Sık yüksek tansiyondan şikayet eden hastalara sekonder arteriyel hipertansiyon teşhisi konulabilir. . Bu hastalık genellikle yaşlı erkekler ve kadınlar tarafından yaşanır. Bununla birlikte, doktorlar son zamanlarda belirtilerinin daha genç insanlarda ortaya çıktığını fark etmeye başladılar.
Sekonder veya semptomatik arteriyel hipertansiyon, iç organ ve sistemlerde hasar ile gözlenir. Kan basıncında bir artış, genellikle zaman zaman kendilerini hissettiren kronik hastalıkların arka planında meydana gelir. Primer hipertansiyonun teşhis edilmesi zordur. Bu, hastalığın ikincil formu hakkında söylenemez. Buna neden olan faktörler hızla ortaya çıkar.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, semptomatik hipertansiyon hakkında bilgi içerir. ICD 10 kodu I15'tir.
Belirtiler
Kardiyovasküler sistem hastalığının hipertansif formu, kan basıncındaki bir artışla kolayca tanınır. Bu semptom her türlü patolojide görülür. Ayrıntılı bir açıklaması ICD 10'da bulunabilen sekonder hipertansiyon, aşağıdaki özelliklerle tanınır:
- baş dönmesi;
- Gözlerin önünde kara sinekler;
- Baş ağrısı;
- kulaklarda gürültü;
- Hızlı nabız;
- Özellikle uyandıktan sonra ekstremitelerin şişmesi;
- Kaygı ve sinirlilik duyguları;
- zayıflık;
- Mide bulantısı.
Belirtiler değişir
Sekonder arteriyel hipertansiyon ile tüm semptomlar ortaya çıkmaz. Bazen hastalığın klinik tablosu sadece kan basıncındaki artışla sınırlıdır. En belirgin semptomlar, nörojenik tipte bir hastalıktan muzdarip hastalarda görülür. Bu durumda ayrıca taşikardi geliştirirler, terleme ve kasılmalar ortaya çıkar.
Hipertansiyon, böbreklerin işleyişindeki sorunlardan kaynaklanıyorsa, hastanın görme bozukluğu ve baş ağrısından kaçınması zor olacaktır.
Gelişimin en başında, patolojik süreç kendini hiç hissettirmeyebilir. Bir kişi, birçoğunun banal yorgunluğunu haklı çıkardığı sadece hafif bir halsizlik hissedecektir. Aslında, tedavisinin hemen başlaması arzu edilen tehlikeli bir hastalığın ortaya çıktığını göstermesine rağmen.
Bir kişinin kronik hastalıkları varsa, semptomatik hipertansiyonun karakteristik semptomlarına aşina olmalıdır. Bu sayede kendisini sık sık yüksek tansiyon vakalarına yol açan olası komplikasyonlardan koruyabilecektir.
Arteriyel hipertansiyonun birincil ve ikincil formlarını ayırt etmek çok önemlidir. İkinci durumda, aşağıdaki özellikler fark edilecektir:
- Geleneksel ilaçlarla baskıyı azaltmak mümkün değildir;
- Kan basıncında bir artış aniden meydana gelir;
- Yüksek basınç sürdürülebilir;
- Bozukluk, 20 yaşın üzerindeki gençlerde veya 60 yaşın üzerindeki erkeklerde ve kadınlarda görülür;
- Sempato-adrenal krizler meydana gelir.
Genel sağlık durumunda bozulma şikayeti olan bir hastayı muayenehanesinde muayenesi sırasında doğru bir şekilde teşhis etmek mümkün olacaktır.
Sekonder hipertansiyonun önemli bir özelliği, antihipertansif ilaçlarla kan basıncının düşürülememesidir.
nedenler
Sekonder hipertansiyon hekimlerinin nedenleri geleneksel olarak birkaç gruba ayrılır. Hepsi, hangi organın kan basıncı değerlerinde artışa yol açtığına bağlıdır.
| Hipertansiyon türü | nedenler |
| böbrek | Bir veya iki böbreğin dolaşımının ihlali; Vücutta sıvı tutulması; Arterlerin daralması. |
| Endokrin | Adrenal bezlerin hastalıkları; · Hipotiroidizm veya hipertiroidizm arka planında ortaya çıkan tiroid bezi hastalıkları; Akromegali. |
| nörojenik | · İnme; · Travma; Artan kafa içi basıncı; · Bir beyin tümörü; Ensefalit. |
| kardiyovasküler | Konjenital veya edinilmiş kalp kusurları; · Kalp yetmezliği; · Aortta hasar. |
| Tıbbi | antidepresan alımı; Östrojen içeren oral kontraseptiflerin kötüye kullanılması; Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı. |
Oldukça sık, ikincil formun arteriyel hipertansiyonu, düzenli olarak alkollü içki içen kişilerde gelişir. Bu nedenle, patolojik sürecin gelişmesinin nedenleri arasında kronik alkolizme de atfedilebilir.
Alkolikler risk altında
sınıflandırma
Sekonder hipertansiyonun bölündüğü çeşitli tipler vardır. Semptomlar ve tedavi yöntemlerinde birbirlerinden farklı olabilirler.
böbrek hipertansiyonu
Bu tip sekonder hipertansiyon en yaygın olanıdır. Vakaların %80'inde görülür. Bu bozukluk, böbreklerin veya onları besleyen arterlerin yapısında edinilmiş veya doğuştan gelen hasarın arka planına karşı gelişir.
Hipertansiyonun ciddiyeti, renal arterin tıkanmasının ne kadar hızlı gerçekleştiğine ve kök nedeni haline gelen hastalığın kendisinin tam olarak nasıl ilerlediğine bağlıdır. Genellikle, hastalarda böbrek patolojisinin gelişiminin en erken aşamasında, basınç artmaz. Hipertansiyon, ancak boşaltım organının dokularında önemli bir hasar meydana geldikten sonra kendini gösterir.
Özellikle piyelonefrit tanısı almış hastalarda sekonder arteriyel hipertansiyondan korkmak gerekir. Renal pelvisteki inflamatuar süreçlerde, kan basıncı ile ilgili problem riski en yüksektir.
Bu sonuç, glomerülonefrit adı verilen başka bir hastalığa yol açar. Aynı zamanda bulaşıcıdır. Genellikle bu patoloji, bademcik iltihabından muzdarip hastalarda bir komplikasyon görevi görür.
Renal hipertansiyon genç hastalarda sık görülür. Tedavisine başlamazsanız, böbrek yetmezliğinin gelişmesini önlemek çok zor olacaktır. Bulaşıcı bir hastalıkta, malign bir hipertansiyon seyri riskinin% 12 olduğunu belirtmekte fayda var.
Bir kişinin endokrin bezleri ile sorunları varsa, o zaman endokrin hipertansiyon geliştirebilir. Bu durum genellikle tirotoksikozu olan hastalarda teşhis edilir. Kana tiroksin hormonunun artan salgılanması şeklinde kendini gösteren sözde tiroid hastalığı. Bu tür ihlallerle sistolik basınçta bir artış meydana gelir. Aynı zamanda, diyastolik kan basıncı normal kalır.
