Epidural anestezi, omurilik etrafındaki alana bir iğne batırılması işlemidir. İlaç, alt gövdedeki karıncalanma dürtülerini bloke eden ve kadının hiçbir şey hissetmemesini sağlayan kateterden geçirilir. Birçok hamile kız, her şeyin sorunsuz ve hızlı bir şekilde geçeceği gerçeğine atıfta bulunarak böyle bir manipülasyona karar verir.
Bunu kendi başlarına deneyimleyen birçok insan yorumu var: bazıları manipülasyondan memnun, diğerleri kabus gibi böyle bir deneyimi unutmaya çalışıyor.
Yönetmek doğum için epidural anestezi herhangi bir kontrendikasyon ve komplikasyon yoksa veya diğer ağrı kesici ilaçlar düzgün şekilde yardımcı olmazsa mümkündür. Aşağıdaki faktörlerden biri veya daha fazlası varsa, hatasız olarak atanır:
- reşit olmayan anne.
- Erken kasılmalar.
- Kadın ikiz bebek bekliyor.
- Sezaryen bekleniyor.
- Anomaliler var.
- Belirgin hassasiyet eşiği.
- Yüksek tansiyon veya vazospazm.
- Hipertansiyon.
- Stimülasyon gerekli.
prosedür nasıl
- İlk olarak, tüm bakteri ve mikropları gidermek için alt sırt özel bir antiseptik solüsyonla bulaşır.
- Doktor tarafından seçilen yere bir iğne batırılır. İğneye bir kateter sokulur ve içinden bir anestezik verilir.
- Prosedür hızlı ve etkilidir: 5-10 dakika.
- Anestezinin etkisi hemen gelmez, 15-20 dakika dayanmanız gerekir.
- Zamanla, ilacın tanıtımı, bacaklarda uyuşma, kasılmaların zayıflaması, uzuvlarda karıncalanma olur.
- Annem hiç acı hissetmiyor, sadece rahmin kasılmasını hissediyor.
- Dinlenmeye ihtiyaç varsa, annenin dinlenmesine ve güç kazanmasına, hatta biraz uyumasına izin verilir.
- İlacın sonunda, duyumlar normale döner.
- Etkisi azalırsa doz artırılır ve belirli bir miktar madde verilir.
Doğumdaki bir kadının manipülasyon için herhangi bir kontrendikasyonu veya tavsiyesi olmadığında, sadece kendi arzusu olduğunda, tüm artıları ve eksileri tartarak dikkatlice düşünmeye değer.
Kontrendikasyonlar
Bu manipülasyonun yapılıp yapılmayacağı sadece doktorun kararına bağlıdır. Annenin güçlü arzusu ve dayanılmaz acısıyla bile, reddetmek için iyi nedenler olabilir.
Prosedürü gerçekleştirmenin kesinlikle imkansız olduğu durumlar ve nedenler:
- Artan kafa içi basıncı.
- Enjeksiyon yerinde enfeksiyonlar.
- Kalp kusurları.
- Zayıf kan pıhtılaşması.
- Sepsis, piyelonefrit, koryoamniyonit.
- Kanda bakteri bulunması.
- Kanama.
Aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanın:
- Artan vücut ısısı.
- Nörobilim var.
- Rahimde bir yara izi var.
- Kavga yok.
- Rahim ağzı 7 cm'den fazla genişlemiştir.
Hasta epilepsi veya diyabet hastası ise bu anestezi yöntemi çok dikkatli kullanılmalıdır.
Doğumun artıları ve eksileri
Manipülasyon yönünde karar verildiyse, anne bir takım avantajlar yaşar:
- Rahatsızlığı azaltmak.
- Kaygı duygularının azalması.
- "Stres hormonu" seviyesinin azaltılması - katekolamin.
- Devlet, bir bebeğin doğumu için sakin ve elverişli hale gelir.
- Hipertansiyonu olanlar için yüksek tansiyon riskini ortadan kaldırır.
- Kız çok yorgunsa dinlenebilir, hatta uyuyabilir ve süreç oldukça uzun sürer.
- Hipertansiyonu olan kişilerde basınç çok aniden düşebilir.
- Doğum süresi farklıdır.
- Prosedürün analjezik etkisi minimal olabilir veya tamamen olmayabilir.
- Vücut ısısında olası artış.
- sonra sırt ağrısı enjeksiyonlar.
Doğumdan sonra eksileri
Başarılı olsa bile epidural anestezinin sonuçları doğum sırasında, doğum yapan kadın ve çocuğun durumu çok güçlüdür. Mümkün:
- Emzirmede zorluklar.
- Baş ağrısı.
- Fetal kalp atışı ihlali.
- Kanama riski artar.
- Sık idrar kaçırma olabilir.
- Bel bölgesinde ağrı ve rahatsızlık.
- Epidural anestezi sonrası ağrı küçük fiziksel efordan sonra geri.
- Tüm vücudun belirli bölgelerinde karıncalanma ve uyuşma olabilir.
- Kulaklarda çınlama ve cildin hassasiyetinin ihlali olabilir.
- Anne ve çocuk arasındaki doğada var olan duygusal ve psikolojik bağ kaybolur ve bu da bebeğe karşı ilgisizliğe yol açabilir.
Bu prosedürle doğan çocuklar daha uyuşuk ve zayıftır, aktiviteleri önemli ölçüde azalır, enfeksiyonlara daha yatkındırlar. Böyle bir çocuk çok ağlayabilir, kayıtsız kalabilir ve hatta yemek yemek istemeyebilir.
