Bölge terapötik hemşiresinin eylemlerinin algoritması, resepsiyonda genel uygulama hemşiresi. Bronşiyal astım atağında bir hemşirenin eyleminin algoritması 2 bir hemşirenin eylemleri için bir algoritma oluşturur

Koltuk altı vücut ısısının ölçülmesi

1. Koltuk altını inceleyin, cildi peçeteyle silin

aksiller bölge kuru.

2. Termometreyi dezenfektan solüsyonlu beherden çıkarın. Sonrasında

dezenfeksiyon termometresi akan su ile yıkanmalı ve

iyice kurulayın.

3. Termometreyi cıva sütunu 35 °C'nin altına düşecek şekilde sallayın.

4. Termometreyi, cıva haznesi her taraftan hastanın vücuduyla temas edecek şekilde koltuk altına yerleştirin; hastaya omzunu göğsüne sıkıca bastırmasını önerin (gerekirse sağlık çalışanı hastanın kolu tutmasına yardımcı olmalıdır).

5. 10 dakika sonra termometreyi çıkarın, okumaları ezberleyin.

6. Termometreyi cıva sütunu 35 °C'nin altına düşecek şekilde sallayın.

7. Termometreyi dezenfektan solüsyonlu bir kaba koyun.

8. Termometre okumalarını sıcaklık sayfasına kaydedin.

Kan basıncı ölçümü

yürütme sırası

2. Yaklaşan eylemlerin özünü, seyrini açıklayın.

3. İşlem için hastanın onayını alın.

4. Yaklaşan prosedür hakkında hastayı 15 dakika önce uyarın

5. Gerekli ekipmanı hazırlayın.

6. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

7. Hastaya rahat bir oturma veya yatma pozisyonu verin.

8. Silindiri dirseğin altına yerleştirerek hastanın kolunu avuç içi yukarı bakacak şekilde uzatılmış bir konuma yerleştirin.

9. Tonometre manşetini hastanın çıplak omzuna dirsek kıvrımının 2-3 cm yukarısına, aralarından 1 parmak geçecek şekilde yerleştirin. Manşet tüpleri aşağı bakıyor.

10. Manşete takarak manometreyi manşete bağlayın.

11. Ölçeğin "0" -inci işaretine göre basınç göstergesi göstergesinin konumunu kontrol edin.

12. Kübital fossadaki nabzı parmaklarınızla belirleyin, bu yere bir stetoskop uygulayın.

13. Armutun valfini kapatın, ulnar arterdeki nabız kaybolana kadar manşete hava enjekte edin + 20-30 mm Hg. Sanat. (tahmini kan basıncından biraz daha yüksek).

14. Vanayı açın, havayı yavaşça boşaltın, sesleri dinleyin, basınç göstergesinin okumalarını takip edin.

15. Sistolik kan basıncına karşılık gelen nabız dalgasının ilk vuruşunun görünüm sayısını işaretleyin.

16. Manşondaki havayı yavaşça dışarı bırakın.

17. Diyastolik kan basıncına karşılık gelen tonların kaybolmasını "işaretleyin".

18. Manşetteki tüm havayı boşaltın.

19. 5 dakika sonra işlemi tekrarlayın.

20. Manşeti çıkarın.

21. Manometreyi kapağa yerleştirin.

22. Fonendoskopun başını ikili yöntemle dezenfekte edin.

%70 etil alkol ile ovma.

23. Sonucu değerlendirin.

24. Hastayı ölçüm sonucu hakkında bilgilendirin.

25. Sonucun kaydını bir kesir şeklinde (payda - sistolik basınçta, paydada - diyastolik) gerekli belgelerde gerçekleştirin.

Arteriyel nabız ölçümü

1. Hasta ile güven ilişkisi kurun.

2. Prosedürün özünü ve seyrini açıklayın.

3. İşlem için hastanın onayını alın

4. Gerekli ekipmanı hazırlayın

5. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın

6. Hastaya rahat bir oturma veya yatma pozisyonu verin.

7. Elinizin parmakları yukarıda olacak şekilde hastanın ellerini aynı anda kavrayın.

2., 3. ve 4. parmaklar radyal arterin (başparmağın tabanında 2. parmak) üzerinde olacak şekilde bilek eklemini kaldırın. Sağ ve sol koldaki atardamar duvarlarının titreşimlerini karşılaştırın.

8. 60 saniye içinde en iyi ifade edildikleri atardamar üzerinde bir nabız dalgası sayısı gerçekleştirin.

9. Nabız dalgaları arasındaki aralıkları tahmin edin.

10. Nabzın dolmasını değerlendirin.

11. Radyal arteri nabız kaybolana kadar sıkıştırın ve nabız gerilimini değerlendirin.

12. Darbenin özelliklerini sıcaklık tablosuna grafiksel olarak ve gözlem tablosuna dijital olarak kaydetmek için.

13. Çalışmanın sonuçları hakkında hastayı bilgilendirin.

14. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

Solunum hızı ölçümü.

Yürütme sırası:

1. Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun.

2. Hastaya nabzı sayması gerektiğini açıklayın, onay alın.

3. Nabız çalışması için hastanın elini tutun.

4. Bir nabız çalışmasını simüle ederek, kendinizin ve hastanın ellerini hastanın göğsüne (göğüs solunumu için) veya epigastrik bölgesine (karın solunumu için) yerleştirin.

6. Solunum hareketlerinin sıklığını, derinliğini, ritmini ve tipini değerlendirin.

7. Hastaya solunum hareketlerinin sıklığının sayıldığını açıklayın.

8. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

9. Sıcaklık sayfasında veri kaydını gerçekleştirin.

Solunum hızının hesaplanması, hastaya solunum hızı çalışması hakkında bilgi verilmeden gerçekleştirilir.

Yükseklik ölçümü

Yürütme sırası:

1. Stadyometre platformuna (hastanın ayaklarının altına) çıkarılabilir bir peçete koyun.

2. Stadyometrenin çubuğunu kaldırın ve hastayı stadyometre platformunda (ayakkabısız!) ayakta durmaya davet edin.

3.Hastayı stadyometre platformuna yerleştirin; başın arkası, omuz bıçakları bölgesindeki omurga, hastanın sakrumu ve topuğu, stadyometrenin dikey çubuğuna sıkıca oturmalıdır; kafa kulak tragus ve yörüngenin dış köşesi aynı yatay çizgi üzerinde olacak şekilde olmalıdır.

4. Stadyometre çubuğunu hastanın kafasına indirin ve çubuğun alt kenarı boyunca ölçekteki yüksekliği belirleyin.

5. Hastanın stadyometre platformundan inmesine ve peçeteyi çıkarmasına yardım edin.

Hastanın vücut ağırlığının (ağırlığının) belirlenmesi

Yürütme sırası:

1. Tartı plakasına (hastanın ayaklarının altına) çıkarılabilir bir peçete koyun.

2. Denge kapağını açın ve ayarlayın: Tüm ağırlıkların "sıfır konumunda" olduğu denge çubuğunun seviyesi, sağ taraftaki terazinin "burnu" olan referans işaretiyle aynı olmalıdır.

3. Denge kapağını kapatın ve hastayı tartı platformunun ortasında (ayakkabısız!) ayakta durmaya davet edin.

4. Panjuru açın ve külbütör kolun iki çubuğu üzerindeki ağırlıkları, külbütör tıbbi terazinin referans işaretiyle aynı hizaya gelene kadar hareket ettirerek hastanın ağırlığını belirleyin.

5. Deklanşörü kapatın.

6. Hastanın tartıdan inmesine yardım edin ve peçeteyi çıkarın.

7. Ölçüm verilerini kaydedin.

mide yıkama

Belirteçler: Terapötik, teşhis amaçlı ve ayrıca düşük kaliteli ürün kalıntılarını ve midedeki diğer maddeleri ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir. Gerekli ekipman: iki delikli mide sondası, huni, pelvis.

Probun uzunluğunu belirlemek için aşağıdaki formülü kullanın:

Bence= L - 100 (cm), I sondanın uzunluğuysa, L hastanın boyudur, bkz.

Tüp mideye önceden belirlenmiş bir uzunlukta sokulur. Sondanın midede olduğunun teyidi, kusma isteğinin kesilmesidir. Probun sokulmasından sonra, dış uca bir huni takılır, daha sonra huni kaldırılır ve %2'lik sodyum bikarbonat çözeltisi ile doldurulur, ardından mide içeriğinin çıkarılması için mide seviyesinin altına indirilir ve bu, mideden saf lavaj suyu gelene kadar tekrarlanır. Lavabodaki durulama suyu miktarı, huniden verilen sıvının hacmine yaklaşık olarak karşılık gelmelidir.

Duodenal entübasyon tekniği

1. Hastaya prosedürün prosedürünü açıklayın.

2. Hastayı doğru oturtun: sandalyenin arkasına yaslanarak başınızı öne doğru eğin.

3. Hastanın boynuna ve göğsüne bir havlu koyun, çıkarılabilir protez varsa çıkarılmalıdır.

5. Probun kör ucunu hastanın dilinin köküne dikkatlice yerleştirin ve yutmasını isteyin.

6. Prob mideye ulaştığında (prob üzerinde 50 cm işareti), serbest ucuna bir klemp koyun.

7. Hastayı sağ tarafında yastık olmadan bir kanepeye yatırın, dizlerini bükmeyi teklif edin, sağ tarafının altına karaciğer bölgesinde sıcak bir ısıtma yastığı koyun.

8. Hastadan probu 70 cm işaretine kadar 20-60 dakika yutmaya devam etmesini isteyin.

9. Probun ucunu test tüpüne indirin, kelepçeyi çıkarın: probun zeytini duodenumun ilk kısmındaysa, test tüpüne altın sarısı bir sıvı akmaya başlar.

10. Sağlanan sıvıdan 2 - 3 tüp toplayın (A bölümü - duodenal safra), sondanın ucuna bir klemp uygulayın.

11. Hastayı sırt üstü yatırın, klempi çıkarın ve Oddi sfinkterini açmak için bir şırınga ile prob içinden ısıtılmış bir uyaran (40 ml %40 glukoz, magnezyum sülfat veya sorbitol) enjekte edin, bir klemp uygulayın.

12. 10-15 dakika sonra hastadan tekrar sağ tarafına yatmasını isteyin, probu bir sonraki tüpe indirin ve klempi çıkarın: koyu zeytin renginde kalın bir sıvı akmalıdır (kısım B - safra kesesinden), 20-30 dakika içinde serbest bırakılır.

13. Berrak, altın sarısı bir sıvı göze çarpmaya başladığında (C kısmı - karaciğer safrası), probu bir sonraki tüpe indirin ve 20 - 30 dakika toplayın.

14.İşlem bittikten sonra probu dikkatlice çıkarın ve dezenfektan solüsyonlu bir kaba daldırın.

15.Sıcak haldeki üç parça safra, bir sevkle birlikte teşhis için laboratuvara gönderilir.

Hastayı idrar testi için hazırlama

1. Hastaya çalışmanın amacını ve kurallarını açıklayın.

2. Çalışmanın arifesinde, hasta gıda tüketimini (havuç, pancar) sınırlamalı, doktor tarafından reçete edilen ilaçları (diüretikler, sülfonamidler) almaktan kaçınmalıdır.

3. Çalışmadan bir gün önce içme rejimini değiştirmeyin.

4. İdrar toplama arifesinde ve gününde, hastanın dış genital organlarının tuvaletini yapmak gerekir.

Günlük idrar çıkışının belirlenmesi

Amaç: gizli ödemin teşhisi.

Belirteçler:

Ödemli bir hastanın izlenmesi;

Gizli ödemin ortaya çıkarılması, ödemin artması;

Diüretiklerin etkilerinin etkinliğinin izlenmesi.

Gerekli ekipman: tıbbi terazi, ölçüm camı

idrar, su bilançosu toplamak için dereceli kap.

Yürütme sırası:

1. Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun, onu değerlendirin

prosedürü bağımsız olarak yürütme yeteneği. Hastanın sıvıyı kaydedebildiğinden emin olun.

2. Çalışmanın amacını ve gidişatını açıklayın ve işlem için hastanın onayını alın.

3. Hastaya olağan su-yemek ve motor rejimine uyması gerektiğini açıklayın.

4. Çalışmadan önceki 3 gün boyunca hastanın diüretik almadığından emin olun.

5. Su terazisi cetveline girişlerin sırası hakkında detaylı bilgi veriniz, formu doldurabildiğinizden emin olunuz.

6. Su dengesi hesaplamasını kolaylaştırmak için yiyeceklerdeki yaklaşık su yüzdesini açıklayın.

7. Ekipmanı hazırlayın.

8. Saat 06.00'da idrarın tuvalete boşaltılması gerektiğini açıklayın.

9. Her idrardan sonra dereceli bir kapta idrar toplayın, idrar çıkışını ölçün.

10. Tahsis edilen sıvı miktarını muhasebe tablosuna kaydedin.

11. İçilen sıvı miktarını kayıt kağıdına kaydedin.

12. Kabul veya uygulama zamanını belirtmenin gerekli olduğunu açıklayın

sıvıların yanı sıra gün içinde su bilançosunda sıvının çıkış zamanı, ertesi gün saat 06.00'a kadar.

13. Ertesi gün saat 06.00'da kayıt formunu hemşireye teslim edin.

14. Hemşireye idrarla ne kadar sıvı atılması gerektiğini belirleyin (normal).

15. Salınan sıvı miktarını hesaplanan sıvı miktarı (normal) ile karşılaştırın.

18. Su bilançosuna giriş yapın.

ilaç dağıtımı

İlaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilir. İlaçları dağıtmadan önce, koğuş hemşiresi şunları yapmalıdır:

1. Ellerinizi iyice yıkayın.

3. Tıbbi maddenin son kullanma tarihini kontrol edin.

4. Öngörülen dozu kontrol edin.

5. Hastanın ilaç alımını izleyin (o

ilacı hemşirenin huzurunda almalıdır).

6. Bir tıbbi ürün günde birkaç kez uygulama için reçete edilirse, doğru zaman aralıklarına uyulmalıdır.

7. Aç karnına alınan müstahzarlar hastaya sabah kahvaltıdan 20-60 dakika önce, yemeklerden önce - yemeklerden 15 dakika önce, yemeklerden sonra - yemeklerden 15 dakika sonra verilir. İlaçlar sadece eczaneden verilen ambalajlarda saklanmalıdır.

Tablet, draje, kapsül, hap alırken hasta bunları dil köküne yerleştirir ve su ile içer. Hasta hapı bütün olarak yutamıyorsa önce öğütebilirsiniz (demir içeren haplar hariç bütün olarak alınmalıdır). Draje, kapsüller, haplar değişmeden alınır. Toz hastaya dil köküne dökülür ve su ile yıkanır. İksirler, kaynatmalar bir yemek odasında (15 mi), bir çay kaşığı (5 mi) veya bir tatlı (10 mi) kaşıkta reçete edilir. Dereceli bir beher kullanmak daha uygundur.

