Tratamentul tusei uscate de lătrat la copii Komarovsky. O tuse lătrătoare la un copil fără febră, cu nasul care curge Komarovsky. Tratament conform lui Komarovsky

Salutare tuturor! Pentru prima dată am aflat despre crup din programul lui O. Komarovsky, a existat un program în care a spus în detaliu ce este și ce să facă dacă are loc un atac. Sincer, îmi amintesc acest episod al programului până în ziua de azi, eram atât de speriat de ceea ce vorbea în el. Totuși, când copilul tău începe să se sufoce în miezul nopții, atunci nici un singur părinte nu poate să nu se supără și să intre în panică. La acea vreme, fiul meu nu avea nici măcar un an și era puțin liniștitor că...

Acum mulți copii sunt bolnavi. Și nu toți părinții știu cum să facă față. Asadar, pentru a sti ce TREBUIE facut si ce NU TREBUIE facut vreodata va propun un articol de E. Komarovsky pe aceasta tema. Știu că are multe probleme controversate, dar cred că este destul de competent în tratarea copiilor. Ei bine, la final dau si cateva link-uri despre temperatura, -feroni, medicamente "preventive". Infecții virale respiratorii acute (ARVI)

Apariția tusei la copii poate fi cauzată din diverse motive. În unele cazuri, acționează ca un precursor al unor boli infecțioase severe, în timp ce în altele devine rezultatul aerului interior excesiv de uscat sau a acțiunii unui alergen. Tusea care lătră poate fi de scurtă durată sau poate dura o perioadă mai lungă. Desigur, acesta nu este un motiv de panică, dar este imperativ să investighezi cauzele și să le elimini. În acest caz, nu trebuie să uităm de ameliorarea stării copilului. Dr. Evgeny Komarovsky acordă o atenție deosebită acestei probleme.

Tuse lătrătoare: ce este

Experții identifică două tipuri de tuse care pot apărea la copii. Mai mult, apariția ei este adesea bruscă și prinde părinții prin surprindere, provocând anxietate. Deci aceasta este o tuse umedă și uscată. Dacă apare un tip umed, atunci aceasta este o dovadă că plămânii încep să scape de mucus și componente ale flegmei. Datorită acestui lucru, respirația devine mai liberă, starea micului pacient se îmbunătățește ușor.

O situație diferită se dezvoltă atunci când un copil are o tuse uscată care lătră. Vocea bolnavului devine răgușită și „se așează”. Copilul nu își poate drese rapid glasul, procesul de respirație nu mai este liber, uneori începe să se sufoce. Această situație nu numai că îi sperie pe părinți, ci îi aduce și probleme copilului - acesta suferă de o tuse uscată mult mai grea decât una umedă. Este deosebit de periculos dacă copilul are simptome. Motivele pot fi edem, care provoacă o scădere a lumenului laringelui sau acoperirea laringelui cu o peliculă sau un obiect străin.

Motivele apariției

Descriind o tuse care lătră, medicul E. Komarovsky subliniază calitățile protectoare ale reflexului de tuse. Acesta este modul în care organismul reacționează la stimuli și ajută la curățarea tractului respirator. Cu toate acestea, în cazul tusei uscate, o astfel de curățare practic nu are loc, iar respirația în sine este dificilă.

În același timp, atât plămânii, cât și gâtul cu traheea suferă iritații grave.

O îngustare a laringelui poate fi rezultatul unor boli infecțioase sau o reacție la alergeni. Blocarea acestuia este de asemenea posibilă. Trebuie amintit că laringele este mai îngust la copiii cu vârsta sub cinci ani. Prin urmare, în acest moment, o tuse lătrătoare fără febră la un copil se manifestă cel mai des. Mai ales în comparație cu copiii de vârstă școlară.

Principalele cauze ale acestei probleme pot fi:

  1. Alergia la copil. Este acest factor care trebuie luat în considerare în timp util dacă tusea nu este însoțită de o creștere a temperaturii și un nas care curge. Factorii provocatori pot fi polenul sau praful, materialul sau alimentele.
  2. Nerespectarea regimului de temperatură din cameră și a nivelului de umiditate din aceasta. Aerul uscat poate provoca adesea un debut brusc de tuse care poate fi dificil de oprit.
  3. În cazul stadiului inițial al ARVI se manifestă o tuse ușoară, însoțită de curge nasul.
  4. Afecțiunile infecțioase precum bronșita, faringita, traheita, laringita pot provoca tuse uscată a bebelușului. Posibilă manifestare a difteriei sau a tusei convulsive.
  5. Boala de reflux a esofagului. Acest factor este asociat cu eliberarea sucului gastric în sistemul respirator, în urma căruia apare un efect iritant.
  6. Tulburări ale sistemului nervos.
  7. Apariția unui obiect străin în laringe.
  8. Aspectul unui chist.

Desigur, motivele pot fi foarte diverse. Și riscurile vor fi diferite, de exemplu, dezvoltarea astmului bronșic sau a tuberculozei în stadiul primar. Însă dr. Komarovsky sfătuiește să abordeze problema în mod judicios și să nu înceapă să umple necontrolat copilul cu antibiotice. Dar examinarea de către un medic pediatru este cu siguranță necesară. Mai ales dacă tusea, care nu este însoțită de o creștere a temperaturii, este prelungită.

Cum se diagnostichează

O tuse uscată poate apărea brusc seara sau noaptea în timpul somnului. Copilul arată în exterior complet normal, dar brusc începe să tușească violent. Manifestările sunt posibile și dimineața, când flegma acumulată acționează ca un factor iritant.

Doar un medic poate pune un diagnostic corect. Dar deja în stadiul inițial, puteți face o examinare independentă a unui pacient mic. În primul rând, trebuie măsurat nivelul temperaturii și trebuie efectuată o examinare amănunțită a gâtului. Într-adevăr, în cazul creșterii sale și a prezenței proceselor inflamatorii, este posibil cu un grad mare de probabilitate să vorbim despre ARVI. O tuse lătrătoare cu febră, în special însoțită de frisoane și febră, necesită asistență medicală imediată.

În al doilea rând, este necesar să se examineze cu atenție mucusul secretat. Dacă este transparent, atunci pe fondul unui nivel normal de temperatură, aceasta poate fi o dovadă a unei boli neinfecțioase și deja alți factori, de exemplu, acțiunea alergenilor.

Este important să-ți asculți tusea. O asemănare cu lătratul unui câine îi este dată de procesele edematoase în laringe. Dacă tusea devine constantă și nu au fost identificate cauze patologice, atunci ia adesea forma uneia nervoase. Experții recomandă să nu ignorați aceste simptome:

  • o creștere a convulsiilor seara cu un vârf pe timp de noapte;
  • apariția șuierării între respirații;
  • scurgeri verzi, apariția cheagurilor de sânge.

Manifestarea tusei uscate la sugari

De asemenea, bebelușii pot avea probleme cu tusea uscată. Atacurile lor sunt frecvente noaptea, deși ziua bebelușul se comportă complet normal. Noaptea, iritația laringelui crește, ducând la sufocare, provocând trezirea copilului. Doctorul Komarovsky se concentrează pe următoarele semne:

  • sunete de șuierat la inhalare;
  • dificultăți de respirație crescute;
  • răgușeală și pierderea vocii;
  • decolorarea albastră și paloarea pielii, retragerea gropilor supraclaviculare în timpul inhalării.

Evgeny Komarovsky subliniază că o tuse ușoară a unui copil este considerată destul de naturală. Dar dacă este puternic și frecvent, atrage după sine disconfort pentru copil, însoțit de vărsături, dificultăți de respirație, deteriorarea stării fizice, atunci călătoria la pediatru nu poate fi amânată.

În această perioadă de vârstă, manifestările bolii de reflux ale esofagului, reacțiile alergice sunt frecvente. Dar un zumzet puternic când tuși este o dovadă a tusei convulsive.

Este important să se identifice cauza în timp util, ceea ce va permite vindecarea bolii cu consecințe negative minime pentru copil.

Cum să tratezi o tuse uscată

Nu ar trebui să utilizați medicamente pe cont propriu în tratamentul tusei. La urma urmei, este necesar un efect punctual care să elimine nu numai simptomul în sine, ci și cauzele apariției acestuia. Mai mult, diferitele antitusive pot avea efectul opus și este imposibil să combinați aportul de medicamente mucolitice și expectorante. În caz contrar, riști să înfundați bronhiile cu secreții mucoase care nu vor fi extrase afară.

Dar înainte de a vizita medicul și pentru a atenua starea copilului, ar trebui luate câteva acțiuni:

Nu restricționați plimbările în aer liber. Desigur, dacă sănătatea bebelușului este normală și nu are probleme cu temperatura.

Dacă la copii apare o tuse care lătră, atunci tratamentul acesteia ar trebui să depindă de cauzele apariției. Din remediile populare care ameliorează afecțiunea, puteți oferi:

  1. Încălzirea picioarelor într-o baie caldă. Tencuielile cu muștar sunt de asemenea potrivite. Astfel, puteți dilata vasele de sânge și puteți ameliora umflarea laringelui.
  2. Efectuarea inhalațiilor de abur și sifon, subțierea flegmei și reducerea edemului.
  3. Creșterea frecvenței băuturilor calde, ceea ce stimulează utilizarea toxinelor. Cu percepția normală a lactozei, puteți adăuga puțină sodă în lapte și puteți bea băutura cu înghițituri mici.

