Migrenă cu antecedente de simptome neurologice focale. Liquorodinamic GB. Principalele simptome și semne ale migrenei: ce fel de durere și cum se manifestă

Migrenă simplă (obișnuită). este cea mai comună formă. Principalele sale manifestari sunt cefaleea paroxistica, localizata in regiunea frontotemporal-orbitala, mai des pe o jumatate a capului (hemicranie), in unele cazuri extinzand la intregul cap. Paroxismul durerii poate apărea oricând, dar mai des noaptea sau imediat după trezire. Pe parcursul mai multor ore, durerea crește, poate fi fie pulsatorie, explozivă, fie surdă, plictisitoare. Durata atacului este de la câteva ore până la 1-2 zile. După sfârșit, și uneori în timpul atacului, apar greață și vărsături. Lumina, sunetele, mirosurile, mișcările bruște ale capului cresc severitatea durerii. Artera temporală se poate tensiona și pulsa, dureroasă la palpare; sclera injectată, umflarea țesuturilor moi ale feței.

Un precursor al paroxismului la majoritatea pacienților cu o formă simplă de migrenă (de la câteva ore, cu zile înainte de atac) este o schimbare a dispoziției - ipocondrie, euforie, iritabilitate, apetit scăzut etc. După terminarea atacului, apare somnolența, care aduce alinare. Cel mai adesea, paroxismele durerii cu o migrenă simplă se repetă după un anumit timp. Se observă că uneori migrena apare nu într-o perioadă de stres, ci câteva zile mai târziu, în timpul relaxării („migrenă de duminică”).

Migrenă oftalmică

Spre deosebire de cel simplu pt migrenă oftalmică apare o aură vizuală (scotom ciliat, pierderea câmpurilor vizuale, deformarea percepției vizuale, halucinații vizuale simple etc.). Aura vizuală precede sindromul durerii, care crește treptat, însoțit de greață și vărsături. Durata sindromului de durere este în medie de 6-8 ore.Tulburările vegetative în această formă de migrenă sunt mai puțin pronunțate decât la cele simple. Intensitatea durerii de cap în ambele forme este practic aceeași.

Uneori, la pacienți, formele simple și oftalmice de migrenă sunt combinate.

Migrena asociată

Migrena asociată se manifestă prin atacuri de cefalee severă și apariția diferitelor tulburări neurologice focale (motorii, senzoriale, vestibulare etc.) cauzate de discirculația (vasospasm, vasodilatație) a bazinelor vasculare corespunzătoare.

Forma asociată de migrenă include:

oftalmoplegic, când, pe fond de cefalee severă, la finalul acesteia sau după paroxism, apar tulburări oculomotorii (ptoză unilaterală, diplopie, strabism convergent sau divergent). Mai des se observă la tineri (până la 20-25 de ani) care au antecedente de alte tipuri de migrenă - simplă și clasică (în diagnosticul diferențial, trebuie avut în vedere anevrismele arteriale și arteriovenoase);
vegetativ - pe fondul unui atac de migrenă normal apar crize vegetativ-vasculare (mai des simpato-suprarenale);
migrenă sincopă - în perioada de paroxism a durerii de cap, apare un leșin de scurtă durată (mai des pe fondul creșterii tensiunii arteriale).

Migrena menstruala

Migrena menstruală (din punct de vedere clinic la fel ca forma simplă) apare cu două până la trei zile înainte sau în timpul menstruației. La majoritatea pacienților, cu o anamneză aprofundată, poate fi detectată și o formă simplă de migrenă.

Migrene faciale

Migrena facială este paroxistică, paroxisme recurente periodic de durere pulsatorie în jumătatea inferioară a feței, extinzându-se pe orbită, tâmplă, jumătatea feței. Durata atacului este de până la 3 zile. Povara ereditară, apariția bolii (vârsta tânără), factorii provocatori, aspectul și comportamentul pacientului, îmbunătățirea stării prin utilizarea medicamentelor anti-migrenă ne permit să considerăm migrena facială ca una dintre formele migrenei.

