İçerik
Giriş……………………………………………………………………..3
1. Etiyoloji ve patogenez……………………………………………………...4
2. Gastrit Çeşitleri………………………………………………………………...5
3. Klinik tablo…………………………………………………….6
4. Kronik gastrit tedavisi…………………………………………………7
5. Hastaların rehabilitasyonunda hemşirenin rolü………………………………...10
6. Zimnitsky'ye göre idrar toplarken hemşirenin eylemleri için algoritma………13
Sonuç………………………………………………………………….15
Edebiyat……………………………………………………………………..16

giriiş
Kronik gastrit (CG), yapısının yeniden yapılandırılması ve ilerleyici atrofi ile mide mukozasının kronik bir iltihabıdır, salgı, hareketlilik ve gıda tahliyesi bozukluğu ile karakterize edilir.
Nüfusun %50'si kronik gastrit hastası ve sadece %10-15'i doktora gidiyor. Hastalık zararsız değildir, çünkü. sonuç olarak, vücut tarafından ihtiyaç duyulan bir takım besinlerin emilim bozukluğu gelişir.
Anemi sıklıkla midenin hematopoezde yer alan bir faktör üretmeyi bırakması nedeniyle gelişir. Ek olarak, atrofik gastritin arka planına karşı mide tümörleri gelişebilir.
Kronik gastritin sınıflandırılması.
1990'da Sidney'deki Uluslararası Kongre tarafından kabul edilmiştir.
Gastriti ayırt edin:
etiyolojiye göre - Helicobacter pylori, otoimmün ile ilişkili;
lokalizasyona göre - pangastrit (yaygın), antral (pyloroduodenal), fundal (mide gövdesi);
morfolojik verilere göre (endoskopik olarak) - eritematöz, atrofik, hiperplastik, hemorajik, vb.;
meyve suyu salgısının doğası gereği - salgı yetersizliği ile korunmuş veya artan salgı ile.
Kronik gastrit, yavaş yavaş ilerleyen bir hastalıktır.

Kronik gastritin patojenetik özü şudur: Helicobacter pylori veya başka bir etiyolojik faktör tarafından mide mukozasında hasar, rejenerasyon süreçlerinin düzensizliği, mide salgısının düzenlenmesindeki değişiklikler, mikrodolaşım bozukluğu, motor fonksiyon, immünolojik bozukluklar (atrofik ve otoimmün gastritin özelliği) ).

2. Gastrit türleri
Tip A gastrit (endojen, otoimmün gastrit). Endojen gastrit, midenin astar hücrelerine otoantikor üretimi nedeniyle oluşur. Bu gastrit varyantı, midenin alt ve gövdesinde lokalize birincil atrofik değişiklikler, mide salgısında bir azalma, kandaki gastrin içeriğinde bir artış ile karakterizedir.
B tipi gastrit HP ile ilişkili gastrit. B tipi kronik gastritin patogenezinin, bu mikroorganizmanın hastaların büyük çoğunluğunda pilor bölgesinde bulunması gerçeğiyle doğrulanan, kalıcı HP enfeksiyonuna dayandığı kanıtlanmıştır. Enfeksiyon yolu, gıda ile ağızdan veya endoskopik manipülasyonlar sırasında sondalamadır.
Tip C gastrit (reaktif, kimyasal gastrit, reflü gastrit). Gastrit C'nin patogenezinde belirleyici rol, soğutucuyu bozan ve epitele (reflü gastrit) zarar veren safra asitlerinin geri akışı ile duodenogastrik reflü tarafından oynanır. Bu gastrit varyantının diğer nedenleri arasında, NSAID'ler (asetilsalisilik asit, vb.) Lider bir konuma sahiptir. NSAID'lerin antiprostaglandin etkisi nedeniyle, müteakip erozyon oluşumu, bozulmuş mikro sirkülasyon ile bikarbonat ve mukus üretimi bloke edilir.

3. Klinik tablo
Herhangi bir gastrit türü için ana sendromlar karakteristiktir.
Ağrı sendromu - kronik gastritli hastaların% 80-90'ında görülür. Genellikle ağrı epigastrik bölgede lokalizedir.
Gastrik dispepsi sürekli bir gastrit sendromudur. Belirtileri: iştahsızlık, geğirme, mide ekşimesi, mide bulantısı, bazen kusma, yemekten sonra karında rahatsızlık.
Genel durum ihlalleri - kilo kaybı, hipovitaminoz, karaciğerde değişiklikler, safra kesesi, pankreas.
Her gastrit tipinin farklı semptomları vardır.
Antral gastrit. Esas olarak, mukoza zarının hipertrofisi ve artan (veya normal) mide salgılanmasının eşlik ettiği pilorik Helicobacter pylori ile ilişkilidir. Gençlerde daha sık görülür. Ekşi yemeklerden sonra mide ekşimesi şikayetleri, ekşi geğirme, kabızlık, bazen kusma. Ağrı yemekten 1-1.5 saat sonra ortaya çıkar, "aç" - yemekten sonra azalan gece ağrıları mümkündür. İştah sadece alevlenme sırasında azalır, alevlenme olmadan normaldir veya artar. Genel durum ve vücut ağırlığı bozulur. Dil kaplanır, epigastrik bölgenin palpasyonu ağrılıdır. Gastrik sekresyon çalışması, artan asitliği (özellikle uyarılmış) ortaya koymaktadır.
X-ışını, mide mukozasının kıvrımlarının kalınlaşmasını ve aşırı salgı belirtilerini ortaya çıkarır.
Fundal (otoimmün) gastrit. Mukoza zarının primer atrofisi ve salgı yetmezliği ile karakterize, olgun ve yaşlı yaştaki insanlarda daha sık görülür.
Yemekten hemen sonra epigastrik bölgede donuk kemerli ağrı şikayetleri, hızlı doyma, keskin iştah azalması, ağızda hoş olmayan tat. Proteinli yiyeceklerden sonra çürük yumurta kokusu olan hastalarda geğirme, mide ekşimesi - karbonhidratlı yiyecekler yedikten sonra. Sık görülen semptomlar: guruldama ve şişkinlik, ishal. Kaplamalı dil. Süte karşı zayıf tolerans. Vücut ağırlığı azalır, cilt kurur, soluklaşır (B]_2-eksikliği anemisi gelişir). Hepatit, kolesistit, kolit, pankreatit belirtileri vardır. MEŞE - anemi belirtileri.
Gastrik sekresyon çalışmasında - anasit veya hipoasit durumu. Röntgende mukoza kıvrımları incelir.

4. Kronik gastrit tedavisi
Kronik gastrit tedavisi karmaşık ve farklı olmalıdır. Tedavi, çalışma ve yaşam tarzının normalleşmesiyle başlar. Her hasta için ayrı ayrı terapötik önlemler, ilgili doktor tarafından belirlenir.
A tipi gastrit tedavisinin prensipleri.
Midenin normale yakın işleyişinin koşullarını geri kazanmayı, mide mukozasındaki atrofik süreçlerin telafi edilmesini amaçlayan ikame tedavisi gerçekleştirilir.
Anemili otoimmün gastritte, şemaya göre uzun süre kas içi oksikobalamin (vit. B12) uygulaması reçete edilir. Replasman tedavisi, asitin-pepsin, enzim preparatları (festal, sindirim), plantaglucid, vitamin C, PP, Wb ile gerçekleştirilir.
Mide suyu, gastrosepin, antasitler (maaloke, gastal, remagel, fosfalugel, vb.)
Ana tedavi yöntemi klinik beslenmedir. Akut fazda, fonksiyonel, mekanik, termal ve kimyasal kısıtlamalar ve günde 5-6 öğün sağlayan 1a numaralı diyet reçete edilir. Soğutma suyunu tahriş eden yemekler (turşu, füme etler, zengin çorbalar, turşu, baharatlı baharatlar, kızarmış et ve balık) diyetten çıkarılır.
Ağrı ve dispeptik sendromların varlığında, metoklopramid, sülpirid, no-shpa, bütilskopolamin bromürün (buscopan) dahili veya kas içi enjeksiyonları ile iyi bir etki elde edilir.
Zarflayıcı ve büzücü bitkisel ilaçlar yaygın olarak reçete edilir: muz yaprakları, plantaglucid granüller, civanperçemi, papatya, nane, St. John's wort, kediotu kökü infüzyonu. Bitkisel infüzyonlar 2-4 hafta boyunca yemeklerden önce günde 4-5 kez 1/3 1/2 fincan ağızdan alınır.Midenin salgı fonksiyonunu uyarmak için salgıyı uyaran bitkisel kombinasyon preparatlarını kullanabilirsiniz: herbogastrin, herbion mide damlaları, muz ve müstahzarları (plantaglucid).
B tipi gastrit tedavisinin prensipleri.
B tipi gastrit vakalarının baskın sayısının HP'den kaynaklandığı göz önüne alındığında, bu gastrit formunun tedavisi Helicobacter pylori enfeksiyonunun yok edilmesine dayanmaktadır.
Yedi günlük tedavi kursları reçete edilir: ranitidin + klaritromisin + metronidazol veya omerazol + klaritromisin + trikopol veya famotidin + de-nol + tetrasiklin, vb.
Şiddetli ağrı sendromu ile alevlenme döneminde, antispazmodikler ek olarak reçete edilebilir - drotaverine (drotaverine-KMP, no-shpa), papaverin. Bazı durumlarda antikolinerjikler atropin, buscopan etkilidir.
Yüksek mide asidite seviyelerinde, seçici M-antikolinerjikler - pirenzepin (gastrosepin) grubundan salgı önleyici ilaçlar 4 haftaya kadar reçete edilir.
Soğutma sıvısının trofizmini iyileştirmek için deniz topalak yağı, 3-4 haftalık bir süre için multivitamin preparatları kullanılabilir. Karmaşık terapide, 2-3 haftalık sakinleştirici randevuları - diazepam (seduxen, sibazon), tazepam vb. - haklıdır Bitkisel yatıştırıcı müstahzarlar - kediotu özü, persen - etkilidir.
C tipi gastrit tedavisinin prensipleri
Dismotilite, duodenogastrik ve gastroözofageal reflü ile ortaya çıkan C tipi gastrit (reflü gastrit) tedavisinde, kardiyanın kapanma işlevini normalleştiren metoklopramid (raglan, serukal) atanması belirtilir.
Mide motilitesi domperidonu (motilium) normalleştirir. Bu ilaç serukalden daha hafiftir, nadiren yan etkiler verir. Gastroözofageal reflü ile seçici kolinomimetik sisaprid kullanımı umut vericidir (kalbin iletim sisteminin ihlallerinde dikkatli kullanın).
Safranın soğutucu üzerindeki agresif etkisini nötralize etmek için, antasit etkisine ek olarak safra asitlerini adsorbe eden ve bir zarflama etkisine sahip olan fosfalugel reçete edilir. Sucralfate (ankrusal, venter, ulgastran, sucrase) iyi bir sitoprotektif etkiye sahiptir. İlacın reflü gastritindeki etki mekanizması, hasarlı mukoza bölgesinde doku proteinleri ile kompleks bileşiklerin oluşmasıdır. Sükralfat, pepsin ve safra asitlerini adsorbe eder, mukoza zarının asit-peptik faktöre karşı direncini arttırır. Sitoprotektif etki, diosmektit (smecta) içerir.
Bazı durumlarda, gastrit çamur tedavisi, diatermi, elektro ve hidroterapi reçete edilir.
Kronik gastrit komplikasyonları.
1. Mide kanaması (HP ile ilişkili, hemorajik gastrit).
2. Mide ve duodenumun peptik ülseri (HP gastrit ile ilişkili).
3. Mide kanseri (HP ve otoimmün ile ilişkili).
4. B12 eksikliği anemisi (otoimmün).

5. Hastaların rehabilitasyonunda hemşirenin rolü
Gastritli hastaların sorunları:
mide rahatsızlığı, epigastrik ağrı, iştahta değişiklikler, geğirme, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma, kilo kaybı vb.
Potansiyel problemler: mide kanaması, komplikasyon korkusu (kanser, peptik ülser).
Hemşire şunları yapmalıdır: yerleşik diyet rejiminin katı bir şekilde uygulanmasını izlemek; hastaya diyetle beslenmenin ve maden suyu alımının önemini açıklamak; akrabalara diyete uygun paket getirme gereğini açıklamak; fizyolojik fonksiyonları kontrol etmek; Doktor tarafından reçete edilen ağrı kesici ilaçları uygulamak. Hastaya, etkinliği hastanın çabalarına da bağlı olan önleyici tedbirler hakkında bilgi verin.
Karmaşık terapide büyük önem taşıyan terapötik beslenmedir. Hasta aynı saatlerde nispeten kısa aralıklarla (günde 5-6 kez) küçük porsiyonlarda yemek almalıdır. Fiziksel ve zihinsel stresten kaçınılmalıdır. Gastritin remisyon döneminde hasta ayaktan tedavi edilir.
Kronik gastritli bir hasta için diyet menüsü, vücudun yaşamı için gerekli olan tüm beslenme bileşenlerini sağlar: proteinler, yağlar, karbonhidratlar, mineral tuzlar.
Bu içecekler mide mukozasını tahriş eden maddeler içerdiğinden kahve, kakao içilmesi önerilmez. Biber, hardal, yaban turpu, sirke diyetten çıkarılır. Sindirim suyunun salgılanmasının ihlali durumunda, yiyecekler zayıf sindirilir, bu nedenle bol miktarda yiyecek kontrendikedir. Alkol, bira, gazlı içecekler kesinlikle kontrendikedir.
Kronik gastrit sırasında, bir remisyon evresi ve bir alevlenme evresi ayırt edilir. Bir alevlenme sırasında daha katı bir diyet izlenmelidir; remisyon sırasında, bireysel tolerans izin verirse diyet önemli ölçüde genişletilebilir.
Alevlenme sırasında, yiyecekler yarı sıvı halde veya jöle şeklinde pişirilir, kızarmış yiyecekler hariçtir. Ana gıda bileşenlerinin sayısı biraz azalır, diyet 80 gr protein, 80-100 gr yağ, 200-300 gr karbonhidrat içerir, enerji değeri 2200 kcal'dir. İrmik, pirinç lapası, meyve ve meyve jölesi, süt veya mukus çorbaları, yumuşak haşlanmış yumurta, omlet, sebze püresi, süzme peynir püresi, tereyağı, kuşburnu suyuna izin verilir.
Akut semptomlar ortadan kalktıkça (genellikle 2-3 gün sonra), diyet kademeli olarak genişletilir. Ana gıda bileşenlerinin sayısı normale karşılık gelir: 100 gr protein, 100 gr yağ, 400 gr karbonhidrat, enerji değeri 2600-2800 kcal.
Bu dönemde patatesten yapılan çorbalar, havuçlar, şehriyeli süt çorbaları, sebze çorbası tavsiye edilir; taze süzme peynir, ekşi olmayan süt, kefir, tuzsuz tereyağı; yumuşak haşlanmış yumurtalar, omletler; yağsız et (dana eti, dana eti, tavuk, tavşan) haşlanmış veya buhar pirzola, köfte şeklinde; yağsız jambon, doktor sosisi; herhangi bir tahıl; pudingler, iyi haşlanmış, doğranmış sebzeler; tatlı püresi, haşlanmış veya fırınlanmış meyveler; jöle, zayıf çay; kuru beyaz ekmek, kuru bisküvi, kurutma.
Mide suyunun asitliğini düzeltmenin yanı sıra gastrointestinal sistemin hareketliliğini normalleştirmeyi amaçlayan, ilgili doktor tarafından reçete edilen ilaçların zamanında ve tam alımı üzerinde kontrol.
Mide suyunun salgılanmasında azalma olan (özellikle mide suyunda hidroklorik asit yokluğunda) kronik gastritli hastalar dispanser kayıtlarına alınır. Yılda bir kez, bu tür hastalar mide kanseri geliştirme riski altında olduklarından midenin gastroskopi veya röntgen muayenesinden geçerler.
Terapötik önlemlerin kompleksi, fizyoterapi prosedürlerini (çamur tedavisi, diatermi, elektro ve hidroterapi) içerir. Vitamin tedavisi, özellikle nikotinik ve askorbik asitler, vitamin B6, B12 alımı önerilir.
Derin ve tam uyku için koşullar yaratmak. Uyku süresi en az 8 saat olmalıdır. Evde ve işte uygun bir ortam yaratmak. Hasta endişelenmemeli ve sinirlenmemelidir. Beden eğitimi ve spor. Ağız boşluğunun rehabilitasyonu, dişlerin tedavisi ve protezlerinin zamanında yapılması gerekir.
Sanatoryum tedavisi (alevlenme sonrası) daha az önemli değildir - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, vb. Alevlenme sırasında ayakta ve yatarak tedavi sırasında maden suyu kullanılır, en büyük etki maden suları - karbonik veya alkalindir. Kronik gastritte, sindirim bezlerinin işlevini iyileştirir, midenin salgı ve motor aktivitesini normalleştirir ve midede biriken mukusun çözülmesine ve çıkarılmasına katkıda bulunurlar. Artan sekresyon ve mide içeriğinin asitliği olan gastrit için Borjomi ve düşük sekresyon için Essentuki No. 17 reçete edilir.
Önleme. Kronik gastritli hastalar klinik muayeneye tabi tutulur. Birincil ve ikincil önleme kavramı vardır. Kronik gastritin önlenmesi birincil, kronik gastritin alevlenmesinin önlenmesi ikincildir. Terapötik önlemler patolojik süreci durdurmada ve normal mide fonksiyonlarının pratik bir şekilde restorasyonunu sağlamada başarılı olmuşsa, remisyon aşaması (kalıcı iyileşme) başlar.

6. Zimnitsky'ye göre idrar toplarken hemşirenin eylemlerinin algoritması
Amaç: böbreklerin konsantrasyonunun ve boşaltım fonksiyonlarının belirlenmesi.
Endikasyonları: doktor reçetesi. Kontrendikasyon yoktur.
Hasta hazırlığı:
1. Hastaya içme, yemek ve motor rejimlerinin aynı kalması gerektiğini açıklayın.
2. Günde 3 saatte bir idrar toplamak gerekir.
3. Doktor, çalışmadan bir gün önce diüretikleri iptal eder. Hasta sırası:
(veya hasta yatak istirahatinde ise hemşireler)
1. Hastaya zaman ve 9. yedek ile birlikte 8 numaralı kapları verin. Sabah 6'da hasta tuvalete idrarını yapar.
2. Daha sonra her 3 saatte bir hasta ertesi gün sabah 6'ya kadar uygun bir kaba idrarını yapar, sabah porsiyonu çalışmaya dahil edilir.
3. Alınan kaplar, üzerinde şunlar yazılı olan yapıştırılmış etiketlerle kapaklarla sıkıca kapatılmalıdır: - Tam ad. hasta; - Şube numarası; - oda numarası; - zaman aralığı (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).
4. İdrarın laboratuvara ulaştırılmasını sağlayın.
5. Kullanılmış eldivenleri, huniyi, idrar söktürücüyü, kabı (pisuar) bir dezenfektan solüsyonu içinde işlemden geçirin ve sonra bu solüsyona batırın.
Ek Bilgiler.
Hemşire, geceleri her üç saatte bir hastayı uyandırması gerektiğini hatırlamalıdır.
Bir gün önce sabah 6'da toplanan idrar, önceki günden atıldığı için incelenmez.
Hastanın poliürisi varsa ve yeterli hacimde bir kap yoksa, hemşire ona uygun süreyi belirten ek bir kap verir. Hastanın belirli bir zaman aralığında idrarı yoksa bu kap boş kalmalıdır.
Çalışma sonuçlarının değerlendirilmesi.
Hemşire, günlük porsiyonların 6.00 ile 18.00 saatleri arasında toplandığını bilmelidir. Günlük diürez günde 2/3-4/5'dir. İdrar yoğunluğu normal 1010-1025'tir. Normal günlük diürez 1.5-2 litredir ve birçok faktöre bağlıdır.
Sonuçları değerlendirirken hemşire şunları belirlemelidir:
- günlük diürez; - tüm numune hacimlerinin toplamı; - ayrı ayrı ilk 4 (gündüz) ve son 4 (gece) cilt; - gece ve gündüz diürezi arasındaki oran; - her bir kısımdaki idrarın ürometre yoğunluğu.
- İdrarın kaptan bir ölçüm silindirine boşaltılması ve ürometrenin dibe ulaşacak şekilde içine indirilmesi ve ardından alt menisküste idrar seviyesinin hangi bölünme olduğunu belirlemek
- Sonucu yönde kaydedin.
Normal olarak, günlük idrar bölümleri, gece olanlardan daha düşük bir nispi yoğunluğa sahiptir, ancak 1010'dan daha düşük değildir. İdrar yoğunluğunun 1010'un altına düşmesi, böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunda bir azalmaya işaret eder.
İdrarın yoğunluğunu belirlemek için yeterli değilse, yoğunluğu şu şekilde belirlenir: elde edilen numune su ile 2 kez seyreltilir, bir ürometre ile ölçülür ve sonuç 2 ile çarpılır.
İdrar hacmi çok küçükse, 3 kat veya daha fazla seyreltebilir ve buna göre sonucu bu değerle çarpabilirsiniz. Formda elde edilen verileri uygun sütuna kaydedin.

