardiopalmus.

Simptome locale:

Caracteristicile apendicitei gangreno-perforate

Apendicita gangrenoasă perforativă se caracterizează prin:

stare gravă;
stare generală de rău severă;
creșterea temperaturii până la 39°C;
durere „pumnal” ascuțită în abdomen, tensiune limitată sau difuză a mușchilor peretelui abdominal anterior.

Important! Forma perforată de apendicită este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență.

Diagnosticare

Diagnosticul apendicitei gangrenoase nu este o sarcină ușoară, deoarece semnele sale inițiale pot fi neclare sau atipice. Cu toate acestea, algoritmul pentru stabilirea unui diagnostic rămâne același pentru toate formele de inflamație acută:

Cum să identifici apendicita - video

Tratament

Singurul tratament pentru apendicita gangrenoasă este îndepărtarea chirurgicală a apendicelui. Terapia constă în perioade preoperatorii, operaționale și postoperatorii.

Principalele tipuri de operare:

apendicectomia clasică - se face o incizie de 10-12 cm, prin care apendicele este îndepărtat și îndepărtat, apoi se aplică o sutură pe cecum. Intervenția chirurgicală este însoțită în mod necesar de o examinare a cavității abdominale și de stabilirea drenajului.;
apendicectomia transluminală (folosită rar) - apendicele este îndepărtat prin deschiderile naturale ale corpului uman folosind instrumente speciale flexibile;
laparoscopie - se fac 2-3 orificii, prin una dintre ele se introduce un instrument special - un laparoscop, care difuzează o imagine a operației pe monitor. Acest acces este mai puțin traumatizant. În plus, vă permite să scurtați perioada postoperatorie.

Decizia asupra accesului la utilizare este luată de medic în funcție de starea pacientului și de prezența complicațiilor.

Important! Dacă doriți să faceți o operație laparoscopică, iar medicul insistă asupra uneia deschise, atunci nu trebuie să vă certați cu un specialist. În unele cazuri, apendicectomia clasică pune viața în pericol mai puțin.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie cu apendicita gangrenoasă are propriile sale caracteristici.

Pe lângă terapia medicamentoasă, în perioada postoperatorie, este adesea prescrisă fizioterapie, cum ar fi terapie cu exerciții fizice, masaj, exerciții terapeutice, care sunt concepute pentru a restabili funcțiile sistemelor deteriorate.

Principalele direcții ale terapiei - tabel

Direcția terapiei	Mijloace și preparate
Terapie antibacteriană	cefalosporine (ceftriaxonă, cefiximă); fluorochinolone (Levofloxacin, Ofloxacin).
Anestezie	narcotic (Promedol); analgezice non-narcotice (Analgin, Ibuprofen, Paracetamol).
Terapia prin perfuzie	soluții saline; xilat; Reosorbilact.
Prevenirea tromboembolismului	bandajarea cu un bandaj elastic al extremităților inferioare; activare precoce; heparine.
Pansamente	înlocuirea la timp a bandajelor

Medicamente prescrise după intervenție chirurgicală - galerie

Antibiotic Levofloxacin Ceftriaxona este un medicament antibacterian Paracetamol - analgezic non-narcotic Soluție de glucoză

Metode populare

Deoarece apendicita este o urgență chirurgicală și necesită intervenție chirurgicală imediată, nu merită să recurgeți la metode de tratament netradiționale până la sosirea ambulanței. Dar după o apendicectomie, medicina tradițională va fi utilă. Pentru a ameliora starea pacientului va ajuta:

Decoc de mușețel: 2 linguri. l. se toarnă materiile prime cu un pahar de apă clocotită, se lasă la foc mic timp de 20 de minute, apoi se răcește și se strecoară prin pânză. A se consuma de 3-5 ori pe zi.
Infuzie de merisoare si lingonberries: stergeti si turnati apa clocotita peste fructe de padure. Bea pe tot parcursul zilei cu înghițituri mici.
Decoctul de galbenele. 1 st. l. florile uscate ale plantei se toarnă un pahar cu apă clocotită și se înmoaie într-o baie de aburi timp de 5-10 minute. Se bea 1/3 cana de 3 ori pe zi.

Dietă

Dieta este o parte importantă a perioadei postoperatorii, permițându-vă să restabiliți rapid funcțiile tractului gastrointestinal, să accelerați procesul de vindecare și să preveniți dezvoltarea infecției.

În primele 12 ore, este interzis consumul de alimente și lichide.
În următoarele ore, în prezența peristaltismului (descărcare de gaze) și în absența vărsăturilor, dieta este extinsă la apă fiartă, bulion cu conținut scăzut de grăsimi și cereale lichide.
Dacă, după introducerea treptată a produselor lichide, starea pacientului nu se înrăutățește și apetitul acestuia se îmbunătățește, atunci li se permite să adauge în meniu piure de cartofi, pui fiert, orez, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi.
După câteva zile, se recomandă consumul de alimente bogate în fibre: fulgi de ovăz, fructe uscate, legume, terci de hrișcă.