Accentul principal în tratamentul tusei uscate se pune pe transformarea acesteia într-o formă umedă. De aceea, medicul poate prescrie medicamente cu efect de subțiere și expectorant.Și dacă este diagnosticată o infecție bacteriană, se prescriu antibiotice, de exemplu, Cephalexin sau Augmentin.

Pentru cei mai mici pacienti se folosesc siropuri din plante, de exemplu, cu patlagina sau marshmallow. Dar E. Komarovsky nu sfătuiește copiii sub 2 ani să administreze agenți antitusivi. La urma urmei, în acest fel puteți perturba activitatea centrului respirator.

Dar dacă este diagnosticată difterie sau tuse convulsivă, atunci nu se va putea face fără antibiotice și toxoid.

Vor fi prescrise diferite fonduri chiar dacă:

În lupta împotriva tusei umede, se utilizează Ambroxol sau Bromhexine în siropuri, precum și remedii populare - decocturi de flori de coltsfoot sau de tei, pătlagină sau rădăcină de marshmallow. Dar efectul alergic este de obicei eliminat cu ajutorul unor medicamente precum Zodak sau Suprastin.

Tusea care lătrat poate fi un simptom al multor probleme, atât de natură infecțioasă sau patologică, cât și alergică. Nu este recomandat să se automediceze și să se utilizeze în mod independent, fără prescripție medicală, medicamente, mai ales dacă nu există temperatură. Este important să identificați cauza în timp util și să vă concentrați eforturile pe eliminarea acesteia.

Să începem cu principalul și evident. Tusea nu este tratată; boala care a dus la tuse este tratată. Există ceva care irită membranele mucoase ale tractului respirator și duce la formarea flegmei. Să eliminăm acest „ceva” - tusea se va opri. Cum îl putem repara? În cazul unei infecții bacteriene, vom prescrie un antibiotic, în caz de alergii - un medicament antialergic, în cazul unei infecții virale, pur și simplu vom aștepta până când organismul face față virusului în sine.
Ce este atât de important și evident în asta? În primul rând, afirmația faptului că LaAchelle nu va dispărea până când cauza tusei nu este eliminată ... Adica daca tu sau copilul tau tusesti pentru ca camera este foarte uscata vei tusi fie pana iti cumperi un umidificator, fie pana vine primavara si incalzirea centrala se opreste.
Evident, putem distruge bacteriile în infecțiile bacteriene, putem reduce semnificativ răspunsul organismului la un alergen în bolile alergice, dar nu suntem capabili să facem nimic cu viruși. Astfel, cu ARVI, i.e. in 99% din toate infectiile respiratorii acute nu putem elimina cauza tusei! Așteptăm cu răbdare până când organismul formează imunitate antivirală, virusul își oprește efectul nociv asupra mucoaselor și tusea va dispărea de la sine.
În același timp, tusea interferează destul de mult cu existența unui copil bolnav și a celor din jur. Prin urmare, este imposibil să „aștepți cu răbdare”. Trebuie să faci ceva! Și chiar ar trebui! La urma urmei, o tuse cu infecții respiratorii acute nu este doar un simptom care interferează cu viața, este mecanismul principal, cheie pentru curățarea activă a căilor respiratorii. Prin urmare, de fapt, rezultă r Principiul principal al tratamentului pentru tuse simptomatică nu este eliminarea tusei, ci creșterea eficacității acesteia!
Cea mai importantă caracteristică a unei tuse eficace este că nu este frecventă. Sputa acumulată, a tușit, a curățat tractul respirator. Avem o pauză până când o nouă porțiune de spută necesită o nouă împingere de tuse. „Tuse, curățește” este un model al unei situații ideale. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna - se întâmplă, ca să te cureți, trebuie să tusești de douăzeci de ori... De ce depinde răspunsul la întrebarea: „De câte ori ai nevoie”? Ce factori determină eficacitatea tusei?
Capacitatea de a tuse- adică puterea împingerii tusei și capacitatea de a tuși în mod deliberat. Este clar că, cu cât copilul este mai mare, cu atât mușchii respiratori sunt mai puternici, cu atât este mai mare volumul de aer expirat, cu atât este mai puternică împingerea tusei, cu atât tusea este mai eficientă. Un „dezavantaj” evident al bebelușilor este că nu le poți cere să își dreseze glasul, ei sunt încă iresponsabili...
Calitatea sputei. Spută lichidă - ușor de tusit, tuse eficientă; spută groasă - este foarte dificil să vă dresați glasul: tușim, tușim, tusim și totul este inutil ...
Nu putem influența în niciun fel capacitatea de a tuse. Asa de Direcția principală, strategică, în tratamentul simptomatic al tusei este impactul asupra calității sputei, îmbunătățirea proprietăților reologice a acesteia și astfel creșterea eficacității tusei.
Cum începe efectul asupra reologiei sputei? Din principalul lucru, despre care am vorbit deja de multe ori, despre care suntem nevoiți să vorbim iar și iar, la care vom reveni constant - de la respectarea celor mai importante principii organizatorice ale tratamentului IRA, care se transformă în Principalele reguli pentru tratamentul simptomatic al tusei:
1.Mod de aer rece umed - prevenirea sputei uscate si a mucoaselor.
2. Bea multe lichide - mentinerea si refacerea reologiei sputei prin asigurarea reologiei sangvine normale.
Este posibil să denumim și să discutăm despre medicamentele care afectează tusea numai după ce cele două reguli principale pe care le-am formulat au fost implementate. Uscat, cald, refuză să bea - nimic nu va ajuta. Prin urmare, înainte de a alerga la farmacie pentru „medicament pentru tuse”, trebuie să prioritizați clar, să înțelegeți ce este primar (aer și lichid) și ce este secundar (poțiuni, picături, siropuri, tablete etc.).

Deci, copilul este îmbrăcat călduros, bea mult, camera este răcoroasă și umedă. Aceasta înseamnă că am realizat deja cel puțin 90% dintre măsurile care vizează tratamentul simptomatic al tusei. Dar încă mai rămân 10%! Și chiar vreau să ajut (tratez) pe bune, să dau bine, măcar niște pastilă!
Ei bine, hai să luăm un tratament...
Ce pot face drogurile?
afectează reologia sputei: să-l facă mai lichid, mai puțin vâscos; este posibil în două moduri: în primul rând, efectul asupra sputei care s-a format deja (lichefiere, înmuiere) și, în al doilea rând, modificarea proprietăților sputei care continuă să se formeze - în majoritatea covârșitoare a cazurilor, medicamentele optimizează munca celulelor epiteliale, care, de fapt, produc flegmă. Ca urmare, cantitatea de spută crește, dar această spută este „corectă” - nu groasă, este ușor să o tusești;
reduce intensitatea procesului inflamator la nivelul membranelor mucoase;
îmbunătățirea funcționării epiteliului ciliat;
activează funcția contractilă a bronhiilor;
reduce excitabilitatea centrului tusei din creier;
reduce sensibilitatea terminațiilor nervoase
d, care sunt localizate în mucoasele tractului respirator, - iritația acestor terminații, de fapt, provoacă o tuse.
Posibilitățile medicamentelor fac ușor să se ajungă la concluzia că există doua variante:
1. elimina tusea , reducând excitabilitatea centrului tusei și sensibilitatea terminațiilor nervoase;
2.ameliorează tusea , ameliorând, la rândul său, reologia sputei, munca epiteliului ciliat, contractilitatea bronhiilor.
Două opțiuni de acțiune corespund a două grupe de medicamente, complet diferite prin mecanismele lor de acțiune și sensul utilizării, dar, din păcate, percepute la nivel de zi cu zi ca una și aceeași.
Prima grupă - „MEDIOARE PENTRU TUSE”, antitusive - aceleași medicamente care tuse la pachet.
Al doilea grup - „SPECTANTE” - medicamente, tuse imbunatatirea.
Însăși noțiunea de „medicament împotriva tusei” pare ciudat la prima vedere: se vorbește și se discută atât de mult, încât tusea este cea mai importantă modalitate de a curăța căile respiratorii, încât un pacient, chiar și unul sănătos, nu se poate descurca fără tuse! Ei înșiși au formulat principiul principal al tratamentului simptomatic al tusei: nu pentru a elimina tusea, ci pentru a crește eficacitatea acesteia! Și cum poți spune expresia „medicament pentru tuse” după aceea?! Și ce trebuie să se întâmple pentru ca aceste medicamente să fie folosite?
Într-adevăr, având în vedere cunoștințele noastre despre cauzele tusei, folosirea „medicamentului pentru tuse” pare complet lipsită de bun simț. Și această afirmație este absolut adevărată în majoritatea covârșitoare a cazurilor!
Dar există și excepții. Adică, atât teoretic, cât și practic, sunt posibile situații când tusea nu este necesară, nu este utilă, nu are oportunități fiziologice, nu contribuie la recuperare, ci doar interferează. Există foarte puține astfel de situații, dar încă există, așa că puteți pune o întrebare foarte specifică: când trebuie îndepărtată tusea, când este nevoie de medicamente pentru tuse ?
cel mai evident indiciu este tuse convulsivă... Tusea în această boală este asociată cu starea sistemului nervos, cu iritarea epiteliului ciliat;
cu inflamație a membranei exterioare a plămânilor - pleura. Pleurezie, care nu este însoțită de eliberarea de lichid, așa-numitul. pleurezie uscată, însoțită de o tuse reflexă foarte frecventă;
la tuse iritante... Tusea iritabilă nu este un concept definit și nu specific; nu există un consens în literatura medicală despre ce este și în ce condiții apare. Concluzia este că există un anumit factor care irită terminațiile nervoase ale membranelor mucoase ale tractului respirator, în timp ce apare o tuse, dar nu se formează flegmă. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, dacă fumezi ceva urât, sau inhalezi ceva urât, sau tratezi podelele cu un lac deosebit de enervant, sau dacă o persoană normală sănătoasă petrece noaptea într-o cameră în care este praf, cald și uscat;
cu unele extrem de boli pulmonare periculoase de obicei oncologic;
în pregătirea pentru şi atunci când se efectuează proceduri chirurgicale sau otorinolaringologice când este necesar să se facă ceva cu instrumentele din căile respiratorii.
După cum se poate observa din lista de mai sus, absolut toate condițiile care permit utilizarea medicamentelor antitusive nu sunt în niciun caz asociate cu automedicația parentală. Chiar și în situațiile legate de infecțiile respiratorii acute - tuse convulsivă, tuse iritantă - este posibil să prescrii medicamente pentru tuse numai după ce te-ai asigurat că plămânii sunt curați, că nu există nimic de tusat.
Utilizarea medicamentelor pentru tuse într-o situație în care se acumulează mucus în căile respiratorii este extrem de periculoasă. Aceste medicamente, prin reducerea forței împingerii tusei și făcând tusea mai rară, contribuie la acumularea de flegme în tractul respirator, crescând foarte mult riscul de complicații. De aceea subliniez încă o dată: PUtilizarea antitusivelor pentru automedicație este categoric inacceptabilă!
Toate medicamentele pentru tuse sunt împărțite în două grupe: narcotice și nenarcotice.
Drogurile narcotice, care, totuși, rezultă evident din nume, pot crea dependență și dependență de droguri. Cel mai popular medicament cu efect antitusiv pronunțat este codeina... În doze mari, care de fapt stinge tusea, se folosește numai în spitale și numai pentru boli foarte grave. Ei bine, în doze mici, codeină și medicamente apropiate ca structură, de exemplu, dextrometorfan, sunt prezente în numeroase combinații de supresoare de tuse și chiar în cele vândute fără prescripție medicală.

