7 aylık bir çocuk sitomegalovirüs hastasıysa. Çocuklarda sitomegalovirüs: Bu bulaşıcı patolojinin genel özellikleri. CMV bebeklere nasıl bulaşır?

G.V. Yatsyk, N.D. Odinaeva, I.A. Belyaeva, Çocuk Sağlığı Bilim Merkezi, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi

İnsan popülasyonunda sitomegalovirüs enfeksiyonu yaygındır ve konjenital enfeksiyonlar arasında en yaygın olanıdır. Uzmanların bu sorununa yoğun ilgi, yalnızca yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılındaki çocuklarda bu hastalığın şiddetli formlarını geliştirme olasılığından değil, aynı zamanda prognostik olarak olumsuz sonuçlar oluşturma riskinden de kaynaklanmaktadır.

Sitomegalovirüs (CMV) ile intrauterin enfeksiyonun yüksek sıklığı, başlıca hastalığın epidemiyolojik özellikleri, hamile kadınlarda, fetüslerde ve yenidoğanlarda bağışıklığın özellikleri olan bir dizi faktörden kaynaklanmaktadır.

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI), asemptomatik veya şiddetli olabilir ve genellikle ölümcül olabilir. Aynı zamanda, şiddetli bir CMVI formuna sahip olan çocukların neredeyse% 90'ı daha sonra çeşitli somatik ve nörolojik gelişimsel kusurlar geliştirir ve asemptomatik vakalarda çocukların sadece% 5-17'sinin çeşitli sağlık bozuklukları vardır - duyusal sağırlık, intrauterin büyüme geriliği, intrauterin yetersiz beslenme, küçük beyin işlev bozuklukları ve diğer psikonörolojik değişiklikler. Ek olarak, fetüsün CMV ile intrauterin enfeksiyonu, doğum sonrası dönemde uzun süreli kalıcılığı ve yeniden aktivasyonu ile bu patojene karşı immünolojik toleransın gelişmesi için ön koşulları yaratır.

EPİDEMİYOLOJİ
CMVI'nın etken maddesi, 1956'da keşfedilen, herpes virüs ailesinden DNA içeren virüs Cytomegalovirus hominis'tir. Uluslararası sınıflandırmaya göre CMV, Human Herpesvirus-5 grubuna aittir.

CMV popülasyonunun enfeksiyon (seropozitifliği) göstergeleri yaşa, sosyal statüye, maddi refaha, cinsel aktiviteye bağlıdır ve dünyanın farklı ülkelerindeki vakaların %20 ila %95'i arasında değişir. Hamile kadınlar arasında% 42.6-94.5 ve yeni doğanlar arasında -% 0.2-2.5'ten fazla değil. CMVI insidansı, virüsün annenin vücudundaki varlığına değil, hamilelik sırasında bulaşıcı sürecin aktivitesine bağlıdır. Hamilelik sırasında kadınlarda birincil CMVI sıklığı %1'i geçmez. Hamilelik sırasında primer CMVI'lı kadınlarda sitomegali virüslü fetüslerin intrauterin enfeksiyonu %30-50'ye ulaşırken, enfekte çocukların sadece %5-18'inde şiddetli bir seyir ile karakterize edilen ve sıklıkla ölümle sonuçlanan belirgin konjenital CMVI vardır. Hayatta kalan çocukların çoğu, sakatlığa ve yaşam kalitesinde önemli bir bozulmaya yol açan ciddi komplikasyonlara sahip olmaya devam ediyor. Rahim içi veya doğum sonrası transfer edilen CMVI'nin serolojik belirteçleri, yaşamın ilk 5 yılında çocukların %40-60'ında saptanır.

Şu anda üç CMV suşu bilinmektedir. Virüs, insan fibroblastlarının bir kültüründe gelişir. Sitopatik bir etkiye sahiptir, dev hücrelerin oluşumunu dönüştürür, virüs genomu DNA içerir. Sitomegalovirüs, viremi sonucu hematojen olarak girdiği tükürük bezlerinin salgı epiteline tropiktir. Virüs bulaşmış hücreler değiştirilir, karakteristik bir patolojik görünüm elde edilir - patojen birikimleri olan inklüzyonlu dev hücreler. Virüs replikasyonu, mononükleer fagosit sisteminin hücreleri olan lökositlerde meydana gelir. Çoğaltma işlemi, hücreden ayrıldıktan sonra komşu hücrelerin reseptörleri ile etkileşime giren ve ikincisine nüfuz ederek onları enfekte eden kızı viral parçacıkların oluşumu ile sona erer. Gizli bir biçimde, virüsün yaşam boyu kalıcılığı mümkündür. CMV ısıya dayanıklıdır ve dış ortamda virülansını hızla kaybeder. %20'lik bir etil alkol çözeltisine ve diğer yağ çözücülere maruz kalmaya, virüsün tamamen inaktivasyonu eşlik eder.

CMVI'nın ana morfolojik özellikleri, epitel kas ve sinir dokularında sitomegalo dev hücreler ve mononükleer (nodüler) sızıntılardır. Daha sıklıkla böbrek tübüllerinin epitelinde, safra kanallarında, tükürük bezlerinin boşaltım kanallarında, pankreasta, akciğer dokusunda, glia hücrelerinde, nöronlarda, ventriküler epitel epitelinde görülebilirler. Önceki özel klinik ve morfolojik çalışmalar, önde gelen herhangi bir klinik sendromlu CMVI'da, karşılık gelen morfolojik değişikliklerin her zaman birkaç organda bulunduğunu göstermiştir. Bu durumda, çoğu zaman lezyonu klinikte baskın olan organda, mononükleer ve nodüler sızıntılar şeklinde sadece spesifik olmayan belirteç değişiklikleri tespit edilir. Aynı zamanda, klinik olarak etkilenmemiş organlarda çok sayıda sitoplazmik inklüzyona sahip oldukça spesifik belirteç sitomegalik hücreler bulunur. İşlem sona erdiğinde, organlardaki değişiklikler, interstisyel veya kistik fibrozisin yanı sıra çoklu kalsifikasyonların gelişimi ile karakterize edilir.

Fetüsün CMV ile enfeksiyonu, doğum öncesi veya intranatal enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya bir virüs taşıyıcısıdır. Enfeksiyon hava, temas, gıda, parenteral, transplasental yollarla oluşur. Rahim içi enfeksiyonun kaynağı neredeyse her zaman hamilelik sırasında CMVI taşıyan annedir. İstisnalar, sitomegalovirüs ile enfekte kan ürünlerinin fetüse intrauterin uygulanması sırasında CMV'nin transfüzyon bulaşmasının meydana geldiği durumlardır. Vakaların büyük çoğunluğunda fetüsün doğum öncesi enfeksiyonu ile, CMV'nin transplasental bir bulaşma yolu vardır. Doğum sırasında enfeksiyon, enfekte amniyotik sıvının aspirasyonu veya yutulması ve / veya annenin doğum kanalının enfekte sırları nedeniyle daha sık görülür. Fetusun intrauterin sitomegalovirüs enfeksiyonu riski ve hastalığın ciddi formlarının gelişimi, hamile bir kadının birincil CMVI'dan muzdarip olduğu durumlarda not edilir. Hamilelik sırasında ikincil enfeksiyon durumunda, hamilelikten önce birincil CMVI geçirmiş kadınlarda gelişen etkili anti-CMV bağışıklığı nedeniyle, fetüsün enfeksiyon ve ciddi konjenital CMVI formlarının gelişme riski önemli ölçüde daha düşüktür. Bu nedenle, hamilelik sırasında ikincil CMVI'nin gelişmesiyle birlikte, annenin spesifik bağışıklık faktörleri, fetüsün enfeksiyondan ve ciddi CMVI gelişiminden etkili bir şekilde korunmasını sağlar, bunun sonucunda fetüsün sekonder olarak CMV ile intrauterin enfeksiyon riski. CMVI %2'yi geçmez. Aynı zamanda, enfekte çocuklarda konjenital CMVI ağırlıklı olarak asemptomatiktir, belirgin formlar pratikte bulunmaz.

Doğum sonrası, bir donörden enfekte kanın transfüzyonu ile emzirme sırasında CMV enfeksiyonu oluşabilir.

SINIFLANDIRMA
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD-10) göre, konjenital CMVI ve edinilmiş formlar ayırt edilir, pnömoni, hepatit, pankreatit, enfeksiyöz mononükleoz, koryoretinit, trombositopeni, vb. Şeklinde kendini gösterir. A.P. Kazantsev ve N.I. Popova. Yazarlar, konjenital ve edinilmiş CMVI arasında ayrım yaparak, doğuştan akut veya kronik olarak ve edinilmiş, gizli, genelleştirilmiş ve akut formlar olarak karakterize edilir. Açıkçası, bu sınıflandırma CMVI seyrinin klinik formlarının ve özelliklerinin çeşitliliğini yansıtmamaktadır.

Hastalığın seyrinin ciddiyetine göre, sürecin süresine göre hafif, orta ve şiddetli formlar ayırt edilir - akut, uzun süreli ve kronik, sürekli tekrarlayan. Remisyon süresi birkaç yıla ulaşabilir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun meydana geldiği gebelik yaşına bağlı olarak, enfeksiyöz blastopatiler, embriyopatiler ve fetopati ayırt edilir (Tablo 1). Diğer virüslerin (enterovirüs, kızamıkçık virüsü) neden olduğu doğum öncesi lezyonlarla karşılaştırıldığında, intrauterin CMV enfeksiyonuna teratojenik bir etki daha az sıklıkla eşlik eder.

tablo 1

Gebelik yaşına bağlı olarak CMV enfeksiyonunda intrauterin lezyon tipleri

gebelik yaşı	Hasar türü	lezyonun doğası
0-14. gün	blastopatiler	Fetüsün ölümü, düşük veya genetik hastalıklara benzer sistemik bir patolojinin oluşması
15-75. gün	embriyopatiler	Organ veya hücresel düzeyde malformasyonlar (gerçek malformasyonlar), düşükler
76-180. gün	Erken fetopati	Alternatif ve eksüdatif bileşenlerin baskın olduğu genel bir inflamatuar reaksiyonun gelişimi ve organların fibrosklerotik deformitelerinde sonuç. Hamileliğin olası sonlandırılması
181. günden doğuma kadar	Geç fetopati	Organlara ve sistemlere (hepatit, ensefalit, trombositopeni, zatürree, vb.) zarar veren genel bir inflamatuar reaksiyonun gelişimi.

