Ameliyat sonrası mide kanseri prognozu ve sağkalım. Evre IV mide kanseri hakkında bilmeniz gerekenler. Ameliyat sonrası mide kanserinin sonuçları ve tedavisi

Beklenti, hastanın durumundaki iyileşme şansıdır. Doktor buna bir tedavi prognozu diyebilir. Diğer birçok kanser türünde olduğu gibi, mide kanseri tedavisinin sonucu, tanı anındaki prevalansına bağlıdır.

Kanser istatistikleri ne kadar güvenilir?

Hiçbir istatistik size bundan sonra ne olacağını söylemez. İstatistikler, diğer insanların aldığı çeşitli tedaviler ve bu tedavinin onların prognozu üzerindeki etkisi hakkında bilgi sağlayamaz.

Her kanser vakası benzersizdir. Örneğin, aynı tipteki tümörler farklı insanlarda farklı oranlarda büyüyebilir.

İstatistikler, diğer hastalara verilen çeşitli tedavileri tanımlayacak kadar ayrıntılı değildir. Bazı tedaviler kanser semptomlarını hafifleterek insanların daha uzun yaşamasına yardımcı olur. Birçok bireysel faktör kendi prognozunuzu ve tedavinizi etkileyebilir. Fiziksel durumunuz tedaviye dayanmanıza izin veriyorsa, belki de prognoz ortalama değerlerden daha iyi olacaktır.

Genel olarak malign neoplazmalar hakkında istatistikler

Unutmayın, istatistikler çok sayıda hastadan elde edilen ortalamalardır. Bu göstergeler sizden sonra ne olacağını söyleyemeyecek. Hiçbir insan tam olarak aynı değildir ve tedaviye verilen yanıt hastadan hastaya değişir.

Tedavinizin prognozu hakkında doktorunuza soru sormakta tamamen özgürsünüz, ancak doktorunuz bile ne olacağını tahmin edemez. Doktorun "beş yıllık sağkalım oranı" terimini kullandığını duymuş olabilirsiniz. Bu sadece 5 yıl yaşayacağınız anlamına gelmez. Bu kavram, klinik deneyleri ve teşhisten 5 yıl sonra hala hayatta olan hasta sayısını ifade eder. Herhangi bir çalışmada, bilim adamları tedaviden 5 yıl sonra hastaların sağlık durumunu inceler. Bu, farklı tedavilerin sonuçlarını doğru bir şekilde karşılaştırmanıza olanak tanır.

Klinik araştırmalar

Kanıtlar, klinik araştırmalara katılımın yaşam beklentisini iyileştirebileceğini düşündürmektedir. Kimse tam olarak neyle bağlantılı olduğunu bilmiyor. Bu kısmen bir klinik araştırmaya katılan hastaların daha dikkatli izlenmesinden kaynaklanabilir. Örneğin, hastaya daha sık reçete edilen kan testleri ve enstrümantal muayene yapılır.

GASTRİK KANSER TEDAVİSİNİN SAHNEYE GÖRE SONUÇLARI

Diğer birçok kanser türünde olduğu gibi, mide kanseri tedavisinin sonucu, tanı anındaki prevalansına bağlıdır. Başka bir deyişle - hastalığın evresinden.

Çoğu kanser tanı anında ilerlemiş olduğundan, genel 5 yıllık sağkalım oranı sadece %15'tir (yani, kanser teşhisi konduktan sonra 100 kişiden sadece 15'i 5 yıl hayatta kalır).

10 yıllık sağkalım oranı %11'dir (yani, kanser teşhisi konduktan sonra 100 kişiden sadece 11'i 10 yıl hayatta kalır).

Gençler için hayatta kalma oranları genellikle yaşlı insanlardan daha yüksektir. 50 yaşından küçük hastalarda beş yıllık sağkalım oranı %16-22'dir (yani kanser tespit edildikten sonra 100 kişiden 16 ila 22'si hayatta kalır), 70 yaşından büyük hastalarda ise bu oran %5-12'dir. .

Aşama 1

Evre 1 kanserli hastalarda beş yıllık sağkalım oranı %80'dir (yani kanser tespit edildikten sonra 10 kişiden 8'i hayatta kalır). Ne yazık ki, mide kanseri çok erken ve çok nadiren tespit edilir: belki de 100 vakadan sadece 1'inde.

2. aşama

Tanı anında 100 kanserden altısı (%6) evre II'dir. Evre 2 kanserli hastalarda beş yıllık sağkalım oranı %56'dır (yani kanser tespit edildikten sonra 10 kişiden 5'inden biraz fazlası hayatta kalır).

Sahne 3

Üçüncü aşamada kanser tespiti oldukça yaygındır. Tanı anında kanser, yedi hastadan her birinde evre 3'e sahiptir. Beklendiği gibi, mide kanserinin bu daha ileri aşaması için hayatta kalma oranları azalmaktadır. Evre 3a mide kanserli hastalarda beş yıllık sağkalım oranı %38'dir. Evre 3b mide kanserli hastalarda beş yıllık sağkalım oranı %15'tir.

4. Aşama

Ne yazık ki, tanı anında kanser hastaların %80'inde yaygındır. Bu, tümörün zaten diğer organlara yayıldığı anlamına gelir. Sonuç olarak, hayatta kalma oranları, evre 3 mide kanserinden bile daha düşük olacaktır. Doktorlar, ilerlemiş kanser teşhisinden 2 yıl sonra hasta hala hayattaysa, hastanın durumunun çok iyi olduğunu düşünüyor. Evre 4 mide kanserli hastalarda beş yıllık sağkalım oranı genellikle %5'in altındadır.

+7 495 66 44 315 - kanser nerede ve nasıl tedavi edilir

İsrail'de meme kanseri tedavisi

Bugün İsrail'de meme kanseri tamamen tedavi edilebilir. İsrail Sağlık Bakanlığı'na göre, İsrail şu anda bu hastalık için %95 hayatta kalma oranına sahip. Bu, dünyadaki en yüksek orandır. Karşılaştırma için: Ulusal Kanser Kayıtlarına göre, 2000 yılında Rusya'da 1980'e kıyasla insidans %72 arttı ve hayatta kalma oranı %50.

Bu tip cerrahi tedavi Amerikalı cerrah Frederick Mohs tarafından geliştirildi ve İsrail'de son 20 yıldır başarıyla kullanılmaktadır. Mohs cerrahisinin tanımı ve kriterleri, Amerikan Dermatoloji Akademisi (AAD) ile işbirliği içinde Amerikan Mohs Cerrahisi Koleji (ACMS) tarafından geliştirilmiştir.

Cerrahi tedaviyi reddetmemelisiniz, çünkü zamanında bir operasyon bir kişinin ömrünü önemli ölçüde uzatır ve genel iyileşme süresini azaltır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Mide ameliyatı için doğrudan bir gösterge, bu organın malign bir lezyonudur.

Tam iyileşmede büyük önem taşıyan ameliyat sonrası diyet, ameliyat öncesi ve sonrası kemoterapi seansları ve radyasyona maruz kalmadır.

Ancak her zaman mide kanseri ameliyatı reçete edilemez, uygulanmasına kontrendikasyonlar şunlardır:

• Karaciğer, akciğerler, yumurtalıklar, Douglas boşluğu, supraklaviküler lenf düğümlerinde tespit edilen metastazlar.
• Mideden uzakta bulunan lenf düğümlerinin yenilgisi.
• Asit.
• Kaşeksi.
• Kanser peritoniti.
• Kardiyovasküler sistemde ciddi hasar, böbrekler.
• Hemofili.

Operasyon, hastanın yaşına bakılmaksızın kontrendikasyon yokluğunda gerçekleştirilir. Bazen önce kemoterapi gerekir, bu da tümörün küçülmesine ve çıkarılma olasılığına yol açar.

Rezeksiyon öncesi tanı

Midede herhangi bir ameliyattan önce, bu organın kanserli lezyonu olan hastalara bir dizi çalışma atanmalıdır.

Tüm ikincil odakları tanımlamak için hayati organların işleyişini belirlemek, tümörün midedeki yerini doğru bir şekilde belirlemek için gereklidirler.

• Gastroskopi. Bu araştırma yöntemi mide duvarlarındaki tüm değişiklikleri tespit eder, uygulanması sırasında biyopsi de alınır, yani etkilenen dokular histolojik inceleme için ayrılır.
• Bilgisayarlı tomografi. Bu çalışma tümörün boyutunu, organ duvarlarının tüm katmanlarındaki yaygınlığını, yakın organlara ve lenf düğümlerine verilen hasarı gösterir.
• Sekonder lezyonları tanımlamak için ultrason taraması gereklidir. Karın boşluğunun organları, küçük pelvisin organları, göğüs incelenir.
• Genel kan testleri ve biyokimya. Kan parametrelerine göre, iltihaplanma sürecinin aktivitesi yargılanabilir, ayrıca karaciğer, kalp ve kan pıhtılaşma sisteminin işleyişini değerlendirmek için de gereklidirler.
• Kalbin işleyişindeki değişiklikleri tespit etmek için bir EKG muayenesi yapılır. Bazı rahatsızlıklar için operasyon öncesi uygun tedavi gereklidir.
• Göğüs röntgeni.

Hazırlık önlemleri

Midede kötü huylu bir tümörün çıkarılması için ameliyattan önce hastanın hazırlanması gereklidir. En önemli organların işleyişini iyileştirmek ve bir kişinin genel refahını iyileştirmek için ameliyat öncesi önlemler alınır.

Hastanın özel bir diyet izlemenin uygunluğunu açıklaması gerekir. Ameliyattan birkaç hafta önce yiyecekler esas olarak ezilmiş, kolay sindirilebilir bir biçimde tüketilmelidir. Yiyecekler güçlendirilmelidir, küçük porsiyonlarda yemek daha iyidir.

Hastanın psikolojik hazırlığı da önemlidir. Tüm doktorlar hastalarını malign bir lezyon hakkında hemen bilgilendirmeye meyilli değildir. Genellikle hastaya, komplikasyonları önlemek için acilen ameliyat edilmesi gereken bir mide ülseri hakkında bilgi verilir.

Hasta, cerrahi müdahalenin olumlu sonucuna ayarlanmalıdır ve akrabaları da bu konuda çok yardımcı olabilir.

Mide kanserli hastaların cerrahi tedavi öncesi ilaç hazırlaması şu şekildedir:

• Sindirim sisteminin performansını artıran vitamin kompleksleri ve ürünler alırken.
• Uykuyu ve genel refahı iyileştirmek için sakinleştirici kullanımında.
• Bir hasta şiddetli anemiye sahip olduğunda protein preparatlarının ve plazmanın transfüzyonunda.
• Karaciğer, böbrekler, kalbin işleyişini iyileştiren ilaçların atanmasında.
• Antibiyotik tedavisinde artan bir inflamatuar reaksiyon ve yüksek sıcaklık tespit edildiğinde.

Kanama belirtileri tespit edildiğinde, hemostatik ilaçlar reçete edilir. Ameliyattan önce onkolojik operasyonları olan hastalara genellikle bir Methyluracil kürü reçete edilir, bu ilacın anti-inflamatuar özellikleri vardır, metabolik süreçleri ve karaciğer fonksiyonunu iyileştirir.

Mide kanseri durumunda, kemoterapi ilaçları genellikle ameliyattan önce reçete edilir, kullanımları kanser hücrelerinin vücutta yayılmasını durdurmanıza izin vererek tümör büyümesinin durmasına neden olur.

Mide kanserli hastaların uygun şekilde yapılan preoperatif hazırlığı, patolojinin tüm organların işleyişi üzerindeki olumsuz etkisini azaltmalı, bağışıklığı ve bir kişinin psikolojik hazırlığını artırmalıdır.

Kanser için mide ameliyatı türleri

Onkolojide mide kanserinin ameliyatla tedavisinde çeşitli ameliyat türleri kullanılmaktadır.

Tümörün konumuna, yayılma derecesine, hastanın yaşına, yakındaki metastazların varlığına göre seçilirler.

• Rezeksiyon yani midenin tümörlü kısımlarından birinin çıkarılması.
• Gastrektomi, bağırsak, yemek borusu ve diğer yapıların bölümlerinin de çıkarıldığı bir organın tamamen kesilmesidir.
• Lenf düğümü diseksiyonu - çevredeki yağ dokusu ile birlikte lenf düğümlerini ve kan damarlarını kesmek. Lenf düğümlerinin çıkarılması, esasen total gastrektominin veya mide rezeksiyonunun bir parçasıdır.
• Palyatif operasyon. Bu tip ameliyat, ameliyat edilemeyen mide kanseri tiplerinde hastalığın seyrini hafifletmek için reçete edilir. Çeşitli çalıştırma teknikleri kullanılmaktadır.

Cerrahi müdahale tipine ilişkin karar, doktor, hastasının muayenesinin tüm sonuçlarını aldıktan sonra verilir.

Komple rezeksiyon

Komple rezeksiyon veya total gastrektomi, tüm organın operasyon sırasında kesilmesidir. Kanser organın orta kısmından büyüyorsa veya tüm bölümlerini etkiliyorsa reçete edilir. Midenin yanı sıra aşağıdakiler de çıkarılır:

• Omentumun bir kısmı, mideyi tutan peritonun bir katıdır.
• Pankreas, metastazlardan etkilenen organın tamamı veya bir parçasıdır.
• Dalak.
• Midenin yakınında bulunan lenf düğümleri.

Mide çıkarıldıktan sonra bağırsağın üst kısmı yemek borusuna bağlanır. Distal oniki parmak bağırsağı 12 ayrıca, gıdaların sindirimini destekleyen enzimlerin geri akışı için gerekli olan bağırsağa verilir.

Total gastrektomi ciddi bir operasyondur ve sonrasında hasta doktorun önerdiği diyet prensiplerine uymalıdır. Bir kişinin gelecekte nasıl hissedeceği ve iyileşme süresinin nasıl geçeceği, ameliyat sonrası diyete uyulmasına bağlıdır.

Laparoskopik gastrektomi

Laparoskopik cerrahi minimal müdahale cerrahisidir. Şu anda, bu tür bir tedavi mide kanseri için de mümkündür.

İlk olarak, cerrah hastanın karın duvarında küçük bir kesi yapar ve içinden bir endoskop yerleştirir ve bununla midenin kendisini ve yakındaki yapıları inceler. Muayeneden sonra, cerrahi aletlerin yerleştirilmesi için gerekli olan birkaç kesi daha yapılır.

