Câtă analiză se face pe ldg. Lactat dehidrogenază (LDH, LDH) în sânge: ce este, norma în analiză, motivele creșterii. Când se prescrie această analiză

LDH (L-lactat-NAD-oxidoreductaza, EC 1.1.1.27) este o enzimă care conține zinc care catalizează reversibil oxidarea lactatului la piruvat. LDH este un tetramer, conține subunități M și H. În citoplasma celulelor și serul sanguin, LDH este reprezentată de 5 izoenzime, desemnate în funcție de mobilitatea lor la anod în câmp electric: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (HHMM), LDG-4 (HMMM) și LDG-5 (MMMM). LDH este prezentă în aproape toate organele și țesuturile corpului, în timp ce distribuția izoenzimelor LDH este specifică organului. LDH-4 și LDH-5 predomină în ficat și mușchii scheletici, țesuturi cu metabolism predominant anaerob, LDH-1 și LDH-2 - eritrocite, leucocite, miocard, rinichi - țesuturi cu metabolism aerob, cel mai mare conținut de LDH-3 - în plămâni, țesut limfoid, trombocite și tumori.

MI este de obicei însoțit de o creștere de 3-4 ori a activității totale a LDH; o creștere similară a LDH se observă în cazul miocarditei, tulburărilor de ritm cardiac. Cu MI, se observă o creștere a activității totale a LDH în serul sanguin după 8-10 ore și atinge activitatea maximă după 48-72 ore.Eliberarea izoenzimelor miocardice ale LDH în timpul IM în sânge duce la o creștere. în activitatea LDH-1 și LDH-2. Activitatea LDH-1 crește la 12-24 de ore după debutul MI acut, coincid în timp cu activitatea maximă a CK-MB și înainte de debutul vârfului activității totale a LDH (24 de ore).

Identificarea spectrului de izoenzime caracteristice MI este posibilă cu stagnarea sângelui în ficat și rinichi din cauza insuficienței cardiace, cu afectare ischemică a unor organe din cauza scăderii brusce a debitului cardiac. În prezent, determinarea activității LDH și a izoenzimelor sale nu este inclusă în numărul de teste obligatorii pentru diagnosticul IM din cauza lipsei de specificitate.

Miopatiile, bolile hepatice, anemiile megaloblastice și hemolitice, bolile renale acute și cronice duc la creșterea activității LDH. O creștere a activității LDH este observată cu afectarea ficatului, dar această creștere nu este la fel de mare ca o creștere a activității ALT și AST. O creștere specială (de 10 ori mai mare decât limita superioară a normei) se observă cu hepatita toxică, însoțită de icter.

Creșterea fiziologică a nivelului de LDH din sânge are loc în timpul sarcinii, la nou-născuți și, de asemenea, după o activitate fizică intensă.

Indicații pentru cercetare:

Boală de ficat;
identificarea leziunilor miocardice;
miopatie;
anemii hemolitice;

Ser sau plasmă (EDTA, heparină) fără semne de hemoliză. Păstrarea probelor timp de cel mult 2 zile la 18-25 ° C. Depozitarea probelor la 4–8 ° C sau congelarea va reduce activitatea enzimatică.

Metode de cercetare. Metodă bazată pe ghidurile IFCC. LDH catalizează oxidarea lactatului la piruvat la pH alcalin, în timp ce NAD + este redus la NADH. Viteza de creștere a densității optice a amestecului de reacție la 340 nm, reflectând creșterea concentrației de NADH, este proporțională cu activitatea enzimei din probă.

Valori crescute:

Leziuni miocardice;
afectarea ficatului;
afectarea mușchilor scheletici, boli inflamatorii și degenerative;
embolie pulmonară și infarct;
boală de rinichi;
boli și afecțiuni însoțite de degradarea celulelor;
tumori maligne de orice localizare;
luarea de steroizi anabolizanți, etanol, medicamente hepatotoxice.

Valori reduse:

Izozimele LDH-1 și LDH-2

LDH-1 și LDH-2 sunt izoenzime cu un conținut ridicat de subunități H; pot folosi α-cetobutirat ca substrat și catalizează transformarea acestuia în α-hidroxobutirat; izoenzima LDH-1, care are o afinitate mare pentru substratul numit, se numește α-hidroxibutirat dehidrogenază (α-HBDH). Un studiu paralel al activității LDH totale și α-HBDH poate fi utilizat pentru diagnosticul diferențial al bolilor hepatice și cardiace: în caz de lezare a mușchiului inimii, o creștere a activității enzimei se datorează creșterii LDH- 1 (α-HBDH), în caz de afectare a parenchimului hepatic - izoforma LDH-5, activitatea LDH -1 nu este crescută.

Indicații pentru cercetare:

Identificarea leziunilor miocardice;
anemii hemolitice;
neoplasme maligne;
embolie pulmonară (diagnostic diferențial cu infarct miocardic).

Caracteristici de prelevare și depozitare a probelor. Ser sau plasmă (EDTA, heparină) fără semne de hemoliză. Păstrarea probelor timp de cel mult 2 zile la 18-25 ° C. Depozitarea probelor la 4–8 ° C sau congelarea va reduce activitatea enzimatică.

