1. Alkollü içecek içmekten kaçınmanız gereken bir hisiniz var mı?

2. Biri çevreleyen birisi (arkadaşlar, akrabalar), alkollü içecek içmeyi önlemek için (kesilmesi) hakkında bir şeyler konuştuğunuzda bir tahriş hislerin var mı?

3. Hiç alkol kullanımı ile ilgili bir suçluluk duygusu yaşadınız mı?

4. Ertesi sabah alkol tüketim bölümünden sonra alkol alma arzunuz var mı?

Gençler önerilen dört sorudan tüm ya da bir olumsuz soruları cevapladıysa, heyecan için bir sebep yoktur. 2 veya daha fazla yanıtı olumlu cevap verdilerse, alkolü veya halihazırda mevcut alkolizmi kötüye kullanma eğiliminden şüphelenebilirsiniz, bu da alkol tüketimini azaltmak için hemen önlemler almanız veya alkollü bağımlılık derecesini netleştirmek için bir doktora danışmanıza gerek kalmaz.

Çalışmamızda, eğitim sınıfları gibi önleyici önlemleri seçmeye odaklanacağız. Bu, özel olarak organize edilmiş bir iletişim şeklidir, maruziyetin, grup çalışmasının aktif yöntemlerine dayanan etkisinin etkisidir. Sadece pedagojik çalışanlar ve psikolojik hizmet çalışanları benzer sınıflar gerçekleştirebilir. Mezuniyet işçisinin hakları üzerindeki yazarı, 16-18 yaşındaki gençlerle "Sağlıklı Şehir" grubundaki bu eğitimleri gerçekleştirmiştir. Bunu dikkatinize sunuyoruz:

Ders - Eğitim Numarası 2.

Konu: "Alkolizm dağılımının önlenmesinde gençliği teşvik etmek"

Amaç ve Amaçlar: Öğrencileri önleme ve diğer temel kavramlar kavramıyla tanıtmak; Dünyaya alkol bağımlılığının prevalansı hakkında güvenilir bilgi verin, Rusya ve gençlerin alkolizmin yayılmasının profilaktik çalışmalarını ve bu sorunu çözmedeki devletin rolünü organize etmelerinin olanaklarını öğrenin.

Eğitim zamanı: 90 dakika ve daha fazlası.

Tutmak için gereken malzemeler: Rozetleri, kağıt A-4, renkli kağıt, makas, kalem tutkal, bant, işaretleyiciler, görevler.

Sınıf yeri - Sınıflar için tasarlanmış kitleler 20 - 25 - Posterler için bir yarım daire, kurulu veya serbest duvarda bulunabilecek 25 kişi

Çalışma planı:1. Sağlık çalışanı, eğitimin hedeflerini ve görevlerini temsil eder. 2. Katılımcıların selamlanması 3. 4. Bekleme 4. Küçük gruplara bölünme 5 kişiden fazla değil 5. ısınma. Egzersiz - Aktivatör 6. Ana kavramlar üzerinde küçük gruplar halinde çalışın. 7. Bir egzersizi yürütmek - bir aktivatör 8. Konu üzerinde bir beyin fırtınası var mı? "Genç ve gençlik ortamında alkolizm sorun var mı?" 10. Konu üzerine beyin fırtınası "Bu sorunu çözmeyi arar" 11. Tamamlama

İletken - Eğitim

1. Sağlık çalışanı, eğitimin görevleri hakkında konuşuyor

2. Tebrik katılımcıları. Çalışma atmosferi ve iyi bir ruh hali oluşturmak için, aşağıdaki alıştırmayı gerçekleştirebilirsiniz: Her katılımcı, isimlerinin ilk harfini başlayan bir iltifatla sağda oturan komşunun adını (isim kaydedilir). . Örneğin: Irina - olağanüstü akıllı, timur - yetenekli, Kirill - güzel, vera - harika

3. Beklentiler. Katılımcılar, onların beklentilerini eğitimden yazdıkları kağıtlarla dağıtılmaktadır. Gemide (duvar) iki büyük kağıt tabakası yapılır, birinde yazılır - "Bekleme", diğer - "İcra". Çocuklar broşürlerini ilk kağıda beklentilerle bağlar. Sınıfların tamamlanmasından sonra, her katılımcı, broşürleri "tamamlanan" sayısındaki taşıma yeteneğine sahiptir.

4. 5 kişiden fazla olmayan küçük gruplara bölünme. Presenter, bölüm seçeneklerinden birini yukarıda açıklanan gruplara seçer (bkz. Eğitim No. 1).

5. Egzersiz. Bir egzersiz yapmak - uyum için bir aktivatör, bir takımda çalışabilme. Her grup, sahneyi kelimeler olmadan oynamak için bir görev alır. Görevler aşağıdakiler olabilir: bir kedinin akvaryumda balık yakaladığı gibi sahneleri oynayın; Başarısız Balıkçılık; Banyoda tırmanma; At ve diğerlerini nasıl kullanabilirsiniz. Grup sahneyi yerleştirir, katılımcıların ne oynadığını ve tahmin etmişlerdir. Grup'un tüm üyelerinin oyuna katılmaları çok önemlidir.

6. Küçük gruplar halinde çalışın. Gruplar bir görev verilir - soruları cevaplamak için: Önleme, yaşam kalitesi, sağlıklı yaşam tarzı ve bileşenleri, kişilik ve çevredir. Katılımcılar bu konular üzerinde çalışır. Sonra bir tartışma var. Temel kavramların bir tahtaya veya önceden hazırlanan bir posterin üzerine boşaltılması arzu edilir. Sağlık çalışanı, önlenmenin sadece bir uyarı "muhalefet" olmadığını vurgulamaktadır ve bu, bir kişinin refahını destekleyen kişisel niteliklerin oluşturulmasının ve kişisel niteliklerin oluşumunu oluşturma işlemidir. Hedef grubu dikkate alarak, önleme ve önleme türlerinin yanı sıra önleyici programların kullanılabilirliğini ve dizilerini durdurun.

7. Egzersiz - Aktivatör. "Grup Çizimi":her grup, gemilerin katılımcılarının hayvanın "portre" çizeceği yerlerde kurulur. Takım arkadaşından, grup üyelerinden biri tahtaya ve hayvan boyasının sadece bir parçası (örneğin: kulak, kuyruk, pençe, kulaklar vb.). Sonra, aşağıdaki katılımcıların çalışması vb. Bir hayvan figürü çizer.

8. Beyin fırtınası. Gruplar soru üzerinde çalışıyor: "Genç ve gençlik ortamında alkolizm sorun var mı?". Her grup, öğrencilerin yalan söyleyen ve alkol bağımlılığının yayılmasını destekleyen bir sorun yazdığı bir kara tahta veya poster üzerindeki bölgeye verilir. Bir tartışma var. Sunucu sonucu var - sorun var ve çözülmesi gerekiyor.

9. Beyin fırtınası "Bu sorunu çözmenin yollarını ararlar." İki grubun bir görev verilmektedir: Ergen ve gençlik ortamında alkolizmin yayılmasını azaltmak için hangi çözümlerin mümkün olduğu, diğer ikisi - devletin bu sorunu çözmedeki rolü. Katılımcılar bu sorunu çözmenin yollarını boşaltırlar.

Çözümler nelerdir: satışları azaltmak; alkol fiyatlarındaki artış; alkollü içecekler yaşında bir artış (21 yıldan); Alkolizmin önlenmesi için okul eğitimi okullarına giriş; Eğitim kurumlarında ve şehirde sağlık günleri ve sağlık maratonunu yürütmek; Spor alanlarında ve spor bölümlerdeki sınıflar için fırsatlar - tütün için bir alternatif ve alkollü içecekler içmek; Sağlıklı bir yaşam tarzı için bir moda yaratmak; Anaokulundan başlayarak sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu;

Sağlık işçisi, önleyici bir konuşma yapmaya davet etti: Sadece gençlerin ve devletlerin ortak çabaları yalnızca ergenler ve gençler arasında alkolizmin yayılmasını azaltabilir.

10. İşin tamamlanması. Katılımcılar "beklemek" ve "yürütme" sayfaları için uygundur (bkz. Paragraf 3). Ve broşürleri "yapımı" sayısındaki taşıma yeteneğine sahipler. Sağlık çalışanı işi toplar ve sonuçlar çıkarır. "Ne sevdin?" Soruları sormak, "Ne sevmedi?", "Beklentileriniz mi?" Diye soruyu sormanız önerilir. Şu an katılımcıların hangi duyguları var? Hoşçakal diyorlar ve birbirlerini en iyi dileklerimle ve en önemlisi, içmemek ve sigara içmemek için!

Klinik Uygulamada
Psikodiagnostikler aşağıdakileri gerçekleştirir
Ana hedefler:
Hastanın kişiliğinin ve davranışının açıklaması;
Klinik ve psikolojik verilerin sınıflandırılması;
Klinik ve psikolojik değerlendirme ve ölçülme
değişkenler;
Davranış tahmini, belirleyici ve belirleyicilerin tespiti
Psikoterapi ve terapötik İttifak;
Psikoterapötik planlama ve yapılandırma,
düzeltme ve rehabilitasyon faaliyetleri;
Psikolojik müdahale formunun ve yönteminin seçimi;
Terapinin etkinliğinin değişimlerinin izlenmesi ve değerlendirilmesi;
Psikodiagnostik aslında psikolojik olarak
müdahale.

Bir uyuşturucu kliniğinde psikodiagnostik görevleri

Sürfaktanların kullanımının incelenmesi - karakter, frekans,
Masifiyet vb.
Dahil olmak üzere bireysel zihinsel fonksiyonların incelenmesi
Dinamikler - hafıza, dikkat, düşünme.
Dahil olmak üzere kişiliğin ve kişisel alanın incelenmesi
Hastalığın içsel resmi ve beklenen
Sonuçlar, Hasta hastalıkları, tedavi,
referans çevresi, mesleğine, durumuna
iş ve kişisel duruma, bölgenin tanımı
Çatışma deneyimleri, izinler
Psikolojik tazminat çatışmaları ve mekanizmaları ve
vb.

Halen, dünyadaki bir uyuşturucu politikasının çok fazla test cihazı vardır ve kullanımlarını artırma eğilimi vardır.

