Tulburare de anxietate. Cum să diagnosticați tulburarea de anxietate a personalității Ce este tulburarea de anxietate

Există o dublă problemă în societatea modernă. Unii oameni exagerează importanța anumitor tulburări de sănătate care nu implică consecințe negative pentru individ. Alții nu acordă importanță afecțiunilor care au consecințe periculoase pentru o persoană, inclusiv tulburarea de anxietate a personalității. Nu este dificil de diagnosticat simptomele evidente. Dar este destul de dificil să aflați toate sursele acestei afecțiuni și acest lucru este necesar pentru un tratament de succes. Acest lucru poate fi făcut doar de un specialist, care nu trebuie neglijat.

Conceptul de tulburare de personalitate anxioasă

Orice tulburare psihică este un set de anumite emoții care afectează negativ o persoană. Tulburarea anxioasă a personalității determină individul să caute să evite contactul cu societatea. O astfel de persoană este foarte închisă, nu comunică practic cu nimeni, doar cu un cerc restrâns de oameni în care este sigur că îl vor accepta așa cum este.

Motivul alienării constă în lipsa lui de încredere în sine: este mai ușor să te retragi decât să-ți arăți adevăratele sentimente. O astfel de persoană se teme să râdă de el, să-l batjocorească, să-l certați. Acești oameni sunt convinși că nimeni nu este interesat de ei ca indivizi.

Fenomenul de mai sus este recunoscut ca o patologie, se referă la psihopatie, izolat ca o tulburare separată în 1980. Celebrul om de știință Ganushkin a fost implicat în cercetarea sa. El a numit-o după tipul de flux al psihosteniei, care este tradus din greacă ca „slăbiciune a sufletului”. Principalul simptom al patologiei este anxietatea, care se manifestă chiar și în singurătate.

Anxietatea este inerentă absolut tuturor oamenilor în anumite perioade de timp datorită impactului unor factori specifici. Dar îngrijorarea constantă este o abatere de la normă. Poate că nu există motive de alarmă, dar persoana este încă îngrijorată. Acest lucru dă un impuls la începutul schimbărilor în psihic.

De asemenea, această tulburare se numește evitantă, deoarece se caracterizează prin evitarea contactelor sociale de către o persoană. Este imposibil să evidențiezi un grup de persoane predispuse la tulburări de anxietate. Poate apărea în prima copilărie și atinge apogeul în adolescență, când există mulți factori provocatori.

Adesea, la vârsta adultă, astfel de oameni devin excesiv de suspicioși, suspicioși, mândri, privesc cu dispreț pe toată lumea. Unii cercetători susțin că oamenii slabi, astenici suferă de această patologie, pot suferi dureri de cap.

Cauzele bolii

Totul începe din copilărie, așa că originile trebuie căutate acolo. Principalele motive sunt:

• ereditate - membrii aceleiași familii suferă de patologie determinată genetic;
• prezența unor boli cronice severe (cardiovasculare, bronșice, tumori cerebrale), precum și psihice, agravând situația;
• leziuni cerebrale;
• presiune constantă din partea părinților autoritari;
• respingere de către cei dragi, refuz de a comunica din ambele părți - copilul dorește să primească dragoste de la părinți, dar se teme de judecățile de valoare din partea părinților;
• cerc social restrâns;
• critici constante, insulte;
• devalorizarea personalității, a rezultatelor muncii ei;
• dependență totală de părinți din inițiativa lor;
• utilizarea pe termen lung a unor medicamente specifice.

Experții vorbesc despre 2 mari grupuri de motive - biologice și psihologice. Factorii biologici se bazează pe abaterile în funcționarea sistemelor corpului cauzate de creșterea concentrației anumitor substanțe în atmosferă, în special - dioxid de carbon. Motivele psihologice sunt asociate cu suprimarea nevoilor interzise. Tulburarea de anxietate apare ca un fel de reflex condiționat.

Simptomele încălcărilor

Această patologie se reflectă în a 10-a revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor. Au fost formulate mai multe criterii pentru tulburarea de personalitate:

• lipsa unui comportament uniform în diferite domenii ale vieții;
• abaterile în normele comportamentale general acceptate devin cronice;
• Acțiunile „anormale” nu oferă o oportunitate de adaptare la majoritatea situațiilor;
• simptome similare încep să apară încă din copilărie, cu creșterea nu fac decât să se agraveze;
• tulburarea provoacă o stare constantă de stres, deși acest lucru poate să nu fie clarificat imediat;
• patologia presupune o deteriorare semnificativă a poziţiei în societate, în activitatea profesională.

Dacă există cel puțin 3 criterii, patologia este clasificată ca unul dintre subtipurile tulburărilor de anxietate. Dar este necesar să se excludă complet prezența bolilor fiziologice, psihologice și psihiatrice.

Simptomele acestei afecțiuni sunt împărțite în emoționale și fizice.

Majoritatea simptomelor emoționale includ:

• timiditate excesivă, manifestată în toate sferele vieții - în familie, în prietenie, în instituții de învățământ, în locuri publice;
• refuzul deliberat de a participa la orice evenimente publice;
• lipsa prietenilor, timpul preferat petrecut acasă citind cărți;
• percepție foarte dureroasă a oricăror cuvinte ale oamenilor din jurul tău;
• exagerarea puternică a evenimentelor negative care se petrec în jur;
• un cerc restrâns de prieteni, format din persoane care exprimă acceptarea deplină a unui subiect care suferă de o tulburare similară;
• alegerea muncii ca activitate profesională care necesită un efort minim și presupune o absență aproape completă a contactelor cu colegii;
• dificultăți în găsirea unui soț, astfel de persoane sunt susceptibile de a rămâne singuri toată viața;
• confuzie atunci când ajungeți în situații non-standard;
• un sentiment constant de anxietate;
• neîncrederea în toată lumea;
• autocritică puternică, autorespingere;
• predispoziție la diferite tipuri de dependențe;
• intuiție nedezvoltată, lipsa unei abordări creative a afacerilor;
• memorie vizuală slabă, incapacitatea de a se concentra asupra unui subiect.

