Rektal muayene işlemine ne denir? Rektum: hastalıklar, semptomlar. Rektumun ana hastalıklarının belirtileri. Enstrümantal araştırma yöntemleri

İyi günler, benim adım Tatyana, 27 yaşındayım. Birkaç haftadır alt karnım ağrıyor. Ve dün bir saldırıya benzer bir şey oldu: karında keskin bir ağrı ve aralıksız dışkılama dürtüsü. Sabaha kadar ishal bitmiş gibi tuvalette oturdum ama midem ağrıyor. Jinekolojiye göre her şey yolunda, bir ay önce doktordaydım. Bir proktoloğa gitmem gerektiğini anlıyorum, ama bu dehşeti nasıl hayal edebilirim ... Söyle bana, lütfen, doktor rektumu kontrol etmek için hangi yöntemleri kullanıyor?

Merhaba Tatyana! Korkunuzu bir kenara bırakmalı ve acilen kalifiye bir uzmandan randevu almalısınız. Modern proktoloji, rektum da dahil olmak üzere kalın bağırsağın tüm bölümlerinin teşhisinin hızlı ve neredeyse ağrısız bir şekilde gerçekleştirildiği geniş bir yöntem yelpazesine sahiptir. İlk olarak, doktor genel muayene, dijital muayene ve anoskopi dahil bir ilk konsültasyon yapacaktır. Belki de teşhis bu aşamada zaten yapılacaktır. Gerekirse, proktolog sigmoidoskopi, bağırsak röntgeni (irrigoskopi) veya kolonoskopi gibi ek teşhis çalışmaları önerebilir.

Bir proktolog görmek için nedenler

Bağırsak hastalıkları, çeşitli klinik belirtilerle karakterizedir. İlk aşamada, bazı hastalıkların kural olarak belirgin semptomları yoktur. Genellikle fark edilmeleri zordur ve belirli bir hastalıkla ilişkilendirilmeleri neredeyse imkansızdır. Ek olarak, bağırsak hastalığından muzdarip birçok kişi, bir proktoloğa gitmeyi “rahatsız edici” ve “utanç verici” bir şey olarak görür ve endişeye neden olan semptomları görmezden gelir, hastalığın zaten birçok soruna neden olduğu ve aktif olarak ilerlediği bir zamanda doktora döner. . Ne yazık ki, bu yaklaşım hasta için ciddi problemlerle doludur: ileri evrelerde bağırsak hastalıklarının tedavisi çok uzun, nahoş ve finansal olarak maliyetli bir süreçtir. Ayrıca, kronik bağırsak sorunları kansere yol açabilir. Bu nedenle, aşağıdaki semptomlardan en az biri mevcutsa, bir proktolog ile konsültasyon ve rektumun kapsamlı bir muayenesi gereklidir:

anüste rahatsızlık veya ağrı;
bağırsak hareketi sırasında veya dışında ağrı veya anal kaşıntı;
anüsten kanlı, mukuslu veya pürülan akıntı;
prolapsus hemoroidler;
dışkılamanın alışılmış ritminde değişiklik;
perianal bölgede ağrılı topaklar (çarpmalar)
perinede çekme hissi;
karında şişkinlik ve ağrı;
kabızlık, ishal, zor dışkılama, gaz;
motivasyonsuz kilo kaybı, artan genel halsizlik, iştahsızlık veya azalma.

Özel bir risk grubunda, olumsuz kalıtsal ve aile öyküsü olan kişiler ile yaşlı hastalar bulunur. Proktologla hemen randevuya gelmeniz gereken en tehdit edici semptomlardan biri, akut ağrı, bağırsakları boşaltmak için yanlış dürtü, ishal ile değişen kabızlık, anüsten günlük kan veya irin akıntısı, hızlı kilo kayıp ve genel zayıflık. Koloproktolojik tanıda en önemli şey kötü huylu bir tümörü kaçırmamaktır!

Ana tanı yöntemleri, enstrümantal ve enstrümantal olmayan rektal muayene yöntemlerinin yanı sıra röntgenleri içerir. Hastanın herhangi bir muayenesi, doktorun hastanın şikayetlerini tanıması ve genel bir muayene ile başlar. Belirli bir hasta için gerekli tanı yöntemlerinin seçimi, genel klinik muayenenin sonuçlarına göre doktor tarafından belirlenir. Proktologun görevi, patolojik bölgenin konumundan bağımsız olarak, kalın bağırsağın genel durumu hakkında doğru bir teşhis ve bilgi elde etmektir.

Proktolojik muayene için hazırlık

Bir uzmanı ziyaret etmeden önce, hastanın muayeneye uygun şekilde hazırlanması gerekir. İlk konsültasyonda, bir mikro lavman kullanarak rektumun uç kısımlarını içerikten temizlemek yeterlidir. Bir proktologun konsültasyonu, genel muayene ve dijital rektal muayeneye ek olarak, anoskopi, sigmoidoskopi ve irrigoskopi gibi başka muayeneleri de içeriyorsa, bağırsaklar daha kapsamlı bir şekilde temizlenmelidir. Bağırsakları muayeneye hazırlamanın birkaç yolu vardır.

Su temizleme lavmanları. Muayeneden bir gün önce sıvı yiyecekler yemeli, sebze, meyve, tahıl gevrekleri, un ürünleri ve ayrıca diyette şişkinliğe neden olan yiyeceklerin miktarını azaltmalısınız. Randevu sabah için planlanmışsa, önceki gece, lavmanları 30 dakika ila 1 saat arasında aralıklarla 1,5–2 litre hacimli oda sıcaklığında suyla 2 ila 3 lavman yapmanız gerekir. Sabah, bu lavmanlardan 2 veya 3 tane daha koymalısınız. Muayene öğleden sonra yapılırsa, konsültasyondan birkaç saat önce temizlik lavmanı yapılmalıdır. Bu durumda, son lavman, doktorla randevudan en geç 2 saat önce teslim edilmelidir. Bu yöntem, zaman alıcı olmasına rağmen, tam bağırsak temizliği için en etkilidir.
Özel mikrokristaller. Hasta veya doktor rektuma bir mikrokristal (norgalax, normacol, adulax vb.) enjekte eder. Mikrosilindirin bir parçası olan çözelti, rektumun reseptörlerini tahriş eder ve dışkılama dürtüsüne neden olur. Böyle bir mikrokristalin evrelendirilmesinden sonra, hasta kendi kendine iyileşir (10 ila 20 dakikalık bir arayla yaklaşık 2 kez). Bu teknik hasta için oldukça rahattır: hızlı bir şekilde gerçekleştirilir; Diyette önceden bir değişiklik gerektirmez. Bununla birlikte, mikroenemler rektumda alerjik ve inflamatuar reaksiyonlara neden olabilir, bu nedenle Crohn hastalığı veya ülseratif kolitten şüpheleniliyorsa, rektumun mikroenmalarla bu şekilde temizlenmesi istenmez.
Fortrans, Flit-Phosphosoda, Endofalk vb. gibi polietilen glikol bazlı bağırsak temizleme ilaçları. İlaçlar, talimatlara göre çok miktarda (1-4 litre) suda çözülmeli ve muayeneden belirli bir süre önce içilmelidir. Genellikle, böyle bir çözüm aldıktan sonra, rektumun temizliğini yarım gün içinde tamamlayın. Bu yöntem genellikle fibrokolonoskopi, irrigoskopi gibi karmaşık enstrümantal teşhisler için kullanılır. Rektumun ilk muayenesi için bu ilaçlar genellikle kullanılmaz.

Bağırsak temizleme tekniğinin seçimi, proktolojik muayeneyi yapacak olan proktolog ile önceden tartışılmalıdır.

Bir proktologla iletişim kurmanın nedeni rektal bölgede belirgin bir ağrı veya şiddetli kanama ise, bağırsakların kendi kendini temizlemesi yapılamaz.

Proktolojik bir hastanın genel muayenesi

Muayene ile doktor, karın veya bireysel alanlarının genel şişkinliğini, perilstatiklerin yoğunluğunu, karın ön duvarındaki palpe edilebilir neoplazmaları, bağırsak fistüllerinin dış açıklıklarını vb. belirleyebilir. Palpasyonla, proktolog spastik kasılmaları belirleyebilir. bağırsak halkaları, karın kaslarında gerginlik oluşturur, bağırsak tümörünün, asit ve diğer patolojilerin boyutunu, yerini, hareketliliğini ve kıvamını belirler. Bundan sonra, doktor perianal ve intergluteal bölgeyi, ayrıca perineyi ve (gerekirse) cinsel organları incelemeye devam eder. Ana dikkat anüsün durumuna, cildin pigmentasyon ve depigmentasyonunun varlığına, sızma ve hiperkeratoz varlığına verilir. Ek olarak, proktolog perianal poliplerin ve tümör benzeri çıkıntıların (kenarlar, dış hemoroidler) varlığını tespit eder ve ayrıca anal reflü olup olmadığını kontrol eder. Muayenenin sonraki aşamaları, rektumun dijital rektal muayenesi, rekto- veya anoskopidir.

