Işınlama yapılır. Radyasyon tedavisi (radyoterapi) - kontrendikasyonlar, sonuçlar ve komplikasyonlar. Radyasyon tedavisinden sonra vücudun iyileşme yöntemleri. Radyasyon Tedavisinin Olası Riskleri

Radyasyon tedavisi: nedir ve sonuçları nelerdir - onkolojik problemlerle karşı karşıya olan insanları ilgilendiren bir soru.

Onkolojide radyasyon tedavisi, insan yaşamı için verilen mücadelede oldukça etkili bir araç haline gelmiştir ve dünya çapında yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tür hizmetleri sağlayan tıp merkezleri, uzmanlar tarafından yüksek puan almaktadır. Radyasyon tedavisi Moskova ve diğer Rus şehirlerinde uygulanmaktadır. Çoğu zaman, bu teknoloji, kötü huylu bir tümörü tamamen ortadan kaldırmanıza ve hastalığın şiddetli formlarında - hastanın ömrünü uzatmanıza izin verir.

teknolojinin özü nedir

Radyasyon tedavisi (veya radyoterapi), patojenik hücrelerin aktivitesini baskılamak için iyonlaştırıcı radyasyonun doku hasarının odağı üzerindeki etkisidir. Bu tür maruz kalma, X-ışını ve nötron radyasyonu, gama radyasyonu veya beta radyasyonu kullanılarak gerçekleştirilebilir. Temel parçacıkların yönlendirilmiş ışını, özel tıbbi tip hızlandırıcılar tarafından sağlanır.

Radyasyon tedavisi sırasında hücresel yapıda doğrudan bir bozulma olmaz, ancak hücre bölünmesini durduran DNA'da bir değişiklik sağlanır. Etki, suyun iyonlaşması ve radyolizinin bir sonucu olarak moleküler bağları kırmayı amaçlar. Kötü huylu hücreler, hızla bölünme yetenekleriyle ayırt edilir ve son derece aktiftir. Sonuç olarak, normal hücresel yapılar değişmezken, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalanlar en aktif olan bu hücrelerdir.

Etkiyi güçlendirmek, lezyonda maksimum dozlar oluşturmanıza izin veren farklı radyasyon yönleriyle de sağlanır. Bu tür bir tedavi, bağımsız bir yöntem olarak hareket edebileceği veya cerrahi ve kemoterapötik yöntemleri destekleyebileceği onkoloji alanında en yaygın olanıdır. Örneğin, çeşitli kan hasarları için kanın radyasyon tedavisi, meme kanseri için radyasyon tedavisi veya kafanın radyasyon tedavisi, patolojinin ilk aşamasında çok iyi sonuçlar verir ve sonraki aşamalarda ameliyattan sonra hücre kalıntılarını etkili bir şekilde yok eder. Radyoterapinin özellikle önemli bir yönü, kanserli tümörlerin metastazının önlenmesidir.

Genellikle bu tür tedavi, onkoloji ile ilgili olmayan diğer patoloji türleriyle mücadele etmek için de kullanılır. Bu nedenle radyoterapi bacaklardaki kemik büyümelerini gidermede yüksek verim gösterir. Radyasyon tedavisi yaygın olarak kullanılmaktadır. Özellikle, bu tür ışınlama, hipertrofik terlemenin tedavisinde yardımcı olur.

Tedavi uygulamasının özellikleri

Tıbbi görevleri yerine getirmek için yönlendirilmiş bir parçacık akışının ana kaynağı doğrusal bir hızlandırıcıdır - uygun ekipmanın mevcudiyeti ile radyasyon tedavisi gerçekleştirilir. Tedavi teknolojisi, hastanın sırtüstü pozisyonda hareketsiz kalmasını ve ışın kaynağının işaretli lezyon boyunca düzgün hareket etmesini sağlar. Bu teknik, kaynağın tüm hareketleri belirli bir programa göre bir bilgisayar tarafından kontrol edilirken, temel parçacıkların akışını farklı açılarda ve farklı radyasyon dozlarıyla yönlendirmeyi mümkün kılar.

Işınlama rejimi, terapi rejimi ve kursun süresi, malign neoplazmın tipine, konumuna ve evresine bağlıdır. Kural olarak, kurs tedavisi haftada 3-5 gün prosedürle 2-4 hafta sürer. Işınlama seansının süresi 12-25 dakikadır. Bazı durumlarda, ağrıyı veya ilerlemiş kanserin diğer belirtilerini hafifletmek için bir kerelik maruz kalma reçete edilir.

Işını etkilenen dokulara uygulama yöntemine göre yüzey (uzak) ve interstisyel (temas) etkiler ayırt edilir. Uzaktan ışınlama, ışın kaynaklarının vücut yüzeyine yerleştirilmesinden oluşur. Bu durumda parçacıkların akışı, bir sağlıklı hücre tabakasından geçmeye zorlanır ve ancak o zaman kötü huylu tümörlere odaklanır. Bunu akılda tutarak, bu yöntemi kullanırken çeşitli yan etkiler ortaya çıkar, ancak buna rağmen en yaygın olanıdır.

Temas yöntemi, bir kaynağın vücuda, yani lezyon bölgesine girmesine dayanır. Bu uygulamada iğne, tel, kapsül şeklinde cihazlar kullanılmaktadır. Sadece işlem süresince yerleştirilebilirler veya uzun süre implante edilebilirler. Temas maruz kalma yöntemi ile, sağlıklı hücreler üzerindeki etkiyi azaltan, kesinlikle tümöre yönlendirilen bir ışın sağlanır. Ancak travma derecesi açısından yüzey yöntemini aşar ve ayrıca özel ekipman gerektirir.

Ne tür kirişler kullanılabilir

Radyasyon tedavisi için belirlenen göreve bağlı olarak, çeşitli iyonlaştırıcı radyasyon türleri kullanılabilir:

1. Alfa radyasyonu. Lineer bir hızlandırıcıda elde edilen alfa parçacıklarının akışına ek olarak, vücuttan oldukça basit ve hızlı bir şekilde elimine edilebilen izotopların verilmesine dayanan çeşitli yöntemler kullanılır. En yaygın kullanılanları kısa ömürlü olan radon ve thoron ürünleridir. Çeşitli yöntemler arasında şunlar öne çıkıyor: radon banyoları, radon izotoplu içme suyu, mikrokristaller, izotoplarla doymuş aerosollerin solunması ve radyoaktif emprenyeli bandajların kullanılması. Toryum bazlı merhemler ve çözümler için kullanımları bulun. Bu tedavi yöntemleri kardiyovasküler, nörojenik ve endokrin patolojilerin tedavisinde kullanılmaktadır. Tüberkülozda ve hamile kadınlarda kontrendikedir.

2. Beta radyasyonu. Yönlendirilmiş bir beta parçacıkları akışı elde etmek için, karşılık gelen izotoplar, örneğin itriyum, fosfor, talyum izotopları kullanılır. Beta radyasyon kaynakları, temasa maruz kalma yöntemiyle (interstisyel veya intrakaviter varyant) ve ayrıca radyoaktif uygulamaların uygulanmasıyla etkilidir. Bu nedenle aplikatörler kılcal damar anjiyomları ve bir takım göz hastalıkları için kullanılabilir. Gümüş, altın ve itriyumun radyoaktif izotoplarına ve ayrıca bu izotoplardan 5 mm uzunluğa kadar olan çubuklara dayanan kolloidal çözeltiler, malign oluşumlar üzerinde temas eylemi için kullanılır. Bu yöntem en yaygın olarak karın boşluğu ve plevradaki onkolojinin tedavisinde kullanılır.

3. Gama radyasyonu. Bu tip radyasyon tedavisi, hem temas yöntemine hem de uzak yönteme dayanabilir. Ek olarak, yoğun radyasyonun bir çeşidi kullanılır: sözde gama bıçağı. Kobalt izotopu, gama parçacıklarının kaynağı haline gelir.