Endokrin hipertansiyon aşağıdaki hastalıklarda gelişir:
- Feokromositoma. Hipertansiyon, adrenal tümörlerin ana semptomu olarak kabul edilir. Feokromositomada yüksek kan basıncı ya stabildir ya da paroksismaldir;
- Conn sendromu. Bu durumda semptomatik patoloji, aldosteron hormonunun artan üretimi ile karakterizedir. Bu nedenle sodyum vücutta tutulur. Sonuç olarak, kandaki eser element miktarı aşırı hale gelir;
- Sendrom Itsenko-Cushing. Bu hastalığa sahip hastaların yaklaşık %80'i hipertansiyondan muzdariptir. Vücuttaki belirli değişikliklerle tanınır. Örneğin, bir kişinin vücudu daha yoğun hale gelebilir veya yüz kabarık bir şekil alabilir. Aynı zamanda, uzuvlar normal bir durumda kalır;
- doruk Cinsel işlevin tükenmesinden kaynaklanan bir kadın hastalığı. Bu durumda, sıklıkla kan basıncında sıçramalar meydana gelir.
Endokrin hipertansiyon, diğer hastalık türleri gibi, zamanında başlatılırsa tedaviye iyi yanıt verir.
Endokrin sistemindeki bozukluklar da yüksek tansiyona neden olabilir.
nörojenik hipertansiyon
Hastalığa, merkezi sinir sisteminin çalışmasında bir ihlal neden olur. Yüksek tansiyon, nörojenik hiperplaziyi gösteren tek semptom değildir. Ayrıca aşağıdaki özelliklerle tanınır:
- terlemek;
- Baş dönmesi;
- Deri döküntüleri;
- konvülsiyonlar;
- taşikardi;
- Baş ağrısı.
Nörojenik hipertansiyon için sunulan terapötik tedavi, beyin lezyonlarının ortadan kaldırılmasına dayanmaktadır.
hemodinamik hipertansiyon
Hemodinamik tipte ikincil veya semptomatik arteriyel hipertansiyon, büyük arterlere ve kalbe verilen hasarın arka planına karşı gelişir. Bunlar şunları içerir:
- ateroskleroz;
- aortun daralması;
- Mitral kapak defekti;
- Kalp yetmezliği;
- sistolik hipertansiyon.
Kural olarak, bu hastalıkların hiçbiri sekonder hipertansiyonun tek nedeni değildir. Kronik piyelonefrit ve renal arterlerin darlığı gibi 2 patolojik sürecin arka planına karşı gelişir.
Sekonder arteriyel hipertansiyonun gelişimi, uygun olmayan ilaç tedavisi ile iyi bir şekilde provoke edilebilir. Belirli bir ilaç grubu, yan etkileri ve komplikasyonları listesinde bu acı verici duruma sahiptir.
İlaç hipertansiyonu ile kan basıncındaki sıçramalar paroksismal veya uzun süreli olabilir. Kural olarak, bu tür reaksiyonlar, bu tür ilaçların tıbbi amaçlar için kullanılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar:
- oral kontraseptifler;
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar;
- "Siklosporin".
Hasta, durumunu kötüleştiren ilaçları almaya devam ederse, geniş beyin patolojileri geliştirebilir.
Hipertansiyon ilacın yan etkisi olabilir
teşhis
Semptomatik arteriyel hipertansiyon tanısı birkaç standart prosedürden oluşur. Bu ihlal, epigastrik bölgede duyulan sistolik-diyastolik veya sistolik üfürümler tarafından tanınır.
Bu işaret genellikle böbrek arterlerinin darlığının varlığını gösterir.
Mevcut kan basıncını ölçmek için, doktor hastadan ayakta durmasını ve sonra uzanmasını isteyecektir. Ölçümler istirahatte ve fiziksel aktivitenin sonunda alınır. Basınç değerleri arasındaki fark nedeniyle, uzman bu hipertansiyon formunda ortaya çıkan bir dizi ikincil sendromu belirleyebilecektir.
Renal patolojilerden muzdarip ikincil arteriyel hipertansiyonda arterin durumunu incelemek gerekli olacaktır. Sintigrafi, dopplerografi ve ön kontrastlı anjiyografi ile desteklenen boşaltım organlarının ultrasonunun yapılması zorunludur.
Doktor nefrojenik hipertansiyon gelişiminden şüpheleniyorsa, enstrümantal ve laboratuvar tanı yöntemlerini kullanarak hastanın tam bir muayenesini yapacaktır. Hastaya genel idrar ve kan testinin yanı sıra vücutta bakteri tipi enfeksiyon varlığı için bakposev uygulanacaktır.
Sekonder hipertansiyonun ortaya çıkmasına neden olan birkaç neden olabileceğinden, tanı BT ve MRG yöntemleri ile desteklenir. Vücutta bir tümör varsa, biyopsi zorunludur.
Sekonder bir hipertansiyon formu olduğundan şüphelenilen herhangi bir hasta, değerlendirme için bir göz doktoruna yönlendirilir. Bunun nedeni, hastalığın gözün retinasında hasara yol açabilmesidir. Bu nedenle, dar profilli bir uzmana danışmadan yapmak çok zordur.
Tedavi
Arteriyel hipertansiyonun semptomatik formunun tedavisi standart değildir. Doktor, hastaya kan basıncı değerlerini düşürmeye yardımcı olan ilaçları sunamayacaktır. Pek sonuç vermezler. Bu durumda, özellikle kan basıncındaki kalıcı artışı açıklayan kök nedene göre hareket etmek gerekir.
Sekonder hipertansiyon tedavisi iki tip olabilir. Komplike olmayan bir hastalık seyri ile ilaç seyrinin sınırlandırılması tavsiye edilir. Etkinliği yetersizse, daha radikal tedavi yöntemlerine dönülmelidir.
İlaçlar
İlaçlarla tedavi her zaman olumlu sonuç vermez. Bu nedenle cerrahi tedavi ile kombine edilmesi önerilir. Kombinasyon halinde, bu yöntemler hipertansiyon ataklarının sayısını azaltmaya, kan basıncını normalleştirmeye ve remisyon süresini uzatmaya yardımcı olur.
Doktorlar, yoğun tedaviyi karmaşık antihipertansif tedaviyle tamamlamayı tavsiye ediyor. Farklı farmakolojik gruplardan birkaç ilaç almayı gerektirir:
- Antihipertansif ilaçlar - "Moksonidin";
- ACE inhibitörleri - Enalapril, Fosinopril, Captopril;
- Kalsiyum kanal antagonistleri - Kordafen, Verapamil;
- Diüretikler - "İndapamid", "Furosemid";
- Beta blokerler - "Pindolol", "Timolol".
İlaçlar en iyi birbirleriyle kombinasyon halinde çalışır. Bu nedenle, sadece bir ilaç almak pratik değildir.
Hipertansiyon genellikle farklı etkileri olan birkaç ilaçla tedavi edilir.
Ameliyat
Tanı sırasında hastaya yüksek tansiyona neden olan iyi huylu veya kötü huylu tümör teşhisi konulursa cerrahi müdahale yapılır.
Her hasta için ayrı ayrı çeşitli cerrahi işlemler belirlenir. Her şey birincil hastalığa, hastanın yaşına, patolojik sürecin doğasına ve ciddiyetine bağlıdır.
