• Aile doktoru veya pratisyen hekimçeşitli tıp alanlarından (örneğin pediatri, cerrahi, gastroenteroloji, kadın hastalıkları, dahiliye vb.) bilgi ve uygulama becerisine sahip bir uzmandır. Bu nedenle aile hekimi, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak tüm aile üyelerini gözlemleyebilir. Bu, özellikle ebeveynlerden çocuklara geçen "aile" hastalıkları durumunda önemlidir.
• Aile doktoru esasen yetişkinler ve çocuklar için yüksek kaliteli tıbbi ve teşhis yardımı sağlayabilen evrensel bir uzmandır. Aile hekiminin tüm çabaları, olası hastalıkların önlenmesi ve mevcut hastalıkların tedavisine yöneliktir.
• Aile doktoru bebeklikten yaşlılığa kadar herhangi bir temel sağlık hizmeti sağlayan multidisipliner yüksek nitelikli bir uzmandır.
• Aile doktoru Avrupa ülkelerinde yaygın bir uygulamadır. Uzun yıllardır aile sağlığı ile ilgilenen uzman, kalıtsal hastalıkları, yaşam tarzını ve hastaların önceki şikayetlerini detaylı bir şekilde biliyor. Daha erken bir döneme ait laboratuvar tanı çalışmalarının sonuçları mevcutsa, bir hastayla temasa geçtiğinde ve tanı koyduğunda anında yardım sağlamak çok daha kolaydır.

Genel pratisyenler (GP'ler) çok çeşitli hastalıklar hakkında bilgi sahibidir ve her yaştan hastaya teşhis ve tedavi sağlar.

Arka plan: Bir zamanlar tüm doktorlar pratisyen hekimdi: ameliyatlar yaptılar, enfeksiyonları tedavi ettiler, doğuma yardım ettiler ve doğumdan ölüme kadar her yaştan insana baktılar. Doktorlar daha sonra tıbbın herhangi bir alanında uzmanlaşmaya başladılar. Başka bir deyişle, genel tıp ile ilişkili hekimler aile hekimliği, aile hekimliği ve ilk yardım uzmanlarıdır.

Aile hekimliği veya pratisyen hekimlik, aslında birçok tıp uzmanlığının bilgi ve becerilerini bünyesinde barındıran bir uzmanlık dalıdır. Hasta ve doktor genellikle uzun yıllar iletişim halindedir. Aile hekimi bakımı, hastanın aile ve toplum içindeki ilişkilerinin bilgisine dayalı olarak kişisel ve kapsamlıdır. Aile hekimliği, hastalıkların önlenmesi ve sağlığın geliştirilmesine odaklanır.

Birçok Avrupa ülkesinde bir aile doktoruna pratisyen hekim denir. Hazırlanması çoğu durumda hastalığın doğasını ve tedavisi için gerekli önlemleri belirlemeye izin verir. Bir pratisyen hekimin görev kapsamı, profili ne olursa olsun tıbbi bakımın sağlanmasını içerir.

Bunu yapmak için hem terapi alanında hem de nöroloji, oftalmoloji, dermatoloji, kulak burun boğaz, kardiyoloji ve diğerleri dahil olmak üzere birçok ilgili alanda bilgi ve beceriye sahip olması gerekir. Endikasyonlara göre, aile doktoru hastayı uzman uzmanlara konsültasyon için veya bir hastanede yatış için gönderir.

Aile Hekimliğinin Faydaları

Bir pratisyen hekimin (aile hekimi) çalışmasının özellikleri, doktorlar ve hastalar için birçok yönden daha haklı ve faydalıdır. Her şeyden önce, bunun nedeni, terapötik eğitime ek olarak, daha dar tıbbi uzmanlıkların (kulak burun boğaz, enfeksiyon, nefroloji, gastroenteroloji, kardiyoloji) bilgisinin tanıyı daha hızlı hale getirmesidir.

Ayrıca doktor, aileyi sürekli gözlemleyerek, aile öyküsünü de bilir, bu da muayene süresinin en aza indirilmesine ve hastalığın gelişiminin en erken evrelerinde düzeltilmesine olanak tanır.

Pratisyen Hekimin Sorumlulukları

Diğer doktorlar gibi aile hekimi de hastayı muayene etmeli, teşhis koymalı, tedaviyi reçete etmeli veya hastayı muayene için uzman bir kliniğe göndermelidir. Temel olarak, aile hekimleri ziyaret randevularını uygularlar, yani hastanın evinde alırlar. Ayrıca aile hekimleri, çocuklara yönelik önleyici muayeneler, kadın hastalıkları, aşılar ve prostat kontrolleri yapabilir. Bazı aile hekimleri doğumda yardımcı olur ve yeni doğan bebeklerin bakımını sağlarken, diğerleri küçük ameliyatlar yapar veya hastalarına yapılan büyük ameliyatlarda yardımcı olur. Bir aile doktorunun bilgisi bölgeye göre değişebilir - örneğin, kırsal alanlarda çalışan doktorların doğumda yardımcı olmak için yeterli becerilere sahip olma olasılıkları şehirdeki doktorlara göre daha fazladır.

