Demans, edinilmiş bir demans şeklidir. Bu durumda, zihinsel işlevlerin belirgin bir ihlali vardır. Hastalar, bilişsel yeteneklerde ve hafızada kalıcı bir azalmaya paralel olarak günlük ve sosyal becerilerde kayıp yaşarlar. Çoğu zaman, bunama yaşlılıkta gelişir; çok yaygın, ancak tek nedeni olmaktan çok uzak.
Önemli:hafıza bozukluğu, bunamanın gelişmeye başladığı anlamına gelmez. Hatırlama yeteneğindeki azalma birçok nedene bağlı olabilir. Ancak bu gibi durumlarda mutlaka bir nörolog veya psikiyatriste başvurmak gerekir.
Bu patolojinin tedavisi için etkili önlemler henüz geliştirilmemiştir.. Hastalara, belirli bir iyileşme elde etmelerini sağlayan semptomatik tedavi verilir.
Demansın nedenleri ve patolojinin sınıflandırılması
Demansın doğrudan nedeni, çeşitli hastalıklar ve patolojik durumlar nedeniyle beynin belirli bölgelerindeki sinir hücrelerinin zarar görmesidir.
Sürecin geri dönüşü olmayan bir seyri ile karakterize edilen ilerleyici demanslar ile bunlara benzeyen ancak tedavi edilebilir durumlar (ensefalopatiler) arasında ayrım yapmak gelenekseldir.
Progresif demanslar şunları içerir:
- damar;
- frontotemporal;
- karışık;
- Lewy cisimcikli demans.
Not:demansın gelişimi genellikle tekrarlanan beyin yaralanmalarının sonucudur (örneğin, profesyonel boksörlerde).
Alzheimer hastalığı daha sık yaşlı ve yaşlılıkta gelişir. Patolojinin kesin nedeni henüz tespit edilmemiştir. Genetik yatkınlığın bir rol oynadığına inanılmaktadır. Hastaların beyninde, çoğu durumda, patolojik protein birikintileri (beta-amiloid) ve nörofibrilatör düğümler bulunur.
Vasküler demanslar beynin kan damarlarındaki patolojik değişikliklerin arka planına karşı gelişir ve bunlar da felç ve bir dizi başka hastalığın sonucu olarak ortaya çıkar.
İlerlemiş bunaması olan bazı kişilerin beyinlerinde anormal protein bileşikleri vardır - sözde. Lewy cisimleri. Parkinson ve Alzheimer hastalığı teşhisi konan hastalarda bulunurlar.
Frontotemporal demanslar- bu, nedeni ön ve temporal loblarda atrofik değişiklikler olan, daha yüksek sinir aktivitesine sahip ciddi bir grup bozukluktur. Konuşma, kişisel ve davranışsal özelliklerin algılanmasından sorumlu olan insan beyninin bu alanlarıdır.
saat karışık bunama merkezi sinir sisteminde rahatsızlıklara neden olan birkaç faktör aynı anda tespit edilir. Özellikle vasküler patolojiler ve Lewy cisimcikleri paralel olarak mevcut olabilir.
İlerleyici bunamanın eşlik ettiği hastalıklar:
- Huntington hastalığı;
- Creutzfeldt-Jakob hastalığı.
Parkinson hastalığı nöronların kademeli ölümü nedeniyle; buna sıklıkla bunama eşlik eder, ancak vakaların %100'ünde değildir.
Huntington hastalığı kalıtsal hastalıklara aittir. Genetik mutasyon, merkezi sinir sisteminin bireysel yapılarının hücrelerinde atrofik değişikliklere yol açar. Belirgin düşünme bozuklukları çoğu durumda 30 yıl sonra ortaya çıkar.
Neden Creutzfeldt-Jakob hastalığı patolojik protein bileşiklerinin vücuttaki varlığı - prionlar. Onların varlığı kalıtsal olabilir. Hastalık tedavi edilemez ve ortalama olarak 60 yaşına kadar hastaların ölümüne yol açar.
Tedavi edilebilir ensefalopatilere şunlar neden olabilir:
- bulaşıcı ve otoimmün oluşum patolojileri;
- farmakolojik ilaçlara reaksiyonlar;
- (akut ve kronik);
- metabolik bozukluklar;
- endokrin patolojiler;
- kıt devletler;
- subdural hematomlar;
- hidrosefali (normal kafa içi basıncı ile);
- hipoksi (anoksi).
Şiddetli bir seyrin arka planında bunama belirtileri görünebilir bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar. Demans semptomları, bağışıklık sistemi kendi sinir hücrelerine saldırdığında ve onları yabancı olarak algıladığında da sıklıkla kendini hissettirir. Örneğin, bir otoimmün patolojinin çarpıcı bir örneği olarak kabul edilir.
Kişilik değişiklikleri ve bilişsel bozukluk endokrin bezlerinin patolojilerinin arka planına karşı gelişebilir (örneğin, tiroid bezi). Merkezi sinir sisteminin aktivitesi, düşük şeker seviyeleri, kalsiyum ve sodyum eksikliği veya fazlalığı ve ayrıca bozulmuş emilimden olumsuz etkilenir.
Demansın karakteristik belirtileri hipovitaminoz (özellikle göre), dehidratasyon (dehidratasyon), bazı ilaçların alınması, uyuşturucu ve alkol tüketimi ile tespit edilir. Sinir sistemi nedenleri için son derece ciddi sonuçlar . Zehirlenmelerin ve yetersiz koşulların yeterli tedavisi ile birçok durumda, durumda önemli bir iyileşme veya tam iyileşme elde etmek mümkündür.
hipoksi- bu sinir hücrelerinin oksijen açlığıdır. CO (karbon monoksit) zehirlenmesi, miyokard enfarktüsü ve şiddetli astım krizinden kaynaklanabilir.
Klinik bulgular
Demans belirtileri ve bunların kombinasyonları, ihlallere neden olan nedenlere bağlı olarak değişebilir.
Patolojinin tüm belirtileri iki büyük gruba ayrılabilir - bilişsel bozukluklar ve zihinsel bozukluklar.
Tipik bilişsel bozukluklar şunları içerir:
Psikolojik bozukluklar:
- , depresif durum;
- motive edilmemiş endişe veya korku hissi;
- kişilik değişiklikleri;
- toplumda kabul edilemez davranış (kalıcı veya dönemsel);
- patolojik uyarılma;
- paranoyak sanrılar (deneyimler);
- halüsinasyonlar (görsel, işitsel, vb.).
Demans ilerledikçe, önemli becerilerin kaybına neden olur ve bir takım organ ve sistemlerde bozukluklara yol açar.
Demansın sonuçları:
- yetersiz beslenme (ağır bir bozuklukla hastalar yiyecekleri çiğneme ve yutma yeteneğini kaybeder);
- (zatürre, gıda parçacıklarının aspirasyonunun bir sonucudur);
- kendine hizmet edememe;
- güvenlik tehdidi;
- ölüm (genellikle ciddi bulaşıcı komplikasyonlar nedeniyle).
teşhis
Yüksek zihinsel işlevler arasında düşünme, konuşma, hafıza ve yeterince algılama yeteneği vardır. Bunlardan en az ikisi hastanın yaşamını doğrudan etkileyecek kadar etkileniyorsa bunama tanısı konulabilir.
Muayenenin ilk aşamasında, nörolog hastanın kendisi ve akrabaları ile konuşarak bir anamnez toplar.
Bilişsel işlevi değerlendirmek için çeşitli nöropsikolojik testler kullanılır. Onların yardımıyla ezberleme, mantıksal akıl yürütme ve konsantrasyon becerilerindeki değişiklikleri belirleyebilirsiniz. Hastanın konuşmasına özellikle dikkat edilir.
Nörolojik muayenede motor fonksiyonlarda, görsel algıda ve hassasiyette sapmalar ortaya çıkar. Hastanın refleksleri değerlendirilir ve dengeyi koruma yeteneği incelenir.
Laboratuvar kan testleri demansın bazı olası nedenlerini belirlemeye yardımcı olur. Beyin omurilik sıvısında bulaşıcı bir iltihaplanma sürecinin belirtileri ve sinir sisteminin bazı dejeneratif patolojilerinin spesifik belirteçleri bulunabilir.
Teşhisi doğrulamak için bir dizi ek (nörogörüntüleme) çalışma gereklidir - çeşitli tomografi türleri:
- pozitron emisyonu.
BT ve MRG, neoplazmaları, hematomları, hidrosefaliyi ve ayrıca dolaşım bozukluklarının (hemorajik veya iskemik dahil) belirtilerini tespit edebilir.
Pozitron emisyon tomografisi yardımıyla merkezi sinir sistemindeki metabolizmanın yoğunluğu belirlenir ve patolojik protein birikintileri tespit edilir. Yöntem, Alzheimer hastalığının varlığını netleştirmeyi veya çürütmeyi mümkün kılar.
Not:demansın bireysel ruhsal bozukluklar ve oligofreni ile ayırıcı tanısı için psikiyatri konsültasyonu gereklidir.
bunama tedavisi
Şu anda, çoğu bunama türü tedavi edilemez olarak kabul edilir. Ancak bu bozukluğun belirtilerinin önemli bir bölümünü kontrol altına almak için tedavi yöntemleri geliştirilmiştir.
Demans için tıbbi tedavi
Farmakoterapi, hastaların durumunda geçici bir iyileşmeye katkıda bulunur.
Merkezi sinir sistemindeki bilişsel yetenekleri ve hafızayı geliştiren nörotransmitterlerin seviyesini artırmak için, hastaların kolinesteraz inhibitörleri grubundan ilaçlar aldıkları gösterilmiştir.
Bu ilaçlar şunları içerir:
- Galantamin (ticari adı - Razadin);
- Donepezil (Aricept);
- Rivastigmin (Exelon).
Randevuları için endikasyonlar Alzheimer ve vasküler demanstır. Terapi sırasında istenmeyen etkiler mümkündür - dispeptik bozukluklar ve bağırsak disfonksiyonu ().
Nörotransmiter glutamat seviyesi, Namenda (Memantin) ilacının artmasına izin verir.
Demanstan muzdarip bir hastanın ifadesine göre, savaşmak ve aşırı uyarılabilirlik için ilaçlar reçete edilir. Bazı durumlarda, kurs gereklidir.
Önemli:unutkanlık nedeniyle doz aşımı veya doz aşımından kaçınmak için tüm ilaçlar akraba ve arkadaş gözetiminde alınmalıdır. Doktor reçetesi olmadan ilaç almak kabul edilemez!
Demans tedavisinde ilaç dışı yardım
Kazaları önlemek için evinizi daha güvenli hale getirmelisiniz.
Konsantrasyona müdahale edebilecek gürültü ve diğer dış uyaranların seviyesinin en aza indirilmesi önerilir. Hastanın kazara kendisine veya başkalarına zarar verebileceği eşyalar gizlenmelidir.
Zaman ve mekanda oryantasyon bozukluğu ile başa çıkmak, belirli bir günlük rutinin gözlemlenmesine yardımcı olacaktır. Nispeten karmaşık görevler, birkaç ardışık basit göreve bölünmelidir.
Not:Düzenli ilaç kullanımı ile Alzheimer hastalığının gelişiminde yavaşlamaya işaret eden veriler elde edilmiştir, ancak bu biyolojik olarak aktif bileşiğin, kalp ve kan damarlarının ciddi hastalıklarından muzdarip insanlar arasında ölüm oranını arttırdığına dair bir görüş vardır.
Demans geliştirme riski, özellikle deniz balıklarında bol miktarda bulunan düzenli tüketim ile büyük ölçüde azalır. Diyet ayarlamalarının demansın ilerlemesini yavaşlatabileceğini gösteren kanıtlar var.
Sakin müzik dinlemek ve evcil hayvanlarla (özellikle kedilerle) iletişim kurmak, hastaların kaygıyı azaltmasına ve ruh hallerini iyileştirmesine yardımcı olur.