KLİNİK BULGULAR
Konjenital CMVI'nin en tipik semptom kompleksleri, düşük doğum ağırlığı (çocuklar genellikle erken doğar), hepatosplenomegali, kalıcı sarılık, hemorajik döküntü, mikrosefali, koryoretinit, interstisyel nefrit, trombositopeni, anemi, lenfadenopatidir. Hastalığın seyrinin doğası, yenidoğanın premorbid durumunun özelliklerine (olgunluk, tam dönem, perinatal lezyonlar, adaptasyon döneminde fonksiyonel değişikliklerin şiddeti, beslenmenin doğası, eşlik eden hastalıklar vb.) . Aynı zamanda, yüklenmiş bir perinatal öyküsü olan prematüre, zayıflamış çocuklarda, CMVI'nin klinik tezahürü yaşamın 3-5. haftasında zaten mümkündür. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda klinik olarak belirgin CMVI seyri nadirdir ve ya latent durumda olan prenatal olarak edinilmiş bir enfeksiyonun reaktivasyonu ile ya da birincil enfeksiyona bağlı olarak ilişkilidir. Gizli bir durumda olan CMVI'nin yeniden etkinleştirilmesi ve ayrıca birincil enfeksiyon sırasında hastalığın klinik bir tezahürü ile virüsün yoğun bir şekilde replikasyonu için bir ön koşul, bağışıklık sisteminin fonksiyonel aktivitesinde bir azalmadır. Klinik belirtileri olan bir çocuğun doğumu, enfeksiyonun doğum öncesi doğasını gösterir ve neredeyse her zaman anne tarafından hamilelik sırasında aktarılan birincil CMVI'yı gösterir.

Postnatal olarak edinilen CMVI, vakaların büyük çoğunluğunda asemptomatiktir veya üst solunum yollarının hafif nezlesi şeklinde veya mononükleoz benzeri bir sendrom şeklindedir ve çocuklarda nörosensör ve psikomotor fonksiyon bozukluklarının gelişimi eşlik etmez.

TEŞHİS
Spesifik olmayan intrauterin enfeksiyon semptomlarının spesifik olanlara göre baskın olduğu göz önüne alındığında, etiyolojik ajanı bulmayı amaçlayan zamanında laboratuvar teşhisi özellikle önemlidir.

Tam tanı çalışmaları, bir kadında CMVI varlığına dair en ufak bir şüpheyle yapılmalıdır. Bu çalışmaların primiparalarda ve ayrıca önceki bir gebeliğin olumsuz bir sonucu olması durumunda ve gebelik sırasında CMVI'nin klinik tezahüründe yapılması özellikle önemlidir.

Hamilelik sırasında yeterli bir bağışıklık tepkisi olan kadınlarda birincil CMVI, üst solunum yollarının asemptomatik seyri veya hafif nezlesi ve immün yetmezlik - mononükleoz benzeri bir durum ve / veya hepatit, aktif virüs replikasyonunun doğrudan belirteçlerinin varlığı ile karakterize edilir ( viremi, DNAemi, antijenemi), klinik tablodan bağımsız olarak. Dolaylı belirteçler - serokonversiyon (anti-CMV IgM ve / veya düşük hırslı anti-CMV IgG, klinik belirtilerden ve virüs replikasyonunun doğrudan belirteçlerinin saptanmasından sonra ortaya çıkar). Primer CMV enfeksiyonu sadece CMV'ye seronegatif olan kadınlarda mümkündür.

Hamilelik sırasında CMV reaktivasyonu sadece CMV için seropozitif kadınlarda mümkündür (laboratuvarda CMV süperenfeksiyonunun türünü belirlemek imkansızdır - gizli kalıcı veya yeni). Klinik tablo, birincil CMVI'dekinden farklı değildir, klinik tablodan bağımsız olarak aktif viral replikasyonun doğrudan belirteçleri (viremi, DNAemi, antijenemi) de belirlenir ve dolaylı belirteçler - serokonversiyon (anti-CMV IgM ve / veya tespiti) düşük hırslı anti-CMV IgG). Anti-CMV IgG'de izole bir artış, seropozitif bir kadında anamnestik bağışıklığın poliklonal aktivasyonunun bir belirtisi olabilir ve bağımsız bir tanı değeri yoktur.

Embriyonun CMVI ile enfeksiyonu, doğum öncesi transabdominal amniyosentez ve ardından amniyotik sıvının virolojik incelemesi ve kordosentez - fetal göbek kanının incelenmesi: fetal kanda spesifik CMV IgM antikorlarının belirlenmesi ve muayenesi kullanılarak belirlenebilir. amniyotik sıvı. Plasenta ve fetal membranların morfolojik ve virolojik çalışmaları, intrauterin CMVI'nın doğrulanması için önemlidir.

Ultrason, dopplerometri, kardiyotokografi dahil olmak üzere doğum öncesi teşhis yöntemleri, eşlik eden veya CMVI'nin neden olduğu gebelik patolojisini (oligohidramnios, polihidramnios, intrauterin büyüme geriliği) ve ayrıca fetüsün iç organlarının patolojisini (hepatosplenomegali, asit, damlacık, bağırsak tıkanıklığı, mikrosefali, hidrosefali, serebral ventrikülomegali, intrakraniyal veya intrahepatik kalsifikasyonlar). Bir çocuğun doğum öncesi olarak genetik hastalıklarla teşhis edildiği durumlardan farklı olarak, sonuçları belirli bir doğrulukla tahmin edilebilir, konjenital CMVI'lı çocuklarda, asemptomatik ve atipik bir seyir ile karakterize edilen patolojiler sıklıkla gözlenir. CMV'nin serviks ve vajinadan mukus veya tükürük ile uzun süreli atılımı, fetüsün doğum sırasında ve sonrasında enfeksiyon kapma olasılığını artırır ve doğum eylemi yönetiminin taktiklerini belirlemek için önemlidir.

Virolojik inceleme, virüs kültürlerini idrar, tükürük veya serviko-vajinal sekresyonlarda ortaya çıkarır, ancak özellikle asemptomatik vakalarda birincil formu tekrarlayan CMVI formundan ayırt etmez. Virüs taşıma, hastalığın şekli ne olursa olsun, uzun yıllar gözlemlenebilir; ek olarak, hamile bir kadında CMV kültürünün varlığı, fetüste enfeksiyon veya hastalık meydana geldiği anlamına gelmez. Uygulamada daha sık olarak, moleküler teşhis yöntemi kullanılır - çeşitli biyolojik örneklerde virüs DNA'sının tespit edildiği PCR - kan, amniyotik sıvı, idrar, tükürük, beyin omurilik sıvısı, anne sütü. Yöntemin duyarlılığı çok yüksektir. Yenidoğanlarda kan, tükürük, idrar kullanılarak CMVI tanısı sadece yaşamın ilk üç haftasında gerçekleştirilir. Medyayı dondurmayın, çünkü bu, virüsün inaktivasyonuna yol açar.

Serolojik inceleme yöntemlerinden en çok kabul edileni ELISA'dır. Yenidoğanın göbek kordonu ve periferik kanının serumunda spesifik IgM'den CMV'ye tespiti, sürecin aktivitesinin bir göstergesi olarak kabul edilir, ancak akut fazdan sonra sentezlenmeye devam ettikleri için fazın bir göstergesi olarak kabul edilir. Iyileşme süresi. IgG avidite derecesine göre, sürecin periyodu ve ciddiyeti dolaylı olarak karakterize edilebilir - düşük hevesli olanlar mevcut, yakın zamanda aktarılan bir enfeksiyonu gösterir, yüksek hevesli olanlar aktif fazı hariç tutar, geçmiş bir hastalıktan bahseder. CMV'ye özgü IgG'nin varlığı, annenin vücudundan plasenta yoluyla pasif transferlerinin sonucu olabileceğinden bilgilendirici değildir. Bununla birlikte, maternal serum seviyelerinin 4 katından daha yüksek seviyelerde, konjenital CMVI tanısı muhtemeldir. 6 ila 12 haftalıkken CMV'ye spesifik IgG'nin yüksek titrelerinin uzun süreli bakımıyla, konjenital CMVI tanısını geriye dönük olarak doğrular.

Enstrümantal muayene yöntemleri (nörosonografi, kafatası röntgeni, bilgisayarlı tomografi) beyindeki kalsifikasyonları tespit etmeyi ve bir dereceye kadar lezyonun ciddiyetini yargılamayı mümkün kılar.

CMVI'nın laboratuvar tanısının ana ilkeleri şu anda:

• etiyolojik ajanın (virüs, virüs genomu veya antijenler) zorunlu olarak doğrulanması;
• bağışıklık tepkisinin serolojik belirteçlerinin saptanması (spesifik antikorlar);
• bulaşıcı sürecin ciddiyetinin belirlenmesi - virüs replikasyonunun aktivitesinin incelenmesi ve aviditeleri ile antikorların ayrı belirlenmesi;
• aktif CMV replikasyonunun doğrudan belirteçlerinin belirlenmesi: viremi, DNAemi, antijenemi.

