Herpes zoster - cauze, simptome, diagnostic și tratament cu medicamente antivirale. Herpes zoster - cauze, simptome, diagnostic și tratament cu medicamente antivirale Herpes zoster fără erupție cutanată cu vezicule

Zona zoster (herpes zoster) este o boală infecțioasă cauzată de tipul 3 varicelă-zosterică... Viruși poseda particularitatea afectării ganglionilor sensibili cranio-spinali și a tegumentelor cutanate predominant pe o parte. Boala apare aproape întotdeauna cu un simptom de durere pronunțată. Erupțiile cutanate și durerea sunt principalele simptome ale zosterului. Tratamentul pentru zona zoster nu este întotdeauna de succes. Persistând în organism pentru o lungă perioadă de timp, virușii duc la o slăbire a sistemului imunitar, astfel încât nu există un tratament complet pentru boală.

Infecția virală primară apare cel mai adesea în timpul copilăriei (varicela), iar zona zoster este o recidivă a bolii. După infecția primară, virusul se ascunde pe viață în nodurile intervertebrale și rădăcinile dorsale ale măduvei spinării. Aproximativ 20% din populație se îmbolnăvește în timpul vieții.

Viruși varicelă-zosterică atunci când intră în corpul uman, se răspândește rapid prin sânge, lichidul cefalorahidian și tecile nervoase. După ce s-au instalat în celulele nervoase ale ganglionilor spinali, ei persistă acolo toată viața. Hipotermia, expunerea la soare, abuzul de alcool, traume fizice și mentale, cicluri hormonale - tot ceea ce lovește sistemul imunitar, provoacă o exacerbare a bolii. Posedă tropism pentru celulele sistemului nervos, viruși varicelă-zosterică provoacă boli care deseori decurg ca o boală infecțioasă a sistemului nervos central și periferic.

Scăderea imunității este principala cauză a herpesului zoster.

Orez. 1. În fotografie, virusul Varicella zoster.

Cea mai severă boală apare la persoanele cu suprimare severă a sistemului imunitar - bolnavi de cancer, infectați cu HIV, la persoanele care iau corticosteroizi și care urmează tratament cu raze X.

Principala cale de transmitere a virusului varicelă-zosterică- în aer. Sursa de infectie este o persoana bolnava cu varicela sau herpes zoster, care ramane infectioasa pe toata perioada de incubatie si perioada de eruptii cutanate. Boala este cel mai adesea înregistrată la femei și la persoanele în vârstă.

Căldura, radiațiile ultraviolete și dezinfectanții sunt dăunătoare virușilor. Multă vreme, virușii persistă la temperaturi scăzute.

Zona zoster trebuie distinsă de herpes simplex, eczeme și impetigo streptococi.

Orez. 2. Cea mai gravă boală apare la persoanele cu suprimare severă a sistemului imunitar.

Semne și simptome de zona zoster

Perioada prodromală

Perioada prodromală cu herpes zoster are o culoare aparte. Principalele simptome în această perioadă: slăbiciune, stare de rău, temperatură scăzută a corpului, cefalee, furnicături, mâncărime și arsuri în locurile viitoarelor erupții cutanate (dermatom). Prodromul durează de la 2 zile la o săptămână sau mai mult.

Erupție cutanată cu zona zoster

1 perioada.

Apariția de roșeață (eritem) în zona viitoarelor erupții cutanate. Petele eritematoase sunt edematoase, au o formă rotunjită, marginile sunt ridicate. Dacă treceți degetul peste un astfel de loc, puteți simți rugozitatea, care este o mulțime de papule minuscule. Cu toate acestea, acest simptom este adesea absent.

Figura 3. În fotografie există o pată eritematoasă pe pielea feței, pe suprafața căreia sunt vizibile papule.

2 perioada.

După 1 - 2 zile și în următoarele 3 - 4 zile, papulele se transformă în vezicule - bule umplute cu un lichid limpede. Bulele sunt de diferite dimensiuni, pot fi localizate izolat, mai rar se contopesc unele cu altele.

Orez. 3. Fotografia prezintă herpes zoster. Erupții tipice pe pielea trunchiului.

Orez. 4. Cu herpes zoster se observă umflarea celulelor epidermice. Legăturile dintre ele sunt rupte, în locul cărora apar cavități (bule). Când stratul bazal este deteriorat, sub epidermă se formează bule. Modelul erupțiilor cutanate este observat și în celulele glandelor sebacee și foliculii de păr. Virușii se ascund în interiorul celulelor epidermei.

3 perioada.

Dupa 5 - 7 zile de la aparitia primelor vezicule incepe pustulizarea, cand continutul transparent al veziculelor devine purulent. Pustulele se deschid rapid. În locul lor se formează cruste. În prezența unei imunodeficiențe semnificative la pacient, în această perioadă apar noi erupții cutanate.

Orez. 5. Fotografia prezintă zona zoster la un adult. Sunt vizibile pustule gălbui - vezicule pline cu puroi.

a 4-a perioadă.

La a 4-a săptămână crustele dispar. În locul lor, apar peeling și pigmentare de diferite severitate și culoare. Pigmentarea poate rămâne mult timp.

Erupțiile cutanate sunt localizate în zonele corespunzătoare inervației ganglionilor cranio-spinali.

Orez. 6. După deschiderea pustulelor, se formează cruste. Pigmentarea este vizibilă în locul unde erau cruste.

Cel mai adesea, cu herpes zoster, pielea trunchiului este afectată, puțin mai rar - a membrelor. Erupția cutanată este însoțită de durere, care este adesea de natură zona zoster. Erupțiile cutanate sunt localizate pe o parte.

Orez. 7. La herpes zoster, leziunile cutanate sunt cel mai adesea unilaterale. Erupția cutanată este localizată de-a lungul zonei inervate a pielii numită dermatom.

Erupțiile cutanate și durerea sunt principalele simptome ale zosterului.

Orez. 8. În cazul herpesului zoster la adulți, leziunile cutanate sunt cel mai adesea unilaterale. Erupția cutanată este localizată de-a lungul zonei inervate a pielii numită dermatom.

Durerea este un simptom formidabil al zosterului

În caz de boală, pacientul are întotdeauna durere, a cărei intensitate variază de la abia perceptibilă la dureroasă, epuizantă pacientul, care încetează pentru o scurtă perioadă sub influența medicamentelor. Cel mai adesea, durerea apare în zona erupțiilor cutanate corespunzătoare nervilor afectați. Intensitatea durerii nu corespunde întotdeauna cu severitatea erupției cutanate.

După încetarea exacerbării, 10 - 20% dintre pacienți dezvoltă nevralgie postherpetică, în care durerea persistă mult timp - de la câteva luni la câțiva ani. Durerea este asociată cu înfrângerea virusurilor ganglionilor intervertebrali ai nervilor cranio-spinali și a rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării. O evoluție severă a bolii este înregistrată cu afectarea măduvei spinării și a creierului, precum și a membranelor acestuia. Odată cu înfrângerea ganglionilor autonomi, funcția organelor interne este perturbată.

Durerea herpes zoster este o manifestare dureroasă a bolii. Somnul este perturbat, pofta de mâncare este pierdută, greutatea este redusă, se dezvoltă oboseala cronică, apare depresia. Toate acestea conduc pacientul la izolare socială.

Unele forme clinice de zona zoster

Semne și simptome ale herpesului oftalmic

Odată cu afectarea nervului optic, se dezvoltă herpesul oftalmic. Cel mai adesea, boala afectează corneea ochiului (keratită), oarecum mai rar - stratul exterior al sclerei (episclerită), irisul și corpul ciliar (iridociclită). Retina ochiului este foarte rar afectată. Boala este însoțită de lacrimare.

Înfrângerea nervului optic se termină cu atrofia acestuia, urmată de orbire.

Odată cu înfrângerea ramurilor oculomotorului, se constată paralizia acestora. Se dezvoltă ptoza (căzurea pleoapei).

Erupțiile pe pielea din jurul ochilor și pe mucoasele sale sunt dificile. Sprâncenele și genele cad pe partea afectată.

Orez. 9. Pe fotografie herpes oftalmic.

Semne și simptome de zona zoster atunci când ramurile nervului trigemen sunt afectate

Odată cu înfrângerea ramurilor nervului trigemen pe fundalul erupțiilor cutanate pe pielea frunții și a feței, a membranelor mucoase ale gurii și nasului, apar dureri care sunt localizate în zona pielii feței și a capului. . În același timp, temperatura corpului crește, pe partea laterală a leziunii apar edem și durere în locurile de unde ies ramurile nervului trigemen. Nevralgia și paralizia trigemenului durează săptămâni întregi.

Orez. 10. Erupții cutanate cu afectare a ramurilor nervului trigemen.

Orez. 11. În fotografie, zona zoster. Este afectată membrana mucoasă a cavității bucale.

Semne și simptome ale herpesului cohlear

Erupțiile herpetice cu afectare a nervilor facial, cohlear și vestibular sunt localizate pe pielea auriculei, în jurul acesteia, în canalul urechii și chiar pe timpan. Durerile sunt localizate de-a lungul canalului auditiv și a auriculei, adesea iradiind în zona procesului mastoid.

Înfrângerea nervului cohlear vestibular este marcată de tinitus. Scăderea acuității auzului și depunerea apare din cauza edemului membranei timpanice, care apare din cauza leziunilor herpetice.

Orez. 12. Cu herpesul cohlear (ureche), erupțiile cutanate sunt localizate pe pielea auriculului, în jurul acesteia, în canalul urechii și chiar pe timpan.

Semne și simptome de zona zoster cu afectare a nervului facial

Cu afectarea nervului facial, se observă paralizia palatului moale, pierderea sensibilității 2/3 anterioare ale limbii și tulburări ale gustului.

Orez. 13. În fotografie herpes pe față.

Semne și simptome de herpes zoster cu ganglioni simpatici cervicali

Odată cu înfrângerea nodurilor simpatice cervicale, apar erupții cutanate pe pielea gâtului și a scalpului. Durerea apare în locurile cu erupții cutanate și puncte paravertebrale.

Orez. 14. În fotografie, zona zoster. Erupția este localizată pe pielea gâtului.

Semne și simptome ale herpesului zoster cu leziuni ale ganglionilor cervicali inferiori și toracici superiori

Odată cu înfrângerea ganglionilor cervicali inferiori și toracici superiori, apare durerea, o senzație de arsură și presiune, mai întâi în mână, apoi în întregul braț. Apare umflarea mâinii, pielea devine mai subțire, mișcarea degetelor mâinii este dureroasă.

Orez. 15. Fotografia prezintă herpes zoster pe pielea mâinii și a palmei.

Semne și simptome de herpes zoster cu leziuni ale ganglionilor coloanei vertebrale toracice

Odată cu înfrângerea ganglionilor coloanei vertebrale toracice, majoritatea pacienților au nevralgie intercostală, durerea în care este de natură zona zoster. Cea mai mică atingere a pielii, mișcarea și schimbările de temperatură cresc foarte mult durerea. Durerea crescută se observă noaptea.

Orez. 16. Fotografia prezintă herpes zoster. Pielea trunchiului este afectată.

Semne și simptome de zona zoster în ganglionii lombosacrali

Odată cu înfrângerea ganglionilor din regiunea lombar-sacrală, apar erupții herpetice pe pielea regiunii lombare, fese și extremități inferioare. Sindromul durerii stimulează pancreatita, inflamația vezicii biliare, colica renală sau apendicita. Uneori se notează o imagine de sciatică.

Orez. 17. În fotografie, zona zoster.

Orez. 18. În fotografie există forme rare de herpes zoster - herpes genital.

Când rădăcinile măduvei spinării coloanei cervicale, toracice și lombare sunt afectate, funcțiile motorii ale părților corespunzătoare ale corpului sunt afectate, până la pareză. Cu iritarea meningelor creierului, pacienții suferă dureri de cap severe.

Forme de manifestări clinice ale herpesului zoster

Forma tipică (veziculoasă).

Forma tipică se caracterizează prin erupții cu vezicule și prezența unui simptom dureros. Erupțiile sunt unilaterale (cu varicela - frecvente).

Forma buloasă

Cu forma buloasă a herpesului zoster, bulele se îmbină și ajung la dimensiunea unei prune.

Forma abortiva

În forma abortivă a bolii, papulele nu se transformă în vezicule.

Forma hemoragică

Forma hemoragică se caracterizează prin răspândirea procesului inflamator adânc în piele (dermă), conținutul veziculelor se amestecă cu sânge, ceea ce face crustele maro închis.

Forma gangrenoasă

Forma gangrenoasă se caracterizează prin dezvoltarea unui proces cangrenos la fundul veziculelor. După vindecarea rănilor, rămân modificări cicatriciale.

Herpes zoster fără vezicule

Se presupune că există o formă a bolii fără erupții de vezicule.

Herpes zoster fără durere

Există o formă de herpes zoster cu erupții cutanate, dar fără durere.

Imunitatea inhibă dezvoltarea bolii. Un sistem imunitar bun previne răspândirea virușilor în corpul pacientului.

Orez. 19. În fotografie există o formă hemoragică de herpes zoster.

Orez. 20. Cu erupții cutanate pe scară largă, evoluția bolii este adesea complicată prin adăugarea unei infecții secundare. Tratamentul zona zoster în acest caz este mult mai dificil.

Tratamentul zona zoster

Tratamentul zona zoster rămâne o sarcină descurajantă astăzi. În ciuda gamei largi de injecții, pastile, creme și unguente pentru herpes, infecția este dificil de tratat. Motivul pentru aceasta este dezvoltarea rezistenței virusurilor la medicamentele antivirale. Virușii care persistă în organism pentru o perioadă lungă de timp duc la o slăbire a sistemului imunitar.

Tratamentul zona zoster cu medicamente antivirale

Medicamentele pentru chimioterapie inhibă sinteza ADN-ului viral, drept urmare procesul de replicare virală în celulă este suspendat. Medicamente antivirale - analogii nucleozidici au în prezent activitate bazată pe dovezi: Aciclovir (Zovirax), Valaciclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).

Aciclovir (Zovirax) este cel mai frecvent prescris medicament antiviral. Vaciclovir (Valtrex) și Famciclovir (Famvir)- noi medicamente antivirale. Famciclovir are cea mai mare biodisponibilitate, 77%.

Aciclovir aplicat de 5 ori pe zi. Famciclovirși Valaciclovir aplicat de 3 ori pe zi, ceea ce facilitează foarte mult procesul de tratament al pacientului.

Alpizarin- remediu antiviral pe bază de plante.

Medicamentele antivirale sunt pilonul de bază al tratamentului pentru herpes zoster, care ar trebui să înceapă cu primele semne ale bolii, ceea ce va accelera semnificativ vindecarea leziunilor cutanate și va reduce incidența nevritei postherpetice.

Orez. 21. În fotografie există medicamente antivirale Acyclovir și FamVir.

Tratamentul zona zoster cu imunostimulante

Una dintre direcțiile importante în tratamentul zona zoster, pe lângă terapia antivirală, este corectarea legăturii specifice și nespecifice a imunității, care se realizează prin utilizarea imunoglobulinei, inductori de interferon, preparate cu interferon și stimularea T și B- imunitatea celulară și fagocitoza.

Gamma globulină antivirală

Imunoglobulina pentru tratamentul herpesului zoster contine anticorpi antiherpetici care neutralizeaza virusurile varicelă-zosterică... Efectul maxim se obține cu introducerea imunoglobulinei în primele 72 de ore din momentul contactului cu pacientul. Obligatorie pentru administrarea medicamentului este starea pacientului atunci când iau corticosteroizi, citostatice, imunosupresoare, pentru infecții cu HIV și leucemie.