Bu nedenle aile hekiminin görevleri şunlardır:

• Resepsiyonlar;
• Hastaların önleyici muayeneleri;
• Hastalıkların teşhisi;
• Tedavinin amacı;
• Evde teşhis yapılamıyorsa hastanın muayeneye sevki;
• Ailedeki ilişkilerin gözlemlenmesi;
• Diğer doktorlarla ekip çalışması, tartışma ve diğer doktorlarla tanışma;
• Doğru teşhis için tedavi edilen ailenin gözlemlerini kullanmak;

Bir pratisyen hekimin görev kapsamı ayrıca şunları içerir:

• Tıbbi gözetim ve gerekirse nitelikli yardım sağlanması modern teşhis, önleme ve tedavi yöntemlerini kullanarak. Ayrıca bazı durumlarda rehabilitasyon önlemleri geliştirmek onun sorumluluğundadır;
• Güvenilir teşhis bilgilerinin elde edilmesi. Teşhisi koymak için teşhis mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Aile hekimi hastanın durumuna göre tedavi planında değişiklik yapabilir ve ek tetkikler önerebilir;
• teşhis koymak ve bazı durumlarda anamnez, klinik gözlemler ve muayeneler ile klinik ve laboratuvar çalışmalarından elde edilen verilere dayalı olarak teyidi;
• Gerekli tedavinin reçetelenmesi ve izlenmesi, teşhis prosedürleri ve rehabilitasyon önlemleri. Ayrıca, bir aile hekimi genellikle geçici sakatlık ile ilgili muayenelere katılır ve sorumlulukları tıbbi ve sosyal muayene için gerekli belgeleri hazırlamaktır.

Aile hekiminize ne zaman başvurmalısınız?

Bu belirtilerle birlikte aile doktorunuza başvurmalısınız:

• Artan vücut ısısı
• Hızlı yorgunluk, halsizlik
• Herhangi bir ağrı sendromu
• Gastrointestinal sistem ile ilgili sorunlar
• Fazla ağırlık

Çoğu durumda, hastalar birincil randevu olarak bir uzmana başvurduklarında, seçimlerinin hatalı olduğu ortaya çıkıyor. Aynı semptomlar birçok hastalığın özelliği olabilir.

En iyi çözüm, belirtilerinizi doğru yorumlayabilecek, gerekli testleri ve tedaviyi yazabilecek ve gerekirse bir uzmana sevk yazabilecek aile hekiminizle (pratisyen hekim) iletişime geçmektir.

Sağlık Bakanlığı bilgilendiriyor: 2020'de Belarus'ta polikliniklerde bölge terapistleri olmayacak, bunların yerini tamamen pratisyen hekimler alacak. Ve tıbbi yetkililerin sözlerini tutmaları muhtemeldir. 2017'de, bölge doktorlarının yaklaşık %40'ı pratisyen hekim (GP) olarak yeniden eğitildi. Başkentte 2018'de bölge terapistlerinin %60'ının, 2019'da - %75'inde, 2020'de - %100'ünde pratisyen hekim olması bekleniyor. Soru ortaya çıkıyor: bu neden gerekli? Minsk-Novosti ajansının muhabiri buna bir cevap arıyordu.

- Genel tıbbi uygulama, ilçe sağlık hizmetinin modern bir organizasyonudur,- dedi Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı baş terapisti Alexander Verbovikov. - Bu bağlamda, şehir polikliniklerindeki mevcut tedavi bölümlerinin adı genel tıp bölümleri olarak değiştirilecektir. Bu sadece bir isim plakası değişikliği olmayacak. Doktor muayenehanelerinin ve çantalarının modern elektronik tonometreler ve termometreler, portatif elektrokardiyograflar ve diğer tıbbi ekipmanlarla donatılması planlanmaktadır. Her doktorun kendi işyerinde poliklinik tabanına bağlı bir bilgisayarı olacaktır.(başkentte, bölge terapistlerinin neredeyse tüm işyerleri, bölgelerde bilgisayarlarla donatılmıştır - henüz değil. - Not. ed.). Bilgisayar, hastaneye yatışları, reçete edilen tedavisi ve aldığı ilaçlar ile hasta hakkında eksiksiz bilgiler içerir. Aynı yerde - laboratuvar, enstrümantal, ultrason, radyografik çalışmaların sonuçları.