Şu anda dünyada çok var
İlaç tedavisinin test araçları ve
Kullanımlarını arttırma eğilimi var.
ABD - Ulusal Araştırma Enstitüsü
Alkol ve alkol kötüye kullanımı (Niaaa)
89 test tekniğinin kullanımını onaylar
Narkolojik hastalarla çalışmak.
Avrupa - Avrupa İzleme Merkezi
İlaçlar ve Bağımlılık (EMCDDA)
250 test tekniğindeki veriler, 150
Avrupa veritabanı için seçildi
Yatırım Bankası (onları değerlendirdikten sonra
Özellikleri ve bilimsel avantajlar).

Psikodiagnostik yöntemlerin sınıflandırılması, sınıflandırma alanlarına bağlı olarak farklı olabilir.

Sınıflandırma için klinik gerekçeler kullanıyorsanız,
Sonra psikodiagnostik araçlar bölünebilir
Aşağıdaki şekilde:
1. Tarama araçları.
2. Teşhis için Araçlar.
3. ile ilişkili problemleri değerlendirme araçları
Sürfaktan kullanarak.
4. Komorbide zihinsel değerlendirme araçları
Bozukluklar
5. Motivasyon ve duygusal değerlendirme için araçlar
Özellikleri.

Narkolojik tarama

Kişilerin kısa ve hızlı bir şekilde tespiti için yöntemler
Muhtemelen tüketilen yüzey aktif madde
kendi sağlıkları için risk.
Psikometrik. Laboratuvar.
Preklinik teşhis.

"2 soruyu" test edin

M. G. CYR, S. A. Wartman (1988) dahil edilmeyi teklif etti.
Hastalığın tarihini çizmede bilgi
Tarama soruları:
"Hiç yüzdelisin, çünkü
Son Dakika? "
Cevap "evet" ise, ikinci soru:
"En son ne zaman içtin?"
Yazarlara göre, yöntemleri hassasiyeti keşfetti
% 70.2, cevap verirken: "evet" ilk soruya ve ne zaman
Cevap verirken bir soru ile birlikte: "İkincisi sırasında
Günlük "Hassasiyet, tanımlamada% 91.5'e ulaştı
Sorun sarhoşluk.

Kafes Anketi

Alınan hastaların incelenmesi sürecinde
Psikiyatrik klinik, kafes testi yardımı ile
Alkolizmli hastaların% 95'i tanımlandı (Steinweg)
D. L., H., 1993 değerinde).
Bazı araştırmacılar tanıyı değerlendirir
Bir pozitif cevapla bile kafes testi değeri
% 62 ve basit, duyarlı ve
Belirleme için özel tarama testi
Alkol kötüye kullanımı (Moret V. meslektaşları 1993).
Testin temel avantajı basitliktir ve
Kullanımın kullanılabilirliği, davranış kolaylığı,
Alınan bilgilerin farkındadır ve değerlendirmesi (Liskow)
B. Say. 1995).

Kafes Anketi

Anketin adı İngilizce anahtar kelimelerin ilk harflerinden oluşur.
Dört soru (kesilmiş, rahatsız, suçlu, göz açıcı).
Doğrudan soru sormadan önce sormanız gerekir
Hasta tarafından alkol kullanımı hakkında konuşmanın ve emin olun
o / ve alkol kullandığı (örneğin: Eğer umrumda değilsek
Alkol kullanımı hakkında konuşalım mı? Alkol kullanır mısın?).
Hastanın alkol kabul edilmesi ve tüketmesi durumunda ankete devam edin.
1. Daha az içmeniz gerektiğini hiç hissettiniz mi? (iyi hayır)
(Kesilmiş)
2. Sizinizi kınan veya olumsuz olarak değerlendiren insanlar tarafından rahatsızsınızdır.
alkol tüketimi? (Evet / Hayır) (rahatsız)
3. Hiç sizin hakkında bir suçluluk duygusu yaşadınız mı?
Alkol tüketimi? (Evet / Hayır) (Suçlu)
4. Sabahları en kısa sürede içmek için bir arzu yaptınız mı?
Sıkkın sinirler getirmek için uyandım ve neşelendirildi mi? (Evet / Hayır) (EyePener).

Kafes Anketi

Yanıt Değerlendirmesi: 0 puan (NO) veya 1 puan (YES).
Toplam tutarı 2 puan veya daha fazla araç
Alkol çözümlerinin kullanılabilirliği.
CAGEAID test modifikasyonu (eklemek için uyarlanmış kafes soruları)
İlaçlar) ayrıca aşağıdaki soruları da içerir:
Geçen yıl alkol kullandın mı?
Narkotik maddeler kullandınız mı?
Geçen yıl?
Sonunda alkol ve / veya yüzey aktif madde tükettiğinizde
zaman?
Ailenizde, bazıları
akrabalar, alkole bağımlılığı veya
Psikoaktif maddeler?

10. standart alkol dozu

1 daire
Işık
1
Sanat. doz
=
Bira.
330 ml,
kale
~5%
1 ryumka
votka
Konyak
viski
40 ml,
kale
~40%
1 bardak masa
Şaraplar
140 ml, kale
~12%
veya tutturulmuş
Şaraplar
90 ml, kale
~18%
1 cam
likör
tentür veya
Veranda
70 ml
kale
65 yaşın altındaki sağlıklı erkekler için ~% 25 -
1 zaman başına en fazla 4 standart doz ve 14'ten fazla değil
Haftada standart dozlar.
Sağlıklı kadınlar ve 65 yaşından büyük sağlıklı erkekler için -
1 zaman başına en fazla 3 standart doz ve daha fazla
Haftada 7 standart doz.
Yüksek olan hasta grupları için önerilmez
alkol eyleminin yanı sıra hastaların yanı sıra
İlaçları ve sağlığı olan hastaları kullanın
Alkol tarafından kötüleşebilir.

12. Denetim Anketi (Babor ve ark., 2001)

Denetim Anketi basit bir tarama yöntemi olarak tasarlandı.
alkol kötüye kullanımı, alkol bağımlılığı ve zararlı
Alkol tüketiminin etkileri.
Bu anketin avantajları:
Uluslararası Standartlaşma (tek anket,
için tasarlanmış tarama için kullanılan
uluslararası kullanım);
Tehlikeli ve zararlı etkileri belirlemenizi sağlar.
Alkol kötüye kullanımı, olası bir bağımlılık
alkol;
nispeten kısa, hızlı ve evrensel;
Birincil tıbbi bakım işçileri için tasarlanmıştır;
Son zamanlarda alkol kullanımını değerlendirmeyi amaçlar.

13. Denetim Anketi

Hastanın cevabına en doğru olan sayıyı artırın.
1. Ne sıklıkta alkol içeren içecekler içeriyorsunuz?
(0) asla
(1) ayda bir veya daha az
(2) ayda 2-4 kez
(3) haftada 3-4 kez
(4) Haftada 4 veya daha fazla kez
2. Ne kadar içeceğin tükettiğini
Genellikle içtiğinizde bir gün? (Sayıyı belirtin
Standart Dozlar)
(0) 1 veya 2 (1) 3 veya 4 (2) 5 veya 6 (3) 7 veya 8 (4) 10 veya daha fazla

14. Denetim Anketi

3. Bir seferde ne sıklıkta altı veya daha fazla doz içersiniz?
(0) asla
(1) ayda bir kereden az
(2) aylık
(3) Haftalık

4. Geçen yıl kaç kez, yapamayacağınızı buldunuz.
Başlamışsanız içmeyi bırakın mı?
(0) asla
(1) ayda bir kereden az
(2) aylık
(3) Haftalık
(4) Günlük veya neredeyse günlük

15. Denetim Anketi

5. Geçtiğimiz yıl kaç kez yapamadın
Ne yapmalısın?
(0) asla
(1) ayda bir kereden az
(2) aylık
(3) Haftalık
(4) Günlük veya neredeyse günlük
6. Geçtiğimiz yılda kaç kez sabah içmek zorunda kaldınız,
Kendinizi büyük bir içecekten sonra bir şeyler yapın
Arifesinde?
(0) asla
(1) ayda bir kereden az
(2) aylık
(3) Haftalık
(4) Günlük veya neredeyse günlük

16. Denetim Anketi

7. Geçen yıl kaç kez suçluluk duygusu hissettiniz veya
İçtikten sonra vicdan temizliği?
(0) asla
(1) ayda bir kereden az
(2) aylık
(3) Haftalık
(4) Günlük veya neredeyse günlük
8. Geçen yıl kaç kez bunu hatırlayamadınız
Dün, sarhoş olduğun gerçeğinden dolayı mıydı?
(0) asla
(1) ayda bir kereden az
(2) aylık
(3) Haftalık
(4) Günlük veya neredeyse günlük

17. Denetim Anketi

9. Sahip olduğunuz veya başkasının yaralanması
Alkol yiyin mi?
(0) hayır
(2) Evet, ancak geçen yıl değil
(4) Evet, geçen yıl
10. Akrabalarınızdan veya bir doktorunuzdan veya doktorunuzdan herhangi birini yaptı
Diğer sağlık çalışanları içkinizle ilgili endişeler
Yoksa tüketimi azaltmayı teklif ettiniz mi?
0) Hayır
(2) Evet, ancak geçen yıl değil
(4) Evet, geçen yıl

18. Denetim Anketi

Erkeklerde 8 puana eşit sonuç ve kadınlar için 7 puan, hakkında konuşuyor
Muhtemel problem alkol kullanımı. Sonuç 13 puan ve
Yukarıdaki muhtemelen alkol kötüye kullanımı anlamına gelir.
Risk
Birinci derece -
alakasız risk
veya sobriety
İkinci derece -
Ilımlı risk
olumsuz
Sonuçlar
Üçüncü derece -
Yüksek zarar riski
sağlık için
Dördüncü derece
yüksek olasılık
Alkol
Bağımlılıklar
numara
Toplar denetimi.
Gereksiz
Yardım
1-7
-
8-15
Kısa
öneri
16-19
Kısa
Danışma S.
İzleme
20 veya daha fazla
Yönü K.
Cologovo'da uzman.

19. Crafft Anketi

Tespit için tarama anketi
Kalkınma Risk grubuna dahil edilen ergenler
Yüzey aktif maddesine bağlı olarak.
Bir ankete başlamadan önce, genç izni isteyin
Sürfaktan kullanımı hakkında konuşun (örneğin: "Siz /
Alkol ve uyuşturucu kullanımı hakkında konuşursak? ") Ve
Hakkındaki bilgilerin gizliliği için garanti vermek
Öğreneceksiniz (örneğin: "Birkaç soru sormak ve umut etmek istiyorum
Senin cevaben yanında - her şey aramızda kalacak
Ebeveynler veya öğretmenler tarafından bilinir "). Kullanmak
Duruma bağlı olarak "siz" veya "siz" temyiz edin.