Metode de cercetare. LDH catalizează conversia α-cetobutiratului în α-hidroxibutirat, în timp ce are loc oxidarea β-NADH2 la β-NAD. Rata de scădere a densității optice la o lungime de undă de 340 nm este proporțională cu activitatea enzimei din probă.

Valori crescute:

Leziuni miocardice;
boli și afecțiuni însoțite de descompunerea celulelor sanguine;
boală acută de rinichi.

Valori reduse:

Tulburări genetice sau absență completă a subunităților LDH.

Testul de sânge LDH este lactat dehidrogenază (LDH)- o enzima continuta in celulele muschiului inimii, ficatului, rinichilor, plamanilor, muschilor scheletici. În acest sens, în practica clinică se izolează izoenzime separate: LDH1 și LDH2 (conținute în principal în miocard, rinichi), LDH3 (se găsesc în principal în țesutul pulmonar), LDH4 și LDH5 (în cele mai mari cantități determinate în ficat și schelet). mușchii), al căror conținut de informații este mai mare decât la determinarea LDH totală.

Sporire LDH (în special LDH1 și LDH2) se observă cel mai adesea în infarctul miocardic acut, în timp ce în angina pectorală (inclusiv instabilă), acest indicator rămâne normal, ceea ce face posibilă utilizarea lui împreună cu creatinkinaza (pentru detalii, vezi poziția „creatina kinaza" și "creatin kinaza MB") Pentru diagnosticul diferențial al acestor afecțiuni în cazul unei imagini ECG îndoielnice. O creștere moderată a LDH este, de asemenea, observată la pacienții cu miocardită acută, insuficiență cardiacă severă cu congestie hepatică, precum și în dezvoltarea emboliei pulmonare. O creștere semnificativă atât a LDH totală, cât și a izoenzimelor sale LDH4 și LDH5 se observă în hepatita acută, ciroza hepatică în stadiul acut, precum și în cancerul hepatic. Activitatea LDH crește, de asemenea, cu icterul obstructiv (cel mai adesea - când căile biliare sunt blocate de o piatră sau sunt comprimate de o tumoare) și anemiile hemolitice. O creștere moderată a acestui indicator este posibilă cu leziuni musculare traumatice extinse și cu distrofie musculară progresivă.

Scădea Activitatea LDH în practica clinică nu contează.

Material biologic: ser de sânge

În bolile însoțite de leziuni tisulare și distrugerea celulelor, activitatea LDH în sânge crește. În acest sens, este un marker important al distrugerii țesuturilor. În ciuda faptului că o creștere a activității enzimei nu indică vreo boală specifică, determinarea acesteia în combinație cu alte teste de laborator ajută la diagnosticarea infarctului pulmonar, distrofiei musculare și anemiei hemolitice. Activitatea crescută a LDH poate fi detectată la nou-născuți, femeile însărcinate și după efort fizic intens.

Anterior, testele combinate pentru LDH, aspartat aminotransferaza și creatinkinaza au fost utilizate pe scară largă în diagnosticul infarctului miocardic. Acum, în acest scop, nivelul troponinei este determinat ca un marker mai specific de deteriorare a mușchiului inimii. Dar studiul activității LDH rămâne o analiză auxiliară în diagnosticul diferențial al durerii în piept.

Monitorizarea evoluției infarctului miocardic. O creștere a activității LDH este observată la 12 până la 24 de ore după un atac de cord; activitatea maximă se notează după 24 - 48 de ore. Activitatea crescută a enzimei durează până la 10 zile. Activitatea LDH depinde de mărimea focarului leziunii miocardice, iar dinamica scăderii acesteia în procesul de recuperare depinde de intensitatea proceselor de recuperare în mușchiul inimii.

Determinarea activității LDH face posibilă diferențierea între adevăratul infarct miocardic și atacuri similare clinic de angină pectorală: în cazul unui atac de cord, activitatea totală a LDH crește și, ca urmare, valoarea acesteia este de câteva ori mai mare decât nivelul normal, la în același timp, chiar și în cazul atacurilor severe de angină pectorală, nivelul activității LDH este normal. Scăderea activității enzimatice în perioada postinfarct are loc de 2 ori mai lentă decât normalizarea unor astfel de markeri ai leziunii miocardice precum creatinkinaza și AST, care sunt deosebit de valoroase pentru diagnosticarea tardivă a leziunii.

Indicații în scopul studiului

1. Boli ale sistemului hepatobiliar;
2. Infarctul miocardic (diagnostic precoce, diagnostic diferenţial şi monitorizare);
3. Tumori;
4. Anemii însoțite de hemoliză.

Pregătirea pentru cercetare

REGULI GENERALE DE PREGĂTIREA PENTRU CERCETARE:

1. Pentru majoritatea studiilor se recomanda donarea sangelui dimineata, de la 8 la 11 ore, pe stomacul gol (tre ultima masa si recoltarea de sange trebuie sa treaca cel putin 8 ore, se poate bea apa ca de obicei), pe în ajunul studiului, o cină ușoară cu restricție consumul de alimente grase. Pentru testele de infecție și studiile de urgență, este permisă donarea de sânge la 4-6 ore după ultima masă.

