Madde 498. İşçi B (1999) Güvenli Enjeksiyon Teknikleri. Hemşirelik standardı. 13, 39, 47-53.
Bu yazıda Barbara Workman, intradermal, subkutan ve intramüsküler enjeksiyonların doğru yöntemini açıklar.
Amaçlar ve iddia edilen öğrenme çıktıları
Çünkü günlük hemşirelik pratiği hemşirelerinin prosedürlerinin bilgisi büyür, bazı rutin prosedürleri revize etmek makul.
Bu yayın, intradermal, deri altı ve intramüsküler enjeksiyonların ilkelerine genel bir bakış sunar. Doğru anatomik enjeksiyon alanının nasıl seçileceğini, ilaçlara karşı hoşgörü olasılığını ve ayrıca enjeksiyon bölgesi seçimini etkileyebilecek hastanın özel ihtiyaçlarını sağlamak için gösterilmiştir. Hasta ve cildin hazırlanmasının yanı sıra, ekipmanın özellikleri ve prosedür sırasında hastada rahatsızlığı azaltma yöntemleri ve yöntemler yerine getirilir.
Makalenin temel amacı, tıbbi kız kardeşi, kanıtı dayalı tıbbın ilkelerine dayanarak, enjeksiyonların uygulanması için kendi tekniğinizi eleştirel olarak gözden geçirmeye teşvik etmek ve hasta etkili ve güvenli yardım sağlamaktır.
Bu makaleyi okuduktan sonra hemşire bilmeli ve aşağıdakileri yapabilmelidir:
- Intradermal, subkutan ve intramüsküler enjeksiyonlar için güvenli anatomik alanları tanımlayın;
- Kasları tanımlayın - intramüsküler enjeksiyon yapmak için anatomik kriterler ve bunun için neden kullanıldığını açıklayın;
- Hastanın derisini tedavi etme yönteminin veya başka birinin ne olduğunu açıklayın;
- Enjeksiyon sırasında hastadaki rahatsızlığı azaltma yöntemlerini tartışır;
- Hemşirenin eylemlerini enjeksiyonların komplikasyonlarını engellemeye yönelik eylemlerini tanımlayın.
Giriş
Enjeksiyon bir rutindir ve belki de hemşirelerin en yaygın işidir ve iyi enjeksiyon tekniği bu manipülasyonu hasta için nispeten ağrısız hale getirebilir. Bununla birlikte, manipülasyonu anlamadan teknik beceriler gereksiz komplikasyon riski olan hastalara sahiptir. Başlangıçta, enjeksiyonların performansı tıbbi manipülasyondu, ancak kırklı penisilin icadıyla hemşirenin görevleri önemli ölçüde genişletildi (BEYEA ve Nicholl 1995). Halen, çoğu hemşire bu manipülasyonu yapar otomatik olarak. Şimdilik hemşirelik uygulaması kanıtlara dayanıyor, bu oldukça mantıklı bu temel prosedürü kanıta dayalı tıp bakış açısından revize edin.
Tıbbi preparatlar parenteral olarak uygulanır, çünkü genellikle gastrointestinal sistemden daha hızlı bir şekilde emilirler veya insülin olarak, sindirim enzimlerinin etkisi altında tahrip edilir. Medoksi-progesteron asetat veya flufenazin gibi bazı ilaçlar uzun süre serbest bırakılır ve bu da bu uygulama yolu gereklidir, bu da ilacın sürekli emilimini sağlar.
Enjeksiyonun dört ana özellikleri vardır: İdarenin yeri, uygulama yolu, enjeksiyon ve ekipman tekniği.
İntracutanous uygulama yolu
İntrakutanan uygulama yolu, ilacın sistemik etkilerinden ziyade yerel kişiyi sağlamak için tasarlanmıştır ve bir kural olarak, esas olarak alerjiler ve tüberkülin numuneleri gibi tanısal amaçlar için kullanılır veya lokal anestezikler tanıtmak için kullanılır.
İntrakutananjik enjeksiyon yapmak için, 2G kalibreli iğnesi daha sonra cilde sadece epidermis altında 10-15 ° 'lik bir açıyla sokulur ve "sitrik kabuk" olarak adlandırılana kadar 0.5 ml çözeltiye kadar uygulanır. Cildin yüzeyi (Şekil 1). Böyle bir uygulama yolu alerjotları gerçekleştirmek için kullanılır ve enjeksiyon bölgesi, alerjik reaksiyonu belirli bir süre içinde izlemek için not edilmelidir.
Intradermal enjeksiyonlar gerçekleştirilecek yerler, deri altı enjeksiyonlarının yürütülmesi için olanlara benzerdir (Şekil 2), ancak ön kolun içinde ve klavikula (Springhouse Corporation 1993) altında da yapılabilir.
Bir alerji yaparken, hastanın aşırı duyarlılık reaksiyonu veya anafilaktik şok (Campbell 1995) olması durumunda, en yakın erişimde bir anti-kayma kitinin varlığını sağlamak çok önemlidir.
İncir. 1. intradermal enjeksiyon sırasında oluşan "limon kabuğu".
Önemli (1):
Anafilaktik reaksiyonların belirtilerini ve belirtilerini hatırlayın.
Anafilaktik şokla ne yapacaksınız?
Kullandığınız ilaçların alerjik bir reaksiyonu kışkırtabilir mi?
Subkutan Yönetim Yolu
Uyuşturucuların uygulanmasının subkutan yolu, kandaki ilacın yavaş üniformasını emildiğinde kullanılır, 1-2 ml ilaca cildin altına enjekte edilir. Bu uygulama yolu, yavaş bir homojen salınım gerektiren insülin gibi ilaçlar için idealdir, nispeten ağrısızdır ve sık enjeksiyonlar için uygundur (Springhouse Corporation 1993).
İncirde. 2, deri altı enjeksiyonları için uygun yerlerdir.
Geleneksel olarak, deri altı enjeksiyonları, iğnelerin cilt katına 45 derecelik bir açıyla eğilmesiyle gerçekleştirilir (Theroid ve Home 1990). Bununla birlikte, daha kısa insülin iğnelerinin pratik yapılması (5, 6 veya 8 mm uzunluğunda), insülin enjeksiyonları şimdi 90 derecelik bir açıyla bir iğne girişi ile yapılması önerilir (Yük 1994). Yağ dokusunu kaslara, özellikle ince hastalarda, yağ dokusunu kaslardan ayırmak için cilde katlanmak için gereklidir (Şekil 3). Enjeksiyon iğnesinin hareket yönünü izlemek için bilgisayar tomografisi kullanan bazı çalışmalar, bazen subkutan uygulamada, özellikle, özellikle ince hastalardaki ön karın duvarındaki enjeksiyonlar (PERAGALLO-DITTKO 1997) kasta bulunduğunu göstermiştir.
İntramüsküler olarak tanıtılan insülin çok daha hızlı emilir ve bu, dengesiz glisemiye ve belki de hipoglisemiye yol açabilir. Hipoglisemik bölümler, anatomik enjeksiyon alanının değişmesi durumunda işaretlenebilir, çünkü farklı parçalardan insülin farklı hızlarda emilir (PERAGALLO-DITTKO 1997).
Bu nedenle, bir insülin uygulama yerlerinin sürekli bir değişimi yapılmalıdır, örneğin, birkaç ay içinde omuz veya karın alanının alanı kullanılması, ardından uygulama yerini değişir (Yük 1994). Diyabetli bir hasta hastaneye yatırıldığında, insülin inflamasyon, ödem, kızarıklık veya lipoatrofi belirtilerinin olup olmadığını görmek gerekir ve bunu tıbbi kayıtlarda not ettiğinizden emin olun.
Subkutan uygulamadaki iğne içeriği aspirasyonu şu anda pratik olarak tanınır. PERAGALLO-DITTTKO (1997), subkutan enjeksiyondan önce kan damarlarının delinmesinin çok nadir olduğunu bildirmiştir.