Vaccin împotriva virusurilor varicelo-zosterice

Vaccinul împotriva herpesului activează imunitatea celulară. Este capabil să prevină dezvoltarea infecției primare, apariția unei stări de latență a virusurilor și să faciliteze cursul unei boli existente. Vaccinul stimulează reacții specifice ale imunității antivirale și restabilește activitatea funcțională a celulelor imunocompetente.

O combinație de medicamente antivirale și terapie cu vaccin oferă un efect durabil în tratamentul herpesului zoster.

Tratamentul herpesului zoster cu inductori de interferon

Inductorii de interferon au un efect antiviral, deoarece reglează sinteza citokinelor - regulatori ai interacțiunilor intercelulare și intersistem. Medicamentele induc interferoni în leucocite T și B, enterocite, macrofage, celule hepatice, celule epiteliale, țesuturi ale splinei, plămânilor și creierului sinteza propriilor interferoni α, β și γ, ajustând astfel starea imunitară a organismului. Sunt prezentați inductori de interferon Amiksin, Neovir, Ridostin etc.

Au activitate antivirală și sunt inductori ai interferonului, un preparat din plante: Alpizarin și Helepin-D.

Compușii naturali și sintetici sunt capabili să inducă producția de interferon endogen: Levamisol (Decaris), Dibazol, Vitamina B12, Pyrogenal, Prodigiosan.

Tratament topic pentru zona zoster

Tratamentul local al herpesului zoster ocupă un loc special în tratamentul complex al bolii. Importanța sa crește de mai multe ori în cazurile de dezvoltare a rezistenței la medicamentele antivirale. Cu aplicarea locală a medicamentelor antivirale, se asigură o concentrație mare a medicamentului în leziuni. În același timp, nu există niciun efect toxic al medicamentelor asupra întregului organism.

Medicamente antivirale

Orez. 22. În fotografie, unguent Acyclovir pentru herpes și crema Acyclovir HEXAL.

Cremă Vectavir... Medicamentul conține substanța antivirală penciclovir. Se utilizează pentru herpes zoster în orice stadiu al bolii de la vârsta de 16 ani. Crema se aplica de 5 ori pe zi (la fiecare 4 ore) timp de 4 zile.

Orez. 23. În fotografie, Vectavir crema herpes pentru uz extern cu activitate antivirală. Este utilizat în orice stadiu al bolii.

Medicamente antivirale pe bază de plante

Unguent alpizarin

Unguentul se prepară pe bază de alpizarină obținută din planta a 2 specii de plante alpine penny din familia leguminoaselor sau mangiferină tehnică obținută din frunzele familiei mango din familia sumacului. Unguentul 5% este utilizat la adulți timp de 3 până la 5 zile. Tratamentul poate fi prelungit până la 3 până la 4 săptămâni.

Orez. 24. Pe fotografie este un unguent pentru tratamentul herpesului genital de origine vegetală Alpizarin.

interferoni

Vireferon conține interferon alfa-2b (unguent cu hidrogel). Unguentul se aplică pe piele și mucoase într-un strat subțire. Apoi uscați zonele unse timp de 15 minute. În acest timp, se formează o peliculă de protecție. Unguent pentru herpes Interferon alfa-2 recombinant aplicat de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore) timp de 3 - 5 zile.

Orez. 25. Pe fotografie este un unguent pentru herpes cu interferon Vireferon.

Tratament simptomatic pentru zona zoster

Elimina durerea

Analgezicele sunt utilizate pentru a reduce durerea, inflamația și febra în zona zoster. Medicamentele din grupul de analgezice non-narcotice s-au dovedit bine. Paracetamolși analogii săi, ibuprofenși analogii săi, Naproxen, Ketoprof n, Ketorolac, gel cu lidocaina... Medicamentele mai puternice sunt disponibile la farmacie numai cu prescripția medicului. Blocantele ganglionare ameliorează durerea și spasmele.

Durerile neuropatice severe sunt ameliorate cu medicamentele din grupul anticonvulsivant - Gabapentin sau pregabalina... Calmantele trebuie luate cu injecții de vitamine B.

Orez. 26. Tylenol, un medicament pentru calmarea durerii. Ingredientul activ este paracetamolul.

Orez. 27. Medicina pentru calmarea durerii Advil. Ingredientul activ este ibuprofenul.

Înainte de a utiliza analgezice, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile. Ca orice medicamente, medicamentele din acest grup au efecte secundare - provoacă alergii, irită membrana mucoasă a tractului gastrointestinal și au un efect toxic asupra ficatului și sângelui. La persoanele cu vârsta sub 20 de ani, analgezicele pot provoca encefalopatie hepatică acută (sindromul Reye).

Urmați cu strictețe instrucțiunile de utilizare a medicamentelor. Nu utilizați analgezice mai mult de 10 zile!

• Antihistaminicele elimină mâncărimea: Difenhidramină, Suprastin, Tavegil, Diazolin si etc.
• Promovați vindecarea unguentului cu Metiluracilși gel sau unguent Solcoseryl.
• Când se atașează o infecție secundară, este indicată utilizarea antibioticelor antistafilococice - unguente cu Tetraciclinăși Eritromicină.

Este strict interzisă luarea de corticosteroizi și iradierea zonelor afectate cu raze ultraviolete. Prin reducerea drastică a imunității, ele deschid calea virușilor către alte țesuturi ale corpului.

Milioane de oameni din întreaga lume suferă de o varietate de boli cauzate de virusurile herpetice. Infecția herpetică are diferite forme de manifestare. Zona zoster (herpes zoster) este una dintre ele. Erupțiile cutanate și durerea sunt principalele simptome ale zosterului. Persistând în organism pentru o lungă perioadă de timp, virusurile varicelo-zosterice duc la o slăbire a sistemului imunitar și lezează structurile sistemului nervos periferic și central, provocând ganglionevrite și alte complicații grave. Tratamentul zona zoster are ca scop combaterea virusurilor, creșterea imunității, tratarea manifestărilor cutanate și a durerii. Cel mai popular

Herpesul este asociat cu multe herpes comune, care, deși nu arată foarte plăcut, nu provoacă disconfort serios. Cu toate acestea, această infecție are multe fețe și una dintre soiurile sale este herpesul zoster, care se caracterizează nu numai prin afectarea pielii, ci și a sistemului nervos. Agentul cauzal al zosterului este varicela zoster sau herpes zoster, care poate fi contractat în copilăria timpurie.

Ce este zona zoster

În clasificarea bolilor virale conform ICD-10, această boală se numește herpes zoster. Boala se caracterizează prin apariția erupțiilor cutanate pe corp sau pe membranele mucoase, deteriorarea celulelor sistemului nervos central și periferic. Herpesul zoster este adesea însoțit de leziuni ale nervilor și dureri severe. Oricine poate lua virusul herpesului, dar cele mai multe cazuri apar la persoanele peste 50 de ani.

Infectat sau nu

Dacă o persoană a avut varicela în copilărie, corpul său a dezvoltat imunitate la agenții patogeni ai varicelei, ceea ce reduce din nou șansele de infecție la minimum. Pentru alți pacienți, contactul cu pacienții poate provoca apariția zosterului. Mai ales adesea adulții cu imunitate scăzută se îmbolnăvesc și persoanele în vârstă suferă. Virusurile herpes zoster se transmit numai în momentul apariției unei erupții cutanate caracteristice, iar în perioada de vindecare a rănilor, nu este periculos.

Agentul cauzal al herpesului zoster

Varicela zoster aparține familiei Herpesvididae, genul Poikilovirus. Organismul agentului patogen are o formă rotundă sau ușor alungită, cu un miez format din celule ADN. Există un plic care conține lipide în jurul virusului. Odată ajuns în corpul uman, varicela zoster provoacă dezvoltarea unei infecții primare - varicela. După un tratament de succes, virusul nu moare, ci se instalează în măduva spinării, provocând ulterior recidive ale bolii sub formă de zona zoster.

Cum arată zona zoster?

Când apar simptome clinice, nu este dificil să recunoașteți herpesul zoster. În stadiul inițial, boala se caracterizează prin apariția multor bule mici cu lichid. Localizarea erupției cutanate este părțile laterale, partea inferioară a spatelui, abdomenul. O erupție pe față, gât sau urechi este mai puțin frecventă. Zonele afectate de varicela zoster au o formă alungită, parcă înconjoară corpul uman. De aici și numele bolii - zona zoster.

Virusul varicelo-zosterian - soiuri

Infecția cu herpesvirus poate avea diferite manifestări clinice, în special la persoanele cu imunitate redusă. Unii pacienți pot dezvolta zona zoster pe față, alții pe urechi sau ochi. În acest sens, medicii au adoptat următoarea clasificare a manifestărilor atipice ale virusului:

• Herpes oftalmic - caracterizat prin leziuni severe ale membranelor mucoase ale ochilor, pleoapelor și ramurilor nervului trigemen.
• Sindromul Ramsey-Hunt - afectarea nervilor faciali, ducând la paralizia mușchilor faciali. Simptome tipice: erupții tipice în orofaringe și auricule.
• Lichenul motor – se exprimă prin slăbiciune musculară, însoțită de afectarea gâtului sau umerilor.
• Herpes abortiv - caracterizat prin absența focarelor de inflamație și durere.
• Forma hemoragică - pacientul poate avea bule cu conținut sângeros, după care rămân cicatricile de vindecare.
• Tip bulos de lichen - se manifestă sub formă de erupții herpetice mari cu margini neuniforme.
• Herpesul gangrenos - provoacă necroză tisulară cu formarea ulterioară de cicatrici.
• Versicolor diseminat - herpes zoster afectează pielea de pe ambele părți ale corpului.

Cauzele apariției

Apariția herpesului zoster este direct legată de o boală a copilăriei - varicela. Aceste boli sunt cauzate de același agent patogen - varicela zoster. Dacă ați avut varicela în copilărie, riscul de a face zona zoster crește. Ideea este că virusul variolei nu dispare după recuperare, ci se ascunde în celulele nervoase ale măduvei spinării. El poate sta acolo mulți ani, dar cu o scădere bruscă a imunității, se va trezi din nou.

Cauzele zosterului pot fi diferite, dar principalele simptome ale herpesului zoster apar atunci când răspunsul imunitar al organismului scade. Cu risc de infectare sunt:

• efectuarea terapiei imunosupresoare;
• infecție cu HIV sau SIDA;
• stres, depresie, pierdere de energie;
• Luarea anumitor medicamente, cum ar fi imunosupresoare sau antibiotice
• boli cronice ale organelor interne;
• boli oncologice;
• intervenții chirurgicale pe piele;
• consecințele radioterapiei.

Simptomele bolii

Tabloul clasic al herpesului zoster începe cu apariția unei dureri puternice în spate, în partea inferioară a spatelui sau coaste. Victima simte stare generală de rău, slăbiciune, greață, uneori temperatura corpului poate crește ușor. După câteva zile, pe locurile de durere apar pete rozalii indistincte, iar după aproximativ o zi apar bule. Treptat se usucă, formând cruste. Simptomele infecțioase pot varia ușor în funcție de starea pacientului și de stadiul bolii.

Perioadă de incubație

Durează nu mai mult de 3-5 zile, timp în care apar semne de intoxicație a organismului. În această perioadă, pacienții se plâng de dureri de cap severe, frisoane și slăbiciune. Activitatea tractului digestiv poate fi perturbată, pofta de mâncare va fi pierdută. La o zi sau două după activarea virusului, apare durere în trunchiurile nervoase și mâncărime unde mai târziu vor apărea erupții cutanate.

Perioada de erupție cutanată

În stadiul inițial, apar mici pete roz de 3-5 mm în diametru, cu margini neuniforme. Apoi, în aceste locuri apare o erupție herpetică sub formă de vezicule seroase grupate. Puteți observa infiltrații, ganglioni limfatici umflați. În cazuri severe, erupția poate conține cheaguri de sânge. Uneori temperatura crește - până la 39 de grade.

Vindecarea pielii

În acest stadiu al herpesului, bulele izbucnesc treptat. Inflamația începe să se usuce, roșeața și umflarea dispar. În locul în care erupția a fost localizată anterior, apare o crustă care se desprinde de la sine. Temperatura revine treptat la normal, restul simptomelor de intoxicație a organismului dispar. Această perioadă durează de la 7 la 8 zile, durata totală a bolii este de 2,5-3 săptămâni.

Caracteristicile manifestării herpesului zoster

Când sistemul dumneavoastră imunitar funcționează normal, este posibil ca simptomele zosterului să nu apară deloc. O persoană care a avut varicela poate trăi cu virusul toată viața și nu știe niciodată despre diagnosticul de herpes zoster. Există însă și cazuri opuse, când boala poate recidiva sau va continua cu un tablou clinic atipic. Caracteristicile manifestării herpesului zoster în acest caz sunt prezentate în tabel:

Semne de herpes zoster	Cum procedează zona zoster?
	Cu herpes zoster, senzațiile dureroase apar de-a lungul creșterii trunchiurilor nervoase, mai des în spațiul intercostal. Unii pacienți experimentează dureri dureroase, care sunt exacerbate noaptea. Alții se plâng de lombago paroxistic, arsător, care persistă după tratamentul obligatoriu.
Erupții cutanate	Dacă lichenul afectează nervii trigemen, pacienții se plâng de dureri de cap severe, amețeli. În cazul herpesului zoster al urechii, apar erupții pe sau în jurul chiuvetei, în interiorul canalului urechii. Este posibilă pierderea simțului auzului și scăderea acuității vizuale.
Complicații	Adesea, o infecție bacteriană se alătură virusului zoster, ai căror agenți cauzali sunt streptococii și stafilococii. În acest context, se dezvoltă pneumonia, meningita, bolile infecțioase ale pielii și nevralgia herpetică.

Când este necesară spitalizarea?

Sunt internați numai pacienții cu leziuni ale nervilor optici, creierului și infecției la urechi. Cu astfel de manifestări ale infecției cu herpes pot apărea complicații severe: meningită, orbire, nevralgie de trigemen. Ar trebui să consultați imediat un medic dacă aveți o durere de cap severă, pierderea conștienței, slăbiciune musculară, dureri în urechi, crampe, temperatură ridicată a corpului. Este nevoie de consultatie medicala:

• dacă herpesul apare la un nou-născut;
• în timpul sarcinii sau alăptării;
• dacă apar erupții cutanate caracteristice la pacienții vârstnici;
• pacienții cu diabet zaharat;
• cu diagnosticul precoce al cancerului sau în timpul tratamentului cu medicamente anticanceroase;
• persoanele cu insuficiență cardiacă, hepatică sau renală cronică.

Tratamentul zona zoster

Este foarte important să începeți terapia în primele 2-3 zile după apariția erupțiilor cutanate. Acest lucru va preveni complicațiile. Tratamentul eficient nu poate fi complet fără utilizarea medicamentelor antivirale. Pentru a calma durerea, medicul va prescrie analgezice. Pentru creșterea imunității se folosesc imunomodulatoare, iar pentru prevenirea herpesului zoster se recomandă administrarea vitaminelor A, E, grupa B.

