Acil durumların sunumu. Sunum AH ders acil durumlar2015. Astım krizi

TANIM Yaşamda ve klinik uygulamada, bazı durumlar vardır.
ne zaman, hastalıkların seyri veya maruz kalmanın bir sonucu olarak
vücuttaki aşırı çevresel faktörler
yaşamı tehdit eden koşullar gelişir.
Bu tür koşullara acil denir.
Sadece zamanında ve yetkin bir şekilde ilk işlenen ve
sonra nitelikli tıbbi yardım
hasta veya yaralıların hayatını kurtarmak.

AKUT ZEHİRLENME

Akut zehirlenme tek bir hastalıkla gelişen bir hastalıktır.
miktarda (doz) insan vücuduna toksik maddelerin yutulması,
hayati fonksiyonların bozulmasına ve tehlikeye neden olabilecek
hayat.
1) ev
rastgele
Gıda
alkollü
Kendi kendine ilaç tedavisinin bir sonucu olarak veya
aşırı dozda uyuşturucu ile
zehirli yılan ve böceklerin ısırıkları
intihar girişimleri
2) üretim
3) savaş

AKUT ZEHİRLENME

Zehirli maddeler vücuda aşağıdaki şekillerde girebilir:
ağız yoluyla
solunum yolu yoluyla
cilt ve mukoza zarları yoluyla
kanın içine (enjeksiyonlar, ısırıklar, sokmalar)
doğal vücut boşlukları yoluyla
(rektum, mesane,
vajina)

AKUT ZEHİRLENME

Zehrin giriş yolu ne olursa olsun, tıbbi bakım,
3 tip terapötik önlem:
1) vücuttan zehir alımını ve çıkarılmasını durdurmak;
2) vücuttaki zehirin bir panzehir (panzehir) ile nötralizasyonu;
3) vücudun temel hayati işlevlerini sürdürmek.

AKUT ZEHİRLENME

İlk yardım sağlama pratiğinde aşağıdakiler kullanılır:
Zehiri vücuttan atma yöntemleri:
mide yıkama
adsorban ve müshil kullanımı
lavman
zehirin mekanik olarak uzaklaştırılması
cilt ve mukoza zarlarının yüzeyinden
yıkama ve duş,
artan diürez (bol su içmek,
diüretik kullanımı)

AKUT ZEHİRLENME

Zehirin solunum yolu yoluyla girişi
1. Mağduru temiz havaya çıkarın, dar giysilerini açın,
hava yolu açıklığı.
2. Gerekirse oksijen inhalasyonu yapın.
3. Solunum durduğunda suni akciğer ventilasyonu başlatın.
Zehirin deri ve mukoza zarlarından girişi
Zehirin uzaklaştırılması, derinin veya mukoza zarlarının su veya su ile uzun süre yıkanmasıyla sağlanır.
bir bez ile mekanik sökme.
İçi boş organların (mesane, rektum, vajina) mukoza zarlarından zehir girişi
Zehri çıkarmak için doğal boşlukları lavman veya duşlarla yıkayın.
Zehrin vücudun iç ortamına girmesi (ısırık, sokma ve ayrıca
enjeksiyonlar)
1. Bir ısırık, sokma, enjeksiyon yerinde soğuk
2. Zehir emişi (yılan ısırığı ile)
3. Bol içecek

BİLİNÇ KAYBI

Bilinç kaybı basit senkop ile ilişkili olabilir
(ani ve kısa süreli bilinç kaybı) ve diğer
hastalıklar ve lezyonlar - travmatik beyin hasarı,
inme, beyni besleyen kan damarlarının daralması,
epileptik nöbet, elektrik yaralanması vb.
Basit senkop, başın keskin bir kanaması ile ilişkilidir.
kanın yeniden dağıtılmasının bir sonucu olarak beyin. Süre
basit senkop birkaç saniye ile birkaç saniye arasında değişir.
(3-5) dakika.
Kurban şiddetli halsizlik, baş dönmesi hissediyor,
gözlerde kararma, bazen kulaklarda çınlama. solgunluk not edilir
yüzünde ter damlaları. Nabız nadirdir, kas tonusu azalır.
Yatay konumda, bilinç hızla geri yüklenir.

BİRKAÇ SENDROM

Konvülsif sendrom, istemsiz kasılmalarla kendini gösterir.
iskelet kasları. Nöbetler tüm kasları tutabilir
vücut veya yerel olarak tezahür eder.
Konvülsif sendromun nedenleri arasında bulaşıcı, toksik,
beynin travmatik, neoplastik lezyonları, bozukluklar
serebral dolaşım, epilepsi, histeri.
Aniden epileptik nöbet gelişir. hasta kaybetmek
olası yaralanma ile bilinç ve düşme. Deri
önce soluk, sonra mavi. büyük mal nöbeti
güçlü kas kasılmaları ile karakterize
dil ısırma, bedensel yaralanma, istemsiz
idrara çıkma. Saldırı süresi - birkaç taneye kadar
dakika. Bir ataktan sonra hasta kendine gelir ve çoğu zaman
uykuya dalar. Başka bir kursta, epileptik nöbet olabilir
bireysel kasların seğirmesi olarak kendini gösterir.

BİRKAÇ SENDROM

İlk yardım
sakatlanma önleme,
daha kolay nefes alma,
dil ısırma önleme.
darbeleri yumuşatmak için başın altına nesneler koyun
konvülsiyonları zorla önlemeye çalışmak kabul edilemez
nöbet sona erdikten sonra, hastaya verilmelidir
rahatlamak.
konvülsiyonlar kısa bir süre sonra tekrarladığında - neden
"Ambulans"

SOLUNUM BOZUKLUKLARI

Solunum sorunları, nefes darlığı, boğulma,
nefes almayı durdurmak.
Solunum durması kritik bir durumdur. nedenler,
apneye yol açan çeşitlidir: yabancı cisimler, tümör
gırtlak hasarı, şiddetli inflamatuar
hastalıklar, nöromüsküler hastalıklar, aşırı doz
sakinleştiriciler ve uyuşturucular, boğulma ve asılma,
elektrik yaralanması vb.
İşaretler: nefes almayı bıraktıktan sonra - artan siyanoz,
kan basıncında ani düşüş, bilinç kaybı, sıklıkla
bilinç kaybı, konvülsiyonlardan önce gelir.
Yakında kalbin faaliyeti durur. Gelen
klinik ölüm.

SOLUNUM BOZUKLUKLARI

İlk yardım:
hava yollarını mukustan, yabancı cisimlerden arındırın
dilin geri çekilmesini ortadan kaldırmak
akciğerlerin suni ventilasyonunu gerçekleştirmek ve dolaylı
kalp masajı

Solunum yollarının yabancı cisimleri (yabancı cisimler, kusma, boğulma)

İlk yardım
v:
ağız boşluğunun temizlenmesi;
yabancı bir cismin çıkarılması (gerekli
kürek kemiğine 4 darbe yap
epigastrik bölgede alan veya 4 şok
alan (küçük bir çocuk tutuluyor
başaşağı).

boğulma

İlk yardım
kurban karnına yerleştirilir
belki;
sarsıntılı hareketler
göğsü yanlardan sıkıştırın 10-15
kez (sıvıyı çıkarmak için
solunum sistemi);
hava yollarını temizleyin; üzerinde
yukarıda listelenen faaliyetler
en fazla 30 saniye verilir;
canlandırma yapmak

ANİ ÖLÜM

Aniden meydana gelen veya 1 yaşından sonra olmayan ölüm
kalp krizinin başlangıcından saatler
tanıkların varlığı.
İşaretler:
bilinç kaybı
karotid arterlerde nabız yok
solunum huzursuz, gürültülü, sık, sonra
durur
öğrenciler genişledi
tek tonik not edilebilir
kasılmalar
İlk yardım:
sternuma kısa, çok kuvvetli bir darbe
kalp bölgesi üzerinde
etki yoksa, resüsitasyon yapın
Olaylar

Acil durumlarda, kazalarda, şok önleyici önlemlerde ilk yardım sağlama Yapan: öğrenci Kirgizbaev Shohruhkhozhi Ilhamovich İçerik 1. Tıbbi bakımın sınıflandırılması 1.1 İlk yardım 1.2 İlk tıbbi yardım 1.3 Nitelikli yardım 2. Acil durumlar 2.1 Elektrik yaralanmaları 2.2 Boğulma 2.3 Yanıklar 2.4 Zehirlenme 3. Şok önleyici tedbirler 4. Referans listesi Tıbbi bakımın sınıflandırılması Birkaç tıbbi bakım seviyesi vardır:

• İlk yardım
• İlk yardım
• İlk yardım
• Nitelikli tıbbi bakım
• Özel tıbbi bakım

İlk yardım Bu, uzmanlar tarafından nitelikli tıbbi yardım sağlanmadan önce bir kişinin hayatını kurtarmayı, daha fazla yaralanmayı önlemeyi ve acıyı hafifletmeyi amaçlayan bir dizi önlemdir.

Bu tür yardım herkes tarafından sağlanabilir, ancak bazı vatandaşlar için ilk yardım resmi bir görevdir. Polis memurları, trafik polisleri ve Acil Durumlar Bakanlığı, askeri personel, itfaiyecilerden bahsediyoruz.

İlk yardım Hastanın hayatını tehdit eden lezyonların ortadan kaldırılması için doktorlar tarafından gerçekleştirilen tıbbi ve pratik önlemler. Bu tür yardım, genel tıp eğitimi almış, belirli bir takım alet ve ilaçlar taşıyan doktorlar tarafından sağlanır. Bu tür bir yardım hastanede, hastane dışı koşullarda, klinikte, ambulansta sağlanabilir. Nitelikli tıbbi bakım Bunlar, tıbbi kurumların hastanelerinde bu eğitim profiline sahip doktorlar tarafından gerçekleştirilen ve yaşamı tehdit eden bir yaralanmanın sonuçlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan terapötik ve cerrahi önlemlerdir. Acil durumlar Bunlar, durumun bozulmasına neden olan vücutta ağrılı değişiklikler ve hastaneye yatış ve acil tıbbi müdahale gerektirir

• elektrik yaralanması
• boğulma
• yanıklar
• zehirlenme

Elektrik yaralanması Bu, elektrik akımının ve voltajın bir kişi üzerindeki, değer ve süredeki maksimum parametreleri aşan etkisidir.

Belirtiler

Şok, merkezi sinir sisteminin aktivitesinin bozulması, kardiyovasküler ve solunum sistemleri vb. Giriş ve çıkış yerinde ciltte "akım belirtileri" görülür, yanıklar, işitme hasarı, körlük.

İlk yardım

• Nabzı kontrol edin, yoksa dolaylı bir kalp masajı yapılmalıdır.
• Nefes almayı kontrol edin, değilse suni teneffüs yapın.
• Nabız ve nefes alıyorsa, etkilenen kişiyi karnına koyup başını yana çevirmelisiniz, böylece kişi rahat nefes alabilir ve kusmuktan boğulmaz.

Elektrik yaralanmasından kaynaklanan yanıklarda daima kuru ve temiz bir bandaj uygulanmalıdır. Ayaklar veya eller yanmışsa, katlanmış bandajlar, parmakların arasına tamponlar koymaya değer.

Boğulma Akciğerlerin sıvı ile dolması sonucu oluşan bir boğulma türüdür.

• Doğru
• asfiktik
• senkop

İlk Yardım Yanıkları Yakmak- yüksek sıcaklık, radyasyon, kimyasal madde veya elektrik akımına harici maruziyet nedeniyle doku hasarı 1. derece yanık Bu yanık, cildin yüzey tabakasının tahribatını içerir. Burada ciltte kabarcıklar, kızarıklık ve hafif şişlik görebilirsiniz.

2. derece yanık

Cilt kırmızıya döner, daha yoğun, daha geniş ve üzerinde hemen oluşmayabilen gergin kabarcıklar görülür.

3. derece yanık Gri veya siyah renkli bir kabuk (kuru kabuk) oluşumu ile cildin nekrozu ile karakterizedir.

4. derece yanık

Sadece derinin değil, aynı zamanda daha derindeki dokuların - tendonlar, kaslar ve hatta kemiklerin nekrozu ve kömürleşmesi.

Zehirlenme Bu, hazımsızlığın eşlik ettiği akut bir hastalıktır. Sebep, çeşitli mikroorganizmaların - bakterilerin yiyecekleriyle vücuda giriş olabilir.

Belirtiler

• şiddetli mide bulantısı
• Kusmak
• Baş dönmesi
• zayıflık
• Hava sıcaklığı
• Titreme
• ciddiyet

Şok önleyici önlemler Bunlar, vücudun hayati işlevlerini sürdürmeyi veya ihlallerini önlemeyi amaçlayan katı bir şekilde düzenlenmiş eylemlerdir.

• Kanama varsa travmatik faktörün etkisini durdurun - durdurun
• Kurbanı, bacakları baş seviyesinin üzerinde olacak şekilde yerleştirin. Bu, beyne kan akışını sağlayacaktır.
• Kurbanın nefes almasını kolaylaştırın, nefes almayı engelleyen her şeyi kaldırın.
• yapay akciğer ventilasyonu
• Battaniye ile sıcak tutun
• dolaylı kalp masajı
• Birincil aseptik pansuman uygulamak
• Anestezi
• Kemik kırıkları, geniş yumuşak doku yaralanmaları, büyük sinir ve kan damarlarının zarar görmesi, çıkık durumunda taşıma.
• Lezyondan öncelikli çıkarma (dışa aktarma)

bibliyografya

• Mikhailova Yu.V., Son I.M., Görevli memur L.I., Chursanova A.V., Rozhkov S.A. Olay yerindeki mağdurlara yardım edin. Terminoloji soruları. // Bilgi ve analitik bülten. Halk sağlığının sosyal yönleri. - 07.04.2008. -No.1 2008 (5).
• 21 Kasım 2011 tarihli Federal Kanun N 323-FZ (25 Haziran 2012'de değiştirildiği şekliyle) "Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını korumanın temelleri hakkında"
• www.lifehacker.ru
• www.wikipedia.org
• www.aidmed.ru
• www.medicinform.net

ilginiz için teşekkür ederiz

Tanım (ulusal kılavuzlar) Hipertansiyon, yaygın olarak, ana tezahürü hipertansiyon olan, kan basıncındaki artışın bilindiği patolojik süreçlerin varlığı ile ilişkili olmayan, modern koşullarda, genellikle ortadan kaldırılan nedenler olan kronik bir hastalık olarak anlaşılır. (“semptomatik arteriyel hipertansiyon”).