În plus, este important să respectați dieta:

mâncați alimente în același timp în porții mici - acest lucru va contribui la o mai bună absorbție a nutrienților;
mâncați o varietate de alimente pe parcursul zilei - acest lucru vă va crește apetitul;
respectați regimul de băut - 1,5–2 litri - volumul optim pentru o recuperare rapidă a corpului după intervenție chirurgicală.

Ce puteți mânca după o apendicectomie:

bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
carne slabă (fiartă sau aburită);
legume fierte;
produse lactate fermentate (chefir, iaurt, aluat);
piure de cartofi;
terci (griș, orez).

Produse aprobate - galerie

Bulion de pui Legume fierte Lactate Fileu de pui

Din dietă trebuie excluse:

preparate prajite, condimentate, afumate;
dulciuri (produse de patiserie, produse cu smântână);
produse care contribuie la creșterea formării de gaze (varză, apă minerală);
alcool.

Produse interzise - galerie

Bauturi carbogazoase Dulciuri Alcool Fast food

Stil de viata

Un stil de viață sănătos contribuie la reabilitarea rapidă și eficientă a unui pacient după o boală și include:

activitate moderată;
dieta echilibrata;
respectarea rutinei zilnice;
limitarea activității fizice intense.

Consecințe și complicații posibile

Dezvoltarea apendicitei gangrenoase este considerată o afecțiune extrem de periculoasă, care poate duce la consecințe grave și chiar la moarte.

Cele mai frecvente complicații includ:

abces apendicular;
infiltrat apendicular;
peritonită purulentă;
tromboflebită septică.

Apendicita gangrenoasă este o afecțiune periculoasă care necesită un diagnostic imediat și asistență calificată. Amintiți-vă, inflamația apendicelui nu va dispărea de la sine. Boala poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală.

Peritonita purulentă este o boală gravă caracterizată printr-o evoluție complexă și posibile consecințe. Există multe cauze și factori pentru apariția bolii. Pacienții trebuie să aibă cunoștințele necesare despre boală.

E vre-o problema? Introduceți în formularul „Simptom” sau „Numele bolii” apăsați Enter și veți afla tot tratamentul acestei probleme sau boli.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Toate medicamentele au contraindicații. Trebuie să consultați un specialist, precum și un studiu detaliat al instrucțiunilor! .

Definirea conceptului

Conform terminologiei medicale, peritonita purulentă înseamnă o boală a peritoneului de natură infecțioasă.

Peritonita se dezvoltă ca urmare a vizitelor târzii la medic, care ajută la ruperea apendicelui, în timpul sau după intervenția chirurgicală, sau ca urmare a unei leziuni a peritoneului.

Boala se caracterizează printr-un grad ridicat de pericol, deoarece orice întârziere poate costa viața unei persoane. Boala poate provoca apariția hemoragiei, poate infecta cavitatea internă a peritoneului și poate forma stagnarea lichidului biologic.

Cauzele fundamentale ale bolii:

Ascita asociată cu boli hepatice și dezvoltarea microflorei nefavorabile în ea;
Boala de rinichi care necesită dializă.

Pe lângă aceste motive, există circumstanțe care ajută la apariția peritonitei purulente.

Acestea includ:

Rupere apendice;
Diverticuloza sub forma perforata;
Boli ale pancreasului;
Operație chirurgicală pe organele abdominale;
Boli ale tractului gastrointestinal - perforarea ulcerului;
Inflamație la nivelul sistemului genito-urinar;
Complicații care sunt asociate cu perioada postpartum;
Infecția în alt mod.

Infecția corpului cu un tip de microorganism dăunător este aproape imposibilă. Acest lucru este facilitat de răspândirea simultană a unui număr mare de bacterii, viruși și ciuperci.

Cauze neinfecțioase ale infecției: bilă, sânge.

Aspectul acut, simptomele și semnele sale

Adesea pacientul se plânge de durere ascuțită în abdomen, care crește cu orice mișcare.

Uneori, durerea are o natură imaginară a cursului, boala dispare brusc, care este perioada cea mai periculoasă a cursului bolii.

În acest moment are loc adaptarea receptorilor, care în curând se va face simțită cu durere mai acută.

Alte simptome ale dezvoltării peritonitei acute:

O stare de frisoane și febră;
Formarea acumulărilor de lichid în peritoneu;
Apariția simptomului Shchetkin-Blumberg;
Senzație de plenitudine și distensie a abdomenului;
suprasolicitare a mușchilor peretelui abdominal anterior;
constipație;
Imposibilitatea evacuarii gazelor;
Senzație de oboseală;
probleme cu urinarea;
Greață, însoțită de reflexe de gag;
tahicardie;
Lipsa dorinței de a mânca;
Diaree;
Senzație de uscăciune în gură.

Apariția inflamației purulente poate fi determinată pe durata dializei prin următoarele semne:

Prezența lichidului tulbure;
Apariția firelor și a cheagurilor în lichid;
Prezența unui miros neplăcut;
Inflamație și durere în jurul cateterului.