Aktif CMVI'nin (serokonversiyon) dolaylı immünolojik belirteçleri, daha önce seronegatif olan bireylerde anti-CMV IgM ve/veya düşük hırslı anti-CMV IgG, eşleştirilmiş serumlarda anti-CMV IgG titresinde 4 kat veya daha yüksek artıştır. Her durumda, kan ürünlerinin tanıtılmasından önce bir serolojik inceleme yapılmalı ve yenidoğanlarda ve 6 aylıktan küçük çocuklarda, annelerinin muayenesi ile eşzamanlı olarak yapılmalıdır (immünoglobulinlerin oluşumunu açıklığa kavuşturmak için, kendi veya anne). Serolojik inceleme her zaman 14-21 gün arayla "eşleştirilmiş serum" yöntemiyle, aynı yöntemle, aynı laboratuvarda, bağışıklık tepkisinin doğası ve fazının olası özellikleri dikkate alınarak gerçekleştirilir.

CMVI için yenidoğanların muayenesi için endikasyonlar

• Anamnestik:
• hamilelik sırasında anne tarafından aktarılan mononükleoz benzeri hastalıklar;
• hamilelik sırasında annede CMV'ye serokonversiyon tespiti;
• hamilelik sırasında annede aktif CMV replikasyonu belirteçlerinin tespiti;
• annenin ağırlaştırılmış obstetrik ve jinekolojik öyküsü (düşükler, ölü doğumlar, vb.).


• Klinik:
• CNS lezyonları - fokal nörolojik semptomlar, kasılmalar, depresyon sendromu, mikrosefali, hidrosefali;
• nörosonografik bulgular - kistler, kalsifikasyonlar;
• sarılık, direkt hiperbilirubinemi, hepatosplenomegali, aminotransferaz aktivitesinde artış;
• hemorajik sendrom, trombositopeni, retikülositozlu anemi;
• prematürite, intrauterin büyüme geriliği.

Yenidoğanlarda CMVI tanısı için mutlak kriter, virüsün kendisinin veya genomunun veya antijenlerinin kanda veya beyin omurilik sıvısında saptanmasıdır.

PCR veya virolojik inceleme olasılığının yokluğunda, konjenital CMVI için laboratuvar kriteri olarak yenidoğanda tespit edilen anti-CMV IgM ve düşük dereceli anti-CMV IgG, zamanla konsantrasyonlarında artış ile düşünülebilir. 14-21 gün içinde dinamik olarak çocukta ve annede antikorların zorunlu eşzamanlı kantitatif tespiti.

Yenidoğanda anti-CMV IgG'nin maternal titrelerle karşılaştırılmadan tespiti, anne vücudundan transplasental transfer olasılığı nedeniyle tanısal olarak anlamlı değildir. Antikor titreleri anneninkilere eşitse ve 14-21 gün sonra tekrar muayene edildiğinde 1.5-2 kat azalırsa, çocukta belirlenen antikorlar annedir. Büyürlerse - kendi antikorları.

6 aydan büyük çocuklarda, sadece 3-4 hafta sonra dinamikleri kontrol eden kan, maternal göstergelerle karşılaştırılmadan incelenebilir. Kanda veya beyin omurilik sıvısında virüsün kendisi, genomu veya antijenleri saptanırsa ve düşük hırslı anti-CMV IgG saptanırken, anti-CMV IgM saptanırsa, doğum sonrası enfeksiyon akla gelebilir; çok hevesli anti-CMV IgG tespit edilirse, enfeksiyonun intrauterin doğası varsayılabilir.

Çocukların yaşı ne olursa olsun, anti-CMV IgM'nin saptanması ve eşleştirilmiş serumlarda anti-CMV IgG'de 4 katlık bir artışın saptanması veya düşük hırslı anti-CMV IgG'nin saptanması, aktif, akut bir enfeksiyon dönemini gösterir. .

TEDAVİ
Rahim içi CMVI'lı çocuklarda spesifik tedavi, yalnızca klinik, immünolojik, virolojik çalışmaların verileriyle onaylanan tanının doğrulanmasından sonra yapılmalıdır. Tedavi etiyotropik ve sendrom sonrası tedaviden oluşur. Ne yazık ki, modern tedavi yöntemlerinden hiçbiri, insan vücuduna girdiğinde sonsuza kadar içinde kalan CMV'den tamamen kurtulmanıza izin vermez. Bu nedenle, CMV tedavisinin amacı, hastalığın akut formunun semptomlarını ortadan kaldırmak ve CMV'yi pasif, inaktif bir durumda tutmaktır. CMVI asemptomatik ise ve virüs taşıyıcısının bağışıklığı normal ise tedaviye gerek yoktur.

Etiyotropik tedavinin endikasyonu, hastalığın klinik olarak tezahür eden formunun aktif dönemidir. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılındaki çocuklarda tercih edilen ilaç, intravenöz uygulama için spesifik bir anti-sitomegalovirüs immünoglobulindir - Cytotect (% 10 solüsyon, 1 ml'de 100 ve 50 IU nötralize edici aktivite) veya NeoCytotect (100 IU / ml). İkincisi, daha fazla aktivite ve Herpes grubunun (HSV, EBV) diğer virüslerine karşı yüksek titrede nötralize edici antikorların bileşimindeki varlığı ile karakterize edilir. NeoCytotect, standart intravenöz immünoglobulinlere kıyasla 10 kat daha fazla antiviral antikor içerir. Cytotect, 3-5 enjeksiyonluk bir kür için gün aşırı uygulama ile günde 2 ml/kg oranında 5-7 ml/saat'ten fazla olmayan bir hızda bir infusomat kullanılarak intravenöz olarak uygulanır; veya 3 günde bir günde 4 ml / kg: tedavinin 1. gününde, 5. ve 9. günlerinde. Gelecekte, klinik semptomlara ve bulaşıcı sürecin aktivitesine bağlı olarak günlük doz günde 2 ml / kg'a düşürülür. Cytotect, klinik iyileşme sağlanana kadar 4 günde bir intravenöz olarak aynı aralıkta 1-3 kez daha uygulanır. NeoCytotec, akut CMVI'nın klinik ve laboratuvar semptomları ortadan kalkana kadar günaşırı giriş ile günde 1 ml/kg oranında uygulanır. Bu durumda, NeoCytotect tedavisinin minimum seyri 3-5 enjeksiyondur. İlk infüzyon hızı 0,3-0,5 ml / kg vücut ağırlığı / saattir, ancak ilk 10 dakika boyunca 1,0 ml / s'den fazla değildir, daha sonra iyi toleransla uygulama hızı saatte 0.8-1.0 / kg'a yükselir. ilaç uygulamasının sonu. Müstahzarlar ön seyreltmeye tabi değildir, diğer ilaçlarla karıştırılmaz ve açık depolamaya tabi değildir. İntravenöz uygulama için spesifik CMV immünoglobulinlerinin yokluğunda, kompleks immünoglobulinler kullanmak mümkündür (İntraglobin - 2-8 ml / kg, Humaglobin - 300-500 mg / kg, Pentaglobin - 5 ml / kg, Octagam - 200-400 mg / kilogram)

Neonatolojide antiviral ilaçlar (gansiklovir, foscarnet) aşırı toksisiteleri nedeniyle neonatal sepsis tedavisinde nadiren kullanılmaktadır.

Gansiklovir şemaya göre kullanılır: iki intravenöz infüzyonla günde 5-7.5 mg / kg vücut ağırlığı, spesifik CMV immünoglobulin ile kombinasyon halinde 14-21 günlük bir kurs. Şu anda oral gansiklovir düşünülüyor. Asiklovir, 8 saatte bir 5-10 kg/kg vücut ağırlığı dozunda yavaş damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanır, kurs 5-10 gündür. Foscarnet, yavaş uygulama ile günde 3 kez 60 mg/kg vücut ağırlığı dozunda intravenöz olarak uygulanır, infüzyon süresi 10-14 gün boyunca en az 2 saattir.

İnterferon preparatları patojenetik ajanlar olarak reçete edilir: 4 hafta boyunca haftada 3 kez 500 bin IU'luk bir dozda Leukinferon, Roferon A, Viferon; interferon indükleyiciler: Neovir, Cycloferon, 2 haftaya kadar olan kurslarda yaş dozajlarında. Yenidoğan döneminde ve yaşamın ilk yılında immünomodülatör kullanmanın uygunluğu herkes tarafından tanınmamaktadır.

Posendromik tedavi, hasarlı organları ve sistemleri restore etmeyi amaçlar.

İyileşme, klinik semptomların olmaması ve idrarda ve kanda CMV antijeni için yapılan muayenenin kalıcı negatif sonuçları temelinde belirtilir; ve ayrıca anti-CMV IgG için pozitif bir test sonucu ile serumda anti-CMV IgM olmaması temelinde. Bununla birlikte, bu çocuk birliği, hastaneden taburcu olduktan 1, 3, 6 ve 12 ay sonra bulaşıcı sürecin aktivitesi için dinamik dispanser gözlem ve kontrol muayenesine tabidir.

ÖNLEME
CMV, birincil enfeksiyon aşamasında tehlikeli olduğundan, temaslar sırasında CMV enfeksiyonunun önlenmesi olarak ihtiyati tedbirlerden söz edilebilir. Bağışıklama yoluyla önleme oldukça arzu edilir. Bununla birlikte, CMVI'yi önlemek için bir aşının olmaması, CMV taşıyıcısı olmayan hamile kadınlar, yeni doğanlar, bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler (örneğin, herhangi bir ciddi enfeksiyon geçirmiş, hasta veya sık sık hasta olan kişiler) için dikkatli olunmasını gerektirir. sürecin akut aşaması olan hastalardan izole edilmelidir. .