Medicamente antivirale

Utilizarea acestor medicamente ajută la evitarea apariției complicațiilor. Pe baza stării generale a pacientului și a manifestării simptomelor infecțioase, medicul va prescrie un agent antiviral. Acesta ar putea fi:

• Famvir este prescris timp de o săptămână la o doză de 3 comprimate pe zi. Medicamentul nu ameliorează durerea și ajută la evitarea unei reacții neurologice severe.
• Valaciclovirul este similar în principiu de acțiune cu Famvir. Este prescris în doze de 2 comprimate de trei ori pe zi timp de o săptămână.
• Medicamentul Aciclovir este capabil să accelereze procesele de regenerare a țesuturilor moi. Tabletele trebuie băute câte 4 bucăți de 5 ori pe zi timp de 7 zile.
• Valtrex - oprește multiplicarea virusului. Desemnat de curs pentru 7 zile. Doza optimă este de 2 comprimate de trei ori pe zi.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Acest grup de medicamente are un efect analgezic, reduce inflamația și funcționează ca un agent antipiretic eficient. Tratați herpesul zoster cu medicamente nesteroidiene după consultarea unui medic. Folosit de obicei:

• Ibuprofenul se bea câte 1 tabletă de până la 4 ori pe zi. Cursul maxim de tratament este de 5 zile.
• Diclofenacul sub formă de tablete trebuie luat la 50-150 mg de două până la trei ori pe zi.
• Ketoprofenul este administrat inițial într-o doză de șoc de 300 mg pe zi, la mese. În timpul terapiei de întreținere, doza este redusă la 150 mg pe zi.
• Piroxicam în doze de 10 până la 30 mg o dată.

Analgezice pentru ameliorarea durerii

Pentru a calma durerea în timpul tratamentului, medicul poate recomanda analgezice locale sau sistemice. Cu o lezare ușoară a sistemului nervos, următoarele sunt eficiente:

• Baralgin este un analgezic combinat. Se prescrie pe cale orală 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi.
• Naproxenul este disponibil sub formă de suspensii, supozitoare rectale și tablete. Adulților li se prescrie 1 supozitor pentru noapte sau comprimate de 500 mg.
• Pentalgin este un preparat combinat. Se administrează pe cale orală în întregime, fără a mesteca 1 comprimat de 1 dată pe zi.
• Analgin este prescris la 0,25-0,5 grame de 2-3 ori pe zi. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze hemograma.

Imunomodulatoare

În timpul tratamentului, este important nu doar să respectați cu strictețe recomandările medicului, ci și să creșteți apărarea organismului. Pentru aceasta, medicii recomandă normalizarea nutriției. Mănâncă mai multe legume și fructe proaspete, bea sucuri. Pe lângă o dietă adecvată, pot fi prescrise imunomodulatoare:

• Cycloferon - 2 sau 4 comprimate într-o schemă pentru 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 zile.
• Genferon - 500 UI de două ori pe zi timp de 10 zile.
• Viferon in lumanari, 2 bucati dimineata si seara. Durata tratamentului este de 10 zile.
• Galavit - 1 lumânare pentru noapte timp de 5 zile.

Terapia cu vitamine

Medicii spun că, odată cu vârsta, modificările naturale ale tractului gastrointestinal duc la faptul că organismul este mai puțin capabil să absoarbă vitaminele A, C, grupa B și diverse minerale, iar aceasta este o lovitură gravă pentru sistemul imunitar. Pentru a sprijini organismul în perioada de recuperare, medicii recomandă administrarea complexelor de vitamine și minerale conform schemei: 10-15 zile de aport, apoi o pauză de 2 săptămâni și un nou curs de tratament.

Tratamentul herpesului zoster - terapie concomitentă

Pe lângă tratamentul principal, în consultare cu medicul, puteți utiliza și alte metode de terapie. Procedurile de fizioterapie îmbunătățesc circulația sângelui, ameliorează durerea, reduc pigmentarea după îndepărtarea crustei. Dieta corectă și aportul de interferoni ajută la întărirea sistemului imunitar. Pe întreaga durată a tratamentului, pacientului i se interzice să facă băi, să viziteze piscina sau să umezească în orice alt mod erupțiile herpetice.

Proceduri de fizioterapie

Kinetoterapie ajută la scăderea multor boli, iar herpesul zoster nu face excepție. Alegerea unei tehnici specifice depinde de stadiul:

• Dacă boala este acută, ei sugerează:
  1. Magnetoterapia – corpul este afectat de câmpuri magnetice de înaltă frecvență alternante. Astfel de proceduri au un efect analgezic și antiinflamator, accelerează reacțiile biochimice în țesuturi. Cursul minim este de 10 proceduri.
  2. Iradierea ultravioletă. Sub influența razelor UV, virusul zoster încetează să se înmulțească. O astfel de terapie îmbunătățește imunitatea, accelerează recuperarea. Pentru o cura completa, trebuie sa treci prin 5 sedinte.
• În etapa de regresie, ei propun:
  1. Terapia cu amplipuls – tehnica presupune folosirea curenților sinusoidali de joasă frecvență. Sesiunile ajuta la accelerarea regenerarii celulare, amelioreaza umflarea si inflamatia.

Tratament local

Terapia cu aerosoli, geluri sau unguente antivirale este prescrisă numai ca parte a tratamentului complex al herpesului. Ca medicamente separate, astfel de medicamente sunt ineficiente. Din mijloace externe folosiți:

• Unguent alpizarin – are efecte antibacteriene și antiinflamatorii.
• Eperduvin - are un efect antiviral bun, oprește numărul de erupții cutanate.
• Soluție genială, castelan - uscați bulele, au efect antimicrobian.

Alimente dietetice

Oamenii de știință americani au descoperit că dacă consumi 1 gram de lizină în fiecare zi, numărul recăderilor infecției cu herpesvirus va scădea de aproape 2,5 ori. Brânza de vaci, laptele, iaurtul și alte produse lactate vor ajuta la furnizarea organismului cu acest aminoacid antiviral. Peștele, carnea și ouăle sunt bogate în lizină. Un pic mai puțini aminoacizi se găsesc în leguminoase, caise uscate și cereale. În același timp, pe durata tratamentului, este indicat să se renunțe la produsele care conțin arginină - acestea sunt ciocolată, pâine și alte produse de copt făcute din făină de grâu.

interferoni

Unguentele sau aerosolii cu interferon ajută la construirea unei puternice bariere preventive împotriva herpesului labial. De fapt, interferonii sunt proteine ​​care pot reduce cantitatea de virus din sângele uman. Există multe medicamente bazate pe aceste substanțe. Multe dintre ele sunt disponibile sub formă de tablete și se numesc imunomodulatoare, dar interferonii pot fi utilizați sub formă de unguent sau aerosoli pentru a completa terapia antiviral principală. Acestea sunt medicamente cu nume comerciale:

• Eridin;
• Zostevir;
• Helepin;
• Florenvl;
• Alpizarin.

Metode de prevenire

Odată cu începerea tratamentului în timp util, respectarea tuturor prescripțiilor și recomandărilor medicului, herpesul zoster nu provoacă complicații. Principalul lucru este că la prima suspiciune sau când apar simptome caracteristice, consultați imediat un medic și puneți un diagnostic. Cu toate acestea, mai degrabă decât să vă tratați și să luați o grămadă de pastile, este mai bine să preveniți dezvoltarea herpesului în avans. Există două modalități principale de a face acest lucru: vaccinarea și stimularea imunității.

Vaccinare

Astăzi există o singură vaccinare pentru acest tip de herpes. A fost creat pe baza unui virus varicela-zoster crescut artificial. O soluție numită Zostavax se injectează subcutanat o dată. Durata efectului terapeutic variază de la trei la cinci ani. Cu toate acestea, nu toată lumea poate primi o injecție. Vaccinul este contraindicat pentru:

• sarcina;
• boli de HIV sau SIDA;
• prezența alergiilor la componente;
• raceli.

Creșteți imunitatea

Medicii cred că cel mai bun mod de a vă proteja de zona zoster este să vă mențineți întotdeauna sistemul imunitar să funcționeze bine. Pentru a face acest lucru, este necesar să se stabilească nutriția, să mănânce mai multe legume și fructe proaspete, să bea sucuri și să se supună în mod regulat un curs preventiv de terapie cu vitamine. Sportul, plimbările zilnice la aer curat și renunțarea la obiceiurile proaste ajută la întărirea barierei de protecție a organismului.

Video

Herpesul zoster este o boală de natură virală extrem de neplăcută și destul de comună. Simptomele bolii apar în diferite părți ale corpului. De obicei, aceasta este fața, membrele, organele genitale, coloana lombară. Uneori se formează erupții cutanate pe alte zone ale pielii, dar cel mai adesea pe față.

De asemenea, această boală are anumite semne de deteriorare a sistemului nervos. Pe lângă zona zoster, agentul cauzal al bolii - varicela zoster - poate duce la apariția varicelei la copii, precum și la adulții care nu au avut anterior această afecțiune.

Ce este?

Herpesul zoster este o boală sporadică cauzată de reactivarea virusului herpes simplex de tip III (virusul varicelei zoster). Boala se caracterizează printr-o leziune predominantă a pielii și a sistemului nervos cu complicații severe.

Când virusurile varicelo-zosterice intră în corpul uman, se răspândesc rapid prin sânge, lichidul cefalorahidian și învelișurile nervoase. După ce s-au instalat în celulele nervoase ale ganglionilor spinali, ei persistă acolo toată viața. Hipotermia, expunerea la soare, abuzul de alcool, traume fizice și mentale, cicluri hormonale - tot ceea ce lovește sistemul imunitar, provoacă o exacerbare a bolii. Posedând tropism pentru celulele sistemului nervos, virusurile varicelo-zosterice provoacă boli care apar adesea ca o boală infecțioasă a sistemului nervos central și periferic.

Purtarea latentă pe viață a varicelo-zosterului este stabilită la aproximativ 20% dintre locuitorii țării noastre care au avut varicela în copilărie. Purtarea asimptomatică a virusului „latent” poate dura toată viața. Principalul refugiu pentru el sunt celulele nervoase ale corpului. Sub influența agenților interni și/sau externi, virusul este activat.

Istorie

Zona zoster este cunoscută din cele mai vechi timpuri, dar a fost considerată o boală independentă. În același timp, varicela pentru o lungă perioadă de timp a fost adesea confundată cu variola: în ciuda faptului că diferențele clinice dintre cele două infecții au fost descrise încă din anii 1860, diferențierea sigură a devenit posibilă abia la sfârșitul secolului al XIX-lea.

Natura infecțioasă a varicelei a fost dovedită de Steiner în 1875 în experimente pe voluntari. Ipotezele despre legătura dintre varicela cu bolile herpesului zoster au fost făcute pentru prima dată în 1888 de von Bokay, care a observat boala varicela la copii după contactul cu pacienții cu herpes zoster. Aceste idei au fost confirmate abia la sfârșitul anilor 1950, când T. Weller a izolat agentul patogen de la pacienții cu ambele forme clinice de infecție.

Cele mai convingătoare au fost însă datele epidemiologice: incidența varicelei în focarele de herpes zoster a fost semnificativ mai mare decât media în rândul populației (în focarele de herpes zoster, riscul secundar de infecție este mare). În 1974, Takahashi și colegii săi au primit o tulpină Oka slăbită a virusului de tip sălbatic, iar în 1980 a fost inițiat un test clinic al unui vaccin împotriva varicelei în Statele Unite.

Cum te poți infecta?

Virusul herpes zoster este foarte contagios (transmisibil), prin urmare se răspândește cu ușurință de la persoană la persoană prin picături în aer, precum și prin contactul cu pielea pacientului. In acest caz, organismul patrunde in lichidul continut in veziculele formate pe epiderma infectata cu varicela sau zona zoster. Pentru prima dată, o persoană infectată se îmbolnăvește de varicelă, după care virusul persistă mult timp în organism.

O exacerbare a bolii sub formă de herpes zoster poate apărea din cauza influenței unui număr de factori provocatori:

• scăderea imunității, stări severe de imunodeficiență;
• luarea de citostatice, chimioterapie, boli oncologice;
• boli autoimune, tulburări patologice în compoziția sângelui;
• stres, șoc;
• intoxicație, intoxicație;
• hipotermie prelungită;
• vârsta înaintată (peste 65 de ani).

Varicela este o boală comună la copii, iar un adult cu antecedente de această boală poate activa un virus latent prin contactul cu un copil. Herpesul zoster la copiii cu vârsta sub 10 ani se poate manifesta numai în cazul tulburărilor congenitale ale funcționării celulelor sistemului imunitar, precum și cu varicela transferată în primele luni de viață.

Este herpesul zoster contagios?

Dacă o persoană în contact în copilărie a avut varicela și a dezvoltat o imunitate puternică, atunci riscul de a contracta herpes zoster este practic redus la minimum. Cu toate acestea, la persoanele care nu au avut anterior varicela, contactul cu zona zoster bolnavă poate duce la dezvoltarea varicelei. Acest risc este crescut în special la copii și la adulți după vârsta de cincizeci de ani cu imunitate scăzută.

Trebuie remarcat faptul că herpesul zoster este contagios în perioada de herpes. În perioada de vindecare și formare a crustelor, această boală încetează să fie periculoasă.

Pot să mă îmbolnăvesc din nou?

Virusul varicelo-zosterian, pătrunzând în corpul uman, provoacă varicela (varicela). Cu toate acestea, după recuperare, acest virus nu este eliminat, ci rămâne în stare latentă în corpul uman. Acest virus este asimptomatic în celulele nervoase din rădăcinile dorsale ale măduvei spinării.

Activarea virusului are loc atunci când organismul este expus la factori negativi care contribuie la scăderea imunității. În acest caz, boala se repetă, numai că nu sub formă de varicelă, ci sub formă de zona zoster. De regulă, re-manifestarea zona zoster nu este observată în viitor. La pacienții cu o stare normală de sănătate, reapariția herpesului zoster este observată în două procente din cazuri.

La zece la sută dintre oameni, o recidivă a herpesului zoster este observată în prezența următoarelor patologii:

• infecție cu HIV;
• SIDA;
• boli oncologice;
• Diabet;
• leucemie limfocitara.

În acest sens, pentru a reduce riscul de reapariție a bolii, precum și pentru a preveni dezvoltarea herpesului zoster, un vaccin împotriva virusului Varicela-zoster a fost lansat din 2006. Acest vaccin a dat rezultate bune, reducând riscul de a dezvolta boala cu 51%.

Simptome herpes zoster la adulți

Modul în care se dezvoltă simptomele depinde de starea sistemului imunitar al adultului. Cu cât apărarea este mai slabă, cu atât efectul virusului este mai luminos. Formele severe se caracterizează prin apariția unor zone necrotice cu cicatrici adânci, care agravează aspectul.

Cel mai adesea, pielea trunchiului este afectată, puțin mai rar - a membrelor. Erupția cutanată este însoțită de durere, care este adesea de natură zona zoster. Ele sunt localizate pe de o parte.

Perioada inițială

Prodromal, caracterizat prin stare generală de rău, dureri nevralgice de intensitate variabilă, durează în medie 2-4 zile:

1. Durere de cap
2. Temperatura corpului subfebrilă, mai rar febră până la 39C
3. Frisoane, slăbiciune
4. Tulburări dispeptice, tulburări ale tractului gastro-intestinal
5. Durere, mâncărime, arsură, furnicături în zona nervilor periferici în zona în care mai târziu vor apărea erupții cutanate.
6. Cel mai adesea, cu un proces acut, ganglionii limfatici regionali devin dureroși și se măresc.
7. Într-o evoluție severă a bolii, pot apărea retenția urinară și alte tulburări ale unor sisteme și organe.

După scăderea temperaturii, se cedează și alte tulburări generale de intoxicație.

Perioada de erupție cutanată

Momentul în care apare erupția cutanată, caracteristică zona zoster. Simptomele și natura erupției cutanate depind de severitatea procesului inflamator. La început, erupția arată ca focare de pete roz de 2-5 mm, între care rămân zone de piele sănătoasă.

