Duygular, vücudun çevredeki dünyada, kendisinde veya diğer insanlarda meydana gelen bir değişime tepkisini yansıtan zihinsel durumlardır.
Duyguların biyolojik rolü bilişsel ve uyarlanabilirdir. Belirli bir zaman dilimindeki duyguların toplamına ruh hali denir. Ve belirgin bir motor bileşeni olan duyguların parlak ifadelerine duygulanım denir.
Duyguların patolojisi:
Grup 1 - Düşük ruh hali belirtileri.
Hipotimi, ruh halinde bir azalmadır.
Hasret- umutsuzluk deneyimi, canlılık kaybı. Bu durum sabah başlar. Genellikle daha erken, saat beşte uyanır ve gözleriniz açık olarak yatarsınız. Korkunç bir melankoli ve göğsümde bir taş. Kalkmak zorundayım ama kalkmak istemiyorum, önümde koca bir gün olduğu için korkunç görünüyor. İş yerinde de iyi bir şey yok, bir köşeye saklanmak istiyorum. Özlem kelimenin tam anlamıyla felç eder ve tüm dünya sanki kirli camdan görülüyormuş gibi gri ve loş görünür. Tüm anlam kaybolur ve gelecekte iyi bir şey yoktur.
disfori- motivasyonsuz bir kötülük ve sinirlilik durumu, bazen istisnasız olarak başkalarına yönelik saldırganlık. Organik bozukluklar ve epilepsi için tipiktir. Genellikle, ataklardan bir süre sonra, herkese böyle öfkelendiğiniz günler olur. Kim ne derse desin itiraz etmek, protesto etmek istiyorum. Sadece itiraz eden veya yanlış görünen birine acele etmek istiyorum. Kasıtlı olarak kışkırtırsınız, ancak bu rahatlama sağlamaz. Sesleri ve parlamayı, giysileri ve araçları tahriş eder. Bu karanlık günlerde kendimi hep farklı hikayelerin içinde buluyorum.
distimi- tahriş baskınlığı ile ruh halinde bir azalma.
Endişe- karışıklık deneyimi, yakın gelecekte artan fiziksel aktivite ile tehlike, bazen titreme, çarpıntı, titreme, taşikardi, artan kan basıncı. Anksiyete aşağıdaki bilişsel devreler tarafından desteklenir: kalp durabilir, çok fazla atıyor - Her yerde nöbet geçirebilirim - Bir saldırı sonucu öleceğim - kaygıda bir artış ve stereotipik döngünün tekrarı.
Korkmak- acil belirli bir tehdidin deneyimi. Aşağıdaki yerdeki bir kişinin korkuları arasında sırasıyla: bir çocukta ilk olarak yaklaşık 1,5 yaşında ortaya çıkan yabancılardan korkma; tedavi edilemez bir hastalığa yakalanma korkusu (enfekte olma); öngörülemeyen durumlardan korkma; ölüm korkusu; sosyal bir kişinin kaybı; çocuk ve aşk; alışılmış stereotipler; ve son olarak, hiyerarşide en üst sırada yer alan yaşamın anlamını kaybetme korkusu.
Grup 2. Yüksek ruh hali belirtileri.
hipertimi- artan ruh hali. Sonbaharda bu dönemden daha iyi bir şey yoktur, genellikle Eylül ayında başlar. Çok çalışıyorsun ama yorulmuyorsun. Fikirler ortaya çıkar çıkmaz anında gerçekleşir. Her yerde zamanım var ve her zaman zirvede. Daha fazla içebildiğimi ve sarhoş olmadığımı fark ediyorum, yiyorum, bunu fark etmiyorum bile ama her zaman iştahla. Birçok arkadaş ve kız arkadaş ortaya çıkıyor, para bazen bir günde gidiyor. Bir dezavantaj, borç sayısındaki artıştır.
öfori- tefekkür arzusuyla, ancak genellikle dikkatsizlikle karakterize edilen aktif eylemlerle bir dinginlik durumu. Psikoaktif maddelerin kullanımı için tipiktir.
Moria- beynin ön loblarının lezyonlarının özelliği olan amaçlı aktivite ve aptallık eksikliği olan öfori.
ecstasy- kişinin kendi bedeninin ötesine geçme ve çevre ile, örneğin doğa ile birleşme fikri ile son derece iyimser, yüksek ruh hali. Orgazma eşdeğer. Özel bir epileptik paroksizm tipi olarak görülebilir.
Grup 3. Duygusal alanın kararsızlığının belirtileri.
Etki inkontinansı- duygulara eşlik eden davranışları kontrol edememe; genellikle zayıf bir küskünlük teşvikine karşı saldırganlıkla ifade edilir. Organik bozuklukların ve bazı kişilik anomalilerinin karakteristiğidir.
duygusal kararsızlık- hızlı bir ruh hali değişikliği, hızla ortaya çıkan sevgi gözyaşları, sinirlilik. Vasküler bozukluklar için tipiktir.
Duygusal soğukluk (zayıflık) - kayıtsızlık, empati kuramama, kopma, diğer insanların ve hatta aile üyelerinin duygularına resmi bir tepki. Ancak herkes duygularını ve ruh hallerini anlatabilir, önemli sayıda hasta onları tanımlamak için zayıf ve renksiz ifadeler kullanır, bu fenomene aleksitimi denir.
4 grup. Duyguların niteliksel bir çarpıklığının belirtileri.
Duygusal donukluk (düzleşme)- ince ve yeterli duygusal tepkiler verme yeteneğinin kaybı ve görünüşlerinin imkansızlığı. Uyarıcı ilaçların verilmesi, geçici anlamsız motor heyecana yol açar, ancak duyguların veya temasın ortaya çıkmasına neden olmaz. Örneğin, uzun yıllardır basit bir şizofreni hastalığından mustarip bir hasta, son yıllarda eşine göre “duyarsızlaştı, hiçbir şeye bakmıyor”. Dispanserin yatan hasta bölümünde, üç aylık kalış boyunca, hiçbir zaman duygusal aktivite tezahürü olmadı. Kocası ve çocukları ile yapılan toplantılarda, hastadaki duyguların görünümünü asla not etmek mümkün olmadı: Ellerini indirdi ve yüzünde eksik bir ifade ile oturdu, tek bir soruya cevap vermedi. Yandan bakarak, gözyaşlarına ve kocasının isteklerine rağmen kendisine sarılan çocukları bir kenara iterek, kendi kendine randevuyu yarıda kesti.
ilgisizlik- aktivite için motivasyon eksikliği ve başkalarına ilgi kaybı, ancak duygusal bir tepki var.
duygusal fakirlik- ince ve yeterli duygusal tepkiler verme yeteneğinin kaybı.
duygusal paradoks- eşlik eden küçük durumlara tepkileri canlandırırken önemli olaylarla yeterli duygusal temasın zayıflaması. TSSB.
Kararsızlık (ikilik)- birbirine zıt iki duygunun aynı anda ortaya çıkması ve bir arada bulunması (örneğin, aşk ve nefret).
Niyet- aktif, bilinçli ve amaçlı aktivite yeteneği. İçgüdüler fizyolojik temeldir.
İhlaller:
Abulia- güçlü iradeli dürtülerin eksikliği. Şizofrenik kişilik bozukluğu ve frontal lobların organik lezyonları ile.
hipobuli- istemli dürtülerin zayıflaması. Depresif ve astenik durumlar için.
hiperbuli- güçlü iradeli dürtülerin güçlendirilmesi. Amfetaminler, psikomimetikler ile uyuşturucu bağımlılığı için. Manik durumlar.
parabulya- istemli dürtülerin niteliksel bir sapkınlığı (psikopati-kendine zarar verme ile).
İstemli aktivitedeki bütünsel değişiklikler, hiperbuli, hipobuli, parabuli ve abulide kendini gösterir, ancak içgüdünün türüne bağlı olarak içgüdü alanlarındaki bireysel değişiklikler açıklanır.
ergenler
Eğitici sorular.
Duygusal-istemli alanın gelişimindeki bozuklukların tipolojisi.
Engelli çocuk ve ergenlerin psikolojik ve pedagojik özellikleri
duygusal ve istemli alan.
Çocuklarda ve ergenlerde psikopati.
Duygusal-istemli bozuklukların ortaya çıkmasına katkıda bulunan bir faktör olarak karakterin vurgulanması.
Erken otizmli (RDA) çocuklar.
Defektolojide duygusal-istemli alanın ihlali kavramı, nöropsikiyatrik bozuklukları (çoğunlukla hafif ve orta şiddette) tanımlar. *
Çocuklarda ve ergenlerde duygusal-istemli alanın gelişimindeki ana bozukluk türleri arasında reaktif durumlar (hiperaktivite sendromu), çatışma deneyimleri, psikosteni ve psikopati (psikopatik davranış biçimleri), erken çocukluk otizmi bulunur.
Bildiğiniz gibi, bir çocuğun kişiliği, dış (öncelikle sosyal) çevrenin kalıtsal olarak belirlenmiş (şartlandırılmış) niteliklerinin ve faktörlerinin etkisi altında oluşur. Gelişim süreci büyük ölçüde çevresel faktörlere bağlı olduğundan, olumsuz çevresel etkilerin, bir kez kurulduktan sonra anormal (çarpık) kişilik gelişimine yol açabilecek geçici davranış bozukluklarına neden olabileceği açıktır.
Normal bedensel gelişim için uygun miktarda kalori, protein, mineral ve vitamin gereklidir, dolayısıyla normal zihinsel gelişim için belirli duygusal ve psikolojik faktörlerin varlığı gereklidir. Bunlar, her şeyden önce, komşuların sevgisi, bir güvenlik duygusu (ebeveynlerin bakımı ile sağlanır), doğru benlik saygısı eğitimi ve ayrıca eylem ve davranışlarda bağımsızlığın gelişimi ile birlikte), yetişkin rehberliğini içerir. sevgi ve özene ek olarak, belirli bir dizi yasak içeren. Ancak doğru dikkat ve yasaklar dengesi ile çocuğun “ben”i ile dış dünya arasında uygun bağlantılar kurulur ve küçük insan, bireyselliğini korurken toplumda mutlaka kendine yer bulacak bir kişiliğe dönüşür.
Bir çocuğun gelişimini sağlayan duygusal ihtiyaçların çok yönlülüğü, kendi içinde, duygusal-istemli alanın gelişiminde rahatsızlıklara ve sapmalara neden olabilecek dış (sosyal) çevrenin önemli sayıda olumsuz faktörünün olasılığını gösterir. çocukların davranışı.
reaktif durumlarözel psikolojide, olumsuz durumların (gelişimsel koşullar) neden olduğu ve merkezi sinir sistemine organik hasar ile ilişkili olmayan nöropsikiyatrik bozukluklar olarak tanımlanır. Reaktif durumların (MS) en çarpıcı tezahürü, "uzun süreli" bir genel zihinsel uyarılabilirlik ve psikomotor disinhibisyon durumunun arka planında ortaya çıkan hiperaktivite sendromudur. MS'in nedenleri çeşitli olabilir. Bu nedenle, çocuğun ruhunu travmatize eden koşullar, genellikle somatik olarak zayıf ve sinirli çocuklarda görülen enürezis (yatak ıslatma, kalıcı veya yaşamın 3. yılından sonra sıklıkla tekrarlanan) gibi bir psikofizyolojik bozukluğu içerir. Enürezis, vücudu tüketen somatik bir hastalıktan sonra şiddetli bir sinir şoku, korkudan sonra ortaya çıkabilir. Enürezisin ortaya çıkmasında, ailedeki çatışma durumları, ebeveynlerin aşırı ciddiyeti, çok derin uyku vb.Gibi nedenler not edilir.Enürezis sırasındaki reaktif durumlar, başkalarının çocuğa karşı düşmanca tutumu ile alay, ceza ile ağırlaştırılır.
Bir çocukta belirli fiziksel ve psikofizyolojik kusurların (şaşılık, uzuv deformiteleri, topallık, şiddetli skolyoz vb.) varlığı, özellikle başkalarının yanlış tutumu ile reaktif bir duruma yol açabilir.
Küçük çocuklarda psikojenik reaksiyonların yaygın bir nedeni, korkutucu bir doğanın ani güçlü tahrişidir (ateş, kızgın bir köpeğin saldırısı, vb.). Enfeksiyon ve yaralanmalardan sonra kalıntı etkileri olan çocuklarda, heyecanlı, zayıflamış, duygusal olarak dengesiz çocuklarda zihinsel travmaya karşı artan duyarlılık gözlenir. Zihinsel travmaya en duyarlı, zayıf tipte yüksek sinir aktivitesine ait çocuklar, kolayca uyarılabilir çocuklar.
MS'in ana ayırt edici özelliği, çevredeki (öncelikle sosyal) çevreden gelen etkilere karşı yetersiz (aşırı ifade edilmiş) kişisel tepkilerdir. Reaktif durumlar için durum karakteristiktir psikolojik stres ve rahatsızlık... MS, depresyon (melankoli, depresif durum) olarak kendini gösterebilir. Diğer durumlarda, MS'in ana semptomları şunlardır: psikomotor ajitasyon, disinhibisyon ve uygunsuz davranış ve eylemler.
Şiddetli vakalarda, bilinç bozukluğu (bilinç bulanıklığı, çevrede yönelim bozukluğu), mantıksız korku, bazı işlevlerin geçici "kaybı" (sağırlık, dilsizlik) olabilir.
Tezahürlerdeki farklılığa rağmen, tüm reaktif durum vakalarını birbirine bağlayan ortak bir semptom, sinir süreçlerinin aşırı gerilmesine ve hareketliliklerinin ihlaline neden olan şiddetli, baskıcı bir psiko-duygusal durumdur. Bu, büyük ölçüde afektif reaksiyonlar için artan eğilimi belirler.
Zihinsel bozukluklar, şiddetli iç hastalıklarla ilişkilendirilebilir. çatışma deneyimleri Bir çocuğun zihninde, yakın insanlara veya çocuk için büyük kişisel öneme sahip belirli bir sosyal duruma karşı zıt tutumlar olduğunda. Çatışma deneyimleri (psikopatolojik bir bozukluk olarak) uzun vadeli, sosyal olarak koşullanmış bir yapıya sahiptir; elde ederler baskın Bir çocuğun zihinsel yaşamında önemlidir ve karakterolojik özelliklerini ve davranışsal tepkilerini keskin bir şekilde olumsuz etkiler. Çatışma deneyimlerinin nedenleri çoğunlukla şunlardır: çocuğun ailedeki olumsuz konumu (ailedeki çatışmalar, ailenin parçalanması, üvey anne veya üvey babanın ortaya çıkması, ebeveynlerin alkolizmi vb.). Ebeveynleri tarafından terk edilen, evlat edinilen ve diğer durumlarda çocuklarda çatışma deneyimleri ortaya çıkabilir. Kalıcı çatışma deneyimlerinin bir başka nedeni, özellikle kekemelik olmak üzere, psikofiziksel gelişimin yukarıda belirtilen eksiklikleri olabilir.
Şiddetli çatışma deneyimlerinin tezahürleri çoğunlukla geri çekilme, sinirlilik, olumsuzluk (konuşma olumsuzluğu da dahil olmak üzere tezahürünün birçok biçiminde), depresif durumlar; bazı durumlarda, çatışma deneyimlerinin sonucu, çocuğun bilişsel gelişiminde bir gecikmedir.
Kalıcı çatışma deneyimlerine genellikle ihlaller eşlik eder ( sapmalar) davranış. Oldukça sık, bu çocuk kategorisindeki davranış bozukluklarının nedeni, çocuğun yanlış yetiştirilmesidir (aşırı velayet, aşırı özgürlük veya tam tersine, kişisel - entelektüel dikkate alınmadan sevgi eksikliği, aşırı ciddiyet ve mantıksız titizlik). ve yaş gelişim aşamasına göre belirlenen psikofiziksel yetenekler). Bir çocuğun yetiştirilmesinde özellikle ciddi bir hata, onun en iyi yeteneklere sahip çocuklarla sürekli aşağılayıcı karşılaştırması ve belirgin entelektüel eğilimleri olmayan bir çocuktan büyük başarılar elde etme arzusudur. Onuru aşağılanan ve sıklıkla cezalandırılan bir çocuk, aşağılık duyguları, korku tepkileri, çekingenlik, kızgınlık ve nefret geliştirebilir. Sürekli stres altında olan bu tür çocuklarda sıklıkla idrar kaçırma, baş ağrısı, yorgunluk vb. gelişir. Daha büyük yaşlarda bu tür çocuklar, antisosyal davranışların nedenlerinden biri olan yetişkinlerin baskın otoritesine isyan edebilirler.
Çatışma deneyimleri, okul topluluğundaki travmatik durumlardan da kaynaklanabilir. Elbette, çatışma durumlarının ortaya çıkışı ve ciddiyeti, çocukların bireysel kişilik ve psikolojik özelliklerinden (sinir sisteminin durumu, kişisel istekler, ilgi alanları, etkilenebilirlik vb.) ve ayrıca yetiştirme ve yetiştirme koşullarından etkilenir. gelişim.
Ayrıca, oldukça karmaşık bir nöropsikiyatrik bozukluk psikosteni- yüksek sinirsel aktivite süreçlerinin zayıflığı ve bozulmuş dinamiklerinden kaynaklanan zihinsel ve entelektüel aktivitenin bozulması, nöropsişik ve bilişsel süreçlerin genel olarak zayıflaması. Psikosteninin nedenleri ciddi somatik sağlık bozuklukları, genel anayasal gelişim bozuklukları (distrofi, vücuttaki metabolik bozukluklar, hormonal bozukluklar vb. nedeniyle) olabilir. Aynı zamanda, kalıtsal nedensellik faktörleri, çeşitli kökenlerden merkezi sinir sisteminin işlev bozuklukları, minimal serebral işlev bozukluğunun varlığı, vb. Psikosteninin başlangıcında önemli bir rol oynamaktadır.
Psikosteninin ana belirtileri şunlardır: genel zihinsel aktivitede bir azalma, zihinsel ve entelektüel aktivitenin yavaşlaması ve hızlı tükenmesi, çalışma kapasitesinde bir azalma, zihinsel engelleme ve atalet olgusu, psikolojik stres sırasında artan yorgunluk. Psikoastenik çocuklar, eğitim çalışmalarına katılmakta son derece yavaştır ve zihinsel ve anımsatıcı eylemlerin performansıyla ilgili görevleri yerine getirirken çok çabuk yorulurlar.
Bu kategorideki çocuklar, kararsızlık, artan etkilenebilirlik, sürekli şüphe eğilimi, çekingenlik, şüphecilik, kaygı gibi belirli karakter özellikleriyle ayırt edilir. Çoğu zaman, psikosteni semptomları aynı zamanda bir depresyon hali ve otistik belirtilerdir. tarafından psikopatik gelişim psikostenikçocukluktaki tip, artan şüphecilikte, takıntılı korkularda, kaygıda kendini gösterir. Daha büyük yaşta, obsesif şüpheler, korkular, hipokondri ve artan şüphe görülür.