4. X-ışını radyasyonu. Terapötik etkinin uygulanması için 12 ila 220 keV gücünde x-ışını kaynakları amaçlanmıştır. Buna göre, emitörün gücündeki bir artışla, ışınların dokulara nüfuz etme derinliği artar. 12-55 keV enerjili röntgen kaynakları kısa mesafelerden (8 cm'ye kadar) çalışmaya yöneliktir ve tedavi yüzeysel cilt ve mukoza tabakalarını kapsar. Uzun menzilli uzaktan terapi (65 cm'ye kadar mesafe), 150-220 keV'a kadar güç artışı ile gerçekleştirilir. Orta güce uzaktan maruz kalma, kural olarak, onkoloji ile ilgili olmayan patolojiler için tasarlanmıştır.

5. Nötron radyasyonu. Yöntem, özel nötron kaynakları kullanılarak gerçekleştirilir. Bu tür radyasyonun bir özelliği, atom çekirdeği ile birleşebilme ve biyolojik etkiye sahip kuantaların müteakip emisyonudur. Nötron tedavisi, uzaktan ve temasla maruz kalma şeklinde de kullanılabilir. Bu teknoloji, baş, boyun, tükürük bezleri, sarkom ve aktif metastazlı tümörlerin geniş tümörlerinin tedavisinde en umut verici olarak kabul edilir.

6. Proton radyasyonu. Bu seçenek, enerjileri 800 MeV'ye kadar olan (senkrofazotronların kullanıldığı) protonların uzaktan hareketine dayanmaktadır. Proton akışı, penetrasyon derinliğine göre benzersiz bir doz derecesine sahiptir. Bu terapi, oftalmik onkoloji ve beyin cerrahisinde önemli olan çok küçük odakların tedavi edilmesini mümkün kılar.

7. Pi-mezon teknolojisi. Bu yöntem tıptaki en son başarıdır. Benzersiz ekipman üzerinde üretilen negatif yüklü pi-mezonların emisyonuna dayanır. Bu yöntem şimdiye kadar sadece en gelişmiş ülkelerin birkaçında hakim olmuştur.

Radyasyona maruz kalmayı tehdit eden nedir

Radyasyon tedavisi, özellikle uzak formu, altta yatan hastalığın tehlikesi göz önüne alındığında, kaçınılmaz, ancak küçük bir kötülük olarak algılanan bir dizi yan etkiye yol açar. Kanser için radyasyon tedavisinin aşağıdaki karakteristik sonuçları ayırt edilir:

  1. Baş ve boyun bölgesinde çalışırken: Başta ağırlık hissi, saç dökülmesi, işitme sorunlarına neden olur.
  2. Yüz ve boyun bölgesindeki işlemler: ağızda kuruluk, boğazda rahatsızlık, yutma hareketleri sırasında ağrı belirtileri, iştahsızlık, ses kısıklığı.
  3. Göğüs bölgesindeki organlarda olay: kuru tip öksürük, nefes darlığı, kas ağrısı ve yutma hareketleri sırasında ağrı belirtileri.
  4. Meme bölgesinde tedavi: Bezlerde şişlik ve ağrı belirtileri, cilt tahrişleri, kas ağrıları, öksürük, boğaz problemleri.
  5. Karın boşluğu ile ilgili organlarla ilgili işlemler: kilo kaybı, bulantı, kusma, ishal, karın bölgesinde ağrı, iştahsızlık.
  6. Pelvik organların tedavisi: ishal, bozulmuş idrara çıkma, vajinal kuruluk, vajinal akıntı, rektumda ağrı, iştahsızlık.

Tedavi sürecinde nelere dikkat edilmelidir?

Kural olarak, yayıcı ile temas alanında radyasyona maruz kalma sırasında cilt bozuklukları gözlenir: kuruluk, soyulma, kızarıklık, kaşıntı, küçük papüller şeklinde döküntü. Bu fenomeni ortadan kaldırmak için, örneğin Panthenol aerosol gibi harici ajanlar önerilir. Beslenmeyi optimize ederken vücudun birçok reaksiyonu daha az belirgin hale gelir. Baharatlı baharatları, turşuları, ekşi ve sert yiyecekleri diyetten çıkarmanız önerilir. Buharda pişirilmiş yiyeceklere, haşlanmış yiyeceklere, ezilmiş veya püre haline getirilmiş malzemelere vurgu yapılmalıdır.

Diyet sık ve kesirli (küçük dozlar) olarak ayarlanmalıdır. Sıvı alımınızı artırmanız gerekir. Boğazdaki sorunların tezahürlerini azaltmak için papatya, nergis, nane kaynatma kullanabilirsiniz; deniz topalak yağını sinüslere aşılayın, aç karnına (1-2 yemek kaşığı) bitkisel yağ tüketin.

Bugün muhtemelen kanserden daha kötü bir hastalık yoktur. Bu hastalık ne yaşa ne de statüye bakmıyor. Acımasızca herkesi biçer. Hastalık erken evrelerde tespit edilirse, tümörleri tedavi etmenin modern yöntemleri oldukça etkilidir. Bununla birlikte, kanser tedavisinin de bir dezavantajı vardır. Örneğin, yan etkileri bazen yüksek sağlık riskleri taşıyan radyasyon tedavisi.

İyi ve kötü huylu tümörler

Tümör, doku ve organlarda hızla büyüyen, organ ve dokulara ölümcül zarar veren patolojik bir oluşumdur. Tüm neoplazmalar şartlı olarak iyi huylu ve kötü huylu olarak ayrılabilir.

İyi huylu tümörlerin hücreleri sağlıklı hücrelerden çok farklı değildir. Yavaş büyürler ve odaklarından daha fazla yayılmazlar. Onları tedavi etmek çok daha kolay ve kolaydır. Vücut için ölümcül değildirler.

Malign neoplazmların hücreleri, normal sağlıklı hücrelerden yapısal olarak farklıdır. Kanser hızla büyür, diğer organları ve dokuları etkiler (metastaz yapar).

İyi huylu tümörler hastaya çok fazla rahatsızlık vermez. Kötü huylu olanlara ağrı ve vücudun genel tükenmesi eşlik eder. Hasta kilo, iştah, hayata ilgi kaybeder.

Kanser aşamalar halinde gelişir. Birinci ve ikinci aşamalar en uygun prognoza sahiptir. Üçüncü ve dördüncü aşamalar, tümörün diğer organ ve dokularda çimlenmesi, yani metastaz oluşumudur. Bu aşamadaki tedavi, ağrıyı gidermeyi ve hastanın ömrünü uzatmayı amaçlar.

Hiç kimse kanser gibi bir hastalıktan bağışık değildir. Özellikle risk altındaki kişiler:

    genetik yatkınlık ile.

    Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile.

    Yanlış bir yaşam tarzına öncülük etmek.

    Tehlikeli çalışma koşullarında çalışmak.

    Herhangi bir mekanik yaralanma aldı.

Önleme amacıyla yılda bir kez bir terapist tarafından muayene edilmeniz ve test yaptırmanız gerekir. Risk altında olanlar için, tümör belirteçleri için kan bağışlanması tavsiye edilir. Bu analiz kanseri erken evrelerde tanımaya yardımcı olur.

Kanser nasıl tedavi edilir?

Malign tümörleri tedavi etmenin birkaç yolu vardır:

    Ameliyat. ana yöntem. Onkolojik oluşumun hala yeterince büyük olmadığı durumlarda ve ayrıca metastaz olmadığında (hastalığın erken evreleri) kullanılır. Önce radyasyon veya kemoterapi yapılabilir.

    Tümörlerin radyasyon tedavisi. Kanser hücrelerinin özel bir cihazla ışınlanması. Bu yöntem, bağımsız bir yöntem olarak ve diğer yöntemlerle birlikte kullanılır.

