Genitourinary sisteminin doğuştan mali. Ürogenital sistemin geliştirilmesinin idrar sisteminin organlarının gelişmesinde sapmalar

Bilgi tabanında iyi çalışmanızı göndermeniz basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, bilgi tabanını çalışmalarında kullanan genç bilim adamları ve çalışmaları size minnettar olacak.

tarafından gönderildi http://www.allbest.ru/

Gbou vpo "OrenburgDevlet Tıp Akademisi "Bakanlığı

Histoloji, Sitoloji ve Embriyoloji Bölümü

MAKALE

konuyla ilgili: « Üriner sistemin gelişmesinin anomalileri»

tarafındandisiplin: Histoloji

Orenburg 2014.

Giriş

1. Böbreklerin gelişimi için anomaliler

2. Üriner balonun anomalileri

3. İdrar sisteminin mengenelerini teşhis etme yöntemleri

Sonuç

Bibliyografi

Giriş

Üriner sistem, idrar üreten ve tanımlayan organların bir kombinasyonudur. Üretra, üretken böbrek bölgelerinin sulanmasının, biriktirdiği ve daha sonra üretra adı verilen kanaldan işten çıkarıldığı mesaneye giren bir tüpdür. Üriner sistemin doğuştan kötüye kullanılması (anomalileri), ürünler veya idrar sökülmesi bozulur.

Üriner sistemin anomalileri Vücudun normal şekilde çalışmasına izin vermeyen ürogenital sistemin organlarının geliştirilmesinde ihlalleri çağırırlar.

Üriner sistemin kusurları, önemsizden hayat tehdit edici yaşamına kadar yerçekiminde farklılık göstermektedir. Çoğu ciddi, cerrahi düzeltme gerektiren ciddidir. Diğer kusurlar, idrar sisteminin fonksiyonunun ihlal edilmesine neden olmaz, ancak idrara çıkma kontrolünü engeller.

1. Gelişme anomalileriböbrek

Tek taraflı Aplasia (Agnesia) Böbrek - Vücudun gelişiminin yapımının bir sonucu olarak böbreklerden birinin yokluğu. Genellikle, bu yardımcıklı, karşılık gelen tohumlama kanalı yoktur. Aplasia genellikle kendisini göstermez ve bir profilaktik muayenede tespit edilir. Aynı zamanda, çoğu durumda üreter, üreterin ağzını ve idrar üçgenin karşılık gelen kısmı yoktur. Bununla birlikte, hasarın yanındaki Agenesia vakalarının% 15'inde üreterin alt üçte biri belirlenir. Sık sık A.P. Diğer anomalilerle birlikte: Monorchism, anal deliğin atrezisi ve rektum, ince ve kolon gelişmesinin kusurları.

APLASİA'nın zıt böbreğin üzerindeki fonksiyonel yükteki bir artışa eşlik eder. Bilateral Aplasia - Son derece nadir bir patoloji, yaşamla uyumlu değil.

Böbrek İki Katlama - vücut iki parça gibi görünüyor. Sonuç olarak, çift böbreğin boyutu normalden daha büyüktür. Üst ve alt yarım, farklı bir ciddiyet derecesine sahip olabilen bir karıkla ayrılırken, organın büyüklüğü boyutu her zaman alttan daha azdır. İki parçanın ayrı kan kaynağına sahiptir. İki katına çıkabilir ve tamamlanamaz. Fark, tam iki katlı olan, böbreklerin üst ve alt yarısının kendi kupa kahkahaları olduğu gerçeğinde yatıyor. Aynı zamanda, alttaki bardak yapma sistemi normal olarak ve üsttengelişmişlikte oluşturulur. Her Locher'dan üreter, üreterden ikiye katlanır (ayrıca tamamlanabilir: her iki üreter de mesanede kendilerine aittir; ve eksik: üst üreter alt ile birleşir). Patolojinin tedavisi genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, çift böbrek, çeşitli patolojik süreçlerin gelişmesine (hidronefroz, piyelonefrit, böbrek, ürolitiazisin tüberkülozu) gelişmesine meyillidir. Bu durumlarda, tedavi, kök nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavinin yanı sıra tedavi edilir (ürodinamik, kan akışının ihlali).

Aşırı böbrek - Özünde, 3 organ var. Eklenen böbreğin, mesaneye dahil edilebilecek veya ana böbreğin üreterinin içine akan ayrı bir kan kaynağı ve kendi üreterine sahiptir. Ek P.'nin boyutu her zaman daha azdır ve geniş ölçüde dalgalanabilir. Ek P. Her zaman ana (lomber, iliak veya pelvik konum) altında bulunur. Komplikasyonların yokluğunda taktikler bekleniyor. Ek P.'nin çıkarılmasına olan gösterge: Hidronefroz, kabarcık üreteral reflü, nefrolititiazis, pyelonefrit, tümör.

Böbrek Boyutu Anomalileri

Hipoplazi böbrek - Azaltılma sonucu, ancak vücudun yapısında ve işleyişinde bozukluklar olmadan boyutta azalma. Patoloji tek taraflıdır. Böbrek hipoplazisi altında tedavi sadece komplikasyonlar varsa (pyelonefrit, arteriyel hipertansiyon) olması gerekir.

Anomaliler Yer (Dystopia) Böbrekler

İntrauterin gelişme sırasında ortaya çıkan böbrek, pelvik bölgeden lomber'e kadar hareket eder. Bu hareket sürecinin ihlali oluşuma yol açar distopi böbrek. Bu yardımcının bir ve iki taraflı bir yapıya sahip olabilir. Tahsis etmek:

Lomber distopi - Böbrek, her zamankiden daha düşük ve hipokondriumda palpe edilmiştir. Aynı zamanda, nefroptoz tanı yanlışlıkla kurulur. Distopya'dan nefropotosisin ayırt edici bir özelliği, damarları atlarken, böbreğe yukarıdan aşağıya doğru doğrudan ve distopi sırasında dik bir şekilde devam etmesidir. Nadiren damıtılmış P. karın ağrısına neden olur.

İliak distopi - Organ iliak yam'da bulunur, gemiler genellikle çoklu karaktere sahiptir ve genel iliak arterden ayrılmaktadır. Iliac distopi'nin ana işareti, karın cinsinden ağrıdır. İdrar çıkışının ihlali belirtileri belirtmek de mümkündür.

Tesisatçı distopi - Vücut, mesane ve rektum arasında pelvisin derinliklerinde bulunur. Böyle bir yer rektumun ve mesanenin çalışmalarını bozar ve karşılık gelen semptomatlar eşlik eder.

Torasik distopi - Organ göğüs boşluğunda bulunur. Bu yardımcısı nadirdir ve esas olarak sola gelir. Genellikle kendilerini özellikle yedikten sonra ağrı görünümünü gösterir. Genellikle tesadüfen teşhis edilir.

Çapraz distopia. - İntrauterin gelişimi sürecindeki böbreklerden biri ters yöne doğru hareket eder. Aynı zamanda, bir tarafta 2 organ tarafından belirlenir. Nadirdir. Ayrıca geçiş distopisinin bazen iki böbrek birleşmesi eşlik ettiği söylenmelidir. Bir kerede iki böbreğin bir tarafında ortaya çıktığında, nefroptoz hariç tutulmalıdır. Operasyonel tedavi, sadece ikincil patolojik işlemlerin (piyelonefrit, nefrolitiyet, hidronefroz, tümör) tanımlanmasında gösterilmektedir.

İlişki anomalileri - nefes böbrek

Böbrek füzyonunun türüne bağlı olarak, birkaç tür bekar ayırt edilir:

Galeto şeklindeki böbrek - Medial yüzey boyunca böbrek savaşları.

S şeklinde - Bir böbreğin üst kutbunun alt kutupla savaşı farklıdır.

L şeklinde (yapışkan) - ayrıca bir böbreğin üst kutbunun üst kutbunun bir başkasının alt kutbu ile de ortaya çıkıyor, ancak aynı zamanda ilk böbrek, sonuç olarak, L harfine benzeyen bir organ oluşur.

At nalı - Üst veya alt direklerin savaşı. Sonuç olarak, organ at nalı benzetir.

Böbrek sayısının anomalileri

Aplasia(Agnesia)Üreter çok nadir görülür ve böbrek anomalileri ve idrar yolu% 0.2'dir. Bilateral anomali genellikle ikili böbrek anestezisi ile birlikte, ikili çok uzanan böbrek ile daha az sıklıkla birleştirilir. Bu anomalinin hayatla uyumsuz olduğu için klinik bir değeri yoktur.

Üreterin tek taraflı aplası da renal aplasinin ayrılmaz bir elemanı ve bir üreteral filizin yokluğunun sonucudur. Bazen üreter, ince bir fibroid formunda tespit edilir veya kör bir şekilde biten bir çıkış.

Ureterin aplatifinin teşhisi, böbreklerden birinin bir fonksiyonunun yokluğunu belirlemenizi sağlayan, bir excretory ürografisinin verilerine dayanmaktadır. Sistoskopi hipoplaziyi veya utançlous üçgenin yarısının eksiksiz olmasını tespit eder. Üreterin deliği sıradan bir yerde bulunabilir, ancak daraltılabilir. Uzun gözlem ile, kısaltmalarının yokluğunu tespit etmek mümkündür. Bazen delik, kateterin uygulandığında veya herhangi bir seviyede kör bir şekilde bittiğinde belirlenen kör derinleşen bir görünüme sahiptir. Bu durumlarda sistografi oldukça bilgilendiricidir. Üreterin ilkel bir dalı ile ultrason muayenesi, bilgisayarlı tomografi yapılması önerilir.

Tedaviye olan ihtiyaç, yalnızca üreterin kör ucunda meydana gelir, çünkü bu anormallik, bazen montaj (vurgu), taş oluşumu ile enflamatuar bir işleme neden olabilir. Skar durumunda, bir kist veya karın boşluğunun bir tümörüne benzeyen kapalı bir boşluk oluşur.

Bu tür komplikasyonlar, uygun kasıklarda veya şekillendirme alanındaki ağrı, disuryum, aralıklı tip, kronik zehirlenme fenomen fenomenleri için bir artış olan ağrı ile tezahür edilir. Sulama çok sayıda lökosit, protein, bakteri içerir. Taş varlığında, makro veya mikrohematüri tespit edilir.

Tedavi, üreterin kültünü çıkarmaktır.

İki katÜreteral - En çok sayıda anomaliden biri (1: 140). İki üreteralin iki üreteral nefrojenik blazmerinin iki üreteral lahanası ile eşzamanlı olarak büyümesi veya tek bir üreteral filizin bölünmesi nedeniyledir. Üreticilerden biri normal olarak gelişebilir ve ikincisi patolojik olarak. Birincil böbreğin kaudal kanalında üreterlerin birkaç bisikleti oluşturulursa, sadece bir katlama değil, aynı zamanda morfolojik olarak tam teşekküllü üreterlerin üç katına çıkması mümkündür. İki üreteral, farklı böbrekler uçları için idrar toplayıcıları olan iki böbrek loine karşılık gelir.

Bu gibi durumlarda, böbrekler nadiren ayrıdır. Üçüncü, ek, böbrek oluşur.

Bazen iki üreter ve daha fazlası, çift olmayan böbreğin pelvisinden veya üreterlerden birinin proksimal ucu kör bir şekilde sona erer. Her iki üreteral de genellikle bir fasiyal vakada geçer.

Üreticilerin iki katına çıkan eksiksiz (üreter dubleks) ve eksik (üreter fissus) var. Eksik ikiye katlanmanız durumunda, her iki üreter böbrek loching'den mesaneye düşer ve farklı mesafelerde birleştirilir. Bu durumda, bir delik mesanede gösterilir - split üreter. Bazen üreteraller mesanenin yakınında, intravenöz (intraminal olarak) veya hatta delik alanında birleşir. Üreticilerden biri akut açıda diğerine düşer.

Kural olarak, her iki üreterden de, her iki üreterden birleşme yerine, her iki üreterden birleşme yerine farklıdır ve yukarıdaki her iki üreterin bölümleri, peristaltiklerin farklı aşamalarında bulunur. Eksik ikiye katlanırsa, bölme esas olarak üreterin üst üçte üçünde, daha az sıklıkta - ortada ve 1/3 hastada - alt kısımda görülür.

Üryonun iki katına çıkması - hem eksiksiz hem de eksik olan, tek taraflı olma olasılığı daha yüksektir. Her iki tarafta da aynı frekansla yerelleştirilir.

Tam iki katlı olan her iki üreter de mesaneye ayrı ayrı gider. Wireger-Meyer yasalarına göre, proksimal ve distal departmanlarda geçtikleri ve Uroin üçgeninin karşılık gelen yarısındaki iki delik açısından (biri diğer veya yakındaki) üzerinde iki delik açısından, duvarlara yakınlar. onlardan birinin ektopi. Mesanede, üst pelvis üreterinin delikleri neredeyse her zaman alt lokanın üreterlerinin deliklerinin altında bulunur. Kabarcık-üreter geri akış, daha sık üretircilerin iki katına çıkmasıyla gözlenir. Bu, proksimal açılan üreterin kısa intravenöz bölümünden kaynaklanmaktadır. Bazen, ikiz üretenlerden birinin kör ucu gözlenir. Anomali, şekillendirme alanında ağrı ve enflamatuar sürecin semptomları ile kendini gösterir.

Üreticilerin iki katına çıkması, genellikle gelişmenin diğer kusurları ile birleştirilir: her ikisinin ya da bir üreteral deliklerin yokluğu, daralma (üreter katmanı, üreterosel, omurgalardan birinin (daha sık), segmental veya ortak displazisi Üreticilerin nöromüsküler elemanları, anormal damarlar, sivri uçlar, fibroidler ve t .p ..

Çift bir incil karakteristik semptomları ile gözlemlenmez. Uzun süredir, anomalinin asemptomatik bir akışa sahiptir. Komplikasyonlar göründüğü zaman klinik tezahürler meydana gelir. Semptomatik, komplikasyonların veya birleşik anomalilerin karakter ve aşaması ile belirlenir.

mesane böbrek tedavisi

2. Üriner Kabarcık Geliştirme Anomalileri

Anomaliler bıçakları. İdrar kanalı veya Urehus, insan embriyonu, alantoisin kalıntısıdır ve intrauterin gelişmenin erken bir aşamasında plasental kan akışı için fetusun geçişi ile dolduracaktır. Fonksiyon kaybına rağmen (oksijen, protein maddesi, bir boşaltma fonksiyonu olan fetus temini), atmosferin ters gelişimi gözlenmedi ve eski idrar kanalı korunur. Göbek kordonunun oluşumuna katılır ve zamanla ortanca göbek demetine dönüşür. İdrar kanalı sıkıldığında ve kademeli olarak atrofik olan katı ağır türünü elde eder.

Bazı durumlarda, idrar kanalı (komple unction - kabarcık-poşet fistülü) veya ayrı alanlarda açık kalır (eşsiz bir dış bölümün körüyü);

Bazı durumlarda, özellikle, prematüre bebeklerde, idrar kanalı obliterasyonu, yaşamın ilk yılında gerçekleşir. Ancak, genellikle yetişkinlerde klinik olarak tezahür etmeyen kısmi bir yanlıştır.

Bıçağın kısmi ve tam olarak birleştirilmesi bir anomalidir, ancak yalnızca belirli belirtiler göründüğünde dikkat ederler. İdrar kanallarının tam bir güvence altına alınması - kabarcık-poucher fistülü - son derece nadiren gözlenir. Daha sık, bölümlerinden birinin güvencesidir: Uppernogogogo - Umbilikal Fistula; Orta - Kist Urerahus; Kabarcık - Effecticulous mesanesi.

İdrar kanalı tamamen ortaya çıkarsa, idrarın göbekten ayrılması, daha sık, idrara çıkma yapılır. Aynı zamanda, idrarın çoğu üretra üzerinden ayırt edilir. Bu oran, demircesiz kanalın lümenin çapına bağlıdır. Bazen idrarın göbekten ayrılması durdurulur (bıçak kanalının mukoza zarının şişmesi, granülasyonlarıyla veya protein kütlesiyle doldurulur) ve daha sonra devam eder. Sabit idrar kaçağı yoluyla ahtapup makinesinin ciltleri. Bazı durumlarda, granülasyon dokusu yumru, söndürülür (korunmuş göbek kordonunun bir arsa).

İdrar kanalının orta kısmının güvence altına alınması da nadir görülür. Aynı zamanda, kanalın her iki ucu da reddedildiğinden, aralarında kanalın kör kısmı kalır. Astar kanalı olan epitel, kanalda biriken bir mukus üretir, Eschiba'sını uzatır, onlara yuvarlanmış bir form verir. Yavaş yavaş, bir kist, çeşitli boyutlarda yuvarlak veya oval düşük irtifa tümörü biçiminde, yaramaz ve mesane arasında palpe edilebilir olan formasyon yerine oluşur.

Mesanenin agnesiaYani, doğuştan yokluğu, son derece nadir görülen anomalisi. Genellikle diğer gelişmenin diğer kusurları ile birleştirilir ve yaşamla uyumsuzdur.

İdrar balonu iki katına çıktı Çok nadiren gözlendi. Bu anomaliyle, Uream balonunun sağ ve sol yarısı arasında bir bölüm var. Her yarım üreterden bir delik açar. Mesanenin her yarısının bir boynu vardır. Mesanenin tam iki katına çıkması, üretrayı iki katına çıkarak birleştirilir.

Eksik ikiye katlanırsa, mesanenin bir gölge ve bir üretra vardır. Çok nadiren, sagittal veya ön yönde bölen eksiksiz bir balon septumu gözlendi.

Tedavi, mesanenin septumunu kesmeden oluşur.

İdrarları iterek konjenital kas hipertrofisi (sapma), bu çok nadirdir. Kabarcık üreter segmentinin açıklığı ihlal edilmez. Anomaly, her iki üreterlerin yaygın parçalarının sıkıştırılmasından dolayı üst idrar yollarının ve böbreklerin yenilmesine yol açar.

Tedavinin tek yolu, mesanenin çıkarılması ve bağırsak döngüsünü değiştirmesidir.

İdrar balonu divertikulus - Onun duvarının baskus benzeri çıkıntısı. Katı ve çoklu olabilir. Konjenital divertikülün nedeni, mesane duvarının yanlış oluşumudur. Daha sık sık, divertikülüs, üreterlerin deliklerinin yakınında ve mesanenin yan sularında, daha az sıklıkta üstünde veya alt alanda oluşturulur. Divertikülün duvarı, mesanenin duvarı ile aynı katmanlardan oluşur. Genellikle, mesaneyi hacimce aşan büyük boyların bir divertikülü gözlemlenir.

Üretranın gelişmesinin anomalileri şunlardır:

Üretra iki katına çıkar.

Üretranın konjenital divertikülü.

Hipospadia, üretranın arka duvarının daha temizdir. Böyle bir anomali gelişme erkeklerde daha yaygındır.

Epispadia - üretranın dorsal (ön) duvarının gelenleri. Epispadia, 50.000 yenidoğanın 1'inde kutlandı, erkekler kızlardan beş kat daha sık.

Infraeziküler tıkanıklık, mesane boynu veya üretranın düzeyinde idrar çıkışının bir engeldir. Infraeziküler tıkanıklık, mesane boynunun konjenital kontrantisyonu, üretranın konjenital valfleri, tohumun hipertrofisi veya üretranın konjenital obliterasyonu (önceden).

3. M.Üriner sistemin tanısallarının etododaları

Konjenital kusurların erken teşhisi için, hamilelik sırasında büyük bir rol oynayan ultrason. İdrar yollarında böbrek veya idrar durgunluğunda serbest bırakılan idrar miktarına kadar olan ova için büyük bir doğrulukla belirlemenizi sağlar. Eğer yardımcısı 28-32 haftalık hamilelikten önce görünürse, akciğerlerin azaltılmasına ve fetüsün bedenlerinin yapısındaki videslere yol açar. Böbrek kisti ve idrar durgunluğu, fetüsün idrar yollarında büyük ölçüde, cihazın yeteneklerine bağlıdır. İdrar yolu malformasyonlarının şüphesi durumunda, bir neonatolog olan "çocuk nefretolojisi ve üroloğu olan kliniklerde emek yapılmalıdır.