Aromaterapi ve genel rahatlatıcı masaj, psiko-duygusal durumun dengelenmesine katkıda bulunur.
Sanat terapisi gibi bir tekniğin etkinliği kanıtlanmıştır. Çizim, modelleme ve diğer yaratıcılık türlerini içerebilir. Dersler sırasında, hastanın duygusal durumunu olumlu yönde etkileyen sonuca değil, sürece özel önem verilir.
Plisov Vladimir, tıbbi yorumcu
Demans, beynin bilişsel işlevlerinde kalıcı bir azalma, önceden edinilmiş bilgi ve becerilerin kaybı ve yenilerini kazanamama durumudur. Edinilmiş demans (demans) doğuştan (oligofreni) farklıdır, çünkü gençlerde bağımlılık davranışı nedeniyle çeşitli beyin lezyonları nedeniyle zihinsel işlevlerin parçalanması veya yaşlılıkta senil demans veya yaşlılık deliliği şeklinde ifade edilir.
2015 yılında, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünyada demanslı 46 milyon insan vardı. Zaten 2017 yılında bu rakam 4 milyon artarak 50 milyon kişi rakamına ulaştı. Demanslı hasta sayısındaki böylesine keskin bir artış, modern dünyanın hastalığın gelişimini provoke eden sayısız faktörü ile açıklanmaktadır. Dünyada her yıl 7,7 milyon daha demanslı insan var. Bu hastalığa yakalanan herkes hem sağlık sistemi hem de yakınları ve arkadaşları için çok büyük bir sorun haline geliyor.
Ve daha önceki bunama yalnızca yaşlıların bir hastalığı olarak kabul edildiyse, o zaman modern dünyada patoloji çok daha genç hale geldi ve 35 yaşın altındaki insanlar için nadir olmaktan çıktı.
Hastalık sınıflandırması
Günümüzde en yaygın demans türleri vasküler, atrofik ve karışıktır ve ayrıca sendromik tipte hastalığın bir çeşididir. Bu türlerin her birinin kendine has özellikleri, çeşitleri ve oluşum nedenleri vardır, bu yüzden üzerlerinde daha ayrıntılı durmalısınız.
vasküler demans
Vasküler demans, beynin vasküler sisteminde patolojilerin varlığını provoke eden, sinir sisteminin edinilmiş bir bozukluğudur. Bu, vasküler demans ile patolojinin sinir hücrelerindeki toksik birikintilerden kaynaklandığı diğer türleri arasındaki temel farktır. Beyinde ortaya çıkan kan dolaşımı sorunu, diğer demans türlerinde olduğu gibi, bireysel entelektüel aktivite problemlerinde kendini gösteren bilişsel başarısızlıklara yol açar. Beyindeki kan dolaşımının ihlali durumunda, hücreleri gerekli miktarda oksijen almayı bırakır ve bir süre sonra ölür. Vücudun kendisi bu tür ihlalleri biraz telafi edebilir, ancak kaynakların tükenmesiyle sinir hücrelerinin ölümü yine de gelecektir - er ya da geç. Demans, telafi mümkün olana kadar hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak telafi edici adaptasyon mekanizmaları tükendiğinde, hafıza kayıpları ortaya çıkmaya başlar, konuşma ve düşünme bozulur. Bir kişinin davranışsal tepkileri değişir, diğer insanlara farklı davranmaya başlar, saldırganlık genellikle karakterinde kendini gösterir. Hasta günlük terimlerle kendi kendine hizmet edemez ve yabancıların yardımına bağımlı olmaya başlar.
İnme hastaları vasküler demans geliştirme riski altındadır. Demansın oluşumu, beynin hangi bölümlerinin etkilendiğine göre belirlenir. Bilim adamları, yaklaşık 50 mililitre beyin dokusu hasar gördüğünde, vakaların %99'unda benzer bir bozukluğun meydana geldiğini bulmuşlardır. Hastanın belirgin bilişsel bozukluğu önceki bir inme tarafından tetikleniyorsa, bu tanı kolayca belirlenir. Demansa paralel olarak, sağ ve sol uzuvların patolojik bir Babinski refleksi olan hemiparezi (uzuvların zayıflaması veya felci) gözlemlenebilir. Vasküler demansı olan hastalar, halsiz ve karışık bir yürüyüş, stabilite kaybı ile yürüme bozukluklarından muzdariptir. Bazen bir kişi bu koşulları baş dönmesi oluşumu ile karıştırır.
Vasküler demans etiyolojik ve lokalizasyon faktörlerine göre sınıflandırılabilir. Etiyolojik faktöre göre, olur:
- bir vuruşun arka planına karşı;
- kronik iskemi nedeniyle;
- karışık.
Lokalizasyonun konumuna bağlı olarak, vasküler demans ayrılır:
- subkortikal;
- geçici;
- ön loblar;
- beyin zarı;
- orta beyin.
atrofik demans
Demanslı birçok hasta aynı zamanda zihinsel semptomlar denilen semptomlar yaşar. Bir kişi halüsinasyonlar, sanrısal durumlar, saldırganlık, kaygı, uyku ve uyanıklık arasındaki tutarsızlık, depresyon ve neler olduğunu yeterince değerlendirememe ile işkence görür. Bu tür semptomlar hasta için çok moral bozucudur ve ona yakın olanlara ve onunla ilgilenenlere acı verir. Bu, hastanın yatarak tıbbi bakıma ihtiyaç duyduğu ana sendromdur. Doktor, hastanın bu tür semptomların üstesinden gelmesine yardımcı olabilir. Diğer hastalıkların paralel varlığını dışlamak önemlidir - bulaşıcı hastalıklar, ilaç vücuduna maruz kalmanın sonuçları, çünkü bunlar hastanın bilincinde ciddi kafa karışıklığına neden olabilir. Davranış bozukluklarının her zaman ilaçla tedavi edilmediğini anlamak önemlidir. Bu durumda, bu tür ihlaller hastanın acı çekmesine neden oluyorsa ve çevresindeki insanlar için bir tehdit oluşturuyorsa, farmakolojik ajanlar mutlaka kullanılır. Davranış bozukluklarının farmakolojik ilaçlarla tedavisi mutlaka, değişiklikleri teşhis etmek için çeşitli yöntemlerle periyodik olarak desteklenen tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.
Çok yaygın olan uyku bozuklukları demans için de ayrı tedavi edilir. Süreç karmaşıktır ve tıbbın çeşitli alanlarından birçok uzmanın katılımını gerektirir. Başlangıçta ilaç dışı müdahalelerle (ışık kaynaklarına verilen reaksiyonlara duyarlılık, hastanın fiziksel aktivitesinin uykuya etkisi vb. çalışılarak) uyku bozuklukları tedavi edilmeye çalışılır ve bu tedavi başarısız olursa özel ilaçlar kullanılır.
Çeşitli evrelerdeki demansı olan hastalar, yiyecekleri tamamen reddedebilecek yutma veya çiğneme sorunları yaşarlar. Bu gibi durumlarda, onlar için sürekli bakım basitçe gereklidir. Aynı zamanda bazen hastalar bakıcının komutlarını, örneğin ağızlarına kaşık götürmek istemelerini bile anlayamaz hale gelir. Demansın ileri evrelerindeki hastalara bakmak çok ağır bir yüktür, çünkü onlar sadece yeni doğanlar gibi olmazlar, tepkileri çoğu zaman çelişkilidir ve sağduyuya direnmeye yöneliktir. Aynı zamanda, bir yetişkinin belirli bir vücut ağırlığına sahip olduğunu anlamak önemlidir ve onu bu şekilde yıkamak bile mümkün değildir. Demanslı hastaların bakımının zorluğu, hastalığın ilerlemesi ile birlikte her geçen gün daha da ağırlaşmaktadır, bu nedenle bu süreci yavaşlatabilmek için zamanında tedavi ve bakıma başlamak önemlidir.
Demansın önlenmesi
Bugün bilimde bunama ve Alzheimer hastalığının başlamasını önlemenin 15 kadar güvenilir yolu vardır. Uzmanlar, yalnızca kültürel ufku genişletmekle kalmayacak, aynı zamanda hafıza ve düşünce süreçlerini harekete geçirecek ek bir dil öğrenmenin faydalarından bahsediyor. Öğrenilen dil sayısı ile bunama ve Alzheimer hastalığının ortaya çıkması arasındaki ilişki bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
Ayrıca demansın önlenmesi için gençlikten yaşlılığa kadar bol miktarda taze sebze ve meyve suları içmek önemlidir. Bu tür vitamin-mineral kokteylleri insan vücudunun işlevselliği üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir ve yaşam boyunca haftada 3 defadan fazla alımları Alzheimer hastalığı riskinde %76'lık bir azalma sağlar.
Birçok kişi tarafından haksız yere unutulan kullanımı, insan vücudunun yaşlanmasını ve Alzheimer hastalığının başlangıcını uzun yıllar erteler. Yemekle doymak için çok fazla yeşil yapraklı sebze - lahana ve diğer şeyler yemelisiniz.
Yaşam boyunca, bir kişinin stresli durumları ve bunların kendi vücudu üzerindeki etkilerini kontrol edebilmesi çok önemlidir. Tıbbi araştırmalar, stresin, özellikle bu hastalık için diğer bazı risk faktörlerinin varlığında, sıklıkla bunama gelişimine yol açtığını göstermektedir. Böylece, strese bağlı hafif bir bilişsel bozulma biçimiyle, bir kişinin ortalamadan %135 daha sık bunama geliştirdiği bulunmuştur.
Demansın önlenmesi ve düzenli egzersiz için önemlidir. Beynin söz konusu lezyona en duyarlı olan bölgesi olan hipokampusun hacmini korurlar. En etkili fiziksel aktiviteler bisiklete binmek, yüzmek, yürümek, dans etmek, koşmaktır. Haftada yaklaşık 25 kilometre koşarsanız, zihinsel patoloji riskini %40'a kadar azaltabilirsiniz. Ayrıca, tüm sporlar bir tempoda yapılan bahçe işlerinin yerini alabilir.
Demans için mükemmel ve etkili bir tedavi kahkahadır. Olumlu bir tutum ve sık sık samimi kahkahalar, düşünme üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Çok miktarda meyve yemek vücuda, vücudun hücresel sisteminin yaşlanmasını önleyen bir anti-inflamatuar ve antioksidan madde olan flavonoid fisetin verir. Bu maddenin çoğu çilek ve mangoda bulunur.
Yoga severlerin demans alma olasılığı daha düşüktür. Meditasyon, gevşemeye, sinir gerginliğini azaltmaya ve hücrelerdeki kortizolü (“stres hormonu”) normalleştirmeye yardımcı olur. Dinlendikten sonra zengin deniz balıklarının tadını çıkarabilirsiniz. Bu tür yiyecekler hücre zarlarının yapımında yer alır, trombozu önler, beyin nöronlarını yıkımdan kurtarır. Yüksek konsantrasyonda omega-3 yağ asitleri demans gelişimini engeller.
Demans gelişimini önlemek için sigarayı bırakmak zorunludur. Tütün içimi demans riskini %45'e kadar artırır. Ancak Akdeniz mutfağının ürünleri tam tersine günlük beslenmenize dahil edilmelidir. Sebzeler, kümes hayvanları, fındık, balık, beyin hücrelerinin ve insan kardiyovasküler sisteminin doygunluğuna katkıda bulunur. Böylece vasküler demans ve Alzheimer hastalığının önüne geçilebilir. Ve eğer doğru beslenme ve kötü alışkanlıklardan vazgeçme ile günde 7-8 saat uyursanız, böylece sinir sistemini geri yüklerseniz, beynin hücresel atıklardan zamanında temizlenmesini sağlayabilirsiniz - ortaya çıkmanın bir işareti olan beta-amiloid. bunama.
Diyette insülin direncine neden olan alımı sınırlamak da çok önemlidir. Son araştırmalar Alzheimer hastalığı ile diyabetes mellitus arasındaki ilişkiyi kanıtlamıştır. Kan şekeri seviyelerini kontrol ederek bunama önlenebilir. En ufak demans belirtileri ortaya çıkmaya başladıysa, hemen bir doktora danışmak ve hastalığı teşhis etmek daha iyidir.