Komplikasyon olasılığı
Epidural anestezi sonrası komplikasyonlar yakından ilgilenmek için çok nadirdir. Ancak gerçek vakaları incelemek için hala buna değer.
- Anestezi damara girecektir. Kadın halsizlik, mide bulantısı, baş dönmesi, dilde uyuşma ve ağızda belirli bir tat hisseder.
- Alerjik reaksiyonlar ortaya çıkar. Bir kadın daha önce ağrı kesici ile karşılaşmadıysa, alerjiyle karşılaşma şansı artar. Güçlü bir reaksiyon anafilaktik şoka, şişmeye ve boğulmaya neden olur. Bunu hariç tutmak için ürün üzerinde testler yapmak gerekir.
- Zor nefes alma. Nadiren sinirler üzerinde belirli bir etki sonucu oluşur.
- Sırt ve baş ağrısı. Hoş olmayan semptomlar bir gün içinde kaybolabilir veya birkaç ay sürebilir. Anestezi giriş bölgesine kadının kendi kanından bir miktar enjekte edildiğinde, ilaç yardımı ile veya radikal bir şekilde sorunu çözmek kolaydır. Aynı zamanda, hoş olmayan semptomlar engellenir.
- Baş dönmesi, gözlerde dalgalanmalar, mide bulantısı ve hatta kusma hissi var. Böyle bir semptomdan kaçınmak için işlemden sonra yatak istirahati ve damlalık önerilir.
- Bacakların felç olması. en yıkıcı epidural anestezi sonrası komplikasyon doğumdan sonra.
Bazı durumlarda, prosedür istenen etkiyi vermeyebilir: hiç veya kısmen çalışmayabilir. Doktor her zaman doğru alana giremez. Sebep, deneyimsizlik, hastanın fazla kilosu veya omurganın yapısında ihlaller varsa olabilir. Anestezist, ürünün konsantrasyonunu veya delinme sayısını artırarak sorunu ortadan kaldırabilir.
Çözüm
Bir dizi olumlu noktaya sahip olmak, doğum sonrası epidural anestezi hem anne hem de bebeği için beklenmedik sonuçlara neden olur. Kendiniz için ağrıyı hafifletmek, bebeğe zarar verme olasılığı vardır. Doğum yapan bir kadınla bebeğinin sonsuza kadar birlikte yaşadıkları acı, onları birbirine bağlar ve yaşam için güçlü bir bağ kurar.
Korku dışında herhangi bir belirti yoksa, hamile kadınlar için kurslara katılmaları, nefes alma teknikleri öğrenmeleri, özel literatür okumaları, hafif sporlar yapmaları, kasları germeleri önerilir. Çok yürümek ve hareket etmek, meyve ve sebze yemek, narenciye suyu ve temiz su içmek faydalıdır: Bu sizi ileride fazla kilolardan ve sıkıntılardan kurtaracaktır. Annenin doğru yaşam tarzı, kırıntılarının normal ağırlığına ve kolay doğuma yol açar.
Merhaba arkadaşlar! Bu Lena Zhabinskaya! Birkaç yıl önce, müstakbel anneler epidural hakkında aktif olarak tartışmaya başladılar ve çevrelerinde epidural anestezi dedikleri şey bu. Omurgaya yapılan mucizevi bir enjeksiyon, kelimenin tam anlamıyla belin altındaki tüm duyuları “kapatır” ve doğum yapan kadının ağrısız bir bebek doğurmasını sağlar.
Başlangıçta, çevresinde çok sayıda eleştiri vardı, ancak zamanla sakinleştiler. Bunun nedeni ise bu anestezi yönteminin getirebileceği zararlardır. Ne kadar büyük ve ne kadar tehlikeli? Bunun hakkında konuşacağız. Yani doğum sırasında epidural anestezi: sonuçları.
Epidural, bel seviyesinden omurgaya ilaç enjekte edilmesini içeren bir tür lokal anestezidir. Normal doğum sırasında ve laparoskopik ve sezaryen dahil cerrahi operasyonlar sırasında başvurulur.
Kullanım ihtiyacı, etki mekanizması ile açıklanmaktadır. Kendiniz karar verin: iç organlar ve omurilik, köklere benzeyen sinirlerle birbirine bağlıdır. Kasların hareketliliğinden, kasılmasından veya hassasiyetinden sorumlu olan beyinden sinyaller gönderen bu sinirlerdir. Tüm bu sinirlerin yoğun olarak yoğunlaştığı alana epidural boşluk denir.
Bu nedenle, bu tür bir anestezinin, pelvik organların beyne gönderdiği ağrı uyarılarını bloke eden ilaçların bu bölgeye girmesini içermesi oldukça doğaldır. Sonuç olarak, doğum yapan kadın bilinçli kalır, yürüyebilir ve hareket edebilir, ancak kasılmaların acısını hissetmez.
Bir kadını uyarabilecek tek şey epidural anestezinin nasıl yapıldığıdır. Bu standart intravenöz anesteziden daha karmaşık bir işlemdir. sırasında:
İlk kez deneme. Anestezist, kadın için çalıştığından emin olmak için ilacın bir test dozunu uygular. Her şey yolundaysa, düzenli aralıklarla tekrarlanan dozlar verilir.
İşlemin başlangıcından anestezi anına kadar yaklaşık yarım saat sürer. Kateterin yerleştirilmesi yaklaşık 10 dakika sürer, ilacın etkisi için 20 dakika daha ayrılır.
