Ultrason muayenesi (ultrason) temas olduğu için hastanın oftalmolojik muayenesini tamamlar. Korneadaki herhangi bir mikro hasar, otorefraktometri veya aberometri okumalarını bozabilir.
A-tarama (ultrason biyometrisi), gözün ön odasının boyutunu, merceğin kalınlığını ve ön-arka segmenti (APO - ön-arka göz boyutu) bir milimetrenin yüzde biri hassasiyetle belirler. Miyopi ile, aparat tarafından sabitlenen göz büyür. PZO, miyopi ilerleme derecesini belirlerken bile kullanılır. PZO normalde 24 mm'dir (Şekil 15).
Pirinç. 15. Göz küresinin boyutları. Normal bir göz küresinin ön-arka bölümünün uzunluğu, pratik olarak beş rublelik bir madeni paranın çapına denk gelir.
B-taraması, gözün geleneksel iki boyutlu ultrasonudur. Retina dekolmanı (acil bir operasyon gereklidir, lazer düzeltmesi en iyi ihtimalle uzun süre ertelenir), vitreus gövdesinin tahrip olması, göz içi tümörleri vb. Teşhis etmek mümkündür.
Pakimetri. Kornea kalınlığının ölçülmesi. Lazer düzeltmesi için en sık kontrendikasyon sağlayan gösterge. Kornea çok ince ise, düzeltme çoğu zaman mümkün değildir. Korneanın merkezdeki normal kalınlığı 500–550 mikrometredir (~0.5 mm). Artık sadece ultrasonik değil, korneanın kalınlığını dokunmadan ölçen optik pakimetreler de var.
Çözüm
Yukarıdakilerin tümü, bir oftalmolojik muayenenin sadece ana aşamalarıdır. Özellikle herhangi bir göz hastalığı bulursanız çok daha fazla araştırma ve aparat olabilir. Burada bahsetmemeye karar verdiğim isteğe bağlı ama istenen tetkikler var (önde gelen gözün belirlenmesi, deviasyonlar vs. gibi).
Oftalmolojik muayenenin bitiminden sonra doktor bir teşhis koyar ve ana soru olan “Lazer düzeltmesi yapabilir miyim?” Sorularınızı yanıtlar. Tıbbi nedenlerle lazer düzeltmesinin gerekli olduğu durumların ortaya çıkması son derece nadirdir (örneğin, gözler arasındaki “artılar” veya “eksiler” arasında büyük bir farkla).
Danışmanlık görüşünü doldurmanın özellikleri
Muayeneden sonra hastaya ana sonuçları, teşhisi ve önerileri yansıtan bir konsültasyon raporu verilir. Bazen çok kısa, bazen de çeşitli çıktılar ve fotoğraflar da dahil olmak üzere birkaç sayfa üzerinde etkileyici bir çalışma. Kimin umrunda. Hacim burada bir şey ifade etmiyor. Ancak, ondan bazı yararlı bilgiler alabilirsiniz. Sana bir örnek vereceğim.
Danışma görüşü no. ....
İvanov İvan İvanoviç. Doğum tarihi 01/01/1980.
01/01/2008 "Z" kliniğinde incelenmiştir.
12 yaşından beri zayıf uzak görüşten şikayet ediyor. Ayakta tedavi kartından elde edilen verilerle onaylanan miyopi ilerlemesinin son beş yılı not edilmez. 2007 yılında her iki göze de retinanın koruyucu lazer pıhtılaşması uygulandı. Son 3 yıldır her gün yumuşak kontakt lens kullanıyor. Onları en son 7 gün önce kaldırdım. Hepatit, tüberküloz, diğer bulaşıcı ve genel somatik hastalıkları, ilaç alerjisini reddeder.
Dar bir öğrenci için:
OD sph –8.17 sil –0.53ax 178°
OS sph –8.47 silindir –0.58ax 172°
Siklopleji koşullarında (geniş bir öğrenci üzerinde):
OD sph –7,63 sil –0,45 balta 177°
OS sph –8.13 silindir –0.44ax 174°
Görüş keskinliği.
