Ce este nefroscleroza rinichiului drept. Nefroscleroza renală - ce este? Terapia de substituție renală

Nefroscleroza renală este o boală cronică secundară asociată de obicei cu hipertensiune arterială. Nefroscleroza duce la moartea țesutului renal și la disfuncția organelor.

Nu este un secret pentru nimeni faptul că funcționalitatea unui organ este determinată de structura și funcțiile țesuturilor sale. Cu toate acestea, cu anumite tipuri de boli, apare adesea o situație când țesutul funcțional este înlocuit cu un țesut conjunctiv obișnuit. Acesta din urmă joacă rolul de umplutură neutră, dar, din păcate, nu își asumă funcția țesăturii înlocuite. Este clar că în acest caz activitatea organismului este perturbată irevocabil.

Aceste boli includ nefroscleroza renală.

Nefroscleroza renală - ce este

Această definiție se referă la înlocuirea parenchimului cu țesut conjunctiv. Pentru a înțelege esența acestei boli, trebuie să apelați la structura organului.

Rinichii sunt un organ parenchimatos pereche sub formă de fasole, situat în spatele foii parietale a peritoneului. Organul este protejat de o membrană fibroasă de țesut conjunctiv și include parenchimul și sistemele de acumulare și excreție a urinei. Parenchimul, la rândul său, este format dintr-un strat cortical exterior și o medulă interioară.

Substanța corticală a parenchimului este formată din nefroni - unități funcționale ale organului care îndeplinesc sarcina de a forma urina. Tubulii acestor structuri formează un fel de buclă, așa cum ar fi, care leagă corticala și medulara. În medulară există tubuli excretori, prin care urina acumulată intră în cupele renale - un element al sistemului de excreție.

Sarcina parenchimului este formarea urinei. Procesul se desfășoară în 2 etape:

• formarea fluidului primar - ca urmare a filtrării, se formează câțiva litri de urină primară. Volumul său este mult mai mare decât cantitatea de urină care este de obicei excretată de organism: 150-180 de litri pe zi, în timp ce volumul de urină nu depășește 2 litri. Urina primară este reabsorbită;
• cu reabsorbție, excesul de apă, precum și sărurile și oligoelementele necesare organismului, sunt returnate înapoi în sânge. Urina secundară se caracterizează printr-un conținut ridicat de uree, acid uric și alte lucruri. Se deplasează în pelvisul renal și apoi este excretat prin ureter în vezică.

Astfel, nu numai sângele este purificat de substanțe sincer toxice, ci se menține și echilibrul apă-sare, precum și concentrația necesară de substanțe osmotice în sânge.

Cu nefroscleroza, nefronii mor, iar locul lor în parenchim este ocupat de țesut conjunctiv, care nu poate îndeplini această funcție. În același timp, organul scade în dimensiune, se îngroașă și își pierde funcționalitatea, ceea ce duce la insuficiență renală. În acest caz, nu mai este posibilă restabilirea funcției renale.

Conform Clasificării internaționale a bolilor ICD-10, codul bolii este I12.9.

Rinichi sănătos și rinichi cu nefroscleroză

Clasificare și motive

Nefroscleroza nu este o boală independentă. Impulsul pentru apariția sa este hipertensiunea arterială, ateroscleroza și orice alte boli vasculare sau renale care duc la afectarea alimentării cu sânge a organului. Clasificarea tipurilor de boală este asociată cu o varietate de cauze care provoacă nefroscleroza.

Există nefroscleroză primară și secundară.

Cel primar este cauzat tocmai de tulburările în activitatea vaselor - îngustarea secțiunii de lucru a arterei, ceea ce duce la ischemia organului, dezvoltarea atacurilor de cord, apariția cicatricilor și așa mai departe. Modificările legate de vârstă pot fi, de asemenea, motivul, dacă conduc la o scădere a secțiunii transversale a fluxului sanguin și la stagnarea sângelui venos.

Există mai multe tipuri de nefroscleroză primară:

• Aterosclerotic - cauza vasoconstricției în acest caz este depunerea plăcilor aterosclerotice de natură grasă. Plăcile reduc semnificativ elasticitatea vasului, îngroșează pereții, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere a lumenului și, la rândul său, la ischemie renală. Cel mai adesea, plăcile sunt depuse la intrarea arterei renale sau la locurile de ramificare.

Suprafața rinichiului devine grosier înnodat, cicatricile de formă neregulată sunt vizibile pe ea. Cu toate acestea, nefroscleroza aterosclerotică este cea care poate fi considerată cea mai inofensivă, deoarece în acest caz majoritatea parenchimului rămâne funcțional. Cu toate acestea, boala poate fi însoțită de hipertensiune arterială.

• Nefroscleroza hipertensivă și-a primit numele datorită cauzei - spasme ale vaselor de sânge cauzate de hipertensiune arterială. Rezultatul este același: îngustarea arterelor și ischemie. În același timp, țesutul conjunctiv înlocuiește treptat parenchimul: suprafața organului pare cu granulație fină. Există 2 subspecii ale bolii:
  • arteriosclerotic – sau benign. Țesutul conjunctiv crește în pereții interiori ai arterelor, determinând o scădere a lumenului și pierderea elasticității vasului;
  • arteriolonecrotic – malign. Aceasta este necroza arteriolelor și glomerulilor, însoțită de hemoragie în tubii urinari, metabolismul proteic afectat și așa mai departe.
• Involutiv - asociat cu schimbări legate de vârstă. De exemplu, după 45-50 de ani, calciul începe să se depună pe pereții arterelor, ceea ce provoacă o îngroșare a pereților și, în consecință, o scădere a lumenului. În plus, odată cu vârsta, este posibilă subțierea stratului de substanță corticală și atrofia celulelor tubilor urinari, ceea ce duce la o scădere a funcționalității organului.

Există și alte opțiuni posibile. Cauza, de exemplu, poate fi pletora venoasă cronică. Este plin de stagnarea sângelui venos, care provoacă sinteza colagenului, principala proteină a țesutului conjunctiv, în pereții vaselor de sânge.

Nefroscleroza secundară este cauzată de procese distrofice sau inflamatorii care apar direct în rinichi.

Cauzele pot fi o varietate de boli:

• Diabetic - creșterea zahărului din sânge provoacă depuneri pe pereții vaselor de sânge, în special pe cele mici. În același timp, peretele se umflă, se îngroașă, dar permeabilitatea acestuia crește. Ca rezultat, proteinele intră în sânge. Pentru a compensa aceste daune, substanțele care cresc coagularea sunt eliberate în sânge. În același timp, fluxul de sânge în vasele capilare încetinește, ceea ce duce la deteriorarea nu numai a rinichilor, ci și a altor organe.
• Nefropatic - în timpul sarcinii, modificările hormonale duc adesea la eșecuri în diferite sisteme. Unul dintre ele este spasmul capilar, care provoacă o creștere a tensiunii arteriale și o afectare a aportului de sânge a rinichilor. Pe acest fond, se formează edem, presiunea este menținută la un nivel ridicat, ceea ce duce împreună la moartea nefronilor și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv.
• În glomerulonefrita cronică, complexele imune circulante nu sunt distruse și ajung în cele din urmă la rinichi. CEC afectează căptușeala vaselor de sânge din glomeruli. Pentru a compensa, se sintetizează substanțe care cresc tromboza, ceea ce duce la vasoconstricție.
• În pielonefrită, bacteriile intră în glomeruli și tubuli renali și formează trombi bacterieni în ei. Leucocitele se acumulează în jurul acestuia din urmă. În timpul recuperării, cicatricile rămân în astfel de zone, cu un curs prelungit al bolii, se formează abcese. Ambele aceste formațiuni duc la moartea nefronilor.
• Urolitiaza - atunci când urina stagnează, bacteriile se înmulțesc în ea, iar când lichidul este aruncat înapoi, acesta din urmă intră în tubii urinari și afectează pereții interiori.
• Tuberculoza - un bacil tuberculos se poate așeza pe pereții glomerulilor renali, ceea ce provoacă inflamație. În același timp, vasele se îngustează și chiar recuperarea este plină de cicatrici.
• Lupusul eritematos este o boală sistemică în care complexele imune sintetizate „atacă” propriile organe. Odată ajunse la rinichi, CEC-urile distrug țesuturile glomerulilor renali.
• Situația este similară cu amiloidoza - o încălcare a metabolismului proteinelor. CEC, conceput pentru a lupta împotriva unei proteine ​​anormale - amiloid, dăunează țesutului renal.
• Trauma sau chiar intervenția chirurgicală la rinichi poate face ca o bucată de țesut renal să intre în arteră și să o blocheze. În acest caz, circulația sângelui este grav perturbată, ceea ce duce la moartea rapidă a nefronilor.

Cauze posibile ale nefrosclerozei renale

Etape și grade

Celulele țesutului renal mor treptat și, prin urmare, boala se dezvoltă în etape. Simptomele bolii apar la luni și ani de la debutul bolii.

Există 2 etape de dezvoltare:

• Prima perioadă este formarea unui factor care duce la afectarea alimentării cu sânge a rinichilor. Simptomele sunt caracteristice bolii care provoacă acest factor.
• A doua perioadă este moartea efectivă a nefronilor și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. Procesul provoacă insuficiență renală, care este, de asemenea, împărțită în 4 tipuri, în funcție de severitatea bolii:
  • în prima etapă, se poate observa oboseală după exercițiu, o oarecare slăbiciune generală și scăderea performanței. Poate apărea poliuria, o creștere a volumului de urină excretat noaptea. Pacientul este adesea însetat și are gura uscată. Proteinele pot fi detectate în urină - nu întotdeauna, conținutul de sodiu, calciu și fosfor se modifică în sânge;
  • în a doua etapă, nivelul de uree din sânge crește, volumul acestuia scade. Tensiunea arterială este menținută la un nivel ridicat și este slab adaptată la tratamentul antihipertensiv. Există dureri de cap, greață, vărsături pe fondul lipsei poftei de mâncare și al slăbiciunii. Cu tratamentul cu succes al bolii de bază, simptomele dispar de obicei;
  • pentru a treia etapă, personajele sunt slăbiciune severă, lipsă de poftă de mâncare și tendință la boli virale. Volumul de urină scade pe fondul setei puternice constante. Pielea capătă o nuanță gălbuie caracteristică datorită pigmentului biliar - conform normei, ar trebui să fie excretată în urină;
  • în a patra etapă, urina este complet absentă sau este excretată într-o cantitate extrem de mică. Se dezvoltă otrăvirea - uremie, există o încălcare a coagulării sângelui. Tensiunea arterială este foarte mare, se dezvoltă edem pulmonar. Toate modificările din această etapă sunt ireversibile.

În plus, în funcție de rata de dezvoltare a bolii, se disting 2 forme de nefroscleroză.

• Benign - caracterizat prin dezvoltare treptată. În acest caz, pereții se îngroașă mai întâi în vase mici, apoi în cele mari. Grăsimea se depune în țesutul alterat, apare un exces de țesut elastic în vasele mari, ceea ce contribuie la blocarea fluxului sanguin. Toate împreună duc la afectarea aprovizionării cu sânge și la moartea treptată a nefronilor.

Probabilitatea dezvoltării bolii crește odată cu vârsta, deoarece modificările legate de vârstă agravează deja starea vaselor.

• Forma malignă se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a aceluiași proces. De regulă, fără hemodializă în timp util, prognosticul este extrem de nefavorabil. Boala este mai frecventă la oamenii din rasa negraid. În general, nefroscleroza malignă nu este foarte frecventă și apare rar la persoanele cu tensiune arterială crescută persistent.

semne si simptome

Simptomele primei etape nu diferă în expresivitate, în plus, deoarece sunt asociate cu boala principală, pot fi inconsecvente.

Primele semne includ simptome care sunt caracteristice pentru aproape orice boală asociată cu creșterea tensiunii arteriale sau ischemie cardiacă:

• slăbiciune generală și letargie;
• dureri de cap nespecifice;
• creșterea tensiunii arteriale - instabil și instabil;
• apetit scăzut și pierdere în greutate;
• modificarea debitului zilnic de urină.

Simptomatologia bolii este determinată și de forma nefrosclerozei - primară și secundară. Cel mai informativ este ultimul semn - o modificare a volumului de urină. Este direct legat de numărul de nefroni morți, ceea ce indică stadiul bolii.

Simptomele primare includ următoarele.