Enfekte olan hamile kadınların ve doğum yapan kadınların sadece çocuklarına bulaşmaması, aynı zamanda hastane enfeksiyonu kaynağı olması nedeniyle, salgın rejimi ve önleyici tedbirleri gözlemlemek gerekir:

• Doğum öncesi kliniklerinde sıhhi ve eğitim çalışmaları yürütmek.
• Hamilelik sırasında sıhhi ve hijyen standartlarına uygunluk.
• Kişisel hijyen standartlarına uygunluk, ürünlerin ısıl işlemi ve yıkanması.
• Anne ve çocukta enfeksiyonun erken teşhisi.
• Primer CMVI'lı hamile kadınların hastaneye yatırılması doğumdan 2 hafta önce gözlem bölümünde yapılmalıdır.
• Primer CMVI'lı annelerden doğan bebekler, hem diğer yenidoğanlardan hem de enfeksiyonun klinik belirtileri olan annelerden izole edilmelidir.
• Bir çocuk anne sütü alırsa, annesi CMV'nin olası bulaşma yolları ve mekanizmaları hakkında bilgilendirilmeli ve kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uymalıdır.
• Yenidoğan, CMVI belirtilerini belirlemek için her gün bir doktor tarafından dikkatlice muayene edilmelidir. 2., 5. ve 12. günlerde virolojik inceleme için bebekten sürüntü ile göz, ağız ve nazofarenks mukozalarından kazıma alınır.
• Koğuşların, çarşafların kapsamlı dezenfeksiyonunun yanı sıra tıbbi aletlerin ve kişisel bakım ürünlerinin sterilizasyonunun yapılması gerekir.
• Sağlık personeli, enfeksiyon ve enfeksiyon bulaşmasını önlemek için kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve kişisel hijyen kurallarına uymalıdır.
• CMVI'ye sahip anneler ve aile üyeleri, bulaşmanın olası yollarının farkında olmalı ve gerekli önleyici tedbirleri almalıdır.

Gebe kadınlarda ve doğumda kadınlarda önerilen tanı ve tedavi taktikleri, bir doğum hastanesinde oldukça etkili ve başarılı bir şekilde uygulanabilir.

Yazarlar hakkında bilgi:
Galina Viktorovna Yatsyk, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ulusal Sağlık Merkezi Devlet Kurumu Prematüre Bebekler Bölümü Baş Araştırmacısı Dr. med. bilimler, profesör
Niso Dzhumaevna Odinaeva, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ulusal Sağlık Merkezi Devlet Kurumu Prematüre Bebekler Bölümü Baş Araştırmacısı, Dr. med. bilimler
Irina Anatolyevna Belyaeva, Prematüre Bebekler Bölüm Başkanı, SCCH RAMS, Dr. bilimler

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI), viral enfeksiyöz bir hastalıktır. Epstein-Bar, su çiçeği ve diğerlerini içeren herpesvirüs ailesine ait DNA içeren bir virüs - Cytomegalovirus hominis'ten kaynaklanır. CMVI virüsü insan vücudunun çeşitli yerlerinde bulunabilir, ancak CMVI büyük olasılıkla tükürük bezlerine yerleşir.

Hastalığın etken maddesi, insan vücuduna girdikten sonra, enfekte olan hücrelerde çoğalır. CMVI, yavaş replikasyon, azaltılmış virülans, düşük interferon üreten aktivite ile karakterize edilen, insanlar için türe özgüdür. Virüs ısıya dayanıklıdır, ancak oda sıcaklığında virülansı korur.

Çocuklarda tehlikeli sitomegalovirüs nedir

Bir çocuk sağlıklı olduğunda, sitomegalovirüs genellikle kendini göstermez. Ancak virüs, bağışıklık yetmezliği olan kişiler için ölümcüldür: HIV hastaları, organ nakli yapılan kişiler, anne adayları ve yeni doğanlar. Enfeksiyondan sonra sitomegalovirüs virüsü vücutta uzun süre gizli kalabilir (gizli form). Bir kişi pratik olarak bu enfeksiyonun varlığından şüphelenemez, ancak o bir sitomegalovirüs taşıyıcısıdır. Sitomegalovirüs, aşağıdaki gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonları kışkırtır: beyin iltihabı (ensefalit); solunum sistemi hastalıkları (örneğin, viral nitelikteki pnömoni); sindirim sistemindeki inflamatuar ve viral hastalıklar (enterokolit, hepatit) vb.

Gizli CMVI seyrinin en kötü sonucu malign neoplazmlardır.

Bu viral hastalık hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler. Çocuğa genellikle rahimdeyken rahim veya plasenta yoluyla bulaşır. CMVI ile birincil enfeksiyon hamileliğin erken evrelerinde ortaya çıktığında, hızlı bir şekilde fetüsün ölümüne yol açabilir, geç dönemde çocuk büyümeye devam eder, ancak CMVI bir şekilde intrauterin kalitesini etkiler. gelişim. Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu gelişebilir veya doğum sırasında enfeksiyon oluşabilir. Enfeksiyon tekrarlarsa, fetüsün enfeksiyon riski daha düşüktür, ancak tedavi gereklidir. Her özel duruma göre, hamileliği yönetmek için uygun bir taktik geliştirmek gerekir.

Bir çocukta sitomegalovirüs enfeksiyonu: semptomlar ve tedavi

Çocuklarda sitomegalovirüs gezegende yaygındır, ancak yaşam standardı düşük olan gelişmekte olan ülkelerde biraz daha yaygındır. Virüs, insan vücudunun çeşitli biyolojik sıvılarında tespit edilir: kan, tükürük, idrar, anne sütü, vajinal salgılar ve meni bileşiminde. Vücuda bir kez girdikten sonra, patojen ömrünün sonuna kadar orada kalır. Genellikle CMVI enfeksiyonu dışarıdan görülmez.

Bebeklerde hastalığın tezahür belirtileri, soğuk algınlığı semptomlarına çok benzer: yorgunluk, ateş, farinkste iltihaplanma, bademciklerin hipertrofisi.

Genellikle, iyi bir bağışıklık durumu ile sitomegalovirüs, herhangi bir klinik belirti olmaksızın gizli bir formdadır. Azaltılmış bağışıklık döneminde ise, hastalığın genelleştirilmiş formları gelişir.

Bir çocukta konjenital sitomegalovirüs: semptomlar

Sitomegalovirüs ile intrauterin enfeksiyonun açık belirtileri, bebek doğduktan hemen sonra değil, sadece 3-5 yaşında ortaya çıkar. Ek olarak, bir yaşın altındaki çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, hem çocuğun birlikte yaşadığı akrabalardan hem de çeşitli okul öncesi kurumlardaki akranlardan yakın temas yoluyla ortaya çıkar.

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde CMVI'nin belirtileri genellikle sıradan bir akut solunum yolu hastalığı gibi görünür. Semptomlar genellikle şunlardır: burun akıntısı, ateş, şişmiş lenf düğümleri, boğazda şişme, bazen zatürree, şiddetli yorgunluk, endokrin bezlerinde, karaciğerde, gastrointestinal sistemde bozuklukların belirtileri.

Sitomegalovirüsün sonuçlarından bir diğeri, ateş, halsizlik ve yorgunluğun eşlik ettiği mononükleoz hastalığıdır. En şiddetli vakalarda, hastalık tüm ana organları etkiler.

Bir çocukta CMVI ile konjenital enfeksiyon, fiziksel ve zihinsel gelişimde rahatsızlıklara yol açar. Ayrıca sitomegalovirüs sıklıkla ölüme, perinatal dönemde hastalıklara ve organ ve sistemlerde gecikmeli bozukluklara yol açar. Gebelik sırasında başlangıçta CMVI ile enfekte olan annelerden doğan yenidoğanların yaklaşık %40-50'si intrauterin enfeksiyona sahiptir ve bunların %5-18'i yaşamın ilk saatlerinden itibaren klinik belirtilere sahiptir. Sitomegalovirüs ile konjenital enfeksiyon vakalarının% 25-30'unda ölümcül bir sonuç meydana gelir. Hayatta kalanların %80'inde önemli nörolojik bozukluklar var. Ancak anne karnında sitomegalovirüs bulaşan bebeklerin çoğunda doğumda hastalığın ciddi klinik belirtileri görülmezken, ne yazık ki %10-15'inde sonuçlar daha sonra işitme bozukluğu, görme bozukluğu şeklinde kendini gösterecektir. körlüğü ve zeka geriliğini tamamlamak için. , konvülsiyonlar.

Çocuklarda sitomegalovirüs: enfeksiyon nedenleri ve yolları

Virüs kendini göstermeden insan vücudunda uzun süre saklanabilir. Ancak bağışıklık sisteminin başarısız olduğu bir durumda sitomegalovirüs uyanır ve hastalığa neden olur.

Erişkinlerde virüs cinsel yolla bulaşır ve çocuklara henüz anne karnındayken veya doğum kanalının geçişi sırasında bulaşır. Ancak daha sonra enfekte olabilirsiniz: bulaşma ev koşullarında kan veya tükürük ile gerçekleşir.

DSÖ istatistiklerine göre, Avrupa'daki yenidoğanların yaklaşık %2,5'i sitomegalovirüs ile enfekte olmaktadır. Rusya'da rakamlar daha yüksek - hastalık belirtileriyle doğan çocukların yaklaşık %4'ü. Sitomegalovirüs enfeksiyonundan ilk kez ve akut formda muzdarip annelerden doğan çocuklara derhal CMVI antikorları için bir analiz verilir. İstatistiklere göre, doğan çocukların% 0.4-2.3'ünde sitomegalovirüs ile intrauterin enfeksiyon tespit edilir.

Bir bebekte sitomegalovirüsün belirtileri ve teşhisi

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu olan yenidoğanların çoğunda, pozitif sitomegalovirüs belirtileri dışarıdan görülmez. Belli bir süre sonra iz bırakmadan ayrılacak olan hastalığın geçici belirtileri vardır. Sadece birkaç kişi doğuştan CMVI semptomlarına sahiptir ve yaşam boyu devam eder.

Bir bebekte sitomegalovirüs teşhisi zordur, bu nedenle enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, CMVI'ya karşı antikorları tespit etmek için antikorlar için bir kan testi yapılır.