Mide kanseri için hem organın kısmen çıkarılması için hem de tam gastrektomi için laparoskopik müdahale yapılabilir.

Midenin çıkarılması, bölümleri, lenf düğümleri, etkilenen organlar özel bir cerrahi bıçakla kesilir. Karın boşluğunun genişlemesi ve vücudun tüm iç kısımlarının daha iyi görülmesi, laparoskopik müdahale sırasında karbondioksitin girmesini sağlar.

Endoskop üzerinde bulunan kamera sayesinde görüntü büyük bir ekranda görüntülenir, cerrah görüntünün büyütme oranını seçer, bu da tüm değişiklikleri görmesine ve işlemi yüksek doğrulukla gerçekleştirmesine olanak tanır.

Laparoskopik gastrektomi, geleneksel cerrahiye kıyasla daha az komplikasyona sahiptir.

Böyle bir müdahaleden sonra hasta rehabilitasyon dönemini daha kolay tolere eder. Ancak her zaman laparoskopi reçete edilemez ve vakaların yaklaşık yüzde üçünde uygulandığında, bir dizi tanımlanmış değişiklikle geleneksel cerrahi müdahaleye geçmek gerekir.

Kısmi proksimal

Midenin kısmi proksimal rezeksiyonu, neoplazm organın üst kısmında bulunduğunda reçete edilir.

Tespit edilen tümörün belirli bir koşulu karşılaması gerektiğinden nadiren yapılır, bunlar:

• Neoplazmanın boyutu 4 cm'yi geçmemelidir.
• Tümör büyümesi ekzofitik olmalıdır.
• Serozada kanser çimlenmesi olmamalıdır.

Proksimal rezeksiyon sadece organın üst kısmının kesilmesini değil, yemek borusu ve lenf düğümlerinin de yaklaşık 5 cm'lik kısmını çıkarmayı içerir. Midenin kalan kütüğünü kesilen yemek borusuna bağlayan bir anastomoz oluşumu ile operasyon sonlanır.

Kısmi distal

Midenin alt kısmında malign bir tümör teşhis edildiğinde kısmi distal rezeksiyon seçilir.

Aynı zamanda lenf düğümleri, tümörden etkilenen doku ve gerekirse duodenumun bir kısmı çıkarılır. Distal rezeksiyon gastroenteroanastomoz oluşumu ile sona erer, yani midenin kalan kısmı jejunum halkasına dikilir.

Lenf düğümlerinin çıkarılması

Mide kanseri için hangi operasyon yapılırsa yapılsın, lenf bezlerinin çıkarılması da ön koşul olarak kabul edilir. Kanser hücreleri, uzak organ ve dokulara girebilecekleri lenf düğümlerinde birikir ve gelişir.

Palyatif bakım

Palyatif cerrahi terimi, kanser semptomlarını hafifletmek için yapılan cerrahi bir prosedürü ifade eder.

Bu operasyonların bazı türleri kanserin boyutunu küçültmek için yapılır, bu da zehirlenmenin azalmasına neden olur ve kemoterapi ve radyasyona maruz kalma ile büyük başarı elde edilmesini sağlar.

Mide kanseri için palyatif cerrahi iki tipe ayrılır:

• İlk cerrahi seçenek, ince bağırsak ve mide arasında bir baypas oluşturulmasını içerir. Bu, hastanın refahı üzerinde olumlu bir etkisi olan beslenmesini iyileştirir ve daha fazla tedaviye daha iyi dayanmasını sağlar. Bu tip operasyonla mide alınabilir ancak yakındaki organların lenf bezlerine ve kanserli dokularına dokunulmaz.
• İkinci seçenek, tümörün tamamen çıkarılmasını içerir, bu, radyoterapi ve kemoterapinin etkisini arttırmak için gereklidir.

İleri vakalarda palyatif cerrahi reçete edilir ve hastanın ömrünü bir miktar uzatmanıza izin verir. Palyatif operasyonlara kontrendikasyonlar da vardır, bu iskelet sistemi, mezenter, periton, akciğerler ve beynin onkolojik sürece dahil edilmesidir.

Lenf nodu diseksiyonu nedir?

Mide kanserinde lenf nodu diseksiyonu, organın yanında yer alan lenf nodlarının ve damarların çevre yağ dokusu ile birlikte kesilmesidir.

Lenf nodu diseksiyonu, malign lezyonun evresine bağlı olarak, çıkarma hacminde farklılık gösterir.

Bu tür lenf düğümlerinin kırpılması vardır:

• D0 - ameliyat sırasında lenf düğümleri çıkarılmaz.
• D1 - daha büyük ve daha küçük omentumun yanında, yakın ve daha büyük eğrilik boyunca yer alan kesme düğümleri.
• D2 - ikinci seviye ile ilgili yukarıdaki lenf düğümlerinin ve düğümlerin çıkarılması.
• D3 - ayrıca çölyak gövdesi boyunca bulunan lenf düğümleri kesilir.
• D4 - yukarıdakilere ek olarak para-aortik düğümler kesilir.
• Dn - sadece lenf düğümlerinin değil, aynı zamanda mide yakınında bulunan kanserli organların da çıkarılması.

Lenf düğümlerinin çıkarılması için yukarıdaki seçeneklere yaygın olarak D1 lenf düğümü diseksiyonu denir. Ayrıca, midenin ana kan damarlarının yanında bulunan lenf nodu gruplarının rezeksiyonu anlamına gelen D2 lenf nodu diseksiyonu terimi ile belirtilen başka bir seçenek daha vardır.

Bu cerrahi müdahale teknik olarak daha karmaşık olarak kabul edilir, ancak hastalığın nüksleri daha az sıklıkta görülür.

Rehabilitasyon

Kanserli bir tümör durumunda mide veya organın bir kısmının çıkarılmasından sonraki minimum rehabilitasyon süresi en az üç aydır. Şu anda, doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak çok önemlidir, gelecekte bir kişinin yaşam tarzı buna bağlıdır.

İlk haftalardaki iyileşme döneminde şunları yapamazsınız:

• Hamamları, saunaları ziyaret edin.
• Uzun süre güneşte kalın.
• Fizyoterapiye başvurun.
• Her zamanki gibi yiyin.

Mide kanseri hastaları için en önemli konu beslenme sorunudur. Ameliyattan sonra organın boyutu küçüldüğünden veya anastomozlar oluştuğundan, yemek seçiminde belirli kurallara uyulmalıdır.

Ameliyat sonrası ilk iki veya üç hafta boyunca, kişi bebek maması - uyarlanmış karışımlar ve püreler yemelidir. Gelecekte, sıradan yiyecekler tüketilir, ancak püre haline getirilmelidir ve bir seferde yemeğin hacmi 300 gramı geçmemelidir.

Baharatlı, tütsülenmiş salamura yemekleri, çok tuzlu yiyecekler, alkol şeklinde kimyasal tahriş edici maddeler hariçtir. Yaklaşık bir yıl sonra yavaş yavaş normal diyete geçerler, ancak sindirim fonksiyonunun normal restorasyonuna tabidirler. Ancak ameliyat olan kişi, kendisine neyin yasak olduğunu her zaman bilmeli ve diyetinden tamamen çıkarmalıdır.

Rehabilitasyon döneminde, hastalığın nüksetmesinin zamanında tespit edilmesini sağlayan kontrol muayeneleri periyodik olarak yapılır.

Mide kanseri ameliyatı sonrası yorumlar

Kocama bir buçuk yıl önce mide kanseri teşhisi kondu. İlk başta bir şok oldu, çünkü kocam sadece 47 yaşında. Ama sonra hemen birkaç onkologla aynı anda danışmaya başladık, hepsi oybirliğiyle operasyonun gerekli olduğunu belirttiler. Hemen ameliyat ettiler, midenin üst kısmını çıkardılar. Koca iyileşme sürecini çok zor geçirdi, kilo verdi, sinirlendi. Ama şimdi her şey yavaş yavaş normale dönüyor. Yavaş yavaş, doğal olarak yağlı ve çok tuzlu olmayan olağan yemekleri yemeye başladım. Ağrı yok, metastaz olmadığı gibi - bir ay önce muayene edildi. Engelli iken, ancak bir çalışma grubu almayı umuyor. Doktor periyodik olarak vitamin kursları ve demir içmeyi önerdi, çünkü yiyecekler gerektiği gibi sindirilmez. Umarım en kötüsü geride kalmıştır.

Annem tarafından kanserli bir tümörün keşfedilmesinin ardından midenin çıkarılması neredeyse anında gerçekleştirildi. Ameliyattan sonra dört aydan fazla bir süre beslenmeyi kurduk. Her şey normale dönmüş gibi görünüyordu, ancak başka bir inceleme akciğerlerde metastaz varlığını gösterdi. Şimdi annem ağrı kesici kullanıyor ve her geçen gün daha da zayıflıyor. Üç yıl önce sindirim sorunları olduğunda tam bir muayenede ısrar etmediğim için kendimi azarladım.

Sağkalım prognozu ve hastalar ne kadar yaşar?

Mide kanserli hastaların ameliyattan sonra hayatta kalması, cerrahi olarak çıkarmanın yapıldığı aşamaya bağlıdır.

Uzak metastazların ortaya çıkmasıyla önemli ölçüde azaltılmış yaşam, palyatif operasyonlar bir kişinin refahını sadece biraz kolaylaştırır.

Mide kanseri için D2 lenf nodu diseksiyonu ile laparoskopik cerrahi videosu:

Mide kanserinin tekrarlaması

Mide kanserinin tekrarlaması - radikal cerrahiden sonra midenin kalan kısmında (güdük) kötü huylu bir tümörün yeniden gelişmesi. Klinik tablo primer mide kanserine benzer. Genel durumun bozulması, hazımsızlık ve gastrointestinal sistemin açıklığının ihlali not edilir. Mide kanseri nüksünün ayırt edici özellikleri, daha yüksek saldırganlık, infiltratif büyüme eğilimi ve yakındaki organların çimlenmesidir. Tanı, anamnez, şikayetler, biyopsi ile gastroskopi sonuçları, ultrason ve abdominal organların BT'si temelinde yapılır. Tedavi cerrahi, ilaç veya radyasyondur.

Mide kanserinin tekrarlaması

Tekrarlayan mide kanseri, midenin primer tümörünün çıkarılmasından bir süre sonra ortaya çıkan malign bir neoplazmdır. Çeşitli kaynaklara göre kanser nedeniyle mide rezeksiyonu yapılan hastaların %20-60'ında tanı konur. Ameliyattan sonra birkaç aydan birkaç on yıla kadar gelişebilir. Primer neoplazmın eksizyonundan 30 yıl veya daha uzun bir süre sonra tekrarlayan kanser teşhis edildiğinde vakalar tarif edilir. Erken nüks ile, tümör genellikle anastomoz bölgesinde, geç nüks ile, daha az eğrilik, kardiyal bölge veya mide güdüğü duvarında lokalize olur. Mide kanserinin geç nüksü ile prognoz daha elverişlidir. Tedavi onkoloji ve gastroenteroloji alanında uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Mide kanserinin tekrarlama nedenleri

Klinik uygulamada onkologlar genellikle M.D. Laptin, buna göre üç grup mide kanseri nüksü vardır:

• Sol (kalıntı) kanser veya erken nüks. Primer kanserin çıkarılmasından 3 yıl sonra ortaya çıkar. Toplam relaps sayısının %63'ünü oluşturur.
• Tekrarlayan kanser veya geç nüks. Primer malign neoplazmın çıkarılmasından 3 yıl sonra gelişir. Toplam relaps sayısının %23'ünü oluşturur.
• Birincil (ilk) kanser. Midenin iyi huylu bir tümörünün çıkarılmasından 3 veya daha fazla yıl sonra ortaya çıkar. Toplam relaps sayısının %15'ini oluşturur.

Mide kanseri nüksünün gelişmesinin nedeni, organın geri kalanında veya bölgesel lenf düğümlerinde malign hücrelerin çıkarılmaması, tümör sürecinin yeniden başlamasıdır. Nüks olasılığı, tümör farklılaşmasının evresine ve derecesine bağlıdır. Evre I-II kanser %19 oranında tekrarlar, evre III primer neoplazmlarda ise mide kanserinin tekrarlama riski %45'e çıkar. En fazla sayıda tekrarlayan tümör, kötü farklılaşmış primer kanser formlarında tespit edilir.

Mide kanseri nüks belirtileri

Mide kanserinin tekrarlaması, mevcut rezeksiyon sonrası bozuklukların arka planına karşı gelişir, bu nedenle hastalığın ilk aşamaları hasta tarafından fark edilmeyebilir. Tekrarlayan bir onkolojik sürecin ortaya çıktığını gösteren karakteristik bir işaret, süresi birkaç aydan birkaç on yıla kadar değişebilen hafif bir dönemden sonra semptomların şiddetlenmesidir.

Klinik tablo, birincil mide kanseri semptomlarına benzer. Hastalar zayıflık, nedensiz yorgunluk, ilgisizlik, daha önce neşe ve memnuniyet getiren faaliyetlere ilgi kaybının yanı sıra birkaç hafta veya ay boyunca çalışma kapasitesinde azalmadan şikayet ederler. Tekrarlayan mide kanserli hastalarda kalıcı iştahsızlık, kilo kaybı, "mide rahatsızlığı" (yemek yedikten sonra doyumsuzluk, az miktarda yemek yerken midede dolgunluk hissi, karında ağrı, dolgunluk veya ağırlık hissi vardır. epigastrik bölge), mide bulantısı, kusma ve soluk cilt örtüleri.

Ağırlıklı olarak anastomoz bölgesinde lokalize olan mide kanserinin erken nüksü, gastrointestinal anastomozun darlığı nedeniyle sık kusma, dehidratasyon ve şiddetli zayıflama gösterebilir. Mide kanserinin geç nüksleri ile, daha sık olarak kalp bölgesinde yer alır, disfaji genellikle önde gelen semptom haline gelir. Çoğu zaman, onkolojik süreç midenin geri kalanına yayılır ve bu da semptomların hızlı bir şekilde ilerlemesini gerektirir.

Tekrarlayan mide kanseri teşhisi

Tanı, anamnez, şikayetler, objektif muayene verileri, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının sonuçları dikkate alınarak yapılır. Anket sırasında, dinamikler, iştahsızlık, kilo kaybı ve "mide rahatsızlığı" görünümünde rezeksiyon sonrası şikayetlerin ilerlemesine dikkat edilir. Mide kanseri nüksünün güvenilir bir şekilde teşhis edilmesini sağlayan en bilgilendirici araştırma yöntemi, endoskopik biyopsi ile gastroskopidir. Karaciğerdeki asit sıvısını ve metastazları tespit etmek için karın organlarının ultrasonu reçete edilir. Bazı durumlarda, bu tekniği kullanırken, büyümüş retroperitoneal lenf düğümlerini de tespit etmek mümkündür.