Çözüm
Akut semptomlar oldukça hızlı bir müdahale gerektirdiğinden, hastaların tedavisi klinikte ve hastanede güçlü bir ağrı sendromu ile gerçekleştirilir.
Kronik gastritli hastaların bakımı, bir hemşirenin terapötik beslenmenin temelleri hakkında iyi bir bilgiye sahip olmasını gerektirir. Ona kesin olarak belirlenmiş saatlerde yemesini hatırlatmak gerekir (sözde sindirim refleksini geliştirmek için).
Kronik gastriti önlemek için, karın organlarının çeşitli hem akut hem de kronik enflamatuar hastalıklarını dikkatli ve zamanında tedavi etmek gerekir: kolit (kalın bağırsak iltihabı), kolesistit (safra kesesi iltihabı), apandisit (solucan benzeri iltihabın iltihabı). işlem).
Mukoza zarı üzerinde güçlü tahriş edici etkisi olan yemekler (turşu, füme etler, zengin çorbalar, turşular, sıcak baharatlar, kızarmış et ve balık, konserve yiyecekler), zayıf tolere edilen yiyecekler (süt, üzüm suyu, yiyecekler) diyetten çıkarılır. , tuz alımını sınırlamak gerekir , güçlü çay, kahve, karbonhidratlar (şeker, reçel, pastacılık ürünleri) alkollü içecekleri (bira dahil) hariç tutar. Bu ürünlerin tümü, meyve suyu salgısını artıran ve ayrıca mide mukozasını tahriş edebilen ekstraktifler içerir.
Sigaraya karşı mücadele, kronik gastritin önlenmesinde gerekli bir unsurdur, çünkü sigaranın etkisi altında mide mukozası başlangıçta önemli ölçüde kalınlaşır ve daha sonra atrofiler.
Ağız boşluğunun durumunu izlemek, diğer hastalıkları zamanında tedavi etmek, mesleki tehlikeleri ve helmintik-protozoal istilaları ortadan kaldırmak gerekir.

Edebiyat

1. Zakharov V.B. Kronik gastritte diyet beslenmesi. - M.: Aydınlanma, 2000. - 78 s.
2. Madan A.I., Borodaeva N.V. Hemşirelerin mesleki faaliyetleri için algoritmalar (tıp fakültesi öğrencileri için ders kitabı). - Krasnoyarsk, 2003. - 86 s.
3. Smoleva E.V. Terapide hemşirelik. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 278'ler.
4. Hemşire rehberi. – M.: Eksmo Yayınevi, 2002. -324s.
5. Bir pratisyen hekim rehberi. 2 ciltte. / Ed. Vorobieva N.S. –M.: Eksmo Yayınevi, 2005.- 312s.

giriiş

1. Akut gastrit

1.1 Etiyoloji

1.2 Patogenez

1.3 Klinik tablo

1.4 Teşhis yöntemleri

1.5 Tedavi

1.6 Komplikasyonlar

1.7 Önleme

2. Akut gastritte hemşirelik süreci

2.1 Bir hemşire tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar

3. Pratik kısım

Çözüm

Edebiyat

Uygulamalar

Gastritiniz varsa hangi alışkanlıklardan tamamen vazgeçmek daha iyidir?

Kısaltmalar

OG - akut gastrit;

GIT - gastrointestinal sistem;

LS - ilaçlar;

Ultrason - ultrason muayenesi;

CCC - kardiyovasküler sistem;

NPV - solunum hareketlerinin sıklığı;

TV - zehirli madde

giriiş

Dünya nüfusunun neredeyse yarısı gastrointestinal sistem hastalıklarından muzdariptir. İstatistikler ikna edici bir şekilde gastrointestinal hastalıkların yapısında gastritin% 80'den fazla olduğunu göstermektedir.

Bugün, bu ciddi hastalık sadece yetişkinleri değil, aynı zamanda okul çağındaki çocukları da etkiliyor. Gastritin en yaygın nedeni yanlış beslenmedir: acele yemek, çiğnenmemiş yiyecekler veya kuru yiyecekler; çok sıcak veya çok soğuk yemek yemek baharatlı yiyecekler yemek (esas olarak baharatlı ve çok tuzlu yiyecekler). Çoğu zaman, nöropsişik stres durumunda olan, sağlıklı beslenmeyi ihmal eden, alkol ve sigarayı kötüye kullanan kişilerde hastalıklar gelişir. Rusya'da, çeşitli gastrit formları hakkında istatistik yoktur. Bu tür istatistiklerin mevcut olduğu ülkelerde, kronik gastrit, gastritli hastaların %80-90'ında kaydedilirken, gastritin en tehlikeli formu, sözde "kanser öncesi koşullar" ile ilişkilidir.<#"577016.files/image001.gif">

Basit (nezle) gastrit.

Aşındırıcı (aşındırıcı) gastrit.

Nekrotik (aşındırıcı) gastrit.

Pürülan (balgamlı) gastrit.

Ek 2

Diyet #1a	Genel özellikler: karbonhidratlar ve biraz - proteinler ve yağlar nedeniyle düşük enerji değerine sahip bir diyet. Sınırlı tuz alımı. Mide salgısını uyaran ve mukoza zarını tahriş eden yiyecekler ve yemekler hariçtir. Yiyecekler saf halde hazırlanır, suda kaynatılır veya buharda pişirilir, sıvı veya duygusal olarak tüketilir. Diyet: Küçük porsiyonlarda günde 6 defa. Geceleri süt. Hariç tutulanlar: ekmek ve un ürünleri, süt ürünleri, et suları; kızarmış yiyecekler; mantarlar; füme etler; yağlı ve baharatlı yemekler; sebze yemekleri, yağlar, yağlı et ve balık, peynir, ekşi krema, süzme peynir, sebzeler, atıştırmalıklar, çiğ meyveler, kahve, kakao, gazlı içecekler. Diyet No. 1a, tedavinin ilk günlerinde reçete edilir (ancak 7-14 günden uzun değildir). Bundan sonra, 1b (daha stresli) diyete geçerler.
Diyet numarası 1b
Diyet numarası 1	Genel özellikler: fizyolojik olarak eksiksiz diyet. Mide salgısının güçlü patojenleri, midede uzun süre kalan mukozal tahriş edici maddeler ve sindirilemeyen yiyecek ve yemekler sınırlıdır. Yiyecekler saf halde pişirilir, suda kaynatılır veya buharda pişirilir. Bazı yemekler kabuksuz pişirilir. Balık ve kaba et parçalarına bir parça halinde izin verilir. Tuz orta derecede sınırlıdır. Çok sıcak ve soğuk yemekler hariç. Diyet: Günde 5 - 6 kez. Geceleri, süt, krema. Hariç: çavdar ve herhangi bir taze ekmek, et ve balık et suyu, mantar, mantar ve güçlü sebze suları, lahana çorbası, pancar çorbası, okroshka. Yağlı ve sinirli etler ve kümes hayvanları (ördek, kaz), füme etler, tuzluluk, konserve, beyaz lahana, şalgam, İsveçli, turp, kuzukulağı, ıspanak, yaban turpu, hardal, biber, soğan, sarımsak, salatalık, ekşi ve yeterince olgunlaşmamış , zengin lifli meyveler ve meyveler, kuru kuru meyveler, çikolata, dondurma, gazlı içecekler, sade kahve, kvas. (alevlenme tamamen ortadan kalkana kadar diyet tedavisinin süresi 3-5 ay)

Ek 3

Gastritiniz varsa hangi alışkanlıklardan tamamen vazgeçmek daha iyidir?

Aşırı yeme: Bunun için mide kesinlikle mide ekşimesi, geğirme, hıçkırık ve şişkinlik ile “intikam alacaktır”.

Yiyeceklerin zayıf çiğnenmesi: Bu durumda, mide, asitle giren yiyecekleri işlemek ve “öğütmek” için zamana sahip değildir, bunun sonucunda yağlar duodenumda pratik olarak parçalanmaz, proteinler zayıf emilir ve besinlerin yarısından fazlası emilmez.

Hareket halindeyken atıştırmak ve kuru yemek yemek: Bu beslenme yaklaşımı midenin alışılmış rejimini bozar ve böylece onu normal sindirim koşullarından mahrum eder.

Özellikle yemeklerden önce sakız çiğnemek.

Gazlı içecekler: Vücuda herhangi bir fayda sağlamazlar, sadece mide zarını tahriş eder ve ağrıya, geğirmeye, mide ekşimesine ve şişkinliğe neden olurlar.

Yağlı ve kızarmış yiyecekler: Bu yiyecekler mide suyu ve safra miktarını artırarak mide ekşimesine ve geğirmeye neden olur.

Zengin et suyu ve jöle: Bu tür ürünler kullanıldığında hidroklorik asit üretimi aktive olur ve bu nedenle mukozal erozyon riski önemli ölçüde artar. Çorbalar en iyi sebze suyunda pişirilir.

Konserve sebze ve meyveler, lecho gibi "kış" salataları.

Güçlü çay ve sade kahve: Bu içecekler midedeki salgı aktivitesini büyük ölçüde aktive eder.

Şeker ve çikolata.

Baharatlar: Tüm baharatlar, biberler, hardal, yaban turpu mide mukozasının en güçlü tahriş edicileri olarak kabul edilir.

Yemekten hemen sonra sigara içmek: Nikotin, mide duvarlarını güçlü bir şekilde tahriş eder ve normal işleyişine zarar verir. Genel olarak, doktorlar, özellikle düşük asitlik söz konusu olduğunda, gastritten muzdarip olanların sigara gibi bir "sevinç" i unutmasını şiddetle tavsiye eder.

Kilo kaybı için katı diyetler: Sıkı bir diyete bağlı kalırsanız ve kendinizi yemek yeme konusunda kısıtlarsanız, hasta bir mide isyan etmeye başlayabilir. Gerçekten de midede bir diyet sırasında, herhangi bir gıda provokasyonu ile (örneğin, televizyonda lezzetli bir şey gördüler), mide suyu üretilmeye başlar, ancak gıda eksikliği nedeniyle sindirilecek bir şey yoktur ve tahriş etmeye başlar. iltihabına yol açan mukoza zarı. Genel olarak, "doğru" yiyecekleri yiyerek ve yemek pişirme ve yeme kurallarına uyarak, mideye zarar vermeden bu fazla kiloları yavaş yavaş verebilirsiniz.

Haşlanmış ve fırınlanmış ürünlerin yanı sıra buğulanmış ürünler. Mide için daha kabul edilebilir ve koruyucu olarak kabul edilen bu tür gıda işlemedir. İlk olarak, besinlerin ve vitaminlerin çoğu yiyeceklerde korunur ve ikincisi, kolayca sindirilir.

Doğal sebze ve meyve suları. Mağazadan satın alınanlardan değil, taze sıkılmış meyve sularından bahsettiğimiz açıktır. Elma, havuç, patates suları tercih edilmelidir. Asidik meyve suları en iyi su ile seyreltilir.

Taze sebze ve meyveler - mide suyunun salgılanmasını arttırır ve enzimatik aktiviteye neden olurlar. Meyvelerin kabukları soyulduktan ve çekirdeklerinden sonra çiğ olarak değil fırınlanarak tüketilmesi tavsiye edilir. İstisna, diğer meyveler yerine alevlenmeler sırasında yenmesi önerilen muzlardır. Bu arada, balık ve et, sebzelerle yenirse (ama salamura yapılmazsa) daha fazla sindirilir.

Et. Burada yağlı domuz eti veya kuzu eti yememek çok arzu edilir. Tavuk (derisiz tavuk göğsü), tavşan, hindi veya balık en iyi seçeneklerdir.

İçki. Yeterince su içmek gerekir - sadece filtrelenmiş veya gazsız mineral. Su, özellikle maden suyu, toksinleri temizler ve mükemmel bir salgı uyarıcısıdır.

Dikkat! Gastritten muzdarip bir kişinin diyetinde, çok miktarda protein içeren yiyecekleri dahil etmek zorunludur (elbette, ürün bu tür gastrit için yasaklanmış listede değilse). Ek olarak, vücudun bu proteini özümsemek için vitaminlere, özellikle B vitaminlerine ihtiyacı vardır ve E vitamini mideyi hidroklorik asidin agresif etkisinden korur. Vitamin kompleksleri söz konusu olduğunda, yemeklerden hemen sonra alınması tavsiye edilir.

Gastrit için diyet, aşağıdaki gibi süreçlerin tezahürüne katkıda bulunur:

Midenin kendisinin ve gastrointestinal sistemin diğer organlarının salgılama fonksiyonunun gerekli orta derecede uyarılması

Mide ve bağırsakların mukoza zarının iltihaplanmasını azaltmak

mide ve bağırsakların motor ve sindirim fonksiyonlarının normalleşmesi

bağırsaklarda şişkinlik ve fermantasyon süreçlerinin azaltılması

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

http://allbest.ru/ adresinde barındırılmaktadır.

GİRİİŞ

Bu konunun önemi, kronik gastritin, dünyanın farklı ülkelerinde toplam yetişkin nüfusun yaklaşık %20-30'unu etkileyen yaygın bir sindirim sistemi hastalığı olmasıdır. Midenin tüm hastalıkları arasında kronik gastrit %80-85'ini oluşturur. Kronik gastrit prevalansının ırka, insanların ikamet yerlerine ve yaşlarına bağlı olduğuna inanılmaktadır. Kronik gastrit tip A oldukça nadirdir (tüm atrofik gastritlerin yaklaşık %10'u), esas olarak iki yaş grubunda: yaşlılarda ve çocuklarda. Kronik gastrit tip B, tüm kronik gastritlerin yaklaşık %90'ını oluşturur ve genç ve orta yaşlı erkekler bundan kadınlardan çok daha sık muzdariptir, ancak 60-65 yıl sonra bu farklılıklar ortadan kalkar.

Çalışmanın konusu: Kronik gastritte hemşirelik süreci.

Çalışmanın amacı: Hemşirelik süreci.

Çalışmanın amacı kronik gastritte hemşirelik sürecini incelemektir.

Çalışılmalıdır:

kronik gastritin etiyolojisi ve katkıda bulunan faktörler;

bu hastalığın klinik tablosu ve tanısal özellikleri;

onlar için inceleme ve hazırlık yöntemleri;

kronik gastrit tedavisi ve önlenmesi ilkeleri;

· komplikasyonlar;

bir hemşire tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar;

Bu patolojide hemşirelik sürecinin özellikleri

Çalışmanın bu amacına ulaşmak için şunları analiz etmek gerekir:

bu hastalığa sahip bir hastada hemşirelik sürecinin uygulanmasında hemşirenin taktiklerini anlatan iki vaka;

· Hemşirelik müdahaleleri listesini doldurmak için gerekli olan kronik gastritli hastaların muayene ve tedavisinin ana sonuçları.

Çalışmayı yürütmek için aşağıdaki yöntemler kullanıldı:

· kronik gastrit üzerine tıbbi literatürün bilimsel ve teorik analizi;

· Biyografik (anamnestik bilgilerin analizi, tıbbi kayıtların incelenmesi);

· ampirik - gözlem, ek araştırma yöntemleri;

Organizasyonel (karşılaştırmalı, karmaşık yöntem).

psikodiagnostik (konuşma)

Pratik önemi:

"Kronik gastritte hemşirelik süreci" dersinin konusuyla ilgili materyalin ayrıntılı bir şekilde açıklanması, hemşirelik bakımının kalitesini artıracaktır.

Kısaltmalar listesi

BP - kan basıncı

HIV - insan immün yetmezlik virüsü

GIT - gastrointestinal sistem

LS - tıp

NSAID'ler - steroid olmayan antienflamatuar ilaç

SBP - sistolik kan basıncı

Ultrason - ultrasonografi

NPV - solunum hareketlerinin sıklığı

KH - kalp atış hızı

H.G. - Kronik gastrit

1 . KRONİK GASTRİT

Bu, mukoza zarının yeniden yapılandırılmasının yanı sıra salgı, motor ve endokrin fonksiyonlarının ihlali ile karakterize edilen midenin kronik enflamatuar bir hastalığıdır. .

1.1 etiyoloji

Kronik gastritin görünümü ve gelişimi, birçok faktörün mide dokuları üzerindeki etkisi ile belirlenir.

Kronik gastrit oluşumuna katkıda bulunan ana dış (eksojen) etiyolojik faktörler şunlardır:

· en önemlisi, midenin Helicobacter pylori ve daha az ölçüde diğer bakteri veya mantarlarla enfeksiyonudur;

Yeme bozuklukları, kötü alışkanlıklar, alkolizm ve sigara (sindirim faktörü);

mide mukozasını tahriş eden ilaçların, özellikle glukokortikoid hormonların ve steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımı;

Radyasyon ve kimyasalların mukoza üzerindeki etkisi;

sürekli stres.

Kronik gastrit oluşumuna katkıda bulunan iç (endojen) faktörler şunlardır:

· genetik eğilim;

Endojen zehirlenmeler;

· hipoksemi;

kronik bulaşıcı hastalıklar

metabolik bozukluklar;

endokrin işlev bozuklukları;

vitamin eksikliği (C, A);

Zararlı faktörlere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak, midenin mukoza koruyucu bariyeri bozulur, enflamatuar süreçler gelişir, mukoza zarına rejenerasyon ve kan akışı bozulur. Zamanla bu, mide epitelinin bağırsak tipine göre yeniden yapılandırılmasına yol açar.

1.2 sınıflandırma

Kronik gastrit tipine göre:

Tip A (otoimmün) - fundik gastrit; iltihaplanma, midenin astar hücrelerine karşı antikorlardan kaynaklanır. Genellikle pernisiyöz anemi gelişimi eşlik eder;

Tip B (bakteriyel) - mide mukozasının Helicobacter pylori bakterileri ile kontaminasyonu ile ilişkili antral gastrit - tüm kronik gastrit vakalarının %90'ını oluşturur;

Tip C (kimyasal) - duodenogastrik reflü sırasında safra ve lizolesitinin mideye geri akışı nedeniyle veya belirli ilaç sınıflarının (NSAID'ler, vb.)

Ayrıca karışık - AB, AC ve ek (ilaç, alkol vb.) kronik gastrit türleri de vardır.

Topografik olarak ayırt edin:

· mide antrumunun gastriti;

pangastrit (yaygın).

İşlevsel olarak:

· Normal salgı;

Artan salgı;

Sekretuar yetmezlik (orta veya şiddetli).

1.3 klinik

klinik kronik gastrit tıbbi

klinik tablo. Kronik gastritin klinik tablosu, bir dizi yerel ve genel semptomla karakterizedir ve ayrıca kronik gastrit tipine de bağlıdır.

H.G. A tipi:

Bu form en çok yaşlılarda görülür. Hastalar ağrı, ağırlık hissi, yemekten sonra epigastrik bölgede baskı, çürük hava ile geğirme, erken açlık hissi, iştah azalması, mide bulantısı ve ağızda hoş olmayan bir tattan şikayet ederler.

İshal, şişkinlik ve karında gürleme şeklinde dışkı bozuklukları bile karakteristiktir.

Muayenede ciltte ve mukoz membranlarda solgunluk, cilt kuruluğu, diş etlerinde kızarıklık ve dilin düzgünlüğüne dikkat çekilir. Palpasyonda epigastrik bölgede yaygın ağrı vardır.

H.G. B tipi

(Helicobacter pylori) epigastriumda aç ve gece ağrıları, bulantı, kusma, ekşi geğirme, mide ekşimesi ile kendini gösterir. Dışkı kabızlık eğilimi karakteristiktir. Objektif bir muayene, derin palpasyonla epigastrik bölgede ağrıyı gösterir.

Dilde değişiklikler mümkündür - beyaz kaplama, yan yüzeylerde diş izleri.

1.4 Teşhis

· Laboratuvar

Genel bir klinik kan testi yapılır - hemoglobin miktarını ve eritrosit sedimantasyon hızını belirler.

Gizli kan varlığı için dışkı muayenesi yapın. Çalışmadan 3 gün önce, et yemekleri, çok fazla katalaz ve piroksidaz içeren meyve ve sebzeler (salatalık, yaban turpu, karnabahar) hastanın diyetinden, askorbik asit, demir preparatları, asetilsalisilik asit ve diğer steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan çıkarılır. iptal edilir.

· Enstrümantal

Mide suyunun çalışması, midenin salgı fonksiyonunu incelemek için yapılır, mide suyunda bol miktarda mukus ile aşırı salgı ve artan asitlik (normisit ve hiperasit) belirlenir.