1. Cu o formă tipică a bolii, a doua zi, în locul lor se formează vezicule mici, strâns grupate, vezicule cu conținut seros transparent, care devin tulburi după 3-4 zile.
2. În herpesul cu cangrenă severă, conținutul veziculelor poate fi amestecat cu sânge, de culoare neagră. Erupțiile herpetice au un curs ondulat, ca și în cazul varicelei, adică erupțiile proaspete cu elemente veziculoase apar la intervale de câteva zile. Bulele par să se târască dintr-un loc în altul, încercuind corpul, de unde și numele acestei boli.

În formele ușoare ale procesului inflamator, transformarea nodulilor pielii în pustule nu se formează și nu are loc ulcerația lor, iar manifestarea herpesului este doar de natură neurologică - durere fără erupție cutanată, altfel se mai numește nevralgie herpetică și este adesea confundat cu manifestări de nevralgie intercostală, osteocondroză sau dureri cardiace. Și, prin urmare, poate fi prescris un tratament inadecvat.

Perioada de cruste

De obicei, după 14-20 de zile, la locul erupției se formează cruste. Întregul fundal eritematos, adică locurile în care au fost localizate veziculele devin treptat palid, se usucă, iar crustele maro-gălbui cad, lăsând o ușoară pigmentare sau depigmentare.

Durerea este un simptom formidabil al zosterului

În caz de boală, pacientul are întotdeauna durere, a cărei intensitate variază de la abia perceptibilă la dureroasă, epuizantă pacientul, care încetează pentru o scurtă perioadă sub influența medicamentelor. Cel mai adesea, durerea apare în zona erupțiilor cutanate corespunzătoare nervilor afectați. Intensitatea durerii nu corespunde întotdeauna cu severitatea erupției cutanate.

După încetarea exacerbării, 10 - 20% dintre pacienți dezvoltă nevralgie postherpetică, în care durerea persistă mult timp - de la câteva luni la câțiva ani. Durerea este asociată cu înfrângerea virusurilor ganglionilor intervertebrali ai nervilor cranio-spinali și a rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării. O evoluție severă a bolii este înregistrată cu afectarea măduvei spinării și a creierului, precum și a membranelor acestuia. Odată cu înfrângerea ganglionilor autonomi, funcția organelor interne este perturbată.

Simptome atipice

Semnele de zona zoster cu forme atipice ale cursului sunt exprimate în următoarele forme:

Gangrenos	se manifestă adesea cu imunodeficiență severă și se caracterizează printr-o erupție cutanată intensă, care, înconjurând localizarea, schimbă în mod constant mișcarea. Acest lucru este exprimat prin apariția constantă a noilor erupții cutanate.
Avortiv	cu această formă nu apare o erupție veziculoasă, dar rămâne nevralgia.
Bulos	această formă este exprimată prin combinația de vezicule adiacente unei papule mari.
Generalizat	în cazul unor tulburări grave ale sistemului imunitar după erupții cutanate tipice, herpesul zoster începe să afecteze zone mari ale pielii și mucoaselor.
Bubble	veziculele cresc în dimensiune, grupează și formează o zonă mare de erupții cutanate, aparent cu limite zdrențuite ale leziunii.

Înainte de a trata zona zoster, trebuie să vă asigurați că acesta este. Până când herpesul zoster nu dă simptome clare, este imposibil să se determine boala, deoarece simptomele nevralgice pot indica alte boli.

Cum arată herpesul zoster, foto

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la adulți.

Faceți clic pentru a vizualiza

[colaps]

Diagnosticare

În perioada prodromală, herpesul zoster trebuie diferențiat de pleurezie, nevralgie de trigemen și de sindromul abdominal acut (apendicită, colică renală, colelitiază).

Dacă erupția nu este localizată de-a lungul trunchiurilor nervoase, atunci diagnosticul diferențial se efectuează cu herpes simplex, varicela, iar forma buloasă trebuie diferențiată de erizipel și de leziuni ale pielii cu imunodeficiențe și diabet zaharat.

Tratamentul herpesului zoster

La adulți, zona zoster poate duce la recuperare spontană și fără intervenție medicală. Cu toate acestea, persoanele cu sistemul imunitar slăbit, pacienții vârstnici, tratamentul herpesului zoster trebuie început cât mai curând posibil. Acest lucru vă permite să atenuați severitatea afecțiunii și să preveniți complicațiile postherpetice.

Dintre medicamentele antivirale, pacienților adulți li se prescriu pastile timp de 7 până la 10 zile:

• Zovirax - 2 g / zi.
• Aciclovir - 0,8 g x 5 ruble. într-o zi.
• Famciclovir - 0,5 g x 3 r. într-o zi.
• Valaciclovir - 1 g x 3 r. pe zi.

Pentru a calma durerea în stadiile inițiale ale zosterului, prescrieți:

• Aspirină.
• ibuprofen.
• Anileridin.
• Diclofenac.
• Sufentanil.
• Paracetamol.

Antidepresivele pentru tratamentul HSV-3 cu sindrom de durere prelungită sunt prescrise după cum urmează:

• Duloxetina.
• citalopram.
• mirtazapină.
• Doxepin.
• Maprotilina.
• Clomipramină.
• Escitalopram.
• Venlafaxină.

Cum să tratezi herpesul zoster pentru a elimina anumite erupții cutanate? Specialiștii prescriu medicamente pentru uz extern, pe lângă agenții antivirali pentru uz intern.

Unguentele eficiente împotriva virusului Zoster sunt Aciclovir, Bonafton, Alpizarin, Helepin, Interferon, Epervudin. Este utilă tratarea organismului cu geluri Allergoferon și Infagel, precum și cu creme Epigen, Acyclovir, Zovirax.

Pentru uscarea și dezinfectarea rănilor rămase după deschiderea elementelor herpetice este permisă utilizarea lichidului Castellani și verde strălucitor, acid boric și loțiune cu calamină, fukortsin și clorhexidină. Tratamentul este diversificat cu preparate de zinc (Badigeon, Tsindol) și o soluție puternică de permanganat de potasiu.

Remedii populare

Toate următoarele rețete pentru colectarea plantelor (opțional) se prepară astfel: insistați o lingură de ierburi într-un pahar cu apă clocotită timp de 20-30 de minute, răciți și folosiți 1 / 2-1 / 3 cană de 2-3 ori pe zi pentru a calma durerea ușoară și excitabilitatea nervoasă, precum și pentru insomnie.

• Rădăcină de valeriană, frunze de mentă - câte 3 părți, frunze de ceas - 4 părți.
• Frunză de mentă, frunză de ceas - câte 2 părți, rădăcină de valeriană și conuri de hamei în 1 parte.
• Fructe de fenicul și flori de mușețel - câte 1 parte, rădăcină de marshmallow, rădăcină de lemn dulce, rizom de iarbă de grâu - câte 2 părți (recomandat copiilor).
• Rădăcină de valeriană - 2 părți, rădăcină de mușețel - 3 părți, fructe de chimion - 5 părți.
• Rădăcină de valeriană, flori de păducel, frunze de mentă, plantă de vâsc, plantă de mamă - câte 1 parte.
• Rădăcină de valeriană, plantă de mamă, paie de ovăz verde - câte 1 parte.
• Frunze de tartru, paie de ovăz verde, fructe de chimen - câte 2 părți, flori de păducel, flori de mușețel - câte 1 parte.
• Frunze de mentă - 1 parte, iarbă de erica, frunze de melisa - câte 2 părți, rădăcină de valeriană - 4 părți.
• Frunze de Heather, iarbă târâtoare, plantă de cimbru, rădăcină de valeriană - câte 2 părți, rădăcină de cicoare - 1 parte.
• Planta motherwort, chimen, erica - 2 părți fiecare, conuri de hamei, semințe de chimen - 1 parte fiecare.

Utilizarea plantelor medicinale din farmacopee este justificată în cazul unei forme ușoare de patogeneză a herpesului zoster.

Vezi fotografii

[colaps]

Efecte

O recuperare rapidă și nedureroasă a herpesului herpetic se datorează stării generale de sănătate a pacientului. Un organism tânăr și puternic cu imunitate normală face față mai bine virusului. În general, această boală dispare rareori fără complicații - doar în 30% din cazuri. Durerile nevralgice după virusul transferat pot persista de la șase luni până la câțiva ani.

Consecințele herpesului zoster pot fi foarte grave:

• mielita transversală cu trecerea la paralizia motorie;
• insuficienta cardiaca;
• progresia proceselor oncologice;
• Simptome Ramsey-Hunt: paralizie a mușchilor faciali, pierdere totală sau parțială a auzului;
• afectarea nervilor oculomotori;
• leziuni cerebrale: encefalită, meningită seroasă, meningoencefalită;
• orbire cauzată de necroza retinei.

Zona zoster tratată necorespunzător poate căpăta un curs recurent cu acoperirea ulterioară a altor trunchiuri nervoase. Pe lângă un neurolog și un dispensar de piele, trebuie neapărat să vizitați un imunolog pentru o corectare competentă a imunității.

Vaccinare

Un vaccin viu cunoscut sub numele de Zostavax a fost propus împotriva debutului bolii.

Acest vaccin cauzează rareori reacții adverse, dar este contraindicat la pacienții imunocompromiși și poate să nu fie eficient la pacienții care iau medicamente antivirale active împotriva virusului varicelei zoster. Din punct de vedere economic, este indicat sa-l folosesti pentru pacientii cu varsta peste 60 de ani.

Într-o revizuire sistematică Cochrane Library a opt studii randomizate, controlate cu placebo, care au înrolat 52.269 de participanți, vaccinul Zostavax a prevenit un episod de zona zoster la adulții în vârstă la fiecare 70 de persoane vaccinate, ceea ce înseamnă că a fost eficient în reducerea riscului de zona zoster cu până la 50. %. Reacțiile adverse cauzate de vaccin au fost în principal simptome ușoare până la moderate la locul injectării.

Clinic, boala se manifestă:
• simptome infecțioase generale: febră, frisoane, intoxicație;
• leziuni cutanate: erupții cu vezicule;
• sindrom de durere severă (care se explică prin faptul că Varicela Zoster, fiind un virus dermatoneurotrop, pătrunde în piele și mucoase, afectează ganglionii spinali și cerebrali, în cazuri severe - coarnele anterioare și posterioare ale măduvei spinării și creierului - părți ale măduvei spinării, inclusiv responsabile de sensibilitatea la durere).
• există mai multe varietăți clinice de herpes zoster

Herpes zoster (HS) poate avea o prezentare clinică tipică sau atipică. Forma tipică a OH este caracterizată, de regulă, prin localizarea unilaterală în cadrul unui dermatom. Leziunile sunt reprezentate de eritem edematos și vezicule cu conținut seros grupat pe fondul său.Localizarea tipică a erupțiilor cutanate este cel mai adesea zona de inervație a pielii de la segmentul II toracic până la segmentul II lombar, dar la copii, procesul poate implica zone inervate de nervii cranieni si sacrali. Dacă perechea V de nervi cranieni (nervul trigemen) este deteriorată, ramurile sale pot fi afectate. Odată cu implicarea ramurii superioare, se observă modificări ale pielii pe scalp, în frunte, nas, ochi, cu înfrângerea ramurii mijlocii - în obraji, palat, cu înfrângerea ramurii inferioare - în maxilarul inferior. , pe limbă. Odată cu înfrângerea perechii VII de nervi cranieni (faciale), se observă erupții cutanate în canalul auditiv extern. Apariția formelor atipice de OH se datorează unor tulburări pronunțate ale reactivității imune și este însoțită de apariția elementelor hemoragice, ulcerativ-necrotice (focare ulcerative cronice), gangrenoase, buloase, precum și o tendință de diseminare - generalizare.

În ultimii ani, s-au făcut progrese semnificative în tratamentul herpesului datorită introducerii în practica clinică a nucleozidelor sintetice, printre care famciclovirul este promițător. Famciclovir este un precursor al penciclovirului și are o serie de avantaje semnificative față de aciclovir:
• afinitate mare pentru timidin kinaza virusului (de 100 de ori mai mare) și blocare mai pronunțată a replicării virusului între dozele de medicament;
• Famciclovirul are cea mai mare biodisponibilitate (77% față de 10-20% pentru aciclovir) și cel mai lung timp de rezidență într-o celulă infectată cu virus (până la 20 de ore); [. ] Famciclovirul are proprietatea de a pătrunde în celulele Schwann din jurul fibrelor nervoase;
• o concentrație constantă a medicamentului în celulele infectate oferă un efect antiviral pe termen lung și face posibilă administrarea medicamentului mai rar (pentru herpes zoster - 500 mg la fiecare 8 ore - de 3 ori pe zi - timp de 7 zile ... compara - aciclovirul cu zona zoster se ia la 0,8 g de 5 ori pe zi timp de 7 zile);
• Famciclovirul este singurul medicament antiviral care reduce durata nevralgiei postherpetice în herpes zoster (100 de zile față de placebo).

(Societatea Rusă a Dermatovenerologilor, 2010) ... citește

Istoricul bolilor infecțioase: herpes zoster al ramului I a nervului trigemen drept

Herpes zoster al ramului 1 al nervului trigemen drept

IHD, NK I, hipertensiune arterială stadiul II, diabet zaharat neinsulino-dependent tip II, gastrită cronică atrofică, colecistită cronică, adenom de prostată

I. Partea pașaport

Numele complet: -

Vârsta: 76 ani (14.11.1931)

Reședința permanentă: Moscova

Data primirii: 06.12.2007

Data supravegherii: 19.10.2007 - 21.10.2007

II.Plângeri

Durere, hiperemie și erupții cutanate multiple la nivelul frunții din dreapta, umflarea pleoapei superioare a ochiului drept, cefalee.

III Istoricul prezentei boli (Anamnesis morbi)

Se consideră bolnav din 6 decembrie 2007, când pentru prima dată, noaptea, a apărut o durere de cap și umflarea pleoapei superioare a ochiului drept. A doua zi dimineața, umflarea a crescut, în zona jumătății drepte a frunții, s-a observat hiperemie și o erupție cutanată sub formă de vezicule multiple. Temperatura corpului 38,2 ° C. În ceea ce privește simptomele de mai sus, a chemat o ambulanță și a primit o injecție de analgină. În seara zilei de 6 decembrie 2007, pacienta a fost internată în Spitalul Clinic Central al UD RF Nr.1.

IV Povestea vieții (Anamnesis vitae)

A crescut și s-a dezvoltat normal. Educatie inalta. Condițiile de locuit sunt satisfăcătoare, mesele obișnuite sunt pline.

Obiceiuri proaste: fumatul, alcoolul, drogurile neagă.

Boli din trecut: infecțiile din copilărie nu-și amintesc.

Boli cronice: boală coronariană, NC I, hipertensiune arterială stadiul II, diabet zaharat tip II non-insulino-dependent, gastrită cronică atrofică, colecistită cronică, adenom de prostată

Antecedente alergice: fără intoleranță la alimente, medicamente, vaccinuri și seruri.

V. ereditatea

Familia neagă prezența bolilor psihice, endocrine, cardiovasculare, oncologice, tuberculoză, diabet zaharat, alcoolism.

VI. Statutul praesens

Starea de severitate moderată, conștiință - clară, poziție - activă, fizic - corectă, tip constituțional - astenic, înălțime - 170 cm, greutate - 71 kg, IMC - 24,6. Temperatura corpului 36,7 ° C.