Erken teşhis, hastalığın tamamen iyileşmesine ve ilerlemesinin önlenmesine yardımcı olur.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Demans genellikle vücutta geri dönüşü olmayan sonuçlara veya ciddi komplikasyonlara yol açar. Ancak bu süreçler ilk bakışta çok korkutucu olmasa da, sürekli yakınlarda olan hastanın ve sevdiklerinin hayatını hala büyük ölçüde zorlaştırıyorlar.
Demansta, genellikle sıvı ve gıda alımının tamamen kesilmesine kadar çeşitli yetersiz beslenme meydana gelir. Hasta yemek yemeyi unutur veya çoktan yediğine inanır. Hastalığın kademeli ilerlemesi, yiyecekleri çiğneme ve yutma ile ilgili kaslar üzerinde kontrol kaybına yol açar. Bu süreç yiyeceklerde boğulmaya, akciğerlere sıvı girmesine, solunum tıkanıklığına ve zatürreye neden olabilir. Progresif demans, hastayı prensipte açlıktan mahrum eder. Bu sorun kısmen ilaç almada zorluk yaşanmasına neden olur. Hasta bunu unutabilir veya fiziksel olarak hapı alamayabilir.
Kişisel ve duygusal değişiklikler psikolojik sağlıkta bozulmaya neden olur. Bu, demansın ortaya çıkan, saldırganlık, yönelim bozukluğu ve bilişsel başarısızlıklarla ifade edilen en bariz sonucudur. Ayrıca, hastalığın şiddetli formları olan hastalar, temel kişisel hijyen sağlama yeteneğini kaybeder.
Hastalar genellikle bunamanın bir sonucu olarak halüsinasyonlar veya sanrılar (yanlış düşünceler) yaşarlar, huzursuz bacak sendromu veya hızlı göz hareketi ile karakterize uyku düzenleri bozulur. İlerleyici bunama da iletişim bozukluklarına neden olur, hasta nesnelerin adlarını, sevdiklerinin adlarını hatırlamayı bırakır, konuşma becerilerinde bir başarısızlık vardır. Sonuç olarak, bir kişi sadece tedavi sürecini zorlaştıran kalıcı bir uzun süreli depresyon geliştirir. Demansı olan bir kişinin genellikle en basit aktiviteleri gerçekleştirmesine izin verilmediğini anlamak da çok önemlidir - araba kullanmak, yemek pişirmek, çünkü bu onun sağlığına tehdit oluşturabilir.
Çocuklarda bunama genellikle depresyona, fiziksel veya zihinsel gelişimin bozulmasına yol açar. Tedavinin zamansız başlamasıyla çocuk birçok beceri ve bilgiyi kaybedebilir, üçüncü şahıs bakımına bağımlı hale gelebilir.
Ömür
Demansın ilerlemesi, insan ruhunun parçalanmasına katkıda bulunur. Böyle bir teşhisi olan bir hasta, artık tamamen başkalarına bağımlı, toplumun tam teşekküllü bir üyesi olarak kabul edilemez. Bu nedenle sevdikleriniz genellikle bu tür hastaların yaşam beklentisi konusunda endişeleniyorlar. Çoğu zaman, bunama hastaları 5-10 yıl, bazen daha uzun yaşarlar, ancak bu hastalık, klinik belirtileri ve seyri o kadar bireyseldir ki, bugün doktorlar bu soruya resmi olarak bir cevap vermiyor. Yaşlı bir kişinin demansından bahsediyorsak, bunlar bazı sayılardır, eğer paralel patolojilerden muzdaripse, o zaman diğerleri.
Belirli bir hastanın yaşam beklentisini tahmin etmek için bu patolojinin nereden kaynaklandığını düşünmek önemlidir. Tespit edilen tüm demans vakalarının yaklaşık %5'i geri dönüşümlü patolojilerdir. Enfeksiyöz veya tümör süreçleri nedeniyle böyle bir hastalık ortaya çıktığında, hepsi bu nedenlerden kurtulmanın ne kadar hızlı ve mümkün olup olmadığına bağlıdır. Bu soruna olumlu bir çözüm bulunması ile demans tedavi edilebilir ve hastanın yaşam beklentisi artar. Bazen demans, vücutta bu tür maddelerin ilave alımıyla düzeltilebilecek bir eksiklikle kışkırtır.
Vakaların %10-30'unda demans semptomları felçten sonra ortaya çıkmaya başlar. Hastaların hareket, hafıza, konuşma, sayma, depresyon, ruh hali değişimleri ile ilgili sorunları vardır. Demans da inmeye paralel olarak meydana gelirse, bu böyle bir hastanın 3 kat daha sık ölümüne yol açar. Bununla birlikte, inme geçirmiş yaşlı hastalar, hem inme sonrası hem de demans belirtilerinin zamanında ve yüksek kaliteli tedavisiyle yaşamlarını uzatabilir ve iyilik hallerini iyileştirebilir. Bazen böyle bir terapinin ömrünü 10 yıl bile uzatabilirsiniz.
"Yaşlılık deliliği" ile yatalak hastaların kendilerine zarar verememeleri nedeniyle yürüyenlerden daha uzun yaşadıklarını anlamak önemlidir - düşmezler, kendilerini kesemezler veya araba çarpamazlar. Hastaya verilen kaliteli bakım ile ömrü uzun yıllar uzar.
Alzheimer hastalığı bunamaya yol açtıysa, bu tür hastalar çok daha az yaşar. Alzheimer hastalığı şiddetli ise, örneğin, şiddetli ilgisizlik varsa, bir kişi konuşma becerilerini kaybeder, hareket edemez, o zaman bu, sonraki yaşamının sadece 1-3 yıl içinde süresini gösterir.
Senil dolaşım bozuklukları ile vasküler demans çok sık görülür. Bu komplikasyon aritmi, ateroskleroz, hipertansiyon, kalp kapakçığı patolojisine neden olabilir. Aynı zamanda, beyin hücreleri oksijen ve beslenme eksikliği hissederek ölür. Parlak belirtileri olan vasküler demans ile hastalar yaklaşık 4-5 yıl yaşarlar, ancak hastalık örtük ve yavaş gelişirse - 10 yıldan fazla. Aynı zamanda tüm hastaların %15'i tamamen iyileşebilir. Kalp krizi veya felç, birden fazla komplikasyona, hastalığın ilerlemesine ve hatta ölüme neden olabilir.
Bununla birlikte, bunamanın her zaman sadece yaşlıları etkilemediğini hatırlamak önemlidir - gençler de bundan muzdariptir. Zaten 28-40 yaşlarında, çoğu patolojinin ilk semptomlarıyla karşı karşıya. Bu tür anomaliler, her şeyden önce, sağlıksız bir yaşam tarzı tarafından kışkırtılır. Kumar, sigara, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı beyin aktivitesini büyük ölçüde yavaşlatır ve bazen belirgin bozulma belirtilerine yol açar. İlk semptomlarda, genç hasta hala tamamen tedavi edilebilir, ancak süreç başlatılırsa, en şiddetli bunama formlarına ulaşılabilir. Sürekli ilaç, ne yazık ki, ömrü uzatmanın tek yoludur. Gençlerde demans tespit edildiğinde sonraki yaşam beklentisi 20-25 yıl olabilir. Ancak, ölüm 5-8 yıl sonra gerçekleştiğinde (örneğin, kalıtsal bir faktörle) hızlı gelişme vakaları vardır.
Demansta engellilik
En yaygın bunama, kardiyovasküler sorunları olan veya inme sonrası yaşlı insanları etkiler. Ancak genç insanlarda bunama seyrinde dahi engelli olarak tanınmakta ve bir engelli grubu atanmaktadır. Hastaya kendi hastalığınızı kanıtlamanıza gerek yoktur, tıbbi ve sosyal muayeneden sonra tıbbi görüş veya mahkeme kararı yeterlidir. Mahkeme kararı, hasta ile ilgili olarak mütevelli heyetinin davasına göre verilir.
Engelliliğin kaçınılmaz olarak nitelendirilmesi, devlet desteği ve koruması olarak değerlendirilmesi önemlidir. Özel makamlar, hastanın kendisine her zaman ilaç sağlayabilmesi ve aynı zamanda rehabilitasyon yardımını garanti edebilmesi için maluliyet yardımlarını zamanında nakit olarak ödeyecektir. Engelli bir kişinin statüsünü kaydetmek için, devlete böyle bir yardım olmadan var olmanın imkansızlığını kanıtlamak önemlidir, çünkü bir kişinin engelli olarak tanınmasının nedeni sadece yetersizlik değildir.
Engellilik atama prosedürü birkaç aşamadan oluşur. İlk olarak, hasta veya bakıcısı, muayene amacıyla İTÜ'ye sevk için ikamet yerindeki tıbbi kurumla iletişime geçmelidir. Sevk vermeyi reddetmesi durumunda, hasta yazılı bir ret ile bağımsız olarak İTÜ'ye gidebilir. Mütevelli heyetinin hastanın iş göremezliğini teyit ettiği bir bilirkişi toplantısı yapılır.
Demansın ilk tespitinden sonra en fazla 2 yıl sonra bir engelli grubu atanabilir. Hastalığın evresi birincil olsa ve hasta kendi kendine hizmet edip işe gidebilse bile, demansta her zaman yalnızca ilk engellilik grubu atanır. Her bir özel durum göz önüne alındığında, vücuttaki işlevsel bozulma, sınırlamaların ciddiyeti ve bunların bir kişinin gelecekteki yaşamı üzerindeki etkisi, self servis ve bağımsız hareket yeteneği, gerçeklik değerlendirmelerinin yeterliliği, tanıdıkların tanınma derecesi , kişinin kendi davranışını kontrol etme yeteneği, öğrenme yeteneği ve çalışma kapasitesi dikkate alınır. Bu sakatlık belirtilerinin her biri için pozitif test göstergeleri ile hasta reddedilemez. Hastanın vasisinin sorumlu olduğu belge sunma prosedürü izlenmediyse, reddetme olabilir. Aynı zamanda, bir psikiyatristten sertifika, PND'de kayıt yok, tanının uzman onayı olmayabilir.
Tedeeva Medine Elkanovna
uzmanlık: terapist, radyolog.
Genel deneyim: 20 yıl .
İş yeri: LLC “SL Medical Group”, Maykop.
Eğitim:1990-1996, Kuzey Osetya Devlet Tıp Akademisi.
Eğitim:
1. 2016 yılında, Rusya Tıp Yüksek Lisans Eğitim Akademisi'nde "Terapi" ek profesyonel programı kapsamında ileri eğitimini tamamladı ve terapi uzmanlığında tıbbi veya farmasötik faaliyetlere kabul edildi.
2. 2017 yılında, özel bir ek mesleki eğitim kurumunda "Tıbbi Personel İleri Eğitim Enstitüsü" sınav komitesinin kararı ile, özel radyolojide tıbbi veya farmasötik faaliyetlere kabul edildi.
İş deneyimi: terapist - 18 yıl, radyolog - 2 yıl.
Demans, bilişsel ve iletişim bozukluklarının bir kompleksidir, iyileşme aşamaları olmadan (tedavinin yokluğunda) işlevlerde istikrarlı bir düşüş. Hastalar zihinsel yetersizlik belirtilerini gizlemeye, mevcut duruma uyum sağlamaya çalışırlar, ancak daha sonra eylemlerinin iç kontrolünü kısmen veya tamamen kaybederler.
İçerik:
Hızlı test: ilk bunamanın hızlı tespiti
Demansın sizin için bir tehdit olup olmadığını öğrenmek ister misiniz? Ev içi alandaki insan davranışı, küçük sapmalar açık sinyallerdir. Basit soruları yanıtlayın ve test sonucu durumunuzu gösterecek, her durum için öneriler sağlanacak: daha sonra ne yapılmalı. OK Head web sitesinin editörleri tarafından hazırlanmıştır.