• Poliurie - lichidul din urina primară nu revine în sânge, ci este absorbit de tubii urinari. Ca urmare, volumul de urină zilnic este mai mare decât volumul de lichid băut - mai mult de 2 litri.
• - volumul de urină excretat noaptea este de obicei mai mic decât în ​​timpul zilei. Cu toate acestea, atunci când boala apare noaptea, vasele se relaxează, iar volumul de urină nocturnă îl depășește pe cel din timpul zilei. Acest simptom apare de obicei primul.
• Cilindriuria este un semn indirect, inconsistent. În analiza generală a urinei, se găsesc cilindri - turnuri de proteine ​​din sânge.
• Proteinurie - observată atât în ​​nefroscleroza primară, cât și în cea secundară. Din cauza unei încălcări a pereților vaselor de sânge, proteina din sânge intră în urina primară, dar nu se întoarce în sânge și este excretată în urină. Proteina se găsește în OAM.
• Anemia cu deficit de fier - din cauza problemelor cu sinteza eritropoietinei, celulele roșii din sânge nu sunt produse în cantitatea adecvată. Aceasta este cauza principală a slăbiciunii și amețelilor.
• Hipertensiunea arterială este un simptom comun, severitatea depinde de stadiu. Cu o aprovizionare slabă cu sânge în rinichi, începe să se producă renina, care menține tensiunea arterială la un nivel ridicat, înrăutățind semnificativ starea pacientului. În acest caz, apar dureri de cap, amorțeală a membrelor, vărsături, greață. Există crize hipertensive - până la 250/130 și 300/140. Efectul medicamentelor convenționale care reduc tensiunea arterială este foarte slab.
• Tendința la sângerare - datorită scăderii producției de urokinază, coagularea sângelui scade. Sângerările de la nas, de la gingii devin posibile, hematoamele apar pe piele de la cel mai slab impact mecanic.
• Durerile de cap sunt cauzate de creșterea tensiunii arteriale. În același timp, toate vasele se îngustează și există un dezechilibru între sângele care intră în creier și scurgerea acestuia - stagnare. Provoacă dureri de cap. Cel mai adesea, este concentrat în regiunea occipitală, dar cu o creștere constantă a tensiunii arteriale, se transformă în apăsare și nu este localizată.
• Tendința la boli virale este asociată nu atât cu starea vaselor, cât cu medicamentele luate în timpul tratamentului. Medicamentele din acest grup reduc imunitatea.

Semnele secundare se dezvoltă cu leziuni semnificative ale țesutului renal și disfuncție evidentă a organelor:

• Oliguria - observată cu încălcarea filtrării sângelui. Volumul de urină zilnic este redus semnificativ - până la 500-800 ml. Acesta este un semn al morții a 70-75% dintre nefroni.
• Anuria este absența urinei. Însoțit de letargie, greață, vărsături și alte semne de otrăvire. Anuria apare atunci când aproximativ 90% dintre nefroni mor. În absența unui tratament urgent, pacientul moare.
• - eritrocitele patrund in urina primara, dar nu sunt absorbite in tubii urinari si sunt excretate odata cu urina secundara. Acesta din urmă capătă în același timp o culoare roșie caracteristică, analiza arată prezența eritrocitelor în ea.
• Edem - aceeași renină contribuie la reținerea ionilor de apă și sodiu. Lichidul intră în țesuturile din jur și nu este excretat. Edemul, de regulă, apare mai întâi pe față și pe picioare, apoi se formează „edem ascuns”. Greutatea pacientului crește la 0,5-1 kg pe zi. Proteinele se găsesc în urină.
• Azotemia - produsele metabolismului proteinelor - ureea nu sunt excretate. Se manifestă prin somnolență, greață, palpitații, sete intensă. Pielea capătă o culoare gălbuie, din gură se aude un miros caracteristic de amoniac. Azotemia apare atunci când 65-70% din nefroni sunt afectați.
• Uremia - produsele metabolismului proteic și alte substanțe toxice nu sunt excretate din organism. Se dezvoltă autointoxicarea. La simptomele enumerate mai sus, se adaugă atrofia țesutului muscular, sensibilitatea afectată, cristalele de uree se depun pe piele - „gerul uremic”. Uremia indică moartea a 90% din celule.
• Deficiență vizuală - se disting două leziuni caracteristice: dezlipirea retinei și edem al papilei nervului optic. În primul caz, acumularea de lichid sub retină duce la detașare, care este însoțită de scântei, un văl în fața ochilor și apariția unor pete întunecate. În al doilea caz, lichidul stagnează în apropierea nervului optic din cavitatea orbitei. Edemul duce la strângerea fibrelor nervoase și deteriorarea acesteia. Este însoțită de apariția unui văl, dureri de cap și orbire rapid progresivă.
• - vasospasmul duce în cele din urmă la întreruperea alimentării cu sânge a inimii. Cu efort fizic sau o explozie emoțională, există o durere puternică și ascuțită în regiunea inimii sau în spatele sternului.
• Astmul cardiac - în stadiile ulterioare, ischemia și edemul cardiac duc la insuficiență ventriculară stângă. Ca urmare, sângele începe să stagneze în vasele pulmonare, ceea ce provoacă umflarea țesutului pulmonar. Primele crize de astm apar în timpul efortului fizic, apoi încep crizele nocturne. Tusea este de obicei aproape uscată sau cu puțin mucus. În acest caz, apare transpirația rece, pielea devine albastră, iar bătăile inimii cresc semnificativ. În plămâni, la ascultare, se fixează rale umede.

Diagnosticare

Nespecificitatea semnelor în nefroscleroza primară și chiar în nefroscleroza secundară în prima etapă face dificilă diagnosticarea. Cu toate acestea, studiile de laborator ajută la clarificarea rapidă a imaginii.

Un test biochimic de sânge pentru încălcări ale activității rinichilor va dezvălui următorii factori:

• creșterea ureei și a creatininei;
• scăderea nivelului de proteine;
• o creștere a conținutului de potasiu - în 3-4 etape ale bolii, deoarece potasiul nu este excretat în urină;
• conținut crescut de sodiu - acest semn poate fi absent dacă pacientul este la dietă;
• o creștere a nivelului de magneziu din sânge este caracteristică și ultimelor etape.

Un test general de urină nu este mai puțin elocvent:

• există o creștere a cantității de proteine;
• apariția celulelor roșii din sânge;
• densitatea relativă a urinei scade.

Un test de sânge general raportează o scădere a nivelului de hemoglobină, eritrocite și trombocite. În același timp, proporția de leucocite crește, ceea ce indică otrăvire.

Un studiu de laborator vă permite să localizați leziunea, deoarece indică în mod clar o încălcare a activității rinichilor.

Pentru o evaluare mai precisă a stării organului se folosesc metode de cercetare instrumentală.

• Ecografia rinichilor - cu o boală, dimensiunea stratului cortical și funcționalitatea acestuia scad. În parenchim se notează depozite specifice de sare.
• - Obținerea unei radiografii a rinichilor și a tractului urinar. Cu nefroscleroza, dimensiunea și contururile organului se modifică. De asemenea, urografia vă permite să evaluați depunerea sărurilor.
• Angiografia - oferă cea mai completă imagine a stării vaselor din rinichi. Cu nefroscleroza, există o îngustare și o ruptură a ramurilor arterei - efectul unui „copac ars”.
• Doppler vascular - efectuat pentru a evalua fluxul sanguin în rinichi: în caz de boală, circulația sângelui este încetinită.
• Radiografia este metoda cea mai informativă în stadiile incipiente ale bolii. Vă permite să evaluați starea glomerulilor și a tubilor urinari.
• (CT) - un studiu cuprinzător, în urma căruia se obțin informații despre structura, structura, dimensiunea rinichiului și starea vaselor.
• O biopsie este îndepărtarea țesutului pentru analiză. O biopsie este singurul tip de analiză care vă permite să determinați cu exactitate ce formă a bolii - benignă sau malignă, în cauză.

Tratament

Tratamentul se concentrează în primul rând pe tratarea bolii de bază. Încercările de a restabili funcția rinichilor fără a elimina principalul factor de acțiune sunt sortite eșecului.

Pentru a restabili organul, se efectuează un tratament complex, conceput pentru o lungă perioadă de timp. De obicei, terapia este prescrisă în cure cu intervale scurte între tratamente.

În funcție de stadiul, gradul de deteriorare a organului, se prescriu medicamente.

• Anticoagulante - heparină și agenți antiplachetari - trental. Medicamentele previn formarea cheagurilor de sânge.
• Medicamentele din grupul care reduc tensiunea arterială sunt utilizate cu mare prudență în ultimele etape ale bolii, deoarece o scădere bruscă a tensiunii arteriale este fatală pentru pacient.
• Inhibitorii ECA - berlipril, diroton, blochează sinteza angiotensinei, datorită căreia vasele din rinichi se extind.
• Antagonişti ai calciului - falipamil, dilată arterele, inclusiv cele din rinichi.
• Medicamente diuretice - indapamidă, elimină excesul de lichid și ionii de sodiu.
• Localizatorii receptorilor b-adrenergici - propranolol, reduc producția de renină, reducând astfel tensiunea arterială.
• Alfa-blocante - prazosin, cresc rata de trecere a sângelui prin arterele glomerulare.
• Pentru a regla echilibrul apă-sare, pot fi prescrise preparate speciale de potasiu, panangin.
• Pentru imbunatatirea starii generale se administreaza preparate multivitamine.

Pentru alte tulburări asociate cu disfuncția rinichilor, sunt prescrise, de asemenea, medicamente speciale. Deci, cu osteoporoza, des observată în nefroscleroza involutivă, tratamentul include preparate cu calciu. Preparatele cu fier sau eritropoietina sunt prescrise pentru tratarea anemiei.

Tratamentul este însoțit în mod necesar de o dietă care limitează aportul de sare și proteine ​​animale.

În primele etape, este posibil să se trateze pacientul cu remedii populare:

• De exemplu, seva de mesteacăn ajută la eliminarea toxinelor, precum și infuzia de alcool din muguri de aspen, care se ia în cantitate de 30 de picături înainte de masă.
• Infuzie de leșișoare - 1 lingură la 200 ml apă fiartă, ajută la reducerea presiunii.
• Infuzia de lemn dulce - 2 lingurite la 200 ml apa fierbinte, ajuta si la eliminarea toxinelor.
• O infuzie de frunze de căpșuni, mesteacăn, urzică și in - 10 g, 20 g, 20 g și, respectiv, 50 g, vă permite să scăpați de edem.

Remediile populare pot acționa doar ca susținători. Este foarte util să folosiți infuzii de plante între cursurile de terapie medicamentoasă.

În stadiile 3-4 ale nefrosclerozei, terapia medicamentoasă este ineficientă în majoritatea cazurilor.

Este aproape imposibil să restabiliți funcția rinichilor cu o deteriorare atât de mare - 70-75% dintre nefroni:

• Hemodializa - sângele pacientului este trecut printr-un aparat de rinichi artificial. Astfel, este curățat de substanțe toxice, produse de metabolizare a proteinelor și așa mai departe. Frecvența procedurii depinde de severitatea bolii. De fapt, acesta nu este un leac, ci un sprijin.
• Un transplant de rinichi este o metodă care vă permite să reveniți la stilul de viață normal. Cu toate acestea, o astfel de operație este destul de riscantă, chiar și în cazurile în care organul donator a fost furnizat de o rudă apropiată. Probabilitatea de respingere și dezvoltarea complicațiilor urologice este foarte mare. Intervenția chirurgicală de acest fel este recursă doar în ultimă instanță.

Prognoza

Nefroscleroza este o boală cronică. În etapele 1-2, este foarte posibil să se mențină funcția rinichilor, dar, în același timp, trebuie respectate toate restricțiile necesare: un minim de sare de masă, în principal proteine ​​vegetale, control asupra nivelului de calciu, potasiu și fosfor în sângele și completarea acestor elemente dacă nu sunt suficiente în dieta zilnică. În acest caz, cursul medicamentului trebuie reluat cu o exacerbare a bolii.

Perioadele de remisiune sunt cu cât mai lungi, cu atât boala de bază este tratată cu mai mult succes.

În etapele 3-4, cursul terapiei este efectuat mai des, restricțiile privind dieta și viața sunt mai stricte. Este imposibil să restabiliți țesutul renal mort, așa că aici tratamentul se reduce la menținerea funcționalității nefronilor rămași, ceea ce poate să nu fie suficient.

Cursul nefrosclerozei benigne este determinat de starea inimii. În absența patologiilor cardiace, rezultatul bolii este întotdeauna favorabil. Dar pe fondul insuficienței cardiace, tratamentul este dificil.

Prognosticul pentru nefroscleroza malignă este nefavorabil. De obicei, dacă nu este posibil să transplantați un rinichi, pacientul nu poate trăi mai mult de un an.

Nefroscleroza este o boală secundară care este direct legată de starea vaselor și de magnitudinea tensiunii arteriale. Nu există măsuri speciale de prevenire, dar cele mai frecvente recomandări - dieta, activitatea fizică, lipsa efortului excesiv, odihna suficientă, pot preveni apariția acesteia.

