Intoxicație cu codul de monoxid de carbon pe µb 10. Intoxicație cu gaz de uz casnic. Posibile complicații ale intoxicației

Intoxicația cu monoxid de carbon provoacă simptome acute: cefalee, greață, slăbiciune, angina de efort, dispnee, pierderea cunoștinței și comă. Simptomele neurologice se pot dezvolta după săptămâni. Diagnosticul se bazează pe determinarea concentrației de carboxihemoglobină, compoziția gazelor din sânge, inclusiv saturația oxigenului. Tratamentul constă în inhalarea oxigenului. Prevenirea este posibilă cu detectoarele de CO la domiciliu.

Intoxicația cu monoxid de carbon, una dintre cele mai frecvente otrăviri fatale, are loc prin inhalare. CO este un gaz inodor și incolor, produs al arderii incomplete a hidrocarburilor. Sursele tipice de CO în caz de otrăvire sunt sobe de casă, șeminee, încălzitoare, arzătoare cu kerosen, mașini ventilate necorespunzător. CO se formează în timpul arderii gazelor naturale (metan, propan). Când fumul de tutun este inhalat, CO intră în sânge, dar într-o concentrație insuficientă pentru otrăvire. Timpul de înjumătățire plasmatică al CO este de 4,5 ore când respirați aer, 1,5 ore când respirați 100% oxigen, 20 de minute când respirați oxigen sub o presiune de 3 atm (cameră de presiune).

Mecanismele otrăvirii cu monoxid de carbon nu sunt pe deplin înțelese. Acestea includ deplasarea oxigenului din Hb datorită afinității mai mari a CO pentru hemoglobină, o deplasare a curbei de disociere a hemoglobinei spre stânga (o scădere a eliberării de oxigen din eritrocitele din țesuturi) și suprimarea respirației mitocondriale. Este posibilă și prezența unui efect toxic direct asupra creierului.

Cod ICD-10

T58 Efect toxic al monoxidului de carbon

Simptome de otrăvire cu monoxid de carbon

Manifestările clinice se corelează cu concentrația de carboxihemoglobină din sânge. Multe manifestări sunt nespecifice. Cefaleea și greața apar atunci când conținutul de carboxihemoglobină este de 10-20% din hemoglobină. Un conținut de carboxihemoglobină> 20% este de obicei însoțit de amețeli, slăbiciune generală, concentrare afectată și severitate scăzută. Conținut> 30% cauzează dispnee de efort, dureri în piept (la pacienții cu boală coronariană) și tulburări de conștiență. Nivelurile mai ridicate duc la leșin, convulsii și pierderea cunoștinței. Dacă conținutul este> 60%, se dezvoltă hipotensiune arterială, comă, insuficiență respiratorie și deces.

Sunt posibile multe alte simptome: insuficiență vizuală, dureri abdominale, deficit neurologic local. În caz de otrăvire severă, manifestările neuropsihiatrice se pot dezvolta după câteva săptămâni. Deoarece otrăvirea cu CO este o apariție obișnuită în incendiile din casă, pacienții pot avea leziuni ale căilor respiratorii asociate care cresc riscul de a dezvolta insuficiență respiratorie.

Diagnosticul otrăvirii cu monoxid de carbon

Deoarece simptomele sunt variabile și nespecifice, diagnosticul este ușor de ratat. Datorită absenței simptomelor specifice de otrăvire, multe cazuri de severitate ușoară sunt considerate boli virale. Medicii ar trebui să fie atenți la potențiale otrăviri. Dacă persoanele care locuiesc în aceeași casă, în special cele cu sistem de încălzire a aragazului, dezvoltă simptome nespecifice, ar trebui suspectată otrăvirea cu CO.

Dacă se suspectează otrăvirea cu CO, este necesar să se studieze concentrația de carboxihemoglobină din sânge cu un CO-oximetru; este posibil să se utilizeze sânge venos pentru analiză datorită diferenței arteriovenoase nesemnificative. Gazele din sânge nu sunt examinate în mod curent. Datele privind compoziția gazelor din sânge și pulsoximetrie, atât separat, cât și împreună, sunt insuficiente pentru diagnosticul otrăvirii cu CO, deoarece nivelul de saturație cu O2 obținut în acest caz reflectă oxigenul dizolvat, inclusiv în compoziția carboxihemoglobinei. Pulsoximetria nu distinge hemoglobina normală de carboxihemoglobina și, prin urmare, arată un rezultat fals supraestimat. Deși carboxihemoglobina din sânge crescută este o dovadă clară a otrăvirii, aceasta poate fi fals scăzută, deoarece scade rapid după expunerea la gaz a încetat, mai ales atunci când este utilizat oxigen (de exemplu, într-o ambulanță). Acidoza metabolică poate fi un simptom adjuvant. Alte teste imagistice pot ajuta la evaluarea simptomelor specifice (de exemplu, ECG pentru dureri toracice, CT pentru simptome neurologice).

Monoxidul de carbon este periculos prin faptul că este aproape invizibil atunci când este inhalat, nu are un miros sau o culoare neplăcută pronunțată. Pentru a ajuta o persoană cu otrăvire cu monoxid de carbon, trebuie să cunoașteți simptomele, metodele de prim ajutor și tratament. La urma urmei, intoxicația vine rapid și are consecințe grave: toate organele unei persoane sunt afectate, adesea se termină odată cu moartea sa.

Este foarte important să acordați imediat îngrijire pre-medicală persoanei otrăvite. Într-un incendiu, puteți fi adesea otrăvit de monoxid de carbon, iar oamenii nu mor din cauza focului, ci din cauza fumului care conține produse de ardere, inclusiv CO2.

Primul ajutor în caz de otrăvire cu monoxid de carbon a persoanelor care s-au întâmplat accidental să fie aproape, vor putea restabili viața cuiva care are probleme și îl va salva de consecințe grave. O astfel de intoxicație este clasificată de codul ICD-10 T58 și necesită introducerea unui antidot.