Demansın ilk belirtileri: 12 sinyal
Öğrenme yeteneğinin kaybı ve hafıza bozukluğu, bunamanın tek belirtisi değildir.Hafıza bozukluklarına (bilgiyi ezberleme ve yeniden üretme yeteneği) ek olarak, demansı olan bir hasta en azından bir Bu beyin işlevlerinden:
- ana dilde veya iyi çalışılmış dilde kelimelerin ve cümlelerin formülasyonu;
- arkadaşlar ve yabancılarla iletişim;
- Dikkat;
- Olayları akıl yürütme ve analiz etme yeteneği.
en azından varsa 5 bu belirtilerden bunama olasılığı son derece yüksektir.
Düşüncelerinizi ifade etmede zorluk
Ne hakkında konuşmak istediğinizi biliyorsunuz ama doğru kelimeleri bulamıyorsunuz veya düşüncelerinizi metne çeviremiyorsunuz. Sizinle iletişim kurmak zor mu? Beynin sol yarım küresi, kararların derinliğinden ve uygun kelimeleri seçme yeteneğinden, analitik yeteneklerden sorumludur. Demans ile atrofi var arka ön ve ön temporal bölgeler, bu da zeka geriliğine yol açar.Durumda sistematik bir bozulma fark ederseniz, ilerleyici bunama olabilir. Yaşlılıkta ve kan damarlarıyla ilgili sorunları olan gençlerde, travmatik beyin hasarı öyküsü gelişme olasılığı yüksektir.
Kısa süreli hafıza bozuklukları
Artan unutkanlık yaşar, yakın zamandaki olayları (yerler ve nesneler), bir arkadaşın veya ünlü kişinin adını hatırlayamama, son bir konuşmayı hatırlamakta güçlük çekme, ayrıntıları hatırlayamadığınız için acele kararlar verme veya çevrenizdeki bir kişide bu belirtileri fark etme. çevre? Bu tür bozukluklar her zaman demans için önkoşul değildir, ancak bunlar prefrontal korteks, bazal ganglionlar ve beynin diğer kısımlarında hasar (iltihaplanma veya atrofi) belirtileridir.Aynı soruyu birkaç kez sorup sormadığınızı bir düşünün. Bu nadiren oluyorsa sorun değil. Unutkanlığınız sürekli kendini göstermeye başladıysa, kasıtsız dalgınlığı gözetimsiz bırakmamalısınız ve tanıdıklar artık tahrişi gizlemeden kaçırılan gerçekleri somurtkan bir şekilde hatırlamaktan çekinmiyorlar.
kötü bir rüya
Journal of the American Medical Association'ın Ocak 2018 sayılarından birinde, kötü uyku ile Alzheimer hastalığı arasında bağlantı kuran bir çalışmanın sonuçları yayınlandı. Bilim adamları, sirkadiyen ritimdeki değişikliklerin (günün saatine bağlı olarak biyolojik süreçlerin yoğunluğundaki değişiklik, biyolojik saat) hastalarda hafıza problemlerinden çok önce ortaya çıktığını bulmayı başardılar.
Alzheimer hastalığının klinik öncesi (asemptomatik) aşamasında, hastalarda uyku parçalanması ortaya çıktı - tam veya kısmi uyanma nedeniyle uyku ritmindeki değişiklikler. Hastalar gün içinde uykuya dalarlar veya uyuşukluk nedeniyle verimsizdirler, ancak geceleri uyanık kalmayı reddedemezler.
Anksiyete ve ruh hali değişimleri
Demans sadece bilişsel işlevlerde (bilişsel süreçlerde) bir bozulma değil, aynı zamanda karakter özelliklerinde de bir değişikliktir. Bir kişinin duygusal durumu tamamen değişebilir, yeni kişisel nitelikler ortaya çıkar:- Baskı;
- endişe;
- şüphe;
- panik;
- orta derecede depresyon.
Yanlış Yargılar
Bir karar verme ihtiyacı var ve bir kişi kayıpta. Dışarıdan bakıldığında, yargıların basitleşmesi ve mantığın bozulması izlenebilir. Akrabalar değişikliklerin farkındadır. Hastanın kendisi ilk başta, ayık bir şekilde düşünme ve durumu değerlendirme fırsatı için umutsuzca savaşır, ancak ortalama bir demans derecesinde bile (bazen daha erken), hasta sorunu görmez, benlik saygısı değişir.Sorun ne olabilir? Herhangi bir görev için:
- Mali konular, faturalandırma ve tutarların dağıtımı.
- Nesneleri onarmak, kırılma riskini değerlendirmek.
- Nesnelerin mesafesini ve konturlarını belirleme, amaçları.
kafamdaki karışıklık
Size bir soru soruldu, ancak kafanız karıştı: “Ne hakkında konuşuyorlar?”, Bir derse konsantre olamıyorsunuz, bir anda nerede olduğunuzu veya birkaç dakika önce nerede olduğunuzu, ne yapacağınızı veya ne yapacağınızı unutuyorsunuz. zaman belli bir anda saatin üzerindeydi. Demansın ilk aşamasında, böyle bir durum beklenmedik bir şekilde "yuvarlanır", saldırılar daha sık hale gelir. Sistematik oryantasyon bozukluğu ile yorgunluk ve stresin geçici etkileri arasında ayrım yapmaya değer.Demans ise, rahatsızlıklar tam bir oryantasyon bozukluğuna yol açacaktır: tarih, saat, geçmiş ve gelecek, yerler, nesneler, insanlar - tüm bunlar hastanın hafızasında anlamını kaybeder. Çevresindekilere, sözleri ve eylemleri şöyle görünür: çılgına çevirmek.
İlk uyandırma çağrısı - Olağan görevleri tamamlamak giderek daha fazla zaman alıyor. Karışıklık ve konsantrasyon bozuklukları üretkenliğin azalmasına neden olur.
Yüksek beta amiloid
Amiloid beta, Alzheimer hastalığı için en önemli ve en çok tartışılan risk faktörlerinden biridir. Beyinde biriken bu peptit, nöronların yıkımına yol açar ve amiloid plakları oluşturur. Biriktiğini ortaya çıkaran ilk semptom, hafıza bozukluklarının (unutkanlık) başlangıcından önce bile ortaya çıkan artan kaygıdır.Amiloid plaklar, pozitron emisyon tomografisi (PET) ve beyin omurilik sıvısı analizi kullanılarak saptanır.
Bir grup Avustralyalı ve Japon bilim adamı, kan testi yoluyla en yaygın bunama tipini teşhis etmek için yeni bir yöntem geliştiriyor. 2018'in başlarında yayınlanan ilk test sonuçları %90 doğruluk gösterdi. Tıbbi uygulamada yeni bir yöntemin ortaya çıkmasının zamanlaması henüz bilinmemektedir.
Mizah ve aldatmayı tanıyamama
Nörodejeneratif hastalıklar, komediyi tanıma yeteneğini ortadan kaldırır. Hastalar her türlü alayı ciddiye alabilir ve bazen komik durumlara zıt, çevrelerini şoke eden durumlara yetersiz tepki gösterirler ama bu onların suçu değildir.University College London tarafından 2015 yılında Journal of Alzheimer hastalığı'nda yayınlanan bir araştırma, elli hastanın katılımıyla gerçekleştirilmiştir. Katılımcılar, demans semptomlarının başlangıcından önce hastaları 15 yıldan uzun süredir tanıyan tanıdıklarıyla görüştüler.
Çalışmanın sonuçları, hastaların zıt mizahi durumlarda eğlenmek için bir neden gördüklerini gösterdi. Bazıları felaketler ve kitlesel afetlerle ilgili haberleri izlerken, başkalarının hatalarını görünce veya stresli durumlarda güldüler.
Demans hastaları absürt ve hicivli komedileri mantıklı anlatıma dayalı film ve performanslara tercih ediyor.
Yetersiz mizah algısı, öncelikle bu tür teşhisleri olan hastalarda (şiddeti azaltarak) doğaldır:
- frontotemporal demans;
- anlamsal bunama (hafıza kaybı ve konuşmayı algılama yeteneği);
- Alzheimer hastalığı.
ilgisizlik
Beyninde dejeneratif süreçlere sahip çok enerjik ve sosyal bir kişi bile en sevdiği hobilerine, aktif eğlencelerine ve nihayetinde mesleğe olan ilgisini kaybedecektir. Akrabanızı kınamak için acele etmeyin sadece uyumak ve televizyon izlemek. ne zaman bir kişi hiç bir şey ilgilenmiyor, her zaman bir hastalık belirtisidir (genellikle beyin).Başka bir durum - arkadaşınız entelektüel veya diğer faaliyetlerden (ev yardımı) kaçınıyor, ancak kendi çıkarları, belki de başkaları için olumsuz olanları var ve birkaç yıldır karakterinde ve davranışında keskin, mantıksız değişiklikler olmadı.
Kişisel bakım ve kişisel hijyen ihmali
Bir şeyler yapma arzusunun felci sadece iş ve eğlenceyi değil, aynı zamanda ev alanlarını da ilgilendirir. Siz veya akrabanız aşağıdaki durumlarda bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenebilirsiniz:- ağız hijyenine uymaz;
- nadiren yıkanır;
- nadiren kıyafet değiştirir, düzensizleşir;
- kesemeyecek kadar tembel olduğu için tırnaklarını uzatır;
- özellikle etrafta sadece “arkadaşlar” varsa, saçını taramayı gerekli görmez.
Koordinasyon bozuklukları
Tekrarlanan düşmeler norm değildir ve bazen bilişsel bozuklukların bir işaretidir. Bozulmuş uzamsal algı nedeniyle, insanlar hafif demansta bile sıklıkla tökezler ve düşerler.Eşyaları yanlış yere koymak
Belirli bir yere bir şey (örneğin bir telefon) koyduğunuzdan eminseniz, ancak orada değilse, büyük olasılıkla biri onu aldı. Ancak benzer bir durum her gün farklı yerlerde ve gruplarda tekrarlandığında, başkalarını suçlamak için acele etmeyin. Muhtemelen bilişsel problemleriniz var. Mutlaka nörodejeneratif bir hastalık değil, muhtemelen geri döndürülebilir bir bozukluk. Ama kendini kontrol etmelisin. Bu makaledeki demans testlerini kullanabilir veya bir nörolog veya psikiyatriste görünebilirsiniz.
Bir şeyin nerede olduğunu aniden unuttuysanız veya yerini karıştırdıysanız, teşhis koymak için acele etmeyin. Tamamen sağlıklı bir beyne sahip kişilerde izole unutkanlık vakaları görülür.
Alzheimer hastalığı gibi yaşlılarda bunamanın belirlenmesinde temel kriter alışkanlıklarda değişiklik değil, fonksiyon kaybıdır. Öğeyi bulmak için adımlarınızı hatırlayıp tekrar edip edemeyeceğinizi kontrol edin. Tek sorun, eylemlerinizin anılarını kaybetmeden yeni veya alışılmadık yerlerde bir şeyler depolamaksa, büyük olasılıkla bunama değil, yaşlılıkta doğal değişiklikler. Demans belirtileri ile sıradan dalgınlık arasındaki farkları bu makaleden öğrenebilirsiniz (aşağıdaki bilgiler).
Erken evrelerde demansı olan bir kişi nelerden şikayet edebilir?
İlerleyici bunamanın ilk aşamasında, kişi için toplum ve destek önemlidir, çünkü kişi tamamen farkındadır ve durumundaki değişiklikleri fark eder, bunu sürekli bir dejenerasyon olarak değerlendirir:- Bilişsel işlevlerin bir kısmının kaybı kaygı bozukluklarına neden olur.
- Azaltılmış bellek.
- Sağlıklı bir duruma göre çaresizlik, hastaların genellikle kafası karışır.
- Depresyon (demans vakalarının% 40'ına kadar). Kaygının sağduyuya baskın olması nedeniyle, alevlenme anlarında akrabalar sadece korku ve endişe şikayetlerini değil, aynı zamanda tehlike veya hastalık güvencelerini de duyabilirler.