Tanı, özel çalışmaların sonuçlarına göre yönlendirilen bir bulaşıcı hastalık uzmanı veya terapisti tarafından konur. Örneğin, polimeraz zincir reaksiyonu. Kan, tükürük, vajina ve rahim ağzından alınan numuneler, amniyotik sıvı (hamilelik sırasında) kontrol edebilirsiniz. Sitomegalovirüs varlığı için başka bir araştırma yöntemi, çocuğun bağışıklık sisteminin tepkisine göre bağışıklıktır. Hamile kalmayı planlayan kadınlar için sitomegalovirüs enfeksiyonu testi önerilir.

Bazen pozitif bir sitomegalovirüs, doğum sürecinde hemen farkedilen belirtilere sahiptir, ancak daha sıklıkla sonuçlar aylar hatta yıllar sonra tespit edilir. Genellikle bu tam bir görme ve işitme kaybıdır.

Hastalığın geçici belirtileri şunları içerir: karaciğerde hasar, akciğerlerin dalağı, gözlerin ve cildin mukoza zarının sararması, ciltte mor-mavimsi lekeler, kilo azalması.

Yenidoğanlarda sürekli CMVI belirtileri şunlardır: körlük, sağırlık, küçük kafa, zeka geriliği, bozulmuş koordinasyon, ölüm.

CMVI, tip 6 herpesten ayırt edilmelidir. Bu iki tip herpes virüsünün klinik belirtilerinin benzerliğine rağmen, tip 6 herpes ciddi farklılıklara sahiptir. Aşağıdaki uyarı işaretlerini kaçırmamak önemlidir:

1. Üç ila beş gün boyunca sürekli azalmayan 39-40 C'ye kadar sıcaklıkta bir artış.
2. SARS veya bağırsak enfeksiyonu belirtisi yoktur.
3. Vücutta Roseola kırmızı döküntüler görünür.
4. Yüksek sıcaklıkta konvülsiyonlar.
5. Bademciklerde SARS - herpetik boğaz ağrısı.
6. Ağız boşluğunda stomatit gibi iltihaplanma.
7. nörolojik bozukluklar.

Tip 6 herpes virüsünün belirtileri zamanında fark edilmezse, çocuk omurilikte veya beyinde ciddi lezyonlar alma riski taşır. Bebeklerde, tip 6 herpesten kaynaklanan komplikasyonlar ölüme yol açar. Çocuğa gerekli tıbbi bakımı zamanında başlatmak için bir doktor çağırmak acildir.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun teşhisi

Bir çocukta enfeksiyon olup olmadığı, yalnızca CMVI'ya karşı antikorların varlığı için bir laboratuvar kan testi ile gösterilecektir. Analiz konjenital bir sitomegalovirüs gösterdiyse, o zaman hastalığın akut bir formu olması beklenmez ve çocuğun tehlikede olması garanti edilir. Sitomegalovirüs IgG pozitif, ne anlama geliyor? Bir çocukta yaşamın ilk üç ayında lgG şeklinde sitomegalovirüs antikorları bulunursa, büyük olasılıkla virüsü taşıyan anneden bebeğe geçmiştir ve kısa sürede kendi kendine kaybolacaktır. Bir yetişkinde ve daha büyük bir çocukta bu, enfeksiyona karşı güçlü bir bağışıklığın geliştiğini gösterebilir. Ancak, virüsün istilasına mümkün olan en kısa sürede yanıt vermek için vücudun ürettiği dev hücreler olan lgM sınıfının pozitif antikorları bebeğin kanında bulunursa, hastalığın sitomegalovirüs ile akut bir formu vardır.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu nasıl tedavi edilir

Sitomegalovirüsü tedavi etmek tamamen imkansızdır. Bununla birlikte, antiviral ilaçlar kullanılarak semptomlar ortadan kaldırılabilir: Panavir, Asiklovir, Cytotect, vb. Bu ilaçlar sayesinde virüs kontrol altına alınacak.

Hasta bekleyen ve emziren anneler ve çocuklar, bağışıklık ve reçete edilen özel antiviral ilaçlarla güçlendirilir. Bu durumda, ana odak bağışıklığı iyileştirmektir. Bağışıklığı uyarıcı şifalı bitkiler (ekinezya, leuzea, ginseng ve diğerleri gibi), diyet takviyeleri (örneğin, Immunal), bağışıklık sistemini uyarıcı tıbbi bitkiler (ekinezya, leuzea, ginseng ve diğerleri gibi), dengeli beslenme (mineraller ve eser elementler), nelerdir? mutlaka taze sebze ve meyveler (vitaminler), temiz havada sık yürüyüşler ve düzenli fiziksel aktivite dahil. Çocukların sitomegalovirüs bulaşmasını önlemek için, onlara uygun beslenmeyi sağlamak, onlarla beden eğitimi yapmak, hasta ile temastan kaçınmak ve hijyene uymak gerekir.

Çocuklarda sitomegalovirüsün halk yöntemleriyle tedavisi

Halk tariflerinde sitomegalovirüs enfeksiyonunu ortadan kaldırmayı amaçlayan özel bir tedavi yoktur, ancak bağışıklık sisteminin durumunu iyileştirmenin birçok yolu vardır. İşte bazı öneriler:

1. Meyan kökü, kızılağaç kozalakları, kopek kökü, leuzea kökü, papatya çiçeği, sicim otu karışımı - eşit oranlarda. İki yemek kaşığı doğranmış ot karışımı hazırlayın, 0,5 litre kaynar su dökün ve gece boyunca bir termosta bırakın. Resepsiyon: Bir bardağın üçte biri veya dörtte biri, günde 3-4 kez.
2. Sarımsak ve soğan, özellikle sonbahar ve kışın soğuk mevsiminde çocukların virüsle başa çıkmasına yardımcı olur. Şu anda, her gün yemeğe bir diş sarımsak veya birkaç soğan halkası koymanız önerilir.
3. Aromaterapi - bir daireye çay ağacı yağı püskürtmek, sağlık için uygun bir mikro iklim yaratır.
4. Aspen ve kızılağaç kabuğu ile karahindiba kökü bire bir alınır. Koleksiyondan bir çorba kaşığı 0,6 litre kaynar su dökün ve düşük ateşte beş dakika pişirin. Resepsiyon: Yemeklerden önce günde iki kez 2 yemek kaşığı.

Hemen hemen tüm ebeveynler böyle bir hastalığın farkındadır, çünkü çocuklar genellikle kendilerini göstermezler ve bulaşıcı bir hastalığı ancak sitomegalovirüs antikorlarının bulunduğu bir kan testinden sonra tespit etmek mümkündür. Bu hastalığın çocuğun vücudu için ne kadar tehlikeli olduğu ve tezahür etmesi durumunda nasıl davranılacağı bu makalede anlatılacaktır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu nedir?

Sitomegalovirüs, herpes grubuna ait bulaşıcı bir hastalıktır. İlk aşamalarda en sık asemptomatik olarak ortaya çıkar, çocuklarda semptomlar yetişkinlerden daha belirgindir. Bu nedenle virologların hastaları ağırlıklı olarak çocuklardır.

Enfeksiyon doğuştan veya edinilmiş olabilir. Konjenital daha şiddetlidir ve daha fazla komplikasyona neden olur. Hastalık, bireysel organların veya sistemlerin işleyişinde rahatsızlıklara neden olabilir veya vücudun genel durumunu kötüleştirebilir.

Çevrenin keskin bir şekilde bozulmasıyla bağlantılı olarak, ebeveynler giderek daha fazla soru soruyorlar: Tehlikeli olan nedir Semptomlar ve tedavi, çocuğun enfeksiyon yöntemine bağlıdır. Kural olarak, enfeksiyon kendini yalnızca bağışıklıkta bir azalma ile gösterir, bundan önce gizli bir biçimde olabilir ve bebeğin sağlığına zarar vermez.

Virüs yerelleştirme

Enfeksiyon vücuda girdikten sonra kan yoluyla tükürük bezlerine ulaşmaya çalışır. Virüsün DNA'sını sağlıklı hücrelerin çekirdeğine yerleştirdiği ve yeni viral parçacıkların üretimini teşvik ettiği yer burasıdır.

Sonuç olarak, hücrenin boyutu önemli ölçüde artar. Sitomegali Latince'den “dev hücreler” olarak çevrildiği için hastalığın adı buradan geldi. İyi işleyen bağışıklık sistemlerine sahip sağlıklı çocuklar sitomegalovirüs enfeksiyonu geliştirmezler. Bağışıklık yetmezliği olan çocuklarda, HIV'de, malformasyonlarda ve erken doğmuş bebeklerde semptomların şiddeti değişebilir.

konjenital sitomegalovirüs

Çocuğun vücuduna doğrudan anneden plasenta yoluyla girer. Bu, bir kadın ilk kez hastalandığında ve vücudunda bu virüse karşı antikor bulunmadığında olur. Bir bebek için en tehlikelisi konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonudur.

Çocuklarda semptomlar görsel veya işitsel bozukluklar, sık kasılmalar, gelişimsel gecikmeler (zihinsel, fiziksel) ile kendini gösterebilir. Diğer bir olasılık ise doğum veya emzirme dönemidir. Bu durumda, çocuk için tehlikeli bir sonuç olmayacak ve hastalık hiçbir zaman kendini göstermeyebilir.

Edinilmiş sitomegalovirüs

Okul öncesi ve okul kurumlarında bir çocuğun vücuduna girer. Virüs havadaki damlacıklar yoluyla bulaştığı için aynı odadaki tüm çocukların vücuduna girebilir. Böyle bir enfeksiyon çocuğun sağlığına zarar vermez.

Okul çağında edinilen çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, vücut sistemlerinin gelişimindeki bozukluklara katkıda bulunmaz ve çocuğun genel gelişimini yavaşlatmaz. Ancak bağışıklığın azalmasıyla kendini sık soğuk algınlığı olarak gösterebilir.

Konjenital sitomegalovirüs belirtileri

Fetüsün yenidoğan enfeksiyonu ile (özellikle hamileliğin 12. haftasından önce), çocuk çok sayıda malformasyonla doğar. Virüs, bebeğin vücudunda kalp kusurlarının, beyin patolojilerinin ve diğer tehlikeli hastalıkların veya patolojik süreçlerin varlığına katkıda bulunur.