20. Crafft Anketi

Bölüm A.
İlk önce bir gencin yeni bir deneyim olup olmadığını sor
Kaldırım kullanımı (örneğin: geçen yıl boyunca
Alkol içtin mi - bir çift yudumdan daha fazlası?
Kenevir / esrar veya hashish? Diğer bazı maddeler
Zehirlenme için, bilinçteki değişiklikler?). Not cevapları:
Alkol __
Esrar, Kenevir, Hashish __
Diğer yüzey aktif cisimleri __ (hangisi)

21. Crafft Anketi

Genç boyunca yüzey aktif maddelerin kullanımını reddederse
Geçen yıl, B. bölümünden ilk soruyu sor.
Olumsuz bir cevap davası katılım için ona teşekkür eder ve
Sağlıklı bir yaşam tarzını kurma arzusunu övün. Ne zaman
Pozitif yanıt ifade etme endişesi ve
Böyle durumlardan kaçınmak için tavsiye ederiz.
Genç, boyunca yüzey aktif maddelerin kullanımında tecrübesi varsa
Geçen yıl, içten cevap için ona teşekkür eder.
(Örneğin: Söylemiş / ama benden teşekkür ederim) ve
Bölüm B'nin sorularına gidin.

22. Crafft Anketi

BÖLÜM B.
1. (c) Bir kişi tarafından yönetilen arabada / hiç arabada bulundunuz mu?
Alkolik veya narkotik zehirlenme durumu (siz / siz de dahil)?
2. (r) öyleyse alkol veya uyuşturucu kullandığınız / siz
rahatla, daha iyi hisset ve sadece formda değil
Şirketler (şirket için)?
3. (a) Siz / kullandınız mı / uyuşturucu ya da alkol kullandınız mı?
Tek?
4. (f) Alkol tüketimi sırasında hafızada başarısız oldunuz mu?
veya ilaçlar?
5. (f) arkadaşlarınız, akrabalarınız veya arkadaşlarınız
Alkol veya uyuşturucu içmeyi durdurmak için neye ihtiyacınız var?
6. (t) Alkol tüketimi nedeniyle hiç sorun yaşadınız
veya ilaçlar?

23. Crafft Anketi

B bölümünün sorularına her bir olumlu cevap için, 1 puan sayılır.
0 veya 1 puan - yüksek bağımlılık riski yoktur.
Cevaplar için gençe teşekkür eder, yoksunluğun önemini gösterir.
Ergenlikte parke alımı. Temas kurmak için bir genç teklif
Sürfaktanların kullanımıyla ilgili sorunlar ortaya çıkar.
2 veya daha fazla puan - yüksek bir bağımlılık riski. Değerlendirmek
Durum, bir gencin bu konuda daha fazla öner:
Ne tür bir yüzey aktif madde ve ne sıklıkta o ne kadar sıklıkta olduğunu söylemesini teklif edin.
Kullanılmış.
Olası yaşamla ilgili yaşam problemlerini sor.
Yüzey aktif madde.
Sürfaktan kullanımını durdurmaya / kesmeye çalışmayı isteyin.
Cevaplar için gençe teşekkür ederiz (örneğin: "ile paylaştığınız için teşekkür ederiz.
benden ben "). Onunla görüşün, o yüzey aktif madde kullanımında ne kadar değişir.
Kendim için mümkün olduğunu düşünür. Resepsiyondan kaçınmak için tavsiye
Yüzey aktif madde. Bir sonraki ziyarette katılıyorum.

Modern dünyadaki bağımlılık, bağımlı, davranış sorunu son derece yaygındır.

Bu, sürekli stres yaşayan bir kişinin arzusundan, alkol, psikoaktif maddeler, kumar veya çevrimiçi oyunlara dalarak rahatsız edici durumdan uzaklaşmak içindir.

Hem evrensel hem de spesifik kriterler ve bağımlılığı tanımlamak için uygulanan bağımlılıkların teşhisi için yöntemler var.

Uyuşturucu bağımlılığı, toksisleme ve alkolizm biçiminde olağan bağımlılık biçimlerine ek olarak, son yıllarda, "bağımlılık" internete, sosyal ağlara, televizyonun önemli bir sorun haline gelmesidir.

Zamanımızdaki işgücü faaliyetinin önemli bir kısmı, ileri teknolojilerin kullanımıyla ilişkili olduğundan, önemli bir nokta, internet veya bilgisayarla bu şekilde ve zorla uzun süreli temasın ayırıcı tanısıdır.

Bağımlılıkların teşhisi neden

Sağlıklı, sosyal olarak tam teşekküllü bir kişiliğin ayrılmaz bir parçası, her türlü tercihin olmamasıdır.

Profesyonel faaliyetleri önemli psikolojik gerilimle veya psikoaktif maddelerle temas eden insanlar için özellikle önemlidir.

Her türlü bağımlılık teşhisi tekniği şuna göre uygulanır:

Tıbbi işçiler;
İç güvenlik çalışanları;
Servicemen;
Acil müdahale birimleri çalışanları (Emercom, İtfaiyeciler vb.);
Kimyasal ve İlaç Laboratuvarları;
Havacılık alanındaki operatörler ve sevkiyatlar, enerji, madencilik endüstrisi;
Havacılık küresinin çalışanları;
Yüksek irtifa işçileri, vinçler, elektrikçiler;
Çalışması radyoaktif izotoplarla bağlantılı olan kişiler.

Aynı zamanda, bağımlılık teşhisi yöntemleri en çeşitli olabilir ve farklı uzmanlıklar için farklı olabilir. Bir veya başka bir alanda çalışmak isteyen çoğu insan için, alkol bağımlılığının teşhis edilmesi ve. İnternete bağımlılığın tespiti, sosyal ağlar daha bireydir, hastanın arzusu ve sevdikleriyle yapılır.

Bağımlılık teşhisi için yöntemler ve kriterler

Her türlü test, alkole ve narkotik maddelere bağımlılığı tanımlamak için en yaygındır.

Kural olarak, bu çalışmalar bir cevap seçenekleriyle bir anket olarak temsil edilir ve bağımlılığın ciddiyetini belirlemenizi sağlar.

Daha az sıklıkla, denemeler sırasında daha sık, laboratuvar teşhis yöntemleri uygulanır.

Bilgisayardaki bağımlılıkların teşhisi ve sanal alanın özellikleri, laboratuvar veya enstrümantal araştırma yapmak imkansızdır.

Bilgisayar bağımlılığı

Bu tür hastalıkları tanımlamak için, hem hasta için hem de sevdikleri için çeşitli test anketleri kullanılır. Bir uzmanla Frank sohbeti tarafından bağımlılığın psikolojik teşhisi.

Alkolizm için Münih Testi

Nüfusun belirlenmesi için toplu bir anket yapmamızı sağlayan en yaygın ve basit anketlerden biridir.

Test, psikolojik teşhis yöntemlerini belirtir ve incelenenin bağımsız olarak cevaplanması gereken bir dizi konular sunar.

Münih testinin sonuçlarını analiz ederek, nüfusun büyük gruplarında hem ilk hem de uzak alkolizm biçimlerini belirlemek mümkündür. Bu çalışmanın önemli dezavantajlarından biri düşük özgüllüğüdür.

Yalnızca pozitif test sonuçları olan hastaların% 60 -% 70'inde, sonraki incelemede alkol bağımlılığı doğrulanır. Bu bağlamda, Münih testi "alkolizm" teşhisi için nihai bir nedeni olamaz ve daha ayrıntılı ve derin tanıların bir nedeni olarak hizmet etmelidir.

Bu çalışma, gençler ve gençlerde bağımlılıkları teşhis etmek için önemli bir kriter olan alkollü içeceklere sahip yüksek risk geliştirme bağımlılığı olan bir grup hasta tanımlamanızı sağlar.

Ayırıcı tanı

İnsan alkolü, psikoaktif veya narkotik maddeler kullanıldığında neredeyse asla diğer patolojilerle ayırıcı tanı gerektirmez.

Böyle bir sorun, bu tür bağımlılık biçimlerini belirleme durumunda ortaya çıkar:

Piromani;
Kleptomani;
Bulimia;
Nymphomania, satyriasis veya cinsel çekicilik diğer bozuklukları.

Bu bozukluklar şekli çok sık zihinsel bozuklukların belirtileridir (şizofreni, zihinsel gerilik, duygusal bozukluklar vb.), Merkezi sinir sistemine organik hasar vardır. Genellikle diğer bağımlılık türleri ile birleştirilirler.

Önemli bir nokta, internet bağımlılığının zihinsel veya psikolojik problemlere (depresif durumlar, kompleksler vb.) Ve zorunlu bir yaşam tarzı olan ayırıcı tanısıdır (örneğin, programcılar veya blogcular). Teşhis yöntemleri İnternet bağımlılıkları bir dizi test anketine dayanır ve belirli bir hastaya bağlanırken onları analiz eder.

Alkolizm için kafes testi

Alkol bağımlılığını tanımlamak ve Münih testini hatırlatan ana tarama araştırmalarından biridir. Kafes testi, alkole bağlı olma eğiliminin teşhisi için uygundur ve doğrudan alkolizmi tanımlamak için uygundur. "Evet" veya "Hayır" olarak cevaplanabilen dört sorudan oluşur. Sonuçların analizi sayesinde, sadece tüketilen alkol hacmini yargılamak için de mümkündür, ancak hastanın sorulara doğru cevap verme konusunda isteksizliğini de kabul eder.

Münih gibi, kafes testi, alkole bağımlılığını tanımlamanın tek ve son yolu olamaz. Olumlu sonucuyla bile, ek sınav yöntemleri gereklidir.

Diğer test türleri

Bazı tercihler için belirli testlere ek olarak, bağımlılığı tanılama için evrensel kriterler vardır.

Eğer en az üçünüz varsa, bağımlılığın varlığı hakkında konuşabilirsiniz:

Madde \\ ilacın tüketimi, başlangıçta planlanandan daha uzun ve daha uzun;
Başarısız kullanmayı bırakmaya çalışır. Maddeye veya ilaca çekiş sabittir;
Bir madde elde etmek için, çoğu zaman ve güçler, bazen yasadışı eylemlere karşı harcanır;
Çalışma faaliyetini veya hayatı tehdidine başlama ihtiyacı, ilaçların kullanımına müdahale etmez;
Sosyal yaşam, maddeyi kullanma arzusuna kıyasla daha az önemli hale gelir;
Madde sağlığın bozulmasıyla bile kabul edilir;
Narkotik veya alkol zehirlenmesi elde etmek için daha büyük dozlar gereklidir;
Madde tüketimi yokluğunda (kenevir türevleri ve halüsinojenler ile ilgili değildir);
Madde, iptal sendromunun tezahürlerini azaltmak için uygulanır (esrar ve halüsinojen türevleriyle ilgili değildir).