Hamileliğin patolojik seyrinde, özellikle akrabalardaki üriner sistemin küçük alternatifleri ve doğuştan doğuştan malları, ürinerker sisteminin zaten fetusta malformasyonlarını üstlenmek mümkündür. Yenidoğan yaşamının ilk iki gününde Diürasyon (İdrarlar) eksikliği, idrarın bozulması ve yaş normuna kıyasla idrar sayısındaki değişim, idrar sistemi çalışmasının endikasyonları olmalıdır.

Böbreklerin ve idrar yollarının lezzetleri, diğer gelişme kusurları olan çocuklarda genel popülasyondan daha muhtemeldir. Bazı çocuklarda doğumdan sonraki ilk çalışma, karın boşluğu hidronefrozisin abdominal boşluk belirtilerinde ortaya koymaktadır: böbreklerde, mesane veya büyük üreterlerde önemli bir artış. Omurga, omurilik veya sakral omurların yokluğunun menzili, nörojenik mesaneyi gösterebilir.

Yetersiz böbrek fonksiyonunun teşhisi, yenidoğan döneminde geleneksel idrarın korunmasını zorlaştırır. Ürinerin ihlal edilmesi durumunda, idrar yaparken çabalar, erkeklerde aralıklı idrar jeti, üretranın arkasındaki bir engelin varlığından şüphelenebilir ve kızlarda idrar için alışılmıştır - mesanenin videoları. İdrar yolundaki engellerin varlığı ile ilişkili bazı yenidoğan hidronefrozu için, yalnızca "az miktarda idrarın fizyolojik ayrılması" geçtiğinde ikinci günden sonra tanımlanabilir. İdrar yolunun ultrason genişlemesini keşfettikten sonra, kistografi, mesanedeki üretra içinden bir kontrast maddesinin tanıtılmasına dayanan kistografi yapılır.

Çocuk idrar yaptığında X-ışını kayması. Kistografiden önceki gün boyunca, araştırma gününde ve araştırmadan iki gün sonra, çocuk uyuşturucu alması gerekir, kateterizasyondaki enfeksiyonun gelişimini ve mesanenin kontrastını (aseptik önlemler kullanılmasına rağmen). Sistografik ve ultrasonun kombinasyonu, mesane ve idrardan idrar seçimini araştırmanın yanı sıra, üretranın arkasındaki bir engelin varlığını kanıtlamak için de sağlar. İdrar yolu enfeksiyonu durumunda, kistasografi, ultrasondaki değişikliklerin yokluğunda ve sadece enfeksiyonun tedavisinden sonra gerçekleştirilmelidir.

İzotop kullanan sintigrafik çalışma, böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesine yardımcı olur. Bu çalışma ile maruz kalmak önemli ölçüde daha azdır.

Sonuç

Ürogenital sistemin anomalileri, tüm doğuştan malformasyonların en sık görülmesidir. Konjenital kusurlar altında, yapılarının varyasyonlarının sınırlarının ötesine geçen dokularda veya organlarda dirençli değişiklikler anlaşılır. Bu tür malların oluşumu, embriyoun intrauterin gelişmesinin normal seyrinin ihlal edilmesinin bir sonucu oluşur. Bir kişi nüfusundaki bir fonksiyon ihlali eşliğinde kaba konjenital malformasyonların sıklığı% 2 - 3'tür.

Üriner sistemin en sık görülen anomalilerinin, kalıtsal faktörlerin etkisi ve intrauterin gelişme döneminde fetüs üzerindeki çeşitli olumsuz etkileri nedeniyle ortaya çıktığına inanılmaktadır. İdrar sisteminin anomalileri, hamilelik kızamıkçıklığın ilk aylarında anne tarafından aktarılan bir çocukta gelişebilir. Anomalilerin alkolizminin ve uyuşturucu bağımlılığının ortaya çıkmasını, hamilelik sırasında hormonal kontraseptiflerin kullanımı, ayrıca doktor atamadan ilaçları ortaya koyabilir.

Bibliyografi

1. MARKOSYAN A.A. Yaş fizyolojisi konuları. - M.: Aydınlanma, 1974

2. SAPIN M.R. - Çocuk vücudunun yaş özelliklerine sahip anatomi ve insan fizyolojisi. - Yayıncılık Merkezi "Akademi" 2005

3. Petrishina O.L. - Genç okul çağındaki anatomi, fizyoloji ve hijyen çocukları. - M.: Aydınlanma, 1979

4. N. V. KRYLOVA, T. M. SOBOLEV "MOOCHETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETION AJANSI", Schemes ve Çizimlerinde Anatomi, Halkların Dostluk Dostluk Üniversitesi Evi, Moskova, 1994.

5. N. A. Lopatkin, Publisher "Tıp", Moskova, 1998 tarafından düzenlenen "Üroloji Rehberi". Ücretsiz indir "Adamın idrar sistemi" tam olarak

İnternet kaynakları

1. http://kotikit.ru/qanda/anomaliii-mochevydelitelnoj-sistemy/

2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii -systemy.html

Allbest.ru'da yayınlandı.

...

Benzer belgeler

Üriner sistemin mengenelerinin oluşum sıklığı, türleri ve sonuçları. Üriner sistemin anomalileri türleri. Böbreklerin ve mesanenin gelişimi için konjenital kusurların özellikleri: İkili, bubble iki katlı, megakolikoz, üreterlerin yeri.

sunum, Eklenen 12.11.2013


Üriner sistemin organlarının embriyonik gelişmesinin ana aşamaları. Anatomi ve mevcut böbrek anomalilerinin özellikleri: miktar, hipoplazya, distopi, savaş anomalileri. Yenidoğanlarda ve çocukluğundaki idrar yollarının histolojisi.

sunum, eklendi 04/26/2016


Böbrek anomalilerinin tanımı ve özellikleri: Agenesia, hipoplazya, hiperplazi. Üreterlerin deliklerinin ektopi, nedenleri ve sonuçları. Üriner sistemin yapısının anomalilerinin incelenmesi. Mesanenin ekstrafi - ön duvarının konjenital yokluğu.

sunum, 08.12.2014 eklendi


Sınıflandırmalar böbrek anomalileri. Fibromüsküler darlık. Konjenital arteriyovenöz fistüller. APLASİ - Bir veya hem böbreklerin hem de renal damarların konjenital yokluğu. Effecticulous Cups veya Lochanks. Böbrek iki katına çıkar. Üreticilerin ve mesanenin anomalileri.

sunum, 16.07.2017 eklendi


Üriner sistemin hastalıklarının sınıflandırılması. Böbrek, böbrek hastalığının kursunun ana şiddeti olarak işlev görür. Renal araştırma yöntemleri. İdrar sisteminin kronik hastalıkları ile hasta hastalıklarının geçmişinin klinik analizi.

İdrar sisteminin hastalıklarının ihlal etme ve sınıflandırılması belirtileri. İdrar sistemi hastalıkları ve bunların analizi ile hasta hastalıklarının tarihinin klinik analizi. Böbrek çalışmasının önemi, doğru tanı koymak için fonksiyonlar.

dersin işi, eklendi 04/14/2016


Excretory sisteminin değeri. Çocuk cinsiyetçilerinin idrar sistemlerinin organlarının yapısı ve yaş özellikleri, Urica ve idrar yapma işlemi. Çocukların İdrar Sisteminin Organları Hastalıklarının Özellikleri ve Önlenmesi.

muayene, 06.09.2015 eklendi


Üriner sistemin Morpho işlevsel özellikleri. Böbreklerin anatomisi. Böbreklerin yapısı Urica Mekanizması. Kan temini böbrek. Üriner sistemin fonksiyonlarının patolojisi, pyelonefrit ile ihlali. İdrar araştırması ve böbrek işleri yöntemleri.

Özet, Eklendi 10/31/2008


Üriner sistemin organlarının geliştirilmesinde, vücudun normal şekilde çalışmasına izin vermeyen ihlaller. İdrar çıkışının zorluğu, nedenleri ve sonuçları. Alariesia böbrekleri, türleri, tanı ve tedavi yöntemleri. Böbrek distopisinin kavramı ve nedenleri.

Özet, eklendi 09/16/2014


Tıbbi kız kardeşinin temel görevleri, hemşirelik bakımı organizasyonu ve sağlanmasıdır. Hasta bakım planının idrar sisteminin hastalıkları ile uygulanması. İdrar sisteminin yapısı. Hastanın hemşireliği kartının doldurulması ve incelenmesi.

Böbrek anomalileri Kendilerini, organın form, miktar, miktar, miktarı değişikliği ile tezahür eder. Ayırmak: aplasia. (Agnesia) böbrek - bir böbreğin yokluğu; ek böbrek; Honoplasia Böbrek -boyutun azaltılması ve işlevselliğini azalttı; distopi böbrek - Konumunun değişmesi (torasik distopi - böbrekleri göğsüne taşımak, pelvis - böbrekleri pelvis, vb.), at nalı böbrek- böbreklerin üst veya alt kutuplarının savaşı; polikistik böbrek- Her zaman ikili bir işlem olup, özelliği, organın geçişinin çeşitli boyutlarda birden fazla kist ile değiştirilmesi ile karakterize edilir. Böbrek Kisti -sıvı ile doldurulmuş organın parankiminde yalnız bir uzatma eğitimi.

Teşhis Özel araştırma yöntemleri (radyografi, sintigrafi, ekografya, bilgisayar tomografisi, fonksiyonel çalışmalar) kullanırken böbrek malformasyonları mümkündür.

Tedavi: Muhafazakar, Semptomatik. Komplikasyonlarda, cerrahi tedavi, ikinci bir böbreğin varlığında nefrektomi ve işlevinin korunması. Renal yetersizliğinde, böbrek nakli üretilir.

Hipospadya - Erkek üretranının distal bir parçası yok. 200-400 yenidoğan için 1 çocukta bulunur. Üretranın deliği, penisin başında, penis alanında veya skrotumun yakınında açılabilir. Son seçenekte, asma parçası yoktur, skrotum, dişi tipte idrar yapan cinsel dudaklara benzeyen iki yarıya ayrılır.

Epispadia - Üretranın ön duvarının, penisin distal departmanındaki (kısmi) veya tüm uzunluğunda (tamamlanmış) gelenleri. Prevalans - 50.000 yenidoğan başına 1 durum. Tam epispadia ile, idrar inkontinansı gözlenir.

Tedavi: Cerrahi - Üretranın deliğinin yer değiştirmesi, kavernöz gövdeleri, üretranın plastikini düzeltir.

Mesanenin ekstrafi- Mesanenin ön duvarının yokluğu ve ön karın duvar bölgesi. 50.000 yenidoğanın 1 çocuğunda bulunur. Mesane çıktı, mukoza zarı çıplak.

Tedavi: Cerrahi - mesane plastik, rektumda kabarcık nakli.

Kriptorşizm - Retroperitoneal uzayda veya kasık kanalında geciken bir veya her iki testisin skrotumundaki intrauterin hareketinde gecikme. Tanı, skrotumdaki bir veya iki yumurta eksikliğine dayanarak yapılır.

Tedavi: Operasyonel - Yumurtaların konumu, hormonal terapisi sapı ile sevindirici.

Yangın geliştirme yardımcısı:

Uzuvların gelişiminin ihlali, ek uzuvların, parmakların görünümüne, uzuvların, parmakların veya uzuvun bir kısmının yokluğuna neden olabilir. Artmış uzuv ( macromelia) veya bireysel parmaklar ( mcshodtakia) Genellikle dolaşım bozulması ile ilişkilidir - arteriyovenöz fistül varlığı. Hiçbir uzuv tamamlanamaz - etomeliaBelki de uzuvun uzak kısmının yokluğu - fırçalar, ayak, shin, önkol - hemimelia. Ekstremite - omuzun proksimal kısmının olmaması, normalde bir cilt, önkol, fırça veya ayak gövdesinden başlayan, bunun bir sonucu olarak, focomelia. Ekstremite fonksiyonunun iyileştirilmesi, çocuklarda büyüme ve gelişmelerini sağlamak için kullanılan protezlerle elde edilebilir.

Kalçaların doğuştan çıkığı. Prevalans - 1000 yenidoğan başına 1 durum. Eklem depresyonunun dışına kaydırılan ve bulunduğu femur başının pozisyonunun ihlal edilmesinde ifade edilir. Çıkık bilateral olabilir. Sadece kalça ekleminin unsurlarının konumunu ihlal etmekle kalmaz, aynı zamanda bunların yapısal değişimini de ihlal eder: femoral kemiğin başı az gelişmiştir - hipoplazisi not edilir, iliak kemiğin eklemi kalınlaşmıştır.

Modern bir şekilde teşhis edilen çıkık, tam bir düzeltme yapmanızı sağlar. Yenidoğan doğumdan hemen sonra kontrol eder; Aynı zamanda, eklemdeki pasif hareketlerin ihlali, kalçaların yerinden çıkmanın bir parçasıdır, döndürülmesidir. Dislocation zamanında teşhis edilmezse, çocuğun geliştirilmesiyle femoral kemiğin başının daha fazla yer değiştirmesi ve çocuğun yürümeye başladığında çıkık tespiti vardır. Yürüyüş keskin bir şekilde ihlal edilir: Çocuk bacaklarıyla bacaklarıyla ("ördek" yürüyüşü), bacakların kısalması işaretlenmiştir. Profilde durduğunu kontrol ederken çocuğun görünümü karakteristiktir: belirgin lomber lordoz, pelvik deformasyon, kısalma uzuv. Radyografi, sadece tanı açıklığa kavuşturmayı, aynı zamanda eklem yüzeylerinin hipoplazisi derecesini ve femoral kemiğin pozisyonunu belirlemenizi sağlar.

Tedavi: Dislocation, kafa ofsetinin ortadan kaldırılmasını sağlar - kafanın başlığı ve uzuvun özel ortopedik cihazlarla veya bir alçı bandajı ile sabitlenmesi.

Ayağın konjenital kapatılması 1,500 yenidoğandan 1 çocukta bulunur. Tanı, ayağın formuna ve konumuna kolayca monte edilir.

Tedavi: Mümkün olduğunca erken başlamalısınız. Ayağın manuel olarak durdurulmasını ve onu sabitlemeyi, masajı ve terapötik fiziksel kültürü içerir. Daha sonraki tarihlerde, cerrahi tedavi kullanılmıştır: geçiş ligamentler, tendon nakli veya kama şeklindeki ayak kemikleri, ayağın montajı ile, alçı bandajının düzeltilmesi ve sabitlenmesi.

Arrogripoz - Simetrik lokalizasyonla uzuv kaslarının az gelişebilirliği nedeniyle birden fazla ortak kontraktür. Tugidity, hareketlerin kısıtlaması konservatif tedavi gerektirir (masaj, fiziksel kültür, fizyoterapötik tedavi).

Sendactilia - Parmaklar arasındaki savaşların varlığında ifade edilen gelişme yardımcısı. Parmakların savaşı cilt veya kemik olabilir. Malformasyon, imbigenez bozulmasından kaynaklanmaktadır: 2 aya kadar. İntrauterin ömrü parmakları membranla bağlanır ve sonra bölünmüştür. Parmakların ayrılması, 2-3 yaşındayken cerrahi yöntemle gerçekleştirilir.

Polyaktil - Parmak sayısını arttırın. Hem ellerinde hem de bacaklarda bulunur, fırça veya ayağın fonksiyonunun ihlali eşlik edebilir. Cerrahi tedavi - Ekstra parmakların çıkarılması.

Mcprattyl - Bireysel parmakların hacminde bir artış. Yardımcı, fırça veya ayağın fonksiyonunun ihlal edilmesine yol açarsa, parmağın amputasyonu.

Ecroids - Parmak sayısını azaltmak. Belki el veya bacağında bir veya daha fazla parmak yokluğu. Fırçanın işlevini geri yüklemek ve kozmetik hatayı ortadan kaldırmak için, mikrocerrahi teknikleri kullanarak fırçanın üzerindeki ayakların nakline başvurun.

Anomali(Yunan'dan. anomalia -sapma, usulsüzlük) embriyonik gelişimin bozulmasından dolayı yapısal ve / veya fonksiyonel bir sapmadır. İdrar aparatının anomalileri yaygındır ve tüm konjenital yardımcıların yaklaşık% 40'ına kadardır. Otopsiye göre, insanların yaklaşık% 10'u ürogenital sistemin gelişimi için çeşitli anomalilere sahiptir. Oluşumlarının nedenlerini anlamak için, idrar ve cinsel sistemlerin oluşumunun temel prensiplerini vurgulamak gerekir. Gelişmesinde, birbirleriyle yakından bağlantılıdır ve üretim kanalları toplam genital sinüste açılır. (Sinüs ürogenitalis).

Ürogenital sistemin embriyenezi

Üriner sistem birincilden değil, ancak birbirlerini tutarlı bir şekilde değiştiren bir dizi morfolojik oluşum ile temsil edilir.

1. Baş böbrekya da sıçrama (Pronephros).İnsanlarda ve daha yüksek omurgalılarda, daha önemli birincil böbrek yerini değiştirerek hızla kaybolur.

2. Birincil Böbrek (Mesonephros)ve onun gösterimi (Ductus Mesonefricus),idrar organlarının oluşumunda yer alan tüm oluşumlardan önce meydana gelir. 15. günde, Mezoderm'de vücut boşluğunun medial tarafındaki nefrotik deklanşör biçiminde görünür ve 3. haftada bir cloac'a ulaşır. MESONPHROS.her bir tüpün diğer ucu kör bir şekilde uçurken, üst mezunefral kanaldan ve bir ucundan bir ucu olan bir dizi enine tübülden oluşur. MESONPHROS.- Birincil salgı gövdesi, bir çıkış kanalıyla Mezo-Nephiral DOC'dir.

3. Paramesenefrica Ductus Paramesonphricus.4. haftanın sonunda, her birincil böbreğin dış tarafı boyunca, peritonun boyuna kalınlaşması, 5. haftanın başında kanalın içine giren epitel bantının gelişimi nedeniyle ortaya çıkıyor. Birincil böbreğin ön ucundan kelal sonuna kadar birkaç böbrek açar.

4. Seks bezlerimedial taraftan bir embriyonik epitel kümesi şeklinde nispeten daha sonra vardır. mESONPHROS.Tohum yumurtası tüpleri ve yumurtalık folikülleri içeren yumurta embriyonik epitel hücrelerden gelişir. Başlığın alt kutbundan, karın boşluğunun duvarına aşağı doğru, bağlantı konik olarak bağlanır (GUBERNACULUM TESTİSİ)- Yumurta iletkeni, alt ucunun kasık kanalına girdiği.

İdrar organlarının son oluşumu aşağıdaki gibidir. Aynı nefrojojenik ağırdan, birincil

naya böbrek, sabit böbrekler oluşur (Metanephros),Nefrogojenik mekikten, sabit böbrek (idrar kanalları) gerçek parankimi gelişmektedir. 3. aydan itibaren, işleyen boşaltma organları olarak sabit böbrekler birincil ile değiştirilir. Böbreğin artan gövdesi ile olduğu gibi, yukarı çekin ve lomber bölgesindeki yerini işgal edin. Lohanka ve üreter, 4. haftanın başında, mezonefral akışın kaudal ucunun divertikülüsünden gelişir. Gelecekte, üreter me-sonfral kanalından ayrılır ve mesanenin dibinin geliştiği cloaçın bir kısmına akar.

Cloaca- Üriner, genital yolların ve arkanın aslen açık olduğu genel boşluk. Bir kloacional membran ile dışarıda kapalı olan kör bir torbaya sahiptir. Gelecekte, saatin içinde, iki bölüme ayrılan bir ön bölüm oluşur: ventral (sinüs ürogenitalis)ve dorsal (rektum).Ploacional membranın atılmasından sonra, bu parçaların her ikisi de iki delikle açılır: sinüs ürogenitalis- Ön, ürogenital sistemin rezervuarı ve rektum- Arka Koridor (ANÜS).