Care este pericolul monoxidului de carbon

Monoxidul de carbon este un produs al arderii diferitelor substanțe, este foarte toxic și otrăvitor. Când este inhalat, se răspândește rapid și intră în sânge. Dacă puțin mai mult de 1% din acest gaz se acumulează în aer, o persoană nu va trăi nici măcar 5 minute. Se întâmplă ca oamenii să „ardă” din cauza utilizării necorespunzătoare a încălzirii aragazului.

Boala conform codului conform ICD-10 T58 este fatală din următoarele motive:

Prezența sa în cameră este imperceptibilă; atunci când este inhalată, nu este simțită.
Poate trece prin straturi groase de orice substanță - prin sol, pereți despărțitori din lemn și uși.
Nu este reținut de filtrele poroase ale măștii de gaz.

Cum intră gazul în corp

Principalul motiv pentru moartea rapidă a unei victime din cauza CO2 provine din faptul că gazul blochează complet fluxul de O2 către celulele organelor vitale. Aceasta ucide celulele roșii din sânge ale eritrocitelor. Corpul devine hipoxie.

Primele care experimentează o lipsă de aer sunt celulele creierului și ale sistemului nervos. Apar dureri de cap severe, vărsături și pierderea echilibrului. Gazul otrăvitor pătrunde în proteina mușchilor scheletici și a inimii. Ritmul contracțiilor se pierde, sângele curge inegal, persoana începe să se sufoce. Inima bate foarte slab și des. Mișcarea este constrânsă.

Simptome de otrăvire și tratament

Primele semne de intoxicație apar cu cât mai repede, cu atât este mai mare concentrația de CO2 în atmosferă și cu cât persoana inspiră mai mult aerul otrăvit. Pe baza acestor condiții, se determină gradul de intoxicație.

La 1,2 grade de otrăvire, apar următoarele simptome:

te doare întregul cap, cu focare de durere insuportabilă în tâmple și partea frontală;
zgomot în urechi;
pierderea coordonării și a echilibrului;
vărsături;
vedere încețoșată, vedere încețoșată;
letargie a conștiinței;
slăbirea temporară a auzului și a vederii;
vrăjeală scurtă de leșin.

Deteriorarea severă a monoxidului de carbon va fi însoțită de simptome evidente dureroase:

persoana este inconștientă;
convulsii;
comă;
urinare necontrolată.

Ritmurile cardiace cu otrăvire ușoară devin mai frecvente, apar dureri dureroase în regiunea inimii. Odată cu al treilea grad de deteriorare, pulsul atinge 140 de bătăi pe minut, dar foarte slab. Adesea, urmează o amenințare reală a infarctului miocardic mai târziu.

În procesul de otrăvire cu monoxid de carbon, organele respiratorii sunt afectate mai întâi. Dacă doza de intoxicație este nesemnificativă, atunci se observă dificultăți de respirație, respirație rapidă superficială. În cazurile severe, funcția respiratorie este grav afectată, persoana inspiră aerul intermitent și în porțiuni mici.

Modificările pielii și ale mucoaselor în timpul intoxicației cu CO2 nu sunt vizibile. Uneori, fața și partea superioară a corpului devin roșii. Cu otrăviri semnificative, pielea devine palidă, membranele mucoase își pierd aspectul normal. Alimentarea cu sânge a epidermei, la fel ca întregul corp, este întreruptă.

În practica medicală, există cazuri de manifestări atipice de otrăvire cu CO2:

o scădere accentuată a tensiunii arteriale, anemie a straturilor superioare ale pielii, leșin;
stare de euforie - pacientul se comportă vioi, agitat, răspunde inadecvat la evenimente reale. Apoi, activitatea se abruptă brusc, apare pierderea cunoștinței, ceea ce duce la stop cardiac și încetarea respirației.

Complicații și consecințe severe ale intoxicației

Consecințele se pot manifesta imediat și pe o perioadă lungă de timp.

Complicațiile timpurii apar în primele două-trei zile. Acestea sunt probleme care apar din sistemul nervos - amețeli, dureri severe prelungite, letargie și slăbiciune fizică, amorțeală parțială a membrelor. În această stare, bolile cronice cardiovasculare și neurologice sunt exacerbate.

Pot apărea modificări inevitabile ale creierului. Datorită deteriorării toxinelor, se observă edem pulmonar, apare aritmia, inima bate slab și des. Lipsa de oxigen, afectarea alimentării cu sânge a creierului și a organelor pot opri brusc inima. Acest lucru este fatal.

Complicațiile perioadei târzii apar în decurs de o lună după otrăvire:

Amnezie temporară și destul de prelungită.
Stare nervoasă emoționată.
Slăbirea activității mentale.
Scăderea nivelului de inteligență.

Comportamentul uman este inhibat, există o stare de indiferență față de ceea ce se întâmplă, viziunea cade. Membrele pot fi în stare de tremur, funcțiile excretoare nu sunt controlate. În cazurile severe, apare paralizia.

Probleme cu activitatea inimii apar cu orice grad de deteriorare. Se dezvoltă angină pectorală, astm cardiac, poate apărea infarct miocardic.

Înfrângerea sistemului respirator se transformă în pneumonie, arsuri ale bronhiilor.

Pentru a evita consecințele grave și, adesea, pentru a salva viața unei persoane, trebuie să știți ce măsuri trebuie luate în primele minute după descoperirea victimei. Antivenenul trebuie administrat cât mai curând posibil.