Simptome fizice:

• tulburări de somn;
• oboseală cronică fără motiv aparent, oboseală excesivă;
• dureri de cap, amețeli;
• dureri de inima, palpitații;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• tremurături ale întregului corp;
• transpirație crescută;
• Dureri de stomac;
• spasme musculare.

Într-un caz specific, evaluarea simptomelor ar trebui făcută de un specialist, deoarece totul este individual pentru fiecare persoană.

Tulburările de anxietate sunt foarte frecvente în lumea de astăzi. Sunt diagnosticați la aproximativ 3% din populație.

Patologia își poate schimba cursul sau poate dispărea dacă lângă un astfel de individ apare o persoană apropiată care îl va accepta și sprijini pe deplin, îl va ajuta să-și depășească problema. În caz contrar, și în lipsa tratamentului, tulburarea de anxietate se transformă într-o stare depresivă pe viață, din care nimeni și nimic nu poate retrage subiectul.

Tipuri de tulburare de personalitate anxioasă

Această stare este multifațetă, formele de manifestare sunt diferite. Există mai multe tipuri de tulburări anxioase de personalitate:

• general (generalizat);
• organic;
• fobic;
• amestecat;
• depresiv;
• de panică.

Clasificările pot varia, subspecii adăugate.

Tulburare generalizată

Această formă se mai numește și nevroză anxioasă. Caracteristica principală este prezența unui sentiment de anxietate constant, necondiționat, care este foarte greu de controlat.

Se manifestă ca consecințe negative ale anticipării unor situații care nu au apărut încă. Individul trăiește în așteptarea lor, el este programat pentru negativ. Generalizarea constă din 3 tipuri de simptome:

• îngrijorare nerezonabilă:
• tensiune în toate părțile corpului, lipsă de relaxare;
• activitatea crescută a unor sisteme ale corpului - excretor, cardiovascular, respirator.

O tulburare generală este diagnosticată dacă semnele de mai sus sunt observate timp de cel puțin șase luni. În plus, pot apărea insomnie, oboseală constantă și tulburări semnificative ale sistemului nervos. O persoană reacționează dureros la orice zgomot, este în mod constant într-o dispoziție proastă.

Tulburare organică

Încălcarea este adesea cauzată de leziuni ale organelor și sistemelor corpului, care sunt agravate în prezența unor circumstanțe externe traumatice. Printre astfel de boli:

• cardiovascular;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• formațiuni în creier, traumatisme craniene;
• hipoglicemie;
• lipsa sau supraabundenta anumitor substante din organism.

Tulburarea de anxietate organică se bazează pe o eșec în interacțiunea sistemelor nervos simpatic și parasimpatic: o persoană nu poate preveni supraexcitația rezultată din cauza eliberării bruște de adrenalină. Prin urmare, este foarte dificil să faci față unei tulburări organice.

Tulburare fobica

Forma se datorează diferitelor tipuri de fobii. In functie de frica se face o impartire in functie de tipurile de tulburari. Tulburarea fobica apare dupa situatii traumatice, acestea pot fi:

• de moment, dar puternic - moartea celor dragi, trădarea unui soț, un accident, o boală gravă, concediere;
• repetate de multe ori - intimidare, ridicol, lipsa constanta de somn, surmenaj, malnutritie.

Printre cele mai cunoscute fobii se numără frica de spațiu închis (claustrofobia), spațiul deschis (agarafobia), înălțimile, vorbitul în public, păianjenii (arahnofobia), șerpii. Când apar sursele, se declanșează un declanșator, provocând o tulburare.

Una dintre cele mai populare fobii este fobia socială, care are mult de-a face cu tulburarea de anxietate.

Tulburarea fobică este agravată de prezența uneia sau mai multor boli cronice, diferite intoxicații, boli ale glandelor endocrine.

Tulburare mixtă

Tulburarea mixtă este utilă atunci când există simptome de anxietate și depresie, dar niciunul dintre ele nu este predominant. Diagnosticul poate fi pus doar de către un medic, dar există o mare parte a acelor persoane care nu caută ajutor medical.

Simptomele evidente ale tulburării mixte sunt:

• stare de spirit schimbătoare;
• îndoială de sine;
• iritabilitate;
• apariția lacrimilor fără motiv;
• stimă de sine scazută.

Tulburare depresivă

Numele său vorbește despre simptomul său evident - depresia.

Aproximativ 1/5 din populație are un risc mare de a dezvolta o tulburare depresivă. Apare ca o reacție la o situație traumatică (stresantă) care durează foarte mult timp. Ca urmare, starea individului se înrăutățește, personalitatea acestuia este distrusă. Se manifestă o reacție dureroasă la evenimentele în desfășurare sau o indiferență totală față de tot.

Starea unei persoane se poate schimba dramatic de la entuziasm și anxietate la apatie completă. Anxietatea care apare în acest caz este adesea nefondată. Individul nu vede motivele reale, ci le inventează.

Tulburare de panica

Această formă este strâns legată de cea fobică. Constă în dependența individului de atacuri de panică – atacuri de frică bruscă. Ele sunt adesea însoțite de frica de moarte. Semnele fizice sunt palpitații, tremor, dificultăți de respirație, transpirație excesivă. Tulburarea de panica este provocata de unele afectiuni, evenimente externe, pana la o schimbare a vremii.

Diagnosticul tulburărilor psihice

Un diagnostic precis este posibil numai după o examinare amănunțită de către un medic specialist, care este psihoterapeut sau psihiatru. Ei intervievează pacientul, încercând să ajungă la fundul cauzei fundamentale, folosesc o tehnică de testare, printre care predomină scara anxietății.

Dacă există anxietate, tensiune, lipsă de dorință de a comunica, teamă de critică, atunci diagnosticul se pune fără îndoială. Este necesar să se excludă prezența bolilor somatice. Această patologie poate apărea împreună cu altele - schizofrenie, psihopatie isterică, stări limită de personalitate.

Tratament pentru tulburarea anxioasă de personalitate

Terapia pentru această patologie poate fi un proces lung și dificil. Totul depinde de starea de sănătate a pacientului, de dorințele acestuia, de gradul tulburărilor din organism. Pentru cea mai rapidă recuperare, este important să începeți tratarea unei persoane de îndată ce sunt detectate simptomele corespunzătoare. Se folosesc adesea metode mixte - tratamentul medicamentos împreună cu psihoterapie. Tratamentul are loc în ambulatoriu.