    Kemoterapi. Kimyasallarla kanser tedavisi. Bir yumru boyutunu azaltmak için radyasyon tedavisi veya cerrahi ile birlikte kullanılır. Metastazı önlemek için de kullanılır.

    Hormon tedavisi. Yumurtalık, meme ve tiroid kanseri tedavisinde kullanılır.

    Tümörlerin cerrahi tedavisi günümüzde en etkili olanıdır. Ameliyat en az yan etkiye sahiptir ve hastaya sağlıklı bir yaşam için daha fazla şans verir. Ancak yöntemin uygulanması her zaman mümkün olmamaktadır. Bu gibi durumlarda, diğer tedavi yöntemleri kullanılır. Bunlardan en yaygın olanı radyasyon tedavisidir. Sonrasında yan etkiler pek çok sağlık sorununa yol açsalar da hastanın iyileşme şansı yüksektir.

    Radyasyon tedavisi

    Radyoterapi de denir. Yöntem, tümörü emen ve kendi kendini yok eden iyonlaştırıcı radyasyon kullanımına dayanmaktadır. Ne yazık ki, tüm kanserler radyasyona duyarlı değildir. Bu nedenle, kapsamlı bir muayene ve hasta için tüm risklerin değerlendirilmesinden sonra bir tedavi yöntemi seçmek gerekir.

    Radyasyon tedavisinin etkili olmasına rağmen bir takım yan etkileri vardır. Ana olan sağlıklı doku ve hücrelerin yok edilmesidir. Radyasyon sadece tümörü değil, komşu organları da etkiler. Radyasyon tedavisi yöntemi hastaya yararının yüksek olduğu durumlarda reçete edilir.

    Radyasyon için radyum, kobalt, iridyum, sezyum kullanılır. Radyasyon dozları ayrı ayrı derlenir ve tümörün özelliklerine bağlıdır.

    Radyasyon tedavisi nasıl yapılır?

    Radyoterapi birkaç şekilde yapılabilir:

    1. Uzaktan maruz kalma.

      temas radyasyonu.

      İntrakaviter ışınlama (neoplazmalı bir organa radyoaktif bir kaynak enjekte edilir).

      İnterstisyel ışınlama (radyoaktif bir kaynak tümörün kendisine enjekte edilir).

    Radyasyon tedavisi kullanılır:

      ameliyattan sonra (kanser oluşumunun kalıntılarını gidermek için);

      ameliyattan önce (tümörün boyutunu küçültmek için);

      metastaz gelişimi sırasında;

      hastalığın nüksleri ile.

    Bu nedenle, yöntemin üç amacı vardır:

      Radikal - tümörün tamamen çıkarılması.

      Palyatif - neoplazmın boyutunda azalma.

      Semptomatik - ağrı semptomlarının ortadan kaldırılması.

    Radyasyon tedavisi birçok kötü huylu tümörün tedavisine yardımcı olur. Hastanın acısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Ve ayrıca iyileşmenin imkansız olduğu durumlarda ömrünü uzatmak için. Örneğin, beynin radyasyon tedavisi hastaya yasal kapasite sağlar, ağrıyı ve diğer rahatsız edici semptomları giderir.

    Radyasyon kime kontrendikedir?

    Kanserle mücadele yöntemi olarak radyasyon tedavisi herkes için uygun değildir. Sadece hastaya yararın komplikasyon riskinden daha yüksek olduğu durumlarda reçete edilir. Ayrı bir grup insan için radyoterapi genellikle kontrendikedir. Bunlar, aşağıdakileri yapan hastaları içerir:

      Şiddetli anemi, kaşeksi (güçte ve bitkinlikte keskin bir düşüş).

      Kalp hastalıkları var, kan damarları.

      Akciğerlerin radyasyon tedavisi kanserli plörezide kontrendikedir.

      Böbrek yetmezliği, diabetes mellitus var.

      Tümörle ilişkili kanamalar var.

      Organ ve dokularda derin çimlenme gösteren çoklu metastazlar vardır.

      Kan, az sayıda lökosit ve trombosit içerir.

      Radyasyon intoleransı (radyasyon hastalığı).

    Bu tür hastalar için radyasyon tedavisinin seyri diğer yöntemlerle değiştirilir - kemoterapi, cerrahi (mümkünse).

    Radyasyon için endike olanların daha sonra yan etkilerinden muzdarip olabileceği unutulmamalıdır. Çünkü iyonlaştırıcı ışınlar sadece yapıya değil sağlıklı hücrelere de zarar verir.

    Radyasyon tedavisinin yan etkileri

    Radyasyon tedavisi, vücudun radyoaktif maddelerle en güçlü ışınlanmasıdır. Bu yöntemin kanserle mücadelede çok etkili olmasının yanında bir çok yan etkisi de bulunmaktadır.

    Radyasyon tedavisi hasta incelemeleri çok farklıdır. Bazı yan etkiler birkaç prosedürden sonra ortaya çıkarken, diğerlerinde neredeyse hiç yoktur. Öyle ya da böyle, herhangi bir hoş olmayan fenomen, radyoterapi seyrinin bitiminden sonra ortadan kalkacaktır.

    Yöntemin en yaygın sonuçları:

      Zayıflık, baş ağrısı, baş dönmesi, titreme, artış

      Sindirim sisteminin rahatsız edici çalışması - mide bulantısı, ishal, kabızlık, kusma.

      Kanın bileşimindeki değişiklikler, trombositlerde ve lökositlerde azalma.

      Artan kalp atışı sayısı.

      Radyasyon uygulama bölgelerinde ödem, kuru cilt, döküntüler.

      Saç dökülmesi, işitme kaybı, görme kaybı.

      Kan damarlarının kırılganlığının neden olduğu küçük kan kaybı.

    Ana olumsuz noktaları ilgilendiren şey budur. Radyasyon tedavisinden sonra (kursun tam olarak tamamlanması), tüm organ ve sistemlerin çalışması geri yüklenir.

    Işınlama sonrası vücudun beslenmesi ve yenilenmesi

    Tümörlerin tedavisi sırasında nasıl olursa olsun doğru ve dengeli beslenmek gerekir. Bu şekilde, özellikle bir radyasyon tedavisi veya kemoterapi kürü reçete edilirse, hastalığın pek çok rahatsız edici semptomundan (bulantı ve kusma) kaçınılabilir.

      Yiyecekler sık ​​sık ve küçük porsiyonlarda alınmalıdır.

      Yiyecekler çeşitli, zengin ve güçlendirilmiş olmalıdır.

      Bir süre koruyucu madde içeren yiyeceklerin yanı sıra turşu, tütsülenmiş ve yağlı yiyeceklerden vazgeçmelisiniz.

      Olası laktoz intoleransı nedeniyle süt ürünlerinin kullanımını sınırlamak gerekir.

      Gazlı ve alkollü içecekler yasaktır.

      Taze sebze ve meyveler tercih edilmelidir.

    Doğru beslenmeye ek olarak, hasta aşağıdaki kurallara uymalıdır:

      Özellikle radyasyon prosedürlerinden sonra daha fazla dinlenin.

      Sıcak banyo yapmayın, sert süngerler, diş fırçaları, dekoratif kozmetikler kullanmayın.

      Açık havada daha fazla zaman geçirin.

      Sağlıklı bir yaşam tarzı sürün.

    Radyasyon tedavisi hasta incelemeleri çok farklıdır. Ancak, onsuz başarılı kanser tedavisi imkansızdır. Basit kurallara uyarak, birçok hoş olmayan sonuçtan kaçınılabilir.

    LT ile hangi hastalıklar tedavi edilir?