Primul ajutor pentru victimă

Ce trebuie făcut în caz de otrăvire cu monoxid de carbon? Algoritmul acțiunilor:

În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, victima trebuie să apeleze în primul rând ajutor de urgență, indiferent în ce stare se află persoana respectivă. Simptomele otrăvirii cu monoxid de carbon pot să nu apară imediat, iar timpul pierdut va avea un impact puternic asupra stării pacientului. Numai un profesionist medical își poate evalua în mod fiabil starea de sănătate. Cât de adânc au pătruns otrăvurile în sânge, nimeni nu poate spune. Acordarea primului ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon și acțiunile corecte ale altora vor reduce posibilitatea unor consecințe grave. Timpul nu trebuie pierdut.
A ajuta un pacient înainte de sosirea medicilor înseamnă a-l izola de o clădire în flăcări, cu o concentrație mare de CO2. Imediat este necesar să închideți centrul răspândirii gazelor otrăvitoare, să deschideți ferestrele, ușile, să transportați o persoană în afara camerei cu deșeuri. Dacă este posibil, ar trebui să încercați să măriți fluxul de oxigen către plămânii pacientului. Puteți folosi o pernă de oxigen, un concentrator de oxigen, o mască de gaz specială.
Aceste acțiuni sunt posibile dacă există dispozitive în apropiere. De obicei, ele nu există. Trebuie să știți cum să oferiți primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon. Victima trebuie așezată pe o parte orizontal, ridicând ușor capul. Apoi, este necesar să relaxați îmbrăcămintea exterioară care ține respirația, butoanele de pe guler și piept, să îndepărtați din el lucrurile grele și dense.
Este necesar să-l aducem pe pacient în simțuri cât mai curând posibil. Apoi sângele se repede intens spre creier. Pentru această procedură, trebuie să utilizați amoniac, care ar trebui să fie în orice dulap pentru medicamente auto. Un tampon de bumbac înmuiat în el trebuie adus la nări. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, tencuielile de muștar pot fi așezate pe zona pieptului și a spatelui. Acest lucru nu se poate face prin proiecția inimii. Dacă persoana își recapătă cunoștința, ar trebui să i se dea ceai fierbinte dulce sau cafea pentru a crește tensiunea arterială.
În caz de stop cardiac, înainte de sosirea medicului, puteți încerca să „porniți motorul” cu masaj manual. Faceți așa - puneți palmele pe zona inimii și apăsați puternic rapid pe stern (de 30 de ori). Înainte și după 2 ori, se face respirație artificială gură la gură. Dacă o persoană este conștientă, respiră singură, trebuie acoperită cu o pătură caldă și să asigure pacea. Temperatura corpului trebuie monitorizată. În această poziție, victima trebuie să aștepte sosirea medicului. El face un diagnostic folosind codul ICD-10 T58.

Video: impactul monoxidului de carbon.

Primul ajutor

Medicul, oferind asistență medicală la fața locului, trebuie să introducă imediat un antidot pacientului. Dacă o persoană se simte normală, spitalizarea nu este necesară. Victimei i se recomandă să se prezinte la un medic a doua zi pentru a exclude posibilitatea unor complicații.

Următoarele categorii de pacienți otrăviți cu CO2 ar trebui să meargă cu siguranță la spital pentru tratament după PMP:

Femeile într-o poziție „interesantă”.
Persoane înregistrate la un cardiolog sau care au suferit pierderea cunoștinței.
Victime cu simptome vizibile - halucinații, iluzii, dezorientare.
Dacă temperatura corpului este sub normal.

Intoxicația se termină adesea cu moartea victimei. Dar oamenii care sunt în jur pot ajuta la evitarea acestui lucru.

Pentru a fi supusă unei reabilitări complete, victima trebuie să fie sub supravegherea unui medic aflat în concediu medical pentru o perioadă de timp, conform codului ICD-10 T58.

Pentru a nu fi otrăvit de monoxid de carbon, ajutând la incendiu, este necesar să protejați căile respiratorii cu o mască din pânză umedă și să nu fiți în fum mult timp.

Tratamentul după otrăvirea cu monoxid de carbon conform codului ICD-10 T58 este de a elimina efectele toxinelor otrăvitoare. Aceasta este curățarea organelor și restabilirea funcțiilor acestora.

Intoxicația cu gaz poate apărea atunci când echipamentele de gaz funcționează defectuos, scurgerile din butelii, furtunurile scurte, conductele deteriorate. Există cazuri frecvente de organizare deliberată a scurgerilor și otrăvirii cu scopul sinuciderii.

Peste 90% din gazele naturale sunt metan. Compoziția poate conține: propan, etan, butan, dioxid de carbon, heliu, vapori de apă, hidrogen sulfurat. Naturalul este lipsit de culoare și miros, este periculos, deoarece este dificil de detectat scurgerea acestuia. Pentru a proteja populația de otrăviri, gazul cu impurități este furnizat clădirilor rezidențiale, apartamentelor, întreprinderilor industriale și cazanelor pentru a dobândi un miros specific.

Pericolul unei scurgeri de substanțe gazoase este posibilitatea dezvoltării unor procese ireversibile în organism, un pericol de explozie. Dacă metanul reprezintă 5-15% din volumul total de aer, există o mare probabilitate de explozie atunci când este introdusă o flacără sau când apare o scânteie.

Intoxicația la om se manifestă atunci când aerul conține mai mult de 20% metan. Efectul negativ al gazelor de uz casnic asupra corpului se exprimă în afectarea sistemului nervos central și a organelor respiratorii, provocând hipoxie acută.

Specialiștii în toxicologi disting 4 grade de otrăvire. În funcție de gravitatea leziunii și simptome, se prescrie o terapie adecvată.

Forme de otrăvire	Semne de otrăvire cu uz casnic
Uşor	Victima are respirație rapidă, sufocare, dureri de cap, amețeli, crampe la ochi, greață, slăbiciune generală, durere la inimă, somnolență.
In medie	Afectarea creierului, vărsături, bătăi cardiace accelerate, abilități motorii fine și coordonare, halucinații, decolorarea pielii până la o nuanță roșie sau albăstruie, apar semne de insuficiență cardiovasculară și se dezvoltă amenințarea cu moartea.
Greu	Disfuncție cerebrală, convulsii, edem pulmonar, tulburări ale bătăilor inimii cu afectare miocardică, lipsă de răspuns la orice stimul, piele albastră, inconștiență. Moartea poate apărea din cauza dezvoltării insuficienței cardiace acute.
Instantaneu	Intoxicatie severa, apare pierderea cunostintei. În absența asistenței de urgență, moartea are loc în 3-5 minute.

Intoxicația cu metan poate fi combinată cu intoxicația cu monoxid de carbon, care se formează în timpul oricărui tip de combustie (arzătoare de sobe cu gaz, generatoare de căldură, încălzitoare de apă, motoare cu ardere internă).