2. ATENŢIE! Reguli speciale de pregătire pentru o serie de analize: strict pe stomacul gol, după 12-14 ore de post, trebuie donat sânge pentru gastrina-17, profil lipidic (colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, colesterol VLDL, trigliceride, lipoproteine). (a), apolipoproteina A1, apolipoproteina B); Testul de toleranta la glucoza se face dimineata pe stomacul gol dupa 12-16 ore de post.

3. În ajunul studiului (în termen de 24 de ore), excludeți alcoolul, activitatea fizică intensă, medicamentele (în acord cu medicul).

4. Cu 1-2 ore înainte de a dona sânge, se abține de la fumat, nu se bea suc, ceai, cafea, se poate bea apă necarbogazoasă. Eliminați stresul fizic (alergare, urcarea rapidă a scărilor), entuziasmul emoțional. Se recomanda odihna si calmarea cu 15 minute inainte de a dona sange.

5. Nu trebuie să donați sânge pentru cercetări de laborator imediat după procedurile de fizioterapie, examenul instrumental, examenele cu raze X și cu ultrasunete, masaj și alte proceduri medicale.

6. La monitorizarea parametrilor de laborator în dinamică, se recomandă efectuarea de studii repetate în aceleași condiții - în același laborator, donarea sângelui la aceeași oră a zilei etc.

7. Sângele pentru cercetare trebuie donat înainte de a lua medicamente sau nu mai devreme de 10-14 zile după retragerea medicamentului. Pentru a evalua controlul eficacității tratamentului cu orice medicamente, trebuie efectuat un studiu la 7-14 zile după ultima doză de medicament.

Dacă luați medicamente, asigurați-vă că anunțați medicul despre acestea.

Enzima glicolitică intracelulară (citoplasmatică) lactat dehidrogenaza (LDH, LDH), care accelerează conversia acidului lactic în acid piruvic și, de asemenea, catalizează reacția inversă (oxidarea reversibilă a L-lactatului în piruvat), este prezentă, fără excepție, în toate țesuturile corpului uman. Cel mai mare conținut de LDH se observă în inimă, parenchim hepatic și renal, mușchi scheletici, globule roșii, unde enzima este prezentată sub formă de cinci izoenzime (izoenzime): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Mobilitatea electrică a acestor izoenzime corespunde pe deplin cu cea a globulinelor - α 1, β 1, γ 1, γ 2. Concentrația principală de LDH este concentrată în interiorul celulelor, serul este vizibil inferior în acest sens.

La un adult care nu se plânge de sănătatea lui, activitatea totală a lactat dehidrogenazei în serul sanguin variază în mod normal între 0,80 și 4,00 mmol/ (h l) sau 38 - 62 U / l ( la 30°C).

Distribuția fracțiilor în plasmă. Vârstă și normă

Prima fracție (LDH-1 sau tetramer HHHH) își are originea în principal în mușchiul inimii și crește semnificativ în serul sanguin cu afectare miocardică.

A doua, a treia, a patra fracție (LDH-2, LDH-3, LDH-4) încep să pătrundă activ în plasmă în condiții patologice însoțite de moartea masivă a trombocitelor - trombocite, care apare, de exemplu, în cazul unui astfel de afecțiune care pune viața în pericol ca embolie pulmonară (EP).

A cincea izoenzimă (LDH-5 sau MMMM tetramer) provine din celulele parenchimului hepatic și este secretată în plasma sanguină în cantități mari în stadiul acut al hepatitei virale.

Datorită faptului că diferite tipuri de țesuturi se acumulează și secretă diferite concentrații de LDH, fracțiunile de izoenzime ale lactat dehidrogenazei sunt distribuite neuniform în plasma sanguină:

Izoenzima	Concentrația serică
LDG-1	17 - 27% (0,17 - 0,27 unități rel.)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Activitatea lactat dehidrogenazei în celulele roșii din sânge (eritrocite) este de 100 de ori mai mare decât nivelurile enzimei conținute în plasma sanguină, iar valorile crescute sunt observate nu numai în condiții patologice, o serie de condiții fiziologice, de exemplu, sarcina, primele luni de viață sau efortul fizic excesiv din partea noastră contribuie, de asemenea, la creșterea activității LDH. Diferențele semnificative în nivelurile normale ale acestui indicator se datorează și vârstei și sexului, după cum reiese din tabelul de mai jos:

Între timp, indicatorii de normă pentru sânge LDH sunt întotdeauna aproximativi, ei nu trebuie memorați o dată pentru totdeauna, deoarece analiza poate fi efectuată la o temperatură de 30 ° C sau 37 ° C, nivelul este calculat în diferite unități ( μkat / L, mmol / ( h l), U / l sau U / l). Dar dacă există o nevoie urgentă de a compara în mod independent propriile rezultate cu opțiunile standard, va fi util să începeți prin a întreba instituția care a efectuat analiza, metodele de implementare a acesteia și unitățile de măsură utilizate de acest laborator.

Excreția izoenzimelor lactat dehidrogenazei (LDH-4, LDH-5) de către rinichi nu depășește nivelul de 35 mg/zi (rata de excreție).