Kan basıncı seviyesinin sınıflandırılması ((mm Hg))<90и≥ 140Изолированная САГ ≥ 110и/или≥ 180АГ 3 степени 100-109и/или 160-179АГ 2 степени 90-99и/или 140-159АГ 1 степени 85-89и/или 130-139Высокое нормальное 80-84и/или 120-129Нормальное <80и<120Оптимальное ДАДСАДКатегории

Tansiyon normları GARDEN DBP Ofis 140 90 SMAD 125-130 80 Gündüz 130-135 85 Gece 120 70 Ev 130-

Risk faktörleri Yaş (E > 55 yıl; K > 65 yıl) Sigara içmek Erkek cinsiyet Dislipidemi TK > 4,9 mmol/l (190 mg/dl) veya LDL > 3. 0 mmol/l (115 mg/dl) veya HDL: M<1. 0 ммоль / л (40 мг / дл), Ж 1. 7 ммоль / л (150 мг / дл) Уровень глюкозы натощак 5. 6-6. 9 ммоль / л (102-125 мг / дл) Патологический тест толерантности к глюкозе Абдоминальное ожирение (Объем талии >102 cm (E), 88 cm (G)) Ailede kardiyovasküler hastalık öyküsü (E yaşında)<55 лет, Ж < 65 лет)

Erkekler kadınlar. AH ve ek risk faktörleri Kannel WB. J Hipertens miyim? 2000; 13:3S-10S. 4+ RF %8 3 RF %22 2 RF %25 1 RF %26 RF Yok %19 RF Yok %17 1 RF %27 2 RF %243 RF %20 4+ RF %12

Subklinik hedef organ hasarı Nabız BP 60 mm Hg'den yüksek LVH (Sokolov-Lyon>35 mm; Ra. VL>11 mm Cornell l>244 mm * ms) veya Eko'nun Elektrokardiyografik belirtileri. LVH'nin CG bulguları (LVMI M ≥ 1 5 g/m², W ≥ 95 g/m²) Ortak karotid arter kalınlığı MI >0. 9 mm veya plaklar Karotis-femoral nabız dalga hızı > 10 m/s Omuz-ayak bileği indeksi<0. 9 Снижение скорости клубочковой фильтрации (<60 мл / мин /1. 73 м ²) Микроальбуминурия 30-300 мг / сут или Соотношение альбумины / креатинин 30– 300 мг/г; или 3. 4– 34 мг/ммоль

Arka arkaya iki testte 7 mmol/l'nin üzerinde açlık glukozu veya 11 mmol/l'nin üzerinde tokluk glukoz düzeyi Hb. A 1c >%7 (53 mmol/mol)

Hipertansiyonla ilişkili hastalıklar Serebrovasküler hastalık: iskemik inme; hemorajik inme; İHD'nin geçici iskemik atağı: miyokard enfarktüsü; anjina, göğüs ağrısı; koroner revaskülarizasyon; Korunmuş ejeksiyon fraksiyonu olanlar dahil kalp yetmezliği Böbrek hastalığı: diyabetik nefropati; böbrek yetmezliği (GFR 300 mg/gün) Semptomatik periferik arter hastalığı Komplike retinopati: kanamalar, eksüdalar, papilödem

10 yıllık CAD SC RE riski %15 veya daha fazla %10–14 %5–9 %3–4 %2 %1<1% (Total Cholesterol / HDL-Cholesterol) Ratio. Systolic blood pressure (mm. Hg) Women Men 180 5 7 8 10 11 10 13 15 18 20 9 12 14 17 19 17 22 26 30 33 160 4 5 6 7 8 7 9 11 13 14 7 9 10 12 14 13 16 19 22 25 140 3 3 4 5 6 5 7 8 9 10 5 6 7 9 10 9 12 14 16 18 120 2 2 3 3 4 4 5 6 7 8 3 4 5 6 7 6 8 10 12 13 180 3 4 5 5 6 6 7 9 10 12 11 13 16 19 21 160 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 8 10 12 14 16 140 1 2 2 3 3 3 4 4 5 6 5 7 8 10 11 120 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 180 2 2 3 3 4 5 6 6 3 4 5 6 7 6 8 10 12 13 160 1 1 2 2 3 3 4 5 2 3 4 4 5 5 6 7 8 9 140 1 1 1 2 2 2 3 3 4 5 6 7 120 1 1 1 1 2 2 2 3 2 3 4 4 5 180 1 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 160 1 1 1 2 2 2 3 1 2 2 3 3 3 4 4 5 6 140 0 1 1 1 1 2 2 3 3 4 4 120 0 1 1 1 2 2 3 3 180 0 0 1 1 1 2 2 2 3 160 0 0 0 1 1 1 1 2 2 140 0 0 0 0 1 1 1 1 120 0 0 0 0 1 1 3 4 5 6 760 Smokers. Non-smokers 55 50 40AGE 65Smokers. Non-smokers Не курит Курит. Воз- раст С А Д, м м. р т. с т. ОХ/ЛВПЖенщины Мужчины

Kardiyovasküler komplikasyon riskinin sınıflandırılması BP (mm Hg) RF, POM, doç. hastalıklar Yüksek normal SBP 130-139 DBP 85-89 AH 1 yemek kaşığı. BAHÇE 140-159 DBP 90-99 AG 2 yemek kaşığı. BAHÇE 160-179 DBP 100-109 AG 3 yemek kaşığı. SBP ≥ 180 DBP ≥ 110 RF yok Düşük risk Orta risk Yüksek risk 1-2 RF Düşük risk Orta risk Orta-yüksek risk Yüksek risk 3 veya daha fazla RF Düşük-orta risk Orta-yüksek risk Yüksek riskli POM, KBH evre 3, diyabet Orta -yüksek risk Yüksek-çok yüksek risk C-hastalığı, evre 4 veya daha fazla KBH, komplikasyonlu DM Çok yüksek risk

Öykü alma 1. Süre ve önceki KB düzeyi 2. "İkincil" hipertansiyon belirteçleri: - ailede böbrek hastalığı öyküsü (polikistik) - böbrek hastalığı, idrar yolu enfeksiyonları, hematüri, NSAID kötüye kullanımı - oral kontraseptifler, malt, karbenoksolon kullanımı , burun damlaları , kokain, amfetaminler, steroidler, NSAID'ler, eritropoietin, siklosporin - çarpıntı, anksiyete, baş ağrısı (feokromositoma) - kas zayıflığı ve nöbet atakları (aldosteronizm)

Öykü alma 3. Risk faktörleri: - ailede ve bireysel hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalık öyküsü - ailede ve bireysel dislipidemi öyküsü - ailede ve bireysel diyabet öyküsü - sigara içme - yeme alışkanlıkları - obezite, fiziksel hareketsizlik - horlama, uyku apnesi

Öykü alma 4. Hedef organ hasarı belirtileri: - CNS ve gözler: baş ağrısı, baş dönmesi, görme bozuklukları, TIA, motor ve duyusal rahatsızlıklar - Kalp: çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, bacakların şişmesi - böbrekler: susuzluk, poliüri , noktüri , hematüri - periferik arterler: soğuk ekstremiteler, aralıklı topallama 5. Önceki antihipertansif tedavi: - İlaçlar, etkinlikleri, yan etkileri 6. Birey, aile ve dış faktörler

CNS hedef organlarında hasar belirtileri: boyun arterleri üzerinde sesler, motor ve duyu kusurları Retina: fundus muayenesinde patoloji belirtileri Kalp: apeks vuruşunun lokalizasyonu ve gücü, aritmiler, dörtnala ritmi, akciğerlerde hırıltı, ödem Periferik arterler: yokluk, arterlerin nabzında azalma, soğuk ekstremiteler, iskemik trofik bozukluklar Karotis arterler: sistolik üfürüm. Muayene: obezite belirteçleri, hedef organ hasarı, sekonder hipertansiyon

Laboratuvar Testleri Rutin Testler Açlık Kan Glikozu Toplam Kolesterol LDL Kolesterol HDL Kolesterol Açlık Trigliseritler Kan Potasyum Ürik Asit Kreatinin Kreatinin Klerensi (Cockcroft Formülü) veya GFR Hemoglobin ve Hematokrit İdrar Analizi (+Mikroalbüminüri) EKG

Laboratuvar ve enstrümantal testler Önerilen testler Ekokardiyografi Karotis ultrason Kantitatif proteinüri Ayak bileği-karpal KB indeksi Fundus muayenesi Glikoz tolerans testi (açlık glikozu >5.6 mmol/l (102 mg/dl ise) Evde kendi kendine izleme ve ABPM Nabız dalga hızı ölçümü

Laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar Ek (uzmanlar tarafından belirtildiği gibi) Hasarlarının doğru teşhisi için merkezi sinir sistemi, böbrekler, kalp, kan damarlarını incelemek için ek yöntemler İkincil hipertansiyon tanısı için ek testler: renin, aldosteron, kortikosteroidler, katekolaminlerin ölçümü kan plazmasında ve idrarda; arteriyografi; böbreklerin ve adrenal bezlerin ultrasonu; BT, MRI

FR, POM, Doç. hastalıklar Norm SBP 120-129 DBP 80-84 Yüksek normal SBP 130-139 DBP 85-89 AG 1 yemek kaşığı. BAHÇE 140-159 DBP 90-99 AG 2 yemek kaşığı. BAHÇE 160-179 DBP 100-109 AG 3 yemek kaşığı. SBP ≥ 180 DBP ≥ 110 RF yok BP IoI'de normale dönmezse tedavi ilaç yok hemen tıbbi tedavi 1-2 RF IoI'de BP normale dönmezse yaşam tarzı ilaçları değiştirir hemen ilaç tedavisi 3 veya daha fazla risk faktörü, yaşam tarzı değişiklikleri + olası ilaç tedavisi Yaşam tarzı değişiklik + ilaç tedavisi hemen POM, KBH Diyabet için ilaç tedavisi Yaşam tarzı değişikliği + ilaç tedavisi Derece 4 Cc hastalığı ve böbrek hasarı hemen ilaç tedavisi Hemen ilaç tedavisi hemen ilaç tedavisi

Hedef KB seviyeleri< 140/90 мм. рт. ст. для всех больных с АГ САД < 150 мм. рт. ст. для больных сьарше 80 лет

Birinci basamak antihipertansif ilaçlar Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretik blokerleri Kalsiyum kanal blokerleri ACE inhibitörleri Anjiyotensin reseptör blokerleri

Antihipertansif ilaç seçimi İlaç Endikasyon Abs. Kontrendikasyonlar Rel. kontrendikasyonlar Tiyazid diüretikleri CHF, yaşlılarda AH ve. Siyahlarda SAH, AH Gut Gebelik Döngü diüretikleri Böbrek yetmezliği, CHF Diüretikler (aldosteron bloker) AMI sonrası HF Bozulmuş glukoz toleransı, aralıklı topallama, spor

Antihipertansif ilaç seçimi İlaç Endikasyon Abs. Kontrendikasyonlar Rel. kontrendikasyonlar Ca kanal blokerleri (dihidroperidinler) Yaşlılık, ISAH, periferik ateroskleroz, anjina pektoris, gebelik Taşiaritmi, CHF Ca kanal blokerleri (verapamil, diltiazem) Angina pektoris, karotid arterlerin aterosklerozu, taşiaritmiler AV blokajı 2-3 yemek kaşığı. , CHF ACE inhibitörleri CHF, geçirilmiş MI, LV disfonksiyonu, nefropati, proteinüri Gebelik, hiperkalemi, 2 taraflı renal arter stenozu

Antihipertansif ilaç seçimi İlaç Endikasyon Abs. Kontrendikasyonlar Rel. kontrendikasyonlar Anjiyotensin reseptör blokerleri Diyabetik nefropati, mikroalbüminüri, LVH, intolerans, vb. ACE Gebelik, hiperkalemi, 2 taraflı renal arter stenozu Merkezi etkili ilaçlar Metabolik sendrom, diyabet, aşırı kilolu CHF, bradiaritmiler, -blokerlere intolerans Prostat adenomu, dislipidemi Ortostatik hipotansiyon CHF

Tanım Hipertansif kriz, kan basıncında belirgin bir artışın (> 180/120 mm Hg) hedef organ hasarının ortaya çıkması veya şiddetlenmesinin eşlik ettiği bir durumdur.