Mide kanserinin tekrarlaması durumunda yakındaki organların ve lenf düğümlerinin durumu hakkında daha ayrıntılı bilgi, karın organlarının BT'si kullanılarak elde edilir. Bazen aynı amaç için, midenin ön yüzeyinin, karaciğerin alt ve ön üst yüzeylerinin, yumurtalıkların ve dalağın durumunu değerlendirmeyi, asit ve peritoneal karsinomatozu tespit etmeyi mümkün kılan laparoskopi yapılır. Tekrarlayan mide kanseri olan hastalarda anemi seviyesini belirlemek için tam kan sayımı yapılır ve karaciğer ve böbreklerin fonksiyonlarını değerlendirmek için biyokimyasal kan testi yapılır. Nihai teşhis, gastroskopi sırasında alınan materyalin morfolojik incelemesinden sonra konur.

Tekrarlayan mide kanseri tedavisi

Tedavi ağırlıklı olarak cerrahidir. Çoğu durumda, cerrahi müdahale için en umut verici seçenek mide kütüğünün çıkarılmasıdır. Midenin büyük bir kütüğü ve anastomoz bölgesinde yer alan küçük bir neoplazm ile bazen mide rezeke edilir. Yeniden ameliyat olasılığı, mide kanseri nüksünün boyutuna, konumuna ve prevalansına değil, aynı zamanda birincil cerrahi müdahalenin türüne de bağlıdır. Midenin Billroth-II'ye göre yeniden yapılandırılmasından sonra, Billroth-I'e göre ameliyattan sonra tekrarlanan operasyonlar daha sık yapılabilir.

Önceki lenf nodu diseksiyonu nedeniyle, tekrarlayan mide kanserinde lenfojen metastaz, primer tümördekinden farklıdır. Lenfojenik metastazlar, dalak hilusu bölgesinde, sol parakardiyal lenf düğümlerinde, alt frenik arter boyunca lenf düğümlerinde ve ince bağırsağın mezenterindeki lenf düğümlerinde bulunabilir. Kanser hücrelerinin lenfojen yayılımının özellikleri, genişletilmiş lenf nodu diseksiyonunu, dalağın çıkarılmasını ve mezenterin rezeksiyonunu gerektirir.

Büyük darlıklarla komplike olan yaygın bir mide kanseri nüksü ile palyatif cerrahi yapılır. Kemoterapi bazı hastalarda tümörün geçici olarak gerilemesini sağlar, ancak ortalama yaşam süresini etkilemez. Bu tedavi yöntemi, neoplazmı radikal bir şekilde çıkarmak imkansız olduğunda kullanılabilir. Bazı durumlarda, palyatif cerrahiyi geciktirmenize veya böyle bir müdahale olmadan yapmanıza izin verir. Tekrarlayan tümörler için radyasyon tedavisi, derin yerleşimli organların etkili ışınlanması ve mide kanserinin radyoterapiye karşı yüksek direnci ile ilgili problemler nedeniyle nadiren kullanılır.

Mide kanseri nüksünün prognozu

Çoğu durumda mide kanserinin nüksünün prognozu olumsuzdur. Medyan beş yıllık sağkalım oranı %26'dır. Ameliyat anından 5 yıla kadar erken relapslarla, hastaların %23'ü geç relapslarla hayatta kalır - hastaların %27'si. Halka hücreli karsinomun nüksetmesi durumunda ortalama yaşam beklentisi, kötü farklılaşmış bir tümörün nüksetmesi durumunda 18 aydır - 25 ay, mide adenokarsinomunun nüksetmesi durumunda - 33 aydır. Lenfojen metastaz varlığında tekrarlayan mide kanserli hastaların yaşam beklentisi 17 aya düşmektedir. Karaciğer, kolon ve pankreasın çimlenmesi ile hastaların %23.8'i üç yıllık dönüm noktasını geçmeyi başarır, hastaların %19'u yeniden ameliyat anından itibaren 5 yıla kadar hayatta kalır. Mide kanseri nüksünün en olumsuz lokalizasyonu anastomoz alanı olarak kabul edilir, cerrahi müdahaleden 5 yıl sonra hastaların sadece% 13'ü hayatta kalır.

Mide kanserinin tekrarlaması - Moskova'da tedavi

Hastalık Rehberi

onkolojik hastalıklar

son haberler

• © 2018 "Güzellik ve Tıp"

sadece bilgilendirme amaçlıdır

ve nitelikli tıbbi bakımın yerini tutmaz.

Ameliyat sonrası mide kanserinin sonuçları ve tedavisi

Mide kanseri ameliyatı, sindirim organının bir kısmının çıkarılması veya tamamen çıkarılmasından sonra, birçok kişiye şu anda yapılan hiçbir tedavinin iyi bir prognoz veremeyeceğini ve asla eski, aktif ve yüksek olana geri dönme fırsatı olmayacağı görülüyor. -kaliteli yaşam. Bu cerrahi müdahalenin sonucunun her zaman katı bir diyete ve alışılmış bir yaşam biçiminde bekleyen çoklu yoksunluklara bağımlı olacağı.

Bu görüş tamamen yanlıştır. Mide ameliyatından sonraki ilk aylarda kanseri gidermek için uygun davranırsanız ve bazı basit kurallara uyursanız, ayrıca öngörülen önleyici tedavide uzmanın tüm tavsiyelerine uyun ve yakınlarda diyette ihlallerden kaçının. gelecekte tam bir varoluşa geri dönmek mümkün olacak. . Birçok hasta, mide kanseri ameliyatından sonra hayatta en doğru davranışın ne olacağı ile ilgilenir ve ev işlerine katılmak mümkün müdür, yoksa yatak istirahatine uyulmalı mı?

Mide kanseri ameliyat sonrası dönem

Sindirim organının tamamının veya bir kısmının çıkarılması operasyonundan sonra, hasta, ilk bakışta imkansız bir görev gibi görünse de, mümkün olan en kısa sürede dolu bir hayata başlamak için her türlü çabayı göstermelidir. Uyum sağlaması gereken en önemli şey, sağlığına mümkün olduğunca dikkatli olmaktır:

• Bir onkolog ile düzenli takip;
• Mide rezeksiyonu ile tamamen ilgisi olmayan herhangi bir hastalığın alevlenmesi ile ilgili olarak uzmanlara zamanında başvurur;
• Kanserli bir tümörü çıkarmak için yapılan bu operasyondan sonra, bir terapist tarafından muayene edilmesi tavsiye edilir;
• Bir ön koşul, ayrıca özel bir katı diyete uyulmasıdır.

Bu, vücudunun diğer sistem ve organlarında oluşabilecek sonuçların gelişmesini engelleyecektir. Mide kanseri için ameliyat sonrası dönem, birçok uzman tarafından cerrahi müdahalenin kendisi kadar önemli olarak kabul edilmektedir. Ayrıca, mide kanseri ameliyatından sonra en uygun prognoz için, hastanın kendisinin de sadece ciddi bir hastalığın üstesinden gelmek için değil, aynı zamanda hastalığın herhangi bir sonucundan korkmadan tam bir hayata başlamak için de çaba göstermesi gerekir.

Büyük olasılıkla, ameliyat sonrası dönemde bir uzmanın yardımına ihtiyaç duyulacaktır - doğru beslenmeyi seçmenize yardımcı olacak ve ortaya çıkan tüm nüansları sürekli olarak tavsiye edecek bir beslenme uzmanı. Bu, mide kanseri ameliyatından sonra hastanın tüm beslenme alışkanlıklarını tamamen değiştirmesi nedeniyle gereklidir.

Ek olarak, özel bir diyet seçimi çok bireyseldir ve çoğunlukla bir kişinin duyumlarına ve vücudunun belirli ürünlere duyarlılığına göre gerçekleştirilir. Ayrıca, mide kanseri ameliyatından sonra, sonuçları uzun bir süre aşağıdaki gibi spesifik semptomlar olabilir:

• Sık karın ağrısı ve hazımsızlık;
• sabah kusması ve sık ishal;
• Midede sürekli dolgunluk hissi.

Midenin kanserli bir tümörünü çıkarmak için ameliyat sonrası tedavilerinde, özellikle sindirim organının rezeksiyonu yapıldığında, yukarıdaki sonuçların hastanın yaşam kalitesini ihlal etmemesini sağlamak için, destek ve uygun beslenme seçimi konusunda da bir beslenme uzmanının tavsiyesine ihtiyaç vardır.

Gastrektomi sonrası kanserde hayatta kalma oranı nedir?

Bir hastaya ana sindirim organı kanseri teşhisi konduktan ve onu kısmen veya tamamen çıkarmak için bir operasyon planlandıktan sonra, onun için asıl soru ne kadar zamanının kaldığı olur. Bu vesileyle kaçınılmaz cerrahi müdahalenin her insan için gerçek bir korkuya neden olduğu bir sır değildir; bu, hem kanserli bir tümörden etkilenen tüm midenin hem de bir kısmının çıkarılması için tahminlerin hayal kırıklığı yaratacağını düşünmesine bile izin vermez. göründüğü gibi, onkologlar böyle bir tedavi yöntemi önermediler.

Diğer pek çok malign neoplazma türünde olduğu gibi, ana sindirim organındaki ameliyattan sonra hayatta kalma, artık tamamen hastalığın bulunduğu aşamaya bağlıdır. En iyi prognoz, ölüm olasılığının sadece %20 olduğu ve hastaların %70'inin ameliyattan sonra tamamen iyileşeceği evre I hastalardadır.

Mide kanseri gelişiminin en başında herhangi bir belirti göstermediğinden, gastrointestinal sistemin inflamatuar patolojileri nedeniyle risk altında olan kişiler, düzenli teşhis çalışmalarını ve uzman konsültasyonlarını ihmal etmemelidir. Kötü huylu bir tümörün gelişimi ne kadar erken tespit edilir ve uygun tedaviye başlanırsa, hastanın herhangi bir sonuç olmaksızın dolu dolu bir yaşam sürme şansı o kadar artar.

Kronik gastrit, bugün nüfusun yüzde sekseninde teşhis ediliyor. En tehlikelilerinden biri.

Proktit, gelişimine neden olan rektal boşluğun en yaygın hastalıklarından biridir.

Rektal mukoza bölgesindeki iltihaplanma süreçleri çok sayıda hoş olmayan duyum getirir. A.

"Ameliyattan sonra" makalesinin okuyucularından gelen yorumlar

Bir inceleme veya yorum bırakın

Yorum ekle Cevabı iptal et

DAHA İLGİLİ MALZEMELER

pankreatit

PANKREATİT TÜRLERİ

KİM OLUR?

TEDAVİ

BESLENME TEMELLERİ

DOKTORUNUZA BAŞVURUN!

Mideyi tamamen çıkarmak için cerrahi (gastrektomi): endikasyonlar, seyir, sonraki yaşam

Midenin çıkarılması çok travmatik bir operasyon olarak kabul edilir, özel endikasyonlara göre yapılır, ancak aynı zamanda bu, bazı hastalıklardan kurtulmanın en etkili yoludur. Operasyon sırasında riskler yüksektir ve müdahalenin kendisi iyi bir hazırlık ve hastanın stabil durumunu gerektirir.

Midenin tamamen çıkarılması ihtiyacına karar vermeden önce, doktor her zaman artıları ve eksileri tartacak, çok önemli bir organı sonsuza kadar kaybedebilecek hasta için sonuçları ve faydaları değerlendirecektir.

Mide, yiyeceklerin sindirim için girdiği kaslı bir "torba" değildir. İçeriği bağırsakta daha fazla hareket için hazırlar, bazı gıda bileşenlerini parçalar, önemli biyolojik olarak aktif maddeler üretir ve hematopoezi düzenler. Böyle önemli bir organ çıkarıldığında, sadece bir bütün olarak sindirim değil, aynı zamanda birçok metabolik süreç de bozulur.

Ameliyat endikasyonları sınırlıdır ve neredeyse her zaman, mümkünse cerrah, organın salgı aktivitesinin yoğun olduğu kısmını bırakmayı içeren daha yumuşak tedavi yöntemlerini seçmeye çalışacaktır. İstatistiklere göre, her on hastadan biri bir müdahaleden sonra ölme riski altındadır, ancak modern teknoloji ve bir doktorun yüksek kalifikasyonu bu olasılığı azaltmaya yardımcı olur.

Kimin operasyona ihtiyacı var?

Midenin çıkarılması için endikasyonlar:

• kötü huylu tümör;
• Diffüz polipoz;
• Kanama ile kronik ülser;
• Organ duvarının delinmesi;
• Aşırı obezite.

Midenin çıkarılmasına başvurmanın ana nedeni kötü huylu tümörlerdir. Mide kanseri insanları etkileyen en yaygın neoplazma türlerinden biridir, en çok Japonya ve Asya'da yaygındır, ancak diğer bölgelerde sıklığı artmaya devam etmektedir. Özellikle orta üçte birlik, kardiyak veya pilorik bir tümörün varlığı, lenf düğümlerinin ve karın boşluğunun diğer oluşumlarının çıkarılmasıyla tamamlanan gastrektomi için doğrudan bir gösterge olarak kabul edilir.

Çok daha az sıklıkla, doktorlar başka nedenlerle mideyi çıkarmak için ameliyat yaparlar. Örneğin, peptik ülser hastalığı genellikle gastroenterologlar tarafından konservatif olarak tedavi edilir, ancak perforasyon veya kalıcı masif kanama gibi komplikasyonları radikal cerrahi gerektirebilir.

Diffüz polipoz, polipler birden fazla olduğunda ve mide mukozasının tüm alanına dağıldığında, aynı zamanda gastrektomi için bir göstergedir, çünkü her polip çıkarılamaz ve varlıkları malign dönüşümle doludur. Mide duvarının sadece ülseratif kaynaklı değil, aynı zamanda yaralanmaların arka planına karşı delinmesi, gastrektomi ile sonuçlanabilecek acil müdahale gerektirir.

Özel bir hasta grubu, aşırı kilolu kişilerdir, yenen yiyecek miktarını sınırlamanın tek yolu midenin altını ve gövdesini çıkarmaktır.