Motive pentru creșterea LDH

Nivelul activității LDH este crescut în aproape toate procesele patologice, care sunt însoțite de inflamația și moartea structurilor celulare, prin urmare, motivele creșterii acestui indicator sunt luate în considerare în primul rând:

Faza acută (mai jos va fi prezentată o descriere mai detaliată a modificărilor spectrului LDH în afectarea miocardică necrotică);
Insuficiență funcțională a sistemului cardiac și vascular, precum și a sistemului respirator (plămâni). Implicarea țesutului pulmonar în proces și dezvoltarea insuficienței circulatorii în circulația pulmonară (nivelul LDH este crescut datorită activității LDH-3 și, într-o oarecare măsură, datorită LDH-4 și LDH-5). Slăbirea activității cardiace duce la tulburări circulatorii, simptome și o creștere a activității fracțiilor LDH-4 și LDH-5;
Deteriorarea globulelor roșii (pernicioase și), provocând hipoxie tisulară;
Procese inflamatorii care afectează plămânii, precum și parenchimul renal sau hepatic;
Perioada acută de hepatită virală (în stadiul cronic, activitatea LDH, de regulă, nu părăsește intervalul normal);
Tumori maligne (în special cu metastaze), localizate în principal în țesutul hepatic. Între timp, nu este urmărită o corelație strictă, spre deosebire de infarctul miocardic (cu cât focalizarea este mai mare, cu atât activitatea LDH este mai mare) între progresia procesului oncologic și modificarea spectrului de lactat dehidrogenazei;
Diverse patologii hematologice (, acută, granulocitoză, leucemie mieloidă cronică sau deficit de acid folic);
Distrugerea masivă a trombocitelor, a cărei cauză nu este adesea asigurată cu o selecție suficientă pentru sistemele individuale de sânge (de exemplu, HLA);
Boli ale sistemului musculo-scheletic, în primul rând - afectarea mușchilor scheletici (leziuni, leziuni atrofice, în principal în stadiul inițial al dezvoltării bolii).

LDH și necroza mușchiului cardiac

Studiul enzimei glicolitice are o valoare diagnostică foarte importantă în înfrângerea mușchiului inimii, prin urmare se referă la principalele teste enzimatice care determină infarctul miocardic în prima zi dezvoltarea unui proces necrotic periculos localizat în mușchiul inimii (8 - 12 ore de la debutul sindromului durer). Creșterea activității enzimatice se datorează în primul rând fracției LDH-1 și parțial din cauza celei de-a doua fracțiuni (LDH-2).

După o zi sau două după un atac dureros, nivelul LDH din sânge atinge valorile maxime și, în majoritatea cazurilor, păstrează un grad ridicat de activitate până la 10 zile. Trebuie remarcat faptul că activitatea este direct proporțională cu zona de leziuni miocardice(cu cât dimensiunea focalizării este mai mare, cu atât valoarea indicatorului este mai mare). Astfel, infarctul miocardic, diagnosticat inițial cu ajutorul unor teste de laborator precum determinarea creatinkinazei și a fracțiunii CF a creatinkinazei, poate fi deja confirmat de acest studiu enzimatic într-o zi (LDH este crescută și crescută semnificativ - 3 - 4 ... până la 10 ori).

Pe lângă o creștere a activității totale a lactat dehidrogenazei și o creștere a activității fracției LDH-1, raportul LDH / LDH-1 sau HBDH (hidroxibutirat dehidrogenază) și raportul LDH-1 / LDH-2 sunt de valoare deosebită pentru depistarea infarctului miocardic acut. Având în vedere că valorile HBDH în perioada acută a bolii se modifică semnificativ în sus, iar activitatea totală a lactat dehidrogenazei va fi redusă în raport cu valorile destul de ridicate ale LDH-1, atunci raportul LDH / HBDH va scădea vizibil. și va fi sub 1.30. În același timp, raportul LDH-1 / LDH-2, dimpotrivă, va prezenta o tendință ascendentă, străduindu-se să ajungă la 1,00 (și uneori chiar să depășească această linie).

Alte motive pentru schimbarea cotelor

Parametrii de mai sus, pe lângă afectarea necrotică a mușchiului inimii, pot fi modificați în cazul altor boli grave:

Anemia hemolitică de diverse origini (LDH/HBDH scade și devine sub 1,3);
Anemia megaloblastică (conținutul primei fracții depășește semnificativ concentrația celei de-a doua);
Condiții însoțite de distrugerea celulară crescută (proces necrotic acut);
Neoplasme localizate în glandele sferelor genitale feminine și masculine: disgerminom ovarian, seminom testicular, teratom (aici se observă doar o creștere a concentrației de LDH-1);
Leziuni ale parenchimului renal.

Astfel, principalii vinovați și, prin urmare, principalele motive pentru modificările concentrației parametrilor descriși în serul sanguin pot fi considerate condiții asociate cu distrugerea celulelor parenchimului hepatic și renal, precum și a celulelor sanguine (trombocite). , eritrocite).

Nuanțe alese

Pentru a studia LDH în sânge, este suficient 1 ml de ser, care se obține din sângele donat, ca pentru orice alt test biochimic, dimineața pe stomacul gol (deși, dacă există o întrebare despre diagnosticul de IM acut, atunci aceste reguli sunt, desigur, neglijate).