Psihoterapie

În cele mai multe cazuri, se utilizează terapia cognitiv-comportamentală. Esența sa: pacientul trebuie să arunce o nouă privire asupra lui însuși, asupra celor din jur, să-și reevalueze valorile.

Specialistul ar trebui să încerce să orienteze gândirea pacientului în direcția corectă, înainte de a afla motivele așteptărilor lui neîmplinite. Pacientul trebuie să învețe să se comporte adecvat în societate, să interacționeze cu ceilalți, să construiască relații și să obțină succes în viață.

Pentru un tratament de succes este nevoie de o relație de încredere între pacient și medic, pacientul trebuie să se relaxeze complet. Acest lucru este facilitat de exerciții speciale care pot fi făcute în grup.

Unele dintre ele sunt menite să-și rezolve temerile, care stau adânc în subconștient. Adesea medicul folosește psihanaliza pentru a clarifica pe deplin situația. Puteți vorbi despre finalizarea cursului atunci când o persoană dobândește noi obiceiuri care îl ajută în viață.

Tratament medicamentos

Tulburarea de anxietate poate fi vindecată cu medicamente, dar acestea trebuie utilizate sub stricta supraveghere a unui medic. În faza acută, se prescriu tranchilizante și antidepresive, care ar trebui să amelioreze stresul, să elimine semnele depresiei.

Cele mai cunoscute medicamente sunt Nitrazepam, Bromazepam, Loprazolam, Flurazepam, Phenazepam. Medicamentele sedative provoacă relaxare, normalizează somnul - "Novo-Passit", "Alprox", "Diphenhydramine", "Relium", "Radedorm". Mijloacele din grupul de normotizatori uniformizează starea de spirit. Este extrem de rar să se folosească antipsihotice atunci când pacientul are stări delirante.

Prevenirea tulburărilor de anxietate

După cum știți, multe probleme sunt mai ușor de prevenit decât de rezolvat. Acest lucru este pe deplin aplicabil și în această problemă. Dacă urmați câteva reguli simple, este mai probabil să evitați tulburările de anxietate:

• respectați rutina zilnică - mergeți la culcare la timp, odihniți-vă suficient;
• cunoaste tehnici de relaxare, foloseste-le in timpul zilei de lucru si dupa;
• nu vă agățați de un singur lucru, puteți schimba atenția;
• scapă de obiceiurile proaste - fumat, alcool;
• a încetini imaginația pusă în joc;
• a merge afară;
• a hrăni creierul – a citi cărți.

Concluzie

A scăpa de tulburarea de anxietate nu este atât de dificilă, dar este și mai ușor să previi apariția acesteia. O persoană este capabilă să-și controleze psihicul, dar nu trebuie să ne fie frică de a interacționa cu ceilalți, trăim într-o societate, fără oameni pe care nicăieri.

Tulburare de personalitate anxioasă (evitantă, evitantă).- tulburare de personalitate, caracterizată printr-o dorință constantă de izolare socială, sentimente de inferioritate, sensibilitate extremă la aprecierile negative ale celorlalți și evitarea interacțiunii sociale. Persoanele cu tulburare de anxietate simt adesea că nu se pricep la comunicare sau că personalitatea lor este neatractivă și evită interacțiunea socială de teamă să nu fie ridiculizate, umilite, respinse sau pur și simplu antipatice. Ei se prezintă adesea ca individualiști și vorbesc despre un sentiment de înstrăinare față de societate.

Descriere

Mulți oameni, inclusiv pacienții cu diverse sindroame clinice, folosesc uneori evitarea pentru a atenua anxietatea sau pentru a evita situațiile dificile. Tulburarea de personalitate prin evitare (IDD) este caracterizată prin evitarea totală în comportament, emoții și cogniție. Această evitare este susținută de teme cognitive precum auto-condamnarea, anticiparea respingerii în relațiile interpersonale și credința că emoțiile și gândurile neplăcute sunt insuportabile.

În timpul psihoterapiei, pacienții cu IDD își comunică dorința de iubire, acceptare și prietenie, dar în realitate au de obicei puțini prieteni și nu intră în relații apropiate cu nimeni. Le este greu să comunice chiar și cu un psihoterapeut. Singurătatea și tristețea lor frecventă este alimentată de teama de respingere, care îi împiedică să înceapă sau să aprofundeze prietenii.

Pacientul tipic IDD va avea convingeri: „Sunt nepotrivit din punct de vedere social și indezirabil” și „Alți oameni sunt deasupra mea și mă vor respinge sau critica atunci când vor ajunge să mă cunoască mai bine”.

Tulburarea de anxietate este observată cel mai adesea între vârstele 18-24 de ani și este asociată cu respingerea percepută sau reală din partea părinților sau a semenilor în timpul copilăriei. Până în prezent, rămâne controversat dacă sentimentele de respingere sunt o consecință a concentrării sporite asupra interacțiunilor interpersonale la persoanele cu tulburare.

În tradiția sovietică, cel mai apropiat diagnostic este psihastenia.

Indicatori de diagnostic

ICD-10

Clasificatorul internațional ICD-10 al bolilor utilizat oficial în Rusia pentru diagnosticul tulburării anxioase de personalitate necesită criterii de diagnostic generale pentru tulburarea de personalitate, plus trei sau mai multe dintre următoarele caracteristici de personalitate:

• a) o senzație generală constantă de tensiune și presimțiri grele;
• b) idei despre incapacitatea lor socială, lipsa de atractivitate personală și umilirea în raport cu ceilalți;
• c) îngrijorare crescută cu privire la critici sau respingere în situații sociale;
• d) refuzul de a intra într-o relație fără garanții de a fi pe plac;
• e) stil de viață limitat din cauza necesității de siguranță fizică;
• f) evitarea activităților sociale sau profesionale asociate cu contacte interpersonale semnificative din cauza fricii de critică, dezaprobare sau respingere.

Semne suplimentare pot include hipersensibilitate la respingere și critică.