Halihazırda, implante edilebilir bir intraoküler lensin (IOL) optik gücünü doğru bir şekilde hesaplamak için çok sayıda formül geliştirilmiştir. Hepsi, göz küresinin ön-arka ekseninin (APA) değerini hesaba katar.
Tek boyutlu ekografinin (A-yöntemi) temas yöntemi, göz küresinin PZO'sunun incelenmesi için oftalmolojik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak doğruluğu cihazın çözünürlüğü ile sınırlıdır (0,2 mm). Ayrıca sensörün kornea üzerine yanlış konumu ve aşırı basıncı gözün biyometrik parametrelerinin ölçümlerinde önemli hatalara yol açabilir.
Optik uyumlu biyometri (OKB) yöntemi, kontak A yönteminin aksine, PZO'nun daha yüksek bir doğrulukla ölçülmesini ve ardından IOL'nin optik gücünün hesaplanmasını mümkün kılar.
Bu tekniğin çözünürlüğü 0.01-0.02 mm'dir.
Şu anda, OKB ile birlikte, ultrasonik daldırma biyometrisi, PZO'yu ölçmek için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Çözünürlüğü 0.15 mm'dir.
Daldırma tekniğinin ayrılmaz bir parçası, sensörün kornea ile doğrudan temasını ortadan kaldıran ve dolayısıyla ölçüm doğruluğunu artıran daldırma ortamına batırılmasıdır.
J. Landers, IOLMaster cihazı kullanılarak gerçekleştirilen kısmi tutarlı interferometrinin, daldırma biyometrisinden daha doğru sonuçlar verdiğini gösterdi, ancak J. Narvaez ve ortak yazarlar, çalışmalarında, gözlerin biyometrik parametreleri arasında önemli farklılıklar elde etmediler. bu yöntemler.
Hedef- Yaşa bağlı kataraktı olan hastalarda GİL optik gücünün hesaplanması için IB ve OKB kullanılarak göz PZO ölçümlerinin karşılaştırmalı değerlendirilmesi.
materyal ve metodlar. Yaşları 56 ile 73 arasında değişen kataraktlı 12 hasta (22 göz) muayene edildi. Hastaların yaş ortalaması 63.8±5.6 yıl idi. 2 hastada bir gözde matür katarakt (2 göz), çift gözde immatür katarakt (2 göz) tespit edildi; 8 hastada - her iki gözde olgunlaşmamış katarakt; 2 hastanın bir gözünde (2 göz) başlangıçta katarakt vardı. 2 hastada korneada patolojik değişiklikler (travma sonrası kornea lökomu - 1 göz, kornea greftinin bulanıklaşması - 1 göz) nedeniyle eşli gözler muayene edilmedi.
Vizometri, refraktometri, tonometri, gözün ön segmentinin biyomikroskopisi, biyomikrooftalmoskopi gibi geleneksel araştırma yöntemlerine ek olarak, tüm hastalara bir NIDEK US-4000 eko taraması kullanılarak A ve B taraması dahil olmak üzere gözün ultrason muayenesi yapıldı. IOL'nin optik gücünü hesaplamak için PZO, bir Accutome A-tarama sinerji cihazında IB ve bir IOLMaster 500 (Carl Zeiss) ve AL-Scan (NIDEK) cihazında OKB kullanılarak ölçüldü.
Sonuçlar ve tartışma. 22,0 ile 25,0 mm arasında değişen PZO, 11 hastada (20 göz) kaydedildi. Bir hastada (2 göz) sağ gözde VA 26.39 mm, solda - 26.44 mm idi. Katarakt yoğunluğuna bakılmaksızın tüm hastalarda ultrasonik IB yöntemi kullanılarak PZO ölçüldü. 4 hastada (2 göz - matür katarakt, 2 göz - lensin arka kapsülü altındaki opasitelerin lokalizasyonu), IOLMaster cihazı kullanılarak OCH yapılırken, lens opasitelerinin yüksek yoğunluğu ve yetersiz görme nedeniyle bu ACD verileri belirlenememiştir. bakışları düzeltmek için hastaların keskinliği. AL-Scan cihazı kullanılarak ACD yapılırken, sadece arka kapsüler kataraktı olan 2 hastada PZO kaydedilmedi.