Aspirasyon ihtiyacına ilişkin bilgiler, diyabetli hastalar için her iki eğitim materyali içermez. Aynı zamanda Heparinin tanıtımından önce aspirasyonun hematom tedavisi riskini arttırdığı (Springhouse Corporation 1993) olduğu belirtildi.
İntramüsküler uygulama yolu
İntramüsküler uygulama ile, ilacın hızlı sistemik etkisini ve emişini yeterince büyük dozları sağlayan iyi perfüze edilmiş bir kasta, erişkinlerdeki diğer kaslarda 1 ml deltoid kasından 5 ml'den (bu değerler için) yarıya bölünmüş). Enjeksiyon için yer seçimi, hastanın genel durumuna, yaşı ve ilaç çözeltisinin hacmine dayandırılmalıdır.
Amaçlanan enjeksiyon yeri, iltihaplanma, ödem ve enfeksiyon belirtileri için teftiş edilmelidir, ilacın uygulanması cilt hasarı parsellerine bağlanmalıdır. Benzer şekilde, manipülasyondan 2-4 saat sonra, istenmeyen bir fenomen olmadığından emin olmak için enjeksiyon yeri incelenmelidir. Enjeksiyonlar sık \u200b\u200bsık tekrarlanırsa, onları değiştirmek için yönetim yerini işaretlemeniz gerekir.
Bu, hastadaki rahatsızlıkları azaltır ve örneğin uyuşturucuların zayıf emilimi nedeniyle, örneğin kas atrofisi veya steril apsiyetlerin gelişmesinin olasılığını azaltır (Springhouse Corporation 1993).
Önemli (2):
Diyabetli hastaların hastanede kalması ile özel tıbbi kayıtlar yapılmalıdır.
Enjeksiyon rotasyon konumlarını nasıl kutlarsınız?
Enjeksiyon sitesinin uygunluğunu nasıl izlersiniz?
Meslektaşlarınızla görüşün.
İncir. 2. İntradermal ve deri altı enjeksiyonları için anatomik alanlar. Kırmızı noktalar - deri altı ve intradermal enjeksiyonların yerleri, siyah haç - sadece intradermal enjeksiyonların yürütülmesi yerleri.
İncir. 3. Subkutan enjeksiyon yaparken cilt kıvrımlarını yakalayın.
Yaşlı ve tükenmiş kişilerde kas kütlesi, genç, daha aktif insanlardan daha az, bu yüzden intramüsküler enjeksiyon yapmadan önce, bunun için kas kütlesini değerlendirmek gerekir. Hastanın az kasları varsa, bir enjeksiyon yapmadan önce kasları bir kat halinde alabilirsiniz (Şek. 4).
İncir. 4. Kası tükenmiş veya yaşlı hastalarda katlayın.
İntramüsküler enjeksiyonlar için uygun beş anatomik bölge vardır.
İncirde. 5 (A-D), tüm bu alanların anatomik kriterlerinin nasıl belirleneceği ayrıntılı olarak gösterilmiştir. Bunlar bu anatomik alanlardır:
- Omuzdaki deltoid kas, bu alan esas olarak aşıların, özellikle hepatit B'den ve reklam anatoksinin arasındaki aşıların tanıtılması için kullanılır.
- Pürüzlü alan, büyük bir pürüzlü kas (kalçaların üst dış kadranı) intramüsküler enjeksiyon için geleneksel bir alandır (Campbell 1995). Ne yazık ki, bu anatomik bölgeyi kullanırken, iğne uygulama noktası iyileştirildiğinde, bu anatomik bölge kullanırken, sedable sinir veya üst beriyum arter hasarı mümkündür. Beyea ve Nicholl (1995) yayınlarında, bilgisayarlı tomografi kullanan ve ılımlı obeziteye sahip hastalarda bile, kalça bölgesine enjeksiyonların daha sık olduğu gerçeğini, uyuşturucunun adipoza dönüştüğünü doğruladığı gerçeğini doğruladı. doku ve kasta değil, ki bu da ilacın emilimini yavaşlatır.
- Ön-borodik alan, orta pürüzlü kas, intramüsküler enjeksiyonların gerçekleştirilmesinde daha güvenli bir yöntemdir. Burada büyük sinir ve damarlar olmadığı için tavsiye edilir ve zararları nedeniyle herhangi bir komplikasyon raporu yoktur (BEYEA ve NICHOLL 1995). Ek olarak, adipoz dokusunun kalınlığı burada az ya da çok sabittir ve büyük bir pürüzlü kasın bölgesinde 1-9 cm ile karşılaştırıldığında 3.75 cm'dir, bu da 21 g kalibrenin standart intramüsküler iğnesinin (yeşil) olduğunu gösteren orta pürüzlü kasta olacak.
- Uyluk kas kafasının lateral başkanı. Bu anatomik alan en sık çocuklarda enjeksiyonlar için kullanılır, onunla, kası atrofisinin daha da gelişmesi ile femoral sinire kasıtsız bir hasar riski vardır (Springhouse Corporation 1993). BEYEA ve NICHHOLL (1995), bu alanın yedi yaş yaşına kadar olan çocuklarda güvenli olduğunu, daha sonra kalçanın üst dış kadranını kullanmak en iyisidir.
İncir. 5a. Deltoid kasının pozisyonunun belirlenmesi.
Kasın sıkı kısmı aşağıdaki gibi belirlenir: akromik işlemden, hat, omzun üzerindeki noktaya koltukaltı seviyesinde gerçekleştirilir. İğne, akromial işlemin yaklaşık 2,5 cm altında 90º derinliğe girilir.
Rauchery sinir ve omuz arterinden kaçınılmalıdır (Springhouse Corporation 1993).
Hastanın uyluğun üzerinde bir fırça koymasını isteyebilirsiniz (gösteriler sırasında modeller nasıl yapılır), bu da kasları aramanızı kolaylaştırır.
Büyük bir kalça kası belirlemek için: Hasta hafifçe bükülmüş dizlerle veya içinde bacaklara başparmak göndererek yan tarafta yatar. Bacaklar hafifçe bükülmüşse, kaslar daha rahat ve enjeksiyon daha az acı vericidir (Covington ve Trattler 1997).
İncir. 5b. Kalçanın dış üst kadranının belirlenmesi.
Yemsiz bir yarıkın başlangıcındaki siteden hayali bir yatay çizgiyi kalçanın büyük bir iskeletine geçirin. Ardından, öncekinin ortasında dikey olarak bir hayali çizgiyi çizin ve yandan üstünde kalçaların üst dış kadranı olacaktır (Campbell 1995). İçinde yatan kas, büyük bir pürüzlü kastır. Hata durumunda, bir enjeksiyon sırasında, üst beronik arter ve sedine edilmiş sinire zarar verebilirsiniz. Bu alandaki uygulama için tipik sıvı hacmi 2-4 ml'dir.
İncir. 5c. Ön berium alanının tanımı.
Avucunun sağ elin sağlığını, hastanın sol kalçasının (ve aksine) üzerine koyun. Iliyak kemiğin önündeki üst cephesini kavrayın ve orta parmağınızı V (BEYEA ve NICHOLL 1995) harfine getirin. Küçük eliniz varsa, her zaman olmadığı ortaya çıkıyor, bu yüzden elinizi sadece sırttan hareket ettirin (Covington ve Trattler 1997).
İğne, V harfinin ortasındaki orta pürüzlü kaslara 90º açıyla sokulur. Bu alandaki uygulama için ilacın çözeltisinin tipik hacmi 1-4 ml'dir.
İncir. 5d. Uyluk kası ve uyluğun düz kaslarının yanal başkanının belirlenmesi.
Yetişkinlerde, uyluk kası uyluklarının yanal başkanı, avuç içi ve lancer üzerinde büyük bir tükürük ve Lancer, Diz üstü'ndeki avuç içi, uyluğun dört başlı kaslarının orta üçte biri ile belirlenebilir. Uyluğun düz kası, uyluğun ön yüzeyinin üçte birinde yer almaktadır. Çocuklarda ve yaşlılarda veya bitkin yetişkinlerde, bazen bu kasın uyuşturucunun yeterli derinliğini sağlamak için bir katlamalıdır (Springhouse Corporation 1993). İlacın çözeltisi, bebekler için 1-5 ml'dir - 1-3 ml.