önleme
Sekonder hipertansiyon gelişme olasılığını azaltmaya yardımcı olan önleyici tedbirler tüm hastalarda ortaktır. Genel sağlığınızı iyileştirmek ve kan basıncında sık sık sıçramaları önlemek için aşağıdaki kurallar yardımcı olur:
- Temiz havada düzenli olarak yürümek gerekir;
- stresli durumlardan kaçının;
- Bir kişinin aşırı kilolu olma eğilimi varsa, kilonun normalleştirilmesi tavsiye edilir;
- Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek gerekir;
- Günlük tuz miktarını sınırlamanız önerilir.
Gerekirse, önleyici bir önlem olarak, doktor hastaya sağlığını korumaya yardımcı olacak bir dizi ilaç yazacaktır.
Kalp hastalıkları, kan damarları, böbrekler, endokrin bozuklukları, sinir regülasyonu patolojilerinin arka planında yüksek tansiyon meydana gelirse, bu tür hipertansiyona ikincil denir. Sistemik basıncın arttığı 50'den fazla hastalık bilinmektedir. Bu tür koşullar, şiddetli bir seyir ve geleneksel antihipertansif tedavinin zayıf bir etkisi, erken komplikasyonların gelişimi ile karakterizedir. Tedavi, hipertansiyonun altında yatan nedenin ele alınmasını gerektirir.
Sekonder hipertansiyon, kan basıncında tespit edilen tüm artışların yaklaşık %10'unu oluşturur. Bu patolojinin en yaygın nedenleri şunlardır:
- sinir sistemi hastalıkları - sarsıntı, nöropati, tümör, meningoensefalit, felç;
- böbrek hasarı - yapıdaki anormallikler, kan damarlarının daralması veya sıkışması, pyelo- veya glomerülonefrit, nefroskleroz, polikistoz; yüksek basınç, dokularda amiloid birikimine, otoimmün kökenli olanlar dahil olmak üzere damarların iltihaplanmasına, böbreklerin prolapsusuna veya bunların çıkarılmasına neden olur;
- menopoz sırasında hormonal arka planın ihlali, tiroid ve paratiroid bezlerinin patolojisi, hipofiz veya adrenal bezlerin;
- aort kapakçıklarının yetersizliği veya beyni besleyen arterlerin daralması ile hemodinamik değişiklikler;
- ilaç almak - kortikosteroidler, doğum kontrol hapları, tiroksin, indometasin, antidepresanlar.
sınıflandırma
Sekonder hipertansiyon geçici olabilir. Bu durumda, basınç hafif ve düzensiz bir şekilde yükselir. Fundusta değişiklik yok, sol ventrikülün miyokardında artış yok. Kararsız formda, bu belirtiler hafiftir ve basınç orta derecede yüksektir, ancak ilaç aldıktan sonra azalır.
Arteriyel hipertansiyonun klinik formlarının seçimi, en uygun şekilde etiyolojik faktöre göre gerçekleştirilir, çünkü tanı ve tedavi hastalığın nedenine göre yapılır.
Sekonder hipertansiyonun nedeni sol ventrikül hipertrofisi arteriyel hemodinamik
Aort lümeni daraldığında oluşur. Kan akışına böyle bir engel koarktasyondur. Bu, segmental dar bir alanın olduğu doğuştan gelişimsel bir anomalidir.
Muayene aşağıdaki sapmaları ortaya çıkarır:
- femoral arterlerin zayıf nabzı,
- artan apikal dürtü,
- Kalbin tabanında, apekste ve boyun damarlarında sistolik üfürüm.
Pulmoner hipertansiyon
Pulmoner vasküler sistemdeki artan basınç, otoimmün bir sürecin, kalp hastalığının, kronik bronşiyal hastalıkların, vasküler trombozun bir tezahürü olabilir. Uyuşturucu, merkezi etkili iştah kesiciler ve doğum kontrol hapları alan HIV bulaşmış kişiler yüksek risk altındadır.
Pulmoner hipertansiyonun erken evrelerdeki belirtileri artan yorgunluk, nefes darlığı, az eforla hızlı kalp atışı ve ardından dinlenmedir. Hipoksi, bayılma, aritmi, astım atakları ile öksürük, balgamda kan görünümü, sağ hipokondriumda ağrı ve bacakların şişmesi ile birlikte görülür. Ağır olanlar takip edilir.
böbrek
Böbrek dokusundaki inflamatuar süreçlerde, gut veya diyabete bağlı nefropati, polikistik hipertansiyon geç bir komplikasyondur. Genç yaşta yüksek tansiyon rakamları tespit edildiğinde, kalp ve beyin rahatsızlıkları olmadığında böbrek patolojisinden şüphelenilebilir.
Bu tür hastalıkların ayırt edici bir özelliği, böbrek yetmezliğinin hızlı ilerlemesi, yüz ve bacakların şişmesi ve idrara çıkma bozukluğudur.
Renal arterlerde hasar (renovasküler hipertansiyon) aniden başlar, hastaların durumu keskin bir şekilde kötüleşirken, basıncı azaltan ilaçların etkisi çok azdır. Hastaların dörtte birinde malign seyir belirtileri vardır. Asıl sebep - .
Feokromositoma
Adrenal bezlerin tümörü, kortikal tabakanın hormonlarını üretme yeteneğine sahiptir - adrenalin, norepinefrin ve dopamin. Artan baskıya yoğun baş ağrıları, el titremeleri, artan terleme, sık ve güçlü kalp atışı, panik ataklı krizler eşlik eder. Vücut ısısı yükselir, 38 - 39 dereceye ulaşabilir.
Birincil aldosteronizm
Adrenal korteks adenomu ile oluşur. Aynı anda potasyum kaybıyla birlikte sodyum ve sıvı tutulumu vardır. Geleneksel ilaçlar kan basıncını düşürmez, kas zayıflığı, kasılma sendromu, yoğun susuzluk ve gece idrara çıkma prevalansı vardır. Hipertansif krizler, kardiyak astım atakları, akciğer dokusunun şişmesi, kardiyak kontraktilitede azalma ve felç ile sona erebilir.
Itsenko-Cushing sendromu
Adrenal bezlerin artan glukokortikoid üretiminden kaynaklanır. Artan kan basıncı sürekli olarak yüksek bir seviyeye sahiptir, kriz yoktur ve hastalar antihipertansif ilaçlara cevap vermez.
Tanıya tipik bir görünüm yardımcı olur - ay şeklinde bir yüz, obezite, hirsutizm, karın ve uyluk derisinde mor çatlaklar.
Tıbbi
Yüksek tansiyonu tetikleyen ilaçların vazokonstriktif etkisi vardır, vücutta sıvı tutar ve kan yoğunluğunu arttırır. Bu tür ana gruplar şunlardır:
- adreno- ve sempatomimetikler - Efedrin, Psödoefedrin (soğuk algınlığı için damla ve tabletlerde kullanılır);
- steroidal olmayan antienflamatuar - arterlerin lümenini genişleten prostaglandinlerin oluşumunu engeller;
- kontraseptifler de dahil olmak üzere kadın seks hormonlarının analogları - renin-anjiyotensin sistemini uyarır, vücutta sıvı tutar;
- antidepresanlar, özellikle trisiklik olanlar, sinir sisteminin sempatik bölümünün aktivitesini uyarır, arterleri daraltır;
- glukokortikoidler sodyumu tutar ve vazokonstriktörlere duyarlılığı arttırır.
nörojenik
Enflamatuar süreç, beyin tümörleri, kraniocerebral yaralanmalar, iskemik ataklar ile olur. Hipertansiyona ek olarak, şiddetli bir baş ağrısı, periyodik baş dönmesi ve bayılma nöbetleri, kasılmalar, yürürken dengesizlik, hareket, görme ve konuşma koordinasyonunda bozulma vardır.