Piele sănătoasă roz pal. Pielea este moderat umedă, turgul se păstrează. Creșterea părului model masculin. Unghiile sunt alungite, fără striare și fragilitate, nu există niciun simptom de „ochelari de ceas”. Mucoasele vizibile sunt roz pal, umede, nu există erupții cutanate pe membranele mucoase (enanteme).

Grăsimea subcutanată este moderat dezvoltată, depunerea este uniformă. Fara edem.

Ganglionii limfatici parotidieni din dreapta sunt palpabili sub formă de consistență rotunjită, moale-elastică, formațiuni dureroase, mobile, măsurând 1 x 0,8 cm.cotul, ganglionii inghinali, poplitei nu sunt palpabili.

Mușchii sunt bine dezvoltați, tonusul este simetric, păstrat. Oasele nu sunt deformate, nedureroase la palpare și batere, nu există nici un simptom de „copioare”. Articulațiile nu sunt modificate, nu există dureri, hiperemie cutanată, nu există umflături peste articulații.

Forma nasului nu este modificată, respirația prin ambele căi nazale este liberă. Voce - răgușeală, fără afonie. Pieptul este simetric, nu există nicio curbură a coloanei vertebrale. Respirația veziculoasă, mișcările pieptului sunt simetrice. VAN = 18/min. Respirația este ritmică. Pieptul este nedureros la palpare, elastic. Tremorul vocal se efectuează în mod egal pe secțiuni simetrice. Un sunet clar de percuție pulmonară este detectat pe întreaga suprafață a toracelui.

Sistem circulator

Impulsul apical nu este detectat vizual, nu există alte pulsații în regiunea inimii. Granițele tocității absolute și relative nu sunt deplasate. Zgomotele inimii sunt ritmice, înăbușite, numărul de bătăi ale inimii este de 74 într-un minut. Nu se aud tonuri suplimentare. nu sunt ascultate. Se păstrează pulsația arterelor temporale, carotide, radiale, poplitee și a arterelor dorsului piciorului. Pulsul arterial pe arterele radiale este același la dreapta și la stânga, umplere și tensiune crescute, 74 în 1 minut.

Tensiunea arterială - 140/105 mm Hg.

Sistem digestiv

Limba este roz pal, umedă, stratul papilar este păstrat, nu există plăci, fisuri, ulcere. Simptomul Schetkin-Blumberg negativ. La palpare, abdomenul este moale, nedureros. Dimensiunea ficatului după Kurlov: cm Marginea ficatului este ascuțită, moale, nedureroasă. Vezica biliară, splina nu este palpabilă.

Sistem urinar

Simptomul atingerii este negativ. Urinare liberă, nedureroasă.

Sistemul nervos și simțurile

Conștiința nu este deranjată, orientată în mediu, loc și timp. Intelectul este salvat. Simptomele neurologice brute nu sunt detectate. Nu există simptome meningeale, nu există modificări ale tonusului și simetriei musculare. Acuitatea vizuală este redusă.

Vii. Statutul local

Un proces inflamator acut al pielii în jumătatea dreaptă a frunții, sprânceana dreaptă, pleoapa dreaptă sus. Erupțiile sunt multiple, grupate, necontopite, evolutiv polimorfe, asimetrice, situate de-a lungul primei ramuri a nervului trigemen drept.

Elemente morfologice primare - vezicule de culoare roz pal, proeminente deasupra suprafeței pielii hiperemice, cu diametrul de 0,2 mm, emisferice, cu contururi rotunjite, margini neclare. Veziculele sunt umplute cu conținut seros, capacul este dens, suprafața este netedă.

Elementele morfologice secundare sunt cruste mici, rotunjite, cu diametrul de 0,3 cm, seroase, de culoare galben-brun; după îndepărtare, rămâne eroziune plângătoare.

Erupțiile cutanate nu sunt însoțite de senzații subiective.

Nu există fenomene de diagnosticare.

Păr fără modificări vizibile. Membranele mucoase vizibile sunt roz pal, umede, fără erupții cutanate. Unghiile mâinilor și picioarelor nu sunt modificate.

VIII.Date ale cercetărilor de laborator şi instrumentale

1. Analiza generala de sange din 07.12.2007: leucocitopenie si trombocitopenie moderata

2.Analiza generala a urinei din 07.12.2007: in limite normale

3.Test de sânge biochimic din 12.12.2007: în limite normale

4. Reacția lui Wasserman din 12.10.2007 negativă

IX. Diagnosticul clinic și rațiunea acestuia

Diagnostic clinic: Herpes zoster al ramurii I a nervului trigemen drept

Diagnosticul se bazează pe:

1. Plângeri ale pacientului de durere, hiperemie și erupții cutanate multiple la nivelul frunții din dreapta, edem al pleoapei superioare a ochiului drept

2. Istoric: debut acut al bolii, însoțit de simptome de intoxicație generală (febră, cefalee)

3. Tabloul clinic: Pe pielea hiperemică sunt localizate mai multe vezicule de-a lungul primei ramuri a nervului trigemen drept, ca urmare a evoluției cărora se formează cruste.

4. Prezența bolilor somatice - diabet zaharat, ducând la afectarea circulației periferice și la scăderea imunității locale

X. Diagnostic diferenţial

Diagnosticul diferențial se realizează cu următoarele boli:

1. Herpes simplex. Herpesul simplex este caracterizat mai degrabă de recidive decât de un debut acut, brusc. De regulă, vârsta de manifestare a bolii este de până la 40 de ani. Simptomele sunt mai puțin severe în cazul herpesului simplex. Cu herpes simplex, există mai puține erupții cutanate și localizarea lor de-a lungul fibrelor nervoase nu este caracteristică.

2. Dermatita herpetiformă Dühring. Cu dermatita herpetiformă Duhring se observă polimorfismul elementelor, există elemente urticariene și papulare care nu sunt caracteristice herpesului zoster. Dermatita herpetiformă Dühring este o boală cronică recurentă. Sindromul durerii și aranjarea elementelor de-a lungul fibrelor nervoase nu sunt caracteristice

3. Erizipel. La erizipel, erupția se distinge printr-o roșeață mai pronunțată, o mai mare delimitare a edemului de pielea sănătoasă, margini în formă de role, margini neuniforme. Leziunile sunt solide, pielea este densă, erupțiile cutanate nu sunt localizate de-a lungul nervilor.

4. Sifilis secundar. Cu sifilisul secundar, reacția Wasserman este pozitivă, erupțiile cutanate sunt generalizate, nedureroase, se observă polimorfism adevărat

XI. Tratament

1.Mod general. Este necesar să consultați un neurolog pentru a determina gradul de afectare a primei ramuri a nervului trigemen din dreapta.

Excluderea alimentelor iritante (alcool, picante, afumate, sărate și prăjite, conserve, ciocolată, ceai și cafea tari, citrice).

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, de 3 ori pe zi timp de 7 zile. Tratament antiviral etiotrop.

3.2. Salicilic de sodiu, 500 mg, de 2 ori pe zi. Pentru ameliorarea edemului perineural.

3.3. Gamma globulină antivirală. 3 ml/m timp de 3 zile. Acțiune imunostimulatoare, antivirală.

Virolex (aciclovir) - unguent pentru ochi. Aplicați un strat subțire pe pleoapa afectată de 5 ori pe zi timp de 7 zile

5.1. Diatermie 10 sedinte, 20 min. puterea curentului 0,5A. Reducerea iritației nervului afectat

5.2. Terapia cu laser. Lungime de undă 0,89 μm (radiație IR, mod pulsat, cap emițător laser LO2, putere de ieșire 10 W, frecvență 80 Hz). Distanța dintre emițător și piele este de 0,5–1 cm.Primele 3 proceduri: timpul de expunere la un câmp este de 1,5–2 minute. Apoi există 9 proceduri: timpul de expunere la un câmp este de 1 min.

Stimularea sistemului imunitar și reducerea iritației nervului afectat

6.Tratament în sanatoriu Consolidarea rezultatelor terapiei

Istoricul bolii

Herpes zoster, conjunctivită herpetică și boli asociate

Diagnosticul principal: Herpes zoster în proiecția ramurii I a nervului V din dreapta. Conjunctivită herpetică.

Diagnostic concomitent: cardiopatie ischemică, angină de efort. Încălcarea ritmului tipului de extrasistolă paroxistică.

Datele pacientului

2. Vârsta: 74 ani (27.11.35)

3. Locul de reședință: Ryazan st. Berezovaya, 1 "B" apt. 61

4. Profesie, loc de muncă: pensionar

5. Data îmbolnăvirii: 30.09.10

6. Data internarii in spital: 2.10.10

7. Data începerii și încheierii supravegherii: 6.10.10-12.10.10

La momentul supravegherii (6.10.10.-a 7-a zi de boală) pacientul nu avea plângeri.

morbi

Ea se consideră bolnavă din 30.09.10, prima zi de boală, când după o sprânceană învinețită a observat o formațiune roșie cu diametrul de 0,2 mm. A apărut, de asemenea, umflarea pleoapei drepte și înroșirea membranei mucoase a ochiului drept. Ea observă o ușoară creștere a temperaturii până la 38 C și mâncărime. La 1 octombrie 2010, a doua zi de boală, eritemul a început să crească și deja pe 2 octombrie 2010, a treia zi de boală, a ocupat jumătatea dreaptă a feței. Ea a apelat la spitalul de urgență pentru ajutor, unde a fost diagnosticată cu erizipel, iar pacienta a fost trimisă la departamentul de boli infecțioase al Spitalului Clinic din Semashko. Spitalizat. 8.10.10-a noua zi de boală, plângeri de umflare a pleoapei drepte, cefalee.Starea generală este satisfăcătoare, local fără dinamică. 10.11.10 - starea generală este satisfăcătoare, plângeri de umflare a pleoapei drepte. Există o tendință pozitivă la nivel local. Nu există erupții noi, există cruste uscate în locul celor vechi.

Istoricul epidemiologic

Toată lumea este sănătoasă în mediul înconjurător. 30.09.10 a apărut o vânătaie în frunte în urma unei căderi. El neagă contactul cu pacienți infecțioși.

vitae

S-a născut în Ryazan. Ea a crescut și s-a dezvoltat normal. A absolvit

liceu. La absolvire a intrat în RRTI la facultatea de inginerie, după care a lucrat ca inginer la uzina SAM. Din 1964 a lucrat în RSC GLOBUS ca inginer. Din 1990 până în prezent, este pensionar. Condițiile materiale și de viață sunt bune, mănâncă de 3 ori pe zi, ia mâncare caldă.

Boli și operații anterioare:

Varicela, rubeola, ARVI, ARI. Colecistectomie în 1998. Mastectomie în 2010.

Viata de familie: casatorit, are 2 copii.

Antecedente obstetricale si ginecologice: menstruatie de la 15 ani, din 1988 menopauza. Sarcina-2, nașterea-2.

Ereditate: bunica suferă de hipertensiune arterială.

Antecedente alergice: ea neagă reacțiile alergice la mirosuri, alimente, medicamente și substanțe chimice.

praesens

1. Stare generala: satisfăcător

2. Poziția pacientului: activ

3. Constiinta: clar

4. Tipul corpului: normostenic: unghiul epigastric este de aproximativ 90o. Inaltime 162 cm, greutate 59 kg.

Nutriție: normal, grosimea pliului pielii 0,5 cm

5. Piele: culoare normală, elastică, turgescenta pielii redusă, moderat umedă. Nu sunt prezente hemoragii, zgârieturi, cicatrici, vene de păianjen, angioame. În zona jumătății drepte a frunții și a scalpului, edem, infiltrație, hiperemie a pielii. Pe acest fond, grupuri mici de elemente veziculare.

6. Membrana mucoasă: starea mucoasei nazale este satisfăcătoare, mucoasa bucală și palatul dur sunt de culoare normală. Gingiile nu sângerează sau slăbite. Limba este de formă și dimensiune obișnuită, umedă, acoperită cu floare albă, severitatea papilelor este în limite normale. Nu există crăpături, mușcături, răni. Membrana mucoasă a faringelui este de culoare normală, umedă, nu există erupții cutanate și depuneri. În zona OD, conjunctiva este edematoasă și hiperemică.

8. Țesut subcutanat: dezvoltarea țesutului adipos subcutanat este moderată. Grosimea pliului cutanat din mușchiul triceps al umărului, scapula, sub claviculă este de 0,5 cm.Fără edem. Venele safene se observă cu greu, nu există tumori subcutanate.

9. Sistem limfatic: ganglioni limfatici: (occipitali, parotidieni, submandibulari, axilari, inghinali, poplitei) - nemariti (sub forma de mazare), indolori, cu densitate normala, mobili,

10. Sistem muscular: moderat dezvoltat, nu există dureri la palpare, nu s-au constatat diferențe de diametru la măsurarea membrelor, mușchii sunt în tonus bun. Nu există tremor muscular involuntar.

12. Aparatul osteoarticular: durere la palpare, fără percuție osoasă, articulații de formă normală, nedureroase, pielea de deasupra lor este neschimbată. Mișcările în articulații se păstrează în totalitate, fără scărcări, libere. Nu există durere la palparea articulațiilor. Temperatura pielii peste articulații nu este modificată. Mersul este normal. Coloana vertebrală. Mobilitatea în toate părțile coloanei vertebrale nu este limitată. Flexia trunchiului înainte în timpul ședinței nu este limitată. Nu există durere la palpare. Gama de mișcare este efectuată.

Cercetarea sistemului cardiovascular

Examinarea zonei inimii.

Forma pieptului în regiunea inimii nu este schimbată. Impulsul apical este vizual și palpabil în spațiul intercostal 5, la 1,5 cm medial de linea medioclavicularis sinistra, intensificat, cu o suprafață de 1,5 cm.Impulsul cardiac nu este palpabil. Toarcerea felină în al doilea spațiu intercostal din dreapta la stern și la vârful inimii nu este definită. Nu există „dansul carotidelor”. Se palpează pulsația epigastrică fiziologică. La palpare, pulsația în arterele periferice este păstrată și este aceeași pe ambele părți.

La palparea arterelor radiale, pulsul este același la ambele mâini, sincron, ritmic, cu o frecvență de 84 de bătăi pe minut, umplere satisfăcătoare, nu tensionată, forma și dimensiunea pulsului nu sunt modificate. Nu există vene varicoase.

Granițe de tocitură cardiacă relativă

Marginea dreaptă este definită în al 4-lea spațiu intercostal - 2 cm spre exterior de marginea dreaptă a sternului; în al 3-lea spațiu intercostal la 1,5 cm spre exterior de marginea dreaptă a sternului.

Limita superioară este definită între linea sternalis și linea parasternalis sinistra la nivelul coastei a 3-a.

Marginea stângă este definită în al 5-lea spațiu intercostal la 1,5 cm în exterior de linia medioclavicularis sinistra; în al 4-lea spațiu intercostal la 1,5 cm în exterior de linia medioclaviculară; în al 3-lea spațiu intercostal la 2 cm în afară de linia parasternalis sinistra.

Limitele tocității cardiace absolute

Marginea dreaptă este definită în al 4-lea spațiu intercostal la 1 cm spre exterior de marginea stângă a sternului.

Marginea superioară este definită pe coasta a 3-a, între linea sternalis și parasternalis.

Marginea stângă este definită la 0,5 cm înăuntru de marginea stângă a tulburării cardiace relative.

Fascicul vascular este situat - în spațiul 1 și 2 intercostal, nu depășește marginile sternului.

La auscultarea inimii se aud zgomote clare ale inimii. Tulburări de ritm de tipul extrasistolei paroxistice. Bifurcarea, scindarea tonurilor nu este prezentă. Nu sunt detectate ritmuri patologice, suflu cardiac și frecare pericardică. Tensiunea arterială la momentul examinării era de 125/80.