Yemek borusu ve midenin mukoza zarını incelemek için özofagogastroduodenoskopi yapılır. Genellikle sabahları kesinlikle aç karnına yapılır. Çalışmadan önceki akşam (20:00'ye kadar) - hafif bir akşam yemeği.

Bir röntgen muayenesi, mide mukozasının rahatlamasını, motor fonksiyonunu, ülserlerin, tümörlerin varlığını belirler.Muayene arifesinde sebzeler, meyveler, ekmek ve tahıllar diyetten çıkarılır. Son yemek - çalışmadan 14 saat önce.

1.5 komplikasyonlar

1. Demir eksikliği anemisi;

2. Midenin peptik ülseri;

3. B12 - folat eksikliği anemisi;

4. Gastrojenik kolit;

5. Hipopolivitaminozis;

6. Mide kanseri.

1.6 Tedavinin özellikleri

Kronik gastritli hastaların tedavisi, hastalığın formuna, mide salgısının tipine, hastalığın evresine (alevlenme veya remisyon) ve hastada eşlik eden patolojik süreçlerin varlığına bağlı olarak karmaşık, farklı ve bireysel olmalıdır.

Her şeyden önce, hastalığa neden olan nedeni ortadan kaldırmak gerekir (sigarayı yasaklamak, alkol almak, dengeli bir diyet düzenlemek vb.).

Tedavi genellikle ayakta tedavi bazında yapılır. Belirsiz vakalarda ve komplikasyonların varlığında hastaneye yatış belirtilir. Ek olarak, sürecin alevlenme aşamasında, bazı durumlarda yatarak tedavi de belirtilir.

Sıcaklığı 15°C'nin altında ve 57-62°C'nin üzerinde olan yemeklerin tahriş edici bir etkiye sahip olduğu ve aç karnına alınan soğuk yemeklerin mide termoreseptörlerinden gelen refleks etkiler nedeniyle bağırsak hareketliliğini artırdığı unutulmamalıdır. Bu konuda en kayıtsız olanı, sıcaklığı 37-38 ° C'ye yakın olan bulaşıklardır.

Yiyeceklerin mekanik etkisi, hacmi, öğütme derecesi, kıvamı, ısıl işlem yöntemi ile belirlenir.

Dengeli bir diyet için diyetler derlerken, günlük diyetin tamamının yaklaşık 3 kg olması gerektiği unutulmamalıdır. Aynı zamanda toplam kalori içeriğinin %25-30'u 1. kahvaltıya düşer; %10-15 - 2. kahvaltı için; Öğle yemeği için %35-40 ve akşam yemeği için %15-20.

Hastanın durumu, sindirim sisteminin mekanik olarak korunmasını gerektiriyorsa, günlük rasyonun tamamı 5-6-8 porsiyona bölünür.

Bazı durumlarda, günlük diyetin ağırlığını azaltmaya ve mide üzerinde daha az mekanik etkisi olan sıvı ve duygusal yiyecekleri belirli bir süre reçete etmeye başvururlar.

Kronik gastritli hastaların mide mukozası üzerinde en büyük mekanik etkiye sahip olan kızarmış yiyeceklerin olduğunu bilmeleri gerekir. Daha az ölçüde, bu etki fırında pişirilen yemekler tarafından uygulanır. Suda ve buharda kaynatılan yemekler en az mekanik etkiye sahiptir.

İlaç dışı ve ilaçsız iki ana tedavi türü vardır:

ilaç dışı

Tablo No. 1A

Belirteçler:

1. tedavinin ilk günlerinde kronik gastritin keskin bir şekilde alevlenmesi;

2. tedavinin 2.-4. gününde akut gastrit.

1A numaralı diyetin amacı:

gastrointestinal sistemin maksimum mekanik, kimyasal ve termal korunması, iltihabın azaltılması, ülserlerin iyileşmesinin iyileştirilmesi, yatakta beslenmenin sağlanması.

1A numaralı diyet tablosunun genel özellikleri:

karbonhidratlar ve hafif - proteinler ve yağlar nedeniyle düşük kalorili diyet. Sodyum klorür (sofra tuzu) miktarı sınırlıdır. Mide salgısını uyaran ve mukoza zarını tahriş eden yiyecekler ve yemekler hariçtir. Yiyecekler püre halinde hazırlanır, suda kaynatılır veya buharda pişirilir, sıvı ve duygusal bir halde verilir. Sıcak ve soğuk yemekler hariçtir.

1A numaralı diyetin kimyasal bileşimi ve kalori içeriği:

karbonhidratlar - 200 gr;

proteinler - 80 g (%60-70 hayvanlar),

yağlar - 80-90 gr (% 20 sebze),

kalori - 1900-2000 kcal;

sodyum klorür (sofra tuzu) - 8 gr;

serbest sıvı - 1,5 l.

Diyet numarası 1A ile diyet:

Küçük porsiyonlarda günde 6 kez. Gece için: Süt.

çorbalar. Yumurta-süt karışımı, krema, tereyağı ilavesiyle irmik, yulaf ezmesi, pirinç, inci arpadan mukoza zarları;

Ekmek ve un ürünleri. hariç tutmak;

et ve kümes hayvanları. Yağsız dana eti, dana eti, tavşan, tavuk, hindi;

· balık. Derisiz haşlanmış yağsız balıktan günde 1 kez (et yerine) buharlı sufle;

· günlük. Taze rendelenmiş süzme peynirden süt, krema, buğulanmış sufle. Hariç: peynir, ekşi sütlü içecekler, ekşi krema ve sıradan süzme peynir;

· yumurtalar. Günde 3 parçaya kadar - sadece yumuşak haşlanmış ve buharlı omlet;

hububat. Süt veya krema ilavesiyle irmik, tahıl unu, karabuğday püresi, yulaf ezmesi ve pirinçten yapılan sıvı tahıllar;

· sebzeler. hariç tutmak;

atıştırmalıklar. hariç tutmak;

meyveler, tatlı yemekler ve tatlılar. Tatlı elma ve meyvelerden jöle ve jöle. Şeker / Bal Süt jölesi. Hariç: çiğ meyveler, şekerlemeler;

soslar ve baharatlar. hariç tutmak;

· içecekler. Süt veya krema ile zayıf çay, taze meyve ve meyve suları, su ve şekerle seyreltilmiş, kuşburnu suyu. Hariç: kahve, kakao, gazlı içecekler;

Diyet numarası 1B, tablo numarası 1B

Belirteçler:

1. Diyet No. 1A'dan sonra keskin bir alevlenmenin zayıflaması ile mide ve duodenumun peptik ülseri veya kronik gastrit;

2. 1A numaralı diyetten sonra akut gastrit.

1B numaralı diyetin amacı:

gastrointestinal sistemin önemli mekanik, kimyasal ve termal korunması, iltihabın azaltılması, ülserlerin iyileşmesinin iyileştirilmesi, yarım yatak istirahati ile iyi beslenme sağlanması.

1B numaralı diyetin genel özellikleri:

normal protein ve yağ içeriğine sahip karbonhidratlar nedeniyle diyetin kalori içeriği biraz azalır. Mide salgısını uyaran ve mukoza zarını tahriş eden yiyecekler ve yemekler keskin bir şekilde sınırlıdır. Yiyecekler suda kaynatılır veya buharda pişirilir, ovulur, yarı sıvı ve püre halinde verilir. Sodyum klorür miktarı sınırlıdır. Çok sıcak ve soğuk yemekler hariç.

1B numaralı diyet tablosunun kimyasal bileşimi ve kalori içeriği:

karbonhidratlar - 300-350 gr;

proteinler - 90 g (%60-70 hayvanlar),

yağlar - 90-95 gr (% 25 sebze),

Kalori - 2500-2600 kcal;

sodyum klorür - 8-10 g,

serbest sıvı - 1,5 l.

çorbalar. Tahıl püresi (irmik, pirinç, yulaf ezmesi, karabuğday) ve yumurta-süt karışımı ile sümüksü bir et suyunda, püre tahıllı süt;

Ekmek ve un ürünleri. Birinci sınıf undan yapılmış sadece 75-100 gr ince dilimlenmiş kavrulmamış kraker;

et ve kümes hayvanları. Yağsız dana eti, dana eti, tavşan, tavuk, hindi. Tendonlardan, fasyadan, yağdan, deriden arındırın. Haşlanmış ve bir kıyma makinesinden 2 kez geçirilmiştir. Buharlı sufle, sufle, pirzola, patates püresi. Çorbalara püre eklenebilir;

· balık. Düşük yağ, cilt yok. Buharlı pirzola, quenelles, sufle vb.;

· günlük. Süt, krema, ekşi olmayan taze süzme peynir, sütle ezilmiş. buharlı yol suflesi. Hariç: ekşi sütlü içecekler ve peynir;

· yumurtalar. Günde 3 parçaya kadar. Yumuşak haşlanmış, buharlı omlet, çırpılmış proteinlerden yapılan yemekler;

hububat. Yulaf ezmesi, karabuğday, irmik ve pirinçten saflaştırılmış süt lapası;

· sebzeler. Süt ve tereyağlı patates, havuç, pancar püresi, buharlı sufle;

atıştırmalıklar. hariç tutmak;

meyveler, tatlı yemekler, tatlılar. Öpücükler, jöleler, tatlı meyvelerden köpükler, meyve suları. Süt jölesi. Şeker / Bal Hariç: çiğ meyveler, şekerlemeler;

soslar ve baharatlar. Sadece süt veya asidik olmayan ekşi kremadan;

· içecekler. Süt, krema, kuşburnu suyu, tatlı meyve ve su ile karıştırılmış meyve suları ile zayıf çay. Hariç: kahve, kakao, gazlı içecekler;

yağlar. Hazır yemeklere taze tereyağı ve rafine bitkisel yağlar eklenir.

Diyet numarası 2, tablo numarası 2

Belirteçler:

1. hafif bir alevlenme ile ve bir alevlenmeden sonra iyileşme aşamasında sekretuar yetmezliği olan kronik gastrit;

2. akut gastrit, enterit, kolit gibi iyileşme döneminde rasyonel beslenmeye geçiş;

3. Korunmuş veya artmış salgı ile birlikte karaciğer, safra yolları, pankreas veya gastrit hastalıkları olmaksızın alevlenmeden sonra ve alevlenme olmadan kronik enterit ve kolit.

Diyet Hedefi #2:

İyi beslenme sağlayın, sindirim sisteminin salgı işlevini orta derecede uyarın, gastrointestinal sistemin motor işlevini normalleştirin.

2 numaralı diyetin genel özellikleri:

Orta derecede mekanik koruma ve sindirim organlarının salgılanmasının orta derecede uyarılması ile fizyolojik olarak eksiksiz diyet. Değişen derecelerde öğütme ve ısıl işlemden oluşan yemeklere izin verilir - kaynatılır, haşlanır, pişirilir, kaba bir kabuk oluşmadan kızartılır (ekmek kırıntıları veya unda ekmek yapmayın). Saflaştırılmış yemekler - bağ dokusu veya lif bakımından zengin gıdalardan. Hariç: midede uzun süre kalan yiyecekler ve yemekler, sindirimi zordur, gastrointestinal sistemin mukoza zarını tahriş eder, çok soğuk ve sıcak yemekler.

2 numaralı diyet tablosunun kimyasal bileşimi ve kalori içeriği:

karbonhidratlar - 400-420 g;

proteinler - 90-100 g (%60 hayvan);

yağlar - 90-100 (%25 sebze);

kalori - 2800-3000 kcal;

sodyum klorür - 15 g'a kadar;

serbest sıvı - 1,5 l.

2 numaralı diyet için diyet rejimi:

Ağır öğünler olmadan günde 4-5 kez.

çorbalar. Zayıf, yağsız et ve balık suyunda, sebze ve mantarların ince doğranmış veya püresi, patates, haşlanmış veya püresi tahıllar, erişte, erişte, köfte ile kaynatmalarında. Toleranslı - pancar çorbası, taze lahanadan lahana çorbası, ince doğranmış sebzeli pancar. Sebze püresi ile turşu ve turşu yerine turşu. Hariç: süt, bezelye, fasulye, darı, okroshka;

Ekmek ve un ürünleri. Dünün fırınlanmış veya kurutulmuş en yüksek, 1. ve 2. sınıf unlarından buğday ekmeği. Pis unlu mamüller ve kurabiyeler, kuru bisküvi. Haftada 2 defaya kadar iyi pişmiş, soğutulmuş, süzme peynirli yağsız cheesecake'ler, haşlanmış etli veya balıklı turtalar, yumurta, pirinç, elma, reçel. Hariç: zengin ve puf böreğinden taze ekmek ve un ürünleri;

et ve kümes hayvanları. Ön pano, tendon, cilt içermeyen az yağlı çeşitler: haşlanmış, fırınlanmış, kızartılmış (yumurta ile fırçalanabilir, ancak ekmekli değil). Sığır eti, dana eti, tavşan, tavuk, hindi ve ayrıca genç az yağlı kuzu ve etli domuz pirzola kütlesinden elde edilen ürünler. Dana eti, tavşan, tavuk, hindi bir parça halinde pişirilebilir (daha az sıklıkla - sığır eti). Haşlanmış dil. Süt sosisleri. Haşlanmış etli gözleme. Hariç: yağlı ve bağ dokusu bakımından zengin et ve kümes hayvanları, ördek, kaz, füme etler, konserve yiyecekler (diyet olanlar hariç), domuz ve kuzu eti sınırlayın;

· balık. Az yağlı balık türleri ve çeşitleri. Parça veya doğranmış haşlanmış, fırınlanmış, haşlanmış, ekmeksiz kızartılmış. Hariç: yağlı türler, tuzlu, tütsülenmiş balık, konserve balık atıştırmalıkları;

· günlük. Kefir, kesilmiş süt ve diğer fermente sütlü içecekler: doğal haliyle ve yemeklerde taze süzme peynir

(sufle, puding, sirke, tembel köfte); rendelenmiş peynir veya dilimler: ekşi krema - tabak başına 15 gr'a kadar; yemeklere ve içeceklere süt ve krema eklenir;

· yumurtalar. Haşlanmış, buharda pişirilmiş ve kızartılmış (kabuğu kaba olmayan) omletler: peynirli proteinli omlet. Hariç: katı haşlanmış yumurta;

hububat. Darı ve inci arpa hariç, iyi haşlanmış ufalanmış yulaf lapası dahil, et suyu üzerinde su veya süt ilaveli çeşitli yulaf lapası. Buğulanmış ve pişmiş pudingler, sert kabuksuz buğulanmış veya kızartılmış pirzola, erişte, süzme peynirli veya haşlanmış etli erişte, meyveli pilav. Hariç: baklagiller, sınır darı, inci arpa, arpa, mısır irmik.

· sebzeler. Patates, kabak, kabak, havuç, pancar, karnabahar; toleranslı - beyaz lahana ve yeşil bezelye. Patates püresi, güveç, puding şeklinde parçalar halinde haşlanır, haşlanır ve pişirilir. Köfteler kabuksuz olarak pişirilir ve kızartılır. Olgun domates. Yemeklere ince doğranmış yeşillikler eklenir. Hariç: çiğ saf sebzeler, salamura ve tuzlanmış, soğan, turp, turp, tatlı biber, salatalık, şalgam, sarımsak, mantar;

atıştırmalıklar. Taze domates salataları, etli haşlanmış sebzeler, balık, yumurta (soğan, turşu, lahana turşusu), sebze havyarı. Peynir baharatlı değil. Islatılmış ringa balığı ve ondan forshmak. Balık, et ve dil jölesi, karaciğerden az yağlı dana jöle, yağsız jambon, mersin balığı havyarı, diyet, doktor ve süt sosisi. Hariç: çok baharatlı ve yağlı atıştırmalıklar, füme etler, konserve yiyecekler;

meyveler, tatlı yemekler, tatlılar. Olgun meyveler ve meyveler ezilir (püre haline getirilir), çok yumuşaktır - ezilmez. Kompostolar, jöleler, jöleler, köpükler. Püresi kurutulmuş meyve kompostosu. Fırınlanmış elmalar. Portakal, limon (çayda, jölede). Mandalina, portakal, karpuz, kabuksuz üzüm toleranslı günde 100-200 gr. Beze, kartopu, kremalı karamel, şekerleme, marmelat, marshmallow, marshmallow, şeker, bal, reçel, marmelat. Hariç: ham formda kaba meyve ve çilek çeşitleri, kaba taneli meyveler (ahududu, kırmızı kuş üzümü) veya kaba kabuklu meyveler (bektaşi üzümü), hurma, incir, çikolata ve krema ürünleri, dondurma;

· içecekler. Su ve sütlü limonlu çay, kahve ve kakao. Su ile seyreltilmiş sebze, meyve, meyve suları, yabani gül ve kepek kaynatma. Hariç: üzüm suyu, kvas;

yağlar. Kremsi, eritilmiş, bitkisel rafine yağlar. Hariç: domuz eti, sığır eti, kuzu eti ve yemeklik yağlar.

Fizyoterapötik prosedürler de kullanılır: silt, sapropel, epigastrik bölgeye uygulama şeklinde turba çamuru, ozoserit uygulaması, parafin.

İlaç tedavisi:

Mide suyunun artan asitliğini ortadan kaldırmak için antasitler reçete edilir:

Almagel 1-2 saat Kaşık yemeklerden 30 dakika önce günde 4 defa;

Vikalin 1-2 tablet yemeklerden sonra günde 3 kez;

gelusil 12 ml yemeklerden 1 saat sonra günde 3-6 kez;

Maalox 1-2 tablet yemeklerden 1-1.5 saat sonra;

Anasit 5-10 ml öğünler arasında günde 6-8 defaya kadar.

Mide salgısını azaltmak için proton pompa inhibitörleri grubundan ilaçlar kullanılır:

omeprazol (omez) günde iki kez 20 mg;

pantoprazol 40 mg günde 2 kez;

lansoprazol günde iki kez 30 mg ter.

Mide mukozasının rejenerasyon süreçlerini iyileştirmek için, metilurasil, 30-40 gün boyunca günde 3-4 kez 1 g kullanılır.

B grubunu gösteren vitaminler.

1.7 Önleme, rehabilitasyon, prognoz

Önleme:

Birincil - yaşam tarzının normalleştirilmesi, rasyonel beslenme, kötü alışkanlıkların dışlanması, mesleki tehlikelerin ortadan kaldırılması.

İkincil - sanatoryum tedavisinin önlenmesinde önemli bir rol oynar: (Borjomi, Zheleznovodsk, Essentuki, Staraya Russa, Truskavets, Morshyn). Sanatoryum tedavisi, maden suyu içmeyi, tıbbi beslenmeyi, iklim terapisini, fizyoterapiyi içerir.

Kronik gastriti olan kişiler, tedaviyi düzeltmek ve bir muayene planı geliştirmek için yılda 2 kez önleyici muayenelerle dispanser gözetiminde olmalıdır.

Uygun, düzenli tedavi ile tüm bozulmuş fonksiyonların tam olarak restorasyonu mümkündür. Öngörülen tedaviye uyum, diyet ve alkollü içeceklerin tamamen reddedilmesi, hastanın hastalığı telafi etme şansını yeterince artırır. Bazı durumlarda, hastalık peptik ülsere dönüşür.

1.8 manipülasyon,bir hemşire tarafından gerçekleştirilen

1. Periferik bir damardan kan örneklemesi.

Amaç: teşhis. Endikasyonları: doktor reçetesi.

Ekipman: iğneli tek kullanımlık bir şırınga, ek bir tek kullanımlık iğne, steril yamalar, kullanılmış malzeme için bir tepsi, steril cımbız, 70 ° C alkol veya diğer cilt antiseptikleri, steril pamuk topları (peçeteler), cımbız (bir göz ile kök gözde) dezenfektan), atık maddeleri, eldivenleri, turnikeleri, muşamba pedlerini, bandajları, HIV için kan örneklemesi için test tüplerini ıslatmak için dezenfektan araçlı kaplar.

I. Prosedür için hazırlık

1. Hastanın ilaca ilişkin farkındalığını ve enjeksiyon için rızasını netleştirin. Bilgilendirilmiyorsanız, daha fazla taktik için doktorunuza danışın.

4. Ellerinizi yıkayın.

5. Ekipmanı hazırlayın.

6. Steril tepsileri, cımbızları paketten çıkarın.

7. Tek kullanımlık bir şırınga monte edin.

8. 4 adet pamuk (peçete) hazırlayın, bir tepsi içinde cilt antiseptiği ile nemlendirin.

9. Şırıngayı tepsiye koyun ve koğuşa taşıyın.

10. Hastanın bu enjeksiyon için rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.

II. Bir prosedürün gerçekleştirilmesi

11. Hastanın dirseğinin altına bir muşamba yerleştirin (dirsek eklemindeki uzvun maksimum uzaması için.

12. Radyal arterdeki nabız değişmemelidir, omzun orta üçte birlik kısmına lastik bir turnike (gömlek veya peçete üzerine) uygulayın. Turnikeyi, serbest uçları yukarı bakacak ve halka aşağı bakacak şekilde bağlayın.