V.B.Shalkevici

„Forme simple, oftalmice, asociate, menstruale, faciale ale migrenei” si alte articole din sectiune

Cel mai frecvent tip de paroxisme migrenoase, o trăsătură distinctivă a căruia este absența aurei și a oricăror tulburări neurologice tranzitorii. O migrenă simplă se caracterizează prin atacuri de cefalee intensă, adesea unilaterală, însoțită de greață, vărsături repetate, sunet și fotofobie. Diagnosticul se bazează pe criterii clinice. Este imperativ să excludem alte boli cerebrale, al căror simptom poate fi o cefalalgie similară. Tratamentul migrenei simple se efectuează cu agonişti ai receptorilor serotoninei, AINS, dihidroergotamine, analgezice nenarcotice şi narcotice, antiemetice, sedative şi tranchilizante.

ICD-10

G43.0 Migrenă fără aură [migrenă simplă]

Informații generale

Migrena simplă reprezintă până la 80% din toate atacurile migrenă... Spre deosebire de migrene cu aurăși migrenă asociată, nu are cefalee anterioară sau concomitentă cu tulburări vizuale, motorii sau senzoriale tranzitorii. Primele crize ale unei migrene simple apar de obicei între 17 și 35 de ani. La bătrânețe, atacurile de migrenă își pierd din durata și din intensitate. Femeile suferă de migrene de 3-4 ori mai des decât bărbații, atacurile lor fiind adesea asociate cu perioadele ciclului menstrual. O migrenă simplă este observată în marea majoritate a cazurilor de migrenă la copii. În acest caz, natura familială a bolii este adesea urmărită. În plus, unii autori indică faptul că 80% dintre bărbații cu migrene, mamele au suferit și de paroxisme migrenoase.

Cauzele unei migrene simple

Se știe că o situație stresantă, suprasolicitarea fizică, suprasolicitarea psihică, lipsa somnului pot provoca un atac de migrenă simplă, hipotermie, schimbări ale vremii, miros puternic, zgomot, lumină pâlpâitoare, consumul de alcool, tulburări de alimentație, consumul anumitor alimente (de exemplu, nuci, citrice, ciocolată, sos de soia, brânză, țelină, Coca-Cola etc.). La femei, o migrenă simplă poate fi cauzată de modificări hormonale - ovulație și menstruație, luând contraceptive hormonale. Factorii declanșatori ai migrenei sunt individuali într-o anumită măsură; de-a lungul timpului, fiecare pacient din experiență își cunoaște propriul set de astfel de factori declanșatori.

O migrenă simplă, ca și alte tipuri de paroxisme migrenoase, este asociată cu trăsături de caracter precum ambiția și ambiția, excitabilitatea crescută. Majoritatea bolnavilor sunt persoane puternice și voinice, dar în același timp sunt intoleranți la greșelile celorlalți, motiv pentru care se irită adesea și manifestă nemulțumiri.

Mecanismele patogenetice ale dezvoltării atacurilor de migrenă sunt încă subiectul biochimiei clinice și neurologie... Cu un atac, există modificări ale conținutului unui număr de substanțe - serotonină, histamina, catecolamine, prostaglandine, bradikinină. Astăzi, serotonina joacă un rol major. Studiile au arătat că, la debutul unui atac de migrenă, există o eliberare bruscă de serotonină din trombocite, care este însoțită de o îngustare a vaselor cerebrale. Apoi nivelul serotoninei scade semnificativ. Eficacitatea regulatorilor metabolismului serotoninei împotriva migrenei subliniază, de asemenea, importanța acestui neurotransmițător.

Alte studii indică un mecanism vascular trigemen pentru dezvoltarea migrenei simple. Inițial este excitarea neuronilor localizați în medula oblongata a nucleului nervului trigemen, care provoacă eliberarea neurotransmițătorilor. Acestea din urmă irită receptorii trigemenului și potențează inflamația aseptică a peretelui arterei carotide. Aceasta explică durerea arterei la palpare și umflarea țesuturilor din jur.