19 Preparate care conțin antitusive narcotice
Akodin, sirop

Alex plus, pastile

Benicol, sirop

Vocasept, sirop

Glicodină , sirop

Daleron Cold 3, tablete

Tylenol pentru copii pentru răceli, sirop

Dioninus, tablete, pulbere

Zedex, sirop

Calmilin pentru tuse și răceală , sirop

Codelac, tablete

Codefront, capsule, sirop

Codterpin, tablete

Neo-Codion, tablete

Neotussin, sirop

Nurofen plus , tablete

Piranol plus , pulbere pentru prepararea soluției

Terpinkod, tablete

Toff plus, capsule

Tussin plus, sirop

Fervex pentru tuse uscată, tablete efervescente

După ce a recitit lista 19, autorul s-a îndoit chiar: merge - uite, drogurile sunt la vânzare, cumpără... atenție, iar în al doilea rând, dependenții de droguri știu mai bine decât noi toți ce este prezent și unde...
Medicamentele antitusive nenarcotice nu provoacă dependență și dependență, dar apelurile la prudență și inadmisibilitatea automedicației sunt pe deplin extinse la acestea.
Am spus deja că există două moduri de a elimina tusea - prin reducerea excitabilității centrului tusei și prin reducerea sensibilității terminațiilor nervoase din căile respiratorii.
Medicamentele care reduc excitabilitatea centrului tusei sunt numite „antitusive nenarcotice de acțiune centrală”. Toate medicamentele din acest grup, precum și antitusivele narcotice, care acționează și asupra centrului tusei, sunt capabile să inhibe nu numai tusea, ci și centrul respirator. De aceea ele (toate aceste medicamente) sunt extrem de nedorite pentru copiii sub doi ani, iar în general pericolul consumului lor este strâns legat de vârsta copilului - cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât riscul este mai mic.


Medicamentele care reduc sensibilitatea terminațiilor nervoase din căile respiratorii sunt numite „antitusive periferice non-narcotice”. Medicamentele din acest grup par să anestezieze și să relaxeze terminațiile nervoase supraexcitate din trahee și bronhii, ele (aceste medicamente) sunt mult mai puțin active decât medicamentele cu acțiune centrală, dar, la rândul lor, sunt mult mai sigure.


Deci, conversația despre cine, când, cum și ce ar trebui să elimine tusea poate fi considerată completă și dezamăgitoare rezultate principale:
în majoritatea covârșitoare a cazurilor, medicamentele pentru tuse sunt contraindicate în toate cazurile de infecții respiratorii acute;
este periculos și irațional să folosiți antitusive la copiii sub doi ani;
este posibil să se utilizeze medicamente pentru tuse la copiii de peste doi ani numai dacă există indicații clare și specifice, numai conform prescripției medicului și sub supraveghere medicală constantă.

Ultimul lucru. Cu cât sputa este mai mare - deci, ceea ce este destul de evident, cu atât este mai mare riscul de la utilizarea antitusivelor. Îmbunătățirea tusei, adică utilizarea medicamentelor expectorante, în majoritatea cazurilor este echivalentă cu conceptul de „creștere a cantității de flegmă”.
Cea mai importantă și evidentă concluzie:
o combinație de antitusive și expectorante este inacceptabilă !!!

După ce am punctat în sfârșit toate i-urile în legătură cu medicamentele pentru tuse, suntem capabili să ne concentrăm atenția asupra îmbunătățirii tusei, adică asupra expectorante.
Să începem cu un citat foarte caracteristic și foarte revelator, luat dintr-un manual foarte faimos despre bolile copilăriei:
„AGENȚII DE CURĂȚARE REDUC VAȘCOZITATEA UMIDULUI. EFICIENȚA ȘI AVANTAJELE ÎN COMPARAȚIE CU DESPRE BĂUT NU SUNT DOVDITE...”
Cu acest citat, nu vrem să spunem că nu e nimic de discutat aici, se spune, vom da apă, nu vom da medicamente. Acest citat este doar o scuză pentru a repeta încă o dată ceea ce s-a scris recent: „... copilul este îmbrăcat călduros, bea mult, camera este răcoroasă și umedă. Aceasta înseamnă că am realizat deja cel puțin 90% dintre măsurile care vizează tratamentul simptomatic al tusei. Dar încă mai rămân 10%!”
Așa că încă o dată vă atragem atenția: acest 10% nu va fi eficient fără băutură abundentă și aer umed rece.
Acum la obiect. Gama de expectorante disponibile în rețeaua de farmacii și utilizate efectiv în copilărie este înfricoșător de mare - câteva sute de medicamente într-o mare varietate de forme de dozare. Cu toate acestea, toată această varietate înspăimântătoare poate fi clasificată într-un anumit fel, în conformitate cu mecanismele efectului terapeutic al anumitor medicamente.
expectorante cu resorbție
Resorbția - tradus în rusă din medical, este absorbție. Medicamentele de resorbție sunt absorbite din stomac, după care sunt secretate de mucoasa bronșică, crescând cantitatea de mucus și subțiindu-l. Medicamentele din acest grup au fost utilizate pe scară largă și utilizate de medici de cel puțin câteva sute de ani, dar acum interesul pentru ele se stinge rapid. Care sunt aceste medicamente? Bicarbonat de sodiu comun (bicarbonat de sodiu), iodură de sodiu și potasiu, clorură de amoniu. Utilizarea limitată în prezent se datorează nu lipsei de efect, ci factorilor economici și psihologici.
Preparatele cu iod sunt o componentă populară în trecut a numeroase amestecuri de expectorante, care erau preparate direct în farmacii. Astăzi, tendința generală este următoarea: departamentele de prescripție medicală dispar, varietatea farmaciilor este în creștere, pacienții vor să cumpere imediat și nu vor să aștepte până când le este pregătit medicamentul, din nou, din ce în ce mai puțini medici vor să memoreze și să scrie rețete.
Tabletele care includ bicarbonat de sodiu și terpinhidrat (despre asta puțin mai jos) costă câțiva copeici. Cum poate o mamă, străduindu-se să cumpere doar ce este mai bun pentru copilul ei, să cumpere medicamente pentru câțiva copeici, dacă există ceva în apropiere, și pentru tuse, dar într-un pachet frumos și pentru câteva ruble?
Expectorante ale acțiunii reflexe
Medicamentele din acest grup irită terminațiile nervoase sensibile din stomac. Aceasta duce la o activare reflexă a centrului de tuse și vărsături. Contractilitatea bronhiilor crește, cilii epiteliului lucrează mai activ, sputa din secțiunile inferioare ale bronhiilor se deplasează mai repede către secțiunile superioare. În același timp, activitatea glandelor bronșice se îmbunătățește, se formează mai mult mucus.
Expectoranții acțiunii reflexe sunt marea majoritate a medicamentelor pe bază de plante medicinale (termopsis, lemn dulce, marshmallow, pătlagină, cimbru, coltsfoot, chimen, rozmarin sălbatic etc.), precum și o serie de compuși chimici simpli (benzoat de sodiu, terpinhidrat). ).

