Sifilis malign. - scăderea apetitului

Ce este sifilisul? Patologia infecțioasă cronică care se dezvoltă atunci când treponemul palid pătrunde în organism. Boala progresează rapid, afectează toate sistemele și organele, este însoțită de diverse complicații.

Sifilisul se transmite atunci când treponema pallidus pătrunde în organism

Clasificarea sifilisului

Sifilisul (lues) este o boală cu transmitere sexuală, ale cărei simptome apar periodic, ceea ce complică adesea diagnosticul. Pentru clasificarea bolii sunt utilizate diferite criterii - durata infecției, gradul de afectare a organelor interne.

Cum este clasificat sifilisul:

1. Prin perioada de infectare- incubaţie, primară, secundară, terţiară.
2. După durata cursului bolii. Sifilis latent precoce - infecția a apărut cu mai puțin de 2 ani în urmă, sistemul nervos nu a fost afectat. Sifilis latent tardiv - au trecut mai mult de 2 ani de la infecție, bacteriile patogene sunt prezente în lichidul cefalorahidian. Nespecificat - Momentul infecției nu a putut fi determinat.
3. Pe calea infectiei- formă precoce și tardivă de boală congenitală, sexuală, casnică, transfuzie, sifilis dobândit decapitat.
4. Neurosifilis- treponemul palid afectează vasele și membranele creierului, apoi țesuturile organului.
5. Sifilisul visceral- împărțiți boala în funcție de ce organe sunt distruse.

Caracteristica principală a sifilisului este un curs ondulat. Cu o formă activă, tabloul clinic este pronunțat. Forma latentă a bolii este faza de remisie, nu există semne de infecție, agentul patogen poate fi depistat doar cu ajutorul testelor de laborator.

Sifilisul de incubație

Perioada de incubație durează în medie 3-4 săptămâni, cu imunitate puternică se poate prelungi până la 3 luni, la persoanele cu organismul slăbit se reduce la 9-11 zile.

După infecție, nu există manifestări clinice, după sfârșitul perioadei inițiale, la locul de penetrare a bacteriilor patogene apar ulcere caracteristice și eroziune - un șancru dur, cel mai adesea în zona genitală, așa cum arată, poate fi văzut în fotografia.

Apariția șancrului dur pe piele este primul semn de sifilis în perioada de incubație

Perioada primară

Durata este de 6-7 săptămâni. Primele semne - apare o pată roșie, care se îngroașă treptat. O trăsătură distinctivă - erupția are forma corectă sub formă de cerc sau oval, seamănă cu carnea crudă la culoare, suprafața este lustruită, deoarece se eliberează puțin lichid seros.

Peste tot pot apărea șancre dure, dar cel mai adesea se găsesc pe organele genitale, în gură, glandele mamare, în rect. Cantitatea de eroziune poate ajunge la dimensiunea unei monede de zece copeci, de obicei nu apar mai mult de 5 dintre ele. După 4-8 săptămâni, dispar de la sine, chiar și fără terapie medicamentoasă, poate rămâne o ușoară cicatrice - asta nu înseamnă că boala a trecut într-o formă latentă, în timp ce bacteriile continuă să se înmulțească activ.

Tipuri de șancru dur:

1. Chancre-panaritium- se formează pe falanga degetului, însoțită de umflare, roșeață, ulcerul are o margine neuniformă, se acumulează o placă gri murdară, cu o formă neglijată, se observă respingerea unghiei.
2. Amigdalita șancră- se formeaza pe una dintre amigdale, glanda afectata se umfla, se inroseste, se ingroasa, la inghitire apare durerea, capul doare in ceafa.
3. Șancru mixt- rezultat al infecției simultane cu sifilis și șancru, boala se poate dezvolta în decurs de 3-4 luni.

În stadiul secundar al bolii, pe palme apar papule sifilitice roz.

Șase luni mai târziu, semnele bolii, sifilisul cu pete dispar. Sub această formă, boala poate persista până la sfârșitul vieții la 50–70% dintre pacienți, la restul oamenilor se transformă în sifilis terțiar. Sifilisul secundar este proaspăt și recurent.

Sifilisul terțiar

Procesul inflamator lent progresiv apare după 5-10 ani de boală. Patologia afectează aproape toate organele interne, ceea ce devine cauza morții.

Semne:

• boli cardiovasculare severe, accident vascular cerebral, paralizie totală sau parțială;
• ganglionii mari unici (gume) se transformă treptat în ulcere de lungă durată, după care rămân cicatrici specifice sub formă de asteriscuri;
• erupții cutanate în grupuri mici pe piciorul inferior, omoplați, umeri.

Cicatrici specifice care rămân în locul nodurilor unice mari

În sifilisul terțiar, ulcerele sunt profunde, adesea distrug țesutul osos, formează o deschidere între cavitatea nasului și a gurii, care se manifestă sub forma unei voci nazale.

Sifilisul visceral

Visceropatia sifilitică- înfrângerea organelor interne cu treponem palid, se dezvoltă cu forme secundare și terțiare de sifilis, diagnosticate la fiecare 5 pacienți.

Tipul sifilisului	Ce boli se dezvoltă	Principalele semne
Cardiovascular	miocardită; endocardită; pericardită; aortita, mesaortita; anevrism aortic; insuficienta cardiaca.	dispnee; oboseală crescută; tulburări ale ritmului cardiac; durere cu caracter apăsător sau arzător în stern, iradiază în diferite părți ale corpului.
Hepatită sifilitică	Hepatită precoce și tardivă	mărirea ficatului; durere în zona hipocondrului drept; creșterea temperaturii; accese de vărsături și greață.
Sifilisul tractului digestiv	esofagită - inflamație a mucoasei esofagiene; gastrită - focarul inflamației este în mucoasa gastrică.	arsuri la stomac, greață, balonare; disconfort la înghițire; durere în stern, regiunea epigastrică; pierderea poftei de mâncare, scădere bruscă în greutate, anemie.
Meningovasculare	Boala afectează membranele și vasele sistemului nervos central	migrene severe și frecvente; probleme cu atingerea, vederea; zgomot în urechi; încălcarea vorbirii, coordonarea.
Sifilisul pulmonar	Pneumonie interstițială	Tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept. Când țesuturile sunt deteriorate, apar gingii sifilitice și cicatrici. La radiografii, boala este similară cu tuberculoza.
Ochi sifilis	Bacteriile infectează diferite părți ale organului vizual	Reacții alergice, inflamație, intoleranță la lumină puternică, lacrimare crescută, vedere încețoșată, atrofie a nervului optic.

O formă separată a bolii este sifilisul malign, boala se dezvoltă rapid, este dificilă, diagnosticată la persoanele cu imunitate slăbită, infectate cu HIV, diabetici, în prezența patologiilor autoimune.

Cauzele bolii

Agentul cauzal al sifilisului este treponema pallidum, o bacterie mobilă în formă de spirală, un anaerob, nucleul este absent, ADN-ul este fără cromozomi. Microorganismul patogen se colorează slab sub influența coloranților, care sunt utilizați în diagnosticul bolilor cu transmitere sexuală.

Căi de infectare:

1. Sexual- principala cale de infectare, cauza bolii este actul sexual cu purtătorul infecției, te poți infecta și prin sărut, dacă există răni în gură, bacteriile pot fi prezente și în salivă.
2. intrauterin- sifilisul congenital este considerat cea mai periculoasă formă a bolii, devine cauza formării diferitelor patologii. Un tip precoce al bolii este diagnosticat la un copil sub 2 ani, unul tardiv la copiii peste 3 ani.
3. Vertical- se transmite prin lapte copilului în timpul alăptării.
4. Mod casnic- la contactul cu o persoană pe al cărei corp există erupții cutanate sifilitice deschise.
5. Transfuzie- infectia a survenit printr-o transfuzie accidentala de sange contaminat.
6. Fără cap- bacteriile intră în sânge prin tăieturi, ace de seringă.

Este posibil să vă infectați cu sifilis printr-o transfuzie de sânge infectat

Cu transfuzii și sifilis fără cap, microorganismele patogene pătrund direct în fluxul sanguin, prin urmare, un șancru nu apare, semnele unei forme secundare a bolii apar imediat.