Hipertansiyon ve tedavisi hakkında bir video izleyin:
Sekonder semptomatik hipertansiyon teşhisi
Aşağıdaki belirtilerle kan basıncında ikincil bir artıştan şüphelenebilirsiniz:
- hasta 20 yaşından küçük veya 65 yaşından büyük;
- yüksek sayılarla akut başlangıç;
- kurs kötü huylu;
- komplikasyonlar hızla büyüyor (inme, kalp krizi, pulmoner ödem, retina dekolmanı);
- sempatik sistemin yüksek aktivitesine sahip krizlerin gelişimi;
- hipertansiyonu provoke eden hastalıkların varlığı;
- düşük tepki.
Sekonder hipertansiyonun farklı türleri için tanı yöntemleri farklıdır. En bilgilendirici olanlar:
- aort koarktasyonu ve pulmoner hipertansiyon, göğüs röntgeni, ultrason ve;
- böbrek - idrar muayenesi (protein, eritrositler, silindirler, lökositler, düşük yoğunluk), böbreklerin ultrasonu (iltihap, kistler, parankim heterojenliği, genişlemiş pelvis), kanda azotlu bileşikler artar; filtrasyon kapasitesini belirlemek için bir renogram, ürogram, anjiyografi, böbreklerin MRI'sı veya BT, biyopsi kullanılır;
- böbreküstü bezlerinin idrar, ultrason veya MRG'sinde artan katekolaminlerle, radyoizotop teşhisi hormon sentezi, metastaz aktivitesini belirleyebilir;
- aldosteronizm ile kanın aldosteron ve sodyumu artar, düşük potasyum, klorür iyonları, radyoizotop taraması tümörü görselleştirmeye yardımcı olur, adrenal bezlerin kortikal tabakasındaki artış derecesi;
- Itsenko-Cushing hastalığı ile - yüksek kan 17-hidroksiketosteroidler, hidrokortizon; tanı koymada zorluk olması durumunda, adrenal bezlerin ultrason, BT veya MRG'si veya radyoizotop preparatlarının uygulanmasından sonra taramaları reçete edilir;
- nörojenik hipertansiyon, beynin BT ve MRG'si, kafa damarlarının ultrasonu ve anjiyografi temelinde teşhis edilir.
Hastalığın tedavisi
Vakaların büyük çoğunluğunda, ilaçların ikincil arteriyel hipertansiyonun seyri üzerinde önemli bir etkisi olmadığından, cerrahi tedavi reçete edilir. Seçimi patolojinin tipine ve mevcut komplikasyonlara göre belirlenir. Akciğerlerde, kalpte, beyinde ve böbreklerde stabil olumsuz değişiklikler gelişmeden önce operasyonun yapılması en çok tavsiye edilir.
Aort koarktasyonunda daralmış alan eksize edilerek ve dikiş veya protezlerle cerrahi olarak yeniden yapılandırılmasının yanı sıra kan akışı için baypaslar oluşturulmaktadır. İşlem yalnızca erken aşamalarda atanır.
Yüksek basıncın nedeni ise, antikoagülanlar, oksijen inhalasyonları belirtilir, kalp kusurları ile derhal ortadan kaldırılması gerekir.
Nefrit tedavisi, anti-inflamatuar ilaçlar, diüretikler kullanılarak gerçekleştirilir. Vazorenal hipertansiyon, aşağıdaki cerrahi müdahale türlerini gerektirir:
- arteriyel plasti,
- stent yerleştirme,
- renal arterin rekonstrüksiyonu,
- daralmayı atlayarak bir bağlantı (anastomoz) oluşturma.
Adrenal bezlerin, hipofiz bezinin veya beynin tümörleri çıkarılmalıdır. Nörojenik hipertansiyon, beyin dokusunun hipoksi ve iskemi belirtilerini azaltan ilaçlarla tedavi edilir.
Hastalığın gelişiminin önlenmesi
Semptomatik hipertansiyon için birincil önleyici tedbirler, kalp ve kan damarlarının malformasyonlarının önlenmesi, vücut üzerindeki stres ve toksik etkilerin dışlanması, aşırı güneş ışığına maruz kalmaktan kaçınılması, kötü alışkanlıkların reddedilmesi, beslenme ve yaşam tarzının normalleştirilmesine indirgenmiştir. . İlaç kullanımı ancak kardiyolog ile randevu veya anlaşma yapıldıktan sonra gerçekleştirilir.
Hastalıkların ilerlemesini durdurmak için, doktora zamanında ziyaret, yüksek basıncın nedenini tespit etmek için bir dizi muayeneden geçmek gerekir. Erken evrelerde cerrahi tedavinin yanı sıra ilaç almak, kardiyak astım, pulmoner ödem, kalp krizi, felç ve böbrek yetmezliği gibi hipertansiyonun ciddi, bazen ölümcül komplikasyonlarını önler.
İkincil hipertansiyon, damarların, böbreklerin, akciğerlerin, endokrin organların, sinir sisteminin hastalıklarının arka planında ortaya çıkar. Bu hastalık grubu, şiddetli bir seyir ve geleneksel antihipertansif tedavinin düşük etkinliği ile ayırt edilir.
Semptomatik hipertansiyonun nedenini belirlemek için tanı testleri gereklidir ve karmaşık vakalarda BT, MRI ve radyoizotop taraması istenebilir. Tedavi, altta yatan patolojiyi etkileyerek gerçekleştirilir, çoğu zaman cerrahi müdahaleler belirtilir.
Ayrıca okuyun
Pulmoner hipertansiyon teşhisi konulursa, hastanın durumunu hafifletmek için tedavi mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır. Sekonder veya yüksek hipertansiyon için ilaçlar karmaşık bir şekilde reçete edilir. Yöntemler yardımcı olmadıysa, prognoz olumsuzdur.
Arteriyel hipertansiyon, basınçta bir artış (140 ila 90'ın üzerinde) ile karakterizedir. Günümüzde en sık görülen kronik hastalıktır.
Birincil ve ikincil arteriyel hipertansiyon arasında ayrım yapın. İlk durumda, neden belirlenemez. İkincil arteriyel hipertansiyon (semptomatik) her zaman basınç düzenleme süreçlerinde yer alan organların patolojileri ile ilişkilidir.
Herhangi bir nedenle gelişir, hangisinin kan basıncını normale döndürmenin mümkün olduğunu ortaya çıkarır ve.
Bazen sürekli yüksek tansiyon, bozulmuş böbrek fonksiyonu ile karakterize sekonder nefropatinin gelişmesine neden olur. Patolojik durum, damarlara, glomerüler aparata, parankime verilen hasardan kaynaklanmaktadır.