Gözlerin biyometrik parametrelerinin çalışmasının sonuçlarının karşılaştırmalı analizi, IOL-Master ve AL-scan kullanılarak ölçülen PZO parametreleri arasındaki farkın 0 ila 0,01 mm (ortalama - 0,014 mm) arasında değiştiğini gösterdi; IOL-Master ve IB - 0,06 ila 0,09 mm (ortalama - 0,07 mm); AL-tarama ve IB - 0,04 ila 0,11 mm (ortalama - 0,068 mm). OKB ve ultrasonik IB kullanılarak gözün biyometrik parametrelerinin ölçümlerinin sonuçlarına dayanan GİL hesaplama verileri aynıydı.
Ek olarak, GİL-Master ve AL-taramada gözün ön kamarasının (ACD) ölçümlerindeki fark 0,01 ila 0,34 mm (ortalama 0,103 mm) arasındaydı.
Korneanın yatay çapını ölçerken (Beyazdan Beyaza veya WTW), IOL-Master ve AL-scan arasındaki değerlerdeki fark 0,1 ila 0,9 mm (ortalama 0,33), WTW ve ACD'ler daha yüksekti. IOLMaster ile karşılaştırıldığında AL taraması.
Bu ölçümler korneanın farklı bölümlerinde gerçekleştirildiğinden, IOL-Master ve AL-scan'da elde edilen keratometrik parametreleri karşılaştırmak mümkün değildi: IOLMaster'da - korneanın optik merkezinden 3,0 mm mesafede, üzerinde AL-tarama - iki bölgede : korneanın optik merkezinden 2,4 ve 3,3 mm mesafede. OKB ve ultrasonik daldırma biyometrisi kullanılarak gözün biyometrik parametrelerinin ölçümlerinin sonuçlarına dayalı olarak IOL'nin optik gücünü hesaplamaya yönelik veriler, yüksek miyopi vakaları dışında çakıştı. AL-taramasının kullanılmasının, hastanın gözünün hareketlerini izlemenin 3D modunda biyometrik göstergelerin ölçülmesini mümkün kıldığı ve bu da elbette elde edilen sonuçların bilgi içeriğini arttırdığı belirtilmelidir.
sonuçlar.
1. Çalışmamızın sonuçları, IB ve OKB kullanılarak yapılan PZO ölçümlerindeki farkın minimum olduğunu göstermiştir.
2. Daldırma biyometrisi yapılırken, katarakt olgunluk derecesine bakılmaksızın tüm hastalarda POS değerleri belirlendi. AL taramasının kullanılması, IOLMaster'ın aksine, daha yoğun kataraktlı ACD hakkında veri elde etmenizi sağlar.
3. Biyometrik parametreler, IB ve OKB kullanılarak elde edilen GİL optik güç göstergeleri arasında anlamlı bir fark yoktu.
Gözün ultrason muayenesi, ekolokasyon ilkesine dayanan gelişmiş bir tanı yöntemidir.
Prosedür, oftalmik patolojilerin tespiti durumunda tanıyı netleştirmek ve kantitatif değerlerini belirlemek için kullanılır.
Göz ultrasonu nedir?
Göz küresinin ultrasonu ve gözün yörüngeleri, bu alanlardan yüksek frekanslı dalgaları yansıtarak belirlenebilen patolojik süreçlerin lokalizasyon alanlarını belirlemenizi sağlar.
Yöntem, hızlı ve basit uygulama ve neredeyse tamamen ön hazırlığın olmaması ile karakterizedir.
Bu durumda, göz doktoru, göz ve fundus dokularının durumunun en eksiksiz resmini alır ve ayrıca göz kaslarının yapısını değerlendirebilir ve retina yapısındaki ihlalleri görebilir.
Bu sadece bir teşhis değil, aynı zamanda çoğu durumda riskleri değerlendirmek ve optimal tedaviyi reçete etmek için cerrahi müdahalelerden sonra ve önce gerçekleştirilen önleyici bir prosedürdür.