Exclus:

DSM-IV-TR și DSM-5

Manualul DSM-IV-TR al Asociației Americane de Psihiatrie, folosit oficial în Statele Unite pentru diagnosticarea tulburărilor mintale, definește tulburarea de personalitate evitantă ca o dorință persistentă de retragere socială, sentimente de inferioritate, hipersensibilitate la evaluări negative și începând cu vârsta de 18-24 de ani, apare sub mai multe forme, și a manifestat, pe lângă criteriile generale pentru tulburarea de personalitate, patru (sau mai multe) dintre următoarele semne:

1. Evitarea activităților profesionale care necesită un contact interpersonal semnificativ din cauza fricii de critică, judecată sau respingere.
2. Nedorința unei persoane de a avea de-a face cu oamenii fără încrederea că îi va plăcea.
3. Reținerea în a construi relații intime de teama de a fi rușine, ridicolizate sau respingere, din cauza stimei de sine scăzute.
4. Preocuparea cu privire la posibilele critici sau respingeri în situații sociale.
5. Rigiditate în situații sociale noi din cauza sentimentelor de inadecvare.
6. Percepția despre sine ca o persoană care este ineptă social, neplăcută ca persoană sau „de mâna a doua” în relație cu ceilalți.
7. Creșterea reticenței de a-și asuma riscuri sau de a se angaja în activități noi, deoarece acest lucru poate întări sentimentele de rușine.

Noua ediție a DSM-5 enumeră aceleași criterii de diagnostic.

Diagnostic diferentiat

Tulburarea de personalitate anxioasă este adesea confundată cu tulburarea de personalitate antisocială (sociopatie) din cauza numelui; clinic, termenul „antisocial” înseamnă lipsa de respect pentru normele și regulile societății, și nu izolarea socială.

Evitarea activităților sociale este caracteristică atât persoanelor cu tulburare de personalitate anxioasă, cât și schizoide. Schizoidul se distinge printr-un afect „mat” și o dorință de a fi singur, în timp ce tipul anxios vrea să comunice, dar simte teamă și îndoială de sine. Persoanele cu tulburare de anxietate se tem că identitatea lor va fi respinsă și devalorizată, așa că evită comunicarea.

In tulburarea de personalitate dependenta, tabloul clinic este asemanator, diferenta este ca tipul de personalitate dependent simte frica de separare, iar cel anxios simte frica de a stabili contactul.

Etiologie și patogeneză

Cauzele tulburării de anxietate nu sunt pe deplin înțelese. O combinație de factori sociali, genetici și psihologici poate influența apariția tulburării. Tulburarea poate apărea din factori temperamentali care sunt ereditari. În special, pot fi asociate diverse tulburări de anxietate în copilărie și adolescență temperamentul melancolic caracterizat prin comportament ereditar, inclusiv trăsături precum timiditatea, frica și retragerea în situații noi.

Mulți oameni cu tulburare de anxietate au experiențe dureroase de respingere și critică constantă din partea părinților și/sau a persoanelor din jurul lor. Dorința de a nu rupe legăturile cu părinții care resping o face ca o astfel de persoană să dorească o relație, dar dorința ei se dezvoltă treptat într-o înveliș protector împotriva criticilor constante.

Simptome

Simptomele care nu sunt criterii de diagnostic includ:

• frica excesivă de respingere sau dezaprobare de către alții;
• evitarea relațiilor interpersonale;
• sentiment de inadecvare;
• scăderea stimei de sine;
• neîncrederea în ceilalți;
• autoizolare de societate;
• timiditate extremă / timiditate;
• distanțarea emoțională în relațiile intime;
• timiditate excesivă;
• autocritica cu privire la problemele din relațiile cu ceilalți;
• hipersensibilitate la critici;
• anxietate extremă și jenă în situații sociale;
• probleme în activitatea profesională;
• senzație de singurătate;
• sentimentul „inferior” în comparație cu ceilalți;
• abuzul cronic sau dependența de anumite substanțe.

Persoanele cu tulburare de anxietate sunt prea preocupate de defectele lor și formează relații cu ceilalți doar dacă au încredere că nu vor fi respinse. Pierderea și respingerea sunt atât de dureroase încât acești oameni aleg singurătatea în loc să își asume riscuri și să se conecteze cumva cu oamenii.

Istorie

Termenul „personalitate evitantă” a fost folosit pentru prima dată de Millon (1969). El a descris această personalitate ca fiind constând dintr-un tipar de „detașare activă” manifestată prin „frică și neîncredere față de ceilalți oameni”.

„Acești oameni se asigură în mod constant că motivele și dorința lor de iubire nu duc la o repetare a durerii și suferinței pe care le-au experimentat în relațiile lor anterioare cu alte persoane. Ei nu se pot apăra decât evitând activ contactul. În ciuda dorinței de a comunica cu oamenii, ei au învățat că este mai bine să ignore aceste sentimente și să mențină distanța în relațiile interpersonale ”(Millon, 1981, p. 61).

Definiția lui Millon a HDI se bazează în mare măsură pe teoria învățării sociale. Teoreticienii relațiilor obiectelor Burnham, Gladstone și Gibson (1969) au introdus un concept care subliniază rolul motivației și derivă simptomele HDI din dilema nevoie-frica.

„El are o nevoie pronunțată de structurare a lumii exterioare și de control... Existența lui depinde de menținerea contactului cu obiectele...

Însăși intensitatea nevoii sale de obiecte le face, de asemenea, extrem de periculoase și de înfricoșătoare, deoarece îl pot distruge prin refuzul contactului. Prin urmare, îi este frică și nu are încredere în ei.

O modalitate de a preveni sau atenua durerea cauzată de dilema nevoia-frica este evitarea acestui obiect...

Încercările altor persoane de a-l implica în interacțiune sunt privite ca invazii care amenință să se dezorganizeze.”