Monoxidul de carbon este insidios, cu un efect imperceptibil asupra unei persoane. Cu un schimb insuficient de aer într-o încăpere închisă, procentul de CO crește, pătrunde prin căile respiratorii în sânge, se leagă de hemoglobină, formează un compus al carboxihemoglobinei care este incapabil să transporte oxigen, ceea ce duce la hipoxia țesuturilor și a organelor.

Dacă aerul conține doar 0,08% CO, persoana începe să prezinte simptome de otrăvire (durere în cap, în piept, tulburări de conștiență, coordonare, vorbire) și cu 0,32% monoxid de carbon, paralizie, pierderea conștiinței apare, după o jumătate de oră - moarte. Cu 1,2% CO în aer, două respirații sunt suficiente pentru a muri în 3 minute.

Cod ICD 10 - X47 (intoxicație cu gaze sau vapori), T58 (efecte toxice ale monoxidului de carbon în caz de otrăvire cu monoxid de carbon).

Metode de detoxifiere pentru otrăvirea cu toxine de gaze naturale

Gazul menajer utilizat pentru încălzire și gătit, care este 75-98% metan, este netoxic. Efectul său negativ asupra corpului uman se exprimă prin deplasarea oxigenului, motiv pentru care apare hipoxia cu tulburări ulterioare ale sistemului nervos central și al sistemului cardiovascular. Și o persoană poate muri nu din cauza intoxicației severe, ci din cauza lipsei acute de oxigen din aer - sufocare.

Metanul este caracterizat ca o substanță gazoasă inofensivă din punct de vedere fiziologic, otrăvirea cu gaze naturale nu prevede detoxifierea organismului, iar metodele terapeutice sunt utilizate pentru a trata simptomele și consecințele după foamete severă de oxigen.

Odată cu arderea incompletă a metanului din cauza lipsei de oxigen, se formează gaz de monoxid de carbon otrăvitor mortal.

Pentru a curăța sângele de toxine în timpul intoxicației cu monoxid de carbon, se utilizează terapia eferentă. Acesta prevede eliberarea fluidului biologic din toxine, proteine străine, în caz de otrăvire cu vapori de substanțe chimice și gaze.

Plasmafereza și hemosorbția pot fi prescrise victimei. Metodele de detoxifiere extracorporală se efectuează într-un spital și sunt purificarea sângelui de substanțe nocive în afara corpului pacientului. Sângele este trecut prin sistem printr-un aparat special care conține filtre și returnat la sistemul vascular uman într-o stare purificată.

Medicamentul Acizol este un antidot (antidot) la monoxidul de carbon și poate fi utilizat pentru a preveni otrăvirea. Cu o jumătate de oră înainte de intrarea în zona de contaminare a gazelor în caz de accidente, incendii, operațiuni de salvare, 1 ml de medicament se injectează intramuscular și acționează timp de 2 ore. Victimelor li se arată administrarea unei doze de Acizol. După aceea, se oprește formarea carboxihemoglobinei, produs al legării monoxidului de carbon cu hemoglobina, și se stabilește procesul de eliminare a toxinei din organism. Cu cât victimei i se administrează mai devreme un antidot, cu atât este mai mic riscul de complicații. Mecanismul de acțiune al medicamentului și doza de administrare sunt descrise în instrucțiuni.

Se folosesc absorbanți care absorb toxinele din sânge și le elimină în mod natural. O metodă populară de eliminare a toxinelor în caz de otrăvire cu CO este utilizarea cărbunelui cu un decoct de ovăz. Produsul trebuie luat 1 linguriță la oră timp de câteva zile.

Utilizarea drogurilor are un efect redus asupra corpului otrăvit cu gaze. Tratamentul într-o instituție medicală vizează saturarea sângelui, organelor și țesuturilor cu oxigen.

Terapia cu oxigen se efectuează în această ordine:

Hiperventilație artificială a plămânilor pentru îndepărtarea rapidă a gazelor din căile respiratorii.
Oxigenarea hiperbară într-o cameră de presiune (pacientul este plasat într-o cameră în care oxigenul este alimentat sub presiune timp de 40 de minute. Cursul tratamentului este de până la 10 zile).
Transfuzie de sânge sau înlocuirea globulelor roșii.

După ce ați găsit semne de intoxicație, este necesar să acționați rapid și competent. Este necesar să apelați o brigadă de ambulanță. Și înainte de sosirea specialiștilor calificați, este necesar să acordați primul ajutor victimelor unei scurgeri de gaz.

Algoritmul acțiunilor la acordarea primului ajutor:

Scoateți sau scoateți victima din casă în stradă. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să opriți rapid gazul, să deschideți ferestrele larg deschise și să organizați un curent. Pentru a nu te otrăvi, trebuie să-ți acoperi nasul și gura cu haine, eșarfă, prosop.
Așezați pacientul cu fața în sus, desfaceți hainele, puneți orice obiect sub picioare astfel încât membrele inferioare să fie deasupra capului.
Aplicați rece pe cap (prosop umed, gheață din frigider, alimente congelate).
Dați victimei să bea multă apă sau orice altă băutură nealcoolică.
Dacă există dorința de a voma, este necesar să întoarceți capul victimei într-o parte, pentru a evita pătrunderea voma în căile respiratorii.
Dacă o persoană începe să-și piardă cunoștința, trebuie să aduceți sub nas un tampon de bumbac înmuiat în amoniac. Dați-l periodic pentru a evita adormirea sau oprirea.
În absența respirației, respirația artificială se efectuează printr-un tifon sau o batistă umezită.
Dacă victima este inconștientă, pulsul ar trebui să fie resimțit; în absența acesteia, ar trebui să înceapă un masaj cardiac indirect. Pentru un adult, masajul se face cu două mâini, pentru un adolescent - cu o mână folosind puțină forță, pentru copii și nou-născuți - cu două degete. Pieptul este comprimat de 3-5 cm cu o frecvență de comprimare de 100 de ori în 60 de secunde. Ajutorul trebuie să fie în genunchi într-o poziție strict verticală în raport cu pieptul victimei.