Çok nadir durumlarda, gastrektomi, özellikle, yaygın mide kanserinin kalıtsal formunu önceden belirleyen bir mutasyonun meydana geldiği CDH1 genini taşırken profilaktik olabilir. Bu tür kişiler için doktor, kanser henüz oluşmamışken organın önleyici olarak çıkarılmasını önerebilir.

Büyük müdahale hacmi, ameliyat sırasında olası kan kaybı, uzun süreli anestezi göz önüne alındığında, bu tür cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar vardır:

1. İç organlara ve lenf düğümlerine metastazlı kanser (ameliyat edilemez tümör);
2. Hastanın şiddetli genel durumu;
3. Kardiyovasküler sistem, akciğerler ve diğer organların dekompanse patolojisi;
4. Kan pıhtılaşma bozuklukları (hemofili, şiddetli trombositopeni).

Gastrektomi için hazırlanıyor

Midenin çıkarılması gibi karmaşık bir operasyon, hastanın kapsamlı bir ameliyat öncesi muayenesini ve eşlik eden hastalıkların tedavisini gerektirir.

Planlanan operasyondan önce ihtiyacınız olacak:

• Genel ve biyokimyasal kan testleri;
• İdrar analizi;
• Gizli kan için dışkı muayenesi;
• Florografi veya göğüs röntgeni;
• Karın organlarının ultrason muayenesi;
• BT, etkilenen bölgenin MRG'si;
• Midenin iç astarını incelemek, tümör büyümesinin yapısını belirlemek vb. için genellikle biyopsi ile desteklenen fibrogastroskopi.

Ameliyattan önce eğer planlı bir şekilde yapılıyorsa bir pratisyen hekimden başlayarak bir takım uzmanlara danışmak gerekir. Kalp ve kan damarlarının hastalıkları (hipertansiyon, iskemik hastalık), diabetes mellitus, kronik bronkopulmoner patoloji varlığında, hastanın anesteziye ve operasyonun kendisine güvenli bir şekilde dayanabilmesi için tedavileri ayarlanmalıdır.

Herhangi bir ilaç kullanan hastalar bunu doktorlarına bildirmeli ve gastrektomiden bir hafta önce kan sulandırıcı ve antitrombotik ilaçlar (antikoagülanlar), nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, aspirin almayı bırakmalıdır. Ameliyat öncesi dönemde yüksek bulaşıcı komplikasyon riski olan antibiyotikler reçete edilir.

Diyet ve yaşam tarzı da gözden geçirilmelidir. Midenin tamamen çıkarılmasına hazırlanan hastalar, baharatlı, tuzlu, kızarmış, alkol içermeyen koruyucu bir diyete ihtiyaç duyarlar. Sigara içenler, tehlikeli postoperatif komplikasyon riskini artıran bağımlılıktan nasıl vazgeçeceklerini düşünmelidir.

Gerekli tüm tetkikler tamamlandıktan sonra hastanın durumu stabil hale geldiğinde ve operasyona engel olmadığında hastaneye yatırılır. Gastrektomiden bir gün önce, yiyecekler özellikle hafif olmalıdır ve gece yarısından itibaren, sadece midenin aşırı kalabalık olması nedeniyle değil, aynı zamanda anestezi sırasında olası kusma nedeniyle de yemek ve içmek yasaktır.

Mideyi çıkarmak için operasyon türleri

Gastrektomi genellikle midenin tamamen çıkarılmasını içerir, ancak organın küçük kısımlarını bırakmak da mümkündür. Midenin çıkarılması çeşitli operasyon türlerini içerir:

1. Distal subtotal gastrektomi, midenin çoğu çıkarıldığında bağırsaklara geçer.
2. Proksimal subtotal gastrektomi, daha az eğriliğe sahip midenin proksimal parçası, her iki omentum ve lenfatik aparat çıkarılacağı zaman, organın üst üçte birlik kısmındaki tümörler için kullanılır.
3. Total gastrektomi - midenin tamamı çıkarılır ve yemek borusu ince bağırsağa bağlanır.
4. Gastrekomi kolu.

Gastrektominin ana aşamaları

Hastanın anesteziye alınması (endotrakeal artı kas gevşeticiler).

• Karın boşluğunu transabdominal olarak (ön karın duvarından), transtorasik olarak (plevral boşluktan), torakoabdominal (her iki erişimin kombinasyonu) açma.
• Karın boşluğunun muayenesi.
• Mide mobilizasyonu.
• Yemek borusu ve bağırsaklar arasındaki bindirme bağlantısı.

Midenin mobilizasyonu, cerrahın bağları, omentumu keserek, ince bağırsağı kesip dikerek organa erişim sağladığı operasyonun çok önemli bir parçasıdır. Gastro-pankreatik ligamanın, orada bulunan damarlarla aynı anda kesişmesi, aşırı dikkat ve özen gerektiren en önemli aşamadır. Bağ kesilirken cerrah damarları da bağlar.

Gastrektomi, yemek borusu ile ince bağırsak arasına çoğunlukla uçtan uca bir bağlantı yerleştirilerek tamamlanır. Uzun bir yemek borusu veya bağlanacak ince bağırsağın bir bölümü ile uçtan uca anastomoz nadiren yapılır.

Kanser cerrahisinde ilerleme

Gastrektomi için ana endikasyon kötü huylu bir tümör olduğundan, çoğu zaman doktorlar tüm organı ve bazı çevre yapıları bir kerede çıkarmaya zorlanır. Mideyi kanser için çıkarma operasyonu, tümör sürecinin prevalansı ve komşu dokulara verilen hasar ile ilişkili kendi özelliklerine sahiptir.

Gastrektomi genel anestezi altında yapılır ve beş saat kadar sürebilir. Hastaya idrar sondası ve nazogastrik tüp takılır. Onkolojide, açık operasyon türleri en uygunudur, karın boşluğunda oldukça büyük bir kesi anlamına gelen karın erişimi tercih edilir. Tabii ki bu daha travmatiktir, ancak cerraha etkilenen bölgeyi iyi inceleme ve etkilenen tüm dokuları çıkarma fırsatı verir.

Karın boşluğunu açtıktan sonra, doktor organları revize eder ve ardından mideyi, her iki omentumu, mide bağlarını, yağ dokusunu ve lenf düğümlerini hastalığın evresine göre tek bir blokta çıkararak gastrektomiye geçer. Tümörün önemli bir yayılımı ile pankreasın, yemek borusunun bir kısmının, karaciğerin ve dalağın rezeksiyonu da gerekebilir.

Kanser için total gastrektominin son aşaması, ince bağırsağın yemek borusu ile yeniden birleşmesidir. Ameliyatın tüm aşamaları, kanser hücrelerinin yayılmasını önlemek için (kan damarlarının erken bağlanması, çarşaf ve eldiven değişimi vb.) ablastik prensiplerine sıkı sıkıya bağlı kalınarak gerçekleştirilir. Onkolog cerrah çok dikkatli olmalıdır, çünkü en modern tanı yöntemleri bile tümörün yayılması hakkında her zaman doğru bilgi sağlamaz ve doğrudan muayene sırasında doktor, ameliyatın genişletilmesini gerektiren ek kanser odaklarını tespit edebilir.

Bazı onkopatoloji vakalarında, karın duvarındaki küçük bir kesiden mide çıkarıldığında laparoskopik erişim mümkündür. Laparoskopi açık cerrahiye göre çok daha az travmatiktir, modern ekipman güvenli ve etkili bir şekilde yapılmasına izin verir, ancak lenf düğümlerini çıkarmak zor olabilir, bu nedenle böyle bir ameliyatın olasılığına her hasta ile ayrı ayrı karar verilir.

Ülserler ve diğer tümör dışı lezyonlar için gastrektomi

Konservatif yöntemlerle veya komplikasyonları ile tedavi edilemeyen kronik peptik ülser hastalığında, midenin bir kısmının ameliyatı veya çıkarılması (rezeksiyon) için subtotal seçeneklerle kendini sınırlamaya çalışan bir gastrektomi de yapılır. Ayrıca onkolojik olmayan süreçlerde (diffüz polipozis, Zollinger-Ellison sendromu), omentumların, lenf düğümlerinin ve diğer organların çıkarılmasına gerek yoktur, bu nedenle müdahale genellikle hasta için daha yumuşak ve daha az travmatiktir.

Ameliyat, yoğun kanama nedeniyle acil olarak gerçekleştirilirse, muayene için zaman yoktur, bu nedenle cerrahın gerekli müdahale miktarını ameliyat sırasında belirlemesi gerekir.

Gastrekomi kolu

Mideyi çıkarmak için özel bir ameliyat türü, şiddetli obezitesi olan hastalar için endike olan tüp mide ameliyatıdır. Hastanın yiyebileceği yiyecek miktarını azaltmak için cerrah, midenin gövdesini ve fundusunu çıkarır ve organın daha küçük eğriliğinde sadece dar bir kanal bırakır. Az miktarda yemek bile yerken midenin kalan parçası hızla dolar ve tokluk hissi başlar ve hasta yemek yemeyi bırakır.

Tüp mide ameliyatı tüm dünyada yaygın olarak uygulanmaktadır ve iyi sonuçlar vermektedir. Çoğu hastada kalıcı kilo kaybı gözlemlenir, ancak daha fazla diyet kısıtlamasından kaçınılamaz.

Gastrektomi komplikasyonları ve olası sonuçları

Tüm bir organın, bu durumda midenin alınması hastanın gözünden kaçamaz. Komplikasyon riski oldukça yüksektir ve sonuçlar gıdaların sindiriminin ihlali ile sınırlı değildir. Büyük ihtimalle:

1. Reflü özofajit;
2. Anemi;
3. kilo kaybı;
4. damping sendromu;
5. Mide kütüğünde tümör nüksü;
6. Kanama ve peritonit.

Kanama ve peritonit, acil tedavi gerektiren akut cerrahi bir patolojidir. Tipik olarak bu tür komplikasyonlar, midenin bağırsak damarlarına ve duvarlarına çıkarılması sırasında uygulanan dikişlerin başarısız olmasından kaynaklanır.

Ameliyatın olumlu seyri ve ameliyat sonrası erken dönem, eve taburcu edildikten sonra hasta tedavinin bir takım başka sonuçlarıyla karşı karşıya kalabilir. Bu nedenle, reflü özofajit, ağrı, mide ekşimesi ve mide bulantısı ile kendini gösteren safra asitleri ve enzimler içeren bağırsak içeriği atıldığında yemek borusunun iltihaplanmasından oluşur.

Dumping sendromu, yetersiz miktarda tüketilen gıdadan kaynaklanır ve yemekten hemen sonra taşikardi, terleme, baş dönmesi ve kusma ile kendini gösterir.

Ameliyat nedeni ne olursa olsun gastrektomi yapılan hastaların büyük çoğunluğu, kilo kaybı, halsizlik, uyuşukluk vb. İle kendini gösteren vitamin, eser element, besin eksikliğinden muzdariptir. Anemi, faktörlerin eksikliği ile ilişkilidir. mide mukozası tarafından üretilir ve kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu arttırır.

Ameliyat sonrası yaşam tarzı ve komplikasyonların önlenmesi

Ameliyat sonrası dönemde hastanın ağrı kesicilerin, bir tüp yoluyla beslenme karışımlarının, intravenöz sıvıların verilmesinden oluşan bakım ve yardıma ihtiyacı olabilir. Ağız yoluyla gıda alımının mümkün olduğu ana kadar, damardan veya ince bağırsağa yerleştirilen bir sonda yoluyla özel solüsyonlar reçete edilir. Eksik sıvıyı doldurmak için infüzyon tedavisi yapılır.

Ameliyattan yaklaşık 2-3 gün sonra hastaya sıvı içip sıvı gıdaları denemesi önerilir. Her şey yolundaysa, bağırsaklar çalışmaya başladı, o zaman diyet yavaş yavaş sıvılardan tahıllara, püre haline getirilmiş yemeklere ve ardından düzenli gıda alımına genişler.

Özellikle önemli olan gastrektomi sonrası beslenmedir. Damping sendromu ve hazımsızlık olasılığını önlemek için ameliyat geçiren hastalara günde 6-8 defaya kadar küçük öğünler yemeleri tavsiye edilir. Çok miktarda yiyecek atılmalıdır.

Midenin çıkarılmasından sonra diyet koruyucu olmalıdır, bir çift için yemek pişirmek veya kaynatmak, tercihen yeterli miktarda protein, yağ oranında bir azalma ve kolayca sindirilebilir karbonhidratların (şeker, tatlılar, bal) reddedilmesi daha iyidir. ). Mideyi diyetten çıkardıktan sonra baharatları, alkolü, baharatlı ve kızarmış yiyecekleri, füme etleri, turşuları çıkarmanız ve tuz alımını azaltmanız gerekecektir. Yiyecekler iyi çiğnenmeli, soğuk değil, sıcak olmamalıdır.

İshal şeklinde bağırsak fonksiyonunun bozulması durumunda, pirinç, karabuğday ve kabızlık için - kuru erik, ekşi süt ürünleri ve haşlanmış pancar içeren yemekler önerilir. Çay içmesine izin verilir, kompostolar, ancak miktar bir seferde 200 ml'yi geçmemelidir, ancak 2-3 parçaya bölmek daha iyidir.

Midenin çıkarılmasından sonra kaçınılmaz olarak ortaya çıkan vitamin ve mikro elementlerin eksikliği, ilaç şeklinde alınarak telafi edilir. B12 vitamini reçete edilmelidir, çünkü mide yokluğunda, pernisiyöz anemi gelişimi ile dolu olan emilimi gerçekleşmez.

Midenin çıkarılmasından bir buçuk ay sonra tarif edilen diyete geçebilirsiniz, ancak rehabilitasyon genellikle yaklaşık bir yıl sürer. Özellikle önemli olan hastanın psikolojik durumu ve ruh halidir. Bu nedenle, aşırı kaygı ve şüphe, sonuç olarak uzun süreli haksız diyet kısıtlamalarına yol açabilir - kilo kaybı, anemi, beriberi. Başka bir uç nokta daha var: hasta rejime dayanmıyor, yiyecekleri günde üç veya dört öğüne indiriyor, yasaklanmış yiyecek türlerini yemeye başlıyor, bu da hazımsızlığa ve komplikasyonların gelişmesine yol açıyor.

Bağırsak fonksiyonunun erken aktivasyonu ve uyarılması için iyi fiziksel aktivite şarttır. Hasta ameliyattan sonra ne kadar erken kalkarsa (tabii ki sebep dahilinde), tromboembolik komplikasyon riski o kadar düşük ve iyileşme o kadar hızlı olur.