La ce doctor ar trebui sa merg?

Când apar semne de sifilis, este necesar să aveți un venereolog. După examinarea și identificarea simptomelor specifice, poate fi necesar. În unele clinici există un sifilidolog - un specialist în sifilis.

Este posibil să scăpați complet de sifilis numai în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, când procesele patologice din organele interne sunt încă reversibile, în ultima etapă boala nu poate fi tratată și se termină cu moartea.

Diagnosticare

Sifilisul are o serie de trăsături caracteristice care fac posibilă stabilirea unui diagnostic preliminar după examinarea inițială, principalele criterii sunt natura și localizarea erupției cutanate.

Tipuri de manifestări ale pielii și erupții cutanate cu sifilis:

• sifilidă rozolioasă- pete rotunjite de culoare roz, apar pe picioare, brate, in regiunea coastelor, pe mucoase, la presare, devin palide;
• sifilisul papular- noduli mici, densi, cu marginea clara;
• sifilis pigmentat- apare la sase luni de la infectie, o eruptie inchisa la culoare;
• sifilis acneic- pustule mici conice, acoperite cu cruste, nu dispar mult timp;
• sifilis impetiginos- se micsoreaza rapid;
• sifilida variolei- erupții cutanate mici sferice;
• ectima sifilitică- semn de sifilis tardiv, o pustulă adâncă și mare, acoperită cu o crustă groasă, după aceasta, pe piele rămân ulcere de culoare violet-albastru și o cicatrice;
• rupia sifilitică- erupții cutanate unice, predispuse la cicatrici;
• sifilis pustular- erupție sifilitică asemănătoare acneei cu conținut purulent;
• alopecie sifilitică- aparitia unor mici chelii pe cap;
• leucodermie sifilitică- pete albe localizate pe gat, piept, zona inferioara a spatelui.

Alte manifestări externe sunt o creștere a ganglionilor limfatici, există o creștere a indicatorilor de temperatură, o scădere a presiunii, musculare, cefalee, tulburări de ritm cardiac.

Teste de laborator

După examinare, medicul oferă instrucțiuni pentru teste care pot confirma diagnosticul, arată gradul bolii, prezența leziunilor organelor interne. Pentru studiile de laborator, se prelevează probe din erupții cutanate pe piele și mucoase ale organelor genitale, în anus, în gură, puncția ganglionilor limfatici, lichidul cefalorahidian.

Diagnosticare:

• analiza clinică a urinei și a sângelui;
• microscopie în câmp întunecat- folosiți un microscop special, pe fundalul unui fond întunecat, treponemul poate fi văzut clar;
• reacție de fluorescență directă- după prelucrarea biomaterialului cu un ser special, bacteriile patogene încep să strălucească;
• PCR- vă permite să detectați prezența treponemului ADN în sânge, lichidul cefalorahidian;
• VDRL- arată prezența anticorpilor, este foarte fiabil, numai că această reacție devine negativă după vindecarea completă, spre deosebire de alte metode de cercetare serologică;
• Reacția lui Wasserman- poate fi pozitiv, negativ, îndoielnic, slab pozitiv, puternic pozitiv;
• RECIF- detectează prezența anticorpilor pe care sistemul imunitar îi produce după infecție;
• RPGA- la amestecarea plasma si a eritrocitelor special preparate, sangele devine granular, chiar si dupa o cura completa reactia ramane pozitiva pe viata.

Aproape toate metodele de diagnosticare a sifilisului se bazează pe teste de sânge în diferite moduri specifice.

ELISA este una dintre principalele metode de detectare a diferitelor patologii infecțioase, vă permite să determinați numărul de bacterii, pentru a indica timpul de limitare a infecției. La 14 zile de la infectare, anticorpii IgA sunt prezenți în sânge, după 4 săptămâni organismul produce imunoglobuline precum IgA, IgM. Dacă IgG este atașată la cele două grupe anterioare de anticorpi, boala este în apogeul de exacerbare.

De ce există rezultate fals pozitive ale testelor?

În diagnosticarea sifilisului, se folosesc întotdeauna mai multe tipuri de teste, deoarece există adesea rezultate fals pozitive.

Principalele motive:

• exacerbarea bolilor infecțioase cronice;
• rani grave;
• infarct;
• orice vaccinare cu câteva zile înainte de efectuarea testelor;
• intoxicație pe fondul intoxicației alimentare;
• procese patologice în țesuturile conjunctive;
• tuberculoză, HIV, hepatită B, C;
• boală de rinichi;
• boală autoimună.

Adesea, reacțiile fals pozitive la sifilis apar la femeile însărcinate - acest lucru se datorează restructurării organismului la nivel hormonal și imunitar.

Se tratează sifilisul?

Sifilisul poate fi tratat numai cu medicamente antibacteriene; toate celelalte mijloace și metode sunt inutile. În terapie, medicamentele sunt utilizate în principal sub formă de injecții, doza și durata cursului depind de severitatea bolii.

Cum să tratezi:

• Bicilină-1 - injecțiile se fac la fiecare 24 de ore;
• Bicilină-3 - injectată intramuscular dimineața și seara;
• Bicilină-5 - injecțiile sunt prezentate de 2-3 ori pe săptămână;
• tetraciclină - de două ori pe zi;
• Ceftriaxonă - o dată pe zi;
• Doxiciclina - dimineata si seara;
• medicamente în tablete - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicilină, trebuie să le beți la fiecare 8 ore.

Când se tratează sifilisul, Ceftriaxona se injectează zilnic

Dacă o femeie are antecedente de sifilis chiar vindecat complet, i se recomandă să se supună tratamentului preventiv în timpul sarcinii pentru a evita infectarea copilului.

Consecințele și complicațiile sifilisului

La ambele sexe, boala continuă și este tratată în același mod, dar complicațiile sunt uneori diferite. Bărbații dezvoltă uneori fimoză, care se dezvoltă pe fondul formării unui șancru dur în preput. La femei, un șancru dur poate fi în vagin, col uterin.

Care este pericolul bolii - consecințele bolii, în funcție de stadiul procesului sifilitic:

1. Sifilis primar- șancru dur atipic situat într-un loc greu de atins, neobișnuit în gură, pe amigdale. Șancrul dur poate provoca dezvoltarea balanitei, balanopostitei, proceselor necrotice ulcerative.
2. Sifilis secundar- afectarea inițială a sistemului nervos și a organelor interne, diverse erupții cutanate.
3. Sifilisul terțiar... Cu o formă avansată a bolii, multe gume se formează în exterior și pe organele interne - umflături care sunt capabile să distrugă țesutul osos și muscular.

Treponemele palide sunt capabile să ocolească sistemul imunitar uman, atunci când organismul începe să lupte singur cu agenții patogeni, bacteriile se transformă într-o formă blindată, în care pot rămâne câteva luni.

Profilaxie

Pentru a evita contractarea sifilisului, este necesar să se folosească prezervative atunci când se angajează în orice tip de sex, persoanele care sunt active sexual, își schimbă adesea partenerii, trebuie să fie testate pentru ITS la fiecare șase luni.

Prezența constantă a unei persoane infectate în apropiere crește riscul de transmitere a bolii la domiciliu, pentru a preveni acest lucru, este necesar să se excludă orice contact corporal, să se asigure persoanei bolnave vase individuale, lenjerie de pat, o baie și toaletă. tratate regulat cu antiseptice si dezinfectanti.

După contactul sexual neprotejat cu un posibil purtător al infecției, este necesar să vizitați un venereolog în 48 de ore, medicul va selecta antibiotice pentru tratament preventiv.

Un prezervativ reduce probabilitatea de a contracta sifilis, dar infecția nu poate fi exclusă complet - dacă există eroziune și ulcere pe corp, acestea conțin o mulțime de treponem.

Sifilisul este o boală periculoasă din care poți muri, în principal cu transmitere sexuală. Tratamentul este eficient numai în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, apoi încep să apară procese ireversibile în țesuturi, organe interne.