Termenul „nefroscleroză renală” înseamnă o patologie care apare ca urmare a înlocuirii parenchimului renal cu țesuturi conjunctive. Există mai multe tipuri de boli care apar din diverse motive. Simptomele cresc pe măsură ce boala progresează. Acest lucru afectează metodele de tratament al patologiei. Nu există măsuri speciale de prevenire. Predicția cursului depinde de mulți factori, principalul dintre care este benignitatea sau malignitatea bolii.

Un fenomen patologic este procesul de creștere excesivă a parenchimului rinichilor cu țesut conjunctiv.

Boala a fost diagnosticată pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea. Motivul dezvoltării nefrosclerozei este înlocuirea parenchimului organului cu țesut conjunctiv, ceea ce face ca rinichiul să se îngroașe și să devină șifonat. Un alt nume al bolii este „rinichiul micșorat”. Acest lucru duce la deteriorarea funcționării organului. Anterior, se credea că boala a fost provocată de glomerulonefrită, acum experții sunt înclinați să creadă că principalele cauze ale nefrosclerozei renale sunt diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. Statisticile spun că fiecare 6 oameni din 10 mii sunt diagnosticați cu boală.

Înapoi la index

Tipuri și forme

Un rinichi ridat din cauza formării este clasificat în 2 tipuri:

• rinichi primar ridat (aportul de sânge a organului se deteriorează din cauza aterosclerozei, hipertensiunii sau modificărilor legate de vârstă care se dezvoltă la persoanele în vârstă);
• rinichi încrețit secundar (este rezultatul unei leziuni de organ, radiații sau alte patologii renale, cum ar fi pielonefrita sau tuberculoza).

Scleroza primară a rinichilor este:

• hipertonic;
• involutiv;
• diabetic;
• aterosclerotic.

Nefroscleroza hipertensivă se caracterizează printr-o creștere frecventă a presiunii în vase atunci când lumenul se îngustează. Celulele renale nu primesc suficient oxigen, iar parenchimul organului este înlocuit cu țesuturi conjunctive. Nefroangioscleroza hipertensivă este o boală care afectează vasele mici ale rinichilor. Nefroangioscleroza arterelor se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale. Nefroscleroza aterosclerotică apare pe fondul stricturii arteriale, cauza căreia este o placă sclerotică. De obicei, boala nu duce la afectarea pe scară largă a rinichilor, iar funcțiile acestuia sunt păstrate.

În nefroscleroza diabetică se dezvoltă microangiopatia, care duce la deteriorarea completă a organului. Patologia se dezvoltă în 4 etape:

• 1 - nu este însoțit de simptome pronunțate;
• 2 (prenefrotic) - caracterizat printr-o presiune ușor crescută și modificări ale formulelor sanguine, care sunt afișate în rezultatele analizelor generale și biochimice;
• a 3-a (nefrotic) - apare edemul si presiunea creste foarte mult;
• Etapa a 4-a a nefrosclerozei diabetice este însoțită de insuficiență renală și se dezvoltă de câțiva ani.

Cursul bolii face posibilă distingerea următoarelor tipuri de nefroscleroză:

• benign;
• malign.

Nefroscleroza benignă se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp. Durează mult timp până când funcția arterei este afectată. În primul rând, există o îngroșare a stratului interior, care se extinde în cele din urmă la întreaga grosime a peretelui organului, ceea ce provoacă blocarea vasului. Dezvoltarea procesului patologic duce la o deteriorare a fluxului sanguin în rinichi, ducând la afectarea funcției renale. Nefroscleroza malignă se caracterizează printr-o dezvoltare mai rapidă a proceselor, astfel încât diagnosticul în timp util este important, ceea ce va ajuta la prevenirea modificărilor la nivelul rinichilor. Prognosticul pentru scleroza benignă este mult mai bun.

Înapoi la index

Cauzele unui rinichi sclerotic

Anomaliile structurale ale rinichilor pot fi rezultatul unei complicații a diabetului, tuberculozei și altor inflamații ale organelor interne.

• tromboembolism;
• ateroscleroza;
• hipertensiune.

Organul ridat în care a apărut leziunea secundară este o consecință a altor patologii ale rinichilor:

• tuberculoză;
• nefropatia femeilor însărcinate;
• pielonefrită;
• amiloidoza;
• glomerulonefrită;
• trauma;
• diabetul zaharat.

Înapoi la index

anatomie patologică

Patologia sclerotică se dezvoltă în 2 faze. În prima etapă, este important să se determine boala, care este cauza proceselor sclerotice în organ. În acest moment, relația este destul de ușor de găsit. În a doua etapă, este mult mai dificil să faci asta, uneori este nerealist. Contracția are loc foarte rapid, acoperind tot mai multe țesuturi renale. În același timp, organul crește ușor, suprafața sa devine granulară, se formează multe nereguli, începe cicatrizarea țesuturilor. Uneori organul se micșorează uniform, alteori nu.

Boala se poate dezvolta în forme benigne și maligne. Cu scleroza benignă a rinichilor, grupurile individuale de nefroni se micșorează, procesul se dezvoltă lent. Țesuturile conjunctive înlocuiesc mai întâi spațiul intermediar, iar apoi zonele atrofiate. Odată cu ridurile maligne, modificările patologice apar mai repede, ceea ce agravează prognosticul. Se dezvoltă necroza arteriolelor și glomerulilor capilari, apar multe complicații. Rezultatul fatal în cazul diagnosticării tardive este un eveniment frecvent.

Înapoi la index

Simptomele bolii

Ridarea rinichilor se manifesta prin umflare, cresteri de presiune, nevoia frecventa de a merge la toaleta.

În stadiile inițiale, organele zbârcite nu se fac simțite deloc sau simptomele sunt ușoare. Problema poate fi diagnosticată doar prin analize de sânge și urină, care arată mici modificări în funcționarea organului. Principalele simptome apar într-o etapă târzie. Primele simptome sunt:

• urinare crescută;
• Urinare frecventa;
• prezența proteinelor în urină;
• tensiune arterială crescută;
• umflare.

În plus, există:

• simptome de afectare a inimii și a vaselor de sânge;
• Anemia prin deficit de fier.

Înapoi la index

Riscul de nefroscleroză renală la un copil

Boala sclerotică a rinichilor la un copil nu poate fi diagnosticată. Dezvoltarea modificărilor patologice, care duc la riduri, este facilitată de expunerea prelungită la factori adversi. Dacă copilul are patologii congenitale ale rinichilor și ale sistemului genito-urinar, riscul de a dezvolta nefroscleroză crește, așa că este important să examinăm cu atenție astfel de copii.

Înapoi la index

Metode de diagnosticare

Când un pacient vizitează un medic, el efectuează în primul rând o anamneză și o examinare vizuală a pacientului. După ce analizează simptomele bolii, specialistul palpează cavitatea abdominală a pacientului. Toate aceste metode fac posibilă asumarea unui anumit diagnostic și înțelegerea în ce perspectivă să continue cercetările.

Metode de diagnostic de laborator:

• biochimia sângelui (există o creștere a nivelului de uree, creatină, o scădere a proteinelor în etapele ulterioare, se poate crește sodiu, magneziu, potasiu, fosfor);
• hemoleucograma completă (nivelurile de hemoglobină și trombocite sunt scăzute);
• analiza generală a urinei (proteina din urină este crescută, densitatea substanței scade, se vizualizează eritrocitele și cilindrii care nu ar trebui să fie în urină).

Diagnosticul nu poate fi pus fără metode instrumentale de cercetare:

• Ultrasunete (pe monitor în timpul ecografiei este clar că dimensiunea organului este mai mică decât în ​​mod normal, se observă atrofia substanței corticale);
• angiografia vaselor organului (se vizualizează locurile de îngustare și deformare care au avut loc în vasele mici, substanța corticală devine mai subțire, conturul organului se modifică);
• urografia excretorie (se injectează substanțe care conțin iod, astfel că este clar că organul și cortexul său sunt mai puțin decât în ​​mod normal);
• doppler vascular (fluxul de sânge în nefroni și vase este mai lent);
• scintigrafie (se poate observa că izotopul nu este distribuit uniform);
• scanare CT;
• renografia cu radionuclizi;
• biopsie și analiza histologică a specimenului de biopsie (se folosește un macropreparat).

Înapoi la index

Metode de tratament

Modificările sclerotice încep să fie tratate abia după ce se pune diagnosticul. Dacă simptomele nu au apărut încă și boala este într-un stadiu incipient, pacientului i se poate prescrie tratament cu următoarele medicamente:

Deformările timpurii ale structurii rinichilor pot fi oprite cu pastile, iar cele ulterioare - numai prin intervenție chirurgicală.

• anticoagulante (de exemplu, „heparină”);
• preparate de potasiu pentru normalizarea echilibrului de sare (de exemplu, "Asparkam");
• agenți antiplachetari care îmbunătățesc fluxul sanguin (de exemplu, "Trental");
• multivitamine;
• vitamina D;
• preparate de fier;
• sorbenti.

Mijloacele sunt, de asemenea, folosite pentru a ajuta la reducerea presiunii, dar utilizarea lor într-o etapă ulterioară, când rinichiul este încrețit, este extrem de nedorită:

• antagonişti de calciu (de exemplu, "Verapimil");
• diuretice (de exemplu, "furosemid");
• blocante ale receptorilor adrenergici (de exemplu, Propranolol).

Dacă scleroza renală este diagnosticată în ultimele etape, tratamentul medicamentos este ineficient. Pacientul are nevoie de hemodializă sau tratament chirurgical. Esența hemodializei este că sângele unui pacient ai cărui rinichi sunt încrețiți este trecut printr-un filtru special al unui rinichi artificial. Aceasta asigură purificarea sângelui de substanțe toxice și normalizarea echilibrului de sare. Frecvența hemodializei este determinată de starea pacientului și de gradul de disfuncție renală. Procedura este însoțită de tratament farmaceutic.

Tratamentul chirurgical pentru pacienții care suferă de contracția rinichilor se efectuează prin transplant. Acesta este unul dintre puținele tipuri de transplant în care un organ poate fi prelevat nu numai dintr-un cadavru, ci și dintr-o persoană vie. În același timp, aceasta este o operațiune extrem de dificilă. În perioada de recuperare, pacientului i se recomandă odihnă completă, utilizarea medicamentelor care inhibă mecanismele de protecție ale sistemului imunitar. Semnele de glomerulonefrită sau insuficiență renală pot fi uneori tratate cu hirudoterapia (lipitori). Lipitorile sunt plasate în regiunea lombară într-o cantitate de până la 8 bucăți. Durata cursului de tratament este de 7-12 ori (5 proceduri o dată la două zile, iar restul - o dată pe săptămână).

Înapoi la index

Caracteristici de nutriție

Modificările parenchimului rinichiului drept sau stâng necesită o modificare indispensabilă a nutriției. Trebuie să mănânci porții mici de multe ori pe zi. Prezența proteinelor ar trebui limitată. Dintre produsele proteice, este mai bine să alegeți carne, lapte, produse din lapte acru, proteine ​​din ou. Nu se recomanda consumul de cereale, cartofi sau paine. Dieta ar trebui să includă pește, deoarece este bogat în fosfor.

Pentru a preveni un astfel de simptom precum edemul, este necesar să se limiteze cantitatea de sare, dar să nu o abandoneze complet. Nutriția ar trebui să fie rațională. Ar trebui să aibă o mulțime de vitamine. Dieta salută folosirea algelor marine, hrișcii, nucilor și apelor minerale, unde există mult magneziu. Dacă pacientul are o boală secundară, este necesar să beți până la 3 litri de apă pe zi, ceea ce nu trebuie făcut dacă există semne de probleme cu inima sau vasele de sânge.

Înapoi la index

Tratament alternativ

Puteți ajuta rinichii să se recupereze după nefroscleroză cu infuzii și decocturi din ingrediente naturale.

Tratamentul cu remedii populare nu poate fi singurul tip de terapie folosit. Este interzisă utilizarea remediilor populare fără a consulta mai întâi un medic. Vindecătorii spun că simptomele bolii pot fi atenuate folosind următoarele medicamente:

• Suc de mesteacăn;
• infuzie de fructe de lingonberry;
• infuzie de alcool din muguri de aspen;
• un decoct din seminte de in (5 minciuni), frunze de capsuni (1 minciuna), frunze de mesteacan (2 minciuni) si frunze de urzica (2 minciuni);
• rădăcină de lemn dulce în infuzie.