    Radyoterapi tıpta kanser ve diğer bazı hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. hastalığın şiddetine bağlıdır ve bir veya daha fazla haftaya bölünebilir. Bir seans 1 ila 5 dakika sürer. Sıvı veya kist içermeyen tümörlerle (cilt kanseri, rahim ağzı kanseri, prostat ve meme kanseri, beyin kanseri, akciğer kanseri, ayrıca lösemi ve lenfomalar) mücadelede kullanılır.

    Çoğu zaman, tümörün boyutunu azaltmak ve kanser hücrelerinin kalıntılarını öldürmek için ameliyattan sonra veya ondan önce radyasyon tedavisi verilir. Kötü huylu tümörlere ek olarak, sinir sistemi hastalıkları, kemikler ve diğerleri de radyo emisyonu ile tedavi edilir. Bu gibi durumlarda radyasyon dozları onkolojik dozlardan farklıdır.

    Tekrar radyoterapi

    Kanser hücrelerinin ışınlanmasına, sağlıklı hücrelerin aynı anda ışınlanması eşlik eder. RT sonrası yan etkiler hoş olaylar değildir. Elbette kurs iptal edildikten sonra vücut bir süre sonra toparlanır. Bununla birlikte, tek bir doz radyasyon alan sağlıklı dokular, tekrarlanan maruz kalmaya dayanamazlar. Radyoterapinin ikinci kez kullanılması durumunda, acil durumlarda ve daha düşük dozlarda mümkündür. Prosedür, hastaya sağladığı fayda, sağlığına yönelik risklerden ve komplikasyonlardan ağır bastığında reçete edilir.

    Yeniden ışınlama kontrendike ise, onkolog hormon tedavisi veya kemoterapi reçete edebilir.

    Kanserin son evrelerinde radyasyon tedavisi

    Radyoterapi sadece kanseri tedavi etmek için değil, kanserin son evrelerinde hastanın ömrünü uzatmak ve hastalığın semptomlarını hafifletmek için de kullanılmaktadır.

    Tümör diğer doku ve organlara yayıldığında (metastaz yaptığında) iyileşme şansı yoktur. Geriye sadece uzlaşıp o “kıyamet gününü” beklemek kalıyor. Bu durumda radyoterapi:

      Ağrı ataklarını azaltır ve bazen tamamen ortadan kaldırır.

      Sinir sistemi üzerindeki baskıyı azaltır, kemikler üzerindeki kapasiteyi korur.

      Varsa kan kaybını azaltır.

    Metastazlar için ışınlama, yalnızca dağılım yerlerine atanır. Radyasyon tedavisinin çeşitli yan etkileri olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, hastanın vücudunda keskin bir tükenme varsa ve radyasyon dozuna dayanamıyorsa, bu yöntem uygulanmaz.

    Çözüm

    Tüm hastalıkların en kötüsü kanserdir. Hastalığın tüm sinsiliği, yıllarca hiçbir şekilde kendini gösterememesi ve sadece birkaç ay içinde bir insanı ölüme götürmesidir. Bu nedenle, önleme amacıyla bir uzman tarafından periyodik olarak muayene edilmesi önemlidir. Bir rahatsızlığın erken evrelerde saptanması her zaman tam iyileşme ile sonuçlanır. Kanserle mücadelede etkili yöntemlerden biri radyasyon tedavisidir. Yan etkiler, hoş olmasa da, kursun iptalinden sonra tamamen ortadan kalkar.

Radyoterapi obstrüksiyon semptomlarını hafifletme yöntemi olarak ileri mide kanseri formlarında kullanılır. Ek olarak, radyasyon tedavisi, ameliyat edilemeyen vakalarda kanserli bir tümörden kanamayı durdurabilir. Radyoterapi 2-5 hafta boyunca her gün 5 dakika yapılır. Bu durumda, radyasyona maruz kalma alanında geçici bir iştah kaybı, mide bulantısı ve ağrı mümkündür.

Mide kanseri tedavisinde radyoterapi

Radyasyon tedavisi, tümörün tipine ve hastalığın yaygınlığına bağlı olarak mide kanseri için tedavi planına dahil edilebilir.

Radyoterapi, aşağıdaki mide kanseri türleri için kullanılır:

  • Mide adenokarsinomu
  • Mide lenfoması (örneğin, MALT veya GALT tipi lenfoma).

Yurtdışında radyoterapi yapmak için nedenler.

Çoğu durumda, mide adenokarsinomu için radyoterapi, hastanın vücudunun dışında bulunan yüksek teknoloji ürünü ekipmanları kullanır. Bu tedaviye harici (harici) radyoterapi denir. Yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT) dahil olmak üzere çeşitli harici ışın radyasyon tedavisi türleri vardır.

Radyasyon tedavisi şunları sağlar:

  • Ameliyat sonrası mide dokularında kalabilecek kötü huylu hücrelerin yok edilmesi;
  • Tümörün boyutunu küçültmek;
  • Ağrı sendromunun giderilmesi;
  • kanamayı durdur;
  • Vücudun aynı bölgesinde (yani bu durumda mide) kanserin geri gelme riskini azaltmak.

Radyoterapi gerekiyorsa, vücudun yeterince iyileşmesini sağlayan ameliyat veya kemoterapiden birkaç ay sonra reçete edilir. Radyasyon tedavisi ağrısızdır. Seans sırasında hasta kanepede uzanırken lineer hızlandırıcı tümörü etkilemek için radyasyon üretir. Bir radyolog (radyasyon terapisi uzmanı), hastanın vücudunun pozisyonunu ayarlar, bu da radyasyonu malign bir tümöre doğru bir şekilde iletmenize ve mümkün olan maksimum sağlıklı doku miktarından kaçınmanıza olanak tanır. Çoğu zaman, radyoterapi seansları yaklaşık 5 hafta boyunca haftada 5 gün verilir. Her seans sadece birkaç dakika sürer. Seans sonrasında hastanın vücudunda radyasyon kalmaz, bu nedenle tedavi süresince sevdiklerinin yanında olması tamamen güvenlidir.

Adenokarsinom, mide kanseri için radyoterapinin yan etkileri

Mide kanseri için radyasyon tedavisinin kemoterapi ile birlikte uygulanması durumunda radyasyon dozları artar ve aşağıdaki yan etkiler gelişebilir:

  • Mide bulantısı (kusma ile/kusma olmadan)
  • İshal
  • Tükenmişlik
  • Mide ağrısı
  • Işınlama alanında cildin tahrişi ve koyulaşması.

Malign neoplazmların tedavisi için iyonlaştırıcı radyasyonun kullanılması, hücreler ve dokular üzerindeki, uygun dozlar alındığında ölümlerine yol açan zarar verici etkiye dayanmaktadır.

Radyasyon hücresi ölümü esas olarak DNA çekirdeğine, deoksinükleoproteinlere ve DNA-membran kompleksine verilen hasar, proteinlerin, sitoplazmanın ve enzimlerin özelliklerindeki büyük ihlallerle ilişkilidir. Bu nedenle, ışınlanmış kanser hücrelerinde metabolik süreçlerin tüm aşamalarında bozukluklar meydana gelir. Morfolojik olarak, malign neoplazmalardaki değişiklikler birbirini izleyen üç aşama ile temsil edilebilir:

  1. neoplazma hasarı;
  2. yıkımı (nekroz);
  3. ölü dokunun değiştirilmesi.

Tümör hücrelerinin ölümü ve emilmeleri hemen gerçekleşmez. Bu nedenle, tedavinin etkinliği ancak tamamlandıktan sonra belirli bir süre sonra daha doğru bir şekilde değerlendirilir.