3.psikopati(Yunancadan - ruh- ruh, acınası- hastalık) özel psikolojide şu şekilde tanımlanır: patolojik karakter, davranış dengesizliği, değişen çevresel koşullara zayıf uyum, dış gereksinimlere uymama, artan reaktivite ile kendini gösterir. Psikopati, kişilik oluşumunun çarpık bir versiyonudur, zihnin yeterli (kural olarak) korunmasıyla kişiliğin uyumsuz bir gelişimidir. Yerli bilim adamları (V.A.Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev, vb.) tarafından yapılan çalışmalar, psikopatinin kökeninde sosyal ve biyolojik faktörlerin diyalektik etkileşimini göstermiştir. Çoğu psikopati, utero veya erken çocukluk döneminde etkili olan dış patolojik faktörlerden kaynaklanır. Psikopatinin en yaygın nedenleri şunlardır: enfeksiyonlar - genel ve serebral, kraniyoserebral travma - intrauterin, doğum ve yaşamın ilk yıllarında edinilmiş; toksik faktörler (örneğin, kronik gastrointestinal hastalıklar), alkol zehirlenmesine bağlı intrauterin gelişim bozuklukları, radyasyona maruz kalma vb. Patolojik kalıtım da psikopati oluşumunda rol oynar.
Aynı zamanda, ana ile birlikte psikopatinin gelişimi için ( yatkınlaştırıcı) sinir sisteminin doğuştan veya erken edinilmiş yetersizliğine neden olan neden, başka bir faktörün varlığı da gereklidir - sosyal çevrenin işlevsizliği ve bir çocuğun yetiştirilmesinde düzeltici etkilerin olmaması.
Çevrenin amaçlı olumlu etkisi, az ya da çok, çocuktaki sapmaları düzeltebilirken, olumsuz yetiştirme ve gelişme koşulları altında, zihinsel gelişimdeki hafif sapmalar bile ciddi bir psikopati biçimine dönüştürülebilir (GESukhareva, 1954, vb.). Bu bağlamda, biyolojik faktörler olarak kabul edilir. Başlangıç noktaları,ön koşullar psikopatik kişilik gelişimine neden olabilen; belirleyici rol oynar sosyal faktörler, esasen Çocuğun yetiştirilmesi ve gelişmesi için koşullar.
Psikopati tezahürlerinde çok çeşitlidir, bu nedenle klinik çeşitli biçimlerini (organik psikopati, epileptoid psikopati, vb.) Ayırır. Tüm psikopati biçimleri için ortak olan, duygusal-istemli alanın gelişiminin ihlali, belirli karakter anomalileridir. Psikopatik kişilik gelişimi şu şekilde karakterize edilir: iradenin zayıflığı, eylemlerin dürtüselliği, büyük duygusal tepkiler. Duygusal-istemli alanın az gelişmişliği, konsantre olamama, görevleri tamamlarken karşılaşılan zorlukların üstesinden gelme ile ilişkili çalışma kapasitesinde belirli bir azalma ile kendini gösterir.
Duygusal-istemli alanın en belirgin ihlalleri şu şekilde ifade edilir: organik psikopati subkortikal serebral sistemlere organik hasara dayanan. Organik psikopatideki klinik belirtiler farklıdır. Bazı durumlarda, zihinsel bir bozukluğun ilk belirtileri erken yaşta tespit edilir. Bu çocukların anamnezinde belirgin bir korku, sert seslerden korkma, parlak ışık, tanıdık olmayan nesneler, insanlar var. Buna yoğun ve uzun süreli çığlıklar ve ağlama eşlik eder. Erken ve okul öncesi yaşta psikomotor kaygı, artan duyusal ve motor uyarılabilirlik ön plana çıkmaktadır. İlkokul çağında, psikopatik davranış kendini dizginsizlik, sosyal davranış kurallarına karşı protesto, herhangi bir rejim, duygusal patlamalar (kavgacılık, etrafta koşma, gürültü ve daha sonra okuldan kaçma, serserilik eğilimi, vb.).
Diğer organik psikopati vakalarında, çocukların davranışsal tepkilerinin, onları okul öncesi çağındaki akranlarından keskin bir şekilde ayıran aşağıdaki özelliğine dikkat çekilir. Akrabalar ve eğitimciler ruh hallerinin aşırı dengesizliğine dikkat çekiyor; Bu çocuklarda ve ergenlerde artan uyarılabilirlik, aşırı hareketlilik ile birlikte, genellikle düşük, kasvetli-huzursuz bir ruh hali not edilir. Daha büyük okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklar genellikle belirsiz ağrı hislerinden şikayet ederler, yemek yemeyi reddederler, kötü uyurlar, genellikle akranlarıyla kavga eder ve kavga ederler. Artan sinirlilik, tezahürünün çeşitli biçimlerinde olumsuzluk, başkalarına karşı düşmanca bir tutum, onlara karşı saldırganlık, organik psikopatinin belirgin bir psikopatolojik semptomatolojisini oluşturur. Bu belirtiler özellikle ergenlik döneminde daha ileri yaşlarda belirgindir. Genellikle daha yavaş bir entelektüel aktivite, hafıza kaybı ve artan yorgunluk eşlik eder. Bazı durumlarda, organik psikopati, çocuğun psikomotor gelişiminde bir gecikme ile birleştirilir.
G.E. Sukhareva iki ana organik psikopati grubunu ayırt eder: bobloş(patlayıcı) ve frensiz.
İlk başta (heyecanlı) tip, formda motive edilmemiş ruh hali değişimleri gözlenir disfori... En ufak bir söze tepki olarak, çocuklar ve ergenler şiddetli protesto tepkileri veriyor, evi ve okulu terk ediyor.
Frenlemeyen tipteki organik psikopatlar için, artan bir ruh hali, öfori ve eleştirel olmama arka planı karakteristiktir. Bütün bunlar, sürücülerin patolojisinin oluşumu için uygun bir arka plan, serserilik eğilimi.
Çocuklarda kalıtsal bir epilepsi yükü ile, karakteristik kişilik özellikleri epileptoid psikopati. Bu psikopati biçimi, başlangıçta korunmuş zekası ve tipik epilepsi belirtilerinin (nöbetler, vb.) bir diğerine, deneyimlerine, saldırganlığına, benmerkezciliğine "sıkışmış". Bununla birlikte, eğitim görevlerini tamamlarken titizlik ve azim karakteristiktir. Bu olumlu özellikler, ıslah çalışmaları sürecinde bir destek olarak kullanılmalıdır.
Kalıtsal bir şizofreni yükü ile çocuklarda şizoid kişilik özellikleri oluşabilir. Bu çocukların özellikleri şunlardır: duyguların yokluğu (genellikle yüksek duyguların az gelişmişliği: empati, şefkat, şükran vb.), çocuksu kendiliğindenlik ve neşe eksikliği, başkalarıyla iletişim kurmaya çok az ihtiyaç duyma. Kişiliklerinin temel özelliği benmerkezcilik ve otistik belirtilerdir. Erken çocukluktan itibaren bir tür zihinsel gelişim uyumsuzluğu ile karakterize edilirler. Konuşmanın gelişimi, motor becerilerin gelişimini geride bırakır ve bu nedenle çocuklar genellikle öz bakım becerilerinden yoksundur. Oyunda çocuklar yalnız olmayı veya yetişkinlerle ve daha büyük çocuklarla etkileşime girmeyi tercih ederler. Bazı durumlarda, motor kürenin özelliği not edilir - sakarlık, motor beceriksizlik, pratik faaliyetleri yerine getirememe. Erken yaşlardan itibaren çocuklarda bulunan genel duygusal uyuşukluk, iletişim ihtiyacı eksikliği (otistik belirtiler), pratik faaliyetlere ilgi eksikliği ve daha sonra - yeterince yüksek düzeyde entelektüel gelişime rağmen izolasyon, kendinden şüphe, yarat bu çocuk kategorisinin eğitiminde ve öğretiminde önemli zorluklar.
histerik psikopatik gelişim çocuklukta diğer biçimlerden daha yaygındır. Kendini belirgin benmerkezcilikte, artan telkin edilebilirlikte, gösterici davranışta gösterir. Psikopatik gelişimin bu çeşidi zihinsel olgunlaşmamışlığa dayanır. Tanınma açlığında, çocuk ve ergenin zihinsel uyumsuzluğun özü olan istemli çabayı gösterememesinde kendini gösterir.
Spesifik özellikler histerik psikopati belirgin bir benmerkezcilikte, kendine artan dikkat talebinde, arzu edileni herhangi bir şekilde elde etme arzusunda kendini gösterir. Sosyal iletişimde çatışma, yalan söyleme eğilimi vardır. Hayatın zorluklarıyla karşı karşıya kalındığında histerik tepkiler ortaya çıkar. Çocuklar çok kaprislidir, bir akran grubunda takım rolü oynamayı severler ve başarısız olduklarında saldırganlık gösterirler. Ruh halinin aşırı kararsızlığı (kararsızlığı) not edilir.
tarafından psikopatik gelişim dengesiz tipi psikofiziksel çocukçuluğu olan çocuklarda görülebilir. Çıkarların olgunlaşmamışlığı, yüzeysellik, eklerin kararsızlığı, dürtüsellik ile ayırt edilirler. Bu tür çocukların uzun vadeli amaçlı faaliyetlerde zorlukları vardır, sorumsuzluk, ahlaki ilkelerin kararsızlığı, sosyal olarak olumsuz davranış biçimleri ile karakterize edilirler. Psikopatik gelişimin bu çeşidi hem yapısal hem de organik olabilir.
Pratik özel psikolojide, çocuk yetiştirmeye yönelik yanlış yaklaşımlar, pedagojik hatalar ve psikopatik karakter özelliklerinin oluşumu arasında belirli bir ilişki kurulmuştur. Bu nedenle, uyarılabilir psikopatların karakterolojik özellikleri genellikle "hipo-bakım" veya doğrudan ihmal ile ortaya çıkar. “Engellenmiş psikopatların” oluşumu, çocuk sevgi görmediğinde, aşağılama ve hakarete maruz kaldığında (“Külkedisi” sosyal fenomeni) başkalarının duygusuzluğu ve hatta zalimliği tarafından desteklenir. Histerik kişilik özellikleri, çoğunlukla, çocuğun akrabaları herhangi bir istek ve kaprisini yerine getirdiğinde ("aile idolü" olgusu) sürekli bir hayranlık ve hayranlık atmosferinde "aşırı koruma" koşullarında oluşur.
4.İçinde Gençlik gencin ruhunun yoğun bir dönüşümü var. Bilgi arzusunda, soyut düşüncenin oluşumunda, problem çözmeye yaratıcı bir yaklaşımda kendini gösteren entelektüel aktivitenin oluşumunda önemli değişiklikler gözlenir. İstemli süreçler yoğun bir şekilde oluşur. Bir genç, sebat, belirlenen hedefe ulaşmada azim, amaçlı istemli aktivite yapma yeteneği ile karakterizedir. Bilinç aktif olarak şekilleniyor. Bu yaş, genellikle kendini gösteren zihinsel gelişim uyumsuzluğu ile karakterizedir. aksanlıness karakter. A.E.'ye göre Lichko, farklı okul türlerindeki öğrencilerde bireysel karakter özelliklerinin vurgulanması (netliği), okul çocuklarının toplam birliğinin% 32 ila 68'i arasında değişmektedir (A.E. Lichko, 1983).
Karakterin vurgulanması – bunlar normal doğanın aşırı varyantlarıdır, ancak aynı zamanda nevroz, nevrotik, pato-karakterolojik ve psikopatik bozuklukların gelişimi için hazırlayıcı bir faktör olabilirler.
Psikologların çok sayıda çalışması, ergenler arasındaki uyumsuzluk derecesinin farklı olduğunu ve karakter vurgusunun kendisinin farklı niteliksel özelliklere sahip olduğunu ve ergenlerin davranışlarının özelliklerinde farklı şekillerde kendini gösterdiğini göstermiştir. Karakter vurgulamaları için ana seçenekler aşağıdakileri içerir.
Distimik kişilik tipi. Bu tür vurgunun özellikleri, ergenlerde ruh halindeki ve canlılıkta periyodik dalgalanmalardır. Ruh halinin yükselme döneminde, bu tip ergenler sosyal ve aktiftir. Depresyon döneminde özlü, karamsardırlar, gürültülü toplum tarafından yük hissetmeye başlarlar, donuklaşırlar, iştahlarını kaybederler ve uykusuzluk çekerler.
Bu tür vurguya sahip ergenler, kendilerini anlayan ve destek sağlayan küçük bir yakın insan çevresi arasında kendilerini rahat hissederler. Uzun süreli, istikrarlı eklerin ve hobilerin varlığı onlar için önemlidir.
Duygusal kişilik tipi. Bu tip ergenler, duygudurum değişkenliği, deneyim derinliği ve artan hassasiyet ile karakterizedir. Duygusal ergenler sezgi geliştirmiştir, başkalarının değerlendirmelerine duyarlıdır. Aile çevresinde kendilerini rahat hissederler, yetişkinleri anlar ve önemserler, sürekli olarak yetişkinler ve kendileri için önemli olan akranlarıyla gizli iletişim için çaba gösterirler.
endişeli tip Bu tür vurguların ana özelliği, endişeli şüphecilik, kendiniz ve sevdikleriniz için sürekli korkudur. Çocukluk döneminde, endişeli ergenler genellikle anneleri veya diğer akrabaları ile simbiyotik bir ilişkiye sahiptir. Gençlerin yeni insanlardan (öğretmenler, komşular vb.) güçlü bir korkusu vardır. Sıcak, şefkatli bir ilişkiye ihtiyaçları var. Ergenin beklenmedik, standart dışı bir durumda destekleneceğine, yardım edileceğine olan güveni, inisiyatif ve aktivite gelişimine katkıda bulunur.
içe dönük tip... Bu tip çocuklarda ve ergenlerde duygusal izolasyon, izolasyon eğilimi vardır. Kural olarak, başkalarıyla yakın, dostane ilişkiler kurma arzusundan yoksundurlar. Bireysel aktiviteleri tercih ederler. Zayıf bir ifadeleri, yalnızlık arzusu, kitap okumak, hayal kurmak, her türlü hobisi var. Bu çocukların sevdiklerinden sıcak, şefkatli ilişkilere ihtiyacı var. Yetişkinler en beklenmedik hobilerini kabul edip desteklediklerinde psikolojik rahatlıkları artar.
heyecan verici tip... Ergenlerde bu tip karakter vurgusu ile uyarıcı ve engelleyici süreçler arasında bir dengesizlik vardır. Heyecanlı ergenler, kural olarak, tüm dış dünyaya karşı saldırganlık tehdidi ile depresyonda kendini gösteren bir disfori durumundadır. Bu durumda, heyecanlı bir genç şüpheli, engellenmiş, katı, duygusal öfkeye, dürtüselliğe, sevdiklerine karşı güdülenmemiş zulme eğilimlidir. Heyecanlı gençlerin etraflarındakilerle sıcak, duygusal ilişkilere ihtiyacı vardır.
Gösterişli tip. Bu tip ergenler, belirgin bir benmerkezcilik, sürekli ilgi odağı olma arzusu, "bir izlenim bırakma" arzusu ile ayırt edilir. Sosyallik, yüksek sezgi ve uyum yeteneği ile karakterize edilirler. Uygun koşullar altında, "gösterici" bir genç dikkatin merkezinde olduğunda ve başkaları tarafından kabul edildiğinde, iyi uyum sağlar, üretken, yaratıcı aktivite yapabilir. Bu tür koşulların yokluğunda, histeroid tipine göre kişisel özelliklerin uyumsuzluğu vardır - gösterici davranışlarla kendine özel dikkat çekerek, yalan söyleme ve hayal kurma eğilimi koruyucu bir mekanizma olarak kendini gösterir.
bilgiçlik türü... E.I. olarak Leonhard'a göre bilgiçlik, vurgulanan bir karakter özelliği olarak bireyin davranışında kendini gösterir. Bilgiç bir kişiliğin davranışı makul sınırların ötesine geçmez ve bu durumlarda, sağlamlık, açıklık, bütünlük eğilimi ile ilişkili avantajlar sıklıkla etkilenir. Ergenlikte bu tür karakter vurgusunun temel özellikleri kararsızlık, akıl yürütme eğilimidir. Bu tür gençler çok dikkatli, vicdanlı, rasyonel ve sorumludur. Ancak kaygısı artan bazı ergenlerde karar verme durumunda kararsızlık vardır. Davranışları, bazı katılık, duygusal kısıtlama ile karakterizedir. Bu tür ergenler, sağlıklarına artan bir odaklanma ile karakterizedir.
Kararsız tip. Bu türün temel özelliği, kişiliğin istemli bileşenlerinin belirgin zayıflığıdır. İrade eksikliği, her şeyden önce, bir gencin eğitim veya iş faaliyetinde kendini gösterir. Ancak eğlence sürecinde bu tür ergenler çok aktif olabilirler. Kararsız ergenlerde ayrıca artan bir telkin edilebilirlik vardır ve bu nedenle sosyal davranışları büyük ölçüde çevreye bağlıdır. En yüksek istemli aktivite biçimlerinin olgunlaşmamışlığının arka planına karşı artan önerilebilirlik ve dürtüsellik, genellikle katkı (bağımlı davranış) eğilimlerinin oluşumuna katkıda bulunur: alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, bilgisayar bağımlılığı, vb. Çocuğun hiç öğrenme arzusu yoktur, kararsız davranışlar gözlenir. Kararsız ergenlerin kişilik yapısında, eylemlerinin değerlendirilmesine karşılık gelen, kendini analiz edememe ile kendini gösteren yetersiz bir benlik saygısı gözlenir. Kararsız ergenler, uygun koşullar altında sosyal olarak kabul edilebilir davranış biçimleri oluşturmayı mümkün kılan taklit faaliyetine eğilimlidir.
Duyuşsal-kararsız tip... Bu türün önemli bir özelliği aşırı ruh hali değişkenliğidir. Sık ruh hali değişimleri, deneyimlerinin önemli bir derinliği ile birleştirilir. Bir gencin sağlık durumu, çalışma yeteneği, anın ruh haline bağlıdır. Ruh hali değişimlerinin arka planına karşı, akranlar ve yetişkinlerle çatışmalar, kısa süreli ve duygusal patlamalar mümkündür, ancak ardından hızlı pişmanlık gelir. İyi bir ruh hali döneminde, kararsız ergenler sosyaldir, yeni bir ortama kolayca uyum sağlar, isteklere cevap verir. İyi gelişmiş bir sezgileri var, akrabalar, sevdikleriniz, arkadaşlar için samimiyet ve sevgi derinliği ile ayırt ediliyorlar, duygusal olarak önemli kişilerden derinden reddediliyorlar. Öğretmenlerin ve diğerlerinin yardımsever tutumuyla, bu tür ergenler kendilerini rahat ve aktif hissederler.