Rektumun dijital muayenesi

Proktolojik hastalıkların tanısında rektal dijital muayene zorunlu bir işlemdir. Hastanın karın ağrısı, bağırsakların aktivitesinde bozukluk ve küçük pelvisin işlevlerinden şikayet etmesi durumunda yapılır. Ancak bu çalışmadan sonra anoskopi ve sigmoidoskopi reçete edilir ve yapılır.

Rektum lümeninin dijital muayenesi, doktora şunları yapma fırsatı verir:

anal kanalın çeşitli dokularının durumunu, sfinkterin ve rektumu çevreleyen organların kapanma işlevini değerlendirmek;
endoskopik çalışmalar için rektumun hazırlanma derecesini belirlemek;
rektumun mukoza zarını kontrol edin;
bağırsakta patolojik süreçlerin varlığını belirlemek;
anüsten deşarjın doğasını değerlendirmek;
ana teşhis muayeneleri için hastanın en uygun pozisyonunu seçin.

Anal kanal, mukoza zarının hareketliliğini, esnekliğini ve katlanmasını ve ayrıca anüsün duvarlarındaki olası değişiklikleri belirleyen duvarlarının ardışık palpasyonu ile incelenir. Rektumu inceleme süreci (hastalığın geçmişine bağlı olarak) hastanın çeşitli pozisyonlarında gerçekleştirilebilir: diz dirseğinde, bükülmüş bacaklarla yan yatarken; jinekolojik sandalyede arkada.

Hemoroidlerin etkili tedavisi için okuyucularımız tavsiyede bulunur. Ağrı ve kaşıntıyı hızla ortadan kaldıran bu doğal ilaç, anal fissür ve hemoroidlerin iyileşmesini destekler. İlacın bileşimi, yalnızca maksimum verimliliğe sahip doğal bileşenler içerir. Aracın herhangi bir kontrendikasyonu yoktur, ilacın etkinliği ve güvenliği Proktoloji Araştırma Enstitüsü'ndeki klinik çalışmalarla kanıtlanmıştır.

Teknik: Lastik eldiven giyen doktor, işaret parmağını anüse nazikçe ve dikkatlice sokar ve rektumun tüm duvarlarının adım adım ardışık palpasyonunu gerçekleştirir. Bu durumda, hastanın bağırsakları boşaltırken olduğu gibi itmesi ve çalışma sırasında mideyi rahatlatması gerekir. Parmak araştırması, ağrıyı arttırmadan ve rahatsızlığa neden olmadan anestezik bir sprey veya merhem kullanılarak gerçekleştirilir. Bu çalışma için pratik olarak hiçbir kontrendikasyon yoktur.

Anoskopi, alt rektum ve anüsün incelenmesi için araçsal bir yöntemdir ve gastrointestinal sistemin son bölgesinin organik lezyonları için zorunlu birincil tanı yöntemleri listesine dahil edilmiştir. Anoskopi sonraki endoskopik muayenelerden önce yapılır - sigmoidoskopi ve kolonoskopi. Çalışma, dijital rektal muayene prosedüründen sonra gerçekleştirilir ve bir cihaz - anüsten sokulan bir anoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Anoskopi, proktologun anal kanalı ve rektumu 8-10 cm derinliğinde iç hemoroidlerle incelemesine olanak tanır.

Anoskopi endikasyonları: anüste kronik veya akut ağrı; düzenli kan veya mukus akıntısı; düzenli kabızlık veya ishal; rektal hastalık şüphesi. Bu prosedürle, proktolog hemoroidin seyrini netleştirebilir, rektumun küçük neoplazmalarını ve enflamatuar hastalıklarını tanımlayabilir ve gerekirse biyopsi ve smear alabilir.

Teknik: Anoskopi genellikle hasta sırtüstü pozisyonda yapılır. Anoskop, dairesel bir hareketle çaba sarf etmeden anüse yerleştirilir. Yerleştirildikten sonra, anoskop broşürleri genişleyerek lümeni inceleme için açar. Anoskopi prosedürü hasta için kesinlikle güvenlidir ve uygulanması için göreceli kontrendikasyonlar şunlardır: perianal bölgede akut inflamasyon; anal kanalın lümeninin şiddetli daralması; taze termal ve kimyasal yanıklar; stenoz tümörleri.

sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi (rektoskopi), rektumun yanı sıra alt sigmoid kolonun incelenmesi için popüler bir endoskopik yöntemdir. Bu prosedür en bilgilendirici ve doğrudur, bu nedenle genellikle tam teşekküllü bir proktolojik muayenenin ayrılmaz bir parçasıdır. Sigmoidoskopi, rektumun durumunu 20 ila 35 cm derinliğe kadar değerlendirmenizi sağlar.İşlem çok rahat olmasa da oldukça ağrısızdır, bu nedenle sadece özel durumlarda anestezi gerektirir. Çalışmayı yapmadan önce, bağırsakları lavmanla iyice temizlemek gerekir. Sigmoidoskopi ancak rektumun dijital rektal muayenesinden sonra yapılabilir.

Rektoskopi endikasyonları: anüste ağrı; kan, mukus ve irin salgılanması; sandalyenin düzenli ihlalleri; sigmoid kolon hastalığı şüphesi. Ek olarak, bu tür teşhis, yılda en az bir kez malign neoplazmları dışlamak için daha büyük yaş grubundaki kişilerin önleyici muayenesi sırasında kullanılır.

Teknik: Hasta iç çamaşırını çıkarır ve kanepede diz-dirsek pozisyonunda dört ayak üzerinde durur. Bu pozisyonda karın duvarı hafifçe aşağı iner, bu da proktoskopun sert tüpünün rektumdan sigmoid kolona geçişini kolaylaştırır. Tüpün petrol jölesi ile yağlanmasından sonra, rektoskop, anal kanalın uzunlamasına ekseni boyunca anüse 4-5 cm sürekli hava pompalayarak sokulur). Bu andan itibaren, tüm diğer araştırmalar sadece bir doktorun görsel gözetimi altında gerçekleşir.

Sigmoidoskopinin pratikte hiçbir kontrendikasyonu yoktur, ancak aşırı kanama, karın boşluğu ve anal kanalın akut enflamatuar hastalığı, akut anal fissür gibi durumlarda uygulanması bir süre ertelenebilir.

irrigoskopi

İrrigoskopi, anüsten enjekte edilen bir baryum süspansiyonu ile doldurulduğunda kolonu incelemek için kullanılan bir X-ışını yöntemidir. Radyoloji odasında uzman bir proktolog tarafından gerçekleştirilir. Resimler doğrudan ve yan oranlarda çekilmiştir. İrrigoskopi, divertiküloz, fistüller, neoplazmalar, kronik kolit, dokuların sikatrisyel daralması ve diğerleri gibi hastalıkları netleştirmek veya evrelemek için kullanılır.

Kolonun röntgeni sırasında kullanılır: bağırsağın bir baryum süspansiyonu ile sıkı bir şekilde doldurulması, bağırsak kontrasttan serbest bırakıldıktan sonra mukoza zarının rahatlamasının incelenmesi ve ayrıca çift kontrast. Bağırsakların kontrastla yoğun bir şekilde doldurulması, organın şekli ve yeri, bağırsağın ve bölümlerinin uzunluğu, bağırsak duvarlarının uzayabilirliği ve esnekliği hakkında bilgi edinmeyi ve ayrıca büyük patolojik değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kılar. Boşalma derecesi, bağırsağın çeşitli bölümlerinin işlevselliğinin doğasını belirler. Kolon poliplerini ve tümörlerini tespit etmek için en bilgilendirici teknik çift kontrasttır. İrrigoskopi için bir kontrendikasyon, bağırsağın herhangi bir bölümünün duvarının delinmesinin yanı sıra hastanın karmaşık bir durumudur.

kolonoskopi

Kolonoskopi, özel bir endoskopik aparat - bir kolonoskop kullanılarak yürütülen bir tanı çalışmasıdır ve kolonu körden rektuma kadar tüm uzunluğu boyunca incelemenizi sağlar. Prosedür sırasında endoskopist, bağırsak mukozasının durumunu görsel olarak değerlendirir. Ek olarak, kolonoskopi ile iyi huylu tümörlerin çıkarılması, yabancı cisimlerin çıkarılması, kanamanın durdurulması vb. Gibi terapötik önlemlerin alınması mümkündür. Bu yöntem, iyi huylu ve kötü huylu neoplazmaların birincil teşhisi için en bilgilendirici yöntemlerden biri olarak kabul edilir. bağırsakta, ayrıca UC, Crohn hastalığı ve diğerleri gibi hastalıklar. Daha önce polipleri alınmış hastalarda ve ayrıca ülseratif kolitin konservatif tedavisinden veya bağırsak kanseri ameliyatından sonra kolonoskopi zorunludur.