Semnele primare ale peritonitei acute includ:

Creșterea temperaturii corpului. Este necesar să se măsoare temperatura sub braț și în rect. Detectarea scăderilor de temperatură de peste 1 grad indică dezvoltarea procesului inflamator.
Bătăi rapide ale inimii, care pot ajunge la 120 până la 150 de bătăi pe minut.
Evoluția bolii este evidențiată printr-o modificare a aspectului pacientului: cianoză la nivelul buzelor, ascuțirea nasului, pătarea și îngălbenirea sclerei, retragerea globilor oculari și dobândirea unei nuanțe galben-albăstrui nenaturale prin fata. Modificările sunt dovezi directe ale toleranței la durere a pacientului.
Acute durerea crește. Pacientul începe să prezinte semne de paralizie intestinală, apar vărsături fecale și flatulență. Dificultate în activitatea cardiacă.
Când bateți pe abdomen, se simte sunetul unei tobe.

În viitor, are loc o intoxicație completă, activitatea tuturor organelor este perturbată. Cu un diagnostic incorect sau cu acces prematur la un medic pentru ajutor, peritonita acută se termină cu moartea pacientului în decurs de o săptămână.

Dezvăluim un tip difuz de peritonită, caracteristici ale patologiei fibrinos-purulente

Peritonita difuză se referă la infecția cavității peritoneale cu exudat. Inflamația nu are limite și se poate dezvolta în orice zonă a cavității abdominale.

Prezența peritonitei difuze fibrinos-purulente este evidențiată de înfrângerea întregului peritoneu, care implică și acoperirea cavității abdominale.

Semne ale acestei forme de peritonită:

Apariția în regiunea peritoneală a unui exudat inflamator cu prezența leucocitelor și a fibrinei;
Peritoneul devine decolorat și aspru;
Conținutul de lichid devine tulbure.

O condiție prealabilă pentru apariția peritonitei fibro-purulente difuze este o slăbire generală a sistemului imunitar ca urmare a infecției acestuia cu microorganisme dăunătoare.

Complicația apendicitei purulente cu peritonită

Este o complicație a apendicitei acute. Operarea prematură duce la ruperea apendicelui și pătrunderea conținutului său în peritoneu, ceea ce va duce la intoxicația organismului. Rezultatul va fi o umplere a cavității abdominale cu puroi.

Simptome tipice ale patologiei

În această perioadă, pacientul simte următoarele simptome:

Cea mai puternică durere insuportabilă, care are un caracter intens;
Dobândirea pielii de o culoare marmură sau palid;
Prezența de greață cu multiple reflexe de gag;
Creșterea temperaturii corpului la mare;
tahicardie;
Presiune scăzută.

Singura salvare a pacientului este pozitia imobilizata in pozitia fetala.

Tabloul clinic general depinde de gradul de neglijare a bolii.

Cel mai eficient tratament

Dacă apare o formă totală de peritonită fără intervenție chirurgicală, viața pacientului nu poate fi salvată.

În timpul operației, sursa primară de peritonită este localizată și îndepărtată.

Cavitatea abdominală este tratată cu materiale antiseptice, se introduce un dren pentru spălarea ulterioară a zonei peritoneale. Odată cu implementarea tuturor acestor măsuri, prognosticul de recuperare a pacientului este favorabil, dar lung. Acest lucru se datorează slăbirii sistemului imunitar ca urmare a infecției acestuia.

La boală se adaugă apendicita gangrenoasă

Pericolul bolii este ca pereții apendicelui să se rupă și conținutul purulent umple cavitatea abdominală, ceea ce ajută la provocarea peritonitei.

Motivele acestui fenomen

Cauzele fundamentale ale apendicitei purulente cu peritonită:

Ignorarea apelului către medic atunci când apar semne de apendicită.
Diagnosticul tardiv al bolii și adoptarea măsurilor adecvate pentru tratamentul bolii.

În practica medicală, au existat cazuri când cangrena a apărut în decurs de 7-12 ore.

Alte cauze ale formei gangrenoase de apendicita cu peritonită:

Încălcarea integrității vaselor de sânge la vârstnici;
Formarea multiplă de plăci de colesterol pe pereții arteriali ai intestinului;
Prezența cheagurilor de sânge în apendice.

Factori care cresc riscul de apendice gangrenos cu peritonită:

Deteriorarea organismului prin diferite infecții;
Supraestimarea activității celulelor imune;
Încălcarea fluxului de ieșire în procesul anexei.

Diagnostic urgent și semne caracteristice

Diagnosticul bolii presupune examinarea pacientului și analiza plângerilor pacientului, trecerea testelor de laborator și utilizarea altor metode de diagnosticare.

Cu un răspuns prematur, tipul purulent de peritonită poate lua viața unei persoane.

Simptomele apendicitei gangrenoase cu peritonită:

Starea pacientului este cea mai dificilă. tahicardie. Nu se observă o creștere a temperaturii corpului.
Limba are o acoperire albă sau gălbuie.
Zona peritoneului este tensionată. Cea mai mică atingere provoacă apariția durerii acute.
Starea de ebrietate este în creștere.

Spitalizarea și profesionalismul chirurgilor pot salva pacientul.

Subspecia fecală a bolii

Motivul este o infecție bacteriană localizată în tractul gastrointestinal. Boala se dezvoltă imperceptibil pentru pacient.

Este marcat de un grad crescut de viteză. Tratat prin intervenție chirurgicală.