Psikopatik gelişimin tezahürlerinin her zaman psikopatinin tam oluşumu ile bitmediğine dikkat edilmelidir. Sağlanan tüm psikopatik davranış biçimleri için erken odaklı(gerekirse) terapötik önlemlerle birlikte düzeltici eylem, bu çocuk kategorisindeki sapma gelişimini telafi etmede önemli başarı elde edilebilir.
3. Erken çocukluk otizm sendromu olan çocuklar.
Erken Çocukluk Otizmi (EDA) en zor zihinsel gelişim bozukluklarından biridir. Bu sendrom, üç yaşına kadar tam formunda oluşur. RDA, aşağıdaki klinik ve psikolojik belirtilerle kendini gösterir:
duygusal temas kurma yeteneğinin ihlali;
kalıplaşmış davranış. Çocuğun davranışında monoton eylemlerin varlığı ile karakterize edilir - motor (sallanma, atlama, dokunma), konuşma (aynı sesleri, kelimeleri veya cümleleri telaffuz etme), bir nesnenin klişe manipülasyonları; monoton oyunlar, basmakalıp ilgi alanları.
konuşma gelişiminin belirli bozuklukları ( mutizm, ekolali, konuşma klişeleri, basmakalıp monologlar, konuşmada birinci şahıs zamirlerinin olmaması vb.), sözlü iletişimin ihlaline yol açar.
Erken çocukluk otizmi ayrıca aşağıdakilerle karakterize edilir:
Duyusal uyaranlara karşı artan hassasiyet. Zaten yaşamın ilk yılında, duyusal rahatsızlığa (çoğunlukla yoğun günlük seslere ve dokunsal uyaranlara) ve hoş olmayan izlenimlere odaklanma eğilimi vardır. Çevreleyen dünyayı incelemeyi ve onunla çeşitli duyusal teması sınırlamayı amaçlayan yetersiz aktivite ile, belirgin bir "yakalama", çocuğun tekrar tekrar almak istediği belirli belirli izlenimlere - dokunsal, görsel, işitsel, vestibüler - hayranlık vardır. Örneğin, bir çocuğun altı ay veya daha uzun süredir en sevdiği eğlence, plastik bir torba ile duvardaki gölgenin hareketini izlemek olabilir; en güçlü izlenim bir lambanın ışığı vb. olabilir. Otizmdeki temel fark, sevilen birinin çocuğun "büyülendiği" eylemlere neredeyse hiç girmemesidir.
Kendini koruma duygusunun ihlali, çoğu durumda bir yıla kadar zaten belirtilmiştir. Hem aşırı ihtiyatta hem de tehlike hissinin yokluğunda kendini gösterir.
Yakın çevre ile duygusal temasın ihlali ifade edilir:
annenin elleriyle ilişkinin özelliklerinde. Birçok otistik çocuğun eksikliği tahmin etmek poz (çocuk ona bakarken kolları yetişkine doğru uzatın). Böyle bir çocuk da annesinin kollarında rahat hissetmeyebilir: ya “bir çanta gibi asılı kalır” ya da aşırı gergindir, okşamaya direnir, vb.;
annenin yüzüne bakmanın özellikleri. Normalde, çocuk erken yaşta insan yüzüne ilgi gösterir. Bir bakışın yardımıyla iletişim, sonraki iletişimsel davranış biçimlerinin geliştirilmesinin temelidir. Otistik çocuklar, göz temasından kaçınma (bir yetişkinin yüzüne veya "yüzünden" bakma) ile karakterize edilir;
erken bir gülümsemenin özellikleri. Bir gülümsemenin zamanında ortaya çıkması ve sevilen birine yönelimi, bir çocuğun başarılı ve etkili gelişiminin bir işaretidir. Otistik çocukların çoğunda ilk gülümseme bir kişiye yönelik değildir, daha ziyade duyusal uyarıya yanıt olarak, çocuk için hoştur (frenleme, annenin kıyafetlerinin parlak rengi vb.).
sevilen birine bağlanma oluşumunun özellikleri. Normalde, çocukla ilgilenen kişilerden birinin, çoğunlukla da annenin, çocuktan ayrılma hissinde bariz bir tercih olarak kendilerini gösterirler. Otistik bir çocuk genellikle sevgisini ifade etmek için olumlu duygusal tepkiler kullanmaz;
istekte bulunmanın zorluğu. Birçok çocukta, normal olarak gelişimin erken bir aşamasında yönlendirilmiş bir bakış ve jest oluşur - sonraki aşamalarda bir göstergeye dönüştürülen eli doğru yönde germek. Otistik çocukta, gelişimin sonraki aşamalarında bile böyle bir jest dönüşümü gerçekleşmez. Daha ileri yaşlarda bile, otistik bir çocuk arzusunu ifade ederken bir yetişkinin elini tutar ve arzu ettiği nesnenin üzerine koyar;
Aşağıdaki eğilimlerde ifade edilebilecek çocuğun keyfi organizasyonunun zorlukları:
bebeğin bir yetişkinin kendisine kendi adına verdiği adrese verdiği yanıtın olmaması veya tutarsızlığı;
yetişkinin bakış yönünü takip edememe, işaret etme hareketini görmezden gelme;
taklit tepkilerin ifade eksikliği ve daha sık olarak bunların tamamen yokluğu; otistik çocukları taklit ve gösteri gerektiren basit oyunlarda organize etmede zorluk ("tamam");
Çocuğun çevredeki "zihinsel alanın" etkilerine büyük bağımlılığı. Ebeveynler dikkat çekmeye çalışırken daha ısrarcı ve aktif ise, o zaman otistik çocuk ya itiraz eder ya da temastan çekilir.
Çocuğun bir yetişkine hitap etme biçimlerinin gelişiminin özellikleriyle ilişkili olan başkalarıyla temasın ihlali, kendi duygusal durumlarını ifade etmenin karmaşıklığında ifade bulur. Normalde, kişinin duygusal durumunu ifade edebilmesi, bunu bir yetişkinle paylaşabilmesi, bir çocuğun en erken uyumsal başarılarından biridir. Genellikle iki ay sonra ortaya çıkar. Anne, çocuğunun ruh halini mükemmel bir şekilde anlar ve bu nedenle onu kontrol edebilir: çocuğu rahatlatın, rahatsızlığı giderin, sakinleşin. Otistik çocukların anneleri genellikle bebeklerinin duygusal durumunu anlamakta bile güçlük çekerler.
İrade bilinçli, amaçlı bir zihinsel aktivitedir. ONLARA. Sechenov, "Beynin Refleksleri" (1866) adlı çalışmasında, gönüllü hareketlerin mekanizmasının, sinir heyecanına dayanan refleks bir yapıya sahip olduğuna dikkat çekti. Sosyo-tarihsel gelişim sürecinde, bir kişi, oldukça farklılaştırılmış koşullu refleks reaksiyonlarında ifade edilen daha karmaşık ve kesin adaptif tepki biçimleri geliştirmiştir. İstemli alan, içgüdüler (doğuştan gelen refleksler) ve dürtülerle yakından ilişkilidir.
İçgüdüler, bir kişinin atalarından miras aldığı doğuştan gelen reflekslerdir. İçgüdüler şunları içerir: yemek, savunma, cinsel, ebeveyn. Bir kişi içgüdülerini düzenleyebilir ve onları bastırabilir. Aynı anda birkaç çatışan arzu ortaya çıkarsa, o zaman bir güdüler mücadelesi vardır. güdü- Bu bir idrak eylemidir, yani gerçek olanaklara göre arzuya karşı eleştirel bir tutumdur. Motiflerin mücadelesinin bir sonucu olarak, bir kişi belirli bir karar verir. Will, isteğe bağlı eylem - bu, herhangi bir zihinsel aktivite gibi, nedensel olarak koşullandırılmış, mevcut dünyanın yasalarına tabi olan psişenin yönlerinden biridir. İstemli aktivite, bilinçli olarak belirlenmiş bir hedefi, amaçlı zihinsel aktiviteyi gerçekleştirmeyi amaçlayan bir eylemdir.
İstemli eylemler, belirli bir ortamın yasalarına göre tezahür edebilir ve daha sonra bir kişinin doğru yetiştirilmesi ve davranışı hakkında konuşurlar. İstemli küre bozukluklarında, zihinsel aktivitede bir artış veya azalma, istemli eylemlerin sapkınlığı arasında ayrım yapılabilir.
İstemli süreçler çeşitli şekillerde bozulabilir ve çeşitli tezahürlerle karakterize edilir.
Manik-depresif sendromlu hastalarda, artan aktivite, yorulmazlık, ayrıntı, artan iyi bir ruh hali ile kendini gösteren istemli aktivitede bir artış vardır. İstemli aktivitede bir azalmaya hareketsizlik, ilgisizlik, motor aktivitede keskin bir azalma eşlik eder ve bazı zihinsel bozukluklarda (reaktif ve endojen psikozlar) görülür.
Duygusal-istemli ve motor-istemli eylemler yaşam sürecinde oluşur, sapmaları belirli bir yaşta ve bazı nöropsikiyatrik bozukluklarda kendini gösterebilir.
İstemli aktivitenin zayıflaması ve onlarla birlikte dürtülerin tezahürü genellikle bir psikiyatri kliniğinde bulunur.
Dürtüler, filogenetik olarak eski, kalıtsal, karmaşık, koşulsuz refleks (içgüdüsel) ve cinsi korumayı ve türün süresini uzatmayı amaçlayan yaşamsal tepkilerdir. İnsanlara ve hayvanlara özgüdürler. İnsan içgüdüleri, hayvanlardan farklı olarak, sosyal ve emek faaliyetine tabidir. Eğitim ve yetiştirme, dürtülerin engellenmesine katkıda bulunur. Serebral korteksin bazı lezyonlarında bozulma, sürücülerin disinhibisyonu mümkündür.
İçgüdü ve dürtü bozuklukları güçlenmelerinde, azalmalarında, kaybolmalarında veya niteliksel sapkınlıklarında kendini gösterebilir.
Yiyecek içgüdüsünün ihlali. Yiyecek istekleri, yiyecek içgüdüsünde (oburluk, açgözlülük) bir artış şeklinde gözlenir. Bu tür durumlar ensefalitli hastalarda gözlenir ve buna denir. bulimia.Çoğu zaman, yiyecek isteklerinin bastırılmasıyla uğraşmanız gerekir. Sürekli yemek yemeyi reddetme ( iştahsızlık) hastanın yorgunluğuna yol açar. Yemek yemeyi ısrarla reddetmek, sanrılı bir ruh hali (zehirlenme ile ilgili sanrılı fikirler, vb.) veya yiyeceklerin kalitesiz ürünlerden yapıldığına dair bir inançla ilişkilendirilebilir. tepe semptomu- yenmeyen şeyler yemek. Koprofaji- dışkı yemek. Yemek yemeyi reddetme, çeşitli stupor formları, depresyon durumları, histeri ile gözlenebilir. Bazı durumlarda, anoreksi, vücudun dış ve iç ortamın yeni koşullarına uyum sağladığı koruyucu bir fizyolojik mekanizmadır.
Doğumdan sonraki ilk saatlerde doğuştan gelen bir gıda refleksi kendini gösterir. Normal doğmuş, kilosu iyi bir bebek dudaklarını şapırdatarak meme ucu arar, yeterli miktarda süt emer. Zayıf doğmuş, düşük kilolu veya doğum travmatik beyin hasarı geçirmiş, zayıf bir gıda refleksine sahip, az ve kötü yemek yiyen, tüküren, genellikle dispeptik (gastrointestinal sistem bozukluğu) fenomenleri olan çocuklar. Daha sonra, seçici olarak az yerler. sık sık gösterirler polidipsi(artan sıvı alımı). Fiziksel gelişim açısından, yetersiz beslenen bu çocuklar sıklıkla hastalanırlar, çeşitli nevrotik reaksiyonlarla kendilerini kolayca gösterirler.
Besin refleksinin güçlenmesi ile erken yaşlardan itibaren çocuklar iştah artışı, iyi yağlı beslenme ile dikkatleri üzerine çekerler. Yaşla birlikte, özellikle un ve karbonhidratlı yiyecekleri çok yerler. Anneler genellikle çocukların kalenin altından yasak yiyecekleri alıp hepsini yediklerinden şikayet ederler. Hızla boy ve kilo alırlar ve artan yağ içeriği ile dikkat çekerler ( endokrinopati). Çocuklar yemeğe karşı inanılmaz bir çekicilikleri olduğunu bildiriyor ( bulimia), sürekli acıkırlar, çok yerler ( polifaji) ve yeterince alamıyor ( acoria), iyi beslenmelerine rağmen.
Besin refleksinin zayıflaması veya güçlenmesi ile birlikte, bazı durumlarda dürtülerin sapması gözlemlenebilir: hamilelik, beyin sarsıntısı geçiren hastalarda ve bazı psikozlar. Yemek refleksinin sapkınlığı, bir yemeği yeme veya diğerini reddetme arzusunda kendini gösterir. Bazen hastalar, vücutta bazı maddelerin eksikliği olduğunda, örneğin hamilelik sırasında tebeşir veya aptal olduğunda dışkı gibi yenmeyen yiyecekler yerler.
İLE BİRLİKTE savunma refleksi ilgili eğitim yöntemleri. Ebeveynler ve eğitimciler çocuklara iyi olmayı ve bir arkadaşa yardım etmeyi öğretir, kavgayı yasaklar. Bazı çocuklar bir takım içinde bu prensibi öğrenip doğru davranırken, bazılarında çeşitli sapmalar olur.
Kafatasına genel bir kraniyoserebral veya intravital travma geçirmiş, kolayca uyarılabilen çocuklarda, genellikle duygusal patlamalar görülür, kolayca çatışmaya girerler. Ergenlerde, bu koşullar alkol, uyuşturucu ve antisosyal koşulların etkisi altında şiddetlenir.
Fiziksel olarak zayıflamış çocuklarda savunma refleksi oluşmaz. Alıngandırlar, mızmızdırlar, herkes onları gücendirir, kendilerini savunamazlar. Okul öncesi ve okul kurumlarının eğitimcileri, fiziksel olarak zayıflamış çocuklara özellikle dikkat etmeli, çatışma durumlarından kaçınmalıdır.
Bu patoloji grubu şunları içerir: kendini koruma arzusu bozukluğu, olarak kendini gösterebilen alevlenmeler kendini korumaya çekicilik (yeni olan her şeye güvensizlik, değişiklikler, tanıdık olmayan nesneler, klişe bir düzene bağlılık), zayıflama kendini korumaya çekicilik (koruyucu tepkilerin olmaması, başkalarına kayıtsızlık), sapkınlıklar kendini koruma için sürücü (oto saldırganlık).
Korkmak kendini koruma arzusunun patolojik bir biçimini alır. Bu, tamamen boş, genellikle motivasyonsuz ve yoğunluğu olağanüstü olan derin bir yaşam deneyimidir. Tezahürü farklıdır: stupor (uyuşma) veya şiddetli motor huzursuzluğu (histerik reaksiyonlar) ile.
intihar dürtüsü ( mani hakkında intihar) genellikle zihinsel bozukluklarla ilişkilidir ve reaktif psikozu, uyuşturucu bağımlılığı, alkolizmi olan ergenlerde ve gençlerde görülür. Akıl hastası insanlar, intihar niyetlerini uygulamada genellikle büyük bir ustalık ve azim gösterirler. Kendini yaşamdan mahrum etme dürtüsüne yakın olan, genellikle dürtüsel olarak gerçekleştirilen kendini yaralama dürtüsüdür. Bu genellikle sanrısal ve halüsinasyon deneyimlerinin zemininde ortaya çıkar.
Bir psikiyatri kliniğinde bozukluklar önemli bir yer tutar cinsel dürtü: çeşitli ruhsal hastalık ve durumlarda görülebilen cinsel uyarılabilirliğin artması veya azalması, cinsel sapıklık.
Artan cinsel uyarılabilirlik - hiperseksüalite, ergenlerde sık ve uzun süreli ereksiyonlar, erotik fanteziler, mastürbasyon şeklinde ifade edilir. Bu tür koşullar, hipotalamolimbik bölgenin endokrin bozukluklarının veya organik lezyonlarının etkisi altında, hızlandırılmış pubertal gelişim nedeniyle androjenlerin salgılanmasında keskin bir artış ile gözlenir.
hiposeksüellik- ergenlerde karşı cinse ilgi eksikliği ile kendini gösteren cinsel istekte azalma. Bu bozukluklar, gecikmiş psikoseksüel gelişim ile ortaya çıkar.
Cinsel istek bozukluğunun en yaygın şekli eşcinsellik(aynı cinsiyetten insanlara çekicilik). Eşcinsellerin tarihinde, genellikle ergenlik ve genç yaşta (belirli oyunlara, mücevherlere, kızların kıyafetlerine ilgi ve bunun tersi) en açık şekilde ortaya çıkan çocukluktan itibaren bozulmuş çekicilik özellikleri vardır. Eşcinsellerin zihinsel durumunda, dürtülerinin patolojisi, genellikle bir sosyal reddedilme hissi, izolasyon, genellikle aşağılıklarının bilinciyle ilişkili zor deneyimler ile ilişkili özellikler vardır.
Diğer ihlal biçimleri şunları içerir: travestilik, karşı cinsin kıyafetlerini giymenin patolojik çekiciliği ve karşı cinsten şeylere ilgi.
Küçük çocuklar ( pedofili), hayvanlarla cinsel ilişki ( hayvanlık), heykellerin cazibesi ( Pigmalion)ve diğerleri. Sadizm ve mazoşizm gibi sapmalar uzun zamandır bilinmektedir. sadizm - cinsel doyuma ulaşmak için başka bir kişiye zarar verme arzusu ile karakterizedir. Mazoşizm- bir partner tarafından verilen acı veya aşağılanmadan cinsel tatmin veya zevk almak.
Tersi durum, mizaç, içgüdülerini istemli olarak kontrol etme yeteneği, bireyin ahlaki seviyesi, yaşanan stres nedeniyle cinsel aktivitede bir azalmadır. Genellikle düşer güç kronik alkoliklerde.
Cinsel içgüdünün çocuklukta oluştuğu göz önüne alındığında, ebeveynlerin ve eğitimcilerin görevi, çocuklara erkek ve kız çocukları arasındaki ilişkiyi doğru bir şekilde anlamayı, onlara saygı duymayı sağlamaktır.