Într-un studiu de laborator al LDH, hemoliza duce la o denaturare a rezultatelor analizei (le supraestimează). Și atunci când este expus la heparină și oxalat, activitatea enzimei, dimpotrivă, în ser va fi redusă în comparație cu valorile reale ale LDH din sânge. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să începeți să lucrați cu materialul cât mai devreme posibil, în primul rând separând cheagul cu elemente modelate de ser.

Video: specialist despre LDH

Un test LDH (lactat dehidrogenază) este o analiză a nivelului din sânge a unei enzime care oxidează glucoza și este responsabilă pentru sinteza acidului lactic.

Acest indicator este nespecific și nu corespunde anumitor boli și patologii, deoarece această enzimă este conținută în aproape toate țesuturile și celulele corpului.Testul LDH este un indicator important al distrugerii celulelor și țesuturilor din organism. Este inclus în lista indicatorilor necesari.

Lactat dehidrogenaza este o substanță specială găsită în majoritatea celulelor din organism. Cea mai mare activitate a acestei enzime este observată în țesutul muscular și.

Analiza LDH este un indicator nespecific al distrugerii țesuturilor din organism. Când indicele LDH este evaluat numai împreună cu alți parametri sanguini.

Enzima este prezentă în organism sub formă de cinci izoforme care diferă nu numai prin compoziție, ci și prin locul de concentrare în organism. De exemplu, LDH în izoforma 1 este concentrată în mușchiul inimii. Când celulele țesutului cardiac sunt distruse, LDH-1 este eliberat în sânge, iar concentrația sa crește. Acest indicator este utilizat pentru diagnosticul precoce al infarctului miocardic.

LDH în izoforma 5 este concentrată în țesutul hepatic și în mușchi, iar LDH - 3 în țesutul pulmonar. Împreună cu alți parametri ai sângelui, mai specifici, LDH este utilizat ca marker al diferitelor procese patologice din organism.

În funcție de care izoformă LDH predomină în țesut, depinde tipul de clivaj: aerob sau anaerob.

Analiza LDH este obligatorie atunci când se efectuează un test de sânge biochimic. Este prescris pentru aproape orice și în scop profilactic.

Mai multe informații despre enzima LDH pot fi găsite în videoclip:

O atenție deosebită se acordă indicatorului lactat dehidrogenazei în următoarele cazuri:

Dacă bănuiești. Odată cu anemie, acestea sunt distruse mai repede, iar nivelul de LDH conținut în celulele sanguine crește. Un test LDH este prescris pentru simptomele anemiei, de exemplu, cu paloarea pielii, oboseală cronică, amețeli, tinitus.
Pentru a controla, diagnostica și testa eficacitatea tratamentului infarctului miocardic. Odată cu distrugerea mușchiului inimii, nivelul LDH crește semnificativ.
Dacă bănuiți o boală tumorală. În cancer, multe celule din organism încep să se descompună, eliberând o enzimă în sânge.

Pregătirea și procedura

Pentru a afla nivelul LDH, trebuie să donezi sânge dintr-o venă la. Procedura în sine este standard: pacientul vine cu un cupon la laborator la ora stabilită și donează sânge dintr-o venă. În laboratoarele plătite, puteți dona sânge fără cupon și înregistrare.

Deoarece LDH este un indicator nespecific, nu este necesară pregătirea specială pentru procedură. Folosit în test. Pentru ca acesta să fie adecvat pentru analiză, este recomandabil să se efectueze o pregătire simplă standard.

Fiabilitatea rezultatelor testelor depinde nu numai de tehnicienii de laborator și de respectarea regulilor de prelevare de sânge, ci și de pacientul însuși.

Sângele dintr-o venă este donat dimineața, de preferință înainte de ora 10 dimineața. Nu trebuie să urmați nicio dietă specială, dar dimineața înainte de analiză nu puteți mânca nimic, altfel sângele se va coagula și va deveni nepotrivit pentru analiză. Ultima masă trebuie să fie cu 6-8 ore înainte de vizita la laborator.
În ciuda absenței unei diete, nu este de dorit să mănânci în exces și să consumi cantități mari de alimente grase și proteice cu o zi înainte de test. Conținutul crescut de grăsimi și proteine din sânge duce la turbiditatea serului sanguin, ca urmare, se coagulează, iar testul devine imposibil.
Nu se recomandă consumul de alcool în ajunul donării de sânge. Va afecta negativ starea corpului, care va afecta invariabil hemoleucograma. Rezultatele pot fi nesigure.
Fumatul are, de asemenea, un efect negativ asupra stării sângelui. Nu este de dorit să fumați în ziua examinării sau cu cel puțin o oră înainte de a dona sânge.
Nu este recomandat să luați medicamente în ziua donării de sânge. Toate medicamentele pe care le luați trebuie raportate medicului dumneavoastră. Aspirina, contraceptivele orale și antidepresivele puternice pot afecta coagularea sângelui și pot distorsiona indicatorii.
Activitatea fizică poate afecta și rezultatul testului. Cu o zi înainte de vizitarea laboratorului și în ziua donării de sânge, nu este de dorit să se angajeze în sport intensiv.

Explicație: rata și motivele scăderii indicatorului

Doar un medic ar trebui să descifreze rezultatele. Este imposibil să vorbim despre orice boală doar pe baza indicatorului LDH. Pentru o imagine completă, trebuie să evaluați toți parametrii sângelui.