Bu yöntem için endikasyonlar
- farklı nitelikteki bulanıklık;
- tam boyut ve yerlerini belirleme imkanı ile görme organlarında yabancı cisimlerin varlığı;
- farklı nitelikteki neoplazmalar ve tümörler;
- ileri görüşlülük ve miyopi;
- katarakt;
- glokom;
- lens çıkığı;
- optik sinirin patolojisi;
- retina dekolmanı;
- vitröz cismin dokularındaki yapışıklıklar ve yapısındaki bozukluklar;
- ciddiyetlerini ve doğasını belirleme olasılığı olan yaralanmalar;
- göz kaslarının çalışmasındaki bozukluklar;
- göz küresinin yapısındaki herhangi bir kalıtsal, edinsel ve doğuştan anomaliler;
- gözdeki kanamalar.
Ek olarak, ultrason, gözün optik ortamının özelliklerindeki değişiklikleri belirlemenize ve yörüngenin boyutunu değerlendirmenize olanak tanır.
Ayrıca ultrason, ekzoftalmi formlarını (“şişkin gözler”) ayırt ederken gerekli bilgiler olan yağ dokusunun kalınlığını ve bileşimini ölçmeye yardımcı olur.
Kontrendikasyonlar
- yüzeyinin bütünlüğünü ihlal eden göz küresinin açık yaralanmaları;
- retrobulbar bölgedeki kanamalar;
- göz bölgesindeki herhangi bir yaralanma (göz kapağı yaralanmaları dahil).
Gözün ultrasonu ne gösterir: hangi patolojiler tespit edilebilir?
Gözün ultrasonu birçok oftalmik hastalığı gösterir, özellikle kırma bozuklukları (ileri görüşlülük, miyopi, astigmatizma), glokom, katarakt, optik sinir patolojileri, retinanın distrofik süreçleri, tümörlerin ve neoplazmaların varlığı gibi hastalıklar teşhis edilebilir.
Ayrıca, prosedür yoluyla, tedavi sırasında patolojilerin durumunu ve ayrıca herhangi bir oftalmik enflamatuar süreci ve lens dokularındaki patolojik değişiklikleri kontrol etmek mümkündür.
Göz ultrasonu nasıl yapılır?
Modern oftalmik uygulamada, her biri belirli görevleri yerine getirmek için tasarlanmış ve kendi teknik özellikleri kullanılarak yapılan çeşitli ultrason türleri kullanılır:
B-modunda, uzman sensörü kapalı gözün göz kapağı boyunca yönlendirdiği için anestezi gerekmez ve normal prosedürü sağlamak için göz kapağını bu kaymayı kolaylaştıracak özel bir jel ile yağlamak yeterlidir.
Ultrasonlu sağlıklı bir gözün göstergelerinin normu
Ultrason prosedüründen sonra uzman, tamamlanmış hasta kartını endikasyonları deşifre eden ilgili hekime aktarır.
İşlem sırasındaki normal belirtiler şunlardır:
faydalı video
Bu video gözün ultrasonunu gösterir:
Bu özelliklerin küçük sapmaları kabul edilebilir, ancak değerler bu tür göstergelerin çok ötesine geçerse, bu, hastalığı doğrulamak ve hastaya yeterli tedaviyi reçete etmek için ek muayenelerden geçmek için bir nedendir.
Miyopi nedenleri
Bugün bu fenomen çok yaygındır. İstatistikler, dünyada yaklaşık bir milyar insanın miyopiden muzdarip olduğunu gösteriyor. Göz doktorları onu her yaşta teşhis eder. Ancak ilk kez 7 ila 12 yaş arası çocuklarda görülür ve hastalık ergenlik döneminde şiddetlenir. 18 ila 40 yaşları arasında, kural olarak, görme keskinliği stabilize olur. Öyleyse, miyopinin nedenlerini öğrenelim.
Hastalık hakkında kısaca
Hekimlerin kullandığı hastalığın ikinci adı miyopidir. Hastanın yakın nesneleri çok iyi, uzaktakileri ise kötü gördüğü bir görme bozukluğudur. "Uzağı görememe" terimi, uzağı kötü gören insanların miyopları kıstığını fark eden Aristoteles tarafından tanıtıldı.