Sistemul respirator

Cutia toracică este de formă corectă, de tip normotenic, simetric. Ambele jumătăți participă în mod egal și activ la actul de respirație. Tipul de respirație este piept. Respirație ritmică cu o frecvență de 17 mișcări respiratorii pe minut, adâncime medie.

Pieptul este nedureros, rigid. Tremuratul vocii este același pe ambele părți.

Zoster

Plângeri ale pacientului la internarea la tratament pentru durere, hiperemie și erupții cutanate multiple în zona jumătății stângi a limbii, buzei inferioare, bărbiei. Date din examinarea organelor pacientului. Motivul diagnosticului clinic: zona zoster.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru//

postat pe http://www.allbest.ru//

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Instituție de învățământ bugetară de stat

studii profesionale superioare

Sechenov Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova

Departamentul de Stomatologie Terapeutică

B02 - Zona zoster

Student anul 5 din 4 grupe

Numele complet al pacientului: ______

Adresă, telefon: Moscova, _____

Născut în 1982

Data tratamentului: 27.10.2015

Datele de interogare ale pacientului

Plângeri: durere, hiperemie și erupții cutanate multiple în zona jumătății stângi a limbii, buzei inferioare, bărbie. Durerea iradiază spre urechea stângă, aportul alimentar este dificil.

Dezvoltarea bolii prezente: Se consideră bolnav de aproximativ 2 zile, când a apărut o durere ascuțită în limbă, partea stângă a feței. În urmă cu mai bine de 1 săptămână, a apărut o ușoară secreție nazală și tuse. Nu a fost tratată, a avut grijă de fiul ei, bolnav de varicelă. Nu am mai văzut astfel de erupții cutanate.

Istoricul pacientului

Locul nașterii: Moscova, Federația Rusă.

Boli trecute: conform leziunilor pacientului, nu au fost operate. Varicela la 10 ani.

Antecedente ereditare: conform pacientului, nu există boli ereditare.

Istoric alergic: nu este împovărat.

Date obiective de cercetare

Stare generala: Frisoane, stare de rau, cefalee.Temperatura corpului 38,9°C.

Examinarea feței: configurația feței nu a fost schimbată. Pe pielea bărbiei și pe marginea roșie a buzei inferioare din stânga, există mai multe bule dispuse într-un lanț. Unele dintre vezicule sunt deschise, acoperite cu cruste gălbui.

Deschiderea gurii: gratuit

Examenul ganglionilor limfatici: ganglionii submandibulari din stanga sunt mariti pana la 1 cm, durerosi la palpare, mobili.

Examen oral

Atașarea căpățânilor buzei superioare și inferioare: în cadrul normei fiziologice.

Starea mucoasei bucale: Pe membrana mucoasă a buzei inferioare, a obrazului, a suprafeței laterale a limbii din stânga, există multiple eroziuni punctiforme și extinse cu margini festonate pe fond hiperemic, acoperite cu înflorire fibrinoasă, ascuțită. dureros la palpare.

Examinarea dentiției

Anomalii de forma, pozitia si marimea dintilor nu au fost gasite. Leziunile necarioase ale dinților (hipoplazie, fluoroză, defect în formă de pană, ștergere) sunt absente.

În zona 3.1 3.2 4.1 4.2 există un calcul supragingival brun deschis. În zona dinților 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 există o cantitate mare de placă moale.

calcul supragingival

B02 Zona zoster

K03.6 Depuneri pe dinți

K02.1 Caria dentinară - dinte 28

Diagnosticul a fost pus pe baza plângerilor pacientului, a caracteristicilor dezvoltării bolii, a rezultatelor examinării externe și a examinării cavității bucale, a principalelor metode de cercetare.

Motivul diagnosticului clinic

1) boala a fost precedată de ARVI;

2) contactul cu un pacient cu varicela;

3) în perioada prodromală, creșterea temperaturii corpului, stare de rău, cefalee;

4) durere nevralgică de-a lungul celei de-a treia ramuri a nervului trigemen din stânga;

5) leziuni unilaterale (asimetrice);

6) erupții cutanate secvențiale: hiperemie (pată), veziculă, eroziune, crustă;

7) pe membrana mucoasă, eroziune îmbinată cu margini festonate;

8) boala a apărut pentru prima dată;

9) lipsa intoleranței la medicamente

Zona zoster cu afectare a celei de-a treia ramuri a nervului trigemen din stânga

Tratamentul medical al eroziunilor cu soluție 1% de peroxid de hidrogen a fost efectuat sub aplicarea anesteziei „Lidoxor-gel”, a fost îndepărtată placa dentară moale. Valaciclovirul a fost aplicat sub filmul Diplen-Dent.

Tratamentul general a fost prescris:

Medicamente antivirale - Herpevir 200 mg de 4 ori pe zi, după mese, timp de 5 zile.

Utilizarea eficientă a dezoxiribonucleazei (50 mg. 2-3 r pe zi intramuscular)

Analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofenpomg de două până la trei ori pe zi timp de cinci zile.)

Preparate cu vitamine - vitamina B-І2 - cianocobalamină în injecții pomkg zilnic sau o dată la două zile, cursul tratamentului este de până la 2 săptămâni;

Inductori de interferon - poludan, câte 2 picături în fiecare nară de 5 ori pe zi

Antihistaminice: claritină (cetrină, loratadină) 1 tab. De 2-3 ori pe zi.

Date de examinare: Regresia procesului inflamator, dinamică pozitivă în vindecarea eroziunilor.

Sub anestezie de aplicare Lidoxor-spray 15%, s-a efectuat un tratament antiseptic al cavității bucale cu o soluție de peroxid de hidrogen 1%, s-a efectuat aplicarea "Solcoseryl" (pastă adezivă dentară).

Date de examinare: Se observă pigmentare reziduală pe piele, ușoare parestezii la nivelul bărbiei și buzei inferioare, vindecarea completă a mucoasei din cavitatea bucală.

27.10.2015 Pacienta se plânge de durere, hiperemie și erupții cutanate multiple în jumătatea stângă a limbii, buza inferioară, bărbie. Durerea iradiază spre urechea stângă, aportul alimentar este dificil. La colectarea anamnezei, s-a constatat că dezvoltarea bolii a fost precedată de contactul cu un pacient cu varicelă, precum și de o durere ascuțită în limbă, partea stângă a feței. În urmă cu mai bine de 1 săptămână, a apărut o ușoară secreție nazală și tuse. Examinare: Pe pielea bărbiei și pe marginea roșie a buzei inferioare din stânga, există mai multe erupții cutanate localizate sub formă de lanț. Eroziunile sunt acoperite cu cruste, situate pe un fond hiperemic. Temperatura corpului 38,9 ° C. Pe membrana mucoasă a buzei inferioare, obrazului, suprafața laterală a limbii din stânga, există mai multe eroziuni mici și extinse, cu margini festonate pe un fundal hiperemic, acoperite cu placă fibrinoasă, puternic dureroasă. la palpare.Zona 42 are un tartru supragingival de culoare maro deschis.

Diagnostic: Zona zoster cu afectare a celei de-a treia ramuri a nervului trigemen din stânga

Tratament: Tratament general prescris sub formă de internare: herpevir 200 mg de 4 ori pe zi după mese timp de 5 zile; ibuprofen pomg de două până la trei ori pe zi timp de cinci zile, vitamina B-І2 - cianocobalamină în injecții cu pomkg zilnic sau o dată la două zile, un curs de tratament de până la 2 săptămâni; poludan, câte 2 picături în fiecare nară de 5 ori pe zi, Claritin (cetrin, loratadină), 1 tab. De 2-3 ori pe zi.

Local: Tratamentul medical al eroziunilor cu soluție 1% de peroxid de hidrogen a fost efectuat sub aplicarea anesteziei „Lidoxor-gel”, placa moale a fost îndepărtată. Valaciclovirul a fost aplicat sub filmul Diplen-Dent. Recomandări: Aplicații „Kamistad-gel”, igiena bucală cu periuță de dinți moale, reexaminare după 3 zile.

30.10.2015 La examinare: Regresia procesului inflamator, dinamică pozitivă în vindecarea eroziunilor.

Tratamentul local s-a efectuat: sub aplicare anestezie Lidoxor-spray 15%, tratament antiseptic al cavității bucale cu o soluție de peroxid de hidrogen 1%, aplicarea de „Solcoseryl” (pastă adezivă dentară).

13.11.2015 La examinare: Există pigmentare reziduală pe piele, ușoare parestezii la nivelul bărbiei și buzei inferioare, vindecarea completă a mucoasei din cavitatea bucală.Recomandări: Efectuați vaccinare antiherpetică, evitați contactul cu pacienții cu varicelă, toamna și primăvara se recomandă să luați un complex multivitaminic...

Prognosticul bolii este favorabil. Recidiva este puțin probabilă.

Istoricul bolii herpes zoster

Boala principală este Herpes zoster în zona de inervație a Th 3 -Th 7 în stânga; o formă cutanată ganglionară comună cu adăugarea unei infecții secundare.

3. Vârsta - 67 de ani

4. Locuinta permanenta - Rep. Inguşetia, Karabulak

5. Profesia – pensionar

PLÂNGERI (la internare) pentru: durere intensă arsătoare în partea stângă a toracelui, erupții cutanate, slăbiciune generală.

ISTORIA BOLII ACTUALE (Anamnesis morbi)

Se consideră bolnav din 4 decembrie 2010, când, la 2 zile după hipotermie, greață, slăbiciune, o creștere a temperaturii corpului la 38 o C dimineața, stabilizare la 36,6 o C seara, durere în partea stângă a toracelui , a doua zi au apărut erupții cu bule pe pielea pieptului din stânga. A fost tratată în ambulatoriu. Aplicat local prin frecare, clorhexidina, triderm, crema hidratanta; în interior - no-shpa, Voltaren, antibiotic (ea nu își amintește numele) - fără un efect semnificativ, durerile severe au persistat în zona erupțiilor cutanate, au apărut cruste plângătoare. Trimisă la consultație cu un medic infecționist, pe 19 decembrie a fost internată în secția de boli infecțioase a Spitalului Clinic Central al Departamentului Administrativ al Federației Ruse pentru examinare și tratament.

Nu lucrează, face treburile casnice. Condițiile de locuit și de viață sunt satisfăcătoare. Plecări în afara locului de reședință (în ultimii 2 ani), contacte cu persoane și animale bolnave, manipulări parenterale (în ultimele 6 luni) neagă.

POVESTE DE VIAȚĂ (Anamnesis vitae)

S-a născut în 1943, a crescut și s-a dezvoltat normal.

Boli anterioare: varicela in copilarie, infarct miocardic in 1975 dupa un avort spontan, stapedoplastie pentru otoscleroza dreapta si stanga (gg), colecistita cronica, pancreatita cronica.

Ereditate și istoric familial: tatăl a murit la vârsta mijlocie, cauza a fost o boală de inimă (nu își amintește nosologia), mama a murit la o vârstă înaintată din cauza insuficienței cardiace (nu cunoaște etiologia), rudele sunt sănătoase, cinci sarcini, patru copii, copiii sunt sănătoși.

Dieta: dieta regulata, completa, echilibrata.

Obiceiuri proaste: fumatul, consumul de alcool și droguri neagă.

Antecedente alergice și intoleranță la medicamente: nu sunt împovărate.

STARE PREZENTĂ (Status praesens)

la internare, starea de severitate moderată, satisfăcătoare la momentul supravegherii

Stare psihică: nu s-a schimbat

Poziția pacientului: șezut, rigiditate în mișcările brațului stâng și îndoiri.

Tipul corpului: tip normostenic, înălțime 165 cm, greutate 55 kg (IMC = 20,2), postură aplecată, mers lent.

Temperatura corpului: 36,6 o C.

Expresia feței: calm.

Piele: brunet; pe pielea jumătății stângi a toracelui în zona de inervație a Th 3 -Th 7, pe fondul hiperemiei, există cruste plângătoare drenante și eroziune cu scurgeri purulente puține. Pielea este uscată, turgența este redusă.

Unghii: formă regulată (nu există „ochelari de ceas” și nici koilonichie), roz, fără striații.

Mucoase vizibile: roz, umede; sclera palid; nu există erupții cutanate și defecte;

Tipul de par: feminin.

Grăsimea subcutanată: moderat dezvoltată, nedureroasă la palpare.

Ganglionii limfatici: ganglionii occipitali, parotidieni, submandibulari, cervicali, supraclaviculari, subclaviali, axilari, cotului, inghinali și poplitei nu sunt palpabili.

Mușchi: slab dezvoltați. Tonul este normal. Nu există durere și peceți la palpare.

Oasele: deformări și sensibilitate la palpare, fără revărsare.

Articulații: configurația nu este modificată, nedureroasă la palpare. Picioare și picioare umflate; nu există hiperemie. Mișcările sunt nedureroase, limitările lor nu sunt respectate.

Nas: forma nasului nu este modificată, respirația pe nas este liberă.

Laringe: fără deformări și umflături în regiunea laringelui; vocea este liniștită, clară.

Piept: forma toracelui este normostenica. Simetric. Fosa supraclaviculară și subclaviară sunt pronunțate. Lățimea spațiilor intercostale este moderată. Unghi epigastric 90 °. Omoplații și claviculele sunt moderat proeminente. Omoplații se potrivesc perfect pe piept. Nu există o deformare a coloanei vertebrale.

Respirație: tip piept. Numărul de mișcări respiratorii este de 18 pe minut. Respiratia este ritmica, de aceeasi profunzime si durata fazelor de inspiratie si expiratie. Ambele jumătăți participă în mod egal la actul de respirație.

Palpare: nedureroasă. Rigid.

Percuția plămânilor: dificilă în stânga din cauza durerii severe în zona leziunilor cutanate.

Cu percuție comparativă: se aude un sunet pulmonar clar peste zonele simetrice ale plămânilor.

Herpes zoster: istoricul Aiei

Zona zoster - Tratament și reabilitare

Tratamentul zona zoster

Tratament homeopat pentru zona zoster

Înainte de a începe tratamentul homeopat

vezicule, durere severă și mâncărime în spate, umeri, partea superioară a pieptului. Chiar și după ce veziculele dispar, el suferă de durere mult timp.

Rezultatele tratamentului homeopat

Recuperarea completă, veziculele, mâncărimea și durerea au dispărut.

readuceți speranța restabilirii sănătății și bucuriei de a trăi.

ZILDRĂ

Despre articol

Pentru citare: Korsunskaya I.M. Zona zoster // cancer mamar. 1998. nr 6. p. 10

Cuvinte cheie: Herpes - virus - sistem nervos - ganglioni - sensibilitate - agenți antivirali - metisazonă - nucleotide aciclice - analgezice.

Zona zoster este o boală virală frecventă, mai ales pe fondul imunosupresiei. Diagnosticul este clinic. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să includă medicamente antivirale, blocante ganglionare, analgezice.

Cuvinte cheie: Herpes - virus - sistem nervos - ganglioni - agenți antivirali - metisazonă - nucleozide aciclice - analgezice.

Herpesul zoster este o boală virală care este cel mai frecventă în special în imunodeficiența. Diagnosticul se bazează pe manifestările sale clinice. Tratamentul trebuie să fie combinat și să includă agenți antivirale, de blocare a ganglionilor și analgezice.

LOR. Korsunskaya - Cand. Miere. Sci., Asistent, Departamentul de Dermatovenerologie, Academia Medicală Rusă de Educație Postuniversitară

I.M. Korsunskaya, Candidat la Științe Medicale, Asistent, Departamentul de Dermatovenerologie, Academia Medicală Rusă de Formare Postuniversitară

Zoster zoster (Herpes zoster) este o boală virală frecventă care atrage atenția nu numai dermatologilor, neuropatologilor și virologilor, ci și a medicilor din alte specialități.