Rata LDH poate varia în funcție de vârsta sau starea pacientului. De exemplu, pentru sportivi și femeile însărcinate, nivelul normal de LDH este puțin mai mare decât pentru restul.

Norma de sânge LDH:

În sângele nou-născuților, nivelul LGD este întotdeauna crescut. Norma este considerată a fi un indicator de la 220 la 600 de unități/l.
La copii, după un an, acest indicator scade la 115-300 unități/l.
Pentru femei și bărbați, norma este practic aceeași. Limita inferioară pentru toți este aceeași 125 unități/l, iar limita superioară pentru femei este de 210 unități/l, pentru bărbați - 225 unități/l.

Un nivel scăzut de LDH (sub 125 U / L la un adult) este foarte rar și aproape niciodată nu este considerat un indicator al stării patologice a corpului.

O valoare redusă a enzimei indică faptul că glucoza este descompusă foarte activ în organism.

Dintre motivele scăderii nivelului de lactat dehidrogenazei din sânge, se pot distinge următoarele:

O cantitate mare de vitamina C. Dacă o persoană consumă în mod activ acid ascorbic sau alimente care îl conțin, nivelul LDH din sânge scade.
Luarea de medicamente care reduc cantitatea de enzimă din sânge. Aceste medicamente includ Amikacin, Naltrexonă, Enalapril, Metronidazol, Cefotaxime.
Prezența oxalaților și a ureei în sânge, neutralizând LDH. De obicei, fenomene similare se observă cu pietre la rinichi, vezică urinară, canale urinare.

Motive pentru creșterea indicatorului

Motivele creșterii sângelui pot fi atât fiziologice (, activitate fizică, vârsta nou-născutului) cât și patologice.

Este imposibil să se determine boala numai după nivelul LDH, deoarece acesta este un indicator nespecific, indică doar prezența proceselor distructive în țesuturile corpului.

Motive pentru creșterea LDH:

Infarct miocardic. Cu infarctul miocardic, țesutul muscular are de suferit. Se descompune, eliberând diverse enzime în sânge, dintre care una este LDH. ajută la identificarea infarctului miocardic chiar înainte de apariția simptomelor. LDH în sânge crește într-o zi după debutul bolii, - după 4 ore, - după 4-8 ore.
... Anemia este însoțită de niveluri scăzute, care, atunci când sunt defalcate, eliberează LDH. În cazul anemiei, există de obicei o scădere a nivelului de fier în sânge și o creștere a nivelului de LDH. cel mai comun. Este adesea cauzată de obiceiurile alimentare necorespunzătoare și este reglementată cu ajutor.
leucemie. Cu leucemie (o boală oncologică a sângelui, însoțită de o producție anormală, anormală de celule sanguine), activitatea multor enzime crește:, LDH, nivelul și crește. În schimb, conținutul de glucoză și fibrinogen scade.
Tumori maligne. Cel mai adesea, oncologia este diagnosticată cu ajutorul. Cu ajutorul biochimiei, se poate doar suspecta o tumoare malignă. Cancerul este adesea însoțit de un nivel crescut de AST, LDH. Procesele tumorale afectează multe țesuturi și organe, astfel încât mulți parametri sanguini se pot schimba.
Pancreatita acuta. Un atac de pancreatită acută este însoțit de durere severă și necesită adesea spitalizarea pacientului. În pancreatită, în primul rând, acordați atenție nivelului (enzimei pancreatice). Nivelul de bilirubină, LDH poate crește, de asemenea.

Normalizarea nivelurilor de LDH din sânge

Pentru a normaliza nivelul LDH din sânge, trebuie să determinați corect motivul creșterii acestuia, ținând cont de alți parametri și de sânge. Doar eliminarea bolii care provoacă o creștere a LDH în sânge va da un rezultat.

Caracteristicile tratamentului patologiei:

Tratamentul infarctului miocardic începe la primele simptome ale bolii sau imediat după, dezvăluind un atac de cord. Sarcina inimii este redusă la pacient, se asigură aer proaspăt, se administrează medicamente pentru a normaliza circulația sângelui și a menține funcția inimii. În timpul tratamentului, pacientul donează constant sânge, astfel încât medicul să poată monitoriza eficacitatea tratamentului. Cu un tratament suficient de eficient, nivelul LDH și alți indicatori va scădea.
Dacă o creștere a nivelului de LDH cauzată de anemie feriprivă, se prescriu suplimente de fier, care conțin alimente bogate în fier, acid ascorbic și plimbări în aer curat. În timpul tratamentului, sângele este donat pentru a monitoriza eficacitatea. Dacă tratamentul este eficient și cauza anemiei este eliminată, nivelul LDH va scădea și - crește.
Tratamentul tumorilor maligne se efectuează într-o manieră complexă, folosind diferite metode agresive de influențare a celulelor canceroase, de exemplu, chimioterapie, radioterapie. Nu cu mult timp în urmă, a fost inventat un medicament care blochează producția de LDH în celulele în sine, ceea ce face posibilă reducerea creșterii tumorii și chiar eliminarea completă a acesteia. Un astfel de tratament este eficient în stadiile inițiale. În absența metastazelor, se prescrie o operație pentru îndepărtarea tumorii (pentru a înlocui măduva osoasă cu leucemie).
Tratamentul pancreatitei acute se efectuează cel mai adesea într-un cadru spitalicesc, nivelul LDH din sânge este observat în mod constant. Pacientului i se prescriu analgezice, enzime digestive, picături de plasmă etc. Dacă terapia medicamentoasă nu a dat rezultate, pacientului i se prescrie un lavaj și, în cazuri extrem de rare, o operație pentru îndepărtarea acestuia.