Simptomele unei migrene simple

O migrenă simplă se caracterizează prin apariția bruscă a cefalalgiei fără o aură prealabilă. În unele cazuri, o durere de cap este prefigurată de fenomene prodromale - scăderea dispoziției, somnolența, scăderea performanței, greața, căscatul. Deoarece cefalalgia se extinde adesea pe doar jumătate din cap, se numește hemicranie. Hemicrania se observă mai des în jumătatea dreaptă a capului. În unele cazuri, cefalalgia captează cealaltă jumătate a capului și este difuză în natură. Durerea este însoțită de greață de intensitate diferită și vărsături repetate. Orice mișcare crește intensitatea cefalalgiei. Sensibilitate crescută la sunete și stimuli lumini, forțând pacienții în timpul unui atac de migrenă să se izoleze de lumea exterioară (închideți într-o cameră, ferestre cu perdele, ascundeți sub o pătură etc.).

O migrenă simplă poate dura de la 4 ore până la 2-3 zile. Uneori, un atac de migrenă este însoțit de urinare crescută, diaree, amețeli, congestie nazală, tulburări ale sistemului autonom (palpitații, transpirații, bufeuri, frisoane, senzație de lipsă de aer). Sfârșitul paroxismului în jumătate din cazuri are loc odată cu trecerea pacientului la o stare de somn. După un atac de migrenă se poate observa o oarecare slăbiciune și slăbiciune, în unele cazuri, dimpotrivă, există o activitate fizică și intelectuală crescută.

Migrena simplă la copii este mai des difuză sau localizată bitemporal și bifrontal. De obicei, atacul nu durează mai mult de 1 zi. Intensitatea cefalalgiei la copii este adesea mai mică decât la adulți. Greața și vărsăturile repetate vin în prim-plan. Sunt descrise cazuri când un atac de migrenă la un copil a fost însoțit de febră și dureri abdominale și a fost interpretat în mod eronat ca o infecție intestinală.

Diagnosticarea unei migrene simple

Migrena simplă este diagnosticată neurolog conform următoarelor criterii clinice: antecedente de cel puțin 5 paroxisme asemănătoare migrenei, durata fiecăruia dintre ele nu mai mică de 4 ore și nu mai mare de 3 zile; cefalalgia se caracterizează prin cel puțin 2 dintre semnele enumerate - are intensitate medie și mare, pulsatorie, unilaterală, devine mai intensă odată cu efortul fizic; există cel puțin 1 dintre următoarele simptome concomitente - sunet și fotofobie, greață și vărsături.

Un punct important este diagnosticul diferențial al migrenei de boli cerebrale grave, cum ar fi, meningita , arahnoidita , chist cerebral , encefalită , anevrism cerebralși altele.O vigilență deosebită este necesară cu dezvoltarea rapidă a atacului de migrenă, neobservată anterior intensitatea excesivă a cefalalgiei sau natura sa neobișnuită, prezența mușchilor gâtului rigid, un atac de pierdere a cunoștinței, convulsii, limitarea câmpurilor vizuale. Pentru a exclude patologia cerebrală organică, se efectuează un examen neurologic cuprinzător: electroencefalografie , ecoencefalografie , REG , Ultrasonografia Doppler a vaselor capului, inspecție oftalmolog cu examinarea fundului de ochi şi a perimetriei. Conform mărturiei este atribuită RMN al creieruluiși RMN al vaselor cerebrale.

Tratament simplu pentru migrene

În ameliorarea paroxismului migrenos, analgezicele standard sunt ineficiente. De regulă, se folosesc dihidroergotamine (ergotamină, dihidroergotamină) sau agonişti selectivi ai serotoninei - triptani (sumatriptan, risatriptan, naratriptan, zolmitriptan, eletriptan). Odată cu dezvoltarea treptată a paroxismului, este suficient să luați unul dintre aceste medicamente în interior. Cu toate acestea, din cauza motilității gastrointestinale reduse, această cale de administrare poate fi ineficientă. În astfel de cazuri, se recomandă utilizarea ergotaminei în supozitoare rectale, dihidroergotamină i/m sau i/v, sumatriptan s/c. Utilizarea triptanilor este asociată cu recidive frecvente ale cefalalgiei, deoarece aceste medicamente au un timp de înjumătățire scurt (doar 2 ore). Odată cu reluarea cefalalgiei, este adesea necesară administrarea repetată a medicamentului, combinarea triptanilor cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, nimesulid, diclofenac).