Ürogenital sinüs bağlantılı İdrar çantası(Allantois),aşağı omurgalı, böbrek seçiminin ürünleri için bir rezervuar olarak hizmet eder ve insanlarda, bir kısmı mesaneye dönüşür. Allantois üç bölümden oluşur: nizhny- sinüs ürogenitalismesane üçgenin oluştuğu; orta Genişletilmiş Bölümhangi mesanenin geri kalanına dönüşür ve Üst Preslenmiş Bölümidrar hareketini temsil etmek (Urachus),mesaneden göbeğe koşmak. Alt omurgalılarda, allantoisin içeriğini ve insanlarda - doğum sırasında, başlar ve fibröz çöplere dönüşmeye hizmet eder. (Lig. Umbilikali Medianum).

Ductus paramesonphrici.uterin boruları, rahim ve vajina kadınlarında gelişmeye yol açın. Uterin tüpleri üst kısımlardan oluşur. ductus Paramesonphrici,ve rahim ve vajina dökülen alt kısımlardandır. Erkeklerde ductus paramesonphrici.azaltma ve sadece bilim yumurtaları onlardan kalır (Ek Testis)ve prostatik uterolar (Utrulus prostaticus).Böylece, erkeklerin azaltılması ve ilkel eğitime dönüşümü ductus Paramesonphrici,ve kadınlarda - ductus Mezonfrici.

Sürgülü bir delik etrafında sinüs ürogenitalisİntrauterin gelişmenin 8. haftasında, dış genital organların ilkel, başlangıçta erkek ve dişi mikroplarda aynı şekilde farkedilir. Dış mekan veya cinsiyetin ön ucu, sinüs boşluğu bir seks tüberkülünde yatıyor, sinüsün kenarları idrar kıvrımları, cinsiyet tüberkülosları ve seks kıvrımları tarafından oluşturulur.

Erkeklerde, bu ilkeler aşağıdaki değişikliklere tabi tutulur: cinsel tüberküloz büyük ölçüde gelişir, bundan oluşur. penis.Büyümesiyle birlikte, slot, alt yüzeyin altında bulunur. penis.Gelecekte, idrar kıvrımları birlikte büyüdüğünde, bu yarık üretra oluşturur. Kaldırma-scrutinating tüberkülozlar güçlü bir şekilde büyür ve orta çizgiye ateş ederek bir skrotuma dönüşür.

Kadınlarda, seks darbeleri klitorise dönüşür. Yer seks kıvrımları küçük cinsel dudaklar oluşturur, ancak tam bir bağlantı

kıvrımlar olmaz ve sinüs ürogenitalisaçık kalır, vajinanın yazımını oluşturan (Vestibulum vajina).Daha sonra büyük seks dudaklarına dönüşen uzun taranan tüberküller.

Üriner ve cinsel sistemin geliştirilmesinin, üriner sistemin organlarının organlarının organı vakalarının% 33'ünde, genital organların anomalileri ile birlikte yakın ilişkisinin bir sonucu olarak. Ürogenital sistemin geliştirilmesinin kusurları genellikle diğer organların ve sistemlerin gelişmesinin kusurları ile ilişkilidir.

5.1. Böbrek Anomalileri Sınıflandırması

Renal Gemilerin Anomalileri

■ Sayı anomalileri: yalnız renal arter;

segmental renal arterler (çift, çoklu).

■ Konum anomalileri: lomber; iliak;

renal arterlerin pelvik distopi.

■ Arteriyel kaynaklanmanın şeklinin ve yapılarının anomalileri: renal arteriyel anevrizmalar (tek ve bilateral); renal arterlerin fibromasküler darlığı; Cheniform Renal Arter.

■ Konjenital arteriyovenöz fistüller.

■ Böbrek damarlarındaki doğuştan değişiklikler:

sağ renal ven'in anomalileri (çoklu damarlar, sağdaki böbrek veninde yumurta damarlarının icatları);

sol renal venin anomalileri (halka şeklindeki sol renal ven, ret-rooortil sol renal ven, sol renal venin ekstrakavatif astarı).

Böbrek sayısının anomalileri

■ APLASIA.

■ Böbrek (tam ve eksik) iki katına çıkar.

■ Ek, üçüncü böbrek.

Böbrek Büyüklüğü Anomalileri

■ Böbrek hipoplazisi.

Böbreklerin konumu ve şekli anomalileri

■ Böbrek Distopia:

tek taraflı (meme, lomber, iliak, pompous); Çapraz.

■ yetenekli böbrek: tek taraflı (L şeklinde böbrek);

bilateral (At Nalı, Galley benzeri, asimetrik - L ve S şeklinde böbrekler).

Böbreklerin yapısının anomalileri

■ Böbrek displazisi.

■ Böbrek çoklu nokta.

■ Böbrek polikistikleri: Polikistik yetişkinler; Polikistik çocuk yaşları.

■ Yalnız böbrek kistleri: Basit; Dermoid.

■ Parapelvikal Kist.

■ Effecticulous Cups veya Lochanks.

■ Chescho-medüller anomalileri: Süngerimsi böbrek;

megakalix, Paul LevyGakalix.

Kombine böbrek anomalileri

■ Kabarcık üreter geri akış ile.

■ Infraezik tıkanma ile.

■ Kabarcık üreteral reflü ve inrakik tıkanma ile.

■ Diğer organların ve sistemlerin anomalileri ile.

Renal Gemilerin Anomalileri

Miktar anomalileri.Bunlar, böbreğe kan beslemesini yalnız ve segmental arterler ile içerir.

Yalnız renal arter- Bu, aorttan ayrılan ve daha sonra ilgili böbrek arterlerine ayrılmış tek bir arter gövdesidir. Renal kan kaynağının bu çarpması nedenseldir.

Normalde, her böbrek, aorttan ayrılan ayrı bir arter namlusunda kan dökülür. Tutarlarındaki artış, renal arterlerin binanın segmentsel atlama türüne atfedilmelidir. Edebiyat dahil, genellikle iki arterden biri, kan sağlayan böbrek, özellikle daha küçük çaplarsa, katkı.Bununla birlikte, ek veya Aubranding anatomisinde, arter, ana artere ek olarak vücudun belirli bir alanına kan temini olarak kabul edilir. Bu arterün ikisi de ortak vasküler havuzlarında geniş bir anastomoz ağını oluşturur. İki veya daha fazla böbrek arteri, her bir tanımlanmış segment kandadır ve anastomozları bölme işleminde kendi aralarında oluşturmazlar.

Böylece, iki veya daha fazla arteriyel böbrek damarının varlığında, her biri ana içindir ve eklenmedi. Herhangi birinin ligasyonu, renal parankimin karşılık gelen kısmının nekrozuna yol açar ve rezeksiyonu planlanırsa, daha düşük yalıtımlı böbrek damarları nedeniyle, hidronefroz sırasında düzeltici işlemler yapılırken yapılmamalıdır.

İncir. 5.1.Multispiral BT, üç boyutlu rekonstrüksiyon. Çoklu segmental renal arter yapısı tipi

Bu pozisyonlardan, anormal olan, birden fazla böbrek arterinin miktarını, yani organa segmental kan beslemesi türünü göz önünde bulundurmalıdır. İki arteriyel kaynaklanmanın varlığı, kalibresine bakılmaksızın - Çift (Çift) Renal Arter,ve daha büyük sayıları ile - birden fazla bina arteri böbrek türü(Şek. 5.1). Kural olarak, bu gelişme yardımcısı, renal damarların benzer bir yapısı eşlik eder. Çoğu zaman, konumun anomalileri ve böbrek sayısı (çift, distoped, at nalı böbrek), ancak organın normal yapısında görülebilir.

Renal damarların pozisyonunun anomalileri - Geliştirme Yardımcısı, renal arterin aorttan atipik açığa vurgusu ile karakterize edilir ve böbrek distopisinin manzarasını belirler. Vurgulamak lomber(aorttan renal arterin düşük emisyonu ile), iliak(toplamdan bir iliak arter olduğunda) ve taza(İç iliak arterden ayrılırsanız) distopi.

Form ve Yapı Anomalileri.Renal arter anevrizması- Duvarıdaki kas liflerinin yokluğu nedeniyle, arterin yerel genişlemesi. Bu anomali, kural olarak tek taraflıdır. Renal arterin anneurymmi, arteriyel hipertansiyon, böbrek enfarktüsünün gelişimi ile tromboembolizm ile ortaya çıkabilir ve yırtılıyken - büyük iç kanama. Renal arterin anevrizması ile cerrahi tedavi gösterilmiştir. Anevrizmanın rezeksiyonunu alın, vasküler duvarın kusurunu dikme

veya renal arter plastik sentetik malzemeler.

Fibromüsküler darlık- Fibröz ve kas dokusunun vasküler duvarındaki aşırı içeriğin neden olduğu renal arterlerin anomali (Şekil 5.2).

Bu kötü biçimlendirme kadınlarda sıklıkla nefroptoz ile birleştirilir ve bilateral olabilir. Hastalık, arteriyel hipertansiyonun gelişmesinin nedeni olan renal arterin lümeninin daralmasına yol açar. Fibromlu özelliği

İncir. 5.2.Multispiral BT. Sağ renal arter (ok) fibromüsküler darlığı

İncir. 5.3.Seçici böbrek arteryogramı. Çoklu Arteriyovenöz Fistül (Oklar)

büyük darlık, yüksek diyastolik ve düşük nabız basıncı, yanı sıra hipotansif tedavi için refrakterliktir. Tanı böbrek anjiyografisi, multispiral bilgisayar anjiyografi ve böbreklerin radyoizotop çalışmaları temelinde yapılır. Renin konsantrasyonunu belirlemek için renal damarlardan seçici kan alımı yapın. Tedavi operasyonel. Balon dilatasyonu (genişleme), renal arter ve / veya arteriyel stentin kurulumunun montajı gerçekleştirilir. Anjiyoplasti veya stentirovun imkansız olması veya etkisizliği ise, rekonstrüktif bir çalışma gerçekleştirin - renal arter protezleri.

Konjenital Arteriyovenöz Fistüller - Arteriyel ve venöz kan dolaşım sistemlerinin kapları arasında patolojik fatterlerin olduğu renal damarların pulk gelişimi. Arteriyovenöz fistüller, bir kural olarak, kavisli ve lolly böbrek arterlerinde lokalizedir. Hastalık genellikle asemptomatikleşir. Bunun olası klinik tezahürleri, uygun tarafta hematüri, albüminüri ve varikosel olabilir. Arteriyovenöz fistül teşhisinde ana yöntem renal arteriyografidir (Şekil 5.3). Tedavi, özel emboleli patolojik istasyonların endovasküler tıkanıklığı (embolizasyonu).

Renal damarlarda doğuştan değişim. Doğru renal venin anomalileri son derece nadiren görülür. Aralarında en sık bulunur venöz gövdelerinin sayısındaki artış (iki katına, üçlü).Sol renal venin gelişmesinin kusurları sunulmuştur. miktarı, şekli ve konumu için anomaliler.

Böbreklerin ek ve çoklu tomurcukları vakaların% 17-20'sinde bulunur. Klinik değer, uygun artere eşlik eden böbreğin alt kutbuna giden, üreterle geçti, böylece böbreklerden ve hidronefrozun gelişimi olan idrar çıkışının ihlal edilmesine neden olmaktadır.

Form ve konum anomalileri için halka şeklinde(Aortun etrafındaki iki gövdeyi geçer), retroaktif(Aortun arkasını alır ve II-IV lomber omurları seviyesindeki alt içi boş ven'e akar) extracaval-nyu(Alt oyuklara düşmez, ancak sol genel ILIAC VENU'da daha sık) renal damarlar. Tanı, seçici renal bölüm vokalovografi verilerine dayanmaktadır. Belirgin venöz hipertansiyon durumlarında, sol testis ve genel iliak damarlar arasında bir anastomoz uygulamak için bir operasyona başvurulur.

Çoğu durumda, anormal böbrek damarları kendilerini göstermezler ve hastaların incelenirken genellikle rastgele bir keşiftir, ancak operasyonel müdahaleleri planlarken onlar hakkında bilgi son derece önemlidir. Klinik olarak, böbrek damarlarının gelişmesinin kusurları, böbreklerden idrar çıkışının bozulmasına neden oldukları durumlarda ortaya çıkıyor. Teşhis, Doppler Ultrason Taraması, Aorto ve-Nocavigrafi, Multispiral BT ve MRG'ye dayanarak kurulur.

Böbrek sayısının anomalileri

Aplasia- Bir veya hem böbreklerin hem de böbrek damarlarının konjenital yokluğu. Bilateral Böbrek Aplasia, yaşamla uyumlu değildir. Bir böbreğin aplası nispeten sık sık meydana gelir - böbrek anomalileri olan hastaların% 4-8'inde. Metaneprojenik kumaşın az gelişmesine bağlı olarak ortaya çıkar. APLASİ'NİN yanındaki yarı geçmiş vakalarda, böbrek karşılık gelen üreterlere sahip değil, diğer durumlarda distal uç kör bir şekilde uçur (Şek. 5.4).

Böbreğin aplası, genital organların anomalileri ile kızların% 70'inde ve erkeklerin% 20'sinde birleştirilir. Erkekler için hastalık 2 kat daha sık görülür.

Bir hastada tek bir böbreğin varlığına ilişkin bilgiler son derece önemlidir, çünkü hastalıkların gelişimi her zaman özel tedavi taktikleri gerektirir. Tek böbrek, çeşitli olumsuz faktörlerin etkisine işlevsel olarak daha fazla uyarlanmıştır. Renal Aplasia'da, her zaman telafi edici (Vicar) hipertrofisi ile gözlenir.

İncir. 5.4.Aplasia sol böbrek ve üreter

Jui'nin boşaltımlı bir ürografisi, sadece böbreğin boyutlarında büyütülmüş, büyütmenize izin verir. Hastalığın karakteristik bir özelliği, aplasia tarafındaki böbrek damarlarının olmamasıdır, bu nedenle tanı, sadece böbrekler değil, aynı zamanda gemileri (renal arteryali, multispiral bilgisayar ve manyetik rezonans) anjiyografi). Sistoskopik desen, iç mekan katının ve üreterin ağzının uygun bir yarısının yokluğu ile karakterize edilir. Kör bir ucu ile, ağzının uterin hipotrophed, kısaltması ve idrarın ayrılmasıdır. Böyle bir çeşitlilik, üreterin kateterizasyonu ile retrograd urset-roungrafi uygulanmasıyla doğrulanır.

İncir. 5.5.Sonogram. Böbrek İki Katlama

Böbrek İki Katlama- Böbrek sayısı için en yaygın anomali, bir durumda 150 otopsi ile bulunur. Kadınlarda, bu malformasyon 2 kat daha sık görülür.

Kural olarak, çift böbreğin yarısının her biri kendi kan kaynağı vardır. Bu tür anomalilik için karakteristik anatomi-fonksiyonel asimetridir. Üst yarısı daha sık daha az gelişmiştir. Organın simetrisi veya üst yarısının gelişmesinde baskınlık çok daha az yaygındır.

Böbrek iki katlı olabilir bir-ve bilateralhem de tamve tamamlanmamış(Şek. 41, 42, bkz. Col. Arsa). Tam iki katlama, iki bardak yapım sisteminin varlığını, mesanede iki misafirle açılan iki üreteral (Üreter dubleks).Eksik iki katlı durumunda, üreteraller sonuçta bir şekilde birleştirilir ve mesanede bir ağızla açılır. (Üreter fissus).

Genellikle, böbreklerin tam iki katına çıkması, üreterlerden birinin alt biriminin gelişimi için bir anomaliye eşlik eder: intrainyl intapulusive ektopi

İncir. 5.6.Excretory Erogramlar:

fakat- Soldaki idrar yolunun eksik iki katına çıkması (Üreter fissus); B.- Soldaki idrar yolunun tam iki katına çıkması (Üreter dubleks)(oklar)

(Üretra veya vajinada açılış), üreteroselin oluşumu veya reflü gelişimi ile kabarcık üreteral koordinasyonlarının tutarsızlığı. Bir ektopi'nin karakteristik bir işareti, depolanan normal bir idrara çıkma ile sürekli idrar kaçağıdır. Herhangi bir hastalıktan etkilenmeyen iki katlı bir böbrek, klinik tezahürlere neden olmaz ve rastgele bir ankete sahip hastalarda bulunur. Bununla birlikte, normalden daha muhtemeldir, piyelonefrit, ürolitiyazis, hidronefrozis, nefroptoz, neoplazmalar gibi çeşitli hastalıklara tabidir.

Tanı karmaşıklığı temsil etmez ve bir ultrason (Şekil 5.5), bir boşaltma ürografisi (Şekil 5.6), CT, MRG ve endoskopik (sistoskopik, üreterlerin kateterizasyonu) araştırma yöntemlerini gerçekleştirmektir.

Operasyonel tedavi, yalnızca üretticilerin anomalinin yanı sıra, diğer şüpheli böbrek hastalıkları ile ilişkili urodin-miki ihlallerinin varlığında gerçekleştirilir.

Aşırı böbrek- Son derece nadir anormal böbrek numarası. Üçüncü böbreğin kendi kan besleme sistemi, lifli ve yağ kapsülleri ve üreterleri vardır. İkincisi, ana böbreğin üreterinin içine akar veya mesanede bağımsız bir ağızla açılır ve bazı durumlarda ektopied olabilir. Eklenen böbreğin boyutları önemli ölçüde azalır.

Tanı, diğer böbrek anomalilerinde olduğu gibi aynı yöntemlerle temin edilmektedir. Ek böbrekteki gelişme kronik piyelonefrit, ürolitiyazis ve diğerleri gibi komplikasyonlar, nefrektominin bir göstergesi olarak hizmet eder.

Böbreklerin büyüklüğünün anomali

Böbrek Hipoplazisi (Cüce Böbrek)- Fonksiyonunu rahatsız etmeden, renal parankiminin normal morfolojik yapısına sahip organdaki konjenital azalma. Bu malformasyon, kural olarak, _ Xia'yı kontrolündeki bir artışla birleştirir.

böbrek. Hipoplazi tek taraflı olma olasılığı daha yüksektir, her iki tarafta da çok daha az sıklıkla gözlenir.

Tek taraflırenal hipoplazi klinik olarak tezahür edilemez, ancak anormal böbrek patolojik süreçlerinde çok daha sık gelişir. Bilateralhipoplazi, arteriyel hiper-Tres ve böbrek yetmezliği semptomları, şiddeti, özellikle enfeksiyonun bağlanmasından kaynaklanan doğuştan kusur ve komplikasyon derecesine bağlıdır.

İncir. 5.7.Sonogram. Pelvik distopi hipoplazmik böbrek (ok)

İncir. 5.8.Sintigram. Sol böbreğin gayoplazi

Tanı genellikle ultrason tanısal veriler (Şek. 5.7), boşaltma ürografisi, BT ve radyoizotop taraması temelinde monte edilir (Şekil 5.8).

Özel zorluklar, hipoplazinin ayırıcı teşhisini temsil eder. displazive nefroskleroz böbrek sonucu çöktü.Displazinin aksine, bu anomali, renal damarların normal bir yapısı, bir bardak kahkahası ve üreter ile karakterizedir. Nefrom net, kronik pyelonefritin sonucudur veya hipertansiyon sonucu gelişir. Rubtsovaya böbreğin yeniden doğuşu, konturunun ve bardaklarının karakteristik deformasyonu eşlik eder.

Hipoplazik böbrek hastalarının tedavisi, içinde patolojik süreçlerin gelişimi ile gerçekleştirilir.

Böbreklerin konumu ve şekli anomali

Böbrek konumu anomali - distopi.- Böbreği, bunun için tipik olmayan bir anatomik alanda bulma. Bu anomali 800-1000 yenidoğandan birinde bulunur. Sol böbrek, doğrudan daha sık distoped olarak ortaya çıkıyor.