Epidural anestezi ne zaman yapılır? Kural olarak, ilk doğum döneminde, yani kasılmalar sırasında. Rahim ağzı tamamen açıldığında anestezi uygulaması durdurulur. Aksi takdirde doğum yapan kadın, girişim aşamasında kasılmaların gücünü ve süresini hissedemez.
Yırtılma ve kesi durumunda, hasarlı dokular tekrar dikildiğinde anesteziye devam edilebilir.
Not! Normal anesteziklerin doğum sırasında epidural anestezi için kullanılmasına rağmen, örneğin: lidokain, novokain, bupivakain, mide bulantısı, baş dönmesi, dilde ve ekstremitelerde uyuşukluk oluşumu nadir değildir. Bunların hepsi doktora bildirilmesi gereken yan etkilerdir. 
Hem ikinci doğumda hem de sonraki doğumlarda epidural yapılır.
Diğer anestezi türlerinden farkı nedir?
Epidural gerekip gerekmediği sorulduğunda doktorlar, doğum yapan kadın anestezi olmadan doğum yapamazsa olumlu yanıt verir. Basitçe özü, vücudun veya belirli bölümlerinin duyarlılığında bir azalmaya indirgendiği için. Normal şartlarda bu genel anestezi yardımı ile veya damardan yapılabilir. Bu arada bu yöntemler, zor dönemleri ve kadının bu sürece katılımını imkansız hale getirir.
Başka bir şey epidural anestezidir. Ağrı hassasiyetini azaltmak, ancak kas kasılmalarını sürdürmek isteyen anneler için özel olarak tasarlanmıştır. Başka bir deyişle, bilinçli kalması ve hareket edebilmesi, doğuma aktif olarak katılması gerekir.
Genç anneler sıklıkla spinal ve epidural anesteziyi karıştırırlar, çünkü ikisi de sırt için tasarlanmıştır, yani dorsal omurgaya yerleştirilirler. Bununla birlikte, hala önemli farklılıkları var:
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Bir kadının doğum sırasında kendine yardım etme arzusuna ek olarak, epiduralın gerekli olduğu durumlar da vardır. Kullanımı için endikasyonlar:
- cerrahi ve diğer anestezi türlerini kullanmanın imkansızlığı;
- uterusun yanlış kasılmasında ifade edilen emek ihlalleri;
- hipertansiyon;
- ağrı ve kasılmaların süresi, bunun sonucunda doğum yapan kadının girişimler aşamasında tükenme riski vardır;
- düşük ağrı eşiği (ancak burada doktorların anestezi ihtiyacı konusundaki görüşleri belirsizdir);
- erken doğum ve serviksin açılmasını uyarma ihtiyacı.
Kontrendikasyonlar:
- omurganın istenen bölümüne girme yeteneğinin sıfıra indirilmesi nedeniyle aşırı kilo;
- anesteziklere karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
- yüksek vücut ısısı;
- yüksek kafa içi basıncı;
- hipotansiyon;
- kan hastalıkları veya pıhtılaşma bozuklukları;
- kardiyovasküler sistem hastalıkları;
- doğum sırasında kanama riski;
- omurilik ve beyin patolojisi;
- dövmeler de dahil olmak üzere delinme bölgesinde cildin bütünlüğünün ihlali.
Kadının bilinci kapalı ise böyle bir anestezi yapılmaz. Ek olarak, doktorun bunu kurmayı reddetmesinin başka nedenleri olabilir. 
Anestezi ne kadar sürer? Ne kadar gerekli, çünkü gerekirse ilaç kateterden tekrar tekrar verilir. Epiduralden çıkmak ne kadar sürer? Her şey yolundaysa - birkaç saat, komplikasyonlar varsa, o zaman birkaç yıl.
Anne ve çocuk için sonuçlar ve komplikasyonlar
Her ilaç gibi epidural anestezi sırasında uygulanan ilaçlar da vücudu etkiler. Bu etkinin derecesi doğrudan kadının doğum öncesi ve sonrası sağlık durumuna bağlıdır.
En sık görülen yan etki alerjidir. Bireysel hoşgörüsüzlük varsa, kullanılan ilacın fiyatı önemli değildir. Doktorların doğumdaki bir kadını koruyabilmesinin tek yolu, ona anafilaktik şok gelişimini en aza indiren bir başlangıç deneme dozu vermektir.
Başka ne gibi sonuçlar olabilir? Doğumdan sonraki birkaç ay içinde geçmeyen sırt ağrısı veya baş ağrıları. Beyin omurilik sıvısının epidural boşluğa girmesi nedeniyle ortaya çıkarlar ve sadece ilaç alındıktan sonra kaybolurlar.
Epiduralin diğer eksileri:
- zayıflık;
- mide bulantısı;
- dilin uyuşması;
- baş dönmesi;
- ağızda alışılmadık bir tat görünümü.
Kural olarak, anesteziden hemen sonra ortaya çıkarlar ve anesteziyi iptal etme ihtiyacını belirtirler.
Komplikasyonlar da var. Örneğin, bir anestetik uygulaması sırasında bir kadının kan basıncı düşebilir. Sonra biraz uzanması tavsiye edilir. En korkunç fizyolojik sonuç, alt ekstremitelerin felcidir. Epidural anestezi ödenip ödenmediğinden bağımsız olarak ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, epidural boşlukta kanama nedeniyle beynin sıkışması sonucu gelişir. 
Kadınları epidural yapıp yapmama konusunda düşündüren bir diğer faktör de psikolojik sonuçlardır. Doğumun doğal sürecine yapılacak herhangi bir müdahalenin anne ve bebek arasındaki duygusal bağın kaybolmasına ve bir kadında daha fazla depresyona yol açabileceğine dair bir görüş var. Sırf acı testini geçmedikleri ve yakınlaşmadıkları için.