Teşhis, tüketilen maddelerin hacminin yerine, bu sınıflar için zamanın tahmin edildiği değişikliklerle aynı kriterlerde gerçekleştirilir.

Sonuç

Bağımlılıkların teşhisi kriterleri ve yöntemleri, yalnızca hiçbir şeyle ilgili bağımlılığın varlığını belirlemeyi, aynı zamanda bağımlılığın ciddiyetini belirlemek için de mümkün kılar.

Önemli bir nokta, bir veya başka bir tercihte tutarsızlıkları belirleyen, zihinsel bozukluklarla bağımlılıkların ayırıcı tanısıdır.

Yakut Bilimsel Merkezi Ramna ile

Kuzey forumu

Sağlık Bakanlığı Rs (i)

Yakut Cumhuriyeti Narkolojik Dispanser

MU "Poliklinik №1 G. Yakutsk"

Birincil doktorun rolü

alkolizm önlenmesinde

Genel tıbbi ağ doktorları için metodikal kılavuz

2009 yılı

Yayılma, Yakut Bilim Merkezi'nin kıdemli araştırmacı tarafından Ramn Matveyeva N.P., Kuzey Forumu'nun ALKOLİZYE KUTMASI VE ÖNLEME, KLİNİK PSİKOLOJİSİ DOKTOR, PC. Alaska, ABD Rs (I) başkanı altında aile ve çocukluk komitesinin desteğiyle. Bu konunun hazırlanmasında, kimin bölgesel ofisi kullanıldı, Avrupa Seri No. 64, Uluslararası Katılımlı Cumhuriyet Konferansı "Alkol bağımlılığının erken tespiti. Teşhis algoritmaları, 2006, Yakutsk.

El kitabı, kronik alkol zehirlenmesi (yüksek) olan kişileri birincil seviyenin seviyesinde belirleme yöntemini belirler. HAI eyaletinin teşhisi, bir narkolog veya belgelenmiş anestezi anamnezinin zorunlu katılımını gerektirmediği ve herhangi bir uzmanlığın doktoruna sunulması tespit edilmiştir. HAI'nin durumunu tanımlama yöntemi, yüksek hassasiyetli standartlaştırılmış anketlerin bir kompleksinin kullanımına dayanır ve birincil seviye uzmanları tarafından uygulanabilir.

El kitabı GU YANZZ SO RAM'de (Direktör - D.m., Profesör M.I. Tomsky) geliştirilmiştir.

Yorumcular: ch. Doktor mu "Poliklinic # 1", Ph.D., A.V. Everstov.

Rs (I), Doktora, Doktora, Doktora Lisans ve Kalite Kontrol Bakanlığı Başkanı. Nezaket

Baş Doktoru Gu Yend P.S. tarafından onaylandı. Tulum

BEN. Giriş

Nüfusun alkolizasyonu, kronik alkolizmin kliniklerinin özellikleri ve patogenezi, şu anda Rusya nüfusunun sağlığı için gerçek bir tehdidi temsil eden bir seviyeye ulaşmıştır. Ülkemizdeki alkol tüketiminin bir göstergesi, dünyanın en yükseklerinden biridir, bu da toplumun hayatının her tarafında özellikle olumsuz etkilenir. Sakha Cumhuriyeti'nde (Yakutia), alkolizm sorunu oldukça akut olarak kabul edilmelidir. Alkolüslerin perakende satışında mutlak alkol açısından bir artış, 2007 yılında kişi başına resmi olarak göz önünde bulundurulur. 8.23L. 8.14 2006'ya karşı, kim, kime göre, kritik seviye 8 litredir.

Alkol durumunun gücünü belirleyen faktörler olarak, yüksek alkol tüketimini, tüketilen alkollü içeceklerin genel yapısındaki güçlü içeceklerin baskınlığını çağırırlar.

Kronik alkolizme karşı akut epidemiyolojik durumun objektif bir göstergesi, son yıllarda sürekli arttıkça keskin alkolik psikozun prevalansının bir göstergesidir.

Alkol tüketimi olumsuz sosyal, ekonomik, tıbbi, psikolojik, profesyonel, aile sonuçlarına sahiptir. Kim değerlendirmeye göre, alkol hatasından kaynaklanan (mutlaka alkolizmden dolayı) olan hastalıklar, dünya düzeyinde üçüncü sırada yer almaktadır. Alkol tüketiminin sonuçlarını önleyebilen tek bir organ sistemi yoktur.

Bu bağlamda, özellikle acil bir iş, birincil sağlık bakımı düzeyinde, terapistlerin ilçe doktorları düzeyinde alkol bağımlılığı olan hastalara yeterli tıbbi bakım sağlamaktır. Kronik alkol zehirlenmesinin ciddi somatik tezahürlerini derhal tanımak ve hastaları sakatlık ve mortalitesini önlemek için önlemler almak önemlidir.

Ülkemizde özel olarak yürütülen çalışmalar, teslim edilen toplam hasta sayısından, ambulans tıbbi bakımının 16.35 olguda alkol zehirlenmesi olan genel profil hastanelerinde olduğunu göstermiştir. Olguların% 70.2'sinde, somatik patolojisi olan hastalar, ikincisi alkol zehirlenmesi ile karmaşıktı. Bununla birlikte, tüm bu hastalar daha sonra uzmanlaşmış ilaç tedavisi aldı. Alkolik zehirlenmesi olan hastaların% 81,8'inde yaralanmalar, yanıklar, zehirlenme, hipotermi ile birleştirildiği gösterilmiştir. Narkolojik bozukluklar genellikle% 1,4 olarak oluşturulur:% 0.7,% 0.7, alkol koma -% 0.2, abtinent sendromu ile karmaşık değildir -% 0.2, diğer devletler - vakaların% 0.3'ü. Olguların% 14.8'lerindeki toplam hasta sayısının toplamı, özellikle genel hastanenin çalışmalarını sıklıkla düzensiz oldukları (Zinkovsky A.K., Rudnene I.E., Vinogradov R) olarak ortaya çıkmayan acil ilaç tedavisi yardımına ihtiyaçları var. ., 1997). V.N. Kozyriev'e (1997) göre, ambulansla, somatopsikiyatrik bölümlerde ve zihinsel bozuklukları keşfeden çok katlı olan hastaların% 48'inin daha önce bir psikiyatriste bakılmamıştır.

Orta yaşlı erkeklerin% 25-35'inde, ışık veya orta derecede hipertansiyonun nedeni, alkolün normal kullanımı olduğuna inanılmaktadır. Ayrıca, kalbin alkolik lezyonunun kardiyaljilerle aktığı ve bir EKG (psödo-aishememik formda), ritim bozuklukları (festival kalp sendromu) ve şiddetli kalp yetmezliği ile repolarizasyondaki değişikliklerle aktığı da bilinmektedir.

Cumhuriyetimizdeki "Kuzey" alkolizm türünün ve alkollü pazarın özellikleri (ağırlıklı olarak güçlü alkollü içeceklerin tüketimi), çok sayıda sahte şarap-votka iç ve ithal edilen üretim ürünleri, bu alkolün olduğunu varsaymanızı mümkün kılar. Çeşitli somatik hastalıkların gelişimi ve güçlenmesi için lider etiyolojik faktörlerden biri haline gelmiştir.

^ II. Yöntemin uygulanmasına ilişkin endikasyonlar ve kontrendikasyonlar Test kompleksini kullanarak kronik alkol zehirlenmesinin durumunu belirleme

2.1. Standartlaştırılmış Anketlerin Kullanımı İçin Endikasyonlar "Kafes", Audit, Lego, Paz.

Alkolik tutarlı somatik patoloji

Terapinin etkinliği eksikliği

Devletin özellikle postprasnial günlerde ani bozulması

2.2. Kontrendikasyonlar

Ankete katılımdan hastaya başarısızlık.

III. Malzeme ve Teknik Destek

3.1. Alkolün gizli kötüye kullanılmasından kaynaklanan sağlık bozukluklarının erken teşhisi için testler, iç organların alkolik önemli patolojisinin prevalansını değerlendirmiştir.

Testler, tarama için aşağıdaki şartlara cevap verdi:

Soruların kabul edilebilirliği;

Zorunlu kan korkutma gerekliliği eksikliği;

Ekonomik erişilebilirlik;

Elde edilen sonuçları değerlendirirken oynatırken ve hızlanırken kolaydır;

3.2. Kronik alkol zehirlenmesinin laboratuvar ve enstrümantal onayı.

Kronik alkol zehirlenmesinin objektif laboratuvar teşhisi için en bilgilendirici, çeşitli biyokimyasal parametrelerin, özellikle alkolik alcoholdhidrojenaz ADG, GMMA-glutamiltransferaz GGT aktivitesinin belirlenmesidir.

^ İv. Yöntemin tanımı

Kronik alkol zehirlenmesinin durumunun tanınması, genel öğrenci ağında, taranan poliklinik bölümlerin koşulları altında, tarama (kitle muayeneleri) ve ayrıca bir bölgelik terapistin, dar uzmanların alımında gerçekleştirilebilir. Ardışık SUCKOLİK PATOTOLOJİSİNİ şüpheli alkollü, hasta özel enstrümantal ve biyokimyasal araştırma yöntemlerine gönderilebilir ve bir doktor doktoru, klinik bir psikolog, poliklinik tarafından incelenebilir. HAI durumunu tanırken, doktorlar bir dizi standart anket uygulayabilir.

4.1. Dünyada iyi test edilmiş bir yol (öncelikle ABD'de) ve yeterli bilgilendirici yöntemler "kafes" testidir. Bir doktor tarafından kolay ve hızlı bir şekilde değerlendirilen hastalarda doldurmak kolaydır. "Kafes" testi, esas olarak "Kısa Direk (Kısa Michigan Alkolizm Screenig Test"), "Tweak" (Tolerans, Endişe, Göz-Açık, Amnezi, Kesilmiş), "Denetim gibi "(Alkol Kullanımı Bozuklukları Kimlik Testi)," CIDI-ICD-10 "(Kompozit Uluslararası Teşhis Görüşme Uluslararası Sınıflandırma Hastalığı-10) ve diğerleri. Çoğunlukla" Rus zihniyetinin "özelliklerini ve ulusal özelliklerini dikkate alır. alkole karşı tutum.