În cursul clasic al sifilisului, există trei perioade clinice: primare, secundare și terțiare, care se înlocuiesc succesiv. Primul semn clinic boli - şancrul, sau scleroza primară - apare după 3-4 săptămâni. după infectare la locul prin care s-a produs pătrunderea treponemului în corpul uman. Șancrul este cel mai adesea localizat pe organele genitale, deși se observă adesea alte localizări, inclusiv orală și anală.

Perioadă de incubație

Timpul de la momentul infecției până la apariția sclerozei primare la locul introducerii treponemului palid se numește perioadă de incubație... Uneori se micșorează la 8-15 zile sau se prelungește la 108-190 de zile. Scurtarea sa se notează cu un aranjament bipolar al șancrului. Cu cât mai rapid dintre cele două focare are loc saturația corpului cu treponeme, ceea ce accelerează generalizarea infecției și dezvoltarea modificărilor imunologice în organism. O prelungire a perioadei de incubație are loc dacă pacientul primește antibiotice pentru boli intercurente în timpul perioadei de incubație. Durata sa general acceptată este de 3-4 săptămâni. O scurtare a perioadei de incubație la 10-11 zile și prelungirea acesteia la 60-92 de zile apare la cel mult 2% dintre pacienți. Potrivit V.A.Rakhmanov (1967), perioada de incubație de mai puțin de 3 săptămâni a fost observată la 14% dintre pacienți, la 86% a fost mai mult de 3 săptămâni, iar în 15% - 41-50 de zile. Prin urmare, în conformitate cu Instrucțiuni pentru tratamentul și prevenirea sifilisului aprobat de Ministerul Sănătății al Republicii Belarus (1995), pacienții cu gonoree acută cu surse de infecție nedetectate, care au un loc permanent de reședință și muncă, sunt supuși unei examinări și observații clinice și serologice atente (după tratamentul gonoreei ) timp de 6 luni, iar în cazul în care este imposibil să se stabilească pentru ei, observația pe termen lung la dispensar sunt supuse unui tratament preventiv antisifilitic în valoare de un curs de tratament cu penicilină într-un cadru spitalicesc.

Sifilis primar

Din momentul în care apare șancrul dur, perioada primară de sifilis(Syphilis primaria, Sifilis I, Lues I), care continuă până la apariția multiplelor erupții sifilitice la nivelul pielii și mucoaselor. Această perioadă durează 6-8 saptamani La 5-8 zile de la debutul șancrului, ganglionii limfatici regionali încep să crească ( bubon specific, sau sclerodenita regională), iar după 3-4 săptămâni are loc o creștere a tuturor ganglionilor limfatici - poliadenită specifică. Recent, a existat o absență a sclerodenitei regionale la 4,4-21% dintre pacienți. (Fournier nu l-a găsit la 0,06% dintre pacienți. Ricord a scris: „Nu există șancru dur fără bubo.”) Al treilea simptom sifilis primar - limfangita sifilitică(mai puțin frecvente, înregistrate în prezent la 20% dintre bărbați).

În perioada primară a sifilisului, în special spre sfârșitul acesteia (înainte de apariția erupțiilor cutanate de sifilis proaspăt secundar), pacienții prezintă adesea stare de rău, insomnie, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate crescută, dureri osoase (mai ales noaptea), uneori o creștere. la temperatură până la 38-39 ° C.

Perioada primară de sifilis impartit de seronegativ primar când seroreacțiile standard sunt încă negative și seropozitiv primar când seroreacțiile standard devin pozitive, ceea ce apare la aproximativ 3-4 săptămâni de la debutul sifilomului primar. Se crede că, chiar dacă una dintre reacții (de exemplu, Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky) este pozitivă de 3, 2 sau chiar 1 dată, atunci în acest caz pacientul este diagnosticat cu sifilis seropozitiv primar.

Sifilis secundar

Perioada secundară de sifilis(Syphilis secundaria. Syphilis II, Lues II) apare la 6-8 săptămâni după apariția unui șancru dur, sau la 9-10 săptămâni după infecție și se caracterizează clinic în principal prin leziuni la nivelul pielii și mucoaselor sub formă erupții rozoloase, papulare, pustuloase... În acest caz, sunt afectate organele interne (ficat, rinichi), sistemul nervos și cel osos. Erupțiile cutanate din perioada secundară, care au existat de câteva săptămâni, dispar spontan fără a lăsa cicatrici în urmă și începe o perioadă latentă a bolii. În absența tratamentului, după un timp, recidiva bolii(revenire) - pe piele și mucoase apar erupții cutanate, caracteristice perioadei secundare. Acest stadiu al sifilisului se numește recurente secundare(Sifilis II recidiva). După aceasta, perioada latentă a bolii poate începe din nou. Cu sifilisul recurent secundar, erupțiile cutanate cu fiecare revenire ulterioară a bolii devin mai puține, iar erupțiile în sine sunt mai estompate, mai mari, monomorfe, asimetrice și se caracterizează printr-o tendință de grupare (sub formă de cercuri, arce, ovale, ghirlande). ). Perioada secundară de sifilis durează în medie 3-4 ani fără tratament.

Sifilisul terțiar

Dacă pacientul nu este tratat sau nu este tratat suficient, atunci pot apărea 3-4 ani mai târziu (mai des mai târziu). perioada terțiară a sifilisului(Syphilis tertiaria, Syphilis III, Lues III). În acest caz, formarea de sifilide tuberoase și nodulare este caracteristică. Elementele morfologice se formează pe piele, mucoase, în grăsimea subcutanată, oase, organe interne și sistemul nervos. Bufăturile și gingiile în timpul cariilor pot provoca modificări distructive în organele și țesuturile afectate. Cursul sifilisului în această perioadă este caracterizat de ondulator, când fazele manifestărilor active sunt înlocuite cu faze ale manifestărilor latente, sau latente, ale infecției. Sifilisul terțiar poate dura mulți ani. Traumele (fizice, psihologice), infecțiile cronice, intoxicația (alcoolismul), bolile somatice severe (malaria, tuberculoza etc.) joacă un rol important în apariția sifilidelor terțiare.

Recidiva sifilisului tertiar rare și apar după o perioadă lungă de latentă. Se presupune că de-a lungul anilor, numărul de treponeme palide în organe și țesuturi scade treptat. Aceasta explică raritatea recăderilor și limitarea acestora, precum și infecțiozitatea scăzută a pacienților cu sifilis terțiar.

Totodată, studiile experimentale au stabilit că treponemele palide situate în elementele terțiare își păstrează pe deplin patogenitatea. Seroreacțiile la 25-35% dintre pacienți sunt negative.

La unii pacienți (netratați sau tratați insuficient), boala, ocolind perioada terțiară sau în combinație cu aceasta, duce la afectarea organelor interne, a sistemului musculo-scheleticși la modificări inflamatorii și degenerative severe ale sistemului nervos central (tabes dorsum, paralizie progresivă). De obicei se dezvoltă după o perioadă lungă de latență. Patogeneza lor nu este încă pe deplin înțeleasă. Afectarea sistemului nervos este destul de des combinată cu leziuni sifilitice ale organelor interne (inima, aorta, ficatul). Mult mai rar paralizia progresivă și tabes dorsalis sunt combinate cu sifilisul terțiar al pielii și mucoaselor.

Forme atipice de sifilis

În plus față de cursul clasic descris de sifilis, este mult mai puțin frecvent. manifestări atipice.

Sifilis fără șancru... Dezvoltarea infecției sifilitice fără formarea sifilomului primar are loc atunci când treponeamele palide intră în corpul uman, ocolind pielea și membranele mucoase. Acest lucru se poate întâmpla cu tăieturi profunde, injecții sau atunci când agentul patogen este introdus direct în fluxul sanguin (sifilis de transfuzie). La 2-2,5 luni de la infectare, boala se manifestă cu simptome ale perioadei secundare. Adesea sunt precedate de fenomene prodromale (febră, dureri de cap, dureri de oase și articulații). Evoluția ulterioară a bolii este normală.