Oksijen terapisi

Oksijen tedavisinin endikasyonu, çeşitli kökenlerden hipoksinin ortadan kaldırılmasıdır. Solunum, soluma olmayan (ekstrapulmoner) ve hiperbarik oksijen sağlama yöntemleri arasında ayrım yapın. Oksijen uygulamasının en yaygın yöntemleri inhalasyondur. Oksijenin solunması (oksijen karışımları), oksijen maskeleri, şapkalar, çadırlar ve tenteler, kateterler, vantilatör kullanılarak gerçekleştirilir. Hiperbarik oksijenasyon, basınç odaları kullanılarak gerçekleştirilir, 1 atm'den daha yüksek bir basınç altında oksijenin terapötik bir uygulamasıdır. Oksijen tedavisi rejimi sürekli veya 20-30-60 dakikalık seanslar halinde olabilir.

Oksijen tedavisi kuralları:

1. Oksijen beslemesinden önce hava yolunun açık olduğundan emin olun.

2. Oksijen konsantrasyonunu kesinlikle gözlemleyin (en etkili ve güvenli oksijen konsantrasyonu %30-40'tır).

3. Nemlendirme sıvısının yüksekliğinin 15 cm olması gereken Bobrov aparatını kullanarak steril sıvının kalınlığı boyunca oksijen nemlendirmesini sağlayın.

4. Oksijen ısınmasını sağlayın.

5. Oksijen tedarik süresini kontrol edin.

6. Solunum yollarının açıklığını izlemek için oksijenle çalışırken güvenlik önlemlerine uyun.

7. Hastanın durumunu kontrol edin veya solunum hızını ve kalp atış hızını, kandaki oksijen basıncını izleyin.

Yumuşak bir kateter ile mesane kateterizasyonu yapılması

Belirteçler:

6 - 12 saatten fazla akut idrar retansiyonu;

Araştırma için idrar almak;

Mesane lavajı;

İlaçların yönetimi.

Kontrendikasyonlar:

üretrada hasar;

Üretra ve mesanenin akut iltihabı;

Akut prostatit.

Güvenlik:

Yumuşak kateter;

Anatomik cımbız (2 adet);

Kornzang;

Lateks eldiven;

Furacilin çözeltisi 1: 5000;

peçeteler;

Steril vazelin yağı;

idrar toplamak için kap;

Astar muşamba;

Yıkama için antiseptik solüsyon;

Dezenfektan kapları.

Erkek idrar kesesi kateterizasyonu

Hasta hazırlığı:

2. Hastanın izolasyonunu sağlayın (ekran kullanımı).

3. Hastanın yaklaşan prosedürün amacını ve seyrini anladığını netleştirin, onayını alın, kontrendikasyonları hariç tutun.

4. Bir maske takın, eldivenler.

5. Hastayı dizleri hafif bükülü ve bacakları ayrı olacak şekilde sırt üstü yatırın.

6. Hastanın kalçalarının altına bebek bezi olan bir muşamba yerleştirin. Tekneyi muşambanın çıkıntılı kenarının üzerine yerleştirin.

7. Ekipmanı hazırlayın, hastanın sağında durun. Sol elinizde steril bir peçete alın, hastanın penisinin başının altına sarın.

8. Hastanın sağında durun, sol elinize steril bir peçete alın, penisi başının altına sarın.

9.Penisi sol elin 3 ve 4 parmağı arasına alın, başı hafifçe sıkın, 1 ve 2 parmak sünnet derisini hareket ettirin.

10.Cımbızlı bir gazlı bez alın, sağ elle sıkıştırın, bir furacilin çözeltisi içinde nemlendirin ve glans penisini idrar damlasından çevreye kadar iki kez yukarıdan aşağıya işleyin, tamponları değiştirin.

11. Üretranın açık dış açıklığına birkaç damla steril vazelin dökün.

12. Cımbızı değiştirin.

Prosedür yürütme:

1. Kateteri yan açıklıktan 5 - 6 cm uzaklıkta steril pens ile alın, kateterin ucunu elin üzerinde daire içine alın ve 4 ila 5 parmak arasında sıkıştırın (kateter el üzerinde bir ark).

2. Kateterin üzerine tepsinin 15-20 cm üzerine steril vazelin yağı dökün.

3. Kateteri, sol elin 1-2 parmağıyla glans penisini tutarak ilk 4-5 cm'lik cımbızla (sağ el) yerleştirin.

4. Kateteri kafadan 3-5 cm daha cımbızla alın ve 19-20 cm uzunluğunda üretraya yavaşça batırın.

5. Penisi sol el ile aynı anda skrotuma doğru indirin, bu da kateterin üretra boyunca ilerleyişini anatomik özellikleri dikkate alarak kolaylaştırır.

6. İdrar göründüğünde, kateterin çevresel ucunu bir idrar toplama kabına daldırın.

Prosedürün sonu:

1.İdrar akışı durduktan sonra kateteri cımbızla ters sırada dikkatlice çıkarın.

2. Kateteri (tekrar kullanılabilirse) dezenfektan solüsyonlu bir kaba yerleştirin.

3. Sol elinizle pubisin yukarısındaki karın ön duvarına bastırın.

4. Eldivenleri çıkarın, dezenfektan solüsyonlu bir kaba koyun.

5. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

6. Hastanın fiziksel ve psikolojik olarak dinlenmesini sağlayın.

Kadın mesane kateterizasyonu

Yürütme sırası:

1. Hastayla dostane bir ilişki kurun.

2. Hastanın izolasyonunu sağlayın (ekran kullanımı).

3. Yaklaşan prosedürün amacı ve seyri hakkında hastayla görüşün, onayını alın, kontrendikasyonları hariç tutun.

4. Bir maske takın, eldivenler.

5. Hastayı dizleri hafif bükülü ve bacakları ayrı olacak şekilde sırt üstü yatırın.

6. Sol elinizle labyayı açın, sağ elinizle furacilin solüsyonu ile nemlendirilmiş gazlı bez peçeteleri cımbızla alın.

7. Peçeteleri değiştirerek, labia minora arasında iki kez üretrayı yukarıdan aşağıya doğru tedavi edin.

8. Peçeteleri dezenfektan solüsyonuna atın, cımbızı değiştirin.

9.Kateteri cımbızla (sağ el) yan açıklığından 5 - 6 cm uzaklıkta bir yazı kalemi gibi alınız.

10. Kateterin dış ucunu elin üzerinde daire içine alın ve sağ elin 4. ve 5. parmakları arasında sıkıştırın.

11. Kateterin üzerine steril vazelin dökün.

12.Labiayı sol elinizle açın, kateteri sağ elinizle idrar görünene kadar üretraya 4-6 cm kadar dikkatlice sokun.

13. Kateterin serbest ucunu bir idrar toplama kabına indirin.

Prosedürün sonu:

1. İdrar damla damla akmaya başladığında sol elinizle karın ön duvarına pubisin yukarısına bastırın.

2. Kateteri idrar akışını durdurduktan sonra dikkatlice çıkarın.

3. Kateteri bir dezenfeksiyon kabına atın.

4. Yedi eldiveni dezenfektan solüsyonlu bir kaba koyun.

5. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

6. Hastanın fiziksel ve psikolojik olarak dinlenmesini sağlayın.

temizleme lavmanı

Endikasyonları: bağırsakları kabızlık ile dışkı ve gazlardan arındırmak ve hastayı endoskopik yöntemlere hazırlamak için reçete edilir.

muayene, karın organlarının röntgen muayene yöntemleri.

Gerekli ekipman: temizleme lavmanı için 37-39 ° C sıcaklıkta su kullanın (sıvı hacmi 1 - 1.5 l), Esmarch kupası, 1.5 m uzunluğunda kauçuk tüp, plastik uç.

Yürütme sırası:

1. Hastayla dostane bir ilişki kurun.

2. -20-22 °C oda sıcaklığındaki 1.0-1.5 litre suyu Esmarch'ın bardağına dökün; atonik kabızlık ile - t su 12 ° C (bağırsak motor aktivitesini uyarmak için), spastik kabızlık ile - t 40 ° C su (bağırsak kaslarının spazmını hafifletmek için).

3. Esmarch kupasını rafa asın, steril ucu Vazelin ile yağlayın.

4. Lastik borudaki valfi açın ve suyla doldurun (havayı boşaltın). Vanayı kapatın.

5. Hastayı, pelviste asılı muşamba ile kaplı bir kanepeye, dizleri bükülü ve hafifçe mideye getirilecek şekilde sol tarafına yerleştirin.

6. Sol elin 1. ve 2. parmakları ile hastanın kalçasını birbirinden ayırın ve sağ elinizle ucu dikkatlice anüsün içine göbeğe doğru 3-4 cm, ardından kalçaya paralel 8-10 cm derinliğe sokun. omurga.

7. Vanayı açın - su bağırsaklara akmaya başlayacaktır (gazların varlığında ve hastanın tokluk hissinde, kupayı kanepenin altına indirmek ve gaz geçtikten sonra tekrar kaldırmak gerekir). Gerekli miktarda sıvıyı bağırsağa verin.

8. Vanayı kapatın ve ucu dikkatlice çıkarın.

9. Hastayı 10-15 dakika sol taraftaki pozisyonda bırakın.

10. Hasta bağırsaklarını bir klozet veya kaba boşaltır.

DEVLET BÜTÇESİ EĞİTİM KURULUŞU

ORTA MESLEKİ EĞİTİM

"ULYANOVSK İLAÇ KOLEJİ"

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK VE SOSYAL KALKINMA BAKANLIĞI

ALGORİTMALAR

HEMŞİRE EYLEMLERİ

PRATİK MANİPÜLASYONLAR YAPARKEN

Pratik manipülasyonların listesi

	Taslak	Sayfa
	El işlemenin sosyal seviyesi.
	Hijyenik düzeyde el bakımı.
	Steril eldiven giymek.
	Steril eldivenlerin çıkarılması.
	%10 bazik berraklaştırılmış ağartma çözeltisinin (10 l) hazırlanması.
	%1 çalışma ağartıcı solüsyonunun (10 l) hazırlanması.
	%1 kloramin solüsyonunun (1 l) hazırlanması.
	%3 kloramin çözeltisinin (1 l) hazırlanması.
	%5 kloramin solüsyonunun (1 l) hazırlanması.
	Hasta bakım malzemelerinin iki kez silinerek dezenfeksiyonu (buz kesesi).
	Hasta bakım malzemelerinin iki kez silinerek dezenfeksiyonu (ısıtıcı ped).
	Azopiram örneği.
	Fenolftalein testi.
	Amidopirin testi.
	Pansuman malzemesinin sterilizasyon kutusuna yerleştirilmesi.
	Steril bir önlük giymek.
	Steril masa ayarı için hedeflenen istifleme.
	Fowler pozisyonunda hasta yerleştirme (yüksek, orta, düşük).
	Hastayı Sims pozisyonuna getirmek.
	Hastayı sırtüstü pozisyona getirme (bir hemşire tarafından gerçekleştirilir).
	Sterilizasyon için pansuman malzemesinin hazırlanması (pamuk ve gazlı bez topları).
	Tıbbi cihazların sterilizasyon öncesi temizliği.
	Ön sterilizasyon temizliği için yıkama kompleksinin hazırlanması.
	Sterilizasyon kutusunun sterilizasyon için hazırlanması.
	Prosedürel (giyinme) odasının genel temizliği.
	Prosedürel (giyinme) odasının mevcut temizliğinin yapılması.

Tarafından düzenlendi:

Profesyonel hemşirelerin algoritmaları, 060501 Hemşirelik uzmanlığında öğrencilere öğretmek için birleştirilmiş gereksinimlere uymak için derlenmiştir. Uzmanlık SPO 060501 "Hemşirelik" uzmanlığındaki Federal Devlet Eğitim Standardına uygun olarak, ana mesleki faaliyet türüne (VPA) hakim olma açısından temel eğitim: ilgili profesyonel hastaların bakımında genç bir hemşire mesleğinde çalışma yapmak yetkinlikler (PC):

bilgisayar 4.1. Mesleki faaliyetler sırasında hasta ve çevresi ile etkili iletişim kurar.

bilgisayar 4.2. Mesleki etik ilkelerine uymak.

bilgisayar 4.3. Bir sağlık kuruluşunda ve evde farklı yaş gruplarındaki hastaların bakımı.

bilgisayar 4.4. Hastaya ve çevresindekilere hemşirelik ve öz bakım konularında tavsiyelerde bulunun.

bilgisayar 4.5. Tıbbi belgeleri hazırlayın.

bilgisayar 4.6. Yetkileri dahilinde tıbbi hizmetler sunmak.

bilgisayar 4.7. Bulaşıcı güvenlik sağlayın.

bilgisayar 4.8. Hastalar ve personel için güvenli bir hastane ortamı sağlayın.

bilgisayar 4.9. Nüfus arasında sıhhi ve eğitim çalışmalarına katılın.

bilgisayar 4.10. Hijyenik beslenmenin temellerini öğrenin.

bilgisayar 4.11. İşyerinde endüstriyel sanitasyon ve kişisel hijyen sağlayın.

bilgisayar 4.12. Hemşirelik sürecini yürütmek.

Ulusal "Sağlık" projesinin uygulanması, eğitimleri tıp fakültelerinde ve okullarda yürütülen yüksek nitelikli orta düzey sağlık çalışanlarının mevcudiyeti olmadan imkansızdır.

Bu kılavuz, hasta hazırlığı için modern gereksinimleri, prosedürü gerçekleştirme ve tamamlama tekniğini yansıtan ve gelecekteki hemşirelik uzmanlarının yapılan işin kalitesi için bilgi, beceri ve sorumluluk oluşturmasına olanak tanıyan hemşirelik manipülasyonları için algoritmalar sunar.

Hasta ve biyolojik sıvıları ile çalışırken güvenlik önlemleri güncellenmektedir, bu da günümüzde çok önemlidir.

Bu kılavuz tıp fakülteleri ve okullarının öğrencileri için hazırlanmıştır.

Pratik manipülasyon algoritmaları

1. El işlemenin sosyal seviyesi.

Sosyal seviye:Çok kirli olmayan elleri sabun ve su ile yıkamak, geçici mikroorganizmaların çoğunu deriden uzaklaştırır.

Ellerin sosyal işlenmesi gerçekleştirilir:

• yemeden önce;
• tuvaleti kullandıktan sonra;
• hastaya bakmadan önce ve sonra;
• kirli ellerle.

Teçhizat: tek kullanımlık ev sabunu (sıvı), ikinci ibreli saat, ılık akan su, tepside steril peçeteler, bireysel havlu (elektrikli kurutucu).

Gerekli koşul: sağlıklı el derisi, tırnaklar 1 mm'den fazla değil, verniksiz. İşlemden önce tırnakların altını temizleyin, akan su altında yıkayın.

Eylemlerin algoritması.

1. Yüzükleri parmaklardan çıkarın, ellerin derisinin bütünlüğünü kontrol edin.

2. Bornozun kollarını dirseğe kadar sarın, saati çıkarın.

3. Musluğu açın, su sıcaklığını ayarlayın (35 - 40 °C).

4. Ellerinizi köpürtün ve musluğu sabunla yıkayın (dirsek musluğu yıkanmaz, bir kalıp sabun kullanırsanız yıkayın, temiz bir peçeteye veya kalıp sabunluk içine koyun).

Hasta ile yüzeysel temastan sonra (örneğin tansiyon ölçümü), el yıkamaya gerek yoktur.

Şekil 1. El yıkamaya hazırlık.