Istoria acestei boli are o istorie lungă, dar abia la sfârșitul secolului trecut, neuropatologii Erb (1893) și Landori (1885) au sugerat pentru prima dată geneza infecțioasă a herpesului zoster, ceea ce a fost confirmat de următoarele date clinice: febră, curs ciclic, boala a doi membri ai aceleiasi familii si nu numai. Virusul (Varicella zoster - VZ) aparține grupului de virusuri ADN. Dimensiunea virusului este de la 120 la 250 de microni. Nucleul virionului este format din ADN acoperit cu proteine. Virionul conține mai mult de 30 de proteine ​​cu o greutate moleculară de până la 2,9 10 daltoni. Virușii din acest grup încep să se reproducă în nucleu. În experimentele transversale ale reacției de neutralizare efectuate de Taylor-Robinson (1959), virusul varicelo-zosteric și virusul herpes zoster au fost neutralizate în mod egal de serurile convalescente. Totodata, serurile prelevate de la pacientii cu Herpes zoster in perioada acuta au avut o activitate neutralizanta mai mare decat serurile luate concomitent de la pacientii cu varicela. A. K. Shubladze și T. M. Mayevskaya cred că acest lucru se datorează aparent faptului că Herpes zoster este o manifestare secundară a infecției cauzate de virusul varicelo-zoster. Majoritatea cercetătorilor moderni consideră că virusul VZ este cauza acestei boli.

Pentru a înțelege patogeneza herpesului zoster, datele studiilor patologice sunt importante, indicând legătura dintre locurile erupției cutanate cu înfrângerea ganglionilor corespunzători. Mai târziu, Head și Campbell (1900), pe baza unor studii histopatologice, au ajuns la concluzia că atât fenomenele neurologice în herpes zoster, cât și zonele de erupții cutanate care le caracterizează apar ca urmare a dezvoltării unui proces patologic la nivelul intervertebralului. nodurile și omologii lor (nodul lui gazer etc.) ... Dar deja Volville (1924), după ce a studiat sistemul nervos al pacienților care au murit din forma generalizată de herpes zoster, a ajuns la concluzia că înfrângerea ganglionilor intervertebrali în herpes zoster nu este necesară. Măduva spinării este adesea implicată în procesul inflamator și nu sunt afectate doar coarnele posterioare, ci și cele anterioare. Volville și Shubak (1924) au descris cazuri când erupțiile herpetice au fost primele manifestări ale unui proces polinevrotic care se desfășoară în funcție de tipul de paralizie Landry. Wolville crede că procesul inflamator a afectat mai întâi neuronii senzoriali, apoi s-a răspândit la segmentele coloanei vertebrale și nervii periferici. În cazul descris de Shubak, examenul patologic a evidențiat cuiburi de infiltrație inflamatorie în nervii sciatici, ganglionii simpatici cervicali și ganglionii spinali corespunzători, coarnele posterioare ale măduvei spinării.

Stamler și Stark (1958) au descris tabloul histologic al radiculomielitei zoster fulminante ascendente, în care moartea a survenit ca urmare a paraliziei respiratorii bulbare și spinale. S-au constatat demielinizarea conductoarelor măduvei spinării cu reacții gliale și limfocitare, infiltrație și proliferare perivasculară, modificări ale neuronilor ganglionilor spinali, coarne posterioare și rădăcini posterioare.

În 1961, Cro, Dunivitz și Dalias au raportat șapte cazuri de herpes zoster cu afectare a sistemului nervos central. Boala a evoluat sub formă de meningită aseptică, meningoencefalită cu implicarea nervilor cranieni, encefalomielita, poliradiculonerită. Un examen histopatologic a evidențiat o imagine de „poliomielită posterioară”. Autorii consideră că este suficient pentru diagnosticul histologic al herpesului, atunci când boala decurge fără erupții herpetice clare.

Studiile patomorfologice și virologice indică faptul că virusul herpes zoster este larg răspândit în organism: în timpul unei boli poate fi izolat de conținutul veziculelor, saliva, lichidul lacrimal etc. Acest lucru dă motive să credem că rănile herpesului pot fi cauzate nu numai prin virusul de sedimentare în ganglionii sensibili și afectarea celulelor efectoare parasimpatice localizate în aceștia, dar și prin introducerea lui directă în piele. Pătrunzând în sistemul nervos, nu este doar localizat în neuronul senzorial periferic (ganglionii spinali, etc.), dar se răspândește și în alte părți ale sistemului nervos central. Când este introdus în celulele motorii și rădăcini, apare un tablou de radiculoplexită amiotrofică, în substanța cenușie a măduvei spinării - sindrom mielitic, în sistemul lichidului cefalorahidian - meningoradiculonevrita sau meningită seroasă etc.

Tabloul clinic al herpesului zoster constă în manifestări cutanate și tulburări neurologice. Alături de aceasta, majoritatea pacienților prezintă simptome infecțioase generale: febră, creșterea ganglionilor limfatici hormonali, modificarea (sub formă de limfocitoză și monocitoză) a lichidului cefalorahidian. De regulă, pe piele se găsesc pete eritematoase de formă rotundă sau neregulată, înălțate, eritematoase, iar atunci când sunt ținute cu degetul se simte un anumit aspect șagreen al pielii (papule minuscule). Apoi, în aceste zone, apar secvenţial grupuri de bule, adesea de dimensiuni diferite. Veziculele se pot îmbina, dar cel mai adesea sunt situate izolat, deși aproape una de alta - forma veziculoasă a herpesului zoster. Uneori arată ca o mică bulă înconjurată la periferie cu o margine roșie. Deoarece erupția apare simultan, elementele erupției cutanate sunt în același stadiu al dezvoltării lor. Cu toate acestea, erupția poate apărea în grupuri separate în decurs de 1 până la 2 săptămâni. În acest din urmă caz, la examinarea pacientului, puteți găsi erupții cutanate în diferite stadii. În cazuri tipice, bulele au la început un conținut transparent, transformându-se rapid în tulbure, apoi se usucă în cruste. O abatere de la tipul descris este forma avortivă mai ușoară a herpesului zoster. Cu această formă se dezvoltă și papule în focarele de hiperemie, care, totuși, nu se transformă în vezicule, așa se deosebește această formă de veziculoasă. O altă varietate este forma hemoragică a herpesului zoster, în care veziculele au un conținut sângeros, procesul se extinde adânc în dermă, crustele devin maro închis la culoare. În cazurile severe, fundul veziculelor este necrotic - forma gangrenoasă a herpesului zoster, după care rămân modificări cicatriciale. Intensitatea erupțiilor cutanate în această boală este foarte variabilă: de la forme confluente, care aproape că nu lasă pielea sănătoasă pe partea afectată, până la vezicule individuale, deși în acest din urmă caz, durerea poate fi exprimată brusc. Astfel de cazuri au dat naștere la presupunerea că herpesul zoster ar putea exista fără erupție cutanată.

Unul dintre principalele simptome ale bolii este tulburările neurologice, de obicei sub formă de durere. Cel mai adesea apare cu 1 până la 2 zile înainte de apariția erupției cutanate. Durerile, de regulă, au un caracter arzător intens, zona de distribuție a acestora corespunde rădăcinilor ganglionului afectat. De remarcat faptul că sindromul dureros crește noaptea și sub influența unei varietăți de stimuli (rece, tactile, kinestezice, barometrice) și este adesea însoțit de distonie vegetativ-vasculară de tip hipertensiv. În plus, pacienții prezintă tulburări obiective de sensibilitate: hiperestezie (pacientul poate tolera cu greu atingerea lenjeriei), hipoestezie și anestezie, iar hiperalgezia poate exista concomitent cu anestezia tactilă.

Tulburările de sensibilitate obiectivă sunt variabile ca formă și intensitate, de obicei limitate la tulburări temporare de sensibilitate în zona erupțiilor cutanate sau cicatricilor. Anestezia vizează toate tipurile de sensibilitate, dar în unele cazuri se observă un tip disociat de tulburare; uneori în același tip de sensibilitate, cum ar fi cald și rece. Ocazional, hiperestezia capătă caracter de iritație sub formă de cauzalgie.

Nu în toate cazurile, intensitatea sindromului durerii corespunde severității manifestărilor cutanate. La unii pacienți, în ciuda formei cangrenoase severe a bolii, durerea este nesemnificativă și de scurtă durată. În schimb, un număr de pacienți prezintă un sindrom de durere intensă pe termen lung, cu manifestări minime ale pielii.

Unii pacienti in faza acuta prezinta cefalalgie difuza, agravata de o modificare a pozitiei capului, care este posibil asociata cu o reactie meningeala la infectia cu herpes zoster. În literatură, există indicii de afectare a creierului și a membranelor acestuia.

Potrivit unui număr de autori (A.A. Kalamkaryan și V.D. Kochetkov 1973; M.K. Zucker 1976 și alții), ganglionita herpetică a nodului lui Gasser este mai frecventă decât ganglionita ganglionilor intervertebrali. La majoritatea pacienților cu această localizare a procesului, există o creștere a temperaturii și umflarea feței pe partea afectată, precum și durere în punctele de ieșire ale nervului trigemen.

Corneea este adesea afectată sub formă de keratită de natură variată. În plus, sunt afectate și alte părți ale globului ocular (episclerită, iridociclită, iris zoster). Retina este foarte rar implicată (hemoragie, embolie), mai des modificările vizează nervul optic - nevrita optică cu rezultat în atrofie, posibil din cauza trecerii procesului meningian la nervul optic. În cazul herpesului oftalmic (irită), se poate dezvolta glaucom; de obicei, cu zoster, se observă ginetensiunea globului ocular, care se pare că este cauzată de afectarea nervilor ciliari. Complicațiile cu zoster de la nervii motori sunt destul de frecvente, ele fiind localizate în următoarea ordine: nervii III, IV, VI. Din ramurile nervului oculomotor sunt afectate atât ramurile externe, cât și cele interne. Ptoza este frecventă. Erupțiile cutanate în hematologia oftalmică sunt de obicei mai severe decât în ​​alte părți ale corpului, posibil în funcție de structura pielii din jurul ochiului. Necroza veziculelor, nevralgia severă, însoțită de lacrimare, sunt destul de des observate. Bulele sunt turnate nu numai pe piele, ci și pe membranele mucoase ale ochiului.

Ca urmare a procesului din cornee cu zoster oftalmic, se poate dezvolta atrofia nervului optic și orbirea completă. În plus, la unii pacienți, se observă pierderea sprâncenelor și a genelor pe partea afectată.

Ramurile maxilare ale nervului trigemen sunt afectate atât în ​​zona pielii, cât și în zona mucoaselor (jumătate din palatul dur și moale, cortina palatină, gingiile superioare, suprafața interioară a gurii). mucoasa bucală, în timp ce mucoasa nazală poate rămâne neafectată). Ramurile care alimentează mucoasele pot fi mai afectate decât ramurile pielii și invers. Deteriorarea nervilor maxilarelor superioare și inferioare nu rămâne întotdeauna strict localizată, deoarece durerea iradiază uneori în zona ramurilor oftalmice și a altor ramuri.

În herpes zoster, sistemul nervos autonom este de obicei afectat. Cu toate acestea, observațiile clinice au arătat că sistemul nervos animal poate fi implicat și în procesul patologic. Dovada acestui lucru este că la unii pacienți, concomitent cu înfrângerea nodului lui Gasser, a existat o pareză periferică a nervului facial pe partea erupțiilor herpetice. Cu zosterul oftalmic, atât mușchii externi, cât și cei interni ai ochiului sunt paralizați. Paralizia perechii IV este rară. Paralizii oculomotorii sunt de obicei mai degrabă parțiale decât complete; mai des alti muschi sunt afectati de m. ridicator palpebrelor. Sunt cazuri de zoster oftalmic cu o modificare izolata a formei si marimii pupilei; simptom unilateral al Ardzhil - Robertson (Guillen). Aceste paralizii dispar uneori parțial sau complet spontan, fără tratament special.

Și înfrângerea nodului geniculat în această formă de herpes zoster a fost subliniată pentru prima dată de Nordahl (1969). De obicei pe auricul sau în jurul acestuia, iar uneori în canalul urechii și chiar pe timpan apar erupții herpetice. Există o durere ascuțită în circumferința auriculului, umflarea ganglionilor limfatici, sensibilitate afectată. Disfuncțiile nervilor faciali, cohleari, vestibulari apar în primele zile de erupții cutanate sau le preced. Durerea în astfel de cazuri este localizată în profunzimea canalului urechii și a auriculei cu iradiere în regiunile mastoidă, auriculară și temporoparietală. Tulburările senzoriale obiective se găsesc în spatele urechii, în pliul dintre auricul și procesul mastoid. Această zonă cutanată este alimentată cu ramura urechii X a perechii, care inervează pereții posteriori ai canalului urechii. In fine, in cazurile de zoster urechi foarte frecvente, acesta din urma capteaza nu doar canalul auditiv extern, auricula, procesul mastoid, ci si timpanul, care uneori sufera extrem de grav. În astfel de cazuri, zona inervată de perechile V, VII și X este afectată, iar înfrângerea acestor nervi este însoțită de afectarea ganglionilor nervilor cranieni corespunzători sau a anastomozelor care leagă ramurile terminale ale tuturor nervilor enumerați.

Adesea, concomitent cu paralizia perechii VII, se observă paralizia palatului moale, anestezie și parestezie în limbă, adesea o tulburare a gustului în cele două treimi anterioare ale limbii din cauza leziunii. Înfrângerea perechii Vlll începe de obicei cu tinitus, care uneori persistă mult timp după dispariția altor fenomene. Hiperacuzia cu înfrângerea perechii a VIII-a se numește pareză n. stapeblii, deși acest simptom poate apărea și cu o leziune izolată și anterioară a nervului auditiv și este în astfel de cazuri un simptom de iritație. Hipoacuziunea poate apărea indiferent de afectarea nervului auditiv din cauza leziunilor locale ale urechii medii, erupția veziculelor pe membrana timpanică, întinderea canalului auditiv extern, din cauza umflării membranei mucoase din cauza erupției cutanate de zoster.

Fenomenele vestibulare, spre deosebire de cele cohleare, se dezvoltă de obicei extrem de lent și sunt exprimate în moduri diferite: de la simptome subiective ușoare de amețeală până la tulburări statice semnificative.

Nevralgia cu zoster, spre deosebire de cea oftalmologică, este rară.

Rezultatele pe termen lung nu sunt întotdeauna favorabile, deoarece pot apărea pareze persistente ale nervului facial și surditate.

Volville subliniază că combinația de paralizie a perechilor VlI și VIII, deși apare mai ales în zoster, apare totuși și cu afectarea nodului Gasser, ll, lll, ganglionii cervicali și, în sfârșit, toate aceste zone pot fi afectate simultan.

Erupțiile cutanate cu zoster sunt, de asemenea, descrise în zona de inervație a perechii IX: partea posterioară a palatului moale, arcul, părțile posterolaterale ale limbii, o parte a peretelui faringian posterior; aceeași zonă este inervată, pe lângă IX, și de ramurile perechii X: rădăcina limbii, laringele, padglota, partea bazală și posterioară a peretelui faringian. Deși zosterul afectează predominant și chiar electiv sistemele sensibile, cu toate acestea, tulburările de mișcare sunt uneori observate cu acesta, mai ales atunci când erupții cutanate localizate în cap, gât și extremități. Paralizia cu zoster este de natură radiculară, iar înfrângerea rădăcinilor posterioare în aceste cazuri este însoțită de fenomene din partea rădăcinilor anterioare corespunzătoare.