Sifilis malign... Particularitatea dezvoltării și evoluției infecției sifilitice în această formă este asociată în majoritatea cazurilor cu slăbirea și epuizarea organismului, cu o scădere a reactivității acestuia. Clinic, sifilisul malign se distinge prin severitatea și severitatea sa. Sifilomul primar la unii pacienti are tendinta de crestere periferica. Perioada primară este adesea scurtată. În perioada secundară, pe fondul fenomenelor generale severe și al temperaturii corporale ridicate, pe piele se formează sifilide pustuloase, în principal ectima și rupii. Turnarea de noi elemente are loc continuu, fără goluri latente. Pe lângă piele, în proces pot fi implicate membranele mucoase (ulcerații profunde), oasele, testiculele (orhită) și alte organe și țesuturi. Organele interne și sistemul nervos sunt rareori afectate, dar procesul patologic care s-a dezvoltat în ele este dificil. Modificările ganglionilor limfatici sunt adesea absente, iar seroreacțiile standard sunt negative. Focarele bolii pot fi amânate cu multe luni.

Sifilis latent nespecificat... Adesea, sifilisul este diagnosticat numai pe baza reacțiilor serologice pozitive în absența manifestărilor clinice și a datelor anamnestice. Partenerii sexuali (soții) unor astfel de pacienți, în ciuda actului sexual constant și pe termen lung, cel mai adesea rămân sănătoși, neinfectați. Această afecțiune se numește sifilis latent nespecificat.

În practică, există cazuri când pacienții cu sifilis detectat pentru prima dată doar în perioada terţiarăîn lipsa unor referiri la acesta în trecut. Există observații când persoanele cu antecedente venerice „pure”, prin natura muncii lor, trec în mod constant și pentru o lungă perioadă de timp la examinări medicale cu sero-examinare a sângelui pentru sifilis, la următoarea examinare descoperă în mod neașteptat forme târzii ale bolii, inclusiv tabes dorsal si sifilis vascular. Astfel de observații confirmă posibilitatea unui curs inițial asimptomatic al bolii.

Potrivit lui M.V. Milich (1972, 1980), după pătrunderea agentului patogen în organism, poate începe o perioadă de curs prelungit asimptomatic al sifilisului. În acest caz, pacientul, după infecție, ocolește formele active timpurii ale bolii. Se presupune că, în aceste cazuri, treponemele care au intrat în corpul unui partener sexual de la un pacient cu o formă activă de sifilis, din cauza unor condiții nefavorabile, sunt imediat transformate în forme L, ceea ce determină absența unei clinici și negativitatea serotestelor. În condiții favorabile, formele L sunt inversate la starea lor inițială și provoacă dezvoltarea formelor tardive de sifilis. Astfel de pacienți sunt depistați întâmplător în timpul examenului serologic și sunt diagnosticați ca bolnavi sifilis latent, nespecificat... 70-90% dintre ei neagă sifilisul activ în trecut. La 71% dintre pacienții cu sifilis congenital tardiv nu au fost stabilite manifestările anterioare ale sifilisului congenital precoce, ceea ce indică posibilitatea unui curs lung asimptomatic de infecție în sifilisul congenital.

M.V. Milich (1972) consideră că este posibil trei opțiuni pentru cursul sifilisului dobândit:

1. cursul obișnuit în etape;
2. asimptomatic pe termen lung;
3. cazuri de autovindecare.

Trebuie remarcată capacitatea treponemului palid transmisă în timpul sarcinii de la mamă la făt prin placenta.

===================================

Acest termen este înțeles ca o formă rară a cursului infecției sifilitice în perioada secundară. Se caracterizează prin tulburări pronunțate ale stării generale și erupții cutanate distructive la nivelul pielii și mucoaselor care apar continuu timp de mai multe luni, fără intervale latente. Sifilomul primar în sifilisul malign, de regulă, nu diferă de cel din cursul normal al bolii. Numai la unii pacienți are tendință de creștere periferică și dezintegrare profundă. După perioada primară, uneori scurtată la 3-4 săptămâni, la pacienți, pe lângă erupțiile obișnuite pentru perioada secundară (rozeola, papule), apar forme speciale de elemente pustuloase (ectima și rupia, mai rar sifilis impetiginos), urmate prin ulcerație cutanată. Această formă de sifilis este însoțită de simptome generale mai mult sau mai puțin severe și febră mare. Ocazional, forma malignă a sifilisului apare ca o recidivă la 5-6 luni de la debutul bolii.

Odată cu leziunile cutanate în sifilisul malign, pot fi observate ulcerații profunde ale mucoaselor, leziuni ale oaselor, periostului și testiculelor. Leziunile organelor interne și ale sistemului nervos sunt rare, dar severe. Caracteristicile sifilisului malign sunt considerate a fi absența slabă sau completă a limfadenitei specifice, precum și dificultatea de a detecta treponeamele palide în erupțiile pustuloase. Reacțiile serologice la sifilis (reacția lui Wasserman și reacțiile treponemale), contrar opiniei predominante, sunt de obicei pozitive. Adevărat, uneori reacția Wasserman devine pozitivă numai după începerea terapiei cu penicilină, ceea ce dă un efect bun în sifilisul malign.

La pacientii netratati, procesul nu tinde sa intre in stare latenta, el poate decurge in focare separate, urmand unul dupa altul, timp de mai multe luni. Febră prelungită, intoxicație severă, durere de erupții cutanate distructive - toate acestea epuizează pacienții, provoacă pierderea în greutate corporală. Abia atunci boala începe să dispară treptat și intră într-o stare latentă. Recăderile ulterioare sunt, de regulă, de natură comună.

Patogenia sifilisului malign este încă neclară. Se crede că cursul particular al sifilisului malign se explică printr-o scădere bruscă a apărării organismului sub influența diferitelor boli generale și intoxicații, printre care alcoolismul cronic ar trebui pus în primul rând. O altă opinie este că în sifilisul malign, de exemplu, există o reacție hiperergică la treponemul palid, deoarece pacienții cu sifilis malign au stabilit imunologic o hipersensibilitate ridicată la antigenele treponemului palid.

Sifilis (sifilis) se referă la boli infecțioase, cu transmitere sexuală în majoritatea cazurilor. Agentul cauzal al sifilisului este un microorganism în formă de spirală Treponema pallidum(treponemul palid), foarte vulnerabil în mediul extern, se înmulțește rapid în corpul uman. Perioadă de incubație, acesta este timp de la infecție până la apariția primelor simptome, aproximativ 4-6 săptămâni... Poate fi scurtat până la 8 zile sau prelungit până la 180 cu boli concomitente cu transmitere sexuală (,), dacă pacientul este slăbit de o stare de imunodeficiență () sau a luat antibiotice. În acest din urmă caz, manifestările primare ale sifilisului pot lipsi cu totul.

Indiferent de durata perioadei de incubație, pacientul în acest moment este deja infectat cu sifilis și este periculos pentru alții ca sursă de infecție.

Cum poți să faci sifilis?

Sifilisul se transmite în principal prin contact sexual - până la 98% din toate infecțiile. Agentul patogen pătrunde în organism prin defecte ale pielii sau membranelor mucoase ale organelor genitale, locilor anorectali și gurii. Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre partenerii sexuali care au fost în contact cu pacienții cu sifilis rămân în stare bună de sănătate. Risc de infecție scade semnificativ dacă nu sunt condiții necesare pentru pătrunderea infecției - microtraumatisme și o cantitate suficientă de material infecțios; dacă actul sexual cu un pacient cu sifilis a fost singur; dacă sifilisul (manifestările morfologice ale bolii) au o mică contagiune(capacitatea de a infecta). Unele persoane sunt imune genetic la sifilis, deoarece organismul lor produce substanțe proteice specifice care pot imobiliza treponema pallidus și le pot dizolva membranele protectoare.

Este posibil ca fătul să se infecteze intrauterin sau în timpul nașterii: atunci este diagnosticat sifilisul congenital.