13. Hastadan elini birkaç kez sıkmasını ve açmasını isteyin.

14. Eldiven giyin.

15. Damarın yönünü belirleyerek dirsek kıvrımının iç yüzeyini iki kez (çevreden merkeze doğru) tedavi edin.

16. Bir şırınga alın: iğnenin kanülünü işaret parmağınızla sabitleyin, geri kalanıyla silindiri yukarıdan kapatın.

17. Dirsek bölgesindeki cildi sol elinizle çekin, damarı sabitlemek için hafifçe çevrede kaydırın.

18. Elinizdeki şırınganın pozisyonunu değiştirmeden, iğneyi kesik kısmı yukarıda (neredeyse cilde paralel) tutun, cildi delin, iğneyi damara paralel uzunluğunun 1/3'ünü dikkatlice yerleştirin.

19. Sol elinizle damarı sabitlemeye devam ederek, iğnenin yönünü hafifçe değiştirin ve damarı “boşluğa çarpma” hissedilene kadar dikkatlice delin.

20. İğnenin damarda olduğundan emin olun: Pistonu kendinize doğru çekin - şırıngada kan görünmelidir.

21. Turnikeyi sol elinizle çözün, serbest uçlardan birini çekerek hastadan eli açmasını isteyin.

22. Şırınganın konumunu değiştirmeden gerekli miktarda kan çekin.

III. Prosedürün sonu

23. Enjeksiyon bölgesine cilt antiseptikli bir pamuğa (peçeteye) bastırın, iğneyi çıkarın; hastadan kolunu dirsek ekleminde bükmesini isteyin (topu bir bandajla sabitleyebilirsiniz).

24. Tüpün tıpasını açın.

25. Şırıngaya çekilen kanı duvar boyunca dikkatlice bir test tüpüne dökün ve bir mantarla kapatın.

26. Şırıngayı iğneye kapak koymadan tepsiye koyun.

27. Enjeksiyon bölgesine bastığı hastadan (5-7 dakika sonra) bir pamuk top alın. Kanla kontamine olmuş bir pamuk topunu hastanın yanında bırakmayın. Topu atık tepsisine yerleştirin.

28. Hastanın durumunu netleştirin.

29. Maruz kalma sırasında kullanılmış ekipmanı ayrı kaplarda dezenfekte edin.

30. Eldivenleri çıkarın, maruz kalma süresi boyunca dezenfektan solüsyonuna batırın.

31. Bir laboratuvar testi için bir sevk verin.

32. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

2. Kas içi enjeksiyonların yapılması.

Endikasyonları: Doktor reçetesi

Ekipman: iğneli tek kullanımlık bir şırınga, ek bir tek kullanımlık iğne, steril tepsiler, kullanılmış malzeme için bir tepsi, steril cımbız, 70 ° C alkol veya diğer cilt antiseptikleri, steril pamuk topları (peçeteler), cımbız (saplı bir gözde) dezenfektan), atık maddeleri, eldivenleri, tıbbi ürün içeren bir ampulü ıslatmak için dezenfektan araçlı kaplar.

I. Prosedür için hazırlık

1. Hastanın bilgilendirilmiş onayını onaylayın.

2. Yaklaşan prosedürün amacını ve gidişatını açıklayın.

3. İlaca alerjik reaksiyonun varlığını netleştirin.

4. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

5. Ekipmanı hazırlayın.

6. Tıbbi ürünün adını, son kullanma tarihini kontrol edin.

7. Steril tepsileri, cımbızları paketten çıkarın.

8. Tek kullanımlık bir şırınga monte edin.

9. 4 adet pamuk (peçete) hazırlayın, bir tepsi içinde cilt antiseptiği ile nemlendirin.

10. Ampulü ilaçla özel bir tırnak törpüsü ile eğeleyin.

11. Ampulü bir pamuk top ile silin ve açın.

12. Kullanılmış pamuğu ampulün ucuyla atık tepsisine atın.

13. İlacı ampulden şırıngaya çekin, iğneyi değiştirin.

14. Şırıngayı tepsiye koyun ve koğuşa taşıyın.

15. Hastanın bu enjeksiyon için uygun bir pozisyon almasına yardımcı olun (midede veya yan tarafta).

II. Bir prosedürün gerçekleştirilmesi

16. Enjeksiyon bölgesini belirleyin.

17. Eldiven giyin.

18. Deri antiseptiği ile nemlendirilmiş bir pamuk top (peçete) ile, enjeksiyon bölgesindeki deriyi iki kez (geniş bir alanın başlangıcında, daha sonra doğrudan enjeksiyon bölgesinde) tedavi edin.

19. Kapağı çıkarmadan şırıngadaki havayı boşaltın, kapağı iğneden çıkarın.

20. İğneyi cildin üzerinde 2-3 mm kalacak şekilde 90°'lik bir açıyla kasın içine sokun.

21. Sol elinizi pistona götürün ve ilacı enjekte edin.

22. Bir pamuğa (peçeteye) basarak iğneyi çıkarın.

23. Kullanılmış şırıngayı atık tepsisine yerleştirin.

III. Prosedürün sonu

24. Pamuk yünü (peçete) deriden çıkarmadan enjeksiyon bölgesine hafif bir masaj yapın.

25. Atık tepsisine bir pamuk (peçete) koyun.

26. Hastanın kendisi için rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.

27. Hastanın durumunu netleştirin.

28. Maruz kalma süresi boyunca kullanılmış ekipmanı ayrı kaplarda dezenfekte edin.

29. Eldivenleri çıkarın, maruz kalma süresi boyunca dezenfektan solüsyonuna batırın.

30. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

2 . KIZ KARDEŞKRONİK GASTRİTTE İNCİ SÜREÇ

Hemşirelik müdahalelerinden hemen önce, hastaya veya akrabalarına sormak, objektif bir çalışma yapmak gerekir - bu, hastanın fiziksel ve zihinsel durumunu değerlendirmeme, ayrıca sorunlarını tanımlamama ve kronik gastrit dahil mide hastalıklarından şüphelenmeme ve bir bakım planı oluşturun. Bir hastayla (veya yakınlarıyla) görüşürken, hasta sorunlarını belirlemek için önceki hastalıkları hakkında sorular sormak gerekir:

yemekten sonra midede ağırlık ve dolgunluk hissi;

hava ile geğirme, yemek tadı veya çürük bir şey, mide ekşimesi;

Ağızda hoş olmayan “metalik” tat, tükürük;

iştahsızlık, mide bulantısı;

Gürleyen ve şişkinlik, şişkinlik;

dışkı ihlali (kabızlık eğilimi veya dışkıyı gevşetme eğilimi).

Bu sorunları çözmede büyük önem taşıyan hemşirelik bakımının kalitesidir, ancak asıl rol, bir doktor tarafından reçete edilen ilaç ve ilaç tedavisi tarafından oynanmaz.

Hemşire, hastayı ve ailesini hastalığın özü, tedavi ve korunma ilkeleri hakkında bilgilendirir, bazı enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının seyrini ve hazırlıklarını anlatır.

Hastalar için hemşirelik bakımı şunları içerir:

1. kademeli genişlemesi ile hastalığın akut döneminde yatak veya yarı yatak istirahati ile uyumun izlenmesi;

2. Yeterli dinlenme ve uykunun sağlanması; fiziksel aktivitenin sınırlandırılması; bu önlemler kan basıncını, genel halsizliğin şiddetini, yorgunluğu azaltmaya yardımcı olur;

3. hastalığın klinik belirtilerinin gözlemlenmesi

4. komplikasyon belirtilerinin belirlenmesi - ülserler, kanama, doktoru bu konuda bilgilendirmek;

5. Doktor tarafından reçete edilen diyet ve tedaviye uyumun izlenmesi ve ayrıca ilaçların yan etkilerinin belirlenmesi;

6. Nabız, kan basıncı, diyet belirleme dahil olmak üzere hastanın genel durumunu izleme becerileri konusunda hastayı veya yakınlarını eğitmek;

7. HG alevlenmesini önlemenin yolları hakkında bilgilendirme;

3 PRATİK BÖLÜM

3.1 gözlemliyorumuygulama

Hasta B gastroenteroloji bölümündedir.20 yaşında ilk olarak “Kronik gastrit tip B” tanısı ile bölüme yatırılmıştır. Sık mide ekşimesi şikayetleri, yemekten sonra epigastrik bölgede baskı, iştah azalması. Bu şikayetler psiko-duygusal stresten iki hafta önce ortaya çıktı. Bir akrabasının tavsiyesi üzerine, büyük miktarlarda sık sık soda alımının yardımıyla mide ekşimesinden kurtulur. Hastalığın anamnezinden annemin ve büyükannemin kronik gastritten muzdarip olduğu bilinmektedir.

Objektif olarak: durum tatmin edici, boy 185 cm, vücut ağırlığı 70 kg, cilt rengi normal, vücut ısısı 36,6 C, nabız dakikada 72, tansiyon 130/90 mm Hg. Sanat. karın yumuşak, epigastriumda ağrılıdır. Günde 1 kez dışkı, günde 3 kez idrara çıkma

Gerçek problemler: sık mide ekşimesi, yemekten sonra epigastrik bölgede baskı, iştah azalması, bu hastalığın zayıf farkındalığı.

Potansiyel Sorunlar: Peptik ülser.

Öncelikli sorunlar: mide ekşimesi.

Kısa vadeli hedef: Hasta 3 gün içinde bir iyileşme görecektir.

Amaç uzun vadelidir: ağrı taburcu oluncaya kadar ortadan kalkacaktır.

Hemşirelik Süreç Planı:

	Motivasyon
Diyete Göre Beslenme Sağlayın #1 Öngörülen diyeti takip edin
Yatak istirahati sağlayın	Mide üzerindeki stresi azaltmak
Nabız, kan basıncı, NPV'nin görünümünü ve genel durumunu gözlemleyin)
	Etkili tedavi için
Yağlı, tuzlu, kızarmış, biberli tütsülenmiş gıdaların kısıtlanması ile kaygıyı gidermek ve beslenmeyi sağlamak için hasta ve hasta yakınları ile görüşmeler yapın.
	Etkili tedavi için
	Kişisel hijyene uygunluk.

Değerlendirme: Hasta taburcu olurken mide ekşimesi olmadığını kaydetti.

Hedefe ulaşıldı.

3.2 Uygulamadan gözlem

Gastroenteroloji polikliniğine başvuran 56 yaşındaki hasta M., yemek yedikten sonra midede ağırlık hissi, epigastrik bölgede baskı, hava ile geğirme, iştahsızlık ve ağızda hoş olmayan tat şikayetleri ile başvurdu.

Anamnezden 27 yıldır tütün kullandığı öğrenildi, 1998'de ilk kez akut gastrit tanısıyla hastaneye kaldırıldı. Tedaviden sonra hastaya beslenme, kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması ve çalışma ve dinlenme rejimi hakkında öneriler verildi, hastaya göre bu önerilere uyulmadı. Her yıl durum daha da kötüleşti, ancak yoğun çalışma programı nedeniyle hasta ancak şimdi yardım istedi.

Objektif olarak: orta şiddette bir durum, vücut ısısı 36.7 derece, soluk cilt ve mukoza zarları, cilt turgorunun azalması, diş etlerinin kızarması. Dakikada 72 darbe, BP 135/85 mm Hg. Art., NPV 16 her dakika. Karın yumuşak, epigastrik bölgede ağrılıdır. Sıvı dışkı, günde 2 kez idrara çıkma.

Gastroskopi ve diğer ek araştırma yöntemlerinden sonra A tipi kronik gastrit tanısı konuldu.

Memnuniyeti zedelenen ihtiyaçları belirlemek, hastanın problemlerini formüle etmek, motivasyonla hemşirelik müdahaleleri için bir plan hazırlamak gerekir.

Gerçek problemler: ağırlık hissi, yemekten sonra epigastrik bölgede ağrı, hava ile geğirme, iştahsızlık, ağızda hoş olmayan bir tat.

Potansiyel problemler: anemi, bağırsak disfonksiyonu.

Öncelikli problemler: yemekten sonra epigastrik bölgede ağrı.

Hedef kısa vadelidir: hasta 6 gün içinde bir iyileşme görecektir.

Uzun vadeli hedef: Ağrı taburculuk ile ortadan kalkacak

Hemşirelik Süreç Planı:

	Motivasyon
Diyet No. 2'ye göre beslenme sağlayın	Mide üzerindeki stresi azaltmak
Yatak istirahati sağlayın	Mide üzerindeki yükü azaltmak
Cilt hijyenini sağlayın (sürtünme, duş alma, antiseptik solüsyonla ovalama)	Kişisel temizlik
Görünümü ve genel durumu, nabzı, kan basıncını, solunum hızını gözlemleyin	Komplikasyon durumunda zamanında tanıma ve yardım için
Dışkı sıklığını, günlük diürezi izleyin	Dışkı, idrar tutulmasından kaçının
Tıbbi randevuları doğru ve zamanında yerine getirmek	Etkili tedavi için
Yağlı, tuzlu, kızarmış, tütsülenmiş gıdaların kısıtlanması ile kaygıyı gidermek ve beslenmeyi sağlamak için hasta ve hasta yakınları ile görüşmeler yapmak	Tedaviye aktif olarak katılmak, hastalığa verilen zihinsel tepkiyi azaltmak
Hastalığın özünü, modern tanı yöntemlerini, tedavisini, önlenmesini açıklayın	Etkili tedavi için
Ek araştırmalar için hazırlık sağlayın	Araştırmanın doğru yürütülmesi için

Farklı hastaların 2 vaka geçmişini göz önünde bulundurarak, bu hastalığın klinik belirtilerinin farklı olduğu ve etiyolojik faktörlere bağlı olacağı sonucuna vardım.

Hasta B. Hastalığın nedeni, Helicobacter pylori'nin varlığı ile komplike olan kalıtsal bir faktördür (yakın akrabalarda kronik gastrit öyküsü). Tıbbi bir tesise zamanında yardım çağrısı ve tüm doktor reçetelerine uyulması, hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunacaktır.

Hasta M.'de hastalığın nedeni, kötü alışkanlıklar, bu hastalık hakkında farkındalığın düşük olması, ayrıca zamansız yardım ve tedavi arayışıydı.

ÇÖZÜM

Gerekli literatürü inceledikten ve iki vakayı analiz ettikten sonra, sonuçlar çıkarabiliriz: kronik gastrit oluşumu için etiyoloji ve predispozan faktörler, bu hastalığın teşhisinin klinik tablosu ve özellikleri, muayene ve hazırlık yöntemleri, tedavi ve korunma ilkeleri, komplikasyonlar, manipülasyonlar hemşirenin hemşirelik sürecinin tüm aşamalarını gerçekleştirmesine yardımcı olacaktır.

Hemşire hastayı kendi başına tedavi etmese de, sadece doktorun reçetelerini yerine getirse de, hastanın durumundaki değişiklikleri fark eder, bu nedenle klinik tıbbın tüm alanlarında bilgi sahibi olması gerekir.

Görevleri hastalara bakmak olan bir hemşire, yalnızca tüm bakım kurallarını bilmekle ve tıbbi işlemleri ustalıkla yapmakla kalmamalı, aynı zamanda ilaçların veya işlemlerin hastanın vücudu üzerindeki etkisini açıkça anlamalıdır. Gastrit tedavisi esas olarak dikkatli ve uygun bakıma, rejime ve diyete bağlı kalmaya bağlıdır. Bu bakımdan hemşirenin tedavinin etkinliğindeki rolü giderek artmaktadır. Hastalığın önlenmesi de çok önemlidir: hemşire aile üyelerine koruyucu rejimin organizasyonunu, diyeti öğretir ve hastanın önleyici tedavisi hakkında konuşur.

Hemşireliğin temel amacı, hastanın tıbbi bakımda mümkün olan en kısa sürede bağımsızlığını kazanmasını sağlamaktır.

EDEBİYAT

1. İç hastalıklar, F. I. Komarov, ed. “Tıp”, M. 2009

3. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Terapide hemşirelik. - OOO "Tıbbi Bilgi Ajansı", 2008

4. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Hemşireliğin teorik temelleri - 2. baskı, Rev. ve ek - M .: - GEOTAR - Medya, 2010

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Konuyla ilgili pratik bir rehber

6. "Hemşireliğin temelleri"; 2. baskı İspanyolca. Ekle. M.: - GEOTAR - Medya 2009.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Hemşireliğin temelleri - ed. 13. ekleme revize Rostov n/a Phoenix - 2009

8. Hemşireliğin temelleri (Hemşirelikte manipülasyonlar için algoritmalar): Ders Kitabı / Düzenleyen N.V. Shirokova, I.V. Ostrovskaya. - 2. baskı, düzeltildi. ve ek - E.: ANMI, 2007

9. Tkachenko K.V. Terapi: ders notları - Rostov n / a: Phoenix, 2007. - 286 s. - (Test ve sınav)

10. Bir hemşirenin ansiklopedik referans kitabı, V.I. Borodulina - 2010

11. http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5723/

12. http://ru.wikipedia.org

13. http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=9

UYGULAMALAR

Ek 1

İstasyon Kartı için Birincil Hemşirelik Değerlendirme Formu43 numaralı hastane hastası

Hastanın adı Dmitrieva Valentina Evgenievna İkamet adresi Fomichevoy caddesi, 3kv 210 Telefon 492-20-01 Katılan doktor Abramov S.D. Teşhis_________________________________ Alınma tarihi 24.03.2012 saat 07-32 birincil tekrarlanan Girdi ambulansla kendi başınıza poliklinik sevk tercümesi Bölüme ulaşım şekli tekerlekli sandalyede bir sandalyede yürüyerek bilinç net temas odaklı yönünü şaşırmış kafası karışık stupor	Diyet gözlemler alerji __________________________________________ Dispeptik bozukluklar bulantı kusma karında ağırlık, rahatsızlık Fizyolojik ayrılmalar idrara çıkma frekansta normal nadir ağrılı gece (kaç kez) _________________ inkontinans kateteri Bağırsak fonksiyonu Sıklık _________________________________ sandalye karakter genellikle tutarlılık sıvı katı inkontinans Hareket ihtiyacı bağımsız tamamen bağımlı yürüme aksesuarların kullanımı __________________ kendi başına olabilir mi merdivenleri çıkmak sandalyeye otur tuvalete git taşınmak kontraktürler parezi ____________________ felç ________________________________ Düşme riski Tam olarak değil Basınç ülseri riski Tam olarak değil Waterlow ölçeğindeki puan sayısı _____ risk yok - 1 - 9 puan, bir risk var - 10 puan, yüksek risk - 15 puan, çok yüksek risk - 20 puan Uyku ihtiyacı iyi uykular uyku hapları kullanır Uyku alışkanlıkları ______________________ Uykuyu bozan faktörler _________________ Çalışmak ve dinlenmek ihtiyacı İşler________________________________ çalışmıyor emekli Öğrenci sakatlık Hobiler _____________________________ Hobilerinizi gerçekleştirmek mümkün mü iletişim imkanı konuşulan dil rusça İletişimde zorluklar normal sağ sol işitme kaybı işitme cihazı normal kontakt lensler sağ sol körlük sağ sol tamamlandı sağ sol göz protezi Hasta imzası hemşire imzası
İhtiyaçnefeste Nefes ücretsiz engelli Solunum hızı dakikada 18 Nabız sayısı dakikada 65 ritmik aritmik BP 140/70 mmHg sigara içiyor mu içilen sigara sayısı 13 Öksürük evet balgamla kuru Yeterli yiyecek ve içecek ihtiyacı Vücut ağırlığı 78 kg boy 161 cm Yiyecek ve içecek alır kendi kendine yardıma ihtiyacı var iştah normal düşük yüksek yok şeker hastalığı var mı Tam olarak değil Evet ise, hastalık nasıl düzenlenir? insülin hipoglisemik hapları diyet Dişler kayıp kaydedildi kısmen korunmuş Çıkarılabilir protezler var mı? evet üst alt sıvı alır yeterince sınırlı
Giyinme, soyunma, kıyafet seçme, kişisel hijyen bağımsız tamamen bağımlı Giyinme, soyunma dışarıdan yardım alarak bağımsız olarak kıyafet seçimi mi Tam olarak değil Dış görünüşüne önem verir mi özensiz ________________________________ ___________________________________________ ilgi göstermiyor kendi başına olabilir mi tek başına kısmen olamaz elleri yıkamak yüzünü yıka dişlerini fırçala ilgilenmek protezler hijyen sağlamak perine saçını taramak yıkanmak, saçını yıka tırnak kesmek Ağız sağlığı dezenfekte değil dezenfekte Cilt durumu kuru normal yağlı şişlik kızarıklıklar Normal vücut ısısını koruma yeteneği Muayene sırasında vücut ısısı ___ azalmış normal artmış Mevcut terleme üşüme sıcak hissetme Güvenli bir ortam sağlama yeteneği Güvenliği Koruma kendi başına dış yardımla Motor ve duyusal anormallikler baş dönmesi yürüyüşün dengesizliği duyarsızlaştırma

Ek 2

Bakım sayfası

Ek 3

PİLAV. bir radyografi karın: atrofik gastrit resmi.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Kronik gastrit gelişimi için koşullar. Azaltılmış sekresyonlu kronik gastritte dispeptik bozukluklar. Hastalığın enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları. Diyet beslenmenin özellikleri. Önerilen ve hariç tutulan yiyecekler ve yemekler.

sunum, eklendi 03/07/2013


Akut gastritin etiyolojisi ve katkıda bulunan faktörler. Klinik tablo ve hastalığın teşhisi. Muayene yöntemleri, tedavi ve korunma ilkeleri. Bir hemşire tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar. Hemşirelik sürecinin özellikleri.

dönem ödevi, 21/11/2012 eklendi


Peptik ülser oluşumu için etiyoloji ve katkıda bulunan faktörler. Bu hastalığın teşhisinin klinik tablosu ve özellikleri. Bunlar için muayene ve hazırlık yöntemleri, tedavi ilkeleri ve komplikasyonların önlenmesi. Hemşirelik sürecinin rolü.

sunum, eklendi 03/07/2013


Romatizma etiyolojisi ve predispozan faktörleri, hemşirelik sürecinin özellikleri. Hastalığın klinik tablosu, tanı yöntemleri ve onlar için hazırlık. Tedavi ve korunmanın temel ilkeleri. Bir hemşire tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar.

dönem ödevi, 21/11/2012 eklendi


Elastik ve kas-elastik tipteki arterlerin kronik hastalığının tanımları. ateroskleroz istatistikleri. Etiyoloji, patogenez, klinik tablo ve hastalığın önlenmesinin incelenmesi. Aterosklerotik plak gelişiminin özelliklerinin incelenmesi.