În unele cazuri, o migrenă simplă este oprită prin administrarea endonazală de lidocaină, luarea de naproxen, administrarea intramusculară de magnezie. Vărsăturile repetate sunt o indicație pentru administrarea de antiemetice (metoclopramidă, domperidonă, ondansetron). Cu o intensitate mare a cefalalgiei și fără ameliorarea utilizării medicamentelor de mai sus, aceștia recurg la utilizarea de analgezice narcotice (tramadol, trimeperidină, codeină, fentanil, nalbufină). Cu toate acestea, utilizarea lor este posibilă nu mai mult de 2 ori pe săptămână.

Din păcate, în prezent, migrena simplă nu are farmacoterapie eficientă a perioadei interictale, ceea ce ar reduce semnificativ probabilitatea unui atac de migrenă. Neurologii folosesc inhibitori de monoaminooxidază, beta-blocante, tranchilizante, anticonvulsivante, oxitriptan (un precursor al serotoninei), etc. Unele studii interne au arătat eficacitatea administrării pe termen lung a dozelor mici de aspirină.

Deoarece tratamentul medicamentos este ineficient, trebuie acordată multă atenție stilului de viață al pacientului, excluzând din acesta factorii care provoacă un atac de migrenă. Aceasta este o sarcină care poate fi rezolvată doar de pacientul însuși. Pe lângă normalizarea rutinei zilnice și a alimentației, aceasta ar trebui să includă o muncă psihologică serioasă menită să reducă exigența celorlalți și formarea unei atitudini mai prietenoase față de oameni. Consultările pot juca un rol de sprijin în acest sens. psiholog, antrenamente speciale, psihoterapie.

Prognoza

O simplă migrenă în sine nu este o boală care pune viața în pericol sau care pune în pericol sănătatea pacientului. Totuși, atacurile de migrenă reduc performanța pacienților, făcându-le imposibil să își îndeplinească sarcinile de serviciu în perioada atacului. În plus, unii pacienți (de exemplu, salvatori, medici, lucrători din magazine zgomotoase, bucătari etc.) sunt nevoiți să-și schimbe profesia, deoarece este asociat cu factori declanșatori care provoacă migrene. Din păcate, conform statisticilor, doar în 10% din cazuri, medicii reușesc să obțină încetarea paroxismelor migrenoase. Pe de altă parte, există cazuri repetate când pacienții înșiși, schimbându-și viața, au obținut recuperarea.

MIGRENĂ- o boală dominată de accese repetate de cefalee intensă. În patogeneza migrenei, predispoziția ereditară joacă un rol important. Multă vreme, un atac de migrenă a fost asociat cu o schimbare a tonusului vascular: o îngustare a arterelor intracerebrale și o expansiune a arterelor durei mater. S-a stabilit acum că aceste modificări sunt secundare și pot să nu fie direct legate de simptomele bolii. Rolul principal în geneza durerii este jucat de activarea neuronilor în nucleul nervului trigemen și, ca urmare, substanțe biologic active sunt eliberate la capetele lor în peretele vasului, provocând inflamație neurogenă focală și edem al vasele și partea adiacentă a durei mater. Și inițierea atacului și geneza aurei, un rol important îl joacă activarea neuronilor serotoninergici ai nucleilor de sutură. Migrena este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 55 de ani.

Din punct de vedere clinic, există 2 forme principale: migrenă fără aură (migrenă simplă) și migrenă cu aură (migrenă clasică). La mai mult de jumătate dintre pacienți, un atac de migrenă este precedat de fenomene prodromale care încep cu câteva ore sau zile înainte de apariția durerii de cap (dispoziție depresivă sau euforie, iritabilitate sau letargie, somnolență, uneori fobie la lumină și sunet, sete, urinare frecventă). , constipație, diaree). Într-un caz tipic, unilateral (de unde și denumirea - migrenă, derivată din termenul „hemicranie”), dar în cel puțin 40% din cazuri, este bilaterală. Durerea este de obicei foarte intensă, are un caracter pulsatoriu, este localizată în regiunea frontotemporală și crește odată cu activitatea fizică. Atacul începe de obicei dimineața. Durerea crește treptat (în 30 de minute - 2 ore), după care se stabilizează și apoi dispare încet. Durata totală a unui atac este în medie de aproximativ o zi (cu fluctuații de la 4 la 72 de ore). Este aproape întotdeauna însoțită de alte simptome: anorexie, greață, vărsături mai rar. În timpul unui atac, există o sensibilitate crescută la lumină, sunete, astfel încât pacienții tind să găsească o cameră întunecată, liniștită. La mulți pacienți, somn sau. După un atac, se simt adesea oboseală, iritabilitate, depresie, dar unii, dimpotrivă, notează prospețime și euforie neobișnuite.