Radyosensitivite, malign hücrelerin içsel bir özelliğidir. Tüm insan organları ve dokuları iyonlaştırıcı radyasyona duyarlıdır, ancak duyarlılıkları aynı değildir, vücudun durumuna ve dış faktörlerin etkisine bağlı olarak değişir. Işınlamaya en duyarlı olanlar hematopoietik doku, bağırsağın glandüler aparatı, gonadların epiteli, cilt ve göz merceği torbalarıdır. Radyosensitivite açısından bir sonraki sırada endotel, fibröz doku, iç organların parankimi, kıkırdak dokusu, kaslar ve sinir dokusu bulunur. Neoplazmalardan bazıları, azalan radyosensitivite sırasına göre listelenmiştir:

  • seminom;
  • lenfositik lenfoma;
  • diğer lenfomalar, lösemi, miyelom;
  • bazı embriyonik sarkomlar, küçük hücreli akciğer kanseri, koryokarsinom;
  • Ewing sarkomu;
  • skuamöz hücreli karsinom: oldukça farklılaşmış, orta derecede farklılaşma;
  • meme ve rektumun adenokarsinomu;
  • geçiş hücreli karsinom;
  • hepatom;
  • melanom;
  • glioma, diğer sarkomlar.

Herhangi bir malign neoplazmın radyasyona duyarlılığı, onu oluşturan hücrelerin spesifik özelliklerine ve ayrıca neoplazmın kaynaklandığı dokunun radyosensitivitesine bağlıdır. Histolojik yapı, radyosensitiviteyi tahmin etmenin bir göstergesidir. Radyosensitivite, büyümenin doğasından, büyüklüğünden ve varlığının süresinden etkilenir. Hücre döngüsünün farklı aşamalarındaki hücrelerin radyosensitivitesi aynı değildir. Mitotik fazdaki hücreler en yüksek duyarlılığa sahiptir. En büyük direnç sentez aşamasındadır. Yüksek oranda hücre bölünmesi, düşük derecede hücre farklılaşması ile karakterize edilen, ekzofitik olarak büyüyen ve iyi oksijenlenmiş bir dokudan kaynaklanan en radyosensitif neoplazmalar. Çok sayıda radyasyona dirençli anoksik hücreye sahip oldukça farklılaşmış, büyük, uzun süreli tümörler iyonlaştırıcı etkilere karşı daha dirençlidir.

Soğurulan enerji miktarını belirlemek için radyasyon dozu kavramı tanıtılır. Doz, ışınlanmış bir maddenin birim kütlesi başına emilen enerji miktarıdır. Şu anda, Uluslararası Birimler Sistemine (SI) göre, soğurulan doz griler (Gy) cinsinden ölçülmektedir. Tek doz, bir ışınlamada emilen enerji miktarıdır. Tolere edilebilir (tolere edilebilir) doz seviyesi veya toleranslı doz, geç komplikasyon insidansının %5'i geçmediği dozdur. Toleranslı (toplam) doz, ışınlama moduna ve ışınlanmış dokunun hacmine bağlıdır. Bağ dokusu için bu değerin günlük 2 Gy ışınlama ile 100 cm2 ışınlama alanı ile 60 Gy olduğu varsayılır. Radyasyonun biyolojik etkisi sadece toplam dozun büyüklüğü ile değil, aynı zamanda absorbe edildiği süre ile de belirlenir.

Kanser için radyasyon tedavisi nasıl verilir?

Kanser için radyasyon tedavisi iki ana gruba ayrılır: uzak yöntemler ve temas radyasyonu yöntemleri.

  1. Kanser için Harici Işın Tedavisi:
    • statik - açık alanlar, bir kurşun ızgaradan, kurşun kama şeklindeki bir filtreden, kurşun koruyucu bloklardan;
    • hareketli - döner, sarkaç, teğet, döner yakınsak, kontrollü hızda döner.
  2. Kanser için temas radyasyon tedavisi:
    • intrakaviter;
    • geçiş reklamı;
    • radyocerrahi;
    • başvuru;
    • yakın odaklı radyoterapi;
    • dokularda izotopların seçici birikimi yöntemi.
  3. Kanser için kombine radyasyon tedavisi, uzaktan ve temas radyasyonu yöntemlerinden birinin bir kombinasyonudur.
  4. Malign neoplazmların kombine tedavi yöntemleri:
    • kanser ve cerrahi tedavi için radyasyon tedavisi;
    • kanser ve kemoterapi için radyasyon tedavisi, hormon tedavisi.

Kanser için radyasyon tedavisi ve etkinliği, tümörün radyasyona maruz kalmasını artırarak ve normal dokuların tepkilerini zayıflatarak artırılabilir. Neoplazmaların ve normal dokuların radyosensitivitesindeki farklılıklara radyoterapötik aralık denir (terapötik aralık ne kadar yüksek olursa, tümöre verilebilecek radyasyon dozu o kadar büyük olur). İkincisini arttırmak için doku radyosensitivitesini seçici olarak kontrol etmenin birkaç yolu vardır.

  • Doz, ritim ve maruz kalma süresindeki değişiklikler.
  • Oksijenin radyomodifiye edici etkisinin kullanımı - oksijenlenmesinin neoplazmasının radyo-duyarlılığını seçici olarak arttırarak ve normal dokuların radyosensitivitesini, içlerinde kısa süreli hipoksi yaratarak azaltarak.
  • Bazı kemoterapi ilaçları ile tümör radyosensitizasyonu.

Birçok antikanser ilacı, hücre döngüsünün belirli bir aşamasında olan hücreleri bölerek etki eder. Aynı zamanda, DNA üzerinde doğrudan toksik etkiye ek olarak, onarım süreçlerini yavaşlatırlar ve hücre tarafından belirli bir fazın geçişini geciktirirler. Radyasyona en duyarlı olan mitoz evresinde hücre, vinka alkaloidleri ve taksanlar tarafından inhibe edilir. Hidroksiüre, S fazında sentez fazı olan 5-florourasil ile karşılaştırıldığında bu tip tedaviye daha duyarlı olan G1 fazındaki döngüyü inhibe eder. Sonuç olarak, aynı anda daha fazla sayıda hücre mitoz fazına girer ve buna bağlı olarak radyoaktif radyasyonun zararlı etkisi artar. Platin gibi ilaçlar, iyonlaştırıcı bir etki ile birleştirildiğinde, kötü huylu hücrelere verilen hasarı onarma işlemlerini engeller.

  • Tümörün seçici lokal hipertermisi, radyasyon sonrası iyileşme süreçlerinin ihlaline neden olur. Radyoaktif ışınlamanın hipertermi ile kombinasyonu, bu yöntemlerin her birinin neoplazma üzerindeki bağımsız etkisine kıyasla tedavi sonuçlarını iyileştirir. Bu kombinasyon melanom, rektum kanseri, meme kanseri, baş ve boyun tümörleri, kemik ve yumuşak doku sarkomları olan hastaların tedavisinde kullanılmaktadır.
  • Kısa süreli yapay hiperglisemi oluşturulması. Tümör hücrelerinde pH'ın düşmesi, asidik bir ortamda radyasyon sonrası iyileşme süreçlerinin bozulması nedeniyle radyosensitivitelerinde bir artışa yol açar. Bu nedenle hiperglisemi, iyonlaştırıcı radyasyonun antitümör etkisinde önemli bir artışa neden olur.

İyonlaştırıcı olmayan radyasyonun (lazer radyasyonu, ultrason, manyetik ve elektrik alanları) kullanılması, kanser için radyasyon tedavisi gibi bir tedavi yönteminin etkinliğini arttırmada önemli bir rol oynar.

Onkolojik uygulamada, kanser için radyasyon tedavisi sadece bağımsız bir radikal, palyatif tedavi yöntemi olarak değil, aynı zamanda çok daha sık kombine ve karmaşık tedavinin bir bileşeni olarak (kemoterapi, immünoterapi, cerrahi ve hormonal tedavi ile çeşitli kombinasyonlar) kullanılır.