GP, KBB hastalıklarında temel becerilere sahiptir

Üç yıl önce, Minsk'te sadece altı pratisyen hekim çalıştı - Sokol ve Sosny köyleri olan Sukharevo'daki 1 numaralı poliklinikte. Şimdi Belarus Devlet Tıp Üniversitesi Genel Tıp Uygulamaları Bölümü 39. şehir polikliniğinde faaliyet gösteriyor. Burada büyükşehir bölgesi terapistleri yeniden eğitiliyor.

GP, nöroloji, endokrinoloji, kardiyoloji, cerrahi, kulak burun boğaz konularında temel bilgilere sahip genel bir doktordur. Bu doktorun çantasında portatif bir elektrokardiyograf, nörolojik bir çekiç, bir şeker ölçer, portatif bir otoskop ve bir elektronik tonometre bulunur.

- Rusya'da her şeyi nasıl yapacağını bilen bir zemstvo doktoru vardı- Minsk Şehri İcra Komitesi Lyudmila Lugovets'in sağlık komitesinin birinci basamak sağlık dairesi başkanını ekledi. - Ve bir nörolog bir hastaya nasıl bakabilir ve bir kardiyolog nasıl. Şimdi ne var? Hasta doktora sırtının ağrıdığından şikayet ediyor, onu bir nöroloğa gönderiyor, halletmesine izin veriyor.

Başkentteki bölge terapistlerinin yetkilerinin genişletilmesi iki yıl önce halledildi: bir dizi seminer, uygulamalı sınıflar, nöroloji, endokrinoloji testleri düzenlediler. Bu sayede örneğin diyabetli hastalar tamamen yerel terapistlere transfer edildi. Temel bir nöroloji bilgisine sahip olan bu doktorlar, hastalara tavsiye verme ve tıbbi bakım sağlama konusunda da oldukça yeteneklidir. Nörologlara ve endokrinologlara sadece tanısal olarak zor hastalar sevk edilir.

- Başkentteki pratisyen hekimlerin çalışmalarını analiz ettik - hastalar çok memnun,- L. Lugovets kaydetti. - Bir randevuda, bir kişi bir kişide birkaç uzmandan tavsiye alır. Durum karmaşıksa, dar profilli bir meslektaş tarafından ek bir muayene veya muayeneye ihtiyaç duyulursa, doktor bir sevk yazacaktır. Ve doktorlar yeni bir şekilde çalışmayı sever, özgüvenleri arttı.

Marina Dreyling: İş için ihtiyacınız olan her şey elinizin altında

…39. Şehir Klinik Polikliniğinde pratisyen hekim olan Marina Dreiling, çalışmakla kişisel olarak ilgilendiğini açıkladı.

Hastaların şikayet ettiğini hatırlamıyorum. Biz, yerel hizmet doktorları için bu gerçek özellikle önemlidir. benim için sıra yok- dedi.

İş yüküne gelince, şehirdeki standartlara göre bir pratisyen hekime 1.700, kırsalda 1.300 hasta, bir kişiye ortalama 15 dakika tahsis ediliyor.

Referans için

24 Ocak 2018'de Sukharevo'daki 1 No'lu poliklinik, 10. şehir polikliniğinin genel tıbbi uygulama bölümü olarak yeniden düzenlendi.

Sergey Sheleg'in fotoğrafı

Bir pratisyen hekim, aşağıdakileri içeren çeşitli hastalıkların tedavisini içerir:

• ateroskleroz,
• onkolojik patolojiler,
• metabolik sendrom,
• fazla ağırlık,
• alt ekstremite damarlarının yok edici hastalıkları.

Görevi, olası hastalıkların varlığını ve bunların ortaya çıkma nedenlerini belirlemektir. Bu ayrıca, hastanın genetik yatkınlığı da dahil olmak üzere, eğilimi olan hastalık riskini önlemek için önleyici tedbirlerin seçimini de içerir. Bir pratisyen hekimin sadece yerel bir doktor değil, belirli hastalıkların tedavisi ile ilgili tüm konularda görev alan bir uzman olduğu da eklenmelidir.

Bir pratisyen hekim hangi hastalıkları tedavi eder?

"Geniş" isme rağmen, pratisyen hekim tüm hastalıkları tedavi etmez, ancak yetkinliği hastanın mevcut hastalığını kapsamıyorsa diğer doktorları izler ve çeker.

Yukarıda, bir pratisyen hekimin onkolojik patolojileri, aşırı kiloyu, aterosklerozu vb. tedavi ettiğini söylemiştik.

Fazla kilolu olmaya gelince, burada terapi sadece doğru diyeti derlemeyi değil, özellikle fazla kilo olası bir hastalık olduğundan, bu duruma neden olan faktörü belirlemeyi amaçlamaktadır, örneğin, uygunsuz metabolizma, hormonal bozukluklar, tiroid bezi ile ilgili sorunlar , zihinsel durum ve çok daha fazlası.