Aura este un semn distinctiv al migrenei clasice, reprezentând aproximativ 20% din cazurile de migrenă. Se caracterizează prin simptome neurologice focale care preced sau însoțesc durerea de cap. Aura se dezvoltă de obicei în 5-20 de minute, durează 10-30 (nu mai mult de 60) minute. apare de obicei nu mai târziu de 60 de minute după sfârșitul aurei. Se distinge o aură tipică (vizuală, senzorială, motorie sau afatică). Cel mai adesea, se observă o aură vizuală, manifestată prin fulgere de lumină, puncte pâlpâitoare în mișcare și zig-zaguri luminoase, uneori asemănătoare contururilor bastioanelor cetății, în locul cărora rămâne o scotomă - un punct orb. Fenomenele vizuale încep cel mai adesea în regiunea centrală și se răspândesc treptat în exterior. Paresteziile și amorțelile la nivelul mâinii, regiunea periorală și jumătatea limbii, hemipareza, pot acționa ca o aură.

Factorii provocatori sunt menstruația, stresul (sau mai bine zis, rezoluția acestuia), oboseala, tulburările de somn, schimbările de vreme, expunerea prelungită la soare, zgomotul, expunerea la parfumerie. La unii pacienți, un factor provocator este ingerarea anumitor alimente: ciocolată, nuci, creme, iaurt, ficat de pui, avocado, citrice, banane, conserve (în special murate), carne de porc, ceai, cafea, cârnați, alcool (în special). vin roșu), pizza, brânză.

Dacă simptomele focale persistă după terminarea durerii de cap, ele vorbesc despre o migrenă complicată. În prezent, se disting două afecțiuni separate: migrena cu aură alungită, care durează de la 1 oră până la 1 săptămână, și infarctul migrenos, în care simptomele focale persistă mai mult de 1 săptămână. La varsta mijlocie si inaintata, atacurile de migrena se pot manifesta doar cu o aura fara dureri de cap (echivalente migrenei).

Diagnostic bazat exclusiv pe antecedente de cefalee și simptome asociate, simptome prodromale, istoric familial pozitiv, ameliorarea durerii după somn, exacerbare datorată menstruației, factori declanșatori tipici. Repetarea atacurilor este o trăsătură caracteristică a migrenei, prin urmare, după primele atacuri, trebuie avută grijă - durerea asemănătoare migrenei poate fi o manifestare a creierului, a sinuzitei sau a glaucomului.

Tratament... Cu un atac, pacientul trebuie plasat într-o cameră liniștită întunecată, aplicați o compresă caldă sau rece, strângând oarecum capul. Unii dintre pacienți sunt ajutați de simple analgezice: 2 comprimate de aspirină sau paracetamol, luate la primele semne de atac. În plus, se folosesc antiemetice care îmbunătățesc absorbția analgezicelor - metoclopramidă (cerucală) 5-10 mg pe cale orală, domperidonă (motilium) 5-10 mg pe cale orală, pipolfen 25-50 mg, meterazină 5-10 mg. În caz de vărsături, aceste medicamente se administrează pe cale rectală (sub formă de supozitoare) sau parenteral.