^ "Kafes" Test

Seti soruları cevaplayın, böylece onları anlarsınız. Olumlu cevap ile - "Evet", olumsuz bir yanıtla - hayır.

1. Alkollü içeceklerin kullanımını azaltmanız gerektiğini hissediyor musunuz? İyi hayır

2. Başkalarından biri (arkadaş, akrabalar), alkollü içeceklerin kullanımını azaltma ihtiyacını anlattıysa, bir tahriş duygunuz var mı? İyi hayır.

3. Alkollü içeceklerin kullanımı ile ilgili bir suçluluk duygusu yaşadınız mı? İyi hayır

4. Alkollü içeceklerin kullanılmasından sonra uyandıktan sonra alkol alma arzunuz var mı?

^ Hayır

Test tahmini:

Dört sorudan birine olumlu bir cevap (bu son dördüncü olmasa bile) belirli sonuçlar için toprak vermez;

İki soruya olumlu cevaplar alkollü içeceklerin kullanımını göstermektedir (epizodik sarhoşluk;

Üç soruya olumlu cevaplar, alkolün sistematik kullanımını (yerli sarhoşluk) varsaymanıza izin verir;

Her dört sorunun da olumlu cevapları neredeyse kesinlikle, bağımlılık durumuna (alkolizm) yaklaşan, alkolün sistematik kullanımını gösterir. Uzmanlara atıfta bulunmanızı tavsiye ederiz.

4.2. CAGE'nin dört olumsuz cevabının tümü durumunda samimiyetini kontrol edin ve diğer test resepsiyonlarından makul bir şekilde şüphelenir. Özellikle, HAI'nin varlığını, periyelis alkol durumunun ciddiyetini açıklayarak yargılamak mümkündür. Bu durum, farmakoloji ve toksikolojide "sonraki bir" ya da bu durumda, "Boşaltma Alkol Sendromu" (PAZ) olarak bilinir. Öyleyse, "PAS" anketinin yardımı ile, salatalık PP, Pokrovsky AB, USPENSKY AE tarafından geliştirilen, yalnızca alkolün genel olarak kullanılmasıyla ilgili olarak, aynı zamanda buna patolojik cevabın ciddiyetini de elde etmek mümkündür. Belirli bir bireyde (PAZ) kullanın (Tablo2).

^ Anket paz

Aşağıdaki belirtilerden, fark ettiğiniz veya hissettiğiniz kişileri not edin. kullandıktan sonraki günaşağıdaki semptomlardan birinin veya daha fazlasının ortaya çıkmasına neden olan miktarlarda alkol içeren içecekler.

Bunların varlığı işareti artı (+) ve yokluk bir eksi işaretidir (-). En açık bir cevap veremezseniz, grafiği ücretsiz bırakın.

^ Tablo 2 Soruların cevabı, diğer kişilere danışmadan bağımsız olmalıdır.

№	Semptomlar	Μb-10'da şifre
1	Anksiyete ve Heyecan	R45.1
2	Solunum (soğuk ve ıslak deri)	R23.1
3	Kalp acısı	R07.2.
4	Hiperemi (yüzün aşırı kızarıklığı)	R23.2.
5	Baş ağrısı	R51
6	Baş dönmesi	R42
7	El sallar	R25.1
8	Alkol alma arzusu
9	Cildin neşesi
10	Cilt Hassasiyetini Değiştirme (artış azalış)
11	Dışkı ihlali (ishal, kabızlık)
12.	Ailver ve yorgunluk	R53
13	Sinir gerginliği	R45.0.
14.	Nazal kanama	R04.1.
15.	Finansman devletleri	R55
16.	Dispne
17	Bacaklarda edems	R60.9
18	Şımartmak	R60.9
19	İştahsızlık	R63.0.
20	Kalp atışı hissi	R00.2
21	Kalp kesintileri	R00.2
22	Tükürük ayrımı arttı
23	Sigara içme ihtiyacı
24	İlacı benimseme ihtiyacı
25	Önceki gün olanların hatıralarında dips
26	Sinirlilik ve havlama	R45.4.
27	Kusma ve bulantı	R11
28	Kan kusması
29	Azaltılmış cinsel çekicilik
30	Kuru ağız
31	Ciltte döküntü	R23.3.
32	Aşırı iştah	R63.2.
33	Aşırı susuzluk	R63.1
34	Aşırı terleme (gece terleri)	R1.9.
35	Kusurlu Gait	R26.0.

PAS profilini kullanırken, HAI kriteri, alınan alkol durumunun (15 veya daha fazla semptom) semptomları hakkında çok sayıda olumlu tepkinin varlığıdır.

4.3. Geliştiren alkol tüketimi hakkında daha fazla bilgi için alkol alımını belirleme testi (denetim)(Tablo 3). Önceki anketten sonra bir doktor, hastanın yanıtlarının samimiyetinden şüpheleniyorsa, bir anket bir anket yapabilir Denetim. Ana tarama aracı on basit sorudan oluşur (ankete bakınız).

Her öğe, hastanın cevabına en yakın olan bir cevap kategorisi seçerek tahmin edilir.

^ Yüksek puanlar Diğer tüm sorulara yükseltilmiş noktaların yokluğunda ilk üç soruya cevap veriyor tehlikeli olan Alkol tüketimi.

^ Yükseltilmiş noktalar Soruların cevapları 4-6 ima eder alkol bağımlılığının varlığı.

Yüksek ba.lyla 7-10 sorulara cevap veriyor zararlıalkol tüketimi.

Tablo 3. Anket denetimi.

^ Hastanın cevabına en doğru olan sayıyı devredin
1. Ne sıklıkta alkol içeren içecekler içeriyorsunuz?
(0) asla	(1) M-C veya daha az bir kez	(2) Haftada 2-4 kez	(3) haftada 3-4 kez	(4) Haftada 4 veya daha fazla kez
2.* Alkol içeren içecek ne kadar, genellikle içerken bir gün kullanır mısınız? (Standart doz sayısını kesin)
(0) 1 veya 2	(1) 3 veya 4	(2) 5 veya 6	(3) 7 veya 8	(4) 10 ve daha fazlası
3. Bir seferde ne sıklıkta altı veya daha fazla doz içersiniz?
(0) asla	(1) ayda bir kereden az	(2) aylık	(3) Haftalık	(4) günlük veya neredeyse
4. Geçtiğimiz yıl boyunca kaç kez, daha önce başladıysanız içmeyi bırakamayacağınızı buldunuz mu?
(0) asla	(1) ayda bir kereden az	(2) aylık	(3) Haftalık	(4) günlük veya neredeyse
5. Geçtiğimiz yıl boyunca kaç kez içmek yüzünden yapmak zorunda olduğumuzu yerine getiremedi mi?
(0) asla	(1) ayda bir kereden az	(2) aylık	(3) Haftalık	(4) günlük veya neredeyse
6. Geçtiğimiz yıl boyunca kaç kez, dün büyük bir içkiden sonra bir şeyler yapmasını sağlamak için sabahları içmeniz gerekti mi?
(0) asla	(1) ayda bir kereden az	(2) aylık	(3) Haftalık	(4) günlük veya neredeyse
7. Geçen yıl kaç kez içtikten sonra suçluluk duygusunu ya da vicdanı pişmanlık duydunuz?
(0) asla	(1) ayda bir kereden az	(2) aylık	(3) Haftalık	(4) günlük veya neredeyse
8. Geçen yıl kaç kez, sarhoş olduğunuz gerçeğinden dolayı dün olanı hatırlayamadınız mı?
(0) asla	(1) ayda bir kereden az	(2) aylık	(3) Haftalık	(4) günlük veya neredeyse
9. İçki alkolünüz nedeniyle başka bir yaralanma var mı yoksa var mı?
(0) hayır	(2) Evet, ancak geçen yıl değil		(4) Evet, geçen yıl
10. Akrabanlarınızı veya Doktorunuzdan veya diğer sağlık çalışanlarınızdan ve diğer sağlık çalışanlarının içkinizle ilgili yaptığını veya tüketiminizi azaltmayı teklif etti mi?
(0) hayır	(2) Evet, ancak geçen yıl değil		(4) Evet, geçen yıl
* Yanıt kategorisini belirlerken, bir "dozun" 10 g saf alkol içerdiği varsayılmıştır (30-35 g. İşte tüm cevapların miktarını yazın _________________________________

^ 4.4 Kronik alkol zehirlenmesinin tespiti

objektif fiziksel işaretler

HAI durumunun objektif kriteri, sistematik büyük alkol tüketiminde karşılaşılan ve organik sonuçlarını yansıtan bir fiziksel semptom kompleksi olarak hizmet edebilir.

Uluslararası uygulamada, değiştirilmiş bir OB test edildi. Zharkov, P.P. Ozurpetov, V.S. Musa, Hai'nin objektif fiziksel belirtileri de dahil olmak üzere "Mesh Lego" (P.M. LEGO, 1976) testi. JAI'nin fiziksel belirtileri dış denetim ve basit bir inceleme ile kolayca belirlenir

Değiştirilmiş Test "Mesh Lego" (P.M. Lego, 1976)

Obezite
Vücut kitlesi eksikliği
Geçici Arteriyel Hipertansiyon
Tremor
Polinereropati
Kaslı atrofi
Hipergidroz
Jinekomasti
Şartlı tahliye demirinde bir artış
Kaplanmış dil
Dövme yapmak
Kontraktürü Dupuitren
Venöz tam aralıklı konjonktiva
Cilt kılcal damarları ağının genişletilmesi ile yüzün hiperiemi
Hepatomegali
Telanjiektazi
Palmarlar eritem
Yaralanma, yanıklar, kemik kırığı, donma izleri.

Yaşlı hastalarda listelenen fiziksel işaretlerden gelen bireylerin varlığı, bir kural olarak, bir kural olarak, somatonenevolojik dezavantajlı birikimin, belirtilenlerin çoğunun listelenen özelliklerin çoğu olabilecek kaçınılmaz yaşa bağlı birikimi nedeniyle son derece dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir. Örneğin, DuPuitren, polinereropati, vücut ağırlığında bir artış, hepatomegali, arteriyel hipertansiyon, diyabet, tremor - Parkinsonizm altında bulunur.

Birçoğunun birleşimi (7 veya daha fazla), normal alkol kullanımının yararını gösterir ve testin JAI eyaletinde pozitif olarak kabul edilir.