O perspectivă mai cognitivă poate fi găsită în scrierile lui Karen Horney (1945), care a descris o persoană „evitantă interpersonală” cu mai mult de 40 de ani înainte de definirea sa în DSM-III-R: comunicarea cu oamenii și singurătatea devine principala cale. pentru a o preveni .... Există o tendință generală de a suprima toate sentimentele, chiar de a le nega existența ”(p. 73-82). Într-o lucrare ulterioară (Horney, 1950) Horney oferă o descriere a persoanei evitante care este în concordanță cu formulările cognitive:

„Din cel mai mic motiv sau fără motiv, simte că alții îl disprețuiesc, nu-l iau în serios, nu vor să fie în compania lui și chiar îl neglijează. Disprețul său de sine... îl face... să se îndoiască de atitudinea celorlalți față de el. Neacceptându-se pentru ceea ce este, nu poate crede că alții, cunoscându-și toate neajunsurile, pot arăta o atitudine prietenoasă față de el sau pot gândi bine despre el.”

Tratament și terapie

Terapia poate include o varietate de tehnici, cum ar fi formarea abilităților sociale, psihoterapia cognitivă, rețele sociale progresive, terapia de grup pentru a practica abilitățile sociale și, uneori, farmacoterapie.

Câștigarea și menținerea încrederii pacientului este cheia în terapie, deoarece persoanele cu tulburare de anxietate încep adesea să evite ședințele de terapie dacă nu au încredere în terapeut. Scopul principal atât pentru terapia individuală, cât și pentru formarea abilităților sociale într-un grup este de a determina pacientul să-și pună la îndoială convingerile negative exagerate despre sine.

Cercetare și statistică

Cercetătorii presupun ipoteza că persoanele cu tulburare de anxietate pot suferi și de anxietate socială prin supramonitorizarea sentimentelor lor interioare în timpul interacțiunilor sociale. Cu toate acestea, spre deosebire de fobia socială, aceștia sunt, de asemenea, prea atenți la reacțiile persoanelor cu care interacționează. Stresul extrem cauzat de această observație poate provoca vorbire confuză și taciturnitate la multe persoane cu tulburare de anxietate. Sunt atât de ocupați să se observe pe ei înșiși și pe alții, încât vorbirea fluentă devine dificilă.

Tulburarea de personalitate anxioasă este cea mai frecventă în rândul persoanelor cu tulburări de anxietate, deși probabilitatea unei combinații de afecțiuni variază din cauza diferențelor dintre instrumentele de diagnosticare. Cercetătorii estimează că aproximativ 10-50% dintre persoanele cu tulburare de panică și agorafobie au tulburare de anxietate, la fel ca 20-40% dintre persoanele cu tulburare de anxietate socială. Unele studii indică faptul că până la 45% dintre persoanele cu tulburare de anxietate și până la 56% dintre persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă au tulburare de anxietate. Deși nu au fost menționate în DSM-IV, teoreticienii au identificat anterior „personalitate mixtă evitant-limită” (APD / BPD), care era o combinație de caracteristici ale tulburării de personalitate limită și ale tulburării de personalitate anxioasă.

Literatură

• Comer, R. J. Tulburare de personalitate evitantă // Fundamentele psihologiei anormale. - a 4-a ed. - New York: Worth Publishers, 2004 .-- 497 p. - ISBN 978-0716786252.
• Eckleberry, Sharon C. Diagnostic dublu și tulburare de personalitate evitantă. Recuperat la 6 februarie 2007. Arhivat din originalul, 16 martie 2012. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. - 25 martie 2000
• Kantor, M. Avoidant personality disorder // Distancing: A guide to avoidance and avoidant personality disorder. Revizuit si adauga. ed. - Westport, CT: Praeger Publishers, 2003 .-- 296 p. - ISBN 978-0275978297.
• Rettew, D.C. Tulburarea de personalitate prin evitare: limitele unui diagnostic // Psychiatric Times. - 1 iulie 2006
• Van Velzen, C. J. M. Fobie socială și tulburări de personalitate: comorbiditate și probleme de tratament. - Groningen: Biblioteca Universității Groningen, 2002.

Anxietatea este una dintre caracteristicile psihologice individuale ale unei persoane, manifestată prin tendința crescută de îngrijorare, anxietate, frică, care de multe ori nu are suficiente temeiuri. Această stare poate fi caracterizată și ca o experiență de disconfort, o premoniție a unei anumite amenințări. Tulburarea de anxietate este de obicei atribuită grupului de tulburări nevrotice, adică stărilor patologice determinate psihogen, caracterizate printr-un tablou clinic variat și absența tulburărilor de personalitate.

Starea de anxietate se poate manifesta la oameni de orice vârstă, inclusiv la copiii mici, cu toate acestea, conform statisticilor, cel mai adesea femeile tinere în vârstă de douăzeci sau treizeci de ani suferă de tulburare de anxietate. Și deși din când în când, aflându-se în anumite situații, fiecare persoană poate experimenta anxietate, se va discuta despre tulburarea de anxietate atunci când acest sentiment devine prea puternic și incontrolabil, ceea ce privează o persoană de posibilitatea de a duce o viață normală și de a se angaja în activități familiare.

Există o serie de tulburări care au simptome de anxietate. Este o tulburare fobică, de stres post-traumatic sau o tulburare de anxietate. Anxietatea obișnuită este de obicei menționată în tulburarea de anxietate generalizată. Un sentiment prea acut de anxietate face ca o persoană să se îngrijoreze aproape constant, precum și să experimenteze diferite simptome psihologice și fizice.

Motive pentru dezvoltare

Motivele exacte care contribuie la dezvoltarea anxietății crescute sunt necunoscute științei. La unii oameni, starea de anxietate apare fără motiv aparent, la alții devine o consecință a traumei psihologice trăite. Se crede că un factor genetic poate juca un rol aici. Deci, în prezența anumitor gene în creier, apare un anumit dezechilibru chimic, care provoacă o stare de tensiune psihică și anxietate.

Dacă luăm în considerare teoria psihologică despre cauzele tulburării de anxietate, atunci sentimentul de anxietate, precum și fobiile, pot apărea inițial ca o reacție reflexă condiționată la orice stimul iritant. Ulterior, o reacție similară începe să apară în absența unui astfel de stimul. Teoria biologică spune că anxietatea este o consecință a unor anomalii biologice, de exemplu, cu un nivel crescut de producție de neurotransmițători - conductori ai impulsurilor nervoase în creier.