22 expectorante
sirop de Althea

Amtersol, sirop

Ulei de anason Dr. Theiss, capsule

Bronhicum, praf de ceai, picături orale, elixir, sirop, pastile

Gedelix,

Sirop de primula Herbion

Sirop de pătlagină Herbion

Taxa de piept nr. 1, 2, 3, 4

Elixir pentru sâni

Dr. mama, sirop, pastile

Dr. Theiss Sirop de tuse cu pătlagină, solutie orala

Medicament tuse, pudra

Mukaltin, tablete

picături de amoniu-anason, solutie orala

Okamentol, pastile

Pectosol, picături orale

pertussin, solutie orala

Prospan, picături orale, sirop

Pulmex, unguent

Pulmotin, sirop

Sirop de tuse cu pătlagină și coltsfoot

Sirop de tuse cu extract de psyllium

Sirop de lemn dulce

Suprima-Broncho, sirop

terpinghidrat, tablete

Terpon, sirop, lumânări

Extract lichid de cimbru

Travisil, sirop, tablete masticabile, pastile

Tussamag, sirop, soluție-picături pentru administrare orală

Eucabal, emulsie, sirop, picături

Dr. Theiss Balsam de Eucalipt


Cele două grupuri de medicamente descrise ilustrează perfect sarcina principală, strategică a expectorantelor este curățarea tractului respirator de flegmă ... O tuse în acest aspect este doar o modalitate de a o curăța.
Astfel, expectorantele reflexe și iritante pot contribui la curățarea menționată mai sus în două moduri.
În primul rând, pentru a stimula expectorația prin afectarea bronhiilor, cililor, glandelor - acest efect a primit chiar și un nume special " activitate secretomotorie».
În al doilea rând, pentru a lichefia flegmul - " activitate secretolitică».
În același timp, pe lângă expectorantele tradiționale, există mai multe medicamente, al căror avantaj principal este tocmai activitatea secretolitică. Aceste medicamente sunt numite mucolitice(mucus latinesc mucus).
Mucolitice - medicamente active moderne, compuși chimici care nu au nicio legătură cu plantele medicinale, medicina alternativă și tradițională.
Mucoliticele afectează într-un mod special componentele structurale ale sputei, schimbându-i semnificativ proprietățile reologice - desigur, în bine. Sunt foarte puține medicamente legate de mucolitice, mai exact, doar cinci.


Medicamentele mucolitice sunt adesea prescrise de pediatri. Medicamentele mucolitice sunt auto-medicația parentală populară. Deloc surprinzător, informațiile detaliate despre aplicarea lor pot fi atât utile, cât și interesante pentru majoritatea cititorilor acestei cărți.
Mucoliticele sunt utilizate în principal pe cale orală, dar ambroxolul și acetilcisteina sunt inhalate și pot fi chiar administrate intramuscular și intravenos.
Mucoliticele sunt agenți farmacologici activi cu un număr mare de efecte pozitive, dar există și efecte secundare, în special, efectul asupra tractului gastrointestinal și destul de probabil reacții alergice.
Mucoliticele au o serie de avantaje pe lângă efectul mucolitic principal. Aici este greu să vorbim despre „demnitatea în general” - fiecare mijloc are propriile sale, uneori specifice, dar tocmai aceste capacități individuale suplimentare sunt criteriul după care medicul stabilește care dintre aceste mijloace să aleagă. Deci, acetilcisteina poate lichefia nu numai flegmul, ci și puroiul, este foarte activă atunci când este aplicată local pentru otita medie, rinită, sinuzită; Ambroxolul și carbocisteina afectează în mod semnificativ circulația antibioticelor, crescând concentrația acestora în țesutul pulmonar și crescând astfel eficacitatea tratamentului infecțiilor bacteriene ale tractului respirator; ambroxolul stimulează sinteza surfactantului - o substanță specială care asigură elasticitatea plămânilor; guaifenesin, pe lângă mucolitic, are un efect secretomotor activ etc.
Indicații de utilizare, alegerea unui anumit medicament, durata de utilizare, doza - toate acestea sunt foarte individuale, sunt determinate de diagnostic, severitatea bolii, vârsta pacientului și, cel mai important, sunt determinate. de către doctor.
Mucoliticele sunt indicate și recomandabile tocmai atunci când există spută groasă, vâscoasă. Cu o tuse umedă, cu forme ușoare de infecții virale respiratorii acute cu afectare a tractului respirator superior, mucoliticele în majoritatea cazurilor nu sunt necesare, în plus, numirea lor poate provoca o creștere a tusei.
Nici un singur medicament mucolitic nu își poate arăta efectul terapeutic, adică nu poate îmbunătăți reologia sputei într-o situație în care reologia sângelui nu este îmbunătățită.
Eficacitatea agenților mucolitici este exprimată pentru scurt timp și nesemnificativ, dacă nu sunt eliminați factorii care provoacă uscarea mucoasei și mucoaselor, dacă nu sunt asigurați parametrii optimi de temperatură și umiditate.

Deoarece activitatea terapeutică a mucoliticelor depășește în mod semnificativ toate celelalte expectorante, farmacologii iau în considerare foarte adesea acest grup de medicamente separat, ca și cum le-ar exclude din lista generală a expectorantelor. Există un anumit sens aici, prin urmare, recunoscând consistența și validitatea acestei stări de lucruri, ar trebui să se acorde atenție la două puncte. În primul rând, să observăm că există un număr foarte mare de medicamente care sunt combinații de expectorante și mucolitice și, în al doilea rând, să subliniem încă o dată că e Dacă combinația de antitusive și expectorante este inacceptabilă, atunci combinația de antitusive și mucolitice este de două ori inacceptabilă!

O scurtă prezentare generală a medicamentelor destinate ameliorării tusei în infecțiile respiratorii acute poate fi considerată epuizată. Nu, lista de medicamente, ca să spunem ușor, nu este completă - la urma urmei, există multe medicamente care elimină bronhospasmul, au efect antiinflamator, reduc sensibilitatea căilor respiratorii etc. Cu toate acestea, nici măcar nu vom numi aceste medicamente, deoarece utilizarea lor nu are o răspândire masivă a infecțiilor respiratorii acute și nu este niciodată, cel puțin teoretic, efectuată în automedicație.
Sarcina noastră este de a rezuma, de a formula un algoritm pentru acțiunile parentale într-o situație în care un copil tușește.
Cea mai importantă întrebare este: cine este de vină? - adică cauza bolii. Algoritmul răspunsului ne este deja bine cunoscut, aceasta este cheia tratării ulterioare a bolii care a provocat tusea.
Răspunsul la următoarea întrebare determină intensitatea și focalizarea tratamentului: unde este sursa tusei?
O situație tipică și extrem de comună este rinita posterioara sau adenoidita ... Mucusul se formează în partea din spate a nasului, curge în partea din spate a gâtului și acest lucru provoacă tuse. Într-o astfel de situație, picăturile vasoconstrictoare obișnuite instilate în nas vor determina oprirea tusei. Și ce se va întâmpla dacă te comporți ca al nostru, adică să fii un „părinte atent” și să tratezi în mod activ - da un preparat secretomotor pe bază de plante și adaugă un mucolitic? Majoritatea iubitorilor de tratament activ au un răspuns la întrebarea „ce se va întâmpla?” ei știu bine - va fi o noapte nedorită cu o tuse dureroasă...
Nazofaringita, faringita, amigdalita, laringita - inflamatie la nivelul cailor respiratorii superioare. În faringe, la suprafața amigdalelor, în laringe se formează mucus. Acest mucus provoacă tuse. Dar este ușor să tusiți acest mucus, la urma urmei, este de fapt deja în gură, nu trebuie să se miște în sus din bronhii, nu trebuie să fie condus de cilii epiteliului și contracțiile bronhiilor. . „Este ușor să tusești” - acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, dar pentru a fi dificil, trebuie să încerci. Este necesar să vă asigurați că sputa se usucă la suprafața membranelor mucoase, pentru aceasta ar trebui să beți mai puțin și să porniți încălzitorul - vă este garantată o noapte nedorită cu o tuse iritantă „gât”.
Cum sa actionezi corect? În primul rând, înțelegeți asta cu inflamația tractului respirator superior, niciun expectorant oral nu poate ameliora situația... Tot ce trebuie să faci este să nu se îngroașă mucusul. Pentru a face acest lucru, umeziți și ventilați camera, beți în mod constant ceva cald, dizolvați tablete (pastile, pastile etc.) care conțin ingrediente din plante, uleiuri esențiale, mentol în gură, picături de ulei în nas, astfel încât peretele din spate să nu fie usca faringele. Vă puteți gândi în continuare la multe lucruri care sunt complet sigure - pentru ca mucusul să nu se usuce și să nu fie rău: stoarceți aerosoli care conțin uleiuri în gură, clătiți-vă gâtul cu sifon etc.
Și ce să faci dacă copilul este foarte mic - nu știe să suge acadele, nu știe să clătească, nu știe să scuipe, aerosolii cu uleiuri sunt contraindicați pentru el conform instrucțiunilor pentru acești aerosoli? - acesta este doar 10% din tratament, iar 90% este aer și băutură, iar dacă adăugați picături saline pentru nas, aceasta va înlocui complet clătirea.
Semnele de crupă (tuse latrat, dificultăți de respirație), tuse cu dificultăți de respirație și respirație șuierătoare sunt toate situațiile în care auto-medicația tusei este inacceptabilă: utilizarea nerezonabilă și (sau) incorectă a antitusivelor și expectorantelor pentru crupa și inflamația căilor respiratorii inferioare. tractului poate duce la o deteriorare semnificativă a stării copilului.
Nu vă asumați riscuri, pentru că a nu da medicamente nu înseamnă a nu face nimic! Veți avea ceva de făcut, în timp ce așteptați doctorul - să hidratați, să aerisiți, să ștergeți, să fierbeți, să beți, să picurați, să schimbați, să calmați, să agitați, să vorbiți...
REZULTATE
Deoarece tusea este unul dintre cele mai comune simptome, există o multitudine de medicamente disponibile pentru a o trata. Absolut majoritatea acestor medicamente sunt medicamente cu eficacitate nedovedită, întrucât natura tusei este determinată într-o măsură mult mai mare de condițiile în care se află copilul bolnav, mai degrabă decât de toate medicamentele luate împreună.
Scopul principal, strategic, al tratamentului simptomatic al tusei cu medicamente este chiar faptul de tratament. Medicamentele nu ameliorează tusea copilului, ci oferă confort psihologic rudelor. Echilibrul psihic al adulților care îngrijesc un copil este un factor extrem de important și sute de companii farmacologice lucrează pentru a menține acest echilibru, producând mii de diverse „medicamente pentru tuse” – majoritatea absolut sigure, foarte purificate, cu un minim de efecte secundare, cu un risc scăzut de supradozaj, cu gust excelent, în cele mai atractive ambalaje și într-o mare varietate de forme - tablete, pastile, picături, soluții, amestecuri, siropuri, elixiruri.
Încă o dată, subliniez două puncte deosebit de importante: toate aceste medicamente sunt complet sigure, dar toate acestea sunt medicamente cu eficacitate nedovedită.
Paradoxul automedicației pentru tuse este că:
cu infecții respiratorii acute cu afectare a tractului respirator inferior, tratamentul tusei cu medicamente este dificil și riscant;
cu infecții respiratorii acute cu afectare a căilor respiratorii superioare, tratamentul tusei cu medicamente este eficient doar ca modalitate de psihoterapie pentru cel care tratează.
Eliminarea cauzei tusei și crearea condițiilor care fac ca tusea să funcționeze bine sunt esențiale pentru a ajuta. Sunt posibile efecte farmacologice eficiente, deoarece sunt disponibile medicamente active care pot afecta mecanismele fiziologice de bază ale tusei. Utilizarea acestor medicamente necesită indicații specifice, profesionalism și reținere. Prin urmare, este foarte important să atribuiți rolurile în timp util: medicului să caute și să elimine cauza tusei, să determine acele afecțiuni în care nu se poate face fără medicamente; pentru părinți - să creeze condiții în care organismului să fie ușor să lupte, iar medicamentele își vor putea manifesta efectele terapeutice.
Toate acestea vor servi ca bază ideologică pentru a implementa principiile principale ale terapiei simptomatice în general și ale tusei în special - siguranță, suficiență, oportunitate.