Bir çocukta CMV'nin ilk belirtisi kas hipotonisi, uyuşukluk, huzursuz uyku, iştahsızlık ve sindirim sorunlarıdır. Özellikle ağır vakalarda doğumdan sonraki ilk haftalarda ölüm mümkündür.

Üçüncü trimesterde enfekte olduğunda, çocuğun malformasyonları yoktur. Bu durumda, hastalığın semptomları sarılık, hemolitik anemi, hidrosefali ve diğer tehlikeli patolojiler ile kendini gösterecektir.

Doğumdan sonra hastalık kendini göstermeyebilir, ancak çocuk büyüdükçe sitomegalovirüs enfeksiyonu tarafından provoke edilecek hafif gelişimsel gecikmeler ortaya çıkmaya başlayacaktır. 3 yaşındaki çocuklarda semptomlar, çeşitli nörolojik bozuklukların ve hastalıkların varlığı ile kendini gösterir.

Edinilmiş sitomegalovirüs belirtileri

Edinilen virüs, nadir durumlarda kendini gösterir, çoğu zaman çocuk vücudu üzerinde herhangi bir etkisi olmaksızın uykudadır. Bu, virüsün aktivasyonunu önleyen bağışıklık sisteminin iyi çalıştığını gösterir. Çocuğun zayıf bir bağışıklık savunmasına sahip olması durumunda, hastalık kendini sık sık soğuk algınlığı (lenf düğümlerinin iltihabı, burun akıntısı ve ateş ile) ile gösterir.

Bir çocuğun kronik immün yetmezliği varsa, vücudu sıklıkla enfekte olur. Bu durumda, hastalıktan kaynaklanan komplikasyonlar birçok vücut sisteminde lokalize olacaktır - kardiyovasküler, sinir, sindirim, ürogenital.

Virüsün bu formunun tedavisi çok uzundur ve çoğu durumda başarısız olur. Neyse ki, komplike sitomegalovirüs enfeksiyonu oldukça nadirdir. Çocuklarda semptomlar, tedavi, incelemeler - tüm bunlar, bebeklerinin sağlığını önemseyen ve hastalığın olası olumsuz sonuçlarını önlemeye çalışan ebeveynler için önemli bilgilerdir.

Hastalığın teşhisi

Bir virüsü teşhis etmenin bazı zorlukları vardır. Patojeni tespit etmek için bir dizi spesifik analiz ve test yapmak gerekir. Ana olanlar, bir çocuktan tükürük, idrar ve dışkı toplanmasıdır.

Kan testinde antikorların varlığına dikkat edilir. IgG'ler anneden çocuğa geçebilir ve tıbbi tedavi olmaksızın zamanla kaybolacakları için virüsün varlığını göstermezler. Kanda IgM bulunursa, bu çocuğun vücudunda virüsün varlığının doğrudan doğrulanmasıdır.

Kanda bu virüse karşı antikorların varlığı henüz endişe nedeni değildir. Semptomları görünmeyen bir çocukta sitomegalovirüs enfeksiyonu, vücudun durumunu etkilemeden ve komplikasyonlara neden olmadan tüm hayatı boyunca gizli bir durumda olabilir.

CMVI'nin donanım teşhisi

Etkilenen vücut sistemlerini teşhis etmek için doktor, virüsün vücuda verdiği hasarın derecesini belirleyecek ek muayeneler önerebilir:

• göğüs röntgeni - akciğer dokusu hasar görürse, resim zatürree veya solunum sisteminin diğer hastalıklarının belirtilerini gösterecektir;
• Beynin MRI veya ultrasonu, beyinde kalsifikasyonların veya inflamatuar süreçlerin varlığını gösterir;
• Karın boşluğunun ultrasonu, karaciğer ve dalak boyutunda bir artış, organlarda kanama varlığı veya sindirim ve idrar sistemlerinin bozulmasını belirlemeyi mümkün kılar.

Çocuğun enfeksiyonu varsa, doktor, görme aparatının fundus ve yapılarındaki hasarı belirlemek için sizi bir göz doktoru tarafından muayeneye gönderecektir. Bu, yapısal değişiklikleri zamanında tanımlamaya ve çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonundan doğrudan etkilenen çocuğun vizyonunu kurtarabilecek yetkin tedaviyi reçete etmeye izin verecektir. Semptomlar, ebeveynlerden ve doktorlardan gelen geri bildirimler, geçmiş hastaların deneyimlerine dayanarak tedaviyi daha rasyonel olarak reçete etmeyi mümkün kılar.

Muayene yöntemleri çocuk doktoru tarafından enfeksiyon hastalıkları uzmanı ile birlikte reçete edilir. Virüsün lokalizasyonunu tespit ettikten sonra, çocuğun tedavisinde bir nefrolog, ürolog, nörolog veya göz doktoru yer alır.

Konjenital sitomegalovirüs tedavisi

Özellikler ve tedavi yöntemleri, doğrudan enfeksiyon şekline ve enfeksiyonun karmaşıklığına bağlıdır.

Not! Bu virüsü vücutta tamamen öldürmek imkansızdır. Tedavi sadece çocuğun genel durumunu iyileştirmeyi ve vücuttaki hayati süreçlerin normalleşmesini amaçlar.

CMVI için ilaç tedavisi, doğrudan sitomegalovirüs enfeksiyonu üzerinde etkili olan interferon ve immünoglobulin kullanımından oluşur. Vücutta inflamatuar süreçler varsa, uygun antibiyotikler ve vücudun bağışıklık savunmasını artırma araçları mutlaka reçete edilir.

Bazı durumlarda, tedavinin büyük bir etkisi, homeopatik ilaçlar, akupunktur veya manuel terapinin atanmasıyla kendini gösterebilir. Tedavi yöntemi, sitomegalovirüs enfeksiyonunun vücudu ne kadar etkilediğine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Çocuklarda semptomlar, hastalığın tezahürünün bir fotoğrafı, virüsü zamanında tanımlamanıza ve bir doktordan yardım istemenize izin verecektir.

Edinilmiş sitomegalovirüs tedavisi

Edinilen sitomegalovirüs formu evde tedavi edilebilir. Bu durumda, muayeneden sonra doktor uygun tedaviyi seçer ve ebeveynler, doktorun tüm tavsiyelerini izleyerek bağımsız olarak yapabilir.

Semptomları ishal ile kendini gösteren çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, adsorbe edici ajanların kullanılmasını gerektirir, bu sayede sadece bağırsağın çalışmasıyla ilgili problem çözülmez, aynı zamanda tüm patojenik bakteriler de ondan çıkarılır. Bütün bunlar, karmaşık tedavinin sonucunu olumlu yönde etkileyecektir.

Enfekte çocuklar iyi beslenmeli ve bol miktarda temiz içme suyu içmelidir. Bu, bakterileri vücuttan hızla çıkarmanıza ve metabolik süreçleri geri yüklemenize olanak tanır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu: Çocuklarda semptomlar, bağışıklığı arttırmanın bir yolu olarak "Cytotect"

Cytotect, çocuklarda CVM patojenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan spesifik bir immünoglobulindir. İlaç, vücudun bağışıklık savunmasında bir azalmanın eşlik ettiği bir hastalığı tedavi etmek veya önlemek için kullanılır. Organ nakli sırasında, nakledilen organın reddedilmemesi için bağışıklığın yapay olarak baskılandığı durumlarda önleyici tedbirler gereklidir.

Önleme, sitomegalovirüse karşı korunmanın ana yoludur. Sonuçta, kişisel hijyeni gözlemlemek, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek ve bir doktor tarafından reçete edildiği gibi gerekli ilaçları almak, özellikle komplikasyonların varlığında hastalığı daha sonra tedavi etmekten çok daha kolaydır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun sonuçları

Yeni doğanlar ve immün yetmezlikten muzdarip çocuklar, komplikasyonların gelişmesine daha duyarlıdır. Hastalık gizlice ilerleyebileceği ve ciddi sağlık sorunlarına neden olabileceğinden, her şeyin tedavinin zamanında ve etkili olmasına bağlı olmadığını belirtmekte fayda var.

En sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

• sinir sistemine zarar;
• ensefalit - beyin iltihabı;
• sitomegalovirüs pnömonisi;
• çocuklarda şaşılığa ve körlüğe neden olan göz hastalıkları, özellikle koryoretinit.

Tedavinin etkinliği büyük ölçüde çocuğun doğal bağışıklık savunmasının durumuna bağlıdır. Çünkü ilaçlar sadece virüsün yayılmasını ve saldırganlığını baskılayabilir. Bir çocukta CMV'ye ek olarak kanser veya lösemi varsa, semptomlar çok daha belirgin olacak ve tedavi çok daha zor ve uzun olacaktır.

Çocuklarda CMVI'nin Önlenmesi

Ana önleme yöntemi, çocuğun bağışıklık sistemini güçlendirmektir. Bu görev sadece rasyonel beslenmeyi değil, aynı zamanda çocuk için gerekli olan orta derecede fiziksel aktiviteyi, sertleşmeyi, aktif dinlenmeyi ve diğer birçok faktörü içerir.

Bir hastalıktan (özellikle ciddi bir bulaşıcı hastalık) sonra, vücudu henüz tam olarak iyileşmediği ve bağışıklığı çok zayıf olduğu için çocuk hemen bir anaokuluna veya okula götürülmemelidir. Bu durumda, çocuğun CMV ile enfekte olma olasılığı yüksektir.

Durumu kötüleşirse, bir doktora danışmak, gerekli testleri geçmek ve muayene olmak gerekir. Ebeveynlerin çocuklarının sağlığına yönelik özenli tutumu, virüsü erken bir aşamada durdurarak hastalığın tehlikeli sonuçlarından kaçınacaktır.