Kalçanın düz kasının, kalçanın dört başlı kasının bir parçasıdır, burası nadiren hemşireler tarafından enjeksiyon için kullanılır, ancak genellikle bağımsız ilaçların veya bebeklerde (Springhouse Corporation 1993) kullanılmasıdır.
Önemli (3):
İntramüsküler enjeksiyonlar için bu beş alanın her biri için anatomik kılavuzları belirlemeyi öğrenin.
Uyuşturuculara yalnızca kalçaların üst dış kadranına girmeye alışırsanız, daha sonra yeni alanların nasıl kullanılacağını ve uygulamanızı düzenli olarak geliştirmeyi öğrenin.
Methodik
İğnenin uygulanmasının açısından enjeksiyona bağlıdır. İntramüsküler enjeksiyonlu iğne 90 ° 'lik bir açıyla uygulanmalıdır ve iğnenin kaslara ulaştığından emin olun - bu, enjeksiyondan ağrıyı azaltır. Katsma ve Smith'in (1997) çalışması, tüm hemşirelerin 90 ° 'lik bir açıyla bir iğne getirmediğini, bu tekniğin enjeksiyonu daha acı verici hale getirdiğine inanan bir iğne getirmediğini, çünkü iğnenin kumaşlardan geçtiğinden geçtiği için. Cilt germe, iğnenin zarar görme olasılığını azaltır ve ilaç uygulamasının doğruluğunu arttırır.
İğneye doğru bir şekilde girmek için, çalışma elinizin fırçasını koyun ve cildiyi endeks ve orta parmak yerine yerine çekin ve çalışma elinin bileğini baş parmağını koyun. Şırıngayı, büyük ve indeks parmaklarının pedleri arasında tutun, iğneye istenen açının tam olarak girilmesi mümkündür (Şek. 6).
İncir. 6. İntramüsküler enjeksiyon yapmanın yöntemleri, İğne 90º, öneki alanın insizyonu açısı.
İngiltere'de bu konuda az sayıda çalışma vardı, bu yüzden hemşireler enjeksiyonların uygulanması için tamamen farklı becerilere ve teknolojilere sahip olabilir (Macgabhann 1998). İntramüsküler enjeksiyonların gerçekleştirilmesinin geleneksel yöntemi, sinir uçlarının (Stilwell 1992) duyarlılığını (Stilwell 1992) ve iğnenin 90 ° 'lik bir açıyla cildinin hızlı bir şekilde enjeksiyonunu azaltmak için deliğin yerinin üstünde germektir.
Bununla birlikte, BEYEA ve NICHOLLS tarafından hazırlanan literatürün gözden geçirilmesinde (1995), Z-tekniğinin kullanımının, geleneksel metodolojiye kıyasla daha küçük bir disk ve az miktarda komplikasyon verdiği belirtilmektedir.
Z-teknik
Bu teknik, aslında cildi boyayan veya güçlü uyaranlar olan ilaçların tanıtılması için önerildi. Şimdi, herhangi bir ilaçın intramüsküler uygulaması için önerilir (BEYEA ve NICHOLL 1995), kullanımının acıyı azaltan ve hazırlık olasılığını azaltır (Keen 1986).
Bu durumda, enjeksiyon bölgesindeki cilt aşağı veya tarafa ertelenir (Şekil 7). Cilt ve deri altı dokusunu yaklaşık 1-2 cm'ye geçer. İğnenin yönünün değiştiğini ve doğru yere giremediğini hatırlamak çok önemlidir.
Bu nedenle, enjeksiyon bölgesini belirledikten sonra, hangi kasın yüzey dokuları altında olduğunu ve hangi cilt işaretlerini gördüğünüzü öğrenmeniz gerekir. İlaç uygulandıktan sonra, İğneyi sökmeden önce 10 saniye bekleyin, böylece ilacın kaslara karşı çıkması için. İğneyi çıkardıktan sonra, cildi bırakın. Enjeksiyon sitesi üzerindeki kumaşlar, ilaç çözeltisinin depozitosunu kapatır ve sızıntısını önler. Enjeksiyondan sonra uzuvun hareket edeceğinden, daha sonra ilacın emiliminin hızlanacağı, çünkü kan akışı (BEYEA ve NICHOLL 1995) enjeksiyon bölgesinde artacağından dolayı hızlandıracağına inanılmaktadır.
İncir. 7. Z-Tekniği.
Kabarcık tekniği
Bu teknik Amerika Birleşik Devletleri'nde çok popülerdi. Tarihsel olarak, ilacın dozunun doğru olduğundan emin olmak için hava kabarcığının kullanıldığı cam şırınga kullanımı sırasında tasarlanmıştır. Şimdi şırıngadaki "ölü alan" gerekli görülmemektedir, çünkü plastik şırıngalar camdan daha hassas bir şekilde kalibre edilir ve bu teknik artık üreticiler tarafından önerilmez (BEYEA ve NICHOLL 1995).
Son zamanlarda, İngiltere'de (ilacın yavaş salınımının petrol salınması) (Macgabhann 1998, QuarterMaine ve Taylor 1995) (Macgabhann 1998, QuarterMaine ve Taylor 1995), hangi z-tekniğinin ve hava kabarcığı tekniğinin karşılaştırılmasını önlemek için tasarlanmıştır. Enjeksiyondan sonra çözüm.
Quartermaine ve Taylor (1995), hava balonu tekniğinin, z-tekniğe kıyasla sızıntının önlenmesi için daha etkili olduğunu, ancak MacGabhann (1998) sonuçları herhangi bir özel sonuçlara izin vermedi.
Bu tekniği kullanırken dozaj doğruluğuyla ilgili sorunlar vardır, çünkü bu durumda ilacın dozu önemli ölçüde artabilir (Chaplin ve ark 1985). Birleşik Kral için nispeten yeni olduğu kabul edildiğinden bu tekniğin daha fazla çalışması gereklidir. Bununla birlikte, eğer kullanılıyorsa, hemşire hastaya düzenli bir ilaç dozu tanıdığından ve tekniğin önerilere uygun olarak kullanıldığından emin olmalıdır.
Aspirasyon yöntemi
Şu anda, aspirasyon tekniği, deri altı enjeksiyonlarında kontrol için önerilmezse, intramüsküler enjeksiyonlarda kullanılmalıdır. İğne hatası kan damarına çarptıysa, ilaç yanlışlıkla intravenöz olarak tanıtılabilir, bu da ilaçların spesifik kimyasal özellikleri nedeniyle bazen emboliye yol açar. İlacın intramüsküler uygulaması ile, birkaç saniye içinde, iğne içeriği, özellikle ince uzun iğneler kullanılırsa (Torrance 1989A) aspirasyon olmalıdır. Şırınga kan gösteriyorsa, kaldırılır ve başka bir yerde enjeksiyon için taze bir hazırlık hazırlanır. Kan yoksa, ilaç 10 saniyede yaklaşık 1 ml hızında uygulanabilir, biraz yavaş görünüyor, ancak kas liflerinin doğru çözünme dağılımını iterek izin veriyor. Şırıngayı çıkarmadan önce, 10 saniye daha beklemeniz ve daha sonra şırıngayı çıkarmanız ve uygulama yerini bir peçete ile alkolle bastırmanız gerekir.
Enjeksiyon bölgesini masaj yapmak gerekli değildir, çünkü bu durumda ilaç uygulama ve cilt tahrişi (BEYEA ve NICHOLL 1995) meydana gelebilir.
Deri tedavisi
Parenteral manipülasyonları yapmadan önce cildin alkollü bir peçete ile temizlendiği bilinmese de, pratikte, çelişkilerde bulunan bakteri sayısını azaltır. Subkutan insülin uygulaması için cilt silme, alkol hareketi altındaki cilt sızdırmazlığına geçer.