Hipertansif kriz Sıklıkla Mortalite, maluliyet Yetersiz çalışılmış Tedavisi zor Azalan kan basıncı sonucu belirler Belirtilerin çokluğu

Hipertansif kriz Tüm ambulans çağrılarının %25'i Yılda yaklaşık 2 milyon hasta Hipertansiyonlu tüm hastaların %1-5'i

Moskova'daki ambulans ekiplerinden hipertansif krizli hastalara yapılan çağrıların dinamikleri Moskova'nın toplam nüfusunun yüzdesi

Komplike HCC'li hastalar için prognoz Hastaların %25-40'ı 3 yıl içinde KBH veya felçten ölmektedir; %3,2'sinde hemodiyaliz gerektiren böbrek yetmezliği gelişir Bu risk artar: – Yaşla birlikte – Esansiyel hipertansiyon ile – Yüksek serum kreatinin ile – Serum üresi 10 mmol/l'nin üzerindeyken – Daha uzun süreli hipertansiyon ile – 3. ve 4. derece hipertansif retinopati ile

Hipertansif kriz Epidemiyoloji 1939: hipertansif kriz üzerine ilk yayınlanmış çalışma Tedavi edilmemiş hipertansif kriz: 1 yılda mortalite - %79, hayatta kalma süresi - 10.5 ay Risk faktörleri Hipertansiyon öyküsü Siyah ırk İlerleyen yaş Erkek Uyumsuzluk. Arka plan

Sokolow ve Perloff. Dolaşım 1961; 23:697-713. 100100 8080 6060 4040 2020 00439 hasta % ölüm oranı 1 2 3 4 5 Yıl İçinde Süre. ADBP I - 150-200/90-110 ADBP II - 200-250/110-130 ADBP III - 250/130 üstü ADBP III ADBP II II ADBP II %38 %38 %18 %18 %8 Mortalite ve kan basıncı seviyeler

Hipertansiyon krizi yayın sayısı Toplam 865 İnceleme 190 Randomize çalışma 46 ACS 55, 353 3, 51 8GK

Hipertansif kriz CNS tutulumu %16,3 akut hipertansif ensefalopati %24,5 CVA %4,5 intrakraniyal ve subaraknoid kanamalar Kardiyovasküler lezyonlar %36,8 akut KY ve pulmoner ödem %12 ACS %2 anevrizma diseksiyon aort 4, %5 - eklampsi

Durum Mortalite Yeniden hastaneye yatış ACS %5-7 %30 AHF %8.5 %26 Şiddetli AH %7-9 %37 Komplike hipertansif kriz 6 aylık prognoz 1. OASIS-5 NEJM 2006. 2. GUSTO IIb NEJM 1996. 3. GRACE JAMA 2007 4. IMPACT-HF J Kardiyak Yetmezlik 2004. 5. Kleinschmidt, SAEM, STAT kayıt,

Hipertansif krizlerin nedenleri Hipertansiyonun düzensiz tedavisi Tedavinin hasta tarafından bağımsız olarak değiştirilmesi veya sonlandırılması Ayakta ve yatan hasta birimlerinin çalışmasında ayrılık

Hipertansif krizlerin etiyolojisi Endojen Kronik hipertansiyonda kan basıncında ani artış Renovasküler hipertansiyon Gebelik (eklampsi) Feokromositoma Beyin hasarı Renin salgılayan tümörler Vaskülit Skleroderma Ameliyat sonrası hipertansiyon

Hipertansif krizlerin etiyolojisi Eksojen Tuz Alkol İlaçlar, uyarıcılar Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar Oral kontraseptifler Kortikosteroidler Anabolik steroidler Eritropoietin Siklosporin Efedrin/efedrin benzeri maddeler

Hastaların hipertansif krizlerin nedenlerine göre dağılımı Komissarenko I. A., Karagodina Yu. Ya. hava yetersiz. Tedavi yoktur. fiziksel davran yük erkek kadın

GC teşhisi aşağıdaki ana kriterlere dayanmaktadır: Hastalığın nispeten ani başlangıcı - dakikalardan birkaç saate kadar. Kan basıncında bireysel olarak yüksek artış - olağan (çalışma) rakamları dikkate alarak. Şiddeti krizin ciddiyeti ile belirlenen hedef organlarda sübjektif ve objektif hasar belirtilerinin ortaya çıkması veya şiddetlenmesi.

HİPERTANSİYON KRİZİNİN ANA KLİNİK BELİRTİLERİ En sık görülen şikayetler: - baş ağrısı (%22) - göğüs ağrısı (%27) - nefes darlığı (%22) - nörolojik defisit (%21) - psikomotor ajitasyon (%10) - burun kanaması ( %5)

GC GC Sınıflandırmaları Komplikasyonların varlığı ve hedef organlara verilen hasar komplike olmayan Komplike olmayan Klinik belirtiler (A.P. Golikov) kardiyak serebral Hemodinamiğin türü Hiperkinetik Hipokinetik Ökinetik Patogenez (N. A. Ratner) Adrenal Noradrenal Klinik gelişim (A. L. Myasnikov) Tip 1 Tip 2 Klinik belirtiler (MS Kushakovsky) ) Nörovejetatif Su-tuz Hipertansif ensefalopati ile (konvülsif) Klinik belirtiler (EV Erina) Diensefalik-vejetatif sendromun baskınlığı ile Şiddetli serebral anjiyodistonik ve / veya kalp rahatsızlıkları ile

KARMAŞIK HİPERTANSİYON KRİZİ Komplike GC (kritik, acil, yaşamı tehdit eden, acil durum), hedef organlarda acil hastaneye yatış (genellikle yoğun bakım ünitesinde) ve kanın derhal azaltılmasını gerektiren akut klinik olarak önemli ve potansiyel olarak ölümcül hasarın gelişmesiyle birlikte görülür. parenteral antihipertansif ajanların kullanımı ile basınç.

Komplike GC nörolojik komplikasyonlardır (hipertansif ensefalopati, iskemik ve hemorajik inme) Akut sol ventrikül yetmezliği, pulmoner ödem Aort diseksiyonu Böbrek yetmezliği eklampsi

Tıbbi önlemlerin aciliyeti Acil tedavi gerektiren durumlar - parenteral ilaçlar yardımıyla ilk dakika veya bir saat içinde kan basıncının düşürülmesi (hipertansif acil durumlar) )

Kan basıncında artış olan doktorun eylemleri - sorular Sizi endişelendiren nedir? Daha önce kan basıncında artış oldu mu? Normal ve maksimum kan basıncı sayıları nelerdir? Kan basıncındaki artışın öznel tezahürü nedir? Hasta düzenli olarak antihipertansif tedavi alıyor mu ve ne tür? Belirtiler ne zaman ortaya çıktı ve kriz ne kadar sürüyor? (Dakika, saat?) Daha önce tansiyonu düşürmeyi nasıl başardınız? Krizi kendi başınıza ve neyle durdurmaya yönelik herhangi bir girişim oldu mu? İnme ve eşlik eden böbrek ve kalp hastalıkları geçmişiniz var mı? Görme bozukluğu, kusma, kasılmalar, anjina pektoris, nefes darlığı, diürez hacmi varlığının netleştirilmesi

Tansiyon yükselmesi durumunda doktorun yapacağı işlemler - muayene Genel durumun değerlendirilmesi Bilincin değerlendirilmesi (uyarma, stupor, bilinç kaybı) Solunumun değerlendirilmesi (taşipne varlığı) Hastanın pozisyonu (yatarken, otururken, ortopnede) kuruluk, soğuk alında ter) Boyun damarları (damarların şişmesi, görünür nabız) ​​Periferik ödem varlığı Nabız incelemesi (doğru, yanlış) Kalp atış hızı ölçümü (taşikardi, bradikardi) Her ikisinde de tansiyon ölçümü kollar (normal fark< 15 мм рт. ст.)

Kan basıncının yükselmesi durumunda doktorun yapacağı işlemler - muayene Kalbin perküsyonu Palpasyon Kalbin oskültasyonu Akciğerlerin oskültasyonu Nörolojik durumun muayenesi 12 derivasyonda EKG kaydı

Tedavi taktikleri Yüksek kan basıncı (>180/100 mm Hg) Şikayetler: baş ağrısı, anksiyete, genellikle asemptomatik Muayene: hedef organlarda hasar yok, klinik olarak anlamlı koroner arter hastalığı tedavisi yok, artan dozda konvansiyonel ilaçlar almak, planlı antihipertansif reçete etmek tedavi (önceden yapılmadıysa) Gözlem - 3-5 gün sonra planlanan bir sonraki muayene

Tedavi Komplike olmayan kriz (>180/110 mm Hg + hedef organ hasarı) Şikayetler: şiddetli baş ağrısı, nefes darlığı, ödem Muayene: hedef organ hasarı belirtileri, klinik olarak önemli kardiyovasküler komplikasyonlar Tedavi: hastanın 3 -6 saat gözlemlenmesi, reçete kan basıncını hızlı bir şekilde düşürmek için oral ilaçlar, planlanan tedavinin düzeltilmesi 24 saat sonra tekrar muayene

Hipertansiyon ve HCCH'li hastalarda kardiyovasküler hastalık geliştirme rölatif riskinin (OR) belirlenmesi Sık HCCC Nadir HCBC Kontrolü VEYA (%95 GA) Miyokard enfarktüsü 75/ 413 62 / 310 1, 1 (0, 8 - 1 6) Miyokard iskemi 205 / 203 160 / 254 1. 6 (1. 2 - 2. 1) CHF 1 79 / 230 116 / 282 1. 9 (1. 4 - 2. 5) CVA 58 / 347 47 / 361 1. 3 ( 0. 9 - 1. 9) LVH 240 / 117 2 01 / 156 1. 6 (1. 2 - 2. 2)

Komplike olmayan krizlerde hastaneye yatış endikasyonları Tanı belirsizliği Ayakta tedavi seçimindeki zorluklar Sık krizler Tedaviye direnç

Yönetim taktikleri "Karmaşık hipertansif kriz" Kan basıncında artış> 220/140 mm. rt. st Hedef organların durumunun ilerleyici bozulma belirtileri - nefes darlığı, anjinal ağrı, noktüri, nörolojik semptomlar, pulmoner ödem, böbrek yetmezliği Tedavi - intravenöz antihipertansif ilaçlar reçete etme ihtiyacı, kan basıncını izleme, zorunlu laboratuvar testleri yapma, ihtiyaç acil hastaneye yatış için yoğun bakım için Kan basıncının normale dönmesinden sonra ek tanı testleri yapılır

Hedef organların durumunun ilerleyici bozulma belirtileri Oftalmoskopi: kanama, eksüda, optik sinir meme ucunda ödem Nörolojik durum: baş ağrısı, konfüzyon, uyuşukluk, stupor, görme bozuklukları, fokal nörolojik semptomlar, koma Kardiyovasküler sistem: sınırlarının genişlemesi kalp, patolojik nabız varlığı , kalp yetmezliğinin ilerleme belirtileri, 3 ton varlığı, dörtnala ritmi, akut koroner sendrom belirtileri, ritim bozuklukları Böbrekler: azotemi, proteinüri, oligüri, hematüri Gastrointestinal sistem: mide bulantısı, kusma

Komplike GC'de yapılacak işlemler Hastayı başı yüksek bir pozisyona getirin Bilinç kaybı durumunda, yanda sabit bir pozisyon ve damara erişim sağlar Kalp atış hızının, kan basıncının her 15 dakikada bir kontrolü Komplike olmayan bir krizde ilaç tedavisi ile başlar bir ilacın karmaşık bir şekilde kullanılması - ilaçların bir kombinasyonu ile Etkinliğin değerlendirilmesi ve acil tedavinin düzeltilmesi, ilacın hipotansif etkisinin başlaması için gerekli süreden sonra gerçekleştirilir (15-30 dakika) Sırtüstü pozisyonda hastaneye ulaşım

Hipertansif krizde kan basıncındaki azalma oranı 30-60 dakika içinde - orijinalin %20-25'i kadar sonraki 2-6 saat içinde - 160/100 mm kan basıncı seviyesine ulaşır. rt. st 6 saat sonra durumun stabilizasyonu ile - oral antihipertansif ilaçlara geçiş 24 saat içinde kan basıncının kademeli olarak normale düşmesi Kan basıncında hızlı bir düşüş renal, koroner ve serebral iskemiye neden olabilir Tedaviye farklı bir yaklaşım gerektiren durumlar vardır (hemorajik inme, aort diseksiyonu)

Tehdit edici olmayan hipertansif krizler Stres kaynaklı hipertansiyon Ağrı kaynaklı hipertansiyon SBP > 240 mm. rt. Sanat. ve/veya DBP > 120 mm. rt. Sanat. Klinik semptomsuz Malign hipertansiyon Komplikasyonsuz Perioperatif hipertansiyon Antihipertansif ilaç yoksunluğu sendromu Şiddetli yanıklar Sklerodermada böbrek krizi

Hipertansif krizlerin giderilmesi için oral ilaçlar İlaç Dozu Etki başlangıcı Etki süresi Yan etkiler Kaptopril 25-50 mg p/dil 15-30 dk 2-6 saat dakika 6-8 saat Ağız kuruluğu, hipotansiyon Labetalol 200-400 mg 30 dakika 2-12 saat Bronkospazm Bradikardi Nifedipin 10-20 mg çiğneme veya 10-20 mg oral 5-10 dakika 15-30 dakika 3-6 saat Hipotansiyon

KOMPLİKE OLMAYAN HİPERTANSİYON KRİZLERİNİN TEDAVİSİ İlaçlar Dozlar Etki başlangıcı Klonidin 0,075 - 0,15 mg 30 - 60 dk Kaptopril 12,5 - 25 mg 15 - 60 dk (os başına) 15 - 30 dk (po) Karvedilol 12, 5 - 25 mg 30-60 dk Furosemid 40-80 mg 30-60 dk AF Mansoor, A. Laura Pharmacy and Therapeutics, Vol. 27 hayır. 7 Temmuz

Komplike olmayan hipertansif krizde antihipertansif ilaçların SBP S. N. Tereshchenko ve ark. . P<0,

Şu anda, GC'yi durdurmak için kısa etkili nifedipin kullanımı önerilmemektedir. Bunu kullanmayı reddetmek, çok hızlı (5 ila 30 dakika arasında) ve hipotansiyona kadar anlamlıdır.