Dacă analgezicele simple sunt ineficiente, ele recurg la antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau la combinații de medicamente care conțin barbiturice. sporește efectul analgezicelor, îmbunătățind absorbția acestora, dar cu atacuri frecvente, când doza zilnică de cofeină de cel puțin câteva ori pe săptămână depășește 300-500 mg (3-4 căni de cafea), poate agrava starea, provocând rebound sau dureri de cap de sevraj. Adăugarea de codeină și barbiturice (medicamente, pentalgin, solpadeină) crește eficacitatea, dar crește și efectele secundare și creează potențialul de abuz. Pentru migrenă sunt eficiente diferite AINS, dar ibuprofenul (200 mg), (250 mg), (75 mg), (10 mg) este prescris mai des (de obicei se iau 2 comprimate cu aceeași doză repetată după 1 oră). AINS pot fi administrate și parenteral: aspirină (aspizol) 1000 mg intravenos, diclofenac (voltaren) 75 mg și (toradol) 30-60 mg intramuscular. În cazurile în care aceste medicamente sunt ineficiente, se folosește tartratul de ergotamină, de obicei în combinație cu cofeina, care îmbunătățește absorbția acesteia (medicamente kofetamina, kofergot etc.). De obicei, încep cu 2 tablete (1 comprimat conține 1 mg de ergotamină și 100 mg de cofeină), dacă este necesar, aceeași doză se repetă după 1 oră. Când se utilizează supozitoare rectale, sunt necesare doze mai mici, deoarece absorbția este mai completă. Începeți cu 1/4 din lumânare (în 1 lumânare - 2 mg de ergotamină și 100 mg de cofeină), dacă este ineficientă, după 1 oră, injectați 1/2 din lumânare. Doza zilnică maximă de ergotamină este de 4 mg (nu poate fi utilizată mai mult de 1-2 ori pe săptămână). Deoarece provoacă greață și vărsături, este adesea necesar să se administreze un agent antiemetic (metoclopramidă, clorpromazină sau pipolfen) înainte de a-l lua. provoacă și dureri abdominale, parestezii la extremitățile distale, crampe. Medicamentul este contraindicat în sarcină, hipertensiune arterială necontrolată, leziuni stenozante ale vaselor coronariene, cerebrale sau periferice, sepsis, boli hepatice și renale. Calmează eficient atacurile de migrenă și, care se administrează parenteral (0,25-0,5 mg). Medicamentul este disponibil și sub formă de aerosol pentru administrare nazală (dihidroergot). Sumatriptan (imigran), care se administrează subcutanat la o doză de 6 mg (medicamentul este produs sub formă de autoinjector) sau 100 mg oral, este foarte eficient. Cu efect parțial, medicamentul poate fi readministrat după 1 oră.Medicamentul este contraindicat în bolile coronariene, migrenele basimirice și hemiplegice și hipertensiunea arterială necontrolată. După injectare, sunt posibile dureri la locul injectării, parestezii la extremitățile distale, bufeuri, disconfort toracic. Pentru ameliorarea convulsiilor, se pot utiliza și medicamente opioide (tramal), butorfanol (stadol), 10-20 mg intramuscular obligatoriu în combinație cu antiemetice. În cazul stării migrenoase, pe lângă medicamentele de mai sus, administrarea parenterală de lichid (în special cu vărsături persistente), este obligatorie utilizarea corticosteroizilor (dexametazonă 8-12 mg intravenos sau intramuscular, dacă este necesar, din nou după 3 ore).

Tratamentul preventiv constă în primul rând în eliminarea factorilor provocatori, inclusiv a celor dietetici. Mesele regulate, somnul adecvat, consumul redus de cofeină și alcool și activitatea fizică dozată sunt la fel de importante. Pacientul trebuie să fie instruit în diferite tehnici de relaxare. Tratamentul farmacologic este indicat pentru crize frecvente sau severe. Cele mai frecvent utilizate sunt beta-blocantele, antagoniștii de calciu, AINS (naproxenul), antidepresivele (amitriptilina). Dacă medicamentele de primă linie sunt ineficiente, se utilizează medicamente antiserotoninice (metisergidă, ciproheptadină (peritol), valproat de sodiu). În unele cazuri, papaverina sau dozele mari sunt eficiente.

Migrena este o boală neurologică care se manifestă ca o durere de cap intensă în principal pe o parte. Boala este însoțită de tulburări vegetative sau așa-numita aură. De obicei, aura se manifestă prin tulburări de vedere, greață și vărsături, fotofobie.

