Ишемические изменения миокарда желудочков. Патологические изменения миокарда: умеренные и выраженные – причины, прогноз, лечение. Причины изменений миокарда

Незначительные отклонения от нормы в структуре сердца можно выявить у каждого второго человека. Они являются следствием различных патологических процессов, особенно воспалительного характера. У ребенка подобная проблема часто возникает в период полового созревания, а у пожилых людей – из-за возрастных изменений сердечно-сосудистой системы. Выявляются они в основном случайно во время профилактического осмотра. Заведомо переживать о наличии умеренных изменений в миокарде, не зная, что это такое, не стоит. Они обычно никак не влияют на организм и не проявляются, но человеку придется полностью обследоваться для определения причинного фактора и изменить образ жизни.

Патологические отклонения в строении сердца преимущественно возникают в нижней его части (в левом желудочке). Если они не особо выражены, не являются следствием кардиологической патологии и не прогрессируют, то зачастую клиническая картина отсутствует. На ЭКГ (электрокардиограмме) подобные изменения проявляются не всегда. Удается их выявить в основном при более детальном обследовании.

Более выраженные диффузные изменения проявляются характерными сердечными симптомами. Ознакомиться их перечнем можно ниже:

боли в области груди (стенокардия), провоцируются ишемией сердца;
ощущение одышки и появление отеков – свойственно кардиосклерозу;
головокружение и признаки астении (слабости) возникают при анемии.

Часто у больных проявляются симптомы хронической сердечной недостаточности после пережитого инфаркта миокарда. В более редких случаях причина скрывается в дисфункции щитовидной железы. Она начинает вырабатывать значительно больше требуемого количества гормонов, что ведет к возникновению следующих признаков:

дрожь (тремор) конечностей;
снижение массы тела;
выпучивание (смещение вперед) глаз, свойственное экзофтальму.

Возникшая симптоматика постепенно прогрессирует. Качество жизни больного будет снижаться вплоть до появления одышки после любой физической активности, из-за чего значительно падает трудоспособность. Если умеренные изменения миокарда левого желудочка проявились на фоне сердечной недостаточности, то со временем человек может потерять возможность самостоятельно выполнять повседневные дела. Для предотвращения подобных осложнений необходимо полностью обследоваться, чтобы выявить причину возникших патологических отклонений в структуре сердца. Лечение будет направлено на ее устранение и облегчение общего состояния.

Разновидности патологических изменений

Изменения в структуре сердечной мышцы делятся на несколько разновидностей в зависимости от фактора, повлиявшего на их развитие.

Генез (причина развития) и локализация у перечисленных видов отклонений отличается. По размеру они делятся на диффузные и очаговые изменения миокарда. Первую разновидность диагностируют чаще всего. Для нее свойственно поражение всех отделов сердца. Очаговые отклонения представляют собой единичные участки. В обоих случаях измененные места постепенно заменяются соединительной тканью, не пропускающей электрические импульсы. Обратить процесс на таком этапе уже будет невозможно.

Причины отклонений в строении миокарда

В каждом случае есть свои причины возникновения отклонений в строении миокарда. Они оказывают пагубное воздействие на сердце и сосуды. Воспалительные изменения проявляются у больного из-за миокардита. Болезнь бывает инфекционной природы и асептической, то есть вызванной без помощи микроорганизмов. Диффузно расположенные очаги поражения развиваются вследствие воздействия таких факторов:

Ревматизм, поражающий соединительные ткани. Причиной развития патологии является попадание в организм стрептококковой инфекции. Возникает она после ангины, тонзиллита, скарлатины и других подобных заболеваний.
Сыпной тиф, вызванный бактериями риккетсиями. Для него свойственно поражение нервной и сердечно-сосудистой системы.
Вирусные инфекции, которым характерны осложнения на сердечную мышцу. Особо часто встречается корь, краснуха и грипп.
Аутоиммунные сбои, вызванные красной волчанкой и ревматоидным артритом, провоцирующие осложнение на сердечную мышцу.

Рубцовые отклонения в строении миокарда проявляются в основном по таким причинам:

Длительное течение ишемии сердца приводит к повышению активности фибробластатов. Они провоцируют разрастание соединительной ткани.
Инфаркт проявляется в виде рубца. Если была пережита его обширная форма, то некроз поражает объемную площадь миокарда.
Перенесенные операции на сердечной мышце оставляют после себя след в виде участка соединительной ткани на месте вмешательства.

Дистрофия тканей сердечной мышцы проявляется преимущественно из-за сбоя обменных процессов в кардиомиоцитах не воспалительного характера. Усугубляются изменения постепенно на фоне развития прочих патологий.

Клеткам сердца не хватает жизненно важных элементов для нормального функционирования, из-за чего они истощаются и возникают аритмии. В медицине дистрофия миокарда также называется кардиодистрофией. Наиболее актуальный перечень причин ее возникновения выглядит следующим образом:

Постоянные сбои в работе печени и почек ведут к развитию недостаточности данных органов. В крови начинают скапливаться токсичные вещества, из-за которых нарушаются обменные процессы во всем организме.
Болезни эндокринных органов (поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников) провоцируют чрезмерную продукцию гормонов. Они оказывают воздействие на весь организм, особенно на сердечно-сосудистую систему.