Çocuğa sitomegalovirüs teşhisi kondu. Bu ajanın gezegendeki geniş dağılımına rağmen, sıradan sakinlerin bu konuda neredeyse hiçbir bilgisi yoktur. En iyi ihtimalle, biri bir zamanlar bir şey duymuştu ama tam olarak ne olduğunu hatırlamak zor. Dr. Yevgeny Komarovsky erişilebilir bir biçimde bunun bir virüs olduğunu, neden tehlikeli olduğunu ve bir çocuğun kan testlerinde bu “korkunç canavar” bulunursa ne yapılması gerektiğini söyledi. Size ünlü bir doktordan gelen bilgilerle tanışma fırsatı veriyoruz.

Virüs hakkında

Sitomegalovirüs, beşinci tipteki herpes virüsleri ailesine aittir. Mikroskoptan bakıldığında oldukça ilginçtir - şekli kestane meyvesinin yuvarlak dikenli kabuğunu andırır ve bağlamda bir dişli gibi görünür.

Bir kişiyi etkileyen bu virüs, sitomegalovirüs enfeksiyonunun ortaya çıkmasına neden olur. Bununla birlikte, o kadar agresif değildir: vücuda girdikten sonra, varlığını hiçbir şekilde göstermeden uzun süre orada oldukça barışçıl bir şekilde var olabilir. Bu "hoşgörü" için, üremeye giren ve sadece belirli faktörler altında hastalığa neden olan fırsatçı bir virüs denir. Bunların başında zayıflamış bir bağışıklık sistemi gelir. Enfeksiyona en duyarlı olanlar, herhangi bir nedenle çok fazla ilaç alan, ekolojik olarak kirli bir bölgede yaşayan ve sıklıkla ve büyük miktarlarda ev kimyasalları kullanan kişilerdir.

Sitomegalovirüs tükürük bezlerine yerleşmeyi sever. Oradan tüm vücutta dolaşır.

Bu arada, vücut yavaş yavaş ona karşı antikorlar üretir ve eğer yeterince birikmişse, zayıflamış bir bağışıklık sistemi bile artık sitomegalovirüs enfeksiyonuna neden olamaz.

İletim yolları

Yetişkinler için ana enfeksiyon yolu cinsel ise, o zaman çocuklar için öpüşme, virüs bulaşmış bir kişinin tükürüğü ile temas, bu yüzden bazen öpücük virüsü olarak adlandırılır.

Ayrıca büyük bir sitomegalovirüs enfeksiyonu olan anne, hamilelik sırasında onu fetüse geçirir ve bu da gelişiminde oldukça ciddi malformasyonlara neden olabilir. Çocuk doğum sırasında doğum kanalının mukoza zarlarıyla temas yoluyla enfekte olabilir. Ayrıca bebek, yaşamının ilk günlerinde anne sütü ile enfeksiyon kapabilir.

Sitomegalovirüsün bir başka bulaşma yolu da kandır. Kırıntılar, böyle bir virüsü olan bir donörden replasman kan transfüzyonları ve enfekte bir donörden organ nakli operasyonları yaptıysa, çocuk kesinlikle sitomegalovirüs taşıyıcısı olacaktır.

Tehlike

Yevgeny Komarovsky şu gerçeği aktarıyor: Gezegende, yaşlıların% 100'ü bir şekilde sitomegalovirüs ile temas halindeydi. Ergenler arasında, bu ajana karşı antikorları olanların yaklaşık %15'i bulunur (yani, hastalık zaten transfer edilmiştir). 35-40 yaşına kadar, insanların %50-70'inde CMV'ye karşı antikorlar bulunur. Emekli olunca virüse karşı bağışıklığı olanların sayısı daha da artıyor. Bu nedenle, beşinci tip virüsün bir tür aşırı tehlikesi hakkında konuşmak oldukça zordur, çünkü hasta olan birçok kişi böyle bir enfeksiyondan haberdar bile değildir - onlar için tamamen fark edilmedi.

Virüs sadece hamile kadınlar ve doğmamış çocukları için tehlikelidir, aynı zamanda anne adayının gebelik sırasında CMV ile ilk kez karşılaşması şartıyla da tehlikelidir. Bir kadın daha önce hasta olmuşsa ve kanında antikorlar bulunursa, çocuğa bir zararı yoktur. Ancak hamilelik sırasında birincil enfeksiyon bebek için tehlikelidir - ölebilir veya yüksek konjenital malformasyon riski vardır.

Bebeğin enfeksiyonu hamilelik sırasında veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkarsa, doktorlar konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu hakkında konuşurlar. Bu oldukça ciddi bir teşhistir.

Bir çocuk virüsü bilinçli yaşamında zaten kapmışsa, edinilmiş bir enfeksiyondan bahseder. Çok fazla zorluk ve sonuç olmadan üstesinden gelinebilir.

Ebeveynler en sık şu soruyu sorar: Bir bebeğin kan testinde sitomegalovirüs (IgG) antikorları bulunursa ve + CMV'nin karşısına + konulursa bu ne anlama gelir? Endişelenecek bir şey yok, diyor Yevgeny Komarovsky. Bu, çocuğun hasta olduğu anlamına gelmez, ancak vücudunda sitomegalovirüsün "kirli işini" yapmasını engelleyecek antikorlar olduğu anlamına gelir. Çocuk zaten bu virüsle temasa geçtiği için kendi kendilerine geliştiler.

Kan testi sonucunda çocukta IgM+ varsa endişelenmeye başlamalısınız. Bu, kanda bir virüs olduğu, ancak henüz antikor olmadığı anlamına gelir.

Enfeksiyon belirtileri

Yenidoğanda sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığı, doğum hastanesinin çocuk bölümünün doktorları tarafından belirlenir. Kırıntıların doğumundan hemen sonra uzun bir kan testi yaparlar.

Edinilmiş bir enfeksiyon durumunda, ebeveynler kuluçka süresinin 3 haftadan 2 aya kadar sürdüğünü ve hastalığın kendisinin 2 haftadan bir buçuk aya kadar sürebileceğini bilmelidir.

Çok dikkatli bir annenin semptomları bile en ufak bir şüpheye ve şüpheye neden olmaz - bunlar yaygın bir viral enfeksiyona çok benzer:

• vücut ısısı yükselir;
• solunum semptomları ortaya çıkar (burun akıntısı, hızla bronşite dönüşen öksürük);
• zehirlenme belirtileri fark edilir, çocuğun iştahı yoktur, baş ağrısı ve kas ağrısından şikayet eder.

Çocuğun bağışıklık sistemi ile her şey yolundaysa, virüse güçlü bir geri dönüş yapacak, yayılması durdurulacak ve bebeğin kanında aynı IgG antikorları görünecektir. Bununla birlikte, yer fıstığının kendi koruması yeterli değilse, enfeksiyon "gizlenebilir" ve iç organların ve sinir sisteminin etkilendiği halsiz, ancak derin bir form alabilir. Genelleştirilmiş bir sitomegalovirüs enfeksiyonu formu ile karaciğer, böbrekler ve adrenal bezler ve dalak acı çeker.

Tedavi

Bir sitomegalovirüs enfeksiyonunu, genel olarak herpes'i etkilemeyen, özel olarak sitomegalovirüsü etkilemeyen ilaçları seçmeleri dışında, herpes enfeksiyonuna benzeterek tedavi etmek gelenekseldir. Bu tür iki fon var - "Ganciclovir" ve "Cytoven", ikisi de oldukça pahalı.

Hastalığın akut aşamasında, çocuğa bol miktarda sıvı ve vitamin reçete edilir. Komplike olmayan sitomegalovirüs enfeksiyonu için antibiyotiklere gerek yoktur çünkü antimikrobiyaller virüslere karşı yardımcı olmaz.

Hastalığın karmaşık seyri durumunda, iç organlardan enflamatuar süreçler olduğunda bir doktor tarafından antibakteriyel maddeler reçete edilebilir.

önleme

En iyi korunma, bağışıklık sistemini güçlendirmek, iyi beslenmek, sertleşmek, spor yapmaktır. Hamile bir kadın sitomegaliden muzdarip değilse ve kaydı bu virüse karşı antikor göstermiyorsa, otomatik olarak risk grubuna girecektir.

Bu virüs genç (sadece 20. yüzyılın ortalarında keşfedildi) ve bu nedenle çok az çalışıldı. Bugüne kadar, deneysel aşının etkinliği yaklaşık %50'dir, yani aşılanmış hamile kadınların yarısı yine de CMV alacaktır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu hakkında daha fazla bilgi edinmek için Dr. Komarovsky'nin videosu size yardımcı olacaktır.

Çoğunlukla, çocuklarda sitomegalovirüs, bir kan testi sırasında CMVI'ya (Sitomegalovirüs enfeksiyonu) karşı antikorlar bulunduğunda tesadüfen tespit edilir. Çocukların neredeyse %60'ı CMVI ile enfektedir ancak virüs belli bir zamana kadar yani bağışıklık sistemi azalana kadar kendini göstermeden latent fazdadır (uyku modunda). Aşağıda bu hastalığın nedenleri ve tedavisi ile sitomegalovirüs enfeksiyonunun çocuklarda kendini nasıl gösterdiği hakkında konuşacağız.

Yaygın sebepler

Başlangıçta patojen solunum sistemine, sindirim sistemine veya genital organlara ağız ve burnun mukoza zarlarından girer. Çocuklarda CMVI tanıtımı alanında, genellikle değişiklikler (değişiklikler) meydana gelmez. Virüs vücuda bir kez girdikten sonra, çocuğun vücudunun bağışıklığı azalana kadar gizli bir evrede kalarak sonsuza kadar orada varlığını sürdürür.