Tusea la copii este mai ales virală sau alergică. Când un virus sau un alergen pătrunde în bronhii, membrana lor mucoasă devine inflamată. Organismul se luptă activ, producând mucus, care ar trebui să neutralizeze virusul. Iar expectorația este o încercare de a elimina mucusul acumulat în plămâni din exterior.

Apariția tusei la un copil, desigur, îi îngrijorează pe părinți. Sunt confuzi în special de absența oricăror alte simptome - febră, roșeață în gât, slăbiciune, curge nasul. Ce se întâmplă atunci cu copilul? Atât Komarovsky, cât și o serie de alți pediatri consideră că tusea la un copil fără febră este un semnal că se dezvoltă un fel de boală în corpul copilului. Rămâne doar să aflăm cu ce boală avem de-a face.

TEST: De ce ai tuse?

De cât timp tușești?

Tusea ta este combinată cu nasul care curge și este cel mai vizibilă dimineața (după somn) și seara (deja la pat)?

Tusea poate fi descrisă astfel:

Caracterizezi tusea ca:

Puteți spune că tusea este profundă (pentru a înțelege acest lucru, luați mult aer în plămâni și tușiți)?

În timpul unei crize de tuse, simțiți durere în abdomen și/sau în piept (durere în mușchii intercostali și abdominali)?

Fumezi?

Acordați atenție naturii mucusului care se eliberează în timpul tusei (indiferent cât de mult: puțin sau mult). Ea:

Simți o durere surdă în piept, care nu depinde de mișcări și este de natură „internă” (ca și cum centrul durerii se află în plămânul însuși)?

Sunteți îngrijorat de dificultăți de respirație (în timpul activității fizice „răpiți repede” și obosiți, respirația devine mai frecventă, după care este lipsă de aer)?

Cauzele tusei la copiii fără febră

Cum să tratezi corect

După cum am menționat deja, tusea nu este o boală separată, ci unul dintre simptome. Astfel, este necesar să se trateze nu numai el, ci întreaga boală.

Deci, pentru a rezuma - cum să tratezi o tuse care nu este însoțită de febră? În primul rând - pentru a-l înmuia, în al doilea rând - pentru a ajuta organismul să scape de muci.

Acest lucru va necesita:

  • dă-ți copilului tău mult de băut;
  • mentine temperatura normala (aproximativ 18-20 de grade) si nivelul de umiditate in camera in care se afla bebelusul;
  • mergi cu bebelusul astfel incat sa respire aer curat;
  • dați copilului mucolitice pentru a stimula expectorația.

Se confruntă cu o tuse umedă

În ciuda faptului că tusea unui copil nu este neobișnuită astăzi, trebuie să se poată distinge o tuse simplă de debutul unei boli. În special, o tuse umedă indică faptul că o firimitură de infecție a intrat în organism.

Chiar dacă copilul dumneavoastră nu are febră, în niciun caz nu trebuie să luați medicamente pe cont propriu. Este necesar, în primul rând, să consultați un medic pediatru. Medicul copiilor va afla cauza reală a tusei umede. Dar dacă veniți la o întâlnire și el scrie imediat o rețetă pentru achiziționarea de antibiotice, schimbați medicul. O tuse umedă la un copil, care nu este însoțită de febră, este inadecvată pentru a fi tratată imediat cu „artilerie grea” - luând antibiotice.

Pentru ca sputa acumulată să dispară mai rapid și mult mai eficient, de regulă, sunt prescrise medicamente mucolitice țintite îngust (de exemplu, "Bromhexin" sau "Mukaltin").

În plus, atunci când un copil tușește, este necesar să bea energic. Copiii se vor bucura de suc de merișor, ceai cu dulceață de zmeură, compoturi dulci cu rădăcină de lemn dulce și cimbru. Daca temperatura corpului se incadreaza in limite normale, puteti macina si aburi picioarele bebelusului.

Dacă copilul începe să „latre”

Dacă părinții aud un lătrat tuse la un copil, tratamentul trebuie început imediat. În caz contrar, boala se poate transforma într-o formă acută și apoi într-o formă cronică.

Potrivit lui Komarovsky, nu tusea lătrătoare în sine trebuie tratată separat, ci boala care a provocat apariția acestui simptom. Medicamentele și alte metode sunt utilizate pentru tratament. Dacă un copil începe să „latre” din cauza unei alergii, este extrem de important să identificați alergenul în timp util și să îl eliminați. Dacă nu puteți determina alergenul pe cont propriu, trebuie să fiți examinat de un medic, care, pe baza rezultatelor, vă va prescrie un medicament antihistaminic adecvat. Iarna, da-i bebelusului tau bauturi calde in mod regulat. Acest lucru este pentru a preveni uscarea gâtului și a laringelui. Iar dr. Komarovsky recomandă insistent să obțineți un umidificator pentru grădiniță.

Dacă cauza tusei lătrătoare este o formă acută de laringită, iar copilul, tușând, se sufocă, chemați imediat un medic. La urma urmei, dezvoltarea edemului laringian este o condiție foarte periculoasă pentru un copil. Laringospasmul este îndepărtat cu medicamentele Loratadin și Desloratadin. Faringita este tratată cu antibiotice și medicamente pentru ameliorarea iritației gâtului (Ingalipt).

Înainte de a trimite copilul la culcare, ca să nu se trezească din tuse, trebuie să-i dai „Mukaltin” sau „Codelac”. Dacă medicul a diagnosticat copilul cu bronșită sau traheită, atunci se efectuează un tratament cu mucolitice - „Bromhexin”, „Lazolvan” sau „Ambrobene”.

Sarcina principală este de a traduce o tuse uscată într-una umedă, ceea ce indică o recuperare rapidă. În acest scop, medicamentele sunt utilizate pentru a dilua sputa și a îmbunătăți expectorația acesteia.

Dacă infecția este de origine bacteriană, se adaugă antibiotice (Augmentin și Cephalexin). În plus, siropurile din plante preparate pe bază de marshmallow sau pătlagină ajută bine la tusea lătrătoare.

Rețete populare

Dacă copilul nu are febră, unele medicamente tradiționale vor fi eficiente. Iată câteva exemple.

  • Pentru a înmuia tusea, puteți folosi lapte cald amestecat cu apă minerală într-un raport de 1: 1. O versiune alternativă a acestui medicament este să amestecați laptele încălzit cu o linguriță de miere naturală și să adăugați acolo o felie mică de unt proaspăt. Acest remediu va calma un gât iritat, iar pentru un timp, tusea va înceta să-l enerveze pe copil.
  • Un remediu bun este sucul de ridiche. Ar trebui să fie dat copilului cu o linguriță la fiecare trei ore. Cum se obține acest suc? Puteti imparti ridichia in jumatate, turnati putina miere pe fiecare jumatate si presarati putin zahar granulat. Apoi puneți-o într-o farfurie adâncă, astfel încât ridichea să fie înclinată. Literal, într-o oră, sucul de vindecare poate fi scurs și consumat conform instrucțiunilor. Amintiți-vă că copiilor nu ar trebui să li se acorde până la un an.