Анемия проявляется из-за острого дефицита гемоглобина в крови. Нехватка данного железосодержащего белка часто становится причиной дистрофии миокарда.
Различные раздражающие факторы (стрессы, переутомления, переедание или сидение на диетах) постепенно провоцируют истощение сердечной мышцы.
В детском возрасте проблема возникает вследствие сочетания психоэмоциональных перегрузок и недостаточной физической активности. У ребенка данные факторы провоцируют развитие вегетососудистой дистонии, которая нарушает нормальную регуляцию сердца из-за сбоев в автономном отделе нервной системы.
Болезни, вызванные инфекциями (туберкулез, грипп, малярия), способны истощать организм и пагубно воздействуют на все его системы.
Лихорадка и свойственное ей обезвоживание перегружает сердце и сосуды и провоцирует дистрофию из-за нехватки полезных веществ.
Интоксикации острого типа, вызванные алкоголем, медикаментами и химикатами или хронические, полученные под влиянием плохой экологии или на производстве, ведут к истощению организма.

Наиболее банальной и распространенной причиной дистрофии сердца является нехватка полезных веществ в организме из-за неверно составленного рациона питания. Иногда ее провоцируют нижеприведенные заболевания:

атеросклероз;
ишемия;
гипертоническая болезнь;
аритмия;
гипертрофия миокарда.

Метаболические отклонения провоцируются сбоями на клеточном уровне. Проявляется они нарушенным обменом калия и натрия в кардиомиоцитах, вследствие чего сердце не получает требуемой энергии для полноценного сокращения и расслабления. Если возникшие изменения не серьезные и возникают из-за переутомления, ожирения, стрессов и гормональных всплесков (при беременности, в период полового созревания), то речь идет о неспецифическом поражении. Они также провоцируются сбоями в метаболизме кардиомиоцитов. Тяжелые нарушения обменных процессов в клетках сердца проявляются из-за воздействия следующих факторов:

гипертония;
кардиомиопатия;
острая ревматическая лихорадка;
кардиосклероз;
стенокардия.

Вполне естественным явлением считается, если левый желудочек сердца незначительно изменен у детей или людей преклонного возраста. В первом случае проблема заключается в перестройках организма, связанных с активным ростом и несовершенным обменным процессом. У возрастных пациентов отклонения в структуре миокарда допустимы из-за старения и износа всех тканей.

Методы диагностики и лечения

Составляется лечение кардиологом лишь на основе полученных результатов обследования. Если у пациента нет опасной сердечной патологии, то врач может посоветовать принимать витаминные комплексы, особенно осенью и зимой, контролировать уровень давления и подкорректировать образ жизни. При наличии подозрений на вторичную природу изменений миокарда, то есть развития под влиянием прочих болезней, будут назначены следующие методы диагностики:

Сдача крови для определения количества гемоглобина, проверки уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
Исследование состава мочи для оценки состояния почек.
Осуществление биохимического анализа крови с целью выяснения уровня белка, сахара и холестерина.
Проведение суточного мониторинга ЭКГ с нагрузкой и без нее, чтобы оценить состояние сердца.
Выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) внутренних органов на предмет наличия отклонений в их структуре.
Исследование сердечной мышцы с помощью эхокардиографа для визуализации ее отделов и определения причины изменений миокарда.
Использование электрокардиографии (ЭКГ) для выявления любых отклонений в ритме сердца, а также в ее проводимости и структуре.

Получив все необходимые данные, врач оценит состояние больного. Если причина не только в сердце, то он посоветует проконсультироваться у прочих специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога) для составления комплексного лечения. Важным преимуществом своевременно начатого курса терапии является высокий шанс устранения патологических изменений. Фактически в 90% случаев клетки миокарда способны восстановиться полностью.

Если даже современные методы диагностики не смогли помочь выявить причину возникшей проблемы, то лечение направлено на достижение таких целей:

купировать клиническую картину сердечной недостаточности;
обезопасить кардиомиоциты и восстановить их функции;
нормализовать обменные процессы в сердце.

В лечении сердечной недостаточности обычно используются нижеприведенные группы препаратов:

Сердечные гликозиды («Строфантин», «Дигитоксин») повышают тонус сосудов, устраняют аритмии, уменьшают длительность фазы сокращения сердечной мышцы и улучшают ее питание.

Антиаритмические средства («Амиодарон», «Дофетилид») блокируют бета и альфа-адренорецепторы, улучшают питание миокарда и оказывают коронародилатирующий эффект.
Мочегонные средства («Лазикс», «Бритомар») уменьшают венозный возврат к сердцу и выводят лишнюю влагу из организма, снижая артериальное давление.

Для стимулирования обменных процессов врачи назначают следующие препараты на основе полезных веществ:

«Кокарбоксилаза» (кофермент);
«Доппельгерц Актив», «Аспаркам» (магний, калий);
«B-Complex», «Нейробион» (витамины группы В);
«Предуктал», «Мексидол» (антиоксиданты);
«Рибоксин» (метаболическое средство).

В качестве дополнения основной схемы лечения могут потребоваться такие препараты:

гипотензивные;
седативные;
гормональные (при эндокринных сбоях);
противоаллергические;
антибактериальные.

Народные средства часто вносят в схему лечения изменений миокарда, так как они насыщают организм необходимыми веществами и успокаивают нервную систему. Наиболее актуальны отвары на следующих травах:

боярышник;
мелисса;
пустырник;
мята перечная;
клюква;
пион;
шиповник.

Соблюдение здорового образа жизни

Комплексное лечение любой патологии заключается не только в приеме медикаментов, но и в правильно подобранной диете. При наличии умеренных изменений миокарда рекомендуется придерживаться следующих правил:

не рекомендуется переедать или голодать;
дневное количество потребляемой соли не должно превышать 5 г;
обязательно необходимо добавить в свой рацион овощи и фрукты;
в ежедневно меню должны быть лишь нежирные сорта рыбы и мяса;
есть нужно 4-5 раз в день, а последний прием пищи осуществлять за 3-4 часа до сна;
от жирной пищи желательно полностью отказаться;
готовить рекомендуется на пару или путем варки.