Kişisel deneyimime gelince, her iki çocuğumu da (bu arada, 4240 gr ve 4260 gr ağırlığında) anestezi olmadan kendi başıma doğurdum. Ama takmak istemediğimden değil, doğum hastanemde katı bir tanıklık olmadan (ücret karşılığında bile) koymadıkları için. Bana göre doğum bir kadın için gerçek bir cehennem sınavıdır. Doğal olduğu ve doğanın kendisi tarafından böyle algılandığı tüm konuşmalara rağmen, doğum sancıları aklın ötesinde, iyinin ve kötünün ötesindedir. Kocama da teşekkürler, çünkü o olmasaydı, onlardan nasıl kurtulurdum hiç bilmiyorum.
Ve cehennem kavgalarından pratik olarak bilincimi kaybettiğim anlarda, tüm bunların ne için olduğunu anlamadım. Üstelik ikinci doğum daha uzun, daha acılı ve (duygularıma göre), daha zordu. Anestezi verilip verilmeyeceği - bu, her anne adayının kişisel bilinçli bir kararı olmalıdır. Hiçbir durumda kimseyi aramam ama şahsıma gelince, bu aşamada bir sonraki doğumda (varsa) epidural anestezi uygulayacağımı ve doğumdan önce mutlaka bu konuyla ilgileneceğimi anlıyorum. .
Bir çocuk için, bu tür anestezi pratik olarak güvenlidir, çünkü ilaçların dozları minimumdur ve lokal olarak uygulanır. Ancak bundan kaynaklanan zararın henüz tespit edilmemiş olması mümkündür. 
tıbbi hatalar
Epidural neden tehlikelidir? Profesyonel olmayan bir kişi yanlış yerde bir delik açabilir, dokulara, bağlara, kan damarlarına ve hatta hastanın sahip olduğu fıtıklara zarar verebilir. Sonuç sürekli sırt ağrısıdır.
Başka bir seçenek, toksik hale gelen ve etkinliğini azaltan yanlış dozda anesteziktir. Ağrı kesicinin beyne çarpması sonucu spazmlar ve bilinç kaybı oluşur. Sinirler hasar gördüğünde, bacaklar bazen ömür boyu uyuşur ve bunlar boş sözler değil, doğum yapan kadınların yorumlarıdır.
Ne kadar
Anestezinin maliyeti nedir? Buna doğum hastanesi yönetimi tarafından hastanın sağlık durumuna göre karar verilir. Her zamanki maliyeti 3-5 bin ruble. Bu arada, yalnızca bunun için endikasyonların yokluğunda, yani kadının kendisi süreci uyuşturmak istediğinde ödenir.
Endikasyonlara göre epidural ücretsiz olarak yerleştirilir.
Yapmak?
Epidural yapmalı mıyım? Herkes, tüm artıları ve eksileri tartarak kendisi için karar vermelidir. Gelecekte çocuğa zarar vermesi olası değildir, ancak bir kadının hayatını etkileyebilir. Videoda bu soruna farklı bir bakış var. Bak, sonuçlar çıkar ve doğru kararı ver.
Epidural anestezi, doğum sırasında bir kadının durumunu hafifletmenin yollarından biridir. Bu süreç pek çok kadını acısı ile korkutsa da modern tıp bu fenomeni ortadan kaldırmak için çeşitli yöntemler sunuyor.
Epidural anestezi nedir?
Lomber omurgada, epidural boşlukta, sinir uyarılarının uterus da dahil olmak üzere pelvik organlardan iletildiği spinal kökler çıkar.
Özel ilaçların enjeksiyonu bu dürtüleri bloke eder ve bunun sonucunda kadın kasılmaları hissetmeyi bırakır. Anestezi uzmanı dozu, belin altındaki hassasiyet ortadan kalkacak şekilde hesaplar, ancak kadın bağımsız hareket edebilir ve bilinci açıktır.
Anesteziklerin etkisi sadece kasılmalar, yani servikal dilatasyon dönemi için geçerlidir. Daha sonraki girişimler ve bebeğin doğum kanalından geçişi uyuşturulmaz.
Spinal prosedür ve epidural anestezi arasındaki fark
Çoğu zaman bu iki olay birbirine karıştırılmaktadır. Gerçekten de, ilk bakışta, farklı değiller. Ancak spinal anestezi yapılırken daha ince bir iğne kullanılır ve aktif madde omurilik seviyesinin biraz altına beyin omurilik sıvısına enjekte edilir. Sonuç olarak, ilaçlar epidural anesteziden biraz farklı çalışır.
İkincisinin olası komplikasyonlar açısından daha güvenli olduğunu belirtmekte fayda var.