Kolonoskopi endikasyonları şunlardır: bir tümör şüphesi; kolonun enflamatuar hastalıkları; bağırsak tıkanıklığı; bağırsak kanaması. Kontrendikasyonlar: kan pıhtılaşma sisteminin ihlali; kalp ve akciğer yetmezliği; akut bulaşıcı hastalıklar; hem iskemik hem de ülseratif şiddetli kolit formları.

Teknik: Hasta kanepede sol tarafta yer alır ve dizlerini göğsüne çeker. Anüsün lokal anestezisinden sonra, rektuma bir kolonoskop yerleştirilir ve bağırsağın lümenini genişletmek için küçük bir hava kaynağı ile bağırsaklardan yavaşça ilerler. Bu oldukça karmaşık prosedür sırasında rahatsızlıktan kaçınmak için hasta, endoskopistin tüm talimatlarına kesinlikle uymalıdır. Kolonoskopi sırasında, hasta, bağırsağın hava ile aşırı kalabalıklaşmasından kaynaklanan, yanlış dışkılama dürtüsü ile rahatsız olabilir. Ayrıca endoskop, bağırsak kıvrımlarının kıvrımlarını aştığında hasta kısa süreli ağrı yaşayabilir. Bazen tanıyı netleştirmek için mukoza zarının etkilenen bölgelerinin biyopsisi yapılır ve bu da çalışma süresinin birkaç dakika artmasına neden olur. Teşhisin sonunda endoskopun tüpü vasıtasıyla bağırsaktan gelen hava emilir. Kolonoskopiden sonra, hastaya birkaç saat boyunca yüzüstü yatması tavsiye edilir.

Çözüm

Bugüne kadar, proktoloji, kolon ve rektum, anal kanal ve perine patolojilerini doğru bir şekilde teşhis etmenin mümkün olduğu geniş bir araştırma teknikleri cephaneliğine sahiptir. Ana şey, hastanın şikayetlerine ve tıbbi geçmişine dayanarak en uygun çalışmaları seçecek olan zamanında bir doktora danışmaktır.

karın ağrısı;
kabızlık;
ishal;
dışkıda kan, irin veya mukus;
hemoroid;
şişkinlik;
ağırlıkta keskin bir düşüş veya setinin tam tersi;
sürekli geğirme ve mide ekşimesi;
diş sağlığı ile ilgili olmayan ağız kokusu;
dilde plak görünümü.

Genellikle hastalar, rahatsızlık artık tolere edilemediğinde doktora çok geç giderler. Birisi prosedürün acısından korkuyor, biri dar bir uzmana ulaşmanın zor olduğuna inanıyor. Öyle ya da böyle, bir doktora geç ziyaret, hastalığın zaten iyi geliştiği ve daha ciddi ve pahalı tedavi gerektirdiği gerçeğine yol açar. Kanserli tümörler söz konusu olduğunda, herhangi bir gecikme son olabilir.

Önemli! Modern tanı yöntemleri, patolojiyi gelişimin en erken aşamasında tespit edecek ve zamanında ortadan kaldıracak kadar iyi geliştirilmiştir.

Laboratuvar çalışmaları patolojiyi tespit etmeye yardımcı olur, ancak doğru bir teşhis için daha güvenilir enstrümantal teşhis gereklidir.

Kolonoskopi daha fazla bilgi almanızı sağlar, yardımı ile iltihabı, polipleri, tümörleri tespit edebilir ve ayrıca mukozanın durumunu kontrol edebilirsiniz. Kolonoskopi nispeten ağrısızdır, ancak bazıları için rahatsız edici olabilir. Nadir durumlarda, işlem lokal anestezi ile yapılır. Anüse kameralı esnek bir tüp yerleştirilir, yardımı ile sadece bağırsakları incelemekle kalmaz, aynı zamanda gerekirse testler de yapabilirsiniz. Çoğu zaman, muayene karın üstü yatarken yapılır, ancak gerekirse doktor hastadan yan dönmesini veya sırt üstü yatmasını isteyebilir.

Daha modern bir inceleme yöntemi, kapsül teşhisidir. Kolonoskopi ile karşılaştırıldığında tamamen ağrısızdır ve rahatsızlığa neden olmaz. Hastanın küçük bir kapsülü kamera ile yutması yeterlidir, mide ve bağırsaklardan geçer ve vücuttan doğal olarak atılır. Gastrointestinal sistem boyunca hareket sırasında kamera, hastanın beline takılı özel bir cihaza aktarılan yaklaşık 50 bin görüntü alır. Kapsül, ince ve kalın bağırsakları, mideyi ve rektumu keşfetmenizi sağlar.

Önemli! Kolonoskopi ve kapsül teşhisi aç karnına yapılır. İşlemden önceki gün hiçbir şey yiyemezsiniz.

Gerekirse, test ve kolonoskopi veya kapsül teşhisine ek olarak, ultrason, BT taraması veya bağırsak röntgeni reçete edilebilir.

Artan vücut ısısı, yorgunluk, ani kilo kaybı - tüm bunlar bir hastalığın varlığını gösterebilir.
Karın bölgesini incelerken mühürler vardır.
Bağırsaklarda sürekli ağrı.
Ciltte lekelerin görünümü, gölgede değişiklik, kızarıklık.
Dışkı bozuklukları, anüsten kan.
vücut ağırlığındaki dalgalanmalar.
Açlık.
Sinirlilik, uykusuzluk.

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Hastalığın tedavisine ne kadar erken başlanırsa o kadar başarılı olur.

Hangi doktora başvurmak daha iyidir?

Her şeyden önce, bir gastroenteroloğa başvurmanız gerekir. Karın ağrısının jinekolojik nedenlerini dışlamak için kadınların bir jinekoloğa da gitmesi gerekecektir. Ağrı ve diğer rahatsız edici semptomlar rektum bölgesinde lokalizeyse, bir proktolog tarafından muayeneye ihtiyaç vardır. Bir gastroenterolog ve bir proktologun teşhis yöntemleri aynıdır:

palpasyon;
laboratuvar araştırması;
enstrümantal muayene.

Önemli! Akut bir apandisit atağı acil cerrahi müdahale gerektirir. Bu gibi durumlarda, mümkünse hemen bir ambulans çağırmalı veya cerrahla kendiniz iletişime geçmelisiniz.

Videoda kolonoskopi olmadan gastrointestinal sistemi incelemenin yeni yollarından biri:

Kadınlar ve erkekler için yaklaşık olarak aynı. Ancak bağırsaklar, cinsel organlarla aynı bölgede bir yerde bulunduğundan, bazı özellikler ve farklılıklar vardır.

Bu makale, erkek ve kadınlarda organın yapısını, işlevlerini ve olası hastalıkları tartışmaktadır.

Rektum hakkında daha fazlası

Bu organ küçük pelvise inerek kıvrımlar oluşturur. Biri öne doğru, diğeri geriye doğru çıkıntı yaparak sakrumun eğrisini tekrarlar.

Bağırsak uzunluğu 10 ila 15 cm arasındadır Organ kas dokusu, mukoza ve submukozadan oluşur, bağ dokusu zarında bulunur - erkek vücudunda prostat bezini de kaplar ve kadın vücudunda sarar serviks.

Mukoza, çok sayıda Lieberkühn kripti (bezleri) içeren epitel dokusu ile kaplıdır.

Bu bezler de mukus üreten hücrelerden oluşur ve bu da çeşitli hastalıklarda neden bağırsaklardan mukus salgılandığını açıklar.

Anüsün hemen üzerinde, bir kat mukus dokusundan oluşan Morgagni'nin rektal sütunları bulunur. Sütunlara benziyorlar, sayıları 6 ila 14 arasında değişiyor.

Sütunlar arasında cep adı verilen nişler bulunur. Genellikle iltihaplanmaya neden olabilecek dışkı kalıntılarını tutarlar.