Bir büyükanne 6 yaşındaki torunu hakkında tavsiye istedi. Anaokulundan eve dönen çocuk, aynanın yanında çok zaman geçirir, annesinin ayakkabılarını ve elbisesini, mücevherlerini giyer, dudaklarını boyar ve bir kadına dönüşür. Kadın giyimine olan bu ilgi büyükanneyi endişelendiriyor. Büyükanneye soru: Çocuğun ebeveynleri evde ne yapıyor? Büyükannenin cevabı: Babam gazete okur ve televizyon izler, Anne yeni modalarına bakar veya arkadaşlarıyla güncellemeler hakkında konuşur. Çocuğa kimse bakmıyor, kendi haline bırakılıyor ve eşyalar, tuvaletler, kadın takıları, moda hakkında sürekli konuşmalar çemberinde yaşıyor. Doğal olarak, kadın çıkarları oluşur. Bu konuda ebeveynlere tavsiye: Çocuğun babasının oğluyla birlikte erkek ev işleri ve beden eğitimi ile uğraşması ve çocuğu çalışmaya alıştırması. Aksi takdirde, çocuk çeşitli patolojik kişilik özellikleri geliştirecektir.
ebeveyn içgüdüsüçocukluktan itibaren oluşur. Kız daha sık elinde bir bebek kaburga, sallar, banyo yapar ve annesini taklit ederek giydirir. Hayatı boyunca, kız bebeklere ve sonra çocuğa daha yakın olduğu ortaya çıkıyor. Çocuk açık hava oyunlarını tercih ediyor: savaş, futbol veya oyuncak arabalarla, inşaat setleriyle, oyuncak askerlerle oynuyor. Günümüzde hem erkekler hem de kızlar bilgisayar oyunlarına düşkündür. Ebeveyn içgüdüsü, bir çocuğun ebeveynleri ile birlikte yaşaması, onlarla ilgilenmesi sürecinde oluşur ve çocuğunun sağlıklı, doğru bir şekilde yetiştirilmesinde ifade edilir. Ancak, ebeveyn içgüdüsünün güçlendirilmesi veya zayıflamasında kendini gösteren aşırı koruma veya hipoopeni şeklinde çeşitli sapmalar olabilir.
NS aşırı koruma sevgi dolu ebeveynler çocukları için her şeyi yapmaya çalışır: ev işlerine uyum sağlamadan büyür, ebeveynlere yardım etme ihtiyacı. Çoğu zaman, aşırı koruma anne tarafından gelir, çocuğu giydirir ve giydirir, masada kiminle oturacağını, kiminle arkadaş olacağını ve ne söyleyeceğini söyler. Bu durumlarda çocuk kendi başına hiçbir şey yapmaz, sorunlarını çözmez. Bu durum (girişimin baskılanması) hem okulda hem de ergenlikte devam eder. Çocuk, psikosteni olarak tanımlanan belirli bir kişilik yapısı geliştirir. Zor yaşam koşullarında, bu insanlar herhangi bir sorunu bağımsız olarak çözmeye hazırlıksız hale gelirler ve zor durumlarda ciddi bir stres reaksiyonu gösterirler.
Durumlarda hipo umurunda, ebeveynler çeşitli nedenlerle çocuklarına çok az ilgi gösterdiğinde: çok çalışmak, alkolü kötüye kullanmak ve boş zamanlarını eğlencede geçirmek. Çocuklar, her zaman müreffeh olmayan yabancıların yetiştirilmesinin etkisi altında büyürler. Bu durumlarda çocuklar evi terk eder, serserilik ve hırsızlık yapar. Yaşlarına göre birçoğu yatılı okullara, yetimhanelere ya da suç işlediklerinde cezaevine giriyorlar.
Bazı durumlarda, doğumdan hemen sonra annelerde çocuklarına karşı ilgisizlik, hatta iğrenme görülür. Bu, akıl hastalığının erken bir belirtisi olabilir ( semptomatik doğum sonrası psikoz, şizofrenik sürecin alevlenmesi).
Dürtüler, içgüdüler temelinde oluşturulur. Ancak cazibe, yalnızca belirli davranış biçimlerini değil, aynı zamanda belirli bir biyolojik ihtiyacın deneyimini ifade eden daha geniş bir kavramdır. Bu nedenle cazibe, içgüdüsel hareketle çözülebileceği hayati durumları aramaya veya bunlardan kaçınmaya yönlendiren bir durumdur. Çekicilik yaşam boyunca oluşur, ancak çevrenin etkisi altında değişebilir. Atraksiyonlar periyodik olarak ortaya çıkar ve kaybolur, yoğunlukları değişir. Dürtülerin tezahür biçimleri farklıdır ve çoğu zaman doyumlarına veya istemli eylemlerine bağlıdır.
Psikiyatride çok sayıda dürtüsel sürücüler: serserilik çekiciliği ( dromomani), kundakçılık ( piromani), Çalınması ( kleptomani). Dürtüsel dürtülerin çoğu hem genetik hem de yapısal olarak karmaşık oluşumlardır. Takıntılı durumların aksine, dürtüsel dürtüler, hastanın tüm bilincini ve davranışını boyun eğdiren, aniden ortaya çıkan dürtüler ve isteklerdir. Dürtüsel eylemler, dürtüsel dürtülere kıyasla daha derin bir zihinsel aktivite bozukluğu ile ortaya çıkar. Anlamsızlık ile karakterize edilirler ve herhangi bir sebep olmadan ortaya çıkarlar. Hasta dürtüsel olarak saldırgan bir eylemde bulunabilir veya intihar da dahil olmak üzere kendine zarar verebilir (A.A. Portnov). Bu tür durumlar şizofreni ve psikopatilerde görülür.
Duygusal-istemli bozuklukların patofizyolojik mekanizmaları çeşitlidir ve genetik ve sosyal kökleri vardır; birçok zihinsel ve nevrotik hastalık durumunda görülürler. Bu durumlarda, çocukların ve ergenlerin nazik, özenli ve özenli bir tutuma, eğitim ve iş faaliyetlerine katılmaya ihtiyaçları vardır.
Efektör işlev bozuklukları (motor-istemli)
Psikiyatri kliniğinde duygusal ve istemli bozuklukların yanı sıra hareket ve istemli bozukluklar da anlatılmaktadır.
Motor-istemli bozuklukların ortaya çıkma mekanizması, serebral kortekste uyarıcı veya inhibe edici süreçlerin baskınlık faktörüne dayanır. Bu durumlarda, istemli aktivite zayıflar veya artar.
Uyarıcı sürecin baskın olduğu motor-istemli bozukluklar şunları içerir: hiperbuli- sürücülerdeki artışla ilişkili isteğe bağlı aktivitede bir artış. Kendini şu şekilde gösterebilir:
Manik heyecan hastanın sürekli faaliyette olduğu: bir işi tamamlamadan diğerine başlar, çok konuşurken ruh hali neşeli, iştah artar. Bu hastalarda hiperseksüalite, saldırganlık ve davranış bozukluğu gözlemlenebilir. Bu durumdaki bir kişi yorgun hissetmez ve günde 20 saate kadar çalışabilir ve birkaç saat uyumaya devam edebilir.
Bu manik heyecan durumu iki veya üç hafta boyunca gözlenir, daha sonra bir sonraki saldırıya kadar yavaş yavaş sakinleşir veya karşı duruma geçer - inhibisyon. Manik-depresif psikoz (MDP) hastalığı ayrı döngülerde ortaya çıkar.
Ktatonik heyecan manik uyarılmanın aksine, amaçlı değildir ve basmakalıp hareketler, kaos, iddialılık ile ifade edilir. Hastalar sürekli hareket halindedir, dürtüsel olarak yataktan atlar ve amaçsızca köşeden köşeye yürür, tek tek kelimeleri bağırır. Bu durum ekolali (kelimelerin tekrarı), ekopraksi (hareketlerin tekrarı), ekomi (yüz ifadelerinin tekrarı) ile karakterizedir. Hastanın davranışındaki bu değişiklikler şizofreninin özelliğidir.
hebefrenik heyecan tavırcılık, aptalca davranış, çok sayıda gülünç duruş, atlama, atlama, tuhaflık ile karakterizedir. Ergenlikte semptomatoloji, alt dürtülerin disinhibisyonu ile tamamlanır. Hastalar çok konuşur, felsefe yapar (meyvesiz felsefi felsefe, akıl yürütme). Bu durumlar şizofrenide görülür.
histerik heyecan korkudan sonra ortaya çıkar. Bir insan arkasına bakmadan koşar ve uzun süre duramaz, ne olduğunu anlar. Bir histerik heyecan biçimi aynı zamanda bir histerik saldırıyı da içerir.
İstemli aktivitenin zayıflaması ile karakterize edilen tüm formlar ( hipobuli) veya eylemi durdurmak - stupor:
depresif stupor Hastanın uzun süre aynı pozisyonda kaldığı, yumuşak konuştuğu, kelimeleri güçlükle bulduğu, hareketleri yavaşladığı ve güçlükle yapıldığı bir durumdur. Depresif bir stuporun sürekli bir işareti, depresif bir durumdur, melankoli, korku, endişe duygularının baskınlığıdır. Aynı zamanda, acı çeken, donmuş bir yüz ifadesi karakteristiktir. Bu tür durumlar manik-depresif psikozda depresyon aşamasında, yaşlılık depresyonunda görülebilir.
katatonik stupor hareketsizlik ve mutizm (konuşmayı reddetme, sessizlik) ile karakterizedir. Mumsu bir esneklik durumu vardır ( katalepsi) - Hastaya herhangi bir pozisyon verilebilir ve bunu uzun süre değiştirmez, örneğin kaldırılan eli kendi kendine inene kadar indirmez. Bu tür durumlar şizofrenide gözlenir.
hebefrenik stupor aktivitenin dualitesi (bölünmesi) ile karakterize edilen olumsuzluk, hastaların kendilerine sorulanların tersi eylemleri gerçekleştirmesi gerçeğinde ifade edilir. Bu durumlar şizofrenide görülür.
Histerik veya psikojenik stupor zihinsel travmadan sonra ortaya çıkar: korku, ani keder, doğal afet ile. Dışsal bir tezahür, uyuşukluğu tamamlayana kadar genel uyuşukluktur. Bazen bir kişi donar ve yerinden kıpırdamaz, bir kelimeyi telaffuz edemez ( mutizm). Bu durumlarda, serebral kortekste yaygın koruyucu inhibisyon meydana gelir.
Bu tür durumlar çocuklarda ve yetişkinlerde gözlemlenebilir. Korkudan sonra, mutizm fenomeninin eşlik ettiği çocuklarda nevrotik kekemelik gelişebilir.
Düşündüğümüz psikopatolojik bozuklukların çeşitli semptomları, çocukluk ve ergenlik döneminde gözlemlenebilen çeşitli ağrılı durum çeşitlerini göstermektedir. Önemli olan, çocuklarda ve ergenlerde istemli bozuklukların erken tespiti, bunlara neden olan nedenlerin incelenmesi, pedagojik çalışmanın doğru organizasyonu, zihinsel ve fiziksel aktivite rejiminin gözetilmesi, çocukların beden eğitimine katılımı, yaratıcılık, ahlaki niteliklerin eğitimi ve sanatsal ve estetik zevk. Akıl hastalığının arka planına karşı duygusal-istemli alandaki sapmalar tıbbi, psikolojik ve pedagojik danışmanlığı gerektirir.
Bağımsız çalışma için sorular:
1. Duygular nelerdir? Duygulardan nasıl farklıdırlar?
2. Duygusal alanın oluşumunun özellikleri nelerdir?
3. Duygusal bozuklukların türlerini tanımlayın.
4. Çocuklukta duygusal-istemli alan nasıl oluşur?
5. Çekicilik nedir? Ne tür çekim patolojilerini biliyorsunuz?
6. Motor-istemli kürenin ne tür bozukluklarını biliyorsunuz?
7. Çocuklukta duygu bozukluklarının hangi özellikleri görülebilir?
8. “Olumsuzluk”u ve eğitim sürecindeki önemini nasıl değerlendiriyorsunuz?
9. Hipobuli ve stupor arasındaki farkları adlandırın.
10. Sadizm ve mazoşizm nedir?
11. Duygusal ve efektör bozukluklardan muzdarip çocuklarla bir eğitimci ve öğretmenin çalışmalarının özellikleri.
duygular - bu, gelen sinyallerin duyusal olarak renkli öznel toplam değerlendirmesini, bir kişinin iç durumunun iyiliğini ve mevcut dış durumu üreten en önemli zihinsel aktivite mekanizmalarından biridir.
Mevcut durumun ve mevcut beklentilerin genel olarak olumlu bir değerlendirmesi, olumlu duygularla ifade edilir - neşe, zevk, huzur, sevgi, rahatlık. Durumun olumsuz veya tehlikeli olarak genel algısı, olumsuz duygularla kendini gösterir - üzüntü, özlem, korku, endişe, nefret, öfke, rahatsızlık. Bu nedenle, duyguların nicel karakterizasyonu bir değil, iki eksende gerçekleştirilmelidir: güçlü - zayıf, olumlu - olumsuz. Örneğin, "depresyon" terimi, güçlü olumsuz duygulara atıfta bulunur ve "apati" terimi, zayıflığa veya hiç duygu olmamasına (kayıtsızlık) atıfta bulunur. Bazı durumlarda, bir kişi belirli bir uyaranı değerlendirmek için yeterli bilgiye sahip değildir - bu, belirsiz sürpriz ve şaşkınlık duygularına neden olabilir. Sağlıklı insanlar nadiren, ancak çelişkili duygular vardır: aynı anda hem sevgi hem de nefret.
Duygu (his), doğrudan gözlemle erişilemeyen içsel olarak öznel bir deneyimdir. Doktor, bir kişinin duygusal durumunu şu şekilde değerlendirir: etkilemek (bu terimin geniş anlamıyla), yani. duyguların dış ifadesi ile: yüz ifadeleri, jestler, tonlama, bitkisel reaksiyonlar. Bu anlamda, psikiyatride "duygusal" ve "duygusal" terimleri birbirinin yerine kullanılmaktadır. Çoğu zaman, hastanın konuşmasının içeriği ile yüz ifadesi, ifade tonu arasındaki tutarsızlıkla uğraşmak gerekir. Bu durumda, yüz ifadeleri ve tonlama, söylenenlere karşı gerçek tutumu değerlendirmeyi mümkün kılar. Hastaların akraba sevgisi, iş bulma arzusu, konuşma monotonluğu, uygun etkinin olmaması, asılsız ifadelere, kayıtsızlık ve tembelliğin yaygınlığına tanıklık eden ifadeleri.
Duygular bazı dinamik özelliklerle karakterize edilir. Dönem " mod», Sağlıklı bir insanda oldukça hareketli olan ve birçok koşulun bir kombinasyonuna bağlıdır - dış (başarı veya başarısızlık, aşılmaz bir engelin varlığı veya bir sonuç beklentisi) ve iç (fiziksel hastalık, aktivitedeki doğal mevsimsel dalgalanmalar). Durumda olumlu yönde bir değişiklik, ruh halinde bir iyileşmeye yol açmalıdır. Aynı zamanda, belirli bir atalet ile karakterizedir, bu nedenle, üzücü deneyimlerin arka planına karşı iyi haberler, bizde hemen bir yanıt uyandıramaz. Kararlı duygusal durumların yanı sıra, kısa süreli şiddetli duygusal tepkiler de vardır - bir duygu durumu (kelimenin dar anlamıyla).
birkaç ana var duyguların işlevleri.İlki, sinyal, ayrıntılı bir mantıksal analiz yapılmadan önce durumu hızlı bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır. Genel bir izlenime dayanan böyle bir değerlendirme tamamen mükemmel değildir, ancak önemsiz uyaranların mantıksal analizi için fazladan zaman kaybetmemenizi sağlar. Duygular genellikle bize herhangi bir ihtiyacın varlığını işaret eder: yemek yeme arzusunu aç hissederek öğreniriz; eğlence için susuzluk hakkında - can sıkıntısı hissinden. Duyguların ikinci önemli işlevi, iletişimsel. Duygu, iletişim kurmamıza ve birlikte hareket etmemize yardımcı olur. İnsanların kolektif etkinliği, sempati, empati (karşılıklı anlayış), güvensizlik gibi duyguları gerektirir. Akıl hastalığında duygusal alanın ihlali, doğal olarak başkalarıyla temasın ihlali, izolasyon, yanlış anlama gerektirir. Son olarak, duygunun en önemli işlevlerinden biri, davranış oluşumu kişi. Belirli bir insan ihtiyacının önemini değerlendirmeyi mümkün kılan ve uygulanması için bir itici güç görevi gören duygulardır. Böylece, açlık hissi bizi yiyecek aramaya, boğulmaya - pencereyi açmaya, utanmaya - seyirciden saklanmaya, korkuya teşvik ediyor. Ha- kaçmak. Duygunun her zaman gerçek iç homeostaz durumunu ve dış durumun özelliklerini doğru bir şekilde yansıtmadığını dikkate almak önemlidir. Bu nedenle, açlık yaşayan bir kişi, vücut için gerekli olandan daha fazlasını yiyebilir, korku yaşar, gerçekten tehlikeli olmayan bir durumdan kaçınır. Öte yandan, uyuşturucu yardımı ile yapay olarak indüklenen zevk ve memnuniyet duygusu (öfori), bir kişiyi homeostazının önemli bir ihlaline rağmen hareket etme ihtiyacından mahrum eder. Akıl hastalığında duyguları deneyimleme yeteneğinin kaybı doğal olarak eylemsizliğe yol açar. Böyle bir insan sıkılmadığı için kitap okumaz, televizyon izlemez, elbise ve vücut temizliğine bakmaz, çünkü utanmaz.
Davranış üzerindeki etkisine göre, duygular ikiye ayrılır: stenik(harekete geçme, harekete geçirme, heyecan verici) ve astenik(faaliyet ve güçten yoksun bırakma, iradeyi felç etme). Aynı travmatik durum, farklı insanlarda heyecana, kaçışa, öfkeye veya tam tersine hissizliğe neden olabilir (“korkudan bükülen bacaklar”) Bu nedenle, duygular harekete geçmek için gerekli ivmeyi verir. Doğrudan bilinçli davranış planlaması ve davranışsal eylemlerin uygulanması irade ile yapılır.
Will, faaliyetleri bilinçli olarak planlamanıza, engellerin üstesinden gelmenize, ihtiyaçları (dürtüleri) daha fazla adaptasyonu kolaylaştıran bir biçimde karşılamanıza izin veren ana düzenleyici davranış mekanizmasıdır.
Cazibe, bir kişinin belirli bir ihtiyacının, belirli varoluş koşullarına duyulan ihtiyacın, onların varlığına bağımlılığın bir halidir. Bilinçli sürücüler diyoruz arzular. Tüm olası ihtiyaç türlerini listelemek neredeyse gerçekçi değildir: her kişinin seti benzersizdir, özneldir, ancak çoğu insan için en önemli olan birkaç ihtiyaç belirtilmelidir. Bunlar gıda, güvenlik (kendini koruma içgüdüsü), cinsel istek için fizyolojik ihtiyaçlardır. Buna ek olarak, sosyal bir varlık olarak bir kişi genellikle iletişime ihtiyaç duyar (bağlılık ihtiyacı) ve ayrıca sevdiklerine bakmaya çalışır (ebeveyn içgüdüsü).