Primul ajutor oferit corect și rapid pentru otrăvirea cu gaze vă poate salva de apariția complicațiilor, poate salva viața unei persoane.

Îngrijirea de urgență într-o instituție medicală pentru otrăvirea cu monoxid de carbon include intubația endotraheală pentru ventilația mecanică, utilizarea medicamentelor pentru îmbunătățirea funcționării inimii, medicamente pentru sistemul respirator, analgezice pentru eliminarea durerilor de cap și a durerilor incomode din piept.

Ca terapie suplimentară, exercițiile de respirație pot fi folosite pentru a trata otrăvirea gazelor de uz casnic. Va ajuta la restabilirea treptată a funcțiilor respiratorii și la evitarea consecințelor negative.

Posibile complicații ale intoxicației

În caz de otrăvire cu gaze, se pot dezvolta boli ale sistemului cardiovascular, nervos, respirator și ale organelor vizuale. Se poate observa dezvoltarea tulburărilor sub formă de cadențe ale memoriei, inhibarea vorbirii și deteriorarea atenției. Este dificil pentru o persoană să se concentreze, să proceseze și să analizeze informații, să formuleze și să reproducă gânduri.

Intoxicația cu gaze în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă. În caz de otrăvire severă, fătul poate suferi. Blocarea hemoglobinei duce la înfometarea cu oxigen a copilului. Expunerea la monoxid de carbon la o femeie însărcinată poate duce la moartea fetală.

Este important să observați simptomele caracteristice ale intoxicației în timp. Furnizarea corectă de prim ajutor va ameliora manifestarea unor complicații periculoase.

Intoxicația produselor de ardere este adesea cauza morții. De regulă, intoxicația apare ca urmare a incendiilor de pădure, încălzirii insuficient sigure a aragazului în casele din lemn și sudarea. Uneori provocatorii ard frunzele de toamnă, uneori focul „mănâncă” literalmente zăcăminte de turbă. Materialele supuse unei mociri prelungite sunt deosebit de periculoase pentru corpul uman.

Cod ICD 10-T59.

De ce sunt otrăvite cu fum?

Produsele de ardere sunt substanțe chimice gazoase, solide sau lichide eliberate în timpul procesului. Compoziția depinde în totalitate de obiectul care este ars. Cel mai adesea, se formează compuși nocivi, cum ar fi CO, SO2, CO2, P2O5. Atmosfera este literalmente saturată cu vapori de acetonă, alcool, monoxid de carbon.

Monoxidul de carbon și cianura sunt recunoscute ca fiind cele mai otrăvitoare:

Primul interferează cu producția de hemoglobină și transportul de O2.
Al doilea perturbă metabolismul și nu permite oxigenului să pătrundă în țesuturi.

Intoxicația este probabilă din cauza expunerii la orice substanță eliberată în timpul arderii. Cu toate acestea, stingerea unui incendiu nu este uneori mai puțin periculoasă.

Cauzele frecvente ale intoxicației:

Unele gaze reacționează cu apa, eliberând substanțe toxice, de exemplu, acid azotic sau sulfuric, amoniac. Ca urmare, membranele mucoase ale plămânilor și ale arborelui bronșic sunt arse.
Puțină lume știe, dar uneori stingerea incendiilor prin mijloace profesionale provoacă otrăvire. Folosirea unui extinctor la aprinderea plasticului, plasticului, cauciucului poate duce la formarea fosgenului, care provoacă umflarea sistemului respirator.
Este ușor de a fi otrăvit de monoxid de carbon atunci când vizitați o baie, gaz de uz casnic atunci când conducta cuptorului este uzată.
Înfrângerea este posibilă când vehiculul se încălzește. Produsele de distilare din petrol, benzină și motorină saturează rapid aerul unui garaj închis. În același timp, o persoană adoarme și nu poate rezista intoxicației.
Amenințarea ascunsă este fumul de tutun. Indiferent de evoluția dependenței, față de țigări sau fumatul estetic de narghilea, plămânii sunt la fel de afectați.

Adesea, cauza intoxicației cu produsele de ardere este în natură.

Intoxicația cu fum dintr-un foc de tabără

Care este amenințarea:

Gătitul la foc deschis oferă toxine care sunt comparabile cu cele obținute prin fumarea a 40 de țigări.
Intoxicația cu fum este deosebit de sensibilă la femei în timpul sarcinii, precum și la un copil care suferă de boli respiratorii. De asemenea, monoxidul de carbon afectează negativ dezvoltarea fătului.
Dacă vă odihniți în natură pe timp umed, particulele de fum se combină ușor cu apa, ceea ce crește riscul de rănire.

A face un incendiu poate duce la arderea masivă a frunzelor uscate, a arbuștilor, a copacilor. În acest caz, va fi necesar nu numai să tratăm consecințele otrăvirii, ci și să fim responsabili din punct de vedere legal pentru incendiul forestier. Nu este exclusă nici amenințarea de a fi ars în viață.

Semne de intoxicație

Din păcate, simptomele nu apar întotdeauna imediat. Uneori este caracteristic un efect pe termen lung, uneori tabloul clinic dispare într-o zi, iar apoi reapare cu vigoare reînnoită.

Principalele semne de otrăvire:

Debutul rapid al slăbiciunii.
În regiunea occipitală, senzație de greutate.
Durere la tâmple, articulații, țesuturi musculare.
Pielea feței și a gâtului devine roșiatică.
Respiratie dificila.
Pulsul se accelerează.
Există zgomot în canalele urechii.
O persoană este predispusă la somnolență.
Apar atacuri de greață și vărsături.
Iritarea membranelor mucoase ale laringelui și bronhiilor provoacă o tuse de piratare.
Efectul fumului acru duce la leșin.

Produsele de ardere în absența PMF se instalează în plămâni, provocând edem tisular. Intoxicația severă este cauza convulsiilor, insuficienței cardiovasculare.

Moartea este declarată ca urmare a stopului cardiac sau a paraliziei centrului respirator.