Bir pratisyen hekimi ne zaman görmelisiniz?

Bir genel pratisyen, ağırlık veya yorgunluk hissi gibi görünüşte küçük olanlar dahil olmak üzere her türlü semptoma yardımcı olacaktır. Bazen, ilk bakışta mantıksız görünen bir baş ağrısı provokatörü, servikal omurlarda bir blok olabilir - aynı zamanda, kanın kafadan çıkışını bozan vasküler spazmlarla da doğrudan ilişkilidir.

• diyet ve yaşam tarzının değişmemesine rağmen kilo değişiklikleri. Bu belirtiler, örneğin kanser veya sinir sistemi bozuklukları gibi çeşitli hastalıkların karakteristiğidir;
• geveleyerek konuşma, yorgunluk, felç ve uzuvların uyuşması yaklaşan bir felç belirtisi olabilir,
• siyah dışkı, mide veya bağırsaklarda olası bir ülser veya şişliktir. Bu durumda dışkı renginde bir değişiklik, kendi içinde tehlikeli bir süreç olan iç kanama temelinde meydana gelir,
• menenjit, ateşin eşlik ettiği boyuna geçen bir baş ağrısı ile karakterizedir,
• beyinde bir kanama ile, zayıflatıcı bir baş ağrısı oluşur.

Genel pratisyen (aile doktoru), aynı ailenin üyelerine terapötik nitelikte ayakta tıbbi bakım sağlayan bir pratisyen hekimdir.

Bir pratisyen hekim, hasta muayenesi, tedavi, teşhis ile uğraşır: EKG, Holter, otoskopi, rinoskopi, laringoskopi, fundusun görselleştirilmesi, göz basıncının ölçülmesi, jinekolojik sandalyede muayene, sülfürik tıkaçların çıkarılması. Aile hekimi de sık sık hastaları dar uzmanlara sevk etse de teşhis ve tedavi de yapar.

Bir pratisyen hekim (aile doktoru) şunları tedavi eder:

• Solunum yolu viral enfeksiyonları.
• Değişim bozuklukları.
• ateroskleroz.
• Ağırlıktaki keskin dalgalanmalar.
• Zayıflamış bağışıklık.
• Migren ve diğer baş ağrıları.
• Dispeptik bozukluklar
• Çeşitli kökenlerden üretrit.
• Disbakteriyoz.
• dizüri.
• Çeşitli nedenlerle oluşan zehirlenme ve zehirlenme.

Ayrıca, bir aile doktoru, aile bireylerinin inme öncesi veya enfarktüs öncesi semptomlarını belirlemelerine yardımcı olur, hastaneye yatmadan önce onlara eşlik eder. Onkolojik bir süreçten şüpheleniliyorsa, doktor hastayı dispanser kaydı için onkolojik dispansere transfer eder. Tüberküloz tespiti durumunda tedavi edici ve epidemiyolojik önlemler alır, hasta ve aile bireylerinin sosyal rehabilitasyonuna yardımcı olur. Doktor ayrıca hamile kadınları takip ederek doğum sonrası dönemde onları yönlendirir, emzirmeyi ve annenin beslenmesini düzeltir, yeni doğan bebeklerin bakımı konusunda tavsiyelerde bulunur.

Pratisyen hekimlik mesleği, sağlıkla ilgili tüm konularda aile üyelerine yardım etmeyi içerir - beslenme, eklem hastalıkları için egzersiz tedavisi, diş muayenesi ve diş hekimine sevk, ısırık düzeltme, dar uzmanlarla birlikte hastalıkların tedavisi: KBB, göz doktoru , çocuk doktoru, jinekolog, kardiyolog, nefrolog, mesleki patolog, cerrah.

Aile üyelerinin talebi üzerine, MO başhekiminin (tıbbi kuruluş) rızasıyla, onlara bir seyahatte, tatilde veya bir sanatoryumda tedavide eşlik eder.

Rusya'da, pratisyen hekimlerin ilk mezuniyeti 1994 yılında gerçekleşti.

İş yerleri

Pratisyen hekim pozisyonu, Moskova Bölgesi polikliniklerinde ve gündüz hastanelerinde, pratisyen hekimin özel ofislerinde, ambulansta, doğum öncesi kliniklerinde, sanayi işletmelerinin ilk yardım merkezlerinde, büyük tarım derneklerinde, sanatoryumlarda ve dinlenme evlerinde mevcuttur. , otel dernekleri.

mesleğin tarihi

Rusya'daki ve Batı'daki ilk aile doktorlarının hepsi pratisyen doktorlardı. Rusya'da onlara zemstvo da deniyordu. Ancak tıbbın gelişmesi, kamu hizmetinin kalitesini korumak için dar uzmanlıkların ortaya çıkmasına neden olmuştur. Bazı doktorlar sadece çocukların tedavisi ile ilgilenmeye başladı, diğerleri - kadınlar ve diğerleri - sadece cerrahi müdahaleler yaptı.