özet, eklendi 08/06/2015


Hastalığın geçmişi, variolasyon ve aşılama çalışması. Etiyolojinin özellikleri, klinik tablo ve patogenez, çiçek hastalığına neden olan ajanın özellikleri. Su çiçeği hastalığından sonraki komplikasyonların incelenmesi, teşhisi, önlenmesi ve temel tedavi yöntemleri.

özet, 17.10.2011 eklendi


Tedavinin yokluğunda olumsuz bir prognoza sahip olan böbreklerin ciddi bir enfeksiyöz lezyonu olan akut piyelonefrit seyrinin özelliklerinin incelenmesi. Klinik tablonun analizi, enstrümantal tanı, hastalığın önlenmesi ve tedavisi.

özet, eklendi 04/05/2012


Lösemi nedenleri. Klinik tablo, etiyoloji, patogenez. Lösemi için birincil bakım ilkeleri. Teşhis yöntemleri ve onlar için hazırlık. Bir hemşire tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar. Tedavi ve korunma ilkeleri.

tez, 20/05/2015 eklendi


Üst solunum yolu patolojisinin tanı ve tedavisi sorunlarının incelenmesi. Akut ve kronik rinit, sinüzit, nazal polipler ve çıbanların etiyolojisi, patogenezi ve klinik tablosunun incelenmesi. Nazal septumun deformasyon tiplerinin özellikleri.

özet, eklendi 02/17/2012


Kronik gastritin etiyolojik, morfolojik, fonksiyonel özelliklerine göre sınıflandırılması. Kronik gastritin özel formları. Gastritin ana semptomları, tanı ve tedavisinin özellikleri. Gastrit tedavisi için ilaçlar.

Akut gastritli hastanın bakımı

Akut gastrit, bozulmuş sekresyon ve motilitenin eşlik ettiği mide mukozasının akut inflamatuar bir lezyonudur.

Akut gastrit gelişimi için ana risk faktörleri

• yetersiz beslenme (kalitesiz ve sindirilemeyen yiyecekler yemek);
• vitamin eksikliği;
• alkol kötüye kullanımı;
• sigara içmek;
• beslenme ritminin uzun süreli ihlali;
• Gıda zehirlenmesi;
• vücutta metabolik süreçlerin ihlalinin eşlik ettiği hastalıklar (pulmoner yetmezlik, diabetes mellitus, bozulmuş böbrek fonksiyonu);
• gıda alerjisi;
• bazı tıbbi maddelerin (aspirin, antibiyotikler, vb.) tahriş edici etkisi;
• alkaliler veya asitlerle yanar.

Akut gastritin ana belirtileri şunlardır:

• epigastrik bölgede dolgunluk ve ağırlık hissi;
• diyette bir hatadan 4-12 saat sonra ortaya çıkan akut dispeptik bozukluklar (bulantı, kusma). Kusma bol, sindirilmemiş gıda kalıntıları kusmukta görülebilir;
• fetid kokulu sıvı tabureler belirir;
• şişkinlik;
• gaz;
• karında kramp ağrısı;
• ağır vakalarda, kan basıncı önemli ölçüde azalır, cildin solukluğu görülür, zayıf dolumun nabzı;
• karın palpasyonu epigastrik bölgede yaygın ağrıyı ortaya çıkarır; ishal ile kolon boyunca ağrı görülür;
• bazen vücut ısısı yükselir;
• dil gri bir kaplama ile kaplanmıştır;
• ağızdan kötü nefes.

Akut gastrit lehine, diyetteki hatalardan veya alkol içtikten sonra ortaya çıkan akut gelişmiş dispeptik bozuklukların bir kombinasyonudur. Hastalığın en başında mide salgısında bir artış olur ve daha sonra azalır. Gastroskopi, mukoza zarının hiperemisini ortaya çıkardığında, mukus, bazen erozyon ve kanama varlığı. Mukoza zarının tamamen iyileşmesi, hastalığın başlangıcından 12-15 gün sonra gerçekleşir. Çoğu durumda, hastalık tamamen iyileşme ile sonuçlanır, ancak bazen akut gastrit kronikleşir. Tam iyileşme, tedavinin zamanında başlatılmasıyla kolaylaştırılır.

Akut gastritli hastaların bakımı için kurallar

• Akut gastrit gelişimi ile 1-2 gün boyunca gıda alımından tamamen uzak durmak gerekir.
• Küçük porsiyonlarda bol miktarda ılık içecek atayın (güçlü çay, ılık alkali maden suyu).
• Mide yiyecek artıklarından tamamen arındırılmalıdır, bunun için mide izotonik bir sodyum klorür çözeltisi veya% 0,5 sodyum bikarbonat çözeltisi (1 litre suya 1 çay kaşığı kabartma tozu) ile yıkanır.
• Epigastrik bölgedeki ağrı belirginse, doktorun önerdiği şekilde karnınıza ılık bir ısıtma yastığı koymalısınız.
• Üşüme durumunda ayaklarınıza bir ısıtma yastığı koyun.
• Akut dönemde yatak istirahati belirtilir.
• Nabız, kan basıncı, vücut ısısı, gıda toleransı, dışkı (sıklık, kıvam) izlemek gereklidir.
• 2-3. günden itibaren 1A numaralı diyet reçete edilir ("Sindirim sistemi hastalıkları için diyetler" bölümüne bakın): hastaya küçük porsiyonlarda günde 6 kez az yağlı et suyu, sümüksü çorba, pirinç püresi veya irmik lapası, jöle, krema, gece süt.
• 4. gün hastaya et veya balık suyu, haşlanmış tavuk, buhar pirzola, patates püresi, kuru beyaz ekmek verilebilir.
• 6-8 gün sonra hasta normal bir diyete transfer edilir.
• Kronik gastrit gelişimini önlemek için hastaya dengeli bir diyet önerilir, alkol kötüye kullanımından, sigaradan kaçının.

Akut gastrit çeşitlerinden biri, güçlü asitlerin, alkalilerin, ağır metal tuzlarının ve etil alkolün mideye yutulması nedeniyle oluşan aşındırıcı gastrittir. Hastalığın belirtileri, zehirin doğasına, ağız, yemek borusu ve midenin mukoza zarına verilen hasarın derecesine, toksik maddelerin kana emilme kabiliyetine bağlıdır.

Aşındırıcı gastritin ana belirtileri

• epigastrik bölgede yoğun ağrı;
• Ağızda yanma, yutak, yemek borusu;
• Yutmada ağrı ve zorluk;
• Yiyecek, mukus, bazen kanın tekrar tekrar kusması;
• Siyah sandalye;
• Hipotansiyon;
• Dudakların mukoza zarında, ağız köşelerinde, yanaklarda, dilde, farenks, gırtlakta yanık lekeleri;
• Larinks etkilendiğinde ses kısıklığı, nefes darlığı görülür;
• Karın şişmiş, ağrılı.

Hastalığın hayatı tehdit eden dönemi 2-3 gün sürer.

Akut aşındırıcı gastritli bir hastanın bakımı için kurallar

• Cerrahi departmanda veya zehir kontrol merkezinde acil hastaneye yatış.
• Bol ılık su ile gastrik lavaj. Mide alkalilerden etkilenirse, mideyi 1 litre suya birkaç sitrik asit kristalinin eklendiği% 0,5-1'lik bir asetik asit veya su çözeltisi ile durulamak gerekir.
• İlk 2-3 gün yatak istirahati ile uyum.
• Kan basıncının kontrolü, nabız.
• Dışkının doğası üzerinde kontrol (koyu bir dışkı görünümü kanın karıştığını gösterir).
• Doktor tarafından reçete edilen ilaçların tam ve zamanında alımı üzerinde kontrol.
• Psikolojik stresten kaçının. Hasta endişelenmemeli ve sinirlenmemelidir.
• Hastalığın ilk günlerinde fiziksel aktivitenin kısıtlanması.
• Derin ve tam uyku için koşullar yaratmak. Uyku süresi günde en az 8 saat olmalıdır.
• 1-2 gün oruç tutun.
• 3. günden itibaren terapötik beslenme reçete edilir: hastaya süt, parçalar halinde tereyağı, günde 200 gr bitkisel yağ, dövülmüş yumurta akı verilir.

Kronik gastritli hastanın bakımı

Kronik gastrit, mide mukozasının iltihaplanması sonucu gelişen patolojik bir durumdur. Kronik gastritte, mukoza zarındaki inflamatuar değişikliklerle birlikte distrofik değişiklikleri gözlenir. İlerlemiş vakalarda, mide bezlerine zarar veren mukoza zarındaki atrofik değişiklikler not edilir ve bu da midenin salgı fonksiyonunda keskin bir azalmaya yol açar.

Kronik Gastrit Gelişimi İçin Risk Faktörleri

• Beslenme kalitesinin ihlali (kalitesiz ve sindirilemeyen gıdaların kullanılması);
• Gıdalarda protein, demir, vitamin eksikliği;
• alkol kötüye kullanımı;
• Sigara içmek;
• Beslenme ritminin uzun süreli ihlali - öğünler arasında geniş aralıkların varlığı;
• Vücuttaki metabolik süreçlerin ihlalinin eşlik ettiği hastalıklar (pulmoner yetmezlik, diabetes mellitus, bozulmuş böbrek fonksiyonu, obezite, kan hastalıkları);
• Gıda ürünlerine alerji;
• Bazı tıbbi maddelerin (aspirin, antibiyotikler, sülfonamidler, vb.) tahriş edici etkisi;
• Mesleki tehlikeler (kurşun, bizmut, kömür veya metal tozu vb.);
• Tedavi edilmemiş akut gastrit.

Hastalığın semptomatolojisi, midenin salgılama fonksiyonunun durumu ile belirlenir.

• İştah azalması, ağızda hoş olmayan tat, mide bulantısı şeklinde dispeptik bozukluklar;
• Yemekten kısa bir süre sonra ortaya çıkan ancak şiddeti az olan ve ağrı kesici kullanımını gerektirmeyen epigastrik bölgede ağrı;
• Düzensiz bağırsak hareketi de not edilir: dışkıları gevşetme eğilimi;
• Hastaların genel durumu, bağırsak disfonksiyonunun eklenmesiyle sadece belirgin gastrit semptomları ile değişir;
• Vücut ağırlığında bir azalma var;
• Mide suyunda, hidroklorik asit içeriğinde bir azalma tespit edilir (bir histamin çözeltisinin deri altı uygulamasıyla mide salgısının uyarılmasından sonra yokluğa kadar);
• Mide suyundaki pepsin enziminin içeriği de azalır.

Azaltılmış sekresyonlu kronik gastritte, aşağıdaki belirtiler baskındır:

• Göğüste ağrılı yanma hissi.
• Ekşi geğirme.
• Epigastrik bölgede yanma ve dolgunluk hissi.
• Ağrı, duodenum ülseri olan hastalarda olduğu gibi: ağrı aç karnına ortaya çıkar ve yemek yedikten sonra kaybolur; ağrı da yemekten 3-4 saat sonra ortaya çıkar, tekrarlanan yemek ağrıyı giderir.

Kronik gastritli hastaların bakımı için kurallar

• Akut semptomlar oldukça hızlı müdahale gerektirdiğinden, hastaların tedavisi klinikte gerçekleştirilir.
• Kronik gastritli hastalar, oldukça çalışabildikleri için genellikle hastaneye yatırılmaz.
• Sigara içmek ve alkol almak kesinlikle yasaktır.
• Doğru diyet ve uygun diyete uyum. Diyet, mide suyu çalışmasının sonuçlarına göre reçete edilir. Bununla birlikte, mide suyu çalışmasının sonuçları ne olursa olsun, hasta "ağır" yiyecekler (yağlı et, konserve yiyecekler, baharatlı yemekler, zengin turtalar vb.) yememelidir. Mide suyunun salgılanmasının artmasıyla, "baharatlı" hiçbir şey (baharatlar, soslar, tuzlu yemekler) yiyemezsiniz, çünkü bu yiyecekler mide suyunun salgılanmasını arttırır. Hastanın asiditesi yüksekse siyah ekmek, lahana turşusu, ekşi meyveler önerilmez. Midenin salgılama işlevi azalmış gastrit ile, mide suyunun asitliğini artırabilen bazı baharatlar ve baharatlar kabul edilebilir, ancak yiyecekler iyi kıyılmış bir biçimde ("mekanik koruyucu") verilir. Artan asitlikte, tablo mekanik ve kimyasal olarak koruyucu (diyet No. 1) ve düşük asitli, mekanik olarak koruyucu (diyet No. 2) olmalıdır ("Sindirim sistemi hastalıkları için diyetler" bölümüne bakın). Maden sularının iyi bir etkisi vardır.
• Mide suyunun asitliğini düzeltmenin yanı sıra gastrointestinal sistemin hareketliliğini normalleştirmeyi amaçlayan, ilgili doktor tarafından reçete edilen ilaçların zamanında ve tam alımı üzerinde kontrol. İshal ile kendini gösteren bağırsak sindirim süreçleri (salgı fonksiyonu azaltılmış gastrit ile) bozulursa, aynı zamanda yemeklerle birlikte alınması gereken enzim preparatları (panzinorm, festal) reçete edilir.
• Mide suyunun salgılanmasında azalma olan (özellikle mide suyunda hidroklorik asit yokluğunda) kronik gastritli hastalar dispanser kayıtlarına alınır. Yılda bir kez, bu tür hastalar mide kanseri geliştirme riski altında olduklarından midenin gastroskopi veya röntgen muayenesinden geçerler.
• Terapötik önlemlerin kompleksi, fizyoterapi prosedürlerini (çamur tedavisi, diatermi, elektro ve hidroterapi) içerir.
• Vitamin tedavisi, özellikle nikotinik ve askorbik asitler, vitamin B6, B12 alımı önerilir.
• Derin ve tam uyku için koşullar yaratmak. Uyku süresi en az 8 saat olmalıdır.
• Evde ve işte uygun bir ortam yaratmak.
• Hasta endişelenmemeli ve sinirlenmemelidir.
• Beden eğitimi ve spor.
• Vücudun sertleşmesi.
• Ağız boşluğunun rehabilitasyonu, dişlerin tedavisi ve protezlerinin zamanında yapılması gerekir.
• Kronik gastritli hastaların tedavisi gastroenterolojik sanatoryumlarda yapılabilir. Midenin salgılama fonksiyonunun azalmasıyla, mide kanseri gelişme riski nedeniyle termal prosedürlerin reçete edilmediği unutulmamalıdır.
• Hastalığın alevlenmesini önlemek için.
• Remisyon başlangıcında bile, diyet ve diyete uymalısınız.

Akut pankreatitli hastanın bakımı

Akut pankreatit, pankreasın glandüler dokusunun akut inflamatuar bir lezyonudur.

Akut pankreatit gelişimi için ana risk faktörleri

• Kalitesiz ve sindirilemeyen gıdaların kullanımı, diyette protein eksikliği;
• kalıtsal yatkınlık;
• alkol kötüye kullanımı;
• Metabolik ve hormonal bozukluklar (azalmış tiroid fonksiyonu, bozulmuş lipid metabolizması);
• beslenme ritminin uzun süreli ihlali;
• Gıda zehirlenmesi;
• Sindirim sisteminin bulaşıcı hastalıkları (Botkin hastalığı, dizanteri, kolesistit, kolelitiazis);
• Pankreasın yaralanmaları.

Akut pankreatitin ana belirtileri şunlardır:

• Üst karın bölgesinde, genellikle çevreleyen, bazen göbekte akut ağrı, ağrı sırta, sol omuza, kalp bölgesine yayılır;
• Rahatlama sağlamayan sık, ağrılı kusma;
• Ateşli durum;
• Şiddetli vakalarda kan basıncı önemli ölçüde azalır; cildin solukluğu belirir, zayıf dolgunun nabzı;
• Dil gri bir kaplama ile kaplıdır, ağızdan hoş olmayan bir koku gelir.

Akut pankreatitli hastaların bakımı için kurallar

• Hasta acilen cerrahi bir hastaneye yatırılmalıdır.
• Akut dönemde hasta yatak istirahatine uymalıdır. Gelecekte, genel durumun iyileşmesiyle birlikte, iyileşmeye kadar fiziksel aktiviteyi sınırlamak gerekir.
• 1-4 gün boyunca gıda alımından tamamen uzak durulması gerekir.
• Orucun ilk 2-3 günü oda sıcaklığında (günde 4-5 bardak) kaynamış veya maden suyu veya kuşburnu suyu (günde 1-2 bardak) içebilirsiniz.
• Karnın üst yarısında ve sağ hipokondriyumda (pankreasın salgılanmasını azaltmak için) soğuk gerekir.
• Üşüme durumunda hasta sarılmalı ve ayaklarına bir ısıtma yastığı koymalıdır.
• Doktor tarafından reçete edilen ilaçların (antiproteolitik, ağrı kesici, antispazmodik, antikolinerjik vb.) Tam ve zamanında alımının kontrolü gerçekleştirilir.
• Psikolojik stresten kaçınmak gerekir. Hasta endişelenmemeli ve sinirlenmemelidir.
• Derin ve tam uyku için koşullar yaratmak. Uyku süresi günde en az 8 saat olmalıdır.
• Nabız, kan basıncı, vücut ısısı, gıda toleransı, dışkı (sıklık, kıvam) izlemek gereklidir.
• Diyet. Açlık süresinin bitiminden sonra, hastaya keskin bir şekilde azaltılmış miktarda protein, yağ ve karbonhidrat içeren 5 numaralı diyet ("Sindirim sistemi hastalıkları için diyetler" bölümüne bakın) reçete edilir. Kaba lif, uçucu yağlar, baharatlar, güçlü et suları, kızarmış yiyecekler içeren yiyecekleri sınırlamak gerekir. Tavsiye edilen sıcak yemek, buğulama, fırınlama, püre. Çok sıcak ve çok soğuk yiyeceklerden kaçının.
• Kronik pankreatit gelişimini önlemek için hastaya dengeli bir diyet, alkollü içeceklerin diyetinden dışlanması, yağlı, baharatlı ve tatlı yiyecekler, sindirim sistemi hastalıklarının zamanında tedavisi önerilir.

Kronik pankreatitli hastanın bakımı

Kronik pankreatit, pankreasın glandüler dokusunun kronik inflamatuar-distrofik bir hastalığıdır.

Kronik pankreatitin ana belirtileri şunlardır:

• Göbeğin solunda, sol hipokondriyumda lokalize olan epigastrik bölgede ve karında ağrı. Ağrı genellikle uzar, sırta yayılır, sol omuz bıçağı, baharatlı, kızarmış ve yağlı yiyecekler, alkol yedikten sonra ortaya çıkar;
• epigastrik bölgede ağırlık hissi;
• Mide bulantısı;
• Kusmak;
• gaz;
• Sarılık;
• Azalmış iştah ve vücut ağırlığı;
• Sandalye kırıldı, ishal eğilimi var;
• Hızlı yorgunluk, düşük performans;
• Uyku bozukluğu;
• Kuru cilt;
• Ağız köşelerinde "Zaedy";
• Saç ve tırnakların kırılganlığı.