Înapoi la index

Prognoze de recuperare

Diagnosticul de nefroscleroză sugerează rezultate diferite. Deoarece aceasta este o patologie cronică, în care apar în mod constant remisiuni și exacerbări, cu compensare pentru patologia unui rinichi, alimentația alimentară și recomandările medicului curant, numărul de atacuri poate fi redus. În acest caz, pacientul va duce o viață normală și nu își va pierde capacitatea de muncă. Prognosticul pentru rezultatul contracției maligne a rinichiului nu este la fel de favorabil, deoarece nefronii mor și se dezvoltă insuficiența renală. De obicei, pacientul așteaptă hemodializă sau transplant permanent. Nerespectarea acestui lucru duce la moarte.

Înapoi la index

Prevenirea bolilor

Nu există măsuri speciale de prevenire care să se asigure că rinichiul nu se încrețește. Medicii recomandă să rămâneți la o alimentație adecvată, să nu vă solicitați prea mult și să vă odihniți. E bine să dormi. Este important să mențineți un stil de viață activ. Ar trebui să vă monitorizați tensiunea arterială și să consultați un medic în timp util dacă nu vă simțiți bine.

Majoritatea persoanelor în vârstă de 40 de ani suferă de o formă benignă de nefroscleroză, ceea ce înseamnă că vasele de sânge din rinichi se schimbă treptat, dar aceste modificări nu au loc la fel de repede și nu necesită tratament. Pentru pacienții cu nefroscleroză benignă, este necesar doar să-și controleze starea și să ia măsuri pentru a preveni progresia bolii. Alți pacienți au o formă malignă de nefroscleroză, caz în care afectarea vaselor renale apare atât de repede încât este necesar un tratament medicamentos sau chiar o intervenție chirurgicală.

Definiție

Nefroscleroza este un proces de înlocuire a parenchimului renal cu țesut conjunctiv, care are ca rezultat îngroșarea pereților arterelor și arteriolelor din rinichi. Astfel de artere nu pot alimenta în mod normal rinichiul cu sânge, glomerulii și tubii sunt subnutriți, iar în viitor, moartea și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. Rinichiul scade în volum (în primul rând rinichi zbârcit) și începe să-și piardă funcția.

Durerea în partea inferioară a spatelui indică posibile probleme cu rinichii

Tipuri de boli

În funcție de cauză, se disting două tipuri de nefroscleroză renală:

• primar, care apare ca urmare a deficienței alimentării cu sânge a rinichilor în boli și afecțiuni precum ateroscleroza, hipertensiunea arterială, infarctul renal, congestia venoasă a rinichilor etc. Nefroscleroza primară apare adesea din cauza modificărilor senile din organism;
• secundar, care se dezvoltă pe fondul bolilor renale existente (glomerulo- și pielonefrită, nefrolitiază, tuberculoză, sifilis, amiloidoză renală, diabet zaharat), precum și ca urmare a vătămării lor sau a expunerii la radiații ionizante asupra corpului.

Nefroscleroza primară, la rândul său, este împărțită în continuare în următoarele forme:

• aterosclerotic;
• involutiv;
• hipertensiv.

De asemenea, în funcție de cursul procesului, există:

• nefroscleroza benignă, în care există o deteriorare treptată și prelungită a funcțiilor arterelor renale. În primul rând, stratul interior al pereților vaselor mai mici se îngroașă și treptat această îngroșare se extinde pe întregul perete, blocând uneori canalul central al vasului. Apoi grăsimea se depune în țesutul degenerat al peretelui. În arterele mari, există un exces de țesut elastic, care le poate bloca canalele. Ambele afecțiuni provoacă întreruperea fluxului sanguin către zonele vitale ale rinichilor, ceea ce, la rândul său, duce la o funcționare proastă a țesutului renal;
• nefroscleroza malignă, în care modificările de mai sus se dezvoltă mult mai repede.

Cauze

Cauza nefrosclerozei este o încălcare a alimentării cu sânge a rinichilor, care este rezultatul îngustării lumenului vaselor sale. Apare hipoxia, în urma căreia se dezvoltă atrofia și distrofia parenchimului renal și proliferarea țesutului conjunctiv. Astfel de procese sunt cel mai adesea observate la rinichi cu ateroscleroză și hipertensiune arterială. De asemenea, nefroscleroza se poate dezvolta din cauza dezvoltării proceselor inflamatorii și degenerative la nivelul rinichilor în boli precum glomerulo- și pielonefrita, diabetul zaharat, tuberculoza, sifilisul, nefrolitiaza, lupusul eritematos sistemic și amiloidoza rinichilor.

Uneori, nefroscleroza poate fi asociată cu modificări legate de vârstă ale sistemului vascular al rinichilor.

Simptome

În stadiile inițiale ale nefrosclerozei, simptomele sunt adesea absente. Primele semne de afectare a rinichilor pot fi observate în testele de urină, care se vor caracteriza prin poli - și nicturie, prezența proteinelor în urină, microhematurie, clearance-ul renal scăzut, hipostenurie. Pacienții se plâng de creșterea tensiunii arteriale (tensiunea diastolică depășește 120 mm Hg).

Principalele simptome ale nefrosclerozei renale includ:

• deficiență vizuală ;
• sânge în urină;
• pierdere în greutate;
• uremie (acumulare de uree și alți compuși azotați în sânge);
• atacuri de angină.

Metode de diagnosticare

Mai întâi trebuie să colectați corect o anamneză și să analizați tabloul clinic. La diagnosticare, se folosesc și metode de laborator, inclusiv:

• un test de sânge biochimic, care relevă un nivel crescut de uree, creatinine și acid uric, o scădere a proteinelor totale, în fazele finale o creștere a potasiului, magneziului, fosforului și sodiului;
• un test general de urină, care relevă o cantitate crescută de proteine, o scădere a densității relative a urinei, precum și prezența globulelor roșii și a cilindrilor care sunt absenți în normă;
• hemoleucograma completă, care arată o scădere a nivelului de hemoglobină și trombocite.

Dintre metodele instrumentale de cercetare, cele mai eficiente sunt:

• ecografie, care relevă o scădere a dimensiunii și funcției (atrofie) stratului cortical al rinichilor, precum și prezența calcifiărilor în parenchimul renal;
• urografia excretorie a rinichilor, care vă permite să identificați o scădere a volumului rinichiului și a stratului său cortical;
• angiografia vaselor renale, care determină îngustarea și deformarea arterelor renale mici, conturul neuniform al rinichiului, subțierea stratului cortical al rinichiului;
• scintigrafia renală, care relevă o distribuție neuniformă a radioizotopului în nefroscleroză;
• doppler al vaselor renale, care relevă încetinirea fluxului sanguin în vasele renale și nefroni;
• renografia cu radionuclizi, care detectează acumularea și excreția întârziată a unui medicament radiofarmaceutic de către rinichi;
• tomografia computerizată a rinichilor;
• biopsie de rinichi.

Metode de tratament

Mai întâi trebuie să determinați cauza și să începeți tratamentul bolii cauzale. Terapia în stadiile incipiente implică medicamente precum anticoagulante (heparină, warfarină), agenți antiplachetari (pentoxifilină, trental, dipiridamol), care îmbunătățesc aportul de sânge renal. Medicamentele sunt, de asemenea, folosite pentru a scădea tensiunea arterială, dar în stadiile ulterioare ale nefrosclerozei trebuie utilizate cu prudență. Acestea includ inhibitori ai ECA (captopril, enalapril), antagonişti de calciu (verapamil, nifedepină), blocanţi ai receptorilor a-adrenergici (atenolol, propranolol), diuretice (furosemid, hipotiazidă). Preparatele de potasiu (asparkam, panangin) sunt de asemenea prescrise pentru a elimina tulburările de echilibru a sării. Nu mai puțin importante sunt preparatele multivitamine, preparatele de fier, sorbentele.

Odată cu dezvoltarea stadiului III-IV al insuficienței renale cronice, când este imposibilă restabilirea funcției renale cu tratament medicamentos, se utilizează hemodializă sau transplantul de rinichi. În timpul hemodializei, sângele unui pacient cu nefroscleroză este trecut printr-o membrană specială într-un aparat de rinichi artificial, care asigură curățarea organismului de toxine și produse finale ale metabolismului, iar echilibrul apă-sare este normalizat.

Frecvența procedurilor de hemodializă depinde de starea pacientului și de gradul de activitate funcțională a rinichilor. În momentul hemodializei, pacientului i se prescriu medicamente antihipertensive, vitamine, preparate cu potasiu și alte medicamente.

Efectuarea procedurii de hemodializă pentru nefroscleroză

Un transplant de rinichi este o metodă radicală care permite pacientului să-și ducă stilul obișnuit de viață. Un organ donator poate fi prelevat dintr-un cadavru sau de la un donator viu (de exemplu, de la rude cu acordul acestora). După o operație de transplant de rinichi, pacienților li se prescriu medicamente speciale care suprimă activitatea sistemului imunitar pentru a preveni respingerea organului donator.

Nota medicului: trebuie să rețineți că o operație de transplant de rinichi este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la multe complicații, precum sângerare, respingerea rinichiului transplantat, complicații urologice. Prin urmare, recurgerea la această metodă de tratament este doar o ultimă soluție.

Dacă pacientul are glomerulonefrită, insuficiență renală cronică, recurg și la hirudoterapie (tratament cu lipitori medicale). În același timp, lipitorile sunt plasate în zona lombară, zona sacră, zona abdominală inferioară și zonele hepatice. Avantajul este acordat zonei lombare. Pentru o sedinta de hirudoterapie se folosesc de la 2 la 8 lipitori, in functie de severitatea starii pacientului. Cursul de tratament include de la 7 la 12 proceduri, în timp ce primele 5 proceduri sunt efectuate la intervale de o zi, iar următoarele de 2 ori pe săptămână.

În tratamentul nefrosclerozei renale, se folosește și medicina tradițională, preparând infuzii din diferite plante medicinale, de exemplu:

• se recomanda sa se bea seva de mesteacan, care curata rinichii; infuzie de alcool din muguri de aspen, luați 30 de picături înainte de mese, diluate într-o lingură de apă;
• infuzie de lingonberry, pentru prepararea căreia se iau 1 lingură de fructe de lingonberry, 200 ml apă fiartă, se ia 1 lingură de 4 ori pe zi;
• infuzie din frunze de capsuni (10 g), mesteacan (20 g), urzica (20 g) si seminte de in (50 g). Luați înainte de masă 100 ml de 4 ori pe zi;
• infuzie de lemn dulce, care se prepară din 2 lingurițe. lemn dulce și un pahar și jumătate de apă fierbinte. Infuzia trebuie băută în timpul zilei în mai multe doze.

Caracteristicile nutriției în nefroscleroză

Pentru a obține efectele maxime ale tratamentului, este necesar să se mănânce corect și rațional.La elaborarea dietei, trebuie să respectați câteva reguli și anume:

• restrânge proteinele deoarece este un substrat pentru producerea ureei. Dintre alimentele proteice, ar trebui să se acorde preferință păsărilor de curte, iepurilor, carnea slabă de vită, peștele, lactatele și produsele cu lapte acru și albușul de ou. Pâinea, cerealele, cartofii ar trebui excluse din dieta ta;
• pentru pacientii cu nefroscleroza, dieta trebuie sa includa neaparat lactate si produse din peste, dar nu trebuie abuzate, deoarece contin foarte mult fosfor;
• limitați sarea, deoarece crește umflarea. În stadiile incipiente sunt permise până la 10-15 g de sare pe zi, în etapele ulterioare până la 3-7 g. Dar sarea nu trebuie abandonată complet, deoarece aceasta poate duce la deshidratarea pacienților; include alimente bogate în calciu și potasiu în dieta ta, calciul se găsește în mazăre, fasole, legume verzi, făină integrală. Alimente precum stafidele, caisele uscate, bananele, ciocolata sunt bogate în potasiu. Dar în stadiile ulterioare ale nefrosclerozei, alimentele care conțin potasiu ar trebui limitate;
• alimentele ar trebui să ofere suficiente calorii și vitamine;
• Trebuie să mănânci de 4-5 ori pe zi în porții mici.

Opinia medicului: în stadiile inițiale ale nefrosclerozei, când tensiunea arterială nu este crescută și încă nu există edem, apa nu poate fi limitată. Dar, în etapele ulterioare, volumul de lichid nu trebuie să depășească 800-900 ml pe zi.

Un exemplu de meniu pentru un pacient cu nefroscleroză este următorul:

Primul mic dejun: pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi, pâine cernută, unt, ceai slab cu lămâie.

Al doilea mic dejun: terci de hrișcă cu lapte, compot.

Pranz: supa de legume, carne slaba fiarta (pui, iepure, curcan), cartofi copti, suc de fructe.

Cina: terci de orez cu caise uscate, compot de fructe uscate. Cu o oră înainte de culcare: biscuiți, jeleu.