Bir kişinin her zaman aynı anda kendisiyle ilgili olan birkaç rekabet ihtiyacı vardır. Duygusal bir değerlendirme temelinde bunlardan en önemlilerinin seçimi irade tarafından gerçekleştirilir. Böylece, bireysel değer ölçeğine odaklanarak mevcut sürücüleri gerçekleştirmenize veya bastırmanıza olanak tanır - motifler hiyerarşisi. Bir ihtiyacı bastırmak, onun alaka düzeyini azaltmak anlamına gelmez. Bir kişiye acil bir ihtiyaç duyulamaması, duygusal olarak hoş olmayan bir duyguya neden olur - hüsran. Bundan kaçınmaya çalışan bir kişi, daha sonra, koşullar daha elverişli hale geldiğinde (örneğin, alkolik bir hastanın uzun zamandır beklenen bir maaş aldığında yaptığı gibi) ihtiyacını daha sonra karşılamaya veya değiştirme girişiminde bulunmaya zorlanır. ihtiyacına karşı tutumu, yani başvurmak psikolojik savunma mekanizmaları(bkz. bölüm 1.1.4).
Bir kişilik özelliği veya akıl hastalığının bir tezahürü olarak irade zayıflığı, bir yandan bir kişinin ihtiyaçlarını sistematik olarak tatmin etmesine izin vermez ve diğer yandan, ortaya çıkan herhangi bir arzunun derhal uygulanmasına yol açar. toplum normlarıyla çelişen ve uyumsuzluğa neden olan biçim.
Çoğu durumda zihinsel işlevleri herhangi bir özel sinir yapısıyla ilişkilendirmek imkansız olsa da, deneylerin beyinde belirli zevk merkezlerinin (limbik sistemin birkaç bölgesi ve septal bölge) ve kaçınmanın varlığını gösterdiğinden bahsetmek gerekir. Ek olarak, frontal korteks ve frontal loblara giden yollarda (örneğin bir lobotomi operasyonu sırasında) oluşan hasarların sıklıkla duygu kaybına, kayıtsızlığa ve pasifliğe yol açtığı fark edilmiştir. Son yıllarda beynin fonksiyonel asimetrisi sorunu tartışılmaktadır. Durumun duygusal değerlendirmesinin esas olarak baskın olmayan (sağ yarımkürede), aktivasyonu ile melankoli, depresyonun ilişkili olduğu, baskın (sol) yarımküre aktive edildiğinde, ruh halinde bir artış olduğu varsayılmaktadır. daha sık gözlenir.
8.1. Duygusal bozuklukların belirtileri
Duygusal bozukluklar, bir kişinin doğal duygularının (hipertimi, hipotimi, disfori vb.) aşırı ifadesi veya dinamiklerinin ihlalidir (kararsızlık veya katılık). Duygusal tezahürler hastanın davranışını bir bütün olarak deforme ettiğinde ve ciddi uyumsuzluğa neden olduğunda, duygusal alanın patolojisi tartışılmalıdır.
hipotimi - kalıcı ağrılı ruh hali depresyonu. Hipotimi kavramı üzüntü, melankoli, depresyona karşılık gelir. Olumsuz bir durumla ilişkili doğal üzüntü hissinin aksine, akıl hastalığındaki hipotimi şaşırtıcı derecede esnektir. Anlık durum ne olursa olsun, hastalar mevcut durumları ve mevcut beklentileri hakkında son derece karamsar. Unutulmamalıdır ki bu sadece yoğun bir özlem duygusu değil, aynı zamanda sevinci yaşayamamadır. Dolayısıyla böyle bir durumda olan bir insan, ne nükteli bir anekdotla ne de bir müjdeyle eğlenemez. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, hipotimi, hafif üzüntü, karamsarlıktan "ruhsal ağrı", "göğüs sıkışması", "kalpte taş" olarak yaşanan derin bir fiziksel (hayati) duyguya dönüşebilir. Böyle bir duyguya denir hayati (atriyal) özlem, buna bir felaket, umutsuzluk, çöküş duygusu eşlik eder.
Güçlü duyguların bir tezahürü olarak hipotimi, üretken psikopatolojik bozukluklar olarak adlandırılır. Bu semptom spesifik değildir ve herhangi bir akıl hastalığının alevlenmesi ile gözlenebilir, genellikle şiddetli somatik patolojide (örneğin, malign tümörlerde) bulunur ve aynı zamanda obsesif-fobik, hipokondriyak ve dismorfomanik sendromların yapısının bir parçasıdır. . Ancak, her şeyden önce, bu semptom kavramla ilişkilidir. depresif sendrom, bunun için hyoothymia ana sendromik bozukluktur.
hipertimi - kalıcı ağrılı ruh hali yükselmesi. Canlı olumlu duygular bu terimle ilişkilidir - neşe, eğlence, zevk. Durumsal olarak koşullandırılmış neşenin aksine, hipertimi kalıcılık ile karakterizedir. Haftalar ve aylar boyunca, hastalar sürekli olarak inanılmaz bir iyimserlik, bir mutluluk duygusu yaşarlar. Enerji doludurlar, inisiyatif gösterirler ve her şeye ilgi gösterirler. Ne üzücü haberler ne de fikirlerin gerçekleştirilmesindeki engeller, genel neşeli ruh hallerini ihlal etmez. Hipertimi karakteristik bir tezahürdür manik sendrom. En akut psikozlar, dereceye ulaşan özellikle güçlü yüce duygularla ifade edilir. ecstasy. Bu durum, hayali karışıklığın oluştuğunu gösterebilir (bkz. bölüm 10.2.3).
Özel bir hipertimi varyantı durum öfori, sevinç ve mutluluğun bir ifadesi olarak değil, kayıtsız, kaygısız bir duygu olarak görülmelidir. Hastalar inisiyatif göstermezler, hareketsizdirler, boş konuşmaya eğilimlidirler. Öfori, çok çeşitli ekzojen ve somatojenik beyin lezyonlarının (zehirlenme, hipoksi, beyin tümörleri ve geniş çapta parçalanan ekstraserebral neoplazmalar, karaciğer ve böbrek fonksiyonunun ciddi lezyonları, miyokard enfarktüsü, vb.) bir işaretidir ve sanrılı büyüklük fikirleri eşlik edebilir. (parafrenik sendromlu, ilerleyici felçli hastalarda).
Dönem moriaçok geri zekalı hastalarda aptalca dikkatsiz gevezelikleri, kahkahaları, verimsiz heyecanı ifade eder.
disfori ani öfke nöbetleri, öfke, tahriş, başkalarından ve kendinden hoşnutsuzluk olarak adlandırırlar. Bu durumda, hastalar acımasız, saldırgan eylemler, alaycı hakaretler, kaba alay ve zorbalık yapabilirler. Bu bozukluğun paroksismal seyri, semptomların epileptiform doğasını gösterir. Epilepside, disfori ya bağımsız bir nöbet türü olarak gözlenir ya da aura ve alacakaranlık bilinç bulanıklığının yapısına dahil edilir. Disfori, psikoorganik sendromun belirtilerinden biridir (bkz. bölüm 13.3.2). Disforik ataklar genellikle patlayıcı (uyarılabilir) psikopatide ve alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı olan hastalarda yoksunluk döneminde de görülür.
Endişe - güvenlik ihtiyacıyla yakından ilgili en önemli insani duygu, yaklaşmakta olan belirsiz bir tehdit duygusu, içsel heyecan ile ifade edilir. Anksiyete sert bir duygudur: buna atma, huzursuzluk, kaygı, kas gerginliği eşlik eder. Önemli bir sorun işareti olarak, herhangi bir akıl hastalığının ilk döneminde ortaya çıkabilir. Obsesif kompulsif bozukluk ve psikosteni ile kaygı, hastalığın ana belirtilerinden biridir. Son yıllarda, akut anksiyete atakları ile kendini gösteren panik ataklar bağımsız bir bozukluk olarak tanımlanmıştır. Güçlü, mantıksız bir kaygı duygusu, akut sanrılı psikozun başlangıcının erken belirtilerinden biridir.
Akut sanrılı psikozlarda (akut duyusal deliryum sendromu), kaygı son derece belirgindir ve sıklıkla bir dereceye ulaşır. bilinç bulanıklığı, konfüzyon belirsizlik, durumun yanlış anlaşılması, çevreleyen dünyanın algısının bozulması (derealizasyon ve duyarsızlaşma) ile birleştiği. Hastalar destek ve açıklama arıyor, bakışları şaşkınlık ifade ediyor ( şaşkınlığın etkisi). Ecstasy durumu gibi, böyle bir bozukluk bir oneroid oluşumunu gösterir.
kararsızlık - birbirini dışlayan 2 duygunun (aşk ve nefret, bağlanma ve iğrenme) aynı anda bir arada bulunması. Akıl hastalığında, ambivalans hastalarda önemli acılara neden olur, davranışlarını bozar, çelişkili, tutarsız eylemlere yol açar ( hırs). İsviçreli psikiyatrist E. Bleuler (1857-1939) kararsızlığı şizofreninin en tipik belirtilerinden biri olarak değerlendirdi. Şu anda, çoğu psikiyatrist, bu durumu, şizofreniye ek olarak, şizoid psikopatide ve (daha az belirgin bir biçimde) iç gözleme (yansıma) eğilimli sağlıklı insanlarda gözlenen spesifik olmayan bir semptom olarak kabul etmektedir.
ilgisizlik - duyguların ciddiyetinde yokluk veya keskin bir azalma, kayıtsızlık, kayıtsızlık. Hastalar akrabalarına ve arkadaşlarına olan ilgilerini kaybederler, dünyadaki olaylara kayıtsız kalırlar, sağlıklarına ve görünümlerine kayıtsız kalırlar. Hastaların konuşmaları sıkıcı ve monoton hale gelir, konuşmaya ilgi göstermezler, yüz ifadeleri monotondur. Çevrelerindekilerin sözleri onları gücendirmez, utandırmaz, şaşırtmaz. Anne baba sevgisi olduğunu iddia edebilirler ama sevdikleriyle karşılaştıklarında kayıtsız kalırlar, soru sormazlar ve kendilerine getirilen yemeği sessizce yerler. Özellikle hastaların duygusuzluğu, duygusal seçim gerektiren bir durumda kendini gösterir ("En çok hangi yemeği seversin?", "Kimi daha çok seviyorsun: baba mı yoksa anne mi?"). Duygu eksikliği, herhangi bir tercihi ifade etmelerini engeller.
Apati, negatif (eksik) semptomları ifade eder. Genellikle şizofrenide son durumların bir tezahürü olarak hizmet eder. Şizofreni hastalarında ilgisizliğin, duygusal kusurun ciddiyetinde farklılık gösteren bir dizi aşamadan geçerek sürekli büyüdüğü akılda tutulmalıdır: duygusal tepkilerin pürüzsüzlüğü (tesviyesi), duygusal soğukluk, duygusal donukluk.İlgisizliğin bir başka nedeni de beynin ön loblarına verilen hasardır (travma, tümörler, kısmi atrofi).
Bir semptom ilgisizlikten ayırt edilmelidir. hastalıklı zihinsel uyuşukluk (anestezipsişikadolorosa, kederli duyarsızlık). Bu semptomun ana tezahürü, bu tür duyguların yokluğu değil, kişinin egoist deneyimlere daldığı konusunda acı verici bir his, genellikle kendini suçlama sanrıları ile birlikte başka biri hakkında düşünememe bilinci olarak kabul edilir. Hipestezi sıklıkla oluşur (bkz. bölüm 4.1). Hastalar “tahta gibi” olduklarından, “kalbi değil, boş teneke” olduğundan şikayet ederler; küçük çocuklar için kaygı duymadıklarından, okuldaki başarılarıyla ilgilenmediklerinden yakınırlar. Canlı bir ıstırap duygusu, durumun ciddiyetine, bozuklukların tersine çevrilebilir üretken doğasına tanıklık eder.Anesthesiapsychicadolorosa, depresif bir sendromun tipik bir tezahürüdür.
Duyguların rahatsız dinamiklerinin belirtileri arasında duygusal değişkenlik ve duygusal katılık bulunur.
duygusal kararsızlık - bu aşırı hareketlilik, istikrarsızlık, ortaya çıkma kolaylığı ve duyguların değişmesidir. Hastalar kolayca gözyaşından kahkahaya, telaştan dikkatsiz gevşemeye geçerler. Duygusal değişkenlik, histerik nevroz ve histerik psikopatisi olan hastaların önemli özelliklerinden biridir. Benzer bir durum stupefaksiyon sendromlarında da (deliryum, oneiroid) gözlemlenebilir.
Duygusal değişkenlik için seçeneklerden biri zayıflık (duygusal zayıflık). Bu semptom, yalnızca ruh halindeki hızlı bir değişiklikle değil, aynı zamanda duyguların dışsal tezahürlerini kontrol edememe ile de karakterize edilir. Bu, her (önemsiz bile) olayın canlı bir şekilde yaşanmasına, genellikle sadece üzücü deneyimler sırasında değil, aynı zamanda duygu, zevk ifade etme sırasında ortaya çıkan gözyaşlarına neden olmasına yol açar. Açık kalplilik, beyindeki damar hastalıklarının (serebral ateroskleroz) tipik bir belirtisidir, ancak aynı zamanda bir kişilik özelliği (hassasiyet, kırılganlık) olarak da ortaya çıkabilir.
69 yaşında şeker hastalığı ve ciddi hafıza bozukluğu olan hasta çaresizliğini açıkça yaşıyor: “Ah doktor, ben öğretmendim. Öğrenciler beni ağızları açık dinlediler. Ve şimdi bir hamur hamuru. Kızım ne derse desin, hiçbir şey hatırlamıyorum, her şeyi yazmak zorundayım. Bacaklarım hiç yürümüyor, apartmanın etrafında zar zor sürünüyorum ... ". Hasta tüm bunları sürekli gözlerini silerek söylüyor. Doktor, dairede onunla başka kimin yaşadığını sorduğunda, “Ah, evimiz insanlarla dolu! Ölen kocanın yaşamaması üzücü. Damadım çalışkan ve sevecendir. Torun zeki: dans ediyor, çiziyor ve İngilizcesi var ... Ve torun gelecek yıl üniversiteye gidecek - çok özel bir okulu var! " Hasta, muzaffer bir yüzle son cümleleri söyler, ancak gözyaşları akmaya devam eder ve onları sürekli eliyle siler.
duygusal katılık - sertlik, sıkışmış duygular, uzun süreli duygu deneyimine eğilim (özellikle duygusal olarak nahoş). Duygusal katılığın ifadeleri, kibir, inat, azimdir. Konuşmada, duygusal katılık, titizlik (viskozite) ile kendini gösterir. Hasta, kendisini ilgilendiren soru hakkında kendini tam olarak ifade edene kadar başka bir konuyu tartışmaya devam edemez. Duygusal katılık, epilepside gözlenen zihinsel süreçlerin genel uyuşukluğunun bir tezahürüdür. Ayrıca takılma eğilimi olan (paranoyak, epileptoid) psikopatik karakterler de vardır.
8.2. İrade ve dürtü bozukluklarının belirtileri
İrade ve dürtü bozuklukları klinik uygulamada davranış bozuklukları olarak kendini gösterir. Hastaların ifadelerinin her zaman mevcut bozuklukların doğasını tam olarak yansıtmadığı akılda tutulmalıdır, çünkü hastalar genellikle patolojik dürtülerini gizler, örneğin tembelliklerini başkalarına kabul etmekten utanırlar. Bu nedenle, irade ve dürtü ihlallerinin varlığına ilişkin sonuç, beyan edilen niyetlere dayanarak değil, gerçekleştirilen eylemlerin bir analizine dayanarak yapılmalıdır. Bu nedenle, hastanın iş bulma arzusu ile ilgili ifadesi, birkaç yıldır çalışmıyorsa ve iş bulma girişiminde bulunmuyorsa asılsız görünüyor. Son kitabı birkaç yıl önce okumuşsa, hastanın okumayı sevdiğini söylemesi yeterli bir açıklama olarak alınmamalıdır.
Sürücülerin nicel değişikliklerini ve sapkınlıklarını tahsis edin.
hiperbuli - bir kişinin tüm temel dürtülerini etkileyen irade ve dürtülerde genel bir artış. İştah artışı, serviste bulunan hastaların getirdikleri paketi hemen yemelerine ve bazen başkasının komodininden yemek almaktan çekinmemelerine neden olur. Hiperseksüellik, karşı cinse artan ilgi, kur yapma ve utanmaz iltifatlarla kendini gösterir. Hastalar parlak makyaj, gösterişli kıyafetlerle dikkatleri üzerine çekmeye çalışırlar, Aynanın karşısında uzun süre dururlar, saçlarını toplarlar ve sayısız gündelik cinsel ilişkiye girebilirler. İletişim için belirgin bir özlem var: başkalarının herhangi bir konuşması hastalar için ilginç hale geliyor, yabancıların konuşmalarına katılmaya çalışıyorlar. Bu tür insanlar, herhangi bir kişiye himaye sağlamaya, eşyalarını ve paralarını dağıtmaya, pahalı hediyeler vermeye, kavgaya karışmaya, zayıfları korumak istemeye (onlara göre). Sürüş ve iradedeki eşzamanlı artışın, kural olarak, hastaların açıkça tehlikeli ve ağır yasadışı eylemler, cinsel şiddet gerçekleştirmesine izin vermediğini dikkate almak önemlidir. Bu tür kişiler genellikle tehlike oluşturmasalar da takıntıları, telaşları ile başkalarına müdahale edebilir, kasıtsız davranabilir ve malları uygunsuz şekilde elden çıkarabilirler. Hiperbuli karakteristik bir tezahürdür manik sendrom.
Tipobulya - irade ve dürtülerde genel bir azalma. Hipobulili hastalarda fizyolojik olanlar da dahil olmak üzere tüm temel dürtülerin bastırıldığı akılda tutulmalıdır. İştahta azalma var. Doktor hastayı yemeye ikna edebilir, ancak isteksizce ve az miktarda yiyecek alır. Cinsel istekte bir azalma, yalnızca karşı cinse olan ilginin azalmasıyla değil, aynı zamanda kişinin kendi görünümüne dikkat etmemesiyle de kendini gösterir. Hastalar iletişim ihtiyacı hissetmezler, yabancıların varlığından ve konuşmayı sürdürme ihtiyacından dolayı yüklenirler, yalnız bırakılmak isterler. Hastalar kendi ıstıraplarının dünyasına dalarlar ve sevdiklerine bakamazlar (doğum sonrası depresyonu olan, kendini yenidoğana bakmaya zorlayamayan bir annenin davranışı özellikle şaşırtıcı görünüyor). Kendini koruma içgüdüsünün bastırılması intihar girişimlerinde ifade edilir. Hareketsizlikleri ve çaresizlikleri için bir utanç duygusu karakteristiktir. Hipobuli bir tezahürdür depresif sendrom. Depresyonda dürtü bastırma, geçici, geçici bir bozukluktur. Bir depresyon atağının hafiflemesi, hayata ve aktiviteye karşı yenilenmiş bir ilgiye yol açar.