Simptomele peritonitei fecale:

Durere în abdomen fără un motiv aparent.
Modificări ale pielii umane. Epiderma devine palidă.
Gradul ridicat de transpirație.
Tensiune arterială scăzută.
Relieful vine în decubit dorsal.
Există o pierdere puternică de lichide, de până la 5 kg pe zi.
Sângele este contaminat cu toxine.
Posibila apariție a unui atac de cord.

Aceste simptome ar trebui să alerteze pacientul și medicul, deoarece toate manifestările indică posibilitatea dezvoltării apendicitei.

Doar un medic este capabil să diagnosticheze corect boala și să o distingă de otrăvirea obișnuită sau de tulburări gastrice.

Diagnosticul peritonitei fecale se realizează printr-o examinare cuprinzătoare. Pacientul este obligat să doneze sânge pentru biochimie, ceea ce poate confirma prezența peritonitei fecale. O imagine mai detaliată poate fi văzută prin efectuarea unei examinări cu ultrasunete sau cu raze X.

Tratamentul peritonitei fecale este lung, astfel încât pacientul are nevoie de răbdare și rezistență. Acesta este singurul mod de a obține un prognostic favorabil și de a accelera procesul de vindecare.

Peritonita fecală este un simptom secundar al bolii de bază. Primele sunt apendicita, colecistita, ulcerele și bolile pancreasului.

Tactici de tratament chirurgical

Aspectul purulent al peritonitei necesită intervenția unei intervenții chirurgicale de urgență. Tratamentul variază în complexitate și durată.

Intervenția de urgență a chirurgilor implică următoarele etape:

Anestezia pacientului;
Efectuarea unei laparotomii pentru a elimina acumularea purulentă lichidă și o sursă de peritonită;
Inspectia si igienizarea zonei peritoneale;
Decompresia tractului gastrointestinal;
Analiza alegerii metodelor de finalizare a intervenției chirurgicale.

Operația chirurgicală pentru peritonită este fără îndoială. Durata operației depinde de severitatea leziunii zonei peritoneale și de stadiul bolii. Pregătirea preoperatorie a pacientului poate dura de la 2 până la 6 ore.

Înainte de începerea operației, diagnosticarea peritonită. Pentru ameliorarea stării pacientului în perioada preoperatorie, se efectuează terapia analgezică.

Sunt prescrise medicamente antibacteriene, medicamente pentru anemie, corectarea activității cardiace, terapie medicamentoasă antienzimatică și pregătitoare pentru operație. Operațiile laparoscopice au devenit populare.

În timpul operației, cavitatea peritoneală este eliberată de conținutul purulent cu ajutorul unei aspirații electrice și a unor tampoane de bumbac.

Apoi, chirurgul tratează peritoneul cu agenți antiseptici și îl examinează pentru a identifica sursa primară a bolii.

După îndepărtarea acestuia, peritoneul este re-igienizat cu antiseptice, antibiotice sau soluție de novocaină, care depinde de forma bolii.

Ce metodă de a efectua intervenția chirurgicală este decisă de medicul curant pe baza rezultatelor diagnosticului. În ciuda măsurilor luate în timp util pentru tratarea peritonitei, statisticile par deprimante, deoarece letalitatea rezultatului bolii rămâne la un nivel ridicat.

Recuperare după intervenție chirurgicală

După operație, organismul are nevoie de timp pentru a restabili funcțiile vitale. Nu încercați să fiți tratat cu ierburi sau cu metodele bunicii.

Doar respectarea strictă a recomandărilor medicului și a dietei. La cele mai mici reacții negative ale organismului, informați imediat medicul. După operație, pacientului îi este interzis să mănânce orice aliment în primele zile.

În primele ore, este posibilă umezirea buzelor pacientului cu apă. Este posibil să bei apă pe zi.

În viitor, se oferă o dietă cu următoarea listă de feluri de mâncare:

Utilizarea fructelor moi cu proprietăți antioxidante: roșii, cireșe;
Vitaminizarea organismului și saturarea acestuia cu calciu prin consumul de cereale, verdețuri și alge marine;
Refuzul produselor rafinate și al pâinii albe;
Refuzul de a consuma cafea puternică, ceai, alcool și fumat;
Includerea în dieta generală a unui complex multivitaminic suplimentar;
Bea 1,5-2 litri de lichid pe zi;
Adăugarea de suplimente probiotice în dieta ta.

Cu aprobarea unui medic, este posibil să utilizați ceaiul verde, extractul din gheara de pisică, extractul din frunze de măslin sau ciulinul de lapte ca antioxidanți.

Toate preparatele indicate cu excelentă acțiune antioxidantă și antibacteriană pot accelera procesul de vindecare.

Consecințe posibile și prognoză pentru viață

Principalele consecințe ale peritonitei purulente transferate includ:

Gangrena intestinală;
Formarea de aderențe intraperitoneale;
Apariția șocului septic;
Abces;
encefalopatie hepatica;
intoxicații cu sânge;
Infectie la plamani.

Prognosticul depinde de tratamentul oferit și de stadiul bolii.

De exemplu, pentru persoanele în vârstă care sunt reexpuse la boală și care caută ajutor în decurs de 2 zile, prognosticul nu este foarte reconfortant.