Нормализовать обменные процессы в кардиомиоцитах помогут правила здорового образа жизни, которые приведены ниже:

спать не менее 6-8 часов в сутки;
отказаться от вредных привычек;
стараться избегать стрессовых ситуаций;
заниматься спортом в умеренном темпе без перегрузок.

Прогноз

Умеренные изменения в структуре сердечной мышцы не являются патологией. Они представляют собой последствие влияния прочих заболеваний, поэтому при своевременном устранении причины можно обратить процесс без вреда здоровью. Прогноз улучшится, если соблюдать все рекомендации врача и не допускать усугубления состояния, так как кардиомиоцитам потребуется время на полное восстановление. В легких случаях удается вылечиться без медикаментозной терапии.

Менее оптимистичный прогноз при сочетании умеренных изменений с признаками сердечной недостаточности. Обратить процесс полностью удается, если мышечные ткани миокарда еще не заменились на соединительные, не пропускающие электрические сигналы. Врачи обычно назначают медикаменты, улучшающие обменные процессы и дают рекомендации по коррекции питания и отдыха.

Серьезные диффузные изменения являются причиной развития опасных форм сердечной недостаточности и кардиосклероза. Устранить их полностью невозможно. Лечение заключается в попытках остановить патологический процесс и улучшить качество жизни больного.

Умеренные изменения миокарда относятся к числу распространенных патологических отклонений в структуре сердечной мышцы. В большинстве случаев они ни к чему не приводят и не проявляются. Обнаруживают проблему в основном во время профилактического осмотра. В качестве средств лечения врач назначает препараты, улучшающие обменные процессы в кардиомиоцитах и стабилизирующие работу сердца. Если случай запущенный, то полностью обратить изменения не удается и больному придется пожизненно принимать медикаменты.

Сердечная мышца человека – это уникальный комплекс клеток, которые способны трансформировать энергию, полученную в результате биохимических процессов, в механическую энергию, обуславливающую сокращения сердца. Такой вид деятельности зависит от многих факторов, способствующих внутриклеточному обмену веществ в миокарде. Поэтому любые сдвиги в постоянстве внутренней среды организма могут находить отражение в нарушении жизнедеятельности клеток сердца, будь то сердечные заболевания, нарушения гормонального обмена в организме или состояние после инфекционного заболевания.

Диффузные изменения миокарда – это не болезнь, а синдром, при обнаружении которого врачу следует определить, что послужило причиной – серьезное заболевание или незначительные нарушения обмена веществ. Возникновение таких признаков обусловлено тем, что часть клеток при биохимических сдвигах начинают работать и сокращаться не совсем правильно, вследствие чего и электрическая активность участков сердечной мышцы, регистрируемая на ЭКГ, будет не однородной. Другими словами, диффузные изменения миокарда – это скопления измененных клеток, по которым нарушено проведение электрических импульсов.

Нарушения деятельности клеток могут быть не только диффузными, то есть охватывающими участки по всем отделам сердца, но и очаговыми, например, при формировании мелких или крупных рубцов в миокарде. Рубцы представлены соединительной тканью, которая не может проводить импульсы и является электрически инертной, что и видит врач на кардиограмме.

Почему возникают изменения миокарда?

Причина таких отклонений на кардиограмме может быть как безобидной, так и довольно серьезной, представляющей угрозу для жизни человека. Для того, чтобы точнее узнать, чем именно обусловлены диффузные или очаговые изменения миокарда, необходимо тщательно обследовать пациента. Патологические изменения в миокарде могут быть обусловлены различными процессами, в связи с чем среди них выделяют несколько подгрупп.

Причинами воспалительных изменений является – инфекционное или асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление сердечной мышцы. Как правило, участки воспаления располагаются диффузно, но могут встречаться и в виде очагов.

Миокардит. На фото справа – сердце в поперечном разрезе. Стрелками обозначены диффузные воспалительные процессы в сердечной ткани при миокардите

Миокардит различной степени выраженности встречается при таких заболеваниях, как:

Острая , вызванная гемолитическими стрептококками вследствие перенесенной ангины, скарлатины или хронического тонзиллита,
Дифтерия, сыпной тиф,
Вирусы гриппа, кори, краснухи, Коксаки и др,
Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит с поражением сердца и др.

Дистрофические изменения миокарда характеризуются нарушением обмена веществ и функции в сердечных клетках , обусловленные невоспалительными и некоронарогенными (не вызванными поражением коронарных артерий) заболеваниями. Дословно это означает то, что клетки миокарда испытывают недостаток питательных веществ для осуществления своей жизнедеятельности, что приводит к неоднородному их сокращению. По-другому это состояние называется . Возникать такое состояние может в следующих случаях:

Тяжелые нарушения функции печени и почек с развитием недостаточности этих органов, вследствие чего в крови накапливаются токсические продукты обмена,
Заболевания эндокринных органов – , опухоль надпочечников, гиперфункция щитовидной железы, в результате чего избыток гормонов или недостаточное усваивание глюкозы сердечными клетками приводят к нарушению внутриклеточного обмена веществ,
Постоянные стрессы, изнуряющие физические нагрузки, недоедание и голодание, хроническое переутомление,
У детей, кроме предыдущей причины, к изменениям миокарда могут приводить повышенные эмоциональные и умственные нагрузки при отсутствии достаточной подвижности, вследствие чего развивается и нарушения регуляции сердца со стороны нервной системы,
– снижение гемоглобина в крови и, как следствие, кислородное голодание клеток миокарда,
Острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, малярия, туберкулез),
Лихорадка и обезвоживание организма,
Недостаток витаминов в пище,
Острые и хронические интоксикации – алкоголизм, профессиональные отравления химическими веществами и др.