Tek başına ve kemoterapi ile birlikte, kanser için radyasyon tedavisi çoğunlukla aşağıdaki lokalizasyonların kanseri için kullanılır:

  • Serviks, rahim ağzı;
  • deri;
  • gırtlak;
  • üst yemek borusu;
  • ağız boşluğu ve farenksin malign neoplazmaları;
  • Hodgkin dışı lenfomalar ve lenfogranülomatozis;
  • ameliyat edilemez akciğer kanseri;
  • Ewing sarkomu ve retikülosarkom.

İyonlaştırıcı radyasyon uygulama sırasına ve cerrahi müdahalelere bağlı olarak, ameliyat öncesi, sonrası ve intraoperatif tedavi yöntemleri vardır.

Kanser için ameliyat öncesi radyoterapi

Reçete edildiği amaçlara bağlı olarak, üç ana form vardır:

  • opere edilebilir malign neoplazma formlarının ışınlanması;
  • ameliyat edilemez veya şüpheli ameliyat edilebilir tümörlerin ışınlanması;
  • Gecikmiş seçici cerrahi ile radyasyon.

Ameliyattan önce klinik ve subklinik tümör alanlarını ışınlarken, ölümcül hasar öncelikle en yüksek derecede malign çoğalan hücrelerde elde edilir, bunların çoğu neoplazmanın iyi oksijenlenmiş periferik bölgelerinde, büyüme alanlarında hem birincil odakta hem de büyüme alanlarında bulunur. metastazlarda. Ölümcül ve öldürücü olmayan hasar, yara, kan ve lenf damarlarına girerlerse aşılama yeteneklerinin azalması nedeniyle çoğalmayan kanser hücrelerinin kompleksleri tarafından da alınır. İyonlaştırıcı etkinin bir sonucu olarak tümör hücrelerinin ölümü, tümörün boyutunda bir azalmaya, bağ dokusu elemanlarının büyümesi nedeniyle çevredeki normal dokulardan sınırlandırılmasına yol açar.

Tümörlerdeki bu değişiklikler ancak ameliyat öncesi dönemde optimal fokal radyasyon dozu kullanıldığında gerçekleşir:

  • doz, tümör hücrelerinin çoğunun ölümüne neden olmak için yeterli olmalıdır;
  • normal dokularda gözle görülür değişikliklere neden olmamalı, postoperatif yaraların iyileşme süreçlerinin ihlaline ve postoperatif mortalitede artışa yol açmamalıdır.

Şu anda, ameliyat öncesi uzaktan ışınlamanın iki yöntemi en yaygın olarak kullanılmaktadır:

  • 4 - 4,5 haftalık tedavi için 2 Gy'lik bir dozda toplam 40 - 45 Gy'lik bir odak dozuna kadar primer tümörün ve bölgesel alanların günlük ışınlanması;
  • 4-5 gün boyunca 4-5 Gy dozunda benzer hacimlerin toplam 20-25 Gy odak dozuna kadar ışınlanması.

İlk teknik durumunda, operasyon genellikle ışınlamanın bitiminden 2-3 hafta sonra ve ikinci kullanıldığında 1-3 gün sonra gerçekleştirilir. İkinci teknik sadece rezektabl malign tümörleri olan hastaların tedavisi için önerilebilir.

Kanser için ameliyat sonrası radyoterapi

Aşağıdaki amaçlar için atanır:

  • cerrahi alanın malign hücrelerden ve cerrahi müdahale sırasında dağılan komplekslerinden “sterilizasyonu”;
  • tümörün ve metastazların eksik çıkarılmasından sonra kalan malign dokuların tamamen çıkarılması.

Kanser için ameliyat sonrası radyoterapi genellikle meme, yemek borusu, tiroid, rahim, fallop tüpleri, vulva, yumurtalıklar, böbrek, mesane, cilt ve dudak kanserleri, daha ileri düzeyde baş ve boyun kanserleri, tükürük bezi neoplazmaları, rektum ve kolon kanseri için yapılır. endokrin organların tümörleri. Listelenen tümörlerin çoğu radyosensitif olmasa da, bu tür bir tedavi ameliyattan sonra tümör kalıntılarını yok edebilir. Günümüzde özellikle meme, tükürük bezleri ve rektum kanserlerinde organ koruyucu ameliyatların kullanımı yaygınlaşmakta ve ameliyat sonrası radikal iyonizasyon tedavisi gerekmektedir.

Tedaviye ameliyattan en geç 2-3 hafta sonra başlanması tavsiye edilir, yani. yara iyileşmesi ve normal dokularda inflamatuar değişikliklerin azalmasından sonra.

Terapötik bir etki elde etmek için, yüksek dozlar uygulamak gerekir - en az 50 - 60 Gy ve çıkarılmamış bir tümör veya metastaz alanına odak dozun 65 - 70 Gy'ye çıkarılması tavsiye edilir.

Ameliyat sonrası dönemde, cerrahi müdahale yapılmayan bölgesel tümör metastazı alanlarını ışınlamak gerekir (örneğin, meme kanserinde supraklaviküler ve parasternal lenf düğümleri, rahim kanserinde iliak ve para-aortik düğümler, içinde para-aortik düğümler). testiküler seminom). Radyasyon dozları 45 - 50 Gy aralığında olabilir. Normal dokuları korumak için, ameliyat sonrası ışınlama, klasik doz fraksiyonasyonu yöntemi kullanılarak yapılmalıdır - günde 2 Gy veya orta fraksiyonlar (3.0 - 3.5 Gy), aralarında bir aralıkla 2 - 3 fraksiyon için günlük doz ilavesiyle 4 - 5 saat.

Kanser için intraoperatif radyoterapi

Son yıllarda, uzak megavolt kullanımına ve bir tümörün veya yatağının interstisyel ışınlanmasına olan ilgi yeniden artmıştır. Bu ışınlama varyantının avantajları, tümörü ve ışınlama alanını görselleştirme, normal dokuları ışınlama bölgesinden çıkarma ve dokulardaki hızlı elektronların fiziksel dağılımının özelliklerini gerçekleştirme olasılığında yatmaktadır.

Kanser için bu radyasyon tedavisi aşağıdaki amaçlar için kullanılır:

  • tümörün çıkarılmasından önce ışınlanması;
  • radikal cerrahi sonrası tümör yatağının ışınlanması veya radikal olmayan cerrahi sonrası kalıntı tümör dokusunun ışınlanması;
  • rezeke edilemeyen bir tümörün ışınlanması.

Tümör yatağı veya cerrahi yara bölgesine tek bir radyasyon dozu 15 - 20 Gy'dir (13 + 1 Gy'lik bir doz 40 Gy'lik bir doza eşittir, modda haftada 5 kez 2'de özetlenir). Gy), ameliyat sonrası dönemin seyrini etkilemez ve ameliyat sırasında yayılabilen çoğu subklinik metastazın ve radyosensitif tümör hücrelerinin ölümüne neden olur.

Radikal tedavi ile asıl görev, tümörü tamamen yok etmek ve hastalığı iyileştirmektir. Kanser için radikal radyasyon tedavisi, tümörün klinik yayılma bölgesi üzerinde terapötik bir iyonlaştırıcı etkiden ve olası subklinik hasar bölgelerinin profilaktik ışınlanmasından oluşur. Esas olarak radikal bir hedefle yürütülen kanser için radyasyon tedavisi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

  • meme kanseri;
  • ağız boşluğu ve dudak kanseri, farenks, gırtlak;
  • kadın genital organlarının kanseri;
  • Cilt kanseri;
  • lenfomalar;
  • birincil beyin tümörleri;
  • prostat kanseri;
  • rezeke edilemeyen sarkomlar.

Tümörün tamamen çıkarılması, çoğunlukla, yüksek radyosensitiviteye sahip küçük bir tümörle, metastazsız veya en yakın bölgesel lenf düğümlerine tek metastazla, hastalığın erken evrelerinde mümkündür.

Kanser için palyatif radyasyon tedavisi, biyolojik aktiviteyi, büyüme inhibisyonunu ve tümör boyutunu küçültmeyi en aza indirmek için kullanılır.