Acest lucru este valabil și pentru pacienții care suferă de boli hepatice. Prognosticul pentru tratamentul stadiului primar al peritonitei la copii este favorabil.

Tipul purulent de peritonită este o boală infecțioasă care este un simptom secundar al bolii de bază. Se tratează strict chirurgical.

Prognosticul de recuperare depinde de oportunitatea contactării unui medic, de acordarea de îngrijiri medicale și de caracteristicile pacientului. Ignorarea primelor semne ale bolii este plină de un rezultat fatal pentru pacient.

K35 Apendicita acută

Epidemiologie

Procesele inflamatorii din anexă sunt înregistrate la cinci persoane din o mie. Operațiile pentru apendicita acută reprezintă aproximativ 70% din toate intervențiile chirurgicale de urgență.

Conform ultimelor statistici, apendicita gangrenoasă se găsește în aproximativ 9% din toate cazurile de apendicită acută. Atât bărbații, cât și femeile sunt la fel de susceptibili la boală.

Cauzele apendicitei gangrenoase

Principalul motiv pentru dezvoltarea apendicitei gangrenoase este aprovizionarea insuficientă cu sânge a apendicelui. Chiar și o tulburare relativ mică a microcirculației poate provoca deficit de oxigen în țesuturi, tulburări metabolice, ischemie și necroză.

Apendicita gangrenoasă poate apărea la pacienții de orice vârstă. La vârstnici și vârstnici, patologia apare concomitent cu leziuni vasculare aterosclerotice masive. La copii și tineri, apendicita gangrenoasă poate fi rezultatul unor defecte vasculare congenitale. În plus, indiferent de vârstă, patologia se poate dezvolta ca urmare a formării crescute de trombi în vasele apendiculare.

Dereglarea proceselor de curățare a apendicelui de conținutul intestinului, intrarea suplimentară a infecției microbiene crește riscul de a dezvolta gangrenă a apendicelui. De asemenea, apendicita gangrenoasă poate fi rezultatul unei inflamații purulente acute netratate.

Factori de risc

Printre principalii factori de risc care sunt luați în considerare pentru apendicita gangrenoasă, se numără următorii:

vârsta de la 50 de ani;
tendință la tromboză;
modificări aterosclerotice ale vaselor;
ereditate nefavorabilă (dacă rudele apropiate au avut cazuri de dezvoltare de apendicită gangrenoasă).

Aproape toți factorii sunt legați de încălcarea microcirculației la pacienți. O tulburare circulatorie în apendice duce la o deteriorare a nutriției țesuturilor apendicelui. Odată cu prezența simultană a infecției sau a proceselor autoimune, dezvoltarea apendicitei gangrenoase este agravată și accelerată.

Patogeneza

Cu apendicita gangrenoasă, apar procese de necroză tisulară a procesului.

Necroza completă este relativ rară. La majoritatea pacienților, zona moartă se extinde la o parte limitată a apendicelui.

Procesele de necroză sunt accelerate dacă în interiorul organului există depozite de fecale pietrificate sau de obiecte străine.

La examinarea macroscopică, zona moartă se distinge printr-o culoare verde închis, o structură liberă: astfel de țesuturi sunt ușor deteriorate. Partea apendicelui neatinsă de necroză are aspectul unei apendicite flegmonoase obișnuite.

Țesutul adiacent apendicelui poate conține straturi fibrinose. Cavitatea abdominală poate conține lichid purulent cu un miros caracteristic „fecal” și acumulare de microfloră intestinală, care se determină după inoculare.

La efectuarea microscopiei, straturile deteriorate ale apendicelui nu pot fi distinse: au toate semnele caracteristice țesuturilor moarte. Alte zone ale apendicelui sunt țesuturi implicate în procesul inflamator flegmon.

Bătrânii dezvoltă adesea o formă primară de apendicită gangrenoasă asociată cu formarea unui tromb aterosclerotic în artera apendiculară. De fapt, această patologie este un fel de infarct de apendice, al cărui rezultat este cangrena. O evoluție similară a bolii are loc fără un stadiu preliminar cataral și flegmon.

Simptomele apendicitei gangrenoase

Apendicita gangrenoasă apare dacă tratamentul inflamației acute nu a fost început în prima zi. Începând cu a doua zi de apendicita acută, sensibilitatea nervilor se pierde, iar durerea poate înceta să mai deranjeze. Din păcate, majoritatea pacienților cred că starea lor a revenit la normal și nu este nevoie să mergi la medic. Într-o astfel de situație, riscul de a dezvolta peritonită este de aproape sută la sută.

Primele semne ale apariției inflamației acute sunt accese repetate de vărsături, după care nu există nicio ușurare. Intoxicația generală crește, temperatura corpului rămâne adesea neschimbată sau chiar scade.

Prima etapă a apendicitei gangrenoase se numește „foarfece toxice”: pacientul are o frecvență cardiacă crescută (aproximativ o sută de bătăi pe minut), dar încă nu există o creștere a temperaturii. Examinarea limbii relevă o acoperire galbenă tipică.

Cu apendicita gangrenoasă primară senilă, durerea în abdomen din dreapta apare și dispare la fel de brusc. La sondare, abdomenul este dens și dureros. Starea pacientului este severă.