Bu malformasyonun oluşumunun nedeni, böbreğin pelvisin pelvisinden, intrauterin gelişme döneminde lomber bölgeye ihlal edilmesidir. Distopi, anormal derecede gelişmiş bir vasküler aparatın embriyonik gelişiminin erken evrelerinde böbreğin fiksasyonundan kaynaklanmaktadır veya üreterinizin yetersiz büyümesi nedeniyledir.

Konum seviyesine bağlı olarak ayrım torasik, lomber, sakral-iliakve pelvik distopi.(Şek. 5.9).

Böbrek anomalileri olabilir tek taraflıve bilateral.Distopi Böbrek, ters yönde yer değiştirmeden gomolateral.Distoplu böbrek tarafında, ancak normal pozisyonun üstünde veya altında bulunur. Heterolateral-naya (çapraz) distopia- 1: 10.000 otopsi frekansı ile tespit edilen nadir bir malformasyon. Bunun bir sonucu olarak omurganın bir tarafında bulundukları bir sonucu olarak böbrekteki bir kayma ile karakterize edilir (Şekil 5.10). Çapraz distopiada, her iki üreter mesanede açık, yanı sıra böbreklerin normal düzenlemesindedir. İdrar üçgeni kurtarıldı.

Distoplu böbrek, karın, lomber bölgenin, sakrumun uygun yarısında sabit veya periyodik ağrıya neden olabilir.

İncir. 5.9.Böbrek Distopi Türleri: 1 - Torasik; 2 - lomber; 3 - Çapraz iliak haç; 4 - pelvis; 5 - normalde sol böbrek bulunur

İncir. 5.10.Sağ böbreğin heterolateral (çapraz) distopi

Anormal derecede bulunan bir böbrek, genellikle ön karın duvarını denemek mümkündür.

Bu anomali, böbrek genellikle tümör için sık sık alındığı için, eksenli infiltrat, dişi genital organların patolojisi, vb. Pyelonefrit, hidronefrozu, ürolitiyazisin sık sık gelişen cerrahi müdahalelerin nedenleri arasında ilk sırada yer almaktadır. Distopedanya böbreklerinde.

Tanıdaki en büyük zorluklar pelvik distopia neden olur. Böyle bir böbrek konumu, karnın dibinde ağrı ile kendini gösterir ve akut cerrahi patolojiyi simüle edebilir. Herhangi bir hastalık tarafından bile karmaşık olmayan lomber ve iliak distopialar, ilgili alanda acı çekebilir. En nadir torasik distopi böbreğine sahip ağrı sternum tarafından lokalizedir.

Böbrek pozisyonu anomalilerinin tanısının ana yöntemleri, ultrason, röntgen, BT ve renal anjiyografidir. Orada daha düşük bir distoplu böbrek vardır, daha ventral olarak kapısı düzenlenmiş ve kepsen LoHanka döndürülür. Ultraster ve excretory ürografi ile böbrek atipik bir konumda bulunur ve bir dönüşünün bir sonucu olarak düzleşir (Şekil 5.11).

Distoplu böbreğin yetersiz kontrastlanması durumunda, excretory ürografisine göre, retrograd üreterografi yapılır (Şekil 5.12).

İncir. 5.11.Excretoryurrogram. Pelvik Dystopia Sol Böbrek (Ok)

İncir. 5.12.Retrograd üreteropelogram. Fiş distopia sağ böbrek (ok)

Distopya organını indirin, daha kısa bir üreter olacaktır. En-Giogramlarda, böbrek damarları düşüktür ve aortun, ortak ileum ve greft arterlerinin bifürtrasyonları olan abdominal aorttan uzaklaşabilir (Şekil 5.13). Karakteristik, çoklu besin böbrek damarlarının varlığıdır. En belirgin şekilde verilen anomali, multispiral bir BT'de tespit edilir.

sürtünme (Şekil 39, bkz. Col. Arsa). Böbreğin eksik bükülmesi ve kısa üreter, böbreğin distopisini nefropotozdan ayırt etmesine izin veren önemli diferansiyel teşhis işaretleri olarak hizmet eder. Mobiliteden yoksun olan nefropotozun erken evrelerinin aksine, ayrılmış böbrek.

Distopik böbreğin tedavisi sadece bunlardaki patolojik işlem durumunda gerçekleştirilir.

Resmi anomaliler çeşitli tipler içerir yüz böbrekonların arasında. Frakyalı böbrekler, tüm anomalileri arasında vakaların% 16.5'inde bulunur.

Savaş, iki böbrekin bir vücuda bağlanmasını ifade eder. Cr.

İncir. 5.13.Renal anjiyogram. Pelvik Dystopia Sol Böbrek (Ok)

her zaman anormal birden fazla renal damarlar tarafından gerçekleştirilir. Böyle bir böbrekte iki bardak yapım sistemi ve iki üreter vardır. Dövüş, embriyojenezin erken evrelerinde meydana geldiğinden, böbreklerin normal rotasyonu gerçekleşmez ve her iki lockank da organın ön yüzeyindedir. Üreter nizhneopolar damarların anormal bir pozisyonu veya sıkıştırılması engeline yol açar. Bu bağlamda, bu anomali genellikle hidronefroz ve piyelonefrit ile komplikedir. Ayrıca bir kabarcık üreter ektiği geri akış ile birleştirilebilir.

Boyuna böbrek eksenlerinin birleşmesine bağlı olarak, at nalı şeklinde, galete şeklindeki, S- ve L şeklinde böbrekler ayırt edilir (Şekil 45-48, bkz. Col. Arsa).

Savaş böbreği olabilir simetrikve asimetrik.İlk durumda, böbrekler aynı adın kutupları, bir kural olarak, daha düşük ve son derece nadiren üst (at nalı böbrek) veya ortalama bölümler (Galleo şeklindeki böbrek) olarak büyüyecektir. İkincisinde - savaş, variepete direkleri (S-, L şeklinde böbrekler) ile gerçekleşir.

At nalı böbreken sık görülen savaş anomalisidir. Vakaların% 90'ından fazlası, alt direkler tarafından böbrek bir blowspill vardır. Böbrekden daha fazlası simetrik, böbreklerin boyutundan aynı ve bir distoped var. Ekleme bölgesinin boyutları, Ister denilen, en farklı olabilir. Kural olarak kalınlığı, 1.5-3, genişlik 2-3, uzunluk - 4-7 cm aralığında dalgalanır.

Bir böbreğin yeri tipik bir yerde bulunduğunda, ikincisi, dik açılarda, omurganın karşısında, böbrek aranıyor. L şeklinde.

Split böbreğin bulunduğu durumlarda, omurganın bir tarafında yatan durumlarda, kapı farklı yönlere yönlendirilir, denir S şeklinde.

Galeto şeklindeböbrek genellikle küçük pelvis alanındaki promontory'nin altında bulunur. Galete şeklindeki böbreğin her yarısının parankiminin hacmi, organın asimetrisini açıklar. Kural olarak üreteraller, mesaneye normal bir yerde düşer ve birbirleriyle çok nadiren geçti.

Klinik olarak hayran böbrekler, bir para-sinyarlık alanındaki ağrılarla kendilerini tezahür edebilir. Kan temini ve at nalı böbreğinin innervasyonu ve sahil üzerindeki sahilin baskısından dolayı, patolojik değişikliklerin yokluğunda bile, içi boş bir ven ve güneş pleksusu, özelliğin ortaya çıkması nedeniyle

İncir. 5.14.Excretoryurrogram. L şeklinde böbrek (oklar)

İncir. 5.15.Kontrastlı BT (ön projeksiyon). At nalı böbrek. Fibröz dokudaki baskınlık nedeniyle kıyıdaki zayıf vaskülarizasyon

İncir. 5.16.Multispiral CT (Eksenel Projeksiyon). At nalı böbrek

belirtiler. Böyle bir böbrekle, gövdenin geri çekilmesi sırasında göbek bölgesinde ağrıın tipik bir görünümü veya arttırılması (fitil belirtisi). Sindirim organlarından gelen rahatsızlıklar olabilir - zıt bölgedeki ağrı, bulantı, şişkinlik, kabızlık.

Uzi, Excretory Ürografi (Şekil 5.14) ve Multispiral CT (Şek. 5.15, 5.16), parçalanmış böbreklerin teşhis edilmesinin ve olası patolojilerini tanımlamanın ana yöntemleridir (Şekil 5.17).

Tedavi, anormal böbrek hastalıklarının gelişmesinde (ürolitiyazis, piyelonefrit, hidronefroz) gerçekleştirilir. Uzun yürüyüşe çıkan böbrekin hidronefrozu tespit edildiğinde, bu hastalığın (darlık, bir üreterin bir nizhneopolar vasküler ışınla kesiştiği) ya da at nalı üzerindeki basınç nedeniyle oluşan bir sonucu olup olmadığını belirlemek gerekir. böbrek. İlk durumda gerekli

piyelüreteral segmentin plastiği yerleştirin ve ikincil - rezeksiyon (ve diseksiyonu değil) bir kıyı veya üreterokaliyakanastomidir (boşaltma işlemi).

Böbreklerin yapısının anomalileri

Böbrek displazisi, kan damarlarının, parankimin, bir bardak yapım sistemi ve böbrek fonksiyonlarında bir düşüşünün eşzamanlı olarak ihlal edilmesi ile boyutunda bir düşüşle karakterizedir. Bu anomali sonuç olarak ortaya çıkar.

İncir. 5.17.Multispiral CT (ön projeksiyon). Yürüyüş böbreğinin hidronefrotic gökyüzü dönüşümü

birleşme sonrası metan-frojenik plantime farklılaşmasında kanal metanephrosunun yetersizliği. Son derece nadiren böyle bir anomali iki taraflıdır ve ciddi böbrek yetmezliği eşlik eder.

Böbrek displazisinin klinik tezahürleri, kronik piyelonefritin katılımının ve arteriyel hipertansiyonun gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır. Diferansiyel ve teşhis zorlukları, hipoplazi ve buruşuk böbrek arasından dis-plasses arasındaki farkla ortaya çıkar. Radyal yöntemler tanıda, her şeyden önce, kontrastlı multispirate CT'ye (Şekil 5.18), statik ve dinamik nefrobintigrafi ile yardımcı olur.

Böbrek parankimi yapısının yapısının en yaygın bozuklukları, kortikal kistik lezyonlardır (çok katlı, gikistozda ve soliter böbrek kisti). Anormal veriler, bir primer metaneprojenik makyaj kanallarının bir metanephros protokolü ile uyumsuzluk bileşikleri olan morfogenezlerinin ihlal etmelerinin mekanizmasını birleştirir. Böbrek parankimyonundaki yapısal değişikliklerin ciddiyetini ve fonksiyonel başarısızlığının derecesini belirleyen embriyonik farklılaşma döneminde böyle bir füzyonun ihlal edilmesinin son teslim tarihlerinde farklılık gösterir. Böbrek Multipoint'te fonksiyonu ile uyumlu olmayan en belirgin parankim değişiklikleri gözlenir.

Çok böbrek- Farklı şekillerin birden fazla kisti ile karakterize nadir bir anomali ve normal dokusu ve üreterin az gelişimi ile tüm parankimasyonda bulunan büyüklük. Intercristoid boşlukları bağlanarak ve fibröz kumaşla temsil edilir. Çok gıdıklı böbrekler, metan soğutucu akışkan patlamasının ihlali ve embriyojenezinin erken evrelerinde sürekli böbrek salgılama aparatını korurken bir boşaltma yapmanın olmaması nedeniyle oluşur. Sulama, şekillendirme, tübüllerde birikir ve bir çıkış yapmadan, onları uzatır, kistlere dönüşür. Kistin içeriği genellikle şeffaf bir sıvı vardır, uzaktan hatırlatır

İdrar koymak. Doğum zamanında, böyle bir böbreğin işlevi yoktur.

Kural olarak, böbrek çok katlı, karşı koç böbreğinin ve üreterlerin gelişmesinin tanımları ile birlikte birleştirilmiş tek yönlü bir süreçtir. Bilateral çoklu sistis, yaşamla uyumlu değildir.

Enfeksiyonun bağlanmasından önce, tek taraflı multistallic böbrek klinik olarak tezahür edilmemiştir ve bir dispanser muayenesinde rastgele bir bulgu olabilir. Tanı, böbrek fonksiyonunun ayrı bir tanımı ile sonografi ve X-rayresionüklid araştırma yöntemleri kullanılarak ayarlanır. Aksine

İncir. 5.18.Multispiral BT. Sol Böbrek Displazisi (Ok)

İncir. 5.19.Sonogram. Polikistik böbrek

polykistozdan, çok katlı çok katlı bir fonksiyonun eksikliği olan her zaman tek yönlü bir işlemdir.

Nefrektomide oluşan tedavi operasyonel.

Polikistik böbrek- Renal parankimmanın çeşitli boyutlarda birden fazla kisti ile değiştirilmesi ile karakterize edilen geliştirme Yardımcısı. Bu, ağır bir ikili işlemdir, kronik piyelonefrit, arteriyel hipertansiyon ve kronik böbrek yetmezliği genellikle buna katılır.

Polisstosis oldukça sık görülür - 400 otopsi başına 1 durum. Hastaların üçte birinde kistler karaciğerde tespit edilir, ancak bunlar azdır ve organın işlevini rahatsız etmeyin.

Patogenetik ve klinik terimlerle, bu anomali, çocuklarda ve yetişkinlerde böbrek polisozisine ayrılmıştır. Hastalığın otozomal resesif tek tipi tipi, çocuk yaşlarının polikistik hastalığı, yetişkinlerin polisistikleri için - otozomal dominant için karakterizedir. Çocuklarda bu anomali çocuklar için zor, çoğu yetişkin için yaşamıyor

rasta. Yetişkinlerde polikistikler, genç veya orta yaşta tezahür etti, ve uzun yıllar boyunca doğada tazminat giyilerek daha elverişli bir kursa sahiptir. Ortalama yaşam beklentisi 45-50 yıldır.

Makroskopik olarak böbrekler, farklı çapların çeşitli kistleri nedeniyle boyut olarak arttırılır, işleyen parankimin miktarı minimumdur (Şekil 44, bkz. Col. Arsa). Kistin büyümesi, değişmemiş böbrek tübüllerinin iskemisine ve renal dokunun ölümüne neden olur. Bu işlem, birleştirme kronik pyelonefrit ve nefroskleroza katkıda bulunur.

Hastalar, karın ve lomber bölgedeki ağrı, zayıflık, yorgunluk, susuzluk, kuru ağız, baş ağrısı, kronik böbrek yetmezliği ve kan basıncında bir artışa neden olur.

İncir. 5.20.Excretoryurrogram. Polikistik böbrek

İncir. 5.21.Ct. Polikistik böbrek

Palparato kolayca, önemli ölçüde genişlemiş böbrekleri genişletti. Diğer polikistik komplikasyonlar makrohematurya, kistin desteklenmesi ve malignasyonudur.

Kan testlerinde, anemi, kreatinin ve üre cinsinden bir artış kaydedilir. Teşhis, ultrason ve radyod-radyonüklid araştırma yöntemleri temelinde belirlenir. Karakteristik İşaretler Büyütülür

böbrek önlemleri tamamen değişen kistler, boynu uzatılmış, ektiğin medial sapması belirlenir (Şek. 5.19- 5.21).

Polisstozun konservatif tedavisi semptomatik ve hipotansif tedavidir. Hastalar üroloğ ve nefroloğanın dispanseri gözlemi altındadır. Operasyonel tedavi komplikasyonların geliştirilmesinde gösterilmiştir: kist veya maligasyonun desteklenmesi. Bilateral işlemi dikkate alarak, bir donanım karakteri takmalıdır. Planlı bir sırada, kistin perkütan punkturunun yanı sıra laparoskopik veya açık erişimlerinin eksizyonunun yanı sıra yapılabilir. Ciddi kronik böbrek yetmezliği ile hemodiyaliz ve böbrek nakli gösterilir.

Yalnız kist böbrek.Geliştirme Yardımcısı en uygundur ve kortikal bobin tabakasında lokalize edilen bir veya daha fazla kistin oluşumu ile karakterizedir. Bu anomali, her iki cinsiyetin karşısında eşit derecede yaygındır ve ağırlıklı olarak 40 yıl sonra gözlenir.

Yalnız kistler olabilir basitve dermoid.Yalnız basit bir kist sadece olmayabilir konjenitalayrıca edinilen.Doğuştan gelen bir basit kist, bıçaklarla temas eden germinal kolektif tübüllerden gelişmektedir. Formasyonunun patogenezi, tübüllerin drenaj aktivitesinin, renal dokunun tutma sürecinin ve iskemisinin gelişimiyle ihlal edilmesini içerir. Kistlerin iç tabakası, tek katmanlı bir düz epitel ile temsil edilir. İçeriği, hemorajik vakaların% 5'inde daha sık serözdür. Kiste kanama, ma-lignizasyonunun belirtilerinden biridir.

Basit kist genellikle olur tek (yalnız),bulunmasına rağmen çoklu, çoklu oda,dahil olmak üzere bilateral kistler.Değerleri, 1 litreden daha fazla devasa oluşumlara 2 cm çapında değişmektedir. En sık kistler, böbrek direklerinin birinde lokalizedir.

Dermoid böbrek kistleri son derece nadirdir. Radyografik inceleme ile tespit edilen yağ, saç, dişler ve kemikler içerebilirler.

Küçük boyutlarda basit kistler asemptomatiktir ve sınav sırasında rastgele bir bulgudur. Klinik tezahürler

İncir. 5.22.Sonogram. Cysta (1) Böbrek (2)

kistin büyüklüğünü arttırmak ve öncelikle kupa yapma sistemini, üreter, böbrek damarları, destek, kanama ve malignite gibi komplikasyonları ile bağlanırlar. Büyük bir böbrek kistinin yırtılması olabilir.

Büyük yalnız böbrek kistleri, elastik, pürüzsüz, yuvarlanan ağrısız bir eğitim biçiminde elle tutulur. Kistlerin karakteristik bir sonucu işareti, hipo ekojenik homojen varlığıdır,

berrak konturlar, kortikal böbrek bölgesinde yuvarlatılmış bir sıvı ortamla (Şekil 5.22).

Excretory Urogramlar'da, zıtlıklı bir CT ve böbreğin MRI'si olan, yuvarlatılmış ince duvarlı homojen bir sıvı oluşumu, bir dereceye veya başka bir fincan cam sistemine deforme edilmesine ve üreterin sapmasına neden olan büyüklükte arttırılır (Şek. 5.23). LOHANKA oluşur, bardaklar itilir, yayılır, obstrüksiyon, servikal serviks bir hidrokalix meydana gelir. Bu çalışmalar ayrıca böbrek damar anomalilerini ve diğer hastalıkların varlığını tanımlamayı da mümkün kılar.

(Şek. 5.24).

Kistin bulunduğu yerdeki seçici renal arteriyogramında, yuvarlatılmış oluşumun zayıf kontrastı inavidasyon gölgesi belirlenir (Şekil 5.25). Statik nefroğun radyofarmasötiklerin yuvarlak bir kusur birikmesini ortaya koyuyor.

İncir. 5.23.Ct. Sağ böbreğin alt kutbunun soliter kisti

İncir. 5.24.Kontrastlı Multispiral BT. Çoklu segmental renal arter tipi (1), kist (2) ve tümör (3) böbrekler

İncir. 5.25.Seçici renal arteryogramı. Sol böbreğin alt kutbunun soliter kisti (ok)

Ayırıcı tanı, çok katlı, polykis, hidronefrozis ve özellikle böbrek neoplazmaları ile gerçekleştirilir.

Eskaling tanıklığı, 3 cm'den fazla kistlerin büyüklüğü ve komplikasyonlarının varlığına sahiptir. En basit yöntem, sitolojik incelemeye tabi olan içeriğinin aspirasyonu ile ultrasonik rehberlik altında kistlerin perkütan ponksiyonudur. Gerekirse, bir sistograph yapın. İçeriği kistin boşluğuna boşalttıktan sonra, sklerozan maddeler (etil alkol) tanıtılır. Yöntem, kist kabukları sıvı üretebilecek şekilde korunmadığından, yüksek relapsların yüzdesini yüksektir.