Traseul zilnic - prin orice obiecte contaminate cu material infecțios, strângeri de mână sau săruturi formale - este foarte rar. Motivul este sensibilitatea treponemelor: pe măsură ce se usucă, nivelul de contagiositate scade brusc. Infectează-te cu sifilis printr-un sărut este foarte posibil dacă o persoană are elemente sifilitice pe buze, membrana mucoasă a gurii sau gâtului, pe limbă care conține un număr suficient de agenți patogeni virulenți (adică vii și activi), iar o altă persoană are zgârieturi pe piele, de exemplu, după bărbierit.

agentul cauzal al sifilisului este treponemul palid din familia spirochetelor

Căile de transmitere a materialului infecțios sunt foarte rare prin instrumente medicale... Treponemele sunt instabile chiar și în condiții normale, iar atunci când sunt sterilizate sau tratate cu soluții dezinfectante convenționale, mor aproape instantaneu. Așadar, toate poveștile despre infecția cu sifilis din cabinetele ginecologice și stomatologice aparțin, cel mai probabil, categoriei de artă populară orală.

Transmiterea sifilisului cu transfuzii de sânge(transfuzii de sânge) practic nu au loc niciodată. Cert este că toți donatorii trebuie testați pentru sifilis, iar cei care nu trec testul pur și simplu nu pot dona sânge. Chiar dacă presupunem că a avut loc un incident și există treponeme în sângele donatorului, aceștia vor muri când materialul este conservat în câteva zile. Însăși prezența agentului patogen în sânge este, de asemenea, rară, deoarece Treponema pallidum apare în sânge numai în perioada " sepsis treponemic»Cu sifilis proaspăt secundar. Infecția este posibilă dacă se transmite o cantitate suficientă de agent patogen virulent cu transfuzie de sânge directă de la un donator infectat, literalmente dintr-o venă într-o venă. Având în vedere că indicațiile pentru procedură sunt extrem de restrânse, riscul de a contracta sifilisul prin sânge este puțin probabil.

Ce te face mai probabil să faci sifilis?

• Descărcare lichidă... Deoarece treponemele preferă un mediu umed, laptele matern, eroziunile sifilitice plângătoare și ulcerele, spermatozoizii secretați din vagin conțin un număr mare de agenți patogeni și, prin urmare, sunt cei mai infecțioși. Transmiterea salivară este posibilă dacă există sifilis(erupții cutanate, șancre).
• Elemente de erupție cutanată uscată(pete, papule) sunt mai puțin contagioase, în abcese ( pustule) treponemul poate fi întâlnit doar la marginile formațiunilor, iar în puroi nu sunt deloc.
• Perioada bolii... Cu sifilisul activ, eroziunile nespecifice pe colul uterin și capul penisului, veziculele de erupție cutanată cu herpes și orice manifestări inflamatorii care duc la defecte ale pielii sau mucoaselor sunt contagioase. În perioada sifilisului terțiar, posibilitatea de infectare prin contact sexual este minimă, iar papulele și gumele specifice acestei etape nu sunt de fapt contagioase.

În ceea ce privește răspândirea infecției, sifilisul latent este cel mai periculos: oamenii nu sunt conștienți de boala lor și nu iau nicio măsură pentru a-și proteja partenerii.

• Boli însoțitoare... Pacienții cu gonoree și alte boli cu transmitere sexuală sunt mai susceptibili de a se infecta cu sifilis, deoarece membranele mucoase ale organelor genitale lor sunt deja deteriorate de inflamațiile anterioare. Treponemele se înmulțesc rapid, dar lue primară este „mascata” de simptomele altor boli cu transmitere sexuală, iar pacientul devine epidemic periculos.
• Starea sistemului imunitar... Probabilitatea de a contracta sifilis este mai mare la persoanele slăbite de boli cronice; bolnavi de SIDA; printre alcoolici și dependenți de droguri.

Clasificare

Sifilisul poate afecta orice organe și sisteme, dar manifestările sifilisului depind de perioada clinică, simptome, durata bolii, vârsta pacientului și alte variabile. Prin urmare, clasificarea pare puțin confuză, dar în realitate este construită destul de logic.

1. Depinde de din durata de timp, care a trecut din momentul infecției, disting între sifilisul precoce - până la 5 ani, mai mult de 5 ani - sifilisul tardiv.
2. De simptome tipice sifilisul se împarte în primar(șancru dur, sclerodenită și limfadenită), secundar(erupții cutanate papulare și pustuloase, răspândire a bolii la toate organele interne, neurosifilis precoce) și terţiar(gingie, leziuni ale organelor interne, ale sistemului osos și articular, neurosifilis tardiv).

șancru - un ulcer care se dezvoltă la locul de introducere a agentului cauzal al sifilisului

1. Sifilis primar conform rezultatelor analizelor de sânge, poate seronegativși seropozitiv... Secundar, în funcție de principalele simptome, este împărțit în stadiul de sifilis - proaspăt și latent (recurent), terțiar este diferențiat ca sifilis activ și latent, când treponemele sunt sub formă de chisturi.
2. Prin preferenţial afectarea sistemelor și organelor: neurosifilis și sifilis visceral (de organ).
3. Separat - sifilisul fetal și sifilisul tardiv congenital.

Sifilis primar

După sfârșitul perioadei de incubație, apar primele semne caracteristice.În locul pătrunderii treponemului se formează o eroziune sau ulcer rotund specific, cu un fund dur, neted, margini „înfipte”. Dimensiunea formațiunilor poate varia de la câțiva mm până la câțiva centimetri. Șancrele dure pot dispărea fără tratament. Eroziunile se vindecă fără urmă, ulcerele lasă cicatrici plate.

Șancrele dispărute nu înseamnă sfârșitul bolii: sifilisul primar se transformă doar într-o formă latentă, timp în care pacientul este încă infecțios pentru partenerii sexuali.

în imagine: șancre de localizare genitală la bărbați și femei

După formarea unui șancru dur, după 1-2 săptămâni începe mărirea locală a ganglionilor limfatici... La palpare sunt dense, nedureroase, mobile; unul este întotdeauna mai mare decât ceilalți. După alte 2 săptămâni, devine pozitiv reacție serică (serologică) la sifilis, din acest moment sifilisul primar trece din stadiul seronegativ în stadiul seropozitiv. Sfârșitul perioadei primare: temperatura corpului poate crește la 37,8 - 380, apar tulburări de somn, dureri musculare și de cap și dureri articulare. Disponibil edem dens al labiilor (la femei), capul penisului și scrotul la bărbați.

Sifilis secundar

Perioada secundară începe la aproximativ 5-9 săptămâni după formarea unui șancru dur și durează 3-5 ani. Principalele simptome sifilis în acest stadiu - manifestări cutanate (erupții cutanate), care apare cu bacteriemie sifilitică; condiloame largi, leucodermie și chelie, afectarea unghiilor, amigdalita sifilitică. Prezent limfadenita generalizata: Ganglionii sunt densi, nedurerosi, pielea de deasupra lor este de temperatura normala limfadenita sifilitica („rece”). Majoritatea pacienților nu observă abateri speciale ale stării de bine, dar sunt posibile o creștere a temperaturii la 37-37,50, un nas care curge și o durere în gât. Din cauza acestor manifestări, debutul sifilisului secundar poate fi confundat cu răceala comună, dar în acest moment lues afectează toate sistemele corpului.

erupție cutanată sifilitică

Principalele semne ale unei erupții cutanate (sifilis proaspăt secundar):

• Formațiunile sunt dense, marginile sunt clare;
• Forma este corectă, rotundă;
• Nu este predispus la fuziune;
• Nu desprindeți în centru;
• Sunt localizate pe mucoasele vizibile si pe toata suprafata corpului, chiar si pe palme si picioare;
• Fără mâncărime sau durere;
• Ele dispar fără tratament, nu lasă cicatrici pe piele sau pe mucoase.

Dermatologie acceptata nume speciale pentru elementele morfologice ale erupției cutanate care pot rămâne neschimbate sau se pot transforma într-o anumită ordine. Primul pe listă - loc(macula) poate merge pe scenă tubercul(papula), bule(veziculă), care se deschide pentru a se forma eroziune fie se transformă în abces(pustula), iar când procesul se extinde adânc în ulcer... Toate aceste elemente dispar fără urmă, spre deosebire de eroziuni (după vindecare, se formează mai întâi o pată) și ulcere (rezultatul este cicatrici). Astfel, este posibil să aflați care a fost elementul morfologic primar prin urme de pe piele sau să preziceți dezvoltarea și rezultatul manifestărilor existente ale pielii.