Dacă pacientul nu primește îngrijirile medicale necesare, atunci procesul gangrenos se complică și mai mult prin perforarea - perforarea peretelui apendicelui. În acest moment, pacientul simte o durere severă răspândită în toată cavitatea abdominală. Temperatura crește, bătăile inimii se accelerează, suprafața limbii devine uscată, cu o acoperire maronie. Există vărsături debilitante.

Apendicita gangrenoasă la copii

În copilărie, apendicita gangrenoasă, de regulă, este finalizarea etapei apendicitei acute. Cu acest tip de boală, apare necroza pereților apendicelui, există pericolul de trecere a infecției în peritoneu.

La copii, tabloul clinic al apendicitei gangrenoase este similar cu cel al adulților:

durere difuză în abdomen;
vărsături, după care copilul nu se simte mai bine;
temperatura normală sau chiar scăzută;
sete, uscăciune a mucoasei bucale.

Este de remarcat faptul că la copii, datorită creșterii continue a corpului, este adesea diagnosticată o locație atipică a procesului intestinal - acest punct trebuie luat în considerare în timpul măsurilor de diagnosticare. Relativ comună este o localizare supraestimată a apendicelui - aproximativ sub ficat. Într-o astfel de situație, boala poate fi confundată cu colecistita. Dacă procesul este situat în spatele cecului, atunci tensiunea peretelui abdominal anterior poate fi absentă, iar durerea va fi localizată în regiunea lombară.

Forme

Apendicita gangrenoasă acută este o inflamație acută cu simptome necaracteristice apendicitei obișnuite. Printre aceste simptome se numără o durere difuză slabă, fără o localizare clară, care nu poate fi simțită. Durerea slăbește pe măsură ce procesele distructive cresc și uneori chiar dispare complet pentru o anumită perioadă de timp. Sunt prezente vărsături și greață.
Apendicita gangreno-perforativă apare dacă nu se acordă asistență în timp util unui pacient cu apendicită gangrenoasă acută. Complicația se caracterizează prin perforarea pereților și scurgerea conținutului apendicelui în cavitatea abdominală, după care se dezvoltă inevitabil peritonita purulentă. La rândul său, peritonita purulentă se poate transforma într-un abces limitat, sau într-o peritonită extinsă larg răspândită.
Apendicita purulent-gangrenoasă este o combinație a unui proces inflamator purulent în procesul intestinal cu procese necrotice distructive. Acest tip de apendicita este cel mai insidios si necesita cea mai urgenta interventie chirurgicala.

Complicații și consecințe

Dacă un pacient cu apendicită gangrenoasă are timp să opereze înainte de momentul perforației organului, atunci probabilitatea de a dezvolta efecte adverse este practic redusă la zero. Într-o astfel de situație, poate apărea doar o complicație postoperatorie - de exemplu, supurație sau o infecție a plăgii.

Dacă pacientul nu a fost supus unei operații în timp util, atunci consecințele pot fi mult mai grave:

perforarea apendicelui cu o ieșire ulterioară de puroi și materii fecale în cavitatea abdominală;
autoamputarea apendicelui (plecarea procesului necrotic din intestin);
peritonită purulentă, peritonită fecală;
formarea de abcese multiple;
divergența infecției piogene în sistemul circulator.

Toate aceste complicații apar și cresc rapid. Pacientul are intoxicație severă și insuficiență a funcției organelor vitale, care împreună pot duce la moarte.

Temperatura crescută după apendicita gangrenoasă poate persista în mod normal timp de trei zile. Dacă starea nu se normalizează în a patra zi, atunci trebuie să căutați cauza și să prescrieți tratament. De ce poate crește temperatura? În primul rând, poate apărea infecția rănii. Se poate dezvolta un proces inflamator traumatic postoperator. La unii pacienți, febra este răspunsul organismului la stres - de obicei, această afecțiune se dezvoltă la persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Pentru a stabili cu exactitate cauza unei astfel de complicații, medicul prescrie de obicei diagnostice: hemoleucograma completă, ecografie. În plus, terapia cu antibiotice va fi obligatorie.
Peritonita purulentă este un curs complicat de apendicită, în care peritoneul devine inflamat - cea mai subțire foaie care servește ca acoperire pentru organele interne. Peritonita purulentă apare după o ruptură a procesului, când puroiul intră direct în cavitatea abdominală. Cu o ruptură, pacientul devine instantaneu mult mai rău: durerea trece de la localizată la difuză și devine insuportabilă. Pacientul nu se poate ridica, se întinde pe o parte, aplecat. Afecțiunea poate fi însoțită de vărsături, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, tahicardie și o creștere a temperaturii.

Diagnosticul apendicitei gangrenoase

Diagnosticul bolii este uneori dificil. Acest lucru se datorează cazurilor frecvente de „netezime” a simptomelor și formelor atipice de apendicită. Cu toate acestea, medicii urmează un model de diagnostic general acceptat:

Efectuarea unei anamnezi sau, mai simplu, - întrebarea pacientului despre semnele, locația, durata sindromului de durere, despre prezența altor simptome și boli.
Examinarea pacientului: examinarea externă a pielii, palparea abdomenului, evaluarea semnelor lui Shchetkin-Blumberg, Rovsing, Sitkovsky.
Analize: hemoleucograma completă (se notează leucocitoză sau leucopenie, VSH accelerată), analiză generală de urină (necesară pentru diferențierea de patologia urologică).
Diagnosticare instrumentală (ecografie, tomografie computerizată, radiografie, laparoscopie, atât diagnostic, cât și terapeutic).