Prosedürün özellikleri
Prosedür aşağıdaki adımlardan oluşur:
- Kadın, sırtını bükerek oturur ya da yan yatar, kıvrılır. Duruş, omurgaya maksimum erişim sağlamalıdır. Delme sırasında hareket etmemek ve buna hazırlıklı olmak önemlidir. Bu noktada hafif bir rahatsızlık olacaktır ancak doktordan uzaklaşamazsınız. Bir kadın hareket etmezse, komplikasyon riskini azaltacaktır;
- Delinmesi gereken alan antiseptik ile tedavi edilir;
- Daha sonra cilt ve deri altı yağının hassasiyetini ortadan kaldırmak için bir anestezik enjekte edilir;
- Bundan sonra anestezi uzmanı ponksiyonu kendisi yapar ve iğneyi meninkslere sokar;
- İğneden ince bir silikon tüp geçirilir - bir kateter. Anesteziklerin epidural boşluğa girmesi bu sayede gerçekleşir. Kateter gerekli süre boyunca arkada bırakılır. Doğum sırasında çıkarılmaz. Girildiğinde bacakta veya sırtta sinir köküne tüple dokunmaya bağlı olarak oluşan “lumbago” oluşabilir;
- Kateter yerleştirildikten sonra iğne çıkarılır ve tüp yapışkan bant ile arkaya sabitlenir;
- Daha sonra vücudun reaksiyonunun yeterliliğini kontrol etmek için ilacın minimum dozu uygulanır (alerji yok);
- Bebek doğduktan sonra kateter çıkarılır ve delinme tekrar yapışkan bantla kapatılır. Kadının herhangi bir komplikasyon olmaması için biraz daha uzanması gerekecek.
Ağrı kesiciler iki şekilde verilebilir: sürekli yani düzenli aralıklarla ama minimum dozlarda; bir kez, gerekirse 2 saat sonra tekrar edin.
İlk seçenekten farklı olarak, birkaç dakika sonra yürüyebildiğiniz zaman, ikinci durumda, kadın sırtüstü bir pozisyon almalıdır, çünkü bacakların damarları genişler ve kanın dışarı çıkması, ayağa kalkarken bilinç kaybına neden olabilir.
Anestezi Lidokain, Novokain veya Bupivakain kullanılarak gerçekleştirilir. Plasenta bariyerini geçmezler.
Prosedür için hazırlık, kontrendikasyonlar ve endikasyonlar
Epidural Anestezi Kiti içerir:
- epidural iğne ve ilgili kateter;
- tek kullanımlık şırıngalar;
- bakteri filtresi;
- bir şırıngadan bir katetere anestezik enjekte etmek için özel bir cihaz.
İşlem sırasında, örneğin bacaklar veya dil uyuşması gibi hoş olmayan duyumlar varsa, kendinizi hasta hissetmeye başlarsanız, o zaman bu tür olaylar meydana gelmemesi gerektiğinden, anestezistinizi bu konuda kesinlikle bilgilendirmelisiniz. Bir kadın bir kavganın başlayacağını hissettiğinde, bir uzmanı da uyarmalıdır. Duracak ve bitene kadar bekleyecek.
İşlemin kendisi 10 dakikadan fazla sürmez. Anestezikler 20 dakika daha sonra çalışmaya başlayacaktır. İlgilenilen noktalardan biri işlemin ağrısıdır. Sadece hafif rahatsızlığa neden olduğunu belirtmekte fayda var. dayanılabilir, çünkü sadece birkaç saniye sürerler. Kateter ayrıca hareket halindeyken bile rahatsızlığa neden olmaz.
Anestezi endikasyonları:
- erken gebelik;
- emek faaliyetinin anomalileri;
- artan kan basıncı;
- genel anestezinin imkansızlığı;
- doğum süreci uzun süre devam eder;
- cerrahi müdahale ihtiyacı.
Kontrendikasyonlar arasında şunlar vardır:
- artan kraniyal veya düşük kan basıncı;
- kateter erişimini zorlaştıran omurganın deformitesi;
- önerilen delinme alanında iltihaplanma;
- kanama bozukluğu veya enfeksiyon;
- azaltılmış trombosit sayısı;
- bireysel hoşgörüsüzlük;
- annenin bilinçsiz durumu;
- psikonörolojik bozukluklar;
- kardiyovasküler sistemin bir dizi hastalığı ve anestezinin reddedilmesi.
Doğum sonrası epidural anestezinin sonuçları ve komplikasyonları
- İlaçların kana girişi. Epidural boşlukta birçok damar vardır, bu nedenle kan dolaşımına anestezik girme riski artar. Bu olduğunda kadın mide bulantısı, baş dönmesi, halsizlik, ağzında garip bir tat hisseder ve dilde uyuşma meydana gelir. Bu tür koşullar ortaya çıktığında, acilen bir doktora danışmanız gerekir, çünkü bunlar olmamalıdır;
- Alerji. Bir anestezik uygulandıktan sonra anafilaktik şok meydana gelmesi, yani vücudun hayati sistemlerinin işleyişinde bir arıza meydana gelmesi oldukça olasıdır. Bu, doğum yapan bir kadın hayatında bu tür maddelerle hiç karşılaşmadıysa ve bunlara karşı olumsuz tepkisinin farkında değilse olabilir. Bu tür sonuçları dışlamak için, önce doktor minimum dozu enjekte eder ve kadının durumunu dikkatle izler;
- Nefes almada zorluk. Anestezik bir ilacın interkostal kaslara giden sinirler üzerindeki etkisi nedeniyle ortaya çıkan oldukça nadir bir yan etki;
- Sırt ağrısı. Böyle bir işlemden sonra en yaygın oluk. Ağrı, meninkslerin delinmesi ve az miktarda beyin omurilik sıvısının epidural boşluğa girmesi sonucu oluşur. Genellikle ağrı bir gün sonra kaybolur, ancak birçok hasta birkaç ay daha gözlemlenebileceğini iddia eder;
- Baş ağrısı. Sırt ağrısı ile aynı nedenden dolayı ortaya çıkarlar. Bu iki hoş olmayan etkiyi ortadan kaldırmak için ilaçlar kullanılır veya delinme tekrarlanır, ardından deliği bloke edecek kadının kendi kanının sokulması;
- Kan basıncını düşürmek. Gözlerin önünde “sinekler” olabilir, mide bulantısı ve hatta aniden kusma başlayabilir. Bu tür etkileri önlemek için damlalıklar koyun. Anestezi uygulandıktan sonra doğum yapan kadın doktorun belirlediği süre içerisinde kalkmamalı;
- Bazı durumlarda, idrar yapmada zorluklar vardır;
- En tehlikeli komplikasyon, alt ekstremite felci. Bu oldukça nadir bir durumdur, ancak yine de olası risklerden dışlamamalısınız.