Belirsizlik hissini ve mantıksal olarak temelsiz kaygıyı durdurmak için tanıyı doğrulamak gerekir. Bu, Alzheimer hastalığından şüphelenilmesi durumunda (frontotemporal ve diğer alanların atrofisi, diğer hastalık türlerinde vasküler değişiklikler) hipokampusun ve serebral korteksin parieto-oksipital alanlarının dejenerasyonu için testler, enstrümantal muayeneler kullanılarak yapılabilir.
Demans sendromunun nedenini ve buna bağlı bozuklukların başka semptomlarla birleşip birleşmediğini belirlemek için bir doktor konsültasyonu ve kapsamlı bir muayene gereklidir. Davranış değişikliğine zamanında yanıt vermek, öncelikle davranış değişikliği ile kendini gösteren vasküler demans ve frontotemporal dejenerasyonu tanımlamaya yardımcı olacaktır.
Demansın ana semptomları - hafif belirtilerden toplam demansa
Bağlı olarak etkilenen bölgeler demansta beyin, belirli bir etiyolojinin semptomları baskındır:
- Basit demans (tipik bilişsel bozukluk).
- Psikopatik bozukluklar (psikolojik aşırı zorlama veya tamamen tükenme, anormal kişilik özelliklerinin sıkılaşması).
- Halüsinasyonlar ve sanrılar.
- Amnezi, paramnestik bozukluklar (geçmişte gerçeklerin çarpıtılması).
- Paralitik ve psödo-paralitik sendrom (öfori, silinmiş bir kişiliğin arka planına karşı artan duyarlılık).
- Daha yüksek sinir aktivitesinin ihlalleri: konuşma, gnosis (nesneleri ve fenomenleri tanıma yeteneği), praksis (hedefli, koordineli eylemler gerçekleştirme yeteneği).
- Derin zihinsel aktivite bozukluğu, delilik (tedavinin yokluğunda veya bunamanın eşlik ettiği hastalıkların son aşamalarında).
Davranış bir sürücü olarak yolda demans belirtileri olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur mu? Teşhis muhtemelen kişi:
- tanıdık bir alanda kaybolmak;
- yol işaretlerini, sinyallerini ayırt etmez veya fark etmez;
- hızlı bir karar verilmesi gerektiğinde yanlış eylemlerde bulunur;
- dönüşleri gerçekleştiremez veya yanlış gerçekleştiremez, hareket yönünü değiştirebilir;
- akış hızına uyum sağlamaz (kendine güvenmez veya çok hızlı hareket etmez);
- kafası karışmış, ancak sıkıntılara veya açıklamalara kızgın;
- yabancı ayrıntılar tarafından dikkati dağılmış;
- kontrol detaylarının amacını karıştırır.
saat şiddetli bunama hasta hatırlamıyor
- bugünün tarihi, haftanın günü, olaylarla ilgili geçmiş tarihler;
- tek bir telefon numarası değil, tanıdıklarınızın adresi ve ikamet yeri;
- hayattan önemli ayrıntılar, yakın akrabaların biyografisinden gerçekler;
- yaş (kişinin kendisinin ve bir başkasınınki), genellikle gençliğe doğru kayar, uzun zaman önce ölmüş insanları hafızada diriltebilir;
- ünlü kişilikler, örneğin yıldızlar, politikacılar;
- kişinin kendi ve sosyal yaşamındaki olayların kronolojisi;
- ev eşyalarının amacı.
Hesap işlevi de bozuk. Soruyu cevaplamak: 21-3'ün ne kadar olacağı zor veya imkansız olabilir. Matematiksel görevleri gerçekleştirirken eylemlerin sırası bozulur. Hasta, örneğin koşulu ayarlarsanız, sayılara göre yönlendirilmez: 4'ü 32'den 0'a çıkarın.
Demans prevalansı her iki cinsiyet arasında eşit değildir. Kadınlar erkeklerden 2 kat daha sık hastalanırlar.
Demansın varlığını ve derecesini belirlemek için test
Bir test sunuyoruz - kendiniz veya akrabalarınız için kendi başınıza olası bir teşhis koyma yeteneği. Test sistemi, St. Louis'deki Washington Üniversitesi'nde Seçkin Nöroloji Profesörü John Morris tarafından derlenen Demans için Klinik Derecelendirme Ölçeğine dayanmaktadır.Kadınlarda ayırt edici özellikler
Kadınlarda bilişsel işlevlerdeki azalma 2 kat daha hızlı gerçekleşir.ABD'deki Duke Üniversitesi'nden bilim adamları, 70'li yaşlarında hafif demans belirtileri olan her iki cinsiyetten bir grup insanla 4 yıl boyunca çalıştı. Düzenli olarak bilişsel testler yapıldı. Kadınlarda, erkeklerde 1 puana kıyasla sonuçlarda yıllık ortalama 2 puan azalma bulundu.
Kadınlar daha uzun yaşar ve bunama ağırlıklı olarak yaşlıların hastalığıdır. Her yıl ortaya çıkma riski artar, bu da bu tanıya sahip kadın hastaların baskınlığını etkiler.
Kardiyovasküler, endokrin hastalıkların varlığında demans riski her iki cinsiyette de artıyor ancak kadınlar önde geliyor.
Amerikan Diyabet Derneği sonuçları analiz etti 14 çalışma Avustralya ve ABD'deki bilimsel enstitüler temelinde yürütülür. Toplam hasta sayısı: fazla 2 milyon, 100 bini demans hastası.Şeker hastası kadınların olduğu tespit edildi. 19 % aynı hastalığa sahip erkeklerden daha yüksek vasküler demans riski.
Alzheimer Çalışma Grubundan İlginç Demans Gerçekleri:
- 60 yaş üstü kadınlarda demans meme kanserinden iki kat daha yaygındır.
- Kadınlar, demanslı akrabalara bakma sorumluluğunu erkeklere göre 2,5 kat daha fazla üstleniyor.
- Demanslı hastalara bakmaya zorlanan çoğu insan, daha önce böyle bir sorumluluk almak zorunda kalacaklarını planlamamış ve varsaymamıştır, bakıcı statüsünden memnun değildir.
- Demanslı akrabalarına bakan kadınlar, erkeklere göre depresyona daha yatkındır.
Kadınlar, yorgunlukla birlikte artan duygusallık ile bunama arasında ayrım yapmalıdır. Kesin bir işaret: Dinlendikten sonra bilişsel işlevler en azından kısmen geri yüklenirse, yaşa bağlı bunama hakkında düşünmek uygun değildir. Demans, sürekli ilerleyen (muhtemelen yavaş) bir seyir ile karakterizedir.
Demans erkeklerde nasıl kendini gösterir?
Bilişsel işlevlerdeki azalmaya ek olarak, erkeklerde bunama genellikle saldırganlık ile ifade edilir. Şüphe, kıskançlık şiddetle kendini gösterir ve sonuçların saçmalığı ve genellikle hastanın nispeten yüksek fiziksel gücü nedeniyle, özellikle alevlenme dönemlerinde (takıntılar, uygunsuz sorular ve eylemler) akrabalar her zaman onunla rahat bir şekilde bir arada olamaz.
Erkeklerin alkolizmden muzdarip olma olasılığı kadınlardan daha fazladır (5:1). Buna göre, herhangi bir çalışma çağında (20-50 yaş) ortaya çıkan alkolik bunama riski daha yüksektir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde Neurology dergisinde yayınlanan bir araştırmaya göre, erkeklerde demansın ilerlemesi, kadınlarda belirli işlevlerin bozulma hızına kıyasla daha yavaştır. Erkek hastalarda konuşmanın akıcılığı, hafıza, doğru kelimeleri seçebilme, tanımlamadan nesneleri ve olayları tanıyabilme yeteneği daha uzun sürer. Aksine depresyonda erkeklerde demans, özellikle Alzheimer hastalığı gelişme olasılığı daha yüksektir.
Florida'daki Mayo Clinic'teki uzmanlar tarafından yapılan bir araştırma, erkek demansını tanımlamada ek zorluklar olduğunu gösteriyor. Edinsel demanslı 1600 hastanın vaka öyküleri ve otopsi sonuçları analiz edildi. Kadınlarda en büyük hasar hafızadan sorumlu olan hipokampusa verilir. Erkeklerde, her şeyden önce, spesifik olmayan semptomlar tespit edilir: konuşma sorunları, amaçlı hareket bozuklukları.
Kadın hastalarda demans başlangıcı, erkeklerde 60 yaş ile karşılaştırıldığında, ağırlıklı olarak 70 yaş ve üzerinde ortaya çıkar.
Senil demans semptomlarını vücudun doğal solması ile nasıl karıştırmazsınız?
Beynin normal yaşlanması sırasında bilişsel işlevlerin bozulması (patolojiler olmadan):
- Kısa süreli belleğe verilen en ciddi hasar %20 veya daha fazla azalmadır.
- Çalışma belleği azalır - bir kişi her zaman büyük miktarda bilgiyi hatırlayamaz ve filtreleyemez, bilgiyi doğru zamanda kullanır.
- Uzun vadeli ve prosedürel (mesleki ve yaşamda edinilen becerilerin kullanımı) hemen hemen değişmeden kalır.
- Semantik hafıza (dünya ve toplum hakkında genel bilgi) acı çekmez, bazı yaşlı insanlar yaşamları boyunca biriktirdikleri deneyimleri kullanma becerilerini geliştirirler. Anlamsal belleğin aktif kullanımı, insanların yeniden üretmesi gerçeğinde ifade edilir. (hatırlamak) geçmişte başlarına gelen olaylar.
Video: senil bunama hakkında bilmek istediğiniz her şey
Yaşlılarda demansın belirti ve özelliklerine genel bir bakış. Hastaların nasıl davrandığı, hastalardan ne bekleneceği ve nelerden korkması gerektiği, hastalığı yavaşlatmanın mümkün olup olmadığı ve ailelerinden biri benzer bir rahatsızlıktan muzdaripse insanların ne yapması gerektiği.Süre: 17 dk.
Demanslı bir hastanın konuşması (bir hastayla görüşme). İpuçları: Herkesin entelektüel yeteneklerin gerilemesini yavaşlatabileceği somut eylemler.
Süre: 2 dakika.