Bağışıklık eksikliğinin nedenleri şunlar olabilir:

• kemoterapi;
• sık soğuk algınlığı - akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, bademcik iltihabı;
• sitostatiklerin kullanımı (hücre bölünmesini baskılayan ilaçlar);
• HIV AIDS;
• ağır hastalıklar.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun kaynağı sadece virüs taşıyıcısıdır - CMVI'lı bir kişi. Enfeksiyon bulaşması için birkaç seçenek düşünün:

• transplasental - enfeksiyon, virüsün enfekte bir anneden plasenta yoluyla nüfuz etmesiyle fetüse bulaşır;
• enfeksiyon bulaşma yolu - tükürük yardımıyla öpüşürken, ağız ve boğazın mukoza zarlarına, gırtlak yoluyla üst solunum sistemine girer;
• havadaki iletim hattı - virüs taşıyıcı onunla iletişim kurarken ve ayrıca tükürük yardımıyla hapşırdığında veya öksürdüğünde;
• enfeksiyon bulaşma ev yolu - ev eşyalarının genel kullanımı ile.

Bir çocukta sitomegalovirüs enfeksiyonu, kural olarak, en sık iki yaşında ortaya çıkar. Çocuklar zaten anaokuluna veya okula gidiyor, ancak kişisel hijyen henüz daha titiz değil. Ayrıca, farklı öğeleri değiş tokuş etmeyi veya yiyecek ve farklı güzellikleri paylaşmayı severler.

Fetüsün utero veya yeni doğmuş bir bebekte enfeksiyon yolları

Yeni doğmuş bir bebeğe, doğum (intranatal) veya emzirme (enfeksiyon vakalarının %50'si) sırasında hasta bir anne bulaşabilir. Bir çocukta sitomegalovirüs, annenin akut veya alevlenmiş bir sitomegalovirüs hastalığı olduğunda ortaya çıkabilir. Bu durumda, fetüsün enfeksiyonu, çocuklarda konjenital sitomegali gelişimine yol açar.

Özellikle ciddi bir tehlike, hamileliğin başlangıcında, yaklaşık olarak ilk üç ayda fetüsün viral bir enfeksiyonunun ortaya çıkmasıdır. Bu, çocuğun ölümüne yol açabilir ve yenidoğanlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, farklı bir planın kusurlarının ortaya çıkmasına yansıyabilir - iç organların deformitesi veya patolojisi.

Çocuklarda sitomegalovirüsün sınıflandırılması

CMVI, çok çeşitli formlarla karakterize edilir:

• gizli (uyku modu) veya akut;
• lokalize (patolojik sürecin oluşum yeri);
• genelleştirilmiş (vücutta anormal bir sürecin yayılması veya enfeksiyon kaynağından ayrı bir organ);
• Edinilen;
• doğuştan.

Kural olarak, yenidoğanlarda CMVI, uteroda meydana gelir. Çoğu zaman bu, bir kadın hamile kalmadan önce veya hamilelik sırasında bu hastalığa yakalandığında olur. Fetus plasenta yoluyla enfekte olur. Enfeksiyon hamileliğin erken bir aşamasında ortaya çıkarsa, çoğu zaman hamilelik düşükle sonuçlanır.

Belirtiler

Konjenital sitomegalovirüs belirtileri

Yenidoğan (yenidoğan dönemi) enfeksiyonu ile çocuklarda sitomegalovirüs semptomları, daha fazla gelişmenin malformasyonları olabilir. Virüs, kalp hastalığının oluşumuna, beyin oluşumunda patolojik bir sapmaya ve çocuğun vücudundaki diğer ciddi anormal süreçlere yardımcı olur.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun gerçek varlığının ilk belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

• kasların hipotonisitesi (azaltılmış ton);
• Genel zayıflık;
• letarji;
• huzursuz uyku;
• yiyecekleri sindirememe;
• iştah azalması.

Oldukça ciddi vakalarda, muhtemelen doğumdan sonraki ilk haftalarda ölüm olasıdır.

Üçüncü trimesterde enfekte olduğunda, çocuklarda kural olarak konjenital malformasyonlar tamamen yoktur. Ancak sarılık (karaciğer ve safra yolu hastalığı), hemolitik anemi (kan hastalığı), hidrosefali (beyin damlası) ve diğer ciddi patolojiler tarafından ifade edilen komplikasyonlar olabilir.

Edinilmiş Sitomegalovirüs Belirtileri

Edinilmiş sitomegalovirüs, son derece nadir durumlarda kendini gösterebilir. Temel olarak, bebeğin vücudunda hiçbir etki göstermeyen, çocuğun bağışıklığının yüksek çalıştığını gösteren gizli bir aşamadadır. Bu, bağışıklık sisteminin bu virüsün üreme aktivasyonunu engellediği anlamına gelir.

Çocukların bağışıklık savunması düşükse, hastalık sık soğuk algınlığı ile ifade edilecektir. Bunlar akut solunum yolu viral enfeksiyonları, yüksek vücut ısısı ile akut solunum yolu enfeksiyonları ve lenf düğümlerinin iltihabı olabilir.

Kronik bağışıklık yetersizliğinde çocukların vücudu sıklıkla enfeksiyona maruz kalır. Bu durumda, çocuğun vücudunun bazı sistemlerinde olası komplikasyonlar lokalizedir (yer alır):

• gergin sistem;
• sindirim sistemi;
• kardiyovasküler sistem;
• idrar sistemi.

Bu virüsün formu uzun süre tedavi edilir, çoğu zaman başarısız olur. Ancak karmaşık tipte CMVI çok nadirdir. Hastalığın belirtileri ve tedavi yöntemleri hayati bilgilerdir. Çocuklarının fiziksel sağlığına önem veren ebeveynler, sitomegalovirüsün izin verilen olumsuz sonuçlarını önlemek için mutlaka çaba gösterecektir.

teşhis

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun doğru teşhisi çok zordur, çünkü belirtiler görsel olarak bazı soğuk algınlığına benzer. Katılan doktor, gerekirse çocukları dikkatlice muayene eder, araştırma için testler için talimatlar verir.

analizler

Çocuklarda sitomegalovirüsü tespit etmek için testleri geçmek gerekir:

1. sitomegalovirüs için M ve G sınıfı immünoglobulinlerin varlığı için kan. Kanda CMV'ye karşı M sınıfı immünoglobulinlerin saptanması, birincil enfeksiyonu gösterir ve immünoglobulinler G saptanırsa, hastalığın kronik bir seyrini gösterir;
2. idrar ve tükürüğün PCR'sini kullanarak patojenin kendisinin varlığını düşünebilirsiniz;
3. çocuklarda genel bir kan testi ile eritrosit, trombosit ve ayrıca lökosit sayısı incelenir;
4. karaciğer enzimlerini incelemek için biyokimyasal kan testleri.

Enstrümantal araştırma yöntemleri

Bu muayene aşağıdakiler için uygundur:

1. Karaciğer ve dalak çalışması için karın boşluğunun ultrasonu;
2. Enflamasyon odaklarını incelemek için beynin MRI veya ultrasonu.

Genelleştirilmiş bir bulaşıcı hastalık ile çocuklar, fundus muayenesi için bir göz doktoruna yönlendirilir.

Tedavi

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi büyük ölçüde bebeğin yaşına, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Virüsün hareketsiz formu (gizli formu) özel bir tedavi gerektirmez. Bu durumda, aşağıdaki hususların tam olarak sağlanması açısından çocukların daha fazla özel ilgiye ihtiyacı vardır:

• dengeli beslenme;
• temiz havada günlük yürüyüşler;
• çocuğun vücudunun kolay sertleşmesi;
• artan psikolojik rahatlık.

Probiyotikler (insanlar için patojenik bakteriler, mikrofloranın restorasyonunu sağlar) ve vitamin kompleksleri, disbakteriyozisin önlenmesine ve sindirim iyileştirmesinin en üst düzeye çıkarılmasına yardımcı olur.

Sitomegalovirüs tedavisi sadece akut CMV'si olan çocuklar için gereklidir. Hastalığın mononükleoz benzeri formu özel tedavi gerektirmez, ancak semptomatik tedavi aktif olarak kullanılır.

Rahim içi sitomegalovirüsün yanı sıra ciddi bariz (belirgin) formlarda, yatan hasta karmaşık tedavisi genellikle gerçekleştirilir ve antiviral tedavi şu şekilde dahil edilir:

• antiviral ilaçlar (Ganciclovir, Foscarnet);
• antisitomegalovirüs İmmünoglobulin (Cytotect);
• interferonlar (Viferon).

Antiviral ilaçların dolaşım sistemi, böbrekler ve karaciğer üzerinde belirgin bir toksik yan etkisi vardır. Bu durumda, bu ilaçlar, yüksek yan etki riski üzerinde terapötik etkilerinin önemli ölçüde fazla olması durumunda çocuklara reçete edilir. Toksisitede bir miktar azalma, genellikle antiviral ilaçların interferon ile birlikte kullanılmasıyla kaydedilir.

Ne yazık ki, antiviral ilaçlar çocukları virüsten kurtarmaz, en eksiksiz tedaviye yol açmaz. Ancak zamanında pratik kullanımları, komplikasyonların oluşumunu önleyecek ve virüsü tam anlamıyla gizli bir moda ve tamamen aktif olmayan bir forma aktaracaktır.

Bebeğin sağlığına zarar vermemek için sitomegalovirüsün nasıl tedavi edileceğini ve nasıl tedavi edileceğini öğrenmek için bir çocuk doktoru ile zorunlu bir konsültasyona ihtiyacınız vardır. Gerekirse, uzman doktor, aşağıdaki gibi uzmanlaşmış uzmanlara muayeneler için talimatlar verecektir:

• bulaşıcı hastalık doktoru;
• nörolog;
• nefrolog;
• ürolog;
• göz doktoru (göz doktoru);
• hepatolog;
• gastroenterolog;
• diş doktoru;
• göğüs hastalıkları uzmanı;
• immünolog.

Özetle, belirli akış biçimleriyle sitomegalovirüs enfeksiyonunun her zaman tedaviye ihtiyacı olmadığını hatırlamakta fayda var. Ayrıca, özellikle yeni doğanlar için CMVI ile kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmediğine de dikkat edilmelidir. Bu nedenle, ilk enfeksiyon şüphesinde derhal pediatri ile iletişime geçin.