Oftalmologların dilinde miyopi, nesnelerin görüntüsü retinanın önünde göründüğünde gözlerin kırılma patolojisidir. Bu tür kişilerde gözün boyu uzar veya kornea yüksek kırma gücüne sahiptir. Bu nedenle refraktif miyopi oluşur. Uygulama, çoğu zaman bu iki patolojinin birleştirildiğini göstermektedir. Miyopi ile görme keskinliği azalır.
Miyopi güçlü, zayıf, orta olarak sınıflandırılır.
Miyopi neden oluşur?
Oftalmologlar, miyopi gelişiminin çeşitli nedenlerini adlandırır. İşte ana olanlar:
- Göz küresinin düzensiz şekli. Bu durumda, görme organının ön-arka ekseninin uzunluğu normdan daha büyüktür ve odaklanırken ışık ışınları retinaya ulaşmaz. Göz küresinin uzatılmış şekli, gözün arka duvarının gerilmesidir. Görme sisteminin böyle bir durumu fundusu değiştirebilir, örneğin retina dekolmanına, miyop koniye ve makula bölgesindeki dejeneratif bozukluklara katkıda bulunabilir.
- Optik göz sistemi tarafından ışık ışınlarının aşırı kırılması. Aynı zamanda, gözün boyutu normlara karşılık gelir, ancak güçlü kırılma, ışık ışınlarının geleneksel olarak retinanın üzerinde değil, retinanın önünde odaklanmasına neden olur.
Bu miyopi nedenlerine ek olarak, göz doktorları bu göz hastalığının gelişimine katkıda bulunan faktörleri de belirler. Bunlar aşağıdaki durumlardır:
- genetik eğilim. Oftalmoloji alanındaki uzmanlar, insanların zayıf görme değil, buna fizyolojik bir eğilim olduğunu belirtiyor. Ve ilk risk altındakiler, hem babanın hem de annenin miyopiye yatkın olduğu hastalardır. Miyopi, ebeveynlerden sadece birinde doğuştan varsa, oğullarında veya kızlarında hastalığı geliştirme şansı yüzde 30 azalır.
- Skleral dokuların zayıflaması, artan göz içi basıncının etkisi altında genellikle göz küresinin boyutunu arttırır. Bunun sonucu, bir insanda miyopi gelişimidir.
- Göz küresinin şişmesine yol açan konaklama zayıflığı.
- Miyopi oluşumunun temeli olarak vücudun genel olarak zayıflaması. Genellikle hem fazla çalışmanın hem de yetersiz beslenmenin sonucudur.
- Alerjik ve bulaşıcı hastalıkların vücutta varlığı (difteri, kızıl, kızamık, hepatit).
- Doğum ve beyin hasarı.
- Bademcik iltihabı, adenoidler, sinüzit şeklinde nazofarenks ve ağız boşluğu hastalıkları.
- Görsel sistemin işleyişi için elverişsiz koşullar. Oftalmologlar, onlara gözler üzerinde aşırı bir yük, gerginliklerini ifade eder; hareket halindeki bir araçta, karanlıkta, yüzüstü pozisyonda okuma; saatlerce ve kesintisiz bir bilgisayar veya TV ekranında oturmak; işyerinin zayıf aydınlatması; yazarken ve okurken yanlış duruş.
Yukarıdaki nedenlerin ve faktörlerin tümü, özellikle bunların bir kombinasyonu, çocuklarda ve yetişkinlerde miyopi gelişimine katkıda bulunur.
Rahim içi gelişimin dokuzuncu haftasında sagital boyut 1 mm'dir, 12 haftada ortalama 5.1 mm'ye çıkar.
Prematüre bir bebeğin (gebe kaldıktan 25-37 hafta sonra) toplam gözünün uzunluğu doğrusal olarak 12.6'dan 16.2 mm'ye yükselir. Daha yakın tarihli bir çalışmaya göre ölçümlerin sonuçları aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.
Yenidoğanın gözünün ölçüm sonuçları ultrason ile:
1. Ön kamaranın (kornea dahil) ortalama derinliği 2.6 mm'dir (2.4-2.9 mm).