Bağırsak hastalıkları ve motor fonksiyonunun bozuklukları, üzerinde hangi papillaların görünebileceğinden dolayı bağırsak mukozasını tahriş eder, bunun büyüklüğü mukozanın ne kadar güçlü tahriş olduğuna bağlıdır. Bazen tahriş bir polip ile karıştırılır.

Rektumdaki kan, birkaç hemoroidal arterden gelir - alt, orta ve üstten. İlk ikisi eşleştirildi, ancak en üstteki eşleşmedi.

Damarlardan kan, kaval ve portal boyunca hareket eder, rektumun alt kısmında birçok büyük venöz pleksus vardır.

Kadınlarda bağırsak yapısı erkek vücudundan farklıdır. Bu, dişi üreme sisteminin özelliklerinden etkilenir.

Kadınlarda rektum öndeki vajinaya bitişiktir - organlar arasında elbette ayırıcı bir tabaka vardır, ancak çok incedir.

Bu organlardan birinde iltihaplanma meydana gelirse, muhtemelen komşu bir organa da yayılacaktır.

Bu iç yapı nedeniyle, fistüller sıklıkla kadınlarda oluşur ve hem bağırsağı hem de üreme sisteminin organlarını etkiler.

Bu hastalık, sorunlu doğum veya herhangi bir yaralanmanın bir sonucudur.

Rektum, bağırsağın sfinkter ile biten son kısmıdır. Şaşırtıcı bir şekilde, erkek ve kadınlarda anüs farklı bir yapıya sahiptir.

Sfinkter veya anüs, rektuma giren bir depresyondur. Vücudun yapısına bağlı olarak, yeterince derinde veya çok derinde yer almayabilir.

Örneğin erkeklerde sfinkter huni şeklinde olabilirken, kadınlarda daha düzdür ve hafifçe öne doğru çıkıntı yapar.

Kadınlarda sfinkterin böyle bir yapısı, kaslarının çok gergin olmasından kaynaklanabilir.

Dışkılama nasıl olur?

Rektum, sigmoid, artan, azalan ve enine içeren kalın bağırsağın bir parçasıdır. Rektumu ayrı ayrı ele almak için her şeyin bir bütün olarak nasıl çalıştığını anlamak gerekir.

Erkeklerde ve kadınlarda mideden gelen yaklaşık 4 litre sindirilmiş gıda (kime) ince bağırsaktan günde kalın bağırsağa gelir.

Kalın bağırsak bu yulaf ezmesini karıştırır, bunun sonucunda bir kişide dışkı oluşur.

Bu, vücudun, kekiğin kalınlaşması nedeniyle dalga benzeri kasılmalar gerçekleştirmesi nedeniyle olur. Sonunda, 4 litre sindirilmiş gıdadan yaklaşık 200 gr dışkı kalır.

Genellikle dışkı kütleleri sadece kekik kalıntılarından değil, aynı zamanda mukus, kolesterol, bakteri, kolik asit vb.

Vücut yiyecekleri emer ve kekiğin tüm toksik ve zararlı maddeleri karaciğere giren kana nüfuz eder. Karaciğerde "zararlı" kan kalır ve sonra safra ile dışarı atılır.

Bütün bunlardan sonra, bağırsaktaki bazı mekanizmaların eylemleriyle sağlanan bir bağırsak hareketi meydana gelir.

Peristalsis yardımı ile dışkı, biriktikleri ve geçici olarak tutuldukları sigmoid kolona girer.

Bağırsakta bulunan kasların kasılmaları nedeniyle bağırsağın bu bölümünde dışkı hareketini durdurmak oluşur.

Bağırsak içeriğini dışarı atmak sadece kendi kas tabakasına değil, aynı zamanda karın kaslarına da yardımcı olur.

Başka bir kas grubundan ek yardım, kabızlık ve çeşitli spazmlarla dışkıyı anal kanala itmeye yardımcı olur. Bağırsak hareketinden sonra organ bir süre serbest kalır ve dolmaz.

Bağırsakların bu kısmı midenin çalışması üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir. Herhangi bir sorun varsa, bu sindirim sürecini, tükürük ve safranın salınımını etkiler.

Beyin ayrıca dışkılamayı da etkiler: Bir kişi endişeli veya yorgunsa, bu bağırsak hareketini geciktirir.

Olası hastalıklar

Kadın ve erkek vücudunda bağırsağın yapısı farklı olduğu için bu organda olabilecek birçok hastalık da vardır.

Rektumun en yaygın hastalıklarından biri proktittir. Başka bir deyişle, mukoza iltihabı.

Bu hastalığa aşırı baharatlı yiyecek ve baharat tüketiminin yanı sıra dışkı durgunluğunun gözlendiği kabızlık neden olabilir.

Dışkı, Morgagni'nin sütunları arasındaki "ceplerde" kalabilir ve vücudu yavaş yavaş zehirleyebilir ve bu da konjestif proktite yol açabilir.

Lazer ışınları ile başarısız tedaviden sonra rektal mukoza iltihabı başlayabilir.

Örneğin, bir kişinin pelvik bölgede bir tümörü varsa, radyasyon tedavisinin bir sonucu olarak proktit iyi gelişebilir.

Mukoza iltihabı ayrıca hipotermi, hemoroid, sistit, prostatit vb.

Proktit kronik ve akuttur. İlk patoloji türü, anüste hafif kaşıntı ve yanma ile birlikte neredeyse belirsiz bir şekilde ilerler.

Akut proktit aniden ortaya çıkar ve yüksek ateş, bağırsaklarda ağırlık, üşüme ve bağırsaklarda yanma ile karakterizedir.

Bu tip proktit nadiren ortaya çıkar, zamanında tedavi ile hastanın oldukça hızlı bir şekilde iyileşmesi mümkündür.

Ancak kronik proktitin prognozu daha hayal kırıklığı yaratıyor, çünkü bu tür hastalıklarda periyodik olarak alevlenmeler meydana geliyor.

Rektal prolapsus, organın duvarının sfinkterden düştüğü bir patolojidir.

Çoğu zaman bu, zor doğum geçiren kadınlarda görülür, çünkü onlardan sonra anüs kasları bir kadında önemli ölçüde gerilebilir ve yaralanabilir, gözyaşları mümkündür.

Bununla birlikte, bağırsak sarkması erkeklerde de görülür. Genellikle bu, bağırsaklardaki önceki operasyonlardan kaynaklanan yaşlanma sırasında anüs kaslarındaki değişiklikler nedeniyle olabilir. Bir kişi düzenli olarak tuvalete uzun süre iterse kabızlık patolojiye yol açabilir.

Hastalık genellikle çocuklukta kabızlık ve diğer dışkılama güçlükleri ile başlar, ancak hastalığın ilk belirtileri yetişkinlikte de mümkündür.

Bu patoloji ile bir kişi anüste kaşınmaya başlar, dışkı, kan ve mukus inkontinansı salınır.

Rektal prolapsus tanısı palpasyonla konulur. Ayrıca doktor hastadan itmesini isteyebilir - daha sonra bağırsağın bir kısmı görünür hale gelir. Poliplerden şüpheleniliyorsa kolonoskopi yapılabilir.

Bu gibi durumlarda yetişkinler için sadece cerrahi müdahale belirtilir. Ameliyat sırasında hasta için bağırsak bağları güçlendirilir.

Bir kişi ayrıca inkontinanstan şikayet ederse, anüsün kasları ek olarak güçlendirilir.

Operasyon oldukça büyük olmasına rağmen, hemen hemen herkes tarafından, hatta yaşlılar tarafından gerçekleştirilebilir.

Oldukça sık, bağırsak sarkması, kadınlarda rahim sarkması ile birlikte ortaya çıkar. İleri yaştaki bir kadın veya çocuğu olmayacaksa, rahim kesilir.

Bağırsak prolapsusu, başka sağlık sorunları olmayan genç bir erkekte meydana gelirse, anüs kaslarını güçlendiren özel fiziksel egzersizler ve temel vitaminler açısından zengin bir diyet içeren konservatif tedavi verilebilir.

Üst gastrointestinal sistem patolojileri olan hastalar ve yatkınlığı olan vakalar teşhise tabi tutulur.

Modern tıp, rektumun patolojilerini tanımlamak için muayeneler için yenilikçi ekipmanlara sahip teşhis odaları sağlar.

Aralarında en uygun ve uygun fiyatlı olanı seçebileceğiniz rektum hastalıklarını teşhis etmenin birçok yolu vardır.