Prognoza

Nefroscleroza este o boală cronică care se desfășoară îndelung cu perioade de exacerbări și remisiuni alternate. Prin urmare, cu o bună compensare pentru boala de bază, în timp ce urmează dieta și prescripțiile medicului, pacientul va putea reduce numărul de perioade de exacerbări și va duce o viață activă. Dar este posibilă și o evoluție malignă a nefrosclerozei, în care activitatea rinichilor se deteriorează rapid, nefronii mor și se instalează insuficiența renală cronică, care mai târziu poate fi compensată doar cu ajutorul hemodializei sau transplantului de rinichi.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a nefrosclerozei renale. Principalele metode de prevenire a progresiei bolii sunt dieta, evitarea suprasolicitarii fizice și mentale, odihnă suficientă, monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, menținerea unui stil de viață activ.

Rinichii sunt organe vitale, fără ei corpul nostru nu ar putea funcționa. Prin urmare, trebuie amintit că atunci când aveți grijă de ei, frecvența exacerbărilor bolii de bază, care a provocat nefroscleroză, scade.

Nefroscleroza renală este o patologie însoțită de moartea nefronilor și înlocuirea parenchimului cu țesut conjunctiv. În legătură cu astfel de modificări patologice, rinichii nu sunt capabili să funcționeze cu succes, curățând sângele de toxine și produse de descompunere.

De asemenea, datorită unor astfel de procese patologice, organul renal este redus semnificativ, încrețit și, ulterior, provoacă apariția insuficienței renale.

Nefroscleroza renală este o boală care, după standardele medicale, este destul de „tânără”, deoarece a fost descoperită la începutul secolului trecut.

În același timp, a fost monitorizată și dovedită științific o relație strânsă între două procese patologice, dintre care unul este hipertensiunea arterială, iar al doilea este scleroza vaselor renale.

Cauzele și clasificarea patologiei

În funcție de cauzele care au provocat patologia, nefroscleroza este clasificată în primară și secundară.

Forma primară de nefroscleroză renală apare pe fondul unei încălcări a alimentării cu sânge a parenchimului, care este tipică pentru acei pacienți care se caracterizează printr-o creștere frecventă a tensiunii arteriale, precum și pentru cei diagnosticați cu ateroscleroză.

Nefroscleroza rinichilor

De asemenea, tipul primar de nefroscleroză se dezvoltă dacă permeabilitatea arterelor renale este afectată, tromboza, tromboembolismul acționează ca cauză a unor astfel de tulburări.

Blocarea venelor renale poate fi declanșată de un infarct renal, precum și de congestia venoasă. Tulburările circulatorii, respectiv, apariția nefrosclerozei sunt adesea diagnosticate la vârstnici.

Nefroscleroza secundară apare după afectarea organelor renale de către alte procese patologice. Cel mai adesea, patologii precum pielonefrita, glomerulonefrita, amiloidoza și diabetul zaharat acționează ca provocatori ai nefrosclerozei.

Efectele negative ale radiațiilor ionizante pot provoca nefroscleroză secundară.

Dacă din anumite motive rinichii sunt răniți, pacientul după o perioadă scurtă de timp poate prezenta semne de nefroscleroză.

Medicii clasifică nefroscleroza renală primară în trei forme separate: involutivă, hipertensivă, aterosclerotică.

O astfel de boală este clasificată în încă două soiuri, în funcție de cursul procesului patologic.

Angiografie cu ultrasunete

Dacă funcțiile venelor renale sunt însoțite de o deteriorare persistentă, dar numai treptată și, în același timp, destul de lentă, medicii indică o formă benignă de nefroscleroză.

Cu nefroscleroza benignă, pereții arterelor renale se îngroașă, după care grăsimea începe să se acumuleze în apropierea lor, în urma căreia lumenul venelor renale scade, fluxul sanguin este practic blocat.

În acest sens, circulația sanguină a rinichilor este perturbată, drept urmare funcționarea acestora este grav afectată. Forma malignă a nefrosclerozei renale se dezvoltă rapid, astfel încât pacientul începe rapid să simtă simptomele corespunzătoare și la fel de repede are nevoie de tratament de urgență.

Simptome

Cu nefroscleroza, simptomele, din păcate, nu apar imediat, ci doar în ultimele etape ale procesului patologic. În acest sens, pacienții caută adesea ajutor de la un medic doar atunci când boala dobândește deja procese ireversibile.

Nefroscleroza poate fi detectată în timpul analizelor de laborator. O cantitate mare de proteine ​​se găsește în urină, semne de hematurie. Densitatea lichidului urinar este semnificativ redusă. De asemenea, în procesul de diagnostic, sunt detectate poliurie și nicturie.

Testul proteinelor din urină

Procesul de poliurie se caracterizează printr-o creștere excesivă a volumului total de urină, în majoritatea cazurilor cantitatea zilnică de urină depășește doi litri.

Nicturia se caracterizează printr-o creștere a numărului de procese de urinare pe timp de noapte, o treime din urina zilnică excretată cade în această perioadă.

Pacienții se confruntă cu apariția umflăturii, care la început apare doar pe față, dar ulterior se extinde în întregul corp. Starea pacientului începe să se deterioreze, iar în legătură cu ischemia rinichilor, pacienții încep să fie serios perturbați de hipertensiunea arterială.

Datorită faptului că hipertensiunea arterială este însoțită de o natură malignă, este foarte dificil să răspunzi la orice terapie medicală. Din acest motiv, pacienții se confruntă cu unele complicații suplimentare, care implică un pericol pentru sănătate.

În special, poate apărea insuficiență coronariană, datorită faptului că ventriculul stâng al inimii preia sarcini crescute.

Pacienții devin adesea ostatici ai unei patologii concomitente atât de periculoase precum accidentele vasculare cerebrale.

Nefroscleroza poate fi de vină a problemelor de vedere. Patologia provoacă dezlipirea retinei, precum și umflarea papilei nervului optic și, ulterior, atrofia completă a acestuia, ceea ce duce la orbire.

Desigur, un alt simptom al nefrosclerozei este durerea, concentrată în regiunea lombară, care este caracteristică multor patologii renale.

Diagnosticare

Pentru a identifica procesele patologice, punând un diagnostic corect, medicii trimit pacientul la o examinare diagnostică a rinichilor.

Atunci când se efectuează măsuri de diagnostic, sunt obligatorii teste de laborator de urină și sânge.

Test de sange

Nefroscleroza este indicată de creșterea proteinelor în lichidul urinar, detectarea globulelor roșii și scăderea densității urinei. La efectuarea unui test biochimic de sânge, dimpotrivă, se evidențiază o scădere a cantității de proteine ​​​​din sânge.

De asemenea, în sânge este detectată o creștere a cantității de uree și creatinină. Dacă diagnosticul de laborator se efectuează atunci când patologia a atins ultimele etape, se observă o creștere a creșterii magneziului în sânge, precum și a potasiului, care nu este excretat în urină în timpul urinării.

La efectuarea unui test general de sânge la un pacient, se poate observa o scădere a nivelului de hemoglobină, împreună cu aceasta, o creștere a numărului de leucocite, care este principalul semn al otrăvirii corpului.

Cu toate acestea, medicii nu se limitează doar la rezultatele testelor de laborator. Pacientul este, de asemenea, îndrumat pentru diagnostic instrumental.

Examinarea cu ultrasunete creează condițiile pentru ca medicul să analizeze dimensiunea stratului cortical al rinichilor, să examineze depozitele de sare din parenchim și, de asemenea, să evalueze funcționarea organelor renale.

Pacientul poate fi îndrumat pentru urografie, în timpul căreia sunt luate imagini ale organului, pe baza cărora este posibil să se detecteze o modificare a dimensiunii rinichilor cu nefroscleroză, precum și să se detecteze depozitele de sare.

Angiografie

Angiografia este un alt tip de diagnosticare a rinichilor care se concentrează pe evaluarea venelor și arterelor renale. În cursul implementării sale, se dezvăluie fractura ramurilor arteriale, ceea ce indică dezvoltarea nefrosclerozei renale.

Doppler-ul vaselor renale este utilizat pentru a evalua fluxul sanguin. Radiografia demonstrează performanța glomerulilor renali și a tubilor urinari.

Tomografia computerizată este însoțită de un conținut ridicat de informații, deoarece datorită capacităților sale este posibilă obținerea unei imagini complete a modificărilor patologice ale organului. Când se efectuează, este posibil să se identifice o modificare a dimensiunii rinichilor, conturul acestora, structura și starea vaselor.

Pentru a clarifica forma malignă sau benignă de nefroscleroză, pacientului i se recomandă să facă o biopsie renală, care implică prelevarea de țesut renal pentru analiză.

Asistenta medicala

În cazul nefrosclerozei renale, tratamentul vizează în primul rând eliminarea patologiei sau cauzei care a provocat apariția bolii.

Dacă cauza principală nu este eliminată, este imposibil să sperăm la un remediu pentru nefroscleroză în viitor. Este foarte important să se dezvolte o schemă pentru efectuarea măsurilor terapeutice, datorită căreia va fi posibilă restabilirea funcționării rinichilor.

Diuretice

Pacientul trebuie să se adapteze la un tratament suficient de lung, deoarece un curs scurt nu va elimina toate problemele apărute.

Medicii prescriu medicamente, a căror acțiune are ca scop prevenirea apariției cheagurilor de sânge. Sunt prezentate și medicamente a căror aport favorizează vasodilatația.

Pacienților li se prescriu diuretice pentru a scăpa de umflături. Datorită faptului că nefroscleroza este însoțită de hipertensiune arterială, medicii prescriu medicamente care ajută la scăderea tensiunii arteriale.

Cu toate acestea, aceste medicamente sunt prescrise cu mare atenție. Urologul calculează cu scrupulozitate doza exactă, deoarece o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate, dimpotrivă, afecta negativ sănătatea pacientului.

Problemele de reglare a echilibrului apă-sare din organism sunt în mod necesar luate în considerare. Pentru a menține imunitatea, medicii recomandă utilizarea complexelor multivitaminice.

Cu nefroscleroza, rinichiul ridat nu este capabil să funcționeze corect, ca urmare, insuficiența renală cronică apare în stadiul 3-4 al patologiei.

Această boală de rinichi periculoasă se caracterizează prin faptul că produsele de carie nu pot fi îndepărtate din organism într-un mod natural. Din acest motiv, pacientul are nevoie de filtrare artificială a sângelui.

Astfel de pacienți li se prescrie hemodializă cu o frecvență în funcție de caracteristicile individuale ale corpului uman.

Singura opțiune pentru a evita hemodializa este transplantul de rinichi.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului conservator, pacientului i se recomandă să adere la o dietă specială, precum și să urmeze rutina zilnică corectă, care ar trebui să asigure un timp suficient pentru odihnă.

Pacienții a căror funcție renală a eșuat nu trebuie să se angajeze în muncă fizică grea.

Deci, nefroscleroza este o boală periculoasă dacă pacientul își ignoră tratamentul în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei. Numai cu respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicilor, este posibilă reducerea numărului de exacerbări care apar, creșterea eficienței rinichilor, restabilirea funcționării acestora și, în consecință, evitarea apariției insuficienței renale.

Nicio boală de rinichi nu trece fără urmă, orice proces patologic în rinichi duce la deteriorarea și moartea unităților sale structurale și funcționale - nefroni. Pierderea unui singur nefroni nu afectează funcția organului. Odată cu moartea în masă a structurilor renale, acestea sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, în timp ce funcția rinichiului se pierde.

Procesul de înlocuire a nefronilor funcționali cu țesut conjunctiv este nefroscleroza. Aceasta nu este o boală independentă, ci un posibil rezultat al oricăror procese patologice în rinichi. Rezultatul nefrosclerozei este o pierdere completă a funcției, o scădere a dimensiunii și, în cele din urmă, încrețirea rinichilor. Uneori, medicii chiar înlocuiesc termenul de „nefroscleroză” cu conceptul de „rinichi micșorat”, de fapt este același lucru.

Cauzele nefrosclerozei

Ateroscleroza arterelor renale va duce mai devreme sau mai târziu la nefroscleroză.

Există două forme ale acestei patologii: rinichi ridat primar și secundar.

• Nefroscleroza primară este cauzată de afectarea vasculară și afectarea aportului de sânge a țesutului renal ca urmare a hipertensiunii arteriale, aterosclerozei vaselor renale și a infarctelor renale și a afectarii fluxului venos. Structura rinichilor suferă modificări sclerotice odată cu vârsta; până la vârsta de 70 de ani, numărul de unități structurale renale active din rinichi scade cu 30-40%.
• Forma secundară a bolii apare ca urmare a leziunii parenchimului renal în timpul glomerulonefritei prelungite, pielonefritei cronice, urolitiază, procese autoimune, diabet zaharat, amiloidoză, sifilis, tuberculoză renală, nefropatie severă la femeile însărcinate și leziuni ale organelor pot duce la nefroscleroză. .