De asemenea, anxietatea crescută poate fi rezultatul unei activități fizice insuficiente și al unei alimentații deficitare. Se știe că menținerea sănătății fizice și psihice necesită un regim adecvat, vitamine și minerale, precum și activitate fizică regulată. Absența lor afectează negativ întregul organism uman și poate provoca tulburări de anxietate.

Pentru unii oameni, starea de anxietate poate fi asociată cu un mediu nou, necunoscut, aparent periculos, cu propriile experiențe de viață în care au avut loc evenimente neplăcute și traume psihologice, precum și cu trăsături de caracter.

În plus, o afecțiune psihică precum anxietatea poate însoți multe boli somatice. În primul rând, aceasta poate include orice tulburări endocrine, inclusiv tulburări hormonale la femeile cu menopauză. Un sentiment brusc de anxietate este uneori un precursor al unui atac de cord și poate indica, de asemenea, o scădere a nivelului de zahăr din sânge. Boala mintală este, de asemenea, foarte adesea însoțită de anxietate. În special, anxietatea este unul dintre simptomele schizofreniei, diverselor nevroze, alcoolismului etc.

Vizualizări

Dintre tipurile existente de tulburare de anxietate, tulburarea de anxietate adaptativă și generalizată este cel mai des întâlnită în practica medicală. În primul caz, o persoană experimentează o anxietate incontrolabilă în combinație cu alte emoții negative atunci când se adaptează la orice situație stresantă. In tulburarea de anxietate generalizata, senzatia de anxietate persista permanent si poate fi directionata catre o mare varietate de obiecte.

Există mai multe tipuri de anxietate, cele mai studiate și mai frecvente dintre ele sunt:

Pentru unii oameni, anxietatea este o trăsătură de caracter atunci când o stare de tensiune mentală este întotdeauna prezentă, indiferent de circumstanțele specifice. În alte cazuri, anxietatea devine un fel de mijloc de evitare a situațiilor conflictuale. În acest caz, stresul emoțional se acumulează treptat și poate duce la fobii.

Pentru unii oameni, anxietatea devine reversul controlului. De regulă, starea de anxietate este tipică pentru persoanele care luptă spre perfecțiune, cu o excitabilitate emoțională crescută, intoleranță la greșeli, îngrijorate de propria lor sănătate.

Pe lângă diferitele tipuri de anxietate, se pot distinge principalele sale forme: deschisă și închisă. O persoană experimentează în mod conștient anxietate deschisă, în timp ce o astfel de stare poate fi acută și nereglementată, sau compensată și controlată. Anxietatea care este percepută și semnificativă pentru o anumită persoană se numește „implantată” sau „cultivată”. În acest caz, anxietatea acționează ca un fel de regulator al activității umane.

Tulburarea de anxietate latentă este mult mai puțin frecventă decât tulburarea de anxietate deschisă. O astfel de anxietate este, în diferite grade, inconștientă și se poate manifesta în comportamentul unei persoane, calm extern excesiv etc. În psihologie, această stare este uneori numită „calm inadecvat”.

Tabloul clinic

Anxietatea, ca orice altă stare mentală, poate fi exprimată la diferite niveluri ale organizării umane. Deci, la nivel fiziologic, anxietatea poate provoca următoarele simptome:

La nivel emoțional-cognitiv, anxietatea se manifestă prin tensiune psihică constantă, un sentiment de neputință și nesiguranță proprie, frică și anxietate, scăderea concentrării, iritabilitate și intoleranță și incapacitatea de a se concentra asupra unei sarcini specifice. Aceste manifestări obligă adesea oamenii să evite interacțiunile sociale, să caute motive pentru a nu merge la școală sau la serviciu etc. Ca urmare, starea de anxietate nu face decât să se intensifice, iar stima de sine a pacientului are de suferit. Concentrându-se prea mult pe propriile neajunsuri, o persoană poate începe să simtă dezgust față de sine, să evite orice relații interpersonale și contacte fizice. Singurătatea și un sentiment de „al doilea” duc inevitabil la probleme în activitatea profesională.

Dacă luăm în considerare manifestările de anxietate la nivel comportamental, atunci ele pot consta în plimbarea nervoasă, lipsită de sens prin cameră, legănarea pe scaun, lovirea cu degetele pe masă, jocul cu propriul fir de păr sau cu obiecte străine. Muşcatul unghiilor poate fi, de asemenea, un semn al anxietăţii crescute.

Cu tulburări de anxietate de adaptare, o persoană poate prezenta semne de tulburare de panică: atacuri bruște de frică cu manifestarea simptomelor somatice (respirație scurtă, palpitații etc.). În tulburarea obsesiv-compulsivă, gândurile și ideile tulburătoare obsesive ies în prim-plan în tabloul clinic, forțând o persoană să repete constant aceleași acțiuni.

Diagnosticare

Diagnosticul de anxietate ar trebui să fie efectuat de un psihiatru calificat pe baza simptomelor pacientului, care trebuie observate timp de câteva săptămâni. De regulă, nu este dificil să se identifice tulburarea de anxietate, cu toate acestea, pot apărea dificultăți în determinarea tipului său specific, deoarece multe forme au aceleași semne clinice, dar diferă în timp și loc de apariție.

În primul rând, atunci când suspectează o tulburare de anxietate, specialistul acordă atenție mai multor aspecte importante. În primul rând, prezența semnelor de anxietate crescută, care pot include tulburări de somn, anxietate, fobii etc. În al doilea rând, se ia în considerare durata cursului tabloului clinic existent. În al treilea rând, este necesar să ne asigurăm că toate simptomele existente nu reprezintă o reacție la stres și, de asemenea, nu sunt asociate cu afecțiuni patologice și leziuni ale organelor interne și ale sistemelor corpului.

Examenul de diagnostic în sine are loc în mai multe etape și, pe lângă un studiu detaliat al pacientului, include o evaluare a stării sale mentale, precum și un examen somatic. Tulburarea de anxietate trebuie distinsă de anxietatea care însoțește adesea dependența de alcool, deoarece necesită o intervenție medicală complet diferită. Pe baza rezultatelor examenului somatic efectuat, sunt excluse și bolile de natură somatică.