Метаболические изменения в миокарде вызваны нарушением процессов реполяризации в мышечных клетках. Деполяризация и реполяризация – это тонкие механизмы обмена ионами калия и натрия внутри каждой клетки, образуемая энергия при которых превращается в энергию, необходимую для сокращения и расслабления клетки. При нарушении электролитного состава в крови и в сердечной мышце возникает изменение метаболизма мышечных клеток. Иногда такие нарушения в заключении ЭКГ формулируются как неспецифические изменения миокарда .

Кроме состояний, способных спровоцировать дистрофию миокарда, это может быть вызвано коронарных артерий и , . То есть теми состояниями, при которых сердце получает недостаточно питательных веществ и микроэлементов. Можно сказать, что нарушение процессов реполяризации и умеренные изменения в миокарде означают, что это не столько ишемическая болезнь сердца, сколько первый звоночек для пациента о том, что кровоснабжение сердечной мышцы нарушено, и в ближайшем будущем у него существует вероятность развития ишемии миокарда.

Абсолютно нормальными считаются незначительные и умеренные изменения миокарда левого желудочка в детском возрасте в силу несовершенного обмена веществ и у пожилых лиц из-за процессов старения всех внутренних органов.

Рубцовые изменения миокарда свидетельствуют о том, что в сердечной мышце ранее протекал воспалительный процесс или был перенесен инфаркт миокарда с некрозом (гибелью), клеток сердца. Рубцовые изменения после миокардита, называемые также , как правило, диффузные, а после – очаговые. Различия между этими терминами в том, что кардиосклероз – это диагноз, отражающий заболевание, а рубцовые изменения миокарда – это патоморфологическая основа заболевания, отражаемая на кардиограмме. Постинфарктный кардиосклероз чаще представлен очаговым рубцом, и может быть крупно- или мелкоочаговым, и располагаться по одной или нескольким стенкам левого желудочка – нижней (задней) стенке, передним или боковым его отделам.

Могут ли быть симптомы при диффузных изменениях миокарда?

Как правило, в случае отсутствия кардиологической патологии, изменения на ЭКГ никак себя не проявляют клинически и являются лишь случайной находкой при обследовании. Однако, пациент должен пройти дальнейшее дообследование по назначению врача, чтобы убедиться, что у него нет начальных признаков какого – либо заболевания и при необходимости начать своевременное лечение.

Сами по себе диффузные изменения миокарда никакими клиническими признаками не обладают, тем более, если речь идет о незначительных или умеренных изменениях . Тем не менее, выраженные изменения сердечной мышцы в большинстве случаев свидетельствуют о каком – либо кардиологическом или ином заболевании, поэтому возможно появление симптомов со стороны основного заболевания. К ним относятся боли в сердце при , обусловленной ишемией миокарда; и отеки при кардиосклерозе; признаки хронической сердечной недостаточности после перенесенного ранее инфаркта миокарда; дрожание конечностей, похудание и смещение глазных яблок кпереди (экзофтальм) при гиперфункции щитовидной железы; бледность, головокружение и слабость при анемии и т.д.

В связи с этим пациент с диффузными изменениями миокарда по должен помнить, что, если у него появляются неприятные симптомы, он должен как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причины подобного состояния.

Какое обследование может понадобиться?

В каждом конкретном случае только врач при очном осмотре пациента может решить, существует ли необходимость в дальнейшем обследовании. Так, например, при незначительных диффузных изменениях миокарда у взрослых пациентов без признаков серьезного заболевания, врач может ограничиться рекомендациями по коррекции уровня артериального давления, соблюдению здорового образа жизни и приему витаминов.

Если же существует подозрение на заболевание, вызвавшее изменения в миокарде, могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

Лечение

Терапия абсолютно любого заболевания начинается с коррекции образа жизни и основ рационального питания. Когда речь заходит о дистрофических или метаболических изменениях миокарда незначительной и умеренной степени выраженности, режим сна, полноценный отдых и диета приобретают принципиальное значение.

Для достаточного снабжения сердечной мышцы энергетическими субстратами необходимо получать сбалансированную и здоровую пищу 4-6 раз в сутки.

В питании приветствуются нежирные сорта мяса и птицы, что наиболее важно при анемии, морская и красная рыба, красная икра, фрукты и овощи, особенно персики, абрикосы, бананы, морковь, картофель, шпинат, орехи. Также полезно ежедневное употребление молочных продуктов, зерновых и крупяных изделий. Ограничиваются кондитерские изделия и шоколад, жирное мясо и птица. Исключаются соленые, жирные, жареные, пряные и острые блюда, алкоголь, кофе, газированные напитки.

Для улучшения метаболизма (обмена веществ) в сердечных тканях назначаются такие препараты, как:

Панангин, аспаркам, магнерот, магне В6 – содержат в себе калий и магний, необходимые для правильных сокращений миокарда,
Актовегин, мексидол – антиоксиданты, устраняют негативное действие продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в клетках миокарда,
Витамины А, С, Е, группы В – незаменимые участники внутриклеточного метаболизма.

Если выраженные диффузные изменения миокарда обусловлены заболеванием, требуется его лечение. Например, восполнение дефицита гемоглобина железосодержащими препаратами, коррекция функции щитовидной железы, антигипертензивные препараты при артериальной гипертонии, антибиотикотерапия и преднизолон при миокардите, мочегонные препараты и сердечные гликозиды при сердечной недостаточности, обусловленной кардиосклерозом и т. д.

Миокард – это сердечная мышца, ее некоторые структурные изменения нередко провоцируются внешними и внутренними факторами. Трансформации не всегда говорят о патологии или о каком-либо негативном нарушении, но в любом случае на них нужно заострить внимание. Ведь сердце – важный орган человеческого тела, он сродни автомобильному мотору: преобразует биохимические реакции в механическую энергию. Движения сердечной мышцы должны соблюдать ритм, всяческие нарушения этого процесса и изменения миокарда показывает электрокардиограмма (ЭКГ).