Hedef organ hasarı yok, ancak ciddi klinik semptomlar var SBP HR > 70 bpm DBP HR< 70 уд/мин Карведилол 12, 5 – 25мг Начало действия 30- 60 мин Или моксонидин 200-400 мг Капотен 12, 5 – 25 мг Начало действия 15- 60мин С типичным приступом стенокардии, ЧСС норма или тахикардия Карведилол 12, 5 – 25мг Начало действия 30-60 мин Больные СН с САД и ДАД Капотен 12, 5 – 25 мг Начало действия 15- 60мин Фуросемид 40 – 80 мг Начало действия 30- 60 мин

Hipertansif krizlerde intravenöz uygulama için ilaçlar İlaç Dozu Etki başlangıcı Etki süresi Yan etkiler Sodyum nitroprussid 20-700 mcg/dk IV infüzyon olarak Hemen 1-2 dakika Bulantı, kusma, kas krampları, siyanür intoksikasyonu Nitrogliserin 5 -100 mcg/dk IV infüzyonu 2-5 dakika 3-5 dakika Baş ağrısı, bulantı, kusma Nikardipin 5-15 mg/saat infüzyon 1-5 dakika 15-30 dakika Taşikardi, bulantı, kusma, kızarma, hipotansiyon , ICP artışı Verapamil 5-10 mg IV 1 -5 dk 30-60 dk AV blokajı, bradikardi

Hipertansif krizlerde intravenöz uygulama için ilaçlar İlaç Dozu Etki başlangıcı Etki süresi Yan etkiler Yorum Enalaprilat 1, 25-5 mg IV 6 saatte bir 15-30 dakika 6 saatte arterler Diazoksit (hiperstat) IV bolus olarak 50-150 mg 2- 4 dakika 6-12 saat Bulantı, kusma, anjina atağını tetikleyen, hiperglisemi Miyokard iskemisini, dekompanse kalp yetmezliğini, aort anevrizması diseksiyonu Hidralazin 10-20 mg IV 10-20 dakika 1-4 sa Taşikardi, baş ağrısı, kusma, kötüleşme angina Eklampsi için endikedir

Hipertansif krizlerde intravenöz uygulama için ilaçlar İlaç Dozu Etki başlangıcı Etki süresi Yan etkiler Yorum -80 mg IV veya 2 mg/dk infüzyon 5-10 dk 2-6 saat Bronkospazm, ortostatik hipotansiyon Fentolamin (Regitin) 5-15 mg IV bolus 1-2 dk 3-10 dk Taşikardi, baş ağrısı ağrısı, ortostatik hipotansiyon Katekolamin krizlerinde belirtilir

Nikardipin ((Nimodipin-Nimotop)) Kalsiyum antagonisti - ağırlıklı olarak arteriyel vazodilatör Etki başlangıcı: 1-5 dakika Maksimum: 15-30 dakika Doz: İlk 5 mg/saat IV infüzyon, her 15 dakikada bir 15 mg/saat titre Yararları : - Serebral ve koroner vazodilatasyon - SA düğümünü etkilemez Önlemler: CHF'yi, böbrek yetmezliğini, karaciğer yetmezliğini kötüleştirebilir.

Nifedipin içinde / içinde Renal arter darlığında, koroner spazmda, ameliyat sırasında hipertansif krizde yüksek verim (anestezi dozu) 0.63-1.25 mg/saat dozunda intravenöz olarak verilir. Doza bağlı etkiye sahip arteriyel vazodilatör (koroner dahil) İlacın düşük dozlarda olası intrakoroner uygulaması (sistemik etki yok) Nispeten kısa yarı ömür - işlem bitiminden sonra yan etki yok Kontrollü hipotansiyon olasılığı

Enalaprilat ACE inhibitörü Enalapril ester Doz: – 0.625-2. 6 saatte bir 5 mg IV - Titrelenmemiş Başlangıç ​​- 30 dakika Etki süresi - 6-8 saate kadar Yan etkiler/kontrendikasyonlar - Kontrendike - renal arter stenozu, kan hacminde azalma

Enalaprilat Hipertansif kriz Avantajları: – Çoğu hastada yeterince güvenli – Ucuz – Kan basıncını kademeli olarak düşürür, nadiren hipotansiyona neden olur – Diğer ilaçlarla iyi kombine edilir – Serebral kan akışını etkilemez Dezavantajları: – Renin bağımsız hipertansiyonda etkisiz – Doza bağlı etki yok – Böbrek yetmezliği ve akut miyokard iskemisinde kontrendikedir!!! Koroner spazm Uygulanamaz

Enalaprilat arıtma verimi kullanımı - %70 6080100120140160180200220240260 0 15 30 45 60 dk. mmHg Sanat. SAD DBP 100110120130140150160170180190 0 15 30 45 60 dk. mmHg st KB ortalaması Etkililik kriterine ulaşıldı - 55 hasta KBortalamasında aşırı düşüş - 8 KBortalamasında yetersiz düşüş -

Urapidil Avrupa ilaç listesinde sunulan etkili ve güvenli ilaçlar arasında Urapidil vardır: Çoğu antihipertansif ilaca kıyasla Urapidil arasındaki olumlu farklar - ilacın i. jet uygulamasında bile ortostatik reaksiyon gelişmez, kafa içi basıncı artmaz, refleks taşikardi gelişmez

V. in. 25 mg urapidil yavaş c. 50 mg urapidil içinde İnfüzyonla kan basıncının stabilizasyonu Başlangıçta 1-2 dakika sonra 6 mg'a kadar. , sonra azaltın. 2 dakika içinde yanıtlayın. 2 dakika içinde yanıt 2 dakika sonra yanıt yok. İntravenöz uygulama Ameliyat sırasında ve/veya sonrasında kan basıncında artış olması durumunda kan basıncının kontrollü düşürülmesi

10 - 50 mg urapidil kan basıncı kontrolü altında yavaş yavaş enjekte edilir. 5 dakika sonra herhangi bir etki görülmezse 50 mg'lık ikinci bir doz verilebilir.2 mg/dk sürekli infüzyon ve 9 mg/saat idame infüzyonu İntravenöz uygulamaya 7 günden fazla devam edilmemelidir. İntravenöz uygulama acil hipertansiyon vakaları, şiddetli ve kalıcı hipertansiyon

Esmolol (Brevibloc) Seçici beta bloker Doz: (titrasyon) - bolus: 1-3 dakika boyunca 250-500 mcg/kg IV - infüzyon: 50-100 mcg/dk - 5 dakika sonra bolus tekrar - doz titre edilerek 300 mcg / dk Etki başlangıcı - 1-2 dakika Yan etkiler - hipotansiyon - bronkospazm - AV blokajı - kalp yetmezliği Kontrendikasyonlar - Sinüs bradikardisi - Blokajlar - Kardiyojenik şok - Bronşiyal astım - KKY dekompansasyonu - Gebelik

Hipertansiyonda akut kalp yetmezliği Yüksek kan basıncı, nispeten sağlam miyokardiyal fonksiyon ve pulmoner dolaşımda radyografik durgunluk belirtileri ile kalp yetmezliğinin karakteristik belirtileri

Nefes darlığı BP 160/97 Akciğerlerde hırıltı RG'de tıkanıklık belirtileri 61 yaşında kadın

AAH'li hastalarda AHF için risk faktörleri Yaş 65'in üzerinde Uzun süreli hipertansiyon öyküsü LV miyokard hipertrofisi Yetersiz antihipertansif tedavi

Klinik tablo Kalp hızı - daha sık olarak yüksek Kardiyak indeks - korunmuş Ejeksiyon fraksiyonu hastaların yarısından fazlasında > %45 SBP - Pulmoner kapillerlerde yüksek basınç - daha sık Killip sınıfında artış - II-III Diürez - değişmedi Hipoperfüzyon semptomları - mümkün

Sol ventrikül yetmezliği belirtileri Nefes darlığı Ortopne Kuru öksürük Oskültasyonda nemli rallerin varlığı 3 sesi dinleme X-ışını küçük daire içinde tıkanıklık belirtileri

Hipertansif krizin arka planına karşı AHF'de kan basıncının azaltılması Kan basıncında hedeflenen azalma, SBP'de 30 mm'lik bir azalmadır. rt. tedavinin ilk dakikalarında (nitratlarda / içinde, döngü diüretiklerinde), ardından - birkaç saat içinde kan basıncında kademeli bir düşüş (140/90 mm Hg'nin altında)

Hipertansif krizde AHF tedavisi Nitrovazodilatörler (nitrogliserin, izosorbid dinitrat, nitroprussid, niseretid) Loop diüretikler (furosemid) Oksijen tedavisi Morfin ACE inhibitörleri (iv) -? ? ?

AHF'de nitrat kullanımı Nitroliserin spreyi (her 5-10 dakikada bir 400 mcg) İzosorbid dinitrat (sprey 1-3 mg) Nitrogliserin IV İzosorbid dinitrat IV Sodyum nitroprussid IV

Nitrogliserin IV Dozu - 20-200 mcg/dk, bazen 1000 mcg/dk'ya kadar, kan basıncında hedeflenen azalmaya (SBP 100 mm Hg) ulaşılana veya yan etkiler görülene kadar dozu 5-10 dakikada bir yukarı titre edin; Daha sonra dozu azaltın Yan etkiler - baş ağrısı, hipotansiyon, tolerans 48 saatten fazla infüzyon süresi ile tolerans gelişimi mümkündür Özellikle tolerans nedeniyle dozun arttırılması gerekebilir

Diüretikler Sıvı tutulumu semptomları varsa endike olan akut kalp yetmezliği için intravenöz diüretikler endikedir.

Sıvı tutulumu belirtileri Ödem Assit Karaciğerde genişleme Juguler venlerin genişlemesi Artmış venöz basınç, inferior vena kavanın genişlemesi

Hipertansif krizin arka planına karşı AHF için diüretiklerin reçete edilmesi Küçük veya orta dozlarda (20-100 mg) döngü diüretikleri (furosemid) IV Etkiye bağlı olarak doz titrasyonu Elektrolitlerin, kreatinin izlenmesi Verimlilikte azalma ile potasyum ve magnezyum seviyelerinin yenilenmesi Kullanım yüksek dozlarda loop diüretikleri diüretikleri kan basıncında refleks bir artışa neden olabilir

Morfin Akut kalp yetmezliğinde endikedir, özellikle şiddetli huzursuzluk veya dispne semptomları eşlik ediyorsa Morfin hafif arteriyel vazodilatasyon ve venöz vazodilatasyona neden olur AHF'de 1-3 mg IV uygulama Yan etkiler - solunum merkezinin depresyonu Hasta üzerinde etki hayatta kalma - kanıtlanmadı

-adrenoblokerlerin girişinde / girişinde -adrenerjik blokerler anjinal durum, şiddetli taşikardi, kardiyak aritmiler varlığında mümkündür.Daha önce kronik kalp yetmezliği dekompansasyonu olan hastalarda, sadece durumun stabilizasyonundan sonra reçete edilmelidir (4 yaşından önce değil). günler)

Diğer antihipertansif ilaç grupları Kalsiyum antagonistleri - AHF ACE inhibitörleri için endike değildir - randevu ve olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. ACE, AHF'de durumun erken stabilizasyonuna katkıda bulunur. IV form uygulamasından kaçınılmalıdır. 48 saat sonra, durumun stabilizasyonu ile - tedavinin başlangıcı ve. ACE tablet formunda

Oksijen tedavisi Non-invaziv yardımlı ventilasyon yöntemleri (maske, nazal kateterler, pozitif basınç) tercih edilir ve

Hasta 47 yaşında, göğüs ağrısı BP 162/

Komplike Hipertansif Krizlerde Parenteral İlaç Seçimi: Akut Koroner Sendrom Kriz Formu Önerilen İlaçlar İstenmeyen İlaçlar Akut Miyokard Enfarktüsü Sodyum Nitroprussid, Nitrogliserin, Labetalol, Beta-blokerler Kalsiyum Antagonistleri, Diazoksit, Hidralazine, Minoxidil Kararsız Angina, Nitrobetol, Nitrobetol - Labetalol blokerler, verapamil Dihidropiridin kalsiyum antagonistleri (nifedipin), diazoksit, hidralazin, minoksidil

Aort diseksiyonu, risk faktörleri Ateroskleroz ve risk faktörleri (hipertansiyon, hiperkolesterolemi, sigara) Enfeksiyonlar: sifiliz, septik durumlar Aort darlığı veya aort koarktasyonu Yaralanma Takayasu sendromu, aortoarterit

Klinik tablo Ağrı - hastaların% 90'ında, maksimum ağrı - diseksiyon başlangıcında, lokalizasyon değişikliği, ağrı sendromunun şiddeti Proksimal diseksiyonda, ağrı sternumun arkasında, distal diseksiyonda - sırtta lokalizedir. abdominal aort diseksiyonu - karın ağrısı Hipertansiyon genellikle distal diseksiyon aort ile ilişkilidir

Klinik tablo Senkop Artmış kalp yetmezliği Fokal nörolojik semptomlar Periferik arterlerde nabız azalması Anemi Parapleji Oligüri, anüri

Aortografi Teşhis için "altın standart" Aort anevrizması Elastik zarın duvar içine kanama ile yırtılması Harris ve Rosenbloom. Klinik Tıpta Görüntüler. NEJM 1997; 336 (26): 1875, Şekil 1.