Hazırlık için genel kurallar

Rektumun muayenesi, teşhis materyali ile kullanılan ekipman, yürütme yönteminde farklılık gösteren çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir. Ancak hepsi, prosedüre hazırlanmak için genel kuralların uygulanmasını içerir. Rektum çalışmasının arifesinde, hasta bağırsakları tamamen boşaltmalıdır. Hazırlık birkaç güvenilir yolla yapılır:

Su lavmanları. Hazırlık önlemlerinin etkinliğini artırmak için, çalışmadan bir gün önce sıvı yemek yemeniz, yüksek kalorili ve besleyici tahılları, kekleri ve ayrıca meyveli sebzeleri, bağırsaklarda gaza neden olan yiyecekleri reddetmeniz önerilir. 8-10 saat boyunca 1.5-2 litre ılık su ile 2-3 lavman yapılır. Bağırsak tedavisinin aşamaları arasındaki aralar - 30-60 dakika. Muayeneden birkaç saat önce ek 2-3 lavman verilir.
Norgalax, Normacol, Adulax gibi mikrokristaller, dışkılama dürtüsüne neden olan reseptörleri tahriş etmek için rektuma verilir. 15 dakikalık aralıklarla iki kez yeterlidir. Yöntem diyet gerektirmez, hızlı ve rahattır. Ancak rektumdaki iltihaplanmaya bir yanıt olarak alerjiler mümkündür, bu nedenle Crohn hastalığı olan iç ülserler için mikrokristaller önerilmez.
Polietilen glikol içeren ilaçlar, örneğin Fortrans, Fleet-fosfosod, Endofalk. Seçilen madde, talimatlara göre 1-4 litre suda çözülür. İlacın bir kısmı muayeneden birkaç saat önce içilir. Tam bağırsak temizliği 12 saat içinde gerçekleştirilir. Fibrokolonoskopi, irrigoskopi için uygundur.

Rektal parmak muayenesi

İlk önce tanı koyarken kullanılır. İşlem, hasta ağrı, bağırsak disfonksiyonundan şikayet ettiğinde gerçekleştirilir. Rektumun rektal dijital muayenesi kullanılır:

anal kas dokularının durumunu belirlemek;
rektumun tüm bölümlerine verilen hasarın ciddiyetinin değerlendirilmesi;
patolojik sürecin sınıflandırılması.

Rektum, hasta farklı pozisyonlardayken incelenir: sırt üstü veya yan yatarak, diz-dirsek pozisyonunda. Yöntem, sfinkter spazmları, anal kanalın güçlü bir şekilde daralması, anüsteki ağrıların kesilmesi için kontrendikedir.

Rektal palpasyondan önce, doktor anal bölgenin durumunu ayrıntılı olarak inceler. Durumun harici kontrolü, fistülleri, dış hemoroidleri ve trombozu tanımlamanıza, anüs çevresindeki cilde verilen hasarın derecesini ve kenarlarının kapanma gücünü belirlemenize olanak tanır. Ancak durumun daha doğru bir değerlendirmesi fistülografi veya profilometri ile verilir.

Palpasyon, tıbbi bir eldivende işaret parmağı ile gerçekleştirilir. Rahatsızlık hissini azaltmak için parmak petrol jölesi ile yağlanır, anüs anestezik bir jel ile tedavi edilir. Muayene iki aşamada gerçekleştirilir: gergin ve gevşemiş sfinkter kasları ile. Özel hazırlık adımlarına gerek yoktur. Yeterli doğal dışkılama.

anoskopi

Muayene, bir anoskop kullanılarak bir proktolog tarafından gerçekleştirilir. Cihaz, hastalığın neden olduğu hasarın derecesi hakkında ek bir çalışma yapmak için anüse yerleştirilir. Teknik, varsa kullanılır:

anüste ağrı;
kan, mukus, irin izleri;
ishal ile aralıklı kabızlık;
inflamasyondan şüpheleniliyor.

Anoskopi sırasında doktor, içinde bulunan hemoroid düğümleri olan anüs, anal kanal, rektumu inceler. Muayene, bağırsağın 80-100 mm derinliğinde bir bölümüne tabidir. Profilometri benzer şekilde gerçekleştirilir.

İşlem, rektumun palpasyonundan sonra, ancak sigmoidoskopi ve kolonoskopi kullanılmadan önce gerçekleştirilir. Teknik, anoskopun sırtüstü pozisyonda dairesel bir hareketle kademeli olarak yerleştirilmesine dayanır. Cihaz flepleri istenilen derinliğe ulaştıktan sonra muayene öncesi bağırsak lümeni genişletilir.

Bu endoskopi türü, gastroskopiden farklı olarak ağrısız, güvenli ve etkilidir. Anüsün akut iltihabı, anal kanalın lümeninin şiddetli daralması, taze yanıklar ve darlık yapan tümörler için anoskopi kullanmayın.

sigmoidoskopi

Bu yaygın yöntem, bağırsağın durumu hakkında güvenilir verilerle bilgilendirici bir rektal muayeneye izin verir. Gerçekleştirmek için anüsten 35 cm derinliğe kadar yerleştirilen bir sigmoidoskop kullanılır. Yöntem ayrı bir endoskopi türüdür.

Anüsteki ağrıya ek olarak, irin akıntısı, kanlı mukus, düzensiz dışkı, prosedür sigmoid kolonun patolojisinin doğasını belirler. Rektumdaki kanserin erken evrelerini tespit etmek için etkili bir şekilde kullanılır.

Tekniğin özü: cihazın diz-dirsek pozisyonunda belirli bir derinliğe getirilmesi. Bağırsak lümenini arttırmak için sigmoidoskop itilirken hava verilir. Ani bir ağrı hissederseniz, herhangi bir yaralanma olmadığından emin olabilmesi için bunları doktora bildirmelisiniz. Muayeneden önce dikkatlice hazırlanmanız gerekir.

irrigoskopi

Yöntem, rektuma enjekte edilen baryum sülfat kontrastını kullanan röntgen türlerini ifade eder. Muayene sırasında şunları yapabilirsiniz:

bağırsak lümeninin boyutunu, yerini, şeklini belirlemek;
dokularının esnekliği ile uzayabilirlik tespiti ile organın duvarlarını incelemek;
bağırsağın tüm bölümlerinin durumunu belirler.

Baryum lavmanı ile ileum ve kalın bağırsak arasındaki bağırsak valfinin işlevselliği kontrol edilir. Stabil çalışma ile bağırsak içeriği ince kısımlardan kalın kısımlara doğru gider. İşlev bozukluğu ile, kontrastın hareketinden görülebilen süreç tersine çevrilir. Durumu ülser, divertiküloz, fistül, kanser veya diğer oluşumların, konjenital gelişim patolojilerinin, yaralı daralmaların varlığını veya yokluğunu kontrol etmenizi sağlayan mukoza epitelinin rahatlaması da değerlendirilir. Yöntem, fistülografi ile birleştirildiğinde en etkilidir.

İrrigoskopi güvenli, ağrısız ve travmatik değildir. Çift kontrast yöntemi, polipleri ve diğer tümör oluşumlarını ortaya çıkaran maksimum bilgi içeriğine sahiptir. Yönteme kontrendikasyonlar duvarın delinmesi ve hastanın ciddi durumudur.

kolonoskopi

İyi huylu ve kötü huylu oluşumları tespit etmek için oldukça bilgilendirici yöntemleri ifade eder. Gerçekleştirmek için endikasyonlar:

tümör oluşumu şüphesi;
ağır kanama;
tıkanıklık;
yabancı cisim hissi.

Kolonoskopi, anüsten rektuma gerekli derinliğe kadar sokulan bir kolonoskop kullanır. Hasta sol tarafına yatar. Cihaz, periyodik hava pompalama ile kademeli olarak ileri itilir. Görünürlüğü artırmak için, rektum önce teşhis tamamlandıktan sonra endoskoptan dışarı pompalanan hava ile şişirilir. Hasta, rektumun hava taşması nedeniyle rahatsızlık ve yanlış dışkılama dürtüsü hissedebilir. Bağırsak döngülerinin geçişi sırasında, doktorun talimatlarını izlerseniz daha az belirgin olan kısa süreli ağrı mümkündür.

Diğer muayene yöntemleri

disbakteriyoz için genel dışkı testleri;
inflamatuar süreci ve ilerleme derecesini belirlemek için kullanılan klinik testler ve kan biyokimyası;
kapprogram ve dışkıda gizli kan analizi, dışkıda yabancı maddeleri ve istenmeyen inklüzyonları kontrol ettiklerinde, iltihabı tanımlar;
bağırsak, Crohn hastalığı, tüberküloz, tümörlerin doğası ve tipindeki yaygın patolojileri teşhis etmenizi sağlayan bir biyopsi;
Rektumun çok sayıda hastalığını tanımlamaya yardımcı olan ultrason;
biyopsi materyali alma olasılığı ile mukoza epitelinin durumunu değerlendirmeyi sağlayan fibrokolonoskopi;
Rektum kanserini, şeklini, prevalansını saptamak, tedavi ve cerrahi taktiklerini belirlemek, seçilen tedavi sürecinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılan MRI ve BT;
hemoroid tarafından rektuma verilen hasarın derecesini değerlendirmeye izin veren profilometri;
Fistülografi, bir röntgen muayenesi olarak, bağırsağa kontrast vererek fistülün durumunu, yapısını, uzunluğunu, diğer organlarla bağlantısını ve ardından floroskopiyi değerlendirmek için kullanılır.