Kronik pankreatitli hastaların bakımı için kurallar

• Şiddetli alevlenme döneminde, hastanın hastanenin özel bir bölümünde hastaneye yatırılması belirtilir.
• Hafif bir alevlenme ile tedavi ayaktan tedavi bazında yapılabilir.
• Kesirli sık (5-6 kata kadar) yemekler, yüksek miktarda protein (diyet No. 5 - "Sindirim sistemi hastalıkları için diyetler" bölümüne bakın) ve azaltılmış yağ ve karbonhidrat içeriği ile reçete edilir. Kaba lif, uçucu yağlar, baharatlar, güçlü et suları, kızarmış yiyecekler içeren yiyecekleri sınırlamak gerekir. Buğulanmış, fırınlanmış, püre haline getirilmiş yiyecekler tavsiye edilir. Sıcak ve çok soğuk yiyeceklerden kaçının. Konserve yiyecekler, zengin un ve şekerleme ürünleri, çavdar ekmeği, güçlü çay ve kahve, çikolata, kakao, füme ürünler yasaktır. Yiyeceklerin kalori içeriği - günde 2500-2600 kcal.
• Doktor tarafından reçete edilen ilaçların (antiproteolitik, antispazmodikler, analjezikler, enzim preparatları, anabolikler, antibiyotikler) tam ve zamanında alımı üzerinde kontrol.
• Psikolojik stresten kaçının. Hasta endişelenmemeli ve sinirlenmemelidir.
• Hastalığın alevlenmesi sırasında fiziksel aktivitenin sınırlandırılması.
• Derin ve tam uyku için koşullar yaratmak. Uyku süresi günde en az 8 saat olmalıdır.
• Alkolden tam yoksunluk.
• Karın kaslarını güçlendirmek için beden eğitimi, karın kendi kendine masajı.
• Remisyonda sanatoryum tedavisi gösterildi.
• Önleme için hastanın dengeli bir diyet, sağlıklı bir yaşam tarzı, akut pankreatit dahil olmak üzere sindirim sistemi hastalıklarının zamanında tedavisini izlemesi önerilir. Alkol kötüye kullanımından kaçınılmalıdır.

Stomatitli bir hastanın bakımı

stomatit- ağız mukozasının iltihabı. Hastalığa ağız boşluğunda ağrı, ağız mukozasında kızarıklık ve ülserasyon, ateş, ağız kokusu, hastanın yemek yemeyi reddetmesi eşlik eder. Stomatitin birçok nedeni vardır. Bunlardan biri, yatalak hastalarda ağızda yemek artıklarının bulunması ve ağız kuruluğu ile yetersiz bakımdır. Stomatit genellikle kendi başına düzenli ağız hijyeni prosedürlerini gerçekleştiremeyen yatalak hastalarda oluşur: yemekten sonra ağzınızı çalkalayın, dişlerinizi fırçalayın, çıkarılabilir protezleri durulayın. Stomatit, özellikle bilinçsiz veya kateter yoluyla oksijen alan hastalarda, bir nedenle ağızdan nefes almaya zorlanan hastalarda da gelişebilir.

Stomatit önlenmesi:

• Ağız boşluğunun düzenli olarak temizlenmesi (sabah, akşam ve her yemekten sonra).
• Her yemekten sonra çıkarılabilir protezlerin yıkanması.
• Ağızdan nefes alan veya ağızdan oksijen alan hastalarda ağız kuruluğunun sık sık nemlendirilmesi.
• Oral mukozanın 1: 1 oranında bir gliserin ve limon suyu çözeltisi ile yağlanması.

Stomatit için ağız bakımı:

• Ağız boşluğunu antiseptik bir solüsyonla (%0.02 furatsilina solüsyonu veya %0.05-0.1 potasyum permanganat ("potasyum permanganat") veya %2 kabartma tozu solüsyonu) yıkayın.
• Ağız boşluğunu parlak yeşil ("parlak yeşil") %1 alkol solüsyonuyla yağlayın.
• Hastayı sıvı veya yarı sıvı ılık (sıcak değil!) Yiyecekle besleyin.
• Baharatlı, tuzlu ve tatlı yiyeceklerden kaçının.
• Hastanın yemeklerden önce beslenmesini iyileştirmek için, doktorun önerdiği şekilde, lokal olarak ağrı kesici içeren merhemler veya solüsyonlar kullanın: lidokain, novokain, vb.

2-3 gün sonra böyle bir özenle iyileşme olmazsa, stomatit nedeni bakımda değildir. Bir doktor konsültasyonu gereklidir.

Mide ve duodenum peptik ülseri olan hastaların bakımı

Peptik ülser, alevlenme dönemlerinde ülser oluşumuyla birlikte mide veya duodenumun kronik, döngüsel bir hastalığıdır.

Hastalık, salgı ve motor süreçlerin düzensizliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Her yaştan insanda görülür, ancak daha sık 30-40 yaşlarında; erkekler kadınlardan 6-7 kat daha sık hastalanırlar (özellikle duodenum ülseri ile).

Mide ve duodenum ülserlerinin gelişimi için ana risk faktörleri

• kalıtım;
• Sigara içmek;
• alkol kötüye kullanımı;
• Duygusal stres ve uzun süreli deneyimler;
• zihinsel travma;
• Artan uyarılabilirlik ve mide krampları;
• Düzensiz yemekler;
• Kaba, baharatlı yiyecekler;
• Çok sıcak veya soğuk yiyecekler yemek;
• Mide suyunun artan asitliği.

Peptik ülserin ana belirtileri

• Yeme ile ilişkili epigastrik bölgede ağrı. 30-60 dakika içinde ortaya çıkabilir. veya yemekten 2 saat sonra. Bir duodenum ülseri ile ağrı, aç karnına ("erken" veya "aç" ağrılar) oluşur, yemekten, sütten, alkalilerden sonra kaybolur ve genellikle 2 veya 3 saat sonra devam eder.
• "Gece" ağrıları olabilir, ayrıca yemekten veya alkali müstahzarlardan sonra kaybolur (bazen birkaç yudum süt yeterlidir).
• Mide ülseri ile 20-30 dakika sonra ortaya çıkan "erken" ağrılar karakteristiktir. yemekten sonra. Ağrı sırta, kürek kemiklerinin arasına yayılabilir, keskin, donuk veya ağrılı olabilir. Ağrı, bir kural olarak, sinir bozuklukları veya kaba, ekşi, tuzlu ve sindirilemeyen yiyeceklerin (yağlı kızarmış et, hamur işleri vb.) Alımından sonra şiddetlenir.
• Ağrı, özellikle duodenum ülseri ile doğada mevsimseldir: görünümleri veya yoğunlaşmaları yılın belirli zamanlarında, çoğunlukla ilkbahar ve sonbaharda görülür.
• Mide ekşimesi, mide bulantısı, iştahtaki değişiklikler genellikle peptik ülserli hastaların özelliği değildir.
• Şiddetli ağrı ile ortaya çıkan ve rahatlama sağlayan kusma mümkündür. Kusma, aç karnına veya doğrudan yemek sırasında ortaya çıkabilir. Kusmukta çok miktarda mukus ve sindirilmemiş yiyecek kalıntıları bulunur. Hastanın kahve telvesi şeklinde kusması varsa (koyu, neredeyse siyah), bu mide kanamasını gösterir. Küçük mide kanaması ile kusma meydana gelmeyebilir. Kan bağırsaklara girebilir ve muayene sırasında hastanın dışkısında bulunabilir.
• Bol ve uzun süreli mide kanaması hastada genel halsizlik, anemi (hemoglobinde azalma) ve kilo kaybına neden olur.
• Duodenal ülser alevlenmesi sırasında kabızlık oluşabilir. Bu semptom mide ülserlerinde daha az görülür.
• Hastalarda iştah kural olarak bozulmaz.
• Yaygın şikayetler arasında artan sinirlilik ve terleme sayılabilir.
• Mide suyunun incelenmesi büyük önem taşımaktadır. Özellikle önemli olan, ülser duodenal ampulde lokalize olduğunda daha yaygın olan mide suyunun asitliğindeki artıştır. Mide ülseri ile mide suyunun asitliği normlara karşılık gelebilir ve hatta daha düşük olabilir.

Peptik ülser kronik bir hastalıktır. Sonbahar-ilkbahar döneminde "hafif" aralıklarla ve alevlenme periyotlarıyla dalgalı akış, özellikle duodenal ülserin karakteristiğidir. Peptik ülserin alevlenmesi sigara içmeye, nöropsişik aşırı efora, alkol kötüye kullanımına katkıda bulunur.

Peptik ülser seyri sırasında, kanamaya ek olarak, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür: perforasyon, pilorun sikatrisyel daralması.

Perforasyon (perforasyon) genellikle erkeklerde hastalığın alevlenmesi sırasında (daha sık ilkbahar ve sonbahar döneminde) görülür. Üst karın bölgesinde çok şiddetli ağrı oluşumu ile karakterize edilir, bundan sonra "kas koruması" semptomu gelişir - mide geri çekilir ve sertleşir. Hastanın durumu giderek kötüleşiyor: karın şiş, keskin ağrılı, yüz soluk, sivri uçlu, dil kuru, nabız filiform. Hasta şiddetli susuzluktan rahatsız olur, hıçkırık, kusma, gazlar gitmez. Bu, gelişmiş peritonitin klinik bir tablosudur.

Pilorun sikatrisyel daralması, midenin pilor bölümünde bulunan bir ülserin skarlaşmasının bir sonucudur. Darlık sonucunda yiyeceklerin mideden on iki parmak bağırsağına geçmesine engel oluşur. İlk başta, midenin hipertrofik kaslarının güçlü peristalsisi, yiyeceklerin zamanında geçişini sağlar, ancak daha sonra yiyecek midede oyalanmaya başlar (darlığın dekompansasyonu). Hastalar, bir gün önce yenen yiyecekleri kusarak çürüyen geğirme geliştirir. Karın palpasyonunda "sıçrama sesi" belirlenir. Karın şişmiş, epigastrik bölgede güçlü bir peristalsis var.

Mide ve duodenumun peptik ülseri olan hastaların bakımı için kurallar

• Peptik ülser hastalığı ilk kez tespit edilen veya hastalığın alevlenmesi olan hastalar 1-1.5 ay hastanede tedavi edilir.
• Alevlenme döneminde hasta 2-3 hafta boyunca yatak istirahati (tuvalete gidebilir, yüzünüzü yıkayabilir, yemek için masaya oturabilirsiniz) gözlemlemelidir. Hastalığın başarılı bir seyri ile rejim yavaş yavaş genişliyor, ancak fiziksel ve duygusal stresin zorunlu kısıtlaması devam ediyor.
• Hastanın genel durumunu izlemek gereklidir: cilt rengi, nabız, kan basıncı, dışkı.
• Diyet. Alevlenme döneminde, Pevzner'e göre 1A ve 1B numaralı diyetler gösterilir ("Sindirim sistemi hastalıkları için diyetler" bölümüne bakın). Yiyecekler mekanik, kimyasal ve termal olarak yumuşak olmalıdır. Yiyecekler kesirli, sık (günde 6 kez), yiyecekler iyice çiğnenmelidir. Tüm yemekler püre olarak, su üzerinde veya buharda, sıvı veya lapa kıvamında hazırlanır. Yemekler arasındaki aralıklar 4 saatten fazla olmamalıdır, yatmadan bir saat önce hafif bir akşam yemeğine izin verilir. Mide ve bağırsak sularının salgılanmasını artıran maddeler (konsantre et suları, turşular, füme etler, konserve balık ve sebzeler, sert kahve) almaktan kaçınmak gerekir. Diyet yeterli miktarda protein, yağ, karbonhidrat, vitamin ve eser element içermelidir.
• Doktor tarafından reçete edilen ilaçların tam ve zamanında alımı üzerinde kontrol.
• Psikolojik stresten kaçınmak gerekir. Hasta endişelenmemeli ve sinirlenmemelidir. Artan uyarılabilirlik ile yatıştırıcı ilaçlar reçete edilir.
• Derin ve tam uyku için koşullar yaratmak gerekir. Uyku süresi günde en az 8 saat olmalıdır.
• Sigara ve alkol tüketimi yasaklanmalıdır.
• Ülserde kanama ve dejenerasyon şüphesi yoksa fizyoterapi prosedürleri (parafin banyoları, epigastrik bölgede kısa dalga diatermi) yapılır.
• Mide kanaması durumunda öncelikle doktor çağırmak gerekir. Hastaya tam bir dinlenme sağlamak, onu sakinleştirmek gerekir. Karın bölgesine bir buz torbası koyun. Kanamayı durdurmak için hemostatik ajanlar uygulanır. Tüm bu önlemler sonuç vermezse hasta cerrahi tedaviye tabi tutulur.
• Hastaneden taburcu olduktan sonra hastaya özel bir sanatoryumda kaplıca tedavisi gösterilir.
• Dispanser gözlemi organize etmek gereklidir; denetim sıklığı - yılda 2 kez.
• Hastalığın tekrarını önlemek için, 12 gün (ilkbahar, sonbahar) boyunca yılda iki kez özel nüks önleyici tedavi kursları yürütmek gerekir.
• İş ve dinlenmenin uygun organizasyonu.
• 3-5 yıl boyunca önleyici tedavi.

Mide veya duodenumun peptik ülseri geçiren hastaların rehabilitasyonu, sağlığı ve çalışma yeteneğini iyileştirmeyi amaçlar.

Rehabilitasyon önlemleri kompleksi şunları içerir:

• Bir hastanede veya klinikte hastaların seyri ve uzun süreli tedavisi;
• nüks önleyici tedavi;
• Kaplıca tedavisi;
• diyet yemeği;
• Fizyoterapi prosedürleri;
• Psikoterapi;
• Fizyoterapi.

5 yıl içinde nüks olmazsa hasta iyileşmiş sayılır.

Kronik hepatitli hastaların bakımı

Kronik hepatit, karaciğerin ana hücrelerinde hasar ve karaciğer fonksiyon bozukluğu ile karakterize kronik (6 aydan fazla süren) yaygın bir karaciğer hastalığıdır. Yıllar veya onlarca yıl sürebilir. Bazen hastalık siroz ve karaciğer yetmezliği gelişimi ile sona erer.

Kronik hepatit gelişimi için ana risk faktörleri:

• transfer edilen akut hepatit;
• yetersiz beslenme (protein, vitamin eksikliği);
• alkol kötüye kullanımı;
• ilaçların ve kimyasalların karaciğeri üzerindeki zararlı etkileri;
• kalıtım;
• sindirim sisteminin bulaşıcı hastalıkları (Botkin hastalığı, dizanteri, kolesistit, kolelitiazis, pankreatit vb.)

Kronik hepatitin ana belirtileri şunlardır:

• sağ hipokondriyumda ağrıyan, donuk ağrı;
• iştah kaybı;
• ağızda acılık ve kuruluk;
• mide bulantısı, geğirme;
• şişkinlik;
• bazı hastalarda ciltte sarılık ve görünür mukoza zarları vardır;
• zayıflık, yorgunluk, düşük performans.

Kronik hepatit tedavisinin prensipleri

• kısıtlayıcı diyet;
• vitamin tedavisi;
• fitoterapi (bitkisel tedavi);
• karaciğerdeki metabolik süreci iyileştiren ilaçlar (glikoz, glutamik asit, B vitaminleri);
• hepatoprotektif ilaçlar (karsil, LIV-52, Essentiale);
• hormon tedavisi (prednizolon);
• immünosupresif ilaçlar (plaquenil).

• 5 numaralı diyeti uygulayın ("Sindirim sistemi hastalıkları için diyetler" bölümüne bakın). Yağlı, kızarmış, baharatlı yiyeceklerden kaçının.
• Alkol kullanımı yasaktır.
• Kendinizi fiziksel ve duygusal stresle fazla çalıştırmayın.
• Hipotermiden kaçının.
• Doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalmaktan kaçının.
• Evde ve işte toksik maddelerle temastan kaçının.
• Serum ve aşıların verilmesinden kaçının.
• Uyuşturucu kullanımından kaçının.
• Karaciğer bölgesinde ısıl işlemlerden kaçının.
• Akut hepatiti derhal tedavi edin.
• Aktif kronik hepatit formunda yılda 2 kez dispanser gözleminden geçin - yılda 4 kez.
• Gastrointestinal profilin sanatoryumlarında kaplıca tedavisi uygulayın.

Safra taşı hastalığı olan bir hastanın bakımı

Kolelitiazis, kolesterol, pigmentler ve kireç tuzlarından safra kesesi ve safra kanallarında taşların oluştuğu, sağ hipokondriyumda ağrıya, ağızda acıya, mide ekşimesine, gevşek dışkıya, safra yollarının tıkanmasına ve bulaşıcı ve iltihabi sürece neden olan bir hastalıktır. .

Kimyasal bileşime göre kolesterol, pigment, kalkerli, kompleks kolesterol-pigment-kireçli taşlar ayırt edilir.

Taş oluşumunu teşvik edin

• kalıtım;
• hastaların ileri yaşı;
• vücuttaki metabolik süreçlerin özellikleri;
• obezite;
• protein ve yağ bakımından zengin yüksek kalorili rafine gıda;
• pasif yaşam tarzı;
• safra durgunluğu;
• safra kesesi ve safra yollarının enfeksiyonu.

Hastalığın seyri bir atak ve interiktal dönemden oluşur. Safra taşı hastalığı atağı - hepatik kolik - safranın karaciğerden safra kesesine çıkışında ani bir tıkanıklık olduğunda gelişir.

Safra taşı hastalığı kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.

Safra taşı hastalığının bir saldırısı şu şekilde provoke edilebilir:

• ani fiziksel hareketler
• olumsuz duygular;
• eğimli bir konumda çalışmak;
• yağlı ve baharatlı yiyecekler yemek;
• bol sıvı alımı.

Hepatik kolik atağının ana semptomu, sağ hipokondriyumda lokalize olan ve sırt ve sağ omuz bıçağı, omuz, boyun, çene, ön bölge, sağ göze yayılabilen şiddetli ağrıdır. Ağrı o kadar şiddetlidir ki bilinç kaybı mümkündür. Hasta bir gevşeme pozisyonu aramak için koşuşturur. Cilt soluklaşır, soğuk, yapışkan bir terle kaplanır, güçlü bir üşüme, taşikardi, cilt kaşıntısı vardır. Taş ortak safra kanalına girer ve onu tıkarsa, tıkanma sarılığı gelişir, dışkı hafifleşir (safra pigmentlerinden yoksun), içindeki safra pigmentlerinin varlığı nedeniyle idrar koyulaşır. Bazen refleks mide bulantısı, safra kusması, vücut ısısında hızlı bir artış vardır.

Atak, bazı hastalarda 2 güne kadar, birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir.

Saldırı sırasında yardım

• Hastayı yatağa koyun ve tam dinlenmesini sağlayın.
• Mümkünse hastayı sıcak bir banyoya yerleştirin. Bu mümkün değilse, sağ tarafta ısıtma pedleri veya sıcak kompres kullanabilirsiniz.
• Hastayı gözetimsiz bırakamazsınız, çünkü bir saldırı sırasında bayılma veya kusma olabilir.
• Hastaya bol sıvı (çay, gazsız maden suyu) verilmesi gerekir.
• Hasta üşüdüğünde, iyice örtmek, bacaklara ısıtma pedleri takmak gerekir.
• Kaşıntı meydana gelirse, hastanın durumunu büyük ölçüde hafifleten soğuk ve ılık suyla dönüşümlü olarak ovalama önerilir.
• Doktor çağırın.

Taş geçtikten sonra hepatik kolik kendi kendine durabilir.

Safra taşı hastalığının tedavi prensipleri

• Günlük en az 2 litre sıvı hacmi de dahil olmak üzere içme rejimi.
• Kısıtlayıcı diyet (yağlı, kızarmış, tütsülenmiş, alkol hariç).
• Fitoterapi (bitkisel tedavi).
• Safra yolu enfeksiyonuna ve gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarına karşı mücadele.
• Kenoterapi (özel ilaçlarla taşların eritilmesi).
• Taşların ameliyatla çıkarılması.

• Doğru içme rejimini gözlemlemek gerekir (günde en az 8 bardak sıvı içmek: maden suyu, komposto, meyve içeceği, meyve suyu, şifalı bitki kaynatma, karpuz.
• Yağlı yiyecekleri kısıtlayan veya tamamen önleyen bir diyet uygulayın. Bu nöbet sıklığını azaltacaktır. Önerilen diyet numarası 5 ("Sindirim sistemi hastalıkları için diyetler" bölümüne bakın).
• Diyetinize vitamin açısından zengin yiyecekleri dahil edin.
• Alkolün hariç tutulması.
• Şiddetli fiziksel ve duygusal stres, hipotermi, atlama, bisiklete binme gibi vücut sarsıntısı ile ilişkili hareketlerden kaçınma.
• Safra yolu enfeksiyonu belirtileri ortaya çıktığında, anti-inflamatuar tedavi kurslarının zamanında geçişi.