Post factum

În cele din urmă, trebuie subliniat încă o dată că lupta împotriva unei tuse nu este doar lipsită de sens, ci și periculoasă pentru copil. Aportul fără discernământ de diferite medicamente și schimbarea medicamentelor, dacă rezultatul utilizării lor nu apare instantaneu, sunt acțiuni absolut nerezonabile, care dăunează sănătății bebelușului. La urma urmei, se poate dovedi că trebuie doar să acoperiți bateriile sau să scoateți o nouă floare din cameră, verificați dacă copilul este alergic la lână din pătură.

În orice caz, este necesar să se afle cauza simptomului și numai apoi să o influențeze în mod cuprinzător. Acesta este singurul mod de a vindeca tusea și boala care a provocat-o.

Tusea latrat la un copil fără febră: tratament și cauze

Ce provoacă tusea latrat la un copil fără febră? De ce este acest simptom periculos? Aceste întrebări sunt de îngrijorare pentru multe mame tinere care se confruntă cu această problemă. Pentru a alege regimul de tratament potrivit, trebuie să înțelegeți ce este tusea care lătrat. Adesea devine simptomul principal al infecțiilor respiratorii acute. Tusea este un reflex de protecție care ajută bronhiile să curețe mucusul acumulat. Natura umedă a acestui simptom indică eliminarea flegmei, ceea ce face respirația dificilă. Sarcina principală a tratamentului tusei uscate este de a subția mucusul și de a stimula excreția acestuia. Acest lucru va accelera procesul de vindecare al copilului. Mulți părinți încearcă să trateze bolile respiratorii cu antitusive convenționale. Aceasta este o decizie greșită.

Simptome respiratorii

O tuse uscată latrat la un copil apare cel mai adesea noaptea și dimineața. Ventilația plămânilor se deteriorează, flegma este reținută în bronhii, ceea ce face dificilă mișcarea fluxului de aer. Cu o tuse care lătră, severitatea evoluției bolii este agravată de faptul că atacurile nu sunt însoțite de scurgeri de spută, ceea ce le face mai lungi și mai dureroase. Semnul principal care ne permite să luăm în considerare acest simptom lătrat apare în stadiile incipiente ale bolii. Tusea copilului bolnav devine ca un caine care latra. Acest lucru se explică prin edemul laringelui apărut în anumite boli, din cauza căruia timbrul vocii se modifică: devine răgușit. În același timp, este imposibil să scapi de flegmă, care afectează negativ starea generală a pacienților. Copiii devin slabi, letargici, letargici și epuizați.

Simptomele obișnuite care apar cu o tuse care lătră sunt:

  • oboseală crescută și slăbiciune generală;
  • dureri de cap, nas care curge;
  • Durere de gât;
  • inflamația ganglionilor limfatici;
  • voce ragusita;
  • respirație zgomotoasă;
  • umflarea și înroșirea mucoaselor laringelui.

Dacă boala nu este tratată corespunzător, poate duce la dezvoltarea unor complicații. Părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție starea copilului. Spitalizarea este necesară atunci când apar următoarele semne de deteriorare a stării de sănătate: sindrom febril; cianoza pielii; dispariția vocii; pierderea conștienței; lipsa poftei de mâncare; dificultăți de respirație și de înghițire; salivaţie; atacuri de asfixiere; epiglotita (infecția laringelui); iritabilitate nervoasă crescută. Edemul laringian și sufocarea, care pot fi fatale, sunt considerate deosebit de periculoase. Dacă sunt găsite, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Este strict interzis să ieși afară cu un copil în timpul unui atac.

Procesul inflamator, însoțit de o tuse lătrătoare, duce la dezvoltarea complicațiilor. Acest simptom pune viața în pericol pentru pacient.

Membranele mucoase inflamate și edematoase ale laringelui pot bloca căile respiratorii, din cauza căreia asfixia mecanică se dezvoltă cu viteza fulgerului.

Există și alte complicații la fel de periculoase: insuficiență respiratorie acută; dezvoltarea unui atac de astm; ocluzia bronhiilor. Tusea unui copil nu poate fi însoțită de febră. În astfel de cazuri, este necesar să alegeți un regim special de tratament.

Ce cauzează acest simptom

Tusea latrat nu este o boală separată, este doar un semn al unui proces inflamator în tractul respirator superior și inferior. Cauzele sale pot fi infecții respiratorii acute, laringite, faringite. Acestea sunt boli care pun viața în pericol pentru un copil și pot duce la consecințe grave. Primele simptome ale laringitei pot fi confundate cu manifestările răcelii comune. Acestea includ dureri în gât, tuse, congestie nazală. De aceea, medicii nu recomandă lăsarea acestor semne nesupravegheate. Doar un specialist cu experiență poate pune diagnosticul corect și poate selecta medicamente care vor scăpa rapid de boală.

Cum să ajuți un copil

Un copil cu tuse care lătră ar trebui examinat de un medic. El va prescrie un regim terapeutic, ținând cont de cauza acestui simptom și de caracteristicile individuale ale organismului.

Cel mai des utilizate medicamente antibacteriene, mucolitice și expectorante. Primele sunt necesare pentru a distruge microorganismele patogene care pot provoca tranziția bolii într-o formă cronică. O tuse care lătră de cele mai multe ori nu este însoțită de scurgeri de spută. În acest caz, este necesar să se utilizeze medicamente care reduc vâscozitatea mucusului. Cursul de tratament nu durează mai mult de 3 zile, după care mucoliticele sunt înlocuite cu expectorante, care facilitează procesul de evacuare a sputei. Un astfel de tratament se efectuează în absența febrei. Odată cu apariția unui sindrom febril care nu poate fi eliminat prin medicamentele antipiretice convenționale, este indicat tratamentul în spital.

Luarea medicamentelor trebuie suplimentată cu inhalații zilnice cu decocturi din plante. În plus, aveți nevoie de multe băuturi calde. Deosebit de eficient este ceaiul din plante din frunze de mentă, salvie, sunătoare și flori de mușețel. Aceste plante conțin cantități mari de vitamina C, care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor.

Pe lângă ceaiurile din plante, copilul dumneavoastră ar trebui să bea multă apă curată pentru a preveni deshidratarea. O dietă specială este o parte importantă a tratamentului. Din dietă, este necesar să se excludă alimentele calde, reci și aspre care pot afecta membranele mucoase inflamate. Când pregătiți mâncarea, nu folosiți sare, zahăr și condimente. Dieta ar trebui să includă cât mai multe legume și fructe. Trebuie să mănânci alimente lichide și semi-lichide - cereale, supe și ciorbe.

Este necesar să se creeze cele mai confortabile condiții în casă. Este necesară curățarea umedă și ventilația zilnică. Pentru o perioadă, se recomandă excluderea mersului pe stradă, vizitarea grădiniței sau a școlii. Ferestrele pot fi deschise numai atunci când copilul nu este în cameră. Un organism slăbit este vulnerabil la infecții, așa că contactul cu persoanele bolnave ar trebui exclus.

Este necesar să se asigure o umiditate suficientă a aerului în întregul apartament. Înainte de a merge la culcare, copilul trebuie să primească băutură de fructe, lapte cald sau ceai de plante.

După dispariția simptomelor bolii, este necesar să petreceți mai mult timp în aer curat. Totuși, iarna, plimbările ar trebui să fie scurte. Nu se recomandă vizitarea locurilor publice unde este posibil contactul cu bolnavii.

Puteți trata tusea uscată latrat la un copil cu ajutorul remediilor populare. Supa de ceapă este considerată cea mai eficientă. Pentru a-l pregăti, veți avea nevoie de 2 cepe medii, un pahar de zahăr și 1 litru de apă clocotită. Compoziția se încălzește la foc mic timp de o oră. Siropul rezultat se ia în 1 lingură. de cateva ori pe zi. Tratamentul trebuie să dureze cel puțin 5 zile.

Usturoiul are un efect antiseptic pronunțat și este adesea folosit pentru a elimina infecțiile respiratorii acute. 2 cepe și un cap de usturoi se toarnă 1 lingură. laptele, se fierbe o jumătate de oră, după care legumele se toacă. Câteva linguri de miere se adaugă la terciul rezultat. Medicamentul se ia în 1 linguriță. de 3 ori pe zi.

Tratamentul cu remedii populare nu implică o respingere a terapiei tradiționale, trebuie să înceapă cu permisiunea unui medic.

Este imposibil să identifici singur cauza tusei lătrătoare. Este necesar să se efectueze proceduri de diagnostic și analize. Tratamentul adecvat vă va ajuta să scăpați rapid de simptomul neplăcut și să preveniți dezvoltarea complicațiilor.

prostudych.ru

O tuse care lătră la un copil: de ce apare și cum să o tratăm?

Părinții observă adesea tuse la copiii lor. Se poate manifesta într-o varietate de moduri și poate indica o mare varietate de probleme de sănătate.

Una dintre varietățile acestui simptom este o tuse lătrătoare la un copil, care provoacă un mare disconfort pacientului (se sufocă literalmente) și provoacă panică în părinții săi.

O tuse care lătră poate fi observată atât la un copil de o lună, cât și la un copil mai mare. Trebuie amintit întotdeauna că este necesar să se trateze nu numai un simptom, ci întreaga boală. Dacă există o tuse lătrătoare la copiii de peste 2-3 ani, este imperativ să le arătați medicului, iar dacă astfel de simptome se găsesc la un copil de o lună, trebuie să apelați imediat o ambulanță pentru a preveni consecințele periculoase. Tratamentul se efectuează pe baza diagnosticului real și a vârstei copilului.