Daha önce yapılan çalışmalar gerekli olmadığını ve cilt eğitimi eksikliğinin bulaşıcı komplikasyonlara yol açmadığını göstermektedir (Dann 1969, Koivisto ve Felig 1978).
Bazı uzmanlar şimdi, eğer hastanın saflığa uygunsa ve hemşire, prosedürün uygulanması sırasında tüm hijyen ve aseptik standartlarını açıkça gerçekleştirdiğine inanıyor, daha sonra intramüsküler enjeksiyon yaparken cildin dezenfeksiyonu gerekli değildir. Cilt dezenfeksiyonu uygulanırsa, cilt en az 30 saniye silinmelidir, daha sonra 30 saniye daha kuruma yapın, aksi takdirde tüm prosedür etkisizdir (Simmonds 1983). Ek olarak, enjeksiyonun cildi kurutmaya yönelik olarak uygulanması, sadece ağrısını arttırmaz, aynı zamanda dokuların kalınlığında da ciltten bile canlı bakteriler olabilir (Springhouse Corporation 1993).
Önemli (4):
Kurumunuzda enjeksiyonlar daha önce cilt işleme konusunda ne öneriler?
Hangi önerilerin insülin enjeksiyonları olduğunu belirtin.
Bu öneriler, makalede verilen araştırma verilerine uymak mı?
Nasıl yapacaksın
Önemli (5):
İlk enjeksiyonunu gerçekleştirecek öğrenciyi izlediğiniz şeyleri hayal edin. Bu durumda, öğrenmenin enjeksiyon becerilerinin becerilerini doğru bir şekilde geliştirdiği durumlarda hangi istemleri veya ipuçlarını kullanacaksınız?
Ekipman
İntramüsküler enjeksiyonlar için iğneler, kaslara ulaşmaları için böyle bir uzunluk olmalı ve aynı zamanda en az çeyrek iğnenin cilt üzerinde kalması gerekir. En sıklıkta intramüsküler enjeksiyonlar için, kalibreli 21G (yeşil) veya 23 (mavi), 3 ila 5 cm uzunluğunda olan iğneler kullanılır. Hastanın çok fazla yağ dokusu varsa, kasları gerçekleştirmek için daha uzun iğneler gerekir. Cockshott ve arkadaşları (1982), Berium bölgesindeki kadınlarda deri altı sıvının kalınlığının, erkeklerden 2,5 cm daha fazla olabileceğini, böylece standart enjekte etme iğnesi 21 g uzunluğu 5 cm uzunluğunda büyük bir pürüzlü kasığa ulaşır. kadınların ve% 15 erkeklerin!
İğne, şişenin kauçuk kapağını zaten delmişse, o zaman aptaldır ve bu durumda cilt büyük bir çaba sarf etmesi gerektiğinden enjeksiyon daha acı verici olacaktır.
Şırınganın boyutu, enjekte edilen çözeltinin hacmi ile belirlenir. Çözeltilerin intramüsküler çözülmesi için 1 ml'den az bir hacimde, sadece ilacın istenen dozunu doğru bir şekilde ölçmek için küçük bir hacim şırıngaları kullanılır (BEYEA ve NICHOLL 1995). 5 ml çözeltilerin tanıtılması için, çözümü 2 şırıngaya bölmek ve farklı alanlara girmek daha iyidir (Springhouse Corporation 1993). Şırınga ipuçlarına dikkat edin - farklı bir amacı var.
Eldivenler ve yardımcı malzemeler
Bazı kurumlarda, kurallar enjeksiyon sırasında eldiven ve önlüklerin kullanılmasını gerektirir. Eldivenlerin, tıbbi kız kardeşi hastanın salgılarından ilaç alerjilerinin gelişiminden koruduğu hatırlanmalıdır, ancak iğnelerden zarar görmezler.
Bazı güzel kız kardeşler, özellikle başlangıçta onlarsız bir veya başka bir manipülasyon yapmayı öğrendilerse, eldivenlerde çalışmalarına uygun olmadığından şikayet ediyorlar. Bir hemşire eldivensiz çalışırsa, özen gösterilmeli ve hiçbir şeyin ellerine düşmemesini sağlayın - ne ilaçlar veya hastaların kanları. Temiz iğneler bile derhal geri dönüştürülmelidir, hiçbir durumda kapaklarla tekrar kapatılamaz, iğneler sadece özel kaplarda taburcu edilir. İğnelerin hastanın yatağındaki enjeksiyon için tepsilerden çıkabileceğini unutmayın; bu, hem hastalarda hem de personelde yaralanmalara neden olabilir.
Tulumları kan sıçraması veya enjeksiyon çözeltilerinden korumak için, temiz tek kullanımlık önlükler kullanılabilir, özel bir sıhhi girintili olduğu durumlarda da faydalıdır (bir hastadan diğerine mikroorganizmaların önlenmesi için). Prosedürden sonra önlük dikkatlice çıkarmak için gereklidir, böylece üzerine düşen kirlenme cilt ile temas etmemektedir.
Önemli (6):
Enjeksiyon hastalıklarını azaltmaya yardımcı olan tüm yöntemlerin bir listesini yapın. Tablo 1'i karşılaştırın.
Uygulamanızdaki enjeksiyon hastalıklarını azaltmanın daha fazla yolu kullanabilirsiniz?
Tablo 1. Enjeksiyonları daha az acı verici hale getirmek için on iki adım
| 1 | Hastayı hazırlayın, prosedürün özünü açıklayın, böylece neyin olacağını anlayacak ve tüm talimatlarınızı net bir şekilde yerine getirin. |
| 2 | Bir şişe veya ampul hazırlığı kazandıktan sonra iğneyi değiştirin ve akut, temiz ve yeterli uzunluk olduğundan emin olun |
| 3 | Yedi aydan fazla yetişkinlerde ve çocuklarda, enjeksiyon için tercih edilen yer ön bor alanıdır. |
| 4 | Hastayı bir ayağın hafifçe bükülmesi için konumlandırın - enjeksiyonlarda ağrıyı azaltır. |
| 5 | Alkollü peçeteler kullanıyorsanız, cildin enjeksiyona tamamen kurutulduğundan emin olun. |
| 6 | Anestezik cilde buz veya donma spreyi kullanabilirsiniz, özellikle de bu, küçük çocuklar ve yaralanma fobisinden muzdarip hastalar için önemlidir. |
| 7 | Z-tekniğini kullanın (BEYEA ve NICHOLL 1995) |
| 8 | Enjeksiyonların yürütülmesinin yanlarını değiştirin ve tıbbi kayıtlarda işaretleyin. |
| 9 | Cildi dikkatlice, bir açıda, ağrılığın ve dokuların yer değiştirmesini önlemek için 90 dereceye yakın bir şekilde delin |
| 10 | Yavaşça ve yavaşça çözeltiyi 10 saniyede 1 ml hızında girin, böylece kasta dağıtılır. |
| 11 | İğneyi çıkarmadan önce, 10 saniye bekleyin ve iğneyi tanıtılan aynı açıyla altından çıkarın. |
| 12 | Tamamlandıktan sonra enjeksiyon yeri masif yapmayın, sadece bir marlevary peçete ile enjeksiyon bölgesine basın. |
Ağrının azaltılması
Hastalar çok sık enjeksiyondan korkuyorlar, çünkü acı verdiğini gösteriyorlar. Ağrı genellikle cilt reseptörlerinin tahrişi veya kastaki basınç reseptörleri nedeniyle ortaya çıkar.
Torrance (1989b) ağrıya neden olabilecek faktörlerin bir listesini önder:
- İlaç çözeltisinin kimyasal bileşimi
- Bir enjeksiyon yapmanın yöntemi
- İlacın idaresinin oranı
- Giyinme hacmi
Tablo 1, ilacın uygulanmasından ağrıyı azaltmanın yollarını listeler.