Vakaların yaklaşık %20'sinde ağrıda azalma hiç olmaz veya kısmen gözlenir. Bu tür anlar birkaç faktörle açıklanmaktadır. Örneğin, prosedürü deneyimsiz bir uzman tarafından gerçekleştirirken, genellikle yeni başlayanların bir bayanda obezite ve omurganın anomalileri ile bu tür manipülasyonları yapmasına izin verilmez.
Doğuma her zaman, gücü bireysel göstergelere bağlı olan ağrı eşlik eder. Şiddetli ağrı ve bir dizi başka belirti durumunda, bir kadından yapması istenebilir. Epidural anestezi. Ne olduğu ve anne ve çocuğu nelerle tehdit edebileceği hakkında konuşacağız.
Bu tip anestezi kullanılır. doğal doğum sırasında yanı sıra sezaryen.
Epidural anestezi için bu tür tanıdık ağrı kesiciler kullanılır: novokain, lidokain, ropivakain, bupivakain.
Spinal anesteziden farkı nedir?
Doğum yapan kadınlar genellikle bu konuda kafa karışıklığı yaşarlar. epidural ve spinal anestezi arasında seçimçünkü işlemler çok benzer. Ancak, bu yöntemler aşağıdaki temel farklılıklara sahiptir:
- Anestezikler omurgaya enjekte edilir, ancak farklı yerlerine. Bir durumda, bu subaraknoid boşluktur (omuriliği çevreleyen sıvı) ve diğerinde epiduraldir (subaraknoid kısımdan önceki omurganın yağ dokusu).
- İlaçlar omurganın farklı bölgelerine enjekte edildiğinden farklı etkileri de vardır. Spinal yöntemle omurilik, epidural yöntemle ise sinirlerin bir kısmı bloke edilir.
- Anestezi hızı farklıdır: spinal anestezi - 5-10 dakika, epidural - 20-30 dakika.
Bir anestezik uygulama prosedürü aşağıdaki gibidir: 
- Kadın yan yatar, kıvrılır veya sırtı hafifçe öne eğik oturur. Bu pozisyonda hasta tüm işlem boyunca donmalı ve hareket etmemelidir. Anestezi uzmanının çalışmasının doğruluğu ve olumsuz sonuçların olasılığı buna bağlı olacaktır.
- Doktor, delinme alanını antiseptik ile tedavi eder.
- Delinecek bölgedeki hassasiyeti gidermek için lomber bölgeye düzenli bir ağrı kesici ilaç enjeksiyonu yapılır.
- Doktor özel bir iğne ile bir delik açar. Bu noktada, hasta uzuvlarda, dilde, baş dönmesinde veya mide bulantısında uyuşma yaşamamalıdır. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, bunları hemen anestezi uzmanına söylemelisiniz.
- İğne boyunca bir anestezik enjekte edilen bir kateter (silikon tüp) geçirilir.
- İğne çıkarılır ve kateter bir yara bandı ile arkaya takılır ve doğum bitene kadar çıkarılır.
İlk olarak, vücutta olası olumsuz reaksiyonları kontrol etmek için az miktarda anestezi verilir. Doğum bittikten ve kateter çıkarıldıktan sonra birkaç saat yatar pozisyonda kalması önerilir. Tüm kateter yerleştirme prosedürü yaklaşık 10 dakika sürer.
Anestezikler plasentayı geçemez, bu nedenle fetusu etkilemez. Bununla birlikte, ilacın bileşimi, kan yoluyla çocuğa nüfuz eden ve ona zarar verebilecek narkotik maddeler içerir. Birçok doktor, bu maddelere maruz kalmanın önemsiz olduğuna ve ciddi sonuçlara yol açmadığına inanmaya meyillidir.
Epidural, doğum süreci üzerinde önemsiz bir etkiye sahiptir, bu da şu gerçeği gösterir: serviksi rahatlatır böylece doğumu kolaylaştırır ve hızlandırır. Genellikle prosedür, doğumda uyumsuzluğu olan, yani uterus kaslarının asenkron kasılması olan kadınlar için reçete edilir. Bu durumda, anestezi doğum sürecini kolaylaştırmaya yardımcı olur.
Kullanım endikasyonları
Bir kadın anestezi prosedürünü kendisi talep edebilir. Ancak bazı tıbbi endikasyonlar vardır. Bir doktor tarafından epidural anestezi önerilir:
- Erken doğum (dönem - 37 haftaya kadar). Anestezi pelvik taban kaslarını gevşetir ve prematüre bebek doğum kanalından daha yumuşak geçerken daha az aşırı yüklenme yaşar.
- Kan basıncını artıran gestoz. Epidural, kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.
- Rahim kaslarının aşırı çalışmasının bir sonucu olan emek aktivitesinin uyumsuzluğu.
- Anestezi, kasılmaların yoğunluğunu azaltır ve kasların gevşemesini sağlar.