5. Ellerinizi sabun ve akan su ile önkolun 2/3'üne kadar 30 saniye boyunca yıkayın. Ellerin falanjlarına ve interdigital boşluklarına dikkat ederek, her elin arkasını ve avuç içini yıkayın ve başparmakların tabanını çevirin.

Not: Bu süre, ellerin derisinin yüzeyi iyice yıkanmışsa ve ellerin cildinin kirli bölgeleri bırakılmamışsa, ellerin sosyal düzeyde dekontaminasyonu için yeterlidir.

6. Sabun köpüğünü gidermek için ellerinizi akan su altında yıkayın.

Not: su dirseklerinizden lavaboya akacak şekilde ellerinizi parmaklarınızla yukarıya doğru tutun (lavaboya dokunmayın). Parmakların falanjları en temiz kalmalıdır.

7. El yıkamayı aynı sırayla tekrarlayın.

8. Bir peçete kullanarak musluğu kapatın (dirseği hareket ettirerek dirsek musluğunu kapatın).

9. Ellerinizi kuru temiz bir havlu veya kurutucu ile kurulayın.

2. Hijyenik düzeyde el bakımı

Hastane enfeksiyonlarını önlemek için el yıkama en önemli prosedürdür.

El dekontaminasyonunun üç seviyesini tanımlar: sosyal, hijyenik (dezenfeksiyon) ve cerrahi.

Hedef: Hijyenik düzeyde el dekontaminasyonunun sağlanması.

Belirteçler:

Eldivenleri giymeden önce ve çıkardıktan sonra;

Vücut sıvıları ile temastan ve olası mikrobiyal kontaminasyondan sonra;

Bağışıklığı baskılanmış bir hastaya bakmadan önce.

Teçhizat:

1. çamaşır sabunu,
2. ikinci el izle,
3. sıcak akan su,
4. dezenfektan solüsyonu ile boşaltmak için konteyner.
5. steril: cımbız, pamuk topları, peçeteler.

Gerekli koşul: ellerde cilt hasarı yok.

Eylemlerin algoritması.

1. Yüzükleri parmaklardan çıkarın (elin gerekli yüzeyini işlemek için hazırlık).

2. Ön kolun 2/3'üne önlüğün kollarını sarın, hemşirenin bulaşıcı güvenliğini sağlamak için saati çıkarın.

3. Musluğu açın (akan su kullanılır).

4. Ellerinizi akan suyun altında ıslatın.

5. Ellerinizi sabunla köpürtün

6. Şekil 2'de gösterilen tekniği kullanarak ellerinizi yıkayın.

A) avuç içlerinin enerjik mekanik sürtünmesi - 10 saniye, 5 kez tekrarlayın;

B) sağ avuç, ovuşturur, sol elin arkasını yıkar (dezenfekte eder), ardından sol avuç içi de sağı yıkar, 5 kez tekrarlayın;

B) sol avuç sağ taraftadır; parmaklar iç içe, 5 kez tekrarlayın;

D) bir elin parmakları bükülü ve diğer avuç içinde (parmaklar iç içe), 5 kez tekrarlayın;

E) bir elin başparmaklarının diğerinin avuç içi ile dönüşümlü olarak sürtünmesi; avuç içleri sıkılı, 5 kez tekrarlayın

8. Ellerinizi akan su altında durulayın, bilekler ve eller dirsek seviyesinin altında kalacak şekilde tutun.

9. Steril bir doku kullanarak musluğu kapatın.

10. Elleri bir peçete ile kurulayın (bulaşıcı güvenliğin sağlanması).

Pirinç. 2. El yıkama tekniği

3. Steril eldivenlerin giyilmesi

Hedef: mikroorganizmaların yayılmasını önlemek, bulaşıcı güvenliği sağlamak.

Teçhizat:

Steril eldivenli Bix;

steril cımbız;

Antiseptik;

Bireysel peçete (havlu);

Steril tepsi.

Eldiven takma prosedürü:

Hemşire ellerini yıkar, kurutur ve cilt aniseptiği ile tedavi eder.

1) ayak pedalını kullanarak bix kapağını açın;

2) göstergenin türünü kontrol edin;

3) paketi eldivenlerle açın (paketi Şekil 3'te gösterildiği gibi masanın üzerine koyabilirsiniz);

Eldivenleri steril ambalajda alın, açın.

4) parmaklarınız eldivenin iç yüzeyine temas etmeyecek şekilde eldiveni sol elinizle yakasından alın;

5) sağ elinizin parmaklarını kapatın ve eldivenin içine sokun (Şek. 3);

6) sağ elinizin parmaklarını açın ve eldiveni yakasını kırmadan parmaklarınızın üzerine çekin (Şekil 3);

7) sağ elin II, III ve IV parmaklarını sol eldivenin yakasının altına koyun, zaten bir eldiven giymiş (bkz. Şekil 3), böylece sağ elin I parmağı sol eldivendeki I parmağına doğru yönlendirilir ;

8) sol eldiven II, III, IV'ü sağ elin parmaklarıyla dikey olarak tutun (Şekil 3);

9) sol elinizin parmaklarını kapatın ve eldivenin içine sokun;

10) yakayı önce sol eldivenin üzerine geçirin, kolun üzerinden geçirin, sonra sağdan

(bkz. Şekil 3) II ve III parmakların yardımıyla, onları eldivenin sıkışmış kenarının altına getirerek.

Dikkat!

Uzun kollu bir bornoz gerekli olmadığında, eldivenler bileği ve ön kolun bir kısmını kapatır.

Pirinç. 3 Eldiven takma prosedürü

4. Steril eldivenlerin çıkarılması

Amaç: bulaşıcı güvenliği sağlamak.

Teçhizat:

Dezenfektan solüsyonlu kap;

Bireysel havlu (peçete);

Yumuşatıcı krem.

Eldivenleri çıkarma prosedürü:

1) sol elinizin parmaklarıyla sağ eldiven II ve III'ün kenarını tutun ve hafifçe yukarı çekin (Şekil 4), eldivenin üzerine bir manşet yapın;

2) eli ve ön kolun alt üçte birini önlükten kurtarın (önlük yüzeyine ve ön kola sol eldivenle dokunmadan); sağ eldiveninizi çıkarın ve sol elinizde bırakın;

3) sol eldivenin kalkık kenarını I parmağınızla (içten) ve geri kalanını dışarıdan alın (Şek. 4);

4) eldiveni ters çevirerek sol elden çıkarın (şekil 4);

5) kullanılmış eldivenleri dezenfektan solüsyonuna batırın.

6) Ellerinizi yıkayın, kurutun.

7) Çatlakları önlemek için ellerinizi yumuşatıcı bir kremle tedavi edin.

Not: Tek kullanımlık eldivenler dezenfeksiyondan sonra atılır ve tekrar kullanılabilir eldivenler tıbbi cihaz olarak kabul edilir.

Pirinç. 4. Eldivenleri çıkarırken yapılacak işlemlerin sırası.

5. %10 bazik berraklaştırılmış ağartıcı solüsyonunun hazırlanması (10 l)

Teçhizat:

- tulumlar - uzun bornoz, şapka, muşamba önlük, tıbbi eldivenler, solunum cihazı, gözlükler, çıkarılabilir ayakkabılar.

Adı, hazırlama tarihi ile standart ambalajda kuru ağartıcı

raf ömrü, Cl- (klor) aktivitesi;

Uygun işaretli dezenfektan kapları (emaye, plastik, koyu cam);

Dokümantasyon: %10 ağartıcı çözeltisinin hazırlanma günlüğü, aktif klor için hazırlığın kontrol günlüğü;

Çözeltiyi karıştırmak için tahta spatula;

Kişisel hijyen ürünleri: sabun, havlu.

Zorunlu koşullar:

Yemek pişirme, yabancıların yokluğunda, besleme ve egzoz havalandırması olan bir odada yapılmalıdır.

Raf ömrü 10 gündür.

Karanlık kap, böylece ağartıcı ışıkta bozulmaz.

Eylemlerin algoritması:

1. tulum giy
2. Ekipman hazırlamak
3. Prosedürün başlangıç ​​zamanını işaretleyin
4. 1 kg kuru ağartıcıyı tahta bir spatula ile karıştırarak ve topakları yoğurarak dökün.
5. 10 litreye kadar su ilave edin, pürüzsüz olana kadar karıştırın
6. Kabı bir kapakla kapatın
7. Etiketin üzerine pişirme süresi ile ilgili bir işaret koyun, imzanızı atın
8. Tulumunu çıkar
9. Ellerini yıka, yüzünü sabunla, silerek kurula
10. odayı kilitle
11. Çözeltiyi gün boyunca birkaç kez karıştırın
12. Çöken çözeltiyi 24 saat sonra işaretli başka bir kaba boşaltın, hazırlama tarihini yazın, kayıt defterine işaretleyin, imzanızı atın

6. %1'lik ağartıcı solüsyonunun (10 l) hazırlanması

Teçhizat:

- tulum

Dezenfektan kapları

%10 berraklaştırılmış ağartma solüsyonu (ana likör)

1L ve 10L markalama kapasiteli hacimsel tabaklar (kova)

tahta spatula

Zorunlu koşullar:

Çözüm bir kez uygulayın

Eylemlerin algoritması:

1. tulum giy
2. Ekipman hazırlamak
3. Ana çözeltinin etiketini, çalışan çözelti için kovaları kontrol edin
4. 1 L'lik bir ölçüm kabı alın, 1 L'lik bir kaba %10 stok solüsyonu dökün
5. %1 çalışma solüsyonu (kova) için bir kaba dökün
6. 10L'ye kadar suyla doldurun
7. Tahta bir spatula ile solüsyonu karıştırın
8. Kapağı kapatın, işareti kontrol edin, çözeltinin hazırlanma tarihini ve imzayı koyun
9. Hazırlandıktan hemen sonra uygulama için kullanın
10. Tulumları çıkarın, ellerinizi yıkayın, kurulayın

Hazırlanan dezenfektan solüsyon iş günü içerisinde kullanılmalıdır. Sağlık kuruluşlarında sürekli olarak deterjan ve dezenfektan tedariki olmalıdır (ihtiyaca göre 3 ay). Klor içeriği bir kimya laboratuvarında her 3 ayda bir izlenir.

7. %1 kloramin solüsyonunun hazırlanması (1 l)

Teçhizat:

- tulum

Kuru kloramin tozu ağırlığı 10g

Dezenfeksiyon solüsyonu için kap

tahta spatula

Zorunlu koşullar:

Çözüm bir kez uygulanır

Eylemlerin algoritması:

1. tulum giy

3. Kabın içine az miktarda su dökün

4. Kuru kloramin tozunun (10) tartılmış bir kısmını kaba koyun.

5. 1L işaretine kadar su ekleyin

7. Kapağı kapatın

10. Tulumları çıkarın, ellerinizi yıkayın

8. %3 kloramin solüsyonunun hazırlanması (1 l)

1 litre miktarında %3 kloramin çözeltisi hazırlayın.

Teçhizat:

- tulum

Kuru kloramin tozu ağırlığı 30g

1L'ye kadar işaretli su deposu

Dezenfeksiyon solüsyonu için kap

tahta spatula

Zorunlu koşullar:

Çözüm bir kez uygulanır

Eylemlerin algoritması:

1. tulum giy

2. Ekipmanı hazırlayın, işaretleri kontrol edin

3. Kabın içine az miktarda su dökün

4. Kabın içine tartılmış bir kuru kloramin tozu (30 g.) parçası koyun.

5. 1L işaretine kadar su ekleyin

6. Çözeltiyi tahta bir spatula ile karıştırın

7. Kapağı kapatın

8.Konteyner işaretlerini ve etiketlerini kontrol edin

9.Hazırlık tarihini, listeyi yazınız.

10. Tulumları çıkarın, ellerinizi yıkayın

9. %5 kloramin solüsyonunun hazırlanması (1 l)

Teçhizat:

- tulum

Kuru kloramin tozu ağırlığı 50g

1L'ye kadar işaretli su deposu

Dezenfeksiyon solüsyonu için kap

tahta spatula

Zorunlu koşullar:

Çözüm bir kez uygulanır

Eylemlerin algoritması:

1. tulum giy

2. Ekipmanı hazırlayın, işaretleri kontrol edin

3. Kabın içine az miktarda su dökün

4. Kabın içine tartılmış bir kuru kloramin tozu (50 g.) parçası koyun.

5. 1L işaretine kadar su ekleyin

6. Çözeltiyi tahta bir spatula ile karıştırın

7. Kapağı kapatın

8.Konteyner işaretlerini ve etiketlerini kontrol edin

9.Hazırlık tarihini, listeyi yazınız.

10. Tulumları çıkarın, ellerinizi yıkayın

10. Hasta bakım malzemelerinin iki kez silinerek dezenfeksiyonu (buz köpüğü, ısıtma yastığı)

Teçhizat: tulumlar, kullanılmış bakım ürünü; işaretli bezler - 2 adet, Rusya Federasyonu'nda kullanım için onaylanmış dezenfektan solüsyonu; tepsi, kapaklı ve işaretli bezlerin dezenfeksiyonu için kap, ellerin tedavisi için sabun ve cilt antiseptiği.

Gerekli koşul: bakım ürünleri kullanımdan hemen sonra dezenfekte edilir.

Dezenfeksiyon modları klinik duruma bağlıdır.

Prosedür için hazırlanıyor

1. Tulum giyin, ellerin hijyenik tedavisini yapın, eldiven giyin.

2. Sıkıca oturan kapağı ve işaretleri olan dezenfektan solüsyonlu bir kap hazırlayın, doğru etiketlendiğinden emin olun: adını, solüsyonun konsantrasyonunu, kullanım amacını okuyun.

3. Paçavra hazırlayın - 2 adet. kullanım amacını gösteren etiketli bir tepsi üzerinde.

4. Tepsiye gerekli konsantrasyonda bir dezenfektan solüsyonu dökün. Bir bezi nemlendirin, tek bir silme için sıkın

Prosedür yürütme

1. Nesneyi dezenfektan solüsyonuna batırılmış bir bezle sırayla silin.

2. Kullanılmış bezi dezenfeksiyon kabına koyun.

3. Uygun dezenfektan kullanımına ilişkin yönergelere uygun olarak maruz kalma süresini koruyun.

4. Tepsiden ikinci bir bez alın, dezenfektan solüsyonla nemlendirin, tekrar silmek için sıkın

5. Nesneyi dezenfektan solüsyonuna batırılmış ikinci bir bezle sırayla silin. Maruz kalma süresine dayanın, kullanılmış bezi dezenfeksiyon için bir kaba koyun

6. Maruz kalma süresini koruyun.

7. Bakım ürününü deterjan kullanarak akan su altında durulayın.

8. Kurutun, kuru olarak saklayın.

Bitirme

1. Önlüğü, eldivenleri çıkarın, dezenfeksiyon için bir kaba atın, ellerinizi hijyenik bir şekilde yıkayın ve kurulayın.

Ön sterilizasyon temizliğinin kalite kontrolü

1. Ön sterilizasyon işleminin kalitesi numunelerle kontrol edilir:

Kan varlığı için - amidopirin denemek;

Yağlı tıbbi kontaminasyon - Sudan III ile numune;

Deterjanların alkali bileşenleri - fenolftaleik Yıkmak.