Primul ajutor

Nu numai sănătatea, ci adesea viața victimei depinde de acțiunile altora:

Este necesar să apelați o echipă medicală.
Persoana este dusă la aer curat, departe de posibila influență a produselor de ardere.
Desfaceți îmbrăcămintea strânsă - nimic nu ar trebui să împiedice respirația.
Dacă este conștient, dă o băutură de ceai dulce și puternic.
Pentru îndepărtarea toxinelor se utilizează cărbune activ sau alte substanțe absorbante.
Ștergeți zonele temporale cu un tampon înmuiat într-o soluție de amoniac - această măsură va împiedica leșinul sau revenirea din acesta.
Uneori apar frisoane. Un tampon de încălzire aplicat pe picioare vă va ajuta să scăpați.
Dacă victima nu răspunde la primul ajutor, acestea sunt așezate pe o parte, ceea ce va împiedica sufocarea cu vărsături.
Pulsul și respirația sunt monitorizate. Dacă nu, recurg la ventilație artificială și la compresiuni toracice.

O astfel de terapie pre-medicală la domiciliu va ajuta la reducerea simptomelor otrăvirii cu fum. Lucrătorii de urgență care vin la apel vor evalua situația și, dacă este necesar, vor fi transportați la spital.

Metode de tratament

Ce proceduri medicale sunt indicate:

Se introduce oxigen, care deplasează gazele otrăvitoare.
În stare gravă, acestea sunt plasate într-o cameră de presiune.
Dacă este diagnosticată o leziune acută de CO2, Acizol este utilizat intramuscular ca antidot.
Când sunt agitați, se recomandă sedative.
Când se detectează obstrucția căilor respiratorii, se utilizează Euphyllin.
Pentru a preveni pneumonia, antibiotice, pentru a elimina convulsiile, Barbamil intravenos, Fenazepam IM sau 25% sulfat de magneziu.
Insuficiența cardiacă este tratată cu Cordiamin, o soluție de glucoză cu adaos de Strofantin.
Dacă suspectați edem cerebral, se administrează un amestec de Promedol, Difenhidramină, Aminazin.

Acordarea de asistență vizează, de asemenea, prevenirea comei sau recuperarea din această afecțiune. Se folosesc corticosteroizi, hormoni, acid ascorbic, complexe vitaminice.

Terapia este de lungă durată și trebuie respectat odihna completă.

Posibile consecințe

Intoxicația cu monoxid de carbon și alte produse provoacă adesea complicații:

Chiar și cu o expunere ușoară, o femeie însărcinată își poate pierde copilul.
Există riscuri mari de a dezvolta hipertensiune, astm bronșic și tulburări ale sistemului nervos central.
Persoanele care au fost supuse expunerii la compuși chimici sunt predispuși la probleme de nevrită, auz și vedere.
Edemul creierului și țesutului pulmonar devin, de asemenea, consecințe grave.

Uneori, produsele de ardere provoacă oncologie, pierderi mintale, paralizie, atacuri de cord. Moartea este posibilă și la ceva timp după otrăvire.

Profilaxie

Puteți evita problema respectând recomandări simple:

Renunță la fumat.
În caz de incendiu, părăsiți imediat sediul și folosiți echipament de protecție - aparate de protecție.
Aveți grijă când aprindeți focul.
Schimbați în timp util conductele sobelor cu gaz.
Nu uitați să deschideți vederea atunci când încălziți aragazul, când vizitați o baie.
Nu permiteți copiilor să se joace cu chibrituri și brichete.

RCHRH (Centrul republican pentru dezvoltarea asistenței medicale a Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2015

Efecte toxice ale altor gaze, vapori și vapori (T59), Efecte toxice ale monoxidului de carbon (T58)

Toxicologie

Informații generale

Scurta descriere

Recomandat
Consiliul de experți
RSE pe Centrul Republican REM "
dezvoltarea sanatatii "
Ministerul Sanatatii
și dezvoltare socială
din 30 octombrie 2015
Protocolul nr. 14

Definiție: O afecțiune patologică cauzată de efectul toxic al gazelor, fumului și vaporilor asupra organelor, sistemelor și corpului în ansamblu, ca urmare a expunerii pe termen scurt sau pe termen lung.

Numele protocolului: Efecte toxice ale gazelor, fumului și vaporilor (adulți și copii)

Cod protocol:

Cod ICD10:
Т 58 Efect toxic al monoxidului de carbon
T59 Efecte toxice ale altor gaze, vapori și vapori

Abrevieri utilizate în protocol:

IAD - presiunea arterială
ALT - alanina transferază
AST - aspartat transferază
TA - cavitatea abdominală
HBO - oxigenarea hiperbară
CCMT - traumatism cranian închis
RMN - imagistică prin rezonanță magnetică
ONMK - accident cerebrovascular acut
Protecție la supratensiuni - insuficiență renală acută
Vineri - timpul protrombinei
PTI - indicele protrombinei
Ultrasunete - procedura cu ultrasunete
FGDS - fibrogastroduodenoscopie
SNC - sistem nervos central
ECG - electrocardiografie
COHb - carboxihemoglobina

Data dezvoltării: 2015 an

Evaluarea nivelului de evidență a recomandărilor
Scala nivelului probelor

DAR	Meta-analiză de înaltă calitate, revizuirea sistematică a ECA sau ECA mari cu probabilitate foarte mică (++) de prejudecată ale cărei rezultate pot fi generalizate la populația relevantă.
ÎN	Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau de control de caz sau de studii de cohortă sau de control de caz de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de prejudecată sau ECR cu risc scăzut (+) de prejudecată care poate fi generalizat pentru populația relevantă ...
CU	Un studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu risc scăzut de prejudecată (+). Rezultate care pot fi generalizate la populația relevantă sau ECA cu risc foarte mic sau scăzut de prejudecată (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi extinse direct la populația relevantă.
D	Descrierea unei serii de cazuri sau cercetări necontrolate sau opinii ale experților.
GPP	Cea mai bună practică farmaceutică.

Clasificare

Clasificare clinică:
după gravitatea afecțiunii:
Blând
Mediu
Severă

Diagnostic

Lista măsurilor de diagnostic de bază și suplimentare:
Măsuri de diagnostic efectuate în etapa de îngrijire de urgență de urgență ( vezi apendicele 2 al algoritmului ):
· Colectarea datelor anamnestice, reclamații, evaluarea datelor obiective (chestionar obligatoriu în caz de otrăvire a unui pacient / rudă / martori, vezi Anexa 1).