Halen, ana tedavi yöntemi, kistlerin laparoskopik veya retroperitoneoskopik eksizyonudur. Açık Operasyonel Müdahale - Lumbotomy - nadiren kullanılır (Şekil 66, bkz. Col. Plot). Kistin büyük boyutları elde ettiği zaman, böbrek parankiminin atrofisi olan ve ayrıca maligasyonunun varlığında çok odaklı bir yapıya sahip olduğunda gösterilmiştir. Bu gibi durumlarda böbrek veya nefrektomiyi azaltmak.

Parapelvikal Kist- Bu renal sinüs, böbrek kapıları alanında bulunan bir kist. Kistin duvarı yakından böbrek ve loka damarlarına gider, ancak bununla bildirilmemiştir. Oluşumunun nedeni, yenidoğan döneminde lenfatik renal sinüs gemilerinin az gelişimidir.

Parapelvicious kistlerin klinik belirtileri, konumundan, yani pelvis üzerindeki basınç ve böbreğin vasküler bacağından kaynaklanmaktadır. Hastaların acı var. Hematüri ve arteriyel hipertansiyon gözlenebilir.

Teşhis, böbrek soliter kistlerle aynıdır. Diferansiyel tanı, ultrason ve radyolojik yöntemlerin, idrar yolunun zıtlığıyla kullanıldığı hidronefroz ile genişlemesi ile gerçekleştirilir.

Tedaviye ihtiyaç, komplikasyonların miktarında ve gelişimi ile kistlerde önemli bir artışla oluşur. Eksizyonundaki teknik zorluklar, lokanların ve renal damarların yakınlığı ile ilişkilidir.

Effecticulous Cups veya Lochanksonlarla kaplı yuvarlak bir soliter sıvı eğitimidir. Basit bir böbrek kisti benziyor ve daha önce yanlış bir bardak ya da loamal cyan olarak adlandırıldı. Diverticulus'un Solitticulus'un asıl farkı, bu oluşumu gerçek bir efsanevi olarak nitelendiren bir merak sistemi ile dar kafesinin birleşimidir.

İncir. 5.26.Kontrastlı Multispiral BT. Efsanevi bir fincan sol böbrek (ok)

schokes veya Louanes. Tanı, sızdırmaz bir ürografi ve kontrastlı multispiral BT temelinde kurulur (Şekil 5.26).

Bazı durumlarda, retrograd üreteropi-elografi veya perkütan culografi yapılabilir. Bu yöntemlere dayanarak, diverticulus'un bir bardak böbrekle mesajı açıkça kuruludur.

Operasyonel tedavi, dipticülün büyük boyutlarında gösterilir ve bu komplikasyonlarla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Böbreğin divertikülüsünün eksizyonu ile isyanında yatıyor.

Cashechnically medüller anomalileri.Süngerimsi böbrek- Distalin kistik genleşmesi ile karakterize edilen çok nadir arızalı belirsiz

tüplerin toplama parçaları. Yenilgi baskın olarak iki taraflı, dağınık, ancak işlem böbreğin bir parçası ile sınırlı olabilir. Süngerimsi böbrek erkeklerde daha yaygındır ve böbrek fonksiyonunu rahatsız etmeden pratik olarak olumlu bir kursa sahiptir.

Hastalık uzun süre asemptomatik olabilir, bazen lomber bölgedeki ağrı meydana gelir. Klinik tezahürler, yalnızca komplikasyonları (enfeksiyon, mikro ve makrohematurya, nefropinoz, taş oluşumu) takarken gözlenir. Böbreklerin fonksiyonel durumu uzun süre normal kalır.

Spongalı böbreğin radyolojik yöntemlerle teşhisi. Genel bakış ve boşalma ürografileri genellikle nefokalsinoz ile keşfedilir - renal piramitler bölgesindeki, renal piramitlerin bölgesinde, konturlarını vurgulayan renal piramitlerin karakteristik birikimidir. Serebral bir maddede sırasıyla piramitler çok sayıda küçük kist ortaya çıkardı. Bazıları, zirvenin lümeninde, üzüm demetini hatırlatıyor.

Her şeyden önce böbreklerin tüberkülozu ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Komplike olmayan süngerimsi böbrek olan hastalar tedaviye ihtiyaç duymaz. Operasyonel tedavi komplikasyonların geliştirilmesinde gösterilmiştir: taş oluşumu, hematüri.

Megakalix (Megakolikosis)- Medüller displazinin sonucu olan kupanın konjenital edilmemiş genişlemesi. Tüm bardak gruplarının genişlemesi yarıya kadar (Megapolikalikosis).

Megakalce ile böbrek boyutları normaldir, yüzey pürüzsüzdür. Sıradan boyutların ve binaların kortikal tabakası, brainstava azaltılmış ve inceltilir. Pasifikler düzleşir, farklı derecede kötüdür. Genişletilmiş

İncir. 5.27.Excretoryurrogram. Soldan megakolikoz

kupalar doğrudan, hidronefrozi durumunun aksine, normal boyutları koruyan bir sadakate geçebilir. Pasta yapraklı segment genellikle oluşur, üreter daraltılmaz. Komplike olmayan akışlı, böbrek fonksiyonu bozulmaz. Bardakların genişlemesi, bu taş veya çerçeve sendromu alanında (bardağın boynunu segmental arter namlusu ile sıkın) olduğu gibi boyunlarının tıkanmasına neden olmaz.

Ultrason, kontrast idrar yolu ile radyolojik yöntemler teşhis etmek için kullanılır. Excretoryuroryurs'ta, bir kahkahanın varlığının yokluğunda tüm bardak gruplarının genişlemesi belirlenir (Şekil 5.27).

Megapolikalikoz, hidronefrozun aksine, komplike olmayan durumlarda operasyonel düzeltme gerektirmez.

5.2. Uroakers anomalileri

Gelişme kusurları Üreterallerİdrar sisteminin tüm anomalilerinin% 22'sini oluşturur. Bazı durumlarda, böbrek anomalileri ile birleştirilirler. Kural olarak, üreterlerin anomalileri, ürodamiklerin ihlal edilmesine yol açar. Aşağıdaki üreteral kusurların sınıflandırılması benimsenmiştir.

■ Agenesia (Aplasia);

■ İki katına çıkar (tam ve eksik);

■ Sabah.

■ retrokat;

■ retroliyakal;

■ üreterin ağzının uzatılması.

Uroakers şeklinin anomalileri

■ Spiral (halka şeklinde) üreter.

■ hipoplazi;

■ Nöromüsküler displazi (ahalasia, megaureter, megajaureter);

■ üreterden doğuştan daralma (darlık);

■ üreter valfi;

■ üreterin divertikülü;

■ üreterosel;

■ Kabarcık üreteral-kahkahalar geri akış. İdarekçilerin sayısının anomalileri

Amediesia (aplasia)- Üreteral Filiz'in az gelişimi nedeniyle bir üreterin konjenital yokluğu. Bazı durumlarda, üreter lifli bir oluk şeklinde belirlenebilir veya çıkışın kör bir şekilde sonlandırılması (Şek. 5.28). Tek taraflıÜreterin anestezisi, böbreğin agnezisi ile aynı isimden veya çok katlı tarafın kenarından birleştirilir. Bilateralson derece nadirdir ve yaşamla uyumlu değildir.

Diyagnostik, bir böbreğin olmadığını belirleyen, zıt ve nefrombintigrafi ile X-ışını yöntemlerine dayanmaktadır. Karakteristik sistoskopik işaretler, Urohy üçgenin yarısının ve üreterin ağzının uygun tarafı ile azaltılması veya yokluğudur. Depolanan distal üreter departmanı ile, normal bir yerde olmasına rağmen, deliği de az gelişmiştir. Bu durumda, üreterin retrograd üreterografi yapmasına izin verdiği kördürün.

Operasyonel tedavi, pürülan-enflamatuar sürecin geliştirilmesinde ve kör uçlu döşemedeki taşların oluşumunda gerçekleştirilir. Etkilenen organın operasyonel olarak çıkarılması.

İki kat- Üreterallerin en sık videoları. Kızlar bu anomali 5 kat daha sık erkeklerden daha sık var.

Bir kural olarak, kaudal göç ile, böbreklerin alt yarısının üreteri ilk önce mesaneye bağlanır ve bu nedenle, üst yarısının üreterinden daha yüksek ve yanal bir pozisyon alır. Pelvik bölümlerdeki üreteraller karşılıklı olarak geçilir ve fişe, üstün ağzının aşağıda ve medial olarak yerleştirilmesi ve üstünü ve laneti (Waireger-Maee-ra yasası) olduğu şekilde (Şek. 5.29) ).

Üst idrar yolu iki katına çıkabilir bir-veya İki taraflı, tam monte edilmiş (üreter dubleks)ve eksik (üreter Fissus)(Şek. 41, 42, bkz. Col. Arsa). Her iki katına çıkma durumunda

İncir. 5.28.Aplasia böbrek bıraktı. Kör olarak üreter ile kenarlı

İncir. 5.29.WAIREGER MEYER HUKUKU. Üreticileri ve ağızlarının mesanelerinin yerini, idrar yolunun tamamını iki katına çıkaran

Üreter, mesanede ayrı bir ağızla açılır. Üst idrar yolunun eksik iki katına çıkması, pelvik bölümde bağlı iki pelvisin ve üreterlerin varlığı ile karakterize edilir ve mesanede bir ağızla açılır.

Üst idrar yolu iki katına çıkarken üreterlerin topografyasının tarif edilen özellikleri komplikasyonların ortaya çıkmasına yatkındır. Böylece, böbreğin alt yarısının üreteri, daha yüksek ve yanal olarak yerleştirilmiş ağzına sahip olan, bu üreterde pu-kanal-üreter-ocaklama geri akışının yüksek frekansının nedeni olan kısa bir tünelli tünele sahiptir. Aksine, böbreklerin üst yarısının üreterinin ağzı genellikle ektopopidir ve hidrofüreteronefrozun gelişmesinin nedeni olan duvar zingine yatkındır.

Üreteri ikiye katlamak, bir urodamik ihlali yokluğunda klinik olarak tezahür değildir. Böbrek iki katının belirlendiği uyku grafikleriyle bu anomaliyden şüphelenmek mümkündür ve genişleme varlığındaki üreticiler korkuluk veya pelvik bölümlerinde görünür olabilir. Nihai tanı, tahrik edici bir ürografi, zıtlık, MRG ve sistoskopi ile multispiral BT temelinde kurulur. Böbreğin yarısından birinin bir fonksiyonunun yokluğunda, tanı antitegrand veya retrograd üreteropelografi ile doğrulanabilir.

Lochs ve üreterlerin üç katlanması nedenseldir.

Komplikasyonların geliştirilmesinde tedavi işlemi. Üreterden bir daralma veya ektopi ile üreterosistometroastomoz yapılır ve kabarcık üreter, geri akış - Antirefluxic işlemleri. Tüm böbrek fonksiyonunun kaybı ile nefreterektomi gösterilir (Şekil 60, yaka bakınız. İntlemes) ve yarım heminektretektomiden biri.

Üreteranın pozisyonunun anomalileri

Retrokatar üreter- Lomber departmanındaki üreterin içi boş ven altında bıraktığı nadir görülen bir anomali ve halka şeklindeki sonlandıran, pelvik departmana geçerken eski konumuna döner (Şekil 43, bkz. Plotch). Alt içi boş veloyun üreterinin sıkıştırılması, idrarın geçişinin hidrometrozun gelişimi ve karakteristik klinik tablosunun ihlal edilmesine yol açar. Bu anomalinin şüphelenmek için, şerit böbrek ve üreter sisteminin orta üçüncü, döngü şeklindeki bükülmesini ve Pelvik bölümündeki üreterin normal yapısını genişleten ultrason ve boşaltma urburu sağlar. Teşhis, Multispirate CT ve MRI kullanılarak onaylanır.

Tedavi operasyonel, bir kural olarak, üreterin değiştirilmiş alanlarının rezeksiyonu ve bir yurterourmetroistomostomozun bir yurterourmetroistomostomozunun, damar içi boşluğun sağındaki normal konumu ile uygulanmasıyla oluşur.

Retroilik üreter- Üreterin, ileterin ileum damarlarının arkasında bulunduğu son derece nadiren karşılaşılan malformasyon (Şekil 43, yaka bakınız. Arsa). Bu anomalinin yanı sıra bir returder üreter, hidrometrosefrozun gelişimi ile tıkanmasına neden olur. Cerrahi tedavi üreterin kesişilmesinden oluşur, damarlardan ve antsevazal üreteroreteroanastomozun uygulanmasını serbest bırakır.

Üreter ağzının uzatılması- Anomali, bir veya her iki üreterin ağzının atipik intrainil intapülsif düzenlemesi ile karakterize edilir. Bu kötü biçimlendirici yardımcısı, kızlarda daha sık bulunur ve bir kural olarak, üreter ve / veya üreteroselin iki katına çıkmasıyla birleştirilir. Bu anomalinin nedeni, üreterin, embriyojenez dönemi boyunca kanalın kurtundan ayrılmasının gecikmesi veya ihlalidir.

İçin intravenözÜreterin ağzının ektopi tipleri, aşağı kaydırılması ve medyayı mesanenin boynuna kaydırır. Kural olarak, ağzın bulunduğu yerde böyle bir değişiklik, asemptomatikleşir. Üreterlerin ağzı omurgaektopiler üretra, parauretral, uterus, vajinada, tohum-hareketli kanalda, tohum balonu, rektumda açılır.

Ureterin ağzından çıkış ektopisinin klinik tablosu, lokalizasyonu ile belirlenir ve zemine bağlıdır. Kızlarda, bu malformasyon, depolanan normal bir idrara çıkma ile idrar tutamama ile tezahür eder. İntrauterin kurt gelişimi olan çocuklar için, kanal tohum uçlu kanal ve tohum kabarcıklarına dönüşür, bu nedenle üreterin ektoped ağzı her zaman üretra sfinktisinden proksimal olduğundan ve idrar kaçırma meydana gelmez.

Tanı, ekstrüzyon ürografisi, BT, vajinografi, üretro-ve sistoskopi, ektopied ağız kateterizasyonu ve retrograd üretro ve ure-terrografi içeren kapsamlı bir incelemenin sonuçlarına dayanmaktadır.

Bu anomali cerrahi ile tedavi ve mesane (üreterosistilastomi) ve böbrek fonksiyonu - nefrimeterektomi veya hemin-ereterektomi yokluğunda bir ekto-testere üreterinin nakilinde oluşur.

Uroakers şeklinin anomalileri

Spiral (halka şeklindeki) üreter- Üstündeki üreterin, bir spiral veya halkaların şekline sahip olduğu son derece nadir malformasyon. İşlem giyebilir bir-ve bilateralkarakter. Bu anomali, üreterin, pelvikten lomber bölgeye intrauterin hareketi sırasında böbrekle birlikte dönme kabiliyetinin bir sonucudur.

Üreterin bükülmesi, böbrekteki obstrüktif tutma süreçlerinin gelişmesine, hidronefrozun gelişimi ve kronik piyelonefritin geliştirilmesine yol açar. Tanı kurun, boşaltılmış bir ürografi, multispiral CT, MRG ve gerekirse, retrograd veya antitegrand perkütan üreterografisine yardımcı olur.

Cerrahi tedavi. Üreterin rezeksiyonunu üreterourie-roaanastomiyom veya üreterosistoyaastomi ile gerçekleştirin.

Üreterallerin yapısının anomalileri

GapopiÜreter, genellikle karşılık gelen böbreğin hipoplazisi veya iki katına çıkarken, birden fazla böbreğin yanı sıra birleştirilir. Üreterin bu anomaliyle zekası önemli ölçüde daraltılır veya sıkıldığı, duvar inceltilir, peristalsis zayıflatılır, ağız boyutunda azalır. Teşhis sistoskopi verilerine, boşaltma ürografisi ve retrograd izerografisine dayanmaktadır.

Nöromüsküler displaziÜreter, 1923'teki "Mega-Prodyer" J. Goulk olarak tanımlandı, üreterin genişletilmesi ve uzaması ("Megalon" terimi ile analoji ile); Bu, azgelişmişlikten kaynaklanan üretkenlerin gelişmesinin sık ve ciddi kusurlarından biridir veya kas katmanının ve iniş bozulmasının eksiksiz olmasından kaynaklanan üreticilerin gelişmesinden biridir. Sonuç olarak, üreter aktif kısaltmalar yapamaz ve idrarın hareket etmesini bir kadrodan mesaneye kadar hareket ettirir. Zamanla, bu tür dinamik tıkanıklık, krank millerinin oluşumu (Me-Gadolihojaureter) ile daha da geniş bir genişleme ve uzama yol açar. İdrar taşımacılığının kötüleşmesi, mesanenin kurutucusunun normal tonuna ve bu anomalinin geliştirilmesinin diğer kusurları ile kombinasyonu (ektopi ağzının ektopi, üreterosel, kabarcık üreter-kahkaha geri akış, nörojenik idrar köpüğü disfonksiyonu) katkıda bulunur. . Wrestz'in arka planına karşı enfeksiyonun sık sık ilavesi, kronik üreteritin gelişimine, ardından üreter duvarının yarasını ve üst idrar yolunun fonksiyonunda daha da fazla düşüşüne katkıda bulunur. Megaureter'in karakteristik histolojik belirtileri, üreterin nöromüsküler yapılarının, skar dokusu baskınlığı ile önemli bir şekilde azaltılmasıdır.

AhalazyaÜreter, pelvik bölümünün nöromuscası displazisidir. Bu anomalin altındaki üreterin az gelişimi doğada yereldir ve normalde değiştirilmediği veya normal olarak gelişmemiş oldukları yerdeki bölümlerini etkilemez. Bu pozisyonlardan, üreterin ahalazisi, Megaureter'in gelişiminin aşaması olmadığı düşünülmelidir, ancak türlerinden biri. Kural olarak, üreterin ahalazya altında pelvik bölümündeki genişlemesi, yaşam boyunca aynı düzeyde korunur. Bazı durumlarda, aşırı üreter departmanları dahil olabilir

İncir. 5.30.Excretoryurrogram. Ahalasia sol üreter

patolojik işlem, uzatılmış bir sistoidde idrarın durgunluğunun bir sonucu olarak ikincildir, yani dinamik tıkanıklık.

Üreterin nöro burun displazisinin klinik tablosu, ciddiyetinin derecesine bağlıdır. Tek taraflı ahalasia veya meggarette ile, genel durum uzun süredir tatmin edici kalır. Belirtiler zayıf bir şekilde belirgin veya yoktur, bu da zaten yetişkinlikte nöromüsküler displazinin geç tanısının nedenlerinden biridir. Megaureter'in ilk belirtileri kronik piyelonefrit eklenmesinden kaynaklanmaktadır. Ağrılar, uygun lomber bölgede ortaya çıkıyor, titreme ile sıcaklıkta bir artış, Dizuriy. Bilateral bir megareterde ciddi bir klinik kurs görülür. Erken yaştan, kronik böbrek yetmezliği belirtileri

olasılık: Çocuğun fiziksel gelişiminde birikimi, iştah, poliüri, susuzluk, zayıflık, yorgunluk.

Nöromüsküler displazinin tanısı, laboratuvar, radyal, ürodinamik ve endoskopik araştırma yöntemlerine dayanmaktadır. Sono-Graphic, bir bardak düşürücü sistemin genişlemesini ve tırmanışı ve ön muayenenin ön muayenesi bölümlerinde bir üreterin genişletilmesini sağlar, renal parankimyon katmanında bir azalma. Ahalazinin excretory üzerinde karakteristik bir özelliği, pelvik üreterinin pelvik departmanının değişmemiş aşırı idrar yolu departmanları ile önemli bir şekilde genişlemesidir (Şekil 5.30).

Meggarette'de, uzunlukta bir artış ve diz oluşturan dilencilerin bölümleri boyunca üreterin önemli bir şekilde genişlemesi vardır. An-test pelleurografisi, ekscretory ürografisine göre bir böbrek fonksiyonunun yokluğunda teşhisini belirlemenizi sağlar.