Înfrângerea ganglionilor simpatici cervicali este adesea însoțită de o erupție pe pielea gâtului și a scalpului. În acest caz, durerea este observată nu numai în locurile erupției cutanate, ci și în zona punctelor paravertebrale. Ocazional, pot apărea convulsii care imită simpatia facială.

Cu ganglionita localizării cervicale inferioare și toracice superioare, împreună cu simptomele obișnuite ale acestei boli, poate fi observat sindromul Steinbrocker. Dominante în imaginea acestui sindrom sunt durerile de natură simpatică sub formă de arsuri sau presiune care decurg din originea în mână și apoi în întregul braț. Curând, apare umflarea mâinii și crește rapid, extinzându-se la întregul braț. Tulburările trofice se adaugă sub formă de cianoză și subțierea pielii, hiperhidroză, unghii casante. Mișcările degetelor mâinii sunt limitate, dureroase. Adesea, durerea și alte tulburări autonome persistă chiar și după ce erupția cutanată a dispărut. Ganglionita toracică simulează adesea tabloul clinic al infarctului miocardic, ceea ce duce la erori de diagnostic.

Cu leziuni herpetice ale ganglionilor din regiunea lombosacrală, cel mai adesea erupția cutanată este localizată pe pielea spatelui inferior, feselor și extremităților inferioare; împreună cu durerile la locurile erupțiilor cutanate, pot apărea sindroame dureroase care simulează pancreatita, colecistita, colici renale, apendicita. Leziunile herpetice ale ganglionilor lombosacrali sunt uneori însoțite de implicarea sistemului nervos animal în proces, ceea ce oferă o imagine a ganglioradiculitei (sindromul radicular al lui Nori, Matskevich, Wasserman).

Uneori, împreună cu erupțiile cutanate de-a lungul trunchiului nervos, apar erupții veziculare pe toată pielea - o formă heperalizată de zona zoster. De obicei, boala nu reapare. Cu toate acestea, din literatură se știe că există forme recurente ale bolii pe fondul poverii somatice: infecție cu HIV, cancer, diabet zaharat, limfogranulomatoză etc.

În tratamentul herpesului zoster de diferite localizări și severitate, este necesară prescrierea precoce a medicamentelor antivirale. Se știe că în compoziția virusului sunt incluse proteine ​​care formează învelișul său și poartă o funcție enzimatică, precum și acid nucleic - purtător al proprietăților sale genetice. Pătrunzând în celule, virușii sunt eliberați de învelișul protector al proteinelor. S-a demonstrat că în acest moment este posibil să se inhibe reproducerea lor cu ajutorul nucleazelor. Aceste enzime hidrolizează acizii nucleici virali fără a deteriora acizii nucleici ai celulei în sine. S-a constatat că deoxiribonucleaza pancreatică inhibă brusc sinteza virusurilor care conțin ADN, cum ar fi virusurile herpetice, vaccinia, adenovirusurile. Având în vedere cele de mai sus, pacienților cu herpes zoster li se recomandă să prescrie deoxiribonuclează intramuscular de 1 - 2 ori pe zi, 30 - 50 mg timp de 7 zile. În plus, la pacienții cu erupții cutanate pe mucoasa bucală, conjunctivă și cornee, medicamentul este utilizat local sub formă de soluție apoasă. Numirea dezoxiribonucleazei contribuie la regresia rapidă a erupțiilor cutanate și la scăderea durerii.

Rezultate bune se obțin din utilizarea metisazonei. Se prescrie pe cale orală în doză de 20 mg per 1 kg din greutatea corporală a pacientului pe zi, în 3 doze divizate după mese, timp de 6 până la 7 zile. Medicamentul este contraindicat în leziuni hepatice și renale severe, boli gastrointestinale în stadiul acut. Nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice în timpul tratamentului. Nu au fost observate complicații la utilizarea medicamentului.

Metisazona nu afectează adsorbția virusului de către celulă și pătrunderea acestuia în celulă. Nu afectează sinteza ADN-ului viral și nu perturbă sinteza multor proteine ​​virale. Medicamentul interferează aparent cu sinteza proteinelor tardive care continuă să construiască o particulă virală. De asemenea, s-a sugerat că metisazona induce formarea de acid ribonucleic nou în celulă, care asigură sinteza unei proteine ​​cu proprietăți antivirale. Atunci când este administrată pe cale orală, metisazona poate fi detectată după 30 - 40 de minute în serul sanguin și după 2 - 3 ore - în urină.

În ultimii ani, medicamentele antivirale pentru chimioterapie din grupul nucleozidelor aciclice sintetice au fost folosite pentru tratarea herpesului zoster. Cel mai bine studiat în prezent este aciclovirul. Mecanismul de acțiune al aciclovirului se bazează pe interacțiunea nucleozidelor sintetice cu enzimele de replicare ale virusurilor herpetice. Timidikinaza herpesvirusului este de mii de ori mai rapidă decât cea celulară, se leagă de aciclovir, astfel încât medicamentul se acumulează aproape numai în celulele infectate. Aceasta explică absența completă a proprietăților citotoxice, teratogene și mutagene în aciclovir. O nucleozidă sintetică este încorporată într-un lanț de ADN în construcție pentru particule virale „fiice”, iar acest proces este întrerupt, oprind astfel reproducerea virusului. Doza zilnică de aciclovir pentru zona zoster este de 4 g, care trebuie împărțită în 5 doze unice de 800 mg fiecare. Cursul tratamentului este de 7-10 zile. Cel mai bun efect terapeutic se obține prin administrarea precoce a medicamentului; termenii de erupții cutanate sunt reduse, cruste se formează rapid, intoxicația și sindromul de durere scad.

Aciclovirul de a doua generație - valaciclovir, păstrând toate aspectele pozitive ale aciclovirului, datorită biodisponibilității crescute, permite reducerea dozei la 3 g pe zi, iar numărul de doze - de până la 3 ori. Cursul tratamentului este de 7-10 zile.

Famciclovirul este utilizat din 1994. Mecanismul de acțiune este același cu cel al aciclovirului. Afinitatea ridicată a timidin kinazei virusului pentru famciclovir (de 100 de ori mai mare decât afinitatea pentru aciclovir) face ca medicamentul să fie mai eficient în tratamentul zona zoster. Medicamentul este prescris 250 mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile.

Împreună cu medicamentele antivirale, blocantele ganglionare, cum ar fi gangleron, sunt utilizate pentru a reduce durerea. Gangleron se utilizează intramuscular sub formă de soluție 1,5% a 1 ml 1 dată pe zi timp de 10-15 zile sau 0,04 g în capsule de 2 ori pe zi timp de 10-15 zile, în funcție de severitatea sindromului de durere. În plus, utilizarea carbamazepinei dă rezultate bune, în special cu herpes zoster al nodului gasserian, medicamentul este prescris cu 0,1 g de 2 ori pe zi, crescând doza cu 0,1 g pe zi, dacă este necesar, până la 0,6 g din doza zilnică (în 3 - 4 recepții). După reducerea sau dispariția durerii, doza este redusă treptat. De obicei, efectul apare în 3-5 zile de la începerea tratamentului.

Cu un sindrom de durere pronunțat, analgezicele sunt prescrise per os și sub formă de injecții, reflexoterapie. În reflexoterapie se folosesc de obicei atât punctele de acțiune generală, cât și punctele, respectiv, ale ganglionului afectat, cursul fiind de 10 - 12 ședințe. De asemenea, se recomandă prescrierea de multivitamine, în special vitamine din grupa B. Local, puteți utiliza irigarea cu interferon sau unguente cu interferon, coloranți anilină, eridină aerosol, unguente florenale, helepină, alpizarină. Pentru formele cangrenoase de herpes zoster se folosesc paste și unguente care conțin un antibiotic, precum și solcoseril.

După rezolvarea erupțiilor cutanate, neuropatologii efectuează tratamentul până când simptomele neurologice dispar.

Astfel, tratamentul herpesului zoster ar trebui să fie cuprinzător și să includă atât agenți etiologici, cât și patogenetici.

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. - „Herpes”. - M. - 1986.

2. Shishov A.S., Leshinskaya E.V., Martynenko I.N. - Jurnalul de Medicină Clinică. - 1991. - Nr. 6. - S. 60–72.

3. Batkaev E.A., Korsunskaya I.M. - dermatoze virale. - M. - 1992.

Vaccinarea este crearea unei imunități stabile împotriva infecțiilor. Cu toate acestea, este posibil să se vaccineze un pacient cu herpes zoster numai dacă perioada fără exacerbări este de cel puțin două luni. Prin urmare, dacă o persoană are exacerbări destul de frecvente, atunci cu ajutorul medicamentelor imunomodulatoare, este necesar să aduceți sănătatea pacientului la un astfel de nivel încât perioada de remisie să fie de cel puțin două luni.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că tuturor pacienților care suferă de infecție cu herpesvirus li se prescrie o donare de sânge pentru a determina starea imunitară. Ulterior, în conformitate cu schimbările care apar în sistemul imunitar al unei anumite persoane, pe baza modificărilor individuale, este selectată terapia imunocorectivă, care este inclusă în toate metodele complexe de tratare a infecției virale cu herpes.

Terapie cu vitamine și dietă

De asemenea, cu zona zoster, pentru întărirea sistemului imunitar, se recomandă să luați următoarele vitamine:

• Vitamina A;
• Vitamina E;
• Vitamina C.

Aceste vitamine, fiind antioxidante, reduc capacitatea celulelor de a răspunde la inflamație și, de asemenea, ajută la creșterea apărării organismului.

• vitaminele B.

Vitaminele din acest grup îmbunătățesc regenerarea epiteliului, participă la formarea de anticorpi, precum și la toate procesele metabolice.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că în timpul tratamentului, unui pacient cu herpes zoster i se recomandă o dietă cruntă, bogată în nutrienți, vitamine și oligoelemente. Este recomandat să gătiți sau să gătiți mâncarea la abur și, de asemenea, ar trebui să reduceți consumul de alimente sărate, grase și prăjite.

• lactate ( lapte, chefir, unt, brânză de vaci);
• legume ( sfeclă, broccoli, morcovi, vinete, dovlecei, dovleac, roșii, ardei, ceapă);
• carne albă;
• fructe de mare ( somon, walleye, hering);
• nuci ( arahide, fistic, migdale, nuci, caju);
• fructe ( struguri, caise, mere, kiwi, prune, citrice);
• cereale ( ovăz, grâu, crupe de orz);
• leguminoase ( mazăre, fasole);
• ceai verde, ceai cu măceșe sau zmeură.

Prevenirea herpesului zoster

Există următoarele măsuri pentru prevenirea herpesului zoster:

• vaccinare;
• imunitatea crescută.

Vaccinare

Vaccinul împotriva virusului varicelo-zosterian a fost aprobat în 2006, după un studiu de succes la aproximativ patruzeci de mii de persoane în vârstă de şaizeci şi peste. Rezultatele studiului au arătat că introducerea vaccinului a redus incidența herpesului zoster cu 51%.

Scopul acestui vaccin este de a oferi o imunitate artificială activă împotriva virusului varicelo-zosterian. Acest vaccin conține culturi vii, dar cu virulență redusă ( capacitatea unui microorganism de a infecta).

În prezent există singurul vaccin profilactic împotriva zosterului, vaccinul Zostavax. Acest vaccin se administrează o singură dată, intradermic. Durata de acțiune a unui medicament profilactic este, în medie, de la trei până la cinci ani.

Acest vaccin este indicat:

• pentru prevenirea recăderii la persoanele care suferă deja de zona zoster;
• adulți care nu au avut varicela;
• persoanele care suferă de nevralgie postherpetică.

Există următoarele contraindicații pentru vaccinare:

• prezența reacțiilor alergice la componentele vaccinului;
• cu raceli ( dacă temperatura corpului este de 37,5 grade și mai mult);
• prezența infecției cu HIV sau a SIDA;
• în timpul sarcinii.

Nu există complicații grave după administrarea vaccinului. Aproximativ una din trei persoane vaccinate poate prezenta roșeață, mâncărime și umflare la locul injectării. De asemenea, unul din șaptezeci poate avea dureri de cap după vaccinare. Una dintre complicațiile grave și periculoase după administrarea vaccinului este dezvoltarea unei reacții alergice la componentele medicamentului.

Simptomele unei reacții alergice în urma unui vaccin sunt:

• slăbiciune;
• paloarea pielii;
• ameţeală;
• umflarea gâtului;
• palpitații;
• dificultăți de respirație;
• respiraţie şuierătoare.

Notă: Odată cu dezvoltarea acestor semne, este necesar să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil.

• persoanele care au contact cu un pacient cu herpes zoster;
• persoanele cu imunitate redusă;
• nou-născuți dacă mama a avut varicela în timpul sarcinii.

Creșteți imunitatea

Deoarece se știe că principalul motiv pentru dezvoltarea zosterului este scăderea imunității, metodele de prevenire a acestei boli vizează direct întărirea apărării organismului.

Pentru a crește imunitatea, trebuie urmate următoarele recomandări:

• plimbări zilnice în aer curat;
• întărirea corpului;
• activitate fizică zilnică moderată;
• respingerea obiceiurilor proaste ( alcool, fumat);
• alimentația trebuie să fie echilibrată ( aportul proporțional de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați în organism);
• vizite periodice la saună sau baie;
• evitarea stresului.

Dacă pacientul are tulburări imunologice, terapia imunomodulatoare este selectată și prescrisă individual.

Răspunsuri la întrebările frecvente

Pot să fac din nou herpes zoster?

Virusul varicelo-zosterian, pătrunzând în corpul uman, provoacă varicela ( varicelă). Cu toate acestea, după recuperare, acest virus nu este eliminat, ci rămâne în stare latentă în corpul uman. Acest virus este asimptomatic în celulele nervoase din rădăcinile dorsale ale măduvei spinării. Activarea virusului are loc atunci când organismul este expus la factori negativi care contribuie la scăderea imunității. În acest caz, boala se repetă, numai că nu sub formă de varicelă, ci sub formă de zona zoster. De regulă, re-manifestarea zona zoster nu este observată în viitor. La pacienții cu o stare normală de sănătate, reapariția herpesului zoster este observată în două procente din cazuri.

La zece la sută dintre oameni, o recidivă a herpesului zoster este observată în prezența următoarelor patologii:

• infecție cu HIV;
• SIDA;
• boli oncologice;
• Diabet;

În acest sens, pentru a reduce riscul de reapariție a bolii, precum și pentru a preveni dezvoltarea herpesului zoster, un vaccin împotriva virusului Varicela-zoster a fost lansat din 2006. Acest vaccin a dat rezultate bune, reducând riscul de a dezvolta boala cu 51%.

Scopul vaccinului este de a crea o imunitate artificială activă împotriva virusului varicelo-zosterian.

Este herpesul zoster contagios?

Dacă o persoană în contact în copilărie a avut varicela și a dezvoltat o imunitate puternică, atunci riscul de a contracta herpes zoster este practic redus la minimum. Cu toate acestea, la persoanele care nu au avut anterior varicela, contactul cu zona zoster bolnavă poate duce la dezvoltarea varicelei. Acest risc este crescut în special la copii și la adulți după vârsta de cincizeci de ani cu imunitate scăzută.

Trebuie remarcat faptul că herpesul zoster este contagios în perioada de herpes. În perioada de vindecare și formare a crustelor, această boală încetează să fie periculoasă.