Kronik kolitli bir hastanın bakımı

Kronik kolit, öncelikle motor ve emilim olmak üzere işlevlerinin ihlali ile birlikte kolonun kronik bir hastalığıdır.

Her yaştaki insanlarda görülür.

Kronik kolit için başlıca risk faktörleri

• transfer edilen bağırsak enfeksiyonları (dizanteri, salmonelloz, vb.);
• protozoa (bağırsak amipi, Giardia, vb.) tarafından bağırsak yolunda hasar;
• gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları (kronik gastrit, enterit, vb.).

Kronik kolitin ana belirtileri şunlardır:

• değişken ishal ve kabızlık ile karakterize kararsız dışkı;
• kabızlık sırasında 3 veya daha fazla gün boyunca dışkı olmayabilir;
• ishal sırasında, dışkılar günde 3-4 kez, alevlenmeler sırasında - 10 kata kadar;
• gevşek veya sulu dışkı;
• gaz;
• dışkılama eylemine alt karın bölgesinde kramp ağrıları eşlik eder;
• gaz oluşturan yiyecekler (süt, lahana, kara ekmek) aldıktan sonra ağrılar kışkırtır veya yoğunlaşır;
• dışkılama ve gaz deşarjından sonra ağrı azalır.

Kronik kolitli bir hastanın bakımı için kurallar

• fermantasyona neden olan ürünler (süt, kvas, lahana, kara ekmek) ve çürütücü işlemler (kızarmış et) ve ayrıca kaba lif içeren ürünler dışında hastaya düzenli beslenme sağlamak;
• süt ürünleri alımı;
• kabızlık varlığında bağırsak hareketliliğini artıran ürünlerin (pancar, havuç, erik, taze kesilmiş süt vb.) kullanılması gerekir;
• sindirim sistemi ve bağırsak enfeksiyonlarının eşlik eden kronik hastalıklarını tedavi etmek gerekir;
• alkol alımı yasaktır;
• doktor emirlerinin yerine getirilmesi;
• sandalyenin doğası üzerinde kontrol;
• vücut ağırlığı kontrolü;
• bir doktor tarafından reçete edilen mikrokristaller;
• doktor tarafından reçete edildiği gibi, rektal fitiller ayarı;
• doktor tarafından reçete edildiği gibi, bir gaz çıkış borusunun sokulması;
• dışkılama ile zayıf hastalara yardım.

Önleme önlemleri

• bağırsak enfeksiyonlarının zamanında tedavisi;
• sindirim sisteminin kronik hastalıklarının zamanında tedavisi;
• uygun dengeli beslenme;
• mesleki tehlikelerin önlenmesi.

Kronik enteritli hastanın bakımı

Kronik enterit, motilite, sekresyon, emilim ve diğer bağırsak fonksiyonlarında bozulmaya yol açan, ince bağırsağın kronik bir hastalığıdır. Hastalık dalgalar halinde uzun süre ilerler; remisyon dönemlerinin yerini alevlenme dönemleri alır. Alevlenmelerin ana nedeni diyetin ihlalidir. Her yaştaki insanlarda görülür.

Kronik enterit gelişimi için ana risk faktörleri

• diyetin ihlali (aşırı yeme, baharatlı yiyecekler, çok miktarda yağ ve karbonhidrat içeren yiyecekler, kalitesiz ve kaba yiyecekler yemek);
• alkol kötüye kullanımı;
• alkol vekillerinin kullanımı;
• ilaçlar ve kimyasallarla zehirlenme;
• bazı sindirim enzimlerinin eksikliği.

Kronik enteritin ana belirtileri şunlardır:

• dışkı ihlali (sindirilmemiş içerikle günde 2-3 kez bol dışkı);
• dışkılama dürtüsü yemekten 20-30 dakika sonra ortaya çıkar;
• dürtülere, karında güçlü gürleme ve kan nakli eşlik eder;
• inek sütüne karşı hoşgörüsüzlük sıklıkla belirtilir;
• şişkinliğin eşlik ettiği karın ağrısı;
• gaz;
• uzun süreli ve şiddetli seyir ile - kilo kaybı.

Kronik enteritli hastaların bakımı için kurallar

• alkol ve sigara içmek yasaktır;
• doğru uyku ve dinlenme moduna uyulması;
• diyete bağlılık - tam teşekküllü fraksiyonel beslenme (günde 4-5 kez), bir alevlenme sırasında, yiyecekler mekanik olarak korunmalı, hayvansal kaynaklı refrakter yağlar hariç tutulmalı, çok fazla bitkisel lif içeren gıdaların kullanımı ve artan teşvik gaz oluşumu sınırlıdır);
• doktor reçetelerinin uygulanması üzerinde kontrol;
• vücut ağırlığı kontrolü;
• dışkı kontrolü;
• Zayıflamış hastalar veya komorbiditeleri olan hastalar dışkılamaya yardımcı olur.

Önleme önlemleri

• doğru beslenmeye bağlılık;
• fazla yemeyin;
• sindirim sisteminin kronik hastalıklarının zamanında tedavisi.

Karaciğer sirozu olan bir hastanın bakımı

Karaciğer sirozu, normal karaciğer dokusunun tahrip olması ve karaciğerin yapısını ve işlevini bozan işlevsiz bağ dokusunun büyümesinin eşlik ettiği kronik bir karaciğer hastalığıdır. 45-65 yaş arası insanlar arasında karaciğer sirozu, kalp hastalığı ve malign tümörlerden sonra üçüncü en yaygın ölüm nedenidir.

Karaciğer sirozu için başlıca risk faktörleri

• kronik hepatit ve diğer karaciğer hastalıkları;
• alkolün veya vekillerinin kötüye kullanılması;
• yetersiz beslenme;
• belirli ilaçların uzun süreli kullanımı;
• kimyasal zehirlenme.

Karaciğer sirozunun ana belirtileri şunlardır:

• bazen hastalığın başlangıcında hiçbir belirti görülmez;
• ilk belirtiler güçsüzlük, kolay yorgunluk, sağ hipokondriumda ağırlık, düzensiz dışkı olabilir;
• sarılık;
• cildin kaşınması;
• asit gelişimi ile - karında bir artış, atılan idrar miktarında bir azalma;
• ileri vakalarda, yemek borusunun genişlemiş damarlarından ve hemoroidal damarlardan kanama mümkündür, stupor eşliğinde karaciğer yetmezliği gelişimi, çevreye yetersiz yanıt, kafa karışıklığı ve bilinç kaybı, koma gelişimi

Karaciğer sirozu olan hastaların bakımı için kurallar

• diyet kontrolü (tablo 5) - ağırlıklı olarak bitkisel yağlar kullanan süt ürünleri ve bitkisel takviyeli gıdalar;
• herhangi bir alkol kullanımı kesinlikle yasaktır;
• baharatlı, kızarmış ve salamura yemekler yasaktır;
• zayıf hastalarda - yatakta hasta için genel bakım ve rahat bir pozisyon sağlayan yatak istirahati;
• fiziksel aktivitenin sınırlandırılması;
• asit gelişimi ile tuzu günde 5 g ile ve sıvıları günde 1 litre ile sınırlamak gerekir;
• hepatik ensefalopati belirtilerinin ortaya çıkması ile - proteinli gıdaların kısıtlanması;
• yemek borusunun genişlemiş damarlarından kanama durumunda açlık belirtilir;
• günde en az 4-5 kez fraksiyonel beslenme;
• hastanın diürezinin kontrolü;
• vücut ağırlığı kontrolü;
• doktor tarafından reçete edilen ilaçların tam ve zamanında alımı üzerinde kontrol;
• cildin kuruması, kaşınması ve kaşınması durumunda - cilt bakımı;
• hastanın zihinsel durumu üzerinde kontrol.

Önleme önlemleri

• alkol tüketimini sınırlamak;
• dengeli beslenme;
• akut ve kronik hepatit dahil olmak üzere karaciğer hastalıklarının yeterli tedavisi.

Gastrointestinal sistem hastalıkları için diyetler

Diyet numarası 1

Endikasyonları: ülserin skarlaşması ile alevlenmenin remisyon aşamasında ve ayrıca remisyon sırasında mide veya duodenumun peptik ülseri. Korunmuş veya artmış sekresyonlu kronik gastrit, iyileşme döneminde akut gastrit.

Randevunun amacı: kimyasal, termal ve sınırlayıcı mekanik uyaranlar hariç mide ve duodenumu korumak; ülser yara izi sürecini, midenin motor ve salgı aktivitesinin normalleşmesini, iltihabın azaltılmasını teşvik eder.

Genel özellikler: mide salgısını uyaran ve mide mukozasını tahriş eden maddelerin kısıtlandığı fizyolojik olarak eksiksiz bir diyet. Diyet, gerekli sayıda kalori ve yüksek miktarda A ve C vitamini içeren normal bir protein, yağ ve karbonhidrat oranı (1:1:4) ile reçete edilir.

Bu diyeti takiben:

• Et suyu, balık çorbası, kızarmış et, baharat, kahve vb. dahil olmak üzere mide mukozasını tahriş eden güçlü meyve suyu etkisi olan yiyeceklerden kaçının.
• Sıvı, duygusal, püre haline getirilmiş yiyecekler yiyin, daha az yoğun yiyecekler yiyin.

Herhangi bir öğünde yiyeceğin çok fazla olmaması gerektiğini unutmayın. Yemek sayısı - günde beş ila altı kez. Tuz alımı orta düzeydedir. Günlük diyetin sıvı ile birlikte toplam hacmi, sağlıklı bir insan için önerilen normları, yani 3 litreyi geçmemelidir.

Kalori içeriği ve bileşimi (gram olarak): proteinler - 100, yağlar - 100, karbonhidratlar - 400; 3000 kilokalori.

Bir dizi ürün: haşlanmış sığır eti, tavuk eti, haşlanmış balık, buhar pirzola, süt çorbaları, püresi tahıllar ve sebzeler, tam yağlı süt, krema, ekşi krema, az yağlı süzme peynir, tereyağı, yumuşak haşlanmış yumurta, bayat beyaz ekmek ( dün), beyaz krakerler, sebzeler patates püresi, havuç, patates, karnabahar, pişmiş elma, taze meyve kompostosu, reçel, bal, şeker, zayıf çay, sütlü kakao.

Diyet numarası 1a

Endikasyonları: kanama ile tedavinin ilk 8-10 günü boyunca peptik ülser alevlenmesi; artan sekresyon ile gastritin alevlenmesi; yemek borusu yanıkları.

Randevunun amacı: mideyi mümkün olduğunca fazla korumak, kimyasal, mekanik ve termal tahriş edicileri ortadan kaldırmak.

Genel özellikler: karbonhidratlar ve kısmen yağlar ve proteinler nedeniyle düşük enerji değerine sahip bir diyet. Mide suyunun salgılanmasını uyaran ve mukoza zarını tahriş eden maddeler hariç tutulur. Sofra tuzu sınırlıdır.

Bu diyeti takiben:

• Et suyu, balık çorbası, kızarmış et, baharat, kahve, laktik asit ürünleri gibi mide mukozasını tahriş eden güçlü meyve suyu etkisi olan yiyeceklerden kaçının.
• Lif oranı yüksek gıdaları sınırlayın.
• Lahana, şalgam, turp, kuzukulağı, ıspanak, soğan, turp, şalgam yememeye dikkat edin.
• Diyetinizde mantar, ekşi meyve çeşitleri ve çilek kullanımına izin vermeyin.
• Yiyecekleri buğulayın veya kaynatın.
• Çok sıcak veya çok soğuk yiyeceklerden kaçının.

Herhangi bir öğünde yiyeceğin çok fazla olmaması gerektiğini unutmayın. Yemek sayısı - küçük porsiyonlarda her 2-3 saatte bir. Geceleri, süt veya krema.

Kalori içeriği ve bileşimi (gram olarak): proteinler - 80 (hayvanlar - %60-70), yağlar - 80-90, karbonhidratlar - 200; sofra tuzu - 8 gr, 1900-2000 kilokalori.

Bir dizi ürün: yağsız et, balık, haşlanmış tavuk, kıyma makinesi, sufle, yumuşak haşlanmış yumurta, diyet süzme peynir veya lor sufle, tam yağlı süt, kuşburnu suyu, zayıf çay, tereyağı.

Diyet numarası 1b

Endikasyonlar: 1 numaralı diyetten sonra mide ve duodenumun kronik gastrit veya peptik ülseri.

Randevunun amacı: mideyi mümkün olduğunca korumak, kimyasal, mekanik ve termal tahriş edicileri ortadan kaldırmak; iltihabın ortadan kaldırılması ve ülserlerin iyileşmesi için uygun koşullar yaratın.

Genel özellikler: karbonhidratlar nedeniyle düşük enerji değerine sahip ve normal yağ ve protein içeriğine sahip bir diyet. Mide suyunun salgılanmasını uyaran ve mukoza zarını tahriş eden maddeler hariç tutulur. Sofra tuzu sınırlıdır.

Bu diyeti takiben:

• Et suyu, balık çorbası, kızarmış et, baharat, kahve gibi mide mukozasını tahriş eden güçlü meyve suyu etkisi olan yiyeceklerden kaçının.
• Lif oranı yüksek gıdaları sınırlayın.
• Lahana, şalgam, turp, kuzukulağı, ıspanak, soğan, turp, şalgam yememeye dikkat edin.
• Diyetinizde mantar, ekşi meyve çeşitleri ve çilek kullanımına izin vermeyin.
• Yiyecekleri buğulayın veya kaynatın.
• Çok sıcak veya çok soğuk yiyeceklerden kaçının.
• Yiyecekleri esas olarak sıvı ve yarı sıvı formda, püre halinde yiyin, yoğun kıvamda daha az yiyecek yiyin.

Herhangi bir öğünde yiyeceğin çok fazla olmaması gerektiğini unutmayın. Yemek sayısı - küçük porsiyonlarda günde 6 kez. Geceleri, süt veya krema.

Kalori içeriği ve bileşimi (gram olarak): proteinler - 90 (hayvanların -% 60-70'i), yağlar - 90-95 (sebze -% 25), karbonhidratlar - 300-350; sofra tuzu - 8 - 10 g, 2500-2600 kilokalori.

Bir dizi ürün: yağsız et, balık, haşlanmış tavuk, kıyma makinesi ile kıyılmış, sufle, yumuşak haşlanmış yumurta, havuç, pancar, karnabahar, patates, diyet süzme peynir veya lor sufle, tam yağlı süt, krema, asidik olmayan kefir , kuşburnu suyu, zayıf çay, kremalı tereyağı.

Diyet numarası 2

Endikasyonları: salgı yetmezliği olan akut ve kronik gastrit; alevlenme aşamasının dışında kronik enterokolit; çiğneme aparatının işlev bozukluğu; ameliyattan sonra ve akut enfeksiyondan sonra ve ayrıca gastrointestinal sistemin orta derecede korunmasının belirtildiği diğer durumlarda iyileşme süresi.

Randevunun amacı: mide ve bağırsakların normal salgı ve motor fonksiyonunu teşvik etmek; Gastrointestinal sistemi mekanik darbelerden koruyun.

Genel özellikler: mide suyunun ayrılmasını uyaran, ancak mide mukozasını tahriş etmeyen ekstraktların ve diğer maddelerin korunmasıyla fizyolojik olarak eksiksiz bir diyet. İri bağ dokulu etler ve bitkisel lif içeren ürünler ağırlıklı olarak ezilmiş halde verilir.

Bu diyeti takiben:

• Sıcak baharatlardan, füme etlerden, konserve yiyeceklerden, üzüm suyu ve kavundan, yumuşak beyaz ekmek ve keklerden, yağlı etlerden, mantarlardan, sarımsaktan kaçının.
• Patates, yeşil soğan, ekşi krema ve ringa balığı tüketimini sınırlayın.
• Lahana, şalgam, turp, turp, bakliyat yememeye dikkat edin.
• Yemeğinizi buharda pişirin, haşlayın veya haşlayın.
• Çok sıcak veya çok soğuk yiyeceklerden kaçının.

Herhangi bir öğünde yiyeceğin çok fazla olmaması gerektiğini unutmayın. Yemek sayısı - küçük porsiyonlarda günde 5 kez. Gece kefiri için.

Kalori içeriği ve bileşimi (gram olarak): proteinler - 90-100 (hayvanlar - %60), yağlar - 90-100 (sebzeler - %25), karbonhidratlar - 400-420; 2800-3000 kilokalori; C vitamini - 100 miligram, artan miktarda diğer vitaminler.

Bir dizi ürün: beyaz ekmek, dünkü, ekmeksiz kuru bisküviler, zayıf bir ette tahıl ve sebze çorbaları, balık ve tavuk suyu, az yağlı dana eti, haşlanmış tavuk, buhar, pişmiş, jöle, parça halinde haşlanmış balık veya pirzola, buhar, jöle, ıslatılmış ringa balığı, doğranmış, sebzeler - patates, pancar, havuç - haşlanmış, haşlanmış, taze domates, asidofilus, kefir, diyet süzme peynir, komposto, meyve ve sebze suları, pişmiş elma, marmelat, şeker, püresi hafif peynir, çay, kahve, sütlü su üzerinde kakao, tereyağı.

Diyet numarası 3

Endikasyonları: kabızlık eşliğinde kronik bağırsak hastalığı.

Reçetenin amacı: normal bağırsak fonksiyonunu teşvik etmek.

Genel özellikler: bağırsak hareketlerini uyaran bulaşıklar ve ürünler içeren fizyolojik olarak eksiksiz bir diyet.

Bu diyeti takiben:

• Baharatlı baharatlardan, füme etlerden, konserve yiyeceklerden, irmik, pirinç, erişte, yumuşak beyaz ekmek ve kekler, yağlı et, mantar, sarımsaktan kaçının.
• Çikolata, kakao, güçlü çay, kremalı ürünlerin kullanımını sınırlayın.
• Baklagillere dikkat edin.
• Diyetinizde lif açısından zengin gıdaların alımını artırın.

Herhangi bir öğünde yiyeceğin çok fazla olmaması gerektiğini unutmayın. Yemek sayısı - küçük porsiyonlarda günde 4-6 kez. Sabah aç karnına - bal, meyve veya sebze suyu ile bir bardak soğuk su. Geceleri kefir, taze veya kuru meyve kompostosu, kuru erik, taze meyve.

Kalori içeriği ve bileşimi (gram olarak): proteinler - 90-100 (hayvanlar - %55), yağlar - 90-130 (sebzeler - %30-40), karbonhidratlar - 400-420; 2800-3000 kilokalori; sofra tuzu 15 gr.

Bir dizi ürün: kepekli ekmek, zayıf ette sebze çorbaları, balık ve tavuk suyu, az yağlı sığır eti, haşlanmış tavuk, bir parça veya pirzola haşlanmış balık, sebzeler - patates, pancar, havuç, kabak, karnabahar ve beyaz lahana, taze domates , asidofilus, kefir, diyet süzme peynir, komposto, meyve ve sebze suları, ıslatılmış kuru meyveler, bal, kuşburnu suyu, hafif peynir, çay, kahve, sütlü suda kakao, tereyağı.

Diyet numarası 4

Endikasyonları: gastroenterokolit, akut enterokolit ve kronik alevlenme; akut aşamada dizanteri; bağırsaklarda ameliyat sonrası durum.

Randevunun amacı: özellikle bağırsakta peristalsis ve fermantasyon süreçlerini artıran ürünleri ortadan kaldırarak, bağırsağın mekanik ve kimyasal olarak korunması, iltihabın azaltılması.

Genel özellikler: Yağ ve karbonhidrat içeriğindeki azalma nedeniyle düşük enerji değerine sahip bir diyet, proteinler normal aralıktadır, lipotropik maddelerin içeriği artar. Kızartmadan kaynaklanan ekstraktif maddeler ve yağ parçalayıcı ürünler hariçtir.

Bu diyeti takiben:

• Fasulye, bezelye, fasulye, mercimek, mantarları diyetinizden çıkarın.
• Lif oranı yüksek gıdaları sınırlayın.
• Turp, turp, İsveçli yemeye dikkat edin.
• Yiyecekleri esas olarak ezilmiş, haşlanmış veya buharda pişirilmiş yiyeceklerden yiyin.

Herhangi bir öğünde yiyeceğin çok fazla olmaması gerektiğini unutmayın. Yemek sayısı - küçük porsiyonlarda günde 5 kez, günlük kuşburnu suyu içilir. Geceleri bir bardak kefir.

Kalori içeriği ve bileşimi (gram olarak): proteinler - 90 (hayvanlar - %60-65), yağlar - 70 (sebze - %25), karbonhidratlar - 250; sofra tuzu - 8 - 10 g, 2000 kilokalori.

Bir dizi ürün: az yağlı et, doğranmış, haşlanmış veya doğranmış tavuk ve balık, az yağlı et suyunda pirinçli çorbalar, sıvı tahıllar (karabuğday), kuşburnu suyu, yaban mersini, bayat beyaz ekmek, bol içecek (çay, jöle) , maden suyu ) bitki lifi (meyveler, sebzeler).