Aort duvarının psödoanevrizma oluşumu ile birlikte kontrastlı BT rüptürü Mediastinal hematom PACS, BIDM

Bilgisayarlı tomografi Abdominal aort anevrizması PACS, BIDM

CHEho. CG Aterosklerozun şiddeti İnen aortun genişlemesi Duvarlardan birinin kalınlaşması Ekojenite intramural hematoma karşılık gelir

Aort diseksiyonu Tedavi, aort diseksiyonundan şüphelenildiği anda başlamalıdır (tanı doğrulanmadan önce) Tedavinin amacı aort duvarı üzerindeki basıncı azaltmak, DBP'yi kontrol etmek, kalp hızını azaltmaktır Hedef azalma - Ort. %10-15 SBP'de BP - 110 mm Hg'ye kadar. Sanat. 5-30 dakika içinde Tercih edilen ilaçlar nitratlar ve esmololdür

Aort diseksiyonu olan bir hastanın ilk tedavisi Ayrıntılı öykü alma ve muayene İntravenöz giriş, kan testi (CPK, troponin, miyoglobin, lökositler, hematokrit, hemoglobin) EKG: iskemi belirtileri Kan basıncı ve kalp hızının izlenmesi Ağrı sendromunun giderilmesi - narkotik analjezikler IV -AB (propranolol, metoprolol, esmolol) Dirençli hipertansiyonu olan hastalarda - vazodilatörler (SBP 100-120 mm Hg'ye ulaşana kadar IV nitratlar) Obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda - IV kalsiyum antagonistleri X-ray göğüs muayenesi

Öncelikli hastalıklar Öncelikli hipertansiyon; MI'nın akut aşaması; disekan aort anevrizması; vejetatif hiperrefleksi; Uzuvda turnikenin uzun süre kalması için cerrahi müdahale; aort üzerinde klempleme; Karotis endarterektomi sonrası AH; Mesanenin şişmesi; hipotermi; vazokonstriksiyon; hipoglisemi; İptal: klonidin; beta bloker; Topikal olarak uygulandığında vazokonstriktörlerin etkisi; Anestezik yarar ağrı veya katekolaminlerin salınımı; yetersiz anestezi derinliği; hipoksi; hipervolemi; malign hipertermi; intraoperatif hipertansiyon

Perioperatif hipertansiyon Artmış periferik vasküler direnç, artmış ön yük BCC'de hızlı değişim RAAS aktivasyonu SNS aktivasyonu Serotoninin hiper üretimi Baroreseptör denervasyonu Refleks regülasyonunun bozulması Anestezinin etkisi

Kötü sonuç * O. R. 2. 1 p=0. 01 Anestezi Analg 94; 1079-84, 2002 Anesth Analg 95; 273-7, 2002 * > 10 gün SBP > 160 mm. rt. Sanat. Böbrek VEYA 1.3 (1.0-1.9) İnme 1.7 (1.2-2.3) Azalmış EF 1.3 (1.0-1.6) Kombinasyon 1.4 (1.1- 1. 7) İntraoperatif. Preoperatif Sistolik BP

Aronson S et al. SCCM 2008. Poster #557. Perioperatif KB değişkenliği prognozu belirler CABG P = 0 uygulanan 5238 hastanın meta analizi. 0139 VEYA=1. 02 %95 CI SBP değişkenliği

Perioperatif hipertansiyon Perioperatif hipertansiyonu olan hastalarda komplikasyon riski daha yüksektir Perioperatif dönemde akut hipertansiyon, kardiyovasküler sisteme invaziv girişim uygulanan hastaların %30-56'sında gelişir. Bu hastalar parenteral antihipertansif tedavi gerektirir

Aşağıdaki durumlarda planlı bir operasyonun gerçekleştirilmesi önerilmez: Diyastolik basınç 110 mm'ye eşit veya daha büyükse. rt. Sanat.

Perioperatif dönemde hipertansiyon yönetimi<180, ДАД <110 мм рт. ст.) Не является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений → нет необходимости откладывать оперативное вмешательство для коррекции терапии

Preoperatif dönemde GP iptal edilmeli mi? Ameliyattan önce antihipertansif tedavi uygulanmalıdır; Antihipertansif ilaçların aniden kesilmesi kan basıncının yükselmesine veya miyokard iskemisine yol açabilir; Ameliyattan sonra GP mümkün olan en kısa sürede yeniden başlatılmalıdır;

Beta blokerler Akut yoksunluk, iskemi ve miyokard enfarktüsü riskini artırır; Koroner arter hastalığı olan hastalarda yüksek riskli operasyonlardan önce beta blokerlerin atanması gereklidir; Poldermans D., Boersma E., Bax J.J., Thompson IR. ve diğerleri // N. Engl. J. Med. , 1999; 341:1789-

ACE inhibitörleri Geleneksel vazokonstriktörlerle tedavisi zor olan yüksek perioperatif hipotansiyon riski oluşturduğu düşünülür; Büyük kan kaybı olan ameliyat planlanan hastalarda ACE inhibitörlerini iptal edin; Hasta beta bloker alıyorsa iptal edin; Spinal/epidural anestezi planlanıyorsa iptal edilir; Bertrand M. , Godet G. , Meersschaert K. , Brun L. et al. // Anestezi. anal , 2001, 92:26-30. Meersschaert K., Brun L. et al. // Anestezi. Analg, 2002; 94:835-

Perioperatif dönemde hipertansiyon tedavisi Diüretikler. Ameliyat günü kullanmayınız. Potansiyel hipokalemi ve hipovolemi. kalsiyum antagonistleri. Tercihen diltiazem ve verapamil kullanın Klonidin Rebound hipertansiyonu önlemek için tedaviye devam edin Esmolol ve labetalol - bazı anesteziklerin etkisini artırabilir, bradikardi ve kontrolsüz hipotansiyona neden olabilir.

Perioperatif hipertansiyon Kan basıncında başlangıca göre %20 azalma, özellikle arteriyel kanama riski altında BCC'yi azaltan ilaçlar (diüretikler, vazodilatörler) - preoperatif dönemde endike değildir Faydalı - beta blokerler ve merkezi etkili ilaçlar Antihipertansif tedaviyi durdurmamaya çalışın ve dozları azaltmaz İntraoperatif hipertansiyonun giderilmesi – IV labetalol, esmolol, hidralazin

Hipertansiyonda nörolojik komplikasyonlar İskemik inme Hemorajik inme Geçici iskemik atak Akut hipertansif ensefalopati

Ani uyuşma veya güçsüzlük Ani başlayan kafa karışıklığı, konuşma veya anlama güçlüğü. İnme/inme tehdidi belirtileri Baş dönmesi, denge veya koordinasyon sorunları nedeniyle yürüme zorluğu Ani şiddetli baş ağrısı Bir veya iki gözde ani görme kaybı

GEPGEP İskemik NMKNMK Hemor. NMKNMK SAKSAK TIATIA Başlangıç ​​24-48 saatten fazla 1-2 saat akut İlerleme Evet. Evet Bir saatten fazla Dakika-saat Dakika Hayır Hıçkırığın fokal semptomları Geç Genellikle Sık +/- Kaybolur Diğer bozukluklar Serebral Pre-TIA HCC'de nörolojik bozukluklar

İnme ve hipertansiyon Leonardi-Bee, J. ve ark. İnme 2002; 33: 1315-1320 Kan basıncı düzeyine bağlı olarak ilk 14 gün ve ilk 6 ayda felçli hastaların ölüm oranı

İskemik inmede kan basıncı Serebral iskemide bozulmuş otoregülasyon: serebral kan akımı ortalama KB'ye bağlıdır İskemik inmeli hastaların çoğunda hipertansiyon ve serebral kan akımında düzensizlik öyküsü vardır Kan basıncındaki bir düşüş serebral iskemiyi şiddetlendirebilir

Akut iskemik inmede antihipertansif tedavi SBP > 220 mm Hg'de kan basıncını düşürmek. st, DBP > 120 mm Hg. Sanat. ilk gün %15-25 ve gelecekte kademeli bir düşüş Planlanan trombolitik tedavi ile güvenli bir kan basıncının korunması (<185/110 мм рт ст)Острый ишемический инсульт Избегать быстрого снижения АД

Çin Akut İskemik İnme Çalışması (CATIS) Semptom başlangıcından 48 saat sonra iskemik inmeli 22 yaş üstü 4.071 hasta SBP 140-220 mmHg

Hastaneye yatışın 14. gününde sonuçlar Tedavi Kontrol VEYA (%95 GA) P değeri Ölüm veya maluliyet, % 33.6 1.00 (0.88, 1.14) 0.98 Rankin skalası 2.0 0.70 Ölüm, % 1 .2 1.00 (0.57, 1.74) 0.99 Ortalama hastanede kalış süresi 13.0 0.

İskemik inmede KB azalması Tercih edilen ilaçlar — labetalol, esmolol, enalaprilat, DBP > 140 için urapidil — sodyum nitroprussid, nitrogliserin ile dikkatli olun, İstenmeyen ilaçlar — klonidin, alfa-metildopa

Hemorajik inmede KB azalması BP ile iyileştirilmiş prognoz arasındaki ilişki üzerine çalışma yok Hedef BP SBP 130 mm. rt. Sanat. Ortalamada bir azalma önerilir. CEHENNEM< 130 мм. рт. ст. (на 10 — 20%) Антагонисты кальция или -АБ короткого действия

Hemorajik İnmede KB Azalması INERACT (Akut Serebral Hemoraji Çalışmasında Yoğun Kan Basıncı Düşüşü) - ICH için Antihipertansif Stratejinin Açık Randomize Çalışması - Dışlama Kriterleri Yaş<18 лет САД 220 Anderson CS et al. Lancet Neurology.

Hemorajik inmede KB Tedavi rejimleri AHA/ASA önerileri (Hedef SKB = 180 mm Hg) Yoğun bakım (Hedef SKB = 140 mm Hg) – Hedef kan basıncına randomizasyondan sonraki 1 saat içinde ulaşıldı – 7 gün sürdürüldü – Herhangi bir antihipertansif ilaca izin verilen öneriler

Hemorajik inmede KB - 404 hasta - En sık kullanılan Urapidil Furosemid - Hedef BP 1 saatte %42, 6 saatte %66'ya ulaştı

Hemorajik inmede BP Sonuçlar - KY hematomunda % artış Standart bakım: %36 Yoğun bakım: %14 (p=0.06) - 24 saat sonra önemli hematom büyümesi (>%33) Standart: %23 Yoğun bakım: %15 (p= 0.05) – Mortalitede fark yok, nörolojik defisit

Subaraknoid kanamada azalan kan basıncı Kan basıncını taban çizgisine düşürün Tercihen kalsiyum kanal blokerleri (nimodipin) kullanın Kan basıncını düşürün, alt otoregülasyon eşiğini geçmemelidir

AKUT HİPERTANSİYON ENSEFALOPATI Klinik belirtiler - baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, bilinç bozuklukları (kafa karışıklığı, uyuşukluk, uyuşukluk), sıklıkla - konvülsiyonlar, görme bozuklukları, körlüğe kadar. Patogenez - serebral damarların endotelinin disfonksiyonu, artan geçirgenlik, ödem gelişimi, mikrotrombüs oluşumu Ayırıcı tanı: inme, subaraknoid kanama, epilepsi, vaskülit, ensefalit açısından uyanıklık. Tedavinin yokluğunda prognoz olumsuzdur - beyin ödemi, intraserebral kanama, koma, ölüm.

Hipertansif ensefalopati Semptomlar – Baş ağrısı – Mide bulantısı ve kusma – Görme bozuklukları – Letarji – Halsizlik – Oryantasyon bozukluğu Nörolojik semptomlar – Odak semptomlar – Beyin ödemi belirtileri – Nistagmus

Akut hipertansif ensefalopati Yetersiz tedavi ile - subaraknoid kanama, hemorajik inme Yeterli tedavi ile, tamamen geri dönüşümlü Klinik tanı - dışlama teşhisi

Akut hipertansif ensefalopati, sistolik kan basıncını yaklaşık 160-170 mm diyastolik kan basıncını 100-110 mm Hg'ye düşürür. Sanat. ilk 24 saat boyunca Önerilen ilaçlar - nitratlar, labetolol, diazoksit Önerilmez - klonidin, reserpin, beta blokerler

Akut böbrek yetmezliği Patofizyolojisi: - Hipertansif glomerülonefropati, akut tübüler nekroz - Böbrek fonksiyonunda bozulma, kreatin artışı, yüksek arteriyel hipertansiyon, proteinüri, mikrohematüri.

Akut böbrek yetmezliği Tedavinin amacı, böbrek perfüzyonunu korurken kan basıncını düşürmektir Hedef azaltma Ort. BP 1-2 saatte %10-20, sonraki 6-12 saatte %10-15; daha hızlı düşüş böbrek fonksiyonunu bozabilir Tercih edilen ilaç fenoldopam (dopamin reseptör agonisti) - GFR'yi korur - Renal arterleri genişletir - Natriürezi uyarır Ayrıca kullanılabilir: Urapidil, furosemid Vaughn, Lancet 2000; 356:411-

Preeklampsi. Eklampsi Preeklampsi, gebeliğin 20. haftasından sonra gelişen, kan basıncında ve proteinüride 0,3 g/gün'den fazla artış ile karakterize özel bir durumdur.