În ultimele decenii, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat au fost considerate cauza principală a acestei patologii, deși literalmente în urmă cu 20 de ani glomerulonefrita era în frunte.

Principalele simptome ale nefrosclerozei

Boala poate continua zeci de ani, în timp ce deteriorarea funcției renale are loc treptat, iar simptomele la început nu deranjează prea mult pacienții. Un medic este adesea consultat când apare edemul, urinarea este perturbată și apar semne de hipertensiune arterială. Cu astfel de simptome, modificările la nivelul rinichilor sunt adesea ireversibile, iar funcția organului este deja semnificativ redusă.

Tulburare de urinare

Acest simptom include poliurie (urinat excesiv - 2 litri pe zi sau mai mult) și nicturie (o creștere a cantității și volumului de urinare pe timp de noapte).

Într-o formă severă de nefroscleroză, poliuria este înlocuită cu oligurie, când cantitatea de urină, dimpotrivă, scade brusc. Anurie (absența completă a urinei poate indica insuficiență renală în stadiu terminal).

De asemenea, în urină apare un amestec de sânge și se transformă în culoarea slopsurilor de carne - acest simptom se numește hematurie macroscopică.

Hipertensiune arteriala

În cazul încălcării alimentării cu sânge a rinichilor, este activat un mecanism de protecție, care vizează creșterea presiunii în vasele renale, în urma căruia sunt eliberate substanțe în sânge care cresc presiunea în întregul flux sanguin. Cu nefroscleroza, hipertensiunea arterială atinge valori foarte mari, crizele hipertensive sunt posibile cu creșterea presiunii sistolice până la 250-300 mm Hg. Art., în timp ce reducerea presiunii este foarte dificilă.

Edem

Retenția de lichide în organism duce la edem. Ele apar mai întâi pe față dimineața și dispar după un timp. Apoi coboară treptat, degetele de pe mâini se umflă (pacienții sunt atenți că nu pot scoate inelele dimineața) și picioarele inferioare (nu se încălță, nu se prinde cizme). Odată cu progresia bolii, edemul se răspândește în tot corpul, apare anasarca - un edem generalizat al grăsimii subcutanate, țesuturilor moi și, în cel mai rău caz, organelor interne.

Edemul pulmonar (astmul cardiac) apare ca urmare a suprasolicitarii inimii din cauza cantitatii crescute de lichid din organism. Ca urmare, apar insuficiență cardiacă și stagnarea sângelui în capilarele pulmonare. Pacientul dezvoltă dificultăți de respirație, tuse, în timpul unui atac, se observă transpirație, cianoză (decolorarea albastră a pielii), creșterea frecvenței cardiace și a frecvenței respiratorii. Astmul cardiac este o complicație gravă care poate fi fatală dacă este lăsată netratată.

Stadiile nefrosclerozei

Există 2 perioade în dezvoltarea acestei patologii:

1. În prima fază, nu există manifestări de nefroscleroză, totuși, pacientul are și poate progresa una sau mai multe boli care duc la înlocuirea parenchimului renal normal cu țesut conjunctiv. În această perioadă, apar deja modificări ale analizelor de urină și sânge care sunt caracteristice leziunilor renale.
2. Simptomele caracteristice nefrosclerozei și, în consecință, insuficiența renală, apar în a doua etapă a procesului, atunci când modificările structurii rinichilor pot fi detectate și folosind ultrasunete și alte metode de cercetare instrumentală.

De asemenea, în funcție de cursul procesului patologic, se disting forme maligne și benigne de nefroscleroză.

Din fericire, marea majoritate a pacienților au o a doua formă a bolii, în care procesul progresează lent, cu tratamentul cu succes al bolii de bază, progresia nefrosclerozei poate fi încetinită.

Cu o evoluție malignă, nefroscleroza progresează rapid și în câțiva ani poate duce la o pierdere completă a funcției renale, insuficiență renală severă și condamna pacientul la hemodializă pe tot parcursul vieții. Un astfel de rezultat nefavorabil poate fi observat în hipertensiunea arterială malignă și eclampsia la femeile însărcinate.

Diagnosticul de nefroscleroză

În cazul nefrosclerozei, modificările corespunzătoare vor fi detectate în testul general de urină.

Deoarece simptomele unui rinichi ridat apar în etapele ulterioare, este foarte important să identificați această patologie cât mai devreme cu ajutorul unei examinări, deoarece eficacitatea tratamentului în acest caz va fi mult mai mare. Un rol important îl joacă colecția de anamneză a pacientului.

• Analiza generală a urinei. Orice examinare a rinichilor, desigur, începe cu un test de urină, cu nefroscleroză inițială, pot fi detectate următoarele anomalii: o scădere a densității relative a urinei, apariția proteinelor, globule roșii și cilindri unici.
• Analize de sange. Într-un test de sânge clinic, este posibilă o scădere a nivelului de hemoglobină și trombocite. În biochimic - o scădere a cantității totale de proteine, o creștere a nivelului de uree, creatinină, acid uric și sodiu. Ar trebui să alerteze creșterea nivelului de glucoză și colesterol.

Astfel de modificări ale analizelor de urină și sânge sunt foarte nespecifice și pot fi observate nu numai în bolile de rinichi. Cu toate acestea, combinarea unor astfel de anomalii în rezultatele de laborator, în prezența unui istoric de factori care pot duce la afectarea rinichilor, îl face pe medic să se gândească la un diagnostic suplimentar.

Pentru examinare sunt utilizate multe metode instrumentale, cum ar fi ultrasunetele, urografia excretorie (radiografie renală cu substanță de contrast), angiografia, tomografia computerizată, studiile cu radioizotopi etc. Toate acestea relevă o scădere a dimensiunii rinichiului, prezența depozitelor de calciu, fluxul sanguin afectat în vasele renale și altele.modificări care indică proliferarea țesutului conjunctiv. O biopsie poate oferi un răspuns precis despre starea parenchimului renal.

Tratamentul nefrosclerozei

Nu există o terapie specială care să vizeze tratarea nefrosclerozei. Este necesar să se trateze boala care a dus la afectarea rinichilor și moartea nefronilor, urmată de înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv. De aceea, nu numai un nefrolog, ci și un specialist specializat este angajat în tratamentul pacienților cu nefroscleroză.

Pe lângă terapia care vizează tratarea bolii de bază, pacienții trebuie să urmeze o dietă. Se recomandă limitarea cantității de proteine, clorură de sodiu, în dietă ar trebui să existe suficiente vitamine și săruri minerale. În absența hipertensiunii arteriale și a edemului, nu este necesară restricția de lichide și proteine.

În stadiul terminal al insuficienței renale, când ambii rinichi și-au pierdut funcțiile, hemodializa este indicată pacienților. Singura cale de ieșire în această situație este transplantul de rinichi, în ultimii ani această operație a fost efectuată cu succes în Rusia, iar pentru cetățenii țării noastre este gratuită.

La ce medic să contactați

Tratamentul bolilor renale și al complicațiilor acestora, în special, nefroscleroza și insuficiența renală, este gestionat de un nefrolog. Dacă este necesar, sunt desemnați consultații ale altor specialiști: un cardiolog (pentru hipertensiune arterială), un endocrinolog (pentru diabet), un chirurg vascular (pentru ateroscleroza arterei renale), un urolog (pentru urolitiază), un specialist în boli infecțioase (pentru suspecte). tuberculoza renala). Puteți obține o trimitere pentru o examinare a rinichilor contactând un medic generalist cu plângeri relevante.

Termenul „nefroscleroză renală” înseamnă o patologie care apare ca urmare a înlocuirii parenchimului renal cu țesuturi conjunctive. Există mai multe tipuri de boli care apar din diverse motive. Simptomele cresc pe măsură ce boala progresează. Acest lucru afectează metodele de tratament al patologiei. Nu există măsuri speciale de prevenire. Predicția cursului depinde de mulți factori, principalul dintre care este benignitatea sau malignitatea bolii.

Un fenomen patologic este procesul de creștere excesivă a parenchimului rinichilor cu țesut conjunctiv.

Informatii generale

Boala a fost diagnosticată pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea. Motivul dezvoltării nefrosclerozei este înlocuirea parenchimului organului cu țesut conjunctiv, ceea ce face ca rinichiul să se îngroașe și să devină șifonat. Un alt nume al bolii este „rinichiul micșorat”. Acest lucru duce la deteriorarea funcționării organului. Cândva, boala a fost provocată, acum experții sunt înclinați să creadă că principalele cauze ale dezvoltării nefrosclerozei renale sunt diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. Statisticile spun că fiecare 6 oameni din 10 mii sunt diagnosticați cu boală.

Tipuri și forme

Un rinichi ridat din cauza formării este clasificat în 2 tipuri:

• rinichi primar ridat (aportul de sânge a organului se deteriorează din cauza aterosclerozei, hipertensiunii sau modificărilor legate de vârstă care se dezvoltă la persoanele în vârstă);
• rinichi încrețit secundar (este rezultatul unei leziuni de organ, radiații sau alte patologii renale, cum ar fi pielonefrita sau tuberculoza).

Scleroza primară a rinichilor este:

• hipertonic;
• involutiv;
• diabetic;
• aterosclerotic.

Nefroscleroza hipertensivă se caracterizează printr-o creștere frecventă a presiunii în vase atunci când lumenul se îngustează. Celulele renale nu primesc suficient oxigen, iar parenchimul organului este înlocuit cu țesuturi conjunctive. Nefroangioscleroza hipertensivă este o boală care afectează vasele mici ale rinichilor. Nefroangioscleroza arterelor se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale. Nefroscleroza aterosclerotică apare pe fondul stricturii arteriale, cauza căreia este o placă sclerotică. De obicei, boala nu duce la afectarea pe scară largă a rinichilor, iar funcțiile acestuia sunt păstrate.

În nefroscleroza diabetică se dezvoltă microangiopatia, care duce la deteriorarea completă a organului. Patologia se dezvoltă în 4 etape:

• 1 - nu este însoțit de simptome pronunțate;
• 2 (prenefrotic) - caracterizat printr-o presiune ușor crescută și modificări ale formulelor sanguine, care sunt afișate în rezultatele analizelor generale și biochimice;
• a 3-a (nefrotic) - apare edemul si presiunea creste foarte mult;
• Etapa a 4-a a nefrosclerozei diabetice este însoțită de insuficiență renală și se dezvoltă de câțiva ani.

Cursul bolii face posibilă distingerea următoarelor tipuri de nefroscleroză:

• benign;
• malign.

Nefroscleroza benignă se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp. Durează mult timp până când funcția arterei este afectată. În primul rând, există o îngroșare a stratului interior, care se extinde în cele din urmă la întreaga grosime a peretelui organului, ceea ce provoacă blocarea vasului. Dezvoltarea procesului patologic duce la o deteriorare a fluxului sanguin în rinichi, ducând la afectarea funcției renale. Nefroscleroza malignă se caracterizează printr-o dezvoltare mai rapidă a proceselor, astfel încât diagnosticul în timp util este important, ceea ce va ajuta la prevenirea modificărilor la nivelul rinichilor. Prognosticul pentru scleroza benignă este mult mai bun.

Cauzele unui rinichi sclerotic

Anomaliile structurale ale rinichilor pot fi rezultatul unei complicații a diabetului, tuberculozei și altor inflamații ale organelor interne.

Nefroangioscleroza primară apare din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge a organului, care poate fi rezultatul următoarelor probleme cu vasele:
• tromboembolism;
• ateroscleroza;
• hipertensiune.

Organul ridat în care a apărut leziunea secundară este o consecință a altor patologii ale rinichilor:

• tuberculoză;
• pielonefrită;
• amiloidoza;
• glomerulonefrită;
• trauma;
• diabetul zaharat.

anatomie patologică

Patologia sclerotică se dezvoltă în 2 faze. În prima etapă, este important să se determine boala, care este cauza proceselor sclerotice în organ. În acest moment, relația este destul de ușor de găsit. În a doua etapă, este mult mai dificil să faci asta, uneori este nerealist. Contracția are loc foarte rapid, acoperind tot mai multe țesuturi renale. În același timp, organul crește ușor, suprafața sa devine granulară, se formează multe nereguli, începe cicatrizarea țesuturilor. Uneori organul se micșorează uniform, alteori nu.