NS abulia fizyolojik dürtülerin baskılanması genellikle gözlenmez, bozukluk iradede keskin bir azalma ile sınırlıdır. Abulialı kişilerin tembelliği ve inisiyatif eksikliği, normal bir yemek ihtiyacı, her zaman sosyal olarak kabul edilebilir olmayan en basit yollarla tatmin edilen belirgin bir cinsel istek ile birleştirilir. Bu yüzden aç bir hasta markete gidip ihtiyacı olan yiyeceği almak yerine komşularından kendisini beslemesini ister. Hasta cinsel arzusunu sürekli mastürbasyon yaparak tatmin eder veya annesine ve kız kardeşine saçma sapan iddialarda bulunur. Abuli hastalarında yüksek sosyal ihtiyaçlar ortadan kalkar, iletişime, eğlenceye ihtiyaç duymaz, tüm günlerini hareketsiz geçirebilir, aile ve dünyadaki olaylarla ilgilenmezler. Bölümde aylarca koğuş komşularıyla iletişim kurmuyorlar, isimlerini bilmiyorlar, doktor ve hemşirelerin isimlerini bilmiyorlar.
Abulia, apati ile birlikte tek bir kalıcı olumsuz bozukluktur. ilgisizlik-abulik sendromu,şizofrenide son durumların özelliği. İlerleyici hastalıklarla, doktorlar, hafif tembellikten, inisiyatif eksikliğinden, engellerin üstesinden gelememeden kaba pasifliğe kadar abulia fenomeninde bir artış gözlemleyebilir.
31 yaşında, mesleği tornacı olan bir hasta, şizofreni krizi geçirdikten sonra, atölyedeki işini kendisi için çok zor olduğunu düşündüğü için bıraktı. Eskiden çok fotoğraf çektiğim için şehir gazetesinde fotoğrafçı olarak kabul edilmek istedim. Bir keresinde, yayın kurulu adına, kollektif çiftçilerin çalışmaları hakkında bir rapor hazırlaması gerekiyordu. Köye şehir ayakkabılarıyla geldim ve botlarımı kirletmemek için tarladaki traktörlere yaklaşmadım, arabadan sadece birkaç fotoğraf çektim. Tembellik ve inisiyatif eksikliği nedeniyle yazı işleri müdürlüğünden kovuldu. Başka bir işe girmedim. Evde herhangi bir ev işi yapmayı reddetti. Hastalıktan önce kendi elleriyle yaptığı akvaryuma bakmayı bıraktı. Bütün gün giyinik bir şekilde yatakta yattım ve her şeyin kolay ve erişilebilir olduğu Amerika'ya taşınmanın hayalini kurdum. Akrabaları, engelliliğini resmileştirme talebiyle psikiyatristlere döndüğünde aldırmadı.
Açıklanan birçok semptom sürücülerin sapkınlığı (parabulium). Zihinsel bozuklukların tezahürleri, iştahın sapması, cinsel arzu, antisosyal eylemler arzusu (hırsızlık, alkolizm, serserilik), kendine zarar verme olabilir. Tablo 8.1, dürtü bozuklukları için ana ICD-10 terimlerini listeler.
Parabulia bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez, sadece bir semptomdur. nedenleri
Tablo 8.1. Dürtü bozukluklarının klinik varyantları
|
ICD-10 kodu |
bozukluğun adı |
tezahürün doğası |
|
patolojik | ||
|
kumar tutkusu | ||
|
oyunlar | ||
|
piromani |
Kundakçılık yapma arzusu |
|
|
Kleptomani |
patolojik hırsızlık |
|
|
trikotilomani |
Çekilecek cazibe NS kendim |
|
|
Pikizm (tepe) |
yenmeyeni yeme isteği |
|
|
"Çocuklarda |
(çeşit olarak, koprofa |
|
|
gia- dışkı yemek) |
||
|
dipsomani |
Alkol için özlem |
|
|
Dromomani |
serserilik özlemi |
|
|
cinayet çılgınlığı |
Anlamsız bir arayış |
|
|
cinayet işlemek |
||
|
intihar |
intihar dürtüsü |
|
|
oniomania |
Alışveriş dürtüsü (genellikle |
|
|
gereksiz) |
||
|
Anoreksiya nervoza |
Kendinizi sınırlama arzusu |
|
|
yemek yemek, kilo vermek |
||
|
bulimia |
Aşırı yeme saldırıları |
|
|
transseksüalizm |
Cinsiyet değiştirme isteği |
|
|
travestilik |
Profesyonel kıyafetler giyme arzusu |
|
|
karşı cinsten |
||
|
parafililer, |
Cinsel ön bozukluklar |
|
|
dahil olmak üzere: |
hürmet |
|
|
fetişizm |
cinsel zevk almak |
|
|
önce tefekkürden zevk |
||
|
samimi gardırop bir araya geldi |
||
|
teşhircilik |
Çıplaklık tutkusu |
|
|
röntgencilik |
Casusluk tutkusu |
|
|
Edinilen |
||
|
pedofili |
reşit olmayanlar için cazibe |
|
|
yetişkinlerde |
||
|
sadomazoşizm |
Cinsel Doyum Sağlamak |
|
|
zorlayarak yerine getirme |
||
|
acı veya zihinsel ıstırap |
||
|
eşcinsellik |
Kendi yüzlerine çekicilik |
|
Not. Kodu verilmeyen terimler ICD-10'da yer almamaktadır.
patolojik dürtüler, büyük zihinsel bozukluklar (zihinsel gerilik, toplam demans), çeşitli şizofreni biçimleri (hem ilk dönemde hem de şizofrenik demans olarak adlandırılan son aşamada) ve ayrıca psikopatidir (kalıcı kişilik uyumsuzluğu). Ek olarak, dürtü bozuklukları metabolik bozuklukların (örneğin, anemi veya hamilelik sırasında yenmeyen yeme) yanı sıra endokrin hastalıkların (diyabette iştah artışı, hipertiroidizmde hiperaktivite, hipotiroidizmde abulia, seks hormonlarının dengesizliği ile cinsel davranış bozuklukları) bir tezahürüdür. ).
Patolojik dürtülerin her biri değişen derecelerde ifade edilebilir. Patolojik dürtülerin 3 klinik çeşidi vardır - obsesif ve kompulsif dürtülerin yanı sıra dürtüsel eylemler.
Obsesif (zorlayıcı) çekim hastanın duruma göre kontrol edebildiği arzuların ortaya çıkmasını içerir. Bu durumda, etik, ahlak ve yasallık gereklilikleriyle açıkça çelişen cazibeler asla gerçekleştirilmez ve kabul edilemez olarak bastırılır. Ancak dürtüyü tatmin etmeyi reddetmek hastada güçlü duygulara yol açar; irademe rağmen, tatmin edilmemiş bir ihtiyaç düşünceleri kafamda sürekli devam ediyor. Açıkça antisosyal değilse, hasta bunu mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirir. Bu nedenle, takıntılı bir kirlilik korkusu olan bir kişi, kısa bir süre ellerini yıkama dürtüsünü dizginleyecektir, ancak hiçbir yabancı ona bakmadığında ellerini iyice yıkadığından emin olacaktır, çünkü her zaman tahammül eder, sürekli acı çeker. ihtiyacını düşünür. Obsesif dürtüler, obsesif-fobik sendromun yapısında yer alır. Ek olarak, psikotrop ilaçlara (alkol, tütün, esrar vb.) zihinsel bağımlılığın bir tezahürüdür.
zorlayıcı cazibe - daha güçlü bir duygu, çünkü güç olarak açlık, susuzluk, kendini koruma içgüdüsü gibi hayati ihtiyaçlarla karşılaştırılabilir. Hastalar çekimin sapkın doğasını fark eder, kendilerini dizginlemeye çalışırlar, ancak karşılanmayan bir ihtiyaçla dayanılmaz bir fiziksel rahatsızlık hissi ortaya çıkar. Patolojik ihtiyaç o kadar baskın bir konuma sahiptir ki, bir kişi kaba asosyal eylemler ve müteakip ceza olasılığı ile ilişkili olsa bile, iç mücadeleyi çabucak durdurur ve çekiciliğini tatmin eder. Zorlayıcı çekim, tekrarlanan istismara ve seri cinayete yol açabilir. Zorlayıcı çekiciliğin çarpıcı bir örneği, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı (fiziksel bağımlılık sendromu) olanlarda yoksunluk belirtileri durumunda bir ilaca duyulan istektir. Kompulsif dürtüler aynı zamanda psikopatilerin bir tezahürüdür.
dürtüsel eylemler bir kişi tarafından hemen, acı verici bir çekim ortaya çıkar çıkmaz, önceden bir güdü mücadelesi olmadan ve bir karar verme aşaması olmadan yapılır. Hastalar eylemlerini ancak taahhüt edildikten sonra düşünebilirler. Eylem anında, müteakip kısmi amnezi ile değerlendirilebilecek, genellikle duygusal olarak daralmış bir bilinç gözlenir. Dürtüsel eylemler arasında absürt, hiçbir anlamı olmayan baskındır. Çoğu zaman, hastalar daha sonra tapunun amacını açıklayamazlar. Dürtüsel eylemler, epileptiform paroksizmlerin yaygın bir tezahürüdür. Katatonik sendromlu hastalar da dürtüsel eylemlerde bulunmaya eğilimlidir.
Ruhun diğer alanlarının patolojisi nedeniyle, dürtü bozukluklarından ayırt edilmelidir. Bu nedenle, yemeyi reddetmeye sadece iştahtaki azalma değil, aynı zamanda zehirlenme deliryumunun, hastanın yemek yemesini yasaklayan zorunlu halüsinasyonların yanı sıra motor kürenin kaba bir bozukluğu - katatonik stupor (bkz. 9.1). Hastaları kendi ölümüne götüren eylemler her zaman intihar etme arzusunu ifade etmez, aynı zamanda zorunlu halüsinasyonlar veya bilinç bulanıklığından da kaynaklanır (örneğin, bir hezeyan halindeki bir hasta, hayali takipçilerden kaçar, dışarı atlar. pencere, bunun bir kapı olduğuna inanmak).
8.3. Duygusal-istemli bozukluk sendromları
Duygulanım alanı bozukluğunun en çarpıcı belirtileri depresif ve manik sendromlardır (Tablo 8.2).
8.3.1. depresif sendrom
Klinik tablo tipiktir. depresif sendrom Bunu bir üçlü semptom şeklinde tanımlamak gelenekseldir: azalmış ruh hali (hipotimi), yavaş düşünme (ilişkisel inhibisyon) ve motor inhibisyon. Bununla birlikte, depresyonun ana sendromu oluşturan belirtisinin duygudurumdaki azalma olduğu unutulmamalıdır. Hipotimi, melankoli, depresyon, üzüntü şikayetlerinde ifade edilebilir. Üzücü bir olaya verilen doğal üzüntü tepkisinin aksine, depresyondaki depresyon çevre ile bağlantısını kaybeder; hastalar ne iyi haberlere ne de kaderin yeni darbelerine tepki göstermezler. Depresif durumun ciddiyetine bağlı olarak, hipotimi, hafif karamsarlık ve üzüntüden ağır, neredeyse fiziksel bir "kalpte taş" hissine kadar değişen yoğunluktaki duygularla kendini gösterebilir ( hayati özlem).
manik sendrom
Tablo 8.2. Manik ve depresif sendromların belirtileridepresif sendrom
Depresif üçlü: azalmış duygudurum düşünce geriliği motor gerilik
Düşük benlik saygısı
karamsarlık
Kendini suçlama deliryumu, kendini küçümseme, hipokondriyal deliryum
Dürtülerin bastırılması: iştah azalması, libido azalması, temaslardan kaçınma, izolasyon, yaşamın devalüasyonu, intihar arzusu
Uyku bozuklukları: erken uyanma süresinin azalması, uyku hissinin olmaması
Somatik bozukluklar: kuru cilt, azalmış kargaşa, kırılgan saç ve tırnaklar, gözyaşı eksikliği, kabızlık
taşikardi ve artmış kan basıncı göz bebeği genişlemesi (midriyazis) kilo kaybı
Manik üçlü: ruh hali geliştirme, düşünme hızlandırma, psikomotor ajitasyon
Yüksek benlik saygısı, iyimserlik
büyüklük deliryumu
Dürtülerin disinhibisyonu: iştah artışı hiperseksüalite iletişim arzusu başkalarına yardım etme ihtiyacı, fedakarlık
Uyku Bozukluğu: Yorgunluğa neden olmadan uyku süresinin kısaltılması
Somatik bozukluklar yaygın değildir. Hastaların hiçbir şikayeti yok, genç görünüyorlar; kan basıncındaki artış, hastaların yüksek aktivitesine karşılık gelir; belirgin psikomotor ajitasyon ile vücut ağırlığı azalır
Hafif vakalarda düşünmenin yavaşlaması, tek heceli konuşmanın yavaşlaması, cevap üzerinde uzun süre düşünmesi ile ifade edilir. Daha ciddi vakalarda, hastalar sorulan soruyu anlamakta güçlük çekerler, en basit mantıksal görevlerin çözümüyle baş edemezler. Sessizdirler, kendiliğinden konuşma yoktur, ancak genellikle tam bir mutizm (sessizlik) yoktur. Sertlik, uyuşukluk, halsizlikte motor retardasyon tespit edilir, şiddetli depresyonda stupor (depresif stupor) derecesine ulaşabilir. Aptal hastaların duruşu oldukça doğaldır: uzanmış kollar ve bacaklar ile sırt üstü yatmak veya oturmak, başınızı eğmek, dirseklerinizi dizlerinize dayamak.
Depresif hastaların ifadeleri, keskin bir şekilde düşük benlik saygısını ortaya koyuyor: kendilerini değersiz, değersiz, yeteneklerden yoksun insanlar olarak tanımlıyorlar. Doktor şaşırdı
zamanını böyle önemsiz bir insana ayırıyor. Sadece şimdiki durumları değil, geçmişleri ve gelecekleri de karamsar bir şekilde değerlendirilir. Bu hayatta hiçbir şey yapamayacaklarını, ailelerine bir sürü sıkıntı getirdiklerini, anne babaları için bir sevinç olmadığını beyan ederler. En üzücü tahminleri yaparlar; kural olarak, iyileşme olasılığına inanmazlar. Şiddetli depresyonda, sanrılı kendini suçlama ve kendini küçümseme fikirleri nadir değildir. Hastalar kendilerini Tanrı'nın önünde derinden günahkar, yaşlı ebeveynlerin ölümünden, ülkede meydana gelen felaketlerden suçlu olarak görüyorlar. Başkalarıyla empati kurma yeteneğinin kaybı için sıklıkla kendilerini suçlarlar (anesthesiapsychicadolorosa). Hipokondriyal sanrıların ortaya çıkması da mümkündür. Hastalar umutsuzca hasta olduklarına, belki de utanç verici bir hastalık olduklarına inanırlar; sevdiklerine bulaşmaktan korkarlar.
Sürücülerin baskılanması, kural olarak, izolasyon, iştah azalması (daha az sıklıkla bulimia nöbetleri ile) ile ifade edilir. Karşı cinse ilgi eksikliğine fizyolojik işlevlerde belirgin değişiklikler eşlik eder. Erkekler genellikle iktidarsızlık yaşar ve bunun için kendilerini suçlarlar. Kadınlarda soğukluğa genellikle adet düzensizlikleri ve hatta uzun süreli adet görmeme eşlik eder. Hastalar herhangi bir iletişimden kaçınırlar, kendilerini garip, uygunsuz hissettikleri insanlar arasında, başka birinin kahkahası sadece acılarını vurgular. Hastalar deneyimlerine o kadar dalmış durumdalar ki, başka kimseyle ilgilenemezler. Kadınlar ev işlerini bırakıyor, küçük çocuklara bakamıyor ve dış görünüşlerine dikkat etmiyorlar. Erkekler en sevdikleri işlerle baş edemez, sabahları yataktan kalkamaz, hazırlanıp işe gidemez, bütün gün uyanık yatamazlar. Hastaların eğlenceye erişimi yok, TV okumuyor veya izlemiyorlar.
Depresyondaki en büyük tehlike intihara yatkınlıktır. Ruhsal bozukluklar arasında depresyon, intiharın en yaygın nedenidir. Hayattan çekilme düşüncesi, depresyondan muzdarip hemen hemen herkesin doğasında olmasına rağmen, gerçek tehlike, şiddetli depresyon hastaların yeterli aktivitesi ile birleştiğinde ortaya çıkar. Belirgin bir stupor ile, bu tür niyetlerin uygulanması zordur. Bir kişi çocuklarını "yaklaşan azaptan kurtarmak" için öldürdüğünde uzun süreli intihar vakaları anlatılır.
Depresyonun en acı verici deneyimlerinden biri kalıcı uykusuzluktur. Hastalar geceleri rahat uyuyamazlar ve gündüzleri dinlenemezler. Özellikle sabahın erken saatlerinde (bazen saat 3 veya 4'te) uyanma ve sonrasında hastaların artık uykuya dalmama özelliğidir. Bazen hastalar, akrabaları ve sağlık personeli onları uyurken görmelerine rağmen geceleri bir dakika uyumadıklarında, gözlerini asla kapatmadıklarında ısrar ederler ( uyku duygusu eksikliği).
Depresyona, kural olarak, çeşitli somatovejetatif semptomlar eşlik eder. Durumun ciddiyetinin bir yansıması olarak, periferik sempatikotoni daha sık gözlenir. Karakteristik bir semptom üçlüsü tanımlanmıştır: taşikardi, genişlemiş göz bebeği ve kabızlık ( Protopopov üçlüsü). Hastaların dış görünüşüne dikkat edilir. Cilt kuru, soluk, pul pul. Bezlerin salgılama işlevinde bir azalma, gözyaşı yokluğunda ifade edilir ("bütün gözlerimi ağladım"). Saç dökülmesi ve kırılgan tırnaklar sıklıkla görülür. Cilt turgorunda azalma, kırışıklıkların derinleşmesi ve hastaların yaşından daha yaşlı görünmesi ile kendini gösterir. Kaşın atipik bir kırılması meydana gelebilir. Artma eğilimi olan kan basıncındaki dalgalanmalar kaydedilir. Gastrointestinal sistem bozuklukları sadece kabızlık ile değil, aynı zamanda sindirim bozukluğu ile de kendini gösterir. Kural olarak, vücut ağırlığı belirgin şekilde azalır. Sık çeşitli ağrılar (baş ağrısı, kalp, karın, eklemler).
36 yaşında hasta, sağ hipokondriyumda sürekli ağrı nedeniyle tedavi bölümünden bir psikiyatri hastanesine transfer edildi ve 2 hafta boyunca muayene edildi. Muayene sırasında herhangi bir patoloji ortaya çıkmadı, ancak adam ona kanser olduğu konusunda güvence verdi ve doktora intihar etmeyi planladığını itiraf etti. Bir psikiyatri hastanesine nakledilmekten rahatsız olmadı. Kabul edildiğinde depresyona giriyor, soruları tek heceli olarak yanıtlıyor; "artık umurunda değil!" Bölümde kimseyle iletişim kurmuyor, çoğu zaman yatakta yatıyor, neredeyse hiçbir şey yemiyor, sürekli uykusuzluktan şikayet ediyor, ancak personel hastanın her gece en az 5'e kadar uyuduğunu bildiriyor. Bir keresinde sabah muayenesinde hastanın boynunda boğma oluğu bulundu. Sürekli sorgulama üzerine, sabah personel uykuya daldığında, yatakta yatarken, 2 mendilden bağlanmış bir ilmikle kendini boğmaya çalıştığını itiraf etti. Antidepresanlarla tedaviden sonra, sağ hipokondriyumdaki ağrılı düşünceler ve tüm hoş olmayan duyumlar ortadan kalktı.