Tuși fără febră

Pentru a determina exact ce provoacă tusea lătrătoare, trebuie să acordați atenție altor simptome (prezența febrei, dureri în gât, curgerea nasului, slăbiciune etc.) și starea generală a bebelușului. Dacă nu există temperatură, cel mai adesea motivul constă în factori externi: efectul unui alergen sau pătrunderea unui obiect străin în tractul respirator.

Pentru alergii

Dacă se observă o tuse uscată de lătrat în absența oricăror simptome ale procesului inflamator, aceasta indică de obicei o reacție alergică. Dacă boala este începută, copilul poate dezvolta bronșită alergică sau chiar astm bronșic și sunt destul de dificil de tratat. În caz de reacții alergice se pot observa și alte simptome: curge nasul, ochi lăcrimați, mâncărime, erupții cutanate etc. Tratamentul ar trebui să înceapă cu identificarea alergenului pentru a minimiza efectul acestuia asupra organismului.

Dacă intră un corp străin

Copiii de toate vârstele sunt curioși, ceea ce duce adesea la consecințe destul de neplăcute. Una dintre aceste consecințe este inhalarea sau înghițirea nereușită a unui obiect străin mic, care provoacă iritarea membranei mucoase și o tuse uscată care lătră. Dacă există o suspiciune a acestei cauze de tuse, este necesar să consultați un medic ORL pentru a confirma diagnosticul și a îndepărta corpul străin din tractul respirator.

Tuse cu febră și curge nasul

Dacă un copil are febră, curge nasul, slăbiciune și alte simptome împreună cu o tuse care lătră, problema poate fi mai gravă. Aceste manifestări pot indica laringită, bronșită, tuse convulsivă și o serie de alte boli. În cele mai multe cazuri, este mai bine să nu faci nimic pe cont propriu, ci să aștepți examinarea medicului, care va identifica problemele și va prescrie tratamentul.

Cu laringită

Simptome similare sunt observate la copiii cu laringită, o inflamație a laringelui care este cauzată de viruși sau bacterii. Cu laringită, temperatura corpului crește, vocea devine răgușită sau chiar dispare complet. Daca impreuna cu laringele se inflameaza si traheea, putem vorbi de laringotraheita.

Aceste boli sunt deosebit de periculoase pentru copiii de la o lună la un an. Datorită structurii speciale a laringelui la bebeluși - lumenul îngust al căilor respiratorii - procesul inflamator în laringită sau laringotraheită duce la umflarea severă a mucoasei laringiene, care complică grav respirația. Dacă apare dificultăți de respirație, paloare sau chiar cianoza pielii, respirația devine zgomotoasă, copilul experimentează atacuri de panică, trebuie să apelați imediat o ambulanță și înainte de aceasta încercați să vă calmați singur pacientul și să-i oferiți tot ajutorul posibil.

O altă boală, bronșita, apare cu febră. O tuse uscată care lătră este caracteristică debutului bolii, mai târziu devine umedă: apare spută transparentă sau albă. Dacă bronșita acută nu este tratată la timp, poate deveni cronică. În acest caz, crizele de tuse chinuitoare pot dura aproximativ 3 luni.

Cu tuse convulsivă

Boala infecțioasă tusea convulsivă este acum destul de rară, deși numărul copiilor vaccinați a scăzut semnificativ în ultima perioadă. Tusea convulsivă apare de obicei la copiii de 3-6 ani. Se caracterizează prin atacuri frecvente de tuse lătrătă, respirație zgomotoasă cu șuierat, slăbiciune generală, febră, vărsături posibile după tuse.

Ce să faci și cum să tratezi

Tratamentul pacientului depinde întotdeauna de boală. Tratamentul pentru tuse convulsivă, laringită sau alergii va fi complet diferit și este foarte dificil să diagnosticați părinții înșiși. Este periculos să faci ceva cu copilul sau să-l prescrii singur, deoarece pentru anumite boli, anumite medicamente pot fi nu numai inutile, ci și dăunătoare.

Tratamentul unui copil sub trei ani trebuie efectuat numai după examinarea unui medic. Este foarte periculos să tratezi copiii cu pastile „adulte” sau cu remedii populare. Înainte de sosirea medicului, părinții pot face cele mai simple lucruri care vor reduce atacul de tuse lătrătoare cu laringită și o serie de alte boli și vor ușura starea copilului:

  • calmați copilul (cu emoție, tusea se intensifică doar din cauza spasmului mușchilor laringelui), iar pentru aceasta este extrem de important să vă calmați, astfel încât să nu vadă adulți panicați,
  • aerisiți camera, umidificați aerul (puneți oale, lighene sau atârnă cârpe umede) și lăsați aburul să respire 5-10 minute (peste o cratiță sau o cadă),
  • furnizați o băutură caldă din abundență (apa minerală alcalină sau soluția de sifon este mai bună, apa obișnuită fiartă sau ceaiul slab sunt de asemenea potrivite),
  • scăpați copilul de hainele strâmte (îngreunează și mai mult respirația).

Dacă medicul, după ce a examinat copilul, consideră că este necesar să îl plaseze într-un spital, nu rezista. Adesea, la fața locului, este imposibil să se identifice cauza, să atenueze atacul și să normalizeze starea pacientului.

un copil de trei ani și mai mare

Dacă un copil mai mare de trei ani a suferit deja astfel de atacuri de tuse lătrătă, părinții sunt de obicei conștienți de ceea ce provoacă astfel de probleme și, prin urmare, ei înșiși știu ce să-i dea (antihistaminice, mucolitice, expectorante sau antitusive), în funcție de diagnostic. Dacă a apărut pentru prima dată o tuse care lătră, trebuie neapărat să consultați un medic.

anginamed.ru

Tratamentul tusei lătrătoare la un copil fără febră

O tuse severă care lătră la un copil este o preocupare pentru fiecare părinte. Acest simptom este un fel de reacții de protecție reflexe ale corpului la stimuli externi. Este o tuse uscată pe care copiii o suportă cel mai greu din cauza faptului că sputa nu iese, iar atacurile pot deranja câteva săptămâni. O tuse uscată care lătră la un copil poate apărea fără febră și este un semn al unei boli grave.

Cauzele unei tuse lătrătoare la un copil fără febră

Lătratul se numește tuse uscată, care este însoțită de respirație șuierătoare fără producere de spută. Este mult mai rău tolerat atunci când este umed din cauza dificultății de respirație care apare ca urmare a umflăturilor căilor respiratorii. Cauza principală a acestei tuse la sugari este îngustarea sau blocarea laringelui.

La copiii preșcolari, acest simptom apare mult mai des decât la școlari. În plus, de foarte multe ori se desfășoară fără febră și alte semne ale unei boli infecțioase.

Cele mai frecvente motive includ:

  • Infecția tractului respirator.
  • Proces inflamator de natură alergică.
  • Malformație congenitală a căilor respiratorii, din cauza căreia există dificultăți de respirație.
  • Ingestia unui obiect străin în tractul respirator.
  • Aer interior foarte uscat. În acest caz, puteți scăpa de o tuse sufocantă prelungită cu un umidificator.
  • Prezența unui chist sau a unui alt neoplasm în laringele copilului.
  • Tuse convulsivă, difterie sau alte boli care afectează sistemul respirator.
  • Tulburare a sistemului nervos.

Copiii care, conform programului de vaccinare, au primit toate vaccinurile, fac foarte rar tuse convulsivă sau difterie. Infestarea cu viermi, pe de altă parte, este o cauză destul de comună a tusei uscate.

Dacă tusea este cauzată de un obiect străin, începe brusc și este însoțită de dificultăți de respirație. În acest caz, copilul trebuie prezentat de urgență unui specialist.

La sugari, o tuse care lătră fără febră și alte semne de inflamație este o reacție de protecție a corpului la pătrunderea prafului în tractul respirator. Nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Curățarea umedă frecventă și aerisirea încăperii ar trebui să mențină convulsiile la minimum.

Tratamentul pentru tusea lătrătoare la un copil constă dintr-un medic pneumolog și alți specialiști. După ce a trecut testele necesare și a efectuat în eliminarea cauzei sale principale. Prin urmare, auto-medicația nu este recomandată. Ar trebui să contactați un medic pediatru care vă poate trimite la un otorinolaringolog, alergologului pentru cercetare i se vor prescrie medicamente adecvate și proceduri de fizioterapie.

Să aruncăm o privire la cele mai eficiente tratamente pentru a ajuta la ameliorarea atacurilor și la eliminarea cauzei acestora.

Calmitatea copilului și a părinților

Destul de des, crizele de tuse se agravează atunci când copilul este îngrijorat. Acest lucru provoacă un spasm al mușchilor laringelui, ceea ce face dificilă respirația și o tuse lătrată. Pentru a ameliora anxietatea copilului, acesta ar trebui să fie ridicat, cântând sau tremurând. Copilului ar trebui să i se administreze un sân, o suzetă sau niște apă. Un copil mai mare poate citi o carte sau poate activa un desen animat.

Inhalare

Cea mai simplă inhalare de abur poate ajuta la ameliorarea edemului laringian, care va ajuta la calmarea crizei de tuse. Pentru a inspira, trebuie să fierbi o oală cu apă, să adaugi în apă mușețel, sifon și ulei vegetal. Așezați copilul peste o cratiță și lăsați-l să respire, acoperindu-i capul cu un prosop.