Biri FGDS veya gastroskopi olarak adlandırılan diğer endoskopik inceleme türleri, hastalığı belirlemek, etkilenen dokulardan biyopsi almak ve esnek bir fiberoskop kullanarak kullanılan tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır. FGDS, yemek borusu, mide, 12 duodenum sürecini aynı anda değerlendirmenizi sağlar. FGDS tanı ve tedavi için kullanılır. FGDS ateş, kusma, siyah ishal, karın ağrısı için kullanılmaz. FGDS veya gastroskopi yardımı ile sadece hastalıkları teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda polipleri, yabancı cisimleri çıkarır, kanamayı durdurur ve biyopsi alırlar.

DİKKAT! Bu sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır! Sitelerin hiçbiri gıyaben sorununuzu çözemez. Daha fazla tavsiye ve tedavi için bir doktora danışmanızı öneririz.

Doktor rektum ve bağırsakları nasıl kontrol edecek?

Bağırsak hastalıklarının ileri formlarda tedavisi oldukça uzun bir süreçtir. Çoğu zaman, olumlu bir sonuç çok sayıda komplikasyon tarafından gölgelenir. Bu nedenle, bir proktologdan ne zaman yardım alınacağını ve belirli hastalıkların varlığı için rektumun nasıl kontrol edileceğini bilmek çok önemlidir.

Bir proktologla ne zaman iletişime geçmelisiniz?

Rektumun çoğu hastalığının benzer semptomları vardır. Zamanında tıbbi bakım, çok ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, bir doktora danışma ve bağırsak muayenesi gereklidir:

anüste rahatsızlık: kaşıntı, yanma, tahriş;
bağırsak hareketleri sırasında ortaya çıkan veya bununla ilişkili olmayan rektum veya anüste ağrı. Bu durumda, ağrı sendromunun yoğunluğu önemli değildir. Sık ağrıyan ağrı da ciddi bir bağırsak patolojisinin işareti olabilir;
dışkılama eyleminden bağımsız olarak kan pıhtıları veya mukuslu dışkı kütleleri ve ayrıca anüsten mukus, kan veya irin salınması;
perine veya anüsteki düğümler, mühürler;
sık kabızlık veya ishal veya bunların değişimi dahil olmak üzere olağan bağırsak hareketi tarzındaki ihlaller;
gaz, özellikle mide ekşimesi veya geğirme ile birlikte;
genel fizyolojik durumdaki değişiklikler (kilo kaybı, iştahsızlık, yorgunluk), zor dışkılama, rektumda ağrı veya anüsten karakteristik olmayan akıntı ile birlikte.

Özel bir risk grubunda, akrabaları ciddi bağırsak hastalıklarına yakalanmış kişiler ve yaşlı hastalar bulunur. Bağırsak veya rektal hastalıkların karakteristik belirtileri olmasa bile, her 6 ayda bir önleyici muayeneden geçmeleri tavsiye edilir.

Proktolojik muayeneye nasıl hazırlanılır?

Doktora ilk ziyarette, dikkatlice bir anamnez toplar (hastanın semptomlarını ve şikayetlerini düzeltir) ve ayrıca bazı durumlarda rektumun dijital muayenesini görsel olarak gerçekleştirir. Bu nedenle, bir proktologu ziyaret etmeden önce, muayeneye dikkatlice hazırlanmak gerekir.

İlk ziyaret için kalın bağırsağın (rektum) sadece son bölümünün dışkıdan temizlenmesi yeterlidir. Bunu mikrokristallerle yapmak kolaydır. Bağırsak endoskopik muayenesi yapılacaksa (anoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi vb.), organın birikmiş gaz ve dışkılardan daha kapsamlı bir şekilde temizlenmesi gerekir. Birkaç yol var:

Su temizleme lavmanları - muayenenin arifesinde, akşamları yapılır (ilk saat 18'de yapılır). 1,5-2 litre ılık su rektuma enjekte edilir (Esmarch'ın kupasını kullanmanız önerilir). İkinci lavman bir saat sonra aynı miktarda su kullanılarak yapılır. Gerekirse, ikinciden 1.5-2 saat sonra üçüncü bir lavman yapın. Sabah, sonuncusu muayeneden en geç 2 saat önce yapılacak şekilde iki lavman daha verilir.
Microclysters Norgalax, Microlax, Normacol, vb. Preparatlarda bulunan aktif maddeler, endoskopik muayeneden önce bağırsakların hızla temizlenmesine yardımcı olur. Mikrokristaller bağırsak reseptörlerini tahriş eder ve dışkılamaya neden olur. Muayeneden önce, aralarında bir dakika ara ile iki lavman yapılması önerilir. Müstahzarlarda bulunan maddelerin bir takım kontrendikasyonları olabileceği akılda tutulmalıdır.
Bağırsak temizliği için müshil ilaçlar - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. İlaçlar suda çözülür ve planlanan muayeneden bir gün önce alınmaya başlanır. Kolonoskopi, irrigoskopi - karmaşık enstrümantal teşhislerden önce bağırsakları temizlemek için bu yöntemin kullanılması tavsiye edilir.

Bağırsakları temizleme yönteminin seçimi, en iyi şekilde proktolog ile kararlaştırılır, çünkü rektumda çok şiddetli ağrı, iç kanama ile, kısmi veya tam tıkanıklıktan şüpheleniliyorsa, temizleme prosedürlerinin uygulanması yasaktır.

Genel muayene

Hastanın genel fizyolojik durumundaki herhangi bir sapmayı tanımlamanıza izin verdiği için hastanın genel muayenesi gereklidir. Bağırsak kanseri gibi tehlikeli bir hastalığın hastanın genel durumunda değişikliklere (solgunluk ve kuru cilt, bitkinlik) neden olduğu bilinmektedir.

Daha sonra, proktolog mutlaka karın palpasyonunu yapar. Bu inceleme yöntemi, bağırsak duvarlarının kasılma yoğunluğunu, sıkışmayı (tümörler, fistüller), organların yer değiştirmesini, bağırsak halkalarının yerini vb. belirlemenizi sağlar.

Palpasyondan sonra, doktor anorektal bölgenin görsel muayenesine geçer: anüsün ve çevresindeki cildin durumunu değerlendirir. Bir uzman tarafından muayene sırasında çeşitli anormallikler tespit edilebilir: cildin şişmesi, kızarıklık, pigmentasyon, polip veya anal saçak varlığı, hemoroid vb.

Rektal dijital muayene, herhangi bir proktolojik incelemenin zorunlu bir aşamasıdır. Bazı hastalıklar için teşhis, gerçekleştirildikten hemen sonra bir doktor tarafından yapılabilir. Bir rektal muayene sırasında, proktolog şunları yapabilir:

sfinkter kaslarının kapanma işlevini ve anal bölgenin dokularının durumunu değerlendirmek;
rektal mukozayı yara izleri, polipler veya tümörler için kontrol eder;
Endoskopik inceleme olasılığını değerlendirir.

anoskopi

Anoskopi, anal kanalın ve rektumun alt kısmının araçsal teşhisi için bir yöntemdir. Bağırsakta organik lezyon şüphesi ile gerçekleştirilir. Ayrıca, anoskopi genellikle sigmoidoskopi veya kolonoskopiden önce bir ön tanı prosedürü olarak reçete edilir.

Muayene için, anal kanalın ve rektumun alt kısmının durumunu anüsten yaklaşık 10 cm derinliğe kadar inceleyip değerlendirdikleri bir anoskop kullanılır.

Anoskopi endikasyonları:

rektumda lokalize kalıcı veya akut ağrı;
anüsten sık sık kan veya mukus akıntısı;
sık kabızlık veya ishal;
iç hemoroid şüphesi.

Gerekirse, anoskopi sırasında doktor biyopsi için biyolojik materyal alabilir.

Akut dönemde perianal bölgede şiddetli inflamatuar süreç, metastatik tümörler ve rektal stenoz durumlarında anoskopi yapılmaz.

sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi, rektumun mukoza zarını ve sigmoid kolonun alt segmentini kontrol etmenizi sağlayan yaygın bir tanı yöntemidir.