Bazı hastalarda depresyonun somatik belirtileri (özellikle hastalığın ilk atağı sırasında) ana yakınma olarak hareket edebilir. Bunun nedeni, bir terapiste başvurmaları ve "iskemik kalp hastalığı", "hipertansiyon", "biliyer diskinezi", "vejetatif vasküler distoni" vb. için uzun süreli, başarısız tedavileridir. Bu durumda, hakkında konuşurlar. maskeli (larvalı) depresyon, Bölüm 12'de daha ayrıntılı olarak açıklanmıştır.
Duygusal deneyimlerin parlaklığı, sanrılı fikirlerin varlığı, otonom sistemlerin hiperaktivite belirtileri, depresyonu üretken bozuklukların bir sendromu olarak düşünmemize izin verir (bkz. Tablo 3.1). Bu, depresif durumların karakteristik dinamikleri ile doğrulanır. Çoğu durumda, depresyon birkaç ay sürer. Ancak, her zaman tersine çevrilebilir. Antidepresanların ve elektrokonvülsif tedavinin tıbbi uygulamaya girmesinden önce, doktorlar genellikle bu durumdan kendiliğinden bir çıkış gözlemlediler.
Depresyonun en yaygın belirtileri yukarıda açıklanmıştır. Her durumda, setleri önemli ölçüde farklılık gösterebilir, ancak her zaman depresif, melankolik bir ruh hali hakimdir. Gelişmiş depresif sendrom, psikotik bir bozukluk olarak kabul edilir. Durumun ciddiyeti, sanrılı fikirlerin varlığı, eleştiri eksikliği, aktif intihar davranışı, belirgin stupor, tüm temel dürtülerin bastırılması ile kanıtlanır. Hafif, psikotik olmayan depresyon olarak adlandırılır. alt depresyon. Bilimsel araştırma yapılırken, depresyonun şiddetini ölçmek için özel standartlaştırılmış ölçekler (Hamilton, Zung, vb.) kullanılır.
Depresif sendrom spesifik değildir ve çok çeşitli akıl hastalıklarının bir belirtisi olabilir: manik-depresif psikoz, şizofreni, organik beyin hasarı ve psikojeni. Endojen bir hastalığın (MDP ve şizofreni) neden olduğu depresyon için, belirgin somatovejetatif bozukluklar daha karakteristiktir; endojen depresyonun önemli bir belirtisi, sabahları melankoli artışı ve akşamları bazı deneyimlerin zayıflaması ile devletin özel bir günlük dinamikleridir. . İntihar riskinin en yüksek olduğu dönem olarak kabul edilen sabah saatleridir. Endojen depresyonun başka bir belirteci, pozitif bir deksametazon testidir (bkz. bölüm 1.1.2).
Tipik depresif sendroma ek olarak, bir dizi atipik depresyon varyantı tanımlanmıştır.
Endişeli (ajitasyonlu) depresyon belirgin sertlik ve pasifliğin yokluğunda farklılık gösterir. Anksiyetenin stenik etkisi, hastaların telaşlanmasına, yardım talebiyle veya eziyetlerini durdurma, ölmelerine yardım etme talebiyle sürekli başkalarına yönelmelerine neden olur. Yaklaşan bir felaketin önsezisi hastaların uyumasına izin vermez, başkalarının önünde intihara teşebbüs edebilirler. Zaman zaman hastaların heyecanı hiddete varır (melankolik raptus, raptusmelancholicus), kıyafetlerini yırttıklarında, korkunç çığlıklar attıklarında, kafalarını duvara vurduklarında. Anksiyete depresyonu, devrim çağında daha sık görülür.
Depresif-sanrısal sendrom, melankolik bir ruh haline ek olarak, zulüm sanrıları, sahneleme, darbe gibi deliryum sanrıları ile kendini gösterir. Hastalar, yaptıkları kötülükler için şiddetli bir cezadan emindirler; "Dikkat edin" sürekli kendini gözlemleme. Suçlarının, akrabalarının taciz, ceza ve hatta öldürülmesiyle sonuçlanacağından korkmak. Hastalar huzursuz, sürekli yakınlarının akıbetini soruyor, bahane üretmeye çalışıyor, gelecekte asla hata yapmayacaklarına yemin ediyor. Böyle bir atipik sanrısal semptomatoloji, MDP için değil, akut bir şizofreni atağı için daha tipiktir (ICD-10 açısından şizoaffektif psikoz).
kayıtsız depresyon melankoli ve ilgisizliğin etkilerini birleştirir. Hastalar gelecekleriyle ilgilenmiyorlar, hareketsizler, şikayetlerini dile getirmiyorlar. Tek arzuları yalnız kalmaktır. Bu durum apati-abulik sendromdan instabilite ve tersinirlik ile ayrılır. Çoğu zaman, kayıtsız depresyon şizofreni hastalarında görülür.
8.3.2. manik sendrom
Öncelikle ruh halindeki bir artış, hızlandırılmış düşünme ve psikomotor ajitasyon ile kendini gösterir. Bu durumdaki hipertansiyon, sürekli iyimserlik, zorluklara aldırmama ile ifade edilir. Herhangi bir sorun reddedilir. Hastalar sürekli gülümsüyor, herhangi bir şikayette bulunmuyorlar, kendilerini hasta olarak görmüyorlar. Düşüncenin hızlanması, hızlı konuşmada, dikkatin dağılmasında, çağrışımların yüzeyselliğinde fark edilir. Belirgin bir mani ile konuşma o kadar düzensiz hale gelir ki, "sözel okroshka" yı andırır. Konuşmanın baskısı o kadar fazladır ki hastalar sesini kaybeder, köpürtülmüş tükürük ağız köşelerinde birikir. Belirgin dikkat dağınıklığı nedeniyle etkinlikleri kaotik ve verimsiz hale gelir. Yerinde duramazlar, evden çıkmaya çalışamazlar, hastaneden taburcu olmayı isteyemezler.
Kişinin kendi yeteneklerini abartması gözlenir. Hastalar kendilerini şaşırtıcı derecede çekici ve çekici bulurlar, sözde yetenekleriyle sürekli övünürler.Şiir bestelemeye çalışırlar, ses yeteneklerini başkalarına göstermeye çalışırlar.Aşırı maninin bir işareti büyüklük sanrısıdır.
Tüm temel tahriklerde bir artış karakteristiktir. İştah keskin bir şekilde artar, bazen alkolizm eğilimi vardır. Hastalar yalnız olamazlar ve sürekli olarak refakat ararlar. Doktorlarla yapılan bir konuşmada, her zaman gerekli mesafeyi gözlemlemezler, kolayca dönerler - "kardeş!" Hastalar görünümlerine çok dikkat ederler, kendilerini rozet ve madalyalarla süslemeye çalışırlar, kadınlar aşırı parlak kozmetikler kullanır, kıyafetler cinselliklerini vurgulamaya çalışır. Karşı cinse artan ilgi, iltifatlarda, alçakgönüllü tekliflerde, aşk beyanlarında ifade edilir. Hastalar etraflarındaki herkese yardım etmeye ve onları himaye etmeye hazırdır. Aynı zamanda, genellikle kendi aileniz için yeterli zamanın olmadığı ortaya çıkıyor. Para harcıyorlar, gereksiz alışverişler yapıyorlar. Aşırı aktivite ile, her seferinde yeni fikirler ortaya çıktığı için vakaların hiçbiri tamamlanamaz. Sürücülerinin gerçekleşmesini engelleme girişimleri, tahriş, öfke tepkisine neden olur ( kızgın mani).
Manik sendrom, gece uykusu süresinde keskin bir azalma ile karakterizedir. Hastalar, geceleri yaygaraya devam ederek zamanında yatmayı reddediyorlar. Sabah çok erken kalkarlar ve hemen yoğun aktiviteye girerler, ancak yorgunluktan asla şikayet etmezler, yeterince uyuduklarını iddia ederler. Bu tür hastalar genellikle başkalarına birçok rahatsızlık verir, maddi ve sosyal durumlarına zarar verir, ancak kural olarak diğer insanların yaşamı ve sağlığı için doğrudan bir tehdit oluşturmazlar. Hafif subpsikotik duygudurum yükselmesi ( hipomani)şiddetli maninin aksine, durumun doğal olmadığına dair bir bilinç eşlik edebilir; deliryum görülmez. Hastalar yaratıcılıkları ve zekaları ile olumlu bir izlenim bırakabilirler.
Fiziksel olarak, manik hastaları tamamen sağlıklı, biraz gençleşmiş görünüyorlar. Belirgin psikomotor ajitasyon ile, aç iştahına rağmen kilo verirler. Hipomani ile vücut ağırlığında önemli bir artış gözlenebilir.
42 yaşındaki bir hasta, 25 yaşından beri yeterince yüksek olmayan ruh hali nöbetlerinden mustariptir ve bunlardan ilki Ekonomi Politik Bölümü'ndeki yüksek lisans eğitimi sırasında ortaya çıkmıştır. O zamana kadar kadın zaten evliydi ve 5 yaşında bir oğlu vardı. Psikoz durumunda, kendini çok kadınsı hissetti, kocasını kendisine karşı yeterince sevecen olmayan bir tavırla suçladı. Günde 4 saatten fazla uyumadı, tutkuyla bilimsel çalışmalara katıldı, oğluna ve ev işlerine çok az dikkat etti. Amirime karşı tutkulu bir çekim hissettim. Ona gizlice çiçek buketleri gönderdim. Öğrencileri için yaptığı tüm derslere katıldı. Bir keresinde, bölümün tüm personelinin huzurunda, dizlerimin üzerinde, onunla evlenmesini istedim. Hastaneye kaldırıldı. Nöbetin tamamlanmasının ardından, tez çalışmasını bitiremedi. Bir sonraki saldırı sırasında genç bir oyuncuya aşık oldu. Tüm performanslarına gittim, çiçek verdim, gizlice kocasından onu kulübesine davet ettim. Sevgili içkisini vermek ve böylece direncinin üstesinden gelmek için çok fazla şarap aldı, kendisi çok ve sık sık içti. Kocasının şaşkın sorularına, her şeyi şevkle kabul etti. Hastaneye yatış ve tedaviden sonra sevgilisiyle evlendi, tiyatroda onun için çalışmaya gitti. İnteriktal dönemde sakindir, nadiren alkol alır. Eski kocasından sıcak bir şekilde bahsediyor, boşanma konusunda biraz pişmanlık duyuyor.
Manik sendrom çoğunlukla TIR ve şizofreninin bir belirtisidir. Organik beyin hasarı veya zehirlenmenin (fenamin, kokain, simetidin, kortikosteroidler, siklosporin, teturam, halüsinojenler vb.) neden olduğu manik durumlar nadirdir. Mani, akut psikozun bir belirtisidir. Canlı üretken semptomların varlığı, ağrılı bozuklukların tamamen azalmasına güvenmeyi mümkün kılar. Bireysel ataklar oldukça uzun olabilse de (birkaç aya kadar), yine de genellikle depresyon ataklarından daha kısadır.
Tipik mani ile birlikte, karmaşık bir yapının atipik sendromlarına sıklıkla rastlanır. Manik-delüzyonel sendrom, mutluluğun etkisine ek olarak, sistematik olmayan sanrısal zulüm, sahneleme, megalomanik büyüklük sanrıları eşlik eder ( akut parafreni). Hastalar “tüm dünyayı kurtarmak” için çağrıldıklarını, inanılmaz yeteneklere sahip olduklarını, örneğin “mafyaya karşı ana silah” olduklarını ve bunun için suçluların onları yok etmeye çalıştığını iddia ediyor. TIR'da böyle bir bozukluk görülmez ve çoğu zaman akut bir şizofreni atağını gösterir. Manik-sanrısal bir saldırının zirvesinde, tekil bir bilinç bulanıklığı gözlemlenebilir.
8.3.3. Apatiko-abulik sendrom
Belirgin bir duygusal ve gönüllü fakirleşme ile kendini gösterir. Kayıtsızlık ve kayıtsızlık hastaları yeterince sakinleştirir. Bölümde göze batmazlar, yatakta ya da yalnız oturarak çok zaman geçirirler ve ayrıca televizyon izleyerek saatler geçirebilirler. Aynı zamanda izledikleri tek bir programı bile hatırlamadıkları ortaya çıktı. Tembellik tüm davranışlarında kendini gösterir: yıkamazlar, dişlerini fırçalamazlar, duşa gitmeyi reddederler ve saçlarını keserler. Giyinip çıkaramayacak kadar tembel oldukları için giyinik olarak yatarlar. Utanmadıkları için sorumluluk ve görev duygusu diyerek eyleme geçirilemezler. Hastalar konuşmaya ilgi duymuyor. Tekdüze konuşurlar, genellikle yorgun olduklarını ilan ederek konuşmayı reddederler. Doktor diyalog ihtiyacı konusunda ısrar etmeyi başarırsa, genellikle hastanın yorgunluk belirtileri göstermeden uzun süre konuşabileceği ortaya çıkar. Görüşme sırasında hastaların herhangi bir acı çekmediği, hasta hissetmediği ve herhangi bir şikayette bulunmadığı ortaya çıktı.
Tanımlanan semptomatoloji, genellikle en basit dürtülerin (oburluk, aşırı cinsellik, vb.) Engellenmesiyle birleştirilir. Aynı zamanda, utangaçlık eksikliği, ihtiyaçlarını en basit, her zaman sosyal olarak kabul edilebilir olmayan biçimde gerçekleştirme girişimlerine yol açar: örneğin, tuvalete gidemeyecek kadar tembel oldukları için hemen yatakta idrar yapabilir ve dışkılayabilirler.
Apatiko-abulik sendrom, negatif (eksik) semptomların bir tezahürüdür ve gelişimi tersine çevirme eğiliminde değildir. Apati ve abulinin en yaygın nedeni, duygusal-istemli kusurun yavaş yavaş büyüdüğü şizofrenideki son durumlardır - hafif kayıtsızlık ve pasiflikten duygusal donukluk durumlarına. Apati-abulik sendromun bir başka nedeni, beynin ön loblarına (travma, tümör, atrofi vb.) Organik hasar verilmesidir.
8.4. Fizyolojik ve patolojik etki
Travmatik bir olaya verilen tepki, stresli olayın bireysel önemine ve kişinin duygusal tepkisinin özelliklerine bağlı olarak çok farklı şekilde ilerleyebilir. Bazı durumlarda, duygunun dışavurum biçimi şaşırtıcı derecede şiddetlidir ve diğerleri için tehlikelidir. Bir eşin kıskançlık temelinde öldürülmesi, futbol taraftarları arasında şiddetli kavgalar, siyasi liderler arasında şiddetli anlaşmazlıklar olduğu bilinen vakalar var. Kişiliğin psikopatik eğilimi (uyarılabilir psikopati - bkz. bölüm 22.2.4), duygulanımın büyük asosyal tezahürüne katkıda bulunabilir. Yine de, çoğu durumda bu tür saldırgan eylemlerin kasıtlı olarak yapıldığını kabul etmeliyiz: katılımcılar bir eylemde bulunurken duyguları hakkında konuşabilir, ölçüsüzlüklerinden tövbe edebilir, kötü bir izlenimi düzeltmeye çalışabilir, durumun ciddiyetine hitap edebilir. kendilerine yapılan hakaret. İşlenen suç ne kadar ciddi olursa olsun, bu tür durumlarda suç olarak kabul edilir. fizyolojik etki ve yasal sorumluluk gerektirir.
patolojik etki psikotravma eyleminden sonra aniden ortaya çıkan ve tüm psikoz dönemi boyunca amnezi ile birlikte bir bilinç bulanıklığı ile birlikte olan kısa süreli psikoz olarak adlandırılır. Patolojik etkinin başlangıcının paroksismal doğası, travmatik olayın mevcut epileptiform aktivitenin uygulanması için tetikleyici olduğunu gösterir. Çoğu zaman, hastalarda çocukluktan beri ciddi kafa yaralanmaları veya organik işlev bozukluğu belirtileri vardır. Psikoz anında bilinç bulanıklığı, işlenen şiddetin inanılmaz acımasızlığı olan öfke ile kendini gösterir (her biri ölümcül olabilen düzinelerce ağır yara, sayısız darbe). Diğerleri, duymadığı için hastanın hareketlerini düzeltemez. Psikoz birkaç dakika sürer ve şiddetli bir yorgunlukla sona erer: hastalar aniden bitkin bir şekilde çöker, bazen derin bir uykuya dalarlar. Psikozdan çıktıktan sonra olanları hatırlayamazlar, yaptıklarını duyunca çok şaşırırlar, başkalarına inanamazlar. Bu psikozun en önemli ifadesi olduğu için, patolojik duygulanımlı bozuklukların yalnızca koşullu olarak duygusal bozukluklar aralığına atfedilebileceği kabul edilmelidir. bilinç bulanıklığı(bkz. bölüm 10.2.4). Patolojik duygulanım, hastanın deli olarak tanınmasının ve suçun sorumluluğundan serbest bırakılmasının temeli olarak hizmet eder.
KAYNAKÇA
İzard K.İnsan duyguları. - M.: Moskova Devlet Üniversitesi yayınevi, 1980.
Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Duygusal psikozlar. - L.: Tıp, 1988 .-- 264 s.
Psikiyatrik teşhis / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Vyscha Okulu, 1989.
Psikoloji duygular. Metinler / Ed. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - Moskova: Moskova Devlet Üniversitesi, 1984 .-- 288 s.
Psikosomatik siklotimik ve siklotimik durumlardaki bozukluklar. - MIP Bildirileri, Cilt 87. - Cevap. ed. S.F.Semenov. - E.: 1979 .-- 148 s.
Reikovsky J. Duyguların deneysel psikolojisi. - M.: İlerleme, 1979.
Sinitskiy V.N. Depresif durumlar (Patofizyolojik özellikler, klinik tablo, tedavi, korunma). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.
Çoğu zaman, ebeveyn bakımı, çocuğun duygusal durumuna yeterince dikkat edilmediğinde ve duygusal-istemli alandaki bozuklukların bazı erken endişe verici semptomlarının geçici, yaşa özgü olarak algılandığı durumlarda, esas olarak çocukların fiziksel sağlığına odaklanır. ve bu nedenle tehlikeli değildir.
Duygular, bir bebeğin hayatının en başından itibaren önemli bir rol oynar ve anne-babasına ve onu çevreleyenlere karşı tutumunun bir göstergesi olarak hizmet eder. Şu anda, çocuklarda genel sağlık sorunlarının yanı sıra uzmanlar, düşük sosyal uyum, antisosyal davranış eğilimi ve öğrenme güçlükleri şeklinde daha ciddi sorunlara dönüşen duygusal-istemli bozuklukların büyümesini endişeyle belirtiyorlar.