Pentru sifilisul proaspăt secundar, primele semne sunt numeroase hemoragii punctate la nivelul pielii și mucoaselor; erupții cutanate abundente sub formă de rotunjite pete roz(roseolae), simetrice și strălucitoare, dispuse neregulat - erupție cutanată de roseola. După 8-10 săptămâni, petele devin palide și dispar fără tratament, iar sifilisul proaspăt se transformă în secundar. ascuns sifilis, procedând cu exacerbări și remisiuni.

Pentru stadiul de exacerbare ( sifilis recurent) se caracterizează prin localizarea preferată a elementelor erupției cutanate pe pielea suprafețelor extensoare ale brațelor și picioarelor, în pliuri (zonele inghinale, sub sâni, între fese) și pe mucoasele. Sunt mult mai puține pete, culoarea lor este mai estompată. Petele sunt combinate cu erupții cutanate papulare și pustuloase, care sunt mai des observate la pacienții debili. În momentul remisiunii, toate manifestările pielii dispar. Într-o perioadă de recidivă, pacienții sunt deosebit de contagioși, chiar și cu contactele casnice.

Eczemă cu sifilis secundar exacerbat polimorfă: este format din pete, papule si pustule in acelasi timp. Elementele sunt grupate și îmbinate pentru a forma inele, ghirlande și semiarce, care sunt numite sifilide lenticulare... După dispariția lor, pigmentarea rămâne. În această etapă, este dificil pentru un profan să diagnosticheze sifilisul prin simptome externe, deoarece sifilisul recurent secundar poate fi similar cu aproape orice boală de piele.

Erupție lenticulară cu sifilis recurent secundar

Erupție cutanată pustuloasă (pustuloasă) cu sifilis secundar

Sifilidele pustuloase sunt un semn al unei boli maligne în curs de desfășurare. Mai des observat în perioada de sifilis proaspăt secundar, dar unul dintre soiuri este ectimatos- tipic pentru sifilisul secundar exacerbat. Ectimele apar la bolnavii debilitati la aproximativ 5-6 luni de la momentul infectarii. Sunt situate asimetric, de obicei pe picioarele inferioare din față, mai rar pe pielea trunchiului și a feței. Sifilide, în număr de 5-10, rotunde, de aproximativ 3 cm în diametru, cu un abces adânc în centru. Deasupra pustulei se formează o crustă cenușiu-neagră, dedesubt este un ulcer cu mase necrotice și margini abrupte dense: ectima seamănă cu o formă de pâlnie. După aceea, rămân cicatrici adânci și întunecate, care în cele din urmă își pierd pigmentarea și devin albe cu o nuanță sidefată.

Ulcere necrotice din sifilis pustular, secundare stadiilor terțiare ale sifilisului

Ectimele pot trece în rupioid sifilidele, cu răspândirea ulcerației și degradarea țesuturilor spre exterior și spre interior. Centru rupii se formează cruste de „stridii” multistrat, înconjurate de un ulcer inelar; afară - un sul dens de culoare roșiatică-violet. Ectimele și rupiile nu sunt foarte infecțioase, în această perioadă toate testele serologice pentru sifilis sunt negative.

asemănător acneei sifilide - abcese de 1-2 mm, localizate în foliculii de păr sau în interiorul glandelor sebacee. Erupția este localizată pe spate, piept, membre; vindeca cu formarea de mici cicatrici pigmentate. Variolă sifilidele nu sunt asociate cu foliculii de păr, ele sunt sub formă de linte. Dens la bază, culoare roșu-cupru. Sifilis, asemănător cu impetigo- inflamație purulentă a pielii. Apare pe față și pe scalp, dimensiunea pustulelor este de 5-7 mm.

Alte manifestări ale sifilisului secundar

Negi sifilitici asemănător negilor cu baza largă, formați mai des în pliul dintre fese și în anus, sub axile și între degete, lângă buric. La femei - sub sâni, la bărbați - lângă rădăcina penisului și pe scrot.

Sifilida pigmentată(pestriţ leucodermie tradus literal din latină - „piele albă”). Pe suprafața pigmentată apar pete albe de până la 1 cm, care sunt situate pe gât, pentru care au primit numele romantic de „colier al lui Venus”. Leucoderma se determină după 5-6 luni. după infectarea cu sifilis. Posibilă localizare pe spate și partea inferioară a spatelui, abdomen, brațe, la marginea din față a axilelor. Petele nu sunt dureroase, solzoase sau inflamate; rămân neschimbate mult timp, chiar și după un tratament specific pentru sifilis.

Chelie sifilitică(alopecie). Căderea părului poate fi localizată sau poate afecta zone mari ale scalpului și corpului. Pe cap se observă adesea focare mici de alopecie incompletă, cu contururi neregulate rotunjite, localizate în principal pe ceafă și tâmple. Pe față, în primul rând, se acordă atenție sprâncenelor: cu sifilis, firele de păr cad mai întâi din partea interioară, situată mai aproape de nas. Aceste semne au pus bazele diagnosticului imagistic și au devenit cunoscute sub numele de „ sindromul omnibus". În etapele ulterioare ale sifilisului, o persoană pierde absolut tot părul, chiar și părul vellus.

Durere în gât sifilitică- rezultatul afectarii mucoasei gâtului. Sifilidele mici (0,5 cm) apar pe amigdale și pe palatul moale, sunt vizibile ca focare roșii-albăstrui de contururi ascuțite; cresc până la 2 cm, se îmbină și formează plăci. Culoarea din centru se schimbă rapid, dobândind o nuanță de opal alb-cenușiu; marginile devin festonate, dar își păstrează densitatea și culoarea originală. Sifilisul poate provoca durere la înghițire, o senzație de uscăciune și durere persistentă în gât. Acestea apar împreună cu o erupție papulară în timpul perioadei de sifilis secundar proaspăt sau ca simptom independent al sifilisului secundar exacerbat.

manifestări ale sifilisului pe buze (chancre) și limbă

Sifilis pe limbă, la colțurile gurii din cauza iritației constante, cresc și se ridică deasupra membranelor mucoase și a pielii sănătoase, suprafață densă, cenușie. Ele se pot eroda sau ulcera, provocând senzații dureroase. papular sifilis pe corzile vocale la început se manifestă prin răgușeală, mai târziu este posibilă o pierdere completă a vocii - afonie.

Sifilitic deteriorarea unghiilor(onihie și paronichie): papule sunt localizate sub pat și la baza unghiei, vizibile ca pete brun-roșiatice. Apoi placa de unghii de deasupra lor devine albicioasă și casantă, începe să se prăbușească. Cu sifilis purulent, se simte durere severă, unghia se îndepărtează de pat. Ulterior, la bază se formează depresiuni sub formă de cratere, unghia se îngroașă de trei sau patru ori în comparație cu norma.

Perioada terțiară a sifilisului

Sifilisul terțiar se manifestă prin distrugerea focală a membranelor mucoase și a pielii, a oricăror organe parenchimatoase sau goale, a articulațiilor mari și a sistemului nervos. Principalele semne - erupții cutanate papulare și gingii degradând cu cicatrici aspre. Sifilisul terțiar este rar detectat, se dezvoltă în 5-15 ani dacă nu a fost efectuat niciun tratament. Perioada asimptomatică ( sifilis latent) poate dura mai mult de două decenii, este diagnosticat doar prin teste serologice între sifilisul secundar și terțiar.

ce poate afecta sifilisul avansat

Elemente papulare dens si rotunjit, de pana la 1 cm in dimensiune.Sunt situate in profunzimea pielii, care devine rosie-albastruie peste papule. Papule apar în momente diferite, sunt grupate în arce, inele, ghirlande alungite. Pentru sifilisul terțiar, tipic se concentreze erupții cutanate: fiecare element este identificat separat și în stadiul său de dezvoltare. Dezintegrarea sifilelor papulare începe din centrul tuberculului: apar ulcere rotunjite, marginile sunt abrupte, în partea de jos există necroză, de-a lungul periferiei există o creastă densă. După vindecare, rămân mici cicatrici dense, cu margine pigmentată.