Muayene endikasyonları:

kanlı veya mukus akıntısı;
dışkı bozukluğu;
zor dışkılama;
perianal veya anorektal bölgede lokalize olan farklı doğa ve yoğunluktaki ağrılar;
bağırsakta malign tümörlerin şüpheli oluşumu için ayırıcı tanı olarak.

Sigmoidoskopi komplikasyona neden olmayan ağrısız ve güvenli bir işlemdir. Göreceli kontrendikasyonlar aşırı kanama, akut inflamasyon ve kronik anal fissür olabilir.

irrigoskopi

İrrigoskopi, bağırsak kanallarının bir kontrast madde (baryum süspansiyonu) ve röntgen ile doldurulduğu kalın bağırsağın teşhisi için bir yöntemdir.

İrrigoskopi için endikasyonlar:

divertiküloz veya fistül ile tanının netleştirilmesi;
kronik kolit şüphesi;
bağırsakta yapışkan süreç.

Teşhis sırasında, bağırsağın şekli, ilmeklerinin karın boşluğundaki yeri, bağırsağın uzunluğu ve bölümleri ile uyumluluğu hakkında veri elde etmek için kolonun bir kontrast madde ile sıkı bir şekilde doldurulması kullanılır. bağırsak duvarlarının uzayabilirlik ve elastikiyet normu.

Çalışmanın bir sonraki aşaması, kontrast çözeltisinin bağırsaktan çekilmesidir. Bu durumda, doktor kolonun çeşitli bölümlerinin işlevselliğini değerlendirir ve maddenin tamamen geri çekilmesinden sonra rahatlamasını değerlendirir.

Neoplazmaları ve polipleri tespit etmek için çift kontrast (bağırsak kontrastla doldurulur, daha sonra basınç altında hava verilir) kullanılır.

Baryum lavmanı, bağırsağın herhangi bir bölümünün delinmesi durumunda kontrendikedir.

kolonoskopi

Kolonoskopi, kalın bağırsağın tamamının incelendiği bir tanı yöntemidir. Bununla beraber, neoplazmaların varlığı için bağırsakları kontrol edebilir, bu oluşumların doğasını (malign veya iyi huylu) belirlemek için biyomateryal alabilirsiniz. Tüm olası tanı yöntemlerinden kolonoskopi en bilgilendiricidir.

Polip bulunursa, uzman işlem sırasında küçük, tek oluşumları kaldırabilir. Gelecekte, çıkarılan oluşumlar kanser hücrelerini tespit etmek için histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.

Poliplerin veya tümörlerin çıkarılmasından sonra, yeni oluşumların görünümünü kontrol etmek ve eksizyonlarından sonra mukoza dokusunun durumunu değerlendirmek için kolonoskopi birkaç kez daha yapılır.

Diğer durumlarda, kolonoskopi aşağıdakiler için endikedir:

bağırsak tıkanıklığı veya şüpheleniliyorsa;
etiyolojisi bilinmeyen bağırsak kanaması.

Kolonoskop ile teşhis, zayıf kan pıhtılaşması, kalp veya akciğer yetmezliği ve ayrıca şiddetli kolit formları da dahil olmak üzere akut aşamada bulaşıcı hastalıklar için sağlanmaz.

Modern tıpta, herhangi bir proktolojik hastalığın doğru teşhisine izin veren birçok fırsat ve yenilikçi ekipman var. Bağırsak patolojilerinin erken tespiti, kısa sürede pozitif tedavi dinamikleri elde etmeyi, olası komplikasyonları önlemeyi ve bağırsak kanseri gibi ciddi hastalıklarda tam iyileşme şansını artırmayı sağlar.

Rektum nasıl kontrol edilir?

İyi günler, benim adım Tatyana, 27 yaşındayım. Birkaç haftadır alt karnım ağrıyor. Ve dün bir saldırıya benzer bir şey oldu: karında keskin bir ağrı ve aralıksız dışkılama dürtüsü. Sabaha kadar ishal bitmiş gibi tuvalette oturdum ama midem ağrıyor. Jinekolojiye göre her şey yolunda, bir ay önce doktordaydım. Bir proktoloğa gitmem gerektiğini anlıyorum, ama bu dehşeti nasıl hayal edebilirim ... Söyle bana, lütfen, doktor rektumu kontrol etmek için hangi yöntemleri kullanıyor?

Bir proktolog görmek için nedenler

anüste rahatsızlık veya ağrı;
bağırsak hareketi sırasında veya dışında ağrı veya anal kaşıntı;
anüsten kanlı, mukuslu veya pürülan akıntı;
prolapsus hemoroidler;
dışkılamanın alışılmış ritminde değişiklik;
perianal bölgede ağrılı topaklar (çarpmalar)
perinede çekme hissi;
karında şişkinlik ve ağrı;
kabızlık, ishal, zor dışkılama, gaz;
motivasyonsuz kilo kaybı, artan genel halsizlik, iştahsızlık veya azalma.

Proktolojik muayene için hazırlık

Su temizleme lavmanları. Muayeneden bir gün önce sıvı yiyecekler yemeli, sebze, meyve, tahıl gevrekleri, un ürünleri ve ayrıca diyette şişkinliğe neden olan yiyeceklerin miktarını azaltmalısınız. Randevu sabah için planlanmışsa, önceki gece, lavmanları 30 dakika ila 1 saat arasında aralıklarla 1,5–2 litre hacimli oda sıcaklığında suyla 2 ila 3 lavman yapmanız gerekir. Sabah, bu lavmanlardan 2 veya 3 tane daha koymalısınız. Muayene öğleden sonra yapılırsa, konsültasyondan birkaç saat önce temizlik lavmanı yapılmalıdır. Bu durumda, son lavman, doktorla randevudan en geç 2 saat önce teslim edilmelidir. Bu yöntem, zaman alıcı olmasına rağmen, tam bağırsak temizliği için en etkilidir.
Özel mikrokristaller. Hasta veya doktor rektuma bir mikrokristal (norgalax, normacol, adulax vb.) enjekte eder. Mikrosilindirin bir parçası olan çözelti, rektumun reseptörlerini tahriş eder ve dışkılama dürtüsüne neden olur. Böyle bir mikrokristalin evrelendirilmesinden sonra, hasta kendi kendine iyileşir (10 ila 20 dakikalık bir arayla yaklaşık 2 kez). Bu teknik hasta için oldukça rahattır: hızlı bir şekilde gerçekleştirilir; Diyette önceden bir değişiklik gerektirmez. Bununla birlikte, mikroenemler rektumda alerjik ve inflamatuar reaksiyonlara neden olabilir, bu nedenle Crohn hastalığı veya ülseratif kolitten şüpheleniliyorsa, rektumun mikroenmalarla bu şekilde temizlenmesi istenmez.
Fortrans, Flit-Phosphosoda, Endofalk vb. gibi polietilen glikol bazlı bağırsak temizleme ilaçları. İlaçlar, talimatlara göre çok miktarda (1-4 litre) suda çözülmeli ve muayeneden belirli bir süre önce içilmelidir. Genellikle, böyle bir çözüm aldıktan sonra, rektumun temizliğini yarım gün içinde tamamlayın. Bu yöntem genellikle fibrokolonoskopi, irrigoskopi gibi karmaşık enstrümantal teşhisler için kullanılır. Rektumun ilk muayenesi için bu ilaçlar genellikle kullanılmaz.

Bağırsak temizleme tekniğinin seçimi, proktolojik muayeneyi yapacak olan proktolog ile önceden tartışılmalıdır.

Bir proktologla iletişim kurmanın nedeni rektal bölgede belirgin bir ağrı veya şiddetli kanama ise, bağırsakların kendi kendini temizlemesi yapılamaz.

Proktolojik bir hastanın genel muayenesi

Rektumun dijital muayenesi

Rektum lümeninin dijital muayenesi, doktora şunları yapma fırsatı verir:

anal kanalın çeşitli dokularının durumunu, sfinkterin ve rektumu çevreleyen organların kapanma işlevini değerlendirmek;
endoskopik çalışmalar için rektumun hazırlanma derecesini belirlemek;
rektumun mukoza zarını kontrol edin;
bağırsakta patolojik süreçlerin varlığını belirlemek;
anüsten deşarjın doğasını değerlendirmek;
ana teşhis muayeneleri için hastanın en uygun pozisyonunu seçin.

anoskopi

sigmoidoskopi

irrigoskopi

kolonoskopi

Çözüm

Rektum, bağırsağın son işlevi olan dışkılama işlevini yerine getirir. Küçük pelvisin arkasında bulunur ve perinede biter.