Un test LDH (lactat dehidrogenază) este un test nespecific care este utilizat atunci când sunt suspectate o serie de boli și afecțiuni. Enzima intră în plasma sanguină în timpul distrugerii aproape oricărei celule din organism, inclusiv a celei bacteriene. Prin urmare, nivelul LDH din sânge este un indicator general al leziunilor tisulare și celulare. Uneori, evaluarea concentrației unei substanțe se efectuează pe lichidul cefalorahidian sau pulmonar în prezența anumitor boli.

Valoarea enzimei în organism

Interesul pentru ceea ce este LDH într-un test de sânge biochimic este asociat în primul rând cu infarctul miocardic. Anterior, acest test era folosit pentru a diagnostica și monitoriza deteriorarea țesutului cardiac, dar acum testul troponinei este considerat mai precis și mai informativ. Lactat dehidrogenaza (LDH) nu este un indicator specific al afectării celulelor cardiace și nu mai este utilizată la pacienții cu suspiciune de sindrom coronarian acut. De obicei, decodificarea testului biochimic de sânge conține acest indicator. Lactat dehidrogenaza din sânge este o enzimă importantă implicată în reacții:

Oxidarea glucozei;

Producția de acid lactic.

O caracteristică a enzimei este că nu se acumulează în celule, ci este complet descompusă și excretată. LDH este necesar pentru a transforma glucoza în energie pentru ca toate celulele din organism să funcționeze. Reacția este mediată de oxigen, care ajută la descompunerea glucozei în apă, dioxid de carbon și energie. Fără oxigen, producția de energie este redusă cu un factor de 20 și se acumulează acid lactic. Enzima LDH este necesară pentru oxidarea ei și revenirea la metabolismul glucozei. Spre deosebire de celulele sănătoase, cancerele se hrănesc fără oxigen.

Când este programată analiza?

Testul este utilizat atunci când se suspectează leziuni tisulare acute și cronice, precum și pentru a evalua bolile progresive. În cazuri rare, analiza poate ajuta la identificarea leziunilor organului țintă.

Enzima este determinată într-o probă de sânge venos. După accidentare, LDH crește, crește timp de 48 de ore și atinge un maxim după 2-3 zile, apoi scade treptat. Rata normală este restabilită în 10 zile.

Cercetările arată că chimia sângelui LDH este un indicator al dezvoltării și progresului cancerului. Chiar și după luarea în considerare a factorului de vârstă, stadiul bolii la pacienți, a persistat o asociere puternică cu riscul de deces. Această relație a fost valabilă pentru toate tipurile de tumori maligne.

Testul de sânge LDH poate fi utilizat pentru a identifica și evalua:

Leziuni tisulare acute sau cronice;

Progresia anemiei și a infecției severe;

Cursul cancerului după chimioterapie, leucemie, melanom, neuroblastom. Valorile ridicate indică un prognostic prost al supraviețuirii pacientului.

Medicul prescrie determinarea nivelului de LDH în alte fluide corporale:

Pentru a distinge meningita bacteriană și virală prin analiza lichidului cefalorahidian.

Pentru a identifica cauza acumulării de exudat în torace sau abdomen (lichide pleural, peritoneal și pericardic) din cauza traumatismelor și inflamației, sau din cauza unui dezechilibru al presiunii din interiorul vaselor de sânge și al cantității de proteine din sânge.

Un test de sânge pentru LDH (biochimie) este luat pe stomacul gol dintr-o venă.

Ultima masă cu 8 ore înainte de examinare nu trebuie să conțină alimente prea grase și proteice.

Asigurați-vă că informați dacă trebuie să luați medicamente în mod regulat. Aspirina, contracepția hormonală și antidepresivele afectează coagularea și pot fi supraestimate.

Antrenamentul intens cu o zi înainte poate duce la o supraestimare a enzimei, deoarece crește consumul de energie și necesitatea descompunerii glucozei.

Mulți factori influențează rezultatele analizei și nu sunt întotdeauna un motiv de îngrijorare și examinare ulterioară:

Proba de sânge duce la rezultate fals pozitive. Încălcarea regulilor de stocare a probelor, procesarea brută afectează precizia.

Odată cu un număr crescut de trombocite, LDH-ul seric crește, de asemenea, și nu arată o imagine reală.

La internare cu suspiciune de infarct miocardic și pancreatită acută, analiza LDH se efectuează fără a ține cont de recomandări. Adesea, indicele LDH este utilizat pentru a evalua dinamica bolii și recuperarea pacientului.

Norma LDH în organism și interpretarea analizei

La analizarea sângelui, norma este de obicei indicată în unități/l, ceea ce înseamnă o unitate pe litru. Interpretarea analizei ține cont de vârsta și sexul pacientului. O cantitate relativ mică de enzimă se găsește în sângele unui adult sănătos. La un copil sub doi ani, tariful este considerat a fi în limita a 430 unități/l.