Dar tedavi odağı içinde, farklı hastalık türleri ayırt edildi. Bu, meslektaşların bilgi ve becerilerini değerlendiren ve onlara bir yönde uygun çalışma izni veren profesyonel tıp derneklerinin ortaya çıkmasına neden oldu. Uzmanlık sertifikası böyle doğdu. Dar profilli bir yönelimin prestiji arttı ve pratisyen hekimler unutuldu.

Bu, Amerikan A. Vilard'ı aile hekimliği mesleğinin prestijini desteklemek için bir komite oluşturmaya zorladı (1966). Bu tarih, hastalara bireysel bir yaklaşıma dayanan resmi aile hekimliğinin doğum günü olarak kabul edilir. Aile hekimi kavramı, tedavi sürecinde doktorun rolünü değiştirmektedir. Pratisyen hekimin görevi, doğumdan ölüme kadar aile üyelerinin gözetimi haline gelir. Günümüzde aile hekimleri pratisyen hekimlerden sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Rusya Federasyonu'nda, pratisyen hekimlerin ilk mezuniyeti 1994 yılında gerçekleşti. 2014'ten bu yana, tüm poliklinik terapistlerini bu uzmanlık alanında yeniden eğitmek için görev belirlendi. Ayakta tıbbın geleceği, kendi kendine yeterliliği ve etkinliği ile aile hekimlerine aittir.

Uzmanlık sayesinde kırsal alanlarda tıbbi bakım daha erişilebilir hale geldi.

Pratisyen Hekimin Sorumlulukları

Bir pratisyen hekimin başlıca sorumlulukları şunlardır:

• Hastaların kabulü ve tedavisi (ayakta ve evde).
• Aileye sürekli birincil tıbbi bakım sağlamak.
• Aile üyelerinin hastalık önleme ve rehabilitasyonu.
• Aile üyelerinin sağlık durumunun analizi, klinik muayenenin izlenmesi, hamilelik sırasında kürasyon.
• Sanatoryum-tatil tedavisine yön.
• Belgelerin kaydı, hastalık izni verilmesi, İTÜ için evrak işleri.

Pratisyen Hekim için Gereksinimler

Bir pratisyen hekim için temel gereksinimler şunları içerir:

• Yüksek tıp eğitimi, genel tıp uygulamaları (aile hekimliği) için geçerli akreditasyon belgesi.
• Acil durum, acil durum ve canlandırma yöntemlerine sahip olmak.
• bilgisayar bilgisi.
• Kişisel nitelikler: sosyallik, iyi niyet, dikkat.

Pratisyen Hekim Nasıl Olunur?

Genel pratisyen olmak için şunları yapmalısınız:

1. Genel Tıp veya Pediatri derecesi ile bir üniversite veya tıp fakültesinden mezun olun.
2. Bir akreditasyon belgesi alın. Bunu yapmak için sınavı geçmeniz ve uzman bir komisyonla yapılan röportajı başarıyla geçmeniz gerekir.
3. Bundan sonra, ayakta tedavi bazında hastalarla çalışabilirsiniz (örneğin, bir pratisyen hekim veya çocuk doktoru).
4. Dar bir uzmanlık elde etmek için, "Genel Tıp Uygulaması (Aile Hekimliği)" uzmanlığında ihtisasa (2 yıllık eğitim) kaydolabilirsiniz. Daha kolay ödenir, Çünkü rekabet küçük ve kabul için sadece 50 onay puanınız olması gerekiyor. Bedava Oturma iznine iki şekilde girebilirsiniz: genel olarak rekabet ederek veya uzmanın halihazırda çalışmakta olduğu bir tıbbi kuruluşun başhekiminin hedef sevkiyle.

Doktorların her yıl 50 sertifika puanı almaları gerekmektedir. Bunu yapmak için ileri eğitim kursları (36 puan) alabilir, bilimsel ve pratik konferanslara katılabilir (puan sayısı etkinliğe bağlıdır, ancak genellikle yaklaşık 10 puan), bilimsel makaleler yayınlayabilir, kitap yazabilir, tezleri savunabilirsiniz. Yeterli puan alınırsa, daha fazla çalışabilirsiniz. Puanlar puanlanmazsa, tıbbi uygulamayı durdurmanız veya bu sorunu “standart olmayan” yollarla çözmeniz gerekecektir.