Çocuklukta duygusal-istemli alan ihlallerinin dış belirtileri
Sadece tıbbi teşhisleri değil, aynı zamanda psikolojik sağlık alanındaki teşhisleri de bağımsız olarak yapmanın değerli olmamasına rağmen, bunu profesyonellere emanet etmek daha iyidir, duygusal-istemli alanın bir takım ihlal belirtileri vardır. , varlığı uzmanlarla iletişim kurmanın nedeni olmalıdır.
Çocuğun kişiliğinin duygusal-istemli alanındaki ihlaller, yaşa bağlı tezahürlerin karakteristik özelliklerine sahiptir. Bu nedenle, örneğin, yetişkinler bebeklerinde aşırı saldırganlık veya pasiflik, ağlamaklılık, belirli bir duyguya "sıkışıp kalma" gibi davranışsal özellikleri erken yaşta sistematik olarak not ederse, bunun duygusal bozuklukların erken bir tezahürü olması mümkündür.
Okul öncesi çağda, yukarıdaki belirtilere ek olarak, norm ve davranış kurallarına uymama, yetersiz bağımsızlık gelişimi eklenebilir. Okul çağında, bu sapmalar, listelenenlerle birlikte, kendinden şüphe duyma, sosyal etkileşimin bozulması, amaçlılığın azalması ve benlik saygısının yetersizliği ile birleştirilebilir.
İhlallerin varlığının, çocuğun belirli bir duruma tepkisi olabilecek tek bir işaretin varlığı ile değil, birkaç karakteristik semptomun kombinasyonu ile değerlendirilmesi gerektiğini anlamak önemlidir.
Ana dış belirtiler aşağıdaki gibidir:
Duygusal gerginlik. Artan duygusal gerilim ile, iyi bilinen tezahürlere ek olarak, zihinsel aktiviteyi organize etmedeki zorluklar, belirli bir yaştaki oyun aktivitesinde bir azalma da açıkça ifade edilebilir.
- Çocuğun akranlarına veya önceki davranışlarına kıyasla hızlı zihinsel yorgunluğu, çocuğun konsantre olmasının zor olduğu gerçeğiyle ifade edilir, zihinsel, entelektüel niteliklerin tezahürünün gerekli olduğu durumlara karşı açık bir olumsuz tutum gösterebilir.
- Artan kaygı. Bilinen işaretlere ek olarak artan kaygı, sosyal temaslardan kaçınma, iletişim arzusunda bir azalma olarak ifade edilebilir.
- saldırganlık. Belirtiler, yetişkinlere yönelik gösterici itaatsizlik, fiziksel saldırganlık ve sözlü saldırganlık şeklinde olabilir. Ayrıca saldırganlığı kendine yönelebilir, kendine zarar verebilir. Çocuk itaatsiz hale gelir ve büyük zorluklarla yetişkinlerin eğitimsel etkilerine yenik düşer.
- Empati eksikliği. Empati, başka bir kişinin duygularını hissetme ve anlama, empati kurma yeteneğidir. Duygusal-istemli alanın ihlali ile, bu belirtiye kural olarak artan kaygı eşlik eder. Empati yapamama, aynı zamanda akıl hastalığının veya zeka geriliğinin bir uyarı işareti olabilir.
- Zorlukların üstesinden gelmek için isteksizlik ve isteksizlik. Çocuk uyuşuk, hoşnutsuz yetişkinlerle temas halinde. Davranıştaki aşırı belirtiler, ebeveynlerin veya diğer yetişkinlerin tamamen cehaleti gibi görünebilir - bazı durumlarda, bir çocuk bir yetişkini duymuyormuş gibi yapabilir.
- Başarı için düşük motivasyon. Başarı için düşük motivasyonun karakteristik bir işareti, varsayımsal başarısızlıklardan kaçınma arzusudur, bu nedenle çocuk hoşnutsuzlukla yeni görevler üstlenir, sonuçtan en ufak bir şüphenin bile olduğu durumlardan kaçınmaya çalışır. Onu bir şeyler yapmaya ikna etmek çok zordur. Bu durumda ortak bir cevap şudur: "işe yaramaz", "yapamam". Ebeveynler yanlışlıkla bunu tembelliğin bir tezahürü olarak yorumlayabilir.
- Başkalarına güvensizlik ifade etti. Genellikle ağlama ile ilişkilendirilen düşmanlık olarak kendini gösterebilir, okul çağındaki çocuklar bunu hem akranlarının hem de çevredeki yetişkinlerin ifadelerine ve eylemlerine aşırı eleştiri olarak gösterebilir.
- Bir çocuğun aşırı dürtüselliği, kural olarak, zayıf öz kontrol ve eylemlerinin farkında olmama ile ifade edilir.
- Çevrenizdeki insanlarla yakın temastan kaçınmak. Çocuk, başkalarını küçümseme veya sabırsızlık, küstahlık vb. ifade eden açıklamalarla itebilir.
Çocuğun duygusal-istemli alanının oluşumu
Ebeveynler, bir çocuğun hayatının en başından itibaren duyguların tezahürünü gözlemler, onların yardımı ile ebeveynlerle iletişim oluşur, böylece bebek iyi olduğunu gösterir veya hoş olmayan hisler yaşar.
Daha sonra, büyüme sürecinde çocuk, değişen derecelerde bağımsızlıkla çözmesi gereken sorunlarla karşı karşıya kalır. Bir soruna veya duruma karşı tutum, belirli bir duygusal tepki uyandırır ve sorunu etkilemeye çalışır - ek duygular. Başka bir deyişle, temel güdünün “istek” değil “zorunluluk” olduğu herhangi bir eylemin uygulanmasında çocuğun keyfi olması gerekiyorsa, yani sorunu çözmek için bir irade çabası gerektirecek, aslında, bu, isteğe bağlı bir eylemin uygulanması anlamına gelecektir.
Yaşlandıkça duygular da belirli değişikliklere uğrar ve gelişir. Bu yaştaki çocuklar hissetmeyi öğrenirler ve daha karmaşık duygu ifadeleri sergileyebilirler. Bir çocuğun doğru duygusal-istemli gelişiminin temel özelliği, duyguların tezahürünü kontrol etme yeteneğinin artmasıdır.
Çocuğun duygusal-istemli alanının ihlallerinin ana nedenleri
Çocuk psikologları, bir çocuğun kişiliğinin gelişiminin ancak yakın yetişkinlerle yeterli gizli iletişim ile uyumlu bir şekilde gerçekleşebileceği ifadesine özellikle vurgu yapar.
İhlallerin ana nedenleri şunlardır:
- aktarılan gerilmeler;
- entelektüel gelişimde gecikme;
- yakın yetişkinlerle duygusal temas eksikliği;
- sosyal ve ev içi nedenler;
- yaşına uygun olmayan filmler ve bilgisayar oyunları;
- çocukta içsel rahatsızlığa ve aşağılık duygularına neden olan bir dizi başka neden.
Çocuğun duygusal alanının ihlalleri, sözde yaş krizleri dönemlerinde kendilerini çok daha sık ve daha parlak gösterir. Bu tür büyüme noktalarının çarpıcı örnekleri, üç yaşında "ben kendim" ve ergenlik döneminde "ergenlik krizi" olabilir.
İhlallerin teşhisi
İhlalleri düzeltmek için, sapmaların gelişme nedenlerini dikkate alarak zamanında ve doğru teşhis önemlidir. Psikologların cephaneliğinde, yaş özelliklerini dikkate alarak bir çocuğun gelişimini ve psikolojik durumunu değerlendirmek için bir dizi özel teknik ve test vardır.
Okul öncesi çocuklar için kural olarak projektif tanı yöntemleri kullanılır:
- çizim testi;
- Luscher renk testi;
- Beck'in kaygı ölçeği;
- anket "Refah, aktivite, ruh hali" (SAN);
- Phillips'in okul kaygı testi ve diğerleri.
Çocuklukta duygusal-istemli alan ihlallerinin düzeltilmesi
Ya bebeğinizin davranışı benzer bir bozukluktan şüphelenmenize neden olursa? Her şeyden önce, bu ihlallerin düzeltilebileceğini ve düzeltilmesi gerektiğini anlamak önemlidir. Sadece uzmanlara güvenmemelisiniz, bir çocuğun karakterinin davranışsal özelliklerini düzeltmede ebeveynlerin rolü çok önemlidir.
Bu soruna başarılı bir çözüm için temel atmanızı sağlayan önemli bir nokta, ebeveynler ve çocuk arasında temas ve güvene dayalı ilişkilerin kurulmasıdır. İletişimde, eleştirel değerlendirmelerden kaçınmalı, yardımsever bir tutum sergilemeli, sakin kalmalı, duyguların daha yeterli tezahürlerini övmeli, duygularıyla içtenlikle ilgilenmeli ve empati kurmalıdır.
psikolog görmek
Duygusal alandaki rahatsızlıkları ortadan kaldırmak için, özel sınıfların yardımıyla, stresli durumlar ortaya çıktığında nasıl doğru tepki vereceğinizi öğrenmenize ve duygularınızı kontrol etmenize yardımcı olacak bir çocuk psikoloğu ile iletişime geçmelisiniz. Bir diğer önemli nokta, bir psikoloğun ebeveynlerin kendileriyle çalışmasıdır.
Psikolojide, çocuk bozukluklarını oyun terapisi şeklinde düzeltmenin birçok yolu şu anda tarif edilmektedir. Bildiğiniz gibi, en iyi öğrenme, olumlu duyguların çekiciliği ile olur. Düzgün davranmayı öğrenmek bir istisna değildir.
Bir dizi yöntemin değeri, yalnızca uzmanlar tarafından değil, aynı zamanda bebeklerinin organik gelişimi ile ilgilenen ebeveynler tarafından da başarıyla uygulanabilmelerinde yatmaktadır.
Pratik düzeltme yöntemleri
Bunlar özellikle masal terapisi ve kukla terapisi yöntemleridir. Ana prensipleri, oyun sırasında çocuğun bir peri masalı veya en sevdiği oyuncağın karakteri ile tanımlanmasıdır. Çocuk problemini ana karaktere, oyuncağa yansıtır ve oyun boyunca bunları olay örgüsüne göre çözer.
Tabii ki, tüm bu yöntemler, yetişkinlerin oyun sürecine zorunlu olarak doğrudan katılımını ima eder.
Yetiştirme sürecindeki ebeveynler, bir çocuğun kişiliğinin duygusal-istemli alan gibi gelişiminin bu yönlerine yeterli ve gerekli dikkati verirse, gelecekte bu, ergen kişiliğin oluşumu döneminde hayatta kalmayı çok daha kolay hale getirecektir, çoğu kişinin bildiği gibi, çocuğun davranışında bir takım ciddi sapmalara neden olabilir.
Psikologlar tarafından biriken iş deneyimi, yalnızca yaşa bağlı gelişimin özelliklerini dikkate almakla kalmayıp, kapsamlı bir teşhis yöntemleri ve psikolojik düzeltme tekniklerinin seçilmesinin, uzmanların bir çocuğun kişiliğinin ahenkli gelişiminin ihlali sorunlarını başarıyla çözmelerine izin verdiğini göstermektedir. , bu alandaki belirleyici faktör her zaman anne baba ilgisi, sabrı, özeni ve sevgisi olacaktır. ...
Psikolog, psikoterapist, kişisel refah uzmanı
Svetlana Buk
benzer makaleler
İlgili yazı yok.
Soru:
Merhaba! Çocuğumuza, kürenin duygusal-istemli alanının ihlali teşhisi kondu. Ne yapalım? 7. sınıfta, korkarım onu evde okumaya gönderirsek daha da kötüleşecek.
Cevap:
Merhaba sevgili anne!Duygusal-istemli alanı ihlal eden bir çocuk, melankoli, depresyon, üzüntü veya öforiye, öfke veya endişe nöbetlerine kadar acı verici bir şekilde yükselmiş bir ruh haline sahip olabilir. Ve tüm bunlar tek bir teşhis çerçevesinde.
Yetkili bir psikoterapist, bir teşhisle değil, belirli bir çocukla, bireysel semptomları ve durumu ile çalışır.
Her şeyden önce, durumunuzu hizalamanız önemlidir. Ebeveynlerin korkuları ve endişeleri herhangi bir çocuğu olumsuz etkiler.
Ve sorunu çözmek için düzeltmeye girmek. Evde eğitim, yalnızca bir soruna uyarlamadır (yani, bir şekilde onunla yaşamanın bir yolu). Çözüm için, tıbbi yardım ile birlikte bir psikolog-psikoterapist ile randevuya gelmeniz gerekir.
Soru:
Merhaba. Ben bir anneyim. Oğlum 4 yaş 4 aylık. İlk önce STD teşhisi kondu, dün bu teşhis bir nöropatolog tarafından geri çekildi ve 'duygusal alanın oluşumunun arka planına karşı duygusal alanın bir bozukluğu' olarak teşhis edildi. Ne yapmalıyım? Nasıl düzeltilir? Ve davranış düzeltmesi için hangi literatürü önereceksiniz. Benim adım Marina.
Cevap:
Merhaba Marina!
Akıllı telefonunuzun veya TV'nizin bir şekilde böyle çalışmadığını hayal edin.
Bu cihazları kitaplara veya uzmanların tavsiyelerine göre tamir etmeye başlamak hiç kimsenin aklına gelir mi (bir havya alın ve 673 transistörünü ve 576 direncini değiştirin). Ve insan ruhu çok daha karmaşıktır.
Burada bir psikolog-psikoterapist, konuşma terapisti, defektolog, psikiyatrist ile çok yönlü derslere ihtiyacınız var.
Ve derslere ne kadar erken başlarsanız, düzeltme o kadar etkili olacaktır.Soru:
6 - 8 yaş arası çocukların duygusal-istemli alanındaki bozuklukları tespit etmek için teşhis teknikleri nelerdir?Cevap:
Sınıflandırma M. Bleikher ve L. F. Burlachuk:
1) gözlem ve ona yakın yöntemler (biyografi çalışması, klinik konuşma vb.)
2) özel deneysel yöntemler (belirli faaliyet türlerinin, durumların, bazı donanım tekniklerinin vb. modellenmesi)
3) kişilik anketleri (öz değerlendirmeye dayalı yöntemler)
4) projektif yöntemler.Soru:
Merhaba Svetlana.
Bu makalede açıklanan çocukların duygusal alanlarının ihlalleri, birçok çocukta yaklaşık% 90 oranında gözlemledim - saldırganlık, empati eksikliği, zorlukların üstesinden gelme isteksizliği, başka birini dinleme isteksizliği (şimdi kulaklıklar bu konuda çok yardımcı oluyor) en çok sık. Geri kalanlar daha az yaygın ancak mevcut. Ben bir psikolog değilim ve belki de gözlemlerimde yanılıyorum, bu yüzden sormak istiyorum: %90'ının duygusal-istemli alanın ihlali olduğu doğru mu?Cevap:
Merhaba sevgili okuyucu!
Konuya ve soruya gösterdiğiniz ilgi için teşekkür ederiz.
Fark ettiğiniz tezahürler - saldırganlık, empati eksikliği, zorlukların üstesinden gelme isteksizliği, başkasını dinleme isteksizliği sadece işaretlerdir. Bir uzmanla iletişim kurmak için bir neden olarak hizmet edebilirler. Ve onların varlığı, “duygusal-istemli alanın ihlalleri” tanısı koymak için bir neden değildir. Örneğin, her çocuk bir dereceye kadar saldırganlık yaşama eğilimindedir.
Ve bu anlamda, gözlemleriniz doğrudur - çoğu çocuk zaman zaman yukarıdaki belirtileri gösterir.Soru:
Merhaba Svetlana!
Oğlumun davranışları hakkında size danışmak istiyorum. Büyükanne ve büyükbaba, oğlum ve ben (anne) bir ailemiz var. Oğlu 3.5 yaşında. Babamdan boşandım, çocuk bir yaşından biraz büyükken ondan ayrıldık. Şimdi birbirimizi görmüyoruz. Oğluna dizartri teşhisi kondu, entelektüel gelişim normal, çok aktif ve girişken, ancak duygusal ve istemli alanda ciddi ihlaller var.
Örneğin, (anaokulunda bir çocuk bunu yapmaya başladı) bazen bazı hecelerin veya seslerin tekrarlandığını ve monoton olduğunu söylüyor ve ona bunu yapmayı bırakmasını söylediklerinde, inatla başka bir şey yapmaya başlayabilir, çünkü örneğin, surat yapmak (bunu yapması yasak olduğu için). Aynı zamanda sakin bir tonla ona "hasta" çocukların veya "kötü" çocukların yaptığının bu olduğunu açıkladık. İlk başta gülmeye başlar ve başka bir açıklama ve bunun bir tür ceza ile dolu olabileceğini hatırlattıktan sonra, özellikle bir yetişkin bozulduğunda ve tonunu yükselttiğinde, aniden kahkaha ile değiştirilen ağlama başlar (açıkça, zaten sağlıksız) ve böylece kahkaha ve ağlama dakikalar içinde birkaç kez değişebilir.
Ayrıca oğlumuzun davranışlarında oyuncakları fırlatabildiğini (çoğunlukla (bir iki ay içinde anlamında)), bir arabayı veya oyuncakları kırabildiğini, aniden fırlatıp kırabildiğini gözlemliyoruz. Aynı zamanda çok yaramaz. (duyar, ama dinlemez), genellikle her gün yakın insanları getirir.
Hepimiz onu çok seviyoruz ve sağlıklı ve mutlu bir çocuk olmasını istiyoruz. Kendisine rağmen bir şey yaptığında böyle bir durumda bize ne yapacağımızı söyler misiniz? Hangi çatışma çözme yöntemlerini önerirsiniz? Bir oğlu bu "anlamlı sesleri" telaffuz etme alışkanlığından nasıl vazgeçirebilirsiniz?
Büyükanne ve büyükbaba zeki insanlar, öğretmen, ekonomist, eğitimci eğitimine sahibim. Yaklaşık bir yıl önce, böyle bir resim ortaya çıkmaya başladığında bir psikoloğa danıştık. Psikolog, bunların bir kriz belirtileri olduğunu açıkladı. Ancak, şimdi dizartrik teşhisine sahip olarak, davranışını, bu arada, bir psikoloğun tavsiyesine uymamıza rağmen düzelmeyen, ancak daha da kötüleşen farklı bir şekilde açıklamak zorunda kalıyoruz.
Şimdiden teşekkürler
Saygılarımla, SvetlanaCevap:
Merhaba Svetlana!Konsültasyon için gelmenizi tavsiye ederim.
Skype veya telefon ile ön görüşme yapabiliriz.
Çocuğu değiştirmek, bu tür anlarda onu ilginç bir aktiviteye yönlendirmek önemlidir.
Cezalar, açıklamalar ve üslubu yükseltmek etkili değildir.
“Bir psikoloğun tavsiyesine uymamıza rağmen” yazıyorsunuz - tam olarak ne yaptınız?
Yükleniyor ...