Arteriyel hipertansiyonda sekonder nefropati sıklıkla böbreklerin buruşmasına (boyutunda azalma) yol açar. İlerlemiş vakalarda çalışmayı bırakırlar, ardından hayati tehlike oluşturan bir durum gelişir.
sınıflandırma
Sekonder arteriyel hipertansiyon 50'den fazla hastalığa eşlik etmektedir. Hipertansiyonun bir sınıflandırması vardır (gelişim nedenine bağlı olarak). Geleneksel olarak, 5 ikincil arteriyel hipertansiyon formu ayırt edilir:
- nörojenik;
- hemodinamik;
- Tıbbi;
- Endokrin;
- nefrojenik
Nörojenik hipertansiyon formunun nedeni vasküler hastalıklar, periferik ve merkezi sinir sistemi lezyonlarıdır (beyin tümörleri). Hemodinamik form, miyokard, ana damarlara verilen hasardan kaynaklanır: kalp hastalığı (edinilmiş, doğuştan), aort patolojisi, kapaklar. Hipertansiyonun dozaj formu, belirli ilaçları aldıktan sonra gelişir: glukokortikoidler, antidepresanlar, kontraseptifler, vb.
Herhangi bir endokrin hastalık nedeniyle gelişen çeşitli formlar vardır. Sekonder hipertansiyonun hipofiz formu, hipofiz bezi tarafından büyüme hormonunun artan salgılanmasından kaynaklanır. Adrenal bezler, kan basıncını artıran hormonlar salgıladığında ortaya çıkar.
Hiperparatiroid hipertansiyon, kalsiyum seviyelerini düzenleyen paratiroid hormonunun artan salgılanmasından kaynaklanır. Hastalığın endokrin formu, kortikosteroid seviyesi yükseldiğinde adrenal bezlerin, diğer organların bir tümörü nedeniyle de gelişir. Kan basıncındaki artışın nedeni tümörlerdir:
- Aldosteronoma (yüksek aldosteron seviyeleri);
- Feokromositoma (yüksek düzeyde adrenalin norepinefrin).
Oldukça sık, semptomatik hipertansiyon böbrek hasarı nedeniyle gelişir. Nefrojenik hipertansiyon formları vardır: parankimal ve renovasküler. İlk durumda, basınçta kalıcı bir artış, nefropati, polikistoz, piyelonefrit, glomerülonefrit, böbrek tüberkülozuna eşlik eder.
Bu tür hastalıklar, organ dokularının yapısının ihlali ile karakterizedir. Renovasküler (vazorenal) hipertansiyon, kan akışı engellendiğinde (kural olarak, sklerotik vasküler lezyonlarla) ortaya çıkar.
Belirtiler
Sekonder hipertansiyonun karakteristik bir semptomu yüksek tansiyondur.Aşağıdaki klinik belirtiler eşlik eder:
- Baş ağrısı;
- Sık nabız;
- Baş dönmesi;
- zayıflık;
- kulaklarda gürültü;
- Yüzün ödemi, uzuvlar;
- Gözlerin önünde "uçar";
- Mide bulantısı;
- sinirlilik;
- Endişe.
önleme
Arteriyel hipertansiyonun önlenmesi, kalıtsal eğilimi olan kişiler ve kan basıncı normların aşırı sınırları içinde tutulan kişiler için birinci önceliktir. Bu, hastalığın gelişmesini veya komplikasyonlarını önleyecektir.
Arteriyel hipertansiyonun önlenmesi birincil ve ikincil olabilir. Birincil, hastalığın gelişmesini önleyecek yöntemleri içerir. Bunlar şunları içerir:
Obezite varsa, kilo vermek önemlidir. Bu, ayda 3-4 kg'dan fazla kaybetmeden kademeli olarak yapılmalıdır.
Hipertansiyon için önleyici tedbirler dengeli bir diyet içerir. Diyette aşırı yağa izin vermeyin (günde 50-60 g'dan fazla). Hayvansal yağlar belirtilen normun 1/3'ünden fazla olmamalıdır.
Hızlı karbonhidratlar sınırlandırılmalıdır: şeker, tatlılar, nişastalı yiyecekler Diyet yeterli miktarda protein içermelidir (az yağlı balık, kümes hayvanları, süt ürünleri vb.). Çok fazla kalsiyum, magnezyum, potasyum içeren yiyecekler yemek iyidir:
- Pancar;
- Fırınlanmış patates;
- Fasulye;
- Kuru kayısı;
- kuru erik;
- Kuru üzüm.
İlaçsız tedavi, yukarıda özetlenen birincil önleme önlemleri ile tutarlıdır. Basıncı düzenli olarak izlemek, günde en az iki kez ölçmek gerekir. Doktor tavsiyelerine uymalı ve durum kötüleşirse zamanında tıbbi yardım almalısınız.
kardiyolog
Yüksek öğretim:
kardiyolog
Kabardey-Balkar Devlet Üniversitesi, A.I. HM. Berbekova, Tıp Fakültesi (KBGU)
Eğitim düzeyi - Uzman
Ek eğitim:
"Kardiyoloji"
Çuvaşistan Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Devlet Eğitim Kurumu "Doktorları Geliştirme Enstitüsü"
Tonometredeki ürkütücü derecede yüksek sayılar artık yaşlıların çoğu değil. Hipertansiyon gençleşiyor çünkü damarlar erken yıpranıyor. Yüksek tansiyonun nedeni, giderek kan basıncı seviyesini doğrudan etkileyen organların patolojileri haline geliyor. Bu durumda, artışı diğer hastalıkların bir belirtisidir, yani ikincildir.
Esansiyel ve ikincil hipertansiyon - fark nedir?
Temel, birincil, idiyopatik - bu, kan basıncı göstergeleri sürekli olarak 140/90 mmHg'yi aştığında hipertansiyonun adıdır. "Temel" terimi, doğru, yani etiyolojik olarak diğer hastalıklarla ilişkili olmayan anlamına gelir. Hipertansif hastaların devasa "ordusunun" %90'ını oluşturur.
Sekonder (semptomatik) hipertansiyondan temel farkı, kan basıncı seviyesinin antihipertansif ilaçlar tarafından başarıyla düzeltilmesidir. Hedefler içinde tutarsanız, nadiren kötü huylu bir seyir izler.
İkincil hipertansiyon, kan basıncını doğrudan etkileyen organların arızalanmasının bir sonucudur:
- böbrekler;
- adrenal bezler;
- endokrin bezleri.
Bu aynı zamanda nörojenik ve hemodinamik bozuklukları da içerir. Primer hipertansiyon tedavisinde ana yer antihipertansif ilaçlara verilirse, ikincil formda altta yatan hastalığın tedavisine yönlendirilir.
Doktor için, hipertansiyonun ikincil doğasının belirleyici işareti, baskıyı azaltan ilaçların kullanımına yanıt verilmemesidir. Bazen tanı, ilk randevuda ve birincil patolojinin yalnızca basınçtaki bir artışla değil, aynı zamanda diğer teşhis belirtileriyle de ifade edildiği testlerin sonuçlarına göre, bir uzmanla şüphe uyandırmaz.
Sekonder hipertansiyonun bir başka özelliği de malign bir seyirdir. Sistolik basıncın sayıları 200 mm'nin üzerinde "ölçek dışına çıkıyorsa" ve azaltılması zorsa, bu doktora ayırıcı tanı için bir işarettir.