Kan kalıntıları, dezenfektanlar, deterjanın alkali bileşenlerinin kalıntı miktarları için - azopyram- evrensel sınav.

Modern sağlık hizmetlerinde fenolftalein testi alaka düzeyini kaybetmiştir, bu nedenle evrensel bir azapiram testi yapılır.

Sağlık kuruluşunda öz kontrol şu şekilde gerçekleştirilir:

STK'da - her gün;

Bölümlerde - haftada en az bir kez (kıdemli m / s)

2. Kontrole tabi: CSO'da - her ürün adının %1'i, ancak 3-5 birimden az olamaz.

3. Pozitif numune durumunda, tüm ürün partisi yeniden temizlenir. Kontrol sonuçları günlüğe kaydedilir.

11. Azopiram örneği

Hedef:

Tıbbi aletlerin hemoglobin, deterjan, klor içeren, pas, ilaçlardan sterilizasyon öncesi temizliğinin kapsamlı kalite kontrolünü gerçekleştirin;

Merkez ofisteki çamaşır makinelerinin verimliliğini değerlendirin.

Teçhizat:

Azopiram reaktifi:

1. 100 ml amidoprin, 1 ml anilin hidroklorik asit, kuru bir kapta karıştırın ve 1 litreye %96 alkol dökün, tüm bileşenler tamamen eriyene kadar karıştırın.

2. %1 alkol azopiram solüsyonu ve %3 hidrojen peroksit solüsyonu için pipetler.

3. Pamuklu çubuklu tepsi, aletler kontrol altında.

Zorunlu koşullar:

2 saat boyunca taze hazırlanmış% 1 azopiram çözeltisinin kullanılması;

Azopyram'ın raf ömrüne uygunluk: Sıkıca kapatılmış bir kapta 4 °C'de 2 ay saklayın. Oda sıcaklığında - 1 aya kadar. Azopiramın çökelme olmadan orta derecede sararması, çalışma özelliklerini bozmaz. İncelenen ürünün sıcaklığı +18, +25 derece C'dir.

Aşamalar	Meşrulaştırma
Eğitim
1. Bir maske takın, ellerinizi yıkayın, kurulayın, eldiven giyin.	İşyerinde hemşire güvenliğinin sağlanması.
2. Ekipmanı hazırlayın.	Çalışmada netliği korumak için bir koşul.
3. Azopiramın %1'lik çalışma solüsyonunu hazırlayın: a) flakonu azopyram ile açın, "azopiram reaktifi" etiketli bir pipet alın, pipete belirli bir miktarda reaktif çekin, çözeltiyi pipetten "azopiramın %1 çalışma solüsyonu" etiketli bir kaba boşaltın. Pipetleri saklamak için pipeti özel bir kaba yerleştirin. Şişeyi azopiram reaktifi ile kapatın; b) %3 peroksit solüsyonlu bir şişe açın hidrojen, "%3 hidrojen peroksit solüsyonu" ile işaretlenmiş bir pipet alın, solüsyonu azopiram reaktifi ile aynı miktarda alın, solüsyonu "%1 azopiram çalışma solüsyonu" ile işaretlenmiş bir kaba bırakın; c) hazırlanan %1 azopiram solüsyonunun bileşenlerini karıştırın, solüsyonu kapatın; d) Numunenin yerleştirilmesi için gerekli demonte aletleri hazırlayın.	Yüzde konsantrasyon çözeltisi hazırlama kurallarına uygunluk. Depolama kurallarına uygunluk. Aletlerin sterilizasyon öncesi temizliğinin kalite kontrolü için.
Verim
1. "Azopyram'ın %1 çalışma solüsyonu" işaretli bir pipetle solüsyondan küçük bir miktar alın.	Kalite güvence kontrolü.
2. Aletin boşluğunda, kıskacın dişinde, biyolojik sıvılarla temas eden yerlerde nesneye uygulayın.
3. Akan reaktifin rengini gözlemleyerek pamuğun üzerine bir nesne veya ekipman tutun. Not: reaktifin rengi ilk dakika içinde değişirse numune pozitif olarak kabul edilir.
tamamlama
1. Sonucu değerlendirin. Not: reaktifin rengi değişmediyse numune negatif olarak kabul edilir.	Ön sterilizasyon temizliğinin kalite kontrolü.

Reaktifin rengi, öğeler üzerinde kan olduğunu gösteren mavi-mor renge dönüşürse, test pozitif olarak kabul edilir. Kahverengi boyama, klor içeren oksidanların, pasın varlığını gösterir. Pembe renk, alkali bir deterjanın varlığını gösterir.

12. Fenolftalein testi

Teçhizat: reaktif: %1 alkollü fenolftalein çözeltisi, reaktif için bir pipet, pamuklu çubuklu bir tepsi, ön sterilizasyon işleminden geçmiş bir numune için kuru aletler içeren bir tepsi.

Verim:

1. Aletin gövdesine, iğnenin lümenine vs. %1'lik bir alkol fenolftalein solüsyonu uygulayın.

2. Akan reaktifin rengini gözlemleyerek iğneyi pamuğun üzerinde tutun.

3. Sonucu iki dakika içinde değerlendirin. Numune negatifse reaktifin rengi değişmez.

4. Numune için kullanılan aletin durulama ve ön sterilizasyon işlemlerini gerçekleştirin (numune negatif ise).

Bu test, deterjan solüsyonundan temizleme araçlarının kalitesini belirler.

Test pozitifse reaktifin rengi pembeden kıpkırmızıya değişir.

13. Amidopirin testi

Teçhizat: reaktif için solüsyonlar: %3 hidrojen peroksit solüsyonu, %30 asetik asit solüsyonu, %5 alkol amidopirin solüsyonu, son kullanma tarihlerini kontrol edin. İşaretli bireysel pipetler, "Reaktif" olarak işaretlenmiş bir beher, pamuklu çubuklu bir tepsi, önceden sterilize edilmiş bir numune için kuru aletlerin bulunduğu bir tepsi.

Verim:

1. Eşit miktarlarda %3 hidrojen peroksit solüsyonu, %30 asetik asit solüsyonu, %5 alkol amidopirin solüsyonunu farklı işaretli pipetlerle karıştırarak bir reaktif hazırlayın.

2. Ön sterilizasyon temizliği yapılmış kuru maddelere reaktif pipetiyle renksiz bir reaktif uygulayın: gövdeye ve cihazın boşluğuna, iğne lümenine vb.

3. Akan reaktifin rengini gözlemleyerek nesneyi bir pamuk yünü veya peçetenin üzerine tutun.

4. Sonucu değerlendirin. Numune negatifse reaktifin rengi değişmez.

5. Numune için kullanılan aletin (negatif numune ile) durulama ve ön sterilizasyon işlemlerini gerçekleştirin.

Numune pozitifse reaktifin rengi mavi-mora döner.

14. Pansumanın sterilizasyon kutusuna konulması

Teçhizat: bix, pansuman, sterilite göstergeleri, etiket, sabun, peçete.

sıralama:

1. Ellerini tut, eldiven giy
2. Bix'i hazırlayın: Bix'in iç yüzeyini ve kapağını dezenfektan solüsyonla nemlendirilmiş bir bezle 15 dakika arayla iki kez silin.
3. Eldivenleri çıkarın.
4. Steril kutunun (KS veya KF) altını ve kenarlarını kap yüksekliğinin 2/3'ü kadar aşağı sarkacak şekilde bir peçeteyle hizalayın. Sterilite göstergesini yerleştirin.
5. Pansumanı katmanlar halinde gevşek bir şekilde yerleştirin:

sektörel olarak;

Dikey olarak.

1. Sterilite göstergesini yerleştirin.
2. Bix'ten sarkan bir peçeteyle örtün.
3. Ellerin tedavisi için bir doku yerleştirin, bir sterilite göstergesi yerleştirin.
4. Bix'in kapağını kapatın.
5. Sapa bir etiket ekleyin ve şunları belirtin:

Kurulum tarihi;

Dal;

Bir imza koyun.

1. Bir torbaya koyun ve STK'ya gönderin.

15. Steril bir önlük giymek

Hemşire elleri hijyenik düzeyde tutarken steril bir forseps veya cımbız kullanır, cerrahi düzeyde ise elleriyle çalışır.

Hedef:özel sterilite alanlarında steril tıbbi ürünlerle manipülasyonlar yapmak.

Teçhizat: keten, pansuman malzemesi ile steril bix;

eldivenli steril bix

Belirteçler: ameliyathanede çalışmaya hazırlık, soyunma odası.

sıralama:

1. Hemşire elleri hijyenik bir şekilde tedavi eder.
2. Bir ayak pedalı veya bir asistan kullanarak bix'i açın.
3. Sterilite göstergelerini çamaşırların durumu olmak üzere üç noktadan değerlendirin.
4. Maskeyi çıkar, tak.
5. Elbiseyi dış yüzeyine dokunmadan yakanın kenarından çıkarın.
6. İç tarafı kendinize doğru çevirin ve yüz seviyesinde tutun.
7. Sağa ve sonra sol elinize (veya aynı anda ellerinizi yukarı kaldırıp yanlara yayarak) fırlatarak bornozun kollarına geçirin.
8. Kollarda kurdeleler bağlayın.
9. Cüppenin kemerini, gevşek uçları aşağı sarkacak şekilde alın.
10. Hemşireden, elbiseye ve hemşirenin ellerine dokunmadan onları arkadan bağlamasını isteyin.
11. Steril eldiven giyin.

Pirinç. Steril bir önlük giymek.

16. Steril masa ayarı için hedef istifleme

Hedef: bir otoklavda sterilizasyon için paketleme, belirli bir süre saklama sırasında steriliteyi korur.

Teçhizat:

Bix'i tedavi etmek için dezenfektan solüsyonu (%1 kloramin solüsyonu veya diğer düzenlenmiş solüsyon);

Bix'i dezenfekte etmek için bezler - 2 adet;

Paçavralar ve eldivenler için dezenfektan solüsyonlu kaplar;

Eldivenler, maske;

Bix'i astarlamak için büyük peçete;

Sterilite göstergesi - 3 adet,

Hedef stil:

Kaba sac -2 adet;

Cerrahi önlük - 2 adet;

Maske, başörtüsü (veya şapka);

Büyük şekillendirici mendiller;

Elleri kurutmak için kişisel havlu.

Bölümü (ofis), bix'in içeriğini, yumurtlama tarihini, işlemi yapan hemşirenin imzasını ve saati gösteren bir etiket.

Gerekli koşullar:

Yeterli kapasitede ve farklı şekillerde sterilizasyon kutuları;

Bix yükleme normlarına uygun miktarda çamaşır.

sıralama:

1. Bix'in servis verilebilirliğini kontrol edin.

2. Eldiven ve maske takın.

3. Bix'i farklı bezlerle sırayla, iki kez dezenfektan solüsyonuyla içeriden ve dışarıdan uygulayın.

4. Dezenfeksiyon bezini dezenfektan solüsyonlu bir kaba atın.

Not. Bezler bir kez kullanılır ve dezenfekte edilir.

5. Eldivenleri çıkarın, dezenfektan solüsyonuna daldırın.

6. Bix'in altını ve kenarlarını bir peçete ile kap yüksekliğinin 2/3'ü kadar aşağıya sarkacak şekilde hizalayın.

7. Bix'in alt kısmına sterilite göstergesini yerleştirin.

8. 1. sayfayı dörde katlayın, ardından uçlarını bükün, rulo şeklinde gevşek bir şekilde sarın, böylece kolayca çözülebilir.

9. 2. sayfayı dört kat halinde katlayın, ardından uçlarını bükün, kolayca açılabilmesi için bir rulo halinde gevşek bir şekilde sarın.

10. Cerrahi önlüğü m/s için askıları içeride, dışarıda olacak şekilde katlayın, uzunlamasına birkaç kez bix yüksekliğine kadar sarın, kolayca çözülebilmesi için bir ruloya sarın.

11.Cerrahi önlüğü sağ tarafı dışarı bakacak şekilde katlayın, uzunlamasına birkaç kez bix yüksekliğine kadar sarın, kolay açılması için bir ruloya sarın.

12. Sterilite göstergesini bix'in orta kısmına yerleştirin.

13. Maskeyi önlük ile çarşaf arasına yüzeysel olarak yerleştirin.

14. Bix'ten sarkan bir peçeteyle örtün

15. Peçete ve cımbız yerleştirin. Yer göstergesi.

16. Bix'ten sarkan bir peçeteyle örtün.

17. Bix'in kapağını kilitle kapatın.

18. Bix tutamağına bir etiket bağlayın.

19. Kurulum tarihini ve kurulumdan sorumlu kişinin imzasını yazınız.

20. Bix'i neme dayanıklı sıkı bir çanta içinde STK'ya teslim edin.

Not. Torba, CCO'da sterilizasyona tabidir ve bix'in CCO'dan verimli bir şekilde taşınması için kullanılır.

17. Fowler pozisyonunda hasta yerleştirme (yüksek, orta, düşük)

Belirteçler: basınç ülseri geliştirme riski, yatakta fizyolojik uygulama ihtiyacı, hastanın zorlanmış pozisyonu.

Prosedür için hazırlanıyor

1. Yerleştirmenin amacını ve seyrini açıklayın, onay alın.

2. Gerekli ekipmanı hazırlayın: yastıklar, battaniye destekleri, ayak dayama yeri.

3. Hastanın durumunu ve çevresini değerlendirin. Yatak frenlerini uygulayın (varsa).

Prosedür yürütme

2. Hastanın yatağın ortasında sırtüstü yattığından emin olun ve yastıkları çıkarın.

3. Yatağın başını 45 - 60 ° (90 ° - yüksek Fowler pozisyonu, 30 ° - düşük Fowler pozisyonu) açıyla kaldırın veya üç yastık koyun: yatakta dik oturan kişi Fowler pozisyonundadır.

4. Hastanın inciklerinin altına bir yastık veya katlanmış battaniye koyun.

5. Önkol ve elin altına bir yastık yerleştirin (hasta kollarını kendi başına hareket ettiremiyorsa).

Not: Önkollar ve bilekler kaldırılmalı ve avuç içi aşağı indirilmelidir.

6. Hastanın belinin altına bir yastık yerleştirin.

7. Hastanın dizlerinin altına küçük bir yastık veya rulo yerleştirin.

8. Topukların altına küçük bir hasta yastığı yerleştirin.

9. Ayakları 90 ° açıyla desteklemek için bir destek sağlayın (gerekirse).

Prosedürün sonu

1. Hastanın rahat olduğundan emin olun. Yan korkulukları kaldırın.

2. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

Pirinç. Hastanın Fowler Konumlandırması

18. Hastayı Sims pozisyonuna getirme

Hem fonksiyonel bir yatakta hem de normal bir yatakta yapılabilir.

Bu pozisyon, yüzüstü pozisyon ile lateral pozisyon arasında orta seviyededir: hasta sadece kısmen yardım edebilir. Yerleştirme iki hemşire tarafından gerçekleştirilir.

Belirteçler: zorunlu, pasif pozisyon, yatak yarası riski.