Ayırıcı tanıda, megaureter, üreterin daralması sonucu ortaya çıkan termionefroz hidrorefrozisinden ayırt edilmelidir.

Üreterin nöromüsküler displazinin operasyonel tedavisi büyük ölçüde hastalığın aşamasına bağlıdır. 100'den fazla operasyonel düzeltme yöntemi önerilmektedir. Özellikle küçük çocukların özelliği olan telafi edici fırsatların derecesi, anatomik ve fonksiyonel bozuklukların ciddiyetine, üreterin çapı ve pasta-loneface işleminin aktivitesine bağlıdır. Cerrahi tedavi, uzatılmış bir üreterin rezeksiyonundan uzunluğu ve submucoz implantasyonu ile genişlikten oluşur.

onun mesanede siyasi ve lidbetter. Üreterin duvarında daha belirgin değişiklikler, fonksiyonunun önemli bir bozulmasına sahip üreterlerin intestinal plastiğinin bir göstergesidir (Şekil 54, 55, bkz. Col. Plot).

Üreterden doğuştan daralma (darlık),kural olarak, doruğunda, daha az sıklıkta - prosectous departmanlarında, hidronefroz veya hidrometrozu ile sonuçlanır. Frekans, etiyolojinin, patogenezin, klinik kurs ve operasyonel düzeltme yöntemlerinin özellikleri nedeniyle, hidronefrotik dönüşüm ayrı bir nozolojik biçimde izole edilir ve Bölüm 6'da kabul edilir.

Üreter vanaları- Bunlar, mukozurun yerel tekratörleridir ve üreter duvarının tüm katmanlarından daha düşük veya daha azdır. Bu anomali son derece nadirdir. Oluşumunun nedeni, doğuştan fazla mukoza zarıdır. Valfler eğik, boyuna, enine bir yöne sahip olabilir ve üreterlerin tırmanışı veya preproostal sapmasında daha sık lokalize olabilir. Cerrahi tedavisi için bir gösterge olan hidronefortik dönüşümün geliştirilmesiyle üreteral tıkanmaya neden olabilirler.

Üreterin divertikülüsü, duvarının torba şeklindeki bir çıkıntısı biçiminde kendini gösteren nadir bir anomalidir. Çoğu zaman, Pelvik bölümündeki baskın lokalizasyon ile sağ üreterin divertikülüsü vardır. Ayrıca üreterin bilateral divertikülüsünü tanımlar. Divertikulusun duvarı, üreter olarak aynı katmanlardan oluşur. Tanı, excretory ürografi, retrograd ucuerografi, spiral BT ve MRG'ye dayanarak kurulur. Operasyonel tedavi, üreterin diverticula alanındaki üreterin tıkanması sonucu hidrometrozun geliştirilmesinde gösterilmiştir. Diverticule ve üreterin duvarlarının bir yereterourmetterastomoz ile rezeksiyonunda yatıyor.

Üreterosel- Üreterin intramural departmanının, mesanenin lümenine karışımıyla bir kistik genişlemesi (Şekil 15, bkz. Col. Plot). Sık sık anomalilerle ilgilidir ve sistoskopik muayeneye maruz kalan tüm yaş gruplarında hastaların% 1-2'sinde teşhis edilir.

Üreterosel olabilir bir-ve bilateral.Formasyonunun nedeni, üreterin intramural departmanının altımbratus katmanının ağzının daranı ile birlikte aşılamasının doğuştan nöromaskasıdır. Böyle bir kusur nedeniyle, mesanenin boşluğundaki üreter üreterinin üreterinin mukoza zarının, çeşitli boyutların yuvarlak veya armut şeklinde bir kist oluşumunun oluşumu ile kademeli olarak yavaş yavaş ortaya çıkar. Dış duvar, mesanenin mukoza zarının ve iç üreter mukozasıdır. Üreteroselin tepesinde, üreterin daralmış ağzıdır.

Bu anomali üretenlerin iki türünü ayırt eder - ortotopikve guitet-rotopik (ektopik)Üreterosel. İlk, üreterin ağzının normal konumunda ortaya çıkar. Küçük boyutlar, iyi azalır ve bir kural olarak, idrar çıkışını böbreklerden rahatsız etmemektedir. Böyle küçük bir üreterosel, yetişkinlerde daha sık teşhis edilir. Heterotopik üreterosel, üreterin ağzının düşük ektopi kısmında çıkışa doğru

mesane. Erken yaştaki çocuklarda gözlemlerin% 80-90'ında, ektopik üreteroselin ektopik türleri, üreteri iki katına çıkarırken, alt ağızdan daha sık tanısı konur. Tek taraflı form hüküm sürüyor, hastalık her iki taraftan da ortaya çıkar.

Üreterosel, yavaş yavaş hidrofüreteronefrozun gelişimine yol açan idrarın geçişinin ihlal edilmesine neden olur. Üreteroselin sık sık komplikasyonu, içinde taş oluşumudur.

Klinik semptomlar, üreterosea-le'nin boyutuna ve lokalizasyonuna bağlıdır. Daha fazla üreterosel ve üreterin tıkanıklığını belirledi, bu anomalinin semptomları daha da net görünüyor. Ağrılar uygun lomber bölgede, taş ve içinde enfeksiyonun katılımıyla oluşturulduğunda - dysuria.Üreteroselin büyük boyutlarında, teneke kabarcığın serviksinin tıkanması nedeniyle zor idrara çıkma gözlemlenebilir. Kadınlarda, üretranın ötesinde bir üreterosel serpinti.

Tanıdaki ana yer, araştırma ve sistoskopi radyasyon yöntemlerine verilir. Sonografi için karakteristik bir özellik, mesane boynu alanında, yukarıda bulunan bir üreterin belirlenebileceği bir hipo ekojenik oluşumun yuvarlak bir formdur (Şekil 5.31, 5.32).

Excretory urogramlar üzerinde, kontrastlı BT ve MRG üreterosel ile görselleştirilir ve çeşitli hidrofüreteronefrozun ağırlığı dereceleri (Şekil 5.33).

Cistoskopi, üreteroselin teşhis edilmesinin ana yöntemidir (Şekil 15, bkz. Col. Plot). Yardımı ile, bu anomalinin teşhisini doğrulamak, üreterosel türünü, büyüklüğü, hasarın tarafını belirlemek güvenlidir. Ure-terosel, mesanenin üçgeninde yer alan yuvarlatılmış bir formasyon olarak tanımlanır, üstündeki üreterlerin ağzının açıldığı, eketreteroselin ayrılması sırasında azalır ve boyut olarak azalır (düşme).

Tedavinin ürodinamiği bozukluğu olmayan küçük boyutların ortotopik üreterosen gerektirmez. Operasyonel müdahale türü, üreteroselin boyutu ve lokalizasyonu ile de derecelerde belirlenir.

İncir. 5.31.Transabdominal Sonogram. Soldaki üreterosel (ok)

İncir. 5.32.Transrektal sonogram. Üreterlerin önemli bir şekilde genişlemesi olan büyük ebatlarda üreterosel (1) (2)

İncir. 5.33.7. (a) ve 15. (b) dakikalardaki boşaltma ürografileri. Üreterin genişletilmesi (2) (hidrometrozis) sağ tarafta üreterosel (1)

hidronefortik dönüşüm. Buna bağlı olarak, üreteroselin transüretral endoskopik rezeksiyonu veya ıretosistometozomozun uygulanmasıyla açık rezeksiyonu uygulanır.

Kabarcık-üreteral-kahkaha geri akış (PMR)- İdrardan retrograd dökme işlemi mesaneden üst idrar yoluna. Çocuklarda idrar sisteminin en yaygın patolojisidir ve ayrılmıştır. birincilve ikincil.Birincil PMR, kabarcık üreteral koordinatlarının konjenital iflas (bitmemiş olgunlaşma) sonucu oluşur. İkincil - mesanede artan basınç nedeniyle gelişen bir infrak dilimlenmiş tıkanmanın bir komplikasyonudur.

PMR olabilir aktifve pasif.İlk durumda, intravenöz basınçtaki maksimum artışta idrara çıkma sırasında, ikinci - yalnız gözlenebilir.

PMR'nin karakteristik klinik tezahürü, idrar yaparken lomber bölgedeki ağrının ortaya çıkmasıdır. Bir enfeksiyon eklerken, kronik pyelonefrit semptomları görünür.

PMR tanısında, radyopüklid araştırma yöntemleri lider bir rol oynamaktadır. Tek başına ve idrar yolunda retrograd sistografi (mikrocul kistografi) sadece varlığını değil, aynı zamanda anomalinin ifadesini de ortaya koyuyor (bkz. CH. 4, Şekil 4.32).

Muhafazakar tedavi, hastalığın ilk aşamalarında, cerrahi, çeşitli antireflury işlemlerini gerçekleştirmektir.

en kolay hangi, idrarın ters akımını önleyen biyoimplantları (silikon, kollajen, teflon macun vb.) Oluşumu alanında endoskopik atımın en kolay olanıdır. Yaygın uygulamalar, robot sınıf teknolojisi kullanarak şu anda uygulanmakta olan üreterin ağzının rekonstrüksiyonu için işlemler buldu.

5.3. Mesanenin anomalileri

Mesane gelişiminin aşağıdaki menfaatleri ayırt edilir:

■ Üriner kanal anomalileri (kredi);

■ Mesane anestezisi;

■ Mesaneyi ikiye katlamak;

■ Konjenital Üriner Kabarcık Divertikulum;

■ mesanenin ekstrofitesi;

■ Konjenital inanç servikal kontraktür.

Uhrahus.(Urachus)- Fetusun intrauterin gelişimi döneminde şekillendirme mesanesini göbek göbek göbek suyuyla bağlayan idrar kanalı. Tipik olarak, doğum sırasında, o kapmak. Kusurlar ile, Urehus tamamen ya da kısmen fazla büyüdü. Buna bağlı olarak, kredinin anomalileri ayırt edecektir.

Göbek fistülü- Kredinin bir kısmının gelenleri, göbek alanındaki bir fistül ile açılın ve mesanede bildirilmemiştir. Fistül'ten kalıcı tahsisler, etrafında cilt tahrişine ve enfeksiyonun bağlanmasına neden olur.

Kabarcık pouche- Tam gelen üreraus. Bu durumda, fistülden sürekli idrar ayrımı vardır.

Kist urerahus- bıçağın orta kısmının güvenilirliği. Bu tür bir anomaly, asemptomatikleşir ve kendisini yalnızca büyük boyutlarda veya suppasyonlarda gösterir. Bazı durumlarda, ön karın duvarından geçirilebilir.

Urakus anomalilerinin tanısı, araştırma yöntemlerinin ultrason, radyografik (fistulografi) ve endoskopik (metilen mavisi metilen ve tespiti ile scyoskopi) kullanımına dayanır. Operasyonel tedavi, kredinin eksizyonundan oluşur.

Mesanenin agnesia- Konjenital yokluğu. Genellikle kusurlarla birleştirilen son derece nadir bir anomali, yaşamla uyumlu değildir.

İdrar balonu iki katına çıktı- Ayrıca bu organın çok nadir görülür. Üriner kabarcık boşluğunu iki yarıya ayıran bir bölümün varlığı ile karakterize edilir. Her biri uygun üreterin ağzını açar. Bu anomalinin üretrayı ikiye katlayarak ve mesanenin iki koyununun varlığını eşlik edebilir. Bazen bölüm eksik olabilir ve sonra "iki odalı" bir mesane vardır (Şek. 5.34).

Konjenital Üriner Kabarcık Divertikulum- Dışarıdaki mesane duvarının baskısı benzeri çıkıntısı. Kural olarak, ağzın yanındaki mesanenin arka duvarında, biraz daha yüksek ve bunun yanında bulunur.

İncir. 5.34.Üriner kabarcık iki katlama: fakat- tam; b.- Eksik

Edinilenlerin aksine, konjenital (gerçek) divertikülüsün duvarı, mesanenin duvarı ile aynı yapıya sahiptir. Edinilen (yanlış) diverticulus, kızıl öke dispersiyonu nedeniyle gelişiyor ve mesanedeki basıncı arttırıyor. Mesanenin duvarlarını çıkarmanın bir sonucu olarak, hipertrofize kas liflerinin demetleri arasındaki mukozanın çıkıntısıyla incelenmesi meydana gelir. Diverticulus'ta idrarın kalıcı durgunluğu, içinde taş oluşumuna ve kronik inflamasyonun gelişmesine katkıda bulunur.

Bu anomalinin karakteristik klinik semptomları, idrarın zorluğu ve mesanenin iki aşamada boşaltılmasıdır (ilk önce mesaneyi boşaltın, sonra diacticulum).

Teşhis, bir ultrason (Şekil 5.35), sistografi (Şekil 5.36) ve sistoskopi temelinde oluşturulur (Şekil 20, bkz. Col. Plot).

Tedavi operasyonel, diverticulus'un eksizyonundan ve oluşturulan mesane duvar hatasının kulaklarını içerir.

Mesanenin ekstrafi- Mesanenin ön duvarının yokluğunda ve buna karşılık gelen ön karın duvarının bir parçası olan ciddi malformasyon (Şekil 40, bkz. Col. Plotch). Bu anomali erkeklerde daha sık gözlenir ve 30-50 bin yenidoğanın 1'inde gerçekleşir. Mesanenin ekstrafya, genellikle üst ve alt idrar yolunun gelişmesinin kusurları ile birleştirilir, mevduat

İncir. 5.35.Transabdominal Sonogram. Divertikulus (1) Mesane (2)

İncir. 5.36.Aşağı doğru sistogram. İdrar balonu divertikulus

rektum, epispadia, kasık fıtığı, crip-torkism, kızlarda - rahim ve vajinanın gelişmesinin anomalileri ile çocuklar.

Böyle bir anomaliyle sulama sürekli dışa doğru dökülür, bu da daha fazla soğuma ve perinum, cinsel organların ve kalçaların derisinin ülserasyonuna neden olur. Çocuk tatmin olduğunda (bir kahkaha, ağlama, ağlamasıyla), mesane duvarı bir kase şeklinde çekilir ve idrarın seçimi gelişmiştir. Mukoza membran, hiperemik, kanaması kolaydır. Kusurun alt köşelerinde, üreticilerin ağzıyla belirlenir. Mesanenin kuralı olarak ekstrafi, "ördek" tarafından "ördek" tarafından tezahür ettiği, lonatik eklemin kemiklerinin diastasları ile birleştirilir. Mesanenin ve üretranın mukoza zarının dış ortamla kalıcı teması, kronik sistit ve piyelonefritin gelişimine katkıda bulunur.

Çocuğun hayatının ilk aylarında cerrahi tedavi yapılır. Üç tür cerrahi müdahale vardır:

■ Mesane kusurunun ve karın duvarının kendi dokularıyla kapanmasını amaçlayan rekonstrüktif plastik işlemler;

■ Mesane üçgeninin sigmoid bağırsaktaki ağızlarla birlikte nakledilmesi (şu anda son derece nadirdir);

■ Ileum bölgesinden yapay bir ortotopik idrar rezervuarının oluşumu.

Mesane servikal kontraktür- Bu anatomik alandaki bağ dokusunun aşırı gelişimi ile karakterize edilen gelişme Yardımcısı. Klinik tablo, mesanenin boynundaki fibröz değişikliklerin ciddiyetinin derecesine ve ilişkili idrara çıkma ihlallerine bağlıdır. Bu anomalinin teşhisi, enstrümantal çalışmanın sonuçlarına (sistomanometri ile birlikte wrophlorometri), üretişim ve üretrosistoskopi ile kabarcık servikal biyopsisi ile dayanmaktadır. Tedavi endoskopiktir, skar dokularının diseksiyonunda veya eksizyonunda yatmaktadır.

5.4. Üretranın anomalileri

Üretranın gelişmesinin mendareleri şunları içerir:

■ hipospadia;

■ epispeadia;

■ Konjenital vanalar, obliterasyon, darlıklar, diverticulus ve üretra kistleri;

■ Tohum tuberca hipertrofisi;

■ üretrayı ikiye katlamak;

■ Üretro-geri dönüşümlü fistül;

■ Üretra mukozanın kaybı.

Hipospadya- Üretranın ön saflarının bir arsa yokluğu, eksik kısmın yoğun bir bağ dokusu (akor) ve penisin kıvılcımını, skrotuma doğru yansıtır. Bu anomali 1: 250-300 yenidoğan frekansı ile oluşur. Aslında, hipospadya penisin anormal yapısı ile birleştirilir. Bir kural olarak, anatomik olarak az gelişmiş, küçük, ince, dorsal yönde şiddetle eğridir. Bükme özellikle ereksiyon olduğunda ifade edilir. Eğrilik açısı, cinsel yaşamın imkansız hale geldiği kadar büyük olabilir. Genellikle aşırı et, ayrılır ve kafayı bir başlık şeklinde kaplar. Meatostenosis yapılabilir.

Vurgulamak golovatu(en sık), taç, kök, skrotalve cinsel ilişkihipospadia. İlk iki form daha hafiftir ve birbirinden çok az farklılık gösterir. Üretranın dış açıklığının baş veya kornesiz oluk düzeyinde ve penisin ışıltılı kıvılcımının konumu ile karakterize edilirler.

Bagaj formu, üretranın dış açıklığının penisin farklı kısımlarında konumu ile karakterize edilir. Daha fazla proksimal octopied, daha belirgin vücut eğriliği. Bükme ve meatostenoz pahasına, mesanenin boşaltılması zordur, jet zayıf, kitabı yönlendirdi.

En şiddetli, hipo-aniden skrotal ve kasık formlarıdır. Penisin keskin bir şekilde geliştiği ve eğriliği ile karakterize edilirler ve sadece oturma pozisyonunda mümkün olan belirgin bir idrara çıkma bozukluğu. Skrotal hipospadery ile yenidoğan bazen kızlar veya yanlış hermafroditler için yanılıyor.

Üretranın dış açıklığının penisin başında normal bir yerde olduğu, ancak kendisi önemli ölçüde kısaltıldığı, ayrı bir form "hipospadya" olarak adlandırılır. Kısaltılmış üretra ile normal uzunluk arasında, penisin dorsal yönde keskin bir şekilde eğimli kılan sıkı bir bağlantı noktası (akor) bulunur.

Feminine hipospadi, üretranın arka duvarının ve vajinanın ön duvarının bölündüğü son derece nadirdir. İdrarın stres inkontinansı eşlik edebilir.

Hipospadias tanısı, objektif bir çalışma ile belirlenir. Bazı durumlarda, macun ve kasık hipospadisini dişi yanlış hermafroditizmden ayırt etmek zordur. Bu gibi durumlarda, çocuğun genetik tabanını belirlemek gerekir. Radi yöntemleri, iç genital organların yapısının varlığını ve türünü tanımlamanıza izin verir.

Operasyonel tedavi, bu anomalinin her türündeki gösterilmiştir ve çocuğun yaşamının ilk yıllarında gerçekleştirilir. Neşe edildiğinde ve hipospadia taçlandığında

operasyon, penisin ve / veya köyostenozun başının önemli bir eğriliği ile gerçekleştirilir. Ağır hipospadya formlarının düzeltilmesi için, birçok farklı operasyonel tedavi yöntemi önerilmiştir. Hepsi iki ana hedefe ulaşmayı amaçlamaktadır: Üretranın eksik kısmının normal anatomik konumda dış açıklığının oluşumu ve penisin bağlanma izlerinin (akorları) eksizyonuyla düzeltilmesi ile oluşturulması amaçlanmaktadır. Zamanında yapılmış bir plastik operasyonun tahmini uygundur. İyi bir kozmetik efekti elde edilir, normal idrara çıkma, cinsel ve üreme fonksiyonunun korunması.

Epispadia- Üretranın tamamının veya bir kısmının ön yüzeyinde konjenital bölünme. Açılmış bu üretra bölümünü, kavernöz gövdelerle birlikte, penisin dorsal kısmı boyunca geçen bir karakteristik oluk oluşturun. Bu anomali, hipospadyadan çok daha az yaygındır ve ortalama olarak 50 bin yenidoğanda tespit edilir. Erkekler ve kızlar arasındaki oran 3: 1'dir.