Sağlıklı yaşlı bir kişi ile demanslı bir kişinin davranışlarının karşılaştırılması
Demans belirtilerini sıradan dalgınlıktan ayırt etmek için felaketin ölçeğini anlamak gerekir.Önerilen karşılaştırmalı tabloyu dikkatlice okuduktan sonra, bunamanın neden tehlikeli olduğunu anlayacaksınız - yüksek oranda intihar. Sağlıklı insanlar demansa benzer duygular yaşayabilirler, ancak bunların tezahürleri diğerleriyle karşılaştırıldığında silinir. başka bir gerçeklik hastaların yavaş yavaş içine daldırıldığı. Edinilmiş demansı olan kişiler, felaketle neredeyse sürekli depresif durum, onu arka plandaki umutsuzluk ve temel insan becerilerine kadar küresel bir entelektüel işlev kaybıyla birleştirir.
| Belirtiler | Sağlıklı | Demanslı hasta |
|---|---|---|
| Kötü bellek | Haftanın gününü tatilde veya monoton çalışma sırasında unuttu, zamanında küçük bir satın alma yapmadı, sadece birkaç kez tanıştığı bir tanıdığının adını hatırlamıyor | Dünkü toplantının ayrıntılarını hatırlayamıyor, sayıları ve tarihleri zar zor çoğaltıyor, eski bir tanıdığının adını hatırlıyor, ancak bir yabancıyla sanki iletişim kuruyor (ilişkinin durumunu hatırlamıyor) |
| İletişim problemleri | Endişelendiğinde, örneğin sahnedeyken düşüncelerini doğru ifade edemez, zor bir günün ardından cümleleri iyi formüle edemez | Temel kelimeleri alamıyor, karmaşık anlamsal yapıları hatalarla telaffuz ediyor, konuşmanın akışını kaybediyor, diyalogların anlamını anlamıyor ve anlamıyor |
| Uzayda ve zamanda oryantasyon zorluğu | Uzun bir süre boyunca bilmediği bir alanda veya nadiren bulunduğu yerde yolunu bulur. | İlk başta yabancı bir alanda, ardından iyi bilinen bir ortamda zayıf oryantasyon. Evde yeniden geliştirme gerekli öğeleri bulamadığında. |
| El yazısı | Yorgunsa, tükenmez kaleme alışkın değilse veya acelesi varsa özensiz yazar | Dikey olarak veya sayfanın kenarları boyunca yazıyor, bazen yazarken veya okurken satır kaybediyor |
| Günlük hayatta uygun olmayan davranışlar | Yağmurlu havalarda uygun kıyafet almadım | Alışverişe ya da ziyarete giderken sabahlık giyerim, soğukta pijamalarımla dışarı çıkarım |
| Ek sorunlarla uğraşmak zorunda kalmaktan rahatsız | Bir ev sorununun nasıl çözüleceğini hayal edemiyorum (boru patlaması) | |
| Cebimdeki parayı unuttum, yıkarken buldum | Karışık banknotlar, değişikliği yanlış saydı | |
| Aceleden dolayı fermuarı kırıldı | Düğmeleri simetrik olarak nasıl tutturacağınızı bulmak uzun zaman alıyor | |
| Davranış ihlalleri | Demans sendromlu hastalarda olduğu gibi, ancak kısa süreli | Düzenli olarak yinelenen veya sabit:
|
| duygular | Üzüntü, keder, gençliği ve onunla ilişkili fırsatları kaybetme hissi, yalnızlık (yaşlı bir kişinin duygularını anlayabilecek insanların eksikliğinden dolayı) | İlgi kaybı, değişim korkusu, depresyon belirtileri (hastaların% 30'unda), umutsuzluk hissi, patolojik kendinden şüphe, kişinin eylemlerinin doğruluğu, özellikle kendi üzerinde tam kontrol kaybı nedeniyle kasvetli umutsuzluk |
| inisiyatif eksikliği | Yorgun olduğu için monoton işler, ev işleri, sosyal işler yapmaya devam etmek istemiyor. İyi bir dinlenme veya aktivite türündeki bir değişiklikten sonra potansiyel geri yüklenir. | Kayıtsızlık, dinlenmeden sonra değişmeden ilgi kaybı. Hastalığın tezahürü (ilk belirtilerin ortaya çıkması) ile gelişmiş, ancak çoğu zaman işe yaramaz entelektüel aktivite mümkündür. |
Farklı hastalık türlerinin belirtileri
Beyin hasarı alanına göre demansı belirlemek kolaydır. Aşağıda, bilişsel eksiklikler ve buna bağlı sapmaların eşlik ettiği popüler ve nadir görülen hastalık türleri listelenmiştir.Alzheimer hastalığında demans
Dünyada 50 milyondan fazla insan bu tanıya sahiptir. Tüm demans vakalarının %60'ından fazlası. İlk belirtiler 65 yaşında, hastaların %5'inden fazlasında erken başlangıç.Alzheimer hastalığı hafif bilişsel gerileme ile başlar. Semptomların başlangıcı ve ilerlemesi kısmen ilerleyici hipokampal atrofiye bağlıdır. Hipokampus, kısa süreliden uzun süreli hafızanın oluşumundan sorumludur, dikkatin tutulmasını ve duygusal bileşeni kontrol eder. Alzheimer hastalığı teşhisi konduğunda hacmi yılda yaklaşık %5 oranında azalmaktadır.
Gelecekte, atrofik süreçler beynin diğer kısımlarını etkiler. Bilişsel bozulmanın derecesi, kaybedilen beyin dokusu miktarıyla orantılıdır. Alzheimer tipi demansta dejeneratif süreçler genellikle hastalığın ilk belirgin belirtilerinin ortaya çıkmasından 10-20 yıl önce başlar.
AD'nin ana semptomu hafıza bozukluğudur. Hasta, son olayların anılarını hızla kaybeder ve uzun geçmiş, son aşamaya kadar parlak anları uzun süre hatırlar. (Ribot yasası). Görünebilir sahte anılar (konfabulasyon).
İlk kötüleşenler:
- görsel görüntüleri çoğaltma yeteneği;
- koku hafızası.
Alzheimer hastalığının çeşitli aşamalarında çeşitli konuşma bozuklukları:
Öncelikle yabancı bir alanda (yabancı bölge, şehir, metroda) hastanın gerekli rotayı bulması zorlaşır. Gezi planının rasyonel planlaması neredeyse imkansızdır (çeşitli algoritmalar ve diziler kafaya sığdırmak çok zordur). Daha sonra iyi bilinen sokaklarda oryantasyon bozukluğu var, örneğin en yakın mağazaya yürürken bir kişi yoldan çıkıyor. sonuçta kendi evinde bile kaybolabilir.
Alzheimer tipi demansın belirlenmesi için yapılan testleri geçerken hastalardan geometrik şekiller ve saat ibresi çizmeleri istenmesi boşuna değildir. Bu, mekansal yönelim ihlallerini belirlemek için gereklidir.
Eğer öyleyse, akrabalar şunları beklemelidir:
- İdeomotor ve yapıcı apraksi (vücudunuzu tam olarak kontrol edememe ve nesnelerin uzaydaki konumunu analiz edememe, sıralı eylemler gerçekleştirememe).
- Agnozi (korunmuş bilinç ile bozulmuş algı).
Alzheimer tipi senil demansta yaşam beklentisi, hastalığın ilk belirgin belirtilerinin başlamasından ortalama 10 yıldır. %20'den azı, çoğunlukla demans ve davranış bozukluklarının yavaş ilerlemesiyle birlikte 15-20 yıla kadar yaşar.
Vasküler demans kendini nasıl gösterir? Spesifik Belirtiler
Tüm demansların %10-25'ini oluşturur, her yaşta, daha sık olarak 60 yaşından sonra başlayabilir. Rusya'da, vasküler demans göstergesi, muhtemelen nüfusun Alzheimer hastalığının teşhisi ve tedavisi konusundaki düşük farkındalığı nedeniyle, prevalans açısından (60 yaş üstü insanların% 5'inden fazlası) 1. sıradadır. Vasküler bileşenin senil demans ile birleştiği karışık demans da yüksek bir prevalansa sahiptir.Vasküler demans, çoğu bilişsel işlevin eksikliği ile kendini gösterir, yetersiz kan dolaşımı nedeniyle beyin hücrelerinin tahrip olması sonucu gelişir. Dolaşımdaki ensefalopati, beynin yaygın atrofisinin sürekli ilerlemesi ile vasküler demansa yol açar (tedavi ve iyileştirme yokluğunda).
Vasküler demans, ağırlıklı olarak belirli tanıların öyküsü olan hastalarda gelişir:
- İskemik veya hemorajik inme (ataktan sonraki ilk yılda yüksek risk).
- Dolaşım ensefalopatisi (kalıcı demans 3. aşamada teşhis edilir).
- Arteriyel hipertansiyon.
- Baş veya boyun damarlarının daralmasına veya tıkanmasına neden olan aterosklerotik plaklar.
- Kalp hastalığı (atriyal fibrilasyon, iskemi, kalp kapak hastalığı).
Vasküler demansın ilk belirtileri:
- Somatik bozuklukların neden olduğu değişiklikler (en yaygın olanların listesi yukarıda verilmiştir).
- Serebral semptomlar - mide bulantısı, baş dönmesi ve baş ağrısı, duygusal kararsızlık (ani ruh hali değişiklikleri, küçük olaylara güçlü tepki, duygusal dengesizlik), olası baygınlık veya kısa süreli bilinç kaybı, yorgunluk, yalnızlık arzusunun ortaya çıkması, artan meteosensitivite.
- Hafıza bozuklukları (isteğe bağlı kriter, varlığı beyin hasarı alanına bağlıdır).
- Aşağıdaki belirtilerden birden fazlası (dikkat dağınıklığı, oryantasyon sorunları, görsel kontrol bozukluğu, konuşma, praksis bozuklukları - istemsiz hareketleri sürdürürken belirlenmiş bir hedefe ulaşmak için belirli bir dizi eylemi planlayamama ve gerçekleştirememe).
| hasarlı | işaretler |
|---|---|
| diensefalon ve orta beyin | İlerledikçe sırayla:
|
| talamus | Harflerin değiştirilmesiyle anlamsız konuşma ve diğer insanlar tarafından söylenenleri anlarken var olmayan kelimelerle serpiştirilmiş, basit ifadeleri hatasız tekrarlamak mümkün kalır. |
| striatum | Akut bilişsel dejenerasyon ve nörolojik bozukluklar (kas hipertonisitesi, istemsiz motor refleksler, koşullu reflekslerin gecikmeli oluşumu) |
| hipokampus | Dikkat bozuklukları, ses ve metin bilgilerinin yetersiz anlamsal işlenmesi, her tür (çoğunlukla kısa süreli) bellek bozuklukları. Bilinç, uyku, halüsinasyon patolojileri yoktur. |
| ön loblar | Kayıtsızlık, irade eksikliği, inisiyatif. Hastaların kendilerinin veya diğer insanların sözlerinin, eylemlerinin anlamsız tekrarlayan tekrarları ile karakterize edilmesinin bir sonucu olarak azalan eleştiri |
| Beyaz cevher (subkortikal vasküler demans) | Demansın temel semptomları, parkinson yürüyüşü (bacaklar yarı bükülü, kollar bükülü ve vücuda bastırılır, ilk adım bir eğilme ile başlar, daha sonra hızlı kıyma hareketleri, vücut öne veya arkaya doğru sapabilir, hastalar genellikle düşer), "sarhoş" yürüyüş, yavaş hareketler ve konuşma, artan kas tonusu, istemsiz hareketler, kişilik bozulması, olası hafıza bozukluğu |
| Çoklu enfarktüslü beyin hasarı (kortikal demans) | Semptomların gelişimi, iskemik ataklarda (10 dakikadan 24 saate kadar süren geçici dolaşım bozuklukları), bunların tetiklediği serebral enfarktüslerde bir artış ile tutarlıdır. Hastalar aşağıdaki semptomların birkaçını yaşarlar:
|
Vasküler demansta, yok:
- bilinç bozuklukları (sanrılar, mevcut durumun ciddi şekilde çarpık algılanması);
- şiddetli duyusal afazi (konuşmayı anlama ve yeniden üretme yeteneğinin kaybı);
Demansın vasküler bileşeni, BT ve MRI kullanılarak hızla tanımlanabilir. Bir veya daha fazla patolojik değişiklik tespit edildi:
- devam eden veya önceki inmenin neden olduğu fokal bozukluklar;
- Kronik serebral iskemiye bağlı beyaz cevher değişiklikleri.
Lewy cisimcikli demans
Dünyada Lewy cisimciği ile hastalık teşhisi konan hastaların %4'ünü almaktadır. Avrupa'daki tek tek ülkeler için istatistikler, semptomların diğer demans türleriyle benzerliği nedeniyle doktorların bunu her zaman tanımadığını doğrulamaktadır. Birleşik Krallık'ta, bu tip demans tanısı konan tüm edinilmiş demans vakalarının %15'inde teşhis edilir.Lewy cisim hastalığı, standart olmayan bir demans hastalığıdır. İlk işaret, REM uykusundaki davranışsal sapmalardır. İnsanlar hikayelerine göre alışılmadık derecede canlı, genellikle "ürpertici" rüyalar görürler. Bu sırada ani hareketler yaparak kendilerine veya yakındaki bir kişiye zarar verebilirler. Uyandıktan sonra uzayda ve zamanda oryantasyon bozukluğu, diğer çarpıcı semptomlardan önce gelir: bilişsel bozukluklar, motor anormallikler ve halüsinasyonlar.