Prosedür için hazırlanıyor

1. Yerleştirmenin amacını ve seyrini açıklayın, onay alın.

2. Gerekli ekipmanı hazırlayın: 2 yastık, rulo, ayaklık (kum torbası).

3. Hastanın durumunu ve çevresini değerlendirin. Yatak frenlerini uygulayın.

Prosedür yürütme

1. Hemşire tarafındaki yan korkulukları (varsa) indirin.

2. Hastanın yatağın ortasında sırtüstü yattığından emin olun ve yastıkları çıkarın.

3. Yatağın başını yatay konuma getirin.

4. Hastayı yatağın kenarına taşıyın.

5. Hastayı yan ve kısmen karnının üzerinde yatan bir pozisyona getirin.

6. Hastanın başının altına bir yastık yerleştirin.

7. Kıvrılmış üst kolun altına omuz hizasında bir yastık yerleştirin. Hastanın diğer elini çarşafın üzerine koyun.

8. Bacağın uyluk seviyesinde olması için bükülmüş, "üst" bacağın altına bir yastık yerleştirin.

9. Ayağın tabanına bir kum torbası yerleştirin.

Prosedürün sonu

1. Hastanın rahat olduğundan emin olun. Çarşaf ve bebek bezini açın.

2. Korkulukları kaldırın.

3. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

13. Hastayı Sims pozisyonuna getirme

19. Hastayı sırtüstü pozisyona getirme (bir hemşire tarafından gerçekleştirilir)

Hem fonksiyonel hem de normal bir yatakta zorunlu veya pasif pozisyonda gerçekleştirilir; yatak yarası riski, yatakta hijyen prosedürleri; çarşaf değişimi.

Bence... Prosedür için hazırlanıyor

1. Yaklaşan prosedürün gidişatını hastaya açıklayın, anladığından emin olun ve yerleştirme için onayını alın.

2. Hastanın durumunu ve çevresini değerlendirin. Yatak frenlerini uygulayın.

3. Yastıklar, battaniye destekleri, ayaklıklar hazırlayın.

II... Prosedür yürütme

4. Hemşire tarafındaki yan korkulukları (varsa) indirin.

5. Yatağın başını alçaltın (ekstra yastıkları çıkarın), yatağa yatay bir pozisyon verin. Hastanın yatağın ortasında yattığından emin olun.

6. Hastayı doğru pozisyona getirin:

• başınızın altına bir yastık koyun (veya gerisini düzeltin);
• ellerinizi vücut boyunca yerleştirin, avuç içi aşağı;
• alt uzuvları kalça eklemleri ile aynı hizaya getirin.

7. Üst omuzlarınızın ve boynunuzun altına küçük bir yastık yerleştirin.

8. Alt sırtın altına küçük, kıvrılmış bir havlu koyun.

9. Rulo tabakanın rulolarını uyluklar boyunca, dışarıdan, femurun büyük trokanter bölgesinden yerleştirin.

10. Alt bacağın altına küçük bir yastık veya rulo yerleştirin.

11. Ayakları 90 ° açıyla desteklemek için bir destek sağlayın.

12. Ön kolların altına küçük yastıklar yerleştirin.

III... prosedürün tamamlanması

13. Hastanın rahat olduğundan emin olun. Yan korkulukları kaldırın.

14. Ellerinizi yıkayın.

20. Sterilizasyon için pansuman malzemesinin hazırlanması

(pamuk ve gazlı bez topları)

Pansuman malzemesi özel bir masada temiz ellerle hazırlanır. Tedavi odasında çalışmak için küçük peçetelerin yanı sıra gazlı bez tamponları ve pamuk topları hazırlanır. Tamponlar, toplar ve mendiller kanı çıkarmak, kanayan bir damarı basınçlandırmak ve benzerleri için kullanılır.

Gazlı bez topları yapmak: 6x8 cm, orta - 8x10 cm gazlı bezden küçük toplar hazırlanır.Topları hazırlamak için alınan gazlı bez parçaları, üçgen bir zarf şeklinde bir gazlı bez yumru oluşturacak şekilde sarılır. Bu durumda, bilyeden hiçbir iplik çıkmamalıdır.

Topları yuvarlamanın en yaygın yöntemi, 3 noktadan oluşan şudur: gazlı bez peçetenin karşı tarafları 2 cm katlanır, bir gazlı bez şeridi elde edilir; sağ elin 2. ve 3. parmaklarının tırnak falanjlarına bir gazlı bez şeridi yerleştirilir; serbest uçlar iç içe geçirilir ve bir gazlı bez elde edilir.

21. Tıbbi cihazların sterilizasyon öncesi temizliği

12 Temmuz 1989 tarihli ve 408 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı emrine Ek 3 Metodik talimatlar "Dezenfeksiyon ve sterilizasyon araçları ve yöntemleri" Viral hepatit için dezenfeksiyon önlemleri.

Kullanılmış ve yeni tıbbi cihazlar, protein, yağ, mekanik kirleticiler ve ayrıca ilaçlardan arındırmak için ön sterilizasyon temizliğine tabi tutulur. Sökülebilir ürünler demonte edildiğinde önceden sterilize edilmelidir.

Temizleme yolları:

1. mekanik - ultrason kullanan özel çamaşır makinelerinde.

2. Manuel - aşağıdaki adımları sağlar:

Aşama I - Tıbbi malzemelerin dezenfeksiyonu. Tedavi odasında hemşire tarafından tedavi odasında yapılacaktır.

Enjeksiyondan hemen sonra, enjektörü ve iğneyi ayrı bir kapta bir dakika süreyle suyla yıkayın. Yağ çözeltilerinin enjeksiyonundan sonra şırınga bir fırça ve sabunla yıkanır. Ardından parmağınızla iğne altı konisindeki deliği kapatarak silindirin içine su toplayın, pistonu silindirin içine sokun, iğneyi takın ve pistonun basıncı altında durulayın (Şek. 5).

Bu su, 1: 1 oranında %10'luk bir berrak ağartıcı çözeltisiyle, 1 saat süreyle maruz bırakılarak (veya başka bir düzenlenmiş dezenfektan çözeltisiyle) dezenfekte edilir.

Pirinç. Ayrı bir kapta akan su ile durulama.

IIsahne

60 dakika boyunca 22 0 sıcaklıkta% 3'lük bir kloramin çözeltisine (tüberküloz için -% 5 çözelti) batırmak.

IIIsahne

Akan suyla durulama, su sıcaklığı 22 0, maruz kalma 0,5 dakika

ile ön sterilizasyon temizliği 4 aşama STK'da düzenlenen

IVsahne.

"Deterjan" işaretli bir kapta temizleme solüsyonunun hazırlanması
çözüm".

Temizleme solüsyonunun bileşimi:

"Deterjan" etiketli bir kapta bir deterjan solüsyonuna batırma
çözüm "15 dakika.

Vsahne.

Her ürünü bir fırça veya gazlı bez kullanarak bir deterjan solüsyonunda 0,5-1 dakika yıkayın. ürün üzerinde, çözeltiyi pompalayarak bir şırınga ile iğneler, gerekirse önce bir mandrel ile temizleyin.

VIsahne.

Ürünleri akan su altında durulama:

Biolot deterjanı kullanırken - 3 dakika,

Deterjanları kullanırken "İlerleme", "Marichka" - 5 dakika,

"Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos makinesi" deterjanlarını kullanırken - 10 dakika.

viisahne.

Her bir parçayı 0,5 dakika damıtılmış suda durulayın.

VIIIsahne.

85 0 С sıcaklıkta nem tamamen kaybolana kadar bir hava fırınında sıcak hava ile kurutma.

22. Ön sterilizasyon temizliği için yıkama kompleksinin hazırlanması

Temizleme solüsyonlarının hazırlanması için kurallar

1 yol.

5 gram Biolot tozu 995 ml su içinde çözülür, 40-45 derecelik bir sıcaklığa ısıtılır.

Yöntem 2.

20 ml %33 hidrojen peroksit çözeltisi (perhidrol) + 5 g herhangi bir deterjan ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 975 ml su.

Yöntem 3.

170 ml %3 hidrojen peroksit çözeltisi + 5 gr deterjan ("İlerleme", "Aina", "Astra", "Lotos") + 825 ml su.

50-55 gr sıcaklığa kadar ısıtın.

Not: yıkama çözeltisi bir gün için hazırlanır, 6 kez ısınmasına izin verilir. Pembe bir renk belirirse, değiştirin. Hidrojen peroksit nedenleri aletlerin korozyonu, aşındırıcı olmayan metallerden yapılmıştır. Bu nedenle, hidrojen peroksit ve SMS "Lotos", "Lotos-automat" içeren yıkama solüsyonuna bir korozyon önleyici -% 0.14 sodyum oleat solüsyonu eklenmesi tavsiye edilir.

23. Sterilizasyon kutusunun sterilizasyon için hazırlanması

Sterilizasyon için hazırlanan pansuman malzemesi ve ameliyat bezleri farklı cihaz ve ölçülere sahip sterilizasyon kutularına (bix) yerleştirilir. Gövde üzerindeki bazı kovalarda, otoklavda sterilize edildiğinde buharın kovaya serbestçe geçtiği yan delikler vardır. Bu delikler bix gövdesi üzerinde özel bir metal kayış hareket ettirilerek açılıp kapatılır.

Kapakta bulunan delikli bixler daha uygundur. Kapağın içinden bu delikler bir filtre ile kapatılmıştır.

Sterilizasyon için Bix hazırlığıŞöyleki:

1) aşağıdakileri belirleyerek parçalarda sızıntı olup olmadığını kontrol edin:

a) kapağın kapanmasının sıkılığı;

b) kayışın hareket kolaylığı ve gövdedeki deliklerin kayıştaki deliklerle eşleşme doğruluğu;

c) metal kayışın gövdeye bir kenetleme cihazı ile sabitlenmesinin gücü;

2) kemerin gövde açıklıklarının açık olduğu bir konumda sabitlenmesi;

3) Bix'in içini ve dışını düzenlenmiş bir dezenfektanla silin

4) bix'in altını ve duvarlarını bir peçete veya çarşafla örtün;

5) pansuman malzemesi ve cerrahi çarşaflar bix'e yerleştirilir;

6) malzeme sterilite göstergelerini bix - 3 parçaya yerleştirin;

7) bix'i işaretleyin.

24. Sterilizasyon

Aşağıdaki yöntemler kullanılır sterilizasyon:

Termal: buhar, hava (100 ° C'nin üzerindeki sıcaklık);

Kimyasal (çözelti sterilizasyonu);

Radyasyon;

Gaz (kimyasallar).

Termal yöntem:

Buhar yöntemi(otoklavda) - bu yöntem için sterilize edici madde, aşırı basınç altında doymuş su buharıdır.

Modlar:

1. 2.0 atm basınçta sterilizasyon. ve 20 dakikalık maruz kalma ile 132 ° C'lik bir sıcaklık. Şunlardan yapılmış sterilize edilmiş ürünler: korozyona dayanıklı metal, cam, kumaşlar (temel mod);
2. 1.1 atm basınçta sterilizasyon. ve 45 dakikalık bir maruz kalma ile 120 ° C'lik bir sıcaklık. Şunlardan yapılmış sterilize edilebilir ürünler: kauçuk, lateks, polimerik malzemeler (nazik mod).

Hava yöntemi(kuru fırında) - kuru sıcak hava sterilize edici bir maddedir.

Modlar:

1. 60 dakika boyunca sıcaklık 180 ° С. Metal ve cam ürünleri sterilize edin.
2. 150 dakika boyunca 160 ° С sıcaklık. Silikon kauçuk ürünleri sterilize edin.

Paketlerin sterilite şartları:

Filtresiz sterilizasyon kutusu - 3 gün,

Filtreli sterilizasyon kutusu - 20 gün,

Kaba patiska çift ambalaj, çeşitli kağıt torbalar - 3 gün.

Kimyasal yöntem:

bir . 18-20 °C - 6 saat sıcaklıkta %6 hidrojen peroksit çözeltisi.

2. 45-50 °C - 3 saat sıcaklıkta %6 hidrojen peroksit çözeltisi. Çözeltilerle sterilize edilen ürünler, kaplara serbestçe yerleştirilir. Ürün uzunlamasına bir spiral halinde serilir, kanallar ve boşluklar bir çözelti ile doldurulur.

Sterilizasyon bittikten sonra ürünler, her seferinde değiştirilerek steril suya üç kez 5 dakika batırılır, daha sonra steril bir forseps ile steril bir örtü ile kaplı steril bir kaba aktarılır. Ürünler ambalajsız solüsyonlarla sterilize edildiğinden bu yöntem ancak merkezi olmayan bir sistemde kullanılabilir.

Radyasyon yöntemi:

Sterilize edici ajan iyonlaştırıcı y (gama) - ve β (beta) radyasyonudur.

Paketleme için polietilen torbalar kullanılmaktadır. Sterilite bu tür ambalajlarda yıllarca kalır. Son kullanma tarihi ambalaj üzerinde belirtilmiştir. Radyasyon, endüstriyel sterilizasyonun ana yöntemidir. Steril tek kullanımlık ürünler üreten işletmeler tarafından kullanılmaktadır.

Gaz yöntemi:

18-80 ° C'de gerçekleştirildi. Ürünler paketlerde sterilize edilmektedir. Gaz sterilizasyonunda etilen oksit ve karışımları formaldehit kullanılmaktadır. Sterilizasyon işlemi uzun bir döngüye sahiptir ve bir sağlık kuruluşunda nadiren kullanılır.

25. Sterilizasyonun kalite kontrolü

Kontrol türleri:

Kimyasal;

Teknik;

Bakteriyolojik.

Entegre (termal) eylem göstergeleri ile izleme

Yukarıda sunulan "Vinar" şirketinin sterilite göstergeleri, yalnızca tüm sterilizasyon maruziyeti sırasında sterilizasyon sıcaklığına maruz kaldığında standarda renk değiştirir.

Her döngüde, sterilizatörün test noktalarına gösterge şeritleri yerleştirilir. Herhangi bir noktada göstergenin rengi standarttan daha açıksa, tüm ürünler steril olmayan olarak kabul edilir.

"STERIKONT" serisi - buhar (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") ve hava, (160 ° / 150 ", 180/60") sterilizasyonunun tüm kritik parametrelerini izlemek için sınıf 4'ün kendinden yapışkanlı göstergeleri sterilizatör odası (sterilize paketlerin dışında)

STERITEST serisi - buharın tüm kritik parametrelerini izlemek için kendinden yapışkanlı göstergeler, 4 sınıf (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") ve hava 5 sınıfları (160 ° / 150 ", 180 ° / 60", 200 ° / 30") steril ambalajlarda sterilizasyon.

INTEST serisi - 121 ° / 20 ", 126 ° / 10", 134 ° / 5 modlarında ön vakum sterilizatörlerinde hem sterilizatör odasında hem de sterilize edilmiş paketlerin içinde buhar sterilizasyonunun tüm kritik parametrelerini izlemek için sınıf 4'ün kendinden yapışkanlı göstergeleri "...

Teknik kontrol yöntemi

Sıcaklık, basınç, sterilizasyonun başlangıç ​​ve bitiş zamanlarının özel bir dergide kaydedilmesi.