Erkeklerde prostat bezi, mesanenin arka yüzeyi, seminal veziküller ve vas deferensin ampullaları rektumun önünde yer alır. Kadınlarda rektumun önünde uterus ve vajinanın arka forniksi bulunur. Rektumun arkasında, koksiks ve sakrumun yanında yer alır.

Bağırsak üst sınırı, üçüncü sakral omurun üst kenarı seviyesinde bulunur.

Rektum son bölümdür. Doldurulmadığında, mukoza zarında uzunlamasına kıvrımlar oluşur. Bağırsak gerildiğinde kaybolurlar.

Rektumun uzunluğu 15 cm'yi geçmez, üst kısmı üç enine kıvrımla çevrilidir. Rektum anorektal bölge ile biter.

Rektum iki kıvrım oluşturur. Sakral kıvrım omurgaya doğru kıvrılır ve perineal kıvrım karın duvarına doğru kıvrılır. Rektumun iki bölümü vardır - pelvik ve perineal. Aralarındaki sınır, anüsü kaldıran kasın bağlanma yeridir. Küçük pelvisin boşluğunda bulunan pelvik bölge, supraampuller ve ampullar bölgelerden oluşur. Ampulla, sakrum seviyesinde bir uzantısı olan bir ampulla şeklindedir. Rektumun perineal kısmına anal (anal) kanal da denir. Anüs yoluyla dışa doğru açılır.

kas zarı

Rektumun kas tabakası, dış uzunlamasına ve iç dairesel tabakalardan oluşur. Enine kıvrımlar dairesel kaslar tarafından oluşturulur. Boyuna tabakada anüsü kaldıran kasların lifleri bulunur. Anal kanalda, temeli düz kas ve bağ dokusu olan 8-10 uzunlamasına kıvrım oluşur.

Rektumun çıkış kısmı, anüsün kaslı dış sfinkteri (keyfi sfinkter) ile halka şeklinde kaplıdır. Anüsten 3-4 cm uzaklıkta, dairesel kasların kalınlaşması başka bir sfinkter oluşturur (istemsiz). Anüsten 10 cm uzaklıkta, dairesel kaslar başka bir istemsiz sfinkter oluşturur.

Rektuma kan temini

Rektum, üst ve alt rektal arterler tarafından sağlanır. Superior rektal arter, alt mezenterik arterin bir devamıdır ve alt rektal arterler, iç kaval arterin dallarıdır.

Bu kan akışı nedeniyle, rektum iskemik kolit gelişimi sırasında patolojik sürece dahil değildir.

Kanın çıkışı ilgili damarlardan gerçekleşir. Bu damarlar rektumun duvarında pleksuslar oluşturur. Anal kanalın submukozasında, anal kapaklar seviyesinde kavernöz vasküler doku bulunur. Son çalışmalar, hemoroid oluşturanın kendisi olduğunu ikna edici bir şekilde kanıtladı.

Mukoza zarında tek lenfoid nodüller ve yağ bezleri vardır. Bağırsak mukozasının ve cildin sınırında ter bezleri ve saç kökleri bulunur. Rektumun mukoza zarı iyi bir emme kapasitesine sahiptir. Bu kalite, besleyici sıvıların ve tıbbi maddelerin fitiller, lavmanlar ve irrigasyonlar yoluyla rektumdan verilmesi için kullanılır.

innervasyon

Yapılan işlevler açısından rektum ve anal kanalın düz kaslarının en önemli kısmı iç sfinkterdir. Rektumun lümeninde artık basınç sağlar. Bu sfinkterin motor aktivitesi hem sempatik hem de parasempatik sinir sistemleri tarafından inhibe edilir ve uyarılır.

Rektumun işlevleri

Rektum iki işlevi yerine getirir:

anal retansiyon (dışkı birikimi)
dışkılama (dışkı tahliyesi).

anal tutma

Rektumun bağırsak içeriğini tutma işlevinin ihlali, bir kişiye en büyük rahatsızlığı getirir ve hem sosyal hem de tıbbi nitelikte sorunlar yaratır.

Doğal konumunda, iç anal sfinkter her zaman kasılır.
Sadece rektum gerildiğinde gevşer. Rektum gerildikten ve iç sfinkter gevşedikten hemen sonra rektosfinkterik gevşeme refleksi oluşur.

Bağırsak içeriğinin tutulması normal bir durumdur ve bilinçsizce düzenlenir. Ancak, bu işlev üzerinde isteğe bağlı etki de mümkündür. Holding, birçok faktörün etkileşimine bağlıdır.
Bunların başında rektum ve kolondaki dışkı kıvamı gelir. Anal kanal bölgesindeki düz ve enine dairesel kasların aktivitesinin koordinasyonu daha az önemli değildir. Elbette bu sürecin tüm bileşenlerinin anatomik bütünlüğü gereklidir.

Anal kanal, rektum ve iç anal sfinkterin düz kasları, lokal uyaranlara ve otonom sinir sistemi tarafından iletilen reflekslere yanıt verir.

Gönüllü sfinkterin enine kasları, omurilik ve beyin merkezleri tarafından kontrol edilir. Bu, merkezkaç ve merkezcil sinir lifleri tarafından gerçekleştirilir.

Peki tutma işlevi üzerinde en büyük etkiye sahip olan nedir? Bu rolün anüsün iç ve dış sfinkterleri arasında paylaşıldığı varsayılmıştır. Bununla birlikte, iç sfinkterin diseksiyonu sadece gaz inkontinansını etkiler. Ve dış sfinkterin diseksiyonu ayrıca gaz inkontinansına ve büyük miktarda sıvı dışkı tutma zorluğuna yol açar.

Tutma fonksiyonunun esas olarak gerekli anorektal açıyı koruyan puborektal kasın durumu tarafından belirlendiği ortaya çıktı. Bu kas hasar gördüğünde ciddi fekal inkontinans meydana gelir.

dışkılama

Defekasyon refleks olarak düzenlenen karmaşık bir süreçtir. Birbiriyle ilişkili iki aşamaya ayrılır:

afferent ve
efferent.

Afferent fazda bir dürtü oluşur ve efferent fazda fekal kitleler dışarı atılır.

Dışkılama dürtüsü, dışkı sigmoid kolondan rektuma girdiğinde ortaya çıkar. Aynı zamanda, çok sayıda reseptörün bulunduğu puborektal kas üzerinde baskı uygularlar. Afferent uyarılar serebral kortekse iletilir. Burada dışkılama dürtüsünün oluşumunda bir etkisi vardır, bu hem süreci engelleyebilir hem de hızlandırabilir.

Bir dürtü meydana geldiğinde, iç ve dış sfinkterler nedeniyle dışkı kitleleri rektumda tutulmaya devam eder. Boşalma refleks olarak gerçekleşir ve merkezi sinir sisteminden gelen bir dürtü ile kontrol edilir. Bir dürtü oluştuğunda, durum defekasyon için elverişsiz ise, o zaman dış sfinkterin istemli kasılması pelvik tabanın yükselmesine, anorektal açının artmasına ve dışkının yukarı kalkmaya zorlanmasına neden olur.

Bir dürtü meydana geldiğinde (istemli kısıtlama) dışkılama sürecinin düzenli olarak engellenmesi, vücudun düzenleyici işlevlerinin ihlaline yol açabilir ve bu da kabızlığa yol açacaktır.

Merkezi sinir sisteminin bu süreç üzerindeki etkisi tam olarak çalışılmamıştır. Bu nedenle kontrol edilemeyen fekal inkontinans, idiyopatik bir fenomen olarak ortaya çıkabilir, ancak multipl skleroz ve sinir sisteminin diğer hastalıkları ile ortaya çıkabilir.

Yaşlılarda pelvik taban kaslarının ve diyaframın zayıflamasına bağlı olarak kabızlık oluşabilir.

Güçlü duygusal stres, iç ve dış sfinkterlerin istemsiz gevşemesine neden olabilir ve "ayı hastalığı" olarak bilinen dışkılama eyleminin ihlaline yol açabilir.

Artan dürtüler, toksik maddelerin bağırsak reseptörleri üzerindeki etkisinden de kaynaklanabilir. Çeşitli zehirlenmelerle bu, zararlı maddelerin vücuttan daha hızlı uzaklaştırılmasına katkıda bulunur.

Rektum hastalıkları

Herhangi bir insan organında olduğu gibi, rektumda fonksiyonel hastalıklar ve organik lezyonlar olabilir. Ayrıca bağırsağın diğer bölümlerinin fonksiyonel hastalıkları da rektumun normal işleyişini bozar.