- Bir kadını yoran ve rahatlamasına izin vermeyen uzun süreli doğum.
- Ayrıca sezaryen ile epidural anestezi yapılır.
Epidural anestezi için kontrendikasyonlar
Epidural anestezi- uygulanması ciddi sonuçlara yol açabilecek oldukça ciddi bir prosedür. Bu nedenle, bir takım kontrendikasyonları vardır:
Doğum sırasında epidural anestezi sonrası sonuçlar ve komplikasyonlar
Bu tip anestezi sırasındaki komplikasyonlar ve istenmeyen sonuçlar aşağıdaki gibi olabilir:
- Tüm hastalara tamamen anestezi uygulanmaz, bu nedenle anestezi kısmi olabilir veya tamamen olmayabilir.
- Bupivakainin vücut üzerinde toksik etkisi olabilir.
- Delinme sırasında dura mater hasar görmüşse, beyin sıvısı epidural bölgeye sızabilir. Bu, doğumdan sonra baş ağrısına yol açar. Böyle bir komplikasyon birkaç hafta içinde geçebilir veya yıllar alabilir.
- Çok fazla anestezik toksik olabilir ve ağrı kesicinin etkinliğini azaltır.
- Anestezi kan yoluyla beyne ulaşırsa, spazmlara ve bilinç kaybına neden olabilir.
Delme sırasında bir sinir hasar gördüyse, bu bacaklarda uyuşmaya neden olabilir. Genellikle hızlı geçer, ancak komplikasyonun ömür boyu kaldığı durumlar vardır. Ciddi komplikasyon riski epidural yapılırken çok düşüktür - doğum yapan 80.000 kadın için sadece 1 vaka vardır.
Başarısız epidural anestezi
İstatistiklere göre epidural anestezi vakaların %5'inde hiçbir etki göstermez ve %15'inde ağrıyı kısmen giderir. Bunun birkaç nedeni olabilir:
- Anestezi uzmanı iğneyi epidural boşluğa sokamadı. Bu, doktorun deneyimsizliğinden, omurga yapısındaki anormalliklerden veya kadının aşırı dolgunluğundan kaynaklanabilir.
- Epidural bölgedeki bağlantı septaları nedeniyle ilaç düzensiz yayılabilir. Bu, ağrının vücudun sağ veya sol tarafından uzaklaşmasına neden olur. Böyle bir anomali, ilacın dozu artırılarak ortadan kaldırılabilir.
- Anesteziye karşı bireysel bağışıklık. Bazı insanlar için tüm ilaçların analjezik etkisi olmayabilir.
Herhangi bir tıbbi prosedür gibi, epiduralin de artıları ve eksileri vardır. Onları daha ayrıntılı olarak analiz edelim.
Avantajlar
- Yöntem, doğum ağrısının giderilmesi için en güçlü ve en güvenilir yöntemlerden biri olarak kabul edilir.
- İlacın etkisi nispeten hızlı bir şekilde başlar - kateterin takılmasından 40 dakika sonra.
- Doğum yapan kadın bilinçli kalır ve kasılmalar hisseder.
- Bazı durumlarda, bu tür anestezi doğum faaliyetine yardımcı olur: basıncı azaltır, uterus kaslarını gevşetir ve doğum sırasında kadına dinlenmesi için zaman verir.
- Daha güçlü bir anestezik kullanılarak sezaryen yapılabilir.
Prosedürün olumsuz yönleri
- Tam anestezi için, annenin ve çocuğun vücudunu olumsuz yönde etkileyebilecek büyük miktarda ilacın verilmesi gerekir.
- Bazı durumlarda anestezi, şiddetli titreme, ateş veya kaşıntıya neden olur.
- Hareket kısıtlılığı - kadın prosedürün sonuna kadar sırtüstü pozisyonda kalır.
- Mesaneyi boşaltmak için bir kateter takmanız gerekecektir.
- Tüm doğum süreci boyunca doktorlar bebeğin nabzını izleyecek ve kadının kan basıncını sürekli olarak ölçecektir.
- Kasılmalar azaldıkça oksitosin ile doğumu başlatmak gerekebilir.
- Bebeği çıkarmak için forseps kullanımına artan bir ihtiyaç vardır.
- Yanlış delindiğinde bacaklarda baş ağrısı veya uyuşma.
Doğum sırasında epidural anestezi hakkında video
Epidural anestezinin kadın ve çocuk üzerindeki etkilerini ayrıntılarıyla anlatan bu videoyu izlemenizi öneririz. Prosedürle ilişkili psikolojik faktörler ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Ayrıca listelenen bu tür anestezinin ana dezavantajları ve avantajları.
Teorik olarak, doğum ve ağrı kesici olasılıkları hakkında çok şey konuşabilirsiniz, ancak pratikte nasıl çalışır? Bu süreçten geçen sevgili anneler, deneyimlerinizi bizimle paylaşın. Yardımınız, zor ama keyifli bir doğum sınavından henüz geçmemiş olanlar için çok değerli olacak.
Genellikle anestezik ve glukokortikosteroidler.
Doğum belgesine epidural anestezi dahil mi?
Duruma göre değişir.Epidural anestezi endikasyonlara göre yapılırsa doğum belgesine dahil edilir. Bu durumda, bu tür tıbbi bakım ücretsiz olarak sağlanmaktadır.
Ancak kadının isteği üzerine epidural anestezi de yapılabilir. Bu durumda, tam olarak ödenmesi gerekecek ek bir ücretli hizmettir.
Laparoskopi sırasında epidural anestezi yapılır mı?