Serpinginoase sifilisul este grupat de papule care se află în diferite stadii de dezvoltare și se răspândesc în zone mari ale pielii. La periferie apar noi formațiuni, se contopesc cu cele vechi, care în acest moment sunt deja ulceroase și cicatrici. Procesul în formă de seceră pare să se strecoare în zonele sănătoase ale pielii, lăsând o urmă de cicatrici de mozaic și focare de pigmentare. Numeroase sigilii nodulare creează o imagine variată adevărată erupție cutanată polimorfă, care este vizibil în perioadele târzii ale sifilisului: dimensiuni diferite, stadii morfologice diferite ale acelorași elemente - papule.

gingie sifilitică pe față

Gumă sifilitică... În primul rând, este un nod dens, care este situat adânc în piele sau sub ea, mobil, cu dimensiunea de până la 1,5 cm, nedureros. După 2-4 săptămâni, gingia se fixează în raport cu pielea și se ridică deasupra acesteia ca o tumoare rotunjită roșu închis. În centru apare înmuierea, apoi se formează o gaură și iese o masă lipicioasă. În locul gingiei, se formează un ulcer profund, care poate crește de-a lungul periferiei și se poate răspândi de-a lungul unui arc ( sifilidă gumosă serpentină), iar în zonele „vechi” are loc vindecare cu apariția de cicatrici retractate, iar ulcerații în cele noi.

Mai des sunt localizate gumele sifilitice singur si sunt localizate pe fata, in apropierea articulatiilor, pe picioarele din fata. Sifilidele aflate în apropiere se pot îmbina pentru a forma tampon de gumăși se dezvoltă în ulcere impresionante, cu margini dure, neuniforme. La pacienții debilitați, cu o combinație de sifilis cu HIV, gonoree, hepatită virală, este posibilă creșterea gingiei în profunzime - mutant sau iradiind gumă. Ele desfigurează aspectul, pot duce chiar la pierderea unui ochi, testicul, perforarea și moartea nasului.

Gumă în gură și în interiorul nasului se dezintegrează cu distrugerea palatului, limbii și septului nazal. Se formează defecte: fistuleîntre cavitățile nasului și gurii (vocea nazală, alimentele pot pătrunde în nas), îngustarea gâtului(dificultate la înghițire), probleme cosmetice - a eșuat nasul de şa. Limba mai întâi crește și devine denivelat, după formarea cicatricilor se zboară, pacientului devine greu să vorbească.

Visceral și neurosifilis

La viscerală sifilisul terțiar, se observă afectarea organelor, odată cu dezvoltarea neurosifilis- simptome de la sistemul nervos central (SNC). În perioada secundară apare sifilisul precoce al sistemului nervos central; afectează creierul, vasele și membranele acestuia ( meningitași meningoencefalita). În perioada terțiară se observă manifestări de neurosifilis tardiv, acestea includ atrofia nervului optic, tabes dorsal și paralizie progresivă.

Tabele dorsale- manifestarea sifilisului măduvei spinării: pacientul literalmente nu simte pământul sub picioare și nu poate merge cu ochii închiși.

Paralizie progresivă maximul se manifestă la un deceniu și jumătate până la două decenii de la debutul bolii. Principalele simptome sunt tulburările psihice, de la iritabilitate și tulburări de memorie până la stări delirante și demență.

Atrofia nervului optic: cu sifilis, o parte este mai întâi afectată, puțin mai târziu, vederea se deteriorează la celălalt ochi.

Gume care afectează capul creier sunt rar observate. Conform semnelor clinice, acestea sunt similare cu tumorile și sunt exprimate prin simptome de compresie cerebrală - creșterea presiunii intracraniene, puls rar, greață și vărsături, dureri de cap prelungite.

distrugerea oaselor în sifilis

Dintre formele viscerale, predomină sifilisul inimii și al vaselor de sânge(până la 94% din cazuri). Sifilitic mesaortita- inflamatia peretelui muscular al aortei ascendente si toracice. Se întâlnește adesea la bărbați, însoțită de dilatarea arterei și de fenomenele de ischemie cerebrală (amețeli și leșin după efort).

Sifilis ficat(6%) duce la dezvoltarea hepatitei și a insuficienței hepatice. Ponderea totală a sifilisului din stomac și intestine, rinichi, glandele endocrine și plămâni nu depășește 2%. Oasele și articulațiile: artrita, osteomielita si osteoporoza, consecintele sifilisului - deformari ireversibile si blocarea mobilitatii articulare.

Sifilisul congenital

Sifilisul se poate transmite în timpul sarcinii, de la o mamă infectată la copilul ei la vârsta de 10-16 săptămâni. Complicațiile frecvente sunt avorturile spontane și moartea fătului înainte de naștere. Sifilisul congenital, conform criteriilor temporale și simptomelor, este împărțit în timpuriu și tardiv.

Sifilis congenital precoce

Copiii care sunt clar subponderali, cu pielea ridată și flăcătoare, seamănă cu niște bătrâni mici. Deformare a craniului și a părții sale faciale („frunte olimpică”) este adesea combinată cu hidropizie a creierului, meningită. Prezent keratită- inflamația corneei ochilor, pierderea vizibilă a genelor și sprâncenelor. Copiii cu vârsta de 1-2 ani dezvoltă sifilitic eczemă, localizat in jurul organelor genitale, anusului, pe fata si mucoasele gatului, gurii, nasului. Se formează o erupție cutanată cicatrici: Cicatricile care arată ca raze albe în jurul gurii sunt un semn de lues congenitale.

Pemfigus sifilitic- o erupție cutanată din vezicule, observată la un nou-născut la câteva ore sau zile după naștere. Se localizează pe palme, pielea picioarelor, pe îndoirile antebrațelor - de la mâini până la coate, pe trunchi.

Rinite, cauzele apariției sale sunt sifilisul mucoasei nazale. Apar scurgeri mici, purulente, formând cruste în jurul nărilor. Respirația pe nas devine problematică, copilul este forțat să respire doar pe gură.

Osteocondrită, periostita- inflamatia si distrugerea oaselor, periostului, cartilajului. Se determină mai des pe picioare și brațe. Se notează umflarea locală, durerea și tensiunea musculară; apoi se dezvoltă paralizia. În timpul sifilisului congenital precoce, distrugerea sistemului osos este diagnosticată în 80% din cazuri.

Sifilis congenital târziu

Forma tardiva se manifestă în perioada de vârstă 10-16 ani. Principalele simptome sunt deficiența vizuală cu posibila dezvoltare a orbirii complete, inflamația urechii interne (labirintită), urmată de surditate. Pielea și gingiile viscerale sunt complicate de tulburări funcționale ale organelor și cicatrici care deformează aspectul. Deformarea dinților, a oaselor: marginile incisivilor superiori au crestături lunare, picioarele sunt îndoite, din cauza distrugerii septului, nasul este deformat (șa). Problemele cu sistemul endocrin sunt frecvente. Principalele manifestări ale neurosifilisului sunt tabes dorsalis, epilepsia, tulburările de vorbire, paralizia progresivă.

Sifilisul congenital este caracterizat printr-o triadă de simptome Hutchinson:

• dinți cu o margine arcuită;
• corneea tulbure și fotofobie;
• labirintită - tinitus, pierderea orientării în spațiu, pierderea auzului.

Cum este diagnosticat sifilisul?

Diagnosticul sifilisului se bazează pe manifestări clinice caracteristice diferitelor forme și stadii ale bolii, precum și pe teste de laborator. Sânge luat pentru a efectua un test serologic (seric) pentru sifilis. Pentru a neutraliza teponemele din corpul uman, se produc proteine ​​specifice, care sunt determinate în serul de sânge al unui infectat sau bolnav cu sifilis.