2. Merceğin ortalama kalınlığı 3,6 mm'dir (3,4-3,9 mm).
3. Vitröz gövdenin ortalama uzunluğu 10,4 mm'dir (8,9-11,2 mm).
4. Yenidoğanın toplam gözünün uzunluğu 16.6 mm'dir (15.3-17,6 mm).
Emetrop gözün doğum sonrası büyümesiüç aşamaya ayrılabilir:
1. Hızlı doğum sonrası büyüme aşaması, yaşamın ilk 18 ayı boyunca gözün uzunluğu 3,7-3,8 mm artar.
2. Daha yavaş faz, iki ila beş yaşlarında, gözün uzunluğu 1,1-1,2 mm artar.
3. 13 yaşına kadar süren yavaş gençlik evresi, gözün uzunluğu 1.3-1.4 mm daha artar, bundan sonra gözün uzunluğundaki büyüme minimumdur.
Büyüme sırasında gözün farklı yapıları arasındaki ilişkiler. Ultrason muayenesinin sonuçları.
Erkeklerde ön-arka göz boyutu (mm).
Okülomotor kasların ve skleranın boyutları
Yaşamın ilk altı ayında, gözün en yüksek büyüme hızı not edilir. Bütün boyutları artıyor. Doğumda kornea ve irisin boyutu, yetişkin bir kornea ve irisin yaklaşık %80'i kadardır.
Aksine, arka segment, doğum sonrası dönemde daha fazla büyür. Bu nedenle, çok küçük çocuklarda şaşılığın cerrahi tedavisinin sonuçlarını tahmin etmede ek zorluklar yaratır.
6, 9 ve 20 aylıkken sklera kalınlığı bir yetişkinin gözünde olduğu gibi 0.45 mm'dir.
Ön-arka eksen (APA), iki oküler kutbu birleştiren ve gözyaşı filminden retina pigment epiteline geçerli bir boşluk gösteren hayali bir çizgidir. Hekimler arasında ön-arka eksen gözün uzunluğu olarak adlandırılır ve bu parametre kırma gücü ile birlikte gözün klinik kırılmasını doğrudan etkiler.
Ön-arka aks boyutları:
- sağlıklı bir yetişkin için - 22-24,5 mm;
- yeni doğmuş bir çocuk için - 17-18 mm;
- uzak görüşlülük (hipermetropi) - 18-22 mm;
- miyopi ile (miyopi) - 24.5-33 mm.
Yeni doğan çocuklarda sırasıyla en düşük oranlar. Tüm yenidoğanlarda ileri görüşlülük vardır, yaşamın ilk 3 yılında yoğun göz büyümesi meydana gelir. Çocuk büyüdükçe klinik kırılma çocukta yoğunlaşır. Çoğunlukla 10 yaşında normal görme oluşur ve ön-arka eksenin boyutları 20 mm'ye yakındır.
Göz küresinin uzunluğunun gelişiminde önemli bir rol genetik faktör tarafından oynanır. Bir yetişkin için PZO'nun optimal parametrelerinin 23-24 mm olmasına rağmen, bazı durumlarda büyük boy ve kilo ile sağlıklı göstergeler 27 mm'ye ulaşabilir. Son olarak, ön-arka eksen gibi göz küresi, tüm insan vücudunun aktif büyümesi durduğunda gelişimini sona erdirir.
Yetersiz aydınlatma koşullarında gözlerin düzenli olarak yoğun bir yüke uyum sağlaması gerektiğinde, ön-arka eksenin boyutları, miyopi gibi bir tanının karakteristik patolojik göstergelerine ulaşır. Miyopi hem yetişkinlerde hem de çocuklarda, çoğunlukla loş ışıkta çalışan ve masa lambası kullanmayan okul çocuklarında gelişir. Küçük nesnelerle çalışırken özel dikkat gerektiren uzun süreli profesyonel faaliyetler ile kesinlikle yüksek kaliteli aydınlatma ve kontrasta ihtiyacınız var. Yukarıdaki koşulların yokluğunda, özellikle kötü barınma ile miyopi gelişimi kaçınılmazdır.
Çocuk ve ergenlerde kırma kusurlarından şüpheleniliyorsa ön-arka segment uzunluğunun belirlenmesi zorunludur. Gözün uzunluğunun incelenmesi, bugüne kadar miyopinin ilerlemesini güvenilir bir şekilde belirlemenizi sağlayan tek etkili yöntemdir.
Yükleniyor...