Doktorun işinin deneyimi, becerisi ve kalitesi genellikle değerlendirilir. yeterlilik kategorileri bir araştırma makalesini savunarak elde edilebilir. Savunma sırasında komisyon, doktorun teşhis, tedavi, önleme alanındaki becerilerini ve ayrıca bilgisinin uygunluğunu değerlendirir.

Yeterlilik kategorileri nelerdir?

• ikincisi - 3 yıldan fazla deneyim;
• ilk - 7 yıldan fazla deneyim;
• daha yüksek - 10 yıldan fazla deneyim.

Nitelik kategorisi, sağlık kurumlarında yüksek pozisyonlarda bulunmanıza izin verir, size maaş artışı hakkı verir, size profesyonel bir ortamda bir statü ve hastalardan yüksek güven verir. Konferanslarda, sempozyumlarda konuşarak ve bilimsel makaleler ve bildiriler oluşturarak daha fazla saygı kazanılabilir.

Doktorun kalifiye olmama hakkı vardır, ancak bu onun kariyerini ve mesleki gelişimini engelleyecektir.

pratisyen hekim maaşı

Genel gelir aralığı aşağıdaki gibidir: pratisyen hekimler ayda 23.000 ila 140.000 ruble kazanmaktadır. Genel pratisyenler en çok Moskova ve Leningrad bölgelerinde talep görmektedir. Kamensk-Uralsk'ta asgari ücreti bulduk: ayda 23.000 ruble; maksimum - Moskova'daki kliniklerden birinde: ayda 140.000 ruble.

Bir pratisyen hekimin ortalama maaşı ayda 55.000 ruble.

Nerede eğitim alınır

Yüksek öğrenime ek olarak, piyasada kural olarak bir haftadan bir yıla kadar süren bir dizi kısa vadeli çalışma vardır.

Tıp İnovasyon ve Geliştirme Üniversitesi, sizi diploma veya devlet sertifikası ile "" yönünde uzaktan eğitim veya ileri eğitim kursları almaya davet ediyor. Eğitim, programa ve hazırlık seviyenize bağlı olarak 16 ila 2700 saat arasında sürer.

Yakın gelecekte, Moskovalılar, görünüşe göre, yerel terapistler olmadan bırakılacak. Yerlerini pratisyen hekimler (pratisyen hekimler) veya diğer adıyla aile hekimleri alacaktır. Ancak bunlar yeni doktorlar olmayacak, çoğunlukla aynı bölge doktorları olacak, sadece yeniden eğitilecekler. Ayrıca, ek becerilerde ustalaşmaları için çok az zaman verildi - en fazla altı ay. Dedikleri gibi, 1 Nisan'da başlayacak olan gemiden topa. Bu tarihe kadar, başkentin poliklinikleri pratisyen hekimlerin çalışmalarını sağlamalıdır. "Eski muhafız" yeni gereksinimleri ve reformun hastaları nasıl tehdit ettiğini karşılayabilecek mi?

Genel Doktor

Yerel doktorlar hakkında ne derlerse desinler, ancak birkaç kuşak Sovyet ve Rus vatandaşı, klinikte oturan tanıdık bir doktorun, tıbbi geçmişimizi tutan, her zaman görev başında Otvsegomitsin'i reçete etmeye hazır olduğuna güvenerek büyüdü. şüphe durumunda profil uzmanına gönderin. Şimdi onun yerini anlaşılmaz bir isme ve bir sürü yeni sorumluluğa sahip bir doktor alacak. 1992 Düzeni, bir pratisyen hekimi, genel olarak ana tıbbi uzmanlıklara yönelik ve en yaygın hastalıklar ve acil durumlar için bakım sağlayabilen bir uzman olarak tanımlar.

Lenta.ru, Moskova Sağlık Bakanlığı'nın Şubat 2017'deki talimatına uygun olarak pratisyen hekim ofislerinin donatılması gereken araç ve cihazların bir listesine sahiptir. Bunlar kanamayı durdurmak için turnike, manuel ventilatör, cerrahi makas, oftalmoskop (görmeyi kontrol etmek için), rinoskop (burun boşluğunu incelemek için), kan örneği ve intravenöz infüzyon için bir masa ve bir Esmarch kupasıdır. Genel olarak, yeni doktor tüm esnafların ustası olmalı - ve bir lavman koymalı ve kan almalı ve basit bir cerrahi müdahale ve hatta canlandırma yapmalıdır.