Hastalar güçlü bir enjeksiyon ve iğneler, korku, endişe korkusu olabilir - tüm bu, enjeksiyonlarda ağrıyı önemli ölçüde arttırır (Polilio ve Kiley 1997). İyi Prosedür Performans Tekniği, Hastanın ve sakin, kendinden emin bir hemşire bilgilendirmesi, manipülasyonun ağrılığını azaltmanın ve hastanın reaksiyonunu azaltmanın en iyi yoludur. Özellikle uzun vadeli tedavi kursları geldiğinde davranışsal modifikasyon tekniklerini de kullanabilirsiniz ve bazen öğütülmüş olmayan sistemleri uygulamak için gereklidir (Polilio ve Kiley 1997).
Buz veya soğutma burunlarının anestezisinin enjeksiyona (Springhouse 1993), bu tekniğin araştırılmasında elde edilen bu tekniğin etkinliğinin herhangi bir kanıtı olmaması da varsayılmaktadır.
Tıbbi kız kardeşler, hastaların senkopal durumları bile deneyimleyebileceğini veya normal enjeksiyonlardan sonra bayılaşabileceğini, aksi halde oldukça sağlıklı olsalar bile. Daha önce olup olmadığını bulmak gereklidir ve kanepenin yanında hastanın uzanabileceği arzu edilir - bu, yaralanma riskini azaltır. En sık, böyle bayılma ergenlerde ve genç erkeklerde gerçekleşir.
Komplikasyonlar
Enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişen komplikasyonlar, ölçümlerin önlemlerinin katı gözlenmesi ve kapsamlı el yıkama ile uyarılabilir. Steril apseler sık \u200b\u200bsık enjeksiyonlar veya zayıf lokal kan akışı sonucu oluşabilir. Enjeksiyonun yeri boşsa veya vücudun bu alanı felç edildiyse, ilaç kötü bir şekilde emilir ve bu siteler enjeksiyonlar için kullanılmamalıdır (Springhouse Corporation 1993).
Kapsamlı bir enjeksiyon bölgesi seçimi, sinir hasarı, rastgele intravenöz enjeksiyon ve daha sonra ilaç bileşenlerinin (BEYEA ve NICHOLL 1995) embolizminden kaçınacaktır. Enjeksiyon bölgesindeki sistematik değişim, bu tür komplikasyonları miyopati ve lipohyterrofi (Yük 1994) enjekte ederken önler. Uygun iğne uzunluğu ve ön kalça bölgesinin enjeksiyonu için kullanım, bir ilacı tam olarak kasta ve deri altı yağ dokusuna sokmanıza olanak sağlar. Z-tekniğinin kullanımı, bazı ilaçların kullanımının (BEYEA ve NICHOLL 1995) cinsinin ağrı ve boyamasını azaltır.
Mesleki sorumluluk
İlaç parenteral olarak tanıtılırsa, "iade etmek" imkansızdır. Bu nedenle, dozu, randevunun doğruluğunu kontrol etmek ve hedefi karıştırmamak için hastadaki soyadını açıklığa kavuşturmak her zaman gereklidir. Böylece: İstenilen ilaç, hasta için, istenen dozda, doğru zamanda ve doğru yol tıbbi hataları önlemektir. Tüm ilaçlar yalnızca üreticinin talimatlarına göre hazırlanmalıdır, tüm hemşireler bu ilaçların nasıl hareket edilmesini, kullanımlarına ve yan etkilerine kontrendikasyonlarını bilmelidir. Tıbbi kız kardeş, bu hastada ilacı bu hastada kullanmanın mümkün olup olmadığını değerlendirmelidir (UKCC 1992).
sonuç
Enjeksiyonların güvenli bir şekilde yürütülmesi, tıbbi bir kız kardeşin ana işlevlerinden biridir, anatomi ve fizyoloji, farmakoloji, psikoloji, iletişim becerileri ve pratik deneyim bilgisini gerektirir.
Komplikasyonları önlemek için enjeksiyonların yapılması için yöntemlerin etkinliğini kanıtlayan, ancak yine de ek çalışmalara ihtiyaç duyan "beyaz lekeler" vardır. Bu makale, araştırma yöntemlerinde kanıtlanmıştır, böylece tıbbi kız kardeşlerin prosedürün verilerini günlük uygulamalarında içerebilir.
Bibliyografi
Beyea SC, Nicholl LH (1995) İntramüsküler rota yoluyla ilaçların yönetimi: Prosedür için edebiyat ve araştırma tabanlı protokolün bütünleştirici bir incelemesi. Uygulamalı hemşirelik araştırması. 5, 1, 23-33.
Yük M (1994) İnsülin Enjeksiyonları için pratik bir rehber. Hemşirelik standardı. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) enjeksiyonları. Profesyonel hemşire. 10, 7, 455-458.
Chaplin G ve arkadaşları (1985) IM enjeksiyonları için hava balonu tekniği ne kadar güvenlidir? Çok şey yok. Uzmanlar. Hemşirelik. 15, 9, 59.
Cockshott WP ve arkadaşları (1982) intramüsküler veya intralipomatöz enjeksiyonlar. New England Tıp Dergisi. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997), intramüsküler enjeksiyon için en güvenli sitede nasıl sıfırlanacağını öğrenir. Hemşirelik. Ocak, 62-63.
DANN TC (1969) Enjeksiyondan önce rutin cilt hazırlığı. Gereksiz bir prosedür. Lancet. II, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) İntramüsküler enjeksiyon sırasında iğne yolunun analizi. Hemşirelik araştırması. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Koivisto VA, Felig P (1978) bölgesini azaltmak için intramüsküler enjeksiyon tekniklerinin karşılaştırılması, insülin enjeksiyonundan önce cilt hazırlığı gerekli midir? Lancet. I, 1072-1073.
Macgabhann L (1998) İki enjeksiyon tekniğinin karşılaştırılması. Hemşirelik standardı. 12, 37, 39-41.
PERAGALLO-DITTTO V (1997), deri altı enjeksiyon tekniğini yeniden düşünmek. Amerikan Hemşirelik Dergisi. 97, 5, 71-72.
Polillio am, Kiley J (1997) İhtiyaçsız bir enjeksiyon sistemi, intramüsküler enjeksiyonlar alan çocuklarda kaygıyı azaltıyor mu? Pediatrik hemşirelik. 23, 1, 46-49.
QuarterMaine S, Taylor R (1995) Depo enjeksiyon tekniklerinin karşılaştırmalı bir çalışması. Hemşirelik süreleri. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) Nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü için CDC kuralları: İntravasküler enfeksiyonların önlenmesi için yönergeler. Amerikan Enfeksiyon Kontrol Dergisi. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) İlaç Yönetimi ve IV Terapi Kılavuzu. İKİNCİ BASKI. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Beceri güncellemesi. Londra, Macmillan dergileri.
Thow J, Home P (1990) Insülin EnjectionTechnique. İngiliz Tıp Dergisi. 301, 7, 3 Temmuz.
Torrance C (1989A) İntramüsküler Enjeksiyon Bölüm 2. Cerrahi Hemşire. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) İntramüsküler Enjeksiyon Bölüm 1. Cerrahi Hemşire. 2, 5, 6-10.
Birleşik Krallık Merkez Konseyi Hemşirelik, Ebelik ve Sağlık Ziyareti (1992) Tıp İdaresi Standartları. Londra, UKCC.
Enjekte (enjeksiyon, enjeksiyon ile eşanlamlı), vücudun içine küçük miktarlarda çözeltilerin ayrılma uygulamalarından biridir. Enjeksiyon ciltte, subkutan doku, kas, spinal kanalda üretilir. Ağız uygulama öncesi tıbbi maddelerin enjeksiyonunun avantajları: bu maddelerin daha hızlı etkisi; dozaj doğruluğu; karaciğerin bariyer fonksiyonunu kapatma; Herhangi bir hasta durumunda ilaçların verilmesi olasılığı. Enjeksiyonun göreceli dezavantajı, anafilaktik şokun (bkz.) Olasılığıdır. Hasta bilinçliyse, yaklaşan kucaklama hakkında önlenmelidir. Enjeksiyon, vücutların belirli yerlerinde, kan damarlarına veya sinirlerin zarar görmemesi riski yoktur. Berium alanı.