Un atac de hemicranie poate fi cauzat de diverși factori: depresie, oboseală, mirosuri sau sunete puternice, creșteri ale presiunii atmosferice. Unele produse alimentare, cum ar fi afumatul, vinul roșu, ciocolata, brânza, pot acționa ca un provocator.

Mulți oameni știu cum se manifestă migrena, dar nu toată lumea înțelege patogeneza bolii. Majoritatea oamenilor de știință sunt unanimi în opinia că principalul loc de dezvoltare a durerii sunt vasele de sânge ale creierului.

Prin urmare, este evident că aura care însoțește atacurile dureroase este o consecință a vasospasmului și a dezvoltării ischemiei cerebrale. Cazurile, manifestările simptomelor neurologice focale (amețeli, pierderea cunoștinței, tremor la nivelul extremităților) pot indica dezvoltarea unor patologii grave care necesită tratament imediat.

Vinovații de simptome neurologice

Sindromul arterei vertebrale și osteocondroza cervicală

O migrenă cu simptome neurologice focale poate fi cauzată de sindromul PA (artera vertebrală). Arterele vertebrale (dreapta și stânga) sunt situate de-a lungul coloanei vertebrale și trec prin canalele formate de procesele transversale ale vertebrelor cervicale. La baza trunchiului cerebral, vasele se contopesc într-o arteră, care se ramifică pentru a furniza sânge emisferelor cerebrale.

Osteocondroza cervicală poate deveni cauza proceselor patologice. Modificările degenerative ale vertebrelor și proceselor spinoase ale acestora duc la comprimarea nervilor spinali, arterelor și venelor care furnizează sânge creierului. Manifestarea neurologică a osteocondrozei este apariția insuficienței vertebrobazilare, manifestată prin următoarele simptome:

Greață și vărsături;
Scăderea vederii și a auzului;
Ameţeală;
Dereglarea coordonării mișcărilor;
Pierderea conștienței;
Amnezie temporară;
Pareza parțială sau completă a membrelor.

Pacientul poate fi urmărit de dureri intense, începând în regiunea occipitală a capului și a șaptea vertebre, extinzându-se în regiunea parietală, până la frunte, tâmplă, ureche și ochi. Când întorci capul, poți simți o senzație puternică de scrâșnet și arsură în zona gâtului - așa-numita migrenă cervicală.

Durerile de cap in neurologie, de obicei cauzate de compresia excesiva a nervilor occipital si facial, au un caracter de tir intens. Senzațiile dureroase se răspândesc de-a lungul direcției nervilor și diferă ca durată și constanță, lipsa efectului adecvat al tratamentului prescris.

Convulsiile pot limita semnificativ performanța și pot perturba ritmul obișnuit de viață. Există mai multe tipuri de migrenă cu simptome neurologice focale: facială, faringiană, hemiplegică.

Migrena faringiană

Mult mai rar, specialiștii diagnostichează o migrenă faringiană. Migrena faringiană apare ca urmare a leziunii ligamentului simpatic al arterei vertebrale și este însoțită de senzații de corp străin în gât și de o încălcare a reflexului de înghițire.

În alte cazuri, pot apărea parestezii (amorțeală, pierderea sensibilității, furnicături, târâtoare) și senzații dureroase unilaterale care excită faringele, palatul dur, limba. Se observă și frisoane, transpirație crescută, muște în ochi.

Orice întoarcere a gâtului, o schimbare a poziției capului duce la o creștere a atacurilor de durere. Dacă puteți găsi poziția optimă a capului, atunci durerea de cap se poate ușura și poate dispărea complet.

Migrene faciale

Migrena facială este diagnosticată ca nevralgie de trigemen și este însoțită de reacții nevrotice: excitare puternică sau invers, amorțeală emoțională, agresivitate, stare isterică.

Durerea fulgerătoare iradiază în zona maxilarului inferior sau a gâtului, uneori în zona din jurul ochilor. Convulsiile sunt greu de controlat și pot reapare de mai multe ori pe săptămână, cu dureri însoțitoare într-o anumită parte a capului.