Examinări diagnostice de bază (obligatorii) efectuate la internareși după expirarea a mai mult de 10 zile de la data livrării analizelor în conformitate cu ordinul Ministerului Apărării:
· Sânge pentru carboxihemoglobină (în caz de otrăvire cu monoxid de carbon);
Test general de sânge (4 parametri);
· Analiza generală a urinei;
· Test biochimic de sânge (determinarea ureei, creatininei, determinarea proteinelor totale, ALT, AST, glucoză, bilirubină, amilază, potasiu, sodiu, calciu);
ECG.
Adiţionalexamene de diagnostic internîn caz de spitalizare de urgențăși după expirarea a mai mult de 10 zile de la data livrării testelor în conformitate cu ordinul Ministerului Apărării:
· Studiul stării acido-bazice (tulburări metabolice);
· Coagulogramă (PTI, PV, fibrinogen, INR);
· Raze X ale plămânilor (pentru a exclude pneumonia toxică);
· Ecografia organelor abdominale și a rinichilor cu dezvoltarea insuficienței renale acute pe fondul leziunii de poziție;
· CT / RMN al creierului, plămânilor, organelor abdominale (cu apariția complicațiilor);
· EEG (cu tulburări persistente ale sistemului nervos central).

Criterii de diagnostic pentru diagnostic:
Plângeri și anamneză:
Reclamații: dureri de cap, amețeli, tinitus , greață, vărsături, palpitații cardiace, slăbiciune musculară, respirație rapidă și aprofundată, tuse.
Istoricul medical: prezența datelor anamnestice cu privire la apariția plângerilor caracteristice după expunerea la gaze, vapori și vapori pe corp.

Examinare fizică: hiperemie a feței, paloare a pielii, iritație a membranelor mucoase, agitație psihomotorie, depresie a conștiinței, convulsii clonico-tonice, midriază, tahicardie, hipertensiune sau hipotensiune arterială, hipertermie, insuficiență respiratorie, respirație șuierătoare în plămâni, tulburări de conștiență,

Cercetări de laborator:
· Carboxihemoglobinemie, tulburare de echilibru acido-bazic;
· Creșterea ureei, creatininei, ALT, AST în traumatismele de poziție și dezvoltarea nefropatiei în acest context, până la ARF;
· O creștere a hematocritului (cu hipovolemie);
· Modificarea coagulogramei.

Studii instrumentale:
Oximetria pulsului.
Tahicardie;
Bradicardie;
Hipoxie.

Indicații pentru consultarea specialiștilor restrânși:
În caz de otrăvire cu apariția complicațiilor și exacerbarea patologiei concomitente.

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiat
Este necesar să se efectueze cu conștiința afectată și absența unui istoric toxicologic clar.

Semne patognomonice	Efect toxic al monoxidului de carbon. Cu conștiința afectată.	CCMT	ONMK
corespondența nivelului de СOHb cu severitatea afecțiunii	-	+	+
dinamica pozitivă în terapia de detoxifiere în curs	+	-	-
o istorie a circumstanțelor obținerii TBI	-	+	-
prezența semnelor obiective ale TBI	-	+	-
Confirmarea TBI prin metode instrumentale de cercetare	-	+	+
prezența simptomelor neurologice focale	-	+	+
un istoric de expunere la monoxid de carbon, vapori și vapori	+	-	-

Tratament în străinătate

A urmat tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Obiectivele tratamentului:
· Eliminarea efectelor toxice prin eliminarea produselor metabolice din organism;
· Restabilirea funcțiilor afectate ale organelor și sistemelor afectate.

Tacticile de tratament:
· Îndepărtarea otrăvii neabsorbite;
· Îndepărtarea otrăvii absorbite, a produselor toxice ale metabolismului alcoolului;
· Tratamentul complicațiilor (corectarea apei-electrolit, tulburări metabolice, tratamentul hepatopatiei toxice, nefropatiei, encefalopatiei, cardiopatiei).

Tratament non-medicamentos:
· Modul I, II, III;
· Dieta numărul 1-15;
· Terapia cu oxigen.

Tratament medicamentos:
Tratament medical oferit în stadiul ambulanței:
Consultați algoritmul pentru îngrijirea pre-spitalicească (Anexa 2) și SOP pentru îngrijirea medicală de urgență.
Tratamentul medicamentos internat:
Terapia antidot:
Odată cu dezvoltarea complicațiilor, tratamentul se efectuează în conformitate cu protocoalele clinice ale complicațiilor dezvoltate și cu standardele de resuscitare.

Alte tratamente:
Alte tipuri furnizate la nivel staționar:
Hemodializă:
Indicații:
· Odată cu dezvoltarea arestatorului;
Contraindicații:
· Hemoragie cerebrală;
· Sângerări gastro-intestinale;
· Insuficiență cardiovasculară severă.
HBO:
Indicații:
· Odată cu dezvoltarea hipoxiei cerebrale.
Contraindicații:
· Infecție virală acută;
· Creșterea temperaturii corpului;
· Infectia tractului respirator superior;
Boli ale urechii și patologia membranei timpanice;
· Boli de sânge;
Nevrita optică;
· Neoplasme;
· Hipertensiune arterială severă;
· Boli psihiatrice (inclusiv epilepsie);
Hipersensibilitate individuală

Intervenție chirurgicală: Nu

Management ulterior:
După ce suferă un grad sever de otrăvire, odată cu apariția unei disfuncții persistente a organelor și sistemelor, pacientul trebuie dus la dispensar de către un specialist specializat la nivel de AMP;
Când un pacient dezvoltă tulburări severe persistente ale organelor și sistemelor într-un spital (patologii chirurgicale acute, stări vegetative, insuficiență acută multiplă de organe etc.), necesitând monitorizarea constantă a unui specialist îngust, după o consultație, transfer la un departament specializat.