Epidural anestezi, jinekoloji de dahil olmak üzere laparoskopik cerrahi müdahaleler sırasında yapılır. Ancak sadece kısa süreli prosedürler ve ayakta tedavi bazında (hastaneye yatmadan) gerçekleştirilenler için kullanılabilir. Laparoskopik cerrahide epidural anestezinin dezavantajları:- Kandaki artan karbondioksit seviyeleri nedeniyle daha yüksek oksijen açlığı riski.
- tahriş frenik sinir epidural anestezi sırasında işlevleri devre dışı kalmayan.
- Aspirasyon olasılığı - karın boşluğunda artan basıncın bir sonucu olarak tükürük, mukus ve mide içeriğinin solunum yoluna girmesi.
- Epidural anestezi ile, genellikle nefes almayı baskılayabilen güçlü sakinleştiriciler reçete etmek gerekir - bu, oksijen açlığını daha da artırır.
- Kardiyovasküler sistemin bozulma riski daha yüksektir.
Epidural anestezi için hangi ilaçlar kullanılır?
| ilacın adı | Açıklama |
novokain | Şu anda, epidural anestezi için pratik olarak kullanılmamaktadır. Yavaş hareket etmeye başlar, etkisi uzun sürmez. |
| Trimekain | Hızlı hareket eder (uyuşma 10-15 dakika sonra başlar), ancak uzun sürmez (etki 45-60 dakika sonra durur). En sık olarak bir kateter yoluyla veya diğer anesteziklerle kombinasyon halinde epidural anestezi için kullanılır. |
| klorprokain | Tıpkı trimekain gibi hızlı etki eder (10-15 dakika sonra uyuşukluk başlar), ancak uzun sürmez (etki 45-60 dakika sonra durur). Kısa süreli ve ayakta tedavi müdahalelerinin yanı sıra kateter yoluyla epidural anestezi için kullanılır (bu durumda her 40 dakikada bir uygulanır). |
lidokain | Hızlı etki etmeye başlar (uygulamadan 10-15 dakika sonra), ancak etki uzun bir süre (1-1.5 saat) devam eder. İğne veya kateter ile (1.25-1.5 saatte bir) uygulanabilir. |
mepivakain | Tıpkı lidokain gibi 10-15 dakikada etki etmeye başlar ve 1-1.5 saatte biter. Bir iğne veya kateter yoluyla verilebilir, ancak bu ilaç anne ve bebeğin kan dolaşımına girdiği için doğum sırasında uzun süreli ağrı kesici için önerilmez. |
| prilokain | Etki hızı ve süresi - lidokain ve mepivakainde olduğu gibi. Bu ilaç, annenin ve fetüsün hemoglobinini olumsuz yönde etkilediği için uzun süreli ağrı kesici ve doğumda kullanılmaz. |
| dekain | Uygulamadan 20-30 dakika sonra yavaş hareket etmeye başlar, ancak etki üç saate kadar sürer. Bu, birçok işlem için yeterlidir. Ancak anestezik dozunun aşılmaması önemlidir, aksi takdirde toksik etkileri ortaya çıkabilir. |
| etidokain | Hızlı hareket etmeye başlar - 10-15 dakika içinde. Etkisi 6 saate kadar sürebilir. Bu ilaç, kasların güçlü bir şekilde gevşemesine neden olduğu için kadın doğumda kullanılmaz. |
| bupivakain | 15-20 dakikada etki etmeye başlar, etkisi 5 saate kadar sürer. Düşük dozlarda, genellikle doğum ağrısını gidermek için kullanılır. Bu anestezik, uzun süre etki ettiği ve kas gevşemesine yol açmadığı için uygundur, bu nedenle doğumu engellemez. Ancak aşırı doz veya bir kaba giriş ile kalıcı toksik etkiler gelişir. |
Hangi ilaçlar epidural anesteziyi etkileyebilir?
Kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçların alınması epidural anestezi için göreceli bir kontrendikasyondur. İlacın alınması ile işlem arasında, etkisinin durması için belirli bir süre geçmesi gerekir.| ilacın adı | Bu ilacı* alıyorsanız ne yapmalısınız? | Epidural anestezi öncesi hangi testler yapılmalıdır? |
| Plavix (klopidogrel) | Anesteziden 1 hafta önce almayı bırakın. | |
| tiklid (tiklopidin) | Anesteziden 2 hafta önce almayı bırakın. | |
| Fraksiyone olmayan heparin(deri altı uygulama için çözelti) | Son enjeksiyondan en geç 4 saat sonra epidural anestezi uygulayın. | Heparin tedavisi 4 günden fazla sürdüyse, tam kan sayımı yapılması ve trombosit sayımının kontrol edilmesi gerekir. |
| Fraksiyone olmayan heparin(intravenöz uygulama için çözüm) | Son enjeksiyondan en geç 4 saat sonra epidural anestezi uygulayın. Son yerleştirmeden 4 saat sonra kateteri çıkarın. | Tanım protrombin zamanı. |
| Kumadin (varfarin) | İlacın kesilmesinden 4-5 gün sonra epidural anestezi uygulayın. | Anestezi öncesi ve kateterin çıkarılmasından önce:
|
| Fraxiparin, nadroparin, enoksaparin, kleksan, Dalteparin, Fragmin,bemiparin, cibor. | Girmeyin:
| |
| fondaparinuks (pentasakkarit, Arıkstra) |
| |
| rivaroksaban |
|
*Bu ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız mutlaka doktorunuza söyleyiniz. Kendi başınıza almayı bırakmayın.
Yükleniyor...