Migrena facială cu simptome neurologice focale poate recidiva sistematic. Pentru senzații neplăcute este suficient un vânt rece sau doar comunicare.

Un simptom caracteristic al bolii este prezența așa-numitelor puncte de declanșare, a căror atingere neglijentă poate declanșa apariția unui atac. În zona arterei carotide, pulsația crește, se vizualizează umflarea, roșeața, iar atingerea acesteia este dureroasă.

Migrena hemiplegică

Pentru a stabili diagnosticul, medicul efectuează o anamneză aprofundată și prescrie un set de examinări pentru a exclude alte cauze ale convulsiilor. Tratamentul migrenei hemiplegice constă într-un complex de medicamente și măsuri utilizate pentru alte tipuri de boală și depinde de severitatea afecțiunii și de datele individuale ale pacientului.

Migrena hemiplegică poate fi împărțită în două forme: o boală fără complicații și o boală complicată de manifestări neurologice cu pareză a unei jumătăți a corpului. Boala poate fi considerată o boală autoimună ereditară.

Aceasta este o formă severă rară de hemicranie, caracterizată prin atacuri de cefalee cu pareză centrală, afectarea temporară a vorbirii și a sensibilității.

Pareza se manifestă prin dificultăți în activitatea motrică a degetelor mâinii, urmată de răspândirea în partea corespunzătoare a corpului și de o creștere a durerii de cap pulsatile.

Astfel de tulburări doar în cazuri foarte rare pot ajunge la gradul de paralizie.

Spre deosebire de migrena clasică, însoțită de o aură, primele simptome ale hemicraniei hemiplegice sunt parestezii și cefalee, urmate de simptome neurologice reversibile: amețeli, vedere dublă, amnezie de scurtă durată, febră, tulburări de vorbire.

În unele cazuri, simptomele pot fi complicate de convulsii epileptice.

Tratament, diagnosticare

Migrena cu simptome neurologice focale este dificil de tratat și necesită o abordare integrată. Alegerea metodelor și a medicamentelor depinde de originea migrenei.

Diagnosticul se bazează pe luarea anamnezei și identificarea plângerilor caracteristice. Pe lângă colectarea anamnezei, un specialist trebuie să efectueze cu siguranță cercetări suplimentare de înaltă tehnologie:

Radiografia coloanei cervicale sau lombare.
Ultrasonografia Doppler a vaselor de sânge care alimentează creierul.
RMN al coloanei vertebrale.
Un test de sânge pentru colesterol și lipide.

Neurologii sunt implicați în tratamentul hemicraniei cu simptome neurologice focale. Dacă măsurile sunt începute la timp, atunci atacurile de durere pot fi oprite rapid sau reduse semnificativ la minimum.

De regulă, tratamentul include utilizarea de unguente cu componente active antiinflamatorii și analgezice, medicamente care promovează regenerarea țesutului cartilajului și, de asemenea:

Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, cum ar fi cinarizina;
Antiinflamatoare și analgezice: nurofen, diclofenac, indometacin nimesulid;
vitamine din grupa B;
antispastice;
Agenți neuroprotectori pentru a proteja creierul de hipoxie;
Medicamente cu triptan: Sumatriptan, Sumamigren, Imigran spray;
Antidepresive - Simbalta, Velafax;
Anticonvulsivante.

Profilaxie

Pentru a corecta boala, este necesar să consultați un neurolog și un tratament cuprinzător. Trebuie înțeles că măsurile terapeutice sunt destinate doar ameliorării durerii și ameliorării proceselor inflamatorii.

Pentru ca boala sa deranjeze, este necesar sa eviti cat mai rar stresul, sa duci un stil de viata sanatos: sa faci sport, sa faci plimbari in aer curat si sa mananci echilibrat.

Metodele non-medicamentale vor ajuta la controlul situației. Terapia manuală, masajul cu acupunctură, cursurile de yoga sunt excelente pentru prevenirea bolilor. Este foarte important să cunoașteți primele manifestări ale unui atac și să le puteți opri la timp.

Dacă este selectat tratamentul corect, atunci manifestările migrenei cu simptome neurologice focale au un prognostic favorabil - o scădere a numărului de atacuri și a intensității acestora.