Puteți doar să țineți copilul lângă oala de fierbere pentru câteva minute. De asemenea, puteți extrage apă fierbinte în baie și aduceți periodic copilul în baie, astfel încât să respire aerul cald și umed. Acest lucru ajută la atenuarea tusei și la normalizarea respirației.

O metodă excelentă de tratare a tusei lătrătoare este utilizarea apei minerale pentru inhalare. Cel mai bine este să folosiți un inhalator special. În absența unei reacții alergice, în apa minerală pot fi adăugate uleiuri esențiale de eucalipt, lămâie sau arbore de ceai.

Medicamente pentru alergii

Destul de des, o tuse care lătră este cauzată de un spasm alergic al căilor respiratorii. În acest caz, este necesar să se administreze copilului un antihistaminic. Înainte de a lua astfel de medicamente, se recomandă să consultați medicul dumneavoastră.

Haine obisnuite

Pentru a ameliora un atac de tuse, trebuie să vă eliberați pieptul de îmbrăcămintea strâmtă. Pentru a face acest lucru, deschideți gulerul cămășii, slăbiți scutecul bebelușului și schimbați dresul cu haine largi din materiale naturale.

Bea multe lichide

Consumul de băuturi calde frecvente și abundente ajută la subțirea mucoasei și, de asemenea, previne deshidratarea. În plus, ajută la îmbunătățirea stării generale de bine și la normalizarea temperaturii corpului. Cel mai bine este să-i oferi copilului tău ceaiuri calde, ceaiuri naturale din plante, sucuri proaspete și lapte cu miere.

Umidificarea aerului

Una dintre cele mai frecvente cauze ale tusei latrat la un copil este aerul uscat din interior. Prin urmare, se recomandă utilizarea unui umidificator special. De asemenea, ar trebui să efectuați în mod regulat curățarea umedă și să ventilați camera. Dacă nu există un umidificator special, puteți plasa recipiente cu apă în jurul camerei sau puteți atârna prosoape umede peste baterii.

Proceduri de încălzire

Pentru a îmbunătăți respirația, puteți folosi tratamente de încălzire, cum ar fi tencuieli cu muștar, încălzirea picioarelor sau frecarea cu balsamuri pe bază de uleiuri esențiale. Acest lucru ajută la reducerea edemului laringian și la îmbunătățirea stării de bine. Cu toate acestea, balsamurile cu uleiuri esențiale nu sunt recomandate pentru utilizare până la vârsta de 3 ani. Ele provoacă reacții alergice la mulți copii.

Medicamente pentru tuse

Preparatele pentru tusea uscată de lătrat pot fi utilizate numai conform indicațiilor medicului. Cu tuse uscată, medicul prescrie medicamente care ajută la eliminarea mucoasei. După aceea, sunt necesare medicamente expectorante. Pentru a atenua starea copilului, puteți masa în mod independent pieptul și spatele copilului.

Este strict interzisă utilizarea aerosolilor împotriva astmului bronșic. Compoziția unor astfel de medicamente include substanțe foarte puternice, care pot fi prescrise numai de un medic după un diagnostic precis. Dacă bănuiți astm bronșic sau un atac sever, ar trebui să apelați imediat o ambulanță, continuând să efectuați inhalarea de abur până la sosirea lor.

Îngrijire generală

Cel mai bun mod de a face față mai repede tusei care lătră a bebelușului este să ai grijă adecvată de copil. Este necesar să se efectueze curățare umedă în fiecare zi, să aerisească spațiile de două ori pe zi, să se asigure copilului o dietă echilibrată, inclusiv fructe și legume proaspete. Cu un sistem imunitar sănătos, boala se va retrage rapid.

Opinia doctorului Komarovsky

Dr. Komarovsky crede că, cu o tuse care lătră, medicamentele pot face mai mult rău decât ajută. Nu trebuie suprimat cu ajutorul diferitelor medicamente, are nevoie de tratament pentru cauza de bază a apariției sale. Dacă tusea este oprită, în plămânii și bronhiile copilului va rămâne mult mucus, ceea ce poate provoca complicații, precum pneumonia.

În plus, o tuse care lătrat apare cel mai adesea cu probleme cu esofag sau reacții alergice. Prin urmare, administrarea de antibiotice sau medicamente antivirale nu va fi benefică. Dacă tusea care lătră nu este însoțită de o temperatură ridicată a corpului, atunci este necesar să consultați urgent un medic pediatru care va ajuta la determinarea naturii exacte a bolii.

Acasa, poti ajuta un copil doar oferindu-i o alimentatie echilibrata corespunzatoare, care contine doze mari de vitamina C si alte componente utile. Se recomandă să beți mult lichid cald, de exemplu, bulion de măceșe, sucuri proaspete, ceai cu lămâie și suc de fructe de pădure. Utilizarea suplimentelor de vitamine sau a preparatelor din plante este permisă numai după consultarea medicului.

Tusea care lătrat va dispărea mult mai repede dacă creați o atmosferă calmă în casă, ștergeți în mod regulat băutura și efectuați curățarea umedă și, de asemenea, utilizați un umidificator special.

nasmork-rinit.ru

Copilul tușește fără febră

Tusea la un bebeluș îi alarmează întotdeauna pe părinți, deoarece acestea sunt un semn de defecțiuni în corpul copilului. Și dacă un copil are o tuse care lătră, dar fără febră, atunci este timpul să vă confuzi, deoarece nu arată ca un ARVI obișnuit. Să aflăm ce poate provoca această afecțiune și ce metode de ajutor există.

Cauze frecvente ale tusei uscate latrat la un copil fără febră

O tuse care lătrat înseamnă una care nu pare spută. Adică, ca atare, nu există respirație șuierătoare în piept, iar bebelușul este iritat de centrul de tuse, din cauza căruia există o tuse aspră paroxistică.

Faptul că un copil are o tuse puternică care lătră fără febră nu înseamnă că aceasta nu este o problemă. El poate vorbi despre diverse încălcări:

  • difterie sau tuse convulsivă;
  • alergie;
  • probleme neurologice;
  • umflare în gât;
  • ingerarea unui obiect străin în sistemul respirator.

Pe lângă motivele de mai sus, aerul uscat și prăfuit din cameră poate provoca o tuse rară lătrătoare la un copil fără febră. Acest lucru se observă cel mai adesea în timpul iernii, când bateriile sunt fierbinți și conținutul de umiditate din aer, care este necesar pentru funcționarea normală a sistemului respirator, scade la un nivel critic.

Tratamentul tusei lătrătoare a copilului fără febră

  1. Când brusc, noaptea, un copil tușește fără febră, acest lucru este foarte înfricoșător pentru părinți. Dar nu trebuie să intrați în panică, pentru că bebelușul are nevoie de ajutor, nu de frică în ochii adulților. Este necesar să chemați imediat o ambulanță, deoarece poate fi un atac de difterie, care la bebeluși se poate termina foarte rău.
  2. Trebuie să știți că crupa adevărată poate fi la orice vârstă, dar fals, adică laringospasmul, este tipic pentru copiii sub 5 ani. În orice caz, pentru a opri atacul, copilul ar trebui să respire aer umed, de exemplu, deșuruband robinetul de apă caldă din baie, dar este și mai bine dacă există un nebulizator la îndemână.

  3. Tusea convulsivă se caracterizează printr-o tuse lătrătoare însoțită de spasme. Puștiul tușește într-o singură notă și nu are timp să respire. Aceste atacuri sunt mai frecvente noaptea. Tratamentul bolii este pe termen lung, cu numirea unui antibiotic, medicamente antitusive și respectarea strictă a parametrilor aerului - umiditate, temperatură, absența prafului.
  4. O tuse alergică, mai ales în apropierea sursei problemei, poate fi uscată, lătrat și hacking. Dacă nu efectuați o terapie adecvată și nu stabiliți sursa, atunci aceasta se va dezvolta în cele din urmă într-una cronică, schimbând în același timp structura țesutului pulmonar. Pentru a o suprima, copilul trebuie să primească Suprastin, Desloratadin, Zodak și antihistaminice similare.
  5. Un șoc nervos, atât semnificativ, cât și mic (în opinia părinților), poate provoca o tuse, care nu este constantă, dar apare din când în când. Dacă bănuiți o natură neurologică a tusei, ar trebui să solicitați sfatul unui neurolog pediatru.
  6. O tuse persistentă care nu are o cauză aparentă și care nu este însoțită de febră poate deveni destul de rară, dar încă are loc în pediatrie. Un astfel de copil ar trebui să fie examinat și efectuată o scanare cu ultrasunete, care poate dezvălui un chist în lumenul glotei, care este un obstacol în calea respirației normale și provoacă tuse.
  7. Dacă copilul a început brusc să tușească și, în același timp, este evident că îi este greu să inspire și să expire, dacă fața lui devine palidă sau a căpătat o tentă albăstruie, atunci s-ar putea să se fi sufocat cu mâncare sau cu un obiect străin.

Victima are nevoie urgent de asistență medicală calificată. Înainte de asta, poți încerca să ții copilul cu capul în jos deasupra căzii, în timp ce asistentul ar trebui să bată sânul și spatele cu marginea palmei. Adesea, un obiect străin, în special unul greu, cade în timpul unei astfel de proceduri, așa cum este evidențiat de un sunet de zgomot pe pereții băii.

Se încarcă ...Se încarcă ...