Doğru ve zamanında operasyon, yeterli rehabilitasyon ve tüm doktor tavsiyelerine uyulması ile gastrektomi sonrası hastalar herkes kadar uzun yaşar. Birçoğu yeni sindirim koşullarına uyum sağlar ve oldukça aktif bir yaşam tarzına öncülük eder. Kanser nedeniyle ameliyat olan hastalarda durum daha da kötüdür. Tümör erken bir aşamada zamanında tespit edilirse, hayatta kalma oranı %80-90'a ulaşır, diğer durumlarda bu oran çok daha düşüktür.

Midenin çıkarılmasından sonraki prognoz ve yaşam beklentisi, operasyonun gerçekleştirilme nedenine, hastanın genel durumuna, komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlıdır. Organ çıkarma tekniği ihlal edilmediyse, komplikasyonlardan kaçınıldıysa, malign tümörün nüksetmesi olmadıysa, o zaman prognoz iyidir, ancak hastanın vücudun ihtiyaç duyduğu maddeleri tam olarak alması için her türlü çabayı göstermesi gerekecektir ve mideden yoksun sindirim sistemi, dengesiz beslenmekten muzdarip değildir.

Pazar, 19 Temmuz 2015

hayatta kalma prognozu mide kanseri durumunda ise her hasta ve yakınları ilgilenmektedir. Bu yazımızda size mide kanseri ile kaç kişinin yaşadığını anlatacağız.

Ancak istatistiklerin çok sayıda hastayı temel alan ortalamalar olduğunu unutmayın. Size tam olarak ne olacağını söyleyemezler. Nasıl iki insan birbirinin aynısı değilse tedavi de kişiden kişiye değişir.

Korkmamalısınız - yaşam sürenizi doktorunuza sorun.

Doktorunuz "beş yıllık sağkalım" terimini kullanabilir. Bu sadece beş yıl yaşayacağınız anlamına gelmez. Bu, teşhisten sonraki beş yıl için hesaplanan çalışmalar (istatistikler) için geçerlidir.

İnsanlar mide kanseri ile ne kadar yaşar?

Mide kanseri teşhisi konan 100 kişiden 42'si (yani %42'si) teşhisten bir yıl sonra hayatta olacaktır. 100 kişiden yaklaşık 19'u (%19) beş yıllık hayatta kalma engelini aşıyor. Ve her 100 kişiden 15'i (%15) en az on yıl yaşayacak.

Hayatta kalmanın prognozu, kanserin ne kadar erken veya geç teşhis edildiğine (kanserinizin evresi) bağlıdır.

Çoğu zaman, mide kanseri geç bir aşamada teşhis edilir. 100 kişiden sadece 20'si (%20) mide kanserini tedavi etmek için ameliyat olabilir ve bu nedenle hastalıkla tamamen başa çıkabilir.

Mide kanserinin evresine bağlı olarak sağkalım prognozu

İlk aşama

Beş yıllık sağkalım oranı %80'dir. Ne yazık ki, mide kanseri bu kadar erken teşhis edilen çok az insan var. Muhtemelen yüz kanser vakasından sadece biri ilk aşamadır.

İkinci sahne

Evre 2 mide kanseri teşhisi konan kişilerin %56'sı en az 5 yıl yaşayacaktır. İkinci aşamada mide kanserinin sadece %6'sı bulunur.

Üçüncü sahne

Üçüncü aşamada mide kanseri daha sık tespit edilir. Genellikle hastaların yaklaşık %14'ü üçüncü aşamadadır. Mide kanseri istatistiklerine göre, hastaların üçte biri (%38) en az 5 yıl yaşıyor - evre 3A. Evre 3B'de hastaların yaklaşık %15'i 5 yıldan fazla yaşar.

dördüncü aşama

Ne yazık ki, mide kanseri olan her 10 kişiden 8'i evre 4 kanser tanısı almaktadır. Hayatta kalma istatistiklerinin üçüncü aşamaya göre daha düşük olduğu açıktır. Tipik olarak, bir hasta zaten yayılmış olan mide kanseri teşhisinden iki yıl sonra hayattaysa doktorlar iyimserdir. Genellikle insanların %5'i 5 yıl içinde hayatta olacak.

Bu veriler ne kadar güvenilir?

Hiçbir istatistik size ne olacağını söyleyemez. Her kanser benzersizdir. Yani farklı kişilerde farklı oranlarda yayılabilir.

İstatistikler, çeşitli tedavi yöntemlerine bağlı olarak hastalığın seyri hakkında bilgi verecek kadar ayrıntılı değildir. Tedavi ve sağkalım prognozunu belirleyecek birçok bireysel faktör vardır.

Hastalığınızdan önce genel sağlığınız iyiyse, sonucunuz ortalamadan daha iyi olacaktır.

Klinik denemeler

Araştırma sonuçları, klinik araştırmalara katılımın prognozu iyileştirebileceğini göstermektedir. Bunun neden olduğunu kimse bilmiyor. Belki de bu, doktorları ve hemşireleri daha dikkatli yapar. Örneğin, daha fazla tarama testiniz ve kan testiniz olabilir.

Mide Kanseri Sizi Fiziksel Olarak Nasıl Etkileyecek?

Mide kanseri ve tedavisi vücudunuzda fiziksel değişikliklere neden olabilir. Tedavi sırasında kilo verebilir, iştahınızı kaybedebilir ve yemek yemekte zorlanabilirsiniz.

Uzun süre yorgun ve zayıf hissedebilirsiniz. Kanser cinsel yaşamınızı etkileyebileceğinden, kişisel ilişkilerinizde de sorunlar olabilir.

Bir teşhis ile nasıl başa çıkılır

Hem pratik hem de duygusal olarak mide kanseri teşhisi ile başa çıkmak zor olabilir.

Kendinizi üzgün, korkmuş hissedebilirsiniz. Kanser türünüzle ilgili tüm bilgileri edinmeniz, onu daha iyi tedavi edebilmeniz için çok önemlidir. Hastalıkları hakkında iyi bilgilendirilmiş hastalar, olanlarla daha iyi başa çıkabilirler.

Sadece korku ve endişe ile değil, aynı zamanda para sorunları ile de uğraşmak zorunda kalabilirsiniz. Bu durumda, finansal destek bilgilerine ihtiyacınız olacaktır.

İnsanlara kanser olduğunuzu nasıl söylersiniz? Çocuklara ne demeli?

Her şeye bir anda karar vermek zorunda değilsiniz. Bu biraz zaman alabilir.

Doktorunuz veya hemşireniz, yardıma ihtiyacınız olduğunda kiminle iletişime geçeceğini bilmelidir. Sevdiklerinizin desteğinden vazgeçmeyin. Ayrıca sosyal hizmeti de unutmayın.

Bir arzunuz varsa lütfen bizimle iletişime geçin.

mesane kanseri

Evre I'de hayatta kalma,% 60-70, evre II -% 40-80'dir. (Evre III'te %15 - %50).

Rahim vücudunun kanseri

Evre I'de sağkalım %70-73, evre II'de %50-57'dir. (Evre III'te %31.5).

Rahim ağzı kanseri

Evre I'de sağkalım %89-92, evre II'de %74'tür. (Evre III'te %51.4).

Yumurtalık kanseri

Evre I'de sağkalım %80-95, evre II'de %65-87'dir. (Evre III'te %22,7).

meme kanseri

Meme kanserinde 5 yıllık sağkalım, sürekli iyileşme için bir kriter olarak kabul edilmez. Hastaların yaklaşık 1/3'ü tedavinin bitiminden 5 yıl veya daha fazla bir süre sonra ölmektedir.

Evre I'de 5 yıllık sağkalım oranı %77,9 - %94,7, evre IIA'da - %65 - %83,6, evre IIB'de - %44,7 - %75,7, evre III'te - %35,2 - %43,7'dir. Genel 10 yıllık sağkalım oranı %48.5'tir (evre I-III).

Gerçekler önünüzde. Tümörün tipine bağlı olarak, hayatta kalma olasılığı genellikle %40 ila %95 arasında kötü değildir. Ortalama olarak, evre I kanser hastalarının %70'i 5 yıl yaşayacaktır (böyle bir ortalama alınamasa da - sanki "hastanedeki ortalama sıcaklık" ortaya çıkıyor). Ama genel olarak bu. Ve hastanın bakış açısından alırsanız? Evre I meme kanseri gibi kanserli tedavi gören 10 kadını sıraya koyun. İkisi, ne yazık ki, 5 yıl yaşayamayacak. Onların yerinde nasıl olunmaz? Tek cevap, tıbbi antikanser otları kullanmaktır. En modern ve başarılı tedaviden sonra bile, kural olarak, hastanın vücudunda tek tek tümör hücreleri kalır. Bitki zehirlerinin toksik olmayan küçük dozlarda uzun süreli kullanımı ile yok edilebilir veya uyku halinde tutulabilirler.

Onkologlar, I. evre kanserde bile bir hasta için %100 bir tedaviden bahsetmenin imkansız olduğunu çok iyi bildikleri halde, neden ona zehirli şifalı otlar kullanmasını tavsiye etmiyorlar?!

Evet, çünkü onkolojide kullanılan ilaç kemoterapisinin yan etkilerini çok iyi biliyorlar ve bitki kemoterapisinin de aynı ciddi yan etkilere sahip olduğunu düşünüyorlar ve bu nedenle hastayı başka bir "feci" tedaviden korumaya çalışıyorlar. Sonuçta, kanser kemoterapisinin ana sorunu toksisitedir. Kanser kemoterapisi için kullanılan ilaçlar dar bir terapötik aralığa sahiptir. Bir antitümör etki elde etmek için gereken dozlar, ölümcül bir toksik etkiye neden olabilecek dozlardan çok farklı değildir (ne yazık ki, bu bazen olur - hasta hastalıktan değil, tedavinin kendisinden veya daha doğrusu yan etkilerden ölür. kemoterapi). Kemoterapinin ana yan etkileri, kemik iliğinde hematopoezin baskılanması, karaciğer, böbrekler, akciğerler, sinir sistemi, mide-bağırsak sistemi ve kalbe zarar vermesi ve bunun sonucunda ortaya çıkan tüm sonuçlardır. "Kimya" üzerinde olanlar, sonuçların ne olduğunu açıklamak zorunda değiller, hayatlarının geri kalanında bu kelimeden titriyorlar.

Ve bir hastaya bitki kemoterapisinin rahat bir kemoterapi olduğunu söylediğinizde, damla almak hiç de zor değildir, toksik yan etkileri yoktur - bu, özellikle onkolog bitki zehirlerine karşı konuşuyorsa, güvensizlikle algılanır.

Şüpheli hastalar ve hastalarının bitki zehirleri tarafından zehirlenmediğinden endişelenen uyanık onkologlar için, en yaygın kullanılan zehirli bitkilerden biri olan benekli baldıranının tıbbi tentürüne göre zehirin ayrıntılı bir hesaplamasını veriyorum.

Ameliyat edilemeyen mide kanseri tedavisi

Midedeki onkoloji, prevalansı nedeniyle tehlikelidir ve erken evrelerin gizli semptomları nedeniyle geç tespit edilir. Ameliyat edilemeyen mide kanseri, insanlar yardım istediğinde teşhis edilir, ancak artık çok geçtir. Terminal aşamada, operasyon uygunsuz olarak kabul edilir ve 5 yıllık sağkalım oranı %5'tir. Bir kanser hastasının acısını hafifletmek için, kimya, radyasyon ile tedaviyi içeren ve ardından bir operasyon gerçekleştirilen palyatif tedavi reçete edilir.

Genel bilgi

İnoperabl mide kanserinde tanı sıklığı %60'dır. Kötü istatistiklerin nedeni, kanser 3. veya 4. aşamaya ulaştığında, yani komşu organlara yayıldığında, uzak metastaz verdiğinde doktorlara geç ziyarettir. Sürecin yaygınlığı nedeniyle tümörü çıkarmak ve tedavi etmek imkansız hale gelir ve ardından ameliyat edilemez kanser teşhisi yapılır. Bu durumda, 3 ila 5 aylık bir süre boyunca ömrü uzatan, ancak prognozu iyileştirmeyen palyatif tedavi reçete edilir.

İnoperabl mide kanseri, aşağıdaki durumlarda aşama olarak kabul edilir:

komşu organlar ve yakınlardaki birkaç lenf düğümü kanserli sürece dahil olur;

tümör, 15 lenf düğümünden gelen tüm mide katmanlarına zarar verdi;

vücudun uzak bölgelerinde ikincil anormal odaklar bulundu.

Çalışamazlık, büyük ölçüde, tüm ikincil odakların sayısını belirleme zorluğunun arka planına karşı derin metastazdan, mide dokularında ve diğer organlarda ciddi hasardan kaynaklanmaktadır. Metastazların eksizyonu, yalnızca sürecin yeni başladığı erken aşamalarda objektif olarak kabul edilir. Büyümenin doğasına bağlı olarak, palyatif tedavi tipinin belirlendiği çeşitli ikincil odak türleri ayırt edilir:

karışık;

lenfojen;

hematojen;

implantasyon.

Ameliyat edilemeyen mide kanserinin belirtileri şunlardır:

Kalıcı düşük dereceli ateş (sıcaklık 37.2-37.8 ° C).

Kronik yorgunluk ve halsizlik.

Anemi nedeniyle soluk cilt.

Kabızlık, ishal, sindirim kanalının kısmi açıklığı kaybı.

Tedavi yöntemleri

kemoterapi kullanımı

Antikanser ilaçları almak, ilaç tedavisi türlerini ifade eder. Bir kanser hastasına, kanserli DNA'yı yok eden ve böylece anormal büyüme oranını durduran sitostatik ilaçlar reçete edilir. DNA zinciri bozulduğunda anormal hücreler bölünmeyi durdurur ve ölmeye başlar. Maksimum etkinlik için, bu tür bir tedavinin birkaç döngüsü gereklidir, ancak 6'dan fazla. Bu, ilaçların kanser hücrelerinin kemoterapi ilaçlarına en duyarlı olduğu bölünme aşamasında çalışması için gereklidir.

Gastrointestinal sistemin onkolojik hastalığı vakalarının sayısı her yıl artmaktadır, bu nedenle “Mide kanseri ile kaç kişi yaşıyor?” Soruları oldukça hayati hale gelmektedir.