Esas olarak palyatif bir amaçla yürütülen kanser için radyasyon tedavisi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

  • kemiklere ve beyne metastazlar;
  • kronik kanama;
  • özofagus karsinomu;
  • akciğer kanseri;
  • yüksek kafa içi basıncını azaltmak için.

Bu ciddi klinik semptomları azaltır.

  1. Ağrı (meme, bronş veya prostat kanseri metastazlarına bağlı kemik ağrısı kısa süreli tedavilere iyi yanıt verir).
  2. Obstrüksiyon (yemek borusu stenozu, akciğer atelektazisi veya superior vena kava kompresyonu için, akciğer kanseri için, serviks veya mesane kanseri için üreterin kompresyonu için, palyatif radyoterapi genellikle olumlu bir etkiye sahiptir).
  3. Kanama (büyük endişeye neden olur ve genellikle rahim ağzı ve gövdesi, mesane, farenks, bronşlar ve ağız boşluğunun ileri evre kanserinde görülür).
  4. Ülserasyon (radyoterapi meme kanserinde göğüs duvarındaki, rektum kanserinde perinedeki ülserasyonu azaltabilir, ağız kokusunu giderebilir ve böylece yaşam kalitesini yükseltebilir).
  5. Patolojik kırık (Ewing sarkomu ve miyelomda hem metastatik yapıdaki hem de primer olan destekleyici kemiklerdeki büyük odakların ışınlanması kırığı önleyebilir; bir kırık varlığında, tedaviden önce etkilenen kemiğin sabitlenmesi gerekir).
  6. Nörolojik bozuklukların hafifletilmesi (genellikle görmeyi de koruyan bu tür tedavinin etkisi altında retrobulber dokuda meme kanseri metastazları veya retina geriler).
  7. Sistemik semptomların giderilmesi (timus tümörüne bağlı miyastenia gravis, bezin ışınlanmasına iyi yanıt verir).

Kanser için radyoterapi ne zaman kontrendikedir?

Hastanın genel durumunun ağır olması, anemi (hemoglobin %40'ın altında), lökopeni (3-109/l'den az), trombositopeni (109/l'den az), kaşeksi, araya giren hastalıklarda kanser için radyasyon tedavisi uygulanmaz. ateş eşlik eder. Radyasyon tedavisi, aktif akciğer tüberkülozu, akut miyokard enfarktüsü, akut ve kronik karaciğer ve böbrek yetmezliği, gebelik, şiddetli reaksiyonlar ile kanserde kontrendikedir. Kanama veya perforasyon riski nedeniyle çürüyen tümörlerde bu tip tedavi uygulanmaz; çoklu metastazlar, boşlukta seröz efüzyonlar ve şiddetli inflamatuar reaksiyonlar için reçete vermeyin.

Kanser için radyasyon tedavisine, sağlıklı organ ve dokularda hem zorunlu, kaçınılmaz veya kabul edilebilir hem de kabul edilemez beklenmedik değişikliklerin ortaya çıkması eşlik edebilir. Bu değişiklikler, derecesi esas olarak doza bağlı olan hücrelere, organlara, dokulara ve vücut sistemlerine verilen hasara dayanır.

Kursun ciddiyetine ve rahatlama zamanına göre yaralanmalar, reaksiyonlara ve komplikasyonlara ayrılır.

Reaksiyonlar - kursun sonunda bağımsız olarak veya uygun tedavinin etkisi altında geçen organ ve dokularda meydana gelen değişiklikler. Yerel veya genel olabilirler.

Komplikasyonlar - doku nekrozunun neden olduğu kalıcı, ortadan kaldırılması zor veya kalıcı bozukluklar ve bunların bağ dokusu ile değiştirilmesi, kendi kendine kaybolmaz, uzun süreli tedavi gerektirir.

Radyasyon onkolojisi (girişimsel radyoloji)- onkolojik hastalıkların tedavisi için iyonlaştırıcı radyasyon kullanımının araştırıldığı bir tıp alanı. Genel olarak, yöntem aşağıdaki gibi tarif edilebilir. Korpüsküler veya dalga radyasyonu, çevredeki sağlıklı dokulara en az zarar verecek şekilde kötü huylu hücreleri çıkarmak için vücudun tümörden etkilenen bölgesine yönlendirilir. Radyasyon, cerrahi ve kemoterapi ile birlikte kanserle savaşmanın üç ana yönteminden biridir.

Radyasyon onkolojisi yöntemlerinin sınıflandırılması

İlk olarak, farklı radyasyon türleri ayırt edilmelidir.

  • α-parçacıkları,
  • proton ışınları,
  • β-parçacıkları,
  • elektron ışınları,
  • π mezonlar,
  • nötron radyasyonu.
  • γ-radyasyonu,
  • bremsstrahlung radyasyonu.

İkincisi, özetlemenin çeşitli yolları vardır.

  • temas terapisi. Bu yöntemde emitör direkt olarak tümöre getirilir. Çoğu durumda, uygulama cerrahi müdahale gerektirir, bu nedenle yöntem nadiren kullanılır.
  • geçiş reklamı yöntemi. Tümörü içeren dokuya radyoaktif parçacıklar enjekte edilir. Bağımsız bir tedavi olarak, esas olarak onkojinekolojik ve onkürolojik hastalıklar için kullanılır. Ek olarak - harici (uzaktan) ışınlama ile.

Şu anda, bağımsız veya yardımcı bir yöntem olarak brakiterapinin kapsamı genişlemektedir, örneğin SIRT tedavisi gibi yeni teknikler ortaya çıkmaktadır.

Harici (uzaktan) maruz kalma :

Bu tür bir maruz kalma ile yayıcı, kötü huylu tümörü içeren alandan uzakta bulunur. Bununla birlikte, yöntem en çok yönlü ve uygulanması en zor olanıdır. Bu onkoloji alanının gelişimi, bilimsel ve teknolojik ilerleme ile yakından ilgilidir. İlk önemli başarılar, kobalt radyoterapisinin icadı ve uygulanmasıyla ilişkilidir (1950'ler). Bir sonraki aşama, doğrusal bir hızlandırıcının yaratılmasıyla belirlendi. Daha fazla gelişme, bilgisayar teknolojilerinin ve çeşitli modülasyon yöntemlerinin (ışın özelliklerinin değiştirilmesi) tanıtılmasından kaynaklanmaktadır. Bu doğrultuda aşağıdakiler dahil birçok yenilik yapılmıştır:

  • üç boyutlu konformal radyasyon tedavisi (3DCRT),
  • yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT),
  • radyocerrahinin ortaya çıkışı (yüksek yoğunluklu dar ışınların kullanımı),
  • 3D / 4D modelleme ve yoğunluk modülasyonunun kullanımını birleştiren teknolojiler (örneğin, RapidArc).

Radyoterapi için modern tesisler, mühendislik başarılarını birçok teknolojik alanda birleştiren en karmaşık ve pahalı cihazlardır. Bugüne kadar, iki uzak ışınlama alanı ayırt edilebilir.

  • Radyasyon tedavisi . Radyasyon onkolojisi en başından beri bu yönde gelişmiştir: radyasyon tedavisi, geniş iyonlaştırıcı radyasyon ışınlarının kullanımını içerir. Geleneksel RT genellikle birkaç seansta gerçekleşir. Şimdi bu yaklaşımın birçok uygulaması var: ışınlama tekniği sürekli olarak geliştirilmekte ve zaman içinde birçok değişikliğe uğramıştır. Günümüzde RT, kanser tedavisinin en yaygın yöntemlerinden biridir. Birçok tümör türü ve evresi için kullanılır: ya bağımsız bir tedavi yöntemi olarak ya da başkalarıyla kombinasyon halinde (örneğin, radyokemoterapi). Ayrıca, LT palyatif amaçlar için kullanılır.
  • Radyocerrahi. Artan yoğunlukta yüksek oranda odaklanmış radyasyon kullanımı ile karakterize edilen girişimsel radyolojide nispeten yeni bir yön. İşlem LT'ye göre daha az seansta gerçekleşir. Şu ana kadar radyocerrahinin uygulama alanı radyasyon tedavisine göre sınırlı ve küçüktür. Ancak, yön aktif olarak gelişiyor ve ilerliyor. En popüler kurulumlar: Cyber ​​​​Knife ve öncülleri Gamma Knife, LINAC.