Fotoğraf: Anatoly Zhdanov / Kommersant

Ekspres kurs

Aile hekimliğinin tüm inceliklerinde ustalaşmak için bölge polis memurunun altı ayı vardır. Yeniden eğitim programı dahiliye, nöroloji, KBB hastalıkları, cerrahi, cilt ve enfeksiyon hastalıkları eğitim modüllerinden oluşmaktadır. Hem tam zamanlı hem de yarı zamanlı formları içeren eğitim, teori ve uygulamaya ayrılmıştır. Normal program 864 saat için tasarlanmıştır (çalışma süresi altı aydır), ancak aynı zamanda azaltılmış bir - 504 saat (yaklaşık dört ay) vardır.

Başkentte, 2014 yılında bir pilot yeniden eğitim projesi başlatıldı. Başkentin sağlık departmanının ilk başkan yardımcısı Tatyana Mukhtasarova, Moskova ile yaptığı röportajda, ana amacının mümkün olan en kısa sürede bir pratisyen hekim yetiştirmek olduğunu söyledi. 2014 yılında 113 uzmana eğitim verilmiştir. 2015 yılında sayıları bini aştı, ancak büyükşehir polikliniklerine olan ihtiyaç 4,5 binden fazla pratisyen hekim.

Zaten bir eğitim kursunu tamamlamış bir Moskova doktoru olan Lenta.ru'nun muhatabına göre, yeniden eğitim için ayrılan süre açıkça yeterli değil. Daha spesifik olarak, çok az uygulama var. "Örneğin, Laura'nın yerini tamamen alabileceğimi düşünmedim," dedi dürüstçe. "Ayrıca, doktor apandisit ve batık bir çivi üzerinde doğru bir şekilde ameliyat edemeyecek, ameliyat dersleri daha teorikti." İlk balın sitesinde yayınlanan programda olmasına rağmen, batık bir çiviyi çıkarmak gibi bir manipülasyon beceri listesindedir.

Rusya'da, 1987'de pratisyen hekimlerin eğitiminde bir deney başladı, ancak bu uzmanların ortaya çıkması, yasal statülerinin belirlenmesindeki sorunlar nedeniyle engellendi. Sadece 1992'de, uzmanlık isimlendirmesinde karşılık gelen bir pozisyon ortaya çıktı. 2000 yılına kadar, ülkede yaklaşık bin pratisyen hekim eğitilmişti, 2005 yılına kadar - neredeyse dört bin.

Ne için?

Muhtasarova'ya göre, yabancı ülkelerin deneyimi, pratisyen hekim pozisyonunun getirilmesiyle hastaların yüzde 80'inin tedaviye tek doktorla başlayıp bitirdiğini gösteriyor. Buna göre, dar uzmanların iş yükü azalır.

Şu anda, Moskovalıların yardım için en sık polis memurlarına başvurduğunu kaydetti. Ona göre, çoğu durumda teşhis ve tedavi için bir kişiyi uzmanlara yönlendirir, “uzun zaman alabilen ve çoğu zaman önleyici danışmanlık yardımına inen bir ziyaret”. Profil doktorlarının istihdamı artmakta ve hastaları dağıtan sevk memurunun görevi ilçe polisine düşmektedir. Bölüm temsilcisi bu yaklaşımı ne hastanın ne de hekimin beğenmediğinden emindir.

Gelecekteki aile doktoru Muhtasarova ile aynı fikirde değildi. Uzun bir süredir, her şey yetkilinin açıkladığı gibi gitmiyor, itiraz etti, hasta basitçe yönlendirilemez - bu her zaman gerekçe gerektirir. Yerel bir terapist, bir dizi çalışma yaptıktan, sorunu fark ettikten ve tedaviyi reçete edecek niteliklere sahip olmadığını fark ettikten sonra bunu yapabilir.

Kirill Braga / RIA Novosti

Büyük bir fark

Bölge ve pratisyen hekimlerin eylemlerindeki fark, halihazırda mevcut olan iş deneyiminden örneklerle gösterilebilir. Randevuya göğsünde bir yumru şikayeti ile bir kadın geldi. Palpasyonda yuvarlak, ağrısız bir kitle belirlenir. Bu durumda, bölge polis memuru bir cerrah veya jinekoloğa gönderir, pratisyen hekim hastayı derhal mamografiye ve bir tümör tespit edilirse bir onkoloğuna gönderir. Başka bir durum - bir adam baş ağrısından, kulaklarda çınlamadan, yürüyüşün dengesizliğinden, işitme ve hafızanın bozulmasından şikayet ediyor. Terapist bunu nöroloğa iletir. Aile doktorunun kendisi hastayı arterlerin çift yönlü taraması ve testler için yönlendirir. Çalışma, beyne kan tedarikinden sorumlu olan iç karotid arterin kritik daralmasını belirler. Bir adam ameliyata karar vermek için bir damar cerrahı ile konsültasyona gider. Konsültasyondan ve tüm testleri geçtikten sonra, doktor onu hastaneye yatırır.