Semptomatik hipertansiyonu düşündürebilecek ek belirtiler şunları içerir:
- genç yaşta artan baskı;
- keskin bir şiddetli hipertansiyon başlangıcı (sendromda kademeli bir artış yoktur);
- artan baskıya panik ataklar eşlik eder.
Her bir ikincil hipertansiyon türü için semptomatik "belirteçler" vardır. Böbrek oluşumu için, düşük basınçta bir artış karakteristiktir. Endokrin bezlerinin hastalıkları hem üst hem de alt basınca neden olur ve dolaşım bozuklukları genellikle üst basıncı yükseltir.
Hipertansiyonun böbrek kaynağı
Sekonder arteriyel hipertansiyon (VAH) iki tiptir - böbreklere kan akışının ihlali olduğunda ortaya çıkan renovasküler. Genellikle ağır seyreder ve kötü prognoza sahiptir. İkinci tip, böbrek dokusunun (parankim) kronik hastalıklarının neden olduğu reoparenkimal hipertansiyondur.
Çoğu zaman, renovasküler (vazorenal) hipertansiyon, böbrek damarlarındaki aterosklerotik değişikliklerden kaynaklanır. İkinci sırada, arterlerin fibromüsküler displazisidir. Her ikisi de böbreklerdeki kan akışını önemli ölçüde bozar. Diğer sebepler:
- vaskülit;
- travma;
- böbrek damarlarının konjenital anevrizmaları;
- tümörler, kistler, anjiyomlar.
Beslenme eksikliğine yanıt olarak, böbrekler renin enzimini üretmeye başlar. Renin, bir dizi biyokimyasal reaksiyon yoluyla, kan damarlarını daraltan ve sabit bir yüksek basıncı koruyan anjiyotensin hormonunu oluşturur.
Ateroskleroz yaşlı erkekler için tipiktir. Hastaların neredeyse yarısında bilateral lezyon vardır. Renovasküler hipertansiyonun bir nedeni olarak fibromüsküler displazi, 30 yaşın altındaki kadınlar için tipiktir.
Hipertansiyon, antihipertansif ilaçlara yanıt vermeden kan basıncında keskin bir artışla başlar. Ek olarak, hastalar şunları yaşar:
- dikey pozisyon alırken basıncı düşürme eğilimi;
- hipertansif krizler olmadan stabil yüksek tansiyon;
- renal arterleri dinlerken sistolik üfürüm;
- böbreklerin bozulması.
Lezyon tek taraflıysa veya basınçta hafif bir artış varsa konservatif tedavi yapılır. Diğer durumlarda, kan akışı (bypass) için bypass damarlarının rekonstrüksiyonu ile cerrahi bir operasyon gerçekleştirilir.
Sekonder arteriyel hipertansiyon, böbrek hastalığı olan hastaların neredeyse yarısında görülür:
- piyelonefrit;
- glomerülonefrit;
- polikistik.
Semptomatik hipertansiyon tüm hastalıklarda aynı şekilde gelişir:
- efferent arteriyollerin daralması nedeniyle intraglomerüler basınçta bir artış;
- vücuttan sıvı atılımının ihlali nedeniyle plazma hacminde bir artış;
- nefropatide renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) artan aktivitesi;
- belirgin bir vazokonstriktif etkiye sahip olan endotelin 1 sentezinde bir artış;
- organın depresör işlevinde azalma.
Piyelonefrit ve glomerülonefritin kronik seyri ancak artan basınçla kendini gösterebilir. Polikistik hipertansiyon ile, kistlerden etkilenen böbrek dokusunun iskemisinin arka planına karşı hipertansiyon gelişir.
Semptomatik renal hipertansiyon, aynı zamanda nefroprotektif etkiye sahip olan ACE inhibitörleri, diüretikler ve sartanlar (anjiyotensin II reseptör blokerleri) kullanılarak ilaçla tedavi edilir.
Endokrin semptomatik hipertansiyon
Endokrin bezlerinin ihlali hormonal dengesizliğe yol açar. Basınç seviyesi şunlardan etkilenir:
- Hormonal değişiklikler (ergenlik, menstrüasyon, doğum, menopoz, kürtaj vb.) sırasında kadınları daha sık etkileyen Itsenko-Cushing hastalığı;
- feokromositoma;
- Kohn hastalığı;
- hipertiroidizm, hiperparatiroidizm.
Cushing sendromu
Itsenko-Cushing hastalığında basınçtaki bir artış, hipofiz adenomu veya adrenal korteksin bir sonucu olarak artan adrenokortikotropik hormon üretiminden kaynaklanmaktadır. Hipertansiyon sistolik-diyastolik bir forma sahiptir, seyri genellikle iyi huyludur, basınç yüksek sayılara yükselmez.
Cushing sendromu hastaya karakteristik bir görünüm verir - ince uzuvlarla gövdenin obezitesi. Kadınlarda artan saç büyümesi başlar, erkeklerde cinsel işlev kötüleşir. Basınçtaki artışın nedeni:
- merkezi sinir sistemini aktive eden artan kortizol sentezi;
- kan damarlarının adrenalin ve norepinefrinin vazokonstriktif etkisine duyarlılığında bir artış;
- vücutta sıvı ve tuz tutulması;
- anjiyotensin II'nin artan sentezi.
Tedavi, hipertansiyonun temel nedeni olan neoplazmın çıkarılmasından oluşur. Ameliyat imkansızsa, kortizol sentezini azaltmak için konservatif tedavi reçete edilir. ACE inhibitörleri ile kan basıncı ayarlanır.
Feokromositoma
Feokromositoma, kan basıncını etkileyen katekolaminleri aktif olarak üreten hücrelerden oluşan adrenal korteksin hormonal bir neoplazmıdır. Tümör adrenal bezin dış tarafında yer alıyorsa norepinefrin sentezi artar. İç lokalizasyonu ile adrenalin ve dopamin salgılanır.
Hipertansiyon seyrinin çeşitleri, neoplazmanın konumuna bağlıdır:
- adrenal tümör, normal basıncın arka planına karşı hipertansif krizleri kışkırtır;
- noradrenal feokromositoma, kan basıncında istikrarlı ve kalıcı bir artışa neden olur.
Artan norepinefrin üretimi, klinik olarak düşük basınçtaki bir artışla kendini gösterir. Adrenalin, taşikardi, terleme ve titreme ile sistolik hipertansiyonun bir resmini verir. Feokromositoma ile basınçtaki keskin artışlar hastada ajitasyona, ellerin titremesine, kusma ile şiddetli mide bulantısına neden olur.
Sıcaklık 39 ° C'ye yükselebilir, taşiaritmi karakteristiktir. Krizler bazen geceleri kendiliğinden başlar. Yaklaşık bir çeyrek saat içinde kendi kendilerine geçerler. Tedavi sadece cerrahidir. Vakaların neredeyse% 90'ında olumlu bir sonuç elde edilir. Cerrahi tedavi mümkün değilse, ilaçların yardımıyla basınç düşürülür - "yavaş" kalsiyum kanallarının blokerleri, merkezi etkili ilaçlar, adrenoblokerler
Kohn hastalığı
Kohn hastalığı, adrenal korteks tümörü ile gelişir. Bu, vücutta suyu tutan bir mineralokortikosteroid hormonu olan aldosteron salgısının artmasının eşlik ettiği bir sendromdur. Hacme bağlı arteriyel hipertansiyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Üst ve alt basınç rakamları eşit olarak büyür, hipertansiyon nadiren şiddetli ilerler ve komplikasyonlara neden olur. Ek işaretler:
- konvülsiyonlara yol açan kandaki potasyum içeriğinde bir azalma;
- taşikardi, olası ekstrasistoller.