Preparate (ingrediente active) utilizate în tratament

Spitalizare

Indicații pentru spitalizare:
Indicații pentru spitalizarea de urgență:
otrăvire moderată și severă

Profilaxie

Acțiuni preventive: Nu

informație

Surse și literatură

Proces-verbal al ședințelor Consiliului de experți al RCHRH MHSD RK, 2015
1. Lista literaturii folosite: 1) I, V. Markova, V.V. Afanasyev, E.K. Tsybulkin „Toxicologia clinică a copiilor și adolescenților” 1999. 2) E.A. Luzhnikov, L.G. Kostomarov "Toxicologie clinică" 2000. 3) Gheorghe Mogosh „Otravă acută”, 1984. 4) E.A. Luzhnikov, Yu.N. Ostapenko, G.N. Sukhodulova „Urgențe cu otrăvire acută”, 2001. 5) G.N. Uzhegov „otrăvire acută”, 2001. 6) .B.D. Kamarov, E.L. Luzhnikov, II Shimanko "Metode chirurgicale de tratament al otrăvirii acute", 2001. 7) L.A. Tiunov, V.V. Bucșe „Toxicologia monoxidului de carbon”, 1969. 8) A.A. Ludewig „intoxicație acută”, 1986. 9) E.A. Luzhnikov "Tratamentul de urgență al otrăvirii acute și al enotoxicozei", 2001. 10) I.B. Soldatov, V.A. Danilin, Yu.V. Mitich „Patologia ocupațională a căilor respiratorii superioare în industria chimică” 11) A.I. Burnazyan, A.K. Guskova „Daune masive în zona radio” 12) G.G. Zhamgotsev, MV Predtechensky "Asistență medicală pentru cei afectați de SDYAV", 1993. 13) K. Kasenov „otrăvurile șarpelui și reactivitatea corpului”, 1977. 14) V.V. Sokolovsky „Studii histochimice în toxicologie” 15). Korablev „Derivați ai acidului ditiocarboxilic”, 1971. 16) L.I. Medved „Igiena și toxicologia noilor pesticide și clinica de otrăvire” 17) M.D. Mashkovsky „Medicamente”, 1984 18) A.L. Kostyuchenko „Terapie eferentă”, 2001. 19) Bayzoldanov, Sh.T. Bayzoldanova "Ghid pentru chimia toxicologică a substanțelor toxice izolate prin metoda de extracție", 2003. 20) EA Luzhnikov "Terapia de urgență a otrăvirii acute și endotoxicoză", 2001. 21) A.I. Martynov „Terapie intensivă”, 1998 22) J. Henry, H. Wideman "Prevenirea și tratamentul otrăvirii", 1998. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medical toxicology. Diagnosis and Teatment of Human Poisoning", 1988 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfrankis toxicologial urgencies", 1994. 25) Journal of Toxicology, Clinical 41, 2003 26) Thompson L, Evaluarea centrelor otrăvitoare regionale și neregionale. New England Journal of Medicine 1983; 308: 191-194. 27). Litovitz T și colab., Furnizorii de informații otrăvitoare: o evaluare a competenței. American Journal of Emergency Medicine 1984; 2: 129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Operațiuni în centrele otrăvitoare: necesitatea urmăririi. Annals of Emergency Medicine 1982; 11: 348-352. 29) Sullivan JB, Utilizarea corectă a laboratorului de toxicologie. Rapoarte medicale de urgență 1984; 5: 125-132. 30) Kellerman Al și colab. Impactul screeningului medicamentului în cazul supradozajului suspectat. Analele lui

informație

Lista dezvoltatorilor de protocol cu date de calificare:

1) Orazbayev Murat Bekaidarovich MD MBA al SA "Centrul Național Științific de Oncologie și Transplantologie" al orașului Astana, toxicolog șef independent al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Republica Kazahstan.
2) Toybaeva Gulmira Maratovna SA "Universitatea Medicală Kazahă de Educație Continuă", șef al cursului de toxicologie clinică.
3) Shakirov Talgat Dautkhanovich SA Kazah Medical University of Continuing Education, curs asistent în toxicologie clinică.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de farmacologie generală al SA „Astana Medical University”, farmacolog clinic.

Fără declarație de conflict de interese: Nu

Recenzori: Tuleutaev Tleutai Baysarinovich - Candidat la științe medicale, profesor, profesor asociat al Departamentului de stagiu în chirurgie al RSE pe REM „Universitatea de Stat de Medicină”, Semey

Indicarea condițiilor pentru revizuirea protocolului: Revizuirea protocolului la 3 ani de la publicarea sa și de la data intrării sale în vigoare sau dacă există metode noi cu un nivel de evidență.

Anexa 1

Întrebări obligatorii la intervievarea unui pacient, rude și martori de otrăvire:
1. Despre ce fel de otravă vorbim? (otrăvuri de uz casnic, industriale etc.)
2. Câtă otravă se ia? (numărul de comprimate, volumul de lichid băut, câte înghițituri ați luat)
3. Când a avut loc otrăvirea? (aflați timpul de expunere)
4. circumstanțele care au condus la otrăvire (sinucidere, otrăvire accidentală, criminală, internă, industrială)
5. Ce măsuri medicale au fost deja luate, ce și cum ați spălat stomacul?
6. Istoria vieții: există sarcini, boli mintale, comorbidități
Ar trebui să luați întotdeauna (dacă este posibil) ambalajul substanței care a cauzat otrăvirea.

Fișiere atașate

Atenţie!

Automedicația poate provoca daune ireparabile sănătății dumneavoastră.
Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu ar trebui să înlocuiască o consultație personală cu un medic. Asigurați-vă că contactați un furnizor de asistență medicală dacă aveți afecțiuni sau simptome medicale care vă deranjează.
Alegerea medicamentelor și dozarea acestora trebuie discutate cu un specialist. Numai un medic poate prescrie medicamentul necesar și dozajul acestuia, luând în considerare boala și starea corpului pacientului.
Site-ul MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” sunt exclusiv informații și resurse de referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie utilizate pentru modificări neautorizate ale prescripției medicului.
Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru daunele aduse sănătății sau materialelor rezultate din utilizarea acestui site.