Aseptikin kurallarına uygunluk mutlaka. Enjeksiyon esas olarak tek kullanımlık şırınga kullanılarak yapılır. Feldher, bir şırınga almadan önce enjeksiyon üreten, ellerini sabunla ve fırçalarla iyice yıkayal ve onları alkolle silin. İğnenin alt segmentinin ellerine dokunmak imkansızdır.
Sıvı tıbbi çözeltiler, bir bardak cam ampul veya bir şişe (Şekil 2), kurallara uygundur (bkz.) Ve (bkz.). Yağ ve kalın tıbbi maddeler bir iğne olmadan sersilir. Tıbbi bir çözelti kazanarak, şırınga iğneyi yukarı tutturmalı ve pistonu yavaşça öne çıkarmalı, bunun için hava kabarcığı olmaması için havayı ve çözeltinin bir kısmını dışarı itmeli (Şekil 3). Şırıngada kalan, küçük bir hava kabarcığı bile intradermal ve deri altı enjeksiyonu ve intravenöz ile suppasyona neden olabilir. Enjeksiyon için planlanan cilt alanı, pamuklu alkol veya iyot ile iyice silinir. Teknik ve enjeksiyon yeri tipine bağlıdır.
İncir. 2. Ampullerde Sıvı Emme
İncir. 3. Hava kabarcıklarını şırıngadan çıkarmak
İncir. 4. İntragean enjeksiyonu
İncir. 5. Subkutan enjeksiyon
İncir. 6. İntramüsküler Enjeksiyon
İntrakutanka bir enjeksiyonda, cildin kalınlığına akut bir açıyla küçük bir derinliğe kadar ince bir iğne getirilir (Şek. 4). Solüsyonun tanıtılmasından sonra iğnenin doğru formülasyonu ile, limon kabuğuna benzeyen hafif yuvarlatılmış bir yükseklik oluşturulur. INTERGRAGER enjeksiyon, yüzey anestezisi için ve teşhis amaçlı (Kasoni örnekler, Mac-Bluie - Aldrich) kullanılır.
Subkutan enjeksiyon olduğunda, iğne, parmaklar arasında alınan cildin kıvrımlarına 2-3 cm atılır (Şek. 5). Çözeltiler cildin altına 0.5-10 ml tutarında enjekte edilir; İzotonik bir sodyum klorür çözeltisinde hazırlanan ilaçlar (fizyolojik çözelti), yavaşça yağ üzerinde hızlı bir şekilde emilir.
İntramüsküler enjeksiyonlar daha fazla derinlikte ve bazı anatomik alanlarda üretilir: genellikle pürüzlü (Şekil 6) bölgesinde ve uyluğun dış yüzeyinde daha az sıklıkta üretilir. Hasar vermemek için, enjeksiyon için yer: kalça zihinsel olarak dikey ve dik dikey olarak bölünmüştür. Enjeksiyon dış üst kadran alanında üretilir. Birinci, ikinci ve üçüncü parmaklara sağ elin içine bir şırınga alın. Aynı zamanda, sol elin büyük ve indeks parmaklarının ciltini enjeksiyon bölgesinde uzatır. Ardından, sağ elin derinin yüzeyine dik bir şekilde hareket ederek, iğneyi kasın kalınlığına 4-6 cm derinliğe koyarlar ve pistonun içine bastırırlar, ilaç maddesi tanıtılır. İğnenin debriyaj için çok derin girmemesini kesinlikle izlemek gerekir, çünkü aynı zamanda kırılabilir. Bazı ilaçların intramüsküler uygulaması ile alerjik bir reaksiyonun önlenmesi için (Bicyllin ve diğerleri), önce enjeksiyonun bir iğne ile (bir çözeltili bir şırınga olmadan) yapılması gerekir ve kanın gelmediğinden emin olmak için bir süre bekleyin. iğne. İğnede bir damla kan görünürse, tıbbi bir maddenin bir çözeltisini izlemez ve aynı iğnenin enjeksiyonu aynı önlemlere uygun olarak başka bir yerde tekrarlanmalıdır.
Spinal kanaldaki enjeksiyon - bkz.
Takılan enjeksiyon, IV ve V interkostalinin ortasında sternumun sol kenarından veya sternumun altında, piyon öksürüğü olduğu gibi üretilir. İğneyi sağ ventriküle girin. İğne uzun (6-10 cm) ve ince olmalıdır. Ekleme enjeksiyonu, kalbin ani bir durağı ile acilen kullanılır (elektrik çarpması, gaz zehirlenmesi, anestezi). % 0.1 çözelti (0.5-1 mi) veya cozol (2 mi) kalbe sokulur.
Ayrıca bkz. İnfüzyon.
Yaşam boyunca, her insanın çeşitli hastalıklarla yüzleşmesi gerekir. Çok çeşitli eylemlere sahip çeşitli farmasötik preparatlar vardır ve birçok hastalığın tedavisinde kullanılır. Bazıları, içinde almak için tasarlanan tabletler ve kapsüller şeklinde üretilir.
Diğerleri transdermal olarak, yani cilde başvurarak kullanılabilir. Ancak en büyük verimlilik, enjeksiyon biçiminde üretilen hazırlıklardır.
Enjeksiyon intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanabilir. Ancak bazı ilaçlar deri altından girmeniz önerilir. Bu, deri altı yağ lifinin kan damarları ile doyurulması nedeniyledir. Bu nedenle, terapötik etki, tıbbi bir ilacın tanıtılmasından yarım saat sonra elde edilir. Bununla birlikte, insan sağlığının olumsuz etkilerini önleyecek deri altı enjeksiyon yapmak için algoritmaya açıkça gözlemlemek gerekir.
İlaç yönetimi yerlerinin seçimi
Enjeksiyonların tanıtılması sadece deri altı yağ kümesinin yerlerinde yapılmalıdır. Bunlar şunlardır:
- omuz veya kalçaların üst dış kısmı;
- karın önü;
- bıçağın altındaki alan.
Enjeksiyonun bıçağının altında aşılama sırasında tıbbi tesislerde en sık yapıldığı belirtilmelidir. Ayrıca, bu yöntem, kalanlara izin verilen yerlere sahip kişiler için gösterilmiştir, önemli bir adipoz dokusu katmanı ile kaplanmıştır.
Evde, çoğu zaman omuz, uyluk veya karnında enjeksiyonlar yapılır. Bu yerlerde, bir kişi yabancıların yardımına başvurmadan bağımsız olarak enjeksiyon yapabilir.
Takım Hazırlama
Enfeksiyondan kaçınmak için, enjeksiyona girmeden önce envanter hazırlanmalıdır. Bu amaçlar için aşağıdakiler gerekli olacaktır:
- biri hazırlanan steril aletler için tasarlanmış olan iki tepsi, diğeri - atık malzemeler için;
- İğne ile şırınga;
- ilaç ile ampul;
- steril badeli tamponlar - 3 adet;
- alkol% 70.
Tepsiler olarak alkol çözeltisi ile dezenfekte edilmeli geleneksel plakalar. Çok çeşitli tek kullanımlık şırıngalar, kaynama envanteri ihtiyacını ortadan kaldırır.
Pamuklu çubuklar, eczaneden bitmiş halde satın alınmalıdır. Aynı zamanda, iki tampon mutlaka alkolle nemlendirmelidir ve üçüncü kişi kuru bırakır. Gerekirse, steril eldiven kullanabilirsiniz. Böyle bir şey yoksa, ayrıca hazırlanmalı veya bir antibakteriyel sabun veya bir sıvı antiseptik olmalıdır.
Enjeksiyon sürecinde, dokuların bütünlüğünün bozulduğu bir sonucu olarak cildin delinmesi planlandığı unutulmamalıdır. Kan içine düşen enfeksiyon, enfeksiyonuna veya doku nekrozuna yol açabilir. Bu nedenle, dikkatli hazırlık gereklidir.
Her şeyden önce, ellerinizi sabunla yıkamak ve bunları antiseptik çözelti ile doldurmanız gerekir. Ve doğrudan enjeksiyonları yönetmek için tasarlanan tek şey steril tepsiye yerleştirilmelidir.