Şiddetli preeklampsi BP 160/110 mm'nin üzerinde Hg Proteinüri 5 g/gün'den fazla Kreatinin 90 µmol/l'den fazla Oligüri 500 ml/gün'den az Trombositopeni Artmış ALT, AST Hemoliz Nörolojik semptomlar IUGR sendromu

Gebelikte hipertansiyon Kan basıncı > 160/110 mm Hg ise tedavi önerilir (I, C). Tıbbi tedavi endikedir (II, C) – KB ≥ 150/95 mmHg veya – KB ≥ 140/90 mmHg + POM Tercih edilen: metildopa, labetalol, nifedipin (IIa, B) Preeklampsi: a /in beta blokerler (IIa) , B)

Nöbetlerin önlenmesi Tercih edilen ilaç - magnezyum sülfat 4-6 g bolus İnfüzyon 1-2 g / saat Diürezi izleyin Böbrek fonksiyonu bozuksa - doz azaltma

Görev 1. 67 yaşında bir hasta, vücut pozisyonuna bağlı olarak göğüs ve sırtta şiddetli ağrı şikayeti ile bir poliklinik terapistine başvurdu. Ağrı geceleri rahatsız etmeye başladı, hasta analgin aldı, ağrıları azaldı. Sabah hasta klinik doktoruna gitti. Muayenede nabız 90/dk, tansiyon 170/80 mm Hg. Gürültü duyulur. Kayıtlı EKG - normal. Genel kan testi normaldir. Troponin negatif. Eko önerilir. Planlandığı gibi CG. Ketorol enjeksiyonu yapıldı. Bir nörolog tarafından danışıldı. Movalis atandı. Torasik omurganın planlı bir şekilde önerilen MRG'si. Hasta eve gönderildi. Karın ağrısı şikayeti ile geceleri EMS'ye tekrar tekrar çağrı. Cerrahi bölümünde hastaneye kaldırıldı. Kalp atış hızının alınması üzerine 110 / dak. BP 130/60 mm Hg Genel kan testinde Hb 90 g/l, lökositler - 16. 6*10 6 /l Olası tanı: Hastanın muayene planı Ayaktan tedavi aşamasında hangi tetkik yapılmadı? Ayakta tedavi aşamasında kan basıncını düşürmek için hangi ilaçlar kullanılmalıdır?

Görev 2 44 yaşında bir hasta “dolgu uçtu” diye diş hekimine gitti. Muayenede 7. alt ressamda çürük teşhisi kondu. Diş hekimi mandibular anestezi yapmaya başladı. Hasta şakaklarda bozulma, baş dönmesi, çarpıntı, nabız atmasından şikayet etti. Bozulmanın olası nedeni nedir? Yapılan sorguda hastanın hipertansiyon hastası olduğu ortaya çıktı. Hastanın yanında ilaçlar var - lisinopril, arifon, obzidan Hangi ilaçlardan kullanmasını önerirsiniz?

Görev 3 80 yaşında bir hasta gece ani boğulma ve öksürük şikayeti ile acil servise başvurdu. Muayenede hasta yatakta yarı oturur haldedir. Akciğerlerde - oskültasyon sırasında her iki taraftan simetrik olarak kuru raller duyulur. NPV 24/dk Kalp sesleri aritmiktir. Kalp hızı 98/dk. BP 180/100 mm Hg Karın yumuşak b/b. Karaciğer hafifçe büyümüştür. Bacakların pastozitesi. Durum, obstrüktif bronşit alevlenmesi olarak kabul edilir. 10 ml eufillin çözeltisi tanıtıldı. Durumu kötüleşen hasta hastaneye kaldırıldı. Hastanede durum kötüleşti. NPV 32/dk. Akciğerlerin oskültasyonunda - her iki tarafta alt bölümlerde ince köpüren hırıltılar. Ön tanınız nedir? Bu durumda tansiyonu düşürmek için hangi ilaçlar kullanılmalıdır?

Görev 4. Hasta S., 18 yaşındaki muayene için kliniğe yatırıldı. Şikayet etmez. Draft tahtasının geçişi sırasında 240/140 mm Hg yüksek tansiyon tespit edildi. Sanat. Kalp, sola doğru genişlemiş bir perküsyondur. Nabız-88/dk. ritim doğru. AD-220/140 mm Hg. Sanat. Damarların nabzı her noktada normaldir. Solda umblikusun üzerinde hafif bir sistolik üfürüm duyulur. Kan ve idrar testleri değişmez. Göğüs organlarının röntgeni - sol ventrikülün hipertrofisi. Bu hasta teşhis edilebilir - komplike hipertansif kriz - komplike olmayan hipertansif kriz - şiddetli malign hipertansiyon Kan basıncındaki artışın nedeni hakkında ön yargılarınız nelerdir? Konjenital kalp hastalığı - atriyal septal defekt Aort koarktasyonu Sol renal arterin konjenital displazisi Hipertansiyon

Görev 4. Hasta S., 18 yaşındaki muayene için kliniğe yatırıldı. Şikayet etmez. Draft tahtasının geçişi sırasında 240/140 mm Hg yüksek tansiyon tespit edildi. Sanat. Kalp, sola doğru genişlemiş bir perküsyondur. Nabız-88/dk. ritim doğru. AD-220/140 mm Hg. Sanat. Damarların nabzı her noktada normaldir. Solda umblikusun üzerinde hafif bir sistolik üfürüm duyulur. Kan ve idrar testleri değişmez. Göğüs organlarının röntgeni - sol ventrikülün hipertrofisi. Bu hastada kan basıncını düşürmek için hangi düzeye kadar çaba göstermeliyiz? - 140/90 -160/100 -180/100 - kan basıncını düşürmek tehlikelidir Kan basıncını düşürmek için hangi ilaçlar kullanılabilir?

Sorun 5. Hasta I., 55 yaşında. Şiddetli baş ağrılarından şikayet eder, gözlerin önünde uçar, fotofobi. Baş ağrısı aniden ortaya çıktı. Bulantı vardı, bir kez kusma oldu. 6 yıl önce ilk kez 160/100 mm Hg'ye kadar kan basıncı artışı kaydedildi.Reçete edilen tedavi düzensiz olarak alındı. Boy 164 kilo 82 kg. Kalp sesleri boğuk, aort üzerinde vurgu 2 ton. BP 180/115 mmHg Sanat. Darbe 68 bpm dakikada, ritmik, gergin. 1. Ön tanınız 2. Muayene ve acil bakım için bir algoritma yapın

Görev 6 68 yaşında bir hasta sağ böbrekte geyik boynuzu taşı nedeniyle ameliyat olacak. Ameliyattan önceki sabah anestezi uzmanı tarafından muayene edildiğinde kan basıncı 200/115 mm Hg idi. Yapılan sorgulamada hastanın dünden beri konvansiyonel antihipertansif ilaçları kullanmadığı ortaya çıktı. Genellikle lisinopril, amlodipin, arifon ve concor alır. Planlanan ameliyatla ilgili taktikler ne olmalı Bu hastada almaya devam etmek için hangi antihipertansif ilaçlar önerilmelidir?

Acil durumlar - ilk yardım gerektiren bir dizi semptom (klinik belirtiler), acil tıbbi

yardım et veya
mağdurun veya hastanın hastaneye yatırılması.
İlk yardım, acil önlemlerin bir kompleksidir,
yerinde alınacak
akut bir hastalık veya yaralanmanın başlangıcı
bir sağlık çalışanının gelişi.
için ilk yardım algoritması
acil durumlar:
Aşama 1 - zarar verici faktörün etkisinin ortadan kaldırılması
(boğulanların sudan çıkarılması, yabancı maddelerin uzaklaştırılması
solunum yolundan organlar, kanamayı durdurur,
alerjenin etkisinin ortadan kaldırılması, önleme
elektrik akımına maruz kalma).

Aşama 2 - mağdurun durumunun değerlendirilmesi
ve gerekirse başla
canlandırma faaliyetleri.
Aşama 3 - devletin istikrara kavuşmasından sonra
kurban - bakım
hayat, devam
terapi.
İlk yardım daha sonra
yapıldığında etkili
doğru ve mümkün olduğunca erken (ideal olarak
hemen, son çare olarak
yaralanmadan sonraki ilk 30 dakika boyunca).

Acil durumlar arasında en tehlikeli olanlar şunlardır: - solunum bozuklukları (boğulma, yabancı madde girişine bağlı asfiksi)

bedenler);
- ana damardan kanama
gemiler;
- alerjik durumlar
(anafilaktik şok, anjiyoödem);
- travmatik şok;
- elektrik çarpması, yıldırım çarpması;
- ısı ve güneş çarpması.

Bayılma

Bayılma ani, kısa süreli bir kayıptır.
bilinç geliyor
serebrovasküler kaza nedeniyle.
Bayılma çeşitli nedenlerle olabilir:
1. Beklenmeyen keskin ağrı, korku, sinir şokları.
2. Vücudun genel zayıflığı, bazen ağırlaştırılmış
sinir yorgunluğu
3. Yetersiz iç mekanlarda kalın
oksijen.
4. Hareket etmeden ayakta uzun süre kalmak.
Bayılma için ilk yardım:
1. Hava yolları açıksa, yaralı nefes alıyordur.
ve
nabzı aşikar (zayıf ve nadir),
gerekli
sırt üstü yat ve bacaklarını kaldır.

2. Giysinin büzücü kısımlarını gevşetin, örneğin
yaka ve kemer.
3. Kurbanın alnına ıslak bir havlu koyun veya
yüzünü soğuktan ıslatmak
Su. Bu vazokonstriksiyona yol açacak ve
beyin kan temini.
6. Sonra kurbanı kaldırmak için acele etmeyin.
nasıl geri döndü
bilinç. Koşullar izin verirse, mağdur şunları yapabilir:
sıcak çay içmek
kalkmanıza ve oturmanıza yardımcı olacak bir şey. Eğer tekrar kurban
baygınlık hissi
durumda sırt üstü yatırılmalı ve kaldırılmalıdır.
bacaklar.
7. Mağdur birkaç saat bilincini yitirmişse
dakika, büyük olasılıkla değil
bayılma ve nitelikli tıbbi müdahale gerektirir.
Yardım Edin.

Şok

Şok, mağdurun hayatını tehdit eden bir durumdur ve
yetersiz kan temini ile karakterize
dokular ve iç organlar.
Dokulara ve iç organlara kan temini
iki nedenden dolayı kırılabilir:
- kalp ile ilgili sorunlar;
- içinde dolaşan sıvı hacminde azalma
vücut (ağır kanama, kusma, ishal vb.).
Şok için ilk yardım:
1. Şok dolaşım bozukluklarından kaynaklanıyorsa, o zaman
Her şeyden önce, beyne iyi bakmalısın -
oksijen verilmesini sağlayın. Bunun için,
hasar izin veriyorsa, kazazede
sırt üstü yatın, bacaklarını kaldırın ve mümkün olduğunca uzağa
kanamayı daha hızlı durdurun.
Kurbanın kafa travması varsa, o zaman bacaklar
kaldırılamaz.
Kurban sırt üstü yatırılmalıdır.
başının altına bir şey koymak.

2. Şok yanıklardan kaynaklanıyorsa, yapılacak ilk şey
zarar veren faktörün ortadan kaldırılmasını sağlamak.
Ardından, varsa vücudun etkilenen bölgesini soğutun.
gerekli, kurbanı kaldırılmış olarak yatırın
ayaklar ve sıcak tutmak için örtecek bir şey.
3. Şok kalbin ihlalinden kaynaklanıyorsa,
kurbana yarı oturma hakkı verilmelidir
pozisyon, baş ve omuzların altına ve altına yerleştirme
yastık dizleri veya katlanmış giysiler.
Kurbanı sırt üstü yatırmak tavsiye edilmez,
çünkü bu durumda nefes alması daha zor olacaktır. Vermek
Kurbanın bir aspirin tableti çiğnemesini sağlayın.
Yukarıdaki tüm durumlarda, aramak gerekir
ambulans ve gelene kadar kontrol
Mağdurun durumu, ilerlemeye hazır olması
kardiyopulmoner resüsitasyon için.

Anafilaktik şok

Anafilaktik şok kapsamlı alerjik reaksiyon
ne zaman meydana gelen acil tip
bir alerjenin yutulması
(böcek ısırıkları, tıbbi
veya gıda alerjenleri).
Anafilaktik şok genellikle
birkaç saniye içinde gelişir ve
acil bir durumu temsil eder
acilen gerektiren durum
Yardım Edin.

için ilk yardım
anafilaktik şok:
1. Mağdurun bilinci açıksa ona yarı oturur pozisyon verin,
nefes almayı kolaylaştırmak için. Daha iyi
onu yere koy, yakasını aç
ve diğer basınç parçalarını gevşetin
kıyafetler.
2. Ambulans çağırın.
3. Mağdur baygınsa, onu bir kasaya aktarın.
duruş, nefes kontrolü ve
kan dolaşımı ve hazır olun
kardiyopulmoner başla
canlandırma.

Astım krizi

Bronşiyal astım - alerjik
hastalık, ana tezahürü
hangi bir boğulma saldırısı,
ihlal nedeniyle
bronş açıklığı.
Astım krizi
çeşitli alerjenlerin neden olduğu
(bitkilerin polenleri ve diğer maddeler
sebze ve hayvan
menşe, ürünler
endüstriyel üretim vb.)

Bronşiyal atak için ilk yardım
astım:
1. Kurbanı temiz havaya çıkarın,
yakanın düğmelerini açın ve kemeri gevşetin. ile oturmak
öne doğru eğin ve göğsünüze vurgu yapın. böyle
pozisyon, hava yolları açılır.
2. Mağdurun herhangi bir ilacı varsa
- kullanmalarına yardımcı olun.
3. Aşağıdaki durumlarda hemen bir ambulans çağırın:
- bu ilk saldırı;
- nöbet aldıktan sonra durmadı
ilaçlar;
- kurban nefes almakta güçlük çekiyorsa ve
onun için konuşmak zordur;
- kurbanın aşırı belirtileri var
yorgunluk.

hiperventilasyon

Hiperventilasyon - aşırı
akciğer değişim seviyesi ile ilgili olarak
derin ve (veya) nedeniyle havalandırma
hızlı nefes alma ve azalmaya yol açan
karbondioksit ve oksijen artışı
kan.
Hiperventilasyonun en sık nedeni
panik veya ciddi heyecan olur,
korkudan veya başka bir şeyden kaynaklanan
sebepler.
Hiperventilasyon için ilk yardım:
1. Burnunuza ve ağzınıza bir kese kağıdı getirin
kurban ve ondan nefes almasını isteyin
bu torbaya soluduğu hava.
Bu durumda, kurban çantaya nefes verir.
karbondioksitle doymuş hava ve
içinde nefes alır.