Dikkat konsantrasyonu seviyesindeki dalgalanmalar, Lewy cisimcikli demansın özelliklerinden biridir. Hasta, en basit eylemleri bile yavaş yavaş gerçekleştirir, zihinsel yükten hızla yorulur. Entelektüel çalışma yorgunluktan muzdarip olduğunda, daha az önemli, sezgisel görevlerle dikkati dağıldığında veya faaliyetleri kesintiye uğrattığında.
Demans için tipik olan zihinsel aktivitede bir azalma resminin arka planına karşı, şiddetli aktivite flaşları, olağan yaşam ritmine geçiş var ve sonra boş, kayıtsız bir görünüm tekrar ortaya çıkıyor, bilişsel aktivite duruyor. Genellikle rahatsızlıklar sirkadiyen ritimle sınırlıdır, genellikle durum geceye doğru kötüleşir.
Bulaşıcı hastalıklar, metabolik bozukluklar, kardiyovasküler hastalıkların alevlenmesi, ciddi yaralanmaların ve cerrahi operasyonların bir sonucu olarak ve bunama başlangıcından birkaç yıl sonra uykulu durumlar ortaya çıkar - eksik uyanma. Sadece en basit işlevler korunur, bu nedenle hastalar gerçeklik ve uyku arasında ayrım yapamaz, ağırlıklı olarak agresif bir durumda olmak üzere düşüncesiz, bazen tehlikeli eylemler gerçekleştirir.
Bulanık bilinç, zaman ve mekan anlayışının kaybı, nesnelerin çarpık algılanması, halüsinasyonlar sadece demans hastalarının değil ailelerinin de yüzleşmek zorunda kaldığı rahatsızlıklardır.
Birleştirildiğinde, Lewy cisimcikli demansı diğer nörodejeneratif hastalıklardan ayırt edebilen işaretler:
- ilerici Kognitif bozukluk mesleki faaliyetleri, olağan yaşam biçiminin devamını engelleyen (toplumda işleyiş, hobiler, kişisel, aile hayatı). Diğer sapmaların güçlenmesine göre hafıza bozuklukları giderek artar. 1. aşamada, dikkat, yönelim, davranış ve aktivitenin düzenlenmesindeki bozukluklar fark edilir.
- yanılsamalar(nesnelere kurgusal özellikler vererek), ardından halüsinasyonlar 1. aşamada hastaların %25'inde, daha sonra %80'e kadar. Hastalar onları hayali görüntüler olarak tanır, ancak daha sonra gerçeği, bilincin yarattığı nesnelerden daha da kötü ve daha kötü ayırt ederler. Hastalar öncelikle görsel halüsinasyonlar bildirir, ancak işitsel halüsinasyonlar mevcut olabilir ve nadiren koku alma ve dokunsal halüsinasyonlar olabilir.
- sanrısal bozukluklar orta aşamada. Hastalar zulme uğradıklarını, birinin onlara zarar vermek istediğini ya da (olumlu veya olumsuz) bir çiftin ortaya çıktığını iddia ediyor. Demansın son aşamalarında deliryum kaybolur.
- Hareket bozuklukları: artan ton nedeniyle kas hareketliliğinde zorluk, dengesiz, dengesiz yürüyüş, titreme (poz tutarken ve hareket sırasında kas gruplarının kontrolsüz ritmik hareketleri), herhangi bir şiddette, sık düşme.
- Nöroendokrin bozukluklar: ayağa kalkarken kan basıncında keskin bir düşüş (baş dönmesi, uyuşukluk ve bulanık bilinç, bazen bayılma nöbetlerine neden olur), organlara yetersiz kan akışı, uyku apnesi, yiyeceklerin yavaş sindirimi, kabızlık, nadir idrara çıkma.
- Nöroleptiklere olumsuz reaksiyonlar halüsinasyonlardan kurtulmaya çalışırken, zihinsel bozuklukların tedavisinde başarıyla kullanılan ilaçlar yardımıyla sanrılar.
Parkinson hastalığı: bunama ve karakteristik semptomlarla ilişki
Teşhis yaşlı nüfusun %5'ini alır. Demans, çeşitli kaynaklara göre, tüm Parkinson hastalığı vakalarının% 19-40'ında kendini gösterir, genellikle hastaların yaşlılık yaşı ile daha sonraki aşamalarda gelişir.Hastalık genetik olarak belirlenir. Lewy cisimlerini kodlayan genlerin taşıyıcılarında yüksek risk - proteinler sinüklein ve ubiviktin ve aynı adı taşıyan bunama için.
Parkinson hastalığının tipik belirtileri:
- Akinetik-sert sendrom - kas hipertonisitesi, gövde ve uzuvların sabitlenmesi (doğal olmayan duruşlar, bazen oturamama, kalkma, temel işlevleri yerine getirememe), çeşitli eylemlerin karakteristiği olan küçük hareketlerin olmaması ile hareketlerin yavaşlaması.
- Dinlenme tremoru veya kas sertliği (muhtemelen her ikisi).
- Motor bozuklukların ilk belirtileri asimetriktir.
Aşağıdakiler yoksa tanı doğrulanır:
- Benzer (geçici) bozukluklara neden olan faktörler: zehirlenme, travma, ensefalit veya beynin diğer enfeksiyonları.
- 1. aşamada: belirgin otonom yetmezlik, hareket bozuklukları, demans sendromu nedeniyle organların işlev bozukluğu.
- Koordine olmayan göz hareketleri.
- Öğrencilerin istemsiz hareketlerinin eşlik ettiği gözlerin epizodik hareketsizlik durumları.
- Kararsız yürüyüş.
Frontotemporal dejenerasyon: kendini nasıl gösterir? Diğer demans formlarından farklılıklar
Erken başlangıçlı (50 yaşından itibaren), vakaların üçte biri kalıtsaldır.Kaba konuşma, antisosyal davranış, cinsel ölçüsüzlük, açıklanamayan neşe, pasifliğe yol açma ve özeleştiride azalma veya yokluğu ile kayıtsızlık, frontotemporal demansın ana semptomlarıdır. Hastalığın ilk belirtileri arasında hafıza bozukluğu yoktur, ancak ilerleyici konuşma bozuklukları ortaya çıkar.
Davranışsal özellikler değişir. Hasta düzensiz, daha dürtüsel ve aynı zamanda korkak hale gelir, önemli konulardan önemsiz konulara kolayca geçer, yalnızca net talimatları izleyebilir, beklenmedik değişiklikler ortaya çıktığında (entelektüel katılık) mevcut durumda zayıf bir şekilde yönlendirilir, yeme alışkanlıklarını değiştirir.
2. aşamada, semptomatik tablo, yüz ifadeleri ve konuşma ile ifade edilen çevredeki insanların duygularının tanınmasının ihlali, herhangi bir (önemsiz) nesnelere yakın ve acı verici dikkat, hiperoralizm (çiğneme, şaplak atma, nesneleri yeme) ile desteklenir. yemek için uygun değildir).
Motor küre patolojileri, kısmi veya tam hafıza kaybı, sayma işlemlerinin ihlali, sadece frontotemporal dejenerasyonun 3. aşamasında meydana gelir. Son aşama ayrıca, çeşitli konuşma işlevlerinin belirgin bozuklukları ile karakterizedir, mutizm mümkündür (hasta, konuşmayı anlarken ve yeteneğini korurken, muhatap ile sesin yardımıyla veya sözlü olmayan işaretlerin kullanımıyla temas kurmaz. konuşmak).
Frontotemporal bunama ile, yok:
- uzayda oryantasyon bozukluğu;
- hareket bozuklukları (istisnalar, frontotemporal lezyonların diğer hastalıklarla bir kombinasyonudur);
Vasküler ve frontotemporal demansın ayırıcı tanısı, semptomların ve nörogörüntüleme bulgularının değerlendirilmesine dayanır. Vasküler etiyolojinin demansı, beyin yapılarında ve beyaz cevherde fokal değişiklikler ile karakterizedir. Frontotemporal dejenerasyon, frontal lobda lokal, sıklıkla tek taraflı beyin atrofisi ile saptanır.
Frontotemporal demansı olan kişiler ortalama 8-12 yıl yaşarlar.
Huntington hastalığı
Erken yaşta saldırılar, 30 yaşından itibaren risk. Çoğu vaka kalıtsaldır.Motor bozukluklar- kore belirtileri (vakaların %75'inde birincil):
- normal yüz kas hareketlerine benzer, ancak daha yoğun ve etkileyici, bir danstaki yüz ifadelerini anımsatan yüz buruşturma;
- süpürme hareketleri;
- özel yürüyüş: hasta bacaklarını genişçe yayar, sallanır;
- duruşu kas gerginliği ile sabitlemek imkansızdır.
- uzaydaki nesnelerin şeklinin ve konumunun çarpık algısı;
- gönüllü aktivitenin sınırlı düzenlenmesi (hastanın talimatlara göre hareket etmesi, konsantre olması, bir aktivite türünden diğerine geçmesi zordur);
- problemlerin öğrenilmesi ve çözülmesi için birikmiş bilgiyi kullanmada zorluklar, büyük miktarda veri ile çalışamama, aynı anda birkaç bilgi kaynağıyla çalışma;
- bildik nesneleri ve fenomenleri, özellikle belirsiz bir şekilde veya yüzeysel etkilerle tasvir ediliyorlarsa, tanıma yeteneğinde azalma;
- çalışılan nesne üzerinde konsantrasyon zordur (etkileşimli bir harita üzerinde yönlendirme, görsel bir biçimde sunulan istatistik, grafik, algoritma çalışması).
Değişiklikler davranış (hastalığın spesifik semptomu):
- Kısa öfke ve saldırganlık (hastaların% 60'ına kadar). Beklenmedik bir şekilde ortaya çıkarlar.
- Apati (% 50'ye kadar). Bilgi ve yeni başarılar için özlem yoktur.
- Depresyon (vakaların 1/3'üne kadar).
- Zihinsel bozukluklar (1/4'ten az). Zulüm mani, halüsinasyonlar genç hastalar için tipiktir.
Pick hastalığı
50 yaşında ortaya çıkar.Açık bir bilinci korurken daha yüksek psikolojik işlevlerde bir bozulma vardır.
Hastalığın başlangıcı:
- antisosyal davranış: bencil özellikler, frontotemporal demansta olduğu gibi temel içgüdülerin disinhibisyonu (yukarıda açıklanmıştır);
- aynı cümlelerin, hikayelerin, şakaların tekrarı;
- zıt duygular: ilgisizlik veya öforik durum.
2 aşamada:
- sensorimotor afazi (konuşmanın anlamını anlama ve konuşma yeteneği kaybolur);
- okuma ve yazma yeteneğinin kaybı;
- hafıza bozukluğu;
- algı bozuklukları, etrafta neler olup bittiğini yanlış anlama;
- plana uygun eylemleri gerçekleştirememe.
Pick hastalığında ortalama yaşam beklentisi: 6-10 yıl.
Artık en yaygın 7 demans tipinin (%96) belirtilerini biliyorsunuz ve onu kendinizdeki ve yakınlarınızdaki diğer hastalıklardan ayırt edebilirsiniz. Kalan çeşitlere yaralanmalar ve nöroenfeksiyonlar neden olur.
Demans teşhisi konan nüfusun yüzdesi her yıl artıyor. Bugüne kadar 47.5 milyon vaka resmi olarak kaydedildi. 2050 yılına kadar hasta sayısının aslında üç katına çıkması bekleniyor.
Sadece bu hastalığa yakalanan insanlar hastalığın belirtilerinden muzdarip değil, aynı zamanda onlara yakın olan ve onlara 24 saat bakan kişilerden de muzdariptir.
Demansın ne tür bir hastalık olduğunu anlamak. Ve buna nasıl direnilir.
Demans: Hastalığın tanımı
Demans, kronik ilerleyici bir beyin hastalığıdır ve engelliliğe yol açan edinilmiş bir zihinsel bozukluktur.Hastalık sırasında, tüm yüksek bilişsel işlevlerdeki değişiklikler not edilir:
- hafıza;
- düşünmek;
- dikkat;
- uzayda gezinme yeteneği;
- yeni bilgilerin asimilasyonu.