O creștere a lactat dehidrogenazei apare în timpul sarcinii, la nou-născuți, la sportivii profesioniști.

Prin markerul identificat, este imposibil să se determine care celule au fost deteriorate. Prin urmare, este necesar să se cunoască, la decodificarea LDH, ce este izoenzimele. Unele laboratoare efectuează teste suplimentare care determină mai multe forme ale unei substanțe, începând cu cele mai mobile:

Primul indică o problemă cu inima, rinichii și globulele roșii;

Al doilea se găsește în principal în cardiomiocite și eritrocite;

Al treilea se găsește în țesuturile plămânilor, glandelor endocrine și suprarenale;

a patra este o enzimă găsită în celulele albe din sânge, ficat, placentă și testiculele masculine și țesutul muscular;

Al cincilea se găsește în toate organele care conțin LDH-4, precum și în mușchii scheletici.

Descifrarea biochimiei pentru o creștere a LDH în sânge este acum considerată mai puțin informativă.

Valorile ridicate ale tuturor izoenzimelor determină patologia mai multor organe. Infarctul miocardic cu insuficiență cardiacă congestivă provoacă leziuni pulmonare și congestie hepatică. În cancer și boli autoimune, cum ar fi lupusul, lactat dehidrogenaza este în general crescută. Hipoxia, șocul și arsurile sunt însoțite de moartea celulelor, ceea ce indică o creștere a LDH. Cofeina afectează, de asemenea, cantitatea de enzimă din sânge.

Dinamica primei izoenzime este mai sensibilă și mai specifică decât creșterea LDH în general. De obicei nivelul celei de-a doua izoenzime este mai mare decât primul. Dacă concentrația de LDH-1 crește în raport cu LDH-2, este diagnosticat un atac de cord. De obicei, norma LDH în sânge este depășită la 12-24 de ore după afectarea țesutului cardiac și în două zile în 80% din cazuri. Un raport normal LDH-1 / LDH-2 este o dovadă de încredere că nu a avut loc o criză. Raportul dintre LDH totală și LDH-1 se numește hidroxibutirat dehidrogenază. Prin urmare, cu un atac de cord:

Cifra LDH / HBDH este redusă (sub 1,30);

Raportul LDH-1 / LDH-2 se apropie de 1 și uneori depășește această valoare.

În prima zi, infarctul miocardic este diagnosticat prin indicele creatin kinazei, iar o zi mai târziu - prin studiul enzimatic al LDH. Activitatea substanței este direct legată de zona de deteriorare a mușchiului inimii.

Alte boli grave se reflectă în raportul dintre izoenzime și coeficienți:

Anemia hemolitică se caracterizează printr-o valoare scăzută a LDH / HBDH - până la 1,3 și mai jos;

Cu anemie megaloblastică, LDH-1 depășește semnificativ LDH-2;

nivelul general crește odată cu procesele necrotice acute și moartea celulelor, cum ar fi afectarea parenchimului renal;

tumorile din gonade (ovare și testicule) sunt însoțite de o creștere izolată a LDH-1.

Cel mai adesea, LDH este crescută din cauza distrugerii țesuturilor parenchimului hepatic și renal și a morții trombocitelor și eritrocitelor.

LDH într-un test de sânge este luat în considerare în raport cu alți indicatori:

Odată cu anemie, are loc distrugerea celulelor roșii din sânge, care eliberează o cantitate mare de LDH în sânge. Boala este diagnosticată pe fondul hemoglobinei scăzute. Slăbiciune, paloare, dificultăți de respirație pot fi indicații pentru examinare.

Cancerul de sânge este asociat cu producerea de celule sanguine anormale, care se reflectă în nivelurile multor indicatori: LDH, aspartat aminotransferaza, bilirubină, uree. În același timp, există o scădere a nivelului de glucoză și a factorului de coagulare a sângelui fibrinogen. Un test de sânge biochimic permite să suspecteze o patologie și să direcționeze pacientul să identifice markerii tumorali.

Împreună cu LDH din sânge, care indică moartea celulelor pancreatice, bilirubina și glucoza vor crește. Indicatorul principal este nivelul amilazei enzimei pancreatice.

Motivele creșterii

Nivelurile crescute de LDH pot fi cauzate de diferite afecțiuni medicale:

accident vascular cerebral;
unele tipuri de anemie (pernicioasă și hemolitică)
boli ale rinichilor și ficatului;
distrofie musculara;
pancreatită;
Mononucleoza infectioasa;
unele forme de cancer.

Concentrația enzimei crește după administrarea de anestezice și administrarea de aspirină, precum și după efort fizic intens. Nivelurile normale și scăzute de LDH nu sunt patologice. Factorul care reduce indicatorul este consumul unei doze mari de acid ascorbic (vitamina C).

Motivele pentru creșterea lactat dehidrogenazei sunt variate: infecție cu HIV, sepsis, boală acută de rinichi, infarct intestinal și pulmonar, fracturi osoase și erupție cutanată pe corp.

LDH este scăzută atunci când transudatul se acumulează în cavitățile corpului, cum ar fi abdomenul, cauzat de obicei de insuficiență cardiacă congestivă sau ciroză.