Признаки наличия проблемы

Сердечная деятельность зависит от множества критериев, влияющих на внутриклеточный обмен веществ в тканях сердечной мышцы. Постоянство внутренней среды может периодически нарушаться, что чревато сбоями в работе сердечных клеток. Диффузные изменения миокарда не считаются болезнью, это синдром, означающий скопление изменившихся клеток с нарушением проводимости электроимпульсов на данном участке, четко отображающееся на ЭКГ. Важно определить причину таких сбоев, она может иметь гормональную природу, инфекционное происхождение или являться последствием заболеваний сердца различной степени тяжести.

Изменения не всегда бывают только диффузными, охватывающими сектора в каждом отделе органа. Они могут являться очаговыми в результате формирования рубцов в миокарде любых размеров. Рубец представляет собой соединительную ткань, не проводящую импульсы, электрическая инертность этого участка видна на кардиограмме.

Разнообразие заболеваний миокарда очень велико, но общие признаки проблем с сердечно-сосудистой системой и симптомы изменения миокарда таковы:

жгучие и давящие боли за грудиной;
одышка при малейшей физической нагрузке или даже в состоянии покоя;
нарушения сердечного ритма и частоты сокращений;
повышенная утомляемость, общая слабость, хроническая усталость.

Первичное изменение сердечной мышцы провоцирует развитие некоторых процессов:

гипоксию миокарда;
нарушение кровообращения;
сбои при транспортировке кислорода к клеткам и тканям;
необратимые некротические последствия.

Критический случай развития миокардита – острый инфаркт, его течение тоже бывает различным.

Причины изменений миокарда

Обнаруженные отклонения имеют разное происхождение. Причины могут быть незначительные и весомые. Последние провоцируют фатальный исход. Тщательное обследование раскроет проблему для опытного кардиолога.

Изменения в миокарде способны образовать несколько групп факторов:

Воспалительные. Являются причиной миокардита. Его природа может быть инфекционной либо асептической, то есть в этом процессе болезнетворные микроорганизмы участия не принимают. Обычно такие участки имеют диффузный характер расположения, но иногда встречаются очаги воспалений.

Проявления миокардита, выраженные с разной степенью интенсивности, сопровождают следующие патологии:

сыпной тиф, дифтерию;
острую ревматическую лихорадку или ревматизм стрептококкового происхождения, являющийся последствием ангины, тонзиллита, скарлатины;
ослабление иммунитета (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, затрагивающий сердце, и т. д.);
поражение вирусами краснухи, кори, гриппа и др.

заболевания эндокринной системы: гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, опухоль надпочечников, в итоге чрезмерный объем гормонов или недостаток глюкозы в клетках сердца провоцируют сбои в обменных процессах внутри этих клеток;
печеночная и почечная недостаточность приводят к накоплению в крови токсинов, образовывающихся в результате обменных процессов;
анемия – понижение уровня гемоглобина – несет с собой недостаток воздуха для клеток сердечной мышцы;
обезвоживание, лихорадка;
тяжелые физические условия: частые стрессы, тяжелый труд, постоянное переутомление, недоедание и голодание;
умственные нагрузки в сочетании с повышенным эмоциональным напряжением приводят к изменениям миокарда у детей, особенно если ребенок недостаточно активный; здесь среди последствий вегетососудистая дистония и сбои при управлении нервной системой деятельности сердца;
инфекции: туберкулез, грипп, малярия;
интоксикации – острые либо хронические, в их числе алкоголизм, труд на вредном производстве, постоянный контакт с химикатами;
пища, ненасыщенная витаминами.

Диагностика и устранение проблемы

Незначительные изменения миокарда кардинальных мер не потребуют. Пациенту будет рекомендовано скорректировать артериальное давление, пропить курс витаминов и придерживаться здорового образа жизни.

Более серьезные изменения миокарда уже подразумевают наличие заболевания, для диагностики обычно выполняют следующие мероприятия:

Клинический анализ крови. Исследует показатели гемоглобина и критерии воспаления.
Биохимия крови. Определяет состояние печени, почек, количество глюкозы, белки, холестерина.
Общий анализ мочи. Оценивает почечную деятельность.
УЗИ. Визуальное обследование внутренних органов.
ЭКГ. О диффузных изменениях говорит снижение зубцов Т, отвечающих за желудочковую реполяризацию. Об очаговых изменениях свидетельствуют отрицательные зубцы Т в 1–2 секторах.
Эхокардиограмма. Максимально информативный метод, выявляющий причины изменения сердечной мышцы благодаря четкой визуализации его отделов.

Терапию нужно обязательно комбинировать с коррекцией рациона и образа жизни. Изменения миокарда дистрофического или метаболического характеров по умолчанию требуют полноценного отдыха, соблюдения режима сна и диеты.

Сердце отлично реагирует на присутствующие в рационе:

орехи;
шпинат;
морковь и картофель;
абрикосы, персики, бананы;
нежирную птицу и мясо;
красную рыбу и икру;
крупы, зерновые;
молочные продукты.

Шоколад и кондитерские изделия нужно употреблять по минимуму. Жирное мясо и птицу — крайне редко. Газировка, кофе и алкоголь исключены. Убрать нужно также острую, жирную, соленую, пряную и жареную пищу.

Улучшению метаболических процессов в клетках сердечной мышцы способствуют препараты:

«Аспаркам», «Панангин», «Магне B6», «Магнерот» – калий и магний стабилизируют частоту сокращений.
«Мексидол», «Актовегин» – антиоксиданты, ликвидирующие продукты окисления липидов в клетках миокарда.
Витамины A, B, C, E – без них внутриклеточный метаболизм невозможен.