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează în următoarele condiții patologice:

leziuni închise ale abdomenului cu afectarea organelor goale sau parenchimatoase;
obstrucție intestinală acută;
mesadenită acută;
inflamație acută a pancreasului, vezicii biliare;
peritonita pneumococică;
perforarea ulcerelor gastrice și duodenale;
disecția unui anevrism al aortei abdominale;
tromboembolism al vaselor mezenterice.

La femei, apendicita gangrenoasă trebuie distinsă de sarcina ectopică (ruptura tubului sau avortul tubar), de apoplexia ovariană, de inflamația acută a anexelor uterine, de pelvioperitonita și necroza ganglionului miomatos.

Tratamentul apendicitei gangrenoase

Singura opțiune posibilă de tratament pentru apendicita gangrenoasă este intervenția chirurgicală - îndepărtarea apendicelui.

Îndepărtarea apendicitei gangrenoase poate fi efectuată în mai multe moduri:

Metoda standard de apendicectomie: chirurgul face o incizie oblică de 10 până la 12 cm lungime, procesul este eliberat și îndepărtat prin ea, după care medicul sutură cecumul. Operația este întotdeauna însoțită de o revizuire a cavității și de instalarea dispozitivelor de drenaj.
Metoda apendicectomiei transluminale presupune o puncție transvaginală (în peretele vaginal) sau transgastrică (în peretele stomacului), după care chirurgul folosește un instrument elastic special.
Laparoscopia este de departe cea mai populară metodă prin care se fac trei puncții în peretele abdominal - lângă buric, între pubis și buric, în regiunea iliacă dreaptă. Accesul laparoscopic vă permite să evaluați starea tuturor organelor interne, să eliminați apendicita gangrenoasă și să eliminați aderențe. Această metodă este mai puțin traumatizantă pentru pacient, iar vindecarea are loc cât mai curând posibil.

Medicul decide în ce mod să efectueze operația - depinde, în primul rând, de disponibilitatea echipamentelor și instrumentelor necesare în spital.

Recuperare după apendicita gangrenoasă

În perioada de recuperare, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, terapie manuală.

Următoarele medicamente sunt de obicei prescrise:

Antibiotice:
- serie de cefalosporine (ceftriaxonă, cefiximă);
- seria de fluorochinolone (Levofloxacin, Ofloxacin).
Analgezice:
- analgezice narcotice (Promedol);
- analgezice non-narcotice (Baralgin, Ibuprofen).
Soluții perfuzabile:
- soluție de glucoză;
- soluție izotonică de clorură de sodiu;
- reosorbilact.
Medicamente care previn tromboza (heparina).

Nutriția după apendicita gangrenoasă

Apendicita gangrenoasă duce aproape întotdeauna la o tulburare a funcției motorii a intestinului. Dacă există complicații - de exemplu, peritonita, atunci dificultățile cu peristaltismul doar se înrăutățesc. Ca urmare, o încetinire a proceselor de digestie a alimentelor și a proceselor de excreție a fecalelor.

Dieta după intervenția chirurgicală pentru apendicita gangrenoasă este următoarea:

Prima zi după operație este de fapt cea mai „foametă” zi. Cel mai adesea, nu există apetit la pacienții postoperatori. Cu toate acestea, este permis să beți o cantitate mică de apă pură necarbogazoasă, ceai îndulcit slab preparat, compot, chefir fără grăsimi. În unele cazuri, medicul vă poate permite să mâncați câteva linguri de bulion slab de pui.
Dacă nu există complicații, atunci în a doua zi după operație, este permis să adăugați piure de cartofi, brânză de vaci rasă, cereale lichide și supe în dietă. Cu peristaltism slab și vindecare slabă a rănilor, medicul poate recomanda restricții alimentare, ca în prima zi.
În a treia zi, majoritatea pacienților postoperatori reiau funcția intestinală. Dacă pacientul a avut un act de defecare, atunci i se poate recomanda tabelul de tratament alimentar nr. 5, a cărui esență este excluderea alimentelor grase, prăjite, afumate și murate, precum și a meselor fracționate și frecvente. Pacientul trebuie să respecte acest principiu de nutriție cât mai mult posibil - săptămâni și luni după operație, în funcție de severitatea afecțiunii.

Perioada postoperatorie

Perioada după tratamentul chirurgical al apendicitei gangrenoase are diferențe semnificative față de tratamentul inflamației obișnuite a apendicelui.