"Kafes", "Paz" testlerini ve alkol kötüye kullanımının bir fiziksel marker komplekslerinin birleştirilmesi, kendilerini ortaya çıkaranların% 92'sini belirlemek mümkündür. Tarama test sisteminin özgüllüğü% 95'tir.

^ 4.5. Hai durumunun aracı ve biyokimyasal yöntemleri

Dünya deneyimi, kısa anket ve temel tıbbi muayenenin biyolojik belirteçlerden daha iyi teşhis araçları olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, bir iki laboratuvar testinin ek kullanımı, HAI tanıma olasılığını arttırır. Bunlar, her şeyden önce, gama-glutamiltranspendazın (GGT) aktivitesindeki bir artış dahildir.

Etkinlik GGT\u003e 85 ur / l

Hai'nin bu tür biyolojik belirteçleri, transaminaz aktivitesindeki eşzamanlı artış (aspartik transaminaz aktivitesinde lider bir artışla), alkalin fosfataz, kreatin fosfokinazlar, laktat dehidrojenazlar tespit edilir; Hiperürisemi, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin, trombositopeninin içeriği artmış.

Bir laboratuvar özelliği, alkol kötüye kullanımı ile ilgili herhangi bir sonuç çıkarmak imkansızdır. HAI'nin, enstrümantal yöntemlerin yardımı ile tanımlanan nesnel patolojik belirtileri, alkol kötüye kullanımı veya hastanın alkolünü "portre" bulmak için bir neden olabilir.

^ Önleme yöntemlerini ve yollarını kullanırken olası komplikasyonlar.

Belki de yaşam tarzları ve tamamen kişisel olarak göreceli olan bazı konuların hastalarının reddedilmesi. Hastalar haklarının ihlal edildiğini gösterebilir.

Önleme: Anketin mutlaka hastanın yazılı rızasını yazmadan önce.

^ Klinik Gözlem Yöntemini Kullanma Verimliliği

Cumhuriyetteki pilot projenin "Birinci basamak sağlık hizmetlerinde narsolojik yardımın optimizasyonu" uygulamasının başlangıcı, MU "Poliklinik No. 1" Doktorlar için "Poliklinik No. 1" doktorlar için "erken alkol bağımlılığının erken tespiti) tutuyordu. Eylül 2006'da Yakutsk'ta düzenlenen Teşhis Algoritmaları ", Kuzey Forumu'nun alkolizminin tedavisi, Klinik Psikoloji Doktoru, Profesör, Bay Bernard Segal (G. Ankuridge, ABD) katılımıyla. 2007 yılında Yanz SC Rams çalışanları, kronik alkolik zehirlenme sendromunu tanımlama yöntemleri ve birincil seviye doktorun bu projenin uygulanmasında rolünü belirleme yöntemleri konusunda poliklinik uzmanlarıyla ortaya çıktı. YANZ ile RAMS, MU "POLYCLINIC №1" ile YANZ arasında bir üçlü anlaşma yapıldı, Gu, Pilot Proje "Birincil Bağlantıdaki Uyuşturucu Kötüye Kullanımı Optimizasyonu" nın uygulanmasına ilişkindir.

Bu çalışma, birincil sağlık hizmetlerinin olasılıklarını Yakutsk nüfusu arasında alkolizmin önlenmesinde değerlendirmek amacıyla yapılmıştır.

Görevler hedefe ulaşmak için öne sürüldü:

1. 1 Ocak - 1 Şubat 2008 tarihinden itibaren Yakutsk Poliklinik No. 1 numaralı hastaların sürekli incelemesini yapmak.

2. Genel öğrenci ağına kronik alkol zehirlenmesi olan kişilerin tedavi seviyesini analiz edin.

3. Kronik alkol zehirlenmesi belirtileri olan hastaların dolaşımının ana "tanıları işaretleyicilerini" tanımlamak.

Malzemeler ve yöntemler:

1 Ocak - 1 Şubat 2008 arasında MU "poliklinik №1" temelinde Yakutsk, onaylanan programa göre, narkolojik bir dispanserin doktorları, hastaların tedavisini poliklinik uzmanları yönünde gerçekleştirmiştir (nörolog, terapist, kardiyolog, cerrah, gastroenterolog). Projeyi gerçekleştirmeden önce, doktorlar tekniklerin, testlerin ve ölçeklerin kullanımı hakkında bilgi dinlerdi. Yeni yıl tatillerinde, yüksek tespit edilebilirliğin not edildiği tarama yöntemine göre çalıştık. Sonraki günlerde, narkolojik doktorlar uzmanlar yönünde ayrı bir büro aldı. Terapistler ve dar uzmanlar, kafes anketinde test sonuçlarına ve kronik alkol zehirlenmesinin durumunun objektif fiziksel belirtileri üzerindeki narcogları olan hastaları gönderdi. HAI'nin objektif fiziksel belirtileri, her doktor aracılığıyla olan Lego Mesh ölçeğinde derecelendirilmiştir. Hastaların narkololoğuna yöneldikleri için kriterler, 4. kafes anketinin 4. sorusuna 2 ya da daha fazla olumlu yanıttı. Anket hemşireler tarafından yapıldı.

Çalışmanın sonuçları SPSS11.5 istatistiksel yazılım paketi kullanılarak işlendi. Sonuçlar, M-Ortalama, M-Hata ortalamasının, M ± M biçiminde sunulur. Doğruluğunu değerlendirmek için, T-Satyudent'in kriteri kullanıldı. Farklılıklar p'de istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi
Bulgular: Alkolün gönüllü olarak yalnızca her birine itiraf edeceği, 18 ila 71 yaş arası 23 hastanın zorlukları üzerine - 69 (15 tanesi 54 erkek) dahil olmak üzere kronik alkolik zehirlenme belirtileri olan toplam 92 hasta bulundu. üçüncü. Erkek ve kadınların oranı 1: 3.5 (PC (I) için bu gösterge, Rusya Federasyonu 1: 4).

Erkekler grubunda, ortalama yaş 43.1 ± 1.95 idi.

Resepsiyonda ankete katılan HAI'li hastalar arasında, çoğu zaman keskin solunum hastalıkları (ORZ), genellikle kardiyovasküler hastalıklar (CVD), belirtilmemiş artrit ve kas-iskelet sistemi (ler) diğer hastalıkları, gastrointestinal sistemin hastalıkları ( Gastrointestinal sistem) ve çeşitli yaralanmalar, merkezi sinir sisteminin bozuklukları (semptomatik epilepsi ve nörokülatör distoni (NCD)). Şekil 1'e bakınız.

Erkekleri uygulayanlar arasında, alkol kötüye kullanan kişilerin payı% 13 (7чел.), Orta yaş 26 yıldır. Aynı zamanda, erkekler genellikle NCD'ye uygulanır (3 kişi-% 43,3'ü eşit derecede keskin solunum hastalıkları (ARS) ile eşit olarak tedavi edildi ve anket hakkında -% 14.2, rafine olmayan artrit ile temyiz edildi.

Sahnenin kronik alkolizminin teşhisi 8 erkek tarafından (% 14.8) sergilendi, ortalama yaş 28 yaşındaydı. Gastrointestinal kaçakçılığın yaralanmaları ve hastalıkları, bu kişi kategorisinin temyiz nedenlerine neden oldu.

Kronik Aşama II aşaması, erkeklerin (39 kişi)% 72.2'si arasında tanımlanmıştır, ortalama yaş 48 yaşındaydı. Konuşma sırasında, 6 erkeğin daha önce isimsiz olarak ele alındığı ortaya çıktı, 1, bir narkolojik dispanserde bir dispanser muhasebeleştiriyor. Yukarıda belirtilen somatik patoloji, kardiyovasküler sistemin ihlallerine katıldı ve öncü bir yer aldı. Şekil 2'ye bakınız.

Kadınlarla görüşerken bazı zorluklar gözlendi. Ankete göre, genellikle gerçek durumu gizledi, alkol kötüye kullanımı reddedildi, sorulara yanlış cevap verdi. Kadınların ortalama yaşı 47.13 ± 3.5 yıldı. Kadınların tüm grubu arasında, en sık keskin solunum yolu hastalıkları, anketleri, SCC'lerin hastalıkları, gastrointestinal kanal, taraflar, çeşitli yaralanmalar konusunda temyiz başvurusunda bulundular. Şekil 3'e bakınız.

Sahnedeki kronik alkolizm, kadınların 2'sinde (% 13,3), Aşama II-3'te keşfedildi. (% 20), 10 (% 66.7) alkol kötüye kullanıma maruz kaldı. Alkolizmin ikinci aşamasına sahip olan kadınlar arasında, gastrointestinal sistemin patolojisi -% 66.7, p \u003d 0.042, anlamlı olarak daha sık gözlendi. Önceden, adsız bir şekilde uzman yardım için uygulanır 2. (% 13,3), kadınlar, SENDE'nin poliklinik ve poliklinik dalına yöneldi.

Bu nedenle, analiz sonucunda, HAI'li kişilerin genel öğrenci ağına olan nedenlerini belirlemek mümkündür:

Bir alkol kötüye kullanımı, orz, NCD için yaklaşık 26 yaşında, NCD, Rafine Artrit için geçerli olan genç bir adamdır.
Sahnedeki kronik alkolizm, akut solunum yolu hastalıkları, eklem hastalıkları geçiren çeşitli yaralanmalarla 28-30 yıllar arasında tespit edilebilir.
Kronik alkolizmin II aşamalı adam, çalışma yaşı, 48 yıllık ortalama yaş, kardiyovasküler sistem hastalıkları ve gastrointestinal sistem, yaralanmalar, nörokülatör distoni, artrit, keskin solunum yolu hastalıkları için başvuran kişidir.

Anketin bir sonucu olarak, bu projeye katılan bölgelerin% 80'i 5 baloom sistemi üzerindeki yenilikçiliği çok takdir etti. Aynı zamanda,% 100'ü, genel öğrenci ağında alkollü bir konsantre patolojiyi ve bu durumları tanımlarken bir doktor narkoloğunu katma yükümlülüğünü tanımlama gereğini doğruladı. Hastaların Narkologam'a yönelik ana problem, doktorlar hastaların anlaşmazlığını ve ayrıca doktorların iş yükünü, anketi yürütmek için ek zamanın olmadığını belirtti. Doktorlar, nüfus arasındaki alkol bağımlılığının erken tespiti üzerine çalışmaya devam etmek ve şehirdeki uyuşturucu durumunu iyileştirmek için Kliniğin personeline 0,5 oranında doktor psikiyatrosu narkologunun iştirağının fizibilitesini kaydetti. Tüm proje katılımcıları daha fazla işbirliği için faaliyet, ilgi ve hazırlık gösterdi.