Если причиной изменений миокарда является болезнь, то соответствующая терапия исправит положение. Нехватка гемоглобина восполняется железосодержащими препаратами, при воспалении миокарда назначают антибиотики и «Преднизолон», при кардиосклерозе показаны мочевыводящие средства, сердечные гликозиды.

Все люди знают, что самый важный орган в человеческом теле – это сердце. Любые нарушения в работе его сказываются сразу отрицательно на самочувствие. Без этого органа жить человек не сможет. Потому очень важно следить за состоянием и деятельностью сердечно-сосудистой системы.

А если после проведенной ЭКГ были выявлены некоторые изменения, и врач сказал, что у вас имеются умеренные видоизменения в миокарде. Стоит ли беспокоиться в этом случае, и какие меры надо предпринять?

Что такое умеренные изменения в миокарде

Сердце человека работает на протяжении всей жизни без отдыха и перерыва. Поэтому с течением лет даже у здорового человека этот орган устает, и возникают различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Изменения в миокарде не всегда бывают опасными для жизни, некоторые просто требуют коррекции режима дня и питания.

Если человек не предъявляет жалоб, а изменения бывают обнаружены только при плановом медицинском осмотре, то волноваться не стоит.

Но если возникают различные отклонения в самочувствии, надо бить тревогу. И первое, что необходимо сделать – записаться на прием к кардиологу.

Основные жалобы пациента при изменениях в миокарде

перебои в сердце;
сердечные боли;
колебания артериального давления;
нехватка воздуха при малейшей физической нагрузке;
сонливость;
быстрая утомляемость, слабость.

Требуется ли лечение в данном случае? Все зависит от облика трансформаций, ведь все они классифицируются на разновидности.

Разновидности патологических изменений

Трансформации миокарда различают несколько видов

неспецифические;
дистрофические;
метаболические;
диффузные.

В зависимости от вида, назначается терапия. Рассмотрим каждую разновидность.

Неспецифические изменения

Умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков – это самый безопасный вид

Обычно эти состояния не представляют особой опасности для жизни и здоровья, они полностью могут быть обратимы. Часто никак не проявляют себя, а бывают замечены только на кардиограмме. Пациент с неспецифическими изменениями в миокарде чаще всего не предъявляет никаких жалоб.

Возникают они по причине

отравления пищевыми продуктами или химическими веществами;
частых стрессов;
инфекционных заболеваний;
неправильного питания;
переутомления;
нарушения режима дня;
недосыпания;
приема алкогольных напитков.

Иначе неспецифические изменения в миокарде называются реполяризацией. В этом случае обычно особой терапии не требуется, но врач может посоветовать откорректировать режим труда и отдыха, диету, посильные занятия спортом.

Дистрофические изменения

Дистрофические изменения в миокарде происходят по причине недостаточности полезных веществ, которые должна получать сердечная мышца. Иначе это состояние именуют еще «кардиодистрофией».

Возникает кардиодистрофия по многим причинам

физические перегрузки;
частые стрессы;
низкий гемоглобин;
заболевания эндокринной системы, в частности – сахарный диабет;
отравление;
обезвоживание организма;
инфекционные заболевания;
хронические болезни;
нарушения работы почек и печени, вызывающие интоксикацию;
диеты, приводящие к нехватке витаминов;
алкогольное опьянение.

Иногда дистрофические изменения возникают в детском возрасте. В этом случае они не требуют лечения, поскольку детское сердце склонно к изменениям. То же самое можно сказать и о пожилых людях, чья сердечно-сосудистая система уже подвержена усталости и, вследствие этого, несовершенна.

Часто дистрофические изменения миокарда можно заметить у школьников, сдающих экзамены.

Диффузные изменения

Это изменения, равномерно поражающие сердечную мышцу. Возникают они вследствие воспаления миокарда из-за большого количества медикаментов или нарушения водно-солевого баланса. Это приводит к нарушению обмена веществ и к заболеванию, гипоксии.

Среди причин возникновения гипоксии можно выделить следующие

частые стрессы;
хронические болезни;
физические перегрузки;
лишний вес;
переохлаждение организма;
алкогольное опьянение.

Это состояние легко корректируется с помощью правильной диеты, режима дня. Полноценного сна.

Симптомы заболевания следующие

темные круги под глазами;
одышка;
повышенная утомляемость;
мушки перед глазами;
снижение работоспособности;
нехватка воздуха;
сонливость.

При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться к специалисту, провести обследование.

Метаболические изменения

Дисметаболические изменения в миокарде считаются самыми безвредными и не имеют никаких симптомов и как правило, бывают обнаружены после очередного обследования. Возникают они из-за переутомления, стрессов, вследствие приема некоторых препаратов.

Обычно врач рекомендует в этих случаях просто изменить режим дня или отдохнуть. Однако не стоит легкомысленно относиться к этому заболеванию и пренебрегать советами доктора, потому что это может привести к тяжёлым последствиям.

Гипертрофия левого желудочка

Это уже опасное изменение в миокарде, требующее тщательного консервативного, а иногда и оперативного лечения.

В норме толщина стенки миокарда левого желудочка равна 7- 11 мм, но при некоторых осложнениях (повышенном давлении, например) сердцу приходится перегонять большее количество крови. Вследствие этого стенка миокарда растягивается, не выдерживая перегрузки, и развивается увеличение в размерах желудочка.

Такое состояние называется гипертрофией левого желудочка. Оно бывает как врожденным, так и приобретенным. Последнее встречается у спортсменов и людей, испытывающих постоянные физические перегрузки. Поэтому людям, связавшим свою жизнь со спортом, рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования.

Иначе ГМЛЖ называют «перетруженным сердцем». Особенно опасно, когда ГМЛЖ возникает во время беременности. Тогда существует угроза как для жизни матери, так и для плода. Поэтому необходимо срочно принять меры.