Tedavi seçimi - konservatif veya cerrahi - tümöre bağlıdır. Bir adenom veya karsinom ile bir operasyon gerçekleştirilir. Yaygın büyüme ile ilaç tedavisi en iyi sonucu verir.
Ameliyat her zaman hipertansiyonu gidermez. Bunun nedeni, bazı hastalarda eşlik eden esansiyel hipertansiyonun olmasıdır. İlaç tedavisi, ilaçların kullanımına dayanır - aldosteron blokerleri.
Tiroid hastalığı
Hiperparatiroidizm, tiroid üzerinde bulunan paratiroid bezlerinin işlev bozukluğudur. Paratiroid hormonu üretirler. Fazlalığı, kemik dokusunun oluşumunu olumsuz yönde etkiler ve ondan kalsiyumu yıkar. Sonra kandaki konsantrasyonu yükselir. Bu sürece tiroid bezindeki bir tümör neden olur.
Aşırı miktarda paratiroid hormonu böbrekleri olumsuz etkileyerek paratiroid hipertansif faktör oluşumuna yol açar. Bu tanıya sahip hastaların %70'i arteriyel hipertansiyondan muzdariptir.
Hipertiroidizm ile metabolizmayı hızlandıran hormonların sentezi artar. Aynı zamanda, kalbin çalışması hızlanır, kalp debisi artar, bu da arteriyel hipertansiyonun sistolik varyantına yol açar - üst basınç yükselir ve alt basınç biraz düşebilir.
Basınç artışı tümör varlığı ile ilişkili ise cerrahi tedavi uygulanır. VAH nedenini tamamen ortadan kaldırır.
Dolaşım bozuklukları ile ilişkili arteriyel hipertansiyonun birkaç nedeni vardır:
- aort koarktasyonu - damarın doğuştan anormal daralması;
- ateroskleroz;
- valf kusurları.
Her durumda, patolojilere basınçta bir artış eşlik eder. Koarktasyon ile hipertansiyon, krizlerle komplike olmadan sorunsuz ilerler. Üst ve alt basınç eşit olarak yükselir. Tedavi sadece cerrahidir.
Sekonder aterosklerotik hipertansiyon genellikle izole sistolik hipertansiyon olarak ortaya çıkar. Nedeni aterosklerotik birikimler ve kalsifikasyon sonucu aortta elastikiyet kaybıdır. Bu VAH çeşidi yaşlılar için tipiktir - 55-60 yıl sonra. Aort kapak yetmezliği ile sistolik hipertansiyon da gelişir.
nörojenik VAG
Nörojenik semptomatik hipertansiyon, beynin kan basıncını bir şekilde etkileyen kısımları etkilendiğinde gelişir. Olabilir:
- herhangi bir orijinli tümörler;
- yaralanmalar (beynin sarsıntıları ve morlukları);
- bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan bir doğanın iltihabı.
Tümör görsel tüberkül bölgesinde gelişirse, hipertansiyon malign hale gelir. Penfield sendromu denir. Dayanılmaz baş ağrıları, mide bulantısı, kusma, kasılmalar ve kaybına kadar giden görme bozuklukları ile sık krizler eşlik eder.
Nörojenik kökenli VAH, serebral dolaşım bozuklukları ile ilişkili olabilir. Beyin bölgelerine zarar veren yüksek kafa içi basıncı, felç veya tromboz, kan basıncının düzenlenmesi süreci üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Hipertansiyon paroksismal veya kalıcı olabilir.
Nörojenik VAH'a genellikle artan kalp hızı, baş ağrısı, artan tükürük ve baş dönmesi eşlik eder. Tedavi kapsamlı olmalıdır - altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı ve baskıyı azaltmayı amaçlamalıdır. Antihipertansif tedavi, esansiyel hipertansiyon ile aynı prensiplere göre seçilir.
Stres veya sinirsel hipertansiyon
Bu terim, stresli bir duruma yanıt olarak kan basıncında bir artış anlamına gelir. Gelişim mekanizması, nöronlarda oksidanların birikmesine dayanır. Medulla oblongata ve serebral korteks hücrelerinde serbest lipid oksidasyonu, nörotransmiterlerin duyarlılığını etkiler. Sonuç olarak, kan basıncı düzenleme süreçleri değişir. Ve bu kalıcı artışına yol açabilir.
Stres yanıtı, renin ve anjiyotensin üretimini artıran bir dizi biyokimyasal reaksiyonu tetikler. Sonuç, adrenalin ve norepinefrin seviyesinde ve buna bağlı olarak kan basıncında bir artıştır.
İlk aşamada, stres hipertansiyonu diyet ve yaşam tarzındaki değişikliklerle düzeltilir. Diyet, alkolden kaçınma, aktif yaşam tarzı, aromaterapi, nefes egzersizleri genellikle iyi sonuç verir. İlaç kullanmak gerekirse, birincil hipertansiyonda olduğu gibi seçilirler.
Sekonder hipertansiyon için prognoz
Hastalığın seyri ve prognoz, birincil patolojinin doğasına bağlıdır. Tedavi edilmezse herhangi bir VAG tipi için negatiftir. Renal hipertansiyon, olumsuz bir prognozlu malign bir seyir gösterir.
Her durumda, beyin ve kalp damarlarını etkileyen hipertansiyon komplikasyonlarının gelişmesiyle şiddetli bir seyir gözlenir. Bu, birincil ve ikincil hipertansiyon için eşit olarak geçerlidir.
Itsenko-Cushing hastalığının neden olduğu hemodinamik formda ve VAH'da olumlu bir sonuç gözlenir.
Hangi doktora başvurmalıyım?
Yüksek tansiyon ile tedavi edilen ilk doktor bir pratisyen hekim veya kardiyologdur. Görevleri, birincil tanı koymak ve ikincil hipertansiyondan şüpheleniliyorsa uygun uzmana başvurmaktır.
Renal hipertansiyon bir nefrolog, hemodinamik - bir kardiyolog, nörojenik ve sinirsel - bir nörolog tarafından tedavi edilir, endokrin bezlerinin bozuklukları bir endokrinologun yetkisi dahilindedir.
Kan basıncında bir artışla, her kişi sağlığa dikkat etmeli, muayene ve muayene için başvurmalı ve gerekirse zamanında yeterli tedaviye başlamalıdır.
Genellikle hastanın muayenesinden sonra primer veya sekonder arteriyel hipertansiyon belirlenir.
Kesin tanı, patolojinin belirtilerine bağlıdır.
Okurlarımızdan gelen mektuplar
Başlık: Büyükannenin tansiyonu normale döndü!