Analiza RW sângele (reacția Wasserman) este considerat învechit. Poate fi adesea fals pozitiv pentru tuberculoză, tumori, malarie, boli sistemice și infecții virale. Printre femei- dupa nastere, in timpul sarcinii, menstruatie. Consumul de alcool, alimente grase, unele medicamente înainte de a dona sânge către RW poate fi și motivul unei interpretări nesigure a testului pentru sifilis.

Se bazează pe capacitatea anticorpilor (imunoglobuline IgM și IgG) prezenți în sângele celor infectați cu sifilis de a interacționa cu proteinele antigenului. Dacă reacția a trecut - analiză pozitiv, adică agenții cauzali ai sifilisului se găsesc în corpul acestei persoane. Negativ ELISA - nu există anticorpi la treponeme, nu există boală sau infecție.

Metoda este foarte sensibilă, aplicabilă pentru diagnosticul latente - ascuns forme - sifilis și verificarea persoanelor în contact cu pacientul. Pozitiv chiar înainte de apariția primelor semne de sifilis (conform IgM - de la sfârșitul perioadei de incubație), putând fi determinate după dispariția completă a treponemelor din organism (conform IgG). ELISA pentru antigenul VRDL, care apare în timpul modificării („alterarea”) celulelor din cauza sifilisului, este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea regimurilor de tratament.

RPHA (reacție de hemaglutinare pasivă)- lipirea eritrocitelor cu antigene pe suprafata lor Treponema pallidum, cu proteine ​​anticorpi specifice. RPHA este pozitiv pentru boală sau infecție cu sifilis. Rămășițe pozitiv pe parcursul vieții pacientului, chiar și după recuperarea completă. Pentru a exclude un răspuns fals pozitiv, RPHA este completat cu teste ELISA și PCR.

Metode directe testele de laborator ajută la identificarea microorganismului patogen și nu a anticorpilor la acesta. Cu ajutorul, puteți determina ADN-ul treponemelor din biomaterial. Microscopie frotiu din secreția seroasă a erupției cutanate sifilitice - o tehnică pentru detectarea vizuală a treponemelor.

Tratament și prevenire

Tratamentul sifilisului se efectuează ținând cont de etapele clinice ale bolii și de susceptibilitatea pacienților la medicamente. Sifilisul precoce seronegativ este mai ușor de tratat; cu variante târzii ale bolii, nici cea mai modernă terapie nu este capabilă să elimine. consecințele sifilisului- cicatrici, disfuncții de organ, deformări osoase și tulburări ale sistemului nervos.

Există două metode principale de tratare a sifilisului: continuu(permanent) și intermitent(curs). În acest proces, analizele de control ale urinei și sângelui sunt obligatorii, sunt monitorizate starea de bine a pacienților și activitatea sistemelor de organe. Se acordă preferință terapiei complexe, care include:

• Antibiotice(tratament specific pentru sifilis);
• Fortifiant(imunomodulatori, enzime proteolitice, complexe de vitamine și minerale);
• Simptomatic agenți (analgezice, antiinflamatoare, hepatoprotectoare).

Prescrie alimente cu o creștere a proporției de proteine ​​complete și o cantitate limitată de grăsimi, reduc activitatea fizică. Interziceți sexul, fumatul și alcoolul.

Psihotraumele, stresul și insomnia afectează negativ tratamentul sifilisului.

Pacienții cu sifilis latent și contagios precoce, prima cură de 14-25 de zile, trec în clinică, apoi sunt tratați în ambulatoriu. Tratați sifilisul cu antibiotice peniciline- sarea de sodiu sau de potasiu a benzilpenicilinei, bicilinele 1-5, fenoximetilpenicilina se injectează intramuscular. O singură doză este calculată în funcție de greutatea pacientului; dacă există semne inflamatorii în lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), atunci doza este crescută cu 20%. Durata întregului curs este determinată în funcție de stadiul și severitatea bolii.

Metoda permanenta: cursul de început pentru sifilisul primar seronegativ va dura 40-68 de zile; seropozitiv 76-125; sifilis proaspăt secundar 100-157.

Tratamentul cursului: tetracicline ( doxiciclina) sau macrolide ( azitromicină), preparate pe bază de bismut - Bismovrol, Biyochinol, și iod - iodură de potasiu sau de sodiu, iod de calciu. Cianocobalamină (vit. B-12) și soluție coamida sporește efectul penicilinei, crește concentrația de antibiotic în sânge. Injecțiile de pirogen sau prodigiosan, autohemoterapie, aloe sunt utilizate ca mijloc de terapie nespecifică pentru sifilis, crescând rezistența la infecție.

În timpul sarcinii, sifilisul se tratează numai cu antibiotice peniciline, fără medicamente cu săruri de bismut.

Proactivă tratament (preventiv): se efectuează ca și în cazul sifilisului primar seronegativ, dacă contactul sexual cu cel infectat a fost în urmă cu 2-16 săptămâni. Un curs de penicilină este utilizat pentru prevenirea sifilisului cu medicamente, dacă contactul nu a avut loc cu mai mult de 2 săptămâni în urmă.

Prevenirea sifilisului- identificarea persoanelor infectate și a gamei partenerilor lor sexuali, tratament preventiv și igiena personală după actul sexual. Testarea sifilisului persoanelor aparținând grupelor de risc - medici, profesori, personalul grădinițelor și unităților de alimentație publică.

Video: sifilis în programul „Viața este grozavă!”

Video: sifilis în enciclopedia STD

Perioada secundara. Această perioadă începe cu apariția primei erupții cutanate generalizate (în medie la 2,5 luni după infecție) și durează în majoritatea cazurilor timp de 2-4 ani. Durata perioadei secundare este individuală și este determinată de caracteristicile sistemului imunitar al pacientului. În perioada secundară, este cea mai pronunțată ondularea cursului sifilisului, adică alternarea perioadelor manifeste și latente ale bolii.

Intensitatea imunității umorale în acest moment este, de asemenea, maximă, ceea ce determină formarea complexelor imune, dezvoltarea inflamației și moartea masivă a treponemelor tisulare. Moartea unor agenți patogeni sub influența anticorpilor este însoțită de o vindecare treptată a sifilidelor secundare în 1,5-2 luni. Boala trece într-un stadiu latent, a cărui durată poate fi diferită, dar în medie este de 2,5-3 luni.

Prima recădere apare la aproximativ 6 luni după infectare. Sistemul imunitar răspunde din nou la următoarea multiplicare a agenților patogeni prin creșterea sintezei de anticorpi, ceea ce duce la vindecarea sifilidelor și la trecerea bolii la un stadiu latent. Cursul ondulat al sifilisului se datorează particularităților relației dintre treponemul palid și sistemul imunitar al pacientului.

Perioada tertiara. Această perioadă se dezvoltă la pacienții care nu au primit deloc tratament sau au primit tratament insuficient, de obicei la 2-4 ani de la infecție.

În etapele ulterioare ale sifilisului, reacțiile imunității celulare încep să joace un rol principal în patogeneza bolii. Aceste procese se desfășoară fără un fond umoral suficient de pronunțat, deoarece intensitatea răspunsului umoral scade pe măsură ce numărul de treponeme din organism scade.

Cursul malign al sifilisului. Sifilisul malign în fiecare perioadă are propriile sale caracteristici.

În perioada primară se observă șancre ulcerative, predispuse la necroză (gangrenă) și creștere periferică (fagedenism), nu există o reacție a sistemului limfatic, întreaga perioadă poate fi scurtată la 3-4 săptămâni.

În perioada secundară, erupția este predispusă la ulcerații, se observă sifilide papulopustuloase. Starea generală a pacienților este tulburată, se manifestă febră, simptome de intoxicație. Adesea există leziuni manifeste ale sistemului nervos și ale organelor interne. Uneori există o recidivă continuă, fără perioade de latență.

Sifilisul terțiar în sifilisul malign poate apărea precoce: la un an după infectare (cursul galopant al bolii). Reacțiile serologice la pacienții cu sifilis malign sunt adesea negative, dar pot deveni pozitive după începerea tratamentului.