Nedenler ve etkileyen faktörler

Mide kanseri belirtileri ve tedavisi

Ameliyattan sonra mide kanseri için yaklaşık sağkalım verileri toplam hasta sayısının %20'sine ulaşır. Bu tür küçük veriler, esas olarak, kural olarak asemptomatik olan veya diğer rahatsızlıklar olarak gizlenen hastalığın erken tespitinin zorluğundan kaynaklanmaktadır. Ancak tüm bölümlerin kişisel olduğuna dikkat edilmelidir, çünkü herhangi bir hasta uzun süre yaşayabilir.

Hızlı tespit, doğru iyileşme ve diyete tabi olan sıfır adım, tamamen tedavi edilebilir olarak kabul edilir.

Bir dizi nüansın 5 yıllık sağkalım yüzdesini etkilediğine dikkat edilmelidir:

Hastanın yaşı.

Onkolojik hastalarda pozitif bir sonuç, kural olarak, neoplazmın çıkarılması yardımı ile benzetilmesiyle belirlenir. Aksi halde hastaların yaşam süresi 5 yılı aşamaz. Metastaz bireysel organlara ilerlemişse, bu durumda hastaların ne kadar yaşadığını söylemek zordur. Bu tür bölümler daha karmaşık olarak kabul edildiğinden ve silinmeyi sağlamadığından.

Kanserin dört aşaması ve yaşam beklentisi

Mide kanserinin gelişim aşamaları

İlk aşamadaki karsinom bazen bir takım semptomlara sahip olabilir:

İştah kaybı.

Letarji.

Ancak böyle bir klinik tablo diğer rahatsızlıklarla birlikte ortaya çıkar. Semptomlar uzun süre kaybolmazsa, bu nedenle tam bir muayene için kliniğe gitmek gerekir.

İlk aşama mide kanseri

Endoskopik yöntem, diseksiyon olmadan. Bu tür bir yöntem daha az travmatik olarak kabul edilir ve rehabilitasyon için daha az zaman gerektirir.

lakoskopik cerrahi tedavi.

Onkolojinin 1. aşamada başarılı tedavisi, yaş kategorisinde ne tür bir kişinin olduğuna ve elbette bağışıklık durumunun ne olduğuna bağlıdır. Terapötik manipülasyonlar yapılırsa, hastanın relaps olmadan oldukça uzun süre yaşayabilmesi muhtemeldir.

Evre 2 mide kanseri, genel tabloya bağlı olarak hastaların ne kadar yaşadığı, Bu dönüm noktasına kadar hayatta kalan genel hasta grubunu içeren 5 yıllık sağkalım verileriyle ilgili olarak tıbbi tedavi sonuçlarını doğrudan değerlendirmek gelenekseldir.

Mide kanserinin ikinci evresinde yaşam beklentisi

Uzun süreli mide ekşimesi.

Dolu mide hissi.

Kusmak.

Mevcut işlem türleri:

Rezeksiyon - tümörlü dokuların kısmen ortadan kaldırılması.

palyatif cerrahi.

Midenin kanser nedeniyle çıkarılmasından sonra hastanın kaç yıl yaşayabileceği, böyle bir teşhisi olan her hastayı ilgilendirir. Uzmanlar bu soruya kesin bir cevap veremezler. Çünkü hastanın ne kadar yaşayacağına ilişkin tahminler oldukça belirsizdir. Aynı şekilde, olumlu bir etki olabilir veya bunun tersi, hastalığın yayılması ve hastanın durumunun ağırlaşması olabilir. Hayatta kalmak tamamen kanserin ihmal edilmesine bağlıdır. Midenin çıkarılmasından sonra kaç hasta insanın yaşayacağı, doktor tavsiyelerinin titizlikle uygulanmasına bağlıdır.

Evre 3 ve 4 mide kanseri için yaşam beklentisi

Evre 3 özofagus kanseri, kanser hücrelerinin oldukça aktif bir şekilde bölünmesi ve agresif tümör büyümesinin hastanın ağrısız bir yaşam sürme şansını önemli ölçüde azaltması ile karakterize edilir. Kural olarak, evre 3 ameliyat edilemez bir mide kanseridir, bu nedenle hastanın daha uzun yaşadığı için yardımcı tedavi reçete edilir.

Metastazlar ve yumurtalık kanserinde yaşam beklentisi

Yumurtalıkların tümör sürecinin başlangıcından tam olarak nasıl geçtiği tespit edilememiştir. Kural olarak, erken gelişim aşamasına sahip bir hastalık asemptomatiktir. Genel neoplazmanın çoğalmasından sonra ağrı ve patlama semptomları başlar. Tedavi, tümörün kesin olarak ortadan kaldırılmasını amaçlar. Hayatta kalma sınırı yaklaşık% 80'dir.

Çoğu kanser hastası şu soruyla ilgilenir: Bir insan akciğer kanseriyle ne kadar yaşayabilir? Kural olarak, akciğerlerdeki metastazlar hastalığın 2. döneminde ortaya çıkar. Ancak bu aşamada tipik olan kanser kendini soğuk algınlığı olarak gösterir. Akciğer kanseri çoğu durumda sigara içenlerde görülür.

Kanser gelişiminin 2. evresinde akciğerlerde ve diğer organlarda metastazlar meydana gelir. Hastalığın böyle bir gelişimine sahip uzmanlar herhangi bir tahminde bulunmayı taahhüt etmezler. Akciğerlerde metastazlar ortaya çıktıysa, bu durumda hastalar 2 yıldan fazla yaşamazlar. Sonuç olarak, hastaların çoğunun ölmesi bekleniyor. Ancak, prognozun mümkün olduğu kadar iyi olması durumunda, böyle bir hastalıkla uzun süre yaşamanın mümkün olduğu belirtilmelidir.

Mide kanseri ameliyatından sonra insanlar ne kadar yaşar?

Nedenler ve etkileyen faktörler

Ameliyattan sonra mide kanseri için ortalama sağkalım oranı, toplam kanser hastası sayısının %20'sidir. Bu gösterge, genellikle semptomsuz veya hafif olan, diğer patolojiler ve bozukluklar gibi görünen hastalığın erken teşhisinin karmaşıklığından kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, tüm vakalar bireyseldir, bu nedenle her bir kişi tıbbi müdahaleden sonra genel istatistiklere uymadan uzun süre yaşayabilir.

Bunun nedeni, ilaç ve hizmet düzeyinin yüksek olduğu ülkelerde tedavi sırasında onkolojik hastalıkların çoğunlukla ilk aşamalarda tespit edilmesidir, bu nedenle hastalar arasındaki ölüm oranları ve olumlu prognozlu vaka istatistikleri oldukça iyimserdir. Örneğin, 5 yıllık bir dönüm noktası geçiyor, Japonya'daki kliniklerde mide kanseri tedavisi sonrası hastaların %85-90'ı yaşıyor.

Rusya topraklarında, kanser hastalarının tespiti ve hayatta kalmasına ilişkin istatistikler aşağıdaki gibidir:

Erken teşhis, yetkin tedavi ve uygun şekilde seçilmiş bir diyete tabi olan Aşama 0, tamamen tedavi edilebilir olarak kabul edilir;

Aşama 1 - hastaların% 10-20'sinde mümkün olan zamanında tespit ile 5 yıllık sağkalım oranı% 60-80'e ulaşır;

Lenfatik sistemin bölgesel mide elemanlarının kanseri ile karakterize edilen 2.-3. derece - 5 yıllık sağkalım %15-50 aralığında değişir ve tüm kanser hastalarının 1/3'ünde tespit mümkündür;

Evre 4, kanser hastalarının %50'sinde bulunur ve yakın ve uzak organlara metastaz ile karakterize edilir - 5 yıllık sağkalım oranı %5-7'yi geçmez.

Onkolojinin ihmal derecesi ile birlikte, aşağıdaki nedenler 5 yıllık sağkalım oranını etkiler:

tümörün doğası ve tipi;

tümörün yeri ve boyutu. Örneğin, mide lümeninin tıkanması, hayatta kalmak için son derece olumsuz bir sinyaldir, ancak bir gastrostomi kurulumu ile radikal bir eksizyon yapılırsa ortadan kaldırılmalıdır;

anormal büyümenin ikincil odaklarının sayısı ve lokalizasyonu;

vücudun kanser ilerlemesinin başlamasından önceki durumu;

eşlik eden patolojilerin varlığı;

gastrointestinal sistemin açıklık derecesi;

hastanın yaş kategorisi: yaşlı hastalarda gençlerden daha kötü prognoz vardır;

Ameliyat öncesi ve sonrası tedavi türü.

Kanser hastalarında olumlu bir sonuç, radikal eksizyon yoluyla midedeki tümörün çalışabilirliği ile belirlenir. Aksi takdirde, sadece az sayıda kanser hastası 5 yıldan fazla yaşar. Metastaz uzak organlara ilerlemişse, yaşam beklentisi büyük ölçüde azalır. Bu tür vakalar, rezeksiyon gerektirmediklerinden karmaşıktır. Ortalama olarak, hastalık 2 yıldan daha erken ölümcül bir şekilde sona erer.

Mide kanserinin erken teşhisi ile insanlar ne kadar yaşar?

Kanser hastalarının 5 yıllık sağkalım oranı, tedavi sürecinin bu süreden sonra yapılması şartıyla, yeniden teşhisin patolojinin tekrarını ortaya çıkarmadığını göstermektedir. Dolayısıyla tüm kanser hastalarının toplam oranı %20 ise, daha önce mide kanseri teşhisi konmuş 5 kanser hastası belirtilen süre boyunca yaşayacaktır.

Kanser hücrelerinin sadece mide duvarının mukus ve kas tabakalarında lokalize olduğu gelişimin sıfır veya ilk aşamasında olan onkopatolojinin erken teşhisi ile istatistikler iyileştirilebilir. Zamanında alınan terapötik önlemlerle, beş yıllık sağkalım oranı %80'dir.

Mide kanserinin ikinci aşaması erkendir, ancak tedavinin olumlu sonucu sıfırdan ve birinciden daha düşüktür. Bunun nedeni, tümörün önemli ölçüde büyümesi ve midenin dış duvarlarını kaplayan seröz tabakaya doğru büyümesidir. Bölgesel dokularda ve lenf düğümlerinde kanser hücreleri bulunmazsa, vakaların% 50'sinde, neoplazmın tam eksizyonu ile başarılı bir radikal operasyondan sonra hastalar iyileşir.

Malign bir tümörün tamamen çıkarılması zorsa, vakaların geri kalan %50'sinde hastalar rezeksiyondan sonraki iki yıllık dönüm noktasında hayatta kalamazlar. Bunun nedeni, tümörün nüks ve diğer organlara metastaz arka planına karşı hızlı ilerlemesidir.

3., 4. aşamalarda Çıkış

Daha fazla varoluşun en düşük süresi, mide kanserinin son aşamaları için tipiktir. Gelişimin bu aşamasında tümörlerin sinsiliği, malign sürecin vücuttaki yayılmasında ve ikincil anormal büyüme odakları tarafından uzak organlara zarar verilmesinde yatmaktadır.

Midede onkoloji gelişiminin 3. aşaması, komşu lenf düğümlerine metastaz ile karakterizedir. Bu tanı ile insanlar vakaların% 40'ında 5 yıldan fazla yaşar. Tüm lenfatik sistem etkilendiğinde, karaciğer, böbrekler, kemikler, akciğerler ve hatta beyinde ikincil odaklar bulunduğunda, kanserin 4. evresindeki hastalar için yaşamak için ne kadar kaldığını bilmek daha da kötüdür. Bu tür hastalar vakaların %96'sında hayatta kalamaz. Bu nedenle, tahmin sadece %4 için pozitif olacaktır. Çoğu zaman, ölüm, tanı anından itibaren altı ay içinde 3. ve 4. onkoloji evrelerine sahip hastaları geçer. Genellikle bu tür hastalar ameliyat edilemez olarak kabul edilir.

Mide rezeksiyonu ve hayatta kalma

Mide rezeksiyonu - ameliyattan önce ve sonra.

Mide ile birlikte tümörün çıkarılmasından sonraki yaşam beklentisi üç faktöre bağlıdır:

hastalığın evresi;

uygulanan tedavinin kalitesi;

vücudun tedaviye yanıtı.

Dünyaca ünlü kliniklerde ve ileri teknolojilerin kullanımında radikal müdahaleler sonrası ölüm sayısı %5'i geçmiyor. Hastaların geri kalan% 95'i, en az on yıl boyunca hastalığın nüksetmesi semptomlarından şikayet etmez. Ameliyat subtotal prensibine göre yapıldıysa, yani etkilenen organın tam bir eksizyonu yapıldıysa, 5 yıldan fazla hayatta kalma oranı% 60-70'dir. Ancak onkolojik sürecin son aşamalarında böyle bir rezeksiyon yapıldıysa, ilk beş yılda hayatta kalanların oranı %30-35'e düşmektedir.

Hayatta kalma süresini uzatmanın yolları

Evre 4 onkolojisi olan ameliyat edilemeyen hastalarda palyatif teknikler kullanılır. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Güçlü sitostatiklerin sistemik uygulamasını içeren kemoterapi. Bu tür kemoterapi ilaçlarının etkisi, aktif bölünme aşamasında olan kanser hücrelerini engellemeyi amaçlar. Bu nedenle kemoterapi, kanserin anormal büyümesini stabilize eder.

Tümör üzerindeki lokal etkiler için iyonlaştırıcı radyasyon kullanımına dayanan ışınlama. Bununla birlikte, midede radyasyona dirençli glandüler onkolojik oluşumlarla ilgili olarak teknik etkisizdir. Ancak bazı hastalar, bir radyasyon tedavisi küründen sonra hafif bir iyileşme yaşayabilir.

Gastrointestinal sistemin açıklığını korumayı amaçlayan cerrahi müdahale. Özellikle midede tedavi edilemeyen kanser türlerini ortadan kaldırmak için ana tedavi olarak kullanılır. Ameliyat birkaç şekilde yapılabilir:

etkilenen organın ve tümörün duvarlarını tutmak için mide lümenine özel bir ağ yerleştirildiğinde stentleme;

gastrostomi, ameliyat edilemeyen kanser durumunda, radikal bir rezeksiyon sırasında, peritonun ön duvarından yiyecek vermek için tasarlanmış ince bir tüp implante edildiğinde;

rezeksiyon, tümörün tamamının veya bir kısmının midenin çevresindeki sağlıklı dokularla birlikte çıkarılmasıdır. Daha az yaygın olarak, etkilenen organın subtotal eksizyonu yapılır.