Boala se poate dezvolta în forme benigne și maligne. Cu scleroza benignă a rinichilor, grupurile individuale de nefroni se micșorează, procesul se dezvoltă lent. Țesuturile conjunctive înlocuiesc mai întâi spațiul intermediar, iar apoi zonele atrofiate. Odată cu ridurile maligne, modificările patologice apar mai repede, ceea ce agravează prognosticul. Se dezvoltă necroza arteriolelor și glomerulilor capilari, apar multe complicații. Rezultatul fatal în cazul diagnosticării tardive este un eveniment frecvent.

Simptomele bolii

Ridarea rinichilor se manifesta prin umflare, cresteri de presiune, nevoia frecventa de a merge la toaleta.

În stadiile inițiale, organele zbârcite nu se fac simțite deloc sau simptomele sunt ușoare. Problema poate fi diagnosticată doar prin analize de sânge și urină, care arată mici modificări în funcționarea organului. Principalele simptome apar într-o etapă târzie. Primele simptome sunt:

• urinare crescută;
• Urinare frecventa;
• prezența proteinelor în urină;
• tensiune arterială crescută;
• umflare.

În plus, există:

• simptome de afectare a inimii și a vaselor de sânge;
• Anemia prin deficit de fier.

Riscul de nefroscleroză renală la un copil

Boala sclerotică a rinichilor la un copil nu poate fi diagnosticată. Dezvoltarea modificărilor patologice, care duc la riduri, este facilitată de expunerea prelungită la factori adversi. Dacă copilul are patologii congenitale ale rinichilor și ale sistemului genito-urinar, riscul de a dezvolta nefroscleroză crește, așa că este important să examinăm cu atenție astfel de copii.

Metode de diagnosticare

Când un pacient vizitează un medic, el efectuează în primul rând o anamneză și o examinare vizuală a pacientului. După ce analizează simptomele bolii, specialistul palpează cavitatea abdominală a pacientului. Toate aceste metode fac posibilă asumarea unui anumit diagnostic și înțelegerea în ce perspectivă să continue cercetările.

Metode de diagnostic de laborator:

Diagnosticul nu poate fi pus fără metode instrumentale de cercetare:

• Ultrasunete (pe monitor în timpul ecografiei este clar că dimensiunea organului este mai mică decât în ​​mod normal, se observă atrofia substanței corticale);
• angiografia vaselor organului (se vizualizează locurile de îngustare și deformare care au avut loc în vasele mici, substanța corticală devine mai subțire, conturul organului se modifică);
• urografia excretorie (se injectează substanțe care conțin iod, astfel că este clar că organul și cortexul său sunt mai puțin decât în ​​mod normal);
• doppler vascular (fluxul de sânge în nefroni și vase este mai lent);
• scintigrafie (se poate observa că izotopul nu este distribuit uniform);
• scanare CT;
• renografia cu radionuclizi;
• biopsie și analiza histologică a specimenului de biopsie (se folosește un macropreparat).

Metode de tratament

Modificările sclerotice încep să fie tratate abia după ce se pune diagnosticul. Dacă simptomele nu au apărut încă și boala este într-un stadiu incipient, pacientului i se poate prescrie tratament cu următoarele medicamente:

preparate de potasiu pentru normalizarea echilibrului de sare (de exemplu, "Asparkam");

agenți antiplachetari care îmbunătățesc fluxul sanguin (de exemplu, "Trental");

multivitamine;

vitamina D;

preparate de fier;

sorbenti.

Mijloacele sunt, de asemenea, folosite pentru a ajuta la reducerea presiunii, dar utilizarea lor într-o etapă ulterioară, când rinichiul este încrețit, este extrem de nedorită:

• antagonişti de calciu (de exemplu, "Verapimil");
• diuretice (de exemplu, "furosemid");
• blocante ale receptorilor adrenergici (de exemplu, Propranolol).

Dacă scleroza renală este diagnosticată în ultimele etape, tratamentul medicamentos este ineficient. Pacientul are nevoie de hemodializă sau tratament chirurgical. Esența hemodializei este că sângele unui pacient ai cărui rinichi sunt încrețiți este trecut printr-un filtru special al unui rinichi artificial. Aceasta asigură purificarea sângelui de substanțe toxice și normalizarea echilibrului de sare. Frecvența hemodializei este determinată de starea pacientului și de gradul de disfuncție renală. Procedura este însoțită de tratament farmaceutic.

Tratamentul chirurgical pentru pacienții care suferă de contracția rinichilor se efectuează prin transplant. Acesta este unul dintre puținele tipuri de transplant în care un organ poate fi prelevat nu numai dintr-un cadavru, ci și dintr-o persoană vie. În același timp, aceasta este o operațiune extrem de dificilă. V

În stadiile ulterioare ale bolii, este indicat un transplant de rinichi.

perioada de recuperare, pacientului i se recomandă odihnă completă, utilizarea medicamentelor care inhibă mecanismele de protecție ale sistemului imunitar. Semnele de glomerulonefrită sau insuficiență renală pot fi uneori tratate cu hirudoterapia (lipitori). Lipitorile sunt plasate în regiunea lombară într-o cantitate de până la 8 bucăți. Durata cursului de tratament este de 7-12 ori (5 proceduri o dată la două zile, iar restul - o dată pe săptămână).

Majoritatea persoanelor în vârstă de 40 de ani suferă de o formă benignă de nefroscleroză, ceea ce înseamnă că vasele de sânge din rinichi se schimbă treptat, dar aceste modificări nu au loc la fel de repede și nu necesită tratament. Pentru pacienții cu nefroscleroză benignă, este necesar doar să-și controleze starea și să ia măsuri pentru a preveni progresia bolii. Alți pacienți au o formă malignă de nefroscleroză, caz în care afectarea vaselor renale apare atât de repede încât este necesar un tratament medicamentos sau chiar o intervenție chirurgicală.

Definiție

Nefroscleroza este un proces de înlocuire a parenchimului renal cu țesut conjunctiv, care are ca rezultat îngroșarea pereților arterelor și arteriolelor din rinichi. Astfel de artere nu pot alimenta în mod normal rinichiul cu sânge, glomerulii și tubii sunt subnutriți, iar în viitor, moartea și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. Rinichiul scade în volum (în primul rând rinichi zbârcit) și începe să-și piardă funcția.

Durerea în partea inferioară a spatelui indică posibile probleme cu rinichii

Tipuri de boli

În funcție de cauză, se disting două tipuri de nefroscleroză renală:

• primar, care apare ca urmare a deficienței alimentării cu sânge a rinichilor în boli și afecțiuni precum hipertensiune arterială, infarct renal, congestia venoasă a rinichilor etc. Nefroscleroza primară apare adesea din cauza modificărilor senile din organism;
• secundar, care se dezvoltă pe fondul bolilor renale existente (glomerulo- și pielonefrită, nefrolitiază, tuberculoză, sifilis, amiloidoză renală, diabet zaharat), precum și ca urmare a vătămării lor sau a expunerii la radiații ionizante asupra corpului.

Nefroscleroza primară, la rândul său, este împărțită în continuare în următoarele forme:

• aterosclerotic;
• involutiv;
• hipertensiv.

De asemenea, în funcție de cursul procesului, există:

• nefroscleroza benignă, în care există o deteriorare treptată și prelungită a funcțiilor arterelor renale. În primul rând, stratul interior al pereților vaselor mai mici se îngroașă și treptat această îngroșare se extinde pe întregul perete, blocând uneori canalul central al vasului. Apoi grăsimea se depune în țesutul degenerat al peretelui. În arterele mari, există un exces de țesut elastic, care le poate bloca canalele. Ambele afecțiuni provoacă întreruperea fluxului sanguin către zonele vitale ale rinichilor, ceea ce, la rândul său, duce la o funcționare proastă a țesutului renal;
• nefroscleroza malignă, în care modificările de mai sus se dezvoltă mult mai repede.

Cauze

Cauza nefrosclerozei este o încălcare a alimentării cu sânge a rinichilor, care este rezultatul îngustării lumenului vaselor sale. Apare hipoxia, în urma căreia se dezvoltă atrofia și distrofia parenchimului renal și proliferarea țesutului conjunctiv. Astfel de procese sunt cel mai adesea observate la rinichi cu ateroscleroză și hipertensiune arterială. De asemenea, nefroscleroza se poate dezvolta din cauza dezvoltării proceselor inflamatorii și degenerative la nivelul rinichilor în boli precum glomerulo- și pielonefrita, diabetul zaharat, tuberculoza, sifilisul, nefrolitiaza, lupusul eritematos sistemic și amiloidoza rinichilor.

Uneori, nefroscleroza poate fi asociată cu modificări legate de vârstă ale sistemului vascular al rinichilor.

Simptome

În stadiile inițiale ale nefrosclerozei, simptomele sunt adesea absente. Primele semne de afectare a rinichilor pot fi observate în testele de urină, care se vor caracteriza prin poli - și nicturie, prezența proteinelor în urină, microhematurie, clearance-ul renal scăzut, hipostenurie. Pacienții se plâng de creșterea tensiunii arteriale (tensiunea diastolică depășește 120 mm Hg).

Principalele simptome ale nefrosclerozei renale includ:

• deficiență vizuală ;
• pierdere în greutate;
• uremie (acumulare de uree și alți compuși azotați în sânge);
• atacuri de angină.

Metode de diagnosticare

Mai întâi trebuie să colectați corect o anamneză și să analizați tabloul clinic. La diagnosticare, se folosesc și metode de laborator, inclusiv:

• , care relevă un nivel crescut de uree, creatinină și acid uric, o scădere a proteinelor totale, în fazele finale o creștere a potasiului, magneziului, fosforului și sodiului;
• un test general de urină, care relevă o cantitate crescută de proteine, o scădere a densității relative a urinei, precum și prezența globulelor roșii și a cilindrilor care sunt absenți în normă;
• hemoleucograma completă, care arată o scădere a nivelului de hemoglobină și trombocite.

Dintre metodele instrumentale de cercetare, cele mai eficiente sunt:

• ecografie, care relevă o scădere a dimensiunii și funcției (atrofie) stratului cortical al rinichilor, precum și prezența calcifiărilor în parenchimul renal;
• urografia excretorie a rinichilor, care vă permite să identificați o scădere a volumului rinichiului și a stratului său cortical;
• angiografia vaselor renale, care determină îngustarea și deformarea arterelor renale mici, conturul neuniform al rinichiului, subțierea stratului cortical al rinichiului;
• scintigrafia renală, care relevă o distribuție neuniformă a radioizotopului în nefroscleroză;
• doppler al vaselor renale, care relevă încetinirea fluxului sanguin în vasele renale și nefroni;
• renografia cu radionuclizi, care detectează acumularea și excreția întârziată a unui medicament radiofarmaceutic de către rinichi;
• tomografia computerizată a rinichilor;
• biopsie de rinichi.

Metode de tratament

Mai întâi trebuie să determinați cauza și să începeți tratamentul bolii cauzale. Terapia în stadiile incipiente implică medicamente precum anticoagulante (heparină, warfarină), agenți antiplachetari (pentoxifilină, trental, dipiridamol), care îmbunătățesc aportul de sânge renal. Medicamentele sunt, de asemenea, folosite pentru a scădea tensiunea arterială, dar în stadiile ulterioare ale nefrosclerozei trebuie utilizate cu prudență. Acestea includ inhibitori ai ECA (captopril, enalapril), antagonişti de calciu (verapamil, nifedepină), blocanţi ai receptorilor a-adrenergici (atenolol, propranolol), diuretice (furosemid, hipotiazidă). Preparatele de potasiu (asparkam, panangin) sunt de asemenea prescrise pentru a elimina tulburările de echilibru a sării. Nu mai puțin importante sunt preparatele multivitamine, preparatele de fier, sorbentele.

Odată cu dezvoltarea stadiului III-IV al insuficienței renale cronice, când este imposibilă restabilirea funcției renale cu tratament medicamentos, se utilizează hemodializă sau transplantul de rinichi. În timpul hemodializei, sângele unui pacient cu nefroscleroză este trecut printr-o membrană specială într-un aparat de rinichi artificial, care asigură curățarea organismului de toxine și produse finale ale metabolismului, iar echilibrul apă-sare este normalizat.

Frecvența procedurilor de hemodializă depinde de starea pacientului și de gradul de activitate funcțională a rinichilor. În momentul hemodializei, pacientului i se prescriu medicamente antihipertensive, vitamine, preparate cu potasiu și alte medicamente.

Efectuarea procedurii de hemodializă pentru nefroscleroză

Un transplant de rinichi este o metodă radicală care permite pacientului să-și ducă stilul obișnuit de viață. Un organ donator poate fi prelevat dintr-un cadavru sau de la un donator viu (de exemplu, de la rude cu acordul acestora). După o operație de transplant de rinichi, pacienților li se prescriu medicamente speciale care suprimă activitatea sistemului imunitar pentru a preveni respingerea organului donator.