Tıbbın ve şırınganın kullanım için uygun olduğundan emin olmak çok önemlidir. Bu nedenle, raf ömrünü kontrol etmek ve ilacın ambalajının ve şırınganın zarar görmediğinden emin olmak gerekir.
- yaralar ve çizikler biçiminde mekanik hasar;
- şişme;
- döküntü ve diğer dermatolojik hastalık belirtileri.
Bazı değişiklikler algılanırsa, bir enjeksiyon girmek için başka bir yer seçin.
Şırıngada tıp koleksiyonu için kurallar
Şırıngadaki ilacı yazmadan önce, bir doktorun atanmasından ve dozajı netleştirmesinden emin olmak gerekir. Daha sonra, ampulün dar bir yeri olan alkolle batırılmış bir pamuklu çubukla muamele edilmelidir. Bundan sonra, enjeksiyon için tasarlanan tüm ilaçlarla birlikte verilen özel bir testeratör, bir çentik oluşturur ve ampulü açın. Bu durumda, üstü atık maddeler için tasarlanmış bir tepsiye yerleştirilmelidir.
Ampulanın üst kısmının kendilerinden kesilmesi gerektiği hatırlanmalıdır. Boyun, çıplak olmayanlar tarafından yakalanır, ancak bir pamuklu çubuktur. Sonra, aşağıdaki eylem sırasını takip edin:
- şırıngayı açın;
- İğneyi çıkarın;
- Şırınganın ucundaki kanül iğnelerini yerleştirin;
- koruyucu kasayı iğneden çıkarın;
- İğneyi ampül içine batırın;
- pistonunu bir başparmak ile çekerek şırıngadaki ilacı çevirin;
- Şırıngadan havayı serbest bırakıyorum, parmağınızla hafifçe vurur ve daha sonra ilk damlaların ucunda iğne iğneleri görünene kadar pistonu bastırarak;
- duruma koymak için iğnede;
- kullanılan araçlar için şırıngayı steril bir tepsiye koyun.
İlaç İdaresi Kuralları
Enjeksiyon amaçlı yer tamamen çıplak, alkol ile tedavi edilir. Dahası, önce bir pamuklu çubukla, alkolle nemlendirilmiş, geniş bir alanı yağlayın ve daha sonra başka bir tampon alarak, idare yerini doğrudan işleme koydu. Tampon, yukarıdan aşağıya veya santrifüjlere taşınabilir. Bundan sonra, tedavi edilen yüzey kurulamayana kadar beklemek gerekir.
Subkutan enjeksiyon algoritması aşağıdaki işlemlerden oluşur:
- cildi enjeksiyon sitesinde almak için sol elinizi bir katlayın;
- cildin altındaki iğne 45 ° 'lik bir açıyla enjekte edilir;
- İğnenin cilde 1,5 cm'ye girmesi gerekir;
- bundan sonra, sol tutan sol el, şırınganın pistonuna aktarılır;
- pistona basıldığında, ilacı yavaşça girmelisiniz;
- İğne, alkole daldırılan bir pamuklu çubuğun delinmesinin desteğiyle çıkarılır;
- enjeksiyon bölgesine kuru bir pamuklu çubuk uygulanır:
- Şırınga, iğne ve pamuk tamponu atık malzemeler için bir tepsiye yerleştirilir.
Güvenlik amacıyla, iğnenin, ilaçların tanıtılması ve iğneyi çıkarması sırasında, kanülünü bir işaret parmağıyla tuttuğu unutulmamalıdır. Tüm manipülasyonlardan sonra, eğer takılırlarsa eldivenleri çıkarmanız ve ellerinizi sabunla tekrar yıkamanız gerekir.
Enjeksiyon yetkisiz bir kişiye yapılırsa, önceden koyulmalıdır veya başka bir uygun pozisyon verin.
Yağ çözümlerinin özellikleri
Yağ bileşimlerine dayanarak yapılan preparatlar intravenöz olarak girmekten yasaktır. Nekrozun gelişimine yol açacak olan gemiyi tıkayabiliyorlar. Böyle bir bileşimin kanına girerken, kan akımı ile birlikte pulmoner artere nüfuz edebilecek emboliler oluşturulur. Pulmoner arterin tıkanmasında, boğulma, çok sık bitendir.
Yağ kompozisyonları cildin altında zayıf bir şekilde emildiğinden, iddialarından sonra, deri altı contalar oluşturulur. Bunu önlemek için, ampulü 38 ° 'ye ısıtın ve enjeksiyonun delinmenin yerine verdikten sonra, bir ısınma sıkıştırması uygulanır.
Genel olarak, enjeksiyonu yürütme kuralları yukarıda açıklananlardan farklı değildir. Bununla birlikte, damarların içindeki embolilerin oluşumunu hariç tutmak için, iğne uygulamasından sonra cilt hafifçe yukarı çekilmeli ve kanın şırıngada gelmediğinden emin olun. Şırıngada kan belirirse, iğnenin gemiye düştüğü anlamına gelir. Sonuç olarak, manipülasyonlar için başka bir yer seçmeniz gerekir. Aynı zamanda, iğne, güvenlik düzenlemelerine göre, steril olarak değişmesi önerilir.
Hoş olmayan sonuçların oluşumunu ortadan kaldırmak için, petrol çözeltilerinin tanıtılması profesyonellere emanet etmek için arzu edilir. Tıp kurumuyla iletişim kurarak, komplikasyonların gelişimi durumunda, hasta nitelikli yardım sağlayacağından emin olabilir.
Nasıl Prick Insülin
Çoğu zaman peritonun ön duvarına enjekte edilir. Bununla birlikte, eğer bir insan emekli olma fırsatı yoksa, o zaman omzunda veya uylukta hıyar olabilirsiniz. İlacın dozu bir doktor kurmalıdır. 2 ml'den fazla insülin tanıtılması önerilmez. Dozaj bu göstergeyi aşarsa, birkaç parçaya ayrılır, onlara dönüşümlü olarak girer. Ayrıca, her bir sonraki enjeksiyonun başka bir yere girilmesi önerilir.
İnsülin şırıngalarının kısa bir iğneyle sağlandığı göz önüne alındığında, durdurulana kadar girilmelidir, sürekli kanül parmağını tutarak girilmelidir.
Sonuç
Enfeksiyon olasılığını önlemek için, enjeksiyondan sonra, kauçuk eldivenler de dahil olmak üzere kullanılan tüm malzemeler atılmalıdır. Enjeksiyon bölgesine baskı yapmak imkansızdır, ovulabilir. Kuru pamuklu çubuğun enjeksiyon bölgesine uygulanması gerektiğini de hatırlamak önemlidir. Bu önlem yanıkları önlemeye yardımcı olacaktır.
Subkutan enjeksiyonların tanıtımı özel zorlukları temsil etmemektedir. Ancak tedavide olumlu bir etki elde etmek ve olası komplikasyonları ortadan kaldırmak için önerilen önerilen algoritmayı takip etmek gerekir. Cildin zarar görmesi ile ilişkili herhangi bir manipülasyonun dikkatli işleme ve sterilizasyon gerektirdiği unutulmamalıdır. Punktur noktasında hala bir sızdırmazlık varsa, iodin ağını veya magnezi ile sıkıştırılmasına yardımcı olacaktır.
Amaç: Terapötik, önleyici
Endikasyonlar: Doktoru tanımlar
Subkutan enjeksiyon intradermaltan daha derindir ve 15 mm'lik bir derinliğe yapılır.
Subkutan fiber iyi bir kan kaynağı vardır, bu nedenle ilaçlar emilir ve daha hızlı davranır. Subkutan olarak tanıtılan ilacın maksimum etkisi genellikle 30 dakika sonradır.
Deri altı enjeksiyonunda enjeksiyon yeri: Omzunun dış yüzeyinin üst üçte biri, sırt (alt (alt alanı), kalçanın ön alt yüzeyi, karın duvarının yan yüzeyi.