Tipik olarak 3-5 dakika sonra doygunluk seviyesi
kandaki karbondioksit normale döner.
Beyindeki solunum merkezi bunu alır.
ilgili bilgileri verir ve bir sinyal verir:
daha yavaş ve daha derin nefes alın. Yakın zamanda
solunum yolu kasları gevşer ve
tüm solunum süreci normale döner.
2. Hiperventilasyonun nedeni ise
duygusal uyarılma,
kurbanı sakinleştir, duyularını geri kazan
güven, kurbanı ikna et
sessizce otur ve rahatla.
3. Mağdura önerin, iletişim kurun
tavsiye için bir doktora.

anjina pektoris

Angina pektoris (angina pektoris) - sternumun arkasında akut ağrı atağı nedeniyle
koroner dolaşımın geçici yetersizliği, akut iskemi
miyokard.
Angina pektoris için ilk yardım:
1. Atak, fiziksel efor sırasında gelişmişse, egzersizi durdurmak gerekir,
örneğin, dur.
2. Mağdura, başının ve omuzlarının altına koyarak yarı oturma pozisyonu verin,
yanı sıra diz altı yastıkları veya katlanmış giysiler.
3. Mağdur daha önce anjina atakları geçirmişse, rahatlamak için
hangi nitrogliserin kullandı, alabilir. Daha hızlı
emilebilirlik, dilin altına bir nitrogliserin tableti yerleştirilmelidir.
Mağdur, nitrogliserin aldıktan sonra,
baş ve baş ağrısında dolgunluk hissi var, bazen - baş dönmesi,
ve ayaktaysa bayılma. Bir süre çok etkilendi
ağrı geçtikten sonra bile yarı oturur pozisyonda kalmalıdır.
Nitrogliserinin etkinliği durumunda, bir anjina atağı 2–
3 dakika.
Aldıktan birkaç dakika sonra ise
ağrı kesici ilaç kaybolmadı, alabilirsin
yine.
Üçüncü tableti aldıktan sonra,
kurbanın acısı geçmez ve ertelenir
10-20 dakikadan fazla, acilen gerekli
ambulans çağırın, çünkü bu mümkün
kalp krizi geliştirme şansı.

Kalp krizi (miyokard enfarktüsü)

Kalp krizi (miyokard enfarktüsü) - nekroz (nekroz)
kan akışının ihlali nedeniyle kalp kasının bir kısmı,
kardiyak fonksiyon bozukluğu ile kendini gösterir.
Kalp krizinin nedenleri şunlar olabilir:
- ateroskleroz;
- hipertonik hastalık;
- duygusal stresle birlikte fiziksel aktivite - spazm
stres altındaki gemiler;
- diabetes mellitus ve diğer metabolik hastalıklar;
- genetik eğilim;
- çevrenin etkisi vb.
Kalp krizi için ilk yardım:
1. Kurbanın bilinci yerindeyse - ona yarı oturma pozisyonu verin,
baş ve omuzların altına ve ayrıca dizlerin altına yastık veya kıvrılmış bir yastık yerleştirmek
kıyafetler.
2. Kurbana bir aspirin tableti verin ve çiğnemesini isteyin.
3. Giysinin özellikle boyun kısmındaki sıkma kısımlarını gevşetin.
4. Hemen bir ambulans çağırın.
5. Mağdur baygınsa ancak nefes alıyorsa, onu güvenli bir yere koyun.
konum.
6. Kalp durması durumunda solunumu ve kan dolaşımını kontrol edin
hemen kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın.

İnme

İnme, patolojik bir sürecin neden olduğu akut bir hastalıktır.
kalıcı gelişme ile beyin veya omurilikte kan dolaşımı
merkezi sinir sistemine hasar belirtileri.
Felç için ilk yardım:
1. Derhal nitelikli tıbbi yardım çağırın.
2. Kazazedenin bilinci kapalı ise hava yollarının açık olup olmadığını kontrol edin.
yolu, kırılırsa hava yolu açıklığını geri yükleyin.
Kurbanın bilinci kapalıysa ancak nefes alıyorsa, onu bir kasaya aktarın.
hasarlı taraftaki pozisyon (gözbebeğinin genişlediği tarafta). V
bu durumda vücudun zayıflamış veya felçli kısmı kalacaktır.
üst katta.
3. Durumda hızlı bir bozulmaya ve kardiyopulmoner resüsitasyona hazır olun.
4. Mağdur bilinci yerindeyse, üzerine bir şey koyarak onu sırt üstü yatırın.
başının altında.
5. Mağdurun mikro darbesi olabilir,
hangisinde hafif bir
konuşma bozukluğu, hafif bulanıklık
bilinç, hafif baş dönmesi, kas
zayıflık.
Bu durumda, ilk yardım sağlarken
kurbanı kurtarmaya çalışmalı
düşmekten, sakinleştirmek ve onu desteklemek ve
hemen bir ambulans çağırın.

Epilepsi

Epilepsi, beyne verilen hasarın neden olduğu kronik bir hastalıktır,
tekrarlayan konvülsif veya diğer nöbetler ile kendini gösterir ve eşlik eder
çeşitli kişilik değişiklikleri.
Küçük bir epileptik nöbet için ilk yardım:
1. Tehlikeyi ortadan kaldırın, kurbanı oturtun ve sakinleştirin.
2. Mağdur uyandığında, bu onun ilk nöbeti olabileceğinden, ona nöbetten bahsedin.
nöbet geçirir ve kurban hastalığından habersizdir.
3. Bu ilk nöbet ise - bir doktora görünün.
Grand mal nöbeti, eşlik eden ani bir bilinç kaybıdır.
vücudun ve uzuvların şiddetli konvülsiyonları (konvülsiyonlar).
Büyük bir epileptik nöbet için ilk yardım:
1. Birinin nöbet geçirme eşiğinde olduğunu fark ettiğinizde, bunu yapmaya çalışmalısınız,
böylece kurban sonbaharda kendine zarar vermez.
2. Kurbanın etrafında yer açın ve başının altına yumuşak bir şey koyun.
3. Kurbanın boynundaki ve göğsündeki giysileri çözün.
4. Mağduru dizginlemeye çalışmayın. Dişleri sıkılmışsa, açmaya çalışmayın.
çeneler. Mağdurun ağzına herhangi bir şey sokmaya çalışmayın, bu
dişlerde travmaya ve bunların parçalarıyla hava yollarının kapanmasına neden olur.
5. Konvülsiyonların kesilmesinden sonra, kurbanı güvenli bir pozisyona transfer edin.
6. Kaza sırasında mağdurun maruz kaldığı tüm yaralanmaları tedavi edin.
nöbet zamanı.
7. Mağdurun nöbeti durduktan sonra,
hastaneye yatırın:
- nöbet ilk kez gerçekleşti;
- bir dizi nöbet geçirdi;
- hasarlar var;
- kurban 10 dakikadan fazla baygın kaldı.

hipoglisemi

Hipoglisemi, kandaki düşük glikoz seviyesidir.
Diyabetik bir hastada hipoglisemi olabilir.
Diyabetik bir hastada hipoglisemi üç şekilde ortaya çıkabilir.
sebepler:
1) kurban insülin enjekte etti, ancak zamanında yemek yemedi;
2) aşırı veya uzun süreli fiziksel aktivite ile;
3) aşırı dozda insülin ile.
Hipoglisemi için ilk yardım:
1. Kurbanın bilinci açıksa, ona rahat bir nefes verin.
pozisyon (yatma veya oturma).
2. Kurbana şekerli bir içecek verin (iki yemek kaşığı
bir bardak su içinde şeker), bir küp şeker, çikolata veya tatlılar,
karamel veya kurabiye yapabilirsiniz. Tatlandırıcı yardımcı olmuyor.
3. Durum tamamen normal olana kadar barışı sağlayın.
4. Mağdur bilincini kaybetmişse,
onu güvenli bir yere koy,
ambulans çağırın ve kontrol edin
devlet, başlamaya hazır ol
kardiyopulmoner resüsitasyon.

zehirlenme

Zehirlenme - vücuda giren maddelerin etkisiyle vücudun zehirlenmesi
onu dışarıdan.
Zehirlenmenin farklı sınıflandırmaları vardır:
- yemek sırasında;
- solunum yolu yoluyla;
- cilt yoluyla;
- bir hayvan, böcek, yılan vb. tarafından ısırıldığında;
- mukoza zarlarından.
Zehirlenme, zehirlenme tipine göre sınıflandırılabilir:
- Gıda zehirlenmesi;
- ilaç zehirlenmesi;
- alkol zehirlenmesi;
- kimyasal zehirlenme;
- gaz zehirlenmesi;
- böcek, yılan, hayvan ısırıklarından kaynaklanan zehirlenme.
İlk yardımın görevi, zehre daha fazla maruz kalmayı önlemektir.
vücuttan atılımını hızlandırarak, zehir kalıntılarını etkisiz hale getirerek ve destekleyici
Etkilenen organların ve vücut sistemlerinin faaliyetleri.
Bu sorunu çözmek için şunlara ihtiyacınız var:
1. Zehirlenmemek için kendinize dikkat edin, yoksa kendiniz yardıma ihtiyacınız olacak, ancak
kurbana yardım edecek kimse olmayacak.
2. Mağdurun reaksiyonunu, solunum yolunu, solunumunu ve kan dolaşımını kontrol edin.
gerekirse uygun önlemi alın.
3. Ambulans çağırın.
4. Mümkünse zehir türünü ayarlayın. Kurbanın bilinci yerindeyse, ona şunu sorun:
olmuş. Bilinci yerinde değilse - olayın tanıklarını bulmaya çalışın veya
toksik maddelerden veya diğer bazı işaretlerden ambalaj.

Angina ("angina pektoris") 6 Nasıl tanınır? göğsün ortasında donuk basma ağrıları (basma, yanma, sıkma) ağrı kola, boyuna, alt çeneye yayılır kalbin çalışmasında kesintiler soluk cilt, terleme mide bulantısı baş dönmesi, bayılma Ne yapmalı? fiziksel aktiviteyi durdur, otur, sakin ol 1 sekme. nitrogliserin veya 1 ing. dilin altına nitrosprey ambulans çağırın

Miyokard enfarktüsü (“kalp krizi”) 7 Ne yapmalı? 1 sekme. 5-10 dakika sonra nitrogliserini dilin altında tekrarlayın (2 defaya kadar) ambulans çağırın! 1 sekme çiğneyelim. aspirin 2 tablet analgin damla corvalol veya valocordin veya kediotu bacaklara ısıtma pedleri uygulayın Nasıl tanınır? göğsün ortasındaki akut dayanılmaz ağrı nitrat alarak durmaz, 30 dakikadan fazla sürer!!!

Ateroskleroz için risk faktörleri yaş erkek kalıtım zayıf beslenme, potasyum kaybı duygusal ve fiziksel stres Arteriyel hipertansiyon diyabetes mellitus obezite düşük fiziksel aktivite sigara alkol tüketimi SCORE 8 ölçeği Yaralanma ve kanamanın sonuçları kalp yetmezliği Kardiyojenik şok tromboembolik ritim bozuklukları miyokard rüptürü, perikardit kalp anevrizması hipotansiyon koroner arter hastalığı

9

Hipertansif kriz nasıl tanınır? 140 mm Hg / 200 mm Hg'nin üzerinde kan basıncında ani artış. - bireysel olarak yüksek kan basıncı artışı göğüs ağrısı, baş ağrısı, şakaklarda nabız atma nefes darlığı kusma, kasılmalar, bilinç bozukluğu, dudaklarda uyuşma, parmak uçlarında 10 Ne yapmalı? Ambulans çağırın, başını kaldırarak uzanın, periyodik olarak tansiyonu ölçün, yüksek tansiyon durumunda ambulans gelmeden önce Captopril 1 tableti verin. 50 mg (dil altı) hava akışı sağlar eller için sıcak banyolar ve bacaklar için sıcak banyolar, baldırlar için hardal sıvası, kafa için soğuk kompres İlk 2 saat boyunca, ortalama kan basıncı seviyesi % oranında düşürülmelidir - daha fazla değil! !!

11 Risk faktörleri stres, aşırı efor kalıtım obezite hormonal arka plan (diyabet, menopoz) aşırı tuz alımı sigara, alkol tüketimi havanın ani değişimi kronik hastalıkların alevlenmesi böbrek boşaltım fonksiyonunun kesilmesi veya düzensiz antihipertansif ilaç alımı Sonuçlar pulmoner ödem beyin ödemi felç tekrarlama sakatlık mortalite Hipertansiyon krizi

İnme 12 Nasıl tanınır? Ne yapalım? Ambulans çağırın! yatırın ve sakinleşin ağızdaki takma dişleri çıkarın, yemek artıkları, yemek vermeyin! bilinç ve kusma belirtilerinin yokluğunda hava akışını sağlayın, hastayı yan çevirin, dilin geri çekilmesini kontrol edin ve solunum ve nabız yokluğunda ağız boşluğunu kusmuktan arındırın, hemen KPR'ye başlayın!!! Ağzın köşesi aşağıda mı? İki kolunuzu da kaldıramıyor musunuz? Anlaşılmaz konuşuyor mu? Doktorların sadece 4 saati var!