Tulburarea de anxietate este o afecțiune psihopatologică care include mai multe boli psihice caracterizate prin niveluri ridicate de anxietate, tensiune musculară, răspunsuri emoționale inadecvate și comportament al pacientului.

Numărul persoanelor care suferă de tulburare de anxietate crește în fiecare an, iar vârsta lor este în scădere. La mijlocul secolului trecut, boala a fost diagnosticată cel mai des la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani, care au suferit un șoc emoțional sau o traumă puternică; astăzi, simptomele tulburării de anxietate apar din ce în ce mai mult pe fondul unei bunăstări complete în copii și adolescenți, începând de la vârsta preșcolară. Care este motivul pentru o astfel de creștere a numărului de cazuri și o scădere a vârstei pacienților nu este încă cunoscut, precum și motivele exacte ale dezvoltării bolii.

Ca și în cazul altor boli mintale, cauza exactă a tulburării de anxietate la oameni nu este cunoscută. Există mai multe teorii despre debutul bolii: psihologice, biologice și altele, dar până acum nici una dintre ele nu a găsit o confirmare precisă.

Se știe că la pacienții care suferă de tulburări de anxietate, transmiterea impulsurilor nervoase în cortexul cerebral este afectată, există o activare excesivă a diverșilor centri din cortex, precum și distrugerea parțială a neuronilor din aceste zone. Dar până acum nu a fost posibil să se afle care sunt aceste modificări - cauza sau consecința dezvoltării bolii.

Cu tulburarea de anxietate, se disting următoarele modificări ale sistemului nervos al pacienților:

• încălcarea transmiterii impulsurilor din unele părți ale cortexului cerebral către altele;
• perturbarea funcționării conexiunilor interneuronale;
• încălcarea (patologie congenitală sau dobândită) a zonelor creierului responsabile de memorarea informațiilor și emoțiilor.

În plus față de presupusele cauze ale dezvoltării tulburării de anxietate, există și factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta boli ale sistemului nervos la un pacient:

• stres și traume psihologice;
• stres nervos și fizic;
• boli endocrine;
• consumul de substanțe psihoactive și alcool;
• boli ereditare ale sistemului nervos;
• impactul negativ al mediului.

Toți acești factori prin ei înșiși nu pot determina dezvoltarea tulburării de anxietate, dar slăbesc organismul uman și sistemul nervos al acestuia, motiv pentru care riscul de a dezvolta boli psihosomatice crește de câteva ori.

Forme de tulburare de anxietate

Există astfel de boli:

1. Tulburarea de personalitate anxioasă este una dintre cele mai frecvente forme ale bolii, de regulă, se dezvoltă la persoanele cu anumite trăsături de caracter: anxioase, suspicioase, cu stimă de sine scăzută, prea sensibile, cu un sistem nervos slab. Chiar și în copilărie, aceștia au reacționat extrem de negativ la orice critică sau încercare de a-și evalua acțiunile, crescând astfel de persoane refuzând în mod deliberat contactele sociale, limitându-și cercul social pentru a evita orice experiență negativă. Tulburarea de anxietate poate duce la retragerea completă de la comunicare, activitățile zilnice și așa mai departe.
2. - una dintre cele mai severe forme ale bolii. La persoanele care suferă de această formă de boală, simptomele de anxietate sunt observate în mod constant, timp de 6 luni sau mai mult. Au tot felul de simptome: psihice, neurologice și fizice. Pacienții suferă constant de anxietate, nu pot scăpa de tensiunea nervoasă, frici, iritații, au insomnie, tensiune musculară, dureri de cap, transpirație crescută și alte simptome.
3. - frica puternica, pana la o pierdere completa a controlului asupra situatiei, este cauzata de anumite situatii sau lucruri. Poate fi frica de înălțimi, întuneric, spații închise, insecte, roșu și așa mai departe. Mai mult, pacientul nu poate face față singur temerilor sale, iar manifestările bolii încep să interfereze cu viața deplină a pacientului. De teamă să nu-și piardă controlul, el poate refuza să comunice cu oamenii, să părăsească casa și așa mai departe.
4. Tulburare de anxietate socială sau - de asemenea o problemă foarte frecventă, pacienților le este frică de anumite situații asociate cu interacțiunea cu alte persoane. Poate fi frica de a vorbi în public, de întâlniri, de a comunica cu străini și altele asemenea. Din păcate, fără tratament, starea pacientului se poate agrava treptat, frica se mută în alte sfere ale vieții și împiedică pacientul să trăiască normal.
5. Tulburarea de panică este o apariție caracteristică în timpul căreia pacientul este cuprins de temeri incontrolabile, un sentiment de pericol, moarte iminentă și așa mai departe. Aceste convulsii pot fi asociate cu anumite situatii sau pot aparea pe neasteptate. Astfel de tulburări sunt foarte periculoase atât pentru pacient, cât și pentru cei din jur, deoarece comportamentul unei persoane în momentul unui atac poate fi inadecvat, poate să se repeze pe carosabil, să sară dintr-o mașină în mișcare, să manifeste agresivitate față de cei din jur. .
6. - cu această formă de boală, pacientul nu are doar un sentiment de anxietate și frică, ci un sentiment general de nemulțumire față de viață, scăderea dispoziției, apatie, oboseală rapidă, scăderea performanței.
7. - caracterizat prin prezenta la pacient a anumitor ritualuri, ganduri sau actiuni obsesive. Astfel de condiții au un efect extrem de negativ asupra psihicului pacienților, deoarece aceștia nu își pot controla în mod independent starea și nu pot scăpa de acțiunile sau gândurile obsesive.
8. Tulburare de anxietate mixtă - cu această formă de boală, pacientul prezintă simptome ale mai multor forme de tulburare de anxietate simultan: depresiv, obsesiv, fobic.

Simptomele tulburării

De regulă, în stadiile inițiale ale dezvoltării tulburării de anxietate, pacienții nu caută ajutor medical; își explică starea prin surmenaj, stres, exacerbarea bolilor cronice și așa mai departe. Și numai atunci când tulburarea de anxietate începe să „interfere” din ce în ce mai activ în viața de zi cu zi a pacientului, împiedicându-l să trăiască normal, acesta își dă seama că ceva nu este în regulă cu el și încearcă să ia măsuri.