Ekipman hazırlamak:
- Sabun, bireysel havlu, eldiven, maske, cilt antiseptik (örneğin: Lizanin, AHD-200 Özel)
- tıbbi bir hazırlık, ampul açılış ahşap ile ampuluction
- Steril tepsi, harcanan malzeme için tepsi
- Bir kerelik şırınga hacmi 2 - 5 ml, (0.5 mm ve 16 mm uzunluğunda bir çapa sahip önerilen iğne)
-% 70 alkolde pamuk topları
- "Anti - HIV" ilk yardım çantası, des ile tanklar. Çözümler (% 3 p-rom klor,% 5 r-rom klor), bez
Manipülasyon için hazırlık:
1. Hastaya bir hedefe, yaklaşan manipülasyonun seyri, hastanın manipülasyonun yürütülmesine rıza edilmesini sağlar.
2. Hijyenik düzeyde ellerinizi kullanın.
3. Hastayı doğru pozisyonu almak için tutun.
Subkutan enjeksiyon için algoritma:
1. Şırınga ambalajının raf ömrünü ve sıkılığını kontrol edin. Ambalajı açın, bir şırınga toplayın ve steril tornalara koyun.
2. Son kullanım tarihini, ilacın adını, fiziksel özelliklerini ve dozunu kontrol edin. Bir varış yerini kontrol edin.
3. Bir steril cımbız 2 adet pamuk topu alkol, işleme ve ampulü açın.
4. İlacın istenen miktarını şırıngada yazın, havayı serbest bırakın ve şırıngayı steril tornalara koyun.
5. Steril cımbızla 3 pamuk topu gösterin.
6. Eldivenleri koyun ve topu% 70 alkolde işleyin, topları harcanan malzeme için tepsiye yerleştirin.
7. Centrifüj (veya alttan yukarı doğru) birinci topun derinin büyük bir alanına sahip olan ilk topu, ikinci topun doğrudan delinme yerini, cildin alkolden uzak durana kadar bekleyin. .
8. Topları egzoz malzemesi için tepsiye çıkarın.
9. Sol el cildin deposundaki enjeksiyon bölgesinde alın.
10. Derinin altındaki iğneyi cildin tabanında, cilt yüzeyine 45 derecelik bir açıyla cilt yüzeyine, bir dilimin 15 mm veya 2/3 bir derinliğe (iğne uzunluğuna bağlı olarak, gösterge farklı olabilir); işaret parmağı; İşaret parmağı iğne kanülünü tutun.
11. Elini aktarmak, kıvrımı kilitlemek, pistona ve yavaş bir ilaca girin, şırıngayı elinizden elinden değiştirmemeye çalışın.
12. Kanül için onu tutmaya devam ederek iğneyi çıkarın, delinmenin yeri steril ile steril bir steril ile tutun. İğneyi özel bir kaba koyun; Tek kullanımlık bir şırınga kullanılırsa, şırınganın iğnesini ve kanülünü kırın; Eldivenleri çıkarın.
13. Hastanın rahat hissettiğinden emin olun, ondan 3 top alın ve hastayı geçirin.
Subkutan yağ tabakası, kan damarları ile iyi donatılmıştır, bu nedenle, tıbbi maddenin (p / c) daha hızlı bir şekilde etkisi için deri altı enjeksiyonları kullanılır. Subkutan olarak girilen tıbbi maddeler, ağızdan uygulandığından daha hızlıdır. P / K enjeksiyonları, 15 mm derinliğe bir iğne üretir ve gevşek subkutan dokuda hızlı bir şekilde emilen 2 ml ilaca kadar tanıtılır ve zararlı bir şekilde etkilemez.
İğnelerin özellikleri, P / K enjeksiyonları için şırınga :
İğne uzunluğu -20 mm.
Bölüm -0.4 mm.
Şırınganın hacmi - 1; 2. ml Subkutan İdaresi için yerler:
Omuzun çıkıntılı yüzeyinin ortalama üçte biri;
Kalçanın genel yüzeyinin ortalama üçte biri;
Sublock alanı;
Ön karın duvarı.
Bu yerlerde, cilt bir kat halinde kolayca yakalanır ve kan damarlarına, sinirlere ve periosteumda hasar tehlikesi yoktur. Enjeksiyonların üretilmesi önerilmez: ödem subkutan yağ dokusuna sahip yerlerde; Önceki enjeksiyonların kötü bir şekilde rahatsız edilmesinden sızdırmazlık halinde.
Ekipman:
Performans Algoritması:
Temiz bir bornoz koyun, maske ellerini hijyenik bir seviyede tutun, eldiven koyun.
Tıbbı yazın, şırıngadan havayı serbest bırakın, tepsiye koyun.
Enjeksiyon ve LS seçimine bağlı olarak bir hasta koymak veya koymak.
Enjeksiyon alanını inceleyin ve daldırın.
Enjeksiyon bölgesini pamuk topları ile bir yönde 2,% 70 alkol çözeltisi ile nemlendirildi: ilk önce büyük bir bölge, daha sonra ikinci top doğrudan enjeksiyon yeri, sol elin küçük parmağının altına yerleştirin.
Şırınganın sağ eline alın (sağ elin işaret parmağında, kanül iğnelerini tutun, küçük parmağını tutun - şırınganın pistonu, 1,3,4 parmak silindiri tutun).
Cildin solunu üçgen şeklinin kıvrımına, taban aşağı toplayın.
İğneyi, 1-2 cm (iğne uzunluğunun 2/3'ü) bir derinliğe katlanırken cildin tabanına (iğne uzunluğunun 2 / 3'ü) bir derinliğe kadar kesilmiş bir açıyla girin, iğne kanül parmağını tutun.
Sol eli pistona aktarın ve ilaca girin (şırıngayı bir yandan diğerine kaydırmayın).
Eldivenleri çıkarın, koymak
Ellerini yıka, kuru.
Not. Enjeksiyon sırasında ve 15-30 dakika sonra, bir hastadan refahı ve tanıtılan LAN'a tepkisi hakkında bilgi edinin (komplikasyonların ve reaksiyonların belirlenmesi).
Şekil 1.P / K Enjeksiyonları için Koltuklar
İncir. 2. Enjeksiyon tekniği.
Petrol çözeltilerinin tanıtılması deri altındandır.
Amaç: tıbbi.
Belirteçler: Hormonal ilaçların tanıtılması, yağda çözünen vitamin preparasyonlarının çözeltileri.
Ekipman:
Steril: Gazlı Bez Tüfler veya Pamuk Topları olan bir tepsi, 1.0 veya 2.0 mL hacmine sahip bir şırınga, 2 iğneler, alkol% 70, LS, eldiven.
SNEBSOMETEL: Makas, kanepe veya sandalye, dezenfeksiyon iğneleri, şırınga, pansuman malzemeleri için tanklar.
Performans Algoritması:
Hastanın manipülasyonun ilerlemesini bir ilerleme, ondan rıza gösterir.
Temiz bornoz, maskeyi temizleyin, ellerinizi bir hijyen seviyesinde tutun, eldiven koyun.
Ampul, ılık suyla kabı kullanmadan önce kalır, 38 ° C'ye kadar ısıtın.
Tıbbı şırıngaya yazın, şırıngadan havayı serbest bırakın.
Enjeksiyon bölgesini% 70 alkol ile twicely işlemi yapın.
Sikiş iğnesi yapın, pistonu kendiniz çekin - kanın şırıngada gelmediğinden emin olun - ilaç embolisinin önlenmesi (yağ).
Çözeltiyi yavaşça (38 ° C) çözeltisini (T ° yağ çözeltisi) girin.
Odaya% 70 alkol ile pamuk topu ile basın.
Kanül için tutan iğneyi çıkarın.
Tek kullanımlık bir şırıngayı ve bir iğneyi bir C3% klor kabında 60 dakika boyunca sıfırlayın.
Eldivenleri çıkarın, bir karıştırıcı bir dezenfekte edici çözeltiyle yerleştirin.
Ellerini yıka, kuru.
Yükleniyor ...