Diyet numarası 5

Endikasyonları: alevlenme dönemi dışında ve mide ve bağırsak hastalıklarının yokluğunda karaciğer ve safra yollarının kronik hastalıkları (kolesistit, hepatit, siroz); İyileşme aşamasında Botkin hastalığı.

Randevunun amacı: bozulmuş karaciğer fonksiyonunun restorasyonunu teşvik etmek, içinde glikojen birikimini teşvik etmek, diyet yağlarını kısıtlayarak (çoğunlukla refrakter) karaciğer yağ metabolizmasını normalleştirmek ve lipotropik etkiye sahip maddeleri tanıtmak; bağırsak fonksiyonunu düzenleyerek karaciğer toksisitesini azaltmak; safra salgısını uyarır; karaciğeri tahriş eden ve hastalığın alevlenmesine neden olan besinleri ortadan kaldırın.

Genel özellikler: karbonhidratlarda bir miktar artış, orta derecede yağ kısıtlaması ile fizyolojik bir protein normuna sahip bir diyet; yağ metabolizması bozukluğu olan hastalar karbonhidratları sınırlar; artan miktarda lipotropik madde ve vitamin; sofra tuzu - 10-12 g'a kadar.

Bu diyeti takiben:

• Et, balık ve mantar çorbalarını, et sularını, et suyunu, haşlanmış yumurtaları mümkün olduğunca sınırlamaya çalışın.
• Yağ alımınızı sınırlayın.
• Mutfak işleme, kızartma sırasında yağ ayırma ürünlerini hariç tutmalıdır.
• Kolesterolden zengin gıdaları (yağlı etler, ghee, ceviz) ortadan kaldırın,
• Yiyecekleri öğütülmemiş, pişmiş veya haşlanmış olarak yiyin.
• Un ve makarnayı sınırlayın; reçel, bal ölçülü olarak tüketilebilir.

Herhangi bir öğünde yiyeceğin çok fazla olmaması gerektiğini unutmayın. Öğün sayısı - küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez, günlük kuşburnu suyu içilir. Geceleri bir bardak kefir. Çorba ve diğer sıvı yemeklerle birlikte toplam sıvı miktarını 7-8 bardağa yükseltin.

Kalori içeriği ve bileşimi (gram olarak): proteinler - 100 (hayvanlar - %60), yağlar - 80-90 (sebze - %30), karbonhidratlar - 400 - 450, 2800-3000 kilokalori.

Bir dizi ürün: az yağlı etler ve kümes hayvanları, haşlanmış ve doğranmış balık (buhar pirzola), ıslatılmış ringa balığı, doğranmış, süt, yoğurt, asidofilus, süzme peynir, kefir, peynir, yumuşak haşlanmış yumurta veya buharlı omlet, tereyağı, ayçiçeği salatalarda yağ, meyveler ve meyveler (tatlı), sebze ve tahıllardan çorbalar, süt çorbaları, salata ve salata şeklinde sebzeler, kepekli buğday ekmeği.

Diyet numarası 5p

Endikasyonları: alevlenme sonrası ve alevlenme olmadan iyileşme döneminde kronik pankreatit.

Randevu amacı: pankreas fonksiyonunun normalleştirilmesi, mide ve bağırsakların mekanik ve kimyasal olarak korunmasını sağlamak, safra kesesinin uyarılabilirliğini azaltmak, karaciğerin yağlı infiltrasyonunu ve pankreastaki değişiklikleri önlemek.

Genel özellikler: Yüksek protein içeriğine sahip bir diyet, yağlarda ve karbonhidratlarda, özellikle şekerde azalma. Ekstraktif maddeler, pürinler, refrakter yağlar, kolesterol, uçucu yağlar, kaba lifler keskin bir şekilde sınırlıdır, kızarmış yiyecekler hariçtir. Artan miktarda vitamin ve lipotropik madde. Yemekler çoğunlukla ezilir ve doğranır, suda kaynatılır veya buharda pişirilir, pişirilir. Sıcak ve çok soğuk yemekler hariç.

Kimyasal bileşim ve enerji değeri: proteinler 110-120 gr (hayvanların %60-65'i), yağlar 80 gr (%15-20 sebzeler), karbonhidratlar 350-400 gr (30-40 gr şeker; 20-30 gr. tatlı yemeklerde şeker yerine ksilitol); enerji değeri 2600-2700 kcal; sodyum klorür 10 g, serbest sıvı 1.5 l.

Diyet: günde 5-6 kez; gece kefir.

Hariç tutulan ürünler ve yemekler: çavdar ve taze ekmek, puf ve pastacılık ürünleri; etli çorbalar, balık et suyu, mantar ve sebze kaynatma, darı, süt çorbaları, pancar çorbası, lahana çorbası, okroshka, pancar; yağlı etler, ördek, kaz, kızarmış ve haşlanmış etler, füme etler, sosisler, konserveler, karaciğer, beyin, böbrekler; yağlı balık, kızarmış ve haşlanmış, tütsülenmiş, tuzlu balık, havyar; yüksek yağ içeriğine sahip ve şeker içeren süt ürünleri; bütün yumurta yemekleri, özellikle haşlanmış, kızartılmış; baklagiller, ufalanan tahıllar; beyaz lahana, patlıcan, turp, şalgam, turp, soğan, sarımsak, kuzukulağı, ıspanak, tatlı biber, mantar; çiğ çiğ meyve ve çilek, üzüm, hurma, incir, muz, şekerleme, çikolata, reçel, dondurma; tüm baharatlar; kahve, kakao, gazlı ve soğuk içecekler, üzüm suyu.

§ Hemşire hastanın 1-2 gün boyunca yemekten tamamen uzak durmasını sağlayacaktır.

§ Küçük porsiyonlarda bol miktarda ılık içecek sağlayacaktır (sert çay, ılık alkali maden suyu).

§ Mideyi yemek artıklarından arındırmak için izotonik sodyum klorür solüsyonu veya %0,5 sodyum bikarbonat solüsyonu (1 litre suya 1 çay kaşığı karbonat) ile mide yıkama işleminde doktora yardımcı olur.

§ Diyeti ve ürünlerin akrabalara transferini kontrol edecek.

2-3. günden itibaren 1A diyeti reçete edilir: hastaya günde 6 kez küçük porsiyonlarda az yağlı et suyu, sümüksü çorba, pirinç püresi veya irmik lapası, jöle, krema, süt verilir.

4. gün hastaya et veya balık suyu, haşlanmış tavuk, buhar pirzola, patates püresi, kuru beyaz ekmek verilebilir.

6-8 gün sonra hasta normal bir diyete transfer edilir.

§ Epigastrik bölgede doktorun önerdiği şekilde şiddetli ağrı olması durumunda, mideye sıcak bir ısıtma yastığı koyun.

§ Titreme göründüğünde, ayaklara bir ısıtma yastığı koyun.

§ Doktor tarafından reçete edilen ilaçların tam ve zamanında alımını izleyecektir.

§ Akut dönemde yatak istirahati ile uyumu izleyecektir.

§ Hastalığın ilk günlerinde fiziksel aktivitenin sınırlandırılması konusunda hasta ve yakınları ile bir konuşma yapın.

§ Derin ve tam uyku için koşullar yaratın. Uyku süresi günde en az 8 saat olmalıdır.

§ Nabız hızını, kan basıncını, vücut ısısını, gıda toleransını, dışkıyı (sıklık, kıvam) izleyecektir.

§ Psikolojik stresin sınırlandırılması konusunda hastanın yakınlarıyla bir konuşma yapın. Hasta endişelenmemeli ve sinirlenmemelidir.

§ Kronik gastrit gelişimini önlemek için hasta ve yakınları ile rasyonel beslenme, alkol kötüye kullanımından kaçınma ihtiyacı, sigara içme hakkında bir konuşma yapın.

§ Hastayı işlem için hazırlayın. EGDS, ona çalışmanın arifesinde ve gününde hangi diyete uyulması gerektiğini açıklıyor.

Kronik gastrit - hücrelerinin normal restorasyonunun (rejenerasyonunun), mide suyunun salgılanmasının ve midenin motor aktivitesinin bozulduğu mide mukozasının kronik iltihabı.

İleri vakalarda, mide bezlerine zarar veren atrofik değişiklikler not edilir, bu da midenin salgılama işlevinde keskin bir azalmaya yol açar (hidroklorik asit salgılanması, sindirim enzimleri ve koruyucu mukus bozulur).

Kronik gastrit, sindirim sistemi hastalıklarının yapısında yaklaşık %35, mide hastalıkları arasında ise %80-85'ini oluşturur.

Kronik gastritte, epitel hücrelerinin rejenerasyon süreçlerinin ihlali ve mide mukozasının iltihaplanması, belirtilerle kendini gösterir. yerel(lökosit infiltrasyonu) ve bağışıklık(lenfositik infiltrasyon) inflamasyon. Bağışıklık iltihabı, herhangi bir gastrit formunda ve iltihaplanma unsurlarında - hastalığın alevlenmesi sırasında görülür.

Kronik gastritte mukoza zarındaki değişiklikler servikal bezlerle başlar, yani. fizyolojik koşullar altında, glandüler hücrelerin yenilenmesinin meydana geldiği bölgeler. Süreç içe ve derine yayılır ve glandüler hücrelerin sayısında azalmaya, kaybolmalarına ve atrofiye yol açar. Atrofinin gelişmesi için bir koşul, glandüler hücrelerin normal rejenerasyonunun bloke edilmesidir, bu da kronik gastrit, özellikle atrofik gastrit ortaya çıktığında, artık ortadan kalkmaz, aksine yavaş yavaş ilerleyecektir.

2 koşullu etiyolojik faktör grubu vardır:

Endojen.

• uzun süreli sinir gerginliği;
• Vücuttaki (endokrin) metabolik süreçlerin ihlali ile birlikte görülen hastalıklar: diabetes mellitus, tirotoksikoz, hipotiroidizm;
• KY ve pulmoner yetmezliklerde hipoksi, kan hastalıkları;
• B-12 vitamini, demirin kronik eksikliği;
• Kronik böbrek yetmezliğinde kronik toksin fazlalığı;
• Kronik enfeksiyonlar, alerjik hastalıklar (alerjik faktör, mide mukozasının kronik iltihabının sürdürülmesinde önemli bir rol oynayabilir);
• Akut gastrit, akut sürecin kalitesiz tedavisi nedeniyle kronik gastrite neden olabilir.
• Kronik gastrit gelişiminde belirli bir rol kalıtım tarafından oynanır.

Endo ve ekzo faktörlerin bir kombinasyonu genellikle önemlidir.

1996 yılında önerildi Houston HCG sınıflandırması , Sydney sisteminin bir modifikasyonudur.

• Kronik atrofik olmayan gastrit(öncelikle H. pylori'den kaynaklanır).- CG "B"

hipersekretuar, antral.

• Kronik atrofik gastrit.

§ otoimmün gastrit(otoimmün reaksiyonlar) - Mide vücudunun HCG "A", anemi ile hipoasit.

§ multifokal gastrit(H.pylori) - beslenme alışkanlıklarından .

• Özel gastrit formları CG "C" - kimyasal, radyasyon, lenfositik, lenfositik, eozinofilik (alerjik).

GASTRİT B- enfeksiyonla ilişkili bakteriyel - Helicobacter pylori, kronik gastritin ana nedeni. B Tipi CG hesapları yaklaşık 90 % tüm kronik gastrit ve genç ve orta yaşlı erkekler bundan kadınlardan çok daha sık muzdariptir, ancak 60-65 yıl sonra bu farklılıklar ortadan kalkar.

H. pylori enfeksiyonu, epidemiyolojik verilere göre yetişkin nüfusun %80'inden fazlasının enfekte olduğu ülkemiz de dahil olmak üzere küresel öneme sahiptir ve yaygındır. Unutulmamalıdır ki Helicobacter pylori insanların %20-60'ının midesinde bulunur, ancak hepsinde kronik gastrit olmaz. Hastalığın gelişimi kalıtım, bağışıklık sisteminin durumu ve patojenin kendisinin özelliklerine bağlıdır. Mukoza zarı Helicobacter pylori'nin etkisine duyarlıysa, akut gastrit oluşabilir. Bu durumda bağışıklık sistemi patojenlerle savaşmaya başlar ve sonunda onları yok eder. Yetersiz bağışıklık tepkisi ile kronik gastrit oluşur. Hastalığın daha da gelişmesi Helicobacter pylori'nin özelliklerine bağlıdır. Bunların yaklaşık yarısı ülsere neden olan bir toksin salgılar. Bu tür Helicobacter pylori ile enfekte olan kişiler, gastriti peptik ülsere dönüştürme eğilimindedir. Tersine, "ülserli olmayan" Helicobacter pylori ile enfekte olan bir kişi sadece kronik gastritten muzdarip olacaktır.

H. pylori ile ilişkili gastrit, Asyalılar ve Hispanikler arasında daha yaygındır.

H. pylori enfeksiyonunun neden olduğu kronik gastrit, erkek ve kadın popülasyonları arasında aynı görülme sıklığına sahiptir. H. pylori enfeksiyonunun prevalansı yaşla birlikte artar.

iki form gastrit B:

- antral(hastalığın erken evresi, salgı yetmezliği olmayan);

- dağınık (geç aşama, salgı yetmezliği olan). Bu tip gastrit ile, salgı (asit ve pepsin oluşturan) aktivite, genellikle mukoza zarı yaygın olarak değil, mozaik olarak etkilendiğinden, uzun süre normal kalır. Salgı bazen artabilir. Bu, sınırda mide ülserlerinin ortaya çıkması için ön koşulları yaratır (alkali ve asit üreten mukozal bölgelerin sınırında). Sürecin ilerlemesi, asidopeptik aktivitede ve mukozal atrofide kademeli bir azalmaya yol açar.

GASTRİT A- otoimmün. Mide mukozasının hücrelerini yabancı olarak algılayan bağışıklık sisteminin arızalanması nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, gelişir şiddetli anemi ile atrofik gastrit , oldukça nadirdir (tüm atrofik gastritlerin yaklaşık %10'u), esas olarak iki yaş grubunda: yaşlılar ve çocuklar.

Bu tip kronik gastrit, otoantikorların oluşumu ile ilişkilidir (parietal hücrelere ve Castle'ın intrinsik faktörüne).

Kale faktörü, glikoprotein mide mukozasının paryetal hücreleri tarafından salgılanan . İnsan vücudunda B12 vitamininin (kobalamin) bağırsakta emiliminde önemli bir rol oynar ve Castle faktörünün üretilememesi veya emilmemesi pernisiyöz anemiye yol açar.

Antijen parietal hücrelerden salınır, denatüre olur ve yabancı hale gelir. Lenfositler ve plazma hücreleri, antikorların taşıyıcıları haline gelir. Sonuçta, kanda parietal hücrelere karşı dolaşan antikorların ortaya çıkmasıyla birlikte bir hümoral immünolojik reaksiyon meydana gelir. Kişinin kendisine karşı antikorlar tarafından hasar ( temel) bezler onların kaybına yol açar. Aynı zamanda, içinde vücut ve alt Mide, Castle'ın iç faktörünün yetersizliği ile baş ve parietal hücrelerin ilerleyici atrofisi geliştirir ve bu da pernisiyöz anemiye yol açabilir.

GASTRİT AV otoimmün ve bakteriyel varyantların bir kombinasyonudur. Çoğu zaman, uzun süredir gastrit B'den muzdarip yaşlı kişilerde görülür.Gastrit AV ile, yavaş yavaş artan atrofi ve salgı aktivitesinde azalma ile mide mukozasının tam bir lezyonu oluşur.

GASTRİT C- (kimyasal - kimyasal olarak toksik kaynaklı) kimyasal ajanların etkisiyle ilişkili. Safra ve bağırsak içeriğinin mideye geri akışı (reflü gastrit), ateş düşürücü, ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçların (aspirin, analgin, bütadion vb.) uzun süreli kullanımı ve ayrıca bazı ilaçlarla temas sonucu ortaya çıkabilir. işyerindeki kimyasallar (yağ asitleri ve alkaliler, silikat tozu vb.). NSAID'lerin mide mukozası üzerinde çok taraflı bir zarar verici etkisi vardır: mide mukus ve bikarbonat üretimini azaltır, mide mukozasındaki kan akışını azaltır, trombosit agregasyonunu azaltır, hidroklorik asit ve pepsinojen üretimini teşvik eder, vb.

Midenin salgı kapasitesinin değerlendirilmesi sonuçlarına göre,:

1. Kronik gastrit korunmuş veya artan salgı fonksiyonu ile (daha sık gençlerde, mide ekşimesi, ekşi geğirme, kabızlık, aç karnına ağrı eşlik eder; genel durum acı çekmez).

2. Kronik gastrit azalmış salgı fonksiyonu .

3. Kronik gastrit şiddetli sekretuar yetmezlik (asitliğe kadar).

Son iki gastrit türü yaşlılarda daha sık görülür, vücut ağırlığı eksikliği, anemi (demir veya B1 2 -eksikliği) vardır.

Kronik gastrit kliniği

Kronik gastrit, net bir klinik tanım vermek zor olan hastalıklardan biridir. Mide suyu salgılanmasının derin bir depresyonuna yol açan çok ileri atrofik gastritin klinik olarak yıllarca kendini göstermediği ve olduğu gibi tesadüfi bir bulgu olduğu sık görülen durumlar vardır. Ve tam tersine, mide parankiminin aktivitesi üzerinde çok az etkisi olan görünüşte önemsiz lezyonlara, canlı subjektif bozukluklar eşlik edebilir. Bu nedenle, mide mukozasının histolojik resmi ile klinik belirtiler arasında ikna edici bir yazışma yoktur.

Klinikte CG izole edildi 7 ana sendrom :

1. Mide dispepsi sendromu- hiperasit gastrit ile - daha sık mide ekşimesi, ekşi geğirme; hipoasit gastrit ile - mide bulantısı, acı çürük geğirme.
2. ağrı sendromu, 3 tip:

a) yemekten hemen sonra erken ağrı

b) geç, 2 saat sonra aç; antral duodenitin karakteristiği.

c) 2-dalga, duodenit eklendiğinde oluşur.

1. Bağırsak dispepsi sendromu, salgı yetmezliği ile.
2. damping benzeri- halsizlik, yemekten sonra baş dönmesi.
3. polihipovitaminozis- dilde yanma, üzerinde diş izleri, ağız köşelerinde nöbetler, derinin soyulması, saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar var.
4. anemik: demir eksikliği ve B12.
5. astenonörotik- genellikle kadınlarda görülür.

saat Kronik gastrit azaltılmış salgı ile aşağıdaki semptomlar:

İştahsızlık, ağızda hoş olmayan tat, mide bulantısı şeklinde dispeptik bozukluklar;

· ağrı yemekten kısa bir süre sonra ortaya çıkan epigastrik bölgede ancak yoğunluğu düşük ve ağrı kesici kullanımını gerektirmeyen bir durumdur. Ağrı ağırlıklı olarak ortaya çıkarsa aç karnına veya yemekten 1.5-2 saat sonra ve yemek yeme veya antasit onu durdurur (geç ağrı) - varsayılmalıdır antrum gastrit . saat fundik gastrit (mide gövdesinin gastriti) veya pangastrit ağrısı genellikle oluşur Yemekten 10-20 dakika sonra (erken ağrı). Bu nedenle, kronik gastritte, yemek (özellikle sert, baharatlı) veya aşırı yemek (duodenit ve duodenum ülserlerinin aksine) epigastriumda ağrıya neden olur ve yoğunlaştırır ve onu zayıflatmaz;

Düzensiz bağırsak hareketi de not edilir: dışkıları gevşetme eğilimi;

Hastaların genel durumu, bağırsak disfonksiyonunun eklenmesiyle sadece belirgin gastrit semptomları ile değişir;

Vücut ağırlığında bir azalma var;

Mide suyunda, hidroklorik asit içeriğinde bir azalma tespit edilir (bir histamin çözeltisinin deri altı uygulamasıyla mide salgısının uyarılmasından sonra yokluğa kadar);

saat Kronik gastrit artan salgı ile aşağıdaki semptomlar:

Göğüste ağrılı yanma hissi.

· Ekşi geğirme.

Epigastrik bölgede yanma ve dolgunluk hissi.

Ağrı, duodenum ülseri olan hastalarda olduğu gibi: ağrı aç karnına ortaya çıkar ve yemek yedikten sonra kaybolur; ağrı da yemekten 3-4 saat sonra ortaya çıkar, tekrarlanan yemek ağrıyı giderir.

Kronik H.pylori ile ilişkili gastrit alevlenmeler olmadan genellikle belirgin bir semptomu yoktur. Alevlenme durumunda, epigastrik ağrı ve dispepsi semptomları not edilir. Otoimmün kronik gastritte, hastalık öncelikle pernisiyöz anemi semptomları ile kendini gösterir.