140/90) sigara, alkol kötüye kullanımı kalp hastalığı aşırı kilo, fiziksel hareketsizlik, stres diyabetes mellitus önceki felçler tromboz ve tromboflebit Yaralanmanın sonuçları" title="(!LANG:İnme 13 Risk faktörleri ateroskleroz hipertansiyon (>140/90) sigara, alkol kötüye kullanımı kalp hastalığı aşırı kilo, düşük fiziksel aktivite, stres diabetes mellitus önceki felçler tromboz ve tromboflebit Travmanın sonuçları" class="link_thumb"> 13 !}İnme 13 Risk faktörleri ateroskleroz hipertansiyon (>140/90) sigara, alkol kötüye kullanımı Kalp hastalığı aşırı kilo, fiziksel hareketsizlik, stres diyabetes mellitus önceki felçler tromboz ve tromboflebit Travma ve kanamanın sonuçları Parezi/felç bilişsel gerileme görme bozukluğu epilepsi zihinsel bozukluklar sakatlık % ölüm artışı ilk yıldan sonraki ilk 2 yılda toplam tekrarlayan inme riski %35'e kadar = % 140/90) sigara, alkol kötüye kullanımı kalp hastalığı aşırı kilo, düşük fiziksel aktivite, stres diabetes mellitus önceki felç trombozu ve tromboflebit Travmanın sonuçları "> 140/90) sigara, alkol kötüye kullanımı kalp hastalığı aşırı kilo, düşük fiziksel aktivite, stres diabetes mellitus önceki felçler tromboz ve tromboflebit Travma ve kanamanın sonuçları parezi / felç bilişsel gerileme görme bozukluğu epilepsi zihinsel bozukluklar engellilik %70 - 80 ölüm oranı %35'e kadar ilk 2 yılda tekrarlayan inme riski = %4 - 14 "\u003e 140 /90) sigara , alkol kötüye kullanımı kalp hastalığı aşırı kilolu, düşük fiziksel aktivite, stres diabetes mellitus önceki inme trombozu ve tromboflebit Yaralanmanın sonuçları" title="(!LANG:İnme 13 Risk faktörleri ateroskleroz hipertansiyon (>140/90) sigara, alkol kötüye kullanımı kalp hastalığı aşırı kilolu, düşük fiziksel aktivite Stres, diabetes mellitus önceki felçler tromboz ve tromboflebit Travmanın sonuçları"> title="İnme 13 Risk faktörleri ateroskleroz hipertansiyon (>140/90) sigara, alkol kötüye kullanımı Kalp hastalığı aşırı kilo, fiziksel hareketsizlik, stres diyabetes mellitus geçirilmiş inme trombozu ve tromboflebit Travmanın sonuçları"> !}

15 Risk faktörleri İnsülin dozlama hatası Enjeksiyon hatası İnsülin enjeksiyon bölgesine masaj yapmak Kısa bir doz insülin veya “planlanmamış” fiziksel aktiviteden sonra karbonhidrat almamak Gebelik Stres, inme, MI Alkol alımı Travma ve kanama sekeli Retina kanaması Beyin fonksiyon bozukluğu (demansa kadar) İnme miyokard enfarktüsü Vücudun hayati fonksiyonlarının ihlali Diabetes mellitus ve koma

Epilepsi 16 Nasıl tanınır? konvülsif kas kasılması solunum durması bilinç kaybı Ne yapmalı? Düşen bir kişiyi destekleyin, yere indirin veya oturtun, yan pozisyonda sabitleyin, başının altına yumuşak, düz bir nesne koyun, ağzına herhangi bir nesne koymayın ve hastanın sıkıca kapalı çenelerini açmaya çalışmayın. Atağın başlangıcı Sadece atak bittikten sonra suni teneffüs yapılması gerekiyorsa, aşağıdaki durumlarda ambulans yardımını arayın: - atak 3 dakikadan fazla sürerse, - kurbanın bilinci 10 dakikadan fazla değilse, - atak meydana geldiyse ilk kez veya bir çocuğun, yaşlı bir kişinin veya hamile bir kadının başına geldi, - kurban bir saldırı sırasında yaralandı

Epilepsi 17 Risk faktörleri Antikonvülzan alımının bozulması Kafa travması İnme ve diğer damar hastalıkları İnflamatuar beyin hastalığı öyküsü Alkol kullanımı Aile öyküsü Travma ve kanama sonuçları Oral içeriğin aspirasyonu Dolaşım ve solunum bozuklukları Hipoksi

Zehirlenme 18 Ne yapmalı? stabil bir yan pozisyona koyun eğer kişinin bilinci açıksa ve ilacın alınmasının üzerinden 30 dakikadan daha az zaman geçmişse içeriği ağızdan çıkarın - kusturmaya çalışın (kostik maddelerle zehirlenme durumları hariç) kusturduktan sonra aktif kömür verin, Kusmayı tetiklemiyorsa, mümkün olduğunca sık süt veya çay verin, müshil verebilirsiniz (kostik alkalilerle zehirlenme durumları hariç), aktif kömür, alkol zehirlenmesi durumunda çay ve süt için, amonyak soluyun, mideyi yıkayın ılık su veya zayıf bir kabartma tozu çözeltisi, ciddi durumlarda CPR yapılır! Ambulans çağırın!

Karbon monoksit zehirlenmesi 19 Ne yapmalı? kurbanı hemen başını ve göğsünü temizlemek için çıkarın, soğuk kompres uygulayın, içmesi için güçlü çay veya kahve verin, nabız, nefes alma ve öğrenci reaksiyonu yoksa ambulans çağırın - CPR'ye devam edin !!! Nasıl tanınır? baş dönmesi, kulak çınlaması hızlı nefes almada solgunluk veya kızarıklık bulantı, kusma kas zayıflığı uyuşukluk veya artan hareketlilik, ardından koordinasyon bozukluğu deliryum, halüsinasyonlar bilinç kaybı konvülsiyonlar koma ve solunum felci nedeniyle ölüm

26

Burun kanaması Ne yapmalı? kurbanı oturtun, başını hafifçe öne eğin ve kanın akmasına izin verin; burnu 5-10 dakika burun deliklerinin hemen üzerinde sıkın (kurban ağzından nefes alır, kan tükürür); bir rulo gazlı bez (kuru veya %3 hidrojen peroksit solüsyonu veya %0,1 adrenalin solüsyonu ile nemlendirilmiş) kanama dakikalar içinde durmazsa, mağduru bir sağlık kuruluşuna gönderin !!! 27

Pnömotoraks 29 Ne yapmalı? Ambulans çağırın! kanın yaradan dışarı akmasına izin verecek, ancak havanın yaraya girmesini önleyecek bir valf bandajı uygulayın (bandaj malzemesini üç taraftan sabitleyen, U şeklinde) Nasıl tanınır? göğüste akut ağrı, soluma ile şiddetlenir nefes darlığı, sık nefes alma atakları kuru öksürük çarpıntı soluk cilt, dudaklarda morarma

30

Bronşiyal astım 31 Nasıl tanınır? nefes darlığı nefes darlığı uzun süreli ve zor nefes alma hırıltı ile ıslık ve uğultu göğüste hırıltı paroksismal öksürük göğüste ağırlık ve ağrı Ne yapmalı? hava akışı sağlar ve hastayı sakinleştirir, kişinin anti-astmatik ilaçlar kullanmasına yardımcı olur: salbutamol veya fenoterol içeren cep inhalerleri 1 dakika ara ile inhalerden 2 nefes. Rahatlama olmazsa, her 5 dakikada bir ek nefes alın. 8 nefesten sonra reaksiyon olmazsa - ambulans çağırın!

32

TELA 34 Nasıl tanınır? akut göğüs ağrısı nefes darlığı veya nefes darlığı öksürük hemoptizi ateş hipotansiyon, bayılma taşikardi siyanoz şah damarlarında şişme ne yapmalı oturun ve kurbanı sakinleştirin, konuşmasını yasaklayın ambulans çağırın!

PE 35 Risk faktörleri Cerrahi müdahaleler uzun süreli immobilizasyon derin ven trombozu, bacaklarda tromboflebit atriyal fibrilasyon (AF) 65 yaş üstü onkolojik patoloji oral kontraseptif kullanımı Travma ve kanamanın sonuçları serebral hipoksi pulmoner enfarktüs pnömoni ölümcül

Senkop 36 Nasıl tanınır? keskin baş ağrısı, halsizlik, gözlerde kararma, kulak çınlaması, genişlemiş göz bebekleri, kalp bölgesinde rahatsızlık, kan basıncında keskin bir düşüş, zayıf nabız, ciltte solgunluk, siyanoz, nem, yapışkan ter, düşük vücut ısısı, solunum sıktır , sığ Ne yapmalıyım? düşmeyi ve kafaya çarpmayı önleyin; hastayı başı hafif eğik ve bacakları yukarı kaldırarak yatırın; hava akışını sağlayın; ambulans çağırın; soğuk su püskürtün;

Travma ve kanama hipoksi sonuçları İnme vücudun hayati fonksiyonlarının depresyonu 37 Risk faktörleri Akut kan kaybı endokrin ve sinir sistemi hastalıkları Zehirlenme kan peritonitinin ortostatik yeniden dağılımı, karın organlarının akut hastalıkları miyokard enfarktüsü taşi-/bradikardi Senkop

Akut glokom atağı Nasıl tanınır? Gözlerde dayanılmaz ağrı Ağrı başın arkasına yayılabilir, şakak ve süpersiliyer bölgeye bulanık ve bulanık görme, gökkuşağı gözleri kırmızıya döner, kornea şişer, göz küresi sertleşir sıklıkla geceleri başlar hipertansif krize benzeyebilir 38 Ne yapmalı ? baldırlara hardal sıvaları getirin veya ılık ayak banyosu (dizlere kadar) bir hipertonik solüsyon için (yarım bardak suda 1 yemek kaşığı tuz) veya idrar söktürücü alın acil servise gidin! (Nikitina, 1 c) %1-2 pilokarpin solüsyonu göze üç kez damlatılır (aralık - 15 dakika)

Renal kolik 40 Ne yapmalı? Ambulans çağırın! beline sıcak bir ısıtma yastığı koyun, sıcak bir banyo, ev ecza dolabından antispazmodikler ve ağrı kesiciler (no-shpa, platifillin) Nasıl tanınır? alt sırtta keskin kesme ağrıları; idrar yaparken ağrı kötüleşir; hasta acele eder

41 Ürolitiyazis için risk faktörleri gebelik yoğun fiziksel aktivite, stres alkol kötüye kullanımı mineral metabolizmasının ihlali Akut obstrüktif piyelonefritin sonuçları bakteremik şok ürosepsis böbrek fonksiyonunda azalma üreter darlığı renal kolik

Akut karın 42 apandisit kolesistit pankreatit peptik ülser PERİTONİT s-m Shchetkin-Blumberg mide kanaması jinekolojik patoloji Ne yapmalı? kurbanı içmeye veya yemeye vermeyin, ağzınızı suyla çalkalayabilir, yatırabilir, başınızı yana çevirebilir, epigastriumu üşütebilir, ambulans çağırabilirsiniz!

Yanıklar ve elektrik yaralanması Ne yapmalı? I-II derecede, yanık bölgeyi akan soğuk su altında en az 10 dakika soğutun, yanık bölgesine steril gevşek bir bandaj uygulayın (geniş alanlar için temiz bir bezle örtün) ambulans çağırın 46 ÖNEMLİ! yanık bölgesine yapışan şeye dokunmayın yanığı yağ ile yağlamayın soğutmak için buz kullanmayın

Yanıklar ve elektrik çarpması 47 Sonuçlar Hipotansiyon Enfeksiyonun bağlanması Vücudun iç ortamının dehidrasyonu ve asitlenmesi nedeniyle iç organların bozulması (metabolik asidoz) Kardiyak arrest UNUTMAYIN Bakıcı kuru bir tahta veya kalın kauçuk üzerinde durmalıdır! gerekirse suni teneffüs yapın! bol sıvı tüketin (ancak alkollü içecekler ve sade kahve değil)!

Donma Ne yapmalı? I st.'de sıcak bir odaya transfer. sıcak ellerle kızarana kadar ısıtın, hafif masaj yapın, yünlü bir bezle ovalayın, nefes alın ve ardından bir pamuklu gazlı bezle sarın, etkilenen bölgeyi yüksekte tutun, sıcak bir içecek verin (alkol değil), yüksek kalorili yemek verin bir ambulans 48 Nasıl tanınır?

49 İlk yardım önlemleri, mağduru lezyondan uzaklaştırır, zarar veren faktörün etkisini ortadan kaldırır, hayati belirtileri değerlendirir (nabız, solunum) dış kanamayı geçici olarak durdurur, gerekirse CPR yapar, iskelet kırıklarında yaralara aseptik pansuman uygular, hareketsiz hale getirir, kurbanı tıbbi bir tesise nakletmek

Yararlı ilk yardım çantası Nitrogliserin, aspirin Kaptopril 50 mg Hava yolu veya ağızdan ağza cihaz Hidrojen peroksit %3, klorheksidin solüsyonu %0,05 Alkollü mendiller Pansuman malzemesi, turnike Yapışkan sıva, tıbbi yapıştırıcı Ağrı kesiciler, lidokain jel Panthenol Aktif kömür, Loperamid Antihistamin tabletler ve merhemler (Fenistil) Rehidrasyon solüsyonları (Rehidron) veya maden suyu - trafik kazası mağdurlarına yardım (Acil Durumlar Bakanlığı web sitesi) 50