Radyasyona maruz kalma

Işınlama altındaki hücrelerde meydana gelen süreçler son derece karmaşıktır, dokularda çok sayıda morfolojik ve fonksiyonel değişiklik meydana gelir. Bu süreçlerin başlangıcı, hücreleri oluşturan atomların ve moleküllerin iyonlaşması ve uyarılmasıdır. Bu süreçleri detaylı bir şekilde anlatmayı amaçlamıyoruz, bu nedenle sadece birkaç örnek vereceğiz.

Işınlamanın olumlu etkisi, malign hücrelerde kendi kendini düzenleme süreçlerinin bozulmasıdır ve bu da sonunda ölümlerine yol açar. Kanser hücrelerinin DNA yapısının tahrip olması sonucunda bölünme yeteneklerini kaybederler. Işınlama, tümörün damarlarını yok eder, beslenmesi bozulur.

Olumsuz etkisi, sağlıklı hücrelerde de değişikliklerin meydana gelebilmesidir. Bu, iki gruba ayrılan radyasyon komplikasyonlarına yol açar.

  • Işın reaksiyonları. İhlaller geçicidir ve belirli bir süre sonra (birkaç haftaya kadar) ortadan kalkar.
  • radyasyon hasarı. Maruz kalmanın geri dönüşü olmayan etkileri.

Her hücre tipinin kendi radyosensitivite göstergeleri vardır, yani hücrelerdeki değişiklikler belirli bir frekans, tip, yoğunluk ve radyasyon süresi oranında başlar. Prensipte, herhangi bir tümör radyasyona maruz bırakılarak yok edilebilir, ancak sağlıklı hücreler de zarar görecektir. Rasyonel onkolojinin ana görevi, radyasyonun faydalı etkileri ile komplikasyon riskini en aza indirmek arasındaki optimal dengeyi bulmaktır.

Daha ayrıntılı olarak, radyasyon tedavisinin uygulanabileceği belirli onkolojik hastalık türleri için ışınlamanın en karakteristik yan etkileri ve özellikleri göz önünde bulundurulur. Aşağıdaki malzemelere bakın

Komplikasyonları En Aza İndirme

Alanın başlangıcından bu yana radyasyon onkolojisi, yan etkileri en aza indirme yönünde gelişmiştir. Bu arada birçok yenilik geliştirildi. Sağlıklı dokulara zarar verme riskini azaltmak için uzmanlar tarafından kullanılan temel teknikleri düşünün.

röntgen aralığı

Yüksek yoğunluklu X-ışını radyasyonu, yüzeydekilere hafifçe zarar verirken derin dokuları etkilemenize izin verir: ışın, neredeyse enerji kaybetmeden ciltten geçer. Optimum yoğunluğu seçerek, ana etki alanı gerekli derinliğe aktarılır, sonuç olarak sağlıklı hücrelere küçük bir radyasyon dozu düşer ve ciltte yanma olasılığı ortadan kalkar.

Şu anda, tesisatların büyük çoğunluğunda X-ışınları kullanılmaktadır, ancak girişimsel radyolojide kullanılan tek radyasyon türü bu değildir: örneğin proton tedavisi geniş umutlar açar.

Hassas toplama

İlk görev, tümörün yerini doğru bir şekilde belirlemektir. Genellikle açıkça izole edilmiş bir neoplazmı değil, operasyondan sonra tümörün kalıntılarını, çoklu olabilen, fark edilmesi zor ve düzensiz bir konuma sahip olan olası metastaz odaklarını çıkarmak gerekir. Konumlarını belirlemek için mevcut tüm araçlar kullanılır: MRI, bilgisayarlı tomografi, PET-CT, operasyonun protokolü. Çevre dokuların özellikleri hakkında güvenilir bilgi de gereklidir: Yeni tümör odaklarının nerede oluşabileceğini belirlemek ve bu süreci önlemek gerekir.

Bugün, tümör sürecinin bir bilgisayar modelinin kullanılması, RT ve radyocerrahi için altın standart haline geldi: bu tür modeller, ışınlama stratejisini hesaplamak için kullanılıyor. Örneğin Cyberknife'da bunun için süper bilgisayar bilgi işlem kullanılır.

Işınlamanın nihai doğruluğunu korumaya yönelik önemli çabalar da vardır: hastanın gerçek konumu, modelin oluşturulduğundan farklı olabilir, bu nedenle, konumu yeniden oluşturmak veya ışınlama yönünü düzeltmek için teknikler gereklidir.

  • Sabitleme Yöntemleri. Çoğu zaman, radyasyon tedavisi 30-40 kurs sürer ve aynı zamanda yarım santimetre içinde bir doğruluğu korumak gerekir. Bu amaçlar için hastanın pozisyonunu sabitlemek için çeşitli yöntemler kullanılır.
  • Solunum kontrolü. Hareket eden organların ışınlanması önemli bir zorluk yaratır: hastanın nefes almasını izlemek ve maruz kalma yönünü düzeltmek veya izin verilen pozisyon aralığına dönene kadar askıya almak için çeşitli yöntemler geliştirilmiştir.

Farklı açılardan ışınlama

Işının yönlendirildiği açının değiştirilmesinin mümkün olmadığı nadir durumlar dışında, her zaman bu yöntem kullanılır. Bu teknik, yan etkileri eşit olarak dağıtmanıza ve birim sağlıklı doku hacmi başına toplam dozu azaltmanıza olanak tanır. Çoğu kurulum lineer hızlandırıcıyı bir daire içinde (2D döndürme) döndürebilir, bazı kurulumlar uzamsal rotasyona / harekete izin verir (yalnızca bir eksen boyunca değil).

Fraksiyonasyon

Sağlıklı ve etkilenen kanser hücrelerinin özelliklerini olabildiğince doğru bir şekilde belirlemek ve radyosensitivitedeki farklılıkları belirlemek gerekir. Sarılma yoğunluğu ve türü, tedavinin etkinliğini optimize etmenin mümkün olduğu için her vaka için ayrı ayrı seçilir.

Modülasyon

Çarpma yönüne ek olarak, ışının iki önemli kesit özelliği vardır: şekil ve yoğunluk dağılımı. Işının şeklini değiştirerek, yüksek radyosensitiviteye sahip sağlıklı organlara maruz kalmayı önlemek mümkündür. Yoğunluk dağılımı nedeniyle - radyasyon dozunu azaltmak, tümöre komşu dokular için ve tersine tümör odağı için artırmak.

Benzer yöntemler 1990'lardan beri kullanılmaktadır. yoğunluk modülasyon teknolojisi icat edildiğinde. İlk başta, cihazlar bir seansta sadece birkaç (1-7) ışınlama yönünün (her biri için optimum ışın özellikleri önceden hesaplandı) kullanımına izin verdi. Şimdi ortaya çıktı çok yapraklı kolimatörler(ışın şekillendirme cihazı), lineer hızlandırıcının dönüşüne ayak uydurarak çeşitli profilleri hızlı bir şekilde yeniden oluşturabilir. Bu sayede, bir seansta (RapidArc teknolojisi) sınırsız sayıda yönde ışınlama yapmak mümkün hale geldi, bu da terapi süresini neredeyse bir büyüklük sırasına göre azaltmayı mümkün kılıyor.

Yükleniyor...Yükleniyor...