Farklı evrelerdeki mide kanseri ile ve çıkarıldıktan sonra ne kadar yaşarlar?

Hiçbir uzman bu soruya objektif bir cevap veremez. Çünkü farklı oluşum oranlarına sahip farklı kanser dönemleri vardır. 5 yıllık sağkalım için prognoz, acil tedavi yöntemine, onkolojinin aşamasına ve metastazların olup olmadığına bağlıdır.

Rusya topraklarında, istatistiklerle ilgili olarak, onkolojinin çeşitli aşamalarında hayatta kalma şunları göstermektedir:

Mide kanseri evre 1 - hastalığın hızlı teşhisi ile 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık %80 olabilir.

Lenfatik sistemlerin bölgesel mide bileşenlerinin kanseri ile karakterize edilen onkoloji gelişiminin 2-3 aşaması. Beş yıllık oran yaklaşık %50'dir.

Evre 4, kanser hastalarının neredeyse yarısında teşhis edilir ve diğer organlardaki metastazlarla karakterizedir. Tipik olarak, hayatta kalma sadece% 5'tir.

mide kanseri türleri nelerdir

Neoplazmın doğası ve türü.

Tümörün yakın konumu ve boyutları.

Minör patolojik çoğalma kaynaklarının sayısı ve yeri.

Eşlik eden anomalilerin varlığı.

Ameliyat öncesi ve sonrası terapötik önlemlerin türü.

1. dönemde kanser için, neoplazmanın yeri, sağlıklı dokulara zarar vermeden sadece organın mukoza tabakasında karakteristiktir. Bu onkoloji geliştirme derecesi genellikle asemptomatiktir, bu nedenle hasta bir uzmana başvurmak için hiçbir neden görmez.

Aralıklı hazımsızlık.

Önemli! Unutulmamalıdır ki, kanser gelişimin erken bir aşamasında tespit edilirse, bu durumda ciddi cerrahi müdahale olmadan bile hastalığı tedavi etmek mümkündür.

Mide kanserinin aşamalı sınıflandırması

Evre 1 kanserde tedavi gerçekleştirilir:

Geleneksel ameliyat yöntemi. Bu durumda kanser için mideyi veya etkilenen kısmı çıkarmak için bir operasyon yapılır. İnfiltratif mide kanseri tespit edilirse bu tür bir ameliyat kaçınılmazdır.

Evre 2 mide kanseri için yaşam beklentisi

Kanserli bir neoplazmın oluşumunda vücutta Helicobacter bakterisinin varlığı, kalıtım ve kansere dönüşebilen ülser özel bir rol oynamaktadır. Kural olarak, onkolojik bir hastalığın seyrinin ikinci aşaması uzun süre kendini göstermeyebilir. Ancak bazen hastalar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

Ağrı duyumları.

Mide bulantısı.

Hastalığın gelişiminin şu anki aşamasında, uzmanlar olumlu bir etkiye sahip olan kardinal bir müdahale yapılmasını tavsiye ediyor. Mide kanserli kişilerin ne kadar yaşadığını cevaplamak oldukça zordur. Mide kanseri teşhisinin ilk aşamalarında bile %50'yi geçmediğinden. Doktorların yorumları, metastazlı mide kanseri ile hastaların sadece% 15'inin hayatta kalabileceğini göstermektedir.

Midenin tamamının alınması gerekiyorsa gastrektomi yapılmalıdır.

Lenf nodu diseksiyonu.

Evre 3 mide kanserinde yaşam beklentisi

Hastalık, organın kabuğuna nüfuz eder ve yaklaşık 15 düğümü etkilerken en yakın dokuları etkiler. Karakteristik olarak, neoplazma hızlı bir büyümeye sahiptir. Üçüncü aşama aşağıdaki semptomlara sahiptir:

Keskin kilo kaybı.

Düzenli mide bulantısı, kusma.

Bağırsak disfonksiyonu.

Hastalığın seyrinin dördüncü aşaması en zorudur. Evre 4 mide kanserinin tüm vücudu etkileyen birçok metastazı vardır. Metastazlı 4. derece kanser belirtileri, kural olarak, öncekilerin tümünü birleştirir. Ancak, 4. evre mide kanserinden muzdaripken, çoğu ilacın üstesinden gelemediği tüm semptomlara dayanılmaz ağrıların eklendiği belirtilmelidir.

Yumurtalık kanseri belirtileri ve tedavisi

Mide kanserinde metastazlar

Mide kanserinde metastazlar, lenfatik yol veya kan damarları yoluyla yayılır. Kanser hücreleri diğer organlara (karaciğer, pankreas, enine kolon, karın duvarı) dönüşebilir.

Doktorlar, lenfatik yoldan yayılan metastazlara özellikle dikkat ederler. Lenfleri mideden uzaklaştıran üç lenfatik vardır:

1- Kardiyaya bölgesel düğümlere lenf taşıyan damarlar aracılığıyla midenin sağ tarafındaki lenfleri çıkarır. Mide kanseri metastazlarının en sık burada tespit edildiği göz önüne alındığında, 1. toplayıcının bölgesel lenf düğümlerini zamanında ortadan kaldırmak önemlidir.

2 - lenfleri midenin alt kısmından gastrointestinal bağdaki lenf düğümlerine yönlendirir. Bu durumda, metastazlı mide kanseri, büyük omentumu çıkararak bağ kesilerek çıkarılır.

3 - küçük eğriliğin prepilorik bölgesinden lenfleri uzaklaştırır. Metastazlar ameliyatla kolayca çıkarılır.

Mide kanserinde metastazlarla ne kadar yaşarlar?

Hekimlerin mide kanseri ve metastazları için prognozu, hastalığın seyrinin evresi, uzak metastazların varlığı, seçilen tedavi yöntemi ve hastanın sağlığı ile ilişkilendirilecektir. Kanser gelişiminin başlangıcında, kanser hücreleri sadece midede bulunur - duvarları ve mukoza zarlarını etkiler. Tedaviye zamanında başlar ve bir teknik seçerseniz, hayatta kalma oranı yüksektir.

İkinci aşamada, kötü huylu hücreler midenin dış kısmını kaplayan seröz zarı etkiler. Hastaların %50'si için ameliyat önerilir, ardından tümör alınabilir.

Mide kanserini çıkarmak için bir kontrendikasyon varsa, metastazlar iki yıl içinde ölümcül olacaktır. Tümör büyüdükçe diğer organlara metastaz yapar. Mide kanserinin 3. evresinde, lenf düğümlerine yayılan metastazlar, hastaların %40'ında 5 yıllık sağkalımdır.

Hastalığın 4. evreye geçişi sırasında tüm lenf sistemi etkilenir, mide kanseri metastazı karaciğere, böbreklere ve diğer organlara yayılır. Mide kanserinin dördüncü evresi ile hastalar 6 ay yaşar.

Mide kanseri metastazlarının teşhisi

Doktorlar, kanser ve metastazları teşhis etmek için farklı türde ekipman ve yöntemler kullanır. Bu:

Ultrason (metastazların varlığı ve yeri hakkında oldukça bilgilendirici olan en erişilebilir teknik;

röntgen (birçok tıbbi kurumda bulunan popüler bir teşhis yöntemi);

MRI, CT (detaylı bilgi sağlayan modern araştırma yöntemleri);

sitoloji - inceleme için etkilenen bir organ olan bir hücre numunesi almak.

Metastazlar sadece lenfatik damarlar yoluyla değil, hematojen, temas ve implantasyon yolları ile de yayılabilir. Önce metastazlar mide ile ilişkili bölgesel lenf düğümlerini etkiler, ardından malign hücreler karın boşluğundaki organlara ve lenf düğümlerine yayılır.

Mide kanserinde uzak metastazlar şöyle adlandırılır: Virchow metastazları (köpek kemiklerinin üstünde, göbekte), Krukenberg'in (yumurtalıklarda), Schnitzler'in (pelvisin alt kısmında). Kanser karaciğer, akciğer ve adrenal bezlere metastaz yapar.

Akciğerlere metastazlar, mide kanserinde beyin

Mide kanseri durumunda hematojen yolla akciğer, beyin, karaciğer ve göbeğe metastazlar girebilir. En tehlikeli metastazlar yumurtalıklar, göbek, Douglas boşluğu, supraklaviküler fossadadır.

Mide kanserinde metastazlar semptomsuz yayılır, sadece büyük bir tümör ile hastalar kaburgaların sağ tarafında ağrıdan şikayet ederler. Zor bir durumda bile, zamanında teşhis ve tedavi önemli bir rol oynamaktadır.

Modern teşhis önlemleri sayesinde kanser ilk aşamalarda tespit edilebilir. Hasta muayeneden geçerse, tehlikeli bir kanser türüyle tehdit edilmez. En ufak bir şüphede, doktor hastayı CT, MRI, ultrasona yönlendirir.

Akciğerlerde metastazlar alveolite paralel olarak belirlenir. Malign hücreler bronşiyal ve subplevral lenf düğümlerini etkiler. Metastazlar semptomlara neden olur: hemoptizi, nefes darlığı, öksürük. Metastazlar röntgen, CT ile tespit edilir. Radyasyon ve kemoterapi ile tedavi edilir.

Kemiklere ve omurgaya metastazlar

Vakaların yaklaşık %20'sinde mide kanseri omurgaya, iskelet kemiklerine metastaz yapar. Çoğu kemik kanseri meme, akciğer, mesane ve böbreği etkiler. Metastazlar, hematojen yolla veya tümörün yakındaki kemiklere çimlenmesi sırasında kemiklere nüfuz eder.

Metastazların varlığı hem asemptomatik olabilir, hem de omurgadaki sıkışmış sinirler, patolojik kırıklar vb. Nedeniyle ağrının arka planına karşı olabilir. İkincil odaklar kafatasında, kaburgalarda, omuzlarda, ancak daha sık omurların yakınında teşhis edilebilir. Kemik metastazları röntgen, sintigrafi ile teşhis edilir.

Tümör nadiren omurgayı etkiler. Radyasyon ve kemoterapi uygulanmayan bir birincil tümörde ameliyattan sonra, kötü huylu hücre parçacıkları omurgaya girebilir. Omurgadaki metastazlar, siyatik benzeri nörolojik ağrı ile kendini gösterir ve neoplazmların büyümesi ile uzuvların felce yol açar.

Meme kanseri metastazları nasıl tedavi edilir?

Doktor, lezyonun derecesine, sağlık durumuna ve hastanın yaşına, primer tümörün tedavi edilmesi için seçilen yönteme bağlı olarak tedavi yöntemini seçer. Diğer organlar etkilendiğinde, kural olarak, hastalık mide kanserinin tedavi edilemez 4. evresindedir.

Bu durumda tedavi semptomları hafifletmeye, tümör büyüme sürecini durdurmaya ve hastanın ömrünü uzatmaya yönelik olacaktır.

Mide kanseri ameliyatı, vücuda dağılmış oldukları için metastazları çıkarmak için nadiren kullanılır. Ameliyat, bağırsaklardaki tıkanıklıkların giderilmesi, bağırsakların ve midenin sağlıklı bir bölümünün gıdaların geçişi için yapay olarak birbirine bağlanması gerektiğinde gerçekleştirilir. Çok sayıda metastaz varlığında, mikrocerrahi bir gastroma belirtilir - bir gıda tüpünün altında ön peritona bir gastrik fistül çıkarılır.

Patolojik durumu stabilize etmek için kemoterapi yapılır. En son nesil sitostatikler, genellikle radyasyon tedavisinin arka planında kullanılır. Hastanın bağışıklık sistemi zayıflarsa, radyasyon kontrendikedir.

Tedavi sırasında hastaya bir ilaç kompleksi reçete edilir. Bunlar ağrı kesiciler ve antikonvülzanların yanı sıra serebral ödemin önlenmesi için ilaçlar olacaktır. Ek olarak, bir hidroklorik asit ve potasyum permanganat çözeltisi ile gastrik lavaj yapılır, çünkü neoplazma parçalanır, vücut çürüme ürünleri tarafından zehirlenir.

Radyasyon tedavisi, malign hücrelerin büyümesini ve çoğalmasını durdurmayı amaçlar. Mide kanserinde beyin metastazları için radyasyon tedavisi verilir. Bir kişinin maruz kaldıktan sonra ne kadar yaşayacağı, etkilenen organa ve diğer faktörlere bağlıdır.

Tahmin şu şekilde:

karaciğer hasarı ile tedavi, semptomları hafifletmeyi ve hastaların ömrünü uzatmayı amaçlar. Kemoterapi ve radyasyon, metastazların büyümesini durdurur, boyutlarını azaltır. Lezyon çoklu ise, herhangi bir yöntem etkisizdir;

solunum organlarına zarar verilmesi durumunda, tedavi ayrıca semptomları ortadan kaldırmayı ve hastanın ömrünü uzatmayı amaçlar. Ameliyat çok nadirdir. Radyasyon ve kemoterapi kullanılır, bazen tümör boğaza doğru büyür ve bronşları tıkarsa tümör lazerle çıkarılır;

eklerin hasar görmesi durumunda, mide rezeksiyonu ile paralel olarak etkilenen dokuları eksize eden bir operasyon gerçekleştirilir. Daha sonra, hayatta kalma şansı veren aktif bir kemoterapi ve radyasyon kürü gerçekleştirilir.

Kötü prognoz, metastazın herhangi bir aşamasına eşlik eder.

Metastazların nedeni ihmal edilmiş bir hastalıkta, mide kanseri ile birlikte hastalık 3. evreye geçene kadar metastazlar yayılmaz. Vücudun sinyallerini dinlemeniz, sağlığınızı izlemeniz, muayenelerden geçmeniz gerekir.

Mide kanseri gelişiminde, aslında diğer onkolojik hastalıklarda olduğu gibi 4 aşamadan geçer. Ne yazık ki, hastalık genellikle, hastanın iyileşmesinin neredeyse imkansız olduğu son, dördüncü aşamada teşhis edilir, ancak bu, modern tıbbın hastaya yardım edemediği, durumunu hafifletemediği ve ömrünü uzatamadığı anlamına gelmez. yıllar.

hastalık nedir

Çoğu durumda midenin kötü huylu bir tümörü, mukoza zarını kaplayan epitel dokuları tarafından oluşturulur. Bu tümör tipine adenokarsinom denir. Ek olarak, WHO sınıflandırmasına göre aşağıdakilere ayrılan diğer kanser türleri de kayıtlıdır:

• kabarcık şeklindeki halka şeklindeki hücrelerden oluşan ve hormonal bir yapıya sahip olan krikoid kanseri - kadınlarda ve erkeklerde, bu durumda, karşılık gelen seks hormonlarının seviyesinde bir artış vardır;
• kistik bir bileşenin dahil edilmesiyle papiller yapıların oluşturduğu papiller kanser;
• silindirik epitel hücrelerinden büyüyen tübüler kanser;
• mukus yapısına sahip müsinöz kanser.