Nota medicului: trebuie să rețineți că o operație de transplant de rinichi este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la multe complicații, precum sângerare, respingerea rinichiului transplantat, complicații urologice. Prin urmare, recurgerea la această metodă de tratament este doar o ultimă soluție.

Dacă pacientul are glomerulonefrită, insuficiență renală cronică, recurg și la hirudoterapie (tratament cu lipitori medicale). În același timp, lipitorile sunt plasate în zona lombară, zona sacră, zona abdominală inferioară și zonele hepatice. Avantajul este acordat zonei lombare. Pentru o sedinta de hirudoterapie se folosesc de la 2 la 8 lipitori, in functie de severitatea starii pacientului. Cursul de tratament include de la 7 la 12 proceduri, în timp ce primele 5 proceduri sunt efectuate la intervale de o zi, iar următoarele de 2 ori pe săptămână.

În tratamentul nefrosclerozei renale, se folosește și medicina tradițională, preparând infuzii din diferite plante medicinale, de exemplu:

• se recomanda sa se bea seva de mesteacan, care curata rinichii; infuzie de alcool din muguri de aspen, luați 30 de picături înainte de mese, diluate într-o lingură de apă;
• infuzie de lingonberry, pentru prepararea căreia se iau 1 lingură de fructe de lingonberry, 200 ml apă fiartă, se ia 1 lingură de 4 ori pe zi;
• infuzie din frunze de capsuni (10 g), mesteacan (20 g), urzica (20 g) si seminte de in (50 g). Luați înainte de masă 100 ml de 4 ori pe zi;
• infuzie de lemn dulce, care se prepară din 2 lingurițe. lemn dulce și un pahar și jumătate de apă fierbinte. Infuzia trebuie băută în timpul zilei în mai multe doze.

Caracteristicile nutriției în nefroscleroză

Pentru a obține efectele maxime ale tratamentului, este necesar să se mănânce corect și rațional.La elaborarea dietei, trebuie să respectați câteva reguli și anume:

• restrânge proteinele deoarece este un substrat pentru producerea ureei. Dintre alimentele proteice, ar trebui să se acorde preferință păsărilor de curte, iepurilor, carnea slabă de vită, peștele, lactatele și produsele cu lapte acru și albușul de ou. Pâinea, cerealele, cartofii ar trebui excluse din dieta ta;
• pentru pacientii cu nefroscleroza, dieta trebuie sa includa neaparat lactate si produse din peste, dar nu trebuie abuzate, deoarece contin foarte mult fosfor;
• limitați sarea, deoarece crește umflarea. În stadiile incipiente sunt permise până la 10-15 g de sare pe zi, în etapele ulterioare până la 3-7 g. Dar sarea nu trebuie abandonată complet, deoarece aceasta poate duce la deshidratarea pacienților; include alimente bogate în calciu și potasiu în dieta ta, calciul se găsește în mazăre, fasole, legume verzi, făină integrală. Alimente precum stafidele, caisele uscate, bananele, ciocolata sunt bogate în potasiu. Dar în stadiile ulterioare ale nefrosclerozei, alimentele care conțin potasiu ar trebui limitate;
• alimentele ar trebui să ofere suficiente calorii și vitamine;
• Trebuie să mănânci de 4-5 ori pe zi în porții mici.

Opinia medicului: în stadiile inițiale ale nefrosclerozei, când tensiunea arterială nu este crescută și încă nu există edem, apa nu poate fi limitată. Dar, în etapele ulterioare, volumul de lichid nu trebuie să depășească 800-900 ml pe zi.

Un exemplu de meniu pentru un pacient cu nefroscleroză este următorul:

Primul mic dejun: pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi, pâine cernută, unt, ceai slab cu lămâie.

Al doilea mic dejun: terci de hrișcă cu lapte, compot.

Pranz: supa de legume, carne slaba fiarta (pui, iepure, curcan), cartofi copti, suc de fructe.

Cina: terci de orez cu caise uscate, compot de fructe uscate. Cu o oră înainte de culcare: biscuiți, jeleu.

Prognoza

Nefroscleroza este o boală cronică care se desfășoară îndelung cu perioade de exacerbări și remisiuni alternate. Prin urmare, cu o bună compensare pentru boala de bază, în timp ce urmează dieta și prescripțiile medicului, pacientul va putea reduce numărul de perioade de exacerbări și va duce o viață activă. Dar este posibilă și o evoluție malignă a nefrosclerozei, în care activitatea rinichilor se deteriorează rapid, nefronii mor și se instalează insuficiența renală cronică, care mai târziu poate fi compensată doar cu ajutorul hemodializei sau transplantului de rinichi.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a nefrosclerozei renale. Principalele metode de prevenire a progresiei bolii sunt dieta, evitarea suprasolicitarii fizice și mentale, odihnă suficientă, monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, menținerea unui stil de viață activ.

Rinichii sunt organe vitale, fără ei corpul nostru nu ar putea funcționa. Prin urmare, trebuie amintit că atunci când aveți grijă de ei, frecvența exacerbărilor bolii de bază, care a provocat nefroscleroză, scade.

Nefroscleroza este o boală cronică de rinichi caracterizată prin proliferarea crescută a țesutului conjunctiv în. Ca urmare a acestui proces patologic, rinichii devin mai densi, schimbându-și structura și forma.

La pacienți, se pune întrebarea ce este, cum apare un astfel de eșec în organism. În exterior, se pare că rinichiul este încrețit. Fără o intervenție medicală adecvată, pacientul este amenințat cu dezvoltarea.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Ridarea rinichilor este primară și secundară. Acesta este ceea ce provoacă dezvoltarea acestei boli. În același timp, trebuie avut în vedere că un rinichi ridat nu este un diagnostic izolat independent, este o complicație a bolilor concomitente. Nefroscleroza în acest caz este o etapă târzie a acestor comorbidități.

Există 2 forme: rinichi ridat primar și secundar. Indiferent de ce a cauzat nefroscleroza, rezultatul este același - au deficit de oxigen și nutriție, astfel încât organele se atrofiază, scăzând în volum, pierzându-și viabilitatea. Țesutul conjunctiv crește în locul țesutului renal și se formează cicatrici.

Rinichiul înrăit primar este rezultatul unei încălcări a alimentării cu sânge a rinichilor, este cauzat de deteriorarea vaselor. Motivele acestui proces trebuie căutate în următoarele:

• Hipertensiunea-cronică duce la faptul că vasele rinichilor își pierd elasticitatea, ceea ce provoacă spasm și îngustarea acestora. Ca urmare, alimentarea cu sânge a rinichilor este întreruptă. Nefroscleroza hipertensivă are 2 variante de curs: benignă și malignă.
• Infarct renal – lumenul arterei renale este blocat de un cheag de sânge sau embol și se îngustează în consecință. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a fluxului sanguin și la moartea zonelor sănătoase ale țesutului renal.
• Ateroscleroza. Plăcile aterosclerotice care apar în timpul aterosclerozei sunt depuse pe pereții arterelor renale, împiedicând fluxul sanguin normal în ele.
• Modificări legate de vârstă - după 50 de ani, există o îngroșare a pereților arterelor, ceea ce duce la o îngustare a lumenului acestora. Acest proces este rezultatul depunerii de calciu pe pereții interiori ai arterelor.
• Abundența venoasă a rinichilor - această afecțiune împiedică scurgerea sângelui venos din rinichi, drept urmare excesul de proteine ​​se depune pe pereții vaselor.

Procesele secundare de ridare a rinichilor se dezvoltă ca urmare a leziunii parenchimului - țesutul renal. Următoarele încălcări pot duce la aceasta:

• Diabet;
• pielonefrită;
• nefrolitiază;

Forme de manifestare a bolii

Indiferent de cauza nefrosclerozei, aceasta are simptome și semne comune. Moartea nefronilor în boala luată în considerare are loc treptat, afectând zone individuale. Prin urmare, procesul de contracție a rinichilor are un curs lung, în funcție de ceea ce a cauzat boala, dacă a fost tratată, dacă pacientul ținea o dietă.

Primul lucru la care o persoană ar trebui să acorde atenție și să suspecteze patologia rinichilor sunt simptomele asociate cu tulburările de urinare. Ele se exprimă în următoarele manifestări:

• formarea excesivă și excreția de urină (mai mult de 2 litri pe zi) sau;
• urinare frecventă noaptea sau;
• când majoritatea (90%) dintre nefroni mor ca urmare a bolii, aceasta se dezvoltă;
• odată cu moartea a 70% dintre nefroni, ei apar, adică volumul total de urină zilnică scade;
• prezența sângelui în urină.

În plus, cu nefroscleroză, se observă următoarele simptome:

• creșterea tensiunii arteriale;
• umflare crescută;
• deficiență de vedere;
• durere de cap;
• tendință de sângerare;
• întreruperi în activitatea inimii.

În nefroscleroză, presiunea este considerată crescută, ai căror indicatori depășesc 140/90 mm Hg. Și, de asemenea, pacientul este îngrijorat de durerile de tragere constante în regiunea lombară.

Umflarea apare ca urmare a retenției de sodiu și apă în organism pe fondul scăderii nivelului de proteine, deoarece este excretat cu urina. Simptomele asociate cu activitatea cardiacă afectată sunt cauzate de o creștere prelungită a tensiunii arteriale și de retenția de lichide în organism. Toate acestea duc la o creștere a sarcinii asupra inimii.

Nefroscleroza rinichilor la un copil nu este detectată, deoarece această boală se caracterizează printr-un curs lung, când factorii adversi afectează organismul pentru o lungă perioadă de timp.

Cu toate acestea, dacă copiii au defecte congenitale ale organelor urinare, atunci aceștia sunt expuși riscului de a dezvolta această patologie și au nevoie de examinare regulată.

Metode de depistare a patologiei renale

Pentru tratamentul eficient al nefrosclerozei renale la un copil, este necesar un diagnostic în timp util. Cu toate acestea, este complicat din cauza apariției simptomelor pronunțate doar în etapele ulterioare. Prin urmare, tratamentul pacientului are loc cu întârziere. Rezultatul în astfel de cazuri este negativ. Nefroscleroza renală este diagnosticată folosind metode de laborator și instrumentale. Primele includ:

• Chimia sângelui. Disfuncția rinichilor este determinată de niveluri crescute de uree, creatinine și acid uric. În plus, proteina totală scade. În ultimele etape ale bolii, nivelul de magneziu, fosfor și sodiu crește.
• . Boala este determinată de conținutul crescut de proteine ​​și de apariția globulelor roșii în urină. În același timp, scade.
• Analize generale de sânge. Cu nefroscleroza, nivelul hemoglobinei și trombocitelor scade.

Cu ajutorul metodelor instrumentale sunt examinați nu numai rinichii, ci și vasele acestuia. Una dintre cele mai frecvente proceduri de diagnosticare este ultrasunetele. La ecografie, medicii dezvăluie astfel de semne de nefroscleroză, cum ar fi atrofia stratului cortical al rinichiului, depunerea de calciu în țesutul renal și lipsa de separare între corticală și medulara rinichiului.

Pentru a detecta nefroscleroza, se efectuează metode de examinare cu raze X, cum ar fi urografia excretorie a rinichiului și angiografia vaselor renale. În ambele cazuri, este necesară introducerea unui agent de contrast.

• Capabil să îmbunătățească fluxul sanguin renal. Acestea sunt anticoagulante și agenți antiplachetari. Este recomandabil să prescrieți astfel de medicamente în stadiile incipiente ale bolii, deoarece în viitor vor crește doar sângerarea.
• Scăderea tensiunii arteriale. În ultimele etape ale bolii, medicamentele acestei acțiuni trebuie prescrise cu prudență, deoarece pot provoca o deteriorare a fluxului sanguin la rinichi.
• Restabilirea echilibrului de sare sunt preparate de potasiu care sunt concepute pentru a normaliza nu numai echilibrul acido-bazic al sângelui, ci și ritmul cardiac. Numirea lor trebuie precedată de o analiză pentru a determina nivelul de potasiu din sânge.
• Multivitamine - sunt concepute pentru a îmbunătăți și accelera procesele metabolice.
• Creșterea nivelului de hemoglobină. Pentru aceasta, sunt prescrise preparate cu fier și eritropoietină.
• Sorbenți și preparate din plante pentru îndepărtarea toxinelor din organism.

Dacă tratamentul medicamentos este eficient în stadiile inițiale ale bolii. Dar când nefroscleroza ajunge la stadiul 3-4, atunci restabilirea funcționării rinichilor în acest fel devine imposibilă. Rezultatul bolii pentru pacient este ambiguu. În acest caz, este necesară hemodializă sau transplant de rinichi.