Erkekler üç tür EPPISPECT'i ayırt ediyor: büyükanne, kökve toplam. Epispeadia baş kafasıÜretranın ön duvarının taç oluğuna bölünmesi gerçeği ile karakterizedir. Cinsel dick biraz bükülmüş ve yükseltilir. Bu EPPISPECT formu ile idrara çıkma ve ereksiyon genellikle ihlal edilmez.

Gövde formuÜretranın ön duvarının penis boyunca bölünmesi, kasık bölgesine cilt geçişi alanına göre karakterize edilir. Bu epishade formu ile, kasık Symphiz'in bölünmesi gözlenir ve bazen karın kasları arasındaki tutarsızlık. Cinsel üye kısaltılır ve ön karın duvarının yönünde bükülür. Üretranın bir deliği bir huni şekli vardır. İdrar yapıldığında, jet yukarı doğru yönlendirilir, idrar püskürtülür, bu da giysilerin ıslatılmasına yol açar. Seks hayatı imkansızdır, çünkü küçük boyutların cinsel üyesi ve ereksiyon sırasında kuvvetlice bükülür.

Toplam (tam) epispadiaÖn duvarı bölmenin yanı sıra, üretra mesanenin sfinkonunu bölerek karakterize edilir. Üretra bir tür huni vardır ve hemen Lona'da bulunur. Bu form, mesane sfinkterinin az gelişimi nedeniyle idrarın inkontinansı ile karakterize edilir. İdrarın sürekli sızması, skrotum ve kasık alanında cilt tahrişine yol açar, dermatit gelişir, çocuğun akranlar toplumunda normal sosyal adaptasyonunu ihlal eder. Penisin ve skrotumun az gelişimi kaydedilir.

Kızların Epishadia çocuklardan daha az yaygındır. Bu formlarından üçü tarafından ayırt edilir. Clicor Epispadia,sadece klitorisin bölünmesi ile karakterizedir. Üretranın dış deliği değiştirilir ve üstünde açılır. İdrara çıkma ihlal edilmez.

İçin sübvansiyon formuÜretranın mesane boynuna bölünmesi ve klitorisin bölünmesi var. En şiddetli tam epis-vulÜretranın ve mesane boynunun ön duvarının olmadığı ve üretranın dış deliği, kasık sempizhanesinin arkasında bulunur. Lona ekleminin bir bölümü ve mesanenin sfinkuşu vardır, bu da ördek ve idrar kaçırma ile tezahür eder.

Epispadia'lı hastaların çoğunda, mesanenin kapasitesi azaltılır, PMR gözlenir.

Epispeadia'nın operasyonel tedavisi, yaşamın ilk yıllarında gerçekleştirilir. Üretranın rekonstrüksiyonunda yatıyor ve penisin eğriliğini ortadan kaldırır.

Üretranın Konjenital Valfleri- Mukozanın proksimal katkılı kıvrımlar bölümündeki varlığı, üretra kanalının atlama telleri şeklinde çıkıntılmasını sağlar. Bu anomali erkeklerde daha yaygındır ve 1 ila 50 bin yenidoğandır. Üretra vanaları normal idrarı ihlal eder, mesaneyi boşaltmayı zorlaştırır, artık idrarın görünümüne yol açar, hidrofüreteronefrozun gelişimi ve kronik piyelonefrit. Üretra endoskopik vanaların tedavisi. Tur yapıldı.

Üretranın konjenital obliterasyonuson derece nadirdir, her zaman diğer anomalilerle birlikte, genellikle hayatla uyumlu olmayan.

Üretranın konjenital striği- Lümeninin bir sürtünme dokusu olduğu nadir bir anomali, idrara çıkma bozukluklarına yol açar.

Konjenital Divertikulus Üretra- Ayrıca, üretranın arka duvarının torba şeklindeki çıkıntısının varlığında oluşan nadir bir malformasyon. Daha sık üretranın önünde lokalize edilir. Dizurya ile kendini göstermiş ve idrar yapıldıktan sonra idrar damlacıklarının ayrılması. Tanı üretişim ve üretroskopi, karı sistürometrotoğrafsal karışım temelinde kurulur. Tedavi, diverticulus'un eksizyonunda.

Üretranın Konjenital Kistleribullörlü bezlerin obliterasyon çıkış deliklerinin bir sonucu olarak gelişir. Çoğunlukla üretranın ampulü alanında lokalize edilmiştir. Operasyonel yoldan kaldırılırlar.

Hipereed hipertrofi- Tohum tüberkülünün tüm unsurlarının konjenital hiperplazisi. Üretra tıkanıklığına ve idrara çıkma sırasında ereksiyonun ortaya çıkmasına neden olur. Üretroskopi ve retrograd üretrogradi ile teşhis edilir. Tedavi, tüberkülün hipertrofakalı kısmının turudur.

İkili Üretra- Nadir malformasyon. Tamamlanır ve eksik olur. Tam iki katıİki katlı penis ile birlikte. Daha sık meydana gelir Üretranın tamamlanmamış iki katı.Çoğu durumda, ek bir üretra kör bir şekilde sona erer. Ek üretran her zaman az gelişmiş bir kavernöz vücuda sahiptir.

Üretro-basit fistül- Neredeyse her zaman arka geçişin atrezi ile birleştirilen nadir bir malformasyon. Üriner blok bölümünün azgelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Üretranın mukozasının kaybı- Ayrıca nadir anomali. Mikro sirkülasyon bozukluklarından dolayı düşmüş mukoza, bazen kanama mavi bir gölgeye sahiptir. Tedavi operasyonel.

5.5. Erkek Genital Organlarının Anomalileri

Testislerin anomalileri

Geliştirme kusurları, miktar, yapılar ve pozisyonların anomalilerine ayrılır. Miktarların anomalileri için şunları içerir:

Anorhis- Her iki testisin konjenital yokluğu. Diğer genital organların az gelişimi ile birlikte. İki bilateral abdominal kriptorşizme ile ayırıcı tanı, yumurta, BT, MRG ve laparoskopi sintigrafisi temelinde yapılmaktadır. Tedavi, önemli hormon tedavisi tayin etmektir.

Monkaklık- Bir yumurtanın konjenital yokluğu, eki ve tohumlama kanalı. Benzer tanı yöntemleri ve anorrismde benzer tanı yöntemleri kullanarak tek taraflı abdominal cryp-torkisminden ayırt edilmelidir. Kozmetik bir hedefle Yachi protezleri mümkündür.

Poliormalizm- Ek bir yumurtanın varlığı ile karakterize son derece nadir anomali. Ana, genellikle az gelişmiş ve bir kural olarak, bir ekin ve tohum kazanan bir kanal yoktur. Yüksek malignite riski nedeniyle, onu çıkarmanız önerilir.

Synorchism- Karın boşluğundan her iki yumurta da doğuştan gelen bir savaş. Tedavi operasyonel. Ayrılır ve skrotuma düşürülür.

Yapının anomalilerine aittir yumurta hipoplazisi- Doğuştan az gelişmişliği. Radyasyon ve radyonüklid araştırma yöntemlerini kullanarak objektif muayene (keskin bir şekilde azaltılmış testisler skrotumda paldırarlıdır). Tedavide, özellikle ikili bir işlemle, yedek hormon tedavisini kullanın.

Testislerin durumunun anomalilerine şunları içerir:

Kriptorşizm- Geliştirme pulk (Yunan'dan. Kriptos - Gizli ve Orkiler - Yumurta), içinde bir veya her iki testisin skrotumunda eksiksiz olmadığıdır. Saat-

sonlandırılmış yeni doğan erkeklerde kriptorşizmin totes% 3'tür ve erken 10 kat arttı. Cryptorchism vakaların% 25-30'unda diğer organların anomalileri ile birleştirilir.

Yumbanın anormal pozisyonu, anatomi fonksiyonel yetersizliğine atrofiye kadar yol açar. Kriptorşizmin en önemli komplikasyonunun nedeni kısırlıktır - testisin sıcaklık modundaki değişimdir. Sperm-Naya işlevi, sıcaklığında hafif bir artışla bile önemli ölçüde ihlal edilir. Ek olarak, normalde bulunmayan aksine, komplike olmayan bir yumurtanın mA-lignizasyonu riski önemli ölçüde artar.

Kayıtsızlık derecesine bağlı olarak ayırt etmek karınve pakhovoykriptorşizm formları

İncir. 5.37.Kriptorkizmin formları ve yumurta ektopiaları:

1 - normalde bulunan testis; 2 - Skrotuma girmeden önce yumurta gecikmesi; 3 - dişli ektopi; 4 - Oluk Cryp-Torchism; 5 - Karın Cryptorchism; 6 - Femoral ektopi

İncir. 5.38.BT küçük pelvis. Abdominal kriptorchism (1). Sol testis, mesanenin yakınındaki karın boşluğunda bulunur (2)

(Şek. 5.37). Bu malformasyon olabilir tek taraflıve ikili, doğruve yanlış.YANLIŞ (PSEUDOCPRINTORITISMISM), testin yükseltilmesi için bir azalmanın bir sonucu olarak, testisin aşırı hareketliliği altında belirtilmiştir. (T. Cremaster),sıkıca dış üguinal halkaya kadar çeker, hatta kasık kanalına batırılır. Rahat bir durumda, skrotumda reddetmek için temiz hareketler olabilir, ancak genellikle geri döner.

Tanı, fiziksel araştırmalardan, sonografi, CT verilerinin temelinde kurulur (Şek. 5.38),

sintigrafi yumurtaları ve laparoskopi. Aynı yöntemlere dayanarak, Cryptor-Hism anorism, monorinman ve yumurta ektopiden ayrılır.

Muhafazakar tedavi, yumurtanın bulunduğu yerde, inkhan kanalının distal kısmında gösterilmektedir. Chorionic Go-Noodotropin ile hormonal terapi kullanın. Operasyonel tedavi, çocuğun yaşamının ilk yıllarında hormon tedavisinin etkisizliğinde gerçekleştirilir. Kasalı kanalın açılmasında, yumurtaların mobilizasyonu, tohum ipi ve bu pozisyonda sabitleme ile skrotuma (orchipexia) azaltılmasında yatmaktadır.

Ektopia yachka- Çeşitli anatomik alanlarda bulunduğu, ancak skrotumdaki embriyonik rotasının seyrinde olmayan konjenital malformasyon. Bu anormallik kriptorşizmden farklıdır. Yumurtaların yerelleştirilmesine bağlı olarak ayrım yapar İnguinal, femur, perinealve Çaprazektopi (bkz. Şekil 5.37). Tedavi operasyonel - yumurtaların skrotumun uygun yarısına azaltılması.

Çocuğun yaşamının ilk yıllarında işlem yapılması durumunda, kriptorşımcılık ve ektopi içindeki testislerin gelişmesi için tahminler uygundur.

Cinsel anormallikler

Konjenital Phyms- Penisin başını ortaya çıkarmaya izin vermeyen, aşırı etin açılmasının konjenital daralması. Çoğu durumda erkeklerde 3 yıla kadar fizyolojik fimoz kaydedilir. Aşırı etin belirgin bir daralması durumunda, dairesel eksizyonuna (sünnet) başvurur.

Gizli penis- Normalde gelişmiş kavernöz gövdelerinin, skrotumun çevresindeki dokuları ve kasık alanının derisi tarafından gizlendiği son derece nadir anomali. Bir kural olarak penis, boyut olarak azalır, kavernöz organlar sadece çevredeki cildin kıvrımlarındaki palpasyon yapılırken belirlenir.

Ektopia penis- Küçük boyutlara sahip olduğu ve skrotumun arkasında bulunduğu son derece nadir görülen anomali. Tedavi işlemi: Bir penisin normal bir pozisyonda hareket ettirilmesi.

Güncellenmiş Penis (DIPhallia)- Ayrıca nadir bir malformasyon. İkiye katlanabilir olabilir tamİki üretralı kanallı iki çentik varken ve tamamlanmamış- Her birinin yüzeyinde üretral oluklu iki genital eleman. Operasyonel tedavi, daha az gelişmiş cinsel üyelerden birini çıkarmaktır.

Casuistry penisin Agnesiakural olarak, hayatla uyumlu olmayan diğer anomalilerle birleştirilir.

Kontrol soruları

1. Böbrek anomalilerinin sınıflandırmasını verin.

2. Çoklu böbrek polikistoz arasındaki fark nedir?

3. Basit bir böbrek kisti ile terapötik taktik ne olmalı?

4. Üreterin ağzının ektopi türleri nelerdir?

5. Bahili Lawer Yasasının özü nedir?

6. Uneteroselin klinik değeri nedir?

7. Irachus anomalileri nelerdir?

8. Hipospadias türlerini listeleyin.

9. Kriptorinkizm ve ektopia yumurta formlarını verin.

10. Penisin Peralice'i tanıyorsunuz? Konjenital fimoz nedir?

Klinik Görev 1.

Hasta, 50 yaşında, karın ve lomber bölgenin sol tarafında periyodik olarak ortaya çıkan aptal ağrılar üzerinde şikayetlerle döndü. Son aylarda, sol hipokondriumda, bağımsız olarak elastik, yuvarlak, kolay basılan eğitimi benimsemiştir. Bu durumda, artan vücut ısısı, idrara çıkma bozuklukları, idrar rengi değişiklikleri ve diğer semptomlar farketmedi. Aile doktoruna döndü. Bunlara atanan laboratuar testleri normal olduğu ortaya çıktı, daha sonra karın boşluğunun çok amaçlı bir CT yapıldığı (Şek. 5.39).

Ne teşhisin? Diğer araştırma yöntemlerinin onaylaması gerekir mi? Hangi tedavi yöntemi seçiliyor?

Klinik Görev 2.

25 yaşında, 25 yaşında, soldaki lomber bölgedeki aptal ağrının şikayetleri ile döndü. Bu tür fenomen birkaç aydır notlar. Palparent böbrekler tanımlanmaz. Kan ve idrar testleri değişmedi. Uzi yuvarlak küçük boyutlarda ortaya çıktı

İncir. 5.39.Hasta kontrastlı Multiscal KT böbrek 50 yıl

İncir. 5.40.25 yaşındaki hastanın boşaltılık bir ürografisi. Sol üreter, erkek şeklindeki bir genleşme ile bitiyor

mesane boynunun boynundaki hipo ekojenik oluşumu. Hastanın boşaltılmış bir ürograma sahiptir (Şekil 5.40).

Excretoryuroryurrogramın yorumlanmasını sağlayın. Tanı nedir? Hangi taktikleri seçmelisin?

Klinik Görev 3.

9 aydaki çocuğun ebeveynleri, bir çocuğun skrotumdaki sol yumurtasının bulunmaması konusunda şikayette bulunarak üroloğuna döndü. Kelimelerinden, çocuk erken doğdu ve testis doğum anından itibaren yoktu. Objektif inceleme ile, üretranın dış deliğinin tipik olarak bulunduğu ortaya çıktı, skrotumun katlanması kaydedildi. Doğru testis, her zamanki yerine belirlenir, soldaki tenkil kanalının merkezinde sollanır.

11. Üriner sistemin anomalileri

Üriner sistemin anomalileri, gelişmenin en yaygın kusurlarıdır. Bazıları çocuklukta erken ölümlere yol açabilir, diğerleri, idrar sisteminin fonksiyonlarının ihlal edilmesine neden olmaz ve rastgele ultrason muayenesi veya tomografisinde ve X-ışını muayenesinde bulunur.

Anomalilerin bir kısmı çok yavaş ilerliyor ve klinik olarak kendisini sadece yaşlılarda tezahür edebilir. Bazı gelişimsel anormallikler, başka bir patolojinin gelişimi için bir arka plan olarak hizmet edebilir (böbrek hastalığı, kronik piyelonefrit, arteriyel hipertansiyon).

Anomalilerin ortaya çıkmasının nedenleri kalıtsal yatkınlık, hamilelik sırasında annenin hastalığı - ilk aylarda kızamıkçık; İyonlaştırıcı radyasyon, sifiliz, alkolizm, hormonal ilaçların tüketimi.

Bir aile üyesi bir anomali bulunursa, tüm aile üyelerini incelemeniz gerekir.

Sınıflandırma

Aşağıdaki anomaliler grupları:

1) Böbrek sayısının anomalileri - bilateral agenesia (böbrek eksikliği), tek taraflı agenesia (sadece böbrek), böbrek iki katına;

2) Böbrek pozisyonu anomalileri - muskotral distopi (indirilmiş böbrek tarafında); heterolateral çapraz distopi (böbrekleri ters yönde hareket ettirin);

3) Böbrek ara bağlantılarının anomalileri (hayran böbrekler), at nalı böbrek, galetooth, S-şekilli, L şeklinde;

4) Böbreklerin değerlerinin ve yapısının anomalileri - aplasia, hipoplazisi, polikistik böbrek;

5) Renal pelvis ve üreterlerin anomalileri, kistler, divertikül, peletlerin bölünmesi, sayının anomalileri, kalibreli, formlar, üreterlerin pozisyonları.

Kitaptan, A'dan Z'ye modern ilaçlar Yazar Ivan Alekseevich Koreshkin

Üriner sistem bulaşıcı inflamatuar hastalıkların hastalıkları (sistit, üretrit, piyelonefrit) abakttal, azitromisin, amoksiklav, vilprafen, zinnat, kanefron, ko-trimoksazol, Lummlock, Macropen, Miramistin, Montural, Nevigram, Nitrokolin,

Böbrek hastalığı kitabından. En etkili tedavi yöntemleri Yazar Alexandra Vasilyev

Üriner sistemin yapısı bazen bir kişinin kendisine kayıtsız olduğu şeye bir diva verilir. Dayanıklı ve zayıflama! Resepsiyonda bazen yaşlı insanlardan uzaklaşmak (zaman, kendi organizmalarının anatomisi hakkında bilmek değildir) ve böylece

Omurganın hastalığı kitabından. Tam referans Yazar Yazar Bilinmiyor

Omurganın ve üriner sistemin üriner sisteme bağlanması, üretraların yanı sıra üreterleri ve böbrekleri, mesanesi de içerir. Böbrek, ana fonksiyonlar, insan vücudundan kan filtreleme ve izolasyon olan bir bedendir.

İç Hastalıkların Öncesi Kitaptan Yazar A. Yu. Yakovlev

37. Anamnezi toplarken idrar sisteminin hastalıkları olan hastalar, hastalığın başlangıcına özel dikkat gösterilmelidir. 10-14 gün boyunca, glomerulon-frith, streptokokal doğanın hastalığından önce, hipotermi, soğuk suda banyo yapılabilir.

Kitaptan normal fizyoloji: ders özeti Yazar Svetlana Sergeevna Firsova

1. İşlevler, idrar sisteminin önemi Boşaltma işlemi, vücudun iç kısmının kapsamını sağlamak ve korumak için önemlidir. Böbrekler bu süreçte aktif bir rol alır, fazla suyu, inorganik ve organik maddeleri çıkarır, sonlu

Kitaptan normal fizyoloji Yazar Marina Gennadievna Drangoy

56. İşlevler, idrar sisteminin önemi Seçim süreci, vücudun iç ortamının sabitliğini sağlamak ve korumak için önemlidir. Böbrekler bu süreçte aktif bir rol alır, fazla suyu, inorganik ve organik maddeleri çıkarır, sonlu

Şifa çayı olan kitap ansiklopedisi U. WECIN tarafından

CystaliyeyRecepset No. 1ch Siyah 3-sahne Papatya Eczane 1Store Micorice Pürüzsüz 1Replay Numarası 2CH Siyah 3 Setleri Yonca Çayır (Kırmızı) 1Store Pürüzsüz Likör 1 Alıcı Numarası 3

Kitaptan Masaüstü Kitabı Diyabetik Yazar Svetlana Valerievna Dubrovskaya

Diyabetli hastalarda idrar sistemi organlarının enfeksiyonu genellikle eşlik eden enfeksiyonlar geliştirir. Metabolizmanın ihlalleri, bağışıklığı azaltmak ve bu hastalığın diğer komplikasyonlarını azaltmak, tüm sistemler ve organların çalışmalarında başarısızlıklara yol açar.