Bakteriyolojik kontrol yöntemi

Bir biyotest kullanılarak gerçekleştirilir - belirli bir malzemeden yapılmış, test mikroorganizmaları ile tohumlanmış bir nesne. Taşıyıcı olarak B. lichemiformis sporlarını içeren küçük bir şişe kullanılır. Kontrol, onaylanan metoda göre yapılır. B. Lichemiformis sporları ile renkli kültür besiyeri ile hazır sertifikalı testler de vardır, bu da termostat varsa doğrudan merkezi ısıtma merkezinde bakteriyolojik kontrolün yapılmasını mümkün kılar.

Çeşitli sterilize edilmiş ürünlerden elde edilen kontrol mahsulleri SES çalışanları tarafından alınmaktadır.

26. Tıbbi hemşire için steril masanın döşenmesi

Amaç: Hastane enfeksiyonlarının önlenmesini sağlayan tıbbi aletlerin, şırıngaların, iğnelerin sterilitesine uygunluk.

Teçhizat:

Manipülasyon tablosu;

Çalışma masası: steril bix (aletler, pamuk toplar, gazlı bezler, steril eldivenler); etil alkol %70; cımbız için kuru steril kap veya dezenfektan solüsyonlarından birinin bulunduğu steril bir kap; kullanılmış malzeme için kap;

Pedal setinde steril bix: bornoz, maske, eldiven, bone, 2 büyük çarşaf, havlu, cımbız, klips, bebek bezi, cımbız kabı.

Yürütme sırası:

1. Steril masayı örtmeden önce hemşire: ellerini yıkar, maske takar, eldivenler, masaya 15 dakikalık aralıklarla iki kez dezenfektan solüsyonu uygular, sonra dezenfektan solüsyonunun geri kalanını temiz bir bezle durular.

2. Eldivenleri çıkarır, ellerini yıkar.

3. Bix'i giysilerle kontrol eder (sıkılık, sterilizasyon tarihi), etiketin üzerine açılış tarihini ve saatini yazar.

4. Ellerin hijyenik tedavisini gerçekleştirir.

5. Pedal takımı üzerindeki bix'i açar, göstergenin standarda göre renk değişimini kontrol eder.

6. Bix'ten steril cımbız çıkarır ve sırayla çıkarır: cımbız için bir kap, steril bir önlük, bir maske, bir eldiven (bunları algoritmaya göre koyar).

7. Steril cımbızla çarşafı çıkarır ve sol eline koyar, cımbız kuru steril bir kaba (bix) koyar.

8. Kollarını uzatarak tabakayı 4 kat katlayarak açar ve alt kenarları 20-30 cm aşağı sarkacak şekilde "sizden uzağa" bir hareketle tedavi masasını kaplar.

9. 4 katmana katlanmış ikinci sayfayı çıkarır, açar ve ilkinin üstüne yerleştirir.

1. Arkadan pençeleriyle 8 tabakanın hepsini yakalar, önünde 2 pençe ile kenarlar boyunca sadece 4 üst tabakayı yakalar. Masa ayarlandı.
2. Steril masayı ön pimlerle "uzaklaştırarak" açar, katmanları akordeon gibi katlar, 10-15 cm'lik kenara ulaşmaz, pimler masanın üzerine asılır.
3. Gerekli steril aleti uygun bir sırayla (veya kabul edilen şemaya göre) cımbızla masaya koyar.
4. Ön pimleri kavrayarak yukarı kaldırır, "akordeon"u yayar ve "kendine doğru" hareketi masanın steril kısmına dokunmadan masayı kapatır.
5. Sayfanın sol üst köşesine bir etiket yapıştırır (steril masanın sterilizasyon tarihi, örtülme zamanı ve hemşirenin imzası).

Dikkat!

1. Steril masa saat 6'ya kadar kurulur.
2. Araç kutusunu masadan aldıktan sonra hemen kapanır.
3. Hemşire steril masadan aletleri steril kuru cımbızla alır.
4. Steril masadan alınan kullanılmamış alet iade edilmez.

27. Hastanın kanının veya diğer biyolojik sıvıların hemşirenin kıyafetlerine ve cildine teması

Hastanın kanı veya diğer biyolojik sıvılar bir hemşirenin giysisine ve derisine bulaşırsa, şunları yapmak gerekir:

1. Kirli tulumları sağ tarafı içe gelecek şekilde çıkarın.

2. %3'lük bir kloramin çözeltisine 1 saat (veya başka bir çözelti, yukarıya bakın) daldırın.

3. Kişisel giysilerinizin lekeli yerini %3'lük kloramin solüsyonuna batırılmış bir peçete ile 60 dakika kapatın ve ardından sıcak suyla yıkayın.

4. Elinize, 70 derecelik bir etil alkol çözeltisiyle bolca nemlendirilmiş bir tampon alın.

5. Kişisel giysilerinizin ıslandığı yerdeki biyolojik sıvı kalıntılarını bu tamponu kullanarak parmaklarınızla sıkıştırarak çıkarın.

6. Swabı bir atık kabına atın.

7. Cildinizi sabun ve suyla yıkayın.

8. Antiseptik bir solüsyonda bolca nemlendirilmiş bir çubukla ciltten biyolojik sıvı kalıntılarının çıkarılmasını tekrarlayın.

9. Swabı atık tepsisine atın.

Not: Kullanılmış swabları bir kaba koyun ve 60 dakika boyunca %3 çamaşır suyu solüsyonu ile doldurun. (veya başka bir düzenlenmiş dezenfektan solüsyonu kullanın); Tepsiyi bir dezenfektan solüsyonuna yerleştirin, maruziyet seçilen dezenfektan solüsyonuna bağlıdır. Dezenfeksiyondan sonra, tulumları kirli çamaşırlar için bir muşamba torbasına koyun ve sıcak suda daha fazla makine yıkaması için çamaşırhaneye gönderin.

28. Hastanın biyolojik substratlarının gözün mukoza zarına teması

Hastanın biyolojik substratları gözün mukoza zarı ile temas ederse, tıp uzmanı aşağıdaki önlemleri almalıdır.

Kaza durumunda ilk yardım çantası hazırlayın, steril: 2 tepsi, forseps.

1. Pipetli bir kraft torba ve pansumanlı bir kraft torba, gözleri yıkamak için undinki alın ve tepsiye yerleştirin.

2. İlk yardım çantasından %0.05'lik bir potasyum permanganat çözeltisi alın.

3. Undinki'ye %0.05 potasyum permanganat solüsyonu dökün ve gözleri yıkayın.

4. Gözü durulayın, başınızı öne eğin, solüsyonla undinka'yı yüze sıkıca bastırın ve göz kapakları için yanıp sönme hareketleri yapın.

5. Undinka'yı çıkarın.

6. Gözün dış köşesinden buruna doğru hareket eden bir kraft torbadan steril peçetelerle gözü silin.

Not: Kullanımdan sonra göz damlalarını %2 soda solüsyonunda 15 dakika kaynatın. veya damıtılmış suda (30 dak.). Kullanılmış gazlı bezleri %3 kloramin solüsyonunda veya %3 çamaşır suyu solüsyonunda 60 dakika boyunca (veya diğer düzenlenmiş dezenfektan solüsyonu) dezenfekte edin.

29. Hastanın biyolojik substratlarının yüz ve dudak derisiyle teması

Hastanın biyolojik substratları yüz ve dudak derisine bulaşırsa, hemşirenin 2 steril tepsi, steril pens ve kaza durumunda ilk yardım çantası hazırlaması gerekir.

1. İlk yardım çantasından bandaj malzemesi olan bir kraft torba alın ve tepsiye koyun.

2. İlk yardım çantasından 70 derecelik alkol veya %0.05 potasyum permanganat çözeltisi alın.

3. Steril bir gazlı bezi 70 derecelik alkol veya %0,05 potasyum permanganat solüsyonu ile nemlendirin ve hastanın biyolojik substratını yüz ve dudak derisinden parmaklarınızı kıstırarak çıkarın, kullanılmış pansuman malzemesini tepsiye atın (atık malzeme için) .

4. Yüze ve dudaklara 70 ° alkol veya %0,05 potasyum permanganat solüsyonu ile nemlendirilmiş steril gazlı bezle tekrar uygulayın.

5. Ağzı 70 derecelik alkol veya %0.05 potasyum permanganat solüsyonu ile çalkalayın.

Not: Kullanılmış pansumanı %3'lük çamaşır suyu solüsyonu içeren bir kapta 60 dakika boyunca (veya başka bir düzenlenmiş dezenfektan solüsyonunda) dezenfekte edin.

30. Biyolojik substratların nazal mukoza ile teması

Bir sağlık çalışanının burun mukozasına biyolojik substratlar bulaşırsa, 2 steril tepsi, steril pens ve kaza durumunda ilk yardım çantası hazırlamak gerekir.

1. Pipetli bir kraft torba ve pansumanlı bir kraft torba alın ve tepsiye yerleştirin.

2. İlk yardım çantasından %1 protargol solüsyonu alın.

3. El işi poşetinden bir pipeti %1 Protargol solüsyonu içeren bir şişeye koyun.

4. Tepsiyi elinize koyun.

5. Burnu %1 protargol solüsyonuyla damlatın ve başını aşağı indirin (içerik tepsiye akar).

6. Burnu %1 protargol solüsyonuyla yeniden aşılayın ve başı aşağı indirin (içerik tepsiye akar).

7. Burnu steril bir gazlı bezle silin.

Not: Kullandıktan sonra tepsiyi %3 kloramin solüsyonunda 60 dakika dezenfekte edin. Kullanılmış pansuman malzemesini %3 çamaşır suyu içeren bir kaba 60 dakika boyunca dökün. (veya diğer düzenlenmiş dezenfektan solüsyonu).

31. Potansiyel olarak bulaşıcı bir aletle bir elin parmaklarının yaralanması

Elin parmakları potansiyel olarak bulaşıcı bir alet tarafından yaralanırsa, şunları yapmak gerekir:

Kaza durumunda ilk yardım çantası, steril bix, 2 tepsi, steril forseps hazırlayın.

1. Eldivenleri çıkarmadan yaradaki kanı sıkın, ardından lastik eldivenleri çıkarın, içinde %3 kloramin solüsyonu bulunan bir kaba atın.

2. İlk yardım çantasından bandaj malzemesi olan bir kraft torba alın ve tepsiye yerleştirin.

3. İlk yardım çantasından 70 derecelik etil alkol, %5 iyot solüsyonu alın.

4. Yara yüzeyine 70 derecelik etil alkolle bolca nemlendirilmiş steril bir top uygulayın ve atık malzeme tepsisine atın.

5. Kanamayı durdurmadan su ve sabunla yıkayın.

6. Yara yüzeyini steril bir top ile kurulayın ve atık tepsisine atın.

7. Yara yüzeyine tekrar 70 derece alkol uygulayın, ardından %5 iyot solüsyonu ile tedavi edin ve kullanılmış pansuman malzemesini tepsiye atın.

8. Yara yüzeyine bakterisit bir sıva uygulayın.

9. Bakterisidal bir sıvadan bir bandaj uyguladıktan sonra lastik bir parmak ucu takın, eldiven giyin.

10. Kullanılmış eşyaları ve pansumanları mevcut talimatlara göre dezenfekte edin (yukarıya bakın).

11. Steril eldiven giyin.

12. Kullanılmış lastik eldivenleri dezenfektan solüsyonu (%3 kloramin solüsyonu) ile doldurun ve kapta 60 dakika bekletin.

Not: Kullanılmış pansuman malzemesini %3'lük çamaşır suyu solüsyonlu bir kaba 1 saat boyunca dökün.Kabı 1 saat boyunca kuru ağartıcılı yıkama suyuyla doldurun (1 litrede 200 g oranında). Tepsileri dezenfektan solüsyonlu bir kaba yerleştirin. Seçilen dezenfektan solüsyonuna (veya diğer düzenlenmiş dezenfektan solüsyonuna) bağlı olarak maruz kalma.

32. Deri ve mukoza zarlarında klor içeren solüsyonlarla temas için ilk yardım.

isabet yeri		İlk yardım
	Hiperemi, dermatit, egzama	Akan su ile durulayın, bir dermatoloğa danışın.
Mukoza zarları	Gözlerin mukoza zarının hiperemi, lakrimasyon, ağrı	Bir su akışı veya %2 kabartma tozu solüsyonu ile durulayın, %1 novokain solüsyonu damlatın
	üzgün dışkı, şiddetli vakalarda kramplar, ateş olabilir	bir doktor çağırın, mideyi su veya kabartma tozu solüsyonu ile yıkayın, içmesi için süt verin.
Solunum sistemi	mukuslu gözlerde kızarıklık, burun akıntısı, öksürük, burun kanaması olabilir	kurbanı temiz havaya çıkarın, doktor çağırın, ağzı ve nazofarenksi suyla çalkalayın, içmek için kabartma tozu (en az 2 bardak) ilavesiyle süt verin, oksijenle soluma, antitussifler.

Klor içeren maddelerle zehirlenmenin panzehiri yoktur!

Ağır vakalarda damara enjekte edilir:%40 glukoz solüsyonu 20 ml., %5 askorbik asit solüsyonu 10-20 ml.

33. Prosedürel (giyinme) odalarının rutin temizliği.

Teçhizat:

1. özel bornoz,
2. şapka,
3. maske,
4. Lateks eldiven,
5. duvarlar ve zeminler için paspaslar,
6. paçavralar.

Günde en az 2 kez deterjanlar (%0.5 sıcak sabun-soda solüsyonu) ve gerekirse dezenfektanlar (%1 kloramin B solüsyonu veya çamaşır suyu, %0.5 deterjanlı %6 hidrojen peroksit solüsyonu) kullanılarak gerçekleştirilir. zeminlerin işlenmesi, envanter ve ekipmanın çalışma yüzeyleri, sıhhi tesisat. Ofiste temizlik ve düzeni sağlamak için (işe ara vermeden) gün boyu rutin temizlik yapılmaktadır.

Ofisin ultraviyole ışınlaması ve havalandırılması günde 4 kez 30 dakika gerçekleştirilir.

34. Prosedürel (giyinme) odalarının genel temizliği.

Teçhizat:

1. Steril özellik giysiler: bornoz, şapka, maske;
2. Lateks eldiven,
3. mobilya ve ekipman, duvarlar, zeminler için işaretli envanter,
4. duvarlar ve zeminler için paspaslar,
5. paçavralar.
6. hidro-uzaktan kumanda veya otomatik max,
7. Çözümler:

%0.5 deterjanlı %6 hidrojen peroksit solüsyonu.

%5 kloramin B çözeltisi

%1 deokson solüsyonu

%2 sabun ve soda çözeltisi

1. mikrop öldürücü lamba

1. Tedavi odalarının genel temizliği haftada en az 1 kez bir m/s ve bir hemşire tarafından yapılır ve genel temizlik defterine buna uygun bir giriş yapılır.

2. Odada temizlik, ekipman ve envantere engel olabilecek alet, ilaç ve diğer eşyalar önceden duvarlardan uzaklaştırılır. Temizlik aşamalar halinde gerçekleştirilir: dezenfeksiyon - yıkama - bakterisit lambalarla ışınlama.