Demansta bozulma, normal yaşlanmadan daha fazla gözlenir.
Ve ayrıca sıklıkla hastalığa duygusal değişiklikler eşlik eder:
- sinirlilik;
- depresyon durumları;
- artan kaygı;
- sosyal uyumsuzluk;
- benlik saygısı düzeyinde azalma;
- Motivasyon eksikliği;
- etrafta olup bitenlere kayıtsızlık.
Referans için!
Çoğu durumda, bunama geri dönüşü olmayan süreçleri tetikler. Ancak hastalığın nedeni zamanında belirlenir ve ortadan kaldırılırsa, tedavi olumlu sonuçlar verecek ve şiddetli aşamanın başlangıcını geciktirecektir.
Yaşlılarda bunama
Bu tanıya sahip hastaların en büyük yüzdesi yaşlı insanlardır. Bu kategori, 65 ila 74 yaş arasındaki kadın ve erkekleri içerir.
“Presenil demans” veya “presenil demans” yani presenil demans terimleri bu örneğin temsilcilerini ifade etmek için kullanılmaktadır. Çoğu durumda, yaşlılarda sapmaların nedenleri vasküler sistem bozuklukları ve beyin hücrelerinde meydana gelen atrofik süreçlerdir.
Senil demans veya senil demans, 75 yaşın üzerindeki nesli ifade eder. Oldukça sık, bu yaş, hastalığa neden olan çeşitli faktörlerin birleştirildiği karışık tipte demans ile karakterizedir. Karışık bir genetik hastalığın tedavisi oldukça zordur. Bu patolojilerin komorbiditesinden kaynaklanmaktadır.
Yaşa bağlı bunama istatistiklerine göre, kadınlar daha hassastır. Bu gözlem, daha uzun bir yaşam beklentisi ile ilişkilidir. Ayrıca ileri yaştaki kadınların hormonal özellikleri de önemli bir rol oynar.
Yaşlılarda demansın klinik tablosu şunlara bağlıdır:
- vücudun durumundan birincil semptomların tezahürünün başlangıcına kadar;
- hastalığa neden olan faktörlerden;
- sapmaların gelişme yoğunluğu hakkında.
Alkol kötüye kullanımı tüm vücut sistemlerinin bozulmasına yol açar. Avrupalı bilim adamları, haftada 300 gram miktarında ılımlı doğal şarap tüketiminin bunama geliştirme riskini azalttığı sonucuna varmasına rağmen.
Tedavi
Demans tamamen tedavi edilemez.Terapi şunları içerir:
- hücre ölümü sürecini yavaşlatmak;
- semptomların geri çekilmesi;
- adaptasyonda psikolojik yardım;
- tanı ile yaşamın uzaması.
- hafıza, düşünme, dikkat, uzayda gezinme yeteneğini geliştirmek;
- hastanın davranışındaki bozuklukların tezahürünü en aza indirmek;
- yaşam kalitesini artırmak.
- ilaç tedavisi;
- fiziksel düzeyde tedavi (jimnastik kullanımı, mesleki terapi, masaj seansları, terapötik banyolar, konuşma terapisti ile dersler);
- sosyo- ve psikoterapi (hem hasta hem de onunla ilgilenen kişiler için bir psikologla çalışın, uygun bakımın sağlanması konusunda danışmanlık yapın ve bilişsel işlevlerle çalışın).
- nörotrofik (beyin beslenmesini iyileştirir);
- nöroprotektörler (atrofik süreçleri yavaşlatır);
- antidepresanlar.
Yakın kişilere, hastanın açık bir günlük rutine uymasını, zihinsel aktivite eğitimi, orta derecede fiziksel aktivite ve kaliteli dinlenme için günlük zaman ayırmaları tavsiye edilir. Hasta ile birlikte fiziksel aktivite (yürüme, egzersiz, yüzme) yapılması arzu edilir. Arkadaşlık ederken, zamanında bilgi verebilir, iyi bir ruh hali sağlayabilir ve kabul ve destek hissi verebilirsiniz.
Hastanın beslenmesine özellikle dikkat edilmelidir. Diyet vücutta daha düşük kolesterol seviyelerine yol açan ürünlerle doldurulmalıdır:
- çeşitli fındık türleri;
- baklagiller;
- arpa;
- avokado;
- Yabanmersini;
- sebze yağları.
- Deniz ürünleri;
- yağsız et;
- lâhana turşusu;
- Süt Ürünleri.
Haşlanmış veya buğulanmış yemekler servis etmek daha iyidir. Mümkün olduğunca tuzdan kaçının. Hastanın günde yaklaşık bir buçuk litre temiz su içmesi önemlidir.
Bir teşhisle yaşamak
Demansın ilk belirtileri ortaya çıktığında uzmanlara başvurursanız, tedavi etkili olacaktır. Bir kişi, ev sorunları ile uğraşarak uzun süre alışılmış bir yaşam tarzı sürdürebilecektir. Hiçbir durumda bir doktora danışmadan kendi kendine ilaç vermemelisiniz.Demans sürekli tedavi gerektirir. Bu nedenle, hastanın yakınlarının sabırlı olması ve her konuda yardımcı olması gerekir. Onu stresli durumlardan korumak ve uygun bakımı sağlamak önemlidir.
Demans, düşünce, hafıza, davranış bozulması ile karakterize edinilmiş demanstır. Demansın belirtileri çok çeşitlidir. Bir kişi daha önce edindiği ev ve mesleki becerilerini kaybeder, çıkarları kaybolur, düşünce mantıksız hale gelir. En ağır vakalarda, bir kişi kendisine ne olduğunu, nerede olduğunu anlayamaz, kimseyi tanımayı bırakır ve sürekli dış bakıma ihtiyaç duyar.
Sosyal uyum düzeyine ve dış yardım ihtiyacına bağlı olarak, çeşitli bunama türleri vardır: hafif, orta ve şiddetli.
Senil (yaşlılık) demans
Senil demans, beyin hücrelerinin yetersiz beslenmesinden kaynaklanan geri dönüşü olmayan değişikliklerle ilişkilidir.Senil demansta gelişen zihinsel değişiklikler, beyindeki geri dönüşü olmayan değişikliklerle ilişkilidir. Bu değişiklikler hücresel düzeyde meydana gelir, nöronlar beslenme eksikliği nedeniyle ölür. Bu duruma birincil bunama denir. Sinir sisteminin neden olduğu bir hastalık varsa, hastalığa ikincil bunama denir. Bu tür hastalıklar arasında Huntington hastalığı, spastik psödoskleroz (Creutzfeldt-Jakob hastalığı) vb. sayılabilir. Alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı (özellikle boksörlerde) ve bulaşıcı hastalıklar da bunamaya neden olabilir.
Senil demans belirtileri
Hafif bir bunama türü ile kişinin sosyal aktivitesi azalır, hastalar işten ayrılmaya zorlanır, insanlarla iletişim kurmaları zorlaşır ve ilgisizlik ortaya çıkar. Bu durum, genellikle demansın ilk belirtilerini maskeleyen depresyona yol açabilir. Aynı zamanda, bir kişi kendine tam olarak hizmet edebilir.
Orta derecede demans, hastalığın daha şiddetli bir aşamasıdır. Hasta insanlar etraflarındaki dünyaya olan ilgilerini neredeyse tamamen kaybederler. Alışılmış becerilerin kaybı vardır (artık televizyonu açamazlar veya kendi başlarına ocak yapamazlar). Hijyenik beceriler hala korunur, hastalar fizyolojik ihtiyaçlarını kontrol edebilir. Bu tür insanların sevdiklerinden veya bir hemşireden kontrol ve yardıma ihtiyacı vardır.
Şiddetli bir bunama biçiminde (bu son aşamasıdır), hastalar delirir, hiçbir şeyi açıklamaları imkansızdır. Kesinlikle tüm beceriler, en basitleri bile kaybolur (hastalar kaşık tutamaz, dişlerini fırçalayamaz). Hastalar sürekli bakım gerektirir. Çoğu zaman, hastalar sevdiklerinin hayatını büyük ölçüde karmaşıklaştıran kendilerine yardım etme girişimlerine direnebilirler.
vasküler demans
Bu tür demans, beyindeki patolojik süreçler çok yavaş geliştiğinden ve uzun süre boyunca bir kişi hastalığın zaten başladığını bilmeyebileceğinden, özel bir ilgiyi hak ediyor.
Beyin aktivitesinin ihlali, beynin damarlarındaki kan akışının ihlali nedeniyle oluşur. Oksijen ve besin eksikliği nedeniyle beyin hücreleri ölmeye başlar. Az sayıda nöronun ölümüyle birlikte, diğer beyin hücreleri ölü nöronların işlevlerinin bir kısmını üstlendiği için hastalığın belirtileri ortaya çıkmaz. Ancak beynin geniş bir alanı hasar gördüğünde bunama belirtileri başlar.
Vasküler demansın en yaygın nedenlerinden biri, iskemik (beyin damarlarının trombozu) veya hemorajik (kanama) tipinin serebral dolaşımın ihlali olup olmadığı önemli değildir. Yaşlı insanlar genellikle bunama geliştirme riskini artıran hastalıklardan muzdariptir: hipertansiyon, kan damarlarının aterosklerozu, aritmiler.
Vasküler demansın belirtilerini belirlemek genellikle zordur. Semptomları inme veya kalp krizinden sonra ortaya çıktıysa, insanlar genellikle bu demans türünden bahseder.
Bozulmuş düşünme ve hafıza, beynin hangi bölgesinin hasar gördüğüne bağlıdır.
bunama tedavisi
Demans hastalarının yakınlarının anlayışa, onların desteğine ve yardımına ihtiyacı vardır. Ne yazık ki, bunama geri döndürülemez çünkü beyinde buna neden olan değişiklikler geri döndürülemez.
Hastalar kaliteli bakıma, iletişime, sevdikleri işi yapmaya ihtiyaç duyarlar. Hastalar normal bir yaşam sürdürürken, beyin fonksiyonlarını çok daha uzun süre koruma ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatma olanağına sahiptir. Hastalar, hastalığın erken evrelerinde antioksidanlar açısından zengin iyi beslenmeye, vitamin tedavisine, orta düzeyde zihinsel strese (okuma, yeniden anlatma ve okunanları ezberleme) ihtiyaç duyarlar.
Demansa neden olan koşulları tedavi etmek demansın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Genellikle, kardiyovasküler hastalıklar için yeterli tedaviyi reçete etmek için hastaların bir kardiyolog ve bir nörolog tarafından izlenmesi gerekir.
Nöronlar arası bağlantıları iyileştiren ilaçlar (Memantin, antikolinesteraz ajanları) yanı sıra beyin hücrelerinde normal kan dolaşımını ve metabolik süreçleri sağlayan ilaçlar (Glisin) hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur.
Demanstan muzdarip hastalar, hastalığın ilerlemesi kaçınılmaz olduğundan ve tedavinin ayarlanması gerekebileceğinden, sürekli bir doktor tarafından izlenmelidir. Demansın kendi kendine tedavisi imkansızdır.
Demans sadece hastaların kendileri için değil, sevdikleri için de bir sınavdır. Çoğu durumda, hasta bir kişinin nispeten dolu bir yaşam süresi, doğru davranışa ve tedavi ihtiyacının akrabaları tarafından yeterli değerlendirmesine bağlıdır.
Hangi doktorla iletişime geçilecek
Demans belirtileri bir nörolog tarafından tedavi edilir. Hastalar ayrıca bir kardiyolog tarafından konsülte edilir. Şiddetli ruhsal bozukluklar ortaya çıkarsa, bir psikiyatrist yardımı gereklidir. Genellikle bu tür hastalar yatılı psikiyatri okullarına giderler.
"Sağlıklı yaşa!" programında ele alınan demans sorunu (vasküler demans):
Yükleniyor...