Bu arada, Moskova'da evde bir GP arama fırsatı henüz sağlanmadı. Ancak, yerel terapist artık sadece ayakta tedavi randevuları yürütmektedir. Evde bakım diğer doktorlar tarafından sağlanmaktadır ve onlar için aile doktorlarının ortaya çıkmasıyla hiçbir şey değişmeyecektir (aslında çocukların genel pratisyenleri olan çocuk doktorları için de).

Örneğin, aile hekimlerinin başarılı bir şekilde çalıştığı Batı ülkelerindeki deneyime gelince, Fransa'da poliklinik bulunmamaktadır. Kendi takdirine bağlı olarak seçilen özgürce çalışan pratisyen hekimler vardır. Tıbbi geçmişlerini tutarlar ve uzmanlara - ayrıca özgürce çalışan doktorlara - havaleler yazarlar. ABD'den farklı olarak, Fransa'da evinize bir GP çağrılabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yerel bir sakine göre, aile doktorları çoğunlukla soğuk algınlığı veya “küçük yaralarla” tedavi edilir, ancak ciddi bir şey olursa hemen hastaneye giderler.

Bu arada, Rusya'daki aile doktorları, 17. yüzyılda bölge doktorlarından daha erken ortaya çıktı. Soylulara hizmet ettiler. Moskova Tıp dergisine göre, 1861'de serfliğin kaldırılmasıyla, nüfusun tüm gruplarına yardım eden zemstvo doktorları enstitüsü ortaya çıkmaya başladı. İlk başta, doktor, kendisi şehirde yaşarken, tıp asistanının ilçedeki istasyonlarını dolaştı. Yakında, böyle bir tıbbi bakım sisteminin yerini sabit bir sistem aldı: kırsal hastaneler inşa etmeye ve bölge-bölge hizmetleri oluşturmaya başladılar. Ekim Devrimi'nden sonra, zemstvo tıbbı tarafından geliştirilen örgütsel biçimler genel olarak korundu ve sonunda, konferansta ve 1978'de en etkili olarak kabul edilen, bize aşina olan bölge terapistleri sistemine dönüştürüldü.

Fotoğraf: Viktor Korotaev / Kommersant

Artılar, eksiler, sorular

Lenta.ru'nun konuştuğu başkentin doktoru, GP standartlarının bölge polis memuruyla aynı kalacağı ve görev yelpazesinin artacağı konusundaki endişelerini dile getirdi. Sonunda ne olacağını hayal etmek zor, dedi. Şimdi, sekiz saatlik bir çalışma günü için, bölge polis memuru yaklaşık 30 hastayı görüyor. Bir kişinin kabulü için düzenlemelere göre ayrılan süre 12 dakikadır (elbette, hastalar farklıdır ve bu normu korumak her zaman mümkün değildir). Hemşire yok. Bununla birlikte, doktor, yeniliğin olumlu yanını, hafta sonları pratisyen hekimin dar bir uzmanın bazı görevlerini üstlenebilecek ve hastayı görevli bir uzman doktorun bulunduğu başka bir tıbbi kuruma götürmeyeceği şeklinde görmektedir.

Moskova polikliniklerinden birinin yönetimindeki Lenta.ru kaynağı, “Randevu süresi 15-20 dakikaya çıkacak ve hemşire orada olacak” dedi. Kendi adına, bir pratisyen hekim için bir oda bulmanın zorluğundan şikayet etti: bir pratisyen hekimin ofisinde bir manipülasyon odası (mini operasyonlar için) ve bir prosedür odası olmalıdır. Ona göre, organizasyonel zorluklar nedeniyle pratisyen hekimler ve bölge polis memurları bir süre paralel çalışacak.

1 Nisan'dan itibaren, yeteneklerine tam olarak güvenmeyen pratisyen hekimlerin, eğitim süresi göz önüne alındığında şaşırtıcı olmayan bir şekilde polikliniklerde görüneceği ortaya çıktı. Eski terapistlerin, güvendikleri ölçüde uzmanlaşmış uzmanları değiştiremeyeceklerine dair bir korku var. Buna bağlı olarak tıbbi bakımın kalitesi düşebilir.

Moskova tıp çevrelerinde, pratisyen hekimlerin ortaya çıkması nedeniyle dar uzmanların olası azalmasıyla ilgili endişeler var. Polikliniklerin ve hastanelerin genişlemesi nedeniyle zaten daha az var. Ancak Sağlık Bakanlığı bu tür sonuçları reddediyor.

Ancak başkentteki pratisyen hekimler henüz değerlerini kanıtlamadıysa, o zaman kırsal alanlarda bu uygulama etkin bir şekilde uygulanmalıdır. Uzman doktorların yardımının her zaman mevcut olmadığı alanlarda aile hekimlerine kesinlikle talep olacaktır.