Существуют заболевания, которые провоцируют гипертрофию миокарда левого желудочка:

артериальная гипертензия;
атеросклероз аорты;
сужение аортального клапана.

Но если расширение миокарда не больше 18 мм, то лечения не назначается.

Какие бывают симптомы при этом заболевании?

Обычно человек чувствует при гипертрофии левого желудочка:

головокружение;
слабость;
одышку;
отеки;
боли в области груди;
перебои в сердце.

Обычно симптомы возрастают после физических нагрузок и стрессов. При беременности они тоже усиливаются.

Методы диагностики и лечения

При появлении перечисленных симптомов человек должен срочно обратиться в медицинское учреждение с целью обследования.

Оно обычно состоит из таких процедур, как

внешнего осмотра пациента, измерения артериального давления, пульса;
эхо -кардиограммы;
электрокардиограммы;
дуплексное сканирования аорты.

Иногда назначают доплеровскую эхокардиографию для определения скорости тока крови и турбулентности.

Если выявлены умеренные изменения миокарда левого желудочка , то лечение может быть назначено поддерживающее. Это обычно – препараты, содержащие калий и магний (например, Панангин или Аспаркам).

Также доктор посоветует специальную диету, которая подразумевает отказ от соленых, копченых, жирных продуктов. Напротив, полезно будет включать в рацион продукты, богатые калием и магнием.

Полезные продукты

рыбная икра;
курага;
изюм;
гречка;
бананы;
чернослив;
грецкие орехи;
рыба семейства лососевых.

Но если имеется гипертрофия левого желудочка, требуется особое лечение. При сочетании этого заболевания с гипертонией обычно назначают гипотензивные средства.

Это обычно

ингибиторы ангиопревращающего фермента;
бета-блокаторы;
препараты, блокирующие кальциевые каналы.

Если ГМЛЖ сопровождается атеросклерозом аорты, то назначаются следующие лекарственные средства

статины;
эндотелиотропные препараты;
средства, разжижающие кровь.

При сопутствующей аритмии назначают нитраты и антиаритмические вещества

Если гипертрофия миокарда левого желудочка вызвана пороком сердца, то операции не избежать.

Обычно операции бывают двух видов при ГЛЖ: протезирование аортального клапана и стентирование аорты.

Существует при этом состоянии лечение народными средствами. Хорошо помогает такой рецепт.

Надо взять лимон, пропустить его через мясорубку, добавить курагу, чернослив, изюм, залить медом. Принимать смесь по чайной ложке по утрам.

Прогноз

При легком течении заболевания прогноз благоприятный, если выполнять все рекомендации доктора: нормализовать режим дня, наладить рациональное питание, полноценный отдых.

Если имеется гипотрофия левого желудочка, осложненная пороком сердца, то необходима операция. При ее отсутствии продолжительность жизни не более пяти лет у 95% пациентов.

Различными заболеваниями сердца страдает, по статистике, больше половины пожилых мужчин и около трети женщин. Ишемия миокарда – это одна из самых распространенных патологий, она широко распространена как в высокоразвитых странах, так и в тех, где уровень медицины оставляет желать лучшего.

Особенная опасность этого заболевания заключается в том, что оно может годами протекать в скрытой форме, только изредка проявляясь неприятными ощущениями в районе сердца, а впоследствии вызывает обширный инфаркт и скоропостижную смерть.

Итак, разберемся, что это такое – ишемия миокарда, и какие бывают виды патологии.

Как правило, заболевание классифицируют следующим образом:

– является самой распространенной формой ишемии. Протекает обычно бессимптомно, диагностируется в основном у людей преклонного возраста. Особенно подвержены этой патологии люди, имеющие предпосылки к атеросклерозу.
– одно из самых тяжелых и необратимых проявлений ишемии. Это состояние представляет собой некроз участков миокарда вследствие острого недостатка кислорода, и нередко является причиной наступления смерти. Но даже при успешном заживлении некротического очага на его месте все равно останется рубец (постинфарктный кардиосклероз).
– сбои в нормальной работе сердца, при которой оно перестает сокращаться с должной периодичностью.
Внезапная коронарная смерть.
Постинфарктный кардиосклероз.

В любом случае, ишемия миокарда вызывает постепенное развитие патологических изменений сердца. Такие больные особенно подвержены риску конечностей, почек или головного мозга.

Особой формой патологии является транзиторная ишемия мышцы сердца. Встречается это заболевание приблизительно у 1/2 части пациентов, страдающих ишемическими болезнями сердца, при этом совершенно не проявляет себя внешне – обнаружить отклонения можно только с помощью инструментального обследования. Чаще всего такая патология развивается у курильщиков, гипертоников и больных с застойной сердечной недостаточностью.

Основным признаком, по которому можно заподозрить , является боль, возникающая и при хронической, и при острой форме патологии.

Сердце – это орган, который работает без перерыва, перекачивая по организму огромное количество крови, и затрачивая большое количество питательных веществ и кислорода. А внезапно возникающие спазмы сосудов, тромбы и атеросклеротические бляшки препятствуют нормальному кровообращению, следствием чего становятся болевые ощущения и патологические изменения.

Ишемия миокарда левого желудочка обычно является основой всех ишемических болезней сердца, поскольку на левую часть органа приходится гораздо большая нагрузка, чем на правую, и для нормального обеспечения ее кислородом нужно неизменно хорошее кровообращение.

Причины ишемии миокарда могут быть весьма разнообразными, но в числе главных провокаторов принято выделять преклонный возраст пациентов, принадлежность к мужскому полу, генетическую предрасположенность, ожирение, курение, гипертонию, гиподинамию и нарушения обменных процессов.