Gönderen: Christina [e-posta korumalı])
Kime: site yönetimi
Kristina
Moskova şehri
Büyükannemin hipertansiyonu kalıtsaldır - büyük olasılıkla, aynı sorunlar beni yaşla birlikte bekliyor.
- kan ve idrarın genel muayenesi;
- glikoz, kreatinin, kolesterol için kan testi;
- kandaki potasyum ve sodyum miktarının belirlenmesi;
- Zimnitsky, Nechiporenko'ya göre idrar örneği;
- fundus durumunun incelenmesi.
Doktor tüm verileri aldığında analiz edilir, incelenir ve hastanın detaylı sorgulaması yapılır. Sekonder hipertansiyonun karakteristik semptomları not edilirse, daha fazla tanı yapılır.
Hastalığı tanımlayan semptomlar şunları içerir:
- 20 yıla kadar ve 60 yaşın üzerinde;
- hastalığın hızlı gelişimi;
- refahta ani bozulma, tonometrede yüksek okumaların varlığı;
- etiyolojik bozukluklar;
- sempatoadrenal krizler;
- antihipertansif ilaçların başarısızlığı.
Sekonder hipertansiyon kurulursa, çalışma ve organların yapısındaki arızaların varlığı değerlendirilir. Bunun için standart çalışmalar yeterli olmayabilir. Böyle bir durumda, X-ışınları, ultrason ayrıca reçete edilir, CT, MRI reçete edilebilir. Kan basıncında artış ile karakterize bir hastalık tespit edilirse, teşhis konur, uygun tedavi uygulanır.
Karmaşık bir patolojinin nedenini bulduktan sonra tedavi seçilir. Terapi, hastanın bireysel özellikleri ve altta yatan hastalık, ilaçların niteliği ve buna bağlı olarak gerekli prosedürler dikkate alınarak reçete edilir. Onlara kontrendikasyonlar dikkate alınır.
Bir enfeksiyon tespit edilirse, böbreklerde iltihaplanma odakları, polikistik hastalık kurulur, antienflamatuar, antibakteriyel ilaçlar gereklidir ve su-tuz metabolizması seviyesi geri yüklenir. Zor durumlarda perine muayenesi veya hemodiyaliz yapılır.
Aort koarktasyonu durumunda böbrek arterlerinin kapak kusurları ve anomalileri ile cerrahi müdahale uygulanır. Hipofiz bezi, böbrekler ve adrenal bezlerin kötü huylu tümörleri derhal çıkarılmalıdır.
Hipertansiyon beynin işleyişindeki değişikliklerle belirlendiğinde, ek olarak antikonvülsan ilaçlar kullanılır. Tümör varsa kanama olur, cerrahi yöntemler kullanılır.
Ek olarak, tonometredeki okumaları azaltan ilaçlar seçildiğinde antihipertansif tedavi verilir. Bunlar arasında: Enalapril, Amlodipin, Metoprolol, Furosemide, Diakarb, Veroshpiron, Sermion ve Pentoksifilin.
Terapist, kapsamlı bir muayeneden sonra tedaviyi reçete eder ve endokrinolog, cerrah, nörolog, kardiyolog gibi doktorların sonucuna da çalışmaya katılır. Aynı zamanda, herhangi bir genel şemayı ayırmak imkansızdır, çünkü her hasta bireyseldir, tüm özellikleri dikkate alır ve kendi kontrendikasyonları olan prosedürler ve ilaçlar reçete edilir.
İlaç tedavisi ve (gerekirse) cerrahiye ek olarak, uzmanlar da değiştirilmesini önermektedir. Bu durumda, okumalardaki değişikliği izlemek daha kolay olacaktır. İlkelere uyulması tavsiye edilir. Tuzlu yiyecek miktarını azaltmak, sigarayı bırakmak, kilo vermek, başlamak önemlidir.
Bu önlemlerin kompleksinin amacı, semptomatik arteriyel hipertansiyondan kurtulmak, basınç göstergelerini azaltmak ve onları stabilize etmektir. Normal kan basıncı şu şekilde kabul edilir:
- 150/90 mm Hg'den az Sanat. 60 yaş ve üstü;
- 140/90 mm Hg'den az Sanat. 60 yaşın altında.
140/90 mm Hg'nin altındaki basınç. iskemi, kronik böbrek patolojileri, koroner arter hastalığı, diabetes mellitus riskleri olduğunda görülür.
Başladıktan sonra, gerektiğinde zamanında düzeltmek ve ilaçların olası yan etkilerinden kaçınmak için durumun düzenli olarak izlenmesi gerçekleştirilir. Tedavinin başlamasından 3-6 ay sonra basınç sürekli düşerse başarı kaydedilir. Bu durumda devam edilebilir.
Semptomatik sistemik hipertansiyon oluşumunu önlemek için bir takım öneriler dikkate alınmalıdır:
- günlük rutini gözlemleyin;
- uyku süresi en az 8 saat olmalıdır;
- stresten, kaygıdan kaçının;
- aktif olarak spor yapmak;
- sigarayı bırakın, tüketilen alkol miktarını hariç tutun veya en aza indirin;
- günlük tüketilen miktarı azaltın (6 g'dan fazla değil);
- fazla kilolardan kurtulun, bu ayda 3-4 kg'dan fazla kaybetmeden kademeli olarak yapılmalıdır.
Ayrıca diyetin gözden geçirilmesi, gün içinde 50-60 gr'dan fazla yağ tüketilmemesi ve hayvansal yağların bu miktarın 1/3'ü içinde olması tavsiye edilir.
Şekeri, tatlıları ve un ürünlerini azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak, diyeti yüksek protein içeriğine sahip bileşenlerle (ekşi süt ürünleri, yağsız etler, balık vb.) Zenginleştirmek tavsiye edilir. Potasyum, magnezyum ve kalsiyum içeren gıdaların (fasulye, kuru kayısı, fırınlanmış patatesin yanı sıra kuru erik, kuru üzüm) tüketilmesinde fayda vardır.
Yüksek tansiyona kalıtsal bir eğilimi olanlar için bu ipuçlarını takip etmek özellikle önemlidir.
Bu öneriler, birincil önleme yöntemlerine atıfta bulunur, onların yardımıyla, semptomatik arteriyel hipertansiyonun geliştiği sağlık sorunlarının ortaya çıkmasını tamamen önleyebilirsiniz. Bu olursa, ikincil önleme gerçekleştirilir. Amacı, tonometrede yüksek okumaların arka planına karşı komplikasyonların oluşmasını önlemektir. Faaliyetleri arasında:
- Tıbbi. Antihipertansif ilaçlar almayı içerirler, basıncı azaltmaya yardımcı olurlar, patolojinin komplikasyonlarını önlerler.
- İlaç dışı. Birincil önleme için öneriler içerirler. Ayrıca basınç kontrolü yapılmalı, gün içerisinde en az iki kez ölçülmelidir.
Rahatsızlık durumunda doktora zamanında ziyaret, hipertansiyonu hemen tespit etmenize, nedenini bulmanıza ve ortadan kaldırmanıza, komplikasyonlardan kaçınmanıza olanak tanır.
(Henüz derecelendirme yok)
Herhangi bir sorunuz varsa veya fikrinizi paylaşmak istiyorsanız, deneyim - aşağıya bir yorum yazın.
Yükleniyor...