Sonuçlar:

Cumhuriyetimizde, psikiyatrik tıp uzmanlarının eksikliği koşullarında, HAI'li kişilerin tanımlanması, kentsel poliklinik, merkezi ilçe hastanelerine dayanarak, testler ve mülakat kullanarak birincil uzmanların izlenmesi temelinde gerçekleştirilebilir.
Sorgulama orta sağlık personeli yapabilir.
Diferansiyel teşhis yaparken, somatik patolojiyi tutarlı alkolik olarak dikkate almak gerekir:

- ICD-10 ve Osteokondroz'taki M13.9 sektörü altındaki artrit üzerinde temyiz edenler arasında alkol polinöropatisi olan hastalar olabilir;

ICD-10'daki G 40.9 sektörü altında rahatsız edici epilepsi, genellikle alkol kötüye kullanımının nedenidir;

Arteriyel hipertansiyon, tedavinin arka planına karşı genel durumun bozulması, özellikle "postprasniyel" günlerde alkol aşırılıklarının nedeni olabilir. Bu bağlamda, bu hastaların kategorisinde bir narkologlara danışması gerekir.

Yukarıdakilere dayanarak, birincil sektörün alkolizmin önlenmesinde ve istenmeyen sonuçlarında büyük bir potansiyele sahip olduğu belirtilmelidir.

Birçok ülkede, birincil sağlık hizmetlerinin önemli bir bilgi kaynağı olduğu ve anketlerde nüfusun yarısından fazlası, genel uygulama doktorunun alkol üzerinde alkol konseylerinin en önemli kaynağı olduğunu gösteriyor. sorunlar. Bu bağlamda, nüfusun beklentileri giderek daha fazla artmaktadır. Birincil sağlık hizmetlerinin destek ve yaşam tarzı ipuçları sağlayacağını artırıyor.

Avrupa ülkelerinde sayısız çalışma, birincil bağlantı hizmetlerinin eylemlerinin alkolizm önlenmesinde etkinliğini göstermiştir. Anketin HAI durumunun tanımlanması üzerine etkinliği, genel tıbbi ağın doktorunun uygun birincil görüşmesine bağlıdır.

Hai'nin objektif belirtileri ile somatik dezavantajının bağlantısının açıklandığı hasta ile kısa bir konuşma, bazen etkili ve yeterli. Durumun iyileştirilmesi gerçekleşmezse ve devam eden JAI durumunun objektif belirtileri varsa, onu derhal uyuşturucu muamelesi için başvurduğunu ikna etmek için, akrabalarıyla veya yetkisini kullanan insanlarla tanışma çabaları yapmak gereklidir. Sorudan sonra, muayene süresi için, akrabanın dışarı çıkması istenir ve hasta ek bilgi verebilir, doktorla yalnız kalabilir, ancak doktor önerilerde bulunursa, eşlik eden hastaları bilmek için yeniden davet etmeniz önerilir. Doktorun önerileri ve randevuları.

Hastalarla psikoterapötik temas kurmak ve kişisel özelliklerini belirlemek, konuşma, aile hükümetleri, okul öncesi okul öncesi ve okul dönemleri, askerlik, aile-hane halkı koşulları, mesleki faaliyetler, hastalıklar, çıkarlar ve yoğunluklar hakkında bilgi edinme konusunda başlamanız önerilir. Hasta, özellikleri ve özellikleri ve genel yaşam tarihini oluşturan diğer bilgiler.

Alkolizmin ana semptomlarının ve sendromlarının oluşumunu ustaca tanımlamak gerekir. Kural olarak hastalar, az miktarda alkollü içki dozları, daha küçük içeceklerin kullanımına geçiş, koruyucu kusma refleksinin kaybı hakkında, ancak ailedeki skandallar hakkında sessizlik, kamu düzeninin ihlali hakkında sessizlik hakkında doğru bilgi verir. , iş disiplini. İsteksizce hastalar, alkolizmin bu kadar önemli semptomlarını alkol ve alkollü bir cazibe olarak görülür ve alkollü içecek tüketiminin kantitatif kontrolünü ortaya çıkarır. Bu nedenle, bu semptomların varlığı dolaylı konular ile öğrenmesi tavsiye edilir, örneğin bir alkollü içecek dozunun tekrar içme arzusunun, yetersiz olduğu için tekrar yapmasına neden olur. Birincil patolojik cazibenin alkolün varlığı ve ciddiyeti hakkında çok önemli bir soru: Yükseltilmiş irritabilite ortaya çıkarsa, ruh hali kararsızlığı, belirsiz endişe duyusu, alkolden yoksunluk dönemlerinde endişe duyusu, alkollü içecekler aldıktan sonra bu durumları ortadan kaldırır veya rahatlatır.

Hastaları refah ihtiyacının bilmesi, alkolizm çiftliklerinin kanıtıdır, kasıtlı olarak inkar eder. Bu nedenle, doğrudan "Alın'da" sorusu "Alın" sorusu "Ne zaman uyumaya başladınız?" Diye, hasta hiç cesaret edememekten sorumludur. Kanatların sorusuna yaklaşmanız önerilir. Haksızlık: Hastaya sorun, ertesi gün içki içtikten sonra, genel bir uyarı, baş ağrısı, bulantı, ağızda nahoş bir tat olsun, depresif ruh hali, kaygı, kalp atışı, terleme, el sallamak vb. Ve bu rahatsızlığı nasıl ortadan kaldırır. Hasta genellikle bu soruyu "fincan bira veya bir bardak votka" uyandırdığını cevaplar. Bazıları, doktorun onları kanatların varlığına itiraf etmeye zorlamak istediğini, aktif olarak Denyoyehood, bu, bir hastanın silme ihtiyacını gizleme girişimini gösterir.

Abtineent sendromu kronik alkolizmin en önemli işareti olduğundan, ciddiyetten, somato-bitkisel, nörolojik ve zihinsel bozuklukların (uyku bozuklukları, bir korku, kaygı, algılar bozukluğu vb.) Varlığını bulmak gerekir. ) Bazı durumlarda, her formun sarhoşluk göründüğü hastayı netleştirmek gerekir, bu yüzden durumunu doğru bir şekilde takdir eder. Genellikle, hastalar sarhoşluklarının ölçme karakterini gizlemeye çalışıyorlar. Surramların (Köln, Polytheus, vb.) Kullanımını, bir şeyleri sattıklarını, maaş içtikleri durumlarda sattı. Bu soruların cevapları, akrabalarla bir konuşma yapıldığında netleştirilmelidir. Ayrıca, akrabaların varlığında, hasta edepsizliğinin karakteristik özellikleri, aileye karşı kayıtsız tutum, kötülük, duygusal salgınlara eğilimi, vb. Ailedeki tutumdan nasıl etkilendiğini ortaya çıkarır. İş yerinde, ailenin ve servis çatışmalarının mevcudiyeti. Tüm bu koşulları bulurken, doktor, "ahlaki" nın bakış açısından, hastayı kınayan ve kaderine ve ailesinin kaderine katılmak olmamalıdır. Hastanın anketinden sonra, hastanın objektif bir incelemesi yapılır.

Birincil sağlık çalışanları, stresi, kronik sinir yorgunluğunu, depresyonu, nevrotik devletleri ve bunun için psikiyatrik yeterliliğe ihtiyaç duydukları, psikiyatristler, psikologlar, sosyal hizmet uzmanlarına ihtiyaç duymaları için müşterilerine alternatif yollar sunabilmelidir.

^ Basit Konsey - Bu gereklidir, ancak alkol tüketimini azaltmanın dostane bir tavsiye. Hastanın, onu alkolik olarak düşünmemeniz için ikna olmaları gerekir, ancak aynı miktarlarda içmeye devam edecekse, sağlığa ve üretimin ve kişisel problemlerin ortaya çıkmasına zarar verme riskini arttırır.

Hasta, aşırı tüketimin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek hasar türlerini açıklayabilirsiniz. Bu içerir:

akşamdan kalma, sinirlilik;
Artan tansiyon, baş ağrısı;
mide bozuklukları, karaciğer hastalığı;
endişeler ve depresyon, uyku problemleri, konsantre olmaması;
cinsel karmaşıklık;
fazla ağırlık;
işin bozulması;
kazaların bir sonucu olarak yaralanmalar;
finansal zorluklar.

Tüketimi azaltmanın olumlu nedenlerini belirleyebilirsiniz. Bu şunları içerir: Kaza riskinin azaltılması, kan basıncını ve karaciğer hastalığını azaltır, olası kilo kaybı, konsantre olma kabiliyeti, açık kafa, daha az baş ağrısı, derin uyku, daha az yorulma, Ailede ve arkadaşlarınızla daha az özür dilerim, seksten daha fazla özür dilerim. , Hayatınızın yeni bir kontrol anlayışı ve iyi durumda, ekstra para. Ve eğer bir çocuğa sahip olacaksanız, hem erkeklerde hem de kadınlarda, daha fazla başarı için şansınız.

Ek sınavların konuşmasından ve atanmasından sonra, hasta doktora bir psikiyatroya gönderilir.

^ 6.2. Stratejiler. Kısa Motivasyonel Görüşme Hastası

Bu yaklaşım, her birinin 5-15 dakika süresinin yapılması gereken sekiz strateji kümesi içerir:

^ 1. Giriş Stratejisi: Yaşam tarzı, stres ve alkol tüketimi.

2. Giriş Stratejisi: Sağlık ve alkol tüketimi.

3. Tipik bir gün (hafta), tüketim durumu.

4. İyi ve çok değil.

5. Bilgi sağlama.

^ 6. Gelecek ve şimdiki.

7. Endişelerin incelenmesi.

8. Karar vermede yardım.

Sağlık çalışanı stratejilerin listesini düşürdüğü için, değişmesi için artan bir hasta hazırlığı derecesi gerekir. Programın tepesinden gelen stratejiler tüm hastalarla birlikte kullanılabilirken, planın dibinden stratejiler sadece değişmeye karar veren az sayıda hasta ile kullanılabilir.