Безусловно, люди почтенного возраста являются основными пациентами кардиологических отделений, поскольку с годами в организме ухудшаются процессы обмена веществ, развиваются различные заболевания, начинаются дистрофические изменения в сосудах. Хотя в последнее время четко прослеживается тенденция сердечных патологий к омоложению, в особенности у жителей мегаполисов.

В женском организме эстрогены играют определенную защитную роль, поэтому у представительниц прекрасного пола ишемия миокарда случается гораздо реже, чем у мужчин. Однако в возрасте примерно 70 лет, когда наступает период стойкой менопаузы, шансы заболеть уравниваются у обеих полов.

Ожирение влечет за собой огромное количество патологий, поскольку вызывает отложение липидных образований на артериальных стенках, вследствие чего затрудняется кровообращение и начинается гипоксия () тканей сердца. Еще больше усугубляет положение наличие у больного сахарного диабета.

Все перечисленные факторы провоцируют возникновение основных причин нехватки кислорода – , образования тромбов, атеросклероза.

Симптомы ишемии миокарда во многом зависят от разновидности болезни и степени артериального поражения. Самым распространенным видом заболевания считается так называемая стенокардия напряжения, когда боли в районе сердца проявляются после любых физических усилий.

Признаками стенокардии сердца считается:

Боль в загрудинной области, которая отдает в левую руку и область между лопатками, и появляется или усиливается в период физических нагрузок.
Одышка при эмоциональном перенапряжении или быстрой ходьбе.

Если перечисленные признаки и симптомы возникают только в моменты нагрузок, длятся не более получаса и снимаются нитроглицерином, говорят о стенокардии напряжения. В случае, когда боли возникают без видимой причины, можно говорить о так называемой стенокардии покоя. Если боль проявляет тенденцию усиливаться от случая к случаю, постепенно теряется эффект от приема лекарств и снижается устойчивость к физическим нагрузкам, говорят о прогрессирующей форме патологии.

Инфаркт миокарда является крайне тяжелым ишемическим проявлением, которое дает о себе знать очень сильной болью в загрудинной области. Человек становится беспокойным, у него появляется одышка, кожа приобретает синюшный оттенок, возникает страх смерти и психомоторное возбуждение. В редких случаях у пациента начинает болеть живот, а прямых проявлений инфаркта при этом не наблюдается.

Очень опасный вариант ишемии – это внезапная сердечная смерть, которая случается на фоне , приступа стенокардии или некроза. Такое состояние нуждается в проведении срочных реанимационных мероприятий.

Диагностика ишемии миокарда проводится с помощью осмотра и опроса пациента, выслушивания сердца и легких, на основании которых врач может заподозрить диагноз. Для его подтверждения или опровержения больному назначается ряд дополнительных исследований: электрокардиограмма в спокойном состоянии и с нагрузкой, биохимический анализ крови, холтеровкое мониторирование.

Для уточнения диагноза также проводят такие обследования, как коронароангиография, МСКТ, КТ с контрастированием и сцинтиграфия. К сожалению, из-за отсутствия необходимого оборудования некоторые из исследований доступны не во всех медицинских учреждениях, поэтому для их проведения больные вынуждены обращаться в частные клиники.

Лечение

Лечение ишемии миокарда назначается индивидуально для каждого пациента, и зависит от тяжести патологии, состояния больного, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. При этом основные принципы терапии во всех случаях остаются неизменными.

В первую очередь лечение ишемических болезней подразумевает:

Умеренную физическую нагрузку (зарядка, пешие прогулки) и исключение при этом чрезмерных перегрузок.
Соблюдение специальной диеты (такой же, какая назначается и при атеросклерозе), направленной на улучшение обмена веществ. Если масса тела значительно превышает норму, ее необходимо снизить уменьшением количества пищи и снижением ее калорийности.
Медикаментозную терапию, лекарства для которой назначаются врачом индивидуально.

Всем больным без исключения назначаются антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, на базе которой они созданы, показывает отменные результаты в борьбе с патологией. При необходимости врач дополнительно предписывает применение антикоагулянтов. При инфаркте требуется введение гепарина.

Очень важными препаратами считаются бета-адреноблокаторы, которые позволяют регулировать частоту сердцебиения и уменьшить необходимость в кислороде, тем самым увеличивая продолжительность жизни пациентов.

Фибраты и статины помогают снизить содержание атерогенных холестериновых фракций, вместе с тем увеличивая количество антиатерогенных.

Нитроглицерин очень эффективен для снятия болевого симптома. Его применяют как в форме таблеток, так и в инъекциях. Однако этот препарат нужно крайне осторожно использовать гипотоникам, поскольку его побочными эффектами могут стать резкое понижение давления, обмороки и головокружения.

Для выведения излишков жидкости, которые создают нагрузку на миокард, применяются диуретики – тиазидные, мочегонные и петлевые средства.

Практически во все схемы терапии ишемических заболеваний входят ингибиторы АПФ, поскольку они снимают спазмы сосудов и нормализуют давление, стабилизируя его значения.

Если у больного имеет место сердечная аритмия, ему назначаются антиаритмические лекарства. При тахикардии потребуются бета-блокаторы, при остальных формах – кордарон или амиодарон.

В случае, когда артерии поражены очень тяжело, и медикаментозная терапия не оказывает необходимого эффекта, проводят хирургическую коррекцию. Используют как более щадящие методики (стентирование или балонная ангиопластика), так и радикальные (аортокоронарное шунтирование).

Ишемические заболевания сердца всегда отличаются крайне серьезным прогнозом. Подавляющее большинство людей в результате этой патологии приобретают инвалидность, крайне высок риск развития осложнений и даже летального исхода. В связи с широкой распространенностью заболевания, специалисты прилагают все возможные усилия для поиска наилучшего способа лечения патологии и ее успешной профилактики.