Böbrek Hastalığı Kitabından: Olmak ya da olmamak Yazar Alexandra Vasilyev

Böbreğin yapısı ve fonksiyonları ve hipokratlardan günümüze böbrek hastalıklarının idrar sistemi, böbrek hastalıkları rahatsız ediyor gibi görünüyor ... Eski Mısır papirüslerinde, rahiplerin tedavi ve inkontinans yapması gerektiğine dair kayıtlar korunmuştur.

Ürogenital sistemin hastalıklarının kitap tedavisinden Yazar Svetlana Anatolyevna Miroshnichenko

Üriner sistemin yapısı bazen bir kişinin kendisine kayıtsız olduğu şeye bir diva verilir. Dayanıklı ve zayıflama! Resepsiyonda bazen yaşlı insanlardan uzaklaşmak (zaman, kendi organizmalarının anatomisi hakkında bilmek değildir) ve böylece

Kitap Şifalı Soda'dan Yazar Nikolai illarionovich Denikov

Üriner sistemin hastalıkları Böbrek hastalığının ana belirtileri, böbrek hastalığının ana belirtileri idrarın ayrılması sürecinde bir değişiklik ile ilişkilidir. İdrarın oluşumu ve ayrılması süreci diürez denir. Adam tarafından tahsis edilen toplam idrar sayısı

Kitaptan hastalıklara ve sağlığa neden olur Yazar Natalia Mstislavovna Vitorskaya

Üriner sistemin hastalıkları

700 önemli sağlık sorunları ve 699 cevabı Yazar Alla viktorovna markova

1. İdrar sisteminin hastalıkları, idrar sistemi, homeostazın korunmasından sorumlu olan sistemlerden biridir (iç ortamın sabitliği). Böbreğin ana işlevi, kanın iyonik bileşimini, asit-alkalin halini düzenlemektir.

Parmak için Yoga Kitaptan. Bilge Sağlık, Ömür ve Güzellik Yazar Ekaterina A. Vinogradova

Üriner sistemin hastalıkları

Sakharosnizing tesislerinden. Hayır - diyabet ve soyut ağırlık Yazar Sergey Pavlovich Kashin

Böbreklerin üriner sistem üretiyazisinin rahatsızlığı, atık maddelerin ayrılması için vücuttan sorumludur. Böbreklerin hemen hemen tüm hastalıkları kum görünümüyle başlar ve daha sonra - taş oluşumu. Doğal olarak kum, çok mücadele etmek

Giriş

Üriner sistem, idrar üreten ve tanımlayan organların bir kombinasyonudur. Üretra, üretken böbrek bölgelerinin sulanmasının, biriktirdiği ve daha sonra üretra adı verilen kanaldan işten çıkarıldığı mesaneye giren bir tüpdür. Üriner sistemin doğuştan kötüye kullanılması (anomalileri), ürünler veya idrar sökülmesi bozulur.

Üriner sistemin kusurları, önemsizden hayat tehdit edici yaşamına kadar yerçekiminde farklılık göstermektedir. Çoğu ciddi, cerrahi düzeltme gerektiren ciddidir. Diğer kusurlar, idrar sisteminin fonksiyonunun ihlal edilmesine neden olmaz, ancak idrara çıkma kontrolünü engeller.

En fazla sayıda komplikasyon, idrar çıkışının mekanik engeliyle gerçekleşir; İdrar, idrar sisteminin üst bölümlerine karıştırılır veya iade edilir (atar). Mekanik engel şişesi alanındaki kumaşlar ve dokular sonuç olarak zarar görür. Böbrek dokusuna en ciddi hasar, böbrek fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.

Tıkanıklık (mekanik engel) nispeten nadir görülen bir patolojidir. Erkekler daha sık hasta. Kızlarda, engellerin, böbrekten veya idradan veya mesanenin duvarı arasında üretranın dalında daha sık görülür; Erkekler - mesane ve üretra arasında. Üst idrar sistemi bölümlerindeki tıkanıklık sağda daha yaygındır.

Engellerin komplikasyonları arasında en yaygın bulaşıcı süreçler ve böbrek taşlarının oluşumudur. Gelişmelerini önlemek için cerrahi müdahale gösterilir. Operasyonel müdahaleler, bebeklikte daha başarılıdır. 2-3 yıla kadar bir operasyonun yokluğunda, böbrek yenilgisi ve işlevlerinin ihlali kaçınılmazdır.

Başka bir gelişme anomalisi, bazı idrar sistemi organlarının, uygunsuz konumlarının, gereksiz deliklerin varlığını, yokluğu veya iki katına çıkmasıdır. Anomaliler arasında ikinci sırada bir ekstreaz (mesane, anterior karın duvarının, umbelical ligamanlar, kasık alan, cinsel organlar veya bağırsaklar) ve bir epishade (penisin ve üretranın defekti) vardır.

Üriner sistemin tıkanmasını geliştiren çoğu çocuk, idrar yolunun yapısal anomalileri ile doğar; İletradaki dokuyu veya mesanede cebin varlığını, idrarı idrarı tanıtmak için idrayı tanıtmak mümkündür. Üretranın küçük pelvis organlarına zarar vermesi mümkündür.

İdrar yolu, fetüsün oluşumunun erken aşamalarında (döllenmeden sonraki ilk 6 hafta); Nihai kusurlar, fetusa hareket eden bir dizi nedenden dolayı ortaya çıkabilir, ancak oluşumlarının tam mekanizması belirsiz kalır. Uyuşturucu veya alkol kullanan annelerden doğan çocuklarda kusurların yüzdesinin daha yüksek olduğu tespit edilmiştir.

Üriner sistemin tıkanmasındaki böbrek taşlarının oluşumu, ancak oluşan, renal taşların, sırayla, idrar çıkışının önündeki engelleri arttırabilir.

Kaliteli anomaliler

İyi agenesia kidk distopik

Üriner sistemin anomalileri, vücudun normal şekilde çalışmasına izin vermeyen ürogenital sistemin organlarının geliştirilmesinde ihlaller denir.

Üriner sistemin en sık görülen anomalilerinin, kalıtsal faktörlerin etkisi ve intrauterin gelişme döneminde fetüs üzerindeki çeşitli olumsuz etkileri nedeniyle ortaya çıktığına inanılmaktadır. İdrar sisteminin anomalileri, hamilelik kızamıkçıklığın ilk aylarında anne tarafından aktarılan bir çocukta gelişebilir. Alkolizm, anomalinin ortaya çıkmasını ve uyuşturucu bağımlılığının, hamilelik sırasında hormonal kontraseptiflerin kullanımı ve doktoru atamadan ilaçların yanı sıra ilaç bağımlılığı yapılabilir.

Üriner sistemin anomalileri aşağıdaki gruplara ayrılmıştır:

Ø Böbrek sayısının anomalileri - bilateral agenesia (böbrek yokluğu), tek taraflı bir agnesi (sadece böbrek), böbrek iki katına çıkar;

Ø Böbrek pozisyonu anomalileri - muskotral distopi (indirilmiş böbrek tarafında); heterolateral çapraz distopi (böbrekleri ters yönde hareket ettirin);

Ø Böbrek interomalileri (becerdin böbrekler), at nalı böbrek, galetooth, S-şekilli, l şeklinde;

Ø Böbreklerin büyüklüğünün ve yapısının anomalileri - aplasia, hipoplazisi, polikistik böbrek;

Ø Renal pelvis ve üreterlerin anomalileri, kistler, divertikül, pelvisin bölünmesi, sayının anomalileri, kalibreli, formlar, üreterlerin pozisyonları.

Bu anomalilerin çoğu, böbrek hastalığı, enflamatuar süreç (pyelonefrit), arteriyel hipertansiyonun gelişmesinin nedenidir.

Üriner sistemin anomalilerinin çeşitli biçimlerinin çocuğun vücuduna etkisi farklı şekillerde ifade edilebilir. Bazı ihlaller, çoğu zaman bebeğin intrauterin ölümüne ya da onun ölümündeki ölümüne yol açarsa, bir dizi anormalliklerin vücudun çalışmaları üzerinde önemli bir etkisi yoktur ve genellikle rutin tıbbi muayeneler sırasında sıklıkla tesadüfen algılar.

Bazen anormal bir anormal, yetişkinlikte veya hatta yaşlılarda ciddi fonksiyonel bozukluklara neden olabilir.

Hamileliğin ilk aylarında bu tür ihlalleri geliştirme riskinin, idrar sistemi de dahil olmak üzere ana organların yerleştirildiğinde en yüksek olduğuna inanılmaktadır. Gelecekteki anne, doktor atmadan herhangi bir ilacı yapmak için gerekli değildir. Soğuk algınlığı ve diğer hastalıklar durumunda, yüksek bir sıcaklık ve zehirlenme altında, hemen hastaneye başvurmalısınız.

Hamileliği planlarken, genç ebeveynlerin fetustan anomalilere yol açan çeşitli hastalıklarını ortadan kaldıracak bir tıbbi muayene geçirmeye teşvik edilir. Aile zaten anomaliler vakası yapmışsa, genetik gereklidir.

Ekstrophia cloaca

Süpürgeyi (içi boş organın kuplaj kontaminasyonu) Cloaca, ön karın duvarının alt cephesinin gelişmesinde bir kusurdur. (Cloaca, nihayetinde abdominal boşluk organlarını geliştiren bir mikropların bir parçasıdır.) Bir cloaca ekstresi olan bir çocuk, iç organların birden fazla kusuruyla doğar. Kolonun bir kısmı vücudun dış yüzeyinde bulunur, diğer taraftan mesanenin iki yarısı vardır. Çocuklar kısa ve düz bir ceza üyesi var, klitoris kızları parçaladı. Böyle bir kaba anomalinin vakaları bulunur: 1 200.000 yaşayan yenidoğan için.

Kefaretin Cloaca'daki kusurun ciddiyetine rağmen, yenidoğanlar uygulanabilir. Mesane cerrahi olarak restore edilebilir. Kolonun alt sektörü ve düz bağırsak az gelişmiştir, bu nedenle küçük bir yönlendirme alıcısı cerrahi olarak yaratılır.

Mesanenin ekstrafi

Mesanenin ekstartması, mesanenin karın duvarından dışa doğru döndürmesi ile karakterize, idrar sisteminin doğuştan bir anomalidir. Bu tür patoloji, 25.000 çocuktan 1'inde, erkekler için 2 kat daha sık kızlardan daha sık bulunur.

Her durumda, mesanenin ekstrofitesi, bir anomali dış genital organ ile birleştirilir. Erkekler epispeadia ile karşılaştı, mesanenin bir eclaffinli erkeklerin% 40'ında, testislerin skorluğunda, cinsel üye kısa ve düz, normalin kalınlığı, dış karın duvara düzensiz olarak tutturulur. açı.

Kızlar klitoris parçaladı, seks dudakları (vajinal ve üretral deliklerin etrafındaki emniyetli cilt kıvrımları) yaygın olarak ayrılabilir ve vajinal açıklık çok küçük veya yok olabilir. Bu patolojilerle olan kızların çoğu, bir çocuğu ve doğal üremeyi düşünebilir.

Mesanenin ve erkeklerin ve kızların ekstartması, bir kural olarak, rektumun ve anüsün konumu bir anomali ile birleştirilir - önemli ölçüde ileriye doğru kaydırılırlar. Rektumun rektası, kolayca kayabileceği ve aynı zamanda ateşlenmesi kolay olan konumunun bir sonucudur. Mesanenin ekstrofitesi, düşük göbek konumu ve kasık kemiklerini bağlayan kıkırdak eksikliği ile birleştirilebilir. Yürüyüşe ilişkin son durum, kural olarak etkilemez.

Cerrahi teçhizatın ilerlemesi, çoğu vakanın bu tür geliştirme kusurlarını güvenilir bir şekilde düzeltmesini sağlar.

Epispadia

Epispadia, üretranın hizalanmasının bir anomali ile karakterize edilen gelişmenin bir kusurudur. Epispeadia'yı olan çocuklarda, üretranın deliği, ön karın duvarının başladığı köyün, penisin üst tarafında bulunur. Kızlarda, üretranın deliği normalde bulunur, ancak üretra yaygın olarak açıklanmaktadır. EPSPEADIA genellikle mesanenin bir eflash ile birleştirilir. Epispadia'nın izole edilmiş bir kusuru olarak 95.000 yenidoğanın 1'inde, çocuklar kızlardan 4 kat daha sık görülür.

Piilyektazi

Pioektasia, böbreklerin tomurcuklarının genişlemesidir. "Pyelektazi" teriminin kökeninin açıklaması çok basittir. Karmaşık tıbbi isimlerin çoğu gibi, Yunan köklerinden kaynaklanmaktadır: PYELOS - "YÜRÜ", "LOHAN" ve EKTASIS - "germe", "germe". Germe ile açık, ancak "LOHAN" olarak adlandırılan şeyle, çözmek gerekir.

{!LANG-086201f3ef967d24e1c824510ba15f42!}

{!LANG-98e226ad5f8a2b70799d5ad32efe64db!}

{!LANG-7a50254f0d3c1973704876e80ba5e6ff!}

· {!LANG-54bfd2b32aaa39cbb1eb4ba8d9e59139!}

· {!LANG-24c86c6e932c7eae054abfb3c31f1c4b!}

· {!LANG-2dcfe3184d620ff2dc0d3e9f610dfaff!}

· {!LANG-83b191e8b890b9765a95f6707b6a2462!}

· {!LANG-cdd2f4190d4d833cccf61458d6e28031!}

· {!LANG-3e70fc48fe1b2d152e3f142d44d635b4!}

· {!LANG-ab8bfb628e07a61b0a01e5fa33612de5!}

· {!LANG-c94cab3d5cd5f12ca367d922b55bee28!}

· {!LANG-371849bc8bdeeb1ca965836e630cc55d!}

· {!LANG-bea4b4a41d65cd65f1a2bba4dbffc340!}

{!LANG-94893cf3c9f631d981b204099a3284f1!}

{!LANG-ed81b474755ae7431684dd2e31b1ef8a!}

{!LANG-e97eee0ea3a9076cdaf915fd9a4756de!}

{!LANG-1b97899966d9f75f9477ac5c57f72a28!}

· {!LANG-17451b093e5709ccbe82e505e1b68cbe!}

· {!LANG-9686e07455425f95ffb37133e8eca013!}

· {!LANG-e4bb62adb80040959a13be12fe924b7c!}

{!LANG-c451aa1d7717ce148f0659a1d0a2049b!}

{!LANG-bd468499676cc8fb967650ad7fad2d8e!}

{!LANG-31e0dc4711199cde487f27bdfc306fe8!}

{!LANG-2cecbbd07bfbf338b65d52713b213633!}

{!LANG-2a79c137ccdab7ed7ec58b3a6caddf44!}

{!LANG-377f6e649b6e60b0ad4a7d3594425035!}

{!LANG-e8ce7587d474c4906c0ee428bd208f44!}

{!LANG-ee58cbd64b1d7a9d0a2eef5fcde2a206!}

{!LANG-6699b05a2cabb4ecd8b6a8c65bf6c393!}

· {!LANG-e5dcba9238bc3e56c23b5910a86baf18!}

· {!LANG-4cc51e953befd12488af56aaa0443314!}

· {!LANG-22c1f3094bcf72e4a77770930322ec94!}

· {!LANG-f811da932efe723138b3533a768e111b!}

· {!LANG-7f9be8f3a518925cc0a2992e65a127bd!}

· {!LANG-1ff3fb2c371ce4101047982bfef15d06!}

· {!LANG-369b1f7f483e74c73ca6cff797eaf49f!}

· {!LANG-e092e0de74f02bfe052bf74ac2747761!}

{!LANG-d7bcc1728d4ab3b7de9f82108e4db1ec!}

{!LANG-5e1031e72b014b87b7ab19ec06620366!}

{!LANG-abeba46b5d173786b73f79a5578b2513!}

{!LANG-48b3be150ef5c14e9f5c063379b1a0e2!}

{!LANG-1232906b7888a23a1700061187847eec!}

{!LANG-1dbb7c6f34f650d391bc46b7833fc598!}

{!LANG-79d2125c2731da5cffac679bc449634c!}

{!LANG-5dbccb60e27f71fceb68dd9697588dec!}

{!LANG-9cb1e675649cae5baf7cc2e0bc34e1ad!}

{!LANG-69eae0c13b92502a28258fe4625c4ea2!}

{!LANG-5f2a5f9a8102ee9a2a30a2f368483e2e!}

{!LANG-6b15c59152c0e4cc3fde0221b1c43a42!}

{!LANG-f903f90c52522157c45133e36dbbea17!}

{!LANG-8146246f203ee20f1c316aa6d3520f2f!}

{!LANG-9c23a5c405a2cdb07bfe81db5d3237a3!}

{!LANG-c88a730d5158770cc56d76ab9ca11ebc!}

{!LANG-2eeefb45e686fe69f573d56b9bb57b03!}

{!LANG-db975954b8681ce26791717c2e72ea99!}

{!LANG-e00a26f805beb6ec54817de9f3e6b94a!}

{!LANG-8bb6df045d26c5be5c1c303d0be60560!}

{!LANG-01d6de515638f61588c71d2815e3ba76!}

{!LANG-8b4b1973c0803e8f043c1b6143b6b872!}

{!LANG-cc31be6ec93840049f883b2803dcf84d!}

{!LANG-4f27c743925140b98dc79c834d21c0d9!}

{!LANG-6e15be1567bce0f3e1a53933f4850a3e!}

{!LANG-c14b4f87b425c01d14af692f1967f384!}

{!LANG-e341c2e20a0c123bc3a3d322a948fe42!}

{!LANG-1a83a5561679aa7fafe3abddb7de907f!}

{!LANG-aceca499296d7940eb6e29f567dda07c!}

{!LANG-ee6530c480732abe7328585ec298c418!}

{!LANG-6943eef8cc8f061949bb93ff2c9f3a35!}

{!LANG-bfdd265914ad67b4a0fe1c5c01c9abd9!}

{!LANG-47460263788f6e2d2a4badf6161310ce!}

{!LANG-de02350840ee557653b51d0e1361d385!}

{!LANG-d8a2067732ff79750bcc085aa2e094e7!}

{!LANG-0cc8a18586fc2abcdd22c40b26c7a66f!}<#"justify">{!LANG-0d29b725bc1d6a9c8dc3fb2b572773d2!}

{!LANG-90ce341da306bbee45cea43067bcdf29!}

{!LANG-1a8250fea2e506ed9564209a9a1ba141!}

{!LANG-254235d70335b9a85ca1f0f9f71b9f71!}

{!LANG-8152dccb9f37ff4c7cd9e9f5669fa610!}

{!LANG-717b955ae0dbd634c89ad2cd7f2ace42!}

{!LANG-4fe5d368132e7548731a57f2f9a88897!}

{!LANG-60f8f218eae34c47eac649479dd6621e!}

{!LANG-ab46bb74c09aa383f633af9f17dc2d18!}

{!LANG-2d464603406e5116411e437bed013f6e!}

{!LANG-a372f90ed6e9a6d15d71e09431063882!}

{!LANG-2f9639dc9c78484811187e088fdc06e5!}

{!LANG-71264c04017ab293fbe19b035c8ff960!}

{!LANG-4c2400032e371eb4e73e9fb399adb8e1!}

{!LANG-f803baa10fb0af433ca5b6d0e094e6cb!}

{!LANG-c624822e4c7f32410ef71a449239c52c!}

{!LANG-0fa0268a2ed71d14e67298cd94704a9c!}

{!LANG-27d9592543cd303c4dba8069a731c217!}

{!LANG-d3d79e5a86741a33b3bb35b8ec79ccdf!}

{!LANG-bd2e6ded1c2d01968ea2c4890b94b7ce!}
{!LANG-31615cfb3eab9198becb6eb728bc7f7f!}{!LANG-3996e3a5c1879d29e94cfcf57dd8f9fe!}