Stratejiler 1 ve 2 - tanıtım stratejileri. Stratejiler 3 ve 4, ilişkilere güvenmek ve sağlık çalışanının hastanın hayatının koşullarını anlamalarına yardımcı olmaktadır. Listede daha fazla tanıtım, değişmeye hazır olma derecesine bağlıdır. Hasta, tüketimi ile ilgili endişeleri açıkça ifade ederse, stratejileri 7 ve 8 kullanabilirsiniz. Hasta tüketimini çok fazla ilgilenmezse - daha sonra stratejiler 5 ve 6.

^ Giriş Stratejisi: Yaşam tarzı, stres ve alkol tüketimi.

Bu strateji, şu anda hastanın yaşam tarzı hakkında ortak bir konuşmayı içerir ve ardından açık bir soruya sahip alkol tüketimindeki konuları etkiler: "Günlük hayatınızdaki alkolün rolü nedir?".

^ Giriş Stratejisi: Sağlık ve alkol tüketimi.

Bu strateji özellikle sağlık çalışanı, hastanın alkol tüketiminin sorunlara yol açtığına inandığı genel pratisyenlerde kullanılmaktadır. Sağlık durumu hakkında genel anketin arkasında basit, açık bir soru olmalı, örneğin, - "Günlük hayatınızdaki alkolün rolü nedir?" veya "Alkol tüketiminiz sağlığınızı nasıl etkiler?".

Tipik bir gün (hafta), tüketim durumu.

Bu stratejinin işlevi aşağıdakileri içerir: Hastanın, herhangi bir patoloji ile iletişim olmadan iletişim olmadan, mevcut davranışları hakkında ayrıntılı olarak konuşmasına ve değişim için hazırlık derecesini daha ayrıntılı olarak değerlendirmesine yardımcı olmak için, güvenilir bir ilişki kurmak. Sağlık çalışanı herhangi bir sorunu veya korkuya atıfta bulunmadığından, bu strateji özellikle, görünüşte değişiklikler hakkında düşünmeye hazır olmayan hastalar için özellikle yararlıdır.

Tipik bir gün, hafta veya tüketim vakası ile belirlenir. Sağlık çalışanı aşağıdaki gibi başlar:

- « Önümüzdeki 5-10 dakikayı harcayabilir miyiz ve bu günü (hafta, dava) tüketimini baştan sona erebilir mi? O zaman ne oldu, hissettiniz ve günlük hayatınızdaki alkolün rolü nedir? İlk önce başlayalım». Bu stratejinin temel amacı, bir hastayı bir olayla yürütmek, davranış ve duygulara, sağlık görevlilerinin bir konuşmada ana katkısı olacak, davranış ve duygulara dikkat etmektir.

^ İyi ve çok değil.

Bu strateji, güven verici bir ilişki kurmaya yardımcı olur, bilgi sağlar ve değişimin hazırlığını değerlendirmeye yardımcı olur. Burada, şüphelerin değerlendirilmesine yaklaşıyoruz, bu tür kelimeler veya endişe gibi kelimelerden kaçınıyoruz.

Hasta sorabilir - "Ne iyi size alkol tüketimini verir?" . Sonra sorulur - "Alkol tüketiminde gerçekten iyi değil mi?".

Veya - "Alkol tüketiminizle bağlantılı olarak neyi sevmiyorsunuz?". Bu soruları yanıtladıktan sonra, sağlık işçisi, örneğin, - - "Yani, alkol tüketimi rahatlamanıza yardımcı olur, arkadaşlarınızla içmeyi seversiniz ve ezilen eyaletlerde size yardımcı olur. Öte yandan, alkolün davranışınızı kontrol ettiğini ve Pazartesi günü Pazartesi günü herhangi bir işi yerine getirmeniz zor olduğunu unutmayın. "

^ Bilgi sağlanması.

Hastaya bilgi vermek, sağlık çalışanının olağan görevidir. Bununla birlikte, dosyalama bilgisi yöntemi, hastanın nasıl yanıt verir ve tepki verdiği konusunda belirleyici bir etkiye sahip olabilir. Bilgi sağlama üç aşaması vardır: bilgi bilgisi nötr, genel anahtar ve açık soruları kullanarak hastanın reaksiyonunun incelenmesi, gibi - "Bu konu hakkında ne düşünüyorsun?". Başlangıçta, hastadan hastadan mesaj mesajına izin vermek, - "Söylesene, alkolün sağlık üzerindeki etkisi hakkında biraz daha fazla öğrenmek ister misin?". Bilgi, nötr olarak iletişim kurmak, genellikle genel olarak insanlarla ne olursa olsun, belirli kişilerle değil.

^ Gelecek ve şimdiki.

Bu strateji yalnızca en azından hastalarla kullanılabilir küçük bir ozabochen Tüketiminiz tarafından. Anında hastanın yaşamının koşulları arasındaki kontrastı ve (o) gelecekte nasıl olması istiyor, güçlü bir motive edici güç olabilecek bir çelişki bulabilirsiniz. Yararlı soru "Durumu daha iyi için gelecekte değişimini nasıl yapmak istersiniz?". Sonra sağlık çalışanı bir sonraki soruya dikkat ediyor - "Şimdilik istediğini yapmanı engelleyen ne?" ve "Alkol tüketiminiz şu anda sizi nasıl etkiler?". Bu, genellikle alkol tüketimi kaygılarının doğrudan çalışmasına ve peteed alışkanlıkları değiştirme konusunu belirlemeye yol açar.

^ Araştırma korkuları.

Bu strateji en önemli İşin yönünü belirlediğinden, amacı hastadan alkol tüketimine ilişkin endişeleri hakkında bilgi edinmektir. Sadece böyle korkuları olan hastalarda kullanılabilir ve bu nedenle endişesi olmayan bir hastayla kullanılamaz.

Tanıtım sorusundan sonra hastaya, - "Alkol tüketiminiz hakkında ne endişeleriniz var?" Strateji, ilk endişeyi ve gelecekteki sorunu çözmekten oluşur - "Başka ne korkularınız var?" Ve böylece, tüm korkuların ifade edilmediği sürece. Bu strateji, sonuçların genel özeti ile tamamlanmıştır, burada sadece bu endişelerin de vurgulanmadığı, aynı zamanda hasta tarafından alkol tüketiminin avantajları tarafından da ifade edilir. Bu, hastanın şüphelerinin kontrast unsurlarını karşılaştırmak için yapılır.

^ Karar vermede yardımcı olun.

Bu strateji yalnızca, değişim için bir karar verme arzusunun olduğu hastalarla kullanılabilir. Hastanın karar verme ile acele etmesi gerekmez. Gelecekteki planların seçeneklerini tek eylem yönünden daha fazla hayal etmek gerekir. Bize diğer hastaların benzer bir durumda yaptıkları bir örnek olarak söyleyebilirsiniz. Sağlık çalışanı bunu vurgulamalıdır Siz kendiniz sizin için daha iyi olanın en iyi hakimidir. " Bilgi, genel bir anahtarla nötr olarak bildirilmelidir. Değişime karar vermek için başarısız bir girişim, istişarenin başarısızlığı anlamına gelmez. Değiştirilecek kararlar genellikle parçalanır. Hasta bunu anlamalı ve bunu söylemesi gerekiyor gelecekteki temas, her şey planlandığı gibi olmasa bile gerçekleşecek. Hasta değiştirme taahhüdü genellikle kararsızdır. Sağlık çalışanı bunu beklemeli ve hastanın zor bir pozisyona girmediğini sempati duymalıdır.

Davranış değişikliğini tartışırken hastaya bireysel bir yaklaşımın bu yöntemi birçok sağlık işçisi için yeni bir beceridir. Ve zamana mal olsa da, yine de, bireysel bir yaklaşımın yöntemi sadece tavsiyeden daha verimlidir ve bu nedenle hasta için uzun vadede daha faydalı olacaktır.

Ciddi bir yoksunluk derecesinin tespit edilmesi durumunda ve alkol kötüye kullanımı sonucu ciddi somatik patolojinin varlığında, hasta özel tedaviye gönderilmelidir.

Alkol tüketimini azaltmak ve alkol tüketiminin sonuçlarından elde edilen hasarı azaltmak için çalışmalar, birincil seviyenin seviyesinde aktif olarak aktif olarak aktif olmalıdır ve bu nedenle HAI'yi tanımlamak için genel öğrenci ağının personelini eğitmek gerekir;

Birincil seviyede alkol problemleri olan kişileri tanımlama deneyimini kullanarak, Cumhuriyet Cumhuriyetlerinin Genel Öğrenci Ağı'na hitap eden hastalar arasında son derece hassas standart anketler kullanarak postvered günlerde taramalar yapılması gerekir;

^ Kısaltmalar Listesi:

Hai -kronik alkollü zehirlenme

Geçmek -Üçüncü olarak abtinent sendromu

Adg -alcoholdehidrojenaz

Orz -akut solunum yolu hastalıkları

^ CVD -kardiyovasküler hastalıklar

Zhkt.- Gastrointestinal Tract

AH EVET -musculina

Ndkardiyopsychoneurosis

Bibliyografi

Goodwin D. Alkolizm. M., 2002.

2. Lisitsyn Yu.P. Alkolizm (tıbbi ve sosyal yönler) /. Lisitsyn, P.i. Sidorov.-M.: Tıp .990.

3. Mintko A.I., Linsky I.V. Alkollü hastalık. M., 2004.

4. Salatalık P.P., Zhirov I.V. Acil alkol patolojisi. Petersburg: Nevsky lehçesi, 2002.

5. Boşanmış YU.E. Belarus'taki genel alkol tüketim seviyesinin 25 yıl boyunca değerlendirilmesi. Narkoloji soruları. 2008.№1. S.68-75.

6. Boşanma YU.E. Nüfus arasında alkol problemlerinin prevalansını arttırır. Narkoloji soruları. 2008.№2.54-65.

7. Richter G. Alkollü içeceklerin kötüye kullanılması ve tıbbi sonuçları. Farmakum, №3, 1994

8. Friedman L.S., Fleming N.F., Roberts D.G, Hyman S.E. Narcology.m., 1998.

9. Enttin G.m., Krylov E.N. Alkollü hastalıkların kliniği ve tedavisi. M., 1994.

Giriş . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 -4.
Yöntemin kullanımına ilişkin endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. . . dört
Malzeme destek yöntemi. . . . . . .four
Yöntemin tanımı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10
Muhtemel komplikasyonlar, yöntemleri ve önlenmelerin yollarını kullanırken. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 10
Yöntemi kullanmanın verimliliği. . . . . . . . . .10-20.
Öneriler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . yirmi
Kesim Listesi ................................................ . ... 21
Bibliyografya. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21