După operație, asigurați-vă că începeți terapia cu antibiotice cu utilizarea de medicamente antimicrobiene puternice.
Perioada postoperatorie poate fi însoțită de durere severă, prin urmare, sunt prescrise analgezice adecvate, atât grupele nenarcotice, cât și narcotice.
Datorită faptului că apendicita gangrenoasă provoacă de obicei o intoxicație severă, după intervenție chirurgicală se prescriu infuzii de soluții saline, albumină, soluție de glucoză, xilat etc.
Pentru a evita formarea cheagurilor de sânge în vase, precum și pentru a preveni bolile post-drog ale sistemului digestiv, anticoagulantele și medicamentele sunt prescrise pentru a regla activitatea secretorie a stomacului (omeprazol, quamatel etc.).
În câteva zile după operație, se efectuează zilnic un test general de sânge.
În fiecare zi, se efectuează îmbrăcarea și spălarea sistemului de drenaj din rană.

Medicul vă va spune cu siguranță cât durează operația de îndepărtare a apendicitei înainte de intervenția chirurgicală. Explicați riscurile și caracteristicile perioadei postoperatorii.

Durata operațiunii

Durata unei apendicectomie este un indicator individual care nu poate fi prezis în prealabil. În fiecare caz, această perioadă este diferită și poate varia de la 30 de minute la câteva ore.

Momentul intervenției chirurgicale depinde de mulți factori. În primul rând, se ține cont de tipul operației - laparoscopică sau abdominală.

Apendicectomia laparoscopică se face folosind echipamente speciale prin mici incizii în pielea pacientului. În absența problemelor, durata operației nu depășește 30-40 de minute. Aceasta este metoda preferată de intervenție, deoarece se caracterizează prin traume scăzute, risc minim de complicații și recuperare rapidă.

În timpul operației abdominale, medicul face o incizie strat cu strat a țesuturilor moi, oprește sângerarea de la vasele mici deteriorate, evaluează procesul deteriorat și îl îndepărtează. Apendicita catarrală este îndepărtată în 40-60 de minute, deoarece procesul inflamator este limitat.

În cazul tratamentului prematur al pacientului într-o instituție medicală, este posibilă dezvoltarea apendicitei purulente sau flegmonoase. În acest caz, nu puteți elimina pur și simplu procesul. Este necesar să se inspecteze organele din apropiere pentru a vă asigura că nu există nicio tranziție la ele a procesului inflamator. La urma urmei, acest lucru amenință apariția complicațiilor în perioada postoperatorie. În consecință, și durata crește.

Tactica de efectuare a intervenției chirurgicale se schimbă dramatic odată cu perforarea apendicelui și dezvoltarea peritonitei. În acest caz, este necesar nu numai să eliminați procesul, ci și să eliminați consecințele introducerii conținutului său în cavitatea abdominală - clătiți-l și scurgeți-l. Acest lucru durează destul de mult, iar intervenția chirurgicală poate dura 2-3 ore.

Cu apendicita cu o localizare atipică a procesului, durata operației crește și ea. La urma urmei, chirurgul trebuie să-l „găsească” - poate fi situat între ansele intestinale, lângă rinichi, în spatele ficatului și chiar pe partea stângă. Astfel de cazuri sunt rare, dar se întâmplă. Acest lucru necesită o atenție și o abordare deosebită, respectiv, și costul timpului.

Durata intervenției chirurgicale crește în prezența patologiilor concomitente. De exemplu, numeroasele aderențe între ansele intestinale îngreunează accesul la apendice, iar medicul poate decide că acestea trebuie disecate.

Apariția complicațiilor nu poate fi exclusă. În acest caz, vârsta pacientului joacă un rol major. Persoanele în vârstă au o varietate de boli ale sistemului cardiovascular, iar odată cu introducerea anesteziei pe organul principal, există o sarcină crescută. În cazul eșecurilor în activitatea inimii, în primul rând, se efectuează resuscitarea și numai după aceea operația este finalizată.

Perioada postoperatorie

Câte zile sunt în spital după apendicită? Această întrebare este adresată de către pacienți chirurgului de îndată ce își revin în fire după anestezie.

Această perioadă durează de la 3 la 7 zile. În unele cazuri, după îndepărtarea apendicitei, pacienții rămân în spital și mai mult - până la 14 zile. Acest lucru este posibil cu dezvoltarea complicațiilor.

Acest indicator este afectat de metoda de intervenție chirurgicală:

Chirurgie laparoscopică. Perioada de recuperare este foarte scurtă. În absența complicațiilor, pacientul poate fi externat timp de 3 zile.
Operare gol. Implică o incizie profundă care necesită timp pentru a se vindeca.

Tipul de apendicită - catarrală, purulentă, flegmonoasă - afectează cât timp stau în spital după o apendicectomie. În a 2-3-a zi după operație se efectuează un pansament, în timpul căruia se evaluează suturile și prezența semnelor externe de inflamație - roșeață, umflare, umflătură, creștere locală a temperaturii. Se ia în considerare și starea pacientului - absența unei creșteri a temperaturii corpului, o creștere precoce și bunăstare generală.

Dacă apendicita a fost însoțită de dezvoltarea peritonitei, rămânerea în spital va dura mult mai mult - până la 5-7 zile. Pacientul necesită supraveghere medicală constantă. Se efectuează terapia activă antibacteriană și de detoxifiere, precum și drenajul cavității abdominale.

Următorii factori joacă un rol important în ziua în care pacientul este externat după operație:

vârsta pacientului;
sanatatea generala;
prezența și absența complicațiilor după intervenția chirurgicală;
caracteristici ale cursului perioadei postoperatorii.