3. Genel temizlik sırasında dezenfeksiyon işlemi, bir hidro-kontrol ünitesi veya otomatik bir makine ile sulamadan veya tavandan, duvarlardan, pencerelerden, bölmelerden, kapılardan, sıhhi tesisattan ve diğer ekipmanlardan bir dezenfektanın çalışma çözeltisine batırılmış bir bezle ovalamayı içerir. . Balın dezenfeksiyonu için. ekipman, envanter, mobilya, işlendikten sonra zeminleri temizlemek için kullanılan ayrı olarak hazırlanmış bir çözüm kullanılır. Dezenfektanın tüketim oranı 110-200 ml'dir. 1 metrekare için metrekare.

4. Genel temizlik için dezenfektan olarak 1 saat maruz kalan aşağıdaki müstahzarlar kullanılır:

%0.5 deterjanlı %6 hidrojen peroksit solüsyonu.

%5 kloramin B çözeltisi

%1 deokson solüsyonu

Asepsi talebinin yüksek olduğu bir odada, salgın endikasyonlara göre, %6'lık bir hidrojen peroksit çözeltisi ile 0,5 deterjan veya %5'lik kloramin çözeltisi (maruziyet 1 saat) ile tedavi gerçekleştirilir.

5. Ofisin dezenfeksiyonundan sonra, sadece genel temizlik için kullanılan steril özel giysileri giyerler ve %2 sabun-soda solüsyonu (100g. Soda + 100g sabun ve 10 litreye kadar su) ile tesisleri, envanteri, ekipmanları yıkarlar. ve ardından ılık akan su.

6. Yıkadıktan sonra, pencereler kapalıyken, oda alanının 1 m3'ü başına 1 W lamba gücü oranında mikrop öldürücü lambaları 2 saat açın.

7. En az 30 dakika havalandırın.

Güncellenmiş 27 Nis 2015... Tarafından yaratıldı 12 Aralık 2014

Balgam toplama, tıbbi personelin varlığında ve doğrudan katılımıyla yapılmalıdır.

1. Hemşire hastaya çalışmanın nedenlerini ve öksürme ihtiyacını tükürük veya nazofaringeal mukus değil, birkaç derin nefesten sonra ortaya çıkan üretken bir öksürüğün sonucu olarak elde edilen derin hava yollarının içeriğini açıklamalıdır. .

2. Hastayı, önce dişlerini fırçalaması ve ağız boşluğunu kaynamış su ile durulaması gerektiği konusunda uyarmak gerekir; bu, ağız boşluğunda büyüyen mikrofloranın ve balgamı kirleten ve zorlaştıran yiyecek artıklarının mekanik olarak çıkarılmasına izin verir. işlemek için.

3. Maske, lastik eldiven ve lastik önlük takan bir hemşire hastanın arkasında olmalı, pozisyonunu hava hareketinin yönü hastadan hastaya olacak şekilde seçmelidir. Steril bir balgam toplama şişesi açmalı, kapağı çıkarmalı ve hastaya vermelidir.

birkaç derin nefes.

5. Balgam alımı tamamlandıktan sonra hemşire, şişeyi bir kapakla kapatmalı, toplanan materyalin miktar ve kalitesini değerlendirmeli, bu verileri sevk dosyasına girmelidir. Balgamın toplanan kısmı ile şişe dikkatlice vidalı bir kapakla kapatılır, işaretlenir ve laboratuvara taşınması için özel bir kap veya kutuya yerleştirilir.

Lojistik desteği.

Aside dirençli mikobakteriler üzerinde araştırma için malzeme, sıkı vidalı kapaklı steril şişelerde toplanır. Mühürlü şişeler kullanıldığında, MBT'nin dış ortama girmesi engellenir, test materyali ortamda yaygın olarak bulunan aside dayanıklı mikobakterilerle kontaminasyondan korunur.

Hemoptizi - tüberkülozlu çocuklarda pratikte hiç oluşmaz, ergenlerde çok nadirdir.

Nefes darlığı - tüberkülozun erken formlarında oluşmaz. İntratorasik lenf düğümlerinde belirgin bir artış, açıklığının ihlali ile büyük bir bronşta hasar ile gözlenebilir. Dispne, miliyer, yaygın tüberküloz, eksüdatif plörezi, yaygın fibro-kavernöz tüberküloz ile not edilir.

Göğüs ağrısı - çoğu çocukta yok; parietal plevranın sürece dahil edilmesinin, komplikasyon durumunda mediastenin yer değiştirmesinin bir tezahürü olabilirler. Ağrı genellikle küçük, aralıklı, solunumla ilişkilidir.

Hastalığın tarihinde, mevcut hastalığın başlangıcını ve seyrini ve herhangi bir kışkırtıcı an ile olası bağlantıyı bulmak gerekir. Ertelenen akut solunum yolu viral enfeksiyonları, kronik bronşit, tekrarlayan veya uzun süreli pnömoni, bazen bronşiyal astım, eksüdatif plörezi tüberküloz maskeleri olabilir.

Hastalığın ilk klinik belirtileri genellikle yavaş yavaş artar, daha az sıklıkla keskin bir şekilde gelişir. Çocuklarda hastalık genellikle asemptomatiktir ve önleyici muayeneler sırasında tespit edilir. Akut seyir, erken çocukluk döneminde, asemptomatik - okulda, özellikle 7 ila 11 yaşlarında daha yaygındır. Çocuğun (genç) bu hastalık için aminoglikozitler, rifampisin, florokinolonlar alıp almadığını öğreniyoruz. Bu ilaçların tüberküloz önleyici etkisi vardır ve durumu iyileştirir, kliniği yağlar.

Yaşam tarihinde, tüberküloz aşıları hakkında bilgilere - bunların zamanlaması, tüberkülin testlerinin yapılmasının zamanlaması ve çocuğun yaşamı boyunca dinamikleri üzerindeki sonuçlarına dikkat çekiyoruz. Tüberkülozlu insan ve hayvanlarla temasın varlığı, temas türleri belirlenir.

Aynı zamanda, aile üyelerinin sağlık durumunu - baba, anne, akrabalar ve komşuların yanı sıra, tüberkülozdan şüphelenilen hastalıklara (plörezi, bronşit, tekrarlanan pnömoni, vb.) vurgu yaparak öğreniyoruz. Ebeveynlerin ve diğer yakın akrabaların son florografik muayenesinin zamanlamasını ve sonuçlarını öğrenmek önemlidir. Ailenin yaşam koşulları, maddi güvenlik, ebeveynlerin sosyal uyumu ve ailenin bileşimi önemlidir. Ailedeki diğer çocuklarda tüberkülin duyarlılığının doğası önemlidir. Çocuğun tüberküloza yatkın hastalıkların varlığını, tedavi yöntemlerini dikkate alıyoruz.

BCG (Bacillus Calmette-Guérin veya Bacillus Calmette-Guérin, BCG), özel olarak yetiştirildiği için insanlarda virülansını neredeyse kaybetmiş, zayıflamış bir canlı sığır tüberküloz basili (lat.Mycobacterium bovis BCG) suşundan hazırlanan bir tüberküloz aşısıdır. yapay bir ortam.

Bir çocuğun vücudunda bir aşının etkisi altında üretilen insan tüberkülozunun etken maddesi Mycobacterium tuberculosis'e karşı bağışıklığın aktivitesi ve süresi yeterince çalışılmamıştır.

Aşı bileşenleri, aşıyı sığır tüberkülozu ("İnci hastalığı") gelişimine karşı etkili kılmak için yeterince antijenik kalır.

MAC grubunun atipik formları için (örneğin Mycobacterium avium), 1975 ile 1985 yılları arasında İsveç'te aşılanmamış çocuklar arasındaki insidans oranının aşılı çocuklara göre 6 kat daha yüksek olduğu ve 100.000'de 26.8 vakaya ulaştığı bilinmektedir.

Şu anda, mikobakteriyozun etken maddelerine (örn. Mycobacterium kansasii) karşı aşı profilaksisinin etkinliği yeterince araştırılmamıştır.

Aşılama sonrası komplikasyon vakaları yıllık olarak not edilir. BCG suşunun neden olduğu hastalığa BCGit denir ve tüberküloz sürecinin gelişiminin kendi özelliklerine sahiptir.

Kontrendikasyonlar:

Prematüre (doğum ağırlığı 2500 g'dan az);

· Akut hastalıklar (aşılama alevlenmenin sonuna kadar ertelenir);

Rahim içi enfeksiyon;

· Pürülan-septik hastalıklar;

· Orta ve şiddetli formdaki yenidoğanların hemolitik hastalığı;

· Şiddetli nörolojik semptomlarla birlikte sinir sisteminin ciddi lezyonları;

· Genel cilt lezyonları;

· Birincil immün yetmezlik;

· Malign neoplazmalar;

· İmmünosupresanların eşzamanlı uygulaması;

· Radyasyon tedavisi (aşılama, tedavinin bitiminden 6 ay sonra yapılır);

· Ailedeki diğer çocuklarda yaygın tüberküloz;

· Annede HIV enfeksiyonu.

Tüberkülin testleri.

Tüberkülozun önlenmesinde önemli bir rol, zamanında tespiti ile oynanır. Florografik çalışmalar, diaskintest, Mantoux reaksiyonu, tanı materyalinin bakteriyolojik çalışmaları, önleyici muayeneler bu konuda büyük önem taşımaktadır.

Çocuklarda tüberküloz enfeksiyonunun erken tespiti için ana yöntem sistematik tüberkülin teşhisidir. Ana amacı, tüberkülin testlerinin kullanımına dayanarak popülasyonun mikrobakteri tüberkülozu ile enfeksiyonunu incelemektir.

1974'ten beri tek bir tüberkülin testi kullanılmıştır - 2TE ile Mantoux reaksiyonu. 2009'dan beri yeni bir tür tüberkülin testi tanıtıldı - diaskintest.

Kitle sistematik planlı tüberkülin teşhisi

Kitle tüberkülin teşhisinin amaçları:

· MBT ile yeni enfekte olmuş kişilerin belirlenmesi;

· giperrergicheskie ve tüberküline karşı yoğunlaştırıcı reaksiyonlar ile;

· Hastanede aşılanmamış 2 aylık ve daha büyük çocukların BCG-M aşısı seçimi;

· BCG yeniden aşılaması için seçim;

· Çocuklarda ve ergenlerde tüberkülozun erken teşhisi.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mart 2003 tarih ve 109 sayılı "Rusya Federasyonu'nda tüberküloz önleyici tedbirlerin iyileştirilmesi üzerine" Kararına göre, 12 aylıktan itibaren tüm aşılanmış çocuklar için tüberkülin teşhisi yapılır (hariç). tıbbi ve sosyal risk faktörleri olan çocuklar için) önceki sonuca bakılmaksızın yıllık olarak.

Tüberkülozla mücadele, Rusya için bir devlet önceliğidir ve bu, başlıcaları aşağıdaki yasama eylemlerine yansır:

· 18.06.2001 tarih ve 77 FZ sayılı Federal Kanun “Rusya Federasyonu'nda Tüberküloz Yayılımının Önlenmesi Hakkında;

· Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 25.12.2001 Sayılı 892 sayılı "Federal Yasanın Uygulanması Hakkında" Rusya Federasyonu'nda Tüberküloz Yayılımının Önlenmesi Hakkında ";

· Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mart 2003 tarihli ve 109 sayılı "Rusya Federasyonu'nda tüberküloz önleyici tedbirlerin iyileştirilmesi hakkında";

Mantoux testi

Vücudun bir tüberküloz basili ile temas edip etmediğini belirlemek için daha iyi Mantoux testi veya Mantoux testi olarak bilinen bir tüberkülin cilt testi kullanılır. Bunun için önkol iç tarafına az miktarda patojen protein intradermal olarak enjekte edilir ve 72 saat sonra sonuç, kızarıklık ve tüberkül oluşumu ile kendini gösteren bağışıklık tepkisine göre yorumlanır.

Mantoux testi, yalnızca tüberkülozun etken maddesi ile temas sorununa cevap verebilir veya vermeyebilir. Bu enfeksiyonun aktif mi yoksa inaktif mi olduğunu ve başkalarına bulaştırma yeteneğine sahip olup olmadığınızı belirleyemiyor. Teşhisi doğrulamak ve tüberküloz formunu (açık, kapalı, pulmoner, ekstrapulmoner) belirlemek için ek çalışmalar yapılır.

Reaksiyondan sonra, yanlış bir pozitif sonuca yol açabileceğinden, alerjenleri dışlamak için enjeksiyon bölgesini ıslatmamak veya çizmemek önemlidir.

en iyi

DIASKINTEST, Mycobacterium tuberculosis'in (Micobacterium tuberculosis ve Micobacterium bovis) virülan suşlarının karakteristiği olan iki bağlantılı antijen - ESAT6 ve CFP10 içeren rekombinant bir protein olan yenilikçi bir intradermal tanı testidir.

Bu antijenler, Micobacterium bovis BCG aşı suşunda ve çoğu tüberküloz olmayan mikobakteride yoktur, bu nedenle Diaskintest, yalnızca Mycobacterium tuberculosis'e karşı bir bağışıklık tepkisi oluşturur ve BCG aşısıyla ilişkili bir reaksiyon vermez. Bu nitelikler nedeniyle Diaskintest, geleneksel intradermal tüberkülin testi (Mantoux testi) kullanıldığında vakaların %40-60'ında gözlenen yanlış pozitif reaksiyon geliştirme olasılığını en aza indirerek neredeyse %100 duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir. Diaskintest'i ayarlama tekniği, tıbbi kurumların tıbbi personeli için kullanımını sağlayan tüberkülin PPD-L ile Mantoux testi ile aynıdır.

Diaskintest, aşağıdakileri sağlamak için tüm yaş gruplarında bir intradermal test oluşturmaya yöneliktir:

· Tüberküloz teşhisi, süreç aktivitesinin değerlendirilmesi ve aktif tüberküloz geliştirme riski yüksek olan kişilerin belirlenmesi;

· Tüberkülozun ayırıcı tanısı;

· Aşılama sonrası ve bulaşıcı alerjilerin ayırıcı tanısı (gecikmeli tip aşırı duyarlılık);

· Diğer yöntemlerle kombinasyon halinde tüberküloz tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi.

Şu anda, bu tüberküloz teşhisi yöntemi, Smolensk'teki olayla bağlantılı olarak süresiz olarak askıya alındı.

kemoprofilaksi

Kemoprofilaksi, özellikle tüberküloza yakalanma riski taşıyan sağlıklı kişiler tarafından hastalıklarını önlemek için spesifik anti-tüberküloz (tüberkülostatik) ilaçların kullanılması olarak anlaşılır.

Hangi durumlarda kemoprofilaksi reçete edilir:

· Tüberküloz kurumlarının çalışanları da dahil olmak üzere basil salan ajanlarla teması olan kişiler;

· Tüberkülin bükümü olan kişiler, numuneler;

· Tüberküline karşı "hipererjik" olarak adlandırılan reaksiyonları olan, tüberküline karşı yüksek duyarlılığı olan kişiler;

· Olumsuz koşullar nedeniyle sürecin alevlenmesinin meydana gelebileceği aktif olmayan tüberküloz değişiklikleri olan kişiler (çalışma koşullarının bozulması, günlük yaşam; vücudu zayıflatan spesifik olmayan hastalıklar; hamilelik, doğum sonrası dönem, vb.).

kemoprofilaksi:

Kemoprofilaksi, 1-2 yıl boyunca 2-3 ay boyunca yılda 2 kez taze masif olmayan basil atılımı ile odaklarda gerçekleştirilir.