Din păcate, de foarte multe ori pacienții nu înțeleg cu ce anume se confruntă și încep să fie tratați de un neurolog, endocrinolog și alți specialiști.

Luarea de sedative, adaptogene sau alte medicamente poate ajuta la eliminarea unora dintre simptome, dar nu va fi posibil să scăpați complet de tulburarea de anxietate în acest fel, după un timp va reveni. Tulburarea de anxietate poate fi vindecată doar cu trimiterea în timp util la un specialist și primirea unui tratament complex: medicație și psihoterapie.

Merită să acordați atenție stării dvs. sau stării unei persoane dragi în prezența mai multor simptome enumerate:

Diagnosticul bolii

Tulburarea de anxietate este greu de diagnosticat. Pentru a face acest lucru, este necesar să se studieze cu atenție toate plângerile pacientului, să se afle cauzele probabile ale dezvoltării bolii și, de asemenea, să se excludă alte boli neurologice și somatice care pot da, de asemenea, simptome similare.

Pentru a fi sigur de diagnostic, medicul generalist trebuie să excludă:

1. Tulburări endocrine. Hipertiroidismul, feocromocitomul, diabetul zaharat și unele alte boli ale glandelor endocrine pot da simptome similare.
2. Patologii organice ale sistemului nervos. Leziunile și tumorile creierului atunci când anumite zone sunt comprimate pot provoca dezvoltarea tulburărilor schizofrenice.
3. Utilizarea de substanțe narcotice sau toxice.

Pentru a exclude aceste și alte patologii somatice, pacientul trebuie să treacă teste de sânge generale și biochimice, sânge pentru hormoni, analize de urină, ultrasunete ale organelor interne, EEG, ECG și alte examinări.

Când sunt detectate simptome ale tulburării de anxietate, pacientul este îndrumat spre consultare la un psihiatru pentru a exclude astfel de boli precum:

• schizofrenie;
• depresie;
• tulburare senilă.

Tulburarea de anxietate poate fi diferențiată de bolile somatice și de alte boli mintale prin următoarele caracteristici:

1. Critica sentimentelor și comportamentului dumneavoastră. Pacienții înțeleg că sentimentele și comportamentul lor sunt anormale și încearcă în mod activ să scape de simptomele bolii, spre deosebire de pacienții care suferă de alte tulburări mintale.
2. Senzație constantă și intensă de anxietate. O astfel de anxietate interferează cu pacientul în activitățile sale zilnice, îi afectează negativ sănătatea.
3. Absența sau inconsecvența cauzelor de anxietate și severitatea simptomelor. Pacientul însuși înțelege că nu are motive speciale de frică și anxietate, dar nu poate face față sentimentelor sale.

Psihiatrii și psihoterapeuții au chestionare speciale pentru a clarifica diagnosticul.

Tratament

Agenții farmacologici moderni și psihoterapia vă permit să scăpați complet de toate manifestările tulburării de anxietate, dar pentru aceasta pacientul trebuie să se adapteze la un tratament destul de lung, care va include administrarea de medicamente (de la 3 la 12-24 de luni), lucrând cu un psihoterapeut (câteva luni) și schimbarea stilului de viață.

Pe lângă selecția competentă a medicamentelor, psihoterapia regulată și munca pacientului asupra stării sale sunt de mare importanță. Pentru asta ai nevoie de:

Una dintre cele mai importante componente ale tratării tulburării de anxietate este învățarea pacientului despre relaxare și controlul respirației. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza exerciții de respirație, elemente de yoga și alte tehnici care sunt potrivite special pentru acest pacient.

Puteți învăța astfel de tehnici sub îndrumarea specialiștilor sau pe cont propriu.

Terapie medicamentoasă

Este aproape imposibil să faci față unei tulburări de anxietate severă fără a lua medicamente și trebuie să începi un tratament cu medicamente destul de grave, sedativele obișnuite și hipnoticele nu vor avea efect aici. Pentru tratament se folosesc de obicei:

1. Antioxidanți sau medicamente anti-anxietate - reduc severitatea anxietății, fricii, ajută la combaterea tensiunii nervoase și musculare și a altor simptome. Cel mai des utilizate în tratament: Diazepam, Clonazepam, Lorazmepam. Medicamentele din acest grup au un efect rapid (în 30-60 de minute), dar creează dependență și au efecte secundare. Prin urmare, primirea lor ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a medicului curant și numai pentru a atenua starea pacientului în perioada acută.
2. Antidepresivele sunt folosite pentru normalizarea stării psihice a pacienților, medicamentele moderne au un minim de efecte secundare, nu provoacă dependență, dar, ca și medicamentele din primele generații, necesită administrare pe termen lung - 2-12 luni. Prin urmare, se recomandă să începeți să le luați concomitent cu antioxidanți, deoarece efectul utilizării lor va fi vizibil după 1-4 săptămâni de la începutul internarii. Pentru tratamentul tulburărilor de anxietate, utilizați: Fluoxetină, Amitriptilină, Paroxetină, Sertralină și altele.
3. Antipsihoticele - sunt utilizate numai pentru anxietate severă, anxietate, inadecvare a pacientului. Toate aceste medicamente au multe contraindicații și trebuie utilizate numai atunci când este absolut necesar. În tratament se pot folosi: Clorprothixene, Sonapax, Aminazin.

Psihoterapie

Modificările stilului de viață și medicația pot ajuta pacienții să facă față manifestărilor de bază ale tulburării de anxietate, dar nu pot vindeca tulburarea în totalitate. Pentru aceasta, se folosește psihoterapia - munca pacientului cu un psihoterapeut, în timpul căreia se determină principalele probleme care au cauzat dezvoltarea tulburării, iar pacientul învață, de asemenea, să le facă față singur.

Pentru diferite tipuri de tulburări de anxietate, utilizați:

Toate aceste metode sunt eficiente, dar necesită o abordare individuală, deoarece nu sunt potrivite pentru toți pacienții.

Accesul în timp util la un medic și tratamentul adecvat garantează scăparea de toate simptomele bolii, principalul lucru este să nu încerci să faci față singur problemei și să nu o „cură”, fiindu-ți jenat sau nu găsești timp pentru tratament.