Yukarıdaki mide kanseri türlerine ek olarak aşağıdakileri de dikkate alan daha ayrıntılı sınıflandırmalar da vardır:

• ülseratif ve psödo-ülseratif, şekil ve seyir olarak geleneksel bir mide ülserini simüle eder;
• infiltratif, açıkça tanımlanmış bir sınırı olmayan ve mide duvarının derinliklerine doğru büyüyen;
• polipoid, yani şekil olarak poliplere benzeyen;
• skirrs - organın geniş alanlarını hem genişlikte hem de derinlikte yakalayan agresif bir yapıya sahip istilacı tümörler;
• adenoskuamöz ve skuamöz - sırasıyla keratinizasyon belirtileri olan ve olmayan skuamöz neoplazmalar.

Histolojiye bağlı olarak, mide kanseri oldukça farklılaşmış, orta derecede farklılaşmış ve zayıf farklılaşmış olabilir. Ne anlama geliyor? Bir hücrenin farklılaşma düzeyi, işlevsel görevlerini yerine getirme yeteneğinin derecesini yansıtır. Kanser hücreleri bir dereceye kadar farklılaşma yeteneğini kaybeder ve bu süreç ne kadar derin olursa, tümör o kadar agresif davranır. Oldukça farklılaşmış kanserlerde, patolojik hücreler sağlıklı olanlardan sadece küçük bir ölçüde farklılık gösterir ve bu tür tümörler en az "kötü niyetli" olarak kabul edilir.

Uluslararası TNM sistemine göre, burada T - tümör (tümör), N - düğümler (lenf düğümleri), M - metastaz (metastazlar), evre 4 mide kanseri şu formülle belirtilir: T herhangi, N herhangi, M1, hangi neoplazmanın herhangi bir boyutu, tümörün lenfatik sistemde yayılmasının herhangi bir varyantı ve diğer organlarda uzak metastazların varlığı anlamına gelir.

Mide kanserinin 4. aşamasında, kanser hücrelerinin kan ve lenfatik damarlar yoluyla istilası (yayılması) meydana gelir, bunun sonucunda hayati uzak organlar etkilenir - karaciğer, akciğerler, böbrekler, iskelet.

Patolojinin gelişimi için nedenler ve faktörler

Her şeyden önce, malign tümörlerin sağlıklı bir midede oluşmadığına dikkat edilmelidir - belirli patolojik süreçlerden önce gelmeleri gerekir. Bu kanser öncesi koşullar arasında:

• Kronik gastrit;
• mide mukozasının polipozisi ve diğer iyi huylu neoplazmaları;
• Helicobacter pylori bakterisinin neden olduğu peptik ülser hastalığı;
• mide duvarının displazisi.

Ek olarak, mide kanserinin gelişimine katkıda bulunan bir dizi faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

• midede cerrahi operasyonların sonuçları;
• kalıtsal yatkınlık;
• sağlıksız beslenme (aşırı tuz tüketimi, kanserojen gıda katkı maddeleri ve koruyucular, alkol kötüye kullanımı, turşular, baharatlı ve tütsülenmiş yemekler);
• kontrolsüz ilaç alımı - aspirin, steroid ilaçlar, vb.;
• mukoza zarının durumunu etkileyen C ve E vitamini eksikliği;
• enfeksiyonların vücuttaki varlığı - stafilokok, mantar, uçuk.

Hastalığın belirtileri

Onkoloji gelişiminin ilk aşamalarında, herhangi bir tezahür pratikte yoksa, 4. aşamada mide kanseri kendini oldukça net bir şekilde gösterir. Belirtiler, tümörün konumuna bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Midenin kardiyal kısmındaki (yemek borusuna en yakın) neoplazmanın yeri, çoğunlukla kardiyovasküler hastalıkları, örneğin koroner kalp hastalığını ve organın antrumunda (mide çıkışında) lokalize olan tümörü simüle eder - gastrit, pankreatit vb. gibi gastrointestinal sistem patolojileri.

Midenin onkolojik lezyonlarının ana semptomları şu şekilde düşünülebilir:

• epigastrik bölgede sürekli rahatsızlık hissi;
• yemekten sonra geçmeyen ve geleneksel analjeziklerle geçmeyen mide ağrısı;
• gastrointestinal bozuklukların standart tedavisinden etki eksikliği;
• yiyecekleri yutmada zorluk;
• yemekten sonra mide bulantısı, muhtemelen kusma ile;
• iştahsızlık, et ürünlerine karşı isteksizlik;
• önemli kilo kaybı;
• artan yorgunluk, halsizlik, anemi;

Tümör parçalanmaya başladığında, organ içeriğinin karın boşluğuna girdiği ve peritonit gelişimine neden olduğu mide duvarının delinmesi meydana gelir. Bu durumda, acil cerrahi bakım gerektiren akut semptomlar gelişir:

• kan basıncında keskin bir düşüş, zayıf bir sık ​​nabız;
• iç kanama anlamına gelen "kahve telvesi" kusması;
• bayılma, bilinç kaybı;
• ateşli sıcaklık (38 0 ve üzeri);
• soluk cilt ve mukoza zarları.

Temel teşhis yöntemleri

Bu durumda teşhisin ana görevi, benzer semptomları olan hastalıklarla - atrofik gastrit, peptik ülser, polipoz, anjina pektoris ve bir dizi bulaşıcı hastalık (sifiliz, tüberküloz, amiloidoz) ile farklılaşmaktır.

Ayırıcı tanı yöntemleri tablosu

teşhis yöntemi	Teşhis yönteminin içeriği
fiziksel	hasta şikayetlerinin analizi
	görünümünün ve durumunun değerlendirilmesi
	olası metastaz alanlarında lokalize lenf düğümlerinin durumunun incelenmesi
	koroner arter hastalığını ekarte etmek için kalp bölgesinin perküsyonu
enstrümantal	özofagogastroduodenoskopi - bir tümörü tespit etmek ve doku örnekleri almak için bir fiber optik prob kullanarak yemek borusu, mide ve pankreasın dahili muayenesi
	Ultrason - birkaç versiyonda gerçekleştirilir: mideyi sıvı ve dolgu ile doldurmadan karın duvarından ve ayrıca endoskopik bir prob kullanarak (fiber optik ile karıştırılmamalıdır). Yöntem, organların ve bitişik lenf düğümlerinin durumunu incelemenizi sağlar.
	bir kontrast madde ile mide röntgeni - mide duvarındaki neoplazmanın ve kusurların tam lokalizasyonu hakkında bir fikir verir
	BT ve MRG - tanının ana görevi, bir tümörün tespiti değil, diğer organlarda uzak metastazların varlığıdır.
	laparoskopi - bir neoplazmanın çalışabilirlik derecesini değerlendirmenize izin veren bir çalışma
Morfolojik	alınan materyalin sitolojik incelemesi, kanser hücrelerinin doğasını ve farklılaşma derecesini ve dolayısıyla maligniteyi belirleme
laboratuvar	kan testi (oncomarkers CA ve CEA dahil), lenf, mide suyu

Tedavi

Çoğu durumda, evre 4 mide kanseri ameliyat edilemez olarak kabul edilir ve hastalığın tedavisi, hastanın yaşam kalitesini, yani. palyatiftir.

Evre 4 mide kanseri için geleneksel tıbbın kullanılması, ne yazık ki, hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olamaz ve hatta tedavisini daha da fazla etkiler.

Hangi durumlarda cerrahi operasyon yapılır?

Hastalığın 4. evresinde neoplazmanın cerrahi olarak çıkarılması hayati endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Bu nedenle, örneğin, midenin lümenini eski haline getirmek için endoluminal stentleme, hastanın yemek yeme fırsatına sahip olması veya bir anastomoz - gıdanın hastanın vücuduna girebileceği yapay bir fistül - dayatılması için gerçekleştirilir.

Ek olarak, tümörün en azından bir kısmının palyatif olarak çıkarılması, boyutunu küçültmeyi ve böylece hastanın vücudu üzerindeki toksik etkiyi azaltmayı mümkün kılar, bu da şüphesiz durumunu hafifletecektir.

Palyatif cerrahi, sonraki kemoterapi ve radyasyonun etkisini artırarak hastalığın stabilize edilmesini ve hastanın yaşam beklentisinin artmasını sağlar.

Kemoterapi, radyasyon

Ameliyat edilemeyen mide kanseri durumunda, palyatif tedavi yapılır - radyasyon tedavisi ve sitostatiklerle tedavi - Doksorubisin, Cisplatin, Mitomisin, Siklofosfan ve diğer kemoterapi ilaçları. Hem kemoterapi hem de radyasyon, hastanın vücuduna ciddi komplikasyonlar verir, ancak aynı zamanda vücuttaki malign sürecin gelişimini baskılar. Bu tür bir tedaviyi reçete eden doktor, elbette, bunun olası yararlarını neden olduğu zararla ilişkilendirmelidir.

immünoterapi

Evre 4 mide kanseri tedavisinde kullanılan immünoterapi üç şekilde gerçekleştirilebilir:

1. Spesifik bir tümörün biyomateryali temelinde hazırlanan aşıların kullanımı;
2. Hastanın vücudunun bağışıklık sistemini harekete geçirmeyi amaçlayan genel immünoterapi;
3. Monoklonal antikorların kullanımı, yani. bir insan hücresi temelinde oluşturulan klonlar (mide kanseri durumunda bunlar, SU11248 koduyla belirtilen antikorlardır).

Son yenilikçi yöntem nispeten yenidir ve ciddi bir hastalık nedeniyle zaten zayıflamış olan hastanın vücudu üzerinde olumsuz bir etkinin olmaması da dahil olmak üzere bir dizi önemli avantaja sahiptir. Ne yazık ki, bazı hastalar bu tür tedaviye direnç (direnç) geliştirdikleri için bu tür tedaviye yanıt vermezler, ancak bilim adamları bu soruna çözüm aramayı bırakmazlar ve zaten bir miktar başarı elde ederler.

Eşzamanlı Diyet

Evre 4 mide kanseri tedavisi sırasında diyetin temel amaçları şunlardır:

• kilo kaybı için tazminat;
• tedavinin hastanın vücudu üzerindeki agresif etkilerinin azaltılması;
• bağışıklığı desteklemek ve artırmak;
• metabolizmanın normalleşmesi;
• vücuttaki iyileşme süreçlerinin aktivasyonu.

Mide kanserli bir hastanın beslenmesi belirli kurallara göre düzenlenmelidir:

• yiyecekler sadece kaynatılmalı, fırınlanmalı, buğulanmalı, buharda pişirilmelidir;
• kesirli öğünlere ihtiyaç vardır - günde 5-6 kez küçük porsiyonlar;
• menünün hastanın sağlığına ve tedavi süresine göre ayarlanması gerekir.

• püresi çorbalar (sebze, süt ürünleri);
• yumuşak haşlanmış tavuk ve bıldırcın yumurtası;
• diyet etler - tavuk, tavşan, dana eti;
• yağsız balık;
• haşlanmış yulaf lapası;
• kurutulmuş beyaz ekmek;
• bitkisel yağlar;
• sınırlı miktarlarda tereyağı;
• meyve ve meyve jölesi.

Yağlı, kızarmış, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş yiyecekler, güçlü çay, kahve, alkollü ve gazlı içecekler diyetten çıkarılmalıdır. Ayrıca, herhangi bir sıcak yemek hasta için kontrendikedir.

Diyet yağsız etler
Süzme peynir, tercihen az yağlı
Tavuk yumurtası - bir protein ve eser element kaynağı
Büzücü meyve ve meyve jölesi mide mukozası için çok faydalıdır.

Diyetten çıkarılması gereken besinler (galeri)

Siyah kahve
Güçlü çay
Alkollü içecekler kesinlikle yasaktır
Tütsülenmiş ürünler ve baharatlar gastrointestinal mukozayı tahriş eder

Hoş ilaçlar: meyve suyu tedavisi

Hastanın ödemi yoksa, mide kanseri ile vücut sık sık kusma ve mide kanaması nedeniyle sürekli olarak çok fazla sıvı kaybettiğinden, meyve sularının kullanımı gösterilir ve diğer şeylerin yanı sıra sıvı dengesini geri kazanmanın yanı sıra meyve suları, bir dizi sorunu çözmeye yardımcı olur:

• vücudun doğal vitamin ve minerallerle doygunluğu;
• mide suyunun artan asitliği;
• azalmış tıkaç refleksi;
• bağırsak peristaltizminin iyileştirilmesi;
• iştah aktivasyonu.

Hamuru ile taze sıkılmış meyve suları kullanmak daha iyidir. Aşağıdaki sebzeler, meyveler ve meyveler, taze meyve suları yapmak için en uygun olanlardır:

• pancar, havuç, domates, lahana, kırmızı biber, kereviz;
• armut, elma, ayva, nar, kayısı;
• siyah ve kırmızı kuş üzümü, kiraz, kızılcık.

Hastalık prognozu

Çok uzun zaman önce, evre 4 mide kanserli hastaların beş yıllık sağkalım oranı %5'i geçmiyordu. Bugün, yeni tedavi yöntemleri sayesinde bu rakam önemli ölçüde artmış ve %18-20'dir. Hastalığın prognozu hakkında konuşurken, hastanın yaşını, vücudunun durumunu, malign neoplazmın doğasını ve lokalizasyon yerini, uzak metastaz prevalansını dikkate almak gerekir. Ek olarak, hastanın olumlu bir sonuca psikolojik tutumu da büyük rol oynar.

Doktorlar mide kanseri hakkında konuşuyor (video)

4. evre mide kanseri zor bir teşhistir ve tedavi süreci de zor ve yorucu bir iştir, ancak hastalığınızla ilgili tüm gerçeği öğrendikten sonra bile kendinize son vermek için acele etmeyin. Son yıllarda tedavi pratiğine tanıtılan yenilikçi teknolojiler, bir doktorla işbirliği ve sonuca olan inanç, ömrün yıllarca uzamasına yardımcı olacaktır ve bunun için savaşmaya ve kazanmaya değer!