Olumsuz epidemiyolojik koşullara sahip odaklarda - 2-3 yıl boyunca 2-3 ay boyunca yılda 2 kez. Endikasyonlara göre, aktif tüberküloz formları olan hastalarla aile temasından çocuklar ve ergenler için kemoprofilaksi yapılır (1-2 yıl boyunca 2-3 ay boyunca yılda bir kez).

Aşılama veya yeniden aşılamadan sonra, tüberküloz önleyici ilaçlar BCG kültürüne etki ettiğinden ve bağışıklık üretimini zayıflatabileceğinden, kemoprofilaksi hemen reçete edilmez. Hastanın izolasyonundan veya aşılanmasından 2 ay sonra yapılmalıdır. İzolasyonun mümkün olmadığı durumlarda, aşılama yerine hemen kemoprofilaksi reçete edilir.

Kemoprofilaksi için ilaç:

Kemoprofilaksi için ana ilaç tubaziddir. Yetişkinler için dozu, çocuklar için 0.6 g - insan ağırlığının kg'ı başına 5-8 mg. Günlük dozun tamamı tek seferde verilir, tubazidin yokluğunda veya intoleransında başka bir ilaçla değiştirilir.

Kemoprofilaksi yaparken ilacı düzenli olarak almak son derece önemlidir. Hemşire, bir sağlık uzmanı veya özel olarak eğitilmiş bir sıhhi aktivist eşliğinde hastanın tübazid almasını sağlar. Hasta kendi başına tubazid alırsa, ilaç kısa bir süre için verilir - 7-14 gün. Bu, tedavi sürecinin doğruluğunu izlemenize ve yan etkileri zamanında tespit etmenize olanak sağlar. Bu gibi durumlarda doktor dozu azaltır veya ilacı bir süreliğine iptal eder.

pratik kısım

Aşama I (kan nakli için hazırlık).

• 1. Hastanın damarından kanı işaretli (isim, kan grubu, Rh faktörü, tarih), kuru, temiz bir test tüpüne yerçekimi ile alın. Serumu çökeltmek için test tüpünü bir saat oda sıcaklığında kanla bırakın. Acilen seruma ihtiyaç duyulursa, kan tüpü 10 dakika santrifüj edilir. Yerleştikten sonra tüp, etiketli, kuru ve temiz başka bir tüpe dikkatlice dökülmelidir. Eritrosit ve serum içeren tüpler pamuklu gazlı bezle kapatılmalı ve buzdolabında 4-6 santigrat derece sıcaklıkta transfüzyona kadar, ancak 48 saatten fazla saklanmamalıdır.
• 2. Hastayı transfüzyon için hazırlayın: sıcaklığı, AD'yi, nabzı ölçün. Hastaya mesaneyi boşaltmasını hatırlatın. Transfüzyon planlanıyorsa, hastayı transfüzyondan 2 saat önce yemek yememesi konusunda uyarın.
• 3. Hastanın kan grubunun birincil tespiti, tedavi odasında doktor tarafından yapılır. Hemşire gereken her şeyi hazırlar ve hastayı davet eder. Hemşire kan grubunu belirledikten sonra test tüpünü çeker ve Rh laboratuvarına gönderir.
• 4. Hastanın kan grubu ve Rh kimliği hakkında laboratuvardan bir yanıt aldıktan sonra, hemşire bu verileri tıbbi geçmişinin önüne aktarmak için tıbbi geçmişiyle birlikte doktora verir. Hemşire, Rh-bağlılığı ve grupla ilgili yanıtın bulunduğu laboratuvar analiz formunu tıbbi geçmişe yapıştırır.
• 5. Hemşire, transfüzyon reçetesinin doktorun reçete kağıdına yazıldığından, hangi besiyerinin, hangi dozda ve uygulama yönteminin yazıldığından bizzat emin olmalıdır. Bir hemşire, bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları reçete etme, alma ve aşılama hakkına sahip değildir.
• 6. Hemşire, tıbbi öykünün üç günden eski olmayan kan ve idrar testlerini içerdiğinden emin olmalıdır.
• 7. Transfüzyon ortamı gereksinimini doğru bir şekilde yazın ve şunları belirtin: hastanın tam adı, yaşı, teşhisi, tıbbi geçmiş numarası, ilaç adı, miktarı, kan grubu, Rh faktörü, bu verileri tıbbi geçmişle birlikte tekrar kontrol edin. Talep, ilgilenen doktor tarafından ve çalışma saatlerinde - transfüzyonu reçete eden doktor tarafından imzalanır.
• 8. Transfüzyon ortamı için transfüzyon odasına gitmeden önce hemşire şunları yapmalıdır:
• 1. Bir su banyosu hazırlayın;
• 2. Standart serumlu standı ve hastanın serumu ve eritrositleri içeren test tüplerini buzdolabından çıkarın;
• 3. Transfüzyon ortamını almaya gittiği ilgili hekimi veya nöbetçi doktoru uyarın.
• 9. Kan nakli odasında hemşire gerekli ilacı alır, pasaport verilerini 9 numaralı dergiye yazar.
• 10. Hemşire ilacı aldıktan sonra makroskopik değerlendirmesini yapmak, markasının doğru olduğundan, paketin sağlam olduğundan ve ortamın sağlam olduğundan emin olmak zorundadır.
• 11. Besiyerini dikkatli bir şekilde sallamadan bölüme teslim edin ve ikincil makroskopik değerlendirme için transfüzyonu yapan doktora verin. Görevde, transfüzyon bölümündeki transfüzyon ortamı, transfüzyon ortamını aktaran doktor tarafından alınır!

• 1. Donörün kan grubunu flakondan ve alıcıdan belirlemek, gruba ve Rh faktörüne göre uyumluluk testleri yapmak için ihtiyacınız olan her şeyi hazırlayın (test tüpleri bir rafta, kuru, temiz, işaretli, kan gruplarını belirlemek için plakalar) 2 adet işaretli, Islak yüzeyli beyaz porselen tabak, standart serumlu stand, sıvılaştırılmış jelatinli ampul, salin NaCl solüsyonu, cam çubuklar, pipetler, 5 ve 10 dakika kum saati, mikroskop lamları, mikroskop, böbrek şekilli tepsi). Alıcının tıbbi geçmişini tedavi odasına getirin ve bir doktor davet edin, hastayı uyarın.
• 2. Doktor transfüzyon ortamının pasaport verilerini transfüzyon günlüğüne ve buzdolabının sıcaklık günlüğüne kaydederken, transfüzyon kartını başlatır ve ardından alıcının kan grubunu belirlerken, hemşire transfüzyon ortamını içeren bir torba transfüzyon için hazırlar. . Torba abdüksiyonunu 70 derece alkol ile farklı toplarla iki kez işler, kan ürünlerinin transfüzyonu için sistemi açar, torba soyutlamayı açar, dikkatli vidalama hareketleriyle damlalık iğnesini torbanın bütünlüğünü bozmadan torbanın içine sokar, tekrar doldurur. ondan hava kabarcıklarının zorunlu olarak tamamen yer değiştirmesi olan sistem ("Gemakon" paketinden ilacın transfüzyonu sırasında, hava kanalı pakete takılmaz! Ortam, paketin sıkıştırılması nedeniyle transfüze edilir!
• 3. Sistemi kullanıma hazır hale getirdikten sonra, donörün kan grubunu belirlemek ve uyumluluk testleri yapmak için sistemden bir damla kan plakaya damlatılır.
• 4. Hastanın AD ve Ps'sini ölçer.
• 5. Hastanın dirseğini 70 derece alkolle tedavi eder ve steril bir peçeteyle örter.
• 6. Önümüzdeki transfüzyon için intravenöz iğneyi sokar ve yapışkan bantla dikkatlice sabitler. Doktor biyolojik bir test yapmaya devam eder.

ІІІ Aşama (gerçek transfüzyon).

• 1. Doktor biyolojik numuneyi 3 kez yaptığında hemşire hastanın yanında bulunur.
• 2. Doktor biyolojik bir test yaptıktan sonra, doktor tarafından belirtilen ilaç uygulama hızı belirlenir ve hemşire, transfüzyon bitene kadar hastanın başucunda kalır, uygulama hızını ve hastanın durumunu izler.
• 3. Hastanın durumunda en ufak bir değişiklik olduğunda, hemşire transfüzyonu yapan doktoru davet etmek zorundadır.
• 4. Transfüzyonun bitiminden sonra (kontrol için "Gemakon" içinde 3-10 ml ilaç kalır), hemşire iğneyi damardan çıkarır ve damarın giriş yeri üzerine steril bir bandaj yerleştirilir.
• 5. Hemşire hastada AD'yi ölçer, Ps'yi sayar, transfüzyonun sonu ve ölçüm sonuçları hakkında doktora bilgi verir. Hastaya yatak istirahati verilir. Transfüzyon bittikten sonra iki saat yemek yememesi konusunda uyarılır.
• 6. Ambalajı, ilacın kontrol kısmı ile etiket üzerinde adı belirterek işaretleyin. alıcı, transfüzyon tarihi ve saati. Paket, 48 saat boyunca 4-6 santigrat derece sıcaklıktaki bir buzdolabına yerleştirilir.
• 7. Transfüzyon ameliyathanede yapıldıysa, ilacın kontrol kısımları olan tüm paketler işaretlenir ve alıcının kalan serumu ile birlikte hastanın ameliyattan sonra olacağı bölüme nakledilir, paket yerleştirilir. 48 saat bu bölümün tedavi odasının buzdolabı.
• 8. Transfüzyonun bitiminden ve yukarıdaki tüm görevlerin yerine getirilmesinden sonra transfüzyona katılan hemşire işyerini düzene koymalıdır.

Hasta yakından izlenir, bu her koğuş hemşiresinin sorumluluğundadır.

• 1. Hemşire, transfüzyondan sonraki üç saat içinde bir saat ateş ölçer ve bu verileri transfüzyon protokolüne kaydeder.
• 2. Transfüzyondan sonra hastanın ilk idrarını izler, idrarın makroskopik değerlendirmesini yapar ve doktora gösterir, ardından laboratuvara aktarır ve "kan nakli sonrası" yönünü not eder.
• 3. Hastanın baş ağrısı, sırt ağrısı, görünümde değişiklik, kalp hızında artış, ateş, terleme, ürtiker şikayetleri varsa, hemşire derhal doktora, bölüm başkanına veya nöbetçi doktora haber vermeli ve doktorun tüm talimatlarına uymalıdır. muayeneden sonra hasta.
• 4. Hastanın günlük idrar çıkışını izler, alınan ve çıkan sıvı verilerini transfüzyon protokolüne kaydeder.
• 5. Transfüzyondan sonraki gün kan ve idrar testlerini uygulama günlüğüne yazar.
• 6. Hastayı bir sonraki nöbetçi hemşireye aktarın. Servis ve tedavi hemşirelerinin transfüzyonu ve hastanın durumunu kan transfüzyonu bölümüne bildirmeleri gerekmektedir.

Bu tür sürekli gözlem: Ps, AD, sıcaklık, genel durum, diürez, - gün boyunca gerçekleştirilir. Bu süre içinde hastanın durumundaki tüm değişiklikler doktor tarafından transfüzyon protokolüne kaydedilmelidir.

Kan nakli sonrası hemşire manipülasyonu.

İnfüzyonu flakonda 5-10 ml kan bırakarak bitirin ve geç komplikasyon ve kan testi gerekmesi durumunda 2 gün buzdolabında saklayın. Daha sonra etiket şişeden ıslatılır, kurutulur ve tıbbi geçmişe yapıştırılır. Kan transfüzyonunun sonunda hasta 2 saat yatakta kalır. İdrarın ilk kısmı doktora gösterilir ve analize gönderilir. Diürez ve vücut ısısı ölçülür.

Bölge terapötik hemşiresinin eylemlerinin algoritması,
resepsiyonda pratisyen hekim

Hedef: pratisyen hekim ve pratisyen hekim atanması sırasında hemşirelik görevlerini yerine getirmek

Eylemlerin algoritması:

1. Randevudan 30 dakika önce randevu alın

2. Doktorun iş için randevu almasından önce muayenehaneyi hazırlayın:

Kuvars dolabı

odayı havalandır

Poliklinik kartlarını getirin, analizler yapın

Dezenfeksiyon solüsyonları getirin

Çalışma masasına, alt değiştirme masasına, teraziye, boy ölçere dezenfektan solüsyonu uygulayın.

Spatula, termometre, tonometre hazırlayın

3.Genel pratisyen hekim ve pratisyen hekimin muayenehanesini hazırlayın

Kanepeye dezenfektan solüsyonu uygulayın

Teşhis muayeneleri için sevk formları hazırlayın

Randevu için tıbbi belgeleri hazırlayın

4. Hastaları sağlık durumuna göre ayırt edin: hastaların durumunu değerlendirin, endikasyonlara göre sıra dışı bir doktora başvurun

5. Hastayı selamlayın, güven ilişkisi kurun

6. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın emriyle hastayı ayakta tedavi kaydına kaydedin

7. Yetişkinler ve çocuklar için tıbbi hizmetlerin sağlanması için standart bir sözleşmeyi 2 nüsha olarak tanıtın ve hastanın doldurmasına izin verin, bir nüshayı hastanın ayakta tedavi kartına yapıştırın, ikinci nüshayı hastaya verin

8. Tıbbi hizmeti yerine getirmek için hastanın bilgilendirilmiş gönüllü olurunu 2 nüsha olarak hastaya tanıtın ve doldurun, bir nüshasını hastanın poliklinik kartına yapıştırın, ikinci nüshasını hastaya verin

9. Apartman kartı ile hastanın kimlik bilgilerini doğrulayın. Bu adreste kayıt yoksa polikliniğe bağlanma kurallarını açıklayınız.

10. Apartman kartı ile kimlik kartı verilerini doğrulayın

11. Hastanın verilerini site pasaportuyla doğrulayın. Bu adreste kayıt yoksa polikliniğe bağlanma kurallarını hastaya açıklayınız.

12. Hastayı muayene etmeden hemen önce el yıkama tekniğine göre ellerinizi yıkayın, gerekirse maske takın.

13. Genel durumun bir değerlendirmesini yapın, hastanın iyiliğini belirleyin

Kan basıncını, kalp atış hızını, solunum hızını ölçün

Antropometrik araştırma yapmak (boy, kilo)

14. Florografik muayene için hastayı muayene odasına, doktor muayenehanesine gönderin

16. Yeniden inceleme için bir tarih belirleyin

19. Teşhis muayeneleri ve uzman konsültasyonları için doktor tarafından reçete edildiği şekilde hastaya sevk edilmesi

20. Hastaya teşhis testleri yapmak için hazırlık kurallarını açıklayın

21. İstatistik kuponlarını doldurun

22. Hasta dispansere kayıt olurken dispanser kayıt formunu doldurunuz, dispanser gözlem kartı formu No. 030/y

23. Hastaya doktor reçetelerini nasıl düzgün bir şekilde takip edeceğini açıklayın.

24. Bir kadında meme bezlerini inceleyin, laktasyonu değerlendirin

25. Hastayı yerel terapist ve pratisyen hekimin çalışma programı hakkında bilgilendirmek